إصابة الكلى الحادة

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة
إصابة الكلى الحادة
أسماء أخرىالفشل الكلوي الحاد (ARF)، الفشل الكلوي الحاد (AKF)
عينة كلى مرضية تظهر شحوبًا ملحوظًا في القشرة، على النقيض من المناطق الداكنة من الأنسجة النخاعية الباقية. توفي المريض بسبب إصابة حادة في الكلى.
التخصصطب الكلى ، طب المسالك البولية

الإصابة الكلوية الحادة ( AKI )، والتي كانت تسمى سابقًا الفشل الكلوي الحاد ( ARF )، [1] [2] هي انخفاض مفاجئ في وظائف الكلى يتطور في غضون 7 أيام، [3] كما يتضح من زيادة الكرياتينين في المصل أو انخفاض في إنتاج البول، أو كليهما. [4]

تصنف أسباب الفشل الكلوي الحاد على أنها إما كلوية سابقة (بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الكلى)، أو كلوية جوهرية (بسبب تلف الكلى نفسها)، أو كلوية لاحقة (بسبب انسداد تدفق البول). [5] تشمل الأسباب الكلوية السابقة للفشل الكلوي الحاد الإنتان والجفاف وفقدان الدم المفرط والصدمة القلبية وفشل القلب وتليف الكبد وبعض الأدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية . [5] تشمل الأسباب الكلوية الجوهرية للفشل الكلوي الحاد التهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلية الذئبي ونخر أنبوبي حاد وبعض المضادات الحيوية والعوامل العلاجية الكيميائية. [5] تشمل الأسباب الكلوية اللاحقة للفشل الكلوي الحاد حصوات الكلى وسرطان المثانة والمثانة العصبية وتضخم البروستاتا وتضييق مجرى البول وبعض الأدوية مثل مضادات الكولين . [5]

يتم تشخيص الفشل الكلوي الحاد بناءً على العلامات والأعراض التي تظهر على الشخص، إلى جانب الفحوصات المخبرية لقياس نسبة الكرياتينين في المصل وقياس كمية البول. تشمل الاختبارات الأخرى فحص مجهر البول وفحص إلكتروليتات البول . يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى عند الاشتباه في وجود سبب ما بعد الكلى. يمكن إجراء خزعة من الكلى عند الاشتباه في وجود الفشل الكلوي الحاد الداخلي والسبب غير واضح. [5]

يُرى الفشل الكلوي الحاد في 10-15% من الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى وفي أكثر من 50% من الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة (ICU). [4] قد يؤدي الفشل الكلوي الحاد إلى عدد من المضاعفات، بما في ذلك الحماض الأيضي ، وارتفاع مستويات البوتاسيوم ، والبوليميا ، والتغيرات في توازن سوائل الجسم ، والتأثيرات على أجهزة الأعضاء الأخرى ، والوفاة. الأشخاص الذين عانوا من الفشل الكلوي الحاد معرضون لخطر متزايد للإصابة بأمراض الكلى المزمنة في المستقبل. [4] يشمل العلاج علاج السبب الأساسي والرعاية الداعمة، مثل العلاج ببدائل الكلى .

العلامات والأعراض

غالبًا ما يهيمن السبب الأساسي على العرض السريري. تنتج الأعراض المختلفة لإصابة الكلى الحادة عن الاضطرابات المختلفة في وظائف الكلى المرتبطة بالمرض. يؤدي تراكم اليوريا والمواد الأخرى المحتوية على النيتروجين في مجرى الدم إلى عدد من الأعراض، مثل التعب وفقدان الشهية والصداع والغثيان والقيء . [ 6] يمكن أن تؤدي الزيادات الملحوظة في مستوى البوتاسيوم إلى عدم انتظام ضربات القلب ، والتي يمكن أن تكون شديدة وتهدد الحياة. [7] يتأثر توازن السوائل بشكل متكرر، على الرغم من أن ضغط الدم يمكن أن يكون مرتفعًا أو منخفضًا أو طبيعيًا. [8]

قد يحدث ألم في الخاصرة في بعض الحالات (مثل تخثر الأوعية الدموية في الكلى أو التهاب الكلى ). هذا نتيجة لتمدد كبسولة الأنسجة الليفية المحيطة بالكلى . [9] إذا كانت إصابة الكلى نتيجة للجفاف، فقد يكون هناك عطش بالإضافة إلى دليل على استنزاف السوائل في الفحص البدني . [9] قد يوفر الفحص البدني أيضًا أدلة أخرى حول السبب الكامن وراء مشكلة الكلى، مثل الطفح الجلدي في التهاب الكلية الخلالي (أو التهاب الأوعية الدموية ) والمثانة الملموسة في اعتلال الكلية الانسدادي. [9]

الأسباب

قبل الكلوي

الأسباب السابقة للكلى لـ AKI ("ارتفاع نسبة الآزوتيمية قبل الكلوية") هي تلك التي تقلل من تدفق الدم الفعال إلى الكلى وتسبب انخفاضًا في معدل الترشيح الكبيبي (GFR) . يجب أن تتأثر كلتا الكليتين لأن كلية واحدة لا تزال أكثر من كافية لوظيفة الكلى الطبيعية. تشمل الأسباب البارزة لـ AKI قبل الكلوي انخفاض حجم الدم (على سبيل المثال، الجفاف)، وانخفاض ضغط الدم ، وفشل القلب (مما يؤدي إلى متلازمة القلب والكلى )، ومتلازمة الكبد والكلى في سياق تليف الكبد، والتغيرات الموضعية في الأوعية الدموية التي تغذي الكلى (على سبيل المثال، تضييق الأوعية الدموية للشريان الوارد الناجم عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية). تشمل الأخيرة تضيق الشريان الكلوي ، أو تضييق الشريان الكلوي الذي يزود الكلى بالدم، وخثار الوريد الكلوي ، وهو تكوين جلطة دموية في الوريد الكلوي الذي يصرف الدم من الكلية. [10] : 26-27 

داخلي أو كلوي

يشير مصطلح AKI الجوهري إلى العمليات المرضية التي تلحق الضرر بالكلية نفسها بشكل مباشر. يمكن أن يكون AKI الجوهري بسبب واحد أو أكثر من هياكل الكلى بما في ذلك الكبيبات أو الأنابيب الكلوية أو النسيج الخلالي . الأسباب الشائعة لكل منها هي التهاب كبيبات الكلى ، والنخر الأنبوبي الحاد (ATN)، والتهاب الكلية الخلالي الحاد (AIN)، على التوالي. الأسباب الأخرى لـ AKI الجوهري هي انحلال الربيدات ومتلازمة انحلال الورم . [11] يمكن أن تتسبب فئات معينة من الأدوية مثل مثبطات الكالسينورين (على سبيل المثال، تاكروليموس ) أيضًا في إتلاف الخلايا الأنبوبية للكلية بشكل مباشر وتؤدي إلى شكل من أشكال AKI الجوهري. [12]

خلف الكلى

يشير مصطلح AKI خلف الكلى إلى إصابة حادة في الكلى ناجمة عن حالات مرضية في مجرى الكلى وغالبًا ما تحدث نتيجة لانسداد المسالك البولية . قد يكون هذا مرتبطًا بتضخم البروستاتا الحميد أو حصوات الكلى أو القسطرة البولية المسدودة أو حصوات المثانة أو سرطان المثانة أو الحالب أو البروستاتا .

تشخبص

تعريف

تم تقديم معايير محددة لتشخيص الفشل الكلوي الحاد بواسطة KDIGO في عام 2012، [13]

يمكن تشخيص AKI إذا كان أي مما يلي موجودًا:

  • زيادة في الكرياتينين في الدم بمقدار ≥0.3 ملغ/ديسيلتر (≥26.5 ميكرومول/لتر) خلال 48 ساعة؛ أو
  • زيادة في الكرياتينين في الدم إلى ≥1.5 مرة من خط الأساس، والتي حدثت خلال الأيام السبعة السابقة؛ أو
  • حجم البول < 0.5 مل/كجم/ساعة لمدة 6 ساعات.

التدريج

تساعد معايير RIFLE ، التي اقترحتها مجموعة مبادرة جودة غسيل الكلى الحاد (ADQI)، في تقييم شدة إصابة الكلى الحادة لدى الشخص. يُستخدم الاختصار RIFLE لتحديد طيف إصابة الكلى التقدمية التي تظهر في AKI: [14] [15]

الفسيولوجيا المرضية لإصابة الكلى الحادة في الأنبوب الكلوي القريب
  • المخاطر: زيادة بمقدار 1.5 ضعف في نسبة الكرياتينين في المصل، أو انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) بنسبة 25 في المائة، أو إخراج البول <0.5 مل / كجم في الساعة لمدة ست ساعات.
  • الإصابة: زيادة بمقدار الضعف في نسبة الكرياتينين في المصل، أو انخفاض معدل الترشيح الكبيبي بنسبة 50 في المائة، أو انخفاض إخراج البول <0.5 مل/كجم في الساعة لمدة 12 ساعة.
  • الفشل: زيادة في نسبة الكرياتينين في المصل بمقدار ثلاثة أضعاف، أو انخفاض معدل الترشيح الكبيبي بنسبة 75 في المائة، أو إخراج البول أقل من 0.3 مل/كجم في الساعة لمدة 24 ساعة، أو عدم إخراج البول (انقطاع البول) لمدة 12 ساعة.
  • الخسارة: فقدان كامل لوظيفة الكلى (على سبيل المثال، الحاجة إلى العلاج البديل للكلى) لأكثر من أربعة أسابيع.
  • مرض الكلى في مرحلته النهائية : فقدان كامل لوظيفة الكلى (على سبيل المثال، الحاجة إلى العلاج البديل للكلى) لأكثر من ثلاثة أشهر.

تقييم

قد يتم الإشارة إلى تدهور وظائف الكلى من خلال انخفاض ملحوظ في إنتاج البول. غالبًا ما يتم تشخيصه على أساس فحوصات الدم للمواد التي تتخلص منها الكلى عادةً: اليوريا والكرياتينين . بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام نسبة BUN إلى الكرياتينين لتقييم إصابة الكلى. كلا الاختبارين لهما عيوبهما. على سبيل المثال، يستغرق ارتفاع مستوى الكرياتينين حوالي 24 ساعة، حتى لو توقفت كلتا الكليتين عن العمل. تم اقتراح عدد من العلامات البديلة (مثل NGAL و HAVCR1 و IL18 و cysstatin C )، ولكن لم يتم تأسيس أي منها بما يكفي اعتبارًا من عام 2018 ليحل محل الكرياتينين كعلامة على وظائف الكلى. [16]

قد تشمل هذه الاختبارات تحليل رواسب البول، والموجات فوق الصوتية للكلى و/أو خزعة الكلى . تشمل مؤشرات خزعة الكلى في حالة الإصابة بالفشل الكلوي الحاد ما يلي: [17]

  1. فشل كلوي حاد غير مبرر، في مريض لديه كليتين غير مسدودتين بحجم طبيعي.
  2. AKI في وجود متلازمة التهاب الكلى .
  3. الأمراض الجهازية المرتبطة بالفشل الكلوي الحاد.
  4. خلل في عملية زراعة الكلى.

في التصوير الطبي ، غالبًا ما يتم فحص التغيرات الحادة في الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية للكلى كطريقة أولية، حيث يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للفحوصات المتابعة وعندما يفشل الموجات فوق الصوتية في إظهار التشوهات. في تقييم التغيرات الحادة في الكلى، يتم ملاحظة صدى الهياكل الكلوية، وتحديد الكلى، والأوعية الدموية الكلوية، وحجم الكلى والتشوهات البؤرية. [18] يفضل التصوير المقطعي المحوسب في صدمات الكلى، ولكن يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للمتابعة، وخاصة في المرضى المشتبه في تكوين أورام في البول. سيظهر التصوير المقطعي المحوسب للبطن أيضًا تمدد المثانة أو استسقاء الكلية. [19]

  • تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى لالتهاب الحويضة والكلية الحاد مع زيادة صدى القشرة وعدم وضوح تحديد القطب العلوي.[18]
    تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد مع زيادة صدى القشرة وعدم وضوح تحديد القطب العلوي. [18]
  • الموجات فوق الصوتية على الكلى في حالة الفشل الكلوي بعد الجراحة مع زيادة صدى القشرة وحجم الكلى. أظهرت الخزعة نخرًا أنبوبيًا حادًا.[18]
    الموجات فوق الصوتية على الكلى في حالة الفشل الكلوي بعد الجراحة مع زيادة صدى القشرة وحجم الكلى. أظهرت الخزعة نخرًا أنبوبيًا حادًا. [18]
  • الموجات فوق الصوتية للكلى في حالة إصابة الكلى مع تمزق القطب السفلي وتجمع السوائل تحت المحفظة أسفل الكلية.[18]
    الموجات فوق الصوتية للكلى في حالة إصابة الكلى مع تمزق القطب السفلي وتجمع السوائل تحت المحفظة أسفل الكلية. [18]

تصنيف

يتم تشخيص إصابة الكلى الحادة على أساس التاريخ السريري وبيانات المختبر. يتم التشخيص عندما يكون هناك انخفاض سريع في وظائف الكلى ، كما يتم قياسه من خلال الكرياتينين في المصل ، أو بناءً على انخفاض سريع في إخراج البول، ويسمى قلة البول (أقل من 0.5 مل / كجم / ساعة لمدة 6 ساعات على الأقل). [20]

النتائج المختبرية الكلاسيكية في الفشل الكلوي الحاد
يكتب يو أوسم يو نا في نا يوريا/كر
قبل الكلوي >500 <10 <1% >20 [21]
جوهري <350 >20 >2% <10-15 [21]
خلف الكلى <350 >40 >4% >20 [21]

يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد نتيجة لمرض جهازي (مثل أحد مظاهر مرض المناعة الذاتية، مثل التهاب الكلية الذئبي )، أو إصابة سحقية ، أو عوامل تباين ، أو بعض المضادات الحيوية، وغير ذلك. غالبًا ما يحدث الفشل الكلوي الحاد نتيجة لعمليات متعددة. [10] : 31-32 

يتم تصنيف أسباب الإصابة الكلوية الحادة عادة إلى أسباب قبل كلوية ، وأسباب داخلية ، وأسباب بعد كلوية .

تحدث إصابة الكلى الحادة في ما يصل إلى 30٪ من المرضى بعد جراحة القلب. [22] تزداد الوفيات بنسبة 60-80٪ في مرضى ما بعد مجازة القلب والرئة الذين يحتاجون إلى علاج استبدال الكلى. تعد الكرياتينين قبل الجراحة أكبر من 1.2 مجم / ديسيلتر، وإجراءات الصمام والتحويلة المشتركة، والجراحة الطارئة، ومضخة البالون داخل الأبهر قبل الجراحة عوامل خطر مرتبطة بقوة بإصابة الكلى الحادة بعد مجازة القلب والرئة. تشمل عوامل الخطر الثانوية الأخرى المعروفة الجنس الأنثوي، وقصور القلب الاحتقاني، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، ومرض السكري الذي يتطلب الأنسولين، وانخفاض كسر القذف البطيني الأيسر. [22] لقد ثبت أن عوامل التخدير المتطايرة تزيد من نشاط العصب الودي الكلوي (RSNA)، مما يسبب احتباس الأملاح والماء، وانخفاض تدفق الدم الكلوي (RBF) وزيادة مستويات الرينين في المصل، ولكن ليس في هرمون مضاد لإدرار البول (ADH). [23]

علاج

تعتمد إدارة الفشل الكلوي الحاد على تحديد السبب الكامن وعلاجه. وتتمثل الأهداف الرئيسية للإدارة الأولية في منع الانهيار القلبي الوعائي والوفاة وطلب المشورة المتخصصة من طبيب أمراض الكلى . بالإضافة إلى علاج الاضطراب الكامن، فإن إدارة الفشل الكلوي الحاد تشمل بشكل روتيني تجنب المواد السامة للكلى، والتي تسمى السموم الكلوية . وتشمل هذه مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين أو نابروكسين ، والتباينات اليودية مثل تلك المستخدمة في عمليات التصوير المقطعي المحوسب ، والعديد من المضادات الحيوية مثل الجنتاميسين ، ومجموعة من المواد الأخرى. [24]

يتم إجراء مراقبة وظائف الكلى بشكل روتيني، من خلال قياسات متسلسلة للكرياتينين في المصل ومراقبة مخرجات البول. في المستشفى، يساعد إدخال قسطرة بولية في مراقبة مخرج البول وتخفيف انسداد مخرج المثانة المحتمل، كما هو الحال مع تضخم البروستاتا. [10] : 39 

قبل الكلوي

في حالة الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي دون زيادة في السوائل ، فإن إعطاء السوائل عن طريق الوريد هو عادة الخطوة الأولى لتحسين وظائف الكلى. يمكن مراقبة حالة الحجم باستخدام قسطرة وريدية مركزية لتجنب الإفراط أو النقص في استبدال السوائل. [10] : 29 

إذا استمر انخفاض ضغط الدم على الرغم من تزويد الشخص بكميات كافية من السوائل الوريدية، فقد يتم إعطاء الأدوية التي تزيد من ضغط الدم ( منشطات الأوعية الدموية ) مثل النورإبينفرين ، وفي ظروف معينة قد يتم إعطاء الأدوية التي تعمل على تحسين قدرة القلب على الضخ (المعروفة باسم المنشطات التقلصية ) مثل الدوبامين لتحسين تدفق الدم إلى الكلى. في حين أن الدوبامين مفيد كمنشط للأوعية الدموية، إلا أنه لا يوجد دليل يشير إلى أن الدوبامين له أي فائدة محددة وقد يكون في الواقع ضارًا. [25]

جوهري

تتطلب الأسباب العديدة للفشل الكلوي الحاد الداخلي علاجات محددة. على سبيل المثال، قد يستجيب الفشل الكلوي الحاد الداخلي الناتج عن التهاب الأوعية الدموية أو التهاب كبيبات الكلى للأدوية الستيرويدية ، والسيكلوفوسفاميد ، و(في بعض الحالات) تبادل البلازما . غالبًا ما يستجيب الفشل الكلوي الحاد الناتج عن السموم للتوقف عن تناول العامل المسبب، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين، والأمينوغليكوزيدات ، والبنسلين ، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو الباراسيتامول . [9]

إن استخدام مدرات البول مثل الفوروسيميد منتشر على نطاق واسع وملائم أحيانًا لتحسين زيادة السوائل. ولا يرتبط بارتفاع معدل الوفيات (خطر الوفاة)، [26] ولا بأي انخفاض في معدل الوفيات أو طول مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة أو المستشفى. [27]

خلف الكلى

إذا كان السبب هو انسداد المسالك البولية، فقد يكون من الضروري تخفيف الانسداد (باستخدام عملية فغر الكلية أو القسطرة البولية ). [10]

العلاج التعويضي للكلى

قد يتم البدء في العلاج باستبدال الكلى ، مثل غسيل الكلى ، في بعض حالات الفشل الكلوي الحاد. يمكن تطبيق العلاج باستبدال الكلى بشكل متقطع (IRRT) ومستمر (CRRT). نتائج الدراسة فيما يتعلق بالاختلافات في النتائج بين IRRT وCRRT غير متسقة. أظهرت مراجعة منهجية للأدبيات في عام 2008 عدم وجود فرق في النتائج بين استخدام غسيل الكلى المتقطع والترشيح الوريدي الوريدي المستمر (CVVH) (نوع من غسيل الكلى المستمر). [28] بين المرضى المصابين بأمراض خطيرة، لا يبدو أن العلاج باستبدال الكلى المكثف باستخدام CVVH يحسن النتائج مقارنة بغسيل الكلى المتقطع الأقل كثافة. [24] [29] ومع ذلك، أظهرت دراسات اقتصادية سريرية وصحية أخرى أن بدء العلاج باستبدال الكلى يرتبط باحتمالية أقل لغسيل الكلى المزمن وكان فعالاً من حيث التكلفة مقارنةً بالعلاج باستبدال الكلى في المرضى الذين يعانون من إصابة حادة في الكلى. [30] [31] [32]

المضاعفات

قد تتطلب الحماض الأيضي وفرط بوتاسيوم الدم والوذمة الرئوية علاجًا طبيًا باستخدام بيكربونات الصوديوم والتدابير المضادة لفرط بوتاسيوم الدم ومدرّات البول. [33]

قد يستلزم عدم التحسن مع الإنعاش بالسوائل ، أو فرط بوتاسيوم الدم المقاوم للعلاج، أو الحماض الأيضي، أو زيادة السوائل، الدعم الاصطناعي في شكل غسيل الكلى أو الترشيح الدموي . [7] ومع ذلك، قد يتنبأ قلة البول أثناء التخدير بالإصابة بالفشل الكلوي الحاد، [34] [35] ولكن تأثير الحمل السائل متغير للغاية. إن السعي نحو هدف محدد مسبقًا لإخراج البول لمنع الفشل الكلوي الحاد أمر غير مجدٍ. [23] [36] [37]

الشفاء المبكر من الفشل الكلوي الحاد

يمكن تصنيف التعافي من AKI إلى ثلاث مراحل 1-3 على أساس معكوس معايير الكرياتينين في مصل AKI KDIGO . [38]

التكهن

معدل الوفيات

تظل معدلات الوفيات بعد الإصابة بالفشل الكلوي الحاد مرتفعة. حيث يصل معدل الوفيات بسبب الإصابة بالفشل الكلوي الحاد إلى 20%، وقد يصل إلى 50% في وحدة العناية المركزة . وفي كل عام، يموت حوالي مليوني شخص بسبب الإصابة بالفشل الكلوي الحاد في جميع أنحاء العالم. [39]

تتطور الإصابة الكلوية الحادة في 5% إلى 30% من المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب والصدر، اعتمادًا على التعريف المستخدم للإصابة الكلوية الحادة. [40] إذا تطورت الإصابة الكلوية الحادة بعد جراحة البطن الكبرى (13.4% من جميع الأشخاص الذين خضعوا لجراحة البطن الكبرى)، فإن خطر الوفاة يزداد بشكل ملحوظ (أكثر من 12 ضعفًا). [41]

وظائف الكلى

اعتمادًا على السبب، لن يستعيد نسبة من المرضى (5-10%) وظائف الكلى بالكامل، وبالتالي يدخلون في مرحلة الفشل الكلوي النهائية ويحتاجون إلى غسيل الكلى مدى الحياة أو زرع الكلى . المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد هم أكثر عرضة للوفاة المبكرة بعد خروجهم من المستشفى، حتى لو تعافت وظائف الكلى لديهم. [2]

يزداد خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة (8.8 ضعفًا). [42]

علم الأوبئة

الحالات الجديدة من الفشل الكلوي الحاد غير عادية ولكنها ليست نادرة، حيث تؤثر على ما يقرب من 0.1% من سكان المملكة المتحدة سنويًا (2000 جزء في المليون/عام)، و20 ضعف حدوث الفشل الكلوي الحاد الجديد (مرض الكلى في المرحلة النهائية). الفشل الكلوي الحاد الذي يتطلب غسيل الكلى (10% من هذه الحالات) نادر (200 جزء في المليون/عام)، و2 ضعف حدوث الفشل الكلوي الحاد الجديد. [43]

يمكن أن يزيد الطقس الحار من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد. [44] [45] على سبيل المثال، هناك زيادة في حدوث الفشل الكلوي الحاد بين العمال الزراعيين بسبب المخاطر المهنية مثل الجفاف وأمراض الحرارة. [46] لم يتم ربط أي عوامل خطر تقليدية أخرى، بما في ذلك العمر، ومؤشر كتلة الجسم، والسكري، أو ارتفاع ضغط الدم، بوقوع الفشل الكلوي الحاد.

تعد الإصابة الحادة بالكلى شائعة بين المرضى المقيمين في المستشفيات. وتؤثر على حوالي 3-7% من المرضى الذين يدخلون المستشفى وحوالي 25-30% من المرضى في وحدة العناية المركزة . [47]

كانت إصابة الكلى الحادة واحدة من أكثر الحالات تكلفة التي شوهدت في مستشفيات الولايات المتحدة في عام 2011، بتكلفة إجمالية بلغت ما يقرب من 4.7 مليار دولار لحوالي 498000 إقامة في المستشفى. [48] كانت هذه زيادة بنسبة 346٪ في حالات الاستشفاء من عام 1997، عندما كان هناك 98000 إقامة لإصابة الكلى الحادة. [49] وفقًا لمقال مراجعة عام 2015، كانت هناك زيادة في حالات إصابة الكلى الحادة في السنوات العشرين الماضية والتي لا يمكن تفسيرها فقط بالتغييرات في طريقة الإبلاغ. [50]

تاريخ

قبل تقدم الطب الحديث ، كان يُشار إلى إصابة الكلى الحادة بالتسمم البوليني بينما كان التسمم البوليني هو تلوث الدم بالبول . بدءًا من حوالي عام 1847، بدأ استخدام التسمم البوليني لعلاج انخفاض إنتاج البول، وهي الحالة التي تسمى الآن قلة البول ، والتي كان يُعتقد أنها ناجمة عن اختلاط البول بالدم بدلاً من إفراغه عبر مجرى البول . [51]

تم التعرف على إصابة الكلى الحادة بسبب نخر أنبوبي حاد (ATN) في أربعينيات القرن العشرين في المملكة المتحدة ، حيث أصيب ضحايا إصابات السحق أثناء غارة لندن بنخر متقطع في أنابيب الكلى، مما أدى إلى انخفاض مفاجئ في وظائف الكلى. [52] أثناء الحرب الكورية والحرب الفيتنامية ، انخفض معدل الإصابة بإصابة الكلى الحادة بسبب الإدارة الحادة الأفضل وإدارة السوائل الوريدية . [53]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ Webb S, Dobb G (ديسمبر 2007). "ARF, ATN or AKI? It's now acute kidney injury". التخدير والعناية المركزة . 35 (6): 843–44. doi : 10.1177/0310057X0703500601 . PMID  18084974.
  2. ^ بواسطة دان لونجو؛ أنتوني فاوتشي؛ دينيس كاسبر؛ ستيفن هاوزر؛ ج. جيمسون؛ جوزيف لوسكالزو (21 يوليو 2011). مبادئ هاريسون للطب الباطني، الطبعة الثامنة عشر . ماكجرو هيل بروفيشنال .
  3. ^ Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, Levin A (2007). "Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve results in acute kidney injury". Critical Care . 11 (2): R31. doi : 10.1186/cc5713 . PMC 2206446. PMID  17331245 . 
  4. ^ abc Ronco C, Bellomo R, Kellum JA (23 نوفمبر 2019). "إصابة الكلى الحادة". The Lancet . 394 (10212): 1949–64. doi :10.1016/S0140-6736(19)32563-2. PMID  31777389. S2CID  208230983.
  5. ^ abcde Mercado MG, Smith DK, Guard EL (1 ديسمبر 2019). "إصابة الكلى الحادة: التشخيص والإدارة". American Family Physician . 100 (11): 687–694. PMID  31790176.
  6. ^ Skorecki K, Green J, Brenner BM (2005). "Chronic renal failure". في Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine (16th ed.). نيويورك، نيويورك: McGraw-Hill. ص 1653-1663. ISBN 978-0-07-139140-5.
  7. ^ ab Weisberg LS (ديسمبر 2008). "إدارة فرط بوتاسيوم الدم الشديد". Crit. Care Med . 36 (12): 3246–51. doi :10.1097/CCM.0b013e31818f222b. PMID  18936701. S2CID  33811639.
  8. ^ Tierney, Lawrence M.; Stephen J. McPhee; Maxine A. Papadakis (2004). "22" . CURRENT Medical Diagnosis and Treatment 2005 (الطبعة 44). McGraw-Hill . ص. 871. ISBN 978-0-07-143692-2.
  9. ^ abcd Brady HR, Brenner BM (2005). "Chronic renal failure". في Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine (16th ed.). New York, NY: McGraw-Hill. pp. 1644–53. ISBN 978-0-07-139140-5.
  10. ^ abcde Sluman, Christine; Gudka, Pooja Mehta; McCormick, Kathryn (2020). "Acute Kidney Injury: Pre-renal, Intra-renal and Post-renal". طب الكلى والصيدلة السريرية . الصيدلة السريرية المتقدمة - البحث والتطوير والتطبيقات العملية. المجلد 1. doi :10.1007/978-3-030-37655-0_3. ISBN 978-3-030-37654-3.
  11. ^ جيم كاسيدي؛ دونالد بيسيت؛ روي أيه جيه سبنس؛ ميراندا باين (1 يناير 2010). دليل أكسفورد لعلم الأورام. مطبعة جامعة أكسفورد . ص. 706. ISBN 978-0-19-956313-5.
  12. ^ Shirali, Anushree; Pazhayattil, George Sunny (ديسمبر 2014). "ضعف وظائف الكلى الناجم عن المخدرات". المجلة الدولية لأمراض الكلى وأمراض الأوعية الدموية الكلوية . 7 : 457-468. doi : 10.2147/ijnrd.s39747 . ISSN  1178-7058. PMC 4270362. PMID  25540591 . 
  13. ^ ستيفنز بي إي، ليفين أ (يونيو 2013). "تقييم وإدارة مرض الكلى المزمن: ملخص مرض الكلى: تحسين النتائج العالمية 2012 دليل الممارسة السريرية". آن إنترن ميد . 158 (11): 825-30. doi :10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007. PMID  23732715. S2CID  46171014.
  14. ^ Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P (2004). "الفشل الكلوي الحاد - التعريف، ومقاييس النتائج، والنماذج الحيوانية، والعلاج بالسوائل واحتياجات تكنولوجيا المعلومات: المؤتمر الدولي الثاني لإجماع مجموعة مبادرة جودة غسيل الكلى الحاد (ADQI)". Crit Care . 8 (4): R204–12. doi : 10.1186/cc2872 . PMC 522841. PMID  15312219 . 
  15. ^ لامير إن، فان بيسين دبليو، فانهولدر آر (2005). “الفشل الكلوي الحاد”. لانسيت . 365 (9457): 417-30. دوى :10.1016/S0140-6736(05)17831-3. بميد  15680458. S2CID  37093076.
  16. ^ هال، ب (2018). "مستقبل الاختبارات التشخيصية لإصابات الكلى الحادة في الرعاية الحرجة: تجميع الأدلة وتحليل مسار الرعاية وتحديد أولويات البحث". تقييم التكنولوجيا الصحية . 22 (32): 1-274. doi :10.3310/hta22320. PMC 6004543. PMID 29862965  . 
  17. ^ Papadakis MA, McPhee SJ (2008). التشخيص والعلاج الطبي الحالي . McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-159124-9.
  18. ^ abcd تم نسخ المحتوى في البداية من: Hansen, Kristoffer; Nielsen, Michael; Ewertsen, Caroline (2015). "Ultrasonography of the Kidney: A Pictorial Review". Diagnostics . 6 (1): 2. doi : 10.3390/diagnostics6010002 . ISSN  2075-4418. PMC 4808817. PMID 26838799  . (CC-BY 4.0) محفوظ في 2017-10-16 على موقع Wayback Machine
  19. ^ Silverman, Stuart G.; Leyendecker, John R.; Amis, E. Stephen (فبراير 2009). "ما هو الدور الحالي لتصوير المسالك البولية المقطعي المحوسب وتصوير المسالك البولية بالرنين المغناطيسي في تقييم المسالك البولية؟". Radiology . 250 (2): 309–323. doi :10.1148/radiol.2502080534. ISSN  0033-8419. PMID  19188307.
  20. ^ Goyal A؛ Daneshpajouhnejad P؛ Hashmi MF؛ Bashir K (25 نوفمبر 2023). إصابة الكلى الحادة. StatPearls Publishing. PMID  28722925.
  21. ^ abc Goldman L, Schafer AI (15 أبريل 2015). Goldman-Cecil medicine (الطبعة الخامسة والعشرون). فيلادلفيا، بنسلفانيا. ص 781. ISBN 978-1455750177. OCLC  899727756.{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )
  22. ^ ab Thiele RH, Isbell JM, Rosner MH (مارس 2015). "AKI المرتبط بجراحة القلب". Clin J Am Soc Nephrol . 10 (3): 500–14. doi :10.2215/CJN.07830814. PMC 4348689. PMID  25376763 . 
  23. ^ أب تافو ، ميكائيل. روندجرين، ماتس؛ فريكولم، بيتر؛ لارسون، أندرس. فرانزين، ستيفاني؛ فارغمار، كارين؛ فالارشر ، جان ف ؛ ديبونا ، جيرالد ف. فريثيوف ، روبرت (2021/10/14). “دور نشاط العصب الودي الكلوي في تأثير التخدير المتطاير على وظيفة إفراز الكلى”. وظيفة . 2 (6): zqab042. دوى :10.1093/وظيفة/zqab042. ردمك  2633-8823. بمك 8788708 . بميد  35330795. 
  24. ^ ab Palevsky PM، Zhang JH، O'Connor TZ، Chertow GM، Crowley ST، Choudhury D، Finkel K، Kellum JA، Paganini E، Schein RM، Smith MW، Swanson KM، Thompson BT، Vijayan A، Watnick S، Star را، بيدوزي ف (يوليو 2008). “كثافة الدعم الكلوي لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من إصابة حادة في الكلى”. مجلة نيو انغلاند للطب . 359 (1): 7-20. دوى :10.1056/NEJMoa0802639. بمك 2574780 . بميد  18492867. 
  25. ^ Holmes CL, Walley KR (2003). "الدواء السيئ: جرعة منخفضة من الدوبامين في وحدة العناية المركزة". Chest . 123 (4): 1266–75. doi :10.1378/chest.123.4.1266. PMID  12684320.
  26. ^ أوتشينو إس، دويغ جي إس، بيلومو آر، موريماتسو إتش، مورجيرا إس، شيتز إم، تان آي، بومان سي، ناسيدو إي، جيبني إن، تولواني أ، رونكو سي، كيلوم جا (2004). “مدرات البول والوفيات في الفشل الكلوي الحاد”. الحرجة. رعاية ميد . 32 (8): 1669–77. دوى :10.1097/01.CCM.0000132892.51063.2F. بميد  15286542. S2CID  2642777.
  27. ^ Davis A, Gooch I (2006). "استخدام مدرات البول العروية في الفشل الكلوي الحاد لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة لتقليل الوفيات والحفاظ على وظائف الكلى أو تجنب متطلبات دعم الكلى". مجلة طب الطوارئ . 23 (7): 569-70. doi :10.1136/emj.2006.038513. PMC 2579558. PMID  16794108 . 
  28. ^ Pannu N, Klarenbach S, Wiebe N, Manns B, Tonelli M (فبراير 2008). "العلاج البديل الكلوي في المرضى المصابين بالفشل الكلوي الحاد: مراجعة منهجية". JAMA: مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 299 (7): 793-805. doi :10.1001/jama.299.7.793. PMID  18285591.
  29. ^ Bellomo R, Cass A, Cole L, Finfer S, Gallagher M, Lo S, McArthur C, McGuinness S, Myburgh J, Norton R, Scheinkestel C, Su S (أكتوبر 2009). "كثافة العلاج المستمر ببدائل الكلى لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة" (PDF) . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 361 (17): 1627–38. doi :10.1056/NEJMoa0902413. PMID  19846848.
  30. ^ Schoenfelder, T; Chen, X; Bless, HH (مارس 2017). "Effects of continuous and intermittent renal replacement therapies among adult patients with acute kidney injury". GMS Health Technol Assess . 13 (Doc01 (20170301)). مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس 2017. تم الاسترجاع في 8 أغسطس 2017 .
  31. ^ Schneider, AG; Bellomo, R; Bagshaw, SM; Glassford, NJ; Lo, S; Jun, M; Cass, A; Gallagher, M (يونيو 2013). "اختيار طريقة العلاج ببدائل الكلى والاعتماد على غسيل الكلى بعد الإصابة الكلوية الحادة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" (PDF) . طب العناية المركزة . 39 (6): 987-97. doi :10.1007/s00134-013-2864-5. hdl : 11343/218110 . PMID  23443311. S2CID  25491242.
  32. ^ سينغ، أمبريش؛ حسين، سلمان؛ خير، فيجاي؛ بالمر، أندرو جيه؛ خوسيه، ماثيو؛ أنتوني، بيني (2022). "مراجعة منهجية لتحليلات التكلفة والفعالية للعلاج البديل الكلوي المستمر مقابل العلاج المتقطع لإصابات الكلى الحادة". مراجعة الخبراء لاقتصاديات الدواء ونتائج البحوث . 22 (1): 27-35. doi :10.1080/14737167.2021.1916471. PMID  33934689. S2CID  233484979.
  33. ^ موشياخ، يلينا؛ دانجاريا، هارش؛ قافي، شهباز؛ علي، نورجهان؛ بانون، جون؛ تومبكينز، ديفيد (2011). "علاج ومرض فرط بوتاسيوم الدم الحاد". مجلة آفاق الطب الباطني في المستشفيات المجتمعية . 1 (4): 7372. doi :10.3402/jchimp.v1i4.7372. ISSN  2000-9666. PMC 3714047. PMID  23882341 . 
  34. ^ مايلز، بول س.؛ ماكلروي، ديفيد ر.؛ بيلومو، رينالدو؛ والاس، صوفي (يونيو 2019). "أهمية قلة البول أثناء الجراحة الكبرى في البطن: نتائج تجربة العلاج بالسوائل التقييدية مقابل العلاج بالسوائل الليبرالية في الجراحة الكبرى في البطن". المجلة البريطانية للتخدير . 122 (6): 726-733. doi : 10.1016/j.bja.2019.01.010 . PMID  30916001. S2CID  85529862.
  35. ^ ميزوتا ، ت. ياماموتو، Y.؛ حمادة، م.؛ ماتسوكاوا، S .؛ شيميزو، S .؛ كاي، س. (ديسمبر 2017). “قلة البول أثناء العملية تتنبأ بإصابة الكلى الحادة بعد عملية جراحية كبرى في البطن”. المجلة البريطانية للتخدير . 119 (6): 1127-1134. دوى : 10.1093/بجا/aex255 . اتش دي ال : 2433/236676 . بميد  29136086.
  36. ^ Egal, Mohamud; Erler, Nicole S.; de Geus, Hilde RH; van Bommel, Jasper; Groeneveld, AB Johan (January 2016). "استهداف عكس قلة البول في إدارة الدورة الدموية الموجهة نحو الهدف لا يقلل من الخلل الوظيفي الكلوي لدى المرضى في فترة ما حول الجراحة والمرضى المصابين بأمراض خطيرة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". التخدير والتسكين . 122 (1): 173-185. doi :10.1213/ANE.0000000000001027. ISSN  0003-2999. PMID  26505575. S2CID  5496234.
  37. ^ Egal, Mohamud; de Geus, Hilde RH; van Bommel, Jasper; Groeneveld, AB Johan (يونيو 2016). "استهداف عكس قلة البول في إدارة السوائل التقييدية أثناء الجراحة لا يؤثر على حدوث خلل في وظائف الكلى: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". المجلة الأوروبية للتخدير . 33 (6): 425-435. doi :10.1097/EJA.0000000000000416. ISSN  0265-0215. PMID  26840829. S2CID  11909307.
  38. ^ داف، ستيفن؛ موراي، باتريك ت. (7 سبتمبر 2020). "تعريف التعافي المبكر من إصابة الكلى الحادة". المجلة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . 15 (9): 1358-1360. doi : 10.2215/CJN.13381019 . ISSN  1555-9041. PMC 7480548. PMID 32238366  . 
  39. ^ Duan, Shao-Bin; Liu, Fu-You; Liu, Hong; Tang, Mi-Mi; Li, Xu-Wei; Cheng, Wei; Xu, Jun; Yang, Yuan; Luo, Min (2017-08-11). "نموذج تسجيل جديد للتنبؤ بالوفيات لدى المرضى المصابين بإصابة كلوية حادة". التقارير العلمية . 7 (1): 7862. رمز Bibcode :2017NatSR...7.7862L. doi :10.1038/s41598-017-08440-w. ISSN  2045-2322. PMC 5554175. PMID 28801674  . 
  40. ^ هوبسون تشارلز إي.؛ يافاس سنان؛ سيجال مارك إس.؛ شولد جيسي دي.؛ تريبل كورتيس جي.؛ لايون إيه جوزيف؛ بيهوراتش أزرا (2009-05-12). "إصابة الكلى الحادة مرتبطة بزيادة معدل الوفيات على المدى الطويل بعد جراحة القلب والصدر". الدورة الدموية . 119 (18): 2444-2453. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.800011 . PMID  19398670.
  41. ^ O'Connor, ME; Kirwan, CJ; Pearse, RM; Prowle, JR (24 نوفمبر 2015). "Incidence and associations of acute kidney injury after major abdomen surgical". طب العناية المركزة . 42 (4): 521–30. doi :10.1007/s00134-015-4157-7. PMID  26602784. S2CID  9298414.
  42. ^ Coca, SG; Singanamala, S; Parikh, CR (مارس 2012). "مرض الكلى المزمن بعد الإصابة الكلوية الحادة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". Kidney International . 81 (5): 442–48. doi :10.1038/ki.2011.379. PMC 3788581. PMID  22113526 . 
  43. ^ "طب الكلى: إصابة الكلى الحادة (AKI)". Renalmed.co.uk. 2012-05-23. مؤرشف من الأصل في 2013-08-08 . تم الاسترجاع في 2013-07-17 .
  44. ^ حاجت، شاكور؛ كاسولا، آنا؛ موراج، بينينا؛ أومويني، دانيال؛ جراي، توم؛ بلامر، زوي؛ ستينكامب، ريثا؛ نيتش، دوروثيا (1 مارس 2024). "الحرارة المحيطة وإصابة الكلى الحادة: تحليل الحالات المتقاطعة لـ 1354675 حلقة تنبيه إلكتروني آلية مرتبطة ببيانات مناخية عالية الدقة". لانسيت بلانيتاري هيلث . 8 (3): e156–e162. doi : 10.1016/s2542-5196(24)00008-1 . ISSN  2542-5196. PMID  38453381.
  45. ^ "الطقس الحار يزيد من خطر الإصابة بإصابة الكلى الحادة". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية . 13 أغسطس 2024. doi : 10.3310/nihrevidence_63987 .
  46. ^ Moyce S, Joseph J, Tancredi D, Mitchell D, Schenker M (أبريل 2016). "الحالات التراكمية للإصابة الحادة بالكلى لدى عمال الزراعة في كاليفورنيا". J Occup Environ Med . 58 (4): 391–7. doi :10.1097/JOM.0000000000000668. PMID  27058480. S2CID  35174532.
  47. ^ كتاب الكلى لبرينر وريكتور . فيلادلفيا: سوندرز. 2007. ISBN 978-1-4160-3110-9.
  48. ^ Torio CM, Andrews RM. National Inpatient Hospital Costs: The Most Expensive Conditions by Payer, 2011. HCUP Statistical Brief #160. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. August 2013. "Statistical Brief #160". مؤرشف من الأصل في 2017-03-14 . تم الاسترجاع في 2017-05-01 .
  49. ^ Pfuntner A., ​​Wier LM, Stocks C. Most Frequent Conditions in US Hospitals, 2011. HCUP Statistical Brief #162. September 2013. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. "Most Frequent Conditions in US Hospitals, 2011 #162". مؤرشف من الأصل في 2016-03-04 . تم الاسترجاع في 2016-02-09 .
  50. ^ Siew ED, Davenport A (2015). "نمو إصابات الكلى الحادة: موجة صاعدة أم مجرد اهتمام أكبر بالتفاصيل؟". Kidney International (مراجعة). 87 (1): 46–61. doi :10.1038/ki.2014.293. PMC 4281297. PMID 25229340  . 
  51. ^ "قلة البول | أصل ومعنى قلة البول من قاموس علم أصول الكلمات على الإنترنت". www.etymonline.com . تم الاسترجاع في 2021-01-29 .
  52. ^ Bywaters EG, Beall D (1941). "إصابات سحقية مع ضعف وظيفة الكلى". Br Med J. 1 ( 4185): 427–32. doi :10.1136/bmj.1.4185.427. PMC 2161734. PMID  20783577 . 
  53. ^ Schrier RW, Wang W, Poole B, Mitra A (2004). "الفشل الكلوي الحاد: التعريفات والتشخيص والتسبب في المرض والعلاج". J. Clin. Invest . 114 (1): 5–14. doi :10.1172/JCI22353. PMC 437979. PMID  15232604 . 
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=إصابة_الكلى_الحادة&oldid=1246391126"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate