ورم الغدة النخامية

الموسوعة الحرة

ورم الغدة النخامية
فقدان المجال البصري في العمى النصفي الصدغي : فقدان الرؤية الطرفية التي تؤثر على كلتا العينين، نتيجة للورم - عادة ورم الغدة النخامية - الذي يضغط على التصالب البصري
التخصصعلم الأورام والغدد الصماء

أورام الغدة النخامية هي أورام تحدث في الغدة النخامية . معظم أورام الغدة النخامية حميدة، وحوالي 35% منها غازية و0.1% إلى 0.2% فقط هي أورام سرطانية . [1] تمثل أورام الغدة النخامية من 10% إلى 25% من جميع الأورام داخل الجمجمة، مع معدل انتشار يقدر في عموم السكان بحوالي 17%. [1] [2]

تعتبر أورام الغدة النخامية غير الغازية وغير المفرزة حميدة بالمعنى الحرفي والسريري، على الرغم من أن التحليل التلوي الذي أجري عام 2011 للأبحاث المتاحة أظهر أن الأبحاث التي تدعم أو تدحض هذا الافتراض كانت نادرة وذات جودة مشكوك فيها. [3]

تُعرَّف الأورام الغدية التي يزيد حجمها عن 10 مم (0.39 بوصة) بأنها أورام غدية كبيرة ، بينما تُعرَّف الأورام التي يقل حجمها عن 10 مم (0.39 بوصة) بأنها أورام غدية مجهرية . معظم أورام الغدة النخامية هي أورام مجهرية ويبلغ معدل انتشارها التقديري 16.7% (14.4% في دراسات التشريح و22.5% في الدراسات الشعاعية ). [2] [4] تظل غالبية أورام الغدة النخامية المجهرية دون تشخيص، وغالبًا ما يتم العثور على تلك التي يتم تشخيصها كنتيجة عرضية ويشار إليها باسم الأورام العرضية .

أورام الغدة النخامية الكبيرة هي السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة النخامية . [5] [6]

في حين أن أورام الغدة النخامية شائعة، حيث تؤثر على ما يقرب من 1 من كل 6 أفراد من عامة السكان، فإن أورام الغدة النخامية النشطة سريريًا والتي تتطلب علاجًا جراحيًا أكثر ندرة، حيث تؤثر على ما يقرب من 1 من كل 1000. [7]

العلامات والأعراض

بدني

تسبب أورام الغدة النخامية المفرزة للهرمونات أحد أشكال فرط نشاط الغدة النخامية . وتعتمد التفاصيل على نوع الهرمون. تفرز بعض الأورام أكثر من هرمون واحد، وأكثر التركيبات شيوعًا [8] هي هرمون النمو والبرولاكتين ، والتي تظهر على شكل ضخامة النهايات أو تضخم الغدة النخامية والرضاعة غير المتوقعة (لدى كل من الرجال والنساء). [ بحاجة لمصدر ]

قد يعاني المريض المصاب بورم الغدة النخامية من عيوب في المجال البصري ، وعادة ما تكون على اليسار واليمين في العمى النصفي الصدغي . وينشأ هذا العمى من ضغط الورم على العصب البصري . والمنطقة المحددة من المسار البصري التي يحدث فيها الضغط بواسطة هذه الأورام هي عند التقاطع البصري . وإذا نشأ العيب في المجال البصري أعلى التقاطع البصري، وهو أكثر شيوعًا في ورم البلعوم القحفي في ساق الغدة النخامية ، فسيظهر العيب في المجال البصري أولاً على أنه عمى رباعي الصدغ السفلي . وإذا نشأ العيب في المجال البصري أسفل التقاطع البصري، فسيظهر أولاً على أنه عمى رباعي الصدغ العلوي . كما يمكن أن يؤدي التوسع الجانبي لورم الغدة النخامية إلى ضغط العصب المبعد ، مما يتسبب في شلل المستقيم الجانبي . [9]

كما يمكن أن يسبب ورم الغدة النخامية أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة . غالبًا ما تبدأ أورام البرولاكتين في إعطاء الأعراض خاصة أثناء الحمل، عندما يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين إلى زيادة معدل نمو الورم. [10]

أنواع مختلفة من الصداع شائعة لدى المرضى الذين يعانون من أورام الغدة النخامية. قد يكون الورم الغدي العامل المسبب الرئيسي وراء الصداع أو قد يعمل على تفاقم الصداع الناجم عن عوامل أخرى. من بين أنواع الصداع التي يعاني منها كل من الصداع النصفي المزمن والمتقطع ، والصداع الأحادي المتنوع بشكل أقل شيوعًا؛ صداع الطعن الأولي، [11] نوبات صداع عصبي أحادي الجانب قصيرة الأمد مع احتقان الملتحمة وتمزقها (SUNCT) [12] - نوع آخر من الصداع الطعني يتميز بطعنات قصيرة من الألم - صداع عنقودي ، [13] وشق نصفي مستمر (HS). [14]

تُرى الأعراض الانضغاطية لأورام الغدة النخامية (ضعف المجال البصري، انخفاض حدة البصر، الصداع) بشكل أكثر شيوعًا مع الأورام الغدية الكبرى (التي يزيد قطرها عن 10 مم) مقارنة بالأورام الغدية الدقيقة (التي يقل قطرها عن 10 مم). [15]

قد لا يتم اكتشاف الأورام الغدية غير المفرزة لفترة طويلة بسبب عدم ملاحظة أي تشوهات واضحة؛ كما أن الانخفاض التدريجي في الأنشطة الطبيعية بسبب انخفاض إنتاج الهرمونات يكون أقل وضوحًا. على سبيل المثال، يعني نقص هرمون قشر الكظر أن الغدد الكظرية لن تنتج ما يكفي من الكورتيزول ، مما يؤدي إلى بطء التعافي من المرض والالتهاب والتعب المزمن؛ ويؤدي نقص هرمون النمو لدى الأطفال والمراهقين إلى انخفاض القامة ولكن يمكن أن يكون لذلك العديد من التفسيرات الأخرى. [ بحاجة لمصدر ]

طب نفسي

وقد ارتبطت مظاهر نفسية مختلفة باضطرابات الغدة النخامية بما في ذلك أورام الغدة النخامية. وقد لوحظت أعراض نفسية مثل الاكتئاب والقلق [16] واللامبالاة وعدم الاستقرار العاطفي والانفعال والعدائية. [17]

المضاعفات

تغيرات شكلية في الوجه ناجمة عن ضخامة الأطراف؛ بروز الجبهة ، تضخم الأنف، بروز الفك العلوي واتساع الفك العلوي مع انفصال الأسنان وعدم رؤيتها، تضخم اللسان، احتقان الأنف ( ضخامة اللسان )
  • ضخامة الأطراف هي متلازمة تحدث عندما تنتج الغدة النخامية الأمامية هرمون النمو الزائد (GH). حوالي 90-95٪ من حالات ضخامة الأطراف ناجمة عن ورم غدي في الغدة النخامية ويؤثر بشكل شائع على البالغين في منتصف العمر، [18] يمكن أن يؤدي ضخامة الأطراف إلى تشوه شديد وحالات معقدة خطيرة والوفاة المبكرة إذا لم يتم السيطرة عليها. يصعب تشخيص المرض الذي يرتبط غالبًا أيضًا بالعملقة في المراحل المبكرة وغالبًا ما يتم تجاهله لسنوات عديدة، حتى تصبح التغييرات في السمات الخارجية، وخاصة الوجه، ملحوظة مع متوسط ​​الوقت من ظهور الأعراض الأولية إلى التشخيص وهو اثني عشر عامًا. [19]
  • متلازمة كوشينغ هي اضطراب هرموني يسبب فرط إفراز الكورتيزول، وهو ارتفاع مستويات الكورتيزول في الدم. مرض كوشينغ هو السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ، وهو مسؤول عن حوالي 70٪ من الحالات. [20] يحدث مرض كوشينغ عندما يتسبب ورم الغدة النخامية في إفراز مفرط لهرمون قشر الكظر (ACTH) الذي يحفز الغدد الكظرية لإنتاج كميات زائدة من الكورتيزول . [21]
قد يسبب مرض كوشينغ التعب وزيادة الوزن ورواسب دهنية حول البطن وأسفل الظهر (السمنة الجذعيّة) والوجه ("وجه القمر") وعلامات تمدد ( خطوط ) على جلد البطن والفخذين والثديين والذراعين وارتفاع ضغط الدم وعدم تحمل الجلوكوز والالتهابات المختلفة. في النساء، قد يسبب نموًا مفرطًا لشعر الوجه ( فرط الشعر ) وفي الرجال ضعف الانتصاب . قد تشمل المظاهر النفسية الاكتئاب والقلق والتهيج السهل وعدم الاستقرار العاطفي. قد يؤدي أيضًا إلى صعوبات معرفية مختلفة . [ بحاجة لمصدر ]
  • فرط نشاط الغدة النخامية هو مرض يصيب الفص الأمامي للغدة النخامية، ويحدث عادة بسبب ورم الغدة النخامية الوظيفي ويؤدي إلى فرط إفراز هرمونات الغدة النخامية مثل هرمون النمو، والبرولاكتين، والثيروتروبين، والهرمون المنشط للجسم الأصفر، والهرمون المنبه للجريب، والهرمون الموجه لقشرة الغدة الكظرية. [ بحاجة لمصدر ]
  • السكتة النخامية هي حالة تحدث عندما تنزف أورام الغدة النخامية فجأة داخليًا، مما يتسبب في زيادة سريعة في الحجم أو عندما يتجاوز الورم إمداده بالدم مما يتسبب في نخر الأنسجة وتورم الأنسجة الميتة لاحقًا. غالبًا ما تظهر السكتة النخامية مع فقدان البصر والصداع المفاجئ وتتطلب العلاج في الوقت المناسب غالبًا بالكورتيكوستيرويدات والتدخل الجراحي إذا لزم الأمر. [22]
  • يحدث مرض السكري الكاذب المركزي بسبب انخفاض إنتاج هرمون الفازوبريسين المضاد لإدرار البول والذي يسبب العطش الشديد والإنتاج المفرط للبول المخفف للغاية ( كثرة التبول ) والذي يمكن أن يؤدي إلى الجفاف . يتم إنتاج الفازوبريسين في منطقة تحت المهاد ثم يتم نقله إلى أسفل ساق الغدة النخامية وتخزينه في الفص الخلفي للغدة النخامية والذي يفرزه بعد ذلك في مجرى الدم. [23]

نظرًا لقرب الغدة النخامية من الدماغ، فقد تغزو الأورام الغدية الغازية الأم الجافية ، أو العظم القحفي ، أو العظم الوتدي . [24]

عوامل الخطر

الأورام الصماوية المتعددة

الأورام الغدية في الغدة النخامية الأمامية هي سمة سريرية رئيسية لمتلازمة الأورام الغدية الصماء المتعددة من النوع 1 (MEN1)، وهي متلازمة غدية وراثية نادرة تصيب شخصًا واحدًا من كل 30000 شخص. تسبب MEN مجموعات مختلفة من الأورام الحميدة أو الخبيثة في الغدد المختلفة في الجهاز الصماء أو قد تتسبب في تضخم الغدد دون تكوين أورام. غالبًا ما تؤثر على الغدد جارات الدرقية وخلايا جزر البنكرياس والفص الأمامي للغدة النخامية. قد تسبب MEN1 أيضًا أورامًا غير غدية مثل الأورام الليفية الوعائية في الوجه وأورام الكولاجين والأورام الشحمية والأورام السحائية والأورام البطانية والأورام العضلية الملساء . يصاب حوالي 25 بالمائة من مرضى MEN1 بأورام غدية في الغدة النخامية. [25] [26]

مجمع كارني

مجمع كارني (CNC)، والمعروف أيضًا باسم متلازمة لامب [27] ومتلازمة الاسم [27] هو حالة جسمية سائدة تتألف من أورام مخاطية في القلب والجلد وفرط تصبغ الجلد ( النمش ) وفرط نشاط الغدد الصماء وهو مختلف عن ثالوث كارني . [28] [29] يرتبط حوالي 7٪ من جميع أورام القلب المخاطية بمجمع كارني. [30] يصاب المرضى المصابون بمجمع كارني بأورام الغدة النخامية المنتجة لهرمون النمو (GH) وفي بعض الحالات تفرز هذه الأورام نفسها أيضًا هرمون البرولاكتين . ومع ذلك، لا توجد أورام برولاكتينية معزولة أو أي نوع آخر من أورام الغدة النخامية. في بعض المرضى المصابين بمجمع كارني، تتميز الغدة النخامية بمناطق تضخمية حيث يسبق التضخم على الأرجح تكوين أورام غدية منتجة لهرمون النمو. [31]

ورم الغدة النخامية المعزول العائلي

ورم الغدة النخامية العائلي المعزول (FIPA) هو مصطلح يستخدم لتحديد حالة تظهر وراثة جسمية سائدة وتتميز بوجود مريضين أو أكثر مرتبطين مصابين بأورام الغدة النخامية فقط، مع عدم وجود أعراض أخرى مصاحبة تحدث في الأورام الغدية الصماء المتعددة من النوع 1 (MEN-1)، ومجمع كارني ومع الطفرات في جين البروتين المتفاعل مع مستقبلات الهيدروكربون الأريل (AIP). [32] [33] [34] تم وصف FIPA لأول مرة في مجموعة محدودة من العائلات من قبل مجموعة ألبرت بيكرز في لييج، بلجيكا؛ [35] لاحقًا تم وصف FIPA بالكامل في دراسة دولية متعددة المراكز لـ 64 عائلة. [33] تنقسم عائلات FIPA إلى تلك المتجانسة والتي لديها نفس نوع أورام الغدة النخامية في جميع أفراد الأسرة المصابين (على سبيل المثال ضخامة الأطراف فقط ، ورم البرولاكتين فقط ، وما إلى ذلك)، في حين أن عائلات FIPA غير المتجانسة يمكن أن يكون لديها أورام الغدة النخامية المختلفة في أفراد الأسرة المصابين. [36]

