إجراء جراحي طفيف التوغل

إجراء جراحي طفيف التوغل
إجراء جراحي طفيف التوغل
	إصلاح تمدد الأوعية الدموية عن طريق الجراحة - مثال على إجراء جراحي طفيف التوغل
شبكة	د019060
الطب الإلكتروني	938198
	[تعديل على ويكي بيانات]

تشمل الإجراءات الجراحية قليلة التوغل (المعروفة أيضًا باسم الجراحات قليلة التوغل ) التقنيات الجراحية التي تحد من حجم الشقوق المطلوبة، وبالتالي تقليل وقت التئام الجروح والألم المصاحب وخطر العدوى. الجراحة بحكم التعريف هي جراحة غازية، ويشار إلى العديد من العمليات التي تتطلب شقوقًا ذات حجم معين باسم الجراحة المفتوحة . يمكن للشقوق التي يتم إجراؤها أثناء الجراحة المفتوحة أن تترك أحيانًا جروحًا كبيرة قد تكون مؤلمة وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء. مكنت التطورات في التقنيات الطبية من تطوير واستخدام الإجراءات قليلة التوغل بشكل منتظم. على سبيل المثال، أصبح إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية ، وهي جراحة قليلة التوغل، الطريقة الأكثر شيوعًا لإصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهرية البطنية في الولايات المتحدة اعتبارًا من عام 2003. تتضمن العملية شقوقًا أصغر بكثير من إجراء الجراحة المفتوحة المقابلة لجراحة الأبهر المفتوحة . ^[1]

كان أخصائيو الأشعة التداخلية رواد الإجراءات الجراحية قليلة التدخل. فباستخدام تقنيات التصوير ، تمكن أخصائيو الأشعة من توجيه الأدوات التداخلية عبر الجسم عن طريق القسطرة بدلاً من الشقوق الكبيرة المطلوبة في الجراحة التقليدية. ونتيجة لذلك، يمكن الآن علاج العديد من الحالات التي كانت تتطلب الجراحة بطريقة غير جراحية. ^[2]

تُعرف تقنيات التشخيص التي لا تنطوي على شقوق أو ثقب الجلد أو إدخال أجسام أو مواد غريبة إلى الجسم بالإجراءات غير الجراحية . ^[3] يتم تصنيف العديد من إجراءات العلاج على أنها غير جراحية. ومن الأمثلة الرئيسية على العلاج البديل غير الجراحي للجراحة العلاج الإشعاعي ، والذي يُسمى أيضًا العلاج الإشعاعي. ^[4]

الاستخدامات الطبية

كانت الإجراءات الأقل توغلاً رائدة من قبل أخصائيي الأشعة التداخلية الذين قدموا لأول مرة رأب الأوعية الدموية والدعامة الموصلة بالقسطرة . وتبع ذلك العديد من الإجراءات الأخرى الأقل توغلاً حيث يمكن الحصول على صور لجميع أجزاء الجسم واستخدامها لتوجيه الأدوات التدخلية عن طريق القسطرة (الإبر والأنابيب الدقيقة)، بحيث يمكن الآن علاج العديد من الحالات التي كانت تتطلب جراحة مفتوحة بطريقة غير جراحية. ^[2] تتضمن الإجراءات الأقل توغلاً عادةً استخدام أجهزة تنظير المفصل (للمفاصل والعمود الفقري) أو أجهزة تنظير البطن والتحكم عن بعد في الأدوات مع الملاحظة غير المباشرة للحقل الجراحي من خلال منظار داخلي أو لوحة عرض كبيرة الحجم، ويتم إجراؤها من خلال الجلد أو من خلال تجويف الجسم أو الفتحة التشريحية. تقدم الأشعة التداخلية الآن العديد من التقنيات التي تتجنب الحاجة إلى الجراحة. ^[2]

باستخدام إجراء طفيف التوغل، قد يحتاج المريض إلى ضمادة لاصقة فقط على الشق، بدلاً من عدة غرز أو دبابيس لإغلاق شق كبير. يؤدي هذا عادةً إلى تقليل العدوى ووقت تعافي أسرع وإقامات أقصر في المستشفى، أو السماح بالعلاج في العيادات الخارجية . ^[5] ومع ذلك، يجب إثبات سلامة وفعالية كل إجراء من خلال التجارب العشوائية الخاضعة للرقابة . صاغ المصطلح جون إي إيه ويكهام في عام 1984، وكتب عنه في المجلة الطبية البريطانية في عام 1987. ^[6]

إجراءات محددة

تُسمى العديد من الإجراءات الطبية بالحد الأدنى من التدخل؛ تلك التي تنطوي على شقوق صغيرة يتم من خلالها إدخال منظار داخلي، تنتهي باللاحقة -oscopy ، مثل التنظير الداخلي ، والتنظير البطني ، والتنظير المفصلي . تشمل الأمثلة الأخرى للإجراءات الأقل توغلاً استخدام الحقن تحت الجلد ، والحقن بضغط الهواء، والغرسات تحت الجلد ، وجراحة الانكسار ، والجراحة الجلدية ، والجراحة بالتبريد ، والجراحة المجهرية ، وجراحة ثقب المفتاح ، وجراحة الأوعية الدموية باستخدام الأشعة التداخلية (مثل رأب الأوعية الدموية أو الانصمام )، وقسطرة الشريان التاجي ، والوضع الدائم لأقطاب العمود الفقري والدماغ ، والجراحة التجسيمية ، وإجراء نوس ، وطرق التصوير الطبي القائمة على النشاط الإشعاعي ، مثل كاميرا جاما ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، والتصوير المقطعي بالإصدار الفوتوني المفرد. الإجراءات ذات الصلة هي الجراحة الموجهة بالصور ، والجراحة بمساعدة الروبوت . ^[7]

معدات

يمكن استخدام معدات طبية خاصة ، مثل كابلات الألياف الضوئية وكاميرات الفيديو المصغرة والأدوات الجراحية الخاصة التي يتم التعامل معها عبر أنابيب يتم إدخالها إلى الجسم من خلال فتحات صغيرة في سطحه. يتم نقل صور الجزء الداخلي من الجسم إلى شاشة فيديو خارجية ويتاح للجراح إمكانية إجراء التشخيص وتحديد السمات الداخلية بصريًا والعمل عليها جراحيًا. ^[8]

فوائد

يجب أن يكون للجراحة الأقل توغلًا صدمات جراحية أقل ومضاعفات أخرى وآثار سلبية من الجراحة المفتوحة المكافئة. قد تكون أكثر أو أقل تكلفة (بالنسبة لزراعة الأسنان، تقلل الطريقة الأقل توغلًا من تكلفة الغرسات المثبتة وتقصير وقت إعادة تأهيل الغرسة الاصطناعية بأربعة إلى ستة أشهر ^[9] ). يكون وقت الجراحة أطول، لكن وقت الاستشفاء أقصر. إنها تسبب ألمًا وندبات أقل ، وتسرع التعافي، وتقلل من حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة، مثل الالتصاقات وتمزق الجروح . قارنت بعض الدراسات جراحة القلب . ^[10]

المخاطر

المخاطر والمضاعفات المترتبة على الإجراءات الجراحية قليلة التوغل هي نفسها بالنسبة لأي عملية جراحية أخرى ، ومن بين المخاطر: الوفاة، والنزيف، والعدوى ، وإصابة الأعضاء، وأمراض الانصمام الخثاري . ^[11]

قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بانخفاض حرارة الجسم وإصابة الصفاق بسبب التعرض المتزايد للغازات الباردة والجافة أثناء النفخ . قد يقلل استخدام العلاج بالترطيب الجراحي ، وهو استخدام _ثاني أكسيد الكربون الساخن والمرطب للنفخ، من هذا الخطر. ^[12]

الإجراءات الجراحية

في بعض الأحيان لا يكون استخدام الأساليب غير الجراحية خيارًا، لذا يتم البحث عن المستوى التالي من التقنيات الأقل تدخلاً. وتشمل هذه استخدام الحقن تحت الجلد (باستخدام المحقنة )، والمنظار ، والجراحة الجلدية التي تنطوي على وخز الجلد بالإبرة، والجراحة بالمنظار والتي تسمى عادةً جراحة ثقب المفتاح ، وقسطرة الشريان التاجي ، وقسطرة الأوعية الدموية والجراحة التجسيمية . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

الجراحة المفتوحة

"الجراحة المفتوحة" هي أي إجراء جراحي حيث يكون الشق الذي تم إحداثه كافياً للسماح بإجراء الجراحة. مع تعرض الأنسجة والهياكل للهواء، يمكن إجراء الإجراء إما بمساعدة الرؤية غير المعينة للجراح أو باستخدام العدسات المكبرة أو المجاهر . بعض الأمثلة على الجراحة المفتوحة المستخدمة هي انزلاق غضروفي يسمى عادةً "الانزلاق الغضروفي"، ومعظم أنواع جراحات القلب وجراحة الأعصاب . ^{[ بحاجة لمصدر طبي ]}

انظر أيضا

مراجع

^ Sethi RK، Henry AJ، Hevelone ND، Lipsitz SR، Belkin M، Nguyen LL (سبتمبر 2013). "تأثير المنافسة في سوق المستشفيات على تبني ونتائج إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية". J. Vasc. Surg . 58 (3): 596–606. doi : 10.1016/j.jvs.2013.02.014 . PMID 23684424.
^ abc "بيان عالمي يحدد الأشعة التداخلية". مجلة الأشعة الوعائية والتداخلية . 21 (8): 1147-1149. أغسطس 2010. doi : 10.1016/j.jvir.2010.05.006 .
^ Dorland's (2012). Dorland's Illustrated Medical Dictionary (الطبعة 32). Elsevier. ص 955. ISBN 978-1-4160-6257-8.
^ دانيال ألبرت (2012). قاموس دورلاند الطبي المصوَّر (الطبعة 32). فيلادلفيا، بنسلفانيا: سوندرز/إلسفير. ص 1573. رقم ISBN 978-1-4160-6257-8.
^ "الإجراءات الجراحية الأقل تدخلاً". MeSH - NCBI . مؤرشف من الأصل في 29 سبتمبر 2023.
^ Wickham JE' ( 1987-12-19). "الجراحة الجديدة". مجلة الطب البريطانية 295 (6613): 1581–1582. doi : 10.1136/bmj.295.6613.1581 . PMC 1257475. PMID 3121078 .
^ أحمد ك، خان م س، فاتس أ، وآخرون (أكتوبر 2009). "الحالة الحالية لجراحة الحوض بمساعدة الروبوت والتطورات المستقبلية". المجلة الدولية للجراحة . 7 (5): 431-40. doi : 10.1016/j.ijsu.2009.08.008 . PMID 19735746.
^ Belzberg, Micah; Mahapatra, Smruti; Perdomo-Pantoja, Alexander; Chavez, Francisco; Morrison, Kyle; Xiong, K. Timothy; Gamo, Nao J.; Restaino, Stephen A.; Thakor, Nitish; Yazdi, Youseph; Iyer, Rajiv; Tyler, Betty; Theodore, Nicholas; Luciano, Mark G.; Brem, Henry; Groves, Mari; Cohen, Alan R.; Manbachi, Amir (2020). "الموجات فوق الصوتية العلاجية الأقل توغلاً: الاستئصال بالموجات فوق الصوتية الموجهة بالموجات فوق الصوتية في علم الأورام العصبية". الموجات فوق الصوتية . 108 (12): 106210. doi : 10.1016/j.ultras.2020.106210 . PMC 8895244. PMID 32619834 .
^ Topalo V, Chele N (مارس 2012). "Minimally invasive method of early dental planting placement in two surgical steps". مجلة جراحة الفم والوجه والفكين والزرع (باللغة الرومانية). 3 (1): 16–23. ISSN 2069-3850. 60. مؤرشف من الأصل في 2016-04-02 . تم الاسترجاع في 2012-08-19 .(صفحة الويب تحتوي على زر الترجمة)
^ Kilger E, Weis FC, Goetz AE, et al. (مارس 2001). "العناية المركزة بعد جراحة الشريان التاجي التقليدية والجراحية الأقل توغلاً: مقارنة مستقبلية". طب العناية المركزة . 27 (3): 534–9. doi : 10.1007/s001340000788 . PMID 11355122. S2CID 23157051.
^ "الجراحة الأقل تدخلاً. معلومات عن جراحة ثقب المفتاح". patient.info . تم الاسترجاع في 2017-05-25 .
^ Peng Y, Zheng M, Ye Q, Chen X, Yu B, Liu B (يناير 2009). " يمنع _ثاني أكسيد الكربون الساخن والمرطب انخفاض حرارة الجسم وإصابة الصفاق والالتصاقات داخل البطن أثناء النفخ بالمنظار لفترات طويلة". مجلة البحوث الجراحية . 151 (1): 40-7. doi :10.1016/j.jss.2008.03.039. PMID 18639246.

قراءة إضافية

"تسليط الضوء على علاجات السرطان الأقل تدخلاً". www.sciencedaily.com . 28 نوفمبر 2005 . تم الاسترجاع في 2015-08-03 .
تاتشيبانا ك (مارس 2004). "التقنيات الناشئة في الموجات فوق الصوتية العلاجية: الاستئصال الحراري لتوصيل الجينات". الخلية البشرية . 17 (1): 7-15. doi :10.1111/j.1749-0774.2004.tb00015.x. PMID 15369132. S2CID 19482620.
كيم بي إي، سينغ إم (يوليو 2003). "التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لرسم خرائط المخ في جراحة الأعصاب". التركيز الجراحي العصبي . 15 (1): E1. doi : 10.3171/foc.2003.15.1.1 . PMID 15355003.
ريتشي آر سي (2002). "التقييم غير الجراحي لخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية". مجلة الطب التأميني . 34 (1): 31-42. PMID 15303592.
جولدر دبليو (يونيو 2004). "التصوير بالرنين المغناطيسي في علم الأورام السريري". Onkologie . 27 (3): 304–9. doi :10.1159/000077983. PMID 15249722. S2CID 20644834.
شيري إس آر (فبراير 2004). "التصوير الجزيئي والجينومي في الجسم الحي: تحديات جديدة لفيزياء التصوير". الفيزياء في الطب والأحياء . 49 (3): R13–48. doi :10.1088/0031-9155/49/3/R01. PMID 15012005. S2CID 250810092.
Lymberis A, Olsson S (2003). "الملابس الطبية الحيوية الذكية لإدارة الصحة الشخصية والأمراض: أحدث التقنيات والرؤية المستقبلية". مجلة الطب عن بعد والصحة الإلكترونية . 9 (4): 379-86. doi :10.1089/153056203772744716. PMID 14980096.
Söling A, Rainov NG (أكتوبر 2003). "التصوير الضوئي الحيوي في الجسم الحي - التطبيق على أبحاث السرطان". رأي الخبراء في العلاج البيولوجي . 3 (7): 1163-1172. doi :10.1517/14712598.3.7.1163. PMID 14519079. S2CID 28865110.
Rohrscheib M, Robinson R, Eaton RP (سبتمبر 2003). "أجهزة استشعار الجلوكوز غير الجراحية وتحسين المعلوماتية - مستقبل إدارة مرض السكري". مرض السكري والسمنة والتمثيل الغذائي . 5 (5): 280-4. doi :10.1046/j.1463-1326.2003.00275.x. PMID 12940864. S2CID 7192060.
Jacobs AH, Winkeler A, Dittmar C, Hilker R, Heiss WD (2002). "آفاق التصوير الجزيئي في علم الأعصاب". مجلة الكيمياء الحيوية الخلوية. الملحق 39 : 98–109. doi :10.1002/jcb.10414. PMID 12552609. S2CID 8618818.
Malhi GS, Valenzuela M, Wen W, Sachdev P (فبراير 2002). "التصوير بالرنين المغناطيسي وتطبيقاته في الطب النفسي". المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 36 (1): 31-43. doi :10.1046/j.1440-1614.2002.00992.x. PMID 11929436. S2CID 15981685.
Jacobs A, Heiss WD (أبريل 2002). "نحو التصوير غير الجراحي للتعبير الجيني بوساطة ناقل HSV-1 بواسطة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني". علم الأحياء الدقيقة البيطرية . 86 (1-2): 27-36. doi :10.1016/S0378-1135(01)00488-6. PMID 11888687.
Leman JA, Morton CA (يناير 2002). "العلاج الضوئي الديناميكي: التطبيقات في الأمراض الجلدية". رأي الخبراء في العلاج البيولوجي . 2 (1): 45-53. doi :10.1517/14712598.2.1.45. PMID 11772339. S2CID 40893453.
ريختر جي إي (نوفمبر 1997). "مراقبة درجة حموضة المريء المتنقلة". المجلة الطبية الأمريكية . 103 (5أ): 130S–134S. doi :10.1016/S0002-9343(97)00338-0. PMID 9422638.