سرطان عنق الرحم

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 29 صور
الموسوعة الحرة

سرطان عنق الرحم هو نوع من السرطان يتطور في عنق الرحم ، وهو الجزء السفلي الضيق من الرحم . [ 14 ] وينتج عن نمو غير طبيعي للخلايا التي قد تغزو أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. [ 15 ] في المراحل المبكرة، لا تظهر عادةً أي أعراض. ​​أما الأعراض اللاحقة فقد تشمل نزيفًا مهبليًا غير طبيعي ، أو ألمًا في الحوض، أو ألمًا أثناء الجماع . [ 2 ] ورغم أن النزيف بعد الجماع قد لا يكون خطيرًا، إلا أنه قد يشير أيضًا إلى وجود سرطان عنق الرحم. [ 16 ]

ترتبط جميع الحالات تقريبًا (99%) بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي (HPV)؛ [ 17 ] ومع ذلك، فإن معظم المصابات بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري لا يُصبن بسرطان عنق الرحم. [ 18 ] [ 19 ] يزداد خطر الإصابة لدى المدخنين ، ومن يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، ومن يستخدمون وسائل منع الحمل، ومن يبدأون ممارسة الجنس في سن مبكرة، ومن لديهم شركاء جنسيون متعددون. [ 20 ] يتطور سرطان عنق الرحم عادةً من تغيرات ما قبل السرطانية على مدى 10 إلى 20 عامًا. [ 18 ] حوالي 75% من سرطانات عنق الرحم هي سرطانات الخلايا الحرشفية ، و20-25% منها سرطانات غدية . [ 21 ] يتم التشخيص عادةً عن طريق فحص عنق الرحم متبوعًا بأخذ خزعة . ثم يتم إجراء التصوير الطبي لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج عنق الرحم أم لا. [ 22 ]

يُعدّ التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) الإجراء الأكثر فعالية من حيث التكلفة في مجال الصحة العامة للوقاية من سرطان عنق الرحم. [ 17 ] توفر لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري الحماية ضد اثنين إلى سبعة سلالات عالية الخطورة من هذه العائلة من الفيروسات ، وقد تمنع ما يصل إلى 90% من حالات سرطان عنق الرحم. [ 9 ] [ 23 ] بحلول نهاية عام 2024، أدرجت 147 دولة لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ضمن برنامج التطعيم الوطني للفتيات. [ 24 ] وفي عام 2022، أدرجته 47 دولة أيضًا للفتيان. [ 25 ] : 654 ونظرًا لأنها لا تمنع جميع حالات سرطان عنق الرحم، توصي الإرشادات بإجراء فحص دوري. [ 9 ] يسمح فحص عنق الرحم بالكشف عن المراحل ما قبل السرطانية، والتي يمكن علاجها لمنع تطور السرطان. [ 13 ] قد يتكون العلاج من مزيج من الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي . [ 10 ] تبلغ معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في الولايات المتحدة 69%، [ 11 ] لكن النتائج تعتمد على مدى سرعة اكتشاف السرطان. [ 4 ]

يُعد سرطان عنق الرحم رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا ورابع أكثر أسباب الوفاة بالسرطان شيوعًا بين النساء على مستوى العالم، حيث سُجّلت أكثر من 660,000 حالة جديدة ونحو 350,000 حالة وفاة في عام 2022. [ 18 ] [ 13 ] ويمثل هذا حوالي 8% من إجمالي حالات الإصابة والوفاة بالسرطان. [ 26 ] تحدث ما يقرب من 90% من الحالات والوفيات في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط؛ إذ يُمثل 17% من إجمالي حالات السرطان لدى النساء في هذه البلدان، مقارنةً بـ 2% في البلدان ذات الدخل المرتفع. [ 25 ] : 650 [ 27 ] في البلدان المتقدمة ، أدى الانتشار الواسع لبرامج فحص سرطان عنق الرحم إلى انخفاض كبير في معدلات الإصابة به. [ 28 ] في مجال البحوث الطبية، تم تطوير أشهر سلالة خلوية خالدة ، والمعروفة باسم هيلا ، من خلايا سرطان عنق الرحم لامرأة تُدعى هنرييتا لاكس . [ 29 ]

يُصادف يوم 17 نوفمبر اليوم العالمي للقضاء على سرطان عنق الرحم. [ 30 ] ويُصادف هذا التاريخ اليوم الذي أطلقت فيه منظمة الصحة العالمية في عام 2020 الاستراتيجية العالمية لتسريع القضاء على سرطان عنق الرحم كمشكلة صحية عامة، وذلك بموجب قرار أقرته 194 دولة. [ 30 ]

العلامات والأعراض

قد لا تظهر أي أعراض في المراحل المبكرة من سرطان عنق الرحم . [ 5 ] [ 28 ] قد يشير النزيف المهبلي ، أو نزيف ما بعد الجماع (وأحد أكثر أشكاله شيوعًا هو النزيف بعد الجماع)، أو (نادرًا) وجود كتلة مهبلية، إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم. كما يُعد الألم المتوسط ​​أثناء الجماع والإفرازات المهبلية من أعراض سرطان عنق الرحم. [ 31 ] ويُعد النزيف بعد استخدام الغسول المهبلي، أو بين فترات الحيض، أو بعد انقطاع الطمث من العلامات الشائعة أيضًا. [ 2 ] في المراحل المتقدمة من المرض، قد تنتشر النقائل إلى البطن أو الرئتين أو إلى أماكن أخرى في الجسم. [ 32 ]

قد تشمل أعراض سرطان عنق الرحم المتقدم فقدان الشهية ، وفقدان الوزن، والإرهاق، وآلام الحوض، وآلام الظهر، وآلام الساق، وتورم الساقين، ونزيف مهبلي غزير، وكسور العظام، ونادرًا ما يحدث تسرب للبول أو البراز من المهبل. [ 33 ] تشمل العلامات الأخرى للمرض المتقدم موضعيًا (عندما يغزو السرطان أعضاء الحوض) تضخم الكلية مع ألم في الخاصرة نتيجة انسداد تدفق البول من الكليتين إلى المثانة، وتورم الساقين وتجلط الدم فيهما نتيجة انسداد أوردة الحوض، ونزيف المستقيم، ونزيف في البول. [ 21 ]

الأسباب

في معظم الحالات، تتعافى الخلايا المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من تلقاء نفسها. ولكن في بعض الحالات، يستمر الفيروس في الانتشار ويتحول إلى سرطان غازٍ.

يُعدّ الإصابة ببعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) عامل الخطر الأكبر للإصابة بسرطان عنق الرحم، يليه التدخين. [ 34 ] كما تُعدّ الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) عامل خطر أيضاً. [ 34 ]

فيروس الورم الحليمي البشري

يُعتقد أن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ضرورية لحدوث سرطان عنق الرحم. [ 35 ] يُعدّ النوعان 16 و18 من فيروس الورم الحليمي البشري مسؤولين عن 75% من حالات سرطان عنق الرحم على مستوى العالم، بينما يُعدّ النوعان 31 و45 مسؤولين عن 10% أخرى. [ 36 ]

النساء اللواتي لديهن شركاء جنسيون متعددون، أو لديهن شركاء جنسيون متعددون، بغض النظر عن الجنس، أكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم. [ 37 ] [ 38 ]

يوجد أكثر من 200 نوع معروف من فيروس الورم الحليمي البشري، [ 39 ] 12 منها مصنفة على أنها أنواع عالية الخطورة (16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، و59)، [ 39 ] وثلاثة منها على أنها عالية الخطورة المحتملة (26، 53، و66)، و12 منها على أنها منخفضة الخطورة (6، 11، 40، 42، 43، 44، 54، 61، 70، 72، 81، وCP6108). [ 40 ] تُعزى معظم حالات سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم إلى فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16، بينما تُعزى معظم حالات سرطان الغدد إلى فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 18. [ 21 ] تستطيع الأنواع الفرعية عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري دمج حمضها النووي في جينوم الخلية المضيفة، مما يحفز نسخ البروتينات الفيروسية المسببة للسرطان E6 وE7. [ 21 ] [ 41 ] يُحلل البروتين E6 البروتين الكابت للورم p53 ، بينما يُحلل البروتين E7 البروتين الكابت للورم pRb ويُعطله . يؤدي فقدان p53 وpRb إلى زيادة نمو الأوعية الدموية التي تُغذي الأورام (عن طريق فرط التعبير عن عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF))، وفقدان كبح الخلايا السرطانية، واضطرابات في تنظيم دورة الخلية ، وكلها عوامل قد تؤدي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم. [ 21 ]

الثآليل التناسلية ، وهي نوع من الأورام الحميدة التي تصيب الخلايا الظهارية ، تنتج أيضاً عن سلالات مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). مع ذلك، لا ترتبط هذه الأنماط المصلية عادةً بسرطان عنق الرحم. ومن الشائع وجود سلالات متعددة في الوقت نفسه، بما في ذلك تلك التي قد تسبب سرطان عنق الرحم إلى جانب تلك التي تسبب الثآليل. [ 42 ]

العدوى المصاحبة وكبت المناعة

تزيد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بالتزامن مع أمراض أخرى منقولة جنسيًا من المخاطر. [ 43 ] يشمل ذلك فيروس نقص المناعة البشرية (HIV ) وداء المشعرات (عدوى طفيلية) وربما الكلاميديا . يُصعّب فيروس نقص المناعة البشرية على الجسم التخلص من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. كما أن النساء المصابات بداء الأمعاء الالتهابي واللاتي يتناولن أدوية مثبطة للمناعة أكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم. [ 44 ]

تدخين

بيان تصحيحي بأمر من المحكمة : "يؤدي التدخين أيضًا إلى انخفاض الخصوبة، وانخفاض وزن المواليد الجدد، وسرطان عنق الرحم" (الولايات المتحدة، 2024).

يزيد تدخين السجائر ، سواءً كان مباشراً أو غير مباشر، من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. وتزيد نسبة الإصابة بالسرطان الغازي لدى النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري، سواءً المدخنات حالياً أو سابقاً، بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف. كما يرتبط التدخين السلبي بزيادة الخطر، ولكن بدرجة أقل. [ 45 ] يؤثر التدخين سلباً على جهاز المناعة ، [ 44 ] مما يُصعّب على الجسم مقاومة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، حيث يبقى الفيروس لفترة أطول. ويمكن أن يزيد التدخين أيضاً من خطر تحول عدوى فيروس الورم الحليمي البشري إلى سرطان. [ 46 ]

موانع الحمل الفموية

يرتبط الاستخدام طويل الأمد لحبوب منع الحمل الفموية بزيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري . وتزيد نسبة الإصابة بالسرطان الغازي لدى النساء اللواتي استخدمن حبوب منع الحمل الفموية لمدة تتراوح بين 5 و9 سنوات بنحو ثلاثة أضعاف، بينما تزيد هذه النسبة بنحو أربعة أضعاف لدى من استخدمنها لمدة 10 سنوات أو أكثر. [ 45 ] [ 47 ]

الحمل المتعدد

يرتبط تعدد حالات الحمل بزيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. فمن بين النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري، تزيد احتمالية الإصابة بالسرطان لدى من أنجبن سبعة أطفال أو أكثر حملاً مكتملاً بنحو أربعة أضعاف مقارنةً بالنساء اللواتي لم يسبق لهن الحمل، وتزيد هذه الاحتمالية من ضعفين إلى ثلاثة أضعاف مقارنةً بالنساء اللواتي أنجبن طفلاً واحداً أو طفلين مكتملين. [ 45 ]

وقاية

تلقيح

تم ترخيص ستة لقاحات ضد فيروس الورم الحليمي البشري: ثلاثة لقاحات ثنائية التكافؤ تحمي من نوعين من الفيروس، ولقاحان رباعيا التكافؤ يغطيان أربعة أنواع، ولقاح تساعي التكافؤ واحد يحمي من تسعة أنواع. [ 48 ] تقلل ثلاثة لقاحات ( غارداسيل، غارداسيل 9 ، وسيرفاريكس ) من خطر الإصابة بتغيرات سرطانية أو ما قبل سرطانية في عنق الرحم والعجان بنسبة 93% و62% تقريبًا على التوالي. [ 49 ] تتميز جميعها بملفات أمان ممتازة وفعالية عالية، أو أنها استوفت معايير الربط المناعي. [ 25 ] : 668 تتراوح فعالية هذه اللقاحات بين 92% و100% ضد فيروس الورم الحليمي البشري من النوعين 16 و18. [ 45 ]

الفئة المستهدفة الرئيسية للتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري هي الفتيات المراهقات الصغيرات ، من سن 9 إلى 14 عامًا، واللاتي يتلقين جرعة واحدة. أما بالنسبة للفتيات الأكبر سنًا والنساء، وكذلك المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أو اللاتي يعانين من نقص المناعة، فقد تكون هناك حاجة إلى لقاحات إضافية. [ 48 ] اعتبارًا من عام 2022، أدرجت 125 دولة لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري ضمن برامج التطعيم الروتينية للفتيات، بينما أوصت 47 دولة بتطعيم الأولاد بها أيضًا. [ 25 ] : 654

لا تستطيع العديد من الفتيات في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​الحصول على اللقاح. في البداية، كان يُعطى جرعتان من اللقاح للجميع، لكن توصية منظمة الصحة العالمية تغيرت بعد أن تبين أن جرعة واحدة عادةً ما تكون بنفس فعالية الجرعات المتعددة. هدف منظمة الصحة العالمية هو تطعيم 90% من الفتيات بحلول عام 2030، ارتفاعًا من 13% في عام 2021. وهذا الهدف أكثر قابلية للتحقيق مع جدول الجرعة الواحدة الجديد. [ 50 ]

الفحص

مركبة اختبار فحص عنق الرحم في تايوان
نتيجة سلبية للفحص البصري باستخدام حمض الخليك لعنق الرحم
أظهر الفحص البصري الإيجابي لعنق الرحم باستخدام حمض الخليك وجود CIN-1

يُعد فحص عنق الرحم للكشف عن التغيرات ما قبل السرطانية فعالاً للغاية في الوقاية من حالات سرطان عنق الرحم والوفيات الناجمة عنه. وتُستخدم طرق فحص مختلفة. وتوصي منظمة الصحة العالمية بإجراء اختبار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) كطريقة أساسية للفحص، ولكن اعتبارًا من عام 2022لا تزال معظم الدول تستخدم اختبار مسحة عنق الرحم ، الذي يفحص الخلايا بحثًا عن تغيرات (ما قبل) سرطانية مباشرة. وقد استُخدم الفحص البصري باستخدام حمض الخليك في العديد من المناطق ذات الموارد المحدودة؛ [ 51 ] وتوصي منظمة الصحة العالمية بالتحول السريع إلى اختبار فيروس الورم الحليمي البشري في هذه المناطق، نظرًا لانخفاض دقته. [ 52 ]

