صيدلية

الصيادلة هم متخصصون في الرعاية الصحية، حاصلون على تعليم وتدريب متخصصين، ويؤدون أدوارًا متنوعة لضمان أفضل النتائج الصحية لمرضاهم من خلال الاستخدام الأمثل للأدوية. وقد يكون الصيادلة أيضًا أصحاب صيدليات صغيرة يمارسون فيها عملهم. ونظرًا لمعرفتهم الدقيقة بآلية عمل كل دواء، واستقلابه، وتأثيراته الفسيولوجية على جسم الإنسان، فإنهم يلعبون دورًا هامًا في تحسين العلاج الدوائي لكل فرد.

يُمثَّل الصيادلة دوليًا من قِبَل الاتحاد الدولي للصيدلة (FIP)، وهي منظمة غير حكومية تابعة لمنظمة الصحة العالمية (WHO). أما على المستوى الوطني، فيُمثَّلون من قِبَل منظمات مهنية مثل الجمعية الملكية للصيادلة في المملكة المتحدة، وجمعية الصيدلة الأسترالية (PSA)، وجمعية الصيادلة الكندية (CPhA)، وجمعية الصيادلة الهندية (IPA)، وجمعية الصيادلة الباكستانية (PPA)، وجمعية الصيادلة الأمريكية (APhA)، وجمعية الصيدلة الماليزية (MPS). ^{[ 6 ]}

في بعض الحالات، تكون الهيئة التمثيلية هي أيضاً هيئة التسجيل، وهي المسؤولة عن تنظيم وأخلاقيات المهنة .

في الولايات المتحدة، تشمل التخصصات في ممارسة الصيدلة المعترف بها من قبل مجلس تخصصات الصيدلة ما يلي: أمراض القلب والأوعية الدموية ، والأمراض المعدية، والأورام ، والعلاج الدوائي، والطب النووي، والتغذية ، والطب النفسي . ^{[ 7 ]} وتُصدر لجنة اعتماد الصيدلة لكبار السن شهادات اعتماد للصيادلة في ممارسة الصيدلة لكبار السن. كما يُصدر المجلس الأمريكي لعلم السموم التطبيقي شهادات اعتماد للصيادلة وغيرهم من المهنيين الطبيين في علم السموم التطبيقي .

يدعم فنيو الصيدلة عمل الصيادلة وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية من خلال أداء مجموعة متنوعة من المهام المتعلقة بالصيدلة، بما في ذلك صرف الأدوية الموصوفة والأجهزة الطبية الأخرى للمرضى وتدريبهم على استخدامها. وقد يقومون أيضًا بمهام إدارية في مجال الصيدلة، مثل مراجعة طلبات الوصفات الطبية مع عيادات الأطباء وشركات التأمين لضمان توفير الأدوية الصحيحة واستلام المدفوعات.

يشترط القانون إشراف الصيدلي على بعض أنشطة فنيي الصيدلة. يعمل معظم فنيي الصيدلة في صيدليات المجتمع . أما في صيدليات المستشفيات، فقد يُشرف عليهم فنيو صيدلة أقدم. في المملكة المتحدة، توسّع دور فني الصيدلة في صيدليات المستشفيات، ونُقلت إليه مسؤولية إدارة قسم الصيدلة والمجالات المتخصصة في ممارسة الصيدلة، مما يتيح للصيادلة الوقت للتخصص في مجال خبرتهم كمستشارين دوائيين، وقضاء وقت أطول في العمل مع المرضى وفي البحث العلمي. يُسجّل فنيو الصيدلة لدى المجلس العام للصيدلة (GPhC)، وهو الجهة المنظمة للصيادلة وفنيي الصيدلة ومباني الصيدليات.

في الولايات المتحدة، يؤدي فنيو الصيدلة مهامهم تحت إشراف الصيادلة. ورغم أنهم قد يقومون، تحت الإشراف، بمعظم عمليات صرف الأدوية وتحضيرها وغيرها من المهام، إلا أنه لا يُسمح لهم عمومًا بتقديم المشورة للمرضى بشأن الاستخدام الأمثل لأدويتهم. وتفرض بعض الولايات نسبة محددة قانونًا بين عدد الصيادلة وفنيي الصيدلة .

يُشار عادةً إلى مساعدي صرف الأدوية باسم "موزعي الأدوية"، وفي الصيدليات المجتمعية يؤدون إلى حد كبير نفس مهام فني الصيدلة. يعملون تحت إشراف الصيادلة ويشاركون في تحضير الأدوية (صرفها ووضع الملصقات عليها) لتوفيرها للمرضى.

في المملكة المتحدة، يُسمح لهذه الفئة من الموظفين ببيع بعض الأدوية (بما في ذلك الأدوية التي تُباع في الصيدليات فقط والأدوية المدرجة في قائمة البيع العام) دون وصفة طبية. ولا يُسمح لهم بتحضير الأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية لتزويد المرضى بها.

الصيدلية (المعروفة أيضًا باسم الصيدلي في أستراليا ونيوزيلندا والجزر البريطانية ؛ أو متجر الأدوية في أمريكا الشمالية ؛ أو صيدلية البيع بالتجزئة في المصطلحات الصناعية؛ أو الصيدلي ، تاريخيًا) هي المكان الذي يمارس فيه معظم الصيادلة مهنة الصيدلة. وتُعد صيدلية المجتمع هي المكان الذي تتجلى فيه ازدواجية المهنة؛ حيث يعمل فيها متخصصون في الرعاية الصحية وبائعون للأدوية في آن واحد.

تتألف الصيدليات المجتمعية عادةً من متجر بيع بالتجزئة مزود بقسم لصرف الأدوية، حيث تُخزن الأدوية وتُصرف. ووفقًا لشريف كاف الغزال، فقد سُجل افتتاح أولى الصيدليات على يد صيادلة مسلمين في بغداد عام 754 ميلادي. ^{[ 13 ] [ 22 ]}

تختلف الصيدليات داخل المستشفيات اختلافاً كبيراً عن صيدليات المجتمع. قد يواجه بعض الصيادلة في صيدليات المستشفيات مشكلات أكثر تعقيداً في إدارة الأدوية السريرية، بينما يواجه الصيادلة في صيدليات المجتمع غالباً مشكلات أكثر تعقيداً في مجال الأعمال وعلاقات العملاء.

نظراً لتعقيد الأدوية، بما في ذلك دواعي الاستعمال المحددة، وفعالية بروتوكولات العلاج، وسلامة الأدوية (مثل التفاعلات الدوائية)، وقضايا التزام المرضى بالعلاج (في المستشفى والمنزل)، فإن العديد من الصيادلة العاملين في المستشفيات يحصلون على مزيد من التعليم والتدريب بعد التخرج من كلية الصيدلة من خلال برنامج إقامة في ممارسة الصيدلة، يتبعه أحياناً برنامج إقامة آخر في مجال محدد. يُشار إلى هؤلاء الصيادلة عادةً بالصيادلة السريريين، وهم غالباً ما يتخصصون في مختلف فروع الصيدلة.

على سبيل المثال، هناك صيادلة متخصصون في أمراض الدم/الأورام، وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والأمراض المعدية، والرعاية الحرجة، وطب الطوارئ ، وعلم السموم، والصيدلة النووية، وإدارة الألم، والطب النفسي، وعيادات مضادات التخثر، والطب العشبي ، وإدارة أمراض الأعصاب/الصرع، وطب الأطفال، وصيادلة حديثي الولادة، وغير ذلك.

غالبًا ما توجد صيدليات المستشفيات داخل مبانيها. وعادةً ما توفر هذه الصيدليات تشكيلة أوسع من الأدوية، بما في ذلك أدوية متخصصة، مقارنةً بما هو متاح في الصيدليات المجتمعية. معظم أدوية المستشفيات تأتي بجرعة واحدة. يقوم صيادلة المستشفيات وفنيو الصيدلة المدربون بتحضير منتجات معقمة للمرضى، بما في ذلك التغذية الوريدية الكاملة ، وأدوية أخرى تُعطى عن طريق الوريد. إنها عملية معقدة تتطلب تدريبًا كافيًا للعاملين، وضمان جودة المنتجات، وتوفير مرافق مناسبة.

قررت العديد من صيدليات المستشفيات إسناد تحضير الأدوية عالية الخطورة وبعض وظائف التركيب الأخرى إلى شركات متخصصة في هذا المجال. إن التكلفة الباهظة للأدوية والتكنولوجيا المتعلقة بها، وتأثيرها المحتمل على نتائج رعاية المرضى وسلامتهم، يستلزم من صيدليات المستشفيات تقديم خدماتها بأعلى مستوى ممكن.

يقدم الصيادلة خدمات رعاية مباشرة للمرضى تُحسّن استخدام الأدوية وتعزز الصحة والعافية والوقاية من الأمراض. ^{[ 23 ]} يُعنى الصيادلة السريريون بالمرضى في جميع مرافق الرعاية الصحية ، إلا أن حركة الصيدلة السريرية بدأت في المستشفيات والعيادات . ويتعاون الصيادلة السريريون غالبًا مع الأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية لتحسين الرعاية الصيدلانية. ويُعدّ الصيادلة السريريون اليوم جزءًا لا يتجزأ من النهج متعدد التخصصات في رعاية المرضى، حيث يشاركون في جولات رعاية المرضى لاختيار الأدوية المناسبة. وفي المملكة المتحدة، يُمكن للصيادلة السريريين أيضًا وصف بعض الأدوية للمرضى في هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) أو في القطاع الخاص، بعد إتمام دورة تدريبية للمُرخّصين غير الطبيين ليصبحوا مُرخّصين مستقلين. ^{[ 24 ]}

يتضمن دور الصيدلي السريري وضع خطة علاج دوائي شاملة لمشاكل المريض الفردية، وتحديد أهداف العلاج، ومراجعة جميع الأدوية الموصوفة قبل صرفها وإعطائها للمريض. غالبًا ما تتضمن عملية المراجعة تقييم مدى ملاءمة العلاج الدوائي (مثل اختيار الدواء، والجرعة، وطريقة الإعطاء، وتكرار العلاج، ومدته) وفعاليته. تشير الأبحاث إلى أن الاستراتيجيات التي يقودها الصيادلة تقلل من الأخطاء المتعلقة باستخدام الأدوية. ^{[ 25 ]} كما يجب على الصيدلي مراعاة التفاعلات الدوائية المحتملة، والآثار الجانبية للأدوية، وحساسية المريض للأدوية عند تصميم خطة العلاج الدوائي وبدء تنفيذها. ^{[ 26 ]}

منذ ظهور الصيدلة السريرية الحديثة، برزت ممارسة الصيدلة في العيادات الخارجية كبيئة فريدة من نوعها. تعتمد هذه الممارسة بشكل أساسي على خدمات العلاج الدوائي التي يقدمها الصيدلي في العيادة. في هذا السياق، لا يقوم الصيادلة عادةً بصرف الأدوية، بل يستقبلون المرضى في العيادة لمتابعة حالاتهم المرضية المزمنة.

في نظام الرعاية الصحية الفيدرالي الأمريكي (بما في ذلك إدارة شؤون المحاربين القدامى، وخدمة الصحة الهندية، والمعاهد الوطنية للصحة) ، يُمنح صيادلة الرعاية الصحية المتنقلة صلاحية كاملة ومستقلة لوصف الأدوية. وفي بعض الولايات، مثل كارولاينا الشمالية ونيو مكسيكو ، يُمنح هؤلاء الصيادلة صلاحية مشتركة في وصف الأدوية وتشخيصها. ^{[ 27 ]} في عام 2011، أقرّ مجلس التخصصات الصيدلانية ممارسة صيدلة الرعاية الصحية المتنقلة كشهادة تخصص مستقلة. وسيكون اللقب الرسمي للصيادلة الذين يجتازون امتحان شهادة التخصص في صيدلة الرعاية الصحية المتنقلة هو "صيدلي رعاية صحية متنقلة معتمد من المجلس"، وسيحمل هؤلاء الصيادلة الأحرف الأولى BCACP. ^{[ 28 ]}

