علاج السرطان

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

تتنوع علاجات السرطان لتشمل طيفًا واسعًا من الخيارات المتاحة لأنواع السرطان المختلفة ، حيث يتطلب كل نوع علاجًا خاصًا به. [ 1 ] تشمل هذه العلاجات الجراحة ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج الهرموني ، والعلاج الموجه باستخدام الأدوية ذات الجزيئات الصغيرة أو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، [ 2 ] ومثبطات PARP مثل أولاباريب . [ 3 ] تشمل العلاجات الأخرى العلاج الحراري ، والعلاج المناعي ، والعلاج الضوئي الديناميكي ، والعلاج بالخلايا الجذعية . [ 4 ] غالبًا ما يتضمن علاج السرطان سلسلة من العلاجات المنفصلة، ​​مثل العلاج الكيميائي قبل الجراحة. [ 4 ] تُستخدم مثبطات تكوين الأوعية الدموية أحيانًا لتعزيز فعالية العلاجات المناعية. [ 5 ]

يعتمد اختيار العلاج على موقع الورم ودرجته ومرحلة المرض ، بالإضافة إلى الحالة الصحية العامة للمريض. يمكن أن تساعد فحوصات المؤشرات الحيوية في تحديد نوع السرطان، وتحديد العلاج الأمثل. [ 6 ] ويجري تطوير عدد من العلاجات التجريبية للسرطان بشكل مستمر. في عام 2023، قُدِّر أن واحدًا من كل خمسة أشخاص سيُشخَّص بالسرطان في مرحلة ما من حياته. [ 1 ]

الهدف الأساسي لعلاج السرطان هو إما الشفاء التام منه باستئصاله بالكامل، أو إطالة عمر المريض بشكل ملحوظ. ويُلجأ إلى الرعاية التلطيفية عندما يكون التشخيص سيئًا ويُصنف السرطان في مراحله النهائية . هناك أنواع عديدة من السرطان، ويمكن علاج الكثير منها بنجاح إذا تم اكتشافها مبكرًا. [ 1 ]

أنواع العلاجات

شهد علاج السرطان تطوراتٍ هائلة مع ازدياد فهمنا للعمليات البيولوجية الكامنة وراءه. فقد وُثِّقت عمليات استئصال الأورام في مصر القديمة، وطُوِّر العلاج الهرموني والعلاج الإشعاعي في أواخر القرن التاسع عشر. أما العلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاجات الموجهة الحديثة، فهي من نتاج القرن العشرين. ومع ظهور معلومات جديدة حول بيولوجيا السرطان، سيتم تطوير العلاجات وتعديلها لزيادة فعاليتها ودقتها وفرص الشفاء وتحسين جودة الحياة.

جراحة

يمكن علاج الأورام الخبيثة إذا تم استئصالها جراحيًا بالكامل . ولكن إذا انتشر السرطان ( انتقل ) إلى مواقع أخرى، فعادةً ما يكون الاستئصال الجراحي الكامل مستحيلاً. في نموذج هالستيد لتطور السرطان، تنمو الأورام موضعيًا، ثم تنتشر إلى العقد الليمفاوية، ثم إلى باقي أجزاء الجسم. وقد أدى هذا إلى شيوع العلاجات الموضعية فقط، مثل الجراحة، للأورام الصغيرة. حتى الأورام الصغيرة الموضعية بات يُعترف بها بشكل متزايد على أنها تمتلك قدرة على الانتشار.

تشمل الأمثلة على العمليات الجراحية لعلاج السرطان استئصال الثدي ، واستئصال الورم في حالة سرطان الثدي، واستئصال البروستاتا في حالة سرطان البروستاتا، وجراحة سرطان الرئة في حالة سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة. قد يكون الهدف من الجراحة إزالة الورم فقط، أو العضو بأكمله، أو جزء منه. [ 7 ] لا تُرى الخلية السرطانية بالعين المجردة، ولكنها قادرة على النمو مجددًا لتكوين ورم جديد، وهي عملية تُسمى الانتكاس. لهذا السبب، يفحص أخصائي علم الأمراض العينة الجراحية لتحديد ما إذا كانت هناك حافة من الأنسجة السليمة، مما يقلل من احتمالية بقاء خلايا سرطانية مجهرية في جسم المريض.

بالإضافة إلى استئصال الورم الأولي ، غالباً ما تكون الجراحة ضرورية لتحديد مرحلة المرض، أي تحديد مدى انتشاره وما إذا كان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية المجاورة . يُعد تحديد مرحلة المرض عاملاً رئيسياً في التنبؤ بمآل المرض وتحديد الحاجة إلى العلاج المساعد . في بعض الأحيان، تكون الجراحة ضرورية للسيطرة على الأعراض، مثل انضغاط الحبل الشوكي أو انسداد الأمعاء . ويُشار إلى هذا بالعلاج التلطيفي .

قد تُجرى الجراحة قبل أو بعد أشكال العلاج الأخرى. يُطلق على العلاج قبل الجراحة غالبًا اسم العلاج المساعد الجديد . في سرطان الثدي، لا يختلف معدل بقاء المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي المساعد الجديد عن أولئك الذين يتلقون العلاج بعد الجراحة. [ 8 ] يسمح إعطاء العلاج الكيميائي مبكرًا لأطباء الأورام بتقييم فعالية العلاج، وقد يُسهّل استئصال الورم. مع ذلك، فإن فوائد العلاج المساعد الجديد في البقاء على قيد الحياة في سرطان الرئة أقل وضوحًا.

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي هو استخدام الإشعاع المؤين لقتل الخلايا السرطانية وتقليص حجم الأورام عن طريق إتلاف الحمض النووي (DNA) مما يؤدي إلى موت الخلايا . [ 9 ] يمكن للعلاج الإشعاعي أن يُتلف الحمض النووي مباشرةً أو يُولّد جسيمات مشحونة ( جذور حرة ) داخل الخلايا، والتي بدورها تُتلف الحمض النووي. يُمكن إعطاء العلاج الإشعاعي خارجيًا عبر العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية أو داخليًا عبر المعالجة الإشعاعية الموضعية . تقتصر آثار العلاج الإشعاعي على المنطقة المُعالجة فقط. على الرغم من أن الإشعاع يُتلف الخلايا السرطانية والخلايا السليمة على حد سواء، إلا أن معظم الخلايا السليمة قادرة على التعافي من آثار الإشعاع واستعادة وظائفها الطبيعية. يهدف العلاج الإشعاعي إلى إتلاف أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية، مع الحد من الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المجاورة. ولذلك، يُعطى على جرعات متعددة، مما يسمح للأنسجة السليمة بالتعافي بين الجرعات.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج جميع أنواع الأورام الصلبة تقريبًا، بما في ذلك سرطان الدم (اللوكيميا) وسرطان الغدد الليمفاوية (الليمفوما ). وتعتمد جرعة الإشعاع الموجهة لكل موضع على عدة عوامل، منها حساسية كل نوع من أنواع السرطان للإشعاع، ووجود أنسجة وأعضاء مجاورة قد تتضرر منه. لذا، وكما هو الحال مع أي علاج، فإن العلاج الإشعاعي له آثاره الجانبية.

قد يؤدي العلاج الإشعاعي إلى جفاف الفم نتيجة تعرض الغدد اللعابية للإشعاع، مما ينتج عنه انخفاض في إفراز اللعاب. بعد العلاج، تستأنف الغدد اللعابية عملها، ولكن نادرًا ما تعود إلى وظيفتها السابقة. قد يكون جفاف الفم الناتج عن الإشعاع مشكلة دائمة. [ 10 ]

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج السرطان باستخدام أدوية (أدوية مضادة للسرطان) قادرة على تدمير الخلايا السرطانية. يُعطى العلاج الكيميائي بطرق متنوعة، مثل الحقن في العضلات أو الجلد أو الشرايين أو الأوردة، أو يُؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص. [ 11 ] في الاستخدام الحالي، يشير مصطلح "العلاج الكيميائي" عادةً إلى الأدوية السامة للخلايا التي تؤثر على الخلايا سريعة الانقسام بشكل عام، على عكس العلاج الموجه (انظر أدناه). تتداخل أدوية العلاج الكيميائي مع انقسام الخلايا بطرق مختلفة، مثل تضاعف الحمض النووي أو فصل الكروموسومات المتكونة حديثًا . تستهدف معظم أنواع العلاج الكيميائي جميع الخلايا سريعة الانقسام، وليست مخصصة للخلايا السرطانية تحديدًا، على الرغم من أن بعض التخصص قد ينشأ من عدم قدرة العديد من الخلايا السرطانية على إصلاح تلف الحمض النووي ، بينما تستطيع الخلايا الطبيعية ذلك عمومًا. لذا، قد يُلحق العلاج الكيميائي الضرر بالأنسجة السليمة، وخاصة تلك الأنسجة ذات معدل التجدد العالي (مثل بطانة الأمعاء). عادةً ما تُصلح هذه الخلايا نفسها بعد العلاج الكيميائي.

لأن بعض الأدوية تعمل بشكل أفضل عند استخدامها معًا مقارنةً بتناولها منفردة، غالبًا ما يُعطى دواءان أو أكثر في الوقت نفسه. يُطلق على هذا "العلاج الكيميائي المركب"؛ وتُعطى معظم بروتوكولات العلاج الكيميائي بشكل مركب. [ 12 ]

بما أن العلاج الكيميائي يؤثر على الجسم بأكمله، فقد يُسبب مجموعة واسعة من الآثار الجانبية. غالباً ما يلاحظ المرضى تساقط شعرهم، لأن الأدوية التي تُحارب الخلايا السرطانية تُهاجم أيضاً خلايا بصيلات الشعر. كما قد يُؤدي هذا العلاج القوي إلى التعب، وفقدان الشهية، والتقيؤ، وذلك بحسب حالة المريض. [ 11 ]

يتطلب علاج بعض أنواع اللوكيميا والأورام اللمفاوية استخدام جرعات عالية من العلاج الكيميائي، بالإضافة إلى التشعيع الكلي للجسم . يؤدي هذا العلاج إلى استئصال نخاع العظم، وبالتالي فقدان قدرة الجسم على التعافي وتجديد خلايا الدم. لهذا السبب، يتم جمع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية من الدم المحيطي قبل بدء العلاج الاستئصالي، وذلك لتمكين عملية "الإنقاذ" بعد انتهاء العلاج. يُعرف هذا الإجراء بزراعة الخلايا الجذعية الذاتية .

العلاجات الموجهة

أحدث العلاج الموجه، الذي ظهر لأول مرة في أواخر التسعينيات، أثراً بالغاً في علاج بعض أنواع السرطان، وهو مجال بحثي نشط للغاية. ويتمثل هذا العلاج في استخدام عوامل مُخصصة للبروتينات المُختلة وظيفياً في الخلايا السرطانية. وتُعدّ الأدوية الجزيئية الصغيرة من أدوية العلاج الموجه، وهي عموماً مثبطات للمجالات الإنزيمية في البروتينات المتحولة أو المُفرطة التعبير أو البروتينات الحيوية الأخرى داخل الخلية السرطانية. ومن الأمثلة البارزة على ذلك مثبطات التيروزين كيناز، مثل إيماتينيب (جليفيك/جليفيك) وجيفيتينيب (إيريسّا).

يُعد العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة استراتيجية أخرى، حيث يكون العامل العلاجي عبارة عن جسم مضاد يرتبط تحديدًا ببروتين على سطح الخلايا السرطانية. ومن الأمثلة على ذلك الجسم المضاد تراستوزوماب (هيرسيبتين) المضاد لـ HER2/neu ، المستخدم في علاج سرطان الثدي، والجسم المضاد ريتوكسيماب المضاد لـ CD20 ، المستخدم في علاج أنواع مختلفة من أورام الخلايا البائية الخبيثة.

قد يشمل العلاج الموجه استخدام ببتيدات صغيرة كـ"أجهزة توجيه" ترتبط بمستقبلات سطح الخلية أو بالمادة الخلوية الخارجية المحيطة بالورم. تعمل النويدات المشعة المرتبطة بهذه الببتيدات (مثل RGDs) على قتل الخلية السرطانية في نهاية المطاف إذا تحللت النظيرة بالقرب منها. وتحظى قليلات أو متعددات هذه الأنماط الرابطة باهتمام كبير، إذ يمكن أن يؤدي ذلك إلى تعزيز خصوصية وفعالية الارتباط بالورم.

العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) هو علاج ثلاثي للسرطان يتضمن استخدام مُحسِّس ضوئي، وأكسجين الأنسجة، والضوء (غالباً باستخدام الليزر [ 13 ] ). يُمكن استخدام العلاج الضوئي الديناميكي لعلاج سرطان الخلايا القاعدية (BCC) أو سرطان الرئة ؛ كما يُمكن أن يكون مفيداً في إزالة آثار الأنسجة الخبيثة بعد الاستئصال الجراحي للأورام الكبيرة. [ 14 ] في فبراير 2019، أعلن علماء الطب أن الإيريديوم المرتبط بالألبومين ، مُكوِّناً جزيئاً مُحسِّساً ضوئياً ، قادر على اختراق الخلايا السرطانية ، وبعد تعريضه للضوء، يُدمِّرها. [ 15 ] [ 16 ]

يمكن أن يؤدي استخدام الموجات فوق الصوتية العلاجية عالية الطاقة إلى زيادة كثافة تحميل الأدوية المضادة للسرطان والأدوية النانوية لاستهداف مواقع الورم بمقدار 20 ضعفًا مقارنةً بالعلاج التقليدي الموجه للسرطان. [ 17 ]

تشمل العلاجات الموجهة قيد التطوير ما قبل السريري كعلاجات محتملة للسرطان: مورفولينو أوليغونوكليوتيدات تبديل الربط، التي تحفز تخطي إكسون ERG في نماذج سرطان البروستاتا ، [ 18 ] ومثبطات الكيناز متعددة الأهداف التي تثبط PI3K [ 19 ] مع مسارات أخرى بما في ذلك MEK [ 20 ] و PIM ، [ 21 ] ومثبطات NF-κB في نماذج مقاومة العلاج الكيميائي. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]

يتمثل أحد أساليب العلاج الموجه في استهداف عدة جينات متورطة في تطور السرطان في آن واحد. فعلى سبيل المثال، أظهر الاستهداف المتزامن لجيني إنتغرين β3 و IGF-1R في سرطان الثدي انخفاضًا ملحوظًا في مستوى كلا الجينين في المختبر، بالإضافة إلى تحفيز موت الخلايا المبرمج ( الاستماتة ) في الخلايا السرطانية. [ 25 ]

أظهرت مراجعة منهجية نُشرت في قاعدة بيانات كوكرين البريطانية أن العلاجات الموجهة تُحسّن بشكل ملحوظ البقاء على قيد الحياة دون تطور المرض بنسبة تتراوح بين 35 و40% في حالات السرطان النقيلي أو المتكرر. ورغم أن البحث يُشير إلى نتائج سريرية واعدة، إلا أن الأدلة لا تزال محدودة بشأن الآثار طويلة المدى للعلاجات الموجهة من حيث البقاء على قيد الحياة بشكل عام، وجودة الحياة، والآثار الجانبية الخطيرة. [ 26 ]

العلاج المناعي

سرطان الخلايا الكلوية (أسفل اليسار) في الكلية

يشير العلاج المناعي للسرطان إلى مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات العلاجية المصممة لتحفيز جهاز المناعة لدى المريض لمكافحة الورم. تشمل الطرق الحديثة لتوليد استجابة مناعية ضد الأورام العلاج المناعي داخل المثانة باستخدام لقاح BCG لسرطان المثانة السطحي ، واستخدام الإنترفيرونات والسيتوكينات الأخرى لتحفيز استجابة مناعية لدى مرضى سرطان الخلايا الكلوية وسرطان الجلد . وتُعد لقاحات السرطان التي تولد استجابات مناعية محددة موضوعًا لبحوث مكثفة لعدد من الأورام، ولا سيما سرطان الجلد وسرطان الخلايا الكلوية. يُعد سيبولوسيل-تي استراتيجية شبيهة باللقاح لسرطان البروستاتا ، حيث يتم تحميل الخلايا المتغصنة من المريض بببتيدات فوسفاتاز حمض البروستاتا لتحفيز استجابة مناعية محددة ضد الخلايا المشتقة من البروستاتا. وقد حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2010.

يمكن اعتبار زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم من متبرع غير مطابق جينيًا، والتي تُجرى عادةً من نخاع العظم ، شكلاً من أشكال العلاج المناعي، إذ غالبًا ما تهاجم خلايا المتبرع المناعية الورم في ظاهرة تُعرف بتأثير الطعم ضد الورم . ولهذا السبب، تُحقق زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم من متبرع غير مطابق جينيًا معدل شفاء أعلى من زراعة الخلايا الجذعية الذاتية في العديد من أنواع السرطان، على الرغم من أن آثارها الجانبية تكون أشدّ.

يُستخدم العلاج المناعي الخلوي، الذي يعتمد على خلايا القاتلة الطبيعية (NKs) والخلايا التائية السامة للخلايا الخاصة بالمريض، في اليابان منذ عام 1990. وتعمل خلايا NKs والخلايا التائية بشكل أساسي على قتل الخلايا السرطانية عند ظهورها. يُعطى هذا العلاج بالتزامن مع طرق علاجية أخرى كالجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، ويُعرف باسم العلاج المناعي الذاتي المعزز (AIET). [ 27 ] [ 28 ]

يركز العلاج المناعي بنقاط التفتيش على بروتينين من بروتينات نقاط التفتيش المناعية ، وهما البروتين المرتبط بالخلايا اللمفاوية التائية السامة 4 (CTLA-4) وبروتين موت الخلايا المبرمج 1 (PD-1). في الظروف الطبيعية، يستخدم الجهاز المناعي بروتينات نقاط التفتيش كآليات تغذية راجعة سلبية للعودة إلى حالة التوازن بعد التخلص من مسببات الأمراض في الجسم. في البيئة الدقيقة للورم ، تستطيع الخلايا السرطانية استغلال هذا النظام التنظيمي الفيزيولوجي لكبح الاستجابة المناعية المضادة للسرطان والتهرب من المراقبة المناعية. [ 29 ] مُنحت جائزة نوبل في الطب لعام 2018 للدكتور جيمس أليسون من مركز إم دي أندرسون للسرطان بجامعة تكساس في الولايات المتحدة الأمريكية، والدكتور تاسوكو هونجو من جامعة كيوتو في اليابان، لمساهماتهما في تطوير العلاج المناعي بنقاط التفتيش PD-1 وCTLA-4. [ 30 ]

العلاج الهرموني

يمكن تثبيط نمو بعض أنواع السرطان عن طريق إعطاء أو تثبيط هرمونات معينة. ومن الأمثلة الشائعة على الأورام الحساسة للهرمونات أنواع معينة من سرطان الثدي والبروستاتا. وغالبًا ما يُعد تثبيط هرمون الإستروجين أو التستوستيرون علاجًا إضافيًا هامًا. وفي بعض أنواع السرطان، قد يكون إعطاء مُحفزات الهرمونات، مثل البروجستينات، مفيدًا علاجيًا. وعلى الرغم من أن الآثار الجانبية للعلاج الهرموني تختلف باختلاف نوعه، إلا أن المرضى قد يعانون من أعراض مثل الهبات الساخنة والغثيان والإرهاق. [ 31 ]

مثبطات تكوين الأوعية الدموية

تمنع مثبطات تكوين الأوعية الدموية النمو المفرط للأوعية الدموية ( تكوين الأوعية ) الذي تحتاجه الأورام للبقاء والنمو. يسمح النمو المستمر بغزو الخلايا للأنسجة المجاورة، وانتشار السرطان إلى الأنسجة البعيدة. [ 32 ] هناك العديد من مثبطات تكوين الأوعية الدموية المعتمدة، بما في ذلك بيفاسيزوماب ، وأكسيتينيب ، وكابوزانتينيب . [ 32 ]

لقد ثبت أن مركبات الفلافونويد تعمل على تثبيط التحفيز الوعائي لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF ) وعامل نقص الأكسجين (HIF)، ولكن لم يصل أي منها إلى التجارب السريرية . [ 33 ]

وصفة التمارين

أصبح وصف التمارين الرياضية علاجًا مساعدًا شائعًا لمرضى السرطان، [ 34 ] استنادًا إلى دراسات تُظهر أن ممارسة الرياضة (مقارنةً بعدم ممارستها) ترتبط بانخفاض معدلات عودة المرض، وتحسين نتائج الوفيات، وتقليل الآثار الجانبية لعلاجات السرطان التقليدية. [ 35 ] [ 36 ] على الرغم من عدم التأكد من وجود علاقة ارتباطية أو سببية بين تحسن النتائج مع ممارسة الرياضة وعلاج السرطان، إلا أن نسبة الفائدة إلى المخاطر لإدراج التمارين الرياضية كجزء من علاج السرطان كبيرة، [ 37 ] حيث أن للتمارين الرياضية فوائد أخرى (مثل صحة القلب والأوعية الدموية والصحة النفسية) دون مخاطر كبيرة، مع وجود خطر ضئيل للإصابة نتيجة الإفراط في استخدامها في حال إضافتها بشكل مفرط. [ 38 ] يمكن لأخصائيي فسيولوجيا التمارين الرياضية وأخصائيي طب التمارين الرياضية مساعدة أطباء الأورام وممارسي الرعاية الصحية الأولية في وصف التمارين الرياضية لمرضى السرطان.

عادة ما يكون المشي خيارًا ممتازًا لممارسة الرياضة كعلاج مساعد للسرطان.

الفتك الاصطناعي

يحدث الموت الخلوي التخليقي عندما يؤدي اجتماع عدة حالات نقص في التعبير عن جينين أو أكثر إلى موت الخلية، بينما لا يؤدي نقص أحد هذه الجينات فقط إلى ذلك. ويمكن أن تنشأ حالات النقص هذه من خلال الطفرات، أو التغيرات فوق الجينية، أو مثبطات أحد الجينين أو كليهما.

غالباً ما تعاني الخلايا السرطانية من نقص في جين إصلاح الحمض النووي. [ 39 ] [ 40 ] (انظر أيضاً: نقص إصلاح الحمض النووي في السرطان ). قد يكون هذا الخلل في إصلاح الحمض النووي ناتجاً عن طفرة أو، في كثير من الأحيان، عن كبت جيني (انظر: الكبت الجيني لإصلاح الحمض النووي ). إذا كان هذا الخلل في إصلاح الحمض النووي يقع في أحد مسارات إصلاح الحمض النووي السبعة (انظر: مسارات إصلاح الحمض النووي )، وتم تثبيط مسار إصلاح الحمض النووي التعويضي، فقد تُقتل الخلايا السرطانية بفعل التفاعل القاتل التركيبي. أما الخلايا غير السرطانية، التي يكون مسارها الأولي سليماً، فيمكنها البقاء على قيد الحياة.

سرطان المبيض

تُعدّ الطفرات في جينات إصلاح الحمض النووي BRCA1 أو BRCA2 (النشطة في إصلاح إعادة التركيب المتماثل ) قاتلة بشكل تآزري مع تثبيط جين إصلاح الحمض النووي PARP1 (النشط في إصلاح استئصال القاعدة وفي مسارات ربط النهايات بوساطة التماثل الجزئي لإصلاح الحمض النووي). [ 41 ] [ 42 ]

يُعاني حوالي 18% من مرضى سرطان المبيض من خلل طفري في جين BRCA1 (13% طفرات وراثية و5% طفرات جسدية) (انظر BRCA1 ). وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2014 على استخدام أولاباريب ، وهو مثبط لإنزيم PARP ، لعلاج سرطان المبيض المرتبط بجين BRCA والذي سبق علاجه بالعلاج الكيميائي. [ 43 ] وفي عام 2016، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أيضًا على مثبط PARP روكاباريب لعلاج النساء المصابات بسرطان المبيض المتقدم واللاتي سبق علاجهن باثنين على الأقل من العلاجات الكيميائية ولديهن طفرة جينية في BRCA1 أو BRCA2 . [ 44 ]

سرطان القولون

في سرطان القولون، يبدو أن العيوب اللاجينية في جين WRN قاتلةٌ بشكلٍ تآزري مع تعطيل TOP1 . وعلى وجه الخصوص، كان تعطيل TOP1 بواسطة إيرينوتيكان قاتلاً تآزرياً مع نقص التعبير عن جين إصلاح الحمض النووي WRN لدى مرضى سرطان القولون. [ 45 ] في دراسة أُجريت عام 2006، كان لدى 45 مريضًا أورام قولونية ذات مُحفِّزات جين WRN مفرطة المثيلة (كبت التعبير عن WRN )، بينما كان لدى 43 مريضًا أورام ذات مُحفِّزات جين WRN غير مثيلة ، مما أدى إلى ارتفاع مستوى التعبير عن بروتين WRN. [ 45 ] كان إيرينوتيكان أكثر فائدةً للمرضى الذين لديهم مُحفِّزات WRN مفرطة المثيلة (معدل بقاء 39.4 شهرًا) مقارنةً بالمرضى الذين لديهم مُحفِّزات WRN غير مثيلة (معدل بقاء 20.7 شهرًا). يُلاحظ فرط مثيلة مُحفِّز جين WRN في حوالي 38% من سرطانات القولون والمستقيم . [ 45 ]

يوجد خمس مراحل مختلفة لسرطان القولون، ولكل مرحلة من هذه المراحل الخمس علاج:

  • المرحلة 0، هي المرحلة التي يُطلب فيها من المريض الخضوع لعملية جراحية لإزالة الورم الحميد (جمعية السرطان الأمريكية [ 46 ] ).
  • في المرحلة الأولى، وبحسب موقع السرطان في القولون والغدد الليمفاوية، يخضع المريض لعملية جراحية تمامًا مثل المرحلة صفر.
  • يخضع مرضى المرحلة الثانية لإزالة العقد الليمفاوية القريبة، ولكن بناءً على ما يقوله الطبيب، قد يضطر المريض إلى الخضوع للعلاج الكيميائي بعد الجراحة (إذا كان السرطان معرضًا لخطر أكبر للعودة).
  • في المرحلة الثالثة، ينتشر السرطان في جميع أنحاء الغدد الليمفاوية، لكنه لم يصل بعد إلى أعضاء أو أجزاء أخرى من الجسم. عند الوصول إلى هذه المرحلة، تُجرى جراحة للقولون والغدد الليمفاوية، ثم يصف الطبيب العلاج الكيميائي (FOLFOX أو CapeOx) لعلاج سرطان القولون في الموضع المطلوب (جمعية السرطان الأمريكية [ 46 ] ). أما المرحلة الأخيرة التي قد يصل إليها المريض فهي المرحلة الرابعة.
  • لا يخضع مرضى المرحلة الرابعة للجراحة إلا إذا كان ذلك للوقاية من السرطان وتسكين الألم. إذا استمر الألم مع هذين الخيارين، فقد يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي. أما استراتيجية العلاج الرئيسية فهي العلاج الكيميائي نظراً لشدة شراسة السرطان في هذه المرحلة، حيث ينتشر ليس فقط إلى القولون بل أيضاً إلى الغدد الليمفاوية.

السيطرة على الأعراض والرعاية التلطيفية

على الرغم من أن السيطرة على أعراض السرطان لا تُعتبر عادةً علاجًا موجهًا للمرض نفسه، إلا أنها عاملٌ حاسمٌ في تحديد جودة حياة مرضى السرطان، وتلعب دورًا هامًا في تحديد إمكانية خضوع المريض لعلاجات أخرى. يمتلك الأطباء عمومًا المهارات العلاجية اللازمة لتخفيف الألم، بما في ذلك الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي ، والإسهال ، والنزيف، وغيرها من المشاكل الشائعة لدى مرضى السرطان. وقد ازداد التخصص متعدد التخصصات في الرعاية التلطيفية استجابةً لاحتياجات السيطرة على الأعراض لدى هذه الفئة من المرضى.

تُستخدم مسكنات الألم ، مثل المورفين والأوكسيكودون ، ومضادات القيء ، لكبح الغثيان والقيء. وهي شائعة الاستخدام لدى مرضى السرطان الذين يعانون من أعراض مرتبطة بالسرطان. وقد ساهمت مضادات القيء المحسّنة ، مثل أوندانسيترون ومشتقاته، بالإضافة إلى أبريبتانت، في جعل العلاجات الفعّالة أكثر جدوى لمرضى السرطان.

قد يرتبط ألم السرطان بتلف الأنسجة المستمر الناتج عن المرض نفسه أو العلاج (كالجراحة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي). تلعب العوامل البيئية والاضطرابات النفسية دورًا في نشأة سلوكيات الألم، إلا أنها لا تُعدّ عادةً السبب الرئيسي لألم السرطان. بعض المرضى الذين يعانون من ألم شديد مرتبط بالسرطان يقتربون من نهاية حياتهم، ولكن في جميع الأحوال، ينبغي استخدام العلاجات التلطيفية للسيطرة على الألم. قد تُشكّل قضايا مثل الوصمة الاجتماعية المرتبطة باستخدام المواد الأفيونية واستهلاك الرعاية الصحية مصدر قلق، وقد يلزم معالجتها لكي يشعر المريض بالراحة عند تناول الأدوية اللازمة للسيطرة على أعراضه. تتمثل الاستراتيجية المعتادة لإدارة ألم السرطان في جعل المريض يشعر بأكبر قدر ممكن من الراحة باستخدام أقل قدر ممكن من الأدوية، حتى لو تطلب ذلك استخدام المواد الأفيونية، أو الجراحة، أو التدابير الفيزيائية.

تاريخيًا، كان الأطباء يترددون في وصف المسكنات الأفيونية لمرضى السرطان في مراحله الأخيرة بسبب الإدمان وتأثيرها السلبي على وظائف الجهاز التنفسي. وقد أدى ظهور حركة الرعاية التلطيفية ، وهي فرع حديث من حركة دور الرعاية ، إلى زيادة الدعم للعلاج الوقائي للألم لدى مرضى السرطان. كما أشارت منظمة الصحة العالمية إلى أن آلام السرطان غير المسيطر عليها تُعد مشكلة عالمية، ووضعت "سلمًا" إرشاديًا لكيفية تعامل الأطباء مع آلام مرضى السرطان.

يُعدّ التعب المرتبط بالسرطان أحد الأعراض الشائعة جداً للسرطان، وهناك عدد من الأساليب المقترحة للمساعدة في التخفيف من هذا التعب. [ 47 ]

معاناة نفسية/ألم

يواجه مرضى السرطان العديد من التحديات، ومنها الإجهاد النفسي. فمن الشائع جدًا أن يشعر مرضى السرطان بالتوتر والإرهاق وعدم اليقين، بل وحتى الاكتئاب. [ 48 ] يُعدّ العلاج الكيميائي علاجًا قاسيًا للغاية، إذ يُؤدي إلى موت خلايا الجسم. ولا تقتصر الآثار الجسدية لهذا العلاج على الألم فحسب، بل تُسبب أيضًا إرهاقًا نفسيًا للمرضى، ما يدفعهم إلى اليأس. ولأسباب عديدة، من بينها هذه، تُقدّم المستشفيات أنواعًا مختلفة من العلاج النفسي والروحي، كاليوجا والتأمل والعلاج بالتواصل والأفكار الروحية. [ 49 ] وتهدف جميع هذه الوسائل إلى تهدئة النفس ومنح الأمل للمرضى الذين يشعرون بالإنهاك.

أرق

يُعدّ الأرق اضطرابًا شائعًا بين المتعافين من علاجات السرطان . إذ يُعاني منه ما يقارب 60% من المتعافين، وإذا لم يُعالج بشكل صحيح، فقد يُؤثر سلبًا على صحتهم الجسدية والنفسية على المدى الطويل. [ 50 ] يُعرَّف الأرق بأنه عدم الرضا عن مدة النوم أو جودته، وصعوبة بدء النوم أو الاستمرار فيه. [ 51 ] يُمكن أن يُؤثر الأرق سلبًا على جودة حياة الفرد. وقد أثبتت الدراسات فعالية العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBT-I) في تخفيف كلٍّ من الأرق والاكتئاب لدى المتعافين من السرطان. [ 52 ] كما قد يُساعد الوخز بالإبر في تخفيف حدة الأرق وتحسين جودة النوم، على الرغم من أن تأثيراته غالبًا ما تكون مشابهة لتأثيرات الوخز بالإبر الوهمي، وعادةً ما تكون أقل وضوحًا من فوائد العلاج السلوكي المعرفي للأرق. [ 53 ]

قوة العضلات

يُعدّ ضعف العضلات أحد الآثار الجانبية الشائعة للعديد من علاجات السرطان. ولذلك، تُعتبر التمارين الرياضية بالغة الأهمية، لا سيما في السنة الأولى بعد العلاج. وقد أظهرت الدراسات أن اليوغا والتمارين المائية والبيلاتس تُحسّن الحالة النفسية ونوعية حياة الناجيات من سرطان الثدي. [ 54 ]

تعب

الإرهاق شعورٌ مستمرٌّ بالتعب الجسدي والذهني، لا يمكن ربطه بمستوى النشاط. وهو تجربة شائعة جدًا بين المتعافين من السرطان، حيث يُبلغ معظم المرضى عن مستوىً ما من الإرهاق قبل العلاج وأثناءه وبعده. قد يكون سبب الإرهاق هو السرطان نفسه، ولكن في كثير من الأحيان تكون التدخلات الطبية لعلاج السرطان - مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحة والعلاج الهرموني - هي التي تُسبب الشعور بالتعب الشديد. [ 55 ] لا تزال الآليات الدقيقة الكامنة وراء الإرهاق المرتبط بالسرطان غير معروفة. ومع ذلك، تشير الأدلة إلى أن العمليات البيولوجية مثل الالتهاب واضطراب هرمونات التوتر قد تلعب دورًا. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط عوامل الخطر الموجودة مسبقًا، مثل الاستعداد الوراثي، واضطرابات النوم، واضطراب المزاج الموجود مسبقًا، وتجارب الطفولة المؤلمة، وانخفاض مستويات النشاط البدني، بزيادة مستويات الإرهاق المرتبط بالسرطان. [ 56 ]

