متغيرات فيروس كورونا المستجد 2019

Part of a series on the
COVID-19 pandemic
COVID-19 (disease) SARS-CoV-2 (virus) Cases Deaths
Timeline 2019 2020 January responses February responses March responses April responses May responses June responses July responses August responses September responses October responses November responses December responses 2021 January responses February responses March responses April responses May responses June responses July responses August responses September responses October responses November responses December responses 2022 January responses February responses March responses April responses May responses June responses July responses August responses September responses October responses November December 2023
Locations By country and territory Africa Antarctica Asia Europe North America Oceania South America By conveyance Cruise ships Naval ships
International response Endemic phase Evacuations Face masks International aid Origin Lockdowns by country Misinformation by governments Fake treatments Social distancing Software Travel United Nations World Health Organization WTO IP waiver Undercounting of deaths COVID-19 apps Zero-COVID National responses Africa China European Union Germany Ghana India Ireland Netherlands New Zealand Nigeria Philippines Russia Sweden UK government US federal government Vietnam
Medical response Disease testing Breathalyzer Development Drug development Drug repurposing Public health mitigation Vaccines History Research VITT Deployment Authorizations Operation Warp Speed Misinformation and hesitancy US Vaccine card Vaccine passports Current vaccines CoronaVac Covaxin Convidecia Janssen Medigen Moderna Novavax Oxford–AstraZeneca Pfizer–BioNTech Sinopharm BIBP Sputnik V
Variants Variants of concern Alpha Beta Gamma Delta Omicron Other variants Epsilon Zeta Eta Theta Iota Kappa Lambda Mu Cluster 5 Lineage B.1.617
Economic impact and recession Arts and culture Aviation Cannabis Cinema films Disney Fashion Financial markets Food industry Food security Journalism Music Performing arts Retail Shipping Television US sportscasting programs Tourism Video games By country Canada India Ireland Malaysia New Zealand Russia UK US By sport Association football Baseball Basketball Combat sports Cricket Disc golf Gaelic games Gridiron football Ice hockey Motorsport Rugby league
Impacts Long COVID Neurological and psychological symptoms Post-exertional malaise Society Animals Alzheimer's disease patients Black people Crime Death rates by country Disability Domestic violence Emergency evacuations Education Female Environment Hospitals Language LGBT community Long-term care Media coverage Mental health Migration Military Notable deaths Other health issues Popular culture Protests Pregnancy Prisons Religion Catholic Church Hajj Science and technology Social media Strikes Suicides Telehealth Xenophobia and racism Politics Diplomacy Ireland Malaysia New Zealand Russia UK US
COVID-19 portal
v t e

متغيرات فيروس كورونا 2 المسبب لمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة ( سارس-كوف-2 ) هي فيروسات، على الرغم من تشابهها مع الفيروس الأصلي، إلا أنها تحتوي على تغيرات جينية ذات أهمية كافية لدفع علماء الفيروسات إلى تصنيفها بشكل منفصل. سارس-كوف-2 هو الفيروس المسبب لمرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19). وقد ذُكر أن بعضها له أهمية خاصة بسبب قدرتها على زيادة قابليتها للانتقال، ^[1] أو زيادة ضراوتها، أو انخفاض فعالية اللقاحات ضدها. ^{[2] [3]} تساهم هذه المتغيرات في استمرار جائحة كوفيد-19 .

اعتبارًا من 24 سبتمبر 2024 ^[update]، فإن المتغيرات ذات الأهمية كما حددتها منظمة الصحة العالمية هي BA.2.86 وJN.1، والمتغيرات قيد المراقبة هي JN.1.7 وKP.2 وKP.3 وKP.3.1.1 وJN.1.18 وLB.1 وXEC. ^[4]

لم يتم تحديد أصل فيروس سارس-كوف-2. ^[5] ومع ذلك، ربما نتج ظهور فيروس سارس-كوف-2 عن أحداث إعادة التركيب بين فيروس كورونا الشبيه بسارس لدى الخفافيش وفيروس كورونا لدى البنغول من خلال الانتقال بين الأنواع. ^{[6] [7]} تم جمع أقدم جينومات فيروس سارس-كوف-2 المتاحة من المرضى في ديسمبر 2019، وقارن باحثون صينيون هذه الجينومات المبكرة بسلالات فيروس كورونا لدى الخفافيش والبنغولين لتقدير نوع فيروس كورونا البشري الأصلي؛ تم تسمية نوع الجينوم الأصلي المحدد بـ "S"، وتم تسمية نوعه المشتق السائد بـ "L" ليعكس التغيرات في الأحماض الأمينية الطافرة. بشكل مستقل، أجرى باحثون غربيون تحليلات مماثلة لكنهم أطلقوا على النوع الأصلي اسم "A" والنوع المشتق "B". تحور النوع B إلى أنواع أخرى بما في ذلك B.1 ، وهو السلف للمتغيرات العالمية الرئيسية المثيرة للقلق، والتي صنفتها منظمة الصحة العالمية في عام 2021 على أنها متغيرات ألفا وبيتا وجاما ودلتا وأوميكرون . ^{[8] [9] [10} ]

في وقت مبكر من الجائحة، أدى العدد المنخفض نسبيًا للإصابات (مقارنة بالمراحل اللاحقة من الجائحة) إلى انخفاض فرص حدوث طفرة في الجينوم الفيروسي، وبالتالي انخفاض فرص حدوث المتغيرات المتمايزة. ^[11] ونظرًا لأن حدوث المتغيرات كان نادرًا، فإن ملاحظة طفرات البروتين S في منطقة مجال ربط المستقبلات (RBD) التي تتفاعل مع ACE2 لم تكن متكررة أيضًا. ^[12]

مع مرور الوقت، أدى تطور جينوم فيروس سارس-كوف-2 (عن طريق الطفرات العشوائية) إلى ظهور عينات متحولة من الفيروس (أي المتغيرات الجينية)، والتي لوحظ أنها أكثر قابلية للانتقال، والتي تم اختيارها بشكل طبيعي. ومن الجدير بالذكر أن كل من المتغيرات ألفا ودلتا لوحظ أنها أكثر قابلية للانتقال من السلالات الفيروسية التي تم تحديدها سابقًا. ^[13]

تعتبر بعض متغيرات SARS-CoV-2 مثيرة للقلق لأنها تحافظ على (أو حتى تزيد) من لياقتها للتكاثر في مواجهة مناعة السكان المتزايدة، ^[14] إما عن طريق التعافي من العدوى أو عن طريق التطعيم. تظهر بعض المتغيرات المثيرة للقلق طفرات في RBD لبروتين S. ^[15]

مصطلح متغير مثير للقلق ( VOC ) لفيروس SARS-CoV-2 ، الذي يسبب مرض COVID-19 ، هو فئة تستخدم للمتغيرات من الفيروس حيث تزيد الطفرات في مجال ربط مستقبلات بروتين سبايك (RBD) بشكل كبير من تقارب الارتباط (على سبيل المثال، N501Y) في مجمع RBD-hACE2 (البيانات الجينية)، بينما ترتبط أيضًا بالانتشار السريع في التجمعات البشرية (البيانات الوبائية). ^[16]

قبل تخصيصه لهذه الفئة، قد يتم تصنيف المتغير الناشئ على أنه متغير مثير للاهتمام ( VOI )، ^[17] أو في بعض البلدان متغير قيد التحقيق ( VUI ). ^[18] أثناء التقييم الكامل أو بعده كمتغير مثير للقلق، يتم تعيين المتغير عادةً إلى سلالة في نظام تسمية Pango ^[19] وإلى الفروع في أنظمة Nextstrain ^[20] و GISAID ^[21] .

تاريخيًا، قامت منظمة الصحة العالمية بإدراج تحديثات منتظمة حول المتغيرات المثيرة للقلق (VOC)، وهي متغيرات ذات معدل انتقال متزايد أو ضراوة أو مقاومة للتخفيف، مثل اللقاحات. ثم يتم تقديم طلبات المتغيرات من الدول الأعضاء إلى GISAID ، تليها تحقيقات ميدانية للمتغير. ^[22] تضيف التعريفات المحدثة، المنشورة في 4 أكتوبر 2023، متغيرات ذات أهمية (VOI) ومتغيرات قيد المراقبة (VUM) إلى تعريفات منظمة الصحة العالمية العاملة لمتغيرات SARS-CoV-2. ^{[23] [24]} تحدد المنظمات الأخرى مثل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة عادةً متغيراتها المثيرة للقلق بشكل مختلف قليلاً؛ على سبيل المثال، خفضت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها من متغير دلتا في 14 أبريل 2022، ^[25] بينما فعلت منظمة الصحة العالمية ذلك في 7 يونيو 2022.

اعتبارًا من 15 مارس 2023 ^[update]، ^[26] تُعرّف منظمة الصحة العالمية متغيرًا معديًا بأنه متغير "يحتوي على تغييرات جينية من المتوقع أو المعروف أنها تؤثر على خصائص الفيروس مثل قابلية الانتقال، والضراوة، والتهرب من الأجسام المضادة، والحساسية للعلاجات، والقدرة على الكشف" والذي ينتشر أكثر من المتغيرات الأخرى في أكثر من منطقة من مناطق منظمة الصحة العالمية إلى الحد الذي يمكن من خلاله اقتراح خطر عالمي على الصحة العامة. ^[27] وعلاوة على ذلك، ذكر التحديث أن "المتغيرات المعدية سيتم الإشارة إليها باستخدام أنظمة التسمية العلمية الراسخة مثل تلك المستخدمة من قبل Nextstrain وPango". ^[27]

تكتسب الفيروسات عمومًا طفرات بمرور الوقت، مما يؤدي إلى ظهور متغيرات جديدة. عندما يظهر متغير جديد ينمو في مجموعة سكانية، يمكن تصنيفه على أنه "متغير ناشئ". في حالة فيروس سارس-كوف-2، غالبًا ما تختلف السلالات الجديدة عن بعضها البعض ببضعة نيوكليوتيدات فقط. ^[14]

ومن بين العواقب المحتملة للمتغيرات الناشئة ما يلي: ^{[28] [29]}

• زيادة قابلية الانتقال
• زيادة معدلات الإصابة بالأمراض
• ارتفاع معدل الوفيات
• القدرة على التهرب من الكشف عن طريق الاختبارات التشخيصية
• انخفاض الحساسية للأدوية المضادة للفيروسات (إذا كانت هذه الأدوية متاحة)
• انخفاض قابلية الجسم للأجسام المضادة المحايدة، سواء كانت علاجية (على سبيل المثال، بلازما النقاهة أو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة) أو في التجارب المعملية
• القدرة على التهرب من المناعة الطبيعية (على سبيل المثال، التسبب في إعادة العدوى)
• القدرة على إصابة الأفراد المطعمين
• زيادة خطر الإصابة بأمراض معينة مثل متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة أو مرض كوفيد طويل الأمد .
• زيادة التقارب مع مجموعات سكانية أو سريرية معينة، مثل الأطفال أو الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة.

قد يتم تصنيف المتغيرات التي تبدو وكأنها تلبي معيارًا واحدًا أو أكثر من هذه المعايير على أنها "متغيرات قيد التحقيق" أو "متغيرات ذات أهمية" في انتظار التحقق من هذه الخصائص وإثبات صحتها. السمة الأساسية للمتغير ذي الأهمية هي أنه يُظهر أدلة تثبت أنه سبب زيادة نسبة الحالات أو مجموعات تفشي فريدة؛ ومع ذلك، يجب أن يكون انتشاره أو توسعه محدودًا على المستويات الوطنية، وإلا فسيتم رفع التصنيف إلى " متغير مثير للقلق ". ^{[30] [31]} إذا كان هناك دليل واضح على أن فعالية تدابير الوقاية أو التدخل لمتغير معين قد انخفضت بشكل كبير، يُطلق على هذا المتغير "متغير ذو عواقب وخيمة". ^[25]

التسميات المقابلة لـ SARS-CoV-2 ^[32]

سلالات بانجو [19]	ملاحظات حول سلالات PANGO [33]	مجموعات السلالة التالية، [34] 2021 [20]	مجموعات GISAID	المتغيرات البارزة
أ.1–أ.6		19ب	س	يحتوي على "تسلسل مرجعي" WIV04/2019 [35]
ب.3–ب.7 ، ب.9 ، ب.10 ، ب.13–ب.16		19أ	ل
			أو [أ]
ب.2			الخامس
ب.1	ب.1.5–ب.1.72	20 أمبير	ج	السلالة B.1 في نظام تسمية سلالات PANGO؛ تتضمن Delta/B.1.617 [36] [37]
	ب.1.9 ، ب.1.13 ، ب.1.22 ، ب.1.26 ، ب.1.37		جي اتش
	ب.1.3–ب.1.66	20 درجة مئوية		يتضمن Epsilon/B.1.427/B.1.429/CAL.20C وEta/B.1.525 [25] [38]
		20 جيجا		سائد في الولايات المتحدة بشكل عام، فبراير 2021 [38]
		20 ساعة		يتضمن Beta/B.1.351 المعروف أيضًا باسم 20H/501Y.V2 أو 501.V2
	ب.1.1	20 ب	جمهورية التشيك	يتضمن B.1.1.207 [ بحاجة لمصدر ] وLambda (سلالة C.37) [39]
		20د
		20ج		يتضمن Gamma/P.1 و Zeta/P.2 [40] [41]
		20 درجة فهرنهايت
		201		يتضمن Alpha/B.1.1.7 المعروف أيضًا باسم VOC-202012/01، أو VOC-20DEC-01، أو 20I/501Y.V1
	ب.1.177	20E (الاتحاد الأوروبي 1) [20]	جى في [أ]	مشتق من 20A [20]

يتم تجميع متغيرات SARS-CoV-2 وفقًا لسلالاتها وطفراتها المكونة. ^[14] أشارت العديد من المنظمات، بما في ذلك الحكومات والمنافذ الإخبارية، بشكل عامي إلى المتغيرات المثيرة للقلق حسب البلد الذي تم تحديدها فيه لأول مرة. ^{[42] [43] [44]} بعد أشهر من المناقشات، أعلنت منظمة الصحة العالمية عن أسماء بحروف يونانية لسلالات مهمة في 31 مايو 2021، ^[45] حتى يمكن الإشارة إليها بسهولة بطريقة بسيطة وسهلة النطق وغير وصمة. ^{[46] [47]} ربما تم اتخاذ هذا القرار جزئيًا بسبب انتقادات الحكومات لاستخدام أسماء الدول للإشارة إلى متغيرات الفيروس؛ ذكرت منظمة الصحة العالمية إمكانية ذكر أسماء الدول للتسبب في وصمة العار. ^[48] بعد استخدام جميع الحروف من ألفا إلى مو (انظر أدناه)، في نوفمبر 2021، تخطت منظمة الصحة العالمية الحرفين التاليين من الأبجدية اليونانية، نو وشي، واستخدمت أوميكرون، مما أثار تكهنات بأن شي تم تخطيه لتجنب الإساءة إلى الزعيم الصيني شي جين بينج . ^[49] قدمت منظمة الصحة العالمية تفسيرًا مفاده أن "نو" يُخلط بسهولة مع "جديد" وأن "شي" هو اسم عائلة شائع . ^[49] في حالة استخدام منظمة الصحة العالمية للأبجدية اليونانية بالكامل، فقد فكرت الوكالة في تسمية المتغيرات المستقبلية بعد الأبراج . ^[50]

في حين أن هناك آلافًا عديدة من المتغيرات لفيروس SARS-CoV-2، ^[51] يمكن تصنيف الأنواع الفرعية للفيروس في مجموعات أكبر مثل السلالات أو المجموعات . ^[ب] تم اقتراح ثلاث تسميات رئيسية مستخدمة بشكل عام ^{[52] :}

• اعتبارًا من يناير 2021 ^[update]، حددت GISAID — التي تشير إلى SARS-CoV-2 باسم hCoV-19 ^[33] — ثمانية مجموعات عالمية (S، O، L، V، G، GH، GR، وGV). ^[53]
• في عام 2017، أعلن هادفيلد وآخرون عن Nextstrain ، المخصص "لتتبع تطور مسببات الأمراض في الوقت الفعلي". ^[54] تم استخدام Nextstrain لاحقًا لتتبع SARS-CoV-2، وتحديد 13 مجموعة رئيسية ^[ج] (19A–B، 20A–20J و21A) اعتبارًا من يونيو 2021. ^[update][ ^55]
• في عام 2020، اقترح رامبوت وآخرون من فريق برمجيات التعيين التطوري للسلالات العالمية المسماة (PANGOLIN) ^[56] في مقال ^[19] "تسمية ديناميكية لسلالات SARS-CoV-2 تركز على سلالات الفيروسات المنتشرة بنشاط وتلك التي تنتشر إلى مواقع جديدة"؛ ^[52] اعتبارًا من أغسطس 2021 ^[update]، تم تحديد 1340 سلالة. ^{[57] [58]}

كما يجوز لكل معهد وطني للصحة العامة أن ينشئ نظام تسمية خاص به لأغراض تتبع المتغيرات المحددة. على سبيل المثال، قامت هيئة الصحة العامة في إنجلترا بتعيين كل متغير متتبع حسب السنة والشهر والرقم بتنسيق [YYYY] [MM]/[NN]، مع إضافة بادئة "VUI" أو "VOC" للمتغير قيد التحقيق أو المتغير المثير للقلق على التوالي. ^[30] تم تعديل هذا النظام الآن ويستخدم الآن التنسيق [YY] [MMM]-[NN]، حيث يتم كتابة الشهر باستخدام رمز مكون من ثلاثة أحرف. ^[30]

نظرًا لأنه من غير المعروف حاليًا متى حدثت الحالة المرجعية أو "المريض صفر"، فإن اختيار التسلسل المرجعي لدراسة معينة يكون تعسفيًا نسبيًا، مع اختلاف اختيارات الدراسات البحثية البارزة المختلفة على النحو التالي:

• تم جمع التسلسل الأقدم، ووهان-1 ، في 24 ديسمبر 2019. ^[59]
• تشير إحدى المجموعات (سودهير كومار وآخرون) ^[59] على نطاق واسع إلى جينوم مرجعي من NCBI (GenBankID:NC_045512؛ GISAID ID:EPI_ISL_402125)، ^[60] وقد تم جمع هذه العينة في 26 ديسمبر 2019، ^[61] على الرغم من أنهم استخدموا أيضًا جينوم مرجعي WIV04 GISAID (ID:EPI_ISL_402124)، ^[62] في تحليلاتهم. ^[63]
• وفقًا لمصدر آخر (Zhukova et al.)، يُعتقد أن التسلسل WIV04/2019 ، الذي ينتمي إلى فرع GISAID S / سلالة PANGO A / فرع Nextstrain 19B، يعكس بشكل وثيق تسلسل الفيروس الأصلي الذي يصيب البشر - المعروف باسم "التسلسل صفر". ^{[35] تم أخذ عينة من} WIV04/2019 من مريض يعاني من أعراض في 30 ديسمبر 2019 ويُستخدم على نطاق واسع (خاصة من قبل أولئك الذين يتعاونون مع GISAID) ^[64] كتسلسل مرجعي . ^[35]

يعتقد الباحثون أن المتغير الذي تم أخذ عينات منه وتحديده لأول مرة في ووهان بالصين يختلف عن الجينوم الأصلي بثلاث طفرات. ^{[59] [65]} وبعد ذلك، تطورت العديد من السلالات المميزة لفيروس سارس-كوف-2. ^[57]

يقدم الجدول التالي معلومات ومستوى المخاطر النسبية [ 66 ^] للمتغيرات المثيرة للقلق المتداولة حاليًا وسابقًا (VOC). ^[د] تفترض الفواصل الزمنية مستوى ثقة أو مصداقية بنسبة 95٪ ، ما لم يُذكر خلاف ذلك. حاليًا، جميع التقديرات تقريبية بسبب التوافر المحدود للبيانات للدراسات. بالنسبة لألفا وبيتا وجاما ودلتا، لا يوجد تغيير في دقة الاختبار ، ^{[67] [72]} ويتم الاحتفاظ بنشاط الأجسام المضادة المحايدة بواسطة بعض الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. ^{[25] [73]} تستمر اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل في الكشف عن متغير أوميكرون. ^[74]

جدول متغيرات فيروس SARS-CoV-2

التعريف [72]			ظهور				التغيرات النسبية للمتغيرات التي كانت منتشرة سابقًا في وقت ومكان ظهورها				نشاط الأجسام المضادة المحايدة (أو فعاليتها عند توفرها)
علامة منظمة الصحة العالمية	سلالة بانجو	سلالة Nextstrain	أول تفشي	العينة الأقدم [75]	المركبات العضوية المتطايرة المعينة	التداول الحالي	الطفرات البارزة	قابلية الانتقال	الاستشفاء	معدل الوفيات	من العدوى الطبيعية [أ]	من التطعيم
دلتا	ب.1.617 .2	21أ	الهند	أكتوبر 2020	6 مايو 2021 [76]	لا	L452R، T478K، P681R [36]	+97% (76-​117% ) [77]	+85% (39 –147٪ ) نسبة إلى ألفا [د]	+137% (50 –230% ) [ب]	حدثت حالات إعادة العدوى، مع معدل حدوث أقل من حالات العدوى الملقحة [E] [80]	انخفاض الفعالية في حالة المرض غير الشديد [72] [80] [F]
أوميكرون	ب.1.1.529	21 ألف	جنوب أفريقيا	9 نوفمبر 2021 [82]	26 نوفمبر 2021 [74]	نعم	P681H، N440K، N501Y، S477N، والعديد من الآخرين [83]	ربما زاد [84]	-57% (59 –61٪ ) نسبة إلى دلتا [85]	-63% (69 –74٪ ) نسبة إلى دلتا [85]	زيادة معدل إعادة الإصابة [84]	انخفاض الفعالية ضد الأمراض العرضية، غير معروف بالنسبة للأمراض الشديدة [84]
ألفا	ب.1.1.7	20I (V1)	المملكة المتحدة	20 سبتمبر 2020 [86]	18 ديسمبر 2020 [87]	لا	69–70del، N501Y، P681H [28] [88]	+29% (24 –33% ) [77] [ج]	+52% (47 –57% ) [ح] [ج]	+59% (44 –74% ) [ح] [ج]	الحد الأدنى من التخفيض [25]	الحد الأدنى من التخفيض [25]
جاما	ص.1 (ب.1.1.28.1)	20 جول (V3)	البرازيل	نوفمبر 2020	15 يناير 2021 [90] [91]	لا	K417T، E484K، N501Y [28]	+38% (29 –48% ) [77]	ربما زاد [72]	+50% (50% معامل إعادة التمويل ،20 –90% ) [أنا] [ي]	مُخفَّض [25]	محتفظ بها من قبل العديد [ك]
بيتا	ب.1.351	20 ساعة (إصدار 2)	جنوب أفريقيا	مايو 2020	14 يناير 2021 [92]	لا	ك417ن، إي484ك، إن501ي [28]	+25% (20 –30% ) [77]	تحت التحقيق [ متى ؟ ]	ربما زاد [67] [72]	تظل استجابة الخلايا التائية المخفضة التي يثيرها فيروس D614G فعالة [25] [72]	انخفاض الفعالية ضد المرض المصحوب بأعراض، [L] مع الاحتفاظ به ضد المرض الشديد [72]
مخاطرة عالية جدًا   مخاطر عالية   مخاطرة متوسطة   مخاطرة منخفضة   خطر غير معروف ^ فعالية العدوى الطبيعية ضد إعادة العدوى عندما تكون متاحة. ^ من 7 فبراير إلى 22 يونيو 2021، أونتاريو. معدل الوفيات 0.04% للفئة العمرية أقل من 50 عامًا غير المطعمة، 6.5% للفئة العمرية أكبر من 50 عامًا غير المطعمة [79] ^ قد تكون الاختلافات ناجمة عن سياسات وتدخلات مختلفة تم تبنيها في كل منطقة تمت دراستها في أوقات مختلفة، أو عن قدرة النظام الصحي المحلي، أو عن المتغيرات المختلفة المنتشرة في وقت ومكان الدراسة. ^ 1 أبريل – 6 يونيو 2021، اسكتلندا. [78] وجدت دراسة أولية أخرى في أونتاريو أن دخول المستشفى بسبب دلتا زاد بنسبة 120٪ مقارنة بالسلالات غير المتطايرة . [ب] [ج] ^ تتبعت الدراسة في إسرائيل 46035 شخصًا غير مطعمين متعافين و46035 شخصًا مطعمين من نفس التوزيع العمري، لمقارنة حدوث العدوى لديهم في فترة المتابعة. تم تسجيل 640 إصابة في المجموعة المطعمة و108 إصابة في المجموعة المتعافية. ^ تم تخفيض التحييد بشكل معتدل باستخدام Covaxin. [81] ^ abc B.1.1.7 مع E484K من المفترض أن يختلف فقط عن B.1.1.7 في نشاط الأجسام المضادة المحايدة. [68] ^ من 23 نوفمبر 2020 إلى 31 يناير 2021، إنجلترا. [89] معدل الوفيات 0.06% للفئة العمرية <50 عامًا، 4.8% للفئة العمرية >50 عامًا [79] ^ إن فترة الثقة أو الموثوقية المبلغ عنها لها احتمالية منخفضة، وبالتالي لا يمكن فهم القيمة المقدرة إلا على أنها ممكنة، وليست مؤكدة ولا مرجحة. ^ مارس 2020 – فبراير 2021، ماناوس. [ج] ^ باستثناء فايزر-بيونتيك. [67] ^ أكسفورد-أسترازينيكا، نوفافاكس.

تعرف منظمة الصحة العالمية المتحور الذي كان منتشرًا سابقًا بأنه المتحور الذي "أثبت أنه لم يعد يشكل خطرًا إضافيًا كبيرًا على الصحة العامة العالمية مقارنة بالمتغيرات الأخرى المنتشرة لفيروس سارس-كوف-2"، ولكن لا يزال يتعين مراقبته. ^[93]

في 15 مارس 2023، أصدرت منظمة الصحة العالمية تحديثًا لنظام تتبع المركبات العضوية المتطايرة، معلنة أنه سيتم تعيين الأحرف اليونانية للمركبات العضوية المتطايرة فقط. ^[26]

كانت المتغيرات المدرجة أدناه قد تم تصنيفها سابقًا على أنها متغيرات مثيرة للقلق، ولكن تم استبدالها بمتغيرات أخرى. اعتبارًا من مايو 2022 ^[update]، تسرد منظمة الصحة العالمية ما يلي تحت "المتغيرات المثيرة للقلق والتي كانت منتشرة سابقًا": ^[93]

تم اكتشافه لأول مرة في أكتوبر 2020 أثناء جائحة كوفيد-19 في المملكة المتحدة من عينة مأخوذة في الشهر السابق في كنت، ^[94] السلالة B.1.1.7، ^[95] التي صنفتها منظمة الصحة العالمية باسم المتغير ألفا ، وكان يُعرف سابقًا باسم المتغير الأول قيد التحقيق في ديسمبر 2020 (VUI – 202012/01) ^[96] وتمت الإشارة إليه لاحقًا باسم VOC-202012/01. ^[30] يُعرف أيضًا باسم 20I (V1)، ^[75] 20I/501Y.V1 ^[97] (سابقًا 20B/501Y.V1)، ^{[28] [98] [99]} أو 501Y.V1. ^[100] من أكتوبر إلى ديسمبر 2020، تضاعف انتشاره كل 6.5 يوم، وهو الفاصل الزمني المفترض بين الأجيال. ^{[101] [102]} يرتبط بزيادة كبيرة في معدل الإصابة بكوفيد-19 في المملكة المتحدة ، ويرتبط جزئيًا بالطفرة N501Y. ^[101] كان هناك بعض الأدلة على أن هذا المتغير لديه زيادة في قابلية الانتقال بنسبة 40-80٪ (مع وجود معظم التقديرات حول الطرف الأوسط إلى الأعلى من هذا النطاق)، ^{[103] [104]} واقترحت التحليلات المبكرة زيادة في معدل الوفيات، ^{[105] [106]} على الرغم من أن العمل اللاحق لم يجد أي دليل على زيادة الضراوة. ^[107] اعتبارًا من مايو 2021، تم اكتشاف المتغير ألفا في حوالي 120 دولة. ^[108]

في 16 مارس 2022، خفضت منظمة الصحة العالمية تصنيف المتحور ألفا ومتغيراته الفرعية إلى "متغيرات متداولة سابقًا مثيرة للقلق". ^{[109] [110]}

المتغير المثير للقلق 21FEB-02 (المكتوب سابقًا باسم VOC -202102/02)، والذي وصفته هيئة الصحة العامة في إنجلترا (PHE) بأنه "B.1.1.7 مع E484K" ^[30] هو من نفس السلالة في نظام تسمية بانجو، ولكنه يحتوي على طفرة إضافية في E484K. اعتبارًا من 17 مارس 2021، كان هناك 39 حالة مؤكدة من VOC -21FEB-02 في المملكة المتحدة. ^[30] في 4 مارس 2021، أبلغ العلماء عن وجود B.1.1.7 مع طفرات E484K في ولاية أوريغون . في 13 عينة اختبار تم تحليلها، كان لدى واحدة هذا المزيج، والذي يبدو أنه نشأ تلقائيًا ومحليًا، بدلاً من استيراده. ^{[111] [112] [113]} تشمل الأسماء الأخرى لهذا المتغير B.1.1.7+E484K ^[114] وسلالة B.1.1.7 مع S:E484K. ^[115]

في 18 ديسمبر 2020، تم اكتشاف المتحور 501.V2 ، والمعروف أيضًا باسم 501.V2، 20H (V2)، ^[75] 20H/501Y.V2 ^[97] (سابقًا 20C/501Y.V2)، 501Y.V2، ^[116] VOC-20DEC-02 (سابقًا VOC -202012/02)، أو السلالة B.1.351، ^[28] لأول مرة في جنوب إفريقيا وأبلغت عنه وزارة الصحة في البلاد . ^[117] وقد صنفته منظمة الصحة العالمية على أنه متحور بيتا. أفاد الباحثون والمسؤولون أن انتشار المتحور كان أعلى بين الشباب الذين لا يعانون من ظروف صحية أساسية، وبالمقارنة مع المتغيرات الأخرى فإنه يؤدي في كثير من الأحيان إلى مرض خطير في تلك الحالات. ^{[118] [119]} أشارت وزارة الصحة في جنوب إفريقيا أيضًا إلى أن المتحور قد يكون هو المحرك للموجة الثانية من وباء كوفيد-19 في البلاد بسبب انتشار المتحور بوتيرة أسرع من المتغيرات السابقة الأخرى للفيروس. ^{[117] [118]}

لاحظ العلماء أن المتغير يحتوي على عدة طفرات تسمح له بالارتباط بسهولة أكبر بالخلايا البشرية بسبب الطفرات الثلاث التالية في مجال ربط المستقبلات (RBD) في جليكوبروتين سبايك للفيروس: N501Y، ^{[117] [120]} K417N، وE484K. ^{[121] [122]} تم اكتشاف طفرة N501Y أيضًا في المملكة المتحدة. ^{[117] [123]}

في 16 مارس 2022، خفضت منظمة الصحة العالمية مستوى خطورة المتحور بيتا ومتغيراته الفرعية إلى "متغيرات متداولة سابقًا مثيرة للقلق". ^{[109] [110]}

تم اكتشاف المتحور جاما أو السلالة P.1، المسمى بالمتغير المثير للقلق 21JAN-02 ^[30] (المعروف سابقًا باسم VOC-202101/02) من قبل هيئة الصحة العامة في إنجلترا، ^[30] 20J (V3) ^[75] أو 20J/501Y.V3 ^[97] من قبل Nextstrain ، أو 501Y.V3 فقط، ^[100] في طوكيو في 6 يناير 2021 من قبل المعهد الوطني للأمراض المعدية (NIID). وقد تم تصنيفه على أنه متحور جاما من قبل منظمة الصحة العالمية. تم التعرف على المتحور الجديد لأول مرة في أربعة أشخاص وصلوا إلى طوكيو بعد سفرهم من ولاية أمازوناس البرازيلية في 2 يناير 2021. ^[124] في 12 يناير 2021، أكد مركز CADDE البرازيلي البريطاني 13 حالة محلية من المتحور الجديد جاما في غابات الأمازون المطيرة. ^[125] تم تسمية هذا المتغير من فيروس سارس-كوف-2 باسم السلالة P.1 (على الرغم من أنه من نسل B.1.1.28، فإن الاسم B.1.1.28.1 ^{[67] [126]} غير مسموح به وبالتالي فإن الاسم الناتج هو P.1)، ولديه 17 تغييرًا فريدًا في الأحماض الأمينية، 10 منها في بروتين السنبلة الخاص به، بما في ذلك الطفرات الثلاثة المتعلقة: N501Y وE484K وK417T. ^{[125] [126] [127] [128] : الشكل 5}

تعمل الطفرات N501Y وE484K على تفضيل تكوين مركب RBD-hACE2 مستقر، وبالتالي تعزيز تقارب الارتباط بين RBD وhACE2. ومع ذلك، تعمل الطفرة K417T على تثبيط تكوين المركب بين RBD وhACE2، وهو ما ثبت أنه يقلل من تقارب الارتباط. ^[1]

كان المتحور الجديد غائبًا في العينات التي تم جمعها من مارس إلى نوفمبر 2020 في ماناوس بولاية أمازوناس، ولكن تم اكتشافه لنفس المدينة في 42٪ من العينات من 15 إلى 23 ديسمبر 2020، تليها 52.2٪ خلال 15-31 ديسمبر و85.4٪ خلال 1-9 يناير 2021. ^[125] وجدت دراسة أن العدوى بواسطة جاما يمكن أن تنتج ما يقرب من عشرة أضعاف الحمل الفيروسي مقارنة بالأشخاص المصابين بأحد السلالات الأخرى التي تم تحديدها في البرازيل (B.1.1.28 أو B.1.195). كما أظهرت جاما قابلية انتقال أعلى بمقدار 2.2 مرة مع نفس القدرة على إصابة كل من البالغين وكبار السن، مما يشير إلى أن سلالات P.1 وP.1 المشابهة أكثر نجاحًا في إصابة البشر الأصغر سنًا بغض النظر عن الجنس. ^[129]

أشارت دراسة أجريت على عينات تم جمعها في ماناوس بين نوفمبر 2020 ويناير 2021 إلى أن متغير جاما أكثر قابلية للانتقال بنسبة 1.4-2.2 مرة وأثبت أنه قادر على التهرب من 25-61٪ من المناعة الموروثة من أمراض فيروس كورونا السابقة، مما يؤدي إلى إمكانية إعادة الإصابة بعد التعافي من عدوى سابقة بكوفيد-19. أما بالنسبة لنسبة الوفيات، فقد وجد أيضًا أن العدوى بمتغير جاما أكثر فتكًا بنسبة 10-80٪. ^{[130] [131] [132]}

وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل باستخدام لقاح فايزر أو موديرنا قد انخفض لديهم بشكل كبير تأثير التحييد ضد جاما، على الرغم من أن التأثير الفعلي على مسار المرض غير مؤكد. وجدت دراسة ما قبل الطباعة التي أجرتها مؤسسة أوزوالدو كروز ونشرت في أوائل أبريل أن الأداء الحقيقي للأشخاص الذين تلقوا الجرعة الأولية من لقاح كورونافاك من شركة سينوفاك كان معدل فعاليته حوالي 50٪. وتوقعوا أن تكون الفعالية أعلى بعد الجرعة الثانية. اعتبارًا من يوليو 2021، الدراسة جارية. ^[133]

تشير البيانات الأولية من دراستين إلى أن لقاح أكسفورد-أسترازينيكا فعال ضد متغير جاما، على الرغم من عدم الكشف عن المستوى الدقيق للفعالية بعد. ^{[134] [135]} تشير البيانات الأولية من دراسة أجراها معهد بوتانتان إلى أن لقاح كورونافاك فعال ضد متغير جاما أيضًا، وحتى يوليو 2021 لم يتم توسيعه بعد للحصول على بيانات نهائية. ^[136]

في 16 مارس 2022، خفضت منظمة الصحة العالمية تصنيف المتحور جاما ومتغيراته الفرعية إلى "متغيرات متداولة سابقًا مثيرة للقلق". ^{[109] [110]}

المتحور دلتا، المعروف أيضًا باسم B.1.617.2، G/452R.V3، 21A ^[75] أو 21A/S:478K، ^[97] كان متحورًا مهيمنًا عالميًا انتشر إلى 185 دولة على الأقل. ^[137] تم اكتشافه لأول مرة في الهند . وهو من نسل السلالة B.1.617، والتي تتضمن أيضًا متحور كابا قيد التحقيق، وقد تم اكتشافه لأول مرة في أكتوبر 2020 وانتشر منذ ذلك الحين دوليًا. ^{[138] [139] [140] [141] [142]} في 6 مايو 2021، أعلن العلماء البريطانيون أن B.1.617.2 (الذي يفتقر بشكل ملحوظ إلى الطفرة في E484Q) هو "متحور مثير للقلق"، ووصفوه بأنه VOC-21APR-02، بعد أن أشاروا إلى أدلة على أنه ينتشر بشكل أسرع من النسخة الأصلية من الفيروس ويمكن أن ينتشر بشكل أسرع أو بنفس سرعة ألفا. ^{[143] [68] [144] [145]} يحمل طفرات L452R وP681R في Spike؛ ^[36] على عكس Kappa فإنه يحمل T478K ولكن ليس E484Q.

في 3 يونيو 2021، أفادت هيئة الصحة العامة في إنجلترا أن اثنتي عشرة حالة وفاة من أصل 42 حالة وفاة بسبب متغير دلتا في إنجلترا كانت بين الملقحين بالكامل، وأنه انتشر بسرعة أكبر بنحو ضعف سرعة انتشار متغير ألفا. ^[146] وفي 11 يونيو أيضًا، أفاد مركز فوت هيلز الطبي في كالجاري بكندا أن نصف حالاتهم البالغ عددها 22 حالة من متغير دلتا حدثت بين الملقحين بالكامل. ^[147]

في يونيو 2021، بدأت التقارير تظهر عن متغير من دلتا مع طفرة K417N. ^[148] أثارت الطفرة، الموجودة أيضًا في متغيرات بيتا وجاما، مخاوف بشأن احتمال انخفاض فعالية اللقاحات وعلاجات الأجسام المضادة وزيادة خطر إعادة الإصابة. ^[149] يتضمن المتغير، الذي أطلقت عليه هيئة الصحة العامة في إنجلترا اسم "دلتا مع K417N"، مجموعتين تتوافقان مع سلالات بانجو AY.1 وAY.2. ^[150] وقد أُطلق عليه لقب "دلتا بلاس" ^[151] من "دلتا بلاس K417N". ^[152] يشير اسم الطفرة، K417N، إلى تبادل يتم فيه استبدال الليسين (K) بأسباراجين (N) في الموضع 417. ^{[153] في 22 يونيو، أعلنت} وزارة الصحة ورعاية الأسرة الهندية أن متغير "دلتا بلس" من كوفيد-19 متغير مثير للقلق، بعد الإبلاغ عن 22 حالة من المتغير في الهند. ^[154] بعد الإعلان، قال علماء الفيروسات البارزون إنه لا توجد بيانات كافية لدعم تصنيف المتغير كمتغير مميز مثير للقلق، مشيرين إلى العدد الصغير من المرضى الذين تمت دراستهم. ^[155] في المملكة المتحدة في يوليو 2021، تم تحديد AY.4.2. إلى جانب تلك المذكورة سابقًا، اكتسب أيضًا لقب "دلتا بلس"، على قوة طفراته الإضافية، Y145H وA222V. هذه ليست فريدة من نوعها، لكنها تميزها عن متغير دلتا الأصلي. ^[156]

في 7 يونيو 2022، خفضت منظمة الصحة العالمية تصنيف المتحور دلتا ومتغيراته الفرعية إلى "متغيرات متداولة سابقًا مثيرة للقلق". ^{[110] [157]}

سلالة بانجو	مجموعة GISAID	سلالة Nextstrain	أقدم العينات	تاريخ VOI	تاريخ التعيين	بلد أخذ العينة	ملحوظات
ص2	GR/484K.V2	20 ب/س.484 ك	2020-04	2021-07-06	2021-08-17		متغير زيتا
ص3	جي آر/1092ك.في1	21هـ	2021-01	2021-07-06	2021-08-17		متغير ثيتا
ب.1.427 ب.1.429	جي اتش/452 ار.في1	21 ج	2020-03	2021-07-06	2021-11-09		متغير إبسيلون
ب.1.617.1	G/452R.V3	21ب	2020-10		2021-09-20		متغير كابا
ب.1.526	جي اتش/253 جي.في1	21ف	2020-11		2021-09-20		متغير يوتا
ب.1.525	G/484K.V3	21د	2020-12		2021-09-20		متغير إيتا
ج.37	جي آر/452Q.V1	21 جيجا	2020-12	2021-06-14	2022-03-09		متغير لامدا
ب.1.621	جي اتش	21 ساعة	2021-01	2021-08-30	2022-03-09		متغير مو

متغير إبسيلون أو السلالة B.1.429، والمعروف أيضًا باسم CAL.20C ^[158] أو CA  VUI1، ^[159] 21C ^[75] أو 20C/S:452R، ^[97] يتم تعريفه بخمس طفرات مميزة (I4205V وD1183Y في جين ORF1ab ، وS13I وW152C وL452R في جين S لبروتين السنبلة)، والتي كان L452R (الذي تم اكتشافه سابقًا أيضًا في سلالات أخرى غير ذات صلة) مثيرًا للقلق بشكل خاص. ^{[38] [160]} من 17 مارس إلى 29 يونيو 2021، أدرجت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها B.1.429 وB.1.427 ذات الصلة على أنهما "متغيرات مثيرة للقلق". ^{[36] [161] [162] [163]} اعتبارًا من يوليو 2021، لم يعد إبسيلون يعتبر متغيرًا مثيرًا للاهتمام من قبل منظمة الصحة العالمية، ^[24] حيث تم تجاوزه بواسطة ألفا. ^[164]

من سبتمبر 2020 إلى يناير 2021، كان معدل انتقاله أعلى بنسبة 19% إلى 24% من المتغيرات السابقة في كاليفورنيا. تم تقليل التحييد ضده بواسطة الأجسام المضادة من العدوى الطبيعية والتطعيمات بشكل معتدل، ^[165] لكنه ظل قابلاً للكشف في معظم الاختبارات التشخيصية. ^[166]

لوحظ إبسيلون (CAL.20C) لأول مرة في يوليو 2020 من قبل باحثين في مركز سيدارز سيناي الطبي ، كاليفورنيا ، في واحدة من 1230 عينة فيروس تم جمعها في مقاطعة لوس أنجلوس منذ بداية وباء كوفيد-19 . ^[167] ولم يتم اكتشافه مرة أخرى حتى سبتمبر عندما ظهر مرة أخرى بين العينات في كاليفورنيا، لكن الأعداد ظلت منخفضة للغاية حتى نوفمبر. ^{[168] [169]} في نوفمبر 2020، شكل متغير إبسيلون 36 في المائة من العينات التي تم جمعها في مركز سيدارز سيناي الطبي، وبحلول يناير 2021، شكل متغير إبسيلون 50 في المائة من العينات. ^[160] في بيان صحفي مشترك صادر عن جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو ، ووزارة الصحة العامة في كاليفورنيا ، ووزارة الصحة العامة في مقاطعة سانتا كلارا ، ^[170] تم اكتشاف المتغير أيضًا في مقاطعات متعددة في شمال كاليفورنيا. من نوفمبر إلى ديسمبر 2020، ارتفع معدل انتشار المتغير في الحالات المتسلسلة من شمال كاليفورنيا من 3% إلى 25%. ^[171] في إحدى المطبوعات الأولية، تم وصف CAL.20C بأنه ينتمي إلى المجموعة 20C ويساهم بنحو 36% من العينات، بينما يمثل المتغير الناشئ من المجموعة 20G حوالي 24% من العينات في دراسة ركزت على جنوب كاليفورنيا. لاحظ، مع ذلك، أنه في الولايات المتحدة ككل، تسود المجموعة 20G، اعتبارًا من يناير 2021. ^[38] بعد الأعداد المتزايدة من إبسيلون في كاليفورنيا، تم اكتشاف المتغير بترددات متفاوتة في معظم الولايات الأمريكية. تم اكتشاف أعداد صغيرة في دول أخرى في أمريكا الشمالية وأوروبا وآسيا وأستراليا. ^{[168] [169]} بعد زيادة أولية، انخفض معدل انتشاره بسرعة من فبراير 2021 حيث تفوق عليه ألفا الأكثر قابلية للانتقال . في أبريل، ظل مرض إبسيلون متكررًا نسبيًا في أجزاء من شمال كاليفورنيا، لكنه اختفى تقريبًا من جنوب الولاية ولم يتمكن أبدًا من ترسيخ موطئ قدم له في أي مكان آخر؛ فقط 3.2% من جميع الحالات في الولايات المتحدة كانت من مرض إبسيلون، بينما كان أكثر من ثلثي الحالات من مرض ألفا. ^[164]

لا يحمل متغير إيتا أو النسل B.1.525، والذي يُسمى أيضًا VUI -21FEB-03 ^[30] (سابقًا VUI-202102/03) بواسطة هيئة الصحة العامة في إنجلترا (PHE) والمعروف سابقًا باسم UK1188، ^[30] 21D ^[75] أو 20A/S:484K، ^[97] نفس طفرة N501Y الموجودة في ألفا وبيتا وجاما ، ولكنه يحمل نفس طفرة E484K الموجودة في متغيرات جاما وزيتا وبيتا، ويحمل أيضًا نفس حذف ΔH69/ΔV70 (حذف الأحماض الأمينية الهيستيدين والفالين في الموضعين 69 و70) كما هو موجود في ألفا ومتغير N439K (B.1.141 وB.1.258) ومتغير Y453F ( المجموعة 5 ). ^[175] يختلف إيتا عن جميع المتغيرات الأخرى من خلال وجود كل من طفرة E484K وطفرة F888L جديدة (استبدال الفينيل ألانين (F) بالليوسين (L) في المجال S2 لبروتين السنبلة). اعتبارًا من 5 مارس 2021، تم اكتشافه في 23 دولة. ^{[176] [177] [178]} كما تم الإبلاغ عنه في مايوت ، المقاطعة/المنطقة الخارجية لفرنسا. ^[176] تم اكتشاف الحالات الأولى في ديسمبر 2020 في المملكة المتحدة ونيجيريا، وحتى 15 فبراير 2021، حدث بأعلى وتيرة بين العينات في الدولة الأخيرة. ^[178] حتى 24 فبراير، تم العثور على 56 حالة في المملكة المتحدة. ^[30] وجدت الدنمارك، التي تسلسل جميع حالات كوفيد-19 لديها، 113 حالة من هذا المتغير من 14 يناير إلى 21 فبراير 2021، منها سبع حالات مرتبطة مباشرة بالسفر إلى الخارج إلى نيجيريا. ^[177]

اعتبارًا من يوليو 2021، يدرس خبراء المملكة المتحدة هذا الأمر للتأكد من مدى خطورته. يُنظر إليه حاليًا على أنه "متغير قيد التحقيق"، ولكن في انتظار مزيد من الدراسة، قد يصبح " متغيرًا مثيرًا للقلق ". قال رافي جوبتا ، من جامعة كامبريدج ، في مقابلة مع هيئة الإذاعة البريطانية (بي بي سي) إن السلالة B.1.525 يبدو أنها تحتوي على "طفرات كبيرة" شوهدت بالفعل في بعض المتغيرات الأحدث الأخرى، مما يعني أن تأثيرها المحتمل يمكن التنبؤ به إلى حد ما. ^[179]

في 18 فبراير 2021، أكدت وزارة الصحة في الفلبين اكتشاف طفرتين لفيروس كوفيد-19 في وسط فيساياس بعد إرسال عينات من المرضى للخضوع لتسلسل الجينوم. تم تسمية الطفرات لاحقًا باسم E484K و N501Y، والتي تم اكتشافها في 37 من أصل 50 عينة، مع وجود الطفرتين في نفس الوقت في 29 من هذه العينات. ^[180]

في 13 مارس، أكدت وزارة الصحة أن الطفرات تشكل متغيرًا تم تصنيفه على أنه سلالة P.3. ^[181] وفي نفس اليوم، أكدت أيضًا أول حالة إصابة بكوفيد-19 ناجمة عن متغير جاما في البلاد. كان لدى الفلبين 98 حالة من متغير ثيتا في 13 مارس. ^[182] في 12 مارس، أُعلن أنه تم اكتشاف ثيتا أيضًا في اليابان. ^{[183] ​​[184]} في 17 مارس، أكدت المملكة المتحدة أول حالتين لها، ^[185] حيث أطلقت عليه PHE اسم VUI-21MAR-02. ^[30] في 30 أبريل 2021، اكتشفت ماليزيا 8 حالات من متغير ثيتا في سراوق. ^[186]

اعتبارًا من يوليو 2021، لم تعد منظمة الصحة العالمية تعتبر ثيتا متغيرًا مثيرًا للاهتمام. ^[24]

انخفضت نسبة حالات الولايات المتحدة التي يمثلها متغير يوتا بشكل حاد بحلول نهاية يوليو 2021 حيث أصبح متغير دلتا هو المسيطر. ^[189]

كانت المتغيرات المدرجة أدناه مدرجة في السابق ضمن المتغيرات قيد المراقبة، ولكن تم إعادة تصنيفها إما بسبب عدم انتشارها بمستوى كبير، أو عدم وجود تأثير كبير على الوضع، أو بسبب وجود أدلة علمية على أن المتغير ليس له خصائص مثيرة للقلق. ^[93]

اعتبارًا من 26 مايو 2022 ^[93][update]

سلالة بانجو	مجموعة GISAID	سلالة Nextstrain	أقدم العينات	تاريخ VUM	تاريخ التعيين	بلد أخذ العينة
أ.ف.1	جمهورية التشيك		2021-03	2021-05-26	2021-07-21	المملكة المتحدة
AT.1	جمهورية التشيك		2021-01	2021-06-09	2021-07-21	روسيا
ر.1	جمهورية التشيك		2021-01	2021-04-07	2021-11-09	اليابان
ب.1.466.2	جي اتش		2020-11	2021-04-28	2021-11-09	أندونيسيا
ب.1.1.519	جمهورية التشيك	20ب/س.732أ	2020-11	2021-06-02	2021-11-09	بلدان متعددة
ج.36.3	جمهورية التشيك		2021-01	2021-06-16	2021-11-09	بلدان متعددة
ب.1.214.2	ج		2020-11	2021-06-30	2021-11-09	بلدان متعددة
ب.1.1.523	جمهورية التشيك		2020-05	2021-07-14	2021-11-09	بلدان متعددة
ب.1.619	ج		2020-05	2021-07-14	2021-11-09	بلدان متعددة
ب.1.620	ج	20أ/س.126أ	2020-11	2021-07-14	2021-11-09	ليتوانيا
ب.1.1.318 AZ.5	جمهورية التشيك		2021-01		2021-06-02	انجلترا
ج.1.2	جمهورية التشيك		2021-05		2021-09-01	جنوب أفريقيا
ب.1.630	جي اتش		2021-03		2021-10-12	جمهورية الدومينيكان
ب.1.640	جي اتش/490 ار		2021-09		2021-11-22	جمهورية الكونغو
XD			2022-01		2022-03-09	فرنسا

تم إعلان متغير أوميكرون، المعروف باسم السلالة B.1.1.529، كمتغير مثير للقلق من قبل منظمة الصحة العالمية في 26 نوفمبر 2021. ^[202]

يحتوي هذا المتغير على عدد كبير من الطفرات ، بعضها مثير للقلق. تشير بعض الأدلة إلى أن هذا المتغير لديه خطر متزايد للإصابة مرة أخرى . الدراسات جارية لتقييم التأثير الدقيق على قابلية الانتقال والوفيات وعوامل أخرى. ^[203]

أطلق عليه منظمة الصحة العالمية اسم أوميكرون ، ^{[202] [204]} وتم التعرف عليه في نوفمبر 2021 في بوتسوانا وجنوب إفريقيا ؛ ^[205] سافرت حالة واحدة إلى هونج كونج ، ^{[206] [93] [207]} وتم التعرف على حالة مؤكدة واحدة في إسرائيل لدى مسافر عائد من ملاوي ، ^[208] إلى جانب حالتين عائدتين من جنوب إفريقيا وواحدة من مدغشقر. ^[209] وأكدت بلجيكا أول حالة تم اكتشافها في أوروبا في 26 نوفمبر 2021 لدى فرد عاد من مصر في 11 نوفمبر. ^[210] وأشار اتحاد جينوميات سارس-كوف-2 الهندي (INSACOG) في نشرته لشهر يناير 2022 إلى أن أوميكرون ينتقل في المجتمع في الهند حيث ارتفعت الحالات الجديدة بشكل كبير. ^[211]

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، كانت BA.1 وBA.1.1 وBA.2 هي السلالات الفرعية الأكثر شيوعًا لـ Omicron على مستوى العالم اعتبارًا من فبراير 2022. ^[update][ ^212] يحتوي BA.2 على 28 تغييرًا وراثيًا فريدًا، بما في ذلك أربعة في بروتين السنبلة الخاص به، مقارنةً بـ BA.1، الذي اكتسب بالفعل 60 طفرة منذ سلالة ووهان الأصلية، بما في ذلك 32 في بروتين السنبلة. ^[213] BA.2 أكثر قابلية للانتقال من BA.1. ^[214] كان يتسبب في معظم الحالات في إنجلترا بحلول منتصف مارس 2022، وبحلول نهاية مارس، أصبح BA.2 مهيمنًا في الولايات المتحدة. ^{[215] [213]} اعتبارًا من مايو 2022 ^[update]، تم تصنيف السلالات الفرعية BA.1 إلى BA.5 بما في ذلك جميع أحفادها على أنها متغيرات مثيرة للقلق من قبل منظمة الصحة العالمية ^[93] ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ^[25] والمركز الأوروبي للوقاية من الأمراض والوقاية منها ^[216] (باستثناء BA.3).

خلال عام 2022، ظهر عدد من السلالات الجديدة الأخرى في مناطق مختلفة، بما في ذلك XBB.1.5، التي تطورت من سلالة XBB من Omicron. تم اكتشاف أول حالة تتعلق بـ XBB في إنجلترا من عينة تم أخذها في 10 سبتمبر 2022 وتم تحديد حالات أخرى منذ ذلك الحين في معظم المناطق الإنجليزية. بحلول نهاية العام، شكلت XBB.1.5 ما نسبته 40.5٪ من الحالات الجديدة في جميع أنحاء الولايات المتحدة، وكانت السلالة السائدة؛ كان المتغير المثير للقلق BQ.1 يعمل بنسبة 18.3٪ ومثل BQ.1.1 26.9٪ من الحالات الجديدة، بينما كانت سلالة BA.5 في انخفاض بنسبة 3.7٪. في هذه المرحلة، كانت غير شائعة في العديد من البلدان الأخرى، على سبيل المثال في المملكة المتحدة مثلت حوالي 7٪ من الحالات الجديدة، وفقًا لبيانات تسلسل UKHSA. ^[217]

في 22 ديسمبر 2022، كتب المركز الأوروبي لمكافحة الأمراض في ملخص أن سلالات XBB تمثل حوالي 6.5٪ من الحالات الجديدة في خمس دول في الاتحاد الأوروبي مع حجم كافٍ من التسلسل أو تحديد النمط الجيني لتوفير التقديرات. ^[217]

ظهر EG.5، وهو أحد المتحورات الفرعية لـ XBB.1.9.2، (الملقب بـ "Eris" من قبل بعض وسائل الإعلام ^[218] ) في فبراير 2023. ^[219] في 6  أغسطس 2023، أفادت وكالة الأمن الصحي بالمملكة المتحدة أن سلالة EG.5 كانت مسؤولة عن حالة واحدة من كل سبع حالات جديدة في المملكة المتحدة خلال الأسبوع الثالث من يوليو. ^[220]

خلال عام 2023، استمر انتشار فيروس كورونا المستجد بين السكان في جميع أنحاء العالم وتطوره، مع ظهور عدد من السلالات الفرعية الجديدة. وانخفضت معدلات الاختبار والتسلسل والإبلاغ. ^[221]

تم اكتشاف BA.2.86 لأول مرة في عينة من 24  يوليو 2023، وتم تصنيفه كمتغير تحت المراقبة من قبل منظمة الصحة العالمية في 17 أغسطس 2023. ^[222]

ظهرت سلالة JN.1 (يشار إليها أحيانًا باسم "بيرولا")، وهي سلالة فرعية من سلالة BA.2.86، خلال شهر أغسطس 2023 في لوكسمبورج. وبحلول شهر ديسمبر 2023، تم اكتشافها في 12 دولة، بما في ذلك المملكة المتحدة والولايات المتحدة. ^{[223] [224]} في 19 ديسمبر، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن سلالة JN.1 هي سلالة ذات أهمية مستقلة عن سلالة الأم BA.2.86، ولكن تم تحديد المخاطر الإجمالية على الصحة العامة على أنها منخفضة. ^[225] مع كون سلالة JN.1 مسؤولة عن حوالي 60% من الحالات في سنغافورة، أوصت سنغافورة وإندونيسيا في ديسمبر 2023 بارتداء الأقنعة في المطارات. ^[226] وقدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن السلالة مسؤولة عن 44% من الحالات في الولايات المتحدة في 22 ديسمبر 2023 و62% من الحالات في 5 يناير 2024. ^[227]

اعتبارًا من 9 فبراير 2024 ^[update]، قدرت منظمة الصحة العالمية أن JN.1 هو المتغير الأكثر انتشارًا لفيروس SARS-CoV-2 (انتشار بنسبة 70-90% في أربع من أصل ست مناطق عالمية؛ بيانات غير كافية في منطقة شرق البحر الأبيض المتوسط ​​وأفريقيا). كان من المتوقع أن يوفر المستوى العام لمناعة السكان والمناعة من إصدارات XBB.1.5 المعززة من لقاح COVID-19 بعض الحماية (التفاعل المتبادل) لـ JN.1. ^[228]

في أواخر أبريل 2024، أظهرت بيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن KP.2 هو المتغير الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، مع ربع جميع الحالات، متقدمًا بقليل على JN.1. مثل KP1.1 7 في المائة من حالات الولايات المتحدة. ^[229] يُشار إلى هذين المتغيرين أحيانًا باسم "FLiRT" لأنهما يتميزان بطفرة فينيل ألانين (F) إلى ليوسين (L) وطفرة أرجينين (R) إلى ثريونين (T) في بروتين سبايك للفيروس. ^[230] بحلول يوليو 2024، تم تسمية سليل KP.2 مع تغيير إضافي في الأحماض الأمينية في بروتين سبايك، Q493E، باسم KP.3 وبشكل غير رسمي، "FLuQE"، وأصبح متغيرًا رئيسيًا في نيو ساوث ويلز خلال فصل الشتاء الأسترالي. اقترح البحث الأولي أن تغيير Q493E يمكن أن يساعد KP.3 على أن يكون أكثر فعالية في الارتباط بالخلايا البشرية من KP.2. ^[231]

اعتبارًا من سبتمبر 2024، من المتوقع أن يكون XEC، الذي تم اكتشافه لأول مرة في ألمانيا، هو المتغير الرئيسي التالي. XEC عبارة عن إعادة تركيب لمتغيرين فرعيين: KS.1.1 وKP.3.3. تم اكتشاف عدد قليل من الحالات في الولايات المتحدة، ^[232] ولكن تم الإبلاغ عن أنه يتمتع بميزة طفيفة على المتغيرات الأخرى من حيث القدرة على الانتقال. ^[233]

في 25 مايو 2022، قدمت منظمة الصحة العالمية فئة جديدة للسلالات الفرعية المثيرة للقلق المحتملة للمتغيرات المنتشرة المثيرة للقلق، والتي كانت تسمى في البداية سلالات VOC قيد المراقبة (VOC-LUMs). وقد تم اتخاذ هذا القرار ليعكس أنه في فبراير 2022، كانت أكثر من 98٪ من جميع عينات GISAID المتسلسلة تنتمي إلى عائلة Omicron، والتي حدث داخلها الكثير من تطور المتغيرات. ^[234] بحلول 9 فبراير 2023، تمت إعادة تسمية الفئة باسم "متغيرات Omicron قيد المراقبة". ^[235]

اعتبارًا من 9 فبراير 2023 ^{[235][update]}

سلالة بانجو	مجموعة GISAID	سلالة Nextstrain	العلاقة مع المركبات العضوية المتطايرة المتداولة	تم توثيقه أولاً	الميزات البارزة
بى اف 7	جرا	22ب	سلالة فرعية BA.5	2022-01-24	BA.5 + S:R346T
بى كيو 1	جرا	22هـ	سلالة فرعية BA.5	2022-02-07	BQ.1 وBQ.1.1: BA.5 + S:R346T، S:K444T، S:N460K
ب.2.75	جرا	22د	سلالة فرعية BA.2	2021-12-31	BA.2.75: BA.2 + S:K147E، S:W152R، S:F157L، S:I210V، S:G257S، S:D339H، S:G446S، S:N460K، S:Q493R
الفصل 1.1	جرا	22د	سلالة فرعية BA.2	2022-07-20	BA.2.75 + S:L452R، S:F486S
إكس بي بي	جرا	22ف	مُعاد تركيبه من السلالات الفرعية BA.2.10.1 وBA.2.75، أي BJ1 وBM.1.1.1، مع نقطة توقف في S1	2022-08-13	BA.2+ S:V83A، S:Y144-، S:H146Q، S:Q183E، S:V213E، S:G252V، S:G339H، S:R346T، S:L368I، S:V445P، S:G446S، S:N460K، S:F486S، S:F490S
إكس بي بي 1.5	جرا	23أ	مُعاد تركيبه من السلالات الفرعية BA.2.10.1 وBA.2.75، أي BJ1 وBM.1.1.1، مع نقطة توقف في S1	2022-01-05	XBB + S:F486P
إكس بي إف	جرا		مُعاد تركيبه من BA.5.2.3 وCJ.1 (سلالة فرعية BA.2.75.3)	2022-07-20	BA.5 + S:K147E، S:W152R، S:F157L، S:I210V، S:G257S، S:G339H، S:R346T، S:G446S، S:N460K، S:F486P، S:F490S
ج.ن.1	جرا	24أ	السلالة الفرعية BA.2.86؛ تشمل السمات الوراثية S:L455S	2023-08-25	اعتبارًا من 28 يونيو 2024 [update]، تم تصنيفها على أنها VOI؛ لم تعد فئة "Omicron VOC" معلنة [236]

تم تسلسل السلالة B.1.1.207 لأول مرة في أغسطس 2020 في نيجيريا؛ ^[237] والآثار المترتبة على الانتقال والضراوة غير واضحة ولكن تم إدراجها كمتغير ناشئ من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . ^[28] تم تسلسل هذا المتغير من قبل المركز الأفريقي للتميز في علم الجينوم للأمراض المعدية في نيجيريا، وهو يحتوي على طفرة P681H، مشتركة مع المتغير ألفا . لا يشارك أي طفرات أخرى مع المتغير ألفا واعتبارًا من أواخر ديسمبر 2020، يمثل هذا المتغير حوالي 1٪ من الجينومات الفيروسية التي تم تسلسلها في نيجيريا، على الرغم من أن هذا قد يرتفع. ^[237] اعتبارًا من مايو 2021، تم اكتشاف السلالة B.1.1.207 في 10 دول. ^[238]

السلالة B.1.1.317، على الرغم من عدم اعتبارها متغيرًا مثيرًا للقلق ، إلا أنها جديرة بالملاحظة حيث أجبرت وزارة الصحة في كوينزلاند شخصين يخضعان للحجر الصحي في فندق في بريسبان بأستراليا على الخضوع لحجر صحي إضافي لمدة 5 أيام بالإضافة إلى 14 يومًا إلزامية بعد تأكيد إصابتهما بهذا المتغير. ^[239]

تم تحديد سلالة B.1.616 في بريتاني ، غرب فرنسا في أوائل يناير 2021 وتم تصنيفها من قبل منظمة الصحة العالمية على أنها "متغير قيد التحقيق" في مارس 2021، وقد تم الإبلاغ عن صعوبة اكتشافها من خلال طريقة أخذ عينات مسحة البلعوم الأنفي للكشف عن فيروس كورونا، ويحتاج اكتشاف الفيروس إلى الاعتماد على عينات من الجهاز التنفسي السفلي. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

تم عزل السلالة B.1.618 لأول مرة في أكتوبر 2020. وهي تحتوي على طفرة E484K مشتركة مع العديد من المتغيرات الأخرى، وأظهر انتشارًا كبيرًا في أبريل 2021 في غرب البنغال ، الهند. ^{[240] [241]} اعتبارًا من 23 أبريل 2021، أظهرت قاعدة بيانات PANGOLIN 135 تسلسلًا تم اكتشافها في الهند، مع أرقام أحادية الرقم في كل من البلدان الثمانية الأخرى حول العالم. ^[242]

في يوليو 2021، أفاد العلماء في ورقة بحثية نُشرت في مجلة في فبراير 2022، باكتشاف سلالات غير طبيعية من فيروس سارس-كوف-2 مجهولة المضيف من خلال مراقبة مياه الصرف الصحي في مدينة نيويورك. افترضوا أن "هذه السلالات مستمدة من إصابات بشرية غير مأخوذة من كوفيد-19 أو أنها تشير إلى وجود مستودع حيواني غير بشري ". ^{[243] [244]}

تم اكتشاف السلالة B.1.640.2 (المعروفة أيضًا باسم متغير IHU ^{[245] ) في أكتوبر 2021 من قبل باحثين في} المعهد الاستشفائي الجامعي (IHU) في مرسيليا. ^[246] لقد وجدوا المتغير في مسافر عاد إلى فرنسا من الكاميرون وأفادت التقارير أنه أصاب 12 شخصًا. ^{[247] [248]} تم تصنيف سلالة B.1.640، والتي تتضمن B.1.640.2، كمتغير تحت المراقبة (VUM) من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) في 22 نوفمبر 2021. ^[249] ومع ذلك، أفادت منظمة الصحة العالمية أن السلالة B.1.640.2 انتشرت بشكل أبطأ بكثير من متغير أوميكرون ، وبالتالي فهي تثير قلقًا ضئيلًا نسبيًا. ^{[248] [250]} وفقًا لدراسة ما قبل الطباعة، فإن السلالة B.1.640.2 لديها طفرتان معروفتان بالفعل في بروتين سبايك - E484K و N501Y - من بين إجمالي 46 استبدالًا للنيوكليوتيدات و 37 حذفًا. ^{[247] [251] [252]}

في مارس 2022، أبلغ الباحثون عن فيروسات معاد تركيبها من نوع SARS-CoV-2 تحتوي على عناصر من دلتا وأوميكرون - دلتاكرون (وتسمى أيضًا "دلتاميكرون"). ^{[253] [254] [255] [256] [257] تحدث} إعادة التركيب عندما يجمع الفيروس أجزاء من فيروس ذي صلة مع تسلسله الجيني أثناء تجميع نسخ من نفسه. من غير الواضح ما إذا كان دلتاكرون - الذي لا ينبغي الخلط بينه وبين "دلتاكورن" الذي تم الإبلاغ عنه في يناير على الرغم من أن الاكتشاف الأول كان أيضًا في يناير ^{[257] [258]} - سيكون قادرًا على التنافس مع أوميكرون وما إذا كان ذلك سيكون ضارًا بالصحة. ^[259]

في يوليو 2023، أعلن البروفيسور لورانس يونج، عالم الفيروسات في جامعة وارويك، عن وجود متغير دلتا فائق التحور من مسحة من حالة إندونيسية تحتوي على 113 طفرة فريدة، 37 منها تؤثر على بروتين السنبلة. ^[260]

في عام 2022، أبلغت الحكومة البريطانية عن عدد من المتغيرات المعاد تركيبها لفيروس سارس-كوف-2. ^[261] وقد تم إعطاء هذه السلالات المعاد تركيبها معرفات سلالة بانجو XD وXE وXF. ^[262]

XE هو سلالة مُعاد تركيبها من سلالات Pango BA.1 وBA.2. ^[263] اعتبارًا من مارس 2022، ^[update]كان يُعتقد أن معدل نمو XE أكبر بنسبة 9.8% من BA.2. ^[261]

اقترح الباحثون أن الطفرات المتعددة يمكن أن تنشأ أثناء العدوى المستمرة لمريض يعاني من نقص المناعة ، وخاصة عندما يطور الفيروس طفرات هروب تحت ضغط اختيار الأجسام المضادة أو علاج بلازما النقاهة ، ^{[264] [265]} مع تكرار نفس الحذف في المستضدات السطحية بشكل متكرر في مرضى مختلفين. ^[266]

لقد تم رصد عدد من الطفرات غير المقصودة في فيروس SARS-CoV-2.

يشير اسم الطفرة، del 69-70، أو 69-70 del، أو غير ذلك من التسميات المشابهة، إلى حذف الأحماض الأمينية في الموضع 69 إلى 70. توجد الطفرة في المتغير ألفا، ويمكن أن تؤدي إلى "فشل هدف جين سبايك" وتؤدي إلى نتيجة سلبية خاطئة في اختبار فيروس تفاعل البوليميراز المتسلسل. ^[267]

يُشار إليها أيضًا باسم del 246-252، أو تعبير مشابه آخر، يشير إلى حذف الأحماض الأمينية من موضع 246 إلى 252، في المجال الطرفي الأميني لبروتين السنبلة، مصحوبًا باستبدال حمض الأسبارتيك (D) في الموضع 253 بأسباراجين (N). ^{[268] [269]}

يُوصَف طفرة حذف الأحماض الأمينية السبعة حاليًا بأنها فريدة من نوعها في متغير لامدا، وقد نُسبت إلى أحد أسباب زيادة قدرة السلالة على الهروب من الأجسام المضادة المحايدة وفقًا لورقة ما قبل الطباعة. ^[270]

يشير اسم الطفرة، N440K، إلى التبادل الذي يتم فيه استبدال الأسباراجين (N) بالليسين (K) في الموضع 440. ^[271]

لوحظ أن هذه الطفرة في مزارع الخلايا أكثر عدوى بمقدار 10 مرات مقارنة بسلالة A2a المنتشرة سابقًا (استبدال A97V في تسلسل RdRP) وأكثر بمقدار 1000 مرة في سلالة A3i الأقل انتشارًا (استبدال D614G في Spike واستبدال a وP323L في RdRP). ^[272] وقد شاركت في ارتفاعات سريعة في حالات كوفيد-19 في الهند في مايو 2021. ^[273] تمتلك الهند أكبر نسبة من المتغيرات المتحولة N440K تليها الولايات المتحدة وألمانيا. ^[274]

يشير اسم الطفرة، G446V، إلى التبادل الذي يتم فيه استبدال الجلايسين (G) بالفالين (V) في الموضع 446. ^[271]

يُقال إن الطفرة، التي تم تحديدها في اليابان بين المسافرين الوافدين بدءًا من شهر مايو، وبين 33 عينة من الأفراد المرتبطين بدورة الألعاب الأولمبية بطوكيو 2020 ودورة الألعاب البارالمبية بطوكيو 2020 ، من الممكن أن تؤثر على تقارب الأجسام المضادة الأحادية النسيلة المتعددة ، على الرغم من أن تأثيرها السريري ضد استخدام دواء الأجسام المضادة لا يزال غير معروف بعد. ^[275]

يشير اسم الطفرة، L452R، إلى التبادل الذي يتم فيه استبدال الليوسين (L) بالأرجينين (R) في الموضع 452. ^[271]

تم العثور على L452R في كل من متغيرات دلتا وكابا التي انتشرت لأول مرة في الهند، ولكنها انتشرت منذ ذلك الحين في جميع أنحاء العالم. L452R هي طفرة ذات صلة في هذه السلالة تعمل على تعزيز قدرة ربط مستقبلات ACE2 ويمكن أن تقلل من ارتباط الأجسام المضادة المحفزة باللقاح بهذا البروتين المتغير.

وتشير بعض الدراسات إلى أن بروتين L452R قد يجعل الفيروس التاجي مقاومًا للخلايا التائية ، وهي ضرورية لاستهداف الخلايا المصابة بالفيروس وتدميرها. وهي تختلف عن الأجسام المضادة المفيدة في منع جزيئات الفيروس التاجي ومنعه من التكاثر. ^[139]

يشير اسم الطفرة، Y453F، إلى التبادل الذي يتم فيه استبدال التيروزين (Y) بالفينيل ألانين (F) في الموضع 453. وقد وجد أن الطفرة مرتبطة بشكل محتمل بانتشار فيروس سارس-كوف-2 بين المنك في هولندا في عام 2020. ^[276]

تم تحديد منطقة شديدة المرونة في مجال ربط المستقبلات (RBD) لفيروس سارس-كوف-2، بدءًا من البقايا 475 وحتى البقايا 485، باستخدام أساليب المعلوماتية الحيوية والإحصائية في العديد من الدراسات. أظهرت جامعة جراتس ^[277] وشركة التكنولوجيا الحيوية Innophore ^[278] في منشور حديث أن الموضع S477 يظهر أعلى مرونة من حيث البنية. ^[279]

في الوقت نفسه، يعد S477 حتى الآن أكثر بقايا الأحماض الأمينية تبادلاً في RBDs لطفرات SARS-CoV-2. من خلال استخدام محاكاة الديناميكيات الجزيئية لـ RBD أثناء عملية الارتباط بـ hACE2، فقد ثبت أن كلاً من S477G وS477N يعززان ارتباط سبايك SARS-COV-2 بمستقبل hACE2. أشار مطور اللقاح BioNTech ^[280] إلى تبادل الأحماض الأمينية هذا باعتباره ذا صلة بتصميم اللقاح المستقبلي في طبعة أولية نُشرت في فبراير 2021. ^[281]

يشير اسم الطفرة، E484Q، إلى التبادل الذي يتم فيه استبدال حمض الجلوتاميك (E) بالجلوتامين (Q) في الموضع 484. ^[271]

يحتوي متغير كابا المتداول في الهند على E484Q. تمت الإشارة إلى هذه المتغيرات في البداية (ولكن بشكل مضلل) على أنها "طفرة مزدوجة". ^[282] قد يعزز E484Q قدرة ارتباط مستقبلات ACE2، وقد يقلل من قدرة الأجسام المضادة المحفزة باللقاح على الارتباط بهذا البروتين المتغير. ^[139]

يشير اسم الطفرة، E484K، إلى التبادل الذي يتم فيه استبدال حمض الجلوتاميك (E) بالليسين (K) في الموضع 484. ^[271] ويُلقب بـ "Eeek". ^[283]

تم الإبلاغ عن أن E484K عبارة عن طفرة هروب (أي طفرة تعمل على تحسين قدرة الفيروس على التهرب من الجهاز المناعي للمضيف ^{[284] [285]} ) من شكل واحد على الأقل من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد SARS-CoV-2، مما يشير إلى أنه قد يكون هناك "تغيير محتمل في المستضد ". ^[286] يظهر متغير جاما (السلالة P.1)، ^[125] ومتغير زيتا (السلالة P.2، والمعروف أيضًا باسم السلالة B.1.1.28.2) ^[128] ومتغير بيتا (501.V2) هذه الطفرة. ^[286] تم أيضًا اكتشاف عدد محدود من جينومات السلالة B.1.1.7 مع طفرة E484K. ^[287] تم الإبلاغ عن أن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة والمشتقة من المصل أقل فعالية من 10 إلى 60 مرة في تحييد الفيروس الحامل لطفرة E484K. ^{[288] [289]} في 2 فبراير 2021، أبلغ العلماء الطبيون في المملكة المتحدة عن اكتشاف E484K في 11 عينة (من أصل 214000 عينة)، وهي طفرة قد تؤثر على فعالية اللقاح الحالي. ^{[290] [291]}

يشير F490S إلى التغيير من الفينيل ألانين (F) إلى السيرين (S) في موضع الحمض الأميني 490. ^[292]

إنها واحدة من الطفرات الموجودة في لامدا، وقد ارتبطت بانخفاض قابلية الجسم المضاد الناتج عن الأشخاص المصابين بسلالات أخرى، مما يعني أن العلاج بالأجسام المضادة ضد الأشخاص المصابين بسلالات تحمل مثل هذه الطفرة سيكون أقل فعالية. ^[293]

يشير N501Y إلى التغيير من الأسباراجين (N) إلى التيروزين (Y) في موضع الحمض الأميني 501. ^[294] تم تسمية N501Y باسم "نيللي". ^[283]

يعتقد PHE أن هذا التغيير يزيد من تقارب الارتباط بسبب موقعه داخل مجال ربط مستقبلات جليكوبروتين سبايك ، والذي يرتبط بـ ACE2 في الخلايا البشرية؛ تدعم البيانات أيضًا فرضية زيادة تقارب الارتباط من هذا التغيير. ^[88] لقد أظهر نمذجة التفاعل الجزيئي وحسابات الطاقة الحرة للارتباط أن الطفرة N501Y لها أعلى تقارب ارتباط في المتغيرات المثيرة للقلق RBD بـ hACE2. ^[1] تشمل المتغيرات ذات N501Y جاما، ^{[286] [125]} ألفا (VOC 20DEC-01)، وبيتا، وCOH.20G/501Y (تم تحديدها في كولومبوس، أوهايو ). ^[1] أصبح هذا الأخير الشكل السائد للفيروس في كولومبوس في أواخر ديسمبر 2020 ويناير ويبدو أنه تطور بشكل مستقل عن المتغيرات الأخرى. ^{[295] [296]}

يشير N501S إلى التغيير من الأسباراجين (N) إلى السيرين (S) في موضع الحمض الأميني 501. ^[297]

اعتبارًا من سبتمبر 2021، هناك 8 حالات من المرضى حول العالم مصابين بمتغير دلتا الذي يتميز بطفرة N501S. نظرًا لأنه يعتبر طفرة مشابهة لطفرة N501Y، فمن المشتبه به أن لها خصائص مماثلة لطفرة N501Y، والتي يُعتقد أنها تزيد من قدرة الفيروس على العدوى، إلا أن التأثير الدقيق غير معروف حتى الآن. ^[298]

D614G هي طفرة غير ذات معنى تؤثر على بروتين سبايك لفيروس سارس-كوف-2. منذ ظهورها المبكر في شرق الصين في أوائل عام 2020، زاد تواتر هذه الطفرة في السكان الفيروسيين العالميين في وقت مبكر أثناء الوباء. ^[300] استبدل G ( الجلايسين ) بسرعة D ( حمض الأسبارتيك ) في الموضع 614 في أوروبا، وإن كان بشكل أبطأ في الصين وبقية شرق آسيا، مما يدعم الفرضية القائلة بأن G زاد من معدل الانتقال، وهو ما يتوافق مع العناوين الفيروسية الأعلى والقدرة على العدوى في المختبر. ^[35] أطلق الباحثون الذين يستخدمون أداة PANGOLIN على هذه الطفرة لقب "دوج". ^[283]

في يوليو 2020، ورد أن متغير D614G SARS-CoV-2 الأكثر عدوى أصبح الشكل السائد في الوباء. ^{[301] [302] [303] [304]} وأكدت هيئة الصحة العامة في إنجلترا أن طفرة D614G كان لها "تأثير معتدل على قابلية الانتقال" وتم تتبعها دوليًا. ^{[294] [305]}

يرتبط الانتشار العالمي لـ D614G بانتشار فقدان حاسة الشم ( فقدان الشم ) كأحد أعراض مرض كوفيد-19، والذي ربما يحدث بسبب الارتباط الأعلى لـ RBD بمستقبل ACE2 أو استقرار البروتين الأعلى وبالتالي زيادة قابلية العدوى للظهارة الشمية . ^[306]

تم العثور على المتغيرات التي تحتوي على طفرة D614G في مجموعة G بواسطة GISAID ^[35] ومجموعة B.1 بواسطة أداة PANGOLIN . ^[35]

يشير اسم الطفرة، Q677P/H، إلى تبادل يتم بموجبه استبدال الجلوتامين (Q) بالبرولين (P) أو الهيستيدين (H) في الموضع 677. ^[271] هناك العديد من السلالات الفرعية التي تحتوي على طفرة Q677P؛ ستة منها، والتي تحتوي أيضًا على مجموعات مختلفة من الطفرات الأخرى، يشار إليها بأسماء الطيور. أحد الطفرات التي تم ملاحظتها في وقت سابق على سبيل المثال يُعرف باسم "البجع"، بينما تم تسمية أكثرها شيوعًا اعتبارًا من أوائل عام 2021 مؤقتًا باسم "روبن 1". ^[307]

تم الإبلاغ عن الطفرة في العديد من الأنساب المنتشرة داخل الولايات المتحدة اعتبارًا من أواخر عام 2020 وكذلك بعض الأنساب خارج البلاد. تم اكتشاف "Pelican" لأول مرة في ولاية أوريغون، واعتبارًا من أوائل عام 2021 تم العثور على "Robin 1" غالبًا في الغرب الأوسط للولايات المتحدة ، بينما تم العثور على سلالة فرعية أخرى من Q667H، "Robin 2"، في الغالب في جنوب شرق الولايات المتحدة. ^[307] زاد معدل تسجيل مثل هذه الطفرة من أواخر عام 2020 إلى أوائل عام 2021. ^[308]

يشير اسم الطفرة، P681H، إلى التبادل الذي يتم فيه استبدال البرولين (P) بالهيستيدين (H) في الموضع 681. ^[299]

في يناير 2021، أفاد العلماء في طبعة أولية أن الطفرة P681H، وهي سمة مميزة للمتغير ألفا والسلالة B.1.1.207 (التي تم تحديدها في نيجيريا)، تظهر زيادة كبيرة في التردد العالمي، وبالتالي تتبع اتجاهًا متوقعًا في الطرف السفلي من منحنى اللوجستيات. يمكن مقارنة هذا باتجاه D614G المنتشر عالميًا الآن. ^{[299] [309]}

يشير اسم الطفرة، P681R، إلى التبادل الذي يتم فيه استبدال البرولين (P) بالأرجينين (R) في الموضع 681. ^[271]

وجد اتحاد جينومات فيروس كورونا المستجد الهندي ( INSACOG ) أنه بخلاف الطفرتين E484Q وL452R، هناك أيضًا طفرة مهمة ثالثة، P681R في السلالة B.1.617. توجد جميع الطفرات الثلاث المثيرة للقلق على بروتين السنبلة، وهو الجزء الفعال من فيروس كورونا الذي يرتبط بخلايا المستقبلات في الجسم. ^[139]

وفقًا لتقارير إعلامية أولية، أعلنت وزارة الصحة الماليزية في 23 ديسمبر 2020 أنها اكتشفت طفرة في جينوم فيروس سارس-كوف-2 والتي أطلقوا عليها اسم A701B(sic)، من بين 60 عينة تم جمعها من مجموعة بنتنج لاهاد داتو في صباح . وُصفت الطفرة بأنها مشابهة لتلك التي تم العثور عليها مؤخرًا في ذلك الوقت في جنوب إفريقيا وأستراليا وهولندا، على الرغم من أنه من غير المؤكد ما إذا كانت هذه الطفرة أكثر عدوى أو عدوانية ^{[ بحاجة لتوضيح ]} من ذي قبل. ^[310] أوقفت حكومة مقاطعة سولو في الفلبين المجاورة السفر مؤقتًا إلى صباح استجابةً لاكتشاف "A701B" بسبب عدم اليقين بشأن طبيعة الطفرة. ^[311]

في 25 ديسمبر 2020، وصفت وزارة الصحة الماليزية طفرة A701V بأنها منتشرة وموجودة في 85٪ من الحالات (كانت D614G موجودة في 100٪ من الحالات) في ماليزيا. ^{[312] [313]} أشارت هذه التقارير أيضًا إلى العينات التي تم جمعها من مجموعة Benteng Lahad Datu. ^{[312] [313]} تم عكس نص الإعلان حرفيًا على صفحة Facebook الخاصة بنور هشام عبد الله ، المدير العام للصحة الماليزية، والذي تم الاستشهاد به في بعض المقالات الإخبارية. ^[313]

تتضمن الطفرة A701V استبدال الحمض الأميني ألانين (A) بالفالين (V) في الموضع 701 في بروتين السنبلة. وعلى مستوى العالم، أبلغت جنوب إفريقيا وأستراليا وهولندا وإنجلترا أيضًا عن A701V في نفس الوقت تقريبًا مع ماليزيا. ^[312] في GISAID، وجد أن انتشار هذه الطفرة يبلغ حوالي 0.18٪ من الحالات. ^[312]

في 14 أبريل 2021، أفادت وزارة الصحة الماليزية أن الموجة الثالثة، التي بدأت في صباح، تضمنت إدخال متغيرات تحمل طفرات D614G وA701V. ^[314]

قد يسمح تسلسل الحمض النووي الحديث ، حيثما يتوفر، بالكشف السريع (يُعرف أحيانًا باسم "الكشف في الوقت الفعلي") عن المتغيرات الجينية التي تظهر في مسببات الأمراض أثناء تفشي الأمراض. ^[315] من خلال استخدام برنامج تصور الشجرة التطورية ، يمكن تجميع سجلات تسلسلات الجينوم في مجموعات من الجينومات المتطابقة التي تحتوي جميعها على نفس مجموعة الطفرات. تمثل كل مجموعة "متغيرًا" أو "فصيلة" أو "سلالة"، وتسمح مقارنة التسلسلات باستنتاج المسار التطوري للفيروس. بالنسبة لفيروس سارس-كوف-2، حتى مارس 2021، تم إنشاء أكثر من 330.000 تسلسل جينومي فيروسي من خلال دراسات علم الأوبئة الجزيئية في جميع أنحاء العالم. ^[316]

في 26 يناير 2021، قالت الحكومة البريطانية إنها ستشارك قدراتها في تسلسل الجينوم مع دول أخرى من أجل زيادة معدل تسلسل الجينوم وتتبع المتغيرات الجديدة، وأعلنت عن "منصة تقييم المتغيرات الجديدة". ^[317] اعتبارًا من يناير 2021 ^[update]، تم إجراء أكثر من نصف تسلسل الجينوم لفيروس كوفيد-19 في المملكة المتحدة. ^[318]

لقد ثبت أن مراقبة مياه الصرف الصحي هي إحدى التقنيات للكشف عن متغيرات SARS-CoV-2 ^[244] وتتبع ارتفاعها لدراسة ديناميكيات العدوى المستمرة ذات الصلة. ^{[319] [320] [321]}

يعتمد إمكانية استخدام طفرة واحدة أو أكثر مرئية في اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي بشكل موثوق لتحديد أحد المتغيرات على انتشار المتغيرات الأخرى المنتشرة حاليًا في نفس السكان. ^{[322] [323]}

الطفرات المستخدمة لتحديد المتغيرات المثيرة للقلق في اختبارات التجارب التجارية ^[324]

طفرة	ألفا	بيتا	جاما	دلتا	أوميكرون
Δ69–70 [هـ]
ins214EPE [ف]
S371L/S373P [ف]
ن501ي
إي484ك
E484A [ف]
ل452ر
nsp6:Δ106–108

هناك خطر يتمثل في إمكانية انتقال فيروس كوفيد-19 من البشر إلى مجموعات حيوانية أخرى، وقد يتحد مع فيروسات حيوانية أخرى لتكوين المزيد من المتغيرات الخطيرة على البشر. ^{[325] وقد تتسبب التداعيات} العكسية للأمراض الحيوانية المنشأ في تكوين خزانات للمتغيرات المتحولة التي تنتقل مرة أخرى إلى البشر - وهو مصدر محتمل آخر للمتغيرات المثيرة للقلق، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. ^[326]

في أوائل نوفمبر 2020، تم اكتشاف المجموعة 5 ، والتي يشار إليها أيضًا باسم ΔFVI-spike من قبل معهد مصل الدولة الدنماركي (SSI)، ^{[327] في} شمال جوتلاند ، الدنمارك. يُعتقد أنه انتشر من المنك إلى البشر عبر مزارع المنك . في 4 نوفمبر 2020، أُعلن أنه سيتم إعدام أعداد المنك في الدنمارك لمنع الانتشار المحتمل لهذه الطفرة وتقليل خطر حدوث طفرات جديدة. تم فرض حظر وقيود على السفر في سبع بلديات في شمال جوتلاند لمنع انتشار الطفرة، مما قد يعرض الاستجابات الوطنية أو الدولية لجائحة كوفيد-19 للخطر . بحلول 5 نوفمبر 2020، تم اكتشاف حوالي 214 حالة إصابة بشرية مرتبطة بالمنك. ^[328]

صرحت منظمة الصحة العالمية أن المجموعة 5 لديها "حساسية منخفضة بشكل معتدل للأجسام المضادة المحايدة". ^[329] حذرت SSI من أن الطفرة يمكن أن تقلل من تأثير لقاحات COVID-19 قيد التطوير، على الرغم من أنه من غير المرجح أن تجعلها عديمة الفائدة. بعد الإغلاق والاختبارات الجماعية، أعلنت SSI في 19 نوفمبر 2020 أن المجموعة 5 على الأرجح انقرضت. ^[330] اعتبارًا من 1 فبراير 2021، قام مؤلفو ورقة بحثية تمت مراجعتها من قبل الأقران ، وجميعهم من SSI، بتقييم أن المجموعة 5 لم تكن متداولة بين السكان البشر. ^[331]

خلال جائحة كوفيد-19، تم تطوير مجموعة متنوعة من اللقاحات. وتم طرح اللقاحات لإعطائها لمجموعة واسعة من المتلقين، بدءًا عادةً بالفئات الديموغرافية الأكثر ضعفًا.

كان التفاعل بين فيروس سارس-كوف-2 ومضيفيه من البشر طبيعيًا في البداية، ولكن بعد ذلك بدأ يتغير بسبب توافر اللقاحات المتزايد في عام 2021. ^[332] قد يتطلب ظهور متغير من فيروس سارس-كوف-2 مقاومًا بشكل معتدل أو كامل لاستجابة الأجسام المضادة التي تثيرها لقاحات كوفيد-19 تعديل اللقاحات. ^[333] من المرجح أن يظهر ظهور متغيرات مقاومة للقاحات في السكان الذين تلقوا تطعيمًا عاليًا مع انتقال غير منضبط. ^[334]

اعتبارًا من فبراير 2021، اعتقدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن جميع اللقاحات المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء ظلت فعالة في الحماية ضد السلالات المنتشرة من فيروس سارس-كوف-2. ^[333]

• متغير أوميكرون لفيروس سارس-كوف-2
• GX P2V ، هو سلالة متحولة من COVID-19 قاتلة للفئران المستنبطة من hACE2.
• RaTG13 ، ثاني أقرب قريب معروف لـ SARS-CoV-2
• الوقاية من الأوبئة § المراقبة ورسم الخرائط
• الأسماء العامية لمتغيرات كوفيد-19
• لقاح كوفيد-19 § الفعالية

• المتغيرات المشتركة
• سلالات كوف
• GISAID – متغيرات hCov19