تتضمن عملية التركيب تحضير الأدوية بأشكال تختلف عن الوصفة الطبية القياسية. وقد يشمل ذلك تغيير التركيز أو المكونات أو شكل الجرعة. ^{[ 29 ]} يُعدّ التركيب طريقةً لتحضير أدوية مخصصة للمرضى الذين قد لا يتمكنون من تناول الدواء بشكله القياسي، كما في حالة الحساسية أو صعوبة البلع. ويُعدّ التركيب ضروريًا لهؤلاء المرضى لضمان حصولهم على الوصفات الطبية التي يحتاجونها بشكل صحيح.

يُعدّ تحضير الأدوية بأشكال صيدلانية جديدة أحد مجالات التركيب الدوائي. فعلى سبيل المثال، إذا كانت الشركة المصنعة للدواء لا توفره إلا على شكل أقراص، فقد يقوم الصيدلي المتخصص في التركيب الدوائي بتحضير مصاصة دوائية تحتوي على الدواء. وقد يُفضّل المرضى الذين يجدون صعوبة في بلع الأقراص مصّ المصاصة الدوائية بدلاً من ذلك.

هناك شكل آخر من أشكال تحضير الأدوية المركبة، وهو مزج كبسولات أو أقراص بتراكيز مختلفة (غرام، ملليغرام، ميكروغرام) للحصول على الكمية المطلوبة من الدواء التي يحددها الطبيب أو مساعد الطبيب أو الممرض الممارس أو الصيدلي السريري . يتوفر هذا النوع من التحضير في صيدليات المجتمع أو المستشفيات، أو ضمن خدمات العلاج المنزلي.

تتخصص الصيدليات المتخصصة في تركيب الأدوية، على الرغم من أن العديد منها يصرف أيضًا نفس الأدوية غير المركبة التي يمكن للمرضى الحصول عليها من الصيدليات المجتمعية.

يركز عمل الصيادلة الاستشاريين بشكل أكبر على مراجعة أنظمة الأدوية (أي "الخدمات المعرفية") أكثر من تركيزه على صرف الأدوية فعليًا. يعمل معظم الصيادلة الاستشاريين في دور رعاية المسنين ، ولكنهم يتوسعون بشكل متزايد ليشملوا مؤسسات أخرى وأماكن غير مؤسسية. ^{[ 30 ]} تقليديًا، كان الصيادلة الاستشاريون أصحاب أعمال مستقلة، مع أن العديد منهم في الولايات المتحدة يعملون الآن لدى شركات إدارة صيدليات كبيرة مثل أومنيكير ، وكيندريد هيلثكير ، وفارميريكا . قد ينعكس هذا الاتجاه تدريجيًا مع بدء الصيادلة الاستشاريين العمل مباشرة مع المرضى، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن العديد من كبار السن يتناولون الآن أدوية متعددة لكنهم ما زالوا يعيشون خارج المؤسسات. توظف بعض الصيدليات المجتمعية صيادلة استشاريين و/أو تقدم لهم خدمات استشارية.

تم تطوير المبدأ الأساسي للصيدلة الاستشارية بواسطة هيبلر وستراند في عام 1990.

يُعدّ نموذج الصيدلية القائمة على العضوية مجالًا ناشئًا يختلف هيكليًا عن نموذج الصيدلة التقليدي القائم على حجم المبيعات، وذلك بتحويل مصدر الإيرادات الرئيسي من مبيعات الأدوية إلى رسوم عضوية المرضى المتكررة. ^{[ 31 ] [ 32 ]} يرتكز هذا النموذج على توفير الأدوية بسعر قريب من تكلفتها الفعلية، مع إعطاء الأولوية لالتزام المرضى بتناول أدويتهم وتحقيق نتائج علاجية قيّمة، بدلًا من التركيز على حجم صرف الأدوية. ^{[ 31 ] [ 32 ]} تُسهم الحوافز المالية الناتجة في ربط نجاح الصيدلية بفائدة المريض، مما يشجع على الاستخدام الأمثل للأدوية بدلًا من التركيز على زيادة عدد الوصفات الطبية المصروفة.

تتمثل الوظيفة الأساسية لنموذج الصيدلية القائمة على العضوية في تحولين تشغيليين رئيسيين. أولًا، تتعامل الصيدلية مع صرف الوصفات الطبية كمصروف، مما يحفز الكفاءة. ثانيًا، تُغير نموذج إدارة المخزون من "الاحتياطي" إلى نهج "التوريد في الوقت المناسب" عالي الكفاءة. ^{[ 31 ] [ 32 ]} ويتحقق ذلك من خلال التنسيق المنهجي لجميع عمليات إعادة صرف الأدوية للأعضاء في تاريخ صرف دوري واحد. ^{[ 31 ]} تُمكّن هذه الكفاءة الصيدلية من خفض التكاليف التشغيلية، وهو أمر أساسي في نموذج التعامل مع صرف الوصفات الطبية كمصروف، بدلًا من كونه مركز ربح.

قد تندرج الصيدليات البيطرية، التي تُسمى أحيانًا صيدليات الحيوانات ، ضمن فئات صيدليات المستشفيات، والصيدليات العامة، وصيدليات الطلب عبر البريد. تُوفر الصيدليات البيطرية أنواعًا مختلفة من الأدوية بتركيزات متفاوتة لتلبية الاحتياجات الدوائية للحيوانات. ونظرًا لاختلاف احتياجات الحيوانات، فضلًا عن اللوائح المنظمة للطب البيطري ، عن تلك المتعلقة بالبشر، فقد تُفصل الصيدليات البيطرية في بعض المناطق عن الصيدليات العامة.

يركز الصيدلة النووية على تحضير المواد المشعة لإجراء الفحوصات التشخيصية وعلاج بعض الأمراض. ويخضع الصيادلة النوويون لتدريب إضافي متخصص في التعامل مع المواد المشعة، وعلى عكس الصيدليات المجتمعية والمستشفيات، لا يتعامل الصيادلة النوويون عادةً بشكل مباشر مع المرضى.

تختلف بيئة العمل في الصيدليات العسكرية عن الصيدليات المدنية، إذ يقوم فنيو الصيدلة العسكرية بمهام مثل تقييم طلبات الأدوية، وإعدادها، وصرفها. وهذا يُعدّ مخالفًا للقانون في الصيدليات المدنية، لأن هذه المهام يجب أن يقوم بها صيدلي مرخص ومسجل. ^{[ 33 ]} أما في الجيش الأمريكي، فلا تسري قوانين الولايات التي تمنع الفنيين من تقديم المشورة للمرضى أو إجراء الفحص النهائي للأدوية قبل صرفها لهم (بدلًا من أن يكون الصيدلي هو المسؤول الوحيد عن هذه المهام).

يجمع علم المعلوماتية الصيدلانية بين علم ممارسة الصيدلة وعلم المعلومات التطبيقي. ^{[ 34 ]} يعمل متخصصو المعلوماتية الصيدلانية في العديد من مجالات ممارسة الصيدلة، وقد يعملون أيضًا في أقسام تقنية المعلومات أو لدى شركات توريد تقنية المعلومات الصحية . وباعتباره مجالًا متخصصًا، يشهد علم المعلوماتية الصيدلانية نموًا سريعًا لتلبية احتياجات مشاريع معلومات المرضى الوطنية والدولية الكبرى، وأهداف قابلية التشغيل البيني لأنظمة الرعاية الصحية. ويتلقى الصيادلة في هذا المجال تدريبًا للمشاركة في تطوير أنظمة إدارة الأدوية ونشرها وتحسينها.

تُوفّر الصيدليات المتخصصة أدويةً باهظة الثمن، سواءً كانت حقنًا أو أدويةً فمويةً أو تُعطى عن طريق التسريب أو الاستنشاق، تُستخدم لعلاج الأمراض المزمنة والمعقدة، مثل السرطان والتهاب الكبد والتهاب المفاصل الروماتويدي. ^{[ 35 ]} وعلى عكس الصيدليات المجتمعية التقليدية التي يُمكن فيها صرف أي دواء شائع، فإن الصيدليات المتخصصة تُوفّر أدويةً جديدةً تتطلب تخزينًا وإعطاءً ومراقبةً دقيقةً وإدارةً سريريةً سليمة. ^{[ 36 ]} وإلى جانب توفير هذه الأدوية، تُقدّم الصيدليات المتخصصة أيضًا خدمات المراقبة المخبرية، والاستشارات المتعلقة بالالتزام بالعلاج، وتُساعد المرضى في وضع استراتيجيات لترشيد التكاليف اللازمة للحصول على أدويتهم المتخصصة باهظة الثمن. ^{[ 37 ]} وفي الولايات المتحدة، يُعدّ هذا القطاع حاليًا الأسرع نموًا في صناعة الأدوية، حيث كانت 19 من أصل 28 دواءً جديدًا مُعتمدًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2013 أدويةً متخصصة. ^{[ 38 ]}

نظراً للطلب المتزايد على الأطباء القادرين على إدارة هذه الفئات المحددة من المرضى بكفاءة، قام مجلس اعتماد الصيدلة التخصصية بتطوير امتحان اعتماد جديد لمنح شهادات اعتماد للصيادلة المتخصصين. إلى جانب الامتحان المحوسب الذي يتكون من 100 سؤال من نوع الاختيار من متعدد، يجب على الصيادلة أيضاً إكمال 3000 ساعة من الممارسة العملية في مجال الصيدلة التخصصية خلال السنوات الثلاث الماضية، بالإضافة إلى 30 ساعة من التعليم المستمر في مجال الصيدلة التخصصية خلال العامين الماضيين. ^{[ 39 ]}

كلمة صيدلية مشتقة من الفرنسية القديمة farmacie "مادة، مثل الطعام أو في شكل دواء له تأثير ملين" من اللاتينية في العصور الوسطى pharmacia من اليونانية pharmakeia ( اليونانية القديمة : φαρμακεία ) "دواء"، والتي بدورها مشتقة من pharmakon ( φάρμακον )، بمعنى "دواء، سم ، تعويذة " ^{[ 47 ] [ 48 ] [ a ]} (والتي ترتبط اشتقاقيًا بـ pharmakos ).

إن فصل وصف الأدوية عن صرفها، والذي يسمى أيضًا فصل الصرف، هو ممارسة في الطب والصيدلة يكون فيها الطبيب الذي يقدم الوصفة الطبية مستقلاً عن الصيدلي الذي يقدم الدواء الموصوف .

في العالم الغربي، توجد تقاليد راسخة منذ قرون تفصل بين الصيادلة والأطباء. أما في الدول الآسيوية، فمن التقاليد أن يقوم الأطباء أيضاً بصرف الأدوية.

في العصر الحديث، تعمّق الباحثون ومحللو السياسات الصحية في دراسة هذه التقاليد وآثارها. ويطرح كل من مؤيدي الفصل ومؤيدي الدمج ادعاءات متشابهة لكل وجهة نظر من وجهات نظرهم المتضاربة، إذ يقولون إن الفصل أو الدمج يقلل من تضارب المصالح في قطاع الرعاية الصحية ، والرعاية الصحية غير الضرورية ، ويخفض التكاليف، بينما يؤدي العكس إلى هذه النتائج. وتشير الأبحاث في أماكن مختلفة إلى نتائج متباينة في ظروف متباينة.

في عام 2022، اقترحت منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) إلزام شركات الأدوية بجمع الأدوية غير المستخدمة أو منتهية الصلاحية التي طرحتها في السوق وإتلافها، وذلك للحد من المخاطر الصحية العامة الناجمة عن سوء استخدام الأدوية المُستخرجة من حاويات النفايات، وظهور البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية نتيجةً لتصريف المضادات الحيوية في النظم البيئية، والخسائر الاقتصادية الناتجة عن هدر موارد الرعاية الصحية. وقد تم رصد تركيزات ضارة محتملة من نفايات الأدوية في أكثر من ربع عينات المياه المأخوذة من 258 نهرًا حول العالم. وتوصي منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية بجمع الأدوية بشكل منفصل عن النفايات المنزلية، وإنشاء "أسواق ومنصات لإعادة توزيع الأدوية غير المستخدمة التي تقترب من تاريخ انتهاء صلاحيتها". وتُطبّق بالفعل برامج مماثلة لمسؤولية المنتج الموسعة في فرنسا وإسبانيا والبرتغال. ^{[ 50 ]}

من المتوقع أن يصبح الصيادلة في العقود القادمة جزءًا لا يتجزأ من نظام الرعاية الصحية . فبدلاً من مجرد صرف الأدوية، يُتوقع بشكل متزايد أن يحصل الصيادلة على مقابل مادي مقابل مهاراتهم في رعاية المرضى. ^{[ 51 ]} وعلى وجه الخصوص، تشمل إدارة العلاج الدوائي (MTM) الخدمات السريرية التي يمكن للصيادلة تقديمها لمرضاهم. وتشمل هذه الخدمات تحليلًا دقيقًا لجميع الأدوية ( الموصوفة وغير الموصوفة والأعشاب) التي يتناولها المريض حاليًا. والنتيجة هي التوفيق بين الأدوية وتثقيف المريض، مما يؤدي إلى تحسين النتائج الصحية للمريض وخفض التكاليف على نظام الرعاية الصحية. ^{[ 52 ]}

بدأ هذا التحول بالفعل في بعض البلدان؛ فعلى سبيل المثال، يتلقى الصيادلة في أستراليا مكافآت من الحكومة الأسترالية مقابل إجراء مراجعات شاملة للأدوية المنزلية. وفي كندا، يتمتع الصيادلة في بعض المقاطعات بصلاحيات محدودة في وصف الأدوية (كما هو الحال في ألبرتا وكولومبيا البريطانية)، أو يتلقون مكافآت من حكومات مقاطعاتهم مقابل خدمات موسعة مثل مراجعات الأدوية (برنامج Medschecks في أونتاريو). وفي المملكة المتحدة، يحصل الصيادلة الذين يخضعون لتدريب إضافي على صلاحيات وصف الأدوية، وذلك بفضل برامج التعليم الصيدلاني . كما تتلقى هذه البرامج مكافآت من الحكومة مقابل مراجعات استخدام الأدوية . وفي اسكتلندا، يمكن للصيدلي كتابة وصفات طبية للمرضى المسجلين في اسكتلندا لأدويتهم المعتادة، وذلك لمعظم الأدوية باستثناء الأدوية الخاضعة للرقابة، عندما يتعذر على المريض زيارة طبيبه، كما قد يحدث إذا كان بعيدًا عن المنزل أو كان الطبيب غير متاح. وفي الولايات المتحدة، كان للرعاية الصيدلانية أو الصيدلة السريرية تأثير متزايد على ممارسة مهنة الصيدلة. ^{[ 53 ]} علاوة على ذلك، أصبح الحصول على درجة دكتور صيدلة (Pharm. D.) شرطًا أساسيًا لممارسة المهنة، ويكمل بعض الصيادلة الآن سنة أو سنتين من التدريب التخصصي أو الزمالة بعد التخرج. إضافة إلى ذلك، يتوسع نطاق عمل الصيادلة الاستشاريين ، الذين كانوا يعملون تقليديًا في دور رعاية المسنين ، ليشمل الاستشارات المباشرة مع المرضى، تحت مسمى "صيدلية رعاية المسنين". ^{[ 54 ]}

إلى جانب رعاية المرضى، ستكون الصيدليات مركزًا محوريًا لمبادرات الالتزام بالعلاج. ثمة أدلة كافية تُشير إلى أن المبادرات الصيدلانية المتكاملة تُؤثر بشكلٍ كبير على التزام المرضى المزمنين بالعلاج. على سبيل المثال، تُظهر دراسة نُشرت في المعاهد الوطنية للصحة (NIH) أن "التدخلات الصيدلانية حسّنت معدلات التزام المرضى بالأدوية بنسبة 2.1%، وزادت معدلات بدء الأطباء للعلاج بنسبة 38%، مقارنةً بالمجموعة الضابطة". ^{[ 55 ]}