التهاب الصلبة
| التهاب الصلبة | |
|---|---|
 | |
| التهاب سمك الصلبة بالكامل | |
| التخصص | طب العيون ، قياس البصر |
| أعراض | احمرار العين ، ألم، خوف من الضوء ، دموع ، انخفاض حدة البصر |
| البداية المعتادة | 30 - 60 سنة من العمر |
| عوامل الخطر | الجنس الأنثوي |
| التشخيص التفريقي | التهاب الصلبة |
| علاج | الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الجراحة (نادرًا ما تكون ضرورية) |
| تكرار | غير شائع |
التهاب الصلبة هو مرض التهابي خطير يصيب الطبقة الخارجية البيضاء للعين ، والمعروفة بالصلبة . وغالبًا ما تنتقل العدوى بهذا المرض من خلال الارتباط بأمراض أخرى في الجسم، مثل الحبيبات المصاحبة لالتهاب الأوعية الدموية أو التهاب المفاصل الروماتويدي . وهناك ثلاثة أنواع من التهاب الصلبة: التهاب الصلبة المنتشر (الأكثر شيوعًا)، والتهاب الصلبة العقدي، والتهاب الصلبة النخري (الأكثر شدة). وقد يكون التهاب الصلبة هو أول أعراض بداية مرض النسيج الضام . [1]
التهاب الصلبة هو التهاب في الصلبة ، وهي حالة أقل خطورة ونادرًا ما تتطور إلى التهاب الصلبة. [2]
العلامات والأعراض
تشمل أعراض التهاب الصلبة ما يلي: [3]
- احمرار الصلبة والملتحمة ، ويتغير أحيانًا إلى اللون الأرجواني
- ألم شديد في العين، وقد يمتد إلى الصدغ أو الفك. وغالبًا ما يوصف الألم بأنه عميق أو مؤلم.
- رهاب الضوء والدموع
- انخفاض حدة البصر مما قد يؤدي إلى العمى
الألم الناتج عن التهاب الصلبة أقل حدة من الألم الناتج عن التهاب الصلبة. [4] في حالة احتقان الدم، يحدث زيادة ملحوظة في تدفق الدم إلى الصلبة ( احتقان الدم )، وهو ما يفسر احمرار العين. وعلى عكس التهاب الملتحمة، لن ينتقل هذا الاحمرار بالضغط اللطيف على الملتحمة.
المضاعفات
قد يحدث التهاب القرنية الثانوي أو التهاب العنبية مع التهاب الصلبة. [4] وترتبط المضاعفات الأكثر شدة بالتهاب الصلبة النخري.
الفسيولوجيا المرضية
في أغلب الأحيان، لا يحدث التهاب الصلبة بسبب عامل معدي. [5] التغيرات النسيجية المرضية هي عبارة عن اضطراب حبيبي مزمن، يتميز بنخر فيبريني ، وتسلل الخلايا متعددة النوى، والخلايا الليمفاوية ، والخلايا البلازمية ، والبلعميات . يحيط بالحبيبات خلايا عملاقة ظهارية متعددة النوى وأوعية جديدة، وقد يظهر بعضها دليلاً على التهاب الأوعية الدموية .
تشخبص
يمكن اكتشاف التهاب الصلبة بشكل أفضل عن طريق فحص الصلبة في ضوء النهار؛ يساعد إرجاع الجفون إلى الخلف في تحديد مدى الإصابة. قد تكون جوانب أخرى من فحص العين (مثل اختبار حدة البصر، وفحص المصباح الشقي، وما إلى ذلك) طبيعية. يمكن التمييز بين التهاب الصلبة والتهاب سطح الصلبة باستخدام قطرات العين فينيليفرين ، والتي تسبب ابيضاض الأوعية الدموية في التهاب سطح الصلبة، ولكن ليس في التهاب الصلبة. [4]
يمكن أن تكون الاختبارات المساعدة مثل التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية مفيدة، ولكنها لا تحل محل الفحص البدني.
تصنيف
يمكن تصنيف التهاب الصلبة إلى التهاب صلبة أمامي والتهاب صلبة خلفي. التهاب الصلبة الأمامي هو النوع الأكثر شيوعًا، ويمثل حوالي 98٪ من الحالات. وهو من نوعين: غير نخري والتهاب صلبة نخري. التهاب الصلبة غير النخري هو الأكثر شيوعًا، ويصنف أيضًا إلى نوع منتشر وعقدي بناءً على الشكل. التهاب الصلبة النخري يشكل 13٪ من الحالات. يمكن أن يحدث مع أو بدون التهاب.
علاج
طبي
في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة من التهاب الصلبة، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل فلوربيبروفين أو إندوميثاسين أو إيبوبروفين لتسكين الآلام. [6] يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية مثل بريدنيزولون إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير مناسبة أو كان التهاب الصلبة خلفيًا أو نخريًا. [7] يمكن استخدام حقن الستيرويد حول العين في التهاب الصلبة غير النخري، ولكن يُمنع استخدامها في المرض النخري. [7] إذا كان التحكم في المرض غير كافٍ بالستيرويدات وحدها، فيمكن النظر في مثبطات المناعة (على سبيل المثال: سيكلوفوسفاميد ، أزاثيوبرين ، ميثوتريكسات ) و/أو منظمات المناعة للعلاج. [7] في التهاب الصلبة المعدي، إذا تم تحديد العامل المعدي، يمكن وصف المضادات الحيوية الموضعية أو الجهازية . [7] [8]
التدخل الجراحي
قد تكون الجراحة ضرورية إذا كان هناك ثقب في الصلبة أو ترقق مفرط في الصلبة. [6] يمكن استخدام العدسات اللاصقة أو غراء القرنية لإصلاح أنسجة القرنية التالفة في العين والحفاظ على رؤية المريض. [6] إذا لم يتم علاج التهاب الصلبة، فقد يسبب العمى .
علم الأوبئة
التهاب الصلبة ليس مرضًا شائعًا، على الرغم من عدم معرفة معدل انتشاره ووقوعه بدقة. وهو أكثر شيوعًا إلى حد ما بين النساء، وهو الأكثر شيوعًا في العقود الرابعة إلى السادسة من العمر. [9]
مراجع
- ^ "التهاب الصلبة". WebMD, LLC . Medscape . تم الاسترجاع في 27 نوفمبر 2012 .
- ^ "التهاب الصلبة: موسوعة ميدلاين بلس الطبية". بيثيسدا، ماريلاند: المكتبة الوطنية الأمريكية للطب . تم الاسترجاع في 20 يونيو 2010 .
- ^ Vorvick, Linda J. (28 يوليو 2010). "التهاب الصلبة". PubMed Health . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب . تم الاسترجاع في 6 يوليو 2011 .
- ^ abc Goldman, Lee (2011). Goldman's Cecil Medicine (الطبعة 24). فيلادلفيا: Elsevier Saunders. ص 2440. ISBN 978-1437727883.
- ^ يانوف، مايرون؛ جاي إس. دوكر (2008). طب العيون (الطبعة الثالثة). إدنبرة: موسبي. ص 255-261. ISBN 978-0323057516.
- ^ abc "التهاب الصلبة". eyewiki.aao.org .
- ^ abcd John F., Salmon (2020). "Episclera and sclera". Kanski's clinical ophthalmology : a systematic approach (9th ed.). Edinburgh: Elsevier. ISBN 978-0-7020-7713-5. OCLC 1131846767.
- ^ رامانجيت، سيهوتا؛ راديكا ، تاندون (2015). أمراض بارسونز في العين (الطبعة الثانية والعشرون). نيودلهي، الهند: إلسفير. رقم ISBN 978-81-312-3819-6. OCLC 905915528.
- ^ مايتي ساينز دي لا مازا (15 فبراير 2012). الصلبة (الطبعة الثانية). نيويورك: سبرينغر. ص. 102. ردمك 978-1441965011.
- Rosenbaum JT. The Eye and rheumatic disease. في: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, et al. , eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. الطبعة الثامنة. فيلادلفيا، بنسلفانيا: Saunders Elsevier؛ 2008: الفصل 46.
- واتسون ب. أمراض الصلبة وظاهر الصلبة. في: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Ophthalmology. الطبعة الخامسة عشر. فيلادلفيا، بنسلفانيا: Lippincott Williams & Wilkins؛ 2009: الفصل 23.
روابط خارجية
