الرعاية الصحية الشاملة

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 48 صور
الموسوعة الحرة

الرعاية الصحية الشاملة (وتسمى أيضاً التغطية الصحية الشاملة ، أو التغطية الشاملة ، أو الرعاية الشاملة ) هي نظام رعاية صحية يضمن لجميع مواطني بلد معين الحصول على قدر من الرعاية الصحية . [ 1 ]

تعتمد بعض أنظمة الرعاية الصحية الشاملة على تمويل الضرائب أو الرسوم الإلزامية، بينما تعتمد أنظمة أخرى على التأمين الصحي الخاص الإلزامي. وتختلف أنظمة الرعاية الصحية الشاملة في الخدمات التي تغطيها، ونسبة التغطية من التكاليف. [ 2 ]

تُعرّف منظمة الصحة العالمية الرعاية الصحية الشاملة بأنها حالة يستطيع فيها المواطنون الحصول على الخدمات الصحية دون تكبّد مشقة مالية. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] ويتضمن الهدف الثالث من أهداف التنمية المستدامة التغطية الصحية الشاملة. [ 6 ] [ 7 ]

تاريخ

ملاحظة: الروابط الموجودة في الجدول هي "الرعاية الصحية في البلد".

بدأت أولى خطوات إنشاء نظام تأمين صحي وطني في ألمانيا عام ١٨٨٣، مع صدور قانون التأمين ضد المرض. أُلزم أصحاب العمل في القطاع الصناعي بتوفير تأمين ضد الإصابات والأمراض لعمالهم ذوي الأجور المنخفضة، وكان النظام يُموّل ويُدار من قِبل الموظفين وأصحاب العمل عبر "صناديق المرض"، التي كانت تُستمد من اقتطاعات من أجور العمال ومساهمات أصحاب العمل. كان نموذج التأمين الصحي الاجتماعي هذا، المسمى نموذج بسمارك نسبةً إلى المستشار البروسي أوتو فون بسمارك ، أول شكل من أشكال الرعاية الصحية الشاملة في العصر الحديث. [ ١٧ ]

سرعان ما حذت دول أخرى حذوها. ففي المملكة المتحدة ، نصّ قانون التأمين الوطني لعام ١٩١١ على تغطية الرعاية الصحية الأولية (دون الرعاية المتخصصة أو رعاية المستشفيات) للعاملين بأجر، ليغطي بذلك نحو ثلث السكان. وأنشأت الإمبراطورية الروسية نظامًا مماثلًا عام ١٩١٢، وبدأت دول صناعية أخرى تحذو حذوها. وبحلول ثلاثينيات القرن العشرين، كانت أنظمة مماثلة موجودة في جميع أنحاء أوروبا الغربية والوسطى تقريبًا. أما اليابان، فقد سنّت قانونًا للتأمين الصحي للموظفين عام ١٩٢٧، ثم وسّعت نطاقه عامي ١٩٣٥ و١٩٤٠.

في أعقاب الثورة الروسية عام 1917، أنشأ البلاشفة أول نظام رعاية صحية مجاني وشامل بالكامل في العالم في روسيا السوفيتية في يوليو 1918. [ 18 ] [ 19 ] كان النظام مركزيًا للغاية، وبينما كان من المفترض أن يكون أي شخص مشمولًا بغض النظر عن وضعه، إلا أن التغطية الفعلية، وخاصة في المناطق النائية والفقيرة، كانت شبه معدومة.

في نيوزيلندا ، تم إنشاء نظام رعاية صحية شامل في سلسلة من الخطوات، من عام 1938 إلى عام 1941. [ 20 ] [ 21 ] في أستراليا ، قدمت ولاية كوينزلاند نظام مستشفيات عامة مجانية في عام 1946.

بعد الحرب العالمية الثانية ، بدأت أنظمة الرعاية الصحية الشاملة بالانتشار في أنحاء العالم. في 5 يوليو 1948، أطلقت المملكة المتحدة نظامها الصحي الوطني الشامل . ثم طُبقت الرعاية الصحية الشاملة في دول الشمال الأوروبي : السويد (1955)، [ 22 ] أيسلندا (1956)، [ 23 ] النرويج (1956)، [ 24 ] الدنمارك (1961) ، [ 25 ] وفنلندا (1964). [ 26 ] وبدأ تطبيق التأمين الصحي الشامل في اليابان عام 1961، وفي كندا على مراحل، بدءًا من مقاطعة ساسكاتشوان عام 1962، ثم باقي كندا بين عامي 1968 و1972. [ 20 ] [ 27 ] وفي مصر ، أُنشئ نظام رعاية صحية عامة بعد الثورة المصرية عام 1952. كما أُنشئت أنظمة رعاية صحية عامة مركزية في دول الكتلة الشرقية . قدّم الاتحاد السوفيتي الرعاية الصحية الشاملة لسكان المناطق الريفية عام 1969. [ 20 ] [ 28 ] وأطلقت الكويت والبحرين نظاميهما للرعاية الصحية الشاملة عامي 1950 و1957 على التوالي (قبل الاستقلال). [ 29 ] وأطلقت إيطاليا خدمة الصحة الوطنية (Servizio Sanitario Nazionale) عام 1978. وطُبّق التأمين الصحي الشامل في أستراليا عام 1975 من خلال برنامج ميديبانك ، مما أدى إلى التغطية الشاملة بموجب نظام ميديكير الحالي منذ عام 1984.

منذ سبعينيات القرن العشرين وحتى العقد الأول من الألفية الثانية، بدأت دول أوروبا الغربية بتطبيق التغطية الصحية الشاملة، حيث استند معظمها إلى برامج التأمين الصحي السابقة لتغطية جميع السكان. فعلى سبيل المثال، اعتمدت فرنسا على نظام التأمين الصحي الوطني الذي أُنشئ عام ١٩٢٨، مع تشريعات لاحقة غطت نسبة متزايدة من السكان، حتى حصل ١٪ من السكان غير المؤمن عليهم على التغطية عام ٢٠٠٠. [ ٣٠ ] [ ٣١ ] كما طُبقت أنظمة الرعاية الصحية ذات الممول الواحد في فنلندا (١٩٧٢)، والبرتغال (١٩٧٩)، وقبرص (١٩٨٠)، وإسبانيا (١٩٨٦) ، وأيسلندا (١٩٩٠). وفي عام ١٩٩٤، طبقت سويسرا نظام رعاية صحية شاملة قائم على إلزامية التأمين. [ ٣٢ ] [ ٢٩ ] إضافةً إلى ذلك، طُبقت التغطية الصحية الشاملة في بعض الدول الآسيوية ، بما في ذلك ماليزيا (ثمانينيات القرن العشرين)، [ ٣٣ ] وكوريا الجنوبية (١٩٨٩)، وتايوان (١٩٩٥)، وسنغافورة (١٩٩٣)، وإسرائيل (١٩٩٥)، وتايلاند (٢٠٠١).

بعد انهيار الاتحاد السوفيتي، احتفظت روسيا بنظام الرعاية الصحية الشاملة الخاص بها وأصلحته، [ 34 ] كما فعلت الجمهوريات السوفيتية السابقة المستقلة الآن ودول الكتلة الشرقية.

بعد تسعينيات القرن الماضي، اتخذت العديد من دول أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي وأفريقيا ومنطقة آسيا والمحيط الهادئ ، بما فيها الدول النامية، خطواتٍ لتوفير تغطية صحية شاملة لسكانها، ومنها الصين [ 35 ] ونظام الصحة الموحد في البرازيل [ 36 ] الذي رفع نسبة التغطية إلى 80% من السكان. [ 37 ] وطبقت تايوان نظامها في عام 1995. [ 38 ] وقدمت الهند نظام رعاية صحية شامل لامركزي ممول من دافعي الضرائب، بالإضافة إلى تأمينات صحية عامة وخاصة شاملة، مما ساهم في خفض معدلات الوفيات بشكل كبير وتحسين البنية التحتية للرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد بشكل ملحوظ. [ 39 ] ودرست دراسة أجريت عام 2012 التقدم الذي أحرزته هذه الدول، مع التركيز بشكل خاص على تسع دول: غانا ، ورواندا ، ونيجيريا ، ومالي ، وكينيا ، وإندونيسيا ، والفلبين ، وفيتنام . [ 40 ] [ 41 ]

تُطبّق معظم الدول الصناعية والعديد من الدول النامية حاليًا شكلًا من أشكال الرعاية الصحية الممولة من القطاع العام، بهدف تحقيق التغطية الشاملة. ووفقًا للأكاديمية الوطنية للطب وغيرها، تُعدّ الولايات المتحدة الدولة الصناعية الغنية الوحيدة التي لا تُوفّر رعاية صحية شاملة. وتتمثل أشكال الرعاية الصحية الحكومية المتاحة في: برنامج الرعاية الطبية ( Medicare ) (للمرضى المسنين فوق سن 65 عامًا، وكذلك الأشخاص ذوي الإعاقة)، ​​وبرنامج المساعدة الطبية ( Medicaid ) (للأشخاص ذوي الدخل المنخفض)، وبرنامج تأمين صحة الأطفال ( للأطفال في الأسر ذات الدخل المتوسط، ولكن دخلهم أعلى من الحدّ المؤهل لبرنامج المساعدة الطبية)، ونظام الرعاية الصحية العسكرية (للعسكريين العاملين والاحتياطيين والمتقاعدين وأفراد أسرهم)، وخدمة الصحة الهندية (لأفراد القبائل الأمريكية الأصلية المعترف بها اتحاديًا).

نماذج التمويل

الإنفاق الصحي حسب الدولة . كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي . على سبيل المثال: 11.2% لكندا في عام 2022. 16.6% للولايات المتحدة في عام 2022. [ 44 ]
إجمالي تكلفة الرعاية الصحية للفرد . الإنفاق العام والخاص. بالدولار الأمريكي (معادل القوة الشرائية) . على سبيل المثال: 6319 دولارًا لكندا في عام 2022. 12555 دولارًا للولايات المتحدة في عام 2022. [ 44 ]

تحققت الرعاية الصحية الشاملة في معظم البلدان من خلال نموذج تمويل مختلط. تُعدّ إيرادات الضرائب العامة المصدر الرئيسي للتمويل، ولكن في العديد من البلدان، يُستكمل هذا التمويل برسوم محددة (قد تُفرض على الفرد أو صاحب العمل) أو بخيار الدفع الخاص (عن طريق التأمين المباشر أو الاختياري) للخدمات التي تتجاوز ما يغطيه النظام العام. تُموّل جميع الأنظمة الأوروبية تقريبًا من خلال مزيج من المساهمات العامة والخاصة. [ 45 ] تُموّل معظم أنظمة الرعاية الصحية الشاملة بشكل أساسي من إيرادات الضرائب (كما هو الحال في البرتغال ، [ 45 ] والهند ، وإسبانيا، والدنمارك، والسويد). وتعتمد بعض الدول، مثل ألمانيا وفرنسا، [ 46 ] واليابان، [ 47 ] نظامًا متعدد الجهات الممولة، حيث تُموّل الرعاية الصحية من خلال مساهمات خاصة وعامة. ومع ذلك، يأتي جزء كبير من التمويل غير الحكومي من مساهمات أصحاب العمل والموظفين في صناديق التأمين الصحي غير الربحية الخاضعة للتنظيم . وتُعدّ المساهمات إلزامية ومحددة وفقًا للقانون. كما يُفرّق بين تمويل الرعاية الصحية على مستوى البلديات وعلى المستوى الوطني. على سبيل المثال، يتمثل أحد النماذج في أن الجزء الأكبر من الرعاية الصحية يُموّل من قِبل البلدية، بينما تُقدّم الرعاية الصحية التخصصية، وربما تُموّل، من قِبل جهة أكبر، مثل مجلس التعاون البلدي أو الولاية، وتُدفع تكاليف الأدوية من قِبل وكالة حكومية. ويمكن أن يتراوح تمويل الرعاية الصحية الشاملة بين أقساط التأمين [ 48 ] والضرائب والرسوم التي تزداد مع الدخل. ويمكن أن يكون لأنظمة الرعاية الصحية الشاملة آثارٌ إعادة توزيعية . [ 49 ]

التأمين الإلزامي

يُفرض هذا عادةً من خلال تشريعات تلزم السكان بشراء التأمين، ولكن في بعض الأحيان توفر الحكومة التأمين. وقد يكون هناك خيار بين عدة صناديق عامة وخاصة تقدم خدمة موحدة (كما هو الحال في ألمانيا)، أو قد يكون هناك صندوق عام واحد فقط. يعتمد نظام الرعاية الصحية في سويسرا على التأمين الإلزامي. [ 50 ] [ 51 ]

في بعض الدول الأوروبية التي تتعايش فيها التأمينات الخاصة والرعاية الصحية الشاملة، مثل ألمانيا وبلجيكا وهولندا، يُتغلب على مشكلة الاختيار السلبي باستخدام صندوق تعويض المخاطر لتحقيق التوازن، قدر الإمكان، بين المخاطر بين الصناديق. وبالتالي، يتعين على الصندوق الذي يخدم شريحة سكانية شابة تتمتع بصحة جيدة في الغالب أن يدفع إلى صندوق التعويض، بينما يتلقى الصندوق الذي يخدم شريحة سكانية أكبر سناً وأقل صحة في الغالب أموالاً من هذا الصندوق. وبهذه الطريقة، تتنافس صناديق التأمين الصحي على أساس السعر، ولا توجد فائدة من استبعاد الأشخاص ذوي المخاطر الأعلى لأنهم يُعوَّضون من خلال مدفوعات رأسية معدلة حسب المخاطر. لا يُسمح للصناديق بانتقاء حاملي وثائق التأمين أو رفض التغطية، بل تتنافس بشكل أساسي على السعر والخدمة. في بعض الدول، تحدد الحكومة مستوى التغطية الأساسي ولا يمكن تعديله. [ 52 ]

كان لدى جمهورية أيرلندا في وقت من الأوقات نظام "التصنيف المجتمعي" الذي تديره شركة VHI ، والذي كان بمثابة نظام دفع موحد أو صندوق مخاطر مشترك. لاحقًا، فتحت الحكومة شركة VHI للمنافسة، ولكن دون صندوق تعويضات. نتج عن ذلك دخول شركات تأمين أجنبية إلى السوق الأيرلندية وتقديمها تأمينًا صحيًا أقل تكلفة بكثير لشرائح السوق التي تتمتع بصحة جيدة نسبيًا، مما حقق لها أرباحًا أعلى على حساب شركة VHI. بعد ذلك، أعادت الحكومة العمل بنظام التصنيف المجتمعي من خلال اتفاقية تجميع، وانسحبت شركة تأمين رئيسية واحدة على الأقل، وهي شركة Bupa ، من السوق الأيرلندية.

في بولندا، يُلزم الأفراد بدفع نسبة مئوية من متوسط ​​الأجر الشهري للدولة، حتى وإن كانوا مشمولين بتأمين صحي خاص. [ 53 ] يدفع العاملون بموجب عقد عمل نسبة مئوية من أجورهم، بينما يدفع أصحاب الأعمال نسبة ثابتة، بناءً على متوسط ​​الأجر الوطني. أما العاطلون عن العمل، فيتم تأمينهم من قبل مكتب العمل.

من بين الحلول المحتملة التي طرحها الاقتصاديون أنظمة الدفع الموحد، بالإضافة إلى طرق أخرى لضمان شمولية التأمين الصحي، مثل إلزام جميع المواطنين بشراء التأمين أو الحد من قدرة شركات التأمين على رفض التأمين للأفراد أو تغيير الأسعار بينهم. [ 54 ] [ 55 ]

التأمين الخاص

في التأمين الصحي الخاص، تُدفع الأقساط مباشرةً من أصحاب العمل والجمعيات والأفراد والعائلات إلى شركات التأمين، التي تُوزّع المخاطر على قاعدة أعضائها. يشمل التأمين الخاص وثائق التأمين التي تُباع من قِبل الشركات التجارية الربحية والشركات غير الربحية وشركات التأمين الصحي المجتمعية. عمومًا، يُعدّ التأمين الخاص اختياريًا، على عكس برامج التأمين الاجتماعي التي غالبًا ما تكون إلزامية. [ 56 ]

في بعض الدول التي توفر تغطية صحية شاملة، غالبًا ما يستثني التأمين الخاص بعض الحالات الصحية المكلفة التي يمكن لنظام الرعاية الصحية الحكومي تغطيتها. على سبيل المثال، في المملكة المتحدة، تُعدّ شركة Bupa من أكبر مزودي الرعاية الصحية الخاصة ، ولديها قائمة طويلة من الاستثناءات العامة حتى في أعلى وثائق التأمين لديها، [ 57 ] والتي يُغطي معظمها نظام الخدمات الصحية الوطنية بشكل روتيني . أما في هولندا، التي تُنظّم المنافسة في نظام التأمين الرئيسي (مع خضوعه لسقف ميزانية)، فيجب على شركات التأمين تغطية حزمة أساسية لجميع المشتركين، ولكن يُمكنها اختيار الخدمات الإضافية التي تُقدّمها في خطط تكميلية، والتي يمتلكها معظم الناس .

اقترحت لجنة التخطيط في الهند أيضاً أن تتبنى البلاد نظام التأمين الصحي لتحقيق التغطية الصحية الشاملة. [ 58 ] وتُستخدم عائدات الضرائب العامة حالياً لتلبية الاحتياجات الصحية الأساسية لجميع السكان.

التأمين الصحي المجتمعي

يُعدّ التأمين الصحي المجتمعي أحد أشكال التأمين الصحي الخاص التي برزت في كثير من الأحيان، خاصةً إذا كانت آليات الحماية من المخاطر المالية محدودة التأثير. [ 59 ] يدفع أفراد المجتمع المحلي اشتراكاتٍ لصندوق صحي جماعي، يمكنهم الاستفادة منه عند حاجتهم للرعاية الطبية. لا ترتبط هذه الاشتراكات بالمخاطر، وعادةً ما يكون هناك مستوى عالٍ من المشاركة المجتمعية في إدارة هذه الخطط. يلعب التأمين الصحي المجتمعي دورًا محدودًا في مساعدة الدول على تحقيق التغطية الصحية الشاملة. تشمل التحديات عدم المساواة في الوصول إلى الخدمات الصحية بالنسبة للفئات الأشد فقرًا [ 60 ] ، حيث يزداد استخدام الخدمات الصحية للأعضاء عمومًا بعد التسجيل. [ 59 ]

التمويل القائم على الضرائب

في التمويل القائم على الضرائب، يساهم الأفراد في توفير الخدمات الصحية من خلال ضرائب متنوعة. وعادةً ما تُجمع هذه الضرائب على جميع السكان ما لم تقم الحكومات المحلية بجمعها والاحتفاظ بها. وتختار بعض الدول (ولا سيما إسبانيا ، والمملكة المتحدة ، وأيرلندا ، ونيوزيلندا ، وإيطاليا ، والبرازيل ، والبرتغال ، والهند ، ودول الشمال الأوروبي ) تمويل الرعاية الصحية العامة مباشرةً من الضرائب وحدها. أما الدول الأخرى التي لديها أنظمة تأمين صحي، فتغطي فعلياً تكلفة تأمين غير القادرين على التأمين لأنفسهم من خلال ترتيبات الضمان الاجتماعي الممولة من الضرائب، إما عن طريق دفع فواتيرهم الطبية مباشرةً أو عن طريق دفع أقساط التأمين للمتضررين. ويمكن للإعانات العامة أن تزيد من تغطية الرعاية الصحية لذوي الدخل المنخفض. [ 2 ]

نظام الدفع الفردي

نظام الرعاية الصحية ذو الممول الواحد هو نظام تتكفل فيه الحكومة، بدلاً من شركات التأمين الخاصة، بتغطية جميع تكاليف الرعاية الصحية . [ 61 ] قد تتعاقد أنظمة الممول الواحد مع منظمات خاصة لتوفير خدمات الرعاية الصحية، أو تمتلك وتوظف موارد وكوادر الرعاية الصحية (كما كان الحال في إنجلترا قبل صدور قانون الرعاية الصحية والاجتماعية ). في بعض الحالات، مثل إيطاليا وإسبانيا، قد يتعايش هذان الأمران. [ 17 ] وبالتالي، فإن مصطلح "الممول الواحد" يصف آلية التمويل فقط، ويشير إلى الرعاية الصحية الممولة من قبل هيئة عامة واحدة من صندوق واحد، ولا يحدد نوع تقديم الخدمة أو الجهة التي يعمل لديها الأطباء. مع أن الدولة هي الجهة المانحة للصندوق عادةً، إلا أن بعض أنظمة الممول الواحد تستخدم نظامًا مختلطًا بين القطاعين العام والخاص.

نموذج بسمارك

في نظام التأمين الصحي الاجتماعي، تُجمع مساهمات العمال وأصحاب الأعمال الحرة والشركات والحكومات في صندوق واحد أو عدة صناديق بشكل إلزامي، وذلك استنادًا إلى مبدأ تجميع المخاطر . [ 62 ] يُشار إلى نموذج التأمين الصحي الاجتماعي أيضًا باسم نموذج بسمارك ، نسبةً إلى المستشار الألماني أوتو فون بسمارك ، الذي أسس أول نظام رعاية صحية شاملة في ألمانيا في القرن التاسع عشر. [ 63 ] عادةً ما تتعاقد هذه الصناديق مع مزيج من مقدمي الخدمات من القطاعين العام والخاص لتوفير حزمة منافع محددة. وقد تُقدم هذه الصناديق خدمات الرعاية الصحية الوقائية والعامة، أو قد تقتصر المسؤولية على وزارة الصحة وحدها. ضمن نظام التأمين الصحي الاجتماعي، قد تُنفذ بعض الوظائف من قِبل صناديق مرضية شبه حكومية أو غير حكومية، أو في حالات قليلة، من قِبل شركات التأمين الصحي الخاصة. يُستخدم نظام التأمين الصحي الاجتماعي في عدد من دول أوروبا الغربية، ويتزايد استخدامه في أوروبا الشرقية، وكذلك في إسرائيل واليابان. [ 64 ]

التنفيذ والمقارنات

الإنفاق الصحي للفرد، بالدولار الأمريكي المعدل وفقًا لتعادل القوة الشرائية ، بين مختلف دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية . للاطلاع على بيانات لاحقة، انظر قائمة الدول حسب إجمالي الإنفاق الصحي للفرد .

تختلف أنظمة الرعاية الصحية الشاملة تبعًا لدرجة تدخل الحكومة في تقديم الرعاية أو التأمين الصحي. ففي بعض الدول، مثل كندا والمملكة المتحدة وإيطاليا وأستراليا ودول الشمال الأوروبي، تتدخل الحكومة بشكل كبير في تكليف أو تقديم خدمات الرعاية الصحية، ويعتمد الحصول عليها على حق الإقامة لا على شراء التأمين. بينما تتبنى دول أخرى نظامًا أكثر شمولية، قائمًا على التأمين الصحي الإلزامي مع اشتراكات تأمينية مرتبطة بالرواتب أو الدخل، ويتم تمويله عادةً بشكل مشترك من قبل أصحاب العمل والمستفيدين. ولا تزال الفوارق دون الوطنية تشكل عائقًا أمام تحقيق التغطية الشاملة في الاقتصادات الناشئة.

أحيانًا، تُستمدّ موارد صناديق الرعاية الصحية من مزيج من أقساط التأمين، والمساهمات الإلزامية المرتبطة بالرواتب التي يدفعها الموظفون أو أصحاب العمل لصناديق التأمين الصحي الخاضعة للتنظيم، والضرائب الحكومية. وتميل هذه الأنظمة القائمة على التأمين إلى تعويض مقدمي الخدمات الطبية من القطاعين الخاص والعام، غالبًا بأسعار تخضع لرقابة مشددة، من خلال شركات تأمين صحي تعاونية أو مملوكة للدولة. وتعمل بعض الدول، مثل هولندا وسويسرا، عبر شركات تأمين خاصة مملوكة للقطاع الخاص ولكنها تخضع لرقابة مشددة، ولا يُسمح لها بتحقيق ربح من عنصر التأمين الإلزامي، ولكن يُمكنها الربح من بيع التأمين التكميلي.

الرعاية الصحية الشاملة مفهوم واسع النطاق تم تطبيقه بطرق متعددة. والقاسم المشترك بين جميع هذه البرامج هو شكل من أشكال التدخل الحكومي الهادف إلى توسيع نطاق الوصول إلى الرعاية الصحية قدر الإمكان ووضع معايير دنيا. وتُطبَّق معظم هذه البرامج من خلال التشريعات واللوائح والضرائب. وتُحدد التشريعات واللوائح نوع الرعاية التي يجب تقديمها، ولمن تُقدَّم، وعلى أي أساس. عادةً ما يتحمل المريض جزءًا من التكاليف عند تلقيه الخدمة، ولكن الجزء الأكبر من التكاليف يأتي من مزيج من التأمين الإلزامي والإيرادات الضريبية. تُموَّل بعض البرامج بالكامل من الإيرادات الضريبية، بينما تُستخدم الإيرادات الضريبية في برامج أخرى إما لتمويل التأمين الصحي للفقراء أو لمن يحتاجون إلى رعاية مزمنة طويلة الأمد.

يُعدّ مفهوم الرعاية الصحية السكانية مفهومًا أساسيًا في تقديم الرعاية الصحية الشاملة. وهو أسلوب لتنظيم تقديم الرعاية الصحية (والرعاية الاجتماعية المحتملة) وتخصيص مواردها، استنادًا إلى احتياجات سكانية مشتركة في منطقة جغرافية محددة (مثل الربو ، والرعاية التلطيفية ، والرعاية العاجلة ). فبدلًا من التركيز على مؤسسات مثل المستشفيات والرعاية الصحية الأولية والرعاية المجتمعية، يركز النظام على السكان ككل. ويشمل ذلك الأشخاص الذين يتلقون العلاج حاليًا، وأولئك الذين لا يتلقونه ولكن ينبغي عليهم ذلك (أي في المناطق التي تعاني من تفاوت في الرعاية الصحية ). ويشجع هذا النهج على الرعاية المتكاملة والاستخدام الأمثل للموارد. [ 65 ]

نشر مكتب التدقيق الوطني في المملكة المتحدة عام 2003 دراسة مقارنة دولية لعشرة أنظمة رعاية صحية مختلفة في عشر دول متقدمة، تسعة منها أنظمة شاملة مقابل نظام واحد غير شامل (الولايات المتحدة)، مع بيان تكاليفها النسبية ومؤشراتها الصحية الرئيسية. [ 66 ] وفي عام 2004، نشرت منظمة الصحة العالمية دراسة مقارنة دولية أوسع نطاقًا شملت 16 دولة، جميعها تتمتع بنظام رعاية صحية شامل. [ 67 ] وفي بعض الحالات، يشمل تدخل الحكومة الإدارة المباشرة لنظام الرعاية الصحية ، لكن العديد من الدول تستخدم أنظمة مختلطة بين القطاعين العام والخاص لتوفير الرعاية الصحية الشاملة.

تقارير التغطية الصحية

يشير تقرير منظمة الصحة العالمية والبنك الدولي لعام 2023 إلى أن التقدم نحو تحقيق التغطية الصحية الشاملة بحلول عام 2030 لم يشهد أي تقدم يُذكر منذ عام 2015. فقد ظل مؤشر تغطية خدمات التغطية الصحية الشاملة ثابتًا عند 68 نقطة خلال الفترة من 2019 إلى 2021. وتشير التقارير إلى أن النفقات الصحية الباهظة التي يتحملها الأفراد مباشرةً قد أثرت على أكثر من مليار شخص حول العالم. بالإضافة إلى ذلك، في عام 2019، تبين أن ملياري شخص عانوا من صعوبات مالية بسبب النفقات الصحية، مع استمرار وجود تفاوتات كبيرة في التغطية. ويقترح التقرير عدة استراتيجيات للتخفيف من هذه التحديات، منها: تسريع وتيرة تقديم الخدمات الصحية الأساسية، والاهتمام المستمر بإدارة الأمراض المعدية، وتحسين الكوادر الصحية والبنية التحتية، وإزالة العوائق المالية أمام الرعاية الصحية، وزيادة التمويل الصحي المدفوع مسبقًا والمُجمّع، ومبادرات سياسية للحد من النفقات التي يتحملها الأفراد مباشرةً، والتركيز على الرعاية الصحية الأولية لتعزيز النظم الصحية الشاملة، وتدعيم الجهود التعاونية لتحقيق التغطية الصحية الشاملة. تهدف هذه التدابير إلى زيادة تغطية الخدمات الصحية لتشمل 477 مليون فرد إضافي بحلول عام 2023، ومواصلة التقدم نحو تغطية مليار شخص إضافي بحلول الموعد النهائي لعام 2030. [ 68 ] [ 69 ]

السياسة والنقد

إن الرعاية الصحية الشاملة محل جدل سياسي، حيث تركز المناقشات على النطاق المناسب للحكومة، والكفاءة، والإنصاف، والحرية الفردية ، والنتائج الاقتصادية والصحية على المدى الطويل.

يرى منتقدو أنظمة الدفع الموحد أنها تؤدي إلى فترات انتظار أطول وجودة رعاية أقل بسبب قيود الميزانية، وإرهاق الموظفين، والتقنين غير السعري . [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] ففي كندا ، على سبيل المثال، لجأ العديد من المرضى تاريخيًا إلى الولايات المتحدة لتلقي الرعاية الصحية لتجنب التأخير. [ 73 ] [ 74 ] وغالبًا ما يصف النقاد الأنظمة الحكومية أو الخاضعة لرقابة سعرية مشددة بأنها أقل كفاءة من البدائل الخاصة التنافسية، مع مخاطر الهدر وسوء الإدارة والإفراط في الاستخدام، والإفلاس أو الضائقة المالية في نهاية المطاف. [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] وقد يتطلب الحفاظ على هذه الأنظمة ضرائب مرتفعة، كما هو الحال في دول الشمال الأوروبي وأستراليا ونيوزيلندا . وفي أنظمة الدفع الموحد، تفرض الحكومات أحيانًا ضوابط على الأسعار وميزانيات شاملة لكبح الإنفاق، مما يؤدي إلى تقنين الرعاية الصحية من خلال قوائم الانتظار. [ 78 ] وفي هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة ، تم توثيق حالات رعاية في الممرات وتأخيرات. [ 79 ] [ 80 ] يرى النقاد أن تطبيق نظام التأمين الصحي الشامل سيرفع بشكل كبير من النفقات الحكومية والأعباء الضريبية. [ 81 ] [ 70 ]

من وجهة نظر الليبرتاريين ، تنبع هذه النتائج من مشاكل الحوافز المزعومة التي يعتبرونها متأصلة في النظام. فعندما تُسدد معظم المدفوعات من قِبل جهات خارجية (الحكومة أو شركات التأمين) بدلاً من المرضى مباشرةً، قد يقل حافز الأفراد على ترشيد الإنفاق، مما قد يؤدي بدوره إلى زيادة الاستخدام والتكاليف. [ 82 ] [ 76 ]

أظهر استطلاع رأي أجراه مركز بيو للأبحاث عام 2025 أن 66% من الأمريكيين يؤيدون توفير تغطية صحية شاملة لجميع الأمريكيين. [ 83 ] ونظرًا لارتفاع نسبة غير المؤمن عليهم في الولايات المتحدة، فإن التغطية الصحية الشاملة ستزيد من فرص حصول أكثر من 25 مليون أمريكي على الرعاية الصحية. [ 84 ] وفي الولايات المتحدة، يتباين الدعم لتطبيق نظام الرعاية الصحية الشاملة، سواءً من القطاع الخاص أو العام. [ 83 ] ويرى البعض أن نظام الرعاية الصحية ذي الممول الواحد يمثل "تدخلاً حكوميًا غير مبرر" في حياة المواطنين الأمريكيين وأصحاب العمل، إذ يحرمهم من حرية الاختيار والمسؤولية الشخصية. وقد يحدّ هذا النظام من الخيارات المتاحة للمرضى، حيث يرى البعض أن الحكومة قد تتحكم في العلاجات والأدوية التي يشملها التأمين. [ 70 ]

بحسب دراسة نُشرت عام 2020 في مجلة "ذا لانسيت" ، فإن نظام الرعاية الصحية الشاملة المقترح قد يُنقذ 68 ألف شخص ويُوفر 450 مليار دولار من الإنفاق الوطني على الرعاية الصحية سنويًا من خلال إعادة توزيع الموارد وخفض التكاليف الإدارية. [ 85 ] ووجدت دراسة أخرى نُشرت عام 2022 في مجلة "PNAS" أن نظام الرعاية الصحية الشاملة كان من الممكن أن يُنقذ 212 ألف شخص ويُجنّب الولايات المتحدة وحدها تكاليف طبية تزيد عن 100 مليار دولار خلال جائحة كوفيد-19 في عام 2020. [ 86 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ^ إندالاماو، أكليلو؛ منجيستو، تيسفاي ستيجن؛ خاطري، ريشام ب. وولكا، إسكندر؛ إركو، دانيال؛ زودي، عنتينة؛ آسفا، يبلطال (18 مارس 2025). "التغطية الصحية الشاملة - استكشاف ماذا وكيف ولماذا باستخدام المراجعة الواقعية" . PLOS الصحة العامة العالمية . 5 (3) e0003330. دوى : 10.1371/journal.pgph.0003330 . ردمك 2767-3375 . بمك 11918392 . بميد 40100795 .   
  2. 1 2 3 منظمة الصحة العالمية (22 نوفمبر/تشرين الثاني 2010). تقرير الصحة العالمي: تمويل النظم الصحية: الطريق إلى التغطية الشاملة . جنيف: منظمة الصحة العالمية. ISBN 978-92-4-156402-1أُرشف من الأصل في 20 أغسطس 2010. تم الاطلاع عليه في 11 أبريل 2012 .
  3. ↑ "التغطية الصحية الشاملة (UHC)" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 نوفمبر 2016 .
  4. ↑ ماثيسون، دون * (1 يناير 2015). "هل ستؤدي التغطية الصحية الشاملة إلى حرية عيش حياة مزدهرة وصحية؟ تعليق على "أوجه عدم المساواة في حرية عيش حياة مزدهرة وصحية: قضايا السياسة العامة الصحية"" . المجلة الدولية لسياسات وإدارة الصحة . 4 (1): 49-51 . doi : 10.15171 / ijhpm.2015.09 . PMC 4289038. PMID 25584354 .  
  5. ↑ أبييرو، جيلبرت أبوتيسيم؛ دي أليجري، مانويلا (4 يوليو/تموز 2015). "التغطية الصحية الشاملة من منظورات متعددة: توليف للأدبيات المفاهيمية والمناقشات العالمية" . مجلة BMC الدولية للصحة وحقوق الإنسان . 15-17 . doi : 10.1186/s12914-015-0056-9 . ISSN 1472-698X . PMC 4491257. PMID 26141806 .   
  6. ↑ "التغطية الصحية الشاملة" . منظمة الصحة العالمية . 12 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 14 سبتمبر 2017 .
  7. ↑ {{cite web Greco, S., Putans, R., & Springe, L. (2022). Antimicrobial and antibiotic resistance in developing countries: Health economics, global governance, and sustainable development goals. In Antimicrobial Resistance: Collaborative Measures of Control (pp. 113-140). CRC Press. https://doi.org/10.1201/9781003313175 }}
  8. ↑ الدول الأجنبية التي تطبق نظام الرعاية الصحية الشاملة . من إعداد وزارة الصحة بولاية نيويورك .
  9. ↑ "الجزائر - الصحة والرفاهية" . 17 مايو 2016.
  10. ↑ "أرمينيا تطلق نظام التأمين الصحي الشامل" . 2 فبراير 2023.
  11. ↑ "اليابان - مراجعة النظام الصحي" (ملف PDF) . www.ecoi.net .
  12. ^ إيكيجامي ، ناوكي. يو بيونج كوانج؛ هاشيموتو، هيديكي؛ ماتسوموتو، ماساتوشي؛ أوجاتا، هيرويا؛ بابازونو، أكيرا؛ واتانابي، ريو؛ شيبويا، كينجي؛ يانغ، بونغ مين؛ الرايخ، مايكل ر.؛ كوباياشي، ياسوكي (2011). “التغطية الصحية الشاملة اليابانية: التطور والإنجازات والتحديات”. لانسيت . 378 (9796): 1106–1115 . دوى : 10.1016/S0140-6736(11)60828-3 . بميد 21885107 . 
  13. ↑ "النرويج" . 5 يونيو 2020.
  14. ↑ "جوهر النظام الصحي السوفيتي" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 107 (11): 1736-1738 . 2017. doi : 10.2105/AJPH.2017.107111736 . PMC 5637657. PMID 29019790 .  
  15. ↑ ستارك، ت. أ . (2017). "الترويج للحياة الصحية البلشفية في الاتحاد السوفيتي المبكر" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 107 (11): 1718-1724 . doi : 10.2105/AJPH.2017.304049 . PMC 5637674. PMID 28933923 .  
  16. ↑ أتون ر (2015). "تحويل النظام الصحي في تركيا - دروس للتغطية الشاملة" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 373 (14): 1285-1289 . doi : 10.1056/NEJMp1410433 . PMID 26422719. مؤرشف من الأصل في 3 مايو 2024. 
  17. 1 2 بوتيسي، كلاوديو (2019). الرعاية الصحية الشاملة . سانتا باربرا، كاليفورنيا: مجموعة جرينوود للنشر . ص 20، 25. ردمك  978-1-4408-6844-3.
  18. ↑ رولاند، ديان؛ تيليوكوف، ألكسندر ف. (خريف 1991). "الرعاية الصحية السوفيتية من منظورين" (ملف PDF) . شؤون الصحة . 10 (3): 71-86 . doi : 10.1377/hlthaff.10.3.71 . PMID 1748393 . 
  19. ↑ مراجعات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية للنظم الصحية: الاتحاد الروسي 2012 (تقرير). مراجعات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية للنظم الصحية. 31 مايو 2012. ص 38. doi : 10.1787/9789264168091-en . ISBN  978-92-64-16808-4.
  20. 1 2 3 أبيل-سميث، برايان (1987). "الرعاية الاجتماعية؛ الضمان الاجتماعي؛ المزايا العينية؛ برامج الصحة الوطنية" . الموسوعة البريطانية الجديدة ( الطبعة الخامسة عشرة). شيكاغو: الموسوعة البريطانية. ISBN  978-0-85229-443-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 سبتمبر 2013 .
  21. ↑ ريتشاردز، ريموند (1993). "قانونان للضمان الاجتماعي" . إغلاق الباب أمام الفقر المدقع: صياغة قوانين الضمان الاجتماعي في الولايات المتحدة ونيوزيلندا . يونيفرسيتي بارك: مطبعة جامعة ولاية بنسلفانيا. ص 14. ISBN  978-0-271-02665-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مارس 2013 .مين سميث، فيليبا (2012). "صناعة نيوزيلندا 1930-1949" . تاريخ موجز لنيوزيلندا (  الطبعة الثانية). كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 164-165 . ISBN  978-1-107-40217-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مارس 2013 .
  22. ↑ سيرنر، أونكاس (1980). "التشريعات الصحية السويدية: محطات بارزة في إعادة التنظيم منذ عام 1945". في: هايدنهايمر، أرنولد جيه؛ إلفاندر، نيلز؛ هولتين، شارلي (محررون). تشكيل النظام الصحي السويدي . نيويورك: مطبعة سانت مارتن. ص 103. ISBN  978-0-312-71627-1نوقش التأمين الصحي الشامل والمتكامل على فترات متقطعة طوال الحرب العالمية الثانية، وفي عام 1946 ، تم التصويت على مشروع قانون بهذا الشأن في البرلمان. ولأسباب مالية وغيرها، تأخر إصداره حتى عام 1955، حيث تم توسيع نطاق التغطية ليشمل الأدوية والتعويضات المرضية أيضاً.
  23. ↑ كونلي، شتاين؛ هورت، سفين إي أو (1 سبتمبر/أيلول 2004). "دولة الرفاه التنموية في الدول الاسكندنافية: دروس للعالم النامي" . جنيف: معهد الأمم المتحدة للبحوث الاجتماعية والتنمية. ص 7. تاريخ الاطلاع: 11 مارس/آذار 2013 . 
  24. ↑ إيفانج، كارل (1970). الخدمات الصحية في النرويج. النسخة الإنجليزية من إعداد دوروثي بيرتون سكاردال ( الطبعة الثالثة). أوسلو: اللجنة النرويجية المشتركة للسياسة الاجتماعية الدولية. ص 23. OCLC 141033. منذ 2 يوليو 1956 ، أصبح جميع سكان النرويج مشمولين ببرنامج التأمين الصحي الوطني الإلزامي.   
  25. ↑ غانيك، دورته؛ هولست، إريك؛ فاغنر، ماردسن (1976). "الرعاية الصحية الأولية". النظام الصحي الوطني في الدنمارك . منشور وزارة الصحة والتعليم والرعاية الاجتماعية؛ رقم (NIH) 77-673. بيثيسدا: المعاهد الوطنية للصحة. الصفحات 43-44 . hdl : 2027/pur1.32754081249264 . 
  26. ^ أليستالو، ماتي. أوسيتالو، هانو (1987). "فنلندا" . في فلورا، بيتر (محرر). النمو إلى الحدود: دول الرفاهية في أوروبا الغربية منذ الحرب العالمية الثانية، المجلد. 4 الملحق (الملخصات، الببليوجرافيات، الجداول) . برلين: والتر دي جرويتر. ص 137 – 40. ISBN  978-3-11-011133-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 مارس 2013 .
  27. ↑ تايلور، مالكولم ج. (1990). "التأمين على الرعاية الطبية في ساسكاتشوان". تأمين الرعاية الصحية الوطنية: التجربة الكندية . تشابل هيل: مطبعة جامعة نورث كارولينا. ص 96-130 . ISBN  978-0-8078-1934-0.مايوني، أنطونيا (1998). "الستينيات: المعركة السياسية" . في كتاب "الانفصال عند مفترق الطرق: ظهور التأمين الصحي في الولايات المتحدة وكندا" . برينستون: مطبعة جامعة برينستون. ص 121-122 . ISBN  978-0-691-05796-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 سبتمبر 2013 .
  28. ↑ كاسر، مايكل (1976). "الاتحاد السوفيتي". الرعاية الصحية في الاتحاد السوفيتي وأوروبا الشرقية . بولدر، كولورادو: ويستفيو برس. ص 38-39 ، 43. ISBN  978-0-89158-604-3.رومر، ميلتون إيروين (1993). "الضمان الاجتماعي للرعاية الطبية" . النظم الصحية الوطنية في العالم: المجلد الثاني: القضايا . أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص  94. ISBN 978-0-19-507845-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 سبتمبر 2013 .دينيسوفا، ليوبوف ن. (2010). "حماية الطفولة والأمومة في الريف" . في: موخينا، إيرينا (محررة). المرأة الريفية في الاتحاد السوفيتي وروسيا ما بعد الحقبة السوفيتية . نيويورك: روتليدج. ص  167. ISBN 978-0-203-84684-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 سبتمبر 2013 .
  29. 1 2 بيرين، كارين (كاي) م. (8 سبتمبر 2016). مبادئ التوجيه الصحي . جونز وبارتليت للنشر. ISBN 978-1-284-09076-5.
  30. ↑ "التقشف وانهيار نظام الرعاية الصحية الشاملة في أوروبا" . مجلة ديسنت . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 نوفمبر 2016 .
  31. ↑ بارنيغهاوزن، تيل؛ ساوربورن، راينر (مايو 2002). "مئة وثمانية عشر عامًا من نظام التأمين الصحي الألماني: هل من دروس مستفادة للدول ذات الدخل المتوسط ​​والمنخفض؟". العلوم الاجتماعية والطب . 54 (10): 1559-1587 . doi : 10.1016/S0277-9536(01)00137-X . PMID 12061488 . بوس، راينهارد؛ ريسبيرغ، أنيت (2004). "ألمانيا" (ملف PDF) . أنظمة الرعاية الصحية في طور التحول . 6 (9). ISSN 1020-9077 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 21 مارس 2020. تم الاطلاع عليه في 8 أكتوبر 2013 . كارين، جاي؛ جيمس، كريس (يناير 2005). "التأمين الصحي الاجتماعي: العوامل الرئيسية المؤثرة على الانتقال نحو التغطية الشاملة" (ملف PDF) . المجلة الدولية للضمان الاجتماعي . 58 (1): 45-64 . doi : 10.1111/j.1468-246X.2005.00209.x . S2CID 154659524. تاريخ الاسترجاع: 8 أكتوبر 2013 . هاسينتويفل، باتريك؛ بالييه، برونو (ديسمبر 2007). "نحو دول رعاية صحية على غرار بسمارك؟ مقارنة إصلاحات التأمين الصحي في أنظمة الرعاية الاجتماعية البسماركية" (ملف PDF) . السياسة الاجتماعية والإدارة . 41 (6): 574-96 . doi : 10.1111/j.1467-9515.2007.00573.x . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 12 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 8 أكتوبر 2013 .غرين، ديفيد؛ إيرفين، بنديكت؛ كلارك، إميلي؛ بيدجود، إليوت (23 يناير 2013). "أنظمة الرعاية الصحية: ألمانيا" (ملف PDF) . لندن: سيفيتاس. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 5 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه في 8 أكتوبر 2013 .
  32. ↑ حلمي، أشرف أ. (14 نوفمبر 2012). إصلاح الرعاية الصحية: منظور جراح . آي يونيفرس. ISBN 978-1-4759-5231-5.
  33. ↑ سافيدوف، دبليو وسميث، أ. تحقيق التغطية الصحية الشاملة: التعلم من تشيلي واليابان وماليزيا والسويد. ورقة عمل لمعهد نتائج التنمية، 2011.
  34. ↑ "منظمة الصحة العالمية - الطريق الوعر من سيماشكو إلى نموذج صحي جديد" . مؤرشف من الأصل في 18 أكتوبر 2014. تم الاطلاع عليه في 30 نوفمبر 2016 .
  35. ↑ يو، هاو (2015). " التغطية التأمينية الصحية الشاملة لـ 1.3 مليار شخص: ما سر نجاح الصين؟" . سياسة الصحة . 119 (9): 1145-1152 . doi : 10.1016/j.healthpol.2015.07.008 . PMC 7114832. PMID 26251322 .  
  36. ↑ غوميز، إدواردو ج. (13 يوليو/تموز 2012). "في البرازيل، الرعاية الصحية حق" . سي إن إن . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أغسطس/آب 2018 .
  37. ↑ موزاكا، فالبونا (2017). " دروس من البرازيل: حول صعوبات بناء نظام رعاية صحية شامل" . مجلة الصحة العالمية . 7 (1) 010303. doi : 10.7189/jogh.07.010303 . ISSN 2047-2978 . PMC 5344008. PMID 28382207 .   
  38. ↑ وو، تاي-ين؛ ماجد، عظيم؛ كو، كين ن (ديسمبر 2010). "نظرة عامة على نظام الرعاية الصحية في تايوان" . مجلة لندن للرعاية الصحية الأولية . 3 (2): 115-119 . doi : 10.1080/17571472.2010.11493315 . ISSN 1757-1472 . PMC 3960712. PMID 25949636 .   
  39. ↑ "الهند | صندوق الكومنولث" . 5 يونيو 2020.
  40. ↑ إيجل، ويليام (20 سبتمبر 2012). "الدول النامية تسعى جاهدة لتوفير الرعاية الصحية الشاملة" . تم الاطلاع عليه في 30 نوفمبر 2016 .
  41. ↑ "الرعاية الصحية الشاملة في ازدياد في أمريكا اللاتينية" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 نوفمبر 2016 .
  42. ↑ تأمين صحة أمريكا: المبادئ والتوصيات ، مؤرشف في 18 أغسطس 2007 على موقع Wayback Machine ، معهد الطب في الأكاديميات الوطنية للعلوم، 14 يناير 2004، تم الاطلاع عليه في 22 أكتوبر 2007
  43. ↑ "حجة الرعاية الصحية الشاملة في الولايات المتحدة" . cthealth.server101.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 أبريل 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أبريل 2018 .
  44. ١ ٢ بيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية . الموارد الصحية - الإنفاق الصحي . doi : 10.1787/8643de7e-en . ٢ رسم بياني شريطي: لكلا الرسمين: من القوائم السفلية: قائمة الدول > اختر منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. حدد خانة "أحدث البيانات المتاحة". قائمة وجهات النظر > حدد خانة "مقارنة المتغيرات". ثم حدد خانات الحكومة/الإلزامي، والتطوعي، والإجمالي. انقر فوق علامة التبويب العلوية للرسم البياني (الرسم البياني الشريطي). بالنسبة لمخطط الناتج المحلي الإجمالي، اختر "نسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي" من القائمة السفلية. بالنسبة لمخطط نصيب الفرد، اختر "دولار أمريكي/للفرد". انقر فوق زر ملء الشاشة أعلى الرسم البياني. انقر فوق مفتاح "طباعة الشاشة". انقر فوق علامة التبويب العلوية للجدول، لعرض البيانات.
  45. بينتيس ، مارغاريدا ؛ دياس، كارلوس ماتياس؛ ساكيلاريدس، ساكيلاريدس؛ بانكاوسكايتي، فايدا (2004). "نظم الرعاية الصحية في مرحلة انتقالية: البرتغال" (ملف PDF) . كوبنهاغن: المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا نيابةً عن المرصد الأوروبي لنظم وسياسات الصحة. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 26 يناير 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أغسطس 2006 .
  46. ↑ أطباء من أجل برنامج صحي وطني (2004). "النظم الصحية الدولية" . شيكاغو: أطباء من أجل برنامج صحي وطني . تم الاطلاع عليه في 7 نوفمبر 2006 .
  47. ↑ تشوا، كاو-بينغ (10 فبراير 2006). "مقدمة في نظام الدفع الموحد" (ملف PDF) . ستيرلينغ، فيرجينيا: الرابطة الأمريكية لطلاب الطب. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 24 أكتوبر 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 نوفمبر 2006 .
  48. ↑ شميد، كريستيان بي آر؛ بيك، كونستانتين؛ كاور، لوكاس (2018). "مدفوعات خطط التأمين الصحي في سويسرا". تعديل المخاطر، وتقاسم المخاطر، وتنظيم أقساط التأمين في أسواق التأمين الصحي . إلسيفير. ص 453-489 . doi : 10.1016/b978-0-12-811325-7.00016-6 . ISBN  978-0-12-811325-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 فبراير 2026 .
  49. ↑ غليد، شيري أ. (مارس 2008). "تمويل الرعاية الصحية، الكفاءة والإنصاف" . ورقة عمل NBER رقم 13881. doi : 10.3386 /w13881 .
  50. ↑ مرصد التغطية الصحية الشاملة (17 سبتمبر/أيلول 2025). "مستكشف السياسات: أساس استحقاق الخدمات الصحية الممولة من القطاع العام" . مرصد التغطية الصحية الشاملة . برشلونة: مكتب منظمة الصحة العالمية في برشلونة لتمويل النظم الصحية . تاريخ الاطلاع: 17 سبتمبر/أيلول 2025 .
  51. ↑ روي، أفيك. "سويسرا - دراسة حالة في الرعاية الصحية الموجهة للمستهلك" . فوربس .
  52. ↑ فاركيفيسر، ماركو؛ فان دير جيست، ستيفاني (2002). "المنافسة بين شركات التأمين الصحي الاجتماعي: دراسة حالة لهولندا وبلجيكا وألمانيا" (ملف PDF) . بحث في الإدارة المالية للرعاية الصحية . 7 (1): 65-84 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 16 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 28 نوفمبر 2007 .
  53. ^ "Ubezpieczenie dobrowolne" . المنطقة النووية الشمالية . 22 يناير 2024. مؤرشفة من الأصلي في 4 ديسمبر 2023.
  54. ↑ روتشيلد، مايكل؛ ستيغليتز، جوزيف (نوفمبر 1976). "التوازن في أسواق التأمين التنافسية: مقال في اقتصاديات المعلومات غير الكاملة" (ملف PDF) . المجلة الفصلية للاقتصاد . 90 (4): 629-649 . Bibcode : 1976QJEco..90..629R . doi : 10.2307/1885326 . JSTOR 1885326. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 20 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه في 20 مارس 2007 . 
  55. ↑ بيلي، باولو (مارس 2001). "كيف تؤثر الانتخابات السلبية على سوق التأمين الصحي. ورقة عمل بحثية في السياسات 2574" (ملف PDF) . واشنطن العاصمة: البنك الدولي . تاريخ الاطلاع: 20 مارس 2007 .
  56. ↑ "آليات تمويل الصحة: ​​التأمين الصحي الخاص" . جنيف: منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 9 أكتوبر 2010. تم الاطلاع عليه في 11 أبريل 2012 .
  57. ↑ «التغطية الصحية والتأمين على الحياة: الرعاية الصحية المختارة 1: الميزات الرئيسية لخطة التأمين الصحي هذه: ما الذي يشمله التأمين؟ وما الذي لا يشمله؟» . لندن: بوبا. مؤرشف من الأصل في 9 أبريل 2010. تم الاطلاع عليه في 11 أبريل 2010 .
  58. ↑ فارشني، فيبها؛ غوبتا، ألوك؛ بالافي، أبارنا (30 سبتمبر 2012). "هلع صحي عالمي" . داون تو إيرث . نيودلهي: جمعية الاتصالات البيئية. مؤرشف من الأصل في 20 سبتمبر 2012. تم الاطلاع عليه في 25 سبتمبر 2012 .
  59. 1 2 "التأمين الصحي المجتمعي" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مارس 2022 .
  60. ↑ أوميه، تشوكويميكا أ.؛ فيلي، فرانك ج. (27 يونيو/حزيران 2017). "عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية من قبل الفقراء في برامج التأمين الصحي المجتمعية: مراجعة للدراسات من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط" . الصحة العالمية: العلم والممارسة . 5 (2): 299-314 . doi : 10.9745/GHSP-D- 16-00286 . ISSN 2169-575X . PMC 5487091. PMID 28655804 .   
  61. ↑ " الدافع الفردي "، قاموس ميريام ويبستر.
  62. ↑ «تقرير التأمين الصحي الاجتماعي لاجتماع فريق الخبراء الإقليمي» (ملف PDF) . المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لجنوب شرق آسيا . يونيو 2003. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 18 مارس 2017. تم الاطلاع عليه في 17 يناير 2022 .
  63. ↑ "أنظمة الرعاية الصحية - أربعة نماذج أساسية" . أطباء من أجل برنامج صحي وطني . مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2024.
  64. ↑ سالتمان، ريتشارد ب.؛ بوس، راينهارد؛ فيغيراس، جوزيب (محررون). "أنظمة التأمين الصحي الاجتماعي في أوروبا الغربية" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 31 مارس 2022.
  65. ↑ غراي، م.؛ بيتيني، إ.؛ كيلي، ت.؛ بيكون، ن. (2017). "إدارة الرعاية الصحية للسكان" . مجلة الجمعية الملكية للطب . 110 (11): 434-439 . doi : 10.1177/0141076817721099 . PMC 5728616. PMID 29148874 .  
  66. ↑ مكتب التدقيق الوطني (1 فبراير 2003). "مقارنات صحية دولية: مجموعة من المعلومات المنشورة حول أنظمة الرعاية الصحية، وتوفير الرعاية الصحية، والإنجازات الصحية في 10 دول" . لندن: مكتب التدقيق الوطني . تاريخ الاطلاع: 7 نوفمبر 2007 .
  67. ↑ غروس-تيب، سوزان؛ فيغيراس، جوزيب (2004). "لمحات عن النظم الصحية: الوضع في 16 دولة صيف 2004" (ملف PDF) . كوبنهاغن: منظمة الصحة العالمية نيابةً عن المرصد الأوروبي للنظم والسياسات الصحية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 26 سبتمبر/أيلول 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 نوفمبر/تشرين الثاني 2007 .
  68. ↑ "تتبع التغطية الصحية الشاملة: تقرير الرصد العالمي لعام 2023" . تتبع التغطية الصحية الشاملة . 18 سبتمبر 2023. doi : 10.1596/40348 .
  69. ↑ "تتبع التغطية الصحية الشاملة: تقرير الرصد العالمي لعام 2023" . واشنطن العاصمة: منظمة الصحة العالمية؛ البنك الدولي. 2023.
  70. 1 2 3 "نظرة عامة على موضوع الرعاية الصحية الشاملة" . غيل . 2019. تم الاطلاع عليه في 9 مايو 2022 .
  71. ↑ ريديتش، جوران؛ جليسون، سوزان؛ ريديتش، أوجنين (2012). "مقارنات بين أنظمة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة وألمانيا وكندا" . ماتيريا سوسيو-ميديكا . 24 (2): 112-120 . doi : 10.5455/msm.2012.24.112-120 . ISSN 1512-7680 . PMC 3633404. PMID 23678317 .   
  72. ↑ "مقارنة أنظمة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة وكندا" . المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يوليو 2026 .
  73. ↑ "عبور الحدود من أجل الرعاية" . www.usnews.com . 3 أغسطس 2016.
  74. ↑ «هل ستعبر الحدود لتلقي الرعاية الصحية؟ 42% من الكنديين أجابوا بنعم في استطلاع للرأي» . غلوبال نيوز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يوليو 2026 .
  75. ↑ إيناف، ليران؛ فينكلشتاين، إيمي (أغسطس 2018). "المخاطر الأخلاقية في التأمين الصحي: ما نعرفه وكيف نعرفه" . مجلة الرابطة الاقتصادية الأوروبية . 16 (4): 957-982 . doi : 10.1093/jeea/jvy017 . ISSN 1542-4766 . PMC 6128379. PMID 30220888 .   
  76. 1 2 بروك، روبرت هـ.؛ كيلر، إيميت ب.؛ لور، كاثلين ن.؛ نيوهوس، جوزيف ب.؛ وير، جون إي.؛ روجرز، ويليام هـ.؛ ديفيز، أليسون روس؛ شيربورن، كاثي دونالد؛ غولدبيرغ، جورج أ. (6 ديسمبر 2006). تجربة التأمين الصحي: دراسة كلاسيكية من مؤسسة راند تُلقي الضوء على النقاش الدائر حول إصلاح الرعاية الصحية (تقرير).
  77. ↑ "الهيئة الوطنية للتأمين الصحي تُشدد الرقابة على الاستغلال المتفشي للنظام الصحي - صحيفة تايبيه تايمز" . www.taipeitimes.com . 30 مايو 2010. تاريخ الاطلاع: 7 يناير 2025 .
  78. ↑ "كيفية علاج الرعاية الصحية" . معهد هوفر . مؤرشف من الأصل في 13 مايو 2026. تم الاطلاع عليه في 9 يوليو 2026 .
  79. ↑ "يواجه ما يقرب من 3000 مريض يوميًا رعاية في ممرات المستشفيات التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية" . www.bbc.com . 11 يونيو 2026. تم الاطلاع عليه في 9 يوليو 2026 .
  80. ↑ إحصائيات. "إحصائيات » أوقات انتظار الإحالة للعلاج (RTT)" . تم الاطلاع عليه في 9 يوليو 2026 . 
  81. ↑ "خيارات تمويل برنامج الرعاية الصحية الشاملة" . لجنة الميزانية الفيدرالية المسؤولة . 17 مارس 2020. تم الاطلاع عليه في 8 يوليو 2026 .
  82. ↑ إيناف، ليران؛ فينكلشتاين، إيمي (1 أغسطس/آب 2018). "المخاطر الأخلاقية في التأمين الصحي: ما نعرفه وكيف نعرفه" . مجلة الرابطة الاقتصادية الأوروبية . 16 (4): 957-982 . doi : 10.1093/ jeea /jvy017 . ISSN 1542-4766 . PMC 6128379. PMID 30220888 .   
  83. 1 2 دانيلر، أندرو (2025). "يقول معظم الأمريكيين إن الحكومة مسؤولة عن ضمان التغطية الصحية" . مركز بيو للأبحاث . تم الاطلاع عليه في 25 يوليو 2026 .
  84. ↑ تولبرت، جينيفر؛ سيرفانتس، سامي؛ بيل، كليا؛ نشر بواسطة أنتوني داميكو (18 ديسمبر 2024). "حقائق أساسية حول السكان غير المؤمن عليهم" . مؤسسة كايزر فاميلي . تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2025 .
  85. ↑ غالفاني، أليسون ب؛ باربيا، أليسا س؛ فوستر، إريك م؛ سينغر، بيرتون هـ؛ فيتزباتريك، ميغان س (13 فبراير 2020). " تحسين توقعات الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية" . مجلة لانسيت . 395 (10223): 524-533 . doi : 10.1016/S0140-6736(19)33019-3 . PMC 8572548. PMID 32061298. S2CID 211105345 .   
  86. ↑ غالفاني، أليسون ب.؛ باربيا، أليسا س.؛ وآخرون (2022). "الرعاية الصحية الشاملة كإجراء للتأهب للأوبئة: الأرواح والتكاليف التي كان من الممكن إنقاذها خلال جائحة كوفيد-19" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم . 119 ( 25) e2200536119. Bibcode : 2022PNAS..11900536G . doi : 10.1073/ pnas.2200536119 . PMC 9231482. PMID 35696578. S2CID 249645274 .