الجمرة الخبيثة

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 12 صور
الموسوعة الحرة

الجمرة الخبيثة عدوى تسببها بكتيريا العصوية الجمرية أو العصوية الشمعية من النمط الحيوي الجمرية . [ 2 ] تحدث العدوى عادةً عن طريق ملامسة الجلد، أو الاستنشاق، أو الامتصاص المعوي. [ 9 ] تبدأ الأعراض في الظهور بعد يوم واحد إلى شهرين من الإصابة. [ 1 ] يظهر الشكل الجلدي ببثرة صغيرة مع تورم محيط بها، وغالبًا ما تتحول إلى قرحة غير مؤلمة ذات مركز أسود. [ 1 ] يظهر الشكل الاستنشاقي بالحمى، وألم الصدر، وضيق التنفس. [ 1 ] يظهر الشكل المعوي بالإسهال (الذي قد يحتوي على دم)، وآلام البطن، والغثيان، والقيء. [ 1 ]

بحسب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة ، فإن أول وصف سريري للجمرة الخبيثة الجلدية قدمه ماريه عام 1752 وفورنييه عام 1769. [ 10 ] قبل ذلك، لم يُذكر مرض الجمرة الخبيثة إلا في الروايات التاريخية. وكان العالم الألماني روبرت كوخ أول من حدد بكتيريا العصوية الجمرية (Bacillus anthracis) باعتبارها البكتيريا المسببة للجمرة الخبيثة. [ 10 ]

ينتشر مرض الجمرة الخبيثة عن طريق ملامسة جراثيم البكتيريا ، والتي غالبًا ما تظهر في المنتجات الحيوانية المصابة. [ 11 ] تشمل طرق الملامسة الاستنشاق، أو تناول الطعام، أو من خلال منطقة من الجلد المتشقق. [ 11 ] لا ينتشر المرض عادةً بشكل مباشر بين البشر. [ 11 ] تشمل الفئات الأكثر عرضة للإصابة الأشخاص الذين يعملون مع الحيوانات أو المنتجات الحيوانية، والعسكريين. [ 3 ] يمكن تأكيد التشخيص عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة أو السم في الدم، أو عن طريق زراعة عينة من المنطقة المصابة. [ 4 ]

يُوصى بتطعيم الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالجمرة الخبيثة . [ 3 ] كما يُوصى بتطعيم الحيوانات ضد الجمرة الخبيثة في المناطق التي سُجلت فيها إصابات سابقة. [ 11 ] ويمكن أيضًا الوقاية من العدوى بتناول المضادات الحيوية لمدة شهرين، مثل سيبروفلوكساسين وليفوفلوكساسين ودوكسيسيكلين ، بعد التعرض للمرض. [ 5 ] وفي حال حدوث العدوى، يُعالج المريض بالمضادات الحيوية ، وقد يُعطى مضاد السموم . [ 6 ] ويعتمد نوع المضادات الحيوية المستخدمة وعددها على نوع العدوى. [ 5 ] ويُوصى باستخدام مضاد السموم في حالات العدوى المنتشرة. [ 5 ]

يُعدّ مرض الجمرة الخبيثة مرضًا نادرًا، وهو أكثر شيوعًا في أفريقيا ووسط وجنوب آسيا. [ 12 ] ويحدث بشكل أكثر انتظامًا في جنوب أوروبا مقارنةً بباقي أنحاء القارة، بينما يُعدّ نادرًا في شمال أوروبا وأمريكا الشمالية. [ 13 ] على الصعيد العالمي، تُسجّل 2000 حالة على الأقل سنويًا، منها حالتان تقريبًا في الولايات المتحدة. [ 8 ] [ 14 ] تمثل العدوى الجلدية أكثر من 95% من الحالات. [ 7 ] بدون علاج، يبلغ خطر الوفاة من الجمرة الخبيثة الجلدية 23.7%. [ 5 ] أما بالنسبة للعدوى المعوية، فيتراوح خطر الوفاة بين 25% و75%، بينما تصل نسبة الوفيات من الجمرة الخبيثة التنفسية إلى 50% إلى 80%، حتى مع العلاج. [ 5 ] [ 7 ] حتى القرن العشرين، كانت عدوى الجمرة الخبيثة تودي بحياة مئات الآلاف من البشر والحيوانات سنويًا. [ 15 ] في الحيوانات العاشبة، تحدث العدوى عند تناولها أو استنشاقها للجراثيم أثناء الرعي. [ 12 ] قد يُصاب البشر بالعدوى عن طريق قتل و/أو تناول الحيوانات المصابة. [ 12 ]

طوّرت عدة دول وجماعات غير حكومية الجمرة الخبيثة كسلاح بيولوجي . [ 7 ] وقد استُخدمت في الحروب البيولوجية والإرهاب البيولوجي منذ عام 1916. تشمل طرق إيصال الجمرة الخبيثة المُسلّحة على الأرجح الانتشار الجوي أو عبر الماشية. خلال الحرب العالمية الثانية، طوّرتها واستخدمتها الوحدة 731 التابعة للإمبراطورية اليابانية ضد الصين، كما بحثت فيها خطة بريطانية ضد ألمانيا النازية . طوّرت برامج الأسلحة البيولوجية السوفيتية والأمريكية والعراقية سلالات مُسلّحة منها . في عام 1975، حظرت اتفاقية الأسلحة البيولوجية "تطوير وإنتاج وتخزين" الأسلحة البيولوجية. ومنذ ذلك الحين، استُخدمت الجمرة الخبيثة في الإرهاب البيولوجي، بما في ذلك هجمات الجمرة الخبيثة عام 2001 في الولايات المتحدة، وحادثة عام 1993 التي نفذتها جماعة أوم شينريكيو في اليابان.

أصل الكلمة

يُشتق الاسم الإنجليزي من كلمة "أنثراكس" ( ἄνθραξ )، وهي الكلمة اليونانية التي تعني الفحم، [ 16 ] [ 17 ] وربما يكون لها أصل مصري، [ 18 ] وذلك بسبب الآفات الجلدية السوداء المميزة التي تظهر على الأشخاص المصابين بعدوى الأنثراكس الجلدية. لطالما اعتُبرت القشرة السوداء المركزية المحاطة بجلد أحمر زاهٍ سمةً مميزةً لهذا المرض. أول استخدام مُسجل لكلمة "أنثراكس" في اللغة الإنجليزية كان في ترجمة عام 1398 لكتاب بارثولوميوس أنجليكوس " دي بروبريتاتيبوس ريروم" ( في خصائص الأشياء ، 1240). [ 19 ]

عُرف مرض الجمرة الخبيثة تاريخياً بأسماء عديدة، تشير إلى أعراضه ومكان انتشاره والفئات الأكثر عرضة للإصابة به. وتشمل هذه الأسماء: الطاعون السيبيري، ومرض كمبرلاند، ومرض شاربون، وحمى الطحال، والوذمة الخبيثة، ومرض فرز الصوف، ومرض برادفورد . [ 20 ]

العلامات والأعراض

جلد

آفة جلدية ناتجة عن الجمرة الخبيثة
آفة جلدية ناجمة عن الجمرة الخبيثة على الرقبة
آفة جلدية ناجمة عن الجمرة الخبيثة على الوجه

الجمرة الخبيثة الجلدية، والمعروفة أيضًا بمرض حاملي الجلود، هي حالة تصيب الجلد بالجمرة الخبيثة. وهي الشكل الأكثر شيوعًا (أكثر من 90% من الحالات) والأقل خطورة (معدل وفيات منخفض مع العلاج، و23.7% بدون علاج). [ 21 ] [ 5 ] تظهر الجمرة الخبيثة الجلدية على شكل آفة جلدية تشبه الدمل ، تتطور في النهاية إلى قرحة ذات مركز أسود ( جلبة ). تظهر الجلبة السوداء غالبًا على شكل قرحة كبيرة غير مؤلمة ونخرية (تبدأ كآفة جلدية مزعجة ومثيرة للحكة أو بثور داكنة اللون، وعادةً ما تتركز على شكل نقطة سوداء، تشبه إلى حد ما عفن الخبز) في موضع العدوى). بشكل عام، تتشكل العدوى الجلدية في موضع اختراق الجراثيم بعد يومين إلى خمسة أيام من التعرض. على عكس الكدمات أو معظم الآفات الأخرى، لا تسبب عدوى الجمرة الخبيثة الجلدية ألمًا في العادة. قد تصاب العقد الليمفاوية المجاورة بالعدوى، فتحمر وتتورم وتصبح مؤلمة. تتكون قشرة فوق الآفة سريعًا، وتسقط في غضون بضعة أسابيع. قد يستغرق الشفاء التام وقتًا أطول. [ 22 ] تحدث الجمرة الخبيثة الجلدية عادةً عندما تدخل جراثيم بكتيريا الجمرة الخبيثة (Bacillus anthracis) من خلال جروح في الجلد. يُلاحظ هذا النوع بشكل شائع عندما يتعامل البشر مع الحيوانات المصابة و/أو المنتجات الحيوانية. [ 23 ]

حقن

في ديسمبر / كانون الأول 2009، تفشى مرض الجمرة الخبيثة بين متعاطي الهيروين عن طريق الحقن في منطقتي غلاسكو وستيرلنغ باسكتلندا، مما أسفر عن 14 حالة وفاة. [ 24 ] وكان هذا أول تفشٍ موثق للجمرة الخبيثة غير المهنية بين البشر في المملكة المتحدة منذ عام 1960. [ 24 ] ويُعتقد أن مصدر الجمرة الخبيثة هو تخفيف الهيروين بمسحوق العظام في أفغانستان. [ 25 ] قد تتشابه أعراض الجمرة الخبيثة الناتجة عن الحقن مع أعراض الجمرة الخبيثة الجلدية، باستثناء ظهور بقع سوداء، [ 26 ] وقد تُسبب أيضًا عدوى عميقة في العضلات وتنتشر بسرعة أكبر. [ 27 ] وهذا ما يُصعّب تشخيصها وعلاجها. 

الرئتان

عادةً ما تظهر أعراض الجمرة الخبيثة الاستنشاقية خلال أسبوع من التعرض للعدوى، ولكن قد تستغرق مدة تصل إلى شهرين. [ 28 ] خلال الأيام الأولى من المرض، يعاني معظم المصابين من الحمى والقشعريرة والإرهاق. [ 28 ] قد تترافق هذه الأعراض مع السعال وضيق التنفس وألم الصدر والغثيان أو القيء، مما يجعل من الصعب التمييز بين الجمرة الخبيثة الاستنشاقية والإنفلونزا والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع . [ 28 ] غالبًا ما يُطلق على هذه الفترة اسم فترة ما قبل ظهور الأعراض. ​​[ 28 ]

خلال اليوم التالي تقريبًا، يصبح ضيق التنفس والسعال وألم الصدر أكثر شيوعًا، وتظهر أعراض أخرى لا تتعلق بالصدر، مثل الغثيان والقيء وتغير الحالة العقلية والتعرق والصداع، لدى حوالي ثلث المصابين أو أكثر. [ 28 ] تظهر أعراض الجهاز التنفسي العلوي لدى ربع المصابين فقط، بينما تُعد آلام العضلات نادرة. [ 28 ] عادةً ما يدفع تغير الحالة العقلية أو ضيق التنفس المرضى إلى طلب الرعاية الصحية، ويشير إلى المرحلة الحادة من المرض. [ 28 ]

يُصيب هذا المرض العقد اللمفاوية في الصدر أولًا، قبل أن يُصيب الرئتين مباشرةً، وهي حالة تُعرف باسم التهاب المنصف النزفي ، مما يُؤدي إلى تراكم السوائل الدموية في تجويف الصدر، وبالتالي ضيق التنفس. تحدث المرحلة الثانية (الالتهاب الرئوي) عندما ينتشر المرض من العقد اللمفاوية إلى الرئتين. تظهر أعراض المرحلة الثانية فجأةً في غضون ساعات أو أيام بعد المرحلة الأولى. تشمل هذه الأعراض ارتفاعًا شديدًا في درجة الحرارة، وضيقًا حادًا في التنفس، وصدمة، ووفاة سريعة في غضون 48 ساعة في الحالات المميتة. [ 29 ]

الجهاز الهضمي

تحدث عدوى الجهاز الهضمي في أغلب الأحيان نتيجة تناول لحوم ملوثة بالجمرة الخبيثة، وتتميز بالإسهال، الذي قد يكون مصحوبًا بالدم، وآلام البطن، والتهاب حاد في الأمعاء، وفقدان الشهية. [ 30 ] وقد يحدث تقيؤ دموي في بعض الأحيان . وقد وُجدت آفات في الأمعاء والفم والحلق. بعد أن تغزو البكتيريا الجهاز الهضمي، تنتشر إلى مجرى الدم وفي جميع أنحاء الجسم، مع استمرارها في إنتاج السموم. [ 31 ]

سبب

البكتيريا

صورة مجهرية لصبغة غرام لبكتيريا العصوية الجمرية ، المسببة لمرض الجمرة الخبيثة

بكتيريا الجمرة الخبيثة (Bacillus anthracis) هي بكتيريا عصوية الشكل، موجبة الغرام ، لاهوائية اختيارية [ 32 ]  ، يبلغ حجمها حوالي 1 × 9 ميكرومتر. [ 2 ] وقد أثبت روبرت كوخ قدرتها على التسبب بالمرض عام 1876 عندما أخذ عينة دم من بقرة مصابة، وعزل البكتيريا، وحقنها في فأر. [ 33 ] تستقر البكتيريا عادةً في التربة على شكل أبواغ، ويمكنها البقاء على قيد الحياة لعقود في هذه الحالة. غالبًا ما تُصاب الحيوانات العاشبة بالعدوى أثناء الرعي، خاصةً عند تناولها نباتات خشنة أو مهيجة أو شائكة؛ ويُفترض أن هذه النباتات تُسبب جروحًا في الجهاز الهضمي، مما يسمح بدخول أبواغ البكتيريا إلى الأنسجة. بمجرد ابتلاعها أو وضعها في جرح مفتوح، تبدأ البكتيريا بالتكاثر داخل الحيوان أو الإنسان، وعادةً ما تقتل المضيف في غضون أيام أو أسابيع. تنبت الأبواغ في موقع دخولها إلى الأنسجة ثم تنتشر عن طريق الدورة الدموية إلى الأوعية اللمفاوية، حيث تتكاثر البكتيريا. [ 34 ]

يُسبب إنتاج نوعين من السموم الخارجية القوية وسمًا قاتلًا من قِبل البكتيريا الموت. غالبًا ما يستطيع الأطباء البيطريون تشخيص الوفاة المحتملة الناجمة عن الجمرة الخبيثة من خلال حدوثها المفاجئ ونزول الدم الداكن غير المتخثر من فتحات الجسم. تُقضى على معظم بكتيريا الجمرة الخبيثة الموجودة داخل الجسم بعد الوفاة بواسطة البكتيريا اللاهوائية في غضون دقائق إلى ساعات بعد الوفاة، ولكن بكتيريا الجمرة الخبيثة الخضرية التي تخرج من الجسم عبر نزول الدم أو فتح الجثة قد تُكوّن أبواغًا قوية. هذه البكتيريا الخضرية غير مُعدية. [ 35 ] يتكون بوغ واحد لكل بكتيريا خضرية. لا تُعرف مُسببات تكوين الأبواغ، ولكن قد يلعب كل من ضغط الأكسجين ونقص العناصر الغذائية دورًا في ذلك. بمجرد تكوّنها، يصعب القضاء على هذه الأبواغ. [ 36 ]

تبدأ عدوى الحيوانات العاشبة (وأحيانًا البشر) عن طريق الاستنشاق عادةً بانتقال الأبواغ المستنشقة عبر المسالك الهوائية إلى الحويصلات الهوائية الدقيقة في الرئتين. ثم تلتقط الخلايا البلعمية ( الخلايا الكبيرة ) هذه الأبواغ في الرئتين، وتنقلها عبر الأوعية اللمفاوية إلى العقد اللمفاوية في المنصف . يمكن أن يُسبب الضرر الذي تُحدثه أبواغ وبكتيريا الجمرة الخبيثة في المنصف ألمًا في الصدر وصعوبة في التنفس. بمجرد وصول الأبواغ إلى العقد اللمفاوية، تنبت لتُصبح بكتيريا نشطة تتكاثر، وفي النهاية تُفجّر الخلايا الكبيرة، مُطلقةً المزيد من البكتيريا في مجرى الدم لتنتشر في جميع أنحاء الجسم. عند وصولها إلى مجرى الدم، تُفرز هذه البكتيريا ثلاثة بروتينات: العامل المميت ، وعامل الوذمة، والمستضد الواقي. هذه البروتينات الثلاثة غير سامة منفردة، ولكن اجتماعها يُشكل خطرًا كبيرًا على صحة الإنسان. [ 37 ] يتحد المستضد الواقي مع هذين العاملين الآخرين لتكوين سم قاتل وسم وذمة، على التوالي. تُعد هذه السموم العوامل الرئيسية لتلف الأنسجة والنزيف وموت المضيف. إذا تم إعطاء المضادات الحيوية متأخرًا جدًا، فحتى لو قضت المضادات الحيوية على البكتيريا، فإن بعض المضيفين سيموتون بسبب تسمم الدم لأن السموم التي تنتجها العصيات تبقى في أجسامهم بمستويات جرعات قاتلة. [ 38 ]

التعرض والانتقال

يمكن أن يدخل مرض الجمرة الخبيثة إلى جسم الإنسان عبر الأمعاء (الجهاز الهضمي)، أو الرئتين (الرئوي)، أو الجلد (الجلدي)، ويسبب أعراضًا سريرية مميزة بناءً على مكان دخوله. [ 14 ] لا ينتقل مرض الجمرة الخبيثة عادةً من شخص مصاب إلى شخص غير مصاب. [ 14 ] إذا كان المرض مميتًا، فإن كتلة عصيات الجمرة الخبيثة في جسم الشخص تصبح مصدرًا محتملاً للعدوى للآخرين، ويجب اتخاذ احتياطات خاصة لمنع المزيد من التلوث. [ 14 ] الجمرة الخبيثة الرئوية، إذا تُركت دون علاج، تكون قاتلة في أغلب الأحيان. [ 14 ] تاريخيًا، كانت الجمرة الخبيثة الرئوية تُسمى مرض فرز الصوف لأنها كانت من المخاطر المهنية للأشخاص الذين يفرزون الصوف . [ 39 ] اليوم، يُعد هذا النوع من العدوى نادرًا للغاية في الدول الصناعية. [ 39 ] الجمرة الخبيثة الجلدية هي الشكل الأكثر شيوعًا لانتقال العدوى، ولكنها أيضًا الأقل خطورة من بين طرق الانتقال الثلاث. [ 9 ] من المرجح أن يكون مرض الجمرة الخبيثة المعوية قاتلاً إذا تُرك دون علاج، ولكنه نادر الحدوث للغاية. [ 9 ]

الجمرة الخبيثة الاستنشاقية، توسع المنصف

تستطيع جراثيم الجمرة الخبيثة البقاء على قيد الحياة في ظروف قاسية لعقود أو حتى قرون. [ 40 ] وتوجد هذه الجراثيم في جميع قارات العالم، بما فيها القارة القطبية الجنوبية. [ 41 ] ومن المعروف أن مواقع دفن الحيوانات المصابة التي تم العبث بها قد تتسبب في العدوى بعد 70 عامًا. [ 42 ] وفي إحدى هذه الحالات، توفي صبي صغير بسبب الجمرة الخبيثة المعوية نتيجة ذوبان جثث حيوانات الرنة التي يعود تاريخها إلى 75 عامًا قبل وصول العدوى. [ 43 ] وانتقلت جراثيم الجمرة الخبيثة عبر المياه الجوفية المستخدمة للشرب، مما أدى إلى دخول عشرات الأشخاص إلى المستشفى، معظمهم من الأطفال. [ 43 ] ويُعد التعرض المهني للحيوانات المصابة أو منتجاتها (مثل الجلد والصوف واللحوم) هو المسار المعتاد لتعرض البشر للعدوى. [ 44 ] ويُعد العمال المعرضون للحيوانات النافقة ومنتجاتها الأكثر عرضة للخطر، لا سيما في البلدان التي تنتشر فيها الجمرة الخبيثة بشكل أكبر. [ 44 ] لا يزال مرض الجمرة الخبيثة يصيب الماشية التي ترعى في المراعي المفتوحة حيث تختلط بالحيوانات البرية، ويحدث ذلك من حين لآخر في الولايات المتحدة وأماكن أخرى. [ 44 ] في الولايات المتحدة، لوحظ أن العمل في مجال المعادن يُعد عامل خطر للإصابة بمرض يشبه الجمرة الخبيثة إلى حد كبير . [ 45 ]

يتعرض العديد من العاملين في مجال الصوف وجلود الحيوانات بشكل روتيني لمستويات منخفضة من جراثيم الجمرة الخبيثة، إلا أن معظم هذه المستويات لا تكفي لإحداث العدوى. [ 46 ] وقد أُبلغ عن حدوث عدوى مميتة نتيجة استنشاق ما بين 10000 و20000 جرثومة، مع العلم أن هذه الجرعة تختلف باختلاف أنواع الكائنات المضيفة. [ 46 ]

الآلية

يعود فتك مرض الجمرة الخبيثة إلى عاملين رئيسيين من عوامل ضراوة البكتيريا: كبسولة حمض البولي-دي-جلوتاميك ، التي تحمي البكتيريا من البلعمة بواسطة العدلات المضيفة؛ وسمّ بروتيني ثلاثي الأجزاء، يُسمى سمّ الجمرة الخبيثة ، ويتكون من المستضد الواقي (PA)، وعامل الوذمة (EF)، والعامل المميت (LF). [ 47 ] ينتج عن PA وLF معًا السمّ المميت، بينما ينتج عن PA وEF معًا سمّ الوذمة. يُسبب هذان السمّان الموت وتورم الأنسجة (الوذمة)، على التوالي. للدخول إلى الخلايا، يستخدم عامل الوذمة والعامل المميت بروتينًا آخر تُنتجه بكتيريا الجمرة الخبيثة يُسمى المستضد الواقي، والذي يرتبط بمستقبلين سطحيين على الخلية المضيفة. ثم يقوم إنزيم بروتيني خلوي بفصل PA إلى جزأين: PA ​​20 وPA 63. ينفصل PA 20 في الوسط خارج الخلوي، ولا يلعب أي دور آخر في الدورة السامة. ثم يتجمع PA 63 مع ستة أجزاء أخرى منه ، مكونًا بنية حلقية سباعية تُسمى المسام الأولي. وبمجرد اتخاذ هذا الشكل، يمكن للمركب أن يرتبط تنافسيًا بما يصل إلى ثلاثة عوامل EF أو LF، مكونًا مركبًا مقاومًا. [ 37 ] بعد ذلك، تحدث عملية البلعمة الخلوية بوساطة المستقبلات، مما يتيح للمركب السام المتشكل حديثًا الوصول إلى داخل الخلية المضيفة. وتحفز البيئة الحمضية داخل الجسيم الداخلي المركب السباعي على إطلاق عامل LF و/أو EF في السيتوسول. [ 48 ] ولا يزال من غير المعروف كيف يؤدي هذا المركب تحديدًا إلى موت الخلية.

عامل الوذمة هو إنزيم أدينيلات سيكلاز يعتمد على الكالمودولين . يحفز أدينيلات سيكلاز تحويل الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) إلى الأدينوسين أحادي الفوسفات الحلقي (cAMP) والبيروفوسفات . يؤدي ارتباط أدينيلات سيكلاز بالكالمودولين إلى إزالة الكالمودولين من تحفيز الإشارات المعتمدة على الكالسيوم، وبالتالي تثبيط الاستجابة المناعية. [ 37 ] وبشكل أكثر تحديدًا، يُعطّل العامل القاتل (LF) العدلات (نوع من الخلايا البلعمية) من خلال العملية المذكورة آنفًا، مما يمنعها من ابتلاع البكتيريا. تاريخيًا، كان يُعتقد أن العامل القاتل يحفز البلاعم على إنتاج عامل نخر الورم (TNF) والإنترلوكين 1 بيتا (IL1β). عامل نخر الورم هو سيتوكين يتمثل دوره الأساسي في تنظيم الخلايا المناعية، بالإضافة إلى تحفيز الالتهاب والاستماتة الخلوية أو الموت الخلوي المبرمج. الإنترلوكين 1 بيتا هو سيتوكين آخر ينظم الالتهاب والاستماتة الخلوية أيضًا. يؤدي فرط إنتاج عامل نخر الورم (TNF) والإنترلوكين-1 بيتا (IL-1β) في نهاية المطاف إلى صدمة إنتانية ووفاة. ومع ذلك، تشير الأدلة الحديثة إلى أن الجمرة الخبيثة تستهدف أيضًا الخلايا البطانية التي تبطن تجاويف خطيرة مثل التجويف التاموري ، والتجويف الجنبي ، والتجويف البريتوني ، والأوعية اللمفاوية، والأوعية الدموية، مما يتسبب في تسرب السوائل والخلايا من الأوعية الدموية، وفي النهاية صدمة نقص حجم الدم وصدمة إنتانية.

تشخبص

احتمال حدوث وذمة ونخر في حالة الإصابة بالجمرة الخبيثة عن طريق الحقن.

يمكن استخدام تقنيات متنوعة للتعرف المباشر على بكتيريا الجمرة الخبيثة (Bacillus anthracis) في العينات السريرية. أولًا، يمكن تلوين العينات بصبغة غرام . تتميز بكتيريا العصوية (Bacillus spp.) بحجمها الكبير نسبيًا (3 إلى 4  ميكرومتر طولًا)، وقد تنمو في سلاسل طويلة، وتُظهر نتائج إيجابية لصبغة غرام. ولتأكيد أن الكائن الحي هو بكتيريا الجمرة الخبيثة ، يمكن استخدام تقنيات تشخيصية سريعة مثل فحوصات تفاعل البوليميراز المتسلسل ( PCR) والفحص المجهري المناعي الفلوري . [ 49 ]

تنمو جميع أنواع البكتيريا العصوية (Bacillus) جيدًا على أجار دم الأغنام بنسبة 5%، وعلى أوساط الاستنبات الروتينية الأخرى. يمكن استخدام بوليميكسين-ليزوزيم-إي دي تي إيه-أسيتات الثاليوم لعزل بكتيريا الجمرة الخبيثة (B. anthracis) من العينات الملوثة، ويُستخدم أجار البيكربونات كطريقة لتحديد البكتيريا عن طريق تحفيز تكوين الكبسولة. تنمو أنواع البكتيريا العصوية عادةً خلال 24 ساعة من الحضانة عند درجة حرارة 35  درجة مئوية، في الهواء المحيط (درجة حرارة الغرفة) أو في وسط يحتوي على 5% من ثاني أكسيد الكربون . في حال استخدام أجار البيكربونات لتحديد البكتيريا، يجب حضانة الوسط في وسط يحتوي على 5% من ثاني أكسيد الكربون . مستعمرات بكتيريا الجمرة الخبيثة متوسطة إلى كبيرة الحجم، رمادية اللون، مسطحة، وغير منتظمة الشكل مع نتوءات حلزونية، وغالبًا ما يُشار إليها بمظهر " رأس الميدوسا "، وهي غير مُحَلِّلة للدم على أجار دم الأغنام بنسبة 5%. البكتيريا غير متحركة، حساسة للبنسلين، وتُنتج منطقة واسعة من الليسيثيناز على أجار صفار البيض. تشمل الاختبارات التأكيدية لتحديد بكتيريا الجمرة الخبيثة اختبار العاثيات غاما، والتراص الدموي غير المباشر، واختبار المقايسة المناعية الإنزيمية المرتبطة للكشف عن الأجسام المضادة. [ 50 ] يُعد اختبار أسكولي أفضل اختبار تأكيدي للترسيب في حالات الجمرة الخبيثة .