علم الوراثة في FIPA

يوجد سببان وراثيان معروفان لمرض FIPA، طفرات في جين البروتين المتفاعل مع مستقبلات AH (AIP) [37] وتكرارات في الكروموسوم Xq26.3 تتضمن جين GPR101 الذي يسبب أيضًا متلازمة الأطرفيات المرتبطة بالكروموسوم X (X-LAG). [38] يحمل حوالي 15-20٪ من عائلات FIPA طفرة أو حذفًا في جين AIP الجرثومي ، ويحدث المرض كصفة سائدة جسمية مع اختراق غير مكتمل، مما يعني أن حوالي 20٪ من حاملي طفرة AIP سيصابون بورم غدي في الغدة النخامية. [36] عادةً ما تكون أورام الغدة النخامية المرتبطة بطفرة AIP (إما تظهر على أنها FIPA أو كحالات فردية غير عائلية) أورامًا غدية تفرز هرمون النمو ( ضخامة الأطراف ) أو أورامًا غدية تفرز هرمون البرولاكتين ( ورم برولاكتين) كبيرة (أورام غدية كبيرة) وغالبًا ما تحدث عند الأطفال والمراهقين والشباب. أظهر دالي وزملاؤه أن حالات ضخامة الأطراف مع طفرات AIP حدثت قبل حوالي 20 عامًا من حالات ضخامة الأطراف بدون طفرات AIP وأن هذه الأورام كبيرة ومقاومة نسبيًا للعلاج. [39] نظرًا لصغر سنهم عند ظهورهم، فإن طفرات AIP هي السبب الجيني الأكثر شيوعًا لتضخم الغدة النخامية (29٪ من الحالات). [40]

X-LAG هو متلازمة نادرة لأورام الغدة النخامية/فرط تنسج الغدة النخامية التي تبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة جدًا والتي تؤدي إلى زيادة هرمون النمو وفرط النمو الشديد وتضخم الغدة النخامية. [38] [41] تم الإبلاغ عن ثلاث عائلات FIPA مصابة بـ X-LAG حتى الآن، وقد انتقلت جميعها إلى مضاعفة الكروموسوم Xq26.3 من الأم المصابة إلى الابن المصاب. [41] [38] تؤدي خصائص مرض تضخم الغدة النخامية في مرحلة مبكرة جدًا إلى فرط نمو شديد إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب؛ كان لدى العديد من أطول البشر في التاريخ (على سبيل المثال روبرت بيرشينج وادلو ؛ ساندي ألين ، أندريه روسيموف (أندريه العملاق)، زينج جينليان ) تاريخ سريري مشابه للمرضى المصابين بمتلازمة X-LAG. [42] كان أطول فرد تاريخي له سبب وراثي معروف هو يوليوس كوخ (جيانت كونستانتين) الذي وجد أنه مصاب بـ X-LAG في دراسة جينية لهيكله العظمي. [43] يتمتع X-LAG بنفاذية 100% حتى الآن (جميع المصابين بتضاعف Xq26.3 مصابون بالمرض ويؤثر بشكل أساسي على الإناث. [38] يمكن أن يكون للحالات غير العائلية المعزولة من X-LAG تضاعف دستوري للكروموسوم Xq26.3 بما في ذلك GPR101 ، أو فسيفساء للتضاعف (موجودة في أقلية من الخلايا) في حالة المرضى الذكور المعزولين. [44] يسبب X-LAG حوالي 10% من حالات ضخامة الغدة النخامية . [40]

الآلية

الغدة النخامية

غالبًا ما يشار إلى الغدة النخامية أو الغدة النخامية باسم "الغدة الرئيسية" في جسم الإنسان. وهي جزء من المحور تحت المهاد-النخامي ، وتتحكم في معظم وظائف الجسم الصماء عن طريق إفراز هرمونات مختلفة في الجهاز الدوري . تقع الغدة النخامية أسفل الدماغ في تجويف ( حفرة ) من العظم الوتدي المعروف باسم السرج التركي . وعلى الرغم من ارتباطها تشريحيًا ووظيفيًا بالدماغ، إلا أن الغدة النخامية [45] تقع خارج حاجز الدم في الدماغ . وهي منفصلة عن الحيز تحت العنكبوتية بواسطة الحجاب الحاجز السرج ، وبالتالي لا يمكن للأم العنكبوتية وبالتالي السائل الشوكي الدماغي دخول السرج التركي. [ بحاجة لمصدر ]

تنقسم الغدة النخامية إلى فصين، الفص الأمامي (الذي يشكل ثلثي حجم الغدة)، والفص الخلفي (ثلث الحجم) ويفصل بينهما الجزء المتوسط . [8]

الفص الخلفي (الفص العصبي أو الغدة النخامية العصبية) للغدة النخامية ليس غدة حقيقية، على الرغم من اسمه . يحتوي الفص الخلفي على محاور عصبية تمتد من منطقة تحت المهاد والتي تتصل بها عبر ساق الغدة النخامية. يتم تخزين هرموني الفازوبريسين والأوكسيتوسين ، اللذين تنتجهما الخلايا العصبية للنواة فوق البصرية والبطينية في منطقة تحت المهاد، في الفص الخلفي ويتم إطلاقهما من نهايات المحاور العصبية ( التغصنات ) داخل الفص. [46]

الفص الأمامي للغدة النخامية (الغدة النخامية) هو غدة حقيقية تنتج وتفرز ستة هرمونات مختلفة: هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH)، وهرمون قشر الكظر (ACTH)، وهرمون تحفيز الجريبات (FSH)، وهرمون الملوتن (LH)، وهرمون النمو (GH)، والبرولاكتين (PRL). [47]

تشخبص

يمكن تشخيص ورم الغدة النخامية، أو على الأقل الاشتباه به، من خلال مجموعة من الأعراض ذات الصلة المذكورة أعلاه. [9]

يتضمن التشخيص التفريقي الإصابة بسل الغدة النخامية، وخاصة في البلدان النامية وفي المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. [48] يتم تأكيد التشخيص عن طريق اختبار مستويات الهرمون، والتصوير الشعاعي للغدة النخامية (على سبيل المثال، عن طريق التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ). [ بحاجة لمصدر ]

تصنيف

يتم تصنيف أورام الغدة النخامية على أنها أورام صماء وأيضًا أورام دماغية، على الرغم من أن بعض مجموعات المرضى تفضل عدم الإشارة إليها على أنها أورام دماغية. [49] [50] [51] [52] يتم تصنيف أورام الغدة النخامية على أساس معايير تشريحية ونسيجية ووظيفية . [53]

  • يتم تصنيف أورام الغدة النخامية تشريحيا حسب حجمها على أساس النتائج الإشعاعية؛ إما أورام غدية دقيقة (أقل من <10 مم) أو أورام غدية كبيرة (تساوي أو أكبر من ≥10 مم).
يقوم التصنيف القائم على النتائج التشريحية الإشعاعية بتصنيف الأورام الغدية إلى 1 من 4 درجات (I-IV): [54]
المرحلة الأولى: أورام غدية دقيقة (<1 سم) بدون توسع للسرج.
المرحلة الثانية: أورام غدية كبيرة (≥1 سم) وقد تمتد فوق السرج.
المرحلة الثالثة: أورام غدية كبيرة مع تضخم وغزو قاع الغدة أو امتداد فوق السرج.
المرحلة الرابعة: تدمير السرج.
  • يستخدم التصنيف النسيجي توصيفًا مناعيًا نسيجيًا للأورام من حيث إنتاجها للهرمونات. [53] تاريخيًا ، تم تصنيفها إما على أنها قاعدية أو حمضية أو كارهة للصبغة على أساس ما إذا كانت قد التقطت الصبغات الصبغية الهيماتوكسيلين والإيوزين أم لا . لقد سقط هذا التصنيف في الاستخدام، لصالح تصنيف يعتمد على نوع الهرمون الذي يفرزه الورم. لا تفرز حوالي 20-25٪ من الأورام الغدية أي هرمونات نشطة يمكن التعرف عليها بسهولة ("أورام غير عاملة") ومع ذلك لا يزال يُشار إليها أحيانًا باسم "كارهة للصبغة". [ بحاجة لمصدر ]
  • يعتمد التصنيف الوظيفي على النشاط الغددي للأورام كما تحدده مستويات الهرمونات في المصل وإفراز الهرمون الخلوي في أنسجة الغدة النخامية المكتشفة من خلال التلوين المناعي الكيميائي . [55] قيم "نسبة حالات إنتاج الهرمون" هي كسور الأورام الغدية التي تنتج كل هرمون مرتبط بكل نوع من أنواع الأورام مقارنة بجميع حالات أورام الغدة النخامية، ولا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بنسب كل نوع من أنواع الأورام بسبب انخفاض أو زيادة معدل غياب إفراز الهرمون المتوقع. وبالتالي، قد تكون الأورام الغدية غير الإفرازية إما أورامًا غدية خالية من الخلايا أو ورمًا غديًا أكثر تحديدًا، ومع ذلك، يظل غير إفرازي. [ بحاجة لمصدر ]
  • يمكن لأي نوع من سرطان الغدة النخامية المدرج في الجدول أدناه أن يسبب أعراضًا ضاغطة بسبب التوسع الموضعي بالإضافة إلى التأثيرات الجهازية للهرمونات المفرزة المدرجة في عمود علم الأمراض. [ بحاجة لمصدر ]
  • لا تفرز أورام الخلايا الصفرية هرمونات حسب التعريف، ولكنها تسبب عادةً تأثيرات ضاغطة على ساق الغدة النخامية (تأثير الساق). يؤدي هذا إلى انخفاض مستويات الدوبامين من منطقة تحت المهاد التي تصل إلى الغدة النخامية الأمامية. يمارس الدوبامين تأثيرًا مثبطًا على إفراز هرمون البرولاكتين. مع غياب هذا التأثير المثبط، تزداد مستويات البرولاكتين وغالبًا ما تزداد في أورام الخلايا الصفرية. يؤدي هذا إلى ظهور أعراض قصور الغدد التناسلية. [15]

نوع الورم الغدي إفراز تلطيخ علم الأمراض نسبة حالات إنتاج الهرمونات نسبة الحالات الصامتة [56]
أورام غدية لبنيّة ( أورام برولاكتينية ) إفراز هرمون البرولاكتين محب للحمض إفراز الحليب ، قصور الغدد التناسلية ، انقطاع الطمث ، العقم ، والعجز الجنسي 30% [57] <9% [56]
أورام غدية جسدية إفراز هرمون النمو (GH) محب للحمض ضخامة الأطراف عند البالغين؛ ضخامة الأطراف عند الأطفال 15% [57] <9% [56]
أورام الغدة القشرية إفراز هرمون قشر الغدة الدرقية (ACTH) محب للقاعده مرض كوشينغ 2-6% [15] 10%
أورام الغدد التناسلية إفراز الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH) ووحداتهما الفرعية محب للقاعده لا تسبب عادة أعراضًا، وفي بعض الأحيان فرط نشاط الغدد التناسلية [15]  10% [57] 73% [56]
أورام الغدة الدرقية (نادرة) إفراز هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) محبة للضوء إلى كارهة للضوء في بعض الأحيان، فرط نشاط الغدة الدرقية ، [58] عادة لا يسبب أعراضًا أقل من 1% [57] <9%
أورام الخلايا الصفراوية لا تفرز الهرمونات قد يكون الصبغ إيجابيا للسينابتوفيزين بدون أعراض أو قصور الغدد التناسلية [15] 25% من أورام الغدة النخامية غير إفرازية [57] 1% [56]
  • ورم الغدة النخامية في الخلايا الجسدية، يظهر سيتوبلازمًا حمضيًا
    ورم الغدة النخامية في الخلايا الجسدية، يظهر سيتوبلازمًا حمضيًا
  • ورم غدي صامت في الغدة النخامية، وهو في هذه الحالة، حمضي (على عكس الخلايا القاعدية الطبيعية، الغدد التناسلية)
    ورم غدي صامت في الغدة النخامية، وهو في هذه الحالة، حمضي (على عكس الخلايا القاعدية الطبيعية، الغدد التناسلية)
  • تتكون الأورام الغدية الخالية من الخلايا الحقيقية عادةً من خلايا متجانسة وغير نمطية إلى حد ما مع سيتوبلازم كاره للون. تتميز هذه الحالة ببنية حليمية مشابهة للأورام الغدية الغددية.[59]
    تتكون الأورام الغدية الخالية من الخلايا الحقيقية عادةً من خلايا متجانسة وغير نمطية إلى حد ما مع سيتوبلازم كاره للون. تتميز هذه الحالة ببنية حليمية مشابهة للأورام الغدية الغددية. [59]

أورام الغدة النخامية العرضية

أورام الغدة النخامية العرضية هي أورام الغدة النخامية التي تتميز بأنها نتيجة عرضية . غالبًا ما يتم اكتشافها عن طريق التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، ويتم إجراؤها في تقييم الحالات الطبية غير ذات الصلة مثل صدمة الرأس المشتبه بها ، أو في تحديد مرحلة السرطان أو في تقييم الأعراض غير المحددة مثل الدوخة والصداع . ليس من غير المألوف اكتشافها أثناء تشريح الجثة . في تحليل تلوي ، تم العثور على أورام غدية في المتوسط ​​بنسبة 16.7٪ في دراسات ما بعد الوفاة، وكان معظمها أورامًا غدية دقيقة (<10 مم)؛ شكلت الأورام الغدية الكبيرة 0.16٪ إلى 0.2٪ فقط من المتوفين. [2] في حين أن أورام الغدة النخامية الدقيقة غير المفرزة وغير الغازية تعتبر عمومًا حميدة حرفيًا وسريريًا ، فقد أظهر تحليل تلوي أجري عام 2011 للأبحاث المتاحة أنه حتى ذلك الوقت، كانت هناك دراسات قليلة ذات جودة منخفضة لدعم هذا التأكيد. [3]

توصي المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية، كما نُشرت في أبريل 2011 في مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية من قبل جمعية الغدد الصماء (منظمة طبية دولية مهنية)، بأن يخضع جميع المرضى المصابين بأورام الغدة النخامية العرضية لتاريخ طبي كامل وفحص بدني وتقييمات معملية لفحص فرط إفراز الهرمونات وقصور الغدة النخامية . إذا كانت الآفة قريبة من العصب البصري أو التصالب البصري ، فيجب إجراء فحص المجال البصري . بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أورام عرضية لا تتطلب الإزالة الجراحية، فيجب إجراء تقييمات سريرية متابعة وتصوير عصبي بالإضافة إلى فحوصات المجال البصري المتابعة للأورام العرضية التي تلامس العصب البصري والتصالب البصري أو تضغط عليهما واختبارات الغدد الصماء المتابعة للأورام العرضية الكبيرة. [60]

ورم الغدة النخامية خارج الرحم

ورم الغدة النخامية غير الطبيعي (الذي يحدث في مكان غير طبيعي) هو نوع نادر من الأورام التي تحدث خارج السرج التركي ، وغالبًا في الجيب الوتدي ، [61] ومنطقة فوق السرج، والبلعوم الأنفي والجيوب الكهفية . [62]

نقائل الغدة النخامية

الأورام السرطانية التي تنتشر إلى الغدة النخامية غير شائعة وعادة ما تُرى لدى كبار السن، [63] [64] حيث يعتبر سرطان الرئة والثدي الأكثر انتشارًا، [65] وفي مرضى سرطان الثدي، تحدث النقائل إلى الغدة النخامية في حوالي 6-8٪ من الحالات. [ 66]

تمثل نقائل الغدة النخامية المصحوبة بأعراض 7% فقط من الحالات المبلغ عنها. وغالبًا ما يحدث مرض السكري الكاذب لدى المصابين بأعراض ، بمعدلات تتراوح بين 29% و71%. وتشمل الأعراض الأخرى المبلغ عنها بشكل شائع خلل الغدة النخامية الأمامية، وعيوب مجال الرؤية، والصداع/الألم، وشلل العين . [67]

علاج

تعتمد خيارات العلاج على نوع الورم وحجمه:

