مانع البلوغ

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

جزء من سلسلة عن
مواضيع متحولة جنسيا
     
الهويات الجنسية
ممارسات الرعاية الصحية
الحقوق والوضع القانوني
المجتمع والثقافة
الأحداث والتوعية
ثقافة
Theory and concepts
By country
Rights
History
See also
  • icon Transgender portal
  • LGBTQ portal
 Category
  • v
  • t
  • e

مثبطات البلوغ (وتسمى أيضًا مثبطات البلوغ أو مثبطات الهرمونات ) هي أدوية تستخدم لتأخير البلوغ عند الأطفال. أكثر مثبطات البلوغ شيوعًا هي منبهات هرمون إطلاق الغدد التناسلية (GnRH) ، والتي تقمع الإنتاج الطبيعي للهرمونات الجنسية ، مثل الأندروجينات (مثل التستوستيرون ) والإستروجينات (مثل الاستراديول ). [1] [2] [3] تُستخدم مثبطات البلوغ لتأخير البلوغ عند الأطفال الذين يعانون من البلوغ المبكر . كما تُستخدم لتأخير تطور الخصائص الجنسية الثانوية غير المرغوب فيها عند الأطفال المتحولين جنسياً ، [4] للسماح للشباب المتحولين جنسياً بمزيد من الوقت لاستكشاف هويتهم الجنسية . [5] تُستخدم نفس الأدوية أيضًا في طب الخصوبة وعلاج بعض أنواع السرطان الحساسة للهرمونات عند البالغين. [6] [7] [8]

يدعم استخدام مثبطات البلوغ اثنتي عشرة جمعية طبية أمريكية كبرى، بما في ذلك الجمعية الطبية الأمريكية ، [9] والجمعية الأمريكية لعلم النفس ، [10] والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال . [11] وفي أستراليا تدعمها أربع منظمات طبية، [12] وكذلك جمعية الغدد الصماء ، [13] والرابطة العالمية المهنية لصحة المتحولين جنسياً (WPATH). [14] طبقت المملكة المتحدة حظراً على وصف مثبطات البلوغ للمرضى الجدد الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا لعلاج اضطراب الهوية الجنسية باستثناء الاستخدام في التجارب البحثية السريرية، اعتبارًا من مايو 2024. [15]

في عشرينيات القرن الحادي والعشرين، أصبح توفير مثبطات البلوغ لعلاج اضطراب الهوية الجنسية لدى الأطفال موضوعًا للجدل العام. وقد أدى مزيج من التحولات في الرأي العام والضغوط السياسية والشكوك المتزايدة في مجال الطب إلى التراجع عن استخدام مثبطات البلوغ للأطفال المتحولين جنسياً في بعض البلدان، حيث أوقفت المملكة المتحدة الوصف الروتيني لمثبطات البلوغ [16] وجعلت بعض ولايات الولايات المتحدة استخدامها جريمة جنائية. [17] [18]

الاستخدامات الطبية

تعمل مثبطات البلوغ على منع تطور الخصائص الجنسية الثانوية البيولوجية . [19]

البلوغ المبكر

تُستخدم مثبطات البلوغ بشكل شائع لتأخير البلوغ عند الأطفال الذين يعانون من البلوغ المبكر ، وهي حالة تنشط محور تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدد التناسلية قبل الأوان وتبدأ البلوغ في سن غير مناسب. [20] الهدف الرئيسي من العلاج هو الحفاظ على إمكانية طول الأطفال البالغين. [21] تعمل مثبطات البلوغ عن طريق تثبيت أعراض البلوغ وتقليل سرعة النمو وإبطاء نضوج الهيكل العظمي. [22] يتم تقييم نتائج العلاج من حيث الطول والتكاثر والأيض والتدابير النفسية الاجتماعية. لوحظت التأثيرات الأكثر وضوحًا على الطول لدى الأطفال الذين يعانون من بداية البلوغ قبل سن 6 سنوات؛ ومع ذلك، هناك تباين في نتائج الطول عبر الدراسات والتي يمكن أن تُعزى إلى اختلاف تصميمات الدراسة ووقت ظهور الأعراض ووقت انتهاء العلاج. [23] أظهرت دراسة تبحث في آثار مثبطات البلوغ على الصحة الإنجابية عدم وجود فرق كبير في عدد الدورات الشهرية غير المنتظمة أو حالات الحمل أو نتائج الحمل بين النساء اللاتي تلقين علاجًا للبلوغ المبكر وأولئك اللاتي اختارن عدم تلقي العلاج. [24] من حيث العلامات النفسية الاجتماعية، أظهر المراهقون والمراهقون الذين تم تشخيصهم بالبلوغ المبكر مخاوف بشأن صورة الجسم وأظهروا ضعف التنظيم العاطفي والقلق الشديد. [25] يُظهر الأفراد الذين يعانون من البلوغ المبكر وفرط نشاط الغدة الكظرية والبلوغ الطبيعي المبكر ضغوطًا أقل بعد العلاج مقارنة بالأفراد الذين لا يعانون من ظروف نمو سابقة. [26]

علاوة على ذلك، يتم استخدامها في علاج البلوغ المبكر المركزي الناتج عن حالات مثل أورام الوطاء أو تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، حيث يكون ظهور البلوغ المبكر أحد الأعراض. ​​بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف مثبطات البلوغ للأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من قصر القامة مجهول السبب، مما يسمح بمزيد من الوقت للنمو قبل إغلاق صفائح النمو. توضح هذه التطبيقات تنوع مثبطات البلوغ في معالجة الاضطرابات الغدد الصماء المختلفة والاضطرابات المرتبطة بالنمو. [27] [28]

بشكل عام، أظهرت مثبطات البلوغ مستوى ممتازًا من السلامة والفعالية في علاج البلوغ المبكر. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الصداع غير المحدد، والهبات الساخنة، وتفاعلات الجلد المرتبطة بالزرع. [29]

اضطراب الهوية الجنسية

في بعض الأحيان، يتم وصف مثبطات البلوغ للأشخاص المتحولين جنسياً الصغار الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية لإيقاف تطور الخصائص الجنسية الثانوية مؤقتًا. [30] تهدف مثبطات البلوغ إلى السماح للمرضى بمزيد من الوقت لترسيخ هويتهم الجنسية ومنحهم انتقالًا أكثر سلاسة إلى هويتهم الجنسية المرغوبة كبالغين. [5] إذا قرر الطفل لاحقًا عدم التحول إلى جنس آخر، فيمكن إيقاف الدواء، مما يسمح باستمرار البلوغ.

كان "البروتوكول الهولندي" أول مثال على استخدام مثبطات البلوغ لعلاج اضطراب الهوية الجنسية عند الأطفال. وقد طورته بيجي كوهين كيتينيس في تسعينيات القرن العشرين. [31] وقد قيل إن العلاج قابل للعكس تمامًا، وأن دراسة أجريت على 70 طفلاً أظهرت أدلة على أن العلاج كان له نتيجة إيجابية بشكل عام لأولئك الذين عولجوا. [32] وبدا أن عددًا من الدراسات اللاحقة تدعم هذا العلاج باعتباره آمنًا وفعالًا في تأخير تطور الخصائص الجنسية الثانوية، وأصبح العلاج القياسي في هذا المجال. [33] ومنذ ذلك الحين، تطور استخدام مثبطات البلوغ نتيجة لمزيد من البحث الطبي وتطور الرأي داخل المجتمع الطبي. [34]

في حين أن دراسات قليلة بحثت في آثار مثبطات البلوغ على المراهقين غير المطابقين للجنس والمتحولين جنسياً، فإن الدراسات التي أجريت تشير عمومًا إلى أن هذه العلاجات آمنة بشكل معقول وقابلة للعكس ويمكن أن تحسن الصحة النفسية لهؤلاء الأفراد. [35] [36] [37] ترتبط مثبطات البلوغ بنتائج إيجابية مثل انخفاض الانتحار في مرحلة البلوغ، وتحسين التأثير والأداء النفسي، وتحسين الحياة الاجتماعية. [30] من الواضح أن مثبطات البلوغ لها تأثيرات مفيدة ومنقذة للحياة على نطاق يصل إلى ست سنوات، ولكن البحث غير موجود بعد هذا الإطار الزمني. [38] أعلنت معايير الرعاية الخاصة بالرابطة العالمية المهنية لصحة المتحولين جنسياً 8، المنشورة في عام 2022، أن الأدوية التي تمنع البلوغ ضرورية طبيًا وتوصي باستخدامها في المراهقين المتحولين جنسياً بمجرد وصول المريض إلى المرحلة الثانية من تطور تانر ، لأن البيانات الطولية تظهر نتائج محسنة للمرضى المتحولين جنسياً الذين يتلقونها. [39]

أنواع

تُستخدم أدوية منع البلوغ لتأخير التغيرات الجسدية المرتبطة بالبلوغ، مما يمنح الأفراد مزيدًا من الوقت لاستكشاف هويتهم الجنسية. أكثر أنواع حاصرات البلوغ شيوعًا هي نظائر GnRH (هرمون إطلاق الغدد التناسلية)، مثل أسيتات ليوبروليد وأسيتات هيستريلين، والتي تقمع إطلاق الهرمونات الجنسية مثل التستوستيرون والإستروجين. تُعطى هذه الأدوية عادةً عن طريق الحقن أو الغرسات. يشمل نوع آخر من حاصرات البلوغ البروجستينات، مثل أسيتات ميدروكسي بروجسترون، والتي يمكن تناولها عن طريق الفم أو عن طريق الحقن وتعمل عن طريق تقليل إنتاج الجسم للهرمونات الجنسية. في بعض الحالات، تُستخدم مثبطات الأروماتاز ​​خارج نطاق العلامة لمنع تحويل الأندروجينات إلى هرمونات الإستروجين، على الرغم من أنها أقل شيوعًا في الوصف. لكل نوع من الأدوية فوائد محددة وآثار جانبية محتملة، ويعتمد اختيار الدواء الذي يجب استخدامه على الاحتياجات الطبية للفرد ونصيحة مقدم الرعاية الصحية الخاص به. [40] [41]

يتم استخدام عدد من الأدوية المختلفة كحاصرات للبلوغ. [42] [43]

في الولايات المتحدة، المزودون الرئيسيون لمثبطات البلوغ هم Endo International و AbbVie . [47] تصنع Endo International أسيتات الهستريلين (Vantas) بينما تصنع AbbVie أسيتات الليوبروليد (Lupron Depot). [48] [49] كما توجد شركات أخرى داخل الولايات المتحدة في المزيج مثل Pfizer التي توزع أسيتات الهستريلين (Supprelin LA) وTolmar Pharmaceuticals التي تصنع أسيتات الليوبروليد الخاصة بها (Fensolvi). [50] [51] خارج الولايات المتحدة، تزود شركات مثل Ferring Pharmaceuticals و Ipsen و Takeda Pharmaceutical Company و Astellas Pharma و Sandoz و Sun Pharmaceutical Industries معظم بقية العالم بمثبطات البلوغ المختلفة. تنتج Ferring Pharmaceuticals ، التي يقع مقرها في سويسرا، منتجين منفصلين من التريبتوريلين (Decapeptyl وGonapeptyl). [52] تنتج شركة Ipsen ، التي نشأت في فرنسا، أيضًا تريبتوريلين (Decapeptyl). [53] تصنع شركة Sandoz الألمانية/السويسرية ليوبروريلين (Leuprorelin Acetate، Lucrin، Eligard). [54] في اليابان، تنتج شركة Takeda Pharmaceutical Company و Astellas Pharma ليوبروريلين (Lupron Depot) و goserelin (Zoladex). [49] [55] تنتج شركة Sun Pharmaceutical Industries الهندية بشكل أساسي حقن ليوبروليد أسيتات عامة. [56] كما تعد شركة AbbVie لاعباً دولياً. [57]

الآثار السلبية

الآثار الجانبية قصيرة المدى

في الأمد القريب، تعتبر هذه الأدوية آمنة بشكل عام ويتحملها معظم الأفراد بشكل جيد. ومن بين التأثيرات الأساسية قمع الخصائص الجنسية الثانوية، مثل نمو الثدي لدى الإناث المعينات عند الولادة أو تعميق الصوت لدى الذكور المعينين عند الولادة. ويمكن أن يخفف هذا بشكل كبير من الضيق المرتبط باضطراب الهوية الجنسية لدى الشباب المتحولين جنسياً. بالإضافة إلى ذلك، من خلال إيقاف طفرات النمو السريعة في سن البلوغ، توفر هذه الأدوية المزيد من الوقت لنمو القامة، وهو أمر مفيد بشكل خاص للأطفال الذين تم تشخيصهم بقصر القامة مجهول السبب أو البلوغ المبكر المركزي. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة قصيرة المدى تفاعلات في موقع الحقن، والصداع، وتقلبات المزاج، وتغيرات في الوزن أو الشهية، والتعب، والأرق، وآلام العضلات والتغيرات في أنسجة الثدي، ولكن هذه الآثار يمكن التحكم فيها عادةً. [58] [59] [60]

إن التأثيرات السلبية على تمعدن العظام تشكل خطرًا محتملًا لقمع البلوغ لدى الشباب المصابين باضطراب الهوية الجنسية الذين يعالجون بمضادات GnRH. [36] [61] وللحماية من انخفاض كثافة العظام، يوصي الأطباء بممارسة الرياضة والكالسيوم وفيتامين د . [62]

على الرغم من فوائدها، هناك بعض الاعتبارات فيما يتعلق بالاستخدام قصير المدى لمثبطات البلوغ. أحد المخاوف هو التأثير المحتمل على كثافة العظام. نظرًا لأن البلوغ فترة حرجة لنمو العظام، فإن تأخيره قد يقلل مؤقتًا من كثافة المعادن في العظام، والتي يمكن مراقبتها من خلال فحوصات كثافة العظام المنتظمة. هناك اعتبار آخر وهو التأثير المحتمل على الرفاهية النفسية. في حين يشعر العديد من الأفراد بالراحة من اضطراب الهوية الجنسية، فإن التأخير في النمو البدني قد يسبب أيضًا القلق أو الصعوبات الاجتماعية في بعض الحالات، وخاصة في البيئات التي يتقدم فيها الأقران خلال سن البلوغ. من الأهمية بمكان أن يراقب مقدمو الرعاية الصحية عن كثب الرفاهية الجسدية والعاطفية للأفراد الذين يستخدمون مثبطات البلوغ، والتأكد من أن الفوائد تفوق أي مخاطر أو إزعاجات قصيرة المدى. [63] [64] [65]

في عام 2016، أمرت إدارة الغذاء والدواء شركات الأدوية بإضافة ملصقات تحذيرية إلى أدوية منع البلوغ تنص على: "تم الإبلاغ عن أحداث نفسية لدى المرضى"، بما في ذلك الأعراض "مثل البكاء والتهيج ونفاد الصبر والغضب والعدوان". تمت إضافة ملصقات التحذير بعد أن تلقت إدارة الغذاء والدواء تقارير عن 10 أطفال لديهم أفكار انتحارية ، بما في ذلك محاولة انتحار واحدة . كان أحد هؤلاء الأطفال، البالغ من العمر 14 عامًا، يتناول عقارًا لمنع البلوغ لعلاج اضطراب الهوية الجنسية. [47]