وقاية

تُتخذ الاحتياطات اللازمة لتجنب ملامسة الجلد وأي سوائل تخرج من فتحات الجسم الطبيعية لجثة يُشتبه في إصابتها بالجمرة الخبيثة. [ 51 ] يجب وضع الجثة في حجر صحي صارم. تُجمع عينة دم وتُحفظ في وعاء مُحكم الإغلاق، ثم تُحلل في مختبر معتمد للتأكد مما إذا كانت الجمرة الخبيثة هي سبب الوفاة. تُوضع الجثة في كيس جثث محكم الإغلاق وتُحرق لمنع انتقال جراثيم الجمرة الخبيثة. يُعد الفحص المجهري للعصيات المُغلفة، والتي عادةً ما تكون بأعداد كبيرة جدًا، في مسحة دموية مُلونة بصبغة الميثيلين الأزرق (صبغة ماكفادين) تشخيصيًا تمامًا، على الرغم من أن زراعة الكائن الحي لا تزال المعيار الذهبي للتشخيص. يُعد عزل الجثة بالكامل أمرًا بالغ الأهمية لمنع التلوث المُحتمل للآخرين. [ 51 ]

تُستخدم ملابس ومعدات واقية غير منفذة، مثل القفازات المطاطية والمآزر المطاطية والأحذية المطاطية غير المثقوبة، عند التعامل مع الجثة. يجب عدم تعريض أي جلد، خاصةً إذا كان به جروح أو خدوش. يُفضل استخدام معدات الوقاية الشخصية التي تُستعمل لمرة واحدة، ولكن في حال عدم توفرها، يمكن التطهير بالتعقيم بالبخار. تُحرق المعدات المستخدمة التي تُستعمل لمرة واحدة أو تُدفن بعد الاستخدام. تُعزل جميع المفروشات أو الملابس الملوثة في أكياس بلاستيكية مزدوجة وتُعامل كنفايات خطرة بيولوجيًا. [ 51 ] تُستخدم أجهزة تنفس قادرة على ترشيح الجزيئات الصغيرة، مثل جهاز التنفس عالي الكفاءة المعتمد من المعهد الوطني الأمريكي للسلامة والصحة المهنية وإدارة سلامة وصحة المناجم . [ 52 ] إن معالجة الجمرة الخبيثة من منظور الصحة الواحدة يقلل من مخاطر انتقال العدوى ويحمي بشكل أفضل كلاً من البشر والحيوانات. [ 53 ]

اللقاحات

حظيت لقاحات الجمرة الخبيثة، المخصصة للماشية والبشر، بمكانة بارزة في تاريخ الطب. فقد طوّر العالم الفرنسي لويس باستور أول لقاح بيطري فعال عام 1881. [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] وطُوّرت لقاحات الجمرة الخبيثة البشرية في الاتحاد السوفيتي أواخر ثلاثينيات القرن العشرين، وفي الولايات المتحدة والمملكة المتحدة خمسينيات القرن نفسه. أما اللقاح الأمريكي الحالي المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، فقد صُمّم في ستينيات القرن العشرين. [ 57 ]

تشمل لقاحات الجمرة الخبيثة البشرية المُستخدمة حاليًا لقاحات الوحدات الفرعية غير الخلوية (الولايات المتحدة) واللقاحات الحية (روسيا). تُظهر جميع لقاحات الجمرة الخبيثة المُستخدمة حاليًا تفاعلات موضعية وعامة ملحوظة ( احمرار ، تصلب ، ألم ، حمى )، وتحدث ردود فعل سلبية خطيرة لدى حوالي 1% من المُتلقين. [ 58 ] المنتج الأمريكي، BioThrax، مُرخص من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وكان يُعطى سابقًا في سلسلة أساسية من ست جرعات في الأسابيع 0 و2 و4 و6 و12 و18، مع جرعات تنشيطية سنوية للحفاظ على المناعة. في عام 2008، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على حذف جرعة الأسبوع الثاني، مما أدى إلى سلسلة الجرعات الخمس المُوصى بها حاليًا. [ 59 ] هذه السلسلة من خمس جرعات مُتاحة للعسكريين والعلماء الذين يعملون مع الجمرة الخبيثة وأفراد الجمهور الذين يعملون في وظائف تُعرّضهم للخطر. [ 60 ] تشمل اللقاحات الجديدة من الجيل الثاني، التي يجري البحث فيها حاليًا، اللقاحات الحية المُعاد تركيبها ولقاحات الوحدات الفرعية المُعاد تركيبها . في القرن العشرين، كان استخدام منتج حديث ( بيوثراكس ) لحماية القوات الأمريكية من استخدام الجمرة الخبيثة في الحرب البيولوجية أمرًا مثيرًا للجدل. [ 61 ]

المضادات الحيوية

يُوصى بتناول المضادات الحيوية الوقائية لمن تعرضوا للعدوى. [ 5 ] يُتيح الكشف المبكر عن مصادر عدوى الجمرة الخبيثة اتخاذ تدابير وقائية. واستجابةً لهجمات الجمرة الخبيثة في أكتوبر 2001 ، قامت خدمة البريد الأمريكية (USPS) بتركيب أنظمة الكشف البيولوجي (BDS) في مرافق معالجة البريد واسعة النطاق التابعة لها. وقد وضعت خدمة البريد الأمريكية خطط استجابة لأنظمة الكشف البيولوجي بالتعاون مع جهات الاستجابة المحلية، بما في ذلك فرق الإطفاء والشرطة والمستشفيات والصحة العامة. وتم توعية موظفي هذه المرافق بشأن الجمرة الخبيثة وإجراءات الاستجابة والأدوية الوقائية . ونظرًا للتأخير الزمني اللازم للحصول على تأكيد نهائي لاستخدام الجمرة الخبيثة، يجب البدء في العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية للموظفين الذين يُحتمل تعرضهم للعدوى في أسرع وقت ممكن.

علاج

الجمرة الخبيثة والمضادات الحيوية

لا ينتقل مرض الجمرة الخبيثة من شخص لآخر، إلا في حالات نادرة، كإفرازات الجلد الناتجة عن الجمرة الخبيثة الجلدية. [ 62 ] مع ذلك، قد تتلوث ملابس الشخص وجسمه بجراثيم الجمرة الخبيثة. يمكن تطهير الأشخاص بشكل فعال عن طريق غسلهم جيدًا بالماء والصابون المضاد للميكروبات . تُعالج مياه الصرف الصحي بالمبيض أو أي عامل مضاد للميكروبات آخر. [ 63 ] يمكن تطهير الأدوات بشكل فعال عن طريق غليها في الماء لمدة 30 دقيقة أو أكثر. مبيض الكلور غير فعال في القضاء على الجراثيم والخلايا النباتية على الأسطح، بينما الفورمالديهايد فعال. حرق الملابس فعال جدًا في القضاء على الجراثيم. بعد التطهير، لا داعي لتطعيم أو علاج أو عزل المخالطين للأشخاص المصابين بالجمرة الخبيثة إلا إذا كانوا قد تعرضوا لنفس مصدر العدوى.

المضادات الحيوية

يُعدّ العلاج المبكر بالمضادات الحيوية للجمرة الخبيثة أمرًا بالغ الأهمية؛ فالتأخير يُقلّل بشكلٍ كبير من فرص النجاة. يشمل علاج عدوى الجمرة الخبيثة وغيرها من العدوى البكتيرية جرعات كبيرة من المضادات الحيوية عن طريق الوريد والفم، مثل الفلوروكينولونات ( سيبروفلوكساسين )، والدوكسيسيكلين ، والإريثروميسين ، والفانكومايسين ، أو البنسلين . تشمل الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية السيبروفلوكساسين، والدوكسيسيكلين، والبنسلين. [ 64 ] في الحالات المُحتملة للإصابة بالجمرة الخبيثة الرئوية، يُعدّ العلاج الوقائي المبكر بالمضادات الحيوية أمرًا حاسمًا لمنع الوفاة. بُذلت محاولات عديدة لتطوير أدوية جديدة ضد الجمرة الخبيثة، ولكن الأدوية الموجودة فعّالة إذا بدأ العلاج في وقتٍ مُبكر. [ 65 ]

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة

في مايو 2009، قدمت شركة علوم الجينوم البشري طلب ترخيص بيولوجي (BLA، إذن التسويق) لعقارها الجديد، راكسيباكوماب (الاسم التجاري ABthrax)، المُخصص لعلاج حالات الطوارئ الناتجة عن استنشاق الجمرة الخبيثة. [ 66 ] وفي 14 ديسمبر 2012، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على حقن راكسيباكوماب لعلاج استنشاق الجمرة الخبيثة. راكسيباكوماب هو جسم مضاد أحادي النسيلة يُعادل السموم التي تُنتجها بكتيريا الجمرة الخبيثة . [ 67 ] وفي مارس 2016، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على علاج ثانٍ للجمرة الخبيثة باستخدام جسم مضاد أحادي النسيلة يُعادل السموم التي تُنتجها بكتيريا الجمرة الخبيثة . تمت الموافقة على أوبيلتوكسازيماب لعلاج استنشاق الجمرة الخبيثة بالتزامن مع الأدوية المضادة للبكتيريا المناسبة ، وللوقاية عندما لا تتوفر علاجات بديلة أو لا تكون مناسبة. [ 68 ]

الغلوبولين المناعي للجمرة الخبيثة

في عام ٢٠١٥، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الغلوبولين المناعي للجمرة الخبيثة . وهو غلوبولين مناعي بشري يُستخلص من بلازما الأفراد الذين تلقوا لقاح الجمرة الخبيثة. وتختلف آلية عمله عن علاجات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة للجمرة الخبيثة، التي تُعطّل سمّ الجمرة الخبيثة . وباعتباره عاملًا مُحفزًا للمناعة، فإنه يزيد من الاستجابة المناعية الطبيعية ضد الجمرة الخبيثة في الجسم الحي . [ ٦٩ ] تشمل الآثار الجانبية الخطيرة التخثر ، وانحلال الدم ، والتهاب السحايا العقيم ، وإصابة الرئة الحادة المرتبطة بنقل الدم ، والتأق . [ ٧٠ ]

علاج بيولوجي للجمرة الخبيثة المقاومة للأدوية أو الأجسام المضادة أو اللقاحات

يُمكن أيضًا علاج الجمرة الخبيثة المقاومة للأدوية المتعددة، أو المقاومة للأجسام المضادة أو اللقاحات. وقد أظهر ليجلر وآخرون [ 71 ] أن إنزيم CapD المُبَغْلَج (إنزيم مُزيل بلمرة الكبسولة) يُمكن أن يُوفر حماية ضد التعرض لخمس جرعات مميتة متوسطة (LD50) من جراثيم أميس القاتلة دون استخدام المضادات الحيوية أو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة أو اللقاحات. يُزيل إنزيم CapD مادة الكبسولة من متعدد-دي-جلوتامات (PDGA) من البكتيريا، مما يجعلها عرضة للاستجابات المناعية الفطرية. ومن ثم يُمكن القضاء على البكتيريا غير المُغلفة. [ 72 ]

يقوم إنزيم تحلل كبسولة بكتيريا الجمرة الخبيثة (CapD) بتحليل كبسولة PDGA غير العادية الموجودة على السطح الخارجي للبكتيريا. وقد استُخدم الإنزيم المُعدَّل بالبولي إيثيلين جلايكول (PEG) في الفئران لحمايتها من خمسة تحديات LD50 من جراثيم أميس القاتلة. [ 73 ] تم وضع الإنزيم البشري (السطح الأبيض) فوق بنية CapD البكتيرية (PDB 3G9K، [ 74 ] الشريط الأزرق). يظهر باللون الأحمر حلقة ربط الركيزة لإنزيم HuGGT التي يفتقر إليها CapD. يرتبط CapD ببوليمرات D-جلوتامات. الشكل الأصلي من Hu و Legler وآخرون. تم توفير الشكل بإذن من المؤلف. [ 73 ]

التكهن

نادراً ما تكون الجمرة الخبيثة الجلدية قاتلة عند علاجها، [ 75 ] لأن منطقة العدوى تقتصر على الجلد، مما يمنع العامل المميت وعامل الوذمة والمستضد الواقي من دخول وتدمير عضو حيوي . وبدون علاج، تتطور ما يصل إلى 20% من حالات العدوى الجلدية إلى تسمم الدم والوفاة. [ 76 ]

قبل عام ٢٠٠١، بلغت نسبة الوفيات الناجمة عن الجمرة الخبيثة الاستنشاقية ٩٠٪؛ ومنذ ذلك الحين، انخفضت إلى ٤٥٪. [ ٢٨ ] يكاد يموت المصابون الذين تتطور حالتهم إلى المرحلة الحادة من الجمرة الخبيثة الاستنشاقية، حيث أظهرت إحدى الدراسات حالة وفاة بنسبة ٩٧٪. [ ٧٧ ] كما أن التهاب السحايا والدماغ الناجم عن الجمرة الخبيثة يكاد يكون مميتًا في جميع الحالات تقريبًا. [ ٧٨ ]

يمكن علاج عدوى الجمرة الخبيثة المعوية، ولكنها عادة ما تؤدي إلى معدلات وفيات تتراوح من 25٪ إلى 60٪، اعتمادًا على مدى سرعة بدء العلاج.

يُعدّ مرض الجمرة الخبيثة عن طريق الحقن أندر أنواع الجمرة الخبيثة، وقد لوحظ حدوثه فقط في مجموعة من متعاطي الهيروين عن طريق الحقن. [ 76 ]

علم الأوبئة

على الصعيد العالمي، تحدث 2000 حالة على الأقل سنوياً. [ 8 ]

كرواتيا

في يوليو 2022، نفقت عشرات الأبقار في محمية طبيعية في لونيسكو بوليه ، وهي سهل فيضي على ضفاف نهر سافا ، بسبب الجمرة الخبيثة، وتم إدخال 6 أشخاص إلى المستشفى بسبب أعراض جلدية خفيفة. [ 79 ]

المملكة المتحدة

في نوفمبر/تشرين الثاني 2008، أصيب صانع طبول في المملكة المتحدة، كان يعمل بجلود حيوانات غير معالجة، بمرض الجمرة الخبيثة وتوفي بسببه. [80] وفي ديسمبر/كانون الأول 2009، تفشى مرض الجمرة الخبيثة بين مدمني الهيروين في منطقتي غلاسكو وستيرلنغ في اسكتلندا ، مما أسفر عن 14 حالة وفاة. [ 24 ] ويُعتقد أن مصدر الجمرة الخبيثة هو تخفيف الهيروين بمسحوق العظام في أفغانستان. [ 25 ] 

الولايات المتحدة

سُجّلت آخر حالة وفاة بسبب الجمرة الخبيثة الاستنشاقية الطبيعية في الولايات المتحدة في كاليفورنيا عام 1976، عندما توفيت نساجة منزلية بعد عملها بصوف ملوث مستورد من باكستان. وللحد من احتمالية انتشار المرض، نُقلت الجثة إلى جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس (UCLA) في كيس بلاستيكي محكم الإغلاق داخل حاوية معدنية محكمة الإغلاق لإجراء التشريح. [ 81 ]

يُعدّ مرض الجمرة الخبيثة المعوية نادرًا للغاية في الولايات المتحدة، حيث لم تُسجّل سوى حالتين فقط. ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، سُجّلت الحالة الأولى عام 1942. [ 82 ] وفي ديسمبر/كانون الأول 2009، أكّدت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية نيو هامبشاير إصابة امرأة بالغة بالجمرة الخبيثة المعوية. وحقّقت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في مصدر العدوى واحتمالية انتقالها من طبل أفريقي استخدمته المرأة مؤخرًا أثناء مشاركتها في حلقة طبل . [ 83 ] ويبدو أن المرأة استنشقت الجمرة الخبيثة، على شكل جراثيم، من جلد الطبل. وتدهورت حالتها الصحية بشكل خطير، ولكن بسبب إصابتها بالجمرة الخبيثة المعوية وليس الجمرة الخبيثة المستنشقة، مما جعل حالتها فريدة من نوعها في التاريخ الطبي الأمريكي. وتمّ تنظيف المبنى الذي حدثت فيه العدوى وإعادة فتحه للجمهور، وتعافت المرأة. وصرحت جودي ديون أودوم، عالمة الأوبئة في ولاية نيو هامبشاير، قائلةً: "إنه لغز. لا نعرف حقًا سبب حدوث ذلك." [ 84 ]

في عام ٢٠٠٧، سُجّلت حالتان من الجمرة الخبيثة الجلدية في دانبري، كونيتيكت . تتعلق الحالة بصانع طبول تقليدية على الطراز الأفريقي، كان يعمل بجلد ماعز اشتراه من تاجر في مدينة نيويورك، وكان قد أُجيز دخوله من قبل الجمارك. أثناء كشط الجلد، تسببت لدغة عنكبوت في دخول الجراثيم إلى مجرى الدم. أُصيب ابنه أيضاً بالعدوى. [ ٨٥ ]

شهدت عدة حالات منذ عام ١٩٩٧ إصابة عمال المعادن، وخاصة عمال اللحام، مما أدى إلى دراسة أجريت عام ٢٠٢٢ أطلقت مصطلح "جمرة اللحام". ولا تزال العلاقة الدقيقة بين العمل في مجال المعادن والجمرة غير معروفة، إلا أن دراسة ٢٠٢٢ التي أجراها باحثون من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تتكهن بأن أبخرة المعادن الناتجة عن اللحام قد يكون لها تأثير مثبط للمناعة. وتشير الدراسة أيضًا إلى أن بكتيريا الجمرة الخبيثة (B. Anthracis) وبكتيريا العصوية الشمعية (B. cereus) تحتاجان إلى الحديد للبقاء على قيد الحياة، وأن عمال اللحام قد يتراكم لديهم فائض من الحديد في رئتيهم. [ ٨٦ ] [ ٨٧ ]

تاريخ

اكتشاف

كان روبرت كوخ ، الطبيب والعالم الألماني، أول من حدد البكتيريا المسببة لمرض الجمرة الخبيثة عام 1875 في وولشتاين (فولشتين حاليًا، بولندا). [ 33 ] [ 88 ] وكان عمله الرائد في أواخر القرن التاسع عشر من أوائل البراهين على أن الأمراض قد تسببها الميكروبات . ففي سلسلة تجارب رائدة، كشف كوخ دورة حياة الجمرة الخبيثة وطرق انتقالها. لم تُسهم تجاربه في فهم الجمرة الخبيثة فحسب، بل ساعدت أيضًا في توضيح دور الميكروبات في التسبب بالأمراض في وقت كانت فيه النقاشات لا تزال قائمة حول نظرية التولد التلقائي مقابل نظرية الخلية . وواصل كوخ دراسة آليات أمراض أخرى، وحصل على جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء عام 1905 لاكتشافه البكتيريا المسببة لمرض السل. [ 89 ]

على الرغم من أن كوخ قدّم، بلا شك ، الإسهام النظري الأكبر في فهم الجمرة الخبيثة، إلا أن باحثين آخرين انصبّ اهتمامهم على الجوانب العملية المتعلقة بكيفية الوقاية من المرض. في بريطانيا، حيث أصابت الجمرة الخبيثة عمال صناعات الصوف والغزل والجلود والدباغة ، كان يُنظر إليها بعين الخوف. جون هنري بيل ، الطبيب المولود والمقيم في برادفورد ، كان أول من ربط بين "مرض فرز الصوف" الغامض والقاتل والجمرة الخبيثة، مُثبتًا في عام 1878 أنهما مرض واحد. [ 90 ] في أوائل القرن العشرين، أجرى فريدريش فيلهلم يوريش ، عالم البكتيريا الألماني الذي استقر في برادفورد مع عائلته في طفولته، أبحاثًا مهمة لصالح مجلس التحقيق المحلي في الجمرة الخبيثة. كما قدّم يوريش إسهامات قيّمة للجنة تحقيق تابعة لوزارة الداخلية ، شُكّلت عام 1913 لمعالجة مشكلة الجمرة الخبيثة الصناعية المستمرة. [ 91 ] أدى عمله في هذا المنصب، والذي كان معظمه تعاونًا مع مفتش المصنع جي. إلميرست دوكرينغ ، بشكل مباشر إلى قانون منع الجمرة الخبيثة (1919).

التطعيم الأول

لويس باستور يُلقّح الأغنام ضد الجمرة الخبيثة

شكّل مرض الجمرة الخبيثة تحديًا اقتصاديًا كبيرًا في فرنسا وغيرها من البلدان خلال القرن التاسع عشر. وكانت الخيول والأبقار والأغنام أكثر عرضة للإصابة، ولذلك خُصصت أموال وطنية لدراسة إنتاج لقاح . وكُلِّف العالم الفرنسي لويس باستور بإنتاج اللقاح، وذلك بعد نجاحه في تطوير أساليب ساعدت في حماية صناعتي النبيذ والحرير المهمتين. [ 92 ]

في مايو 1881، أجرى باستور، بالتعاون مع مساعديه جان جوزيف هنري توسان وإميل رو وآخرين، تجربةً عامةً في بويي لو فور لإثبات مفهومه عن التطعيم. جهّز مجموعتين من الحيوانات، كل مجموعة تضم 25 خروفًا ، وماعزًا واحدًا ، وعدة أبقار . حُقنت حيوانات إحدى المجموعتين مرتين بلقاح الجمرة الخبيثة الذي أعدّه باستور، بفاصل زمني قدره 15 يومًا؛ بينما تُركت المجموعة الضابطة دون تطعيم. بعد ثلاثين يومًا من الحقنة الأولى، حُقنت المجموعتان بمزرعة من بكتيريا الجمرة الخبيثة الحية. نفقت جميع الحيوانات في المجموعة غير المُطعّمة، بينما نجت جميع الحيوانات في المجموعة المُطعّمة. [ 93 ]

بعد هذا الانتصار الواضح، الذي حظي بتغطية إعلامية واسعة في الصحافة المحلية والوطنية والدولية، بذل باستور جهودًا حثيثة لتصدير اللقاح خارج فرنسا. واستغل شهرته لإنشاء معاهد باستور في أنحاء أوروبا وآسيا، وسافر ابن أخيه، أدريان لوار ، إلى أستراليا عام ١٨٨٨ لمحاولة إدخال اللقاح لمكافحة الجمرة الخبيثة في نيو ساوث ويلز . [ ٩٤ ] في نهاية المطاف، لم ينجح اللقاح في المناخ القاسي للمناطق الريفية في أستراليا، وسرعان ما تم استبداله بنسخة أكثر فعالية طورها الباحثان المحليان جون غان وجون ماكغارفي سميث . [ ٩٥ ]

أصبح اللقاح البشري ضد الجمرة الخبيثة متاحًا في عام 1954. وكان هذا لقاحًا خاليًا من الخلايا، على عكس لقاح باستور ذي الخلايا الحية المستخدم للأغراض البيطرية. وفي عام 1970، أصبح لقاح مُحسَّن خالي من الخلايا متاحًا. [ 96 ]

سلالات مُهندسة

المجتمع والثقافة

تنظيف الموقع

تستطيع جراثيم الجمرة الخبيثة البقاء لفترات طويلة جدًا في البيئة بعد إطلاقها. قد تستخدم الطرق الكيميائية لتنظيف المواقع أو المواد الملوثة بالجمرة الخبيثة عوامل مؤكسدة مثل البيروكسيدات ، وأكسيد الإيثيلين ، ورغوة سانديا، [ 100 ] وثاني أكسيد الكلور (المستخدم في مبنى هارت لمكاتب مجلس الشيوخ )، [ 101 ] وحمض البيرأسيتيك، وغاز الأوزون، وحمض الهيبوكلوروس، وبيرسلفات الصوديوم، ومنتجات التبييض السائلة التي تحتوي على هيبوكلوريت الصوديوم. تشمل العوامل غير المؤكسدة التي أثبتت فعاليتها في إزالة تلوث الجمرة الخبيثة بروميد الميثيل، والفورمالديهايد، وميتامول الصوديوم. تعمل هذه العوامل على تدمير الجراثيم البكتيرية. وقد ثبتت فعالية جميع تقنيات إزالة تلوث الجمرة الخبيثة المذكورة أعلاه في الاختبارات المعملية التي أجرتها وكالة حماية البيئة الأمريكية أو غيرها. [ 102 ]

تتأثر تقنيات التطهير من جراثيم عصية الجمرة الخبيثة بالمادة التي ترتبط بها الجراثيم، والعوامل البيئية مثل درجة الحرارة والرطوبة، والعوامل الميكروبيولوجية مثل نوع الجراثيم، وسلالة الجمرة الخبيثة، وطرق الاختبار المستخدمة. [ 103 ]

وافقت وكالة حماية البيئة الأمريكية على محلول مبيض لمعالجة الأسطح الصلبة. [ 104 ] برز ثاني أكسيد الكلور كمبيد حيوي مفضل لمكافحة المواقع الملوثة بالجمرة الخبيثة، حيث استُخدم في معالجة العديد من المباني الحكومية خلال العقد الماضي. [ 105 ] يتمثل عيبه الرئيسي في الحاجة إلى عمليات في الموقع لتوفير المادة المتفاعلة عند الطلب.

لتسريع العملية، تُخلط كميات ضئيلة من محفز غير سام يتكون من الحديد وروابط حلقية كبيرة رباعية الأميد مع كربونات الصوديوم وبيكربونات الصوديوم ، ثم يُحوّل إلى رذاذ. يُرشّ هذا الرذاذ على المنطقة المصابة، ويُتبع برشّ آخر يحتوي على بيروكسيد الهيدروجين ثالثي البوتيل . [ 106 ]

باستخدام طريقة المحفز، يمكن القضاء التام على جميع جراثيم الجمرة الخبيثة في أقل من 30 دقيقة. [ 106 ] أما الرش القياسي الخالي من المحفز فيقضي على أقل من نصف الجراثيم في نفس المدة الزمنية.

