Tobacco smoking

One archeological find raises the possibility of tobacco-smoking in the area of present-day Nevada about 12,000 years ago.^[20]

Systematic tobacco use dates back to as early as 5000–3000 BC when the agricultural product began to be cultivated in Mesoamerica and South America; consumption later came to involve burning the plant substance, either by accident or with the intent of exploring other means of consumption.^[1] The practice worked its way into shamanistic rituals.^[21] Many ancient civilizations – such as the Babylonians, the Indians, and the Chinese – burned incense during religious rituals. Smoking in the Americas probably had its origins in the incense-burning ceremonies of shamans but was later adopted for pleasure or as a social tool.^[22] The smoking of tobacco and various hallucinogenic drugs was used to achieve trances and to come into contact with the spirit world.^[23] Also, to stimulate respiration, tobacco-smoke enemas were used.^[24]

Eastern North American tribes would carry large amounts of tobacco in pouches as a readily accepted trade item and would often smoke it in ceremonial pipes, either in sacred ceremonies or to seal bargains.^[25] Adults as well as children enjoyed the practice.^[26] It was believed that tobacco was a gift from the Creator^[27] and that the exhaled tobacco smoke was capable of carrying one's thoughts and prayers to the Great Spirit.^[28][29]

Apart from smoking, tobacco was used as medicine. As a pain killer, it was used for earache and toothache and occasionally as a poultice. Desert Indians regarded smoking as a cure for colds, especially if the tobacco was mixed with the leaves of the small Desert sage, Salvia dorrii, or the root of Indian balsam or cough root, Leptotaenia multifida, the addition of which was thought to be particularly good for asthma and tuberculosis.^[30]

In 1612, six years after the settlement of Jamestown, Virginia, John Rolfe was credited as the first settler to successfully raise tobacco as a cash crop. The demand quickly grew as tobacco, referred to as "brown gold", revived the Virginia joint stock company from its failed gold expeditions.^[31] To meet demands from the Old World, tobacco was grown in succession, quickly depleting the soil. This became a motivator to settle west into the unknown continent, and likewise an expansion of tobacco production.^[32]

Frenchman Jean Nicot (from whose name the word nicotine is derived) introduced tobacco to France in 1560, and tobacco then spread to England. The first report of a smoking Englishman is of a sailor in Bristol in 1556, seen "emitting smoke from his nostrils".^[2] Like tea, coffee, and opium, tobacco was just one of many intoxicants that were originally used as a form of medicine.^[33] Tobacco was introduced around 1600 by French merchants in what today is modern-day Gambia and Senegal. At the same time, caravans from Morocco brought tobacco to the areas around Timbuktu, and the Portuguese brought the commodity (and the plant) to southern Africa, establishing the popularity of tobacco throughout all of Africa by the 1650s.

Soon after its introduction to the Old World, tobacco came under frequent criticism from state and religious leaders. James VI and I, King of Scotland and England, produced the treatise A Counterblaste to Tobacco in 1604, and also introduced excise duty on the product. Murad IV, sultan of the Ottoman Empire, 1623–40, was among the first to attempt a smoking ban by claiming it was a threat to public morals and health. The Chongzhen Emperor of China issued an edict banning smoking two years before his death and the overthrow of the Ming dynasty. Later, the Manchu rulers of the Qing dynasty would proclaim smoking "a more heinous crime than that even of neglecting archery". In Edo period Japan, some of the earliest tobacco plantations were scorned by the shogunate as being a threat to the military economy by letting valuable farmland go to waste for the use of a recreational drug instead of being used to plant food crops.^[34]

لطالما كان رجال الدين من أبرز من اعتبروا التدخين غير أخلاقي أو حتى تجديفًا صريحًا. ففي عام 1634، حظر بطريرك موسكو بيع التبغ، وحكم على الرجال والنساء الذين خالفوا الحظر بقطع أنوفهم وسلخ ظهورهم. وبالمثل، أدان البابا أوربان الثامن التدخين في الأماكن المقدسة في مرسوم بابوي صدر عام 1624. وعلى الرغم من بعض الجهود الحثيثة، فقد تم تجاهل القيود والحظر إلى حد كبير. وعندما حاول جيمس الأول ملك إنجلترا ، وهو معارض شرس للتدخين ومؤلف كتاب "الرد على التبغ" المذكور آنفًا ، كبح جماح هذا التوجه الجديد بفرض زيادة قدرها 4000% على ضرائب التبغ عام 1604، باءت محاولته بالفشل، كما يتضح من وجود حوالي 7000 منفذ لبيع التبغ في لندن بحلول أوائل القرن السابع عشر. ومنذ ذلك الحين، ولعدة قرون، تراجعت عدة إدارات عن جهودها الرامية إلى الحد من التدخين، وحولت تجارة التبغ وزراعته إلى احتكارات حكومية مربحة في بعض الأحيان. ^{[ 35 ] [ 36 ]}

بحلول منتصف القرن السابع عشر، كانت معظم الحضارات الكبرى قد تعرفت على تدخين التبغ، وفي كثير من الحالات، استوعبته بالفعل في ثقافتها المحلية، على الرغم من بعض المحاولات المستمرة من جانب الحكام للقضاء على هذه العادة بالعقوبات أو الغرامات. وكان التبغ، بنوعيه المنتج والنبات، ينتقل عبر طرق التجارة الرئيسية إلى الموانئ والأسواق الكبرى، ثم إلى المناطق الداخلية. ويبدو أن مصطلح " التدخين" في اللغة الإنجليزية قد شاع استخدامه في أواخر القرن الثامن عشر، وقبل ذلك كانت تُستخدم أوصاف أقل اختصارًا لهذه الممارسة، مثل " شرب الدخان" . ^{[ 2 ]}

ظل النمو في الولايات المتحدة مستقرًا حتى اندلاع الحرب الأهلية الأمريكية في ستينيات القرن التاسع عشر، حين تحولت القوى العاملة الزراعية الرئيسية من نظام العبودية إلى نظام المزارعة بالمشاركة . وتزامن هذا، إلى جانب تغير في الطلب، مع تصنيع إنتاج السجائر، حيث ابتكر الحرفي جيمس بونسك آلة عام 1881 لأتمتة تصنيعها جزئيًا. ^{[ 37 ]}

In 1912 and 1932 in Germany, anti-smoking groups, often associated with anti-liquor groups,^[38] first published advocacy against the consumption of tobacco in the journal Der Tabakgegner (The Tobacco Opponent). In 1929, Fritz Lickint of Dresden, Germany, published a paper containing formal statistical evidence of a lung cancer–tobacco link. During the Great Depression, Adolf Hitler condemned his earlier smoking habit as a waste of money,^[39] and later with stronger assertions. This movement was further strengthened with Nazi reproductive policy as women who smoked were viewed as unsuitable to be wives and mothers in a German family.^[40] In the 20th century, smoking was common. Social events like the smoke night promoted the habit.

The anti-tobacco movement in Nazi Germany did not reach across enemy lines during the Second World War, as anti-smoking groups quickly lost popular support. By the end of the Second World War, American cigarette manufacturers quickly reentered the German black market. Illegal smuggling of tobacco became prevalent,^[41] and leaders of the Nazi anti-smoking campaign were silenced.^[42] As part of the Marshall Plan, the United States shipped free tobacco to Germany; with 24,000 tons in 1948 and 69,000 tons in 1949.^[41] Per capita yearly cigarette consumption in post-war Germany steadily rose from 460 in 1950 to 1,523 in 1963.^[10] By the end of the 20th century, anti-smoking campaigns in Germany were unable to exceed the effectiveness of the Nazi-era climax in the years 1939–41 and German tobacco health research was described by Robert N. Proctor as "muted".^[10]

In 1950, Richard Doll published research in the British Medical Journal showing a close link between smoking and lung cancer.^[43] Beginning in December 1952, the magazine Reader's Digest published "Cancer by the Carton", a series of articles that linked smoking with lung cancer.^[44]

In 1954, the British Doctors Study, a prospective study of some 40 thousand doctors for about 2.5 years, confirmed the suggestion, based on which the government issued advice that smoking and lung cancer rates were related.^[11] In January 1964, the United States Surgeon General's Report on Smoking and Health likewise began suggesting the relationship between smoking and cancer.^[45]

As scientific evidence mounted in the 1980s, tobacco companies claimed contributory negligence as the adverse health effects were previously unknown or lacked substantial credibility. Health authorities sided with these claims up until 1998, from which they reversed their position. The Tobacco Master Settlement Agreement, originally between the four largest US tobacco companies and the attorneys general of 46 states, restricted certain types of tobacco advertisement and required payments for health compensation, which later amounted to the largest civil settlement in United States history.^[46]

Social campaigns have been instituted in many places to discourage smoking, such as Canada's National Non-Smoking Week.

From 1965 to 2006, rates of smoking in the United States declined from 42% to 20.8%.^[12] The majority of those who quit were professional, affluent men. Although the per-capita number of smokers decreased, the average number of cigarettes consumed per person per day increased from 22 in 1954 to 30 in 1978. This paradoxical event suggests that those who quit smoking smoked less, while those who continued to smoke moved to smoke more light cigarettes.^[47] The trend has been paralleled by many industrialized nations as rates have either leveled-off or declined. In the developing world, however, tobacco consumption continued to rise at 3.4% in 2002.^[13] In Africa, smoking is in most areas considered to be modern, and many of the strong adverse opinions that prevail in the West receive much less attention.^[48] In 2008, Russia (70.2%), Indonesia (65.3%), Belarus (63.6%), Ukraine (63.3%), Laos (62.5%), Greece (62.4%), Jordan (61.7%), Tonga (61.1%), China (60.8%), and North Korea (59.5%) were ranked the first by adjusted prevalence estimate of the percent of male population smoking tobacco.^[49]

As of 2025, Bangladesh, India, and Nepal are on track to achieve at least a 30% relative reduction in tobacco use, according to the WHO global report on trends in prevalence of tobacco use 2000–2024. The WHO South-East Asia Region has shown the fastest progress globally, already meeting the global reduction target by 2021 through strong policies, taxation, and cessation initiatives. Despite this success, over 322 million adults in the region continue to use tobacco, underscoring the need for continued regulation and public health action.^[50]

Tobacco is an agricultural product processed from the fresh leaves of plants in the genus Nicotiana. The genus contains several species, of which Nicotiana tabacum is the most commonly grown. Nicotiana rustica follows second, containing higher concentrations of nicotine. The leaves are harvested and cured to allow the slow oxidation and degradation of carotenoids in tobacco leaves. This produces certain compounds in the tobacco leaves, which can be attributed to sweet hay, tea, rose oil, or fruity aromatic flavors. Before packaging, the tobacco is often combined with other additives to increase the addictive potency, shift the product's pH, or improve the effects of smoke by making it more palatable. In the United States, these additives are regulated to 599 substances.^[4] The product is then processed, packaged, and shipped to consumer markets.

Common methods of consuming tobacco include the following:

Tobacco field in Intercourse, Pennsylvania

Basma leaves curing in the sun at Pomak village of Xanthi, Thrace, Greece

Processed tobacco pressed into flakes for pipe smoking

Beedi

Beedis are thin South Asian cigarettes filled with tobacco flakes and wrapped in a tendu leaf tied with a string at one end. They produce higher levels of carbon monoxide, nicotine, and tar than cigarettes typical in the United States.^[51][52]

Cigars

السيجار عبارة عن حزم ملفوفة بإحكام من التبغ المجفف والمخمر، تُشعل ليُستنشق الدخان إلى فم المدخن. ولا يُستنشق الدخان عادةً بسبب قلوية الدخان العالية، التي قد تُهيّج القصبة الهوائية والرئتين بسرعة. يختلف انتشار تدخين السيجار باختلاف الموقع والفترة التاريخية والسكان الذين شملهم المسح، وتختلف تقديرات الانتشار نوعًا ما باختلاف طريقة المسح. تُعدّ الولايات المتحدة الأمريكية الدولة الأكثر استهلاكًا للسيجار بفارق كبير، تليها ألمانيا والمملكة المتحدة؛ وتستحوذ الولايات المتحدة وأوروبا الغربية على حوالي 75% من مبيعات السيجار في جميع أنحاء العالم. ^{[ 53 ]} وتشير التقديرات إلى أنه في عام 2005، كان 4.3% من الرجال و0.3% من النساء يدخنون السيجار في الولايات المتحدة. ^{[ 54 ]}

السجائر

السجائر ، وهي كلمة فرنسية تعني "سيجار صغير"، منتج يُستهلك عن طريق التدخين، ويُصنع من أوراق التبغ المعالجة والمقطعة بدقة، بالإضافة إلى التبغ المُعاد تكوينه، وغالبًا ما يُضاف إليه مواد أخرى، ثم تُلف أو تُحشى في أسطوانة مغلفة بالورق. ^{[ 4 ]} تُشعل السجائر ويُستنشق دخانها، عادةً من خلال مرشح من أسيتات السليلوز، إلى الفم والرئتين.

الشيشة

الشيشة عبارة عن غليون مائي أحادي أو متعدد الأنابيب (غالباً ما يكون مصنوعاً من الزجاج) يُستخدم للتدخين. نشأت الشيشة في الهند، وكانت رمزاً للفخر والشرف لدى ملاك الأراضي والملوك وغيرهم من ذوي المكانة الرفيعة. واليوم، اكتسبت الشيشة شعبية واسعة، خاصة في الشرق الأوسط. تعمل الشيشة عن طريق ترشيح الماء والتسخين غير المباشر، ويمكن استخدامها لتدخين الأعشاب والفواكه والتبغ والقنب .

كريتيك

الكريتيك سجائر مصنوعة من مزيج معقد من التبغ والقرنفل و"صلصة" منكه. ظهرت لأول مرة في ثمانينيات القرن التاسع عشر في كودوس، جاوة، لإيصال مادة الأوجينول الطبية الموجودة في القرنفل إلى الرئتين. تلعب جودة التبغ وتنوعه دورًا هامًا في إنتاج الكريتيك، حيث يمكن أن تحتوي على أكثر من 30 نوعًا من التبغ. تُضاف براعم القرنفل المجففة والمفرومة، والتي تزن حوالي ثلث مزيج التبغ، لإضفاء النكهة. في عام 2004، حظرت الولايات المتحدة الأمريكية السجائر التي تحتوي على "نكهة مميزة" من مكونات معينة غير التبغ والمنثول، وبالتالي تم استبعاد الكريتيك من تصنيف السجائر. ^{[ 55 ]}

تدخين الغليون

يُمارس تدخين الغليون باستخدام غليون التبغ، الذي يتكون عادةً من حجرة صغيرة (الوعاء) لاحتراق التبغ المراد تدخينه، وساق رفيعة (الساق) تنتهي بفوهة (القطعة). توضع قطع التبغ المقطعة في الحجرة وتُشعل.

لفها بنفسك

Roll-your-own or hand-rolled cigarettes, often called "rollies", "cigi" or "Roll-ups", are very popular, particularly in Europe. These are prepared from loose tobacco, cigarette papers, and filters, all bought separately. They are usually much cheaper than ready-made cigarettes, and small contraptions can be purchased, making the process easier.

Vaporizer

A vaporizer is a device used to sublimate the active ingredients of plant material. Rather than burning the herb, which produces potentially irritating, toxic, or carcinogenic by-products, a vaporizer heats the material in a partial vacuum so that the active compounds contained in the plant boil off into a vapor. This method is often preferable when medically administering the smoke substance, as opposed to directly pyrolyzing the plant material.

The active substances in tobacco, especially cigarettes, are administered by burning the leaves and inhaling the vaporized gas that results. This quickly and effectively delivers substances into the bloodstream by absorption through the alveoli in the lungs. The lungs contain some 300 million alveoli, which amounts to a surface area of over 70 m² (about the size of a tennis court). This method is not completely efficient as not all of the smoke will be inhaled, and some amount of the active substances will be lost in the process of combustion, pyrolysis.^[5] Pipe and Cigar smoke are not inhaled because of their high alkalinity, which is irritating to the trachea and lungs. However, because of its higher alkalinity (pH 8.5) compared to cigarette smoke (pH 5.3), non-ionized nicotine is more readily absorbed through the mucous membranes in the mouth.^[56] Nicotine absorption from cigar and pipe, however, is much less than that from cigarette smoke.^[57] Nicotine and cocaine activate similar patterns of neurons, which supports the existence of common substrates among these drugs.^[58]

The absorbed nicotine mimics nicotinic acetylcholine, which when bound to nicotinic acetylcholine receptors prevents the reuptake of acetylcholine thereby increasing that neurotransmitter in those areas of the body.^[59] These nicotinic acetylcholine receptors are located in the central nervous system and at the nerve-muscle junction of skeletal muscles; whose activity increases heart rate, alertness,^[6] and faster reaction times.^[7] Nicotine acetylcholine stimulation is not directly addictive. However, since dopamine-releasing neurons are abundant on nicotine receptors, dopamine is released; and, in the nucleus accumbens, dopamine is associated with motivation causing reinforcing behavior.^[60] Dopamine increase, in the prefrontal cortex, may also increase working memory.^[61]

When tobacco is smoked, most of the nicotine is pyrolyzed. However, a dose sufficient to cause mild somatic dependency and mild to strong psychological dependency remains. There is also a formation of harmane (an MAO inhibitor) from the acetaldehyde in tobacco smoke. This may play a role in nicotine addiction by facilitating a dopamine release in the nucleus accumbens as a response to nicotine stimuli.^[62] Using rat studies, withdrawal after repeated exposure to nicotine results in less responsive nucleus accumbens cells, which produce dopamine responsible for reinforcement.^[63]

As of 2000, smoking was practiced by around 1.22 billion people. At current rates of 'smoker replacement' and market growth, this may reach around 1.9 billion in 2025.^[64]

Smoking may be up to five times more prevalent among men than women in some communities,^[64] although the gender gap usually declines with younger age.^[15][16] In some developed countries smoking rates for men have peaked and begun to decline, while for women they continue to climb.^[65]

في عام 2002، كان حوالي 20% من المراهقين الصغار (13-15 عامًا) يدخنون في جميع أنحاء العالم. ويبدأ ما بين 80,000 و100,000 طفل التدخين يوميًا، نصفهم تقريبًا يعيشون في آسيا. ومن المتوقع أن يستمر نصف من يبدأون التدخين في سن المراهقة في التدخين لمدة تتراوح بين 15 و20 عامًا. ^{[ 13 ]} وفي عام 2019، بلغ عدد طلاب المدارس الثانوية المدخنين في الولايات المتحدة حوالي 800,000 طالب. ^{[ 66 ]}

تُشير منظمة الصحة العالمية إلى أن "جزءًا كبيرًا من عبء الأمراض والوفيات المبكرة الناجمة عن تعاطي التبغ يُؤثر بشكل غير متناسب على الفقراء". من بين 1.22  مليار مدخن،  يعيش مليار منهم في اقتصادات نامية أو انتقالية. وقد استقرت معدلات التدخين أو انخفضت في العالم المتقدم . ^{[ 67 ]} أما في العالم النامي ، فقد ارتفع استهلاك التبغ بنسبة 3.4% سنويًا اعتبارًا من عام 2002. ^{[ 13 ]}

توقعت منظمة الصحة العالمية في عام 2004  حدوث 58.8 مليون حالة وفاة على مستوى العالم، ^{[ 68 ]} منها 5.4  مليون حالة وفاة تُعزى إلى التبغ، ^{[ 69 ]} و4.9  مليون حالة وفاة بحلول عام 2007. ^{[ 70 ]} وفي عام 2002، كانت 70% من الوفيات في البلدان النامية. ^{[ 70 ]} وفي عام 2017، تسبب التدخين في وفاة واحدة من كل عشر وفيات في جميع أنحاء العالم، ونصف هذه الوفيات في الولايات المتحدة والصين والهند وروسيا. ^{[ 71 ]}

يبدأ معظم المدخنين التدخين خلال فترة المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ. وتشير بعض الدراسات أيضًا إلى وجود صلة بين التدخين ومضاعفات الصحة النفسية المختلفة. ^{[ 73 ]} ينطوي التدخين على عناصر من المغامرة والتمرد، وهي عناصر تجذب الشباب غالبًا. ^{[ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ]} كما أن وجود أقران مدخنين، بالإضافة إلى ظهور نماذج من ذوي المكانة الاجتماعية المرموقة في وسائل الإعلام وهم يدخنون، قد يشجع على التدخين. ولأن المراهقين يتأثرون بأقرانهم أكثر من تأثرهم بالبالغين ، فإن محاولات الآباء والمدارس والعاملين في المجال الصحي لمنعهم من تجربة السجائر غالبًا ما تبوء بالفشل. ^{[ 78 ] [ 79 ]}

Children with smoking parents are more likely to smoke than children with non-smoking parents. Children of parents who smoke are less likely to quit smoking.^[18] One study found that parental smoking cessation was associated with less adolescent smoking, except when the other parent currently smoked.^[80] A current study tested the relation of adolescent smoking to rules regulating where adults are allowed to smoke in the home. Results showed that restrictive home smoking policies were associated with a lower likelihood of trying smoking for both middle and high school students.^[81]

Behavioural research generally indicates that teenagers begin their smoking habits due to peer pressure and cultural influence portrayed by friends. However, one study found that direct pressure to smoke cigarettes played a less significant part in adolescent smoking, with adolescents also reporting low levels of both normative and direct pressure to smoke cigarettes.^[82] Mere exposure to tobacco retailers may motivate smoking behaviour in adults.^[83] A similar study suggested that individuals may play a more active role in starting to smoke than has previously been thought and that social processes other than peer pressure also need to be taken into account.^[84] Another study's results indicated that peer pressure was significantly associated with smoking behavior across all age and gender cohorts, but that intrapersonal factors were significantly more important to the smoking behavior of 12- to 13-year-old girls than same-age boys. Within the 14- to 15-year-old age group, one peer pressure variable emerged as a significantly more important predictor of girls' than boys' smoking.^[85] It is debated whether peer pressure or self-selection is a greater cause of adolescent smoking.

Psychologist Hans Eysenck (who was later questioned for implausible results ^[86] and unsafe publications^[87][88]) developed a personality profile for the typical smoker. Extraversion is the trait that is most associated with smoking, and smokers tend to be sociable, impulsive, risk-taking, and excitement-seeking individuals.^[89]

The reasons given by some smokers for this activity have been categorized as addictive smoking, pleasure from smoking, tension reduction/relaxation, social smoking, stimulation, habit/automatism, and handling. There are gender differences in how much each of these reasons contributes, with females more likely than males to cite tension reduction/relaxation, stimulation and social smoking.^[90]

Some smokers argue that the depressant effect of smoking allows them to calm their nerves, often allowing for increased concentration. However, according to the Imperial College London, "Nicotine seems to provide both a stimulant and a depressant effect, and the effect it has at any time is likely determined by the mood of the user, the environment, and the circumstances of use. Studies have suggested that low doses have a depressant effect, while higher doses have a stimulant effect."^[91]

Several studies have established that cigarette sales and smoking follow distinct time-related patterns. For example, cigarette sales in the United States of America have been shown to follow a strongly seasonal pattern, with the high months being the summer months and the low months being the winter months.^[92]

Similarly, smoking has been shown to follow distinct circadian patterns during the waking day, with the high point usually occurring shortly after waking in the morning and shortly before going to sleep at night.^[93]

Tobacco smoking is the leading cause of preventable death and a global public health concern.^[95] There are 1.3 billion tobacco users in the world, as per latest data from WHO.^[17] One person dies every six seconds from a tobacco related disease.^[96]

يؤدي استخدام التبغ في أغلب الأحيان إلى أمراض تصيب القلب والرئتين، حيث يُعد التدخين عامل خطر رئيسي للإصابة بالنوبات القلبية ، ^{[ 97 ] [ 98 ]} والسكتات الدماغية ، ^{[ 99 ]} ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، ^{[ 100 ]} والتليف الرئوي مجهول السبب ، ^{[ 101 ]} وانتفاخ الرئة . ^{[ 100 ]}

يُسبب تدخين التبغ أنواعًا وأنواعًا فرعية مختلفة من السرطانات ^{[ 102 ]} (وخاصة سرطان الرئة ، وسرطانات البلعوم الفموي ^{[ 103 ]} ، والحنجرة ^{[ 103 ]} ، والفم ^{[ 103 ]} ، وسرطان المريء والبنكرياس ). ^{[ 18 ]} يُعدّ استخدام التبغ ، وخاصةً مع الكحول ، عامل خطر رئيسي للإصابة بسرطان الرأس والرقبة . 72% من حالات سرطان الرأس والرقبة ناتجة عن استخدام الكحول والتبغ معًا. ^{[ 104 ]} وترتفع هذه النسبة إلى 89% عند النظر تحديدًا إلى سرطان الحنجرة . ^{[ 105 ]}

يزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة بداء كرون، كما يزيد من حدة مسار المرض. ^{[ 106 ]} وهو أيضاً السبب الرئيسي لسرطان المثانة . ويرتبط تدخين السجائر أيضاً بضمور العضلات ، وهو فقدان كتلة العضلات وقوتها مع التقدم في السن. ^{[ 107 ]} ويُحدث دخان التبغ تأثيرات مسرطنة على أنسجة الجسم المعرضة له. ^{[ 97 ] [ 108 ] [ 102 ] [ 109 ]} ومن المعروف أن تدخين السيجار بانتظام ينطوي على مخاطر صحية جسيمة ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بأنواع وفصائل مختلفة من السرطانات ، وأمراض الجهاز التنفسي ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وأمراض اللثة ، وتسوس الأسنان وفقدانها ، والأمراض الخبيثة . ^{[ 97 ] [ 102 ] [ 110 ] [ 111 ]}

Tobacco smoke is a complex mixture of over 7,000 toxic chemicals, 98 of which are associated with an increased risk of cardiovascular disease and 69 of which are known to be carcinogenic.^[95] The most important chemicals causing cancer are those that produce DNA damage, since such damage appears to be the primary underlying cause of cancer.^[112] The most carcinogenic compounds in cigarette smoke are acrolein,^[113]formaldehyde,^[114]acrylonitrile,^[115]1,3-butadiene,^[116]acetaldehyde,^[117]ethylene oxide,^[118] and isoprene.^[119] In addition to the aforementioned toxic chemicals, flavored tobacco contains flavorings which upon heating release toxic chemicals and carcinogens such as carbon monoxide (CO), polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs), furans, phenols, aldehydes (such as acrolein), and acids, in addition to nitrogenous carcinogens, alcohols, and heavy metals, all of which are dangerous to human health.^{[108][120][121][122][123]} A comparison of 13 common hookah flavors found that melon flavors are the most dangerous, with their smoke containing four classes of hazards in high concentrations.^[123]

The World Health Organization estimates that tobacco caused 8 million deaths in 2004^[17] and 100 million deaths over the 20th century.^[124] Similarly, the United States Centers for Disease Control and Prevention describes tobacco use as "the single most important preventable risk to human health in developed countries and an important cause of premature death worldwide."^[125] Although 70% of smokers state their intention to quit, only 3–5% are successful.^[126]

The probabilities of death from lung cancer before age 75 in the United Kingdom are 0.2% for men who never smoked (0.4% for women), 5.5% for male former smokers (2.6% in women), 15.9% for current male smokers (9.5% for women) and 24.4% for male "heavy smokers" defined as smoking more than 25 cigarettes per day (18.5% for women).^[127] Tobacco smoke can combine with other carcinogens present within the environment to produce elevated degrees of lung cancer.

The risk of lung cancer decreases almost from the first day someone quits smoking, and it drops by 50% after 10 years of smoking cessation.^[17] Healthy cells that have escaped mutations grow and replace the damaged ones in the lungs. In the research dated December 2019, 40% of cells in former smokers resembled those of individuals who had never smoked.^[128]

Rates of smoking have generally leveled off or declined in the developed world. Smoking rates in the United States have dropped by half from 1965 to 2006, from 42% to 20.8% in adults.^[129] In the developing world, tobacco consumption is rising by 3.4% per year.^[130]

Smoking alters the transcriptome of the lung parenchyma; the expression levels of a panel of seven genes (KMO, CD1A, SPINK5, TREM2, CYBB, DNASE2B, FGG) are increased in the lung tissue of smokers.^[131]

Passive smoking is the inhalation of tobacco smoke by individuals who are not actively smoking. This smoke is known as second-hand smoke (SHS) or environmental tobacco smoke (ETS) when the burning end is present, and third-hand smoke after the burning end has been extinguished. Because of its negative implications, exposure to SHS has played a central role in the regulation of tobacco products. Six hundred thousand deaths were attributed to SHS in 2004. It has also been known to produce skin conditions such as freckles and dryness.^[132]

Smokers are at greater risk of developing psychotic disorder.^[133] Tobacco has also been described an anaphrodisiac due to its propensity for causing erectile dysfunction.^[134] There is a correlation between tobacco smoking and a reduced risk of Parkinson's disease.^[135][136]

في الدول التي تتمتع بنظام رعاية صحية ممول بالكامل ، تغطي الحكومة تكاليف الرعاية الطبية للمدخنين الذين يُصابون بأمراض نتيجة التدخين، وذلك من خلال زيادة الضرائب على التبغ . يوجد موقفان رئيسيان مثاران للجدل في هذا الشأن: الأول، موقف مؤيدي التدخين، الذي يرى أن المدخنين الشرهين لا يعيشون عادةً لفترة كافية للإصابة بالأمراض المزمنة والمكلفة التي تصيب كبار السن، مما يُخفف العبء على نظام الرعاية الصحية في المجتمع؛ والثاني، موقف معارضي التدخين، الذي يرى أن العبء على نظام الرعاية الصحية يزداد لأن المدخنين يُصابون بالأمراض المزمنة في سن أصغر وبمعدل أعلى من عامة السكان. وقد تم التشكيك في البيانات المتعلقة بكلا الموقفين. فقد نشرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بحثًا في عام 2002، زعمت فيه أن تكلفة كل علبة سجائر تُباع في الولايات المتحدة تتجاوز 7 دولارات أمريكية من حيث الرعاية الطبية وفقدان الإنتاجية. ^{[ 137 ]} وقد تكون التكلفة أعلى من ذلك، حيث أشارت دراسة أخرى إلى أنها قد تصل إلى 41 دولارًا أمريكيًا للعلبة الواحدة، إلا أن معظم هذه التكلفة يتحملها الفرد وأسرته. ^{[ 138 ]} هكذا يُفسر أحد مؤلفي تلك الدراسة انخفاض التكلفة على الآخرين: "يكمن سبب انخفاض الرقم في أن التدخين يُوفر المال فعليًا بالنسبة للمعاشات التقاعدية الخاصة، والضمان الاجتماعي، والرعاية الطبية - وهي أهم العوامل في حساب التكاليف على المجتمع. يموت المدخنون في سن أصغر ولا يستفيدون من الأموال التي دفعوها لهذه الأنظمة." ^{[ 138 ]} تُظهر أبحاث أخرى أن الوفاة المبكرة الناجمة عن التدخين قد تُعيد توزيع دخل الضمان الاجتماعي بطرق غير متوقعة تُؤثر على السلوك وتُقلل من الرفاه الاقتصادي للمدخنين ومن يعولونهم. ^{[ 139 ]} ولتأكيد ذلك، بغض النظر عن معدل استهلاك السجائر يوميًا، فإن تكلفة الرعاية الصحية مدى الحياة للمدخنين أعلى في المتوسط ​​مقارنةً بغير المدخنين بما يُقدر بـ 6000 دولار. ^{[ 126 ]} بين تكلفة فقدان الإنتاجية ونفقات الرعاية الصحية مجتمعة، تُكلف السجائر ما لا يقل عن 193  مليار دولار (تُظهر الأبحاث أيضًا أن المدخنين يكسبون أموالًا أقل من غير المدخنين ^{[ 140 ]} ). أما بالنسبة للتدخين السلبي، فتبلغ تكلفته أكثر من 10  مليارات دولار. ^{[ 141 ]}

By contrast, some non-scientific studies, including one conducted by Philip Morris in the Czech Republic called Public Finance Balance of Smoking in the Czech Republic^[142] and another by the Cato Institute,^[143] support the opposite position. Philip Morris has explicitly apologized for the former study, saying: "The funding and public release of this study, which, among other things, detailed purported cost savings to the Czech Republic due to premature deaths of smokers, exhibited terrible judgment as well as a complete and unacceptable disregard of basic human values. For one of our tobacco companies to commission this study was not just a terrible mistake; it was wrong. All of us at Philip Morris, no matter where we work, are extremely sorry for this. No one benefits from the very real, serious, and significant diseases caused by smoking."^[142]

Between 1970 and 1995, per-capita cigarette consumption in poorer developing countries increased by 67 percent, while it dropped by 10 percent in the richer developed world. Eighty percent of smokers now live in less developed countries. By 2030, the World Health Organization (WHO) forecasts that 10 million people a year will die of smoking-related illness, making it the single biggest cause of death worldwide, with the largest increase being among women. WHO forecasts the 21st century's death rate from smoking to be ten times the 20th century's rate ("Washingtonian" magazine, December 2007).

The tobacco industry is one of the largest global enterprises. The six largest tobacco companies earned a combined profit of $35.1 billion (Jha et al., 2014) in 2010.^[144]

استخدم مدخنون مشهورون في الماضي السجائر أو الغليون كجزء من صورتهم، مثل سجائر جان بول سارتر من ماركة غولواز ، وغليون ألبرت أينشتاين ، ودوغلاس ماك آرثر ، وبرتراند راسل ، وبينغ كروسبي ، أو سيجارة المذيع إدوارد آر. مورو . ويبدو أن الكتاب على وجه الخصوص كانوا معروفين بالتدخين، على سبيل المثال، كتاب البروفيسور ريتشارد كلاين من جامعة كورنيل "السجائر سامية" لتحليله، بصفته أستاذًا للأدب الفرنسي ، لدور التدخين في أدب القرنين التاسع عشر والعشرين. وتناول الكاتب الشهير كورت فونيغوت إدمانه للسجائر في رواياته. وكان رئيس الوزراء البريطاني هارولد ويلسون معروفًا بتدخينه الغليون في الأماكن العامة، وكذلك ونستون تشرشل بسيجاره. أما شارلوك هولمز ، المحقق الخيالي الذي ابتكره السير آرثر كونان دويل ، فكان يدخن الغليون والسجائر والسيجار. شخصية جون كونستانتين في سلسلة القصص المصورة " دي سي فيرتيجو" ، من ابتكار آلان مور ، مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالتدخين، لدرجة أن القصة الأولى لمؤلف مسلسل "بريتشر "، غارث إينيس، تمحورت حول إصابة جون كونستانتين بسرطان الرئة. أما المصارع المحترف جيمس فولينغتون ، فعندما يتقمص شخصية "ساند مان"، يكون مدخنًا شرهًا ليظهر بمظهر "القوي".

تُشكّل مشكلة التدخين في المنزل تحديًا كبيرًا للنساء في العديد من الثقافات (وخاصةً الثقافات العربية)، حيث قد لا يكون من المقبول أن تطلب المرأة من زوجها عدم التدخين في المنزل أو بحضور أطفالها. وقد أظهرت الدراسات أن مستويات التلوث في أماكن التدخين المغلقة أعلى من المستويات الموجودة في الطرق المزدحمة، وفي مواقف السيارات المغلقة، وأثناء حرائق الغابات. علاوة على ذلك، يمكن للدخان أن ينتشر من غرفة إلى أخرى، حتى لو كانت أبواب منطقة التدخين مغلقة. ^{[ 145 ]}

The ceremonial smoking of tobacco and praying with a sacred pipe is a prominent part of the religious ceremonies of several Native American Nations. Sema, the Anishinaabe word for tobacco, is grown for ceremonial use and is considered the ultimate sacred plant since its smoke is believed to carry prayers to the spirits. In most major religions, however, tobacco smoking is not specifically prohibited, although it may be discouraged as an immoral habit. Before the health risks of smoking were identified through controlled studies, smoking was considered an immoral habit by certain Christian preachers and social reformers. The founder of the Latter Day Saint movement, Joseph Smith, recorded that on 27 February 1833, he received a revelation which discouraged tobacco use. This "Word of Wisdom" was later accepted as a commandment, and faithful Latter-day Saints abstain completely from tobacco.^[146] Jehovah's Witnesses base their stand against smoking on the Bible's command to "clean ourselves of every defilement of flesh" (2 Corinthians 7:1). The Jewish Rabbi Yisrael Meir Kagan (1838–1933) was one of the first Jewish authorities to speak out on smoking. In Ahmadiyya Islam, smoking is highly discouraged, although not forbidden. During the month of fasting however, it is forbidden to smoke tobacco.^[147] In the Baháʼí Faith, smoking tobacco is discouraged though not forbidden.^[148]

يُعدّ فرض الضرائب على التبغ الإجراء الأكثر فعالية لمكافحة التبغ ^{[ 150 ] [ 151 ]} . وتستخدمه العديد من الحكومات لتوليد الإيرادات والحدّ من استهلاك التبغ. في المتوسط،  تؤدي زيادة الأسعار بنسبة 10% إلى خفض استهلاك السجائر بنسبة تتراوح بين 4  % و5  %. ^{[ 152 ]}

يمكن أن تُساهم عائداتها في الميزانية العامة للحكومة و/أو تُستخدم لتغطية تكاليف الرعاية الصحية المتعلقة بتدخين التبغ. وتوصي منظمة الصحة العالمية بفرض ضريبة لا تقل عن 75  % من سعر بيع التبغ بالتجزئة، كوسيلة للحد من السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الآثار الصحية السلبية . ^{[ 153 ] [ 154 ]}

في يونيو 1967، قضت لجنة الاتصالات الفيدرالية الأمريكية بأن البرامج التي تبثها محطة تلفزيونية وتناقش التدخين والصحة غير كافية لموازنة آثار الإعلانات المدفوعة التي تُبث لمدة تتراوح بين خمس وعشر دقائق يوميًا. وفي أبريل 1970، أقرّ الكونغرس الأمريكي قانون الصحة العامة لمكافحة تدخين السجائر، الذي يحظر الإعلان عن السجائر على التلفزيون والراديو بدءًا من 2 يناير 1971. ^{[ 155 ]}

لقد حظر قانون حظر الإعلان عن التبغ لعام 1992 صراحة جميع أشكال الإعلان عن التبغ تقريبًا في أستراليا، بما في ذلك رعاية العلامات التجارية للسجائر للأحداث الرياضية أو الثقافية الأخرى.

حُظرت جميع إعلانات التبغ ورعايته على التلفزيون داخل الاتحاد الأوروبي منذ عام 1991 بموجب توجيه "التلفزيون بلا حدود" (1989). ^{[ 156 ]} وقد وُسّع نطاق هذا الحظر بموجب توجيه إعلانات التبغ، الذي دخل حيز التنفيذ في يوليو 2005، ليشمل وسائل إعلام أخرى مثل الإنترنت والصحافة المطبوعة والإذاعة. ولا يشمل التوجيه الإعلان في دور السينما أو على اللوحات الإعلانية أو استخدام البضائع الترويجية، أو رعاية التبغ للفعاليات الثقافية والرياضية المحلية التي يقتصر المشاركون فيها على دولة عضو واحدة فقط ^{[ 157 ]} ، لأن هذه الفعاليات تقع خارج نطاق اختصاص المفوضية الأوروبية . ومع ذلك، فقد قامت معظم الدول الأعضاء بتطبيق التوجيه في قوانينها الوطنية التي تتسم بنطاق أوسع وتغطي الإعلانات المحلية. وخلص تقرير صادر عن المفوضية الأوروبية عام 2008 إلى أن التوجيه قد نُقل بنجاح إلى القانون الوطني في جميع الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي، وأن هذه القوانين تُطبّق بشكل جيد. ^{[ 158 ]}

تفرض بعض الدول متطلبات قانونية على تغليف منتجات التبغ. فعلى سبيل المثال، في دول الاتحاد الأوروبي وتركيا وأستراليا ^{[ 159 ]} وجنوب أفريقيا، يجب وضع ملصقات بارزة على علب السجائر تُبيّن المخاطر الصحية المرتبطة بالتدخين. ^{[ 160 ]} كما فرضت كندا وأستراليا وتايلاند وأيسلندا والبرازيل ملصقات على علب السجائر تُحذّر المدخنين من آثار التدخين، وتتضمن هذه الملصقات صورًا توضيحية للآثار الصحية المحتملة للتدخين. وتُرفق أيضًا بطاقات تعريفية بعلب السجائر في كندا، عددها ست عشرة بطاقة، واحدة فقط في كل علبة، تشرح طرقًا مختلفة للإقلاع عن التدخين. وفي المملكة المتحدة، نُشرت العديد من الإعلانات المصورة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية ، إحداها تُظهر سيجارة مليئة بالدهون، وكأنها ترمز إلى شريان المدخن.

حظرت بعض الدول الإعلانات في نقاط البيع. فقد قيّدت المملكة المتحدة وأيرلندا الإعلان عن التبغ في متاجر التجزئة. ^{[ 161 ] [ 162 ]} ويشمل ذلك تخزين السجائر خلف رفوف مغطاة غير مرئية للعامة. ومع ذلك، تسمحان ببعض الإعلانات المحدودة في متاجر التجزئة. أما النرويج، فتفرض حظرًا تامًا على الإعلان في نقاط البيع. ^{[ 163 ]} ويشمل ذلك منتجات التدخين وملحقاتها. قد يكون تطبيق هذه السياسات صعبًا؛ فقد واجهت جميع هذه الدول مقاومة وتحديات من صناعة التبغ. ^{[ 164 ] [ 165 ] [ 166 ]} وتوصي منظمة الصحة العالمية بالحظر التام لجميع أنواع الإعلانات أو وضع المنتجات، بما في ذلك في آلات البيع، وفي المطارات، وعلى متاجر الإنترنت التي تبيع التبغ. ^{[ 167 ]} ولا تزال الأدلة غير واضحة بشأن تأثير هذه الحظر.  

تُحدد العديد من الدول سنًا قانونية للتدخين . ففي العديد من الدول، بما فيها الولايات المتحدة، ومعظم دول الاتحاد الأوروبي، ونيوزيلندا، وكندا، وجنوب أفريقيا، وإسرائيل، والهند، ^{[ 18 ]} والبرازيل، وتشيلي، وكوستاريكا، وأستراليا، يُحظر بيع منتجات التبغ للقاصرين. وفي هولندا، والنمسا، وبلجيكا، والدنمارك، وجنوب أفريقيا، يُحظر بيع منتجات التبغ لمن هم دون سن 18 عامًا. وفي 1 سبتمبر/أيلول 2007، رُفع الحد الأدنى لسن شراء منتجات التبغ في ألمانيا من 16 إلى 18 عامًا، وكذلك في المملكة المتحدة حيث رُفع في 1 أكتوبر/تشرين الأول 2007 من 16 إلى 18 عامًا. ^{[ 168 ]} وتستند هذه القوانين إلى الاعتقاد بضرورة اتخاذ الأفراد قرارًا واعيًا بشأن مخاطر استخدام التبغ. إلا أن تطبيق هذه القوانين يتسم بالتساهل في بعض الدول والولايات. ففي الصين، وتركيا، والعديد من الدول الأخرى، لا يواجه الطفل صعوبة تُذكر في شراء منتجات التبغ، إذ يُطلب منه غالبًا الذهاب إلى المتجر لشراء التبغ لوالديه.

سنّت عدة دول، مثل أيرلندا ولاتفيا وإستونيا وهولندا وفنلندا والنرويج وكندا وأستراليا والسويد والبرتغال وسنغافورة وإيطاليا وإندونيسيا والهند وليتوانيا وتشيلي وإسبانيا وأيسلندا والمملكة المتحدة وسلوفينيا وتركيا ومالطا، قوانين تحظر التدخين في الأماكن العامة، بما في ذلك الحانات والمطاعم. وقد سُمح لأصحاب المطاعم في بعض المناطق بإنشاء مناطق مخصصة للتدخين (أو حظره تمامًا). في الولايات المتحدة، تحظر العديد من الولايات التدخين في المطاعم، كما تحظره بعضها في الحانات. وفي مقاطعات كندا، يُعد التدخين غير قانوني في أماكن العمل المغلقة والأماكن العامة، بما في ذلك الحانات والمطاعم. واعتبارًا من 31 مارس/آذار 2008، أصدرت كندا قانونًا يمنع التدخين في جميع الأماكن العامة، وكذلك في محيط 10 أمتار من أي مكان عام. أما في أستراليا، فتختلف قوانين منع التدخين من ولاية إلى أخرى. وفي نيوزيلندا والبرازيل، يُقيّد التدخين في الأماكن العامة المغلقة، بما في ذلك الحانات والمطاعم والمقاهي. فرضت هونغ كونغ قيودًا على التدخين في أماكن العمل والأماكن العامة، مثل المطاعم وقاعات الكاريوكي والمباني والحدائق العامة، اعتبارًا من 1 يناير 2007 (استُثنيت الحانات التي لا تسمح بدخول القاصرين حتى عام 2009). وفي رومانيا، يُحظر التدخين في القطارات ومحطات المترو والمؤسسات العامة (باستثناء الأماكن المخصصة لذلك، والتي عادةً ما تكون في الهواء الطلق) ووسائل النقل العام. أما في ألمانيا، فبالإضافة إلى حظر التدخين في المباني العامة ووسائل النقل، تم تطبيق قانون لمكافحة التدخين في الحانات والمطاعم في أواخر عام 2007. وأظهرت دراسة أجرتها جامعة هامبورغ (أهلفيلدت وماينينغ، 2010) أن حظر التدخين، إن وُجد، لم يكن له سوى تأثيرات قصيرة الأجل على إيرادات الحانات والمطاعم. وعلى المدى المتوسط ​​والطويل، لم يُرصد أي تأثير سلبي يُذكر. وتشير النتائج إما إلى أن استهلاك الحانات والمطاعم لا يتأثر بحظر التدخين على المدى الطويل، أو أن التأثيرات السلبية على الإيرادات من المدخنين تُعوَّض بزيادة الإيرادات من غير المدخنين. ^{[ 169 ]}

من المشاكل الصحية العامة غير المباشرة التي تسببها السجائر الحرائق العرضية، والتي ترتبط عادةً بتناول الكحول . وقد خلص التحقيق الأولي في حريق قصر وانغ فوك في هونغ كونغ إلى أن سببه عقب سيجارة متبقٍ من التدخين. ^{[ 170 ]} كان الاحتراق المعزز باستخدام النترات يُستخدم تقليديًا، لكن مصنعي السجائر التزموا الصمت حيال هذا الموضوع، مدعين في البداية أن صناعة سيجارة آمنة أمر مستحيل تقنيًا، ثم أنه لا يمكن تحقيقه إلا بتعديل الورق. لا تحتوي السجائر الملفوفة يدويًا على أي إضافات وهي مقاومة للحريق. وقد طُرحت العديد من تصاميم السجائر المقاومة للحريق ، بعضها من شركات التبغ نفسها، والتي من شأنها إطفاء السيجارة المتروكة دون مراقبة لأكثر من دقيقة أو دقيقتين، مما يقلل من خطر الحريق. وقد قاومت بعض شركات التبغ الأمريكية هذه الفكرة، بينما تبنتها شركات أخرى. كانت شركة آر جيه رينولدز رائدة في تصنيع نماذج أولية لهذه السجائر عام 1983 ^{[ 171 ]} ، وستجعل جميع سجائرها المخصصة للسوق الأمريكية مقاومة للحريق بحلول عام 2010. ^{[ 172 ]} أما شركة فيليب موريس فلا تدعم هذا التوجه بشكل فعلي. ^{[ 173 ]} ويبدو أن شركة لوريلارد (التي استحوذت عليها آر جيه رينولدز )، ثالث أكبر شركة تبغ في الولايات المتحدة، مترددة في موقفها. ^{[ 173 ]}

تحمل السجائر الفردية في كندا الآن تحذيرات مثل "سم في كل نفخة" و"السجائر تسبب العجز الجنسي"، وذلك في محاولة من الحكومة لجعل "تجنب التحذيرات الصحية أمراً شبه مستحيل". ^{[ 174 ]}