ذهول

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

ذهول
أسماء أخرىمتلازمة جامودية
مريض في حالة ذهول
التخصصالطب النفسي وطب الأعصاب
أعراضعدم الحركة، البكم، التحديق، اتخاذ المواقف، التصلب، انخفاض الوعي، وما إلى ذلك.
المضاعفاتالصدمة الجسدية، والذهول الخبيث (عدم الاستقرار اللاإرادي، الذي يهدد الحياة)، والجفاف، والالتهاب الرئوي، وقرحة الضغط بسبب عدم الحركة، وتقلصات العضلات، والجلطة الوريدية العميقة (DVT) [1] والانسداد الرئوي (PE) [1]
الأسبابمرض كامن (نفسي أو عصبي أو طبي)، إصابة/تلف في الدماغ، بعض الأدوية/الأدوية
طريقة التشخيصالتحدي السريري، لورازيبام
علاجالبنزوديازيبينات (تحدي لورازيبام)، العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) [1]

التخشب هو متلازمة سلوكية عصبية نفسية معقدة تتميز بحركات غير طبيعية، وعدم القدرة على الحركة، وسلوكيات غير طبيعية، والانسحاب. [2] [3] يمكن أن تكون بداية التخشب حادة أو خفية ويمكن أن تزداد الأعراض أو تتضاءل أو تتغير أثناء النوبات. لقد ارتبطت تاريخيًا بالفصام (الفصام الجامودي)، لكن التخشب يُرى غالبًا في اضطرابات المزاج . [3] من المعروف الآن أن أعراض التخشب غير محددة ويمكن ملاحظتها في حالات عقلية وعصبية وطبية أخرى. التخشب هو الآن تشخيص مستقل (على الرغم من اختلاف بعض الخبراء)، ويُستخدم المصطلح لوصف سمة من سمات الاضطراب الأساسي. [4]

هناك عدة أنواع فرعية من التصلب العصبي المتعدد: التصلب العصبي المتعدد غير الحركي، والتصلب العصبي المتعدد المثار، والتصلب العصبي المتعدد الخبيث، والهوس الهذياني. [5]

قد يؤدي الفشل في التعرف على وعلاج التوحد إلى نتائج سيئة وقد يكون مميتًا. يمكن أن يؤدي العلاج بالبنزوديازيبينات أو العلاج بالصدمات الكهربائية إلى شفاء التوحد. [3] هناك أدلة متزايدة على فعالية مضادات مستقبلات NMDA أمانتادين وميمانتين لعلاج التوحد المقاوم للبنزوديازيبين. [6] تُستخدم مضادات الذهان أحيانًا ، ولكنها قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض وتسبب آثارًا جانبية خطيرة. [7]

العلامات والأعراض

تختلف العلامات التي تظهر على المصاب بالذهول بشكل كبير وقد تكون خفية أو أكثر وضوحًا، وقد تتطور الأعراض على مدار ساعات أو أيام إلى أسابيع. [8]

نظرًا لأن معظم المرضى المصابين بالذهول يعانون من مرض نفسي كامن، فإن الغالبية العظمى منهم يعانون من تفاقم الاكتئاب أو الهوس أو الذهان متبوعًا بأعراض الذهان. [3] يظهر الذهان كاضطراب حركي حيث يُظهر المرضى انخفاضًا ملحوظًا في الحركة أو انفعالًا ملحوظًا أو مزيجًا من الاثنين على الرغم من امتلاكهم القدرة البدنية على الحركة بشكل طبيعي. قد يكون هؤلاء المرضى غير قادرين على بدء فعل أو إيقافه. قد تكون الحركات والسلوكيات متكررة أو بلا هدف. [3] [9]

العلامات الأكثر شيوعًا للذهول هي عدم الحركة، والبكم ، والانسحاب ورفض الأكل، والتحديق، والسلبية، والوضعية (التصلب)، والتصلب، والمرونة الشمعية / التخشب ، والنمطية (الحركات المتكررة بلا هدف) ، والتكرار الصوتي أو صدى الكلام ، والتكرار (تكرار العبارات التي لا معنى لها). [10] لا ينبغي افتراض أن المرضى الذين يعانون من الذهول غير مدركين لمحيطهم حيث يمكن لبعض المرضى تذكر حالتهم الجامدة وأفعالهم بالتفصيل. [10]

هناك عدة أنواع فرعية من التخشب وتتميز باضطرابات الحركة المحددة والسمات المرتبطة بها. وعلى الرغم من أنه يمكن تقسيم التخشب إلى أنواع فرعية مختلفة، إلا أن التاريخ الطبيعي للتخشب متقلب غالبًا وقد توجد حالات مختلفة داخل نفس الفرد. [11]

الأنواع الفرعية

التصلب اللاإرادي : يتميز هذا النوع من التصلب اللاإرادي بانخفاض الاستجابة للمحفزات الخارجية، وعدم القدرة على الحركة أو تثبيطها، والبكم، والتحديق، والوضعيات، والسلبية. قد يجلس المرضى أو يقفون في نفس الوضع لساعات، وقد يتخذون أوضاعًا غريبة، وقد يقاومون حركة أطرافهم. [2] [3]

التصلب العصبي المثار : يتميز التصلب العصبي المثار بتصرفات/إيماءات غريبة، وأداء أفعال غير هادفة أو غير مناسبة، ونشاط حركي مفرط، وقلق، ونمطية، واندفاع، واضطراب، وروح قتالية. قد تكون الأقوال والأفعال متكررة أو تحاكي أقوال وأفعال شخص آخر. [2] [3] [10] الأشخاص في هذه الحالة مفرطو النشاط للغاية وقد يعانون من الأوهام والهلوسة. [12]

التصلب العصبي الخبيث : التصلب العصبي الخبيث هو حالة تهدد الحياة وقد تتطور بسرعة في غضون أيام قليلة. يتميز بالحمى، واضطرابات في ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، والتعرق، والهذيان. [2] [3] بعض النتائج المعملية شائعة مع هذا العرض؛ ومع ذلك، فهي غير محددة، مما يعني أنها موجودة أيضًا في حالات أخرى ولا تشخص التصلب العصبي. تشمل نتائج المختبر هذه: زيادة عدد الكريات البيضاء ، وارتفاع كيناز الكرياتين ، وانخفاض الحديد في المصل. تتداخل علامات وأعراض التصلب العصبي الخبيث بشكل كبير مع متلازمة الخبيثة العصبية (NMS)، وبالتالي فإن التاريخ الدقيق ومراجعة الأدوية والفحص البدني أمر بالغ الأهمية للتمييز بشكل صحيح بين هذه الحالات. على سبيل المثال، إذا كان المريض يتمتع بمرونة شمعية ويحافظ على وضعية ضد الجاذبية عند تحريكه بشكل سلبي إلى هذا الوضع، فمن المحتمل أن يكون مصابًا بالتصلب العصبي. إذا كان المريض يعاني من "تصلب الأنبوب الرصاصي"، فيجب أن يكون التصلب العصبي الخبيث هو المشتبه به الرئيسي. [ بحاجة لمصدر ]

أشكال أخرى :

  • إن التصلب الدوري هو كيان غير محدد بشكل متسق. ففي مدرسة فيرنيكه-كلايست-ليونهارد، هو شكل مميز من أشكال "الفصام غير النظامي" يتميز بمراحل حادة متكررة مع سمات فرط الحركة وعدم الحركة وأعراض ذهانية غالبًا، وتراكم حالة متبقية بين هذه المراحل الحادة، والتي تتميز بسمات تصلب منخفضة المستوى وانقطاع مؤقت للحاسة بدرجات متفاوتة من الشدة. تحتوي الحالة على عنصر وراثي قوي. وفقًا للتصنيفات الحديثة، يمكن تشخيص هذا على أنه شكل من أشكال الاضطراب ثنائي القطب أو الاضطراب الفصامي العاطفي أو الفصام . [13] بشكل مستقل، يُستخدم مصطلح التصلب الدوري أحيانًا في الأدبيات الحديثة لوصف متلازمة المراحل المتكررة من التصلب الحاد (النوع المثار أو المثبط) مع هدوء كامل بين النوبات، وهو ما يشبه وصف "ذهان الحركة" في مدرسة فيرنيكه-كلايست-ليونهارد. [14]
  • لا يتم تعريف التصلب النظامي أو التصلب المنهجي إلا في مدرسة فيرنيكه-كلايست-ليونهارد. وهي حالات تقدمية مزمنة تتميز باضطرابات محددة في الإرادة والقدرات الحركية النفسية، مما يؤدي إلى تدهور كبير في الأداء التنفيذي والتكيفي والقدرة على التواصل. تعتبر أشكالًا من الفصام ولكنها تختلف عن الحالات الفصامية الأخرى. [14] يعد التسطيح العاطفي وفقدان الاهتمامات الظاهري أمرًا شائعًا ولكن قد يكون مرتبطًا بانخفاض التعبير العاطفي بدلاً من الافتقار إلى العاطفة. الوراثة منخفضة. من بين الأشكال الـ 21 المختلفة (6 أشكال "بسيطة" و 15 شكلًا "مُركبًا") التي تم وصفها، تتداخل معظمها جزئيًا فقط - إن وجدت - مع التعريفات الحالية للتصلب أو الفصام، وبالتالي يصعب تصنيفها وفقًا للكتيبات التشخيصية الحديثة. [13]
  • كما أن حالات التصلب العصبي في مرحلة الطفولة المبكرة هي أيضًا تشخيص خاص بمدرسة فيرنيكه-كلايست-ليونهارد، وتشير إلى حالات التصلب العصبي التي تظهر لدى الأطفال الصغار. سريريًا، تشبه هذه الحالات أشكالًا تراجعية شديدة من مرض التوحد . [13]
  • يشير الانهيار الشبيه بالذهول المزمن أو الذهول التوحدي إلى تدهور وظيفي يُرى لدى بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد الموجود مسبقًا و/أو الإعاقة الذهنية والذي عادةً ما يسير في مسار تقدمي مزمن ويشمل أعراض ذهول مخففة بالإضافة إلى أعراض المزاج والقلق التي تتداخل بشكل متزايد مع الأداء التكيفي. عادةً ما تكون البداية خفية وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين أعراض التوحد الخلفية. غالبًا ما يُرى تباطؤ الحركة الإرادية، وقلة الكلام، وانقطاع النفس ، وزيادة الاعتماد الفوري، وأعراض الوسواس القهري ؛ كما تم الإبلاغ عن السلبية والسلوكيات (العدوانية) (الذاتية) والهلوسة غير المحددة جيدًا. يبدو أن أسباب هذا الاضطراب وكذلك تشخيصه غير متجانسة، حيث يُظهر معظم المرضى تعافيًا جزئيًا بعد العلاج. يبدو أنه مرتبط بالإجهاد المزمن نتيجة لانتقالات الحياة، وفقدان هيكلة الوقت الخارجي، والحساسيات الحسية و/أو التجارب المؤلمة، والاضطرابات العقلية المصاحبة، أو أسباب أخرى غير معروفة. نظرًا لأنه لا يمكن تشخيص التصلب العصبي السريري دائمًا، فقد تمت إعادة تسمية هذه الحالة أيضًا إلى المصطلح الأكثر عمومية "الانحدار المتأخر". [15] [16]

المضاعفات

قد يعاني المرضى من العديد من المضاعفات نتيجة لتواجدهم في حالة ذهول. تعتمد طبيعة هذه المضاعفات على نوع الذهول الذي يعاني منه المريض. على سبيل المثال، قد يرفض المرضى الذين يعانون من ذهول منسحب تناول الطعام مما يؤدي بدوره إلى سوء التغذية والجفاف. [17] وعلاوة على ذلك، إذا كان عدم القدرة على الحركة أحد الأعراض التي يعاني منها المريض، فقد يصاب بقرحة ضغط وتقلصات عضلية ويكون معرضًا لخطر الإصابة بالجلطة الوريدية العميقة (DVT) والانسداد الرئوي (PE). [17] قد يكون المرضى المصابون بالذهول المثار عدوانيين وعنيفين، وقد ينتج عن ذلك صدمة جسدية. قد يتطور الذهول إلى النوع الخبيث الذي سيظهر مع عدم استقرار الجهاز العصبي اللاإرادي وقد يهدد الحياة. تشمل المضاعفات الأخرى أيضًا تطور الالتهاب الرئوي ومتلازمة الخبيثة للذهان. [3]

الأسباب

غالبًا ما يكون التوحد ثانويًا لمرض أساسي آخر، غالبًا ما يكون اضطرابًا نفسيًا. تعد اضطرابات المزاج مثل الاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب من أكثر الأسباب شيوعًا للتطور إلى التوحد. [3] تشمل الارتباطات النفسية الأخرى الفصام واضطرابات الذهان الأولية الأخرى. [7] كما أنه مرتبط باضطرابات طيف التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه . [18] فسر منظرو الديناميكية النفسية التوحد على أنه دفاع ضد العواقب المدمرة المحتملة للمسؤولية، وتوفر سلبية الاضطراب الراحة. [19]

يُرى الجمود أيضًا في العديد من الاضطرابات الطبية، بما في ذلك العدوى (مثل التهاب الدماغ )، واضطرابات المناعة الذاتية ، [20] والتهاب السحايا ، والآفات العصبية البؤرية (بما في ذلك السكتات الدماغية )، [21] وسحب الكحول، [22] وسحب البنزوديازيبين المفاجئ أو السريع للغاية ، [23] [24] [25] وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، والأورام ، وإصابة الرأس ، [26] وبعض الحالات الأيضية ( بيلة الهوموسيستين ، والحماض الكيتوني السكري ، واعتلال الدماغ الكبدي ، وفرط كالسيوم الدم ). [26]

التسبب في المرض

لا تزال الفسيولوجيا المرضية التي تؤدي إلى الغيبوبة غير مفهومة بشكل جيد ولا تزال الآلية المحددة غير معروفة. [10] [27] وقد أشارت الدراسات العصبية إلى العديد من المسارات؛ ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هذه النتائج هي السبب أو النتيجة للاضطراب. [28]

يُعتقد أن الشذوذ في إشارات GABA ، والغلوتامات ، والسيروتونين ، والدوبامين متورط في حالة الذهول. [3] [10] [29]

علاوة على ذلك، فقد تم طرح فرضية مفادها أن المسارات التي تربط العقد القاعدية بالقشرة والمهاد تشارك في تطور الخمول. [30]

تشخبص

لا يوجد إجماع نهائي حتى الآن بشأن معايير تشخيص التصلب المتعدد. في الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية للجمعية الأمريكية للطب النفسي ( DSM-5 ، 2013) والإصدار الحادي عشر لمنظمة الصحة العالمية من التصنيف الدولي للأمراض ( ICD-11 ، 2022)، كان التصنيف أكثر تجانسًا من الإصدارات السابقة. لدى الباحثين البارزين في هذا المجال اقتراحات أخرى لمعايير التشخيص. [31]

تصنيف DSM-5

لا يصنف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ( DSM -5) التأتأة كاضطراب مستقل، بل يصنفها على أنها تأتأة مرتبطة باضطراب عقلي آخر، بسبب حالة طبية أخرى، أو على أنها تأتأة غير محددة. [32] [33] : 134–135 

يتم تشخيص التصلب العصبي المتعدد من خلال وجود ثلاثة أو أكثر من الأعراض النفسية الحركية التالية المرتبطة باضطراب عقلي أو حالة طبية أو غير محددة: [32] : 135 

  • ذهول : لا يوجد نشاط نفسي حركي؛ لا علاقة له بالبيئة بشكل فعال
  • التصلب : تحريض سلبي على اتخاذ وضعية مقاومة للجاذبية
  • المرونة الشمعية : تسمح للفاحص بتحديد الوضع والحفاظ على هذا الوضع
  • البكم : لا يوجد استجابة لفظية أو استجابة قليلة جدًا (استبعد إذا كان معروفًا وجود فقدان القدرة على الكلام )
  • السلبية: المعارضة أو عدم الاستجابة للتعليمات أو المحفزات الخارجية
  • التموضع : الحفاظ التلقائي والنشط على وضعية الجسم ضد الجاذبية
  • السلوكيات التي هي عبارة عن رسوم كاريكاتورية غريبة وغير واقعية لأفعال طبيعية
  • النمطية : حركات متكررة وغير طبيعية وغير موجهة نحو هدف
  • التحريض، لا يتأثر بالمثيرات الخارجية
  • التكشير: الحفاظ على تعبير وجه ثابت
  • تقليد كلام شخص آخر
  • صدى الصوت : تقليد حركات الآخرين.

اضطرابات أخرى (الرمز الإضافي 293.89 [F06.1] للإشارة إلى وجود اضطراب كاتاتونيا مصاحب ):

إذا كانت الأعراض الجامدة موجودة ولكنها لا تشكل متلازمة الجامدة ، فيجب أولاً النظر في السبب الناجم عن الأدوية أو المواد. [34]

تصنيف ICD-11

في التصنيف الدولي للأمراض-11، يُعرَّف الجمود بأنه متلازمة من الاضطرابات النفسية الحركية في المقام الأول، والتي تتميز بحدوث العديد من الأعراض في وقت واحد مثل الذهول؛ والتصلب؛ والمرونة الشمعية؛ والبكم؛ والسلبية؛ والوضعيات؛ والسلوكيات النمطية؛ والانفعال النفسي الحركي؛ والتجهم؛ والتكرار الصوتي وصدى الأداء. قد يحدث الجمود في سياق اضطرابات نفسية محددة، بما في ذلك اضطرابات المزاج، والفصام أو اضطرابات ذهانية أولية أخرى، واضطرابات النمو العصبي، وقد يحدث بسبب المواد المؤثرة على العقل، بما في ذلك الأدوية. قد يحدث الجمود أيضًا بسبب حالة طبية غير مصنفة ضمن الاضطرابات العقلية أو السلوكية أو العصبية النمائية.

التقييم/الجسدي

غالبًا ما يتم تجاهل التخشب وعدم تشخيصه بشكل كافٍ. [17] يعاني مرضى التخشب في أغلب الأحيان من اضطراب نفسي كامن، ولهذا السبب قد يتجاهل الأطباء علامات التخشب بسبب شدة الذهان الذي يعاني منه المريض. علاوة على ذلك، قد لا يعاني المريض من العلامات الشائعة للتخشب مثل البكم والوضعية. بالإضافة إلى ذلك، فإن التشوهات الحركية التي تظهر في التخشب موجودة أيضًا في الاضطرابات النفسية. على سبيل المثال، سيُظهر المريض المصاب بالهوس نشاطًا حركيًا متزايدًا قد يتطور إلى ذهول مثير. إحدى الطرق التي يمكن للأطباء من خلالها التمييز بين الاثنين هي ملاحظة الشذوذ الحركي. يُظهر مرضى الهوس نشاطًا متزايدًا موجهًا نحو هدف. من ناحية أخرى، فإن النشاط المتزايد في التخشب ليس موجهًا نحو هدف وغالبًا ما يكون متكررًا. [3]

إن التصلب العصبي المتعدد هو تشخيص سريري ولا يوجد اختبار معملي محدد لتشخيصه. ومع ذلك، يمكن أن تساعد بعض الاختبارات في تحديد سبب التصلب العصبي المتعدد. من المرجح أن يظهر تخطيط كهربية الدماغ تباطؤًا منتشرًا. إذا كان نشاط النوبات هو الدافع وراء المتلازمة، فسيكون تخطيط كهربية الدماغ مفيدًا أيضًا في اكتشاف ذلك. لن يظهر التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي التصلب العصبي المتعدد؛ ومع ذلك، فقد يكشفان عن تشوهات قد تؤدي إلى المتلازمة. قد تكشف الفحوصات الأيضية أو العلامات الالتهابية أو الأجسام المضادة الذاتية عن أسباب طبية قابلة للعكس للتصلب العصبي المتعدد. [3]

يجب مراقبة العلامات الحيوية بشكل متكرر حيث يمكن أن يتطور التصلب العضلي إلى تصلب عضلي خبيث يهدد الحياة. يتميز التصلب العضلي الخبيث بالحمى وارتفاع ضغط الدم وتسارع القلب وسرعة التنفس. [3]

مقياس التقييم

تم تطوير مقاييس تصنيف مختلفة للذهول، ومع ذلك، لم يتم تحديد فائدتها للرعاية السريرية بشكل جيد. [35] المقياس الأكثر استخدامًا هو مقياس بوش-فرانسيس لتصنيف الذهول (BFCRS) (يتوفر الرابط الخارجي أدناه). [36] يتكون المقياس من 23 عنصرًا مع استخدام أول 14 عنصرًا كأداة فحص. إذا كان اثنان من العناصر الـ 14 إيجابيين، فهذا يدفع إلى مزيد من التقييم واستكمال العناصر التسعة المتبقية.

يمكن دعم التشخيص من خلال تحدي لورازيبام [37] أو تحدي زولبيديم. [38] على الرغم من إثبات فائدتها في الماضي، لم تعد الباربيتورات تستخدم بشكل شائع في الطب النفسي ؛ وبالتالي فإن الخيار المتاح هو إما البنزوديازيبينات أو العلاج بالصدمات الكهربائية.

التشخيص التفريقي

التشخيص التفريقي للذهول واسع النطاق حيث قد تتداخل علامات وأعراض الذهول بشكل كبير مع علامات وأعراض حالات أخرى. لذلك، فإن التاريخ الدقيق والمفصل ومراجعة الأدوية والفحص البدني هي المفتاح لتشخيص الذهول وتمييزه عن الحالات الأخرى. علاوة على ذلك، يمكن لبعض هذه الحالات أن تؤدي في حد ذاتها إلى الذهول. التشخيص التفريقي هو كما يلي:

  • متلازمة الخبيثة العصبية (NMS) والذهول كلاهما من الحالات المهددة للحياة التي تشترك في العديد من الخصائص نفسها بما في ذلك الحمى وعدم الاستقرار اللاإرادي والتصلب والهذيان. [39] كما تشترك القيم المعملية لانخفاض الحديد في المصل وارتفاع كيناز الكرياتين وعدد خلايا الدم البيضاء بين الاضطرابين مما يزيد من تعقيد التشخيص. هناك سمات للذهول الخبيث (الوضعية، والاندفاع، وما إلى ذلك) التي لا توجد في NMS ونتائج المختبر ليست متسقة في الذهول الخبيث كما هي الحال في NMS. يعتبر بعض الخبراء أن NMS هي حالة ناجمة عن العقاقير مرتبطة بمضادات الذهان ، وخاصة مضادات الذهان من الجيل الأول ، [39] ولكن لم يتم تحديدها كنوع فرعي. [40] لذلك، فإن التوقف عن مضادات الذهان والبدء في تناول البنزوديازيبينات هو علاج لهذه الحالة، وبالمثل فهو مفيد في الذهول أيضًا.
  • التهاب الدماغ المضاد لمستقبلات NMDA هو اضطراب مناعي ذاتي يتميز بخصائص عصبية نفسية ووجود أجسام مضادة من النوع IgG. [41] تم تصنيف ظهور التهاب الدماغ المضاد لمستقبلات NMDA إلى 5 مراحل: المرحلة الأولية، والمرحلة الذهانية، ومرحلة عدم الاستجابة، ومرحلة فرط الحركة، ومرحلة التعافي. تتطور المرحلة الذهانية إلى مرحلة عدم الاستجابة التي تتميز بالصمت وانخفاض النشاط الحركي والذهول. [41]
  • قد يظهر كل من متلازمة السيروتونين والذهول الخبيث مع علامات وأعراض الهذيان وعدم الاستقرار اللاإرادي وفرط الحرارة والتصلب. مرة أخرى، على غرار العرض في NMS. ومع ذلك، فإن المرضى المصابين بمتلازمة السيروتونين لديهم تاريخ من تناول الأدوية السيروتونينية (على سبيل المثال: مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ). سيظهر هؤلاء المرضى أيضًا مع فرط المنعكسات ، والتشنج العضلي ، والغثيان، والقيء، والإسهال. [42]
  • تشترك فرط الحرارة الخبيث والذهول الخبيث في سمات عدم الاستقرار اللاإرادي وفرط الحرارة والتصلب. ومع ذلك، فإن فرط الحرارة الخبيث هو اضطراب وراثي في ​​العضلات الهيكلية يجعل هؤلاء المرضى عرضة للتعرض للمخدرات الهالوجينية و/أو مرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب مثل السكسينيل كولين . [43] يحدث فرط الحرارة الخبيث غالبًا في فترة ما قبل الجراحة أو بعدها. تشمل العلامات والأعراض الأخرى لفرط الحرارة الخبيث الحماض الأيضي والتنفسي وفرط بوتاسيوم الدم واضطرابات نظم القلب.
  • البكم اللاحركي هو اضطراب عصبي يتميز بانخفاض في السلوك والدافع الموجه نحو الهدف؛ ومع ذلك، يتمتع المريض بمستوى سليم من الوعي. [44] قد يظهر المرضى باللامبالاة، وقد يبدو غير مبالين بالألم أو الجوع أو العطش. وقد ارتبط البكم اللاحركي بتلف بنيوي في مجموعة متنوعة من مناطق الدماغ. [45] قد يتجلى البكم اللاحركي والذهول مع عدم الحركة والبكم والمرونة الشمعية. التمييز بين الاضطرابين هو حقيقة أن البكم اللاحركي لا يظهر مع صدى الكلام أو صدى الأداء أو وضعية الجسم. علاوة على ذلك، فهو لا يستجيب للبنزوديازيبينات كما هو الحال في الذهول.
  • البكم الاختياري له سبب قلق ولكنه يرتبط أيضًا باضطرابات الشخصية. [46] يفشل المرضى المصابون بهذا الاضطراب في التحدث مع بعض الأفراد ولكنهم يتحدثون مع آخرين. وبالمثل، قد يرفضون التحدث في مواقف معينة؛ على سبيل المثال، الطفل الذي يرفض التحدث في المدرسة ولكنه يتحدث في المنزل. يتميز هذا الاضطراب عن التصلب المتعدد بغياب أي علامات/أعراض أخرى.
  • الحالة الصرعية غير المصحوبة بتشنجات هي نشاط نوبة بدون حركات توترية ارتجاجية مصاحبة. [47] يمكن أن تظهر مع ذهول، مشابه للذهول، وكلاهما يستجيب للبنزوديازيبينات. يتم تشخيص الحالة الصرعية غير المصحوبة بتشنجات من خلال وجود نشاط نوبة يظهر في مخطط كهربية الدماغ (EEG). [48] من ناحية أخرى، يرتبط الذهول بتخطيط كهربية الدماغ الطبيعي أو التباطؤ المنتشر.
  • يتسم الهذيان باضطراب الإدراك والوعي لدى المريض. [49] وله أشكال قاصرة النشاط أو مفرطة النشاط أو مختلطة. ويعاني الأشخاص المصابون بالهذيان المفرط النشاط من أعراض مشابهة لتلك التي يعاني منها المصابون بالذهول المثار، كما يعانون من أعراض القلق والانفعال والعدوانية. ويعاني المصابون بالهذيان المفرط النشاط من أعراض مشابهة لتلك التي يعاني منها المصابون بالذهول المتخلف، ومن الانطواء والهدوء. ومع ذلك، يشمل الهذيان أيضًا سمات مميزة أخرى بما في ذلك وضعية الجسم والتصلب بالإضافة إلى الاستجابة الإيجابية للبنزوديازيبينات.
  • يعاني مرضى متلازمة القفل من عدم القدرة على الحركة والبكم؛ ومع ذلك، على عكس المرضى المصابين بالذهول الذين لا يملكون الدافع للتواصل، يحاول مرضى متلازمة القفل التواصل من خلال حركات العين والرمش. علاوة على ذلك، تحدث متلازمة القفل بسبب تلف جذع الدماغ. [50]
  • متلازمة الشخص المتصلب والذهول متشابهان في أنهما قد يظهران كلاهما مع تصلب وعدم استقرار لاإرادي واستجابة إيجابية للبنزوديازيبينات. [51] ومع ذلك، قد ترتبط متلازمة الشخص المتصلب بأجسام مضادة لحمض الجلوتاميك ديكاربوكسيلاز (anti-GAD) [52] [53] ولا تشكل العلامات الجامدة الأخرى مثل البكم والوضعية جزءًا من المتلازمة.
  • قد يتشابه مرض باركنسون في مراحله المتأخرة غير المعالجة مع أعراض الجمود المتخلف، حيث تظهر أعراض عدم القدرة على الحركة، والتصلب، وصعوبة الكلام. ومما يزيد من تعقيد التشخيص حقيقة أن العديد من مرضى باركنسون يعانون من اضطراب اكتئابي رئيسي، والذي قد يكون السبب الكامن وراء الجمود. ويمكن التمييز بين مرض باركنسون والجمود من خلال الاستجابة الإيجابية لليفودوبا. ومن ناحية أخرى، يظهر الجمود استجابة إيجابية للبنزوديازيبينات.
  • قد يكون من الصعب التمييز بين الآثار الجانبية خارج الهرمية للأدوية المضادة للذهان، وخاصة خلل التوتر العضلي والعجز الحركي ، والأعراض الجامدة، أو قد تخلط بينهما في البيئة النفسية. لا تنطوي الاضطرابات الحركية خارج الهرمية عادةً على أعراض اجتماعية مثل السلبية، في حين لا يعاني الأفراد المصابون بالإثارة الجامدة عادةً من الإكراه المؤلم جسديًا للحركة الذي يُرى في العجز الحركي. [54]
  • قد تظهر بعض سلوكيات التحفيز واستجابات الإجهاد لدى الأفراد المصابين باضطرابات طيف التوحد بشكل مشابه للذهول. في اضطرابات طيف التوحد، يتميز الذهول المزمن بالتدهور الدائم للمهارات التكيفية على خلفية الأعراض التوحدية السابقة التي لا يمكن تفسيرها بسهولة. عادةً ما يمكن التمييز بوضوح بين الذهول الحاد والأعراض التوحدية. [16]
  • تظهر الكيانات التشخيصية للبطء الوسواسي والباركنسونية النفسية سمات متداخلة مع التخشب، مثل البطء الحركي، والتردد ( الارتجاج المعارض )، والسلوكيات، وقلة الكلام أو غيابه. ومع ذلك، فإن الباركنسونية النفسية تنطوي على رعشة غير معتادة في التخشب. [55] البطء الوسواسي هو تشخيص مثير للجدل، حيث تتراوح الأعراض من مظاهر شديدة ولكنها شائعة لاضطراب الوسواس القهري إلى التخشب. [56]
  • اضطراب داون التفككي (أو اضطراب انحدار داون، DSDD / DSRD) هو حالة مزمنة تتميز بفقدان الأداء التكيفي والإدراكي والاجتماعي المكتسب سابقًا والذي يحدث لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة داون ، وعادةً ما يحدث أثناء فترة المراهقة أو أوائل مرحلة البلوغ. الصورة السريرية متغيرة، ولكنها غالبًا ما تتضمن علامات ذهانية، ولهذا السبب تم تسميتها "الذهان الذهاني" في التقارير الأولية في عام 1946. [57] يبدو أن اضطراب داون التفككي يتداخل ظاهريًا مع البطء الوسواسي (انظر أعلاه) [58] والانحدار الشبيه بالذهول الذي يحدث في اضطراب طيف التوحد. [59]

