الضغط الهوائي الإيجابي المستمر
| الضغط الهوائي الإيجابي المستمر | |
|---|---|
 معدات علاج CPAP: مولد تدفق، خرطوم، قناع |
الضغط الهوائي الإيجابي المستمر ( CPAP ) هو شكل من أشكال التهوية بالضغط الهوائي الإيجابي (PAP) حيث يتم تطبيق مستوى ثابت من الضغط أكبر من الضغط الجوي بشكل مستمر على الجهاز التنفسي العلوي للشخص. قد يكون المقصود من تطبيق الضغط الإيجابي منع انهيار مجرى الهواء العلوي، كما يحدث في انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم ، أو تقليل عمل التنفس في حالات مثل قصور القلب الحاد غير المعوض . علاج CPAP فعال للغاية في إدارة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. يمكن أن يكون الامتثال وقبول استخدام علاج CPAP عاملاً مقيدًا، حيث يتوقف 8٪ من الأشخاص عن الاستخدام بعد الليلة الأولى و50٪ خلال العام الأول. [1]
الاستخدامات الطبية
انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم من المتوسط إلى الشديد
يُعد جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) العلاج الأكثر فعالية لانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم من المتوسط إلى الشديد ، حيث يمنع الضغط الخفيف من جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) مجرى الهواء من الانهيار أو الانسداد. [1] [2] وقد ثبت أن جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) فعال بنسبة 100% في القضاء على انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لدى غالبية الأشخاص الذين يستخدمون العلاج وفقًا لتوصيات طبيبهم. [1] بالإضافة إلى ذلك، أظهر التحليل التلوي أن علاج جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) قد يقلل من أعراض ضعف الانتصاب لدى المرضى الذكور المصابين بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. [3]
متلازمة مقاومة مجرى الهواء العلوي
متلازمة مقاومة مجرى الهواء العلوي هي شكل آخر من أشكال اضطراب التنفس أثناء النوم مع أعراض تشبه انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، ولكنها ليست شديدة بما يكفي لاعتبارها انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. يمكن استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر لعلاج متلازمة مقاومة مجرى الهواء العلوي مع تقدم الحالة، من أجل منع تطورها إلى انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. [4] [5] [6]
الأطفال الخدج
يمكن أيضًا استخدام CPAP لعلاج الأطفال الخدج الذين لم تتطور رئاتهم بشكل كامل بعد. على سبيل المثال، قد يستخدم الأطباء CPAP في الأطفال المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية . ويرتبط بانخفاض في حدوث خلل التنسج القصبي الرئوي . في بعض الأطفال الخدج الذين لم تتطور رئاتهم بشكل كامل، يحسن CPAP من معدلات البقاء على قيد الحياة ويقلل من الحاجة إلى العلاج بالستيرويد لرئاتهم. في البيئات المحدودة الموارد حيث يحسن CPAP معدل التنفس والبقاء على قيد الحياة لدى الأطفال المصابين بأمراض الرئة الأولية، وجد الباحثون أن الممرضات يمكنهن بدء وإدارة الرعاية من خلال جولات الطبيب مرة أو مرتين يوميًا. [7]
الربو
يمكن استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر لعلاج أمراض الانسداد الرئوي بما في ذلك الربو. [8] [9]
كوفيد-19
في مارس 2020، اقترحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أنه يمكن استخدام أجهزة CPAP لدعم المرضى المصابين بـ COVID-19 ؛ [10] ومع ذلك، فقد أوصوا بالترشيح الإضافي لأن التهوية غير الجراحية قد تزيد من خطر انتقال العدوى. [11]
استخدامات أخرى
وقد تم اقتراح استخدام CPAP أيضًا لعلاج الفشل التنفسي الحاد الناجم عن نقص الأكسجين لدى الأطفال. ومع ذلك، نظرًا لعدد محدود من الدراسات السريرية، فإن فعالية وأمان هذا النهج في تقديم الدعم التنفسي غير واضحة. [12]
موانع الاستعمال
لا يمكن استخدام CPAP في المواقف أو الظروف التالية: [13]
- الشخص لا يتنفس من تلقاء نفسه
- الشخص غير متعاون أو قلق
- لا يستطيع الشخص حماية مجرى الهواء الخاص به (أي أنه قد تغير وعيه لأسباب أخرى غير النوم، مثل المرض الشديد، أو التسمم، أو الغيبوبة، وما إلى ذلك).
- الشخص غير مستقر بسبب توقف التنفس
- تعرض الشخص لصدمة في الوجه أو حروق في الوجه
- قد يجد الشخص الذي خضع لجراحة سابقة في الوجه أو المريء أو المعدة أن هذا خيار علاج صعب أو غير مناسب، أو قد يحتاج إلى الشفاء التام من الجراحة قبل استخدام هذا العلاج
الآثار السلبية
يواجه بعض الأشخاص صعوبة في التكيف مع علاج CPAP ويبلغون عن عدم الراحة العامة واحتقان الأنف وانتفاخ البطن وشعور بالخوف من الأماكن المغلقة ومشاكل تسرب القناع والشكاوى المتعلقة بالراحة. [1] تتداخل مشاكل التسرب الفموي أيضًا مع فعالية CPAP. [14]
الآلية
يستخدم علاج CPAP أجهزة مصممة خصيصًا لتوصيل تدفق الهواء عند ضغط ثابت. تمتلك أجهزة CPAP محركًا يضغط على الهواء بدرجة حرارة الغرفة ويسلمه من خلال خرطوم متصل بقناع أو أنبوب يرتديه المريض. يفتح هذا التدفق المستمر من الهواء ويحافظ على مجرى الهواء العلوي دون عوائق أثناء الاستنشاق والزفير. [1] تحتوي بعض أجهزة CPAP على ميزات أخرى أيضًا، مثل أجهزة الترطيب الساخنة.
العلاج هو بديل للضغط الإيجابي في نهاية الزفير (PEEP). يعمل كلا الطريقتين على فتح الحويصلات الهوائية في الرئتين وبالتالي تجنيد المزيد من مساحة سطح الرئة للتهوية. ومع ذلك، بينما يشير PEEP إلى الأجهزة التي تفرض ضغطًا إيجابيًا فقط في نهاية الزفير ، فإن أجهزة CPAP تطبق ضغطًا إيجابيًا مستمرًا في مجرى الهواء طوال دورة التنفس. وبالتالي، لا يتم تشغيل جهاز التنفس الصناعي أثناء CPAP، ولا يتم توفير ضغط إضافي أكبر من مستوى CPAP، ويجب على المرضى بدء كل أنفاسهم. [15]
طريقة توصيل جهاز CPAP
جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر عبر الأنف
تعد الشوك الأنفية أو قناع الأنف أكثر طرق العلاج شيوعًا. [13] يتم وضع الشوك الأنفية مباشرة في منخري الشخص. قناع الأنف هو قناع صغير يغطي الأنف. هناك أيضًا أقنعة وسادة أنفية بها وسادة عند قاعدة منخري الأنف، وتعتبر الخيار الأقل تدخلاً. [16] في كثير من الأحيان، يتم استخدام CPAP الأنفي للرضع، على الرغم من أن هذا الاستخدام مثير للجدل. أظهرت الدراسات أن CPAP الأنفي يقلل من وقت التنفس الصناعي، ولكن زيادة حدوث استرواح الصدر كانت شائعة أيضًا. [17]
جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر في البلعوم الأنفي
يتم إعطاء CPAP عن طريق أنبوب يتم وضعه من خلال أنف الشخص وينتهي في البلعوم الأنفي. [13] يتجاوز هذا الأنبوب تجويف الأنف من أجل توصيل CPAP إلى أسفل في الجهاز التنفسي العلوي.
قناع وجه
قناع الوجه الكامل فوق الفم والأنف هو نهج آخر للأشخاص الذين يتنفسون من أفواههم أثناء النوم. [13] غالبًا ما تُستخدم أقنعة الفم والأقنعة الأنفية الفموية عندما يكون احتقان الأنف أو انسداده مشكلة. [ بحاجة لمصدر طبي ] هناك أيضًا أجهزة تجمع بين الضغط الأنفي وأجهزة تقدم الفك السفلي (MAD).
امتثال
لا يلتزم جزء كبير من الناس بالطريقة الموصى بها لعلاج CPAP، حيث يتوقف أكثر من 50٪ من الأشخاص عن الاستخدام في السنة الأولى. [1] يلزم حدوث تغيير كبير في السلوك من أجل الالتزام بالاستخدام طويل الأمد لعلاج CPAP وقد يكون هذا صعبًا على العديد من الأشخاص، [1] حيث يجب استخدام معدات CPAP باستمرار طوال النوم (بما في ذلك القيلولة والرحلات الليلية بعيدًا عن المنزل) ويجب صيانتها واستبدالها بانتظام بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي المتوسط إلى الشديد لديهم خطر أعلى للإصابة بأعراض مصاحبة مثل القلق والاكتئاب، مما قد يجعل من الصعب تغيير عادات نومهم واستخدام CPAP بشكل منتظم. [1] لقد ثبت أن الأساليب التعليمية والداعمة تساعد في تحفيز الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج CPAP لاستخدام أجهزتهم بشكل متكرر. [1]
تاريخ
اخترع الدكتور كولين سوليفان ، وهو طبيب وأستاذ جامعي أسترالي، جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر في عام 1980 في مستشفى الأمير ألفريد الملكي في سيدني . [18] بدأ جيرالد ماكجينيس ، مؤسس شركة ريسبيرونيكس ، في بيع أحد أول أجهزة ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر المتاحة تجاريًا في عام 1985. [19]
انظر أيضا
- الضغط الإيجابي في نهاية الزفير – الضغط في الرئتين أعلى من الضغط الجوي
مراجع
- ^ abcdefghi Askland, Kathleen; Wright, Lauren; Wozniak, Dariusz R.; Emmanuel, Talia; Caston, Jessica; Smith, Ian (أبريل 2020). "التدخلات التعليمية والداعمة والسلوكية لتحسين استخدام أجهزة الضغط الهوائي الإيجابي المستمر لدى البالغين المصابين بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (4): CD007736. doi :10.1002/14651858.cd007736.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 7137251. PMID 32255210 .
- ^ Werman, Howard A.; Karren, K; Mistovich, Joseph (2014). "Continuous Positive Airway Pressure(CPAP)". في Werman A. Howard; Mistovich J; Karren K (المحررون). Prehospital Emergency Care, 10e . Pearson Education , Inc. ص. 242.
- ^ يانغ، تشيهاو؛ دو، جودونج؛ ما، لي؛ إل في، يونهوي؛ تشاو، يانغ؛ ياو، تونغ أون (فبراير 2021). "العلاج بالضغط الهوائي الإيجابي المستمر في مرضى انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم المصابين بضعف الانتصاب-تحليل تلوي". المجلة التنفسية السريرية . 15 (2): 163-168. doi :10.1111/crj.13280. ISSN 1752-699X. PMID 32975905. S2CID 221917475. مؤرشف من الأصل في 2021-04-23 . تم الاسترجاع 2021-03-11 .
- ^ دي جودوي، لوسيانا بي إم؛ بالومبيني، لوسيانا أو؛ جيليمينولت، كريستيان؛ بوياريس، دالفا؛ توفيك، سيرجيو؛ توجيرو، سونيا إم. (يناير 2015). "علاج متلازمة مقاومة مجرى الهواء العلوي لدى البالغين: أين نقف؟". علم النوم . 8 (1): 42-48. doi : 10.1016/j.slsci.2015.03.001 . ISSN 1984-0063. PMC 4608900. PMID 26483942 .
- ^ "العلاجات". stanfordhealthcare.org . مؤرشف من الأصل في 2021-05-11 . تم الاسترجاع 2021-05-11 .
- ^ Repasky, David (2021-03-03). "جهاز CPAP: كيف يعمل، الأسباب، والاستخدامات". CPAP.com . مؤرشف من الأصل في 2020-09-27 . تم الاسترجاع في 2021-05-11 .
- ^ باتريك ويلسون. مورسكي، راشيل. بايدن، فرانك؛ بروكس، جوشوا؛ موريس، مارلين. جيسلر، كاتي. بونجوير، داميان؛ أبيو، جافين؛ أجيمان أمبرومفي، أكوا؛ لوبيز بينتادو، سارة؛ سيلفيركين، العدالة؛ نياركو-جيكتي، كوادو؛ تاجبور ، هاري (يونيو 2017). “ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر للأطفال الذين يعانون من ضائقة تنفسية غير متمايزة في غانا: تجربة مفتوحة ومتعددة ومتقاطعة” (PDF) . لانسيت للصحة العالمية . 5 (6): e615 – e623. دوى : 10.1016/S2214-109X(17)30145-6 . بميد 28495265.
- ^ Schwerin, DL; Goldstein, S (2023-03-07). "EMS Prehospital CPAP Devices". StatPearls . PMID 29262140 . تم الاسترجاع في 26 مارس 2024 .
- ^ ميلارد، إليزابيث (2023-09-11). "هل يمكن استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر لعلاج الربو؟". HealthCentral . تم الاسترجاع في 26 مارس 2024 .
- ^ "استراتيجيات تخفيف إمداد أجهزة التنفس الصناعي: رسالة إلى مقدمي الرعاية الصحية". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . أرشيف من الأصل في 30 مارس 2020. تم الاسترجاع في 30 مارس 2020 .
- ^ "موارد كوفيد-19 لأطباء التخدير". asahq.org . الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA). مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2020 . تم الاسترجاع في 30 مارس 2020 .
- ^ شاه، براكيشكومار س.؛ أولسون، أرن؛ شاه، جيوتسنا ب. (2013-11-04). "الضغط السلبي المستمر خارج الصدر أو الضغط الإيجابي المستمر للمجرى الهوائي مقارنة بالتهوية التقليدية للفشل التنفسي الحاد الناتج عن نقص الأكسجين لدى الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (11): CD003699. doi :10.1002/14651858.CD003699.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 6464907. PMID 24186774 .
- ^ abcd Pinto, Venessa L.; Sharma, Sandeep (2020), "Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29489216, تم أرشفة النسخة الأصلية في 2020-11-11 , تم استرجاعها في 2020-09-02
- ^ جينتا ، بيدرو ر. لورينزي فيلهو، جيرالدو (أبريل 2018). “ختم التسرب”. صدر . 153 (4): 774-775. دوى : 10.1016/j.chest.2017.10.023 . بميد 29626967.
- ^ Werman, Howard A.; Karren, K; Mistovich, Joseph (2014). "Continuous Positive Airway Pressure(CPAP)". في Werman A. Howard; Mistovich J; Karren K (المحررون). Prehospital Emergency Care, 10e . Pearson Education , Inc.
- ^ "عرض شرائح: أي أقنعة CPAP هي الأفضل بالنسبة لك؟". Mayo Clinic . مؤرشف من الأصل في 2021-05-11 . تم الاسترجاع في 2021-05-11 .
- ^ مورلي، سي جيه؛ ديفيس، بي جي؛ دويل، إل دبليو؛ بريون، إل بي؛ هاسكويت، جي إم؛ كارلين، جي بي؛ كوين تريل، آي. (2008). "جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر الأنفي أو التنبيب عند الولادة للأطفال الخدج جدًا" (PDF) . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 358 (7): 700-708. doi :10.1056/NEJMoa072788. PMID 18272893. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2020-04-16 . تم الاسترجاع في 2019-06-28 .
- ^ "كيف تتغلب آلة CPAP على انقطاع النفس النومي المميت". جامعة سيدني. مؤرشف من الأصل في 2 فبراير 2024 . تم الاسترجاع 2 فبراير 2024 .
- ^ "أزمة استدعاء فيليبس تلقي بظلالها على إرث مؤسس شركة ريسبيرونيكس". صحيفة بيتسبرغ بوست جازيت. 30 ديسمبر 2023. مؤرشف من الأصل في 2 فبراير 2024. تم الاسترجاع 2 فبراير 2024 .
روابط خارجية
- وينترز، كاثرين (25 ديسمبر 2016). "كيفية التوقف عن الشخير". تقارير المستهلك . تم الاسترجاع في 20 ديسمبر 2019 .
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
