تشريح الجثة

الموسوعة الحرة

تشريح الجثة
درس التشريح للدكتور نيكولاس تولب (1632) لرامبرانت ، يصور تشريح جثة.
التصنيف الدولي للأمراض-9-CM89.8
شبكةد001344
[تعديل على ويكي بيانات]

تشريح الجثة ( يُشار إليه أيضًا باسم فحص ما بعد الوفاة ، أو الاستجواب ، أو التشريح ، أو تشريح الجثث ) هو إجراء جراحي يتكون من فحص شامل للجثة عن طريق التشريح لتحديد سبب الوفاة وطريقة الوفاة ؛ أو قد يتم إجراء الفحص لتقييم أي مرض أو إصابة قد تكون موجودة لأغراض بحثية أو تعليمية. يُستخدم مصطلح التشريح عمومًا للحيوانات غير البشرية.

يتم تشريح الجثث عادة بواسطة طبيب متخصص يسمى أخصائي علم الأمراض . لا يتطلب تشريح الجثث إلا جزءًا صغيرًا من الوفيات، في ظل ظروف معينة. في معظم الحالات، يمكن للطبيب الشرعي أو الطبيب الشرعي تحديد سبب الوفاة.

أغراض الأداء

يتم إجراء عمليات التشريح لأغراض قانونية أو طبية. ويمكن إجراء عمليات التشريح عندما تكون هناك حاجة إلى أي من المعلومات التالية:

على سبيل المثال، يتم إجراء تشريح جنائي عندما يكون سبب الوفاة قد يكون مسألة جنائية، في حين يتم إجراء تشريح سريري أو أكاديمي للعثور على السبب الطبي للوفاة ويستخدم في حالات الوفاة غير المعروفة أو غير المؤكدة، أو لأغراض البحث. يمكن تصنيف عمليات التشريح إلى حالات حيث يكفي الفحص الخارجي، وتلك التي يتم فيها تشريح الجسم وإجراء فحص داخلي. قد يكون الحصول على إذن من أقرب الأقارب مطلوبًا للتشريح الداخلي في بعض الحالات. بمجرد اكتمال التشريح الداخلي، يتم إعادة تكوين الجسم عن طريق خياطته معًا مرة أخرى.

علم أصول الكلمات

تشريح الجثة

مصطلح "تشريح الجثة" مشتق من الكلمة اليونانية القديمة αὐτοψία autopsia ، والتي تعني "الرؤية بالنفس"، والمشتقة من αὐτός ( autos ، وتعني "الذات") وὄψις ( opsis ، وتعني "الرؤية"). [1] وقد كانت الكلمة مستخدمة منذ حوالي القرن السابع عشر. [2]

تشريح الجثة

مصطلح "ما بعد الوفاة" مشتق من الكلمة اللاتينية post ، وتعني "بعد"، و mortem ، وتعني "الموت". وقد تم تسجيله لأول مرة في عام 1734. [3]

تشريح الجثث

مصطلح "تشريح الجثث" مشتق من الكلمة اليونانية νεκρός "الموت" وὄψις ( opsis ، "الرؤية، المنظر"). [4] [5]

غاية

الأهداف الرئيسية للتشريح هي تحديد سبب الوفاة وطريقة الوفاة وطريقة الوفاة وحالة صحة الشخص قبل وفاته وما إذا كان أي تشخيص طبي وعلاج قبل الوفاة مناسبًا. [6] في معظم الدول الغربية، كان عدد عمليات التشريح التي يتم إجراؤها في المستشفيات يتناقص كل عام منذ عام 1955. وقد اتهم النقاد، بمن فيهم أخصائي علم الأمراض ورئيس تحرير JAMA السابق جورج د. لوندبيرج ، أن انخفاض عمليات التشريح يؤثر سلبًا على الرعاية المقدمة في المستشفيات، لأنه عندما تؤدي الأخطاء إلى الوفاة، غالبًا ما لا يتم التحقيق فيها وبالتالي تظل الدروس غير مستفادة. عندما يسمح الشخص بتشريح الجثة قبل وفاته، يمكن أيضًا إجراء التشريح لأغراض التدريس أو البحث الطبي. يتم إجراء التشريح عادة في حالات الوفاة المفاجئة، حيث لا يتمكن الطبيب من كتابة شهادة وفاة، أو عندما يُعتقد أن الوفاة ناتجة عن سبب غير طبيعي . يتم إجراء هذه الفحوصات بموجب سلطة قانونية ( الطبيب الشرعي أو الطبيب الشرعي أو الوكيل المالي ) ولا تتطلب موافقة أقارب المتوفى. المثال الأكثر تطرفًا هو فحص ضحايا القتل ، خاصةً عندما يبحث الفاحصون الطبيون عن علامات الوفاة أو طريقة القتل، مثل جروح الرصاص ونقاط الخروج، أو علامات الخنق ، أو آثار السم . عادةً ما تثبط بعض الديانات بما في ذلك اليهودية والإسلام إجراء تشريح الجثث على أتباعها. [7] عادةً ما توجه منظمات مثل ZAKA في إسرائيل و Misaskim في الولايات المتحدة العائلات حول كيفية ضمان عدم إجراء تشريح غير ضروري. تُستخدم عمليات التشريح في الطب السريري لتحديد خطأ طبي أو حالة لم يتم ملاحظتها سابقًا والتي قد تعرض الأحياء للخطر، مثل الأمراض المعدية أو التعرض لمواد خطرة . [8] وجدت دراسة ركزت على احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) كسبب للوفاة أخطاء كبيرة في الإهمال والتعمد، [9] أي أن عددًا كبيرًا من الحالات المنسوبة إلى احتشاءات عضلة القلب لم تكن احتشاءات قلبية وعددًا كبيرًا من الحالات غير احتشاءات عضلة القلب كانت احتشاءات قلبية.

أظهرت مراجعة منهجية للدراسات التي أجريت على تشريح الجثث أنه في حوالي 25% من عمليات التشريح، سيتم الكشف عن خطأ تشخيصي كبير. [10] ومع ذلك، انخفض هذا المعدل بمرور الوقت وتتوقع الدراسة أنه في مؤسسة أمريكية معاصرة، سيكشف 8.4% إلى 24.4% من عمليات التشريح عن أخطاء تشخيصية كبيرة.

أشارت دراسة تحليلية كبيرة إلى أن ما يقرب من ثلث شهادات الوفاة غير صحيحة وأن نصف عمليات التشريح التي أجريت أسفرت عن نتائج لم يكن من المتوقع حدوثها قبل وفاة الشخص. [11] كما يُعتقد أن أكثر من خُمس النتائج غير المتوقعة لا يمكن تشخيصها إلا من الناحية النسيجية ، أي عن طريق الخزعة أو تشريح الجثة، وأن ما يقرب من ربع النتائج غير المتوقعة، أو 5% من جميع النتائج، هي نتائج رئيسية ولا يمكن تشخيصها إلا من الأنسجة.

وجدت إحدى الدراسات أن (من بين 694 تشخيصًا) "كشفت عمليات التشريح عن 171 تشخيصًا خاطئًا، بما في ذلك 21 حالة سرطان، و12 حالة سكتة دماغية، و11 حالة احتشاء عضلة القلب، و10 حالات انصمام رئوي، و9 حالات التهاب الشغاف، وغيرها". [12]

بالتركيز على المرضى الذين تم وضع أنبوب التنفس عليهم ، وجدت إحدى الدراسات أن "الحالات المرضية في البطن - الخراجات، أو ثقب الأمعاء، أو احتشاء عضلة القلب - كانت شائعة مثل الانسداد الرئوي كسبب لأخطاء من الدرجة الأولى. وبينما اشتكى المرضى الذين يعانون من حالات مرضية في البطن عمومًا من آلام في البطن، فإن نتائج فحص البطن كانت تعتبر غير ملحوظة في معظم المرضى، ولم تتم متابعة الأعراض". [13]

أنواع

غرفة التشريح في جامعة هلسنكي في فنلندا عام 1928

هناك أربعة أنواع رئيسية من التشريح: [14]

  • تهدف عمليات التشريح الطبي الشرعي أو الشرعي أو التشريح الجنائي إلى معرفة سبب وطريقة الوفاة وتحديد هوية المتوفى. [14] يتم إجراؤها عمومًا، وفقًا لما ينص عليه القانون المعمول به، في حالات الوفيات العنيفة أو المشبوهة أو المفاجئة، أو الوفيات دون مساعدة طبية، أو أثناء العمليات الجراحية. [14]
  • يتم إجراء عمليات التشريح السريرية أو المرضية لتشخيص مرض معين أو لأغراض البحث. وتهدف إلى تحديد أو توضيح أو تأكيد التشخيصات الطبية التي ظلت غير معروفة أو غير واضحة قبل وفاة المريض. [14]
  • يتم إجراء التشريح التشريحي أو الأكاديمي من قبل طلاب التشريح لأغراض الدراسة فقط.
  • يتم إجراء تشريح الجثث بالتصوير الطبي أو الافتراضي باستخدام تكنولوجيا التصوير فقط، وبشكل أساسي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT). [15]

التشريح الجنائي

غرفة التشريح في مستشفى شاريتيه برلين ، ألمانيا، 2010

يتم استخدام التشريح الجنائي لتحديد سبب وطريقة وطريقة الوفاة.

يتضمن علم الطب الشرعي تطبيق العلوم للإجابة على الأسئلة التي تهم النظام القانوني.

يحاول الفاحصون الطبيون تحديد وقت الوفاة والسبب الدقيق للوفاة وما إذا كان هناك أي شيء سبق الوفاة، مثل الصراع. قد يشمل تشريح الجثة الجنائي الحصول على عينات بيولوجية من المتوفى لإجراء اختبارات السموم، بما في ذلك محتويات المعدة. قد تكشف اختبارات السموم عن وجود "سم" كيميائي واحد أو أكثر (يمكن تصنيف جميع المواد الكيميائية، بكميات كافية ، على أنها سم) وكميتها. نظرًا لأن تدهور الجسم بعد الوفاة، جنبًا إلى جنب مع تجمع السوائل الجسدية بفعل الجاذبية، سيغير بالضرورة البيئة الجسدية، فقد تبالغ اختبارات السموم في تقدير كمية المادة الكيميائية المشتبه بها بدلاً من التقليل من تقديرها. [16]

بعد فحص متعمق لجميع الأدلة ، سيقوم الطبيب الشرعي أو الطبيب الشرعي بتحديد طريقة الوفاة من الخيارات المنصوص عليها في اختصاص المحقق وسوف يقوم بتفصيل الأدلة على آلية الوفاة.

التشريح السريري

أخصائي علم الأمراض يقوم بتشريح الأعضاء البطنية والصدرية في غرفة التشريح

تخدم عمليات التشريح السريرية غرضين رئيسيين. يتم إجراؤها للحصول على مزيد من التبصر في العمليات المرضية وتحديد العوامل التي ساهمت في وفاة المريض. على سبيل المثال، يمكن جمع المواد اللازمة لاختبار الأمراض المعدية أثناء تشريح الجثة. [17] يتم إجراء عمليات التشريح أيضًا لضمان مستوى الرعاية في المستشفيات. يمكن أن توفر عمليات التشريح نظرة ثاقبة حول كيفية منع وفيات المرضى في المستقبل.

في المملكة المتحدة، لا يمكن إجراء تشريح الجثث سريريًا إلا بموافقة أسرة المتوفى، على عكس التشريح الطبي القانوني الذي يوجهه الطبيب الشرعي (إنجلترا وويلز) أو المدعي العام (اسكتلندا)، والذي لا يمكن للأسرة الاعتراض عليه. [18]

مع مرور الوقت، لم تتمكن عمليات التشريح من تحديد سبب الوفاة فحسب، بل أدت أيضًا إلى اكتشاف أمراض مختلفة مثل متلازمة الكحول الجنينية، وداء الفيلق، وحتى التهاب الكبد الفيروسي.

التشريح الأكاديمي

يتم إجراء عمليات التشريح الأكاديمية من قبل طلاب علم التشريح لغرض الدراسة، مما يمنح طلاب الطب والمقيمين خبرة مباشرة في مشاهدة التشريح وعلم الأمراض. تتطلب فحوصات ما بعد الوفاة المهارة اللازمة لربط علم الأمراض التشريحي والسريري معًا لأنها تنطوي على أجهزة الأعضاء وانقطاعات من ما قبل الوفاة وما بعد الوفاة. تسمح عمليات التشريح الأكاديمية هذه للطلاب بممارسة وتطوير مهارات علم الأمراض وأن يصبحوا دقيقين في فحوصات الحالات اللاحقة. [19]

التشريح الافتراضي

يتم إجراء التشريح الافتراضي باستخدام تقنيات التصوير الشعاعي التي يمكن استخدامها في فحوصات ما بعد الوفاة للفرد المتوفى. [20] إنه بديل للتشريح الطبي، حيث يتم استخدام الأشعة السينية، على سبيل المثال، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب ( CT scan ) والتي تنتج صورًا شعاعية لتحديد سبب الوفاة وطبيعة وطريقة الوفاة، دون تشريح المتوفى. يمكن استخدامه أيضًا في تحديد هوية المتوفى. [21] هذه الطريقة مفيدة في تحديد الأسئلة المتعلقة بالتشريح دون تعريض الفاحص لخطر المواد الخطرة بيولوجيًا التي يمكن أن تكون في جسم الفرد.

انتشار

في عام 2004، كان هناك 514000 حالة وفاة في إنجلترا وويلز، تم إحالة 225500 منها إلى الطبيب الشرعي . ومن بين هذه الوفيات، تم إجراء فحوصات ما بعد الوفاة لـ 115800 حالة (22.5% من إجمالي الوفيات) وكان هناك 28300 تحقيق ، 570 منها مع هيئة محلفين. [22]

انخفض معدل تشريح الجثث بموافقة (في المستشفى) في المملكة المتحدة والعالم بسرعة على مدى السنوات الخمسين الماضية. في المملكة المتحدة في عام 2013، كانت نسبة 0.7% فقط من وفيات البالغين المقيمين في المستشفيات تتبع تشريح الجثث بموافقة. [23]

إن معدل تشريح الجثث في ألمانيا أقل من 5% وبالتالي فهو أقل بكثير من المعدل في بلدان أخرى في أوروبا. إن التعويض الحكومي لا يكفي بالكاد لتغطية جميع التكاليف، لذلك تبذل المجلة الطبية Deutsches Ärzteblatt ، التي تصدرها الجمعية الطبية الألمانية ، جهودًا لزيادة الوعي بشأن نقص تمويل تشريح الجثث. وذكرت نفس المصادر أن معدلات تشريح الجثث في السويد وفنلندا تصل إلى 20 إلى 30%. [24]

في الولايات المتحدة، انخفضت معدلات التشريح من 17% في عام 1980 إلى 14% في عام 1985 [25] و11.5% في عام 1989، [26] على الرغم من أن الأرقام تختلف بشكل ملحوظ من مقاطعة إلى أخرى. [27]

عملية

تُعد طاولات تشريح الجثث مشابهة لتلك المستخدمة في التشريح الطبي أو الشرعي.

يتم استلام الجثة في مكتب الطبيب الشرعي أو مشرحة البلدية أو المستشفى في كيس جثث أو ورقة أدلة. يتم استخدام كيس جثث جديد لكل جثة للتأكد من احتواء الكيس على أدلة من تلك الجثة فقط. أوراق الأدلة هي طريقة بديلة لنقل الجثة. ورقة الأدلة هي ورقة معقمة تغطي الجثة عند نقلها. إذا كان يُعتقد أنه قد يكون هناك أي دليل مهم على اليدين، على سبيل المثال، بقايا طلقات نارية أو جلد تحت الأظافر ، يتم وضع كيس ورقي منفصل حول كل يد وإغلاقه بشريط لاصق حول المعصم.

يتكون الفحص الجسدي للجسم من جزأين: الفحص الخارجي والفحص الداخلي. غالبًا ما تكمل اختبارات علم السموم أو الاختبارات الكيميائية الحيوية أو الاختبارات الجينية / التشريح الجزيئي هذه الاختبارات وتساعد أخصائي علم الأمراض في تحديد سبب أو أسباب الوفاة.

الفحص الخارجي

في العديد من المؤسسات، يُطلق على الشخص المسؤول عن التعامل مع الجثة وتنظيفها وتحريكها اسم " diener" ، وهي الكلمة الألمانية التي تعني الخادم . وفي المملكة المتحدة، يتم تنفيذ هذا الدور من قبل فني علم الأمراض التشريحي (APT)، والذي سيساعد أيضًا أخصائي علم الأمراض في إخراج الأحشاء من الجسم وإعادة بنائه بعد التشريح. بعد استلام الجثة، يتم تصويرها أولاً . ثم يلاحظ الفاحص نوع الملابس - إن وجدت - وموضعها على الجسم قبل إزالتها. بعد ذلك، يتم جمع أي دليل مثل البقايا أو رقائق الطلاء أو أي مادة أخرى من الأسطح الخارجية للجسم. يمكن أيضًا استخدام الضوء فوق البنفسجي للبحث في أسطح الجسم عن أي دليل غير مرئي بسهولة للعين المجردة. يتم أخذ عينات من الشعر والأظافر وما شابه ذلك، ويمكن أيضًا تصوير الجسم بالأشعة السينية . بمجرد جمع الأدلة الخارجية، يتم إخراج الجسم من الكيس وخلع ملابسه وفحص أي جروح موجودة. ثم يتم تنظيف الجسم ووزنه وقياسه استعدادًا للفحص الداخلي.

ثم يتم عمل وصف عام للجسم فيما يتعلق بالجماعة العرقية والجنس والعمر ولون الشعر وطوله ولون العين وغيرها من السمات المميزة ( العلامات الخلقية والأنسجة الندبية القديمة والشامات والوشوم وما إلى ذلك). وعادة ما يتم استخدام مسجل صوت أو نموذج فحص قياسي لتسجيل هذه المعلومات .

في بعض البلدان، [28] [29] مثل اسكتلندا وفرنسا وألمانيا وروسيا وكندا، قد يشتمل التشريح على فحص خارجي فقط. يُطلق على هذا المفهوم أحيانًا "الرأي والمنح". والمبدأ وراء هذا هو أن السجلات الطبية وتاريخ المتوفى وظروف الوفاة تشير جميعها إلى سبب وطريقة الوفاة دون الحاجة إلى فحص داخلي. [30]

الفحص الداخلي

إذا لم يكن قد تم وضعه بالفعل، يتم وضع كتلة بلاستيكية أو مطاطية تسمى "كتلة الرأس" تحت أكتاف الجثة؛ يؤدي فرط ثني الرقبة إلى انحناء العمود الفقري للخلف أثناء شد ودفع الصدر لأعلى لتسهيل عملية الشق. يمنح هذا الطبيب أو أخصائي علم الأمراض أقصى قدر من التعرض للجذع . بعد الانتهاء من ذلك، يبدأ الفحص الداخلي. يتكون الفحص الداخلي من فحص الأعضاء الداخلية للجسم عن طريق التشريح بحثًا عن أدلة على الصدمة أو غيرها من المؤشرات على سبب الوفاة. بالنسبة للفحص الداخلي، هناك عدد من الأساليب المختلفة المتاحة:

  • يمكن إجراء شق كبير وعميق على شكل حرف Y يبدأ من أعلى كل كتف ويمتد إلى أسفل الجزء الأمامي من الصدر، ليلتقي عند النقطة السفلية من القص (عظم الصدر).
  • شق منحني يتم إجراؤه من أطراف كل كتف، في خط نصف دائري عبر الصدر/منطقة الصدر، إلى مستوى الضلع الثاني تقريبًا، ثم ينحني مرة أخرى إلى الكتف المقابل.
  • يتم إجراء شق عمودي واحد من الشق القصي عند قاعدة العنق.
  • يتم إجراء شق على شكل حرف U عند طرف كلا الكتفين، على طول جانب الصدر حتى أسفل القفص الصدري، ثم يتبعه. يستخدم هذا عادةً مع النساء وأثناء تشريح الصدر فقط.

لا توجد حاجة لإجراء أي شق، والذي سيكون مرئيًا بعد الانتهاء من الفحص عندما يتم لف المتوفى بالكفن. في جميع الحالات المذكورة أعلاه، يمتد الشق حتى عظم العانة (مما يؤدي إلى انحراف إلى أي جانب من السرة) وتجنب، حيثما أمكن، قطع أي ندبات قد تكون موجودة.

إن النزيف الناتج عن الجروح يكون ضئيلاً أو غير موجود لأن قوة الجاذبية هي التي تنتج ضغط الدم الوحيد في هذه المرحلة، وهو ما يرتبط بشكل مباشر بالانعدام التام لوظائف القلب. ومع ذلك، في بعض الحالات، هناك أدلة غير مؤكدة على أن النزيف قد يكون غزيرًا للغاية، وخاصة في حالات الغرق .

في هذه المرحلة، يتم استخدام مقص لفتح تجويف الصدر. يستخدم الفاحص الأداة لقطع الأضلاع على الغضروف الضلعي، للسماح بإزالة القص؛ يتم ذلك حتى يمكن رؤية القلب والرئتين في مكانهما وأن القلب - وخاصة الكيس التاموري  - لا يتضرر أو يضطرب من الفتح. يتم استخدام سكين PM 40 لإزالة القص من الأنسجة الرخوة التي تربطه بالمنصف. الآن يتم الكشف عن الرئتين والقلب. يتم وضع القص جانبًا وسيتم استبداله في نهاية التشريح.

في هذه المرحلة، يتم كشف الأعضاء . وعادة ما يتم إزالة الأعضاء بطريقة منهجية. ويعتمد اتخاذ القرار بشأن ترتيب إزالة الأعضاء بشكل كبير على الحالة المعنية. يمكن إزالة الأعضاء بعدة طرق: الطريقة الأولى هي تقنية ليتول ، حيث تتم إزالة جميع الأعضاء ككتلة واحدة كبيرة. الطريقة الثانية هي طريقة جون، وهي طريقة الكتلة. الطريقة الأكثر شيوعًا في المملكة المتحدة هي نسخة معدلة من هذه الطريقة، والتي تنقسم إلى أربع مجموعات من الأعضاء. وعلى الرغم من أن هاتين الطريقتين هما الطريقتان السائدتان لاستئصال الأحشاء، إلا أن الاختلافات في هذه الطريقة منتشرة على نطاق واسع في المملكة المتحدة.

هناك طريقة واحدة موصوفة هنا: يتم فتح الكيس التاموري لرؤية القلب. يمكن إزالة الدم للتحليل الكيميائي من الوريد الأجوف السفلي أو الأوردة الرئوية. قبل إزالة القلب، يتم فتح الشريان الرئوي للبحث عن جلطة دموية. يمكن بعد ذلك إزالة القلب عن طريق قطع الوريد الأجوف السفلي والأوردة الرئوية والشريان الأورطي والشريان الرئوي والوريد الأجوف العلوي . تترك هذه الطريقة قوس الأبهر سليمًا، مما يجعل الأمور أسهل على المحنط. يمكن بعد ذلك الوصول بسهولة إلى الرئة اليسرى ويمكن إزالتها عن طريق قطع القصبة الهوائية والشريان والوريد عند السرة . يمكن بعد ذلك إزالة الرئة اليمنى على نحو مماثل. يمكن إزالة الأعضاء البطنية واحدة تلو الأخرى بعد فحص علاقاتها وأوعيتها أولاً.