علاج

العلاج الأولي للذهول هو التوقف عن تناول الأدوية التي قد تؤدي إلى المتلازمة. [37] قد تشمل هذه الأدوية الستيرويدات أو المنشطات أو مضادات الاختلاج أو مضادات الذهان أو حاصرات الدوبامين. [3] قد يساعد "تحدي لورازيبام"، حيث يتم إعطاء المرضى 2 ملغ من لورازيبام عن طريق الوريد (أو بنزوديازيبين آخر) في التشخيص. [60] سيستجيب معظم المرضى المصابين بالذهول بشكل كبير لهذا في غضون أول 15-30 دقيقة. إذا لم يتم ملاحظة أي تغيير أثناء الجرعة الأولى، يتم إعطاء جرعة ثانية وإعادة فحص المريض. إذا استجاب المريض لتحدي لورازيبام، فيمكن تحديد موعد لورازيبام بجرعات متقطعة حتى يختفي الذهول. [3] يجب تقليل لورازيبام ببطء، وإلا فقد تعود أعراض الذهول. يجب أيضًا معالجة السبب الكامن وراء الذهول خلال هذا الوقت. يمكن أيضًا استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج الذهول. تقدر نسبة نجاح العلاج بالصدمات الكهربائية واللورازيبام في علاج التوحد بنحو 60-100%، حيث يرتبط العلاج المبكر باحتمالية أكبر لنجاح العلاج. [8] عادة ما يتم إعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية على شكل جلسات متعددة على مدى أسبوع إلى أسبوعين وعادة ما يكون ناجحًا في تلك التي يفشل فيها اللورزيبام. [8] يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية مع البنزوديازيبينات لعلاج التوحد الخبيث. في فرنسا، تم استخدام الزولبيديم أيضًا في التشخيص، وقد تحدث الاستجابة خلال نفس الفترة الزمنية. في النهاية يجب علاج السبب الأساسي. [7]

تتطلب حالات التصلب العضلي الجانبي رعاية داعمة. ويشمل ذلك مراقبة العلامات الحيوية وحالة السوائل، وفي حالات الأعراض المزمنة؛ الحفاظ على التغذية والترطيب، والأدوية لمنع تجلط الدم ، والتدابير اللازمة لمنع تطور قرح الضغط. [8]

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) هو علاج فعال للذهول وهو معترف به جيدًا. [37] كما أظهر العلاج بالصدمات الكهربائية نتائج إيجابية في المرضى الذين يعانون من ذهول مزمن. ومع ذلك، فقد تم الإشارة إلى أن هناك حاجة إلى المزيد من التجارب العشوائية عالية الجودة لتقييم فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية وتحمله وبروتوكولاته في ذهول. [61]

تُستخدم مضادات الذهان أحيانًا في الأشخاص الذين يعانون من الذهان المصاحب، ومع ذلك يجب استخدامها بحذر لأنها قد تؤدي إلى تفاقم حالة الذهان ولديها خطر الإصابة بمتلازمة الخبيثة للذهان ، وهي حالة خطيرة يمكن أن تحاكي حالة الذهان وتتطلب التوقف الفوري عن تناول مضادات الذهان. [7] [8]

هناك أدلة على أن الكلوزابين يعمل بشكل أفضل من مضادات الذهان الأخرى لعلاج الذهان. [62] [8]

يُعتقد أن النشاط المفرط للغلوتامات متورط في الخمول؛ [62] عندما تفشل خيارات العلاج من الخط الأول، يمكن استخدام مضادات مستقبلات NMDA مثل أمانتادين أو ميمانتين . قد يكون للأمانتادين معدل تحمل متزايد مع الاستخدام لفترات طويلة ويمكن أن يسبب الذهان، بسبب تأثيراته الإضافية على نظام الدوبامين. يتمتع ميمانتين بملف دوائي أكثر استهدافًا لنظام الغلوتامات، ومعدلات أقل للذهان وبالتالي قد يكون مفضلًا للأفراد الذين لا يستطيعون تحمل أمانتادين. توبيراميت هو خيار علاجي آخر للخمول المقاوم؛ فهو ينتج تأثيراته العلاجية عن طريق إنتاج معاداة الغلوتامات عن طريق تعديل مستقبلات AMPA. [6]

التكهن

يعاني خمسة وعشرون بالمائة من المرضى النفسيين المصابين بالذهول من أكثر من نوبة واحدة طوال حياتهم. [8] وتتراوح استجابة العلاج للمرضى المصابين بالذهول بين 50% و70%، ويرتبط فشل العلاج بسوء التشخيص. سيحتاج العديد من هؤلاء المرضى إلى رعاية صحية عقلية طويلة الأمد ومستمرة. أما بالنسبة للمرضى المصابين بالذهول مع الفصام الكامن، فإن التشخيص يكون أسوأ بكثير. [3]

علم الأوبئة

لقد تمت دراسة التخشب تاريخيًا لدى المرضى النفسيين. [63] لا يتم التعرف على التخشب بشكل كافٍ وقد يتم الخلط بين السمات واضطرابات أخرى (مثل الأعراض السلبية للفصام)، مما يؤدي إلى التقليل من تقدير الانتشار. تم الإبلاغ عن أن الانتشار يصل إلى 10٪ لدى المصابين بأمراض نفسية حادة، و9-30٪ في إطار الرعاية النفسية للمرضى الداخليين. [8] [64] [10] اقترح أحد تقديرات السكان الكبيرة أن معدل حدوث التخشب هو 10.6 حلقة لكل 100000 شخص سنويًا. [65] يحدث عند الذكور والإناث بأعداد متساوية تقريبًا. [66] [65] يمكن أن تُعزى 21-46٪ من جميع حالات التخشب إلى حالة طبية عامة. [17]

تاريخ

تكثر التقارير عن حالات تشبه الذهول والذهول في تاريخ الطب النفسي. [67] وبعد منتصف القرن التاسع عشر، كان هناك زيادة في الاهتمام بالاضطرابات الحركية المصاحبة للجنون، [68] وبلغت ذروتها في نشر كارل لودفيج كالباوم في عام 1874 لكتاب Die Katatonie oder das Spannungsirresein ("الذهول أو الجنون التوتري"). [69]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abc Balaguer AP, Rivero IS (22 ديسمبر 2021). "العلاج بالصدمات الكهربائية، والذهول، والخثار الوريدي العميق، والعلاج بمضادات التخثر: تقرير حالة". الطب النفسي العام . 34 (6): e100666. doi :10.1136/gpsych-2021-100666. ISSN  2517-729X. PMC 8705197.  PMID 35028525  .
  2. ^ abcd Fink M, Taylor MA (1 نوفمبر 2009). "متلازمة التصلب العصبي المتعدد: منسية ولكنها لم تختف". أرشيفات الطب النفسي العام . 66 (11): 1173–1177. doi :10.1001/archgenpsychiatry.2009.141. PMID  19884605.
  3. ^ abcdefghijklmnopq Burrow JP, Spurling BC, Marwaha R (2022). "Catatonia". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID  28613592.
  4. ^ Fink M (2011). "الذهول من نشأته إلى DSM-V: اعتبارات التصنيف الدولي للأمراض". المجلة الهندية للطب النفسي . 53 (3): 214-217. doi : 10.4103/0019-5545.86810 . PMC 3221176. PMID  22135438 . 
  5. ^ فينك م (يوليو 2009). "الذهول: متلازمة تظهر وتختفي ثم تُعاد اكتشافها". المجلة الكندية للطب النفسي . 54 (7): 437-445. doi : 10.1177/070674370905400704 . PMID  19660165.
  6. ^ ab Carroll BT, Goforth HW, Thomas C, Ahuja N, McDaniel WW, Kraus MF, Spiegel DR, Franco KN, Pozuelo L, Muñoz C (أكتوبر 2007). "مراجعة العلاج المضاد للغلوتامات الإضافي في علاج المتلازمات الجامدة". مجلة الطب النفسي العصبي وعلوم الأعصاب السريرية . 19 (4): 406-412. doi :10.1176/jnp.2007.19.4.406. PMID  18070843.
  7. ^ abcd Fink M, Taylor MA (2003). Catatonia: A Clinician's Guide to Diagnosis and Treatment . Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-82226-8.[ الصفحة المطلوبة ]
  8. ^ abcdefgh Heckers S, Walther S (9 نوفمبر 2023). "Catatonia". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 389 (19): 1797–1802. doi :10.1056/NEJMra2116304. PMID  37937779. S2CID  265673511.
  9. ^ Zisselman MH, Jaffe RL (فبراير 2010). "العلاج بالصدمات الكهربائية في علاج مريض مصاب بالذهول: الموافقة والمضاعفات". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 167 (2): 127-132. doi :10.1176/appi.ajp.2009.09050703. PMID  20123920.
  10. ^ abcdef Rasmussen SA, Mazurek MF, Rosebush PI (2016). "Catatonia: Our current understanding of its diagnosis, treatment and pathophysiology". مجلة الطب النفسي العالمية . 6 (4): 391–398. doi : 10.5498/wjp.v6.i4.391 . PMC 5183991. PMID  28078203 . 
  11. ^ Shorter E, Fink M (2018). جنون الخوف: تاريخ التصلب العصبي المتعدد. دار نشر جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-088119-1.
  12. ^ Nolen-Hoeksema S (2014). Abnormal Psychology . McGraw-Hill Education. ص 224. ISBN 978-1-259-06072-4.
  13. ^ اي بي سي “Cercle d’excellence sur les Psychoses: مقدمة”. www.cercle-d-excellence-psy.org . تم الاسترجاع في 25 مايو 2022 .[ رابط ميت دائم ]
  14. ^ ab Gazdag G, Takács R, Ungvari GS (22 سبتمبر 2017). "الذهول ككيان تصنيفي مفترض: رسم تخطيطي تاريخي". مجلة الطب النفسي العالمية . 7 (3): 177-183. doi : 10.5498/wjp.v7.i3.177 . PMC 5632602. PMID  29043155 . 
  15. ^ غازي الدين م (28 أكتوبر 2021). "الذهول: سبب شائع للانحدار المتأخر في مرض التوحد". Frontiers in Psychiatry . 12 : 674009. doi : 10.3389/fpsyt.2021.674009 . PMC 8585308. PMID 34777033  . 
  16. ^ ab Vaquerizo-Serrano J, Salazar De Pablo G, Singh J, Santosh P (2022). "الذهول في اضطرابات طيف التوحد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". الطب النفسي الأوروبي . 65 (1): e4. doi :10.1192/j.eurpsy.2021.2259. PMC 8792870. PMID  34906264 . 
  17. ^ abcd Serra-Mestres J, Jaimes-Albornoz W (29 يونيو 2018). "التعرف على التصلب العضلي لدى كبار السن الذين يتلقون العلاج في المستشفيات: لماذا هذا مهم". طب الشيخوخة . 3 (3): 37. doi : 10.3390/geriatrics3030037 . PMC 6319219. PMID  31011075 . 
  18. ^ Dhossche DM, Rout U (2006). "هل يرتبط الانحدار التوحدي بالانحدار الشارد الذهني؟ بعض الفرضيات العملية التي تتضمن بقاء جابا وخلايا بوركينجي وتكوين الخلايا العصبية والعلاج بالصدمات الكهربائية". المجلة الدولية لعلم الأعصاب . المجلد 72. ص 55-79. doi :10.1016/S0074-7742(05)72004-3. ISBN 978-0-12-366873-8. PMID  16697291.
  19. ^ أريتي س (1994). تفسير الفصام. جيسون أرونسون. ISBN 1-56821-209-7. OCLC  472906047.
  20. ^ Rogers JP, Pollak TA, Blackman G, David AS (يوليو 2019). "الذهول والجهاز المناعي: مراجعة". مجلة لانسيت للطب النفسي . 6 (7): 620-630. doi :10.1016/S2215-0366(19)30190-7. PMC 7185541. PMID  31196793 . 
  21. ^ Haroche A, Rogers J, Plaze M, Gaillard R, Williams SC, Thomas P, Amad A (يوليو 2020). "تصوير الدماغ في حالة التصلب العصبي المتعدد: مراجعة منهجية واتجاهات للأبحاث المستقبلية". الطب النفسي . 50 (10): 1585-1597. doi :10.1017/S0033291720001853. PMID  32539902. S2CID  219704600.
  22. ^ جيفروي با، رولاند ب، كوتينسين أو (1 مايو 2012). "الذهول والانسحاب من الكحول: متلازمة معقدة ومُقللة من قيمتها". الكحول وإدمان الكحول . 47 (3): 288-290. doi : 10.1093/alcalc/agr170 . PMID  22278315.
  23. ^ Rosebush PI, Mazurek MF (أغسطس 1996). "الذهول بعد الانسحاب من البنزوديازيبين". مجلة علم الأدوية النفسية السريرية . 16 (4): 315-319. doi :10.1097/00004714-199608000-00007. PMID  8835707.
  24. ^ Deuschle M, Lederbogen F (يناير 2001). "الذهول الناجم عن الانسحاب من البنزوديازيبين". Pharmacopsychiatry . 34 (1): 41–42. doi :10.1055/s-2001-15188. PMID  11229621. S2CID  260241781.
  25. ^ كانيموتو ك، مياموتو ت، آبي ر (سبتمبر 1999). "الذهول النوبي كأحد مظاهر حالة الصرع الغيابي الجديدة بعد الانسحاب من البنزوديازيبين". النوبات الصرعية . 8 (6): 364-366. doi : 10.1053/seiz.1999.0309 . PMID  10512781. S2CID  17454162.
  26. ^ ab الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة). أرلينجتون، فيرجينيا: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. ص 119-121. ISBN 978-0-89042-555-8.
  27. ^ Walther S, Stegmayer K, Wilson JE, Heckers S (يوليو 2019). "بنية وآليات عصبية للجمود". مجلة لانسيت للطب النفسي . 6 (7): 610-619. doi :10.1016/S2215-0366(18)30474-7. PMC 6790975. PMID  31196794 . 
  28. ^ Dhossche DM, Stoppelbein L, Rout UK (ديسمبر 2010). "الأسباب المرضية للجمود: التعميمات والفرضيات العملية". مجلة العلاج بالصدمات الكهربائية . 26 (4): 253–258. doi :10.1097/YCT.0b013e3181fbf96d. PMID  21076339.
  29. ^ Northoff G (يوليو 2000). "تصوير الدماغ في حالة التصلب العصبي: النتائج الحالية والنموذج المرضي الفسيولوجي". CNS Spectrums . 5 (7): 34–46. doi :10.1017/s1092852900013377. PMID  18197154. S2CID  12837559.
  30. ^ نورثوف جي (أكتوبر 2002). "ما الذي يمكن أن تخبرنا به حالة الجمود عن "التعديل من أعلى إلى أسفل": فرضية عصبية نفسية". العلوم السلوكية والدماغية . 25 (5): 555-577. doi :10.1017/s0140525x02000109. PMID  12958742. S2CID  20407002.
  31. ^ Fink M (2003). Catatonia: a clinicalian's guide to diagnosis and treatment. Michael Alan Taylor. Cambridge: Cambridge University Press. ISBN 0-511-06198-6. OCLC  57254202.[ الصفحة المطلوبة ]
  32. ^ abcdefghi الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2022). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة، مراجعة النص . واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. doi :10.1176/appi.books.9780890425787. ISBN 978-0-89042-575-6. S2CID  249488050.
  33. ^ Jeste DV, Lieberman JA, Benson RS, Young ML, Akaka J, Bernstein CA, Crowley B, Everett AS, Geller J, Graff MD, Greene JA, Kashtan JF, Mcvoy MK, Nininger JE, Oldham JM, Schatzberg AF, Widge AS, Vanderlip ER (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الطبعة الخامسة DSM-5TM. الجمعية الأمريكية للطب النفسي . تم الاسترجاع في 8 ديسمبر 2023 .
  34. ^ مايكل ب. فيرست (2013). دليل التشخيص التفريقي للاضطرابات العقلية DSM-5®. دار النشر الأمريكية للطب النفسي. ص 49. رقم ISBN 978-1-58562-998-5.
  35. ^ Sienaert P, Rooseleer J, De Fruyt J (ديسمبر 2011). "قياس التصلب العصبي: مراجعة منهجية لمقاييس التقييم". مجلة الاضطرابات العاطفية . 135 (1-3): 1-9. doi :10.1016/j.jad.2011.02.012. PMID  21420736.
  36. ^ Bush G, Fink M, Petrides G, Dowling F, Francis A (فبراير 1996). "Catatonia. I. Rating scale and standardized exam". Acta Psychiatrica Scandinavica . 93 (2): 129–136. doi :10.1111/j.1600-0447.1996.tb09814.x. PMID  8686483. S2CID  20752576.
  37. ^ abc Sienaert P, Dhossche DM, Vancampfort D, De Hert M, Gazdag G (9 ديسمبر 2014). "مراجعة سريرية لعلاج التصلب العصبي المتعدد". Frontiers in Psychiatry . 5 : 181. doi : 10.3389/fpsyt.2014.00181 . PMC 4260674. PMID  25538636 . 
  38. ^ "الذهول في الطب النفسي الفرنسي: آثار اختبار تحدي الزولبيديم". حوليات الطب النفسي . 37 (1): 00485713-20070101-02. يناير 2007. doi :10.3928/00485713-20070101-02.
  39. ^ ab Simon LV, Hashmi MF, Callahan AL (2022). "متلازمة خبيثة للذهان". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID  29489248.
  40. ^ نورثوف جي (1 ديسمبر 2002). "الذهول ومتلازمة الذهان الخبيثة: علم النفس المرضي وعلم وظائف الأعضاء المرضية". مجلة النقل العصبي . 109 (12): 1453-1467. CiteSeerX 10.1.1.464.9266 . doi :10.1007/s00702-002-0762-z. PMID  12486486. S2CID  12971112. 
  41. ^ أ ب سامانتا د ، لوي إف (2022). “التهاب الدماغ بمستقبلات NMDA”. ستاتبيرلز. ستاتبيرلز للنشر. بميد  31869136.
  42. ^ Foong AL, Grindrod KA , Patel T, Kellar J (أكتوبر 2018). "إزالة الغموض عن متلازمة السيروتونين (أو سمية السيروتونين)". طبيب الأسرة الكندي . 64 (10): 720-727. PMC 6184959. PMID  30315014 . 
  43. ^ Watt S, McAllister RK (2022). "ارتفاع الحرارة الخبيث". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID  28613578.
  44. ^ Arnts H، van Erp WS، Lavrijsen JC، van Gaal S، Groenewegen HJ، van den Munckhof P (مايو 2020). “في الفيزيولوجيا المرضية وعلاج الخرس الحركي”. مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 112 : 270-278. دوى : 10.1016/j.neubiorev.2020.02.006 . اتش دي ال : 11245.1/c438b878-4d5b-4f13-887c-7f01df095324 . بميد  32044373.
  45. ^ أكرمان إتش ، زيجلر دبليو (فبراير 1995). “Akineticscher Mutismus – eine Literaturübersicht”. Fortschritte der Neurologie · الطب النفسي . 63 (2): 59-67. دوى :10.1055/s-2007-996603. بميد  7705740. S2CID  260156218.
  46. ^ Holka-Pokorska J, Piróg-Balcerzak A, Jarema M (30 أبريل 2018). "الجدال حول تشخيص البكم الانتقائي - تحليل نقدي لثلاث حالات في ضوء البحوث الحديثة والمعايير التشخيصية". Psychiatria Polska . 52 (2): 323-343. doi : 10.12740/PP/76088 . PMID  29975370.
  47. ^ Wylie T, Sandhu DS, Murr N (2022). "Status Epilepticus". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID  28613459.
  48. ^ Sutter R, Kaplan PW (أغسطس 2012). "معايير تخطيط كهربية الدماغ للحالة الصرعية غير التشنجية: ملخص واستقصاء شامل: معايير تخطيط كهربية الدماغ للاختبار الوطني لتشخيص الصرع". Epilepsia . 53 : 1–51. doi :10.1111/j.1528-1167.2012.03593.x. PMID  22862158. S2CID  24014621.
  49. ^ الهذيان: الوقاية والتشخيص والإدارة. المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية: المبادئ التوجيهية. المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE). 2019. ISBN 978-1-4731-2992-4. PMID  31971702.
  50. ^ M Das J, Anosike K, Asuncion RM (2022). "متلازمة الحبس". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID  32644452.
  51. ^ Balint B, Meinck HM (يوليو 2018). "العلاج العملي لاضطرابات طيف الشخص المتصلب: العلاج العملي لاضطراب طيف الشخص المتصلب". الممارسة السريرية لاضطرابات الحركة . 5 (4): 394-401. doi :10.1002/mdc3.12629. PMC 6174384. PMID 30363317  . 
  52. ^ Baizabal-Carvallo JF, Jankovic J (أغسطس 2015). "متلازمة الشخص المتصلب: رؤى حول اضطراب المناعة الذاتية المعقد". مجلة طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 86 (8): 840-848. doi :10.1136/jnnp-2014-309201. PMID  25511790. S2CID  19981869.
  53. ^ Sarva H, Deik A, Ullah A, Severt WL (4 مارس 2016). "الطيف السريري لمتلازمة الشخص المتصلب: مراجعة للتقارير الأخيرة". الرعشة والحركات المفرطة الحركة الأخرى . 6 : 340. doi :10.7916/D85M65GD. PMC 4790195. PMID 26989571  . 
  54. ^ Rasmussen SA, Mazurek MF, Rosebush PI (2016). "Catatonia: Our current understanding of its diagnosis, treatment and pathophysiology". World Journal of Psychiatry . 6 (4): 1875–1879. doi : 10.5498/wjp.v6.i4.391 . PMC 5183991. PMID  8078203 . 
  55. ^ Thenganatt M, Jankovic J (2016). "Psychogenic (Functional) parkinsonism". Functional Neurologic Disorders . Handbook of Clinical Neurology. المجلد 139. ص 259-262. doi :10.1016/B978-0-12-801772-2.00022-9. ISBN 978-0-12-801772-2. PMID  27719845.
  56. ^ Ganos C, Kassavetis P, Cerdan M, Erro R, Balint B, Price G, Edwards MJ, Bhatia KP (يونيو 2015). "إعادة النظر في متلازمة "البطء الوسواسي"". Movement Disorders Clinical Practice . 2 (2): 163–169. doi :10.1002/mdc3.12140. PMC 6353487. PMID 30713890.  S2CID 73414098  . 
  57. ^ Rosso M, Fremion E, Santoro SL, Oreskovic NM, Chitnis T, Skotko BG, Santoro JD (2020). "اضطراب داون التفككي: متلازمة الانحدار السريري ذات الأهمية المتزايدة". طب الأطفال . 145 (6): e20192939. doi : 10.1542/peds.2019-2939 . PMID  32471843. S2CID  219104019.
  58. ^ https://adscresources.advocatehealth.com/resources/obsessional-slowness/#:~:text=الإجهاد المستمر للبيئة التي تتحرك بسرعة، والبطء الذي نحمله أيضًا والذي نسميه E2%80%9CThe%20Pace.%E2%80%9D؛ تم الاسترجاع في 18 أغسطس 2023
  59. ^ Lyons A, Allen NM, Flanagan O, Cahalane D (2020). "الجمود العصبي كسمة من سمات متلازمة داون: كيان غير معترف به؟". المجلة الأوروبية لطب الأعصاب عند الأطفال . 25 : 187–190. doi : 10.1016/j.ejpn.2020.01.005 . PMID  31959555. S2CID  210841869.
  60. ^ Daniels J (أكتوبر 2009). "Catatonia: Clinical Aspects and Neurobiological Correlates". مجلة طب الأعصاب والعلوم العصبية السريرية . 21 (4): 371–380. doi :10.1176/jnp.2009.21.4.371. PMID  19996245.
  61. ^ Leroy A, Naudet F, Vaiva G, Francis A, Thomas P, Amad A (أكتوبر 2018). "هل العلاج بالصدمات الكهربائية علاج قائم على الأدلة للذهول؟ مراجعة منهجية وتحليل تلوي". الأرشيف الأوروبي للطب النفسي وعلم الأعصاب السريري . 268 (7): 675-687. doi :10.1007/s00406-017-0819-5. PMID  28639007. S2CID  4013882.
  62. ^ ab Saini A, Begum N, Matti J, Ghanem DA, Fripp L, Pollak TA, Zandi MS, David A, Lewis G, Rogers J (15 سبتمبر 2022). "كلوزابين كعلاج للذهول: مراجعة منهجية" (PDF) . أبحاث الفصام . 263 : 275–281. doi : 10.1016/j.schres.2022.09.021 . ISSN  0920-9964. PMID  36117082. S2CID  252276294.
  63. ^ الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2022). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية. doi :10.1176/appi.books.9780890425787. ISBN 978-0-89042-578-7. S2CID  249488050.[ الصفحة المطلوبة ]
  64. ^ Solmi M, Pigato GG, Roiter B, Guaglianone A, Martini L, Fornaro M, Monaco F, Carvalho AF, Stubbs B, Veronese N, Correll CU (20 أغسطس 2018). "انتشار التصلب العصبي المتعدد ومهدئاته في العينات السريرية: نتائج من التحليل التلوي وتحليل الانحدار التلوي". نشرة الفصام . 44 (5): 1133-1150. doi :10.1093/schbul/sbx157. PMC 6101628. PMID  29140521 . 
  65. ^ ab Rogers JP, Pollak TA, Begum N, Griffin A, Carter B, Pritchard M, Broadbent M, Kolliakou A, Ke J, Stewart R, Patel R, Bomford A, Amad A, Zandi MS, Lewis G, Nicholson TR, David AS (2 نوفمبر 2021). "الذهول: الارتباطات الديموغرافية والسريرية والمعملية". الطب النفسي . 53 (6): 2492-2502. doi : 10.1017/S0033291721004402 . PMC 10123832. PMID  35135642. S2CID  242076501. 
  66. ^ Parsanoglu Z, Balaban OD, Gica S, Atay OC, Altin O (مايو 2022). "مقارنة الخصائص السريرية والعلاجية للمرضى الذين يخضعون للعلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج ذهول العضلات في سياق الجنس". تخطيط كهربية الدماغ السريري وعلم الأعصاب . 53 (3): 175-183. doi :10.1177/15500594211025889. PMID  34142904. S2CID  235471133.
  67. ^ Berrios GE (1981). "الذهول: تاريخ مفاهيمي". الطب النفسي . 11 (4): 677-688. doi :10.1017/s0033291700041179. PMID  7034030. S2CID  26932116.
  68. ^ Berrios GE, Marková IS (2018). "الجوانب التاريخية والمفاهيمية للاضطرابات الحركية في الذهان". Schizophrenia Research . 200 : 5–11. doi :10.1016/j.schres.2017.09.008. PMID  28941779. S2CID  26892840.
  69. ^ “Zur Entwicklung der Psychiatrie – ein Internet-Atlas von Dr. Hans-Peter Haack” (في المانيا). مؤرشفة من الأصلي في 9 فبراير 2008 . تم الاسترجاع في 29 يونيو 2017 .
  • التصلب العصبي المتعدد في DSM-5
  • موسوعة الاضطرابات العقلية – الاضطرابات الجامدة
  • فيديو "الفصام: النوع الجامد" للمخرج هاينز إدغار ليمان، 1952
  • مقياس بوش-فرانسيس لتقييم التصلب المتعدد
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=التصلب العصبي المتعدد&oldid=1252471636"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate