توقف القلب

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 11 صور
الموسوعة الحرة

السكتة القلبية ، والمعروفة أيضًا بالسكتة القلبية المفاجئة ، [ 11 ] هي حالة يتوقف فيها القلب فجأةً ودون سابق إنذار عن النبض، أو ينبض بطريقة لا تُنتج نبضًا. [ 12 ] [ 1 ] عندما يتوقف القلب، لا يستطيع الدم الدوران بشكل صحيح في جميع أنحاء الجسم، ويقل تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. عندما لا يحصل الدماغ على كمية كافية من الدم، قد يؤدي ذلك إلى فقدان الوعي، وتبدأ خلايا الدماغ بالموت في غضون دقائق بسبب نقص الأكسجين. [ 13 ] قد ينتج عن السكتة القلبية غيبوبة وحالة إنباتية مستمرة . عادةً ما يتم تشخيص السكتة القلبية من خلال غياب النبض المركزي والتنفس غير الطبيعي أو انعدامه . [ 1 ]

غالباً ما يحدث توقف القلب وما يتبعه من انهيار الدورة الدموية نتيجةً لاضطرابات النظم القلبي. ويُعدّ الرجفان البطيني وتسرع القلب البطيني من أكثر الاضطرابات شيوعاً. [ 14 ] ومع ذلك، ونظراً لأن العديد من حالات توقف القلب تحدث خارج المستشفى أو عندما لا يخضع المريض لمراقبة نشاط القلب، فإنه يصعب تحديد الآلية المحددة في كل حالة.

يُعدّ مرض القلب البنيوي ، مثل مرض الشريان التاجي ، حالة مرضية كامنة شائعة لدى الأشخاص الذين يتعرضون لسكتة قلبية. تشمل عوامل الخطر الأكثر شيوعًا التقدم في السن وأمراض القلب والأوعية الدموية. [ 15 ] تشمل الحالات القلبية الكامنة الأخرى قصور القلب واضطرابات النظم الوراثية . تشمل العوامل الإضافية التي قد تُسهم في السكتة القلبية فقدان الدم الشديد ، ونقص الأكسجين ، واضطراب الكهارل (مثل انخفاض البوتاسيوم الشديد )، والإصابة الكهربائية ، والتمارين البدنية الشاقة . [ 16 ]

يُشخَّص توقف القلب بانعدام النبض لدى المريض فاقد الوعي. [ 4 ] [ 1 ] يهدف علاج توقف القلب إلى استعادة الدورة الدموية التلقائية بسرعة باستخدام مجموعة متنوعة من التدخلات، بما في ذلك الإنعاش القلبي الرئوي ، وإزالة الرجفان ، أو تنظيم ضربات القلب. وقد وُضِعَ بروتوكولان للإنعاش القلبي الرئوي: دعم الحياة الأساسي (BLS) ودعم الحياة القلبي المتقدم (ACLS). [ 17 ]

إذا استُعيد النبض التلقائي بهذه التدخلات، فهذا يعني حدوث توقف مفاجئ للقلب. أما إذا لم ينجُ الشخص، فيُشار إلى ذلك بالموت القلبي المفاجئ. بالنسبة للمرضى الذين استُعيد نبضهم، قد يبدأ فريق الرعاية باتخاذ تدابير لحماية الدماغ والحفاظ على الوظائف العصبية. [ 18 ] تشمل بعض هذه التدابير إدارة مجرى الهواء والتهوية الميكانيكية، والحفاظ على ضغط الدم وتروية الأعضاء الحيوية عبر إعطاء السوائل الوريدية ودعم الأوعية الدموية، وتصحيح اختلال توازن الكهارل، ومراقبة تخطيط كهربية القلب ومعالجة الأسباب القابلة للعلاج، والتحكم في درجة الحرارة. قد يُحسّن التحكم المُوجّه في درجة الحرارة النتائج. [ 19 ] [ 20 ] في رعاية ما بعد الإنعاش، يُمكن النظر في زرع جهاز مزيل الرجفان القلبي لتقليل احتمالية الوفاة نتيجة تكرار الحالة. [ 5 ]

بحسب إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2015، سُجِّل ما يقارب 535,000 حالة توقف قلب سنويًا في الولايات المتحدة (حوالي 13 حالة لكل 10,000 شخص). [ 9 ] من بين هذه الحالات، تحدث 326,000 حالة (61%) خارج المستشفى، بينما تحدث 209,000 حالة (39%) داخل المستشفى. [ 9 ]

تزداد حالات توقف القلب شيوعًا مع التقدم في السن، وتصيب الذكور أكثر من الإناث. [ 3 ] في الولايات المتحدة، تزيد احتمالية وفاة السود بسبب توقف القلب بمقدار الضعف مقارنةً بالبيض. أما الآسيويون واللاتينيون، فنادرًا ما يُصابون به مقارنةً بالبيض. [ 3 ]

العلامات والأعراض

لا تسبق السكتة القلبية أي أعراض تحذيرية لدى حوالي 50% من الأشخاص. [ 21 ] أما بالنسبة للأفراد الذين يعانون من أعراض، فعادةً ما تكون هذه الأعراض غير محددة للسكتة القلبية. [ 22 ] على سبيل المثال، ألم صدري جديد أو متفاقم ، إرهاق ، إغماء ، دوار ، ضيق في التنفس ، ضعف ، أو قيء . [ 22 ] [ 12 ]

عندما يشتبه شخص عادي في حدوث سكتة قلبية (بسبب علامات فقدان الوعي، أو التنفس غير الطبيعي، أو انعدام النبض)، يجب افتراض أن المصاب يعاني من سكتة قلبية. ينبغي على المارة الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية (مثل 911 أو 999 أو 112) والبدء في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي .

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر الرئيسية للسكتة القلبية التقدم في السن والإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية . وتزيد الإصابة السابقة بسكتة قلبية مفاجئة من احتمالية حدوث نوبات مستقبلية. [ 23 ] وقد كشفت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2021 لتقييم تكرار السكتة القلبية لدى الناجين منها خارج المستشفى أن 15% من الناجين تعرضوا لنوبة ثانية، غالباً خلال السنة الأولى. [ 24 ] علاوة على ذلك، من بين الذين عانوا من تكرار السكتة، تعرض 35% لنوبة ثالثة. [ 24 ]

تشمل عوامل الخطر الإضافية الهامة تدخين السجائر ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول ، وتاريخ الإصابة باضطراب النظم القلبي ، وقلة ممارسة الرياضة ، والسمنة ، وداء السكري ، والتاريخ العائلي ، واعتلال عضلة القلب ، وتعاطي الكحول ، وربما تناول الكافيين. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] وقد وُجد أن المدخنين الحاليين المصابين بمرض الشريان التاجي لديهم زيادة تتراوح بين ضعفين إلى ثلاثة أضعاف في خطر الموت المفاجئ بين سن 30 و59 عامًا. علاوة على ذلك، وُجد أن خطر المدخنين السابقين أقرب إلى خطر أولئك الذين لم يدخنوا قط. [ 21 ] [ 15 ] وقد أظهر تحليل إحصائي للعديد من عوامل الخطر هذه أن حوالي 50% من جميع حالات توقف القلب تحدث لدى 10% من السكان الذين يُعتقد أنهم الأكثر عرضة للخطر، وذلك بسبب الضرر التراكمي لعوامل الخطر المتعددة، مما يدل على أن الخطر التراكمي للأمراض المصاحبة المتعددة يتجاوز مجموع كل خطر على حدة. [ 29 ]

الأسباب والآليات

توصيل القلب . يمكن أن تنتج التغيرات في هذا النمط عن إصابة عضلة القلب وتؤدي إلى نبضات غير موصلة وفي النهاية إلى توقف القلب.
تخطيط كهربية القلب يُظهر الرجفان البطيني (بدون إيقاع منتظم)

قد تنجم الأسباب الكامنة وراء توقف القلب المفاجئ عن عوامل قلبية وغير قلبية. وتختلف الأسباب الكامنة الأكثر شيوعًا باختلاف عمر المريض. تشمل الأسباب القلبية الشائعة أمراض الشريان التاجي ، وتشوهات الشريان التاجي غير التصلبية، وتلف القلب البنيوي، واضطرابات نظم القلب الوراثية. أما الأسباب غير القلبية الشائعة فتشمل توقف التنفس، وداء السكري، وبعض الأدوية، والصدمات.

إن أكثر الآليات شيوعًا وراء السكتة القلبية المفاجئة هي اضطراب النظم القلبي (عدم انتظام ضربات القلب). [ 30 ] فبدون نشاط كهربائي منظم في عضلة القلب ، يحدث انقباض غير منتظم للبطينين ، مما يمنع القلب من توليد نتاج قلبي كافٍ (ضخ الدم من القلب إلى باقي أجزاء الجسم). [ 31 ] ويؤدي هذا الانهيار الديناميكي الدموي إلى ضعف تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى، وهو ما قد يُسبب، في حال استمراره، تلفًا دائمًا.

توجد أنواع عديدة من اضطرابات نظم القلب، ولكن أكثرها شيوعاً في حالات توقف القلب المفاجئ هما تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني . [ 32 ] [ 33 ] يمكن لكل من تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني أن يمنع القلب من توليد انقباضات بطينية متناسقة، مما يؤدي إلى عدم كفاية تدفق الدم.

تشمل اضطرابات النظم الأولية الأقل شيوعًا التي تحدث في حالة توقف القلب النشاط الكهربائي عديم النبض وانعدام الانقباض . [ 30 ] تُلاحظ هذه النظم عند استمرار توقف القلب لفترة طويلة، أو تفاقم الرجفان البطيني، أو فشل محاولات إنعاش الشخص مثل إزالة الرجفان. [ 30 ]

أسباب قلبية

مرض القلب التاجي

الشريان التاجي الطبيعي مقابل الشريان التاجي المسدود

مرض الشريان التاجي ، المعروف أيضًا باسم مرض القلب والأوعية الدموية التصلبي، هو مرضٌ يتضمن ترسب الكوليسترول وما يتبعه من التهاب يؤدي إلى تكوّن لويحات تصلب الشرايين في الشرايين. يشمل هذا المرض تراكم وإعادة تشكيل الأوعية التاجية إلى جانب الأوعية الدموية الجهازية الأخرى. [ 34 ] عندما تنفصل لويحة تصلب الشرايين، فإنها قد تسد تدفق الدم والأكسجين عبر الشرايين الصغيرة، مثل الشرايين التاجية، مما يؤدي إلى إصابة نقص التروية . في القلب، ينتج عن ذلك تلف في أنسجة عضلة القلب، مما قد يؤدي إلى تغييرات هيكلية ووظيفية تُخلّ بأنماط التوصيل الطبيعية وتُغيّر معدل ضربات القلب وانقباضه. [ 29 ]

يُعدّ مرض الشريان التاجي السبب الرئيسي لـ 68% من حالات الوفاة القلبية المفاجئة في الولايات المتحدة. [ 35 ] في الواقع، أظهرت فحوصات ما بعد الوفاة أن أكثر النتائج شيوعًا في حالات الوفاة القلبية المفاجئة هو التضيق المزمن والشديد في جزء واحد على الأقل من الشريان التاجي الرئيسي . [ 36 ]

في حين أن مرض الشريان التاجي هو عامل مساهم رئيسي، إلا أن هذا عامل يعتمد على العمر، حيث أن مرض الشريان التاجي هو سبب أقل شيوعًا للموت القلبي المفاجئ لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. [ 37 ]

تشوهات الشريان التاجي غير المتصلبة

تشمل تشوهات الشرايين التاجية غير المرتبطة بتصلب الشرايين الالتهاب (المعروف باسم التهاب الشرايين التاجية )، والانسداد ، والتشنج الوعائي ، والتشوهات الميكانيكية المرتبطة بأمراض النسيج الضام أو الإصابات، والتشوهات الخلقية في الشرايين التاجية (أكثرها شيوعًا المنشأ الشاذ للشريان التاجي الأيسر من الشريان الرئوي). تمثل هذه الحالات ما بين 10 و15% من حالات توقف القلب والموت القلبي المفاجئ. [ 29 ]

  • ينتج التهاب الشرايين التاجية عادةً عن حالة التهابية مصحوبة بالحمى لدى الأطفال تُعرف باسم مرض كاواساكي . كما يمكن لأنواع أخرى من التهاب الأوعية الدموية أن تساهم في زيادة خطر الموت القلبي المفاجئ.
  • يحدث الانسداد، أو التجلط، للشرايين التاجية في أغلب الأحيان بسبب الانسدادات الإنتانية الثانوية لالتهاب الشغاف مع إصابة الصمام الأبهري أو الصمام ثلاثي الشرفات أو الصمامات الاصطناعية.
  • قد يؤدي تشنج الأوعية التاجية إلى اضطرابات في نظم القلب، مما يؤدي إلى تغيير التوصيل الكهربائي للقلب مع خطر توقف القلب الكامل نتيجة لتغيرات النظم الشديدة أو المطولة.
  • قد تنشأ التشوهات الميكانيكية المصاحبة لخطر توقف القلب من تسلخ الشريان التاجي، والذي يمكن أن يعزى إلى متلازمة مارفان أو الصدمة. [ 29 ]

أمراض القلب الهيكلية

صورة مقطعية قصيرة للقلب توضح سماكة جدار البطين الأيسر المتضخم

تشمل أمثلة أمراض القلب الهيكلية ما يلي: اعتلالات عضلة القلب ( التضخمية ، أو التوسعية ، أو المسببة لاضطراب النظم )، واضطرابات نظم القلب ، والتهاب عضلة القلب ، وفشل القلب الاحتقاني . [ 38 ]

تصوير تخطيط كهربية القلب لتضخم البطين الأيسر

يُعدّ تضخم البطين الأيسر أحد الأسباب الرئيسية للوفاة القلبية المفاجئة لدى البالغين. [ 39 ] [ 30 ] وينتج هذا في أغلب الأحيان عن ارتفاع ضغط الدم المزمن ، أو فرط ضغط الدم، الذي يؤدي إلى نمو غير متكيف للأنسجة العضلية في البطين الأيسر ، وهو حجرة الضخ الرئيسية في القلب. [ 40 ] وذلك لأن ارتفاع ضغط الدم على مدى عدة سنوات يُجبر القلب على التكيف مع الحاجة إلى ضخ الدم بقوة أكبر لتوزيعه بشكل كافٍ في جميع أنحاء الجسم. وإذا استمر القلب على هذا النحو لفترة طويلة، فقد يُصاب البطين الأيسر بالتضخم (يزداد حجمه) بطريقة تُقلل من كفاءة القلب. [ 41 ] ويمكن الكشف عن تضخم البطين الأيسر من خلال تخطيط صدى القلب وتخطيط كهربية القلب (EKG). [ 40 ]

قد تُهيئ اضطرابات نظام التوصيل القلبي (وخاصةً العقدة الأذينية البطينية ونظام هيس-بوركنجي ) الفرد للإصابة باضطرابات نظم القلب مع خطر تطورها إلى توقف مفاجئ للقلب، على الرغم من أن هذا الخطر يبقى منخفضًا. يمكن علاج العديد من هذه الاضطرابات باستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب الداخلية للمرضى الذين يُعتبرون معرضين لخطر كبير بسبب شدة التليف أو الاضطرابات الفيزيولوجية الكهربائية الشديدة. [ 29 ]

تُشكّل أمراض القلب البنيوية غير المرتبطة بأمراض الشريان التاجي 10% من جميع حالات الوفاة القلبية المفاجئة. [ 31 ] [ 35 ] وقد وجدت مراجعة أجريت عام 1999 لحالات الوفاة القلبية المفاجئة في الولايات المتحدة أن أمراض القلب البنيوية تُشكّل أكثر من 30% من حالات توقف القلب المفاجئ لدى من تقل أعمارهم عن 30 عامًا. [ 37 ] [ 35 ]

متلازمات اضطراب النظم القلبي الوراثية

تُشكّل اضطرابات النظم غير الناجمة عن أمراض القلب البنيوية ما بين 5 إلى 10% من حالات توقف القلب المفاجئ. [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] وغالبًا ما يكون سببها اضطرابات وراثية . [ 30 ] تؤثر الطفرات الجينية عادةً على بروتينات متخصصة تُعرف بقنوات الأيونات ، والتي تنقل الجسيمات المشحونة كهربائيًا عبر غشاء الخلية ، ولذلك يُشار إلى هذه المجموعة من الحالات باسم اعتلالات القنوات الأيونية . ومن أمثلة متلازمات اضطراب النظم الوراثية هذه: متلازمة كيو تي الطويلة (LQTS)، ومتلازمة بروجادا (BrS)، وتسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الكاتيكولاميني (CPVT)، ومتلازمة كيو تي القصيرة (SQTS). ويرتبط العديد منها أيضًا بمحفزات بيئية أو عصبية ، مثل الاستجابة للأصوات العالية التي قد تُسبب اضطرابات نظم قاتلة. [ 29 ]

متلازمة كيو تي الطويلة (LQTS)، وهي حالة تُذكر غالبًا في حالات وفاة الشباب، تحدث لدى واحد من كل 5000 إلى 7000 مولود جديد، ويُقدّر أنها مسؤولة عن 3000 حالة وفاة سنويًا، مقارنةً بحوالي 300,000 حالة توقف قلبي تُسجّلها خدمات الطوارئ. [ 45 ] تُمثّل هذه الحالات جزءًا من إجمالي الوفيات المرتبطة بالتوقف القلبي، ولكنها حالات يُمكن اكتشافها قبل حدوث التوقف القلبي، وقد تكون قابلة للعلاج. تتسم أعراض متلازمة كيو تي الطويلة بتنوعها، وغالبًا ما تظهر على شكل إغماء بدلًا من التوقف القلبي. مع ذلك، يبقى خطر التوقف القلبي قائمًا، لذا ينبغي فحص الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من التوقف القلبي المفاجئ للكشف عن متلازمة كيو تي الطويلة وغيرها من أسباب اضطراب النظم القلبي القاتلة القابلة للعلاج. ترتبط مستويات الخطر الأعلى للتوقف القلبي بالجنس الأنثوي، وإطالة فترة كيو تي بشكل ملحوظ، وتاريخ من الإغماء غير المبرر، أو الموت القلبي المفاجئ المبكر. [ 29 ] بالإضافة إلى ذلك، ينبغي على الأفراد المصابين بمتلازمة كيو تي الطويلة تجنب بعض الأدوية التي قد تزيد من حدة هذا الخلل في التوصيل الكهربائي للقلب، مثل بعض مضادات اضطراب النظم، ومضادات الاكتئاب، والمضادات الحيوية من فئة الكينولون أو الماكروليد . [ 46 ]

على الرغم من أنها ليست حالة وراثية معترف بها، إلا أن متلازمة وولف-باركنسون-وايت، التي تتميز بوجود مسار توصيل إضافي يتجاوز العقدة الأذينية البطينية، قد تُسبب أنماط توصيل غير طبيعية تؤدي إلى تسرع القلب فوق البطيني، والرجفان الأذيني المُسبق، وتوقف القلب. [ 31 ] كما أن شذوذ إبشتاين يزيد من خطر وجود مسارات توصيل إضافية.

أسباب غير قلبية

تُشكّل الأسباب غير القلبية ما بين 15 إلى 25% من حالات توقف القلب. [ 44 ] [ 47 ] تشمل الأسباب غير القلبية الشائعة توقف التنفس ، وداء السكري ، وبعض الأدوية ، والإصابات غير النافذة (خاصةً في الصدر). [ 3 ] [ 48 ] [ 49 ]

  • يؤدي توقف التنفس إلى توقف القلب ما لم يتم علاجه فورًا. [ 49 ] قد يحدث توقف التنفس نتيجةً لانصمام رئوي، أو اختناق، أو غرق، أو إصابة، أو جرعة زائدة من المخدرات، أو تسمم. [ 3 ] يحمل الانصمام الرئوي معدل وفيات مرتفعًا، وقد يكون السبب المباشر لما يصل إلى 5% من حالات توقف القلب، وفقًا لدراسة استرجاعية أجريت في قسم طوارئ بمستشفى جامعي في منطقة حضرية. [ 50 ]
  • تشمل العوامل المرتبطة بمرض السكري والتي تساهم في توقف القلب نقص التروية القلبية الصامت، واختلال وظائف الجهاز العصبي، واضطرابات الكهارل التي تؤدي إلى إعادة استقطاب غير طبيعية للقلب. [ 51 ]
  • قد تؤدي بعض الأدوية إلى تفاقم اضطراب النظم القلبي الموجود. ومن الأمثلة على ذلك المضادات الحيوية مثل الماكروليدات، ومدرات البول، وأدوية القلب مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم. [ 3 ]

تشمل الأسباب غير القلبية الأخرى النزيف ، وتمزق الأبهر ، والصدمة الناتجة عن نقص حجم الدم ، والانسداد الرئوي ، والتسمم مثل لدغات بعض أنواع قناديل البحر ، والإصابة الكهربائية . [ 30 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]

تُعدّ الأنماط اليومية من العوامل المُحفّزة لتوقف القلب. [ 55 ] ووفقًا لمراجعة منهجية أُجريت عام 2021، هناك فترتان رئيسيتان لحدوث توقف القلب خلال اليوم. الأولى في ساعات الصباح والثانية في فترة ما بعد الظهر. [ 56 ] علاوة على ذلك، كانت معدلات النجاة بعد توقف القلب في أدنى مستوياتها عندما حدث بين منتصف الليل والساعة السادسة صباحًا. [ 57 ]

العديد من أسباب توقف القلب غير القلبية قابلة للعلاج. يُستخدم اختصار شائع لتذكر هذه الأسباب القابلة للعلاج، وهو اختصار " Hs" و"Ts" . تشمل "Hs" نقص حجم الدم ، ونقص الأكسجة ، وزيادة أيونات الهيدروجين ( الحماض )، وفرط بوتاسيوم الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم ، وانخفاض حرارة الجسم ، وانخفاض سكر الدم . أما "Ts" فتشمل السموم ، وانصباب التامور ، واسترواح الصدر التوتري ، والتخثر ( احتشاء عضلة القلب )، والانسداد التجلطي ، والصدمة.

الآلية

الرجفان البطيني

تتميز الآليات الكهربائية الحاسمة لتوقف القلب، والتي قد تنشأ عن أي من التشوهات الوظيفية أو البنيوية أو الفيزيولوجية المذكورة أعلاه، باضطرابات النظم القلبي. [ 29 ] يُعد الرجفان البطيني وتسرع القلب البطيني المستمر أو عديم النبض من أكثر اضطرابات النظم القلبي شيوعًا التي تسبق توقف القلب. وهي اضطرابات سريعة وغير منتظمة تُغير مسار الدورة الدموية بحيث لا يمكن الحفاظ على تدفق الدم الكافي، ويكون غير كافٍ لتلبية احتياجات الجسم. [ 29 ]

إن الآلية المسؤولة عن غالبية حالات الموت القلبي المفاجئ هي الرجفان البطيني. وهو اضطراب في نظم القلب يتميز بنشاط كهربائي مضطرب في عضلة البطين، مما يؤدي إلى معدل ضربات قلب غير منتظم وسريع للغاية بحيث لا ينتج عنه أي نتاج قلبي ذي قيمة، وبالتالي ينتج عنه عدم كفاية تروية الدماغ والأعضاء الحيوية. [ 58 ] تشمل بعض الآليات الفيزيولوجية الكهربائية الكامنة وراء الرجفان البطيني: الانقباض التلقائي خارج الرحم، وإعادة الدخول، والنشاط المحفز. [ 59 ] ومع ذلك، لا يمكن للتغيرات الهيكلية في القلب المريض نتيجة لعوامل وراثية (مثل الطفرات في جينات ترميز قنوات الأيونات) أن تفسر الظهور المفاجئ للسكتة القلبية. [ 60 ]

في حالة تسرع القلب البطيني، ينبض القلب أسرع من المعتاد، مما قد يمنع حجرات القلب من الامتلاء بالدم بشكل كافٍ. [ 61 ] يتميز تسرع القلب البطيني بتغير في مركب QRS ومعدل ضربات قلب يزيد عن 100 نبضة في الدقيقة. [ 62 ] عندما يستمر تسرع القلب البطيني (لمدة 30 ثانية على الأقل)، قد يؤدي عدم كفاية تدفق الدم إلى أنسجة القلب إلى توقف القلب. [ 63 ]

تحدث بطء ضربات القلب نتيجة انفصال التوصيل الكهربائي التلقائي عن الوظيفة الميكانيكية للقلب، مما يؤدي إلى نشاط كهربائي عديم النبض (PEA)، أو إلى غياب تام للنشاط الكهربائي للقلب، مما يؤدي إلى توقف القلب . ومثلما هو الحال في تسرع ضربات القلب، تؤدي هذه الحالات إلى عدم القدرة على الحفاظ على نتاج قلبي كافٍ. [ 29 ]

تشخبص

طاقم طبي يفحص نبض الشريان السباتي لمريض افتراضي

يُعتبر توقف القلب مرادفًا للوفاة السريرية . [ 17 ] يركز الفحص السريري لتشخيص توقف القلب على غياب النبض. [ 30 ] في كثير من الحالات، يُعد غياب النبض المركزي ( الشرايين السباتية و/أو الشرايين الفخذية ) المعيار الذهبي . قد ينتج غياب النبض في الأطراف (الشريان الكعبري/القدمي) عن حالات أخرى (مثل الصدمة ) أو قد يكون نتيجة سوء فهم من قِبل المُسعف.

يُساعد الحصول على تاريخ مرضي شامل في تحديد السبب المحتمل والتنبؤ بمآل الحالة. [ 30 ] ينبغي على مقدم الرعاية الصحية الذي يأخذ التاريخ المرضي للمريض أن يحاول معرفة ما إذا كان أي شخص آخر قد شاهد الحادثة، ومتى حدثت، وماذا كان يفعل المريض (وخاصةً ما إذا كان قد تعرض لأي إصابة)، وما إذا كانت الأدوية متورطة في ذلك. [ 30 ]

أثناء محاولات الإنعاش، يجب توصيل أجهزة مراقبة مستمرة، بما في ذلك أقطاب تخطيط القلب الكهربائي، بالمريض ليتمكن مقدمو الرعاية من تحليل النشاط الكهربائي لدورة القلب واستخدام هذه المعلومات لتوجيه جهود العلاج. تساعد قراءات تخطيط القلب الكهربائي في تحديد اضطراب النظم القلبي الموجود، وتتيح للفريق مراقبة أي تغييرات تحدث أثناء إجراء الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان. يصنف الأطباء توقف القلب إلى "قابل للصدمة" و"غير قابل للصدمة"، بناءً على نظم تخطيط القلب الكهربائي . يشير هذا إلى ما إذا كان نوع معين من اضطراب النظم القلبي قابلاً للعلاج باستخدام إزالة الرجفان . [ 64 ] النظمان "القابلان للصدمة" هما الرجفان البطيني وتسرع القلب البطيني عديم النبض ، بينما النظمان "غير القابلين للصدمة" هما توقف القلب ونشاط كهربائي عديم النبض . [ 65 ] علاوة على ذلك، في حالة المريض بعد الإنعاش، يمكن أن يساعد تخطيط القلب الكهربائي ذو 12 قطبًا في تحديد بعض أسباب توقف القلب، مثل احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع القطعة ST، والذي قد يتطلب علاجات محددة.

يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية (POCUS) أداةً تُستخدم لفحص حركة القلب وقوة انقباضه بجانب سرير المريض. [ 66 ] يُمكن لتقنية POCUS تشخيص توقف القلب بدقة في المستشفيات، بالإضافة إلى تصوير انقباضات جدار القلب. [ 66 ] باستخدام POCUS، يُمكن للأطباء الحصول على صور ثنائية الأبعاد محدودة لأجزاء مختلفة من القلب أثناء توقف القلب. [ 67 ] تُساعد هذه الصور الأطباء على تحديد ما إذا كان النشاط الكهربائي داخل القلب عديم النبض أو شبه عديم النبض، كما تُساعدهم على تشخيص الأسباب القابلة للعلاج لتوقف القلب . [ 67 ] وقد أقرت الإرشادات المنشورة من الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب ، والكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ ، والمجلس الأوروبي للإنعاش ، وجمعية القلب الأمريكية ، بالإضافة إلى إرشادات دعم الحياة القلبي المتقدم قبل الجراحة لعام 2018 ، بالفوائد المحتملة لاستخدام POCUS في تشخيص توقف القلب وإدارته. [ 67 ]

يمكن أن يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية في نقاط الرعاية على التنبؤ بنتائج جهود الإنعاش. وعلى وجه التحديد، يمكن أن يكون استخدام الموجات فوق الصوتية عبر الصدر أداة مفيدة في التنبؤ بالوفيات في حالات توقف القلب، حيث وجدت مراجعة منهجية من عام 2020 وجود ارتباط إيجابي كبير بين وجود حركة القلب والبقاء على قيد الحياة على المدى القصير مع الإنعاش القلبي الرئوي. [ 68 ]

نظراً لعدم دقة التشخيص القائم على فحص النبض المركزي فقط، قللت بعض الهيئات، مثل المجلس الأوروبي للإنعاش، من أهميته. وبدلاً من ذلك، تحث الإرشادات الحالية الأفراد على البدء بالإنعاش القلبي الرئوي لأي شخص فاقد للوعي يعاني من غياب التنفس أو تنفس غير طبيعي. [ 64 ] ويتفق مجلس الإنعاش في المملكة المتحدة مع توصيات المجلس الأوروبي للإنعاش وتوصيات جمعية القلب الأمريكية. [ 17 ] وقد اقترحوا أن تُستخدم تقنية فحص نبض الشريان السباتي فقط من قبل متخصصي الرعاية الصحية ذوي التدريب والخبرة المتخصصين، وحتى في هذه الحالة، ينبغي النظر إليها بالتزامن مع مؤشرات أخرى مثل التنفس الاحتضاري . [ 64 ]

طُرحت طرق أخرى متنوعة للكشف عن الدورة الدموية، وبالتالي تشخيص توقف القلب. وقد نصت الإرشادات التي أعقبت توصيات اللجنة الدولية للاتصال بشأن الإنعاش لعام 2000 على أن يبحث المسعفون عن "علامات الدورة الدموية"، ولكن ليس النبض تحديدًا. [ 17 ] وشملت هذه العلامات السعال، واللهاث، وتغير لون الجلد، والارتعاش، والحركة. [ 69 ] ونظرًا للأدلة التي تُشير إلى عدم فعالية هذه الإرشادات، فإن التوصية الحالية للجنة الدولية للاتصال بشأن الإنعاش هي تشخيص توقف القلب لدى جميع المصابين فاقدي الوعي والذين لا يتنفسون بشكل طبيعي، وهو بروتوكول مشابه للبروتوكول الذي اعتمده المجلس الأوروبي للإنعاش. [ 17 ] وفي الحالات غير الطارئة، حيث يكون المريض قد فارق الحياة، يُمكن تشخيص توقف القلب عن طريق التشريح الجزيئي أو الاختبارات الجزيئية بعد الوفاة، والتي تستخدم مجموعة من التقنيات الجزيئية للعثور على قنوات الأيونات المعيبة في القلب. [ 70 ] وهذا من شأنه أن يُساعد في توضيح سبب وفاة المريض.

قد تساعد العلامات أو الأعراض الجسدية الأخرى في تحديد السبب المحتمل لتوقف القلب. [ 30 ] فيما يلي جدول بالنتائج السريرية والعلامات/الأعراض التي قد تظهر على الشخص والأسباب المحتملة المرتبطة بها.

النتائج الجسدية المتعلقة بالأسباب المحتملة [ 30 ]
موقعالنتائجالأسباب المحتملة
عامبشرة شاحبةنزف
انخفاض درجة حرارة الجسمانخفاض حرارة الجسم
قناة هوائيةوجود إفرازات، قيء، دمالطموح
عدم القدرة على توفير تهوية بضغط إيجابياسترواح الصدر التوتري

انسداد مجرى الهواء

رقبةانتفاخ أوردة الرقبةاسترواح الصدر التوتري

انصباب التامور

الانصمام الرئوي

انزاحت القصبة الهوائية إلى جانب واحداسترواح الصدر التوتري
صدرندبة في منتصف عظمة القصأمراض القلب
الرئتانأصوات التنفس من جانب واحد فقطاسترواح الصدر التوتري

التنبيب في القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى

الطموح

لا توجد أصوات تنفس أو أصوات تنفس خافتةالتنبيب المريئي

انسداد مجرى الهواء

أزيزالطموح

تشنج قصبي

وذمة رئوية

ريلزالطموح

وذمة رئوية

التهاب رئوي

قلبانخفاض أصوات القلبنقص حجم الدم

انصباب التامور

استرواح الصدر التوتري

الانصمام الرئوي

البطنمنتفخ وباهتتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني

تمزق الحمل خارج الرحم

متضخمة وطبليةالتنبيب المريئي
المستقيموجود دمنزيف الجهاز الهضمي
الأطرافنبضات غير متناظرةتسلخ الأبهر
جلدآثار الإبرةتعاطي المخدرات

وقاية

الوقاية الأولية

نظراً لقلة النتائج الإيجابية بعد توقف القلب، بُذلت جهودٌ حثيثةٌ لإيجاد استراتيجيات فعّالة للوقاية من حالات توقف القلب. ويشجع نهج الوقاية الأولية على اتباع نظام غذائي صحي ، وممارسة الرياضة ، والحد من استهلاك الكحول، والإقلاع عن التدخين . [ 5 ]

يُعدّ التمرين وسيلة وقائية فعّالة للوقاية من السكتة القلبية لدى عامة الناس، ولكنه قد يكون محفوفًا بالمخاطر لمن يعانون من أمراض قلبية سابقة. [ 71 ] يزداد خطر الإصابة بأزمة قلبية عابرة لدى مرضى القلب أثناء التمرين وبعده مباشرة. [ 71 ] تنخفض مخاطر الإصابة بالسكتة القلبية، سواءً على المدى الطويل أو في الحالات الحادة، لدى مرضى القلب الذين يمارسون الرياضة بانتظام، مما قد يشير إلى أن فوائد التمرين تفوق مخاطره. [ 71 ]

أظهرت دراسة أجريت عام 2021 أن النظام الغذائي قد يكون عامل خطر قابلًا للتعديل لانخفاض معدل الإصابة بالموت القلبي المفاجئ. [ 72 ] ووجدت الدراسة أن الأشخاص الذين يتبعون "حمية جنوب الولايات المتحدة" - والتي تشمل "الدهون المضافة، والأطعمة المقلية، والبيض، واللحوم المصنعة، والمشروبات المحلاة بالسكر" - كانوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بالسكتة القلبية، بينما كان أولئك الذين يتبعون " حمية البحر الأبيض المتوسط " أكثر عرضة لخطر الإصابة بالسكتة القلبية. [ 72 ] ووفقًا لمراجعة نُشرت عام 2012، فإن تناول مكملات أحماض أوميغا-3 الدهنية المتعددة غير المشبعة لا يرتبط بانخفاض خطر الموت القلبي المفاجئ. [ 73 ]

وجدت مراجعة كوكرين التي نُشرت عام 2016 أدلة ذات جودة متوسطة تُظهر أن الأدوية الخافضة لضغط الدم لا تقلل من خطر الموت القلبي المفاجئ. [ 74 ]

في بعض فئات المرضى المعرضين لمخاطر عالية، تُستخدم أجهزة تقويم نظم القلب القابلة للزرع (ICD) أيضًا للوقاية من الموت القلبي المفاجئ. [ 75 ] تشمل هذه الحالات اضطرابات النظم الوراثية (متلازمة كيو تي الطويلة، ومتلازمة بروجادا، وما إلى ذلك) وفشل القلب.

الوقاية الثانوية

رسم توضيحي لجهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD)

جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) هو جهاز يعمل بالبطارية يراقب النشاط الكهربائي في القلب، وعند اكتشاف اضطراب في النظم، يمكنه إرسال صدمة كهربائية لإنهاء النظم غير الطبيعي. تُستخدم أجهزة ICD للوقاية من الموت القلبي المفاجئ (SCD) لدى الأشخاص الذين نجوا من نوبة سابقة من السكتة القلبية المفاجئة (SCA) بسبب الرجفان البطيني أو تسرع القلب البطيني. [ 76 ]

أُجريت دراسات عديدة حول استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع (ICDs) للوقاية الثانوية من الموت القلبي المفاجئ. وقد أظهرت هذه الدراسات تحسنًا في معدلات البقاء على قيد الحياة مع استخدام هذه الأجهزة مقارنةً باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم. [ 76 ] يرتبط العلاج بجهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع بانخفاض نسبي في خطر الوفاة الناجمة عن اضطراب النظم بنسبة 50%، وانخفاض نسبي في خطر الوفاة لأي سبب بنسبة 25%. [ 77 ]

أظهرت دراساتٌ واسعة النطاق، مماثلة، تحسّن معدلات البقاء على قيد الحياة لدى المرضى المعرضين لخطر الموت القلبي المفاجئ باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع (ICD). وقد عُرّفت فئات المرضى المعرضين للخطر في هذه الدراسات بأنها تلك التي تعاني من اعتلال عضلة القلب الإقفاري الحاد (المُحدد بانخفاض كسر القذف البطيني الأيسر (LVEF)). وتراوحت معايير كسر القذف البطيني الأيسر المستخدمة في هذه التجارب من أقل من أو يساوي 30% في دراسة MADIT-II إلى أقل من أو يساوي 40% في دراسة MUSTT. [ 76 ] [ 75 ]

كبديل، يمكن استخدام جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للارتداء (مثل جهاز LifeVest) بدلاً من جهاز مزيل الرجفان القابل للزرع، ويمكن استخدام الجهاز القابل للارتداء كحل مؤقت قبل زرع الجهاز القابل للزرع. ومن الأمثلة على ذلك التهاب الشغاف، حيث يكون الجهاز القابل للزرع معرضًا لخطر كبير للإصابة بالعدوى إذا تم زرعه مبكرًا جدًا.

فرق الهجوم

في المستشفى، يُشار إلى توقف القلب بمصطلح "الانهيار" أو "الرمز". ويُقصد بهذا عادةً الرمز الأزرق في رموز الطوارئ بالمستشفى . أما الانخفاض الحاد في قياسات العلامات الحيوية فيُشار إليه بمصطلح "الإنذار" أو "الانهيار"، مع العلم أن مصطلح "الإنذار" يُستخدم عادةً عندما يؤدي إلى توقف القلب، بينما قد لا يؤدي مصطلح "الانهيار" إلى ذلك. ويُشار أحيانًا إلى علاج توقف القلب بمصطلح "استدعاء رمز".

غالبًا ما تتدهور حالة المرضى في الأجنحة العامة لعدة ساعات أو حتى أيام قبل حدوث السكتة القلبية. [ 64 ] [ 78 ] يُعزى ذلك إلى نقص المعرفة والمهارة لدى العاملين في الأجنحة، ولا سيما عدم قياس معدل التنفس ، الذي يُعدّ غالبًا المؤشر الرئيسي لتدهور الحالة [ 64 ] ، والذي قد يتغير قبل 48 ساعة من السكتة القلبية. واستجابةً لذلك، كثّفت العديد من المستشفيات تدريب العاملين في الأجنحة. كما توجد أنظمة "إنذار مبكر" تهدف إلى تحديد مدى خطورة تدهور حالة المريض بناءً على علاماته الحيوية ، وبالتالي توفير دليل للعاملين. إضافةً إلى ذلك، يجري الاستعانة بالكوادر المتخصصة بشكل أكثر فعالية لدعم العمل المُنجز بالفعل في الأجنحة. وتشمل هذه الكوادر:

  • فرق الاستجابة السريعة (أو فرق الإنعاش القلبي الرئوي) - وهي فرق تضم أعضاءً من الطاقم الطبي ذوي خبرة متخصصة في الإنعاش القلبي الرئوي، ويتم استدعاؤهم إلى موقع جميع حالات توقف القلب داخل المستشفى. ويشمل ذلك عادةً عربة مجهزة بمعدات متخصصة (بما في ذلك جهاز مزيل الرجفان ) وأدوية تُسمى " عربة الاستجابة السريعة ".
  • فرق الطوارئ الطبية – تستجيب هذه الفرق لجميع حالات الطوارئ بهدف علاج المرضى في المرحلة الحادة من مرضهم للوقاية من السكتة القلبية. وقد وُجد أن هذه الفرق تُقلل من معدلات السكتة القلبية داخل المستشفى وتُحسّن من فرص النجاة. [ 9 ]
  • فرق الرعاية الحرجة المتنقلة - بالإضافة إلى تقديم خدمات النوعين الآخرين من الفرق، تتولى هذه الفرق مسؤولية تدريب الكوادر غير المتخصصة. كما تُسهّل عمليات النقل بين وحدات العناية المركزة/وحدات الرعاية عالية التبعية وأقسام المستشفى العامة. ويكتسب هذا الأمر أهمية خاصة، إذ أظهرت العديد من الدراسات أن نسبة كبيرة من المرضى الذين يُنقلون من وحدات العناية المركزة تتدهور حالتهم بسرعة ويُعاد إدخالهم إلى المستشفى؛ لذا يُقدّم فريق الرعاية المتنقلة الدعم لطاقم الأقسام لمنع حدوث ذلك.

إدارة

يمكن علاج توقف القلب المفاجئ عن طريق محاولات الإنعاش . ويتم ذلك عادةً بناءً على إرشادات الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي ، أو الإنعاش القلبي الرئوي المتقدم (ACLS)، أو الإنعاش القلبي الرئوي المتقدم للأطفال (PALS)، أو برنامج إنعاش حديثي الولادة (NRP). [ 17 ] [ 79 ]

التدريب على الإنعاش القلبي الرئوي على دمية

الإنعاش القلبي الرئوي

يُعدّ الإنعاش القلبي الرئوي المبكر ضروريًا للنجاة من السكتة القلبية مع الحفاظ على وظائف عصبية سليمة. [ 80 ] [ 30 ] يُوصى ببدئه في أسرع وقت ممكن مع الحد الأدنى من الانقطاعات بعد البدء. أهم عنصرين في الإنعاش القلبي الرئوي يُحدثان فرقًا كبيرًا في فرص النجاة هما ضغطات الصدر وإزالة الرجفان من نظم القلب القابلة للصدمة الكهربائية. [ 81 ] بعد إزالة الرجفان، يجب الاستمرار في ضغطات الصدر لمدة دقيقتين قبل إعادة فحص نظم القلب. [ 30 ] يعتمد ذلك على معدل ضغط يتراوح بين 100 و120 ضغطة في الدقيقة، وعمق ضغط يتراوح بين 5 و6 سنتيمترات داخل الصدر، وارتداد كامل للصدر، ومعدل تهوية يبلغ 10 أنفاس في الدقيقة. [ 30 ] لا تُعدّ ضغطات الصدر الميكانيكية (التي تُجرى بواسطة جهاز) أفضل من ضغطات الصدر اليدوية. [ 82 ] من غير الواضح ما إذا كانت بضع دقائق من الإنعاش القلبي الرئوي قبل إزالة الرجفان تُؤدي إلى نتائج مختلفة عن إزالة الرجفان الفورية. [ 83 ]

لقد ثبت أن الإنعاش القلبي الرئوي الذي يقوم به المارة بشكل صحيح يزيد من فرص النجاة، ومع ذلك يتم إجراؤه في أقل من 30% من حالات توقف القلب خارج المستشفى اعتبارًا من عام 2007[ 84 ] خلصت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2019 إلى أن استخدام الإنعاش القلبي الرئوي بمساعدة موظف الاستقبال يحسن النتائج، بما في ذلك فرص النجاة، مقارنةً بالإنعاش القلبي الرئوي الذي يُجريه المارة دون توجيه. [ 85 ] وبالمثل ، أيدت مراجعة منهجية أجريت عام 2022 حول حالات توقف القلب المرتبطة بالتمارين الرياضية التدخل المبكر بالإنعاش القلبي الرئوي الذي يُجريه المارة واستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي (للحالات التي تستدعي الصدمة الكهربائية) لما لهما من فوائد في تحسين فرص النجاة. [ 86 ]

إذا لم تُؤدِّ الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة إلى عودة الدورة الدموية التلقائية، وكان نبض قلب الشخص في حالة توقف تام ، فإن إيقاف الإنعاش القلبي الرئوي وإعلان وفاة الشخص يُعدّ إجراءً معقولاً بشكل عام بعد 20 دقيقة. [ 87 ] وتشمل الاستثناءات من ذلك بعض حالات انخفاض حرارة الجسم أو ضحايا الغرق . [ 81 ] [ 87 ] في بعض هذه الحالات، ينبغي إجراء إنعاش قلبي رئوي أطول وأكثر استدامة حتى تقترب درجة حرارة الجسم من المعدل الطبيعي . [ 81 ]

في حال حدوث توقف القلب بعد الأسبوع العشرين من الحمل، يجب سحب الرحم أو دفعه إلى اليسار أثناء الإنعاش القلبي الرئوي. [ 88 ] إذا لم يعد النبض خلال أربع دقائق، يُنصح بإجراء عملية قيصرية طارئة. [ 88 ]

إدارة مجرى الهواء

يُعطى عادةً مستويات عالية من الأكسجين أثناء الإنعاش القلبي الرئوي. [ 82 ] قد يُستخدم قناع التنفس اليدوي أو مجرى هوائي متقدم للمساعدة في التنفس، خاصةً وأن التقيؤ والارتجاع شائعان، لا سيما في حالات توقف القلب المفاجئ خارج المستشفى. [ 82 ] [ 89 ] [ 90 ] في حال حدوث ذلك، قد يلزم تعديل شفط البلعوم الفموي الحالي، مثل استخدام إدارة مجرى الهواء بمساعدة الشفط . [ 91 ]

لم يثبت أن التنبيب الرغامي يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة أو النتائج العصبية في حالات توقف القلب، [ 84 ] [ 92 ] بل قد يؤدي إلى تفاقمها في بيئة ما قبل المستشفى. [ 93 ] ويبدو أن أنابيب التنبيب الرغامي وممرات الهواء فوق المزمار متساوية الفائدة. [ 92 ]

تم التخلي تدريجياً عن استخدام التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم كوسيلة لتوفير التنفس للشخص المصاب بسبب خطر الإصابة بالأمراض المعدية من الشخص المصاب. [ 94 ]

عند إجرائها من قبل طاقم الطوارئ الطبية، يبدو أن 30 ضغطة على الصدر متبوعة بنفختين أفضل من الضغطات المتواصلة على الصدر مع إعطاء النفخات أثناء الضغطات. [ 95 ] أما بالنسبة للمارة، فإن الإنعاش القلبي الرئوي الذي يقتصر على الضغطات على الصدر فقط يحقق نتائج أفضل مقارنةً بالإنعاش القلبي الرئوي التقليدي لمن أصيبوا بسكتة قلبية نتيجة مشاكل في القلب. [ 95 ]

إزالة الرجفان

جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي مخزن في دعامة جدارية برتقالية اللون ظاهرة

يُوصى بإجراء الصدمة الكهربائية في حال وجود اضطراب في نظم القلب يستدعي الصدمة؛ وهما الرجفان البطيني وتسرع القلب البطيني . تتراوح نسبة النجاة من هذين الاضطرابين بين 25% و40%، مقارنةً بنسبة أقل بكثير (أقل من 5%) في الاضطرابات التي لا تستدعي الصدمة. [ 96 ] تشمل هذه الاضطرابات توقف القلب وانعدام النبض الكهربائي.

يتضمن الرجفان البطيني انقباض بطيني القلب بسرعة وبشكل غير منتظم، مما يحد من تدفق الدم من القلب. ويعود ذلك إلى نشاط كهربائي غير متناسق. [ 97 ] يُظهر تخطيط كهربية القلب (ECG) مركبات QRS غير منتظمة بمعدل مرتفع جدًا (>300 نبضة في الدقيقة). [ 98 ] في تسرع القلب البطيني، يُظهر تخطيط كهربية القلب إيقاعًا واسع المركب بمعدل يزيد عن 100 نبضة في الدقيقة. [ 99 ] يؤدي هذان الإيقاعان إلى عدم استقرار الدورة الدموية وتدهورها، مما ينتج عنه ضعف التروية الدموية للأعضاء الحيوية (بما في ذلك القلب نفسه).

عرض توضيحي لوضع الأقطاب الأمامية الجانبية لإزالة الرجفان

يُصدر جهاز إزالة الرجفان - سواءً كان مزروعًا أو خارجيًا - تيارًا كهربائيًا يؤدي إلى إزالة استقطاب عضلة القلب بأكملها في آنٍ واحد، وبالتالي إيقاف اضطراب النظم. [ 100 ] يمكن لأجهزة إزالة الرجفان أن تُصدر الطاقة على شكل موجات أحادية الطور أو ثنائية الطور، مع أن أجهزة إزالة الرجفان ثنائية الطور هي الأكثر شيوعًا حاليًا. [ 101 ] [ 102 ] تشير الدراسات السابقة إلى أن الصدمة ثنائية الطور تُرجّح نجاح إزالة الرجفان بعد صدمة واحدة، إلا أن معدل البقاء على قيد الحياة متقارب بين الطريقتين. [ 102 ]

في حالات توقف القلب خارج المستشفى، غالبًا ما يتم استخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED)، وهو جهاز محمول يمكن لأي شخص استخدامه. يوفر الجهاز تعليمات صوتية ترشد المستخدم خلال العملية، ويتحقق تلقائيًا من حالة الشخص، ويُطبق الصدمات الكهربائية المناسبة. بل إن بعض أجهزة مزيل الرجفان تُقدم ملاحظات حول جودة ضغطات الإنعاش القلبي الرئوي ، مما يُشجع المُسعف غير المُختص على الضغط على صدر الشخص بقوة كافية لتنشيط الدورة الدموية. [ 103 ]

يتزايد استخدام أجهزة إزالة الرجفان الخارجية الآلية (AEDs) في الأماكن العامة. ويشمل ذلك عادةً وضع هذه الأجهزة في أماكن يسهل الوصول إليها وتدريب العاملين في هذه الأماكن على كيفية استخدامها. وهذا يسمح بإجراء عملية إزالة الرجفان قبل وصول خدمات الطوارئ، مما ثبت أنه يزيد من فرص النجاة. أما الأشخاص الذين يتعرضون لسكتة قلبية في المناطق النائية، فتكون نتائجهم أسوأ. [ 104 ]

لا يُمكن للصدمة الكهربائية عكس توقف القلب أو النشاط الكهربائي عديم النبض، ويجب البدء بالإنعاش القلبي الرئوي أولًا في هذه الحالات. يُستخدم مفهوم مشابه، وهو تقويم نظم القلب ، نفس جهاز إزالة الرجفان، ولكنه يُستخدم لاضطرابات نظم أخرى مثل الرجفان الأذيني وتسرع القلب فوق البطيني . في هذه الاضطرابات، تتم مزامنة الجهاز مع مُركب QRS لتجنب الصدمة على موجة T (وتجنب إحداث تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني). يُمكن إجراء تقويم نظم القلب بشكل مُخطط له للسيطرة على النظم، أو بشكل عاجل إذا كان النظم غير مستقر.

الأدوية

تشمل الأدوية الموصى بها في بروتوكول الإنعاش القلبي الرئوي المتقدم (ACLS) الإبينفرين والأميودارون والليدوكايين . [ 9 ] يعتمد توقيت إعطاء هذه الأدوية وطريقة تناولها على اضطراب النظم الأساسي الذي تسبب في توقف القلب.

يعمل الإبينفرين على مستقبلات ألفا-1، مما يزيد بدوره من تدفق الدم المغذي للقلب. [ 105 ] يُحسّن الإبينفرين فرص النجاة لدى البالغين [ 106 ] ، ولكنه لا يُحسّن فرص النجاة مع سلامة الجهاز العصبي. [ 107 ] في حالات الرجفان البطيني وتسرع القلب البطيني عديم النبض،  يُعطى 1 ملغ من الإبينفرين كل 3-5 دقائق، بعد جولة أولية من الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان. [ 82 ] لا يُنصح باستخدام جرعات أعلى من 1  ملغ من الإبينفرين بشكل روتيني في حالات توقف القلب. إذا كان لدى الشخص نظم غير قابل للصدمة، مثل توقف القلب، بعد جولة أولية من الإنعاش القلبي الرئوي،  فيجب إعطاء 1 ملغ من الإبينفرين كل 3-5 دقائق، بهدف الحصول على نظم قابل للصدمة. [ 108 ]

الأميودارون والليدوكايين من الأدوية المضادة لاضطراب النظم القلبي. يُصنف الأميودارون ضمن الفئة الثالثة من مضادات اضطراب النظم القلبي ، ويُستخدم في حالات الرجفان البطيني ، وتسرع القلب البطيني ، وتسرع القلب ذي المركب العريض . [ 109 ] أما الليدوكائين، فهو من الفئة الأولى ب من مضادات اضطراب النظم القلبي ، ويُستخدم أيضًا لعلاج اضطرابات النظم الحادة. [ 110 ] يمكن استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم القلبي بعد فشل محاولة إزالة الرجفان. ومع ذلك، لا يُحسّن كل من الليدوكائين والأميودارون من فرص البقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى، على الرغم من أنهما يُحسّنان فرص البقاء على قيد الحياة حتى دخول المستشفى بنفس القدر. [ 111 ] تُعطى الجرعة الأولى على شكل  جرعة واحدة مقدارها 300 ملغ، والجرعة الثانية على شكل  جرعة واحدة مقدارها 600 ملغ. [ 82 ]

أدوية إضافية

يُستخدم البيكربونات ، المُعطى على شكل بيكربونات الصوديوم، لتثبيت الحماض وفرط بوتاسيوم الدم ، وكلاهما قد يُساهم في توقف القلب أو يُفاقمه. يُمكن استخدام البيكربونات في حال وجود اضطراب واضح في توازن الأحماض والقواعد أو الكهارل. مع ذلك، إذا كان الاشتباه ضئيلاً في حدوث هذه الاختلالات ومساهمتها في توقف القلب، فلا يُنصح بالاستخدام الروتيني للبيكربونات لعدم جدواه. [ 112 ]

يعمل الكالسيوم ، عند تناوله على شكل كلوريد الكالسيوم، كمقوٍّ لعضلة القلب وموسع للأوعية الدموية . يُستخدم الكالسيوم في حالات محددة مثل اضطرابات الكهارل (فرط بوتاسيوم الدم) والتسمم الناتج عن حاصرات قنوات الكالسيوم . عمومًا، لا يُستخدم الكالسيوم بشكل روتيني أثناء توقف القلب لأنه لا يُقدم فائدة إضافية (مقارنةً بعدم استخدامه) بل قد يُسبب ضررًا (نتائج عصبية سيئة). [ 113 ]

لا يُحسّن الفازوبريسين النتائج أو يُفاقمها بشكل عام مقارنةً بالإبينفرين. [ 82 ] ويبدو أن الجمع بين الإبينفرين والفازوبريسين والميثيل بريدنيزولون يُحسّن النتائج. [ 114 ]

لم يثبت أن استخدام الأتروبين والليدوكايين والأميودارون يحسن فرص النجاة من السكتة القلبية. [ 115 ] [ 116 ] [ 81 ]

يُستخدم الأتروبين لعلاج بطء القلب المصحوب بأعراض . ​​يُعطى بجرعة 1  ملغ وريديًا،  ويمكن إعطاء جرعات إضافية مقدارها 1 ملغ وريديًا كل 3-5 دقائق ليصل المجموع إلى 3  ملغ. مع ذلك، ألغت إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 التوصية باستخدام الأتروبين في حالات النشاط الكهربائي عديم النبض وانقطاع القلب، وذلك لعدم وجود أدلة كافية تدعم استخدامه. [ 117 ] [ 81 ]

اعتبارات خاصة

يُعدّ مرضى غسيل الكلى أكثر عرضةً لخطر توقف القلب. وتساهم عوامل متعددة في ذلك، منها ارتفاع عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، واضطرابات الكهارل (الكالسيوم والبوتاسيوم، الناتجة عن تراكمهما وإزالتهما بشكل مفرط)، واضطرابات التوازن الحمضي القاعدي. [ 118 ] وتُعتبر مستويات الكالسيوم عاملاً رئيسياً يُسهم في توقف القلب لدى هذه الفئة من المرضى. [ 119 ]

قد تؤدي الجرعة الزائدة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى توقف القلب، وتظهر نتائج تخطيط كهربية القلب النموذجية، بما في ذلك اتساع مركب QRS وإطالة فترة QTc. يشمل علاج هذه الحالة الفحم المنشط وبيكربونات الصوديوم. [ 120 ]

يمكن إعطاء المغنيسيوم بجرعة 2 غرام (وريديًا أو فمويًا) لعلاج تورساد دي بوانت . مع ذلك، لا يُعطى المغنيسيوم عادةً في حالات توقف القلب دون وجود دواعٍ طبية محددة. [ 121 ] في الأشخاص الذين تم تأكيد إصابتهم بانصمام رئوي كسبب لتوقف القلب، قد تكون الأدوية المذيبة للجلطات مفيدة. [ 122 ] [ 88 ] الأدلة على استخدام النالوكسون في حالات توقف القلب الناتج عن المواد الأفيونية غير واضحة، ولكنه قد يُستخدم. [ 88 ] في حالات توقف القلب الناتج عن التخدير الموضعي، يمكن استخدام مستحلب دهني . [ 88 ]

إدارة درجة الحرارة المستهدفة

تشير الإرشادات الدولية الحالية إلى تبريد البالغين بعد توقف القلب باستخدام إدارة درجة الحرارة المستهدفة (TTM) بهدف تحسين النتائج العصبية. [ 123 ] تتضمن هذه العملية التبريد لمدة 24 ساعة، مع استهداف درجة حرارة تتراوح بين 32 و36 درجة مئوية (90-97 درجة فهرنهايت) ، يليها إعادة تدفئة تدريجية على مدى 12 إلى 24 ساعة التالية. [ 124 ] [ 125 ] هناك عدة طرق تُستخدم لخفض درجة حرارة الجسم، مثل وضع كمادات الثلج أو ضمادات الماء البارد مباشرة على الجسم أو حقن محلول ملحي بارد.  

تُعدّ فعالية العلاج بالتبريد العلاجي (TTM) بعد توقف القلب المفاجئ خارج المستشفى (OHCA) مجالًا للدراسة المستمرة. وقد وجدت العديد من المراجعات الحديثة أن المرضى الذين عولجوا بـ TTM يحققون نتائج عصبية أفضل. [ 20 ] [ 19 ] ومع ذلك، فقد ثبت أن العلاج بالتبريد العلاجي قبل الوصول إلى المستشفى بعد توقف القلب المفاجئ خارج المستشفى يزيد من خطر حدوث نتائج سلبية. [ 123 ] وقد تكون معدلات توقف القلب المتكرر أعلى لدى الأشخاص الذين عولجوا بـ TTM قبل الوصول إلى المستشفى. [ 123 ] علاوة على ذلك، قد يكون لـ TTM آثار عصبية سلبية على الأشخاص الذين ينجون من توقف القلب . [ 126 ] وتُعدّ موجات أوزبورن على تخطيط كهربية القلب شائعة أثناء العلاج بالتبريد العلاجي، لا سيما لدى المرضى الذين عولجوا بدرجة حرارة 33  درجة مئوية. [ 127 ] ولا ترتبط موجات أوزبورن بزيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني، ويمكن اعتبارها ظاهرة فسيولوجية حميدة، مرتبطة بانخفاض معدل الوفيات في التحليلات أحادية المتغير. [ 127 ]

لا تقم بإنعاش القلب والرئتين

يختار بعض الأشخاص تجنب الإجراءات الجراحية في نهاية حياتهم. يُوضح أمر عدم الإنعاش (DNR)، المُصاغ في شكل توجيهات الرعاية الصحية المسبقة، أنه في حالة توقف القلب، لا يرغب الشخص في تلقي الإنعاش القلبي الرئوي . [ 128 ] ويمكن إصدار توجيهات أخرى تنص على الرغبة في التنبيب في حالة فشل الجهاز التنفسي ، أو، إذا كانت الرعاية التلطيفية هي كل ما هو مطلوب، تنص على أنه ينبغي لمقدمي الرعاية الصحية "السماح بالموت الطبيعي". [ 129 ]

سلسلة البقاء

تروج العديد من المنظمات لفكرة سلسلة البقاء . تتكون هذه السلسلة من "الحلقات" التالية:

  • التشخيص المبكر. إن تشخيص المرض قبل توقف القلب، إن أمكن، يُتيح للمسعف منع حدوثه. ويُعدّ التشخيص المبكر لتوقف القلب عاملاً أساسياً في النجاة، فكل دقيقة يبقى فيها المريض في حالة توقف القلب، تنخفض فرص نجاته بنسبة 10% تقريباً. [ 64 ]
  • يُحسّن الإنعاش القلبي الرئوي المبكر تدفق الدم والأكسجين إلى الأعضاء الحيوية، وهو عنصر أساسي في علاج السكتة القلبية. وعلى وجه الخصوص، من خلال الحفاظ على إمداد الدماغ بالدم المؤكسج، تقل احتمالات حدوث تلف عصبي.
  • يُعدّ الإنعاش المبكر فعالاً في علاج الرجفان البطيني وتسرع القلب البطيني عديم النبض . [ 64 ]
  • الرعاية المتقدمة المبكرة.
  • الرعاية المبكرة بعد الإنعاش، والتي قد تشمل التدخل التاجي عن طريق الجلد . [ 130 ]

إذا كانت حلقة واحدة أو أكثر في السلسلة مفقودة أو متأخرة، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تنخفض بشكل كبير.

غالباً ما يتم بدء هذه البروتوكولات بواسطة رمز أزرق ، والذي يشير عادةً إلى توقف القلب الوشيك أو الحاد أو الفشل التنفسي . [ 131 ]

آخر

لقد تم تجربة الإنعاش باستخدام أجهزة الأكسجة الغشائية خارج الجسم، وقد حققت نتائج أفضل في حالات توقف القلب داخل المستشفى (29% نسبة البقاء على قيد الحياة) مقارنةً بحالات توقف القلب خارج المستشفى (4% نسبة البقاء على قيد الحياة) في مجموعات مختارة من المرضى الذين استفادوا أكثر من غيرهم. [ 132 ]

يبدو أن قسطرة القلب تُحسّن النتائج لدى الناجين من توقف القلب المفاجئ خارج المستشفى، على الرغم من نقص الأدلة عالية الجودة. [ 133 ] يُوصى بإجرائها في أسرع وقت ممكن لمن تعرضوا لتوقف القلب مع ارتفاع في مقطع ST نتيجة لمشاكل قلبية كامنة. [ 82 ]

يمكن النظر في استخدام دقات الصدر في حالات تسرع القلب البطيني غير المستقر الذي تمت ملاحظته ومراقبته (بما في ذلك تسرع القلب البطيني بدون نبض) إذا لم يكن جهاز مزيل الرجفان جاهزًا للاستخدام على الفور، ولكن لا ينبغي أن يؤخر ذلك الإنعاش القلبي الرئوي وإعطاء الصدمة الكهربائية أو استخدامه في حالات توقف القلب المفاجئ خارج المستشفى غير الملاحظ. [ 134 ]

التكهن

يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة الإجمالي بين المصابين بتوقف القلب المفاجئ خارج المستشفى 10%. [ 135 ] [ 136 ] ومن بين هؤلاء، تحدث 70% من حالات توقف القلب المفاجئ خارج المستشفى في المنزل، ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة فيها 6%. [ 137 ] [ 138 ] أما بالنسبة للمصابين بتوقف القلب المفاجئ داخل المستشفى، فيُقدّر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد على الأقل من تاريخ حدوث توقف القلب بنسبة 13%. [ 139 ] وبالنسبة لحالات توقف القلب المفاجئ داخل المستشفى، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى حوالي 22%. [ 140 ] [ 81 ] غالبًا ما يُصاب الناجون الذين تعود إليهم الدورة الدموية التلقائية ويعودون إلى المستشفى بمتلازمة ما بعد توقف القلب ، والتي عادةً ما تتجلى في إصابة عصبية تتراوح بين مشاكل طفيفة في الذاكرة والغيبوبة . [ 81 ] ويُقدّر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد بأنه أعلى لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم بتوقف القلب عند دخولهم المستشفى (39%) مقارنةً بأولئك الذين تم تشخيصهم بتوقف القلب عند دخولهم المستشفى لأسباب أخرى (11%). [ 139 ]

أظهرت مراجعة أجريت عام ١٩٩٧ أن معدلات البقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى تبلغ ١٤٪، مع أن الدراسات المختلفة تراوحت بين ٠ و٢٨٪. [ ١٤١ ] أما في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ٧٠ عامًا والذين يُصابون بسكتة قلبية أثناء وجودهم في المستشفى، فإن معدل البقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى يقل عن ٢٠٪. [ ١٤٢ ] ولا يزال من غير الواضح مدى تعافي هؤلاء الأفراد بعد مغادرتهم المستشفى. [ ١٤٢ ]

تبين أن النسبة العالمية للأشخاص الذين تمكنوا من التعافي من السكتة القلبية خارج المستشفى بعد تلقي الإنعاش القلبي الرئوي تبلغ حوالي 30%، بينما قُدِّرت نسبة البقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى بنحو 9%. [ 143 ] وتزداد احتمالية البقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى بين الأشخاص الذين شهد أحد المارة أو خدمات الطوارئ الطبية إصابتهم بالسكتة القلبية، والذين تلقوا الإنعاش القلبي الرئوي من المارة، والذين يعيشون في أوروبا وأمريكا الشمالية. [ 143 ] وقد لوحظت نسب أقل نسبيًا للبقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى في الدول الآسيوية. [ 143 ]

يُقيّم التشخيص عادةً بعد 72 ساعة أو أكثر من توقف القلب. [ 144 ] تكون معدلات البقاء على قيد الحياة أفضل لدى من شهدوا انهيارهم، أو تلقوا الإنعاش القلبي الرئوي من المارة، أو كانوا يعانون من الرجفان البطيني أو تسرع القلب البطيني عند التقييم. [ 145 ] تتراوح نسبة البقاء على قيد الحياة بين المصابين بالرجفان البطيني أو تسرع القلب البطيني من 15 إلى 23%. [ 145 ] النساء أكثر عرضة للنجاة من توقف القلب ومغادرة المستشفى من الرجال. [ 146 ] يُعدّ تلف الدماغ الناتج عن نقص الأكسجين ونقص التروية من المضاعفات الخطيرة للأشخاص الذين يعانون من توقف القلب. [ 147 ] تحدث معظم التحسينات في الإدراك خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد توقف القلب، مع إبلاغ بعض الأفراد عن تحسن يصل إلى عام واحد بعد توقف القلب. [ 147 ] يُبلغ 50-70% من الناجين من توقف القلب عن الشعور بالتعب كأحد الأعراض. ​​[ 147 ]

علم الأوبئة

الولايات المتحدة

يختلف خطر الإصابة بالسكتة القلبية باختلاف المنطقة الجغرافية والعمر والجنس. ويُعدّ خطر الإصابة بها مدى الحياة أعلى بثلاث مرات لدى الرجال (12.3%) مقارنةً بالنساء (4.2%)، وذلك استنادًا إلى تحليل دراسة فرامنغهام للقلب . [ 148 ] ويختفي هذا التفاوت بين الجنسين بعد سن 85 عامًا. [ 149 ] ويُشكل من هم دون سن 65 عامًا حوالي نصف هؤلاء الأفراد. [ 150 ]

استنادًا إلى شهادات الوفاة، يُمثل الموت القلبي المفاجئ حوالي 20% من إجمالي الوفيات في الولايات المتحدة. [ 151 ] [ 152 ] في الولايات المتحدة، تحدث سنويًا حوالي 326,000 حالة توقف قلب خارج المستشفى و209,000 حالة توقف قلب داخل المستشفى بين البالغين، أي بمعدل 110.8 حالة لكل 100,000 بالغ سنويًا. [ 9 ] [ 81 ] [ 151 ]

في الولايات المتحدة، تحدث السكتة القلبية أثناء الحمل في حالة واحدة تقريبًا من بين كل 12000 ولادة، أو 1.8 حالة لكل 10000 ولادة حية. [ 88 ] وتكون المعدلات أقل في كندا. [ 88 ]

مناطق أخرى

تختلف معدلات الإصابة في المناطق غير الغربية من العالم. يبلغ معدل الإصابة بالموت القلبي المفاجئ في الصين 41.8 لكل 100,000 نسمة، وفي جنوب الهند 39.7 لكل 100,000 نسمة. [ 151 ]

المجتمع والثقافة

الأسماء

في العديد من المنشورات، يُقصد بمصطلح "الموت القلبي المفاجئ" صراحةً أو ضمناً الموت المفاجئ لأسباب قلبية. [ 153 ] ويُطلق بعض الأطباء على السكتة القلبية اسم "الموت القلبي المفاجئ" حتى لو نجا الشخص. ولذلك، قد يُذكر "نوبات سابقة من الموت القلبي المفاجئ" لدى شخص حي. [ 154 ]

في عام ٢٠٢١، أوضحت جمعية القلب الأمريكية أن مصطلح " النوبة القلبية " يُستخدم خطأً في كثير من الأحيان لوصف السكتة القلبية. فبينما تشير النوبة القلبية إلى موت أنسجة عضلة القلب نتيجة انقطاع التروية الدموية، تحدث السكتة القلبية عندما يتعطل النظام الكهربائي للقلب . علاوة على ذلك، توضح جمعية القلب الأمريكية أنه "إذا لم تُتخذ إجراءات تصحيحية سريعة، فإن هذه الحالة تتطور إلى موت مفاجئ. يجب استخدام مصطلح السكتة القلبية للدلالة على حدث كما هو موضح أعلاه، والذي يتم عكسه، عادةً عن طريق الإنعاش القلبي الرئوي و/أو إزالة الرجفان أو تقويم نظم القلب ، أو تنظيم ضربات القلب . لا ينبغي استخدام مصطلح الموت القلبي المفاجئ لوصف الأحداث غير المميتة". [ ١٥٥ ]

الكود بطيء

يُستخدم مصطلح " الإنعاش البطيء " بشكل عام للإشارة إلى ممارسة تقديم الإنعاش القلبي الرئوي بشكل غير مثالي لشخص يعاني من توقف القلب، عندما يُعتبر الإنعاش القلبي الرئوي غير ذي فائدة طبية. [ 156 ] أما "الإنعاش الزائف" فهو ممارسة التظاهر بالاستجابة تمامًا من أجل عائلة الشخص. [ 157 ]

تُعدّ هذه الممارسات مثيرة للجدل من الناحية الأخلاقية [ 158 ] ، وهي محظورة في بعض الدول. وقد أصدرت إرشادات المجلس الأوروبي للإنعاش بيانًا في عام 2021 ينص على عدم تشجيع الأطباء على المشاركة في "الإنعاش البطيء". [ 156 ] ووفقًا للكلية الأمريكية للأطباء، فإن محاولات الإنعاش غير الجادة خادعة، ولا ينبغي للأطباء أو الممرضين القيام بها. [ 159 ]

أطفال

في الأطفال، يُعدّ الصدمة أو الفشل التنفسي غير المعالج السبب الأكثر شيوعًا لتوقف القلب . [ 30 ] كما تُعدّ اضطرابات نظم القلب سببًا محتملاً آخر. وتكون اضطرابات النظم مثل توقف القلب أو بطء القلب أكثر شيوعًا لدى الأطفال، على عكس الرجفان البطيني أو تسرع القلب كما هو الحال لدى البالغين. [ 30 ]

Additional causes of sudden unexplained cardiac arrest in children include hypertrophic cardiomyopathy and coronary artery abnormalities.[160] In childhood hypertrophic cardiomyopathy, previous adverse cardiac events, non-sustained ventricular tachycardia, syncope, and left ventricular hypertrophy have been shown to predict sudden cardiac death.[161] Other causes can include drugs, such as cocaine and methamphetamine, or overdose of medications, such as antidepressants.[30]

For management of pediatric cardiac arrest, CPR should be initiated if suspected. Guidelines provide algorithms for pediatric cardiac arrest management. Recommended medications during pediatric resuscitation include epinephrine, lidocaine, and amiodarone.[162][81][82] However, the use of sodium bicarbonate or calcium is not recommended.[82][163] The use of calcium in children has been associated with poor neurological function as well as decreased survival.[30] Correct dosing of medications in children is dependent on weight, and to minimize time spent calculating medication doses, the use of a Broselow tape is recommended.[30]

Rates of survival in children with cardiac arrest are 3 to 16% in North America.[162]

See also

References

  1. 123456Field JM (2009). The Textbook of Emergency Cardiovascular Care and CPR. Lippincott Williams & Wilkins. p. 11. ISBN 978-0-7817-8899-1. Archived from the original on 2017-09-05.
  2. ↑"Cardiac Arrest - Symptoms | NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov. 27 May 2022. Retrieved 20 September 2023.
  3. 123456"Cardiac Arrest - Causes and Risk Factors | NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov. 19 May 2022. Retrieved 30 September 2023.
  4. 1 2 "توقف القلب - التشخيص | المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، المعاهد الوطنية للصحة". المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية. 19 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 3 أكتوبر 2022 .
  5. ١ ٢ ٣ "كيف يمكن الوقاية من الوفاة الناتجة عن السكتة القلبية المفاجئة؟" . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم . ٢٢ يونيو ٢٠١٦. مؤرشف من الأصل في ٢٧ أغسطس ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ١٦ أغسطس ٢٠١٦ .
  6. ↑ "السكتة القلبية - العلاج" . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة. 19 مايو 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يوليو 2022 .
  7. ↑ آدامز، ج. ج. (2012). طب الطوارئ: الأساسيات السريرية (استشارة الخبراء - عبر الإنترنت) . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 1771. ISBN  978-1-4557-3394-1تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-05 .
  8. ↑ أندرسن إل دبليو، هولمبرغ إم جيه، بيرغ كيه إم، دونينو إم دبليو، غرانفيلدت إيه (مارس 2019). "توقف القلب داخل المستشفى: مراجعة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 321 (12): 1200-1210 . doi : 10.1001/jama.2019.1696 . PMC 6482460. PMID 30912843 .  
  9. 1 2 3 4 5 6 كرونيك إس إل، كورتز إم سي، لين إس، إديلسون دي بي، بيرغ آر إيه، بيلي جيه إي، وآخرون . (نوفمبر 2015). "الجزء 4: أنظمة الرعاية والتحسين المستمر للجودة: تحديث إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2015 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة" . سيركوليشن . 132 (18 ملحق 2): S397– S413 . doi : 10.1161/cir.0000000000000258 . PMID 26472992. S2CID 10073267 .   
  10. ↑ ميني، ب. أ.، بوبرو، ب. ج.، مانشيني، م. إ.، كريستنسون، ج.، دي كاين، أ. ر.، بهانجي، ف.، وآخرون . (يوليو 2013). "جودة الإنعاش القلبي الرئوي: [ مصحح ] تحسين نتائج الإنعاش القلبي داخل المستشفى وخارجه: بيان توافق آراء من جمعية القلب الأمريكية" . سيركوليشن . 128 (4): 417-435 . doi : 10.1161/CIR.0b013e31829d8654 . PMID 23801105 .  
  11. ↑ باتيل كيه دي، هالبرين إتش آر، بيكر إل بي (5 يونيو 2015). "توقف القلب: الإنعاش وإعادة التروية" . مجلة أبحاث الدورة الدموية . 116 (12): 2041-2049 . doi : 10.1161/CIRCRESAHA.116.304495 . ISSN 0009-7330 . PMC 5920653. PMID 26044255 .   
  12. 1 2 "السكتة القلبية - ما هي السكتة القلبية؟ | المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، المعاهد الوطنية للصحة" . www.nhlbi.nih.gov . 19 مايو 2022. تم الاطلاع عليه في 20 سبتمبر 2023 .
  13. ↑ "السكتة القلبية - ما هي السكتة القلبية؟ | المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، المعاهد الوطنية للصحة" . www.nhlbi.nih.gov . 19 مايو 2022. تاريخ الاطلاع: 20 أكتوبر 2024 .
  14. ↑ باييس دي لونا أ، كوميل ب، لوكليرك جيه إف (يناير 1989). "الموت القلبي المفاجئ لدى المتنقلين: آليات حدوث اضطراب النظم القاتل بناءً على بيانات من 157 حالة". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 117 (1): 151-159 . doi : 10.1016/0002-8703(89)90670-4 . PMID 2911968 . 
  15. 1 2 غولدنبرغ آي، جوناس إم، تيننباوم إيه، بويكو في، ماتيتزكي إس، شوتان إيه، وآخرون . (أكتوبر 2003). "التدخين الحالي، والإقلاع عن التدخين، وخطر الموت القلبي المفاجئ لدى مرضى الشريان التاجي" . أرشيف الطب الباطني . 163 (19): 2301-2305 . doi : 10.1001/archinte.163.19.2301 . PMID 14581249 .  
  16. ↑ Zheng ZJ, Croft JB, Giles WH, Mensah GA (أكتوبر 2001). "الموت القلبي المفاجئ في الولايات المتحدة، من عام 1989 إلى عام 1998" . مجلة الدورة الدموية . 104 (18): 2158-2163 . doi : 10.1161/hc4301.098254 . PMID 11684624 . 
  17. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ لجنة الرعاية القلبية الوعائية الطارئة، واللجان الفرعية، وفرق العمل التابعة لجمعية القلب الأمريكية (ديسمبر ٢٠٠٥). "إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام ٢٠٠٥ بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة" . سيركوليشن . ١١٢ (٢٤ ملحق): IV١-٢٠٣. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166550 . PMID 16314375 . 
  18. ↑ نيومار آر دبليو، نولان جيه بي، أدري سي، أيبكي إم، بيرغ آر إيه، بوتيغر بي دبليو، وآخرون . (ديسمبر 2008). "متلازمة ما بعد توقف القلب: علم الأوبئة، والفيزيولوجيا المرضية، والعلاج، والتنبؤ. بيان توافق آراء من اللجنة الدولية للاتصال بشأن الإنعاش (جمعية القلب الأمريكية، والمجلس الأسترالي والنيوزيلندي للإنعاش، والمجلس الأوروبي للإنعاش، ومؤسسة القلب والسكتة الدماغية في كندا، ومؤسسة القلب الأمريكية، ومجلس الإنعاش في آسيا، ومجلس الإنعاش في جنوب أفريقيا)؛ ولجنة الرعاية القلبية الوعائية الطارئة التابعة لجمعية القلب الأمريكية؛ ومجلس جراحة القلب والأوعية الدموية والتخدير؛ ومجلس الرعاية القلبية الرئوية، وما حول الجراحة، والرعاية الحرجة؛ ومجلس طب القلب السريري؛ ومجلس السكتة الدماغية" . سيركوليشن . 118 (23): 2452– 2483. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.190652 . PMID 18948368 .  
  19. 1 2 شينوني إيه إل، كوهين إيه، باتارويو جي، هاربر إل، وانغ إكس، شيشهبور إم إتش، وآخرون . (نوفمبر 2016). "العلاج بالتبريد بعد توقف القلب: مراجعة منهجية/تحليل تجميعي لاستكشاف تأثير المعايير الموسعة ودرجة الحرارة المستهدفة". الإنعاش . 108 : 102-110 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2016.07.238 . PMID 27521472 .  
  20. 1 2 أريش ج، شوتز ن، أوبيناور ج، فيندت ج، هولزر م، هافيل س، هيركنر هـ (مايو 2023). " انخفاض درجة حرارة الجسم لحماية الأعصاب لدى البالغين بعد توقف القلب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (5) CD004128. doi : 10.1002/14651858.CD004128.pub5 . PMC 10202224. PMID 37217440 .  
  21. 1 2 ليلي إل إس، براونوالد إي، مان دي إل، زيبس دي بي، ليبي بي، بونو آر أو، براونوالد إي (2015). "السكتة القلبية والموت القلبي المفاجئ". في مايربرغ آر جيه (محرر). أمراض القلب لبراونوالد: كتاب مدرسي في طب القلب والأوعية الدموية ( الطبعة العاشرة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: سوندرز. الصفحات 821-860 . ISBN   978-1-4557-5134-1. OCLC 890409638 . 
  22. ١ ٢ "ما هي علامات وأعراض السكتة القلبية المفاجئة؟" . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. ١ أبريل ٢٠١١. مؤرشف من الأصل في ٢١ يونيو ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠١٥-٠٦-٢١ .
  23. ↑ كاسبر دي إل، فوتشي إيه إس، هاوزر إس إل، لونغو دي إل، جيمسون جيه إل، لوسكالزو جيه (2014). "327. الانهيار القلبي الوعائي، وتوقف القلب، والموت القلبي المفاجئ". مبادئ هاريسون للطب الباطني ( الطبعة التاسعة عشرة). نيويورك: ماكجرو هيل. ISBN  978-0-07-180215-4. OCLC 893557976 . 
  24. لام تي جيه ، يانغ جيه، بوه جيه إي، أونغ إم إي، ليو إن، يو جيه دبليو، وآخرون . (يوليو 2022). "خطر تكرار السكتة القلبية المفاجئة على المدى الطويل لدى الناجين: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". الإنعاش . 176 : 30-41 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2022.04.027 . PMID 35526728. S2CID 248569642 .   
  25. ↑ فريدلاندر واي، سيسكوفيك دي إس، واينمان إس، أوستن إم إيه، بساتي بي إم، ليمايتر آر إن، وآخرون . (يناير 1998). "التاريخ العائلي كعامل خطر للإصابة بالسكتة القلبية الأولية" . سيركوليشن . 97 (2): 155-160 . doi : 10.1161/01.cir.97.2.155 . PMID 9445167 .  
  26. ↑ ها إيه سي، دوموراس بي إس، وانغ سي إن، ترانمر جيه، لي دي إس (أبريل 2022). "التنبؤ بالسكتة القلبية المفاجئة لدى عامة السكان: مراجعة لعوامل الخطر التقليدية والناشئة" . المجلة الكندية لأمراض القلب . 38 (4): 465-478 . doi : 10.1016/j.cjca.2022.01.007 . PMID 35041932 . 
  27. ↑ واينمان إس، سيسكوفيك دي إس، راغوناثان تي إي، أربوغاست بي، سميث إتش، بوفبيرغ في إي، وآخرون . (سبتمبر 1997). "تناول الكافيين وعلاقته بخطر السكتة القلبية الأولية". علم الأوبئة . 8 (5): 505-508 . doi : 10.1097/00001648-199709000-00006 . PMID 9270951 .  
  28. ↑ تو إس جيه، غالاغر سي، إليوت إيه دي، لينز دي، بيتمان بي إم، هندريكس جيه إم، وآخرون . (فبراير 2022). "استهلاك الكحول وخطر اضطراب نظم القلب البطيني والموت القلبي المفاجئ: دراسة رصدية شملت 408712 فردًا". إيقاع القلب . 19 (2): 177-184 . doi : 10.1016 / j.hrthm.2021.09.040 . PMID 35101186. S2CID 245422237 .   
  29. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 مان دي إل، زيبس بي إل، ليبي بي، بونو آر أو، براونوالد إي، محررون. (2015). أمراض القلب لبراونوالد: كتاب في طب القلب والأوعية الدموية ( الطبعة العاشرة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: سوندرز. ص 826. ISBN   978-1-4557-5134-1. OCLC 881838985 . 
  30. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 والز، ر.، هوكبرغر، ر . ، غاوش-هيل، م. (2017-03-09). والز، ر.م.، هوكبرغر، ر.س.، غاوش-هيل، م. (محررون). طب الطوارئ لروزن: المفاهيم والممارسة السريرية . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-323-39016-3. OCLC 989157341 . 
  31. 1 2 3 بودريد بي جيه (22 أغسطس 2016). "الفيزيولوجيا المرضية وأسباب السكتة القلبية المفاجئة" . www.uptodate.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 ديسمبر 2017 .
  32. ↑ زيبس دي بي، كام إيه جيه، بورغريف إم، بوكستون إيه إي، تشايتمان بي، فرومر إم، وآخرون (سبتمبر 2006). "إرشادات جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب/الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لعام 2006 لإدارة المرضى الذين يعانون من اضطرابات نظم القلب البطينية والوقاية من الموت القلبي المفاجئ: تقرير صادر عن فرقة العمل التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية ولجنة إرشادات الممارسة التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (لجنة كتابة إرشادات إدارة المرضى الذين يعانون من اضطرابات نظم القلب البطينية والوقاية من الموت القلبي المفاجئ): تم تطويرها بالتعاون مع الجمعية الأوروبية لنظم القلب وجمعية نظم القلب" . سيركوليشن . 114 (10): e385– e484. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.178233 . PMID 16935995 .  
  33. ↑ لاندو جيه، يوان إكس، تشين بي إس، كو زد (فبراير 2021). "يلعب تيار البوتاسيوم الخارجي العابر دورًا رئيسيًا في تفكك الموجة الحلزونية في نسيج البطين" . المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. القلب والدورة الدموية . 320 (2): H826– H837 . doi : 10.1152/ajpheart.00608.2020 . PMC 8082802. PMID 33385322 .  
  34. ↑ باهوا ر، جيالال إ (2021). "تصلب الشرايين" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 29939576. تاريخ الاسترجاع 2021-11-05 . 
  35. 1 2 3 Zheng ZJ, Croft JB, Giles WH, Mensah GA (أكتوبر 2001). "الموت القلبي المفاجئ في الولايات المتحدة، من عام 1989 إلى عام 1998" . مجلة الدورة الدموية . 104 (18): 2158-2163 . doi : 10.1161/hc4301.098254 . PMID 11684624 . 
  36. ↑ فالك إي، شاه بي كيه (2005). "آلية حدوث التصلب العصيدي الخثاري. دور اللويحات الهشة والممزقة والمتآكلة" . في: فوستر في، توبول إي جيه، نابل إي جي (محررون). التصلب العصيدي الخثاري ومرض الشريان التاجي . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-7817-3583-4تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2016-06-03 .
  37. ١ ٢ مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) (فبراير ٢٠٠٢). "معدل الوفيات الناجمة عن الموت القلبي المفاجئ حسب الولايات - الولايات المتحدة، ١٩٩٩". تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . ٥١ (٦): ١٢٣-١٢٦ . PMID ١١٨٩٨٩٢٧ . 
  38. ↑ كانيل دبليو بي، ويلسون بي دبليو، داغوستينو آر بي، كوب جيه (أغسطس 1998). "الموت القلبي المفاجئ لدى النساء". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 136 (2): 205-212 . doi : 10.1053/hj.1998.v136.90226 . PMID 9704680 . 
  39. ↑ ستيفنز إس إم، رينير كيه، تشوغ إس إس (فبراير 2013). "زيادة كتلة البطين الأيسر كمؤشر للتنبؤ بالموت القلبي المفاجئ: هل حان الوقت لاختباره؟" . الدورة الدموية: اضطراب النظم الكهربائي . 6 (1): 212-217 . doi : 10.1161/CIRCEP.112.974931 . PMC 3596001. PMID 23424223 .  
  40. 1 2 كاثولي، ر. إي.، وكوري، د. م. (2011). "تضخم البطين الأيسر: عامل خطر رئيسي لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم: تحديث وتطبيقات سريرية عملية" . المجلة الدولية لارتفاع ضغط الدم . 2011 495349. doi : 10.4061/2011/495349 . PMC 3132610. PMID 21755036 .  
  41. ↑ بورنشتاين إيه بي، راو إس إس، مارواها كيه (2021). "تضخم البطين الأيسر" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 32491466. تاريخ الاسترجاع: 5 نوفمبر 2021 . 
  42. ↑ تشوغ إس إس، كيلي كيه إل، تيتوس جيه إل (أغسطس 2000). "الموت القلبي المفاجئ مع قلب يبدو طبيعيًا" . سيركوليشن . 102 (6): 649-654 . doi : 10.1161/01.cir.102.6.649 . PMID 10931805 . 
  43. ↑ «الناجون من السكتة القلبية خارج المستشفى مع قلب سليم ظاهريًا. الحاجة إلى تعريف وتقييم سريري موحد. بيان توافق آراء اللجان التوجيهية المشتركة لسجل السكتة القلبية غير المفسرة في أوروبا وسجل الرجفان البطيني مجهول السبب في الولايات المتحدة». سيركوليشن . 95 (1): 265-272 . يناير 1997. doi : 10.1161/01.cir.95.1.265 . PMID 8994445 . 
  44. 1 2 دروري واي، توريتز واي، هيس واي، ليف بي، فيسمان إي زد، باينز إيه، كرامر إم آر (نوفمبر 1991). "الموت المفاجئ غير المتوقع لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 68 (13): 1388-1392 . doi : 10.1016/0002-9149(91)90251-f . PMID 1951130 . 
  45. ↑ "الموت القلبي المفاجئ" . جمعية القلب الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 25-03-2010.
  46. ↑ فازيو جي، فيرنوتشيو إف، غروتا جي، ري جي إل (أبريل 2013). "الأدوية التي يجب تجنبها لدى مرضى متلازمة كيو تي الطويلة: التركيز على إدارة التخدير" . المجلة العالمية لأمراض القلب . 5 (4): 87-93 . doi : 10.4330/wjc.v5.i4.87 . PMC 3653016. PMID 23675554 .  
  47. ↑ كويزما م، ألاسبا أ (يوليو 1997). "توقف القلب خارج المستشفى لأسباب غير قلبية: علم الأوبئة والنتائج" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 18 (7): 1122-1128 . doi : 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a015407 . PMID 9243146 . 
  48. ↑ سميث جيه إي، ريكارد أ، وايز د (يناير 2015). " السكتة القلبية الرضية" . مجلة الجمعية الملكية للطب . 108 (1): 11-16 . doi : 10.1177/0141076814560837 . PMC 4291327. PMID 25572990 .  
  49. 1 2 تشين ن، كالاواي سي دبليو، غاييت إف إكس، ريتنبرغر جيه سي، دوشي إيه إيه، ديزفوليان سي، إلمر جيه (سبتمبر 2018). " أسباب توقف القلب لدى المرضى الذين تم إنعاشهم بعد توقف القلب" . الإنعاش . 130 : 33-40 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2018.06.024 . PMC 6092216. PMID 29940296 .  
  50. ↑ كوركجيان، إي.، ميرون، ج.، ستيرز، ف.، جاناتا، ك.، دومانوفيتس، هـ.، هولزر، م.، وآخرون . (مايو 2000). "الانصمام الرئوي كسبب لتوقف القلب: الأعراض والنتائج". مجلة أرشيف الطب الباطني . 160 (10): 1529-1535 . doi : 10.1001/archinte.160.10.1529 . PMID 10826469 .  
  51. ↑ بيرجنر دي دبليو، جولدبيرجر جيه جيه (2010). "داء السكري والموت القلبي المفاجئ: ما هي البيانات؟" . مجلة أمراض القلب . 17 (2): 117-129 . PMID 20544609 . 
  52. ↑ راب هـ، ليندنر ك.هـ، وينزل ف (نوفمبر 2008). "الوقاية من توقف القلب أثناء الصدمة النزفية باستخدام الفازوبريسين". طب العناية المركزة . 36 (11 ملحق). أوفيد تكنولوجيز (ولترز كلوير هيلث): ص474 -ص480. doi : 10.1097/ccm.0b013e31818a8d7e . PMID 20449913 . 
  53. ↑ فويلكل دبليو جي، لوري كي جي، ليندنر كي إتش، زيلينسكي تي، ماكنايت إس، كريسمر إيه سي، وينزل في (سبتمبر 2000). "يحسن الفازوبريسين فرص البقاء على قيد الحياة بعد توقف القلب في حالة الصدمة الناتجة عن نقص حجم الدم". التخدير والتسكين . 91 (3). أوفيد تكنولوجيز (وولترز كلوير هيلث): 627-634 . doi : 10.1097/00000539-200009000-00024 . PMID 10960389 . 
  54. ^ فالدمان الخامس، نارايانان ك، كومبيس ن، جوست د، جوفين إكس، ماريجون إي (أبريل 2018). “إصابات القلب الكهربائية: المفاهيم الحالية والإدارة”. مجلة القلب الأوروبية . 39 (16): 1459–1465 . دوى : 10.1093/eurheartj/ehx142 . بميد 28444167 . 
  55. ↑ ويليش إس إن، ليفي دي، روكو إم بي، توفلر جي إتش، ستون بي إتش، مولر جي إي (أكتوبر 1987). "التغيرات اليومية في معدل حدوث الموت القلبي المفاجئ لدى المشاركين في دراسة فرامنغهام للقلب". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 60 (10): 801-806 . doi : 10.1016/0002-9149(87)91027-7 . PMID 3661393 . 
  56. ↑ تران دي تي، سانت بيير شنايدر بي، ماكجينيس جي آر (يوليو 2021). " الإيقاعات اليومية في السكتة القلبية المفاجئة: مراجعة". بحوث التمريض . 70 (4): 298-309 . doi : 10.1097/NNR.0000000000000512 . PMID 33883500. S2CID 233349757 .  
  57. ↑ تران دي تي، سانت بيير شنايدر بي، ماكجينيس جي آر (يوليو-أغسطس 2021). "الإيقاعات اليومية في السكتة القلبية المفاجئة: مراجعة". بحوث التمريض . 70 (4): 298-309 . doi : 10.1097/NNR.0000000000000512 . PMID 33883500. S2CID 233349757 .  
  58. ↑ "تسرع القلب البطيني - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-11-2021 .
  59. ^ Szabó Z، Ujvárosy D، Ötvös T، Sebestyén V، Nánási PP (2020-01-29). "التعامل مع الرجفان البطيني في حالات الطوارئ" . الحدود في علم الصيدلة . 10 1640. دوى : 10.3389/fphar.2019.01640 . بمك 7043313 . بميد 32140103 .  
  60. ↑ روبارت م، زيبس د.ب. (سبتمبر 2005). " آليات الموت القلبي المفاجئ" . مجلة التحقيقات السريرية . 115 (9): 2305-2315 . doi : 10.1172/JCI26381 . PMC 1193893. PMID 16138184 .  
  61. ↑ "الرجفان البطيني - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-11-2021 .
  62. ↑ المحمد، س. ت.، وزيف ، أ. (سبتمبر 2019). "اضطرابات نظم القلب البطينية". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 103 (5): 881-895 . doi : 10.1016/j.mcna.2019.05.008 . PMID 31378332. S2CID 199437558 .  
  63. ↑ بالدزيزهار أ، مانويلوفا إ، مارشينكو ر، كريفالاب ي، كاري إم جي (سبتمبر 2016). "تسرع القلب البطيني: الخصائص والإدارة". عيادات التمريض في العناية المركزة في أمريكا الشمالية . 28 (3): 317-329 . doi : 10.1016/j.cnc.2016.04.004 . PMID 27484660 . 
  64. 1 2 3 4 5 6 7 "إرشادات مجلس الإنعاش (المملكة المتحدة) لعام 2005" . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 15-12-2009.
  65. ↑ سوار جيه، بيركنز جيه دي، نولان جيه، محرران (2012). أساسيات الإنعاش ( الطبعة السادسة). تشيتشستر، غرب ساسكس: وايلي-بلاك ويل. ص 43. ISBN   978-1-118-47485-3تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-05 .
  66. 1 2 لونغ ب، أليرهاند س، مالييل ك، كويفمان أ (مارس 2018). "تخطيط صدى القلب في حالات توقف القلب: مراجعة في طب الطوارئ" . المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 36 (3): 488-493 . doi : 10.1016/j.ajem.2017.12.031 . PMID 29269162. S2CID 3874849 .  
  67. ١ ٢ ٣ بول جيه إيه، بانزر أو بي (سبتمبر ٢٠٢١). "التصوير بالموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية في حالات توقف القلب" . التخدير . ١٣٥ ( ٣): ٥٠٨-٥١٩ . doi : 10.1097/ALN.0000000000003811 . PMID 33979442. S2CID 234486749 .  
  68. ↑ كيدان، آي.، سيوزدا، دبليو.، بالاتينوس، جيه. إيه.، بالاتينوس، إتش. إن.، كيمتشي، إيه. (يناير 2020). " القيمة التنبؤية للموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية أثناء توقف القلب: مراجعة منهجية" . الموجات فوق الصوتية القلبية الوعائية . 18 (1) 1. doi : 10.1186/s12947-020-0185-8 . PMC 6958750. PMID 31931808 .  
  69. ↑ الصليب الأحمر البريطاني، جمعية إسعاف سانت أندرو، إسعاف سانت جون (2006). دليل الإسعافات الأولية: الدليل المعتمد لإسعاف سانت جون، وجمعية إسعاف سانت أندرو، والصليب الأحمر البريطاني . دار نشر دورلينج كيندرسلي. رقم ISBN 978-1-4053-1573-9.
  70. ↑ غلاتر كيه إيه، تشيامفيمونفات إن، هي واي، شوفالييه بي، توريلاتزي إي (2006)، "تحليل ما بعد الوفاة لاعتلالات قنوات الأيونات الوراثية"، في روتي جي إن (محرر)، أساسيات ممارسة التشريح: الأساليب الحالية والاتجاهات الحديثة ، سبرينغر، ص 15-37 ، doi : 10.1007/1-84628-026-5_2 ، ISBN  978-1-84628-026-9
  71. 1 2 3 فانوس ي، دوريان ب (يوليو 2019). "الوقاية من السكتة القلبية المفاجئة وإدارتها لدى الرياضيين" . المجلة الطبية الكندية . 191 (28): E787– E791 . doi : 10.1503/cmaj.190166 . PMC 6629536. PMID 31308007 .  
  72. شيكاني جيه إم، سافورد إم إم، سوروكا أو، براون تي إم، نيوبي بي كيه، دورانت آر دبليو، جود إس إي (يوليو 2021). " مؤشر النظام الغذائي المتوسطي، والأنماط الغذائية، وخطر الموت القلبي المفاجئ في دراسة REGARDS" . مجلة جمعية القلب الأمريكية . 10 (13) e019158. doi : 10.1161/JAHA.120.019158 . PMC 8403280. PMID 34189926 .  
  73. ↑ ريزوس إي سي، نتزاني إي إي، بيكا إي، كوستابانوس إم إس، إليساف إم إس (سبتمبر 2012). "العلاقة بين تناول مكملات أحماض أوميغا-3 الدهنية وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 308 (10): 1024-1033 . doi : 10.1001/2012.jama.11374 . PMID 22968891 . 
  74. ↑ تافيرني جي، ميموني واي، ليديغارشيه إيه، شوفالييه بي، ثيجس إل، رايت جي إم، غيفييه إف (مارس 2016). "العلاج الدوائي الخافض لضغط الدم للوقاية من الموت القلبي المفاجئ لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (3) CD011745. doi : 10.1002/14651858.CD011745.pub2 . PMC 8665834. PMID 26961575 .  
  75. 1 2 شون-شين إم جيه، تشنغ إس إل، كول جي دي، هوارد جيه بي، وينيت زد آي، فرانسيس دي بي (يونيو 2017). "أجهزة تقويم نظم القلب القابلة للزرع للوقاية الأولية من الوفاة في حالات خلل وظائف البطين الأيسر مع أو بدون مرض القلب الإقفاري: تحليل تلوي لـ 8567 مريضًا في 11 تجربة سريرية" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 38 (22): 1738-1746 . doi : 10.1093/eurheartj/ehx028 . PMC 5461475. PMID 28329280 .  
  76. 1 2 3 إبستين إيه إي، ديماركو جيه بي، إلينبوغين كيه إيه، إستس إن إيه، فريدمان آر إيه، جيتس إل إس، وآخرون . (مايو 2008). "إرشادات جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية نظم القلب لعام 2008 للعلاج بالأجهزة لاضطرابات نظم القلب: تقرير صادر عن فرقة العمل المعنية بإرشادات الممارسة التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية (لجنة الكتابة لمراجعة تحديث إرشادات جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب/الجمعية الوطنية لجراحي نظم القلب لعام 2002 لزرع أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة علاج اضطراب النظم): تم تطويرها بالتعاون مع الجمعية الأمريكية لجراحة الصدر وجمعية جراحي الصدر" . سيركوليشن . 117 (21): e350– e408. doi : 10.1161/CIRCUALTIONAHA.108.189742 . PMID 18483207 .  
  77. ↑ كونولي إس جيه، وهالستروم إيه بي، وكاباتو آر، وشرون إي بي، وكوك كيه إتش، وزيبس دي بي، وآخرون . (ديسمبر 2000). "تحليل تلوي لتجارب الوقاية الثانوية باستخدام جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع. دراسات AVID وCASH وCIDS. دراسة مضادات اضطراب النظم مقابل جهاز مزيل الرجفان القابل للزرع. دراسة توقف القلب في هامبورغ. الدراسة الكندية لجهاز مزيل الرجفان القابل للزرع" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 21 (24): 2071-2078 . doi : 10.1053/euhj.2000.2476 . PMID 11102258 .  
  78. ↑ كاوس ج، سميث ج، برايثيرش د، بار م، فلابوريس أ، هيلمان ك (سبتمبر 2004). "مقارنة العوامل المؤدية إلى توقف القلب والوفيات وحالات دخول العناية المركزة الطارئة في أستراليا ونيوزيلندا والمملكة المتحدة - دراسة أكاديميا". الإنعاش . 62 (3): 275-282 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2004.05.016 . PMID 15325446 . 
  79. ↑American Heart Association (May 2006). "2005 American Heart Association (AHA) guidelines for cardiopulmonary resuscitation (CPR) and emergency cardiovascular care (ECC) of pediatric and neonatal patients: pediatric advanced life support". Pediatrics. 117 (5): e1005–e1028. doi:10.1542/peds.2006-0346. PMID 16651281. S2CID 46720891.
  80. ↑"AHA Releases 2015 Heart and Stroke Statistics | Sudden Cardiac Arrest Foundation". www.sca-aware.org. Retrieved 21 September 2019.
  81. 123456789Wang VJ, Joing SA, Fitch MT, Cline DM, John Ma O, Cydulka RK (2017-08-28). Cydulka RK (ed.). Tintinalli's emergency medicine manual. McGraw-Hill Education. ISBN 978-0-07-183702-6. OCLC 957505642.
  82. 123456789Neumar RW, Shuster M, Callaway CW, Gent LM, Atkins DL, Bhanji F, et al. (November 2015). "Part 1: Executive Summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation. 132 (18 Suppl 2): S315–S367. doi:10.1161/cir.0000000000000252. PMID 26472989.
  83. ↑Huang Y, He Q, Yang LJ, Liu GJ, Jones A (September 2014). "Cardiopulmonary resuscitation (CPR) plus delayed defibrillation versus immediate defibrillation for out-of-hospital cardiac arrest". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9) CD009803. doi:10.1002/14651858.CD009803.pub2. PMC 6516832. PMID 25212112.
  84. 12Mutchner L (January 2007). "The ABCs of CPR--again". The American Journal of Nursing. 107 (1): 60–9, quiz 69–70. doi:10.1097/00000446-200701000-00024. PMID 17200636.
  85. ↑ نيكولاو ن، داينتي ك ن، كوبر ك، مورلي ب، تيجسن ج، فايلانكورت س (مايو 2019). "مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لتأثير الإنعاش القلبي الرئوي بمساعدة موظف الاستقبال على نتائج السكتة القلبية المفاجئة لدى البالغين والأطفال" ( ملف PDF) . مجلة الإنعاش . 138 : 82-105 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2019.02.035 . PMID 30853623. S2CID 73727100 .  
  86. ↑ جروبيك ن، هيل ب، فيلان د، باجش أ، دوريان ب، جوهري أ.م. (أبريل 2022). "تدخلات المارة والنجاة بعد السكتة القلبية المفاجئة المرتبطة بالتمارين الرياضية: مراجعة منهجية". المجلة البريطانية للطب الرياضي . 56 (7): 410-416 . doi : 10.1136/bjsports-2021-104623 . PMID 34853034. S2CID 244800392 .  
  87. ١ ٢ مجلس الإنعاش (المملكة المتحدة). "توقف القلب قبل الوصول إلى المستشفى" (ملف PDF) . www.resus.org.uk . صفحة ٤١. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ ١٣ مايو ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٣ سبتمبر ٢٠١٤ . 
  88. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ لافوناس إي جيه، درينان آي آر، غابرييلي إيه، هيفنر إيه سي، هويت سي أو، أوركين إيه إم، وآخرون . (نوفمبر ٢٠١٥). "الجزء ١٠: ظروف خاصة للإنعاش: تحديث إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام ٢٠١٥ بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة" . سيركوليشن . ١٣٢ (١٨ ملحق ٢): ص ٥٠١-٥١٨ . doi : 10.1161/cir.0000000000000264 . PMID ٢٦٤٧٢٩٩٨ .  
  89. ↑ سيمونز، آر دبليو، ريا، تي دي، بيكر، إل جيه، أيزنبرغ، إم إس (سبتمبر 2007). "معدل حدوث القيء وأهميته المصاحبة لتوقف القلب خارج المستشفى". الإنعاش . 74 (3): 427-431 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2007.01.038 . PMID 17433526 . 
  90. ↑ فوس إس، ريس إم، كوتس دي، غرينوود آر، نولان جيه بي، توماس إم، بينغر جيه (ديسمبر 2014). " كيف يدير المسعفون مجرى الهواء أثناء توقف القلب خارج المستشفى؟" . الإنعاش . 85 (12): 1662-1666 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2014.09.008 . eISSN 1873-1570 . PMC 4265730. PMID 25260723 .   
  91. ↑ روت سي دبليو، ميتشل أو جيه، براون آر، إيفرز سي بي، بويل جيه، غريفين سي، وآخرون . (2020-03-01). "التنظير الحنجري بمساعدة الشفط وتطهير مجرى الهواء (SALAD): تقنية لتحسين إدارة مجرى الهواء في حالات الطوارئ" . مجلة الإنعاش بلس . 1-2 100005. doi : 10.1016 /j.resplu.2020.100005 . PMC 8244406. PMID 34223292 .   
  92. 1 2 وايت إل، ميلويش تي، هوليوك آر، رايان تي، كيمبتون إتش، فلوك آر (ديسمبر 2018). "إدارة مجرى الهواء المتقدمة في حالات توقف القلب خارج المستشفى: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" (ملف PDF) . المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 36 (12): 2298-2306 . doi : 10.1016/j.ajem.2018.09.045 . PMID 30293843. S2CID 52931036 .  
  93. ↑ ستودنيك جيه آر، ثيستروب إل، فانديفينتر إس، وارد إس آر، ستالي كيه، غارفي إل، بلاكويل تي (سبتمبر 2010). "العلاقة بين محاولات التنبيب الرغامي قبل الوصول إلى المستشفى والبقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى بين مرضى توقف القلب خارج المستشفى" . طب الطوارئ الأكاديمي . 17 (9): 918-925 . doi : 10.1111/j.1553-2712.2010.00827.x . PMID 20836771 . 
  94. ↑ هالستروم أ، كوب ل، جونسون إي، كوباس م (مايو 2000). "الإنعاش القلبي الرئوي عن طريق ضغط الصدر وحده أو مع التنفس من الفم إلى الفم" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 342 (21): 1546-1553 . doi : 10.1056/NEJM200005253422101 . PMID 10824072 . 
  95. 1 2 زان إل، يانغ إل جيه، هوانغ واي، هي كيو، ليو جي جيه (مارس 2017). "الضغط المستمر على الصدر مقابل الضغط المتقطع على الصدر لإنعاش القلب والرئتين في حالات توقف القلب غير الاختناقي خارج المستشفى" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (12) CD010134. doi : 10.1002/14651858.CD010134.pub2 . PMC 6464160. PMID 28349529 .  
  96. ↑ وولكوت، أو. أو.، رينير، ك.، أوي-إيفانادو، أ.، نيكولز، ج. أ.، ستيكر، إي. سي.، جوي، ج.، تشوغ، إس. إس. (أكتوبر 2020). " توقف القلب المفاجئ مع اضطراب النظم القابل للصدمة الكهربائية لدى مرضى قصور القلب" . إيقاع القلب . 17 (10): 1672-1678 . doi : 10.1016/j.hrthm.2020.05.038 . PMC 7541513. PMID 32504821 .  
  97. ↑ "اضطرابات النظم القلبي - ما هو اضطراب النظم القلبي؟ | المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، المعاهد الوطنية للصحة" . www.nhlbi.nih.gov . 24 مارس 2022. مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 سبتمبر 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 يناير 2024 .
  98. ↑ لودهواني د، غويال أ، جاغتاب م (2024). "الرجفان البطيني" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 30725805. تاريخ الاسترجاع: 31 يناير 2024 . 
  99. ↑ فوث سي، غانغواني إم كيه، أحمد آي، ألفي إتش (2024). "تسرع القلب البطيني" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 30422549. تاريخ الاسترجاع: 31 يناير 2024 . 
  100. ↑ نايت بي بي (23 يناير 2023). بيج آر إل، دارداس تي إف (محرران). "المبادئ الأساسية وتقنية تقويم نظم القلب الكهربائي الخارجي وإزالة الرجفان" . UpToDate . تم الاسترجاع في 18 يناير 2024 .
  101. ↑ لينغ سي تي، باراديس إن إيه، كالكنز إتش، بيرغر آر دي، لاردو إيه سي، رينت كي سي، هالبرين إتش آر (يونيو 2000). "الإنعاش بعد الرجفان البطيني المطوّل باستخدام نبضات أحادية الطور وثنائية الطور لإزالة الرجفان الخارجي". سيركوليشن . 101 (25): 2968-2974 . doi : 10.1161/01.CIR.101.25.2968 . PMID 10869271 . 
  102. 1 2 شنايدر تي، مارتنز بي آر، باشين إتش، كويزما إم، وولك بي، غلينر بي إي، وآخرون . (أكتوبر 2000). "دراسة متعددة المراكز، عشوائية، مضبوطة، لمقارنة الصدمات ثنائية الطور بقوة 150 جول مع الصدمات أحادية الطور بقوة 200 إلى 360 جول في إنعاش ضحايا السكتة القلبية خارج المستشفى. محققو الاستجابة المُحسَّنة للسكتة القلبية (ORCA)". سيركوليشن . 102 (15): 1780-1787 . doi : 10.1161/01.CIR.102.15.1780 . PMID 11023932 .  
  103. ↑ "جهاز زول الآلي الخارجي لإزالة الرجفان (AED) بلس" . تدريب على الإسعافات الأولية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 21-06-2011.
  104. ↑ ليون آر إم، كوب إس إم، برادلي جيه إم، جروب إن آر (سبتمبر 2004). "النجاة من السكتة القلبية خارج المستشفى في المنزل: هل هي مسألة حظ؟" . مجلة طب الطوارئ . 21 (5): 619-624 . doi : 10.1136/emj.2003.010363 . PMC 1726412. PMID 15333549 .  
  105. ↑ "دراسة معمقة للأدلة: الأدرينالين في السكتة القلبية" . www.emra.org . تاريخ الاطلاع: 12 نوفمبر 2021 .
  106. ↑ فارغاس م، بونانو ب، إياكوفاتزو س، سيرفيلو ج (مارس 2019). "الإبينفرين لعلاج توقف القلب خارج المستشفى: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد". الإنعاش . 136 : 54-60 . doi : 10.1016 /j.resuscitation.2019.10.026 . PMID 30685547. S2CID 207940828 .  
  107. ↑ أفيس تي، تشوبرا إيه، باتيل إم، لين إس (27 نوفمبر 2019). "الإبينفرين لعلاج السكتة القلبية خارج المستشفى: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي". طب العناية المركزة . 48 (2): 225-229 . doi : 10.1097/CCM.0000000000004130 . PMID 31789700. S2CID 208537959 .  
  108. ↑ بانشال إيه آر، بيرغ كيه إم، هيرش كيه جي، كودينشوك بي جيه، ديل ريوس إم، كابانياس جيه جي، وآخرون . (ديسمبر 2019). "تحديث جمعية القلب الأمريكية لعام 2019 بشأن دعم الحياة القلبي الوعائي المتقدم: استخدام المجاري الهوائية المتقدمة، وموسعات الأوعية، والإنعاش القلبي الرئوي خارج الجسم أثناء توقف القلب: تحديث لإرشادات جمعية القلب الأمريكية بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة" . سيركوليشن . 140 ( 24): e881– e894. doi : 10.1161/CIR.0000000000000732 . PMID 31722552. S2CID 208019248 .   
  109. ↑ فلوريك جيه بي، لوكاس إيه، جيرزاداس دي (2024). "أميودارون" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 29489285. تاريخ الاسترجاع: 31 يناير 2024 . 
  110. ↑ بيتشام جي بي، نيسيل تي إيه، غويال إيه (2024). "ليدوكائين" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 30969703. تاريخ الاسترجاع: 31 يناير 2024 . 
  111. ↑ سانفيليبو ف، كوريدور س، سانتونوسيتو س، باناريلو ج، أركاديباني أ، ريستاجنو ج، بيليس ت (أكتوبر 2016). "الأميودارون أو الليدوكائين لعلاج توقف القلب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الإنعاش . 107 : 31-37 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2016.07.235 . PMID 27496262 . 
  112. ↑ شو تي، وو سي، شين كيو، شو إتش، هوانغ إتش (نوفمبر 2023). "تأثير بيكربونات الصوديوم على مرضى توقف القلب المفاجئ خارج المستشفى: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لدراسات التجارب المعشاة ذات الشواهد ودراسات ميل الاستجابة". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 73 : 40-46 . doi : 10.1016/j.ajem.2023.08.020 . PMID 37611525. S2CID 260893519 .  
  113. ↑ ميسياس هيرانو بادراو إي، بوستوس بي، ماهيش إيه، دي ألميدا كاسترو إم، راندهاوا آر، جون ديبولينا سي، وآخرون . (ديسمبر 2022). " استخدام الكالسيوم أثناء توقف القلب: مراجعة منهجية" . مجلة الإنعاش بلس . 12 100315. doi : 10.1016/j.resplu.2022.100315 . PMC 9550532. PMID 36238582 .   
  114. ↑ بيليتي أ، بينيديتو يو، بوتزو أ، مارتينو إي إيه، بيوندي-زوكاي جي، أنجيليني جي دي، وآخرون . (مايو 2018). "موسعات الأوعية الدموية أثناء الإنعاش القلبي الرئوي: تحليل تلوي شبكي للتجارب العشوائية" (ملف PDF) . طب العناية المركزة . 46 ( 5): e443– e451 . doi : 10.1097/CCM.0000000000003049 . hdl : 1983/d002beb9-1298-4134-b062-c617f3df43f2 . PMID 29652719. S2CID 4851288. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 5 مارس 2020.   
  115. ↑ ماكلويد إس إل، بريجنارديلو-بيترسن آر، وورستر إيه، يو جيه، إيانسافيتشين إيه، غايات جي، تشيسكيس إس (ديسمبر 2017). "الفعالية المقارنة لمضادات اضطراب النظم في حالات توقف القلب خارج المستشفى: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي". الإنعاش . 121 : 90-97 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2017.10.012 . PMID 29037886 . 
  116. ↑ علي، م. يو.، فيتزباتريك-لويس، د.، كيني، م.، راينا، ب.، أتكينز، د. ل.، سوار، ج.، وآخرون . (نوفمبر 2018). " فعالية الأدوية المضادة لاضطراب النظم في حالات توقف القلب القابل للصدمة الكهربائية: مراجعة منهجية" ( ملف PDF ) . مجلة الإنعاش . 132 : 63-72 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2018.08.025 . PMID 30179691. S2CID 52154562. مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية في 5 مارس 2020.   
  117. ↑ نيومار، ر. و.، أوتو، س. و.، لينك، م. س.، كرونيك، س. ل.، شوستر، م.، كالاواي، س. و .، وآخرون. (نوفمبر 2010). "الجزء 8: دعم الحياة القلبي الوعائي المتقدم للبالغين: إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة" . سيركوليشن . 122 (18 ملحق 3): S729– S767. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970988 . PMID 20956224 .  
  118. ↑ ماكار إم إس، بون بي إتش (مايو 2017). " الموت القلبي المفاجئ بين مرضى غسيل الكلى" . المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 69 (5): 684-695 . doi : 10.1053/j.ajkd.2016.12.006 . PMC 5457912. PMID 28223004 .  
  119. ↑ كيم إي دي، باريك آر إس (نوفمبر 2015). "الكالسيوم والموت القلبي المفاجئ في مرض الكلى في مراحله النهائية". ندوات في غسيل الكلى . 28 (6): 624-635 . doi : 10.1111/sdi.12419 . PMID 26257009. S2CID 5503149 .  
  120. ↑ وولف إيه دي، إردمان إيه آر، نيلسون إل إس، كارافاتي إي إم، كوباو دي جيه، بوز إل إل، وآخرون . (يناير 2007). "التسمم بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: دليل إرشادي توافقي قائم على الأدلة لإدارة الحالات خارج المستشفى". علم السموم السريري . 45 (3): 203-233 . doi : 10.1080/15563650701226192 . PMID 17453872 .  
  121. ↑ لودوين ك، سميريكا ج، جاغوسزوسكي إم جيه، فيليباك كيه جيه، لادني جيه آر، سزارباك إل، ووزنياك إس، إيفرين تي (28 أكتوبر 2020). "دور كبريتات المغنيسيوم في الإنعاش القلبي الرئوي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة طب الكوارث والطوارئ . 5 (4): 182-189 . doi : 10.5603/DEMJ.a2020.0041 . ISSN 2543-5957 . 
  122. ↑ بيروت جيه، هينبيري آر جيه، زيد بي جيه (ديسمبر 2010). "مذيبات الجلطات لعلاج السكتة القلبية: تقرير حالة ومراجعة منهجية للتجارب المضبوطة". حوليات العلاج الدوائي . 44 (12): 2007-2013 . doi : 10.1345/aph.1P364 . PMID 21119096. S2CID 11006778 .  
  123. 1 2 3 ليندسي بي جيه، بويل دي، سكيلز دي سي (مارس 2018). "فعالية وسلامة التبريد قبل الوصول إلى المستشفى بعد توقف القلب خارج المستشفى: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . العناية الحرجة . 22 (1) 66. doi : 10.1186/s13054-018-1984-2 . PMC 5850970. PMID 29534742 .  
  124. ↑ نيومار، ر. و.، شوستر، م.، كالاواي، س. و.، جنت، ل. م.، أتكينز، د. ل.، بهانجي، ف.، وآخرون . (نوفمبر 2015). "الجزء الأول: ملخص تنفيذي: تحديث إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2015 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة" . سيركوليشن . 132 (18 ملحق 2): ص315- ص367. doi : 10.1161/cir.0000000000000252 . PMID 26472989 .  
  125. ↑ لوندبي جيه بي (2012). التبريد العلاجي بعد توقف القلب: التطبيق السريري والإدارة . لندن: سبرينغر. ISBN 978-1-4471-2950-9. OCLC 802346256 . 
  126. ↑ كالرا ر، أرورا ج، باتيل ن، دوشي ر، بيرا ل، أرورا ب، باجاج ن س (مارس 2018). " إدارة درجة الحرارة المستهدفة بعد توقف القلب: مراجعة منهجية وتحليلات تلوية" . التخدير والتسكين . 126 (3): 867-875 . doi : 10.1213/ANE.0000000000002646 . PMC 5820193. PMID 29239942 .  
  127. هادزيسليموفيتش إي، ثومسن جيه إتش، كيرجارد جيه، كوبير إل، جراف سي، بيرسون إس، وآخرون . (يوليو 2018). " موجات أوزبورن عقب توقف القلب خارج المستشفى - تأثير مستوى إدارة درجة الحرارة وخطر عدم انتظام ضربات القلب والوفاة" . الإنعاش . 128 : 119-125 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2018.04.037 . PMID 29723608. S2CID 19236851 .   
  128. ↑ لورتشر إل، ريد دي إيه، بانون إم بي، مولر بي إس (يناير 2010). "الإنعاش القلبي الرئوي وأوامر عدم الإنعاش: دليل للأطباء". المجلة الأمريكية للطب . 123 (1): 4-9 . doi : 10.1016/j.amjmed.2009.05.029 . PMID 20102982 . 
  129. ↑ نوكس سي، فيريب جيه إيه (ديسمبر 2005). "السماح بالموت الطبيعي: نهج أكثر إنسانية لمناقشة توجيهات نهاية الحياة". مجلة تمريض الطوارئ . 31 (6): 560-561 . doi : 10.1016/j.jen.2005.06.020 . PMID 16308044 . 
  130. ↑ ميلين إم جي، كومر إيه سي، نابل جيه في، جونستون بي في، لونر بي جيه، وولتمان إن، وآخرون . (نوفمبر 2016). "قد يستفيد المرضى الذين لا يعانون من ارتفاع في مقطع ST بعد عودة الدورة الدموية التلقائية من التدخل الجراحي الطارئ عن طريق الجلد: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". الإنعاش . 108 : 54-60 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2016.09.004 . PMID 27640933 .  
  131. ↑Eroglu SE, Onur O, Urgan O, Denizbasi A, Akoglu H (2014). "Blue code: Is it a real emergency?". World Journal of Emergency Medicine. 5 (1): 20–23. doi:10.5847/wjem.j.issn.1920-8642.2014.01.003. PMC 4129865. PMID 25215142.
  132. ↑Lehot JJ, Long-Him-Nam N, Bastien O (December 2011). "[Extracorporeal life support for treating cardiac arrest]". Bulletin de l'Académie Nationale de Médecine. 195 (9): 2025–33, discussion 2033–6. doi:10.1016/S0001-4079(19)31894-1. PMID 22930866.
  133. ↑Camuglia AC, Randhawa VK, Lavi S, Walters DL (November 2014). "Cardiac catheterization is associated with superior outcomes for survivors of out of hospital cardiac arrest: review and meta-analysis". Resuscitation. 85 (11): 1533–1540. doi:10.1016/j.resuscitation.2014.08.025. PMID 25195073. S2CID 207517242.
  134. ↑Cave DM, Gazmuri RJ, Otto CW, Nadkarni VM, Cheng A, Brooks SC, et al. (November 2010). "Part 7: CPR techniques and devices: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation. 122 (18 Suppl 3): S720–S728. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970970. PMC 3741663. PMID 20956223.
  135. ↑Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, et al. (March 2017). "Heart Disease and Stroke Statistics-2017 Update: A Report From the American Heart Association". Circulation. 135 (10): e146–e603. doi:10.1161/CIR.0000000000000485. PMC 5408160. PMID 28122885.
  136. ↑ كوسوموتو إف إم، بيلي كيه آر، شوقي إيه إس، ديشموخ إيه جيه، غوتام إس، كيم آر جيه، وآخرون . (سبتمبر 2018). "مراجعة منهجية لإرشادات جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية نظم القلب لعام 2017 لإدارة المرضى الذين يعانون من اضطرابات نظم القلب البطينية والوقاية من الموت القلبي المفاجئ: تقرير صادر عن فرقة العمل المعنية بإرشادات الممارسة السريرية التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية وجمعية نظم القلب" . سيركوليشن . 138 (13): e392– e414. doi : 10.1161/CIR.0000000000000550 . PMID 29084732 .  
  137. ↑ معهد الطب (30-06-2015). استراتيجيات لتحسين فرص النجاة من السكتة القلبية: حان وقت العمل . Bibcode : 2015nap..book21723I . doi : 10.17226/21723 . ISBN 978-0-309-37199-5PMID 26225413​​ 
  138. ↑ جوليس جي جي، غرانجر سي بي (ديسمبر 2016). "تحسين رعاية السكتة القلبية خارج المستشفى: الخطوات التالية" . سيركوليشن . 134 (25): 2040-2042 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025818 . PMID 27994023 . 
  139. 1 2 شلوب م، غرافستاين ب ي، ستولكر ر ج، إندمان هـ، هوكس س إ (نوفمبر 2018). "معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد بعد توقف القلب داخل المستشفى: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الإنعاش . 132 : 90-100 . doi : 10.1016 /j.resuscitation.2018.09.001 . hdl : 1765/110349 . PMID 30213495. S2CID 52270938 .  
  140. ↑ كرونيك إس إل، كورتز إم سي، لين إس، إديلسون دي بي، بيرغ آر إيه، بيلي جيه إي، وآخرون . (نوفمبر 2015). "الجزء 4: أنظمة الرعاية والتحسين المستمر للجودة: تحديث إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2015 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة" . سيركوليشن . 132 (18 ملحق 2): S397– S413 . doi : 10.1161/cir.0000000000000258 . PMID 26472992. S2CID 10073267 .   
  141. ↑ باليو ، ك. أ. (مايو 1997). "الإنعاش القلبي الرئوي" . المجلة الطبية البريطانية . 314 (7092): 1462-1465 . doi : 10.1136/bmj.314.7092.1462 . PMC 2126720. PMID 9167565 .  
  142. 1 2 فان جين إم إس، فريجنز دي، فان دي غليند إي إم، سي فان مونستر بي، هاماكر إم إي (يوليو 2014). "فرصة البقاء على قيد الحياة والنتيجة الوظيفية بعد الإنعاش القلبي الرئوي داخل المستشفى لدى كبار السن: مراجعة منهجية" . الشيخوخة والتقدم في السن . 43 (4): 456-463 . doi : 10.1093/ageing/afu035 . PMID 24760957 . 
  143. يان إس ، غان واي، جيانغ إن، وانغ آر، تشين واي، لوه زد، وآخرون ( فبراير 2020). "معدل البقاء على قيد الحياة العالمي بين مرضى توقف القلب خارج المستشفى البالغين الذين تلقوا الإنعاش القلبي الرئوي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . العناية الحرجة . 24 (1) 61. doi : 10.1186/s13054-020-2773-2 . PMC 7036236. PMID 32087741 .   
  144. ↑ نيومار، ر. و.، شوستر، م.، كالاواي، س. و.، جنت، ل. م.، أتكينز، د. ل.، بهانجي، ف.، وآخرون . (نوفمبر 2015). "الجزء الأول: ملخص تنفيذي: تحديث إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2015 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة" . سيركوليشن . 132 (18 ملحق 2): ص315- ص367. doi : 10.1161/cir.0000000000000252 . PMID 26472989 .  
  145. 1 2 ساسون سي، روجرز إم إيه، دال جيه، كيلرمان إيه إل (يناير 2010). "مؤشرات النجاة من السكتة القلبية خارج المستشفى: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . سيركوليشن: جودة ونتائج أمراض القلب والأوعية الدموية . 3 (1): 63-81 . doi : 10.1161/circoutcomes.109.889576 . PMID 20123673 . 
  146. ↑ بوغوان وآخرون (سبتمبر 2015). "الجنس والبقاء على قيد الحياة بعد السكتة القلبية المفاجئة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". الإنعاش . 94 : 55-60 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2015.06.018 . PMID 26143159 .  
  147. 1 2 3 غراسنر جيه تي، هيرليتز جيه، تيلميلاند آي بي، ويننت جيه، ماسترسون إس، ليليا جي، وآخرون . (أبريل 2021). " إرشادات المجلس الأوروبي للإنعاش 2021: وبائيات توقف القلب في أوروبا" . الإنعاش . 161 : 61-79 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2021.02.007 . PMID 33773833. S2CID 232408830 .   
  148. ↑ لويد-جونز دي إم، بيري جيه دي، نينغ إتش، كاي إكس، غولدبيرغر جيه جيه (2009). "خطر الإصابة بالموت القلبي المفاجئ مدى الحياة في أعمار محددة وحسب فئات عوامل الخطر والعرق: مشروع تجميع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مدى الحياة" . سيركوليشن . 120 : S416– S417. doi : 10.1161/circ.120.suppl_18.S416-c (غير نشط في 11 يوليو 2025).{{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  149. ↑ Zheng ZJ, Croft JB, Giles WH, Mensah GA (أكتوبر 2001). "الموت القلبي المفاجئ في الولايات المتحدة، من عام 1989 إلى عام 1998" . مجلة الدورة الدموية . 104 (18): 2158-2163 . doi : 10.1161/hc4301.098254 . PMID 11684624 . 
  150. ^ وانغ في جيه، جوينج إس إيه، فيتش إم تي، كلاين دي إم، جون ما أو، سيدولكا آر كيه (2017/08/28). Cydulka RK (محرر). دليل طب الطوارئ لتينتينالي . تعليم ماكجرو هيل. رقم ISBN 978-0-07-183702-6. OCLC 957505642 . 
  151. وونغ سي إكس، براون إيه، لاو دي إتش، تشوغ إس إس، ألبرت سي إم، كالمان جيه إم، ساندرز بي (يناير 2019). " وبائيات الموت القلبي المفاجئ: منظور عالمي وإقليمي" . القلب والرئة والدورة الدموية . 28 ( 1 ) : 6-14 . doi : 10.1016 /j.hlc.2018.08.026 . PMID 30482683. S2CID 53744984 .  
  152. ↑ زيمرمان دي إس ، تان إتش إل (ديسمبر 2021). "علم الأوبئة وعوامل الخطر للسكتة القلبية المفاجئة". الرأي الحالي في العناية المركزة . 27 (6): 613-616 . doi : 10.1097/MCC.0000000000000896 . PMID 34629421. S2CID 238581415 .  
  153. ↑ دورلاند، دبليو إيه (9 ديسمبر 2019). قاموس دورلاند الطبي المصور . إلسيفير. رقم ISBN 978-1-4557-5643-8. OCLC 1134470998 . 
  154. ↑ بورتر آي، فاسيك جيه (مايو 2008). "بطين واحد مع جذع شرياني مستمر كحالتين نادرتين لدى مريض بالغ: تقرير حالة" . مجلة تقارير الحالات الطبية . 2 184. doi : 10.1186/1752-1947-2-184 . PMC 2424060. PMID 18513397 .  
  155. ↑ فيراني إس إس، ألونسو أ، أباريسيو إتش جيه، بنجامين إي جيه، بيتنكورت إم إس، كالاواي سي دبليو، وآخرون . (فبراير 2021). "إحصاءات أمراض القلب والسكتة الدماغية - تحديث 2021: تقرير من جمعية القلب الأمريكية" . سيركوليشن . 143 (8): e254– e743 . Bibcode : 2021Circu.14300950V . doi : 10.1161/CIR.0000000000000950 . PMID 33501848. S2CID 231762900 .   
  156. 1 2 Primož P، Gräsner GD، Semeraro JT، Olasveengen F، Soar T، Lott J، Van de Voorde C، Madar P، Zideman J، Mentzelopoulos DA، Gradišek S. إرشادات مجلس الإنعاش الأوروبي 2021: ملخص تنفيذي . او سي ال سي 1258336024 . 
  157. ↑ "الرموز البطيئة، ورموز العرض، والموت" . صحيفة نيويورك تايمز . 22 أغسطس 1987. مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أبريل 2013 .
  158. ^ DePalma JA، Ozanich E، Miller S، Yancich LM (نوفمبر 1999). ""البطء في الإجراءات: وجهات نظر طبيب وممرض رعاية حرجة" . مجلة التمريض في الرعاية الحرجة الفصلية . 22 (3). ليبينكوت ويليامز وويلكنز : 89-97 . doi : 10.1097/00002727-199911000-00014 . PMID 10646457. مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 مارس 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أبريل 2013 . 
  159. ↑ سولماسي إل إس، بليدسو تي إيه (يناير 2019). "دليل أخلاقيات الكلية الأمريكية للأطباء: الطبعة السابعة". حوليات الطب الباطني . 170 (2_ملحق): S1– S32 . doi : 10.7326/M18-2160 . PMID 30641552. S2CID 58004782 .  
  160. ↑ توبجيان إيه إيه، ريموند تي تي، أتكينز دي، تشان إم، داف جيه بي، جوينر بي إل، وآخرون . (يناير 2021). " الجزء 4: دعم الحياة الأساسي والمتقدم للأطفال - إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2020 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة" . طب الأطفال . 147 (ملحق 1) e2020038505D. doi : 10.1542/peds.2020-038505D . PMID 33087552. S2CID 224826594 .   
  161. ↑ نورش جي، كانتاروتي إن، بيساريدو إي، ريدوت دي إيه، ليمونجيلي جي، إليوت بي إم، كاسكي جيه بي (يوليو 2017). " عوامل خطر الموت القلبي المفاجئ في اعتلال عضلة القلب الضخامي لدى الأطفال: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب الوقائية . 24 (11): 1220-1230 . doi : 10.1177/2047487317702519 . PMID 28482693. S2CID 206821305 .  
  162. 1 2 دي كاين إيه آر، بيرغ إم دي، تشاميدس إل، غودن سي كيه، هيكي آر دبليو، سكوت إتش إف، وآخرون . (نوفمبر 2015). "الجزء 12: دعم الحياة المتقدم للأطفال: تحديث إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2015 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة" . سيركوليشن . 132 (18 ملحق 2): S526– S542 . doi : 10.1161/cir.0000000000000266 . PMC 6191296. PMID 26473000 .   
  163. ↑ فيليساريس د، كاراموزوس ف، بيراكوس س، كونياري إ، أبوستولوبولو س، كارانيكولاس م (أبريل 2016). " استخدام بيكربونات الصوديوم في حالات توقف القلب: الإرشادات الحالية ومراجعة الأدبيات" . مجلة أبحاث الطب السريري . 8 (4): 277-283 . doi : 10.14740/jocmr2456w . PMC 4780490. PMID 26985247 .