أسباب السرطان

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 14 صور
الموسوعة الحرة
يتطلب السرطان حدوث طفرات متعددة ليتطور.

ينجم السرطان عن تغيرات جينية تؤدي إلى نمو غير منضبط للخلايا وتكوّن الأورام . والسبب الرئيسي للسرطانات غير الوراثية هو تلف الحمض النووي وعدم استقرار الجينوم . [ 1 ] [ 2 ] وتُعزى نسبة قليلة من السرطانات إلى طفرات جينية وراثية. [ 3 ] وترتبط معظم السرطانات بعوامل بيئية أو نمط حياة أو سلوكيات معينة. [ 4 ] ولا يُعد السرطان مُعديًا بشكل عام بين البشر، على الرغم من إمكانية حدوثه بسبب الفيروسات السرطانية والبكتيريا المسببة للسرطان . ويشير مصطلح " البيئة "، كما يستخدمه باحثو السرطان، إلى كل ما هو خارج الجسم ويتفاعل مع الإنسان. [ 5 ] ولا تقتصر البيئة على البيئة الفيزيائية الحيوية (مثل التعرض لعوامل مثل تلوث الهواء أو ضوء الشمس)، بل تشمل أيضًا عوامل نمط الحياة والسلوكيات. [ 6 ]

يمكن تجنب أكثر من ثلث وفيات السرطان في جميع أنحاء العالم (وحوالي 75-80% في الولايات المتحدة) عن طريق الحد من التعرض لعوامل معروفة. [ 7 ] [ 8 ] تشمل العوامل البيئية الشائعة التي تساهم في الوفاة بالسرطان التعرض لعوامل كيميائية وفيزيائية مختلفة ( يمثل استخدام التبغ 25-30% من وفيات السرطان)، والملوثات البيئية ، والنظام الغذائي والسمنة (30-35%)، والعدوى (15-20%)، والإشعاع (المؤين وغير المؤين، حتى 10%). [ 9 ] تعمل هذه العوامل، جزئيًا على الأقل، عن طريق تغيير وظيفة الجينات داخل الخلايا. [ 10 ] عادةً ما يتطلب الأمر حدوث العديد من هذه التغيرات الجينية قبل الإصابة بالسرطان. [ 10 ] لطالما اعتُبرت الشيخوخة جانبًا مهمًا يجب مراعاته عند تقييم عوامل الخطر للإصابة بأنواع معينة من السرطان. تتراكم العديد من التغيرات الجزيئية والخلوية المتورطة في تطور السرطان خلال عملية الشيخوخة، وتظهر في النهاية على شكل سرطان. [ 11 ]

علم الوراثة

أورام حميدة متعددة في قولون شخص مصاب بداء السلائل الغدية العائلي

على الرغم من وجود أكثر من 50 نوعًا وراثيًا معروفًا من السرطان، فإن أقل من 0.3% من السكان يحملون طفرة جينية مرتبطة بالسرطان، وتشكل هذه الطفرات ما بين 3% و10% من جميع حالات السرطان. [ 3 ] الغالبية العظمى من السرطانات غير وراثية ("سرطانات متفرقة"). أما السرطانات الوراثية فتنتج في المقام الأول عن خلل جيني وراثي. متلازمة السرطان، أو متلازمة السرطان العائلية، هي اضطراب وراثي تُهيئ فيه الطفرات الجينية الموروثة في جين واحد أو أكثر الأفراد المصابين للإصابة بالسرطان، وقد تُسبب أيضًا ظهور هذه السرطانات في سن مبكرة. على الرغم من أن متلازمات السرطان تُظهر زيادة في خطر الإصابة بالسرطان، إلا أن هذا الخطر يختلف. ففي بعض هذه الأمراض، لا يُعد السرطان العرض الرئيسي، بل هو نتيجة نادرة.

تُعزى العديد من حالات متلازمة السرطان إلى طفرات في جينات كابتة للأورام تُنظم نمو الخلايا. كما تُغير طفرات شائعة أخرى وظيفة جينات إصلاح الحمض النووي ، والجينات الورمية ، والجينات المشاركة في تكوين الأوعية الدموية . [ 12 ] تزيد بعض الطفرات الوراثية في جيني BRCA1 و BRCA2 من خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان المبيض بنسبة تزيد عن 75% . [ 3 ] تشمل بعض الاضطرابات الوراثية التي قد تُسبب سرطان القولون والمستقيم داء السلائل الورمي الغدي العائلي وسرطان القولون الوراثي غير السلائلي ؛ ومع ذلك، فإن هذه الحالات لا تُمثل سوى أقل من 5% من حالات سرطان القولون. [ 13 ] في كثير من الحالات، يُمكن استخدام الاختبارات الجينية لتحديد الجينات أو الكروموسومات المتحولة التي تنتقل عبر الأجيال.

متلازمات السرطان

العوامل الفيزيائية والكيميائية

ترتبط بعض المواد، المعروفة باسم المواد المسرطنة ، بأنواع محددة من السرطان. ومن الأمثلة الشائعة على المواد المسرطنة غير المشعة: الأسبستوس المستنشق، وبعض أنواع الديوكسينات، ودخان التبغ. ورغم أن عامة الناس يربطون عادةً بين التسرطن والمواد الكيميائية المصنعة، إلا أنه من المحتمل أن يحدث بنفس القدر في كل من المواد الطبيعية والمصنعة. [ 14 ] وتشير التقديرات إلى أن حوالي 20,000 حالة وفاة و40,000 حالة إصابة جديدة بالسرطان سنويًا في الولايات المتحدة تُعزى إلى العمل. [ 15 ] ويتوفى ما لا يقل عن 200,000 شخص سنويًا في جميع أنحاء العالم بسبب السرطان المرتبط بمكان عملهم. [ 16 ] ويواجه ملايين العمال خطر الإصابة بأنواع من السرطان، مثل سرطان الرئة وورم المتوسطة، نتيجة استنشاق ألياف الأسبستوس ودخان التبغ، أو سرطان الدم (اللوكيميا) نتيجة التعرض للبنزين في أماكن عملهم. [ 16 ] ويُعتقد أن السرطان المرتبط بالعمل يمثل ما بين 2% و20% من جميع الحالات. [ ١٧ ] تحدث معظم وفيات السرطان الناجمة عن عوامل الخطر المهنية في الدول المتقدمة. [ ١٦ ] لا يبدو أن الإجهاد الوظيفي عاملٌ مؤثر، على الأقل في سرطانات الرئة والقولون والمستقيم والثدي والبروستاتا. [ ١٨ ] تزيد المشاركة في عملية رانش هاند في فيتنام خلال حرب فيتنام، أو السكن بالقرب من ملعب غولف، أو العيش في مزرعة، من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية نتيجة التعرض لمادة 2,4-D الكيميائية. وعندما تُخلط مادة 2,4-D مع مبيد حشري أو مبيد أعشاب كيميائي آخر، 2,4-T، بنسبة ٥٠:٥٠، يُعرفان معًا باسم العامل البرتقالي.

تلوث الهواء

غيوم المصانع الداكنة تحجب جسر كلارك أفينيو في كليفلاند، أوهايو، يوليو 1973.
سحب داكنة منبعثة من المصانع تحجب جسر كلارك أفينيو في كليفلاند، أوهايو في يوليو 1973.

نُسبت حوالي 265 ألف حالة وفاة بسرطان الرئة على مستوى العالم في عام 2019 إلى التعرض للجسيمات الدقيقة العالقة في الهواء (PM 2.5 ). [ 19 ] كما تسبب التعرض لتلوث الهواء الداخلي، بما في ذلك غاز الرادون، في 170 ألف حالة وفاة أخرى بسرطان الرئة. [ 19 ] وكان سرطان الرئة أكثر شيوعًا بين الأشخاص المعرضين لثاني أكسيد النيتروجين والكربون الأسود. [ 20 ]

قد يزيد تلوث الهواء الخارجي من خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان أيضًا، لكن الأدلة ليست واضحة كما هو الحال بالنسبة لسرطان الرئة. [ 21 ] على سبيل المثال، قد تكون هناك علاقة بين سرطان الكلى ومستويات الجسيمات الدقيقة (PM2.5) وثاني أكسيد النيتروجين (NO2) . [ 22 ] وقد ارتبط تلوث الهواء المنزلي - الناتج عن الطهي باستخدام الوقود الصلب، وكذلك عن غاز الرادون الموجود في مواد البناء - بسرطان عنق الرحم والفم والمريء . [ 21 ]

تدخين

نسبة وفيات السرطان المنسوبة إلى التبغ في عام 2016 [ 23 ]
يرتبط معدل الإصابة بسرطان الرئة ارتباطاً وثيقاً بالتدخين .

