علاج الصوت للمتحولين جنسيا

الموسوعة الحرة
جزء من سلسلة عن
مواضيع متحولة جنسيا
     
الهويات الجنسية
ممارسات الرعاية الصحية
الحقوق والوضع القانوني
Society and culture
Events and awareness
Culture
Theory and concepts
By country
Rights
History
See also
  • icon Transgender portal
  • LGBTQ portal
 Category
  • v
  • t
  • e

يشير مصطلح " العلاج الصوتي " أو "تدريب الصوت " إلى أي تقنية غير جراحية تُستخدم لتحسين أو تعديل الصوت البشري . [1] [2] نظرًا لأن الصوت هو إشارة اجتماعية لجنس الشخص ونوعه ، [3] فقد يخضع الأشخاص المتحولون جنسياً بشكل متكرر لتدريب أو علاج صوتي كجزء من التحول الجنسي من أجل جعل أصواتهم تبدو أكثر نموذجية لجنسهم، وبالتالي زيادة احتمالية إدراكهم على أنهم من هذا الجنس. غالبًا ما يكون من المهم للأفراد المتحولين جنسياً أن تتوافق خصائص الصوت والكلام مع هوية الفرد الجنسية، سواء كان هدفهم هو التأنيث أو التحييد أو الذكورة. [4] يمكن اعتبار العلاج الصوتي بمثابة عمل من أعمال الرعاية المؤكدة للجنس والهوية، من أجل تقليل اضطراب الهوية الجنسية والتناقض بين الجنسين ، وتحسين الرفاهية والصحة المبلغ عنها ذاتيًا للأشخاص المتحولين جنسياً، وتخفيف المخاوف بشأن التعرف على الفرد على أنه متحول جنسيًا. [3]

تأنيث الصوت

يشير تأنيث الصوت إلى إدراك تغير الصوت من المذكر إلى المؤنث. ويعتبر جزءًا أساسيًا من رعاية الأشخاص المتحولين جنسياً . [4] يمثل المتحولون جنسياً الذين يحاولون تأنيث أصواتهم أكبر مجموعة تسعى إلى خدمات علاج النطق، وبالتالي، ركزت معظم الدراسات المتعلقة بأصوات المتحولين جنسياً على تأنيث الصوت، بدلاً من تذكير الصوت. [5]

لقد ثبت أن العلاج فعال في تأنيث الصوت، ويمكن أن يساعد تعديل بعض خصائص الصوت، مثل التردد الأساسي ووزن الصوت ورنين الصوت ، في هذا التأثير. كان يُعتقد في البداية أن التردد الأساسي، المرتبط ارتباطًا وثيقًا بالنغمة، هو السمة الأكثر فعالية في تأنيث الصوت. يمكن أن يساعد رفع التردد الأساسي في تأنيث الصوت. ومع ذلك، قد يكون لكل شخص وجهات نظر مختلفة فيما يتعلق بالكلام والصوت، وبالتالي فإن الخصائص البارزة وتأثيرها النسبي على الأنوثة يمكن أن تختلف من شخص لآخر، والعديد من الناس غير راضين عن مجرد تغيير في التردد الأساسي. [6]

يختلف ما يعتبر صوتًا أنثويًا أو ذكوريًا حسب العمر والمنطقة والمعايير الثقافية. [5] التغييرات ذات التأثيرات الأكبر نحو التأنيث، بناءً على الأدلة الحالية، هي التردد الأساسي ووزن الصوت ورنين الصوت. تشمل الخصائص الأخرى التي تم استكشافها أنماط التنغيم وقوة الصوت ومعدل الكلام ونطق الكلام والصوت ومدته. [5]

تذكير الصوت

تتضمن تعديلات الصوت للرجال المتحولين جنسياً عادةً خفض التردد الأساسي للتحدث. [4] لا يُطلب العلاج الصوتي بشكل عام للرجال المتحولين جنسياً لأن تأثيرات هرمون التستوستيرون على الحنجرة تؤدي إلى درجة صوت أعمق. [7] ومع ذلك، لا يؤدي العلاج ببدائل هرمون التستوستيرون دائمًا إلى تعميق الصوت إلى المستوى المطلوب للشخص، ويختار آخرون عدم الخضوع للعلاج الهرموني الذكوري على الإطلاق. [4] يمكن أن يساعد علاج تذكير الصوت في خفض درجة صوت الرجال المتحولين جنسياً بشكل أكبر ومعالجة مشاكل الصوت المرتبطة بالعلاج الهرموني. [4]

في علاج استبدال هرمون التستوستيرون تتغير الطيات الصوتية بشكل أسرع من الحنجرة. [8] يمكن أن يؤدي النمو المفرط للطيات الصوتية في الحنجرة الصغيرة غير النازلة إلى حالة تسمى "الصوت المحاصر" مع بحة دائمة في الصوت ونقص في المرور . [8] يمكن التحكم في طول الحنجرة من خلال التمرين، مما يجعل خفض الحنجرة أداة مفيدة للرجال المتحولين جنسياً في الحصول على صوت عابر. [9] المجالات الأخرى التي قد يستفيد منها الرجال المتحولون جنسياً من التدريب هي وضع الفم والحفاظ على CQ مرتفع (حاصل مغلق، حاصل مدة ملامسة الطيات الصوتية إلى مدة استمرار دورة الاهتزاز)، المسؤول عن جودة الصوت "الثقيل" أو "الطنين". [9]

قد يشارك أخصائي أمراض النطق واللغة في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من فرط التعرق على تحقيق أهدافهم الصوتية المرغوبة، مع إعطاء الأولوية عادةً للصحة العامة للصوت. [10] قد تتضمن تقنيات العلاج العثور على نطاق النغمة الأكثر راحة للشخص، واستخدام تمارين دعم التنفس والاسترخاء، وإدخال تمارين الإحماء لتقوية الصوت، وتثبيت الوضع وزيادة رنين الصدر. [10]

خيار آخر للرجال المتحولين جنسياً الذين يرغبون في خفض درجة صوتهم بشكل أكبر هو الخضوع لجراحة صوتية. [10]

إدراك الجنس في الصوت

في حالة أمثلة تحديد الجنس الصوتي للذكاء الاصطناعي ، تضمنت السمات الرئيسية التي لوحظت تأثيرها على إدراك الجنس التردد الأساسي وتردد المكوِّن بالإضافة إلى المزيد من التدابير المتعلقة بالمصدر بما في ذلك بروز الذروة الأمامية (قياس تقريبي للتناغم في الصوت مع قيم منخفضة تشير إلى احتمالية أعلى لخلل النطق ) والانخفاض في الطاقة بين التوافقيات الأولى والثانية. [11] [12] أشارت دراسة أجريت عام 2020 في المجلة الدولية للطب العام إلى عوامل أخرى تشارك في إدراك الجنس، قائلة: "قيمة F0 الدنيا 180 هرتز مطلوبة لإدراك الصوت على أنه أنثوي". [13]

تعديل عرض جنس الصوت على مجموعة مختارة من الحروف المتحركة بما في ذلك a، i، e وo.

يمكن للمتحدثين تحديد جنس الصوت حتى مع بقاء أشياء مثل التردد الأساسي كما هي، وخاصة عندما نرى تغير ترددات المكوِّن ، وهو ما يُلاحظ أنه مهم للعرض الجنسي إلى جانب التردد الأساسي. [14]

جراحات الصوت

في حين أن العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) وجراحة إعادة تحديد الجنس يمكن أن يسببا مظهرًا خارجيًا أكثر أنوثة للنساء المتحولات جنسياً ، إلا أنهما لا يفعلان شيئًا عادةً لتغيير درجة صوت البالغين أو جعل الصوت يبدو أكثر أنوثة، [15] ما لم يتم البدء في العلاج بالهرمونات البديلة فورًا بعد موانع البلوغ خلال سنوات المراهقة. يمكن تغيير البنية الصوتية الحالية جراحيًا لرفع درجة الصوت عن طريق تقصير الطيات الصوتية، أو تقليل الكتلة الكاملة للطيات، أو عن طريق زيادة توتر الطيات. [5] يمكن للنساء المتحولات جنسياً الخضوع لعملية جراحية لرفع درجة صوتهن كما تم قياسه بالتردد الأساسي (F0)، لزيادة نطاق درجة صوتهن وإزالة الوصول إلى نطاقات التردد المنخفضة في صوتهن. [5] يمكن تقسيم جراحات رفع درجة الصوت الحالية إلى عدة فئات:

  • تقريب الغدة الدرقية الحلقية (CTA) (إجراء موروث شائع [5] )
    • تعمل هذه الجراحة على شد وإطالة الطيات الصوتية من أجل زيادة درجة الصوت. يتم ذلك عن طريق تقريب الغضروف الحلقي من الغضروف الدرقي باستخدام الغرز أو الصفائح المعدنية. يتم تحريك الغضروف الحلقي للخلف وللأعلى ويتم تحريك الغضروف الدرقي للأمام وللأسفل. يحاكي هذا تقلص العضلة الحلقية الدرقية التي تعمل على شد وإطالة الطيات الصوتية مما يتسبب في زيادة درجة الصوت. [5] [15] [16]
    • إن هذه الجراحة تعمل على حبس المريض في وضعية النطق الفالسيتو، وأحياناً تفشل مع مرور الوقت. ومن المرجح أيضاً أن يفقد المريض استخدام العضلة الحلقية الدرقية بعد هذه الجراحة. وعلى هذا فإن عدداً أقل من الأطباء يقومون بإجرائها اليوم.
  • رأب الحنجرة بطريقة ويندلر (تكوين شبكة الحنجرة الأمامية أو تقدم المفصل الأمامي، أو رأب الحنجرة بالليزر/LRG، وتقصير الطيات الصوتية مع إزاحة المفصل الأمامي للخلف)
    • هذه هي الجراحة الأكثر شيوعًا اليوم. تعمل هذه الجراحة على تقصير طول اهتزاز الطيات الصوتية لرفع درجة الصوت. [17] تتم إزالة أنسجة الجزء الأمامي من الطيات الصوتية، ثم يتم خياطة هذه الأنسجة معًا لتشكيل شبكة أمامية غير مهتزة. [5]
    • تعد عملية تقليص الحنجرة بالليزر أحد الأشكال المتنوعة التي تتضمن استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون لتبخير الجزء الأمامي من الطيات الصوتية. ثم يتم شد الطيات الصوتية بالخيوط الجراحية، مما يتسبب في زيادة درجة الصوت. [18] [19] قد تتضمن عملية تقليص الحنجرة بالليزر أيضًا ضبطًا إضافيًا بالليزر في نفس الوقت (موضحًا بمزيد من التفصيل أدناه).
    • VFSRAC هو نوع آخر من الاختلاف اخترعه هيونج تاي كيم في سيول، كوريا الجنوبية، حيث يتم خياطة غشاء الحنجرة أيضًا إلى الأسفل في الحنجرة أثناء الجراحة لتوفير المزيد من الشد للأحبال الصوتية وللمساعدة في الحفاظ على شكل قمع الحنجرة. [20]
  • تأنيث الحنجرة (المعروفة أيضًا باسم رأب الحنجرة المفتوح أو Femlar/FL) [21]
    • هذه الجراحة، بدلاً من مجرد تقصير طول اهتزاز الحبال الصوتية بنفس الطريقة التي يتم بها شد الحنجرة، تزيل في الواقع جزءًا من كل من الطيات الصوتية الأمامية الحقيقية والكاذبة عن طريق إزالة الجزء الأمامي من صندوق الصوت أيضًا. ثم يتم إعادة بناء الحنجرة بخيوط جراحية وأدوات باستخدام الأنسجة المتبقية. وهذا له تأثير على حجم الصوت ودرجة حرارته.
    • تتمتع هذه العملية بالقدرة على توفير تقليل أفضل لتفاحة آدم بما يتجاوز عملية حلاقة القصبة الهوائية وإصلاح مضاعفات حلاقة القصبة الهوائية التي تؤثر على درجة الصوت.
    • يتم أيضًا دمج هذا الإجراء عادةً مع رفع الغدة الدرقية لرفع الحنجرة في الرقبة من أجل التأثير بشكل أكبر على رنين المريض أيضًا، نظرًا لأن القيام بذلك يقلل من طول البلعوم إلى أبعاد أكثر أنوثة.
    • لا يتم ممارسة هذا الإجراء على نطاق واسع حاليًا نظرًا لكونه عملية جراحية جديدة، وتعقيده ومخاطره الأكبر مقارنة بالعمليات الجراحية الأخرى المذكورة هنا، حيث يقوم به حاليًا عدد قليل من الممارسين في الولايات المتحدة وأستراليا وتايلاند.
    • إن زيادة درجة الصوت وتأثير التأنيث العام لهذه الجراحة يكون عادة أعلى من جراحة رأب الحنجرة، والتي قد تكون أو لا تكون مرغوبة للمرضى. كما أن فترة عدم استقرار درجة الصوت والتعافي تكون عادة أطول لأن هذه الجراحة أكثر تعقيدًا.
    • قد يشير بعض الجراحين إلى مجموعة إجراءات تأنيث الصوت الخاصة بهم باسم عملية تأنيث الحنجرة على الرغم من عدم إجراء هذا الإجراء على وجه التحديد.
  • ضبط الصوت بالليزر (بما في ذلك تعديل الصوت بمساعدة الليزر (LAVA) وتقليل عضلات الطيات الصوتية (VFMR)، وأحيانًا تقليص الحنجرة بالليزر)
    • في هذه الإجراءات، يتم إجراء تنظير الحنجرة الدقيق (إجراء جراحي ينظر إلى الطيات الصوتية بتفاصيل كبيرة) بالاشتراك مع الليزر، وعادة ما يكون ثاني أكسيد الكربون القوي (CO2 ) أو ليزر KTP (فوسفات تيتانيوم البوتاسيوم) الأضعف الذي يبخر أجزاء من الطيات الصوتية. عندما تكون أنسجة الطيات الصوتية في طور الشفاء والتندب، تقل كتلة الطيات الصوتية وتزداد صلابتها. ويؤدي هذا إلى ارتفاع في درجة الصوت. [22]
    • يقوم VFMR بتبخير جزء أكبر من الطيات الصوتية، بما في ذلك العضلات الأساسية، في حين أن LAVA أكثر سطحية على سطح الحبل الصوتي وأقل تدخلاً. [23]
    • يتم إجراء عملية LAVA وVFMR بشكل شائع لزيادة نتيجة الإجراءات الأخرى، حيث يعتقد العديد من الأطباء أن تأثيرهما وحدهما، دون إجراء آخر مثل Femlar أو Glottoplasty، ضئيل على مريض متحول جنسيًا من ذكر إلى أنثى. ومع ذلك، قد يتم إجراء VFMR في بعض الأحيان بمعزل عن الإجراءات الأخرى.
    • يُستخدم مصطلح عملية تصغير الحنجرة بالليزر (LRG) أيضًا في بعض الأحيان للإشارة إلى هذا الإجراء مع أو بدون إنشاء شبكة حنجرة إضافية كما هو الحال مع عملية تصغير الحنجرة بواسطة ويندلر، ولكن هذا يختلف حسب السياق والجراح.

بالإضافة إلى ذلك، يتم حاليًا استخدام بعض الإجراءات الأخرى في محاولة لمنح المريض رنينًا أنثويًا أكثر، أو جرسًا ، في صوته. وتشمل هذه الإجراءات رفع الغدة الدرقية اللامية (يتم إجراؤه عادةً كجزء من عملية تأنيث الحنجرة)، والتي ترفع الحنجرة في الرقبة، وتضييق البلعوم، والذي يزيل شريطًا من الأنسجة من مؤخرة الفم من أجل تقليل حجم تجويف الرنين البلعومي. [24]

عادةً ما تفكر النساء المتحولات جنسياً في إجراء جراحة صوتية عندما يشعرن بعدم الرضا عن نتائج العلاج الصوتي، أو عندما يرغبن في الحصول على صوت أنثوي أكثر أصالة. ومع ذلك، قد لا تنتج جراحة الصوت وحدها صوتًا يبدو أنثويًا تمامًا، وقد لا تزال هناك حاجة إلى العلاج الصوتي. [25] على الرغم من وجود أدلة تُظهر أن كل هذه العمليات الجراحية يمكن أن تكون فعالة في زيادة درجة الصوت كما تم قياسها بواسطة F0، إلا أن النتائج كانت مختلطة. [15] ومع ذلك، أفاد العديد من المرضى أنهم راضون عن النتائج. [15] لوحظت آثار سلبية من هذه العمليات الجراحية، بما في ذلك انخفاض جودة الصوت، وانخفاض ارتفاع الصوت، والآثار السلبية على البلع و/أو التنفس، والتهاب الحلق، والالتهابات والندبات. يمكن أن يكون التأثير الإيجابي للجراحة هو حماية الصوت من التلف بسبب إجهاد رفع درجة الصوت باستمرار أثناء التحدث. نظرًا للمخاطر، غالبًا ما تُعتبر جراحة الصوت الملاذ الأخير بعد متابعة العلاج الصوتي. [5]

أما بالنسبة للرجال المتحولين جنسياً، فمن المفترض عمومًا أن العلاج الهرموني ينجح في إضفاء الذكورة على الصوت وخفض درجة الصوت. [26] ومع ذلك، قد لا يكون هذا هو الحال بالنسبة لجميع الرجال المتحولين جنسياً. على الرغم من أنها أقل شيوعًا، إلا أن الجراحة لخفض درجة الصوت موجودة ويمكن النظر فيها إذا لم يخفضها العلاج الهرموني التقليدي بشكل كافٍ. رأب الحنجرة الوسيط (أو رأب الحنجرة الذكوري) هو إجراء يتم فيه تكبير محيط الطيات الصوتية من المنتصف بحقن غرسات سيليكونية . يحاكي هذا التغييرات التي يمر بها الرجال غير المتحولين جنسياً أثناء البلوغ، مما يتسبب في انخفاض الصوت. [27]

التقنيات العلاجية

قد يتم العلاج في إطار فردي أو جماعي. التركيز الأكثر شيوعًا في علاج صوت المتحولين جنسياً هو رفع أو خفض درجة الصوت؛ ومع ذلك، قد تكون علامات الجنس الأخرى أكثر أهمية بالنسبة للفرد للعمل عليها. [5] يجب على العملاء والأطباء مناقشة أهداف العلاج للتأكد من أنهم يعملون معًا نحو الصوت الذي يناسب هوية الشخص الجنسية بشكل أكبر . [4]

في مراجعة لأدبيات الكلام، لم يتمكن ديفيز وجولدبرج (2006) من العثور على أي بروتوكولات واضحة لعلاج صوت الرجال المتحولين جنسياً. بناءً على البروتوكولات التي وجدوها لعلاج أصوات النساء المتحولات جنسياً، اقترحوا التقنيات العلاجية التالية لكل من تأنيث الصوت وتذكيره: [4]

  • تقليد الأشخاص غير المتحولين جنسياً الذي لوحظ في الحياة اليومية.
  • ممارسة معقدة بشكل تدريجي مع الحفاظ على جودة الصوت الجيدة.
  • تمارين مرونة الصوت للحفاظ على المدى الصوتي وجودة الصوت.
  • التدريب الحركي.
  • تحديد وتغيير صفات الصوت عند السعال والضحك وتطهير الحلق.
  • التجربة مع مجموعة واسعة من أنماط الصوت.

في حين أن هناك بعض الأدلة على فعالية العلاج الصوتي للأشخاص المتحولين جنسياً، إلا أنها لا تزال ضعيفة. في مراجعة عام 2012 التي أجراها أوتس (كما هو مذكور في ديفيز وباب وأنتوني، 2015) للأدبيات حول العلاج الصوتي للمتحولين جنسياً، وجد أن 83٪ من الدراسات كانت في أدنى مستوى من التسلسل الهرمي للأدلة للممارسة القائمة على الأدلة ، وكانت النسبة المتبقية البالغة 17٪ أيضًا في مستويات منخفضة. [5] ومع ذلك، تُظهر الأبحاث أن الأشخاص المتحولين جنسياً الذين خضعوا للعلاج الصوتي لديهم رضا كبير عن النتائج، وهناك إجماع قوي بين أخصائيي أمراض النطق واللغة (SLPs) حول ما هي العلامات القوية لجنس المتحدث في الصوت. [5]

رفع الملعب

إن أكثر ما يقلق النساء المتحولات جنسياً هو درجة صوتهن وترددهن الأساسي في التحدث (SFF) (التردد المتوسط ​​الناتج في عينة الكلام المتصلة) لأنهن عادةً ما يدركن أن الصوت الأنثوي يستخدم درجة صوت أعلى. وعلى الرغم من أن درجة الصوت ليست العنصر الأكثر أهمية في تغيير الصوت لهؤلاء الأفراد، فمن الضروري رفع SFF إلى درجة صوت مناسبة للجنس للمساعدة في تأنيث الصوت. [10] سيعمل أخصائي أمراض النطق واللغة مع الفرد لرفع درجة صوته وتقديم تمارين علاجية.

الخطوة الأولى في العلاج هي تحديد التردد الأساسي المعتاد للتحدث لدى الفرد باستخدام برنامج تحليل صوتي. يتم إنجاز ذلك من خلال العديد من المهام بما في ذلك النطق المستمر للحروف المتحركة [ i ] و [ a ] و [ u ] وقراءة مقطع موحد وإنتاج عينة كلام عفوية. ثم يحدد المعالج والفرد ما يجب أن تكون عليه درجة الصوت المستهدفة، بناءً على النطاق المقبول بين الجنسين للنساء المتحولات جنسياً (أي درجة صوت مقبولة اجتماعيًا بناءً على نطاق درجة صوت المرأة المتوسطة). عندما يبدأ العلاج، يحددون ترددًا أوليًا للعمل عليه، وهو أعلى قليلاً من SFF للفرد. [10] النقطة هي اختيار درجة صوت بداية يمكن إنتاجها دون إجهاد أو جهد صوتي مفرط. [5] مع تقدم العلاج، ستزداد SFF المستهدفة تدريجيًا حتى يتم الوصول إلى الهدف. ينتقل التقدم من استخدام درجة الصوت المستهدفة في حرف متحرك مستمر إلى استخدامه في محادثة مدتها 2-5 دقائق. [10]

يمكن استخدام تقنيات المسالك الصوتية شبه المسدودة (SOVT) لتسهيل إنتاج الصوت في نطاق النغمة الأعلى. تتضمن تقنيات SOVT النطق في القش، وترديد الشفاه أو اللسان، وإنتاج أصوات كلامية متعددة مثل الأنف (على سبيل المثال، [ m ] و [ n ] )، والاحتكاكات الصوتية (على سبيل المثال، [ z ] و [ v ] )، والحروف المتحركة العالية (على سبيل المثال، [u] و [i] ). هناك تمرينان يتم استخدامهما غالبًا: إنتاج انزلاق في النغمة ينتقل من منتصف نطاق النغمة إلى نطاق النغمة العلوي؛ وتمرين messa di voce ، حيث ينتقل الصوت من الناعم إلى العالي إلى الناعم مرة أخرى. تتطلب تقنيات SOVT من الفرد إطالة صوته بنبرة أعلى، مما قد يساعد في جعل إنتاج الصوت بنبرة أعلى وغير معتادة أسهل وأكثر كفاءة. [5]

يمكن أيضًا تغيير درجة الصوت من خلال تعديل رنين الصوت. يؤثر طول المسالك الصوتية على رنين المسالك الصوتية، مما يؤثر بدوره على درجة الصوت. يميل الرجال السيس إلى أن يكون لديهم مسالك صوتية أكبر بنسبة 10-20٪ من تلك الموجودة لدى النساء السيس، وبالتالي فإن الرجال السيس لديهم رنين مسالك صوتية أقل، ودرجة صوت أقل، من النساء السيس. يؤدي تعديل طول المسالك الصوتية إلى تغيير في الرنين وفي درجة الصوت، كما يمكن إظهاره من خلال نطق [ s ] مطولة أثناء بروز الشفاه وسحبها. يمكن للنساء المتحولات جنسياً استخدام تقنيات، مثل سحب الشفاه، لتقصير المسالك الصوتية والصوت أكثر أنوثة. [28]

خفض درجة الصوت

قد يؤدي نقص التدريب على كيفية استخدام صوتهم الجديد إلى زيادة توتر العضلات لدى بعض الرجال المتحولين جنسياً. [10] لذلك، يمكن لأخصائي أمراض النطق واللغة إعطاء الأفراد تمارين صوتية للمساعدة في العثور على درجة التحدث المثالية والحفاظ على الصحة الصوتية العامة. [10] يصف أدلر وهيرش وموردونت (2012) تقنيات العلاج التالية للرجال المتحولين جنسياً:

  • درجة الصوت المثالية: بدلاً من بذل الجهد لتحقيق درجة صوت أقل عند التحدث، يجب البحث عن نطاق درجة صوت مريحة. يتراوح هذا النطاق عمومًا بين 100 و105 هرتز تقريبًا. [10]
  • أنماط التنفس الحجابي: للحفاظ على درجة صوتهم الجديدة، يحتاج الرجال المتحولون جنسياً إلى إنشاء نمط تنفس مناسب لدعم مخرجات كلامهم. كما أن إنشاء وضعية كلام مستقرة أمر مهم لتحسين درجة الصوت ودعم التنفس. [10]
  • تمارين الإحماء: يمكن للشخص القيام بهذه التمارين في المنزل للمساعدة في تقوية الصوت والحفاظ على درجة الصوت المثالية ومنع إجهاد الصوت. كما أن إراحة الصوت بعد فترات طويلة من الاستخدام أمر مهم أيضًا. [10]
  • تقنيات الاسترخاء: قد يقوم أخصائي أمراض النطق واللغة بتعليم تقنيات تخفيف التوتر في الفك واللسان والكتفين والرقبة ومنطقة الحنجرة بشكل عام. [10]
  • رنين الصدر: يستخدم رنين الرأس بشكل أكثر شيوعًا من قبل النساء، وبالتالي يجب على الرجال المتحولين جنسياً إنشاء نمط من رنين الصدر يتناسب مع نبرة حديثهم المنخفضة. يمكن أن تساعد التمارين في إنشاء رنين الصدر هذا ومساعدة الشخص على خفض حنجرته. [10]

التواصل غير اللفظي

قد يكون للتواصل غير اللفظي تأثير أكبر على قابلية قراءة الشخص المتحول جنسيًا من العوامل اللفظية مثل درجة الصوت أو الرنين. [10] بغض النظر عما هو الأكثر فعالية، فإن التوافق بين العرض الجنسي البصري والسمعي للشخص يساهم بشكل كبير في أصالته المتصورة. [10] يشمل التواصل غير اللفظي الموقف والإيماءة والحركة وتعبيرات الوجه. [4] في مناقشة الاختلافات بين السلوك غير اللفظي الذكوري والأنثوي، وصف هيرش وبونين (2012) التواصل الأنثوي بأنه أكثر سلاسة واستمرارية بشكل عام. تشمل أمثلة سلوكيات التواصل غير اللفظي الأنثوي المزيد من تعبيرات الوجه المبتسمة والمعبرة والمفتوحة، والمزيد من حركة الرأس من جانب إلى جانب، وحركات الأصابع الأكثر تعبيرًا من الرجال. [10] يشير المؤلفون إلى كتاب ديبورا تانين ، أنت فقط لا تفهم (1990)، باعتباره عملاً رائدًا حول الفرق في التواصل غير اللفظي بين الرجال والنساء. [10]

في سياق علاج النطق، يمكن استهداف التواصل غير اللفظي من خلال تشجيع الملاحظة المركزة، وتقديم ردود الفعل حول الأهداف غير اللفظية التي حددها العميل بنفسه، وتقديم معلومات حول الاختلافات بين التواصل غير اللفظي بين الرجال والنساء، و/أو الإشارة إلى دعم الأقران أو خدمات الخبراء. [4]

العوامل النفسية الاجتماعية

في حين أن بعض القضايا النفسية الاجتماعية المحددة التي يواجهها الأشخاص المتحولون جنسياً غالبًا ما يتم تناولها من خلال العلاج النفسي ، إلا أن هناك عوامل نفسية اجتماعية يمكن أن تؤثر على علاج صوت المتحولين جنسياً. على سبيل المثال، يشعر بعض العملاء أن العلاج الهرموني للتحول يغير التركيز والاستقرار العاطفي، مما قد يؤثر على تقبل علاج النطق. [4] لاحظ ديفيز وجولدبرج (2006) أيضًا أن الصوت المتغير قد يبدو غير أصيل، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يشعر العميل وكأن صوته الجديد هو تعبير عن ذاته الحقيقية. [4]

يصف محو المتحولين جنسياً التمييز المنهجي أو الفردي أو التنظيمي ضد الأشخاص المتحولين جنسياً. [29] تم تحديد محو المعلومات والمحو المؤسسي في دراسة كندية أجريت عام 2009 حول الرعاية الصحية للأشخاص المتحولين جنسياً باعتبارهما العوائق الأكثر بروزًا أمام الرعاية. [29] يتضمن محو المعلومات نقصًا في المعرفة، أو نقصًا متصورًا في المعرفة، حول الرعاية الصحية للمتحولين جنسياً. قد يتجلى هذا في إحجام مقدمي الرعاية الصحية عن علاج العملاء المتحولين جنسياً بسبب عدم الرغبة في العثور على معلومات حول سكانهم المحددين. [29] يصف المحو المؤسسي السياسات التي لا تستوعب الهويات أو الهيئات المتحولة جنسياً. على سبيل المثال، قد تشير النماذج أو النصوص أو الوصفات الطبية إلى شخص باسم أو ضمير غير مناسب. [29] قد تعيق مشكلات المحو قدرة الشخص المتحول جنسياً على العثور على خدمات علاج النطق، أو قد تؤثر على راحة الشخص في علاج النطق.

بالإضافة إلى الاهتمام بمشاكل المحو، يقترح أدلر وكريستيانسون (2012) أن يكون الطبيب حساسًا للمجالات التالية عند العمل مع عميل متحول جنسيًا: [10]

  • الإسناد والتمييز على أساس الجنس
  • مشاعر محتملة من الخجل والذنب
  • عواقب عملية الخروج
  • مواقف الزوج أو الشريك أو الأسرة
  • قضايا التوظيف
  • معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز
  • الاختلافات العرقية والثقافية

ويشير المؤلفون إلى أن هذه القائمة ليست شاملة للعوامل النفسية الاجتماعية المحتملة وأن كل مريض يختلف عن الآخر. وقد تؤثر مثل هذه العوامل النفسية الاجتماعية على تقدم المريض المتحول جنسياً وتوقعاته في علاج النطق.

الانتقال في الطفولة والمراهقة

لم تدرس سوى دراسات قليلة التداعيات المحتملة للعمر على العلاج. حاليًا، لا يوجد إجماع بشأن علاج النطق للمراهقين. [30] أثناء فترة المراهقة، هناك زيادة في حجم المسالك الصوتية وطول الطيات الصوتية، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين تم تصنيفهم على أنهم ذكور عند الولادة، مما يؤثر على الصوت ودرجة الصوت. وبسبب هذه التغيرات الجسدية والتغيرات الهرمونية، من الصعب التركيز على درجة الصوت. [31] أظهرت الدراسات السابقة أن العلاج المتشكل من العلاج للبالغين يمكن أن يكون فعالاً. [31]

التحول في المجتمعات المتقدمة في السن

لقد تناولت دراسات قليلة التحول لدى كبار السن. فقد أظهرت دراسة استقصائية أن العديد من كبار السن من مجتمع المثليين جنسياً ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسية لا يكشفون عن حالتهم المثلية الجنسية لأطبائهم، بما في ذلك الأعضاء الذين يتلقون علاج النطق؛ فهم يختارون عدم الكشف عن هذه المعلومات لأنهم يخشون أن تؤثر سلباً على قدرتهم على الوصول إلى الخدمات. [32]

الجدل

هناك منطقتان رئيسيتان مثيرتان للجدل بين المتخصصين في مجال أصوات الأشخاص المتحولين جنسياً. الأولى تتعلق بجراحة الصوت، والثانية تتعلق بعلاج الصوت السائل بين الجنسين وعلاج الصوت ثنائي الجنس .

الرأي المهني مختلط فيما يتعلق باستخدام جراحة الصوت. [5] يوجد حاليًا نقص في بيانات النتائج، وخاصة البيانات الطولية، لجراحة رفع درجة الصوت، ولم تتم مراقبة النتائج جيدًا بمرور الوقت. [4] وبسبب هذا، لا يعتقد بعض أخصائيي أمراض النطق واللغة أن جراحة الصوت هي خيار علاج قابل للتطبيق. [4] [5] يعتقد البعض الآخر أنها كذلك، ولا يزال البعض الآخر يعتقد أنه يجب اعتبارها "الملاذ الأخير" فقط بعد عدم رؤية تغيير درجة الصوت المطلوب في العلاج. [4] يستشهد المنتقدون بالتباين في النتائج، ونقص بيانات النتائج، والآثار السلبية المبلغ عنها مثل ضعف جودة الصوت، وانخفاض ارتفاع الصوت، والتأثير الضار على البلع / التنفس، والتهاب الحلق، وعدوى الجروح، والندبات كأسباب لتجنب جراحة الصوت. [5] يزعم المؤيدون أن الجراحة قد تحمي صوت الشخص من التلف الناتج عن الإجهاد المتكرر لرفع درجة الصوت في العلاج. [5] في النهاية، فإن قرار الخضوع للجراحة متروك للمريض، مع مدخلات من طبيب مطلع وأخصائي أمراض النطق واللغة.

هناك أيضًا بعض الجدل حول استخدام صوت سائل الجنس. قد يرغب الشخص في الحصول على صوت ذكوري وأنثوي في ذخيرته الصوتية، ربما ليتناسب مع هويته السائلة الجنسية، أو ليقرأ كجنس مختلف في سياقات مختلفة. [5] لن يقوم بعض الأطباء بتدريب الصوت السائل الجنسي، بحجة أنه يقلل من فرصة الممارسة، وقد يكون من الصعب أو حتى ضارًا للطيات الصوتية للشخص أن يتحول من صوت إلى آخر. ومع ذلك، يشير ديفيز وباب وأنتوني (2015) إلى قدرة الممثلين على استخدام لهجات ولهجات مختلفة، والأشخاص على تعلم لغات مختلفة كعلامة على أن تدريب الصوت السائل الجنسي قد يكون هدفًا علاجيًا قابلاً للتطبيق. [5]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ لافر، جون (1984). مبادئ علم الصوتيات . مطبعة جامعة كامبريدج. رقم ISBN 978-0-521-45031-7.
  2. ^ بينينجر، مايكل (1994). طب الفنون الصوتية: رعاية اضطرابات الصوت المهنية والوقاية منها . دار نشر ثيم الطبية، رقم ISBN 978-0-86577-439-1.
  3. ^ ab Lagos, Danya (2019-10-01). "سماع الجنس: عمليات تصنيف الجنس القائمة على الصوت وعدم المساواة الصحية بين المتحولين جنسياً". American Sociological Review . 84 (5): 801–827. doi : 10.1177/0003122419872504 . ISSN  0003-1224. S2CID  203444371.
  4. ^ abcdefghijklmn Shelagh, Davies; Goldberg, Joshua M. (2006-09-01). "الجوانب السريرية لتأنيث وتذكير الكلام المتحول جنسيًا". المجلة الدولية للتحول الجنسي . 9 (3-4): 167-196. doi :10.1300/J485v09n03_08. ISSN  1553-2739. S2CID  143007221.
  5. ^ abcdefghijklmnopqrst Davies, Shelagh; Papp, Viktória G.; Antoni, Christella (2015-07-03). "تغيير الصوت والتواصل للأفراد غير المطابقين للجنس: إعطاء صوت للشخص الداخلي". المجلة الدولية للتحول الجنسي . 16 (3): 117-159. doi :10.1080/15532739.2015.1075931. ISSN  1553-2739. S2CID  21705607.
  6. ^ McNeill, Emma JM; Wilson, Janet A.; Clark, Susan; Deakin, Jayne (2008-11-01). "إدراك الصوت لدى العميل المتحول جنسيًا". مجلة الصوت . 22 (6): 727–733. doi :10.1016/j.jvoice.2006.12.010. ISSN  1873-4588. PMID  17400427.
  7. ^ Abitbol؛ Abitbol؛ Abitbol (1999). "الهرمونات الجنسية والصوت الأنثوي". مجلة الصوت . 13 (3): 424-446. doi :10.1016/s0892-1997(99)80048-4. PMID  10498059.
  8. ^ ab Constansis, Alexandros (2008). "The Changing Female-To-Male (FTM) Voice". Radical Musicology . 3 . تم الاسترجاع في 2009-09-21 .
  9. ^ ab KT, Rien (2020-04-28). "Where the Boys At? — A Rant on the Disparities of the Transmasculine Voice". Scinguistics . تم الاسترجاع في 2021-08-21 .
  10. ^ abcdefghijklmnopqr Adler, Richard; Hirsch, Sandy; Mordaunt, Michelle (2012). العلاج الصوتي والتواصلي للعميل المتحول جنسيًا/المتحول جنسيًا: دليل سريري شامل . سان دييغو، كاليفورنيا: Plural Publishing Inc.
  11. ^ تشن، جانج؛ فينج، شيو؛ شوي، ين ليانج؛ علوان، عبير (2010-09-26). "حول استخدام مقاييس مصدر الصوت في التصنيف التلقائي للجنس في كلام الأطفال". إنترسبيك 2010. ISCA: 673–676. doi :10.21437/Interspeech.2010-251. S2CID  1566466.
  12. ^ Murton Olivia؛ Hillman Robert؛ Mehta Daryush (2020-08-04). "قيم بروز الذروة القحفية لتقييم الصوت السريري". المجلة الأمريكية لعلم أمراض النطق واللغة . 29 (3): 1596-1607. doi :10.1044/2020_AJSLP-20-00001. PMC 7893528. PMID  32658592 . 
  13. ^ كيم، هيونج تاي (2020-02-12). "تأنيث الصوت للنساء المتحولات جنسياً: الاستراتيجيات الحالية ووجهات نظر المرضى". المجلة الدولية للطب العام . 13 : 43-52. doi : 10.2147/ijgm.s205102 . PMC 7024865. PMID  32104050 . 
  14. ^ Skuk Verena G.; Schweinberger Stefan R. (2014-02-01). "تأثيرات التردد الأساسي وترددات المكوِّنات واللادورية ومستوى الطيف على إدراك جنس الصوت". مجلة أبحاث الكلام واللغة والسمع . 57 (1): 285-296. doi :10.1044/1092-4388(2013/12-0314). PMID  23882002.
  15. ^ abcd فان دام، سيلك؛ كوزينس، مارجان؛ ديمان، صوفي؛ إيدي، زوي فان دن؛ بورسيل، جون فان (2017). "فعالية جراحة رفع النغمة في المتحولين جنسياً من الذكور إلى الإناث: مراجعة منهجية". مجلة الصوت . 31 (2): 244.e1–244.e5. doi :10.1016/j.jvoice.2016.04.002. PMID  27474996.
  16. ^ فان بورسيل ، جون. إيندي، إلك فان؛ كويبير، جريت دي؛ بونتي، كاترين (2008). “المؤنث بعد تقريب الغدة الدرقية؟”. مجلة الصوت . 22 (3): 379-384. دوى :10.1016/j.jvoice.2006.11.001. بميد  17280818.
  17. ^ أندرسون، جينيفر أ. (2014). "رفع درجة الصوت لدى المرضى المتحولين جنسياً: تكوين غشاء الحنجرة الأمامي بمساعدة زيادة الحقن المؤقتة". مجلة الصوت . 28 (6): 816-821. doi :10.1016/j.jvoice.2014.05.002. PMID  24962228.
  18. ^ كوجاك، إسماعيل؛ أكبينار، ميلتم إيسن؛ شاكر، زينب ألكان؛ دوغان، موزين؛ بنجيسو، سيركان؛ جيليكويار، محمد مظهر (2010). “تصغير المزمار بالليزر لإدارة الأندروفونيا بعد فشل جراحة تقريب الغدة الدرقية”. مجلة الصوت . 24 (6): 758-764. دوى :10.1016/j.jvoice.2009.06.004. بميد  19900788.
  19. ^ Mastronikolis, Nicholas S.; Remacle, Marc; Biagini, Michela; Kiagiadaki, Debora; Lawson, George (2013). "Wendler Glottoplasty: An Effective Pitch Raising Surgery in transgender women". Journal of Voice . 27 (4): 516–522. doi :10.1016/j.jvoice.2013.04.004. PMID  23809571.
  20. ^ "جراحة تأنيث الصوت الطبيعي الأقل تدخلاً التي أجراها ييسون بناءً على تقصير الطيات الصوتية وإزاحة المفصل الأمامي للخلف". مركز صوت ييسون . تم الاسترجاع في 26 أغسطس 2023 .
  21. ^ توماس، جيمس (2022). "تأنيث عملية تجميل الحنجرة - نهج شامل لتقليل حجم الحنجرة والبلعوم". عيادات طب الأنف والأذن والحنجرة في أمريكا الشمالية . 55 (4). المعاهد الوطنية للصحة: ​​739-748. doi :10.1016/j.otc.2022.05.002. PMID  35750518. S2CID  249934885. تم الاسترجاع في 20 أغسطس 2023 .
  22. ^ أورلوف، إل إيه؛ مان، إيه بي؛ دامروز، جيه إف؛ جولدمان، إس إن (2006). "تعديل الصوت بمساعدة الليزر (LAVA) لدى المتحولين جنسياً". منظار الحنجرة . 116 (4): 655–660. doi :10.1097/01.mlg.0000205198.65797.59. PMID  16585875. S2CID  40744935.
  23. ^ "جراحة تأنيث الصوت". عيادة لندن للصوت والبلع . تم الاسترجاع في 26 أغسطس 2023 .
  24. ^ Erose, Zheanna (7 يوليو 2022). "جراحة الصوت مع الدكتور جيمس توماس - مقابلة مباشرة ومناقشة وجلسة أسئلة وأجوبة". يوتيوب . تم الاسترجاع في 26 أغسطس 2023 .
  25. ^ Adler, RK, & van Borsel, J. (2006). Female-to-male Considerations. في RK Adler, S. Hirsch, & M. Mordaunt (المحررون)، العلاج الصوتي والتواصلي للعميل المتحول جنسيًا/المتحول جنسيًا: دليل سريري شامل (ص 139-168). سان دييغو، كاليفورنيا: Plural.
  26. ^ Spiegel, Jeffrey H. (2006). "Phonosurgery for Pitch Alteration: Feminization and Masculinization of the Voice". Otolaryngologic Clinics of North America . 39 (1): 77–86. doi :10.1016/j.otc.2005.10.011. PMID  16469656.
  27. ^ هوفمان، ماثيو ر.؛ ديفين، إيرين إي.؛ ريمكل، مارك؛ فورد، تشارلز ن.؛ واديوم، إليزابيث؛ جيانج، جاك جيه. (2013-11-16). "النوع الثالث ب المركب مع رأب الغدة الدرقية الثنائي من النوع الأول لخفض درجة الصوت مع الحفاظ على توتر الطيات الصوتية". الأرشيف الأوروبي لطب الأنف والأذن والحنجرة . 271 (6): 1621-1629. doi :10.1007/s00405-013-2798-0. ISSN  0937-4477. PMC 4013228. PMID 24241252  . 
  28. ^ كارو، ليزا؛ داكاكيس، جورجيا؛ أوتس، جينيفر (2007-09-01). "فعالية العلاج بالرنين الفموي على إدراك أنوثة الصوت لدى المتحولين جنسياً من الذكور إلى الإناث". مجلة الصوت . 21 (5): 591-603. doi :10.1016/j.jvoice.2006.05.005. ISSN  0892-1997. PMID  16822646.
  29. ^ اي بي سي دي باور ، جريتا ر. هاموند، ريبيكا. ترافرز، روب. كاي ماتياس. هوهينديل، كارين م.؛ بويس، ميشيل (2009). ""لا أعتقد أن هذا نظري؛ هذه هي حياتنا": كيف يؤثر المحو على الرعاية الصحية للأشخاص المتحولين جنسياً". مجلة جمعية الممرضات في رعاية مرضى الإيدز . 20 (5): 348-361. doi :10.1016/j.jana.2009.07.004. PMID  19732694. S2CID  12586015.
  30. ^ دي فريس، آنيلو إل سي؛ كوهين كيتينيس، بيجي تي. (2012-01-01). "الإدارة السريرية لاضطراب الهوية الجنسية لدى الأطفال والمراهقين: النهج الهولندي". مجلة المثلية الجنسية . 59 (3): 301-320. doi :10.1080/00918369.2012.653300. ISSN  1540-3602. PMID  22455322. S2CID  11731779.
  31. ^ ab Hancock, Adrienne; Helenius, Lauren (2016-10-01). "العلاج الصوتي والتواصلي للمتحولين جنسياً من الذكور إلى الإناث". مجلة اضطرابات التواصل . 45 (5): 313-324. doi :10.1016/j.jcomdis.2012.06.008. ISSN  1873-7994. PMID  22796114.
  32. ^ كيلي، ريبيكا جيه؛ روبنسون، جريجوري سي. (2011-05-01). "الإفصاح عن العضوية في مجتمع المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي والمتحولين جنسياً من قبل الأفراد الذين يعانون من إعاقات في التواصل: دراسة استقصائية أولية على شبكة الإنترنت". المجلة الأمريكية لعلم أمراض النطق واللغة . 20 (2): 86-94. doi :10.1044/1058-0360(2011/10-0060). ISSN  1058-0360. PMID  21393619.
  • الرابطة العالمية للمهنيين في مجال صحة المتحولين جنسياً
  • مركز التميز لصحة المتحولين جنسياً بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Transgender_voice_therapy&oldid=1252435303"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate