التهاب زاوية الشفة

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

التهاب زوايا الفم هو التهاب يصيب إحدى زوايا الفم أو كلتيهما . [ 4 ] [ 5 ] غالبًا ما تكون الزوايا حمراء مع تقرحات جلدية وتقشر. [ 2 ] وقد يكون مصحوبًا بحكة أو ألم. [ 2 ] يمكن أن تستمر هذه الحالة من أيام إلى سنوات. [ 2 ] التهاب زوايا الفم هو نوع من أنواع التهاب الشفاه. [ 6 ]

قد ينجم التهاب زوايا الفم عن عدوى أو تهيج أو حساسية . [ 2 ] تشمل العدوى الفطريات مثل المبيضات البيضاء والبكتيريا مثل المكورات العنقودية الذهبية . [ 2 ] تشمل المهيجات أطقم الأسنان غير الملائمة ، ولعق الشفاه أو سيلان اللعاب، والتنفس عن طريق الفم مما يؤدي إلى جفاف الفم، والتعرض لأشعة الشمس، وإغلاق الفم بإحكام، والتدخين ، والإصابات الطفيفة. [ 2 ] قد تشمل الحساسية مواد مثل معجون الأسنان ومستحضرات التجميل والأطعمة. [ 2 ] غالبًا ما تتداخل عدة عوامل. [ 2 ] قد تشمل العوامل الأخرى سوء التغذية أو ضعف جهاز المناعة . [ 2 ] [ 5 ] يمكن أن يساعد التشخيص في إجراء اختبارات للكشف عن العدوى واختبارات الحساسية. [ 2 ]

يعتمد علاج التهاب زوايا الفم عادةً على الأسباب الكامنة، بالإضافة إلى استخدام كريم حاجز . [ 2 ] وكثيرًا ما يُجرَّب أيضًا كريم مضاد للفطريات والبكتيريا . [ 2 ] يُعدّ التهاب زوايا الفم مشكلة شائعة نسبيًا، [ 2 ] إذ تشير التقديرات إلى أنه يصيب 0.7% من السكان. [ 3 ] ويحدث غالبًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و60 عامًا، وهو شائع أيضًا نسبيًا لدى الأطفال. [ 2 ] في الدول النامية ، يُعدّ نقص الحديد وفيتامين ب 12 وفيتامينات أخرى من الأسباب الشائعة. [ 5 ]

العلامات والأعراض

التهاب الشفة الزاوي - شق يمتد في زاوية الفم مع احمرار وتهيج الجلد المجاور للوجه.
حالة خفيفة نسبياً من التهاب الشفة الزاوي تمتد إلى جلد الوجه لدى شاب (المنطقة المصابة داخل الشكل البيضاوي الأسود)

التهاب زوايا الفم مصطلح عام يصف وجود آفة التهابية في منطقة تشريحية محددة (مثل زاوية الفم). ونظرًا لاختلاف الأسباب والعوامل المساهمة من شخص لآخر، فإن مظهر الآفة يختلف نوعًا ما. غالبًا ما تظهر الآفات بشكل متناظر على جانبي الفم، [ 4 ] ولكن في بعض الأحيان قد يتأثر جانب واحد فقط. في بعض الحالات، قد تقتصر الآفة على الغشاء المخاطي للشفاه، وفي حالات أخرى قد تمتد إلى ما وراء حافة الشفة (الحافة التي يلتقي فيها غشاء الشفاه بجلد الوجه) لتصل إلى جلد الوجه. في البداية، تظهر زوايا الفم بسماكة رمادية بيضاء مع احمرار مجاور . [ 2 ] لاحقًا، يكون المظهر المعتاد عبارة عن منطقة مثلثة الشكل تقريبًا من الاحمرار والتورم وتلف الجلد في إحدى زاويتي الفم. [ 2 ] [ 4 ] قد تتشقق الغشاء المخاطي للشفة ، أو تتقشر، أو تتقرح، أو تضمر . [ 2 ] [ 4 ] لا يحدث نزيف عادةً. [ 7 ] عند إصابة الجلد، قد تظهر تشققات شعاعية (تشققات خطية) من زاوية الفم. في حالات نادرة، قد يمتد التهاب الجلد (الذي قد يشبه الإكزيما ) من زاوية الفم إلى جلد الخد أو الذقن. [ 4 ] إذا كانت بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية هي السبب، فقد تظهر على الآفة قشور صفراء ذهبية. [ 8 ] في التهاب الشفة الزاوي المزمن، قد يحدث تقيح ( تكوّن صديد )، وتقشر (تساقط قشور)، وتكوّن نسيج حبيبي . [ 2 ] [ 4 ]

في بعض الأحيان، يمكن ملاحظة العوامل المساهمة بسهولة، مثل فقدان ارتفاع الجزء السفلي من الوجه نتيجة استخدام أطقم أسنان رديئة الصنع أو بالية، مما يؤدي إلى انغلاق الفك السفلي بشكل مفرط ("انهيار الفكين"). [ 9 ] إذا كان هناك نقص غذائي كامن وراء هذه الحالة، فقد تظهر علامات وأعراض أخرى متنوعة مثل التهاب اللسان (تورم اللسان). لدى الأشخاص المصابين بالتهاب زوايا الفم والذين يستخدمون أطقم الأسنان، غالبًا ما يكون هناك غشاء مخاطي محمر تحت طقم الأسنان (عادةً طقم الأسنان العلوي)، وهو مظهر يتوافق مع التهاب الفم المرتبط بأطقم الأسنان. [ 4 ] عادةً ما تسبب هذه الآفات أعراضًا مثل الألم، والحكة ، أو الحرقة، أو الشعور بالتهيج. [ 2 ] [ 9 ]

الأسباب

يُعتقد أن التهاب زوايا الفم اضطراب متعدد العوامل ذو منشأ معدي، [ 10 ] مع وجود العديد من العوامل المهيأة الموضعية والجهازية. [ 11 ] غالبًا ما تكون التقرحات في التهاب زوايا الفم مصابة بالفطريات (الخمائر) أو البكتيريا أو كليهما؛ [ 8 ] وقد يمثل هذا عدوى ثانوية انتهازية بهذه المُمْرِضات . ربطت بعض الدراسات الظهور الأولي لالتهاب زوايا الفم بنقص التغذية، وخاصة فيتامين ب2 (الريبوفلافين) والحديد (الذي يُسبب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد )، [ 12 ] والذي بدوره قد يكون دليلاً على سوء التغذية أو سوء الامتصاص. يمكن أن يكون التهاب زوايا الفم أحد مظاهر التهاب الجلد التماسي ، [ 13 ] والذي يُصنف إلى مجموعتين: التهاب الجلد التماسي والتهاب الجلد التماسي التحسسي.

عدوى

الكائنات الحية المعنية هي:

يمكن الكشف عن فطر الكانديدا في 93% من آفات التهاب زوايا الفم. [ 2 ] يوجد هذا الكائن الحي في أفواه حوالي 40% من الأفراد الأصحاء، ويعتبره البعض مكونًا طبيعيًا من مكونات الميكروبات الفموية المتعايشة . [ 2 ] مع ذلك، يُظهر الكانديدا ازدواجية شكلية، أي شكل خميرة يُعتقد أنه غير ضار نسبيًا، وشكل خيطي ممرض يرتبط بغزو أنسجة الجسم. يوصي البعض باستخدام مستحضر هيدروكسيد البوتاسيوم للمساعدة في التمييز بين الشكلين غير الضار والممرض، وبالتالي تحديد حالات التهاب زوايا الفم التي تسببها الكانديدا بالفعل. [ 2 ] قد يعمل الفم كمستودع للكانديدا التي تعيد إصابة التقرحات في زوايا الفم وتمنعها من الشفاء.

قد تظهر آفة في زاوية الفم نتيجة لعودة عدوى الهربس البسيط الكامنة. تُعرف هذه الآفة باسم الهربس الشفوي (قرحة البرد)، ويُطلق عليها أحيانًا اسم "الهربس البسيط الزاوي". [ 2 ] تتصرف قرحة البرد في زاوية الفم بشكل مشابه لظهورها في أي مكان آخر على الشفاه، حيث تبدأ بتكوّن حويصلة (بثور) ثم تنفجر تاركةً قرحة متقشرة تلتئم في غضون 7-10 أيام تقريبًا، وتعاود الظهور في نفس المكان بشكل دوري، خاصةً خلال فترات التوتر. وبدلًا من استخدام الكريمات المضادة للفطريات، يُعالج الهربس البسيط الزاوي بنفس طريقة علاج قرحة البرد، باستخدام أدوية مضادة للفيروسات موضعية مثل الأسيكلوفير .

التهاب الجلد التماسي التهيجي

رسم تخطيطي لليوناردو دافنشي استعداداً لتصوير وجه يهوذا الإسخريوطي في لوحة العشاء الأخير . يظهر في الرسم إطباق الفكين بشكل مفرط وفقدان الدعم الوجهي حول الفم.
طيات جلدية بارزة تمتد من زاوية الفم.

٢٢٪ من حالات التهاب زوايا الفم ناتجة عن مهيجات. [ ٢ ] يحتوي اللعاب على إنزيمات هضمية ، قد يكون لها تأثير هضمي على الأنسجة إذا بقيت ملامسة لها. [ ٢ ] عادةً ما تكون زاوية الفم أكثر عرضة للعاب من أي جزء آخر من الشفتين. عادةً ما يكون انخفاض ارتفاع الجزء السفلي من الوجه (البعد الرأسي أو دعم الوجه) ناتجًا عن فقدان الأسنان، أو استخدام أطقم أسنان قديمة مهترئة أو غير مصممة بشكل مثالي. يؤدي ذلك إلى انغلاق الفك السفلي بشكل مفرط (انهيار الفكين)، [ ٩ ] مما يزيد من تجعد الجلد الزاوي عند زوايا الفم، [ ١٤ ] وبالتالي يُكوّن ثنية جلدية بين طيات الجلد. تزداد قابلية اللعاب للتجمع في هذه المناطق، مما يُبللها باستمرار، [ ١٠ ] الأمر الذي قد يُسبب تَليُّن الأنسجة ويُهيئ بيئة مناسبة لنمو عدوى فطرية. [ 14 ] ولذلك، فإن التهاب زاوية الفم أكثر شيوعًا لدى الأشخاص فاقدي الأسنان (الأشخاص الذين لا يملكون أي أسنان). [ 9 ] وعلى النقيض من ذلك، فهو نادر الحدوث لدى الأشخاص الذين يحتفظون بأسنانهم الطبيعية. [ 16 ] كما يُلاحظ التهاب زاوية الفم بشكل شائع لدى مستخدمي أطقم الأسنان. [ 13 ] ويُصيب التهاب زاوية الفم حوالي 30% من الأشخاص المصابين بالتهاب الفم المرتبط بأطقم الأسنان. [ 10 ] ويُعتقد أن انخفاض البعد العمودي للجزء السفلي من الوجه قد يكون عاملًا مساهمًا في إصابة ما يصل إلى 11% من كبار السن المصابين بالتهاب زاوية الفم، وما يصل إلى 18% من مستخدمي أطقم الأسنان المصابين به. [ 2 ] كما يمكن أن ينتج انخفاض البعد العمودي عن هجرة الأسنان، وارتداء أجهزة تقويم الأسنان، وتلف الأنسجة المرنة الناتج عن التعرض للأشعة فوق البنفسجية والتدخين. [ 2 ]

قد تشمل العادات أو الحالات التي تُبقي زوايا الفم رطبة: لعق الشفاه المزمن، ومص الإبهام (أو مص أشياء أخرى كالأقلام، والغليون، والمصاصات)، وتنظيف الأسنان (مثل استخدام خيط الأسنان)، ومضغ العلكة، وفرط إفراز اللعاب، وسيلان اللعاب، والتنفس عن طريق الفم . [ 2 ] [ 4 ] [ 14 ] يعتبر البعض لعق الشفاه أو نقرها بشكل متكرر نوعًا من التشنجات العصبية ، ولا يعتبرونه التهابًا حقيقيًا في زوايا الفم، [ 4 ] بل يُطلقون عليه اسم "بيرلش " (المشتق من الكلمة الفرنسية pourlècher التي تعني "لعق الشفاه")، [ 2 ] أو يُطلقون عليه اسم "التهاب الشفاه المصطنع ". [ 2 ] يصف مصطلح "داء المبيضات الشفوية" آفات تقشرية (متقشرة) في الشفاه والجلد المحيط بها، وينتج عن عدوى فطرية سطحية بسبب لعق الشفاه المزمن. [ 14 ] تحدث حالات أقل حدة خلال الطقس البارد والجاف، وهي شكل من أشكال تشقق الشفاه . قد يلعق الأفراد شفاههم في محاولة للحصول على لحظة راحة مؤقتة، مما يؤدي فقط إلى تفاقم الحالة. [ 17 ]

يتحول واقي الشمس الموجود في بعض أنواع مرطبات الشفاه بمرور الوقت إلى مادة مهيجة. وقد يؤدي استخدام مرطب شفاه منتهي الصلاحية إلى التهاب زوايا الشفاه الخفيف، وعندما يضع الشخص المزيد من المرطب لتخفيف التشققات، فإنه يزيد الأمر سوءًا. ونظرًا لتأخر ظهور أعراض التهاب الجلد التماسي وفترة التعافي التي قد تمتد من أيام إلى أسابيع، لا يربط الناس عادةً بين العامل المسبب والأعراض.

نقص التغذية

ارتبطت عدة حالات نقص غذائي مختلفة، كالفيتامينات والمعادن، بالتهاب زوايا الفم. [ 5 ] يُعتقد أن نقص الحديد أو فيتامينات ب يُساهم في حوالي 25% من حالات التهاب زوايا الفم. [ 5 ] قد يكون نقص التغذية سببًا أكثر شيوعًا لالتهاب زوايا الفم في دول العالم الثالث . [ 5 ] كما قد يُسبب نقص الحديد المزمن تقعر الأظافر (تشوه الأظافر على شكل ملعقة) والتهاب اللسان. لا يزال السبب الدقيق لنقص الحديد في التهاب زوايا الفم غير مفهوم تمامًا، ولكن من المعروف أنه يُسبب درجة من ضعف المناعة (انخفاض كفاءة الجهاز المناعي)، مما قد يُهيئ بدوره بيئة مناسبة لعدوى فطرية انتهازية. [ 5 ] قد يُسبب نقص فيتامين ب2 (نقص الأريبوفلافين) أيضًا التهاب زوايا الفم، بالإضافة إلى حالات أخرى كاحمرار الأغشية المخاطية ، والتهاب اللسان ذي اللون الأرجواني. [ 5 ] قد يُسبب نقص فيتامين ب6 التهاب الجلد التماسي، بالإضافة إلى التهاب اللسان، وتغيرات جلدية مشابهة لالتهاب الجلد الدهني حول العينين والأنف والفم. [ 5 ] يُعد نقص فيتامين ب12 مسؤولاً أحيانًا عن التهاب الجلد التماسي، ويحدث عادةً مع نقص حمض الفوليك ، الذي يُسبب أيضًا التهاب اللسان وفقر الدم الضخم الأرومات . [ 5 ] يُعد نقص فيتامين ب3 ( البلاجرا ) سببًا محتملاً آخر، وقد تحدث حالات مرضية أخرى مصاحبة له مثل التهاب الجلد والإسهال والخرف والتهاب اللسان . [ 5 ] كما تم الإبلاغ عن أن نقص البيوتين (فيتامين ب7) يُسبب التهاب الجلد التماسي، إلى جانب تساقط الشعر (الثعلبة) وجفاف العينين . [ 5 ] من المعروف أن نقص الزنك يُسبب التهاب الجلد التماسي. [ 18 ] قد تشمل الأعراض الأخرى الإسهال والثعلبة والتهاب الجلد . [ 5 ] التهاب الجلد المعوي هو اضطراب وراثي متنحي يُسبب ضعف امتصاص الزنك، ويرتبط بالتهاب الجلد التماسي .5 ]

بشكل عام، قد تنجم هذه الاضطرابات الغذائية عن سوء التغذية ، كما هو الحال في إدمان الكحول أو اتباع أنظمة غذائية غير مدروسة، أو عن سوء الامتصاص الثانوي الناتج عن اضطرابات الجهاز الهضمي (مثل مرض السيلياك أو التهاب البنكرياس المزمن ) أو جراحات الجهاز الهضمي (مثل فقر الدم الخبيث الناتج عن استئصال اللفائفي في مرض كرون ). [ 5 ]

الاضطرابات الجهازية

تساهم بعض الاضطرابات الجهازية في التهاب زوايا الفم نظرًا لارتباطها بسوء الامتصاص وتسببها في نقص التغذية المذكور سابقًا. ومن الأمثلة على ذلك الأشخاص المصابون بفقدان الشهية العصبي . [ 5 ] قد تُسبب اضطرابات أخرى تضخم الشفاه (مثل الورم الحبيبي الفموي الوجهي )، [ 5 ] مما يُغير التشريح الموضعي ويُبرز طيات الجلد عند زوايا الفم. وقد تساهم اضطرابات أخرى في ذلك لأنها تؤثر على الجهاز المناعي، مما يسمح للكائنات الحية غير الضارة عادةً، مثل المبيضات، بأن تُصبح مُمرضة وتُسبب العدوى. يُعتقد أن جفاف الفم يُمثل حوالي 5% من حالات التهاب زوايا الفم. [ 5 ] لجفاف الفم أسباب عديدة مُحتملة، ولكن السبب الشائع قد يكون الآثار الجانبية للأدوية، أو حالات مرضية مثل متلازمة شوغرن . على النقيض، قد تُسبب الحالات التي تُؤدي إلى سيلان اللعاب أو فرط إفرازه التهاب زوايا الفم، وذلك بخلق بيئة رطبة باستمرار في زوايا الفم. يُعاني حوالي 25% من المصابين بمتلازمة داون من هذا الالتهاب. [ 5 ] ويعود ذلك إلى تضخم اللسان النسبي ، أي بروز اللسان بشكل ملحوظ في فم صغير، مما قد يُؤدي إلى بروز اللسان باستمرار خارج الفم، مُسببًا ترطيب زوايا الفم باللعاب. كما قد تترافق أمراض الأمعاء الالتهابية (مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي ) مع التهاب زوايا الفم. [ 4 ] في حالة داء كرون، يُرجح أن يكون السبب هو سوء الامتصاص والعلاج المُثبط للمناعة، مما يُؤدي إلى ظهور التقرحات في زوايا الفم. [ 9 ] أما أورام الغلوكاغونوما فهي أورام نادرة في البنكرياس تُفرز هرمون الغلوكاغون ، وتُسبب متلازمة التهاب الجلد، وعدم تحمل الجلوكوز، وفقدان الوزن، وفقر الدم. يُعد التهاب زوايا الفم من السمات الشائعة لمتلازمة غلوكاغونوما. [ 19 ] وفي حالات نادرة، قد يكون التهاب زوايا الفم أحد مظاهر داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن ، [ 14 ] وقد تترافق حالات داء المبيضات الفموي البلعومي أو المريئي أحيانًا مع التهاب زوايا الفم. [ 2 ] وقد يظهر التهاب زوايا الفم في حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، [ 11 ] أو قلة العدلات ، [ 16 ] أو داء السكري.[ 4 ] التهاب الشفة الزاوي أكثر شيوعًا لدى المصابين بالإكزيما لأن بشرتهم أكثر حساسية للمهيجات. [ 2 ] تشمل الحالات الأخرى التي قد تكون مرتبطة به التهاب اللثة بالخلايا البلازمية ، [ 7 ] ومتلازمة ميلكرسون-روزنتال ، [ 5 ] أو عسر البلع الناتج عن نقص الحديد (المعروف أيضًا باسم متلازمة بلامر-فينسون أو متلازمة باترسون-براون-كيلي). [ 5 ]

المخدرات

قد تُسبب بعض الأدوية التهاب الشفة الزاوي كأثر جانبي، عبر آليات مختلفة، مثل جفاف الفم الناتج عن الأدوية. ومن الأمثلة على ذلك: إيزوتريتينوين ، وإندينافير ، وسورافينيب . [ 5 ] يُعدّ إيزوتريتينوين (أكيوتان)، وهو نظير لفيتامين أ ، دواءً يُسبب جفاف الجلد. وفي حالات أقل شيوعًا، يرتبط التهاب الشفة الزاوي بفرط فيتامين أ الأولي ، [ 20 ] والذي قد يحدث عند تناول كميات كبيرة من الكبد (بما في ذلك زيت كبد الحوت وزيوت الأسماك الأخرى) بانتظام، أو نتيجة الإفراط في تناول فيتامين أ على شكل مكملات غذائية. كما قد يُصاب متعاطو المخدرات الترفيهية بالتهاب الشفة الزاوي. ومن الأمثلة على ذلك : الكوكايين ، والميثامفيتامين ، والهيروين ، والمهلوسات . [ 5 ]

التهاب الجلد التماسي التحسسي

اختبار الرقعة

قد تُشكّل التفاعلات التحسسية ما بين 25% و34% من حالات التهاب الشفة المعمم (أي الالتهاب الذي لا يقتصر على زوايا الفم). ولا يُعرف مدى شيوع التفاعلات التحسسية كسبب لحالات التهاب زوايا الفم، ولكن أي مادة قادرة على التسبب في التهاب الشفة التحسسي المعمم قد تُسبب أعراضًا تقتصر على زوايا الفم.

تشمل أمثلة المواد المسببة للحساسية المحتملة مواد قد توجد في بعض أنواع أحمر الشفاه، ومعجون الأسنان، ومنتجات علاج حب الشباب، ومستحضرات التجميل، والعلكة، وغسول الفم، والأطعمة، وأجهزة طب الأسنان، ومواد أطقم الأسنان، أو حشوات الأملغم المحتوية على الزئبق. [ 2 ] عادةً ما يكون من المستحيل التمييز بين التهاب الجلد التماسي التهيجي والتهاب الجلد التماسي التحسسي دون إجراء اختبار الرقعة .

فقدان ارتفاع الجزء السفلي من الوجه

قد يؤدي تآكل الأسنان الشديد أو أطقم الأسنان غير الملائمة إلى ظهور تجاعيد في زوايا الشفة، مما يهيئ بيئة مناسبة لظهور هذه الحالة. [ 21 ] ويمكن تصحيح ذلك باستخدام حشوات أو تيجان على الأسنان المتآكلة لاستعادة ارتفاعها، أو باستخدام أطقم أسنان جديدة بأسنان أطول. وقد ارتبط فقدان البعد العمودي بالتهاب زوايا الشفة لدى كبار السن الذين يعانون من زيادة في ارتخاء عضلات الوجه. [ 22 ]

تشخبص

مقارنة فوتوغرافية لـ: 1) قرحة الفم - داخل الفم، 2) الهربس ، 3) التهاب الشفة الزاوي و 4) تشقق الشفاه .

يُشخَّص التهاب زوايا الفم عادةً سريريًا. إذا كان التقرح في جانب واحد فقط، وليس في كلا الجانبين، فهذا يشير إلى عامل موضعي ( مثل الرضوض) أو حطاطة زهرية متشققة . [ 4 ] [ 23 ] أما التهاب زوايا الفم الناتج عن إطباق الفك السفلي المفرط، وسيلان اللعاب، ومهيجات أخرى، فعادةً ما يكون في كلا الجانبين. [ 2 ]

تُؤخذ مسحات من الآفات عادةً للكشف عن وجود فطر الكانديدا أو أنواع البكتيريا الممرضة . كما يُجرى فحص مسحات إضافية لأطقم الأسنان للأشخاص المصابين بالتهاب زوايا الفم والذين يرتدونها. وقد يُطلب إجراء تعداد دموي كامل ، بما في ذلك تقييم مستويات الحديد ، والفيريتين ، وفيتامين ب12 (وربما فيتامينات ب الأخرى )، وحمض الفوليك . [ 4 ]

تصنيف

يمكن اعتبار التهاب زوايا الفم نوعًا من التهاب الشفة أو التهاب الفم . وعندما يكون السبب فطر الكانديدا، يُصنف التهاب زوايا الفم كنوع من داء المبيضات الفموي ، وتحديدًا كآفة أولية (المجموعة الأولى) مرتبطة بالكانديدا. [ 11 ] يُطلق على هذا النوع من التهاب زوايا الفم الناتج عن الكانديدا أحيانًا اسم "التهاب زوايا الفم المرتبط بالكانديدا"، [ 11 ] أو بشكل أقل شيوعًا، "التهاب زوايا الفم الفطري". [ 2 ] كما يمكن تصنيف التهاب زوايا الفم إلى حاد (ظهور مفاجئ وقصير الأمد للحالة) أو مزمن (يستمر لفترة طويلة أو يتكرر باستمرار)، أو مقاوم للعلاج (تستمر الحالة رغم محاولات علاجها). [ 2 ]

إدارة

يتضمن علاج التهاب زوايا الفم أربعة جوانب. [ 24 ] أولًا، يتم تحديد ومعالجة مصادر العدوى المحتملة داخل الفم. [ 24 ] غالبًا ما يُلاحظ وجود داء المبيضات الفموي ، وخاصة التهاب الفم المرتبط بأطقم الأسنان ، في حالات التهاب زوايا الفم، وإذا لم يُعالج، فقد تتكرر التقرحات في زوايا الفم. [ 8 ] [ 13 ] يتضمن ذلك تركيب أطقم الأسنان بشكل صحيح وتطهيرها. تُسوّق مستحضرات تجارية لهذا الغرض، مع العلم أنه يمكن ترك أطقم الأسنان في محلول مخفف (بتركيز 1:10) من المُبيّض المنزلي طوال الليل، ولكن فقط إذا كانت مصنوعة بالكامل من البلاستيك ولا تحتوي على أي أجزاء معدنية، مع شطفها بالماء النظيف قبل الاستخدام. [ 9 ] غالبًا ما يكون من الضروري تحسين نظافة طقم الأسنان بعد ذلك، بما في ذلك عدم ارتدائه أثناء النوم وتنظيفه يوميًا. [ 4 ]

ثانيًا، قد تكون هناك حاجة لزيادة البعد الرأسي للجزء السفلي من الوجه لمنع إطباق الفم بإحكام وتكوّن طيات جلدية عميقة. [ 24 ] قد يتطلب ذلك تركيب طقم أسنان جديد مع تعديل العضة. [ 4 ] في حالات نادرة، وفي الحالات المقاومة للعلاجات التقليدية، تُستخدم إجراءات جراحية مثل حقن الكولاجين (أو مواد حشو الوجه الأخرى مثل الدهون الذاتية أو حمض الهيالورونيك المتشابك ) في محاولة لاستعادة شكل الوجه الطبيعي. [ 2 ] [ 4 ] تشمل التدابير الأخرى التي تسعى إلى عكس العوامل الموضعية التي قد تُساهم في هذه الحالة تحسين نظافة الفم ، والإقلاع عن التدخين أو غيره من عادات التبغ، واستخدام كريم حاجز (مثل معجون أكسيد الزنك ) ليلًا. [ 2 ]

ثالثًا، يُعالج الالتهاب والعدوى في الآفات نفسها. ويتم ذلك عادةً باستخدام أدوية موضعية مضادة للفطريات ، [ 8 ] مثل كلوتريمازول ، [ 14 ] أو أمفوتريسين ب ، [ 24 ] أو كيتوكونازول ، [ 16 ] أو كريم نيستاتين . [ 9 ] تُدمج بعض الكريمات المضادة للفطريات مع الكورتيكوستيرويدات مثل هيدروكورتيزون [ 8 ] أو تريامسينولون [ 9 ] لتقليل الالتهاب، كما أن بعض مضادات الفطريات مثل ميكونازول لها تأثير مضاد للبكتيريا أيضًا . [ 8 ] يُعد ثنائي يودوهيدروكسي كينولين علاجًا موضعيًا آخر لالتهاب زوايا الفم. [ 14 ] إذا ثبت (أو يُشتبه) أن عدوى المكورات العنقودية الذهبية هي السبب من خلال الزرع الميكروبيولوجي، فقد يُستبدل العلاج بكريم حمض الفوسيديك ، [ 8 ] وهو مضاد حيوي فعال ضد هذا النوع من البكتيريا. وبصرف النظر عن حمض الفوسيديك، فإن النيوميسين ، [ 24 ] والموبيروسين ، [ 2 ] والميترونيدازول ، [ 7 ] والكلورهيكسيدين [ 24 ] هي خيارات بديلة في هذا السيناريو.

أخيرًا، إذا بدت الحالة مقاومة للعلاج، تُجرى فحوصات لتحديد الأسباب الكامنة، مثل فقر الدم أو نقص المغذيات أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. [ 24 ] يُعدّ تحديد السبب الكامن أمرًا أساسيًا لعلاج الحالات المزمنة. قد تختفي الآفات الجلدية عند علاج المرض الأساسي، على سبيل المثال، بتناول مكملات الحديد أو فيتامين ب عن طريق الفم. [ 4 ] يوصي البعض بإجراء اختبارات الرقعة الجلدية في الحالات المقاومة للعلاج وعند الاشتباه في التهاب الجلد التماسي التحسسي. [ 2 ]

التكهن

تستجيب معظم حالات التهاب زوايا الفم بسرعة عند استخدام العلاج المضاد للفطريات. [ 16 ] أما في الحالات المزمنة، فغالباً ما تتذبذب شدة الحالة بين الانتكاس والهدوء مع مرور الوقت. [ 14 ] وقد يصعب علاج هذه الحالة وقد تطول مدتها. [ 4 ]

علم الأوبئة

يُعدّ التهاب الشفة الزاوي حالة شائعة نسبيًا، [ 11 ] إذ يُمثّل ما بين 0.7 و3.8% من آفات الغشاء المخاطي للفم لدى البالغين، وما بين 0.2 و15.1% لدى الأطفال، مع أنه يُصيب البالغين في الغالب خلال العقد الثالث إلى السادس من العمر. [ 2 ] [ 4 ] وهو مرض عالمي يُصيب الذكور والإناث على حدّ سواء. [ 4 ] ويُعدّ التهاب الشفة الزاوي أكثر مظاهر العدوى الفطرية والبكتيرية للشفاه شيوعًا. [ 14 ]

أصل الكلمة

مصطلح التهاب الشفة يأتي من الكلمة اليونانية القديمة χείλος ، والتي تعني "الشفة"، و- itis ، والتي تشير إلى الالتهاب .

مراجع

  1. ^ بيندبورج، ينس يورغن (1973). أطلس أمراض الغشاء المخاطي للفم . سوندرز. رقم ISBN 9780721672649أُرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2017. تم الاسترجاع في 17 سبتمبر 2014. التهاب الشفة الزاوي : تُعرف الشقوق الجانبية للشفة، وهي شائعة بين مستخدمي أطقم الأسنان، بأسماء مختلفة، مثل "الشقوق" و"الشق" و"التهاب الشفة الزاوي" و"التهاب الشفة الزاوي".
  2. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ ٢٥ ٢٦ ٢٧ ٢٨ ٢٩ ٣٠ ٣١ ٣٢ ٣٣ ٣٤ ٣٥ ٣٦ ٣٧ ٣٨ ٣٩ ٤٠ ٤١ ٤٢ ٤٣ ٤٤ ٤٥ ٤٦ ٤٧ ٤٨ ٤٩ ٥٠ ٥١ ٥٢ بارك ، ك.ك .؛ بروديل ، ر.ت .؛ هيلمز ، س.إ. ( يونيو ٢٠١١ ) . " التهاب الشفة الزاوي ، الجزء الأول: الأسباب الموضعية". كوتيس . ٨٧ (٦): ٢٨٩-٢٩٥ . PMID ٢١٨٣٨٠٨٦ . 
  3. 1 2 ليونز، فاي (2014). طب الأمراض الجلدية لممرضة الممارسة المتقدمة . شركة سبرينغر للنشر. ص 95. ISBN  9780826136442تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2016-08-16 .
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 سكولي، كريسبان (2008). طب الفم والوجه والفكين : أساس التشخيص والعلاج (الطبعة الثانية ). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. الصفحات 147-149 . ISBN    9780443068188.
  5. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ بارك ، ك.ك .؛ بروديل ، ر.ت .؛ هيلمز ، س.إ. ( يوليو ٢٠١١). "التهاب زاوية الفم، الجزء الثاني: الأسباب والعلاجات الغذائية والجهازية والدوائية" (ملف PDF) . مجلة كوتيس . ٨٨ (١): ٢٧-٣٢ . PMID ٢١٨٧٧٥٠٣. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ ١٩ أبريل ٢٠١٤. 
  6. ↑ مارتن، إليزابيث (2015). قاموس طبي موجز . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 136. ISBN  9780199687817تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2016-08-16 .
  7. وود ، ن.ك .؛ غواز، ب.و. (1997). التشخيص التفريقي لآفات الفم والوجه والفكين ( الطبعة الخامسة). سانت لويس [ua]: موسبي. الصفحات 64-65 ، 85. ISBN   978-0815194323.
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 كولثارد، ب.، هورنر، ك.، سلون، ب.، ثيكر، إ. (2008). طب الأسنان المتقدم، المجلد 1، جراحة الفم والوجه والفكين، الأشعة، علم الأمراض، وطب الفم (الطبعة الثانية ). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. الصفحات 180-181 . ISBN   9780443068966.
  9. 1 2 3 4 5 6 7 8 تريستر إن إس، بروش جيه إم (2010). طب الفم السريري وعلم الأمراض . نيويورك: مطبعة هيومانا. ص 92 – 93، 144. ISBN  978-1-60327-519-4.
  10. 1 2 3 4 سوامز جيه في، ساوثام جيه سي، جيه في (1999). علم أمراض الفم ( الطبعة الثالثة). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 197-198 . ISBN   978-0192628947.
  11. 1 2 3 4 5 تايلدسلي دبليو آر، فيلد إيه، لونغمان إل (2003). طب الفم لتايلدسلي ( الطبعة الخامسة). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. الصفحات 37، 40، 46، 63-67 . ISBN   978-0192631473.
  12. ↑ ميدلاين بلس (2005-08-01). " نقص الريبوفلافين (فيتامين ب 2 ) (داء الأريبوفلافينوز)" . المعاهد الوطنية للصحة . مؤرشف من الأصل في 2010-07-24.
  13. ١ ٢ ٣ بيتر سي. شالوك، دكتور في الطب؛ جيفري تي إس هسو، دكتور في الطب؛ كينيث أ. أرندت، محرران. (١٥-٠٩-٢٠١٠). طب الأمراض الجلدية في الرعاية الأولية . ليبينكوت ويليامز وويلكنز، ٢٠١٠. ص ٢٦٥. ISBN  978-0-7817-9378-0تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 10-09-2017 .
  14. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 نيفيل، ب. و.، دام، د. د.، ألين، س. أ.، بوكوت، ج. إ. (2002). أمراض الفم والوجه والفكين ( الطبعة الثانية). فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. الصفحات 100، 192، 196، 266. ISBN   978-0721690032.
  15. ↑ كيراوالا سي؛ نيولاندز سي، محرران. (2010). جراحة الفم والوجه والفكين . أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 446. ISBN  9780199204830.
  16. 1 2 3 4 غرينبيرغ إم إس، غليك إم (2003). تشخيص وعلاج طب الفم لبوركيت ( الطبعة العاشرة). هاميلتون، أونتاريو: بي سي ديكر. الصفحات 97-98 ، 550. ISBN   978-1550091861.
  17. ↑ جيبسون، لورانس إي، دكتور في الطب، "جفاف الجلد" ، مؤرشف في 15 سبتمبر 2009 في أرشيف الإنترنت ، مايو كلينك
  18. ↑ غافو د، بييت ف، كورتو أ، دومور ف، بيرغوند هـ (1987). "[المظاهر الجلدية لنقص الزنك في تليف الكبد الإيثيلي]". حوليات الأمراض الجلدية والتناسلية . 114 (1): 39-53 . PMID 3579131 . 
  19. ↑ تاداتاكا يامادا؛ ديفيد ألبرز؛ أنتوني كالو؛ نيل كابلوفيتز؛ تشونغ أويانغ؛ دون باول، محرران. (2009). كتاب علم أمراض الجهاز الهضمي ( الطبعة الخامسة). تشيتشستر، غرب ساسكس: بلاكويل للنشر. الصفحات 1882-1883 . ISBN   978-1-4051-6911-0.
  20. ↑ كليغمان: كتاب نيلسون في طب الأطفال، الطبعة الثامنة عشرة.
  21. ↑ ديفاني، عليم؛ بارانكين، بنجامين (2007). "الإجابة: هل يمكنك تحديد هذه الحالة؟" . طبيب الأسرة الكندي . 53 (6): 1022-1023 . ISSN 0008-350X . PMC 1949217 .  
  22. ↑ "كيف أتعامل مع مريض مصاب بالتهاب زوايا الفم؟ | jcda" . www.jcda.ca. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يونيو 2018 .
  23. ↑ ليز-والاس، روث (29 يناير 2013). التغذية والصحة النفسية . مطبعة سي آر سي. ص 246. ISBN  9781439863350أُرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 17 سبتمبر 2014 .
  24. 1 2 3 4 5 6 7 سامارانياكي، إل بي (2009). علم الأحياء الدقيقة الأساسي لطب الأسنان ( الطبعة الثالثة). إلسيفير. الصفحات 296-297 . ISBN   978-0702041679.