يمكن للفحص الكشف عن النساء المعرضات لخطر الإصابة بخلل التنسج داخل الظهارة العنقية (CIN)، أو اللواتي لديهن خلايا غير طبيعية على سطح عنق الرحم. ويمكن تأكيد هذه التغيرات ما قبل السرطانية من خلال فحص داخلي يُعرف بالتنظير المهبلي . [ 52 ] غالبًا ما يزول خلل التنسج داخل الظهارة العنقية منخفض الدرجة تلقائيًا، ولكن قد يتطور خلل التنسج داخل الظهارة العنقية عالي الدرجة إلى سرطان لاحقًا. [ 53 ]

توصي منظمة الصحة العالمية ببدء الفحص في سن الثلاثين، باستثناء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث توصي ببدء الفحص في سن الخامسة والعشرين. [ 52 ] وتوصي الإرشادات الأوروبية لعام 2025 بإجراء فحص فيروس الورم الحليمي البشري للنساء بين سن 25 و64 عامًا. أما بالنسبة للنساء بين سن 65 و69 عامًا، فيُوصى بإجراء الفحص إذا لم يخضعن له خلال السنوات العشر الماضية. [ 54 ] وفي الولايات المتحدة، يبدأ الفحص في سن 21. [ 53 ]

تختلف الفترات الموصى بها حسب البلد ونوع الاختبار ومستويات المخاطر السكانية. توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء فحص فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) كل 5-10 سنوات، وتزيد هذه الفترة إلى 3-5 سنوات للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). أما في البلدان التي لا تزال تستخدم اختبار مسحة عنق الرحم (Pap test)، فيُوصى بإجراء الفحص كل 3 سنوات. [ 52 ] في الولايات المتحدة، يُوصى بإجراء الفحص كل 3 سنوات لاختبار مسحة عنق الرحم وكل 5 سنوات لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري. [ 53 ] لا يؤثر التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري على معدلات الفحص. [ 55 ]

يُنصح بإعادة فحص النساء اللواتي تظهر نتائج فحص فيروس الورم الحليمي البشري أو مسحة عنق الرحم لديهن إيجابية، ثم تصبح سلبية عند إجراء فحص تنظير المهبل، وذلك بشكل متكرر. وينطبق الأمر نفسه على من خضعن لعلاج سرطان (أو ما قبل السرطان)، غالباً بعد مرور 12 شهراً. [ 52 ]

استراتيجيات الترويج للفحص

تُعدّ الدعوات الشخصية التي تشجع النساء على إجراء الفحص وسيلة فعّالة لزيادة احتمالية قيامهن بذلك. كما تُسهم المواد التثقيفية في زيادة احتمالية إقبال النساء على الفحص، ولكنها ليست بنفس فعالية الدعوات. [ 56 ]

يمكن أن تُسهم التدخلات في زيادة معدلات فحوصات الكشف عن سرطان عنق الرحم، لا سيما في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. وقد أثبتت هذه التدخلات نجاحها في الجهود المبذولة لزيادة الفحوصات المنقذة للحياة. تشمل التدخلات الفردية تذكير المريضات عبر المكالمات الهاتفية والرسائل النصية القصيرة، بالإضافة إلى تقديم خدمات مدعومة أو مجانية. أما التدخلات المُدمجة، فتتضمن خطوات متعددة، وقد تكون أكثر فعالية من التدخلات الفردية، لا سيما التثقيف الصحي المُدمج مع الرسائل النصية القصيرة. تُسهّل هذه التدخلات الوصول إلى فحوصات الكشف عن سرطان عنق الرحم، وتجعلها أقل صعوبة بالنسبة للعديد من النساء المعرضات للخطر. [ 57 ]

الواقي الذكري

يقلل استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع من خطر انتقال العدوى، ولكنه لا يقضي عليه تمامًا. [ 45 ] يساعد الواقي الذكري على الحماية من العدوى عند استخدامه في الجماع المهبلي والشرجي والفموي. [ 58 ] ولا يغطي بالضرورة جميع المناطق المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، لذا فهو لا يوفر حماية كاملة. [ 59 ]

تَغذِيَة

يرتبط فيتامين أ بانخفاض المخاطر [ 60 ] وكذلك فيتامين ب12 وفيتامين ج وفيتامين هـ وبيتا كاروتين . [ 61 ]

تشخبص

فيديو توعوي حول سرطان عنق الرحم
سرطان عنق الرحم كما يظهر في صورة رنين مغناطيسي سهمية مرجحة بـ T2 للحوض

خزعة

يتطلب تأكيد تشخيص سرطان عنق الرحم أو ما قبل السرطان أخذ خزعة من عنق الرحم. ويتم ذلك غالبًا عن طريق التنظير المهبلي ، وهو فحص بصري مكبر لعنق الرحم بمساعدة محلول مخفف من حمض الخليك (مثل الخل ) لإبراز الخلايا غير الطبيعية على سطح عنق الرحم، [ 5 ] مع توفير التباين البصري عن طريق تلوين الأنسجة الطبيعية باللون البني الماهوجني باستخدام محلول اليود لوغول. [ 62 ]

تشمل الأجهزة الطبية المستخدمة في أخذ خزعة من عنق الرحم ملقط الخزعة . ويُعدّ الانطباع التنظيري، وهو تقدير لشدة المرض بناءً على الفحص البصري، جزءًا من التشخيص. وتشمل الإجراءات التشخيصية والعلاجية الأخرى استئصال الحلقة الكهربائية واستئصال مخروط عنق الرحم ، حيث تُزال البطانة الداخلية لعنق الرحم لفحصها نسيجيًا. ويتم إجراء هذه العمليات إذا أكدت الخزعة وجود ورم ظهاري عنقي شديد . [ 63 ] [ 64 ]

أدى هذا الورم السرطاني الحرشفي الكبير (أسفل الصورة) إلى انسداد عنق الرحم وانتشاره إلى الجزء السفلي من الرحم. كما يوجد ورم ليفي دائري في الجزء العلوي من الرحم.

يمكن لبعض التدخلات، مثل تشغيل الموسيقى أثناء الإجراء ومشاهدة الإجراء على شاشة، أن تقلل من القلق المصاحب للفحص. [ 65 ]

الآفات ما قبل السرطانية

صورة نسيجية مرضية ( صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين ) لسرطان الخلايا الحرشفية الموضعي (المعروف أيضًا باسم CIN3)، المرحلة 0: تم استبدال البنية الطبيعية للظهارة الحرشفية الطبقية بخلايا غير منتظمة تمتد عبر كامل سمكها. كما تُرى ظهارة عمودية طبيعية.

يُشير مصطلح "الورم داخل الظهارة العنقية " (CIN) إلى نمو خلايا غير طبيعية على سطح عنق الرحم. تُسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هذا الورم، ولكن في معظم الحالات، يتغلب عليه الجهاز المناعي. مع ذلك، قد تُصاب نسبة صغيرة من النساء بورم داخل الظهارة العنقية أكثر خطورة، والذي قد يتطور إلى سرطان عنق الرحم إذا لم يُعالج. [ 66 ] [ 67 ] غالبًا ما يُشخص الورم داخل الظهارة العنقية خلال فحص مسحة عنق الرحم الروتيني أو تنظير المهبل. [ 67 ]

شهدت تسمية وتصنيف الآفات السابقة لسرطان عنق الرحم تغيرات عديدة خلال القرن العشرين. كان نظام تصنيف منظمة الصحة العالمية وصفيًا لهذه الآفات، حيث صنفها إلى خلل تنسج خفيف، ومتوسط، وشديد، أو سرطان موضعي (CIS). [ 68 ] [ 69 ] وقد طُوّر مصطلح "الورم داخل الظهارة العنقية" (CIN) للتأكيد على طيف الشذوذ في هذه الآفات، وللمساعدة في توحيد العلاج. [ 69 ] بالنسبة للتغيرات ما قبل الخبيثة الناتجة عن خلل التنسج، يُستخدم تصنيف الورم داخل الظهارة العنقية (CIN 1-3). يصنف هذا التصنيف خلل التنسج الخفيف على أنه CIN1، وخلل التنسج المتوسط ​​على أنه CIN2، وخلل التنسج الشديد والسرطان الموضعي على أنه CIN3. [ 70 ] ومؤخرًا، جُمعت CIN2 وCIN3 في تصنيف واحد هو CIN2/3. هذه النتائج هي ما قد يبلغه أخصائي علم الأمراض من خزعة. [ 71 ]

يجب عدم الخلط بين هذه المصطلحات ومصطلحات نظام بيثيسدا لنتائج اختبار مسحة عنق الرحم ( علم الخلايا المرضية ). من بين نتائج بيثيسدا: الآفة الحرشفية داخل الظهارة منخفضة الدرجة (LSIL) والآفة الحرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة (HSIL). قد تتوافق نتيجة مسحة عنق الرحم LSIL مع CIN1، وقد تتوافق HSIL مع CIN2 وCIN3، [ 69 ] لكنها نتائج اختبارات مختلفة، ولا يشترط أن تتطابق نتائج مسحة عنق الرحم مع النتائج النسيجية. [ 72 ]

أنواع السرطان الفرعية

تشمل الأنواع الفرعية النسيجية لسرطان عنق الرحم الغازي ما يلي: [ 73 ] [ 74 ]

على الرغم من أن سرطان الخلايا الحرشفية هو أكثر أنواع سرطان عنق الرحم شيوعًا، إلا أن نسبة الإصابة بسرطان غدي عنق الرحم في ازدياد خلال العقود الأخيرة. [ 5 ] يُمثل سرطان غدي عنق الرحم الداخلي ما بين 20 و25% من الأنماط النسيجية لسرطان عنق الرحم. يُعد سرطان غدي مخاطي من النوع المعدي لعنق الرحم نوعًا نادرًا من السرطان ذي سلوك عدواني. لا يرتبط هذا النوع من الأورام الخبيثة بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة (HPV). [ 80 ] تشمل الأورام الخبيثة غير السرطانية، التي قد تحدث نادرًا في عنق الرحم، سرطان الجلد (الميلانوما ) وسرطان الغدد الليمفاوية (الليمفوما ).

تجهيز المسرح

يُصنَّف سرطان عنق الرحم وفقًا لنظام الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) لعام 2018، والذي يعتمد على النتائج السريرية (الأعراض والعلامات التي تُلاحظ أثناء الفحص البدني)، والتصوير، والفحص النسيجي لعينات الأنسجة تحت المجهر . [ 81 ] يُصنَّف السرطان لتحديد المرحلة الأنسب واختيار العلاج الأمثل، ولتحديد مآل المرض. يوجد تسع مراحل، تتراوح من السرطان المجهري في المرحلة 1A إلى السرطان النقيلي المنتشر إلى أعضاء بعيدة في المرحلة 4B. وتنقسم هذه المراحل بدورها إلى مراحل فرعية، مثل 1B3. [ 82 ]

قبل تعديلات عام 2018 على تصنيف FIGO، كان النظام يسمح فقط باستخدام هذه الاختبارات التشخيصية لتحديد المرحلة: الجس، والفحص، وتنظير المهبل ، وكشط باطن عنق الرحم، وتنظير الرحم، وتنظير المثانة ، وتنظير المستقيم ، والتصوير الوريدي للجهاز البولي ، والفحص بالأشعة السينية للرئتين والهيكل العظمي، واستئصال مخروطي لعنق الرحم . [ 83 ]

علاج

يختلف علاج سرطان عنق الرحم في جميع أنحاء العالم، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى إمكانية الوصول إلى جراحين ماهرين في جراحة الحوض الجذرية وظهور العلاج الذي يحافظ على الخصوبة في الدول المتقدمة.

تتوفر عادةً خيارات علاجية في المراحل الأقل تقدماً من سرطان عنق الرحم تسمح بالحفاظ على الخصوبة إذا رغبت المريضة في ذلك. [ 84 ]

نظرًا لحساسية سرطان عنق الرحم للإشعاع، يُمكن استخدام العلاج الإشعاعي في جميع المراحل التي لا تتوفر فيها خيارات جراحية. وقد تُحقق الجراحة نتائج أفضل من العلاجات الإشعاعية. [ 85 ] إضافةً إلى ذلك، يُمكن استخدام العلاج الكيميائي لعلاج سرطان عنق الرحم، وهو أكثر فعالية من العلاج الإشعاعي وحده. [ 86 ] وقد يُساهم العلاج الكيميائي الإشعاعي في زيادة معدل البقاء على قيد الحياة وتقليل خطر عودة المرض مقارنةً بالعلاج الإشعاعي وحده. [ 87 ]

لكي تكون الجراحة علاجية، يجب استئصال الورم السرطاني بالكامل دون وجود أي خلايا سرطانية على حواف الأنسجة المستأصلة عند فحصها تحت المجهر. [ 88 ] في حالة عودة السرطان، قد تشمل الجراحة استئصال الرحم وعنق الرحم والمهبل والمثانة. [ 21 ]

الآفات ما قبل السرطانية

العلاج بالتبريد لعنق الرحم

يمكن علاج الخلايا ما قبل السرطانية ( الورم داخل الظهارة العنقية ) التي قد تؤدي إلى السرطان بفعالية عن طريق الجراحة. تشمل الطرق الجراحية الاستئصال، حيث يُزال جزء مخروطي الشكل من عنق الرحم (مثل إجراء الاستئصال الكهربائي الحلقي )، والاستئصال الحراري، الذي يُزيل فقط الأجزاء التي تحتوي على أنسجة غير طبيعية باستخدام الحرارة (مثل الليزر) أو البرودة (العلاج بالتبريد). [ 63 ] [ 64 ]

رغم أن هذه الإجراءات تقلل بشكل فعال من خطر الإصابة بالسرطان أو انتشاره، إلا أنها تزيد من خطر الولادة المبكرة في حالات الحمل اللاحقة. فالإجراءات التي تستأصل كمية أكبر من أنسجة عنق الرحم تقلل من احتمالية عودة السرطان، ولكنها تزيد أيضاً من خطر الولادة المبكرة. ونظراً لهذا الخطر، يُعدّ مراعاة عمر المرأة، وخططها الإنجابية، وحجم الخلايا السرطانية وموقعها أمراً بالغ الأهمية لاختيار الإجراء المناسب. [ 63 ] [ 64 ]

المرحلة المبكرة

استئصال عنق الرحم، وهو خيار في حالات السرطان الغازي الصغير يحافظ على الخصوبة

يعتمد علاج سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة على ما إذا كانت الخصوبة أولوية أم لا. ففي المرحلتين الأولى (أ) والثانية (أ)، توجد عادةً خيارات للحفاظ على الخصوبة. [ 84 ]

يمكن علاج سرطان المرحلة IA1 باستئصال مخروطي ، تمامًا كما هو الحال مع الآفات ما قبل السرطانية. إذا أظهرت الخزعة المخروطية وجود خلايا سرطانية على حافة النسيج المستأصل (أي أن الحواف غير واضحة)، فستكون هناك حاجة إلى جراحة إضافية. قد تكون هذه الجراحة إعادة استئصال مخروطي أو استئصال عنق الرحم. إذا لم تكن الخصوبة أولوية، فإن استئصال الرحم البسيط أو الجذري (إزالة الرحم بالكامل، بما في ذلك جزء من المهبل ) يُعد خيارًا متاحًا. [ 84 ] تتميز الجراحة المفتوحة بنسب بقاء أفضل من جراحة المنظار في استئصال الرحم الجذري. [ 89 ]

في المرحلة IA2، تُستأصل العقد اللمفاوية أيضًا عن طريق خزعة مخروطية أو استئصال عنق الرحم. تشمل البدائل التي لا تحافظ على الخصوبة العلاج الإشعاعي الخارجي للحوض مع المعالجة الإشعاعية الداخلية (العلاج الإشعاعي الموضعي)، أو استئصال الرحم الجذري. [ 84 ] في العلاج الإشعاعي، تُستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة أو أشكال بديلة من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. [ 90 ]

في المرحلتين IB1 وIB2، يُعدّ استئصال عنق الرحم الجذري مع إزالة العقد اللمفاوية الخيار الوحيد للحفاظ على الخصوبة. [ 84 ] عادةً ما يتطلب استئصال عنق الرحم الجذري عن طريق البطن مع استئصال العقد اللمفاوية إقامة في المستشفى لمدة يومين إلى ثلاثة أيام فقط، وتتعافى معظم النساء بسرعة كبيرة (حوالي ستة أسابيع). المضاعفات غير شائعة، على الرغم من أن النساء القادرات على الحمل بعد الجراحة أكثر عرضةً للولادة المبكرة واحتمالية الإجهاض المتأخر. [ 91 ] يُنصح عمومًا بالانتظار لمدة عام على الأقل قبل محاولة الحمل بعد الجراحة. [ 92 ] نادرًا ما يعود السرطان إلى عنق الرحم المتبقي إذا كان استئصال عنق الرحم قد قضى عليه تمامًا. [ 93 ]

يمكن علاج المراحل المبكرة (IB1 وIIA، أقل من 4  سم) باستئصال الرحم الجذري مع إزالة العقد اللمفاوية أو العلاج الإشعاعي . يُعطى العلاج الإشعاعي على شكل إشعاع خارجي للحوض، أو إشعاع داخلي (معالجة إشعاعية داخلية). [ 94 ] تُعطى النساء اللواتي خضعن للجراحة ولديهن عوامل خطر عالية في الفحص النسيجي، العلاج الإشعاعي مع أو بدون علاج كيميائي لتقليل خطر الانتكاس. [ 95 ] وجدت مراجعة كوكرين أدلة ذات موثوقية متوسطة على أن الإشعاع يقلل من خطر تطور المرض لدى المصابات بسرطان عنق الرحم في المرحلة IB مقارنةً بعدم تلقي أي علاج إضافي. [ 96 ] مع ذلك، لم تُوجد أدلة كافية حول تأثيره على معدل البقاء على قيد الحياة. [ 96 ]

بالنسبة للحوامل المصابات بسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة، يُعدّ رصد السرطان أحد الخيارات المتاحة. في الثلث الأخير من الحمل، يُمكن إعطاء دواء للمساعدة في تسريع نمو رئتي الجنين. تُجرى عملية قيصرية في الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل لتجنب الولادة الطبيعية، التي قد تكون خطيرة في حالة وجود السرطان. تُجرى العملية القيصرية بالتزامن مع استئصال الرحم. يُمكن إعطاء العلاج الكيميائي ابتداءً من الثلث الثاني من الحمل، ولكنه قد يُؤثر على نمو الجنين في الثلث الأول. [ 21 ]

متطور محلياً

العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان عنق الرحم

تُعالج الأورام المتقدمة موضعياً (المراحل من IB3 إلى IVA) عادةً بالعلاج الإشعاعي والكيميائي المتزامن. [ 97 ] في المراحل المبكرة من السرطان المتقدم موضعياً، يُعد استئصال الرحم خياراً متاحاً أحياناً، ويتبعه العلاج الكيميائي الإشعاعي إذا كشفت الجراحة عن وجود سرطان في العقد اللمفاوية أو على حواف النسيج المستأصل. [ 84 ] خلصت مراجعة كوكرين إلى نقص الأدلة حول فوائد ومخاطر استئصال الرحم الأولي مقارنةً بالعلاج الكيميائي الإشعاعي الأولي لسرطان عنق الرحم في المرحلة IB2 (التي تُعرف الآن بالمرحلة IB3). [ 98 ]

يُعدّ السيسبلاتين والكاربوبلاتين من الأدوية الكيميائية الشائعة الاستخدام في علاج سرطان عنق الرحم. [ 84 ] يُفضّل استخدام السيسبلاتين، لكن الكاربوبلاتين أقلّ آثارًا جانبية، ويُستخدم في حالات عدم تحمّل السيسبلاتين. [ 99 ] يبدو أن هذين الدواءين الكيميائيين القائمين على البلاتين، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي، لا يُحسّنان فرص البقاء على قيد الحياة فحسب، بل يُقلّلان أيضًا من خطر عودة المرض لدى النساء المصابات بسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة (IA2-IIA). [ 100 ]

من المرجح أن دورة قصيرة مكثفة من العلاج الكيميائي قبل بدء العلاج الكيميائي الإشعاعي (العلاج الكيميائي التحضيري) قد زادت من فرص البقاء على قيد الحياة. وبالمثل، يبدو أن دواء بيمبروليزوماب المناعي يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة لدى المصابين بسرطان متقدم موضعياً عالي الخطورة . [ 97 ]

متكرر أو نقيلي

لا يُعتبر سرطان عنق الرحم المتكرر أو المنتشر قابلاً للشفاء عادةً. [ 84 ] يبدأ العلاج القياسي بمزيج من أدوية العلاج الكيميائي، مثل سيسبلاتين أو كاربوبلاتين، مع دواء باكليتاكسيل . تُضاف أدوية أخرى إلى هذا المزيج، منها بيفاسيزوماب ، وهو دواء يُثبّط تكوّن الأوعية الدموية الجديدة . يُحفّز فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) تكوّن هذه الأوعية، وهو ما يُعاكسه هذا الدواء. [ 99 ]

إضافة أخرى هي العلاج المناعي ، الذي يحفز جهاز المناعة في الجسم لعلاج السرطان. [ 10 ] إذا كان الورم إيجابيًا لـ PD-L1 (وهو الحال في معظم الأورام المتكررة أو النقيلية)، يمكن إضافة بيمبروليزوماب إلى العلاج. [ 84 ] [ 99 ] بيمبروليزوماب هو مثبط لنقاط التفتيش المناعية ، حيث يزيل "الكوابح" من جهاز المناعة التي تمنعه ​​عادةً من مهاجمة الخلايا السليمة. أحيانًا يفلت السرطان من جهاز المناعة عبر نقاط التفتيش المناعية هذه. يُستخدم مثبطان آخران لنقاط التفتيش المناعية لعلاج سرطان عنق الرحم: سيميبليماب (ليبتايو)، للأشخاص المصابين بسرطان متكرر بعد علاج جهازي سابق، ونيفولوماب (أوبديفو)، الذي يُستخدم بعد تجربة جميع الخيارات الأخرى. [ 101 ]

كعلاج من الخط الثاني، يمكن استخدام تيسوتوماب فيدوتين (تيفداك)، وهو دواء مُقترن بالأجسام المضادة . [ 99 ] يرتبط الجسم المضاد ببروتين على سطح الخلايا السرطانية، مما يسمح له بالدخول إلى الخلية. وبمجرد دخوله، يقوم دواء العلاج الكيميائي المرتبط به بتدمير الخلية السرطانية مباشرةً. [ 102 ] ولذلك، يُعد هذا العلاج مُوجَّهًا . [ 99 ] وقد تمت الموافقة عليه في الولايات المتحدة عام 2021، وفي الاتحاد الأوروبي عام 2025. [ 102 ] [ 103 ]

التدخل النفسي الاجتماعي

تساهم التدخلات النفسية والاجتماعية لدى مريضات سرطان عنق الرحم في خفض مستويات الاكتئاب والقلق، مع تأثير إيجابي على جودة الحياة، ومستويات الكورتيزول، والثقة بالنفس، والإرهاق، وحالة النوم، والضعف الجنسي. [ 104 ] وقد ثبتت فعالية التدخلات القائمة على اليقظة الذهنية في خفض مستويات الاكتئاب والقلق لدى مريضات سرطان عنق الرحم. [ 104 ]

التكهن

منصة

يعتمد مآل المرض على مرحلة السرطان. ويكون مآل سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الغدد في عنق الرحم متقاربًا في كل مرحلة. [ 21 ] أما بالنسبة للآفات ما قبل السرطانية، فيكون المآل جيدًا. [ 105 ] في الولايات المتحدة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان عنق الرحم في المرحلة الأولى (المقتصر على عنق الرحم) وفقًا لتصنيف الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) 91%، بينما يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة الإجمالي (لجميع المراحل مجتمعة) حوالي 68%. [ 21 ] [ 11 ] ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المرحلة الثانية (حيث ينتشر السرطان إلى ما بعد الثلثين العلويين من الرحم) 65%. [ 21 ] أما في المرحلة الثالثة (حيث ينتشر السرطان إلى الثلث السفلي من المهبل أو جدار الحوض، أو في حال وجود استسقاء كلوي أو إصابة العقد اللمفاوية الحوضية أو حول الأبهر ) فيبلغ 35%. تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في المرحلة الرابعة من المرض، والتي يمتد فيها السرطان إلى ما وراء الحوض، أو يصيب المثانة أو المستقيم، 7%. [ 21 ]

ستعاني ما يقرب من ثلث النساء المصابات بسرطان متقدم موضعياً من انتكاس المرض بعد العلاج. [ 106 ]

حسب البلد

يوجد تفاوت عرقي في معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في الولايات المتحدة. يبلغ متوسط ​​معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الخلايا الحرشفية السائد 72% للنساء من أصول إسبانية وآسيوية -باسيفيكية ، و68% للنساء البيض ، و61% للنساء السود . [ 107 ]

بفضل الفحص الدوري، تم الكشف عن التغيرات ما قبل السرطانية وسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة وعلاجها مبكرًا. تشير الإحصاءات إلى أن فحص عنق الرحم ينقذ 5000 حياة سنويًا في المملكة المتحدة من خلال الوقاية من سرطان عنق الرحم. [ 108 ] وتتوفى حوالي 1000 امرأة سنويًا بسبب سرطان عنق الرحم في المملكة المتحدة. وتطبق جميع دول الشمال برامج فحص سرطان عنق الرحم. [ 109 ] وقد أُدمج اختبار مسحة عنق الرحم (باب) في الممارسة السريرية في دول الشمال في ستينيات القرن الماضي. [ 109 ]

في أفريقيا، غالباً ما تكون النتائج أسوأ لأن التشخيص غالباً ما يكون في مرحلة متأخرة من المرض. [ 110 ] في مراجعة شاملة لخطط الوقاية من سرطان عنق الرحم ومكافحته المتاحة للجمهور من الدول الأفريقية، تبين أن الخطط تميل إلى التركيز على الناجيات بدلاً من التشخيص المبكر لفيروس الورم الحليمي البشري والوقاية منه. [ 111 ]

معدل الوفيات بسرطان عنق الرحم لدى النساء
عدد الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم

الآثار الجانبية

يعمل العلاج الكيميائي عن طريق مهاجمة الخلايا سريعة الانقسام، مما يؤدي إلى قتل الخلايا السرطانية، ولكنه قد يؤثر أيضًا على الخلايا السليمة، مُسببًا آثارًا جانبية ضارة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي: تساقط الشعر، تقرحات الفم، فقدان الشهية، الإسهال، الغثيان والقيء، انقطاع الطمث المبكر، العقم، وتلف الخلايا المكونة للدم في نخاع العظم. معظم الآثار الجانبية الحادة مؤقتة، وتزول عند توقف العلاج، ولكن بعضها قد يكون طويل الأمد أو دائمًا. تشمل الآثار الجانبية طويلة الأمد للعلاج الكيميائي: تغيرات في الدورة الشهرية، اعتلال الأعصاب، وتسمم الكلى . [ 112 ]

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي؛ للاطلاع على قائمة كاملة بالآثار الجانبية، انظر

قد يؤثر العلاج الإشعاعي لعنق الرحم على الأنسجة غير المستهدفة الموجودة ضمن مسار الإشعاع أو المجاورة للآفة المستهدفة، ولكل نسيج حساسية واستجابة فريدة للإصابة الإشعاعية . تشمل الآثار الجانبية الحادة الشائعة للعلاج الإشعاعي الجهاز الهضمي، مثل الإسهال والإمساك؛ والجهاز البولي، مثل كثرة التبول؛ وقد يسبب التهاب عنق الرحم . أما المضاعفات المتأخرة الشائعة للعلاج الإشعاعي فتشمل: العقم أو فشل المبيض المبكر ؛ تضيق المهبل ؛ متلازمة العصبون الحركي السفلي؛ توسع الشعيرات الدموية ، وما يتبعه من نزيف؛ واعتلال النخاع التدريجي ، الذي قد يؤدي إلى عجز عصبي لا رجعة فيه يتراوح بين أعراض حسية طفيفة وشلل نصفي كامل . [ 113 ] تشمل الآثار المتأخرة للعلاج الإشعاعي (مع معدلات حدوثها) نخر العظام (8-20%)، وتقرح المثانة (<3%)، وتضيق المهبل (>2.5%) [ 114 ] ومرض الإشعاع الحوضي المزمن (1-10%)، على سبيل المثال، اعتلال الضفيرة القطنية العجزية غير القابل للعكس . [ 115 ]

