اضطراب الأعراض الجسدية

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

اضطراب الأعراض الجسدية هو اضطراب نفسي يتميز بالتركيز المفرط على الأعراض الجسدية، كالألم أو ضيق التنفس ، مما يسبب ضيقًا أو خللًا كبيرًا. يعاني المصابون بهذا الاضطراب من أفكار ومشاعر وسلوكيات غير متناسبة مع أعراضهم. لا تُفتعل هذه الأعراض عمدًا أو تُختلق (كما هو الحال في التظاهر بالمرض والاضطرابات المصطنعة )، ولا يؤثر سببها الكامن، سواء كان عضويًا أو نفسيًا أو غير مُفسر ، على التشخيص. [ 1 ]

تتنوع مظاهر اضطراب الأعراض الجسدية؛ فقد تكون الأعراض واسعة الانتشار، أو محددة، أو غير مستقرة في كثير من الأحيان. ويرتبط اضطراب الأعراض الجسدية بكيفية نظر الفرد إلى الأعراض وتفاعله معها، وليس بالأعراض نفسها، ويمكن أن يتطور في سياق مرض مزمن قائم أو حالات مرضية حديثة الظهور. [ 9 ]

أظهرت العديد من الدراسات ارتفاع معدل الإصابة المشتركة باضطراب الاكتئاب الشديد ، واضطراب القلق العام ، والرهاب . [ 10 ] ويرتبط اضطراب الأعراض الجسدية في كثير من الأحيان بمتلازمات الألم الوظيفي، مثل الفيبروميالغيا ومتلازمة القولون العصبي . [ 11 ] ويؤدي اضطراب الأعراض الجسدية عادةً إلى ضعف الأداء العام، ومشاكل في العلاقات الشخصية ، والبطالة أو مشاكل في العمل، وضغوط مالية. [ 9 ]

لا يُعرف سبب اضطراب الأعراض الجسدية. قد تنجم الأعراض عن زيادة الوعي بأحاسيس جسدية محددة مصحوبة بقلق صحي . [ 2 ] ثمة جدل حول التشخيص، إذ أن إدراك الأعراض والاستجابة لها أمران شخصيان بطبيعتهما، وقد يعتمدان على تفسير الطبيب. [ 12 ] إضافةً إلى ذلك، قد يُشخَّص الأشخاص المصابون بأمراض جسدية معروفة خطأً بهذا الاضطراب. [ 13 ]

العلامات والأعراض

يتميز اضطراب الأعراض الجسدية بتاريخ أعراض غير واضح وغير متسق، ونادراً ما يتحسن بالعلاجات الطبية. تشمل العلامات الرئيسية تفسير الأحاسيس الطبيعية على أنها غير طبيعية، وتجنب النشاط البدني، وزيادة الحساسية للآثار الجانبية للأدوية ، وطلب الرعاية من عدة مقدمي رعاية صحية لنفس المشاكل. [ 2 ]

تتفاوت أعراض اضطراب الأعراض الجسدية بشكل كبير. تبدأ الأمراض المتكررة عادةً قبل سن الثلاثين؛ ويعاني معظم المرضى من أعراض جسدية متعددة، بينما يعاني آخرون من عرض واحد فقط. قد تتفاوت شدة الأعراض، ولكن نادرًا ما تختفي تمامًا لفترات طويلة. [ 1 ] قد تكون الأعراض محددة، مثل الألم الموضعي والأحاسيس الموضعية، أو عامة، مثل التعب وآلام العضلات والشعور بالضيق . [ 9 ]

يعاني الأفراد المصابون باضطراب الأعراض الجسدية من قلق قهري بشأن صحتهم. وغالبًا ما يسيئون تفسير الأحاسيس الطبيعية على أنها أمراض خطيرة، ويعتقدون أن أعراضهم خطيرة على الرغم من عدم وجود أساس طبي لها، ويشعرون بأن التقييمات الطبية غير كافية، ويخشون أن يضرهم النشاط البدني، ويقضون وقتًا طويلًا في التركيز على أعراضهم. [ 9 ]

يُعنى اضطراب الأعراض الجسدية بكيفية تفسير الفرد للأعراض واستجابته لها، وليس بالأعراض نفسها. وقد يحدث هذا الاضطراب حتى لدى من يعانون من مرض مزمن أو حالة طبية كامنة. [ 9 ] وعندما يترافق اضطراب الأعراض الجسدية مع مرض آخر، قد يُظهر الأفراد ردود فعل مفرطة تجاه أعراض المرض الآخر. وقد لا يستجيبون للعلاج أو يكونون شديدي الحساسية للآثار الجانبية للأدوية. وقد يُعاني المصابون باضطراب الأعراض الجسدية، والذين يعانون أيضًا من مرض جسدي آخر، من ضعف كبير غير متوقع نتيجةً لهذا الاضطراب. [ 1 ]

الأمراض المصاحبة

أظهرت الأبحاث التي تناولت الاضطرابات النفسية المصاحبة والأمراض النفسية المبلغ عنها ذاتيًا لدى الأفراد المصابين باضطراب الأعراض الجسدية، وجود نسبة عالية من الأمراض المصاحبة للاكتئاب والقلق؛ ومع ذلك، غالبًا ما يتم إغفال الأمراض النفسية المصاحبة الأخرى. [ 2 ] وكان اضطراب الاكتئاب الشديد ، واضطراب القلق العام ، والرهاب من أكثر الحالات المصاحبة شيوعًا. [ 10 ]

في الدراسات التي قيّمت الأمراض الجسدية، استوفى 41.5% من المصابين بالخرف الدلالي ، و11.2% من المصابين بمرض الزهايمر ، [ 14 ] و25% من المريضات المصابات بضمور الشحم غير المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، [ 15 ] و18.5% من مرضى قصور القلب الاحتقاني ، [ 16 ] معايير اضطراب الأعراض الجسدية. ومن بين المصابين بالألم العضلي الليفي ، استوفى 25.6% معايير اضطراب الأعراض الجسدية، وأظهروا معدلات اكتئاب أعلى من أولئك الذين لم يستوفوا هذه المعايير. [ 11 ] وفي إحدى الدراسات، كان 28.8% من المصابين باضطراب الأعراض الجسدية يعانون من الربو ، و23.1% يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، و13.5% يعانون من النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو الفصال العظمي . [ 17 ] [ 18 ]

المضاعفات

يُلاحظ تعاطي الكحول والمواد المخدرة الأخرى بشكل متكرر، حيث يُستخدم أحيانًا لتخفيف الأعراض، ولكنه في الوقت نفسه يزيد من خطر إدمان الأفراد لهذه المواد مقارنةً بالوضع الطبيعي. [ 19 ] تشمل المضاعفات الأخرى ضعف الأداء العام، ومشاكل في العلاقات، والبطالة أو صعوبات في العمل، والضغوط المالية الناتجة عن كثرة الزيارات الطبية. [ 9 ]

الأسباب

قد تنشأ الأعراض الجسدية من فرط الوعي بالأحاسيس الجسدية الطبيعية، إلى جانب الميل لتفسير هذه الأحاسيس على أنها غير طبيعية. تشير الدراسات إلى أن عوامل الخطر للأعراض الجسدية تشمل الإهمال في الطفولة ، والاعتداء الجنسي ، وتعاطي المخدرات. [ 4 ] [ 5 ] كما قد تُعدّ الضغوط النفسية والاجتماعية ، مثل البطالة وضعف الأداء الوظيفي، من عوامل الخطر أيضًا. [ 2 ] [ 20 ] وقد يكون هناك عامل وراثي أيضًا : فقد وجدت دراسة أجريت عام 2010 على توائم متطابقة وغير متطابقة أن العوامل الوراثية تُفسّر ما بين 7% و21% من خطر إصابة المشاركين بالأعراض الجسدية، بينما يرتبط الباقي بالعوامل البيئية . [ 21 ] وفي دراسة أخرى، رُبطت العديد من تعددات أشكال النوكليوتيدات المفردة بالأعراض الجسدية. [ 2 ]

نفسي

تشير الأدلة إلى أنه إلى جانب عوامل أوسع نطاقًا، مثل صدمات الطفولة المبكرة أو الارتباط غير الآمن ، فإن العوامل النفسية السلبية، بما في ذلك التهويل، والمشاعر السلبية ، والاجترار ، والتجنب ، والقلق الصحي ، أو ضعف مفهوم الذات الجسدي ، لها تأثير كبير على التحول من أعراض جسدية غير إشكالية إلى اضطراب أعراض جسدية مُنهك بشدة. [ 18 ] قد ينظر أولئك الذين يعانون من المزيد من الخصائص النفسية السلبية إلى الأعراض غير المفسرة طبيًا على أنها أكثر تهديدًا، وبالتالي يُظهرون وعيًا معرفيًا وعاطفيًا وسلوكيًا أقوى بهذه الأعراض. ​​[ 22 ] بالإضافة إلى ذلك، تشير الأدلة إلى أن العوامل النفسية السلبية لها تأثير كبير على الإعاقات والسلوكيات لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأعراض الجسدية، فضلًا عن استقرار هذه الأعراض على المدى الطويل. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]

نفسي اجتماعي

تؤثر الضغوط النفسية والاجتماعية والمعايير الثقافية على كيفية تعامل المرضى مع أطبائهم . وقد شارك أمريكيون وكوريون في دراسة لقياس التجسيد الجسدي ضمن السياق الثقافي . وكشفت النتائج أن المشاركين الكوريين استخدموا عبارات أكثر ارتباطًا بالجسم عند مناقشة علاقتهم بالأحداث الضاغطة، وشعروا بمزيد من التعاطف عند قراءة نصوص تتضمن تعابير جسدية عند مناقشة مشاعرهم. [ 26 ]

يواجه أولئك الذين نشأوا في بيئات تُثبط فيها التعبير عن المشاعر خلال مراحل النمو أعلى خطر للإصابة بالاضطرابات الجسدية. [ 26 ] في مراكز الرعاية الصحية الأولية ، أشارت الدراسات إلى أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات جسدية لديهم معدلات بطالة أعلى بكثير وانخفاض في الأداء الوظيفي مقارنةً بالمرضى الذين لا يعانون من هذه الاضطرابات. [ 4 ]

قد تُسبب أحداث الحياة الصادمة الإصابة باضطراب الأعراض الجسدية. وينحدر معظم المصابين بهذا الاضطراب من أسر مفككة . وقد كشفت دراسة تحليلية شاملة عن وجود صلة بين الاعتداء الجنسي ومتلازمات الجهاز الهضمي الوظيفية، والألم المزمن ، والنوبات غير الصرعية ، وآلام الحوض المزمنة . [ 26 ]

فسيولوجي

يلعب محور الغدة النخامية الكظرية ( HPA) دورًا حاسمًا في الاستجابة للضغط النفسي . وبينما قد يزداد نشاط هذا المحور مع الاكتئاب، توجد أدلة على انخفاض مستوى الكورتيزول في حالات التجسيد الجسدي. [ 27 ] في الاضطرابات الجسدية، توجد علاقة عكسية بين ارتفاع درجات الألم ومستويات حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك (5-HIAA) والتريبتوفان . [ 26 ]

أُشير إلى أن العمليات الالتهابية قد تلعب دورًا في اضطرابات الأعراض الجسدية، مثل زيادة الأعراض الجسدية غير المحددة والحساسية للمؤثرات المؤلمة . [ 28 ] وقد تبين وجود ارتباط بين تنشيط العمليات الالتهابية ونشاط القشرة الحزامية الأمامية لدى الأشخاص الذين تعرضوا لأحداث حياتية مُجهدة لفترة طويلة. ويُزعم كذلك أن زيادة نشاط القشرة الحزامية الأمامية، التي تعمل كحلقة وصل بين الانتباه والعاطفة، تؤدي إلى زيادة الحساسية للمؤثرات غير المرغوب فيها والأحاسيس الجسدية. [ 29 ]

الألم تجربة متعددة الأوجه، وليس مجرد إحساس. فبينما يشير مصطلح "استقبال الألم" إلى النشاط العصبي الوارد الذي ينقل المعلومات الحسية استجابةً للمؤثرات التي قد تُسبب تلف الأنسجة ، فإن الألم تجربة واعية تتطلب نشاطًا قشريًا ، ويمكن أن يحدث في غياب استقبال الألم. [ 26 ] يُعتقد أن المصابين باضطراب الأعراض الجسدية يُبالغون في أعراضهم من خلال الإدراك الانتقائي، ويُدركونها وفقًا لمرضٍ ما. وقد حُددت هذه الفكرة كنمط معرفي يُعرف باسم "تضخيم الإحساس الجسدي". [ 30 ] وقد صِيغ مصطلح " التحسس المركزي " لوصف المفهوم العصبي البيولوجي القائل بأن الأشخاص المُعرضين للتجسيد لديهم شبكة عصبية شديدة الحساسية. فالمؤثرات غير الضارة والخفيفة تُحفز خلايا القرن الظهري المُختصة باستقبال الألم بعد التحسس المركزي . ونتيجةً لذلك، يُشعر بالألم استجابةً لمؤثرات لا تُسبب الألم عادةً. [ 26 ]

أدلة التصوير العصبي

أشارت بعض الدراسات الأدبية في علم الأعصاب الإدراكي العاطفي حول اضطراب الأعراض الجسدية إلى أن التفكير الكارثي لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأعراض الجسدية يميل إلى إظهار حساسية أكبر للألم. وتشمل مناطق الدماغ ذات الصلة القشرة الجبهية الظهرية الجانبية، والقشرة الجزيرية، والقشرة الحزامية الأمامية، والقشرة أمام الحركية، والقشرة الجدارية. [ 31 ] [ 32 ]

وراثي

أشارت الدراسات الجينية إلى أن التعديلات المرتبطة بنظام أحادي الأمين ، على وجه الخصوص، قد تكون ذات صلة، في حين لا يزال المصدر الجيني المشترك غير معروف. يأخذ الباحثون في الاعتبار العمليات المختلفة المتضمنة في تطور اضطراب الأعراض الجسدية، بالإضافة إلى التفاعلات بين مختلف العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية. [ 26 ] ونظرًا لارتفاع معدل حدوث الصدمات، لا سيما خلال مرحلة الطفولة، فقد اقتُرح أن التغيرات اللاجينية قد تكون تفسيرية. [ 33 ] ووجدت دراسة أخرى أن جين مستقبلات الجلوكوكورتيكويد ( NR3C1 ) يعاني من نقص مثيلة الحمض النووي لدى المصابين باضطراب الأعراض الجسدية والاكتئاب. [ 26 ]

تشخبص

نظرًا لأن المصابين باضطراب المتلازمة الجسدية عادةً ما يخضعون لفحوصات شاملة سابقة، يُنصح بإجراء الحد الأدنى من الفحوصات المخبرية . فالإفراط في الفحوصات يزيد من احتمالية الحصول على نتائج إيجابية خاطئة ، مما قد يؤدي إلى مزيد من التدخلات والمخاطر المصاحبة لها، فضلًا عن تكاليف إضافية. وبينما يطلب بعض الأطباء إجراء فحوصات لطمأنة المرضى، تُظهر الأبحاث أن الفحوصات التشخيصية لا تُخفف من أعراض اضطراب المتلازمة الجسدية. [ 2 ]

قد تُجرى فحوصات محددة، مثل تقييمات وظائف الغدة الدرقية ، وفحوصات المخدرات في البول ، ودراسات الدم المحدودة، والتصوير الإشعاعي البسيط ، لاستبعاد التجسيد الجسدي الناتج عن مشاكل طبية. [ 2 ]

مقياس الأعراض الجسدية  – 8

مقياس الأعراض الجسدية  - 8 (SSS-8) هو استبيان قصير يُعبّئ ذاتيًا، ويُستخدم لتقييم الأعراض الجسدية. يقيس هذا المقياس شدة الأعراض الجسدية الشائعة المُدركة. [ 34 ] يُعدّ SSS-8 نسخة مُختصرة من استبيان صحة المريض - 15 (PHQ-15) المعروف . [ 35 ]

على مقياس من خمس نقاط، يُقيّم المشاركون مدى تأثير مشاكل المعدة أو الجهاز الهضمي ، وعدم الراحة في الظهر ، وآلام الساقين أو الذراعين أو المفاصل، والصداع ، وآلام الصدر أو ضيق التنفس ، والدوار ، والشعور بالتعب أو انخفاض الطاقة ، وصعوبة النوم عليهم خلال الأيام السبعة الماضية. تُجمع التقييمات معًا للحصول على مجموع نقاط يتراوح بين 0 و32 نقطة. [ 34 ]

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس

عدّلت الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM-5 ) المدخل المعنون "الاضطرابات الجسدية الشكلية" إلى "الأعراض الجسدية والاضطرابات ذات الصلة"، وعدّلت تسميات ومعايير تشخيصية أخرى. [ 36 ]

تتضمن معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، لاضطراب الأعراض الجسدية "عرضًا جسديًا واحدًا أو أكثر يسبب ضيقًا أو يؤدي إلى إعاقة كبيرة في الحياة اليومية". وتشمل معايير إضافية، تُعرف غالبًا بمعايير "ب"، "أفكارًا أو مشاعر أو سلوكيات مفرطة تتعلق بالأعراض الجسدية أو المخاوف الصحية المقابلة، تتجلى في أفكار غير متناسبة ومستمرة حول شدة الأعراض". ويضيف: "على الرغم من أن أي عرض جسدي قد لا يكون حاضرًا باستمرار، إلا أن حالة الشخص المصاب بالأعراض تكون مستمرة (عادةً ما تستمر لأكثر من 6 أشهر)." [ 3 ]

يتضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، خمسة أوصاف مميزة لاضطراب الأعراض الجسدية. وتشمل هذه الأوصاف اضطراب الأعراض الجسدية المصحوب بألم سائد، والذي يُشار إليه رسميًا باسم اضطراب الألم، بالإضافة إلى تصنيفات للأعراض الخفيفة والمتوسطة والشديدة. [ 3 ]

التصنيف الدولي للأمراض

يتضمن التصنيف الدولي للأمراض ( ICD -11) اضطراب الضيق الجسدي، الذي يتشابه مع اضطراب الأعراض الجسدية. وبينما ينطوي كلا الحالتين على أعراض جسدية، يبدو أن اضطراب الضيق الجسدي يرتبط ارتباطًا أقوى بتجربة الأعراض الجسدية، في حين أن اضطراب الأعراض الجسدية يرتبط ارتباطًا أوثق بالضيق النفسي. [ 37 ] يميل المرضى الذين تنطبق عليهم معايير كلا التشخيصين إلى إظهار شدة أعراض أكبر عبر مختلف المجالات النفسية والاجتماعية. [ 37 ]

يتميز اضطراب الضيق الجسدي بوجود أعراض جسدية مزعجة واهتمام مفرط بتلك الأعراض. ​​وينص التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) كذلك على أنه إذا كانت حالة صحية أخرى تسبب الأعراض أو تساهم فيها، فيجب أن يكون مستوى الاهتمام مفرطًا بشكل واضح مقارنةً بطبيعة الحالة ومسارها. [ 38 ]

التشخيص التفريقي

قد تُخفي الأعراض المنتشرة وغير المحددة لاضطراب الأعراض الجسدية أعراض اضطرابات طبية أخرى، مما يجعل التشخيص والعلاج صعبين. على سبيل المثال، قد تُظهر حالات مثل اضطراب التكيف ، واضطراب تشوه صورة الجسم ، والوسواس القهري، والتوهم المرضي ، استجابات عاطفية وسلوكية مفرطة ومبالغ فيها. أما الأمراض الوظيفية الأخرى ذات المسببات غير المعروفة ، مثل الفيبروميالغيا ومتلازمة القولون العصبي ، فلا تميل إلى الظهور بأفكار أو مشاعر مفرطة أو سلوكيات غير تكيفية . [ 2 ]

يتداخل اضطراب الأعراض الجسدية مع اضطراب توهم المرض واضطراب الأعراض العصبية الوظيفية (FNsD)، المعروف سابقًا باسم اضطراب التحويل . [ 39 ] يتميز توهم المرض بالهوس بالإصابة بمرض خطير غير مكتشف أو تطوره، على الرغم من غياب الأعراض الجسدية. قد يظهر اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية بواحد أو أكثر من الأعراض المختلفة: أعراض حركية، والتي قد تشمل الضعف أو الشلل ؛ حركات غير طبيعية، بما في ذلك الرعاش أو الحركات التوترية ؛ أنماط مشي غير طبيعية ؛ ووضعية غير طبيعية للأطراف. يتمثل العرض الرئيسي في اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية في فقدان الوظيفة، ولكن في اضطراب الأعراض الجسدية، ينصب التركيز على الانزعاج الذي تسببه أعراض محددة. غالبًا ما يفتقر اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية إلى الأفكار والمشاعر والسلوكيات الجارفة التي تميز اضطراب الأعراض الجسدية. [ 3 ]

علاج

بدلاً من التركيز على علاج الأعراض، يتمثل الهدف الرئيسي في دعم المريض في التأقلم مع الأعراض، بما في ذلك الأعراض الجسدية والنفسية/السلوكية (مثل القلق الصحي والسلوكيات الضارة). [ 2 ]

يُنصح بالبدء المبكر بالعلاج النفسي . تشير الأدلة إلى أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs) قد تُخفف من الإحساس بالألم. [ 6 ] ولأن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأعراض الجسدية قد يكون لديهم عتبة منخفضة للآثار الجانبية ، ينبغي البدء بتناول الدواء بأقل جرعة ممكنة وزيادتها تدريجيًا حتى الوصول إلى التأثير العلاجي المطلوب . [ 2 ]

ارتبط العلاج السلوكي المعرفي بتحسنات ملحوظة في الوظائف الجسدية والأعراض الجسدية التي يُبلغ عنها المرضى، وانخفاض في نفقات الرعاية الصحية، وتخفيف أعراض الاكتئاب. [ 40 ] [ 41 ] [ 6 ] يهدف العلاج السلوكي المعرفي إلى مساعدة المرضى على إدراك أن أمراضهم ليست كارثية، وتمكينهم من العودة تدريجيًا إلى الأنشطة التي كانوا يمارسونها سابقًا، دون خوف من تفاقم أعراضهم. كما أظهرت الاستشارة والتعاون مع طبيب الرعاية الأولية بعض الفعالية. [ 42 ] [ 43 ] علاوة على ذلك، ثبت أن العلاج النفسي الديناميكي التفاعلي الموجز للمرضى الذين يعانون من اضطراب الأعراض الجسدية يُحسّن جودة الحياة البدنية لدى المرضى الذين يعانون من العديد من الأعراض التي يصعب علاجها وغير المفسرة طبيًا مع مرور الوقت. [ 7 ]

يمكن أن يساعد العلاج السلوكي المعرفي في بعض الطرق التالية: [ 44 ]

  • تعلم كيفية تقليل التوتر
  • تعلم كيفية التعامل مع الأعراض الجسدية
  • تعلم كيفية التعامل مع الاكتئاب والمشاكل النفسية الأخرى
  • تحسين جودة الحياة
  • تقليل الانشغال بالأعراض

بشكل عام، يوصي علماء النفس بمعالجة صعوبة شائعة لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب الأعراض الجسدية، وهي صعوبة فهم مشاعرهم. قد يكون هذا عنصراً أساسياً في العلاج، بالإضافة إلى تطوير تعاون وثيق بين الطبيب العام والمريض وأخصائي الصحة النفسية. [ 45 ]

التكهن

اضطراب الأعراض الجسدية عادةً ما يكون مستمرًا، وتتفاوت شدة الأعراض. ​​ومن الشائع وجود قيود مزمنة على الأداء العام، واضطراب نفسي كبير، وانخفاض في جودة الحياة. [ 2 ] تشير بعض الدراسات إلى إمكانية شفاء المرضى؛ إذ يُشير المسار الطبيعي للمرض إلى تحسن حالة ما بين 50% إلى 75% من المرضى الذين يعانون من أعراض غير مفسرة طبيًا، بينما تتدهور حالة ما بين 10% إلى 30% منهم. ويُعدّ انخفاض الأعراض الجسدية وتحسن الأداء الوظيفي الأساسي مؤشرين قويين على مآل المرض. وتُعدّ العلاقة القوية والإيجابية بين الطبيب والمريض أمرًا بالغ الأهمية، وينبغي أن تترافق مع زيارات داعمة ومتكررة لتجنب اللجوء إلى الأدوية أو الفحوصات عندما لا تكون هذه التدخلات ضرورية بشكل واضح. [ 4 ]

علم الأوبئة

يؤثر اضطراب الأعراض الجسدية على 5-7% من عامة السكان، مع تمثيل أعلى للإناث، ويمكن أن يظهر خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة أو البلوغ.

وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن نسبة الانتشار تبلغ 11% (ن = 5738). [ 46 ]

تشير الأدلة إلى أن ظهور الأعراض البادرية غالبًا ما يبدأ في مرحلة الطفولة، وأن الأعراض التي تتوافق مع معايير اضطراب الأعراض الجسدية شائعة خلال فترة المراهقة. وقد وجدت دراسة مجتمعية أجريت على المراهقين أن 5% منهم يعانون من أعراض جسدية مزعجة ومستمرة مصحوبة بمشاكل نفسية. [ 47 ] وفي فئة مرضى الرعاية الصحية الأولية، ترتفع هذه النسبة إلى حوالي 17%. [ 2 ] كما أن المرضى الذين يعانون من أمراض وظيفية مثل الفيبروميالغيا، ومتلازمة القولون العصبي، ومتلازمة التعب المزمن ، لديهم معدل انتشار أعلى لاضطراب الأعراض الجسدية. ويتراوح معدل انتشار اضطراب الأعراض الجسدية، وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، بين 25% و60% بين هؤلاء المرضى. [ 47 ]

توجد اختلافات ثقافية في انتشار اضطراب الأعراض الجسدية. فعلى سبيل المثال، وُجد أن اضطراب الأعراض الجسدية وأعراضه أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ في بورتوريكو . [ 48 ] بالإضافة إلى ذلك، فإن التشخيص أكثر انتشارًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي، والأشخاص الذين لم يُكملوا تعليمهم الثانوي، أو ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني. [ 49 ]

عادةً ما تترافق هذه الاضطرابات مع اضطرابات نفسية أخرى، لا سيما اضطرابات المزاج أو اضطرابات القلق . [ 3 ] [ 50 ] كما أظهرت الأبحاث وجود ارتباط بين اضطراب الأعراض الجسدية واضطرابات الشخصية ، وخاصة اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، واضطراب الشخصية الحدية ، واضطراب الشخصية النرجسية ، واضطراب الشخصية الهستيرية ، واضطراب الشخصية التجنبية ، واضطراب الشخصية الاعتمادية . [ 51 ]

يعاني ما يقرب من 10-20% من الإناث من الأقارب من الدرجة الأولى من اضطراب الأعراض الجسدية، كما أن الأقارب الذكور لديهم معدلات أعلى من إدمان الكحول والاضطراب الاجتماعي . [ 52 ]

تاريخ

ورد أن المصريين والسومريين استخدموا مفاهيم الكآبة والهستيريا منذ عام 2600 قبل الميلاد. ولسنوات عديدة، استُخدم مصطلح التجسيد الجسدي للأعراض النفسية بالتزامن مع مصطلحات الهستيريا والكآبة والتوهم المرضي . [ 53 ] [ 26 ]

كان ويلهلم ستيكل ، المحلل النفسي الألماني ، أول من استخدم مصطلح "التجسيد الجسدي" ، بينما كان بول بريكيه أول من وصف ما يُعرف الآن باضطراب الأعراض الجسدية. [ 26 ] أبلغ بريكيه عن حالات لأشخاص عانوا من اعتلالات صحية طوال معظم حياتهم، واشتكوا من أعراض متنوعة في مختلف أجهزة الجسم. وعلى الرغم من كثرة المواعيد الطبية، ودخولهم المستشفى، وإجراء الفحوصات، استمرت الأعراض. ​​[ 54 ] وقد سُمي اضطراب الأعراض الجسدية لاحقًا "متلازمة بريكيه" تكريمًا له.

الجدل

حلّ اضطراب الأعراض الجسدية محلّ اضطراب الشكل الجسدي الموجود في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV). كان اضطراب الشكل الجسدي يتطلب أعراضًا عديدة، جميعها غير مفسرة طبيًا، بينما نطاق اضطراب الأعراض الجسدية أوسع بكثير: يكفي عرض واحد، ويشمل أيضًا الأعراض الطبية المفسرة. [ 13 ] كان اضطراب الشكل الجسدي يعتمد فقط على المعايير السلبية، أي غياب تفسير طبي للمشاكل الجسدية الظاهرة. [ 55 ] ونتيجة لذلك، قد يستوفي أي شخص يعاني من مرض غير مفهوم جيدًا معايير هذا التشخيص النفسي، بغض النظر عما إذا كان يُظهر أعراضًا نفسية بالمعنى التقليدي. [ 13 ] [ 56 ]

التشخيص الخاطئ

جادل ألين فرانسيس ، رئيس فريق عمل DSM-IV، بأن اضطراب الأعراض الجسدية في DSM-5 يحمل معه خطر تصنيف نسبة كبيرة من السكان على أنهم مرضى عقلياً.

قد يتم تصنيف ملايين الأشخاص بشكل خاطئ، مع وقوع العبء بشكل غير متناسب على النساء، لأنهن أكثر عرضة للتجاهل والوصف بأنهن "يبالغن في ردود أفعالهن" عند ظهور أعراض جسدية. [ 13 ]

— ألين فرانسيس

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 ديمسديل، جيه إي (يوليو 2024). "اضطراب الأعراض الجسدية  - الاضطرابات النفسية" . دليل ميرك الطبي - الطبعة المهنية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 أغسطس 2023 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 ديسوزا آر إس، هوتين دبليو إم (يناير 2023). " اضطراب الأعراض الجسدية" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 30335286 – عبر ببمد. 
  3. 1 2 3 4 5 ديمسديل جيه إي، ليفنسون جيه إل، بارسكي الثالث إيه جيه، كريد إف، فراسور-سميث إن، إيروين إم آر، وآخرون . (2013). "اضطرابات الأعراض الجسدية". الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الصفحات 354-372 . ISBN    978-0-89042-555-8.
  4. 1 2 3 4 كورلانسيك إس إل، مافي إم إس (يناير 2016). "اضطراب الأعراض الجسدية". طبيب الأسرة الأمريكي . 93 (1): 49-54 . PMID 26760840 . 
  5. 1 2 روست ك.م، أكينز ر.ن، براون ف.و، سميث ج.ر (سبتمبر 1992). "الاعتلال المشترك لاضطرابات الشخصية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الثالثة المنقحة، في اضطراب التجسيد". الطب النفسي للمستشفيات العامة . 14 (5): 322-326 . doi : 10.1016/0163-8343(92)90066-j . PMID 1521787 . 
  6. 1 2 3 4 سوماشيكار ب، جاينر أ، وونتاكال ب (فبراير 2013). "العلاج الدوائي النفسي لاضطرابات الأعراض الجسدية". المجلة الدولية للطب النفسي . 25 (1): 107-115 . doi : 10.3109/09540261.2012.729758 . PMID 23383672. S2CID 25646632 .  
  7. 1 2 ساتل هـ، لاهمن س، غوندل هـ، غوثري إ، كروز ج، نول-هوسونغ م، وآخرون . (يناير 2012). "العلاج النفسي الديناميكي التفاعلي الموجز لمرضى اضطراب الجسدنة المتعددة: تجربة عشوائية مضبوطة". المجلة البريطانية للطب النفسي . 200 (1). الكلية الملكية للأطباء النفسيين: 60-67 . doi : 10.1192/bjp.bp.111.093526 . PMID 22075651 .  
  8. ↑ ساور كيه إس، ويتثوفت إم، ريف دبليو (نوفمبر 2023). "اضطراب الأعراض الجسدية والقلق الصحي: التقييم والإدارة". العيادات العصبية . 41 (4). إلسيفير بي في: 745-758 . doi : 10.1016/j.ncl.2023.02.009 . PMID 37775202. S2CID 258266448 .  
  9. 1 2 3 4 5 6 "اضطراب الأعراض الجسدية - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 أغسطس 2023 . 
  10. براون ، ف . و.، غولدينغ، ج. م.، سميث، ج. ر. (يوليو 1990). "الاعتلال النفسي المصاحب لاضطراب التجسيد في الرعاية الصحية الأولية". الطب النفسي الجسدي . 52 (4): 445-451 . doi : 10.1097/00006842-199007000-00006 . PMID 2399295. S2CID 30954374 .  
  11. 1 2 هاوزر دبليو، بيالاس بي، ويلش كيه، وولف إف (يونيو 2015). "صحة البناء والفائدة السريرية لمعايير البحث الحالية لتشخيص اضطراب الأعراض الجسدية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، لدى مرضى متلازمة الألم العضلي الليفي". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 78 (6): 546-552 . doi : 10.1016/j.jpsychores.2015.03.151 . PMID 25864805 . 
  12. ↑ كلاين سي إل، شامشير إس، كولغرين كيه إيه، ليبر إس إم، مالاس إن (2023-01-01). "مراجعة لتأثير العوامل الاجتماعية والديموغرافية على تقييم وعلاج اضطرابات الأعراض الجسدية لدى الأطفال والاضطرابات ذات الصلة". مجلة أكاديمية الطب النفسي الاستشاري . 64 (1): 58-64 . doi : 10.1016/j.jaclp.2022.10.266 . PMID 36328180 . 
  13. 1 2 3 4 فرانسيس أ (مارس 2013). "اضطراب الأعراض الجسدية الجديد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، يُخاطر بتصنيف العديد من الأشخاص خطأً على أنهم مرضى نفسيون". المجلة الطبية البريطانية . 346 f1580. doi : 10.1136 /bmj.f1580 . PMID 23511949. S2CID 206897269. وقد شُخِّص اضطراب الأعراض الجسدية لدى 15% من مرضى السرطان أو أمراض القلب، و26% من مرضى متلازمة القولون العصبي أو الفيبروميالغيا، كما بلغت نسبة النتائج الإيجابية الكاذبة 7% بين الأصحاء في عموم السكان.  
  14. ↑ غان جيه جيه، لين إيه، ساميمي إم إس، مينديز إم إف (نوفمبر 2016). "اضطراب الأعراض الجسدية في الخرف الدلالي: دور فقدان القدرة على الكلام". الطب النفسي الجسدي . 57 (6): 598-604 . doi : 10.1016/j.psym.2016.08.002 . PMID 27647568 . 
  15. ↑ كالابرو، ب. ف.، تشيكاريني، ج.، كالديروني، أ.، ليبي، س.، بياجي، ب.، فيراري، ف.، وآخرون . (أغسطس 2020). "التقييم النفسي المرضي والطب النفسي للمرضى المصابين بضمور الشحم". اضطرابات الأكل والوزن . 25 (4): 991-998 . doi : 10.1007/s40519-019-00716-6 . PMID 31144218. S2CID 169040646 .   
  16. ↑ غويدي ج، رافانيلي س، رونكوزي ر، سيري ل، فافا غا (مارس 2013). "تقييم العوامل النفسية المؤثرة على الحالات الطبية: مقارنة بين مقترحات مختلفة". الطب النفسي للمستشفيات العامة . 35 (2): 141-146 . doi : 10.1016/j.genhosppsych.2012.09.007 . PMID 23122485 . 
  17. ↑ نيوبي جيه إم ، هوبز إم جيه، ماهوني إيه إي، وونغ إس كيه، أندروز جي (أكتوبر 2017). "اضطراب القلق المرضي واضطراب الأعراض الجسدية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: الأمراض المصاحبة، والارتباطات، والتداخل مع توهم المرض وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع" . مجلة البحوث النفسية الجسدية . 101 : 31-37 . doi : 10.1016/j.jpsychores.2017.07.010 . hdl : 1959.4/unsworks_51677 . PMID 28867421 . 
  18. 1 2 لوي ب، ليفنسون ج، ديبينغ م، هوسينغ ب، كولمان س، ليمان م، وآخرون . (مارس 2022). " اضطراب الأعراض الجسدية: مراجعة شاملة للأدلة التجريبية لتشخيص جديد" . الطب النفسي . 52 (4): 632-648 . doi : 10.1017/S0033291721004177 . PMC 8961337. PMID 34776017 .   
  19. ↑ هاسين د، كاتز هـ (ديسمبر 2007). " الاضطرابات الجسدية واضطرابات تعاطي المواد". الطب النفسي الجسدي . 69 (9): 870-875 . doi : 10.1097/PSY.0b013e31815b00d7 . PMID 18040097. S2CID 1280316 .  
  20. ↑ هاريس إيه إم، أوراف إي جيه، بيتس دي دبليو، بارسكي إيه جيه (فبراير 2009). "التجسيد يزيد من الإعاقة بغض النظر عن الأمراض المصاحبة" . مجلة الطب الباطني العام . 24 (2): 155-161 . doi : 10.1007/s11606-008-0845-0 . PMC 2629001. PMID 19031038 .  
  21. ↑ كاتو ك، سوليفان ب ف، بيدرسن ن ل (مايو 2010). "تحليل الفئات الكامنة للأعراض الجسدية الوظيفية في عينة سكانية من التوائم" . مجلة البحوث النفسية الجسدية . 68 (5): 447-453 . doi : 10.1016/j.jpsychores.2010.01.010 . PMC 2858068. PMID 20403503 .  
  22. ↑ ميوز، ر. (2022). "التطورات الحديثة في العوامل النفسية المتعلقة بالأعراض غير المفسرة طبيًا والاضطرابات الجسدية الشكلية" . مجلة فرونتيرز في الصحة العامة . 10 1033203. رمز Bibcode : 2022FrPH...1033203M . doi : 10.3389/fpubh.2022.1033203 . PMC 9672811. PMID 36408051 .  
  23. ↑ كلاوس ك، ريف و، برالر إي، مارتن أ، غلاسمر هـ، ميوز ر (نوفمبر 2015). "التحقق من صحة معايير التصنيف النفسي في سياق الاضطرابات الجسدية: متابعة لمدة عام وأربعة أعوام". مجلة علم النفس غير الطبيعي . 124 (4): 1092-1101 . doi : 10.1037/abn0000085 . PMID 26280303 . 
  24. ↑ مارتن أ، ريف و (سبتمبر 2011). "أهمية العوامل المعرفية والسلوكية في المتلازمات غير المفسرة طبيًا والاضطرابات الجسدية الشكلية". العيادات النفسية لأمريكا الشمالية . 34 (3): 565-578 . doi : 10.1016/j.psc.2011.05.007 . PMID 21889679 . 
  25. ↑ ريف دبليو، ميوز آر، مارتن إيه، غلاسمر إتش، بريلر إي (سبتمبر 2010). "هل السمات النفسية مفيدة في تصنيف المرضى الذين يعانون من أعراض جسدية؟". الطب النفسي الجسدي . 72 (7): 648-655 . doi : 10.1097/PSY.0b013e3181d73fce . PMID 20368474. S2CID 86067 .  
  26. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 جيتين ش، فارما جي إس (2021). “اضطراب الأعراض الجسدية: العملية التاريخية والنهج النفسي الاجتماعي” (PDF) . Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar – المقاربات الحالية في الطب النفسي . 13 (4): 790-804 . دوى : 10.18863/pgy.882929 . 
  27. ↑ تاك إل إم، روزمالين جي جي (مايو 2010). "خلل أنظمة الاستجابة للضغط النفسي كعامل خطر للمتلازمات الجسدية الوظيفية" ( ملف PDF) . مجلة البحوث النفسية الجسدية . 68 (5): 461-468 . doi : 10.1016/j.jpsychores.2009.12.004 . PMID 20403505. S2CID 7334435 .  
  28. ↑ ريف دبليو، هينينغز إيه، ريمر إس، يوتينوير إف (مايو 2010). "الاختلافات النفسية البيولوجية بين الاكتئاب والتجسيد الجسدي". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 68 (5): 495-502 . doi : 10.1016/j.jpsychores.2010.02.001 . PMID 20403510 . 
  29. ↑ هاريسون، ن. أ.، برايدون، ل.، ووكر، س.، غراي، م. أ.، ستيبتو، أ.، كريتشلي، هـ. د. (سبتمبر 2009). "يُسبب الالتهاب تغيرات في المزاج من خلال تغييرات في نشاط التلفيف الحزامي تحت الركبي والترابط الميزوليمبي" . الطب النفسي البيولوجي . 66 (5): 407-414 . doi : 10.1016/j.biopsych.2009.03.015 . PMC 2885494. PMID 19423079 .  
  30. ↑ بارسكي، أ. ج. (1992). "التضخيم، والتجسيد، والاضطرابات الجسدية الشكلية" . علم النفس الجسدي . 33 (1): 28-34 . doi : 10.1016/S0033-3182(92)72018-0 . PMID 1539100 . 
  31. ↑ شتاين دي جيه، مولر جيه (مايو 2008). "علم الأعصاب المعرفي العاطفي لاضطراب التجسيد ومتلازمات الجسد الوظيفية: إعادة صياغة ثلاثية الاكتئاب والقلق والأعراض الجسدية". مجلة CNS Spectrums . 13 (5): 379-384 . doi : 10.1017/S1092852900016540 . PMID 18496475 . 
  32. ↑ غارسيا-كامبايو ج، فايد ن، سيرانو-بلانكو أ، روكا م (مارس 2009). "خلل وظائف الدماغ وراء الأعراض الوظيفية: التصوير العصبي والاضطرابات الجسدية، والتحويلية، والانفصامية". الرأي الحالي في الطب النفسي . 22 (2): 224-231 . doi : 10.1097/YCO.0b013e3283252d43 . PMID 19553880 . 
  33. ↑ فرودل، ت. (2016). "هل تؤثر (علم الوراثة) على الدماغ في الاضطرابات العصبية الوظيفية؟". الاضطرابات العصبية الوظيفية . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 139. الصفحات 157-165 . doi : 10.1016/B978-0-12-801772-2.00014-X . ISBN   978-0-12-801772-2ISSN 0072-9752 . PMID 27719836 .​  
  34. 1 2 جيرك ب، كولمان س، كرونكه ك، سبانجنبرغ ل، زينجر م، برالر إ، وآخرون . (مارس 2014). "مقياس الأعراض الجسدية-8 (SSS-8): مقياس موجز لعبء الأعراض الجسدية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 174 (3): 399-407 . doi : 10.1001/jamainternmed.2013.12179 . PMID 24276929 .  
  35. ↑ كرونكي ك، سبيتزر ر.ل، ويليامز ج.ب (مارس 2002). "مقياس PHQ-15: صلاحية مقياس جديد لتقييم شدة الأعراض الجسدية". الطب النفسي الجسدي . 64 (2): 258-266 . doi : 10.1097/00006842-200203000-00008 . PMID 11914441. S2CID 28701848 .  
  36. ↑ ريف دبليو، مارتن أ (28 مارس 2014). "كيفية استخدام تشخيص اضطراب الأعراض الجسدية الجديد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) في البحث والممارسة: تقييم نقدي واقتراح للتعديلات" . المراجعة السنوية لعلم النفس السريري . 10 (1): 339-367 . doi : 10.1146/annurev-clinpsy-032813-153745 . PMID 24387234 . 
  37. 1 2 فان دين إيدي، ف.، وفان دير فيلتز-كورنيليس، س. (2018). "ضرورة التمييز بين اضطراب الضيق الجسدي واضطراب الأعراض الجسدية" . العلاج النفسي والأمراض النفسية الجسدية . 87 (4): 234-235 . doi : 10.1159/000490731 . hdl : 10067/1527850151162165141 . PMID 30021214 . 
  38. ↑ "6C20 اضطراب الضيق الجسدي" . التصنيف الدولي للأمراض ( الطبعة الحادية عشرة). جنيف، سويسرا: منظمة الصحة العالمية. 25 مايو 2019. ص 449. تم الاطلاع عليه في 3 يوليو 2023 – عبر متصفح ICD-11.  
  39. ↑ نيوبي جيه إم، هوبز إم جيه، ماهوني إيه إي، وونغ إس كيه، أندروز جي (أكتوبر 2017). "اضطراب القلق المرضي واضطراب الأعراض الجسدية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: الأمراض المصاحبة، والارتباطات، والتداخل مع توهم المرض وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع" . مجلة البحوث النفسية الجسدية . 101 : 31-37 . doi : 10.1016/j.jpsychores.2017.07.010 . hdl : 1959.4/unsworks_51677 . PMID 28867421 . 
  40. ↑ ليو جيه، جيل إن إس، تيودورتشوك إيه، لي زد جيه، صن جيه (فبراير 2019). "فعالية العلاج السلوكي المعرفي في الاضطرابات الجسدية والأعراض الجسدية غير المفسرة طبيًا: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد". مجلة الاضطرابات العاطفية . 245. إلسيفير بي في: 98-112 . doi : 10.1016/j.jad.2018.10.114 . hdl : 10072/380915 . PMID 30368076. S2CID 53113252 .  
  41. ↑ فان ديسيل ن، دين بويفت م، فان دير وودن جيه سي، كلاينستاوبر م، ليون إس إس، تيرلوين ب، وآخرون . (نوفمبر 2014). "التدخلات غير الدوائية للاضطرابات الجسدية الشكلية والأعراض الجسدية غير المفسرة طبيًا لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (11) CD011142. doi : 10.1002/14651858.CD011142.pub2 . PMC 10984143. PMID 25362239 .   
  42. ↑ كرونكي ك (ديسمبر 2007). "فعالية علاج الاضطرابات الجسدية: مراجعة للتجارب المعشاة ذات الشواهد". الطب النفسي الجسدي . 69 (9): 881-888 . doi : 10.1097/PSY.0b013e31815b00c4 . PMID 18040099 . 
  43. ↑ سميث جي آر، مونسون آر إيه، راي دي سي (مايو 1986). "الاستشارة النفسية في اضطراب التجسيد: دراسة عشوائية مضبوطة". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 314 (22): 1407-1413 . doi : 10.1056/NEJM198605293142203 . PMID 3084975 . 
  44. ↑ "علاجات وأدوية اضطرابات الأعراض الجسدية" . مايو كلينك . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19 أبريل 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أبريل 2017 .
  45. ↑ إيغان ج، كيني م (فبراير 2011). "اضطراب التجسيد: ما يحتاج الأطباء إلى معرفته" (ملف PDF) . عالم النفس الأيرلندي . 37 (4): 93-96 . تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2011 .
  46. ↑ Ärzteblatt Deutscher Ärzteverlag GmbH، Redaktion Deutsches. "الاضطرابات الجسدية والأعراض غير المبررة طبيًا في الرعاية الأولية (17.04.2015)" . الألمانية Ärzteblatt .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  47. 1 2 ليفنسون جيه إل (يناير 2025). ديمسديل جيه، مكارون آر، سولومون إس (محررون). "اضطراب الأعراض الجسدية: علم الأوبئة والعرض السريري" . UpToDate . تم الاسترجاع في 5 أغسطس 2023 .
  48. ↑ كانينو جي، بيرد إتش، روبيو-ستيبك إم، برافو إم (يونيو 1997). "وبائيات الاضطرابات النفسية لدى البالغين في بورتوريكو". مجلة بورتوريكو للعلوم الصحية . 16 (2): 117-124 . PMID 9285988 . 
  49. ↑ نويز ر، ستيوارت س، واتسون د.ب، لانغبهن د.ر (2006). "التمييز بين توهم المرض واضطراب التجسيد: مراجعة للأدبيات الموجودة". العلاج النفسي والأمراض النفسية الجسدية . 75 (5): 270-281 . doi : 10.1159/000093948 . PMID 16899963 . 
  50. ↑ ليب ر، مينلشميدت ج، أرايا ر (ديسمبر 2007). "علم أوبئة العلاقة بين الاضطرابات الجسدية واضطرابات القلق والاكتئاب: تحديث". الطب النفسي الجسدي . 69 (9): 860-863 . doi : 10.1097/PSY.0b013e31815b0103 . PMID 18040095 . 
  51. ↑ بورنشتاين، آر. إف.، وغولد، إس. إتش. (2008). "الاعتلال المشترك لاضطرابات الشخصية واضطراب التجسيد: مراجعة تحليلية شاملة". مجلة علم الأمراض النفسية والتقييم السلوكي . 30 (2): 154-161 . doi : 10.1007/s10862-007-9052-2 . ISSN 0882-2689 . 
  52. ↑ ستيرن تي، روزنباوم جيه، فافا إم، بيدرمان جيه، راوخ إس (2008). الطب النفسي السريري الشامل في مستشفى ماساتشوستس العام . محاضرات ساندوز في علم الشيخوخة. إلسيفير للعلوم الصحية. ص 323. ISBN  978-0-323-07691-3تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يوليو 2024 .
  53. ↑ سادوك بي جيه، سادوك في إيه، كابلان إتش آي (2005). كتاب كابلان وسادوك الشامل في الطب النفسي . فيلادلفيا، بنسلفانيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 1800-1828 . ISBN  0-7817-3434-7.
  54. ↑ بولاند آر جيه. "متلازمة بريكيه (اضطراب التجسيد)" (ملف PDF) . جامعة براون . DSM-IV-TR #300.81.
  55. ↑ ديمسديل وآخرون (2013). "اضطراب الأعراض الجسدية: تغيير هام في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية" . مجلة البحوث النفسية الجسدية . 75 (3): 223-228 . doi : 10.1016/j.jpsychores.2013.06.033 . PMID 23972410 .  
  56. ↑ موريسون ج (2023-03-08). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، المعدل (DSM-5-TR®) ببساطة . نيويورك: منشورات جيلفورد. رقم ISBN 978-1-4625-5134-7.

للمزيد من القراءة

  • أوسوليفان، س. (2017). هل الأمر كله في رأسك؟: قصص حقيقية عن المرض الوهمي . دار نشر أخرى. رقم ISBN 978-1-59051-795-6.