إصابة دماغية

الموسوعة الحرة

إصابة الدماغ ، والمعروفة أيضاً بتلف الدماغ أو الصدمة العصبية ، هي تدمير أو تدهور خلايا الدماغ . وقد تنتج عن صدمة خارجية، مثل الحوادث أو السقوط، أو عن عوامل داخلية، مثل السكتات الدماغية أو العدوى أو الاضطرابات الأيضية .

إصابات الدماغ الرضية ، وهي أكثر أنواع إصابات الدماغ شيوعًا، تحدث عادةً نتيجة صدمة جسدية خارجية للرأس. [ 1 ] تحدث إصابات الدماغ المكتسبة بعد الولادة، على عكس إصابات الدماغ الخلقية التي يولد بها المرضى. [ 2 ]

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تصنيف إصابات الدماغ حسب التوقيت: تحدث الإصابات الأولية لحظة الإصابة، بينما تتطور الإصابات الثانوية لاحقًا نتيجة للاستجابات الفسيولوجية. كما يمكن تصنيفها حسب الموقع: تؤثر الإصابات الموضعية على مناطق محددة، بينما تشمل الإصابات المنتشرة مناطق واسعة من الدماغ. [ 3 ]

تختلف أعراض ومضاعفات إصابات الدماغ اختلافًا كبيرًا تبعًا للمنطقة أو المناطق المصابة في الدماغ، والحالة الفردية، وسبب الإصابة، وما إذا كان الشخص يتلقى علاجًا. قد يعاني المصابون من الصداع، أو القيء، أو فقدان الوعي (مما قد يؤدي إلى غيبوبة أو اضطراب مشابه في الوعي ) بعد إصابة الدماغ. ومن الشائع حدوث ضعف إدراكي طويل الأمد، واضطرابات في اللغة والمهارات الحركية، واضطرابات عاطفية، وتغيرات في الشخصية.

تشمل علاجات إصابات الدماغ الوقاية من الإصابات اللاحقة، والأدوية، والعلاج الطبيعي ، والعلاج النفسي ، والعلاج الوظيفي ، والجراحة. وبفضل المرونة العصبية ، يستطيع الدماغ استعادة بعض وظائفه جزئيًا عن طريق تكوين روابط عصبية جديدة لتعويض المناطق المتضررة. وقد يستعيد المرضى مهارات تكيفية كالحركة والكلام، خاصةً إذا خضعوا للعلاج والممارسة. [ 1 ]

تصنيف

بؤري ومنتشر

تؤثر إصابات الدماغ الموضعية على منطقة واحدة فقط من الدماغ، وتنتج عن قوة مباشرة على الرأس [ 4 ] ، وتتجلى في صورة نزيف وكدمات وأورام دموية تحت الجافية وفوق الجافية. أما إصابات الدماغ المنتشرة فتُسبب ضررًا واسع النطاق لجميع مناطق الدماغ أو العديد منها، وتنتج عن إصابات محورية منتشرة، ونقص الأكسجة، ونقص التروية، وإصابات الأوعية الدموية. وفي حال كانت كلتا الإصابتين شديدتين، فإن إصابات الدماغ الموضعية تكون أكثر فتكًا من الإصابات المنتشرة؛ إذ تبلغ معدلات الوفيات في الإصابات الموضعية الشديدة 40%، وفي الإصابات المنتشرة الشديدة 25% [ 5 ] . ومع ذلك، غالبًا ما تُؤدي إصابات الدماغ المنتشرة إلى عجز عصبي وإدراكي طويل الأمد [ 4 ] .

المرحلة الابتدائية والثانوية

تحدث إصابات الدماغ الأولية، ومعظمها إصابات دماغية رضية، بشكل مباشر نتيجة قوى ميكانيكية تُشوّه الدماغ. أما إصابات الدماغ الثانوية فتنتج عن حالات، مثل نقص الأكسجة، ونقص التروية، والوذمة، والاستسقاء الدماغي، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، والتي قد تكون أو لا تكون من الآثار اللاحقة لإصابات الدماغ الأولية. [ 5 ]

العلامات والأعراض

تختلف أعراض إصابات الدماغ باختلاف شدة الإصابة، والمنطقة المصابة من الدماغ، ومدى تأثر الدماغ. وتُصنّف شدة إصابات الدماغ إلى ثلاث فئات: خفيفة، ومتوسطة، وشديدة. [ 6 ]

شدة الإصابات

إصابات دماغية طفيفة

عندما تحدث إصابة دماغية خفيفة نتيجة ضربة على الرأس، تُعرف باسم الارتجاج . [ 7 ] تشمل أعراض الإصابة الدماغية الخفيفة الصداع ، والتشوش الذهني ، وطنين الأذن ، والإرهاق ، وتغيرات في أنماط النوم ، والمزاج ، أو السلوك . تشمل الأعراض الأخرى مشاكل في الذاكرة ، والتركيز ، والانتباه، أو التفكير . [ 8 ] ولأن الإرهاق الذهني قد يُعزى إلى العديد من الاضطرابات، فقد لا يدرك المرضى العلاقة بين الإرهاق والإصابة الدماغية الخفيفة.

إصابات دماغية متوسطة/شديدة

تشمل الأعراض المعرفية الارتباك والعدوانية والسلوك غير الطبيعي وتلعثم الكلام . أما الأعراض الجسدية فتشمل فقدان الوعي ، والصداع الذي يزداد سوءًا أو لا يزول، والتقيؤ أو الغثيان، والتشنجات ، ونبض الدماغ، وتوسع حدقة العين بشكل غير طبيعي ، وعدم القدرة على الاستيقاظ من النوم، وضعف الأطراف، وفقدان التناسق الحركي . [ 8 ]

الأعراض عند الأطفال

قد يعجز الأطفال الصغار عن التعبير عن حالتهم الجسدية ومشاعرهم وأفكارهم، لذا قد يحتاج الآباء والأطباء ومقدمو الرعاية إلى مراقبة سلوكياتهم لتمييز الأعراض. ​​تشمل العلامات تغيرات في عادات الأكل، والغضب المستمر، والحزن، وفقدان التركيز، وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانوا يستمتعون بها، أو مشاكل في النوم. [ 8 ]

المضاعفات

التأثيرات الفسيولوجية

قد تحدث المضاعفات الفسيولوجية لإصابة الدماغ، الناجمة عن تلف الخلايا العصبية أو المسارات العصبية أو أجزاء من الدماغ، فورًا أو في أوقات متفاوتة بعد الإصابة. وتتخذ الاستجابة الفورية أشكالًا عديدة. في البداية، قد تظهر أعراض مثل التورم والألم والكدمات أو فقدان الوعي. [ 9 ] أما الصداع والدوار والإرهاق، التي قد تتطور مع مرور الوقت، فقد تصبح دائمة أو تستمر لفترة طويلة. [ 10 ]

يؤدي تلف الدماغ إلى زيادة احتمالية إصابة المرضى بنوبات الصرع ، ومرض باركنسون ، والخرف ، واضطرابات الغدد الصماء؛ لذا فإن المراقبة ضرورية للكشف عن تطور هذه الأمراض وعلاجها على الفور. [ 10 ]

قد تؤدي إصابات الدماغ المنتشرة، وإصابات الدماغ التي تُسبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، وإصابات الدماغ التي تُصيب أجزاء الدماغ المسؤولة عن الوعي، إلى الغيبوبة ، وهي فترة طويلة من فقدان الوعي العميق. [ 11 ] وقد تُسبب إصابات الدماغ الشديدة حالةً نباتيةً مُستمرةً يكون فيها المريض مُستيقظًا دون أي إدراك لما يحيط به. [ 12 ]

يحدث موت الدماغ عندما يُعتبر أن جميع أنشطة الدماغ قد توقفت بشكل لا رجعة فيه. ويشترط لتشخيص موت الدماغ وجود إصابة، أو حالة جسدية (مثل ارتفاع درجة الحرارة الشديد )، أو مرض أدى إلى تلف شديد في الدماغ بأكمله. بعد التأكد من ذلك، تشمل معايير تشخيص موت الدماغ ما يلي: غياب نشاط الدماغ لمدة 24 ساعة بعد إنعاش المريض، وغياب منعكسات جذع الدماغ (بما في ذلك استجابة حدقة العين ومنعكس البلع)، وغياب التنفس التلقائي عند امتلاء الرئتين بثاني أكسيد الكربون. [ 13 ]

التأثيرات المعرفية

يُعدّ فقدان الذاكرة التالي للصدمة ، ومشاكل الذاكرة قصيرة وطويلة المدى، [ 14 ] من الأعراض الشائعة لتلف الدماغ، وكذلك الحبسة الكلامية المؤقتة ، أو ضعف اللغة. [ 15 ] وقد يؤدي تلف الأنسجة وانقطاع تدفق الدم الناتج عن الإصابة إلى تحوّل هاتين المشكلتين إلى حالة دائمة. [ 16 ] كما تم توثيق حالة العجز الحركي ، وهو ضعف في التناسق الحركي والحركة. [ 17 ]

قد تعتمد التأثيرات المعرفية على موقع الضرر في الدماغ، ويمكن أن تُعزى أنواع معينة من الاضطرابات إلى تلف مناطق محددة من الدماغ. وتميل الآفات الأكبر حجماً إلى التسبب في أعراض أسوأ وعمليات تعافي أكثر تعقيداً. [ 18 ]

ترتبط آفات الدماغ في منطقتي فيرنيكه وبروكا باضطرابات اللغة والكلام واضطرابات إدراكية محددة. وتترافق حبسة فيرنيكه مع صعوبات في استرجاع الكلمات ، وتكوين كلمات جديدة دون وعي ( مصطلحات جديدة )، ومشاكل في فهم اللغة. وتنتج أعراض حبسة فيرنيكه عن تلف الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي . [ 19 ] [ 20 ]

يؤدي تلف منطقة بروكا عادةً إلى ظهور أعراض مثل حذف الكلمات الوظيفية ( اللاغراماتية )، وتغيرات في إنتاج الأصوات، والعجز عن القراءة والكتابة ، ومشاكل في الفهم والتعبير. وتشير حبسة بروكا إلى تلف في التلفيف الجبهي السفلي الخلفي للدماغ. [ 21 ]

لا يعني تضرر عملية معرفية نتيجة إصابة دماغية بالضرورة أن المنطقة المتضررة هي المسؤولة كليًا عن العملية المتضررة. فعلى سبيل المثال، في حالة العجز القرائي البحت ، تُفقد القدرة على القراءة نتيجة إصابة تُلحق الضرر بكل من المجال البصري الأيسر والاتصال بين المجال البصري الأيمن ومناطق اللغة (منطقة بروكا ومنطقة فيرنيكه). ومع ذلك، لا يعني هذا أن المصاب بالعجز القرائي البحت عاجز عن فهم الكلام، بل يعني فقط عدم وجود اتصال بين القشرة البصرية العاملة لديه ومناطق اللغة، كما يتضح من قدرة المصابين بالعجز القرائي البحت على الكتابة والتحدث وحتى نسخ الحروف دون فهم معناها. [ 22 ]

غالباً ما تؤدي إصابات التلفيف المغزلي إلى فقدان القدرة على تمييز الوجوه ، أي عدم القدرة على التمييز بين الوجوه والأشياء المعقدة الأخرى. [ 23 ] وتؤدي إصابات اللوزة الدماغية إلى إزالة التنشيط المتزايد الذي يُلاحظ في المناطق البصرية القذالية والمغزلية استجابةً للخوف في حال سلامة المنطقة. وتُغير إصابات اللوزة الدماغية النمط الوظيفي للتنشيط استجابةً للمثيرات العاطفية في مناطق بعيدة عنها. [ 24 ]

تختلف تأثيرات إصابات القشرة البصرية الأخرى باختلاف موقع الإصابة. فعلى سبيل المثال، قد تُسبب إصابات المنطقة البصرية الأولية (V1) فقدان البصر في مناطق مختلفة من الدماغ، وذلك تبعًا لحجم الإصابة وموقعها بالنسبة للشق المهمازي . [ 25 ] كما قد تُسبب إصابات المنطقة البصرية الرابعة (V4) عمى الألوان ، [ 26 ] بينما قد تُسبب الإصابات الثنائية في المنطقتين البصرية الوسطى والخامسة ( MT/V5) فقدان القدرة على إدراك الحركة. وقد تُؤدي إصابات الفصوص الجدارية إلى فقدان القدرة على التعرف على الأشياء المعقدة أو الروائح أو الأشكال، أو إلى فقدان القدرة على إدراك الجانب المقابل من الجسم. [ 27 ]

التأثيرات النفسية

توجد حالات موثقة لآثار نفسية طويلة الأمد، مثل التغيرات العاطفية التي غالبًا ما تنجم عن تلف أجزاء الدماغ المسؤولة عن التحكم في العواطف والسلوك. [ 28 ] قد يعاني الأفراد من تقلبات مزاجية حادة ومفاجئة تزول بسرعة. [ 28 ] يمكن أن تُسبب التغيرات العاطفية، التي قد لا تكون ناجمة عن حدث معين، ضيقًا للشخص المصاب وأسرته وأصدقائه. [ 29 ] تزيد إصابات الدماغ من خطر الإصابة بالاكتئاب ، والاضطراب ثنائي القطب ، والفصام . [ 30 ] [ 31 ] كلما كانت إصابة الدماغ أشد ، زاد احتمال تسببها في الاضطراب ثنائي القطب أو الفصام؛ وتكون العلاقة بين إصابات الدماغ والأمراض العقلية أقوى لدى الإناث وكبار السن. [ 31 ] غالبًا ما يُنصح بتلقي الاستشارة النفسية ، سواءً بشكل فردي أو جماعي، لمن يعانون من خلل عاطفي بعد الإصابة.

يمكن لأي نوع من إصابات الدماغ المكتسبة أن يؤدي إلى تغيرات في الشخصية، بما في ذلك، فيما يتعلق بسمات الشخصية الخمس الكبرى ، زيادة العصابية، وانخفاض الانبساط، وانخفاض الضمير. إذا كان المريض مدركًا للتغير في قدراته المعرفية وشخصيته وحالته العقلية بعد الإصابة، فقد يشعر بالانفصال عن هويته قبل الإصابة، مما يؤدي إلى سرعة الانفعال، والضيق العاطفي، واضطراب مفهوم الذات . [ 32 ]

الأسباب

أسباب خارجية

إصابات الرأس

تحدث إصابة الارتطام تحت موقع الاصطدام بجسم ما، وتحدث إصابة الارتطام العكسي على الجانب المقابل للمنطقة التي تعرضت للضرب.

تنتج إصابات الدماغ عادةً عن صدمات في الرأس، مثل إصابات الارتطام والارتداد ، وإصابات الرأس المخترقة ، وإصابات المحاور العصبية المنتشرة ، وإصابات الانفجارات . في هذه الحالات، تُعرف الإصابات باسم إصابات الدماغ الرضية .

في إصابة الارتطام، يصطدم الرأس بجسم ما، مما يؤدي إلى ارتطام الدماغ بجانب الجمجمة الذي اصطدم بالجسم. أما في إصابة الارتطام العكسي، فيصطدم جسم ما بالرأس، فيرتد الدماغ للخلف من قوة الاصطدام ويصطدم بجانب الجمجمة المقابل للجسم. تُسبب كلتا الإصابتين، الارتطام والارتطام العكسي، كدمات في المنطقة المصابة من الدماغ، إلا أن إصابات الارتطام العكسي تكون أشد خطورة من إصابات الارتطام. [ 33 ]

ينتج تلف المحاور العصبية المنتشر عن قوى القص التي تتعرض لها الدماغ، مما يؤدي إلى حدوث آفات في مسارات المادة البيضاء فيه. [ 34 ] وتُلاحظ هذه القوى في حالات مثل حوادث المرور، [ 34 ] حيث يتعرض الدماغ لتسارع دوراني حاد، وتنتج عن اختلاف الكثافة بين المادة البيضاء والمادة الرمادية. [ 35 ]

تنتج إصابات الرأس النافذة عن جروح الطلقات النارية ، والطعن، وغيرها من الحوادث التي يخترق فيها جسم ما الجمجمة والأم الجافية . يُحدث هذا الجسم، أثناء حركته، تجاويف داخل الجمجمة؛ وينتج عن تمدد هذه التجاويف وانكماشها نزيف وتكوّن ورم دموي. تُعدّ هذه الإصابات أخطر أنواع إصابات الدماغ الرضية، إذ يتوفى ما بين 70 و90% من الضحايا قبل وصولهم إلى المستشفى. [ 36 ]

تنشأ إصابات الانفجارات من الانفجارات نفسها ، وتنقسم إلى إصابات أولية (إصابات ناتجة عن موجة الانفجار نفسها)، وثانوية (جروح من الشظايا)، وثالثية (إصابات ناتجة عن اصطدام المقذوفات غير النافذة والسقوط)، ورابعة (إصابات أخرى، مثل الحروق). تكون إصابات الرأس التي تحدث بالقرب من مركز الانفجار قاتلة في الغالب، بينما تكون الإصابات التي تحدث من مسافة بعيدة خفيفة أو متوسطة في أغلب الأحيان. [ 37 ]

منشأ طبي

تُحدث آفات دماغية أحيانًا عمدًا أثناء جراحة الأعصاب لعلاج الصرع واضطرابات عصبية أخرى. وتُستحث هذه الآفات عن طريق الاستئصال، أو الصدمات الكهربائية (الآفات التحليلية) للدماغ المكشوف، أو عن طريق حقن السموم المثيرة للخلايا العصبية في مناطق محددة. [ 38 ]

أسباب مرضية

سكتة دماغية

هناك نوعان رئيسيان من السكتات الدماغية: النزفية والإقفارية، وكلاهما يُسبب تلفًا في الدماغ. تحدث السكتات الدماغية النزفية عندما يتمزق وعاء دموي في الدماغ؛ وتُسمى تلك التي تنزف في نسيج الدماغ بنزيف داخل المخ، بينما تُسمى تلك التي تنزف في الحيز تحت العنكبوتية بنزيف تحت العنكبوتية . يتسرب الدم حول الدماغ، مما يزيد الضغط داخل الجمجمة ويضغط على أنسجة الدماغ. [ 39 ] أما السكتات الدماغية الإقفارية فتحدث عندما تُسد الدورة الدموية إلى منطقة من الدماغ بسبب جلطة دموية أو انسداد وعائي؛ فتُصاب مناطق الدماغ التي تعتمد على الوعاء المسدود باحتشاء ، مما يحرم خلايا الدماغ من إمداد الدم ويؤدي إلى موتها. [ 40 ]

الاضطرابات الوراثية

تتجلى العديد من الطفرات الجينية والأمراض الوراثية في صورة تدهور دماغي في مرحلة الطفولة أو المراهقة أو البلوغ. تُعرف تلك التي تظهر خلال مرحلة الطفولة مجتمعةً باسم خرف الطفولة ، إذ تُسبب تدهورًا تدريجيًا في القدرات المعرفية مشابهًا لخرف البلوغ . وهي عادةً أخطاء أيضية خلقية [ 41 ] مثل اضطرابات التخزين الليزوزومي ، حيث تؤدي عيوب الإنزيمات أو البروتينات إلى تراكم مواد التخزين في الخلايا العصبية، مما ينتج عنه تنكس عصبي ؛ ولا تزال الآلية التي تُسبب بها هذه الحالة التنكس العصبي غير واضحة. [ 42 ] تشمل أمثلة اضطرابات خرف الطفولة مرض نيمان-بيك من النوع C ، ومتلازمة سانفيليبو ، ومرض باتن ، ومرض لافورا . [ 41 ]

يؤدي مرض هنتنغتون إلى تلف القشرة الدماغية، مما ينتج عنه رقص كوري ومشاكل أخرى في القدرات الحركية.

من الأمثلة على الأمراض العصبية التنكسية الوراثية التي تظهر أعراضها في مرحلة البلوغ مرض هنتنغتون ، الذي ينتقل وراثيًا بنمط سائد. تحدث طفرة في الذراع القصير للكروموسوم 4p16.3، مما يؤدي إلى تجمع وتراكم بروتين هنتنغتين ، ويتبع ذلك ضمور في الدماغ. تظهر الأعراض عادةً بين سن 30 و50 عامًا، وتشمل اضطرابات حركية، ومشاكل سلوكية، وتدهورًا معرفيًا. تشمل الأعراض الحركية، الناتجة عن تدهور القشرة الدماغية، الرقص الكوري ، وفرط الحركة ، وقلة الحركة ، وعسر التلفظ ، وعسر البلع . أما الأعراض النفسية، الناتجة عن تدهور الفص الجبهي، فتشمل التهيج، والاكتئاب، والعدوانية، والتبلد العاطفي . وتشمل الأعراض المعرفية قلة الانتباه، وفقدان الذاكرة، وتراجع الوظائف التنفيذية. [ 43 ]

أمراض تنكسية عصبية أخرى

وهناك أيضًا أمراض تنكسية عصبية ليست وراثية أو جينية بالكامل في أصلها، بما في ذلك مرض الزهايمر ومرض باركنسون والتصلب المتعدد والتصلب الجانبي الضموري .

لا يزال السبب الدقيق لمرض الزهايمر، وهو أكثر أنواع الخرف شيوعًا، [ 44 ] غير معروف، ولكن تم اكتشاف لويحات الأميلويد والتشابكات الليفية العصبية ، التي تؤدي إلى التهاب الأعصاب وفقدان الروابط المشبكية والتنكس العصبي، في تشريح جثث أشخاص توفوا نتيجة مضاعفات هذا المرض. [ 45 ] يتجلى مرض الزهايمر بفقدان تدريجي للذاكرة وتراجع في المهارات المعرفية واللفظية والحركية والتنفيذية. وتختلف الفترة بين التشخيص والوفاة؛ فبينما يتوفى بعض المرضى في غضون خمس سنوات من التشخيص، يعيش آخرون عشر سنوات أو أكثر. [ 44 ]

في مرض باركنسون، يؤدي تراكم أجسام ليوي إلى التهاب عصبي وإجهاد تأكسدي . وتختل الدوائر الحركية للعقد القاعدية عندما تنتج الخلايا العصبية كميات غير كافية من الدوبامين ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض الحركية المميزة لمرض باركنسون، بما في ذلك بطء الحركة، والرعاش أثناء الراحة ، والوضعيات غير الطبيعية. [ 46 ] ويعاني ما بين 70% و89% من مرضى باركنسون من أعراض عصبية ونفسية مثل الاكتئاب والقلق والضعف الإدراكي والخرف. [ 47 ]

التصلب المتعدد هو حالة مناعية ذاتية تسبب التهابًا موضعيًا وتدهورًا عصبيًا، مما يؤدي إلى تكوّن لويحات في الدماغ تظهر على شكل ضعف في البصر، وخدر، واضطرابات في وظائف الأمعاء والمثانة، وضعف إدراكي. [ 48 ]

يُعدّ التصلب الجانبي الضموري، وهو أكثر أمراض الخلايا العصبية الحركية شيوعًا ، مرضًا يتميز بتنكس الخلايا العصبية في القشرة الحركية والحبل الشوكي وجذع الدماغ ، حيث تحل محلها الخلايا الدبقية. وتختلف الأعراض، ولكنها تشمل ردود فعل مفرطة، وعسر البلع، والتشنج، وفقدان التناسق الحركي، وضمور العضلات، والضعف العام. ويُعاني ما بين 30% إلى 50% من المرضى من ضعف إدراكي. [ 49 ]

الأورام

يمكن أن تنشأ أورام الدماغ الخبيثة إما في الدماغ نفسه أو تنتشر إليه من سرطان أعضاء أخرى ، بينما تنشأ الأورام الحميدة بالضرورة داخل الدماغ. ويؤدي كلا النوعين من أورام الدماغ إلى تلف الدماغ عن طريق التغلغل أو الضغط على أجزاء منه. تشمل أنواع أورام الدماغ الأولية: الأورام النجمية ، والأورام الدبقية ، والأورام الأرومية الدبقية ، والأورام النجمية قليلة التغصن، وأورام البطانة العصبية ، والأورام النخاعية، والأورام الصنوبرية ، والأورام الصنوبرية ، والأورام السحائية ، والأورام الوعائية المحيطة بالخلايا ، والأورام القحفية البلعومية . [ 50 ] ومع ذلك، فإن معظم حالات أورام الدماغ نقيلية، [ 50 ] وتنشأ من سرطان الرئة ، وسرطان الثدي ، والورم الميلانيني . [ 51 ]

تشمل أعراض أورام الدماغ النوبات، والصداع، وفقدان الشهية، والغثيان والقيء، وتغيرات في الشخصية والحالة المزاجية، والضعف، ومشاكل في التركيز، والرؤية، والسمع، والكلام. [ 50 ]

الأمراض المعدية

يمكن أن تُلحق العدوى البكتيرية والفيروسية والفطرية التي تستهدف الرأس أو الجهاز العصبي المركزي ضررًا بالدماغ عن طريق التسبب في التهاب، وهو ما يُعرف بالتهاب الدماغ عند إصابته للدماغ. ويؤدي التهاب السحايا البكتيري ، وهو عدوى تصيب الأغشية السحائية وتسببها بكتيريا مثل المكورات العقدية ، إلى احتشاء دماغي والتهاب الأوعية الدموية. وتؤثر مضاعفات هذا الالتهاب على 25% من مرضى التهاب السحايا، وتشمل النوبات، والضعف الإدراكي، والضعف الحركي، وفقدان القدرة على الكلام، وفقدان البصر والسمع. [ 52 ]

يحدث التهاب الدماغ الفيروسي والتهاب السحايا الفيروسي ، واللذان ينتجان عادةً عن فيروس الهربس البسيط وفيروس إبشتاين-بار ، عندما يُحفز الفيروس المعني استجابة التهابية تُعطل وظيفة الخلايا العصبية وتؤدي إلى وذمة دماغية ونزيف واحتقان وعائي. وقد تتأثر خلايا الدم البيضاء والخلايا الدبقية الصغيرة أيضًا. وقد ينتج عن ذلك هلوسات وتغيرات سلوكية وأعراض باركنسونية وتدهور معرفي. [ 53 ]

داء العفن المخاطي ، وهو عدوى فطرية من عائلة العفن المخاطي تصيب مرضى السكري وغيرهم ممن يعانون من ضعف المناعة ، قد يصيب تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية، ومن ثم ينتقل إلى الدماغ، حيث يُعرف باسم داء العفن المخاطي الأنفي الدماغي. في الحالات المتقدمة، يتغلغل الفطر في الأوعية الدموية، بما في ذلك الشريان السباتي ، في الدماغ أو بالقرب منه، مما يؤدي إلى تجلط الدم والسكتة الدماغية. وقد تظهر أعراض مثل اضطرابات المشي، وتغير مستوى الوعي، والنوبات، والدوار. [ 54 ]

متلازمة فيرنيكه-كورساكوف

متلازمة فيرنيك-كورساكوف ، الناجمة عن نقص فيتامين ب1 ( الثيامين )، قد تؤدي إلى تلف الدماغ. [ 55 ] [ 56 ] تتجلى هذه المتلازمة بحالتين: اعتلال دماغ فيرنيك وذهان كورساكوف . عادةً ما يسبق اعتلال دماغ فيرنيك أعراض ذهان كورساكوف. وينتج اعتلال دماغ فيرنيك عن تراكم موضعي لحمض اللاكتيك ، مما يسبب مشاكل في الرؤية والتنسيق والتوازن. [ 55 ]

عادةً ما يتبع ذهان كورساكوف أعراض انخفاض مستوى الثيامين في متلازمة فيرنيكه. [ 55 ] [ 56 ] وتحدث متلازمة فيرنيكه-كورساكوف عادةً بسبب حالات تسبب نقص الثيامين، مثل الإفراط المزمن في تناول الكحول، أو بسبب حالات تؤثر على امتصاص العناصر الغذائية، بما في ذلك سرطان القولون، واضطرابات الأكل، وجراحة تحويل مسار المعدة. [ 55 ]

الأسباب البيئية

العلاج الكيميائي

قد يُسبب العلاج الكيميائي تلفًا في خلايا الدماغ الجذعية العصبية وخلايا قليلة التغصنات المسؤولة عن إنتاج الميالين ، وهو ما يُعرف باسم "دماغ العلاج الكيميائي". كما يُمكن أن يُؤدي العلاج الإشعاعي والكيميائي إلى تلف أنسجة الدماغ عن طريق تعطيل أو إيقاف تدفق الدم إلى المناطق المتضررة. وقد يُسبب هذا التلف آثارًا طويلة الأمد، مثل فقدان الذاكرة والتشوش الذهني وضعف الوظائف الإدراكية . ويعتمد مدى تلف الدماغ الناتج عن الإشعاع على موقع ورم الدماغ، وكمية الإشعاع المستخدمة، ومدة العلاج. [ 57 ] [ 58 ]

تسمم

تكون مناطق الدماغ باللونين الأحمر والأصفر أقل حجماً لدى الأشخاص الذين تعرضوا لكميات كبيرة من الرصاص خلال مرحلة الطفولة مقارنة بالأشخاص الذين لم يتعرضوا لذلك.

قد يؤدي التعرض للمواد السامة إلى إصابات دماغية وتأخر في النمو العصبي لدى الأطفال. فالزئبق ، على سبيل المثال، عنصر شائع في عمليات التصنيع، ولكنه ضار بصحة الإنسان، وخاصةً صحة الجهاز العصبي. فعندما يترسب الزئبق في الجهاز العصبي المركزي، فإنه يُسبب ضمور المخيخ ، والتلفيف المركزي الخلفي ، والتلم المهمازي في الدماغ. [ 59 ] كما أن الأطفال الذين تعرضوا لجرعات عالية من ميثيل الزئبق ، وهو شكل شديد السمية من الزئبق، أو الذين تعرضت أمهاتهم له أثناء الحمل، هم أكثر عرضة بشكل ملحوظ من عامة السكان للإصابة بإعاقات ذهنية، وشلل دماغي ، وتأخر في النمو ، وصرع . [ 60 ]

الرصاص ، وهو معدن كان شائع الاستخدام في البنزين والدهانات المنزلية في الولايات المتحدة حتى حُظر استخدامه في البنزين عام 1972 والدهانات عام 1978، [ 61 ] يُسبب مضاعفات عصبية سواءً عند التعرض المزمن لجرعات منخفضة أو عند التعرض المفاجئ لجرعات عالية. [ 62 ] يرتبط الرصاص ببروتينات مختلفة في جميع أنحاء جسم الإنسان؛ مما يُعيق عملية التشذيب المشبكي التي يمر بها الأطفال ويؤدي إلى اضطرابات معرفية وسلوكية. [ 63 ] في الجرعات العالية جدًا، يُمكن للرصاص أن يُعطل مستقبلات الكالسيوم، ويُفكك مكونات غشاء الخلية ، ويجعل الحاجز الدموي الدماغي أكثر نفاذية؛ مما يُؤدي إلى اعتلال الدماغ الناتج عن الرصاص ، والذي يتجلى في صورة وذمة دماغية ، ونوبات صرع، وغيبوبة، والوفاة. [ 62 ]

تشخبص

يُعدّ مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) نظام التقييم الأكثر استخدامًا لتقييم شدة إصابات الدماغ. يعتمد المقياس على ثلاثة معايير: قدرة الشخص على فتح عينيه، وقدرته على التحدث بوضوح، وقدرته على الاستجابة للأوامر الحركية. [ 64 ] يُمنح فتح العينين 4 نقاط، والتحدث 5 نقاط، والقدرة الحركية 6 نقاط. تتراوح درجات إصابات الدماغ الشديدة بين 3 و8، والمتوسطة بين 9 و12، والخفيفة بين 13 و15. [ 64 ]

توجد عدة تقنيات تصوير تساعد في تشخيص وتقييم مدى تلف الدماغ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي الموزون بالانتشار (DTI)، والتصوير الطيفي بالرنين المغناطيسي (MRS)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، والتصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني الأحادي (SPECT) . يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي من أكثر التقنيات استخدامًا وفعالية. إذ يُمكن للتصوير المقطعي المحوسب إظهار نزيف الدماغ، وكسور الجمجمة، وتراكم السوائل في الدماغ الذي يؤدي إلى ارتفاع ضغط الجمجمة. [ 65 ]

تُعدّ فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر فعالية في الكشف عن الإصابات الصغيرة، والإصابات داخل الدماغ، وإصابات المحاور العصبية المنتشرة، وإصابات جذع الدماغ، وإصابات الحفرة الخلفية، وإصابات منطقتي الفص الصدغي والجبهي السفليتين. مع ذلك، لا يُمكن للمرضى الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب، أو غرسات معدنية، أو أي معادن أخرى داخل أجسامهم الخضوع لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي. عادةً لا تُستخدم تقنيات التصوير الأخرى في البيئات السريرية نظرًا لتكلفتها العالية وقلة توفرها. [ 66 ]

إدارة

الرعاية الطارئة

يركز علاج إصابات الدماغ الرضية الطارئة على ضمان حصول المصاب على كمية كافية من الأكسجين من إمداد الدماغ بالدم، والحفاظ على ضغط دم طبيعي لتجنب المزيد من إصابات الرأس أو الرقبة. ويمكن للتدخل المبكر للحفاظ على الأكسجين وضغط الدم الطبيعي أن يقلل من تلف الدماغ ويحسن من فرص التعافي. [ 67 ] ويمكن إدخال قسطرة في أحد بطينات الدماغ لمراقبة ضغط الجمجمة وتوجيه قرارات العلاج. [ 68 ] [ 69 ]

ينبغي إدخال أنبوب التنفس للمرضى إذا كانت درجة غلاسكو للغيبوبة لديهم أقل من 8، أو إذا كانوا يعانون من كسور شديدة في الوجه، أو ارتفاع شديد في ضغط الدم، أو علامات فتق دماغي عبر الخيمة المخيخية، أو علامات تنكس عصبي غير مرتبط بإصابة جسدية. [ 70 ]

دواء

في حالة تلف الدماغ الناتج عن إصابة دماغية رضية ، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات مثل ديكساميثازون وكورتيزون وبريدنيزون لخفض ضغط الجمجمة. [ 71 ] كما يمكن إعطاء مانيتول ، وهو كورتيكوستيرويد آخر ، في حالة الفتق الدماغي عبر الخيمة المخيخية أو التدهور العصبي. [ 70 ]

جراحة

تُحدد التدخلات الجراحية، أو حتى إجراء الجراحة من عدمه، بناءً على نوع الإصابة. ونادراً ما تتطلب إصابات الدماغ الرضية جراحة، لأن معظمها يكون طفيفاً. [ 72 ]

يتم إجراء عملية استئصال جزء من الجمجمة لتخفيف الضغط لإزالة آفات الدماغ والعظام التالفة.

يجب إخلاء الأورام الدموية فوق الجافية وتحت الجافية، التي ترفع ضغط الجمجمة وتضغط على مناطق من الدماغ، جراحيًا لمنع فتق الدماغ والوفاة. [ 73 ] إذا حدث الفتق بالفعل، والذي قد يكون له أسباب أخرى غير الورم الدموي، فإنه لا يزال من الممكن إزالة الآفة المسؤولة عنه (مثل ورم أو وذمة دماغية ). [ 74 ] يتم الإخلاء إما عن طريق استئصال جزء من الجمجمة لتخفيف الضغط ، حيث لا يُعاد الجزء المقطوع من الجمجمة إلى مكانه بعد العملية، أو عن طريق فتح الجمجمة، حيث يُعاد الجزء المقطوع إلى مكانه. [ 72 ]

في حالة الإصابة بجرح نافذ في الرأس، قد يُجري الجراح عملية استئصال جزء من الجمجمة لإزالة العظم المتضرر، وإخلاء أي ورم دموي، وإصلاح الأم الجافية. ولا يلزم بالضرورة إزالة الجسم المقذوف نفسه، وعادةً ما تكون إزالته إجراءً ثانويًا ضمن عملية أخرى. [ 75 ]

إعادة التأهيل

قد تشارك تخصصات طبية متنوعة في الرعاية الطبية وإعادة تأهيل الأشخاص الذين يعانون من إعاقة بعد إصابة دماغية. أطباء الأعصاب ، وجراحو الأعصاب ، وأطباء العلاج الطبيعي هم أطباء متخصصون في علاج إصابات الدماغ. أما أخصائيو علم النفس العصبي (وخاصة أخصائيو علم النفس العصبي السريري ) فهم علماء نفس متخصصون في فهم آثار إصابات الدماغ، وقد يشاركون في تقييم شدة الإصابة أو وضع استراتيجيات إعادة التأهيل . كما قد يشارك أخصائيو العلاج الوظيفي في إدارة برامج إعادة التأهيل للمساعدة في استعادة الوظائف المفقودة أو إعادة تعلم المهارات الأساسية. أما الممرضون المسجلون ، مثل العاملين في وحدات العناية المركزة بالمستشفيات ، فيمكنهم الحفاظ على صحة المصابين بإصابات دماغية شديدة من خلال الإعطاء المستمر للأدوية والمراقبة العصبية، بما في ذلك استخدام مقياس غلاسكو للغيبوبة الذي يستخدمه غيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية لتقييم حالة وعي المريض. [ 76 ]

جندي سابق في الجيش الأمريكي (يسار) أصيب بإصابة دماغية رضية خفيفة جراء انفجار، يعلّم ضابطاً (يمين) كيفية لعب لعبة أونو. تساعد الألعاب والأنشطة المحفزة للعقل المرضى على استعادة وظائفهم الإدراكية.

يلعب أخصائيو العلاج الطبيعي دورًا هامًا في إعادة التأهيل بعد إصابات الدماغ. في حالة إصابات الدماغ الرضية ، قد يشمل العلاج الطبيعي خلال المرحلة ما بعد الحادة التحفيز الحسي، والتجبير المتسلسل، والجبائر، والتدريب البدني والهوائي، والتدريب الوظيفي. [ 77 ] يُفترض أن يساعد التحفيز الحسي المريض على استعادة الإحساس من خلال استخدام وسائل معينة. لا توجد أدلة تدعم فعالية هذا التدخل. [ 78 ] غالبًا ما يُستخدم التجبير المتسلسل لتقليل تقلصات الأنسجة الرخوة وتوتر العضلات. تشير الأبحاث القائمة على الأدلة إلى أن التجبير المتسلسل يمكن استخدامه لزيادة نطاق الحركة السلبي وتقليل التشنج . [ 78 ]

قد يُستخدم التدريب الوظيفي أيضًا لعلاج المرضى المصابين بإصابات الدماغ الرضية. وحتى الآن، لا توجد دراسات تدعم فعالية تدريب الانتقال من وضعية الجلوس إلى الوقوف، أو تدريب قدرة الذراع، أو أنظمة دعم وزن الجسم. [ 79 ] [ 80 ] وبشكل عام، تشير الدراسات إلى أن المرضى المصابين بإصابات الدماغ الرضية الذين يشاركون في برامج إعادة تأهيل أكثر كثافة سيشهدون تحسنًا أكبر في مهاراتهم الوظيفية. [ 81 ] ولا يزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم فعالية العلاجات المذكورة أعلاه بشكل أفضل. [ 82 ]

التكهن

يعتمد مآل إصابة الدماغ على أعراضها وسببها وموقعها. من الصعب التنبؤ بنتيجة إصابة الدماغ، إذ قد يعاني ضحايا الإصابات الطفيفة من أعراض ومضاعفات حادة؛ حتى الارتجاج الخفيف قد يكون له آثار طويلة الأمد قد لا تزول. [ 83 ] [ 84 ] من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن الأشخاص الذين يعانون من تلف في الدماغ لا يمكنهم التعافي تمامًا. مع أن ليس كل مريض يعود إلى مستويات الأداء الإدراكي قبل الإصابة، إلا أن ذلك ليس مستحيلاً. [ 84 ] بشكل عام، يمكن أن يحدث تجدد عصبي في الجهاز العصبي المحيطي ، ولكنه أقل شيوعًا وأصعب في المساعدة عليه في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ أو الحبل الشوكي). مع ذلك، في النمو العصبي لدى البشر ، يمكن لمناطق الدماغ أن تتعلم التعويض عن المناطق المتضررة الأخرى، وقد يزداد حجمها وتعقيدها، بل وقد تتغير وظيفتها، تمامًا كما قد يكتسب الشخص الذي يفقد حاسة ما حدةً متزايدة في حاسة أخرى - وهي عملية تُسمى اللدونة العصبية . [ 85 ]

يميل البالغون الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر إلى مواجهة نتائج أسوأ، بما في ذلك قيود نفسية اجتماعية أكبر، وفترات غيبوبة أطول، ومضاعفات متزايدة، وتعافي أبطأ، حتى عندما تكون الإصابة الأولية مماثلة في شدتها لإصابة شخص أصغر سنًا. ويعود ذلك إلى أن كبار السن يمرون بتغيرات مرتبطة بالعمر في بنية الدماغ ووظيفته، ولديهم احتياطيات فسيولوجية أقل. [ 86 ] ونظرًا لأن أدمغة الأطفال لا تزال في طور النمو، فإن نتائج إصابات الدماغ لدى الأطفال يصعب التنبؤ بها أكثر من البالغين. [ 87 ] ففي حالة الطفل المصاب بإصابة في الفص الجبهي من الدماغ ، على سبيل المثال، قد لا يكون تأثير الضرر قابلاً للكشف حتى يفشل الطفل في تطوير وظائف تنفيذية طبيعية في أواخر سنوات المراهقة وبداية العشرينيات من عمره. [ 88 ]

تاريخ

وُثِّقت العلاقة بين إصابات الدماغ والاضطرابات الوظيفية لأول مرة في القرن السادس عشر قبل الميلاد ، في بردية إدوين سميث المصرية القديمة . وذكرت المخطوطة، لأول مرة في التاريخ المُسجَّل ، أن إصابات السحايا تُؤدي إلى تيبس الرقبة، وأن آفات المخ تُؤدي إلى الشلل، وأن تلف الفص الصدغي يُؤدي إلى فقدان القدرة على الكلام. وأوصت المخطوطة بمعالجة إصابات الرأس عن طريق دهن موضع الإصابة بالشحم، وتضميد الجروح المفتوحة في حال عدم وجود كسر في الجمجمة، والتأكد من جلوس المريض في وضع مستقيم. [ 89 ] [ 90 ] وفي اليونان القديمة في الألفية الأولى قبل الميلاد ، لاحظ الأطباء أبقراط وسيلسوس وجالينوس أن إصابات الدماغ الرضية غالبًا ما يتبعها فقدان للوعي. [ 91 ]

في القرن السادس عشر الميلادي، كتب الطبيب الإيطالي جاكوبو بيرينغاريو دا كاربي في أطروحته "De Fractura Calvae sive Craniei" أن إصابات الدماغ تؤدي إلى القيء والنزيف وفقدان القدرة على الكلام والدوار. [ 92 ] وفي عام 1825، اقترح الطبيب الفرنسي جان بابتيست بويو ، مستلهمًا من تقارير حالات وتجارب علماء آخرين، لأول مرة أن آفات الفص الجبهي مسؤولة عن اضطرابات الكلام، على الرغم من أنه لم يكتشف أن موضع الإصابة يقع في الجانب الأيسر. [ 93 ]

في عام ١٨٤٨، كان فينياس غيج، وهو مشرف بناء سكك حديدية، يمهد الطريق لخط سكة حديدية جديد عندما تسبب انفجار في اختراق قضيب حديدي لفصّه الجبهي. احتفظ غيج بقدراته الوظيفية، لكن يُقال إنه أصبح فظًا وغير مراعٍ ومترددًا بعد الحادث؛ وذكر جون مارتن هارلو ، الطبيب الذي عالج غيج، أن غيج كان ودودًا ومحترمًا في السابق. [ ٩٤ ] [ ٩٥ ] تغطي ٦٠٪ من كتب علم النفس المنشورة بين عامي ١٩٨٣ و١٩٩٨ حالة غيج، والتي تُعد، وفقًا لعالم الأعصاب مالكولم ماكميلان، "أشهر حالة لتغير الشخصية بعد تلف الدماغ". [ ٩٤ ]

منطقة بروكا (باللون الأزرق) ومنطقة فيرنيكه (باللون الأخضر)

في ستينيات القرن التاسع عشر، فحص بول بروكا مريضين يعانيان من اضطراب في النطق. كان المريض الأول، لويس فيكتور ليبورن، [ 96 ] يفتقر إلى القدرة على الكلام المنتج، ولم يكن يستطيع نطق سوى مقطع "تان". رأى بروكا، الذي التقى ليبورن عام 1861، [ 96 ] في حالة ليبورن فرصةً لدحض نظرية بويو القائلة بأن مهارات اللغة تتركز في الفص الجبهي. بعد وفاة ليبورن في العام نفسه، كشف تشريح الجثة أنه كان يعاني بالفعل من آفة في فصه الجبهي الأيسر. أما المريض الثاني، لازار ليلونغ، الذي أصيب بجلطة دماغية في العام الذي سبق لقاء بروكا به، فكان يعاني من الحبسة الكلامية أيضاً، ولم يكن قادراً على نطق سوى خمس كلمات (اثنتان منها كانتا خاطئتين). أظهر تشريح جثة ليلونغ أنه كان يعاني أيضاً من آفة في الفص الجبهي الأيسر. أصبحت نتائج الحالتين دليلاً حاسماً في فهم دور النصف الأيسر من الدماغ في إنتاج الكلام. تُعرف المنطقة المصابة اليوم باسم منطقة بروكا ، وتُعرف الحالة باسم حبسة بروكا . [ 97 ]

في عام ١٨٧٤، نشر عالم الأعصاب الألماني كارل فيرنيكه تقرير حالة عن مريض أصيب بسكتة دماغية لم يعانِ من أي اضطرابات في النطق أو السمع، ولكنه فقد القدرة على فهم اللغة المنطوقة والمكتوبة. [ ٩٨ ] بعد وفاة المريض، كشف تشريح الجثة عن وجود آفة في المنطقة الصدغية اليسرى. عُرفت هذه المنطقة باسم منطقة فيرنيكه ، وأُطلق على الحالة اسم حبسة فيرنيكه . افترض فيرنيكه لاحقًا وجود علاقة بين منطقة فيرنيكه ومنطقة بروكا، وهو ما ثبت صحته فيما بعد. [ ٩٩ ]

في عام ١٩٢٨، أبلغ عالم الأمراض هاريسون مارتلاند عن ظاهرة أطلق عليها اسم "الخَرس الناتج عن اللكمات"، حيث أصيب الملاكمون الذين تعرضوا للعديد من اللكمات على الرأس خلال مسيرتهم الرياضية بالخرف وأعراض باركنسون واضطرابات إدراكية أخرى. بعد فحص خمسة مرضى وتحليل تقارير ١٨ آخرين، افترض أن الصدمات المتكررة للرأس تُسبب تكاثر الخلايا الدبقية في الدماغ، مما يؤدي إلى خلل عصبي والتهاب الدماغ . لم يكن الأطباء يعتقدون سابقًا أن مضاعفات إصابات الرأس قد تظهر بعد فترة طويلة من حدوث الإصابة. [ ١٠٠ ] في عام ١٩٤٠، وصف الطبيبان النفسيان أبرام بلاو وكارل مردوخ بومان حالة ملاكم يبلغ من العمر ٢٨ عامًا لديه تاريخ من الضعف الإدراكي والذهان، وصاغا مصطلح " اعتلال الدماغ الرضحي المزمن " ليحل محل مصطلح "الخَرس الناتج عن اللكمات". [ ١٠١ ]

علم الأوبئة

إصابات الدماغ الرضية

بلغ متوسط ​​عدد الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفيات في الولايات المتحدة بسبب إصابات الدماغ الرضية 1,691,481 شخصًا (576.8 لكل 100,000 نسمة) سنويًا بين عامي 2002 و2006. وقد غادر 1,364,797 شخصًا (465.4 لكل 100,000 نسمة)، وهم الغالبية العظمى من هؤلاء المرضى، المستشفى بعد فترة وجيزة من دخولهم وتلقيهم العلاج؛ بينما تم إدخال 275,146 شخصًا (93.8 لكل 100,000 نسمة) إلى المستشفى ونجوا، وتوفي 51,538 شخصًا (17.6 لكل 100,000 نسمة). وفي عام 1991، تعرض حوالي 1.5 مليون شخص من أصل 46,761 أسرة لإصابات دماغية غير مميتة، ولم يتلقَ 25% منهم أي علاج. [ 102 ]

تتراوح نسبة الإصابات الدماغية الرضية الخفيفة بين 70% و95%. وقد أظهرت دراسة أجريت على بالغين يخضعون لإعادة تأهيل داخلية بسبب إصابات الرأس أن 19.2% منهم يعانون من إصابات شديدة، و10.3% من إصابات متوسطة. ومن المرجح أن تكون نسبة الإصابات المتوسطة والشديدة إلى الإصابات الخفيفة مبالغًا فيها، نظرًا لقلة عدد الأشخاص الذين يراجعون المستشفى بسبب إصابات الدماغ الرضية الخفيفة. [ 102 ]

تُشير الدراسات باستمرار إلى أن إصابات الدماغ الرضية تحدث بشكل أكثر تكرارًا وأشدّ خطورة لدى الذكور مقارنةً بالإناث في جميع الفئات العمرية. يبلغ متوسط ​​معدل الإصابة السنوي بالإصابات الرضية لدى الرجال 998,176 إصابة، بينما يبلغ لدى الإناث 693,329 إصابة. يتم إدخال 17% من الرجال المصابين بإصابات دماغية رضية إلى المستشفى، ويتوفى 4% منهم؛ بينما يتم إدخال 15% من النساء المصابات بإصابات دماغية رضية إلى المستشفى، وتتوفى أقل من 2% منهن. [ 102 ]

يُعدّ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و4 سنوات والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عامًا الفئات العمرية الأكثر عرضة للإصابة بإصابات الدماغ الرضية. ومع ذلك، فإن كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكثر لديهم أيضًا معدل مرتفع من إصابات الدماغ الرضية، وهم أكثر عرضة للوفاة بثلاث مرات من مريض إصابات الدماغ الرضية العادي، وأكثر عرضة لدخول المستشفى بثلاث مرات ونصف. [ 102 ]

توجد علاقة بين استهلاك الكحول وإصابات الدماغ الرضية؛ إذ تتراوح نسبة الأشخاص الذين يُراجعون المستشفى بسبب إصابة دماغية رضية والذين لديهم تركيز كحول إيجابي في الدم بين 56% و72%. ويُرجّح أن يُصاب الشخص الذي سبق له الإصابة بإصابة دماغية رضية بإصابة أخرى؛ فالأشخاص الذين يُصابون بإصابة دماغية رضية واحدة هم أكثر عرضةً للإصابة بإصابة ثانية بمقدار 2.3 إلى 3 أضعاف مقارنةً بعامة السكان، والأشخاص الذين يُصابون بإصابة دماغية رضية ثانية هم أكثر عرضةً للإصابة بإصابة ثالثة بمقدار 7.8 إلى 9 أضعاف. وترتبط الإصابات الدماغية الرضية المتكررة بتعاطي الكحول. [ 102 ]

تحدث معظم إصابات الدماغ الرضية لدى السكان المدنيين بسبب السقوط وحوادث المرور والصدمات من الأجسام والاعتداء الجسدي . [ 102 ]

تناولت العديد من الدراسات تاريخ إصابات الدماغ الرضية بين نزلاء السجون. وأفادت مراجعة منهجية لـ 33 بحثًا، شملت أكثر من 9000 سجين، أن ما بين 9.7% و100% من النزلاء لديهم تاريخ سابق من إصابات الدماغ الرضية، بمتوسط ​​انتشار بلغ 46%. وأظهرت دراستان تحليلية تجميعية، ضمن المراجعة، متوسط ​​معدلات انتشار بلغت 41.2% و60.3%، وهي أعلى بكثير من تلك المسجلة في عموم السكان. [ 103 ] وقد قيّمت معظم الدراسات تاريخ إصابات الرأس المبلغ عنها ذاتيًا من قبل النزلاء، مع أن عددًا قليلًا منها فقط استخدم أدوات فحص معتمدة. وأشارت المراجعة إلى أن السجناء الذين لديهم تاريخ من إصابات الدماغ الرضية كانوا في الغالب من الذكور، بمتوسط ​​عمر 37 عامًا، وكثيرًا ما كانوا يعانون من أمراض مصاحبة مثل اضطرابات الصحة النفسية واضطراب تعاطي الكحول . وعلى الرغم من أن ارتفاع معدل انتشار تاريخ إصابات الدماغ الرضية بين نزلاء السجون موثق جيدًا، إلا أن الأدلة لا تثبت وجود علاقة سببية بين إصابات الدماغ الرضية والسلوك الإجرامي، ولا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث. [ 103 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 جينسبيرغ ج، سميث ت (2025). "إصابة الدماغ الرضية" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 32491784 . 
  2. ↑ "ما هي إصابة الدماغ المكتسبة؟" (ملف PDF) . هيدواي. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 5 يوليو 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 سبتمبر 2016 .
  3. ↑ نغ إس واي، لي إيه واي (27 نوفمبر 2019). " إصابات الدماغ الرضية: الفيزيولوجيا المرضية والأهداف العلاجية المحتملة" . مجلة فرونتيرز في علم الأعصاب الخلوي . 13 528. doi : 10.3389/fncel.2019.00528 . ISSN 1662-5102 . PMC 6890857. PMID 31827423 .   
  4. 1 2 لابلاكا م، سيمون س، برادو ج، وآخرون (2007). "الميكانيكا الحيوية لإصابات الجهاز العصبي المركزي والنماذج التجريبية". إصابات الدماغ: رؤى جديدة في علم الأمراض والعلاج . التقدم في أبحاث الدماغ. المجلد 161. الصفحات 13-26 . doi : 10.1016/S0079-6123(06)61002-9 . ISBN    978-0-444-53017-2PMID 17618967​​ 
  5. 1 2 ماكي إيه سي، دانيشفار دي إتش (2015). "علم الأمراض العصبية لإصابات الدماغ الرضية". إصابات الدماغ الرضية، الجزء الأول . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 127. الصفحات 45-66 . doi : 10.1016/B978-0-444-52892-6.00004-0 . ISBN   978-0-444-52892-6ISSN 0072-9752 . PMC 4694720. PMID 25702209 .​​   
  6. ↑ "صفحة معلومات إصابات الدماغ الرضية: المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS)" . www.ninds.nih.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 نوفمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2018 .
  7. ↑ فيري ب، دي كاسترو أ (2025). "الارتجاج" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 30725702 . 
  8. ١ ٢ ٣ "أعراض إصابات الدماغ الرضية - مايو كلينك" . www.mayoclinic.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٥ نوفمبر ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٥ نوفمبر ٢٠١٦ .
  9. ↑ "ماذا يحدث مباشرة بعد الإصابة؟" . 25 يوليو 2008. مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 12 نوفمبر 2016 .
  10. 1 2 بازاريان جيه جيه، سيرناك آي، نوبل-هاوسلين إل، وآخرون (2009). "النتائج العصبية طويلة الأمد بعد إصابة الدماغ الرضية". مجلة إعادة تأهيل إصابات الرأس . 24 (6): 439-451 . doi : 10.1097/HTR.0b013e3181c15600 . PMID 19940677 .  
  11. ^ هوف جي إس، تادي ف (2025). "غيبوبة" . ستات بيرلز . ستاتبيرلز للنشر. بميد 28613473 . 
  12. ↑ زولاتو إي، مونتالي إل، كاسترو بي (2023). "تنظيم المرحلة الانتقالية: فهم الحالة الخضرية وتحديد حدود الإجراءات في نهاية الحياة". المجلة البريطانية لعلم النفس الاجتماعي . 62 (4): 1733-1752 . doi : 10.1111/bjso.12653 . hdl : 10281/416978 . PMID 37222294 . 
  13. ↑ سبيرز دبليو، ميان إيه، جرير دي (16 مارس 2022). "موت الدماغ: نظرة عامة سريرية" . مجلة العناية المركزة . 10 (1) 16. doi : 10.1186/ s40560-022-00609-4 . ISSN 2052-0492 . PMC 8925092. PMID 35292111 .   
  14. ↑ فاكيل إي (2005). "تأثير إصابات الدماغ الرضية المتوسطة إلى الشديدة على جوانب مختلفة من الذاكرة: مراجعة انتقائية". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 27 (8): 977-1021 . doi : 10.1080/13803390490919245 . PMID 16207622 . 
  15. ↑ "تعريفات الحبسة الكلامية" . الجمعية الوطنية للحبسة الكلامية . مؤرشف من الأصل في 9 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 12 نوفمبر 2016 .
  16. ↑ "تعريف فقدان الذاكرة" . www.merriam-webster.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2016 .
  17. ↑ بومارد ج، أوسيوراك ف، ليسورد م، وآخرون (2014). "اضطرابات استخدام الأدوات بعد تلف الفص الأيسر من الدماغ" . فرونتيرز إن سايكولوجي . 5 : 473. doi : 10.3389/fpsyg.2014.00473 . PMC 4033127. PMID 24904487 .   
  18. ↑ ستيفانياك، جيه دي، وهالاي، إيه دي، ولامبون، رالف، إم إيه (2020). "الأسس العصبية والحسابية العصبية للتعافي من الحبسة الكلامية بعد السكتة الدماغية". مجلة نيتشر ريفيوز لعلم الأعصاب . 16 (1): 43-55 . doi : 10.1038/s41582-019-0282-1 . PMID 31772339 . 
  19. ↑ "التلفيف الصدغي العلوي :: مركز تعلم الحمض النووي" . www.dnalc.org . مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2016 . 
  20. ↑ "حبسة فيرنيكه" . الجمعية الوطنية للحبسة الكلامية . مؤرشف من الأصل في 22 مايو 2020. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2016 .
  21. ↑ كين، إم إل. "حبسة بروكا وحبسة فيرنيكه" . www-rohan.sdsu.edu . مؤرشف من الأصل في 4 يناير 2017. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2016 .
  22. ↑ ويلكس كيه في (1980). "المزيد من آفات الدماغ". الفلسفة . 55 (214): 455-470 . doi : 10.1017/S0031819100049482 . JSTOR 3750315 . 
  23. ↑ بورفيس د، أوغسطين جي جي، فيتزباتريك د، وآخرون (2001). "آفات القشرة الترابطية الصدغية: قصور في التعرف" . علم الأعصاب ( الطبعة الثانية). سيناور أسوشيتس. ISBN   0-87893-742-0NBK11131.
  24. ↑ ديانو م، سيليغين أ، باجنيس أ، وآخرون (2017). " استجابة اللوزة الدماغية للمؤثرات العاطفية دون وعي: حقائق وتفسيرات" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 7 : 2029. doi : 10.3389/fpsyg.2016.02029 . PMC 5222876. PMID 28119645 .   
  25. ↑ سيليسيا جي جي (1 يناير 2010). "الإدراك البصري والوعي". مجلة علم وظائف الأعضاء النفسية . 24 (2): 62-67 . doi : 10.1027/0269-8803/a000014 .
  26. ^ جايجر دبليو، كراستيل إتش، براون إس (1988). “التشروماتوبسي الدماغي (Symptomatik، Verlauf، Differentialdiagnose und Strategie der Unter suchung)”. Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde . 193 (12): 627-634 . دوى : 10.1055/s-2008-1050309 . بميد 3265459 . 
  27. ↑ ديني-براون د، بانكر ب كيو (مارس 1954). "التكوين غير المتبلور الناتج عن آفة في الفص الجداري الأيسر". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لأرشيفات علم الأعصاب والطب النفسي . 71 (3): 302-313 . doi : 10.1001/archneurpsyc.1954.02320390032003 . PMID 13123592 . 
  28. ١ ٢ "المشاكل العاطفية بعد إصابة الدماغ الرضية" . www.msktc.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ ١١ نوفمبر ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٢ نوفمبر ٢٠١٦ .
  29. ↑ واربورغ، ب. (1991). واربورغ، ب. (محرر). تقييم وإدارة ردود الفعل العاطفية تجاه تلف الدماغ والحبسة الكلامية . سينغولار. doi : 10.1002/9780470699294 . ISBN 978-0-470-69929-4. OCLC 232611473 . 
  30. ↑ هيسدورفر دي سي، راوخ إس إل، تامينغا سي إيه (2009). "النتائج النفسية طويلة الأمد بعد إصابة الدماغ الرضية". مجلة إعادة تأهيل إصابات الرأس . 24 (6): 452-459 . doi : 10.1097/HTR.0b013e3181c133fd . PMID 19940678 . 
  31. 1 2 تشنغ كي واي، روبنسون إن، بلونر إيه، وآخرون . (1 سبتمبر 2024). "تأثير إصابات الدماغ الرضية على خطر الإصابة بالفصام والاضطراب ثنائي القطب" . بحوث الطب النفسي . 339 115990. doi : 10.1016/j.psychres.2024.115990 . PMC 11321911. PMID 38896929 .   
  32. ↑ سفينسون ف، موتش أ، إكسنر س (2023). "تغيرات الشخصية بعد إصابة الدماغ المكتسبة وتأثيرها على نتائج إعادة التأهيل". إعادة التأهيل العصبي النفسي . 33 (2): 305-324 . doi : 10.1080/09602011.2021.2011749 . PMID 34913399 . 
  33. ↑ هول، دبليو إيه، دي جيسوس، أو، باين، إيه إن (2025)، "إصابة الدماغ الناتجة عن الارتجاج" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30725650 ، NBK536965 
  34. 1 2 فييرا آر سي، بايفا دبليو إس، دي أوليفيرا دي في، وآخرون . (20 أكتوبر 2016). "إصابة المحاور العصبية المنتشرة: علم الأوبئة، والنتائج، وعوامل الخطر المرتبطة بها" . فرونتيرز إن نيورولوجي . 7 : 178. doi : 10.3389/fneur.2016.00178 . PMC 5071911. PMID 27812349 .   
  35. ↑ غايارد ف (22 أبريل 2011). "إصابة محورية منتشرة" . radiopaedia.org . راديوبيديا. مؤرشف من الأصل في 8 يناير 2018. تم الاسترجاع في 7 يناير 2018 .
  36. ↑ علاء ت، موناكومي س، وسيم م (2025)، "إصابات الرأس النافذة" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29083824 ، NBK459254 
  37. ↑ شاندرا ن، سوندارامورثي أ (2015)، "الفيزيولوجيا المرضية الحادة لإصابات الانفجار - من الميكانيكا الحيوية إلى التجارب والحسابات: الآثار المترتبة على إصابات الرأس والإصابات المتعددة" ، في كوبيسي ف.هـ (محرر)، إصابات الدماغ العصبية: الجوانب الجزيئية والنفسية العصبية وإعادة التأهيل ، فرونتيرز إن نيوروإنجينيرينغ، بوكا راتون (فلوريدا): سي آر سي برس/تايلور آند فرانسيس، رقم ISBN 978-1-4665-6598-2PMID 26269922 ، NBK299229 
  38. ↑ كويل جيه تي، شوارتز آر (8 سبتمبر 2020). "اكتشاف وتوصيف آفات دماغية محددة في جسم الخلية باستخدام السموم المثيرة للخلايا العصبية" . فرونتيرز إن نيوروساينس . 14 927. doi : 10.3389/fnins.2020.00927 . PMC 7509407. PMID 33013307 .  
  39. ↑ أونيثان إيه كيه، داس جيه إم، ميهتا بي (2025)، "السكتة الدماغية النزفية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32644599 ، NBK559173 
  40. ↑ لوي ف، خان سهيب م.ز، باتي ل (2025)، "السكتة الدماغية الإقفارية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29763173 ، NBK499997 
  41. 1 2 إلفيدج كيه إل، كريستودولو جيه، فارار إم إيه، وآخرون . (2023). "العبء الجماعي لخرف الطفولة: مراجعة شاملة" . الدماغ . 146 ( 11): 4446-4455 . doi : 10.1093/brain/awad242 . PMC 10629766. PMID 37471493 .   
  42. ↑ شولز أ، كولشوتير أ (2013). " اضطرابات NCL: أسباب شائعة للخرف في مرحلة الطفولة" . المجلة الإيرانية لطب أعصاب الأطفال . 7 (1): 1-8 . PMC 3943077. PMID 24665282 .  
  43. ↑ أجيتكومار أ، لوي ف، دي جيسوس أو (2025)، "مرض هنتنغتون" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32644592 ، NBK559166 
  44. 1 2 كومار أ، سيدو ج، لوي ف، وآخرون (2025)، "مرض الزهايمر" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29763097 ، NBK499922  
  45. ↑ ويسنيوسكي تي (2019). ويسنيوسكي تي (محرر). مرض الزهايمر . بريسبان (أستراليا): منشورات كودون. ص 38. ISBN  978-0-646-80968-7PMID 31895508​​ 
  46. ↑ روشا جي إس، فراير إم إيه، فالكاو دي، وآخرون . (1 أغسطس 2025). "التنكس العصبي في مرض باركنسون: هل ننظر إلى المكان الصحيح؟" . الدماغ الجزيئي . 18 (1): 68. doi : 10.1186/s13041-025-01218-6 . PMC 12315329. PMID 40751268 .   
  47. ↑ تامبي آر آر، سنايدر إس (أكتوبر 2025). "الاكتئاب واللامبالاة والقلق في مرض باركنسون | مجلة تايمز للطب النفسي" . www.psychiatrictimes.com . تاريخ الاطلاع: 23 أكتوبر 2025 .
  48. ↑ تافتي د، إحسان م، زيكسيس ك ل (2025)، "التصلب المتعدد" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29763024 ، NBK499849 
  49. ↑ بروتمن آر جي، مورينو-إسكوبار إم سي، جوزيف جيه، وآخرون (2025)، "التصلب الجانبي الضموري" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32310611 ، NBK556151  
  50. 1 2 3 هيئة تحرير علاج البالغين في برنامج PDQ (2002)، "علاج أورام الجهاز العصبي المركزي لدى البالغين (PDQ®): نسخة المريض" ، ملخصات معلومات السرطان لبرنامج PDQ ، بيثيسدا (ماريلاند): المعهد الوطني للسرطان (الولايات المتحدة الأمريكية)، PMID 26389458 ، NBK66023 
  51. ↑ تانزو جي، تشين إل، نينغ جي، وآخرون (2025). "أورام الدماغ النقيلية: من التطوير إلى العلاج المتطور" . ميدكوم . 6 ( 1) e70020. doi : 10.1002/mco2.70020 . PMC 11661909. PMID 39712454 .   
  52. ↑ روندي تي جيه، أنجوم إف، هافنر جيه دبليو (2025)، "التهاب السحايا البكتيري" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29261975 ، NBK470351 
  53. ↑ سعيد س، كانغ م (2025)، "التهاب الدماغ الفيروسي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29262035 ، NBK470162 
  54. ↑ هول، دبليو إيه، ثادا، بي كيه، وينترز، آر (2025)، "داء الفطريات المخاطية الأنفية الدماغية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32644714 ، NBK559288 
  55. 1 2 3 4 باتروورث، آر. إف. (1989). "تأثيرات نقص الثيامين على استقلاب الدماغ: دلالات على آلية مرض متلازمة فيرنيك-كورساكوف". الكحول والإدمان على الكحول . 24 (4): 271-279 . doi : 10.1093/oxfordjournals.alcalc.a044913 . PMID 2675860 . 
  56. 1 2 موسوعة ميدلاين بلس : متلازمة فيرنيكه-كورساكوف
  57. ↑ "الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي لأورام الدماغ" . موارد السرطان من OncoLink، Penn Medicine، جامعة بنسلفانيا. مؤرشف من الأصل في 23 سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 22 سبتمبر 2016 .
  58. ↑ "الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج الإشعاعي لأورام الدماغ" . أبحاث السرطان في المملكة المتحدة . 22 أكتوبر 2015. مؤرشف من الأصل في 23 سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 22 سبتمبر 2016 .
  59. ↑ بوسين إس إل، كونغ إي إل، شارما إس (2025)، "سمية الزئبق" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29763110 ، NBK499935 
  60. ↑ ميثيل الزئبق، NR (2000)، "الآثار الصحية لميثيل الزئبق" ، الآثار السمية لميثيل الزئبق ، مطبعة الأكاديميات الوطنية الأمريكية، doi : 10.17226/9899 ، ISBN 0-309-56970-2PMID 25077280 ، NBK225765 
  61. ↑ ديغنام تي، كوفمان آر بي، ليستورجون إل، وآخرون (2019). "السيطرة على مصادر الرصاص في الولايات المتحدة، 1970-2017: التقدم المحرز في مجال الصحة العامة والتحديات الحالية للقضاء على التعرض للرصاص" . مجلة إدارة وممارسة الصحة العامة . 25 (ملحق 1: الوقاية من التسمم بالرصاص): S13- S22 . doi : 10.1097/PHH.0000000000000889 . PMC 6522252. PMID 30507765 .   
  62. 1 2 إيستمان كيه إل، تورتورا إل إي (2025)، "اعتلال الدماغ الناتج عن الرصاص" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 33085314 ، NBK563167 
  63. ↑ هالمو إل، نابي تي إم (2025)، "سمية الرصاص" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 31082141 ، NBK541097 
  64. 1 2 "ما هو مقياس غلاسكو للغيبوبة؟" . مؤرشف من الأصل في 15 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 15 نوفمبر 2016 .
  65. ↑ واتانابي تي، مارينو إم (2014). التشخيص والعلاج الحاليان: الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . ماكجرو هيل للتعليم. ISBN 978-0-07-179329-2– عبر خدمة Access Medicine.
  66. ↑ واتانابي تي، مارينو إم (2014). التشخيص والعلاج الحاليان: الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . ماكجرو هيل للتعليم. ISBN 978-0-07-179329-2– عبر خدمة Access Medicine.
  67. ↑ كارني ن، توتن أ.م، أورايلي س، وآخرون (2017). "إرشادات إدارة إصابات الدماغ الرضية الشديدة، الطبعة الرابعة". جراحة الأعصاب . 80 (1): 6-15 . doi : 10.1227/NEU.0000000000001432 . PMID 27654000 .  
  68. ↑ هاتشينسون بي جيه، كولياس إيه جي، تشوزنيكا إم، وآخرون (2013). "مراقبة ضغط الجمجمة في إصابات الدماغ الرضية الشديدة". المجلة الطبية البريطانية . 346 f1000. doi : 10.1136/bmj.f1000 . PMID 23418278 .  
  69. ↑ ماثور ر، تشينغ ل، ليم ج، وآخرون . (يناير 2025). "مفاهيم متطورة في مراقبة ضغط الجمجمة - من المراقبة التقليدية إلى الطب الدقيق" . العلاجات العصبية . 22 (1) e00507. doi : 10.1016/j.neurot.2024.e00507 . PMC 11840348. PMID 39753383 .   
  70. 1 2 هونغ أ (2004). "الإدارة الحادة لإصابات الرأس". الإدارة الجراحية الحادة . ص 5-23 . doi : 10.1142/9789812563033_0001 . ISBN  978-981-238-681-6.
  71. ↑ ألديرسون، ب.، وروبرتس ، إ. (1997). "الكورتيكوستيرويدات في إصابات الدماغ الرضية الحادة: مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . المجلة الطبية البريطانية . 314 (7098): 1855-1859 . doi : 10.1136/bmj.314.7098.1855 . PMC 2126994. PMID 9224126 .  
  72. 1 2 كاناليس أ (25 نوفمبر 2024). "لمحة عن الرعاية الجراحية لإصابات الدماغ الرضية في الولايات المتحدة | قسم جراحة الأعصاب" . neurosurgery.ucsf.edu . تم الاطلاع عليه في 22 أكتوبر 2025 .
  73. ↑ علي ج، محرر. (2016). دليل العناية الحرجة الجراحية: إرشادات لرعاية المريض الجراحي في وحدة العناية المركزة . سنغافورة: دار النشر العالمية العلمية المحدودة. الصفحات 325-356 . ISBN  978-981-4663-13-7.
  74. ↑ موناكومي إس، داس جيه إم (2025)، "فتق الدماغ" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 31194403 ، NBK542246 
  75. ↑ فونغ ر، كوناكوندلا س، شيرمر سي إم، وآخرون (2017). "التدخلات الجراحية لإصابات الدماغ الرضية الشديدة" . مجلة طب الطوارئ والرعاية الحرجة . 1 (10): 28. doi : 10.21037/jeccm.2017.09.03 . 
  76. ↑ بهاسكار س (3 أغسطس 2017). "مقياس غلاسكو للغيبوبة: التقنية والتفسير" . مجلة العيادات الجراحية . 2017 (2) 1575. مؤرشف من الأصل في 16 يناير 2020. تم الاطلاع عليه في 23 يناير 2020 .
  77. ↑ هيلويج إس، يوهانس ستونكه (فبراير 2008). "العلاج الطبيعي بعد إصابات الدماغ الرضية: مراجعة منهجية للأدبيات". إصابات الدماغ . 22 (5): 365-373 . doi : 10.1080/02699050801998250 . PMID 18415716 . 
  78. 1 2 واتسون م (2001). "هل يستفيد المرضى المصابون بإصابات دماغية رضية شديدة من العلاج الطبيعي؟ مراجعة للأدلة". مراجعات العلاج الطبيعي . 6 (4): 233-49 . doi : 10.1179/ptr.2001.6.4.233 .
  79. ↑ كانينغ سي، شيبارد آر، كار جيه، وآخرون (2003). "دراسة عشوائية مضبوطة لدراسة تأثير التدريب المكثف على الانتقال من وضعية الجلوس إلى الوقوف بعد إصابة دماغية رضية حديثة على أداء هذه الوضعية". إعادة التأهيل السريري . 17 (4): 355-362 . doi : 10.1191/0269215503cr620oa . PMID 12785242 .  
  80. ↑ ويلسون د، باول م، غورهام ج، وآخرون (2006). "التدريب على المشي مع أو بدون تحميل جزئي للوزن بعد إصابة دماغية رضية: نتائج تجربة مضبوطة". المجلة الأمريكية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 85 (1): 68-74 . doi : 10.1097/01.phm.0000193507.28759.37 . PMID 16357551 .  
  81. ↑ تيرنر-ستوكس إل، بيك أ، ناير أ، وآخرون . (22 ديسمبر 2015). "إعادة التأهيل متعدد التخصصات لإصابات الدماغ المكتسبة لدى البالغين في سن العمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (12) CD004170. doi : 10.1002/14651858.CD004170.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 8629646. PMID 26694853 .    
  82. ↑ بارمان أ، تشاتيرجي أ، بهيدي ر (2016). "الضعف الإدراكي واستراتيجيات إعادة التأهيل بعد إصابة الدماغ الرضية" . المجلة الهندية للطب النفسي . 38 (3 ) : 172-181 . doi : 10.4103/0253-7176.183086 . ISSN 0253-7176 . PMC 4904751. PMID 27335510 .   
  83. ↑ "خرافات وحقائق حول إصابات الدماغ الرضية" . مركز أبحاث إصابات الدماغ الرضية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 ديسمبر 2016 .
  84. 1 2 هولتز ب (9 يونيو 2015). "10 خرافات حول إصابات الدماغ الرضية" . مهمة وهدف . مؤرشف من الأصل في 2 أغسطس 2016. تم الاسترجاع في 9 ديسمبر 2016 .
  85. ↑ شميدت إيه تي، وهولاند جيه إن (2015). " العوامل الثابتة والديناميكية التي تعزز المرونة بعد إصابة الدماغ الرضية: مراجعة موجزة" . اللدونة العصبية . 2015 902802. doi : 10.1155/2015/902802 . PMC 4539485. PMID 26347352 .  
  86. ↑ روثويلر ب، تيمكين ن ر، ديكمن س س (1998). "تأثير التقدم في السن على النتائج النفسية والاجتماعية في إصابات الدماغ الرضية". إصابات الدماغ . 12 (12): 1021-31 . doi : 10.1016/S0003-9993(98)90082-X . PMID 9710157 . 
  87. ↑ لومبا-براون أ، ييتس ك.أو، سارمينتو ك، وآخرون . (نوفمبر 2018). "إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بشأن تشخيص وعلاج إصابات الدماغ الرضية الخفيفة لدى الأطفال" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب الأطفال . 172 (11) e182853. doi : 10.1001/jamapediatrics.2018.2853 . PMC 7006878. PMID 30193284 .   
  88. ↑ لي ل، ليو ج (2013). "تأثير إصابات الدماغ الرضية لدى الأطفال على النتائج السلوكية: مراجعة منهجية" . طب النمو وعلم الأعصاب لدى الأطفال . 55 ( 1): 37-45 . doi : 10.1111/j.1469-8749.2012.04414.x . ISSN 1469-8749 . PMC 3593091. PMID 22998525 .   
  89. ^ فارغاس أ، لوبيز م، ليلو سي، وآخرون . (2012). "بردية إدوين سميث في تاريخ الطب" . ريفيستا ميديكا دي تشيلي . 140 (10): 1357–62 . دوى : 10.4067/S0034-98872012001000020 . ISSN 0034-9887 . بميد 23559298 .   
  90. ↑ موريسانو د، دوبران س أ، كريتويو د (2021). "نشأة إصابات الجهاز العصبي: منظور تاريخي من أكاديمية علم إصابات الجهاز العصبي متعدد التخصصات (AMN)" . مجلة الطب والحياة . 14 (6): 737-739 . doi : 10.25122/jml-2021-1006 . PMC 8811672. PMID 35126741 .  
  91. ↑ دوبران إس إيه، ليفينت بوبا إل، موريسانو دي (مارس 2022). "تاريخ إصابات الجهاز العصبي في اليونان القديمة" . مجلة الطب والحياة . 15 (3): 307-308 . doi : 10.25122/jml-2022-1003 . ISSN 1844-3117 . PMC 9015169. PMID 35449992 .   
  92. ↑ دوبران إس إيه، موريسانو دي (يناير 2023). "تاريخ إصابات الجهاز العصبي: حكاية من العصور الوسطى وعصر النهضة" . مجلة الطب والحياة . 16 (1): 1-3 . doi : 10.25122/jml-2023-1001 . ISSN 1844-3117 . PMC 9979167. PMID 36873119 .   
  93. ↑ إيلينغ ب، برونيا ك (2017). "من كان العميد الأحمر؟". مجلة تاريخ علم الأعصاب . 26 (1): 111-118 . doi : 10.1080/0964704X.2015.1121359 . hdl : 2066/162253 . PMID 26828891 . 
  94. 1 2 ماكميلان م (2000). "استعادة فينياس غيج: نظرة استعادية بمناسبة مرور 150 عامًا". مجلة تاريخ علم الأعصاب . 9 (1): 46-66 . doi : 10.1076/0964-704X(200004)9:1 ; 1-2 ; FT046 . PMID 11232349 . 
  95. ↑ فييرا تيليس فيلهو ر (ديسمبر 2020). "إرث فينياس غيج العظيم" . الخرف وعلم النفس العصبي . 14 ( 4): 419-421 . doi : 10.1590/1980-57642020dn14-040013 . PMC 7735047. PMID 33354296 .  
  96. 1 2 محمد ن، نارايان ف، باترا دي بي، وآخرون . (يونيو 2018). “لويس فيكتور ليبورجني (“تان”)”. جراحة الأعصاب العالمية . 114 : 121– 5. دوى : 10.1016/j.wneu.2018.02.021 . ردمك 1878-8769 . بميد 29452328 .   
  97. ↑ درونكرز، ن. ف.، بلايسانت، أ.، إيبا-زيزن، م. ت .، وآخرون (2007). "حالات بول بروكا التاريخية: التصوير بالرنين المغناطيسي عالي الدقة لأدمغة ليبورن وليلونغ". الدماغ . 130 (5): 1432-1441 . doi : 10.1093/brain/awm042 . PMID 17405763 .  
  98. ↑ أشاريا إيه بي، ووروتن إم (2025)، "حبسة فيرنيكه" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 28722980 ، NBK441951 
  99. ↑ غونتر ك (2013). "الآفة المتلاشية: سيغموند فرويد، وعلم وظائف الأعضاء الحسية الحركية، وبدايات التحليل النفسي". التاريخ الفكري الحديث . 10 (3): 569-601 . doi : 10.1017/S147924431300022X .
  100. ↑ تشانغا إيه آر، فيتروغوسكي آر إيه، كارميل بي دبليو (2018). "الدكتور هاريسون مارتلاند وتاريخ متلازمة السكران الناتج عن اللكمات". الدماغ . 141 (1): 318-321 . doi : 10.1093/brain/awx349 . PMID 29325051 . 
  101. ↑ بومان ك.م، بلاو أ (1940). "الحالات الذهانية التي تعقب إصابات الرأس والدماغ لدى البالغين والأطفال". إصابات الجمجمة والدماغ والحبل الشوكي: الجوانب العصبية والنفسية والجراحية والطبية والقانونية . ص 309-360 . doi : 10.1037/11479-013 . 
  102. 1 2 3 4 5 6 ليو ب، مكريا م (2016)، "علم الأوبئة" ، في لاسكوفيتز د، غرانت ج (محرران)، البحوث الانتقالية في إصابات الدماغ الرضية ، فرونتيرز إن نيوروساينس، بوكا راتون (فلوريدا): سي آر سي برس/مجموعة تايلور وفرانسيس، رقم ISBN 978-1-4665-8491-4PMID 26583186 ، NBK326730 
  103. 1 2 دوراند إي، شيفينارد إم، رويه إيه، وآخرون . (أبريل 2017). "تاريخ إصابات الدماغ الرضية في نزلاء السجون: مراجعة منهجية" . حوليات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 60 (2): 95-101 . doi : 10.1016/j.rehab.2017.02.003 . PMID 28359842 .  

للمزيد من القراءة

  • كين، س. (2015). حكاية جراحي الأعصاب المتنافسين: تاريخ الدماغ البشري كما تكشفه قصص حقيقية عن الصدمات والجنون والتعافي . دار باك باي للنشر. رقم ISBN 978-0-316-18235-5.