يؤدي التعرض للإشعاع في منطقة الحوض أيضاً إلى ظهور أورام خبيثة ثانوية مثل سرطان الدم ، وسرطان الغدد الليمفاوية ، وسرطان المثانة ، والأورام الخبيثة في الحوض، وسرطان القولون والمستقيم ، وسرطان العظام، وسرطان الأنسجة الرخوة، بمعدلات حدوث تتراوح بين 0.2 و 1.0% سنوياً لكل منها. [ 113 ]

علم الأوبئة

معدل حالات الإصابة الجديدة بسرطان عنق الرحم

يُعد سرطان عنق الرحم رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا ورابع أكثر أسباب الوفاة بالسرطان شيوعًا بين النساء على مستوى العالم، حيث سُجلت أكثر من 660,000 حالة جديدة ونحو 350,000 حالة وفاة في عام 2022. [ 18 ] [ 13 ] وهو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء بعد سرطان الثدي ، إذ يُمثل حوالي 8% من إجمالي حالات السرطان وإجمالي وفيات السرطان لدى النساء. [ 26 ] في عام 2020، حدثت 88% من حالات سرطان عنق الرحم و90% من الوفيات في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط . [ 25 ] [ 27 ] وهو أكثر أنواع السرطان التي يتم اكتشافها أثناء الحمل، حيث تتراوح نسبة حدوثه بين 1.5 و12 حالة لكل 100,000 حالة حمل. [ 116 ]

تُمثل سرطانات عنق الرحم 17% من جميع أنواع السرطان لدى النساء، مقارنةً بـ 2% فقط في البلدان ذات الدخل المرتفع. وفي منطقة أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، التي تُسجل أعلى معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الشابات، تحدث حوالي 20% من حالات سرطان عنق الرحم لدى هؤلاء الشابات. كما أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أكثر عرضةً للاستمرار والتطور إلى سرطان لدى الشابات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. وتختلف معدلات الوفيات اختلافًا كبيرًا بين البلدان، حيث تتراوح من أقل من حالتين لكل 100,000 امرأة في بعض البلدان ذات الدخل المرتفع إلى أكثر من 40 حالة لكل 100,000 امرأة في بعض بلدان أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. [ 25 ] : 650

أفريقيا

من بين أكثر 20 دولة تضرراً من سرطان عنق الرحم، 19 دولة منها تقع في أفريقيا . [ 117 ]

أفاد المعهد النيجيري للأبحاث الطبية (NIMR) أن 28 امرأة نيجيرية تفقد حياتهن يوميًا بسبب هذا المرض. وتفتقر العديد من النساء النيجيريات إلى إمكانية الحصول على هذه التدابير الوقائية. ففي مناطق عديدة من البلاد، لا تتوفر فحوصات الكشف المبكر، مثل فحص مسحة عنق الرحم وفحص فيروس الورم الحليمي البشري، بسهولة أو بأسعار معقولة. [ 118 ] [ 119 ]

أستراليا

أستراليا تسير على الطريق الصحيح للقضاء على سرطان عنق الرحم، والذي يُعرَّف بأنه أقل من أربع حالات جديدة لكل 100,000 امرأة سنوياً. وتتوقع تحقيق ذلك بحلول عام 2033. [ 120 ]

تشير التقديرات إلى أنه سيتم تشخيص 942 حالة جديدة من سرطان عنق الرحم في أستراليا عام 2022. كما تشير التقديرات إلى أن احتمالية إصابة المرأة بسرطان عنق الرحم بحلول سن 85 عامًا تبلغ 1 من 180 (أو 0.56%) في العام نفسه. [ 121 ]

في عام 2020، توفيت 165 امرأة تتراوح أعمارهن بين 25 و74 عامًا بسبب سرطان عنق الرحم، أي بمعدل وفيات يبلغ حالتي وفاة لكل 100,000 امرأة في المجتمع. وخلال السنوات الخمس من 2016 إلى 2020، بلغ معدل الوفيات المعياري حسب العمر بين نساء السكان الأصليين وسكان جزر مضيق توريس 3.8 أضعاف معدل الوفيات بين غير السكان الأصليين في أستراليا. [ 122 ]

انخفض عدد النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بسرطان عنق الرحم بمعدل 4.5% سنوياً منذ بدء الفحص المنظم في عام 1991 (1991-2005). [ 123 ]

آسيا

في الهند، يتزايد عدد المصابات بسرطان عنق الرحم، لكن المعدلات المعدلة حسب العمر آخذة في الانخفاض عموماً. [ 124 ] [ 125 ] وقد ساهم استخدام الواقي الذكري بين النساء في تحسين فرص نجاة المصابات بسرطان عنق الرحم. [ 126 ]

تُشخَّص مئات النساء في نيبال بسرطان عنق الرحم سنويًا، والسبب الرئيسي هو عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). في فبراير 2025، أطلقت نيبال حملة تطعيم وطنية ضد فيروس الورم الحليمي البشري تستهدف أكثر من 1.6 مليون فتاة تتراوح أعمارهن بين 10 و15 عامًا، بدعم من منظمة الصحة العالمية واليونيسف والتحالف العالمي للقاحات والتحصين (GAVI) ، إلى جانب برامج تثقيفية لرفع مستوى الوعي والوقاية من سرطان عنق الرحم [ 127 ].

أمريكا الشمالية

تشير التقديرات إلى أنه سيتم تشخيص حوالي 1450 كندية بسرطان عنق الرحم في عام 2022، وسيتوفى حوالي 380 منهن بسببه. [ 128 ]

تشير التقديرات إلى حدوث 13,360 حالة إصابة جديدة بسرطان عنق الرحم و4,320 حالة وفاة بسببه في الولايات المتحدة عام 2025. ويبلغ متوسط ​​العمر عند التشخيص 50 عامًا. وبلغ معدل الحالات الجديدة في الولايات المتحدة 7.7 حالة لكل 100,000 امرأة، استنادًا إلى معدلات الفترة من 2018 إلى 2022. [ 11 ] وانخفضت وفيات سرطان عنق الرحم بنحو 74% خلال الخمسين عامًا التي سبقت عام 2010، ويعود ذلك بشكل كبير إلى انتشار فحص مسحة عنق الرحم. [ 129 ] وقُدّرت التكلفة الطبية المباشرة السنوية للوقاية من سرطان عنق الرحم وعلاجه قبل إدخال لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بنحو 6  مليارات دولار. [ 129 ]

أوروبا

أعلنت منظمة الصحة العالمية، في عام 2022، أنه "يتم تشخيص أكثر من 66,000 امرأة سنوياً في الإقليم الأوروبي لمنظمة الصحة العالمية بسرطان عنق الرحم، ويتوفى أكثر من 30,000 امرأة بسبب هذا المرض الذي يمكن الوقاية منه". [ 130 ] وفي المملكة المتحدة، يُعد سرطان عنق الرحم رابع عشر أكثر أنواع السرطان شيوعاً بين النساء (حيث تم تشخيص حوالي 3,300 امرأة سنوياً خلال الفترة 2017-2019)، ويمثل 1% من وفيات السرطان (حيث توفيت حوالي 890 امرأة سنوياً خلال الفترة 2021-2023). [ 131 ]

تاريخ

لاحظ علماء الأوبئة العاملون في أوائل القرن العشرين أن سرطان عنق الرحم يتصرف كمرض ينتقل جنسياً. باختصار:

  1. لوحظ أن سرطان عنق الرحم شائع بين العاملات في مجال الجنس .
  2. كان ذلك نادرًا بين الراهبات ، باستثناء أولئك اللواتي كن نشطات جنسيًا قبل دخول الدير (ريجوني في عام 1841).
  3. كان أكثر شيوعاً بين الزوجات الثانيات للرجال الذين توفيت زوجاتهم الأوليات بسبب سرطان عنق الرحم.
  4. كان ذلك نادرًا بين النساء اليهوديات. [ 135 ]
  5. في عام 1935، اكتشف سيفيرتون وبيري وجود علاقة بين فيروس الورم الحليمي للأرانب ( CRPV ) وسرطان الجلد لدى الأرانب . [ 136 ] (فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) خاص بالأرانب، وبالتالي لا يمكن أن ينتقل إليها). [ 137 ]

أشارت هذه الملاحظات التاريخية إلى أن عاملًا ينتقل جنسيًا يُسبب سرطان عنق الرحم. وقد عزت الأبحاث الأولية في أربعينيات وخمسينيات القرن العشرين سرطان عنق الرحم إلى مادة اللخن . [ 138 ] وخلال ستينيات وسبعينيات القرن العشرين، ساد الاشتباه في أن عدوى فيروس الهربس البسيط (HSV) هي سبب المرض. باختصار، اعتُبر فيروس الهربس البسيط سببًا محتملًا لأنه معروف بقدرته على البقاء في الجهاز التناسلي الأنثوي، وانتقاله جنسيًا بطريقة تتوافق مع عوامل الخطر المعروفة، مثل تعدد العلاقات الجنسية وانخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي. [ 139 ] كما تورطت فيروسات الهربس في أمراض خبيثة أخرى، بما في ذلك لمفوما بيركيت ، وسرطان البلعوم الأنفي ، [ 140 ] ومرض ماريك ، [ 141 ] وسرطان غدي كلوي من نوع لوكي. [ 142 ] وقد تم استخلاص فيروس الهربس البسيط من خلايا ورم عنق الرحم. [ 143 ]

وُصِفَ فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بالمجهر الإلكتروني عام ١٩٤٩، وجرى تحديد الحمض النووي للفيروس عام ١٩٦٣. [ ١٤٤ ] ولم يُكتشف وجود الفيروس في أنسجة سرطان عنق الرحم إلا في ثمانينيات القرن العشرين. [ ١٤٥ ] ومنذ ذلك الحين ، ثبت أن فيروس الورم الحليمي البشري متورط في جميع حالات سرطان عنق الرحم تقريبًا. [ ١٤٦ ] ومن بين الأنواع الفرعية الفيروسية المحددة المتورطة: فيروس الورم الحليمي البشري ١٦، و ١٨، و٣١، و٤٥، وغيرها.

في عملٍ بدأ في منتصف ثمانينيات القرن الماضي، طُوِّر لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بالتوازي من قِبَل باحثين في المركز الطبي بجامعة جورج تاون ، وجامعة روتشستر ، وجامعة كوينزلاند في أستراليا، والمعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة . [ 147 ] وفي عام 2006، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أول لقاح وقائي ضد فيروس الورم الحليمي البشري، والذي سوّقته شركة ميرك تحت الاسم التجاري جارداسيل. [ 148 ]

يُصادف السابع عشر من نوفمبر/تشرين الثاني اليوم العالمي للقضاء على سرطان عنق الرحم. [ 30 ] ويُصادف هذا التاريخ ذكرى إطلاق منظمة الصحة العالمية في عام 2020 للاستراتيجية العالمية لتسريع القضاء على سرطان عنق الرحم كمشكلة صحية عامة، وذلك بموجب قرارٍ أقرته 194 دولة. [ 30 ] وفي نوفمبر/تشرين الثاني 2020، وضعت منظمة الصحة العالمية ، بدعمٍ من جمعية الصحة العالمية ، استراتيجيةً للقضاء على سرطان عنق الرحم بحلول عام 2050. وتشمل هذه الاستراتيجية تطعيم 90% من الفتيات بحلول سن 15 عامًا، وفحص 70% من النساء بحلول سن 35 عامًا، ثم مرةً أخرى بحلول سن 45 عامًا، وعلاج 90% من النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بأمراض عنق الرحم. [ 149 ] وللقضاء على سرطان عنق الرحم، يجب على جميع الدول الوصول إلى معدل إصابة أقل من 4 حالات لكل 100,000 امرأة والحفاظ عليه. [ 120 ] [ 150 ]

المجتمع والثقافة

أستراليا

في أستراليا، تزيد احتمالية وفاة النساء من السكان الأصليين بسرطان عنق الرحم بأكثر من خمسة أضعاف مقارنةً بالنساء من غير السكان الأصليين، مما يشير إلى أن النساء من السكان الأصليين أقل إقبالاً على إجراء فحوصات مسحة عنق الرحم بانتظام. [ 151 ] هناك عدة عوامل قد تحد من مشاركة النساء من السكان الأصليين في ممارسات فحص عنق الرحم المنتظمة، بما في ذلك حساسية مناقشة هذا الموضوع في مجتمعات السكان الأصليين، والشعور بالحرج والقلق والخوف من الإجراء. [ 152 ] كما تُعد صعوبة الوصول إلى خدمات الفحص (مثل صعوبات النقل) ونقص الطبيبات العامات، ومقدمي فحوصات مسحة عنق الرحم المدربين، والعاملات الصحيات من السكان الأصليين المدربات، من المشكلات الأخرى. [ 152 ]

تُعنى المؤسسة الأسترالية لسرطان عنق الرحم (ACCF)، التي تأسست عام 2008، بتعزيز صحة المرأة من خلال القضاء على سرطان عنق الرحم وتوفير العلاج للنساء المصابات به وللمشاكل الصحية ذات الصلة، في أستراليا والدول النامية. [ 153 ] إيان فريزر ، أحد مطوري لقاح جارداسيل لسرطان عنق الرحم، هو المستشار العلمي للمؤسسة. [ 154 ] شُخِّصت جانيت هوارد ، زوجة رئيس الوزراء الأسترالي آنذاك، جون هوارد ، بسرطان عنق الرحم عام 1996، وتحدثت علنًا لأول مرة عن المرض عام 2006. [ 155 ]

الولايات المتحدة

إعلان خدمة عامة صادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حول التفاوتات الصحية المتعلقة بسرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة

أظهر مسحٌ أُجري عام ٢٠٠٧ على النساء الأمريكيات أن ٤٠٪ منهنّ سمعنَ عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، وأن أقل من نصفهنّ كنّ يعلمنَ أنه يُسبّب سرطان عنق الرحم. [ ١٥٦ ] وفي دراسة طولية امتدت من عام ١٩٧٥ إلى عام ٢٠٠٠، وُجد أن النساء المنتميات إلى شرائح اجتماعية واقتصادية أدنى لديهنّ معدلات أعلى لتشخيص السرطان في مراحله المتأخرة ومعدلات إصابة أعلى. وبعد ضبط عامل المرحلة، بقيت هناك اختلافات في معدلات البقاء على قيد الحياة. [ ١٥٧ ] تُعاني النساء في الولايات المتحدة من وصمة اجتماعية مرتبطة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، والتطعيم، وسرطان عنق الرحم. ويعود ذلك في الغالب إلى الخوف من الأحكام الاجتماعية والرفض، ولوم الذات، والشعور بالخزي، مع تأثيرات سلبية ملحوظة من النوع الاجتماعي والأعراف الاجتماعية، حيث وُصِمت كلٌّ من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم بسبب الاعتقاد السائد بأنهما ينشآن عن سلوكيات طائشة مثل تعدد الشركاء الجنسيين أو إهمال الفحص. [ ١٥٨ ]

مجتمعات المثليين والمتحولين جنسياً

يحتاج الرجال المتحولون جنسيًا والأشخاص ذوو الهويات الجندرية المتنوعة، ممن لديهم عنق رحم (حتى لو كان سليمًا جزئيًا)، أو لديهم تاريخ سابق للإصابة بسرطان عنق الرحم أو حالات ما قبل السرطان، والذين يبلغون من العمر 21 عامًا أو أكثر، والذين مارسوا الجنس مع أي شخص، إلى الخضوع لفحص سرطان عنق الرحم. [ 159 ] [ 160 ] الأشخاص المتحولون جنسيًا من أنثى إلى ذكر معرضون للإصابة بسرطان عنق الرحم بنفس قدر النساء غير المتحولات جنسيًا، ولكنهم أقل عرضة للخضوع لفحص سرطان عنق الرحم، بسبب اضطراب الهوية الجندرية، أو عدم تأكيد الهوية الجندرية، أو شعور الفرد بالعجز من قبل مقدمي الرعاية الصحية، [ 161 ] أو بسبب سوء فهمهم لمخاطر فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم [ 162 ] ، بالإضافة إلى اعتقاد العديد من مقدمي الرعاية الصحية أن الأفراد المتحولين جنسيًا من أنثى إلى ذكر معرضون لخطر منخفض للإصابة بسرطان عنق الرحم. [ 163 ]

لا تواجه النساء المتحولات جنسيًا اللواتي لم يخضعن لجراحة تجميل الأعضاء التناسلية أي خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم، لعدم وجود عنق رحم لديهن. أما النساء المتحولات جنسيًا اللواتي خضعن لجراحة تجميل الأعضاء التناسلية لإنشاء مهبل (رأب المهبل) وربما عنق رحم، فهنّ أقل عرضة للإصابة بالسرطان في أنسجة المهبل أو عنق الرحم الجديد، لأن هذه الأنسجة تتكون من خلايا مختلفة عن خلايا عنق الرحم لدى المرأة غير المتحولة جنسيًا. [ 164 ] [ 165 ] ولا داعي لإجراء فحص سرطان عنق الرحم للنساء المتحولات جنسيًا اللواتي خضعن لجراحة تجميل المهبل لعدم وجود عنق رحم لديهن. [ 166 ]

الأشخاص ثنائيو الجنس الذين لديهم عنق رحم معرضون أيضاً للإصابة بسرطان عنق الرحم. [ 167 ]

