فرط كالسيوم الدم

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

فرط كالسيوم الدم
أسماء أخرىفرط كالسيوم الدم
الكالسيوم في الجدول الدوري
التخصصالغدد الصماء
أعراضآلام البطن ، آلام العظام، الارتباك ، الاكتئاب ، الضعف [1] [2]
المضاعفاتحصوات الكلى ، عدم انتظام ضربات القلب ، السكتة القلبية [1] [2]
الأسبابفرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي ، السرطان ، الساركويد ، السل ، مرض باجيت ، الأورام الصماء المتعددة ، سمية فيتامين د [1] [3]
طريقة التشخيصمستوى مصل الدم > 2.6 مليمول/لتر ( كالسيوم مصحح أو كالسيوم متأين ) [1] [2]
علاجالسبب الكامن، السوائل الوريدية ، الفوروسيميد ، الكالسيتونين ، الباميدرونات ، غسيل الكلى [1] [2]
دواءانظر المقال
تكرار4 لكل 1000 [1]

فرط كالسيوم الدم ، أو فرط كالسيوم الدم ، هو ارتفاع مستوى الكالسيوم (Ca 2+ ) في مصل الدم . [1] [3] النطاق الطبيعي هو 2.1-2.6  مليمول/لتر (8.8-10.7 مجم/ديسيلتر، 4.3-5.2 ملي مكافئ/لتر )، مع مستويات أعلى من 2.6 مليمول/لتر تُعرف بفرط كالسيوم الدم. [1] [2] [4] أولئك الذين يعانون من زيادة خفيفة تطورت ببطء لا تظهر عليهم أعراض عادةً. [1] في أولئك الذين لديهم مستويات أعلى أو بداية سريعة، قد تشمل الأعراض آلام البطن وآلام العظام والارتباك والاكتئاب والضعف وحصوات الكلى أو عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك السكتة القلبية . [1] [2]

معظم حالات العيادات الخارجية ترجع إلى فرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي وحالات المرضى الداخليين بسبب السرطان . [1] تشمل الأسباب الأخرى لفرط كالسيوم الدم الساركويد والسل ومرض باجيت والأورام الصماء المتعددة ( MEN) وتسمم فيتامين د وفرط كالسيوم الدم العائلي بنقص كالسيوم البول وبعض الأدوية مثل الليثيوم والهيدروكلوروثيازيد . [1] [2] [3] يجب أن يشمل التشخيص عمومًا إما مستوى الكالسيوم المصحح أو الكالسيوم المؤين ويجب تأكيده بعد أسبوع. [1] يمكن رؤية تغييرات محددة، مثل فترة QT المختصرة وفترة PR المطولة ، على مخطط كهربية القلب (ECG). [2]

قد يشمل العلاج السوائل الوريدية ، والفوروسيميد ، والكالسيتونين ، والبيسفوسفونات الوريدية، بالإضافة إلى علاج السبب الأساسي. [1] [2] ومع ذلك، فإن الأدلة على استخدام الفوروسيميد ضعيفة. [1] قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى في حالة ارتفاع مستوياته بشكل كبير. [1] قد يستخدم غسيل الكلى في حالة عدم استجابة المرضى للعلاجات الأخرى. [1] قد تكون الستيرويدات مفيدة في حالة التسمم بفيتامين د . [1] فرط كالسيوم الدم شائع نسبيًا. [1] يحدث فرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي في 1-7 لكل 1000 شخص، ويحدث فرط كالسيوم الدم في حوالي 2.7٪ من المصابين بالسرطان. [1]

العلامات والأعراض

تذكير للأعراض
الحجارة الكلى أو القناة الصفراوية
العظام ألم العظام
آهات عدم الراحة في البطن
أنين شكاوى من أعراض غير محددة
عروش الإمساك وزيادة حجم التبول
قوة العضلات ضعف العضلات وانخفاض ردود الفعل
دلالات نفسية الاكتئاب والقلق والخلل الإدراكي

تنتج الأعراض العصبية العضلية لفرط كالسيوم الدم عن تأثير سلبي في الطرد المركزي بسبب زيادة تفاعل الكالسيوم مع قنوات الصوديوم . ولأن الكالسيوم يحجب قنوات الصوديوم ويمنع استقطاب الألياف العصبية والعضلية، فإن زيادة الكالسيوم ترفع عتبة الاستقطاب. [5] ويؤدي هذا إلى انخفاض ردود الفعل العميقة للأوتار ( قصور المنعكسات )، وضعف العضلات الهيكلية . [6]

تشمل الأعراض الأخرى عدم انتظام ضربات القلب (خاصة عند أولئك الذين يتناولون الديجوكسين ) والتعب والغثيان والقيء ( القيء ) وفقدان الشهية وآلام البطن والشلل المعوي . إذا حدث ضعف في الكلى نتيجة لذلك، يمكن أن تشمل المظاهر زيادة التبول والتبول في الليل وزيادة العطش . [6] يمكن أن تشمل المظاهر النفسية عدم الاستقرار العاطفي والارتباك والهذيان والذهول والذهول . [6] قد تكون رواسب الكالسيوم المعروفة باسم علامة الحافة مرئية في العينين. [7]

الأعراض أكثر شيوعًا عند ارتفاع قيم الكالسيوم في الدم (12.0 مجم / ديسيلتر أو 3 مليمول / لتر). [6] يعتبر فرط كالسيوم الدم الشديد (فوق 15-16 مجم / ديسيلتر أو 3.75-4 مليمول / لتر) حالة طبية طارئة : عند هذه المستويات، يمكن أن تحدث غيبوبة وسكتة قلبية . تقلل المستويات العالية من أيونات الكالسيوم من نفاذية غشاء الخلايا العصبية لأيونات الصوديوم، وبالتالي تقلل من الاستثارة، مما يؤدي إلى انخفاض توتر العضلات الملساء والمخططة. وهذا يفسر التعب وضعف العضلات وانخفاض التوتر وردود الفعل البطيئة في مجموعات العضلات. تفسر الأعصاب البطيئة أيضًا النعاس والارتباك والهلوسة والذهول أو الغيبوبة. في الأمعاء يسبب هذا الإمساك . يسبب نقص كالسيوم الدم العكس بنفس الآلية. [8]

أزمة فرط الكالسيوم في الدم

أزمة فرط الكالسيوم في الدم هي حالة طارئة مع فرط كالسيوم الدم الشديد، وعادة ما يكون أعلى من حوالي 14 ملغ / ديسيلتر (أو 3.5 مليمول / لتر). [9]

الأعراض الرئيسية لأزمة فرط الكالسيوم في الدم هي قلة البول أو انقطاعه ، وكذلك النعاس أو الغيبوبة . [10] بعد التعرف على فرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي، يجب إثباته أو استبعاده. [10]

في الحالات القصوى من فرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي، فإن إزالة الغدة جار الدرقية بعد استكشاف الرقبة جراحيًا هي الطريقة الوحيدة لتجنب الموت. [10] يجب تنفيذ البرنامج التشخيصي في غضون ساعات، بالتوازي مع التدابير الرامية إلى خفض الكالسيوم في المصل. [10] العلاج المفضل لخفض الكالسيوم بشكل حاد هو الترطيب المكثف والكالسيتونين ، بالإضافة إلى البايفوسفونيت (التي تؤثر على مستويات الكالسيوم بعد يوم أو يومين). [11]

الأسباب

يشكل فرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي والأورام الخبيثة حوالي 90% من حالات فرط كالسيوم الدم. [12] [13]

يمكن تقسيم أسباب ارتفاع الكالسيوم في الدم إلى أسباب تعتمد على هرمون الغدة جار الدرقية أو أسباب مستقلة عن هرمون الغدة جار الدرقية.