ولكن معظم علماء الأمراض يفضلون إزالة الأعضاء كلها في "كتلة" واحدة. وباستخدام تشريح اللفافة، أو التشريح الحاد؛ أو باستخدام الأصابع أو اليدين والشد؛ يتم تشريح الأعضاء في قطعة واحدة لمزيد من الفحص وأخذ العينات. وخلال تشريح الأطفال، تُستخدم هذه الطريقة في أغلب الأحيان. حيث يتم فحص الأعضاء المختلفة ووزنها وأخذ عينات من الأنسجة على شكل شرائح. وحتى الأوعية الدموية الرئيسية يتم قطعها وفحصها في هذه المرحلة. بعد ذلك، يتم فحص محتويات المعدة والأمعاء ووزنها. وقد يكون هذا مفيدًا في معرفة سبب الوفاة ووقتها، نظرًا للمرور الطبيعي للطعام عبر الأمعاء أثناء الهضم. وكلما كانت المساحة الفارغة أكبر، كلما طالت فترة عدم تناول المتوفى وجبة الطعام قبل الوفاة.

تشريح دماغي يظهر علامات التهاب السحايا . الملقط (في الوسط) يسحب الأم الجافية (باللون الأبيض). تحت الأم الجافية توجد السحايا الرقيقة ، والتي تبدو متورمة ولديها بؤر نزيفية صغيرة متعددة.
تشريح دماغ بعد تقطيعه، يظهر دماغًا طبيعيًا مع قطع المخ في مقاطع إكليلية، والمخيخ والجسر والنخاع مقطوعين في مقاطع أفقية. تم شرح المقاطع القياسية للفحص المجهري.

كتلة الجسم التي كانت تستخدم في وقت سابق لرفع تجويف الصدر تستخدم الآن لرفع الرأس. لفحص الدماغ ، يتم إجراء شق من خلف إحدى الأذنين، فوق تاج الرأس، إلى نقطة خلف الأذن الأخرى. عند اكتمال تشريح الجثة، يمكن خياطة الشق بدقة ولا يُلاحظ عندما يكون الرأس مستريحًا على وسادة في جنازة نعش مفتوح . يتم سحب فروة الرأس بعيدًا عن الجمجمة في جناحين مع وضع الجناح الأمامي فوق الوجه والجناح الخلفي فوق مؤخرة الرقبة. ثم يتم قطع الجمجمة بمنشار ترددي ذو شفرة دائرية (أو نصف دائرية) لإنشاء "غطاء" يمكن سحبه، مما يؤدي إلى كشف الدماغ. ثم يتم ملاحظة الدماغ في مكانه. ثم يتم قطع اتصالات الدماغ بالأعصاب القحفية والحبل الشوكي ، ويتم رفع الدماغ من الجمجمة لمزيد من الفحص. إذا كان من الضروري حفظ المخ قبل فحصه، يتم وضعه في وعاء كبير من الفورمالين (محلول 15% من غاز الفورمالديهايد في الماء المقطر ) لمدة أسبوعين على الأقل، ويفضل أربعة أسابيع. وهذا لا يحفظ المخ فحسب، بل يجعله أيضًا أكثر تماسكًا، مما يسمح بمعالجته بسهولة دون إتلاف الأنسجة.

إعادة تشكيل الجسم

يعد إعادة تشكيل الجثة بحيث يمكن رؤيتها، إذا رغب أقارب المتوفى في ذلك، بعد العملية، أحد المكونات المهمة في عملية التشريح. بعد الفحص، يكون تجويف الصدر في الجثة مفتوحًا وفارغًا مع وجود رفارف صدرية مفتوحة على كلا الجانبين؛ ويكون الجزء العلوي من الجمجمة مفقودًا، ويتم سحب رفارف الجمجمة فوق الوجه والرقبة. ومن غير المعتاد فحص الوجه أو الذراعين أو اليدين أو الساقين داخليًا.

في المملكة المتحدة، وفقًا لقانون الأنسجة البشرية لعام 2004، يجب إعادة جميع الأعضاء والأنسجة إلى الجسم ما لم يتم منح الإذن من قبل الأسرة للاحتفاظ بأي أنسجة لمزيد من التحقيق. عادةً ما يتم تبطين تجويف الجسم الداخلي بالقطن أو الصوف أو مادة مماثلة، ثم يتم وضع الأعضاء في كيس بلاستيكي لمنع التسرب وإعادتها إلى تجويف الجسم. ثم يتم إغلاق رفرف الصدر وخياطته معًا مرة أخرى وخياطة غطاء الجمجمة في مكانه. بعد ذلك، قد يتم لف الجسم في كفن ، ومن الشائع ألا يتمكن الأقارب من معرفة أن الإجراء قد تم عندما يتم عرض الجسم في صالة الجنازة بعد التحنيط .

في السكتة الدماغية

تجويف في علم الأمراض الإجمالي لسكتة دماغية قديمة في الفص الجداري الخلفي الأيسر

قد يكون تشريح السكتة الدماغية قادرًا على تحديد الوقت المستغرق من بداية الإصابة بالسكتة الدماغية حتى وقت الوفاة.