مراجع

  1. ↑ "CERVICAL | المعنى في قاموس كامبريدج الإنجليزي" . dictionary.cambridge.org . مؤرشف من الأصل في 16 مايو 2018. تم الاطلاع عليه في 5 أكتوبر 2019 .
  2. ١ ٢ ٣ ٤ "علامات وأعراض سرطان عنق الرحم" . الجمعية الأمريكية للسرطان . ١ يوليو ٢٠٢٥. مؤرشف من الأصل في ٨ فبراير ٢٠٢٦. تم الاطلاع عليه في ١٤ فبراير ٢٠٢٦ .
  3. ↑ "ما هو سرطان عنق الرحم؟" . nhs.uk . 18 سبتمبر 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2026 .
  4. 1 2 3 "علاج سرطان عنق الرحم (PDQ®)" . المعهد الوطني للسرطان . 14 مارس 2014. مؤرشف من الأصل في 5 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه في 25 يونيو 2014 .
  5. 1 2 3 4 كومار ف، عباس أ.ك، فاوستو ن، ميتشل ر.ن (2007). علم الأمراض الأساسي لروبنز ( الطبعة الثامنة). سوندرز إلسيفير. الصفحات 718-721 . ISBN   978-1-4160-2973-1.
  6. ↑ كوف د (2009). طب السرطان وفقًا لهولاند-فري ( الطبعة الثامنة). نيويورك: ماكجرو-هيل الطبية. ص 1299. ISBN   978-1-60795-014-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 1 ديسمبر 2015.
  7. ↑ بوش إف إكس، دي سان خوسيه إس (2007). " علم أوبئة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم" . مؤشرات الأمراض . 23 (4): 213-227 . doi : 10.1155/2007/914823 . PMC 3850867. PMID 17627057 .  
  8. ↑ "الوقاية من سرطان عنق الرحم (PDQ®)" . المعهد الوطني للسرطان . 27 فبراير 2014. مؤرشف من الأصل في 6 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه في 25 يونيو 2014 .
  9. 1 2 3 "لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)" . المعهد الوطني للسرطان . 25 مايو 2021. مؤرشف من الأصل في 23 نوفمبر 2025. تم الاطلاع عليه في 14 فبراير 2026 .
  10. 1 2 3 "علاج سرطان عنق الرحم" . المعهد الوطني للسرطان . 3 أبريل 2025. مؤرشف من الأصل في 22 نوفمبر 2025. تم الاطلاع عليه في 13 فبراير 2026 .
  11. 1 2 3 4 "صحائف حقائق إحصائية لبرنامج SEER: سرطان عنق الرحم" . المعهد الوطني للسرطان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مايو 2026 .
  12. ↑ "حقائق وأرقام عالمية عن السرطان، الطبعة الثالثة" (ملف PDF) . 2015. ص 9. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 22 أغسطس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أغسطس 2017 . 
  13. 1 2 3 4 5 "سرطان عنق الرحم" . منظمة الصحة العالمية . 2 ديسمبر 2025. مؤرشف من الأصل في 22 أبريل 2023. تم الاطلاع عليه في 14 فبراير 2026 .
  14. ↑ "ما هو سرطان عنق الرحم؟" . المعهد الوطني للسرطان . 13 أكتوبر 2022. مؤرشف من الأصل في 16 نوفمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 13 فبراير 2026 .
  15. ↑ "تعريف السرطان" . المعهد الوطني للسرطان . 17 سبتمبر 2007. مؤرشف من الأصل في 25 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2014 .
  16. ↑ تارني سي إم، هان جيه (2014). " نزيف ما بعد الجماع: مراجعة حول المسببات والتشخيص والعلاج" . طب التوليد وأمراض النساء الدولي . 2014 192087. doi : 10.1155/2014/192087 . PMC 4086375. PMID 25045355 .  
  17. 1 2 "التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 4 نوفمبر 2024. تم الاطلاع عليه في 6 أكتوبر 2024 .
  18. ١ ٢ ٣ ٤ تقرير السرطان العالمي ٢٠١٤. منظمة الصحة العالمية. ٢٠١٤. ص. الفصل ٥.١٢. ISBN  978-92-832-0429-9.
  19. ↑ دان إي إف، بارك آي يو (ديسمبر 2013). "فيروس الورم الحليمي البشري والأمراض المرتبطة به". عيادات الأمراض المعدية في أمريكا الشمالية . 27 (4): 765-778 . doi : 10.1016/j.idc.2013.09.001 . PMID 24275269 . 
  20. ↑ راماشاندران د، دورك ت (أكتوبر 2021). "عوامل الخطر الجينية لسرطان عنق الرحم" . مجلة السرطانات . 13 (20): 5137. doi : 10.3390/cancers13205137 . PMC 8533931. PMID 34680286 .  
  21. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 تيواري كيه إس (2 يناير 2025). "سرطان عنق الرحم". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 392 (1): 56-71 . doi : 10.1056/NEJMra2404457 . PMID 39752299 . 
  22. ↑ "تشخيص سرطان عنق الرحم" . المعهد الوطني للسرطان . 13 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 فبراير 2026 .
  23. ↑ تران، ن.ب.، وهونغ، س.ف.، ورودن، ر.، وو، ت.س. (2014). "السيطرة على عدوى فيروس الورم الحليمي البشري والسرطان المرتبط به من خلال التطعيم". الفيروسات وسرطان الإنسان . نتائج حديثة في أبحاث السرطان. المجلد 193. الصفحات 149-171 . doi : 10.1007/978-3-642-38965-8_9 . ISBN   978-3-642-38964-1PMID 24008298​​ 
  24. ↑ "تغطية التحصين" . منظمة الصحة العالمية . 15 يوليو 2025. مؤرشف من الأصل في 10 أغسطس 2022. تم الاطلاع عليه في 13 فبراير 2026 .
  25. 1 2 3 4 5 6 "لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري: ورقة موقف منظمة الصحة العالمية (تحديث 2022)". السجل الوبائي الأسبوعي . 97 (50): 645-672 . ديسمبر 2022. hdl : 10665/365351 .
  26. ١ ٢ تقرير السرطان العالمي ٢٠١٤. منظمة الصحة العالمية. ٢٠١٤. ص. الفصل ١.١. ISBN  978-92-832-0429-9.
  27. ١ ٢ "منظمة الصحة العالمية تضيف لقاحًا ضد فيروس الورم الحليمي البشري للاستخدام بجرعة واحدة" . منظمة الصحة العالمية . ٤ أكتوبر ٢٠٢٤. مؤرشف من الأصل في ٦ أكتوبر ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ٦ أكتوبر ٢٠٢٤ .
  28. 1 2 كانافان تي بي، دوشي إن آر (مارس 2000). "سرطان عنق الرحم" . طبيب الأسرة الأمريكي . 61 (5): 1369-1376 . PMID 10735343. مؤرشف من الأصل في 6 فبراير 2005. 
  29. ↑ كاراهر الابن، سي إي (2014). كيمياء البوليمرات لكاراهير ( الطبعة التاسعة). بوكا راتون: تايلور وفرانسيس. ص 385. ISBN   978-1-4665-5203-6تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 22 أكتوبر 2015.
  30. ١ ٢ ٣ ٤ "اليوم العالمي للقضاء على سرطان عنق الرحم" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في ٧ أكتوبر ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ٦ أكتوبر ٢٠٢٤ .
  31. ↑ "أعراض سرطان عنق الرحم، علاماته، أسبابه، مراحله وعلاجه" . medicinenet.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 مايو 2018 .
  32. ↑ لي هـ، وو إكس، تشنغ إكس (يوليو 2016). "التطورات في تشخيص وعلاج سرطان عنق الرحم النقيلي" . مجلة أورام النساء . 27 (4) e43. doi : 10.3802/jgo.2016.27.e43 . PMC 4864519. PMID 27171673 .  
  33. ↑ "سرطان عنق الرحم" . موسوعة ميدلاين بلس الطبية . المعاهد الوطنية للصحة . 9 يونيو 2006. مؤرشف من الأصل في 11 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2007 .
  34. 1 2 غادوتشي أ، بارسوتي س، كوسيو س، دومينيتشي ل، ريكاردو جينازاني أ (أغسطس 2011). "عادة التدخين، وكبت المناعة، واستخدام موانع الحمل الفموية، واستخدام العلاج الهرموني البديل، وسرطان عنق الرحم: مراجعة للأدبيات". طب الغدد الصماء النسائية . 27 (8): 597-604 . doi : 10.3109/09513590.2011.558953 . PMID 21438669. S2CID 25447563 .  
  35. ↑ سنايدرز بي جيه، ستينبرجن آر دي، هايدمان دي إيه، ماير سي جيه (يناير 2006). "التسرطن العنقي بوساطة فيروس الورم الحليمي البشري: المفاهيم والآثار السريرية" . مجلة علم الأمراض . 208 (2): 152-164 . doi : 10.1002/path.1866 . PMID 16362994. S2CID 25400770 .  
  36. ↑ ديلمان، آر كيه، وأولدهام، آر أو، محرران. (2009). مبادئ العلاج البيولوجي للسرطان ( الطبعة الخامسة). دوردريخت: سبرينغر. ص 149. ISBN   978-90-481-2289-9تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 29 أكتوبر 2015 .
  37. ↑ "ما الذي يسبب سرطان عنق الرحم؟" . الجمعية الأمريكية للسرطان . 30 نوفمبر 2006. مؤرشف من الأصل في 13 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2007 .
  38. ↑ مارازو جيه إم، كوتسكي إل إيه، كيفيات إن بي، كويبرز جيه إم، ستاين كيه (يونيو 2001). "فحص اختبار بابانيكولاو وانتشار فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي بين النساء اللواتي يمارسن الجنس مع النساء" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 91 (6): 947-952 . doi : 10.2105/AJPH.91.6.947 . PMC 1446473. PMID 11392939 .  
  39. 1 2 "فيروس الورم الحليمي البشري والسرطان - المعهد الوطني للسرطان" . www.cancer.gov . 1 مارس 2019. مؤرشف من الأصل في 4 يونيو 2024. تم الاطلاع عليه في 13 فبراير 2024 .
  40. ↑ Muñoz N، Bosch FX، de Sanjosé S، Herrero R، Castellsagué X، Shah KV، وآخرون . (فبراير 2003). "التصنيف الوبائي لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري المرتبطة بسرطان عنق الرحم" . مجلة نيو انغلاند للطب . 348 (6): 518-527 . دوى : 10.1056 / NEJMoa021641 . اتش دي ال : 2445/122831 . بميد 12571259 . S2CID 1451343 . مؤرشفة من الأصلي في 15 أبريل 2023 . تم الاسترجاع 29 مارس 2023 .   
  41. ↑ بينغ كيو، وانغ إل، زو إل، غاو إس، جيانغ إكس، هان واي، وآخرون . (يناير 2024). "بروتينات E6/E7 لفيروس الورم الحليمي البشري: نظرة معمقة على دورها التنظيمي وآليتها في مسارات الإشارات في الأورام المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري". العلاج الجيني للسرطان . 31 (1): 9-17 . doi : 10.1038/s41417-023-00682-3 . PMID 38102462 .  
  42. ↑ ليزلي إس دبليو، سجاد إتش، كومار إس (2026)، "الثآليل التناسلية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 28722914 ، تم الاطلاع عليه في 27 يونيو 2026 
  43. ↑ "سرطان عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي البشري: ما هي عوامل الخطر؟" . ملخصات المعرفة السريرية الصادرة عن المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية . أبريل 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 فبراير 2026 .
  44. 1 2 باودن إس جيه، دولجيراكي تي، بوراس إي، ماركوزانيس جي، أثاناسيو إيه، جروت-سميث إتش، وآخرون . (27 يوليو 2023). "عوامل الخطر للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، والورم داخل الظهارة العنقية، وسرطان عنق الرحم: مراجعة شاملة ودراسات متابعة للتوزيع العشوائي المندلي" . مجلة BMC Medicine . 21 (1): 274. doi : 10.1186/s12916-023-02965-w . ISSN 1741-7015 . PMC 10375747. PMID 37501128 .    
  45. 1 2 3 4 5 "الوقاية من سرطان عنق الرحم" . PDQ . بيثيسدا، ماريلاند: المعهد الوطني للسرطان، المعاهد الوطنية للصحة. 26 ديسمبر 2022. مؤرشف من الأصل في 8 أبريل 2015. تم الاطلاع عليه في 20 مايو 2015 .
  46. ↑ فارينا س، ساباتيللي أ، بوتشيا س، سكامبيا ج (25 أبريل 2025). "البيئة، نمط الحياة، والسرطان لدى النساء" . المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 171 (ملحق 1): 138-146 . doi : 10.1002/ijgo.70156 . ISSN 0020-7292 . PMC 12411823. PMID 40277318 .   
  47. ↑ أستانا س، بوسا ف، لاباني س (أبريل 2020). "استخدام موانع الحمل الفموية وخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم - مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية . 247 : 163-175 . doi : 10.1016/j.ejogrb.2020.02.014 . PMID 32114321. S2CID 211728228 .  
  48. 1 2 "لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 7 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه في 18 فبراير 2026 .
  49. ↑ ميديروس إل آر، روزا دي دي، دا روزا إم آي، بوزيتي إم سي، زانيني آر آر (أكتوبر 2009). " فعالية لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري: مراجعة كمية منهجية" . المجلة الدولية لسرطان أمراض النساء . 19 (7): 1166-1176 . doi : 10.1111/IGC.0b013e3181a3d100 . PMID 19823051. S2CID 24695684 .  
  50. ↑ كريمر إيه آر، سيرنوشي تي، ريس إتش، براذرتون جيه إم، بوراس سي، شيلر جيه (9 مارس 2023). "فرص الصحة العامة الناتجة عن توفير كميات كافية من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري وجدول تطعيم بجرعة واحدة" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 115 (3): 246-249 . doi : 10.1093/jnci/ djac189 . ISSN 0027-8874 . PMC 9996208. PMID 36194015 .   
  51. ↑ بروني إل، سيرانو بي، رورا إي، أليماني إل، كوان إم، هيريرو آر، وآخرون . (2022). "برامج فحص سرطان عنق الرحم وتقديرات التغطية الخاصة بالفئات العمرية في 202 دولة وإقليم حول العالم: مراجعة وتحليل تركيبي" . مجلة لانسيت للصحة العالمية . 10 (8): e1115– e1127. doi : 10.1016/S2214-109X(22)00241-8 . ISSN 2214-109X . PMC 9296658. PMID 35839811 .    
  52. 1 2 3 4 5 منظمة الصحة العالمية (2021). دليل منظمة الصحة العالمية لفحص وعلاج آفات عنق الرحم ما قبل السرطانية للوقاية من سرطان عنق الرحم ( الطبعة الثانية). جنيف: منظمة الصحة العالمية. الصفحات 11-15 ، 1. ISBN   978-92-4-003082-4.
  53. 1 2 3 مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (26 فبراير 2025). "فحص سرطان عنق الرحم" . سرطان عنق الرحم . تم الاطلاع عليه في 15 فبراير 2026 .
  54. ↑ «الوكالة الدولية لأبحاث السرطان تتعاون مع مركز الأبحاث المشتركة لإصدار أول مجموعة من التوصيات لفحص سرطان عنق الرحم في الاتحاد الأوروبي» . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 فبراير 2026 .
  55. ↑ لجنة نشرات الممارسة - طب النساء (نوفمبر 2012). "نشرة الممارسة رقم 131 الصادرة عن الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء: فحص سرطان عنق الرحم". طب التوليد وأمراض النساء . 120 (5): 1222-1238 . doi : 10.1097/AOG.0b013e318277c92a . PMID 23090560 . 
  56. ↑ ستالي هـ، شيراز أ، شريف ن، براينت أ، مارتن-هيرش ب ب، غاجار ك (سبتمبر 2021). " التدخلات الموجهة للنساء لتشجيع الإقبال على فحص عنق الرحم" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (9) CD002834. doi : 10.1002/14651858.CD002834.pub3 . PMC 8543674. PMID 34694000 .  
  57. ↑ تين كيه إن، نجامجاروس سي، راتاناكانوكشاي إس، سوثورنويت جيه، أوي-أونغكول إيه، باينغ إيه كيه، وآخرون . (23 مارس 2023). "التدخلات لزيادة الإقبال على فحص سرطان عنق الرحم في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة بي إم سي لصحة المرأة . 23 (1): 120. doi : 10.1186/s12905-023-02265-8 . ISSN 1472-6874 . PMC 10035175. PMID 36959632 .    
  58. ↑ هريستاميان، م. أ. (30 سبتمبر 2025). "الوقاية الأولية والثانوية من الأمراض الناجمة عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري" . مجلة الوقاية من السرطان . 30 (3): 146-153 . doi : 10.15430/JCP.25.018 . ISSN 2288-3649 . PMC 12527971. PMID 41112418 .   
  59. ↑ وولف جيه، كيست إل إف، بيريرا إس بي، كيسادا إم إيه، بيتك إتش، بيل إيه، وآخرون . (2024). " عدوى فيروس الورم الحليمي البشري: علم الأوبئة، والبيولوجيا، والتفاعلات مع المضيف، وتطور السرطان، والوقاية، والعلاجات" . مراجعات في علم الفيروسات الطبية . 34 (3) e2537. doi : 10.1002/rmv.2537 . ISSN 1052-9276 . PMID 38666757. مؤرشف من الأصل في 27 مايو 2025. تم الاسترجاع في 14 فبراير 2026 .   
  60. ↑ تشانغ إكس، داي بي، تشانغ بي، وانغ زد (فبراير 2012). "فيتامين أ وخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم: تحليل تلوي". طب الأورام النسائية . 124 (2): 366-373 . doi : 10.1016/j.ygyno.2011.10.012 . PMID 22005522 . 
  61. ↑ ميونغ إس كيه، جو دبليو، كيم إس سي، كيم إتش (أكتوبر 2011). "تناول الفيتامينات أو مضادات الأكسدة (أو مستوى المصل) وخطر الإصابة بأورام عنق الرحم: تحليل تجميعي". المجلة البريطانية لأمراض النساء والتوليد . 118 (11): 1285-1291 . doi : 10.1111/j.1471-0528.2011.03032.x . hdl : 2027.42/86903 . PMID 21749626. S2CID 38761694 .  
  62. ↑ سيلورز، جيه دبليو (2003). "الفصل 4: مقدمة في تنظير المهبل: دواعي تنظير المهبل، والأدوات، والمبادئ، وتوثيق النتائج" . تنظير المهبل وعلاج الأورام داخل الظهارة العنقية: دليل للمبتدئين . الوكالة الدولية لأبحاث السرطان. ISBN 978-92-832-0412-1أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 31 يناير 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يناير 2019 .
  63. 1 2 3 أثاناسيو أ، فيرونيكي أ.أ، إفثيميو أ، كاليالا إ، ناسي ح، باودن س، وآخرون . (أغسطس 2022). "الفعالية المقارنة وخطر الولادة المبكرة للعلاجات الموضعية لسرطان عنق الرحم داخل الظهارة وسرطان عنق الرحم في المرحلة IA1: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي" . مجلة لانسيت للأورام . 23 (8): 1097-1108 . doi : 10.1016/S1470-2045(22)00334-5 . PMC 9630146. PMID 35835138 .   
  64. 1 2 3 " الوقاية من سرطان عنق الرحم: ما هي مخاطر وفوائد العلاجات المختلفة؟" . أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية والرعاية (ملخص بلغة إنجليزية مبسطة). المعهد الوطني للبحوث الصحية والرعاية. 10 نوفمبر 2023. doi : 10.3310/nihrevidence_60599 . S2CID 265201829. مؤرشف من الأصل في 31 مايو 2024. تم الاطلاع عليه في 16 نوفمبر 2023 . 
  65. ↑ جلال ك، براينت أ، دين ك.ح، الخضوري م، لوبيز أ.د (ديسمبر 2011). "تدخلات للحد من القلق لدى النساء الخاضعات لتنظير المهبل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (12) CD006013. doi : 10.1002/14651858.cd006013.pub3 . PMC 4161490. PMID 22161395 .  
  66. ↑ ميلو، ف.، وسوندستروم ، ر. ك. (2023). "الورم داخل الظهارة العنقية" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 31335091. مؤرشف من الأصل في 23 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 16 نوفمبر 2023 . 
  67. 1 2 "خلل التنسج العنقي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج" . كليفلاند كلينك . مؤرشف من الأصل في 26 أكتوبر 2016. تم الاطلاع عليه في 16 نوفمبر 2023 .
  68. ١ ٢ "موقع أبحاث السرطان في المملكة المتحدة" . مؤرشف من الأصل في ١٦ يناير ٢٠٠٩. تم الاطلاع عليه في ٣ يناير ٢٠٠٩ .
  69. 1 2 3 ديماي م (2007). المبادئ العملية لعلم أمراض الخلايا. طبعة منقحة . شيكاغو، إلينوي: مطبعة الجمعية الأمريكية لعلم الأمراض السريرية. ISBN 978-0-89189-549-7.
  70. ↑ سالسيدو إم بي، فولشاروين إن، شميلر كيه إم (2022). "الورم داخل الظهارة في الجهاز التناسلي السفلي (عنق الرحم، المهبل، الفرج)". طب النساء الشامل . إلسيفير. ص 637-647.e2. doi : 10.1016/b978-0-323-65399-2.00038-3 . ISBN  978-0-323-65399-2.
  71. ↑ "فحص عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري" . افتراضي . تم الاسترجاع في 22 يوليو 2026 .
  72. ↑ تشين إي واي، تران إيه، راهو سي جيه، بيرش سي إم، كرام سي بي، هيرش إم إس (أغسطس 2010). "التطور النسيجي من آفة حرشفية داخل الظهارة منخفضة الدرجة (LSIL) إلى آفة حرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة (HSIL) حدث غير شائع ومؤشر على ضرورة مراجعة ضمان الجودة" . علم الأمراض الحديث . 23 (8): 1045-1051 . doi : 10.1038/modpathol.2010.85 . ISSN 1530-0285 . PMID 20473279 .  
  73. ↑ غارسيا أ، حامد أ، الخويري أ (6 يوليو 2006). "سرطان عنق الرحم" . إي ميديسين . ويب إم دي . مؤرشف من الأصل في 9 ديسمبر 2007. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2007 .
  74. ↑ دولينسكي سي (17 يوليو 2006). "سرطان عنق الرحم: الأساسيات" . أونكولينك . مركز أبرامسون للسرطان بجامعة بنسلفانيا . مؤرشف من الأصل في 18 يناير 2008. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2007 .
  75. ↑ "ما هو سرطان عنق الرحم؟" . الجمعية الأمريكية للسرطان. مؤرشف من الأصل في 3 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه في 11 سبتمبر 2017 .
  76. ↑ "سرطان عنق الرحم - أنواعه ودرجاته" . أبحاث السرطان في المملكة المتحدة. مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2025. تم الاطلاع عليه في 20 نوفمبر 2025 .
  77. ↑ توراشفيلي ج. "سرطان الخلايا الحرشفية وأنواعه" . ملخصات علم الأمراض . مؤرشف من الأصل في 21 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 21 ديسمبر 2022 .
  78. ↑ صورة من إعداد الدكتور ميكائيل هاغستروم. مصدر التعليق: توراشفيلي ج. "عنق الرحم - سرطان الخلايا الحرشفية وأنواعه" . مجلة باثولوجي أوتلينز . ​​مؤرشف من الأصل بتاريخ 21 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 ديسمبر 2022 .آخر تحديث من المؤلف: 24 سبتمبر 2020
  79. ↑ صورة من إعداد الدكتور ميكائيل هاغستروم. مصدر التعليق: غوش أ، نيروباما م، بادمانابها ن، كيني هـ (2020). " تقييم التعبير المناعي الكيميائي لبروتين p16 وبروتين Ki67 في الآفة الحرشفية داخل الظهارة مع الارتباط الخلوي النسيجي المورفولوجي" . مجلة إيران لعلم الأمراض . 15 (4): 268-273 . doi : 10.30699/ijp.2020.112421.2208 . PMC 7477676. PMID 32944038 .  
  80. ↑ موليتا ف، إيليوبولوس ف، كيهاجياس إ (سبتمبر 2020). "حالة نادرة لسرطان غدي مخاطي من النوع المعدي في عنق الرحم لدى امرأة تبلغ من العمر 59 عامًا" . مجلة انقطاع الطمث = مراجعة انقطاع الطمث . 19 (3): 147-150 . doi : 10.5114/pm.2020.99563 . PMC 7573334. PMID 33100952 .  
  81. ↑ لاخمان، واي.، أهيرن، إي. إيه.، جايا براكاسام، في. إس.، نوغاريه، إس.، راينهولد، سي. (2023). "تحديد مراحل سرطان عنق الرحم: منهج عملي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام فلوروديوكسي جلوكوز" . المجلة الأمريكية للأشعة . 221 (5): 633-648 . doi : 10.2214/AJR.23.29003 . ISSN 0361-803X . PMC 467038. PMID 37459457 .   
  82. ↑ بهاتلا ن، سينغال س، دهاميجيا إ، ماثور س، ناتاراجان ج، ماهيشواري أ (2021). "آثار نظام تصنيف FIGO المُعدَّل لسرطان عنق الرحم" . المجلة الهندية للبحوث الطبية . 154 (2): 273-283 . doi : 10.4103/ijmr.IJMR_4225_20 . ISSN 0975-9174 . PMC 9131753. PMID 35295012 .   
  83. ↑ بهاتلا إن، بيريك جي إس، كويلو فريديس إم، ديني لا، جرينمان إس، كاروناراتني ك، وآخرون . (أبريل 2019). “التدريج المنقح لـ FIGO لسرطان عنق الرحم”. المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 145 (1): 129-135 . دوى : 10.1002/ijgo.12749 . بميد 30656645 . S2CID 58656013 .   
  84. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "خيارات علاج سرطان عنق الرحم، حسب المرحلة" . الجمعية الأمريكية للسرطان . 1 يوليو 2025.
  85. ↑ بالبرجن أ، فينسترا ي، ستالبرز ل (يناير 2013). "الجراحة الأولية مقابل العلاج الإشعاعي الأولي مع أو بدون علاج كيميائي لسرطان غدي مبكر في عنق الرحم" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (1) CD006248. doi : 10.1002/14651858.CD006248.pub3 . PMC 7387233. PMID 23440805 .  
  86. ↑ أينهورن ن، تروب س، ريدرهايم م، بومان ك، سوربي ب، كافالين-ستال إي (2003). "نظرة عامة منهجية على تأثيرات العلاج الإشعاعي في سرطان عنق الرحم" . مجلة أونكولوجيكا . 42 ( 5-6 ): 546-556 . doi : 10.1080/02841860310014660 . PMID 14596512 . 
  87. ↑ تعاونية التحليل التلوي للعلاج الكيميائي الإشعاعي لسرطان عنق الرحم (CCCMAC) (يناير 2010). "تقليل الشكوك حول آثار العلاج الكيميائي الإشعاعي لسرطان عنق الرحم: تحليل تلوي لبيانات المرضى الفردية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (1) CD008285. doi : 10.1002/14651858.cd008285 . PMC 7105912. PMID 20091664 .  
  88. ↑ ساردين هـ، لافو ف، ريدباث م، بيرتويل ن، فوشيه ف، ليفيك ج (أغسطس 2015). "الاستئصال الجراحي الشامل للحوض لعلاج سرطان عنق الرحم المتكرر في عصر العلاج الكيميائي والإشعاعي المتزامن. مراجعة منهجية" ( ملف PDF) . المجلة الأوروبية لجراحة الأورام . 41 (8): 975-985 . doi : 10.1016/j.ejso.2015.03.235 . PMID 25922209. S2CID 21911045. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 27 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 17 ديسمبر 2018 .  
  89. ↑ فرانكور، أ.أ.، مونك، ب.ج.، تيواري، ك.س. (2025). "تطورات علاجية في مختلف مراحل سرطان عنق الرحم" . مجلة نيتشر ريفيوز للأورام السريرية . 22 (3): 182-199 . doi : 10.1038/s41571-024-00977-w . ISSN 1759-4782 . PMID 39753753 .  
  90. ↑ "علاج سرطان عنق الرحم - المعهد الوطني للسرطان" . www.cancer.gov . 13 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 فبراير 2026 .
  91. ↑ دارجنت د، مارتن إكس، ساكيتوني أ، ماتيفيت ب (أبريل 2000). "استئصال عنق الرحم الجذري المهبلي بالمنظار: علاج للحفاظ على خصوبة مريضات سرطان عنق الرحم" . مجلة السرطان . 88 (8): 1877-1882 . doi : 10.1002/(SICI)1097-0142(20000415)88:8 < 1877::AID-CNCR17 > 3.0.CO ; 2-W . PMID 10760765 . 
  92. ↑ شلايرث جيه بي، سبيرتوس إن إم، شلايرث إيه سي (يناير 2003). "استئصال عنق الرحم الجذري واستئصال العقد اللمفاوية الحوضية مع الحفاظ على الرحم في علاج سرطان عنق الرحم". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 188 (1): 29-34 . doi : 10.1067/mob.2003.124 . PMID 12548192 . 
  93. ↑ بورنيت، أ. ف. (فبراير 2006). "استئصال عنق الرحم الجذري مع استئصال العقد اللمفاوية بالمنظار: مراجعة للنتائج المتعلقة بالأورام والولادة". الرأي الحالي في طب التوليد وأمراض النساء . 18 (1): 8-13 . doi : 10.1097/01.gco.0000192968.75190.dc . PMID 16493253. S2CID 22958941 .  
  94. ↑ "العلاج الإشعاعي الموضعي - مايو كلينك". www.mayoclinic.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 ديسمبر 2025.
  95. ↑ بيتوسيس إس، ألمبيريس أ، مارجيولا-سياركو سي، غويون إف، بيرجياليوتيس في، ثوماكوس إن، وآخرون . (20 نوفمبر 2025). "العلاج المساعد لمرضى سرطان عنق الرحم الذين خضعوا للجراحة: مراجعة شاملة" . مجلة السرطانات . 17 (22): 3710. doi : 10.3390/cancers17223710 . ISSN 2072-6694 . PMC 12650940. PMID 41301072 .    
  96. 1 2 روجرز إل، سيو إس إس، لوسلي دي، براينت إيه، ديكنسون إتش أو (مايو 2012). "العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي الإشعاعي بعد جراحة سرطان عنق الرحم المبكر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (5) CD007583. Bibcode : 2012CDaSR201407583R . doi : 10.1002/14651858.cd007583.pub3 . PMC 4171000. PMID 22592722 .  
  97. لين هـ ، وو تش، فو هـ، أو واي سي (1 يوليو 2025). "التطورات الحديثة في علاج سرطان عنق الرحم: ابتكارات من المراحل المبكرة إلى المراحل المتقدمة من المرض" . المجلة التايوانية لأمراض النساء والتوليد . 64 (4): 608-615 . doi : 10.1016/j.tjog.2025.04.006 . ISSN 1028-4559 . PMID 40602955 .  
  98. ↑ ناما ف، أنجيلوبولوس ج، تويغ ج، مردوخ ج ب، بيلي ج، لوري ت أ (أكتوبر 2018). "مقارنة استئصال الرحم الجذري من النوع الثاني أو الثالث بالعلاج الكيميائي الإشعاعي كتدخل أولي لسرطان عنق الرحم في المرحلة IB2" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (10) CD011478. doi : 10.1002/14651858.cd011478.pub2 . PMC 6516889. PMID 30311942 .  
  99. 1 2 3 4 5 باكر-ميرك إس، أجييمانغ أ، كاستيلانو تي، جيرنيغان أ (15 يوليو 2025). "إدارة سرطان عنق الرحم المتكرر والمنتشر: مراجعة للممارسات الحالية" . المجلة الطبية الأمريكية للأورام . 2 (1): 126-138 . doi : 10.33590/oncolamj/XRET2117 . ISSN 2054-619X . 
  100. ↑ فالسيتا إف إس، ميديروس إل آر، إيديلويس إم آي، بولمان بي آر، شتاين إيه تي، روزا دي دي (نوفمبر 2016). " العلاج الكيميائي المساعد القائم على البلاتين لسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (11) CD005342. Bibcode : 2016CDaSR202205342F . doi : 10.1002/14651858.CD005342.pub4 . PMC 4164460. PMID 27873308 .  
  101. ↑ "العلاج المناعي لسرطان عنق الرحم" . الجمعية الأمريكية للسرطان. 1 يوليو 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 فبراير 2026 .
  102. 1 2 "تيفداك" . وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) . 31 يناير 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 فبراير 2026 .
  103. ↑ أعلنت شركتا سيجين وجينماب عن موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية السريعة على دواء تيفداك (تيسوتوماب فيدوتين-تفتف) لعلاج سرطان عنق الرحم المتكرر أو النقيلي الذي سبق علاجه . سيجين. 20 سبتمبر 2021. مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 20 سبتمبر 2021 - عبر بزنس واير.
  104. 1 2 داكال ك، تشين سي، وانغ ب، مبوينيكي جيه إف، أدهيكاري ب (28 مايو 2024). "التدخلات الحالية للرعاية النفسية الداعمة لمرضى سرطان عنق الرحم: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة BMC للصحة العامة . 24 (1): 1419. doi : 10.1186/s12889-024-18634-3 . ISSN 1471-2458 . PMC 11131189. PMID 38802848 .   
  105. ↑ ميلو، ف.، وسوندستروم، ر. ك. (يناير 2022). "الورم داخل الظهارة العنقية". ستات بيرلز [إنترنت] . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 31335091. مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 27 فبراير 2022 . 
  106. ↑ جينيجينز سي، جيروزاليم جي، لاباي إل، دي كويبير إم، ستريل إس، كريديلكا إف، وآخرون (2022). " سرطان عنق الرحم المتكرر أو النقيلي الأولي: العلاجات الحالية والمستقبلية" . ESMO Open . 7 (5) 100579. doi : 10.1016/j.esmoop.2022.100579 . ISSN 2059-7029 . PMC 9588874. PMID 36108558 .    
  107. ↑ كوهين سي إم، وينتزينسن إن، كاسل بي إي، شيفمان إم، زونا آر، أريند آر سي، وآخرون . (1 ديسمبر 2022). "التفاوتات العرقية والإثنية في معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم، والبقاء على قيد الحياة، والوفيات حسب النمط النسيجي الفرعي" . مجلة علم الأورام السريري . 41 (5). منشورات الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري: 1059-1068 . doi : 10.1200 /JCO.22.01424 . PMC 9928618. PMID 36455190 .   
  108. ↑ "إحصاءات سرطان عنق الرحم وتوقعات سير المرض" . أبحاث السرطان في المملكة المتحدة. مؤرشف من الأصل في 20 مايو 2007. تم الاطلاع عليه في 24 مارس 2007 .
  109. 1 2 نيغارد م (يونيو 2011). "فحص سرطان عنق الرحم: عندما تلتقي النظرية بالواقع" . بي إم سي كانسر . 11 240. doi : 10.1186/1471-2407-11-240 . PMC 3146446. PMID 21668947 .  
  110. ↑ موليرا، ر. س.، سالاس، أ. س.، أوبراين، ب. (2016). "جودة الحياة لدى النساء الناجيات من السرطان في أفريقيا: مراجعة أدبية تكاملية" . مجلة آسيا والمحيط الهادئ لتمريض الأورام . 4 (1): 6-17 . doi : 10.4103/2347-5625.199078 . PMC 5297234. PMID 28217724 .  
  111. ↑ دوتا تي، مايرسون بي، أغلي جيه (2018). "خطط الوقاية من سرطان عنق الرحم ومكافحته في أفريقيا: مراجعة شاملة". مجلة سياسات السرطان . 16 : 73-81 . doi : 10.1016/j.jcpo.2018.05.002 . S2CID 81552501 . 
  112. ↑ "العلاج الكيميائي لسرطان عنق الرحم" . www.cancer.org . الجمعية الأمريكية للسرطان. 28 يونيو 2024. تاريخ الاطلاع: 24 أكتوبر 2024 .
  113. 1 2 ماجد ح، غوبتا ف (14 أغسطس 2023). الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي . دار نشر ستات بيرلز. PMID 33085406. NBK563259. مؤرشف من الأصل في 4 فبراير 2025. تم الاطلاع عليه في 24 أكتوبر 2024 . 
  114. ↑ شميت إل جي، أمارناث إس آر (1 سبتمبر 2023). "الآثار المتأخرة للعلاج الإشعاعي للحوض لدى المريضات: مراجعة شاملة" . علم الأورام الإشعاعي التطبيقي . 2023 (3): 13-24 . doi : 10.37549/ARO-D-23-00016 . تاريخ الاسترجاع: 16 أكتوبر 2024 .
  115. ↑ هوه، جيه دبليو، تانكسلي، جيه، تشينو، جيه، ويلت، سي جي، ديوهيرست، إم دبليو (1 يوليو 2020). " الآثار طويلة الأمد للإشعاع الحوضي: السمية، والتحديات، والفرص العلاجية باستخدام المخففات الدوائية" . مجلة أبحاث السرطان السريرية . 26 (13): 3079-3090 . doi : 10.1158/1078-0432.CCR-19-2744 . ISSN 1078-0432 . PMID 32098770. مؤرشف من الأصل في 12 أكتوبر 2024. تم الاطلاع عليه في 24 أكتوبر 2024 .  
  116. ↑ كورديرو سي إن، جيمينياني إم إل (مارس 2017). "الأورام الخبيثة النسائية أثناء الحمل: الموازنة بين مخاطر الجنين والسلامة الأورامية" . مسح أمراض النساء والتوليد . 72 (3): 184-193 . doi : 10.1097/OGX.0000000000000407 . PMC 5358514. PMID 28304416 .  
  117. ↑ «منظمة الصحة العالمية تضيف لقاحًا ضد فيروس الورم الحليمي البشري للاستخدام بجرعة واحدة» . منظمة الصحة العالمية . 4 أكتوبر 2024. مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2024. تم الاطلاع عليه في 5 أكتوبر 2024 .
  118. ↑ "القضاء على سرطان عنق الرحم في نيجيريا: كيف يمكن للتوعية والبنية التحتية والدعم الحكومي أن تُحدث فرقًا - ماي ديلي نيوز يو إس إيه" . 4 أبريل 2023. مؤرشف من الأصل في 15 أبريل 2023. تم الاطلاع عليه في 15 أبريل 2023 .
  119. ↑ ساهانا دي يو (4 أبريل 2023). "القضاء على سرطان عنق الرحم في نيجيريا: كيف يمكن للتوعية والبنية التحتية والدعم الحكومي أن تُحدث فرقًا" . ماي ديلي نيوز يو إس إيه . مؤرشف من الأصل في 15 أبريل 2023. تم الاطلاع عليه في 15 أبريل 2023 .
  120. ١ ٢ "الشركاء العالميون يشيدون بالتقدم المحرز نحو القضاء على سرطان عنق الرحم ويؤكدون على التحديات" . منظمة الصحة العالمية . ١٧ نوفمبر ٢٠٢٣. مؤرشف من الأصل في ٧ أكتوبر ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ٦ أكتوبر ٢٠٢٤ .
  121. ↑ "إحصائيات سرطان عنق الرحم في أستراليا" . الحكومة الأسترالية - هيئة السرطان الأسترالية . ١٨ أغسطس ٢٠٢٢. مؤرشف من الأصل في ٢١ يناير ٢٠٢٣. تم الاطلاع عليه في ٢١ يناير ٢٠٢٣ .
  122. ↑ "تقرير رصد البرنامج الوطني لفحص سرطان عنق الرحم 2022، ملخص" . المعهد الأسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية . ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يناير 2023 .
  123. ↑ "معدلات الإصابة والوفيات" . يناير 1900. مؤرشف من الأصل في 12 سبتمبر 2009.
  124. ↑ تقارير البرنامج الوطني لتسجيل السرطان التابع للمجلس الهندي للأبحاث الطبية
  125. ↑ "Plunes HealthCare - تجربة جراحية سهلة | خصم يصل إلى 50%" . www.plunes.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 ديسمبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2024 .
  126. ↑ كريشناتريا م، كاتاكي أ.س، شارما ج.د، ناندي ب، غوغوي ج (2015). "ارتباط المستويات التعليمية بمعدلات البقاء على قيد الحياة لدى المرضى الهنود المصابين بسرطان عنق الرحم" . مجلة آسيا والمحيط الهادئ للوقاية من السرطان . 16 (8): 3121-3123 . doi : 10.7314/apjcp.2015.16.8.3121 . PMID 25921107 . 
  127. ↑ GCB, GCA (2025). "ينبغي على الدول الأخرى أن تحذو حذو نيبال في نهجها لمكافحة سرطان عنق الرحم". Nature . 638 (8052): 891. Bibcode : 2025Natur.638..891G . doi : 10.1038/d41586-025-00589-z . ISSN 1476-4687 . PMID 40000865 .  
  128. ↑ "إحصاءات سرطان عنق الرحم" . الجمعية الكندية للسرطان . مايو 2022. مؤرشف من الأصل في 21 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 21 يناير 2023 .
  129. 1 2 أرمسترونغ إي بي (أبريل 2010). "الوقاية من سرطان عنق الرحم والأمراض المرتبطة به: مراجعة لفعالية التكلفة للتطعيم ضد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسببة للسرطان" . مجلة الصيدلة للرعاية المُدارة . 16 (3): 217-230 . doi : 10.18553/jmcp.2010.16.3.217 . PMC 10437588. PMID 20331326. S2CID 14373353 .   
  130. ↑ «السرطان الذي يمكننا القضاء عليه - منظمة الصحة العالمية/أوروبا تحث الدول الأعضاء على وضع سرطان عنق الرحم في طي النسيان» . www.who.int . مؤرشف من الأصل بتاريخ 21 يناير 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يناير 2023 .
  131. ↑ "إحصائيات سرطان عنق الرحم" . أبحاث السرطان في المملكة المتحدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مارس 2026 .
  132. ↑ زور هاوزن هـ (مايو 2002). "فيروسات الورم الحليمي والسرطان: من الدراسات الأساسية إلى التطبيق السريري" . مجلة نيتشر ريفيوز . السرطان . 2 (5): 342-350 . رمز Bibcode : 2002NatRC...2..342Z . doi : 10.1038/nrc798 . PMID 12044010. S2CID 4991177 .  
  133. ↑ بيتشلر دي سي، كريمر إيه آر، شيفمان إم، هيريرو آر، واكولدر إس، رودريغيز إيه سي، وآخرون . (يناير 2016). "فعالية لقاح فيروس الورم الحليمي البشري 16/18 متعدد المواقع ضد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في عنق الرحم والشرج والفم" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 108 (1) djv302. doi : 10.1093/jnci/djv302 . PMC 4862406. PMID 26467666 .   
  134. ↑ كريمر إيه آر، هيريرو آر، سامبسون جيه إن، بوراس سي، لوي دي آر، شيلر جيه تي، وآخرون . (أغسطس 2018). "أدلة على الحماية بجرعة واحدة من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ثنائي التكافؤ - مراجعة لتجربة لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في كوستاريكا ودراسات بحثية مستقبلية" . مجلة اللقاحات . 36 (32 الجزء أ): 4774-4782 . doi : 10.1016/j.vaccine.2017.12.078 . PMC 6054558. PMID 29366703 .   
  135. ↑ مينتزر ج (فبراير 2003). " انخفاض معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء اليهوديات: هل تم حل اللغز أخيرًا؟" . مجلة الجمعية الطبية الإسرائيلية . 5 (2): 120-123 . PMID 12674663. مؤرشف من الأصل في 8 ديسمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 28 نوفمبر 2015 . 
  136. ↑ سيفيرتون جيه تي، بيري جي بي (1935). "سرطان في أرنب القطن بعد الإصابة التلقائية بالورم الحليمي الفيروسي (شوب)". علم الأحياء التجريبي والطب . 33 (3): 399-400 . doi : 10.3181/00379727-33-8386P . S2CID 88311393 . 
  137. ↑ فريق عمل الوكالة الدولية لأبحاث السرطان المعني بتقييم المخاطر المسببة للسرطان على البشر (2007). "دراسات فيروسات الورم الحليمي الحيوانية". فيروسات الورم الحليمي البشري . دراسات الوكالة الدولية لأبحاث السرطان حول تقييم المخاطر المسببة للسرطان على البشر. المجلد 90. ليون، فرنسا: الوكالة الدولية لأبحاث السرطان. مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2024. تم الاطلاع عليه في 13 يناير 2024 . 
  138. ^ هاينز إتش سي، دينيس إي جيه، براتوماس إتش آر (أكتوبر ١٩٥٨). "الدور المحتمل لللخن في سرطان عنق الرحم". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 76 (4): 726 – 33، المناقشة 733 – 5. دوى : 10.1016/0002-9378(58)90004-8 . بميد 13583012 . 
  139. ↑ ألكسندر إي آر (يونيو 1973). "أسباب محتملة لسرطان عنق الرحم بخلاف فيروس الهربس". أبحاث السرطان . 33 (6): 1485-1490 . PMID 4352386 . 
  140. ↑ تشو إي إيه، وو جي إم، تونكل دي إي، إشمَن إس إل (16 يوليو 2008). "سرطان البلعوم الأنفي: دور فيروس إبشتاين-بار" . مجلة ميدسكيب الطبية . 10 (7): 165. ISSN 1934-1997 . PMC 2525461. PMID 18769688 .   
  141. ↑ جينارت آي، كوبو دي، بيجاكوفيتش إس، لوران إس، راسشارت دي، مويلكنز بي (سبتمبر 2015). "مرض ماريك: التنظيم الجيني لعدوى فيروس الهربس 2 في الدجاجيات وفترة الكمون". المجلة البيطرية . 205 (3): 339-348 . doi : 10.1016/j.tvjl.2015.04.038 . ISSN 1532-2971 . PMID 26067852 .  
  142. ↑ دافيسون إيه جيه، ساوربير دبليو، دولان إيه، أديسون سي، ماكينيل آر جي (1999). "دراسات جينومية لفيروس الهربس الورمي لوكي (RaHV-1)" . مجلة أبحاث السرطان وعلم الأورام السريري . 125 ( 3-4 ): 232-238 . doi : 10.1007/s004320050268 . ISSN 0171-5216 . PMC 12199885. PMID 10235479 .   
  143. ↑ لي إس، وين إكس (7 نوفمبر 2017). "وجود الأجسام المضادة لفيروس الهربس البسيط من النوع 2، وليس النوع 1، يرتبط بسرطان عنق الرحم: دراسة NHANES (1999-2014)" . مجلة BMC للسرطان . 17 (1): 726. doi : 10.1186/s12885-017-3734-2 . ISSN 1471-2407 . PMC 5678804. PMID 29115946 .   
  144. ↑ روزنبلات أ، دي كامبوس غويدي إتش جي (6 أغسطس 2009). فيروس الورم الحليمي البشري: دليل عملي لأطباء المسالك البولية . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ISBN 978-3-540-70974-9.
  145. ↑ دورست م، جيسمان ل، إيكنبرغ هـ، زور هاوزن هـ (يونيو 1983). "حمض نووي لفيروس الورم الحليمي من سرطان عنق الرحم وانتشاره في عينات خزعة السرطان من مناطق جغرافية مختلفة" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 80 (12): 3812-3815 . Bibcode : 1983PNAS...80.3812D . doi : 10.1073 / pnas.80.12.3812 . PMC 394142. PMID 6304740 .  .
  146. ↑ لوي دي آر، وشيلر جيه تي (مايو 2006). "لقاحات الوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري" . مجلة التحقيقات السريرية . 116 (5): 1167-1173 . doi : 10.1172/JCI28607 . PMC 1451224. PMID 16670757 .  
  147. ↑ ماكنيل سي (أبريل 2006). "من اخترع لقاحات سرطان عنق الرحم بتقنية الجسيمات الشبيهة بالفيروسات؟" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 98 (7): 433. doi : 10.1093/jnci/djj144 . PMID 16595773 . 
  148. ↑ kffbryanacs (8 أبريل 2026). "لقاح فيروس الورم الحليمي البشري: إمكانية الوصول إليه واستخدامه في الولايات المتحدة" . مؤسسة كايزر فاميلي. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يوليو 2026 .
  149. ↑ «منظمة الصحة العالمية تُطلق خطة للقضاء على سرطان عنق الرحم في العالم، وإنقاذ ملايين الأرواح» . أخبار الأمم المتحدة . ١٦ نوفمبر ٢٠٢٠. مؤرشف من الأصل في ٢٦ نوفمبر ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه في ٢٧ نوفمبر ٢٠٢٠ .
  150. ↑ "استراتيجية عالمية لتسريع القضاء على سرطان عنق الرحم كمشكلة صحية عامة" . منظمة الصحة العالمية . 17 نوفمبر 2020. مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2026. تم الاطلاع عليه في 6 أكتوبر 2024 .
  151. ↑ "معلومات حول فحص عنق الرحم للنساء من السكان الأصليين" . حكومة نيو ساوث ويلز . معهد السرطان في نيو ساوث ويلز . 2013. مؤرشف من الأصل في 11 أبريل 2013.
  152. 1 2 رومانو، م. أ. (17 أكتوبر 2011). "معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى السكان الأصليين تتوازى مع عدم المساواة الصحية" . شبكة العلوم في غرب أستراليا. مؤرشف من الأصل في 14 مايو 2013.
  153. ↑ مؤسسة سرطان عنق الرحم الأسترالية. "الرؤية والرسالة" . مؤسسة سرطان عنق الرحم الأسترالية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 مايو 2013.
  154. ↑ مؤسسة سرطان عنق الرحم الأسترالية. "أفرادنا" . مؤسسة سرطان عنق الرحم الأسترالية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 مايو 2013.
  155. ↑ برادفورد ج (16 أكتوبر 2006). "جانيت هوارد تتحدث عن معركتها مع سرطان عنق الرحم" . هيئة الإذاعة الأسترالية . مؤرشف من الأصل في 3 نوفمبر 2012.
  156. ↑ تيرو، جيه إيه، ميسنر، إتش آي، كوبرين، إس، شوليت، في (فبراير 2007). "ما الذي تعرفه النساء في الولايات المتحدة عن فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم؟" . علم الأوبئة السرطانية، المؤشرات الحيوية والوقاية . 16 (2): 288-294 . doi : 10.1158/1055-9965.EPI-06-0756 . PMID 17267388 . 
  157. ↑ سينغ جي كي، ميلر بي إيه، هانكي بي إف، إدواردز بي كي (سبتمبر 2004). "التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية المستمرة في مناطق الولايات المتحدة في معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم، والوفيات، والمرحلة، والبقاء على قيد الحياة، 1975-2000" . مجلة السرطان . 101 (5): 1051-1057 . doi : 10.1002/cncr.20467 . PMID 15329915. S2CID 26033629 .  
  158. ↑ بيترسون سي إي، سيلفا إيه، غوبين إيه إتش، أونغتينغكو إن بي، هو إي زد، خانا دي، وآخرون . (ديسمبر 2021). " الوصمة الاجتماعية والوقاية من سرطان عنق الرحم: مراجعة شاملة للأدبيات الأمريكية" . مجلة الطب الوقائي . 153 106849. doi : 10.1016/j.ypmed.2021.106849 . PMID 34662598. S2CID 239027566. مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 16 نوفمبر 2023 .   
  159. ↑ "بصفتي رجلاً متحولاً جنسياً، هل أحتاج إلى إجراء فحص للكشف عن سرطان عنق الرحم؟" . الجمعية الكندية للسرطان . مؤرشف من الأصل في 21 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 21 يناير 2023 .
  160. ↑ "هل ينبغي على المتحولين جنسياً من الإناث إلى الذكور الخضوع لفحوصات الكشف عن سرطان عنق الرحم؟" . nhs.uk. 27 يونيو 2018. مؤرشف من الأصل في 3 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 21 يناير 2023 .
  161. ↑ بيتزماير إس إم، بيرنشتاين آي إم، ماكدويل إم جيه، باردي دي جيه، أجينور إم، أليزاغا إن إم، وآخرون . (ديسمبر 2020). "تفعيل السلطة وبناء النوع الاجتماعي في لقاءات فحص سرطان عنق الرحم بين المرضى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور ومقدمي الرعاية الصحية" . الثقافة والصحة والجنسانية . 22 (12): 1315-1332 . doi : 10.1080/13691058.2019.1677942 . PMC 7188565. PMID 31661659 .   
  162. ↑ بوتر ج، بيتزماير إس إم، بيرنشتاين آي، رايزنر إس إل، أليزاغا إن إم، أجينور إم، وآخرون . (ديسمبر 2015). "فحص سرطان عنق الرحم للمرضى من ذوي التحول الجنسي من أنثى إلى ذكر: مراجعة سردية ودليل للأطباء" . مجلة الطب الباطني العام . 30 (12): 1857-1864 . doi : 10.1007/s11606-015-3462-8 . PMC 4636588. PMID 26160483 .   
  163. ↑ أجينور م، بيتزماير إس إم، بيرنشتاين آي إم، ماكدويل م، أليزاغا إن إم، رايزنر إس إل، وآخرون . (أكتوبر 2016). "تصورات خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم والفحص لدى الأفراد المتحولين جنسيًا من أنثى إلى ذكر: وجهات نظر المرضى ومقدمي الرعاية الصحية". الثقافة والصحة والجنسانية . 18 (10): 1192-1206 . doi : 10.1080/13691058.2016.1177203 . PMID 27142466. S2CID 22036018 .   
  164. ↑ "أنا عابر جنسيًا أو غير ثنائي الجنس، هل يؤثر ذلك على فحص السرطان الخاص بي؟" . أبحاث السرطان في المملكة المتحدة . 10 أكتوبر 2019. مؤرشف من الأصل في 25 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 21 يناير 2023 .
  165. ↑ "بصفتي امرأة متحولة جنسيًا، هل أحتاج إلى إجراء فحص للكشف عن سرطان عنق الرحم؟" . الجمعية الكندية للسرطان . مؤرشف من الأصل في 12 سبتمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 21 يناير 2023 .
  166. ↑ لابنكا تي، مانيرو آي، بانونزيو إم (ديسمبر 2020). "المريضات المتحولات جنسيًا: اعتبارات للرعاية النسائية الروتينية وفحص السرطان" . المجلة الدولية لسرطان أمراض النساء . 30 (12): 1990-1996 . doi : 10.1136/ijgc-2020-001860 . PMID 33109526. S2CID 225096075 .  
  167. ↑ "أسباب سرطان عنق الرحم" . nhs.uk. 20 أكتوبر 2017. مؤرشف من الأصل في 23 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 21 يناير 2023 .

للمزيد من القراءة