وظيفة الغدة جار الدرقية

سرطان

فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة (السرطان) يرجع إلى مجموعة متنوعة من الآليات. وأكثرها شيوعًا هما فرط كالسيوم الدم الخلطي الناتج عن الأورام الخبيثة وفرط كالسيوم الدم الانحلالي للعظام الموضعي الناتج عن النقائل العظمية. يتضمن فرط كالسيوم الدم الخلطي الناتج عن الأورام الخبيثة إفراز الورم لهرمون يزيد من تعبئة الكالسيوم (الأكثر شيوعًا بروتين مرتبط بهرمون الغدة جار الدرقية (PTHrP)) في الدورة الدموية. [22] يعمل بروتين مرتبط بهرمون الغدة جار الدرقية بشكل مشابه لهرمون الغدة جار الدرقية من حيث أنه يرتبط بمستقبلات هرمون الغدة جار الدرقية 1 على الكلى والعظام ويسبب زيادة إعادة امتصاص الكالسيوم الأنبوبي وتنشيط نشاط الخلايا الناقضة للعظم على التوالي. [22] الخلايا الناقضة للعظم هي نوع من خلايا العظام التي تسبب امتصاص العظام، وتطلق الكالسيوم في مجرى الدم. يعمل بروتين مرتبط بهرمون الغدة جار الدرقية أيضًا عن طريق تنشيط ربيطة الرتبة وتثبيط أوستيوبروتيجيرين الذي ينشط عامل النواة كابا ب ، مما يسبب المزيد من تنشيط نشاط الخلايا الناقضة للعظم. [22] يؤدي الجمع بين تنشيط الخلايا العظمية التي يقودها هرمون الغدة جار الدرقية وإعادة امتصاص الكالسيوم بواسطة الكلى إلى فرط كالسيوم الدم المرتبط بالخباثة (النوع الخلطي). [22]

آلية أخرى يتسبب بها السرطان في فرط كالسيوم الدم هي من خلال انحلال العظم الموضعي بسبب النقائل إلى العظام. [22] يطلق ورم العظام النقيلي السيتوكينات المحلية بما في ذلك IL-6 و IL-8 و IL-11 و إنترلوكين 1 بيتا و TNF ألفا وبروتين التهاب البلاعم . تعمل هذه السيتوكينات على تنشيط الخلايا الناقضة للعظم وتمنع الخلايا العظمية (نوع الخلية المسؤول عن وضع العظام الجديدة) عبر مسار ربيطة الرتبة مما يؤدي إلى امتصاص العظم وإطلاق الكالسيوم في مجرى الدم. [22] عادةً ما يتغلب الإطلاق الهائل للكالسيوم من ورم العظام وتنشيط الخلايا الناقضة للعظم على قدرة الكلى على إفراز الكالسيوم، مما يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم. [22]

قد يحدث فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة أيضًا بسبب إنتاج الورم لفيتامين د أو هرمون الغدة جار الدرقية . هذه الأسباب نادرة وتشكل حوالي 1% من جميع أسباب فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة. [22]

عادة ما ينذر فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة بسوء التشخيص، وتتراوح فترة البقاء على قيد الحياة المتوسطة بين 25 و52 يومًا من تطورها. [22] ويبلغ معدل حدوثه 30% لدى المصابين بالسرطان، ويقدر معدل انتشاره بنحو 2-3% في الولايات المتحدة. [22]

صورة مجهرية لسرطان الخلايا الصغيرة في المبيض من النوع المفرط الكالسيوم. صبغة الهيماتوكسيلين والإيزوزيم .

تشمل أنواع السرطان الشائعة المرتبطة بفرط كالسيوم الدم في الأورام الخبيثة ما يلي:

اضطرابات فيتامين د

معدل دوران العظام مرتفع

فشل كلوي

آخر

تشخبص

يجب أن يتضمن التشخيص بشكل عام إما حساب الكالسيوم المصحح أو القياس المباشر لمستوى الكالسيوم المتأين ويجب تأكيده بعد أسبوع. [1] وذلك لأن مستويات الألبومين المرتفعة أو المنخفضة في المصل لا تظهر المستويات الحقيقية للكالسيوم المتأين. [15] ومع ذلك، هناك جدل حول فائدة الكالسيوم المصحح لأنه قد لا يكون أفضل من الكالسيوم الكلي. [24]

بمجرد تأكيد ارتفاع الكالسيوم، يتم أخذ تاريخ مفصل من المريض، بما في ذلك مراجعة الأدوية، وأي مكملات فيتامين، ومستحضرات عشبية، وقيم الكالسيوم السابقة. غالبًا ما يشير ارتفاع الكالسيوم المزمن مع غياب الأعراض أو ظهور أعراض خفيفة إلى فرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي أو فرط كالسيوم الدم العائلي الناقص الكالسيوم . بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الخباثة الكامنة، قد تكون السرطانات شديدة بما يكفي لتظهر في التاريخ والفحص للإشارة إلى التشخيص مع القليل من التحقيقات المعملية. [15]

إذا لم يساعد التاريخ التفصيلي والفحص في تضييق نطاق التشخيص التفريقي، يتم إجراء المزيد من التحقيقات المعملية. يتم قياس هرمون الغدة جار الدرقية السليم ( جزيئات هرمون الغدة جار الدرقية النشطة بيولوجيًا ) باستخدام اختبار المناعي الإشعاعي أو المناعي الكيميائي الضوئي. يشير ارتفاع هرمون الغدة جار الدرقية (أو ارتفاعه إلى المعدل الطبيعي) مع ارتفاع نسبة الكالسيوم إلى الكرياتينين في البول (أكثر من 0.03) إلى فرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي، والذي يصاحبه عادةً انخفاض فوسفات المصل. يشير ارتفاع هرمون الغدة جار الدرقية مع انخفاض نسبة الكالسيوم إلى الكرياتينين في البول إلى فرط كالسيوم الدم العائلي الناجم عن نقص كالسيوم البول. يجب متابعة انخفاض هرمون الغدة جار الدرقية بقياسات بروتين مرتبط بهرمون الغدة جار الدرقية (PTHrP) (على الرغم من عدم توفرها في جميع المختبرات). يشير ارتفاع هرمون الغدة جار الدرقية إلى الخباثة. يشير هرمون الغدة جار الدرقية الطبيعي إلى وجود ورم نخاعي متعدد، وزيادة فيتامين أ، ومتلازمة الحليب القلوي، وتسمم الغدة الدرقية، والتثبيت. يشير ارتفاع مستوى الكالسيتريول إلى الإصابة بالورم الليمفاوي، والساركويد، والاضطرابات الحبيبية، والإفراط في تناول الكالسيتريول. يشير ارتفاع مستوى الكالسيفيديول إلى الإصابة بفيتامين د أو الإفراط في تناول الكالسيفيديول. [15]

النطاق الطبيعي هو 2.1-2.6  مليمول/لتر (8.8-10.7 مجم/ديسيلتر، 4.3-5.2 ملي مكافئ/لتر )، مع مستويات أعلى من 2.6 مليمول/لتر تُعرف بفرط كالسيوم الدم. [1] [2] [4] فرط كالسيوم الدم المعتدل هو مستوى 2.88-3.5 مليمول/لتر (11.5-14 مجم/ديسيلتر) بينما فرط كالسيوم الدم الشديد هو > 3.5 مليمول/لتر (>14 مجم/ديسيلتر). [25]

تخطيط كهربية القلب

موجة أوزبورن، وهي رسم تخطيطي غير طبيعي لكهرباء القلب يمكن أن يرتبط بفرط كالسيوم الدم.

يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات في نظم القلب ، وتشير نتائج تخطيط كهربية القلب لفاصل QT القصير [26] إلى فرط كالسيوم الدم. يمكن أن يتسبب فرط كالسيوم الدم الشديد في حدوث تغييرات في تخطيط كهربية القلب تحاكي احتشاء عضلة القلب الحاد . [27] ومن المعروف أيضًا أن فرط كالسيوم الدم يسبب نتائج تخطيط كهربية القلب تحاكي انخفاض حرارة الجسم، والمعروفة باسم موجة أوزبورن . [28]

العلاجات

الهدف من العلاج هو علاج فرط الكالسيوم في الدم أولاً ثم توجيه الجهود لعلاج السبب الكامن وراء ذلك. في حالة الأشخاص الذين لديهم مستوى كالسيوم أعلى من 13 مجم/ديسيلتر، أو مستوى كالسيوم يرتفع بسرعة أو أولئك الذين يعانون من حالة ذهنية متغيرة، يلزم العلاج العاجل. [22]

السوائل ومدرّات البول

العلاج الأولي: [ بحاجة لمصدر ]

    • السوائل الوريدية هي العلاج الأولي. [22] عادة ما يسبب فرط كالسيوم الدم أعراضًا تؤدي إلى الجفاف المزمن، مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية ومرض السكري الكلوي الكاذب (عدم قدرة الكلى على تركيز البول). يسمح إعادة ترطيب السوائل الوريدية للكلى بإخراج المزيد من الكالسيوم، وعادة ما يخفض مستوى الكالسيوم بمقدار 1-2 مجم / ديسيلتر. [22]
    • كما أن زيادة تناول الملح يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة حجم سوائل الجسم بالإضافة إلى زيادة إخراج الصوديوم في البول، مما يزيد بدوره من إخراج الكالسيوم في البول.
    • بعد إعادة الترطيب، يمكن إعطاء مدرات البول العروية مثل فوروسيميد للسماح باستمرار استبدال الملح والماء الوريدي بكميات كبيرة مع تقليل خطر زيادة حجم الدم والوذمة الرئوية . بالإضافة إلى ذلك، تميل مدرات البول العروية إلى تثبيط إعادة امتصاص الكالسيوم بواسطة الكلى وبالتالي المساعدة في خفض مستويات الكالسيوم في الدم
    • يجب اتخاذ الحذر لمنع نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم

البايفوسفونيت والكالسيتونين

العلاج الإضافي: [ بحاجة لمصدر ]

  • البايفوسفونيت هي نظائر البايروفوسفات ذات التقارب العالي للعظام، وخاصة مناطق دوران العظام العالي.
    • يتم امتصاصها بواسطة الخلايا الناقضة للعظم وتمنع امتصاص العظام الناقضة للعظم، وبالتالي تمنع إطلاق الكالسيوم من الخلايا الناقضة للعظم
    • تشمل الأدوية المتاحة حاليًا: (الجيل الأول) إيتيدرونات ، (الجيل الثاني) تيلودرونات ، باميدرونات وريدي ، أليندرونات (الجيل الثالث) زوليدرونات وريزيدرونات
    • تُستخدم البايفوسفونات كخط علاج أولي لأولئك الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة. تُستخدم كعلاج حاد وعادةً ما يستمر تناولها لفترة طويلة لمنع فرط كالسيوم الدم. [22]
    • لا ينصح باستخدام البيسفوسفونات للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة أو أولئك الذين يعانون من الجفاف الشديد لأنها قد تؤدي إلى تفاقم أمراض الكلى أو التسبب فيها. [22]
    • تسبب البايفوسفونيت في تطبيع مستويات الكالسيوم في 60-90٪ من المرضى الذين عولجوا من فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة. [22]
  • دينوسوماب هو عامل مضاد لامتصاص العظام يمكن استخدامه لعلاج فرط كالسيوم الدم لدى المرضى الذين لديهم موانع لاستخدام البيسفوسفونات مثل الفشل الكلوي الشديد أو الحساسية.
    • دينوسوماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة يثبط الخلايا الناقضة للعظم. وهو يعمل عن طريق الارتباط بربيطة RANK مما يمنعها من تنشيط الخلايا الناقضة للعظم عبر NFKB . [22]
    • تسبب دينوسوماب في تطبيع مستويات الكالسيوم بنسبة 70% في أولئك الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة. [22]
  • يمنع الكالسيتونين امتصاص العظام عن طريق تثبيط الخلايا الناقضة للعظم ويزيد أيضًا من إفراز الكالسيوم في البول عن طريق الكلى. [22]
    • يستخدم عادة في حالات فرط كالسيوم الدم المهدد للحياة مع إعادة الترطيب وإدرار البول والبيسفوسفونات
    • بسبب مدة تأثيره المحدودة (يعمل لمدة 48-96 ساعة، ثم تقل فعاليته مع انخفاض تنظيم مستقبلات الكالسيتونين) يقتصر استخدامه على فرط كالسيوم الدم الحاد كعلاج مؤقت حتى يمكن البدء في علاجات أطول أمدًا. [22]

علاجات أخرى

  • نادرًا ما يتم استخدامها، أو يتم استخدامها في ظروف خاصة:
    • البليكاميسين يمنع امتصاص العظام (نادرًا ما يستخدم)
    • نترات الغاليوم تمنع امتصاص العظام وتغير بنية بلورات العظام (نادرًا ما تستخدم)
    • تعمل الجلوكوكورتيكويدات على زيادة إفراز الكالسيوم في البول وتقليل امتصاص الكالسيوم في الأمعاء
      • لا يوجد تأثير على مستوى الكالسيوم في حالة فرط نشاط الغدة جار الدرقية الطبيعي أو الأولي
      • فعّالة في علاج فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة مع ارتفاع مستويات فيتامين د (ترفع العديد من أنواع الأورام الخبيثة مستوى فيتامين د). [22]
      • كما أنها فعالة في حالات فرط فيتامين د والساركويد
    • يستخدم غسيل الكلى عادة في حالات فرط كالسيوم الدم الشديد المصحوب بفشل كلوي . يجب مراقبة الفوسفات التكميلي وإضافته إذا لزم الأمر
    • يمكن أن يصحح العلاج بالفوسفات نقص فوسفات الدم في مواجهة فرط كالسيوم الدم وانخفاض الكالسيوم في المصل، ولكن هذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلى وتكلس الكلى

حيوانات اخرى

لقد أدى البحث إلى فهم أفضل لفرط كالسيوم الدم لدى الحيوانات غير البشرية. غالبًا ما تكون أسباب فرط كالسيوم الدم مرتبطة بالبيئة التي تعيش فيها الكائنات الحية. عادةً ما يكون فرط كالسيوم الدم لدى الحيوانات الأليفة المنزلية بسبب المرض، ولكن يمكن أن تكون الحالات الأخرى بسبب الابتلاع العرضي للنباتات أو المواد الكيميائية في المنزل. [29] تصاب الحيوانات في الهواء الطلق عادةً بفرط كالسيوم الدم من خلال تسمم فيتامين د من النباتات البرية داخل بيئاتها. [30]

الحيوانات الأليفة المنزلية

وُجِد أن الحيوانات الأليفة المنزلية مثل الكلاب والقطط تُصاب بفرط كالسيوم الدم. وهو أقل شيوعًا في القطط، والعديد من حالات القطط مجهولة السبب . [29] في الكلاب، يعد الورم الليمفاوي ، ومرض أديسون ، وفرط نشاط الغدة جار الدرقية الأولي ، وفشل الكلى المزمن الأسباب الرئيسية لفرط كالسيوم الدم، ولكن هناك أيضًا أسباب بيئية فريدة من نوعها عادةً للحيوانات الأليفة المنزلية. [29] يمكن أن يكون تناول كميات صغيرة من الكالسيبوتريين الموجود في كريم الصدفية قاتلًا للحيوان الأليف. [31] يسبب الكالسيبوتريين ارتفاعًا سريعًا في مستويات أيونات الكالسيوم. [31] يمكن أن تظل مستويات أيونات الكالسيوم مرتفعة لأسابيع إذا لم يتم علاجها وتؤدي إلى مجموعة من المشكلات الطبية. [31] كما تم الإبلاغ عن حالات فرط كالسيوم الدم بسبب تناول الكلاب لمبيدات القوارض التي تحتوي على مادة كيميائية مشابهة للكالسيبوتريين الموجودة في كريم الصدفية . [31] بالإضافة إلى ذلك، فإن تناول النباتات المنزلية هو سبب لفرط كالسيوم الدم. تحتوي النباتات مثل Cestrum diurnum و Solanum malacoxylon على إرغوكالسيفيرول أو كوليكالسيفيرول الذي يسبب ظهور فرط كالسيوم الدم. [29] قد يكون تناول كميات صغيرة من هذه النباتات قاتلاً للحيوانات الأليفة. قد تتطور أعراض ملحوظة مثل كثرة التبول أو كثرة التبول أو التعب الشديد أو الإمساك. [29]

الحيوانات الخارجية

عشبة الشوفان الصفراء ( Trisetum flavescens )

في بعض البيئات الخارجية، تعاني الحيوانات مثل الخيول والخنازير والأبقار والأغنام من فرط كالسيوم الدم بشكل شائع. في جنوب البرازيل وماتيوارا بالهند ، يتأثر ما يقرب من 17 في المائة من الأغنام، وتكون 60 في المائة من هذه الحالات مميتة. [30] كما تم توثيق العديد من الحالات في الأرجنتين وبابوا غينيا الجديدة وجامايكا وهاواي وبافاريا . [ 30 ] تحدث حالات فرط كالسيوم الدم هذه عادةً بسبب تناول Trisetum flavescens قبل أن يجف. [30] بمجرد تجفيف Trisetum flavescens ، تقل سميته. [30] النباتات الأخرى التي تسبب فرط كالسيوم الدم هي Cestrum diurnum و Nierembergia veitchii و Solanum esuriale و Solanum torvum و Solanum malacoxylon . [30] تحتوي هذه النباتات على كالسيتريول أو مواد مماثلة تسبب ارتفاع مستويات أيونات الكالسيوم. [30] فرط كالسيوم الدم هو الأكثر شيوعًا في أراضي الرعي على ارتفاعات تزيد عن 1500 متر حيث يكون نمو النباتات مثل Trisetum flavescens مواتيًا. [30] حتى إذا تم تناول كميات صغيرة على مدى فترات طويلة من الزمن، فإن المستويات العالية المطولة من أيونات الكالسيوم لها تأثيرات سلبية كبيرة على الحيوانات. [30] المشاكل التي تعاني منها هذه الحيوانات هي ضعف العضلات وتكلس الأوعية الدموية وصمامات القلب والكبد والكلى والأنسجة الرخوة الأخرى، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى الموت. [30]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu v Minisola S، Pepe J، Piemonte S، Cipriani C (2015). “تشخيص وإدارة فرط كالسيوم الدم”. بي ام جيه . 350 : ح2723. دوى :10.1136/bmj.h2723. بميد  26037642. S2CID  28462200.
  2. ^ abcdefghij Soar J, Perkins GD, Abbas G, Alfonzo A, Barelli A, Bierens JJ, Brugger H, Deakin CD, Dunning J, Georgiou M, Handley AJ, Lockey DJ, Paal P, Sandroni C, Thies KC, Zideman DA, Nolan JP (2010). "المبادئ التوجيهية لمجلس الإنعاش الأوروبي للإنعاش 2010 القسم 8. السكتة القلبية في ظروف خاصة: شذوذ الإلكتروليت، التسمم، الغرق، انخفاض حرارة الجسم العرضي، ارتفاع الحرارة، الربو، الحساسية المفرطة، جراحة القلب، الصدمة، الحمل، الصعق الكهربائي". الإنعاش . 81 (10): 1400-33. doi :10.1016/j.resuscitation.2010.08.015. PMID  20956045.
  3. ^ abc "Hypercalcemia - National Library of Medicine". PubMed Health . مؤرشف من الأصل في 8 سبتمبر 2017 . تم الاسترجاع في 27 سبتمبر 2016 .
  4. ^ "الملحق 1: تحويل وحدات النظام الدولي للوحدات إلى وحدات قياسية". مبادئ وممارسة الطب الشيخوخي . المجلد 2. 2005. i–ii. doi :10.1002/047009057X.app01. ISBN 978-0-470-09057-2.
  5. ^ أرمسترونج سي إم، كوتا جي (1999). "حجب الكالسيوم لقنوات الصوديوم وتأثيره على معدل الإغلاق". وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم . 96 (7): 4154-7. رمز Bibcode :1999PNAS...96.4154A. doi : 10.1073 /pnas.96.7.4154 . PMC 22436. PMID  10097179. 
  6. ^ abcd "Hypercalcemia". دليل ميرك. مؤرشف من الأصل في 13 يوليو 2017. تم الاسترجاع في 10 يونيو 2017 .
  7. ^ Orient, Dr. Jane M. (2011). Amazon Sapira's Art & Science of Bedside Diagnosis (Kindle Edition) Lippincott Williams & Wilkins. تم الاسترجاع في 7 يناير 2012.
  8. ^ "فرط كالسيوم الدم". مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . تم ​​الاسترجاع في 25 يوليو 2021 .
  9. ^ فرط كالسيوم الدم في طب الطوارئ محفوظ في 25 أبريل 2011 على موقع Wayback Machine في Medscape. المؤلف: روبن ر. هيمفيل. رئيس التحرير: إريك د. شراغا. تم الاسترجاع في أبريل 2011
  10. ^ abcd Ziegler R (فبراير 2001). "أزمة ارتفاع الكالسيوم في الدم". J. Am. Soc. Nephrol . 12 (Suppl 17): S3–9. doi : 10.1681/ASN.V12suppl_1s3 . PMID  11251025.
  11. ^ الصفحة 394 محفوظ في 2017-09-08 على موقع واي باك مشين في: Roenn, Jamie H. Von, Ann Berger, Shuster, John W. (2007). Principles and practice of palliative care and supportive oncology . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-9595-1.
  12. ^ الجدول 20-4 في: Mitchell, Richard Sheppard, Kumar, Vinay, Abbas, Abul K., Fausto, Nelson (2007). Robbins Basic Pathology (الطبعة الثامنة). Philadelphia: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1.[ الصفحة المطلوبة ]
  13. ^ Tierney, Lawrence M., McPhee, Stephen J., Papadakis, Maxine A. (2006). Current Medical Diagnosis and Treatment 2007 (Current Medical Diagnosis and Treatment). McGraw-Hill Professional. ص. 901. ISBN 978-0-07-147247-0.
  14. ^ Sekine O، Hozumi Y، Takemoto N، Kiyozaki H، Yamada S، Konishi F (مارس 2004). "ورم الغدة جار الدرقية بدون فرط نشاط الغدة جار الدرقية". المجلة اليابانية لعلم الأورام السريري . 34 (3): 155-8. doi : 10.1093/jjco/hyh028 . PMID  15078912.
  15. ^ abcdef Renaghan AD, Rosner MH (2018-04-01). "فرط كالسيوم الدم: علم الأسباب والإدارة". طب الكلى غسيل الكلى وزرع الأعضاء . 33 (4): 549-551. doi : 10.1093/ndt/gfy054 . ISSN  0931-0509.
  16. ^ Hu MI, Vassilopoulou-Sellin R, Lustig R, Lamont JP. "سرطان الغدة الدرقية وسرطان الغدة الجار درقية" محفوظ في 28 فبراير 2010 على موقع واي باك مشين في Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (محررون) إدارة السرطان: نهج متعدد التخصصات محفوظ في 4 أكتوبر 2013 على موقع واي باك مشين . الطبعة 11 عام 2008.
  17. ^ "الأورام الصماء المتعددة". مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . تم ​​الاسترجاع في 11 أغسطس 2021 .
  18. ^ الوراثة المندلية على الإنترنت في الإنسان (OMIM): 146200
  19. ^ الوراثة المندلية على الإنترنت في الإنسان (OMIM): 145980
  20. ^ الوراثة المندلية على الإنترنت في الإنسان (OMIM): 145981
  21. ^ الوراثة المندلية على الإنترنت في الإنسان (OMIM): 600740
  22. ^ abcdefghijklmnopqrstu vw Guise TA, Wysolmerski JJ (14 أبريل 2022). "فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 386 (15): 1443-1451. doi :10.1056/NEJMcp2113128. PMID  35417639. S2CID  248155661.
  23. ^ الوراثة المندلية على الإنترنت في الإنسان (OMIM): 143880
  24. ^ توماس إل كيه، أوذرسين جيه بي (2016). العلاج الغذائي لأمراض الكلى المزمنة. دار نشر سي آر سي. ص. 116. رقم ISBN 978-1-4398-4950-7.
  25. ^ Stack BC Jr, Bodenner DL (2016). العلاج الطبي والجراحي لأمراض الغدة جار الدرقية: نهج قائم على الأدلة. Springer. ص 99. ISBN 978-3-319-26794-4.
  26. ^ "الحياة في المسار السريع • LITFL". مؤرشف من الأصل في 2014-12-16 . تم الاسترجاع 2014-10-19 .
  27. ^ Wesson L, Suresh V, Parry R (2009). "فرط كالسيوم الدم الشديد الذي يحاكي احتشاء عضلة القلب الحاد". الطب السريري . 9 (2): 186-7. doi :10.7861/clinmedicine.9-2-186. PMC 4952678. PMID  19435131 . 
  28. ^ Serafi SW, Vliek C, Taremi M (2012). "موجات أوزبورن في مريض يعاني من انخفاض حرارة الجسم". مجلة آفاق الطب الباطني في المستشفيات المجتمعية . 1 (4): 10742. doi :10.3402/jchimp.v1i4.10742. PMC 3714046. PMID  23882340 . 
  29. ^ abcde فرط كالسيوم الدم لدى الكلاب والقطط محفوظ في 2014-07-28 على موقع واي باك مشين Peterson DVM, DACVIM. ME, July 2013. Hypercalcemia in Dogs and Cats. The Merck Veterinary Manual. Merck Sharp & Dohme, Whitehouse Station, NJ, USA.
  30. ^ abcdefghij Enzootic Calcinosis Archived 2014-07-28 at the Wayback Machine Gruenberg MS, PhD, DECAR DECBHM. WG, April 2014. Enzootic Calcinosis. The Merck Veterinary Manual. Merck Sharp & Dohme, Whitehouse Station, NJ, USA.
  31. ^ abcd المواد الموضعية (السمية) مؤرشف من الأصل في 28 يوليو 2014 على موقع واي باك مشين . خان دكتور الطب البيطري، ماجستير العلوم، دكتوراه، زميل الأكاديمية البريطانية لطب الحيوان، مساعد طبيب، مارس 2012. المواد الموضعية (السمية). دليل ميرك البيطري. ميرك شارب آند دوهم، وايت هاوس ستيشن، نيوجيرسي، الولايات المتحدة الأمريكية.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=فرط كالسيوم الدم&oldid=1257549241#أزمة"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate