نشاط الرينين البلازمي

الموسوعة الحرة
نشاط الرينين البلازمي
غايةقياس نشاط إنزيم الرينين في البلازما،

نشاط الرينين البلازمي ( PRA )، والمعروف أيضًا باسم اختبار الرينين (النشط) أو الرينين البلازمي العشوائي ، هو مقياس لنشاط إنزيم الرينين البلازمي ، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم الجسم لضغط الدم والعطش وإخراج البول. يعد قياس تركيز الرينين المباشر (DRC) أكثر تطلبًا من الناحية الفنية، وبالتالي يتم استخدام PRA بدلاً منه. لا تزال اختبارات DRC في طور التطور، وعادةً ما يكون عامل التحويل من PRA (نانوغرام/مل/ساعة) إلى DRC (ملي وحدة/لتر) 8.2. يستخدم اختبار DRC الآلي الذي تم تطويره مؤخرًا ويستخدم بشكل شائع عامل التحويل 12. [1] يتم قياس PRA في بعض الأحيان، وخاصة في حالة بعض الأمراض التي تظهر مع ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم . كما يرتفع PRA في بعض الأورام. [2] يمكن مقارنة قياس PRA بتركيز الألدوستيرون في البلازما كنسبة الألدوستيرون إلى الرينين (ARR).

القياس والقيم

يتم إجراء القياس من عينة من الدم الوريدي باستخدام آليات القياس المناعية مثل ELISA و RIA وما إلى ذلك. وغالبًا ما يتم ذلك بواسطة آلات آلية لتقليل الخطأ البشري.

اعتبارات التنوع

العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار عند تفسير النتائج [1]

  • العمر: في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا، قد ينخفض ​​مستوى الرينين أكثر من الألدوستيرون بسبب تقدم العمر وحده، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل ضربات القلب السنوي.
  • الجنس: لدى الإناث في فترة ما قبل الحيض وأثناء التبويض مستويات ARR أعلى من الرجال في نفس العمر، وخاصة خلال المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية، والتي يمكن أن تحدث خلالها نتائج إيجابية كاذبة، ولكن فقط إذا تم قياس الرينين كتركيز رينين مباشر (DRC) وليس PRA (220).
  • الوقت من اليوم، والنظام الغذائي الأخير، والوضعية، ومدة الوقت في تلك الوضعية
  • حالة تناول الماء والترطيب
  • تناول الملح
  • الأدوية - استخدام الأدوية الخافضة للضغط، وأشكال وسائل منع الحمل الهرمونية التي تحتوي على الإستروجين ، والأدوية المضادة للذبحة الصدرية، وما إلى ذلك (أساسًا، معظم الأدوية التي تؤثر على القلب والأوعية الدموية و /أو الكلى )
  • مستوى البوتاسيوم
  • مستوى الكرياتينين ( فشل الكلى يمكن أن يؤدي إلى ARR إيجابية كاذبة)
  • بعض أمراض القلب والكلى وغيرها.
  • طريقة جمع الدم، بما في ذلك أي صعوبة في القيام بذلك

القيم الطبيعية

يمكن إعطاء النطاقات المرجعية لاختبارات الدم لنشاط الرينين في البلازما بالكتلة وبالوحدات الدولية (μIU/mL أو ما يعادلها mIU/L، والتي تظهر بشكل غير صحيح على أنها μU/mL أو U/L، مما يؤدي إلى الخلط بين mcU/mL المستخدم حيث لا تتوفر اليونانية μ)، مع إمكانية تحويل الأول تقريبًا إلى الأخير عن طريق الضرب في 11.2. [3] يوضح الجدول التالي الحد الأدنى (الشريحة المئوية 2.5) والحد الأعلى (الشريحة المئوية 97.5) لنشاط الرينين في البلازما حسب الكتلة وMCU، مع قيم مختلفة بسبب عوامل مختلفة لتباين النطاقات المرجعية :

وحدة الحد الأدنى الحد الاعلى
نانوغرام/(مل*ساعة) 0.29، [4] 1.9 [5] 3.7 [4] [5]
ميكرو وحدة دولية/مل 3.3، [3] 21 [6] 41 [3] [6]

النتائج والتفسيرات

يرجى الاطلاع على فسيولوجيا الرينين ونظام الرينين - أنجيوتنسين لفهم سبب حدوث ما يلي.

قد تشير المستويات الأعلى من المعدل الطبيعي إلى : [7] [8] [9] [10] [11]

مرض وصف موجز
مرض أديسون الكلى تحاول مواجهة انخفاض إنتاج الألدوستيرون.
تليف الكبد يتم تنشيط RAAS كاستجابة تعويضية لتوسع الأوعية الدموية الشريانية الحشوية بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي
ارتفاع ضغط الدم الأساسي يتم إفراز المزيد من الرينين بواسطة الكلى.
نزيف​ الكلى تحاول رفع ضغط الدم المنخفض.
نقص بوتاسيوم الدم الكلى تحاول رفع ضغط الدم المنخفض بسبب انخفاض الناتج القلبي.
ارتفاع ضغط الدم الخبيث يتم إفراز كمية زائدة من الرينين بواسطة الكلى.
أورام الكلى المنتجة للرينين يمكن للأورام أن تفرز مواد مثل هذه. انظر علامات الورم
ارتفاع ضغط الدم الكلوي تلف الأوعية الدموية الكلوية مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكلى .

قد تشير المستويات الأقل من المعدل الطبيعي إلى :

مرض وصف موجز
علاج هرمون ADH يؤدي إلى احتباس الماء وبالتالي ارتفاع ضغط الدم.
العلاج بالستيرويدات التي تحتفظ بالملح انظر اعلاه
ارتفاع ضغط الدم الأساسي الحساس للملح انظر اعلاه
فرط الألدوستيرونية الأولي انظر أعلاه والتثبيط المباشر للألدوستيرون على إفراز الرينين

مراجع

  1. ^ ab "مصادر إرشادات الألدوستيرونية الأولية".
  2. ^ برنامج طب المختبر الإقليمي في هاملتون - دليل مركز مرجع المختبر. رينين دايركت.
  3. ^ abc اختبارات جديدة لهرمون الألدوستيرون والرينين والهرمون الجاردرقي محفوظ في 27 أكتوبر 2011 على موقع واي باك مشين جامعة واشنطن، قسم الطب المخبري. تم الاسترجاع في مارس 2011
  4. ^ تم تحويل القيم بوحدة μIU/mL عن طريق القسمة بعامل 11.2 μIU/mL لكل ng/(mL*hour)، كما هو موضح في:
    • اختبارات جديدة لهرمون الألدوستيرون والرينين وهرمون الغدة جار الدرقية أرشيف 2011-10-27 على موقع واي باك مشين جامعة
    واشنطن، قسم الطب المخبري. تم الاسترجاع في مارس 2011
  5. ^ ab Pratt, R.; Flynn, J.; Hobart, P.; Paul, M.; Dzau, V. (1988). "مسارات إفرازية مختلفة للرينين من خلايا الفئران المحولة بجين الرينين البشري". مجلة الكيمياء الحيوية . 263 (7): 3137–3141. doi : 10.1016/S0021-9258(18)69046-5 . PMID  2893797.
  6. ^ تم تحويل القيم بوحدة نانوغرام/(مل*ساعة) عن طريق الضرب بعامل 11.2 μIU/mL لكل نانوغرام/(مل*ساعة)، كما هو موضح في:
    • اختبارات جديدة لهرمون الألدوستيرون والرينين وهرمون الغدة جار الدرقية أرشيف 2011-10-27 على موقع واي باك مشين جامعة
    واشنطن، قسم الطب المخبري. تم الاسترجاع في مارس 2011
  7. ^ فوجينو ت، ناكاجاوا ن، يوهكي ك، هارا أ، يامادا ت، تاكاياما ك، كورياما س، هوسوكي ي، تاكاهاتا أو، تانيجوتشي ت، فوكوزاوا ج، هاسيبي ن، كيكوتشي ك، ناروميا س، أوشيكوبي ف. (2004) انخفاض قابلية الإصابة بارتفاع ضغط الدم الكلوي لدى الفئران التي تفتقر إلى مستقبل البروستاجلاندين I2 IP. مجلة الاستثمار السريري 114: 805-812.
  8. ^ جين الرينين البشري: تحليل البنية والتسلسل. 1984 أغسطس؛ نص مجاني على PubMed.
  9. ^ استنساخ وتحليل تسلسل الحمض النووي التكميلي لسلائف الرينين البشري. PubMed.
  10. ^ الدور المحوري لمستقبلات الرينين/البرورينين في إنتاج الأنجيوتنسين الثاني والاستجابات الخلوية للرينين. 2002 يونيو؛ PubMed.
  11. ^ مسارات إفرازية مختلفة للرينين من خلايا الفأر المحولة بجين الرينين البشري. 5 مارس 1988؛ نص مجاني على PubMed.

قراءة إضافية

  • موسوعة ميدلاين بلس الطبية (المجال العام - نسخة على اليسار):[1].
  • كتاب Brenner & Rector's The Kidney، الطبعة السابعة، Saunders، 2004. ص 2118-2119. النص الكامل مع اشتراك MDConsult.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=نشاط_الرينين_البلازمي&oldid=1129381842"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate