أمراض الجهاز الهضمي

يتكون الأمعاء الدقيقة من الاثني عشر والصائم واللفائفي . يُطلق على التهاب الأمعاء الدقيقة اسم التهاب الأمعاء ، وإذا اقتصر على جزء منها يُسمى التهاب الاثني عشر ، أو التهاب الصائم، أو التهاب اللفائفي ، على التوالي. كما أن قرحة المعدة شائعة في الاثني عشر. ^{[ 5 ] : 879-884}

قد تؤثر أمراض سوء الامتصاص المزمنة على الأمعاء الدقيقة، بما في ذلك الداء البطني المناعي الذاتي ، والداء الزلاقي الاستوائي المعدي ، ومتلازمة الأمعاء القصيرة الخلقية أو الجراحية . ومن الأمراض النادرة الأخرى التي تصيب الأمعاء الدقيقة: قرحة كيرلينغ ، ومتلازمة العروة العمياء ، وداء ميلروي ، وداء ويبل . أما أورام الأمعاء الدقيقة فتشمل أورام اللحمة المعدية المعوية ، والأورام الشحمية ، والأورام الهامارتومية ، ومتلازمات السرطانات . ^{[ 5 ] : 879-887}

قد تظهر أمراض الأمعاء الدقيقة بأعراض مثل الإسهال ، وسوء التغذية ، والإرهاق ، وفقدان الوزن . تشمل الفحوصات التي تُجرى عادةً تحاليل الدم لمراقبة التغذية، مثل مستويات الحديد ، وحمض الفوليك ، والكالسيوم ، بالإضافة إلى تنظير الأمعاء الدقيقة وأخذ خزعة من الاثني عشر، وابتلاع الباريوم . قد تشمل العلاجات إعادة التغذية والمضادات الحيوية لعلاج العدوى. ^{[ 5 ] : 879-887}

قد تُصيب الأمراض التي تُؤثر على الأمعاء الغليظة الأمعاء كليًا أو جزئيًا. التهاب الزائدة الدودية أحد هذه الأمراض، وينتج عن التهاب الزائدة الدودية . يُشار إلى الالتهاب العام للأمعاء الغليظة باسم التهاب القولون ، والذي يُسمى التهاب القولون الغشائي الكاذب عندما يكون سببه بكتيريا المطثية العسيرة . يُعد التهاب الرتج سببًا شائعًا لآلام البطن الناتجة عن بروزات تُصيب القولون بشكل خاص. تشير أمراض القولون الوظيفية إلى اضطرابات مجهولة السبب، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي والانسداد المعوي الكاذب . قد ينتج الإمساك عن عوامل نمط الحياة، أو انحشار براز صلب في المستقيم، أو داء هيرشبرونغ عند حديثي الولادة . ^{[ 5 ] : 913-915}

قد تُسبب الأمراض التي تُصيب الأمعاء الغليظة خروج الدم مع البراز، أو الإمساك ، أو ألمًا في البطن ، أو حمى. تشمل الفحوصات التي تُقيّم وظيفة الأمعاء الغليظة تحديدًا: ابتلاع الباريوم، والتصوير الشعاعي للبطن ، وتنظير القولون . ^{[ 5 ] : 913-915}

تُعدّ الأمراض التي تُصيب المستقيم والشرج شائعة للغاية، لا سيما لدى كبار السن. البواسير ، وهي عبارة عن انتفاخات وعائية في الجلد، شائعة جدًا، وكذلك الحكة الشرجية. قد ترتبط حالات أخرى، مثل سرطان الشرج ، بالتهاب القولون التقرحي أو بالأمراض المنقولة جنسيًا مثل فيروس نقص المناعة البشرية . يُعرف التهاب المستقيم باسم التهاب المستقيم ، وأحد أسبابه هو التلف الإشعاعي الناتج عن العلاج الإشعاعي لمناطق أخرى مثل البروستاتا . قد ينتج سلس البراز عن مشاكل ميكانيكية وعصبية، وعندما يقترن بفقدان القدرة على التبول الإرادي، يُوصف باسم التغوط اللاإرادي . قد ينتج الألم أثناء التبرز عن خراجات الشرج ، أو عقيدات ملتهبة صغيرة، أو شقوق شرجية ، أو نواسير شرجية . ^{[ 5 ] : 915-916}

قد لا تظهر أعراض على أمراض المستقيم والشرج، أو قد تظهر بألم عند التبرز، أو وجود دم طازج في البراز ، أو شعور بعدم الإفراغ الكامل ، أو براز رفيع كالقلم. بالإضافة إلى الفحوصات الروتينية، تشمل الفحوصات الطبية المستخدمة لفحص الشرج والمستقيم الفحص الشرجي الرقمي والتنظير الشرجي .

تشير أمراض الكبد إلى الأمراض التي تصيب الكبد . ويُشير التهاب الكبد إلى التهاب أنسجة الكبد، وقد يكون حادًا أو مزمنًا . يُصيب التهاب الكبد الفيروسي المُعدي ، مثل التهاب الكبد A و B و C ، أكثر من (X) مليون شخص حول العالم. قد يكون مرض الكبد أيضًا نتيجة لعوامل نمط الحياة، مثل الكبد الدهني والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي . كما قد يتطور مرض الكبد الكحولي نتيجة لاستهلاك الكحول المزمن، والذي قد يُسبب بدوره التهاب الكبد الكحولي . وقد يتطور تليف الكبد نتيجة لتليف الكبد المزمن في الكبد الملتهب المزمن، مثل الكبد المُصاب بالتهاب الكبد الكحولي أو الفيروسي. ^{[ 5 ] : 947-958}

تُعدّ خراجات الكبد حالات حادة في أغلب الأحيان، ومن أسبابها الشائعة الخراجات القيحيّة والأميبية . وقد يكون مرض الكبد المزمن ، كالتليف الكبدي، سببًا لفشل الكبد ، وهي حالة يعجز فيها الكبد عن التعويض عن التلف المزمن، وعن تلبية الاحتياجات الأيضية للجسم. وفي الحالات الحادة ، قد يكون هذا سببًا لاعتلال الدماغ الكبدي ومتلازمة الكبد والكلى . ومن الأسباب الأخرى لمرض الكبد المزمن الأمراض الوراثية أو المناعية الذاتية، مثل داء ترسب الأصبغة الدموية ، وداء ويلسون ، والتهاب الكبد المناعي الذاتي ، وتليف الكبد الصفراوي الأولي . ^{[ 5 ] : 959-963، 971}

نادرًا ما تُسبب أمراض الكبد الحادة ألمًا، ولكنها قد تُسبب اليرقان . وقد تُسبب أمراض الكبد المعدية ارتفاعًا في درجة الحرارة. أما أمراض الكبد المزمنة فقد تُسبب تراكم السوائل في البطن ، واصفرار الجلد أو العينين ، وسهولة الإصابة بالكدمات، وضعف المناعة ، وظهور علامات الأنوثة. ^{[ 11 ]} غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم البابي موجودًا، وقد يؤدي ذلك إلى ظهور أوردة بارزة في أجزاء كثيرة من الجسم، مثل دوالي المريء والبواسير . ^{[ 5 ] : 959-963 ،} 971-973

لتشخيص أمراض الكبد، قد يُؤخذ التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك التاريخ العائلي ، والسفر إلى مناطق معرضة للخطر، واستهلاك الكحول، والنظام الغذائي. وقد يُجرى فحص طبي للتحقق من أعراض أمراض الكبد. كما قد تُجرى تحاليل دم، وخاصة تحاليل وظائف الكبد ، بالإضافة إلى تحاليل أخرى للكشف عن وجود فيروسات التهاب الكبد في الدم، وقد يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية. وفي حال وجود استسقاء، قد يُفحص سائل البطن لقياس مستويات البروتين. ^{[ 5 ] : 921، 926-927}

تشير أمراض البنكرياس التي تؤثر على الهضم إلى الاضطرابات التي تصيب البنكرياس الخارجي ، وهو جزء من البنكرياس يشارك في عملية الهضم.

يُعد التهاب البنكرياس الحاد من أكثر أمراض البنكرياس الخارجية شيوعًا ، ويرتبط في أغلب الأحيان بحصى المرارة التي استقرت في الجزء البنكرياسي من القناة الصفراوية ، أو بسبب تعاطي الكحول بشكل حاد أو مزمن، أو كأثر جانبي لإجراء تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP). تشمل أنواع التهاب البنكرياس الأخرى التهاب البنكرياس المزمن والوراثي . قد يُهيئ التهاب البنكرياس المزمن للإصابة بسرطان البنكرياس ، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بتعاطي الكحول. تشمل الأمراض الأخرى الأقل شيوعًا التي تُصيب البنكرياس الأكياس الكاذبة البنكرياسية ، وقصور البنكرياس الخارجي ، والناسور البنكرياسي . ^{[ 5 ] : 888-891}

قد تظهر أمراض البنكرياس مصحوبة بأعراض أو بدونها. عند ظهور الأعراض، كما في التهاب البنكرياس الحاد ، قد يعاني المريض من ألم حاد وشديد في منتصف البطن، بالإضافة إلى الغثيان والقيء. في الحالات الشديدة، قد يؤدي التهاب البنكرياس إلى نزيف سريع ومتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية . عندما يعجز البنكرياس عن إفراز الإنزيمات الهاضمة ، كما في حالة سرطان البنكرياس الذي يسد القناة البنكرياسية ، ينتج عن ذلك اليرقان. يمكن تشخيص أمراض البنكرياس باستخدام الأشعة السينية للبطن ، أو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) ، أو تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار ( ERCP ) ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT ) ، ومن خلال فحوصات الدم مثل قياس إنزيمي الأميليز والليباز . ^{[ 5 ] : 888-894}

تؤثر أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي على القناة الصفراوية (المعروفة أيضًا باسم الشجرة الصفراوية )، التي تفرز الصفراء للمساعدة في هضم الدهون. وترتبط أمراض المرارة والقنوات الصفراوية عادةً بالنظام الغذائي، وقد تشمل تكوّن حصى المرارة التي تؤثر على المرارة ( تحصي المرارة ) أو على القناة الصفراوية المشتركة ( تحصي القناة الصفراوية المشتركة ). ^{[ 5 ] : 977-978}

تُعدّ حصى المرارة سببًا شائعًا لالتهاب المرارة، والذي يُسمى التهاب المرارة . أما التهاب القناة الصفراوية فيُسمى التهاب الأقنية الصفراوية ، وقد يرتبط بأمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، أو يكون نتيجة عدوى بكتيرية، مثل التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد . ^{[ 5 ] : 977-978، 963-968}

قد تُسبب أمراض القنوات الصفراوية ألمًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصةً عند الضغط . يُمكن تشخيص المرض باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التنظير الداخلي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية (ERCP) ، وقد يُعالج بأدوية مثل المضادات الحيوية أو حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) ، أو عن طريق استئصال المرارة جراحيًا . ^{[ 5 ] : 977-979}

يشمل سرطان الجهاز الهضمي حالات خبيثة محددة تصيب الجهاز الهضمي. وبشكل عام، يبدو أن التعرض المفرط للأحماض الصفراوية يُعد عاملاً مهماً في مسببات سرطانات الجهاز الهضمي . ^{[ 12 ] [ 13 ]}