أظهرت عمليات التنظيف التي أُجريت في مبنى مكاتب مجلس الشيوخ، والعديد من مرافق البريد الملوثة، ومبانٍ حكومية وخاصة أخرى في الولايات المتحدة، والتي قادتها وكالة حماية البيئة [ 101 ] : 3 ، أن التطهير ممكن، ولكنه يستغرق وقتًا طويلاً ومكلفًا. فقد بلغت تكلفة تطهير مبنى مكاتب مجلس الشيوخ من جراثيم الجمرة الخبيثة 27  مليون دولار، وفقًا لمكتب محاسبة الحكومة. أما تنظيف مرفق بريد برينتوود في واشنطن فقد بلغت تكلفته 130  مليون دولار واستغرق 26 شهرًا. ومنذ ذلك الحين، تم تطوير أساليب أحدث وأقل تكلفة. [ 107 ]

يُعدّ تنظيف المناطق الملوثة بالجمرة الخبيثة في المزارع وفي البرية أكثر صعوبة. يمكن حرق الجيف، [ 108 ] إلا أن حرق جيفة كبيرة غالبًا ما يستغرق ثلاثة أيام، وهو أمر غير عملي في المناطق قليلة الأخشاب. كما يمكن دفن الجيف، إلا أن دفن الحيوانات الكبيرة بعمق كافٍ لمنع عودة الجراثيم يتطلب جهدًا بشريًا كبيرًا وأدوات باهظة الثمن. وقد تم نقع الجيف في الفورمالديهايد لقتل الجراثيم، إلا أن هذه الطريقة تُسبب تلوثًا بيئيًا. وجُرّب حرق الغطاء النباتي في مناطق واسعة تُحيط بتفشي الجمرة الخبيثة؛ ورغم أن هذه الطريقة مُدمرة للبيئة، إلا أنها تُجبر الحيوانات السليمة على الابتعاد عن المنطقة التي تحتوي على جيف بحثًا عن عشب جديد. وقد جرّب بعض العاملين في مجال الحياة البرية تغطية جيف الجمرة الخبيثة الطازجة بأقمشة التظليل وأشياء ثقيلة. يمنع هذا بعض الحيوانات المفترسة من فتح الجثث، مما يسمح للبكتيريا المتعفنة داخلها بقتل خلايا الجمرة الخبيثة الخضرية ومنع تكوّن الأبواغ. إلا أن لهذه الطريقة عيوبًا أيضًا، إذ تستطيع الحيوانات المفترسة كالضباع التسلل إلى أي قفص تقريبًا.

يُقال إن وزارة الدفاع قامت بتطهير الموقع التجريبي في جزيرة غرونارد باستخدام مزيج من الفورمالديهايد ومياه البحر. [ 109 ] وليس من الواضح ما إذا كانت معالجات مماثلة قد طُبقت على مواقع الاختبار الأمريكية.

الحرب البيولوجية

كولن باول يقدم عرضاً أمام مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة ، وهو يحمل نموذجاً لقارورة من الجمرة الخبيثة التي يُفترض أنها سلاح.

استُخدمت جراثيم الجمرة الخبيثة كسلاح بيولوجي . وحدثت أولى حالات استخدامها في العصر الحديث عندما استخدمها متمردو الشمال، بدعم من هيئة الأركان العامة الألمانية ، ضد الجيش الإمبراطوري الروسي في فنلندا عام 1916، وكانت النتائج غير معروفة. [ 110 ] أُجريت أولى التجارب على الجمرة الخبيثة كعامل حرب بيولوجية من قِبل الوحدة 731 التابعة لجيش كوانتونغ الياباني في منشوريا خلال ثلاثينيات القرن العشرين؛ وشملت بعض هذه التجارب تعريض أسرى الحرب للعدوى عمدًا، ما أسفر عن وفاة الآلاف منهم. كما خضعت الجمرة الخبيثة، التي كانت تُعرف آنذاك باسم "العامل ن"، للتحقيق من قِبل الحلفاء في أربعينيات القرن العشرين. [ 111 ]

في عام ١٩٤٢، بدأ علماء بريطانيون في بورتون داون أبحاثًا حول عملية "فيجيتاريان" ، وهي خطة عسكرية للحرب البيولوجية لم تُستخدم في نهاية المطاف ، تدعو إلى إسقاط كريات علف حيواني تحتوي على بذور الكتان الملوثة بجراثيم الجمرة الخبيثة من سلالة فولوم-١٤٥٧٨ جوًا فوق ريف ألمانيا النازية . وكان من المفترض أن تتناول الماشية هذه الكريات، التي بدورها ستُستهلك من قبل السكان، مما يُعرقل المجهود الحربي الألماني بشدة. وفي العام نفسه، أُجريت تجارب على الأسلحة البيولوجية في جزيرة غرونارد غير المأهولة في المرتفعات الاسكتلندية ، حيث درس علماء بورتون داون تأثير الجمرة الخبيثة على قطيع الأغنام في الجزيرة. وفي نهاية المطاف، تم إنتاج خمسة ملايين كريات، إلا أن خطط إسقاطها على ألمانيا باستخدام قاذفات سلاح الجو الملكي البريطاني في عام ١٩٤٤ أُلغيت بعد نجاح عملية "أوفرلورد " وتحرير الحلفاء لفرنسا لاحقًا. تم تدمير جميع الكريات باستخدام المحارق في عام 1945. [ 112 ] [ 113 ] [ 114 ]

كان الجمرة الخبيثة المُسلّحة جزءًا من المخزون الأمريكي قبل عام 1972، وهو العام الذي وقّعت فيه الولايات المتحدة على اتفاقية الأسلحة البيولوجية . [ 115 ] أمر الرئيس نيكسون بتفكيك برامج الحرب البيولوجية الأمريكية عام 1969 وتدمير جميع مخزونات الأسلحة البيولوجية الموجودة. في الفترة 1978-1979، استخدمت حكومة روديسيا الجمرة الخبيثة ضد الماشية والبشر خلال حملتها ضد المتمردين. [ 116 ] أنشأ الاتحاد السوفيتي وخزّن ما بين 100 و200 طن من جراثيم الجمرة الخبيثة في كانتوبيك بجزيرة فوزروجدينيا ؛ وقد تم التخلي عنها عام 1992 وتدميرها عام 2002. [ 117 ]

لم يعد يتم تطعيم أفراد الجيش الأمريكي والجيش البريطاني بشكل روتيني ضد الجمرة الخبيثة قبل الخدمة الفعلية في الأماكن التي تعتبر فيها الهجمات البيولوجية تهديداً. [ 61 ]

حادثة سفيردلوفسك (2 أبريل 1979)

على الرغم من توقيع اتفاقية عام 1972 لإنهاء إنتاج الأسلحة البيولوجية، إلا أن حكومة الاتحاد السوفيتي استمرت في برنامجها النشط للأسلحة البيولوجية، والذي تضمن إنتاج مئات الأطنان من الجمرة الخبيثة بعد تلك الفترة. في 2 أبريل/نيسان 1979، تعرض بعضٌ من سكان سفيردلوفسك (التي تُعرف الآن باسم يكاترينبورغ، روسيا )، والبالغ عددهم أكثر من مليون نسمة، والواقعة على بُعد حوالي 1370 كيلومترًا (850 ميلًا) شرق موسكو، لتسرب عرضي للجمرة الخبيثة من مجمع أسلحة بيولوجية يقع بالقرب منها. أُصيب ما لا يقل عن 94 شخصًا، توفي منهم 68 على الأقل. توفي أحد الضحايا بعد أربعة أيام من التسرب، وعشرة خلال ثمانية أيام في ذروة الوفيات، والضحايا الستة الأخيرين بعد ذلك. وبفضل عمليات التنظيف المكثفة والتطعيمات والتدخلات الطبية، تم إنقاذ حوالي 30 من الضحايا. [ 118 ] استمرت عمليات التستر والتدمير الواسعة النطاق للسجلات من قبل جهاز المخابرات السوفيتية (كي جي بي) من عام 1979 حتى اعترف الرئيس الروسي بوريس يلتسين بحادثة الجمرة الخبيثة هذه في عام 1992. وذكرت جين غيليمين في عام 1999 أن فريقًا مشتركًا من روسيا والولايات المتحدة حقق في الحادث الذي وقع عام 1992. [ 118 ] [ 119 ] [ 120 ] 

أُصيب جميع عمال المناوبة الليلية تقريبًا في مصنع للخزف يقع مباشرةً قبالة المنشأة البيولوجية (المجمع 19) بالعدوى، وتوفي معظمهم. ولأن أغلبهم كانوا من الرجال، اشتبهت بعض حكومات حلف الناتو في أن الاتحاد السوفيتي قد طوّر سلاحًا يستهدف الرجال. [ 121 ] ألقت الحكومة باللوم في تفشي المرض على استهلاك لحوم ملوثة بالجمرة الخبيثة، وأمرت بمصادرة جميع اللحوم غير المفحوصة التي تدخل المدينة. كما أمرت بإطلاق النار على جميع الكلاب الضالة ومنع الناس من الاتصال بالحيوانات المريضة. بالإضافة إلى ذلك، تم إنشاء برنامج إجلاء طوعي وتطعيم ضد الجمرة الخبيثة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و55 عامًا. [ 122 ]

لدعم رواية التستر ، نشرت المجلات الطبية والقانونية السوفيتية مقالاتٍ حول تفشي مرض الجمرة الخبيثة في الماشية، والذي تسبب في إصابة الأشخاص الذين تناولوا لحومًا ملوثة بالجمرة الخبيثة المعوية، والأشخاص الذين خالطوا الحيوانات المصابة بالجمرة الخبيثة الجلدية. وصادر جهاز المخابرات السوفيتية (كي جي بي) جميع السجلات الطبية وسجلات الصحة العامة. [ 122 ] بالإضافة إلى المشاكل الصحية التي سببها تفشي المرض، فقد دفع الدول الغربية إلى مزيد من الشك في وجود برنامج سوفيتي سري للأسلحة البيولوجية، وإلى تكثيف مراقبتها للمواقع المشتبه بها. في عام 1986، سُمح للحكومة الأمريكية بالتحقيق في الحادث، وخلصت إلى أن التعرض كان نتيجة استنشاق رذاذ الجمرة الخبيثة من منشأة أسلحة عسكرية. [ 123 ] في عام 1992، أقر الرئيس يلتسين بأنه "متأكد تمامًا" من صحة "الشائعات" حول انتهاك الاتحاد السوفيتي لمعاهدة الأسلحة البيولوجية لعام 1972. وكان الاتحاد السوفيتي، مثل الولايات المتحدة والمملكة المتحدة، قد وافق على تقديم معلومات إلى الأمم المتحدة حول برامج أسلحته البيولوجية، لكنه أغفل ذكر المنشآت المعروفة ولم يعترف أبدًا ببرنامج أسلحته. [ 121 ]

الإرهاب البيولوجي لفيروس أنثراكس

نظرياً، يمكن استزراع جراثيم الجمرة الخبيثة بأقل قدر من المعدات الخاصة ودراسة علم الأحياء الدقيقة في السنة الأولى من الجامعة . [ 124 ] أما إنتاج كميات كبيرة من الجمرة الخبيثة على شكل رذاذ ، مناسبة للحرب البيولوجية، فيتطلب معرفة عملية واسعة، وتدريباً مكثفاً، ومعدات متطورة للغاية. [ 125 ]

استُخدمت جراثيم الجمرة الخبيثة المركزة في هجمات عام 2001 في الولايات المتحدة، حيث تم إيصالها عبر رسائل بريدية تحتوي على الجراثيم. [ 126 ] أُرسلت الرسائل إلى العديد من مكاتب وسائل الإعلام واثنين من أعضاء مجلس الشيوخ الديمقراطيين: توم داشل من ولاية ساوث داكوتا وباتريك ليهي من ولاية فيرمونت. ونتيجة لذلك، أُصيب 22 شخصًا وتوفي خمسة. [ 37 ] لم يُستخدم سوى بضعة غرامات من المادة في هذه الهجمات، وفي أغسطس/آب 2008، أعلنت وزارة العدل الأمريكية أنها تعتقد أن بروس إيفينز ، وهو باحث بارز في مجال الدفاع البيولوجي يعمل لدى حكومة الولايات المتحدة، هو المسؤول. [ 127 ] كما أدت هذه الأحداث إلى ظهور العديد من الخدع المتعلقة بالجمرة الخبيثة .

نتيجةً لهذه الأحداث، قامت خدمة البريد الأمريكية بتركيب أنظمة كشف المخاطر البيولوجية في مراكز التوزيع الرئيسية التابعة لها لفحص الجمرة الخبيثة المنقولة عبر البريد بشكل فعال. [ 128 ] وحتى عام 2020، لم تُسجّل أي تنبيهات إيجابية من هذه الأنظمة. [ 129 ]

تطهير البريد

استجابةً لهجمات الجمرة الخبيثة البريدية والخدع، قامت خدمة البريد الأمريكية بتعقيم بعض الرسائل باستخدام أشعة جاما ومعالجة بتركيبة إنزيمية خاصة مقدمة من شركة سيبكو للصناعات. [ 130 ]

أشارت تجربة علمية أجراها طالب في المرحلة الثانوية، ونُشرت لاحقًا في مجلة علم السموم الطبية ، إلى أن استخدام مكواة كهربائية منزلية على أعلى درجة حرارة ( 204 درجة مئوية على الأقل ) لمدة 5 دقائق على الأقل كفيل بتدمير جميع جراثيم الجمرة الخبيثة في ظرف بريدي عادي. [ 131 ] [ 132 ]  

حيوانات أخرى

يُصيب مرض الجمرة الخبيثة في المقام الأول الحيوانات العاشبة كالأبقار والأغنام والماعز، ولكنه قد يُصيب أيضاً طيفاً واسعاً من الثدييات والطيور. تحدث العدوى عادةً عن طريق ابتلاع الجراثيم الموجودة في التربة أو النباتات الملوثة. وبمجرد دخولها إلى جسم الحيوان المُضيف، تتحول الجراثيم إلى بكتيريا نشطة، تُنتج سموماً قاتلة تُؤدي إلى ظهور أعراض حادة. غالباً ما تُعاني الحيوانات المصابة من ارتفاع في درجة الحرارة، وسرعة في التنفس، وتشنجات، وقد تنفق في غضون ساعات أو أيام. يُشكل وجود الجمرة الخبيثة تحديات كبيرة لإدارة الثروة الحيوانية وجهود الحفاظ على الحياة البرية، مما يجعلها مصدر قلق بالغ لصحة الحيوان والصحة العامة على حد سواء، إذ يُمكن أن تنتقل أحياناً إلى البشر عن طريق ملامسة الحيوانات المصابة أو المنتجات الملوثة. قد تترنح الحيوانات المصابة، وتُعاني من صعوبة في التنفس، وترتجف، ثم تنهار وتموت في غضون ساعات قليلة. [ 133 ]

يُعدّ مرض الجمرة الخبيثة نادرًا بشكل خاص في الكلاب والقطط، كما يتضح من حالة واحدة تم الإبلاغ عنها في الولايات المتحدة عام 2001. [ 134 ] وتحدث فاشيات الجمرة الخبيثة في بعض مجموعات الحيوانات البرية بشكل منتظم إلى حد ما. [ 135 ]

يُقدّر باحثون روس أن التربة الصقيعية في القطب الشمالي تحتوي على حوالي 1.5  مليون جثة من حيوانات الرنة المصابة بالجمرة الخبيثة، وأن الجراثيم قد تبقى حية في التربة الصقيعية لمدة تصل إلى 105 سنوات. [ 136 ] ويُوجد خطر يتمثل في أن الاحتباس الحراري في القطب الشمالي قد يُؤدي إلى ذوبان التربة الصقيعية، مما يُطلق جراثيم الجمرة الخبيثة في الجثث. في عام 2016، رُبط تفشي الجمرة الخبيثة في حيوانات الرنة بجثة عمرها 75 عامًا ذابت خلال موجة حر. [ 137 ] [ 138 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 "الأعراض" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 23 يوليو 2014. مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2016. تم الاطلاع عليه في 14 مايو 2016 .
  2. ١ ٢ ٣ "معلومات أساسية: ما هو الجمرة الخبيثة؟" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . ١ سبتمبر ٢٠١٥. مؤرشف من الأصل في ١٧ مايو ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ١٤ مايو ٢٠١٦ .
  3. 1 2 3 4 "من هم المعرضون للخطر" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 1 سبتمبر 2015. مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2016. تم الاطلاع عليه في 14 مايو 2016 .
  4. 1 2 "التشخيص" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 1 سبتمبر 2015. مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2016. تم الاسترجاع في 14 مايو 2016 .
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 هندريكس كيه إيه، رايت إم إي، شادومي إس في، برادلي جيه إس، مورو إم جي، بافيا إيه تي، وآخرون . (فبراير 2014). "اجتماعات لجنة الخبراء التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بشأن الوقاية من الجمرة الخبيثة وعلاجها لدى البالغين" . الأمراض المعدية الناشئة . 20 (2). doi : 10.3201/eid2002.130687 . PMC 3901462. PMID 24447897 .   
  6. 1 2 "العلاج" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 14 يناير 2016. مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2016. تم الاسترجاع في 14 مايو 2016 .
  7. 1 2 3 4 "الجمرة الخبيثة" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . 17 يونيو 2015. مؤرشف من الأصل في 7 مايو 2016. تم الاطلاع عليه في 14 مايو 2016 .
  8. 1 2 3 الجمرة الخبيثة: الوضع العالمي . شركة جيديون للمعلوماتية، 2016. ص 12. ISBN  978-1-4988-0861-3تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 10 سبتمبر 2017.
  9. 1 2 3 "أنواع الجمرة الخبيثة" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 21 يوليو 2024. مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2016. تم الاطلاع عليه في 14 مايو 2016 .
  10. 1 2 مايكسيل ب، إيفينز ب.إ، ريستروف ج.د، فودكين م.ه، دراير ت.م، ليبلا ش.ه (1983). "البلازميدات، باستور، والجمرة الخبيثة" . أخبار الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة . 49 (7).
  11. 1 2 3 4 "كيف يُصاب الناس بالعدوى" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 1 سبتمبر 2015. مؤرشف من الأصل في 26 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 14 مايو 2016 .
  12. 1 2 3 تيرنبول، ب. (2008). الجمرة الخبيثة عند البشر والحيوانات (ملف PDF) (الطبعة الرابعة ). جنيف: منظمة الصحة العالمية. ص 20، 36. ISBN   978-92-4-154753-6تمت أرشفة الملف (PDF) من النسخة الأصلية في 30 نوفمبر 2016.
  13. ↑ شلوسبرغ د (2008). الأمراض المعدية السريرية . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 897. ISBN  978-1-139-57665-9تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 10 سبتمبر 2017.
  14. 1 2 3 4 5 "الجمرة الخبيثة" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . المركز الوطني للأمراض المعدية الناشئة والحيوانية المنشأ . 26 أغسطس 2009. مؤرشف من الأصل في 26 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 14 مايو 2016 .
  15. ↑ تشيركاسكي، ب. ل. (أغسطس 1999). "سجل وطني لبؤر الجمرة الخبيثة التاريخية والمعاصرة" . مجلة علم الأحياء الدقيقة التطبيقية . 87 (2): 192-195 . doi : 10.1046/j.1365-2672.1999.00868.x . PMID 10475946. S2CID 6157235 .  
  16. ↑ ἄνθραξ . ليدل، هنري جورج ؛ سكوت، روبرت ؛ معجم يوناني-إنجليزي في مشروع بيرسيوس .
  17. ↑ هاربر د. "الجمرة الخبيثة" . قاموس أصل الكلمات على الإنترنت .
  18. ↑ برينيكيه سي، ميشيل سي (2014). اقتصاد الصوف في الشرق الأدنى القديم . أوكس بو بوكس. ISBN 978-1-78297-634-9تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 27 أغسطس 2016 – عبر كتب جوجل.
  19. ^ دي تريفيسا ج (1398). بارثولومايوس أنجليكوس في الملكية .
  20. ↑ ستارك ج (2013). صناعة الجمرة الخبيثة الحديثة، 1875-1920: توحيد التواريخ المحلية والوطنية والعالمية للأمراض . لندن: بيكرينغ آند تشاتو.
  21. ↑ "الجمرة الخبيثة الجلدية" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 21 يوليو 2014. مؤرشف من الأصل في 21 يناير 2018. تم الاطلاع عليه في 16 فبراير 2018 .
  22. ↑ "أسئلة وأجوبة حول الجمرة الخبيثة: العلامات والأعراض" . التأهب والاستجابة للطوارئ . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 2003. مؤرشف من الأصل في 5 أبريل 2007. تم الاطلاع عليه في 19 أبريل 2007 .
  23. ↑ أكبايرام س، دوغان م، أكغون ج، بيكر إ، بيكتاش م س، كايا أ، وآخرون (2010). "النتائج السريرية لدى الأطفال المصابين بالجمرة الجلدية في شرق تركيا". طب الأمراض الجلدية للأطفال . 27 (6): 600-606 . doi : 10.1111/j.1525-1470.2010.01214.x . PMID 21083757. S2CID 37958515 .   
  24. 1 2 3 "تفشي الجمرة الخبيثة بين متعاطي المخدرات في اسكتلندا، من ديسمبر 2009 إلى ديسمبر 2010" (ملف PDF) . هيئة الصحة العامة الاسكتلندية . تقرير صادر عن الفريق الوطني لمكافحة تفشي الجمرة الخبيثة. ديسمبر 2011. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 20 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 ديسمبر 2013 .
  25. 1 2 ماكنيل الابن، دي جي (12 يناير 2010). "الجمرة الخبيثة: في اسكتلندا، ستة من متعاطي الهيروين يموتون بسبب التسمم بالجمرة الخبيثة" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 2 يناير 2016.
  26. ↑ "الجمرة الخبيثة - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2023 .
  27. ↑ "الجمرة الخبيثة عن طريق الحقن | الجمرة الخبيثة | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 28 يناير 2019. مؤرشف من الأصل في 16 سبتمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 16 سبتمبر 2020 .
  28. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ الجمرة الخبيثة - الفصل ٤ - الكتاب الأصفر ٢٠٢٠ | صحة المسافرين . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مؤرشف من الأصل في ٦ يونيو ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه في ١٤ مارس ٢٠٢٠ .
  29. ↑ معهد أبحاث الأمراض المعدية التابع للجيش الأمريكي (2011). دليل الإدارة الطبية للإصابات البيولوجية الصادر عن معهد أبحاث الأمراض المعدية التابع للجيش الأمريكي (ملف PDF) (الطبعة السابعة ). مكتب الطباعة الحكومي الأمريكي . رقم ISBN  978-0-16-090015-0تمت أرشفة هذا التقرير من النسخة الأصلية (PDF) في 9 فبراير 2015. بالنسبة لهجمات عام 2001، كان معدل الوفيات 45% فقط، بينما قبل ذلك الوقت كان معدل الوفيات لهجمات الذكاء الاصطناعي أكثر من 85% (ص 37).
  30. ↑ "الجمرة الخبيثة المعوية" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 23 أغسطس 2013. مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 2015. تم الاطلاع عليه في 10 فبراير 2015 .
  31. ↑ فرانكل إيه إي، كو إس آر، دوستال دي، واتسون إل، ديوسبري إن إس، تشينغ سي بي، وآخرون . (يناير 2009). " الفيزيولوجيا المرضية للجمرة الخبيثة" . فرونتيرز إن بيوساينس . 14 (12): 4516-24 . doi : 10.2741/3544 . PMC 4109055. PMID 19273366 .   
  32. ↑ كوهلر، تي إم (ديسمبر 2009). "فسيولوجيا وجينات عصية الجمرة الخبيثة" . الجوانب الجزيئية للطب . 30 (6): 386-396 . doi : 10.1016/j.mam.2009.07.004 . PMC 2784286. PMID 19654018 .  
  33. 1 2 كوخ ر (1876). "Unter suchungen über Bakterien: V. Die Ätiologie der Milzbrand-Krankheit، begründet auf die Entwicklungsgeschichte des Bacillus anthracis " [ التحقيقات في البكتيريا: V. مسببات الجمرة الخبيثة، بناءً على تكوين بكتيريا الجمرة الخبيثة [Cohns] ] (PDF) . Beiträge zur Biologie der Pflanzen . 2 (2): 277– 310. أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية في 18 يوليو 2011.
  34. ↑ هيوز ر، ماي أ ج، ويديكومب ج ج (أغسطس 1956). "دور الجهاز اللمفاوي في إمراضية الجمرة الخبيثة" . المجلة البريطانية لعلم الأمراض التجريبي . 37 (4): 343-349 . PMC 2082573. PMID 13364144 .  
  35. ↑ ليو هـ، بيرغمان ن.هـ، توماسون ب، شالوم س، هازن أ، كروسنو ج، وآخرون . (يناير 2004). "تكوين وتركيب الأبواغ الداخلية لبكتيريا الجمرة الخبيثة" . مجلة علم البكتيريا . 186 (1): 164-178 . Bibcode : 2004JBact.186..164L . doi : 10.1128/JB.186.1.164-178.2004 . PMC 303457. PMID 14679236 .   
  36. ↑ "التطهير، وإزالة التلوث، والتبخير، والحرق" ، الجمرة الخبيثة لدى البشر والحيوانات. ( الطبعة الرابعة)، منظمة الصحة العالمية، 2008 ، تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2025 
  37. 1 2 3 4 بيمينتال، ر. أ.، كريستنسن، ك. أ.، كرانز، ب. أ.، كولير، ر. ج. (سبتمبر 2004). "مركبات سموم الجمرة الخبيثة: يمكن للمستضد الواقي السباعي أن يرتبط بالعامل المميت وعامل الوذمة في آن واحد". مجلة الاتصالات البحثية البيوكيميائية والبيوفيزيائية . 322 (1): 258-262 . Bibcode : 2004BBRC..322..258P . doi : 10.1016/j.bbrc.2004.07.105 . PMID 15313199 . 
  38. ↑ سويني دي إيه، هيكس سي دبليو، كوي إكس، لي واي، إيشاكر بي كيو (ديسمبر 2011). "عدوى الجمرة الخبيثة" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 184 (12): 1333-1341 . doi : 10.1164/rccm.201102-0209CI . PMC 3361358. PMID 21852539 .  
  39. 1 2 ميتكالف ن (أكتوبر 2004). "تاريخ مرض فرز الصوف: بداية من يوركشاير ومستقبل دولي؟". طب العمل . 54 (7): 489-93 . doi : 10.1093/occmed/kqh115 . PMID 15486181 . 
  40. ↑ بلومفيلد ر (12 أبريل 2012). "توقف أعمال مشروع كروسريل بعد العثور على عظام بشرية في الموقع" . صحيفة إيفنينج ستاندرد . مؤرشف من الأصل في 25 أكتوبر 2023. تم الاطلاع عليه في 2 نوفمبر 2023 .
  41. ↑ هادسون، جيه إيه، ودانيال، آر إم، ومورغان، إتش دبليو (أغسطس 1989). "سلالات بكتيريا العصوية المحبة للأحماض والحرارة من تربة القطب الجنوبي المسخنة حرارياً" . رسائل علم الأحياء الدقيقة FEMS . 60 (3): 279-282 . doi : 10.1111/j.1574-6968.1989.tb03486.x .
  42. ↑ غيليمين ج (1999). الجمرة الخبيثة: التحقيق في تفشي مرض مميت . أرشيف الإنترنت. بيركلي : مطبعة جامعة كاليفورنيا. ISBN  978-0-520-22204-5.{{cite book}}: CS1 maint: publisher location ( link )
  43. 1 2 لوهن أ (8 أغسطس 2016). "وفاة طفل سيبيري بعد أن أدى تغير المناخ إلى ذوبان جليد غزال مصاب بالجمرة الخبيثة" . وايرد . ISSN 1059-1028 . مؤرشف من الأصل في 17 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 2 نوفمبر 2023 . 
  44. 1 2 3 "الجمرة الخبيثة لدى البشر" ، الجمرة الخبيثة لدى البشر والحيوانات ( الطبعة الرابعة)، منظمة الصحة العالمية، 2008، مؤرشف من الأصل في 18 يونيو 2022 ، تم استرجاعه في 2 نوفمبر 2023 
  45. ↑ "حول جمرة اللحام" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 18 ديسمبر 2025. تم الاطلاع عليه في 5 يناير 2026 .
  46. 1 2 تشامبرز جيه، يارارابو إس إن، ماثاي جيه كيه (2023). "عدوى الجمرة الخبيثة" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 30571000. مؤرشف من الأصل في 28 أبريل 2022. تم الاسترجاع في 2 نوفمبر 2023 . 
  47. ↑ غاو م (27 أبريل 2006). "الأساس الجزيئي للتسمم بالجمرة الخبيثة" . جامعة إلينوي في أوربانا-شامبين. مؤرشف من الأصل في 26 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 26 ديسمبر 2016 .
  48. ↑ تشفيركوفا، إي.، تشانغ، إكس. سي.، تيرزيان، إس. (أغسطس 2007). "العامل المميت لسم الجمرة الخبيثة يرتبط بالشكل الأحادي للمستضد الواقي" . مجلة الاتصالات البحثية في الكيمياء الحيوية والفيزياء الحيوية . 360 (3): 690-95 . Bibcode : 2007BBRC..360..690C . doi : 10.1016/j.bbrc.2007.06.124 . PMC 1986636. PMID 17617379 .  
  49. ↑ ليفينسون دبليو (2010). مراجعة علم الأحياء الدقيقة الطبية وعلم المناعة ( الطبعة الحادية عشرة). 
  50. ↑ فوربس بكالوريوس الآداب (2002). علم الأحياء الدقيقة التشخيصي لبيلي وسكوت ( الطبعة الحادية عشرة). 
  51. ١ ٢ ٣ "مواضيع السلامة والصحة | الجمرة الخبيثة - المكافحة والوقاية | إدارة السلامة والصحة المهنية" . www.osha.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٢ ديسمبر ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٢ ديسمبر ٢٠١٩ .
  52. ↑ "أجهزة التنفس" . المختبر الوطني لتكنولوجيا الحماية الشخصية . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. 30 أبريل 2009. مؤرشف من الأصل في 31 يوليو 2017.
  53. ↑ منظمة الصحة العالمية، ومنظمة الأغذية والزراعة للأمم المتحدة، والمنظمة العالمية لصحة الحيوان (2019). اتباع نهج متعدد القطاعات للصحة الواحدة: دليل ثلاثي لمعالجة الأمراض الحيوانية المنشأ في البلدان . ​​IRIS. ISBN 978-92-4-151493-4أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 14 أكتوبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2023 .
  54. ↑ كوهن، د. ف. (11 فبراير 1996). "حياة وأزمنة لويس باستور" . كلية طب الأسنان، جامعة لويفيل . مؤرشف من الأصل في 8 أبريل 2008. تم الاطلاع عليه في 13 أغسطس 2008 .
  55. ↑ مايكسيل، ب.، إيفينز، ب. إ.، ريستروف، ج. د.، فودكين، م. هـ.، دراير، ت. م.، ليبلا، ش. هـ. (1983). "البلازميدات، باستور، والجمرة الخبيثة" (ملف PDF) . أخبار الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة . 49 : 320-322 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 8 أغسطس 2017. تم الاطلاع عليه في 8 يونيو 2017 .
  56. ↑ "روبرت كوخ (1843-1910)" . موقع About.com، قسم اللغة الألمانية . موقع About.com. مؤرشف من الأصل في 5 يوليو 2008. تم الاطلاع عليه في 13 أغسطس 2008 .
  57. ↑ جويلينبيك إل إم، زوانزيجر إل إل، دورش جيه إس، ستروم بي إل، وآخرون . (لجنة معهد الطب (الولايات المتحدة) لتقييم سلامة وفعالية لقاح الجمرة الخبيثة) (2002). "ملخص تنفيذي" . لقاح الجمرة الخبيثة: هل هو آمن؟ هل هو فعال؟ مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 مايو 2024 . 
  58. ↑ سبلينو م، باتوكا ج، بريمولا ر، تشليبك ر (2005). " لقاحات الجمرة الخبيثة" . حوليات الطب السعودي . 25 (2): 143-149 . doi : 10.5144/0256-4947.2005.143 . PMC 6147967. PMID 15977694 .  
  59. ↑ "رسالة الموافقة بتاريخ 11 ديسمبر 2008" . إدارة الغذاء والدواء. مؤرشفة من الأصل بتاريخ 29 يونيو 2017. تم الاطلاع عليها بتاريخ 8 يونيو 2017 .
  60. ↑ "لقاح للوقاية من الجمرة الخبيثة | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . ١٨ نوفمبر ٢٠٢٠. مؤرشف من الأصل في ٢٥ يناير ٢٠٢٣. تم الاطلاع عليه في ٢٥ يناير ٢٠٢٣ .
  61. 1 2 شريدر إي (23 ديسمبر 2003). "الجيش يوقف إطلاق لقاحات الجمرة الخبيثة" . لوس أنجلوس تايمز . مؤرشف من الأصل في 26 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 26 ديسمبر 2016 .
  62. ↑ "كيف يُصاب الناس بالعدوى | الجمرة الخبيثة | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 9 يناير 2019. مؤرشف من الأصل في 26 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 16 سبتمبر 2020 .
  63. ↑ "كيف أقوم بعملية التطهير أثناء إجراءات الاستجابة؟" . إدارة السلامة والصحة المهنية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 ديسمبر 2016 .
  64. ↑ "أسئلة وأجوبة حول الجمرة الخبيثة من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: العلاج" . مؤرشف من الأصل في 5 مايو 2011. تم الاطلاع عليه في 4 أبريل 2011 .
  65. ↑ دوغاناي م، دينك ج، كوتمنوفا أ، بايلي ل (مارس 2023). " الجمرة الخبيثة البشرية: تحديث للتشخيص والعلاج" . التشخيص . 13 (6): 1056. doi : 10.3390/diagnostics13061056 . PMC 10046981. PMID 36980364 .  
  66. ↑ «شركة HGSI تطلب موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء الجمرة الخبيثة ABthrax» . فوربس . أسوشيتد برس . 21 مايو 2009. مؤرشف من الأصل في 18 أكتوبر 2014.
  67. ↑ « إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على استخدام راكسيباكوماب لعلاج الجمرة الخبيثة الاستنشاقية» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 ديسمبر 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 ديسمبر 2012 .
  68. ↑ بيان صحفي (21 مارس 2016). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على علاج جديد للجمرة الخبيثة الاستنشاقية" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 مارس 2016.
  69. ↑ "الغلوبولين المناعي للجمرة الخبيثة (عن طريق الوريد) - الآثار الجانبية والاستخدامات" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يناير 2026 .
  70. ↑ "معلومات وصف أنثراسيل" (ملف PDF) .
  71. ↑ ليجلر، بي. إم.، ليتل، إس. إف.، سينفت، ج.، شوكمان، ر.، كارا، جيه. إتش.، كومبتون، جيه. آر.، وآخرون . (ديسمبر 2021). "علاج الجمرة الخبيثة التجريبية باستخدام إنزيم ديبوليميراز الكبسولة الدائري المُبَغْلَغ". مجلة ساينس ترانسليشنال ميديسين . 13 (623) eabh1682. doi : 10.1126/scitranslmed.abh1682 . PMID 34878819 .  
  72. ↑ إنزيم مُهندس لمكافحة الجمرة الخبيثة المقاومة للمضادات الحيوية على يوتيوب
  73. 1 2 هو إكس، ليجلر بي إم، خافروتسكي آي، سكوربيو إيه، كومبتون جيه آر، روبرتسون كيه إل، وآخرون . (فبراير 2012). "استكشاف خصوصية الركيزة المانحة والمستقبلة لإنزيم غاما-غلوتاميل ترانسبيبتيداز". الكيمياء الحيوية . 51 (6): 1199-1212 . doi : 10.1021/bi200987b . PMID 22257032 .  
  74. ↑ وو ر، ريختر س، تشانغ ر.ج، أندرسون ف.ج، ميسياكاس د، يواكيمياك أ (سبتمبر 2009). "البنية البلورية لإنزيم ترانسببتيداز CapD من بكتيريا الجمرة الخبيثة" . مجلة الكيمياء البيولوجية . 284 (36): 24406-24414 . doi : 10.1074/jbc.M109.019034 . PMC 2782033. PMID 19535342 .  
  75. ↑ هولتي جيه إي، برافاتا دي إم، ليو إتش، أولشن آر إيه، ماكدونالد كيه إم، أوينز دي كيه (فبراير 2006). "مراجعة منهجية: قرن من حالات الجمرة الخبيثة الاستنشاقية من عام 1900 إلى عام 2005". حوليات الطب الباطني . 144 (4): 270-280 . doi : 10.7326/0003-4819-144-4-200602210-00009 . PMID 16490913. S2CID 8357318 .  
  76. 1 2 "أنواع الجمرة الخبيثة | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 19 نوفمبر 2020. مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2016. تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2023 .
  77. ↑ هولتي جيه إي، برافاتا دي إم، ليو إتش، أولشن آر إيه، ماكدونالد كيه إم، أوينز دي كيه (فبراير 2006). "مراجعة منهجية: قرن من حالات الجمرة الخبيثة الاستنشاقية من عام 1900 إلى عام 2005". حوليات الطب الباطني . 144 (4): 270-280 . doi : 10.7326/0003-4819-144-4-200602210-00009 . PMID 16490913. S2CID 8357318 .  
  78. ↑ لانسكا دي جيه (أغسطس 2002). "التهاب السحايا والدماغ الناتج عن الجمرة الخبيثة". علم الأعصاب . 59 (3): 327-334 . doi : 10.1212/wnl.59.3.327 . PMID 12177364. S2CID 37545366 .  
  79. ↑ "كرواتيا: العثور على الجمرة الخبيثة في ماشية نافقة في متنزه طبيعي" . صحيفة واشنطن بوست . أسوشيتد برس. 16 يوليو 2022. مؤرشف من الأصل في 22 يوليو 2022. تم الاطلاع عليه في 19 يوليو 2022 .
  80. ↑ «وفاة رجل استنشق الجمرة الخبيثة» . بي بي سي نيوز . 2 نوفمبر 2008. مؤرشف من الأصل في 7 مارس 2016.
  81. ↑ سوفين إس سي، كارنز دبليو إتش، كوفمان إيه إف (سبتمبر 1978). "الجمرة الخبيثة الاستنشاقية لدى حرفي منزلي". علم الأمراض البشرية . 9 (5): 594-97 . doi : 10.1016/S0046-8177(78)80140-3 . PMID 101438 . 
  82. ↑ شفايتزر، س. (4 يناير 2010). "حالة إصابة عازف الطبول بالجمرة الخبيثة تُحفّز حملة بحث في مجال الصحة العامة" . صحيفة بوسطن غلوب . مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 19 أكتوبر 2014 .
  83. ↑ "بروميد: الجمرة الخبيثة البشرية - الولايات المتحدة الأمريكية: (نيو هامبشاير)" . Promedmail.org. 26 ديسمبر 2009. مؤرشف من الأصل في 27 سبتمبر 2011. تم الاطلاع عليه في 17 مارس 2014 .
  84. ↑ "بروميد: الجمرة الخبيثة البشرية - الولايات المتحدة الأمريكية: (نيو هامبشاير)" . Promedmail.org. ١٨ أبريل ٢٠١٠. مؤرشف من الأصل في ٢٧ سبتمبر ٢٠١١. تم الاطلاع عليه في ١٧ مارس ٢٠١٤ .
  85. ↑ كابلان، ت. (6 سبتمبر 2007). "العثور على الجمرة الخبيثة لدى اثنين من سكان ولاية كونيتيكت، أحدهما عازف طبول" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 24 نوفمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 16 مايو 2020 .
  86. ↑ مول ب (2 يناير 2026). "عامل لحام سليم يبلغ من العمر 18 عامًا كاد أن يموت بسبب الجمرة الخبيثة - الحالة التاسعة المحيرة من نوعها" . آرس تكنيكا . كوندي ناست . تم الاطلاع عليه في 3 يناير 2026 .
  87. ↑ دي بيريو إم إيه، وهندريكس كيه إيه، ودويل سي إتش، وباور دبليو إيه، وبورتون إن سي، وداوسون بي، وآخرون . (26 مارس 2022). "جمرة اللحام: مراجعة لمرض مهني" . مسببات الأمراض . 11 (4). MDPI: 402. doi : 10.3390 / pathogens11040402 . PMC 9029013. PMID 35456077 .   
  88. ↑ مادجان م، مارتينكو ج، محرران. (2005). بيولوجيا الكائنات الدقيقة لبروك ( الطبعة الحادية عشرة). برنتيس هول. ISBN  978-0-13-144329-7.
  89. ↑ «جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء لعام 1905» . جائزة نوبل . مؤسسة نوبل. مؤرشف من الأصل في 23 مايو 2020. تم الاطلاع عليه في 4 أكتوبر 2021 .
  90. ↑ «جون هنري بيل، دكتور في الطب، زميل الكلية الملكية للجراحين» . المجلة الطبية البريطانية . 2 (2386): 735-736 . 22 سبتمبر 1906. doi : 10.1136/bmj.2.2386.735 . PMC 2382239 . 
  91. ↑ "العدوى الصناعية بالجمرة الخبيثة" . المجلة الطبية البريطانية . 2 (2759): 1338. 15 نوفمبر 1913. PMC 2346352 . 
  92. ↑ جونز إس (2010). الموت في حزمة صغيرة: تاريخ موجز للجمرة الخبيثة . بالتيمور: مطبعة جامعة جونز هوبكنز.
  93. ↑ ديكر ج (2003). الأمراض الفتاكة والأوبئة، الجمرة الخبيثة . دار نشر تشيليسا هاوس. الصفحات 27-28 . ISBN  978-0-7910-7302-5.
  94. ↑ جيسون جي (2014). العلم الخاص للويس باستور . مطبعة جامعة برينستون.
  95. ↑ ستارك ج (2012). "الجمرة الخبيثة وأستراليا في سياق عالمي: التبادل الدولي للنظريات والممارسات مع بريطانيا وفرنسا، حوالي 1850-1920". الصحة والتاريخ . 14 (2): 1-25 . doi : 10.5401/healthhist.14.2.0001 . S2CID 142036883 . 
  96. ↑ "الجمرة الخبيثة ولقاح الجمرة الخبيثة - علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات" . البرنامج الوطني للتطعيم . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . يناير 2006. مؤرشف من الأصل في 24 أغسطس 2012.
  97. ↑ ويلمان د (1 يوليو 2007). "بيع خطر الإرهاب البيولوجي" . لوس أنجلوس تايمز .
  98. ↑ جاكوبسن أ (2015). عقل البنتاغون: تاريخ غير خاضع للرقابة لوكالة داربا، وكالة الأبحاث العسكرية الأمريكية السرية للغاية . نيويورك: ليتل، براون وشركاه . ص 293. 
  99. ↑ شين س (23 ديسمبر 2001). "الجيش جمع دماء الضحايا لتعزيز انتشار الجمرة الخبيثة" . بوسطن صن . موقع قسم علم الأوبئة بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس. مؤرشف من الأصل في 29 ديسمبر 2009. تم الاطلاع عليه في 6 أغسطس 2009 .
  100. ↑ "تركيبة سانديا للتطهير، المعروفة بفعاليتها في القضاء على الجمرة الخبيثة، تقضي على العفن المنزلي" . 26 أبريل 2007. مؤرشف من الأصل في 5 سبتمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 13 أغسطس 2008 .
  101. 1 2 وانغ إكس (12 مايو 2015). "تنظيف الجمرة الخبيثة في مبنى الكابيتول" (ملف PDF) . رابطة خريجي وكالة حماية البيئة . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 30 سبتمبر 2018.
  102. ↑ "معالجة البيئات الداخلية والخارجية" . مؤرشف من الأصل في 13 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه في 10 أكتوبر 2013 .
  103. ↑ وود، جيه بي، وأدريون، إيه سي (أبريل 2019). "مراجعة لتقنيات التطهير لتعطيل بكتيريا الجمرة الخبيثة وغيرها من البكتيريا المُكوِّنة للأبواغ المرتبطة بمواد البناء أو المواد الخارجية" . العلوم والتكنولوجيا البيئية . 53 (8): 4045-4062 . Bibcode : 2019EnST...53.4045W . doi : 10.1021/acs.est.8b05274 . PMC 6547374. PMID 30901213 .  
  104. ↑ "استخدام المُبيّض للقضاء على الجمرة الخبيثة وغيرها من الميكروبات" . جمعية علم الأحياء الدقيقة التطبيقية. مؤرشف من الأصل في 17 مايو 2008. تم الاطلاع عليه في 13 أغسطس 2008 .
  105. ↑ راستوجي، في. ك.، وريان، س. ب.، ووالاس، ل.، وسميث، ل. س.، وشاه، س. س.، ومارتن، ج. ب. (مايو 2010). "تقييم منهجي لفعالية ثاني أكسيد الكلور في تطهير الأسطح الداخلية للمباني الملوثة بجراثيم الجمرة الخبيثة" . علم الأحياء الدقيقة التطبيقي والبيئي . 76 (10): 3343-3351. Bibcode : 2010ApEnM..76.3343R . doi : 10.1128/AEM.02668-09 . PMC 2869126. PMID 20305025 .  
  106. 1 2 "التخلص من المبيدات الحشرية يتجه نحو الاستدامة" . أخبار العلوم . مؤرشف من الأصل في 29 يونيو 2011. تم الاطلاع عليه في 8 يونيو 2009 .
  107. ↑ ويسنر د، دوبونت س، تشارلز ت، نيوفيلد ج (3 ديسمبر 2020). علم الأحياء الدقيقة . جون وايلي وأولاده. ISBN 978-1-119-59249-5.
  108. ↑ برود، دبليو جيه (1 مارس 2002). "خبير الجمرة الخبيثة يواجه غرامة لحرقه جثثًا مصابة" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 26 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 26 ديسمبر 2016 .
  109. ↑ "جزيرة الجمرة الخبيثة البريطانية"" بي بي سي نيوز . 25 يوليو 2001. مؤرشف من الأصل في 26 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 26 ديسمبر 2016. "
  110. ↑ بيشر، ج. (أغسطس 2003). "تخريب الجمرة الخبيثة في فنلندا أم سلاح الجمرة الخبيثة المُغلّف بالسكر للبارون فون روزن" . التاريخ العسكري . ص 17-22 . مؤرشف من الأصل في 24 مارس 2017. خلال الحرب العالمية الأولى، تآمر إرهابيون لاستخدام الجمرة الخبيثة في سبيل استقلال فنلندا. 
  111. ↑ "معلومات فنية لوزارة الدفاع" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 31 أكتوبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 أكتوبر 2023 .
  112. ↑ كول، إل إيه (1990). غيوم السرية: تجارب الجيش على الحرب الجرثومية فوق المناطق المأهولة بالسكان . روومان وليتلفيلد. ISBN 978-0-8226-3001-2.
  113. ↑ روبرتسون د. "مؤامرة صدام للحرب الجرثومية تعود إلى بقرة واحدة في أكسفورد" . صحيفة التايمز . مؤرشف من الأصل في 25 ديسمبر 2005.
  114. ↑ «المملكة المتحدة تخطط للقضاء على ألمانيا بالجمرة الخبيثة». صنداي هيرالد . غلاسكو. 14 أكتوبر 2001.
  115. ↑ كرودي إي إيه، ويرتز جيه جيه، محرران. (2005). أسلحة الدمار الشامل: موسوعة السياسة والتكنولوجيا والتاريخ العالمي . ABC-CLIO. ص 21. ISBN  978-1-85109-490-5تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 22 فبراير 2017 .
  116. ↑ مارتن د (16 نوفمبر 2001). "ممارسو الطب التقليدي يسعون للاعتراف الدولي" . مقالات إخبارية من جنوب أفريقيا . مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 19 أكتوبر 2014 .
  117. ↑ بالا سي (22 مارس 2003). "دفن الجمرة الخبيثة إلى الأبد" . صحيفة واشنطن تايمز . مؤرشف من الأصل في 17 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 26 أغسطس 2020 .
  118. 1 2 غيليمين ج (2000). "الجمرة الخبيثة: التحقيق في تفشٍّ مميت" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 343 (16). مطبعة جامعة كاليفورنيا: 275-277 . doi : 10.1056/NEJM200010193431615 . ISBN 978-0-520-22917-4PMID 11041763​​ 
  119. ↑ "حرب الطاعون: تسريب الجمرة الخبيثة عام 1979" . فرونت لاين . بي بي إس. مؤرشف من الأصل في 17 سبتمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 13 أغسطس 2008 .
  120. ↑ فيشبين، م.س. "الجمرة الخبيثة - من روسيا مع الحب" . الأمراض المعدية: الأسباب، والأنواع، والوقاية، والعلاج، والحقائق . MedicineNet.com. مؤرشف من الأصل في 24 أكتوبر 2008. تم الاطلاع عليه في 13 أغسطس 2008 .
  121. 1 2 أليبك ك (1999). المخاطر البيولوجية . نيويورك: دار دلتا للنشر. ISBN 978-0-385-33496-9.
  122. 1 2 ميسلسون م، غيليمين ج، هيو-جونز م، لانغمير أ، بوبوفا إ، شيلوكوف أ، وآخرون . (نوفمبر 1994). "تفشي الجمرة الخبيثة في سفيردلوفسك عام 1979". مجلة ساينس . 266 (5188): 1202-1208 . Bibcode : 1994Sci...266.1202M . doi : 10.1126/science.7973702 . PMID 7973702 .  
  123. ↑ ستيرنباخ، ج. (مايو 2003). "تاريخ الجمرة الخبيثة". مجلة طب الطوارئ . 24 (4): 463-467 . doi : 10.1016/S0736-4679(03)00079-9 . PMID 12745053 . 
  124. ↑ بارني ج (17 أكتوبر 2012). "باحثون من جامعة فرجينيا يكتشفون أن الجمرة الخبيثة قادرة على النمو والتكاثر في التربة" . نظام جامعة فرجينيا الصحي . موقع جامعة فرجينيا. مؤرشف من الأصل في 21 أكتوبر 2012. تم الاطلاع عليه في 1 أكتوبر 2013 .
  125. ↑ "الجمرة الخبيثة كسلاح بيولوجي" . بي بي سي نيوز. 10 أكتوبر 2001. مؤرشف من الأصل في 5 مايو 2016. تم الاطلاع عليه في 16 أبريل 2016 .
  126. ↑ كول، إل إيه (2009). رسائل الجمرة الخبيثة: خبير في مكافحة الإرهاب البيولوجي يحقق في الهجمات التي صدمت أمريكا - هل أُغلقت القضية؟ . دار سكاي هورس للنشر. رقم ISBN 978-1-60239-715-6.
  127. ↑ بون ك (6 أغسطس 2008). "مسؤولون أمريكيون يعلنون أن الباحث هو قاتل الجمرة الخبيثة" . سي إن إن. مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس 2008. تم الاطلاع عليه في 7 أغسطس 2008 .
  128. ↑ «سيفيد ونورثروب غرومان تُبرمان اتفاقية لشراء خراطيش اختبار الجمرة الخبيثة» . منتجات الأمن. 16 أغسطس 2007. مؤرشف من الأصل في 16 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه في 26 مارس 2009 .
  129. ↑ "أسئلة وأجوبة حول حركة المقاطعة وسحب الاستثمارات وفرض العقوبات (BDS) التابعة لخدمة البريد الأمريكية" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 9 أكتوبر 2022.
  130. ↑ "آخر تحديث للحقائق" . خدمة البريد الأمريكية. ١٢ فبراير ٢٠٠٢. مؤرشف من الأصل في ٩ مايو ٢٠٠٩. تم الاطلاع عليه في ١٣ أغسطس ٢٠٠٨ .
  131. ↑ روبرج، إم آر (يونيو 2006). "جراثيم عصية في البريد: "تسوية" مشكلة الجمرة الخبيثة" . مجلة علم السموم الطبية . 2 (2 ) : 64-67 . doi : 10.1007/BF03161173 . ISSN 1556-9039 . PMC 3550055. PMID 18072116 .   
  132. ↑ "مراهق يبلغ من العمر سبعة عشر عامًا يبتكر جهازًا لإبطال مفعول الجمرة الخبيثة" . أخبار إن بي سي . 23 فبراير 2006. مؤرشف من الأصل في 7 أكتوبر 2014.
  133. ↑ "الجمرة الخبيثة | الأسئلة الشائعة" . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في تكساس. مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 أكتوبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أكتوبر 2023 .
  134. ↑ "هل يمكن أن تصاب الكلاب بالجمرة الخبيثة؟" . مجلة "كانين نيشن " . 30 أكتوبر 2001. مؤرشف من الأصل في 6 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 17 فبراير 2007 .
  135. ↑ دراغون دي سي، إلكين بي تي، نيشي جيه إس، إلسورث تي آر (أغسطس 1999). "مراجعة لمرض الجمرة الخبيثة في كندا وآثارها على أبحاث المرض في البيسون الشمالي" . مجلة علم الأحياء الدقيقة التطبيقية . 87 (2): 208-213 . doi : 10.1046/j.1365-2672.1999.00872.x . PMID 10475950 . 
  136. ↑ ريفيتش ، ب. أ.، وبودولنايا، م. أ. (2011). "ذوبان التربة الصقيعية قد يُخلّ بمواقع دفن الماشية التاريخية في شرق سيبيريا" . مجلة العمل الصحي العالمي . 4 : 8482. doi : 10.3402/gha.v4i0.8482 . PMC 3222928. PMID 22114567 .  
  137. ↑ «تم إدخال 40 شخصًا إلى المستشفى بعد تفشي مرض الجمرة الخبيثة في يامال، وأكثر من نصفهم من الأطفال» . مؤرشف من الأصل في 30 يوليو 2016.
  138. ↑ لوهن أ (8 أغسطس 2016). "وفاة طفل سيبيري بعد أن أدى تغير المناخ إلى ذوبان جليد غزال مصاب بالجمرة الخبيثة" . وايرد . مؤرشف من الأصل في 17 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 19 أغسطس 2016 .

للمزيد من القراءة