مغص الخيل

يُعرَّف المغص عند الخيول بأنه ألم في البطن ،^{[ 1 ]} ولكنه عرض سريري وليس تشخيصًا. يشمل مصطلح المغص جميع أشكال اضطرابات الجهاز الهضمي التي تُسبب الألم، بالإضافة إلى أسباب أخرى لألم البطن لا تتعلق بالجهاز الهضمي. تكمن الصعوبة في أن الأسباب المختلفة قد تظهر بعلامات متشابهة من الضيق لدى الحيوان. يُعدّ التعرف على هذه العلامات وفهمها أمرًا بالغ الأهمية، إذ يُمكن أن يُحدث التدخل في الوقت المناسب فرقًا بين لحظة قصيرة من الانزعاج وحالة تُهدد الحياة.^{[ 2 ]} أكثر أنواع المغص شيوعًا هي تلك التي تُصيب الجهاز الهضمي، وغالبًا ما ترتبط باضطرابات القولون. هناك مجموعة متنوعة من أسباب المغص، بعضها قد يكون قاتلًا دون تدخل جراحي . عادةً ما تكون جراحة المغص إجراءً مكلفًا لأنها جراحة بطنية كبرى ، وغالبًا ما تتطلب رعاية مكثفة بعد الجراحة.يُعدّ المغص السبب الرئيسي للوفاة المبكرة بين الخيول المستأنسة . ^[³^] قُدِّر معدل الإصابة بالمغص في عموم الخيول بين 4^[³^] و10^[⁴^] بالمئة خلال متوسط العمر المتوقع. تتطلب الأعراض السريرية للمغص عادةً تقييمًا وعلاجًا بيطريًا.^[⁵^] قد تصبح الحالات التي تسبب المغص مهددة للحياة في فترة قصيرة.^[⁶^]

الفيزيولوجيا المرضية

يمكن تقسيم المغص بشكل عام إلى عدة فئات:

تراكم الغازات المفرط في الأمعاء ( المغص الغازي )
عائق بسيط
عرقلة خانقة
احتشاء غير خانق
التهاب الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء، التهاب القولون) أو التهاب الصفاق ( التهاب الصفاق )
تقرح الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي

يمكن التمييز بين هذه الفئات بشكل أكبر بناءً على موقع الآفة والسبب الكامن (انظر أنواع المغص ).

عوائق بسيطة

تتميز هذه الحالة بانسداد مادي في الأمعاء، قد يكون ناتجًا عن انحشار الطعام، أو تضيّق الأمعاء ، أو وجود أجسام غريبة. ويرتبط الخلل الفيزيولوجي المرضي الأساسي الناجم عن هذا الانسداد باحتباس السوائل في الأمعاء قبل الانسداد. ويعود ذلك إلى الكمية الكبيرة من السوائل المُنتجة في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، وإلى إعادة امتصاصها بشكل أساسي في أجزاء الأمعاء الواقعة بعد الانسداد. وتتمثل المشكلة الأولى المصاحبة لهذا القدر من فقدان السوائل من الدورة الدموية في انخفاض حجم البلازما ، مما يؤدي إلى انخفاض النتاج القلبي ، واضطرابات في توازن الحموضة والقلوية .

يتمدد الأمعاء نتيجة احتباس السوائل وإنتاج الغازات من البكتيريا. هذا التمدد، وما يتبعه من تنشيط لمستقبلات التمدد في جدار الأمعاء، هو ما يؤدي إلى الألم المصاحب. مع التمدد التدريجي لجدار الأمعاء، يحدث انسداد في الأوعية الدموية، بدءًا بالأوردة الأقل صلابة، ثم الشرايين. يؤدي هذا الخلل في إمداد الدم إلى احتقان ودم زائد ، وفي النهاية إلى نخر إقفاري وموت الخلايا . كما يؤثر ضعف إمداد الدم على بطانة الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذيتها ، والتي تتسبب في تسرب البلازما أولًا، ثم الدم في النهاية، إلى تجويف الأمعاء . وعلى النقيض من ذلك، يمكن للبكتيريا سالبة الغرام والسموم الداخلية أن تدخل مجرى الدم، مما يؤدي إلى مزيد من التأثيرات الجهازية. ^[⁷^]

عرقلة خانقة

تتشابه الانسدادات الخانقة في جميع خصائصها المرضية مع الانسداد البسيط، إلا أن إمداد الدم يتأثر بشكل فوري. قد تتأثر الشرايين والأوردة على حد سواء بشكل فوري، أو تدريجيًا كما في الانسداد البسيط. يُعد الورم الشحمي المعنق أكثر أنواع الانسدادات الخانقة شيوعًا في الخيول. ^{[ 8 ]} تشمل الأسباب الأخرى للانسداد الخانق الانغلاف المعوي ، والالتواء ، وانفتال الأمعاء عبر ثقب، مثل الفتق ، أو تمزق المساريق، أو الثقبة الثربية . ^{[ 9 ]}

احتشاء غير خانق

في حالة الاحتشاء غير الخانق، ينقطع تدفق الدم إلى جزء من الأمعاء، دون وجود أي عائق أمام الطعام الموجود داخل تجويف الأمعاء. والسبب الأكثر شيوعًا هو الإصابة بيرقات دودة الأسطوانية الشائعة (Strongylus vulgaris )، التي تتطور بشكل أساسي داخل الشريان المساريقي العلوي .

التهاب أو تقرح الجهاز الهضمي

قد يؤدي الالتهاب في أي جزء من الجهاز الهضمي إلى المغص. ويسبب ذلك ألمًا، وربما ركودًا في حركة الأمعاء ( انسداد معوي )، مما قد يؤدي إلى تراكم مفرط للسوائل في الجهاز الهضمي. يُعد هذا انسدادًا وظيفيًا وليس ميكانيكيًا للأمعاء، ولكنه، كالانسداد الميكانيكي الذي يُلاحظ في حالات الانسداد البسيطة، قد يُسبب آثارًا خطيرة، بما في ذلك الجفاف الشديد. قد يؤدي التهاب الأمعاء إلى زيادة نفاذية جدار الأمعاء، وما يتبعه من تسمم داخلي . قد يكون السبب الكامن وراء الالتهاب عدوى، أو سمومًا، أو إصابة، وقد يتطلب علاجًا خاصًا للتخلص من المغص.

يُعدّ تقرّح سطح الغشاء المخاطي للمعدة ( قرحة المعدة ) شائعًا جدًا، نتيجةً لتلفٍ ناتجٍ عن حمض المعدة أو خللٍ في آليات حماية المعدة، وعادةً لا يُشكّل خطرًا على الحياة. كما قد يُصاب القولون الظهري الأيمن بالتقرّح، وعادةً ما يكون ذلك ثانويًا للإفراط في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مما يُخلّ بالتوازن الطبيعي للبروستاجلاندينات التي تحمي الغشاء المخاطي.

الأنواع

هذه القائمة لأنواع المغص ليست شاملة ولكنها توضح بعض الأنواع التي قد يتم مواجهتها.

الغازات والمغص التشنجي

المغص الغازي، المعروف أيضًا بالمغص الطبلي، هو نتيجة تراكم الغازات في الجهاز الهضمي للحصان بسبب التخمر المفرط في الأمعاء أو انخفاض قدرة الأمعاء على تصريف الغازات. ^{[ 10 ]} عادةً ما يكون سببه تغييرًا في النظام الغذائي، ولكنه قد يحدث أيضًا بسبب انخفاض نسبة الألياف في العلف، أو الإصابة بالطفيليات (22% من حالات المغص التشنجي مرتبطة بالديدان الشريطية)، ^{[ 11 ]} أو تناول مضادات الديدان . ^{[ 10 ]}^{[ 12 ]} يُسبب تراكم الغازات انتفاخًا وزيادة في الضغط داخل الأمعاء، مما يُسبب الألم. ^{[ 10 ]} بالإضافة إلى ذلك، يُسبب عادةً زيادة في حركة الأمعاء الدودية ، مما قد يؤدي إلى تشنجات مؤلمة في الأمعاء، مُسببًا المغص التشنجي. عادةً ما تكون الأعراض السريرية لهذه الأنواع من المغص خفيفة وعابرة، ^{[ 12 ]} وتستجيب جيدًا للأدوية المُضادة للتشنج، مثل بوسكوبان ، والمسكنات . عادة ما يشفى المغص الغازي من تلقاء نفسه، ^{[ 12 ]} ولكن هناك خطر حدوث التواء (انفتال) أو انزياح لاحق للأمعاء بسبب انتفاخ الغاز، مما يتسبب في ارتفاع هذا الجزء المصاب من الأمعاء إلى أعلى في البطن. ^{[ 10 ]}

قد يُلاحظ انتفاخ البطن أحيانًا في منطقة الخاصرة لدى الخيول البالغة، إذا تأثر الأعور أو القولون الكبير. ^{[ 10 ]} أما المهور، فقد تظهر عليها علامات وجود غازات في الأمعاء الدقيقة مع انتفاخ شديد في البطن. ^{[ 10 ]}

انحشار

انحشار ثني الحوض

يحدث هذا نتيجة انحشار مواد غذائية (ماء، عشب، تبن، حبوب) في جزء من الأمعاء الغليظة يُعرف بالانثناء الحوضي للقولون الأيسر ، حيث تنعطف الأمعاء بزاوية 180 درجة وتضيق. يستجيب الانحشار عمومًا للعلاج الطبي، والذي يتطلب عادةً بضعة أيام من السوائل والملينات مثل الزيت المعدني، ^{[ 13 ]} ولكن الحالات الأكثر شدة قد لا تشفى دون جراحة. إذا تُركت دون علاج، فقد يكون المغص الناتج عن الانحشار الشديد مميتًا. السبب الأكثر شيوعًا هو عندما يكون الحصان في حالة راحة في الإسطبل و/أو يستهلك كميات كبيرة من العلف المركز، أو عندما يعاني الحصان من أمراض الأسنان ولا يستطيع المضغ بشكل صحيح. يمكن تشخيص هذه الحالة عن طريق الفحص الشرجي من قبل الطبيب البيطري. غالبًا ما يرتبط الانحشار بأشهر الشتاء لأن الخيول لا تشرب الكثير من الماء وتأكل مواد أكثر جفافًا (التبن بدلًا من العشب)، مما ينتج عنه محتويات معوية أكثر جفافًا وأكثر عرضة للانحشار. ^{[ 12 ]}

انحشار اللفائفي وتضخم اللفائفي

اللفائفي هو الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة الذي ينتهي بالأعور . قد يحدث انحشار اللفائفي نتيجة انسداد محتويات المعدة. يرتبط تناول قش برمودا الساحلي بانحشار هذا الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، [ ¹⁴^]^[¹⁵^]^على الرغم من صعوبة فصل عامل الخطر هذا عن الموقع الجغرافي، نظرًا لارتفاع معدل انتشار انحشار اللفائفي في جنوب شرق الولايات المتحدة، بالإضافة إلى سهولة الوصول إلى قش برمودا الساحلي. ^[¹⁶^] تشمل الأسباب الأخرى الانسداد الناتج عن ديدان الأسكاريس ( Parascaris equorum )، والذي يحدث عادةً في عمر 3-5 أشهر مباشرةً بعد التخلص من الديدان، والديدان الشريطية ( Anoplocephala perfoliata )، والتي ارتبطت بنسبة تصل إلى 81% من حالات انحشار اللفائفي ^[¹¹^]^[¹⁶^] (انظر: ديدان الأسكاريس ). تظهر على الخيول أعراض مغص متقطع، تتراوح شدتها من متوسطة إلى شديدة، ومع مرور الوقت، تظهر حلقات الأمعاء الدقيقة منتفخة عند الفحص الشرجي. ^[¹⁶^] على الرغم من أن معظم حالات انحشار الأمعاء الدقيقة قد تزول أحيانًا دون تدخل، إلا أن تلك التي تستمر من 8 إلى 12 ساعة قد تتسبب في تراكم السوائل، مما يؤدي إلى ارتجاع معدي، وهو ما يُلاحظ في حوالي 50% من الخيول التي تتطلب تدخلًا جراحيًا. ^[¹³^]^[¹⁶^] عادةً ما يتم التشخيص بناءً على العلامات السريرية، ووجود الارتجاع، والفحص الشرجي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية. في كثير من الأحيان، لا يمكن الشعور بالانحشار عن طريق الفحص الشرجي بسبب تمدد حلقات الأمعاء الدقيقة التي تعيق الفاحص. ^[¹⁶^] يمكن علاج حالات الانحشار التي لا تستجيب للعلاج الدوائي، والذي يشمل السوائل الوريدية وإزالة الارتجاع، ^[¹³^] عن طريق حقنة واحدة في اللفائفي تحتوي على لتر واحد من كاربوكسي ميثيل السليلوز ، ثم تدليك اللفائفي. ^[¹⁷^] يسمح هذا بعلاج الانحشار دون الحاجة إلى إجراء شق جراحي في اللفائفي. تكون نسبة الشفاء جيدة. ^[¹⁶^]

يحدث تضخم اللفائفي عندما تتضخم الطبقات الدائرية والطولية لجدار الأمعاء الدقيقة ، وقد يحدث أيضًا مع تضخم الصائم. وتبقى الغشاء المخاطي طبيعيًا، لذا لا يُتوقع حدوث سوء امتصاص في هذه الحالة. ^{[ 16 ]} قد يكون تضخم اللفائفي مجهول السبب ، وتشمل النظريات الحالية لهذه الحالات خللًا عصبيًا في جدار الأمعاء نتيجة لهجرة الطفيليات، وزيادة توتر الصمام اللفائفي الأعوري مما يؤدي إلى تضخم اللفائفي أثناء محاولته دفع المحتويات إلى الأعور. ^{[ 16 ]} قد يحدث التضخم أيضًا نتيجة انسداد، خاصةً لدى من خضعوا لجراحة انسداد تطلبت مفاغرة. ^{[ 16 ]} يُقلل التضخم تدريجيًا من حجم التجويف، مما يؤدي إلى مغص متقطع، وفي حوالي 45% من الحالات، يشمل فقدان الوزن لمدة تتراوح بين شهر واحد وستة أشهر وفقدان الشهية . ^{[ 16 ]} على الرغم من أن الفحص الشرجي قد يُظهر سماكة في جدار اللفائفي، إلا أن التشخيص عادةً ما يتم أثناء الجراحة، حيث تُجرى مفاغرة بين اللفائفي والأعور أو الصائم والأعور للسماح لمحتويات الأمعاء بتجاوز المنطقة المصابة. ^{[ 16 ]} في حال عدم إجراء الجراحة والمفاغرة، هناك خطر التمزق، ولكن يكون مآل المرض جيدًا مع العلاج الجراحي. ^{[ 16 ]}

انحشار الرمل

يُرجّح حدوث ذلك في الخيول التي ترعى في مراعي رملية أو مراعي كثيفة الرعي، فلا يتبقى سوى التراب للابتلاع. وتُعدّ المهور الصغيرة والفطام والخيول الصغيرة أكثر عرضةً لابتلاع الرمل، ولذلك يُلاحظ عليها غالبًا مغص الرمل. ^{[ 18 ]} ويشمل مصطلح الرمل أيضًا التراب. يتراكم الرمل أو التراب المبتلع عادةً في ثنية الحوض، ^{[ 12 ]} ولكنه قد يتراكم أيضًا في القولون الظهري الأيمن والأعور في الأمعاء الغليظة. يمكن أن يُسبب الرمل أعراض مغص مشابهة لأعراض انحشار القولون الغليظ الأخرى، وغالبًا ما يُسبب انتفاخًا في البطن. ^{[ 18 ]} ونظرًا لأن الرمل أو التراب يُهيّج بطانة الأمعاء، فقد يُسبب الإسهال. كما أن وزن الرمل أو التراب واحتكاكه يُسببان التهاب جدار الأمعاء، مما قد يُؤدي إلى انخفاض حركة القولون، وفي الحالات الشديدة، إلى التهاب الصفاق.

عادةً ما يتم التشخيص من خلال التاريخ المرضي، والظروف البيئية، وفحص البطن بالسماعة، والأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، أو فحص البراز (انظر التشخيص ). ^{[ 18 ]} تاريخيًا، كان العلاج الطبي لهذه المشكلة يتم باستخدام الملينات مثل البارافين السائل أو الزيت وقشور السيليوم . في الآونة الأخيرة ، يعالج الأطباء البيطريون الحالات بمزيج محدد من البروبيوتيك والبريبيوتيك وقشور السيليوم. يُعد السيليوم العلاج الطبي الأكثر فعالية. ^{[ 18 ]} يعمل السيليوم عن طريق الارتباط بالرمل للمساعدة في إزالته، على الرغم من أنه قد يلزم تكرار العلاج. ^{[ 12 ]} غالبًا ما يكون الزيت المعدني غير فعال لأنه يطفو على سطح الانحشار بدلًا من اختراقه. ^{[ 18 ]} الخيول المصابة بانحشار الرمل أو التراب تكون أكثر عرضة للإصابة بعدوى السالمونيلا وغيرها من بكتيريا الجهاز الهضمي، لذلك غالبًا ما تُضاف المضادات الحيوية للمساعدة في منع العدوى. ^{[ 18 ]} عادةً ما يُعالج المغص بالعلاج الدوائي، ولكن إذا لم يطرأ أي تحسن خلال بضع ساعات، فيجب إجراء جراحة لتنظيف القولون من أي رمل، وهي عملية تصل نسبة نجاحها إلى 60-65%. ^{[ 18 ]} الخيول التي لا تُعالج، أو تُعالج بعد فوات الأوان بعد ظهور الأعراض السريرية، تكون مُعرضة لخطر الموت. ^{[ 18 ]}

لا يُنصح بإطعام الخيول مباشرةً على الأرض في المناطق التي تكثر فيها الرمال والأتربة والطمي، ^{[ 18 ]} مع العلم أنه قد يتم ابتلاع كميات صغيرة من الرمال أو الأتربة أثناء الرعي. يوصي معظم الأطباء البيطريين باتباع إجراءات للحد من تناول الرمال، بالإضافة إلى العلاجات الوقائية باستخدام منتجات إزالة الرمال. تشمل هذه الوقاية إطعام الخيول بحبيبات السيليوم لمدة أسبوع كل 4-5 أسابيع. ^{[ 18 ]} يؤدي العلاج لفترات أطول إلى تغييرات في البكتيريا المعوية، وتحلل السيليوم، وفقدان فعاليته في إزالة الرمال. تشمل الطرق الأخرى إطعام الحصان قبل إخراجه إلى المرعى، وإخراج الخيول في منتصف النهار لزيادة احتمالية وقوفها في الظل بدلاً من الرعي. ^{[ 18 ]}

انحشار الأعور

لا تتجاوز نسبة حالات انحشار الأمعاء الغليظة التي تصيب الأعور 5% ^{[ 19 ] . تتكون حالات انحشار الأعور الأولية عادةً من مواد علفية جافة، وتظهر على الحصان أعراض سريرية تدريجيًا على مدى عدة أيام.}^{[ 16 ]} قد تحدث حالات انحشار الأعور الثانوية بعد العمليات الجراحية، سواءً كانت جراحة عظام أو غيرها، حيث لا يعمل الأعور بشكل صحيح. تظهر على الخيول عادةً أعراض سريرية بعد 3-5 أيام من التخدير العام، بما في ذلك انخفاض الشهية، وانخفاض إنتاج الروث، ووجود غازات في الأعور يمكن سماعها بالسماعة. ^{[ 20 ]} يتمدد الأعور بسرعة نتيجة لتراكم السوائل والغازات، مما يؤدي غالبًا إلى تمزقه في غضون 24-48 ساعة إذا لم يُعالج. ^{[ 13 ]} قد لا يُكتشف هذا الانحشار لأن انخفاض إنتاج الروث قد يُعزى ثانويًا إلى الجراحة، وغالبًا ما يحدث التمزق قبل ظهور علامات الألم الشديدة. ^{[ 16 ]} تكون الخيول أكثر عرضة لخطر هذا النوع من الانحشار إذا استغرقت الجراحة أكثر من ساعة واحدة، أو إذا لم يتم توفير مسكنات كافية بعد العملية. ^{[ 16 ]}

يُشخَّص المرض عادةً عن طريق الفحص الشرجي . يشمل العلاج إعطاء السوائل ومسكنات الألم، ولكن يُشار إلى الجراحة في حال وجود انتفاخ شديد في الأعور أو إذا لم يُحسِّن العلاج الدوائي الحالة. ^{[ 16 ]} تشمل الجراحة بضع الأعور، وعلى الرغم من إجراء تحويل مسار الأعور في الماضي لمنع تكرار الحالة، إلا أن دراسة حديثة تشير إلى عدم ضرورة ذلك. ^{[ 21 ]} تتمتع الجراحة بتوقعات جيدة، على الرغم من إمكانية حدوث تمزق أثناء التدخل الجراحي. ^{[ 16 ]}^{[ 19 ]} سبب انحشار الأعور غير معروف. ^{[ 13 ]} يجب التمييز بين انحشار الأعور وانحشار القولون الكبير عن طريق الفحص الشرجي، لأن انحشار الأعور ينطوي على خطر كبير للتمزق حتى قبل ظهور ألم شديد. ^{[ 16 ]} تبلغ نسبة النجاح الإجمالية 90%، بغض النظر عن العلاج الدوائي أو الجراحي، ولكن التمزق وارد الحدوث، وغالبًا دون سابق إنذار. ^{[ 16 ]}

انحشار المعدة

انحشار المعدة نادر نسبيًا، ^{[ 22 ]} ويحدث عندما لا يتم هضم الطعام بالمعدل المناسب. ويرتبط عادةً بتناول الأطعمة التي تنتفخ بعد الأكل أو الأعلاف الخشنة (مثل الفرش أو الأعلاف الخشنة رديئة الجودة)، وسوء العناية بالأسنان، وسوء المضغ، وعدم كفاية الشرب، وابتلاع جسم غريب، واضطرابات في وظيفة المعدة الطبيعية. وقد ارتبط كل من الكاكا ، الذي يُكوّن هلامًا لزجًا في المعدة، والسيلاج، ^{[ 13 ]}^{[ 23 ]} وكذلك القمح والشعير وحبوب المسكيت ولب البنجر. ^{[ 16 ]} عادةً ما تظهر على الخيول علامات مغص خفيف مزمن لا يستجيب للمسكنات، وقد تشمل أعراضًا مثل عسر البلع ، وسيلان اللعاب ، وصريف الأسنان ، والحمى، والخمول، ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]} على الرغم من إمكانية ظهور أعراض مغص شديدة. ^{[ 16 ]} قد تظهر علامات الصدمة في حال حدوث تمزق في المعدة. ^{[ 22 ]} عادةً، يجب أن يكون الانحشار كبيرًا جدًا قبل ظهور الأعراض، ^{[ 13 ]} ويمكن تشخيصه عن طريق التنظير المعدي أو الموجات فوق الصوتية، على الرغم من أن الفحص الشرجي غير مفيد. ^{[ 23 ]} يُعالج انحشار الكاكا عن طريق حقن الكوكاكولا . ^{[ 24 ]} غالبًا ما تُشفى حالات الانحشار الأخرى في المعدة عن طريق السوائل المعوية . ^{[ 13 ]} يُؤدي العلاج السريع عمومًا إلى تشخيص جيد. ^{[ 23 ]}

انحشار القولون الصغير

تمثل حالات انحشار القولون الصغير نسبة ضئيلة من حالات المغص لدى الخيول، وعادةً ما يكون سببها انسدادًا ناتجًا عن حصى البراز ، وحصى الأمعاء ، والعقي . ^{[ 25 ]} تظهر على الخيول عادةً أعراض المغص المعتادة (الضرب بالحوافر، ومراقبة الخاصرة، والتدحرج) في 82% من الحالات، وأحيانًا مصحوبة بالإسهال (31%)، وفقدان الشهية (30%)، والإجهاد أثناء التبرز (12%)، والاكتئاب (11%). ويكشف الفحص الشرجي عن وجود حلقات صلبة من القولون الصغير أو انسداد ملموس في المستقيم. ^{[ 25 ]} يُعدّ الانحشار أكثر شيوعًا في الخيول القزمة ، ربما لأنها لا تمضغ علفها جيدًا، ^{[ 13 ]} وخلال فصلي الخريف والشتاء. ^{[ 25 ]} يشمل العلاج الطبي الاستخدام المكثف للسوائل، والملينات، والمزلقات، والحقن الشرجية، بالإضافة إلى المسكنات ومضادات الالتهاب. مع ذلك، غالبًا ما تتطلب هذه الانسدادات تدخلًا جراحيًا، حيث يقوم الجراح بتفريغ القولون إما عن طريق فتح الأمعاء أو باستخدام مواد مزلقة وتدليك. ^{[ 13 ]} عادةً ما يؤدي التدخل الجراحي إلى فترة نقاهة أطول في المستشفى. تكون التوقعات جيدة جدًا، حيث بلغت نسبة بقاء الخيول التي عولجت جراحيًا على قيد الحياة مع عودتها إلى ممارسة أنشطتها الرياضية 91%، بينما عادت 89% من الخيول التي عولجت طبيًا إلى استخدامها السابق. ^{[ 25 ]}

انحشار القولون الكبير

تحدث حالات انحشار القولون الكبيرة عادةً عند ثنية الحوض والقولون الظهري الأيمن، ^{[ 16 ]} وهما منطقتان يضيق فيهما تجويف الأمعاء. وتُلاحظ هذه الحالات بكثرة في الخيول التي تعرضت مؤخرًا لانخفاض مفاجئ في مستوى نشاطها البدني، كما هو الحال بعد إصابة في الجهاز العضلي الهيكلي . ^{[ 16 ]} كما ترتبط هذه الحالات بتناول وجبات الحبوب مرتين يوميًا، مما يُسبب إفرازًا قصير الأمد ولكنه كبير للسوائل في تجويف الأمعاء، وينتج عنه انخفاض بنسبة 15% في حجم البلازما ( نقص حجم الدم في الجهاز الدوري) وما يتبعه من تنشيط نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون . يُحفز إفراز الألدوستيرون امتصاص السوائل من القولون، مما يُقلل من محتوى الماء في الطعام المتناول ويزيد من خطر الانحشار. ^{[ 20 ]} وقد ارتبط استخدام الأميتراز أيضًا بانحشار القولون الكبير، نتيجةً لتغيرات في حركة الأمعاء واحتفاظها بمحتوياتها، مما يُسبب امتصاصًا إضافيًا للماء وجفاف الطعام المتناول. ^{[ 16 ]} تشمل العوامل المحتملة الأخرى سوء العناية بالأسنان، والأعلاف الخشنة، والجفاف، وقلة ممارسة الرياضة. ^{[ 16 ]}

عادةً ما تظهر على الخيول المصابة بانحشار القولون أعراض خفيفة تتفاقم تدريجيًا إذا لم يُشفَ الانحشار، وقد تُسبب أعراضًا حادة. غالبًا ما يتم التشخيص عن طريق الفحص الشرجي للكتلة المنحشرة، مع أن هذه الطريقة ليست دقيقة دائمًا نظرًا لعدم إمكانية جسّ جزء من القولون عند الفحص الشرجي. قد تتمدد أجزاء إضافية من الأمعاء في حال تراكم السوائل. يقل إنتاج البراز، وإذا خرج، يكون عادةً صلبًا وجافًا ومغطى بالمخاط. ^{[ 16 ]} تُعالج الخيول بمسكنات الألم، والعلاج بالسوائل، والزيت المعدني، وداكتيل سلفوساكسينات الصوديوم (DSS)، و/أو أملاح إبسوم. عادةً ما تُسيطر مسكنات الألم على الانزعاج البطني، ولكن قد تقل فعاليتها بمرور الوقت إذا لم يُشفَ الانحشار. ^{[ 16 ]} قد تتطلب حالات الانحشار المستمرة إعطاء السوائل عن طريق الوريد وعن طريق الفم عبر أنبوب أنفي معدي، بمعدل يتراوح بين ضعفين إلى أربعة أضعاف الكمية المُعتادة للحيوان. ^{[ 16 ]} يُمنع تقديم العلف. يُنصح بإجراء جراحة لإزالة الانحشار عن طريق بضع الأمعاء في ثنية الحوض للخيول التي لا تتحسن حالتها أو التي تعاني من ألم شديد، أو تلك التي تعاني من انتفاخ كبير بالغازات. ^{[ 16 ]}^{[ 20 ]} وتبلغ نسبة نجاة الخيول التي تخضع للعلاج الدوائي حوالي 95%، بينما تبلغ نسبة نجاة الخيول التي تخضع للجراحة 58%. ^{[ 20 ]}

حصيات معوية وحصيات برازية

تُعدّ الحصى المعوية في الخيول أحجارًا مستديرة من رواسب معدنية، عادةً من فوسفات الأمونيوم والمغنيسيوم ( الستروفيت ) ^{[ 20 ]،} ولكن أحيانًا من فيفيانيت المغنيسيوم مع كميات من الصوديوم والبوتاسيوم والكبريت والكالسيوم ^{[ 16 ]} ، وتتكون داخل الجهاز الهضمي للحصان. ويمكن أن تتشكل هذه الحصى حول قطعة من مادة غريبة مُبتلعة، مثل بؤرة صغيرة من سلك أو رمل (كما هو الحال في تكوين اللؤلؤة في المحار) ^{[ 12 ]} . وعندما تتحرك هذه الحصى من موقعها الأصلي، قد تُسبب انسدادًا في الأمعاء، عادةً في القولون الظهري الأيمن والقولون المستعرض، ولكن نادرًا ما يحدث ذلك في القولون الصغير ^{[ 20 ]} . كما قد تُسبب تهيجًا أو ألمًا في الغشاء المخاطي عند تحركها داخل الجهاز الهضمي. لا تُعدّ الحصيات المعوية سببًا شائعًا للمغص، ولكن من المعروف أنها أكثر شيوعًا في الولايات ذات التربة الرملية أو التي تُغذّى فيها الخيول بكميات كبيرة من قش البرسيم، مثل كاليفورنيا، ^{[ 15 ]}^{[ 20 ]} حيث تُعزى 28% من حالات المغص الجراحي إلى الحصيات المعوية. ^{[ 16 ]} يُعتقد أن قش البرسيم يزيد من خطر الإصابة بسبب محتواه العالي من البروتين، مما قد يرفع مستويات نيتروجين الأمونيا في الأمعاء. ^{[ 16 ]} قد تكون الحصيات المعوية أكثر شيوعًا في الخيول التي تتغذى على نظام غذائي غني بالمغنيسيوم، ^{[ 20 ]} كما أنها تُلاحظ بشكل متكرر في الخيول العربية ، وخيول مورغان ، وخيول السرج الأمريكية ، والخيول القزمة ، والحمير ، وعادةً ما تحدث في الخيول التي تزيد أعمارها عن أربع سنوات. ^{[ 16 ]}^{[ 20 ]} عادةً ما تعاني الخيول المصابة بحصى الأمعاء من أعراض مغص مزمنة، خفيفة، ومتكررة، قد تؤدي إلى مغص حاد وانتفاخ القولون الكبير بعد انسداد تجويفه. وقد يكون لدى هذه الخيول تاريخ من إخراج حصى الأمعاء مع روثها. ^{[ 20 ]} يرتبط مستوى الألم بدرجة انسداد التجويف. ^{[ 16 ]} يمكن للأشعة السينية للبطن تأكيد التشخيص، ولكن قد لا تكون حصى الأمعاء الصغيرة مرئية. في حالات نادرة، يمكن جسّ حصى الأمعاء أثناء الفحص الشرجي، عادةً إذا كانت موجودة في القولون الصغير. ^{[ 16 ]}^{[ 20 ]}بمجرد تشخيص إصابة الحصان بالمغص نتيجة وجود حصاة معوية، يصبح التدخل الجراحي ضروريًا لإزالتها، وعادةً ما يتم ذلك عن طريق بضع الأمعاء في منطقة الحوض، وأحيانًا عن طريق بضع إضافي في الجزء الظهري الأيمن من القولون، ^{[ 16 ]} مما يؤدي إلى زوال أعراض المغص تمامًا. ^{[ 26 ]} عادةً ما تكون الحصاة المعوية مستديرة إذا كانت الوحيدة الموجودة، بينما تكون الحصوات المتعددة مسطحة الجوانب، مما يُسهّل على الجراح البحث عن المزيد من الحصى. ^{[ 20 ]} يتمثل الخطر الرئيسي للجراحة في تمزق القولون (15% من الحالات)، وتعيش 92% من الخيول التي تتعافى لمدة عام على الأقل من تاريخ الجراحة. ^{[ 20 ]}

تُعدّ الحصى البرازية تكوّنات صلبة من محتويات الجهاز الهضمي، وغالبًا ما تحتوي على شعر العرف و/أو الذيل، مما يؤدي إلى انسداد الجهاز الهضمي، وقد يتطلب الأمر إجراء جراحة لإزالتها. وتُشاهد هذه الحالة بشكل شائع في الخيول الصغيرة والمهور والمواليد. ^{[ 26 ]}

النزوح

يحدث الانزياح عندما يتحرك جزء من القولون الكبير - عادةً ما يكون الانثناء الحوضي - إلى موقع غير طبيعي. وهناك أربعة أنواع رئيسية من الانزياحات موصوفة في طب الخيول:

الانزياح الظهري الأيسر : يتحرك انثناء الحوض ظهريًا بين جدار البطن الأيسر والطحال. إذا امتد القولون ظهريًا لمسافة كافية، فقد ينحشر في الحيز الكلوي الطحالي (انحصار كلوي طحالي). يقع هذا الحيز بين الطحال والكلية اليسرى، ويربطهما الرباط الكلوي الطحالي. ^{[ 27 ]} يمثل الانزياح الظهري الأيسر ما بين 6 و8% من جميع حالات المغص. ^{[ 27 ]}
الانزياح الظهري الأيمن : يتحرك القولون بين الأعور وجدار الجسم.
ينثني الحوض للخلف باتجاه الحجاب الحاجز
يتطور القولون إلى انفتال يتراوح بين 90 و 180 درجة، مما يؤدي إلى انسداد طفيف في الأوعية الدموية للعضو.

لا يُعرف سبب انزياح الأمعاء بشكل قاطع، ولكن أحد التفسيرات هو أن الأمعاء تتمدد بشكل غير طبيعي بالغازات (نتيجة التخمر المفرط للحبوب، أو تغير في الميكروبات المعوية بسبب استخدام المضادات الحيوية، أو تراكم الغازات نتيجة الانحشار) مما يؤدي إلى تحرك الأمعاء إلى وضع غير طبيعي. ^{[ 28 ]} ولأن جزءًا كبيرًا من الأمعاء غير مثبت بجدار الجسم، فإنه يتحرك بحرية من مكانه. عادةً ما يتم تشخيص انزياح الأمعاء باستخدام مزيج من نتائج الفحص الشرجي والتصوير بالموجات فوق الصوتية.

تُشفى العديد من حالات انزلاق الأمعاء (حوالي 96% من حالات الانزلاق الظهري الأيسر، و64% من حالات الانزلاق الظهري الأيمن) ^{[ 28 ]} بالعلاج الطبي الذي يشمل إعطاء السوائل (عن طريق الفم أو الوريد) لترطيب الحصان وتليين أي انحشار قد يكون موجودًا. غالبًا ما تُستخدم المسكنات الجهازية ومضادات التشنج والمهدئات للحفاظ على راحة الحصان خلال هذه الفترة. تُعالج الخيول المصابة بالانزلاق الظهري الأيسر أحيانًا بالتمارين الرياضية و/أو الفينيليفرين - وهو دواء يُسبب انقباض الطحال وقد يسمح للأمعاء بالانزلاق عن الرباط الكلوي الطحالي. في بعض الأحيان، يُمكن أيضًا استخدام التخدير وإجراء التقليب، حيث يُوضع الحصان في وضعية الاستلقاء الجانبي الأيسر ثم يُقلب إلى وضعية الاستلقاء الجانبي الأيمن مع تحريكه، لمحاولة إزاحة القولون عن الرباط الكلوي الطحالي. تتطلب حالات الانزلاق التي لا تستجيب للعلاج الطبي إجراء جراحة، والتي تتمتع عمومًا بنسبة نجاح عالية جدًا (80-95%). ^{[ 28 ]}

قد تحدث حالات تكرار مع جميع أنواع الانزياحات: 42% من الخيول المصابة بانزياح الكلية والطحال، و46% من الخيول المصابة بانزياح الكلية والطحال، و21% من الخيول المصابة بانفتال الكلية والطحال، و8% من الخيول المصابة بانزياح الكلية والطحال الأيسر، عانت من تكرار المغص. ^{[ 28 ]} يمكن منع تكرار انحصار الكلية والطحال عن طريق إغلاق الحيز الكلوي الطحالي بالغرز، ^{[ 27 ]} مع العلم أن هذا لا يمنع حدوث أنواع أخرى من الانزياحات في الحصان نفسه.

الالتواء والانفتال

الانفتال هو التواء حول محور المساريق، بينما الالتواء هو التواء حول المحور الطولي للأمعاء. ^{[ 20 ]} قد تلتف أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي للحصان على نفسها، وغالبًا ما يكون ذلك في الأمعاء الدقيقة أو جزء من القولون. انسداد الإمداد الدموي يعني أنها حالة مؤلمة تُسبب تدهورًا سريعًا وتتطلب جراحة طارئة.

يحدث انفتال القولون الكبير عادةً عند نقطة اتصال المساريق بجدار البطن، ولكنه قد يحدث أيضًا عند ثنيات الحجاب الحاجز أو القص، مع تسجيل حالات دوران تصل إلى 720 درجة. ^{[ 16 ]} ويُلاحظ هذا الانفتال بشكل شائع لدى الأفراس بعد الولادة، وعادةً ما يظهر بأعراض مغص حادة لا تستجيب للمسكنات، وغالبًا ما تستلقي الخيول على ظهرها. ^{[ 12 ]}^{[ 16 ]} ويُعد انتفاخ البطن شائعًا نتيجةً للاختناق والاحتقان السريع للأمعاء بالغاز، مما قد يؤدي إلى ضيق التنفس نتيجةً لضغط الأمعاء المتنامية على الحجاب الحاجز ومنع التهوية الطبيعية. ^{[ 16 ]} بالإضافة إلى ذلك، قد يُسبب الضغط ضغطًا على الوريد الأجوف السفلي، مما يؤدي إلى تجمع الدم ونقص حجم الدم. ^{[ 16 ]} ومع ذلك، قد لا يكون معدل ضربات قلب الخيول مرتفعًا، ويُعزى ذلك على الأرجح إلى زيادة نشاط العصب المبهم. ^{[ 16 ]} يُظهر الفحص الشرجي انتفاخًا شديدًا في القولون بسبب الغازات، وقد لا يتمكن الفاحص من تجاوز حافة الحوض نتيجةً للانسداد. ^{[ 16 ]} قد يتضرر القولون بشكل لا رجعة فيه في غضون 3-4 ساعات فقط من وقت حدوث الانفتال، لذا يلزم التدخل الجراحي الفوري. ^{[ 16 ]} يعمل الجراح على تصحيح الانفتال ثم يستأصل أي جزء متضرر من القولون. يمكن استئصال 95% من القولون، ولكن غالبًا ما يتسبب الانفتال في تلف أكثر من ذلك، مما يستدعي القتل الرحيم. ^{[ 16 ]} يمكن أن تساعد مستويات اللاكتات في البلازما على التنبؤ بمعدلات البقاء على قيد الحياة، حيث لوحظ ارتفاع في معدل البقاء على قيد الحياة لدى الخيول التي تقل مستويات اللاكتات لديها عن 6.0 مليمول/لتر. ^{[ 16 ]} عادةً ما يكون مآل الحالة سيئًا، حيث تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة حوالي 36% للخيول المصابة بانفتال كامل (360 درجة)، و74% للخيول المصابة بانفتال كامل (270 درجة)، وتتراوح نسبة تكرار الحالة بين 5 و50%. ^{[ 16 ]} تشمل المضاعفات بعد الجراحة نقص بروتينات الدم، والصدمة الإنتانية، والتهاب الصفيحة، والتخثر المنتشر داخل الأوعية . ^{[ 16 ]}

يُعتقد أن انفتال الأمعاء الدقيقة ينتج عن تغير في التمعج الموضعي، أو بسبب آفة قد تلتف حولها المساريق (مثل انحشار الديدان الأسطوانية)، وعادةً ما يشمل الجزء البعيد من الصائم واللفائفي. وهو أحد أكثر أسباب انسداد الأمعاء الدقيقة شيوعًا لدى المهور، ربما بسبب تغيير مفاجئ في نظامها الغذائي إلى علف ذي حجم أكبر. ^{[ 20 ]} تظهر على الحيوانات أعراض حادة وشديدة للمغص، وحلقات متعددة متمددة من الأمعاء الدقيقة، والتي تُرى عادةً في صور الأشعة السينية للمهر . ^{[ 20 ]} غالبًا ما يحدث انفتال الأمعاء الدقيقة ثانويًا لمرض آخر لدى الخيول البالغة، حيث يتسبب انسداد الأمعاء الدقيقة في تمددها ثم دورانها حول جذر المساريق. ^{[ 20 ]} تتطلب الحالة جراحة لاستئصال الأجزاء غير الحيوية من الأمعاء، ويرتبط مآل المرض بطول الجزء المصاب من الأمعاء، حيث يكون مآل الحيوانات التي يزيد فيها حجم الجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة عن 50% سيئًا. ^{[ 20 ]}

انغلاف الأمعاء

الانغلاف المعوي هو أحد أشكال المغص، حيث ينزلق جزء من الأمعاء داخل جزء آخر منها نتيجة شلل في جزء منها، فيدفع الجزء المتحرك نفسه إلى داخل الجزء غير المتحرك. ^{[ 12 ]} ويحدث غالبًا عند الوصلة اللفائفية الأعورية ^{[ 12 ]} ويتطلب جراحة عاجلة. ويرتبط دائمًا تقريبًا بالعدوى الطفيلية، وخاصة الديدان الشريطية، ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}^{[ 20 ]} على الرغم من أن الكتل الصغيرة والأجسام الغريبة قد تكون مسؤولة أيضًا، ^{[ 20 ]} وهو أكثر شيوعًا في الخيول الصغيرة، عادةً في عمر سنة واحدة تقريبًا. ^{[ 20 ]} قد يكون الانغلاف اللفائفي الأعوري حادًا، ويشمل أجزاءً أطول من الأمعاء (6-457 سم)، أو مزمنًا ويشمل أجزاءً أقصر (يصل طولها إلى 10 سم). عادةً ما تستمر نوبات المغص لدى الخيول المصابة بالشكل الحاد من المغص لأقل من 24 ساعة، بينما تكون نوبات المغص في الحالات المزمنة خفيفة ومتقطعة. تميل الخيول المصابة بالشكل المزمن من المرض إلى أن يكون لديها تشخيص أفضل.

يكشف الفحص الشرجي عن وجود كتلة عند قاعدة الأعور في 50% من الحالات. ^{[ 20 ]} يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية نمطًا مميزًا جدًا على شكل "هدف" في المقطع العرضي. قد تختلف نتائج بزل البطن، نظرًا لأن الأمعاء المختنقة تكون محصورة داخل الأمعاء السليمة، ولكن عادةً ما تظهر علامات انسداد، بما في ذلك الارتجاع ووجود حلقات متعددة من الأمعاء الدقيقة المتمددة عند الفحص الشرجي. ^{[ 20 ]} يتطلب علاج الانغلاف المعوي إجراء جراحة. عادةً ما يكون ردّ المنطقة غير فعال بسبب التورم، لذلك يتم استئصال الانغلاف المعوي الصائمي، ويتم استئصال الانغلاف المعوي اللفائفي القولوني إلى أقصى حد ممكن، ثم يتم إجراء مفاغرة بين الصائم والأعور. ^{[ 20 ]}

الإيقاع بالضحية

انحصار الثقبة الثربية

في حالات نادرة، قد ينحشر جزء من الأمعاء الدقيقة (أو القولون في حالات نادرة) عبر الثقبة الثربية في الجراب الثربي . ^{[ 12 ]} ينقطع تدفق الدم إلى هذا الجزء من الأمعاء فورًا، والجراحة هي العلاج الوحيد المتاح. ^{[ 26 ]} يرتبط هذا النوع من المغص بالخيول التي تعاني من عادة قضم الحوافر ، ^{[ 12 ]}^{[ 26 ]} ربما بسبب تغيرات في ضغط البطن، وفي الخيول الأكبر سنًا، ربما لأن الثقبة تتسع مع ضمور الفص الأيمن من الكبد مع التقدم في العمر، على الرغم من أنه شوهد في خيول صغيرة لا تتجاوز أعمارها 4 أشهر. ^{[ 20 ]} عادةً ما تظهر على الخيول أعراض مغص تُعزى إلى انسداد الأمعاء الدقيقة. أثناء الجراحة، لا يمكن توسيع الثقبة بسبب خطر تمزق الوريد الأجوف السفلي أو الوريد البابي ، مما قد يؤدي إلى نزيف مميت. تبلغ نسبة النجاة 74-79%، وترتبط نسبة النجاة باستمرار بنتائج بزل البطن قبل الجراحة. ^{[ 16 ]}

الاحتجاز المشروط لتأجير المساريق

المساريق غشاء رقيق يمتد على طول الأمعاء، ويحيط بالأوعية الدموية والعقد اللمفاوية والأعصاب. في بعض الأحيان، قد يحدث تمزق صغير (ثقب) في المساريق، يسمح بدخول جزء من الأمعاء. وكما هو الحال في انحصار الأمعاء في الثقبة الثربية ، تتضخم الأمعاء أولًا، لأن الشرايين لا تنسد بسهولة كالأوردة، مما يُسبب الوذمة (تراكم السوائل). ^{[ 12 ]} ومع ازدياد تضخم الأمعاء، تقل احتمالية خروجها من موضع الانحصار. وتُشابه أعراض المغص تلك التي تُلاحظ في حالات الانحصار، مثل ألم البطن المتوسط إلى الشديد، وتسمم الدم الداخلي، وانخفاض أصوات الأمعاء، وانتفاخ الأمعاء الدقيقة عند الفحص الشرجي، وارتجاع المريء من الأنف إلى المعدة. ^{[ 16 ]} تتطلب هذه المشكلة تدخلًا جراحيًا. عادة ما تكون نسبة النجاة من انحصار الأمعاء الدقيقة بسبب تمزق المساريق أقل من غيرها من آفات الاختناق المعوي الدقيق، ربما بسبب النزيف، وصعوبة تصحيح الانحصار، وطول الأمعاء المصابة عادةً، حيث تقل نسبة النجاة حتى الخروج من المستشفى عن 50%. ^{[ 16 ]}

حالات التهابية وتقرحية

التهاب الأمعاء القريبة

التهاب الأمعاء الدقيقة القريبة، المعروف أيضًا باسم التهاب الأمعاء الأمامية أو التهاب الاثني عشر والصائم القريب (DPJ)، هو التهاب يصيب الاثني عشر والجزء العلوي من الصائم . قد يكون سببه كائنات معدية، مثل السالمونيلا وأنواع المطثيات ، ولكن من العوامل المساهمة الأخرى المحتملة عدوى الفيوزاريوم أو اتباع نظام غذائي غني بالمركزات. ^{[ 16 ]} يؤدي التهاب الأمعاء إلى إفراز كميات كبيرة من الكهارل والسوائل في تجويفها، وبالتالي حدوث ارتجاع معدي كبير، مما يؤدي إلى الجفاف وفي بعض الأحيان إلى الصدمة. ^{[ 16 ]}

تشمل العلامات ظهور ألم حاد متوسط إلى شديد، وارتجاع معدي كبير الحجم ذو لون برتقالي-بني ورائحة كريهة، وانتفاخ الأمعاء الدقيقة عند الفحص الشرجي، والحمى، والاكتئاب، وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس، وطول فترة إعادة امتلاء الشعيرات الدموية، واسمرار الأغشية المخاطية. ^{[ 16 ]} عادةً ما يتحسن مستوى الألم بعد تخفيف الضغط عن المعدة. من المهم التمييز بين التهاب المعدة الضموري العميق وانسداد الأمعاء الدقيقة، حيث قد يتطلب الانسداد تدخلاً جراحياً. قد يكون هذا صعباً، وغالباً ما يتطلب مزيجاً من العلامات السريرية، ونتائج الفحص البدني، والبيانات المختبرية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للمساعدة في ترجيح تشخيص على آخر، ولكن لا يمكن وضع تشخيص نهائي إلا بالجراحة أو التشريح . ^{[ 20 ]}

عادةً ما يُعالج التهاب الأمعاء الناخر (DPI) طبيًا عن طريق إدخال أنبوب أنفي معدي كل ساعة إلى ساعتين لتخفيف ضغط المعدة الناتج عن الارتجاع، ^{[ 20 ]}^{[ 29 ]} مع إعطاء سوائل وريدية مكثفة للحفاظ على ترطيب الجسم وتصحيح اختلال توازن الكهارل. غالبًا ما يُحرم الحصان من الطعام لعدة أيام. يُعد استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، ومضادات السموم الداخلية، ومضادات الميكروبات، والأدوية المحفزة لحركة الأمعاء شائعًا في علاج هذا المرض. قد تكون الجراحة ضرورية لاستبعاد الانسداد أو الاختناق، ^{[ 29 ]} وفي الحالات المزمنة، لإجراء استئصال وإعادة توصيل الجزء المصاب من الأمعاء. ^{[ 20 ]} تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة لالتهاب الأمعاء الناخر بين 25% و94%، ويبدو أن الخيول في جنوب شرق الولايات المتحدة أكثر تضررًا. ^{[ 16 ]}

التهاب القولون

التهاب القولون هو التهاب يصيب القولون. تُعدّ الحالات الحادة منه حالات طوارئ طبية، إذ يفقد الحصان بسرعة السوائل والبروتينات والكهارل في أمعائه، مما يؤدي إلى جفاف شديد قد يُسبب صدمة نقص حجم الدم والموت. عادةً ما تظهر على الخيول أعراض المغص قبل أن تُصاب بإسهال غزير مائي كريه الرائحة.

توجد أسباب معدية وغير معدية لالتهاب القولون. في الخيول البالغة، تُعدّ السالمونيلا ، والمطثية العسيرة ، والنيوريكتسيا ريستيسي (المسبب لحمى بوتوماك الخيلية ) من الأسباب الشائعة لالتهاب القولون. كما يمكن أن تؤدي المضادات الحيوية، التي قد تُسبب خللاً في الميكروبات المعوية، والرمل، والإفراط في تناول الحبوب، والسموم مثل الزرنيخ والكانثاريدين، إلى التهاب القولون. لسوء الحظ، لا يُمكن تشخيص سوى 20-30% من حالات التهاب القولون الحاد تشخيصاً قاطعاً. ^{[ 30 ]} قد تُسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التهاب القولون الذي يظهر ببطء، وعادةً ما يكون في القولون الظهري الأيمن (انظر التهاب القولون الظهري الأيمن).

يشمل العلاج إعطاء كميات كبيرة من السوائل الوريدية، وهو ما قد يكون مكلفًا للغاية. غالبًا ما تُعطى المضادات الحيوية إذا اقتضت الضرورة بناءً على السبب الكامن المفترض ونتائج تعداد الدم الكامل للحصان . كما يمكن استخدام العلاج للمساعدة في منع التسمم الداخلي وتحسين مستويات بروتين الدم (عن طريق إعطاء البلازما أو الغرويات الاصطناعية) إذا سمحت الميزانية بذلك. تشمل العلاجات الأخرى البروبيوتيك والأدوية المضادة للالتهابات. قد تحتاج الخيول التي لا تتناول الطعام جيدًا إلى التغذية الوريدية . عادةً ما تحتاج الخيول إلى 3-6 أيام من العلاج قبل أن تتحسن الأعراض السريرية. ^{[ 31 ]}

نظراً لخطر التسمم الداخلي، يُعد التهاب الصفيحة أحد المضاعفات المحتملة للخيول المصابة بالتهاب القولون، وقد يصبح السبب الرئيسي للقتل الرحيم. كما أن الخيول معرضة لخطر متزايد للإصابة بالتهاب الوريد الخثاري . ^{[ 32 ]}

قرحة المعدة

تُصاب الخيول بقرح المعدة بشكل شائع، وهو مرض يُعرف باسم متلازمة قرحة المعدة الخيلية . تشمل عوامل الخطر الحبس، وقلة التغذية، وارتفاع نسبة الأعلاف المركزة، مثل الحبوب، والإفراط في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، ^[¹⁵^] والإجهاد الناتج عن النقل والمشاركة في العروض . كما رُبطت قرحة المعدة بتناول خنافس الكانثاريدين الموجودة في قش البرسيم، والتي تُعدّ شديدة الكاوية عند مضغها وابتلاعها. يُمكن علاج معظم القرح بأدوية تُثبّط الخلايا المُنتجة للحمض في المعدة. تُعدّ مضادات الحموضة أقل فعالية في الخيول منها في البشر، لأن الخيول تُنتج حمض المعدة بشكل شبه مستمر، بينما يُنتج البشر الحمض بشكل رئيسي عند تناول الطعام. يُعدّ النظام الغذائي المُناسب أمرًا بالغ الأهمية. نادرًا ما تحدث قرحة نازفة تؤدي إلى تمزق المعدة .

التهاب القولون الظهري الأيمن

قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى تلف الغشاء المخاطي للقولون، نتيجةً لانخفاض مستويات البروستاجلاندينات المسؤولة عن الحفاظ على التوازن الداخلي . عادةً ما يقتصر تلف الغشاء المخاطي على الجزء الظهري الأيمن من القولون، ولكنه قد ينتشر في مناطق أخرى. قد تظهر على الخيول أعراض مغص حاد أو مزمن متقطع، ووذمة طرفية ناتجة عن اعتلال معوي مُفقد للبروتين ، وفقدان الشهية، والإسهال. يشمل العلاج تقليل نسبة الألياف في غذاء الحصان عن طريق خفض كمية العشب والتبن، ووضع الحصان على علف حبيبي سهل الهضم حتى يلتئم القولون. بالإضافة إلى ذلك، قد يُعطى الحصان ميزوبروستول ، وسكرالفات ، وسيليوم لمحاولة تحسين التئام الغشاء المخاطي، وكذلك ميترونيدازول لتقليل التهاب القولون.

الأورام

ورم شحمي متدلي خانق

قد تتشكل أورام دهنية حميدة ^{[ 15 ]} تُعرف باسم الأورام الشحمية على المساريق . ومع ازدياد حجم الورم، يتمدد النسيج الضام مكونًا ساقًا قد يلتف حول جزء من الأمعاء، عادةً الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى انقطاع إمدادها بالدم. ^{[ 12 ]} يشكل الورم ما يشبه الزر الذي يلتصق بساق الورم، مما يثبته في مكانه، ويتطلب جراحةً لعلاجه. ^{[ 4 ]} تتضمن الجراحة قطع ساق الورم، وفك التواء الأمعاء، وإزالة الجزء غير القابل للحياة من الأمعاء. ^{[ 20 ]} إذا تم تشخيص المغص وإجراء الجراحة بسرعة، فإن نسبة النجاح تتراوح بين 50 و78%. ^{[ 20 ]} يرتبط هذا النوع من المغص عادةً بالمهور والخيول المخصية المسنة، التي تبلغ من العمر 10 سنوات فأكثر، ربما بسبب توزيع الدهون في هذه المجموعة من الحيوانات. ^{[ 20 ]}^{[ 26 ]}

أنواع أخرى من السرطان

تُعدّ الأورام السرطانية (الأورام) الأخرى غير الورم الشحمي من الأسباب النادرة نسبياً للمغص. وقد سُجّلت حالاتٌ لسرطانات معوية، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية المعوية ، والورم العضلي الأملس ، والسرطان الغدي ، وسرطانات المعدة مثل سرطان الخلايا الحرشفية ، وسرطان الغدد الليمفاوية الطحالي. ^{[ 15 ]}

يُشخَّص سرطان الخلايا الحرشفية في المعدة غالبًا في المنطقة غير الغدية من معدة الخيول التي تزيد أعمارها عن 5 سنوات، وغالبًا ما تظهر على الخيول أعراض فقدان الوزن، وفقدان الشهية، وفقر الدم، وسيلان اللعاب . ^{[ 22 ]} يُشخَّص سرطان المعدة عادةً عن طريق التنظير المعدي، ولكن قد يُكشف عنه أحيانًا عن طريق الفحص الشرجي إذا انتشر إلى التجويف البريتوني. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن تشخيص السرطان المنتشر عن طريق تنظير البطن، وكذلك وجود خلايا سرطانية في فحص بزل البطن. ^{[ 22 ]} غالبًا ما تكون علامات أورام الأمعاء غير محددة، وتشمل فقدان الوزن والمغص، وعادةً ما تظهر فقط في حالة انسداد تجويف الأمعاء. ^{[ 20 ]}

انسداد الأمعاء

الشلل المعوي هو فقدان حركة الأمعاء، مما يؤدي إلى انسداد وظيفي. غالبًا ما يحدث بعد العمليات الجراحية في البطن، وتتراوح نسبة حدوثه بين 10% و50% من حالات المغص الجراحي، ^{[ 3 ]} بما في ذلك 88% من الخيول المصابة بانسداد خانق و41% من حالات المغص المصاحبة لآفة في الأمعاء الغليظة. ^{[ 9 ]} السبب الدقيق غير معروف، ولكن يُشتبه في أنه ناتج عن التهاب الأمعاء، ربما نتيجةً لتلاعب الجراح، ^{[ 3 ]} وزيادة نشاط الجهاز العصبي الودي. ^{[ 9 ]}^{[ 16 ]} تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عنه 13% إلى 86%. ^{[ 3 ]}

تم تشخيص انسداد الأمعاء بناءً على عدة معايير: ^{[ 3 ]}

الارتجاع الأنفي المعدي: 4 لترات أو أكثر في عملية تنبيب واحدة، أو أكثر من لترين من الارتجاع المنعكس خلال أكثر من عملية تنبيب.
معدل ضربات القلب أكبر من 40 نبضة في الدقيقة
علامات المغص، والتي قد تتراوح من خفيفة إلى شديدة
تمدد الأمعاء الدقيقة، بناءً على نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية للمستقيم أو البطن. في التصوير بالموجات فوق الصوتية، يظهر انسداد الأمعاء على شكل أكثر من 3 حلقات من الأمعاء الدقيقة المتمددة، مع غياب الموجات التمعجية. ^{[ 9 ]}

يُعالج هذا النوع من المغص عادةً بالأدوية. ونظرًا لانعدام الحركة، ترتد محتويات الأمعاء إلى المعدة. لذا، يُعدّ تخفيف الضغط عن المعدة دوريًا عبر أنبوب أنفي معدي ضروريًا لمنع تمزقها. ^{[ 3 ]} تُراقَب الخيول عن كثب بعد جراحة البطن، ويشير الارتفاع المفاجئ في معدل ضربات القلب إلى ضرورة فحص الارتجاع الأنفي المعدي، كونه مؤشرًا مبكرًا على انسداد الأمعاء بعد الجراحة. ^{[ 16 ]} يُعطى الحصان سوائل وريدية للحفاظ على ترطيبه وتوازن الكهارل ومنع صدمة نقص حجم الدم، ^{[ 16 ]} ويُحسب معدل السوائل بناءً على احتياجات الصيانة اليومية بالإضافة إلى فقدان السوائل عبر الارتجاع الأنفي المعدي.

يُحفَّز نشاط الجهاز الهضمي باستخدام أدوية مُحفِّزة للحركة، مثل الإريثروميسين والميتوكلوبراميد والبيثانيكول والليدوكايين ، بالإضافة إلى المشي السريع، الذي ثبتت فعاليته في تحسين حركة الجهاز الهضمي. ^[³^] يُعد الليدوكائين مفيدًا بشكل خاص، فهو لا يُحفِّز الحركة فحسب، بل يتمتع أيضًا بخصائص مضادة للالتهاب، وقد يُخفِّف بعض الآلام بعد العمليات الجراحية. ^[¹⁶^] ثبت أن الميتوكلوبراميد يُقلِّل من الارتجاع المعدي المريئي ومدة الإقامة في المستشفى، ولكنه يُنشِّط الجهاز العصبي المركزي . ^[¹⁶^] تُستخدم الأدوية المضادة للالتهاب لتقليل التهاب الجهاز الهضمي، الذي يُعتقد أنه السبب الرئيسي للمرض، وكذلك للمساعدة في السيطرة على امتصاص الليبوبوليسكاريد (LPS) في حالات التسمم الداخلي، نظرًا لأن هذه المادة تُقلِّل من حركة الجهاز الهضمي. ^[¹⁶^] مع ذلك، يجب توخي الحذر عند إعطاء هذه الأدوية، حيث ثبت أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تُغيِّر حركة الأمعاء. ^[¹⁶^]

يُعدّ انسداد الأمعاء الغليظة أكثر شيوعًا لدى الخيول بعد جراحة العظام ، ولكن يزداد خطر الإصابة به أيضًا في الحالات التي لا يُسيطر فيها جيدًا على الألم بعد الجراحة، وبعد العمليات الجراحية الطويلة، وربما بعد جراحات العيون. ^{[ 16 ]} يتميز هذا الانسداد بانخفاض كمية الروث (أقل من 3 مرات يوميًا)، بدلًا من الارتجاع الأنفي المعدي، بالإضافة إلى انخفاض أصوات الأمعاء، وظهور علامات المغص، وانحشار الأعور أو القولون الكبير في بعض الأحيان. ^{[ 16 ]} قد يكون انحشار الأعور مميتًا، لذا يجب توخي الحذر ومراقبة الحصان تحسبًا لانسداد الأمعاء الغليظة بعد جراحة العظام، وذلك بشكل أساسي من خلال مراقبة انخفاض كمية الروث.

قد يكون انخفاض حركة الأمعاء ناتجًا أيضًا عن أدوية مثل أميتراز، المستخدم لقتل القراد والعث. ^{[ 15 ]} كما أن الزيلازين والديتوميدين والبيوتورفانول تقلل من الحركة، ولكنها لا تسبب المغص إذا تم تناولها بشكل صحيح. ^{[ 15 ]}

الطفيليات

الديدان الأسطوانية (الديدان الأسطوانية)

قد يحدث انسداد أحيانًا بسبب أعداد كبيرة من الديدان الأسطوانية . ويُلاحظ هذا غالبًا في الخيول الصغيرة نتيجة الإصابة الشديدة بدودة باراسكاريس إيكوروم ، والتي قد تُسبب انسدادًا وتمزقًا في الأمعاء الدقيقة . وفي حالات نادرة، تُشاهد الديدان الميتة في الارتجاع المعدي المريئي. ^{[ 16 ]} قد يُسبب علاج الخيول المصابة بشدة بالديدان رد فعل مناعي حاد تجاه الديدان الميتة، مما قد يُلحق الضرر بجدار الأمعاء ويُسبب التهابًا بريتونيًا مميتًا . غالبًا ما يُعالج الأطباء البيطريون الخيول المشتبه بإصابتها بأعداد كبيرة من الديدان بالكورتيكوستيرويدات لتقليل الاستجابة الالتهابية للديدان الميتة. قد يحدث انسداد في الأمعاء الدقيقة، وخاصة اللفائفي ، مع دودة باراسكاريس إيكوروم ، وقد يتطلب الأمر جراحة لإزالة الديدان يدويًا. ^{[ 16 ]} غالبًا ما تكون الإصابات الشديدة بالديدان الأسطوانية نتيجة لبرنامج علاج غير فعال. ^{[ 33 ]} تكتسب الخيول مناعة ضد الديدان الأسطوانية بين عمر ستة أشهر وسنة واحدة، ولذا فإن هذه الحالة نادرة في الخيول البالغة. يكون مآل المرض جيدًا ما لم يُصب المهر بنقص حجم الدم وصدمة إنتانية ، حيث تبلغ نسبة النجاة 33%. ^{[ 16 ]}

الديدان الشريطية

يُعتقد أن الديدان الشريطية التي تصيب منطقة اتصال الأعور قد تُسبب المغص. وأكثر أنواع الديدان الشريطية شيوعًا في الخيول هو أنوبلوسيفالا بيرفولياتا . مع ذلك، أشارت دراسة أُجريت عام ٢٠٠٨ في كندا إلى عدم وجود صلة بين الديدان الشريطية والمغص، وهو ما يُناقض الدراسات التي أُجريت في المملكة المتحدة. ^{[ ٣٤ ]}

سياتوستوم

قد يُسبب الإسهال الحاد ديدان السياتوستوم أو الديدان الصغيرة الشبيهة بديدان سترونجيلوس ، التي تتكيس كيرقات في جدار الأمعاء، خاصةً إذا ظهرت أعداد كبيرة منها في وقت واحد. ينتشر المرض غالبًا في فصل الشتاء. تُظهر التغيرات المرضية في الأمعاء لونًا مميزًا يشبه لون الفلفل والملح في الأمعاء الغليظة. عادةً ما يكون لدى الحيوانات المصابة بداء السياتوستوم تاريخ ضعيف في التخلص من الديدان. توجد الآن مقاومة كبيرة للفينبندازول في المملكة المتحدة. ^{[ 35 ]}

طفيليات كبيرة

تُعدّ الديدان الأسطوانية الكبيرة، وأكثرها شيوعًا دودة سترونجيلوس فولغاريس ، من العوامل المسببة للمغص الناتج عن احتشاء غير خانق في الشريان المساريقي العلوي المغذي للأمعاء، والذي يُعزى على الأرجح إلى تشنج الأوعية الدموية. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]} عادةً ما تتأثر الأمعاء الدقيقة البعيدة والقولون الكبير، ولكن أي جزء يغذيه هذا الشريان قد يتأثر. ^{[ 16 ]} أصبح هذا النوع من المغص نادرًا نسبيًا مع ظهور مضادات الديدان الحديثة . ^{[ 15 ]} تختلف الأعراض السريرية بناءً على درجة تضرر الأوعية الدموية وطول الأمعاء المتأثرة، وتشمل المغص الحاد والشديد الذي يُلاحظ مع أشكال أخرى من الانسداد الخانق، لذا يُعتمد التشخيص عادةً على تاريخ تناول مضادات الديدان، على الرغم من إمكانية التشخيص النهائي أثناء الاستكشاف الجراحي. ^{[ 16 ]} يشمل العلاج التدبير المعتاد لأعراض المغص والتسمم الداخلي، وإعطاء الأسبرين لتقليل خطر التخثر، ولكن الجراحة عادة لا تكون مفيدة لأن الآفات غالباً ما تكون متفرقة وقد تقع في مناطق يصعب استئصالها. ^{[ 16 ]}

مغص المهر

انحشار العقي

العقي ، أو أول براز يُخرجه المهر، مادة صلبة مُتكتلة. ^{[ 36 ]} يُطرح عادةً خلال أول 24 ساعة من حياة المهر، ولكنه قد يتراكم في القولون السفلي أو المستقيم. ^{[ 36 ]} يُلاحظ تراكم العقي بشكل شائع في المهور التي تتراوح أعمارها بين يوم واحد وخمسة أيام، ^{[ 15 ]} وهو أكثر شيوعًا في المهور الصغيرة ^{[ 37 ]} وفي الذكور أكثر من الإناث (ربما لأن الإناث لديها حوض أوسع). ^{[ 36 ]} يتوقف المهر عن الرضاعة، ويُجهد نفسه للتبرز (يظهر ذلك على شكل تقوس في الظهر ورفع الذيل)، وقد يبدأ في إظهار علامات واضحة للمغص مثل التدحرج والنهوض والجلوس. في المراحل اللاحقة، ينتفخ البطن مع استمرار امتلائه بالغازات والبراز. ^{[ 36 ]} غالبًا ما يتم تشخيص تراكم العقي من خلال العلامات السريرية، ولكن يمكن أيضًا استخدام الفحص الرقمي للتحقق من وجود العقي المتراكم، والأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية.

يشمل علاج انحشار العقي عادةً استخدام الحقن الشرجية ، مع أن الحالات المستعصية قد تتطلب زيتًا معدنيًا أو محاليل وريدية. ويمكن معرفة خروج العقي عندما يبدأ المهر بإنتاج براز أكثر ليونة واصفرارًا. ورغم أن انحشار العقي نادرًا ما يُسبب ثقبًا، وعادةً لا يُهدد حياة المهر، إلا أن المهر مُعرّض لخطر الجفاف، وقد لا يحصل على مستويات كافية من الغلوبولين المناعي IgG نتيجةً لقلة الرضاعة وعدم تناول كمية كافية من اللبأ . إضافةً إلى ذلك، سيُصاب المهر بالانتفاخ في نهاية المطاف، وسيحتاج إلى تدخل جراحي. وتُعدّ الجراحة في المهر محفوفة بالمخاطر بشكل خاص نظرًا لعدم اكتمال نمو جهازه المناعي وانخفاض كمية اللبأ التي يتناولها.

متلازمة الأبيض القاتلة

متلازمة البياض القاتل ، أو انعدام العقد العصبية في اللفائفي والقولون، تؤدي إلى انحشار العقي، إذ لا يمتلك المهر تعصيبًا عصبيًا كافيًا للأمعاء الغليظة، ما يعني عمليًا عدم عمل القولون. تُصاب المهور المتماثلة الجينات لجين "فريم أوفيرو" ، الشائع في سلالة خيول البينت ، بهذه الحالة. تظهر عليها أعراض المغص خلال الساعات الاثنتي عشرة الأولى بعد الولادة، وتموت في غضون 48 ساعة بسبب الإمساك. هذه المتلازمة غير قابلة للعلاج. ^{[ 37 ]}^{[ 38 ]}

التشوهات الخلقية

قد يتجلى رتق القولون ورتق الشرج أيضًا بانحشار العقي. في هذه الحالة، يكون المهر فاقدًا لتجويف الجزء السفلي من القولون أو الشرج، على التوالي، وعادةً ما تظهر عليه علامات المغص خلال 12-24 ساعة. يُشخَّص رتق القولون عادةً باستخدام فحوصات التباين بالباريوم ، حيث يُعطى المهر الباريوم، ثم يُصوَّر بالأشعة السينية لتحديد مكان وجود الباريوم المحصور. أما رتق الشرج، فيُشخَّص ببساطة عن طريق الفحص الرقمي من قِبَل طبيب بيطري. تتطلب كلتا الحالتين جراحة طارئة لإنقاذ حياة المهر، وغالبًا ما يكون مآل البقاء على قيد الحياة ضعيفًا حتى مع التدخل الجراحي.

الكائنات المعدية

يُعدّ التهاب الأمعاء والقولون الناتج عن عدوى المطثية الحاطمة (Clostridium perfringens) أكثر شيوعًا في المهور التي تقل أعمارها عن ثلاثة أشهر. تُلحق سموم المطثية الضرر بالأمعاء، مما يؤدي إلى الجفاف وتسمم الدم. عادةً ما تظهر على المهور أعراض المغص، وقلة الرضاعة، وانتفاخ البطن، والإسهال الذي قد يحتوي على دم. يتم التشخيص عن طريق زراعة البراز، وبينما لا يحتاج بعض المهور إلى تدخل جراحي كبير، يحتاج البعض الآخر إلى سوائل وريدية ومضادات حيوية وعلاج مكثف، وقد ينفق في النهاية. تشمل أنواع العدوى البكتيرية الأخرى التي قد تؤدي إلى التهاب الأمعاء والقولون: السالمونيلا ، والكلبسيلة ، والرودوكوكوس إيكوي ، والبكتيرويدس فراجيليس . ^{[ 37 ]}

يمكن أن تُسبب العدوى الطفيلية، وخاصةً بالديدان الدبوسية ( Strongyloides westeri ) والديدان الأسطوانية ( Parascaris equorum )، أعراض المغص لدى المهور (انظر: الديدان الأسطوانية ). تشمل الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى ظهور أعراض المغص لدى المهور: التشوهات الخلقية، وقرحة المعدة (انظر: قرحة المعدة )، والتي قد تؤدي إلى انثقاب المعدة والتهاب الصفاق، وانفتال الأمعاء الدقيقة، والتهاب المسالك البولية البطنية الناتج عن تمزق المثانة. ^{[ 37 ]}

فتق

فتق أربي

تُعدّ الفتوق الإربية أكثر شيوعًا في فحول خيول ستاندردبريد وتينيسي ووكينغ ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى شيوع كبر حجم الحلقة الإربية في هذه السلالة ، [16] وكذلك في سلالات سادلبريد ووارمبلود . ^{[ 15 ]} عادةً ما تكون الفتوق ^{الإربية}^في^الخيول البالغة خانقة (على عكس المهور، التي عادةً ما تكون غير خانقة). تظهر على الفحول عادةً علامات حادة للمغص، وخصية باردة ومتضخمة في أحد الجانبين. ^[²⁰^] تُصنّف الفتوق إلى نوعين: غير مباشر، حيث تبقى الأمعاء في الغلالة المهبلية الجدارية ، ومباشر، حيث تتمزق الأمعاء عبر الغلالة وتخرج تحت الجلد. تُشاهد الفتوق المباشرة بشكل أكثر شيوعًا في المهور، وعادةً ما تكون خلقية. يمكن علاج الفتوق غير المباشرة عن طريق الرد اليدوي المتكرر، لكن الفتوق المباشرة غالبًا ما تتطلب جراحة لتصحيحها. ^[²⁰^] غالبًا ما تتطلب الخصية الموجودة على جانب الاستئصال إزالة بسبب ضعف التروية الدموية، على الرغم من أن نسبة البقاء على قيد الحياة جيدة (75%) ^[¹⁶^] ويمكن استخدام الحصان للتكاثر في المستقبل. ^[²⁰^]

فتق السرة

على الرغم من شيوع الفتق السري لدى المهور، إلا أن الاختناق نادر الحدوث، إذ لا تتجاوز نسبته 4% من الحالات، وعادةً ما يصيب الأمعاء الدقيقة. ^{[ 20 ]} وفي حالات نادرة، قد يقتصر الفتق على جزء من جدار الأمعاء (يُسمى فتق ريختر )، مما قد يؤدي إلى ناسور معوي جلدي . ^{[ 16 ]} تظهر الفتوق السرية المختنقة على شكل فتق متضخم، صلب، دافئ، ومؤلم مصحوبًا بأعراض المغص. وعادةً ما تنجو المهور حتى خروجها من المستشفى. ^{[ 20 ]}

فتق الحجاب الحاجز

تُعدّ الفتوق الحجابية نادرة الحدوث لدى الخيول، إذ تُمثّل 0.3% فقط من حالات المغص. ^{[ 20 ]} عادةً ما يبرز جزء من الأمعاء الدقيقة عبر تمزق في الحجاب الحاجز، مع إمكانية إصابة أي جزء من الأمعاء. تكون الفتوق في أغلب الأحيان مكتسبة وليست خلقية، حيث يُعاني 48% من الخيول من تاريخ إصابة حديثة، عادةً أثناء الولادة، أو انتفاخ البطن، أو السقوط، أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة، أو إصابة مباشرة في الصدر. ^{[ 20 ]} تحدث الفتوق الخلقية في أغلب الأحيان في الجزء البطني من الحجاب الحاجز، بينما تُلاحظ الفتوق المكتسبة عادةً عند نقطة التقاء الأجزاء العضلية والوترية من الحجاب الحاجز. ^{[ 20 ]} تتشابه الأعراض السريرية عادةً مع أعراض الانسداد، ولكن قد يُسمع أحيانًا انخفاض في أصوات الرئة في جزء من الصدر، مع العلم أن ضيق التنفس لا يُلاحظ إلا في حوالي 18% من الخيول. ^{[ 20 ]} يمكن استخدام كل من الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي لتشخيص فتق الحجاب الحاجز.

السموم

نادراً ما تكون السموم المبتلعة سبباً للمغص عند الخيول. تشمل السموم التي قد تُسبب أعراض المغص مركبات الفوسفات العضوية ، والمونينسين ، والكانثاريدين . ^{[ 15 ]} بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي الإفراط في استخدام بعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، إلى ظهور أعراض المغص (انظر: قرحة المعدة والتهاب القولون الظهري الأيمن ). ^{[ 15 ]}

تمزقات والتواءات الرحم

تحدث تمزقات الرحم غالبًا بعد الولادة ببضعة أيام. وقد تؤدي إلى التهاب الصفاق وتتطلب تدخلًا جراحيًا لإصلاحها. ^{[ 26 ]} قد يحدث التواء الرحم في الثلث الأخير من الحمل، وفي حين يمكن تصحيح بعض الحالات بتخدير الحصان وتدويره، فإن حالات أخرى تتطلب تدخلًا جراحيًا. ^{[ 26 ]}

أسباب أخرى قد تظهر عليها علامات سريرية للمغص

بالمعنى الدقيق، يشير مصطلح المغص فقط إلى الأعراض الناجمة عن الجهاز الهضمي للحصان. قد تنجم أعراض المغص عن مشاكل أخرى غير الجهاز الهضمي، مثل مشاكل في الكبد ، والمبايض ، والطحال، والجهاز البولي التناسلي، والتواء الخصية ، والتهاب الجنبة ، والتهاب الجنبة الرئوي . تشمل الأمراض التي قد تُسبب أعراضًا مشابهة للمغص: تقلصات الرحم، والتهاب الصفيحة الحساسة ، وانحلال الربيدات الناتج عن الإجهاد . ^{[ 15 ]} يُعد ألم المغص الثانوي لأمراض الكلى نادرًا. ^{[ 15 ]}

تشخبص

تُستخدم العديد من الاختبارات التشخيصية المختلفة لتحديد سبب نوع معين من المغص عند الخيول، وقد تختلف قيمة كل منها باختلاف الحالات. أهم ما يجب مراعاته هو ما إذا كانت الحالة تُعالج طبيًا أم جراحيًا. إذا استدعت الحالة إجراء جراحة، فيجب إجراؤها في أسرع وقت ممكن، لأن التأخير يُعد مؤشرًا خطيرًا على مآل الحالة . ^{[ 29 ]}

تاريخ

يُؤخذ تاريخ مرضي شامل دائمًا، بما في ذلك معلومات أساسية (العمر، الجنس، السلالة)، والنشاط الأخير، والنظام الغذائي والتغييرات الغذائية الأخيرة، وتاريخ استخدام مضادات الديدان ، وما إذا كان الحصان يعضّ على الأرض ، وجودة البراز وموعد آخر تبرز، وأي تاريخ للمغص. يُعدّ الوقت المنقضي منذ ظهور الأعراض السريرية العامل الأهم، إذ يؤثر بشكل كبير على التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج الطبيب البيطري إلى معرفة أي أدوية أُعطيت للحصان، وكميتها، ووقت إعطائها، لأن ذلك يُساعد في تقييم تطور المغص وكيفية استجابته للمسكنات. ^{[ 39 ]}

الفحص البدني

يرتفع معدل ضربات القلب مع تفاقم المغص، ويعود ذلك جزئيًا إلى الألم، ولكن بشكل رئيسي إلى انخفاض حجم الدم المتداول نتيجة الجفاف، وانخفاض التحميل المسبق بسبب انخفاض ضغط الدم ، وتسمم الدم الداخلي. ^{[ 40 ]} يُقاس معدل ضربات القلب بمرور الوقت، ويُحدد مدى استجابته للعلاج المسكن . يُعتبر استمرار ارتفاع النبض رغم كفاية تسكين الألم مؤشرًا على ضرورة التدخل الجراحي. ^{[ 29 ]} يمكن تقييم لون الأغشية المخاطية لتقدير شدة اضطراب الدورة الدموية . قد يكون شحوب الأغشية المخاطية ناتجًا عن انخفاض التروية الدموية (كما في حالة الصدمة)، وفقر الدم الناتج عن فقدان الدم المزمن (كما يُلاحظ في تقرحات الجهاز الهضمي)، والجفاف. ^{[ 40 ]}^{[ 41 ]} يرتبط لون الأغشية الوردي أو الأزرق (الزرقاء) بزيادة فرص النجاة (55%). ^{[ 41 ]} تشير الأغشية ذات اللون الأحمر الداكن، أو "المحقونة"، إلى زيادة التروية الدموية، كما أن وجود "خط سام" (حلقة حمراء فوق الأسنان عند التقائها بخط اللثة، مع أغشية مخاطية شاحبة أو رمادية) قد يدل على تسمم الدم الداخلي. ^{[ 39 ]} يرتبط كل من احتقان الأغشية المخاطية ووجود الخط السام بانخفاض احتمالية البقاء على قيد الحياة، بنسبة 44%. ^{[ 41 ]} يُقاس زمن إعادة امتلاء الشعيرات الدموية لتحديد مستويات الترطيب، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بتروية الأمعاء. ^{[ 41 ]} يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة 90% إذا كان زمن إعادة امتلاء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين، و53% إذا تراوح بين 2.5 و4 ثوانٍ، و12% إذا تجاوز 4 ثوانٍ. ^{[ 41 ]}

يمكن إجراء فحوصات مخبرية لتقييم حالة القلب والأوعية الدموية للمريض. يُعدّ حجم الخلايا المكدسة (PCV) مقياسًا لحالة الترطيب، وتُعتبر قيمة 45% دالة إحصائيًا. كما تُعتبر القيم المتزايدة مع تكرار الفحص دالة إحصائيًا أيضًا. يمكن أيضًا قياس البروتين الكلي (TP) في الدم، للمساعدة في تقدير كمية البروتين المفقودة في الأمعاء. يجب تفسير قيمته جنبًا إلى جنب مع حجم الخلايا المكدسة (PCV) لمراعاة حالة الترطيب. عندما لا تتوفر الفحوصات المخبرية، يمكن تقييم الترطيب بشكل تقريبي عن طريق شد جلد الرقبة أو الجفن، والبحث عن انخفاض العينين، والاكتئاب، وسرعة ضربات القلب، وتحسس لزوجة اللثة. ^{[ 40 ]} يمكن استخدام امتلاء الوريد الوداجي وجودة النبضات الطرفية لتقدير ضغط الدم تقريبًا. ^{[ 29 ]} قد ينخفض زمن إعادة امتلاء الشعيرات الدموية (CRT) في المراحل المبكرة من المغص، ولكنه يطول عمومًا مع تقدم المرض وتدهور حالة القلب والأوعية الدموية. ^{[ 42 ]}

نسبة الجفاف	معدل ضربات القلب	جودة الغشاء المخاطي	شاشة عرض شعاعية	خيمة الجلد الزمني	آخر
5%	طبيعي	رطب إلى لزج قليلاً	أقل من ثانيتين	1-3 ثوانٍ	انخفاض في إنتاج البول
8%	40-60 نبضة في الدقيقة	مبتذل	عادةً من 2 إلى 3 ثوانٍ	3-5 ثوانٍ	انخفاض ضغط الدم
10-12%	60+ نبضة في الدقيقة	جاف	عادةً > 4 ثوانٍ	5 ثوانٍ أو أكثر	انخفاض في امتلاء الوريد الوداجي وجودة النبضات الطرفية؛ وجود عيون غائرة

^{[ 20 ]}

يُعدّ وزن الحصان ومؤشر حالة الجسم (BCS) مهمين عند تقييم الحصان المصاب بالمغص المزمن، وقد يشير انخفاض مؤشر حالة الجسم على الرغم من التغذية الجيدة إلى اضطرابات سوء الامتصاص وسوء الهضم. ^{[ 43 ]}

يمكن أن يساعد قياس درجة حرارة المستقيم في تحديد ما إذا كان سبب المغص عدوى أو التهابًا، ويُشتبه في ذلك إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 39.4 درجة مئوية. يجب قياس درجة الحرارة قبل فحص المستقيم، لأن إدخال الهواء سيؤدي إلى انخفاض خاطئ في درجة حرارة المستقيم. ^{[ 40 ]} قد يشير برودة الأطراف إلى انخفاض التروية الدموية نتيجة لتسمم الدم الداخلي. كما قد يشير ارتفاع معدل التنفس إلى الألم واضطرابات التوازن الحمضي القاعدي. ^{[ 40 ]} يجب دائمًا إجراء فحص المستقيم ، وسماع أصوات البطن ، وإدخال أنبوب أنفي معدي ، بالإضافة إلى الفحص البدني الأساسي.

الفحص الشرجي

يُعد الفحص الشرجي حجر الزاوية في تشخيص المغص، إذ يُمكن تشخيص العديد من أمراض الأمعاء الغليظة تشخيصًا قاطعًا بهذه الطريقة وحدها. ونظرًا لمخاطر إلحاق الضرر بالحصان، يُجري الفحص الشرجي طبيب بيطري. ^{[ 44 ]} يُمكن فحص ما يقارب 40% من الجهاز الهضمي عن طريق الجس الشرجي، مع العلم أن هذه النسبة قد تختلف باختلاف حجم الحصان وطول ذراع الفاحص. ^{[ 44 ]} تشمل التراكيب التي يُمكن تحديدها: الشريان الأورطي، والقطب الذنبي للكلية اليسرى، والرباط الكلوي الطحالي، والحد الذنبي للطحال، والقولون الصاعد (الجانب الظهري والبطني الأيسر، والانثناء الحوضي)، والأمعاء الدقيقة في حال تمددها (إذ لا يُمكن جسّها عادةً عن طريق الفحص الشرجي)، وجذر المساريق، وقاعدة الأعور، والحزمة الأعورية الوسطى، ونادرًا ما تُفحص الحلقات الإربية. ^{[ 44 ]} يتم تحديد الموقع داخل القولون بناءً على الحجم، ووجود الأكياس، وعدد الأشرطة، وما إذا كانت هناك كتل برازية. ^{[ 44 ]}

قد يُكشف عن حالات انزياح، والتواء، واختناق، وانحشار أثناء الفحص الشرجي. ^{[ 44 ]} كما قد تُكتشف نتائج أخرى غير نوعية، مثل تمدد حلقات الأمعاء الدقيقة، والتي قد تلعب دورًا هامًا في تحديد ضرورة الجراحة. قد يشير سُمك جدران الأمعاء إلى مرض ارتشاحي أو تضخم عضلي غير طبيعي. ^{[ 43 ]} قد يحدث خشونة في السطح المصلي للأمعاء نتيجة التهاب الصفاق . ^{[ 43 ]} قد تُعاني الخيول التي تعرضت لتمزق في الجهاز الهضمي من شعور بالرمل ووجود غاز حر في تجويف البطن. ^{[ 45 ]} يُنصح عادةً بالجراحة إذا كشف الفحص الشرجي عن انتفاخ شديد في أي جزء من الجهاز الهضمي، أو ضيق في الأعور، أو ضيق في حلقات متعددة من الأمعاء الدقيقة، أو فتق إربي. ^{[ 29 ]} مع ذلك، حتى في حال تعذر تحديد السبب الدقيق عن طريق الفحص الشرجي، فإن وجود نتائج غير طبيعية هامة دون تشخيص محدد قد يُشير إلى الحاجة إلى الجراحة. ^{[ 44 ]} غالبًا ما تتكرر الفحوصات الشرجية على مدار فترة المغص لمراقبة الجهاز الهضمي بحثًا عن علامات التغيير.

يُشكل الفحص الشرجي خطراً على الطبيب البيطري، ويُفضل فحص الحصان إما في حظيرة أو فوق باب الإسطبل لمنعه من الركل، مع تحريك عضلاته، وربما تخديره إذا كان يعاني من ألم شديد واحتمالية سقوطه. ^{[ 44 ]} يُستخدم دواء بوسكوبان أحياناً لتسهيل الفحص الشرجي وتقليل خطر التمزقات، لأنه يُقلل من توتر العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، ولكنه قد يكون ممنوعاً ويُسبب تسارعاً شديداً في ضربات القلب. ولأن المستقيم هش نسبياً، فإن خطر التمزقات الشرجية قائم دائماً عند إجراء الفحص. غالباً ما تؤدي التمزقات الشرجية الشديدة إلى الوفاة أو القتل الرحيم. ^{[ 44 ]} ومع ذلك، فإن الفوائد التشخيصية للفحص الشرجي تفوق هذه المخاطر في معظم الأحيان.

إدخال أنبوب أنفي معدي

يُعدّ إدخال أنبوب أنفي معدي مفيدًا تشخيصيًا وعلاجيًا. يُمرر أنبوب طويل عبر إحدى فتحتي الأنف، نزولًا إلى المريء، ثم إلى المعدة. بعد ذلك، يُضخ الماء إلى المعدة، مُحدثًا ما يُعرف بالسيفون ، فيُسحب السائل الزائد والمواد (الارتجاع) منها. غالبًا ما تُسحب من معدة الخيول السليمة أقل من لتر واحد؛ ^{[ 42 ]} ويُعتبر سحب أكثر من لترين من السوائل أمرًا بالغ الأهمية. نظرًا لعدم قدرة الخيول على التقيؤ أو الارتجاع، يُعدّ إدخال الأنبوب الأنفي المعدي ضروريًا لتخفيف الضغط عن المعدة. يؤدي تراكم السوائل في الجهاز الهضمي إلى تراكمها في المعدة، وهي عملية قد تُفضي في النهاية إلى تمزق المعدة، وهو أمر قاتل لا محالة. ^{[ 39 ]}

عادةً ما يكون ارتداد السوائل عبر الأمعاء ناتجًا عن انسداد في الجزء السفلي من الأمعاء ، أو شلل معوي ، أو التهاب معوي في الجزء العلوي منها ، ويشير وجوده عادةً إلى مرض في الأمعاء الدقيقة. ^{[ 29 ]}^{[ 39 ]} وبشكل عام، كلما كان الانسداد أقرب إلى المعدة، زادت كمية الارتجاع المعدي. ^{[ 39 ]} يحتاج ما يقرب من 50% من الخيول المصابة بالارتجاع المعدي إلى جراحة. ^{[ 29 ]}

التسمع

يُعدّ فحص البطن بالسماعة عمليةً ذاتيةً وغير نوعية، لكنها قد تكون مفيدة. ^{[ 40 ]} ويتم إجراء فحص البطن بالسماعة عادةً من خلال نهج الأرباع الأربعة:

الجانب العلوي الأيمن: يتوافق مع الأعور
البطن من الجهة الذيلية السفلية، الجانب الأيمن: يتوافق مع القولون
الخاصرة العلوية، الجانب الأيسر: يتوافق مع الأمعاء الدقيقة
البطن من الجهة الذيلية السفلية، الجانب الأيسر: يتوافق مع القولون

يُفضّل الاستماع إلى كل ربع من البطن لمدة دقيقتين. ترتبط أصوات الأمعاء ( قرقرة الأمعاء ) بحركة الأمعاء، ويجب الانتباه إلى شدتها وتواترها وموقعها. ^{[ 40 ]} قد تشير زيادة أصوات الأمعاء (فرط الحركة) إلى المغص التشنجي . أما انخفاض الصوت، أو انعدامه، فقد يُشير إلى تغيرات خطيرة مثل انسداد الأمعاء أو نقص التروية ، ^{[ 42 ]} وغالبًا ما يُشير استمرار قلة حركة الأمعاء إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي. ^{[ 29 ]} قد تُشير أصوات الأمعاء المصاحبة للألم إلى انسداد تجويف الأمعاء. ^{[ 42 ]} قد تُسمع أصوات الغازات مع انسداد الأمعاء، بينما ترتبط أصوات السوائل بالإسهال الذي قد يحدث مع التهاب القولون. ^{[ 42 ]} قد يُسمع أحيانًا صوت رمل على الخط الوسطي البطني، وهو صوت يُشبه "أمواج الشاطئ" في الحصان المصاب بمغص الرمل بعد الضغط بقوة على أسفل البطن بقبضة اليد. ^{[ 18 ]} يمكن أحيانًا استخدام قرع البطن ("الرنين") لتحديد ما إذا كان هناك انتفاخ غازي في الأمعاء. ^{[ 40 ]} قد يكون هذا مفيدًا للمساعدة في تحديد الحاجة إلى إدخال مبزل ، سواءً للأعور أو القولون. ^{[ 42 ]}

الموجات فوق الصوتية للبطن

يُتيح التصوير بالموجات فوق الصوتية رؤيةً واضحةً لبنية الصدر والبطن، وقد يُساعد أحيانًا في استبعاد تشخيصٍ مُعين أو تضييق نطاقه. تشمل المعلومات التي يُمكن استخلاصها من نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية وجود الرمل، والانتفاخ، والانحصار، والاختناق، والانغلاف المعوي، وتضخم جدار الأمعاء، بالإضافة إلى تشخيص انحصار الكلية والطحال، والتهاب الصفاق، وأورام البطن، والفتق الإربي أو الصفني. ^{[ 26 ]}^{[ 29 ]} يتطلب التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن مُشغِّلًا خبيرًا لتشخيص سبب المغص بدقة. ^{[ 26 ]} يُمكن تطبيقه على جانب الحصان، وكذلك عبر المستقيم. ^{[ 42 ]}

يظهر الرمل بلون رمادي متجانس، مما يسمح لموجات الموجات فوق الصوتية باختراقه بعمق. ويمكن تمييزه عن البراز، الذي يكون أقل تجانسًا، وعن المغص الغازي، الذي لا يسمح للفاحص برؤية ما وراء الغاز. بالإضافة إلى ذلك، عادةً ما "يتألق" الرمل في صورة الموجات فوق الصوتية إذا تحرك. يُفضل تشخيص الرمل باستخدام مسبار بتردد 3.5 ميجاهرتز. ^{[ 18 ]} تُلاحظ تراكمات السوائل في الصفاق لدى الخيول المصابة بتمزق في الجهاز الهضمي، مصحوبة أحيانًا ببقايا، ويمكن رؤيتها في صورة الموجات فوق الصوتية. ^{[ 45 ]} أما الخيول المصابة بالتهاب الصفاق، فغالبًا ما يكون لديها سائل عديم الصدى، أو مادة عالقة بين أسطح الأحشاء.

يُعدّ التمييز بين التهاب الأمعاء الدقيقة القريبة وانسداد الأمعاء الدقيقة أمرًا بالغ الأهمية لضمان العلاج الصحيح، ويمكن الاستعانة بالتصوير بالموجات فوق الصوتية في هذه العملية. عادةً ما يكون قطر الأمعاء لدى الخيول المصابة بانسداد الأمعاء الدقيقة حوالي 10 سم، مع سماكة جدار تتراوح بين 3 و5 مم. أما الخيول المصابة بالتهاب الأمعاء الدقيقة القريبة، فعادةً ما يكون قطر أمعائها أضيق، لكن سماكة جدارها غالبًا ما تتجاوز 6 مم، ^{[ 20 ]} وتحتوي على سائل شديد الصدى أو عديم الصدى، مع حركة دودية طبيعية أو متزايدة أو متناقصة. ^{[ 16 ]} مع ذلك، قد تظهر الانسدادات التي استمرت لفترة طويلة على شكل جدران سميكة وانتفاخ في الأمعاء. ^{[ 16 ]}

قد تظهر على الخيول المصابة بانغلاف الأمعاء صورة مميزة للأمعاء على شكل "عين الثور" في التصوير بالموجات فوق الصوتية، حيث تكون الأمعاء سميكة ومتمددة في الجزء القريب من المنطقة المصابة. ^{[ 42 ]} أما الخيول المصابة بانحصار الكلية والطحال، فغالباً ما تظهر عليها تغيرات في التصوير بالموجات فوق الصوتية، بما في ذلك عدم القدرة على رؤية الكلية اليسرى و/أو ذيل الطحال. ^{[ 42 ]}

بزل البطن (سحب عينة من البطن)

يُعدّ بزل البطن ، أو سحب السائل من الصفاق ، إجراءً مفيداً في تقييم حالة الأمعاء. يكون سائل الصفاق الطبيعي صافياً، بلون القش، وذو قوام مصلي، ويحتوي على عدد إجمالي من الخلايا ذات النواة أقل من 5000 خلية/ميكرولتر (24-60% منها خلايا نيوتروفيل )، وبروتين إجمالي قدره 2.5 غ/ديسيلتر. ^{[ 20 ]}

يُتيح بزل البطن تقييم خلايا الدم الحمراء والبيضاء، وتركيز الهيموجلوبين، ومستويات البروتين، ومستويات اللاكتات. يشير ارتفاع مستوى اللاكتات في سائل البطن إلى موت الأمعاء ونخرها، وعادةً ما يكون ذلك بسبب آفة خانقة، وغالبًا ما يدل على الحاجة إلى تدخل جراحي. ^{[ 29 ]}^{[ 46 ]} قد تُنتج الآفة الخانقة مستويات عالية من خلايا الدم الحمراء، وسائلاً مصلياً دموياً يحتوي على الدم والمصل. ^{[ 12 ]} قد ترتفع مستويات خلايا الدم البيضاء في حال موت الأمعاء مما يؤدي إلى تسرب محتوياتها، والتي تشمل مستويات عالية من البكتيريا، وتُشير نسبة العدلات إلى الوحيدات التي تبلغ 90% أو أكثر إلى الحاجة إلى جراحة. ^{[ 29 ]} يُلاحظ ارتفاع عدد الخلايا النووية (15000-800000 خلية/ميكرولتر حسب المرض) لدى الخيول المصابة بالتهاب الصفاق أو خراجات البطن. ^{[ 20 ]} يمكن أن يوفر مستوى البروتين في سائل البطن معلومات حول سلامة الأوعية الدموية المعوية. يشير ارتفاع مستوى البروتين (> 2.5 ملغم/ديسيلتر) إلى زيادة نفاذية الشعيرات الدموية المرتبطة بالتهاب الصفاق، أو خلل معوي، أو تلوث الدم. ^{[ 20 ]} غالبًا ما يكون مستوى البروتين مرتفعًا لدى الخيول المصابة بتمزق في الجهاز الهضمي (86.4%)، كما توجد البكتيريا في 95.7% منها. ^{[ 45 ]} في بعض الأحيان، مع المغص الرملي، يمكن الشعور بالرمل بطرف الإبرة. ^{[ 18 ]}

لا يُشترط إجراء تحليل سريري لتحليل السائل. يمكن أن تكون الملاحظة البسيطة للون والتعكر مفيدة في الميدان.

يشير السائل الدموي إلى وجود فائض من خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين، وقد يكون ذلك بسبب تسرب الخلايا من خلال جدار معوي متضرر، أو ثقب الطحال أثناء بزل البطن، أو تمزق الأحشاء البطنية، أو التلوث من شعيرة دموية جلدية. ^{[ 20 ]}
يشير السائل العكر إلى زيادة في عدد الخلايا أو البروتين.
يشير السائل الأبيض إلى الانصباب الكيلوسي . ^{[ 20 ]}
يشير السائل الأخضر إما إلى تمزق في الجهاز الهضمي أو إلى بزل الأمعاء، ^{[ 20 ]} ويجب سحب عينة ثانية لاستبعاد الاحتمال الأخير. يُحدث تمزق الجهاز الهضمي تغيرًا في لون السائل البريتوني في 85.5% من الحالات. ^{[ 45 ]}
قد يشير السائل البريتوني عديم اللون (المخفف)، وخاصة بكميات كبيرة، إلى الاستسقاء أو وجود البول في التجويف البريتوني (وجود البول في البطن). ^{[ 20 ]}
قد تشير كمية كبيرة من السوائل إلى التهاب الصفاق الحاد. ^{[ 20 ]}

انتفاخ البطن

أي درجة من انتفاخ البطن تشير عادةً إلى حالة مرضية تصيب الأمعاء الغليظة، إذ أن انتفاخ الأجزاء التي تسبقها لا يكون كافيًا لرؤيته بالعين المجردة. وقد يستدعي انتفاخ البطن التدخل الجراحي، خاصةً إذا ترافق مع أعراض شديدة للمغص، أو تسارع ضربات القلب، أو احتقان الأغشية المخاطية، أو غياب أصوات الأمعاء. ^{[ 26 ]}

فحص البراز

قد تكون كمية البراز وخصائصه مفيدة، مع العلم أن التغيرات غالبًا ما تحدث بعيدًا نسبيًا عن فتحة الشرج، لذا قد لا تظهر إلا بعد فترة. في المناطق التي ينتشر فيها المغص الرملي، أو إذا كان التاريخ المرضي يشير إلى احتمالية حدوثه، يمكن فحص البراز بحثًا عن وجود الرمل، وذلك غالبًا بخلطه بالماء وتركه يترسب لمدة 20 دقيقة. ^{[ 18 ]} مع ذلك، قد يوجد الرمل أحيانًا في براز الحصان السليم، لذا يجب تقييم كمية الرمل الموجودة. كما قد يساعد فحص البراز للكشف عن وجود الطفيليات في تشخيص المغص الثانوي الناتج عن العدوى الطفيلية. ^{[ 43 ]}

التصوير الشعاعي، والتنظير المعدي، والتنظير البطني

التصوير الشعاعي

تُستخدم الأشعة السينية أحيانًا للكشف عن وجود الرمل ^{[ 18 ]} وحصى الأمعاء. ونظرًا لكبر حجم بطن الحصان البالغ، يتطلب الأمر جهازًا قويًا غير متوفر لدى جميع الأطباء البيطريين. إضافةً إلى ذلك، قد تكون جودة هذه الصور رديئة في بعض الأحيان. ^{[ 43 ]}

التنظير المعدي

يُعدّ تنظير المعدة، أو الفحص التنظيري للمعدة، مفيدًا في حالات المغص المزمنة التي يُشتبه في أنها ناجمة عن قرحة المعدة ، أو انحشار محتويات المعدة، أو وجود أورام في المعدة. ^{[ 43 ]} ويتطلب فحص معدة معظم الخيول استخدام منظار بطول 3 أمتار، ويجب صيام الحصان قبل إجراء التنظير.

تنظير البطن

تتضمن عملية تنظير البطن إدخال كاميرا تلسكوبية قطرها حوالي 1 سم في بطن الحصان، من خلال شق صغير، لتصوير الجهاز الهضمي. يمكن إجراؤها في وضعية الوقوف أو تحت التخدير العام، وهي أقل توغلاً من عملية استكشاف البطن الجراحية. ^{[ 43 ]}

خزعة المستقيم

نادرًا ما تُجرى خزعة المستقيم نظرًا لمخاطرها المتمثلة في تكوّن الخراج، وانثقاب المستقيم، والتهاب الصفاق، ولأنها تتطلب طبيبًا ماهرًا لإجرائها. مع ذلك، قد تكون مفيدة في حالات الاشتباه بسرطان الأمعاء، وكذلك في بعض الأمراض الالتهابية (مثل داء الأمعاء الالتهابي) والأمراض الارتشاحية، مثل التهاب الأمعاء الحبيبي. ^{[ 43 ]}^{[ 47 ]}

العلامات السريرية

عادةً ما تُعزى العلامات السريرية للمغص إلى الألم، مع أن الحصان قد يبدو مكتئباً بدلاً من أن يكون متألماً في حالات نخر (موت الأنسجة) الجهاز الهضمي، أو التهاب الأمعاء، أو تسمم الدم الداخلي، أو الجفاف الشديد . ^{[ 48 ]} غالباً ما تُستخدم مستويات الألم لتحديد الحاجة إلى الجراحة (انظر التدخل الجراحي ). تزداد احتمالية حاجة الخيول إلى الجراحة إذا ظهرت عليها علامات سريرية حادة لا يمكن السيطرة عليها بإعطاء المسكنات والمهدئات ، أو إذا كانت لديها علامات مستمرة تتطلب جرعات متكررة من هذه الأدوية. ^{[ 29 ]} يُستخدم معدل ضربات القلب غالباً كمقياس لمستوى ألم الحيوان، ومعدل ضربات القلب الذي يزيد عن 60 نبضة في الدقيقة يزيد من احتمالية الحاجة إلى الجراحة. ^{[ 26 ]} مع ذلك، قد يكون هذا المقياس مضللاً في المراحل المبكرة من المغص الحاد، عندما قد لا يزال معدل ضربات قلب الحصان منخفضاً نسبياً. ^{[ 29 ]} بالإضافة إلى ذلك، يجب مراعاة قدرة الحيوان على تحمل الألم، إذ قد لا تُظهر الحيوانات شديدة التحمل التي تعاني من حالات مغص حادة مستويات كافية من الألم تستدعي التدخل الجراحي. ^{[ 12 ]} يشير ارتفاع معدل ضربات القلب (أكثر من 60 نبضة في الدقيقة)، وطول فترة إعادة امتلاء الشعيرات الدموية ، واحتقان الأغشية المخاطية إلى وجود خلل في القلب والأوعية الدموية، مما يستدعي إدارة أكثر فعالية. ^{[ 29 ]} غالبًا ما يشير انخفاض أصوات الأمعاء أو غيابها، في حال استمرارها لفترة طويلة، إلى ضرورة التدخل الجراحي. ^{[ 12 ]}^{[ 29 ]}^{[ 49 ]}

قد يكون الحصان الذي تظهر عليه أعراض سريرية حادة، ثم يتحسن بشكل سريع وملحوظ، قد تعرض لانثقاب في الجهاز الهضمي . ^{[ 48 ]} ورغم أن هذا الانثقاب يخفف الضغط الذي سبب في الأصل الكثير من الانزعاج للحصان، إلا أنه يؤدي إلى التهاب الصفاق غير القابل للعلاج والذي يتطلب القتل الرحيم . بعد هذا التحسن الظاهري بفترة وجيزة، سيظهر على الحصان علامات الصدمة، بما في ذلك تسارع ضربات القلب، وزيادة وقت إعادة امتلاء الشعيرات الدموية، وسرعة التنفس السطحي، وتغير لون الأغشية المخاطية. وقد يعاني أيضًا من ارتفاع في درجة الحرارة ، أو الاكتئاب، أو ألم شديد. ^{[ 45 ]}

يُسبب انتفاخ الأمعاء بالغازات عادةً أعراضًا سريرية خفيفة، ولكنه قد يؤدي في بعض الحالات إلى أعراض حادة نتيجة الضغط والشد على المساريق. ^{[ 48 ]} غالبًا ما تترافق الانسدادات البسيطة مع ارتفاع طفيف في معدل ضربات القلب (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) مع زمن إعادة امتلاء الشعيرات الدموية ولون طبيعي للأغشية المخاطية. ^{[ 12 ]} أما الانسدادات الخانقة فتكون عادةً مؤلمة للغاية، وقد يُعاني الحصان من انتفاخ في البطن، واحتقان في الأغشية المخاطية، وتغير في زمن إعادة امتلاء الشعيرات الدموية، وعلامات أخرى للتسمم الداخلي . ^{[ 12 ]}

عام

ارتفاع درجة حرارة الجسم: يرتبط في أغلب الأحيان بالمغص الذي يتم علاجه طبياً مثل التهاب الأمعاء ، والتهاب القولون ، والتهاب الصفاق، وتمزق الأمعاء ^{[ 29 ]}^{[ 40 ]}
ارتفاع معدل ضربات القلب ^{[ 29 ]}
ارتفاع معدل التنفس ^{[ 49 ]}
زيادة وقت إعادة امتلاء الشعيرات الدموية ^{[ 29 ]}
تغير لون الغشاء المخاطي (اللثة) (انظر الفحص البدني ) ^{[ 29 ]}^{[ 39 ]}
تغير في درجة أصوات الأمعاء (انظر التسمع ) ^{[ 12 ]}^{[ 29 ]}^{[ 49 ]}
المداعبة ^{[ 48 ]}^{[ 49 ]}
زيادة الانتباه نحو البطن، بما في ذلك مراقبة الخاصرة (تحريك الرأس للنظر إلى البطن و/أو الأرداف الخلفية)، والعض، والركل ^{[ 12 ]}^{[ 48 ]}^{[ 49 ]}
الاستلقاء والنهوض بشكل متكرر، والذي قد يصبح عنيفًا عندما يكون المغص شديدًا ^{[ 48 ]}
التدحرج، خاصة عندما لا يتبعه اهتزاز بعد الوقوف، والذي قد يصبح عنيفًا عندما يكون المغص شديدًا (الضرب) ^{[ 48 ]}^{[ 49 ]}
التعرق ^{[ 48 ]}
تغير في مستوى النشاط: الخمول ، أو المشي بخطى متثاقلة، أو تغيير مستمر في الوزن عند الوقوف ^{[ 12 ]}^{[ 48 ]}
تغير في البراز: انخفاض في كمية البراز أو تغير في قوامه ^{[ 48 ]}
استجابة فليمن المتكررة
التمدد، والوضعيات غير الطبيعية، ^{[ 10 ]}^{[ 48 ]} أو المحاولات المتكررة للتبول ^{[ 18 ]}
أنين ^{[ 48 ]}^{[ 49 ]}
صرير الأسنان ^{[ 22 ]}^{[ 37 ]}
إفراز اللعاب المفرط ( السيلان اللعابي ) ^{[ 13 ]}
التثاؤب المفرط ^{[ 18 ]}
فقدان الشهية ^{[ 48 ]}
انتفاخ البطن ^{[ 26 ]}
الاستلقاء الظهري عند المهور ^{[ 48 ]}
سوء حالة الفرو أو فقدان الوزن (المغص المزمن) ^{[ 48 ]}

الإدارة الطبية

يمكن علاج المغص طبيًا أو جراحيًا. غالبًا ما تشير الأعراض السريرية الشديدة إلى الحاجة للجراحة، خاصةً إذا لم تُجدِ المسكنات نفعًا . ^{[ 29 ]} قد يكون التدخل الجراحي الفوري ضروريًا، ولكن قد تكون الجراحة غير مناسبة في بعض حالات المغص، لذا تُستخدم الفحوصات التشخيصية للمساعدة في اكتشاف سبب المغص وتوجيه الطبيب في تحديد الحاجة إلى الجراحة (انظر التشخيص ). يمكن علاج غالبية حالات المغص (حوالي 90%) ^{[ 12 ] بنجاح طبيًا.}

تسكين الألم والتخدير

تعتمد شدة العلاج الطبي على حدة المغص، وسببه، والقدرات المالية للمالك. في أبسط الأحوال، يُعطى الحصان مسكنات ومهدئات . تُعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل فلونيكسين ميغلومين ، من أكثر المسكنات شيوعًا لعلاج المغص عند الخيول، مع إمكانية استخدام المواد الأفيونية، مثل بوتورفانول، في حال كان الألم شديدًا. ^[⁴²^] غالبًا ما يُعطى بوتورفانول مع ناهضات مستقبلات ألفا-2 ، مثل زيلازين ودتوميدين ، لإطالة مفعول المسكن الأفيوني. ^[⁴²^] قد تُخفي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أعراض المغص المبكرة، لذا يُفضل بعض الأطباء فحص الحصان قبل إعطائها له من قِبل المالك.

إدخال أنبوب أنفي معدي وتخفيف الضغط المعدي

يُعدّ إدخال أنبوب أنفي معدي إجراءً أساسيًا في علاج المغص، وغالبًا ما يُكرر عدة مرات حتى زوال الأعراض السريرية، وذلك كوسيلة لإزالة الارتجاع المعدي وطريقة لإدخال السوائل والأدوية مباشرةً إلى المعدة. يجب إزالة الارتجاع بشكل دوري لمنع انتفاخ المعدة واحتمالية تمزقها، ولمتابعة كمية الارتجاع، مما يُساعد في مراقبة تطور المغص. يُعدّ استخدامه بالغ الأهمية في حالات الانسداد المعوي الخانق أو التهاب الأمعاء ، حيث يُسبب كلاهما إفرازًا مفرطًا للسوائل في الأمعاء، مما يؤدي إلى تراكم السوائل وانتفاخ المعدة. كما يُفيد إدخال الأنبوب الأنفي المعدي في تسكين الألم الناتج عن انتفاخ المعدة. ^{[ 42 ]}

دعم السوائل

تُعطى السوائل عادةً، إما عن طريق الفم عبر أنبوب أنفي معدي أو عن طريق قسطرة وريدية، لاستعادة الترطيب المناسب وتوازن الكهارل. في حالات الانسداد الخانق أو التهاب الأمعاء، يقل امتصاص الأمعاء للسوائل ويزداد إفرازها في تجويفها، مما يجعل السوائل الفموية غير فعالة، بل وربما خطيرة إذا تسببت في انتفاخ المعدة وتمزقها. ^{[ 42 ]} تؤدي عملية الإفراز هذه في تجويف الأمعاء إلى الجفاف، وتحتاج هذه الخيول إلى كميات كبيرة من السوائل الوريدية لمنع انخفاض ضغط الدم وما يتبعه من انهيار في الدورة الدموية. تُحسب معدلات السوائل بإضافة كمية السوائل المفقودة خلال كل عملية ارتداد معدي إلى الاحتياج اليومي للحصان. ولأن الخيول تمتص الماء في الأعور والقولون، فإن احتياج الخيول المصابة بانسداد بسيط للسوائل الوريدية يعتمد على موقع الانسداد. فالخيول التي تعاني من انسداد في الجزء البعيد من الأمعاء، مثل منطقة ثنية الحوض ، قادرة على امتصاص كمية أكبر من السوائل الفموية مقارنةً بتلك التي تعاني من انسداد في الأمعاء الدقيقة، وبالتالي تحتاج إلى كمية أقل من السوائل الوريدية. تُعالج حالات انحشار الأمعاء عادةً بالسوائل لمدة 3-5 أيام قبل التفكير في الجراحة. ^{[ 42 ]} تُعطى السوائل بناءً على نتائج الفحص السريري ، مثل جودة الغشاء المخاطي، وحجم الخلايا المكدسة، ومستويات الكهارل. ^{[ 42 ]} تحتاج الخيول المصابة بصدمة الدورة الدموية ، مثل تلك التي تعاني من تسمم الدم الداخلي، إلى معدلات عالية جدًا من إعطاء السوائل عن طريق الوريد. غالبًا ما تُعطى السوائل عن طريق الفم عبر أنبوب أنفي معدي في حالة انحشار الأمعاء للمساعدة في تليين الانسداد. لا ينبغي إعطاء السوائل عن طريق الفم إذا لوحظ ارتداد كبير من الأنبوب الأنفي المعدي. ^{[ 42 ]} غالبًا ما يُمنع وصول الحصان إلى الطعام والماء للسماح بالمراقبة الدقيقة وإعطاء ما يتناوله من سوائل.

مواد تشحيم الأمعاء والملينات

بالإضافة إلى دعم السوائل، تُعالج حالات انحشار البراز عادةً بمزلقات الأمعاء والملينات لتسهيل إزالة الانسداد. يُعد الزيت المعدني أكثر المزلقات شيوعًا لانحشار القولون الكبير، ويُعطى عبر أنبوب أنفي معدي، بجرعة تصل إلى 4 لترات مرة أو مرتين يوميًا. ^{[ 42 ]} يُساعد الزيت المعدني على تغطية الأمعاء، ولكنه ليس فعالًا جدًا في حالات الانحشار الشديدة أو المغص الرملي لأنه قد يتجاوز الانسداد ببساطة. ^{[ 42 ]} يتميز الزيت المعدني بميزة إضافية تتمثل في قياس وقت عبور الجهاز الهضمي تقريبًا، وهي عملية تستغرق عادةً حوالي 18 ساعة، ^{[ 12 ]} حيث يكون من الواضح متى يتم إخراجه. كما يُعطى منظف ثنائي أوكتيل سلفوساكسينات الصوديوم (DDS) بشكل شائع في السوائل الفموية. وهو أكثر فعالية في تليين الانحشار من الزيت المعدني، ^{[ 42 ]} ويُساعد على تحفيز حركة الأمعاء، ^{[ 12 ]} ولكنه قد يُعيق امتصاص السوائل من الأمعاء، وقد يكون سامًا، لذا يُعطى بكميات صغيرة فقط، مرتين منفصلتين بفارق 48 ساعة. ^{[ 42 ]} تُعدّ أملاح إبسوم مفيدةً أيضاً في حالات الانحشار المعوي، إذ تعمل كعامل أسموزي لزيادة السوائل في الجهاز الهضمي، وكملين، ولكنها تنطوي على خطر الإصابة بالجفاف والإسهال. ^{[ 42 ]} لا يُنصح باستخدام الملينات القوية لعلاج الانحشار المعوي. ^{[ 42 ]}

الدعم الغذائي

يُمنع إطعام الخيول عندما تُعزى أعراض المغص إلى أمراض الجهاز الهضمي. في الحالات المزمنة، قد يُلجأ إلى التغذية الوريدية . بمجرد تحسن الأعراض السريرية، يُعاد إطعام الحصان تدريجيًا (يُعاد إدخاله إلى نظامه الغذائي المعتاد)، مع مراقبة دقيقة للألم.

الوقاية من التسمم الداخلي

يُعدّ تسمم الدم الداخلي من المضاعفات الخطيرة للمغص، ويتطلب علاجًا مكثفًا. يُطلق الإندوتوكسين ( الليبوسكاريد ) من جدار الخلية للبكتيريا سالبة الغرام عند موتها. في الوضع الطبيعي، يمنع الغشاء المخاطي المعوي ، والأجسام المضادة والإنزيمات التي ترتبط به وتُعادله، دخول الإندوتوكسين إلى الدورة الدموية ، أما الكمية الضئيلة التي تدخل مجرى الدم، فتُزال بواسطة خلايا كوبفر في الكبد. ^[⁷^] يحدث تسمم الدم الداخلي عند فرط نمو البكتيريا سالبة الغرام وموتها الثانوي، مما يؤدي إلى إطلاق كميات كبيرة من الإندوتوكسين. ويشيع هذا بشكل خاص عند تلف الحاجز المخاطي، كما هو الحال مع نقص تروية الجهاز الهضمي الناتج عن آفة خانقة أو انزياح. ^[⁷^] يُسبب تسمم الدم الداخلي آثارًا جهازية مثل الصدمة القلبية الوعائية ، ومقاومة الأنسولين ، واضطرابات التخثر. ^[⁴^]^[⁴²^]

يُعدّ دعم السوائل ضروريًا للحفاظ على ضغط الدم، وغالبًا ما يتم ذلك بمساعدة الغرويات أو المحلول الملحي عالي التركيز. تُعطى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عادةً لتقليل الالتهاب الجهازي. مع ذلك، فإنها تُقلل من مستويات بعض البروستاجلاندينات التي تُعزز عادةً التئام الغشاء المخاطي المعوي، مما يزيد لاحقًا من كمية الإندوتوكسين الممتص. ولمواجهة ذلك، تُعطى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أحيانًا مع محلول ليدوكايين وريدي ، والذي يبدو أنه يُقلل من هذا التأثير السلبي تحديدًا. ^{[ 7 ]} يمكن استخدام فلونيكسين لهذا الغرض بجرعة أقل من تلك المستخدمة لتسكين الألم، لذا يُمكن إعطاؤه بأمان للحصان المصاب بالمغص دون المخاطرة بإخفاء علامات حاجته إلى جراحة. ^{[ 42 ]} كما تُستخدم أدوية أخرى ترتبط بالإندوتوكسين، مثل بوليميكسين ب وبيو-سبونج. ^{[ 7 ]} يمنع بوليميكسين ب الإندوتوكسين من الارتباط بالخلايا الالتهابية، ولكنه قد يكون سامًا للكلى، لذا يجب استخدامه بحذر في الخيول المصابة بارتفاع اليوريا في الدم ، وخاصةً المهور حديثة الولادة. يمكن أيضًا إعطاء البلازما بهدف معادلة السموم الداخلية. ^{[ 42 ]}

يُعدّ التهاب الصفيحة من المشاكل الخطيرة التي تُصيب الخيول المُصابة بتسمم الدم الداخلي. ومن المُستحسن تقديم علاج وقائي لهذه الخيول، يشمل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومركب ثنائي ميثيل سلفوكسيد (DMSO)، ووضع الثلج على الحوافر، ودعم منطقة الضفدع. ^{[ 4 ]} كما يُعطى الخيول أحيانًا الهيبارين ، الذي يُعتقد أنه يُقلل من خطر الإصابة بالتهاب الصفيحة عن طريق تقليل قابلية الدم للتخثر، وبالتالي منع تكوّن الجلطات الدموية في شعيرات القدم. ^{[ 7 ]}

العلاج الدوائي الخاص بكل حالة

تُعالج الأسباب المحددة للمغص بشكل أفضل باستخدام أدوية معينة، ومنها:

العوامل المضادة للتشنج، وأكثرها شيوعاً بوسكوبان ، خاصة في حالة المغص الغازي. ^{[ 9 ]}
العوامل المحفزة للحركة: ميتوكلوبراميد ، ليدوكايين ، بيثانيكول ، وإريثروميسين تستخدم في حالات انسداد الأمعاء. ^{[ 3 ]}
تُستخدم مضادات الالتهاب في كثير من الأحيان في حالات التهاب الأمعاء أو التهاب القولون.
يمكن إعطاء المضادات الحيوية إذا كان يُشتبه في أن العامل المعدي هو السبب الكامن وراء المغص.
فينيليفرين : يستخدم في حالات انحصار الكلية والطحال لتقليص الطحال، ويتبعه تمارين خفيفة لمحاولة إعادة القولون المزاح إلى وضعه الطبيعي. ^{[ 42 ]}
يمكن إعطاء السيليوم عن طريق أنبوب أنفي معدي لعلاج المغص الرملي.
مضادات الديدان لعلاج الأسباب الطفيلية للمغص.

التدخل الجراحي

تُشكل الجراحة تكلفة ومخاطر كبيرة، بما في ذلك التهاب الصفاق ، وتكوّن الالتصاقات ، ومضاعفات التخدير العام، وإصابة الحصان أثناء فترة النقاهة مما قد يستدعي القتل الرحيم، وانفتاح الجرح ، أو التهاب موضع الشق الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، قد يُصاب بعض الخيول بشلل معوي بعد الجراحة، مما يستدعي مزيدًا من الرعاية الطبية. ^{[ 3 ]} ومع ذلك، قد تكون الجراحة ضرورية لإنقاذ حياة الحصان، ويحتاج 1-2% من حالات المغص إلى تدخل جراحي. ^{[ 4 ]} إذا تضرر جزء من الأمعاء بشكل كبير، فقد يلزم استئصاله (استئصال جزئي) وإعادة توصيل الأجزاء السليمة ( مفاغرة ). يمكن استئصال ما يصل إلى 80% من أمعاء الخيول مع استمرار وظائفها بشكل طبيعي، دون الحاجة إلى نظام غذائي خاص. ^{[ 12 ]}

معدلات البقاء على قيد الحياة

في حالات المغص التي تتطلب جراحة، تتحسن معدلات النجاة بشكل ملحوظ من خلال التشخيص السريع للمغص والإحالة الجراحية الفورية، بدلاً من انتظار تحسن حالة الحصان، الأمر الذي يزيد من تفاقم إصابة الأمعاء. ^{[ 4 ]} ترتفع معدلات النجاة في الحالات الجراحية التي لا تتطلب استئصالًا وإعادة توصيل. يُصرَّح بخروج 90% من الخيول التي خضعت لجراحة مغص الأمعاء الغليظة غير الناجمة عن انفتال الأمعاء، و20-80% من الخيول التي خضعت لجراحة انفتال القولون الكبير؛ بينما يُصرَّح بخروج 85-90% من الخيول التي خضعت لجراحة آفات الأمعاء الدقيقة غير المختنقة، و65-75% من الخيول التي خضعت لجراحة آفات الأمعاء المختنقة. ^{[ 4 ]} تتطلب 10-20% من حالات جراحة الأمعاء الدقيقة جراحة ثانية، بينما لا تتطلب سوى 5% من حالات جراحة الأمعاء الغليظة ذلك. ^{[ 4 ]} تتمتع الخيول التي تنجو من جراحة المغص بمعدل عودة مرتفع إلى الأداء الرياضي. وفقًا لإحدى الدراسات، عاد حوالي 86% من الخيول التي سُرِّحت من المستشفى إلى العمل، وعاد 83.5% منها إلى نفس مستوى الأداء أو أفضل منه. ^{[ 4 ]}

تكوين الالتصاق

قد تحدث الالتصاقات ، أو النسيج الندبي، بين أعضاء مختلفة غير متصلة عادةً داخل البطن، عند إجراء أي جراحة في البطن. وغالبًا ما تُلاحظ هذه الالتصاقات كنتيجة ثانوية لإصابة إعادة التروية في حالات نقص تروية الأمعاء أو بعد تمددها. ^{[ 16 ]}^{[ 50 ]} تُسبب هذه الإصابة انتقال العدلات إلى الغشاء المصلي وفقدان الغشاء المتوسط، الذي يحاول الجسم إصلاحه باستخدام الفيبرين والكولاجين ، مما يؤدي إلى تكوّن الالتصاقات بين الأنسجة المتجاورة بمواد ليفية أو فيبرينية. ^[¹⁶^] قد تُشجع الالتصاقات على حدوث انفتال الأمعاء، حيث يُوفر الالتصاق نقطة ارتكاز، أو تُجبر على انعطاف حاد بين حلقتين متجاورتين متصلتين، مما يؤدي إلى انسداد جزئي. لهذا السبب، تتفاوت الأعراض السريرية من آفات صامتة إلى انسداد حاد، ^[¹⁶^] مما يُشجع على حدوث مغص معوي لاحق، بما في ذلك انسداد الأمعاء أو اختناقها، ^[⁵¹^] ويتطلب جراحة إضافية مع خطر حدوث الالتصاقات. ^[⁹^] تتشكل الالتصاقات عادةً خلال الشهرين الأولين بعد الجراحة. ^[¹⁶^] وتحدث الالتصاقات بشكل أكثر شيوعًا في الخيول المصابة بأمراض الأمعاء الدقيقة (22% من جميع حالات المغص الجراحي)، والمهور (17%)، والخيول التي تتطلب بضع الأمعاء أو استئصال جزء منها وإعادة توصيله، أو الخيول التي تُصاب بالتهاب الصفاق الإنتاني. ^[¹⁶^]

يبدأ منع الالتصاقات باتباع تقنية جراحية جيدة لتقليل إصابة الأنسجة وبالتالي تقليل استجابات الجسم الترميمية. تُستخدم عدة أدوية ومواد لمحاولة منع تكوّن الالتصاقات. يمكن إعطاء ثنائي ميثيل سلفوكسيد (DMSO) ، وهو مضاد للأكسدة، وبنسلين البوتاسيوم، وفلونيكسين ميغلومين قبل الجراحة. غالبًا ما يُطبّق مُزلّق الأمعاء السميك كاربوكسي ميثيل السليلوز ^{[ 3 ]} على الجهاز الهضمي أثناء الجراحة، لتقليل الصدمة الناتجة عن تعامل الجراح وتوفير حاجز مادي بين الأمعاء والحلقات المعوية المجاورة أو أعضاء البطن. وقد ثبت أنه يُضاعف معدل بقاء الخيول على قيد الحياة، وأصبح استخدامه الآن ممارسة قياسية. ^{[ 9 ]} يمكن أيضًا استخدام حمض الهيالورونيك لإنشاء حاجز مادي. ^{[ 16 ]} يُستخدم الهيبارين غير المجزأ داخل الصفاق أحيانًا، لأنه يُقلل من تكوّن الفيبرين وبالتالي قد يُقلل من الالتصاقات الليفية. ^{[ 9 ]} استئصال الثرب (إزالة الثرب ) إجراء سريع وبسيط يقلل بشكل كبير من خطر الالتصاقات، لأن الثرب من الأعضاء التي تلتصق عادةً بالأمعاء. ^{[ 9 ]} عادةً ما يتم غسل البطن جيدًا قبل خياطته، وتُعطى مضادات الالتهاب بعد العملية. ^{[ 4 ]} يمكن استخدام منظار البطن بعد الجراحة للبحث عن الالتصاقات وتفكيكها، ولكن هناك خطر تكوّن التصاقات إضافية بعد العملية. ^{[ 51 ]} كما أن تحفيز حركة الأمعاء بعد الجراحة قد يكون مفيدًا، لأنه يقلل من مدة التلامس بين الأنسجة. ^{[ 16 ]} المغص الناتج عن الالتصاقات له تشخيص سيئ، حيث بلغت نسبة البقاء على قيد الحياة 16% في إحدى الدراسات. ^{[ 16 ]}

الرعاية بعد العملية الجراحية

عادةً ما تُقدّم كميات صغيرة من الطعام في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة، عادةً خلال 18-36 ساعة، ^{[ 39 ]} لتحفيز حركة الأمعاء وتقليل خطر انسداد الأمعاء وتكوّن الالتصاقات. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} غالبًا ما تُترك الخيول في الإسطبل للراحة مع فترات قصيرة من المشي اليدوي لتحفيز حركة الأمعاء. ^{[ 4 ]} يُراقَب موضع الشق الجراحي بعناية تحسبًا لانفتاحه ، أو فشله التام الذي يؤدي إلى تسرب محتويات البطن من موضع الشق، ^{[ 9 ]} ولا يُسمح للحصان بالخروج إلى المرعى حتى يلتئم الشق، عادةً بعد 30 يومًا من الراحة في الإسطبل. تُستخدم ضمادات البطن أحيانًا للمساعدة في منع خطر انفتاح الشق. ^{[ 9 ]} يُضاعف التهاب الشق الجراحي الوقت اللازم للرعاية بعد الجراحة، وقد يؤدي انفتاح الشق إلى فتق معوي، مما يقلل من احتمالية عودة الحصان إلى ممارسة الرياضة. ^{[ 4 ]} لذلك، تُعطى المضادات الحيوية بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة، وتُراقَب درجة الحرارة باستمرار، للمساعدة في تقييم وجود أي عدوى. لا تُستخدم المضادات الحيوية على المدى الطويل بسبب خطر مقاومة الميكروبات لها. ^{[ 39 ]} عادةً ما يستغرق الجرح ستة أشهر للوصول إلى 80% من قوته، بينما يكون التئام الأمعاء بعد الاستئصال وإعادة التوصيل أسرع بكثير، حيث يصل إلى 100% من قوته في غضون ثلاثة أسابيع. ^{[ 4 ]} بعد التئام الجرح بشكل كافٍ، يُترك الحصان في مساحة صغيرة لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر أخرى، وتُضاف إليه تمارين خفيفة لتحسين قوة عضلات البطن.

يُعدّ فقدان الوزن بمقدار 75-100 رطل أمرًا شائعًا بعد جراحة المغص، نتيجةً لانخفاض وظائف الجهاز الهضمي وضمور العضلات الذي يحدث أثناء راحة الحصان. ^{[ 4 ]} وغالبًا ما يُستعاد هذا الوزن بسرعة.

تميل خيول الجر إلى مواجهة صعوبات أكبر بعد الجراحة لأنها تخضع للتخدير لفترة أطول، ولأن لديها جهازًا هضميًا أكبر حجمًا، كما أن حجمها الأكبر يضغط على عضلاتها، مما قد يؤدي إلى تلفها. وتُعد الخيول الصغيرة والمهور السمينة أكثر عرضة لخطر الإصابة بتشحم الكبد بعد الجراحة، ^{[ 39 ]} وهو أحد المضاعفات الخطيرة.

وقاية

يمكن تقليل حالات المغص عن طريق الحد من تناول الكربوهيدرات البسيطة ^{[ 15 ]،} بما في ذلك السكريات الموجودة في الأعلاف الغنية بدبس السكر، وتوفير علف ومياه شرب نظيفة، ومنع ابتلاع التراب أو الرمل باستخدام سطح تغذية مرتفع، واتباع جدول تغذية منتظم، والتخلص من الديدان بانتظام، والعناية بالأسنان بانتظام ، واتباع نظام غذائي ثابت لا يتغير بشكل كبير في محتواه أو نسبه، والوقاية من ضربة الشمس . الخيول التي تبتلع علفها بسرعة معرضة لخطر الإصابة بالمغص، ويمكن استخدام العديد من أساليب الإدارة لإبطاء معدل استهلاك العلف.

قد يُقلل تناول مكملات ألياف السيليوم المذكورة سابقًا من خطر الإصابة بالمغص الرملي في المناطق عالية الخطورة. تُعطى معظم أنواع المكملات الغذائية مرة واحدة شهريًا، وهي متوفرة في جميع متاجر بيع أعلاف الخيول.

يُعتقد أن الرعي في المراعي يقلل من احتمالية الإصابة بالمغص، على الرغم من عدم إثبات ذلك علميًا. ^{[ 15 ]}^{[ 52 ]} يُوصى بأن يحصل الحصان على 18 ساعة من الرعي يوميًا، ^{[ 52 ]} كما هو الحال في البرية. مع ذلك، يصعب تحقيق ذلك في كثير من الأحيان مع خيول السباق والخيول الموجودة في الإسطبلات، وكذلك مع الحيوانات التي يسهل الحفاظ على وزنها والتي تتمتع بإمكانية الوصول إلى المراعي الخصبة، وبالتالي تكون عرضة لخطر التهاب الصفيحة . قد يكون للرعي في حظيرة جافة مع علف ذي جودة أقل فوائد مماثلة.

انظر أيضاً

الخيول المسنة

مراجع

↑ أبو طربوش إس إم، كارمالت جيه إل، شوماكر آر دبليو (سبتمبر 2005). "أسباب المغص المعدي المعوي لدى الخيول في غرب كندا: 604 حالة (1992 إلى 2002)" . المجلة البيطرية الكندية . 46 (9): 800-805 . PMC 1187790. PMID 16231649 .
↑ "فهم المغص عند الخيول: الأسباب والتشخيص والعلاج والوقاية - دليل شامل للخيول" . 2023-08-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-08-07 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 لارسون، إريكا (22 يوليو 2013). "رؤى حول انسداد الأمعاء بعد العمليات الجراحية لدى الخيول" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 لوفينغ، نانسي (أبريل 2012). "إدارة المغص عند الخيول والبقاء على المدى الطويل" . مجلة الحصان . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .
↑ "المغص عند الخيول" . الكلية الأمريكية للجراحين البيطريين . تم الاطلاع عليه في 1 يونيو 2026 .
↑ "10 نصائح للوقاية من المغص" (ملف PDF) .
1 2 3 4 5 6 لوفينغ، نانسي (نوفمبر 2011). "شرح التسمم الداخلي" . www.thehorse.com . ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .
↑ أبو طربوش، س. (2005). " أسباب المغص المعدي المعوي لدى الخيول في غرب كندا: 604 حالة (1992 إلى 2002)" . المجلة البيطرية الكندية . 46 (9): 800-805 . PMC 1187790. PMID 16231649 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 أوك، ستايسي (مارس 2010). "مغص الخيول: الإدارة الجراحية والطبية" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .
1 2 3 4 5 6 7 مور، جيمس (يونيو 2001). "مغص غازي" . مجلة الحصان . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .
١ ٢ ٣ "شركة فايزر تُطلق برنامجًا جديدًا للتخلص من الديدان يوميًا+" . www.thehorse.com (بيان صحفي). مجلة ذا هورس . تاريخ الاطلاع: ٥ يوليو ٢٠١٤ .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 بريغز ، كارين ( يوليو 2011 ) . "أوجه المغص المتعددة" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يوليو 2014 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ليونز، دي جي كاري (9 ديسمبر 2013). "تأثير غير مرغوب فيه" . www.thehorse.com . ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2014 .
↑ العلاج الحالي في طب الخيول، الطبعة الخامسة. ريد هانسون. الفصل 3.13 انحشار اللفائفي
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 وايت، نات (أغسطس 1999). "علم أوبئة المغص" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يوليو 2014 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 ريد، ستيفن م.؛ وارويك م. بايلي؛ ديبرا س. سيلون (2010). الطب الباطني للخيول ( الطبعة الثالثة). سانت لويس، ميزوري: سوندرز. الصفحات 846-850 ، 878-891 . ISBN 978-1-4160-5670-6.
↑ أوك، ستايسي (15 مارس 2011). "جراحة المغص ومزلقات الأمعاء (المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية لأطباء الخيول 2010)" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تاريخ الاسترجاع: 5 يوليو 2014 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 كينغ ، مارسيا ( فبراير 2000 ) . " التعامل مع المغص الرملي" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2014 .
1 2 أوك، ستايسي (2 مايو 2010). "انحشار الأعور: الجراحة قد تُحدث فرقًا" . مجلة الحصان . تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2014 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 سميث، برادفورد (2002). الطب الباطني للحيوانات الكبيرة ( الطبعة الثالثة). سانت لويس، ميزوري: موسبي، إنك. الصفحات 644-647 ، 650-652 ، 662-665 ، 670، 682. ISBN 0-323-00946-8.
↑ Plummer AE, Rakestraw PC, Hardy J, Lee RM: نتائج العلاج الطبي والجراحي لانحشار الأعور في الخيول: 114 حالة (1999-2004)، J Am Vet Med Assoc 231:1378-1385، 2007.
1 2 3 4 5 6 كونراد، سارة (31 يناير 2004). "معدة الخيل (محاضرة ميلن، المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية لأطباء الخيول 2003)" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تاريخ الاسترجاع: 5 يوليو 2014 .
1 2 3 4 لارسون، إريكا (مايو 2011). "انحشار المعدة عند الخيول: مراجعة" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تاريخ الاسترجاع: 5 يوليو 2014 .
↑ ويست، كريستي (21 يناير 2010). "أطباء بيطريون متخصصون في الخيول يقولون: من فضلكم، لا تضعوا فاكهة الكاكا (الجمعية الأمريكية لأطباء الخيول 2009)" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تاريخ الاسترجاع: 5 يوليو 2014 .
1 2 3 4 سيلناو، ليس (13 فبراير 1998). "انحشار القولون الصغير" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2014 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 لارسون، إريكا (21 فبراير 2012). "إدارة المغص الحاد في الميدان" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يونيو 2020 .
ويست ، كريستي (11 مارس 2008). "تصحيح انزياح القولون الكبير" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .
1 2 3 4 مونسترمان، أميليا. "اليسار واليمين: الإدارة الطبية للنزوح". مؤتمر NAVC 2015 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 لارسون، إريكا (21 فبراير 2012). "المغص عند الخيول: متى تكون الجراحة ضرورية" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .
↑ ميريت إيه إم، بولتون جيه آر، سيمبريتش آر (مارس 1975). "التشخيص التفريقي للإسهال عند الخيول التي تزيد أعمارها عن ستة أشهر". مجلة الجمعية البيطرية لجنوب إفريقيا . 46 (1): 73-76 . PMID 1177243 .
↑ كوهين، ن. د.، وودز، أ. م. (فبراير 1999). "خصائص وعوامل خطر فشل الخيول المصابة بالإسهال الحاد في البقاء على قيد الحياة: 122 حالة (1990-1996)". مجلة الجمعية الأمريكية للطب البيطري . 214 (3): 382-390 . doi : 10.2460/javma.1999.214.03.382 . PMID 10023402 .
↑ دايفرز، تي جيه (ديسمبر 2003). "الوقاية من تجلط الدم والتهاب الوريد والتهاب الصفيحة وعلاجها في الخيول المصابة بأمراض الجهاز الهضمي". العيادات البيطرية لأمريكا الشمالية. ممارسة الخيول . 19 (3): 779-90 . doi : 10.1016/j.cveq.2003.08.002 . PMID 14740769 .
↑ ستيفن، جينيفر (2009). الدليل المهني للخيول حول المغص. www.horseprofessional.com
↑ أوك، ستايسي. "البحث جارٍ حول العلاقة بين الدودة الشريطية والمغص." مجلة الحصان ، يوليو 2008: 20.
↑ تشاندلر كيه جيه، كولينز إم سي، لوف إس (ديسمبر 2000). "فعالية دورة علاجية لمدة خمسة أيام من الفينبندازول في علاج الديدان الأسطوانية المقاومة للبنزيميدازول". السجل البيطري . 147 (23): 661-662 . doi : 10.1136/vr.147.23.661 (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMID 11131553 . {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
1 2 3 4 كابل، كريستينا (فبراير 1999). "المهور وانحشار العقي" . www.thehorse.com . مجلة الحصان . تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2014 .
1 2 3 4 5 كينغ، مارسيا (فبراير 2005). "أمراض الجهاز الهضمي في المهور" . www.thehorse.com . مجلة الحصان . تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2014 .
↑ فينو سي جيه، سبير إس جيه، فالبرغ إس جيه (مارس 2009). "أمراض الخيول الناتجة عن طفرات جينية معروفة". المجلة البيطرية . 179 (3). إلسيفير: 336-47 . doi : 10.1016/j.tvjl.2008.03.016 . PMID 18472287. يُعدّ انعدام العقد العصبية في اللفائفي والقولون، أو متلازمة المهر الأبيض القاتل (OLWS)، صفة وراثية متنحية جسدية .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ويست، كريستي (28 يوليو 2007). "المغص عند الخيول: نظرة عامة للملاك" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 بينتز، برادفورد (21 فبراير 2014). "عندما يُصاب الحصان بالمغص: الفحص البدني" . www.thehorse.com . مجلة الحصان . تاريخ الاسترجاع: 5 يوليو 2014 .
1 2 3 4 5 لوفينغ، نانسي (28 أكتوبر 2013). "الأغشية المخاطية" . www.thehorse.com . مجلة الحصان . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ ٢٥ ٢٦ "نظرة عامة على المغص عند الخيول" . دليل ميرك البيطري . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠ يوليو ٢٠١٤ .
1 2 3 4 5 6 7 8 لارسون، إريكا (22 أغسطس 2011). "المغص المزمن عند الخيول: ما يجب مراعاته" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .
1 2 3 4 5 6 7 8 بيلوسو، جون (11 أكتوبر 2001). "الفحص الشرجي للحصان المصاب بالمغص" . www.thehorse.com . مجلة الحصان . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .
1 2 3 4 5 كونراد، سارة (17 فبراير 2004). "العلامات السريرية لتمزق الجهاز الهضمي (الجمعية الأمريكية لأطباء الخيول 2003)" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تاريخ الاسترجاع: 5 يوليو 2014 .
↑ لوفينغ، نانسي (22 يناير 2010). "التغييرات في الرعاية الجراحية وما بعد الجراحة للخيول، الجمعية الأمريكية لأطباء الخيول 2009" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تاريخ الاطلاع: 5 يوليو 2014 .
↑ ديل، نانسي (فبراير 2002). "تشخيص اعتلال الأمعاء المُفقد للبروتين" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يوليو 2014 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 بينتز، برادفورد. "العلامات السريرية لمغص الخيول" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تاريخ الاسترجاع: 4 يوليو 2014 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ كلية الزراعة والغذاء والبيئة بجامعة كنتاكي (٢٩ يناير ٢٠١٠). "المغص عند الخيول: مراجعة عامة" . مجلة الحصان . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٤ يوليو ٢٠١٤ .
↑ فريق عمل مجلة "ذا هورس" (أكتوبر 2004). "تقليل الالتصاقات البطنية" . مجلة "ذا هورس" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يوليو 2014 .
1 2 بيسكوبو، سوزان (أبريل 2005). "تقليل الالتصاقات البطنية" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس.
1 2 سكانتلبري، سي إي؛ بيركنز، إي؛ بينشبيك، جي إل؛ آرتشر، دي سي؛ كريستلي، آر إم (7 يوليو 2014). "هل يمكن أن يكون مغصًا؟" . مجلة بي إم سي للبحوث البيطرية . 10 (ملحق 1): S1. doi : 10.1186/1746-6148-10-S1-S1 . PMC 4122872. PMID 25238026 .

للمزيد من القراءة

الموسوعة البيطرية المصورة لفرسان الخيل . شركة أبحاث الخيول.
الأدوية والعلاجات البيطرية للخيول . شركة أبحاث الخيول.
دليل بيطري لمالكي الخيول . جيمس إم. جيفين، دكتور في الطب، وتوم غور، طبيب بيطري.
الوقاية من المغص عند الخيول . كريستين كينغ، بكالوريوس في العلوم البيطرية، ماجستير في العلوم البيطرية

روابط خارجية

نصيحة الطبيب البيطري: المغص عند الخيول
المغص عند الخيول
دليل متخصصي الخيول حول المغص ؛ مؤرشف بتاريخ 12 ديسمبر 2009 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
ورقة معلومات عن المغص
المغص عند الخيول في دليل ميرك البيطري

[1] أبو طربوش إس إم، كارمالت جيه إل، شوماكر آر دبليو (سبتمبر 2005). "أسباب المغص المعدي المعوي لدى الخيول في غرب كندا: 604 حالة (1992 إلى 2002)" . المجلة البيطرية الكندية . 46 (9): 800-805 . PMC 1187790. PMID 16231649 .

[2] "فهم المغص عند الخيول: الأسباب والتشخيص والعلاج والوقاية - دليل شامل للخيول" . 2023-08-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-08-07 .

[Postop_Ileus-3] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 لارسون، إريكا (22 يوليو 2013). "رؤى حول انسداد الأمعاء بعد العمليات الجراحية لدى الخيول" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .

[survival-4] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 لوفينغ، نانسي (أبريل 2012). "إدارة المغص عند الخيول والبقاء على المدى الطويل" . مجلة الحصان . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .

[5] "المغص عند الخيول" . الكلية الأمريكية للجراحين البيطريين . تم الاطلاع عليه في 1 يونيو 2026 .

[6] "10 نصائح للوقاية من المغص" (ملف PDF) .

[endotoxemia-7] 1 2 3 4 5 6 لوفينغ، نانسي (نوفمبر 2011). "شرح التسمم الداخلي" . www.thehorse.com . ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .

[8] أبو طربوش، س. (2005). " أسباب المغص المعدي المعوي لدى الخيول في غرب كندا: 604 حالة (1992 إلى 2002)" . المجلة البيطرية الكندية . 46 (9): 800-805 . PMC 1187790. PMID 16231649 .

[surgical_and_medical_management-9] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 أوك، ستايسي (مارس 2010). "مغص الخيول: الإدارة الجراحية والطبية" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .

[Gas_Colic-10] 1 2 3 4 5 6 7 مور، جيمس (يونيو 2001). "مغص غازي" . مجلة الحصان . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .

[Pfizer-11] ١ ٢ ٣ "شركة فايزر تُطلق برنامجًا جديدًا للتخلص من الديدان يوميًا+" . www.thehorse.com (بيان صحفي). مجلة ذا هورس . تاريخ الاطلاع: ٥ يوليو ٢٠١٤ .

[faces-12] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 بريغز ، كارين ( يوليو 2011 ) . "أوجه المغص المتعددة" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يوليو 2014 .

[unwanted_impact-13] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ليونز، دي جي كاري (9 ديسمبر 2013). "تأثير غير مرغوب فيه" . www.thehorse.com . ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2014 .

[14] العلاج الحالي في طب الخيول، الطبعة الخامسة. ريد هانسون. الفصل 3.13 انحشار اللفائفي

[Epidemiology-15] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 وايت، نات (أغسطس 1999). "علم أوبئة المغص" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يوليو 2014 .

[EIM-16] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 ريد، ستيفن م.؛ وارويك م. بايلي؛ ديبرا س. سيلون (2010). الطب الباطني للخيول ( الطبعة الثالثة). سانت لويس، ميزوري: سوندرز. الصفحات 846-850 ، 878-891 . ISBN 978-1-4160-5670-6.

[17] أوك، ستايسي (15 مارس 2011). "جراحة المغص ومزلقات الأمعاء (المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية لأطباء الخيول 2010)" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تاريخ الاسترجاع: 5 يوليو 2014 .

[sand_colic-18] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 كينغ ، مارسيا ( فبراير 2000 ) . " التعامل مع المغص الرملي" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2014 .

[cecal_impaction-19] 1 2 أوك، ستايسي (2 مايو 2010). "انحشار الأعور: الجراحة قد تُحدث فرقًا" . مجلة الحصان . تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2014 .

[LAIM-20] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 سميث، برادفورد (2002). الطب الباطني للحيوانات الكبيرة ( الطبعة الثالثة). سانت لويس، ميزوري: موسبي، إنك. الصفحات 644-647 ، 650-652 ، 662-665 ، 670، 682. ISBN 0-323-00946-8.

[21] Plummer AE, Rakestraw PC, Hardy J, Lee RM: نتائج العلاج الطبي والجراحي لانحشار الأعور في الخيول: 114 حالة (1999-2004)، J Am Vet Med Assoc 231:1378-1385، 2007.

[equine_stomach-22] 1 2 3 4 5 6 كونراد، سارة (31 يناير 2004). "معدة الخيل (محاضرة ميلن، المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية لأطباء الخيول 2003)" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تاريخ الاسترجاع: 5 يوليو 2014 .

[gastric_impaction-23] 1 2 3 4 لارسون، إريكا (مايو 2011). "انحشار المعدة عند الخيول: مراجعة" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تاريخ الاسترجاع: 5 يوليو 2014 .

[24] ويست، كريستي (21 يناير 2010). "أطباء بيطريون متخصصون في الخيول يقولون: من فضلكم، لا تضعوا فاكهة الكاكا (الجمعية الأمريكية لأطباء الخيول 2009)" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تاريخ الاسترجاع: 5 يوليو 2014 .

[small_colon_impactions-25] 1 2 3 4 سيلناو، ليس (13 فبراير 1998). "انحشار القولون الصغير" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2014 .

[managing_in_the_field-26] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 لارسون، إريكا (21 فبراير 2012). "إدارة المغص الحاد في الميدان" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يونيو 2020 .

[colon_displacement-27] ويست ، كريستي (11 مارس 2008). "تصحيح انزياح القولون الكبير" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .

[medical_management_of_displacements-28] 1 2 3 4 مونسترمان، أميليا. "اليسار واليمين: الإدارة الطبية للنزوح". مؤتمر NAVC 2015 .

[NeedsSx-29] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 لارسون، إريكا (21 فبراير 2012). "المغص عند الخيول: متى تكون الجراحة ضرورية" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .

[30] ميريت إيه إم، بولتون جيه آر، سيمبريتش آر (مارس 1975). "التشخيص التفريقي للإسهال عند الخيول التي تزيد أعمارها عن ستة أشهر". مجلة الجمعية البيطرية لجنوب إفريقيا . 46 (1): 73-76 . PMID 1177243 .

[31] كوهين، ن. د.، وودز، أ. م. (فبراير 1999). "خصائص وعوامل خطر فشل الخيول المصابة بالإسهال الحاد في البقاء على قيد الحياة: 122 حالة (1990-1996)". مجلة الجمعية الأمريكية للطب البيطري . 214 (3): 382-390 . doi : 10.2460/javma.1999.214.03.382 . PMID 10023402 .

[32] دايفرز، تي جيه (ديسمبر 2003). "الوقاية من تجلط الدم والتهاب الوريد والتهاب الصفيحة وعلاجها في الخيول المصابة بأمراض الجهاز الهضمي". العيادات البيطرية لأمريكا الشمالية. ممارسة الخيول . 19 (3): 779-90 . doi : 10.1016/j.cveq.2003.08.002 . PMID 14740769 .

[33] ستيفن، جينيفر (2009). الدليل المهني للخيول حول المغص. www.horseprofessional.com

[34] أوك، ستايسي. "البحث جارٍ حول العلاقة بين الدودة الشريطية والمغص." مجلة الحصان ، يوليو 2008: 20.

[35] تشاندلر كيه جيه، كولينز إم سي، لوف إس (ديسمبر 2000). "فعالية دورة علاجية لمدة خمسة أيام من الفينبندازول في علاج الديدان الأسطوانية المقاومة للبنزيميدازول". السجل البيطري . 147 (23): 661-662 . doi : 10.1136/vr.147.23.661 (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMID 11131553 . {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )

[meconium-36] 1 2 3 4 كابل، كريستينا (فبراير 1999). "المهور وانحشار العقي" . www.thehorse.com . مجلة الحصان . تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2014 .

[GI_foal-37] 1 2 3 4 5 كينغ، مارسيا (فبراير 2005). "أمراض الجهاز الهضمي في المهور" . www.thehorse.com . مجلة الحصان . تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2014 .

[finno2008-38] فينو سي جيه، سبير إس جيه، فالبرغ إس جيه (مارس 2009). "أمراض الخيول الناتجة عن طفرات جينية معروفة". المجلة البيطرية . 179 (3). إلسيفير: 336-47 . doi : 10.1016/j.tvjl.2008.03.016 . PMID 18472287. يُعدّ انعدام العقد العصبية في اللفائفي والقولون، أو متلازمة المهر الأبيض القاتل (OLWS)، صفة وراثية متنحية جسدية .

[overview-39] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ويست، كريستي (28 يوليو 2007). "المغص عند الخيول: نظرة عامة للملاك" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .

[PE-40] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 بينتز، برادفورد (21 فبراير 2014). "عندما يُصاب الحصان بالمغص: الفحص البدني" . www.thehorse.com . مجلة الحصان . تاريخ الاسترجاع: 5 يوليو 2014 .

[mucous_membranes-41] 1 2 3 4 5 لوفينغ، نانسي (28 أكتوبر 2013). "الأغشية المخاطية" . www.thehorse.com . مجلة الحصان . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .

[Merck-42] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ ٢٥ ٢٦ "نظرة عامة على المغص عند الخيول" . دليل ميرك البيطري . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠ يوليو ٢٠١٤ .

[chronic_colic-43] 1 2 3 4 5 6 7 8 لارسون، إريكا (22 أغسطس 2011). "المغص المزمن عند الخيول: ما يجب مراعاته" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .

[rectal-44] 1 2 3 4 5 6 7 8 بيلوسو، جون (11 أكتوبر 2001). "الفحص الشرجي للحصان المصاب بالمغص" . www.thehorse.com . مجلة الحصان . تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2014 .

[GI_rupture-45] 1 2 3 4 5 كونراد، سارة (17 فبراير 2004). "العلامات السريرية لتمزق الجهاز الهضمي (الجمعية الأمريكية لأطباء الخيول 2003)" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تاريخ الاسترجاع: 5 يوليو 2014 .

[46] لوفينغ، نانسي (22 يناير 2010). "التغييرات في الرعاية الجراحية وما بعد الجراحة للخيول، الجمعية الأمريكية لأطباء الخيول 2009" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تاريخ الاطلاع: 5 يوليو 2014 .

[PLE-47] ديل، نانسي (فبراير 2002). "تشخيص اعتلال الأمعاء المُفقد للبروتين" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يوليو 2014 .

[ClinSigns-48] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 بينتز، برادفورد. "العلامات السريرية لمغص الخيول" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس . تاريخ الاسترجاع: 4 يوليو 2014 .

[UK-49] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ كلية الزراعة والغذاء والبيئة بجامعة كنتاكي (٢٩ يناير ٢٠١٠). "المغص عند الخيول: مراجعة عامة" . مجلة الحصان . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٤ يوليو ٢٠١٤ .

[min_adhesions-50] فريق عمل مجلة "ذا هورس" (أكتوبر 2004). "تقليل الالتصاقات البطنية" . مجلة "ذا هورس" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يوليو 2014 .

[adhesions-51] 1 2 بيسكوبو، سوزان (أبريل 2005). "تقليل الالتصاقات البطنية" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس.

[Management-52] 1 2 سكانتلبري، سي إي؛ بيركنز، إي؛ بينشبيك، جي إل؛ آرتشر، دي سي؛ كريستلي، آر إم (7 يوليو 2014). "هل يمكن أن يكون مغصًا؟" . مجلة بي إم سي للبحوث البيطرية . 10 (ملحق 1): S1. doi : 10.1186/1746-6148-10-S1-S1 . PMC 4122872. PMID 25238026 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[

[

[

[

[

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

14

15

[

[

[ 18 ]

[ 19 ] . تتكون حالات انحشار الأعور الأولية عادةً من مواد علفية جافة، وتظهر على الحصان أعراض سريرية تدريجيًا على مدى عدة أيام.

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ ٣٤ ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