في عام 2022، أفادت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بوجود ست حالات من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب لدى أطفال تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 12 عامًا تم تصنيفهم على أنهم إناث عند الولادة يتناولون مثبطات البلوغ. [66] كان خمسة ممن عانوا من الآثار الجانبية يتلقون علاجًا للبلوغ المبكر وكان أحدهم متحولًا جنسيًا ويتلقى علاجًا لاضطراب الهوية الجنسية. [67] قالت موريسا لادنسكي، طبيبة الأطفال بجامعة ألاباما-برمنغهام التي تعمل مع الشباب المتحولين جنسياً، إن "ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب هو أحد الآثار الجانبية المعروفة بشكل غير عادي والتي يمكن أن تحدث للعديد من الأدوية المختلفة، والأكثر شيوعًا حبوب منع الحمل الفموية. [68] وفي إشارة إلى الآثار الجانبية الستة المبلغ عنها، قالت لادنسكي "إنها لا تقترب حتى من أي شبه لما نسميه في الطب، الأهمية الإحصائية". [69]

عدم اليقين على المدى الطويل

لا يُعرف سوى القليل عن الآثار الجانبية طويلة المدى لمثبطات الهرمونات أو البلوغ لدى الأطفال المصابين باضطراب الهوية الجنسية. وعلى الرغم من أن مثبطات البلوغ معروفة بأنها علاج آمن وقابل للعكس جسديًا إذا تم إيقافها في الأمد القريب، إلا أنه من غير المعروف أيضًا ما إذا كانت مثبطات الهرمونات تؤثر على تطور عوامل مثل كثافة المعادن في العظام وتطور الدماغ والخصوبة لدى المرضى المتحولين جنسياً. [30] [70] [71] [72] هناك بحث محدود عالي الجودة حول قمع البلوغ بين المراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية أو التناقض. لا يمكن استخلاص أي استنتاجات حول التأثير على اضطراب الهوية الجنسية والصحة العقلية والتطور المعرفي. [73]

إن إرشادات الجمعية الغدد الصماء ، على الرغم من تأييدها لاستخدام مثبطات البلوغ لعلاج اضطراب الهوية الجنسية، تؤكد على الحاجة إلى تقييمات أكثر صرامة للسلامة والفعالية والتقييم الدقيق "لتأثيرات تأخير البلوغ لفترة طويلة لدى المراهقين على صحة العظام ووظيفة الغدد التناسلية والدماغ (بما في ذلك التأثيرات على التطور المعرفي والعاطفي والاجتماعي والجنسي)." [37]

وقد أجريت أطول دراسة متابعة لرجل متحول جنسيًا بدأ في تناول مثبطات البلوغ في سن 13 عامًا في عام 1998، قبل أن يتناول لاحقًا علاجات هرمونية ويخضع لجراحة تأكيد الجنس كشخص بالغ. وقد تمت مراقبة صحته لمدة 22 عامًا وفي سن 35 عامًا في عام 2010 كان يتمتع بصحة بدنية جيدة مع مستويات طبيعية من التمثيل الغذائي والغدد الصماء وكثافة المعادن في العظام. ولم تكن هناك علامات سريرية تشير إلى تأثير سلبي على نمو الدماغ من تناول مثبطات البلوغ. [74] [75]

التأثيرات العصبية

الأبحاث حول التأثيرات طويلة المدى على نمو الدماغ والوظيفة الإدراكية محدودة. [47] [76] [77] وفقًا لمراجعة منهجية أجريت عام 2024 ، لا يمكن استخلاص أي استنتاجات حول تأثيرات مثبطات البلوغ على النمو الإدراكي. [73] وجدت مراجعة منهجية أخرى أجريت عام 2024، باستخدام دراسات أجريت على البشر والحيوانات، بعض الأدلة على التأثير المحدد للجنس على الوظيفة الإدراكية لدى الثدييات، ولا يوجد دليل على أن التأثيرات الإدراكية قابلة للعكس تمامًا. [78]

الخصوبة والوظيفة الجنسية

إن الأبحاث حول التأثيرات طويلة المدى على الخصوبة والوظيفة الجنسية محدودة. [47] [76] [77] إن الاستخدام طويل المدى لمثبطات البلوغ يثير العديد من الشكوك، وخاصة فيما يتعلق بالخصوبة والوظيفة الجنسية. نظرًا لأن هذه الأدوية تقمع إنتاج الهرمونات الجنسية خلال فترة حرجة من النضج الجنسي، فإن استخدامها المطول قد يؤثر على نمو الأعضاء التناسلية والخصوبة في المستقبل. على سبيل المثال، قد يعاني الأفراد الذين تم تصنيفهم كذكور عند الولادة والذين يتناولون مثبطات البلوغ من عدم اكتمال نمو الخصيتين، مما قد يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية في وقت لاحق من الحياة. وبالمثل، قد يعاني الأفراد الذين تم تصنيفهم كإناث عند الولادة من ضعف وظيفة المبيض، مما يؤثر على قدرتهم على الحمل. بالإضافة إلى ذلك، هناك قلق من أن قمع البلوغ لفترات طويلة قد يؤثر على الوظيفة الجنسية، بما في ذلك الرغبة الجنسية والقدرة على تحقيق الإثارة الجنسية والرضا. تؤكد هذه التأثيرات المحتملة على أهمية الاستشارة الطبية الدقيقة والفردية والنظر في خيارات الحفاظ على الخصوبة، مثل بنوك الحيوانات المنوية أو البويضات، قبل البدء في علاج مثبطات البلوغ على المدى الطويل. إن البحث المستمر أمر بالغ الأهمية لفهم هذه التأثيرات طويلة المدى بشكل أفضل وتقديم إرشادات أكثر وضوحًا للمرضى وأسرهم. [33] [79] بالإضافة إلى ذلك، قد لا تكون الأنسجة التناسلية لدى النساء المتحولات جنسياً مثالية لعملية تجميل المهبل المحتملة في وقت لاحق من الحياة بسبب نقص نمو القضيب عند استخدام عملية تجميل المهبل بقلب القضيب . [80] العديد من الطرق الأخرى مثل عملية تجميل المهبل عن طريق الأمعاء ، والتي تستخدم جزءًا من القولون السيني لتشكيل القناة بدلاً من ذلك، [81] [82] أو عملية تجميل المهبل بالسحب البريتوني والتي تحصد طعمًا جلديًا من الصفاق لا تتأثر بهذا لأنها لا تتطلب أنسجة القضيب لتشكيل القناة المهبلية. [83] [84]

صحة العظام

وجدت مراجعة منهجية للدراسات التي تبحث في التأثيرات طويلة المدى لعلاج البلوغ المبكر باستخدام منبهات GnRH أن كثافة المعادن في العظام تنخفض أثناء العلاج ولكنها تعود إلى طبيعتها بعد ذلك، دون أي تأثيرات دائمة على ذروة كتلة العظام . [85] وجدت مراجعة ركزت على علاج المراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية أن صحة العظام قد تتأثر أثناء العلاج، على الرغم من أنه لم يكن من الممكن تحديد النتائج طويلة المدى لقمع البلوغ وحده. [73]

حالة البحث

لقد أثار استخدام مثبطات البلوغ في الرعاية التي تؤكد الجنس بعض الانتقادات، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الافتقار إلى التجارب العشوائية الخاضعة للرقابة داخل قاعدة البحث. [86] [87] [88]

خلصت مراجعة أجريت عام 2020 ونشرها المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية في المملكة المتحدة إلى أن جودة الأدلة على نتائج حاصرات البلوغ (للصحة العقلية وجودة الحياة والتأثير على اضطراب الهوية الجنسية) كانت منخفضة للغاية بناءً على نهج GRADE المعدل ، ولكن من المعقول أن تكون النتائج أسوأ بدون علاج. [89] أكدت مراجعة منهجية لاحقة استنتاجات تقرير المعهد الوطني للرعاية الصحية، وخلصت إلى أن الدراسات المتاحة حاليًا بها "عيوب مفاهيمية ومنهجية كبيرة". [90] [34] توصلت مراجعة الأدلة لعام 2024 نيابة عن مراجعة كاس إلى استنتاج مماثل. [91]

وقد تعرضت مراجعة NICE لانتقادات من قبل WPATH و EPATH ومقالة في المجلة الدولية لصحة المتحولين جنسياً بقلم كال هورتون لاستبعاد الدراسات التي تجمع بين مثبطات البلوغ والعلاج الهرموني، كما انتقدها آباء الشباب المتحولين جنسياً لاستبعاد الأدلة على سلامتها عند استخدامها، وإن كان في سن أصغر بكثير، من قبل الشباب المتحولين جنسياً الذين يعالجون من البلوغ المبكر . [92] [93] انتقد هورتون المراجعة لإعطاء الأولوية للأدلة عالية الجودة وفقًا لنهج GRADE ، والذي يصنف التجارب العشوائية المضبوطة (RCTs) على أنها "عالية الجودة"، حيث تعتبر التجارب العشوائية المضبوطة على نطاق واسع غير قابلة للتطبيق وغير أخلاقية للشباب المتحولين جنسياً إذا تم حرمان أولئك في المجموعة الضابطة من العلاج الطبي. [92] كما زعم هورتون أنها لم تتبع إرشادات GRADE التي تنص على أن "الأدلة منخفضة الجودة أو منخفضة الجودة للغاية يمكن أن تؤدي إلى توصية قوية" بعدم أخذ الدراسات منخفضة الجودة في الاعتبار عند صياغة توصيات مراجعة الأدلة. [92]

كما خلصت وزارة الصحة الفنلندية إلى عدم وجود طرق رعاية صحية قائمة على الأبحاث للقاصرين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية، [94] وتسمح إرشاداتها باستخدام مثبطات البلوغ للقاصرين على أساس كل حالة على حدة. [95]

وجدت دراسة متعددة السنوات نُشرت في سبتمبر 2024 أن القيود المفروضة على رعاية المتحولين جنسياً، بما في ذلك القيود المفروضة على الوصول إلى مثبطات البلوغ المؤكدة للجنس، أظهرت ارتباطًا مباشرًا بالنتائج السلبية على الصحة العقلية للشباب المتحولين جنسياً. وتبعت الدراسة سن العديد من القوانين في الولايات المتحدة بشأن تقييد مثل هذا الوصول، مما أدى إلى زيادة محاولات الانتحار بنسبة 7-72٪ بين الشباب المتحولين جنسياً في غضون عام إلى عامين بعد سن القوانين التي تقيد الوصول. [96] [97]

لم تحصل مثبطات البلوغ على موافقة إدارة الغذاء والدواء لاستخدامها على الأطفال المتحولين جنسياً، وبدلاً من ذلك يتم إصدارها "خارج التسمية". [47] ممارسة الوصفة خارج التسمية شائعة في طب الأطفال لأن العديد من الأدوية تفتقر إلى معلومات خاصة بالأطفال في ترخيص التسويق أو الموافقة عليها. يستخدم الأطباء حكمهم المهني لتحديد كيفية استخدام هذه الأدوية، ولا يشير مصطلح "خارج التسمية" في حد ذاته إلى استخدام غير لائق أو غير قانوني أو تجريبي للدواء. [98] وفقًا لخبير الغدد الصماء لدى الأطفال براد ميلر، رفضت شركات الأدوية التي تصنع أدوية مثبطة للبلوغ للأطفال الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية تقديمها للحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء لأن القيام بذلك من شأنه أن يكلف الكثير من المال و"لأن (علاج المتحولين جنسياً) كان بمثابة بطاطا ساخنة سياسية". [47]

التحديات السياسية

لقد كان وصف مثبطات البلوغ قضية مثيرة للجدال على المستوى الدولي. فمن ناحية، يزعم المعارضون لاستخدام مثبطات البلوغ أن القاصرين غير قادرين على تقديم موافقة مستنيرة، وأن العلاج يتعارض مع تطور الهوية الجنسية النموذجية، وأن هناك معدلات عالية من التراجع عن التحول بعد البلوغ، مما يجعل العلاج غير فعال. [99] [100] [101] ومن ناحية أخرى، يزعم المؤيدون أن هناك فوائد نفسية وتنموية لمثبطات البلوغ والتي قد تفوق المخاطر المرتبطة بالعلاج، مثل انخفاض خطر الاكتئاب وتقليل المشكلات السلوكية. [102] [100] في الولايات المتحدة، أدى الاضطراب المتزايد بين المعارضين والمؤيدين إلى نشر معلومات مضللة وبالتالي إنشاء تشريعات مناهضة للتحول الجنسي ("مناهضة للتحول الجنسي"). [103] [104] [105] [106]

الموافقة المستنيرة :

تستمر المجموعات في البناء على المناقشة حول الموافقة المستنيرة. وجدت دراسة أجريت عام 2019 أن "النهج متعدد التخصصات" ضروري "لضمان الحصول على موافقة ذات مغزى" وبدء العلاج على أساس أخلاقي قوي. [107] تضيف افتتاحية عام 2021 منظورًا عمليًا، مدعية أن "التركيز غير المتناسب يُعطى لعجز الشباب عن تقديم الموافقة الطبية" وأن "ما يهم أخلاقيًا هو ما إذا كان لدى الفرد سبب وجيه بما يكفي لرغبته في العلاج". [108] تشارك عالمة الأخلاقيات الحيوية ماورا بريست هذا المنظور. تدعي أنه حتى في غياب إذن الوالدين، فإن استخدام مثبطات البلوغ يمكن أن يخفف من أي آثار سلبية على العلاقات الأسرية داخل منزل الطفل المتحول جنسياً وأن التكاليف النفسية المرتبطة باضطراب الهوية الجنسية غير المعالج عند الأطفال يمكن تجنبها. [102] تضيف عالمة أخلاقيات حيوية أخرى، فلورنس آشلي ، أن استشارة وتثقيف آباء الشباب المتحولين جنسياً يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا للعلاقات الأسرية. [109]

مثبطات البلوغ في الولايات المتحدة:

في أبريل 2021، أقرت ولاية أركنساس حظرًا على علاج القُصَّر الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بحاصرات البلوغ ، ولكن تم حظره مؤقتًا من قبل قاضٍ فيدرالي قبل أسبوع من سريان القانون. [110] [111] في أبريل 2022، أقرت ولاية ألاباما حظرًا على القُصَّر الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا من الحصول على حاصرات البلوغ وجعلت من الجناية أن يصف الطبيب حاصرات البلوغ لقاصر مع عقوبة تصل إلى عشر سنوات في السجن. [112] تم حظر قانون ألاباما جزئيًا من قبل قاضٍ فيدرالي بعد أيام قليلة من سريان القانون. [113] [114] في أغسطس 2022، حظرت فلوريدا تغطية Medicaid للرعاية المؤكدة للجنس، بما في ذلك حاصرات البلوغ. [115]

اعتبارًا من يوليو 2024، أصدرت 26 ولاية شكلاً من أشكال الحظر على الرعاية المؤكدة للجنس للقاصرين، ولكن ليس كلها تحظر مثبطات البلوغ. حاليًا، 18 ولاية فقط من أصل 26 ولاية لديها حظر كامل ساري المفعول بالكامل. ست ولايات لديها حظر جزئي فقط واثنتان محظورتان حاليًا من الدخول حيز التنفيذ. في حين حظرت بعض الولايات جميع أشكال التحول الطبي، حظرت ولايات أخرى أنواعًا محددة فقط مثل الجراحة. ست ولايات لديها استثناءات تسمح للقاصرين الذين كانوا يتلقون بالفعل رعاية مؤكدة للجنس قبل الحظر بمواصلة علاجاتهم. [116] حاليًا، تضع جميع الولايات الـ 26 استثناءات لمثبطات البلوغ والهرمونات والجراحة للأطفال من ذوي الهوية الجنسية المتوافقة والخنثوية. [116] ولاية واحدة فقط، فرجينيا الغربية، تضع استثناءات في حالات "اضطراب الهوية الجنسية الشديد". يوجد حاليًا أيضًا ولاية واحدة فقط، ميسوري، لديها حظر من المقرر أن ينتهي بعد فترة زمنية معينة. تتضمن جميع الولايات تقريبًا التي تفرض قيودًا أحكامًا محددة تتضمن عقوبات على مقدمي الخدمات وتتضمن 4 ولايات أحكامًا موجهة إلى الآباء أو الأوصياء. [116] وتتضمن 4 ولايات إضافية قوانين/سياسات تؤثر على مسؤولي المدارس مثل المعلمين والمستشارين، من بين آخرين. [116]

ردًا على هذه الحظر، ذهبت العديد من الولايات التي يسيطر عليها الديمقراطيون في الاتجاه المعاكس وسنت قوانين تحمي الوصول إلى الرعاية المؤكدة للجنس للقصر والبالغين. غالبًا ما تجمع هذه القوانين، التي غالبًا ما تسمى قوانين "الحماية"، صراحةً بين الحماية للرعاية المؤكدة للجنس والإجهاض وتغطي مجموعة متنوعة من الحماية بما في ذلك حماية كل من مقدمي الخدمات والمرضى من العقوبة، وإلزام مقدمي التأمين بتغطية الإجراءات والعمل كـ "ولايات ملاذ" تحمي المرضى المسافرين إلى الولاية من ولايات أخرى حظرت مثل هذه العلاجات من بين أشياء أخرى. [117] اعتبارًا من يونيو 2024، سنت 16 ولاية ومنطقة كولومبيا قوانين "حماية".

تم الاستشهاد بمراجعة كاس في المملكة المتحدة في تشريع ولاية إنديانا لحظر مثبطات البلوغ. [118]

وقد أعلنت بعض الولايات الأمريكية أن حظر الرعاية التي تؤكد الجنس بما في ذلك مثبطات البلوغ غير دستوري. [119] وعلاوة على ذلك، تعرضت الحظر على مثبطات البلوغ لانتقادات حيث تتدخل الحكومات في العلاقة بين المريض والطبيب وتنتزع قرارات الرعاية الصحية من الآباء والأسر لأطفالهم. [120] [121] وقد أدى الحظر على مستوى الولاية على الرعاية التي تؤكد الجنس، بما في ذلك مثبطات البلوغ، في الولايات المتحدة إلى دفع بعض الأسر التي لديها أطفال متحولون جنسياً إلى الانتقال خارج ولاياتهم. [122] [123] [124]

مثبطات البلوغ في إيطاليا:

لقد أظهرت اللجنة الوطنية الإيطالية للأخلاقيات الحيوية ووكالة الأدوية الإيطالية دعمهما لاستخدام مثبطات البلوغ لدى المراهقين المصابين باضطراب الهوية الجنسية، وتوسيع نطاق التغطية من خلال إضافتها إلى قائمة الأدوية التي تغطيها هيئة الخدمات الصحية الوطنية. [125] ومع ذلك، لا تزال التحديات المتعلقة بالوصول إلى أدوية مثبطات البلوغ قائمة. يجب استيفاء معايير سريرية محددة للعلاج بما في ذلك التقييمات الطبية الشاملة، وموافقة الوالدين، واستنفاد جميع التدخلات السريرية الأخرى. [125]

مثبطات البلوغ في كندا:

يمنح قانون الأطفال في كولومبيا البريطانية لعام 1996 القُصَّر سلطة اتخاذ القرار القانوني إذا كان بوسعهم الموافقة على التدخل السريري ويعتقد مقدم الرعاية الصحية أن ذلك في مصلحتهم. [126] ونتيجة لذلك، يُطلب من مقدمي الرعاية تقييم ما إذا كان مرضاهم لديهم فهم قوي وواقعي للعلاج الهرموني والمخاطر والفوائد والبدائل. على الرغم من أن البعض يدمج نموذج الرعاية المؤكدة للجنس في الممارسة العملية، إلا أن البعض الآخر يظهر ترددًا في وصف مثبطات البلوغ. [127]

أظهرت دراسة نوعية تبحث في تجربة الشباب المتحولين جنسياً في البحث عن الرعاية التي تؤكد جنسهم وتلقيها في العيادات التخصصية الكندية مزيجًا من النتائج الإيجابية والسلبية. [128] أبلغ الناس عن تحسن في صحتهم وإحباطاتهم من بروتوكولات العلاج وقوائم الانتظار والمخاوف بشأن رحلة انتقالهم. [128]

مواقف المنظمات الطبية

تدعم أكثر من اثنتي عشرة جمعية طبية أمريكية وأسترالية كبرى، بالإضافة إلى الجمعية المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسياً (WPATH)، [129] وجمعية الغدد الصماء [130] بشكل عام مثبطات البلوغ للشباب المتحولين جنسياً وعارضت الجهود الرامية إلى تقييد استخدامها. ومع ذلك، اتخذت بعض المجموعات الطبية والدول في أوروبا موقفًا أكثر حذرًا بعد مراجعة قاعدة الأدلة، مما أدى إلى تثبيط أو تقييد استخدام مثبطات البلوغ. [131] [47] ومع ذلك، لم تحظر هذه الدول أو تجرم العلاج بشكل صريح على عكس العديد من الولايات الأمريكية. [132] [133] [134] [135] [136]

أستراليا

يدعم كل من الكلية الملكية الأسترالية للأطباء ، والكلية الملكية الأسترالية للأطباء العامين ، والجمعية الأسترالية للغدد الصماء، وAusPATH إمكانية الوصول إلى مثبطات البلوغ للشباب المتحولين جنسياً. [12]

وجدت مراجعة مستقلة للرعاية المؤكدة للجنس للقاصرين، والتي كلفت بها حكومة نيو ساوث ويلز ونشرت في سبتمبر 2024، أن مثبطات البلوغ "آمنة وفعالة وقابلة للعكس"، مع الاعتراف بأن الأدلة على هذا التدخلات وغيرها "لا تزال ضعيفة بسبب تصميمات الدراسة الرديئة، وأعداد المشاركين المنخفضة والتجنيد من مركز واحد"، داعية إلى المزيد من الأبحاث طويلة الأمد. [137] [138]

كندا

وفقًا للجمعية الكندية لطب الأطفال ، "تظهر الأدلة الحالية أن مثبطات البلوغ آمنة عند استخدامها بشكل مناسب، وتظل خيارًا يجب مراعاته ضمن رؤية أوسع للصحة العقلية والنفسية الاجتماعية للمريض." [139]

تشيلي

وقد أعربت المنظمات الطبية التالية عن دعمها لاستخدام مثبطات البلوغ للأطفال والمراهقين المتحولين جنسياً:

  • الجمعية التشيلية لطب الأطفال
  • الجمعية التشيلية للطب النفسي وطب الأعصاب للطفولة والمراهقة
  • الجمعية التشيلية لأمراض النساء لدى الأطفال والمراهقين [140]

فنلندا

في عام 2020، قامت فنلندا بمراجعة مبادئها التوجيهية لإعطاء الأولوية للعلاج النفسي على التحول الطبي، [141] لكن مجلس الاختيارات في الرعاية الصحية يسمح باستخدام مثبطات البلوغ عند الأطفال المتحولين جنسياً بعد تقييم كل حالة على حدة إذا لم تكن هناك موانع طبية. [142] [143]

فرنسا

يحق للأطفال المتحولين جنسياً في فرنسا الحصول على حاصرات البلوغ بإذن من الوالدين في أي عمر، وعادةً ما يتلقونها في سن 15 أو 16 عامًا. [144]

في عام 2022، حثت الأكاديمية الوطنية للطب في فرنسا على توخي الحذر عند التفكير في استخدام مثبطات البلوغ بسبب الآثار الجانبية المحتملة، بما في ذلك "التأثير على النمو، وضعف العظام، وخطر العقم". [145] [144] لم يغير هذا التغيير في الإرشادات الممارسة الفعلية. [144]

إيطاليا

ويدعم استخدام مثبطات البلوغ لدى الشباب المتحولين جنسياً ما يلي:

  • الجمعية الإيطالية للغدد الصماء (SIE)
  • الجمعية الإيطالية لطب الذكورة والطب الجنسي (SIAMS)
  • الجمعية الإيطالية للجنس والهوية والصحة (SIGIS) [146]

اليابان

نشرت الجمعية اليابانية للطب النفسي والأعصاب (JSPN) إرشاداتها المحدثة في أغسطس 2024 بشأن علاج اضطراب الهوية الجنسية. استمرت الإرشادات في التوصية بقمع البلوغ لدى المرضى المتحولين جنسياً، مشيرة إلى أنه "من الواضح" أنه ما لم يتم قمع البلوغ، فإن تطور الخصائص الجنسية لا رجعة فيه لدى الأفراد المصابين باضطراب الهوية الجنسية . وقد أوصت بأن يقدم الأطباء الذين يديرون مثل هذا العلاج معلومات أكثر تفصيلاً عن النتائج في المستقبل. [147] [148]

المكسيك

في يونيو 2020، أصدرت الحكومة الفيدرالية المكسيكية "بروتوكول الوصول دون تمييز إلى خدمات الرعاية الصحية للأشخاص المثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي والمتحولين جنسياً والمتحولين جنسياً والمتحولين جنسياً والخنثويين وإرشادات الرعاية المحددة". تُستخدم الإرشادات في المرافق الصحية التي تديرها الحكومة. تنص الإرشادات على أن عملية تحديد التوجه الجنسي والهوية الجنسية و/أو التعبير عن الجنس يمكن أن تحدث في سن مبكرة. وبالتالي، توصي الإرشادات بأن تفكر المرافق الطبية والأطباء في استخدام مثبطات البلوغ والهرمونات الجنسية المتبادلة كعلاج للقاصرين المتحولين جنسياً عندما يكون ذلك مناسبًا. بالإضافة إلى الإرشادات، قامت العديد من الولايات المكسيكية بتعديل قوانينها المدنية للاعتراف بالرعاية الصحية المؤكدة للجنس كحق للأشخاص المتحولين جنسياً تحت سن الثامنة عشرة. [149]

هولندا

تنشر وزارة الصحة والرعاية والرياضة الهولندية إرشادات توصي باستخدام مثبطات البلوغ لدى المراهقين المتحولين جنسياً في المرحلة الثانية على الأقل من تصنيف تانر بموافقة مستنيرة وموافقة طبيب الغدد الصماء. [150] وقد أيدت المنظمات الطبية الهولندية التالية هذا الدليل، الذي نُشر في عام 2016:

  • Nederlands Internisten Vereniging (جمعية أطباء الباطنة الهولندية) [150]
  • Nederlands Huisartsen Genootschap (الجمعية الهولندية للممارسين العامين) [150]
  • Nederlands Instituut van Psychologen (المعهد الهولندي لعلماء النفس) [150]
  • Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (الجمعية الهولندية لطب الأطفال) [150]
  • Nederlandse Vereniging voor Obstetrie & Gynaecologie (الجمعية الهولندية لأمراض النساء والتوليد) [150]
  • Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (الجمعية الهولندية للجراحة التجميلية) [150]
  • Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (الجمعية الهولندية للطب النفسي) [150]
  • Transvisie (Transvision، منظمة للمرضى المتحولين جنسياً) [150]

نيوزيلندا

إن استخدام مثبطات البلوغ للأشخاص المتحولين جنسياً مدعوم من قبل الجمعية المهنية لصحة المتحولين جنسياً في أوتياروا (PATHA)، [151] والكلية الملكية الأسترالية النيوزيلندية للأطباء النفسيين (RANZCP)، [152] والجمعية المهنية الأسترالية النيوزيلندية لصحة المتحولين جنسياً (ANZPATH)، وجمعية متخصصي صحة الشباب في أوتياروا نيوزيلندا (SYHPANZ)، وجمعية الصحة الجنسية النيوزيلندية وجمعية الغدد الصماء النيوزيلندية. [153]

النرويج

في عام 2020، أصدرت المديرية النرويجية للصحة ، وهي الهيئة الحكومية التي تضع المبادئ التوجيهية الصحية، إرشادات بشأن عدم التوافق بين الجنسين، حيث أوصت باستخدام مثبطات البلوغ بين المرحلة الثانية من مقياس تانر وسن 16 عامًا بعد تقييم متعدد التخصصات، مشيرة إلى أنها قابلة للعكس ولا يوجد دليل موثوق به على وجود آثار ضارة طويلة المدى. [154] [155] [144]

في عام 2023، أصدرت هيئة التحقيق في الرعاية الصحية النرويجية، وهي منظمة غير حكومية مستقلة، تقريرًا غير ملزم خلص إلى "عدم وجود أدلة كافية لاستخدام مثبطات البلوغ وعلاجات الهرمونات الجنسية المتبادلة لدى الشباب" وأوصت بالتغيير إلى نهج حذر. [156] [157] هيئة التحقيق في الرعاية الصحية النرويجية ليست مسؤولة عن وضع سياسة الرعاية الصحية، ولم تنفذ المديرية التوصيات، على الرغم من قولها إنها تفكر فيها. [156] [154] [144] انتشرت معلومات مضللة مفادها أن النرويج حظرت الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي على وسائل التواصل الاجتماعي. [154]

السويد

أعلن معهد كارولينسكا السويدي ، المسؤول عن ثاني أكبر نظام مستشفيات في البلاد، في مارس 2021 أنه سيتوقف عن توفير مثبطات البلوغ أو الهرمونات الجنسية المتبادلة للأطفال دون سن 16 عامًا. بالإضافة إلى ذلك، غيّر معهد كارولينسكا سياسته للتوقف عن توفير مثبطات البلوغ أو الهرمونات الجنسية المتبادلة للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و18 عامًا، خارج التجارب السريرية المعتمدة. [158] في 22 فبراير 2022، قال المجلس الوطني للصحة والرفاهية السويدي إنه يجب استخدام مثبطات البلوغ فقط في "حالات استثنائية" وقال إن استخدامها مدعوم بـ "علم غير مؤكد". [159] [160]

ومع ذلك، يواصل مقدمو الخدمات الآخرون في السويد تقديم مثبطات البلوغ، ويحدد الحكم المهني للطبيب المعالج العلاجات الموصى بها أو غير الموصى بها. ويستطيع الشباب الوصول إلى الرعاية التي تؤكد الجنس عندما يرى الأطباء أنها ضرورية طبيًا. والعلاج غير محظور في السويد ويُقدم كجزء من خدمات الرعاية الصحية الوطنية. [160] [161] [162]

المملكة المتحدة

اعتبارًا من مايو 2024، تم حظر وصف مثبطات البلوغ للمرضى الجدد الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا لعلاج اضطراب الهوية الجنسية لكل من الممارسات الطبية الخاصة (بموجب قانون في البرلمان في مايو [163] [164] ) وخدمة الصحة الوطنية الرسمية (NHS) التي أوقفت استخدامها في وقت سابق، في أعقاب مراجعة كاس باستثناء استخدامها في التجارب البحثية السريرية. [165]

في السابق، في 30 يونيو 2020، غيرت هيئة الخدمات الصحية الوطنية موقعها على الإنترنت، واستبدلت البيان بأن مثبطات البلوغ "قابلة للعكس تمامًا" وأن "العلاج يمكن إيقافه عادةً في أي وقت"؛ مع "لا يُعرف سوى القليل عن الآثار الجانبية طويلة المدى لمثبطات الهرمونات أو البلوغ عند الأطفال المصابين باضطراب الهوية الجنسية. [166]

حكمت محكمة العدل العليا لإنجلترا وويلز في قضية بيل ضد تافيستوك بأن الأطفال دون سن 16 عامًا ليسوا مؤهلين لإعطاء موافقة مستنيرة على مثبطات البلوغ، لكن محكمة الاستئناف ألغت هذا الحكم في سبتمبر 2021.

في عام 2022، عارضت الجمعية الطبية البريطانية القيود المفروضة على مثبطات البلوغ، [167] وقيدت هيئة الخدمات الصحية الوطنية استخدامها للأطفال دون سن 16 عامًا للأبحاث السريرية التي تُدار مركزيًا. [168] [169]

ذكرت مراجعة كاس في أبريل 2024 أنه لا يوجد دليل كافٍ لتبرير الاستخدام الواسع النطاق لمثبطات البلوغ لعلاج اضطراب الهوية الجنسية، وأن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتقديم أدلة حول فعالية هذا العلاج، من حيث تقليل الضيق وتحسين الأداء النفسي. [170] وقد أدى هذا إلى وقف فعلي لتوفير مثبطات البلوغ الروتينية لعلاج اضطراب الهوية الجنسية داخل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا وهيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا خارج التجارب السريرية، [171] [16] [172] وحظر لاحق للوصفات الخاصة لمثبطات البلوغ في المملكة المتحدة. [173] [174] [175]

سيتمكن الأطفال الذين يتلقون بالفعل مثبطات البلوغ من خلال هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا من مواصلة علاجهم. [176] وفي إنجلترا، من المقرر إجراء تجربة سريرية على مثبطات البلوغ في أوائل عام 2025. [177]

في يوليو 2024، صرحت الكلية الملكية للأطباء العامين أنه بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، لا ينبغي لأي طبيب عام أن يصف مثبطات البلوغ خارج التجارب السريرية، ويجب ترك وصف الهرمونات التي تؤكد الجنس للمتخصصين. وأكدوا أنهم سينفذون توصيات مراجعة كاس بالكامل. [178]

الولايات المتحدة

منذ عام 1993، دعمت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) استخدام مثبطات البلوغ لعلاج البلوغ المبكر. [179] حاليًا، بموجب تنظيم إدارة الغذاء والدواء، يُعتبر استخدام مثبطات البلوغ مسموحًا به لعلاج البلوغ المبكر المركزي. [180] [181]

لسنوات، دعمت إدارة الغذاء والدواء وجمعية الغدد الصماء والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والعديد من جمعيات طب الأطفال الأخرى استخدام نظائر هرمون إطلاق الغدد التناسلية (GnRHas) في البلوغ المبكر المركزي (CPP). [182] يعتمد الوصول إلى العلاج على تصنيف البلوغ المبكر بالإضافة إلى الإرشادات الأخرى التي تنفذها جمعية الغدد الصماء. [183] ​​لتحديد ما إذا كنت تعاني من البلوغ المبكر ويجب أن تتلقى العلاج، يلزم أن يأخذ طبيبك تاريخك الطبي وفحصك البدني وفحص الدم والأشعة السينية. [184]

في عام 2009، نشرت جمعية لوسون ويلكنز للغدد الصماء عند الأطفال والجمعية الأوروبية للغدد الصماء عند الأطفال بيانًا إجماعيًا يسلط الضوء على فعالية نظائر هرمون إطلاق الغدد التناسلية (GnRHas) في البلوغ المبكر المركزي. [185] وأكدوا أن استخدام نظائر هرمون إطلاق الغدد التناسلية (GnRHas) كان له تأثير إيجابي على زيادة طول البالغين. [185] [186] ومع ذلك، تعتقد جمعيات الغدد الصماء هذه أنه يجب إجراء أبحاث إضافية قبل اقتراح نظائر هرمون إطلاق الغدد التناسلية بشكل روتيني لعلاج حالات أخرى. [185] لا يزال هناك بعض عدم اليقين المحيط بفعالية هرمون إطلاق الغدد التناسلية عند استخدامه لعلاج حالات أخرى.

حاليًا، وفقًا للوائح إدارة الغذاء والدواء ، يُعتبر استخدام مثبطات البلوغ في طب الأطفال المصابين باضطراب الهوية الجنسية خارج نطاق التسمية. [187]

وقد تم دعم استخدام مثبطات البلوغ لدى الشباب الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية من قبل المنظمات التالية:

منذ عام 2010، نشرت جمعية الغدد الصماء والرابطة العالمية لأطباء الصحة النفسية والعديد من الجمعيات المهنية الأخرى إرشادات تدعم استخدام حجب البلوغ في المرضى الذين يعانون من خلل شديد في تحديد الجنس. [197] ونتيجة لذلك، يعتمد الوصول إلى العلاج على إرشادات الممارسة السريرية والتقييمات التي وضعتها المنظمات المهنية. [198] [199] أصدرت جمعية الغدد الصماء والرابطة العالمية لأطباء الصحة النفسية معايير الأهلية للشباب الذين يسعون للحصول على رعاية لخلل في تحديد الجنس. [198] يوصون باستخدام قمع البلوغ بمجرد وجود تشخيص مهني لخلل في تحديد الجنس، وتفاقم خلل تحديد الجنس مع بداية البلوغ، وبدء البلوغ ومرحلة تانر لا تقل عن 2. [198] [199]

كان هناك زيادة في عدد الشباب الذين يطلبون العلاج من أجل الرعاية الطبية التي تؤكد الجنس. [198] [200] قد يؤدي زيادة التغطية الطبية والوعي المجتمعي بالشباب المتحولين جنسياً إلى تحويل إمكانية الوصول إلى معايير الرعاية. [4] في سبتمبر 2023، قدمت مجموعة من المتخصصين في الرعاية الصحية والآباء والمنظمات عريضة إلى إدارة الغذاء والدواء تحث على تنظيم مثبطات البلوغ غير المسموح بها لدى الشباب الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية. [201] حثت الجماعات اليمينية، مثل تحالف اضطراب الهوية الجنسية، ومؤسسة مناهضة التعصب والعنصرية (FAIR) في الطب، وتحالف العلاج الاستكشافي للجنس، إدارة الغذاء والدواء على معالجة المعلومات المضللة وتنفيذ دراسات طويلة الأجل للاستخدام غير المسموح به لمثبطات البلوغ. [201]

مراجع

  1. ^ هيمات را (2 مارس 2003). اعتلال الذكورة. أوروتيكس. ص 120–. رقم ISBN 978-1-903737-08-8.
  2. ^ Becker KL (2001). مبادئ وممارسات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. Lippincott Williams & Wilkins. ص 973-. ISBN 978-0-7817-1750-2.
  3. ^ "حاصرات البلوغ للشباب المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً". مايو كلينك. 16 أغسطس 2019. مؤرشف من الأصل في 31 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع 15 ديسمبر 2020 .
  4. ^ ab Stevens J, Gomez-Lobo V, Pine-Twaddell E (ديسمبر 2015). "التغطية التأمينية لعلاجات منع البلوغ للشباب المتحولين جنسياً". طب الأطفال . 136 (6): 1029-1031. doi : 10.1542/peds.2015-2849 . PMID  26527547.
  5. ^ ab Alegría CA (أكتوبر 2016). "الأطفال/الشباب غير المطابقين للجنس والمتحولين جنسياً: الأسرة والمجتمع والآثار المترتبة على الممارسة". مجلة الجمعية الأمريكية لممارسي التمريض . 28 (10): 521-527. doi :10.1002/2327-6924.12363. PMID  27031444. S2CID  22374099.
  6. ^ Helyar S, Jackson L, Patrick L, Hill A, Ion R (مايو 2022). "اضطراب الهوية الجنسية لدى الأطفال والشباب: الآثار المترتبة على حكم المراجعة القضائية والاستئناف في قضية Bell V's Tavistock على الطاقم الطبي". مجلة التمريض السريري . 31 (9-10): e11-e13. doi : 10.1111/jocn.16164 . PMID  34888970. S2CID  245029743.
  7. ^ Watson SE, Greene A, Lewis K, Eugster EA (يونيو 2015). "نظرة شاملة لاستخدام نظائر GnRH في مركز إحالة الغدد الصماء للأطفال". Endocrine Practice . 21 (6): 586–589. doi :10.4158/EP14412.OR. PMC 5344188. PMID  25667370 . 
  8. ^ Panday K, Gona A, Humphrey MB (أكتوبر 2014). "هشاشة العظام الناجمة عن الأدوية: استراتيجيات الفحص والعلاج". التقدم العلاجي في أمراض العضلات والعظام . 6 (5): 185-202. doi :10.1177/1759720X14546350. PMC 4206646. PMID  25342997 . 
  9. ^ "تحديث الدفاع عن الدولة". الجمعية الطبية الأمريكية . 26 مارس 2021. مؤرشف من الأصل في 2 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع 18 مايو 2022 .
  10. ^ "تجريم الرعاية الإيجابية للنوع الاجتماعي للقاصرين". APA . مؤرشف من الأصل في 7 أبريل 2022 . تم الاسترجاع 20 يونيو 2024 .
  11. ^ Wyckoff AS. "AAP continues to support care of transgender youths as more states push restricts". AAP . مؤرشف من الأصل في 18 ديسمبر 2022 . تم الاسترجاع 20 يونيو 2024 .
  12. ^ "قانوني". آباء الأطفال المتنوعين جنسياً . أستراليا. 15 نوفمبر 2023. مؤرشف من الأصل في 24 أكتوبر 2022. تم الاسترجاع 21 أغسطس 2022 .
  13. ^ "الجمعية الغدد الصماء تعارض الجهود التشريعية لمنع الوصول إلى الرعاية الطبية للشباب المتحولين جنسياً". الجمعية الغدد الصماء . 15 أبريل 2021. مؤرشف من الأصل في 23 أكتوبر 2022. تم الاسترجاع 18 مايو 2022 .
  14. ^ "بيان موقف USPATH بشأن الإجراءات التشريعية والتنفيذية فيما يتعلق بالرعاية الطبية للشباب المتحولين جنسياً" (PDF) . الجمعية المهنية الأمريكية لصحة المتحولين جنسياً (USPATH) . 22 أبريل 2022. مؤرشف من الأصل (PDF) في 10 نوفمبر 2022. تم الاسترجاع في 18 مايو 2022 .
  15. ^ بارنز هـ (30 مايو 2024). "الحظر الحكومي في اللحظة الأخيرة على مثبطات البلوغ". نيو ستيتسمان . مؤرشف من الأصل في 2 أغسطس 2024. تم الاسترجاع في 20 أغسطس 2024 .
  16. ^ ab Parry J (12 مارس 2024). "NHS England to stop prescribing puberty blockers". BBC News . مؤرشف من الأصل في 21 أبريل 2024 . تم الاسترجاع في 20 أبريل 2024 .
  17. ^ تشوي أ، موليري دبليو (6 يونيو 2023). "19 ولاية لديها قوانين تقيد الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي، وبعضها مع إمكانية توجيه تهمة جنائية". سي إن إن . مؤرشف من الأصل في 4 أغسطس 2023. تم الاسترجاع في 17 سبتمبر 2023 .
  18. ^ ألفونسيكا ك (22 مايو 2023). "خريطة: أين يتم استهداف الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي في الولايات المتحدة". إيه بي سي نيوز . مؤرشف من الأصل في 24 مايو 2023. تم الاسترجاع في 14 أغسطس 2023 .
  19. ^ Boyar RM (نوفمبر 2003). "التحكم في بداية البلوغ". المراجعة السنوية للطب . 29 : 509-520. doi :10.1146/annurev.me.29.020178.002453. PMID  206190.
  20. ^ Mul D, Hughes IA (ديسمبر 2008). "استخدام ناهضات GnRH في البلوغ المبكر". المجلة الأوروبية للغدد الصماء . 159 (ملحق 1): S3–S8. doi :10.1530/EJE-08-0814. PMID  19064674.
  21. ^ Aguirre RS, Eugster EA (أغسطس 2018). "البلوغ المبكر المركزي: من علم الوراثة إلى العلاج". أفضل الممارسات والبحوث. الغدد الصماء السريرية والتمثيل الغذائي . تحديث الإصدار في الغدد الصماء عند الأطفال. 32 (4): 343-354. doi :10.1016/j.beem.2018.05.008. hdl : 1805/16522 . PMID  30086862.
  22. ^ Latronico AC, Brito VN, Carel JC (مارس 2016). "أسباب وتشخيص وعلاج البلوغ المبكر المركزي". The Lancet. Diabetes & Endocrinology . 4 (3): 265–274. doi :10.1016/S2213-8587(15)00380-0. PMID  26852255.
  23. ^ Fuqua JS (يونيو 2013). "علاج ونتائج البلوغ المبكر: تحديث". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 98 (6): 2198-2207. doi :10.1210/jc.2013-1024. PMID  23515450.
  24. ^ Magiakou MA, Manousaki D, Papadaki M, Hadjidakis D, Levidou G, Vakaki M, et al. (يناير 2010). "فعالية وأمان العلاج التناظري لهرمون تحرير الغدد التناسلية في مرحلة الطفولة والمراهقة: دراسة متابعة طويلة الأمد في مركز واحد". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 95 (1): 109-117. doi : 10.1210/jc.2009-0793 . PMID  19897682.
  25. ^ López-Miralles M, Lacomba-Trejo L, Valero-Moreno S, Benavides G, Pérez-Marín M (مايو 2022). "الجوانب النفسية لمرحلة ما قبل المراهقة أو المراهقين الذين يعانون من البلوغ المبكر: مراجعة منهجية". مجلة تمريض الأطفال . 64 : e61–e68. doi : 10.1016/j.pedn.2022.01.002 . PMID  35033399.
  26. ^ Menk TA, Inácio M, Macedo DB, Bessa DS, Latronico AC, Mendonca BB, et al. (مايو 2017). "تقييم مستويات التوتر لدى الفتيات المصابات بالبلوغ المبكر المركزي قبل وأثناء العلاج بمضادات هرمون إطلاق الغدد التناسلية طويلة المفعول: دراسة تجريبية". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي للأطفال . 30 (6): 657-662. doi :10.1515/jpem-2016-0425. PMID  28599388.
  27. ^ Eroukhmanoff J, Tejedor I, Potorac I, Cuny T, Bonneville JF, Dufour H, et al. (2017). "متابعة التصوير بالرنين المغناطيسي غير ضرورية لدى المرضى المصابين بأورام البرولاكتين الكبيرة ومستويات البرولاكتين الطبيعية طويلة الأمد أثناء العلاج بمحفزات الدوبامين". المجلة الأوروبية للغدد الصماء . 176 (3): 323-328. doi :10.1530/eje-16-0897. PMID  28073906. مؤرشف من الأصل في 3 يونيو 2024. تم الاسترجاع في 31 يوليو 2024 .
  28. ^ Carel JC, Leger J (مايو 2008). "الممارسة السريرية. البلوغ المبكر". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 358 (22): 2366–2377. doi :10.1056/NEJMcp0800459. PMID  18509122.
  29. ^ Lewis KA, Eugster EA (سبتمبر 2009). "تجربة زراعة الهستريلين (GnRHa) تحت الجلد مرة واحدة سنويًا في علاج البلوغ المبكر المركزي". تصميم الأدوية وتطويرها وعلاجها . 3 : 1-5. doi : 10.2147/DDDT.S3298 . PMC 2769233. PMID  19920916 . 
  30. ^ abc Rew L, Young CC, Monge M, Bogucka R (فبراير 2021). "مراجعة: مثبطات البلوغ للشباب المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً - مراجعة نقدية للأدبيات". الصحة العقلية للأطفال والمراهقين . 26 (1): 3-14. doi :10.1111/camh.12437. PMID  33320999. S2CID  229282305.
  31. ^ Cass H (2024). "Final Report". The Cass Review . المملكة المتحدة: National Health Service. مؤرشف من الأصل في 9 أبريل 2024 . تم الاسترجاع في 20 أبريل 2024 .
  32. ^ Biggs M (19 مايو 2023). "البروتوكول الهولندي للمتحولين جنسياً الأحداث: الأصول والأدلة". مجلة العلاج الجنسي والزواجي . 49 (4): 348-368. doi :10.1080/0092623X.2022.2121238. PMID  36120756.
  33. ^ ab de Vries AL, Cohen-Kettenis PT (مارس 2012). "الإدارة السريرية لاضطراب الهوية الجنسية لدى الأطفال والمراهقين: النهج الهولندي". مجلة المثلية الجنسية . 59 (3): 301-320. doi :10.1080/00918369.2012.653300. PMID  22455322.
  34. ^ أب Zepf FD، König L، Kaiser A، Ligges C، Ligges M، Roessner V، وآخرون. (2024). “[ما وراء NICE: مراجعة منهجية محدثة للأدلة الحالية لاستخدام العوامل الدوائية المانعة للبلوغ والهرمونات المتقاطعة بين الجنسين لدى القاصرين الذين يعانون من خلل النطق بين الجنسين]”. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapy . 52 (3): 167-187. دوى : 10.1024/1422-4917/a000972 . بميد  38410090.
  35. ^ Mahfouda S, Moore JK, Siafarikas A, Zepf FD, Lin A (أكتوبر 2017). "قمع البلوغ لدى الأطفال والمراهقين المتحولين جنسياً". The Lancet. Diabetes & Endocrinology . 5 (10): 816–826. doi :10.1016/s2213-8587(17)30099-2. PMID  28546095. S2CID  10690853. أظهرت الدراسات القليلة التي فحصت التأثيرات النفسية لقمع البلوغ، كمرحلة أولى قبل البدء المحتمل في علاج CSH في المستقبل، فوائد.
  36. ^ ab Rafferty J (أكتوبر 2018). "ضمان الرعاية الشاملة والدعم للأطفال والمراهقين المتحولين جنسياً والمتنوعين بين الجنسين". طب الأطفال . 142 (4): e20182162. doi : 10.1542/peds.2018-2162 . PMID  30224363. غالبًا ما يقلل قمع البلوغ من الحاجة إلى الجراحة اللاحقة لأنه يمنع التغيرات الجسدية التي لا يمكن عكسها بخلاف ذلك (بروز تفاحة آدم، والصلع الوراثي عند الذكور، وتغير الصوت، ونمو الثدي، وما إلى ذلك). تكشف البيانات المتاحة أن قمع البلوغ لدى الأطفال الذين يحددون هويتهم على أنهم مصابون باضطراب الهوية الجنسية يؤدي عمومًا إلى تحسن الأداء النفسي في مرحلة المراهقة والشباب المبكر.
  37. ^ ab Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, Hannema SE, Meyer WJ, Murad MH, et al. (نوفمبر 2017). "العلاج الصماء للأشخاص المصابين باضطرابات الهوية الجنسية/غير المتوافقة مع الجنس: دليل الممارسة السريرية للجمعية الغدد الصماء". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 102 (11): 3869-3903. doi : 10.1210/jc.2017-01658 . PMID  28945902. لقد ثبت أن علاج المراهقين المصابين باضطرابات الهوية الجنسية/غير المتوافقة مع الجنس الذين يدخلون سن البلوغ باستخدام نظائر GnRH يحسن الأداء النفسي في العديد من المجالات"، "في المستقبل، نحتاج إلى تقييمات أكثر صرامة لفعالية وسلامة البروتوكولات الجراحية والغدد الصماء. على وجه التحديد، يجب أن تتضمن بروتوكولات العلاج الهرموني لاضطرابات الغدد الصماء/عدم التوافق بين الجنسين التقييم الدقيق لما يلي: (1) تأثيرات تأخير البلوغ لفترة طويلة لدى المراهقين على صحة العظام، ووظيفة الغدد التناسلية، والدماغ (بما في ذلك التأثيرات على التطور المعرفي والعاطفي والاجتماعي والجنسي)؛
  38. ^ Latham A (سبتمبر 2022). "مثبطات البلوغ للأطفال: هل يمكنهم الموافقة؟". الأخلاقيات الحيوية الجديدة . 28 (3): 268-291. doi : 10.1080/20502877.2022.2088048 . PMID  35758886.
  39. ^ Coleman E، Radix AE، Bouman WP، Brown GR، de Vries AL، Deutsch MB، et al. (2022). "معايير الرعاية لصحة المتحولين جنسياً والأشخاص المتنوعين جنسياً، الإصدار 8". المجلة الدولية لصحة المتحولين جنسياً . 23 (الملحق 1): S1–S259. doi :10.1080/26895269.2022.2100644. PMC 9553112. PMID  36238954 . 
  40. ^ Chew D، Anderson J، Williams K، May T، Pang K (أبريل 2018). "العلاج الهرموني لدى الشباب المصابين باضطراب الهوية الجنسية: مراجعة منهجية". طب الأطفال . 141 (4). doi :10.1542/peds.2017-3742. PMID  29514975.
  41. ^ Hembree WC، Cohen-Kettenis PT، Gooren L، Hannema SE، Meyer WJ، Murad MH، وآخرون. (نوفمبر 2017). "العلاج الهرموني للأشخاص المصابين باضطرابات الهوية الجنسية/عدم التوافق بين الجنسين: دليل الممارسة السريرية للجمعية الغدد الصماء". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 102 (11): 3869-3903. doi :10.1210/jc.2017-01658. PMID  28945902.
  42. ^ abcdef Tuvemo T (مايو 2006). "علاج البلوغ المبكر المركزي". رأي الخبراء بشأن الأدوية البحثية . 15 (5): 495-505. doi :10.1517/13543784.15.5.495. PMID  16634688. S2CID  34018785.
  43. ^ abc Eugster EA (مايو 2019). "علاج البلوغ المبكر المركزي". مجلة جمعية الغدد الصماء . 3 (5): 965-972. doi :10.1210/js.2019-00036. PMC 6486823. PMID  31041427 . 
  44. ^ Roth C (سبتمبر 2002). "الإمكانات العلاجية لمضادات GnRH في علاج البلوغ المبكر". رأي الخبراء بشأن الأدوية البحثية . 11 (9): 1253-1259. doi :10.1517/13543784.11.9.1253. PMID  12225246. S2CID  9146658.
  45. ^ روزنتال إس إم (أكتوبر 2021). "التحديات في رعاية الشباب المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً: وجهة نظر أخصائي الغدد الصماء". مراجعات الطبيعة. الغدد الصماء . 17 (10): 581-591. doi :10.1038/s41574-021-00535-9. PMID  34376826. S2CID  236972394.
  46. ^ ab Neyman A, Fuqua JS, Eugster EA (أبريل 2019). "بيكالوتاميد كحاجز للأندروجين ذو تأثير ثانوي لتعزيز التأنيث لدى المراهقين المتحولين جنسياً من الذكور إلى الإناث". مجلة صحة المراهقين . 64 (4): 544-546. doi :10.1016/j.jadohealth.2018.10.296. PMC 6431559. PMID  30612811 . 
  47. ^ abcdefg Terhune C, Respaut R, Conlin M (6 أكتوبر 2022). "مع اصطفاف الأطفال في عيادات النوع الاجتماعي، تواجه الأسر العديد من المجهولين". رويترز . مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2022. تم الاسترجاع في 10 أكتوبر 2022 .
  48. ^ فولانس جي، وايزمان إتش (2011). "فانتاس (ر)". دليل الأدوية 2012-2013 . بلومزبري أكاديميك. doi :10.5040/9781350363595.art-3616. ISBN 978-0-2303-5601-6.
  49. ^ ab Okada H (19 أبريل 2016). "كبسولات دقيقة قابلة للحقن من أسيتات ليوبروريلين (لوبرون ديبوت)". في Morishita M، Park K (المحرران). أنظمة توصيل الأدوية الحيوية . CRC Press. ص. 386-399. doi :10.3109/9781420086713-25. ISBN 978-0-429-14228-4.
  50. ^ McNamara D (يوليو 2007). "Supprelin LA، أقراص Xyzal". Pediatric News . 41 (7): 52–53. doi :10.1016/s0031-398x(07)70462-9. ISSN  0031-398X.
  51. ^ Twardowski P, Henry J, Atkinson S (20 فبراير 2023). "الأحداث القلبية الوعائية الضارة الرئيسية بعد العلاج بالحرمان من الأندروجين لدى مرضى سرطان البروستاتا المصابين بفرط كوليسترول الدم". مجلة علم الأورام السريري . 41 (6_suppl): 348. doi :10.1200/jco.2023.41.6_suppl.348. ISSN  0732-183X.
  52. ^ Ginsburg ES, Jellerette-Nolan T, Daftary G, Du Y, Silverberg KM (نوفمبر 2018). "تجربة المريضة في تجربة عشوائية لحلقة مهبلية أسبوعية من البروجسترون مقابل هلام البروجسترون اليومي لدعم الجسم الأصفر بعد التلقيح الصناعي". الخصوبة والعقم . 110 (6): 1101–1108.e3. doi : 10.1016/j.fertnstert.2018.07.014 . PMID  30396554.
  53. ^ Drieu K, Devisague J, Dray F, Ezan E (أغسطس 1987). "دراسة حركية الدواء في الإنسان لـ D-Trp-6-LHRH (decapeptyl, Ipsen-Biotech) المُعطاة على شكل كرات مجهرية بطيئة الإطلاق". المجلة الأوروبية للسرطان والأورام السريرية . 23 (8): 1238. doi :10.1016/0277-5379(87)90191-x. ISSN  0277-5379.
  54. ^ Solarić M, Bjartell A, Thyroff-Friesinger U, Meani D (ديسمبر 2017). "قمع هرمون التستوستيرون باستخدام شكل فريد من أسيتات الليوبروريلين كغرسة صلبة قابلة للتحلل البيولوجي في المرضى المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم: نتائج من أربع تجارب ومقارنة بتركيبة الكريات المجهرية التقليدية من أسيتات الليوبروريلين". التطورات العلاجية في طب المسالك البولية . 9 (6): 127-136. doi :10.1177/1756287217701665. PMC 5444576. PMID  28588651 . 
  55. ^ Okumura H, Ueyama M, Shoji S, English M (يونيو 2020). "تحليل التكلفة والفعالية لفيداكسوميسين لعلاج عدوى كلوستريديوم ديفيسيل في اليابان". مجلة العدوى والعلاج الكيميائي . 26 (6): 611-618. doi : 10.1016/j.jiac.2020.01.018 . PMID  32165072.
  56. ^ "أسيتات ليوبروليد". نقطة وصول USP . اتفاقية دستور الأدوية الأمريكي. doi :10.31003/uspnf_m44592_03_01.
  57. ^ Kaufmann R, Wade R, Patton G (سبتمبر 2000). "جرعة منخفضة جدًا من لوتيال لوبرون وجرعة صغيرة من لوبريون تقدم نتائج مماثلة في المرضى الذين يستجيبون بشكل سيئ". الخصوبة والعقم . 74 (3): S232. doi :10.1016/s0015-0282(00)01408-4. ISSN  0015-0282.
  58. ^ "مثبطات البلوغ". www.stlouischildrens.org . مؤرشف من الأصل في 3 أغسطس 2022 . تم الاسترجاع 18 أغسطس 2022 .
  59. ^ Hembree WC، Cohen-Kettenis PT، Gooren L، Hannema SE، Meyer WJ، Murad MH، وآخرون. (2017). "العلاج الغدد الصماء للأشخاص المصابين باضطرابات الهوية الجنسية/عدم التوافق بين الجنسين: دليل الممارسة السريرية للجمعية الغدد الصماء*". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 102 (11): 3869-3903. doi :10.1210/jc.2017-01658. PMID  28945902. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2024. تم الاسترجاع في 31 يوليو 2024 .
  60. ^ Klink D, Caris M, Heijboer A, Van Trotsenburg M, Rotteveel J (2015). "كتلة العظام في مرحلة الشباب بعد العلاج التناظري لهرمون إطلاق الغدد التناسلية وعلاج الهرمونات المتبادلة بين الجنسين لدى المراهقين المصابين باضطراب الهوية الجنسية". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 100 (2): E270–E275. doi :10.1210/jc.2014-2439. PMID  25427144. مؤرشف من الأصل في 24 سبتمبر 2024. تم الاسترجاع في 31 يوليو 2024 .
  61. ^ Bangalore Krishna K, Fuqua JS, Rogol AD, Klein KO, Popovic J, Houk CP, et al. (2019). "استخدام نظائر هرمون إطلاق الغدد التناسلية عند الأطفال: تحديث من قبل اتحاد دولي". أبحاث الهرمونات في طب الأطفال . 91 (6): 357-372. doi : 10.1159/000501336 . PMID  31319416. يمنع علاج GnRHa نضوج البويضات الأولية والحيوانات المنوية وقد يمنع نضوج الأمشاج، ولا توجد حاليًا طرق مثبتة للحفاظ على الخصوبة لدى المراهقين المتحولين جنسياً في سن البلوغ المبكر.
  62. ^ Benisek A (16 مايو 2022). Nazario B (محرر). "ما هي موانع البلوغ؟". WebMD LLC. مؤرشف من الأصل في 21 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع في 27 أغسطس 2022 .
  63. ^ Reid BM, Miller BS, Dorn LD, Desjardins C, Donzella B, Gunnar M (أغسطس 2017). "النمو المبكر المتعثر في مرحلة الشباب بعد دخولهم المؤسسات والتطور الأنثروبومتري والبلوغي اللاحق". Pediatric Research . 82 (2): 278–284. doi :10.1038/pr.2017.35. PMC 5552432. PMID  28170387 . 
  64. ^ Rafferty J (أكتوبر 2018). "ضمان الرعاية الشاملة والدعم للأطفال والمراهقين المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً". طب الأطفال . 142 (4). doi :10.1542/peds.2018-2162. PMID  30224363.
  65. ^ de Vries AL, Steensma TD, Doreleijers TA, Cohen-Kettenis PT (أغسطس 2011). "قمع البلوغ لدى المراهقين المصابين باضطراب الهوية الجنسية: دراسة متابعة مستقبلية". مجلة الطب الجنسي . 8 (8): 2276–2283. doi :10.1111/j.1743-6109.2010.01943.x. PMID  20646177.
  66. ^ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (1 يوليو 2022). "إضافة خطر الإصابة بورم كاذب في المخ إلى ملصقات منشطات إفراز هرمون الغدد التناسلية". الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. eISSN  1556-3332. مؤرشف من الأصل في 27 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع في 18 أغسطس 2022 .
  67. ^ "إضافة خطر الإصابة بورم كاذب في المخ إلى ملصقات منشطات هرمون إطلاق الغدد التناسلية" (PDF) . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . 1 يوليو 2022. مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2022. تم الاسترجاع في 12 سبتمبر 2022 .
  68. ^ Tordoff DM, Sequeira GM, Shook AG, Williams F, Hayden L, Kasenic A, et al. (2023). "Factors Associated with Time to Receiving Gender-Affirming Hormones and Puberty Blockers at a Pediatric Clinic Serving Transgender and Nonbinary Youth". Transgender Health . 8 (5): 420–428. doi :10.1089/trgh.2021.0116. PMC 10551760. PMID  37810940 . 
  69. ^ Davis E (27 يوليو 2022). "FDA issues warns on puberty blockers; some Ala. lawmakers support results". WSFA News . Montgomery, AL. مؤرشف من الأصل في 23 أكتوبر 2022. تم الاسترجاع في 12 سبتمبر 2022 .
  70. ^ Murchison G, Adkins D, Conard LA, Elliott T, Hawkins LA, Newby H, et al. (سبتمبر 2016). دعم ورعاية الأطفال المتحولين جنسياً (PDF) (تقرير). الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال . ص. 11. مؤرشف من الأصل (PDF) في 18 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع في 17 سبتمبر 2018. لمنع عواقب المرور ببلوغ لا يتوافق مع هوية الطفل المتحول جنسياً، قد يستخدم مقدمو الرعاية الصحية أدوية قابلة للعكس تمامًا والتي تضع البلوغ قيد الانتظار.
  71. ^ "اضطراب الهوية الجنسية - العلاج". هيئة الخدمات الصحية الوطنية . المملكة المتحدة 3 أكتوبر 2018. مؤرشف من الأصل في 2 نوفمبر 2013. تم الاسترجاع 31 مارس 2022 .
  72. ^ ويلسون ل (11 مايو 2021). "ما هي موانع البلوغ؟". نيويورك تايمز . ISSN  0362-4331. مؤرشف من الأصل في 26 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع 31 مارس 2022 .
  73. ^ abc Taylor J, Mitchell A, Hall R, Heathcote C, Langton T, Fraser L, et al. (أبريل 2024). "التدخلات لقمع البلوغ لدى المراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية أو التناقض: مراجعة منهجية" (PDF) . أرشيف الأمراض في مرحلة الطفولة . doi :10.1136/archdischild-2023-326669. PMID  38594047. مؤرشف من الأصل (PDF) في 14 أغسطس 2024. تم الاسترجاع في 29 سبتمبر 2024 .
  74. ^ Cohen-Kettenis PT، Schagen SE، Steensma TD، de Vries AL، Delemarre-van de Waal HA (أغسطس 2011). “قمع البلوغ لدى مراهق يعاني من خلل في النوع الاجتماعي: متابعة لمدة 22 عامًا”. أرشيف السلوك الجنسي . 40 (4): 843-847. دوى :10.1007/s10508-011-9758-9. بمك 3114100 . بميد  21503817. 
  75. ^ Mahfouda S, Moore JK, Siafarikas A, Zepf FD, Lin A (أكتوبر 2017). "قمع البلوغ لدى الأطفال والمراهقين المتحولين جنسياً". The Lancet. Diabetes & Endocrinology . 5 (10): 816–826. doi :10.1016/s2213-8587(17)30099-2. PMID  28546095.
  76. ^ ab Rosenthal SM (ديسمبر 2016). "الشباب المتحولون جنسياً: المفاهيم الحالية". Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism . 21 (4): 185–192. doi :10.6065/apem.2016.21.4.185. PMC 5290172 . PMID  28164070. تشمل المخاطر الأساسية لقمع البلوغ لدى الشباب المصابين باضطراب الهوية الجنسية والذين عولجوا بمضادات GnRH تأثيرات ضارة على تمعدن العظام، وضعف الخصوبة، وتأثيرات غير معروفة على نمو الدماغ. 
  77. ^ ab de Vries AL, Cohen-Kettenis PT (2012). "الإدارة السريرية لاضطراب الهوية الجنسية لدى الأطفال والمراهقين: النهج الهولندي". مجلة المثلية الجنسية . 59 (3): 301-320. doi :10.1080/00918369.2012.653300. PMID  22455322. S2CID  11731779.
  78. ^ Baxendale S (يونيو 2024). "تأثير قمع البلوغ على الوظيفة النفسية العصبية: مراجعة". Acta Paediatrica . 113 (6): 1156–1167. doi : 10.1111/apa.17150 . PMID  38334046. في حين أن هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن قمع البلوغ قد يؤثر على الوظيفة الإدراكية، فلا يوجد دليل حتى الآن يدعم التأكيد الذي يُستشهد به كثيرًا بأن تأثيرات مثبطات البلوغ قابلة للعكس تمامًا.
  79. ^ Nahata L, Tishelman AC, Caltabellotta NM, Quinn GP (يوليو 2017). "انخفاض استخدام الحفاظ على الخصوبة بين الشباب المتحولين جنسياً". مجلة صحة المراهقين . 61 (1): 40-44. doi :10.1016/j.jadohealth.2016.12.012. PMID  28161526.
  80. ^ جيوفاناردي جي (سبتمبر 2017). "شراء الوقت أم إيقاف التطور؟ معضلة إعطاء حاصرات الهرمونات للأطفال والمراهقين المتحولين جنسياً". مجلة بورتو الطبية الحيوية . 2 (5): 153-156. doi : 10.1016/j.pbj.2017.06.001 . PMC 6806792. PMID  32258611 . 
  81. ^ Bizic M, Kojovic V, Duisin D, Stanojevic D, Vujovic S, Milosevic A, et al. (2014). "نظرة عامة على خيارات إعادة بناء المهبل لدى المتحولين جنسياً من الذكور إلى الإناث". TheScientificWorldJournal . 2014 : 638919. doi : 10.1155/2014/638919 . PMC 4058296. PMID  24971387 . {{cite journal}}: CS1 maint: overridden setting (link)
  82. ^ van der Sluis WB, de Nie I, Steensma TD, van Mello NM, Lissenberg-Witte BI, Bouman MB (17 ديسمبر 2021). "الاتجاهات الجراحية والديموغرافية في جراحة تأكيد النوع التناسلي لدى النساء المتحولات جنسياً: 40 عامًا من الخبرة في أمستردام". المجلة البريطانية للجراحة . 109 (1): 8-11. doi :10.1093/bjs/znab213. ISSN  0007-1323. PMC 10364763. PMID 34291277.  مؤرشف من الأصل في 7 أكتوبر 2023. تم الاسترجاع في 9 سبتمبر 2024 . 
  83. ^ Brandt AK (3 مارس 2023). "جراحة المهبل الصفاقية الروبوتية". MDedge . تم الاسترجاع في 5 فبراير 2024 .
  84. ^ Li JS, Crane CN, Santucci RA (3 فبراير 2021). "نصائح وحيل حول عملية تجميل المهبل". المجلة البرازيلية الدولية لجراحة المسالك البولية . 47 (2): 263-273. doi :10.1590/s1677-5538.ibju.2020.0338. ISSN  1677-6119. PMC 7857744. PMID 32840336  . 
  85. ^ سليمان AT، علاء راج ن، دي سانكتس ف، حامد ن، اليافي ف، أحمد س (5 ديسمبر 2023). "العواقب الصحية طويلة المدى للبلوغ المبكر/البلوغ المبكر المركزي (CPP) والعلاج باستخدام نظائر Gn-RH: تحديث قصير: العواقب طويلة المدى للبلوغ المبكر". Acta Biomedica Atenei Parmensis . 94 (6): e2023222. doi :10.23750/abm.v94i6.15316. PMC 10734238. PMID  38054666 . 
  86. ^ "فريق من الخبراء يقدم مراجعة نقدية لتقرير طبي في فلوريدا حول رعاية المتحولين جنسياً". كلية الحقوق بجامعة ييل . 13 يوليو 2022. تم الاسترجاع في 20 مارس 2024 .
  87. ^ O'Connell MA، Nguyen TP، Ahler A، Skinner SR، Pang KC (يناير 2022). "نهج المريض: الإدارة الدوائية للمراهقين المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 107 (1): 241-257. doi :10.1210/clinem/dgab634. PMC 8684462. PMID  34476487 . 
  88. ^ روزنتال إس إم (ديسمبر 2014). "التعامل مع المريض: الشباب المتحولون جنسياً: الاعتبارات الغدد الصماء". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 99 (12): 4379-4389. doi :10.1210/jc.2014-1919. PMID  25140398.
  89. ^ "مراجعة الأدلة: نظائر هرمون إطلاق الغدد التناسلية للأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية". المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) . 2020. مؤرشف من الأصل في 22 أبريل 2021. تم الاسترجاع 1 أبريل 2021. ومع ذلك، فمن المعقول أن يكون عدم وجود فرق في النتائج من الأساس إلى المتابعة هو تأثير نظائر GnRH في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية، حيث من المتوقع أن يرتبط تطور الخصائص الجنسية الثانوية لديهم بتأثير متزايد على اضطراب الهوية الجنسية والاكتئاب والقلق والغضب والضيق بمرور الوقت دون علاج.
  90. ^ فون دير جونا يو (27 فبراير 2024). "الهوية المتحولة جنسياً لدى القاصرين: مراجعة تقيم الأدلة الحالية حول استخدام مثبطات البلوغ والهرمونات الجنسية المتبادلة". ميديكال إكسبرس .
  91. ^ تايلور جيه، ميتشل أيه، هول آر، هيثكوت سي، لانجتون تي، فريزر إل، وآخرون. (أبريل 2024). "التدخلات لقمع البلوغ لدى المراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية أو عدم التوافق: مراجعة منهجية". أرشيف أمراض الطفولة . doi : 10.1136/archdischild-2023-326669 . PMID  38594047.
  92. ^ abc Horton C (14 مارس 2024). "مراجعة كاس: تفوق المتحولين جنسياً في نهج المملكة المتحدة تجاه الرعاية الصحية للأطفال المتحولين جنسياً". المجلة الدولية لصحة المتحولين جنسياً : 1-25. doi : 10.1080/26895269.2024.2328249 . ISSN  2689-5269.
  93. ^ "بيان مشترك EPATH وWPATH" (PDF) . الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسياً ، الرابطة المهنية الأوروبية لصحة المتحولين جنسياً . 30 أكتوبر 2023. مؤرشف من الأصل في 11 أبريل 2024. تم الاسترجاع 16 مارس 2024 .
  94. ^ “المبادئ التوجيهية الفنلندية لعلاج خلل النطق بين الجنسين لدى الأطفال والمراهقين” (PDF) . مجلس الاختيارات في الرعاية الصحية (COHERE) . مارس 2021. أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية في 3 ديسمبر 2020 . تم الاسترجاع في 22 أبريل 2021 . ص. 6: Terveydenhuoltolain mukaan (8§) terveydenhuollon toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin. Alaikäisten osalta tutkimusnäyttööon perustuvia terveydenhuollon menetelmiä ei ole. [وفقًا لقانون الرعاية الصحية (القسم 8)، يجب أن تستند أنشطة الرعاية الصحية إلى الأدلة وممارسات الرعاية والتشغيل الجيدة. لا توجد طرق رعاية صحية قائمة على الأبحاث للقاصرين.]
  95. ^ Abels G. "جراحة المتحولين جنسياً للقصر محدودة في أوروبا، وليست محظورة". @politifact . مؤرشف من الأصل في 20 مارس 2024 . تم الاسترجاع 20 مارس 2024 .
  96. ^ Lee W, Hobbs J, Hobaica S, DeChants J, Price M, Nath R (26 سبتمبر 2024). "القوانين المناهضة للمتحولين جنسياً على مستوى الولاية تزيد من محاولات الانتحار في العام الماضي بين الشباب المتحولين جنسياً وغير الثنائيين في الولايات المتحدة الأمريكية". Nature Human Behaviour : 1–11. doi :10.1038/s41562-024-01979-5. PMID  39327480. مؤرشف من الأصل في 28 سبتمبر 2024 . تم الاسترجاع في 29 سبتمبر 2024 .{{cite journal}}: CS1 maint: date and year (link) CS1 maint: overridden setting (link)
  97. ^ "دراسة تظهر أن المزيد من المراهقين المتحولين جنسياً حاولوا الانتحار بعد أن أقرت الولايات قوانين معادية للمتحولين جنسياً". NPR . 26 سبتمبر 2024. مؤرشف من الأصل في 27 سبتمبر 2024 . تم الاسترجاع 29 سبتمبر 2024 .
  98. ^ Frattarelli DA ، Galinkin JL، Green TP، Johnson TD، Neville KA، Paul IM، et al. (مارس 2014). "استخدام الأدوية خارج نطاق التسمية عند الأطفال". طب الأطفال . 133 (3): 563-567. doi :10.1542/peds.2013-4060. PMID  24567009. S2CID  227262172.
  99. ^ Cohen D, Barnes H (سبتمبر 2019). "اضطراب الهوية الجنسية عند الأطفال: دراسة موانع البلوغ تثير المزيد من الانتقادات". BMJ . 366 : l5647. doi :10.1136/bmj.l5647. PMID  31540909. S2CID  202711942.
  100. ^ ab Giovanardi G (سبتمبر 2017). "شراء الوقت أم إيقاف التطور؟ معضلة إعطاء حاصرات الهرمونات للأطفال والمراهقين المتحولين جنسياً". مجلة بورتو الطبية الحيوية . 2 (5): 153-156. doi : 10.1016/j.pbj.2017.06.001 . PMC 6806792. PMID  32258611 . 
  101. ^ Jorgensen SC, Hunter PK, Regenstreif L, Sinai J, Malone WJ (سبتمبر 2022). "حاصرات البلوغ للشباب المصابين باضطراب الهوية الجنسية: نقص في العلم السليم". مجلة الكلية الأمريكية للصيدلة السريرية . 5 (9): 1005-1007. doi : 10.1002/jac5.1691 . ISSN  2574-9870.
  102. ^ ab Priest M (فبراير 2019). "الأطفال المتحولون جنسياً والحق في التحول: الأخلاقيات الطبية عندما يكون لدى الوالدين نوايا حسنة ولكنهم يتسببون في الأذى". المجلة الأمريكية للأخلاقيات الحيوية . 19 (2): 45-59. doi :10.1080/15265161.2018.1557276. PMID  30784385. S2CID  73456261.
  103. ^ Lepore C, Alstott A, McNamara M (أكتوبر 2022). "المعلومات العلمية المضللة تجرم معيار الرعاية للشباب المتحولين جنسياً". JAMA Pediatrics . 176 (10): 965–966. doi :10.1001/jamapediatrics.2022.2959. PMID  35994256. S2CID  251721068.
  104. ^ Fitzsimons T (27 سبتمبر 2019). "قصة إخبارية كاذبة فيروسية ربطت الرعاية الصحية للمتحولين جنسياً بـ "الآلاف" من الوفيات". NBC News . مؤرشف من الأصل في 28 سبتمبر 2023 . تم الاسترجاع 19 سبتمبر 2023 .
  105. ^ McNamara M, Abdul-Latif H, Boulware SD, Kamody R, Kuper LE, Olezeski CL, et al. (سبتمبر 2023). "مكافحة التضليل العلمي بشأن الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي". طب الأطفال . 152 (3). doi :10.1542/peds.2022-060943. PMID  37605864. S2CID  261062959.
  106. ^ Gavulic K, Bhat S, Shanab B (29 يونيو 2022). "كشف المعلومات العلمية المضللة وحماية الشباب المتحولين جنسياً". الجمعية الأمريكية لطلاب الطب (AMSA) .
  107. ^ Butler G, Wren B, Carmichael P (يونيو 2019). "منع البلوغ في اضطراب الهوية الجنسية: مناسب للجميع؟". أرشيفات الأمراض في الطفولة . 104 (6): 509-510. doi :10.1136/archdischild-2018-315984. PMID  30655266. S2CID  58539498.
  108. ^ مجلة لانسيت لصحة الطفل والمراهقين (يونيو 2021). "أجندة معيبة للشباب المتحولين جنسياً". مجلة لانسيت لصحة الطفل والمراهقين . 5 (6): 385. doi :10.1016/S2352-4642(21)00139-5. PMID  34000232. S2CID  234769856.
  109. ^ أشلي ف (فبراير 2019). "حاصرات البلوغ ضرورية، لكنها لا تمنع التشرد: رعاية الشباب المتحولين جنسياً من خلال دعم الآباء غير الداعمين". المجلة الأمريكية للأخلاقيات الحيوية . 19 (2): 87-89. doi :10.1080/15265161.2018.1557277. PMID  30784386. S2CID  73478358.
  110. ^ "مشرعو أركنساس يتجاوزون الفيتو ويسنون حظرًا على علاج الشباب المتحولين جنسياً". 6 أبريل 2021. مؤرشف من الأصل في 31 يوليو 2021. تم الاسترجاع 12 مارس 2022 .
  111. ^ "قاضي فيدرالي يمنع ولاية أركنساس من تقديم علاجات للشباب المتحولين جنسياً". NPR . أسوشيتد برس. 21 يوليو 2021. مؤرشف من الأصل في 18 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع 17 يوليو 2022 .
  112. ^ Yurcaba J (14 مايو 2022). "القاضي يمنع حظر ولاية ألاباما للأدوية المخصصة للمتحولين جنسياً للقصر". NBC News . مؤرشف من الأصل في 2 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع في 20 أغسطس 2022 .
  113. ^ Rojas R (8 أبريل 2022). "حاكم ألاباما يوقع على حظر رعاية الانتقال للشباب المتحولين جنسياً". نيويورك تايمز . ISSN  0362-4331. مؤرشف من الأصل في 26 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع 17 يوليو 2022 .
  114. ^ سنيد ت (14 مايو 2022). "القاضي يمنع القيود التي تفرضها ولاية ألاباما على بعض العلاجات التي تؤكد الجنس للشباب المتحولين جنسياً". شبكة سي إن إن . مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع في 17 يوليو 2022 .
  115. ^ Sarkissian A (11 أغسطس 2022). "فلوريدا تمنع Medicaid من تغطية العلاجات التي تؤكد النوع الاجتماعي". بوليتيكو . مؤرشف من الأصل في 29 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع في 23 أغسطس 2022 .
  116. ^ abcd "انتشار الإجراءات الحكومية التي تحد من وصول الشباب إلى الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي". KFF . 31 يناير 2024. مؤرشف من الأصل في 5 فبراير 2024. تم الاسترجاع 5 فبراير 2024 .
  117. ^ بانيتا جي (9 يونيو 2023). "المشرعون في الولايات الزرقاء يربطون بين الحماية للإجهاض والرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي". المجلة التاسعة عشر . مؤرشف من الأصل في 5 فبراير 2024. تم الاسترجاع 1 يناير 2024 .
  118. ^ "تقرير جديد ينتقد دراسة بحثية حول رعاية الشباب المتحولين جنسياً في المملكة المتحدة". ABC News . 9 يوليو 2024. مؤرشف من الأصل في 11 يوليو 2024. تم الاسترجاع 17 يوليو 2024 .
  119. ^ برين د (21 يونيو 2023). "قاضي فيدرالي يمنع أول حظر في البلاد على الرعاية المؤكدة للجنس للقصر". NPR . مؤرشف من الأصل في 11 أغسطس 2023. تم الاسترجاع 11 أغسطس 2023 .
  120. ^ Block M. "Parents raise concern as Florida bans gender-affirming care for trans kids". NPR . مؤرشف من الأصل في 11 يونيو 2023 . تم الاسترجاع في 11 يونيو 2023 .
  121. ^ Schott B. "لماذا يريد المشرعون الجمهوريون منع الأطباء من وصف الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي للشباب في يوتا". صحيفة سولت ليك تريبيون . مؤرشف من الأصل في 11 يونيو 2023. تم الاسترجاع في 14 أغسطس 2023 .
  122. ^ Connell-Bryan A, Kenen J, Holzman J (27 نوفمبر 2022). "الولايات المحافظة تمنع الرعاية الطبية للمتحولين جنسياً. العائلات تفر". بوليتيكو . مؤرشف من الأصل في 30 نوفمبر 2022. تم الاسترجاع في 30 نوفمبر 2022 .
  123. ^ راميريز م. "مع استهداف قوانين الولاية للأطفال المتحولين جنسياً، تفر الأسر وتصبح "لاجئين سياسيين". يو إس إيه توداي . مؤرشف من الأصل في 30 نوفمبر 2022. تم الاسترجاع في 30 نوفمبر 2022 .
  124. ^ Yurcaba J (19 أبريل 2021). "'إنه ليس آمنًا': يخطط آباء الأطفال المتحولين جنسياً للفرار من ولاياتهم مع اقتراب مشاريع قوانين الحزب الجمهوري". NBC News . مؤرشف من الأصل في 30 نوفمبر 2022 . تم الاسترجاع 30 نوفمبر 2022 .
  125. ^ ab Barbi L, Tornese G (مارس 2023). "المعضلات الأخلاقية لنظائر هرمون إطلاق الغدد التناسلية لعلاج اضطراب الهوية الجنسية". مجلة الغدد الصماء مينيرفا . 48 (1): 1-3. doi :10.23736/S2724-6507.21.03452-7. hdl : 11368/2988571 . PMID  33880896.
  126. ^ كلارك بي ايه، فيراني ايه (مارس 2021). "لم يكن هذا قرارًا في جزء من الثانية": تحليل أخلاقي تجريبي لقدرة الشباب المتحولين جنسياً وحقوقهم وسلطتهم في الموافقة على العلاج الهرموني". مجلة التحقيق في الأخلاقيات الحيوية . 18 (1): 151-164. doi :10.1007/s11673-020-10086-9. PMC 8043901. PMID  33502682 . 
  127. ^ Kreukels BP, Cohen-Kettenis PT (مايو 2011). "قمع البلوغ في اضطراب الهوية الجنسية: تجربة أمستردام". مراجعات الطبيعة. الغدد الصماء . 7 (8): 466-472. doi :10.1038/nrendo.2011.78. PMID  21587245.
  128. ^ ab Pullen Sansfaçon A, Temple-Newhook J, Suerich-Gulick F, Feder S, Lawson ML, Ducharme J, et al. (2 أكتوبر 2019). "تجارب الأطفال والشباب المتنوعين جنسياً والمتحولين جنسياً الذين يفكرون في التدخلات الطبية ويبادرون بها في العيادات التخصصية الكندية المؤكدة للجنس". المجلة الدولية للتحول الجنسي . 20 (4): 371-387. doi :10.1080/15532739.2019.1652129. PMC 6913674. PMID  32999623 . 
  129. ^ "بيان موقف USPATH بشأن الإجراءات التشريعية والتنفيذية المتعلقة بالرعاية الطبية للشباب المتحولين جنسياً" (PDF) . USPATH . 22 أبريل 2022. مؤرشف من الأصل (PDF) في 10 نوفمبر 2022. تم الاسترجاع في 28 أغسطس 2022 .
  130. ^ "الجمعية الغدد الصماء تعارض الجهود التشريعية لمنع الوصول إلى الرعاية الطبية للشباب المتحولين جنسياً". 15 أبريل 2021. مؤرشف من الأصل في 23 أكتوبر 2022. تم الاسترجاع 18 مايو 2022 .
  131. ^ "التشكيك في نهج أمريكا تجاه الرعاية الصحية للمتحولين جنسياً". مجلة الإيكونوميست . 28 يوليو 2022. مؤرشف من الأصل في 4 أغسطس 2022. تم الاسترجاع 6 أغسطس 2022 .
  132. ^ "القصة الحقيقية حول نقاش المتحولين جنسياً في أوروبا". بوليتيكو . 8 أكتوبر 2023. تم الاسترجاع في 1 أكتوبر 2024 .
  133. ^ ""حظرت النرويج وفنلندا والسويد وهولندا والمملكة المتحدة الآن جراحة التحول الجنسي للقاصرين."". PolitiFact . 6 سبتمبر 2023 . تم الاسترجاع 1 أكتوبر 2024 .
  134. ^ "التحقق من الحقائق: هل أوقفت السويد الرعاية الجراحية التي تؤكد النوع الاجتماعي للقاصرين؟". هيوستن كرونيكل . 25 ديسمبر 2023. تم الاسترجاع في 1 أكتوبر 2024 .
  135. ^ "النرويج لم تحظر الرعاية التي تؤكد جنس القُصّر، كما يزعم عنوان رئيسي كذبًا". أسوشيتد برس . 8 يونيو 2023. تم الاسترجاع في 1 أكتوبر 2024 .
  136. ^ "الأدوية المخصصة للشباب محدودة في إنجلترا، جزء من التحول الكبير في أوروبا". نيويورك تايمز . 9 أبريل 2024. تم الاسترجاع في 1 أكتوبر 2024 .
  137. ^ "حاصرات البلوغ شكل "آمن وفعال وقابل للعكس" من أشكال الرعاية المؤكدة للجنس، وفقًا لمراجعة أجراها مستشفى ويست ميد". هيئة الإذاعة الأسترالية . 6 سبتمبر 2024. مؤرشف من الأصل في 23 سبتمبر 2024. تم الاسترجاع في 23 سبتمبر 2024 .
  138. ^ "دليل على التدخلات الفعالة للأطفال والشباب الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية - تحديث" (PDF) . معهد ساكس . تم الاسترجاع في 23 سبتمبر 2024 .
  139. ^ جونسون ل (15 أبريل 2024). "ما يقوله الأطباء الكنديون عن مراجعة جديدة في المملكة المتحدة تشكك في موانع البلوغ للشباب المتحولين جنسياً". سي بي سي . مؤرشف من الأصل في 16 أبريل 2024. تم الاسترجاع 17 أبريل 2024 .
  140. ^ “Sociedad Chilena de Pediatría respalda terapia afirmativa y de bloqueo hormonal en niñez y adolescencia trans”. راديو ADN تشيلي (بالإسبانية). 19 يونيو 2024. مؤرشفة من الأصلي في 23 سبتمبر 2024 . تم الاسترجاع في 23 سبتمبر 2024 .
  141. ^ "تتزايد الشكوك حول العلاج للأطفال المصابين باضطراب الهوية الجنسية". مجلة الإيكونوميست . مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع 19 مارس 2024 .
  142. ^ "طرق العلاج الطبي لاضطراب الهوية الجنسية المرتبط باختلافات الهوية الجنسية لدى القُصّر - توصية" (PDF) . مجلس الاختيارات في الرعاية الصحية في فنلندا (Palveluvalikoima) . 16 يونيو 2020. مؤرشف من الأصل (PDF) في 15 مارس 2023. تم الاسترجاع في 4 مايو 2023 .
  143. ^ كارجارالاينن ج (26 يونيو 2020). ""Jos olisin lääkäri, minua pelottaisi ihan hirveästi antaa diagnooseja"، sanoo transmies Susi Nousiainen – transsukupuolisten uusista hoitosuosituksista nousi kohu, tästä siinä on kyse" (بالفنلندية). مؤرشفة من الأصلي في 25 فبراير 2024 . تم الاسترجاع 17 مارس 2024 .
  144. ^ abcde Klapsa K (8 أكتوبر 2023). "القصة الحقيقية لمناقشة التحول الجنسي في أوروبا". POLITICO . مؤرشف من الأصل في 5 أبريل 2024 . تم الاسترجاع في 9 أبريل 2024 .
  145. ^ Davis Jr E (12 يوليو 2023). "الدول الأوروبية تقيد الرعاية الصحية للمتحولين جنسياً للقصر". أخبار الولايات المتحدة . مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس 2023. تم الاسترجاع 8 أغسطس 2023 .
  146. ^ Ristori J, Motta G, Meriggiola MC, Bettocchi C, Crespi C, Falcone M, et al. (فبراير 2024). "تعليق من SIGIS وSIE وSIAMS: "مثبطات البلوغ لدى المراهقين المتحولين جنسياً - مسألة أدلة متزايدة وليست أيديولوجية"". مجلة الأبحاث الغدد الصماء . 47 (2): 479-481. doi :10.1007/s40618-023-02173-6. hdl : 2158/1328245 . PMID  37695460.
  147. ^ "性別不合に関する診断と治療のガイドライン (第 5 版)" (PDF) . الجمعية اليابانية للطب النفسي والأعصاب . أغسطس 2024. ص 16-18. أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية في 1 أكتوبر 2024 . تم الاسترجاع في 29 سبتمبر 2024 .
  148. ^ “性別不合に関する診断と治療のガイドライン｜公益社団法人 日本精神神経学会”. www.jspn.or.jp . مؤرشفة من الأصلي في 1 أكتوبر 2024 . تم الاسترجاع في 28 سبتمبر 2024 .
  149. ^ "بروتوكول الوصول إلى خدمات الصحة للأشخاص المثليين والمثليين ومزدوجي التوجه الجنسي ومتحولي الجنس ومتحولي الجنس والمتحولين جنسيًا وثنائيي الجنس وخطوط محددة من الاهتمام" (PDF) . حكومة المكسيك (بالإسبانية). يونيو 2020. أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية في 10 سبتمبر 2024 . تم الاسترجاع في 29 سبتمبر 2024 .
  150. ^ abcdefghi "Kwaliteitsstandaard Transgenderzorg -Somatisch" (PDF) . مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 1 أبريل 2024 . تم الاسترجاع 10 أبريل 2024 .
  151. ^ "رؤية PATHA للرعاية الصحية للمتحولين جنسياً في ظل الإصلاحات الصحية الحالية". المجلة الطبية النيوزيلندية . 28 أبريل 2023. تم الاسترجاع في 29 سبتمبر 2024 .
  152. ^ "دور الأطباء النفسيين في العمل مع الأشخاص المتحولين جنسياً ومتنوعي الجنس". المجلة الطبية النيوزيلندية . ديسمبر 2023. تم الاسترجاع في 29 سبتمبر 2024 .
  153. ^ "المبادئ التوجيهية للرعاية الصحية التي تؤكد على النوع الاجتماعي للأطفال والشباب والبالغين المتنوعين جنسياً والمتحولين جنسياً في أوتياروا، نيوزيلندا". جمعية المهنيين الصحيين الشباب في أوتياروا، نيوزيلندا . أكتوبر 2018. تم الاسترجاع في 29 سبتمبر 2024 .
  154. ^ abc Phan K (8 يونيو 2023). "النرويج لم تحظر الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي للقصر، كما يدعي العنوان بشكل زائف". AP News . مؤرشف من الأصل في 17 مارس 2024 . تم الاسترجاع في 17 مارس 2024 .
  155. ^ “Utredning، behandling og oppfølging”. Helsedirektoratet (باللغة النرويجية). مؤرشفة من الأصلي في 17 مارس 2024 . تم الاسترجاع 17 مارس 2024 .
  156. ^ ab Block J (مارس 2023). "تقول المراجعة إن إرشادات النرويج بشأن علاج النوع الاجتماعي عند الأطفال غير آمنة". BMJ . 380 : 697. doi : 10.1136/bmj.p697 . PMID  36958723. S2CID  257666327.
  157. ^ تايلور جيه، هول آر، هيثكوت سي، هيويت سي إي، لانجتون تي، فريزر إل (أبريل 2024). "المبادئ التوجيهية السريرية للأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية أو التناقض: مراجعة منهجية للتوصيات (الجزء 2)" (PDF) . أرشيف الأمراض في الطفولة . doi :10.1136/archdischild-2023-326500. PMID  38594048. مؤرشف من الأصل (PDF) في 21 سبتمبر 2024. تم الاسترجاع في 29 سبتمبر 2024 .
  158. ^ "تتزايد الشكوك حول العلاج للأطفال المصابين باضطراب الهوية الجنسية". مجلة الإيكونوميست . 13 مايو 2021. مؤرشف من الأصل في 10 أغسطس 2023. تم الاسترجاع 2 نوفمبر 2021 .
  159. ^ "رعاية الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب الهوية الجنسية: ملخص" (PDF) . المجلس الوطني للصحة والرعاية الاجتماعية (Socialstyrelsen) . 2015. مؤرشف من الأصل (PDF) في 19 مايو 2023. تم الاسترجاع 4 مايو 2023 .
  160. ^ ab "توصيات Uppdaterade من أجل التعامل مع الهرمونات vid könsdysfori hos unga". المجلس الوطني للصحة والرعاية الاجتماعية (Socialstyrelsen) (باللغة السويدية). 22 فبراير 2022. مؤرشفة من الأصلي في 3 أغسطس 2023 . تم الاسترجاع في 4 مايو 2023 .
  161. ^ Linander I, Alm E (20 أبريل 2022). "انتظار الرعاية الصحية المؤكدة للجنس في السويد: تحليل لتجارب الشباب المتحولين جنسياً" (PDF) . المجلة الأوروبية للعمل الاجتماعي . 25 (6). روتليدج: 995-1006. doi :10.1080/13691457.2022.2063799. S2CID  248314474. مؤرشف من الأصل (PDF) في 26 سبتمبر 2022. تم الاسترجاع في 11 أكتوبر 2022 .
  162. ^ Linander I, Lauri M, Alm E, Goicolea I (يونيو 2021). "خطوتان للأمام وخطوة للخلف: تحليل سياسي للمبادئ التوجيهية السويدية للرعاية الصحية الخاصة بالمتحولين جنسياً". أبحاث الجنس والسياسة الاجتماعية . 18 (2): 309-320. doi : 10.1007/s13178-020-00459-5 . S2CID  219733261.
  163. ^ مساهمو ويكيبيديا (20 أغسطس 2024). "Cass Review". ويكيبيديا . § حظر قانوني يمنع مقدمي الخدمات الطبية غير التابعين لهيئة الخدمات الصحية الوطنية من وصف مثبطات البلوغ. مؤرشف من الأصل في 22 أغسطس 2024 . تم الاسترجاع في 20 أغسطس 2024 .
  164. ^ بارنز هـ (30 مايو 2024). "الحظر الحكومي في اللحظة الأخيرة على مثبطات البلوغ". نيو ستيتسمان . مؤرشف من الأصل في 2 أغسطس 2024. تم الاسترجاع في 20 أغسطس 2024 .
  165. ^ "قيود جديدة على مثبطات البلوغ". GOV.UK . وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية: حكومة المملكة المتحدة. 29 مايو 2024. مؤرشف من الأصل في 20 أغسطس 2024 . تم الاسترجاع 20 أغسطس 2024 .
  166. ^ "النساء والألعاب؛ ممرضة وحدة العناية المركزة دون بيلبورو؛ بولومي باسو؛ مثبطات البلوغ". ساعة المرأة . 30 يونيو 2020. مؤرشف من الأصل في 10 نوفمبر 2022. تم الاسترجاع 1 نوفمبر 2021 .
  167. ^ Savage R (16 سبتمبر 2020). "أطباء المملكة المتحدة يدعمون قواعد تحديد الهوية الذاتية للمتحولين جنسياً وعلاجهم لمن هم دون سن 18 عامًا". الولايات المتحدة . مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2023. تم الاسترجاع 17 مايو 2023. دعت الجمعية الطبية البريطانية إلى حصول الأشخاص المتحولين جنسياً على الرعاية الصحية "في الأماكن المناسبة لهويتهم الجنسية" وتمكين من هم دون سن 18 عامًا من الحصول على العلاج "بما يتماشى مع مبادئ الموافقة الحالية"، الأمر الذي يتطلب منهم فهم ما ينطوي عليه الأمر بشكل كامل.
  168. ^ "مواصفات الخدمة المؤقتة لخدمات اضطراب الهوية الجنسية المتخصصة للأطفال والشباب - استشارة عامة". NHS UK . 20 أكتوبر 2022. مؤرشف من الأصل في 31 مايو 2023. تم الاسترجاع 31 ديسمبر 2022 .
  169. ^ "تنفيذ النصائح من مراجعة كاس". NHS المملكة المتحدة . 2022. مؤرشف من الأصل في 4 يونيو 2023. تم الاسترجاع 4 مايو 2023 .
  170. ^ Cass H (2024). "Final Report – Cass Review". cass.independent-review.uk . مؤرشف من الأصل في 9 أبريل 2024 . تم الاسترجاع 20 أبريل 2024 .
  171. ^ ألفونسيكا ك. "ماذا تعني توصيات رعاية المتحولين جنسياً من تقرير هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا". إيه بي سي نيوز . مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2024. تم الاسترجاع في 20 أبريل 2024 .
  172. ^ McCool M (19 أبريل 2024). "عيادة النوع الاجتماعي في اسكتلندا تحت سن 18 عامًا توقف استخدام مثبطات البلوغ". bbc.co.uk . بي بي سي. مؤرشف من الأصل في 21 أبريل 2024 . تم الاسترجاع في 21 أبريل 2024 .
  173. ^ سميث سي، بيل جيه (20 أبريل 2024). "قد يتم شطب الأطباء الخاصين الذين يعطون الأطفال مثبطات البلوغ". التايمز . ISSN  0140-0460. مؤرشف من الأصل في 20 أبريل 2024. تم الاسترجاع 20 أبريل 2024 .
  174. ^ Searle M (7 أبريل 2024). "ثغرة في نظام الخدمات الصحية الوطنية تسمح بحاصرات البلوغ للأطفال". The Telegraph . مؤرشف من الأصل في 8 أبريل 2024 . تم الاسترجاع في 8 أبريل 2024 .
  175. ^ "لن يتمكن الأطفال بعد الآن من الوصول إلى مثبطات البلوغ في عيادات إنجلترا". تايم . مؤرشف من الأصل في 16 مارس 2024. استرجاع 16 مارس 2024 .
  176. ^ جون ت (12 مارس 2024). "خدمة الصحة في إنجلترا تتوقف عن وصف مثبطات البلوغ للأطفال المتحولين جنسياً". سي إن إن . مؤرشف من الأصل في 16 مارس 2024. تم الاسترجاع 16 مارس 2024 .
  177. ^ كامبل د (7 أغسطس 2024). "ستبدأ التجارب السريرية لمضاد البلوغ المتأخر العام المقبل في إنجلترا". الجارديان . مؤرشف من الأصل في 1 أكتوبر 2024. تم الاسترجاع 8 أغسطس 2024 .
  178. ^ RCGP. "Transgender care". www.rcgp.org.uk . مؤرشف من الأصل في 29 يوليو 2024 . تم الاسترجاع 16 أغسطس 2024 .
  179. ^ Benisek A. "What Are Puberty Blockers؟". WebMD . مؤرشف من الأصل في 21 ديسمبر 2022 . تم الاسترجاع 1 أغسطس 2024 .
  180. ^ Lopez CM, Solomon D, Boulware SD, Christison-Lagay E (أكتوبر 2018). "اتجاهات الاستخدام "غير المسموح به" لمضادات GnRH بين المرضى الأطفال في الولايات المتحدة". طب الأطفال السريري . 57 (12): 1432-1435. doi :10.1177/0009922818787260. PMID  30003804.
  181. ^ "نقاط نقاش مقترحة لمعارضة مشاريع قوانين تجريم الرعاية التي تؤكد على النوع الاجتماعي". apa.org . الجمعية الأمريكية لعلم النفس. مؤرشف من الأصل في 5 مايو 2021. تم الاسترجاع في 11 أكتوبر 2022 .
  182. ^ Kletter GB, Klein KO, Wong YY (مايو 2015). "دليل طبيب الأطفال للبلوغ المبكر المركزي". طب الأطفال السريري . 54 (5): 414-424. doi :10.1177/0009922814541807. PMID  25022947.
  183. ^ كلاين كيه أو (فبراير 1999). "البلوغ المبكر: من يعاني منه؟ من يجب أن يتلقى العلاج؟". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 84 (2): 411-414. doi :10.1210/jcem.84.2.5533. PMID  10022393.
  184. ^ Eugster EA, Palmert MR (سبتمبر 2006). "البلوغ المبكر". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 91 (9): E1. doi :10.1210/jcem.91.9.9997. ISSN  0021-972X. مؤرشف من الأصل في 1 أكتوبر 2024. تم الاسترجاع في 1 أكتوبر 2024 .
  185. ^ abc Carel JC, Eugster EA, Rogol A, Ghizzoni L, Palmert MR, Antoniazzi F, et al. (April 2009). "Consensus statement on the use of gonadotropin-releasing hormone analogs in children". طب الأطفال . 123 (4): e752–e762. doi :10.1542/peds.2008-1783. PMID  19332438. مؤرشف من الأصل في 1 أكتوبر 2024. تم الاسترجاع في 8 أغسطس 2024 .
  186. ^ Chen M, Eugster EA (أغسطس 2015). "البلوغ المبكر المركزي: تحديث حول التشخيص والعلاج". أدوية الأطفال . 17 (4): 273-281. doi :10.1007/s40272-015-0130-8. PMC 5870137. PMID  25911294 . 
  187. ^ "بيان AACAP ردًا على الجهود المبذولة لحظر الرعاية القائمة على الأدلة للشباب المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً". 8 نوفمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 7 يونيو 2021. تم الاسترجاع 18 مايو 2022 .
  188. ^ "26 مارس 2021: تحديث حول الدفاع عن الولاية". الجمعية الطبية الأمريكية . 26 مارس 2021. مؤرشف من الأصل في 2 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع 18 مايو 2022 .
  189. ^ "رسالة الجمعية الطبية الأمريكية إلى بيل ماكبرايد" (PDF) . الجمعية الطبية الأمريكية . 26 أبريل 2021. مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 مايو 2024. تم الاسترجاع في 10 أبريل 2024 .
  190. ^ Wyckoff AS (6 يناير 2022). "AAP continues to support care of transgender youths as more states push restricts". الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال . eISSN  1556-3332. مؤرشف من الأصل في 18 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع في 18 مايو 2022 .
  191. ^ "بيان موقف بشأن علاج الشباب المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً" (PDF) . الجمعية الأمريكية للطب النفسي . يوليو 2020. مؤرشف من الأصل (PDF) في 7 ديسمبر 2020. تم الاسترجاع في 28 أغسطس 2022 .
  192. ^ "صحة المتحولين جنسياً". جمعية الغدد الصماء . 16 ديسمبر 2020. تم الاسترجاع في 14 أكتوبر 2024 .
  193. ^ "السياسات التمييزية تهدد الرعاية المقدمة للأفراد المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً". جمعية الغدد الصماء . 16 ديسمبر 2020. مؤرشف من الأصل في 18 ديسمبر 2022. تم الاسترجاع 7 أكتوبر 2022 .
  194. ^ "بيان موقف الجمعية الأمريكية للغدد الصماء: المرضى المتحولون جنسياً والمتنوعون جنسياً والمجتمع الصماء". الجمعية الأمريكية للغدد الصماء السريرية (AACE) . مؤرشف من الأصل في 29 نوفمبر 2022. تم الاسترجاع في 29 نوفمبر 2022 .
  195. ^ "الرعاية الصحية للأفراد المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً". الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) . 18 فبراير 2021. مؤرشف من الأصل في 16 أبريل 2024. تم الاسترجاع 9 أبريل 2024 .
  196. ^ "ACP Advocates Against Restrictions on Gender-Affirming Care". الكلية الأمريكية للأطباء (ACP) . 19 مايو 2023. مؤرشف من الأصل في 18 أبريل 2024. تم الاسترجاع في 9 أبريل 2024 .
  197. ^ فانس إس آر، إيرينسافت دي، روزنثال إس إم (ديسمبر 2014). "الرعاية النفسية والطبية للشباب غير المطابقين للجنس". طب الأطفال . 134 (6): 1184-1192. doi :10.1542/peds.2014-0772. PMID  25404716.
  198. ^ abcd Salas-Humara C, Sequeira GM, Rossi W, Dhar CP (سبتمبر 2019). "الرعاية الطبية المؤكدة للنوع الاجتماعي للشباب المتحولين جنسياً". المشاكل الحالية في رعاية صحة الأطفال والمراهقين . 49 (9): 100683. doi :10.1016/j.cppeds.2019.100683. PMC 8496167. PMID  31735692 . 
  199. ^ ab Lee JY (ديسمبر 2023). "تقييم البلوغ والنظر في استخدام ناهضات هرمون إطلاق الغدد التناسلية لدى الشباب المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً". Pediatric Annals . 52 (12): e462–e466. doi :10.3928/19382359-20231016-03. PMC 11045295. PMID  38049185 . 
  200. ^ Lee JY, Rosenthal SM (يناير 2023). "رعاية الشباب المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً التي تؤكد على النوع الاجتماعي: المفاهيم الحالية". المراجعة السنوية للطب . 74 (1): 107-116. doi :10.1146/annurev-med-043021-032007. PMC 11045042. PMID  36260812 . 
  201. ^ ab "عريضة مواطن يطلب من إدارة الغذاء والدواء اتخاذ إجراء بشأن الاستخدام غير المسموح به لمثبطات البلوغ". www.regulations.gov . سبتمبر 2023. مؤرشف من الأصل في 6 أغسطس 2024 . تم الاسترجاع في 6 أغسطس 2024 .
  • اعتبارًا من هذا التعديل، تستخدم هذه المقالة محتوى من "Puberty blocker" ، من تأليف https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Puberty_blocker&action=history، وهو مرخص بطريقة تسمح بإعادة الاستخدام بموجب ترخيص Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License ، ولكن ليس بموجب ترخيص GFDL . يجب اتباع جميع الشروط ذات الصلة.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Puberty_blocker&oldid=1252733297"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate