موسعات القصبات الهوائية

موسعات القصبات الهوائية
التخصص	طب الرئة
[تعديل على ويكي بيانات]

موسعات الشعب الهوائية أو مذيبات الشعب الهوائية ^[1] (على الرغم من أن الأخير يشمل أحيانًا تثبيطًا إفرازيًا أيضًا) هي مادة تعمل على توسيع القصبات الهوائية والشعب الهوائية الصغيرة ، مما يقلل من المقاومة في مجرى الهواء التنفسي ويزيد من تدفق الهواء إلى الرئتين . قد تنشأ موسعات الشعب الهوائية بشكل طبيعي داخل الجسم ، أو قد تكون أدوية تُعطى لعلاج صعوبات التنفس، وعادةً ما تكون في شكل أجهزة استنشاق . وهي مفيدة للغاية في أمراض الرئة الانسدادية ، والتي يعد الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر الحالات شيوعًا. على الرغم من أن هذا لا يزال مثيرًا للجدل إلى حد ما، إلا أنها قد تكون مفيدة في التهاب القصيبات وتوسع القصبات الهوائية . غالبًا ما يتم وصفها ولكن أهميتها غير مثبتة في أمراض الرئة التقييدية . ^[2]

إن موسعات الشعب الهوائية إما أن تكون قصيرة المفعول أو طويلة المفعول. توفر الأدوية قصيرة المفعول راحة سريعة أو "إنقاذية" من تضيق الشعب الهوائية الحاد . تساعد موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول في السيطرة على الأعراض والوقاية منها. هناك ثلاثة أنواع من أدوية توسيع الشعب الهوائية الموصوفة طبيًا وهي منبهات بيتا 2 الأدرينالية (قصيرة المفعول وطويلة المفعول)، ومضادات الكولين (قصيرة المفعول وطويلة المفعول)، والثيوفيلين (طويل المفعول).

هذه هي الأدوية السريعة أو "الإنقاذية" التي توفر راحة سريعة ومؤقتة من أعراض الربو أو نوباته. عادة ما تبدأ هذه الأدوية في العمل في غضون 20 دقيقة أو أقل، ويمكن أن تستمر من أربع إلى ست ساعات. هذه الأدوية المستنشقة هي الأفضل لعلاج أعراض الربو المفاجئة والشديدة أو الجديدة. يمكن لهذه الأدوية، التي يتم تناولها قبل 15 إلى 20 دقيقة من الوقت، أن تمنع أيضًا أعراض الربو التي تسببها التمارين الرياضية أو التعرض للهواء البارد. بعض ناهضات بيتا قصيرة المفعول، مثل سالبوتامول ، خاصة بالرئتين؛ تسمى ناهضات بيتا ₂ الأدرينالية ويمكنها تخفيف التشنجات القصبية دون آثار جانبية قلبية غير مرغوب فيها من ناهضات بيتا غير المحددة (على سبيل المثال، الإيفيدرين أو الأدرينالين ). يجب على المرضى الذين يحتاجون بانتظام أو بشكل متكرر إلى تناول ناهض بيتا ₂ الأدرينالي قصير المفعول استشارة طبيبهم، حيث يشير هذا الاستخدام إلى ربو غير منضبط، وقد تحتاج أدويتهم الروتينية إلى تعديل. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

هذه هي الأدوية طويلة الأمد التي يتم تناولها بشكل روتيني من أجل السيطرة على انقباض القصبات الهوائية ومنعه. وهي ليست مخصصة للتخفيف السريع. قد تستغرق هذه الأدوية وقتًا أطول لبدء عملها، لكنها تخفف انقباض مجرى الهواء لمدة تصل إلى 12 ساعة. وعادة ما يتم تناولها مرتين في اليوم مع دواء مضاد للالتهابات، فهي تحافظ على مجرى الهواء مفتوحًا وتمنع أعراض الربو، وخاصة في الليل. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

ومن الأمثلة على ذلك السالميتيرول والفورموتيرول .

بعض الأمثلة على مضادات الكولين هي تيوتروبيوم (سبيريفا) وبروميد الإبراتروبيوم . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

تيوتروبيوم هو موسع قصبي مضاد للكولين طويل المفعول لمدة 24 ساعة يستخدم في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

يتوفر بروميد الإبراتروبيوم فقط على شكل استنشاق، ويستخدم في علاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. وباعتباره مضادًا للكولين قصير المفعول، فإنه يحسن وظائف الرئة ويقلل من خطر تفاقم المرض لدى الأشخاص المصابين بالربو المصحوب بأعراض. ^​​[3] ومع ذلك، فإنه لن يوقف نوبة الربو التي تحدث بالفعل. ولأنه ليس له تأثير على أعراض الربو عند استخدامه بمفرده، فإنه غالبًا ما يقترن بمستقبلات بيتا ₂ الأدرينالية قصيرة المفعول. وبينما يُعتبر دواءً مسكنًا أو منقذًا، فقد يستغرق الأمر ساعة كاملة لبدء العمل. ولهذا السبب، يلعب دورًا ثانويًا في علاج الربو الحاد. جفاف الحلق هو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا. إذا لامس الدواء العينين، فقد يتسبب في عدم وضوح الرؤية لفترة وجيزة.

لقد ثبت أن استخدام مضادات الكولين بالاشتراك مع ناهضات بيتا _{2 الأدرينالية قصيرة المفعول يقلل من حالات دخول المستشفى لدى الأطفال والبالغين الذين يعانون من تفاقم الربو الحاد.} ^{[4] [5]}

يتوفر الثيوفيلين في صورة فموية وحقن، وهو موسع قصبي طويل المفعول يمنع نوبات الربو. وهو ينتمي إلى فئة الميثيل زانثينات الكيميائية (جنبًا إلى جنب مع الكافيين). ويوصف في الحالات الشديدة من الربو أو تلك التي يصعب السيطرة عليها. ويجب تناوله من 1 إلى 4 مرات يوميًا، ولا يمكن تفويت الجرعات. يلزم إجراء فحوصات الدم لمراقبة العلاج والإشارة إلى متى يكون تعديل الجرعة ضروريًا. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء والإسهال وآلام المعدة أو الصداع وسرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها وتشنجات العضلات والشعور بالعصبية أو العصبية وفرط النشاط. قد تشير هذه الأعراض إلى الحاجة إلى تعديل الدواء. قد يعزز الثيوفيلين ارتداد الحمض ، المعروف أيضًا باسم GERD، عن طريق إرخاء عضلة العضلة العاصرة للمريء السفلي. يمكن لبعض الأدوية، مثل أدوية النوبات والقرحة والمضادات الحيوية التي تحتوي على الإريثروميسين ، أن تتداخل مع طريقة عمل الثيوفيلين. يمكن أن تؤثر القهوة والشاي والمشروبات الغازية والتدخين والأمراض الفيروسية على عمل الثيوفيلين وتغير من فعاليته. يجب على الطبيب مراقبة مستويات الجرعات لتلبية احتياجات كل مريض.

بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأدوية المنشطة نفسياً التي لها آلية عمل تشبه الأمفيتامين، مثل الأمفيتامين ، ^[6] والميثامفيتامين ، والكوكايين ، ^[7] لها تأثيرات موسعة للشعب الهوائية وكانت تستخدم غالبًا لعلاج الربو بسبب نقص مستقبلات بيتا ₂ الأدرينالية الفعالة لاستخدامها كموسع للشعب الهوائية، ولكن نادرًا ما تستخدم الآن، إن وجدت، طبيًا لتأثيراتها الموسعة للشعب الهوائية.

كما يعمل ثاني أكسيد الكربون الغازي على إرخاء عضلات مجرى الهواء: حيث يؤدي نقص ثاني أكسيد الكربون الناجم عن فرط التنفس المتعمد إلى زيادة مقاومة الجهاز التنفسي في حين يؤدي فرط ثاني أكسيد الكربون الناجم عن استنشاق ثاني أكسيد الكربون إلى تقليلها؛ ^[8] ومع ذلك، فإن هذا التأثير الموسع للشعب الهوائية الناتج عن استنشاق ثاني أكسيد الكربون لا يستمر سوى 4 إلى 5 دقائق. ^[9] ومع ذلك، فقد ألهمت هذه الملاحظة تطوير S-1226 ، وهو هواء غني بثاني أكسيد الكربون تم تركيبه باستخدام بيرفلوبرون رذاذي . ^[10]

تنقسم موسعات الشعب الهوائية إلى مجموعات قصيرة وطويلة المفعول. تستخدم موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول لتخفيف تضيق الشعب الهوائية، في حين تستخدم موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول بشكل أساسي للوقاية.

تشمل موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول ما يلي:

• سالبوتامول /ألبوتيرول (بروفينتيل أو فينتولين)
• ليفوسالبوتامول /ليفالبوتيرول (زوبينيكس)
• بيربوتيرول (ماكسير)
• الأدرينالين (رذاذ بريماتين)
• الأدرينالين الراسيمي (أستمانفرين، بديل ضباب بريماتين)
• الإيفيدرين (برونكيد)
• تيربوتالين

تشمل موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول ما يلي:

• سالميتيرول (سيريفينت أو سيريتيد)
• كلينبوتيرول (سبيربنت)
• فورموتيرول
• بامبوتيرول
• إنداكاتيرول

• معلومات عن الدواء