يرتبط تدخين التبغ بالعديد من أنواع السرطان، [ 24 ] ويُسبب 80% من حالات سرطان الرئة . [ 25 ] وقد أظهرت عقود من البحث وجود صلة بين استخدام التبغ والسرطان في الرئة، والحنجرة، والرأس، والرقبة، والمعدة، والمثانة، والكلى، والمريء، والبنكرياس. [ 26 ] وهناك بعض الأدلة التي تُشير إلى زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي، وسرطان الخلايا الحرشفية في الجيوب الأنفية، وسرطان الكبد، وسرطان القولون والمستقيم، وسرطانات المرارة، والغدة الكظرية، والأمعاء الدقيقة، وأنواع مختلفة من سرطانات الأطفال. [ 26 ] وقد تم تحديد سبعة مواد سامة في دخان السجائر ، وهي الأكثر ارتباطًا بتسرطن الجهاز التنفسي . [ 27 ] ويبدو أن آلية عمل اثنين منها، وهما الأكريلونيتريل والأكرولين ، تتضمن الإجهاد التأكسدي وتلف الحمض النووي التأكسدي. [ 28 ] [ 29 ] أما المواد السامة الخمس الأخرى، وهي الأسيتالديهايد والكادميوم وأكسيد الإيثيلين والفورمالديهايد والإيزوبرين، فتؤثر عبر آليات مختلفة، بما في ذلك التفاعل المباشر مع الحمض النووي. يحتوي دخان التبغ على أكثر من خمسين مادة مسرطنة معروفة، بما في ذلك النيتروزامينات والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات . [ 30 ] يُعد التبغ مسؤولاً عن حوالي ثلث وفيات السرطان في العالم المتقدم، [ 24 ] وحوالي خُمسها على مستوى العالم. [ 30 ] وقد عكست معدلات وفيات سرطان الرئة في الولايات المتحدة أنماط التدخين، حيث أعقبت الزيادات في التدخين زيادات كبيرة في معدلات وفيات سرطان الرئة، وفي الآونة الأخيرة، انخفضت معدلات التدخين منذ خمسينيات القرن الماضي، تلاها انخفاض في معدلات وفيات سرطان الرئة لدى الرجال منذ عام 1990. [ 31 ] [ 32 ] ومع ذلك، لا يزال عدد المدخنين في جميع أنحاء العالم في ازدياد، مما يؤدي إلى ما وصفته بعض المنظمات بوباء التبغ . [ 33 ]

السجائر الإلكترونية هي أجهزة إلكترونية محمولة تحاكي تجربة تدخين التبغ. قد يؤدي الاستخدام اليومي طويل الأمد للسجائر الإلكترونية ذات الجهد العالي (5.0 فولت) إلى إنتاج مواد كيميائية مُكوِّنة للفورمالديهايد بمستويات أعلى من تلك الناتجة عن التدخين، وقد وُجد أن خطر الإصابة بالسرطان مدى الحياة يزيد بنحو 5 إلى 15 ضعفًا مقارنةً بالتدخين. [ 34 ] ومع ذلك، لا تزال سلامة السجائر الإلكترونية بشكل عام وآثارها الصحية طويلة الأمد غير مؤكدة. [ 35 ]

مواد

جسم من الأسبستوس في شريحة خلوية

تُسبب بعض المواد السرطان بشكل أساسي من خلال تأثيراتها الفيزيائية على الخلايا، وليس الكيميائية. [ 36 ] ومن الأمثلة البارزة على ذلك التعرض المطول للأسبستوس، وهو ألياف معدنية طبيعية تُعد سببًا رئيسيًا لورم المتوسطة، وهو سرطان يصيب الغشاء المصلي ، وعادةً ما يكون الغشاء المصلي المحيط بالرئتين. [ 36 ] ويُعتقد أن مواد أخرى في هذه الفئة، بما في ذلك الألياف الشبيهة بالأسبستوس، سواءً كانت طبيعية أو صناعية ، مثل الولاستونيت والأتابولجيت والصوف الزجاجي والصوف الصخري ، لها تأثيرات مماثلة. [ 36 ] وتشمل المواد الجسيمية غير الليفية التي تُسبب السرطان مسحوق الكوبالت والنيكل المعدنيين ، والسيليكا البلورية ( الكوارتز والكريستوباليت والترايديميت ). [ 36 ] عادةً ، يجب أن تدخل المواد المسرطنة الفيزيائية إلى الجسم (مثل استنشاق جزيئات صغيرة) وتتطلب سنوات من التعرض لتُسبب السرطان. [ 36 ] ومن المواد المسرطنة المهنية الشائعة : [ 37 ]

نمط الحياة

تساهم عوامل نمط الحياة المختلفة في زيادة خطر الإصابة بالسرطان. ويرتبط النظام الغذائي والسمنة معًا بنحو 30-35% من وفيات السرطان. [ 9 ] [ 38 ] تتضمن التوصيات الغذائية للوقاية من السرطان عادةً التركيز على الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والأسماك، وتجنب اللحوم المصنعة واللحوم الحمراء والدهون الحيوانية والكربوهيدرات المكررة. [ 39 ] إلا أن الأدلة الداعمة لهذه التغييرات الغذائية ليست قاطعة. [ 40 ]

الكحول

يمكن أن يؤدي الضرر المزمن الناتج عن استهلاك الكحول إلى تليف الكبد (كما هو موضح في الصورة أعلاه) وتطور سرطان الخلايا الكبدية، وهو أحد أشكال سرطان الكبد.

يُعدّ الكحول مثالاً على المواد الكيميائية المسرطنة. وقد صنّفت منظمة الصحة العالمية الكحول ضمن المجموعة الأولى من المواد المسرطنة . [ 41 ] في أوروبا الغربية، يُعزى 10% من حالات السرطان لدى الذكور و3% من حالات السرطان لدى الإناث إلى الكحول. [ 42 ] وعلى الصعيد العالمي، يُعزى 3.6% من جميع حالات السرطان و3.5% من وفيات السرطان إلى الكحول. [ 43 ] وقد ثبت أن تعاطي الكحول يزيد من خطر الإصابة بسرطانات الفم والمريء والبلعوم والحنجرة والمعدة والكبد والمبيض والقولون. [ 44 ] وتتمثل الآلية الرئيسية لتطور السرطان في زيادة التعرض للأسيتالديهايد ، وهو مادة مسرطنة وناتج تحلل الإيثانول. [ 45 ] يُحفّز الأسيتالديهايد تكوين روابط متقاطعة بين خيوط الحمض النووي، وهو شكل من أشكال تلف الحمض النووي. ويمكن إصلاح هذه الروابط عن طريق مسار إصلاح الحمض النووي غير الدقيق المرتبط بتضاعف الحمض النووي. [ 46 ] يؤدي مسار الإصلاح هذا إلى زيادة معدل الطفرات وتغيير نطاقها. [ 46 ] وقد اقتُرحت آليات أخرى، منها نقص التغذية المرتبط بالكحول ، والتغيرات في مثيلة الحمض النووي ، وتحفيز الإجهاد التأكسدي في الأنسجة. [ 47 ]

نظام عذائي

ارتبطت بعض الأطعمة بأنواع معينة من السرطان. فقد أظهرت الدراسات أن الأفراد الذين يتناولون اللحوم الحمراء أو المصنعة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي، وسرطان البروستاتا ، وسرطان البنكرياس . [ 48 ] وقد يُعزى ذلك جزئيًا إلى وجود مواد مسرطنة في الطعام المطبوخ على درجات حرارة عالية. [ 49 ] تشمل عوامل الخطر للإصابة بسرطان القولون والمستقيم الإفراط في تناول الدهون، والكحول ، واللحوم الحمراء والمصنعة، والسمنة، وقلة النشاط البدني. [ 50 ] ويرتبط النظام الغذائي الغني بالملح بسرطان المعدة . كما يرتبط الأفلاتوكسين B1 ، وهو ملوث غذائي شائع، بسرطان الكبد. وقد ثبت أن مضغ جوز التنبول يسبب سرطانات الفم. [ 51 ]

قد تُفسر العلاقة بين النظام الغذائي وتطور أنواع معينة من السرطان جزئيًا الاختلافات في معدلات الإصابة بالسرطان بين الدول. فعلى سبيل المثال، يُعد سرطان المعدة أكثر شيوعًا في اليابان نظرًا لانتشار الأنظمة الغذائية الغنية بالملح، بينما يُعد سرطان القولون أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة بسبب زيادة استهلاك اللحوم المصنعة والحمراء. [ 52 ] وتميل المجتمعات المهاجرة إلى اكتساب عوامل خطر الإصابة بالسرطان السائدة في بلدها الجديد، غالبًا خلال جيل أو جيلين، مما يُشير إلى وجود صلة وثيقة بين النظام الغذائي والسرطان. [ 53 ] [ 54 ]

عند إضافة ديوكسيكولات إلى غذاء الفئران بحيث احتوى برازها على ديوكسيكولات بمستوى مماثل تقريبًا لمستوى ديوكسيكولات الموجود في براز الإنسان الذي يتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالدهون، أصيب ما بين 45% و56% من الفئران بسرطان القولون خلال الأشهر العشرة التالية، بينما لم تُصب أي من الفئران التي اتبعت نظامًا غذائيًا خاليًا من ديوكسيكولات بالسرطان. [ 55 ] [ 56 ] وقد وجدت دراسة بشرية مستقبلية حديثة، بحثت في العلاقة بين نواتج أيض الميكروبات والسرطان، ارتباطًا قويًا بين ديوكسيكولات المتداول في الدم، بالإضافة إلى أحماض صفراوية محددة أخرى، وخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى النساء. [ 57 ]

النظرية الأيضية للسرطان

تُعرّف النظرية الأيضية للسرطان بأنها فرضية مفادها أن السبب الرئيسي للسرطان هو تغيرات في استقلاب الخلايا . وترتبط هذه النظرية ارتباطًا وثيقًا بفكرة إمكانية استخدام النظام الغذائي للوقاية من العديد من أنواع السرطان أو علاجها، أو معظمها. [ 58 ] ومن المسلّم به على نطاق واسع أن تغيرات استقلاب الخلايا - وتحديدًا زيادة الاعتماد على الجلوكوز كمصدر للطاقة، وتنشيط عمليات البناء - تحدث بالفعل في العديد من أنواع الخلايا السرطانية. [ 59 ] ومع ذلك، فإن فكرة إمكانية السيطرة على السرطان بشكل كامل أو جزئي عن طريق النظام الغذائي لا تحظى بقبول واسع في المجال الطبي.

تستند النظرية الأيضية للسرطان إلى العديد من الاختلافات البيوكيميائية المعروفة بين الخلايا الطبيعية والخلايا سريعة التكاثر، بما في ذلك:

  • تأثير واربورغ : في عشرينيات القرن الماضي، لاحظ أوتو واربورغ أن الخلايا السرطانية تُفضل توليد الطاقة من خلال التخمر اللاهوائي ، حتى في وجود الأكسجين بوفرة. وهذا يختلف عن الخلايا الطبيعية التي تستخدم الفسفرة التأكسدية المعتمدة على الأكسجين لإنتاج الطاقة بكفاءة أكبر. [ 60 ] ونتيجة لذلك، تعتمد الخلايا السرطانية بشكل كبير على الجلوكوز (السكر) كمصدر للطاقة، وتُنتج كميات كبيرة من اللاكتات . [ 61 ]
  • Mitochondrial dysfunction: Proponents of the metabolic theory argue that mitochondrial dysfunction plays a crucial role in cancer. Mitochondria are the cell's energy factories and play a role in regulating cell death (apoptosis).[62] Alterations in mitochondrial morphology are evident in most types of cancer cells.[62]
  • Metabolic flexibility and glutamine dependence: Cancer cells often rely on glutamine as an alternative energy source and as a building block for growth, especially when glucose is limited.[63] This metabolic flexibility allows cancer cells to adapt and thrive under varying conditions, making them more resistant to standard treatments like chemotherapy.[64]

Low-carbohydrate or ketogenic diets have been suggested as an adjunct to first-line cancer therapy. These diets greatly reduce levels of glucose in body fluids, thus starving cancer cells of their preferred energy source.[65]

However, the metabolic theory is still under investigation and remains controversial. While there is evidence supporting the role of altered metabolism in cancer, many researchers are now examining cancer as a complex interplay of genetic mutations and metabolic dysregulation, rather than a purely genetic or purely metabolic disease.[66][58]

Obesity

Cancers related to obesity[67]
MenWomen
Colorectal cancerColorectal cancer
Esophageal adenocarcinomaEndometrial cancer
Kidney cancerEsophageal adenocarcinoma
Pancreatic cancerGallbladder cancer
Thyroid cancerKidney cancer
Pancreatic cancer
Post-menopausal breast cancer

In the United States, excess body weight is associated with the development of many types of cancer and is a factor in 14–20% of all cancer deaths.[38] Every year, nearly 85,000 new cancer diagnoses in the United States are related to obesity.[67] Individuals who underwent bariatric surgery for weight loss have reduced cancer incidence and mortality.[67]

ثمة ارتباط بين السمنة وسرطان القولون، وسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث، وسرطان بطانة الرحم، وسرطان الكلى، وسرطان المريء. [ 67 ] كما رُبطت السمنة بتطور سرطان الكبد. [ 68 ] ويرتبط الفهم الحالي لآلية تطور السرطان في حالات السمنة بمستويات غير طبيعية من البروتينات الأيضية (بما في ذلك عوامل النمو الشبيهة بالأنسولين) والهرمونات الجنسية ( الإستروجينات ، والأندروجينات ، والبروجستوجينات ) . [ 67 ] كما تُهيئ الأنسجة الدهنية بيئة التهابية قد تُسهم في تطور السرطانات. [ 69 ] ويمكن أن يؤدي خلل تنظيم الأنسجة الدهنية إلى الإجهاد التأكسدي، مما يُسبب تلف الحمض النووي التأكسدي وعدم استقرار جيني مرتبط بالسرطان. [ 70 ]

يُعتقد أن الخمول البدني يُسهم في زيادة خطر الإصابة بالسرطان، ليس فقط من خلال تأثيره على وزن الجسم، بل أيضاً من خلال تأثيراته السلبية على جهاز المناعة وجهاز الغدد الصماء . [ 38 ] ويُعزى أكثر من نصف تأثير النظام الغذائي إلى الإفراط في التغذية وليس إلى تناول كميات قليلة من الأطعمة الصحية. [ 67 ]

الهرمونات

المظهر العياني لسرطان الأقنية الغازي في الثدي. الورم عبارة عن كتلة شاحبة اللون تشبه السرطان في المركز، محاطة بنسيج دهني أصفر طبيعي.

تساهم بعض الهرمونات في تطور السرطان من خلال تعزيز تكاثر الخلايا . [ 71 ] تلعب عوامل النمو الشبيهة بالأنسولين وبروتيناتها الرابطة دورًا رئيسيًا في نمو الخلايا السرطانية وتمايزها وموتها المبرمج ، مما يشير إلى احتمال تورطها في التسرطن. [ 72 ]

تُعدّ الهرمونات عوامل مهمة في أنواع السرطان المرتبطة بالجنس، مثل سرطان الثدي، وبطانة الرحم، والبروستاتا، والمبيض، والخصية، وكذلك سرطان الغدة الدرقية وسرطان العظام . [ 71 ] على سبيل المثال، تتمتع بنات النساء المصابات بسرطان الثدي بمستويات أعلى بكثير من هرموني الإستروجين والبروجسترون مقارنةً ببنات النساء غير المصابات. قد تُفسّر هذه المستويات الهرمونية المرتفعة سبب ارتفاع خطر إصابة هؤلاء النساء بسرطان الثدي، حتى في غياب جين سرطان الثدي. [ 71 ] وبالمثل ، يتمتع الرجال من أصول أفريقية بمستويات أعلى بكثير من هرمون التستوستيرون مقارنةً بالرجال من أصول أوروبية، وبالتالي ترتفع لديهم معدلات الإصابة بسرطان البروستاتا بشكل ملحوظ . [ 71 ] أما الرجال من أصول آسيوية، الذين لديهم أدنى مستويات من أندروستانيديول جلوكورونيد المُنشّط للتستوستيرون ، فيتمتعون بأدنى معدلات الإصابة بسرطان البروستاتا. [ 71 ]

توجد عوامل أخرى ذات صلة: فالأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم مستويات أعلى من بعض الهرمونات المرتبطة بالسرطان، وبالتالي ترتفع لديهم نسبة الإصابة بهذه الأنواع من السرطان. [ 71 ] كما أن النساء اللواتي يتناولن العلاج الهرموني البديل أكثر عرضة للإصابة بأنواع السرطان المرتبطة بهذه الهرمونات. [ 71 ] في المقابل، يتمتع الأشخاص الذين يمارسون الرياضة أكثر من المتوسط ​​بمستويات أقل من هذه الهرمونات، وبالتالي ينخفض ​​لديهم خطر الإصابة بالسرطان. [ 71 ] وقد تُحفز هرمونات النمو الإصابة بسرطان العظام . [ 71 ]

تستغل بعض العلاجات وأساليب الوقاية هذا السبب عن طريق خفض مستويات الهرمونات بشكل مصطنع، وبالتالي تثبيط نمو السرطانات الحساسة للهرمونات. ولأن الهرمونات الستيرويدية تُعد محفزات قوية للتعبير الجيني في بعض الخلايا السرطانية، فإن تغيير مستويات أو نشاط هرمونات معينة قد يؤدي إلى توقف نمو بعض أنواع السرطان أو حتى موت الخلايا. [ 71 ] ولعل المثال الأكثر شيوعًا للعلاج الهرموني في علم الأورام هو استخدام تاموكسيفين، وهو مُعدِّل انتقائي لمستقبلات الإستروجين، لعلاج سرطان الثدي. كما أن فئة أخرى من العوامل الهرمونية، وهي مثبطات الأروماتاز ، لها دور متزايد في علاج سرطان الثدي.

العدوى والالتهاب

على مستوى العالم، تُعزى حوالي 18% من حالات السرطان إلى الأمراض المعدية . [ 9 ] [ 73 ] وتختلف هذه النسبة باختلاف مناطق العالم، حيث تصل إلى 25% في أفريقيا، بينما تقل عن 10% في الدول المتقدمة. [ 9 ] تُعد الفيروسات عادةً من العوامل المعدية المسببة للسرطان، ولكن البكتيريا والطفيليات تُساهم أيضًا في الإصابة به. وغالبًا ما تكون الكائنات المعدية التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان مصدرًا لتلف الحمض النووي أو عدم استقرار الجينوم.

الفيروسات

يُعد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أكثر الفيروسات شيوعاً التي تصيب الجهاز التناسلي. ويمكن أن تؤدي الإصابة به إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء.

تُعدّ العدوى الفيروسية عامل خطر رئيسي للإصابة بسرطان عنق الرحم وسرطان الكبد. [ 74 ] يُطلق على الفيروس الذي يُمكن أن يُسبب السرطان اسم الفيروس الورمي . وتشمل هذه الفيروسات فيروس الورم الحليمي البشري ( سرطان عنق الرحم )، وفيروس إبشتاين-بار ( مرض تكاثر الخلايا اللمفاوية البائية وسرطان البلعوم الأنفي )، وفيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي ( ساركوما كابوزي وأورام الغدد اللمفاوية الانصبابية الأولية )، وفيروسات التهاب الكبد ب والتهاب الكبد ج ( سرطان الخلايا الكبدية )، وفيروس ابيضاض الدم الليمفاوي التائي البشري-1 (ابيضاض الدم الليمفاوي التائي).

في الدول الغربية المتقدمة، يُعد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) وفيروس التهاب الكبد B (HBV) وفيروس التهاب الكبد C (HCV) أكثر الفيروسات المسببة للأورام شيوعًا. [ 75 ] في الولايات المتحدة، يُسبب فيروس الورم الحليمي البشري معظم حالات سرطان عنق الرحم، بالإضافة إلى بعض سرطانات المهبل والفرج والقضيب والشرج والمستقيم والحلق واللسان واللوزتين. [ 76 ] من بين فيروسات الورم الحليمي البشري عالية الخطورة، تعمل البروتينات الورمية E6 وE7 على تعطيل جينات كابتة الأورام عند إصابة الخلايا. علاوة على ذلك، تُحفز هذه البروتينات الورمية بشكل مستقل عدم استقرار الجينوم في الخلايا البشرية الطبيعية، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان. [ 77 ] يُعد الأفراد المصابون بعدوى فيروس التهاب الكبد B المزمنة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد بأكثر من 200 مرة من الأفراد غير المصابين. [ 78 ] يرتبط تليف الكبد ، سواء كان ناتجًا عن عدوى التهاب الكبد الفيروسي المزمن أو الإفراط في تناول الكحول، بشكل مستقل بتطور سرطان الكبد، ولكن اجتماع تليف الكبد مع التهاب الكبد الفيروسي يمثل أعلى خطر للإصابة بسرطان الكبد. [ 78 ]

البكتيريا والطفيليات

الفحص النسيجي المرضي لبيض طفيلي البلهارسيا الدموية داخل بطانة المثانة

تزيد بعض أنواع العدوى البكتيرية من خطر الإصابة بالسرطان، كما هو الحال في سرطان المعدة الناجم عن جرثومة الملوية البوابية (Helicobacter pylori) . [ 79 ] قد تتضمن آلية تسبب جرثومة الملوية البوابية للسرطان الالتهاب المزمن أو التأثير المباشر لبعض عوامل ضراوة البكتيريا . [ 80 ] تشمل العدوى الطفيلية المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالسرطان داء البلهارسيا الدموية ( سرطان الخلايا الحرشفية في المثانة ) والديدان الكبدية ، مثل دودة الكبد الكبدية (Opisthorchis viverrini) ودودة الكبد الصينية ( Clonorchis sinensis ) ( سرطان الأقنية الصفراوية ). [ 81 ] يبدو أن الالتهاب الناجم عن بيوض الديدان هو الآلية المسببة للسرطان. كما يمكن لبعض العدوى الطفيلية أن تزيد من وجود المركبات المسرطنة في الجسم، مما يؤدي إلى الإصابة بالسرطان. [ 82 ] وقد رُبطت عدوى السل ، التي تسببها بكتيريا المتفطرة السلية ( M. tuberculosis )، أيضًا بتطور سرطان الرئة. [ 83 ]

اشتعال

توجد أدلة تشير إلى أن الالتهاب نفسه يلعب دورًا هامًا في تطور السرطان وانتشاره. [ 84 ] يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى تلف الحمض النووي بمرور الوقت وتراكم تغيرات جينية عشوائية في الخلايا السرطانية. [ 85 ] يمكن أن يساهم الالتهاب في تكاثر الخلايا السرطانية وبقائها وتكوين الأوعية الدموية وهجرتها من خلال التأثير على البيئة الدقيقة للورم . [ 86 ] الأفراد المصابون بداء الأمعاء الالتهابي معرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. [ 13 ]

إشعاع

يرتبط ما يصل إلى 10% من السرطانات الغازية بالتعرض للإشعاع، بما في ذلك الإشعاع غير المؤين والمؤين . [ 9 ] على عكس المحفزات الكيميائية أو الفيزيائية للسرطان، يصيب الإشعاع المؤين جزيئات الخلايا بشكل عشوائي. إذا أصاب كروموسومًا ، فقد يتسبب في كسره، أو زيادة عدد الكروموسومات ، أو تعطيل جين واحد أو أكثر في الجزء المصاب من الكروموسوم، أو حذف أجزاء من تسلسل الحمض النووي، أو حدوث انتقالات كروموسومية ، أو أنواع أخرى من تشوهات الكروموسومات . [ 87 ] عادةً ما يؤدي الضرر الكبير إلى موت الخلية، لكن الضرر الطفيف قد يترك خلية مستقرة، تعمل جزئيًا، ولكنها قد تكون قادرة على التكاثر والتطور إلى سرطان، خاصةً إذا تضررت جينات كابتة للأورام بفعل الإشعاع. [ 87 ] يبدو أن ثلاث مراحل مستقلة تتداخل في تكوين السرطان بفعل الإشعاع المؤين: تغيرات مورفولوجية في الخلية، واكتساب الخلود الخلوي (فقدان العمليات التنظيمية الخلوية الطبيعية التي تحد من الحياة)، وتكيفات تُسهّل تكوين الورم. [ 87 ] حتى لو لم تصطدم جسيمات الإشعاع بالحمض النووي بشكل مباشر، فإنها تُحفّز استجابات من الخلايا تزيد بشكل غير مباشر من احتمالية حدوث الطفرات. [ 87 ]

الإشعاع غير المؤين

سرطان الخلايا الحرشفية على الجلد المعرض للشمس في الأنف

ليست كل أنواع الإشعاع الكهرومغناطيسي مسرطنة. يُعتقد أن الموجات منخفضة الطاقة في الطيف الكهرومغناطيسي، بما في ذلك موجات الراديو والميكروويف والأشعة تحت الحمراء والضوء المرئي، ليست مسرطنة لعدم امتلاكها طاقة كافية لكسر الروابط الكيميائية . وقد وصفت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية الإشعاع غير المؤين بترددات الراديو المنبعث من الهواتف المحمولة ونقل الطاقة الكهربائية ومصادر أخرى مماثلة بأنه مادة مسرطنة محتملة . [ 88 ] [ 89 ] ومع ذلك ، لم تجد الدراسات صلة ثابتة بين إشعاع الهاتف المحمول وخطر الإصابة بالسرطان. [ 90 ]

الإشعاع عالي الطاقة، بما في ذلك الأشعة فوق البنفسجية (الموجودة في ضوء الشمس) والأشعة السينية وأشعة غاما ، يُعدّ مُسرطناً بشكل عام عند التعرض له بجرعات كافية. ويمكن أن يؤدي التعرض المطوّل للأشعة فوق البنفسجية من الشمس إلى الإصابة بسرطان الجلد الميلانيني وأنواع أخرى من الأورام الجلدية الخبيثة. [ 91 ] وتُشكّل سرطانات الجلد غير الميلانينية، الناجمة عن الأشعة فوق البنفسجية غير المؤينة، الغالبية العظمى من السرطانات غير الغازية. وتُثبت أدلة واضحة أن الأشعة فوق البنفسجية، وخاصةً الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة غير المؤينة (UVB )، هي السبب الرئيسي لمعظم سرطانات الجلد غير الميلانينية، وهي أكثر أنواع السرطان شيوعاً في العالم. [ 91 ]

الإشعاع المؤين

مقطع عرضي لورم سحائي يزيح الدماغ الكامن تحته

تشمل مصادر الإشعاع المؤين التصوير الطبي وغاز الرادون . لا يُعد الإشعاع المؤين مُطفرًا قويًا بشكل خاص. [ 87 ] يُعد الاستخدام الطبي للإشعاع المؤين مصدرًا متزايدًا للسرطانات الناجمة عن الإشعاع. قد يُستخدم الإشعاع المؤين لعلاج أنواع أخرى من السرطان، ولكن قد يُؤدي ذلك، في بعض الحالات، إلى ظهور نوع ثانٍ من السرطان. [ 87 ] يُمكن أن يُسبب الإشعاع السرطان في معظم أجزاء الجسم، لدى جميع الحيوانات، وفي أي عمر، على الرغم من أن الأورام الصلبة الناجمة عن الإشعاع عادةً ما تستغرق من 10 إلى 15 عامًا، وقد تصل إلى 40 عامًا، لتظهر أعراضها السريرية، بينما تتطلب حالات اللوكيميا الناجمة عن الإشعاع عادةً من 2 إلى 10 سنوات للظهور. [ 87 ] تُعد الأورام السحائية الناجمة عن الإشعاع من المضاعفات غير الشائعة للإشعاع الدماغي. [ 92 ] بعض الأشخاص، مثل المصابين بمتلازمة سرطان الخلايا القاعدية الوحمانية أو ورم الشبكية ، أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالسرطان نتيجة التعرض للإشعاع. [ 87 ] الأطفال والمراهقون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم الناجم عن الإشعاع بمقدار الضعف مقارنة بالبالغين؛ والتعرض للإشعاع قبل الولادة له تأثير أكبر بعشر مرات. [ 87 ]

يُستخدم الإشعاع المؤين أيضًا في بعض أنواع التصوير الطبي . في الدول الصناعية، يُساهم التصوير الطبي في تعريض الجمهور لجرعة إشعاعية تُقارب جرعة الإشعاع الطبيعي. تتضمن تقنيات الطب النووي حقن مواد صيدلانية مشعة مباشرة في مجرى الدم. أما العلاج الإشعاعي، فيعتمد على إيصال جرعات عالية من الإشعاع عمدًا إلى الأورام والأنسجة المحيطة بها كشكل من أشكال علاج الأمراض. تشير التقديرات إلى أن 0.4% من حالات السرطان في الولايات المتحدة عام 2007 كانت نتيجةً لفحوصات التصوير المقطعي المحوسب التي أُجريت سابقًا، وقد ترتفع هذه النسبة إلى 1.5-2% مع ازدياد معدلات استخدام التصوير المقطعي المحوسب خلال الفترة نفسها. [ 93 ]

يُشابه التعرض السكني لغاز الرادون مخاطر الإصابة بالسرطان الناتجة عن التدخين السلبي . [ 87 ] ويُعتقد عمومًا أن التعرض لجرعات منخفضة، كالسكن بالقرب من محطة طاقة نووية ، ليس له تأثير يُذكر على تطور السرطان. [ 87 ] ويُصبح الإشعاع مصدرًا أقوى للسرطان عند اقترانه بعوامل أخرى مُسببة للسرطان، مثل التعرض لغاز الرادون مع تدخين التبغ. [ 87 ]

أسباب نادرة

زراعة الأعضاء

انتشار سرطان الجلد الميلانيني في القلب

يُعدّ ظهور الأورام المشتقة من المتبرع بعد عمليات زرع الأعضاء نادرًا للغاية. ويبدو أن السبب الرئيسي للأورام المرتبطة بزرع الأعضاء هو الورم الميلانيني الذي لم يُكتشف وقت استئصال العضو. [ 94 ] كما وردت تقارير عن حدوث ساركوما كابوزي بعد الزرع نتيجة نمو ورمي لخلايا المتبرع المصابة بالفيروس . [ 95 ]

صدمة

يُعدّ التعرّض للصدمات الجسدية المؤدية إلى السرطان نادرًا نسبيًا. [ 96 ] لم تثبت صحة الادعاءات بأن كسور العظام تؤدي إلى سرطان العظام، على سبيل المثال. [ 96 ] وبالمثل، لا تُعتبر الصدمات الجسدية سببًا لسرطان عنق الرحم أو سرطان الثدي أو سرطان الدماغ . [ 96 ] أحد الأسباب المقبولة هو الاستخدام المتكرر والطويل الأمد للأجسام الساخنة على الجسم. من المحتمل أن تؤدي الحروق المتكررة على نفس الجزء من الجسم، مثل تلك الناتجة عن مواقد الفحم اليدوية ، إلى الإصابة بسرطان الجلد ، خاصةً إذا كانت تحتوي على مواد كيميائية مسرطنة . [ 96 ]

قد يؤدي الإفراط في شرب الشاي المغلي إلى الإصابة بسرطان المريء . [ 96 ] يُعتقد عمومًا أن السرطان ينشأ، أو أن سرطانًا موجودًا مسبقًا يتطور، أثناء عملية ترميم الإصابة، وليس أن الإصابة نفسها هي السبب المباشر للسرطان. [ 96 ] مع ذلك، قد تؤدي الإصابات المتكررة للأنسجة نفسها إلى تكاثر مفرط للخلايا ، مما قد يزيد من احتمالية حدوث طفرة سرطانية.

انتقال العدوى من الأم إلى الجنين

في الولايات المتحدة ، تُصاب حوالي 3500 امرأة حامل بأورام خبيثة سنويًا، وقد لوحظ انتقال سرطان الدم الحاد ، والليمفوما ، والورم الميلانيني ، وسرطان الجلد من الأم إلى الجنين عبر المشيمة. [ 97 ] وباستثناء حالات الانتقال النادرة التي تحدث أثناء الحمل، وعدد قليل جدًا من حالات التبرع بالأعضاء، فإن السرطان ليس مرضًا معديًا بشكل عام . والسبب الرئيسي في ذلك هو رفض زراعة الأنسجة الناتج عن عدم توافق معقد التوافق النسيجي الرئيسي (MHC) . [ 97 ] في البشر والفقاريات الأخرى، يستخدم الجهاز المناعي مستضدات معقد التوافق النسيجي الرئيسي (MHC) للتمييز بين الخلايا "الذاتية" والخلايا "غير الذاتية"، لأن هذه المستضدات تختلف من شخص لآخر. عند مواجهة مستضدات غير ذاتية، يتفاعل الجهاز المناعي ضد الخلية المناسبة. قد تحمي هذه التفاعلات من انغراس الخلايا السرطانية عن طريق القضاء على الخلايا المزروعة.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ باسو، أشيش ك (23 مارس 2018). "تلف الحمض النووي، والطفرات ، والسرطان" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية (مراجعة). 19 (4): 970. doi : 10.3390/ijms19040970 . PMC 5979367. PMID 29570697 .  
  2. ↑ فيرغسون إل آر ، تشين إتش، كولينز إيه آر، كونيل إم، داميا جي، داسغوبتا إس، وآخرون . (ديسمبر 2015). "عدم استقرار الجينوم في سرطان الإنسان: رؤى جزيئية وفرص للهجوم العلاجي والوقاية من خلال النظام الغذائي والتغذية" . ندوات في بيولوجيا السرطان (مراجعة). 35 (ملحق). إلسيفير : S5– S24 . doi : 10.1016/j.semcancer.2015.03.005 . PMC 4600419. PMID 25869442 .   
  3. 1 2 3 روكوس، د. هـ. (أبريل 2009). "دراسات الارتباط على مستوى الجينوم: ما مدى إمكانية التنبؤ بخطر إصابة الشخص بالسرطان؟" . مراجعة الخبراء للعلاج المضاد للسرطان (افتتاحية). 9 (4): 389-392 . doi : 10.1586/era.09.12 . PMID 19374592. S2CID 24746283 .  أيقونة الوصول المفتوح
  4. ↑ ستيوارت، ب. و.، ووايلد، س. ب.، محرران. (2014). "أسباب السرطان". تقرير السرطان العالمي 2014. منظمة الصحة العالمية. ص 16-54 . ISBN  978-92-832-0429-9.
  5. ↑ السرطان والبيئة: ما تحتاج إلى معرفته، وما يمكنك فعله . المعاهد الوطنية للصحة . 2003. 03-2039. يتطور السرطان على مدى عدة سنوات وله أسباب عديدة. تساهم عوامل عديدة، داخلية وخارجية، في تطور السرطان. في هذا السياق، يشير العلماء إلى كل ما هو خارج الجسم ويتفاعل مع الإنسان بمصطلح "العوامل البيئية".
  6. ↑ مانتون كيه جي، أكوشيفيتش آي، كرافتشينكو جيه (2009). "3 عوامل خطر الإصابة بالسرطان §3.2 عوامل خطر الإصابة بالسرطان البيئية" . أنماط الوفيات والإصابة بالسرطان لدى سكان الولايات المتحدة: نهج متعدد التخصصات . سبرينغر. ص 118. ISBN  978-0-387-78192-1– عبر المكتبة المفتوحة . لا يشير مصطلح البيئة إلى الهواء والماء والتربة فحسب، بل يشير أيضًا إلى المواد والظروف في المنزل ومكان العمل، بما في ذلك النظام الغذائي والتدخين والكحول والمخدرات والتعرض للمواد الكيميائية وأشعة الشمس والإشعاع المؤين والمجالات الكهرومغناطيسية والعوامل المعدية، وما إلى ذلك. وتُعد عوامل نمط الحياة والعوامل الاقتصادية والسلوكية جميعها جوانب من بيئتنا.
  7. ↑ دول، ر. ، وبيتو، ر. (يونيو 1981). "أسباب السرطان: تقديرات كمية للمخاطر التي يمكن تجنبها للإصابة بالسرطان في الولايات المتحدة اليوم" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 66 (6): 1191-1308 . doi : 10.1093/jnci/66.6.1192 . PMID 7017215 . 
  8. ↑ وايتمان دي سي، ويلسون إل إف (أكتوبر 2016). "نسبة حالات السرطان التي تُعزى إلى عوامل قابلة للتعديل: مراجعة عالمية" . علم أوبئة السرطان (مراجعة). 44 : 203-221 . doi : 10.1016/j.canep.2016.06.013 . PMID 27460784 . 
  9. 1 2 3 4 5 أناند ب، كونومكارا أ ب، كونومكارا أ ب، سوندارام س، هاريكومار ك ب، ثاراكان س ت، لاي أو إس، سونغ ب، أغاروال ب ب (سبتمبر 2008). "السرطان مرض يمكن الوقاية منه ويتطلب تغييرات جذرية في نمط الحياة" . البحوث الصيدلانية (مراجعة الخبراء). 25 (9): 2097-116 . doi : 10.1007/s11095-008-9661-9 . PMC 2515569. PMID 18626751 .  (تصحيح: doi : 10.1007/s11095-008-9690-4 ، PMID 18626751 )  
  10. 1 2 "الفصل 1.1". تقرير السرطان العالمي 2014. منظمة الصحة العالمية. 2014. ISBN 978-92-832-0429-9.
  11. ↑ "صحيفة حقائق السرطان رقم 297" . منظمة الصحة العالمية . فبراير 2014. تم الاطلاع عليها بتاريخ 10 يونيو 2014 .
  12. ↑ هودجسون ، س. (يناير 2008). "آليات الاستعداد الوراثي للإصابة بالسرطان" . مجلة جامعة تشجيانغ للعلوم، الجزء ب . 9 (1): 1-4 . doi : 10.1631/jzus.B073001 . PMC 2170461. PMID 18196605 .  
  13. 1 2 "الفصل 5.5". تقرير السرطان العالمي 2014. منظمة الصحة العالمية. 2014. ISBN 978-92-832-0429-9.
  14. ↑ أميس، بروس ن.؛ غولد، لويس سويرسكي (17 يناير 2000). "من باراسيلسوس إلى شبه العلم: تشتيت الانتباه عن السرطان البيئي". بحوث الطفرات/الآليات الأساسية والجزيئية للطفرات . 447 (1): 3-13 . Bibcode : 2000MRFMM.447....3A . doi : 10.1016/S0027-5107(99)00194-3 . PMID 10686303 . 
  15. ↑ "المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية - السرطان المهني" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية بالولايات المتحدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أكتوبر 2007 .
  16. ١ ٢ ٣ "منظمة الصحة العالمية تدعو إلى الوقاية من السرطان من خلال بيئات عمل صحية" (بيان صحفي). منظمة الصحة العالمية. ٢٧ أبريل ٢٠٠٧. مؤرشف من الأصل في ١ مايو ٢٠٠٧. تم الاطلاع عليه في ١٣ أكتوبر ٢٠٠٧ .
  17. ↑ إيريجاراي ب، نيوبي جيه إيه، كلاب آر، هارديل إل، هوارد في، مونتانييه إل، إبستين إس، بيلبوم دي (ديسمبر 2007). "العوامل المرتبطة بنمط الحياة والعوامل البيئية المسببة للسرطان: نظرة عامة". الطب الحيوي والعلاج الدوائي . 61 (10): 640-58 . doi : 10.1016/j.biopha.2007.10.006 . PMID 18055160 . 
  18. ↑ هيكيلّا ك، نيبرغ إس تي، ثيوريل تي، فرانسون إي آي، ألفريدسون إل، بيورنر جيه بي، وآخرون . (فبراير 2013). "إجهاد العمل وخطر الإصابة بالسرطان: تحليل تلوي لـ 5700 حالة إصابة جديدة بالسرطان لدى 116000 رجل وامرأة أوروبيين" . المجلة الطبية البريطانية . 346 : f165. doi : 10.1136/bmj.f165 . PMC 3567204. PMID 23393080 .   
  19. بيرغ ، كريستين د.؛ شيلر، جوان هـ.؛ بوفيتا، باولو؛ كاي، جينغ؛ كونولي، كيسي؛ كيربل-فرونيوس، آنا؛ كيتس، أندريا بوروندي؛ لام، ديفيد سي إل؛ موهان، أنانت؛ مايرز، رينيل؛ سوري، تيخاس؛ تامماجي، مارتن سي.؛ يانغ، داوي؛ لام، ستيفن (2023). " تلوث الهواء وسرطان الرئة: مراجعة من قبل لجنة الكشف المبكر والفحص التابعة للجمعية الدولية لدراسة سرطان الرئة" . مجلة أورام الصدر . 18 (10): 1277-1289 . doi : 10.1016/j.jtho.2023.05.024 . ISSN 1556-0864 . PMID 37277094 .  
  20. ↑ كريمي، بهروز؛ صمدي، صادق (2024). "التعرض طويل الأمد لتلوث الهواء وتأثيره على وفيات أمراض القلب والجهاز التنفسي وسرطان الرئة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة علوم وهندسة الصحة البيئية . 22 (1): 75-95 . Bibcode : 2024JEHSE..22...75K . doi : 10.1007/ s40201-024-00900-6 . ISSN 2052-336X . PMC 11180069. PMID 38887768 .   
  21. 1 2 تيرنر، ميشيل سي؛ أندرسن، زورانة جيه؛ باكاريلي، أندريا؛ دايفر، دبليو. رايان؛ غابستور، سوزان إم؛ بوب، سي. أردن؛ برادا، ديدييه؛ ساميت، جوناثان؛ ثورستون، جورج؛ كوهين، آرون (2020). " تلوث الهواء الخارجي والسرطان: نظرة عامة على الأدلة الحالية وتوصيات الصحة العامة" . مجلة CA: مجلة السرطان للأطباء السريريين . 70 (6): 460-479 . doi : 10.3322/caac.21632 . ISSN 1542-4863 . PMC 7904962. PMID 32964460 .   
  22. ↑ دهمان، لينا؛ غوتييه، فيكتوريا؛ كامير، أورور؛ بيغنا، جان جويل؛ غلواكي، فرانسوا؛ أمويل، فيليب؛ دوشيه، لوك؛ حمرون، أغيل (2024). "تلوث الهواء وخطر الإصابة بسرطان الكلى: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة أمراض الكلى . 37 (7): 1779-1790 . doi : 10.1007/s40620-024-01984-x . ISSN 1724-6059 . PMC 11519201. PMID 38913266 .   
  23. ↑ "نسبة وفيات السرطان المنسوبة إلى التبغ" . عالمنا في بيانات . تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2020 .
  24. 1 2 ساسكو إيه جيه، سيكريتان إم بي، سترايف كيه (أغسطس 2004). "تدخين التبغ والسرطان: مراجعة موجزة للأدلة الوبائية الحديثة". سرطان الرئة . 45 (ملحق 2): S3–9. doi : 10.1016/j.lungcan.2004.07.998 . PMID 15552776 . 
  25. ^ بيسالسكي هونج كونج، بوينو دي ميسكيتا ب، شيسون أ، تشيتيل إف، جريمبل آر، هيرموس آر جيه، كوهرلي جيه، لوتان آر، نوربوت ك، باستورينو يو، ثورنهام د (1998). "بيان الإجماع الأوروبي حول سرطان الرئة: عوامل الخطر والوقاية. لجنة سرطان الرئة " . كاليفورنيا: مجلة السرطان للأطباء . 48 (3): 167 – 76، المناقشة 164 – 6. دوى : 10.3322/canjclin.48.3.167 . بميد 9594919 . S2CID 20891885 .  
  26. 1 2 كوبر هـ، بوفيتا ب، أدامي هـ.و. (سبتمبر 2002). "استخدام التبغ والتسبب بالسرطان: العلاقة حسب نوع الورم" . مجلة الطب الباطني . 252 (3): 206-224 . doi : 10.1046/j.1365-2796.2002.01022.x . PMID 12270001. S2CID 6132726 .  
  27. ↑ كونينغهام، إف إتش، فيبلكورن، إس، جونسون، إم، ميريديث، سي (نوفمبر 2011). "تطبيق جديد لنهج هامش التعرض: فصل المواد السامة في دخان التبغ". مجلة علم السموم الغذائية والكيميائية . 49 (11): 2921-33 . doi : 10.1016/j.fct.2011.07.019 . PMID 21802474 . 
  28. ↑ بو إكس، كاميندوليس إل إم، كلاونيغ جيه إي (سبتمبر 2009). "الإجهاد التأكسدي وتلف الحمض النووي التأكسدي الناجم عن الأكريلونيتريل في ذكور فئران سبريج-داولي" . مجلة علم السموم . 111 (1): 64-71 . doi : 10.1093/toxsci/kfp133 . PMC 2726299. PMID 19546159 .  
  29. ↑ لي إل، جيانغ إل، جينغ سي، كاو جيه، تشونغ إل (أبريل 2008). "دور الإجهاد التأكسدي في تلف الحمض النووي الناجم عن الأكرولين في خلايا HepG2". أبحاث الجذور الحرة . 42 (4): 354-361 . doi : 10.1080/10715760802008114 . PMID 18404534 . 
  30. 1 2 كوبر، هـ.، أدامي، هـ.، بوفيتا، ب. (يونيو 2002). "استخدام التبغ، والتسبب بالسرطان ، وتأثيره على الصحة العامة". مجلة الطب الباطني . 251 (6): 455-466 . doi : 10.1046/j.1365-2796.2002.00993.x . PMID 12028500. S2CID 9172672 .  
  31. ↑ ثون إم جيه، جمال أ (أكتوبر 2006). "ما مقدار الانخفاض في معدلات الوفيات بالسرطان في الولايات المتحدة الذي يُعزى إلى انخفاض تدخين التبغ؟" . مكافحة التبغ . 15 (5): 345-347 . doi : 10.1136/tc.2006.017749 . PMC 2563648. PMID 16998161 .  
  32. ↑ دوبي إس، باول سي إيه (مايو 2008). " آخر المستجدات في سرطان الرئة 2007" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 177 (9): 941-946 . doi : 10.1164/rccm.200801-107UP . PMC 2720127. PMID 18434333 .  
  33. ↑ بروكتر، آر إن (مايو 2004). "وباء التدخين العالمي: تاريخ وتقرير عن الوضع الراهن". سرطان الرئة السريري . 5 (6): 371-376 . doi : 10.3816/CLC.2004.n.016 . PMID 15217537 . 
  34. ↑ كوك أ، فيرجيسون ج، بولخي أ، كاسال تي بي (2015). "السجائر الإلكترونية: الإيجابيات والسلبيات والمخاطر". مجلة الحساسية والمناعة السريرية. في الممارسة . 3 (4): 498-505 . doi : 10.1016/j.jaip.2015.05.022 . PMID 26164573 . 
  35. ↑ إيبرت، جون أو.؛ ​​أغونوامبا، أمينة أ.؛ روتن، ليلا ج. (يناير 2015). "تقديم المشورة للمرضى بشأن استخدام السجائر الإلكترونية" . وقائع مايو كلينك . 90 (1): 128-134 . doi : 10.1016/j.mayocp.2014.11.004 . PMID 25572196 . 
  36. 1 2 3 4 5 مالطوني سي إف، هولاند جيه إف (2000). "16. المواد المسرطنة الفيزيائية" . طب السرطان لهولاند-فري . بي سي ديكر. NBK20770.
  37. ↑ روبنز، علم الأمراض الأساسي (الطبعة الثامنة ). فيلادلفيا، بنسلفانيا: سوندرز/إلسيفير. 2007. الجدول 6-2. ISBN  978-1-4160-2973-1. OCLC 69672074 . 
  38. 1 2 3 كوشي إل إتش، بايرز تي، دويل سي، بانديرا إي في، مكولوغ إم، ماكتيرنان إيه، غانزلر تي، أندروز كيه إس، ثون إم جيه (2006). "إرشادات الجمعية الأمريكية للسرطان بشأن التغذية والنشاط البدني للوقاية من السرطان: تقليل خطر الإصابة بالسرطان من خلال خيارات غذائية صحية ونشاط بدني" . مجلة السرطان للأطباء السريريين . 56 (5): 254-281 ، اختبار 313-314. doi : 10.3322/canjclin.56.5.254 . PMID 17005596. S2CID 19823935 .  
  39. ↑ كوشي إل إتش، دويل سي، مكولوغ إم، روك سي إل، ديمارك-واهنفريد دبليو، بانديرا إي في، غابستور إس، باتيل إيه في، أندروز كيه، غانزلر تي (يناير 2012). "إرشادات الجمعية الأمريكية للسرطان بشأن التغذية والنشاط البدني للوقاية من السرطان: الحد من خطر الإصابة بالسرطان من خلال خيارات غذائية صحية ونشاط بدني" . مجلة السرطان للأطباء السريريين . 62 (1): 30-67 . doi : 10.3322/caac.20140 . PMID 22237782. S2CID 2067308 .  
  40. ↑ ويكي أ، هاغمان ج (2011). "النظام الغذائي والسرطان" . المجلة الطبية السويسرية الأسبوعية . 141 (3536): w13250. doi : 10.4414/smw.2011.13250 . PMID 21904992 . 
  41. ↑ "الوكالة الدولية لأبحاث السرطان: الوكالة الدولية لأبحاث السرطان تعزز نتائجها بشأن العديد من العادات الشخصية المسببة للسرطان والتعرضات المنزلية" (ملف PDF) . الوكالة الدولية لأبحاث السرطان - منظمة الصحة العالمية . 2009.
  42. ↑ شوتزه م، بوينغ هـ، بيشون ت، ريم ج، كيهو ت، غميل ج، وآخرون . (أبريل 2011). " عبء الإصابة بالسرطان المنسوب إلى الكحول في ثماني دول أوروبية بناءً على نتائج دراسة أترابية مستقبلية" . المجلة الطبية البريطانية . 342 d1584. doi : 10.1136/bmj.d1584 . PMC 3072472. PMID 21474525 .   
  43. ↑ بوفيتا (أغسطس 2006). " عبء السرطان الناتج عن تناول الكحول". المجلة الدولية للسرطان . 119 (4): 884-887 . doi : 10.1002/ijc.21903 . hdl : 2434/22728 . PMID 16557583. S2CID 14938863 .  
  44. ↑ "استهلاك الكحول وخطر الإصابة بالسرطان" . pubs.niaaa.nih.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 21 فبراير 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مارس 2018 .
  45. ↑ ثيروفاثو، جيه إيه، جاروجا، بي، ناث، آر جي، ديزداروغلو، إم، بروكس، بي جيه (2005). " تحفز البوليامينات تكوين نواتج إضافة 1،N2-بروبانوديوكسي غوانوزين المطفرة من الأسيتالدهيد" . مجلة أبحاث الأحماض النووية . 33 (11): 3513-20 . doi : 10.1093/nar/gki661 . PMC 1156964. PMID 15972793 .  
  46. 1 2 هودسكينسون إم آر، بولنر إيه، ساتو كيه، كاميماي-لانينغ إيه إن، روييرز كيه، ويت إم، ماهيش إم، سيلهان جيه، بيتك إم، ويليامز دي إم، كايند جيه، تشين جيه دبليو، باتيل كيه جيه، نيبشير بي (مارس 2020). "إصلاح الروابط المتشابكة للحمض النووي الناتجة عن الكحول يتم بواسطة آليتين متميزتين" . نيتشر . 579 ( 7800): 603-608 . Bibcode : 2020Natur.579..603H . doi : 10.1038/s41586-020-2059-5 . PMC 7116288. PMID 32132710 .  
  47. ↑ بوشل، ج. (مايو 2004). "الكحول والسرطان" . الكحول والإدمان على الكحول . 39 (3): 155-165 . doi : 10.1093/alcalc/agh057 . PMID 15082451 . 
  48. ↑ ستيوارت ب (2014). تقرير السرطان العالمي 2014. منظمة الصحة العالمية. ص 124-133 . ISBN  978-92-832-0429-9.
  49. ↑ فيرغسون، إل آر (فبراير 2010). "اللحوم والسرطان". علم اللحوم . 84 (2): 308-313 . doi : 10.1016/j.meatsci.2009.06.032 . PMID 20374790 . 
  50. ↑ «تقرير سرطان القولون والمستقيم لعام 2011: الغذاء والتغذية والنشاط البدني والوقاية من سرطان القولون والمستقيم» (ملف PDF) . الصندوق العالمي لأبحاث السرطان والمعهد الأمريكي لأبحاث السرطان . 2011. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 22 مايو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مارس 2018 .
  51. ↑ بارك إس، باي جيه، نام بي إتش، يو كي واي (2008). "أسباب السرطان في آسيا" . مجلة آسيا والمحيط الهادئ للوقاية من السرطان . 9 (3): 371-380 . PMID 18990005. مؤرشف من الأصل (PDF) في 4 سبتمبر 2011. تم الاطلاع عليه في 17 يوليو 2014 . 
  52. ↑ برينر هـ، روثنباخر د، أرندت ف (2009). "وبائيات سرطان المعدة". علم أوبئة السرطان . مناهج في البيولوجيا الجزيئية. المجلد 472. الصفحات 467-477 . doi : 10.1007/978-1-60327-492-0_23 . ISBN   978-1-60327-491-3. PMC 2166976 . PMID 19107449 .  
  53. ↑ بويل، ب.، ودن، ج. إي. (مايو 1965). "معدل وفيات السرطان بين اليابانيين من الجيلين الأول والثاني في كاليفورنيا". مجلة السرطان . 18 (5): 656-664 . doi : 10.1002/1097-0142(196505)18:5 < 656::AID-CNCR2820180515 > 3.0.CO ; 2-3 . PMID 14278899. S2CID 39881987 .  
  54. ↑ باركين، د.م.؛ خلات، م. (مايو 1996). "دراسات السرطان لدى المهاجرين: الأساس المنطقي والمنهجية". المجلة الأوروبية للسرطان . 32أ (5): 761-771 . doi : 10.1016/0959-8049(96)00062-7 . PMID 9081351 . 
  55. ↑ براساد إيه آر، براساد إس، نغوين إتش، فاسيستا إيه، لويس سي، زيتلين بي، بيرنشتاين إتش، بيرنشتاين سي (يوليو 2014). " نموذج فأري جديد لسرطان القولون مرتبط بالنظام الغذائي يوازي سرطان القولون البشري" . مجلة العالم لأورام الجهاز الهضمي . 6 (7): 225-243 . doi : 10.4251/wjgo.v6.i7.225 . PMC 4092339. PMID 25024814 .  
  56. ↑ بيرنشتاين سي، هولوبيك إتش، بهاتاشاريا إيه كيه، نغوين إتش، باين سي إم، زيتلين بي، بيرنشتاين إتش (أغسطس 2011). "سرطنة ديوكسيكولات، وهو حمض صفراوي ثانوي" . أرشيف علم السموم . 85 (8): 863-71 . Bibcode : 2011ArTox..85..863B . doi : 10.1007/ s00204-011-0648-7 . PMC 3149672. PMID 21267546 .  
  57. ↑ لوفتفيلد إي، فالك آر تي، سامبسون جيه إن، هوانغ دبليو واي، هولينغز إيه، مورفي جي، وينشتاين إس جيه، ألبانيس دي، فريدمان إن دي، سينها آر (مايو 2022). "الارتباطات المستقبلية بين الأحماض الصفراوية والأحماض الدهنية قصيرة السلسلة في الدورة الدموية وحالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم" . مجلة JNCI Cancer Spectr . 6 (3) pkac027. doi : 10.1093/jncics/pkac027 . PMC 9115675. PMID 35583137 .  
  58. 1 2 سيفريد، توماس ن. (2012). السرطان كمرض أيضي: حول أصل السرطان وإدارته والوقاية منه . هوبوكين، نيوجيرسي: وايلي. ISBN 978-0-470-58492-7.
  59. ↑ طفيل، محمد؛ جيانغ، كان-هوا؛ لي، نينغ (سبتمبر 2024). "تغير الأيض في السرطان: رؤى حول مسارات الطاقة والأهداف العلاجية" . السرطان الجزيئي . 23 (1): 203. doi : 10.1186/s12943-024-02119-3 . PMC 11409553. PMID 39294640 .  
  60. ↑ واربورغ، أو (24 فبراير 1956). "حول أصل الخلايا السرطانية" . مجلة ساينس . 123 (3191): 309-314 . Bibcode : 1956Sci...123..309W . doi : 10.1126/science.123.3191.309 . PMID 13298683 . 
  61. ↑ فاندر هايدن، إم جي؛ كانتلي، إل سي؛ طومسون، سي بي (22 مايو 2009). "فهم تأثير واربورغ: المتطلبات الأيضية لتكاثر الخلايا" . مجلة ساينس . 324 (5930): 1029-1033 . رمز Bibcode : 2009Sci...324.1029V . doi : 10.1126/science.1160809 . PMC 2849637. PMID 19460998 .  
  62. 1 2 سيفريد، تي إن؛ فلوريس، آر إي؛ بوف، إيه إم؛ داغوستينو، دي بي (مارس 2014). " السرطان كمرض أيضي: الآثار المترتبة على العلاجات الجديدة" . التسرطن . 35 (3): 515-27 . doi : 10.1093/carcin/bgt480 . PMC 3941741. PMID 24343361 .  
  63. ↑ دي بيراردينيس، آر جيه؛ تشينغ، تي (21 يناير 2010). "سؤال قادم: الوظائف المتنوعة للجلوتامين في الأيض، وبيولوجيا الخلية، والسرطان" . أونكوجين . 29 ( 3): 313-324 . doi : 10.1038/onc.2009.358 . PMC 2809806. PMID 19881548 .  
  64. ↑ ألتمان، بي جيه؛ ستاين، زد إي؛ دانغ، سي في (أكتوبر 2016). "من دورة كريبس إلى العيادة: استقلاب الغلوتامين إلى علاج السرطان" . مجلة نيتشر ريفيوز. السرطان . 16 (10): 619-34 . doi : 10.1038/nrc.2016.71 . PMC 5484415. PMID 27492215 .  
  65. ↑ ويبر، د.د.؛ أمين زاده-جوهاري، س.؛ توليبان، ج.؛ كاتالانو، ل.؛ فايشتينجر، ر.ج.؛ كوفلر، ب. (مارس 2020). " النظام الغذائي الكيتوني في علاج السرطان - أين نحن الآن؟" . الأيض الجزيئي . 33 : 102-121 . doi : 10.1016/j.molmet.2019.06.026 . PMC 7056920. PMID 31399389 .  
  66. ↑ بافلوفا، ن.ن.؛ طومسون، س.ب. (12 يناير 2016). "السمات الناشئة لعملية استقلاب السرطان" . استقلاب الخلية . 23 (1): 27-47 . doi : 10.1016/j.cmet.2015.12.006 . PMC 4715268. PMID 26771115 .  
  67. 1 2 3 4 5 6 باسن-إنجكويست ك، تشانغ م (فبراير 2011). "السمنة وخطر الإصابة بالسرطان: مراجعة حديثة وأدلة" . تقارير علم الأورام الحالية . 13 (1): 71-76 . doi : 10.1007/s11912-010-0139-7 . PMC 3786180. PMID 21080117 .  
  68. ↑ الزهراني ب، إيزيلي ت ج، هيبارد ل و (أبريل 2014). "الأسباب غير الفيروسية لسرطان الكبد: هل يلعب الالتهاب الناتج عن السمنة دورًا؟". رسائل السرطان . 345 (2): 223-229 . doi : 10.1016/j.canlet.2013.08.036 . PMID 24007864 . 
  69. ↑ جيلبرت، سي. أ.، وسلينجيرلاند، ج. م. (14 يناير 2013). "السيتوكينات، والسمنة، والسرطان: رؤى جديدة حول الآليات التي تربط السمنة بخطر الإصابة بالسرطان وتطوره". المجلة السنوية للطب . 64 (1): 45-57 . doi : 10.1146/annurev-med-121211-091527 . PMID 23121183 . 
  70. ↑ كومبيلا ب، فاسكيز ك م (سبتمبر 2019). "السمنة والسرطان: نظرة عامة آلية على التغيرات الأيضية في السمنة التي تؤثر على عدم الاستقرار الجيني" . مجلة السرطان الجزيئي . 58 (9): 1531-1550 . doi : 10.1002/mc.23048 . PMC 6692207. PMID 31168912 .  
  71. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 هندرسون، بي. إي.، بيرنشتاين، إل.، روس، آر. ك. (2000). "13. الهرمونات وأسباب السرطان" . في باست، آر. سي.، كوف، دي. دبليو.، بولوك، آر. إي. (محررون). طب السرطان لهولاند-فري ( الطبعة الخامسة). بي سي ديكر. ISBN  978-1-55009-113-7.
  72. ↑ رولاندز إم إيه، غانيل دي، هاريس آر، فاتن إل جيه، هولي جيه إم، مارتن آر إم (مايو 2009). " ببتيدات عامل النمو الشبيه بالأنسولين في الدورة الدموية وخطر الإصابة بسرطان البروستاتا: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الدولية للسرطان . 124 (10): 2416-2429 . doi : 10.1002/ijc.24202 . PMC 2743036. PMID 19142965 .  
  73. ↑ دي مارتيل، كاثرين؛ فيرلاي، جاك؛ فرانشيسكي، سيلفيا؛ فيجنات، جيروم؛ براي، فريدي؛ فورمان، ديفيد؛ بلامر، مارتن (1 يونيو 2012). "العبء العالمي للسرطانات المنسوبة إلى العدوى في عام 2008: مراجعة وتحليل تركيبي". مجلة لانسيت للأورام . 13 (6): 607-615 . doi : 10.1016/S1470-2045(12)70137-7 . PMID 22575588 . 
  74. ↑ دي باولي، ب.، وكاربون ، أ. (أكتوبر 2013). "الفيروسات المسببة للسرطان والأورام الصلبة دون وجود أدلة كافية على وجود علاقة سببية" . المجلة الدولية للسرطان . 133 (7): 1517-1529 . doi : 10.1002/ijc.27995 . PMID 23280523. S2CID 38402898 .  
  75. ↑ أناند ب، كونومكارا أ ب، كونومكارا أ ب، سوندارام س، هاريكومار ك ب، ثاراكان س ت، لاي أو إس، سونغ ب، أغاروال ب ب (سبتمبر 2008). "السرطان مرض يمكن الوقاية منه ويتطلب تغييرات جذرية في نمط الحياة" . البحوث الصيدلانية . 25 (9): 2097-116 . doi : 10.1007/s11095-008-9661-9 . PMC 2515569. PMID 18626751 .  (تصحيح: doi : 10.1007/s11095-008-9690-4 ، PMID 18626751 )  
  76. ↑ "فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) والسرطان" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 2 يناير 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مارس 2018 .
  77. ↑ مونجر ك، بالدوين أ، إدواردز ك م، هاياكاوا هـ، نغوين س ل، أوينز م، غريس م، هوه ك (نوفمبر 2004). "آليات التسرطن الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري" . مجلة علم الفيروسات . 78 (21): 11451-11460 . doi : 10.1128 / JVI.78.21.11451-11460.2004 . PMC 523272. PMID 15479788 .  
  78. 1 2 سونغ، ماكس دبليو؛ ثونغ، سوان إن؛ آكس، جورج (2000). "21. فيروسات التهاب الكبد" . طب السرطان في هولندا-فري . بي سي ديكر. NBK20828.
  79. ↑ باجانو جيه إس، بلاسر إم ، بوينديا إم إيه، دامانيا بي، خليلي كيه، راب-تراوب إن، رويزمان بي (ديسمبر 2004). "العوامل المعدية والسرطان: معايير العلاقة السببية". ندوات في بيولوجيا السرطان . 14 (6): 453-471 . doi : 10.1016/j.semcancer.2004.06.009 . PMID 15489139 . 
  80. ^ هاتاكياما ، ماسانوري (9 ديسمبر 2005). "Helicobacter pylori CagA: نموذج جديد للتسرطن البكتيري" . علم السرطان . 96 (12): 835-843 . دوى : 10.1111/j.1349-7006.2005.00130.x . بمك 11159386 . بميد 16367902 .  
  81. ↑ ساماراس ف، رافائيليديس ب.إ، مورتزوكو إ.ج، بيباس ج، فالاغاس م.إ (يونيو 2010). "العدوى البكتيرية والطفيليّة المزمنة والسرطان: مراجعة" (ملف PDF) . مجلة العدوى في البلدان النامية . 4 (5): 267-281 . doi : 10.3855/jidc.819 . PMID 20539059 . 
  82. ↑ موستاكي، بييرو (2000). "22. الطفيليات" . طب السرطان الهولندي الحر . بي سي ديكر. NBK20917.
  83. ↑ باليس إيه جي، سيريجوس كيه إن (ديسمبر 2013). "سرطان الرئة لدى غير المدخنين: خصائص المرض وعوامل الخطر". مراجعات نقدية في علم الأورام/أمراض الدم . 88 (3): 494-503 . doi : 10.1016/j.critrevonc.2013.06.011 . PMID 23921082 . 
  84. ↑ تانيغوتشي ك، كارين م (فبراير 2014). "إنترلوكين-6 والسيتوكينات ذات الصلة كعناصر أساسية في العلاقة بين الالتهاب والسرطان". ندوات في علم المناعة . 26 (1): 54-74 . doi : 10.1016/j.smim.2014.01.001 . PMID 24552665 . 
  85. ↑ كولوتّا ف، ألافينيا ب، سيكا أ، غارلاندا س، مانتوفاني أ (يوليو 2009). "الالتهاب المرتبط بالسرطان، السمة السابعة للسرطان: روابطه بعدم الاستقرار الجيني". التسرطن . 30 (7): 1073-1081 . doi : 10.1093/carcin/bgp127 . PMID 19468060 . 
  86. ↑ مانتوفاني أ (يونيو 2010). "المسارات الجزيئية التي تربط الالتهاب بالسرطان". الطب الجزيئي الحالي . 10 (4): 369-373 . doi : 10.2174/156652410791316968 . PMID 20455855 . 
  87. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ليتل، جيه بي (2000). "الفصل 14: الإشعاع المؤين" . في: كوف، دي دبليو، وبولوك، آر إي، وويشيلباوم، آر آر، وباست، آر سي، وجانسلر، تي إس، وهولاند، جيه إف، وفراي، إي (محررون). طب السرطان ( الطبعة السادسة). هاميلتون، أونتاريو: بي سي ديكر. ISBN  978-1-55009-113-7.
  88. ↑ «تصنف الوكالة الدولية لأبحاث السرطان المجالات الكهرومغناطيسية ذات الترددات الراديوية على أنها مواد قد تكون مسرطنة للإنسان» (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية .
  89. ↑ "دراسات الوكالة الدولية لأبحاث السرطان - التصنيفات" . monographs.iarc.fr . مؤرشف من الأصل في 10 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه في 13 مارس 2018 .
  90. ↑ "الهواتف المحمولة وخطر الإصابة بالسرطان - المعهد الوطني للسرطان" . Cancer.gov. 8 مايو 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2013 .
  91. 1 2 كليفر جيه إي، ميتشل دي إل (2000). "15. التسرطن الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية" . طب السرطان في هولندا-فري . بي سي ديكر. NBK20854.
  92. ↑ ياماناكا ر، هايانو أ، كاناياما ت (يناير 2017). "الأورام السحائية الناجمة عن الإشعاع: مراجعة شاملة للأدبيات". جراحة الأعصاب العالمية . 97 : 635-644.e8. doi : 10.1016/j.wneu.2016.09.094 . PMID 27713063 . 
  93. ↑ برينر دي جيه، هول إي جيه (نوفمبر 2007). "التصوير المقطعي المحوسب - مصدر متزايد للتعرض للإشعاع" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 357 (22): 2277-84 . doi : 10.1056/NEJMra072149 . PMID 18046031. S2CID 2760372 .  
  94. ↑ دينجلي د، نواك إم إيه (سبتمبر 2006). "بيولوجيا السرطان: الخلايا السرطانية المعدية" . نيتشر . 443 (7107): 35-36 . Bibcode : 2006Natur.443...35D . doi : 10.1038/443035a . PMC 2711443. PMID 16957717 .  
  95. ^ Barozzi P، Luppi M، Facchetti F، Mecucci C، Alù M، Sarid R، Rasini V، Ravazzini L، Rossi E، Festa S، Crescenzi B، Wolf DG، Schulz TF، Torelli G (مايو 2003). “ينشأ ساركوما كابوزي بعد الزرع من زرع أسلاف مشتقة من الجهات المانحة”. طب الطبيعة . 9 (5): 554-61 . دوى : 10.1038 / نانومتر862 . اتش دي ال : 11380/306172 . بميد 12692543 . S2CID 2527251 .  
  96. 1 2 3 4 5 6 غايتا جيه إف (2000). "17. الصدمة والالتهاب" . طب السرطان هولاند-فري . بي سي ديكر. NBK20784.
  97. 1 2 تولار ج، نيجليا جيه بي (يونيو 2003). "انتقال السرطان عبر المشيمة وغيرها من طرق انتقاله بين الأفراد". مجلة طب أورام الدم لدى الأطفال . 25 (6): 430-434 . doi : 10.1097/00043426-200306000-00002 . PMID 12794519 .