البواسير

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 15 صور
الموسوعة الحرة

البواسير
أسماء أخرىالبواسير، البواسير، [1] مرض البواسير [2]
رسم تخطيطي يوضح تشريح البواسير الداخلية والخارجية
نطق
التخصصالجراحة العامة
أعراضداخليًا : نزيف مستقيمي أحمر فاتح اللون وغير مؤلم [3]
خارجيًا : ألم وتورم حول فتحة الشرج [4]
البداية المعتادة45-65 سنة من العمر [5]
مدةبضعة أيام [3]
الأسبابغير معروف [4]
عوامل الخطرالإمساك ، الإسهال ، الجلوس على المرحاض لفترات طويلة، الحمل [3]
طريقة التشخيصالفحص واستبعاد الأسباب الخطيرة [2] [3]
علاجزيادة الألياف ، شرب السوائل، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، الراحة، الجراحة، انسداد الشرايين البواسيرية [1] [6]
تكرار50-66% في وقت ما [1] [3]

البواسير (أو البواسير )، والمعروفة أيضًا باسم البواسير ، هي هياكل وعائية في القناة الشرجية . [7] [8] في حالتها الطبيعية، فهي وسائد تساعد في التحكم في البراز . [2] تصبح مرضًا عندما تتورم أو تلتهب ؛ غالبًا ما يستخدم المصطلح غير المؤهل البواسير للإشارة إلى المرض. [8] تعتمد علامات وأعراض البواسير على النوع الموجود. [4] غالبًا ما تؤدي البواسير الداخلية إلى نزيف مستقيمي أحمر فاتح غير مؤلم عند التغوط . [3] [4] غالبًا ما تؤدي البواسير الخارجية إلى ألم وتورم في منطقة الشرج . [4] إذا حدث نزيف، يكون عادةً أغمق. [4] غالبًا ما تتحسن الأعراض بعد بضعة أيام. [3] قد تبقى علامة جلدية بعد شفاء البواسير الخارجية. [4]

في حين أن السبب الدقيق للبواسير لا يزال غير معروف، يُعتقد أن عددًا من العوامل التي تزيد من الضغط في البطن متورطة. [4] قد يشمل ذلك الإمساك والإسهال والجلوس على المرحاض لفترات طويلة. [3] البواسير أكثر شيوعًا أيضًا أثناء الحمل . [3] يتم التشخيص من خلال النظر إلى المنطقة. [3] يشير العديد من الأشخاص بشكل غير صحيح إلى أي أعراض تحدث حول منطقة الشرج على أنها بواسير، ولا ينبغي استبعاد الأسباب الخطيرة للأعراض. ​​[2] يعد تنظير القولون أو تنظير القولون السيني أمرًا معقولًا لتأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب الأكثر خطورة. [9]

غالبًا ما لا تكون هناك حاجة إلى علاج محدد. [9] تتكون التدابير الأولية من زيادة تناول الألياف وشرب السوائل للحفاظ على الترطيب ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية للمساعدة في تخفيف الألم والراحة. [1] يمكن وضع الكريمات الطبية على المنطقة، لكن فعاليتها غير مدعومة بالأدلة. [9] يمكن إجراء عدد من الإجراءات البسيطة إذا كانت الأعراض شديدة أو لا تتحسن بالعلاج المحافظ. [6] إن انسداد الشرايين البواسير (HAE) هو إجراء آمن وفعال وغير جراحي يمكن إجراؤه وعادة ما يكون أفضل تحملاً من العلاجات التقليدية. [10] [11] [12] الجراحة محجوزة لأولئك الذين يفشلون في التحسن بعد هذه التدابير. [6]

يعاني ما يقرب من 50% إلى 66% من الأشخاص من مشاكل البواسير في مرحلة ما من حياتهم. [1] [3] ويتأثر الذكور والإناث بنفس المعدل تقريبًا. [1] تؤثر البواسير على الأشخاص في أغلب الأحيان بين 45 و65 عامًا، [5] وهي أكثر شيوعًا بين الأثرياء، [4] على الرغم من أن هذا قد يعكس اختلافات في الوصول إلى الرعاية الصحية وليس الانتشار الحقيقي. [13] النتائج عادة ما تكون جيدة. [3] [9]

أول ذكر معروف للمرض هو من بردية مصرية تعود إلى عام 1700 قبل الميلاد . [14]

العلامات والأعراض

البواسير الخارجية

لا تظهر أي أعراض كبيرة لدى حوالي 40% من الأشخاص المصابين بالبواسير المرضية. [4] وقد تختلف أعراض البواسير الداخلية والخارجية؛ ومع ذلك، قد يعاني العديد من الأشخاص من مزيج من الاثنين. [8] نادرًا ما يحدث نزيف كافٍ يسبب فقر الدم ، [5] والنزيف الذي يهدد الحياة نادر للغاية. [15] يشعر العديد من الأشخاص بالحرج عند مواجهة المشكلة [5] وغالبًا ما يطلبون الرعاية الطبية فقط عندما تتقدم الحالة. [8]

خارجي

إذا لم تكن البواسير الخارجية مخثرة ، فقد تسبب مشاكل قليلة. [16] ومع ذلك، عندما تكون مخثرة، قد تكون البواسير مؤلمة للغاية. [1] [8] ومع ذلك، يختفي هذا الألم عادةً في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. [5] ومع ذلك، قد يستغرق التورم بضعة أسابيع حتى يختفي. [5] قد تبقى علامة جلدية بعد الشفاء. [8] إذا كانت البواسير كبيرة وتسبب مشاكل في النظافة، فقد تسبب تهيجًا للجلد المحيط، وبالتالي حكة حول فتحة الشرج. [16]

داخلي

تظهر البواسير الداخلية عادةً بنزيف مستقيمي أحمر فاتح غير مؤلم أثناء أو بعد حركة الأمعاء. [8] عادةً ما يغطي الدم البراز (حالة تُعرف باسم التغوط الدموي )، أو يكون على ورق التواليت، أو يتساقط في وعاء المرحاض. [8] عادةً ما يكون البراز نفسه ملونًا بشكل طبيعي. [8] قد تشمل الأعراض الأخرى إفرازات مخاطية، وكتلة حول الشرج إذا كانت تبرز من خلال فتحة الشرج، والحكة ، وسلس البراز . [15] [17] عادةً ما تكون البواسير الداخلية مؤلمة فقط إذا أصبحت متخثرة أو نخرية . [8]

الأسباب

السبب الدقيق للبواسير المصحوبة بأعراض غير معروف. [18] يُعتقد أن عددًا من العوامل تلعب دورًا، بما في ذلك عادات الأمعاء غير المنتظمة ( الإمساك أو الإسهال )، وقلة التمارين الرياضية، والعوامل الغذائية (الأنظمة الغذائية منخفضة الألياف)، وزيادة الضغط داخل البطن (الإجهاد لفترات طويلة، والاستسقاء ، وكتلة داخل البطن، أو الحمل )، والوراثة، وغياب الصمامات داخل الأوردة البواسير، والشيخوخة. [1] [5] تشمل العوامل الأخرى التي يُعتقد أنها تزيد من المخاطر السمنة ، والجلوس لفترات طويلة، [8] [ مشكوك فيه - ناقش ] السعال المزمن ، وخلل قاع الحوض . [2] قد يؤدي القرفصاء أثناء التغوط أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالبواسير الشديدة. [19] ومع ذلك، فإن الأدلة على هذه الارتباطات ضعيفة. [ 2] تم إدراج كونك شريكًا متقبلًا للجماع الشرجي كسبب. [20] [21] [22]

أثناء الحمل، يتسبب ضغط الجنين على البطن والتغيرات الهرمونية في تضخم الأوعية الدموية البواسيرية. كما تؤدي ولادة الطفل إلى زيادة الضغوط داخل البطن. [23] نادرًا ما تحتاج النساء الحوامل إلى علاج جراحي، حيث تختفي الأعراض عادةً بعد الولادة. [1]

الفسيولوجيا المرضية

علم الأمراض الإجمالي للبواسير، يظهر الأوعية الدموية المتضخمة

وسائد البواسير هي جزء من التشريح البشري الطبيعي وتصبح مرضًا مرضيًا فقط عندما تعاني من تغيرات غير طبيعية. [8] توجد ثلاث وسائد رئيسية في القناة الشرجية الطبيعية . [1] تقع هذه بشكل كلاسيكي في المواضع الجانبية اليسرى والأمامية اليمنى والخلفية اليمنى. [5] وهي لا تتكون من الشرايين ولا الأوردة ، ولكن من الأوعية الدموية التي تسمى الجيوب الأنفية والنسيج الضام والعضلات الملساء . [2] : 175  لا تحتوي الجيوب الأنفية على أنسجة عضلية في جدرانها، كما هو الحال في الأوردة. [8] تُعرف هذه المجموعة من الأوعية الدموية باسم الضفيرة البواسيرية . [2]

وسائد البواسير مهمة للسيطرة على التبول . فهي تساهم في 15-20٪ من ضغط إغلاق الشرج في حالة الراحة وتحمي عضلات العضلة العاصرة الشرجية الداخلية والخارجية أثناء مرور البراز. [8] عندما يضغط الشخص لأسفل، يزداد الضغط داخل البطن، وتزداد وسائد البواسير في الحجم، مما يساعد في الحفاظ على إغلاق الشرج. [5] يُعتقد أن أعراض البواسير تحدث عندما تنزلق هذه الهياكل الوعائية إلى الأسفل أو عندما يزداد الضغط الوريدي بشكل مفرط. [15] قد يكون زيادة ضغط العضلة العاصرة الشرجية الداخلية والخارجية متورطًا أيضًا في أعراض البواسير. [5] يحدث نوعان من البواسير: البواسير الداخلية من الضفيرة الباسورية العلوية والبواسير الخارجية من الضفيرة الباسورية السفلية. [5] يقسم الخط المشط المنطقتين. [5]

تشخبص

درجات البواسير الداخلية
درجة رسم بياني صورة
1 منظر بالمنظار
2
3
4

يتم تشخيص البواسير عادة عن طريق الفحص البدني. [6] قد يؤدي الفحص البصري للشرج والمنطقة المحيطة به إلى تشخيص البواسير الخارجية أو المتدلية. [8] من ناحية أخرى، قد يتطلب التأكيد البصري للبواسير الداخلية تنظير الشرج ، وإدخال جهاز أنبوبي مجوف مع ضوء متصل بأحد طرفيه. [5] يمكن أيضًا إجراء فحص المستقيم الرقمي (DRE) للكشف عن أورام المستقيم المحتملة أو السلائل أو تضخم البروستاتا أو الخراجات . [8] قد لا يكون هذا الفحص ممكنًا بدون التخدير المناسب بسبب الألم، على الرغم من أن معظم البواسير الداخلية لا ترتبط بالألم. [1] إذا كان الألم موجودًا، فمن المرجح أن تكون الحالة شقًا شرجيًا أو بواسير خارجية بدلاً من البواسير الداخلية. [5]

داخلي

تنشأ البواسير الداخلية فوق الخط المشطى. [16] وهي مغطاة بظهارة أسطوانية تفتقر إلى مستقبلات الألم . [2] تم تصنيفها في عام 1985 إلى أربع درجات بناءً على درجة التدلي : [1] [2]

  • الدرجة الأولى: لا يوجد تدلي، فقط أوعية دموية بارزة [6]
  • الدرجة الثانية: هبوط عند الضغط عليه، ولكن الانخفاض تلقائي
  • الدرجة الثالثة: تدلي عند الضغط على أسفل ويتطلب التخفيض اليدوي
  • الدرجة الرابعة: تدلي مع عدم القدرة على رده يدويا.

خارجي

البواسير الخارجية المتخثرة

تحدث البواسير الخارجية أسفل الخط المسنن (أو الخط المشط). [16] وهي مغطاة من الناحية القريبة بالجلد ومن الناحية البعيدة بالجلد، وكلاهما حساس للألم ودرجة الحرارة. [2]

التفاضلي

العديد من مشاكل الشرج والمستقيم، بما في ذلك الشقوق ، والناسور ، والخراجات، وسرطان القولون والمستقيم ، ودوالي المستقيم ، والحكة لها أعراض مماثلة وقد يشار إليها بشكل غير صحيح بالبواسير. [1] قد يحدث نزيف المستقيم أيضًا بسبب سرطان القولون والمستقيم، والتهاب القولون بما في ذلك مرض التهاب الأمعاء ، ومرض الرتوج ، وخلل التنسج الوعائي . [6] إذا كان فقر الدم موجودًا، فيجب مراعاة أسباب محتملة أخرى. [5]

تشمل الحالات الأخرى التي تسبب كتلة شرجية علامات الجلد ، والثآليل الشرجية ، وهبوط المستقيم ، والسلائل ، والحلمات الشرجية المتضخمة. [5] قد تظهر الدوالي الشرجية المستقيمية الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم الوريدي البابي (ضغط الدم في نظام الوريد البابي ) بشكل مشابه للبواسير ولكنها حالة مختلفة. [5] لا يزيد ارتفاع ضغط الدم الوريدي البابي من خطر الإصابة بالبواسير. [4]

وقاية

يُنصح باتخاذ عدد من التدابير الوقائية، بما في ذلك تجنب الإجهاد أثناء محاولة التبرز، وتجنب الإمساك والإسهال إما عن طريق تناول نظام غذائي غني بالألياف وشرب الكثير من السوائل أو عن طريق تناول مكملات الألياف والحصول على قدر كافٍ من التمارين الرياضية. [5] [24] كما يُنصح بقضاء وقت أقل في محاولة التبرز ، وتجنب القراءة أثناء استخدام المرحاض، [1] وفقدان الوزن للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن وتجنب رفع الأشياء الثقيلة. [25]

إدارة

محافظ

يتكون العلاج المحافظ عادةً من الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية ، وتناول السوائل عن طريق الفم للحفاظ على الترطيب، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، وحمامات المقعدة ، والراحة. [1] وقد ثبت أن زيادة تناول الألياف تعمل على تحسين النتائج [26] ويمكن تحقيق ذلك من خلال التغييرات الغذائية أو تناول مكملات الألياف . [1] [26] ومع ذلك، لا يوجد دليل على فوائد حمامات المقعدة أثناء أي نقطة من العلاج. [27] إذا تم استخدامها، فيجب أن تقتصر على 15 دقيقة في كل مرة. [2] : 182  يوصى أيضًا بتقليل الوقت الذي يقضيه الشخص في المرحاض وعدم الإجهاد. [28]

في حين أن العديد من العوامل الموضعية والتحاميل متاحة لعلاج البواسير، إلا أن الأدلة تدعم استخدامها. [1] وعلى هذا النحو، لا توصي بها الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم . [29] لا ينبغي استخدام العوامل المحتوية على الستيرويد لأكثر من 14 يومًا، لأنها قد تسبب ترقق الجلد. [1] تتضمن معظم العوامل مزيجًا من المكونات النشطة. [2] قد تشمل هذه كريم حاجز مثل الفازلين أو أكسيد الزنك ، وعامل مسكن للألم مثل الليدوكايين ، ومقبض للأوعية الدموية مثل الأدرينالين . [2] يحتوي بعضها على بلسم بيرو الذي قد يكون بعض الأشخاص لديهم حساسية تجاهه. [30] [31]

الفلافونويدات لها فوائد مشكوك فيها، مع آثار جانبية محتملة. [2] [32] عادة ما تختفي الأعراض بعد الحمل؛ وبالتالي غالبًا ما يتأخر العلاج النشط حتى بعد الولادة. [33] لا تدعم الأدلة استخدام العلاج بالأعشاب الصينية التقليدية . [34]

تم التحقيق في استخدام العلاج بالفلبوتون في علاج البواسير منخفضة الدرجة، [29] [35] [36] [37] على الرغم من عدم اعتماد هذه الأدوية لمثل هذا الاستخدام في الولايات المتحدة أو ألمانيا. [38] [39] إن استخدام العلاج بالفلبوتون لعلاج الأمراض الوريدية المزمنة مقيد في إسبانيا. [40]

إجراءات

يمكن إجراء عدد من الإجراءات في العيادة. ورغم أنها آمنة بشكل عام، إلا أنه قد تحدث آثار جانبية خطيرة نادرة مثل تعفن الدم حول الشرج . [6]

  1. يُنصح عادةً بربط الشريط المطاطي كخط علاج أولي لأولئك الذين يعانون من مرض من الدرجة الأولى إلى الثالثة . [6] إنه إجراء يتم فيه وضع أشرطة مطاطية على البواسير الداخلية على مسافة 1 سم على الأقل فوق خط المشط لقطع إمدادها بالدم. في غضون 5-7 أيام، تسقط البواسير الذابلة. إذا تم وضع الشريط بالقرب من خط المشط، فإن الألم الشديد ينتج فورًا بعد ذلك. [1] وقد وجد أن معدل الشفاء يبلغ حوالي 87٪، [1] مع معدل مضاعفات يصل إلى 3٪. [6]
  2. تتضمن المعالجة بالتصليب حقن مادة تصلب ، مثل الفينول ، في البواسير. يؤدي هذا إلى انهيار جدران الأوردة وانكماش البواسير. تبلغ نسبة النجاح بعد أربع سنوات من العلاج حوالي 70%. [1]
  3. لقد ثبت أن عددًا من طرق الكي فعالة في علاج البواسير، ولكنها تُستخدم عادةً فقط عندما تفشل الطرق الأخرى. يمكن إجراء هذا الإجراء باستخدام الكي الكهربائي ، أو الأشعة تحت الحمراء ، أو الجراحة بالليزر ، [1] أو الجراحة بالتبريد . [41] قد يكون الكي بالأشعة تحت الحمراء خيارًا لمرض الدرجة الأولى أو الثانية . [6] في أولئك الذين يعانون من مرض الدرجة الثالثة أو الرابعة ، تكون معدلات تكرار الإصابة مرتفعة. [6]

إن سد الشرايين البواسيرية (HAE) هو إجراء إضافي طفيف التوغل يقوم به أخصائي الأشعة التداخلية . [10] يتضمن سد الشرايين البواسيرية سد تدفق الدم غير الطبيعي إلى الشرايين المستقيمية (البواسيرية) باستخدام ملفات دقيقة و/أو جزيئات دقيقة لتقليل حجم البواسير وتحسين الأعراض المرتبطة بالبواسير، وخاصة النزيف. [11] سد الشرايين البواسيرية فعال للغاية في إيقاف الأعراض المرتبطة بالنزيف بنسبة نجاح تصل إلى حوالي 90%. [12]

جراحة

يمكن استخدام عدد من التقنيات الجراحية إذا فشلت الإدارة المحافظة والإجراءات البسيطة. [6] ترتبط جميع العلاجات الجراحية بدرجة ما من المضاعفات، بما في ذلك النزيف والعدوى وتضيق الشرج واحتباس البول ، بسبب قرب المستقيم من الأعصاب التي تغذي المثانة. [1] كما يحدث خطر صغير لسلس البراز ، وخاصة السوائل، [2] [42] بمعدلات تتراوح بين 0٪ و 28٪. [43] انقلاب الغشاء المخاطي هو حالة أخرى قد تحدث بعد استئصال البواسير (غالبًا مع تضيق الشرج). [44] هذا هو المكان الذي يخرج فيه الغشاء المخاطي الشرجي من فتحة الشرج، على غرار شكل خفيف جدًا من تدلي المستقيم . [44]

  1. استئصال البواسير هو استئصال جراحي للبواسير يستخدم في المقام الأول فقط في الحالات الشديدة. [1] ويرتبط بألم شديد بعد الجراحة ويتطلب عادة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع للتعافي. [1] ومع ذلك، فإن الفائدة على المدى الطويل تكون أكبر في أولئك الذين يعانون من البواسير من الدرجة الثالثة مقارنة بربط الشريط المطاطي. [45] إنه العلاج الموصى به لأولئك الذين يعانون من البواسير الخارجية المتخثرة إذا تم إجراؤه في غضون 24-72 ساعة. [6] [16] ومع ذلك، فإن الأدلة التي تدعم هذا ضعيفة. [28] يساعد مرهم ثلاثي نترات الجلسرين بعد العملية في تخفيف الألم والشفاء. [46]
  2. إن إزالة البواسير عبر الشرج بمساعدة دوبلر هي علاج طفيف التوغل يستخدم دوبلر بالموجات فوق الصوتية لتحديد موقع تدفق الدم الشرياني بدقة. ثم يتم "ربط" هذه الشرايين وخياطة الأنسجة المتدلية مرة أخرى إلى وضعها الطبيعي. معدل تكرار حدوثها أعلى قليلاً ولكن المضاعفات أقل مقارنة باستئصال البواسير. [1]
  3. تتضمن عملية استئصال البواسير بالتدبيس ، والمعروفة أيضًا باسم تثبيت البواسير بالتدبيس ، إزالة الكثير من أنسجة البواسير المتضخمة بشكل غير طبيعي، يليها إعادة وضع أنسجة البواسير المتبقية إلى وضعها التشريحي الطبيعي. وهي أقل إيلامًا بشكل عام وترتبط بشفاء أسرع مقارنة بالإزالة الكاملة للبواسير. [1] ومع ذلك، فإن فرصة عودة البواسير المصحوبة بأعراض أكبر من استئصال البواسير التقليدي، [47] لذلك يوصى بها عادةً فقط لمرض الدرجة الثانية أو الثالثة . [6]

علم الأوبئة

من الصعب تحديد مدى شيوع البواسير حيث أن العديد من الأشخاص المصابين بهذه الحالة لا يرون مقدم الرعاية الصحية. [15] [18] ومع ذلك، يُعتقد أن البواسير المصحوبة بأعراض تؤثر على ما لا يقل عن 50٪ من سكان الولايات المتحدة في وقت ما خلال حياتهم، ويتأثر حوالي 5٪ من السكان في أي وقت معين. [1] يعاني كلا الجنسين من نفس معدل الإصابة بهذه الحالة، [1] حيث تبلغ المعدلات ذروتها بين 45 و 65 عامًا. [5] وجدت بعض الدراسات أنها شائعة لدى الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي الأعلى ، [2] ومع ذلك، قد يعكس هذا اختلافات في الوصول إلى الرعاية الصحية بدلاً من الانتشار الحقيقي. [13]

النتائج طويلة الأمد جيدة بشكل عام، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يعانون من نوبات أعراض متكررة. [15] فقط نسبة صغيرة من الأشخاص ينتهي بهم الأمر إلى الحاجة إلى الجراحة. [2]

تاريخ

منمنمة إنجليزية من القرن الحادي عشر. على اليمين عملية جراحية لإزالة البواسير.

أول ذكر معروف لهذا المرض هو من بردية مصرية تعود إلى عام 1700 قبل الميلاد ، والتي تنص على: "يجب أن تقدم وصفة، مرهمًا ذا حماية كبيرة؛ أوراق الأكاسيا ، مطحونة، ومبخرة معًا. ادهن بها شريطًا من الكتان الناعم وضعها في فتحة الشرج، حتى يتعافى على الفور". [14] في عام 460 قبل الميلاد، ناقشت مجموعة أبقراط علاجًا مشابهًا لربط الشريط المطاطي الحديث: "وبالمثل، يمكنك علاج البواسير عن طريق وخزها بإبرة وربطها بخيط سميك جدًا وصوفي، للتطبيق، ولا تقم بتحريكها حتى تسقط، واترك واحدة خلفك دائمًا؛ وعندما يتعافى المريض، دعه يخضع لدورة من الخربق ". [14] ربما تم وصف البواسير في الكتاب المقدس ، مع استخدام الترجمات الإنجليزية السابقة للتهجئة القديمة الآن " emerods ". [5]

وصف سيلسوس (25 ق.م - 14 م) إجراءات الربط والاستئصال وناقش المضاعفات المحتملة. [48] دعا جالينوس إلى قطع اتصال الشرايين بالأوردة، مدعيًا أنه يقلل من الألم وانتشار الغرغرينا. [48] يشبه كتاب سوسروتا سامهيتا (القرنين الرابع والخامس قبل الميلاد) كلمات أبقراط، لكنه يؤكد على نظافة الجرح. [14] في القرن الثالث عشر، حقق الجراحون الأوروبيون مثل لانفرانك من ميلانو ، وجاي دي شولياك ، وهنري دي موندفيل ، وجون من أردين تقدمًا كبيرًا وتطويرًا للتقنيات الجراحية. [48]

في العصور الوسطى، كانت البواسير تُعرف أيضًا باسم لعنة القديس فياكري نسبةً إلى قديس من القرن السادس طورها بعد حرث التربة. [49] أول استخدام لكلمة "البواسير" في اللغة الإنجليزية حدث في عام 1398، مشتقة من الفرنسية القديمة "emorroides"، من اللاتينية hæmorrhoida ، [50] بدورها من اليونانية αἱμορροΐς ( haimorrhois )، "قابلة لتصريف الدم"، من αἷμα ( haima )، "دم" [51] وῥόος ( rhoos )، "تيار، تدفق، تيار"، [52] نفسها من ῥέω ( rheo )، "التدفق، إلى الدفق". [53]

حالات بارزة

  • تم استبعاد لاعب البيسبول الشهير جورج بريت من إحدى مباريات بطولة العالم لعام 1980 بسبب آلام البواسير. بعد خضوعه لعملية جراحية بسيطة، عاد بريت للعب في المباراة التالية، قائلاً: "مشاكلي كلها ورائي". [54] خضع بريت لجراحة أخرى للبواسير في الربيع التالي. [55]
  • خضع المعلق السياسي المحافظ جلين بيك لعملية جراحية للبواسير، ووصف تجربته غير السارة لاحقًا في مقطع فيديو على موقع يوتيوب تم مشاهدته على نطاق واسع في عام 2008. [56] [57]
  • خضع الرئيس الأمريكي الأسبق جيمي كارتر لعملية جراحية للبواسير في عام 1984. [58]
  • عانى لاعبا الكريكيت ماثيو هايدن وفيف ريتشاردز من هذه الحالة. [59]
  • خلال الحرب العالمية الثانية، اختار الجنرال جورج إس باتون المقدم هارولد كوهين من الجيش الأمريكي لتنظيم غارة لإنقاذ صهر باتون من معسكر اعتقال ألماني؛ وقد مُنع كوهين من قيادة الغارة بسبب البواسير. [60] فحص باتون كوهين شخصيًا وعلق قائلاً، "هذا أحمق للغاية". [61]

مراجع

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac Lorenzo-Rivero, S (أغسطس 2009). "البواسير: التشخيص والإدارة الحالية". Am Surg . 75 (8): 635–42. doi : 10.1177/000313480907500801 . PMID  19725283. S2CID  220122385.
  2. ^ abcdefghijklmnopqr Beck, David E. (2011). The ASCRS textbook of colon and rectal surgical (2nd ed.). New York: Springer. p. 175. ISBN 978-1-4419-1581-8. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2014-12-30.
  3. ^ abcdefghijkl "البواسير". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . نوفمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2016. تم الاسترجاع 15 فبراير 2016 .
  4. ^ abcdefghijk Sun, Z; Migaly, J (مارس 2016). "مراجعة مرض البواسير: العرض والإدارة". عيادات جراحة القولون والمستقيم . 29 (1): 22–29. doi :10.1055/s-0035-1568144. PMC 4755769. PMID  26929748 . 
  5. ^ abcdefghijklmnopqrst Kaidar-Person, O; Person, B; Wexner, SD (January 2007). "Hemorrhoidal disease: A overall review" (PDF) . مجلة الكلية الأمريكية للجراحين . 204 (1): 102–17. doi :10.1016/j.jamcollsurg.2006.08.022. PMID  17189119. مؤرشف من الأصل (PDF) في 22 سبتمبر 2012.
  6. ^ abcdefghijklmn Rivadeneira, DE; Steele, SR; Ternent, C; Chalasani, S; Buie, WD; Rafferty, JL; Standards Practice Task Force of The American Society of Colon and Rectal Surgeons (September 2011). "Practice parameters for the management of hemorrhoids (revised 2010)". أمراض القولون والمستقيم . 54 (9): 1059–64. doi :10.1097/DCR.0b013e318225513d. PMID  21825884. S2CID  29688768.
  7. ^ تشن، هربرت (2010). دليل توضيحي للجراحة العامة . برلين: سبرينغر. ص 217. ISBN 978-1-84882-088-3.
  8. ^ abcdefghijklmnop Schubert, MC; Sridhar, S; Schade, RR; Wexner, SD (يوليو 2009). "ما يحتاج كل طبيب أمراض الجهاز الهضمي إلى معرفته حول الاضطرابات الشرجية الشائعة". World J Gastroenterol . 15 (26): 3201–09. doi : 10.3748/wjg.15.3201 . ISSN  1007-9327. PMC 2710774. PMID  19598294 . 
  9. ^ abcd Hollingshead, JR; Phillips, RK (يناير 2016). "البواسير: التشخيص والعلاج الحديث". مجلة الدراسات العليا الطبية . 92 (1083): 4–8. doi :10.1136/postgradmedj-2015-133328. PMID  26561592. S2CID  207022763.
  10. ^ ab "Hemorrhoidal Artery Embolization (HAE)". www.uclahealth.org . تم الاسترجاع في 2024-07-18 .
  11. ^ ab UCLA Health (2024-06-24). Hemorrhoidal Artery Embolization Minimally Invasive Treatment for Symptomatic Internal Hemorrhoids . تم الاسترجاع في 2024-07-18 – عبر YouTube.
  12. ^ ab Makris, Gregory C.; Thulasidasan, Narayan; Malietzis, George; Kontovounisios, Christos; Saibudeen, Affan; Uberoi, Raman; Diamantopoulos, Athanasios; Sapoval, Marc; Vidal, Vincent (يناير 2021). "تقنية إزالة الترسبات البواسيرية الموجهة بالقسطرة لعلاج البواسير: تحليل تلوي للأدلة السريرية". مجلة الأشعة الوعائية والتدخلية . 32 (8): 1119-1127. doi :10.1016/j.jvir.2021.03.548. ISSN  1051-0443. PMID  33971251.
  13. ^ ab Lohsiriwat, Varut (2012). "البواسير: من علم الأمراض الأساسي إلى الإدارة السريرية". المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 18 (17): 2009-2017. doi : 10.3748/wjg.v18.i17.2009 . PMC 3342598. PMID  22563187 . 
  14. ^ abcd Ellesmore, Windsor (2002). "Surgical History of Haemorrhoids". في Charles MV (محرر). Surgical Treatment of Haemorrhoids . لندن: Springer.
  15. ^ abcde Davies, RJ (June 2006). "Haemorrhoids". Clinical Evidence . 74 (15): 711–24. PMID  16973032. مؤرشف من الأصل في 2013-05-20.
  16. ^ abcde دايتون، بيتر ف. لورانس، ريتشارد بيل، ميريل ت. (2006). أساسيات الجراحة العامة (الطبعة الرابعة). فيلادلفيا؛ بالتيمور: ويليامز وويلكينز. ص. 329. ISBN 978-0-7817-5003-5. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-08.{{cite book}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  17. ^ عظيم الدين، إندرو خوبشانداني، نينا باونيسا، خواجة (2009). العلاج الجراحي للبواسير (الطبعة الثانية). نيويورك: سبرينغر. ص. 21. رقم ISBN 978-1-84800-313-2. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-08.{{cite book}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  18. ^ ab Reese, GE; von Roon, AC; Tekkis, PP (29 يناير 2009). "البواسير". الأدلة السريرية . 2009. PMC 2907769. PMID  19445775 . 
  19. ^ Bland, Kirby I.; Sarr, Michael G.; Büchler, Markus W.; Csendes, Attila; Garden, Oliver James; Wong, John (2008). الجراحة العامة: المبادئ والممارسة الدولية. Springer Science & Business Media. ص. 857. ISBN 9781846288326. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-08-11.
  20. ^ فيتزجيرالد، مارغريت أ. (4 ديسمبر 2020). التحضير لامتحان شهادة ممارس التمريض. FA Davis . ISBN 978-1-7196-4298-9تم الاسترجاع بتاريخ 6 يوليو 2023 .
  21. ^ فيري، فريد ف. (1 يونيو 2019). كتاب Ferri's Clinical Advisor 2020 الإلكتروني: كتاب Ferri's Clinical Advisor 2020 الإلكتروني. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-67977-0تم الاسترجاع بتاريخ 6 يوليو 2023 .
  22. ^ بيرنشتاين، ميليسا؛ لوجن، آن شميت (28 يناير 2011). التغذية لكبار السن. دار نشر جونز وبارتليت . ص. 116. رقم ISBN 978-1-4496-6396-4تم الاسترجاع بتاريخ 6 يوليو 2023 .
  23. ^ مركز معلومات أمراض الجهاز الهضمي الوطني (نوفمبر 2004). "البواسير". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK)، المعاهد الوطنية للصحة . مؤرشف من الأصل في 2010-03-23 . تم الاسترجاع في 18 مارس 2010 .
  24. ^ فرانك جيه دومينو (2012). الاستشارة السريرية لمدة 5 دقائق 2013 (استشارة غريفيث السريرية لمدة 5 دقائق). هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز آند ويلكنز. ص 572. رقم ISBN 978-1-4511-3735-4. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-08.
  25. ^ جلاس، جيل سي. كاش، شيريل أ. (2010-11-18). إرشادات الممارسة العائلية (الطبعة الثانية). نيويورك: سبرينغر. ص. 665. رقم ISBN 978-0-8261-1812-7. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-08.{{cite book}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  26. ^ ab Alonso-Coello, P.; Guyatt, GH; Heels-Ansdell, D.; Johanson, JF; Lopez-Yarto, M.; Mills, E.; Zhuo, Q.; Alonso-Coello, Pablo (2005). Alonso-Coello, Pablo (محرر). "الملينات لعلاج البواسير". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعة النظامية . 2010 (4): CD004649. doi :10.1002/14651858.CD004649.pub2. PMC 9036624 . PMID  16235372. 
  27. ^ Lang, DS; Tho, PC; Ang, EN (ديسمبر 2011). "فعالية حمام المقعدة في علاج المرضى البالغين المصابين باضطرابات الشرج والمستقيم". مجلة علوم التمريض اليابانية . 8 (2): 115–28. doi :10.1111/j.1742-7924.2011.00175.x. PMID  22117576.
  28. ^ ab Davis, BR; Lee-Kong, SA; Migaly, J; Feingold, DL; Steele, SR (مارس 2018). "المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية للجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم لإدارة البواسير". أمراض القولون والمستقيم . 61 (3): 284-92. doi :10.1097/DCR.0000000000001030. PMID  29420423. S2CID  4198610.
  29. ^ ab Davis, BR; Lee-Kong, SA; Migaly, J; Feingold, DL; Steele, SR (مارس 2018). "المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية للجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم لإدارة البواسير". أمراض القولون والمستقيم (المبادئ التوجيهية للجمعية المهنية). 61 (3): 284-292. doi :10.1097/DCR.0000000000001030. PMID  29420423. S2CID  4198610.
  30. ^ "بلسم بيرو للحساسية التلامسية". Dermnetnz.org. 28 ديسمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 5 مارس 2014. تم الاسترجاع في 5 مارس 2014 .
  31. ^ Beck, David E.; Roberts, Patricia L.; Saclarides, Theodore J.; Senagore, Anthony J.; Stamos, Michael J.; Naziri, Yosef (2011). كتاب الجمعية الأمريكية لجراحة القولون والمستقيم: الطبعة الثانية. Springer. ISBN 978-1-4419-1581-8. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2014-07-04.
  32. ^ Alonso-Coello P, Zhou Q, Martinez-Zapata MJ, et al. (أغسطس 2006). "التحليل التلوي للفلافونويدات لعلاج البواسير". Br J Surg . 93 (8): 909–20. doi : 10.1002/bjs.5378 . PMID  16736537. S2CID  45532404.
  33. ^ Quijano, CE; Abalos, E (20 يوليو 2005). "العلاج المحافظ للبواسير المصحوبة بأعراض و/أو معقدة أثناء الحمل والنفاس". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (3): CD004077. doi : 10.1002 /14651858.CD004077.pub2. PMC 8763308. PMID  16034920. 
  34. ^ جان، تاو؛ ليو، يوي دونج؛ وانج، ييبينج؛ يانج، جينلين (2010-10-06). "أعشاب الطب الصيني التقليدي لوقف النزيف الناتج عن البواسير". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (10): CD006791. doi :10.1002/14651858.cd006791.pub2. PMID  20927750.
  35. ^ بيريرا، نيرمال؛ ليوليتسا، داناي؛ إييب، ساتيش؛ كروكسفورد، آنا؛ ياسين، محمد؛ لانج، بيتر؛ أوكايجبو، أوبيوها؛ فان إيسوم، كريستوفر (15 أغسطس 2012). "العلاج بالحقن الوريدي للبواسير". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (8): CD004322. doi :10.1002/14651858.CD004322.pub3. PMID  22895941. S2CID  28445593.
  36. ^ Higuero, T; Abramowitz, L; Castinel, A; Fathallah, N; Hemery, P; Laclotte Duhoux, C; Pigot, F; Pillant-Le Moult, H; Senéjoux, A; Siproudhis, L; Staumont, G; Suduca, JM; Vinson-Bonnet, B (يونيو 2016). "إرشادات لعلاج البواسير (تقرير قصير)". مجلة جراحة الأحشاء (إرشادات الجمعية المهنية). 153 (3): 213-218. doi :10.1016/j.jviscsurg.2016.03.004. PMID  27209079.
  37. ^ ترومبيتو، م.؛ كليريكو، ج.؛ كوكورولو، ج.ف؛ جيوردانو، ب.؛ مارينو، ف.؛ مارتيلوتشي، ج.؛ ميليتو، ج.؛ ميسترانجيلو، م.؛ راتو، ج. (24 سبتمبر 2015). "تقييم وإدارة البواسير: بيان إجماع الجمعية الإيطالية لجراحة القولون والمستقيم". تقنيات في جراحة القولون والمستقيم . 19 (10): 567-575. doi :10.1007/s10151-015-1371-9. hdl : 10447/208054 . PMID  26403234. S2CID  30827065.
  38. ^ جارج، نيتين؛ جلوفيكزكي، بيتر (2013). "55-القصور الوريدي المزمن". طب الأوعية الدموية: رفيق لمرض القلب لدى براونوالد (الطبعة الثانية). إلسيفير للعلوم الصحية. ص 652-666. رقم ISBN 9781437729306.
  39. ^ Stücker, M; Debus, ES; Hoffmann, J; Jünger, M; Kröger, K; Mumme, A; Ramelet, AA; Rabe, E (يونيو 2016). "بيان إجماع حول العلاج القائم على الأعراض للأمراض الوريدية المزمنة". مجلة الجمعية الألمانية للأمراض الجلدية (إرشادات الجمعية المهنية). 14 (6): 575-83. doi : 10.1111/ddg.13006 . PMID  27240062.
  40. ^ "قائمة موحدة للمنتجات التي حظرت الحكومات استهلاكها و/أو بيعها أو سحبتها أو قيدتها بشدة أو لم توافق عليها، العدد الثاني عشر - المستحضرات الصيدلانية. الأمم المتحدة - نيويورك، 2005". apps.who.int . 2005. مؤرشف من الأصل في 8 نوفمبر 2014. تم الاسترجاع في 7 نوفمبر 2019 .
  41. ^ Misra, MC; Imlitemsu (2005). "العلاج الدوائي للبواسير". الأدوية . 65 (11): 1481–91. doi :10.2165/00003495-200565110-00003. PMID  16134260. S2CID  33128093.
  42. ^ Pescatori, M; Gagliardi, G (مارس 2008). "المضاعفات بعد الجراحة بعد إجراء عملية البواسير المتدلية (PPH) واستئصال المستقيم عبر الشرج بالدبابيس (STARR)". تقنيات في طب القولون والمستقيم . 12 (1): 7–19. doi :10.1007/s10151-008-0391-0. PMC 2778725. PMID  18512007 . 
  43. ^ Ommer, A; Wenger, FA; Rolfs, T; Walz, MK (نوفمبر 2008). "اضطرابات سلس البول بعد الجراحة الشرجية - مشكلة ذات صلة؟". المجلة الدولية لأمراض القولون والمستقيم . 23 (11): 1023-31. doi :10.1007/s00384-008-0524-y. PMID  18629515. S2CID  7247471.
  44. ^ ab Lagares-Garcia, JA; Nogueras, JJ (ديسمبر 2002). "تضيق الشرج وانكماش الغشاء المخاطي". العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية . 82 (6): 1225–31، vii. doi :10.1016/s0039-6109(02)00081-6. PMID  12516850.
  45. ^ Shanmugam, V; Thaha, MA; Rabindranath, KS; Campbell, KL; Steele, RJ; Loudon, MA (Jul 20, 2005). "ربط الشريط المطاطي مقابل استئصال البواسير لعلاج البواسير". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2011 (3): CD005034. doi :10.1002/14651858.CD005034.pub2. PMC 8860341. PMID 16034963  . 
  46. ^ Ratnasingham, K; Uzzaman, M; Andreani, SM; Light, D; Patel, B (2010). "تحليل تلوي لاستخدام مرهم ثلاثي نترات الجلسرين بعد استئصال البواسير كمسكن للألم وتعزيز التئام الجروح". المجلة الدولية للجراحة . 8 (8): 606-11. doi : 10.1016/j.ijsu.2010.04.012 . PMID  20691294.
  47. ^ Jayaraman, S; Colquhoun, PH; Malthaner, RA (18 أكتوبر 2006). "التدبيس مقابل الجراحة التقليدية للبواسير". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (4): CD005393. doi :10.1002/14651858.CD005393.pub2. PMC 8887551. PMID  17054255 . 
  48. ^ abc Agbo, Indru Khubchandani (1 يناير 2011). "الإدارة الجراحية للبواسير". مجلة التقنيات الجراحية وتقارير الحالات . 3 (2): 68-75. doi : 10.4103/2006-8808.92797 . PMC 3296437. PMID  22413048 . 
  49. ^ كاتالدو، بيتر (2005). "البواسير". أرلينجتون هايتس، إلينوي: الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم. مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2013. تم الاسترجاع في 30 سبتمبر 2013 .
  50. ^ hæmorrhoida محفوظ في 25 فبراير 2011 على موقع Wayback Machine ، تشارلتون تي لويس، تشارلز شورت، قاموس لاتيني ، على مكتبة بيرسيوس الرقمية
  51. ^ αἷμα محفوظ في 2011-06-05 على موقع Wayback Machine ، Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon ، على مكتبة بيرسيوس الرقمية
  52. ^ ῥόος محفوظ في 2011-06-05 على موقع Wayback Machine ، Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon ، على مكتبة Perseus الرقمية
  53. ^ ῥέω محفوظ في 2011-06-05 على موقع Wayback Machine ، Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon ، على مكتبة بيرسيوس الرقمية
  54. ^ ديك كايجل (5 مارس 2009). "الذكريات تملأ ملعب كوفمان". دوري البيسبول الرئيسي . مؤرشف من الأصل في 5 يونيو 2011.
  55. ^ "بريت في المستشفى لإجراء عملية جراحية". نيويورك تايمز . أسوشيتد برس. 1 مارس 1981. مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 2009.
  56. ^ "جلين بيك: إعادة الرعاية الصحية إلى طبيعتها". برنامج صباح الخير أميركا على قناة إيه بي سي . 8 يناير 2008. مؤرشف من الأصل في 28 نوفمبر 2012. تم الاسترجاع في 17 سبتمبر 2012 .
  57. ^ "Beck From the Dead". YouTube (السيد بيك يتحدث من المنزل بعد وقت قصير من دخوله المستشفى). GlennBeckVideos. 3 يناير 2008. مؤرشف من الأصل في 2016-03-09.
  58. ^ "كارتر يغادر المستشفى". نيويورك تايمز . 19 يناير 1984. مؤرشف من الأصل في 9 مارس 2014. تم الاسترجاع 12 سبتمبر 2013 .
  59. ^ "الخمسة: الكبرياء الجريح". صحيفة سيدني مورنينج هيرالد . 2009-12-12. مؤرشف من الأصل في 3 فبراير 2017. تم استرجاعه في 24 أبريل 2016 .
  60. ^ "هارولد كوهين" (PDF) . مجلة جمعية الأوسمة والميداليات الأمريكية . 48 (3): 10. 1997.
  61. ^ بارون، ريتشارد؛ بوم، آبي؛ جولد هيرست، ريتشارد (1981). الغارة!: القصة غير المروية لمهمة باتون السرية. بوتنام. ص. 20. ISBN 9780399125973.
يوجد في ويكيميديا ​​كومنز وسائط متعلقة بـ البواسير .
  • البواسير في كيرلي
  • Davis, BR; Lee-Kong, SA; Migaly, J; Feingold, DL; Steele, SR (مارس 2018). "المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية للجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم لإدارة البواسير". أمراض القولون والمستقيم . 61 (3): 284-292. doi :10.1097/DCR.0000000000001030. PMID  29420423. S2CID  4198610.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=البواسير&oldid=1241431121"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate