مركز الصدمات
مركز الصدمات هو مستشفى مجهز وموظف لتقديم الرعاية للمرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة مثل السقوط أو حوادث السيارات أو جروح طلقات نارية . قد يشير مركز الصدمات أيضًا إلى قسم الطوارئ (المعروف أيضًا باسم " قسم الإصابات" أو "الحوادث والطوارئ") دون وجود خدمات متخصصة لرعاية ضحايا الصدمات الكبرى .
في الولايات المتحدة، يمكن للمستشفى الحصول على وضع مركز الصدمات من خلال تلبية معايير محددة وضعها الكلية الأمريكية للجراحين (ACS) واجتياز مراجعة الموقع من قبل لجنة مراجعة التحقق. [1] يتم تحديد التعيين الرسمي كمركز للصدمات من خلال أحكام قانون الولاية الفردية. تختلف مراكز الصدمات في قدراتها المحددة ويتم تحديدها من خلال تسمية "المستوى"، حيث يكون المستوى الأول (المستوى 1) هو الأعلى والمستوى الثالث (المستوى 3) هو الأدنى (بعض الولايات لديها أربعة أو خمسة مستويات محددة).
تتمتع أعلى مستويات مراكز الصدمات بالقدرة على الوصول إلى الرعاية الطبية والتمريضية المتخصصة، بما في ذلك طب الطوارئ وجراحة الصدمات والرعاية الحرجة وجراحة الأعصاب وجراحة العظام والتخدير والأشعة ، فضلاً عن مجموعة واسعة من المعدات الجراحية والتشخيصية المتخصصة والمتطورة للغاية. [2] [3] [4] قد تكون المستويات الأدنى من مراكز الصدمات قادرة على توفير الرعاية الأولية واستقرار الإصابة الرضحية فقط وترتيب نقل المريض إلى مستوى أعلى من رعاية الصدمات.
غالبًا ما يكون تشغيل مركز الصدمات مكلفًا وقد لا تخدم مراكز الصدمات بعض المناطق بسبب هذه التكلفة. [ بحاجة لمصدر ] نظرًا لعدم وجود طريقة لجدولة الحاجة إلى خدمات الطوارئ، يمكن أن يختلف عدد المرضى في مراكز الصدمات على نطاق واسع. [ بحاجة لمصدر ]
قد يحتوي مركز علاج الإصابات على مهبط طائرات هليكوبتر لاستقبال المرضى الذين تم نقلهم جواً إلى المستشفى. في بعض الحالات، يمكن للأشخاص المصابين في المناطق النائية والذين يتم نقلهم إلى مركز علاج إصابات بعيد بواسطة مروحية أن يتلقوا رعاية طبية أسرع وأفضل مما لو تم نقلهم بواسطة سيارة إسعاف أرضية إلى مستشفى أقرب ليس به مركز علاج إصابات مخصص.
تاريخ
المملكة المتحدة
نشأت مراكز الصدمات نتيجة لإدراك أن الإصابة المؤلمة هي عملية مرضية في حد ذاتها تتطلب علاجًا متعدد التخصصات متخصصًا وذوي خبرة وموارد متخصصة. كان أول مركز للصدمات في العالم، وأول مستشفى تم إنشاؤه خصيصًا لعلاج المرضى المصابين وليس المرضى، هو مستشفى حوادث برمنغهام ، الذي افتتح في برمنغهام بإنجلترا عام 1941 بعد أن وجدت سلسلة من الدراسات أن علاج المصابين داخل إنجلترا غير كافٍ. بحلول عام 1947، كان لدى المستشفى ثلاثة فرق للصدمات ، كل منها تضم جراحين وطبيب تخدير، وفريق حروق يضم ثلاثة جراحين. أصبح المستشفى جزءًا من الخدمة الصحية الوطنية عند تشكيله في يوليو 1948 وأغلق في عام 1993. [5] تمتلك هيئة الخدمات الصحية الوطنية الآن 27 مركزًا رئيسيًا للصدمات تم إنشاؤها في جميع أنحاء إنجلترا ، وأربعة في اسكتلندا ، وواحد مخطط له في ويلز .
الولايات المتحدة
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن الإصابات هي السبب الرئيسي للوفاة بين الأطفال والشباب الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و19 عامًا. [6] الأسباب الرئيسية للصدمات هي تصادمات السيارات والسقوط والاعتداءات بسلاح مميت.
في الولايات المتحدة، أسس روبرت جيه بيكر وروبرت جيه فريارك أول وحدة مدنية لعلاج الصدمات في مستشفى مقاطعة كوك في شيكاغو، إلينوي في 16 مارس 1966. [7] كما تم تطوير مفهوم مركز الصدمات في جامعة ماريلاند، بالتيمور ، في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي من قبل جراح الصدر وباحث الصدمات آر آدامز كاولي ، الذي أسس ما أصبح مركز الصدمات في بالتيمور ، ماريلاند ، في 1 يوليو 1966. يعد مركز الصدمات آر آدامز كاولي أحد أول مراكز الصدمات في العالم. [8] مركز الصدمات في مستشفى مقاطعة كوك في شيكاغو (افتتح عام 1966). [9] تدرب ديفيد آر بويد في مستشفى مقاطعة كوك من عام 1963 إلى عام 1964 قبل تجنيده في جيش الولايات المتحدة الأمريكية . عند تسريحه من الجيش، أصبح بويد أول زميل في الصدمات النفسية في مركز آر آدامز كاولي للصدمات النفسية، ثم واصل تطوير النظام الوطني لخدمات الطوارئ الطبية ، في عهد الرئيس فورد . [10] في عام 1968، تم إنشاء الجمعية الأمريكية للصدمات النفسية من قبل العديد من المؤسسين المشاركين، بما في ذلك آر آدامز كاولي ورينيه جويوز، حيث رأوا أهمية زيادة التعليم والتدريب لمقدمي خدمات الطوارئ ورعاية الصدمات النفسية عالية الجودة على مستوى البلاد.
كندا
وفقًا لمؤسس وحدة الصدمات في مركز ساني بروك للعلوم الصحية في تورنتو ، أونتاريو، مارفن تايل ، "لقد تغيرت طبيعة الإصابات في ساني بروك على مر السنين. عندما افتُتح مركز الصدمات لأول مرة في عام 1976، كان حوالي 98 في المائة من المرضى يعانون من صدمات شديدة ناجمة عن الحوادث والسقوط. الآن، يصل ما يصل إلى 20 في المائة من المرضى مصابين بطلقات نارية وجروح سكين ". [11]
تخدم هيئة صحة فريزر في كولومبيا البريطانية ، التي تقع في مستشفى رويال كولومبيان ومستشفى أبوتسفورد الإقليمي، منطقة كولومبيا البريطانية، "كل عام، تعالج هيئة صحة فريزر ما يقرب من 130.000 مريض مصاب بصدمات كجزء من نظام الصدمات المتكامل في كولومبيا البريطانية". [12]
التعاريف في الولايات المتحدة
في الولايات المتحدة، يتم تصنيف مراكز الصدمات من قبل الكلية الأمريكية للجراحين (ACS) أو حكومات الولايات المحلية، من المستوى الأول (الخدمة الشاملة) إلى المستوى الثالث (الرعاية المحدودة). تشير المستويات المختلفة إلى أنواع الموارد المتاحة في مركز الصدمات وعدد المرضى الذين يتم قبولهم سنويًا. هذه هي الفئات التي تحدد المعايير الوطنية لرعاية الصدمات في المستشفيات . يتم أيضًا إعطاء تسميات المستوى الأول والمستوى الثاني تسميات للبالغين أو الأطفال . [13] بالإضافة إلى ذلك، لدى بعض الولايات تصنيفات خاصة بها لمراكز الصدمات منفصلة عن ACS. قد تتراوح هذه المستويات من المستوى الأول إلى المستوى الرابع. يتم تصنيف بعض المستشفيات بشكل أقل رسمية على أنها المستوى الخامس.
لا تصنف ACS المستشفيات رسميًا كمراكز لعلاج الصدمات. تزعم العديد من المستشفيات الأمريكية التي لم يتم التحقق منها من قبل ACS أنها حصلت على تصنيف مركز لعلاج الصدمات. معظم الولايات لديها تشريعات تحدد عملية تعيين مراكز علاج الصدمات داخل تلك الولاية. تصف ACS هذه المسؤولية بأنها "عملية جيوسياسية يتم بموجبها تفويض الكيانات المخولة، سواء كانت حكومية أو غير ذلك، بتعيينها". تقتصر المهمة التي عينتها ACS ذاتيًا على تأكيد وإبلاغ قدرة أي مستشفى معين على الامتثال لمعيار الرعاية ACS المعروف باسم موارد الرعاية المثلى للمريض المصاب. [14]
برنامج تبادل معلومات الصدمات (TIEP) [15] هو برنامج للجمعية الأمريكية للصدمات بالتعاون مع مركز جونز هوبكنز لأبحاث الإصابات والسياسات ويتم تمويله من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . يحتفظ برنامج تبادل معلومات الصدمات (TIEP) بمخزون من مراكز الصدمات في الولايات المتحدة، ويجمع البيانات ويطور المعلومات المتعلقة بأسباب وعلاج ونتائج الإصابة، ويسهل تبادل المعلومات بين مؤسسات رعاية الصدمات ومقدمي الرعاية والباحثين والدافعين وصناع السياسات. [ بحاجة لمصدر ]
مركز الصدمات هو مستشفى تم تعيينه من قبل سلطة الدولة أو المحلية أو تم التحقق منه من قبل الكلية الأمريكية للجراحين. [16]
المستوى الأول
يوفر مركز الصدمات من المستوى الأول أعلى مستوى من الرعاية الجراحية لمرضى الصدمات . يمكن أن يؤدي العلاج في مركز الصدمات من المستوى الأول إلى تقليل الوفيات بنسبة 25٪ مقارنة بالمركز غير المخصص للصدمات. [17] لديه مجموعة كاملة من المتخصصين والمعدات المتاحة على مدار 24 ساعة في اليوم [18] ويقبل الحد الأدنى المطلوب من الحجم السنوي للمرضى المصابين بجروح خطيرة.
يجب على مركز علاج الصدمات من المستوى الأول أن يضم عددًا معينًا من الأشخاص التاليين على مدار 24 ساعة في اليوم في المستشفى:
- الجراحون
- أطباء الطوارئ
- أطباء التخدير
- الممرضات
- أخصائيو العلاج التنفسي
- برنامج تعليمي
- برامج الوقاية والتوعية.
تتضمن العناصر الرئيسية تغطية داخلية على مدار 24 ساعة من قبل جراحين عامين وتوافر الرعاية السريعة في تخصصات مختلفة - مثل جراحة العظام وجراحة القلب والصدر وجراحة الأعصاب والجراحة التجميلية والتخدير وطب الطوارئ والأشعة والطب الباطني وطب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الفم والوجه والفكين والرعاية الحرجة ، والتي تعد ضرورية للاستجابة بشكل مناسب والرعاية لمختلف أشكال الصدمات التي قد يعاني منها المريض ، فضلاً عن تقديم خدمات إعادة التأهيل. [ بحاجة لمصدر ]
معظم مراكز الصدمات من المستوى الأول عبارة عن مستشفيات/مجمعات تعليمية. بالإضافة إلى ذلك، فإن مركز المستوى الأول لديه برنامج بحثي، وهو رائد في مجال تعليم الصدمات والوقاية من الإصابات، وهو مورد إحالة للمجتمعات في المناطق المجاورة. [19]
المستوى الثاني
يعمل مركز الصدمات من المستوى الثاني بالتعاون مع مركز المستوى الأول. وهو يوفر رعاية شاملة للصدمات ويكمل الخبرة السريرية لمؤسسة المستوى الأول. كما يوفر توافرًا على مدار الساعة لجميع التخصصات الأساسية والموظفين والمعدات. وفي كثير من الأحيان، تمتلك مراكز المستوى الثاني خدمات رعاية حرجة قادرة على رعاية جميع أنواع الإصابات تقريبًا إلى أجل غير مسمى. وقد تعتمد متطلبات الحجم الأدنى على الظروف المحلية. ولا يُطلب من مثل هذه المؤسسات أن يكون لديها برنامج بحثي مستمر أو برنامج تدريب جراحي. [ بحاجة لمصدر ]
المستوى الثالث
لا يتوفر في مركز الصدمات من المستوى الثالث التوافر الكامل للمتخصصين ولكنه يمتلك الموارد اللازمة للإنعاش الطارئ والجراحة والعناية المركزة لمعظم مرضى الصدمات. يمتلك مركز المستوى الثالث اتفاقيات نقل مع مراكز الصدمات من المستوى الأول أو الثاني والتي توفر موارد احتياطية لرعاية المرضى الذين يعانون من إصابات شديدة للغاية، مثل الصدمات المتعددة. [19]
المستوى الرابع
يوجد مركز صدمات من المستوى الرابع في بعض الولايات التي لا تتوفر فيها الموارد اللازمة لمركز صدمات من المستوى الثالث. ويوفر هذا المركز التقييم الأولي، والاستقرار، والقدرات التشخيصية، والنقل إلى مستوى أعلى من الرعاية. وقد يوفر أيضًا خدمات الجراحة والرعاية الحرجة، كما هو محدد في نطاق خدمات رعاية الصدمات. وتتوفر ممرضة مدربة على الصدمات على الفور، ويتوفر الأطباء عند وصول المريض إلى قسم الطوارئ. وتوجد اتفاقيات نقل مع مراكز صدمات أخرى من مستويات أعلى، لاستخدامها عندما تستدعي الظروف النقل. [19] [20]
المستوى الخامس
يوفر مركز الصدمات من المستوى الخامس التقييم الأولي، والاستقرار، والقدرات التشخيصية، والنقل إلى مستوى أعلى من الرعاية. قد يقدمون خدمات جراحية ورعاية حرجة، كما هو محدد في نطاق خدمات رعاية الصدمات للخدمة. تتوفر ممرضة مدربة على الصدمات على الفور، ويتوفر الأطباء عند وصول المريض إلى قسم الطوارئ. إذا لم يكن المرفق مفتوحًا على مدار 24 ساعة يوميًا، فيجب أن يكون لديه بروتوكول استجابة للصدمات بعد ساعات العمل. [ بحاجة لمصدر ]
مراكز علاج الصدمات عند الأطفال
يمكن تصنيف المرفق كمركز لعلاج الصدمات لدى البالغين، أو مركز لعلاج الصدمات لدى الأطفال، أو مركز لعلاج الصدمات لدى البالغين والأطفال. إذا كان المستشفى يقدم رعاية الصدمات للمرضى البالغين والأطفال، فقد لا يكون تصنيف المستوى هو نفسه لكل مجموعة. على سبيل المثال، قد يكون مركز علاج الصدمات لدى البالغين من المستوى الأول أيضًا مركزًا لعلاج الصدمات لدى الأطفال من المستوى الثاني لأن جراحة الصدمات لدى الأطفال هي تخصص في حد ذاته. لا يتخصص جراحو الصدمات لدى البالغين بشكل عام في تقديم رعاية الصدمات الجراحية للأطفال والعكس صحيح، والفرق في الممارسة كبير. على النقيض من مراكز علاج الصدمات لدى البالغين، فإن مراكز علاج الصدمات لدى الأطفال لها تصنيفان فقط، إما المستوى الأول أو المستوى الثاني. [ بحاجة لمصدر ]
انظر أيضا
- قائمة مراكز علاج الصدمات في الولايات المتحدة
- طب الطوارئ
- الصدمة (الطب)
- جراحة الصدمات
- فريق الصدمات
- طب الصدمات
مراجع
- ^ "برنامج التحقق والمراجعة والاستشارة للمستشفيات". facs.org . تم الاسترجاع في 2017-11-23 .
- ^ Andrew B., MD Peitzman; Andrew B. Peitzman; Michael, MD Sabom; Donald M., MD Yearly; Timothy C., MD Fabian (2002). The Trauma Manual . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 3. ISBN 0-7817-2641-7.
- ^ "دليل مرجعي لبرنامج الاستشارة/التحقق للتصنيف المقترح" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 1 أبريل 2013.
- ^ الكلية الأمريكية للجراحين (2006). برنامج الاستشارة/التحقق، دليل مرجعي للتصنيف المقترح . الكلية الأمريكية للجراحين. ص. 3. ISBN 0-7817-2641-7.
- ^ ويلسون، ويليام سي. (2007). "تاريخ الصدمات". الصدمات: الإنعاش الطارئ، التخدير أثناء الجراحة، الإدارة الجراحية. المجلد 1. نيويورك: مطبعة سي آر سي. ص 18. رقم ISBN 978-0824729196. تم الاسترجاع بتاريخ 2012-05-17 .
- ^ "إحصائيات الحوادث". صحة الأطفال في جامعة ستانفورد. 19 أبريل 2020.
- ^ أخبار العالم الطبي، 27 يناير 1967
- ^ "تاريخ مركز آر آدامز كاولي لعلاج الصدمات النفسية". المركز الطبي لجامعة ماريلاند. 27 مارس 2008.
- ^ "صفحة مستشفى مقاطعة كوك القديمة". مستشفى مقاطعة كوك. مؤرشف من الأصل في 2009-02-27.
