متلازمة القولون المتهيّج

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

متلازمة القولون العصبي ( IBS ) هي اضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي يتميز بمجموعة من الأعراض التي تشمل عادةً ألمًا في البطن ، وانتفاخًا ، وتغيرات في قوام البراز . [ 1 ] قد تستمر هذه الأعراض لفترة طويلة، وأحيانًا لسنوات. [ 4 ] يمكن أن تؤثر متلازمة القولون العصبي سلبًا على جودة الحياة ، وقد تؤدي إلى التغيب عن المدرسة أو العمل أو انخفاض الإنتاجية في العمل. [ 15 ] تُعد اضطرابات مثل القلق ، والاكتئاب الشديد ، والتهاب الدماغ والنخاع العضلي/متلازمة التعب المزمن شائعة بين المصابين بمتلازمة القولون العصبي، وقد تتطور أحيانًا نتيجةً لهذه الحالة. [ 1 ] [ 16 ] [ 17 ] [ ملاحظة 1 ] [ 18 ]

لا يُعرف سبب متلازمة القولون العصبي، ولكن اقتُرحت عوامل متعددة تُؤدي إلى هذه الحالة. [ 4 ] تشمل النظريات مزيجًا من مشاكل محور الأمعاء والدماغ ، واضطرابات في حركة الأمعاء ، وفرط حساسية الأحشاء، والعدوى بما في ذلك فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، والنواقل العصبية ، والعوامل الوراثية، وحساسية الطعام . [ 4 ] قد يبدأ ظهورها نتيجة حدث مُجهد في الحياة، [ 19 ] أو عدوى معوية . [ 20 ] في الحالة الأخيرة، تُسمى متلازمة القولون العصبي التالية للعدوى . [ 20 ]

يعتمد التشخيص على الأعراض في غياب أي علامات مثيرة للقلق، وبعد استبعاد الحالات المرضية الأخرى المحتملة. [ 8 ] تشمل العلامات المثيرة للقلق أو "الإنذارية" ظهور الأعراض بعد سن الخمسين، وفقدان الوزن، ووجود دم في البراز ، أو وجود تاريخ عائلي لمرض التهاب الأمعاء . [ 8 ] تشمل الحالات الأخرى التي قد تظهر بأعراض مشابهة: الداء البطني (السيلياك) ، والتهاب القولون المجهري ، ومرض التهاب الأمعاء، وسوء امتصاص الأحماض الصفراوية ، وسرطان القولون . [ 8 ]

يهدف علاج متلازمة القولون العصبي إلى تحسين الأعراض. ​​وقد يشمل ذلك تغييرات في النظام الغذائي، والأدوية، والبروبيوتيك ، والاستشارات النفسية . [ 10 ] [ 11 ] تشمل التدابير الغذائية زيادة تناول الألياف القابلة للذوبان ، أو اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب (السكريات قليلة التخمر، والسكريات الثنائية، والسكريات الأحادية، والبوليولات ). يُنصح باتباع نظام غذائي منخفض الفودماب للاستخدام على المدى القصير إلى المتوسط، وليس كعلاج مدى الحياة. [ 8 ] [ 21 ] [ 22 ] يمكن استخدام دواء لوبيراميد للمساعدة في علاج الإسهال، بينما يمكن استخدام الملينات للمساعدة في علاج الإمساك. [ 8 ] هناك أدلة قوية من التجارب السريرية تدعم استخدام مضادات الاكتئاب ، غالبًا بجرعات أقل من تلك المستخدمة لعلاج الاكتئاب أو القلق، حتى لدى المرضى الذين لا يعانون من اضطرابات مزاجية مصاحبة. قد تُحسّن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين أو نورتريبتيلين، والأدوية من مجموعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)، الأعراض العامة وتُخفف الألم. [ 8 ] يُعدّ تثقيف المريض وبناء علاقة جيدة بين الطبيب والمريض جزءًا مهمًا من الرعاية. [ 8 ] [ 23 ]

يُعتقد أن حوالي 10-15% من سكان العالم المتقدم مصابون بمتلازمة القولون العصبي. [ 1 ] [ 13 ] يختلف معدل انتشارها باختلاف البلد (من 1.1% إلى 45.0%) والمعايير المستخدمة لتشخيصها؛ ويبلغ متوسط ​​الانتشار العالمي 11.2%. [ 14 ] وهي أكثر شيوعًا في أمريكا الجنوبية وأقل شيوعًا في جنوب شرق آسيا . [ 8 ] في العالم الغربي ، تُصاب النساء بها ضعف إصابة الرجال، وعادةً ما تظهر قبل سن 45 عامًا. [ 1 ] مع ذلك، فإن النساء في شرق آسيا لسن أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة القولون العصبي من نظرائهن من الرجال، مما يشير إلى انخفاض معدلات الإصابة بين نساء شرق آسيا. [ 24 ] وبالمثل، فإن الرجال من أمريكا الجنوبية وجنوب آسيا وأفريقيا معرضون للإصابة بمتلازمة القولون العصبي بنفس قدر النساء في تلك المناطق، إن لم يكن أكثر. [ 25 ] ويبدو أن هذه الحالة تصبح أقل شيوعًا مع التقدم في السن. [ 8 ] لا تؤثر متلازمة القولون العصبي على متوسط ​​العمر المتوقع ولا تؤدي إلى أمراض خطيرة أخرى. [ 12 ] كان أول وصف لهذه الحالة في عام 1820، بينما دخل مصطلح متلازمة القولون العصبي حيز الاستخدام في عام 1944. [ 26 ]

العلامات والأعراض

تتمثل الأعراض الرئيسية لمتلازمة القولون العصبي في ألم أو انزعاج في البطن مصحوبًا بإسهال أو إمساك متكرر وتغير في عادات التبرز. [ 27 ] عادةً ما تظهر الأعراض على شكل نوبات حادة تزول في غضون يوم واحد، ولكن من المحتمل تكرارها. [ 28 ] قد يشعر المريض أيضًا برغبة ملحة في التبرز، أو شعور بعدم الإفراغ الكامل ( الزحير )، أو انتفاخ. [ 29 ] في بعض الحالات، تخف الأعراض بعد التبرز . [ 23 ]

يعاني المصابون بمتلازمة القولون العصبي، أكثر من غيرهم، من ارتجاع المريء ، وأعراض متعلقة بالجهاز البولي التناسلي ، والألم العضلي الليفي ، والصداع ، وآلام الظهر ، وأعراض نفسية مثل الاكتئاب، واضطرابات النوم، [ 30 ] والقلق . [ 17 ] [ 29 ] كما يُبلغ حوالي ثلث البالغين المصابين بمتلازمة القولون العصبي عن خلل وظيفي جنسي ، عادةً ما يكون على شكل انخفاض في الرغبة الجنسية . [ 31 ]

بحسب التعريف، تُعتبر أعراض متلازمة القولون العصبي مزمنة (أي أنها تستمر لمدة ستة أشهر على الأقل وفقًا لمعايير روما الرابعة التشخيصية). [ 32 ] أما أعراض مثل فقدان الوزن غير المبرر، والنزيف الشرجي، والتغيرات الحديثة في عادات التبرز، وفقر الدم، أو نقص الحديد، فعادةً لا تُعزى إلى متلازمة القولون العصبي، وتستدعي إجراء فحوصات إضافية. [ 32 ] كما يُعاني بعض المصابين بمتلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك من خلل في وظائف قاع الحوض ، والذي قد يظهر على شكل الحاجة إلى تحريك البراز يدويًا أثناء التبرز، أو أعراض في المثانة مثل عدم إفراغ المثانة بشكل كامل، والتبول الليلي ( التبول الليلي المتكرر )، وزيادة عدد مرات التبول، أو التهابات المسالك البولية المتكررة. [ 32 ]

سبب

على الرغم من أن أسباب متلازمة القولون العصبي لا تزال غير مفهومة تماماً، إلا أنه يُعتقد أن محور الأمعاء والدماغ بأكمله يتأثر. [ 33 ] [ 34 ]

حساسية

تشير النتائج الحديثة إلى أن آلية مناعية محيطية ناتجة عن الحساسية قد تكون وراء الأعراض المصاحبة لألم البطن لدى مرضى متلازمة القولون العصبي. [ 35 ]

عوامل الخطر

الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، والنساء، والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض، هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة القولون العصبي. [36] تشمل عوامل الخطر الأخرى القلق والاكتئاب والتوتر . [ 37 ] يزداد خطر الإصابة بمتلازمة القولون العصبي ستة أضعاف بعد الإصابة بعدوى معوية ( التهاب المعدة والأمعاء ). [ 36 ] يُطلق على هذه الحالة أيضًا متلازمة القولون العصبي التالية للعدوى . ويزداد خطر الإصابة بمتلازمة القولون العصبي بعد العدوى لدى أولئك الذين عانوا أيضًا من حمى طويلة الأمد أثناء المرض. [ 38 ] يبدو أن استخدام المضادات الحيوية يزيد أيضًا من خطر الإصابة بمتلازمة القولون العصبي. [ 39 ] تزيد العيوب الوراثية في المناعة الفطرية وتوازن الخلايا الظهارية من خطر الإصابة بكل من متلازمة القولون العصبي التالية للعدوى، بالإضافة إلى أشكال أخرى من متلازمة القولون العصبي. [ 40 ]

ضغط

تم اقتراح دور محور الدماغ والأمعاء في متلازمة القولون العصبي منذ تسعينيات القرن الماضي [ 41 ] ، وغالبًا ما يرتبط الإيذاء الجسدي والنفسي في مرحلة الطفولة بتطور هذه المتلازمة. [ 7 ] ويُعتقد أن الضغط النفسي قد يُحفز الإصابة بمتلازمة القولون العصبي لدى الأفراد المُعرضين لها. [ 5 ]

نظراً لمستويات القلق المرتفعة التي يعاني منها المصابون بمتلازمة القولون العصبي، وتداخلها مع حالات أخرى كالألم العضلي الليفي ومتلازمة التعب المزمن ، فإن أحد التفسيرات المحتملة لمتلازمة القولون العصبي يكمن في خلل في نظام الاستجابة للضغط النفسي. يشمل هذا النظام محور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية والجهاز العصبي الودي ، وكلاهما يعمل بشكل غير طبيعي لدى المصابين بمتلازمة القولون العصبي. يسبق المرض النفسي أو القلق ظهور أعراض متلازمة القولون العصبي لدى ثلثي المصابين بها. كما أن السمات النفسية تُهيئ الأشخاص الأصحاء سابقاً للإصابة بمتلازمة القولون العصبي بعد التهاب المعدة والأمعاء. [ 42 ] [ 43 ] ويُبلغ المصابون بمتلازمة القولون العصبي أيضاً عن معدلات عالية من اضطرابات النوم، كصعوبة النوم والاستيقاظ المتكرر طوال الليل. [ 44 ]

التهاب المعدة والأمعاء

تُعزى حوالي 10% من حالات متلازمة القولون العصبي إلى عدوى التهاب المعدة والأمعاء الحاد . [ 45 ] يُنتج سم CdtB بواسطة البكتيريا المسببة لالتهاب المعدة والأمعاء. وقد يُصاب الجسم باستجابة مناعية ذاتية عندما تتفاعل الأجسام المضادة لـ CdtB مع الفينكولين . [ 46 ] ويبدو أن العيوب الوراثية المتعلقة بالجهاز المناعي الفطري والحاجز الظهاري، بالإضافة إلى ارتفاع مستويات التوتر والقلق، تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة القولون العصبي التالية للعدوى. وعادةً ما تظهر متلازمة القولون العصبي التالية للعدوى على شكل النوع الفرعي الذي يغلب عليه الإسهال. وقد أظهرت الأدلة أن إطلاق مستويات عالية من السيتوكينات الالتهابية أثناء العدوى المعوية الحادة يُسبب زيادة نفاذية الأمعاء، مما يؤدي إلى انتقال البكتيريا المتعايشة عبر الحاجز الظهاري ؛ وهذا بدوره قد يُسبب تلفًا كبيرًا للأنسجة الموضعية، والذي قد يتطور إلى اضطرابات معوية مزمنة لدى الأفراد الحساسين. ومع ذلك، فإن زيادة نفاذية الأمعاء ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمتلازمة القولون العصبي بغض النظر عما إذا كانت العدوى هي سبب الإصابة بها. [ 40 ] تم اقتراح وجود صلة بين فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة وداء الزلاقي الاستوائي كسبب محتمل لمتلازمة القولون العصبي بعد الإصابة بالعدوى. [ 47 ]

البكتيريا

يُعدّ فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة القولون العصبي (IBS) مقارنةً بالأشخاص الأصحاء. [ 48 ] ويُعدّ فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة أكثر شيوعًا في حالات متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال، ولكنه يحدث أيضًا في حالات متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك بشكل أكثر تكرارًا من الأشخاص الأصحاء. تشمل أعراض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة الانتفاخ، وآلام البطن، والإسهال، أو الإمساك، وغيرها. قد تكون متلازمة القولون العصبي ناتجة عن تفاعل غير طبيعي بين الجهاز المناعي والميكروبات المعوية، مما يؤدي إلى خلل في إشارات السيتوكينات . [ 49 ]

توجد بعض أنواع البكتيريا بنسب متفاوتة مقارنةً بالأفراد الأصحاء. عمومًا، تزداد أعداد بكتيريا البكتيرويدوتا ، والباسيلوتا ، والزائفة ، بينما تنخفض أعداد بكتيريا الأكتينوميسيتوتا ، والبيفيدوباكتيريا ، واللاكتوباسيلس . توجد في الأمعاء البشرية شعب بكتيرية شائعة، وأكثرها شيوعًا هي الباسيلوتا. تشمل هذه الشعبة اللاكتوباسيلس ، التي لوحظ انخفاضها لدى مرضى متلازمة القولون العصبي، والمكورات العقدية ، التي لوحظ ارتفاع في أعدادها. ضمن هذه الشعبة، لوحظ ارتفاع في أعداد أنواع من فئة الكلوستريديا ، وتحديدًا رومينوكوكس ودوريا . كما لوحظ ارتفاع في أعداد عائلة لاكنوسبيراسيا لدى مرضى متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال. أما ثاني أكثر الشعب شيوعًا فهي البكتيرويدوتا. لدى مرضى متلازمة القولون العصبي، لوحظ انخفاض عام في أعداد هذه الشعبة، ولكن لوحظ ارتفاع في أعداد جنس البكتيرويدس . يُظهر متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال انخفاضًا في شعبة الأكتينوميكوتا وزيادة في الزائفة، وتحديدًا في عائلة الأمعائيات . [ 50 ]

الميكروبات المعوية

ترتبط التغيرات في الميكروبات المعوية ( اختلال التوازن الميكروبي ) بالمظاهر المعوية لمتلازمة القولون العصبي، وكذلك بالأمراض النفسية التي تتواجد لدى ما يصل إلى 80٪ من الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي. [ 51 ]

أظهرت الدراسات التي أُجريت على مرضى متلازمة القولون العصبي تغيرات ملحوظة في الميكروبات المعوية ، بما في ذلك زيادة في بكتيريا كلوستريديا وإشريكية قولونية ، إلى جانب انخفاض في بكتيريا باكتيرويديا ، وأنواع لاكتوباسيلس ، وأنواع بيفيدوباكتيريوم . كما يُلاحظ لدى العديد من المرضى ارتفاع نسبة بكتيريا فيرميكوتس إلى باكتيرويديتس ، وانخفاض في التنوع الميكروبي العام. وقد أدت العلاقة المعقدة بين الميكروبات المعوية ومحور الأمعاء-الدماغ إلى ظهور مفهوم محور الميكروبات-الأمعاء-الدماغ. ولا تزال الأدلة الداعمة للعلاجات التي تُعدّل الميكروبيوم متضاربة؛ إذ ثبتت فعالية المضادات الحيوية والبروبيوتيك والبريبيوتيك، بينما لا يزال زرع الميكروبات البرازية محصورًا إلى حد كبير في الأبحاث. وتبقى أسئلة مهمة مطروحة، منها ما يُشكّل التركيبة الميكروبية المثلى للمتبرعين بالبراز من مرضى متلازمة القولون العصبي. [ 52 ]

الأوليات

انتشار العدوى الأولية في البلدان الصناعية (الولايات المتحدة وكندا) في القرن الحادي والعشرين [ 53 ] [ 54 ]

يمكن أن تسبب العدوى بالطفيليات أعراضًا تُشابه أعراض أنواع فرعية محددة من متلازمة القولون العصبي، [ 55 ] على سبيل المثال، العدوى بأنواع فرعية معينة من طفيل البلاستوسيستيس هومينيس ( داء البلاستوسيستيس ). [ 56 ] [ 57 ] يعتبر الكثيرون هذه الكائنات الحية اكتشافات عرضية، ولا علاقة لها بأعراض متلازمة القولون العصبي.