  • غالبًا ما يتم علاج أورام البرولاكتين (الأورام الغدية الصغيرة والأورام الغدية الكبيرة) باستخدام الكابيرجولين أو البروموكريبتين (كلاهما منشطات الدوبامين ) كخط أول من العلاج. [68] عادةً ما يقلل العلاج الطبي من حجم الورم بشكل فعال بالإضافة إلى تخفيف الأعراض. ​​[68] كما يتم متابعة أورام الغدة النخامية بالتصوير التسلسلي (عادةً التصوير بالرنين المغناطيسي ) للكشف عن أي زيادة في الحجم أو تأثير الكتلة على الهياكل القريبة. إذا فشل العلاج الطبي، فإن الخيار الثاني هو عادةً جراحة الغدة النخامية عبر الوتدي . [68] العلاج الثالث هو العلاج الإشعاعي والعلاج بالبروتون لتقليص حجم الورم. [68]
  • يتم علاج أورام الغدة الدرقية عن طريق جراحة الغدة النخامية عبر الوتدي كخيار علاجي أولي. [68] العلاج الطبي هو علاج من الخط الثاني، وتستجيب أورام الغدة الدرقية للعلاج باستخدام ربيطات مستقبلات السوماتوستاتين مثل أوكتريوتيد أو لانريوتيد . [68] في الأشخاص المصابين بأورام الغدة الدرقية، أدى العلاج برباطات مستقبلات السوماتوستاتين إلى تطبيع مستويات هرمون الغدة الدرقية في 80-90٪ من الأشخاص، وكان لدى 42٪ من الأشخاص انخفاض في حجم الورم. [68]
  • يتم علاج أورام الغدة النخامية الجسدية في المقام الأول عن طريق جراحة الغدة النخامية عبر الوتدي، وخاصة إذا كانت أعراض ضخامة الأطراف موجودة. [68] تستخدم استراتيجية العلاج من الخط الثاني (والتي يمكن استخدامها إذا كانت هناك كتلة أو أعراض مستمرة أو متكررة بعد الجراحة) العلاج الطبي، بما في ذلك أوكتريوتيد أو لانريوتيد ، وهي نظائر السوماتوستاتين طويلة المفعول . تعمل نظائر مستقبلات السوماتوستاتين هذه على تثبيط إفراز هرمون النمو. [68] وقد وجد أنها فعالة بنسبة 50-55٪ في تقليل كتلة الورم وتقليل مستويات هرمون النمو وعامل النمو المشابه للأنسولين 1 ( IGF-1 ) في الدراسات. [15] كما يستخدم بيجفيسومانت، مضاد مستقبلات هرمون النمو ، في علاج أورام الغدة النخامية الجسدية. يمنع بيجفيسومانت عمل هرمون النمو. يمكن استخدامه إما كعلاج وحيد أو مع نظير السوماتوستاتين. [69]
  • يتم علاج أورام الكورتيكوتروبين في المقام الأول بجراحة الغدة النخامية عبر الوتدي، وخاصة إذا كانت هناك علامات وأعراض متلازمة كوشينغ . [68] العلاج الدوائي هو الخط الثاني، ويشمل مثبطات تكوين الستيرويد ( كيتوكونازول ، ميتيرابون ، أوسيلودروستات ، إيتوميدات أو ميتوتان ) التي تقلل من إنتاج الكورتيزول، وحاصرات الغدة النخامية مثل ربيطة مستقبلات السوماتوستاتين باسيروتيد أو منشط الدوبامين كابيرجولين ، أو مضاد مستقبلات الجلوكوكورتيكويد الميفيبريستون . [68] يمكن الجمع بين هذه الأدوية للحصول على تأثير تآزري. غالبًا ما يستخدم العلاج الدوائي جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي لأورام الكورتيكوتروبين. [68]
  • الجراحة هي علاج شائع لأورام الغدة النخامية. النهج الطبيعي هو استئصال الغدة النخامية عبر الوتدي ، والذي يمكن أن يزيل الورم عادة دون التأثير على الدماغ أو العصب البصري. [70]
  • يستخدم الإشعاع أيضًا لعلاج أورام الغدة النخامية. تشمل الأمثلة العلاج الإشعاعي الخارجي أو العلاج الإشعاعي بحزمة البروتون أو الجراحة الإشعاعية التجسيمية. يمكن للإشعاع الخارجي لأورام الغدة النخامية أن يوقف نمو الورم لعدة سنوات ولكن فشل الغدة النخامية يتطور في غضون 10 سنوات في معظم المرضى الذين يحتاجون إلى استبدال الهرمونات مدى الحياة. [15] يرتبط العلاج الإشعاعي لأورام الغدة النخامية بزيادة أربعة أضعاف في الوفيات بسبب أمراض الأوعية الدموية الدماغية. [15] يوصى بمراقبة هرمونات الغدة النخامية مدى الحياة بعد العلاج الإشعاعي حيث تطور قصور الغدة النخامية في 17٪ من أولئك الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي. [68]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ ab علاج أورام الغدة النخامية (PDQ®) - إصدار المهنيين الصحيين المعهد الوطني للسرطان NIH
  2. ^ abc Ezzat S, Asa SL, Couldwell WT , Barr CE, Dodge WE, Vance ML, et al. (أغسطس 2004). "انتشار أورام الغدة النخامية: مراجعة منهجية". Cancer . 101 (3): 613– 619. doi : 10.1002/cncr.20412 . PMID  15274075. S2CID  16595581.
  3. ^ أ ب فرنانديز-بالسيلس إم إم، مراد إم إتش، باروايز أ، جاليجوس-أوروزكو جي إف، بول أ، لين إم إيه، وآخرون. (أبريل 2011). “التاريخ الطبيعي لأورام الغدة النخامية غير الوظيفية والأورام العرضية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي”. مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريري . 96 (4): 905-912 . دوى : 10.1210/jc.2010-1054 . بميد  21474687.
  4. ^ Asa SL (أغسطس 2008). "علم أمراض الغدة النخامية العملي: ما الذي يحتاج أخصائي علم الأمراض إلى معرفته؟". أرشيف علم الأمراض والطب المخبري . 132 (8): 1231– 1240. doi :10.5858/2008-132-1231-PPPWDT. PMID  18684022.
  5. ^ Higham CE، Johannsson G، Shalet SM (نوفمبر 2016). "قصور الغدة النخامية". لانسيت . 388 (10058): 2403–2415 . دوى :10.1016/S0140-6736(16)30053-8. بميد  27041067. S2CID  208791062.
  6. ^ فرط نشاط الغدة الدرقية يكشف بعد عدة سنوات من العلاج الطبي والجراحي الإشعاعي لورم برولاكتين كبير غازي يسبب قصور الغدة النخامية: تقرير حالة. ل. فوبياني، أ. رويل، ب. كافازاني، ب. ديل مونتي – مجلة الحالات، 2009
  7. ^ Daly AF, Rixhon M, Adam C, Dempegioti A, Tichomirowa MA, Beckers A (December 2006). "ارتفاع معدل انتشار أورام الغدة النخامية: دراسة مقطعية في مقاطعة لييج، بلجيكا". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 91 (12): 4769– 4775. doi : 10.1210/jc.2006-1668 . PMID  16968795.
  8. ^ ab Serri O, Somma M, Rasio E, Brazeau P (يناير 1989). "عامل إطلاق هرمون النمو يزيد من تركيزات البرولاكتين في المصل لدى الأفراد الطبيعيين والمرضى المصابين بأورام الغدة النخامية". علم الغدد الصماء السريري . 30 (1): 65– 75. doi :10.1111/j.1365-2265.1989.tb03728.x. PMID  2505955. S2CID  27780583.
  9. ^ ab "Acromegaly and Gigantism". مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . تم ​​الاسترجاع في 26 يونيو 2021 .
  10. ^ المالكي م، الزهراني س، الشهراني ف، الشربيني س، المحارب يا، الجهني ن، وآخرون. (2015). “إدارة البرولاكتينوما أثناء الحمل”. الحدود في الغدد الصماء . 6 : 85. دوى : 10.3389/fendo.2015.00085 . بمك 4443771 . بميد  26074878. 
  11. ^ Levy MJ, Matharu MS, Meeran K, Powell M, Goadsby PJ (أغسطس 2005). "الخصائص السريرية للصداع لدى المرضى المصابين بأورام الغدة النخامية". Brain . 128 (الجزء 8): 1921– 1930. doi : 10.1093/brain/awh525 . PMID  15888539.
  12. ^ Matharu MS، Levy MJ، Merry RT، Goadsby PJ (نوفمبر 2003). "متلازمة SUNCT الثانوية لورم البرولاكتين". مجلة طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 74 (11): 1590– 1592. doi :10.1136/jnnp.74.11.1590. PMC 1738244. PMID  14617728 . 
  13. ^ Milos P, Havelius U, Hindfelt B (مارس 1996). "الصداع العنقودي لدى مريض مصاب بورم الغدة النخامية. مع مراجعة للأدبيات". الصداع . 36 (3): 184– 188. doi : 10.1046/j.1526-4610.1996.3603184.x . PMID  8984093. S2CID  1681207.
  14. ^ Levy MJ, Matharu MS, Goadsby PJ (مارس 2003). "الأورام البرولاكتينية، منبهات الدوبامين والصداع: تقريران عن حالتين". المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 10 (2): 169– 173. doi :10.1046/j.1468-1331.2003.00549.x. PMID  12603293. S2CID  9475046.
  15. ^ abcdefgh Melmed S (مارس 2020). "Pituitary-Tumor Endocrinopathy". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 382 (10): 937– 950. doi :10.1056/NEJMra1810772. PMID  32130815. S2CID  212417223.
  16. ^ Sievers C, Ising M, Pfister H, Dimopoulou C, Schneider HJ, Roemmler J, et al. (مارس 2009). "تتميز الشخصية لدى المرضى المصابين بأورام الغدة النخامية بزيادة السمات المرتبطة بالقلق: مقارنة 70 مريضًا مصابين بتضخم الأطراف مع مرضى مصابين بأورام الغدة النخامية غير الوظيفية وضوابط مطابقة للعمر والجنس". المجلة الأوروبية للغدد الصماء . 160 (3): 367-373 . doi : 10.1530/EJE-08-0896 . PMID  19073833.
  17. ^ Weitzner MA, Kanfer S, Booth-Jones M (2005). "اللامبالاة ومرض الغدة النخامية: لا علاقة له بالاكتئاب". مجلة طب الأعصاب والعلوم العصبية السريرية . 17 (2): 159– 166. doi :10.1176/appi.neuropsych.17.2.159. PMID  15939968.
  18. ^ "ضخامة الأطراف والعملقة". Merck.com . تم الاسترجاع في 26 أكتوبر 2010 .
  19. ^ Nabarro JD (أبريل 1987). "Acromegaly". Clinical Endocrinology . 26 (4): 481– 512. doi : 10.1111/j.1365-2265.1987.tb00805.x . PMID  3308190. S2CID  221550204.
  20. ^ متلازمة كوشينغ محفوظ في 10 أبريل 2011 على موقع واي باك مشين على موقع الخدمة الوطنية لمعلومات الأمراض الصماء والتمثيل الغذائي. يوليو 2008. نقلاً عن: Nieman LK, Ilias I (ديسمبر 2005). "تقييم وعلاج متلازمة كوشينغ". المجلة الأمريكية للطب . 118 (12): 1340– 1346. doi :10.1016/j.amjmed.2005.01.059. PMID  16378774.
  21. ^ كيرك إل إف، هاش آر بي، كاتنر إتش بي، جونز تي (سبتمبر 2000). "مرض كوشينغ: المظاهر السريرية والتقييم التشخيصي". مجلة الطبيب العائلي الأمريكية . 62 (5): 1119–27 ، 1133–4 . PMID  10997535.
  22. ^ Biousse V, Newman NJ, Oyesiku NM (أكتوبر 2001). "العوامل المسببة للسكتة النخامية". مجلة طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 71 (4): 542– 545. doi :10.1136/jnnp.71.4.542. PMC 1763528. PMID  11561045 . 
  23. ^ Maghnie M (2003). "Diabetes insipidus". Hormone Research . 59 (Suppl 1): 42– 54. doi :10.1159/000067844. PMID  12566720. S2CID  24638358.
  24. ^ Ganapathy MK, Tadi P (2022). "Anatomy, Head and Neck, Pituitary Gland". المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب . PMID  31855373. تم الاسترجاع في 26 يونيو 2021 .
  25. ^ Newey PJ, Thakker RV (2011). "دور التحليل الطفري للأورام الصماء المتعددة من النوع الأول في الممارسة السريرية". Endocrine Practice . 17 (Suppl 3): 8– 17. doi :10.4158/EP10379.RA. PMID  21454234.
  26. ^ Marini F, Falchetti A, Luzi E, Tonelli F, Maria Luisa B (2009). "متلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع الأول (MEN1)". في Riegert-Johnson DL (المحرر). متلازمات السرطان . المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية (الولايات المتحدة). PMID  21249756.
  27. ^ متلازمة كارني في eMedicine
  28. ^ Carney JA, Gordon H, Carpenter PC, Shenoy BV, Go VL (يوليو 1985). "The complex of myxomas, spotty pigmentation, and endocrine overactivity". الطب . 64 (4): 270– 283. doi : 10.1097/00005792-198507000-00007 . PMID  4010501. S2CID  20522398.
  29. ^ McCarthy PM, Piehler JM, Schaff HV, Pluth JR, Orszulak TA, Vidaillet HJ, et al. (مارس 1986). "أهمية الأورام المخاطية القلبية المتعددة والمتكررة و"المعقدة". مجلة جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية . 91 (3): 389– 396. doi : 10.1016/S0022-5223(19)36054-4 . PMID  3951243.
  30. ^ Reynen K (ديسمبر 1995). "الأورام المخاطية القلبية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 333 (24): 1610– 1617. doi :10.1056/NEJM199512143332407. PMID  7477198.
  31. ^ Stergiopoulos SG, Abu-Asab MS, Tsokos M, Stratakis CA (2004). "Pituitary pathology in Carney complex patients". Pituitary . 7 (2): 73– 82. doi :10.1007/s11102-005-5348-y. PMC 2366887. PMID 15761655  . 
  32. ^ Daly AF, Vanbellinghen JF, Beckers A (نوفمبر 2007). "خصائص أورام الغدة النخامية المعزولة العائلية". مراجعة الخبراء للغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 2 (6): 725– 733. doi :10.1586/17446651.2.6.725. PMID  30290472. S2CID  52924983.
  33. ^ أب دالي AF، جافرين-ريا مل، سيكاريلي أ، فالديس-سوسين إتش، رومير الخامس، تامبورانو جي، وآخرون. (سبتمبر 2006). “التوصيف السريري لأورام الغدة النخامية المعزولة العائلية”. مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريري . 91 (9): 3316–3323 . دوى : 10.1210/jc.2005-2671 . بميد  16787992.
  34. ^ Caimari F, Hernández-Ramírez LC, Dang MN, Gabrovska P, Iacovazzo D, Stals K, et al. (أبريل 2018). "نظام تصنيف المخاطر لتحديد مرضى أورام الغدة النخامية المصابة بطفرات AIP". مجلة علم الوراثة الطبية . 55 (4): 254– 260. doi : 10.1136 /jmedgenet-2017-104957. PMC 5869708. PMID  29440248. 
  35. ^ Valdes-Socin, Hernan & Poncin, J & Stevens, V & Stevenaert, Achille & Beckers, A. (2000). أورام الغدة النخامية المعزولة العائلية غير المرتبطة بطفرات MEN1: متابعة 27 مريضًا. Ann Endocrinol (باريس). 61.
  36. ^ ab Beckers A, Aaltonen LA, Daly AF, Karhu A (أبريل 2013). "الأورام النخامية المعزولة العائلية (FIPA) واستعداد الورم النخامي بسبب الطفرات في جين البروتين المتفاعل مع مستقبلات الهيدروكربون الأريل (AIP)". Endocrine Reviews . 34 (2): 239– 277. doi :10.1210/er.2012-1013. PMC 3610678. PMID  23371967 . 
  37. ^ Daly AF, Vanbellinghen JF, Khoo SK, Jaffrain-Rea ML, Naves LA, Guitelman MA, et al. (مايو 2007). "طفرات جينات البروتين المتفاعل مع مستقبلات الهيدروكربون الأريل في أورام الغدة النخامية المعزولة العائلية: تحليل في 73 عائلة". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 92 (5): 1891– 1896. doi : 10.1210/jc.2006-2513 . PMID  17244780.
  38. ^ abcd Trivellin G, Daly AF, Faucz FR, Yuan B, Rostomyan L, Larco DO, et al. (ديسمبر 2014). "Gigantism and acromegaly due to Xq26 microduplications and GPR101 alteration". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 371 (25): 2363– 2374. doi :10.1056/nejmoa1408028. PMC 4291174. PMID  25470569 . 
  39. ^ Daly AF, Tichomirowa MA, Petrossians P, Heliövaara E, Jaffrain-Rea ML, Barlier A, et al. (نوفمبر 2010). "الخصائص السريرية والاستجابات العلاجية لدى المرضى المصابين بطفرات AIP في الخلايا الجرثومية وأورام الغدة النخامية: دراسة تعاونية دولية". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 95 (11): E373 – E383 . doi : 10.1210/jc.2009-2556 . PMID  20685857.
  40. ^ ab Rostomyan L, Daly AF, Petrossians P, Nachev E, Lila AR, Lecoq AL, et al. (أكتوبر 2015). "التوصيف السريري والوراثي لتضخم الغدة النخامية: دراسة تعاونية دولية أجريت على 208 مريضًا". سرطان الغدد الصماء المرتبط . 22 (5): 745– 757. doi :10.1530/ERC-15-0320. PMC 6533620. PMID  26187128 . 
  41. ^ ab Beckers A, Lodish MB, Trivellin G, Rostomyan L, Lee M, Faucz FR, et al. (يونيو 2015). "متلازمة الأكروججانتزم المرتبطة بالكروموسوم X: الملف السريري والاستجابات العلاجية". سرطان الغدد الصماء . 22 (3): 353– 367. doi :10.1530/ERC-15-0038. PMC 4433400. PMID  25712922 . 
  42. ^ Beckers A, Rostomyan L, Potorac I, Beckers P, Daly AF (يونيو 2017). "X-LAG: كيف نمت بهذا الطول؟". Annales d'Endocrinologie . 78 (2): 131– 136. doi :10.1016/j.ando.2017.04.013. hdl : 2268/210037 . PMID  28457479.
  43. ^ Beckers A, Fernandes D, Fina F, Novak M, Abati A, Rostomyan L, et al. (فبراير 2017). "دراسة باليوجرافية للحمض النووي القديم تشير إلى وجود فرط تنسج مرتبط بالكروموسوم X". سرطان الغدد الصماء . 24 (2): L17 – L20 . doi : 10.1530/ERC-16-0558 . PMID  28049632.
  44. ^ Daly AF, Yuan B, Fina F, Caberg JH, Trivellin G, Rostomyan L, et al. (أبريل 2016). "Somatic mosaicism underlies X-linked arcigantism syndrome in sporadic male subjects". Endocrine-Related Cancer . 23 (4): 221– 233. doi :10.1530/ERC-16-0082. PMC 4877443. PMID  26935837 . 
  45. ^ دروفي
  46. ^ Whitehead SA, Nussey SS (2001). علم الغدد الصماء: نهج متكامل . أكسفورد: دار نشر BIOS العلمية. ISBN 978-0-203-45043-7.[ الصفحة المطلوبة ]
  47. ^ Zhao Y, Mailloux CM, Hermesz E, Palkóvits M, Westphal H (يناير 2010). "دور جين LIM-homeobox Lhx2 في تنظيم نمو الغدة النخامية". علم الأحياء التنموي . 337 (2): 313– 323. doi :10.1016/j.ydbio.2009.11.002. PMC 2832476. PMID  19900438 . 
  48. ^ Saini KS، Patel AL، Shaikh WA، Magar LN، Pungaonkar SA (أغسطس 2007). “التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي في مرض السل النخامي” (PDF) . مجلة سنغافورة الطبية . 48 (8): 783-786 . بميد  17657390.
  49. ^ داي سي، كانج جيه، ليو إكس، ياو واي، وانج إتش، وانج آر (17 مارس 2021). "كيفية تصنيف وتعريف أورام الغدة النخامية: التطورات الحديثة والجدل الحالي". فرونتيرز في الغدد الصماء . 12 : 604644. doi : 10.3389/fendo.2021.604644 . PMC 8010908. PMID  33815274 . 
  50. ^ Ostrom QT, Cioffi G, Waite K, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS (أكتوبر 2021). "تقرير إحصائي CBTRUS: أورام الدماغ الأولية وأورام الجهاز العصبي المركزي الأخرى التي تم تشخيصها في الولايات المتحدة في الفترة 2014-2018". Neuro-Oncology . 23 (12 Suppl 2): ​​iii1 – iii105 . doi :10.1093/neuonc/noab200. PMC 8491279. PMID  34608945 .  
  51. ^ "ورم دماغي حميد (غير سرطاني)". nhs.uk . 20 أكتوبر 2017 . تم الاسترجاع في 12 أغسطس 2024 .
  52. ^ Appeal.admin (18 نوفمبر 2020). "ورم الغدة النخامية مقابل ورم المخ". Pituitary Foundation . تم الاسترجاع في 12 أغسطس 2024 .
  53. ^ ab Ironside JW (أغسطس 2003). "أفضل الممارسات رقم 172: أمراض الغدة النخامية". مجلة علم الأمراض السريرية . 56 (8): 561– 568. doi : 10.1136/jcp.56.8.561. PMC 1770019. PMID  12890801. 
  54. ^ Asa SL, Ezzat S (ديسمبر 1998). "التكوين الخلوي والمرضي لأورام الغدة النخامية". Endocrine Reviews . 19 (6): 798– 827. doi : 10.1210/edrv.19.6.0350 . PMID  9861546. S2CID  32722411.
  55. ^ Scanarini M, Mingrino S (1980). "التصنيف الوظيفي لأورام الغدة النخامية". Acta Neurochirurgica . 52 ( 3– 4): 195– 202. doi :10.1007/BF01402074. PMID  7424602. S2CID  8095432.
  56. ^ abcde Drummond J, Roncaroli F, Grossman AB, Korbonits M (يوليو 2019). "الجوانب السريرية والمرضية لأورام الغدة النخامية الصامتة". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 104 (7): 2473– 2489. doi :10.1210/jc.2018-00688. PMC 6517166. PMID  30020466 . 
  57. ^ abcde Reddy SS, Hamrahian AH (2009). "اضطرابات الغدة النخامية ومتلازمات الأورام الغدية الصماء المتعددة". في Stoller JK, Michota FA, Mandell BF (المحررون). مراجعة كليفلاند كلينيك فاونديشن المكثفة للطب الباطني . هاجرستوون، دكتوراه في الطب: Lippincott Williams & Wilkins. ص  525- 35. ISBN 978-0-7817-9079-6.
  58. ^ Chanson P, Weintraub BD, Harris AG (أغسطس 1993). "العلاج بالأوكتريوتيد لعلاج أورام الغدة النخامية المفرزة للهرمون المحفز للغدة الدرقية. متابعة 52 مريضًا". حوليات الطب الباطني . 119 (3): 236– 240. doi :10.7326/0003-4819-119-3-199308010-00010. PMID  8323093. S2CID  27660512.
  59. ^ Drummond J, Roncaroli F, Grossman AB, Korbonits M (يوليو 2019). "الجوانب السريرية والمرضية لأورام الغدة النخامية الصامتة". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 104 (7): 2473- 2489. doi :10.1210/jc.2018-00688. PMC 6517166. PMID  30020466 . 
    - "تم نشر هذه المقالة بموجب شروط ترخيص المشاع الإبداعي المنسوب (CC BY؛ https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)"
  60. ^ Freda PU، Beckers AM، Katznelson L، Molitch ME، Montori VM، Post KD، et al. (أبريل 2011). "ورم الغدة النخامية العرضي: دليل الممارسة السريرية للجمعية الغدد الصماء". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 96 (4): 894- 904. doi :10.1210/jc.2010-1048. PMC 5393422. PMID  21474686 . 
  61. ^ تومسون إل دي، سيثالا آر آر، مولر إس (مارس 2012). "ورم الغدة النخامية الوتدي خارج الرحم (ESSPA) مع الغدة النخامية الأمامية الطبيعية: دراسة سريرية مرضية ومناعية لـ 32 حالة مع مراجعة شاملة للأدب الإنجليزي". أمراض الرأس والرقبة . 6 (1): 75-100 . doi :10.1007/s12105-012-0336-9. PMC 3311955. PMID  22430769 . 
  62. ^ ليون بارنز: علم الأمراض وعلم الوراثة لأورام الرأس والرقبة؛ ص 100: منظمة الصحة العالمية؛ (2005) ISBN 92-832-2417-5 
  63. ^ Weil RJ (ديسمبر 2002). "نقائل الغدة النخامية". أرشيفات علم الأعصاب . 59 (12): 1962– 1963. doi :10.1001/archneur.59.12.1962. PMID  12470187.
  64. ^ Bret P, Jouvet A, Madarassy G, Guyotat J, Trouillas J (مايو 2001). "نقائل سرطانية أحشائية إلى ورم غدي نخامي: تقرير عن حالتين". طب الأعصاب الجراحي . 55 (5): 284– 290. doi :10.1016/S0090-3019(01)00447-5. PMID  11516470.
  65. ^ موريتا أ، ماير إف بي، لوز إي آر (يوليو 1998). "نقائل الغدة النخامية العرضية". مجلة جراحة المخ والأعصاب . 89 (1): 69– 73. doi :10.3171/jns.1998.89.1.0069. PMID  9647174.
  66. ^ دانيال ر. فاسيت، دكتور في الطب؛ ويليام ت. كولدويل، دكتور في الطب ، دكتور في الفلسفة؛ ميدسكيب : نقائل الغدة النخامية [1]
  67. ^ Komninos J, Vlassopoulou V, Protopapa D, Korfias S, Kontogeorgos G, Sakas DE, et al. (فبراير 2004). "الأورام المنتشرة في الغدة النخامية: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 89 (2): 574– 580. doi : 10.1210/jc.2003-030395 . PMID  14764764.
  68. ^ abcdefghijklm Tritos NA, Miller KK (أبريل 2023). "تشخيص وإدارة أورام الغدة النخامية: مراجعة". JAMA . 329 (16): 1386– 1398. doi :10.1001/jama.2023.5444. PMID  37097352. S2CID  258310567.
  69. ^ Neggers SJ, Muhammad A, van der Lely AJ (2016). "علاج Pegvisomant في ضخامة الأطراف". Neuroendocrinology . 103 (1): 59– 65. doi : 10.1159/000381644 . PMID  25792221. S2CID  19588354.
  70. ^ الأسئلة الشائعة حول جراحة الغدة النخامية عبر الوتدي، مركز الغدد الصماء العصبية السريري، مستشفى ماساتشوستس العام/كلية الطب بجامعة هارفارد. تم الاسترجاع في 25 نوفمبر 2016
يوجد في ويكيميديا ​​كومنز وسائط متعلقة بـ ورم الغدة النخامية .
  • Cancer.gov: أورام الغدة النخامية
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=ورم_الغدة_النخامية&oldid=1260861797"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate