متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة عند الأطفال

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال ( MIS-C )، أو متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال ( PIMS / PIMS-TS )، أو متلازمة الالتهاب الجهازي في كوفيد-19 ( SISCoV )، هي مرض جهازي نادر يتميز بحمى مستمرة والتهاب حاد بعد التعرض لفيروس SARS-CoV-2 ، المسبب لمرض كوفيد-19 . [ 7 ] تشير الدراسات إلى أن متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال حدثت لدى 31.6 من كل 100,000 شخص دون سن 21 عامًا مصابين بكوفيد-19. [ 8 ] [ 9 ] كما تمت مراقبة متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال كأحد الآثار الجانبية النادرة المحتملة [ 10 ] لدى الأطفال بعد التطعيم ضد كوفيد-19 . [ 11 ] تشير الأبحاث إلى أن التطعيم ضد كوفيد-19 يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال، وفي الحالات التي تظهر فيها الأعراض بعد التطعيم، فمن المرجح أن تكون نادرة للغاية أو مرتبطة بعوامل مثل التعرض الحديث لكوفيد-19. [ ١٢ ] قد يؤدي ذلك بسرعة إلى حالات طوارئ طبية مثل عدم كفاية تدفق الدم في الجسم (حالة تُعرف بالصدمة ). [ ٧ ] قد يحدث فشل في عضو أو أكثر. [ ١٣ ] من العلامات التحذيرية استمرار الحمى غير المبررة مع أعراض حادة بعد التعرض لفيروس كوفيد-١٩. [ ١٤ ] من الضروري الإحالة الفورية إلى أخصائيي طب الأطفال ، ويتعين على العائلات طلب المساعدة الطبية العاجلة. [ ٧ ] سيحتاج معظم الأطفال المصابين إلى رعاية مركزة . [ ٧ ]

يعاني جميع الأطفال المصابين من حمى مستمرة. [ 7 ] وتختلف الأعراض السريرية الأخرى. [ 14 ] تشمل الأعراض الأولى غالبًا ألمًا حادًا في البطن مصحوبًا بإسهال أو قيء . [ 7 ] كما يشيع ألم العضلات والإرهاق العام ، [ 7 ] وانخفاض ضغط الدم أيضًا. [ 15 ] قد تشمل الأعراض أيضًا التهاب الملتحمة ، والطفح الجلدي ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وتورم اليدين والقدمين ، و" لسان الفراولة ". [ 6 ] من الممكن حدوث اضطرابات عقلية مختلفة . [ 6 ] قد تحدث عاصفة سيتوكينية، [ 16 ] حيث يُطلق جهاز المناعة الفطري لدى الطفل استجابة التهابية مفرطة وغير منضبطة. [ 17 ] يُعد قصور القلب شائعًا. [ 15 ] قد تشمل المضاعفات السريرية تلف عضلة القلب ، وضيق التنفس ، وإصابة الكلى الحادة ، وزيادة تخثر الدم . [ 18 ] قد تتطور تشوهات في الشريان التاجي (تتراوح من التوسع إلى تمدد الأوعية الدموية ). [ 6 ]

أثبت هذا المرض المُهدد للحياة أنه قاتل في أقل من 2% من الحالات المُبلغ عنها. [ 7 ] يُعد التشخيص المبكر والرعاية الطبية المتخصصة الفورية أمرًا بالغ الأهمية. [ 19 ] وقد استُخدمت العلاجات المضادة للالتهابات ، مع تسجيل استجابات جيدة للغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG)، مع أو بدون الكورتيكوستيرويدات . [ 20 ] غالبًا ما يكون الأكسجين ضروريًا. [ 7 ] تُعد الرعاية الداعمة أساسية لعلاج المضاعفات السريرية. [ 18 ] ينجو معظم الأطفال الذين يتلقون رعاية طبية متخصصة في المستشفى. [ 7 ]

تتطور معرفتنا بهذه المتلازمة الموصوفة حديثًا بسرعة. [ 21 ] قد تبدو سماتها السريرية مشابهة إلى حد ما لمرض كاواساكي ، وهو مرض نادر مجهول السبب يصيب عادةً الأطفال الصغار، حيث تلتهب الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. [ 15 ] كما يمكن أن تظهر عليها سمات حالات التهابية خطيرة أخرى تصيب الأطفال، بما في ذلك الصدمة التسممية ومتلازمات تنشيط البلاعم . [ 15 ] ومع ذلك، يبدو أنها متلازمة منفصلة. [ 22 ] يميل الأطفال الأكبر سنًا إلى الإصابة بها. [ 23 ]

تم تعريف هذه الحالة المستجدة بشكل مختلف قليلاً (باستخدام أسماء مختلفة) من قبل منظمة الصحة العالمية [ 24 ] ، والكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل [ 13 ] ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها [1] . على الرغم من الاعتقاد بأن هذه الحالة تلي الإصابة بفيروس SARS-CoV-2، إلا أن اختبارات المستضدات أو الأجسام المضادة لا تكون إيجابية دائمًا [ 3 ] . يُعد استبعاد الأسباب البديلة، بما في ذلك العدوى البكتيرية وغيرها، أمرًا ضروريًا للتشخيص التفريقي [ 3 ] . وقد قدمت الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل [ 13 ] ، والمعاهد الوطنية للصحة [ 23 ] ، والكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم [ 25 ] ، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال [ 26 ] بعض الإرشادات السريرية العامة .

تم الإبلاغ عن ظهور بؤر جديدة من الحالات بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع من ذروة انتقال الفيروس محليًا. [ 6 ] يُعتقد أن المرض ناتج عن آلية بيولوجية متأخرة لدى بعض الأطفال المعرضين للإصابة . [ 20 ] وقد صنّف المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) خطر إصابة الأطفال في أوروبا بأنه "منخفض" بشكل عام، استنادًا إلى احتمالية "منخفضة جدًا" لإصابة الطفل بهذا المرض "شديد التأثير". [ 3 ] وفيما يتعلق بالعرق ، يبدو أن الحالة تصيب عددًا أكبر من الأطفال من أصول أفريقية ، وأفرو-كاريبية ، وإسبانية ، بينما يصيب مرض كاواساكي عددًا أكبر من الأطفال من أصول شرق آسيوية . [ 19 ] تناولت التقارير الأولية حالات أطفال في مناطق مختلفة من أوروبا والولايات المتحدة، ولم يكن واضحًا إلى أي مدى لم يتم تشخيص الحالة في أماكن أخرى. [ 24 ] ومنذ ذلك الحين، ظهرت تقارير عن حالات في العديد من البلدان الأخرى حول العالم. [ 27 ] [ 28 ] أما عند البالغين، فتُسمى الحالة متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى البالغين ( MIS-A ). [ 29 ]

اسم

وقد أطلق على هذا الاضطراب أسماء مختلفة، منها:

  • متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة عند الأطفال (MIS-C) [ 1 ]
  • متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة (MIS) لدى الأطفال والمراهقين المرتبطة زمنيًا بـ COVID-19 [ 2 ]
  • متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (PIMS) [ 13 ]
  • متلازمة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال، المرتبطة زمنيًا بعدوى SARS-CoV-2 (PIMS-TS) [ 3 ] [ 7 ]
  • متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (PMIS) [ 15 ]
  • Kawa-COVID-19 [ 4 ]
  • متلازمة الالتهاب الجهازي في كوفيد-19 (SISCoV) [ 5 ]

خلفية

صورة الأشعة السينية تُظهر تضخمًا تمدديًا في الشرايين التاجية، وهو أحد مضاعفات متلازمة كاواساكي.

كانت حالات الإصابة بأعراض كوفيد-19 لدى الأطفال نادرة نسبيًا، [ 30 ] ربما لأنهم عادةً ما يعانون من أعراض أخف. [ 31 ] تميل العدوى المبكرة إلى أن تكون مصحوبة بأعراض خفيفة أو معدومة، بينما تكون المرحلة الرئوية اللاحقة، التي قد تُهدد حياة البالغين، خفيفة أو غائبة في العادة. [ 32 ] [ 33 ] في حين أن حالات الأطفال الذين يعانون من أعراض حادة نادرة، إلا أنهم قد يحتاجون أحيانًا إلى رعاية مركزية. [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] كانت الوفيات نادرة. [ 33 ] [ 37 ]

في أبريل 2020، وُجد أن مجموعة صغيرة من الأطفال الذين لديهم أدلة على الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 أو التعرض لمرض كوفيد-19، يُظهرون أعراضًا سريرية تتوافق مع معايير تشخيص مرض كاواساكي ، مصحوبة أحيانًا بصدمة. [ 34 ] [ 38 ] مرض كاواساكي متلازمة نادرة تصيب الأطفال الصغار بشكل رئيسي (وقد تم الإبلاغ عن حالات نادرة لظهور المرض لدى البالغين [ 39 ] ). [ 3 ] [ 40 ] [ 41 ] وهو شكل من أشكال التهاب الأوعية الدموية ، حيث تلتهب الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى حمى مستمرة . [ 3 ] عادةً ما يحدث الشفاء تلقائيًا ، على الرغم من أن بعض الأطفال يُصابون لاحقًا بتمددات شريانية تاجية متوسطة أو عملاقة في القلب - وهي مضاعفات قد تكون قاتلة. [ 3 ] [ 42 ] قد تظهر أعراض الصدمة التسممية (متلازمة ناتجة عن سموم بكتيرية) أحيانًا، وهي حالة تُعرف أحيانًا باسم "متلازمة صدمة كاواساكي"، [ 43 ] وتتميز بانخفاض ضغط الدم الانقباضي أو علامات ضعف التروية الدموية . [ 3 ] [ 44 ] على الرغم من أن السبب الدقيق لمرض كاواساكي غير معروف، إلا أن أحد التفسيرات المحتملة هو أنه قد ينجم عن عدوى تُحفز استجابة مناعية ذاتية و/أو التهابية ذاتية لدى الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي . [ 45 ] [ 46 ] لا يوجد اختبار تشخيصي محدد لمرض كاواساكي، ويعتمد تشخيصه على مجموعة متنوعة من النتائج السريرية والمخبرية (بما في ذلك الحمى المستمرة، والطفح الجلدي المنتشر ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والتهاب الملتحمة ، وتغيرات في الأغشية المخاطية ، وتورم اليدين والقدمين ). [ 3 ] [ 40 ] [ 47 ]

صفات

متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C/PIMS-TS) هي اضطراب جهازي يتضمن حمى مستمرة، والتهابًا شديدًا (فرط الالتهاب)، واختلالًا في وظائف الأعضاء ، ويرتبط هذا الاضطراب زمنيًا بالتعرض لفيروس كوفيد-19. [ 1 ] [ 13 ] قد يتأخر ظهور الأعراض أو يتزامن مع الإصابة المستمرة بفيروس سارس-كوف-2، [ 48 ] والتي قد تمر دون ظهور أعراض . ​​[ 7 ] لا يزال الوقت الذي تستغرقه المتلازمة للظهور بعد الإصابة الفيروسية الأولية محل نقاش، على الرغم من أنها قد تتطور بين الأسبوع الأول والثاني. [ 49 ] تشير البيانات الوبائية إلى أن تشخيص المرض قد يتأخر عادةً من أسبوعين إلى ستة أسابيع، [ 6 ] وغالبًا من ثلاثة إلى أربعة أسابيع. [ 50 ] [ 7 ] عند وقت التشخيص ، يكون الأطفال قد طوروا في كثير من الأحيان أجسامًا مضادة لفيروس سارس-كوف-2، ولكن نتائج اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (RT-PCR) تكون سلبية للفيروس . [ 7 ]

قد تتطابق هذه الحالة مع بعض أو كل المعايير التشخيصية لمرض كاواساكي (أي النوعين "الكامل" أو "غير الكامل"/"غير النمطي" [ 7 ] [ 47 ] )، [ 13 ] أو مع متلازمة صدمة مرض كاواساكي. [ 43 ] وهي تصيب عادةً جميع الفئات العمرية للأطفال، من الرضاعة وحتى المراهقة. [ 6 ] [ 20 ] كما يمكن أن تتشابه في بعض السمات السريرية مع حالات التهابية أخرى تصيب الأطفال، بما في ذلك متلازمة الصدمة التسممية، وداء البلعمة الدموية اللمفاوية الثانوي ، أو متلازمة تنشيط البلاعم . [ 13 ] [ 32 ] وقد سُجلت حالات عدوى مصاحبة بمسببات أمراض أخرى . [ 3 ]

يُعاني الأطفال المصابون دائمًا من حمى مستمرة. [ 7 ] وتختلف الأعراض السريرية الأخرى عند التقديم. [ 50 ] [ 14 ] وعلى عكس حالات كوفيد-19 الحادة، يُعاني معظم الأطفال من أعراض هضمية ، مثل الإسهال والقيء وآلام البطن الشديدة (التي قد تكون شديدة لدرجة تُشير إلى التهاب الزائدة الدودية ). [ 7 ] كما أن آلام العضلات والشعور بالتعب والضعف البدني العام شائعة جدًا. [ 7 ] [ 15 ] وتشمل بعض الأعراض الشبيهة بداء كاواساكي التي قد تظهر (خاصةً عند الأطفال دون سن الخامسة) [ 49 ] تغيرات في الغشاء المخاطي حول الفم (" لسان الفراولة "، تشقق الشفاه ، إلخ)، احمرار العينين ( التهاب الملتحمة بدون صديد )، طفح جلدي واسع الانتشار (يتوافق مع التهاب الأوعية الدموية الكريات البيضاء [ 51 ] )، احمرار أو تورم اليدين والقدمين، وتضخم الغدد الليمفاوية. [ 6 ] [ 14 ] [ 15 ] قد يُصاحب ذلك ألم في الصدر أو الرقبة. [ 52 ] وقد تم الإبلاغ عن صداع شديد وتغير في الحالة العقلية ، بالإضافة إلى اضطرابات عصبية متنوعة . [ 6 ] [ 22 ] [ 53 ] كما تم الإبلاغ عن أعراض التهاب السحايا [ 14 ] [ 20 ] بالإضافة إلى اعتلال الدماغ الإنتاني، [ 54 ] والسكتة الدماغية، [ 54 ] ومتلازمة غيلان-باريه . [ 55 ] يُعاني بعض المرضى من انخفاض حاد في ضغط الدم وصدمة ، وقد يحتاجون إلى دخول عاجل إلى وحدة العناية المركزة للأطفال . [ 15 ]

يُعدّ التورط القلبي الوعائي شائعًا جدًا. [ 7 ] [ 22 ] [ 49 ] ويُعدّ قصور القلب الحاد شائعًا في صورة خلل في وظيفة البطين الأيسر ، [ 15 ] [ 56 ] كما أن انخفاض نسبة قذف البطين الأيسر إلى أقل من 60% شائع أيضًا. [ 18 ] غالبًا ما تكون الصدمة ناتجة عن خلل في عضلة القلب ، وخاصةً البطين الأيسر. [ 20 ] أما الأعراض التنفسية فهي أقل شيوعًا، [ 22 ] ولا تُعدّ عادةً من الأعراض البارزة. [ 20 ] [ 14 ] [ 56 ] وعند وجودها، غالبًا ما ترتبط صعوبات التنفس بالصدمة، [ 3 ] وتُشير إلى قصور القلب. [ 14 ] يُظهر بعض الأطفال سمات عاصفة السيتوكينات ، [ 14 ] بما في ذلك ارتفاع مستويات إنترلوكين-6 (IL-6) في الدم بشكلٍ كبير ، [ 22 ] ويحتاجون إلى دعم دوائي لتقوية عضلة القلب للحفاظ على النتاج القلبي . [ 16 ] تشوهات الشريان التاجي ، مثل التوسع ، شائعة. [ 15 ] أصيب بعض الأطفال بتمدد الأوعية الدموية التاجية. [ 14 ] تشوهات تخطيط كهربية القلب (ECG) شائعة. [ 15 ] تشمل السمات القلبية الأخرى أحيانًا التهاب صمامات القلب ( التهاب الصمامات ) والتهاب الغشاء الليفي المحيط بالقلب ( التهاب التامور ). [ 6 ] [ 56 ] تم تسجيل سمات تخطيط صدى القلب لالتهاب عضلة القلب. [ 6 ] [ 7 ]

يُظهر الأطفال المصابون باستمرار أدلة مخبرية على فرط الالتهاب. [ 15 ] تشمل المؤشرات البيولوجية البارزة للالتهاب عمومًا ارتفاعًا ملحوظًا في سرعة ترسب الكريات الحمراء (ESR)، والبروتين المتفاعل C (CRP)، [ 57 ] والبروكالسيتونين ، والفيريتين ، والإنترلوكين-6 (IL-6 ) . [ 15 ] كما يشيع انخفاض عدد الصفائح الدموية واضطراب تخثر الدم ( اعتلال التخثر )، [ 20 ] مع ارتفاع مستويات د-دايمر والفيبرينوجين . [ 15 ] تشمل السمات الدموية الأخرى ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ( كثرة الكريات البيضاء )، والذي يتميز بارتفاع عدد العدلات ، [ 57 ] مع وجود العديد من الأشكال غير الناضجة ، وانخفاض عدد الخلايا الليمفاوية ( قلة اللمفاويات ). [ 15 ] قد يكون عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية طبيعيًا أو منخفضًا. [ 15 ] يُعدّ الفشل الكلوي الحاد وانخفاض مستويات الألبومين في الدم ( نقص ألبومين الدم ) من الحالات الشائعة. [ 32 ] تم الإبلاغ عن انخفاض مستويات الصوديوم في الدم وارتفاع إنزيمات الكبد . [ 20 ] كما تم الإبلاغ عن تراكم السوائل في الرئتين ( انصباب جنبي )، وحول القلب ( انصباب تأموري )، وفي البطن ( استسقاء )، بما يتوافق مع الالتهاب العام. [ 32 ]

تشمل الاختلافات مع مرض كاواساكي ظهور أعراض هضمية متكررة، مثل القيء والإسهال وآلام البطن. [ 6 ] [ 7 ] كما يبدو أن الإصابة العصبية شائعة نسبيًا. [ 14 ] غالبًا ما يصيب الأطفال الأكبر سنًا، بينما يحدث مرض كاواساكي عادةً قبل سن الخامسة. [ 7 ] [ 20 ] ويبدو أن إصابة أعضاء متعددة أكثر شيوعًا. [ 22 ] ويبدو أن التهاب عضلة القلب والصدمة القلبية شائعان نسبيًا. [ 22 ] وقد يكون التهاب عضلة القلب أكثر وضوحًا لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين. [ 49 ] ويميل أطفال ما قبل المدرسة إلى إظهار خصائص مشابهة لمرض كاواساكي. [ 49 ] ويبدو أن سمات متلازمة تنشيط البلاعم أكثر شيوعًا منها في مرض كاواساكي. [ 23 ] [ 55 ] تشمل النتائج المختبرية المميزة التي لا تُشاهد عادةً في مرض كاواساكي مستويات عالية جدًا من الببتيد المدر للصوديوم البطيني (مؤشر على قصور القلب)، [ 16 ] بالإضافة إلى انخفاض طفيف في عدد الصفائح الدموية، وانخفاض في العدد المطلق للخلايا الليمفاوية، وارتفاع في مستويات البروتين التفاعلي C. [ 19 ] كما أن المستويات العالية جدًا من التروبونين (التي تشير إلى تلف عضلة القلب) شائعة أيضًا. [ 20 ] [ 32 ] [ 22 ]

المسار السريري

يميل المسار السريري إلى أن يكون أكثر حدة من مرض كاواساكي. [ 48 ] قد تتدهور حالة الطفل بسرعة، حتى مع وجود نتائج مخبرية مطمئنة. [ 21 ] يُصاب العديد من الأطفال بالصدمة وفشل القلب. [ 7 ] يحتاج معظمهم إلى رعاية مركزة للأطفال. [ 7 ] غالبًا ما يكون الأكسجين التكميلي ضروريًا، ويُستخدم التنفس الاصطناعي أحيانًا. [ 7 ] ينجو معظم الأطفال الذين يتلقون رعاية متعددة التخصصات متخصصة. [ 7 ] بالإضافة إلى ضيق التنفس ، قد تشمل المضاعفات الرئيسية التي تتطلب رعاية داعمة مكثفة تلف عضلة القلب، وإصابة الكلى الحادة، واضطرابات التخثر ( فرط التخثر ). [ 18 ] في بعض الحالات، أدت اضطرابات نظم القلب المستمرة إلى انهيار الدورة الدموية والحاجة إلى الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO). [ 15 ] سُجلت وفيات في نسبة ضئيلة (أقل من 2%) من الحالات المبلغ عنها. [ 7 ] [ 58 ] في بعض الأحيان، تحدث وفيات نتيجة مضاعفات جهاز دعم الحياة خارج الجسم (ECMO). [ 16 ] يبدو أن بعض الأطفال المصابين بفيروس كوفيد-19 يعانون أيضًا من مرض كاواساكي أقل حدة. [ 38 ] غالبًا ما تتحسن وظيفة البطين قبل الخروج من المستشفى (عادةً بعد 6-10 أيام). [ 7 ] يمكن أن تتطور أمهات الدم في الشريان التاجي حتى في غياب أعراض كاواساكي. [ 6 ] لا يزال معدل حدوثها وشدتها غير مؤكدين. [ 19 ] حتى الآن، تم تسجيلها في 7% من الحالات المبلغ عنها. [ 7 ] لا يزال التشخيص طويل الأمد غير واضح. [ 15 ]

تشخبص

التعريف الأولي لمنظمة الصحة العالمية للحالات [ 24 ]

الأطفال والمراهقون

  • الأطفال من عمر 0 ​​إلى 19 عامًا الذين يعانون من حمى لأكثر من 3 أيام
و
  • اثنان مما يلي:
  1. طفح جلدي أو التهاب ملتحمة غير قيحي ثنائي الجانب أو علامات التهاب مخاطي جلدي (في الفم أو اليدين أو القدمين)
  2. انخفاض ضغط الدم أو الصدمة
  3. سمات خلل وظائف عضلة القلب، أو التهاب التامور، أو التهاب الصمامات، أو تشوهات الشريان التاجي (بما في ذلك نتائج تخطيط صدى القلب أو ارتفاع مستوى التروبونين/ NT-proBNP )
  4. دليل على اعتلال التخثر (عن طريق زمن البروثرومبين ، زمن الثرومبوبلاستين الجزئي ، ارتفاع مستوى د-دايمر)
  5. مشاكل حادة في الجهاز الهضمي (إسهال، قيء، أو ألم في البطن)
و
  • ارتفاع مؤشرات الالتهاب مثل سرعة ترسب الدم، والبروتين التفاعلي C، أو البروكالسيتونين
و
  • لا يوجد سبب ميكروبي واضح آخر للالتهاب، بما في ذلك الإنتان الجرثومي، أو متلازمات الصدمة العنقودية أو العقدية.
و
  • وجود دليل على الإصابة بفيروس كوفيد-19 ( نتيجة إيجابية لاختبار RT-PCR أو اختبار المستضد أو اختبار الأجسام المضادة)، أو احتمال مخالطة مرضى مصابين بفيروس كوفيد-19

( ملاحظة: يجب مراعاة هذه المتلازمة لدى الأطفال الذين تظهر عليهم سمات مرض كاواساكي النموذجي أو غير النموذجي أو متلازمة الصدمة التسممية.)

يتم التشخيص من خلال التقييم السريري المتخصص . [ 59 ] قد يُثار الشك التشخيصي بسبب استمرار الحمى غير المبررة وظهور أعراض مقلقة سريريًا بعد التعرض لفيروس كوفيد-19. [ 14 ] يجب على العائلات طلب الرعاية الطبية الفورية، حيث يمكن أن تتدهور حالة الطفل بسرعة. [ 7 ] غالبًا ما يكون التدخل الأول لأطباء الأطفال في قسم الطوارئ . [ 49 ] يُعد التشخيص المبكر والإحالة متعددة التخصصات إلى أخصائيي طب الأطفال (في العناية المركزة ، والأمراض المعدية، وأمراض القلب، وأمراض الدم ، وأمراض الروماتيزم ، وما إلى ذلك) أمرًا ضروريًا. [ 13 ] [ 23 ] [ 14 ] [ 19 ] قد تشمل الفحوصات اختبارات الدم ، والأشعة السينية للصدر ، والموجات فوق الصوتية للقلب ( تخطيط صدى القلب )، والموجات فوق الصوتية للبطن . [ 60 ] وقد حُثّ الأطباء في جميع أنحاء العالم على أخذ هذه الحالة في الاعتبار لدى الأطفال الذين تظهر عليهم بعض أو كل سمات مرض كاواساكي أو متلازمة الصدمة التسممية. [ 24 ]

تعريفات الحالات والإرشادات

لم يتم التوصل بعد إلى تعريف عالمي متفق عليه لحالة هذه المتلازمة الموصوفة حديثًا. [ 27 ] [ 61 ] وفي الوقت نفسه، تُستخدم أسماء مختلفة وتعريفات مؤقتة للحالات في جميع أنحاء العالم. [ 27 ] [ 61 ] تشمل التعريفات الأولية للحالات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية ، والكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، إصابة أكثر من جهاز عضوي واحد، بالإضافة إلى الحمى وارتفاع مؤشرات الالتهاب. [ 43 ] تشمل المعايير التي تختلف بين هذه التعريفات الثلاثة طرق تعريف إصابة الأعضاء المختلفة، ومدة الحمى، وكيفية تقييم التعرض لفيروس كوفيد-19. [ 15 ]

  • يُعرّف التعريف الأولي لمنظمة الصحة العالمية للحالة بأنه "متلازمة التهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال والمراهقين مرتبطة زمنيًا بـ COVID-19" [ 2 ] (انظر المربع). [ 24 ] وقد أنشأت منظمة الصحة العالمية منصةً لبيانات سريرية موحدة ومجهولة المصدر، بالإضافة إلى نموذج مخصص لتقارير الحالات ، وتؤكد على "الحاجة المُلحة لجمع بيانات موحدة تصف الأعراض السريرية، وشدة المرض، والنتائج، والوبائيات". [ 24 ]
  • تقترح الإرشادات التشخيصية الصادرة عن الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل تعريفًا أوسع للحالة (لمتلازمة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال - متلازمة الصدمة الوعائية)، [ 27 ] والذي أقرته أيضًا لجنة خبراء شكلتها الكلية الأمريكية لأمراض القلب . [ 62 ] تشمل المعايير السريرية الرئيسية المحددة في تعريف حالة الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل ما يلي: حمى مستمرة، والتهاب (يُشار إليه بزيادة عدد العدلات ، وارتفاع مستويات البروتين التفاعلي C، وانخفاض عدد الخلايا الليمفاوية )، ودليل على خلل في وظائف الأعضاء (صدمة؛ اضطراب قلبي، أو تنفسي، أو كلوي ، أو هضمي ، أو عصبي )، بالإضافة إلى سمات سريرية إضافية، بما في ذلك نتائج الفحوصات المخبرية والتصويرية وتخطيط كهربية القلب. [ 3 ] [ 13 ] قد تظهر تشوهات الشريان التاجي، مثل التوسع ، في تخطيط صدى القلب وتخطيط كهربية القلب (أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر مع حقن مادة التباين). [ 13 ] تشمل المؤشرات الحيوية التي تدعم التشخيص مستويات غير طبيعية من الفيبرينوجين ، وارتفاع مستوى د-دايمر ( اعتلال تخثر الدم المحتمل )، وارتفاع مستوى التروبونين ، وانخفاض مستوى الألبومين ، وارتفاع مستوى الفيريتين . [ 13 ] وفقًا لتعريف الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل، قد تكون نتيجة فحص الطفل إيجابية أو سلبية لفيروس سارس-كوف-2 ، ولكن يجب استبعاد الأسباب الميكروبية الأخرى المحتملة. [ 3 ] [ 13 ]
  • يشمل تعريف مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لحالة متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا والذين يعانون من الحمى، ودلائل مخبرية على وجود التهاب، ودلائل على مرض سريري حاد يستدعي دخول المستشفى، مع إصابة أكثر من جهازين عضويين (القلب، الكلى، الجهاز التنفسي، الدم، الجهاز الهضمي، الجلد، أو الجهاز العصبي). [ 1 ] كما يشترط وجود نتيجة إيجابية لاختبار الأجسام المضادة/المستضدات لفيروس SARS-CoV-2 أو التعرض لفيروس كوفيد-19 خلال الأسابيع الأربعة السابقة لظهور الأعراض، بالإضافة إلى استبعاد التشخيصات الأخرى المحتملة. [ 1 ] يُعد هذا التعريف واسع النطاق (إذ يتداخل ليس فقط مع مرض كاواساكي، بل أيضًا مع التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي ، والعديد من الحالات المعدية/الالتهابية في مرحلة الطفولة، بما في ذلك الأمراض الفيروسية الأخرى)، [ 16 ] ولكنه ليس واسع النطاق كتعريف الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل (RCPCH). [ 27 ] ينصح مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مقدمي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بإبلاغ سلطات الصحة العامة عن الحالات المشتبه بها، حتى لو كانت تستوفي المعايير الكاملة أو الجزئية لمرض كاواساكي، والنظر في متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال بعد أي حالة وفاة في مرحلة الطفولة يوجد فيها دليل على الإصابة بفيروس سارس-كوف-2. [ 1 ]

وضعت وحدة المراقبة البريطانية لطب الأطفال (BPSU) وبرنامج المراقبة الكندي لطب الأطفال (CPSP) تعريفات إضافية للحالات. [ 61 ] وقدّمت كلٌّ من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم [ 19 ] والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بعض الإرشادات التشخيصية المؤقتة . [ 14 ] وفي المملكة المتحدة، تم التوصل إلى توافق في الآراء بشأن إجراء فحوصات تشخيصية للأطفال المشتبه بإصابتهم بمتلازمة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال (PIMS-TS). [ 63 ] كما اقترح مستشفى الأطفال في فيلادلفيا مسارًا سريريًا للتقييم التشخيصي لحالات التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال المشتبه بإصابتهم . [ 59 ] وتوصي مجموعة من الإرشادات التي اقترحتها منطقة غرب نيويورك بتقييم الأطفال الذين تظهر عليهم أعراض سريرية تتداخل مع تعريف حالة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال، ولكنهم خضعوا لفحص مبدئي أظهر أعراضًا خفيفة واضطرابات مخبرية، وليس لديهم تشخيص بديل. [ 21 ]

التشخيص التفريقي

من الضروري استبعاد الأسباب غير المعدية [ 14 ] والمعدية الأخرى للحالة الالتهابية، بما في ذلك الإنتان الجرثومي ، والصدمة العنقودية والمكورات العقدية ، والعدوى المرتبطة بالتهاب عضلة القلب ، مثل الفيروس المعوي . [ 13 ] [ 3 ] ( قد تحدث أحيانًا عدوى مشتركة بمسببات أمراض إضافية، بما في ذلك فيروس ميتابنوموفيروس البشري والعديد من الميكروبات الأخرى). [ 3 ] تشمل المصادر الأخرى المحتملة غير المرتبطة لألم البطن التهاب الزائدة الدودية والتهاب العقد اللمفاوية المساريقية . [ 64 ]

قد يكون التشخيص التفريقي مع مرض كاواساكي صعبًا، نظرًا لعدم وجود اختبار تشخيصي لأي من الحالتين. [ 16 ] ولا يُعرف حاليًا ما إذا كانت الحالة الموصوفة حديثًا تتطابق مع متلازمة صدمة مرض كاواساكي. [ 43 ] ولأن التشخيص السريع والعلاج الفوري لمرض كاواساكي الفعلي مهمان للوقاية من المضاعفات، فقد دُعي إلى "الاشتباه بشدة في الإصابة بمرض كاواساكي لدى جميع الأطفال الذين يعانون من حمى طويلة الأمد، وخاصةً أولئك الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة". [ 65 ]

علاج

نظراً لمحدودية المعلومات المتاحة حول هذا التشخيص النادر الجديد، فقد استندت الإدارة السريرية إلى حد كبير على آراء الخبراء ، بما في ذلك المعرفة المكتسبة من علاج مرض كاواساكي واضطرابات الالتهاب الجهازية الأخرى لدى الأطفال، بالإضافة إلى الخبرة المكتسبة من علاج كوفيد-19 لدى البالغين. [ 15 ] يُصمم العلاج خصيصاً لكل طفل على حدة، بمساهمة من مختلف الأخصائيين الاستشاريين. [ 21 ] وتختلف المناهج المتبعة. [ 66 ] وقد حددت الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل في البداية نهجاً مؤقتاً للإدارة السريرية، بما في ذلك إرشادات حول الإدارة الطبية المبكرة والمراقبة وبعض المبادئ العامة للعلاج؛ [ 13 ] أما بالنسبة للمملكة المتحدة، فقد تم التوصل إلى توافق في الآراء بشأن مسار موصى به للإدارة السريرية (بما في ذلك الوصول إلى التجارب السريرية المسجلة ). [ 63 ] وتقدم المعاهد الوطنية للصحة بعض الاعتبارات العامة. [ 23 ] وتقدم الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم إرشادات للإدارة السريرية لمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال. [ 19 ] [ 6 ] كما قدمت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بعض الإرشادات المؤقتة. [ 14 ] وقد قُدمت مقترحات أخرى أيضاً. [ 15 ] [ 21 ] [ 52 ] [ 66 ] [ 67 ] توصي إرشادات الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل بمعاملة جميع الأطفال المصابين على أنهم مصابون بـ COVID-19 المشتبه به. [ 13 ]

تتوفر معلومات محددة قليلة بشأن فعالية العلاج. [ 23 ] وقد تعافى معظم الأطفال الذين عولجوا كما لو كانوا مصابين بداء كاواساكي. [ 7 ] تُعد الرعاية الداعمة ركيزة أساسية للعلاج، [ 23 ] وقد تكون كافية في حالات المرض الخفيفة أو المتوسطة. [ 13 ] [ 20 ] قد تستجيب المضاعفات الخطيرة بشكل جيد لرعاية داعمة أكثر فعالية. [ 18 ] قد يفيد دعم القلب والجهاز التنفسي الأطفال الذين يعانون بشكل رئيسي من الصدمة. [ 21 ]

تعتمد استراتيجيات الإدارة السريرية عمومًا على الأدوية المضادة للالتهاب ، وعلاج الصدمة، والوقاية من التخثر . [ 66 ] تلقى معظم الأطفال علاجًا مناعيًا معدلًا باستخدام الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG). [ 68 ] [ 50 ] [ 15 ] وقد أُفيد أن الغلوبولين المناعي الوريدي يستهدف العدلات المنتجة للإنترلوكين-1 بيتا (IL-1β+) وتنشيطها لدى الأطفال المصابين. [ 69 ] استُخدمت علاجات أخرى مضادة للالتهاب، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات بجرعات مختلفة. [ 15 ] سُجلت استجابات جيدة للغلوبولين المناعي الوريدي، سواءً مع الكورتيكوستيرويدات أو بدونها. [ 7 ] [ 20 ] [ 32 ] قد تكون الحالات التي تتطلب استخدام الستيرويدات بسبب مقاومة الغلوبولين المناعي الوريدي أكثر شيوعًا منها في مرض كاواساكي. [ 48 ] ​​في حالات قليلة، [ 7 ] استُخدمت مثبطات السيتوكينات كعلاج تكميلي لتثبيط إنتاج إنترلوكين-6 ( توسيليزوماب ) أو إنترلوكين-1 ( أناكينرا )؛ كما استُخدمت مثبطات عامل نخر الورم ألفا ( إنفليكسيماب ). [ 15 ] غالبًا ما تُستخدم الأدوية المقوية للقلب أو الأدوية الوعائية للأطفال الذين يعانون من خلل في وظائف القلب وانخفاض ضغط الدم. [ 27 ] استُخدمت مضادات التخثر . [ 27 ] استُخدم الأسبرين بجرعات منخفضة كدواء مضاد للصفيحات . [ 15 ] [ 14 ] [ 20 ]

يجري النظر في استراتيجيات علاجية للوقاية من المضاعفات الخطيرة طويلة الأمد، مثل تمدد الأوعية الدموية التاجية (المضاعفة الرئيسية لمرض كاواساكي). [ 38 ] وقد أوصي بمتابعة دقيقة للمرضى الخارجيين من قبل فريق متخصص في أمراض قلب الأطفال. [ 15 ] [ 14 ]

الأسباب

على الرغم من وجود فرضية تربط هذه الحالة بمرض كوفيد-19 ، [ 24 ] فقد تم التأكيد أيضًا على أن الصلة المحتملة "غير مثبتة وغير مفهومة جيدًا". [ 3 ] من المحتمل وجود ارتباط زمني بين عدوى فيروس سارس-كوف-2 والظهور السريري للمتلازمة. [ 3 ] وقد أظهر تقييم السببية أن "التزامن الزمني" كان من بين المعايير الخمسة (من أصل تسعة) لمعايير برادفورد هيل التي تدعم وجود علاقة سببية بين عدوى فيروس سارس-كوف-2 وتطور المتلازمة. [ 3 ] يُعدّ إجراء المزيد من الدراسات لتوصيف المتلازمة أمرًا ضروريًا لتحديد عوامل الخطر والمساعدة في فهم السببية. [ 24 ] من غير الواضح إلى أي مدى تتشابه هذه المتلازمة الناشئة في مسبباتها مع مرض كاواساكي (وهي حالة سبقت ظهور فيروس سارس-كوف-2، ويُعتقد حاليًا أنها ناجمة عن عامل فيروسي مختلف). [ 16 ] على الرغم من أن بعض الحالات تشبه متلازمة الصدمة التسممية، إلا أنه لا يوجد دليل على تورط سموم المكورات العنقودية أو العقدية. [ 27 ] لا يزال دور الأمراض المصاحبة غير واضح. [ 15 ] من شأن تحسين فهمها أن يُسهم في تحسين الإدارة السريرية. [ 70 ] من المتوقع أن تُقدم دراسات الارتباط على مستوى الجينوم رؤىً ثاقبة حول القابلية للإصابة والآليات البيولوجية المحتملة. [ 48 ]

الآلية

إن آلية المرض غير معروفة تمامًا، وقد تشمل عدة عوامل. [ 50 ] [ 1 ] [ 3 ] قد يكون لفيروس SARS-CoV-2 أحد الأدوار العديدة؛ فقد يعمل كمحفز بيئي للحالة إما بشكل مباشر أو غير مباشر (عن طريق تمهيد الطريق بطريقة ما لمحفز آخر). [ 45 ]

كما هو الحال مع مرض كاواساكي، يُقترح تعزيز العدوى المعتمد على الأجسام المضادة ، حيث يُمكن أن يُسهّل تكوّن الأجسام المضادة دخول الفيروس إلى خلايا العائل ، كآلية محتملة. [ 3 ] [ 71 ] تشير الاعتبارات الوبائية إلى أن آلية ما بعد العدوى تبدو مرجحة، [ 50 ] [ 20 ] [ 22 ] [ 16 ] [ 72 ] وربما تتزامن مع تطور الاستجابات المناعية المكتسبة للفيروس. [ 27 ] وقد اقتُرح أن الحالة قد تكون ناجمة عن عواصف السيتوكينات التي يُسببها كوفيد-19. [ 17 ] [ 72 ] إن قدرة فيروسات كورونا المميزة على تثبيط استجابات الإنترفيرون من النوع الأول والثالث قد تُساعد في تفسير تأخر عاصفة السيتوكينات لدى الأطفال الذين تُعاني أجهزتهم المناعية من صعوبة في السيطرة على تكاثر فيروس سارس-كوف-2، أو الذين تُرهقهم حمولة فيروسية أولية عالية . [ 16 ] قد تتضمن إحدى سلاسل الأحداث المحتملة التي تؤدي إلى استجابة مناعية مفرطة، التحفيز الفيروسي المبكر لتنشيط البلاعم ، يليه تحفيز الخلايا التائية المساعدة ، مما يؤدي بدوره إلى إطلاق السيتوكينات ، وتحفيز البلاعم والعدلات والوحيدات ، بالتزامن مع تنشيط الخلايا البائية وخلايا البلازما ، وإنتاج الأجسام المضادة الذاتية . [ 50 ] [ 32 ]

لا يُعرف مدى تشابه الآلية المرضية مع متلازمات الالتهاب الأخرى لدى الأطفال التي تتشارك في سمات سريرية مماثلة. [ 71 ] قد يُعزى التداخل السريري مع متلازمات ذات أسباب مختلفة (مثل داء كاواساكي، والصدمة التسممية، ومتلازمة تنشيط البلاعم، وداء البلعمة الدموية اللمفاوية الثانوي) إلى التنشيط المناعي واضطراب مسارات الالتهاب المتشابهة. [ 50 ] [ 73 ] في كل من هذه المتلازمات، تؤدي عاصفة السيتوكينات إلى فشل العديد من الأعضاء. [ 49 ] كما تتشارك هذه المتلازمات مع متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) والحالات الشديدة من كوفيد-19 في ارتفاع مستويات كل من الفيريتين (الذي تفرزه العدلات) ومستويات البلعمة الدموية . [ 49 ]

يتوافق ظهور الأعراض الهضمية المتكررة والتهاب العقد اللمفاوية المساريقية مع ميل فيروس SARS-CoV-2 المعروف للتكاثر في الخلايا المعوية . [ 16 ] قد يدعم ارتباط مرض كاواساكي بمرض كوفيد-19 الرأي القائل بأن فيروس SARS-CoV-2 يمكن أن يسبب التهاب الأوعية الدموية الجهازية عن طريق استهداف الأنسجة البطانية عبر الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2)، وهو البروتين الذي يستخدمه الفيروس للوصول إلى الخلايا. [ 74 ] في حين أن العدوى الأولية معروفة بقدرتها على التسبب في تلف حاد في عضلة القلب، فمن المحتمل أيضًا أن يكون حدوث التهاب عضلة القلب مرتبطًا بفرط الالتهاب الجهازي الناجم عن استجابة مناعية غير منتظمة بعد الإصابة. [ 15 ] وقد أشير إلى أن فيروس SARS-CoV-2 قد يؤدي إلى تلف مناعي في القلب والشرايين التاجية عبر المعقدات المناعية أو زيادة استجابات الخلايا التائية . [ 27 ]

يُعد فهم الآلية المرضية أولوية بحثية رئيسية. [ 75 ] تشمل الأسئلة المتعلقة بالآليات الجزيئية الكامنة وراء الاضطراب الذي يلي التعرض لفيروس SARS-CoV-2 تحديد ما يلي: أي عوامل استعداد وراثي؛ أي ارتباطات بمتغيرات فيروسية معينة؛ أي أنماط جزيئية قادرة على تحفيز الاستجابات المناعية الذاتية/الالتهابية الذاتية. [ 48 ] سؤال رئيسي آخر هو ما إذا كانت الآليات الجزيئية التي تحفز الاستجابات المناعية الذاتية/الالتهابية الذاتية لدى الأطفال المصابين بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة (PMIS) والبالغين المصابين بـ COVID-19 الحاد (بما في ذلك تحفيز تركيزات عالية من IL-6 ) متشابهة أم مختلفة. [ 48 ]

يجري بحث إمكانية وجود صلة بين مرض كاواساكي ومتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة (MIS-C). [ 76 ] وقد لوحظ أن إحدى الفرضيات الرئيسية لتفسير مرض كاواساكي تتضمن أيضًا استجابة التهابية مفرطة للعدوى الفيروسية (مثل فيروس RNA جديد [ 47 ] [ 77 ] ) لدى بعض الأطفال ذوي الاستعداد الوراثي، وأن فيروس SARS-CoV-2 قد أُضيف الآن إلى قائمة المحفزات الفيروسية المتورطة. [ 48] وقد أُعرب عن الأمل في أن دراسة هذه الحالة الجديدة قد تساعد في فهم الآليات الخفية وراء مرض كاواساكي. [38 ] ولكن تشير الأدلة الحالية إلى أن متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) ومرض كاواساكي يمثلان كيانين مرضيين مختلفين. [ 50 ]

الدور المقترح لمسار STING

تم اقتراح دور محتمل لمحفز جينات الإنترفيرون المعروف باسم STING . [ 5 ] يستطيع فيروس SARS-CoV-2 زيادة إنتاج بروتين STING (المشفر بواسطة البروتين الغشائي TMEM173 ، والمعبر عنه في الحويصلات الهوائية والخلايا البطانية والطحال)، مما يؤدي إلى إطلاق كميات هائلة من إنترفيرون بيتا والسيتوكينات الناتجة عن تنشيط NF-κB و IRF-3 . [ 5 ] في متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C)، قد يؤدي هذا السيناريو إلى صورة سريرية مشابهة لاعتلال الأوعية الدموية المرتبط بـ STING والذي يبدأ في مرحلة الرضاعة (المعروف أيضًا باسم SAVI) - وهي حالة تتميز بالحمى، وإصابة الرئة، والتهاب الأوعية الدموية، والتهاب العضلات ، والآفات الجلدية (وأحيانًا نخر الأطراف )، وتمدد الأوعية الدموية الشريانية. [ 5 ] قد تُعزى الاختلافات في أعراض وشدة متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) جزئيًا على الأقل إلى الاختلافات المميزة في تعدد أشكال جين TMEM173 الموجودة في مختلف المجموعات السكانية. [ 5 ]

الدور المحتمل لـ TGFβ وفيروس إبشتاين-بار

تشير دراسة إلى أن تثبيط مراقبة الخلايا التائية للفيروسات الكامنة، وخاصة فيروس إبشتاين-بار (EBV)، عبر السيتوكين TGFβ، يُعدّ عاملًا مُحتملًا في إمراضية متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C). أظهرت الدراسة أن الخلايا التائية المُعبِّرة عن TCRVβ21.3، والتي تتكاثر في حالات MIS-C، تتفاعل مع فيروس EBV، ولكنها تمتلك سمية خلوية مُنخفضة، وغير قادرة على القضاء بفعالية على الخلايا البائية المُصابة بفيروس EBV. كان هذا التثبيط مُعتمدًا على السيتوكين TGFβ، وأدى إلى إعادة تنشيط فيروس EBV لدى مرضى MIS-C. وكشفت الدراسة أيضًا أن حوالي 80% من الأطفال المُصابين بـ MIS-C لديهم أجسام مضادة لفيروس EBV، مُقارنةً بحوالي 50% من الأطفال من نفس الفئة العمرية الذين أُصيبوا بعدوى SARS-CoV-2 ولكنهم لم يُصابوا بـ MIS-C بعد 4-6 أسابيع. يُشير هذا إلى أن الإصابة السابقة بفيروس EBV قد تزيد من خطر الإصابة بـ MIS-C. [ 78 ]

علم الأوبئة

المعلومات الوبائية محدودة، والإحصاءات السريرية مستمدة حاليًا من مراجعة سلسلة من الحالات . [ 6 ] [ 22 ] [ أ ] تُعتبر هذه الحالة الناشئة نادرة . [ 3 ] معدل انتشارها غير معروف. [ 6 ] [ 56 ] [ ب ] بناءً على التقارير المتاحة، يبدو أن معدل الوفيات بين الحالات المُشخصة بلغ حوالي 1.7% (وهو أعلى بشكل ملحوظ من المعدل البالغ 0.07% المُسجل بين الأطفال المصابين بمرض كاواساكي في اليابان). [ 7 ] خلص تقييم سريع للمخاطر أجراه المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) إلى أن الخطر الإجمالي على الأطفال في الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية والمملكة المتحدة "يُعتبر منخفضًا، استنادًا إلى احتمال "منخفض جدًا" للإصابة بالمرض لدى الأطفال وتأثير "عالي" لهذا المرض." [ 3 ]

سُجّلت تجمعات لحالات المرض الموصوف حديثًا بعد 3-4 أسابيع من ذروة انتقال فيروس SARS-CoV-2 في مختلف المجتمعات المحلية. [ 20 ] [ ج ] وقد اعتُبرت هذه الملاحظات داعمةً لفكرة أن عدوى SARS-CoV-2 قد تكون قادرة على إحداث شكل حاد من مرض شبيه بمرض كاواساكي. [ 77 ] ويشير ظهور المرض بشكل متكرر دون أعراض تنفسية بارزة لدى الأطفال الذين لا يبدو أنهم مصابون بعدوى SARS-CoV-2 نشطة، ولكنهم طوروا بالفعل أجسامًا مضادة، إلى أن المرض قد يكون مدفوعًا بآلية متأخرة تحدث بعد الإصابة. [ 20 ]

يبدو أن متوسط ​​عمر ظهور المرض لا يقل عن 7 سنوات (مقارنةً بسنتين لمرض كاواساكي، الذي يصيب الأطفال دون سن الخامسة بشكل أساسي). [ 22 ] ويبدو أن الذكور أكثر عرضة للإصابة (تماشيًا مع مرض كاواساكي، حيث تبلغ نسبة الذكور إلى الإناث حوالي 1.5 إلى 1). [ 22 ] ويبدو أن العديد من الأطفال المصابين لا يعانون من أمراض كامنة ، مثل الربو أو اضطرابات المناعة الذاتية ، كما أن التقارير عن أمراض القلب الخلقية المعروفة أو أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا قليلة نسبيًا . [ 7 ] [ 15 ] أكثر من نصف الأطفال (52%) الذين توفرت معلومات عنهم لم تكن لديهم أي حالة صحية كامنة مسجلة، بما في ذلك زيادة الوزن أو السمنة (من بين أولئك الذين يعانون من بعض الأمراض المصاحبة، كان 51% منهم يعانون من زيادة الوزن أو السمنة). [ 7 ]

فيما يتعلق بالعرق ، أشارت تقارير من فرنسا والمملكة المتحدة إلى احتمال أن يكون الأطفال من أصول أفريقية-كاريبية أكثر عرضة للخطر، ربما بسبب استعداد وراثي. [ 48 ] في الولايات المتحدة (حتى منتصف يوليو)، صُنفت غالبية الحالات على أنها من أصول إسبانية/لاتينية (38%) أو من السود غير المنحدرين من أصول إسبانية (33%). [ 84 ] بناءً على تقارير مقتصرة على أوروبا والولايات المتحدة، يبدو أن المرض يصيب عددًا أكبر من الأطفال من أصول أفريقية ، وأفريقية-كاريبية، وإسبانية ، بينما يصيب مرض كاواساكي عددًا أكبر من الأطفال من أصول شرق آسيوية وجزر المحيط الهادئ . [ 19 ] [ 76 ] ولا يزال دور العوامل الاجتماعية والاقتصادية والبيئية الأخرى في هذه التباينات غير واضح. [ 45 ] أشارت إحدى الدراسات إلى أن معدلات الأطفال المصابين بكوفيد-19 والذين لا يُصابون بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة قد تكون أقل من الواقع في بعض المجتمعات وتفتقر إلى التنوع، مما يجعل من الصعب تحديد معدلات الإصابة بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة بين الأطفال المصابين بكوفيد-19 في هذه المجتمعات. [ 85 ]

فيما يتعلق بالتوزيع الجغرافي، كان هناك غموض حول ما إذا كانت التقارير الأولية عن الحالات في أوروبا وأمريكا الشمالية تعكس نمطًا حقيقيًا، أو ما إذا كانت الحالة لم تُكتشف في أماكن أخرى. [ 3 ] [ 24 ] في اليابان ودول أخرى في جنوب شرق وشرق آسيا ، حيث ينتشر مرض كاواساكي عادةً بشكل أكبر بكثير مما هو عليه في أوروبا، لم تُسجّل أي حالة مرض شبيه بكاواساكي مرتبط بكوفيد-19 خلال الموجة الأولى من انتقال العدوى. [ 3 ] [ 16 ] [ 77 ] [ 86 ] [ د ] ومنذ ذلك الحين، ظهرت تقارير عن حالات مؤكدة أو مشتبه بها في العديد من البلدان المختلفة حول العالم. [ 27 ] [ هـ ]

لا يُعد أيٌّ من التعريفات الثلاثة الرئيسية المؤقتة لحالات هذا الكيان الناشئ تشخيصيًا دقيقًا . [ 76 ] وقد أُثيرت مخاوف بشأن احتمال إغفال تشخيص مرض كاواساكي أو تأخيره نتيجةً لارتفاع مستوى الشك التشخيصي لهذا الكيان الجديد. [ 65 ] وقد يؤدي سوء تصنيف حالات مرض كاواساكي، وغيرها من الأمراض الالتهابية والمعدية لدى الأطفال التي تتداخل تعريفاتها مع متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C)، إلى تحريف فهم هذا الكيان الجديد، مثل معدل انتشار تمدد الأوعية الدموية التاجية. [ 106 ] [ 107 ] ومن المخاوف الأخرى إمكانية إغفال الحالات الأقل حدة سريريًا لهذا الكيان الجديد، وأن يكون النطاق الفعلي لشدة المرض أوسع، [ 27 ] [ 108 ] لا سيما مع الاعتماد على الملاحظات المبكرة للحالات الشديدة في التعريف المؤقت للحالات. [ 109 ] استُخدمت بعض النماذج الإحصائية لاستكشاف إمكانية تقسيم الحالات التي تستوفي تعريف مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى ثلاث مجموعات فرعية متميزة بناءً على أوجه التشابه السريرية الأساسية: الفئة 1 ، وتتميز بتأثير واضح على أعضاء متعددة، مع تداخل ضئيل مع مرض كاواساكي أو كوفيد-19 الحاد؛ الفئة 2 ، وتتميز بشكل أساسي بأعراض تنفسية نموذجية لكوفيد-19 الحاد؛ الفئة 3 ، وهي مجموعة أقل حدة سريريًا، حيث تنتشر الطفح الجلدي وأعراض الأغشية المخاطية، مع تأثير أقل على أعضاء متعددة، وتداخل أكبر بشكل عام مع مرض كاواساكي. [ 110 ] [ 58 ] هناك اقتراح [ 109 ] مفاده أن البحث في بيولوجيا المرض قد يستفيد من النظر في حالات مرض كاواساكي والكيان المحدد مؤقتًا معًا . [ 110 ]

لدى البالغين

في السابق، كان هناك غموضٌ حول ما إذا كانت هذه الحالة تقتصر على الأطفال، [ 21 ] وكان هناك جدلٌ حول ما إذا كان البالغون يعانون من الحالة نفسها. [ 111 ] اعتبارًا من عام 2025، اعترف مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-A) كحالةٍ تصيب البالغين. وتُعدّ متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) أكثر شيوعًا من متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال. [ 112 ]

تاريخ

سُجّلت حالات مرض كاواساكي المصاحبة لعدوى فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) بين الأطفال في أوروبا والولايات المتحدة منذ 7 أبريل/نيسان 2020، حين نشرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تقريرًا عن حالة مرض كاواساكي "الكلاسيكي" لدى طفلة تبلغ من العمر ستة أشهر، ثبتت إصابتها بفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) في كاليفورنيا . [ 3 ] [ 113 ] في هذه الحالة، لم يظهر أن لكوفيد-19 آثارًا سريرية كبيرة. [ 70 ] [ 113 ]

في 25 أبريل، أُثيرت مخاوف مبدئية في المملكة المتحدة بشأن مجموعة من الأطفال من مختلف الأعمار ظهرت عليهم أعراض التهابية متعددة الأجهزة استدعت عناية مركزة، حيث أظهروا جميعًا "سمات متداخلة لمتلازمة الصدمة التسممية ومرض كاواساكي غير النمطي، مع مؤشرات دموية تتوافق مع حالات كوفيد-19 الحادة لدى الأطفال". [ 38 ] [ 114 ] نُشرت لاحقًا تفاصيل الحالات الثماني التي ساهمت في إطلاق هذا الإنذار (ليس جميعها مؤكدة الإصابة بكوفيد-19) في مجلة لانسيت ، حيث لخص الباحثون الصورة السريرية بأنها "متلازمة التهابية مفرطة مع إصابة متعددة الأعضاء تشبه متلازمة صدمة مرض كاواساكي". [ 70 ] [ 115 ] كما جرى تبادل روايات عن حالات مماثلة - بما في ذلك بعض الحالات التي بدت أقل حدة سريريًا - بشكل غير رسمي بين الأطباء في جميع أنحاء أوروبا. [ 38 ] وقد رصد نظام الإنذار المبكر والاستجابة التابع للاتحاد الأوروبي حالات مشتبه بها في النمسا وألمانيا والبرتغال ثبتت إصابتها بفيروس سارس-كوف-2. [ 3 ] في بيرغامو، بؤرة تفشي جائحة كوفيد-19 في لومبارديا ، بدا أن مجموعة من 20 حالة من مرض كاواساكي تعادل تقريبًا العدد المسجل هناك على مدار ثلاث سنوات. [ 70 ] في فرنسا، أفادت الحكومة في 29 أبريل أن حوالي 15 طفلاً كانوا في المستشفى في باريس يعانون من أعراض مرض كاواساكي، [ 70 ] [ 116 ] وهي ملاحظة دفعت إلى تنظيم برنامج مراقبة وطني للحالات الحديثة من الأمراض الشبيهة بمرض كاواساكي. [ 80 ]

في الأول من مايو، نشرت الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل تعريفًا أوليًا للحالة استنادًا إلى مراجعة خصائص الحالات التي تم تحديدها في المملكة المتحدة، مصحوبًا ببعض الإرشادات السريرية. [ 13 ] [ 38 ] بعد أسبوعين، في 15 مايو، نشرت منظمة الصحة العالمية [ 24 ] ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها [ 1 ] تعريفين أوليين آخرين للحالة بشكل منفصل ، بينما أصدر المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها "تقييمًا سريعًا للمخاطر" لهذه الحالة نيابةً عن الاتحاد الأوروبي. [ 3 ] في الأسابيع التالية، أصدرت منظمات طبية أخرى إرشادات سريرية إضافية، بما في ذلك المعاهد الوطنية للصحة [ 23 ] والكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم [ 25 ] والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. [ 26 ] في 4 مايو، أصدرت إدارة الصحة والصحة العقلية بمدينة نيويورك تنبيهًا لتحديد الأطفال المصابين بهذه الحالة في مستشفيات مدينة نيويورك [ 3 ] ، حيث كان يتم بالفعل علاج 15 حالة من هذا القبيل. [ 117 ] في 9 مايو، أعلن حاكم ولاية نيويورك، أندرو كومو، عن تعاون مع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها للمساعدة في وضع معايير وطنية لتحديد مرض الطفولة الذي تم اكتشافه حديثًا والاستجابة له. [ 118 ]

بحلول 12 مايو، تم الإبلاغ عن حوالي 230 حالة مشتبه بها في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية ، وفي المملكة المتحدة [ 3 ] (وفي الأيام التالية، أفادت مصادر بوجود ما يصل إلى 100 حالة في المملكة المتحدة، [ 119 ] وأكثر من 135 حالة في فرنسا، [ 120 ] و20 حالة في هولندا ، [ 121 ] و 10 حالات في سويسرا ، [ 122 ] و10 حالات في ألمانيا [ 123 ] ). في الولايات المتحدة، تم الاشتباه في أكثر من 200 حالة بحلول منتصف مايو، [ 124 ] بما في ذلك حوالي 145 حالة في نيويورك؛ [ 125 ] [ 126 ] وتم تشخيص 186 حالة مؤكدة في نهاية المطاف بين 15 مارس و20 مايو في 26 ولاية أمريكية . [ 127 ] [ 128 ] اعتبارًا من 11 مايو 2020، تم الإبلاغ عن خمس وفيات (حالة واحدة في فرنسا، وحالة واحدة في المملكة المتحدة، وثلاث حالات في الولايات المتحدة). [ 3 ] في المجلات الطبية المحكمة ، نُشرت بسرعة تقارير عن حالات ودراسات ذات صلة بهذه الحالة الجديدة من دولٍ منها المملكة المتحدة؛ [ 129 ] [ 130 ] وإيطاليا؛ [ 81 ] وإسبانيا؛ [ 131 ] [ 132 ] [ 133 ] وفرنسا وسويسرا؛ [ 134 ] وفرنسا؛ [ 4 ] [ 135 ] [ 136 ] وعبر الولايات المتحدة، [ 127 ] [ 137 ] بما في ذلك نيويورك. [ 79 ] [ 138 ] [ 139 ] أشارت الملاحظات الناشئة إلى تنوع أكبر في شدة الأعراض مما كان يُعتقد في البداية. [ 23 ] كما أثار اقتراح كيان سريري جديد خلال جائحة نقاشًا علميًا حول إمكانية تمييزه عن مرض كاواساكي، والدور المحتمل لفيروس كوفيد-19. [ 38 ] [ 61 ] [ 70 ] [ 76 ] [ 77 ] [ 86 ] [ 107 ] [109 ]

بحلول 15 يوليو، سُجّلت 342 حالة مؤكدة من متلازمة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال (MIS-C) (بما في ذلك 6 وفيات) في الولايات المتحدة عبر 36 ولاية بالإضافة إلى واشنطن العاصمة . [ 84 ] [ 140 ] كان معظم الأطفال (71%) من أصول إسبانية/لاتينية أو من السود غير المنحدرين من أصول إسبانية، وقد أكد مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) على ضرورة معرفة أسباب هذه النسبة المرتفعة. [ 84 ] [ 141 ] وبحلول 29 يوليو، تم الإبلاغ عن 570 حالة و10 وفيات في 40 ولاية وواشنطن العاصمة ومدينة نيويورك. [ 58 ]

حتى أواخر مايو، لم تُسجّل أي حالة مؤكدة خارج الاتحاد الأوروبي/المنطقة الاقتصادية الأوروبية/المملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية. [ 3 ] ولم تُلاحظ أي حالة مشتبه بها في شرق آسيا أو جنوب شرق آسيا (أو في أستراليا أو نيوزيلندا ). [ 86 ] [ 142 ] [ 143 ] وأدى غياب الحالات الموثقة في الصين ودول آسيوية أخرى شهدت بالفعل وباء كوفيد-19 إلى تكهنات بشأن إمكانية حدوث تطور كبير للفيروس، أو اختلافات في قابلية الإصابة بين مختلف السكان. [ 32 ] وفي 2 يونيو، ظهرت أنباء عن تشخيص أول حالة لمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) في بيرو . [ 144 ] [ 145 ] وفي البرازيل ، تم الإبلاغ عن حالات MIS-C في ساو باولو ، [ 146 ] وفي سياق دراسة مستقبلية في بارا ؛ [ 147 ] حيث تم إدخال المزيد من الأطفال الذين يعانون من أعراض متأخرة حادة لكوفيد-19 إلى وحدات العناية المركزة للأطفال في المنطقة. [ 147 ] في تشيلي ، سُجّلت 42 حالة مؤكدة من متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) على مستوى البلاد بحلول 28 يونيو، منها 27 حالة في العاصمة سانتياغو. [ 148 ] في روسيا ، تلقى 13 طفلاً العلاج (5 منهم في العناية المركزة) بحلول منتصف يونيو من متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة في مستشفى موروزوف للأطفال في موسكو ، من بينهم طفلة تبلغ من العمر عامين مصابة بعدوى كوفيد-19 توفيت في 23 مايو بعد تشخيص أولي يُشتبه في إصابتها بمرض كاواساكي. [ 91 ] في إيران ، وصف تقرير حالة (قُدّم لأول مرة في مايو) حالة شديدة من متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى طفلة تبلغ من العمر 5 سنوات ظهرت عليها أعراض الصدمة وشُخّصت مبدئيًا بمرض كاواساكي، [ 98 ] وسُجّلت حالات أخرى من هذه المتلازمة الجديدة. [ 99 ] في الهند ، أُبلغ عن حالة يُشتبه في إصابتها بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال في أواخر مايو لطفل كان قد أُصيب في بؤرة ساخنة لكوفيد-19 في ولاية كيرالا . [ 93 ] حثّ تعليق افتتاحي الأطباء على توخي مستوى عالٍ من الشك التشخيصي واتباع تعريفات منظمة الصحة العالمية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لتسهيل تحديد الحالات وعلاجها في الوقت المناسب. [ 149 ]

خلال شهر يوليو، تم رصد حالات مشتبه بها والإبلاغ عنها في مومباي ، [ 150 ] ودلهي ، [ 151 ] وتشيناي ، [ 92 ] وغيرها. [ 152 ] في باكستان ، [ 153 ] أفيد أن 24 طفلاً على الأقل ظهرت عليهم أعراض مشابهة لمرض كاواساكي في لاهور ، [ 154 ] حيث تم تحديد 8 حالات مستوفية لمعايير منظمة الصحة العالمية بشكل استباقي بحلول 30 يونيو. [ 94 ] في كازاخستان ، تم تأكيد 14 حالة بحلول 20 أغسطس (من بين 2357 طفلاً معروف إصابتهم بالمرض). [ 95 ] تم تسجيل حالات في إسرائيل ، [ 101 ] بما في ذلك حالة طفل ظهرت عليه أعراض حادة في الجهاز العصبي المركزي ونقص في المتممة . [ 102 ] في تركيا ، أُفيد عن دخول أربعة أطفال مصابين بمرض شبيه بمرض كاواساكي، يُحتمل ارتباطه بفيروس كوفيد-19، إلى مستشفى الأطفال التابع لجامعة حجة تبة في أنقرة بين 13 أبريل و11 يوليو. [ 97 ] في الجزائر ، سُجّلت أول حالة في يونيو. [ 103 ] في مصر ، نفت السلطات في 10 يوليو شائعات وجود حالات لمرض شبيه بمرض كاواساكي في البلاد. [ 155 ] في جنوب إفريقيا ، عُولج أول 23 طفلاً مصاباً في كيب تاون - البؤرة الأولى لوباء كوفيد-19 الوطني - بين 4 يونيو و24 يوليو. [ 104 ] في الإكوادور ، أعلنت وزارة الصحة في 19 يوليو عن وجود 46 حالة محتملة. [ 156 ] في كوستاريكا ، أعلنت منظمة الصحة العامة الوطنية في أواخر أغسطس عن تشخيص ثلاثة أطفال بمتلازمة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال (MIS-C). [ 157 ] كما تم تسجيل حالات متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال في العديد من دول أمريكا اللاتينية الأخرى ، بما في ذلك الأرجنتين وبوليفيا وكولومبيا وكوبا وجمهورية الدومينيكان والسلفادور وغواتيمالا وهندوراس والمكسيك ،نيكاراغوا ، وبنما ، وأوروغواي ، وفنزويلا ، بالإضافة إلى بورتوريكو . [ 28 ] ظهرت أنباء عن أول حالة مؤكدة لمتلازمة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال - متلازمة توريت في أستراليا (من ولاية فيكتوريا ) في 4 سبتمبر، إلى جانب أنباء عن حالات أخرى مشتبه بها قيد المراجعة. [ 158 ] في كوريا الجنوبية ، انتشرت أنباء عن حالتين مؤكدتين في 5 أكتوبر [ 96 ] (وأُبلغ عن وجود حالة تعود إلى نهاية أبريل في نوفمبر [ 88 ] ).

بدأت حالة مشابهة بالظهور لدى بعض البالغين. [ 111 ] [ 159 ] [ 160 ] في يونيو، وُصفت حالة بالغة مصابة بمتلازمة التهابية متعددة الأجهزة شبيهة بمتلازمة كاواساكي، عقب إصابتها بفيروس SARS-CoV-2، لدى امرأة إسرائيلية تبلغ من العمر 54 عامًا، ليس لديها تاريخ مرضي لأمراض المناعة الذاتية، وقد عانت من التهاب العنبية في كلتا العينين. [ 161 ] (كما غطت الصحافة الإسرائيلية حالة أخرى مشتبه بها لدى بالغ). [ 162 ] وأُبلغ عن حالة لامرأة أمريكية من أصل إسباني تبلغ من العمر 36 عامًا، ظهرت عليها أعراض سريرية تتوافق مع متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C)، في نيويورك. [ 163 ] كما أُبلغ عن تشخيص يتوافق مع متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى رجل بريطاني المولد، يبلغ من العمر 21 عامًا، من أصل صومالي . [ 164 ] دعا تقرير حالة نُشر في مجلة لانسيت، يتعلق برجل من أصل إسباني يبلغ من العمر 45 عامًا، ظهرت عليه أعراض تشبه إلى حد كبير متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C)، إلى التوعية باحتمالية وجود حالة مشابهة لمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى البالغين. [ 165 ] وظهرت تقارير أخرى عن متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة المرتبطة بالتعرض لفيروس كوفيد-19 لدى البالغين. [ 160 ] [ 166 ] [ 167 ] [ 168 ] [ 169 ] وفي أكتوبر، أبلغ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) عن هذه الحالة وأطلق عليها اسم "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى البالغين" (MIS-A). [ 159 ] وقد أُثيرت تساؤلات حول العلاقات المحتملة بين متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال وبعض الأعراض الشديدة لمرض كوفيد-19 لدى البالغين. [ 111 ]

أظهرت دراسة أجريت في لندن في منتصف عام 2020 أن الأعراض العصبية لدى الأطفال غالباً ما تشمل "الجهاز العصبي المركزي والمحيطي"، وذلك وفقاً لتقرير صادر عن الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب نُشر في 13 أبريل 2021. [ 170 ] [ 171 ]

ملاحظات توضيحية

  1. ↑ بالنظر إلى إمكانية اختيار سلسلة حالات المستشفى بناءً على عوامل سريرية مثل وجود قصور في القلب أو دخول وحدات العناية المركزة، فإن المعلومات الإحصائية المتاحة بشأن ترددات السمات السريرية المختلفة قد تكون منحرفة بسبب تحيز الاختيار . [ 56 ]
  2. ↑ في ولاية نيويورك ، يُعتقد أن حوالي شخصين من كل 100,000 شخص دون سن 21 عامًا قد تأثروا بالتزامن مع جائحة كوفيد-19 هناك (مع بلوغ عدد الحالات الجديدة ذروته بعد 31 يومًا من ذروة العدوى الفيروسية المحلية). [ 6 ] [ 79 ]
  3. ↑ كشف برنامج مراقبة وطني في فرنسا ، أُنشئ لدراسة العلاقة الزمنية بين عدوى فيروس سارس-كوف-2 ومتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الوخيم، أن 95 حالة من أصل 156 حالة من مرض كاواساكي المُبلغ عنها بين 1 مارس و17 مايو 2020 كانت "حالات مؤكدة أو محتملة لما بعد كوفيد-19"، مع ذروة في معدل الإصابة بعد 4-5 أسابيع من ذروة وباء كوفيد-19 في البلاد. [ 80 ] وأفاد أطباء في بيرغامو ، إيطاليا، بزيادة واضحة (غير معدلة موسمياً [ 15 ] ) قدرها 30 ضعفاً في معدل الإصابة بمرض كاواساكي خلال الأسابيع الستة الأولى بعد وصول عدوى فيروس سارس-كوف-2، في وقت كانت فيه بيرغامو تشهد أعلى معدلات الإصابة والوفيات في إيطاليا . [ 38 ] [ 81 ] في المملكة المتحدة ، كان عدد حالات دخول العناية المركزة للأطفال الذين تنطبق عليهم معايير الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل (RCPCH) لتشخيص متلازمة التهاب المفاصل لدى الأطفال (PMIS) خلال 40 يومًا في أبريل وأوائل مايو، عقب الموجة الوطنية الأولى من حالات كوفيد-19، أعلى بما لا يقل عن 11 ضعفًا من المعدلات التاريخية لحالات الالتهاب لدى الأطفال. [ 82 ] كشف تحليل السلاسل الزمنية لحالات مرض كاواساكي التي تم إدخالها إلى مركز طب الأطفال في باريس، فرنسا، عن ارتفاع حاد بدأ بعد أسبوعين من الذروة الأولى لوباء كوفيد-19 هناك، وهو ما يعادل زيادة في معدل الإصابة بنحو 5 أضعاف. [ 83 ] اتسمت هذه الحالات من باريس بملامح سريرية شديدة مماثلة لتلك التي تم الإبلاغ عنها في بيرغامو (واختلفت عن ملامح مرض كاواساكي الأكثر شيوعًا التي لوحظت في ارتفاع حاد تم اكتشافه حديثًا عقب ذروةإنفلونزا الخنازير H1N1 عام 2009 في باريس ). [ 83 ]
  4. لم يُلاحظ ارتفاع ملحوظ في حالات الإصابة الجديدة بمرض كاواساكي في هذه البلدان، [ 48 ] بما في ذلك كوريا الجنوبية [ 87 ] (حيث أُعيد تصنيف تشخيص واحد لاحقًا على أنه متلازمة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال [ 88 ] )، وسنغافورة . [ 89 ] ولم يُسجّل أي تقرير عن مرض كاواساكي أو أعراض مشابهة له في بر الصين الرئيسي . [ 90 ]
  5. سجلت شبكة مراقبة مرض كاواساكيواسعة النطاق في أمريكا اللاتينية (REKAM-LATINA) حالات متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) في جميع الدول المشاركة فيها. [ 28 ] ومن بين الدول الأخرى التي تم الإبلاغ فيها عن حالات: روسيا، [ 91 ] والهند، [ 92 ] [ 93 ] وباكستان، [ 94 ] وكازاخستان، [ 95 ] وكوريا الجنوبية، [ 88 ] [ 96 ] وتركيا، [ 97 ] وإيران، [ 98 ] [ 99 ] والمملكة العربية السعودية، [ 100 ] وإسرائيل، [ 101 ] [ 102 ] والجزائر، [ 103 ] وجنوب إفريقيا، [ 104 ] وأستراليا. [ 105 ]

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) المرتبطة بمرض فيروس كورونا ٢٠١٩ (كوفيد-١٩)" . emergency.cdc.gov . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ١٤ مايو ٢٠٢٠. مؤرشف من الأصل في ١٥ مايو ٢٠٢٠.
  2. ١ ٢ ٣ "نموذج الإبلاغ عن الحالات المشتبه بها لمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة (MIS) لدى الأطفال والمراهقين المرتبطة زمنيًا بـ COVID-19" . www.who.int . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل بتاريخ ٢٤ يونيو ٢٠٢٠.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 " التقييم السريع للمخاطر: متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال وعدوى فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) لدى الأطفال" (ملف PDF) . المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها . 15 مايو 2020. مؤرشف من الأصل في 15 مايو 2020.
  4. 1 2 3 بوليتي م، بوروكو س، أولدالي ن، وآخرون . (يونيو 2020). "متلازمة التهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال مرتبطة زمنيًا بفيروس سارس-كوف-2 تحاكي مرض كاواساكي (كاوا-كوفيد-19): دراسة جماعية متعددة المراكز" . حوليات أمراض الروماتيزم . 79 (8): 999-1006 . doi : 10.1136/annrheumdis-2020-217960 . PMC 7299653. PMID 32527868. S2CID 219607184 .    
  5. 1 2 3 4 5 6 دار د، دي ت، ساميم م م، وآخرون (2021). "متلازمة الالتهاب الجهازي في دراسة كوفيد-19-SISCoV: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . بحوث طب الأطفال . 91 (6): 1334-1349 . doi : 10.1038/s41390-021-01545-z . PMC 8128982. PMID 34006982 .   
  6. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ هندرسون إل إيه، كانا إس دبليو، فريدمان كيه جي، وآخرون . (يوليو ٢٠٢٠). "الإرشادات السريرية للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم للمرضى الأطفال المصابين بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) المرتبطة بفيروس SARS-CoV-2 وفرط الالتهاب في مرض كوفيد-١٩. الإصدار ١" . التهاب المفاصل والروماتيزم . ٧٢ (١١): ١٧٩١-١٨٠٥ . doi : 10.1002/art.41454 . PMC 7405113. PMID 32705809 .   
  7. أحمد م ، أدفاني س ، موريرا أ ، وآخرون . ( سبتمبر 2020 ) . " متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال : مراجعة منهجية " . eClinicalMedicine . 26 100527. doi : 10.1016 / j.eclinm.2020.100527 . ISSN 2589-5370 . PMC 7473262. PMID 32923992 .​​​​​​​​​​​​​ S2CID 221494176 .     
  8. ↑ "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C): معلومات لمقدمي الرعاية الصحية حول التحدث مع العائلات ومقدمي الرعاية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 3 يونيو 2024. تم الاطلاع عليه في 3 يونيو 2024 .
  9. ↑ باين، أماندا ب.؛ جيلاني، زونيرا؛ جودفريد-كاتو، شانا (2021). "معدل الإصابة بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال المصابين بفيروس SARS-CoV-2 في الولايات المتحدة" . JAMA Netw Open . 4 (6): e2116420. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2021.16420 . PMC 8193431. PMID 34110391 .  
  10. ↑ تشانغ م، تشانغ ب، ليانغ ي، وآخرون (2022). "مراجعة منهجية للوضع الراهن والتحديات التي تواجه تطعيم الأطفال ضد فيروس سارس-كوف-2" . مجلة العدوى والصحة العامة . 15 (11): 1212-1224 . doi : 10.1016/j.jiph.2022.10.006 . PMC 9557115. PMID 36257126 .   
  11. ^ "الأحداث السلبية التالية للتحصين (AEFIs) لـCOVID-19 في أونتاريو: 13 ديسمبر 2020 إلى 30 يناير 2022" (PDF) . الصحة العامة في أونتاريو . تم الاسترجاع في 11 فبراير 2022 .
  12. ↑ جاين، إيشا؛ دونويتز، جيفري ر.؛ آرونز، إليزابيث؛ مارشال، بيث س.؛ ميلر، مايكل ب. (مايو 2022). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال بعد التطعيم ضد فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2)" . الأمراض المعدية الناشئة . 28 (5): 990-993 . doi : 10.3201/eid2805.212418 . PMC 9045439. PMID 35275051 .  
  13. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ " إرشادات - متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال المرتبطة مؤقتًا بـ COVID-19 (PIMS)" . الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل. مايو ٢٠٢٠. مؤرشف من الأصل في ١٦ يونيو ٢٠٢٠.
  14. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C): إرشادات مؤقتة" . services.aap.org . الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. يوليو ٢٠٢٠. مؤرشف من الأصل في ١٧ يوليو ٢٠٢٠.
  15. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 سبيروتو ف، فريدمان ك.ج، سون م.ب، وآخرون . (2020). "المظاهر القلبية في متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة المرتبطة بفيروس سارس-كوف-2 لدى الأطفال: مراجعة شاملة ونهج سريري مقترح" . المجلة الأوروبية لطب الأطفال . 180 (2): 307-322 . doi : 10.1007/s00431-020-03766-6 . PMC 7429125. PMID 32803422 .   
  16. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 رولي إيه إتش (يونيو 2020). "فهم متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة المرتبطة بفيروس سارس-كوف-2 لدى الأطفال" . مجلة نيتشر ريفيوز. علم المناعة . 20 (8): 453-454 . doi : 10.1038/s41577-020-0367-5 . PMC 7296515. PMID 32546853 .  
  17. 1 2 ألونو أ، كاروبي ف، رودريغيز-كاريو ج (2020). "عاصفة، إعصار، زوبعة، أم إعصار استوائي لدى مرضى كوفيد-19؟ احذروا العاصفة نفسها ذات المنشأ المختلف" . RMD Open . 6 (1) e001295. doi : 10.1136/ rmdopen -2020-001295 . PMC 7299508. PMID 32423970 .  
  18. 1 2 3 4 5 أرونوف إس سي، هول إيه، ديل فيكيو إم تي (سبتمبر 2020). "التاريخ الطبيعي لمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة المرتبطة بفيروس سارس-كوف-2 لدى الأطفال (MIS-C): مراجعة منهجية" . مجلة جمعية أمراض الأطفال المعدية . 9 (6): 746-751 . doi : 10.1093/jpids/piaa112 . PMC 7797745. PMID 32924059 .  
  19. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ فريق عمل الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم المعني بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال وفرط الالتهاب المرتبط بكوفيد-١٩ (١٧ يونيو ٢٠٢٠). "إرشادات سريرية للمرضى الأطفال المصابين بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) المرتبطة بفيروس سارس-كوف-٢ وفرط الالتهاب في كوفيد-١٩" (ملف PDF) . rheumatology.org . الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في ٢٥ يونيو ٢٠٢٠.{{cite web}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  20. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 راجاباكسا ن، ديكسيت د (يونيو 2020). " العدوى البشرية والعدوى بفيروس كورونا المستجد لدى الأطفال: مراجعة". طب الأطفال والصحة الدولية للطفل . 41 (1): 36-55 . doi : 10.1080/20469047.2020.1781356 . PMID 32584199. S2CID 220061129 .  
  21. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ هينون تي آر، بينك إم دي، عبد العزيز آر، وآخرون . (مايو ٢٠٢٠). " إرشادات متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة المرتبطة بكوفيد-١٩ لدى الأطفال (MIS-C): نهج غرب نيويورك" . التقدم في طب قلب الأطفال . ٥٧ ١٠١٢٣٢. doi : 10.1016/j.ppedcard.2020.101232 . PMC ٧٢٤٤٤١٧. PMID ٣٢٨٣٧١٤٢ .   
  22. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Abrams JY, Godfred-Cato SE, Oster ME, et al. (أغسطس 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) المرتبطة بفيروس SARS-CoV-2: مراجعة منهجية" . مجلة طب الأطفال . 226 : 45-54.e1. doi : 10.1016/j.jpeds.2020.08.003 . PMC 7403869. PMID 32768466 .   
  23. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "اعتبارات خاصة بالأطفال" . معاهد الصحة الوطنية - إرشادات علاج كوفيد-19 . معاهد الصحة الوطنية . 11 يونيو 2020. مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2020.
  24. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال والمراهقين المصابين بكوفيد-19: موجز علمي" . www.who.int . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 مايو 2020.
  25. 1 2 بوند، إي (20 يوليو 2020). "إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لإدارة متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال المرتبطة بفيروس سارس-كوف-2" . مستشار أمراض الروماتيزم . مؤرشف من الأصل في 21 يوليو 2020.
  26. 1 2 هيستر، م (21 يوليو 2020). "الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تصدر إرشادات مؤقتة بشأن متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال" . طب الأطفال المعاصر . مؤرشف من الأصل في 21 يوليو 2020.
  27. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 جيانغ إل، تانغ ك، ليفين إم، وآخرون . (أغسطس 2020). "كوفيد-19 ومتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال والمراهقين" . مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 20 (11): e276– e288 . doi : 10.1016/S1473-3099(20)30651-4 . PMC 7431129. PMID 32818434 .   
  28. 1 2 3 أولوا-غوتيريز ر، إيفانكوفيتش-إسكوتو ج، يوك-كوراليس أ، تريموليت أه (سبتمبر 2020). "مراقبة متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة (MIS-C) وكوفيد-19 في أمريكا اللاتينية" . مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 39 (12): e473– e474. doi : 10.1097/INF.0000000000002901 . PMID 32947601 . 
  29. ↑ "حول نظام المعلومات الإدارية" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 8 سبتمبر 2025.
  30. ↑ لو إكس، تشانغ إل، دو إتش، وآخرون . (أبريل 2020). "عدوى فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2 ) لدى الأطفال" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 382 (17): 1663-1665 . doi : 10.1056/NEJMc2005073 . PMC 7121177. PMID 32187458 .   
  31. ↑ زيمرمان، ب.، وكورتيس، ن. (مايو 2020). "عدوى فيروس كورونا لدى الأطفال، بما في ذلك كوفيد-19: نظرة عامة على علم الأوبئة، والسمات السريرية، والتشخيص، والعلاج، وخيارات الوقاية لدى الأطفال" . مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 39 (5): 355-368 . doi : 10.1097/INF.0000000000002660 . PMC 7158880. PMID 32310621 .  
  32. 1 2 3 4 5 6 7 8 ناكرا، ن. أ.، بلومبيرغ، د. أ.، هيريرا-غيرا، أ.، لاكشمينروسيمها، س. (يوليو 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) بعد الإصابة بفيروس SARS-CoV-2: مراجعة للعرض السريري، والآلية المرضية المفترضة، والإدارة المقترحة" . مجلة الأطفال . 7 (7): 69. doi : 10.3390/children7070069 . PMC 7401880. PMID 32630212 .  
  33. ١ ٢ هوانغ أ، تشوراث ك، موريرا أ، وآخرون . (يوليو ٢٠٢٠). "كوفيد-١٩ لدى ٧٧٨٠ مريضًا من الأطفال: مراجعة منهجية" . الطب السريري الإلكتروني . ٢٤ ١٠٠٤٣٣. doi : 10.1016/j.eclinm.2020.100433 . PMC 7318942. PMID 32766542 .   
  34. 1 2 ياسوهارا ج، كونو ت، تاكاجي هـ، سوميتومو ن (يوليو 2020). "الخصائص السريرية لمرض كوفيد-19 لدى الأطفال: مراجعة منهجية" . طب الرئة للأطفال . 55 (10): 2565-2575 . doi : 10.1002/ppul.24991 . PMID 32725955 . 
  35. ↑ جينغ إم جيه (يونيو 2020). " مرض فيروس كورونا 2019 لدى الأطفال: الوضع الحالي" . مجلة الجمعية الطبية الصينية . 83 (6): 527-533 . doi : 10.1097/JCMA.0000000000000323 . PMC 7199766. PMID 32502117 .  
  36. ↑ تشوي إس إتش، كيم إتش دبليو، كانغ جيه إم، وآخرون . (أبريل 2020). "الخصائص الوبائية والسريرية لمرض فيروس كورونا 2019 لدى الأطفال" . طب الأطفال السريري والتجريبي . 63 (4): 125-132 . doi : 10.3345/cep.2020.00535 . PMC 7170785. PMID 32252139 .   
  37. ↑ كاستانيولي ر، فوتو م، ليكاري أ، وآخرون . (أبريل 2020). "عدوى فيروس كورونا 2 المسبب لمتلازمة الالتهاب التنفسي الحاد الوخيم (SARS-CoV-2) لدى الأطفال والمراهقين: مراجعة منهجية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب الأطفال . 174 (9): 882-889 . doi : 10.1001/jamapediatrics.2020.1467 . PMID 32320004 .  
  38. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 فاينر آر إم، ويتاكر إي (2020). "مرض شبيه بكاواساكي: مضاعفات ناشئة خلال جائحة كوفيد-19" . مجلة لانسيت . 395 (10239): 1741-1743 . doi : 10.1016/S0140-6736(20)31129-6 . PMC 7220168. PMID 32410759 .  
  39. ↑ وولف إيه إي، هانسن كي إي، زاكوفسكي إل (مايو 2007). " مرض كاواساكي الحاد: ليس للأطفال فقط" . مجلة الطب الباطني العام . 22 (5): 681-684 . doi : 10.1007/s11606-006-0100-5 . PMC 1852903. PMID 17443379 .  
  40. 1 2 ديتز إس إم، فان ستاين دي، بورغنر دي، وآخرون (2017). "تشريح مرض كاواساكي: مراجعة شاملة لأحدث ما توصل إليه العلم" . المجلة الأوروبية لطب الأطفال . 176 (8): 995-1009 . doi : 10.1007/s00431-017-2937-5 . PMC 5511310. PMID 28656474 .   
  41. ↑ "مرض كاواساكي" . PubMed Health . NHLBI Health Topics. 11 يونيو 2014. مؤرشف من الأصل في 11 سبتمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 26 أغسطس 2016 .
  42. ↑ بروجان ب، بيرنز جيه سي، كورنيش جيه، وآخرون (2020). "الإدارة القلبية الوعائية مدى الحياة للمرضى الذين سبق لهم الإصابة بداء كاواساكي" . القلب . 106 ( 6): 411-420 . doi : 10.1136/heartjnl-2019-315925 . PMC 7057818. PMID 31843876 .   
  43. 1 2 3 4 ووكر دي إم، تولينتينو في آر (يونيو 2020). "كوفيد-19: تأثيره على رعاية الطوارئ للأطفال" . ممارسة طب الطوارئ للأطفال . 17 (ملحق 6-1): 1-27 . PMID 32496723 . 
  44. ↑ تاديو أ، روسي إي دي، موناستا ل، وآخرون (2017). "وصف متلازمة صدمة كاواساكي: نتائج دراسة استرجاعية ومراجعة للأدبيات". علم الروماتيزم السريري . 36 (1): 223-228 . doi : 10.1007/s10067-016-3316-8 . PMID 27230223. S2CID 1104479 .   
  45. 1 2 3 ماكريندل، بي دبليو، ومانليوت، سي (2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة المرتبطة بفيروس سارس-كوف-2 لدى الأطفال: هل تختلف مسبباتها وآلياتها المرضية عن مرض كاواساكي أم تشترك معها؟". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 324 (3): 246-248 . doi : 10.1001/jama.2020.10370 . PMID 32511667. S2CID 219553490 .  
  46. ↑ ماراني إي، بيرنز جيه سي، سيماز آر (2018). " كيف نصنف مرض كاواساكي؟" . مجلة فرونتيرز إن إيمونولوجي . 9 : 2974. doi : 10.3389/fimmu.2018.02974 . PMC 6302019. PMID 30619331 .  
  47. 1 2 3 ماكريندل، بي دبليو، وروولي، إيه إتش، ونيوبرغر، جيه دبليو، وآخرون (2017). "تشخيص وعلاج وإدارة مرض كاواساكي على المدى الطويل: بيان علمي للمهنيين الصحيين من جمعية القلب الأمريكية" . سيركوليشن . 135 (17): e927– e999. doi : 10.1161/CIR.0000000000000484 . PMID 28356445 .  
  48. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 جاليوتي سي، بايري جيه (2020). "أمراض المناعة الذاتية والالتهابية في أعقاب كوفيد-19" . مراجعات الطبيعة. علم الروماتيزم . 16 (8): 413-414 . doi : 10.1038/s41584-020-0448-7 . PMC 7271827. PMID 32499548 .  
  49. 1 2 3 4 5 6 7 8 جونيور إتش إس، ساكانو تي إم، رودريغز آر إم، وآخرون . (سبتمبر 2020). " متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة المرتبطة بـ COVID-19 من وجهة نظر طبيب طوارئ الأطفال" . مجلة طب الأطفال . 97 (2): 140-159 . doi : 10.1016/j.jped.2020.08.004 . PMC 7486073. PMID 32946801 .   
  50. 1 2 3 4 5 6 7 8 شارما سي، غانيغارا إم، غاليوتي سي، بيرنز جيه، بيرغانزا إف إم، هايز دي إيه، سينغ-غريوال دي، بهارات إس، ساجان إس، بايري جيه (29 أكتوبر 2021). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال ومرض كاواساكي: مقارنة نقدية" . نات ريف روماتول . 17 (12): 731-748 . doi : 10.1038/s41584-021-00709-9 . PMC 8554518. PMID 34716418 .  
  51. ↑ كايا ج، كايا أ، سورات جيه إتش (يونيو 2020). "السمات السريرية والنسيجية المرضية والآليات المرضية المحتملة للآفات الجلدية في كوفيد-19: مراجعة الأدبيات" . علم الأمراض الجلدية . 7 (1): 3-16 . doi : 10.3390/dermatopathology7010002 . PMC 7583593. PMID 32608380 .  
  52. 1 2 كاش إس، تشيستي إم جيه، غومبو إف، وآخرون . (يوليو 2020). "إرشادات وحدة العناية المركزة للأطفال المصابين بكوفيد-19: للبيئات ذات الموارد العالية والمحدودة" . بحوث طب الأطفال . 88 (5): 705-716 . doi : 10.1038/s41390-020-1053-9 . PMC 7577838. PMID 32634818 .   
  53. ↑ تشين تي إتش (أغسطس 2020). " التأثيرات العصبية المصاحبة لعدوى كوفيد-19 لدى الأطفال" . مجلة العلوم العصبية . 418 117096. doi : 10.1016/j.jns.2020.117096 . PMC 7423535. PMID 32823135 .  
  54. 1 2 ديفاني، أ.أ.، أندليب، س.، بيلر، ج.، وآخرون . (2020). "مظاهر الجهاز العصبي المركزي المرتبطة بـ COVID-19" . تقارير علم الأعصاب وعلم الأعصاب الحالي . 20 (12): 60. doi : 10.1007/s11910-020-01079-7 . PMC 7599061. PMID 33128130 .   
  55. 1 2 رودريغيز واي، نوفيلي إل، روخاس إم، وآخرون . (يونيو 2020). "حالات الالتهابات الذاتية والمناعة الذاتية عند مفترق طرق كوفيد-19" . مجلة المناعة الذاتية . 114 102506. دوى : 10.1016/j.jaut.2020.102506 . بمك 7296326 . بميد 32563547 .   
  56. 1 2 3 4 5 السعيد ت، تريموليت أ.هـ، بيرنز ج.س، وآخرون . (نوفمبر 2020). "مراجعة لتأثير متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة على القلب لدى الأطفال" . سيركوليشن . 143 (1): 78-88 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049836 . PMID 33166178 .  
  57. 1 2 تونج جيه، ستيفنز أو، وآخرون (2021). "تقييم استجابة المؤشرات الحيوية للأدوية المضادة للالتهاب في متلازمة التهاب المفاصل الناجم عن العلاج المناعي لدى الأطفال (PIMS-TS) باستخدام النمذجة الطولية متعددة المستويات: بيانات واقعية من مركز متخصص في المملكة المتحدة". حساسية الأطفال، والمناعة، وأمراض الرئة . 36 (3): 94-103 . doi : 10.1089/ped.2023.0024 . PMID 37433192. S2CID 259832603 .   
  58. 1 2 3 غودفريد-كاتو إس، براينت بي، ليونغ جيه، وآخرون . (أغسطس 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة المرتبطة بكوفيد-19 لدى الأطفال - الولايات المتحدة، مارس-يوليو 2020" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 69 (32): 1074-1080 . doi : 10.15585/mmwr.mm6932e2 . PMC 7440126. PMID 32790663 .   
  59. 1 2 "المسار السريري لمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة (MIS-C) - الطوارئ، وحدة العناية المركزة، والمرضى الداخليين" . www.chop.edu . مستشفى الأطفال في فيلادلفيا. 20 مايو 2020. مؤرشف من الأصل في 26 يونيو 2020.
  60. ↑ "للآباء: متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) المرتبطة بـ COVID-19" . cdc.com . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 20 مايو 2020. مؤرشف من الأصل في 1 سبتمبر 2020.
  61. 1 2 3 4 كانثيماتيناتان إتش كيه، سكولفيلد بي آر (سبتمبر 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال: حان وقت التعاون" . مجلة جمعية أمراض الأطفال المعدية . 10 (3): 227-229 . doi : 10.1093/jpids/piaa105 . PMC 7543404. PMID 32945863 .  
  62. ↑ نيوبورغر، جيه دبليو (15 مايو 2020). "متلازمة الالتهاب المفرط لدى الأطفال وكوفيد-19: بيان وتوصيات من مؤتمر تعاوني دولي للعناية المركزة للأطفال" . www.acc.org . الكلية الأمريكية لأمراض القلب. مؤرشف من الأصل في 19 مايو 2020.
  63. هاروود ر ، ألين ب، جونز سي إي، وآخرون . (سبتمبر 2020). "مسار إدارة توافقي وطني لمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال المرتبطة مؤقتًا بـكوفيد-19 (PIMS-TS): نتائج عملية دلفي وطنية" . مجلة لانسيت لصحة الطفل والمراهق . 5 (2): 133-141 . doi : 10.1016/S2352-4642(20) 30304-7 . ISSN 2352-4642 . PMC 7500943. PMID 32956615 .    
  64. ↑ هاروود ر، بارتريدج ر، مينفورد ج، ألموند س (سبتمبر 2020). "آلام البطن لدى الأطفال في زمن كوفيد-19: معضلة تشخيصية جديدة" . مجلة تقارير الحالات الجراحية . 2020 (9) rjaa337. doi : 10.1093/jscr/rjaa337 . PMC 7505408. PMID 32994918 .  
  65. 1 2 حراشه، أ.س.، دحداح، ن.، نيوبورغر، ج.و.، وآخرون . (مايو 2020). "التشخيص الخاطئ أو المتأخر لمرض كاواساكي خلال جائحة فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) لعام 2019" . مجلة طب الأطفال . 222 : 261-262 . doi : 10.1016/j.jpeds.2020.04.052 . PMC 7196408. PMID 32370951 .   
  66. 1 2 3 إلياس، دكتور في الطب، ماكريندل، ب. و.، لاريوس، ج.، وآخرون . (سبتمبر 2020). " إدارة متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال المرتبطة بـ COVID-19: دراسة استقصائية من السجل الدولي لمرض كاواساكي" . CJC Open . 2 (6): 632-640 . doi : 10.1016/j.cjco.2020.09.004 . PMC 7484693. PMID 32935083 .   
  67. ↑ غارسيا-ساليدو أ، أنطون ج، مارتينيز-باخاريس ج.د، وآخرون (أكتوبر 2020). " [ وثيقة توافق آراء إسبانية حول تشخيص وتثبيت وعلاج متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال المرتبطة بفيروس سارس-كوف-2 (SIM-PedS) ] " . حوليات طب الأطفال (بالإسبانية الأوروبية). 94 (2): 116.e1–116.e11. doi : 10.1016 / j.anpedi.2020.09.005 . PMC 7604157. PMID 33132066 .   
  68. ↑ Zhu YP, Shamie I, Lee JC, Nowell CJ, Peng W, Angulo S, Le LN, Liu Y, Miao H, Xiong H, Pena CJ, Moreno E, Griffis E, Labou SG, Franco A, Broderick L, Hoffman HM, Shimizu C, Lewis NE, Kanegaye JT, Tremoulet AH, Burns JC, Croker BA, et al. (مجموعة أبحاث مرض كاواساكي في طب الطوارئ للأطفال) (15 أكتوبر 2021). "الاستجابة المناعية للغلوبولين المناعي الوريدي لدى مرضى كاواساكي المصابين بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال" . مجلة التحقيقات السريرية . 131 (20) e147076. doi : 10.1172/JCI147076 . PMC 8516453. PMID 34464357 .   
  69. ↑ غانيغارا م، شارما س، بايري ج (أكتوبر 2021). "كشف آليات العلاج المناعي بالغلوبولين المناعي الوريدي في متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال" . تقارير الخلية الطبية . 2 (10) 100431. doi : 10.1016/j.xcrm.2021.100431 . PMC 8481087. PMID 34608458 .  
  70. 1 2 3 4 5 6 شرودر إيه آر، ويلسون كيه إم، رالستون إس إل (2020). "كوفيد-19 ومرض كاواساكي: إيجاد الإشارة وسط الضوضاء" (ملف PDF) . طب الأطفال في المستشفيات . 10 (10): e1– e3 . doi : 10.1542/hpeds.2020-000356 . PMID 32404331. S2CID 218634534 .  
  71. 1 2 تانر تي، واهيزي دي إم (يوليو 2020). "فرط الالتهاب وفائدة الأدوية المعدلة للمناعة لدى الأطفال المصابين بكوفيد-19" . مراجعات الجهاز التنفسي للأطفال . 35 : 81-87 . doi : 10.1016/j.prrv.2020.07.003 . PMC 7387280. PMID 32792288 .  
  72. 1 2 فيالكوفسكي أ، جيرنيز ي، آريا ب، وآخرون . (يوليو 2020). "نظرة معمقة على التباين بين الأطفال والبالغين في الإصابة بكوفيد-19: اختلافات مرتبطة بالعمر في الاستجابة المناعية لعدوى سارس-كوف-2" . طب الرئة للأطفال . 55 (10): 2556-2564 . doi : 10.1002/ppul.24981 . PMID 32710693 .  
  73. ↑ راديا ت، ويليامز ن، أغراوال ب، وآخرون . (أغسطس 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال والمراهقين (MIS-C): مراجعة منهجية للسمات السريرية والعرض" . مجلة مراجعات الجهاز التنفسي للأطفال . 38 : 51-57 . doi : 10.1016/j.prrv.2020.08.001 . PMC 7417920. PMID 32891582 .   
  74. ↑ ساردو سي، غامبارديلا جيه، موريللي إم بي، وآخرون (2020). "ارتفاع ضغط الدم، والجلطات، والفشل الكلوي، والسكري: هل يُعدّ كوفيد-19 مرضًا في بطانة الأوعية الدموية؟ تقييم شامل للأدلة السريرية والأساسية" . مجلة الطب السريري . 9 (5): 1417. doi : 10.3390/jcm9051417 . PMC 7290769. PMID 32403217 .   
  75. ↑ عرفان، أ.، تانغ، ك.، أري، م.، بهوتا، ز. أ. (يونيو 2020). "علم الأوبئة، ونطاق، وتأثير كوفيد-19 على الأطفال والمراهقين والنساء الحوامل" (ملف PDF) . ipa-world.org (موجز معلومات مشترك بين الرابطة الدولية لطب الأطفال واليونيسف حول كوفيد-19). الرابطة الدولية لطب الأطفال، اليونيسف . تاريخ الاطلاع: 25 نوفمبر 2020 .
  76. لوك واي إتش ، بيرول سي آي ، حراشه إيه إس (يوليو 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال: هل ثمة صلة بمرض كاواساكي؟" . اتجاهات في طب القلب والأوعية الدموية . 30 (7): 389-396 . doi : 10.1016/j.tcm.2020.07.004 . PMC 7370900. PMID 32702413 .  
  77. 1 2 3 4 كام كيو كيو، أونغ جيه إس، لي جيه إتش (يوليو 2020). "مرض كاواساكي في عصر كوفيد-19: نمط سريري مميز؟" . مجلة لانسيت لصحة الطفل والمراهق . 4 (9): 642-643 . doi : 10.1016/S2352-4642(20)30207-8 . PMC 7833489. PMID 32622377 .  
  78. ↑ غوتزكه، كارل كريستوف؛ مسعود، منى؛ فريشبوتر، ستيفان؛ غيرا، غابرييلا ماريا؛ فيريرا-غوميز، مارتا؛ هاينريش، فريدريك؛ فون ستوكراد، آن ساي ليم؛ فيسنيفسكي، سيباستيان؛ ليشا، يان روبن؛ بونداريفا، مارينا؛ إيلرز، ليزا؛ خالدي-بلاسارت، سميرة؛ جافوهي، إتيان؛ بونس، سيلفي؛ ترويليه-أسان، صوفي (12 مارس 2025). "يربط TGFβ فيروس إبشتاين-بار بمتلازمة التهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال" . مجلة نيتشر . 640 (8059): 762-771 . Bibcode : 2025Natur.640..762G . doi : 10.1038/s41586-025-08697-6 . ISSN 1476-4687 . PMC 12003184. PMID 40074901 .​   
  79. 1 2 دوفورت إي إم، كومانس إي إتش، تشاو إي جيه، وآخرون . (يونيو 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال في ولاية نيويورك" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 383 (4): 347-358 . doi : 10.1056/NEJMoa2021756 . PMC 7346766. PMID 32598830 .   
  80. 1 2 بيلوت أ، أنطونا د، رينوليو س، وآخرون (2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال المرتبطة بفيروس سارس-كوف-2، دراسة وبائية، فرنسا، من 1 مارس إلى 17 مايو 2020" . يوروسرفيلانس . 25 ( 22). doi : 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.22.2001010 . PMC 7336112. PMID 32524957 .   
  81. 1 2 فيردوني إل، مازا أ، جيرفاسوني أ، وآخرون (2020). "تفشي مرض حاد يشبه مرض كاواساكي في البؤرة الإيطالية لوباء سارس-كوف-2: دراسة رصدية جماعية" . مجلة لانسيت . 395 (10239): 1771-1778 . doi : 10.1016/S0140-6736(20)31103-X . PMC 7220177. PMID 32410760 .   
  82. ↑ ديفيز ب، إيفانز س، كانثيماتيناتان هـ ك، وآخرون . (يوليو 2020). "حالات دخول الأطفال المصابين بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال المرتبطة زمنيًا بفيروس سارس-كوف-2 (PIMS-TS) إلى العناية المركزة في المملكة المتحدة: دراسة رصدية متعددة المراكز" . مجلة لانسيت لصحة الطفل والمراهق . 4 (9): 669-677 . doi : 10.1016/S2352-4642(20)30215-7 . PMC 7347350. PMID 32653054 .   
  83. 1 2 أولدالي ن، بوليتي م، مارياني ب، وآخرون . (يوليو 2020). "ظهور مرض كاواساكي المرتبط بعدوى فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) في بؤرة تفشي وباء كوفيد-19 في فرنسا: تحليل السلاسل الزمنية" . مجلة لانسيت لصحة الطفل والمراهق . 4 (9): 662-668 . doi : 10.1016/S2352-4642(20)30175-9 . PMC 7332278. PMID 32622376 .   
  84. ١ ٢ ٣ "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C)" . cdc.com . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ١٥ يوليو ٢٠٢٠. مؤرشف من الأصل في ١٧ يوليو ٢٠٢٠. اعتبارًا من ١٥/٧/٢٠٢٠، تلقت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تقارير عن ٣٤٢ حالة و٦ وفيات في ٣٧ ولاية قضائية... غالبية مرضى متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال كانوا من أصل إسباني/لاتيني أو من السود غير المنحدرين من أصل إسباني... هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات حول متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال لمعرفة سبب تأثر بعض المجموعات العرقية أو الإثنية بأعداد أكبر...
  85. ↑ هوجان، ألكسندر هـ.؛ هيربست، كاثرين و.؛ ديفيليس، كارلي؛ شولمان، نوح؛ آدامز، آرون م.؛ كارول، كريستوفر ل.؛ سالازار، خوان س. (13 مارس 2024). "الانتشار السريع: تقييم تأثير وسائل التواصل الاجتماعي على التسجيل في دراسة جماعية حول مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19)" . كيوريوس . 13 (3) e56096. doi : 10.7759/cureus.56096 . PMC 11009901. PMID 38618422 .  
  86. 1 2 3 ويوانيتكيت ف (يونيو 2020). "كوفيد-19 ومتلازمة كاواساكي" . طب القلب لدى الشباب . 30 (9): 1372. doi : 10.1017/S1047951120001894 . PMC 7322145. PMID 32618551 .  
  87. ↑ كيم واي جيه، بارك إتش، تشوي واي واي، وآخرون . (يونيو 2020). "تحديد العلاقة بين كوفيد-19 ومتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال خلال فترة الجائحة" . مجلة العلوم الطبية الكورية . 35 (22) e204. doi : 10.3346/jkms.2020.35.e204 . PMC 7279946. PMID 32508068 .   
  88. 1 2 3 كيم هـ، شيم جيه واي، كو جيه إتش، وآخرون . (نوفمبر 2020). "متلازمة التهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال مرتبطة بـ COVID-19: الحالة الأولى في كوريا" . مجلة العلوم الطبية الكورية . 35 (43) e391. doi : 10.3346/jkms.2020.35.e391 . PMC 7653165. PMID 33169560 .   
  89. ↑ يونغ سي إف، نادوا كيه دي، أوه بي كيه، ثون كيه سي (يوليو 2020). "الاتجاهات الوبائية لمرض كاواساكي خلال جائحة كوفيد-19 في سنغافورة" . مجلة طب الأطفال . 226 : 314-315 . doi : 10.1016/j.jpeds.2020.07.063 . PMC 7380241. PMID 32717229 .  
  90. ↑ شو إس، تشين إم ، وينغ جيه (مايو 2020). "كوفيد-19 ومرض كاواساكي لدى الأطفال" . البحوث الدوائية . 159 104951. doi : 10.1016/j.phrs.2020.104951 . PMC 7247462. PMID 32464327 .  
  91. 1 2 سيمينوفا، ماريا (17 يونيو 2020). "В Москве умен провый Ребенок из-за новой болезни, вызванной COVID-19" (بالروسية). ريا نوفوستي . تم الاسترجاع في 18 يونيو 2020 .
  92. 1 2 دهانالاكشمي ك، فينكاتارامان أ، بالاسوبرامانيان س، وآخرون . (أغسطس 2020). "الخصائص الوبائية والسريرية لمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال - المرتبطة زمنيًا بفيروس سارس-كوف-2 (PIMS-TS) لدى الأطفال الهنود" . طب الأطفال الهندي . 57 (11): 1010-1014 . doi : 10.1007/ s13312-020-2025-1 . PMC 7678572. PMID 32769230 .   
  93. رؤوف أ ، فيجايان أ، جون إس تي، كريشنان ر، لطيف أ (مايو 2020). "متلازمة التهابية متعددة الأجهزة مع سمات مرض كاواساكي غير النمطي خلال جائحة كوفيد-19" . المجلة الهندية لطب الأطفال . 87 (9): 745-747 . doi : 10.1007/s12098-020-03357-1 . PMC 8823324. PMID 32462354 .  
  94. صادق م ، عزيز ع.ع، كاظمي أ. (أغسطس 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة المرتبطة بـكوفيد-19 لدى الأطفال في باكستان" . مجلة لانسيت لصحة الطفل والمراهق . 4 (10): هـ36- هـ37. doi : 10.1016/S2352-4642(20)30256-X . PMC 7417160. PMID 32791052 .  
  95. 1 2 علي م (20 أغسطس 2020). "وزارة كازاخستان تنفي مزاعم تفشي متلازمة كاواساكي لدى الأطفال وسط جائحة كوفيد-19" . www.urdupoint.com . أردو بوينت . مؤرشف من الأصل في 21 أغسطس 2020.
  96. ١ ٢ «كوريا الجنوبية تؤكد حالتين من متلازمة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال» . وكالة يونهاب للأنباء . ٥ أكتوبر ٢٠٢٠. مؤرشف من الأصل في ٣١ أكتوبر ٢٠٢٠.
  97. 1 2 أكجا يو كيه، كيسيسي إس، أوزسوريكجي واي، وآخرون . (سبتمبر 2020). "مرض شبيه بكاواساكي لدى الأطفال المصابين بكوفيد-19" . مجلة الروماتيزم الدولية . 40 (12): 2105-2115 . doi : 10.1007/s00296-020-04701-6 . PMC 7492688. PMID 32936318 .   
  98. بهرامي أ، وفابُور م، ومعظّمي ب، ورضائي ن (يوليو 2020). "صدمة فرط الالتهاب المرتبطة بكوفيد-19 لدى مريض يعاني من متلازمة التهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال: أول حالة من إيران" . مجلة طب الأطفال وصحة الطفل . 57 ( 6 ): 922-925 . doi : 10.1111/jpc.15048 . PMC 7361532. PMID 32640066 .  
  99. 1 2 ماميشي س، حيدري ح، عزيز-أهاري أ، وآخرون . (أغسطس 2020). "تفشي مرض فيروس كورونا المستجد 2019 (كوفيد-19) لدى الأطفال في إيران: مظاهر التصوير المقطعي المحوسب غير النمطية وخطر الوفاة الناتج عن عدوى كوفيد-19 الشديدة" . مجلة علم الأحياء الدقيقة والمناعة والعدوى . 54 (5): 839-844 . doi : 10.1016/j.jmii.2020.07.019 . PMC 7406416. PMID 32814650 .   
  100. ↑ الأمير ح.ح، الكاظم س.م، بوصالح ف، وآخرون . (سبتمبر 2020). "متلازمة التهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال مرتبطة زمنيًا بـكوفيد-19: تقرير حالة من المملكة العربية السعودية" . كيوريوس . 12 ( 9) e10589. doi : 10.7759/cureus.10589 . PMC 7580961. PMID 33110725 .   
  101. 1 2 "متلازمة التهابية جديدة" . مركز شيبا الطبي . 25 مايو 2020. مؤرشف من الأصل في 11 يوليو 2020.
  102. 1 2 ريغيف تي، أنتيبي إم، إيتان دي، وآخرون . (يونيو 2020). "متلازمة التهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال مع إصابة الجهاز العصبي المركزي ونقص المتممة بعد الإصابة بفيروس سارس-كوف-2" . مجلة أمراض الأطفال المعدية . 39 (8): e206– e207. doi : 10.1097/INF.0000000000002804 . PMID 32639461 .  
  103. ١ ٢ سعادة ح. "الجزائر تسجل أول حالة إصابة بمرض كاواساكي" . دي زد بريكينج . مؤرشف من الأصل في ١١ يوليو ٢٠٢٠.
  104. 1 2 ويب ك، أبراهام د.ر، فاليي أ، وآخرون . (أغسطس 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال في جنوب أفريقيا" . مجلة لانسيت لصحة الطفل والمراهق . 4 (10): S2352464220302728. doi : 10.1016/ S2352-4642 (20)30272-8 . PMC 7442431. PMID 32835654. S2CID 221217603 .    
  105. ↑ فريق المراقبة الوطني لغرف الحوادث الخاص بفيروس كوفيد-19 (سبتمبر 2020). "كوفيد-19، أستراليا: التقرير الوبائي 25 (فترة الإبلاغ نصف الشهرية المنتهية في 13 سبتمبر 2020)" . معلومات الأمراض المعدية . 44. doi : 10.33321/cdi.2020.44.77 . PMID 32981492 . {{cite journal}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  106. ↑ رولي إيه إتش (يوليو 2020). "تشخيص متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة المرتبطة بفيروس سارس-كوف-2 لدى الأطفال (MIS-C): التركيز على الجهاز الهضمي وعضلة القلب" . الأمراض المعدية السريرية . 72 (9): e402– e403. doi : 10.1093/cid/ciaa1080 . PMC 7454389. PMID 32717055 .  
  107. 1 2 رولي إيه إتش (يونيو 2020). " متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال ومرض كاواساكي: مرضان مختلفان بخصائص سريرية متداخلة" . مجلة طب الأطفال . 224 : 129-132 . doi : 10.1016/j.jpeds.2020.06.057 . PMC 7308002. PMID 32585239 .  
  108. ↑ ليفين م (يونيو 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال - تحدٍ جديد في ظل الجائحة" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 383 (4): 393-395 . doi : 10.1056/NEJMe2023158 . PMC 7346677. PMID 32598829 .  
  109. 1 2 3 يونغ آر إس، فيرغسون بي جيه (يوليو 2020). "هل متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال تقع ضمن طيف متلازمة كاواساكي؟" . مجلة التحقيقات السريرية . 130 (11): 5681-5684 . doi : 10.1172/JCI141718 . PMC 7598074. PMID 32730226 .  
  110. 1 2 Rowley AH, Shulman ST, Arditi M (سبتمبر 2020). "الآلية المناعية المرضية لمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة المرتبطة بـ COVID-19 لدى الأطفال (MIS-C)" . مجلة التحقيقات السريرية . 130 (11): 5619-5621 . doi : 10.1172/JCI143840 . PMC 7598032. PMID 32870815 .  
  111. ١ ٢ ٣ موست زد إم، هندري إن، درازنر إم إتش، بيرل تي إم (أغسطس ٢٠٢٠). "أوجه التشابه اللافتة بين متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال ومتلازمة شبيهة بالتهاب عضلة القلب لدى البالغين: مظاهر متداخلة لمرض كوفيد-١٩" . سيركوليشن . ١٤٣ (١): ٤-٦ . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050166 . PMID 32787714 . 
  112. ↑ "حول نظام المعلومات الإدارية" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 8 سبتمبر 2025.
  113. 1 2 جونز في جي، ميلز إم، سواريز دي، وآخرون . (2020). “COVID-19 ومرض كاواساكي: فيروس جديد وحالة جديدة” (PDF) . طب الأطفال بالمستشفى . 10 (6): 537-540 . دوى : 10.1542/hpeds.2020-0123 . بميد 32265235 . S2CID 215406465 .   
  114. ↑ ماهاسي إي (2020). "كوفيد-19: تتزايد المخاوف بشأن ظهور متلازمة التهابية لدى الأطفال" . المجلة الطبية البريطانية . 369 m1710. doi : 10.1136/bmj.m1710 . PMID 32345602. وجاء في التنبيه، الذي نقل معلومات من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا : " أُفيد أنه خلال الأسابيع الثلاثة الماضية، لوحظ ارتفاع واضح في عدد الأطفال من جميع الأعمار الذين يعانون من حالة التهابية متعددة الأجهزة تتطلب رعاية مركزة في لندن ومناطق أخرى من المملكة المتحدة". 
  115. ↑ ريفهاجن إس، غوميز إكس، غونزاليس-مارتينيز سي، ويلكنسون إن، ثيوتشاريس بي (7 مايو 2020). " الصدمة الالتهابية المفرطة لدى الأطفال خلال جائحة كوفيد-19" . مجلة لانسيت . 395 (10237): 1607-1608 . doi : 10.1016/S0140-6736(20)31094-1 . PMC 7204765. PMID 32386565. خلال فترة عشرة أيام في منتصف أبريل 2020، لاحظنا ظهور مجموعة غير مسبوقة من ثمانية أطفال مصابين بالصدمة الالتهابية المفرطة، تظهر عليهم أعراض مشابهة لمرض كاواساكي غير النمطي، أو متلازمة صدمة مرض كاواساكي، أو متلازمة الصدمة التسممية (العدد المعتاد هو طفل أو طفلان أسبوعيًا). شكلت هذه المجموعة من الحالات أساسًا لإصدار تنبيه وطني.  
  116. ↑ "ارتفاع حالات إصابة الأطفال بمرض كاواساكي يُحتمل أن يكون مرتبطًا بفيروس كورونا" . وكالة كيودو للأنباء . 30 أبريل 2020. مؤرشف من الأصل في 13 مايو 2020. تم الاطلاع عليه في 22 مايو 2020 .
  117. ↑ داسكالاكيس، دي سي (4 مايو 2020). "تنبيه صحي رقم 13 لعام 2020: متلازمة التهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال يُحتمل ارتباطها بـ COVID-19" (ملف PDF) . إدارة الصحة بمدينة نيويورك . مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية في 6 مايو 2020.
  118. ↑ «أعلن الحاكم كومو أن الولاية تساعد في وضع المعايير الوطنية لتحديد الأمراض المرتبطة بفيروس كوفيد-19 لدى الأطفال والاستجابة لها» . الحاكم أندرو إم. كومو . 9 مايو 2020. مؤرشف من الأصل في 10 مايو 2020.
  119. ↑ "فيروس كورونا: أطفال مصابون بمرض نادر يشبه مرض كاواساكي" . بي بي سي نيوز . 14 مايو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2020 .
  120. ^ داديمار ، مارجو (15 مايو 2020). "فيروس كورونا: 135 طفلاً فرنسياً يتلقون علاجاً قريباً من مرض كاواساكي، وفاة" . لو فيجارو.فر (باللغة الفرنسية) . تم الاسترجاع في 16 مايو 2020 .
  121. ↑ ديلوغري، راشيل (26 مايو 2020). "إصابة 20 طفلاً في هولندا بمرض يُعتقد أنه مرتبط بفيروس كوفيد-19" . www.iamexpat.nl . تاريخ الاطلاع: 27 مايو 2020 .
  122. ^ "COVID-19 Fragen und Antworten Teil 11" . طب الأطفال (في المانيا). 12 مايو 2020 . تم الاسترجاع في 16 مايو 2020 .
  123. ↑ إيرمر، جولييت (15 مايو 2020). ""Kawasaki" durch Covid-19 ؟: Auch deutsche Kinder mit schweren Entzündungsreaktionen" . Faz.net (باللغة الألمانية) . تم الاسترجاع في 16 مايو 2020 .
  124. ↑ «مع وجود أكثر من 200 حالة محتملة، يحذر الأطباء من احتمال ارتفاع التقارير عن مرض التهابي نادر لدى الأطفال مرتبط بفيروس كورونا» . ABC News . 15 مايو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مايو 2020 .
  125. ↑ ماكنمارا، أودري (13 مايو 2020). "كومو يقول إن 15 ولاية تحقق الآن في مرض الأطفال الذي يُحتمل ارتباطه بفيروس كورونا" . www.cbsnews.com . تاريخ الاطلاع: 14 مايو 2020 .
  126. ↑ مارش، جوليا؛ موسوميسي، ناتالي (18 مايو 2020). "145 طفلاً في مدينة نيويورك مصابون بمرض نادر يشبه مرض كاواساكي مرتبط بفيروس كورونا" . نيويورك بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 مايو 2020 .
  127. 1 2 فيلدشتاين إل آر، روز إي بي، هورويتز إس إم، وآخرون . (يونيو 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال والمراهقين في الولايات المتحدة" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 383 (4): 334-346 . doi : 10.1056/NEJMoa2021680 . PMC 7346765. PMID 32598831 .   
  128. ↑ "إنفوغرافيك: الحالات المبكرة لمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال في الولايات المتحدة" . cdc.gov . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 9 يوليو 2020. مؤرشف من الأصل في 10 يوليو 2020.
  129. ↑ ويتاكر إي، بامفورد أ، كيني ج، وآخرون . (يونيو 2020). "الخصائص السريرية لـ 58 طفلاً مصابين بمتلازمة التهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال مرتبطة زمنيًا بفيروس سارس-كوف-2" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 324 (3): 259-269 . doi : 10.1001/jama.2020.10369 . PMC 7281356. PMID 32511692 .   
  130. ↑ رامشاران تي، نولان أو، لاي سي واي، وآخرون (يونيو 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال: المرتبطة زمنيًا بفيروس سارس-كوف-2 (PIMS-TS): السمات القلبية، والإدارة، والنتائج قصيرة المدى في مستشفى متخصص للأطفال في المملكة المتحدة" . طب قلب الأطفال . 41 (7): 1391-1401 . doi : 10.1007/s00246-020-02391-2 . PMC 7289638. PMID 32529358 .   
  131. ↑ كابريرو-هيرنانديز م، غارسيا-ساليدو أ، ليوز-غورديلو إ، وآخرون . (مايو 2020). "عدوى سارس-كوف-2 الحادة لدى الأطفال المشتبه بإصابتهم ببطن حاد: سلسلة حالات من مستشفى تخصصي في إسبانيا" . مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 39 (8): e195– e198 . doi : 10.1097/INF.0000000000002777 . PMID 32467457. S2CID 218984945 .   
  132. ↑ موراليدا سي، سيرنا-باسكوال إم، وآخرون (يوليو 2020). "متلازمة الالتهاب المتعدد لدى الأطفال المرتبطة بفيروس سارس-كوف-2 في إسبانيا" . الأمراض المعدية السريرية . 72 (9): e397– e401 . doi : 10.1093/cid/ciaa1042 . PMC 7454331. PMID 32710613 .   
  133. ↑ بينو ر، إيزوريتا أ.س، ريوس-بارنيس م، وآخرون (أغسطس 2020). "مراسلة حول: 'متلازمة التهابية متعددة الأجهزة لدى الأطفال مرتبطة زمنيًا بفيروس سارس-كوف-2 تحاكي مرض كاواساكي (كاوا-كوفيد-19): دراسة جماعية متعددة المراكز' بقلم بوليتي وآخرون". حوليات أمراض الروماتيزم . 81 (9): annrheumdis-2020-218538. doi : 10.1136/annrheumdis-2020-218538 . PMID 32759264. S2CID 220974885 .   
  134. ↑ بلحاجر ز، ميو م، باجول ف، وآخرون (2020). "قصور القلب الحاد في متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) في سياق جائحة SARS-CoV-2 العالمية" . سيركوليشن . 142 ( 5): 429-436 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048360 . PMID 32418446. S2CID 218679879 .   
  135. ↑ غريمو إم، ستارك جيه، ليفي إم، وآخرون (يونيو 2020). "التهاب عضلة القلب الحاد ومرض التهابي متعدد الأجهزة ناشئ عقب الإصابة بفيروس سارس-كوف-2 لدى الأطفال المصابين بأمراض خطيرة" . حوليات العناية المركزة . 10 (1): 69. doi : 10.1186/s13613-020-00690-8 . PMC 7266128. PMID 32488505 .   
  136. ↑ توبيانا ج، بويرو س، كورسيا أ، وآخرون (يونيو 2020). "متلازمة التهابية متعددة الأجهزة شبيهة بكاواساكي لدى الأطفال خلال جائحة كوفيد-19 في باريس، فرنسا: دراسة رصدية مستقبلية" . المجلة الطبية البريطانية . 369 m2094. doi : 10.1136/bmj.m2094 . PMC 7500538. PMID 32493739 .   
  137. ↑ شيوتوس ك، باسيري هـ، بيرنز إي إم، وآخرون . (مايو 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال خلال جائحة كوفيد-19: سلسلة حالات" . مجلة جمعية أمراض الأطفال المعدية . 9 (3): 393-398 . doi : 10.1093/ jpids /piaa069 . PMC 7313950. PMID 32463092 .   
  138. ↑ كوشيك إس، أيدين إس آي، ديرسبينا كيه آر، وآخرون . (يونيو 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) المرتبطة بعدوى SARS-CoV-2: دراسة متعددة المؤسسات من مدينة نيويورك" . مجلة طب الأطفال . 224 : 24-29 . doi : 10.1016/j.jpeds.2020.06.045 . PMC 7293760. PMID 32553861 .   
  139. ↑ تشيونغ إي دبليو، زكريا بي، غورليك إم، وآخرون . (يونيو 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة المرتبطة بـ COVID-19 لدى الأطفال والمراهقين الأصحاء سابقًا في مدينة نيويورك" . JAMA . 324 ( 3): 294-296 . doi : 10.1001/jama.2020.10374 . PMC 7281352. PMID 32511676 .   
  140. ↑ «الولايات المتحدة تحصي 342 حالة إصابة بمتلازمة الالتهاب لدى الأطفال» . TribLIVE.com . أسوشيتد برس. 16 يوليو 2020. مؤرشف من الأصل في 17 يوليو 2020.
  141. ↑ جينكو م (16 يوليو 2020). "مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: 71% من مرضى متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال من أصول إسبانية أو سوداء" . أخبار الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. مؤرشف من الأصل في 17 يوليو 2020.
  142. ↑ «بيانات اللجنة الرئيسية الأسترالية لحماية الصحة (AHPPC) بشأن فيروس كورونا (كوفيد-19) بتاريخ 14 مايو 2020» . وزارة الصحة الأسترالية . 15 مايو 2020. مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 مايو 2020.
  143. ↑ باراكلوف ب (18 مايو 2020). "احتمالات إصابة أطفال نيوزيلندا بمتلازمة غامضة مرتبطة بكوفيد-19 "منخفضة للغاية"، لكن السلطات تراقب الوضع" . TVNZ . مؤرشف من الأصل في 2 يونيو 2020.
  144. ↑ يانيز، جيه إيه، ألفاريز-ريسكو، إيه، ديلغادو-زيغارا، جيه (يونيو 2020). "كوفيد-19 في بيرو: من النزهات الخاضعة للإشراف للأطفال إلى أول حالة لمتلازمة شبيهة بكاواساكي" . المجلة الطبية البريطانية . 369 m2418. doi : 10.1136/bmj.m2418 . hdl : 20.500.12724/11105 . PMID 32571770. S2CID 219970740 .  
  145. ^ "كوفيد-19: الظهور التمهيدي لكاواساكي في بيرو" . تلفزيون باناميريكانا (بالإسبانية). 2 يونيو 2020. مؤرشفة من الأصلي في 10 يونيو 2020.
  146. ↑ بيريرا إم إف، ليتفينوف إن، فرحات إس سي، وآخرون (2020). "طيف سريري حاد مع معدل وفيات مرتفع لدى مرضى الأطفال المصابين بكوفيد-19 ومتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة" . مجلة كلينيكس (ساو باولو) . 75 e2209. doi : 10.6061/clinics/2020/e2209 . PMC 7426591. PMID 32844958 .   
  147. 1 2 دي فارياس إي سي، بيدرو بيفا جيه، دي ميلو إم إل، وآخرون . (أغسطس 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة المرتبطة بمرض فيروس كورونا لدى الأطفال: دراسة متعددة المراكز في بيليم، بارا، البرازيل" . مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 39 (11): e374– e376. doi : 10.1097/INF.0000000000002865 . PMID 32826724 .  
  148. ↑ توريس جيه بي، إزكويردو جي، أكوينا إم، وآخرون . (أغسطس 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C): تقرير عن الخصائص السريرية والوبائية للحالات في سانتياغو، تشيلي، خلال جائحة SARS-CoV-2" . المجلة الدولية للأمراض المعدية . 100 : 75-81 . doi : 10.1016/j.ijid.2020.08.062 . PMC 7452906. PMID 32861823 .   
  149. ↑ شاه ، إس. ك.، ومونوز، أ. س. (يوليو 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال في جائحة كوفيد-19" . المجلة الهندية لطب الأطفال . 87 (9): 671-673 . doi : 10.1007/s12098-020-03440-7 . PMC 7332842. PMID 32621172 .  
  150. ↑ جاين إس، سين إس، لاكشمي فينكاتيشيا إس، وآخرون . (أغسطس 2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال المصابين بكوفيد-19 في مومباي، الهند" . طب الأطفال الهندي . 57 (11): 1015-1019 . doi : 10.1007/s12098-020-03497-4 . ISSN 0019-5456 . PMC 7678602. PMID 32788432. S2CID 221674522 .     
  151. ↑ ساكسينا أ (18 يوليو 2020). "مستشفيات دلهي تشهد أعراضًا شبيهة بداء كاواساكي لدى الأطفال المصابين بكوفيد-19" . صحيفة إنديان إكسبريس . مؤرشف من الأصل في 18 يوليو 2020.
  152. ↑ «متلازمة كاواساكي أو متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال: الأطفال المتعافين من كوفيد-19 يواجهون أيضًا وطأة المرض» . فيرست بوست . 20 يوليو 2020. مؤرشف من الأصل في 20 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 20 يوليو 2020 .
  153. ↑ خان، ك. س.، والله، إ. (يوليو 2020). "فيروس سارس-كوف-2 يُسبب مرضًا شبيهًا بمرض كاواساكي لدى الأطفال؛ حالات مُبلغ عنها في باكستان" . مجلة علم الفيروسات الطبية . 93 (1): 20-21 . doi : 10.1002/jmv.26340 . PMC 7405107. PMID 32706410 .  
  154. ↑ عمر د، أحمد ت (8 يوليو 2020). "متلازمة التهابية شبيهة بمتلازمة كاواساكي بعد الإصابة بفيروس كورونا تم الإبلاغ عنها لدى ثمانية أطفال في لاهور" . قناة سما . مؤرشف من الأصل في 9 يوليو 2020.
  155. ↑ «مصر خالية من مرض كاواساكي: مجلس الوزراء» . إيجيبت توداي . ١٠ يوليو ٢٠٢٠. مؤرشف من الأصل في ١١ يوليو ٢٠٢٠.
  156. ↑ "45 حالة محتملة لمتلازمة الالتهاب المتعدد الأجهزة" . تيليامازوناس (بالإسبانية). 19 يوليو 2020 مؤرشفة من الأصلي في 20 يوليو 2020.
  157. ^ "سجل كوستاريكا لحالات اليوميات والأطفال المصابين بمتلازمة البليجروسو" . www.diariolibre.com (بالإسبانية الأوروبية). دياريو ليبر . 29 أغسطس 2020. مؤرشفة من الأصلي في 31 أغسطس 2020.
  158. ↑ سكوت إس، ماكلروي إن (4 سبتمبر 2020). "ظهر مرض التهابي يصيب الأطفال مرتبط بفيروس كوفيد-19 في أستراليا. إليكم ما نعرفه" . أخبار ABC . تم الاطلاع عليه في 4 سبتمبر 2020 .
  159. 1 2 موريس إس بي، شوارتز إن جي، باتيل بي، وآخرون . (أكتوبر 2020). "سلسلة حالات متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى البالغين المرتبطة بعدوى فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) - المملكة المتحدة والولايات المتحدة، مارس - أغسطس 2020" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي (MMWR) . 69 ( 40): 1450-1456 . doi : 10.15585/mmwr.mm6940e1 . PMC 7561225. PMID 33031361 .   
  160. وود ، س . (22 يوليو 2020). "ظهور تشخيص متلازمة التهاب الأجهزة المتعددة الشبيهة بداء كاواساكي لدى البالغين المصابين بكوفيد-19" . TCTMD.com . مؤرشف من الأصل في 23 يوليو 2020.
  161. ↑ بيتاش إي، زادوك دي، ويل واي، بروش كيه، هانهارت جيه (يونيو 2020). "التهاب العنبية الأمامي الثنائي كجزء من متلازمة التهابية متعددة الأجهزة ثانوية لعدوى كوفيد-19" . مجلة علم الفيروسات الطبية . 93 (1): 139-140 . doi : 10.1002/jmv.26229 . PMC 7361787. PMID 32592496 .  
  162. ↑ «أصغر ضحية إسرائيلية: وفاة شاب يبلغ من العمر 26 عامًا نتيجة مضاعفات نادرة لمرض كوفيد-19» . تايمز أوف إسرائيل . 14 يونيو 2020. مؤرشف من الأصل في 6 يوليو 2020.
  163. ^ سوكولوفسكي إس، سوني بي، هوفمان تي، خان بي، شيرز ماسترز جي (يونيو 2020). "COVID-19 يرتبط بمرض التهابي متعدد الأجهزة يشبه كاواساكي لدى شخص بالغ" . المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 39 : 253.e1-253.e2. دوى : 10.1016/j.ajem.2020.06.053 . بمك 7315983 . بميد 32631771 .  
  164. ↑ جونز آي، بيل إل، مانسون جيه، لاست إيه (يوليو 2020). "عرضٌ لدى البالغين يتوافق مع متلازمة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال - متلازمة توريت" . مجلة لانسيت لأمراض الروماتيزم . 2 (9): e520– e521 . doi : 10.1016/S2665-9913(20)30234-4 . PMC 7351404. PMID 32838310. S2CID 220460929 .   
  165. ↑ شايغاني إس، غنيرك إم، غوتمان إيه، وآخرون . (يوليو 2020). "شخص بالغ مصاب بمتلازمة التهابية متعددة الأجهزة شبيهة بمتلازمة كاواساكي مرتبطة بـ COVID-19" . مجلة لانسيت . 396 (10246): e8– e10 . doi : 10.1016/S0140-6736(20)31526-9 . PMC 7351414. PMID 32659211 .   
  166. ↑ فوكس إس إي، لاميرا إف إس، رينكر إي بي، فاندر هايد آر إس (يوليو 2020). "التهاب بطانة القلب ومتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة بعد الإصابة بكوفيد-19" . حوليات الطب الباطني . 173 (12): 1025-1027 . doi : 10.7326/L20-0882 . PMC 7506743. PMID 32726150 .  
  167. ↑ شريف م.ي، دي فيليت ج.م، أندريه س، وآخرون . (أغسطس 2020). "مرض شبيه بكاواساكي مرتبط بمرض فيروس كورونا 2019 لدى شخص بالغ: تقرير حالة" . تقارير حالات JAAD . 6 (8): 780-782 . doi : 10.1016/j.jdcr.2020.06.023 . PMC 7311326. PMID 32754629 .   
  168. ^ ليدر إيه كيه، بانديت إس إيه، لازارو دي آر (ديسمبر 2020). "شخص بالغ مصاب بمتلازمة كوفيد-19 الشبيهة بمتلازمة كاواساكي ومظاهر بصرية" . المجلة الأمريكية لتقارير حالة طب العيون . 20 100875. دوى : 10.1016/j.ajoc.2020.100875 . بمك 7437437 . بميد 32839740 .  
  169. ↑ تشودري أ، جوي إي، بلين إس، عبد الرحمن إس إي (سبتمبر 2020). "متلازمة التهابية متعددة الأجهزة لدى شخص بالغ مصاب بعدوى فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2)" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب: التصوير القلبي الوعائي . 22 (5): e17. doi : 10.1093/ehjci/jeaa232 . PMC 7499519. PMID 32887992 .  
  170. ↑ الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب (13 أبريل 2021). "ملخص الاجتماع السنوي الثالث والسبعين للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب (ملف PDF)" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أبريل 2021 .
  171. ↑ بيلوك، بام (13 أبريل 2021). "بعض الأطفال المصابين بمتلازمة مرتبطة بكوفيد-19 تظهر عليهم أعراض عصبية" . صحيفة نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 20 أبريل 2021 .