- ^ "المجلس الوطني للسلامة يقدم جائزة الخدمة للسلامة لديفيد ر. بويد، دكتور في الطب، زميل الكلية الأمريكية للجراحين". الكلية الأمريكية للجراحين. مؤرشف من الأصل في 2011-07-21.
- ^ "أسماء أطباء سانيبروك لأعضاء هيئة كندا"، صحيفة المجتمع 8 يوليو 2009، مرآة مركز المدينة
- ^ برنامج الصدمات الإقليمي في Fraser Health يحصل على جائزة التميز، media@fraserhealth.ca، 5 يوليو 2016
- ^ "نتائج زيارة موقع التحقق من ACS". facs.org . تم الاسترجاع في 2017-11-23 .
- ^ "حول برنامج VRC". الكلية الأمريكية للجراحين.
- ^ برنامج تبادل المعلومات حول الصدمات محفوظ في 2012-08-05 على موقع Wayback Machine ، الجمعية الأمريكية للصدمات
- ^ تعيين مركز الصدمات والتحقق منه حسب مستوى رعاية الصدمات، برنامج تبادل معلومات الصدمات، الجمعية الأمريكية للصدمات
- ^ فاول، مارك؛ ساسر، سكوت م؛ لايريت، جوليو؛ مولد-ميلمان، ني-كوفي؛ سوجيرمان، ديفيد (2015). "طاقم عمل مركز الصدمات والبنية الأساسية وخصائص المرضى التي تؤثر على احتياجات مركز الصدمات". مجلة الطب الطارئ الغربية . 16 (1): 98-106. doi :10.5811/westjem.2014.10.22837. ISSN 1936-900X. PMC 4307735. PMID 25671017 .
- ^ أكيرمان، تود (2011-03-25). "مركز الصدمات في جامعة تكساس في تينيسي المستوى الأول مرة أخرى". هيوستن كرونيكل . تم الاسترجاع في 2011-03-26 .
- ^ abc Public Relations. "Trauma & Critical Care Center-Trauma Center levels". مستشفى خون كاين الإقليمي (باللغة التايلاندية). تايلاند: قسم صحة المستشفيات. مؤرشف من الأصل في 2003-07-21.
- ^ "مركز علاج الصدمات الطارئة". مركز بايونيرز الطبي . ميكر، كولورادو. مؤرشف من الأصل في 2013-10-31 . تم الاسترجاع في 2014-12-29 .
روابط خارجية
- القائمة الحالية لمراكز علاج الصدمات المعتمدة في الولايات المتحدة - الكلية الأمريكية للجراحين
- برنامج مركز الصدمات المعتمد - الكلية الأمريكية للجراحين
- ابحث عن قسم الحوادث والطوارئ الأقرب إليك - هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة
- الوقاية من الإصابات والسيطرة عليها: رعاية الصدمات في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها
- ورقة حقائق حول مراكز علاج الصدمات في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها
- شرح مستويات الصدمة، الجمعية الأمريكية للصدمات
- رابطة مراكز الصدمات الأمريكية، المعروفة سابقًا باسم المؤسسة الوطنية لرعاية الصدمات
- تقرير أزمة مركز الصدمات الأمريكي (2004)
- تقرير: استعدادات مركز الصدمات الأمريكي لهجوم إرهابي في المجتمع
- تقرير: استطلاع رأي هاريس: رعاية الصدمات: معرفة الجمهور وإدراكه لأهميتها 2004
- مراكز الصدمات الرئيسية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا [1]
- خريطة مراكز الصدمات الرئيسية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا لعام 2012 خدمات الرعاية العاجلة والطارئة
- ترميز إصابات الإسعاف في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا متى يجب الاتصال بالرقم 999
- مراكز علاج الصدمات التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في ويلز أقسام الحوادث والطوارئ
- قائمة مراكز علاج الصدمات التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا [2]
تنظيم نظام الصدمات في الدولة
- مكتب خدمات الطوارئ الطبية ونظام الصدمات، وزارة خدمات الصحة في ولاية أريزونا
- تصنيف مركز الصدمات في أريزونا
- نظام الصدمات في أريزونا
- لجنة الصدمات في جورجيا
- مؤسسة أنظمة الصدمات النفسية
- 25 قانون تكساس الإداري 157.125 (متطلبات تكساس لتعيين مرفق الصدمات)
- نظام الصدمات في ماريلاند
| طب الطوارئ | |
|---|---|
| معدات |
|
| المخدرات | |
| المنظمات | |
| الدورات / دعم الحياة |
|
| أنظمة التسجيل | |
| |