يحدث استعمار البلاستوسيستيس والديانتاميبا فراجيليس بشكل أكثر شيوعًا لدى الأفراد المصابين بمتلازمة القولون العصبي، ولكن دورهما في هذه الحالة غير واضح. [ 58 ]

فيتامين د

يُعدّ نقص فيتامين د أكثر شيوعًا لدى الأفراد المصابين بمتلازمة القولون العصبي. [ 59 ] [ 60 ] يساهم فيتامين د في تنظيم عوامل تحفيز متلازمة القولون العصبي، بما في ذلك الميكروبيوم المعوي، والعمليات الالتهابية، والاستجابات المناعية، بالإضافة إلى العوامل النفسية والاجتماعية. [ 61 ]

علم الوراثة

تُوجد طفرات في جين SCN5A لدى عدد قليل من المصابين بمتلازمة القولون العصبي، وخاصةً النوع الذي يغلب عليه الإمساك (IBS-C). [ 62 ] [ 63 ] ويؤدي الخلل الناتج إلى اضطراب في وظيفة الأمعاء، من خلال التأثير على قناة Nav1.5 في العضلات الملساء للقولون وخلايا تنظيم ضربات القلب. [ 64 ] [ 65 ] [ 66 ]

نمط الحياة

يرتبط نقص النشاط البدني بزيادة انتشار متلازمة القولون العصبي. [ 67 ] وتنتشر متلازمة القولون العصبي بشكل أكبر بين المرضى الذين يعانون من السمنة . [ 68 ]

الآلية

يبدو أن العوامل الوراثية والنفسية، وخاصة البيئية، كلها عوامل مهمة في تطور متلازمة القولون العصبي. [ 69 ]

يُعتقد أن اضطراب محور الدماغ والأمعاء، واضطراب استقلاب السيروتونين / 5-هيدروكسي تريبتامين (5-HT)، وكثافة الألياف العصبية المخاطية في الأمعاء ، عواملٌ مُساهمة في آليات متلازمة القولون العصبي. وقد تبين أن العديد من أنواع مستقبلات 5-HT الفرعية تُشارك في أعراض هذه المتلازمة، بما في ذلك مستقبلات 5-HT3 و5- HT4 و5- HT7 . ولوحظت مستويات عالية من الألياف العصبية المخاطية التي تُعبر عن مستقبل 5-HT7 في قولون مرضى متلازمة القولون العصبي. كما تم إثبات دور مستقبل 5-HT7 في فرط حساسية الأمعاء في نماذج الفئران المصابة بفرط الحساسية الحشوية ، حيث أدى تناول مُضاد جديد لمستقبل 5-HT7 عن طريق الفم إلى خفض مستويات الألم المعوي. [ 70 ]

تحدث اضطرابات في البكتيريا المعوية لدى الأفراد المصابين بمتلازمة القولون العصبي، مثل انخفاض التنوع، ونقص البكتيريا التابعة لشعبة البكتيرويدات ، وزيادة البكتيريا التابعة لشعبة العصيات . [ 51 ] وتكون هذه التغيرات في البكتيريا المعوية أكثر وضوحًا لدى الأفراد المصابين بمتلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال. كما أن وجود الأجسام المضادة للمكونات الشائعة (وخاصة الفلاجيلين ) للبكتيريا المعوية المتعايشة شائع لدى المصابين بمتلازمة القولون العصبي. [ 71 ]

يُعد الالتهاب المزمن منخفض الدرجة شائعًا لدى الأفراد المصابين بمتلازمة القولون العصبي، حيث تُلاحظ لديهم تشوهات، بما في ذلك زيادة في خلايا الأمعاء الصبغية ، والخلايا اللمفاوية داخل الظهارة ، والخلايا البدينة ، مما يؤدي إلى التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للأمعاء بوساطة المناعة. [ 33 ] [ 72 ] وقد سُجلت حالات الإصابة بمتلازمة القولون العصبي بنسبة أكبر في العائلات متعددة الأجيال المصابة بها مقارنةً بعامة السكان. [ 73 ] ويُعتقد أن الإجهاد النفسي قد يُحفز زيادة الالتهاب، وبالتالي يُسبب الإصابة بمتلازمة القولون العصبي لدى الأفراد المُعرضين لها. [ 5 ]

تشخبص

لا توجد فحوصات مخبرية أو تصويرية محددة لتشخيص متلازمة القولون العصبي. ينبغي أن يعتمد التشخيص على الأعراض، واستبعاد السمات المقلقة، وإجراء فحوصات محددة لاستبعاد الأمراض العضوية التي قد تُظهر أعراضًا مشابهة. [ 8 ] [ 74 ]

تُوصي الإرشادات الطبية الأطباء بتقليل استخدام الفحوصات الطبية. [ 75 ] تُستخدم معايير روما عادةً للتشخيص، حيث تسمح بالاعتماد على الأعراض فقط. مع ذلك، لا توجد معايير تعتمد على الأعراض وحدها كافية لتشخيص متلازمة القولون العصبي بدقة. [ 76 ] [ 77 ] تشمل الأعراض المُقلقة: بدء ظهور الأعراض بعد سن الخمسين، وفقدان الوزن، ووجود دم في البراز ، وفقر الدم الناتج عن نقص الحديد ، أو وجود تاريخ عائلي لسرطان القولون ، أو الداء البطني (السيلياك) ، أو داء الأمعاء الالتهابي . [ 8 ] كما تعتمد معايير اختيار الفحوصات والتحاليل على مستوى الموارد الطبية المتاحة. [ 78 ]

تتضمن معايير روما الخامسة لتشخيص متلازمة القولون العصبي ما يلي: ألم أو انزعاج متكرر في البطن، ولكنه غير مستمر، بمعدل 3 أيام على الأقل شهريًا خلال الأشهر الثلاثة الماضية (مع بدء ظهور الأعراض قبل 6 أشهر على الأقل من التشخيص)، مصحوبًا باثنين أو أكثر من المعايير التالية: 1. مرتبط بالتبرز 2. مرتبط بتغير في عدد مرات التبرز 3. مرتبط بتغير في شكل (مظهر) البراز. المعايير الداعمة: يجب ألا يكون ألم/انزعاج البطن مرتبطًا بالحيض فقط. [ 79 ] قد تتضمن الخوارزمية اختبارات إضافية لتجنب التشخيص الخاطئ لأمراض أخرى على أنها متلازمة القولون العصبي. تشمل الأعراض "الخطيرة" التي قد تشير إلى أمراض أخرى أيضًا فقدان الوزن، ونزيف الجهاز الهضمي، وفقر الدم، أو الأعراض الليلية. ومع ذلك، قد لا تُسهم الأعراض الخطيرة دائمًا في دقة التشخيص؛ على سبيل المثال، يُعاني ما يصل إلى 31% من المصابين بمتلازمة القولون العصبي من وجود دم في برازهم، وكثير منهم قد يكون بسبب نزيف البواسير . [ 80 ]

التحقيقات

تُجرى التحقيقات لاستبعاد الحالات الأخرى:

التشخيص التفريقي

قد يصاحب سرطان القولون ، ومرض التهاب الأمعاء ، واضطرابات الغدة الدرقية ( فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها )، وداء الجيارديات ، جميعها أعراضٌ مثل التبرز غير الطبيعي وآلام البطن. ومن الأسباب الأقل شيوعًا لهذه الأعراض متلازمة السرطانات ، والتهاب القولون المجهري ، وفرط نمو البكتيريا ، والتهاب المعدة والأمعاء اليوزيني ؛ ومع ذلك، يُعدّ القولون العصبي عرضًا شائعًا، ونادرًا ما تُسفر الفحوصات الخاصة بهذه الحالات عن نتائج إيجابية، لذا يُعتبر من الصعب تبرير تكلفتها. [ 81 ] تشمل الحالات التي قد تظهر بأعراض مشابهة: الداء البطني، وسوء امتصاص الأحماض الصفراوية ، وسرطان القولون، واضطراب التبرز . [ 8 ]

يُنصح باستبعاد العدوى الطفيلية، وعدم تحمل اللاكتوز ، وفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، وداء السيلياك قبل تشخيص متلازمة القولون العصبي. [ 74 ] يُعدّ التنظير العلوي مع أخذ خزعات من الأمعاء الدقيقة ضروريًا لتحديد وجود داء السيلياك. [ 82 ] يُفيد تنظير القولون اللفائفي مع أخذ خزعات في استبعاد داء كرون والتهاب القولون التقرحي (مرض التهاب الأمعاء). [ 82 ]

قد يعاني بعض الأشخاص الذين خضعوا للعلاج لسنوات من متلازمة القولون العصبي من حساسية الغلوتين غير السيلياكية (NCGS). [ 9 ] أعراض الجهاز الهضمي لمتلازمة القولون العصبي لا يمكن تمييزها سريريًا عن أعراض حساسية الغلوتين غير السيلياكية، ولكن وجود أي من المظاهر غير المعوية التالية يشير إلى احتمال الإصابة بحساسية الغلوتين غير السيلياكية: الصداع أو الشقيقة ، "تشوش الذهن"، التعب المزمن ، [ 83 ] الفيبروميالغيا ، [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ] ألم المفاصل والعضلات، [ 83 ] [ 84 ] [ 87 ] تنميل الساق أو الذراع ، [ 83 ] [ 84 ] [ 87 ] وخز الأطراف، [ 83 ] [ 87 ] التهاب الجلد ( الأكزيما أو الطفح الجلدي )، [ 83 ] [ 87 ] الاضطرابات التأتبية ، [ 83 ] الحساسية تجاه واحد أو أكثر من المواد المستنشقة أو الأطعمة أو المعادن [ 83 ] [ 84 ] (مثل عث الغبار ، الفصيلة النجيلية ، نبات الباريتاريا ، شعر/قشرة القطط أو الكلاب، المحار ، أو النيكل [ 84 ] )، الاكتئاب [ 83 ] [ 84 ] [ 87 ] ، القلق [ 84 ] ، فقر الدم [ 83 ] [ 87 ] ، فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ، نقص حمض الفوليك ، الربو ، التهاب الأنف ، اضطرابات الأكل [ 84 ] ، الاضطرابات النفسية العصبية (مثل الفصام [ 87 ] [ 88 ] ، التوحد [ 84 ] [ 87 ] [ 88 ] ، الاعتلال العصبي المحيطي [ 87 ] [ 88][88 ] الرنح، [ 83 ] اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، [ 83 ] أوأمراض المناعة الذاتية. [ 83 ] يُعد تحسن الأعراض المناعية، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية، باتباعنظام غذائي خالٍ من الغلوتين، بعد استبعادمرض السيلياكوحساسيةالقمح، طريقة أخرى للوصول إلى التشخيص التفريقي. [ 83 ]

التشخيص الخاطئ

يزداد خطر خضوع مرضى متلازمة القولون العصبي لعمليات جراحية غير مناسبة، مثل استئصال الزائدة الدودية ، واستئصال المرارة ، واستئصال الرحم، نتيجة تشخيصهم الخاطئ بأمراض أخرى. [ 89 ] ومن الأمثلة الشائعة على التشخيص الخاطئ: الأمراض المعدية ، وداء السيلياك ، [ 90 ] جرثومة الملوية البوابية ، [ 91 ] [ 92 ] والطفيليات (غير الأولية ). [ 55 ] [ 93 ] [ 94 ] وتوصي الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بإجراء فحص داء السيلياك لجميع الأشخاص الذين يعانون من أعراض متلازمة القولون العصبي. [ 95 ]

قد لا يتم تشخيص سوء امتصاص الأحماض الصفراوية أحيانًا لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال. تشير اختبارات SeHCAT إلى أن حوالي 30% من المصابين بمتلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال يعانون من هذه الحالة، ويستجيب معظمهم لمُرتبطات الأحماض الصفراوية . [ 96 ]

الأمراض المصاحبة

تظهر العديد من الحالات الطبية، أو الأمراض المصاحبة ، بشكل متكرر لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي.

  • الأمراض العصبية/النفسية: كشفت دراسة شملت 97,593 شخصًا مصابًا بمتلازمة القولون العصبي عن وجود أمراض مصاحبة مثل الصداع، والألم العضلي الليفي، والاكتئاب. [ 97 ] تحدث متلازمة القولون العصبي لدى 51% من المصابين بمتلازمة التعب المزمن، و49% من المصابين بالألم العضلي الليفي، بينما تحدث الاضطرابات النفسية لدى 94% من المصابين بمتلازمة القولون العصبي. [ 17 ] [ ملاحظة 1 ]
  • اعتلال القنوات الأيونية وضمور العضلات : يُعدّ كلٌّ من متلازمة القولون العصبي وأمراض الجهاز الهضمي الوظيفية من الأمراض المصاحبة لاعتلالات القنوات الأيونية الوراثية التي تُسبب اضطرابات في توصيل الإشارات القلبية واختلالات في الوظائف العصبية العضلية، وتؤدي أيضًا إلى تغيرات في حركة الجهاز الهضمي وإفرازاته وإحساسه. [ 98 ] وبالمثل، تنتشر متلازمة القولون العصبي واضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية بشكل كبير في حالات ضمور العضلات التوتري . قد تكون أعراض الجهاز الهضمي أولى علامات مرض الضمور، وقد تسبق ظهور الأعراض العضلية الهيكلية بما يصل إلى 10 سنوات. [ 99 ]
  • مرض التهاب الأمعاء : قد يكون هناك ارتباط طفيف بين متلازمة القولون العصبي ومرض التهاب الأمعاء. [ 100 ] وقد وجد الباحثون بعض الارتباط بين متلازمة القولون العصبي ومرض التهاب الأمعاء، [ 101 ] مشيرين إلى أن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء يعانون من أعراض مشابهة لمتلازمة القولون العصبي عندما يكون مرض التهاب الأمعاء لديهم في حالة هدوء. [ 102 ] [ 103 ] ووجدت دراسة استمرت ثلاث سنوات أن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة القولون العصبي كانوا أكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب الأمعاء بمقدار 16.3 مرة خلال فترة الدراسة، على الرغم من أن هذا قد يكون بسبب تشخيص خاطئ في البداية. [ 104 ]
  • جراحة البطن : كان الأشخاص المصابون بمتلازمة القولون العصبي أكثر عرضةً لإجراء جراحة استئصال المرارة غير الضرورية، ليس بسبب زيادة خطر الإصابة بحصى المرارة ، بل بسبب آلام البطن ، وإدراكهم لوجود حصى في المرارة، ودواعي الجراحة غير المناسبة. [ 105 ] كما أن هؤلاء الأشخاص أكثر عرضةً بنسبة 87% لإجراء جراحة في البطن والحوض، وأكثر عرضةً بثلاث مرات لإجراء جراحة المرارة. [ 106 ] بالإضافة إلى ذلك، كان الأشخاص المصابون بمتلازمة القولون العصبي أكثر عرضةً بمرتين لإجراء عملية استئصال الرحم. [ 107 ]
  • الانتباذ البطاني الرحمي : أشارت إحدى الدراسات إلى وجود ارتباط ذي دلالة إحصائية بين الصداع النصفي ومتلازمة القولون العصبي والانتباذ البطاني الرحمي. [ 108 ]
  • اضطرابات مزمنة أخرى: قد يرتبط التهاب المثانة الخلالي بمتلازمات ألم مزمنة أخرى، مثل متلازمة القولون العصبي والألم العضلي الليفي. ولا تزال العلاقة بين هذه المتلازمات غير معروفة. [ 109 ]

تصنيف

يمكن تصنيف متلازمة القولون العصبي إلى ثلاثة أنواع: متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال (IBS-D)، ومتلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك (IBS-C)، ومتلازمة القولون العصبي المختلطة/المتناوبة (IBS-M/IBS-A)، ومتلازمة القولون العصبي المصحوبة بالألم. [ 110 ] قد تظهر أعراض متلازمة القولون العصبي بشكل حاد لدى بعض الأفراد بعد الإصابة بمرض معدٍ، وتتميز باثنين أو أكثر من الأعراض التالية: الحمى، والقيء، والإسهال، أو نتيجة إيجابية لزرع البراز . ولذلك، تُسمى هذه المتلازمة ما بعد العدوى "متلازمة القولون العصبي ما بعد العدوى" (IBS-PI). [ 111 ] [ 112 ] [ 113 ] [ 114 ]

إدارة

وقد ثبتت فعالية عدد من العلاجات، بما في ذلك الألياف، والعلاج النفسي ، والأدوية المضادة للتشنج والاكتئاب ، وزيت النعناع. [ 115 ] [ 116 ] [ 117 ]

نظام عذائي

فودماب

توجد أدلة تشير إلى أن اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب تحت إشراف أخصائي تغذية هو أفضل نظام غذائي للسيطرة على أعراض متلازمة القولون العصبي من بين التوصيات الغذائية المدروسة، على الرغم من عدم وجود أدلة كافية حول الآثار الجانبية المحتملة . [ 118 ] [ 119 ]

يوصي المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) باتباع نظام غذائي منخفض الفودماب لعلاج متلازمة القولون العصبي إذا استمرت الأعراض على الرغم من التغييرات العامة في النظام الغذائي ونمط الحياة، ولكنه ينص على أن هذا النظام الغذائي يجب أن يُشرف عليه فقط أخصائي رعاية صحية مُدرَّب على التغذية، ولا ينبغي اعتباره النهج العلاجي الوحيد للأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي. [ 120 ]

قد يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب دون التحقق من تشخيص متلازمة القولون العصبي إلى تشخيص خاطئ لحالات أخرى، مثل الداء البطني. [ 121 ] وبما أن استهلاك الغلوتين يُكبح أو يُقلل مع هذا النظام، فإن تحسن أعراض الجهاز الهضمي قد لا يكون مرتبطًا بالتوقف عن تناول الفودماب، بل بالتوقف عن تناول الغلوتين، مما يشير إلى وجود داء بطني غير مشخص، وبالتالي تجنب تشخيصه وعلاجه الصحيح، وما يترتب على ذلك من خطر الإصابة بالعديد من المضاعفات الصحية الخطيرة، بما في ذلك أنواع مختلفة من السرطان. [ 121 ] [ 122 ]

الفيبر

قد يكون تناول مكملات الألياف القابلة للذوبان (مثل قشور السيليوم/الإسباجولا ) فعالاً في تحسين الأعراض. ​​[ 21 ] مع ذلك، لا يبدو أن الألياف القابلة للذوبان تُخفف الألم. [ 123 ] فهي تعمل كعامل مُكثِّف، وبالنسبة للعديد من المصابين بمتلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال، تُساعد على الحصول على براز أكثر تماسكًا. أما بالنسبة للمصابين بمتلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك، فيبدو أنها تُساعد على الحصول على براز أكثر ليونة ورطوبة، وأسهل في الإخراج.

مع ذلك، فإن الألياف غير القابلة للذوبان (مثل النخالة ) ليست فعالة في علاج متلازمة القولون العصبي. [ 124 ] [ 125 ] بل قد يؤدي تناول مكملات الألياف غير القابلة للذوبان إلى تفاقم الأعراض لدى بعض الأشخاص. [ 126 ] [ 127 ]

قد يكون تناول الألياف مفيدًا لمن يعانون من الإمساك. أما بالنسبة لمرضى متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك، فقد تُخفف الألياف القابلة للذوبان من الأعراض العامة، ولكنها لا تُخفف الألم. وتتضمن الأبحاث التي تدعم فوائد الألياف الغذائية دراسات صغيرة متضاربة، وتزداد تعقيدًا بسبب اختلاف أنواع الألياف والجرعات المستخدمة. [ 123 ]

المغنيسيوم

تم استكشاف مكملات المغنيسيوم كعلاج محتمل للأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك. تعمل أملاح المغنيسيوم مثل أكسيد المغنيسيوم كملينات تناضحية تسحب الماء إلى تجويف الأمعاء وتزيد من وتيرة التبرز، ويبدو أن هذا هو السبب الرئيسي لتخفيف الأعراض في متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك. [ 128 ]

أظهرت الدراسات الرصدية أيضًا أن نقص المغنيسيوم قد يرتبط بالتهاب الجهاز الهضمي وتغيرات في الميكروبات المعوية . [ 129 ] ومع ذلك، لا تزال الأدلة الداعمة لتناول مكملات المغنيسيوم لعلاج متلازمة القولون العصبي محدودة. وقد أشارت المراجعات المنهجية إلى نقص التجارب السريرية العشوائية المضبوطة عالية الجودة التي تقيّم فعالية المغنيسيوم لدى مرضى أمراض الأمعاء. [ 130 ] بالإضافة إلى ذلك، في حين أن المغنيسيوم قد يُحسّن الإمساك، إلا أن تأثيراته المليّنة قد تُفاقم الأعراض لدى الأفراد المصابين بمتلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال.

النشاط البدني

قد يكون للنشاط البدني آثار إيجابية على متلازمة القولون العصبي. [ 131 ] وفي ضوء ذلك، نصت أحدث إرشادات الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي بشأن إدارة متلازمة القولون العصبي على أنه ينبغي نصح جميع المرضى المصابين بها بممارسة التمارين الرياضية بانتظام (توصية قوية، أدلة ضعيفة اليقين). [ 132 ] قد يؤدي النشاط البدني إلى فائدة سريرية كبيرة لأعراض متلازمة القولون العصبي. [ 131 ]

قد تُحسّن اليوغا أعراض الجهاز الهضمي، وتُقلل من القلق والاكتئاب، وتُحسّن جودة الحياة لدى مرضى متلازمة القولون العصبي. [ 133 ] [ 134 ]

دواء

تشمل الأدوية التي قد تكون مفيدة مضادات التشنج مثل ديسيكلومين ومضادات الاكتئاب . [ 135 ] وقد أظهر كل من مضادات الهيستامين H1 ومثبتات الخلايا البدينة فعالية في تخفيف الألم المصاحب لفرط الحساسية الحشوية في متلازمة القولون العصبي. [ 33 ] ثمة ارتباط بين نشاط الخلايا البدينة وألم متلازمة القولون العصبي: إذ يُظهر المصابون بهذه المتلازمة زيادة في عدد الخلايا البدينة المخاطية، وارتفاعًا في مستوى التريبتيز/الهيستامين، وزيادة في قرب الخلايا البدينة المُفرزة للحبوب من الأعصاب المعوية، ويرتبط كل ذلك بدرجات الألم الذاتية؛ ويُعتقد أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي لها تأثيرات مثبتة للخلايا البدينة (مثل أميتريبتيلين) لا تساعد فقط عن طريق تغيير المزاج، بل أيضًا عن طريق تقليل إطلاق الإشارات الحسية الحشوية، ربما من خلال تخفيف التداخل بين الأعصاب والخلايا البدينة. [ 136 ] [ 137 ]

العوامل السيروتونينية

تم اقتراح عدد من مضادات مستقبلات 5-HT3 أو منبهات مستقبلات 5-HT4 سريريًا لعلاج متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال ومتلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك، على التوالي. ومع ذلك، أدت الآثار الجانبية الشديدة إلى سحبها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ويتم وصفها الآن بموجب بروتوكول الأدوية التجريبية الطارئة. [ 138 ] ولا تزال أنواع فرعية أخرى من مستقبلات 5-HT، مثل مستقبل 5-HT7 ، قيد التطوير.

الملينات

بالنسبة للأشخاص الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للألياف الغذائية، يمكن أن تساعد الملينات الأسموزية مثل بولي إيثيلين جلايكول ، والسوربيتول ، واللاكتولوز ، والإريثريتول في تجنب "القولون المسهل" الذي يرتبط بالملينات المنشطة. [ 139 ] يُعد لوبيبروستون دواءً معويًا يُستخدم لعلاج متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك. [ 140 ]

مضادات التشنج

قد يُفيد استخدام الأدوية المضادة للتشنج الأشخاص الذين يعانون من تقلصات أو إسهال. وخلصت دراسة تحليلية شاملة أجرتها مؤسسة كوكرين إلى أن واحدًا من كل سبعة أشخاص يستفيد من العلاج بالأدوية المضادة للتشنج. [ 135 ] ويمكن تصنيف آليات عملها إلى مجموعتين: الأولى تؤثر مباشرةً على العضلات الملساء ولا تُحدث تأثيرات مضادة للكولين ، والثانية تتفاعل مع:

أما البقية فلها تأثير على مستقبلات الأستيل كولين المسكارينية ( ديسيكلوفرين ، هيوسين/سكوبولامين ، هيوسيامين ، بروميد أوتيلونيوم ، تريميبوتين ).

إيقاف مثبطات مضخة البروتون

قد تُسبب مثبطات مضخة البروتون (PPIs)، المستخدمة لكبح إنتاج حمض المعدة، فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)، مما يؤدي إلى ظهور أعراض متلازمة القولون العصبي (IBS). [ 141 ] وقد أُوصي بالتوقف عن تناول مثبطات مضخة البروتون لدى بعض الأفراد، إذ قد يُؤدي ذلك إلى تحسن أعراض متلازمة القولون العصبي أو زوالها. [ 142 ]

مضادات الاكتئاب

تتباين الأدلة حول فائدة مضادات الاكتئاب في علاج متلازمة القولون العصبي. فقد وجدت بعض التحليلات التلوية فائدةً، بينما لم تجدها أخرى. [ 143 ] وهناك أدلة قوية على أن الجرعات المنخفضة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد تكون فعالة في علاج متلازمة القولون العصبي. [ 135 ] [ 144 ] ويتحسن وضع حوالي ثلث المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. [ 145 ]

مع ذلك، فإن الأدلة أقل قوة فيما يتعلق بفعالية فئات أخرى من مضادات الاكتئاب، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs). ونظرًا لتأثيرها السيروتونيني، فقد دُرست مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في علاج متلازمة القولون العصبي، وخاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من الإمساك بشكل رئيسي. وحتى عام ٢٠١٥، تشير الأدلة إلى أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لا تُفيد. [ ١٤٦ ] كما أن مضادات الاكتئاب غير فعالة في علاج متلازمة القولون العصبي لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب، ربما لأن تخفيف أعراض متلازمة القولون العصبي يتطلب جرعات أقل من تلك المستخدمة لعلاج الاكتئاب. [ ١٤٧ ]

وكلاء آخرون

قد تكون أدوية سيليكات المغنيسيوم والألومنيوم وسيترات الألفيرين فعالة في علاج متلازمة القولون العصبي. [ 148 ] [ 127 ]

بولي ميثيل سيلوكسان متعدد الهيدرات (إنتيروسجيل) هو مادة ماصة معوية يمكن أن تكون علاجًا فعالًا لأعراض متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال، بما في ذلك الإسهال، والإلحاح، وآلام البطن، والانتفاخ. [ 149 ]

قد يكون الريفاكسيمين مفيدًا كعلاج لأعراض متلازمة القولون العصبي، بما في ذلك انتفاخ البطن والغازات، على الرغم من أن تخفيف انتفاخ البطن يتأخر. [ 5 ] [ 150 ] وهو مفيد بشكل خاص في حالات فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. [ 5 ]

يُنصح بتناول مكملات فيتامين د للأفراد المصابين بمتلازمة القولون العصبي والذين يعانون من انخفاض مستويات هذا الفيتامين . تشير بعض الأدلة إلى أن مكملات فيتامين د قد تُحسّن أعراض متلازمة القولون العصبي، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث قبل التوصية بها كعلاج مُحدد لهذه المتلازمة. [ 59 ] [ 60 ]

العلاجات النفسية

توجد أدلة متضاربة من دراسات ذات جودة منهجية ضعيفة حول فعالية العلاجات النفسية في علاج متلازمة القولون العصبي. [ 147 ] تشير الأبحاث الأولية إلى وجود ارتباط بين التدخلات العلاجية النفسية وانخفاض كل من اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي وأعراض الجهاز الهضمي. [ 44 ] قد يساهم تخفيف التوتر أيضًا في تقليل تكرار وشدة أعراض متلازمة القولون العصبي. تشمل التقنيات التي قد تكون مفيدة ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، مثل السباحة أو المشي أو الجري. [ 151 ]

البروبيوتيك

قد تكون البروبيوتيك مفيدة في علاج متلازمة القولون العصبي؛ إذ يُنصح بتناول ما بين 10 مليارات و100 مليار من البكتيريا النافعة يوميًا للحصول على نتائج إيجابية. مع ذلك، لا تزال سلالات البكتيريا النافعة الفردية غير مفهومة بشكل كافٍ لوضع توصيات أكثر دقة. [ 150 ] [ 152 ] للبروبيوتيك آثار إيجابية، منها تعزيز الحاجز المخاطي المعوي ، وتوفير حاجز فيزيائي، وإنتاج البكتيريوسين (مما يؤدي إلى تقليل أعداد البكتيريا الممرضة والمُنتجة للغازات)، وتقليل نفاذية الأمعاء وانتقال البكتيريا، وتنظيم الجهاز المناعي موضعيًا وجهازيًا، بالإضافة إلى آثار مفيدة أخرى. [ 89 ] قد يكون للبروبيوتيك أيضًا آثار إيجابية على محور الأمعاء والدماغ من خلال قدرتها على مواجهة آثار الإجهاد على مناعة الأمعاء ووظائفها. [ 153 ]

وُجد أن العديد من البروبيوتيك فعّالة، بما في ذلك لاكتوباسيلوس بلانتاروم [ 89 ] وبيفيدوباكتيريا إنفانتيس [ 154 ] ؛ إلا أن إحدى الدراسات وجدت أن بيفيدوباكتيريا إنفانتيس فقط هي التي أظهرت فعالية. [ 155 ] قد يكون لبيفيدوباكتيريا إنفانتيس تأثيرات تتجاوز الأمعاء ، حيث تُقلل من نشاط السيتوكينات الالتهابية وترفع مستويات التربتوفان في الدم ، مما قد يُحسّن أعراض الاكتئاب. [ 156 ] يُصنع بعض الزبادي باستخدام البروبيوتيك التي قد تُساعد في تخفيف أعراض متلازمة القولون العصبي. [ 157 ] كما توجد بعض الأدلة على فعالية خميرة البروبيوتيك المسماة ساكاروميسيس بولاردي في علاج متلازمة القولون العصبي. [ 158 ]

تُؤثر بعض أنواع البروبيوتيك بشكلٍ مُختلف على أعراض مُعينة لمتلازمة القولون العصبي. فعلى سبيل المثال، وُجد أن بكتيريا Bifidobacterium breve و B. longum و Lactobacillus acidophilus تُخفف من آلام البطن. كما تُخفف أنواع أخرى من B. breve وB. infantis وL. casei و L. plantarum من أعراض الانتفاخ . وُجد أيضًا أن أنواعًا من B. breve وB. infantis وL. casei وL. plantarum وB. longum وL. acidophilus وL. bulgaricus و Streptococcus salivarius ssp. thermophilus تُؤثر على مستويات الغازات. تُشير مُعظم الدراسات السريرية إلى أن البروبيوتيك لا تُحسّن من صعوبة التبرز، أو الشعور بعدم الإفراغ الكامل، أو قوام البراز، أو الحاجة المُلحة للتبرز، أو عدد مرات التبرز، على الرغم من أن بعض الدراسات السريرية وجدت بعض الفوائد للعلاج بالبروبيوتيك. [ 159 ] وتتباين الأدلة حول ما إذا كانت البروبيوتيك تُحسّن من جودة الحياة بشكلٍ عام. [ 160 ]

قد تُمارس البروبيوتيك تأثيراتها المفيدة على أعراض القولون العصبي من خلال الحفاظ على الميكروبات المعوية، وتطبيع مستويات السيتوكينات في الدم، وتحسين وقت عبور الأمعاء، وتقليل نفاذية الأمعاء الدقيقة، وعلاج فرط نمو البكتيريا المخمرة في الأمعاء الدقيقة . [ 160 ]

العلاجات العشبية

يبدو أن زيت النعناع مفيد. [ 161 ] في تحليل تجميعي، وُجد أنه يتفوق على العلاج الوهمي في تحسين أعراض متلازمة القولون العصبي، على الأقل على المدى القصير. [ 117 ] أشار تحليل تجميعي سابق إلى أن نتائج زيت النعناع كانت أولية نظرًا لصغر عدد الأشخاص الذين شملتهم الدراسة وعدم وضوح إخفاء العلاج عن متلقيه. [ 115 ] مع ذلك، لم يتم إثبات سلامته أثناء الحمل، ويجب توخي الحذر من مضغ أو تمزيق الغلاف المعوي ؛ وإلا فقد يحدث ارتجاع معدي مريئي نتيجة ارتخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية . في بعض الأحيان، يحدث غثيان وحرقة حول الشرج كآثار جانبية. [ 125 ] وُجد أن مستخلص إيبيروجاست ، وهو مستخلص متعدد الأعشاب، يتفوق في فعاليته على العلاج الوهمي. [ 162 ] خلص تحليل تجميعي شامل باستخدام اثنتي عشرة تجربة عشوائية إلى أن استخدام زيت النعناع علاج فعال للبالغين المصابين بمتلازمة القولون العصبي. [ 163 ]

الأبحاث المتعلقة باستخدام القنب كعلاج لمتلازمة القولون العصبي محدودة. يتم تنظيم حركة الأمعاء، والإفرازات، والالتهابات في الأمعاء بواسطة نظام القنب الداخلي، مما يوفر أساسًا منطقيًا لاستخدام القنب كعلاج محتمل لمتلازمة القولون العصبي. [ 164 ]

لا توجد سوى أدلة محدودة على فعالية العلاجات العشبية الأخرى لمتلازمة القولون العصبي. وكما هو الحال مع جميع الأعشاب، من الحكمة الانتباه إلى التفاعلات الدوائية المحتملة والآثار الجانبية. [ 125 ]

الطب البديل

لا توجد فوائد للوخز بالإبر مقارنة بالعلاج الوهمي فيما يتعلق بشدة أعراض متلازمة القولون العصبي أو جودة الحياة المرتبطة بها. [ 165 ]

علم الأوبئة

نسبة السكان المصابين بمتلازمة القولون العصبي كما وردت في دراسات مختلفة في بلدان مختلفة (انظر المصادر في الجدول).

يختلف معدل انتشار متلازمة القولون العصبي باختلاف البلد والفئة العمرية المدروسة. يوضح الرسم البياني على اليمين النسبة المئوية للسكان الذين أبلغوا عن أعراض متلازمة القولون العصبي في دراسات أجريت في مناطق جغرافية مختلفة (انظر الجدول أدناه للمراجع). يحتوي الجدول التالي على قائمة بالدراسات التي أُجريت في بلدان مختلفة والتي قاست معدل انتشار متلازمة القولون العصبي والأعراض المشابهة لها.

نسبة السكان الذين أبلغوا عن أعراض متلازمة القولون العصبي في دراسات مختلفة من مناطق جغرافية متنوعة
موقعانتشارالمؤلف/السنةملحوظات
كندا6% [ 166 ]بوفين، 2001
اليابان10% [ 167 ]كويجلي ، 2006قامت الدراسة بقياس مدى انتشار آلام/تقلصات البطن في الجهاز الهضمي
المملكة المتحدة8.2% [ 168 ]

10.5% [ 169 ]

إهلين، 2003

ويلسون، 2004

ازداد معدل الانتشار بشكل كبير خلال الفترة من 1970 إلى 2004
الولايات المتحدة14.1% [ 170 ]هونغين، 2005معظم الحالات غير المشخصة
الولايات المتحدة15% [ 166 ]بوفين، 2001تقدير
باكستان14% [ 171 ]جعفري، 2007أكثر شيوعًا في الفئة العمرية من 16 إلى 30 عامًا. 56% ذكور، 44% إناث
باكستان34% [ 172 ]جعفري، 2005طلاب الجامعات
مدينة مكسيكو35% [ 173 ]شمولسون، 2006ن = 324. تم قياس الإسهال الوظيفي والقيء الوظيفي أيضًا. تُعزى المعدلات المرتفعة إلى "ضغوط العيش في مدينة مكتظة بالسكان".
البرازيل43% [ 167 ]كويجلي، 2006قامت الدراسة بقياس مدى انتشار آلام/تقلصات البطن في الجهاز الهضمي
المكسيك46% [ 167 ]كويجلي، 2006قامت الدراسة بقياس مدى انتشار آلام/تقلصات البطن في الجهاز الهضمي

جنس

في الدول الغربية ، تزيد احتمالية تشخيص متلازمة القولون العصبي لدى النساء بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف، كما تزيد احتمالية لجوئهن إلى الرعاية المتخصصة بمقدار أربعة إلى خمسة أضعاف مقارنةً بالرجال. [ 174 ] مع ذلك، لا تزيد احتمالية إصابة النساء بمتلازمة القولون العصبي في دول شرق آسيا عن الرجال، وتوجد تقارير متضاربة حول انتشار المرض بين النساء في أفريقيا وأجزاء أخرى من آسيا. [ 175 ] عادةً ما يكون الأشخاص الذين يتم تشخيص إصابتهم بمتلازمة القولون العصبي أصغر من 45 عامًا. [ 1 ] تُظهر الدراسات التي أُجريت على النساء المصابات بمتلازمة القولون العصبي أن شدة الأعراض غالبًا ما تتقلب مع الدورة الشهرية، مما يشير إلى أن الاختلافات الهرمونية قد تلعب دورًا. [ 176 ] وقد ارتبط تبني السمات المرتبطة بالجنس بجودة الحياة والتكيف النفسي لدى المصابات بمتلازمة القولون العصبي. [ 177 ] قد تكون الزيادة في أعراض الجهاز الهضمي أثناء الحيض أو انقطاع الطمث المبكر مرتبطة بانخفاض مستويات هرموني الإستروجين والبروجسترون، مما يشير إلى أن انخفاض الإستروجين قد يلعب دورًا في الإصابة بمتلازمة القولون العصبي. [ 178 ] قد تلعب الاختلافات بين الجنسين في طلب الرعاية الصحية دورًا أيضًا. [ 179 ] قد تُسهم الاختلافات بين الجنسين في القلق المزمن في انخفاض عتبة الألم لدى النساء، مما يجعلهن أكثر عرضة للإصابة بعدد من اضطرابات الألم المزمن. [ 180 ] أخيرًا، تُعد الصدمة الجنسية عامل خطر رئيسي لمتلازمة القولون العصبي، شأنها شأن أشكال الإيذاء الأخرى. [ 181 ] نظرًا لأن النساء أكثر عرضة للإيذاء الجنسي من الرجال، فقد يُسهم خطر الإيذاء المرتبط بالجنس في ارتفاع معدل الإصابة بمتلازمة القولون العصبي لدى النساء. [ 182 ]

تاريخ

طُرح مفهوم "القولون العصبي" لأول مرة من قِبل بي دبليو براون، في مجلة جمعية كانساس الطبية عام 1947 [ 183 ] ، ثم في مجلة روكي ماونتن الطبية عام 1950. [ 184 ] استُخدم هذا المصطلح لتصنيف الأشخاص الذين ظهرت عليهم أعراض الإسهال، وآلام البطن، والإمساك، دون وجود سبب مُعدٍ معروف. أشارت النظريات المبكرة إلى أن القولون العصبي ناتج عن اضطراب نفسي جسدي أو عقلي. [ 184 ] أُسس اليوم العالمي للقولون العصبي في 19 أبريل 2019، ويُحتفل به سنويًا لزيادة الوعي بمتلازمة القولون العصبي. [ 185 ] في بعض الأماكن، يُطلق على اليوم العالمي للقولون العصبي أيضًا اسم اليوم العالمي للتوعية بالقولون العصبي. [ 186 ]

المجتمع والثقافة

الاقتصاد

الولايات المتحدة

تُقدّر التكلفة الإجمالية لمتلازمة القولون العصبي في الولايات المتحدة بما يتراوح بين 1.7 و10 مليارات دولار أمريكي كتكاليف طبية مباشرة، بالإضافة إلى 20 مليار دولار أمريكي كتكاليف غير مباشرة، ليبلغ إجمالي التكلفة ما بين 21.7 و30 مليار دولار أمريكي. [ 15 ] وكشفت دراسة أجرتها إحدى شركات إدارة الرعاية الصحية، قارنت فيها التكاليف الطبية للأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي مع غير المصابين بها، عن زيادة سنوية بنسبة 49% في التكاليف الطبية المرتبطة بتشخيص الإصابة بهذه المتلازمة. [ 187 ] وبلغ متوسط ​​التكاليف المباشرة السنوية للأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي 5049 دولارًا أمريكيًا، بالإضافة إلى 406 دولارات أمريكية كنفقات شخصية في عام 2007. [ 188 ] وأظهرت دراسة أُجريت على عمال مصابين بمتلازمة القولون العصبي أنهم أبلغوا عن انخفاض في الإنتاجية بنسبة 34.6%، أي ما يعادل 13.8 ساعة عمل ضائعة لكل أسبوع عمل من 40 ساعة. [ 189 ] وجدت دراسة أجريت على بيانات من تسعينيات القرن الماضي حول تكاليف الرعاية الصحية المرتبطة بأصحاب العمل في إحدى شركات قائمة فورتشن 100 أن الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي تكبدوا 4527 دولارًا أمريكيًا في تكاليف المطالبات، مقابل 3276 دولارًا أمريكيًا للمجموعات الضابطة. [ 190 ] ووجدت دراسة أخرى أجريت عام 2003 من قبل كلية الصيدلة بجامعة جورجيا وشركة نوفارتس حول تكاليف برنامج ميديكيد أن متلازمة القولون العصبي مرتبطة بزيادة قدرها 962 دولارًا أمريكيًا في تكاليف ميديكيد في كاليفورنيا، و2191 دولارًا أمريكيًا في ولاية كارولاينا الشمالية. وقد تكبد المصابون بمتلازمة القولون العصبي تكاليف أعلى لزيارات الأطباء، وزيارات العيادات الخارجية، والأدوية الموصوفة. وأشارت الدراسة إلى أن التكاليف المرتبطة بمتلازمة القولون العصبي مماثلة لتلك التي وُجدت للأشخاص المصابين بالربو. [ 191 ]

بحث

وُجد أن الأفراد المصابين بمتلازمة القولون العصبي يعانون من انخفاض في تنوع وعدد بكتيريا البكتيرويدوتا . وقد أظهرت الأبحاث الأولية حول فعالية زرع البكتيريا المعوية في علاج متلازمة القولون العصبي نتائج واعدة للغاية، حيث تراوحت نسبة الشفاء بين 36% و60%، مع استمرار تحسن أعراض متلازمة القولون العصبي الأساسية بعد متابعة المرضى لمدة 9 و19 شهرًا. [ 192 ] [ 193 ] كما أثبت العلاج بسلالات البكتيريا البروبيوتيكية فعاليته، مع العلم أن ليس كل سلالات الكائنات الدقيقة تُعطي نفس الفائدة، وقد سُجلت آثار جانبية ضارة في حالات قليلة. [ 194 ]

تتزايد الأدلة على فعالية الميسالازين (حمض 5-أمينوساليسيليك) في علاج متلازمة القولون العصبي. [ 195 ] الميسالازين دواء ذو ​​خصائص مضادة للالتهاب ، وقد أُفيد بأنه يقلل بشكل ملحوظ من الالتهاب المناعي في أمعاء المصابين بمتلازمة القولون العصبي، مما يؤدي إلى تحسن أعراض المتلازمة والشعور العام بالراحة. كما لوحظ أن العلاج بالميسالازين يساعد على إعادة التوازن إلى البكتيريا المعوية، والتي غالبًا ما تكون غير طبيعية لدى المصابين بمتلازمة القولون العصبي. وقد تعود الفوائد العلاجية للميسالازين إلى تحسين وظيفة الحاجز الظهاري .

لوحظت اختلافات في حساسية الأحشاء ووظائف الأمعاء لدى مرضى متلازمة القولون العصبي. وقد غاب تعزيز الحاجز المخاطي استجابةً لتناول 5-هيدروكسي تريبتوفان عن طريق الفم لدى مرضى متلازمة القولون العصبي مقارنةً بالأفراد الأصحاء. [ 196 ] كما أن الأفراد المصابين بمتلازمة القولون العصبي/مرض التهاب الأمعاء لديهم نسبة أقل من حاملي مستضد HLA DQ2/8 مقارنةً بمرضى أمراض الجهاز الهضمي العلوي الوظيفية والأفراد الأصحاء. [ 197 ]

تُعد فعالية العلاجات الموجهة للخلايا البدينة في متلازمة القولون العصبي مجالاً بحثياً مستمراً. [ 198 ]

تشير الأبحاث المتزايدة إلى وجود العديد من المؤشرات الحيوية ونقص تنوع الميكروبيوم التي قد ترتبط بمتلازمة القولون العصبي، ونوعها الفرعي، وشدتها. تعكس هذه المؤشرات الحيوية العلاقة الديناميكية بين الأمعاء والدماغ والجهاز المناعي، والتي يُشار إليها غالبًا باسم محور الأمعاء-الدماغ. ونظرًا لغياب مؤشرات حيوية مخبرية محددة، فإن تشخيص متلازمة القولون العصبي يعتمد في الغالب على استبعاد الأمراض الأخرى. وهذا بدوره قد يؤدي إلى عدم اليقين في التشخيص، وتأخر العلاج، وعدم اتساق تطبيقه في الممارسات السريرية. لذا، تبرز الحاجة الماسة إلى أدوات تشخيصية موضوعية ومتسقة تدعم التشخيص القائم على الأعراض أو تحل محله.

برزت الأجسام المضادة للخلايا العصبية (ANAs)، والمعروفة أيضًا بالأجسام المضادة للخلايا العصبية المعوية (AENAs)، والتي تستهدف الجهاز العصبي المعوي، كمجال بحثي واعد. تُعدّ الأجسام المضادة للخلايا العصبية بروتينات مناعية تتعرف على مكونات الخلايا العصبية على سطح الخلية أو داخلها، مما يؤدي إلى خلل وظيفي عصبي أو موت الخلايا. وبينما ترتبط هذه الأجسام المضادة عادةً بمتلازمات عصبية مصاحبة للأورام، مثل الأجسام المضادة لـ Hu (ANNA-1) الموجودة في سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة، تشير الأدلة إلى إمكانية وجودها بشكل مستقل عن السرطان، مما قد يُسهم في اضطراب وظائف الجهاز العصبي، مثل متلازمة القولون العصبي (IBS). [ 199 ] وتُشير أدلة متزايدة إلى وجود نشاط الأجسام المضادة للخلايا العصبية في اضطرابات غير ورمية تُصيب الجهاز العصبي المعوي. [ 200 ] وعلى الرغم من أن اختبار المؤشرات الحيوية لم يُصبح بعد أداة تشخيصية موثوقة لمتلازمة القولون العصبي، إلا أنه يُظهر قيمة سريرية واعدة. فعلى سبيل المثال، في دراسة شملت 293 مريضًا، أظهرت خلايا SH-Sy5Y البشرية المعرضة لمصل من مرضى متلازمة القولون العصبي المصابين بالأجسام المضادة للخلايا العصبية (ANA+) زيادة في موت الخلايا المبرمج مقارنةً بالمجموعة الضابطة. أكد اختبار TUNEL، الذي يكشف عن تفتت الحمض النووي، هذه النتائج (هوفتبرغر وآخرون، 2012). وتدعم هذه النتائج إمكانية تطوير فحص المؤشرات الحيوية ليصبح أداة تشخيصية لمتلازمة القولون العصبي وأنواعها الفرعية.

في أنواع أخرى

تُلاحظ متلازمة مشابهة في الجرذان ( Rattus spp.). في الجرذان، يشارك مستقبل الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة، وهو نوع فرعي من مستقبل الأحماض الدهنية الحرة 2 .يُعبر عن GPR43 في كل من الخلايا المعوية الصماء والخلايا البدينة المخاطية . وتستجيب هذه الخلايا بشكل مفرط لكمية كبيرة من نواتج سوء الهضم لدى فئران متلازمة القولون العصبي . [ 201 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. 1 2 تستند المراجعة المذكورة إلى مصادر تتراوح من عام 1988 إلى عام 2001، ومن المحتمل أن تكون متحيزة مقارنة بالأبحاث الأحدث.

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "تعريف وحقائق متلازمة القولون العصبي" . المعهد الوطني لأمراض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . 23 فبراير 2015. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه في 29 مارس 2016 .
  2. ↑ "أعراض متلازمة القولون العصبي" . NHS.UK. أبريل 2025. تم الاطلاع عليه في 21 مارس 2026 .
  3. ↑ "أعراض متلازمة القولون العصبي" . NHS.UK. أبريل 2025. تم الاطلاع عليه في 21 مارس 2026 .
  4. 1 2 3 4 5 "أعراض وأسباب متلازمة القولون العصبي" . المعهد الوطني لأمراض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . 23 فبراير 2015. مؤرشف من الأصل في 5 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه في 29 مارس 2016 .
  5. 1 2 3 4 5 لي جيه، تشو دبليو، ليو دبليو، وآخرون . (يناير 2016). "ريفاكسيمين لعلاج متلازمة القولون العصبي: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد الوهمية" . الطب . 95 ( 4) e2534. doi : 10.1097/MD.0000000000002534 . PMC 5291563. PMID 26825893 .   
  6. ↑ "متلازمة القولون العصبي بعد العدوى - حول متلازمة القولون العصبي" . 8 مارس 2021. مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2024. تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2024 .
  7. 1 2 بارو إف، فيرير إل، فيورامونتي جيه، وآخرون . (سبتمبر 2007). "رؤى جديدة في مسببات وآليات مرض متلازمة القولون العصبي: مساهمة نماذج الإجهاد الوليدي" . بحوث طب الأطفال . 62 (3): 240-245 . doi : 10.1203/PDR.0b013e3180db2949 . PMID 17622962. S2CID 26538682 .   
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 تشي دبليو دي، كورلاندر جيه، إسواران إس (مارس 2015). " متلازمة القولون العصبي: مراجعة سريرية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 313 (9): 949-58 . doi : 10.1001/jama.2015.0954 . PMID 25734736. S2CID 205062386 .  
  9. 1 2 ليفي ج، بيرنشتاين ل، سيلبر ن (ديسمبر 2014). "مرض السيلياك: متلازمة خلل في تنظيم المناعة". المشاكل الحالية في رعاية صحة الأطفال والمراهقين . 44 (11): 324-327 . doi : 10.1016/j.cppeds.2014.10.002 . PMID 25499458 . 
  10. 1 2 "علاج متلازمة القولون العصبي" . المعهد الوطني لأمراض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . 23 فبراير 2015. مؤرشف من الأصل في 6 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه في 29 مارس 2016 .
  11. ١ ٢ بالسون أو إس، بيري أ، سيتزبيرغ د، وآخرون . (ديسمبر ٢٠٢٠). "سكريات قليلة التعدد في حليب الأم تدعم وظيفة الأمعاء الطبيعية وتحسن أعراض متلازمة القولون العصبي: تجربة متعددة المراكز مفتوحة التسمية" . طب الجهاز الهضمي السريري والتحويلي . ١١ (١٢) e٠٠٢٧٦. doi : ١٠.١٤٣٠٩/ctg.٠٠٠٠٠٠٠٠٠٠٠٠٢٧٦ . PMC ٧٧٢١٢٢٠. PMID ٣٣٥١٢٨٠٧ .   
  12. 1 2 كويجلي إي إم (2013). "مستوى العلاج 1" . متلازمة القولون العصبي: التشخيص والإدارة السريرية ( الطبعة الأولى). تشيتشستر، غرب ساسكس: وايلي-بلاك ويل. ISBN  978-1-118-44474-0تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 8 سبتمبر 2017.
  13. 1 2 ماكسيون-بيرجمان إس، ثيليكي إف، أبيل إف، وآخرون (2006). "تكاليف متلازمة القولون العصبي في المملكة المتحدة والولايات المتحدة". علم اقتصاديات الأدوية . 24 (1): 21-37 . doi : 10.2165/00019053-200624010-00002 . PMID 16445300. S2CID 45376327 .   
  14. ١ ٢ لوفيل آر إم، فورد إيه سي (يوليو ٢٠١٢). "الانتشار العالمي لمتلازمة القولون العصبي وعوامل الخطر المرتبطة بها: تحليل تجميعي". طب الجهاز الهضمي والكبد السريري . ١٠ (٧): ٧١٢-٧٢١.e٤. doi : 10.1016/j.cgh.2012.02.029 . PMID 22426087. بلغ معدل الانتشار المجمع في جميع الدراسات ١١.٢٪ (٩٥٪ CI، ٩.٨٪-١٢.٨٪). تفاوت معدل الانتشار باختلاف البلد (من ١.١٪ إلى ٤٥.٠٪) والمعايير المستخدمة لتشخيص متلازمة القولون العصبي... النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة القولون العصبي من الرجال. 
  15. 1 2 هوليسز د (2004). "عبء مرض متلازمة القولون العصبي: التحديات الحالية والأمل في المستقبل" . مجلة الصيدلة في الرعاية المُدارة . 10 ( 4 ) : 299-309 . doi : 10.18553/jmcp.2004.10.4.299 . PMC 10437478. PMID 15298528. S2CID 9413379 .   
  16. ↑ لي سي، دو إي، تشوي جيه إم، وآخرون (2017). "ارتفاع مستوى الاكتئاب والقلق لدى مرضى متلازمة القولون العصبي مقارنةً بالأفراد الأصحاء: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة علم الأعصاب والجهاز الهضمي والحركة . 23 (3): 349-362 . doi : 10.5056/jnm16220 . PMC 5503284. PMID 28672433 .   
  17. 1 2 3 وايت هيد، دبليو إي، بالسون، أو، جونز، كيه آر (أبريل 2002). "مراجعة منهجية للأمراض المصاحبة لمتلازمة القولون العصبي مع اضطرابات أخرى: ما هي الأسباب والآثار المترتبة؟" . طب الجهاز الهضمي . 122 (4): 1140-1156 . doi : 10.1053/gast.2002.32392 . PMID 11910364. مؤرشف من الأصل في 4 يوليو 2022. تم الاسترجاع في 3 سبتمبر 2021 . 
  18. ↑ "متلازمة القولون العصبي - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . مؤرشف من الأصل في 5 ديسمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 5 ديسمبر 2023 .
  19. ↑ تشانغ ل (مارس 2011). " دور الإجهاد في الاستجابات الفسيولوجية والأعراض السريرية في متلازمة القولون العصبي" . علم الجهاز الهضمي . 140 (3): 761-765 . doi : 10.1053/j.gastro.2011.01.032 . PMC 3039211. PMID 21256129 .  
  20. 1 2 سبيلر ر، غارسيد ك (مايو 2009). "متلازمة القولون العصبي التالية للعدوى" . طب الجهاز الهضمي . 136 (6): 1979-88 . doi : 10.1053/j.gastro.2009.02.074 . PMID 19457422 . 
  21. 1 2 معيدي ب، كويجلي إي إم، لاسي بي إي، وآخرون . (سبتمبر 2014). "تأثير مكملات الألياف على متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 109 (9): 1367-1374 . doi : 10.1038/ajg.2014.195 . PMID 25070054. S2CID 8076372 .   
  22. ↑ راو إس إس، يو إس، فيدوا إيه (يونيو 2015). "مراجعة منهجية: الألياف الغذائية والنظام الغذائي المقيد بالفودماب في علاج الإمساك ومتلازمة القولون العصبي" . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 41 (12): 1256-1270 . doi : 10.1111/apt.13167 . PMID 25903636. S2CID 27558785 .  
  23. 1 2 ماير إي إيه (أبريل 2008). " الممارسة السريرية. متلازمة القولون العصبي" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 358 (16): 1692-1699 . doi : 10.1056/NEJMcp0801447 . PMC 3816529. PMID 18420501 .  
  24. ↑ جونغ، هـ. ك. (أبريل 2011). "هل يوجد فرق حقيقي بين الجنسين في متلازمة القولون العصبي في آسيا؟" . مجلة علم الأعصاب والجهاز الهضمي والحركة . 17 (2): 206-207 . doi : 10.5056/jnm.2011.17.2.206 . PMC 3093021. PMID 21603006 .  "ومع ذلك، فشلت بعض الدراسات الآسيوية في الإبلاغ عن اختلافات كبيرة بين الجنسين في انتشار متلازمة القولون العصبي.6"
  25. ↑ كانافان سي، ويست جيه، كارد تي (4 فبراير 2014). "علم أوبئة متلازمة القولون العصبي" . علم الأوبئة السريري . 6 : 71-80 . doi : 10.2147/CLEP.S40245 . PMC 3921083. PMID 24523597 .  "في جنوب آسيا وأمريكا الجنوبية وأفريقيا، تقترب معدلات الإصابة بمتلازمة القولون العصبي لدى الرجال من معدلاتها لدى النساء، بل وتكون أعلى في بعض الحالات. وبالتالي، إذا تم تصنيف الانتشار وفقًا للمنطقة الجغرافية، فلن يُلاحظ فرق كبير بين الجنسين في هذه المناطق.80"
  26. ↑ هاتش، إم سي (2000). المرأة والصحة . سان دييغو، كاليفورنيا: أكاديميك برس. ص 1098. ISBN  978-0-12-288145-9تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 8 سبتمبر 2017.
  27. ↑ شمولسون، م. و.، وتشانغ، ل. (نوفمبر 1999). "النهج التشخيصي للمريض المصاب بمتلازمة القولون العصبي". المجلة الأمريكية للطب . 107 (5أ): 20S– 26S. doi : 10.1016/S0002-9343(99)00278-8 . PMID 10588169 . 
  28. ↑ تامبارو سي (2011). الطبعة الخامسة: أمراض جسم الإنسان . فيلادلفيا، بنسلفانيا: شركة إف إيه ديفيس. ص 407. ISBN  978-0-8036-2505-1.
  29. 1 2 تالي ، ن. ج. (نوفمبر 2006). "متلازمة القولون العصبي" . مجلة الطب الباطني . 36 (11): 724-728 . doi : 10.1111/j.1445-5994.2006.01217.x . PMC 1761148. PMID 17040359 .  
  30. ↑ وانغ ب، دوان ر، دوان ل (مايو-يونيو 2018). "انتشار اضطرابات النوم في متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي" . المجلة السعودية لأمراض الجهاز الهضمي . 24 (3): 141-150 . doi : 10.4103/sjg.SJG_603_17 . PMC 5985632. PMID 29652034 .  
  31. ↑ سبيربر إيه دي، ديكل آر (أبريل 2010). "متلازمة القولون العصبي والمتلازمات الوظيفية المصاحبة لها في الجهاز الهضمي وخارجه" . مجلة علم الأعصاب والجهاز الهضمي والحركة . 16 (2): 113-119 . doi : 10.5056/jnm.2010.16.2.113 . PMC 2879857. PMID 20535341 .  
  32. 1 2 3 كاميليري م (2 مارس 2021). "تشخيص وعلاج متلازمة القولون العصبي: مراجعة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 325 (9): 865-877 . doi : 10.1001/jama.2020.22532 . PMID 33651094 . 
  33. 1 2 3 ووترز إم إم، فيكاريو إم، سانتوس جيه (يناير 2016). "دور الخلايا البدينة في اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية" . الأمعاء . 65 ( 1): 155-168 . doi : 10.1136/gutjnl-2015-309151 . PMID 26194403. S2CID 3456082 .  
  34. ↑ أومان إل، سيمرين إم (مارس 2010). "آلية مرض القولون العصبي: دور الالتهاب والمناعة والتفاعلات العصبية المناعية". مجلة نيتشر ريفيوز. أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 7 (3): 163-173 . doi : 10.1038/nrgastro.2010.4 . PMID 20101257. S2CID 20898797 .  
  35. ↑ روثنبرغ ، م. إي. (يونيو 2021). "أساس تحسسي لألم البطن". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 384 (22): 2156-2158 . doi : 10.1056/NEJMcibr2104146 . PMID 34077648. S2CID 235322218 .  
  36. 1 2 إنك ب، عزيز ق، باربرا ج، وآخرون . (مارس 2016). "متلازمة القولون العصبي" . مراجعات الطبيعة. أساسيات الأمراض . 2 16014. doi : 10.1038/nrdp.2016.14 . PMC 5001845. PMID 27159638 .   
  37. ↑ كريد، ف. (سبتمبر 2019). "مقال مراجعة: معدل الإصابة وعوامل الخطر لمتلازمة القولون العصبي في الدراسات السكانية" . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 50 (5): 507-516 . doi : 10.1111/apt.15396 . ISSN 0269-2813 . PMID 31313850. مؤرشف من الأصل في 28 أبريل 2025. تم الاطلاع عليه في 28 أغسطس 2024 .  
  38. ↑ ثابان م، كوتاشي د.ت، مارشال ج.ك (أغسطس 2007). "مراجعة منهجية وتحليل تجميعي: معدل حدوث متلازمة القولون العصبي بعد العدوى وتوقعات سيرها" . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 26 (4): 535-544 . doi : 10.1111/j.1365-2036.2007.03399.x . PMID 17661757. S2CID 41136248 .  
  39. ↑ شاناهان إف، كويجلي إي إم (مايو 2014). "التلاعب بالميكروبات لعلاج متلازمة القولون العصبي ومرض التهاب الأمعاء - التحديات والخلافات" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 146 (6): 1554-1563 . doi : 10.1053/j.gastro.2014.01.050 . PMID 24486051 . 
  40. 1 2 بيتي جيه كيه، بهارجافا إيه، بوريت إيه جي (أبريل 2014). "متلازمة القولون العصبي التالية للعدوى: رؤى آلية حول الاضطرابات المزمنة التي تعقب العدوى المعوية" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 20 (14): 3976-85 . doi : 10.3748/wjg.v20.i14.3976 . PMC 3983453. PMID 24744587 .  
  41. ↑ فوكودو إس، نومورا تي، موراكا إم، وآخرون (سبتمبر 1993). "استجابة الدماغ والأمعاء للإجهاد والتحفيز الكوليني في متلازمة القولون العصبي: دراسة أولية". مجلة طب الجهاز الهضمي السريري . 17 (2): 133-141 . doi : 10.1097/00004836-199309000-00009 . PMID 8031340 .  
  42. ↑ سبيلر ر، عزيز ق، كريد ف، وآخرون . (ديسمبر 2007). "إرشادات حول متلازمة القولون العصبي: الآليات والإدارة العملية" . مجلة الأمعاء . 56 (12): 1770-1798 . doi : 10.1136/gut.2007.119446 . PMC 2095723. PMID 17488783 .   
  43. ↑ فوكودو س (يناير 2007). " دور هرمون إطلاق الكورتيكوتروبين في متلازمة القولون العصبي والتهاب الأمعاء". مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 42 (ملحق 17): 48-51 . doi : 10.1007/s00535-006-1942-7 . PMID 17238026. S2CID 26067985 .  
  44. 1 2 مروز م، تشوب م، برايتك-ماتيرا أ (أغسطس 2022). "تقلب معدل ضربات القلب - مؤشر لفعالية العلاجات التكميلية في متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية" . المغذيات . 14 ( 16): 3447. doi : 10.3390/nu14163447 . PMC 9416471. PMID 36014953 .  
  45. ↑ "متلازمة القولون العصبي ما بعد العدوى" . aboutibs.org . 8 مارس 2021. مؤرشف من الأصل في 19 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 2 أبريل 2021 .
  46. ↑ باربرا ج، غروفر م، بيرسيك ب، وآخرون . (يناير 2019). "تقرير فريق عمل مؤسسة روما حول متلازمة القولون العصبي بعد العدوى" . أمراض الجهاز الهضمي . 156 (1): 46-58.e7. doi : 10.1053/j.gastro.2018.07.011 . PMC 6309514. PMID 30009817. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 7 ديسمبر 2019 .   
  47. ↑ غوشال يو سي، غوي كيه إيه (يوليو 2017). "متلازمة القولون العصبي ما بعد العدوى، والداء الزلاقي الاستوائي، وفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة: الحلقة المفقودة". مجلة نيتشر ريفيوز لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 14 (7): 435-441 . doi : 10.1038/nrgastro.2017.37 . PMID 28513629. S2CID 33660302 .  
  48. ↑ تشين ب، كيم جيه جيه، تشانغ واي، وآخرون . (يوليو 2018). "انتشار عوامل التنبؤ بفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لدى مرضى متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 53 (7): 807-818 . doi : 10.1007/s00535-018-1476-9 . PMID 29761234. S2CID 46889298 .   
  49. ↑ غوشال يو سي، سريفاستافا دي (مارس 2014). "متلازمة القولون العصبي وفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة: ارتباط ذو دلالة أم مبالغة لا داعي لها؟" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 20 (10): 2482-2491 . doi : 10.3748/wjg.v20.i10.2482 . PMC 3949258. PMID 24627585 .  
  50. ↑ بينيت إس إم، أومان إل، سيمرين إم (مايو 2015). " الميكروبات المعوية كعوامل محتملة لتنظيم متلازمة القولون العصبي" . الأمعاء والكبد . 9 (3): 318-331 . doi : 10.5009/gnl14344 . PMC 4413965. PMID 25918261 .  
  51. 1 2 كولينز إس إم (أغسطس 2014). "دور الميكروبات المعوية في متلازمة القولون العصبي". مراجعات الطبيعة. أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 11 (8): 497-505 . doi : 10.1038/nrgastro.2014.40 . PMID 24751910. S2CID 10676400 .  
  52. ↑ محور الميكروبات-الأمعاء- الدماغ: نحو نهج يركز على الميكروبات لعلاج متلازمة القولون العصبي. مجلة البحوث البيولوجية 2025، 98. https://doi.org/10.4081/jbr.2025.13873
  53. ^ Lagacé-Wiens PR، VanCaeseele PG، Koschik C (أغسطس 2006). "Dientamoeba fragilis: دور ناشئ في الأمراض المعوية" . كماج . 175 (5): 468– 9. دوى : 10.1503/cmaj.060265 . بمك 1550747 . بميد 16940260 .  
  54. ↑ أمين، ع.م. (يونيو 2002). "الانتشار الموسمي للطفيليات المعوية في الولايات المتحدة خلال عام 2000" . المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة . 66 (6): 799-803 . doi : 10.4269/ajtmh.2002.66.799 . PMID 12224595 . 
  55. 1 2 ستارك د، فان هال س، ماريوت د، وآخرون . (يناير 2007). "متلازمة القولون العصبي: مراجعة لدور الأوليات المعوية وأهمية الكشف عنها وتشخيصها". المجلة الدولية لعلم الطفيليات . 37 (1): 11-20 . doi : 10.1016/j.ijpara.2006.09.009 . PMID 17070814 .  
  56. ↑ واورزينياك، آي.، بوارييه، ب.، فيسكوغليوسي، إي.، وآخرون . (أكتوبر 2013). "بلاستوسيستيس، طفيلي غير معروف: نظرة عامة على الإمراضية والتشخيص" . التطورات العلاجية في الأمراض المعدية . 1 (5): 167-178 . doi : 10.1177/2049936113504754 . PMC 4040727. PMID 25165551. ألقت دراسات حديثة أجريت في المختبر وعلى الحيوانات الحية ضوءًا جديدًا على القدرة الإمراضية لهذا الطفيلي، مما يشير إلى أن عدوى بلاستوسيستيس مرتبطة بمجموعة متنوعة من اضطرابات الجهاز الهضمي، وقد تلعب دورًا مهمًا في متلازمة القولون العصبي، وقد تكون مرتبطة بالآفات الجلدية (الشرى).   
  57. ↑ روبرتس تي، ستارك دي، هاركنس جيه، وآخرون (2014). " تحديث حول القدرة المرضية وخيارات العلاج لـ Blastocystis sp" . مسببات الأمراض المعوية . 6 : 17. doi : 10.1186/1757-4749-6-17 . PMC 4039988. PMID 24883113 .   
  58. ↑ أوليائي أ، صادقي أ، يادغار أ، وآخرون . (20 يونيو 2022). "تغيرات الميكروبات المعوية في متلازمة القولون العصبي: الدور الغامض لـ Blastocystis sp" . مجلة فرونتيرز إن ميديسين . 9 890127. doi : 10.3389/fmed.2022.890127 . ISSN 2296-858X . PMC 9251125. PMID 35795640 .    
  59. 1 2 ويليامز، سي إي، ويليامز، إي إيه، كورف، بي إم (أكتوبر 2018). "حالة فيتامين د في متلازمة القولون العصبي وتأثير المكملات الغذائية على الأعراض: ما نعرفه وما نحتاج إلى معرفته؟" ( ملف PDF) . المجلة الأوروبية للتغذية السريرية . 72 (10): 1358-1363 . doi : 10.1038/s41430-017-0064-z . PMID 29367731. S2CID 19291568. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 4 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 7 نوفمبر 2018 .  
  60. 1 2 فيرغسون إل آر، لاينغ بي، مارلو جي، وآخرون (يناير 2016). "دور فيتامين د في الحد من خطر الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي وتقييم الاحتياجات الغذائية الفردية: التركيز على التقنيات الجينية والجينومية". التغذية الجزيئية وبحوث الغذاء . 60 (1): 119-33 . doi : 10.1002/mnfr.201500243 . PMID 26251177 .  
  61. ↑ باربالهو إس إم، غولارت آر إيه، أراوجو إيه سي، وآخرون (أبريل 2019). "متلازمة القولون العصبي: مراجعة للجوانب العامة والدور المحتمل لفيتامين د". مجلة الخبراء في أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 13 (4): 345-359 . doi : 10.1080/17474124.2019.1570137 . PMID 30791775. S2CID 73484679 .   
  62. ↑ بيدر أ، فاروجيا ج (2016). "اعتلالات قنوات الأيونات في اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية" . المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. علم وظائف الجهاز الهضمي والكبد . 311 (4): G581– G586 . doi : 10.1152/ajpgi.00237.2016 . PMC 5142191. PMID 27514480 .  
  63. ↑ فيرسترايلين تي إي، تير بيك آر إم، فولدرز بي جي، وآخرون (2015). "دور اعتلال القناة المشفرة بواسطة جين SCN5A في متلازمة القولون العصبي واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى". علم الأعصاب والجهاز الهضمي والحركة . 27 (7): 906-13 . doi : 10.1111/nmo.12569 . PMID 25898860. S2CID 5055360 .   
  64. ↑ أو واي، جيبونز إس جيه، ميلر إس إم، وآخرون (أكتوبر 2002). "يُعبر عن جين SCN5A في خلايا العضلات الملساء الدائرية في الصائم البشري". علم الأعصاب والجهاز الهضمي والحركة . 14 (5): 477-486 . doi : 10.1046/j.1365-2982.2002.00348.x . ISSN 1350-1925 . PMID 12358675 .   
  65. ↑ ستريج بي آر، أو واي، شا إل، وآخرون . (ديسمبر 2003). "تيار الصوديوم في خلايا كاجال الخلالية المعوية البشرية". المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. علم وظائف الجهاز الهضمي والكبد . 285 (6): G1111–1121. doi : 10.1152/ajpgi.00152.2003 . ISSN 0193-1857 . PMID 12893628 .   
  66. ↑ دير-سيلافيت تي، ماليز جيه، هاجل إس، وآخرون (أبريل 1998). "خلايا كاجال الخلالية توجه النشاط الانقباضي الدافع الطبيعي في الأمعاء الدقيقة للفأر". علم الجهاز الهضمي . 114 (4): 724-736 . doi : 10.1016/s0016-5085(98)70586-4 . ISSN 0016-5085 . PMID 9516393 .   
  67. ↑ ليو ل، شياو كيو إف، تشانغ واي إل، وآخرون (2014). "دراسة مقطعية لمتلازمة القولون العصبي لدى الممرضات في الصين: الانتشار والعوامل النفسية وعوامل نمط الحياة المرتبطة بها" ( ملف PDF) . مجلة جامعة تشجيانغ للعلوم ب . 15 (6): 590-597 . doi : 10.1631/jzus.B1300159 . ISSN 1673-1581 . PMC 4116852. PMID 24903997. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 28 يوليو 2018. تم الاطلاع عليه في 11 مايو 2025 .    
  68. ↑ كيم جيه إتش، يي دي واي، لي واي إم، وآخرون . (أغسطس 2022). "العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم ومستويات الكالبروتكتين البرازي لدى الأطفال والمراهقين المصابين بمتلازمة القولون العصبي" . مجلة الطب . 101 (32) e29968. doi : 10.1097/MD.0000000000029968 . PMC 9371505. PMID 35960084 .   
  69. ↑ تالي، ن. ج. (ديسمبر 2006). " الجينات والبيئة في متلازمة القولون العصبي: خطوة إلى الأمام" . مجلة الأمعاء . 55 (12): 1694-1696 . doi : 10.1136/gut.2006.108837 . PMC 1856457. PMID 17124153 .  
  70. ↑ تشانغ واي واي، يانغ واي تي، شي إم بي، وآخرون (2022). "يساهم نمو المحاور العصبية المعوية المعتمد على مستقبلات 5-HT7 في فرط الحساسية الحشوية في متلازمة القولون العصبي" . مجلة التحقيقات المختبرية . 102 (9): 1023-1037 . doi : 10.1038/s41374-022-00800-z . PMC 9420680. PMID 35585132. S2CID 248867188 .    
  71. ↑ كريمون سي، كاريني جي، دي جورجيو آر، وآخرون (مايو 2010). "اختلال التوازن الميكروبي المعوي في متلازمة القولون العصبي: عامل مسبب أم ظاهرة ثانوية؟". مراجعة الخبراء للتشخيص الجزيئي . 10 (4): 389-393 . doi : 10.1586/erm.10.33 . PMID 20465494. S2CID 207219334 .   
  72. ↑ شمولسون م، بيلسا م ف، كارمونا-سانشيز ر، وآخرون (2014). "الميكروبات، والتهابات الجهاز الهضمي، والالتهاب المزمن منخفض الدرجة، والعلاج بالمضادات الحيوية في متلازمة القولون العصبي: مراجعة قائمة على الأدلة" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي في المكسيك (بالإسبانية). 79 (2): 96-134 . doi : 10.1016/j.rgmx.2014.01.004 . PMID 24857420 .  
  73. ↑ سايتو ، واي إيه (مارس 2011). "دور الوراثة في متلازمة القولون العصبي" . عيادات أمراض الجهاز الهضمي في أمريكا الشمالية . 40 (1): 45-67 . doi : 10.1016/j.gtc.2010.12.011 . PMC 3056499. PMID 21333900 .  
  74. 1 2 Yawn BP, Lydick E, Locke GR, et al. (2001). "هل تعكس الإرشادات المنشورة لتقييم متلازمة القولون العصبي الممارسة السريرية؟" . BMC Gastroenterology . 1 11. doi : 10.1186/1471-230X-1-11 . PMC 59674. PMID 11701092 .   
  75. ↑ إيرفين إيه جيه، تشي دبليو دي، فورد إيه سي (يناير 2017). "فحص مرض السيلياك في متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي" ( ملف PDF) . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (مراجعة). 112 (1): 65-76 . doi : 10.1038/ajg.2016.466 . PMID 27753436. S2CID 269053. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 27 فبراير 2021. تم الاطلاع عليه في 13 يوليو 2019. على الرغم من أن متلازمة القولون العصبي ليست تشخيصًا استبعاديًا، مع نصيحة الأطباء بتقليل استخدام الفحوصات، إلا أن الجهاز الهضمي لديه مجموعة محدودة من الأعراض، مما يعني أن ألم البطن وتغير عادة التبرز ليسا خاصين بهذا الاضطراب.  
  76. ↑ دروسمان، د.أ. (فبراير 2016). " اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: التاريخ، والفيزيولوجيا المرضية، والسمات السريرية ، ومعايير روما الرابعة" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 150 (6): 1262-1279.e2. doi : 10.1053/j.gastro.2016.02.032 . PMID 27144617. S2CID 6441439. مؤرشف من الأصل في 18 أكتوبر 2023. تم الاطلاع عليه في 25 أبريل 2022 .  
  77. ↑ ساها ل (يونيو 2014). "متلازمة القولون العصبي: التسبب، والتشخيص، والعلاج، والطب القائم على الأدلة" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي ( مراجعة). 20 (22): 6759-73 . doi : 10.3748/wjg.v20.i22.6759 . PMC 4051916. PMID 24944467 .  
  78. ↑ "المبادئ التوجيهية العالمية لمنظمة طب الجهاز الهضمي. متلازمة القولون العصبي: منظور عالمي" (ملف PDF) . منظمة طب الجهاز الهضمي العالمية. سبتمبر 2015. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 27 مايو 2016. تم الاطلاع عليه في 24 أبريل 2016 .
  79. ^ كورسيتي، مورا وآخرون. "اضطرابات الأمعاء." أمراض الجهاز الهضمي المجلد. 170,6 (2026): 1261-1282. دوى:10.1053/j.gastro.2026.02.003
  80. ↑ فاس ر، لونغستريث جي إف، بيمينتل م، وآخرون . (سبتمبر 2001). "إرشادات الممارسة القائمة على الأدلة والتوافق لتشخيص متلازمة القولون العصبي" . أرشيف الطب الباطني . 161 (17): 2081-2088 . doi : 10.1001/archinte.161.17.2081 . PMID 11570936 .  
  81. ↑ هاوزر سي (2005). مراجعة مجلس مايو كلينك لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . مطبعة سي آر سي. ص 225–. رقم ISBN  978-0-203-50274-7أُرشف من الأصل في 10 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 24 أكتوبر 2010 .
  82. 1 2 السالحي م (أكتوبر 2012). "متلازمة القولون العصبي: التشخيص والآلية المرضية" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 18 (37): 5151-63 . doi : 10.3748 / wjg.v18.i37.5151 . PMC 3468846. PMID 23066308 .  
  83. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 فاسانو أ، سابوني أ، زيفالوس ف، وآخرون . (مايو 2015). "حساسية الغلوتين غير السيلياكية" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي (مراجعة). 148 (6): 1195-204 . doi : 10.1053/j.gastro.2014.12.049 . PMID 25583468 .  
  84. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 فولتا يو، كايو جي، دي جورجيو آر، وآخرون (يونيو 2015). "حساسية الغلوتين غير السيلياكية: كيان قيد التطوير ضمن طيف الاضطرابات المرتبطة بالقمح". أفضل الممارسات والبحوث. طب الجهاز الهضمي السريري . 29 (3): 477-491 . doi : 10.1016/j.bpg.2015.04.006 . PMID 26060112 .  
  85. ↑ روسي أ، دي لولو أ.س، غوزو م.ب، وآخرون (2015). "الألم العضلي الليفي والتغذية: ما الجديد؟". علم الروماتيزم السريري والتجريبي . 33 (1 ملحق 88): ص117-25. PMID 25786053 .  
  86. ↑ سان ماورو مارتن الأول، جاريكانو فيلار إي، كولادو يوروتيا إل، وآخرون . (ديسمبر 2014). "[هل الغلوتين هو العامل المسبب للمرض الكبير في القرن الحادي والعشرين؟]". التغذية المستشفى . 30 (6): 1203–10 . دوى : 10.3305 / nh.2014.30.6.7866 . بميد 25433099 .  
  87. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 كاتاسي سي، باي جي سي، بوناز بي، وآخرون . (سبتمبر 2013). "حساسية الغلوتين غير السيلياكية: الأفق الجديد للاضطرابات المرتبطة بالغلوتين" . المغذيات ( مراجعة). 5 (10): 3839-53 . doi : 10.3390/nu5103839 . PMC 3820047. PMID 24077239 .   
  88. 1 2 3 4 ليبوول ب، لودفيجسون جيه إف، جرين بي إتش (أكتوبر 2015). "مرض السيلياك وحساسية الغلوتين غير السيلياكية" . المجلة الطبية البريطانية (مراجعة). 351 h4347. doi : 10.1136/ bmj.h4347 . PMC 4596973. PMID 26438584 .  
  89. 1 2 3 بيكسكيرت خيمينيز إم (أغسطس 2009). "علاج متلازمة القولون العصبي بالبروبيوتيك. أخيرًا نهج مسبب للمرض؟" . Revista Española de Enfermedades Digestivas . 101 (8): 553-64 . دوى : 10.4321 / s1130-01082009000800006 . بميد 19785495 . 
  90. ↑ سبيجل بي إم، ديروزا في بي، غرالنيك آي إم، وآخرون (يونيو 2004). "اختبار الداء البطني في متلازمة القولون العصبي المصحوبة بإسهال سائد: تحليل فعالية التكلفة" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 126 (7): 1721-1732 . doi : 10.1053/j.gastro.2004.03.012 . PMID 15188167. مؤرشف من الأصل في 11 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه في 13 يوليو 2019 .  
  91. ↑ سو واي سي، وانغ دبليو إم، وانغ إس واي، وآخرون (أغسطس 2000). "العلاقة بين عدوى جرثومة المعدة وعسر الهضم الوظيفي لدى مرضى متلازمة القولون العصبي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 95 (8): 1900-1905 . doi : 10.1111/j.1572-0241.2000.02252.x . PMID 10950033. S2CID 22496041 .   
  92. ↑ جيراردز سي، ليودولتر أ، غلاسبرنر ب، وآخرون (2001). "عدوى جرثومة الملوية البوابية وفرط الحساسية الحشوية لدى مرضى متلازمة القولون العصبي". أمراض الجهاز الهضمي . 19 (2): 170-173 . doi : 10.1159/000050673 . PMID 11549828. S2CID 6877270 .   
  93. ↑ غرازيولي ب، ماتيرا ج، لاراتا س، وآخرون . (مارس 2006). "عدوى الجيارديا لامبليا لدى مرضى متلازمة القولون العصبي وعسر الهضم: دراسة مستقبلية" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 12 (12): 1941-1944 . doi : 10.3748/wjg.v12.i12.1941 . PMC 4087522. PMID 16610003 .   
  94. ↑ فيرنيا ب، ريتشارد إم آر، فراندينا سي، وآخرون (أبريل 1995). "سوء امتصاص اللاكتوز ومتلازمة القولون العصبي. تأثير اتباع نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز على المدى الطويل". المجلة الإيطالية لأمراض الجهاز الهضمي . 27 (3): 117-121 . PMID 7548919 .  
  95. ↑ براندت إل جيه، تشي دبليو دي، فوكس-أورنشتاين إيه إي، وآخرون (يناير 2009). "بيان موقف قائم على الأدلة حول إدارة متلازمة القولون العصبي" ( ملف PDF) . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 104 (ملحق 1): S1-35. doi : 10.1038/ajg.2008.122 . PMID 19521341. S2CID 12556370. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 5 ديسمبر 2010.   
  96. ↑ ويدليك إل، أهيرن آر، راسل دي، وآخرون (أكتوبر 2009). "مراجعة منهجية: مدى انتشار سوء امتصاص الأحماض الصفراوية مجهول السبب كما تم تشخيصه بواسطة مسح SeHCAT لدى مرضى متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال" . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 30 (7): 707-17 . doi : 10.1111/j.1365-2036.2009.04081.x . PMID 19570102. S2CID 11327665 .   
  97. ↑ كول جيه إيه، روثمان كيه جيه، كابرال إتش جيه، وآخرون . (سبتمبر 2006). "الصداع النصفي، والألم العضلي الليفي، والاكتئاب لدى مرضى متلازمة القولون العصبي: دراسة انتشار" . مجلة بي إم سي لأمراض الجهاز الهضمي . 6 26. doi : 10.1186/1471-230X-6-26 . PMC 1592499. PMID 17007634 .   
  98. ↑ بيدر أ، فاروجيا ج (أكتوبر 2016). "اعتلالات قنوات الأيونات في اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية" . المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء - الجهاز الهضمي والكبد . 311 (4): G581– G586 . doi : 10.1152/ajpgi.00237.2016 . PMC 5142191. PMID 27514480 .  
  99. ↑ بيليني م، بياجي س، ستاسي س، وآخرون . (مارس 2006). " المظاهر المعوية في ضمور العضلات التوتري" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 12 (12): 1821-1828 . doi : 10.3748/wjg.v12.i12.1821 . PMC 4087506. PMID 16609987 .   
  100. ↑ بيرسيك ب، فيردو إي إف، كولينز إس إم (يونيو 2005). "هل متلازمة القولون العصبي مرض التهابي معوي منخفض الدرجة؟". عيادات أمراض الجهاز الهضمي في أمريكا الشمالية . 34 (2): 235-45 ، vi- vii. doi : 10.1016/j.gtc.2005.02.007 . PMID 15862932 . 
  101. ↑ كويجلي إي إم (2005). "متلازمة القولون العصبي ومرض التهاب الأمعاء: أمراض مترابطة؟". المجلة الصينية لأمراض الجهاز الهضمي . 6 (3): 122-132 . doi : 10.1111/j.1443-9573.2005.00202.x . PMID 16045602 . 
  102. ↑ سيمرين م، أكسلسون ج، جيلبرغ ر، وآخرون . (فبراير 2002). "جودة الحياة في مرض التهاب الأمعاء في حالة الهدوء: تأثير الأعراض الشبيهة بمتلازمة القولون العصبي والعوامل النفسية المرتبطة بها". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 97 (2): 389-396 . doi : 10.1016/S0002-9270(01)04037-0 . PMID 11866278 .  
  103. ↑ مينديرهود آي إم، أولدنبورغ بي، ويسميير جيه إيه، وآخرون (مارس 2004). "أعراض شبيهة بمتلازمة القولون العصبي لدى مرضى التهاب الأمعاء في حالة هدوء؛ علاقتها بجودة الحياة وسلوكيات التأقلم". أمراض الجهاز الهضمي والعلوم . 49 (3): 469-474 . doi : 10.1023/B:DDAS.0000020506.84248.f9 . PMID 15139501. S2CID 7853070 .   
  104. ↑ غارسيا رودريغيز إل إيه، رويغوميز إيه، والندر إم إيه، وآخرون (مارس 2000). "الكشف عن أورام القولون والمستقيم ومرض التهاب الأمعاء أثناء متابعة المرضى الذين تم تشخيصهم مبدئيًا بمتلازمة القولون العصبي". المجلة الإسكندنافية لأمراض الجهاز الهضمي . 35 (3): 306-311 . doi : 10.1080/003655200750024191 . PMID 10766326. S2CID 218911104 .   
  105. ↑ كوراتزياري إي، أتيلي إيه إف، أنجيليتي سي، وآخرون . (ديسمبر 2008). "حصى المرارة، استئصال المرارة، ومتلازمة القولون العصبي (IBS): دراسة MICOL السكانية". أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 40 (12): 944-950 . doi : 10.1016/j.dld.2008.02.013 . PMID 18406218 .  
  106. ↑ كول، جيه إيه، ياو، جيه إم، كوتون، جيه إيه، وآخرون . (ديسمبر 2005). "معدل إجراء جراحة البطن والحوض لدى مرضى متلازمة القولون العصبي". أمراض الجهاز الهضمي والعلوم . 50 (12): 2268-2275 . doi : 10.1007/s10620-005-3047-1 . PMID 16416174. S2CID 687380 .   
  107. ↑ لونغستريث جي إف، ياو جي إف (يونيو 2004). "متلازمة القولون العصبي والجراحة: تحليل متعدد المتغيرات" . طب الجهاز الهضمي . 126 (7): 1665-1673 . doi : 10.1053/j.gastro.2004.02.020 . PMID 15188159 . 
  108. ↑ تيتجين جي إي، بوشنيل سي دي، هيريال إن إيه، وآخرون (2007). "يرتبط الانتباذ البطاني الرحمي بانتشار الأمراض المصاحبة للصداع النصفي" . الصداع . 47 ( 7): 1069-1078 . doi : 10.1111/j.1526-4610.2007.00784.x . PMID 17635599. S2CID 34972425 .   
  109. ↑ "التهاب المثانة الخلالي: عوامل الخطر" . مايو كلينك . 20 يناير 2009. مؤرشف من الأصل في 16 مايو 2008.
  110. ↑ هولتن كيه بي، ويذرينغتون إيه، بانكستون إل (مايو 2003). "تشخيص المريض الذي يعاني من ألم في البطن وتغير في عادات التبرز: هل هو متلازمة القولون العصبي؟" . طبيب الأسرة الأمريكي . 67 (10): 2157-2162 . PMID 12776965. مؤرشف من الأصل في 15 مايو 2008. 
  111. ↑ دوبونت، أ. و. (فبراير 2008). "متلازمة القولون العصبي التالية للعدوى" . الأمراض المعدية السريرية . 46 (4). مطبعة جامعة أكسفورد: 594-599 . doi : 10.1086/526774 . PMID 18205536 . 
  112. ↑ سبيلر ر، لام س (يوليو 2012). "تحديث حول متلازمة القولون العصبي ما بعد العدوى: دور العوامل الوراثية، وتنشيط المناعة، والسيروتونين، وتغير الميكروبيوم" . مجلة علم الأعصاب والجهاز الهضمي والحركة . 18 (3): 258-268 . doi : 10.5056/jnm.2012.18.3.258 . PMC 3400813. PMID 22837873 .  
  113. ↑ سبيلر، آر سي (مايو 2003). "متلازمة القولون العصبي التالية للعدوى". طب الجهاز الهضمي . 124 (6): 1662-1671 . doi : 10.1016/S0016-5085(03)00324-X . PMID 12761724 . 
  114. ^ ياكوب تي، Ţăţulescu DF، Dumitraşcu DL (2017). "علاج متلازمة القولون العصبي التالي للعدوى: تحديث" . كلوجول الطبية . 90 (2): 133-138 . دوى : 10.15386/cjmed-752 . بمك 5433563 . بميد 28559695 .  
  115. 1 2 فورد إيه سي، تالي إن جيه، سبيجل بي إم، وآخرون . (نوفمبر 2008). "تأثير الألياف، ومضادات التشنج، وزيت النعناع في علاج متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الطبية البريطانية . 337 a2313. doi : 10.1136/bmj.a2313 . PMC 2583392. PMID 19008265 .   
  116. ↑ فورد إيه سي، كويجلي إي إم، لاسي بي إي، وآخرون . (سبتمبر 2014). "تأثير مضادات الاكتئاب والعلاجات النفسية، بما في ذلك العلاج بالتنويم الإيحائي، في متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 109 (9): 1350-1365 ، اختبار 1366. doi : 10.1038/ajg.2014.148 . PMID 24935275. S2CID 205100444 .   
  117. 1 2 خانا ر، ماكدونالد جيه كيه، ليفيسك بي جي (يوليو 2014). "زيت النعناع لعلاج متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة طب الجهاز الهضمي السريري . 48 (6): 505-12 . doi : 10.1097/MCG.0b013e3182a88357 . PMID 24100754. S2CID 22520810 .  
  118. ↑ بلاك سي جيه، ستوداشر إتش إم، فورد إيه سي (يونيو 2022). "فعالية نظام غذائي منخفض الفودماب في متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي" ( ملف PDF) . مجلة Gut (مراجعة منهجية). 71 (6): 1117-1126 . doi : 10.1136/gutjnl-2021-325214 . PMID 34376515. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 12 سبتمبر 2024. تم الاطلاع عليه في 8 مايو 2025 . 
  119. ↑ كوف إم إس، ستوداشر إتش إم، عزيز آي، وآخرون (أبريل 2025). "فعالية التدخلات الغذائية في متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي" (ملف PDF) . مجلة لانسيت لأمراض الجهاز الهضمي والكبد (مراجعة منهجية). 10 (6): 520-536 . doi : 10.1016/S2468-1253(25)00054-8 . PMID 40258374 .  
  120. ↑ "دليل إرشادي سريري: توصيات بشأن متلازمة القولون العصبي لدى البالغين: التشخيص والإدارة" . المعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية. 4 أبريل 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يوليو 2026 .
  121. ١ ٢ باريت جيه إس (مارس ٢٠١٧). " كيفية تطبيق حمية قليلة الفودماب" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد (مراجعة). ٣٢ (ملحق ١): ٨-١٠ . doi : 10.1111/jgh.13686 . PMID 28244669. S2CID 24990614. تشمل الأعراض الشائعة لمتلازمة القولون العصبي الانتفاخ، وآلام البطن، وكثرة الغازات، والإمساك، والإسهال، أو تغيرات في حركة الأمعاء. مع ذلك ، تُعد هذه الأعراض شائعة أيضًا في حالات مرض السيلياك، ومرض التهاب الأمعاء، واضطرابات التبرز، وسرطان القولون. يُعد تأكيد التشخيص أمرًا بالغ الأهمية ليتسنى البدء بالعلاج المناسب. لسوء الحظ، حتى في هذه التشخيصات البديلة، قد يُحسّن اتباع نظام غذائي يُقيّد الفودماب الأعراض ويُخفي حقيقة عدم التوصل إلى التشخيص الصحيح. ينطبق هذا على مرض السيلياك، حيث يمكن لنظام غذائي منخفض الفودماب أن يقلل من تناول الغلوتين، مما يحسن الأعراض، ويؤثر أيضاً على مؤشرات تشخيص السيلياك.<sup>3،4</sup> ويمكن أن يؤدي التشخيص الخاطئ لأمراض الأمعاء إلى مشاكل ثانوية مثل نقص التغذية، أو خطر الإصابة بالسرطان، أو حتى الوفاة في حالة سرطان القولون.  
  122. ↑ "مرض السيلياك" . المبادئ التوجيهية العالمية للمنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . يوليو 2016. مؤرشف من الأصل في 17 مارس 2017. تم الاطلاع عليه في 4 يونيو 2018 .
  123. 1 2 بيجكيرك سي جيه، موريس جيه دبليو، نوتنيروس جيه إيه، وآخرون . (فبراير 2004). "مراجعة منهجية: دور أنواع الألياف المختلفة في علاج متلازمة القولون العصبي". علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 19 (3): 245-251 . doi : 10.1111 / j.0269-2813.2004.01862.x . PMID 14984370. S2CID 38345912 .   
  124. ↑ فرانسيس سي واي ، ووريل بي جيه (يوليو 1994). "النخالة ومتلازمة القولون العصبي: حان وقت إعادة التقييم". لانسيت . 344 (8914): 39-40 . doi : 10.1016/S0140-6736(94)91055-3 . PMID 7912305. S2CID 34156816 .  
  125. شين واي إتش ، نحاس آر (فبراير 2009). " الطب التكميلي والبديل لعلاج متلازمة القولون العصبي" . طبيب الأسرة الكندي . 55 (2): 143-148 . PMC 2642499. PMID 19221071 .  
  126. ↑ بيجكيرك سي جيه، دي ويت إن جيه، موريس جيه دبليو، وآخرون . (أغسطس 2009). "الألياف القابلة للذوبان أم غير القابلة للذوبان في متلازمة القولون العصبي في الرعاية الصحية الأولية؟ تجربة عشوائية مضبوطة بالغفل" . المجلة الطبية البريطانية . 339 b3154. doi : 10.1136/bmj.b3154 . PMC 3272664. PMID 19713235 .   
  127. 1 2 دوكروتي بي (نوفمبر 2007). “[متلازمة القولون العصبي: خيارات العلاج الحالية]”. الصحافة الطبية . 36 (11 نقطة 2): 1619– 26. دوى : 10.1016/j.lpm.2007.03.008 . بميد 17490849 . 
  128. ↑ موري هـ، تاك ج، سوزوكي هـ (28 يناير 2021). "أكسيد المغنيسيوم في علاج الإمساك" . المغذيات . 13 (2): 421. doi : 10.3390/nu13020421 . ISSN 2072-6643 . PMC 7911806. PMID 33525523 .   
  129. ↑ باتشيكيان، ب.د.، نيرينك، أ.م.، ديلديك، ل.، وآخرون . (1 مارس 2010). "التغيرات في مستويات بكتيريا البيفيدوباكتيريا المعوية مرتبطة بالاستجابة الالتهابية لدى الفئران التي تعاني من نقص المغنيسيوم1، 2، 3" . مجلة التغذية . 140 (3): 509-514 . doi : 10.3945/jn.109.117374 . ISSN 0022-3166 . PMID 20089787 .   
  130. ↑ جيلكا-بلاناريو جي إي، تريفان أ، سيوكويو إم، وآخرون . (3 مايو 2022). "المغنيسيوم: لاعب رئيسي محتمل في أمراض الأمعاء الالتهابية؟" . المغذيات . 14 ( 9): 1914. doi : 10.3390/nu14091914 . ISSN 2072-6643 . PMC 9102374. PMID 35565881 .    
  131. 1 2 كوستانتينو أ، بيساريلي ت، فيكياتو م، وآخرون (2022). "دليل عملي للوصفة المناسبة للنشاط البدني لدى مرضى متلازمة القولون العصبي". أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 54 (11): 1600-1604 . doi : 10.1016/j.dld.2022.08.034 . PMID 36153192 .  
  132. ↑ فاسانت دي إتش، باين بي إيه، بلاك سي جيه، وآخرون (2021). "إرشادات الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي بشأن إدارة متلازمة القولون العصبي". مجلة الأمعاء . 70 (7): 1214-1240 . doi : 10.1136/gutjnl-2021-324598 . PMID 33903147 .  
  133. ↑ بافان ف، ياداف س س، كونستانتينو أ، وآخرون . (أكتوبر 2025). "فعالية اليوغا في علاج متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية" . علم وظائف الأعضاء الشامل . 15 (5) e70061. doi : 10.1002/cph4.70061 . PMC 12535283. PMID 41108584 .   
  134. ↑ ثاكور إي آر، شابيرو جيه إم، ويلينغتون جيه، وآخرون (2024). "مراجعة منهجية لليوغا لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي". علم الأعصاب والجهاز الهضمي والحركة . 38 (1) e14915. doi : 10.1111/nmo.14915 . PMID 39285826 .  
  135. 1 2 3 روبيرت إل، كوارتيرو إيه أو، دي ويت إن جيه، وآخرون . (أغسطس 2011). "عوامل التكتل، ومضادات التشنج ، ومضادات الاكتئاب لعلاج متلازمة القولون العصبي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (8) CD003460. doi : 10.1002/14651858.CD003460.pub3 . PMC 8745618. PMID 21833945. S2CID 22977015 .    
  136. ↑ ويرز إس، مولدرينغز جي جي (2017). "دليل عملي لعلاج الألم لدى المرضى المصابين بمرض تنشيط الخلايا البدينة الجهازي". طبيب الألم . 20 (6): E849– E861. PMID 28934791 . 
  137. ↑ لامبل سي، فيرسيجبت جيه، أمين إف إم، وآخرون (2023). "إعادة تقييم وتحليل تلوي نقدي من قِبل الاتحاد الأوروبي للصداع (EHF) للأدوية الفموية في الوقاية من الصداع النصفي - الجزء 1: أميتريبتيلين" . مجلة الصداع والألم . 24 (1) 39. doi : 10.1186/s10194-023-01573-6 . PMC 10088191. PMID 37038134 .   
  138. ↑ فورد إيه سي، براندت إل جيه، يونغ سي، وآخرون (2009). "فعالية مضادات مستقبلات 5-HT3 ومنبهات مستقبلات 5-HT4 في متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 104 (7): 1831-1843 . doi : 10.1038/ajg.2009.223 . PMID 19471254. S2CID 8042629 .   
  139. ↑ جو جيه إس، إهرنبريس إي دي، غونزاليس إل، وآخرون (يونيو 1998). "التغيرات في تشريح القولون الناجمة عن الملينات المحفزة المزمنة: إعادة النظر في القولون المسهل". مجلة طب الجهاز الهضمي السريري . 26 (4): 283-286 . doi : 10.1097/00004836-199806000-00014 . PMID 9649012 .  
  140. ↑
  141. ↑ غوشال يو سي، شوكلا آر، غوشال يو (مارس 2017). "فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ومتلازمة القولون العصبي: جسر بين التباين الوظيفي العضوي" . الأمعاء والكبد . 11 (2): 196-208 . doi : 10.5009/gnl16126 . PMC 5347643. PMID 28274108 .  
  142. ↑ سيمرين م، باربرا ج، فلينت هـ ج، وآخرون . (يناير 2013). "الميكروبات المعوية في اضطرابات الأمعاء الوظيفية: تقرير مؤسسة روما" . مجلة الأمعاء . 62 (1): 159-176 . doi : 10.1136/gutjnl-2012-302167 . PMC 3551212. PMID 22730468 .   
  143. ↑ والد أ.، تالي إن جيه، غروفر إس (محرران). "علاج متلازمة القولون العصبي لدى البالغين" . UpToDate Inc.
  144. ↑ فورد إيه سي، لاسي بي إي، هاريس إل إيه، وآخرون . (يناير 2019). "تأثير مضادات الاكتئاب والعلاجات النفسية في متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي" ( ملف PDF) . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 114 ( 1): 21-39 . doi : 10.1038/s41395-018-0222-5 . PMID 30177784. S2CID 52151689. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 25 فبراير 2021. تم الاطلاع عليه في 13 يوليو 2019 .   
  145. ↑ جاكسون جيه إل، أومالي بي جي، تومكينز جي، وآخرون . (يناير 2000). "علاج اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية بالأدوية المضادة للاكتئاب: تحليل تلوي". المجلة الأمريكية للطب . 108 (1): 65-72 . doi : 10.1016/S0002-9343(99)00299-5 . PMID 11059442 .  
  146. ↑ شي سي، تانغ واي، وانغ واي، وآخرون . (7 أغسطس 2015). "فعالية وسلامة مضادات الاكتئاب لعلاج متلازمة القولون العصبي: تحليل تجميعي" . PLOS ONE . 10 (8) e0127815. Bibcode : 2015PLoSO..1027815X . doi : 10.1371/journal.pone.0127815 . PMC 4529302. PMID 26252008 .   
  147. 1 2 سونغ كيه إتش، جونغ إتش كيه، كيم إتش جيه، وآخرون . (أبريل 2018). "إرشادات الممارسة السريرية لمتلازمة القولون العصبي في كوريا، الطبعة المنقحة لعام 2017" . مجلة علم الأعصاب والجهاز الهضمي والحركة . 24 (2): 197-215 . doi : 10.5056/jnm17145 . PMC 5885719. PMID 29605976 .   
  148. ↑ لي كيه جيه (أكتوبر 2015). " العوامل الدوائية لعلاج الإسهال المزمن" . أبحاث الأمعاء . 13 (4): 306-312 . doi : 10.5217/ir.2015.13.4.306 . PMC 4641856. PMID 26576135 .  
  149. ↑ هاول، سي. أ.، كيمبينين، أ.، ألجار، ف.، وآخرون . (يونيو 2022). "تجربة معشاة مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل لدواء إنتيروسجيل (بولي ميثيل سيلوكسان متعدد الهيدرات) لعلاج متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال (IBS-D)" . مجلة Gut . 71 (12): 2430-2438 . doi : 10.1136/gutjnl-2022-327293 . PMC 9664110. PMID 35760493 .   
  150. 1 2 فورد إيه سي، هاريس إل إيه، لاسي بي إي، وآخرون . (نوفمبر 2018). "مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي: فعالية البريبيوتيك، والبروبيوتيك، والسينبيوتيك، والمضادات الحيوية في متلازمة القولون العصبي" . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 48 (10): 1044-1060 . doi : 10.1111/apt.15001 . PMID 30294792. S2CID 52933693 .   
  151. ↑ "متلازمة القولون العصبي (IBS) - العلاج" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS Choices ). هيئة الخدمات الصحية الوطنية. مؤرشف من الأصل في 18 أكتوبر 2012. تم الاطلاع عليه في 21 أكتوبر 2012 .
  152. ↑ نيكفار س، رحيمي ر، رحيمي ف، وآخرون . (ديسمبر 2008). "فعالية البروبيوتيك في متلازمة القولون العصبي: تحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد". أمراض القولون والمستقيم . 51 (12): 1775-1780 . doi : 10.1007/s10350-008-9335-z . PMID 18465170. S2CID 42964491 .   
  153. ↑ كونتوريك، بي سي، برزوزوفسكي، تي، كونتوريك، إس جيه (ديسمبر 2011). "الإجهاد والجهاز الهضمي: الفيزيولوجيا المرضية، والعواقب السريرية، والنهج التشخيصي، وخيارات العلاج". مجلة علم وظائف الأعضاء وعلم الأدوية . 62 (6): 591-599 . PMID 22314561 . 
  154. ↑ «دراسات جديدة تبحث في الأدلة المتعلقة بالبروبيوتيك في متلازمة القولون العصبي» (ملف PDF) (بيان صحفي). الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. 31 أكتوبر 2005. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 10 فبراير 2006.
  155. ↑ برينر دي إم، مولر إم جيه، تشي دبليو دي، وآخرون (أبريل 2009). "جدوى البروبيوتيك في علاج متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 104 (4): 1033-1049 ، اختبار 1050. doi : 10.1038/ajg.2009.25 . PMID 19277023. S2CID 24789648 .   
  156. ↑ أراغون جي، غراهام دي بي ، بوروم إم، وآخرون . (يناير 2010). "العلاج بالبروبيوتيك لمتلازمة القولون العصبي" . أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 6 (1): 39-44 . PMC 2886445. PMID 20567539 .   
  157. ↑ "حمية القولون العصبي: هل يمكن للزبادي أن يخفف الأعراض؟" . مايو كلينك . 21 مايو 2008. مؤرشف من الأصل في 9 فبراير 2010.
  158. ↑ ماكفارلاند، إل في (مايو 2010). " مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لخميرة ساكاروميسيس بولاردي لدى المرضى البالغين" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 16 (18): 2202-2222 . doi : 10.3748/wjg.v16.i18.2202 . PMC 2868213. PMID 20458757 .  
  159. ↑ محور الميكروبات-الأمعاء- الدماغ: نحو نهج يركز على الميكروبات لعلاج متلازمة القولون العصبي. مجلة البحوث البيولوجية 2025، 98. https://doi.org/10.4081/jbr.2025.13873
  160. 1 2 أورتيز لوكاس إم، توبياس أ، ساز بي، وآخرون . (يناير 2013). "تأثير أنواع الكائنات الحية المجهرية على أعراض متلازمة القولون العصبي: تحليل تلوي محدث" (PDF) . Revista Española de Enfermedades Digestivas . 105 (1): 19– 36. دوى : 10.4321/s1130-01082013000100005 . بميد 23548007 . أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية في 8 مارس 2021 . تم الاسترجاع في 20 سبتمبر 2019 .  
  161. ↑ ويلكنز تي، بيبتون سي، أليكس بي، وآخرون . (سبتمبر 2012). "تشخيص وعلاج متلازمة القولون العصبي لدى البالغين". طبيب الأسرة الأمريكي . 86 (5): 419-26 . PMID 22963061 .  
  162. ↑ روش دبليو، ليبرغتس تي، غوندرمان كيه جيه، وآخرون (2006). "العلاج بالأعشاب لعسر الهضم الوظيفي: مراجعة للأدلة السريرية للمستحضر العشبي STW 5". طب الأعشاب . 13 (ملحق 5): 114-121 . doi : 10.1016/j.phymed.2006.03.022 . PMID 16978851 .  
  163. ↑ العمار ن، وانغ ل، صابري ب، وآخرون . (يناير 2019). "تأثير زيت النعناع على متلازمة القولون العصبي: تحليل تجميعي للبيانات السريرية" . مجلة BMC للطب التكميلي والبديل . 19 (1) 21. doi : 10.1186/s12906-018-2409-0 . PMC 6337770. PMID 30654773 .   
  164. ↑ روسو إي بي (1 يوليو 2016). "إعادة النظر في نقص الإندوكانابينويد السريري: تدعم الأبحاث الحالية النظرية في الصداع النصفي، والألم العضلي الليفي، ومتلازمة القولون العصبي، وغيرها من المتلازمات المقاومة للعلاج" . أبحاث القنب والكانابينويد . 1 (1): 154-165 . doi : 10.1089/can.2016.0009 . PMC 5576607. PMID 28861491 .  
  165. ↑ مانهايمر إي، تشينغ ك، ويلاند إل إس، وآخرون . (مايو 2012). "الوخز بالإبر لعلاج متلازمة القولون العصبي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (5) CD005111. doi : 10.1002/14651858.CD005111.pub3 . PMC 3718572. PMID 22592702 .   
  166. 1 2 بوفين م (أكتوبر 2001). "الأثر الاجتماعي والاقتصادي لمتلازمة القولون العصبي في كندا" . المجلة الكندية لأمراض الجهاز الهضمي . 15 (ملحق ب): 8ب - 11ب. doi : 10.1155/2001/401309 . PMID 11694908 . 
  167. 1 2 3 كويجلي إي إم، لوك جي آر، مولر-ليسنر إس، وآخرون (يوليو 2006). "انتشار وعلاج تقلصات وآلام البطن: دراسة استقصائية متعددة الجنسيات" . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 24 (2): 411-419 . doi : 10.1111/j.1365-2036.2006.02989.x . PMID 16842469. S2CID 35344863 .   
  168. ↑ إهلين إيه جي، مونتغمري إس إم، إكبوم إيه، وآخرون (أغسطس 2003). "انتشار أمراض الجهاز الهضمي في مجموعتين وطنيتين بريطانيتين من المواليد" . مجلة Gut . 52 (8): 1117-1121 . doi : 10.1136/gut.52.8.1117 . PMC 1773740. PMID 12865268 .   
  169. ↑ ويلسون إس، روبرتس إل، رولف إيه، وآخرون ( يوليو 2004). "انتشار متلازمة القولون العصبي: دراسة استقصائية مجتمعية" . المجلة البريطانية للممارسة العامة . 54 (504): 495-502 . PMC 1324800. PMID 15239910 .   
  170. ↑ هونغين إيه بي، تشانغ إل، لوك جي آر، وآخرون (يونيو 2005). "متلازمة القولون العصبي في الولايات المتحدة: الانتشار، وأنماط الأعراض، والتأثير" . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 21 (11): 1365-1375 . doi : 10.1111/j.1365-2036.2005.02463.x . PMID 15932367. S2CID 25719789 .   
  171. ^ جفري دبليو، يعقوب ج، جفري ن، وآخرون . (يونيو 2007). “متلازمة القولون العصبي وسلوك البحث عن الصحة في مجتمعات مختلفة في باكستان”. مجلة الجمعية الطبية الباكستانية . 57 (6): 285– 7. بميد 17629228 .  
  172. ^ جفري دبليو، يعقوب ج، جفري ن، وآخرون . (2005). “تكرار الإصابة بمتلازمة القولون العصبي لدى طلاب الجامعات”. مجلة كلية الطب أيوب، أبوت آباد . 17 (4): 9 – 11. بميد 16599025 .  
  173. ↑ شمولسون م، أورتيز أ، سانتياغو-لوميلي م، وآخرون (2006). "معدل انتشار اضطرابات الأمعاء الوظيفية بين المتطوعين الأصحاء في مدينة مكسيكو". أمراض الجهاز الهضمي . 24 ( 3-4 ): 342-347 . doi : 10.1159/000092887 . PMID 16849861. S2CID 3275233 .   
  174. ↑ باين، س. (أغسطس 2004). "الجنس، والنوع الاجتماعي، ومتلازمة القولون العصبي: إقامة الروابط". طب النوع الاجتماعي . 1 (1): 18-28 . doi : 10.1016/S1550-8579(04)80007-X . PMID 16115580 . 
  175. ↑ كانغ جي واي (مارس 2005). "مراجعة منهجية: تأثير الجغرافيا والعرق في متلازمة القولون العصبي" . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 21 (6): 663-676 . doi : 10.1111/j.1365-2036.2005.02396.x . PMID 15771752. S2CID 25990902 .  "أفاد عدد من المؤلفين الأفارقة والآسيويين أن غلبة الإناث النموذجية للمرضى الغربيين لم تحدث.5، 6، 8، 9، 12-16 مرة أخرى، لم يتفق مؤلفون آخرون مع هذه النتيجة.10"
  176. ↑ جاكسون، ن. أ.، هوتون، ل. أ.، ووريل، ب. ج.، وآخرون . (ديسمبر 1994) . "هل تؤثر الدورة الشهرية على وظائف الشرج والمستقيم؟". أمراض الجهاز الهضمي والعلوم . 39 (12): 2607-2611 . doi : 10.1007/bf02087697 . PMID 7995186. S2CID 19400135 .   
  177. ↑ فوتشي إس سي، كرامر كيه إم (نوفمبر 2009). "السمات المرتبطة بالجنس، وجودة الحياة، والتكيف النفسي لدى النساء المصابات بمتلازمة القولون العصبي". مجلة أبحاث جودة الحياة . 18 (9): 1169-1176 . doi : 10.1007/s11136-009-9532-9 . PMID 19728159. S2CID 21629490 .  
  178. ↑ هيتكيمبر إم إم، تشانغ إل (1 يناير 2009). "هل تؤثر تقلبات هرمونات المبيض على أعراض الجهاز الهضمي لدى النساء المصابات بمتلازمة القولون العصبي؟" . طب الجنس . 6 (ملحق 2): 152-167 . doi : 10.1016/j.genm.2009.03.004 . PMC 3322543. PMID 19406367 .  
  179. ↑ دروسمان، د. أ.، لي، ز.، أندروزي، إ.، وآخرون . (سبتمبر 1993). "مسحٌ لأسرٍ أمريكية حول اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. الانتشار، والخصائص الاجتماعية والديموغرافية، والأثر الصحي". أمراض الجهاز الهضمي والعلوم . 38 (9): 1569-1580 . doi : 10.1007/bf01303162 . PMID 8359066. S2CID 37966231 .   
  180. ↑ غوفو، ب.، ميشو، ك.، غودرو، ج.، وآخرون . (سبتمبر 2011). "تتأثر الاختلافات بين الجنسين في الإحساس بالألم بالدماغ القلق". الألم . 152 ( 9): 2065-2073 . doi : 10.1016/j.pain.2011.05.002 . PMID 21665365. S2CID 241921 .   
  181. ↑ سانسون آر إيه، سانسون إل إيه (2 مايو 2012). "متلازمة القولون العصبي: علاقتها بالإساءة في مرحلة الطفولة" . الابتكارات في علم الأعصاب السريري . 12 ( 5-6 ): 34-37 . PMC 4479362. PMID 26155376 .  
  182. ↑ ووكر إي إيه، كاتون دبليو جيه، روي-بيرن بي بي، وآخرون . (أكتوبر 1993). "تاريخ الاعتداء الجنسي لدى مرضى متلازمة القولون العصبي أو داء الأمعاء الالتهابي". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 150 (10): 1502-1506 . doi : 10.1176/ajp.150.10.1502 . PMID 8379554. S2CID 21976238 .   
  183. ↑ براون، ب. و. (يوليو 1947). "متلازمة القولون العصبي". مجلة جمعية كانساس الطبية . 48 (7): 309-312 . PMID 20250197 . 
  184. 1 2 براون، ب. و. (مايو 1950). "متلازمة القولون العصبي". مجلة روكي ماونتن الطبية . 47 (5): 343-346 . PMID 15418074 . 
  185. ↑ "نبذة عنا" . 19 أبريل، اليوم العالمي لمتلازمة القولون العصبي . مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2025. تم الاطلاع عليه في 26 مارس 2025 .
  186. ↑ "نبذة عنا" . 19 أبريل، اليوم العالمي لمتلازمة القولون العصبي . مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2025. تم الاطلاع عليه في 26 مارس 2025 .
  187. ↑ ليفي آر إل، فون كورف إم، وايتهيد دبليو إي، وآخرون . (نوفمبر 2001). "تكاليف رعاية مرضى متلازمة القولون العصبي في منظمة رعاية صحية". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 96 (11): 3122-3129 . doi : 10.1111/j.1572-0241.2001.05258.x . PMID 11721759. S2CID 31865692 .   
  188. ↑ نيروب كيه إيه، بالسون أو إس، ليفي آر إل، وآخرون (يوليو 2007). "تكاليف الرعاية الصحية لمتلازمة القولون العصبي، والإمساك المزمن، والإسهال الوظيفي، وآلام البطن الوظيفية" . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 26 (2): 237-248 . doi : 10.1111 / j.1365-2036.2007.03370.x . PMID 17593069. S2CID 31374266 .   
  189. ↑ باريه، ب.، غراي، ج.، لام، س.، وآخرون . (أكتوبر 2006). "جودة الحياة المرتبطة بالصحة، وإنتاجية العمل، واستخدام موارد الرعاية الصحية لدى الأفراد المصابين بمتلازمة القولون العصبي: نتائج أساسية من دراسة LOGIC (دراسة النتائج الطولية لأعراض الجهاز الهضمي في كندا)، وهي دراسة طبيعية". العلاجات السريرية . 28 (10): 1726-1735 ، مناقشة 1710-1711. doi : 10.1016/j.clinthera.2006.10.010 . PMID 17157129 .  
  190. ↑ ليونغ إس إيه، برغوت في، بيرنباوم إتش جي، وآخرون . (أبريل 2003). "العواقب الاقتصادية لمتلازمة القولون العصبي: منظور أصحاب العمل في الولايات المتحدة" . مجلة أرشيف الطب الباطني . 163 (8): 929-35 . doi : 10.1001/archinte.163.8.929 . PMID 12719202 .  
  191. ↑ مارتن بي سي، جانجولي آر، بانيكر إس، وآخرون (2003). "أنماط الاستخدام والتكلفة الطبية المباشرة الصافية لمتلازمة القولون العصبي على برنامج ميديكيد" . البحوث الطبية الحالية والرأي . 19 (8): 771-80 . doi : 10.1185/030079903125002540 . PMID 14687449. S2CID 19353148. مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 2003.   
  192. ↑ أرونياديس أو سي، براندت إل جيه (يناير 2013). " زرع الميكروبات البرازية: الماضي والحاضر والمستقبل" . الرأي الحالي في أمراض الجهاز الهضمي . 29 (1): 79-84 . doi : 10.1097/MOG.0b013e32835a4b3e . PMID 23041678. S2CID 39943619 .  
  193. ↑ سميتس إل بي، بوتر كي إي، دي فوس دبليو إم، وآخرون (نوفمبر 2013). "الإمكانات العلاجية لزراعة الميكروبات البرازية". طب الجهاز الهضمي . 145 (5): 946-53 . doi : 10.1053/j.gastro.2013.08.058 . PMID 24018052 .  
  194. ↑ فورد إيه سي، كويجلي إي إم، لاسي بي إي، وآخرون (أكتوبر 2014). "فعالية البريبيوتيك والبروبيوتيك والسينبيوتيك في متلازمة القولون العصبي والإمساك المزمن مجهول السبب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 109 (10): 1547-1561 ، اختبار 1546، 1562. doi : 10.1038/ajg.2014.202 . PMID 25070051. S2CID 205100508 .   
  195. ↑ كلوتز يو (فبراير 2012). " الخصائص الدوائية والاستخدام السريري للميسالازين (حمض 5-أمينوساليسيليك)". أرزنيميتل-فورشونغ . 62 (2): 53-8 . doi : 10.1055/s-0031-1299685 . PMID 22344548. S2CID 11264827 .  
  196. ↑ كيزثيلي د، تروست إف جيه، جونكرز دي إم، وآخرون . (أغسطس 2014). "ضعف تعزيز السيروتونين لوظيفة الحاجز المعوي في متلازمة القولون العصبي" . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 40 (4): 392-402 . doi : 10.1111/apt.12842 . PMID 24943480. S2CID 43740780 .   
  197. ↑ دي جياكومو د، سانتونيكولا أ، زينجوني ف، وآخرون . (أبريل 2013). "انتشار مستضد الكريات البيضاء البشرية DQ2/8 لدى مرضى الجهاز الهضمي غير المصابين بالداء البطني" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 19 (16): 2507-13 . doi : 10.3748/wjg.v19.i16.2507 . PMC 3646141. PMID 23674852 .   
  198. ↑ وونش م، جاباري س، فوسن ب، وآخرون (2017). "الجهاز العصبي المعوي هدف محتمل للمناعة الذاتية في التصلب المتعدد" . مجلة أكتا نيوروباثولوجيكا . 134 (2): 281-295 . doi : 10.1007/s00401-017-1742-6 . PMID 28620692 .  
  199. ↑ أناهازي أ، شيمان م (2022). "مساهمة الجهاز العصبي المعوي في أمراض المناعة الذاتية ومتلازمة القولون العصبي" . في: سبنسر ن. ج، كوستا م، بريرلي س. م (محررون). الجهاز العصبي المعوي II . التقدم في الطب التجريبي وعلم الأحياء. المجلد 1383. تشام: دار نشر سبرينغر الدولية. الصفحات 1-8 . doi : 10.1007/978-3-031-05843-1_1 . ISBN   978-3-031-05843-1PMID 36587141​​ 
  200. ↑ وونش م، جاباري س، فوسن ب، وآخرون . (1 أغسطس 2017). "الجهاز العصبي المعوي هدف محتمل للمناعة الذاتية في التصلب المتعدد" . مجلة أكتا نيوروباثولوجيكا . 134 (2): 281-295 . doi : 10.1007/s00401-017-1742-6 . ISSN 1432-0533 . PMID 28620692 .   
  201. ↑ أناهازي أ، شيمان م (2022). "مساهمة الجهاز العصبي المعوي في أمراض المناعة الذاتية ومتلازمة القولون العصبي". في سبنسر ن. ج، كوستا م، بريرلي س. م (محررون). الجهاز العصبي المعوي II . التقدم في الطب التجريبي وعلم الأحياء. المجلد 1383. تشام: سبرينغر. الصفحات 1-8 . doi : 10.1007/978-3-031-05843-1_1 . ISBN   978-3-031-05842-4PMID 36587141​​ 
  • شعار ويكيميديا ​​كومنزوسائط متعلقة بمتلازمة القولون العصبي على ويكيميديا ​​كومنز