داء كثرة الوحيدات العدوائية

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة

داء كثرة الوحيدات العدوائية ( IM ، أو داء كثرة الوحيدات )، المعروف أيضًا باسم الحمى الغدية ، هو عدوى يسببها عادةً فيروس إبشتاين-بار (EBV). [ 2 ] [ 3 ] يُصاب معظم الناس بالفيروس في مرحلة الطفولة، حيث لا تظهر أعراض تُذكر أو قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق. [ 2 ] أما في مرحلة الشباب، فغالبًا ما يؤدي المرض إلى الحمى ، والتهاب الحلق، وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة، والإرهاق . [ 2 ] يتعافى معظم الناس في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع؛ ومع ذلك، قد يستمر الإرهاق لعدة أشهر. [ 2 ] قد يتضخم الكبد أو الطحال أيضًا، [ 3 ] وفي أقل من واحد بالمائة من الحالات، قد يحدث تمزق في الطحال . [ 6 ]

على الرغم من أن فيروس إبشتاين-بار، المعروف أيضًا باسم فيروس الهربس البشري 4، وهو أحد أفراد عائلة فيروسات الهربس ، هو السبب الرئيسي لداء كثرة الوحيدات العدوائية [ 3 ] ، إلا أن بعض الفيروسات الأخرى [ 3 ] وطفيل التوكسوبلازما جوندي [ 7 ] قد تسبب المرض أيضًا. ينتشر المرض بشكل أساسي عن طريق اللعاب ، ولكن نادرًا ما ينتقل عن طريق السائل المنوي أو الدم [ 2 ] . قد ينتقل المرض عن طريق أشياء مثل أكواب الشرب أو فرش الأسنان، أو عن طريق السعال أو العطس [ 2 ] [ 8 ] . يمكن للمصابين نقل العدوى قبل أسابيع من ظهور الأعراض [ 2 ] . يُشخَّص داء كثرة الوحيدات العدوائية بشكل أساسي بناءً على الأعراض، ويمكن تأكيده عن طريق فحوصات الدم للكشف عن الأجسام المضادة النوعية [ 3 ] . من النتائج الشائعة الأخرى ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية في الدم ، حيث تكون نسبة الخلايا المتفاعلة أكثر من 10% [ 3 ] [ 9 ]. لا يُنصح باستخدام اختبار مونوسبوت بشكل عام نظرًا لضعف دقته [ 10 ] .

لا يوجد لقاح لفيروس إبشتاين-بار، ولكن الأبحاث جارية . [ 11 ] [ 12 ] يمكن الوقاية من العدوى بعدم مشاركة الأدوات الشخصية أو اللعاب مع شخص مصاب. [ 2 ] يتحسن داء كثرة الوحيدات العدوائية عمومًا دون أي علاج محدد. [ 2 ] يمكن تخفيف الأعراض بشرب كميات كافية من السوائل، والحصول على قسط كافٍ من الراحة، وتناول مسكنات الألم مثل الباراسيتامول (أسيتامينوفين) والإيبوبروفين . [ 2 ] [ 4 ]

يُصيب داء كثرة الوحيدات العدوائية في الغالب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عامًا في الدول المتقدمة . [ 9 ] أما في الدول النامية ، فيُصاب الناس غالبًا في مرحلة الطفولة المبكرة عندما تكون الأعراض أقل وضوحًا. [ 13 ] ويُعدّ هذا المرض سببًا لحوالي 8% من حالات التهاب الحلق لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و20 عامًا. [ 9 ] ويُصاب حوالي 45 شخصًا من بين كل 100,000 شخص بداء كثرة الوحيدات العدوائية سنويًا في الولايات المتحدة. [ 5 ] ويُصاب ما يقرب من 95% من الأشخاص بعدوى فيروس إبشتاين-بار (EBV) بحلول سن البلوغ. [ 5 ] وينتشر المرض بالتساوي على مدار العام. [ 9 ] وقد وُصف داء كثرة الوحيدات العدوائية لأول مرة في عشرينيات القرن الماضي، ويُعرف شعبيًا باسم "مرض التقبيل". [ 14 ]

العلامات والأعراض

الأعراض الرئيسية لداء كثرة الوحيدات العدوائية [ 15 ]
التهاب البلعوم النضحي لدى شخص مصاب بكثرة الوحيدات العدوائية
طفح جلدي ناتج عن تفاعل متبادل
طفح جلدي ناتج عن استخدام البنسلين أثناء الإصابة بداء كثرة الوحيدات العدوائية [ 16 ]
طفح جلدي بقعي حطاطي ناتج عن استخدام الأموكسيسيلين أثناء الإصابة بفيروس إبشتاين-بار
طفح جلدي بقعي حطاطي ناتج عن استخدام الأموكسيسيلين أثناء الإصابة بفيروس إبشتاين-بار

تختلف علامات وأعراض داء كثرة الوحيدات العدوائية باختلاف العمر.

أطفال

قبل البلوغ، لا يُسبب المرض عادةً سوى أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا ، إن وُجدت أصلاً. [ 17 ] وعند ظهورها، تميل الأعراض إلى أن تكون مشابهة لأعراض التهابات الحلق الشائعة ( التهاب البلعوم الخفيف ، مع أو بدون التهاب اللوزتين ). [ 16 ]

المراهقون والشباب

في فترة المراهقة وبداية مرحلة البلوغ، يظهر المرض بثلاثية مميزة: [ 18 ]

من الأعراض الرئيسية الأخرى الشعور بالتعب . [ 2 ] الصداع شائع، وقد تحدث آلام في البطن مصحوبة بالغثيان أو القيء أحيانًا. [ 18 ] تختفي الأعراض غالبًا بعد حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع. [ 2 ] [ 22 ] مع ذلك، قد يستمر التعب والشعور العام بالمرض ( الوهن ) لعدة أشهر أحيانًا. [ 16 ] يستمر التعب لأكثر من شهر في حوالي 28% من الحالات. [ 23 ] قد تستمر الحمى الخفيفة وتورم الغدد الليمفاوية في الرقبة وآلام الجسم لأكثر من أربعة أسابيع. [ 16 ] [ 24 ] [ 25 ] يستطيع معظم الناس استئناف أنشطتهم المعتادة في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر. [ 24 ]

غالباً ما تكون أبرز علامات المرض التهاب البلعوم ، والذي يترافق عادةً مع تضخم اللوزتين مع وجود صديد - وهو إفراز مشابه لما يُرى في حالات التهاب الحلق العقدي . [ 16 ] في حوالي 50% من الحالات، يمكن رؤية بقع صغيرة حمراء أرجوانية تُسمى النمشات على سقف الفم . [ 25 ] قد يحدث أيضاً نزيف في الحنك ، ولكنه نادر نسبياً. [ 16 ]

A small minority of people spontaneously present a rash, usually on the arms or trunk, which can be macular (morbilliform) or papular.[16] Almost all people given amoxicillin or ampicillin eventually develop a generalized, itchy maculopapular rash, which however does not imply that the person will have adverse reactions to penicillins again in the future.[16][22] Occasional cases of erythema nodosum and erythema multiforme have been reported.[16] Seizures may also occasionally occur.[26]

Complications

Spleen enlargement is common in the second and third weeks, although this may not be apparent on physical examination. Rarely, the spleen may rupture.[27] There may also be some enlargement of the liver.[25]Jaundice or EBV-induced hepatitis occurs only occasionally.[16][28][29]

It generally gets better on its own in people who are otherwise healthy.[30] When caused by EBV, infectious mononucleosis is classified as one of the Epstein–Barr virus–associated lymphoproliferative diseases. Occasionally, the disease may persist and result in a chronic infection. This may develop into systemic EBV-positive T cell lymphoma.[30]

Older adults

Infectious mononucleosis mainly affects younger adults.[16] When older adults do catch the disease, they less often have characteristic signs and symptoms such as the sore throat and lymphadenopathy.[16][25] Instead, they may primarily experience prolonged fever, fatigue, malaise, and body pains.[16] They are more likely to have liver enlargement and jaundice.[25] People over 40 years of age are more likely to develop serious illness.[31]

Incubation period

لا يزال طول الفترة الزمنية الدقيقة بين الإصابة وظهور الأعراض غير واضح. وقد أشارت مراجعة للدراسات المنشورة إلى أنها تتراوح بين 33 و49 يومًا. [ 32 ] أما لدى المراهقين والشباب، فيُعتقد أن الأعراض تظهر بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع من الإصابة الأولية. [ 16 ] غالبًا ما يكون ظهور الأعراض تدريجيًا، وإن كان قد يكون مفاجئًا. [ 31 ] وقد تسبق الأعراض الرئيسية فترة تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين من التعب والشعور بالمرض وآلام الجسم. [ 16 ]

سبب

فيروس إبشتاين-بار

يُعزى حوالي 90% من حالات داء كثرة الوحيدات العدوائية إلى فيروس إبشتاين-بار ، وهو أحد فيروسات عائلة الهربس من الفيروسات الحمضية النووية. يُعدّ هذا الفيروس من أكثر الفيروسات شيوعًا في العالم. وخلافًا للاعتقاد السائد، فإن فيروس إبشتاين-بار ليس شديد العدوى، إذ لا يُمكن الإصابة به إلا عن طريق الاتصال المباشر بلعاب شخص مصاب ، كالتقبيل أو مشاركة فرشاة الأسنان. [ 33 ] يتعرض حوالي 95% من السكان لهذا الفيروس بحلول سن الأربعين، ولكن 15-20% فقط من المراهقين وحوالي 40% من البالغين المعرضين له يُصابون بداء كثرة الوحيدات العدوائية. [ 34 ]

فيروس مضخم للخلايا

تُعزى حوالي 5-7% من حالات داء كثرة الوحيدات العدوائية إلى الفيروس المضخم للخلايا البشري (CMV)، وهو نوع آخر من فيروسات الهربس . [ 35 ] يوجد هذا الفيروس في سوائل الجسم، بما في ذلك اللعاب والبول والدم والدموع ، [ 36 ] وحليب الثدي والإفرازات التناسلية. [ 37 ] يُصاب الشخص بهذا الفيروس عن طريق الاتصال المباشر بسوائل الجسم المصابة. ينتقل الفيروس المضخم للخلايا في أغلب الأحيان عن طريق التقبيل والجماع. كما يمكن أن ينتقل من الأم المصابة إلى جنينها. غالبًا ما يكون هذا الفيروس "صامتًا" لأن الشخص المصاب لا يشعر بعلاماته وأعراضه. [ 36 ] ومع ذلك، يمكن أن يُسبب أمراضًا تُهدد الحياة لدى الرضع، والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ومتلقي زراعة الأعضاء ، والأشخاص ذوي المناعة الضعيفة. بالنسبة للأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، يمكن أن يُسبب الفيروس المضخم للخلايا أمراضًا أكثر خطورة مثل الالتهاب الرئوي والتهابات الشبكية والمريء والكبد والأمعاء الغليظة والدماغ . يُصاب ما يقارب 90% من البشر بفيروس مضخم للخلايا عند بلوغهم سن الرشد، ومعظمهم لا يدركون إصابتهم. [ 38 ] بمجرد إصابة الشخص بفيروس مضخم للخلايا، يبقى الفيروس في جسمه طوال حياته. خلال هذه المرحلة الكامنة، لا يمكن الكشف عن الفيروس إلا في الخلايا الوحيدة . [ 37 ]

أسباب أخرى

يُعدّ طفيل التوكسوبلازما جوندي ، وهو من الأوليات الطفيلية ، مسؤولاً عن أقل من 1% من حالات داء كثرة الوحيدات العدوائية.كما تم الإبلاغ عن التهاب الكبد الفيروسي ، والفيروس الغدي ، والحصبة الألمانية ، وفيروسات الهربس البسيط كأسباب نادرة لداء كثرة الوحيدات العدوائية. [ 7 ]

الانتقال

ينتقل فيروس إبشتاين-بار عن طريق اللعاب ، وتتراوح فترة حضانته بين أربعة وسبعة أسابيع. [ 39 ] ولا يزال من غير الواضح المدة التي يبقى فيها الشخص مُعديًا . وقد تكون احتمالية نقل العدوى إلى شخص آخر في أعلى مستوياتها خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الإصابة. وتشير بعض الدراسات إلى أن الشخص قد ينقل العدوى لعدة أشهر، وربما تصل إلى عام ونصف. [ 40 ]

الفيزيولوجيا المرضية

يتكاثر الفيروس أولاً داخل الخلايا الظهارية في البلعوم (مما يسبب التهاب البلعوم ، أو التهاب الحلق)، ثم يتكاثر لاحقاً بشكل أساسي داخل الخلايا البائية (التي يغزوها الفيروس عبر مستقبل CD21 ). وتشمل الاستجابة المناعية للمضيف خلايا تائية سامة (موجبة لـ CD8) ضد الخلايا اللمفاوية البائية المصابة، مما يؤدي إلى تضخم الخلايا اللمفاوية وتفاعلها ( خلايا داوني ). [ 41 ]

عندما تكون العدوى حادة (حديثة الظهور، بدلاً من مزمنة )، يتم إنتاج الأجسام المضادة غير المتجانسة . [ 25 ]

يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والفيروس الغدي ، وداء المقوسات ( داء المقوسات ) أعراضًا مشابهة لداء كثرة الوحيدات العدوائية، ولكن اختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة سيعطي نتيجة سلبية، مما يميز هذه العدوى عن داء كثرة الوحيدات العدوائية. [ 2 ] [ 42 ]

قد يترافق داء كثرة الوحيدات العدوائية أحيانًا مع مرض التراص البارد الثانوي ، وهو مرض مناعي ذاتي تتسبب فيه الأجسام المضادة غير الطبيعية المنتشرة في الدم والموجهة ضد خلايا الدم الحمراء في الإصابة بنوع من فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي . ويكون التراص البارد المكتشف من النوع المضاد لـ i . [ 43 ] [ 44 ]

تشخبص

داء كثرة الوحيدات العدوائية، مسحة دموية محيطية، تكبير عالٍ يُظهر الخلايا الليمفاوية التفاعلية
تضخم الطحال بسبب داء كثرة الوحيدات العدوائية مما يؤدي إلى ورم دموي تحت المحفظة
تضخم الطحال بسبب داء كثرة الوحيدات العدوائية مما يؤدي إلى ورم دموي تحت المحفظة

يتم تشخيص المرض بناءً على:

الفحص البدني

يُعدّ تضخم الطحال ، وتورم العقد اللمفاوية في الرقبة الخلفية والإبط والفخذ ، من أهم المؤشرات التي تُرجّح تشخيص داء كثرة الوحيدات العدوائية. في المقابل، يُعدّ غياب تورم العقد اللمفاوية في الرقبة والإرهاق من أهم المؤشرات التي تُرجّح تشخيص داء كثرة الوحيدات العدوائية. ونظرًا لضعف حساسية الفحص السريري في الكشف عن تضخم الطحال، فلا ينبغي الاعتماد عليه كدليل ضد داء كثرة الوحيدات العدوائية. [ 25 ] كما قد يُظهر الفحص السريري وجود نمشات دموية في الحنك . [ 25 ]

اختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة

يعتمد اختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة، المعروف أيضًا باختبار البقعة الأحادية، على تكتل خلايا الدم الحمراء المأخوذة من خنازير غينيا والأغنام والخيول. يتميز هذا الاختبار بالدقة، ولكنه ليس حساسًا للغاية (حيث تصل نسبة النتائج السلبية الكاذبة إلى 25% في الأسبوع الأول، و5-10% في الأسبوع الثاني، و5% في الأسبوع الثالث). [ 25 ] يُظهر حوالي 90% من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم أجسامًا مضادة غير متجانسة بحلول الأسبوع الثالث، وتختفي هذه الأجسام المضادة في أقل من عام. لا تتفاعل الأجسام المضادة المستخدمة في الاختبار مع فيروس إبشتاين-بار أو أي من مستضداته . [ 45 ]

لا يُنصح باستخدام اختبار البقعة الأحادية بشكل عام من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بسبب ضعف دقته. [ 10 ]

علم الأمصال

تكشف الاختبارات المصلية عن الأجسام المضادة الموجهة ضد فيروس إبشتاين-بار. يشير وجود الغلوبولين المناعي G (IgG) في النتيجة الإيجابية في الغالب إلى إصابة سابقة، بينما يشير وجود الغلوبولين المناعي M (IgM) في الغالب إلى إصابة حالية. ويمكن أيضاً تصنيف الأجسام المضادة التي تستهدف فيروس إبشتاين-بار وفقاً للجزء الذي ترتبط به من الفيروس.

  • مستضد الغلاف الفيروسي (VCA):
  • تظهر الأجسام المضادة من نوع IgM المضادة لـ VCA في وقت مبكر بعد الإصابة، وتختفي عادةً في غضون 4 إلى 6 أسابيع. [ 10 ]
  • تظهر الأجسام المضادة من نوع IgG المضادة لـ VCA في المرحلة الحادة من عدوى فيروس إبشتاين-بار، وتصل إلى ذروتها بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من ظهور الأعراض، ثم تنخفض قليلاً بعد ذلك وتستمر لبقية حياة الشخص. [ 10 ]
  • المستضد المبكر (EA)
  • يظهر الغلوبولين المناعي IgG المضاد لـ EA في المرحلة الحادة من المرض ويختفي بعد 3 إلى 6 أشهر. ويرتبط وجوده بالإصابة النشطة. ومع ذلك، قد يمتلك 20% من الأشخاص أجسامًا مضادة ضد EA لسنوات على الرغم من عدم وجود أي علامات أخرى للعدوى. [ 10 ]
  • المستضد النووي لفيروس إبشتاين-بار (EBNA)
  • تظهر الأجسام المضادة لـ EBNA ببطء بعد شهرين إلى أربعة أشهر من ظهور الأعراض وتستمر طوال حياة الشخص. [ 10 ]

عندما تكون النتيجة سلبية، تكون هذه الاختبارات أكثر دقة من اختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة في استبعاد الإصابة بكثرة الوحيدات العدوائية. أما عندما تكون النتيجة إيجابية، فإنها تتميز بخصوصية مماثلة لاختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة. لذلك، تُعد هذه الاختبارات مفيدة لتشخيص كثرة الوحيدات العدوائية لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة الدلالة واختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة سلبي. [ 46 ]

اختبارات أخرى

التشخيص التفريقي

حوالي 10% من الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض داء كثرة الوحيدات العدوائية لا يعانون من عدوى حادة بفيروس إبشتاين-بار. [ 49 ] يتطلب التشخيص التفريقي لداء كثرة الوحيدات العدوائية الحاد مراعاة عدوى الفيروس المضخم للخلايا الحادة وعدوى داء المقوسات . ولأن علاجهما متشابه، فليس من المفيد أو الممكن دائمًا التمييز بين داء كثرة الوحيدات العدوائية الناتج عن فيروس إبشتاين-بار وعدوى الفيروس المضخم للخلايا. مع ذلك، يُعد التمييز بين داء كثرة الوحيدات العدوائية وداء المقوسات أمرًا بالغ الأهمية لدى النساء الحوامل، نظرًا لارتباطه بعواقب وخيمة على الجنين . [ 25 ]

يمكن أن تحاكي العدوى الحادة بفيروس نقص المناعة البشرية أعراضًا مشابهة لأعراض داء كثرة الوحيدات العدوائية، وينبغي إجراء الفحوصات للنساء الحوامل لنفس السبب الذي يستدعي إجراء فحوصات داء المقوسات. [ 25 ]

قد يُشخَّص المصابون بكثرة الوحيدات العدوائية خطأً في بعض الأحيان على أنهم مصابون بالتهاب البلعوم العقدي (بسبب أعراض الحمى والتهاب البلعوم وتضخم الغدد الليمفاوية )، ويتم إعطاؤهم مضادات حيوية مثل الأمبيسيلين أو الأموكسيسيلين كعلاج. [ 50 ]

تشمل الحالات الأخرى التي يمكن تمييز داء كثرة الوحيدات العدوائية عنها: سرطان الدم ، والتهاب اللوزتين ، والخناق ، ونزلات البرد ، والإنفلونزا . [ 45 ]

علاج

عادةً ما يشفى داء كثرة الوحيدات العدوائية تلقائيًا ، لذا تُستخدم العلاجات العرضية أو الداعمة فقط. [ 51 ] ويمكن تحديد الحاجة إلى الراحة والعودة إلى الأنشطة المعتادة بعد المرحلة الحادة من العدوى بناءً على مستوى طاقة الشخص بشكل عام. [ 25 ] ومع ذلك، وسعيًا لتقليل خطر تمزق الطحال ، ينصح الخبراء بتجنب الرياضات الاحتكاكية والأنشطة البدنية الشاقة الأخرى، خاصةً تلك التي تنطوي على زيادة الضغط على البطن أو مناورة فالسالفا (كما هو الحال في التجديف أو رفع الأثقال )، وذلك لمدة 3-4 أسابيع على الأقل من المرض أو حتى يزول تضخم الطحال، وفقًا لما يحدده الطبيب المعالج. [ 25 ] [ 52 ]

الأدوية

يمكن استخدام الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل الإيبوبروفين ، لخفض الحرارة وتسكين الألم. أما البريدنيزون ، وهو كورتيكوستيرويد ، فيُستخدم لتخفيف ألم الحلق أو تضخم اللوزتين ، إلا أن استخدامه لا يزال مثيرًا للجدل نظرًا لقلة الأدلة على فعاليته واحتمالية حدوث آثار جانبية. لا يُنصح بإعطاء الأسبرين لمن هم دون سن 16 عامًا بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي . [ 53 ] [ 54 ] لا يُوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات الوريدية ، وخاصة الهيدروكورتيزون أو الديكساميثازون ، بشكل روتيني، ولكنها قد تكون مفيدة في حال وجود خطر انسداد مجرى الهواء، أو انخفاض حاد في عدد الصفائح الدموية ، أو فقر الدم الانحلالي . [ 55 ] [ 56 ]

تعمل مضادات الفيروسات عن طريق تثبيط تضاعف الحمض النووي الفيروسي. [ 35 ] لا يوجد دليل كافٍ يدعم استخدام مضادات الفيروسات مثل الأسيكلوفير والفالاسيكلوفير ، على الرغم من أنها قد تقلل من إفراز الفيروس في البداية. [ 57 ] [ 58 ] مضادات الفيروسات باهظة الثمن، وقد تُسبب مقاومةً لها، كما أنها قد تُسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها (في 1% إلى 10% من الحالات) . [ 35 ] على الرغم من أن مضادات الفيروسات غير مُوصى بها للأشخاص المصابين بكثرة الوحيدات العدوائية البسيطة، إلا أنها قد تكون مفيدة (بالتزامن مع الستيرويدات) في علاج الأعراض الشديدة لفيروس إبشتاين-بار، مثل التهاب السحايا، والتهاب الأعصاب المحيطية، والتهاب الكبد، أو المضاعفات الدموية. [ 59 ]

على الرغم من أن المضادات الحيوية لا تُظهر أي تأثير مضاد للفيروسات ، إلا أنها قد تُستخدم لعلاج العدوى البكتيرية الثانوية في الحلق، [ 60 ] مثل عدوى المكورات العقدية ( التهاب الحلق العقدي ). مع ذلك، لا يُنصح باستخدام الأمبيسيلين والأموكسيسيلين أثناء الإصابة الحادة بفيروس إبشتاين-بار ، إذ قد يتسبب ذلك في ظهور طفح جلدي منتشر. [ 61 ]

ملاحظة

يُعدّ تضخم الطحال من الأعراض الشائعة لداء كثرة الوحيدات العدوائية، وقد يلجأ مقدمو الرعاية الصحية إلى استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن لتقييم تضخم الطحال. [ 62 ] مع ذلك، ونظرًا لاختلاف أحجام الطحال اختلافًا كبيرًا، فإن التصوير بالموجات فوق الصوتية ليس تقنيةً فعّالةً لتقييم تضخم الطحال. لذا، لا يُنصح باستخدامه في الحالات الاعتيادية أو لاتخاذ قرارات روتينية بشأن اللياقة البدنية لممارسة الرياضة. [ 62 ]

التكهن

المضاعفات الخطيرة غير شائعة، حيث تحدث في أقل من 5٪ من الحالات: [ 63 ] [ 64 ]

بمجرد زوال الأعراض الحادة للعدوى الأولية، فإنها غالبًا لا تعود. ولكن بمجرد الإصابة، يحمل الشخص الفيروس مدى الحياة. يعيش الفيروس عادةً كامنًا في الخلايا الليمفاوية البائية. قد يُصاب الشخص بعدوى داء كثرة الوحيدات العدوائية عدة مرات، بغض النظر عما إذا كان يحمل الفيروس كامنًا بالفعل أم لا. يمكن أن ينشط الفيروس دوريًا، وخلال هذه الفترة يصبح الشخص مُعديًا مرة أخرى، ولكن عادةً دون أي أعراض مرضية. [ 2 ] عادةً، لا يعاني الشخص المصاب بداء كثرة الوحيدات العدوائية من أعراض أو مشاكل أخرى تُذكر، إن وُجدت، نتيجةً لعدوى الخلايا الليمفاوية البائية الكامنة. ومع ذلك، في الأشخاص المُعرّضين للإصابة والذين يتعرضون لضغوط بيئية مناسبة، يمكن أن ينشط الفيروس ويُسبب أعراضًا جسدية غامضة (أو قد يكون بدون أعراض سريرية). خلال هذه المرحلة، يمكن أن ينتشر الفيروس إلى الآخرين. [ 2 ] [ 68 ] [ 69 ]

تاريخ

لم تُسجّل الأعراض المميزة لداء كثرة الوحيدات العدوائية إلا في أواخر القرن التاسع عشر. [ 70 ] في عام 1885، وصف طبيب الأطفال الروسي الشهير نيل فيلاتوف حالة عدوى أطلق عليها اسم "التهاب الغدد الليمفاوية مجهول السبب"، والتي ظهرت عليها أعراض مشابهة لداء كثرة الوحيدات العدوائية. وفي عام 1889، أبلغ طبيب الأطفال وأخصائي العلاج بالمياه المعدنية الألماني إميل فايفر ، بشكل مستقل، عن حالات مماثلة (بعضها أقل حدة) تميل إلى الظهور في العائلات، والتي أطلق عليها اسم "حمى الغدد ". [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ]

كلمة داء كثرة الوحيدات لها عدة معانٍ ، [ 74 ] ولكن اليوم تستخدم عادة بمعنى داء كثرة الوحيدات المعدي، والذي يسببه فيروس إبشتاين-بار.

صاغ مصطلح "داء كثرة الوحيدات العدوائي" عام 1920 توماس بيك سبرانت وفرانك ألكسندر إيفانز في وصف سريري كلاسيكي للمرض نُشر في نشرة مستشفى جونز هوبكنز ، بعنوان "كثرة الكريات البيضاء أحادية النواة كرد فعل للعدوى الحادة (داء كثرة الوحيدات العدوائي)". [ 71 ] [ 75 ] وطُوّر اختبار معملي لداء كثرة الوحيدات العدوائي عام 1931 على يد البروفيسور جون رودمان بول ووالس ويلارد بونيل من كلية ييل للصحة العامة، استنادًا إلى اكتشافهما للأجسام المضادة غير المتجانسة في مصل الأشخاص المصابين بالمرض. [ 76 ] واستُبدل اختبار بول-بونيل (PBT) لاحقًا باختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة .

قبل تحديد داء كثرة الوحيدات العدوائية كمرض مستقل، كان يُطلق عليه غالبًا اسم "الحمى الغدية"، ولم تكن هناك سوى فحوصات قليلة لتشخيص الإصابة. ومن أبرز حالات تفشي داء كثرة الوحيدات المؤكدة في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، تفشي واسع النطاق في إحدى المجتمعات بولاية أوهايو عام 1896، وتفشٍ آخر أصاب 87 شخصًا في مجتمع بجزر فوكلاند ، وتفشٍ في القاعدة البحرية الأمريكية في كورونادو، كاليفورنيا، حيث أصيب 220 شخصًا بالفيروس. [ 77 ]

تم التعرف على فيروس إبشتاين-بار لأول مرة في خلايا سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت بواسطة مايكل أنتوني إبشتاين وإيفون بار في جامعة بريستول عام 1964. [ 78 ] وفي عام 1967، اكتشف فيرنر وجيرترود هينلي في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا صلة الفيروس به ، بعد إصابة فني مختبر كان يتعامل مع الفيروس بالمرض: حيث كشفت مقارنة عينات المصل المأخوذة من الفني قبل وبعد ظهور الأعراض عن تكوّن أجسام مضادة للفيروس. [ 79 ] [ 80 ]

أكد عالم الأوبئة ألفريد إس. إيفانز، من كلية ييل للصحة العامة، من خلال الاختبارات أن داء كثرة الوحيدات العدوائية ينتقل بشكل رئيسي عن طريق التقبيل، مما أدى إلى تسميته بالعامية بـ "مرض التقبيل". [ 81 ]

مراجع

  1. ↑ مرض فيلاتوف في موقع Whonamedit؟
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 "حول فيروس إبشتاين-بار (EBV)" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 7 يناير 2014. مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 10 أغسطس 2016 .
  3. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ "حول داء كثرة الوحيدات العدوائية" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . ٧ يناير ٢٠١٤. مؤرشف من الأصل في ٨ أغسطس ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ١٠ أغسطس ٢٠١٦ .
  4. 1 2 إيبيل إم إتش (12 أبريل 2016). "صفحة المريض في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. داء كثرة الوحيدات العدوائية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 315 (14): 1532. doi : 10.1001/jama.2016.2474 . PMID 27115282 . 
  5. 1 2 3 تايرينغ إس، مور إيه واي، لوبي أو (2016). المظاهر المخاطية الجلدية للأمراض الفيروسية: دليل مصور للتشخيص والإدارة ( الطبعة الثانية). مطبعة سي آر سي. ص 123. ISBN   978-1-4200-7313-3تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-11 .
  6. ↑ هاندين، ر. إ.، لوكس، س. إ.، ستوسيل، ت. ب. (2003). الدم: مبادئ وممارسة علم الدم . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 641. ISBN  978-0-7817-1993-3تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-11 .
  7. 1 2 إيفانز ، أ. س. (نوفمبر 1978). "داء كثرة الوحيدات العدوائية والمتلازمات ذات الصلة". المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 276 (3): 325-339 . doi : 10.1097/00000441-197811000-00010 . PMID 217270. S2CID 22970983 .  
  8. ↑ "داء كثرة الوحيدات العدوائية - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . مؤرشف من الأصل في 9 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه في 5 فبراير 2020 .
  9. 1 2 3 4 5 إيبيل إم إتش، كال إم، شينهولسر جيه، غاردنر جيه (12 أبريل 2016). "هل يعاني هذا المريض من داء كثرة الوحيدات العدوائية؟: مراجعة منهجية للفحص السريري العقلاني". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 315 (14): 1502-1509 . doi : 10.1001/jama.2016.2111 . PMID 27115266 . 
  10. 1 2 3 4 5 6 "الاختبارات المعملية لفيروس إبشتاين-بار وداء كثرة الوحيدات العدوائية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 7 يناير 2014. مؤرشف من الأصل في 7 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 10 أغسطس 2016 .
  11. ↑ "دراسة للقاح مرشح ضد فيروس إبشتاين-بار (EBV)، mRNA-1189، على مراهقين وبالغين أصحاء تتراوح أعمارهم بين 12 و30 عامًا" . clinicaltrials.gov . 19 نوفمبر 2023.
  12. ↑ «تجربة لقاح جديد ضد فيروس إبشتاين-بار تُعتبر ناجحة حتى الآن» . MS-UK . ١٥ أغسطس ٢٠٢٣. مؤرشف من الأصل في ٢٩ فبراير ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ٢٩ فبراير ٢٠٢٤ .
  13. ↑ ماركس ج، وولس ر، هوكبرغر ر (2013). طب الطوارئ لروزن - المفاهيم والممارسة السريرية ( الطبعة الثامنة). إلسيفير للعلوم الصحية. ص 1731. ISBN   978-1-4557-4987-4تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-11 .
  14. ↑ سمارت ، ب. (1998). كل ما تحتاج لمعرفته عن داء كثرة الوحيدات العدوائية . مجموعة روزن للنشر. ص 11. ISBN  978-0-8239-2550-6.
  15. ↑ ستوبلر، م. س. (7 سبتمبر 2011). شيل، و. س. الابن (محرر). "داء كثرة الوحيدات العدوائية (المونو)" . ميديسين نت . medicinenet.com. مؤرشف من الأصل في 18 يونيو 2013. تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2013 .
  16. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ كوهين ، جي آي (٢٠٠٨). "عدوى فيروس إبشتاين-بار، بما في ذلك داء كثرة الوحيدات العدوائية". في: كاسبر، دي إل، براونوالد، إي، فوسي، إيه إس، هاوزر، إس إل، لونغو، دي إل، جيمسون، جي إل، لوسكالزو، جي (محررون). مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة السابعة عشرة). نيويورك: قسم النشر الطبي في ماكجرو هيل. الصفحات ٣٨٠-٣٩١ . ISBN   978-0-07-146633-2.
  17. ↑ سومايا سي في، إنش واي (يونيو 1985). "داء كثرة الوحيدات العدوائية الناتج عن فيروس إبشتاين-بار لدى الأطفال. الجزء الأول: النتائج السريرية والمخبرية العامة". طب الأطفال . 75 (6): 1003-1010 . doi : 10.1542/peds.75.6.1003 . ISSN 0031-4005 . PMID 2987784 .  
  18. 1 2 كوهين، جي آي (2005). "الجوانب السريرية لعدوى فيروس إبشتاين-بار" . في روبرتسون، إيرل إس. (محرر). فيروس إبشتاين-بار . دار هورايزون ساينتيفيك للنشر. الصفحات 35-42 . ISBN  978-1-904455-03-5أُرشف من الأصل بتاريخ 24 فبراير 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يونيو 2013 .
  19. ↑ كوهين ج، باودرلي دبليو جي، أوبال إس إم (2016). الأمراض المعدية . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 79. ISBN  978-0-7020-6338-1تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-11 .
  20. ↑ بينيت جيه إي، دولين آر، بلاسر إم جيه (2014). مبادئ وممارسة الأمراض المعدية . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 1760. ISBN  978-1-4557-4801-3تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-11 .
  21. ↑ وايس إل إم، أومالي دي (2013). "تضخم العقد اللمفاوية الحميد" . علم الأمراض الحديث . 26 (ملحق 1): S88– S96. doi : 10.1038/modpathol.2012.176 . PMID 23281438 . 
  22. 1 2 يوهانسن إي سي، كاي كي إم (2009). "فيروس إبشتاين-بار (داء كثرة الوحيدات العدوائي، والأمراض الخبيثة المرتبطة بفيروس إبشتاين-بار، وأمراض أخرى)". في ماندل، جي إل، بينيت، جي إي، دولين، آر (محررون). مبادئ وممارسة ماندل، دوغلاس، وبينيت في الأمراض المعدية ( الطبعة السابعة). فيلادلفيا: تشرشل ليفينغستون. ISBN  978-0-443-06839-3.
  23. ↑ روبرتسون، إي إس (2005). فيروس إبشتاين-بار . دار هورايزون ساينتيفيك للنشر. ص 36. ISBN  978-1-904455-03-5تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-11 .
  24. 1 2 لوزورياغا ك، سوليفان، جيه إل (27 مايو 2010). "داء كثرة الوحيدات العدوائي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 362 (21): 1993-2000 . doi : 10.1056/NEJMcp1001116 . PMID 20505178 . 
  25. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 إيبيل، إم إتش (نوفمبر 2004). "داء كثرة الوحيدات العدوائية الناتج عن فيروس إبشتاين-بار". طبيب الأسرة الأمريكي . 70 (7): 1279-1287 . PMID 15508538 . 
  26. ↑ شورفون إس دي، أندرمان إف، غيريني آر (2011). أسباب الصرع: الأسباب الشائعة وغير الشائعة لدى البالغين والأطفال . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 470. ISBN  978-1-139-49578-3تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2018-01-04 .
  27. ↑ "داء كثرة الوحيدات العدوائية" . طب جونز هوبكنز. ١٩ نوفمبر ٢٠١٩. مؤرشف من الأصل في ١٥ أغسطس ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه في ٢٣ سبتمبر ٢٠٢٠ .
  28. ↑ إيفانز ، أ. س. (1 يناير 1948). "تأثير الكبد في داء كثرة الوحيدات العدوائية" . مجلة التحقيقات السريرية . 27 (1): 106-110 . doi : 10.1172/JCI101913 . PMC 439479. PMID 16695521 .  
  29. ^ كوبر أ، شيفالي سي (25 سبتمبر 2025). "التهاب الكبد الفيروسي ابشتاين بار" . PathologyOutlines.com . تم الاسترجاع 27 أبريل 2026 .
  30. 1 2 ريزك إس إيه، تشاو إكس، وايس إل إم (سبتمبر 2018). "التكاثر اللمفاوي المرتبط بفيروس إبشتاين-بار (EBV)، تحديث 2018". علم الأمراض البشرية . 79 : 18-41 . doi : 10.1016/j.humpath.2018.05.020 . PMID 29885408. S2CID 47010934 .  
  31. 1 2 أودوماد، أو. أ.، هوغكويست، ك. أ.، بلفور، هـ. هـ. (يناير 2011). "التقدم والمشاكل في فهم وإدارة عدوى فيروس إبشتاين-بار الأولية" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 24 ( 1): 193-209 . doi : 10.1128/CMR.00044-10 . PMC 3021204. PMID 21233512 .  
  32. ↑ ريتشاردسون م، إليمان د، ماغواير هـ، سيمبسون ج، نيكول أ (أبريل 2001). "قاعدة الأدلة لفترات الحضانة، وفترات العدوى، وسياسات الاستبعاد للسيطرة على الأمراض المعدية في المدارس ورياض الأطفال". مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 20 (4): 380-391 . doi : 10.1097/00006454-200104000-00004 . PMID 11332662. S2CID 7700827 .  
  33. ↑ داء كثرة الوحيدات العدوائية وفيروس إبشتاين-بار: ما العلاقة بينهما؟ مؤرشف بتاريخ 6 يونيو 2013 في أرشيف الإنترنت . MayoClinic.com (22 نوفمبر 2011). تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أغسطس 2013.
  34. ↑ شونبيك، جون وفري، ريبيكا. موسوعة غيل للطب. المجلد 2. الطبعة الرابعة. ديترويت: غيل، 2011. متوفر على الإنترنت.
  35. 1 2 3 دي باور إم، أوبراين ك، سميث إس إم (2016). "العوامل المضادة للفيروسات لعلاج داء كثرة الوحيدات العدوائية (الحمى الغدية)" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (12) CD011487. doi : 10.1002/14651858.CD011487.pub2 . PMC 6463965. PMID 27933614 .  
  36. 1 2 لارسن، لورا. كتاب مصادر الأمراض المنقولة جنسياً. سلسلة المراجع الصحية، ديترويت : أومنيغرافيكس، 2009. متوفر عبر الإنترنت.
  37. 1 2 فورتي إي، تشانغ زد، ثورب إي بي، هوميل إم (31 مارس 2020). "كمون الفيروس المضخم للخلايا وإعادة تنشيطه: تفاعل معقد مع الاستجابة المناعية للمضيف" . مجلة فرونتيرز في علم الأحياء الخلوي والعدوى . 10 130. doi : 10.3389/fcimb.2020.00130 . PMC 7136410. PMID 32296651 .  
  38. ↑ كارسون-ديويت وتيريزا جي. موسوعة غيل للطب. المجلد 2. الطبعة الثالثة. ديترويت: غيل، 2006.
  39. ↑ كوزاد ج (مارس 1996). "داء كثرة الوحيدات العدوائي". مجلة الممرض الممارس . 21 (3): 14-16 ، 23، 27-28 . doi : 10.1097/00006205-199603000-00002 . PMID 8710247. S2CID 11827600 .  
  40. ↑ إيلانا بيرل بن جوزيف. "ما هي مدة عدوى داء كثرة الوحيدات العدوائية؟" . Kidshealth.org. مؤرشف من الأصل بتاريخ 19 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 نوفمبر 2016 .تاريخ المراجعة: يناير 2013
  41. ↑ ped/705 في eMedicine
  42. ↑ "الجهاز اللمفاوي" . تحالف داء الأوعية اللمفاوية وداء غورام. مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 يناير 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2010 .
  43. 1 2 غوش، أميت ك.، هابرمان، توماس (2007). كتاب Mayo Clinic للطب الباطني الموجز . إنفورما للرعاية الصحية. رقم ISBN 978-1-4200-6749-1.
  44. ↑ روزنفيلد، ر. إي.، شميدت، ب. ج.، كالف، ر. س.، ماكجينيس، م. هـ. (1965). "مضاد-i، مُرَاصِب شائع في حالات البرد لدى مرضى كثرة الوحيدات العدوائية". فوكس سانغينيس . 10 (5): 631-634 . doi : 10.1111/j.1423-0410.1965.tb01418.x . PMID 5864820. S2CID 30926697 .  
  45. 1 2 3 لونغمور م، إيان ويلكنسون، توم تورميزي، تشي كاي تشيونغ (2007). دليل أكسفورد للطب السريري، الطبعة السابعة . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 389. ISBN  978-0-19-856837-7.
  46. ↑ ستومبفيج، ن. د.، وسيروي، ج. (2023)، "اختبار مونوسبوت" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30969561 ، مؤرشف من الأصل في 2024-04-06 ، تم استرجاعه في 2023-06-15 
  47. ^ رويل م، سيفيستر إتش، هنري بيابود إي، كوروس آم، كابرون جي بي، إرلينجر إس (ديسمبر 1992). "الأورام الحبيبية في حلقة الفيبرين في التهاب الكبد أ". أمراض وعلوم الجهاز الهضمي . 37 (12): 1915-1917 . دوى : 10.1007 / BF01308088 . بميد 1473440 . S2CID 25008261 .  
  48. ↑ تشونغ إتش جيه، تشي إتش إس، جانغ إس، بارك سي جيه (1 فبراير 2010). "عدوى فيروس إبشتاين-بار المرتبطة بورم حبيبي حلقي من الفيبرين في نخاع العظم". المجلة الأمريكية لعلم الأمراض السريرية . 133 (2): 300-304 . doi : 10.1309/AJCPB7SX7QXASPSK . PMID 20093240 . 
  49. ↑ برافندر تي (أغسطس 2010). "فيروس إبشتاين-بار، والفيروس المضخم للخلايا، وكثرة الوحيدات العدوائية". طب المراهقين: مراجعات لأحدث ما توصل إليه العلم . 21 (2): 251-264 ، 9. PMID 21047028 . 
  50. ↑ "داء كثرة الوحيدات العدوائية" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . 4 أغسطس 2020. مؤرشف من الأصل في 11 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 11 أغسطس 2021 .
  51. ↑ مارك هـ. بيرز ... (2006). بيرز، م. هـ.، بورتر، ر. س.، جونز، ت. ف.، كابلان، ج. ل.، بيركويتس، م. (محررون). دليل ميرك للتشخيص والعلاج ( الطبعة الثامنة عشرة). وايت هاوس ستيشن (نيوجيرسي): مختبرات أبحاث ميرك. ISBN  978-0-911910-18-6.
  52. ↑ بوتوكيان م، أوكونور ف.ج، ستريكر ب، مكغرو س، هوزي ر.ج، غوردون س.م، كيندركنيشت ج، كريس ف، لاندري ج (يوليو 2008). "داء كثرة الوحيدات العدوائية والمشاركة الرياضية: مراجعة موضوعية قائمة على الأدلة" (ملف PDF) . المجلة السريرية للطب الرياضي . 18 ( 4): 309-315 . doi : 10.1097/JSM.0b013e31817e34f8 . PMID 18614881. S2CID 23780443. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 23 سبتمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2013 .  
  53. ↑ المركز الوطني لمعلوماتية طب الطوارئ - داء كثرة الوحيدات العدوائية "داء كثرة الوحيدات العدوائية (الحمى الغدية)" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 مايو 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 سبتمبر 2009 .
  54. ↑ رزق إي، نوفل واي إتش، حمزة إيه، أبوجيب إم إف، الخضر إم إيه، الحماد إم إف (2015-11-08). " الستيرويدات للسيطرة على أعراض داء كثرة الوحيدات العدوائية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (11) CD004402. doi : 10.1002/14651858.CD004402.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7047551. PMID 26558642 .   
  55. ↑ "داء كثرة الوحيدات العدوائية" . موقع WebMD . 24 يناير 2006. مؤرشف من الأصل في 6 يوليو 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يوليو 2006 .
  56. ↑ مجموعة خبراء المضادات الحيوية. الإرشادات العلاجية: المضادات الحيوية. الطبعة الثالثة عشرة. شمال ملبورن: الإرشادات العلاجية؛ 2006.
  57. ↑ توري د، تامبيني ر، تامبيني (1999). "أسيكلوفير لعلاج داء كثرة الوحيدات العدوائية: تحليل تلوي". المجلة الإسكندنافية للأمراض المعدية. 31 ( 6): 543-47 . doi : 10.1080/00365549950164409 . PMID 10680982 . 
  58. ↑ دي باور إم، أوبراين كيه، فاهي تي، سميث إس إم (8 ديسمبر 2016). "العوامل المضادة للفيروسات لعلاج داء كثرة الوحيدات العدوائية (الحمى الغدية)" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (12) CD011487. doi : 10.1002/14651858.CD011487.pub2 . PMC 6463965. PMID 27933614 .  
  59. ↑ رافائيليديس، بي. آي.، مافروس، إم. إن.، كاباسكيليس، إيه.، فالاغاس، إم. إي. (2010). "العلاج المضاد للفيروسات للعدوى الشديدة بفيروس إبشتاين-بار لدى المرضى ذوي المناعة السليمة ظاهريًا". مجلة علم الفيروسات السريرية . 49 (3): 151-157 . doi : 10.1016/j.jcv.2010.07.008 . PMID 20739216 . 
  60. ↑ "الحمى الغدية - هيئة الخدمات الصحية الوطنية" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) . 9 سبتمبر 2010. مؤرشف من الأصل في 8 سبتمبر 2010. تم الاطلاع عليه في 9 سبتمبر 2010 .
  61. ↑ تايرينغ إس، مور إيه واي، لوبي أو (2016). المظاهر الجلدية المخاطية للأمراض الفيروسية: دليل مصور للتشخيص والإدارة ( الطبعة الثانية). مطبعة سي آر سي. ص 125. ISBN   978-1-4200-7313-3تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-11 .
  62. 1 2 "خمسة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" ، الاختيار بحكمة ، الجمعية الطبية الأمريكية للطب الرياضي، 24 أبريل 2014، مؤرشف من الأصل في 29 يوليو 2014 ، تم استرجاعه في 29 يوليو 2014، الذي يستشهد
    • بوتوكيان م، أوكونور ف.ج، ستريكر ب، ماكغرو س، هوزي ر.ج، غوردون س.م، كيندركنيشت ج، كريس ف، لاندري ج (يوليو 2008). "داء كثرة الوحيدات العدوائية والمشاركة الرياضية: مراجعة موضوعية قائمة على الأدلة". المجلة السريرية للطب الرياضي . 18 (4): 309-315 . doi : 10.1097/JSM.0b013e31817e34f8 . PMID 18614881. S2CID 23780443 .  
    • سبيلمان، أ. ل.، ديلونغ، د. م.، وكليور، م. أ. (يناير 2005). "التقييم بالموجات فوق الصوتية لحجم الطحال لدى الرياضيين الأصحاء طوال القامة". المجلة الأمريكية للأشعة . 184 (1): 45-49 . doi : 10.2214/ajr.184.1.01840045 . PMID 15615949 . 
  63. ↑ جنسن، هال ب (يونيو 2000). "المضاعفات الحادة لداء كثرة الوحيدات العدوائية الناتج عن فيروس إبشتاين-بار". الرأي الحالي في طب الأطفال . 12 (3): 263-268 . doi : 10.1097/00008480-200006000-00016 . ISSN 1040-8703 . PMID 10836164. S2CID 20566820 .   
  64. ↑ أغينتا أ، أوسوو أ، توماس ج (مايو 2008). "الرجفان الأذيني المصحوب بأعراض مع داء كثرة الوحيدات العدوائية" . طبيب الأسرة الكندي . 54 (5): 695-696 . PMC 2377232. PMID 18474702 .  
  65. ↑ هاندل إيه إي، ويليامسون إيه جيه، ديسانتو جي، هاندونيثي إل، جيوفانوني جي، راماغوبالان إس في (سبتمبر 2010). " تحليل تلوي مُحدَّث لمخاطر الإصابة بالتصلب المتعدد بعد الإصابة بكثرة الوحيدات العدوائية" . PLOS ONE . 5 (9) e12496. Bibcode : 2010PLoSO...512496H . doi : 10.1371/journal.pone.0012496 . PMC 2931696. PMID 20824132 .  
  66. ↑ باتل إس بي، فاريل بي جيه (نوفمبر 2006). "دور فيروس إبشتاين-بار في السرطان". رأي الخبراء في العلاج البيولوجي . 6 (11): 1193-205 . doi : 10.1517/14712598.6.11.1193 . PMID 17049016. S2CID 36546018 .  
  67. ↑ مارش، ر. أ. (2017). " فيروس إبشتاين-بار وداء البلعمة اللمفاوية النسيجية" . مجلة فرونتيرز في علم المناعة . 8 1902. doi : 10.3389/fimmu.2017.01902 . PMC 5766650. PMID 29358936 .  
  68. ↑ سيتكي-غرين د، كوفينغتون م، راب-تراوب ن (فبراير 2003). "تجزئة وانتقال سلالات متعددة من فيروس إبشتاين-بار لدى حاملي الفيروس الذين لا تظهر عليهم أعراض" . مجلة علم الفيروسات . 77 (3): 1840-1847 . doi : 10.1128/JVI.77.3.1840-1847.2003 . PMC 140987. PMID 12525618 .  
  69. ↑ هادينوتو ف، شابيرو م، غرينوف ت.س، سوليفان ج.ل، لوزورياغا ك، ثورلي-لوسون د.أ (1 فبراير 2008). "حول ديناميكيات عدوى فيروس إبشتاين- بار الحادة وآلية إمراض داء كثرة الوحيدات العدوائية" . مجلة الدم . 111 (3): 1420-1427 . doi : 10.1182/blood-2007-06-093278 . PMC 2214734. PMID 17991806 .  
  70. ↑ ألتشولر، إي. إل. (1 سبتمبر 1999). "قدم فيروس إبشتاين-بار، ومتلازمة شوغرن، ومرض هودجكين - التوافق والاختلاف التاريخي" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 91 (17): 1512-1513 . doi : 10.1093/jnci/91.17.1512A . PMID 10469761 . 
  71. 1 2 إيفانز، أ. س. (مارس 1974). "تاريخ داء كثرة الوحيدات العدوائية". المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 267 (3): 189-195 . doi : 10.1097/00000441-197403000-00006 . PMID 4363554 . 
  72. ↑ ن. فيلاتوف: محاضرات عن العدوى المزمنة في الأطفال [ن. فيلاتوف: Lektsii ob ostrikh infeksionnîkh boleznyakh u Dietei]. 2 مجلدات. موسكو، أ. لانج، 1887.
  73. ^ إي فايفر: دروسينفيبر. Jahrbuch für Kinderheilkunde und physische Erziehung، فيينا، 1889، 29: 257–264.
  74. ↑ إلسيفير ، قاموس دورلاند الطبي المصور ، إلسيفير، مؤرشف من الأصل بتاريخ 11 يناير 2014 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يونيو 2015الكلمة الرئيسية "داء كثرة الوحيدات العدوائية".
  75. ↑ سبرونت تي بي في، إيفانز إف إيه. كثرة الكريات البيضاء أحادية النواة كرد فعل للعدوى الحادة (كثرة الوحيدات العدوائية). نشرة مستشفى جونز هوبكنز. بالتيمور، 1920؛ 31: 410-417.
  76. ↑ "الجدول الزمني التاريخي | كلية ييل للصحة العامة" . publichealth.yale.edu . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19-06-2019 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 04-01-2019 .
  77. ↑ إيفانز أ، بول ج. "الفصل الثالث عشر: داء كثرة الوحيدات العدوائية" . achh.army.mil . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2024-12-08 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2024-10-28 .
  78. ↑ أمبيندر آر إف، شيان آر آر (19 أبريل 2024). "السير مايكل أنتوني إبستين (1921-2024)" . مجلة ساينس . 384 (6693): 274. رمز Bibcode : 2024Sci...384..274A . doi : 10.1126/science.adp2961 . ISSN 0036-8075 . PMID 38635698 .  
  79. ↑ ميلر ج (21 ديسمبر 2006). "مراجعة كتاب: فيروس إبشتاين-بار". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 355 (25): 2708-2709 . doi : 10.1056/NEJMbkrev39523 .
  80. ↑ هينلي جي، هينلي دبليو، ديهل في (يناير 1968). "علاقة فيروس الهربس المرتبط بورم بيركيت بداء كثرة الوحيدات العدوائية" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 59 ( 1): 94-101 . Bibcode : 1968PNAS...59...94H . doi : 10.1073/pnas.59.1.94 . PMC 286007. PMID 5242134 .  
  81. ↑ فونتين، هـ. (25 يناير 1996). "ألفريد س. إيفانز، 78 عامًا، خبير في أصول داء كثرة الوحيدات العدوائية" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . مؤرشف من الأصل في 5 يناير 2019. تم الاطلاع عليه في 4 يناير 2019 . 
  • شعار ويكيميديا ​​كومنزالوسائط المتعلقة بمرض كثرة الوحيدات العدوائية على ويكيميديا ​​كومنز