الحساسية المفرطة

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

التأق هو رد فعل تحسسي خطير قد يكون مميتًا، ويمكن أن يتطور بسرعة. [ 4 ] وعادةً ما يسبب أكثر من عرض واحد مما يلي: طفح جلدي مثير للحكة، انسداد الحلق بسبب التورم الذي قد يعيق التنفس أو يوقفه؛ تورم شديد في اللسان قد يعيق التنفس أو يوقفه أيضًا؛ ضيق في التنفس ، قيء ، دوار، فقدان الوعي، انخفاض ضغط الدم ، وصدمة طبية . [ 5 ] [ 1 ]

تبدأ هذه الأعراض عادةً في غضون دقائق إلى ساعات، ثم تتفاقم بسرعة كبيرة لتصل إلى مستويات تهدد الحياة. [ 1 ] يتطلب الأمر علاجًا طبيًا عاجلًا لمنع حدوث ضرر جسيم أو الوفاة، حتى لو استخدم المريض حقنة إبينفرين ذاتية الحقن أو تناول أدوية أخرى استجابةً للأعراض، وحتى لو بدت الأعراض في تحسن. [ 5 ]

تشمل الأسباب الشائعة الحساسية من لدغات ولسعات الحشرات ، والحساسية من الأطعمة - بما في ذلك المكسرات والفول السوداني والحليب والأسماك والبيض؛ والحساسية من الأدوية - بما في ذلك بعض المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية؛ أو الحساسية من المخدرات أو اللاتكس . [ 5 ] تشمل الأسباب الأخرى ممارسة الرياضة، وقد تحدث حالات لدى بعض الأشخاص نتيجة لتفاقم ردود الفعل تجاه تهيج بسيط في الحلق، أو قد تحدث دون سبب واضح. [ 5 ] [ 1 ] يُعد كل من مرض الخلايا البدينة (داء الخلايا البدينة) واضطراب الخلايا البدينة (متلازمة تنشيط الخلايا البدينة) من العوامل التي قد تُسبب التأق. [ 6 ]

تتضمن الآلية إطلاق وسائط التهابية في سلسلة متصاعدة سريعة من أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء، يتم تحفيزها إما بآليات مناعية أو غير مناعية. [ 7 ] يعتمد التشخيص على الأعراض والعلامات الظاهرة بعد التعرض لمادة مسببة للحساسية أو مهيجة محتملة. [ 5 ] [ 1 ]

العلاج الأساسي للتأق هو حقن الإبينفرين في العضل ، وإعطاء السوائل عن طريق الوريد ، ثم وضع الشخص في وضعية الاستلقاء مع رفع القدمين للمساعدة في استعادة تدفق الدم الطبيعي. [ 1 ] [ 8 ] قد تكون هناك حاجة إلى جرعات إضافية من الإبينفرين. [ 1 ] تُعدّ التدابير الأخرى، مثل مضادات الهيستامين والستيرويدات ، مكملة للعلاج. [ 1 ] يُنصح بحمل جهاز حقن الإبينفرين الذاتي ، المعروف باسم "إيبيبين"، والتعرف على الحالة لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التأق. [ 1 ] يُنصح بشدة بالاتصال الفوري بخدمات الإسعاف/الطوارئ الطبية، بغض النظر عن أي علاج في الموقع. [ 5 ] من المهم الوصول إلى طبيب أو مستشفى في أسرع وقت ممكن، حتى لو بدت الحالة في تحسن. [ 5 ] [ 9 ]

تشير التقديرات إلى أن ما بين 0.05% و2% من سكان العالم يُصابون بالتأق في مرحلة ما من حياتهم. [ 3 ] وعلى الصعيد العالمي، ومع انخفاض حالات الإبلاغ الناقص خلال العقد الثاني من الألفية، بدا أن المعدل آخذ في الارتفاع. [ 3 ] ويُعدّ التأق أكثر شيوعًا بين الشباب والإناث. [ 8 ] [ 10 ] وينجو حوالي 99.7% من المرضى الذين يُعالجون في المستشفيات بسبب التأق في الولايات المتحدة. [ 11 ]

أصل الكلمة

الكلمة مشتقة من اليونانية القديمة : ἀνά ، بالحروف اللاتينية :  ana ، وتعني حرفيًا " أعلى " ، ومن اليونانية القديمة : φύλαξις ، بالحروف اللاتينية :  phylaxis ، وتعني حرفيًا " حماية " . [ 12 ] [ 13 ]

العلامات والأعراض

علامات وأعراض التأق

تظهر أعراض التأق عادةً على شكل أعراض متعددة ومختلفة خلال دقائق أو ساعات [ 8 ] [ 14 ] ، بمتوسط ​​ظهور يتراوح بين 5 و30  دقيقة في حالة التعرض عن طريق الوريد، وما يصل إلى  ساعتين في حالة التعرض عن طريق تناول الطعام. [ 15 ] تشمل المناطق الأكثر شيوعًا التي تتأثر: الجلد (80-90%)، والجهاز التنفسي (70%)، والجهاز الهضمي (30-45%)، والقلب والأوعية الدموية (10-45%)، والجهاز العصبي المركزي (10-15%) [ 16 ] ، وعادةً ما تتأثر منطقتان أو أكثر. [ 3 ]

جلد

الشرى واحمرار الصدر لدى شخص مصاب بالتأق

تشمل الأعراض عادةً طفحًا جلديًا معمّمًا ، وحكة ، واحمرارًا ، أو تورمًا ( وذمة وعائية ) في الأنسجة المصابة . [ 17 ] قد يصف المصابون بالوذمة الوعائية إحساسًا حارقًا في الجلد بدلًا من الحكة. [ 15 ] يحدث تورم اللسان أو الحلق في حوالي 20% من الحالات. [ 18 ] قد تشمل الأعراض الأخرى سيلان الأنف وتورم الملتحمة . [ 19 ] قد يميل لون الجلد أيضًا إلى الزرقة بسبب نقص الأكسجين . [ 19 ]

الجهاز التنفسي

تشمل الأعراض والعلامات التنفسية التي قد تظهر ضيق التنفس ، والأزيز ، أو الصرير . [ 17 ] عادةً ما يكون سبب الأزيز تشنجات عضلات الشعب الهوائية [ 20 ] ، بينما يرتبط الصرير بانسداد مجرى الهواء العلوي الناتج عن التورم. [ 19 ] وقد يحدث أيضًا بحة في الصوت، أو ألم عند البلع، أو سعال. [ 15 ]

القلب والأوعية الدموية

على الرغم من أن تسارع ضربات القلب الناتج عن انخفاض ضغط الدم هو الأكثر شيوعًا، [ 19 ] فقد وُصفت منعكسات بيزولد-جاريش لدى 10% من الأشخاص، حيث يرتبط تباطؤ ضربات القلب بانخفاض ضغط الدم . [ 10 ] قد يؤدي انخفاض ضغط الدم أو الصدمة (سواء كانت توزيعية أو قلبية المنشأ ) إلى الشعور بالدوار أو فقدان الوعي . [ 20 ] في حالات نادرة، قد يكون انخفاض ضغط الدم الشديد هو العلامة الوحيدة للتأق. [ 18 ]

قد يحدث تشنج الشريان التاجي مصحوبًا باحتشاء عضلة القلب ، أو اضطراب النظم القلبي ، أو توقف القلب . [ 3 ] [ 16 ] ويكون الأشخاص المصابون بأمراض الشريان التاجي أكثر عرضةً لخطر التأثيرات القلبية الناتجة عن التأق. [ 20 ] ويرتبط تشنج الشريان التاجي بوجود خلايا تفرز الهيستامين في القلب. [ 20 ]

آخر

قد تشمل الأعراض الهضمية ألمًا شديدًا في البطن مصحوبًا بمغص وقيء. [ 17 ] وقد يحدث تشوش ذهني، أو فقدان السيطرة على المثانة، أو ألم في الحوض مشابه لألم تقلصات الرحم . [ 17 ] [ 19 ] وقد يؤدي توسع الأوعية الدموية حول الدماغ إلى الصداع . [ 15 ] كما وُصِفَ شعور بالقلق أو "بخطر وشيك". [ 3 ]

الأسباب

قد تحدث الصدمة التأقية استجابةً لأي مادة غريبة تقريبًا. [ 21 ] تشمل المحفزات الشائعة سم لدغات أو لسعات الحشرات ، والأطعمة، والأدوية . [ 10 ] [ 22 ] تُعد الأطعمة المحفز الأكثر شيوعًا لدى الأطفال والشباب، بينما تُعد الأدوية ولدغات ولسعات الحشرات أكثر شيوعًا لدى كبار السن. [ 3 ] تشمل الأسباب الأقل شيوعًا: العوامل الفيزيائية، والعوامل البيولوجية مثل السائل المنوي ، واللاتكس ، والتغيرات الهرمونية ، والمضافات الغذائية والألوان، والأدوية الموضعية. [ 19 ]

قد تُحفز عوامل فيزيائية، مثل التمارين الرياضية (المعروفة باسم التأق الناتج عن التمارين ) أو درجة الحرارة (سواء كانت ساخنة أو باردة)، حدوثَ هذه الحالة من خلال تأثيرها المباشر على الخلايا البدينة . [ 3 ] [ 23 ] [ 24 ] وترتبط الحالات الناجمة عن التمارين الرياضية غالبًا بعوامل مساعدة، مثل تناول بعض الأطعمة [ 15 ] [ 25 ] أو تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية . [ 25 ] [ 26 ] ويُعرف التأق الناتج عن مزيج من التمارين الرياضية وتناول بعض الأطعمة باسم التأق الناتج عن التمارين الرياضية المرتبط بالغذاء (FDEIA). [ 27 ] وفي مرض الجهاز التنفسي المُتفاقم بالأسبرين (AERD)، يُعد الكحول من المُحفزات الشائعة. [ 28 ] [ 29 ] وأثناء التخدير ، تُعد عوامل حصر الإشارات العصبية العضلية والمضادات الحيوية واللاتكس من أكثر الأسباب شيوعًا. [ 30 ] ويبقى السبب مجهولًا في 32-50% من الحالات، ويُشار إليها باسم " التأق مجهول السبب ". [ 31 ] تُعرف ستة لقاحات (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، وجدري الماء، والإنفلونزا، والتهاب الكبد ب، والكزاز، والتهاب السحايا) بأنها سبب للتأق، وقد يسبب فيروس الورم الحليمي البشري التأق أيضًا. [ 32 ]

الطعام والمشروبات الكحولية

يمكن أن تُسبب العديد من الأطعمة صدمة الحساسية المفرطة، وقد يحدث ذلك عند تناولها لأول مرة. [ 10 ] تختلف الأطعمة المُسببة الشائعة حول العالم تبعًا للثقافات الغذائية. في الثقافات الغربية، يُعد تناول أو التعرض للفول السوداني ، والقمح ، والمكسرات ، وأنواع معينة من المأكولات البحرية كالمحار ، والحليب ، والفواكه ، والبيض من أكثر الأسباب شيوعًا. [ 3 ] [ 16 ] يُعد السمسم شائعًا في الشرق الأوسط، بينما يُعد الأرز والحمص من مصادر صدمة الحساسية المفرطة في آسيا. [ 3 ] عادةً ما تحدث الحالات الشديدة نتيجة تناول مُسبب الحساسية، [ 10 ] ولكن قد يُعاني بعض الأشخاص من رد فعل تحسسي شديد عند ملامسته. قد يتجاوز الأطفال حساسية الطعام مع تقدمهم في السن. فبحلول سن 16 عامًا، يستطيع 80% من الأطفال الذين يُعانون من صدمة الحساسية المفرطة تجاه الحليب أو البيض ، و20% ممن يُعانون من صدمة الحساسية المفرطة تجاه الفول السوداني فقط، تحمل هذه الأطعمة. [ 21 ] أي نوع من الكحول، حتى بكميات قليلة، يُمكن أن يُسبب صدمة الحساسية المفرطة لدى الأشخاص المصابين بداء الربو التحسسي الكحولي. [ 28 ] [ 29 ]

دواء

قد يُسبب أي دواء صدمة تأقية. وأكثرها شيوعًا المضادات الحيوية من نوع بيتا لاكتام (مثل البنسلين )، تليها الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية . [ 16 ] [ 33 ] أما المضادات الحيوية الأخرى ، فنادرًا ما تُسببها. [ 33 ] وتكون تفاعلات الصدمة التأقية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إما خاصة بنوع الدواء أو تحدث بين الأدوية المتشابهة بنيويًا، مما يعني أن الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يمكنهم عادةً تحمل نوع آخر أو مجموعة مختلفة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. [ 34 ] وتشمل الأسباب الشائعة الأخرى العلاج الكيميائي ، واللقاحات ، والبروتامين، والمستحضرات العشبية . [ 3 ] وتُسبب بعض الأدوية ( مثل فانكومايسين ، ومورفين ، ومواد التباين المستخدمة في الأشعة السينية ) الصدمة التأقية عن طريق تحفيز تحلل الخلايا البدينة بشكل مباشر . [ 10 ]

يعتمد معدل حدوث رد الفعل التحسسي تجاه دواء ما جزئيًا على معدل استخدامه وجزئيًا على خصائصه الذاتية. [ 35 ] لا تحدث الحساسية المفرطة للبنسلين أو السيفالوسبورينات إلا بعد ارتباطها بالبروتينات داخل الجسم، وتختلف سهولة ارتباط بعض الأدوية عن غيرها. [ 15 ] تحدث الحساسية المفرطة للبنسلين مرة واحدة لكل 2000 إلى 10000 دورة علاجية، بينما تحدث الوفاة في أقل من حالة واحدة لكل 50000 دورة علاجية. [ 15 ] تحدث الحساسية المفرطة للأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية في حالة واحدة تقريبًا لكل 50000 شخص. [ 15 ] إذا كان الشخص يعاني من رد فعل تحسسي تجاه البنسلين، فإن خطر إصابته برد فعل تحسسي تجاه السيفالوسبورينات يكون أكبر ، ولكنه لا يزال أقل من حالة واحدة لكل 1000. [ 15 ] تسببت عوامل التباين الإشعاعي القديمة في حدوث تفاعلات في 1% من الحالات، بينما تسببت العوامل الأحدث ذات الأسمولية المنخفضة في حدوث تفاعلات في 0.04% من الحالات. [ 35 ] إن تجنب السيفالوسبورينات لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية البنسلين يشكل خطراً أكبر بكثير على سلامة المريض مقارنةً باحتمالية حدوث صدمة تأقية منخفضة. [ 36 ]

السم

قد يتسبب سم الحشرات اللاسعة أو العاضة، مثل غشائيات الأجنحة (النمل والنحل والدبابير) أو الترياتومينات (بق التقبيل)، في حدوث صدمة تأقية لدى الأشخاص المعرضين لها. [ 8 ] [ 37 ] [ 38 ] وتُعدّ ردود الفعل السابقة، التي تتجاوز رد الفعل الموضعي حول موضع اللدغة، عامل خطر للإصابة بصدمة تأقية مستقبلية؛ [ 39 ] [ 40 ] ومع ذلك، فإن نصف الوفيات لم تكن مصحوبة برد فعل جهازي سابق. [ 41 ]

عوامل الخطر

الأشخاص المصابون بأمراض تأتبية ، كالربو والإكزيما والتهاب الأنف التحسسي ، معرضون بشدة لخطر الإصابة بالتأق (صدمة الحساسية) نتيجة تناول الطعام أو اللاتكس أو مواد التباين الإشعاعي ، ولكن ليس نتيجة الأدوية القابلة للحقن أو لسعات الحشرات. [ 3 ] [ 10 ] وجدت إحدى الدراسات التي أُجريت على الأطفال أن 60% منهم لديهم تاريخ مرضي لأمراض تأتبية سابقة، وأن أكثر من 90% من الأطفال الذين توفوا بسبب التأق كانوا مصابين بالربو. [ 10 ] كما أن الأشخاص المصابين بكثرة الخلايا البدينة أو متلازمة تنشيط الخلايا البدينة (MCAS) أو ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المرتفع معرضون لخطر متزايد. [ 3 ] [ 10 ] [ 42 ]

الفيزيولوجيا المرضية

التأق هو رد فعل تحسسي حاد وسريع الظهور يؤثر على العديد من أجهزة الجسم . [ 43 ] [ 7 ] وينتج عن إطلاق وسائط التهابية وسيتوكينات من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية ، وعادةً ما يكون ذلك بسبب رد فعل مناعي، ولكن في بعض الأحيان بآليات غير مناعية. [ 7 ]

يُعد كل من الإنترلوكين -4 (IL-4) والإنترلوكين-13 (IL-13) من السيتوكينات المهمة في التكوين الأولي للأجسام المضادة واستجابات الخلايا الالتهابية للتأق. [ 44 ]

المناعة

تحدث غالبية حالات التأق (الحساسية المفرطة) نتيجةً لتأثير الغلوبولين المناعي E (IgE) النوعي للمستضد. في الآلية المناعية، يرتبط الغلوبولين المناعي E (IgE) بالمستضد ( المادة الغريبة التي تُثير رد الفعل التحسسي). ثم يُفعّل IgE المرتبط بالمستضد مستقبلات FcεRI على الخلايا البدينة والخلايا القاعدية. يؤدي ذلك إلى إطلاق وسائط التهابية مثل الهيستامين . تُؤدي هذه الوسائط بدورها إلى زيادة انقباض العضلات الملساء في القصبات الهوائية ، وتحفيز توسع الأوعية الدموية ، وزيادة تسرب السوائل من الأوعية الدموية، والإضرار بوظيفة الدورة الدموية. [ 7 ] [ 15 ]

في حالات نادرة، قد تُحفّز الأجسام المضادة من نوع الغلوبولين المناعي G (IgG) حدوثَ التأق. يُعتبر الغلوبولين المناعي G النوعي للمُؤَرِّج عمومًا واقيًا من التفاعلات التحسسية (بما في ذلك التأق) لأنه يُنافس الغلوبولين المناعي E (IgE) على الارتباط بالمُؤَرِّج (أي أنه جسم مضاد مانع)، كما أن مُركّباته المناعية (شبكات من المُستضد والجسم المضاد، أو في هذه الحالة، المُؤَرِّج وIgG) تُثبّط إشارات IgE. [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ]

غير مناعي

تشمل الآليات غير المناعية موادًا تُسبب مباشرةً تحلل حبيبات الخلايا البدينة والخلايا القاعدية دون الارتباط بمستقبل IgE عالي الألفة . ومن هذه المواد: مواد التباين ، والمواد الأفيونية ، ودرجة الحرارة (الساخنة أو الباردة)، والاهتزاز. [ 7 ] [ 23 ] قد تُسبب الكبريتات تفاعلات عبر آليات مناعية وغير مناعية. [ 48 ] يُعد هذا نوعًا من الحساسية الكاذبة ، ويتوسطه عادةً مستقبل MRPRX2 ، وهو مستقبل متعدد التفاعلات يتفاعل مع العديد من المواد (وخاصةً الأدوية) لتحفيز تحلل حبيبات الخلايا البدينة دون الحاجة إلى IgE. [ 49 ]

نوع مختلط

لوحظ شكل من أشكال التأق (الحساسية المفرطة) الذي يتميز بخصائص تعتمد على الغلوبولين المناعي E (IgE) وأخرى لا تعتمد عليه، كنتيجة لبعض العلاجات الكيميائية والأجسام المضادة وحيدة النسيلة، ويتجلى ذلك مصحوباً بخصائص تشبه عاصفة السيتوكينات . [ 50 ]

تشخبص

يتم تشخيص التأق بناءً على العلامات والأعراض التي تظهر على الشخص. عندما يحدث أي من الأعراض الثلاثة التالية في غضون دقائق أو ساعات من التعرض لمادة مسببة للحساسية، يكون هناك احتمال كبير للإصابة بالتأق: [ 51 ]

  1. إصابة الجلد أو الأنسجة المخاطية بالإضافة إلى صعوبة في التنفس أو انخفاض ضغط الدم مما يسبب أعراضًا
  2. ظهور اثنين أو أكثر من الأعراض التالية بعد التعرض المحتمل لمادة مسببة للحساسية:
    أ. إصابة الجلد أو الغشاء المخاطي
    ب. صعوبات في التنفس
    ج. انخفاض ضغط الدم
    د. أعراض الجهاز الهضمي
  3. انخفاض ضغط الدم بعد التعرض لمادة مسببة للحساسية معروفة

قد تشمل الأعراض الجلدية: الشرى، والحكة، وتورم اللسان، وغيرها. أما صعوبات التنفس فقد تشمل: ضيق التنفس، والصرير ، وانخفاض مستويات الأكسجين، وغيرها. ويُعرَّف انخفاض ضغط الدم بأنه انخفاض يزيد عن 30% عن ضغط الدم المعتاد. وفي البالغين، يُستخدم عادةً ضغط دم انقباضي أقل من 90 ملم زئبق. [ 3 ]

أثناء نوبة الحساسية، قد تكون فحوصات الدم للتريبتيز أو الهيستامين (الذي تفرزه الخلايا البدينة) مفيدة في تشخيص التأق (الحساسية المفرطة) الناتج عن لسعات الحشرات أو الأدوية. مع ذلك، فإن فائدة هذه الفحوصات محدودة إذا كان السبب هو الطعام أو إذا كان ضغط دم الشخص طبيعيًا ، [ 3 ] كما أنها ليست نوعية للتشخيص. [ 21 ] ومن الجدير بالذكر أن داء التريبتيز ألفا الوراثي هو حالة وراثية سائدة موجودة لدى حوالي 5.7% من السكان، وهي حالة لا تظهر عليها أعراض في الغالب (لكنها قد تزيد من وتيرة وشدة ردود الفعل التحسسية) وتسبب ارتفاعًا في مستويات التريبتيز في الحالة الطبيعية، [ 52 ] مما يعني أنه في بعض الأشخاص، قد يرتفع مستوى التريبتيز بغض النظر عن الإصابة بالتأق. وللتأكد من أن ارتفاع مستوى التريبتيز ليس نتيجة لداء التريبتيز ألفا الوراثي، توصي الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية (EAACI) بإعادة فحص مستوى التريبتيز بعد 24 ساعة من زوال التأق. [ 53 ] بالإضافة إلى ذلك، فإن مستوى التريبتيز الطبيعي لا يستبعد الإصابة بالتأق.

تصنيف

توجد ثلاثة تصنيفات رئيسية للتأق.

  1. ترتبط الصدمة التأقية بتوسع الأوعية الدموية الجهازية مما يسبب انخفاض ضغط الدم ، والذي يكون بحكم التعريف أقل بنسبة 30% من مستوى ضغط الدم الأساسي للشخص أو أقل من القيم القياسية. [ 18 ]
  2. التأق ثنائي الطور هو عودة الأعراض خلال 1-72 ساعة بعد زوال نوبة التأق الأولية. [ 54 ] تتراوح تقديرات نسبة الحدوث بين أقل من 1% وما يصل إلى 20% من الحالات. [ 54 ] [ 55 ] تحدث العودة عادةً خلال 8 ساعات. [ 10 ] ويتم التعامل معها بنفس طريقة التعامل مع التأق. [ 8 ]
  3. التفاعل التأقي ، أو التأق غير المناعي ، أو التأق الكاذب ، هو نوع من التأق لا ينطوي على رد فعل تحسسي، بل ينتج عن تحلل مباشر للخلايا البدينة. [ 10 ] [ 56 ] التأق غير المناعي هو المصطلح الحالي، اعتبارًا من عام 2018، الذي تستخدمه المنظمة العالمية للحساسية [ 56 ]، مع توصية البعض بالتوقف عن استخدام المصطلح القديم "التأقي". [ 10 ]

اختبار حساسية الجلد

يتم إجراء اختبار حساسية الجلد على الذراع اليمنى
اختبار الرقعة

قد تساعد اختبارات الحساسية في تحديد المُسبِّب. تتوفر اختبارات حساسية الجلد لبعض الأطعمة والسموم. [ 21 ] كما يُمكن أن يكون فحص الدم للكشف عن الغلوبولين المناعي E (IgE) مفيدًا لتأكيد حساسية الحليب والبيض والفول السوداني والمكسرات والأسماك. [ 21 ]

يتوفر اختبار الجلد لتأكيد حساسية البنسلين ، ولكنه غير متوفر للأدوية الأخرى. [ 21 ] لا يمكن تحديد أشكال التأق غير المناعية إلا من خلال التاريخ المرضي أو التعرض لمسبب الحساسية المعني، وليس عن طريق اختبارات الجلد أو الدم. [ 56 ]

التشخيص التفريقي

قد يصعب أحيانًا التمييز بين التأق (الحساسية المفرطة) والربو والإغماء ونوبات الهلع . [ 3 ] مع ذلك، لا يصاحب الربو عادةً حكة أو أعراض هضمية، ويظهر الإغماء بشحوب بدلًا من طفح جلدي، وقد يصاحب نوبة الهلع احمرار في الوجه دون ظهور شرى. [ 3 ] تشمل الحالات الأخرى التي قد تظهر بأعراض مشابهة: داء الخناق وداء الأنيساكيس . [ 10 ]

نتائج التشريح بعد الوفاة

في حالة الوفاة نتيجة التأق، قد يُظهر تشريح الجثة "قلبًا فارغًا" يُعزى إلى انخفاض العائد الوريدي الناتج عن توسع الأوعية الدموية وإعادة توزيع حجم الدم داخل الأوعية من الحيز المركزي إلى الحيز المحيطي. [ 44 ] تشمل العلامات الأخرى وذمة الحنجرة، وكثرة اليوزينيات في الرئتين والقلب والأنسجة، ودليل على نقص تروية عضلة القلب. [ 57 ] قد تكشف نتائج التحاليل المخبرية عن ارتفاع مستويات التريبتيز في المصل ، وزيادة في مستويات الغلوبولين المناعي E الكلي والنوعي في المصل. [ 57 ]

وقاية

يُنصح بتجنب مُسببات الحساسية المفرطة. في الحالات التي يتعذر فيها ذلك، قد يكون العلاج المناعي خيارًا مُتاحًا. يُعد العلاج المناعي بسموم غشائيات الأجنحة فعالًا في إزالة حساسية 80-90% من البالغين و98% من الأطفال تجاه حساسية النحل والدبابير والزنابير والنمل الناري . قد يكون العلاج المناعي الفموي فعالًا في إزالة حساسية بعض الأشخاص تجاه أطعمة مُعينة ، بما في ذلك الحليب والبيض والمكسرات والفول السوداني؛ ومع ذلك، فإن الآثار الجانبية شائعة. [ 3 ] على سبيل المثال، يُصاب العديد من الأشخاص بحكة في الحلق أو سعال أو تورم في الشفاه أثناء العلاج المناعي. [ 58 ] يُمكن أيضًا إزالة الحساسية للعديد من الأدوية، ولكن يُنصح عادةً بتجنب الدواء المُسبب للحساسية. بالنسبة للأشخاص الذين يُعانون من حساسية تجاه مادة اللاتكس، قد يكون من المهم تجنب الأطعمة التي تُسبب تفاعلات مُتبادلة، مثل الأفوكادو والموز والبطاطس، وغيرها. [ 3 ]

لا تمنع الأدوية المسبقة بمضادات الهيستامين أو الجلوكوكورتيكويدات حدوث التأق، ولكن يمكن استخدامها في ظروف محددة، مثل إزالة التحسس السريع من مسببات الحساسية المحمولة جواً أو في بعض بروتوكولات العلاج الكيميائي. [ 59 ]

إدارة

الحساسية المفرطة حالة طبية طارئة قد تتطلب إجراءات إنعاش مثل إدارة مجرى الهواء ، وإعطاء الأكسجين التكميلي ، وكميات كبيرة من السوائل الوريدية ، والمراقبة الدقيقة. [ 8 ] كما قد يكون رفع الساق السلبي مفيدًا في إدارة الحالة الطارئة. [ 60 ]

يُعدّ إعطاء جرعة وريدية سريعة من السوائل والإبينفرين العلاج الأمثل، مع استخدام مضادات الهيستامين كعلاج مساعد. [ 61 ] يُنصح بفترة مراقبة داخل المستشفى تتراوح بين ساعتين و24 ساعة للمرضى بعد عودتهم إلى حالتهم الطبيعية، وذلك تحسبًا لحدوث صدمة تأقية ثنائية الطور. [ 10 ] [ 15 ] [ 55 ] [ 62 ]

الأدرينالين

نسخة قديمة من جهاز الحقن الذاتي من ماركة EpiPen

يُعدّ الإبينفرين (الأدرينالين) (1:1000) العلاج الأساسي للتأق، ولا توجد موانع مطلقة لاستخدامه. [ 8 ] يُوصى بإعطاء محلول الإبينفرين عضليًا في منتصف الجزء الأمامي الجانبي من الفخذ بمجرد الاشتباه بالتشخيص. يمكن تكرار الحقنة كل 5 إلى 15 دقيقة في حال عدم كفاية الاستجابة. [ 8 ] يلزم إعطاء جرعة ثانية في 16-35% من الحالات، ونادرًا ما يتطلب الأمر أكثر من جرعتين. [ 8 ] يُفضّل الحقن العضلي على الحقن تحت الجلد، لأن الأخير قد يُسبب تأخرًا في الامتصاص. [ 8 ] [ 63 ] يُوصى بإبقاء المريض تحت الملاحظة في بيئة سريرية مناسبة بعد تشخيص وعلاج التأق، حتى زوال الأعراض تمامًا. [ 54 ] تشمل الآثار الجانبية الطفيفة للإبينفرين الرعشة ، والقلق، والصداع، والخفقان . [ 3 ] قد يُظهر الأشخاص الذين يتناولون حاصرات بيتا مقاومة لتأثيرات الإبينفرين، [ 10 ] ولكن هذه المشكلة أقل حدة مع حاصرات بيتا-1 "الانتقائية للقلب" . في هذه الحالة، إذا لم يكن الإبينفرين فعالاً، يمكن إعطاء الجلوكاجون عن طريق الوريد ، والذي يعمل بآلية مستقلة عن مستقبلات بيتا . [ 10 ]

يمكن إعطاؤه أيضًا عن طريق الوريد باستخدام محلول مخفف من الإبينفرين عند الضرورة. مع ذلك، فقد ارتبط إعطاء الإبينفرين عن طريق الوريد باضطراب النظم القلبي واحتشاء عضلة القلب . [ 8 ] تأتي أجهزة الحقن الذاتي للإبينفرين عادةً بجرعتين، إحداهما للبالغين أو الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 25  كجم، والأخرى للأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 10 و25  كجم. [ 64 ]

في الآونة الأخيرة، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على شكل أنفي من الإبينفرين تحت الاسم التجاري نيفي ، [ 65 ] استنادًا إلى قدرته على تحقيق مستويات من الإبينفرين لدى الأشخاص يُعتقد أنها تحمي من التأق. ولا توجد حاليًا بيانات سريرية حول فعاليته.

يرتبط تأخير إعطاء الإبينفرين في حالات التأق بزيادة معدلات دخول المستشفى والوفيات. [ 66 ]

مساعدون

على الرغم من شيوع استخدام مضادات الهيستامين ( H1 و H2 ) وافتراض فعاليتها بناءً على أسس نظرية، إلا أن الأدلة الداعمة لها ضعيفة. [ 67 ] [ 68 ] لم تجد مراجعة كوكرين لعام 2007 أي دراسات عالية الجودة يمكن الاستناد إليها في التوصيات [ 68 ] ، كما لا يُعتقد أنها تؤثر على وذمة أو تشنج مجرى الهواء. [ 10 ] من غير المرجح أن تُحدث الكورتيكوستيرويدات فرقًا في نوبة التأق الحالية، ولكن يمكن استخدامها على أمل تقليل خطر التأق ثنائي الطور. فعاليتها الوقائية في هذه الحالات غير مؤكدة. [ 55 ] قد يكون السالبوتامول المُستنشق فعالًا في علاج التشنج القصبي الذي لا يستجيب للإبينفرين. [ 10 ] استُخدم الميثيلين الأزرق في الحالات التي لا تستجيب للتدابير الأخرى نظرًا لتأثيره المفترض في إرخاء العضلات الملساء. [ 10 ]

الاستعداد

يُنصح الأشخاص المعرضون للإصابة بالتأق (الحساسية المفرطة) بوضع خطة عمل للحساسية. كما يُنصح أولياء الأمور بإبلاغ المدارس بحساسية أطفالهم وكيفية التصرف في حالة حدوث حالة طارئة من التأق. تتضمن خطة العمل عادةً استخدام حقن الإبينفرين الذاتية ، والتوصية بارتداء سوار تنبيه طبي ، وتقديم المشورة بشأن تجنب مسببات الحساسية. [ 69 ] يتوفر العلاج المناعي لبعض مسببات الحساسية للوقاية من نوبات التأق في المستقبل. وقد وُجد أن دورة علاجية متعددة السنوات لإزالة التحسس تحت الجلد فعالة ضد الحشرات اللاسعة، بينما تُعد إزالة التحسس عن طريق الفم فعالة للعديد من الأطعمة. [ 16 ]

في يوليو 2026، أقرت المملكة المتحدة قانون بنديكت، وهو تعديل لقانون رفاهية الأطفال والمدارس لعام 2026، والذي يلزم كل مدرسة في إنجلترا بالاحتفاظ بأجهزة حقن الأدرينالين الاحتياطية وتوفير تدريب إلزامي على الحساسية لجميع الموظفين. [ 70 ]

التكهن

في الحالات التي يُعرف فيها السبب ويتوفر العلاج الفوري، يكون مآل المرض جيدًا. [ 71 ] حتى في حال عدم معرفة السبب، يكون مآل المرض جيدًا عمومًا إذا توفرت الأدوية الوقائية المناسبة. [ 15 ] عادةً ما تحدث الوفاة إما بسبب فشل تنفسي (يشمل عادةً الاختناق ) أو مضاعفات قلبية وعائية، مثل الصدمة القلبية الوعائية ، [ 7 ] [ 10 ] حيث تتراوح نسبة الوفيات بين 0.7% و20% من الحالات. [ 15 ] [ 20 ] وقد سُجلت حالات وفاة حدثت في غضون دقائق. [ 3 ] عادةً ما تكون نتائج المصابين بالتأق الناتج عن ممارسة الرياضة جيدة، مع انخفاض عدد النوبات وتراجع حدتها مع التقدم في السن. [ 31 ]

علم الأوبئة

يتراوح عدد المصابين بالتأق (الحساسية المفرطة) بين 4 و100 شخص لكل 100,000 شخص سنويًا، [ 10 ] [ 72 ] مع خطر الإصابة مدى الحياة بنسبة تتراوح بين 0.05 و2%. [ 73 ] ويتعرض حوالي 30% من المصابين لأكثر من نوبة واحدة. [ 72 ] ويصيب التأق الناتج عن ممارسة الرياضة حوالي شخص واحد من بين كل 2000 شاب. [ 25 ]

يبدو أن المعدلات في ازدياد: ففي ثمانينيات القرن الماضي، كانت الأعداد تقارب 20 حالة لكل 100,000 نسمة سنويًا، بينما بلغت في تسعينيات القرن الماضي 50 حالة لكل 100,000 نسمة سنويًا. [ 16 ] ويبدو أن هذا الارتفاع يعود في المقام الأول إلى حالات التأق الحاد الناتج عن الطعام. [ 74 ] ويكون الخطر أكبر لدى الشباب والإناث. [ 8 ] [ 10 ]

تؤدي الحساسية المفرطة إلى ما بين 500 و1000 حالة وفاة سنويًا (2.7 لكل مليون نسمة) في الولايات المتحدة، و20 حالة وفاة سنويًا في المملكة المتحدة (0.33 لكل مليون نسمة)، و15 حالة وفاة سنويًا في أستراليا (0.64 لكل مليون نسمة). [ 10 ] وتشير تقديرات أخرى من الولايات المتحدة إلى أن معدل الوفيات يبلغ 0.7 لكل مليون نسمة. [ 75 ] وقد انخفضت معدلات الوفيات بين سبعينيات القرن الماضي وأوائل الألفية الثانية. [ 76 ] في أستراليا، تحدث الوفيات الناجمة عن الحساسية المفرطة الناتجة عن الطعام بشكل رئيسي بين النساء، بينما تحدث الوفيات الناجمة عن لدغات الحشرات بشكل رئيسي بين الرجال. [ 10 ] وغالبًا ما تكون الأدوية هي السبب الرئيسي للوفاة بسبب الحساسية المفرطة. [ 10 ]

تاريخ

عُرفت حالات التأق (الحساسية المفرطة) منذ العصور القديمة. [ 56 ] وصف الطبيب الفرنسي فرانسوا ماجندي كيف قُتلت الأرانب بحقن متكررة من زلال البيض عام 1839. [ 77 ] إلا أن هذه الظاهرة اكتشفها عالما وظائف الأعضاء الفرنسيان شارل ريشيه وبول بورتييه . [ 78 ] في عام 1901، طلب الأمير ألبرت الأول، أمير موناكو، من ريشيه وبورتييه الانضمام إليه في رحلة استكشافية علمية حول الساحل الفرنسي للمحيط الأطلسي، [ 79 ] لدراسة السم الذي تنتجه اللاسعات (مثل قناديل البحر وشقائق النعمان البحرية ). [ 78 ] صعد ريشيه وبورتييه على متن سفينة الأمير ألبرت، الأميرة أليس الثانية، لاستكشاف المحيط وجمع عينات من الحيوانات البحرية. [ 80 ]

استخلص ريشيه وبورتييه سمًا يُسمى هيبنوتوكسين من مجموعتهما من قناديل البحر (لكن تبين لاحقًا أن مصدره الحقيقي هو قنديل البحر البرتغالي ) [ 81 ] وشقائق النعمان البحرية ( أكتينيا سولكاتا ). [ 82 ] في تجربتهما الأولى على متن السفينة، حقنا كلبًا بالسم في محاولة لتحصينه، لكنه أصيب برد فعل تحسسي شديد . في عام 1902، كررا الحقن في مختبرهما، ووجدا أن الكلاب تتحمل السم عادةً عند الحقنة الأولى، ولكن عند إعادة تعريضها له بعد ثلاثة أسابيع بنفس الجرعة، أصيبت دائمًا بصدمة قاتلة. كما وجدا أن التأثير لا يرتبط بجرعات السم المستخدمة، إذ كانت حتى الكميات الصغيرة في الحقن الثانوية قاتلة. [ 82 ] وهكذا، بدلًا من تحفيز التحمل ( الوقاية )، كما توقعا، اكتشفا أن تأثيرات السم قاتلة. [ 83 ]

في عام ١٩٠٢، قدّم ريشيه مصطلح "التأق" لوصف حالة انعدام الحماية. ثم غيّر المصطلح لاحقًا إلى " التأق الحاد" مراعاةً للتوافق الصوتي . [ ٢١ ] المصطلح مشتق من الكلمتين اليونانيتين ἀνά- ( أنا ) بمعنى "ضد"، و φύλαξις ( فيلاكسيس) بمعنى "حماية". [ ٨٤ ] في ١٥ فبراير ١٩٠٢، قدّم ريشيه وبورتييه نتائج أبحاثهما معًا أمام جمعية علم الأحياء في باريس. [ ٨٥ ] [ ٨٦ ] تُعتبر هذه اللحظة بمثابة ميلاد علم الحساسية (مصطلح ابتكره كليمنس فون بيركيه عام ١٩٠٦) . [ 86 ] واصل ريشيه دراسة هذه الظاهرة وحصل في النهاية على جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء لعمله على الحساسية المفرطة في عام 1913. [ 80 ] [ 87 ]

بحث

تُبذل جهودٌ حثيثة لتطوير الإبينفرين تحت اللسان لعلاج التأق. وقد بدأت التجارب السريرية للإبينفرين تحت اللسان، والذي يُعرف حاليًا باسم AQST-108 (ديبيفيرين) وترعاه شركة أكويستيف ثيرابيوتكس، في المرحلة الأولى من التجارب اعتبارًا من ديسمبر 2021. [ 10 ] [ 88 ] ويجري حاليًا دراسة حقن الجسم المضاد أوماليزوماب المضاد للغلوبولين المناعي E تحت الجلد كوسيلة للوقاية من تكرار الحالة، ولكن لم يُوصى به بعد.[ 3 ] [ 89 ] لوحظ حدوث تأق مرتبط بالأوماليزوماب في أقل من 0.1% من المرضى الذين عولجوا من الربو التحسسي المستمر المتوسط ​​إلى الشديد باستخدام حقن الأوماليزوماب تحت الجلد. [ 90 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 "التأق" . المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية. 23 أبريل 2015. مؤرشف من الأصل في 4 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 4 فبراير 2016 .
  2. 1 2 كاتيرينو جيه إم، كاهان إس (2003). في صفحة واحدة: طب الطوارئ . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 132. ISBN  978-1-4051-0357-2تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-08 .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 سيمونز إف إي، أردوسو إل آر، بيلو إم بي ، الجمال واي إم، ليدفورد دي كيه، رينغ جيه، سانشيز-بورخيس إم، سينا ​​جي إي، شيخ إيه، ثونغ بي واي، منظمة الحساسية العالمية (فبراير 2011). "إرشادات منظمة الحساسية العالمية لتقييم وعلاج التأق" . مجلة منظمة الحساسية العالمية . 4 (2): 13-37 . doi : 10.1097/wox.0b013e318211496c . PMC 3500036. PMID 23268454 .  
  4. ^ Dribin TE، Muraro A، Camargo CA، Turner PJ، Wang J، Roberts G، Anagnostou A، Halken S، Liebermann J، Worm M، Zuberbier T، Sampson HA، Alvaro-Lozano M، Arasi S، Ben-Shoshan M (2025). "تعريف الحساسية المفرطة ونظرة عامة وأداة الدعم السريري: تقرير الإجماع لعام 2024 - مشروع GA2LEN" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 156 (2): 406-417.e6. دوى : 10.1016/j.jaci.2025.01.021 . ISSN 0091-6749 . بمك 12301991 . بميد 39880313 .   
  5. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ هيئة الخدمات الصحية الوطنية (٢٩ نوفمبر ٢٠١٩). "نظرة عامة - الحساسية المفرطة" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية . المملكة المتحدة: الحكومة البريطانية . تم الاطلاع عليه في ٤ مارس ٢٠٢٢ .
  6. ↑ غولن ت (25-10-2023). "ثلاثية الخلايا البدينة المحيرة: التأق، ومتلازمة تنشيط الخلايا البدينة، وكثرة الخلايا البدينة" . التشخيص (بازل، سويسرا) . 13 (21): 3307. doi : 10.3390/diagnostics13213307 . ISSN 2075-4418 . PMC 10647312. PMID 37958203 .   
  7. 1 2 3 4 5 6 خان ، ب. كيو.، وكيمب، س. ف. (أغسطس 2011). "الفيزيولوجيا المرضية للتأق". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 11 (4): 319-325 . doi : 10.1097/ACI.0b013e3283481ab6 . PMID 21659865. S2CID 6810542 .  
  8. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ مجموعة إرشادات الحساسية الغذائية والتأق (أغسطس ٢٠١٤). " التأق: إرشادات من الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية" . الحساسية . ٦٩ (٨): ١٠٢٦-١٠٤٥ . doi : 10.1111/all.12437 . PMID 24909803. S2CID 11054771 .  
  9. ↑ ليبرمان، ب. (2003-08-01). "استخدام الإبينفرين في علاج التأق". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 3 (4): 313-318 . doi : 10.1097/00130832-200308000-00013 . ISSN 1528-4050 . PMID 12865777 .  
  10. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ ٢٥ ٢٦ لي جيه كيه ، فاداس بي ( يوليو ٢٠١١ ) . "التأق: آلياته وإدارته". الحساسية السريرية والتجريبية . ٤١ (٧): ٩٢٣-٩٣٨ . doi : 10.1111 / j.1365-2222.2011.03779.x . PMID 21668816. S2CID 13218854 .  
  11. ↑ ما إل، دانوف تي إم، بوريش إل (أبريل 2014). "معدل الوفيات بين الحالات ومعدل الوفيات بين السكان المرتبطين بالتأق في الولايات المتحدة" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 133 (4): 1075-1083 . doi : 10.1016/j.jaci.2013.10.029 . PMC 3972293. PMID 24332862 .  
  12. ↑ "تعريف ANA-" . www.merriam-webster.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2024-09-05 .
  13. ↑ جيليس ب (2012). أنظمة المصطلحات الطبية: منهج أنظمة الجسم . إف إيه ديفيس. ص 269. ISBN  978-0-8036-3913-3تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2016-02-05 .
  14. ↑ أوزوالت إم إل، وكيمب إس إف (مايو 2007). "التأق: الإدارة في العيادة والوقاية". مجلة علم المناعة والحساسية السريرية لأمريكا الشمالية . 27 (2): 177-191 ، 6. doi : 10.1016/j.iac.2007.03.004 . PMID 17493497. سريريًا، يُرجح حدوث التأق إذا استوفى أي من المعايير الثلاثة خلال دقائق إلى ساعات . 
  15. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ماركس ج (2010). طب الطوارئ لروزن: المفاهيم والممارسة السريرية، الطبعة السابعة . فيلادلفيا، بنسلفانيا: موسبي/إلسيفير. الصفحات 1511-1528 . ISBN  978-0-323-05472-0.
  16. 1 2 3 4 5 6 سيمونز، ف. إي. (أكتوبر 2009). "التأق: آخر التطورات في التقييم والعلاج". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 124 (4): 625-636 ، اختبار 637-638. doi : 10.1016/j.jaci.2009.08.025 . PMID 19815109 . 
  17. ١ ٢ ٣ ٤ سامبسون إتش إيه، مونوز-فورلونغ إيه، كامبل آر إل، وآخرون . (فبراير ٢٠٠٦). "الندوة الثانية حول تعريف وعلاج التأق: تقرير موجز - الندوة الثانية للمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية/شبكة حساسية الطعام والتأق" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . ١١٧ (٢): ٣٩١-٣٩٧ . doi : 10.1016/j.jaci.2005.12.1303 . PMID 16461139 .  
  18. 1 2 3 ليمسوان تي، ديمولي بي (يوليو 2010). "الأعراض الحادة لفرط الحساسية للأدوية (الشرى، الوذمة الوعائية، التأق، الصدمة التأقية)" (ملف PDF) . العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 94 (4): 691-710 ، x. doi : 10.1016/j.mcna.2010.03.007 . PMID 20609858. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 26 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 ديسمبر 2011 . 
  19. 1 2 3 4 5 6 براون إس جي، مولينز آر جيه، جولد إم إس (4 سبتمبر 2006). "التأق: التشخيص والعلاج". المجلة الطبية الأسترالية . 185 (5): 283-289 . doi : 10.5694/j.1326-5377.2006.tb00563.x . hdl : 2440/23292 . PMID 16948628. S2CID 39009649 .  
  20. 1 2 3 4 5 تريجياني م، باتيلا ف، ستايانو ر.إ، غراناتا ف، ماروني ج (سبتمبر 2008). " الحساسية والجهاز القلبي الوعائي" . علم المناعة السريري والتجريبي . 153 ملحق 1 (s1): 7-11 . doi : 10.1111/j.1365-2249.2008.03714.x . PMC 2515352. PMID 18721322 .  
  21. 1 2 3 4 5 6 7 بودين إس آر، ويسلي بيركس، أ (يوليو 2011). "التأق: تاريخ مع التركيز على حساسية الطعام" . مراجعات المناعة . 242 (1): 247-257 . doi : 10.1111/j.1600-065X.2011.01028.x . PMC 3122150. PMID 21682750 .  ، نقلاً عن ماي سي دي، "أصل الحساسية: سرد للتحريض التجريبي الأصلي لفرط الحساسية مع الاعتراف بمساهمة بول بورتييه"، مجلة الحساسية والمناعة السريرية. أبريل 1985؛ 75 (4): 485-495.
  22. ↑ وورم م (2010). "وبائيات التأق". التأق . علم المناعة الكيميائية والحساسية. المجلد 95. الصفحات 12-21 . doi : 10.1159/000315935 . ISBN   978-3-8055-9441-7PMID 20519879​​ 
  23. 1 2 غاوش-هيل م، فوكس س، ياماموتو ل (2007). مرجع طب الطوارئ للأطفال (الطبعة الرابعة المنقحة). سودبري، ماساتشوستس: جونز وبارتليت. ص 69. ISBN   978-0-7637-4414-4تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 23-12-2016 .
  24. ↑ فيلدويج إيه إم (مايو 2015). "التأق الناتج عن ممارسة الرياضة". عيادات المناعة والحساسية في أمريكا الشمالية (مراجعة). 35 (2): 261-275 . doi : 10.1016/j.iac.2015.01.005 . PMID 25841550 . 
  25. 1 2 3 برافيتوني ف، إنكورفايا س (2016). "تشخيص التأق الناتج عن ممارسة الرياضة: رؤى حديثة" . مجلة الربو والحساسية . 9 : 191-198 . doi : 10.2147/JAA.S109105 . PMC 5089823. PMID 27822074 .  
  26. ↑ مينتي ب (2017-01-02). "التأق الحاد الناتج عن ممارسة الرياضة والمرتبط بالغذاء" . طبيب الأسرة الكندي . 63 (1): 42-43 . ISSN 1715-5258 . PMC 5257219. PMID 28115440 .   
  27. ↑ "فهم الحساسية المفرطة: الأسباب والأعراض والعلاج" . EverydayHealth.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2025-10-02 .
  28. 1 2 ستيفنز دبليو، بوخايت كيه، كاهيل كيه إن (ديسمبر 2015). "الأمراض المتفاقمة بالأسبرين: التطورات في الربو المصحوب بسلائل أنفية، شرى، وذمة وعائية، وتأق". تقارير الحساسية والربو الحالية . 15 (12) 69. doi : 10.1007/s11882-015-0569-2 . PMID 26475526. S2CID 2827520 .  
  29. 1 2 كاردت جي سي، وايت إيه إيه، باريت إن إيه، فيلدويج إيه إم، ويكنر بي جي، سافاج جيه، بهاتاشاريا إن، لايدلو تي إم (2014). "أعراض الجهاز التنفسي الناجمة عن الكحول شائعة لدى المرضى الذين يعانون من تفاقم أمراض الجهاز التنفسي بسبب الأسبرين" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 2 (2): 208-213 . doi : 10.1016/j.jaip.2013.12.003 . PMC 4018190. PMID 24607050 .  
  30. ↑ ديواختر، ب.، موتون-فافر، س.، إيمالا، س.و. (نوفمبر 2009). "التأق والتخدير: جدليات ورؤى جديدة" . مجلة التخدير . 111 (5): 1141-1150 . doi : 10.1097/ALN.0b013e3181bbd443 . PMID 19858877 . 
  31. 1 2 كاستلز إم سي (2010). التأق وتفاعلات فرط الحساسية . نيويورك: دار هومانا للنشر. ص 223. ISBN  978-1-60327-950-5تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 23-12-2016 .
  32. ↑ ستراتون ك، فورد أ، روش إي، كلايتون إي دبليو، لجنة مراجعة الآثار الجانبية للقاحات، معهد الطب (2011). الآثار الجانبية للقاحات: الأدلة والسببية (ملف PDF) . معهد الطب الأمريكي. ISBN 978-0-309-21435-3PMID 24624471. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2017-09-08 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2014-01-16 . 
  33. 1 2 سيمونز إف إي، إيبيساوا إم، سانشيز-بورخيس إم، ثونغ بي واي، وورم إم، تانو إل كيه، لوكي آر إف، الجمال واي إم، براون إس جي، بارك إتش إس، شيخ إيه (2015). "تحديث 2015 لقاعدة الأدلة: إرشادات منظمة الحساسية العالمية بشأن التأق" . مجلة منظمة الحساسية العالمية . 8 (1) 32. doi : 10.1186/s40413-015-0080-1 . PMC 4625730. PMID 26525001 .  
  34. ↑ مودينا ب، وايت أ.أ، ويسنر ك.م (نوفمبر 2017). "فرط الحساسية تجاه الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية وإدارتها". عيادات المناعة والحساسية في أمريكا الشمالية . 37 (4): 727-749 . doi : 10.1016/j.iac.2017.07.008 . PMID 28965637 . 
  35. 1 2 درين كيه إل، فولتشيك جي دبليو (2001). " الوقاية من الحساسية المفرطة الناتجة عن الأدوية وإدارتها". سلامة الأدوية . 24 (11): 843-53 . doi : 10.2165/00002018-200124110-00005 . PMID 11665871. S2CID 24840296 .  
  36. ↑ زاجورسكي آر جيه، بيشيشيرو إم إي (يناير 2018). "التفاعل المتبادل في حساسية بيتا لاكتام" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية: في الممارسة . 6 (1): 72-81.e1. doi : 10.1016/j.jaip.2017.08.027 . PMID 29017833 . 
  37. ^ كلوتز جيه إتش، دورن، PL، لوغان، جيه إل، ستيفنز، إل، بيناس، جيه إل، شميدت، جو، كلوتز، سا (15 يونيو 2010). ""حشرات التقبيل": نواقل محتملة للأمراض وسبب للتأق . الأمراض المعدية السريرية . 50 (12): 1629-34 . doi : 10.1086/652769 . PMID 20462351 . 
  38. ↑ براون إس جي، وو كيو إكس، كيلسال جي آر، هيدل آر جيه، بالدو بي إيه (2001). "صدمة تأقية مميتة عقب لسعة نملة جاك جامبر في جنوب تسمانيا" . المجلة الطبية الأسترالية . 175 (11): 644-647 . doi : 10.5694/j.1326-5377.2001.tb143761.x . PMID 11837875. S2CID 2495334. مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2012 .  
  39. ↑ بيلو، م.ب. (يوليو 2011). "التأق الناتج عن لسعات غشائيات الأجنحة: من علم الأوبئة إلى العلاج". الحساسية . 66 ( ملحق 95): 35-37 . doi : 10.1111/j.1398-9995.2011.02630.x . PMID 21668850. S2CID 31238581 .  
  40. ↑ كوكس إل، لاريناس-لينمان دي، لوكي آر إف، باسالاكوا جي (مارس 2010). "التحدث بلغة واحدة: نظام تصنيف التفاعلات الجهازية للعلاج المناعي تحت الجلد التابع للمنظمة العالمية للحساسية" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 125 (3): 569-74 ، 574.e1-574.e7. doi : 10.1016/j.jaci.2009.10.060 . PMID 20144472 . 
  41. ↑ بيلو، ب.م.، وبونيفازي، ف. (أغسطس 2008). "وبائيات التأق الحاد الناتج عن سم الحشرات". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 8 (4): 330-337 . doi : 10.1097/ACI.0b013e32830638c5 . PMID 18596590. S2CID 28384693 .  
  42. ↑ أوزدمير أ، قاسم أوغلو ج، باك أ، وآخرون . (2024-06-09). "متلازمة تنشيط الخلايا البدينة: مراجعة حديثة للأدبيات" . المجلة العالمية لطب الأطفال السريري . 13 (2). doi : 10.5409/wjcp.v13.i2.92813 . PMC 11212760. PMID 38948000 .   
  43. ↑ تينتينالي، جوديث إي. (2010). طب الطوارئ: دليل دراسي شامل (طب الطوارئ (تينتينالي)) . نيويورك: شركة ماكجرو هيل. الصفحات 177-182 . ISBN  978-0-07-148480-0.
  44. 1 2 مصطفى س س (2024-02-26). "التأق: أساسيات الممارسة، الخلفية، الفيزيولوجيا المرضية" . مرجع ميدسكيب . تم الاسترجاع في 2024-06-18 .
  45. ↑ ستريت آر تي (2006-03-01). "الأجسام المضادة المُثبِّطة لـ IgG تُثبِّط التأقُّب المُتَوسط بواسطة IgE في الجسم الحي من خلال كلٍّ من اعتراض المستضد والربط المتقاطع لـ Fc RIIb" . مجلة التحقيقات السريرية . 116 (3): 833-841 . doi : 10.1172/JCI25575 . ISSN 0021-9738 . PMC 1378186. PMID 16498503 .   
  46. ^ شامجي إم إتش، فالينتا آر، جارديتزكي تي، فيرهسيلت في، دورهام إس آر، فورتزن بي إيه، فان نيرفين آر جيه (ديسمبر 2021). "دور IgE و IgG و IgA الخاص بمسببات الحساسية في أمراض الحساسية" . الحساسية . 76 (12): 3627–3641 . دوى : 10.1111/all.14908 . ISSN 1398-9995 . بمك 8601105 . بميد 33999439 .   
  47. ↑ شاكر إم إس، والاس دي في، غولدن دي بي، أوبنهايمر جيه، بيرنشتاين جيه إيه، كامبل آر إل، ديناكار سي، إليس إيه، غرينهاوت إم، خان دي إيه، لانغ دي إم، لانغ إي إس، ليبرمان جيه إيه، بورتنوي جيه، رانك إم إيه (أبريل 2020). "التأق - تحديث لمعايير الممارسة لعام 2020، ومراجعة منهجية، وتحليل نظام تصنيف التوصيات والتقييم والتطوير والتقييم (GRADE)" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 145 (4): 1082-1123 . doi : 10.1016/j.jaci.2020.01.017 .
  48. ↑ لويس جيه إم، كروز آر إي (2010). أطلس علم المناعة ( الطبعة الثالثة). بوكا راتون، فلوريدا: سي آر سي برس/تايلور وفرانسيس. ص 411. ISBN   978-1-4398-0269-4تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 20-03-2017 .
  49. ↑ راتناياكي إس إتش، سيناراث كيه، غانغاني دي، داساناياكي دي، دي سيلفا آر، هاندونيتي إس (أغسطس 2025). " طفرات MRGPRX2، حساسية الأدوية، والعلامات الجينية المرتبطة بالمرض" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية: العالمية . 4 (3) 100467. doi : 10.1016/j.jacig.2025.100467 . PMC 12861636. PMID 41631278 .  
  50. ↑ كاستيلز م (أغسطس 2017). "تشخيص وعلاج التأق في الطب الدقيق" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 140 (2): 321-333 . doi : 10.1016/j.jaci.2017.06.012 . PMID 28780940 . 
  51. ↑ مورارو أ، وورم م، ألفياني سي، كاردونا الخامس، دونجالفين أ، غارفي إل إتش، ريجوني سي، دي سيلفا د، أنجير إي، أراسي إس، بيلو أ، باير ك، بيجلهوت د، بيلو إم بي، بيندسليف-جنسن سي، بروكو ك، فرنانديز ريفاس إم، هالكن إس، جنسن ب، خاليفا إي، ميكايليس LJ، Oude Elberink HN، Regent L، Sanchez A، Vlieg-Boerstra BJ، Roberts G، الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية، الحساسية الغذائية، مجموعة إرشادات الحساسية المفرطة (2022). "إرشادات EAACI: الحساسية المفرطة (تحديث 2021)" . الحساسية . 77 (2): 357-377 . دوى : 10.1111 / all.15032 . hdl : 11566/297530 . ISSN 0105-4538 . PMID 34343358. تاريخ الاسترجاع: 10 ديسمبر 2025 .  
  52. ^ Chovanec J، Tunc I، Hughes J، Halstead J، Mateja A، Liu Y، O'Connell MP، Kim J، Park YH، Wang Q، Le Q، Pirooznia M، Trivedi NN، Bai Y، Yin Y (2023-05-09). "النطاقات المرجعية الفردية المحددة وراثيًا لإنزيم التريبتاز تحد من الإجراءات غير الضرورية وتكشف عن الأورام النخاعية" . تقدم الدم . 7 (9): 1796–1810 . دوى : 10.1182/bloodadvances.2022007936 . ردمك 2473-9537 . بمك 10164828 . بميد 36170795 .   
  53. ↑ Muraro A، Worm M، Alviani C، Cardona V، DunnGalvin A، Garvey LH، Riggioni C، de Silva D، Angier E، Arasi S، Bellou A، Beyer K، Bijlhout D، Bilò MB، Bindslev-Jensen C (فبراير 2022). "إرشادات EAACI: الحساسية المفرطة (تحديث 2021)" . الحساسية . 77 (2): 357-377 . دوى : 10.1111 / all.15032 . اتش دي ال : 11566/297530 . ISSN 0105-4538 . 
  54. 1 2 3 شاكر إم إس، والاس دي في، جولدن دي كيه، أوبنهايمر جيه، بيرنشتاين جيه إيه، كامبل آر إل، ديناكار سي، إليس إيه، جرينهاوت إم، خان دي إيه، لانج دي إم، لانج إي إس، ليبرمان جيه إيه، بورتنوي جيه، رانك إم إيه، ستوكوس دي آر، وانج جيه، ريبليت إن، بوبرونيكي إيه بي، بونتراجر تي، دوسين جيه، فولي جيه، فريدريك بي، فريجين إي، هيلرستيدت إس، حسن إف، هيس كيه، هورنر سي، هنتنغتون كيه، كاسيريدي بي، كيلر دي، كيم بي، ليبرمان بي، ليندهورست إي، ماكناني إف، ميلبانك جيه، مورفي إتش، باندو أو، باتيل إيه كيه، راتليف إن، رودس آر، روبرتسون كيه، سكوت إتش، سنيل إيه، سوليفان آر، تريفيدي في، ويكهام إيه، شاكر إم إس، والاس دي في، شاكر إم إس، والاس DV، بيرنشتاين JA، كامبل RL، ديناكار C، إليس A، غولدن DK، غرينهاوت M، ليبرمان JA، رانك MA، ستوكوس DR، وانغ J، شاكر MS، والاس DV، غولدن DK، بيرنشتاين JA، ديناكار C، إليس A، غرينهاوت M، هورنر C، خان DA، ليبرمان JA، أوبنهايمر J، رانك MA، شاكر MS، ستوكوس DR، وانغ J (أبريل 2020). "التأق - تحديث لمعايير الممارسة لعام 2020، ومراجعة منهجية، وتحليل نظام تصنيف التوصيات والتقييم والتطوير والتقييم (GRADE)" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 145 (4): 1082-1123 . doi : 10.1016/j.jaci.2020.01.017 . PMID 32001253 . 
  55. 1 2 3 ليبرمان، ب. (سبتمبر 2005). "تفاعلات الحساسية المفرطة ثنائية الطور". حوليات الحساسية والربو والمناعة . 95 (3): 217-226 ، اختبار 226، 258. doi : 10.1016/S1081-1206(10)61217-3 . PMID 16200811 . 
  56. 1 2 3 4 رينغ ج، بيرندت هـ، دي ويك أ (2010). تاريخ وتصنيف التأق (ملف PDF) . علم المناعة الكيميائية والحساسية. المجلد 95. الصفحات 1-11. doi : 10.1159 / 000315934 . ISBN   978-3-8055-9441-7PMID 20519878​​ 
  57. 1 2 دا بروي يو، موريسكي سي (30 يناير 2011). "التشخيص التشريحي للحساسية المفرطة بعد الوفاة: مهمة صعبة في الطب الشرعي". مجلة العلوم الجنائية الدولية . 204 ( 1-3 ): 1-5 . doi : 10.1016/j.forsciint.2010.04.039 . PMID 20684869 . 
  58. ↑ سيمونز إف إي، أردوسو إل آر، ديموف في، إبيساوا إم، الجمال واي إم، لوكي آر إف، سانشيز بورخيس إم، سينا ​​جي إي، شيخ إيه، ثونغ بي واي، وورم إم، منظمة الحساسية العالمية (2013). "إرشادات منظمة الحساسية العالمية بشأن التأق: تحديث 2013 لقاعدة الأدلة" . الأرشيف الدولي للحساسية والمناعة . 162 (3): 193-204 . doi : 10.1159/000354543 . PMID 24008815 . 
  59. ↑ شاكر إم إس، والاس دي في، غولدن دي بي، أوبنهايمر جيه، بيرنشتاين جيه إيه، كامبل آر إل، ديناكار سي، إليس إيه، غرينهاوت إم، خان دي إيه، لانغ دي إم، لانغ إي إس، ليبرمان جيه إيه، بورتنوي جيه، رانك إم إيه (أبريل 2020). "التأق - تحديث لمعايير الممارسة لعام 2020، ومراجعة منهجية، وتحليل نظام تصنيف التوصيات والتقييم والتطوير والتقييم (GRADE)" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 145 (4): 1082-1123 . doi : 10.1016/j.jaci.2020.01.017 .
  60. ↑ سيمونز، ف. إي. (2010). "التأق" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 125 (2). إلسيفير بي. في: ص161- ص181. doi : 10.1016/j.jaci.2009.12.981 . ISSN 0091-6749 . PMID 20176258 .  
  61. ↑ شاكر إم إس، والاس دي في، غولدن دي بي، أوبنهايمر جيه، بيرنشتاين جيه إيه، كامبل آر إل، ديناكار سي، إليس إيه، غرينهاوت إم، خان دي إيه، لانغ دي إم، لانغ إي إس، ليبرمان جيه إيه، بورتنوي جيه، رانك إم إيه (أبريل 2020). "التأق - تحديث لمعايير الممارسة لعام 2020، ومراجعة منهجية، وتحليل نظام تصنيف التوصيات والتقييم والتطوير والتقييم (GRADE)" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 145 (4): 1082-1123 . doi : 10.1016/j.jaci.2020.01.017 . PMID 32001253. S2CID 215728019 .  
  62. ↑ "العلاج الطارئ لتفاعلات الحساسية المفرطة - إرشادات لمقدمي الرعاية الصحية" (ملف PDF) . مجلس الإنعاش (المملكة المتحدة). يناير 2008. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 2 ديسمبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أبريل 2008 .
  63. ↑ سيمونز كيه جيه، سيمونز إف إي (أغسطس 2010). "الإبينفرين واستخدامه في التأق: قضايا راهنة". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 10 (4): 354-361 . doi : 10.1097/ACI.0b013e32833bc670 . PMID 20543673. S2CID 205435146 .  
  64. ↑ هالبريتش م، ماك د.ب، كار س، واتسون و، كيم هـ (2015). "بيان موقف الجمعية الكندية للحساسية والمناعة السريرية: أجهزة الحقن الذاتي للإبينفرين والأطفال الذين يقل وزنهم عن 15 كجم" . الحساسية والربو والمناعة السريرية . 11 (1): 20. doi : 10.1186/s13223-015-0086-9 . PMC 4485331. PMID 26131015 .  
  65. ↑ المفوض أو (12 أغسطس 2024). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على أول بخاخ أنفي لعلاج الحساسية المفرطة" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أكتوبر 2025 .
  66. ↑ سيشرر إس إتش، سيمونز إف إي، قسم الحساسية والمناعة، ماهر تي إيه، أبرامسون إس إل، ديناكار سي، فليشر تي إيه، إيراني إيه إم، كيم جيه إس، ماتسوي إي سي (2017-03-01). "الإبينفرين للإسعافات الأولية في حالات التأق" . طب الأطفال . 139 (3) e20164006. doi : 10.1542/peds.2016-4006 . ISSN 0031-4005 . PMID 28193791 .  
  67. ↑ نورماتوف يو بي، راتيغان إي، سيمونز إف إي، شيخ أ (فبراير 2014). "مضادات الهيستامين H2 لعلاج التأق (الحساسية المفرطة) مع الصدمة وبدونها: مراجعة منهجية". حوليات الحساسية والربو والمناعة . 112 (2): 126-131 . doi : 10.1016/j.anai.2013.11.010 . PMID 24468252 . 
  68. 1 2 الشيخ أ، تين بروك ف، براون إس جي، سيمونز إف إي (أغسطس 2007). "مضادات الهيستامين H1 لعلاج التأق: مراجعة كوكرين المنهجية" . الحساسية . 62 ( 8): 830-7 . doi : 10.1111/j.1398-9995.2007.01435.x . PMID 17620060. S2CID 27548046 .  
  69. ↑ مارتيلي أ، غيغليوني د، ساراتود ت، كالسيناي إ، فيهوف س، تيراسيانو ل، فيوتشي أ (أغسطس 2008). "التأق في قسم الطوارئ: منظور طب الأطفال". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 8 (4): 321-329 . doi : 10.1097/ACI.0b013e328307a067 . PMID 18596589. S2CID 205434577 .  
  70. ↑ بوديل م (17-06-2026). "قانون بنديكت - قواعد جديدة للحساسية في المدارس" . هيلث كور . تم الاسترجاع في 24-07-2026 .
  71. ↑ هاريس جيه بي، وايزمان إم إتش (26-07-2007). مظاهر الرأس والرقبة للأمراض الجهازية . مطبعة سي آر سي. ص 325 وما بعدها. رقم ISBN  978-1-4200-1756-4.
  72. 1 2 تيجيدور-ألونسو، إم. أ.، مورو-مورو، إم.، موخيكا-غارسيا، إم. في. (2015). "وبائيات التأق: مساهمات من السنوات العشر الماضية". مجلة علم الحساسية الاستقصائي وعلم المناعة السريري . 25 (3): 163-175 ، يليه اختبار قصير في الصفحات 174-175. PMID 26182682 . 
  73. ↑ ليزلي سي. غرامر (2012). أمراض باترسون التحسسية ( الطبعة السابعة). ليبينكوت ويليامز وويلكنز. رقم ISBN  978-1-4511-4863-3تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 20-06-2015 .
  74. ↑ كوبلين، جيه جيه، مارتن، بي إي، ألين، كيه جيه (أكتوبر 2011). "تحديث حول وبائيات التأق لدى الأطفال والبالغين". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 11 (5): 492-496 . doi : 10.1097/ACI.0b013e32834a41a1 . PMID 21760501. S2CID 13164564 .  
  75. ↑ فرومر، ل. (ديسمبر 2016). "الوقاية من التأق: دور حاقن الإبينفرين التلقائي" . المجلة الأمريكية للطب . 129 (12): 1244-1250 . doi : 10.1016/j.amjmed.2016.07.018 . PMID 27555092 . 
  76. ↑ ديمان ، جي جي، وميناي، إيه إيه، وتريسي، جي إم (أغسطس 2010). "التأق وحساسية الحشرات". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 10 (4): 318-322 . doi : 10.1097/ACI.0b013e32833a6c72 . PMID 20543675. S2CID 12112811 .  
  77. ↑ شامبو، إم. أ.، وكايل، ر. أ. (1987). "فرانسوا ماجندي: عالم وظائف أعضاء فرنسي رائد" . وقائع مايو كلينك . 62 (5): 412. doi : 10.1016/S0025-6196(12)65446-9 . PMID 3553755 . 
  78. 1 2 ريشيه ج (2003). "اكتشاف التأق، لقاء قصير ولكنه منتصر بين اثنين من علماء وظائف الأعضاء (1902)". تاريخ العلوم الطبية . 37 (4): 463-469 . PMID 14989211 . 
  79. ↑ دووريتزكي م، كوهين س، كوهين س ج، زيلايا-كيسادا م (2002). "بورتييه، ريشيه، واكتشاف التأق: ذكرى مئوية" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 110 (2): 331-336 . doi : 10.1016/S0091-6749(02)70118-8 . PMID 12170279 . 
  80. 1 2 أندروتسوس جي، كارامانو إم، ستامبوليس إي، لياباس آي، ليكوراس إي، باباديميتريو جي إن (2011). "الحائز على جائزة نوبل - والد الحساسية المفرطة تشارلز روبرت ريشيت (1850-1935) ومصله المضاد للسرطان" (PDF) . مجلة بون . 16 (4): 783-786 . بميد 22331744 . 
  81. ↑ سوبوت د (2011). "تفاعلات سموم اللاسعات مع الجهاز المناعي" . الالتهاب والحساسية - أهداف الأدوية . 10 (5): 429-437 . doi : 10.2174/187152811797200678 . PMID 21824078 . 
  82. 1 2 بودين إس آر، ويسلي بيركس إيه (2011). "التأق: تاريخ مع التركيز على حساسية الطعام" . مراجعات المناعة . 242 (1): 247-257 . doi : 10.1111/j.1600-065X.2011.01028.x . PMC 3122150. PMID 21682750 .  
  83. ↑ ماي سي دي (1985). "أصول الحساسية: سردٌ للتجربة الأصلية لتحفيز فرط الحساسية مع تقدير إسهام بول بورتييه" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 75 (4): 485-495 . doi : 10.1016/S0091-6749(85)80022-1 . PMID 3884689 . 
  84. ↑ "التأق" . قاموس ميريام-ويبستر. مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 أبريل 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 نوفمبر 2009 .
  85. ^ "De l'action anaphylactique de some venins | Association des amis de la Bibliothèque nationale de France" . Sciences.amisbnf.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2022-12-07 . تم الاسترجاع بتاريخ 2022-06-24 .
  86. 1 2 رينغ ج، غروسبر م، بروكو ك، بيرغمان ك.س (2014)، "التأق" ، في بيرغمان ك.س، رينغ ج (محرران)، علم المناعة الكيميائية والحساسية ، المجلد 100، إس. كارغر إيه جي، الصفحات 54-61 ، doi : 10.1159/000358503 ، ISBN   978-3-318-02194-3PMID 24925384 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يونيو 2022 
  87. ^ ريتشيت جي، إستينجوي بي (2003). “حياة وأوقات تشارلز ريشيت”. تاريخ العلوم الطبية . 37 (4): 501-513 . ISSN 0440-8888 . بميد 15025138 .  
  88. ↑ "أكويستيف ثيرابيوتكس تُثبت بنجاح إمكانية تكرار وتوقع إعطاء الإبينفرين عن طريق غشاء تحت اللسان عن طريق الفم" . أكويستيف . 25-03-2021 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 01-12-2021 .
  89. ↑ فيشيانوند ب (سبتمبر 2011). "أوماليزوماب في الأمراض التحسسية، مراجعة حديثة". مجلة آسيا والمحيط الهادئ للحساسية والمناعة . 29 (3): 209-19 . PMID 22053590 . 
  90. ↑ كيم إتش إل، لي آر، بيكر إيه (2010-12-03). "أوماليزوماب: اعتبارات عملية بشأن خطر التأق" . الحساسية والربو والمناعة السريرية . 6 (1): 32. doi : 10.1186/1710-1492-6-32 . ISSN 1710-1492 . PMC 3006370. PMID 21129189 .