تتنوع خيارات علاج الإرهاق المرتبط بالسرطان بين العلاج الدوائي وغير الدوائي. يمكن وصف أدوية مثل الإريثروبويتين والمنشطات ومضادات الاكتئاب، إلا أن فعاليتها محدودة. لذا، تُعدّ التدخلات غير الدوائية الخيار الأمثل لعلاج الإرهاق المرتبط بالسرطان. وقد أظهرت التمارين الهوائية والتدخلات النفسية والاجتماعية، كالعلاج السلوكي المعرفي واليقظة الذهنية، نتائج واعدة في تخفيف الشعور بالإرهاق لدى مرضى السرطان. [ 55 ]

الرعاية التلطيفية

توفر رعاية المسنين رعايةً تلطيفية في المنزل، أو في مؤسسة متخصصة، للأشخاص المصابين بمرض متقدم يُعتبر في مراحله الأخيرة. [ 57 ] يُعد السرطان غير المعالج قاتلاً، وفي بعض الأحيان يُختار التخلي عن العلاج وآثاره الجانبية غير المرغوب فيها، واللجوء بدلاً من ذلك إلى رعاية المسنين. تهدف رعاية المسنين إلى توفير الدعم للاحتياجات الطبية والعاطفية والاجتماعية والعملية والنفسية والروحية للمريض. [ 57 ]

يُساعد التخطيط المسبق للرعاية الصحية (ACP) الشخص على تحديد رغباته المتعلقة بالرعاية المستقبلية بنفسه مع اقتراب نهاية حياته. [ 58 ] يُساعد التخطيط المسبق للرعاية الصحية البالغين في أي مرحلة من مراحل صحتهم على تحديد رغباتهم فيما يتعلق بتفضيلاتهم العلاجية واحتياجاتهم المستقبلية، وتدوينها كتابيًا، ويُفضل أن يكون ذلك وفقًا لما تم مناقشته مسبقًا مع الأقارب أو مقدمي الرعاية. [ 58 ]

بحث

تُجرى التجارب السريرية ، أو الدراسات البحثية، لاختبار علاجات جديدة على مرضى السرطان. يهدف هذا البحث إلى إيجاد طرق أفضل لعلاج السرطان ومساعدة المرضى. تختبر التجارب السريرية أنواعًا عديدة من العلاجات، مثل الأدوية الجديدة، والأساليب الجراحية أو العلاج الإشعاعي الحديثة، والتركيبات العلاجية الجديدة، أو الطرق الحديثة كالعلاج الجيني . تُعدّ التجربة السريرية إحدى المراحل النهائية لعملية بحثية طويلة ودقيقة في مجال السرطان. يبدأ البحث عن علاجات جديدة في المختبر، حيث يطور العلماء الأفكار الجديدة ويختبرونها. إذا بدا أحد الأساليب واعدًا، فقد تكون الخطوة التالية هي اختبار العلاج على الحيوانات لمعرفة تأثيره على السرطان في الكائن الحي، وما إذا كان له آثار ضارة. بالطبع، لا تُجدي العلاجات التي تُحقق نتائج جيدة في المختبر أو على الحيوانات نفعًا دائمًا مع البشر. تُجرى الدراسات على مرضى السرطان لمعرفة ما إذا كانت العلاجات الواعدة آمنة وفعالة.

قد يستفيد المرضى المشاركون في الدراسة بشكل شخصي من العلاج الذي يتلقونه. إذ يحصلون على رعاية حديثة من خبراء السرطان، ويتلقون إما علاجًا جديدًا قيد التجربة أو أفضل علاج قياسي متاح لنوع السرطان الذي يعانون منه. في الوقت نفسه، قد تنطوي العلاجات الجديدة على مخاطر غير معروفة، ولكن إذا ثبتت فعالية علاج جديد أو تفوقه على العلاج القياسي، فقد يكون المرضى المشاركون في الدراسة من أوائل المستفيدين. لا يوجد ضمان بأن العلاج الجديد قيد التجربة أو العلاج القياسي سيحقق نتائج جيدة. في الأطفال المصابين بالسرطان، وجدت دراسة استقصائية للتجارب السريرية أن الأطفال المشاركين في التجارب لم يكونوا، في المتوسط، أكثر عرضة للتحسن أو التدهور من أولئك الذين يتلقون العلاج القياسي؛ وهذا يؤكد أنه لا يمكن التنبؤ بنجاح أو فشل العلاج التجريبي. [ 59 ]

أولت كبرى منظمات البحث العلمي حول العالم اهتماماً بالغاً لسرطان الشباب، استجابةً للطلب المتزايد على الكشف المبكر والتدابير الوقائية المركزة، لا سيما بعد ارتفاع حالات الإصابة بالسرطان لدى الشباب في مطلع القرن الحادي والعشرين. [ 60 ] وإلى جانب البحث عن علاجات جديدة، يركز البحث الجاري أيضاً على العلاجات المساعدة والداعمة التي تهدف إلى الحد من الآثار الجانبية للعلاج وتحسين جودة حياة المرضى الذين يتلقون الرعاية التقليدية.

أبحاث الإكسوسومات

الإكسوسومات هي حويصلات دقيقة مغلفة بالدهون، تفرزها الأورام الصلبة في سوائل الجسم، كالدم والبول. وتُجرى حاليًا أبحاثٌ لمحاولة استخدام الإكسوسومات كطريقة للكشف عن أنواع مختلفة من السرطان ومراقبتها. [ 61 ] ويُؤمل أن نتمكن من الكشف عن السرطان بحساسية ودقة عاليتين من خلال رصد أنواع محددة من الإكسوسومات في الدم أو البول. ويمكن استخدام هذه العملية نفسها لمراقبة تقدم علاج المريض بدقة أكبر.

يُعتقد أن الإكسوسومات، التي تفرزها الأورام، مسؤولة أيضًا عن تحفيز الموت الخلوي المبرمج (الاستماتة) للخلايا المناعية؛ وتعطيل إشارات الخلايا التائية اللازمة لتكوين استجابة مناعية؛ وتثبيط إنتاج السيتوكينات المضادة للسرطان، ولها آثار في انتشار النقائل السرطانية والسماح بتكوين الأوعية الدموية. [ 62 ] تُجرى حاليًا دراسات باستخدام "فصادة البلازما بتقارب الليكتين" (LAP)، [ 63 ] وهي طريقة لترشيح الدم تستهدف بشكل انتقائي الإكسوسومات الموجودة في الورم وتزيلها من مجرى الدم. يُعتقد أن تقليل الإكسوسومات التي يفرزها الورم في مجرى دم المريض سيُبطئ من تطور السرطان مع زيادة استجابة المريض المناعية في الوقت نفسه.

المكملات الغذائية

بحثت بعض الدراسات فيما إذا كانت مكملات أوميغا-3 قد تفيد المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي. ووجدت مراجعةٌ لدراساتٍ صغيرةٍ نُشرت عام 2015، إلى جانب دراسةٍ أحدث نُشرت عام 2022، مؤشراتٍ على أن أوميغا-3 قد تساعد المرضى على الحفاظ على وزنهم وكتلة عضلاتهم، ودعم جوانب معينة من جودة حياتهم، وتقليل السمية والالتهابات المرتبطة بالعلاج. [ 64 ] [ 65 ] لا تزال الأدلة محدودةً، وتختلف الدراسات، لذا لم يُعرف بعد مدى أهمية هذه التأثيرات. ومع ذلك، تشير المراجعات إلى أن المرضى الذين يتناولون مكملات أوميغا-3 إلى جانب العلاجات التقليدية لا يعانون من نتائج أسوأ من أولئك الذين لا يتناولونها. [ 64 ] وبالمثل، وجدت دراسة تحليلية تلوية نُشرت عام 2022 ومراجعة منهجية نُشرت عام 2023، ركزتا على مرضى سرطان الرئة الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي والكيميائي، أن مكملات أوميغا-3 ساعدت في تحسين الحالة التغذوية، مثل الحفاظ على وزن الجسم، وخفضت مؤشرات الالتهاب وسمية العلاج. [ 66 ] [ 67 ] بالإضافة إلى ذلك، يبحث الباحثون في الآليات الجزيئية لأحماض أوميغا-3 الدهنية لمعرفة ما إذا كانت قد تساعد في مكافحة مقاومة العلاج الكيميائي، لا سيما في علاجات سرطان الثدي. [ 68 ] ووجد تحليل آخر أُجري على البالغين الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أن المكملات الغذائية الفموية عالية السعرات الحرارية الخالية من أحماض أوميغا-3 الدهنية لم تساعد المرضى على الحفاظ على وزنهم، بينما ارتبطت المكملات الغذائية عالية البروتين المدعمة بأحماض أوميغا-3 الدهنية بتحسين الحفاظ على الوزن مقارنةً بالمنتجات ذات السعرات الحرارية المماثلة الخالية من أحماض أوميغا-3 الدهنية. [ 69 ]

الطب التكميلي والبديل

تُعدّ علاجات الطب التكميلي والبديل مجموعةً متنوعةً من الأنظمة والممارسات والمنتجات الطبية والصحية التي لا تُصنّف ضمن الطب التقليدي، ولم يثبت فعاليتها. [ 70 ] ويُشير مصطلح "الطب التكميلي" إلى الأساليب والمواد المستخدمة إلى جانب الطب التقليدي، بينما يُشير مصطلح " الطب البديل " إلى المركبات المستخدمة بدلاً من الطب التقليدي. [ 71 ] ويشيع استخدام الطب التكميلي والبديل بين مرضى السرطان؛ فقد وجدت دراسة أُجريت عام 2000 أن 69% من مرضى السرطان قد استخدموا علاجًا واحدًا على الأقل من علاجات الطب التكميلي والبديل كجزء من علاجهم. [ 72 ] ولم تخضع معظم علاجات الطب التكميلي والبديل للسرطان لدراسات أو اختبارات دقيقة. ولا تزال بعض العلاجات البديلة التي خضعت للدراسة وثبت عدم فعاليتها تُسوّق وتُروّج. [ 73 ]

ظروف خاصة

أثناء الحمل

ارتفعت نسبة الإصابة بالسرطان المرتبط بالحمل نتيجة لارتفاع متوسط ​​عمر الأمهات الحوامل . [ 74 ] وقد يتم اكتشاف السرطانات أيضاً بشكل عرضي أثناء الفحص الطبي للأمهات. [ 74 ]

يجب اختيار علاج السرطان بحيث يُلحق أقل ضرر ممكن بالمرأة وجنينها. وفي بعض الحالات، قد يُنصح بالإجهاض العلاجي .

العلاج الإشعاعي غير وارد، والعلاج الكيميائي ينطوي دائماً على خطر الإجهاض والتشوهات الخلقية. [ 75 ] ولا يُعرف الكثير عن آثار الأدوية على الطفل.

حتى لو تم اختبار دواء ما وثبت عدم قدرته على عبور المشيمة للوصول إلى الطفل، فإن بعض أنواع السرطان قد تُلحق الضرر بالمشيمة وتسمح للدواء بالمرور من فوقها على أي حال. [ 75 ] بل إن بعض أنواع سرطان الجلد قد تنتشر إلى جسم الطفل. [ 75 ]

يزداد التشخيص صعوبةً أيضاً، إذ يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب غير عملي بسبب جرعة الإشعاع العالية. مع ذلك، يعمل التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل طبيعي. [ 75 ] لكن لا يمكن استخدام مواد التباين لأنها تعبر المشيمة. [ 75 ]

نتيجةً لصعوبة تشخيص وعلاج السرطان بشكل صحيح أثناء الحمل، فإن البدائل المتاحة هي إما إجراء عملية قيصرية عندما يكون الجنين قابلاً للحياة لبدء علاج أكثر فعالية للسرطان، أو، إذا كان السرطان خبيثًا لدرجة يصعب معها على الأم الانتظار كل هذه المدة، إجراء عملية إجهاض لعلاج السرطان. [ 75 ]

في الرحم

تُشخَّص أورام الجنين أحيانًا أثناء وجوده في الرحم. الورم المسخي هو أكثر أنواع أورام الجنين شيوعًا، وعادةً ما يكون حميدًا. في بعض الحالات، يُعالَج هذا الورم جراحيًا بينما لا يزال الجنين في الرحم .

المجتمع والثقافة

التفاوتات العرقية والاجتماعية

يُعدّ السرطان مشكلة خطيرة تُؤثّر على العالم. ففي الولايات المتحدة تحديدًا، كان من المتوقع تسجيل 1,735,350 حالة إصابة جديدة بالسرطان، و609,640 حالة وفاة بنهاية عام 2018. يُمكن للعلاج المناسب أن يمنع العديد من الوفيات الناجمة عن السرطان، إلا أن هناك تفاوتات عرقية واجتماعية في العلاجات تُشكّل عاملًا رئيسيًا في ارتفاع معدلات الوفيات. فالأقليات أكثر عرضة لتلقّي علاج غير كافٍ، بينما يحظى المرضى البيض بفرص أكبر لتلقّي علاجات فعّالة في الوقت المناسب. [ 76 ] يُمكن للعلاج المُرضي في الوقت المناسب أن يزيد من فرص نجاة المريض. وقد أظهرت الدراسات أن فرص النجاة أكبر بكثير لدى المرضى البيض مقارنةً بالمرضى الأمريكيين من أصل أفريقي. [ 76 ]

بلغ متوسط ​​معدل الوفيات السنوي لمرضى سرطان القولون والمستقيم بين عامي 1992 و2000، 27 و18.5 حالة وفاة لكل 100,000 مريض أبيض، و35.4 و25.3 حالة وفاة لكل 100,000 مريض أسود. وفي دراسة تحليلية أجريت على عدة دراسات تناولت التفاوتات العرقية في علاج سرطان القولون والمستقيم، وُجدت نتائج متضاربة. فقد خلصت دراسة أجرتها إدارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية وتجربة سريرية مساعدة إلى عدم وجود أدلة تدعم وجود اختلافات عرقية في علاج سرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك، أشارت دراستان إلى أن المرضى الأمريكيين من أصل أفريقي تلقوا علاجًا أقل جودةً وأقل إرضاءً مقارنةً بالمرضى البيض. [ 77 ] إحدى هاتين الدراستين تحديدًا أجراها مركز الأبحاث الداخلية. ووجدت أن المرضى السود كانوا أقل عرضة بنسبة 41% لتلقي علاج سرطان القولون والمستقيم، وأنهم كانوا أكثر عرضة لدخول المستشفى في مستشفى تعليمي يضم عددًا أقل من الأطباء المؤهلين مقارنةً بالمرضى البيض. علاوة على ذلك، كان المرضى السود أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات سرطانية، وهي شدة المرض الناتجة عن سوء علاج السرطان. وأخيرًا، من بين كل 1000 مريض في المستشفى، كانت هناك 137.4 حالة وفاة بين المرضى السود و95.6 حالة وفاة بين المرضى البيض. [ 78 ]

حللت مقالة في مجلة متخصصة بسرطان الثدي التفاوتات في علاجات سرطان الثدي في جبال الأبلاش. ووجدت أن النساء الأمريكيات من أصل أفريقي أكثر عرضة للوفاة بثلاث مرات مقارنة بالآسيويات، ومرتين مقارنة بالنساء البيض. [ 79 ] ووفقًا للدراسة، فإن النساء الأمريكيات من أصل أفريقي يعانين من نقص في فرص البقاء على قيد الحياة مقارنة بالأعراق الأخرى. [ 80 ] [ 79 ] كما أن النساء السود أكثر عرضة لتلقي علاج أقل نجاحًا من النساء البيض، وذلك لعدم خضوعهن للجراحة أو العلاج. علاوة على ذلك، صنّفت لجنة المعهد الوطني الأمريكي للسرطان علاجات سرطان الثدي المقدمة للنساء السود بأنها غير مناسبة وغير كافية مقارنة بالعلاج المقدم للنساء البيض. [ 81 ]

من خلال هذه الدراسات، لاحظ الباحثون وجود تفاوتات واضحة في علاج السرطان، وتحديداً فيمن يحصل على أفضل علاج وفي الوقت المناسب. ويؤدي هذا في نهاية المطاف إلى تفاوتات بين من يموتون بسبب السرطان ومن تزيد احتمالية نجاتهم.

يعود سبب هذه التفاوتات عمومًا إلى أن الأمريكيين من أصل أفريقي يحصلون على تغطية رعاية صحية وتأمين صحي أقل، كما أن فرص وصولهم إلى مراكز علاج السرطان أقل مقارنةً بالأعراق الأخرى. [ 82 ] فعلى سبيل المثال، تبين أن المرضى السود المصابين بسرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم أكثر عرضةً للحصول على برنامج Medicaid أو عدم وجود تأمين صحي على الإطلاق مقارنةً بالأعراق الأخرى. [ 78 ] كما يلعب موقع المنشأة الصحية دورًا في انخفاض نسبة حصول الأمريكيين من أصل أفريقي على العلاج مقارنةً بالأعراق الأخرى. [ 82 ] [ 78 ] ومع ذلك، تشير بعض الدراسات إلى أن الأمريكيين من أصل أفريقي لا يثقون بالأطباء ولا يسعون دائمًا للحصول على المساعدة التي يحتاجونها، وهذا ما يفسر انخفاض نسبة حصولهم على العلاج. [ 83 ] بينما يرى آخرون أن الأمريكيين من أصل أفريقي يسعون للحصول على العلاج أكثر من البيض، وأن السبب ببساطة هو نقص الموارد المتاحة لهم. [ 83 ] في هذه الحالة، سيساعد تحليل هذه الدراسات في تحديد التفاوتات في العلاج، والسعي إلى منعها من خلال اكتشاف الأسباب المحتملة لهذه التفاوتات.

الرأي العام

على الرغم من الاعتراف بالتحسنات في النتائج، فإن الخوف الفطري من المرض منتشر في كل مكان، وقد يضطر الناس إلى الكفاح من أجل السيطرة عليه. [ 84 ]

يُعدّ الوصم الاجتماعي، والشعور بالعار، والعزلة الاجتماعية، والتمييز من الأمور الشائعة بين مرضى سرطان الرئة. [ 85 ] يُقال لهؤلاء المرضى أحيانًا إنهم يستحقون الإصابة بالسرطان بسبب تدخينهم. وقد يشعر هؤلاء المرضى أيضًا بالذنب لإصابتهم بالسرطان. [ 86 ] [ 87 ] [ 88 ] أما الوصم الاجتماعي في سرطان عنق الرحم، فيُعزى في الغالب إلى الخوف من الأحكام الاجتماعية والرفض، ولوم الذات، والشعور بالعار، مع تأثيرات سلبية ملحوظة من النوع الاجتماعي والأعراف الاجتماعية، حيث يُوصم كل من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم بسبب الاعتقاد السائد بأنهما ينشآن عن سلوكيات طائشة مثل تعدد الشركاء الجنسيين أو إهمال الفحص. [ 89 ] قد تكون المرونة النفسية آلية وقائية فعّالة ضد الوصم الاجتماعي. [ 90 ] وتُعرّف المرونة النفسية في سياق علاج السرطان بأنها قدرة المريض الفسيولوجية والنفسية على التكيف والتعافي والحفاظ على الأداء الأمثل في مواجهة التحديات الطبية. وهي تشمل القدرة على التكيف مع الشدائد والتغلب عليها، والحفاظ على الصحة النفسية، وتعزيز الصحة العامة والشفاء. [ 91 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 "السرطان" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2023 .
  2. ↑ "العلاج الموجه للسرطان" . المعهد الوطني للسرطان . 15 أغسطس 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 نوفمبر 2023 .
  3. ↑ بحث Cf (11 مارس 2022). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على أولاباريب كعلاج مساعد لسرطان الثدي المبكر عالي الخطورة" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . تم الاطلاع عليه في 10 نوفمبر 2023 .
  4. 1 2 "أنواع علاج السرطان - المعهد الوطني للسرطان" . www.cancer.gov . 31 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه في 7 نوفمبر 2023 .
  5. ↑ فوكومورا د، كلوبر ج، أموزجار ز، دودا د.ج، جاين ر.ك (مايو 2018). "تعزيز العلاج المناعي للسرطان باستخدام مضادات تكوين الأوعية الدموية : الفرص والتحديات" . نات ريف كلين أونكول . 15 (5): 325-340 . doi : 10.1038/nrclinonc.2018.29 . PMC 5921900. PMID 29508855 .  
  6. ↑ "اختبار المؤشرات الحيوية لعلاج السرطان - المعهد الوطني للسرطان" . www.cancer.gov . 5 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه في 7 نوفمبر 2023 .
  7. ↑ سوبوتيك إس، وايلر إس، باخمان إيه (أغسطس 2012). "العلاج الجراحي لسرطان الكلى الموضعي". ملاحق جراحة المسالك البولية الأوروبية . 11 (3): 60-65 . doi : 10.1016/j.eursup.2012.04.002 .
  8. ^ Mieog JS، van der Hage JA، van de Velde CJ (أكتوبر 2007). "العلاج الكيميائي المساعد الجديد لسرطان الثدي القابل للجراحة" . المجلة البريطانية للجراحة . 94 (10): 1189-200 . دوى : 10.1002/bjs.5894 . بميد 17701939 . S2CID 34216395 .  
  9. ↑ باسكر ر، لي كيه إيه، يو ر، يوه كيه دبليو (2012). "السرطان والعلاج الإشعاعي: التطورات الحالية والاتجاهات المستقبلية" . المجلة الدولية للعلوم الطبية . 9 (3): 193-199 . doi : 10.7150/ijms.3635 . PMC 3298009. PMID 22408567 .  
  10. ↑ "ألم الفم ومشاكل الأسنان" . www.cancerresearchuk.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 نوفمبر 2023 .
  11. 1 2 "العلاج الكيميائي: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه في 1 نوفمبر 2022 .
  12. ↑ تاكيموتو، سي إتش، وكالف، إي (2008). "مبادئ العلاج الدوائي للأورام" . في: بازدور، آر، واغمان، إل دي، وكامبهاوزن، كيه إيه، وهوسكينز، دبليو جيه (محررون). إدارة السرطان: نهج متعدد التخصصات ( الطبعة الحادية عشرة). مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه في 14 نوفمبر 2009 . 
  13. ↑ دوارتي، إف جيه (محرر)، تطبيقات الليزر القابلة للضبط (سي آر سي، نيويورك، 2009) الفصول 5، 7، 8.
  14. ↑ دولمانز دي إي ، فوكومورا دي، جاين آر كيه (مايو 2003). "العلاج الضوئي الديناميكي للسرطان". مراجعات الطبيعة. السرطان . 3 (5): 380-387 . doi : 10.1038/nrc1071 . PMID 12724736. S2CID 205467056 .  
  15. ↑ جامعة وارويك (3 فبراير 2019). "مجرد تسليط الضوء على مركب معدني من الديناصورات يقتل الخلايا السرطانية" . يوريك أليرت! . مؤرشف من الأصل في 4 فبراير 2019. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2019 .
  16. ↑ تشانغ ب وآخرون (15 ديسمبر 2018). "مركب عضوي من الإيريديوم والألبومين يستهدف النواة لعلاج السرطان بالعلاج الضوئي الديناميكي" . Angewandte Chemie . 58 (8): 2350-2354 . doi : 10.1002/anie.201813002 . PMC 6468315. PMID 30552796 .   
  17. ↑ مو إس، كارلايل آر، لاغا آر، مايرز آر، غراهام إس، كاوود آر، أولبريش كيه، سيمور إل، كوسيو سي سي (يوليو 2015). "زيادة كثافة الأدوية النانوية تُحسّن توصيلها إلى الأورام باستخدام الموجات فوق الصوتية" . مجلة التحكم في الإطلاق . 210 (10): 10-18 . doi : 10.1016/j.jconrel.2015.05.265 . PMID 25975831 . 
  18. ↑ لي إل، هوبسون إل، بيري إل، كلارك بي، هيفي إس، حيدر إيه، سريدهار إيه، شو جي، كيلي جيه، فريمان إيه، ويلسون آي، ويتاكر إتش، نورميميدوف إي، أولتيان إس، بورازينسكي إس، لادوميري إم (15 سبتمبر 2020). " استهداف جين ERG الورمي باستخدام قليل النوكليوتيدات المُعدِّلة للوصل كاستراتيجية علاجية جديدة في سرطان البروستاتا" . المجلة البريطانية للسرطان . 123 (6): 1024-1032 . doi : 10.1038/s41416-020-0951-2 . PMC 7493922. PMID 32581342. S2CID 220049871 .   
  19. ↑ هيفي إس، أوبيرن كيه جيه، غيتلي كيه (أبريل 2014). "استراتيجيات الاستهداف المشترك لمسار PI3K/AKT/mTOR في سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة". مراجعات علاج السرطان . 40 (3): 445-456 . doi : 10.1016/j.ctrv.2013.08.006 . PMID 24055012 . 
  20. ↑ هيفي إس، كوف إس، فين إس، يونغ في، رايان آر، نيكلسون إس، ليونارد إن، ماكفي إن، بار إم، أوبيرن كيه، غيتلي كيه (29 نوفمبر 2016). "سعياً وراء التآزر: دراسة لاستراتيجية التثبيط المشترك لـ PI3K/mTOR/MEK في سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة" . أونكوتارجت . 7 ( 48): 79526-79543 . doi : 10.18632/oncotarget.12755 . PMC 5346733. PMID 27765909 .  
  21. ↑ لوزتشاك إس، كومار سي، ساتياديفان في كيه، سيمبسون بي إس، غيتلي كيه إيه، ويتاكر إتش سي، هيفي إس (ديسمبر 2020). " تثبيط كيناز PIM: مناهج علاجية مشتركة الاستهداف في سرطان البروستاتا" . نقل الإشارة والعلاج الموجه . 5 (1): 7. doi : 10.1038/s41392-020-0109-y . PMC 6992635. PMID 32296034 .  
  22. ↑ رايان إس إل، بيرد إس، بار إم بي، أوميزاوا كيه، هيفي إس، جودوين بي، جراي إس جي، كورميكان دي، فين إس بي، جيتلي كيه إيه، ديفيز إيه إم، طومسون إي دبليو، ريتشارد دي جيه، أوبيرن كيه جيه، آدامز إم إن، بيرد إيه إم (سبتمبر 2019). "استهداف مسارات الالتهاب التي يتوسطها NF-κB في سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة المقاوم للسيسبلاتين" (ملف PDF) . سرطان الرئة . 135 : 217-227 . doi : 10.1016/j.lungcan.2019.07.006 . PMID 31446998. S2CID 199025494 .  
  23. ↑ هيفي إس، جودوين بي، بيرد إيه إم، بار إم بي، أوميزاوا كيه، كوف إس، فين إس بي، أوبيرن كيه جيه، جيتلي كيه (10 أكتوبر 2014). "الاستهداف الاستراتيجي لمحور PI3K–NFκB في سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة المقاوم للسيسبلاتين" . بيولوجيا وعلاج السرطان . 15 (10): 1367-1377 . doi : 10.4161/cbt.29841 . PMC 4130730. PMID 25025901 .  
  24. ↑ غودوين ب، بيرد أ.م، هيفي س، بار م.ب، أوبيرن ك.ج، غيتلي ك (2013). "استهداف العامل النووي كابا ب للتغلب على مقاومة العلاج الكيميائي" . فرونتيرز إن أونكولوجي . 3 : 120. doi : 10.3389/fonc.2013.00120 . PMC 3655421. PMID 23720710 .  
  25. ↑ مناتي أ، رستمي زاده ك، فتحي م (1 مارس 2025). "التثبيط المزدوج لمستقبل الإنتغرين αvβ3 ومستقبل عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 باستخدام جسيمات نانوية هجينة من mPEG-PCL/DDAB محملة بـ siRNA في علاج سرطان الثدي: دراسة مخبرية على خلايا MCF-7" . المجلة الدولية للجزيئات الحيوية الكبيرة . 294 139334. doi : 10.1016/j.ijbiomac.2024.139334 . ISSN 0141-8130 . PMID 39743068 .  
  26. ↑ كازمي ف، شريستا ن، ليو ت ف، فورد ت، هيسن ب، بوث س، دودويل د، لورد س، يوه ك و، بلاغدن س ب (24 مارس 2025). خدمة التحرير المركزية لكوكرين (محرر). "التسلسل الجيني من الجيل التالي لتوجيه العلاجات الموجهة المتطابقة لدى مرضى السرطان الناكس أو النقيلي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2025 (3) CD014872. doi : 10.1002/14651858.CD014872.pub2 . PMC 11930395. PMID 40122129 .  
  27. ↑ دامودار إس، تيرونوما إتش، شريف إيه كيه، فرزانة إل، مانجوناث إس، سينثيلكومار آر، شاستيكومار جي، أبراهام إس. "العلاج الذاتي المعزز للمناعة (AIET) لحالة من ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML) - تجربتنا" في "وقائع الندوة السنوية حول الطب التجديدي (PASRM)" . مجلة الخلايا الجذعية والطب التجديدي . 1 (1): 40-56 . 26 ديسمبر 2006. doi : 10.46582/jsrm.0101007 . PMC 3907960. PMID 24692861. S2CID 27569762 .   
  28. ↑ سيفارامان ج، بانديان أ، باسكر س، سينثيل ك، سينثيلناغاراجان ر، سرينيفاسان ف، ديديبيا ف، أبراهام س (2008). "العلاج الذاتي لتعزيز المناعة لسرطان البنكرياس المتقدم - تقرير حالة" . مجلة الخلايا الجذعية والطب التجديدي . 4 (1): 13. PMID 24693028 . 
  29. ↑ بوخبيندر إي آي، ديساي أ (فبراير 2016). "مسارات CTLA-4 وPD-1: أوجه التشابه والاختلاف وآثار تثبيطها" . المجلة الأمريكية لعلم الأورام السريري . 39 (1): 98-106 . doi : 10.1097/COC.0000000000000239 . PMC 4892769. PMID 26558876 .  
  30. ↑ ليدفورد إتش، إلس إتش، وارين إم (أكتوبر 2018). "علماء المناعة السرطانية يحصدون جائزة نوبل في الطب" . مجلة نيتشر . 562 (7725): 20-21 . Bibcode : 2018Natur.562...20L . doi : 10.1038/d41586-018-06751-0 . PMID 30279600 . 
  31. ↑ "العلاج الهرموني لعلاج السرطان" . المعهد الوطني للسرطان. 29 أبريل 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أكتوبر 2022 .
  32. 1 2 "مثبطات تكوين الأوعية الدموية - المعهد الوطني للسرطان" . www.cancer.gov . 1 مايو 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2023 .
  33. ↑ الخيري ج.م، ساهانا ج.ر، ناجيلا ب، جوزيف ب.ف، أليسا ف.م، المسالم م.ق (مايو 2022). " الفلافونويدات كجزيئات مضادة للالتهابات محتملة: مراجعة" . مجلة Molecules . 27 (9): 2901. doi : 10.3390/molecules27092901 . PMC 9100260. PMID 35566252 .  
  34. ↑ آش كرافت، ك. أ.، وارنر ، أ. ب.، جونز، ل. و.، ديوهيرست، م. و. (يناير 2019). "التمارين الرياضية كعلاج مساعد في علاج السرطان" . ندوات في علم الأورام الإشعاعي . 29 (1): 16-24 . doi : 10.1016/j.semradonc.2018.10.001 . PMC 6656408. PMID 30573180 .  
  35. ↑ كريستنسن جيه إف، سيمونسن سي، هوجمان بي (13 ديسمبر 2018). "التدريب الرياضي في مكافحة السرطان وعلاجه". علم وظائف الأعضاء الشامل . 9 (1): 165-205 . doi : 10.1002/cphy.c180016 . PMID 30549018. S2CID 56492477 .  
  36. ↑ كورمي ب، زوبف إي إم، تشانغ إكس، شميتز كيه إتش (1 يناير 2017). "تأثير التمارين الرياضية على معدل الوفيات الناجمة عن السرطان، وتكرار الإصابة به، والآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج". مراجعات وبائية . 39 (1): 71-92 . doi : 10.1093/epirev/mxx007 . PMID 28453622 . 
  37. ↑ كورمي ب، تريفاسكيس م، ثورنتون-بينكو إي، زوبف إي إم (أبريل 2020). "طب التمارين الرياضية في رعاية مرضى السرطان" . المجلة الأسترالية للممارسة العامة . 49 (4): 169-174 . doi : 10.31128/AJGP-08-19-5027 . PMID 32233341. S2CID 214751316 .  
  38. ↑ أوركارد ، جيه دبليو (أبريل 2020). "وصف وتحديد جرعات التمارين الرياضية في الرعاية الصحية الأولية". المجلة الأسترالية للممارسة العامة . 49 (4): 182-186 . doi : 10.31128/AJGP-10-19-5110 . PMID 32233343. S2CID 214749061 .  
  39. ↑ كينيدي آر دي، داندريا إيه دي (أغسطس 2006). "مسارات إصلاح الحمض النووي في الممارسة السريرية: دروس مستفادة من متلازمات قابلية الإصابة بسرطان الأطفال". مجلة علم الأورام السريري . 24 (23): 3799-3808 . doi : 10.1200/JCO.2005.05.4171 . PMID 16896009 . 
  40. ↑ شاهين م، ألين س، نيكولوف جيه إيه، هرومس ر (يونيو 2011). "الفتك الاصطناعي: استغلال اعتماد السرطان على إصلاح الحمض النووي" . مجلة الدم . 117 (23): 6074-82 . doi : 10.1182/blood-2011-01-313734 . PMID 21441464 . 
  41. ↑ ليدرمان ج، هارتر ب، غورلي س، فريدلاندر م، فيرغوت إ، روستين ج، سكوت س ل، ماير و، شابيرا-فرومر ر، صفرا ت، ماتي د، فيلدينغ أ، سبنسر س، دوغيرتي ب، أور م، هودجسون د، باريت ج س، ماتولونيس يو (يوليو 2014). "العلاج المُداوم بالأولاباريب لدى المرضى المصابين بسرطان المبيض المصلي المُنتكس الحساس للبلاتين: تحليل استرجاعي مُخطط له مُسبقًا للنتائج حسب حالة جين BRCA في تجربة عشوائية من المرحلة الثانية". مجلة لانسيت للأورام . 15 (8): 852-861 . doi : 10.1016/S1470-2045(14)70228-1 . PMID 24882434 . 
  42. ^ دينغ إكس، راي شودري أ، كالين إي، بانغ واي، بيسواس ك، كلارمان كيه دي، مارتن بي كيه، بوركيت إس، كليفلاند إل، ستوفر إس، سوليفان تي، ديوان أ، ماركس إتش، تابس إيه تي، وونغ إن، بوهلر إي، أكاجي ك، مارتن إس إي، كيلر جونيور، نوسينزويج أ، شاران إس كيه (أغسطس 2016). "الجدوى الاصطناعية من خلال أوجه القصور في BRCA2 و PARP1 / ARTD1" . اتصالات الطبيعة . 7 12425. بيب كود : 2016NatCo...712425D . دوى : 10.1038/ncomms12425 . بمك 4979061 . بميد 27498558 .  
  43. ↑ ياو س (19 ديسمبر 2014). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على دواء لينبارزا لعلاج سرطان المبيض المتقدم: كما تمت الموافقة على أول اختبار تشخيصي مصاحب من تطوير المختبر لتحديد المرضى المناسبين" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2015.
  44. ↑ مكتب المفوض (18 مارس 2019). "بيانات صحفية - إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تمنح موافقة سريعة لعلاج جديد لسرطان المبيض المتقدم" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 2016.
  45. 1 2 3 أغريلو ر، تشينغ و.هـ، سيتيين ف، روبيرو س، إسبادا ج، فراغا م.ف، هيرانز م، باز م.ف، سانشيز-سيسبيس م، أرتيغا م.ج، غيريرو د، كاستيلز أ، فون كوب س، بور ف.أ، إستيلر م (يونيو 2006). "التعطيل اللاجيني لجين متلازمة ويرنر للشيخوخة المبكرة في سرطان الإنسان" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 103 (23): 8822-7 . Bibcode : 2006PNAS..103.8822A . doi : 10.1073 / pnas.0600645103 . PMC 1466544. PMID 16723399 .  
  46. ١ ٢ "الجمعية الأمريكية للسرطان | معلومات وموارد حول السرطان: الثدي، القولون، الرئة، البروستاتا، الجلد" . www.cancer.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٩ أبريل ٢٠١٧ .
  47. ↑ "إدارة وعلاج الإرهاق الناتج عن السرطان" . www.cancerresearchuk.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2023 .
  48. ↑ أونغ إل، فيسر إم، لامس إف، دي هايس جيه (سبتمبر 2000). "التواصل بين الطبيب والمريض وجودة حياة مرضى السرطان ورضاهم". تثقيف المرضى والاستشارة . 41 (2): 145-156 . doi : 10.1016/S0738-3991(99)00108-1 . PMID 12024540 . 
  49. ↑ ماكلين سي إس، روزنفيلد بي، بريتبارت دبليو (مايو 2003). "تأثير الرفاه الروحي على اليأس في نهاية الحياة لدى مرضى السرطان في مراحلهم الأخيرة". مجلة لانسيت . 361 (9369): 1603-1607 . doi : 10.1016/S0140-6736(03)13310-7 . PMID 12747880. S2CID 17851580 .  
  50. ↑ جارلاند إس إن، شي إس إكس، دوهاميل كيه، باو تي، لي كيو، بارج إف كيه، سونغ إس، كانتوف بي، جيرمان بي، ماو جيه جيه (1 ديسمبر 2019). "الوخز بالإبر مقابل العلاج السلوكي المعرفي للأرق لدى الناجين من السرطان: تجربة سريرية عشوائية" . مجلة المعهد الوطني للسرطان (JNCI ). 111 (12): 1323-1331 . doi : 10.1093/jnci/djz050 . ISSN 0027-8874 . PMC 6910189. PMID 31081899 .   
  51. ↑ مورين سي إم، دريك سي إل، هارفي إيه جي، كريستال إيه دي، مانبر آر، ريمان دي، شبيغلهالدر كيه (3 سبتمبر 2015). "اضطراب الأرق" . مجلة Nature Reviews Disease Primers . 1 (1): 15026. doi : 10.1038/nrdp.2015.26 . hdl : 20.500.11794/67139 . ISSN 2056-676X . PMID 27189779. S2CID 19868023 .   
  52. ↑ بيبلز إيه آر، جارلاند إس إن، بيجون دبليو آر، بيرليس إم إل، وولف جيه آر، هيفنر كيه إل، موستيان كيه إم، هيكلر سي إي، بيبون إل جيه، كامين سي إس، مورو جي آر، روسكو جيه إيه (15 يناير 2019). "العلاج السلوكي المعرفي للأرق يقلل الاكتئاب لدى الناجين من السرطان" . مجلة طب النوم السريري . 15 (1): 129-137 . doi : 10.5664/jcsm.7586 . ISSN 1550-9389 . PMC 6329536. PMID 30621831 .   
  53. ↑ ما كيو، ليو سي، تشاو جي، غو إس، لي إتش، تشانغ بي، لي بي، تساي زد (5 ديسمبر 2025). خدمة التحرير المركزية لكوكرين (محرر). "الوخز بالإبر لعلاج الأرق لدى مرضى السرطان" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2025 (12) CD015177. doi : 10.1002/14651858.CD015177.pub2 . PMC 12679689. PMID 41347621 .  
  54. ↑ أودينيتس تي، بريسكين واي، تودوروفا في (يناير 2019). "تأثيرات التدخلات الرياضية المختلفة على جودة الحياة لدى مريضات سرطان الثدي: تجربة عشوائية مضبوطة" . علاجات السرطان التكاملية . 18 1534735419880598: 153473541988059. doi : 10.1177/1534735419880598 . ISSN 1534-7354 . PMC 6801883. PMID 31625419 .   
  55. 1 2 ثونغ إم إس، فان نوردن سي جيه، ستايندورف كيه، أرندت في (5 فبراير 2020). "الإرهاق المرتبط بالسرطان: الأسباب وخيارات العلاج الحالية" . خيارات العلاج الحالية في علم الأورام . 21 (2): 17. doi : 10.1007/s11864-020-0707-5 . ISSN 1534-6277 . PMC 8660748. PMID 32025928 .   
  56. ↑ باور، جيه إي (أكتوبر 2014). "الإرهاق المرتبط بالسرطان - الآليات وعوامل الخطر والعلاجات" . مجلة نيتشر ريفيوز للأورام السريرية . 11 (10): 597-609 . doi : 10.1038/nrclinonc.2014.127 . ISSN 1759-4782 . PMC 4664449. PMID 25113839 .   
  57. 1 2 "رعاية المحتضرين" . nhs.uk. 27 يوليو 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2023 .
  58. 1 2 "إطار المعيار الذهبي - التخطيط المسبق للرعاية" . www.goldstandardsframework.org.uk . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2023 .
  59. ↑ كومار أ، سواريس هـ، ويلز ر، كلارك م، هوزو إ، بلاير أ، ريمان ج، تشالمرز إ، دجولبيجوفيتش ب (ديسمبر 2005). "هل العلاجات التجريبية لسرطان الأطفال أفضل من العلاجات المعتمدة؟ دراسة رصدية للتجارب المعشاة ذات الشواهد أجرتها مجموعة أورام الأطفال" . المجلة الطبية البريطانية . 331 (7528): 1295. doi : 10.1136/bmj.38628.561123.7C . PMC 1298846. PMID 16299015 .  
  60. ↑ أندريه ف، راسي إي، أتشوتي-دوسو ب، بويليف أ، سمولينسكي س، ديلالوج س، بارليسي ف (2025). "ارتفاع معدلات الإصابة بالسرطان بين الشباب" . ESMO Open . 10 (9) 105553. Elsevier BV. doi : 10.1016/j.esmoop.2025.105553 . ISSN 2059-7029 . PMC 12446525. PMID 40907212 .   
  61. ↑ رابينوفيتس جي، جيرتشيل-تايلور سي، داي جي إم، تايلور دي دي، كلوكر جي إتش (يناير 2009). "الميكرو آر إن إيه الحويصلي الخارجي: مؤشر تشخيصي لسرطان الرئة". سرطان الرئة السريري . 10 (1): 42-46 . doi : 10.3816/CLC.2009.n.006 . PMID 19289371 . 
  62. ↑ إيشيم تي إي، تشونغ زد، كوشال إس، تشنغ إكس، رين إكس، هاو إكس، جويس جيه إيه، هانلي إتش إتش، ريوردان إن إتش، كوروباتنيك جيه، بوغين في، مينيف بي آر، مين دبليو بي، توليس آر إتش (يوليو 2008). " الحويصلات الخارجية كآلية هروب مناعي للأورام: آثار علاجية محتملة" . مجلة الطب الانتقالي . 6 37. doi : 10.1186/1479-5876-6-37 . PMC 2504474. PMID 18644158 .  
  63. ↑ «شركة إيثلون ميديكال تعلن عن بيانات تخص علاجًا لسرطان الجلد النقيلي» . Aethlonmedical.investorroom.com. 9 سبتمبر 2010. مؤرشف من الأصل في 11 أغسطس 2011. تم الاطلاع عليه في 21 يونيو 2013 .
  64. 1 2 دي أغيار باستوري سيلفا جيه، دي سوزا فابري إم إي، وايتزبيرغ دي إل (2015). "مكملات أوميغا 3 للمرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي و/أو الإشعاعي: مراجعة منهجية". التغذية السريرية . 34 (3): 359-366 . doi : 10.1016/j.clnu.2014.11.005 . PMID 25907586 . 
  65. ↑ سوني إس، تورفوند إم، ماندال سي سي (2022). "العلاج بأحماض أوميغا-3 الدهنية مع العلاج الكيميائي للوقاية من السمية ومقاومة الأدوية وانتشار السرطان". أهداف الأدوية الحالية . 23 (6): 574-596 . doi : 10.2174/1389450122666210901121935 . PMID 34488585 . 
  66. ↑ تاو إكس، تشو كيو، راو زد (2022). "فعالية الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة أوميغا-3 لدى مرضى سرطان الرئة الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي والكيميائي: تحليل تجميعي" . المجلة الدولية للممارسة السريرية . 2022 6564466. doi : 10.1155/2022/6564466 . PMC 9303080. PMID 35910071 .  
  67. ↑ بولانسكي جي، شفيتونيوسكا-لونك إن، كولاتشينسكا إس، وآخرون . (2023). "النظام الغذائي كعامل يدعم علاج سرطان الرئة - مراجعة منهجية" . العناصر الغذائية . 15 (6): 1477. دوى : 10.3390 / nu15061477 . بمك 10053575 . بميد 36986207 .   
  68. ↑ ماركيو ف، أوجيميري ج، موريللي س، وآخرون (2024). "أحماض أوميغا-3 الدهنية: أسلحة جزيئية ضد مقاومة العلاج الكيميائي في سرطان الثدي" . فرونتيرز إن أونكولوجي . 30 (1): 11. doi : 10.1186/s11658-025-00694-x . PMC 11762563. PMID 39863855 .   
  69. ↑ دي فان دير شويرين، إم إيه، لافيانو، إيه، بلانشارد، إتش، وآخرون (2018). "مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للأدلة المتعلقة بالتدخل الغذائي الفموي وتأثيره على النتائج الغذائية والسريرية أثناء العلاج الكيميائي (الإشعاعي): الأدلة الحالية وتوجيهات لتصميم التجارب المستقبلية" . حوليات علم الأورام . 29 (5): 1141-1153 . doi : 10.1093/annonc/mdy114 . PMC 5961292. PMID 29788170 .   
  70. ↑ كاسيلث، بي آر، ودينغ ، جي (1 فبراير 2004). "العلاجات التكميلية والبديلة للسرطان" (ملف PDF) . مجلة أخصائي الأورام . 9 (1): 80-89 . doi : 10.1634/theoncologist.9-1-80 . PMID 14755017. S2CID 6453919. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 19 يوليو 2018. تم الاطلاع عليه في 24 يونيو 2021 .  
  71. ↑ ما هو الطب التكميلي والبديل؟ المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 فبراير 2008.
  72. ↑ ريتشاردسون، إم. أ.، ساندرز، ت. ، بالمر، ج. ل. ، غريسينغر، أ.، سينغلتاري، س. إ. (يوليو 2000). "استخدام الطب التكميلي/البديل في مركز شامل لعلاج السرطان وآثاره على علم الأورام". مجلة علم الأورام السريري . 18 (13): 2505-2514 . doi : 10.1200/JCO.2000.18.13.2505 . PMID 10893280 . 
  73. ↑ فيكرز أ (2004). "علاجات السرطان البديلة: "غير مثبتة" أم "مُفندة"؟". مجلة السرطان للأطباء السريريين . 54 (2): 110-118 . CiteSeerX 10.1.1.521.2180 . doi : 10.3322 / canjclin.54.2.110 . PMID 15061600. S2CID 35124492 .   
  74. هاروين ج ، جها ب، بوست أ، سيلفرشتاين ج، فان لون ك، بودر ل (مايو 2023). "دور أخصائي الأشعة في النهج متعدد التخصصات لعلاج السرطان أثناء الحمل" . مجلة الأشعة البطنية (نيويورك) . 48 (5): 1605-1611 . doi : 10.1007/s00261-023-03809-0 . PMC 10149443. PMID 36705722 .  
  75. 1 2 3 4 5 6 "Krebstherapie in der Schwangerschaft extrem schwierig" (باللغة الألمانية). كورادو. وكالة انباء. 20 شباط/فبراير 2009 مؤرشفة من الأصلي في 6 مارس 2016 . تم الاسترجاع 6 يونيو 2009 .
  76. 1 2 شوغرمان إل آر، ماك كيه، سوربيرو إم إي، تيان إتش، جاين إيه كيه، أشوود جيه إس، آش إس إم (2009). "الاختلافات العرقية والجنسية في تلقي علاج سرطان الرئة في الوقت المناسب وبشكل ملائم". الرعاية الطبية . 47 ( 7): 774-781 . doi : 10.1097/MLR.0b013e3181a393fe . JSTOR 40221952. PMID 19536007. S2CID 12148999 .   
  77. ↑ بيغبي، جيه إيه، وهولمز ، إم دي (2005). " التفاوتات عبر سلسلة سرطان الثدي". أسباب السرطان ومكافحته . 16 (1): 35-44 . doi : 10.1007/s10552-004-1263-1 . JSTOR 20069438. PMID 15750856. S2CID 28887189 .   
  78. ١ ٢ ٣ بول جيه كيه، إليكسهاوزر إيه (سبتمبر ١٩٩٦). "الاختلافات في العلاج بين السود والبيض المصابين بسرطان القولون والمستقيم". الرعاية الطبية . ٣٤ (٩): ٩٧٠-٩٨٤ . doi : 10.1097/00005650-199609000-00008 . PMID 8792784 . 
  79. 1 2 كوتو، ر. أ. (2012). لودكي، ر. ل.، وأوبرميلر، ب. ج. (محرران). صحة ورفاهية سكان جبال الأبلاش . مطبعة جامعة كنتاكي. ISBN 978-0-8131-3586-1JSTOR j.ctt2jcssn .​ 
  80. ↑ هولمز إل، أوبارا إف، حسين جيه (2010). "انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لدى النساء الأمريكيات من أصل أفريقي المصابات بسرطان الثدي". المجلة الأفريقية للصحة الإنجابية . 14 (3): 195-200 . JSTOR 41329740. PMID 21495613 .  
  81. ↑ ديهر، ب. ، ييرغان، ج.، تشو، ج.، فيغل، ب. ، غلافكه، ج.، مو، ر.، بيرغنر، م.، رودنباف، ج. (1989). "اختلافات أساليب العلاج وجودته لدى مريضات سرطان الثدي من ذوات البشرة السوداء والبيضاء اللاتي يتلقين العلاج في المستشفيات المجتمعية". الرعاية الطبية . 27 ( 10): 942-958 . doi : 10.1097/00005650-198910000-00005 . JSTOR 3765483. PMID 2796413. S2CID 41540074 .   
  82. 1 2 بالمر، آر سي، وشنايدر، إي سي (2005). " التفاوتات الاجتماعية عبر سلسلة سرطان القولون والمستقيم: مراجعة منهجية". أسباب السرطان ومكافحته . 16 (1): 55-61 . doi : 10.1007/s10552-004-1253-3 . JSTOR 20069440. PMID 15750858. S2CID 9426166 .   
  83. 1 2 شنيتكير ج، بيسكوسوليدو ب أ، كروغان ت و (مايو 2005). "هل الأمريكيون من أصل أفريقي أقل رغبة في استخدام الرعاية الصحية؟". المشكلات الاجتماعية . 52 (2): 255-271 . doi : 10.1525/sp.2005.52.2.255 .
  84. ↑ روب كيه إيه، سيمون إيه إي، مايلز إيه، واردل جيه (يوليو 2014). "التصورات العامة عن السرطان : دراسة نوعية لتوازن المعتقدات الإيجابية والسلبية" . بي إم جيه أوبن . 4 (7) e005434. doi : 10.1136/bmjopen-2014-005434 . PMC 4120326. PMID 25011992 .  
  85. ↑ هامان، هـ. أ.، فير هوف، إ. س.، كارتر-هاريس، ل.، ستودتس، ج. ل.، أوستروف، ج. س. (أغسطس 2018). " فرص متعددة المستويات لمعالجة وصمة سرطان الرئة عبر سلسلة مكافحة السرطان" . مجلة أورام الصدر . 13 (8): 1062-1075 . doi : 10.1016/j.jtho.2018.05.014 . PMC 6417494. PMID 29800746 .  
  86. ↑ كناب-أوليفر إس، موير أ (2009). "الظهور والوصم الاجتماعي للسرطان: السياق مهم 1 ". مجلة علم النفس الاجتماعي التطبيقي . 39 (12): 2798-2808 . doi : 10.1111/j.1559-1816.2009.00550.x .
  87. ↑ كناب إس، مارزيليانو أ، موير أ (يوليو 2014). " تهديد الهوية والوصم لدى مرضى السرطان" . مجلة علم النفس الصحي المفتوحة . 1 (1) 2055102914552281. doi : 10.1177/2055102914552281 . PMC 5193175. PMID 28070343 .  
  88. ↑ كناب-أوليفر إس، موير أ (2012). "التنبؤات السببية تتنبأ بالرغبة في دعم تخصيص التمويل لبرامج علاج سرطان الرئة". مجلة علم النفس الاجتماعي التطبيقي . 42 (10): 2368-2385 . doi : 10.1111/j.1559-1816.2012.00945.x .
  89. ↑ بيترسون سي إي، سيلفا إيه، غوبين إيه إتش، أونغتينغكو إن بي، هو إي زد، خانا دي، نوسباوم إي آر، جاسينوف آي جي، كيم إس جيه، دايكنز جيه إيه (ديسمبر 2021). "الوصمة الاجتماعية والوقاية من سرطان عنق الرحم: مراجعة شاملة للأدبيات الأمريكية" . مجلة الطب الوقائي . 153 106849. doi : 10.1016/j.ypmed.2021.106849 . PMID 34662598. S2CID 239027566 .  
  90. ↑ لي إس، وانغ إكس، وانغ إم، جيانغ واي، ماي كيو، وو جيه، يي زد (أكتوبر 2023). "العلاقة بين الوصمة الاجتماعية وجودة النوم لدى مريضات سرطان الثدي: تحليل الملامح الكامنة والوساطة". المجلة الأوروبية لتمريض الأورام . 67 102453. doi : 10.1016/j.ejon.2023.102453 . PMID 37951070. S2CID 264547634 .  
  91. ↑ سيهفولا إس، كوسمانين إل، كفيست تي (فبراير 2022). " المرونة والعوامل المرتبطة بها لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم: مراجعة منهجية" . المجلة الأوروبية لتمريض الأورام . 56 102079. doi : 10.1016/j.ejon.2021.102079 . PMID 34844135. S2CID 244559871 .  

فهرس

  • "فهم ماهية السرطان: من العصور القديمة إلى الوقت الحاضر " . www.cancer.org
  • شاهين س، أوركهارت ر (أكتوبر 2019). "دراسة استقصائية مقطعية قائمة على السكان تبحث في تأثير خطط رعاية الناجين من السرطان على تلبية احتياجاتهم في مرحلة ما بعد العلاج". الرعاية الداعمة في مرض السرطان . 27 (10): 3785-3792 . doi : 10.1007/s00520-019-04685-5 . PMID 30721368. S2CID 59604164 .  
  • كولبي، د. أ.، وشيفرين، ك. (1 يناير 2013). "التفاؤل والصحة النفسية وجودة الحياة: دراسة على مريضات سرطان الثدي". علم النفس والصحة والطب . 18 (1): 10-20 . doi : 10.1080/13548506.2012.686619 . PMID 22690751. S2CID 205772143 .  
  • "كيف يعمل العلاج الإشعاعي؟" الجمعية الأمريكية للسرطان. بدون مكان نشر، بدون تاريخ. موقع إلكتروني. 21 مارس 2017.
  • بيازا إم إف، غاليتا إم، بورتوغيزي آي، بيليا آي، إيونتا إم تي، كونتو بي، ميريو إيه، كامبانيا إم (أغسطس 2017). "تلبية الاحتياجات النفسية والاجتماعية والمعلومات الصحية لضمان جودة رعاية مرضى السرطان في العيادات الخارجية". المجلة الأوروبية لتمريض الأورام . 29 : 98-105 . doi : 10.1016/j.ejon.2017.06.001 . PMID 28720273 . 
  • نورثهاوس إل إل (1 سبتمبر 2012). "مساعدة المرضى ومقدمي الرعاية من أفراد أسرهم على التأقلم مع السرطان". منتدى تمريض الأورام . 39 (5): 500-506 . doi : 10.1188/12.ONF.500-506 . PMID 22940514. S2CID 21512508 .  
  • "العلاج الإشعاعي لسرطان الدماغ | مركز علاج السرطان في أمريكا." CancerCenter.com. بدون مكان نشر، 1 يناير 0001. موقع إلكتروني. 21 مارس 2017.
  • "العلاج الإشعاعي للسرطان". المعهد الوطني للسرطان. بدون مكان نشر، بدون تاريخ على الإنترنت. 21 مارس 2017.