توجد نتائج مجهرية مختلفة في بعض الأحيان من الاحتشاء على النحو التالي: [31]

علم الأمراض النسيجي عند التكبير العالي لخلية عصبية طبيعية، وسكتة دماغية إقفارية بعد حوالي 24 ساعة على صبغة الهيماتوكسيلين والإيزوزيم : تصبح الخلايا العصبية مفرطة الحمضات ويحدث تسلل للعدلات . يوجد وذمة طفيفة وفقدان للبنية الطبيعية في العصبونات المحيطة .
العثور على حضور
الخلايا العصبية الحمضية (الحمراء) 1-35 يوما
كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال 1-37 يوما
إصابات عصبية حادة أخرى 1-60 يوما
نخر تخثري 1 يوم - 5 سنوات
إسفنجية الأنسجة المحيطة 1 يوم وما فوق
الخلايا النجمية (الخلايا النجمية) 2 يوم وما فوق
تكوين الأوعية الدموية الجديدة 3 أيام وما فوق
صبغة الهيموسيديرين 3 أيام وما فوق
الخلايا الالتهابية وحيدة النواة 3 أيام - 50 سنة
الخلايا البلعمية 3 أيام - 50 سنة
التجويف 12 يوما أو أكثر

تاريخ

تشريح، القرن التاسع عشر، الولايات المتحدة

حوالي عام 3000 قبل الميلاد، كان المصريون القدماء من أوائل الحضارات التي مارست إزالة وفحص الأعضاء الداخلية للإنسان في الممارسة الدينية للتحنيط . [1] [32]

تم إثبات عمليات تشريح الجثث التي تم فتحها لتحديد سبب الوفاة على الأقل في أوائل الألفية الثالثة قبل الميلاد، على الرغم من معارضتها في العديد من المجتمعات القديمة حيث كان يُعتقد أن التشويه الخارجي للموتى يمنعهم من دخول الحياة الآخرة [33] (كما هو الحال مع المصريين، الذين أزالوا الأعضاء من خلال شقوق صغيرة في الجسم). [1] كان من أبرز علماء التشريح اليونانيين إيراسيستراتوس وهيروفيلوس الخلقيدوني ، الذين عاشوا في الإسكندرية في القرن الثالث قبل الميلاد ، ولكن بشكل عام، كانت عمليات التشريح نادرة في اليونان القديمة. [33] في عام 44 قبل الميلاد، كان يوليوس قيصر موضوع تشريح رسمي بعد مقتله على يد أعضاء مجلس الشيوخ المنافسين، وأشار تقرير الطبيب إلى أن طعنة الطعن الثانية التي تلقاها قيصر كانت القاتلة. [33] طُعن يوليوس قيصر ما مجموعه 23 مرة. [34] بحلول عام 150 قبل الميلاد تقريبًا، وضعت الممارسة القانونية الرومانية القديمة معايير واضحة للتشريح. [1] كان أعظم عالم تشريح قديم هو جالينوس (129-216 ميلادي  ) ، ولم يتم الطعن في نتائجه حتى عصر النهضة بعد أكثر من ألف عام. [35]

تشريح الجثة (1890) بواسطة إنريكي سيمونيت

وقد تناول ابن طفيل موضوع التشريح في أطروحته التي حملت عنوان " حي بن يقظان" ، وتعتقد نادية المفتوني ، التي ناقشت الموضوع في مقال موسع، أنه من أوائل المؤيدين للتشريح والتشريح الحي . [36]

استمر تشريح بقايا الإنسان لأسباب طبية أو علمية بشكل غير منتظم بعد الرومان، على سبيل المثال من قبل الأطباء العرب أفنزوار وابن النفيس . في أوروبا، تم ذلك بانتظام كافٍ ليصبحوا ماهرين، في وقت مبكر من عام 1200، وجهود ناجحة للحفاظ على الجسم، عن طريق ملء الأوردة بالشمع والمعادن. [35] حتى القرن العشرين، [35] كان يُعتقد أن عملية التشريح الحديثة مستمدة من علماء التشريح في عصر النهضة . كتب جيوفاني باتيستا مورغاني (1682-1771)، الذي يُحتفى به باعتباره والد علم الأمراض التشريحي ، [37] أول عمل شامل في علم الأمراض، De Sedibus et Causis Morborum per Anatomen Indagatis (مقاعد وأسباب الأمراض التي تحقق فيها علم التشريح، 1769). [1]

في عام 1543، أجرى أندرياس فيزاليوس تشريحًا عامًا لجثة مجرم سابق. وقد أكد على العظام وقام بفصلها، وأصبحت هذه أقدم تحضير تشريحي باقٍ في العالم. ولا يزال معروضًا في المتحف التشريحي بجامعة بازل. [38]

في منتصف القرن التاسع عشر، بدأ كارل فون روكيتانسكي وزملاؤه في كلية الطب الثانية في فيينا في إجراء عمليات التشريح كوسيلة لتحسين الطب التشخيصي. [34]

في القرن التاسع عشر، قام الباحث الطبي رودولف فيرشو ، ردًا على عدم وجود معايير موحدة لإجراءات التشريح، بإنشاء ونشر بروتوكولات تشريح محددة (لا يزال أحد هذه البروتوكولات يحمل اسمه). كما طور مفهوم العمليات المرضية. [39]

في مطلع القرن العشرين، أنشأت شرطة سكوتلاند يارد مكتب الطبيب الشرعي، وهو طبيب شرعي مدرب في مجال الطب، مكلف بالتحقيق في أسباب جميع الوفيات غير الطبيعية، بما في ذلك الحوادث، وجرائم القتل، والانتحار، وما إلى ذلك.

حيوانات أخرى (تشريح الجثث)

فحص ميداني بعد الوفاة لنعجة (أنثى من الأغنام )

يعتبر فحص ما بعد الوفاة، أو التشريح ، أكثر شيوعًا في الطب البيطري منه في الطب البشري . بالنسبة للعديد من الأنواع التي تظهر عليها أعراض خارجية قليلة (الأغنام)، أو التي لا تصلح للفحص السريري التفصيلي (الدواجن، والطيور في الأقفاص، وحيوانات حديقة الحيوان)، فهي طريقة شائعة يستخدمها الأطباء البيطريون للتوصل إلى التشخيص. يستخدم التشريح في الغالب مثل تشريح الجثة لتحديد سبب الوفاة. يتم فحص الجسم بالكامل على المستوى البصري الإجمالي، ويتم جمع العينات لإجراء تحليلات إضافية. [40]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcde Rothenberg K (2008). "The Autopsy Through History". في Ayn Embar-seddon، Allan D. Pass (محرر). Forensic Science . Salem Press. ص. 100. ISBN 978-1-58765-423-7.
  2. ^ Clark MJ (2005). "الكلمة المفتاحية التاريخية "تشريح الجثة"". The Lancet . 366 (9499): 1767. doi :10.1016/S0140-6736(05)67715-X. PMID  16298206. S2CID  208790970.
  3. ^ "post-mortem (adj.)". قاموس أصول الكلمات على الإنترنت . تم الاسترجاع في 28 أبريل 2020 .
  4. ^ هيرست جي إم، كولسون إف إتش (1929). "القصص والأساطير. أول قارئ يوناني، مع ملاحظات ومفردات وتمارين". الأسبوعية الكلاسيكية . 22 (12): 96. doi :10.2307/4389260. ISSN  1940-641X. JSTOR  4389260.
  5. ^ "التشريح - نظرة عامة | مواضيع ScienceDirect". www.sciencedirect.com . تم الاسترجاع في 2 مارس 2024 .
  6. ^ "هل تحتاج إلى تشريح الجثة في قضية وفاة غير مشروعة في جورجيا؟". baderscott.com . 2 أغسطس 2023 . تم الاسترجاع 2 مارس 2024 .
  7. ^ إليزابيث سي بيرتون، كيم أ. كولينز. ​​الأديان والتشريح، مجلة إيميدسين. تم الاسترجاع في 12 سبتمبر 2012.
  8. ^ مايكل تسوكوس، “Die Klaviatur des Todes”، كناور، ميونيخ، 2013، ص 179-89
  9. ^ Ravakhah K (2006). "شهادات الوفاة ليست موثوقة: إعادة إحياء تشريح الجثة". Southern Medical Journal . 99 (7): 728–33. doi :10.1097/01.smj.0000224337.77074.57. PMID  16866055. S2CID  27913932.
  10. ^ Shojania KG, Burton EC, McDonald KM, Goldman L (2003). "Changes in rates of autopsy-detected diagnosis errors over time: a systematic review". JAMA: The Journal of the American Medical Association . 289 (21): 2849–56. doi :10.1001/jama.289.21.2849. PMID  12783916.
  11. ^ Roulson J, Benbow EW, Hasleton PS (2005). "التناقضات بين التشخيص السريري والتشريح وقيمة علم الأنسجة بعد الوفاة؛ تحليل تلوي ومراجعة". علم الأمراض . 47 (6): 551-559. doi :10.1111/j.1365-2559.2005.02243.x. PMID  16324191. S2CID  7806867.
  12. ^ Combes A, Mokhtari M, Couvelard A, Trouillet JL, Baudot J, Hénin D, Gibert C, Chastre J (2004). "التشخيصات السريرية والتشريحية في وحدة العناية المركزة: دراسة مستقبلية". أرشيف الطب الباطني . 164 (4): 389-92. doi : 10.1001/archinte.164.4.389 . PMID  14980989.
  13. ^ Papadakis MA, Mangione CM, Lee KK, Kristof M (1991). "حالات مرضية في البطن قابلة للعلاج وأورام خبيثة غير متوقعة عند تشريح الجثة لدى المحاربين القدامى الذين تلقوا التهوية الميكانيكية". JAMA: مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 265 (7): 885-87. doi :10.1001/jama.265.7.885. PMID  1992186.
  14. ^ abcd Strasser RS ​​(2008). "التشريح". في Ayn Embar-seddon، Allan D. Pass (محرر). Forensic Science . Salem Press. ص. 95. ISBN 978-1-58765-423-7.
  15. ^ روبرتس آي إس، بينامور آر إي، بينبو إي دبليو، لي إس إتش، هاريس جيه إن، جاكسون إيه، ماليت إس، باتانكار تي، بيبلز سي، روبوتوم سي، تريل زد سي (2012). "التصوير بعد الوفاة كبديل للتشريح في تشخيص الوفيات بين البالغين: دراسة للتحقق من الصحة". ذا لانسيت . 379 (9811): 136-42. doi :10.1016/S0140-6736(11)61483-9. PMC 3262166. PMID  22112684 . 
  16. ^ مجموعة الدفاع الجنائي ماهوني
  17. ^ بارتون إل، دوفال إي، ستروبرج إي، غوش إس، موخوبادهياي إس (أبريل 2020). “تشريح جثث كوفيد-19، أوكلاهوما، الولايات المتحدة الأمريكية”. المجلة الأمريكية لعلم الأمراض السريرية . 153 (6): 725-733. دوى : 10.1093/ajcp/aqaa062 . بمك 7184436 . بميد  32275742. 
  18. ^ Peres LC (2017). "فحص ما بعد الوفاة في المملكة المتحدة: الحاضر والمستقبل". المكتبة الوطنية للطب . 7 (2): 1-3. doi :10.4322/acr.2017.017. PMC 5507562. PMID  28740832 . 
  19. ^ Krywanczyk A, Mount S (1 فبراير 2018). "في الدفاع عن التشريح الأكاديمي". أرشيف علم الأمراض والطب المخبري . 142 (2): 157-158. doi : 10.5858/arpa.2017-0344-LE . ISSN  0003-9985. PMID  29372850.
  20. ^ Wichmann D, Obbelode F, Vogel H, Hoepker WW, Nierhaus A, Braune S, Sauter G, Pueschel K, Kluge S (17 يناير 2012). "التشريح الافتراضي كبديل للتشريح الطبي التقليدي في وحدة العناية المركزة". حوليات الطب الباطني . 156 (2): 123-130. doi :10.7326/0003-4819-156-2-201201170-00008. ISSN  0003-4819. PMID  22250143. S2CID  207536419.
  21. ^ Filograna L, Pugliese L, Muto M, Tatulli D, Guglielmi G, Thali MJ, Floris R (1 فبراير 2019). "دليل عملي للتشريح الافتراضي: لماذا ومتى وكيف". ندوات في الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. الأشعة الشرعية. 40 (1): 56-66. doi :10.1053/j.sult.2018.10.011. ISSN  0887-2171. PMID  30686369. S2CID  59304740.
  22. ^ وزارة الشؤون الدستورية في المملكة المتحدة (2006)، مذكرة موجزة حول إصلاح خدمة الطب الشرعي، أرشيف 2008-11-06 على موقع واي باك مشين ، ص. 6
  23. ^ Turnbull AJ, Osborn M., Nicholas N. (يونيو 2015). "تشريح الجثث في المستشفيات: مهدد بالانقراض أم منقرض؟". مجلة علم الأمراض السريرية . 68 (8): 601–04. doi :10.1136/jclinpath-2014-202700. PMC 4518760. PMID  26076965 . 
  24. ^ “Leichenschau: Gefahr durch Unterfinanzierung von Bernd Thode” (في المانيا). الألمانية Ärzteblatt. 2019 . تم الاسترجاع في 21 سبتمبر 2019 .
  25. ^ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (1988)، الاتجاهات الحالية لتكرار تشريح الجثث - الولايات المتحدة، 1980-1985، تقرير الأمراض والوفيات الأسبوعي ، 37 (12)؛ 191-194
  26. ^ Pollock DA, O'Neil JM, Parrish RG, Combs DL, Annest JL (1993). "الاتجاهات الزمنية والجغرافية في معدل الوفيات الناجمة عن الصدمات الحادة والنافذة في الولايات المتحدة نتيجة تشريح الجثث". JAMA: مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 269 (12): 1525–31. doi :10.1001/jama.1993.03500120063027. PMID  8445815.
  27. ^ "المنتجات – ملخصات البيانات – العدد 67". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . أغسطس 2011. تم الاسترجاع في 6 فبراير 2017 .
  28. ^ "Glossary:Autopsy". ec.europa.eu . تم الاسترجاع في 2 مارس 2024 .
  29. ^ "الأنظمة الطبية والقانونية في أوروبا | مكتب برامج العدالة". www.ojp.gov . تم الاسترجاع في 2 مارس 2024 .
  30. ^ دار سانت أندروز (18 يوليو 2007). "مفتشية الادعاء في اسكتلندا – قضايا الوفاة: تقرير موضوعي حول الاتصال في قضايا الوفاة مع إشارة خاصة إلى احتباس الأعضاء". الحكومة الاسكتلندية .
  31. ^ Mărgăritescu O، Mogoantă L، Pirici I، Pirici D، Cernea D، Mărgăritescu C (2009). “التغيرات النسيجية المرضية في السكتة الدماغية الحادة”. روم جي مورفول امبريول . 50 (3): 327-39. بميد  19690757.
  32. ^ "الطب". مؤرشف من الأصل في 9 مارس 2011.
  33. ^ abc Schafer ED (2008). "العلوم القديمة والطب الشرعي". في Ayn Embar-seddon، Allan D. Pass (محرر). علم الطب الشرعي . Salem Press. ص. 43. ISBN 978-1-58765-423-7.
  34. ^ ab Bryant, Clifton . Handbook of Death and Dying. California: Sage Publications, Inc, 2003. Print. ISBN 0-7619-2514-7 
  35. ^ abc Pappas S (5 مارس 2013). "رأس مومياء غريب يكشف عن علوم العصور الوسطى المتقدمة". Live Science . تم الاسترجاع في 7 مايو 2018 .
  36. ^ مفتوني ن (2019). “مفهوم العلم عند الأندلسي ابن طفيل”. Pensamiento. مراجعة التحقيق والمعلومات الفلسفية . 75 (283 س. إسب): 543-551. دوى : 10.14422/pen.v75.i283.y2019.031 . S2CID  171734089.
  37. ^ باتيستا مورجاني، موسوعة بريتانيكا أون لاين
  38. ^ "نسيج جسم الإنسان". جامعة ستانفورد . تم استرجاعه في 6 فبراير 2017 .
  39. ^ كوسكو إي أي (1 يناير 2022). “فحص طب الثورة العلمية على جسم الإنسان / Bilimsel Devrim Tıbbını İnsan Bedeni Üzerinden ıncelemek”. مجلة الأساطير لدراسات التاريخ الأوروبي .
  40. ^ "تشريح الجثث". رعاية الحيوان الجامعية، جامعة أريزونا. مؤرشف من الأصل في 7 فبراير 2017. تم الاسترجاع في 6 فبراير 2017 .
تحتوي ويكيميديا ​​كومنز على وسائط متعلقة بـ التشريح .
ويكي مصدر لديه نص 1911 Encyclopædia Britannica مقالة - سلعة " تشريح الجثة ".
  • اقتباسات متعلقة بـ تشريح الجثة في ويكي الاقتباس
  • التشريح – وصف مفصل من قبل أخصائي علم الأمراض مع شخصيات كرتونية.
  • التشريح الافتراضي – موقع من جامعة ليستر حيث يقوم الشخص بفحص المريض، والاطلاع على تاريخه الطبي ومحاولة التشخيص.
  • تشريح جثة في جريمة قتل – استكشاف تفاعلي لمسرح جريمة قتل والعلوم المشاركة في التحقيق الجنائي: التشريح والخبرة المعملية. أنتج هذا العمل مركز مونتريال للعلوم لمعرضه الذي يحمل نفس الاسم.
  • قائمة فحص التشريح ونموذج التقرير في Patholines
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=تشريح&oldid=1248737967"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate