مرض الكلى المزمن

📅 آخر تحديث: ٧ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٧ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 16 صور
الموسوعة الحرة
مرض الكلى المزمن
أسماء أخرىمرض الكلى المزمن، الفشل الكلوي، ضعف وظائف الكلى [1]
رسم توضيحي لكلية شخص يعاني من الفشل الكلوي المزمن
التخصصطب الكلى
أعراضمبكرًا : لا يوجد [2]
لاحقًا : تورم الساق ، الشعور بالتعب، القيء ، فقدان الشهية، الارتباك [2]
المضاعفاتأمراض القلب ، ارتفاع ضغط الدم، فقر الدم [3] [4]
مدةطويلة الأمد [5]
الأسبابمرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب كبيبات الكلى ، مرض الكلى المتعدد الكيسات [5] [6]
عوامل الخطرالاستعداد الوراثي ، الوضع الاجتماعي والاقتصادي
المنخفض [7]
طريقة التشخيصتحاليل الدم وتحاليل البول [8]
علاجالأدوية المستخدمة في علاج ضغط الدم، وسكر الدم، وخفض نسبة الكوليسترول، والعلاج البديل للكلى ، وزرع الكلى [9] [10]
تكرار753 مليون (2016) [1]
حالات الوفاة1.2 مليون (2015) [6]

مرض الكلى المزمن ( CKD ) هو نوع من أمراض الكلى طويلة الأمد ، حيث يحدث إما فقدان تدريجي لوظائف الكلى على مدى أشهر إلى سنوات، أو بنية غير طبيعية للكلى (مع وظيفة طبيعية). [2] [5] في البداية لا تظهر أي أعراض بشكل عام، ولكن قد تشمل الأعراض اللاحقة تورم الساق والشعور بالتعب والقيء وفقدان الشهية والارتباك . [2] يمكن أن ترتبط المضاعفات بخلل هرموني في الكلى وتشمل (حسب الترتيب الزمني) ارتفاع ضغط الدم (غالبًا ما يرتبط بتنشيط نظام الرينين أنجيوتنسين ) وأمراض العظام وفقر الدم . [3] [4] [11] بالإضافة إلى ذلك، يعاني مرضى مرض الكلى المزمن من مضاعفات قلبية وعائية متزايدة بشكل ملحوظ مع زيادة مخاطر الوفاة والاستشفاء. [12] يمكن أن يؤدي مرض الكلى المزمن إلى الفشل الكلوي الذي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى . [9]

تشمل أسباب مرض الكلى المزمن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والتهاب كبيبات الكلى ومرض الكلى المتعدد الكيسات . [5] [6] تشمل عوامل الخطر التاريخ العائلي لمرض الكلى المزمن. [2] يتم التشخيص عن طريق اختبارات الدم لقياس معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، واختبار البول لقياس الألبومين . [8] يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية أو خزعة الكلى لتحديد السبب الأساسي. [5] يتم استخدام العديد من أنظمة التدريج القائمة على الشدة. [13] [14]

يوصى بفحص الأشخاص المعرضين للخطر. [8] قد تشمل العلاجات الأولية أدوية لخفض ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول. [10] مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) هي بشكل عام عوامل الخط الأول للسيطرة على ضغط الدم، لأنها تبطئ تقدم مرض الكلى وخطر الإصابة بأمراض القلب. [15] يمكن استخدام مدرات البول العروية للسيطرة على الوذمة ، وإذا لزم الأمر، لخفض ضغط الدم بشكل أكبر. [16] [10] [17] يجب تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية . [10] تشمل التدابير الأخرى الموصى بها البقاء نشطًا، وبعض التغييرات الغذائية مثل اتباع نظام غذائي منخفض الملح والكمية المناسبة من البروتين. [ غامض ] [10] [18] قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى علاجات فقر الدم وأمراض العظام. [19] [20] يتطلب المرض الشديد غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة. [9]

أثر مرض الكلى المزمن على 753 مليون شخص على مستوى العالم في عام 2016 (417 مليون أنثى و336 مليون ذكر). [1] [21] في عام 2015، تسبب في 1.2 مليون حالة وفاة، ارتفاعًا من 409000 في عام 1990. [6] [22] الأسباب التي تساهم في أكبر عدد من الوفيات هي ارتفاع ضغط الدم عند 550000، يليه مرض السكري عند 418000، والتهاب كبيبات الكلى عند 238000. [6]

العلامات والأعراض

تجميد يوريمى على الرأس عند شخص مصاب بمرض الكلى المزمن

لا تظهر أعراض مرض الكلى المزمن في البداية، وعادة ما يتم اكتشافه في فحوصات الدم الروتينية إما من خلال زيادة نسبة الكرياتينين في المصل أو البروتين في البول . ومع انخفاض وظائف الكلى، قد تظهر أعراض أكثر إزعاجًا: [23]

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا لمرض الكلى المزمن هي داء السكري وارتفاع ضغط الدم والتهاب كبيبات الكلى . [43] [44] يعاني حوالي واحد من كل خمسة بالغين مصابين بارتفاع ضغط الدم وواحد من كل ثلاثة بالغين مصابين بمرض الكلى المزمن. إذا كان السبب غير معروف، فإنه يسمى مجهول السبب . [45]

حسب الموقع التشريحي

آخر

تشخبص

تخطيط كهربية القلب باستخدام 12 سلكًا لشخص مصاب بمرض الكلى المزمن واختلال شديد في توازن الكهارل: ارتفاع بوتاسيوم الدم (7.4 مليمول/لتر) مع نقص كالسيوم الدم (1.6 مليمول/لتر). تصل موجات T إلى ذروتها وتطول فترة QT .

يعتمد تشخيص الفشل الكلوي المزمن إلى حد كبير على التاريخ والفحص واختبار البول بالإضافة إلى قياس مستوى الكرياتينين في المصل . يعد التمييز بين الفشل الكلوي المزمن والإصابة الكلوية الحادة أمرًا مهمًا لأن الإصابة الكلوية الحادة يمكن عكسها. أحد الأدلة التشخيصية التي تساعد في التمييز بين الفشل الكلوي المزمن والإصابة الكلوية الحادة هو الارتفاع التدريجي في الكرياتينين في المصل (على مدى عدة أشهر أو سنوات) على عكس الزيادة المفاجئة في الكرياتينين في المصل (عدة أيام إلى أسابيع). في العديد من الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي المزمن، يكون مرض الكلى السابق أو الأمراض الكامنة الأخرى معروفًا بالفعل. يوجد عدد كبير من المصابين بالفشل الكلوي المزمن لأسباب غير معروفة. [ بحاجة لمصدر ]

الفحص

لا يُنصح بفحص أولئك الذين لا تظهر عليهم أعراض أو عوامل خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن. [53] [54] ومن بين هؤلاء الذين يجب فحصهم: أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية، وأولئك الذين يعانون من مرض السكري أو السمنة المفرطة، وأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، والأشخاص من أصل أفريقي أمريكي، وأولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض الكلى في الماضي، والأشخاص الذين لديهم أقارب أصيبوا بأمراض الكلى ويحتاجون إلى غسيل الكلى. [ بحاجة لمصدر ]

يجب أن يشمل الفحص حساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) من مستوى الكرياتينين في المصل، وقياس نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (ACR) في عينة بول صباحية أولى (يعكس هذا كمية البروتين المسمى الألبومين في البول)، بالإضافة إلى فحص شريط قياس البول بحثًا عن وجود دم في البول. [55]

يشتق معدل الترشيح الكبيبي من الكرياتينين في المصل ويتناسب مع 1/الكرياتينين، أي أنه علاقة متبادلة؛ فكلما ارتفع الكرياتينين، انخفض معدل الترشيح الكبيبي. وهو يعكس جانبًا واحدًا من وظائف الكلى، وهو مدى كفاءة عمل الكبيبات - وحدات الترشيح. ويبلغ معدل الترشيح الكبيبي الطبيعي 90-120 مل/دقيقة. وتختلف وحدات الكرياتينين من بلد إلى آخر، ولكن نظرًا لأن الكبيبات تشكل أقل من 5% من كتلة الكلى، فإن معدل الترشيح الكبيبي لا يشير إلى جميع جوانب صحة الكلى ووظيفتها. ويمكن القيام بذلك من خلال الجمع بين مستوى معدل الترشيح الكبيبي والتقييم السريري للشخص، بما في ذلك حالة السوائل، وقياس مستويات الهيموجلوبين والبوتاسيوم والفوسفات وهرمون الغدة الجار درقية. [ بحاجة لمصدر ]

الموجات فوق الصوتية

إن تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية مفيد لأغراض التشخيص والتنبؤ بأمراض الكلى المزمنة. وسواء كان التغيير المرضي الكامن هو التصلب الكبيبي أو ضمور الأنابيب أو التليف الخلالي أو الالتهاب، فإن النتيجة غالبًا ما تكون زيادة صدى القشرة. يجب أن تكون صدى الكلية مرتبطة بصدى الكبد أو الطحال. علاوة على ذلك، غالبًا ما يُرى انخفاض حجم الكلى وترقق القشرة وخاصةً عندما يتطور المرض. ومع ذلك، يرتبط حجم الكلى بالطول، ويميل الأشخاص القصيرون إلى أن يكون لديهم كلى صغيرة؛ وبالتالي، فإن حجم الكلية كمعلمة وحيدة غير موثوق بها. [56]

  • مرض الكلى المزمن الناجم عن التهاب كبيبات الكلى مع زيادة صدى الصوت وانخفاض سمك القشرة. يتم توضيح قياس طول الكلى في صورة الموجات فوق الصوتية بعلامة "+" وخط متقطع.[56]
    مرض الكلى المزمن الناجم عن التهاب كبيبات الكلى مع زيادة صدى الصوت وانخفاض سمك القشرة. يتم توضيح قياس طول الكلى في صورة الموجات فوق الصوتية بعلامة "+" وخط متقطع. [56]
  • متلازمة الكلى. كلية مفرطة الصدى بدون تحديد للقشرة والنخاع.[56]
    متلازمة الكلى . كلية مفرطة الصدى بدون تحديد للقشرة والنخاع. [56]
  • التهاب الحويضة والكلية المزمن مع انخفاض حجم الكلى وترقق قشري بؤري. يتم توضيح قياس طول الكلى في صورة الموجات فوق الصوتية بعلامة "+" وخط متقطع.[56]
    التهاب الحويضة والكلية المزمن مع انخفاض حجم الكلى وترقق قشري بؤري. يتم توضيح قياس طول الكلى في صورة الموجات فوق الصوتية بعلامة "+" وخط متقطع. [56]
  • مرض الكلى المزمن في المرحلة النهائية مع زيادة صدى الصوت، وبنية متجانسة بدون تمييز واضح بين النسيج الحشوي والجيب الكلوي وانخفاض حجم الكلى. يتم توضيح قياس طول الكلى في صورة الموجات فوق الصوتية بعلامة "+" وخط متقطع.[56]
    مرض الكلى المزمن في المرحلة النهائية مع زيادة صدى الصوت، وبنية متجانسة بدون تمييز واضح بين النسيج الحشوي والجيب الكلوي وانخفاض حجم الكلى. يتم توضيح قياس طول الكلى في صورة الموجات فوق الصوتية بعلامة "+" وخط متقطع. [56]

التصوير الإضافي

قد تشمل الاختبارات الإضافية فحص الطب النووي MAG3 لتأكيد تدفق الدم وتحديد الوظيفة التفاضلية بين الكليتين. تُستخدم أيضًا فحوصات حمض ثنائي ميركابتوسكسينيك (DMSA) في تصوير الكلى ؛ حيث يتم استخدام كل من MAG3 وDMSA مع عنصر التكنيشيوم المشع 99. [57]

مراحل

تصنيف مرض الكلى المزمن (CKD) – CKD G1-5 A1-3
معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ونسبة الألبومين/الكرياتينين (ACR)
 
ايه سي ار
معدل الترشيح الكبيبي
 أ1 أ2 أ3
طبيعي إلى زيادة طفيفة زيادة معتدلة زيادة حادة
<30 30–300 >300
ج1 طبيعي ≥ 90 1 إذا كان هناك تلف في الكلى 1 2
جي2 انخفض بشكل طفيف 60–89 1 إذا كان هناك تلف في الكلى 1 2
جي3ا انخفاض طفيف إلى معتدل 45–59 1 2 3
جي3ب انخفاض معتدل إلى حاد 30–44 2 3 3
جي4 انخفضت بشدة 15–29 3 4+ 4+
جي 5 فشل كلوي < 15 4+ 4+ 4+
تشير الأرقام من 1 إلى 4 إلى خطر التقدم وكذلك إلى تواتر المراقبة (عدد المرات في السنة).
مرض الكلى وتحسين النتائج العالمية - دليل الممارسة السريرية KDIGO 2012 لتقييم وإدارة مرض الكلى المزمن [58]

يعتبر معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ≥ 60 مل/دقيقة/1.73 م 2 طبيعيًا دون وجود مرض مزمن في الكلى إذا لم يكن هناك تلف في الكلى.

يُعرَّف تلف الكلى بأنه علامات تلف تُرى في الدم أو البول أو دراسات التصوير والتي تتضمن نسبة الألبومين/الكرياتينين في المختبر ≥ 30. [59] يتم تعريف جميع الأشخاص الذين يعانون من معدل الترشيح الكبيبي <60 مل/دقيقة/1.73 متر مربع لمدة 3 أشهر على أنهم مصابون بأمراض الكلى المزمنة. [59]

يعتبر البروتين في البول بمثابة مؤشر مستقل لتدهور وظائف الكلى وأمراض القلب والأوعية الدموية. وبالتالي، تضيف الإرشادات البريطانية الحرف "P" إلى مرحلة مرض الكلى المزمن إذا كان فقدان البروتين كبيرًا. [60]

  1. المرحلة 1: ضعف طفيف في الوظيفة؛ تلف الكلى مع معدل ترشيح كبيبي طبيعي أو مرتفع نسبيًا (≥90 مل/دقيقة/1.73 متر مربع ) ووجود ألبومين مستمر في البول. يُعرَّف تلف الكلى بأنه تشوهات مرضية أو علامات للتلف، بما في ذلك التشوهات في اختبارات الدم أو البول أو دراسات التصوير. [59]
  2. المرحلة 2: انخفاض طفيف في معدل الترشيح الكبيبي (60–89 مل/دقيقة/1.73 متر مربع ) مع تلف الكلى. يُعرَّف تلف الكلى بأنه تشوهات مرضية أو علامات تلف، بما في ذلك التشوهات في اختبارات الدم أو البول أو دراسات التصوير. [59]
  3. المرحلة 3: انخفاض معتدل في معدل الترشيح الكبيبي (30-59 مل/دقيقة/1.73 متر مربع ):. [59] تميز المبادئ التوجيهية البريطانية بين المرحلة 3أ (معدل الترشيح الكبيبي 45-59) والمرحلة 3ب (معدل الترشيح الكبيبي 30-44) لأغراض الفحص والإحالة. [60]
  4. المرحلة 4: انخفاض حاد في معدل الترشيح الكبيبي (15-29 مل/دقيقة/1.73 متر مربع ) [59] التحضير لعلاج استبدال الكلى.
  5. المرحلة 5: فشل كلوي مؤكد (معدل الترشيح الكبيبي <15 مل/دقيقة/1.73 م 2 )، علاج استبدال الكلى الدائم، [59] أو مرض الكلى في مرحلته النهائية.

مصطلح "مرض الكلى المزمن غير المعتمد على غسيل الكلى" (NDD-CKD) هو تسمية تستخدم لتشمل حالة هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن الثابت والذين لا يحتاجون بعد إلى العلاجات الداعمة للحياة لفشل الكلى والمعروفة باسم العلاج ببدائل الكلى (RRT، بما في ذلك غسيل الكلى الصياني أو زرع الكلى ). يشار إلى حالة الأفراد المصابين بمرض الكلى المزمن، والذين يحتاجون إلى أي من النوعين من العلاج ببدائل الكلى ( غسيل الكلى أو زرع الكلى )، باسم مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESKD). وبالتالي، فإن بداية مرض الكلى في المرحلة النهائية هي عمليًا النهاية غير القابلة للرجوع فيها لمرض NDD-CKD. على الرغم من أن حالة NDD-CKD تشير إلى حالة الأشخاص الذين يعانون من مراحل مبكرة من مرض الكلى المزمن (المراحل 1 إلى 4)، فإن الأشخاص الذين يعانون من مرحلة متقدمة من مرض الكلى المزمن (المرحلة 5)، والذين لم يبدأوا بعد العلاج ببدائل الكلى، يشار إليهم أيضًا باسم NDD-CKD.

إدارة

مرض الكلى المزمن هو حالة خطيرة غالبًا ما ترتبط بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم. لا يوجد علاج، ولكن يمكن أن يساعد الجمع بين تغييرات نمط الحياة والأدوية في إبطاء تقدمه. قد يشمل ذلك اتباع نظام غذائي يهيمن عليه النباتات مع كمية أقل من البروتين والملح، والأدوية للسيطرة على ضغط الدم والسكر، وربما أدوية مضادة للالتهابات الأحدث. قد يركز الأطباء أيضًا على إدارة مخاطر الإصابة بأمراض القلب، ومنع العدوى، وتجنب المزيد من تلف الكلى. في حين قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى في النهاية، فإن الانتقال التدريجي يمكن أن يساعد في الحفاظ على وظائف الكلى المتبقية. هناك المزيد من الأبحاث الجارية لتحسين إدارة مرض الكلى المزمن ونتائج المرضى. [61]

ضغط الدم

يوصى باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs) كعوامل من الخط الأول حيث وجد أنها تبطئ تدهور وظائف الكلى، مقارنة بالتدهور السريع في أولئك الذين لا يتناولون أحد هذه العوامل. [15] كما وجد أنها تقلل من خطر الإصابة بالأحداث القلبية الوعائية الكبرى مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وفشل القلب والوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية عند مقارنتها بالعلاج الوهمي لدى الأفراد المصابين بمرض الكلى المزمن. [15] قد تكون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين متفوقة على مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين للحماية من التقدم إلى الفشل الكلوي والوفاة لأي سبب لدى المصابين بمرض الكلى المزمن. [15] يقلل خفض ضغط الدم العدواني من خطر وفاة الأشخاص. [62]

تدابير أخرى

  • يوصى بالعلاج القوي لارتفاع نسبة الدهون في الدم. [63]
  • قد يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض البروتين والملح إلى إبطاء تقدم مرض الكلى المزمن وتقليل البروتين في البول بالإضافة إلى التحكم في أعراض مرض الكلى المزمن المتقدم لتأخير بدء غسيل الكلى. [64] قد يساعد النظام الغذائي منخفض البروتين المصمم للحموضة المنخفضة في منع تلف الكلى للأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن. [65] بالإضافة إلى ذلك، يساعد التحكم في تناول الملح في تقليل حدوث أمراض القلب التاجية وخفض ضغط الدم وتقليل الألبومين في البول. [66]
  • فقر الدم - يوصى بمستوى مستهدف للهيموجلوبين يتراوح بين 100-120 جم / لتر؛ [67] [68] لم يُعثر على فائدة في رفع مستويات الهيموجلوبين إلى النطاق الطبيعي. [69]
  • يوصى باستخدام الكالسيتريول لعلاج نقص فيتامين د والسيطرة على أمراض العظام الأيضية .
  • يتم استخدام رابطات الفوسفات للتحكم في مستويات الفوسفات في المصل ، والتي عادة ما تكون مرتفعة في مرض الكلى المزمن المتقدم.
  • قد يؤدي استخدام مثبطات فوسفوديستيراز-5 والزنك إلى تحسين الخلل الوظيفي الجنسي لدى الرجال. [42]

التدخلات في نمط الحياة

فقدان الوزن

قد يكون للسمنة تأثير سلبي على مرض الكلى المزمن، مما يزيد من خطر تطور المرض إلى مرض الكلى في مراحله النهائية أو الفشل الكلوي مقارنة بالضوابط ذوي الوزن الصحي، [72] وعندما تكون في مراحل متقدمة قد تعيق أيضًا أهلية الأشخاص لزراعة الكلى . [73] على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي استهلاك المشروبات عالية السعرات الحرارية والفركتوز إلى زيادة احتمالية إصابة الفرد بمرض الكلى المزمن بنسبة 60٪. [74] [75]

تشمل تدخلات إدارة الوزن لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة المصابين بمرض الكلى المزمن تدخلات نمط الحياة (التغييرات الغذائية، والنشاط البدني / التمارين الرياضية ، أو الاستراتيجيات السلوكية)، والتدخلات الدوائية (تستخدم لتقليل الامتصاص أو قمع الشهية ) والتدخلات الجراحية. يمكن لأي من هذه التدخلات أن تساعد الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن في إنقاص الوزن، ومع ذلك، لا يُعرف ما إذا كانت يمكن أن تمنع أيضًا الوفاة أو الأحداث القلبية الوعائية مثل مضاعفات القلب أو السكتة الدماغية. [76] يوصى بأن تكون تدخلات إدارة الوزن فردية، وفقًا لتقييم شامل للمرضى فيما يتعلق بالحالة السريرية والدوافع والتفضيلات. [76]

تناول الملح الغذائي

قد يؤدي تناول كميات كبيرة من الصوديوم في النظام الغذائي إلى زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. وقد تم التحقيق في تأثير تقييد الملح في الأطعمة على الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة. بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن، بما في ذلك أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى، قد يساعد تقليل تناول الملح في خفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، وكذلك الألبومين في البول . [77] قد يعاني بعض الأشخاص من انخفاض ضغط الدم والأعراض المصاحبة، مثل الدوخة، مع انخفاض تناول الملح. لا يُعرف تأثير تقييد الملح على السوائل خارج الخلايا والوذمة وانخفاض الوزن الكلي للجسم. [77]

قد تعمل تدخلات الصحة الإلكترونية على تحسين تناول الصوديوم الغذائي وإدارة السوائل للأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن. [78]

مكملات أوميجا 3

في الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن والذين يحتاجون إلى غسيل الكلى، هناك خطر حدوث انسداد وعائي بسبب التجلط ، مما قد يمنع إجراء علاج غسيل الكلى. على الرغم من أن أحماض أوميجا 3 الدهنية تساهم في إنتاج جزيئات الإيكوسانويد التي تقلل من التجلط، إلا أنها لا تؤثر على منع انسداد الأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن. [79]

مكملات البروتين

قد يؤدي الاستهلاك المنتظم للمكملات الغذائية القائمة على البروتين عن طريق الفم إلى زيادة مستويات ألبومين المصل قليلاً لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن، وخاصة بين أولئك الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى أو الذين يعانون من سوء التغذية. [80] قد يزداد أيضًا مستوى الألبومين الأولي ومحيط عضلات منتصف الذراع بعد المكملات. [80] وعلى الرغم من التحسن المحتمل في مؤشرات الحالة الغذائية هذه، فليس من المؤكد أن مكملات البروتين تؤثر على جودة الحياة أو متوسط ​​العمر المتوقع أو الالتهاب أو تكوين الجسم . [80]

مكملات الحديد

قد يساعد العلاج بالحديد عن طريق الوريد أكثر من مكملات الحديد عن طريق الفم في الوصول إلى مستويات الهيموجلوبين المستهدفة . ومع ذلك، قد تكون احتمالية حدوث تفاعلات حساسية أعلى أيضًا بعد العلاج بالحديد عن طريق الوريد. [81]

ينام

يعاني الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن من اضطرابات النوم، وبالتالي لا يتمكنون من الحصول على نوم جيد. هناك العديد من الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعد، مثل تقنيات الاسترخاء، وممارسة الرياضة، والأدوية. قد تكون التمارين الرياضية مفيدة في تنظيم النوم وربما تقلل من التعب والاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن. ومع ذلك، لم يثبت فعالية أي من هذه الخيارات في علاج اضطرابات النوم. وهذا يعني أنه من غير المعروف ما هي أفضل إرشادات لتحسين جودة النوم في هذه الفئة من السكان. [82]

الإحالة إلى طبيب أمراض الكلى

تختلف الإرشادات الخاصة بالإحالة إلى طبيب أمراض الكلى من دولة إلى أخرى. ويتفق أغلب الناس على أن الإحالة إلى طبيب أمراض الكلى مطلوبة في حالة الإصابة بمرض الكلى المزمن في المرحلة الرابعة (عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي المقدر/1.73 متر مربع أقل من 30 مل/دقيقة؛ أو ينخفض ​​بمقدار يزيد عن 3 مل/دقيقة/سنة). [83]

قد يكون مفيدًا أيضًا في مرحلة مبكرة (على سبيل المثال CKD3) عندما تكون نسبة ألبومين البول إلى الكرياتينين أكثر من 30 مجم / مليمول، عندما يكون من الصعب التحكم في ضغط الدم، أو عندما تشير البيلة الدموية أو النتائج الأخرى إما إلى اضطراب كبيبي أساسي أو مرض ثانوي قابل للعلاج المحدد. تشمل الفوائد الأخرى للإحالة المبكرة إلى أمراض الكلى التعليم المناسب فيما يتعلق بخيارات العلاج ببدائل الكلى بالإضافة إلى عملية زرع وقائية، والفحص في الوقت المناسب ووضع ناسور شرياني وريدي في هؤلاء الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة الذين يختارون غسيل الكلى في المستقبل. [ بحاجة لمصدر ]

العلاج التعويضي للكلى

في المرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن، عادة ما يكون العلاج البديل للكلى ضروريًا، إما في شكل غسيل الكلى أو زرع الكلى .

في مرض الكلى المزمن تتراكم العديد من السموم البولية في الدم. حتى عندما يتم علاج مرض الكلى المزمن (المرادف إلى حد كبير لمرض الكلى المزمن من النوع 5) بالغسيل الكلوي، فإن مستويات السموم لا تعود إلى طبيعتها لأن الغسيل الكلوي ليس بهذه الكفاءة. وبالمثل، بعد زرع الكلى، قد لا تعود المستويات إلى طبيعتها لأن الكلية المزروعة قد لا تعمل بنسبة 100%. وإذا حدث ذلك، فإن مستوى الكرياتينين يكون طبيعيًا غالبًا. تُظهر السموم أنشطة سامة مختلفة في المصل ولها أوزان جزيئية مختلفة، وبعضها مرتبط ببروتينات أخرى، في المقام الأول بالألبومين. تصنف السموم البولية إلى ثلاث مجموعات كمذيبات صغيرة قابلة للذوبان في الماء، ومذيبات متوسطة الوزن الجزيئي، ومذيبات مرتبطة بالبروتين. [84] أدى غسيل الكلى بغشاء غسيل الكلى عالي التدفق، والعلاج الطويل أو المتكرر، وزيادة تدفق الدم/الغسيل الكلوي إلى تحسين إزالة السموم البولية صغيرة الوزن الجزيئي القابلة للذوبان في الماء. تتم إزالة الجزيئات ذات الوزن الجزيئي المتوسط ​​بشكل أكثر فعالية باستخدام غسيل الكلى باستخدام غشاء عالي التدفق، والترشيح الدموي والترشيح الدموي. ومع ذلك، فإن علاج غسيل الكلى التقليدي محدود في قدرته على إزالة السموم البولية المرتبطة بالبروتين. [85]

التكهن

يزيد مرض الكلى المزمن من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وغالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن عوامل خطر أخرى لأمراض القلب، مثل ارتفاع نسبة الدهون في الدم . والسبب الأكثر شيوعًا للوفاة لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن هو أمراض القلب والأوعية الدموية وليس الفشل الكلوي.

يؤدي مرض الكلى المزمن إلى زيادة معدل الوفيات لجميع الأسباب (معدل الوفيات الإجمالي) والذي يزداد مع انخفاض وظائف الكلى. [86] السبب الرئيسي للوفاة في مرض الكلى المزمن هو أمراض القلب والأوعية الدموية، بغض النظر عما إذا كان هناك تقدم إلى المرحلة 5. [86] [87] [88]

في حين أن علاجات استبدال الكلى يمكن أن تحافظ على الأشخاص إلى أجل غير مسمى وتطيل العمر، إلا أن جودة الحياة تتأثر سلبًا. [89] [90] تزيد عملية زرع الكلى من بقاء الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن في المرحلة الخامسة عند مقارنتها بخيارات أخرى؛ [91] [92] ومع ذلك، فهي مرتبطة بزيادة معدل الوفيات على المدى القصير بسبب مضاعفات الجراحة. وبصرف النظر عن عملية الزرع، يبدو أن غسيل الكلى المنزلي عالي الكثافة مرتبط بتحسن البقاء على قيد الحياة وجودة حياة أفضل، عند مقارنته بغسيل الكلى التقليدي ثلاث مرات في الأسبوع وغسيل الكلى البريتوني . [93]

الأشخاص المصابون بمرض الكلى في المرحلة النهائية معرضون لخطر الإصابة بالسرطان بشكل عام. [94] هذا الخطر مرتفع بشكل خاص لدى الأشخاص الأصغر سنًا وينخفض ​​تدريجيًا مع تقدم العمر. [94] توصي المنظمات المهنية المتخصصة في الطب الأطباء بعدم إجراء فحص روتيني للسرطان لدى الأشخاص الذين يعانون من متوسط ​​عمر متوقع محدود بسبب مرض الكلى في المرحلة النهائية لأن الأدلة لا تظهر أن مثل هذه الاختبارات تؤدي إلى نتائج أفضل. [95] [96]

عند الأطفال، يعد فشل النمو من المضاعفات الشائعة لمرض الكلى المزمن. يكون طول الأطفال المصابين بمرض الكلى المزمن أقصر من 97% من الأطفال في نفس العمر والجنس. ويمكن علاج ذلك بدعم غذائي إضافي أو أدوية مثل هرمون النمو . [97]

البقاء على قيد الحياة دون غسيل الكلى

معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى الفشل الكلوي المزمن تكون أطول عمومًا مع غسيل الكلى مقارنة بغير غسيل الكلى (مع وجود إدارة كلية محافظة فقط). ومع ذلك، بدءًا من سن 80 عامًا وفي المرضى المسنين المصابين بأمراض مصاحبة، لا يوجد فرق في البقاء على قيد الحياة بين المجموعتين. قد تكون جودة الحياة أفضل للأشخاص الذين لا يخضعون لغسيل الكلى. [98]

يمكن للأشخاص الذين قرروا عدم الخضوع لعلاج غسيل الكلى عند الوصول إلى المرحلة النهائية من مرض الكلى المزمن أن يعيشوا عدة سنوات ويختبروا تحسنًا في صحتهم العقلية بالإضافة إلى الرفاهية الجسدية المستدامة وجودة الحياة بشكل عام حتى وقت متأخر من مسار مرضهم. ومع ذلك، فإن استخدام خدمات الرعاية الحادة في هذه الحالات أمر شائع وكثافة الرعاية في نهاية الحياة متفاوتة للغاية بين الأشخاص الذين اختاروا عدم الخضوع لغسيل الكلى. [99] [100]

علم الأوبئة

يعاني حوالي واحد من كل عشرة أشخاص من أمراض الكلى المزمنة. وفي كندا، قُدِّر عدد المصابين بأمراض الكلى المزمنة بنحو 1.9 إلى 2.3 مليون شخص في عام 2008. [69] وقد أثرت أمراض الكلى المزمنة على ما يقدر بنحو 16.8% من البالغين في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عامًا وأكبر في الفترة من عام 1999 إلى عام 2004. [101] وفي عام 2007، كان 8.8% من سكان بريطانيا العظمى وأيرلندا الشمالية يعانون من أمراض الكلى المزمنة المصحوبة بأعراض. ​​[102]

كان مرض الكلى المزمن سببًا في وفاة 956000 شخص على مستوى العالم في عام 2013، مقارنة بـ 409000 حالة وفاة في عام 1990. [22]

مرض الكلى المزمن ذو السبب غير المعروف

في بعض الحالات، لا يُعرف سبب مرض الكلى المزمن؛ ويُشار إليه باسم مرض الكلى المزمن ذي السبب غير المعروف (CKDu). اعتبارًا من عام 2020، زاد انتشار مرض الكلى المزمن سريع التقدم، والذي لا يمكن تفسيره بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم، بشكل كبير على مدى بضعة عقود في العديد من المناطق في أمريكا الوسطى والمكسيك، ويُشار إلى اعتلال الكلى في أمريكا الوسطى (MeN). قُدِّر في عام 2013 أن ما لا يقل عن 20000 رجل قد ماتوا قبل الأوان، بعضهم في العشرينات والثلاثينيات من العمر؛ وقُدِّر رقم 40000 سنويًا في عام 2020. في بعض المناطق المتضررة، كان معدل وفيات مرض الكلى المزمن خمسة أضعاف المعدل الوطني. يؤثر MeN بشكل أساسي على الرجال الذين يعملون كعمال قصب السكر. [48] السبب غير معروف، ولكن في عام 2020 وجد العلم علاقة أوضح بين العمل الشاق في درجات الحرارة المرتفعة وحدوث اعتلال الكلى في أمريكا الوسطى؛ إن التحسينات مثل الوصول المنتظم إلى المياه والراحة والظل، يمكن أن تقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث الفشل الكلوي المزمن. [103] يؤثر الفشل الكلوي المزمن أيضًا على الأشخاص في سريلانكا حيث يعد ثامن أكبر سبب للوفاة داخل المستشفى. [104]

سباق

الأفارقة، والأسبان ، وجنوب آسيا، وخاصة أولئك من باكستان، وسريلانكا، وبنجلاديش، والهند، معرضون لخطر كبير للإصابة بمرض الكلى المزمن. الأفارقة معرضون لخطر أكبر بسبب عدد الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم بينهم. على سبيل المثال، يمكن أن تُعزى 37٪ من حالات مرض الكلى المزمن في نهاية المرحلة لدى الأمريكيين من أصل أفريقي إلى ارتفاع ضغط الدم، مقارنة بـ 19٪ بين القوقازيين. [7] تختلف فعالية العلاج أيضًا بين المجموعات العرقية. يوقف إعطاء أدوية خفض ضغط الدم تطور المرض بشكل عام لدى السكان البيض ولكنه لا يؤثر كثيرًا في إبطاء مرض الكلى بين السود، وغالبًا ما يكون العلاج الإضافي مثل العلاج بالبيكربونات مطلوبًا. [7] في حين أن الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض يساهم في عدد الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن، إلا أن الاختلافات في عدد الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن لا تزال واضحة بين الأفارقة والبيض عند التحكم في العوامل البيئية. [7]

على الرغم من أن مرض CKDu تم توثيقه لأول مرة بين عمال قصب السكر في كوستاريكا في سبعينيات القرن العشرين، فمن المحتمل أن يكون قد أثر على عمال المزارع منذ إدخال زراعة قصب السكر إلى منطقة البحر الكاريبي في القرن السابع عشر. في العصر الاستعماري كانت سجلات الوفيات بين العبيد في مزارع السكر أعلى بكثير من العبيد الذين أجبروا على القيام بأعمال أخرى. [103]

رفض الرعاية

إن رفض الرعاية في علاج وإدارة مرض الكلى المزمن يشكل مشكلة كبيرة بالنسبة للأقليات. وقد يكون هذا بسبب تحيز مقدمي الرعاية الصحية، والحواجز البنيوية، وتفاوت تغطية التأمين الصحي. وقد يؤدي تحيز مقدمي الرعاية الصحية إلى نقص العلاج، أو التشخيص الخاطئ، أو التأخر في التشخيص. كما تعيق الحواجز البنيوية، مثل الافتقار إلى التأمين ومرافق الرعاية الصحية المحدودة، الوصول إلى الرعاية في الوقت المناسب. وعلاوة على ذلك، تساهم التفاوتات في تغطية التأمين الصحي، مع افتقار الأقليات إلى التغطية الكافية، في هذه التفاوتات. ويؤدي رفض الرعاية إلى تفاقم النتائج الصحية وإدامة عدم المساواة الصحية القائمة. [ بحاجة لمصدر ]

مقياس وظائف الكلى على أساس العرق

تشكل مقاييس وظائف الكلى القائمة على العرق، وخاصة تطبيع الكرياتينين، تحديات أخلاقية في تشخيص وإدارة مرض الكلى المزمن. وفي حين أن بعض المجموعات العرقية والإثنية معرضة لخطر أعلى، فإن استخدام العرق كنطاق مرجعي قد يعزز الصور النمطية ويديم الفوارق الصحية. ويفشل هذا النهج في مراعاة التفاعل المعقد بين العوامل الوراثية والبيئية والاجتماعية التي تؤثر على وظائف الكلى. والاعتماد فقط على المقاييس القائمة على العرق قد يؤدي إلى التشخيص الخاطئ أو التشخيص الناقص في الأقليات. وهناك حاجة إلى مناهج بديلة تأخذ في الاعتبار الوضع الاجتماعي والاقتصادي والتعرضات البيئية والضعف الجيني لتقييم وظائف الكلى بدقة ومعالجة الفوارق في رعاية مرض الكلى المزمن .

المجتمع والثقافة

المنظمات

الجمعية الدولية لأمراض الكلى هي هيئة دولية تمثل المتخصصين في أمراض الكلى.

الولايات المتحدة

  • مؤسسة الكلى الوطنية هي منظمة وطنية تمثل الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة والمتخصصين الذين يعالجون أمراض الكلى.
  • صندوق الكلى الأمريكي هو منظمة وطنية غير ربحية تقدم المساعدة المالية المتعلقة بالعلاج لواحد من كل خمسة أشخاص يخضعون لغسيل الكلى كل عام.
  • شبكة دعم الكلى هي منظمة غير ربحية تركز على المرضى ويديرها المرضى وتقدم خدمات غير طبية للمتضررين من مرض الكلى المزمن.
  • الجمعية الأمريكية لمرضى الكلى هي منظمة غير ربحية تركز على المرضى وتعمل على تحسين صحة ورفاهية مرضى الكلى المزمن والأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى .
  • جمعية أطباء الكلى هي جمعية تمثل المتخصصين في أمراض الكلى .

المملكة المتحدة

وقيل إن هذا الأمر سيكلف هيئة الخدمات الصحية الوطنية حوالي 1.5 مليار جنيه إسترليني سنويًا في عام 2020. [105]

تمثل Kidney Care UK وThe UK National Kidney Federation الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة. تمثل جمعية الكلى أطباء الكلى وتعمل بشكل وثيق مع الإطار الوطني للخدمات لأمراض الكلى.

أستراليا

تخدم Kidney Health Australia هذا البلد.

حيوانات اخرى

الكلاب

كان معدل الإصابة بمرض الكلى المزمن في الكلاب 15.8 حالة لكل 10000 سنة من حياة الكلب المعرض للخطر. وكان معدل الوفيات بمرض الكلى المزمن 9.7 حالة وفاة لكل 10000 سنة من حياة الكلب المعرض للخطر. (تم تطوير المعدلات من مجموعة سكانية تضم 600000 كلب سويدي مؤمن عليه؛ سنة واحدة من حياة الكلب المعرض للخطر هي سنة واحدة من حياة الكلب المعرض للخطر). وكانت السلالات ذات أعلى المعدلات هي كلب الجبال البرنيزي والشناوزر المصغر والملاكم . وكانت السلالات ذات أدنى المعدلات هي كلاب الأيل السويدية والهاسكي السيبيري والسبيتز الفنلندي . [106] [107]

القطط

قد تعاني القطط المصابة بأمراض الكلى المزمنة من تراكم الفضلات التي تتخلص منها الكلى عادةً. وقد تبدو خاملة وغير مرتبة وتفقد وزنها وقد تعاني من ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يمنع المرض تركيز البول المناسب، مما يتسبب في تبول القطط بكميات أكبر وشرب المزيد من الماء للتعويض. قد يؤدي فقدان البروتينات والفيتامينات المهمة من خلال البول إلى خلل في التمثيل الغذائي وفقدان الشهية. يمكن أن يؤدي تراكم الأحماض داخل الدم إلى الحماض ، مما قد يؤدي إلى فقر الدم (الذي يمكن الإشارة إليه أحيانًا باللثة الوردية أو البيضاء، ولكن وجود اللثة الملونة الطبيعية لا يضمن بأي حال من الأحوال عدم وجود فقر الدم أو تطوره) والخمول. [108]

بحث

اعتبارًا من عام 2019، هناك العديد من المركبات قيد التطوير لعلاج مرض الكلى المزمن. وتشمل هذه حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB) أولميسارتان ميدوكسوميل ؛ وسولودكسيد ، وهو مزيج من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي وكبريتات الديرماتان. [109] [110]

مراجع

  1. ^ abc Bikbov B, Perico N, Remuzzi G (23 مايو 2018). "التفاوتات في انتشار أمراض الكلى المزمنة بين الذكور والإناث في 195 دولة: تحليل دراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2016". Nephron . 139 (4): 313-318. doi : 10.1159/000489897 . PMID  29791905.
  2. ^ abcde "ما هو مرض الكلى المزمن؟". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . يونيو 2017. تم الاسترجاع في 19 ديسمبر 2017 .
  3. ^ ab Liao MT, Sung CC, Hung KC, Wu CC, Lo L, Lu KC (2012). "مقاومة الأنسولين لدى المرضى المصابين بأمراض الكلى المزمنة". مجلة الطب الحيوي والتكنولوجيا الحيوية . 2012 : 691369. doi : 10.1155/2012/691369 . PMC 3420350. PMID  22919275 . 
  4. ^ ab "فشل الكلى". MedlinePlus . تم الاسترجاع في 11 نوفمبر 2017 .
  5. ^ abcde "ما هو الفشل الكلوي؟". مجلة طب جونز هوبكنز . تم الاسترجاع في 18 ديسمبر 2017 .
  6. ^ abcde Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. (GBD 2015 Mortality Causes of Death Collaborators) (أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع العالمي والإقليمي والوطني، ومعدل الوفيات لجميع الأسباب، ومعدل الوفيات بسبب محدد لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015". لانسيت . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID  27733281 . 
  7. ^ abcd Appel LJ, Wright JT, Greene T, Kusek JW, Lewis JB, Wang X, et al. (أبريل 2008). "التأثيرات طويلة المدى للعلاج بحجب نظام الرينين أنجيوتنسين وهدف خفض ضغط الدم على تطور مرض الكلى المزمن الناتج عن ارتفاع ضغط الدم لدى الأمريكيين من أصل أفريقي". أرشيف الطب الباطني . 168 (8): 832–9. doi :10.1001/archinte.168.8.832. PMC 3870204. PMID  18443258 . 
  8. ^ abc "Chronic Kidney Disease Tests & Diagnosis". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . أكتوبر 2016. تم الاسترجاع في 19 ديسمبر 2017 .
  9. ^ abc "فشل الكلى". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . تم الاسترجاع في 11 نوفمبر 2017 .
  10. ^ abcde "إدارة مرض الكلى المزمن". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . أكتوبر 2016.
  11. ^ abc KDIGO: Kidney Disease Improving Global Outcomes (August 2009). "KDIGO Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD)" (PDF) . Kidney Int . 76 (Suppl 113). مؤرشف من الأصل (PDF) في 2016-12-13.
  12. ^ Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY (سبتمبر 2004). "مرض الكلى المزمن ومخاطر الوفاة والأحداث القلبية الوعائية والاستشفاء". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 351 (13): 1296-1305. doi : 10.1056/NEJMoa041031 . PMID  15385656.
  13. ^ "ملخص بيانات التوصيات". Kidney International Supplements . 3 (1): 5–14. January 2013. doi : 10.1038/kisup.2012.77. PMC 4284512. PMID  25598998. 
  14. ^ Ferri FF (2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. ص 294-295. ISBN 9780323529570.
  15. ^ abcd Xie X, Liu Y, Perkovic V, Li X, Ninomiya T, Hou W, et al. (مايو 2016). "مثبطات نظام الرينين-أنجيوتنسين ونتائج الكلى والأوعية الدموية لدى المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن: تحليل تلوي شبكي بايزي للتجارب السريرية العشوائية". المجلة الأمريكية لأمراض الكلى (مراجعة منهجية وتحليل تلوي). 67 (5): 728-41. doi : 10.1053/j.ajkd.2015.10.011 . PMID  26597926.
  16. ^ Wile D (سبتمبر 2012). "مدرات البول: مراجعة". Annals of Clinical Biochemistry . 49 (الجزء 5): 419–31. doi : 10.1258/acb.2011.011281 . PMID  22783025.
  17. ^ جيمس با، أوباريل س، كارتر بي إل، كوشمان دبليو سي، دينيسون هيملفارب سي، هاندلر جيه، وآخرون (فبراير 2014). "دليل قائم على الأدلة لعام 2014 لإدارة ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين: تقرير من أعضاء اللجنة المعينين للجنة الوطنية المشتركة الثامنة (JNC 8)". JAMA . 311 (5): 507–20. doi :10.1002/14651858.CD011339.pub2. PMC 6485696. PMID  24352797 . 
  18. ^ "الأكل الصحيح لمرض الكلى المزمن | NIDDK". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . تم الاسترجاع في 5 سبتمبر 2019 .
  19. ^ "فقر الدم في مرض الكلى المزمن". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . يوليو 2016. تم الاسترجاع في 19 ديسمبر 2017 .
  20. ^ "اضطرابات المعادن والعظام في مرض الكلى المزمن". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . نوفمبر 2015. تم الاسترجاع في 19 ديسمبر 2017 .
  21. ^ ab Tjempakasari A, Suroto H, Santoso D (ديسمبر 2022). "تكوين الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من الخلايا الدهنية في مرضى الكلى المزمنين الذين يخضعون لغسيل الكلى بانتظام". حوليات الطب والجراحة . 84 : 104796. doi : 10.1016/j.amsu.2022.104796. PMC 9758290. PMID  36536732 . 
  22. ^ ab Naghavi M, Wang H, Lozano R, Davis A, Liang X, Zhou M, et al. (GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators) (يناير 2015). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific deaths for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". لانسيت . 385 (9963): 117–71. doi : 10.1016 /S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID  25530442. الجدول 2، ص 137أيقونة الوصول المفتوح
  23. ^ Kalantar-Zadeh K, Lockwood MB, Rhee CM, Tantisattamo E, Andreoli S, Balducci A, Laffin P, Harris T, Knight R, Kumaraswami L, Liakopoulos V, Lui SF, Kumar S, Ng M,Saadi G, Ulasi I, Tong A, Li PK (3 يناير 2022). "النهج التي تركز على المريض لإدارة الأعراض غير السارة في أمراض الكلى". Nat Rev Nephrol . 18 (2): 001–017. doi : 10.1038/s41581-021-00518-z . PMID  34980890. S2CID  245636182.
  24. ^ Hoyer FF, Nahrendorf M (يناير 2019). "السموم البولينية تنشط الخلايا البلعمية". Circulation . 139 (1): 97–100. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037308. PMC 6394415. PMID  30592654 . 
  25. ^ Damman K, Valente MA, Voors AA, O'Connor CM, van Veldhuisen DJ, Hillege HL (فبراير 2014). "اختلال وظائف الكلى وتدهور وظائف الكلى والنتائج لدى المرضى المصابين بقصور القلب: تحليل تلوي محدث". مجلة القلب الأوروبية . 35 (7): 455-69. doi : 10.1093/eurheartj/eht386 . PMID  24164864.
  26. ^ ab Arora P، Aronoff GR، Mulloy LL، Talavera F، Verrelli M (2018/09/16). باتومان الخامس (محرر). “مرض الكلى المزمن”. ميدسكيب .
  27. ^ Hruska KA, Mathew S, Lund R, Qiu P, Pratt R (يوليو 2008). "Hyperphosphatemia of chronic kidney disease". Kidney International . 74 (2): 148–57. doi :10.1038/ki.2008.130. PMC 2735026. PMID 18449174  . 
  28. ^ Faul C, Amaral AP, Oskouei B, Hu MC, Sloan A, Isakova T, et al. (نوفمبر 2011). "FGF23 يحفز تضخم البطين الأيسر". مجلة التحقيقات السريرية . 121 (11): 4393–408. doi :10.1172/JCI46122. PMC 3204831. PMID  21985788 . 
  29. ^ Gutiérrez OM, Mannstadt M, Isakova T, Rauh-Hain JA, Tamez H, Shah A, et al. (أغسطس 2008). "عامل نمو الخلايا الليفية 23 ومعدل الوفيات بين المرضى الخاضعين لغسيل الكلى". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 359 (6): 584-92. doi :10.1056/NEJMoa0706130. PMC 2890264. PMID  18687639 . 
  30. ^ Bacchetta J, Sea JL, Chun RF, Lisse TS, Wesseling-Perry K, Gales B, et al. (يناير 2013). "عامل نمو الخلايا الليفية 23 يثبط تخليق 1,25-dihydroxyvitamin D خارج الكلى في الخلايا الوحيدة البشرية". مجلة أبحاث العظام والمعادن . 28 (1): 46-55. doi :10.1002/jbmr.1740. PMC 3511915. PMID  22886720 . 
  31. ^ Bover J, Jara A, Trinidad P, Rodriguez M, Martin-Malo A, Felsenfeld AJ (أغسطس 1994). "الاستجابة الكالسيكية لهرمون الغدة جار الدرقية في الفئران: تأثير مستويات مرتفعة من هرمون الغدة جار الدرقية واليوريميا". Kidney International . 46 (2): 310–7. doi : 10.1038/ki.1994.276 . PMID  7967341.
  32. ^ لونجو د، فاوتشي أ، كاسبر د، هاوزر س، جيمسون ج، لوسكالزو ج (2012). مبادئ هاريسون للطب الباطني (الطبعة الثامنة عشر). نيويورك: ماكجرو هيل. ص 3109. رقم ISBN 978-0-07-174890-2.
  33. ^ Brandenburg VM, Cozzolino M, Ketteler M (2011). "Calciphylaxis: a still unmet challenge". مجلة أمراض الكلى . 24 (2): 142–8. ​​doi :10.5301/jn.2011.6366 (غير نشط 2024-08-17). PMID  21337312.{{cite journal}}:CS1 maint: DOI غير نشط اعتبارًا من أغسطس 2024 ( الرابط )
  34. ^ Adrogué HJ, Madias NE (سبتمبر 1981). "التغيرات في تركيز البوتاسيوم في البلازما أثناء الاضطرابات الحمضية القاعدية الحادة". المجلة الأمريكية للطب . 71 (3): 456-67. doi :10.1016/0002-9343(81)90182-0. PMID  7025622.
  35. ^ شيخ ح، أيدولا ن.ر (يناير 2021). "فقر الدم الناتج عن مرض الكلى المزمن". ستات بيرلز [إنترنت] . دار ستات بيرلز للنشر. PMID  30969693. NBK539871.
  36. ^ ماك آر إتش، إيكيزلر إيه تي، كوفيسدي سي بي، راج دي إس، ستينفينكل بي، كالانتار-زاده كيه (مارس 2011). "الهزال في مرض الكلى المزمن". مجلة الكاشيكسيا وهشاشة العضلات والعضلات . 2 (1): 9-25. doi :10.1007/s13539-011-0019-5. PMC 3063874. PMID  21475675 . 
  37. ^ ab Shea MK, Wang J, Barger K, Weiner DE, Booth SL, Seliger SL, et al. (أغسطس 2022). "حالة فيتامين ك والوظيفة الإدراكية لدى البالغين المصابين بأمراض الكلى المزمنة: مجموعة مرضى القصور الكلوي المزمن". التطورات الحالية في التغذية . 6 (8): nzac111. doi :10.1093/cdn/nzac111. PMC 9362761. PMID  35957738 . 
  38. ^ abc Singh-Manoux A, Oumarou-Ibrahim A, Machado-Fragua MD, Dumurgier J, Brunner EJ, Kivimaki M, et al. (يناير 2022). "العلاقة بين وظائف الكلى ومعدل الإصابة بالخرف: متابعة لمدة 10 سنوات لدراسة مجموعة وايت هول الثانية". العمر والشيخوخة . 51 (1): afab259. doi :10.1093/ageing/afab259. PMC 8782607. PMID  35061870. 
  39. ^ O'Lone E، Connors M، Masson P، Wu S، Kelly PJ، Gillespie D، et al. (يونيو 2016). "الإدراك لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى في المرحلة النهائية الذين عولجوا بالغسيل الكلوي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 67 (6): 925-935. doi :10.1053/j.ajkd.2015.12.028. PMID  26919914.
  40. ^ ab Bugnicourt JM, Godefroy O, Chillon JM, Choukroun G, Massy ZA (فبراير 2013). "الاضطرابات المعرفية والخرف في مرض الكلى المزمن: المحور المهمل للكلى والدماغ". مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . 24 (3): 353-363. doi : 10.1681/ASN.2012050536 . PMID  23291474. S2CID  5248658.
  41. ^ Kurella M, Chertow GM, Luan J, Yaffe K (نوفمبر 2004). "الضعف الإدراكي في مرض الكلى المزمن". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 52 (11): 1863–1869. doi :10.1111/j.1532-5415.2004.52508.x. PMID  15507063. S2CID  23257233.
  42. ^ ab Vecchio M, Navaneethan SD, Johnson DW, Lucisano G, Graziano G, Saglimbene V, et al. (Cochrane Kidney and Transplant Group) (ديسمبر 2010). "التدخلات لعلاج الخلل الوظيفي الجنسي لدى المرضى المصابين بأمراض الكلى المزمنة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (12): CD007747. doi :10.1002/14651858.CD007747.pub2. PMID  21154382.
  43. ^ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, et al. (GBD 2015 Disease Injury Indicence Prevalence Collaborators) (أكتوبر 2016). "الإصابة العالمية والإقليمية والوطنية ومعدلات الإصابة والسنوات التي عاشها المصابون بالإعاقة لـ 310 أمراض وإصابات، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015". لانسيت. 388 ( 10053): 1545-1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID  27733282 . 
  44. ^ "مرض الكلى: ورقة حقائق". مؤسسة الكلى الوطنية . تم الاسترجاع في 2024-09-26 .
  45. ^ "نظام بيانات الكلى في الولايات المتحدة (USRDS)". مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2007.
  46. ^ Orantes CM، Herrera R، Almaguer M، Brizuela EG، Núñez L، Alvarado NP، et al. (أبريل 2014). "علم الأوبئة لأمراض الكلى المزمنة لدى البالغين في المجتمعات الزراعية السلفادورية". مراجعة MEDICC . 16 (2): 23-30. doi : 10.37757/MR2014.V16.N2.5 . PMID  24878646.
  47. ^ Tangri N (29 يوليو 2013). "اعتلال الكلية في أمريكا الوسطى: كيان جديد". eAJKD . مؤسسة الكلى الوطنية.
  48. ^ ab Wesseling C, Crowe J, Hogstedt C, Jakobsson K, Lucas R, Wegman DH (نوفمبر 2013). "وباء أمراض الكلى المزمنة ذات السبب غير المعروف في أمريكا الوسطى: دعوة للبحث والعمل متعدد التخصصات". المجلة الأمريكية للصحة العامة . 103 (11): 1927-30. doi :10.2105/AJPH.2013.301594. PMC 3828726. PMID  24028232 . 
  49. ^ جونسون آر جيه، سانشيز-لوزادا إل جي (أكتوبر 2013). "مرض الكلى المزمن: اعتلال الكلية في أمريكا الوسطى - أدلة جديدة على السبب". مراجعات الطبيعة. طب الكلى . 9 (10): 560-1. doi :10.1038/nrneph.2013.174. PMID  23999393. S2CID  20611337.
  50. ^ Roncal Jimenez CA, Ishimoto T, Lanaspa MA, Rivard CJ, Nakagawa T, Ejaz AA, et al. (أغسطس 2014). "Fructokinase activity mediates dehydration-induced renal injury". Kidney International . 86 (2): 294–302. doi :10.1038/ki.2013.492. PMC 4120672. PMID  24336030 . 
  51. ^ جروفرن ن (2021-10-21). "الاحترار العالمي "قد يؤدي إلى وباء أمراض الكلى". الجارديان . مؤرشف من الأصل في 2021-10-21 . تم الاسترجاع 2021-10-25 .
  52. ^ Chavkin S, Greene R (12 ديسمبر 2011). "آلاف من عمال قصب السكر يموتون بينما تتعثر الدول الغنية في إيجاد الحلول". الاتحاد الدولي للصحفيين الاستقصائيين . تم الاسترجاع في 26 نوفمبر 2012 .
  53. ^ Qaseem A, Hopkins RH, Sweet DE, Starkey M, Shekelle P (ديسمبر 2013). "فحص ومراقبة وعلاج مرض الكلى المزمن من المرحلة 1 إلى 3: دليل الممارسة السريرية من الكلية الأمريكية للأطباء". حوليات الطب الباطني . 159 (12): 835-47. doi : 10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00726 . PMID  24145991.
  54. ^ Weckmann GF، Stracke S، Haase A، Spallek J، Ludwig F، Angelow A، et al. (أكتوبر 2018). "تشخيص وإدارة مرض الكلى المزمن غير المرتبط بالغسيل الكلوي في الرعاية الخارجية: مراجعة منهجية لإرشادات الممارسة السريرية". BMC Nephrology . 19 (1): 258. doi : 10.1186/s12882-018-1048-5 . PMC 6180496. PMID  30305035. 
  55. ^ جونسون د (2011-05-02). "الفصل 4: فحص وإدارة مرض الكلى المزمن: نظرة عامة". في دوجيرداس ج (المحرر). دليل إدارة مرض الكلى المزمن . ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص 32-43. رقم ISBN 978-1-58255-893-6.
  56. ^ abcde تم نسخ المحتوى في البداية من: Hansen KL, Nielsen MB, Ewertsen C (ديسمبر 2015). "Ultrasonography of the Kidney: A Pictorial Review". Diagnostics . 6 (1): 2. doi : 10.3390 /diagnostics6010002 . PMC 4808817. PMID  26838799. (CC-BY 4.0)
  57. ^ "فحوصات الكلى". Singlehealth .
  58. ^ تقييم وإدارة مرض الكلى المزمن 2012. تحسين النتائج العالمية لأمراض الكلى (KDIGO). تم الاسترجاع في 2019-07-06.
  59. ^ abcdefg National Kidney Foundation (2002). "K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease". مؤرشف من الأصل في 2005-04-15 . تم الاسترجاع في 2008-06-29 .
  60. ^ المعهد الوطني للصحة والتميز السريري . الدليل السريري 73: مرض الكلى المزمن . لندن، 2008.
  61. ^ كالانتار زاده، ك؛ جعفر، ث؛ نيتش، د؛ نوين، بي إل؛ بيركوفيتش، ف (2021-06-24). “مرض الكلى المزمن” (PDF) . لانسيت . 397 (10293): 001–017. دوى :10.1016/S0140-6736(21)00519-5. بميد  34175022. S2CID  235631509.
  62. ^ Malhotra R، Nguyen HA، Benavente O، Mete M، Howard BV، Mant J، et al. (أكتوبر 2017). "العلاقة بين خفض ضغط الدم الأكثر كثافة مقابل الأقل كثافة وخطر الوفاة في مراحل مرض الكلى المزمن من 3 إلى 5: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". JAMA Internal Medicine . 177 (10): 1498–1505. doi :10.1001/jamainternmed.2017.4377. PMC 5704908. PMID  28873137 . 
  63. ^ Chauhan V, Vaid M (نوفمبر 2009). "خلل شحميات الدم في مرض الكلى المزمن: إدارة مجموعة عالية الخطورة". طب الدراسات العليا . 121 (6): 54–61. doi :10.3810/pgm.2009.11.2077. PMID  19940417. S2CID  22730176.
  64. ^ Kalantar-Zadeh K, Fouque D (نوفمبر 2017). "الإدارة الغذائية لمرض الكلى المزمن". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 377 (18): 1765-1776. doi :10.1056/NEJMra1700312. PMID  29091561. S2CID  27499763.
  65. ^ Passey C (مايو 2017). "تقليل الحمل الحمضي الغذائي: كيف يفيد النظام الغذائي القلوي المرضى المصابين بأمراض الكلى المزمنة". مجلة التغذية (مراجعة). 27 (3): 151-160. doi : 10.1053/j.jrn.2016.11.006 . PMID  28117137.
  66. ^ McMahon EJ, Campbell KL, Bauer JD, Mudge DW, Kelly JT (يونيو 2021). "تعديل تناول الملح الغذائي للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (6): CD010070. doi : 10.1002/14651858.cd010070.pub3. PMC 8222708. PMID  34164803. 
  67. ^ Locatelli F, Aljama P, Canaud B, Covic A, De Francisco A, Macdougall IC, et al. (سبتمبر 2010). "Target hemoglobin to target for with erythropoiesis-stimulating agents: a position statement by ERBP following publication of the Trial to reduce heart-vascular events with Aranesp therapy (TREAT) study". طب الكلى، غسيل الكلى، زراعة الأعضاء . 25 (9): 2846–50. doi : 10.1093/ndt/gfq336 . PMID  20591813.
  68. ^ Clement FM, Klarenbach S, Tonelli M, Johnson JA, Manns BJ (يونيو 2009). "تأثير اختيار مستوى مستهدف مرتفع للهيموجلوبين على جودة الحياة المرتبطة بالصحة للمرضى المصابين بأمراض الكلى المزمنة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". أرشيف الطب الباطني . 169 (12): 1104-12. doi : 10.1001/archinternmed.2009.112 . PMID  19546410.
  69. ^ ab Levin A ، Hemmelgarn B، Culleton B، Tobe S، McFarlane P، Ruzicka M، et al. (نوفمبر 2008). "إرشادات لإدارة مرض الكلى المزمن". CMAJ . 179 (11): 1154–62. doi :10.1503/cmaj.080351. PMC 2582781. PMID  19015566 . 
  70. ^ "إدارة فقر الدم لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة (CG114)". المبادئ التوجيهية السريرية للمعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة. فبراير 2011.
  71. ^ يانغ كيو، أبودو إم، شيه إكس إس، وو تي (أكتوبر 2014). "الأندروجينات لعلاج فقر الدم الناتج عن أمراض الكلى المزمنة لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (10): CD006881. doi :10.1002/14651858.CD006881.pub2. PMC 10542094. PMID  25300168 . 
  72. ^ Tsujimoto T, Sairenchi T, Iso H, Irie F, Yamagishi K, Watanabe H, et al. (2014). "علاقة الاستجابة للجرعة بين مؤشر كتلة الجسم وخطر الإصابة بمرض الكلى المزمن في المرحلة ≥3 في السكان اليابانيين بشكل عام: دراسة صحة محافظة إيباراكي (IPHS)". مجلة علم الأوبئة . 24 (6): 444-451. doi :10.2188/jea.JE20140028. PMC 4213218. PMID  24998954 . 
  73. ^ Ladhani M, Craig JC, Irving M, Clayton PA, Wong G (مارس 2017). "السمنة وخطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية وجميع الأسباب في مرض الكلى المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". طب الكلى، غسيل الكلى، زراعة الأعضاء . 32 (3): 439-449. doi : 10.1093/ndt/gfw075 . PMID  27190330.
  74. ^ Chapman CL, Grigoryan T, Vargas NT, Reed EL, Kueck PJ, Pietrafesa LD, et al. (أبريل 2020). "استهلاك المشروبات الغازية المحلاة بشراب الذرة عالي الفركتوز يزيد من المقاومة الوعائية في الكلى أثناء الراحة وأثناء التنشيط الودي". المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. علم وظائف الكلى . 318 (4): F1053–F1065. doi :10.1152/ajprenal.00374.2019. PMC 7191446. PMID  32174139 . 
  75. ^ Cheungpasitporn W، Thongprayoon C، O'Corragain OA، Edmonds PJ، Kittanamongkolchai W، Erickson SB (ديسمبر 2014). "الارتباطات بين الصودا المحلاة بالسكر والمحلاة صناعيًا وأمراض الكلى المزمنة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". طب الكلى . 19 (12): 791-797. doi :10.1111/nep.12343. PMID  25251417. S2CID  19747921.
  76. ^ ab Conley MM, McFarlane CM, Johnson DW, Kelly JT, Campbell KL, MacLaughlin HL, et al. (Cochrane Kidney and Transplant Group) (مارس 2021). "التدخلات لفقدان الوزن لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة والذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (3): CD013119. doi : 10.1002/14651858.CD013119.pub2. PMC 8094234. PMID  33782940. 
  77. ^ ab McMahon EJ, Campbell KL, Bauer JD, Mudge DW, Kelly JT, et al. (Cochrane Kidney and Transplant Group) (يونيو 2021). "تعديل تناول الملح الغذائي للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (6): CD010070. doi :10.1002/14651858.CD010070.pub3. PMC 8222708. PMID  34164803 . 
  78. ^ ستيفنسون جيه كيه، كامبل زد سي، ويبستر إيه سي، تشاو سي كيه، تونج إيه، كريج جيه ​​سي، وآخرون. (أغسطس 2019). "التدخلات الصحية الإلكترونية للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (8): CD012379. doi :10.1002/14651858.cd012379.pub2. PMC 6699665. PMID  31425608 . 
  79. ^ Tam KW, Wu MY, Siddiqui FJ, Chan ES, Zhu Y, Jafar TH, et al. (Cochrane Kidney and Transplant Group) (نوفمبر 2018). "أحماض أوميجا 3 الدهنية لنتائج الوصول الوعائي لغسيل الكلى لدى المرضى المصابين بأمراض الكلى المزمنة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (11): CD011353. doi : 10.1002/14651858.CD011353.pub2. PMC 6517057. PMID  30480758. 
  80. ^ abc Mah JY, Choy SW, Roberts MA, Desai AM, Corken M, Gwini SM, McMahon LP, et al. (Cochrane Kidney and Transplant Group) (مايو 2020). "المكملات الغذائية القائمة على البروتين عن طريق الفم مقابل العلاج الوهمي أو عدم العلاج للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (5): CD012616. doi :10.1002/14651858.CD012616.pub2. PMC 7212094. PMID  32390133. 
  81. ^ O'Lone EL, Hodson EM, Nistor I, Bolignano D, Webster AC, Craig JC, et al. (Cochrane Kidney and Transplant Group) (فبراير 2019). "العلاج بالحديد عن طريق الحقن مقابل العلاج عن طريق الفم للبالغين والأطفال المصابين بأمراض الكلى المزمنة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (2): CD007857. doi :10.1002/14651858.CD007857.pub3. PMC 6384096. PMID  30790278 . 
  82. ^ Natale P, Ruospo M, Saglimbene VM, Palmer SC, Strippoli GF (مايو 2019). "التدخلات لتحسين جودة النوم لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (5): CD012625. doi :10.1002/14651858.cd012625.pub2. PMC 6535156. PMID  31129916 . 
  83. ^ "CKD المرحلة 4". دافيتا .
  84. ^ Vanholder R, De Smet R, Glorieux G, Argilés A, Baurmeister U, Brunet P, et al. (مايو 2003). "مراجعة السموم اليوريمية: التصنيف والتركيز والتباين بين الأفراد". Kidney International . 63 (5): 1934–43. doi : 10.1046/j.1523-1755.2003.00924.x . PMID  12675874.
  85. ^ Yamamoto S, Kazama JJ, Wakamatsu T, Takahashi Y, Kaneko Y, Goto S, Narita I (14 سبتمبر 2016). "إزالة السموم البولية عن طريق علاجات استبدال الكلى: مراجعة للتقدم الحالي والآفاق المستقبلية". علاج استبدال الكلى . 2 (1). doi : 10.1186/s41100-016-0056-9 .
  86. ^ ab Perazella MA, Khan S (مارس 2006). "زيادة معدل الوفيات في أمراض الكلى المزمنة: دعوة إلى العمل". المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 331 (3): 150–3. doi :10.1097/00000441-200603000-00007. PMID  16538076. S2CID  22569162.
  87. ^ Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC, Coresh J, Culleton B, Hamm LL, et al. (أكتوبر 2003). "مرض الكلى كعامل خطر لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية: بيان من مجالس جمعية القلب الأمريكية حول الكلى في أمراض القلب والأوعية الدموية، وأبحاث ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب السريرية، وعلم الأوبئة والوقاية". Circulation . 108 (17): 2154–69. doi : 10.1161/01.CIR.0000095676.90936.80 . PMID  14581387.
  88. ^ Tonelli M, Wiebe N, Culleton B, House A, Rabbat C, Fok M, et al. (يوليو 2006). "مرض الكلى المزمن وخطر الوفاة: مراجعة منهجية". مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . 17 (7): 2034–47. doi : 10.1681/ASN.2005101085 . PMID  16738019.
  89. ^ هايدنهايم إيه بي، كويسترا إم بي، ليندسي آر إم (2004). "جودة الحياة". غسيل الكلى اليومي والليلي . مساهمات في طب الكلى. المجلد 145. ص 99-105. doi :10.1159/000081673. ISBN 978-3-8055-7808-0. PMID  15496796.
  90. ^ de Francisco AL, Piñera C (يناير 2006). "تحديات ومستقبل العلاج التعويضي الكلوي". Hemodialysis International . 10 (Suppl 1): S19-23. doi :10.1111/j.1542-4758.2006.01185.x. PMID  16441862. S2CID  6826119.
  91. ^ Groothoff JW (يوليو 2005). "النتائج طويلة المدى للأطفال المصابين بمرض الكلى في المرحلة النهائية". طب الأطفال وأمراض الكلى . 20 (7): 849-53. doi :10.1007/s00467-005-1878-9. PMID  15834618. S2CID  11725547.
  92. ^ جيري م (2004). "اختيار العلاج البديل الكلوي لدى المرضى المصابين بمرض الكلى السكري في مرحلته النهائية". مجلة EDTNA/ERCA . 30 (3): 138–42. doi :10.1111/j.1755-6686.2004.tb00353.x. PMID  15715116.
  93. ^ Pierratos A, McFarlane P, Chan CT (مارس 2005). "غسيل الكلى اليومي--تحديث 2005". الرأي الحالي في طب الكلى وارتفاع ضغط الدم . 14 (2): 119-24. doi :10.1097/00041552-200503000-00006. PMID  15687837. S2CID  9807935.
  94. ^ ab Maisonneuve P, Agodoa L, Gellert R, Stewart JH, Buccianti G, Lowenfels AB, et al. (يوليو 1999). "السرطان لدى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى لعلاج مرض الكلى في مرحلته النهائية: دراسة تعاونية دولية". لانسيت . 354 (9173): 93–9. doi :10.1016/S0140-6736(99)06154-1. PMID  10408483. S2CID  24527420.
  95. ^ الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . "خمسة أشياء يجب على الأطباء والمرضى أن يتساءلوا عنها" (PDF) . الاختيار بحكمة: مبادرة من مؤسسة ABIM . تم الاسترجاع في 17 أغسطس 2012 .
  96. ^ شيرتو جي إم، بالتيل إيه دي، أوين دبليو إف، لازاروس جي إم (يونيو 1996). "الفعالية من حيث التكلفة لفحص السرطان في مرض الكلى في المرحلة النهائية". أرشيف الطب الباطني . 156 (12): 1345-1350. doi :10.1001/archinte.1996.00440110117016. PMID  8651845.
  97. ^ "فشل النمو عند الأطفال المصابين بأمراض الكلى المزمنة". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . تم الاسترجاع في 2022-12-09 .
  98. ^ Buur LE, Madsen JK, Eidemak I, Krarup E, Lauridsen TG, Taasti LH; et al. (2021). "هل تقدم إدارة الكلى المحافظة فائدة كمية أو نوعية للحياة مقارنة بالغسيل الكلوي؟ مراجعة منهجية". BMC Nephrol . 22 (1): 307. doi : 10.1186/s12882-021-02516-6 . PMC 8434727. PMID  34507554 . {{cite journal}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  99. ^ Wong SPY، Rubenzik T، Zelnick L، Davison SN، Louden D، Oestreich T؛ وآخرون (2022). "النتائج طويلة المدى بين المرضى المصابين بأمراض الكلى المتقدمة الذين يتخلون عن غسيل الكلى الصيانة: مراجعة منهجية". JAMA Netw Open . 5 (3): e222255. doi :10.1001/jamanetworkopen.2022.2255. PMC 9907345. PMID  35285915 . {{cite journal}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  100. ^ CK Liu, M. Kurella Tamura: Conservative Care for Kidney Failure-The Other Side of the Coin. In: JAMA network open. Band 5, Nummer 3, März 2022, S. e222252, doi :10.1001/jamanetworkopen.2022.2252, PMID 35285925.
  101. ^ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (مارس 2007). "انتشار أمراض الكلى المزمنة وعوامل الخطر المرتبطة بها - الولايات المتحدة، 1999-2004". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report . 56 (8): 161–5. PMID  17332726.
  102. ^ مورجان ت (21 يناير 2009). "تقديرات انتشار مرض الكلى المزمن (المراحل 3-5) باستخدام بيانات من دراسة نيويريكا (2007)". رابطة مراصد الصحة العامة. مؤرشف من الأصل في 18 يوليو 2011. تم الاسترجاع في 4 مارس 2010 .
  103. ^ ab Hodal K (27 نوفمبر 2020). "الوباء الغامض الذي يضرب عمال قصب السكر في نيكاراجوا - مقال مصور". The Guardian .
  104. ^ Wijewickrama ES، Gunawardena N، Jayasinghe S، Herath C (يونيو 2019). "CKD of Unknown Etiology (CKDu) in Sri Lanka: A Multilevel Clinical Case Definition for Surveillance and Epidemiological Studies". Kidney International Reports . 4 (6): 781–785. doi :10.1016/j.ekir.2019.03.020. PMC 6551535. PMID  31194108 . 
  105. ^ Trueland J (20 مارس 2020). "معالجة تكلفة مرض الكلى المزمن البالغة 1.5 مليار جنيه إسترليني سنويًا". مجلة الخدمات الصحية . ساوثفيلدز، إسيكس، المملكة المتحدة: ويلمنجتون هيلث كير المحدودة . تم الاسترجاع في 16 مايو 2020 .
  106. ^ لينا ب (2018). مرض الكلى المزمن في الكلاب. ISBN 978-91-7760-208-8تم الاسترجاع بتاريخ 8 يونيو 2018 .
  107. ^ Pelander L, Ljungvall I, Egenvall A, Syme H, Elliott J, Häggström J (يونيو 2015). "معدل الإصابة والوفيات بسبب أمراض الكلى لدى أكثر من 600000 كلب سويدي مؤمن عليه". السجل البيطري . 176 (25): 656. doi :10.1136/vr.103059. PMID  25940343. S2CID  25622105.
  108. ^ "مرض الكلى المزمن". كلية الطب البيطري بجامعة كورنيل . 2017-10-16 . تم الاسترجاع في 2023-06-12 .
  109. ^ رقم التجربة السريرية NCT00151827 لـ "Olmesartan Medoxomil في علاج ارتفاع ضغط الدم وضعف الكلى" على ClinicalTrials.gov
  110. ^ Ogbru O (20 ديسمبر 2019). Marks JW (محرر). "حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs)". MedicineNet .
  • مضاعفات غسيل الكلى الناتجة عن الفشل الكلوي المزمن في eMedicine
  • معلومات عن الفشل الكلوي المزمن محفوظه في 15/03/2013 على موقع Wayback Machine من مستشفى جريت أورموند ستريت
  • لاحظ أيضًا روابط الموارد الخارجية في الجدول أدناه.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=مرض_الكلى_المزمن&oldid=1248053553"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate