انسداد رئوي مزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن ( COPD ) هو حالة رئوية طويلة الأمد تُصعّب التنفس تدريجيًا. يحدث هذا المرض عندما تتضرر المسالك الهوائية وأنسجة الرئة، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الهواء وكفاءة تبادل الأكسجين في الرئتين. يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن تدريجيًا مع مرور الوقت، ورغم أنه لا يوجد علاج شافٍ له حاليًا، إلا أن العلاجات وتغييرات نمط الحياة يمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض وإبطاء تطور المرض. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]} يُنصح بالتشخيص المبكر والعلاج الفوري. ^{[ 7 ]}^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}

يشمل هذا المرض مشكلتين رئويتين مرتبطتين: التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة . يتضمن التهاب الشعب الهوائية المزمن التهابًا مستمرًا في المسالك الهوائية، مما يؤدي إلى زيادة إفراز المخاط ، والسعال ، وعدم الراحة في الصدر. أما انتفاخ الرئة فيتضمن تلف الحويصلات الهوائية الصغيرة في الرئتين ، مما يقلل من قدرة الرئتين على نقل الأكسجين إلى مجرى الدم. يعاني العديد من مرضى الانسداد الرئوي المزمن من ضيق التنفس ، والسعال المستمر، والأزيز ، وانخفاض القدرة على ممارسة الرياضة . قد تزداد الأعراض حدةً خلال النوبات الحادة ، والتي قد تنجم عن العدوى الفيروسية والبكتيرية والتعرض للمهيجات. ^{[ 15 ]} عادةً ما تظهر على مرضى الانسداد الرئوي المزمن مجموعة من هذه الأعراض، ومن المرجح أن يعانوا من مشاكل صحية أخرى . ^{[ 13 ]}^{[ 16 ]}

قد يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن نتيجة عوامل متعددة، غالباً ما تشمل التعرض طويل الأمد لمهيجات الرئة. ومن أبرز عوامل الخطر دخان التبغ ، وتلوث الهواء ، وغبار أماكن العمل، والأبخرة الكيميائية . ويُعد دخان الوقود المستخدم في الطهي والتدفئة عامل خطر رئيسي في بعض المناطق، لا سيما للنساء والأطفال الصغار. كما أن العوامل التي تؤثر على نمو الرئة في المراحل المبكرة من العمر، مثل التهابات الجهاز التنفسي ، وسوء التغذية ، وقلة النشاط البدني ، قد تزيد من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن في مراحل لاحقة من العمر. ^{[ 17 ]} وقد تلعب العوامل الوراثية دوراً أيضاً.

يُشخَّص مرض الانسداد الرئوي المزمن عادةً باستخدام اختبارات وظائف الرئة التي تقيس كفاءة حركة الهواء داخل وخارج الرئتين. ورغم أنه لا يوجد علاج شافٍ لهذا المرض حاليًا، إلا أن العلاج يُحسِّن جودة الحياة بشكل ملحوظ . تشمل العلاجات الشائعة الأدوية المستنشقة التي تُساعد على فتح المسالك الهوائية، وبرامج إعادة التأهيل الرئوي التي تُحسِّن اللياقة البدنية والتحكم في التنفس، والعلاج بالأكسجين للأشخاص المصابين بمراحل متقدمة من المرض. يُنصح بشدة بالإقلاع عن التدخين ، وكذلك الحد من التعرض لمهيجات الرئة الأخرى.

في عام 2021، بلغ عدد المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن حوالي 213 مليون شخص حول العالم. ^{[ 9 ]} يصيب هذا المرض عادةً الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و40 عامًا، ^{[ 1 ]} ويزداد خطر الإصابة به مع التقدم في السن. ^{[ 11 ]} في عام 2021، كان مرض الانسداد الرئوي المزمن رابع أكبر سبب للوفاة، حيث تسبب في حوالي 5% من إجمالي الوفيات. ^{[ 3 ]} تحدث حوالي 90% من وفيات مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى من تقل أعمارهم عن 70 عامًا في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط . ^{[ 3 ]} من المتوقع أن يزداد عدد الوفيات بسبب استمرار التعرض لعوامل الخطر وشيخوخة السكان. ^{[ 11 ]}

العلامات والأعراض

تُعرّف المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD) هذا المرض بأنه حالة رئوية ذات أسباب متعددة، تتميز بأعراض تنفسية طويلة الأمد ( ضيق التنفس ، والسعال ، والبلغم ) والتي قد تتفاقم بشكل متقطع. وتعود هذه الأعراض إلى اختلالات في المسالك الهوائية ( التهاب الشعب الهوائية ، والتهاب القصيبات ) أو الحويصلات الهوائية الصغيرة في الرئتين ( انتفاخ الرئة ) مما يُسبب انسدادًا مستمرًا، وغالبًا ما يكون متفاقمًا، في تدفق الهواء . ^{[ 18 ]}^{[ 19 ]}^{[ 20 ]}

ضيق في التنفس

يُعد ضيق التنفس المزمن والمتفاقم أحد الأعراض الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . وغالبًا ما يكون ضيق التنفس أكثر الأعراض إزعاجًا، إذ يُسبب القلق ويُؤثر على مستوى الإعاقة. ^[⁴^] قد تختلف أعراض الأزيز وضيق الصدر المصاحبة لضيق التنفس خلال اليوم أو بين الأيام، ولا تظهر دائمًا. وغالبًا ما يتبع ضيق الصدر بذل مجهود. ^[⁴^]

قد يتخذ الأشخاص الذين يعانون من ضيق التنفس وضعية جلوس طبيعية، حيث يميلون للأمام واضعين أيديهم على ركبهم، وهي وضعية تُعرف بوضعية الحامل الثلاثي . تساعد هذه الوضعية على تخفيف ضيق التنفس من خلال تثبيت ورفع حزام الكتف . ^{[ 21 ]} كما قد يتنفس الأشخاص المصابون بداء الانسداد الرئوي المزمن المتقدم من خلال ضم الشفتين ، مما قد يُحسّن ضيق التنفس. ^{[ 22 ]}

يؤدي ضيق التنفس غالبًا إلى انخفاض النشاط البدني، ويرتبط انخفاض مستوى النشاط البدني بتفاقم الحالة. ^{[ 23 ]}^{[ 24 ]} يعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن عادةً من ازدياد ضيق التنفس ونزلات البرد المتكررة قبل طلب العلاج. في الحالات الشديدة والشديدة جدًا، قد يُعاني المريض من التعب المستمر ، وفقدان الوزن، وضعف العضلات، وفقدان الشهية . ^{[ 4 ]}

سعال

عادةً ما يكون السعال المزمن أول أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وقد يُصاحبه أو لا يُصاحبه سائل لزج كثيف (يُشار إليه بالبلغم أو المخاط ). قد يكون السعال المصحوب بالبلغم متقطعًا ويصعب تقييمه. ويُلاحظ السعال المصحوب بالبلغم في أقل من 30% من الحالات. أحيانًا، قد يحدث انخفاض في تدفق الهواء دون سعال. عادةً ما تسوء الأعراض في الصباح. ^[²⁵^] وبحسب العوامل الاجتماعية أو الثقافية، قد يتم ابتلاع المخاط أو بصقه. ^[⁴^]

قد ينتج السعال المزمن المصحوب ببلغم عن إفراز كمية كبيرة من المخاط في المسالك الهوائية. وعندما يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر سنويًا لمدة عامين على الأقل، يُطلق عليه التهاب الشعب الهوائية المزمن . ^{[ 26 ]} قد يحدث التهاب الشعب الهوائية المزمن قبل ظهور أعراض انخفاض تدفق الهواء التي تُشخص مرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 11 ]} يميل الناس إلى التقليل من شأن الأعراض، وقد يفترضون أنها ناتجة عن تهيج قصير الأمد بدلًا من تغيرات كامنة في وظائف الرئة. ^{[ 11 ]} في حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد، قد يؤدي السعال الشديد إلى كسور في الأضلاع أو فقدان مؤقت للوعي . ^{[ 4 ]}

تفاقم الحالة

التفاقم الحاد هو تفاقم مفاجئ أو تدهور في العلامات والأعراض يستمر من عدة أيام ^{[ 27 ]} إلى أسبوعين. ^{[ 28 ]} قد يشمل تدهور الأعراض زيادة في ضيق التنفس، وزيادة في حجم المخاط، وتغيرًا في طبيعة المخاط، أو تغيرًا في السعال أو الأزيز. ^{[ 27 ]}^{[ 28 ]} ومن العلامات الشائعة احتباس الهواء ، أي صعوبة الزفير الكامل. ^{[ 29 ]}

غالباً ما ترتبط نوبات التهاب الجهاز التنفسي بالتهاب ناتج عن عدوى فيروسية أو بكتيرية أو تهيج بيئي للمسالك الهوائية. تمثل العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد، 70% من هذه النوبات. ^{[ 26 ]} تنتشر نزلات البرد بكثرة خلال فصل الشتاء، ولكنها قد تحدث في أي وقت. ^{[ 30 ]} تُعد العدوى البكتيرية التنفسية ثاني أكثر المسببات شيوعاً، بما في ذلك المستدمية النزلية ، ^{[ 31 ]}^{[ 28 ]} والزائفة الزنجارية ^{، [ 32 ]}^{[ 28 ]} والمكورات الرئوية . ^{[ 28 ]} قد تحدث العدوى البكتيرية بالتزامن مع العدوى الفيروسية أو كنتيجة ثانوية لها. ^{[ 33 ]}

تشمل العوامل البيئية الضارة التي قد تُؤدي إلى تفاقم حادّ للحالات التدخين ، واستخدام الوقود الصلب ، ومصادر أخرى لتلوث الهواء الداخلي والخارجي. ^{[ 28 ]} قد يكون التعرّض لدخان التبغ نشطًا أو سلبيًا . ^{[ 34 ]} يُشكّل دخان حرائق الغابات خطرًا متزايدًا في أجزاء كثيرة من العالم بسبب تغيّر المناخ . ^{[ 35 ]} توصي وكالة حماية البيئة الأمريكية باستخدام أقنعة الجسيمات المُحكمة ، والتي تُوفّر حماية أكثر فعالية من أقنعة الغبار عند التعامل مع الجسيمات الدقيقة الناتجة عن حرائق الغابات . ^{[ 36 ]} تُقدّم حكومات كندا وأستراليا النصيحة نفسها فيما يتعلق بحرائق الغابات. ^{[ 37 ]}^{[ 38 ]}

يزداد خطر الإصابة بنوبة حادة من مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى النساء، والأشخاص الذين عانوا من نوبة حادة واحدة أو أكثر خلال العام الماضي، والذين يعانون من مرض انسداد رئوي مزمن أكثر حدة وفقًا لاختبارات وظائف الرئة ، والذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن أو حالات مرضية ذات صلة مثل الارتجاع المعدي المريئي ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي ^{[ 28 ]} ، أو الانصمام الرئوي . ^{[ 39 ]} يرتبط الأشخاص الذين يعانون من نوبتين حادتين أو أكثر سنويًا بتفاقم المرض، ويُصنفون ضمن فئة الأشخاص الذين يعانون من نوبات حادة متكررة . ^{[ 29 ]} ترتبط النوبات الحادة المتكررة بتدهور أسرع في وظائف الرئة، وانخفاض جودة الحياة، وارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات . ^[²⁸^] يرتبط الضعف في الشيخوخة بزيادة النوبات الحادة ودخول المستشفى. ^[⁴⁰^]

شروط أخرى

غالبًا ما يترافق مرض الانسداد الرئوي المزمن مع العديد من الحالات المرضية الأخرى ( الأمراض المصاحبة ) التي تؤثر على أجهزة الجسم . ويعكس هذا عوامل الخطر المشتركة ودور الالتهاب في المرض. ^{[ 16 ]} بالمقارنة مع الأشخاص من نفس العمر غير المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن، فإن الأشخاص المصابين به لديهم معدلات أعلى من أمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الجهاز التنفسي ( سرطان الرئة ، والالتهاب الرئوي ، والربو )، وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي ( هشاشة العظام )، والأمراض النفسية العصبية ( الاكتئاب ، والخرف ، ^{[ 13 ]} والقلق، ^{[ 41 ]}^{[ 2 ]}^{[ 1 ]} )، واضطرابات التمثيل الغذائي ( داء السكري ، ^{[ 41 ]} ومتلازمة التمثيل الغذائي ، وأمراض الكلى المزمنة ، ^{[ 42 ]} وضعف العضلات الهيكلية ). ^{[ 16 ]}^{[ 43 ]} يُعدّ الضعف الإدراكي شائعًا لدى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن، كما هو الحال في أمراض الرئة الأخرى التي تؤثر على تدفق الهواء. ويرتبط الضعف الإدراكي بتراجع القدرة على القيام بالأنشطة الأساسية للحياة اليومية . ^{[ 44 ]}

يُعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي، والرجفان الأذيني، وفشل القلب بنسبة تصل إلى 83%، وخطر الإصابة بالاكتئاب بنسبة 78%. ^{[ 13 ]} وقد لوحظ أن متلازمة الأيض تُصيب ما يصل إلى 50% من مرضى الانسداد الرئوي المزمن، وتؤثر بشكل كبير على نتائج العلاج. ^{[ 45 ]} وعندما تترافق متلازمة الأيض مع الانسداد الرئوي المزمن، يزداد الالتهاب الجهازي. ^{[ 45 ]} وتتميز متلازمة الأيض بحد ذاتها بارتفاع معدل الإصابة بالأمراض والوفيات، ويتفاقم هذا المعدل عند ترافقها مع الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 26 ]}

هناك أيضًا خطر مصاحب للإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي ، مما يؤدي إلى نتائج أسوأ، بما في ذلك خطر الوفاة. ^{[ 46 ]} وقد أُبلغ عن احتمال أن يُعقّد ارتفاع ضغط الدم الرئوي مرض الانسداد الرئوي المزمن بنسبة 39%. ^{[ 46 ]} ومن بين مرضى الانسداد الرئوي المزمن المُدرجين على قوائم انتظار زراعة الرئة، تم توثيق إصابة 82% منهم بارتفاع ضغط الدم الرئوي. ^{[ 46 ]}

تشمل المضاعفات الأخرى انخفاض جودة الحياة وزيادة الإعاقة، ومرض القلب الرئوي ، والتهابات الصدر، وكثرة الحمر الثانوية ، والفشل التنفسي ، واسترواح الصدر ، والهزال (ضمور العضلات). ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 47 ]} يُعدّ السلّ عامل خطر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن، كما أنه مرض مصاحب محتمل. ^{[ 26 ]}^{[ 8 ]}

في حالات الإصابة بفيروس كوفيد-19 ، كان مرضى الانسداد الرئوي المزمن أكثر عرضةً لمضاعفات خطيرة، بما في ذلك دخول المستشفى، ووحدة العناية المركزة، والوفاة. كما كانوا أكثر عرضةً لظهور أعراض كوفيد طويل الأمد ، والتي تشمل أعراضًا تنفسية مستمرة، وإرهاقًا، واضطرابات إدراكية. ^{[ 48 ]} يصعب التمييز بين أعراض كوفيد-19 وتفاقم الحالة؛ فعندما تشمل الأعراض فقدان حاسة التذوق أو الشم، ينبغي الاشتباه في الإصابة بكوفيد-19. ^{[ 49 ]}

يعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن من مشاكل صحية أكثر من غير المصابين به. ^{[ 13 ]} يرتبط تعدد الأمراض بتفاقم مآل مرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 16 ]} كما أن مرضى الانسداد الرئوي المزمن أكثر عرضة للوفاة لأسباب تنفسية أو قلبية مقارنةً بغير المصابين به، وغالبًا ما يتوفون في سن أصغر. ^{[ 13 ]} وفي كثير من الأحيان، يتوفى مرضى الانسداد الرئوي المزمن نتيجةً للأمراض المصاحبة وليس بسبب مشاكل تنفسية. ^{[ 50 ]}

التصنيف

يُمكن لتصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى أنواع فرعية أن يدعم اتباع مناهج علاجية أكثر دقة للمرضى. ^{[ 51 ]}^{[ 12 ]} يُشير النمط الظاهري إلى مجموعة من الخصائص الملحوظة، بما في ذلك الأعراض، وتواتر النوبات، وتفاصيل أخرى من تاريخ المريض تُستخدم في الممارسة السريرية. ويربط النمط الداخلي هذه السمات الملحوظة بالآليات الكامنة. وقد يرتبط نمط ظاهري واحد بأنماط داخلية متعددة. ^{[ 12 ]} يعتمد النمط الجيني على وجود أو غياب عامل وراثي وتأثيراته على الآليات الكامنة. ^{[ 52 ]} أما النمط السببي فهو تصنيف قائم على الأسباب المساهمة. ويمكن أن يتأثر الأفراد بأسباب متعددة. وقد ترتبط أسباب محددة بأنماط ظاهرية معينة. ^{[ 12 ]}

أنماط انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن

تاريخيًا، ركزت التعريفات الظاهرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن غالبًا على أعراض انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن . ^{[ 12 ]} يتضمن انتفاخ الرئة تضخم الحويصلات الهوائية في الرئتين ( الأسناخ ) التي تتلف جدرانها، مما يؤدي إلى تلف دائم في أنسجة الرئة . قد يحدث انتفاخ الرئة دون وجود قيود على تدفق الهواء، ولكنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بها. كما يمكن أن تحد تشوهات هيكلية أخرى من تدفق الهواء. ^{[ 53 ]} يُعرَّف التهاب الشعب الهوائية المزمن بأنه سعال مصحوب ببلغم يستمر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل كل عام لمدة عامين. لا يؤدي دائمًا إلى قيود على تدفق الهواء، على الرغم من أن خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن كبير. ^{[ 26 ]}

صنّفت التصنيفات المبكرة المرضى إلى نوعين: النوع أ والنوع ب، بناءً على الأعراض الجسدية. عُرف النوع أ (أنواع انتفاخ الرئة) باسم " المنتفخين الورديين " نظرًا لبشرتهم الوردية، وسرعة تنفسهم، وشفتيهم المضمومتين. أما النوع ب (أنواع التهاب الشعب الهوائية المزمن) فقد عُرف باسم " المنتفخين الزرق" بسبب انخفاض مستويات الأكسجين لديهم، مما يُسبب ازرقاق الجلد والشفتين وتورم الكاحلين. ^{[ 54 ]}^{[ 55 ]} وقد أشارت دراسات حديثة إلى أن هذه الأنماط الظاهرية المبكرة قد تعكس آليات كامنة فريدة: "نمط ظاهري لانتفاخ الرئة" يتضمن تدمير الحويصلات الهوائية، و"نمط ظاهري لالتهاب الشعب الهوائية المزمن" المرتبط بالتهاب المسالك الهوائية. ^{[ 12 ]}^{[ 56 ]} ويعاني معظم المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن من مزيج من الأعراض التي تعكس كلاً من انتفاخ الرئة وأمراض المسالك الهوائية. ^{[ 54 ]}

الأنماط الظاهرية الأخرى

مرض الانسداد الرئوي المزمن مرض معقد، ويُعترف به على نحو متزايد كمجموعة متنوعة من الاضطرابات ذات عوامل خطر ومسارات سريرية مختلفة. وقد أدى ذلك إلى اقتراح أنواع فرعية أو أنماط ظاهرية أخرى لهذا المرض. ^{[ 57 ]}^{[ 58 ]} ومن الأنماط الظاهرية الشائعة ما يُعرف بالمرضى الذين يعانون من نوبات متكررة، وهم الأشخاص الذين تعرضوا لنوبتين أو أكثر خلال عام. ويُعاني هؤلاء المرضى من سوء التنبؤ، لذا يُعدّ تحديدهم ومنع حدوث المزيد من النوبات من أهم الأولويات. ^{[ 29 ]}^{[ 56 ]}

يُعدّ تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (نمط ACO الظاهري)، وهو حالة ذات سمات سريرية لكل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن، نوعًا فرعيًا آخر مُقترحًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن. ويعتبره البعض حالة طبية منفصلة. ^{[ 59 ]}^{[ 12 ]} وقد وُصف نمط ظاهري لمرض الانسداد الرئوي المزمن الوعائي الرئوي يتضمن خللًا في وظائف القلب والأوعية الدموية. ^{[ 60 ]} ويشترك نمط ظاهري جزيئي لخلل وظيفة بروتين CFTR مع التليف الكيسي . ^{[ 61 ]} كما وُصف نمط ظاهري مُركّب لالتهاب الشعب الهوائية المزمن وتوسع القصبات ، مع ملاحظة صعوبة في تحديد العلاج الأمثل. ^{[ 62 ]} ويمكن أن يُساعد تحديد الأنماط الظاهرية المختلفة والتعرف عليها في توجيه أساليب العلاج المناسبة. ^{[ 63 ]}

الأنماط الجينية

يُعزى النمط الجيني لنقص ألفا -1 أنتيتريبسين (AATD) إلى طفرة نادرة في جين SERPINA1، المرتبطة باختلال توازن البروتياز ومضادات البروتياز. في هذا النمط الجيني، يؤدي النشاط غير المنضبط للإيلاستاز في خلايا الدم البيضاء ، المعروفة بالخلايا المتعادلة ، إلى ظهور انتفاخ الرئة في سن مبكرة. وقد اقتُرح علاج لهذا النوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن، يتضمن إعطاء بروتين ألفا-1 أنتيتريبسين النقي عن طريق الوريد. ^{[ 12 ]}^{[ 52 ]}^{[ 19 ]}

الأنماط الداخلية

يُعرَّف النمط الداخلي بأنه آلية بيولوجية أو جزيئية تُفسِّر سبب ظهور سمات مرضية محددة لدى مريض معين. ^{[ 12 ]}^{[ 41 ]} يرتبط نمطان داخليان مُحدَّدان جيدًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن بآليات التهاب خلايا الدم البيضاء في الجهاز المناعي . وتشمل أنواع خلايا الدم البيضاء المُشاركة العدلات والحمضات . ^[¹²^]

العدلات نوع من خلايا الدم البيضاء التي تعالج الإصابات والعدوى. تُحفز عوامل الإجهاد البيئية (مثل دخان السجائر وتلوث الهواء) التهابًا مرتبطًا بالعدلات في المسالك الهوائية، مما يؤدي إلى إطلاق إنترلوكين-1 (IL-1) وإنترلوكين-8 (IL-8) وخلايا Th17، وغيرها من النواقل الكيميائية. يُعرف هذا بمسار الإنفلاماسوم المتمحور حول العدلات، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن "منخفض T2". يعاني المرضى من ارتفاع مستويات إنترلوكين-17 (IL-17) وبروتينات العدلات الأخرى. تتوافق أعراضهم مع النمط الظاهري الكلاسيكي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن المرتبط بالتدخين. يرتبط هذا النمط الداخلي بتدهور متسارع في وظائف الرئة ونوبات متكررة من العدوى. ^{[ 12 ]}^{[ 41 ]}

تُعدّ الحمضات من خلايا الدم البيضاء التي تُشارك في الحساسية والربو. وتتشابه الآليات المُتضمنة في هذه العملية مع تلك الموجودة في الاستجابة لمسببات الحساسية والربو. ففي مسار يُعرف بتنشيط الخلايا البدينة غير المعتمد على الغلوبولين المناعي E، تُطلق الخلايا البدينة رسائل كيميائية التهابية (الهيستامين والتريبتيز)، مما يُحفز الخلايا المساعدة من النوع الثاني على إنتاج السيتوكينات (IL-4، IL-5، وIL-13). يُؤدي هذا إلى التهاب وإنتاج المخاط الناتج عن الحمضات. يُطلق على هذه الحالة اسم المناعة من النوع الثاني المعتمدة على الحمضات أو مرض الانسداد الرئوي المزمن "T2-high". يُظهر ما بين 20% و40% من مرضى الانسداد الرئوي المزمن تنشيطًا لمسارات المناعة من النوع الثاني مع ارتفاع عدد الحمضات في الدم أو البلغم. ويُعانون من أعراض تُشبه أعراض الربو، بالإضافة إلى ارتفاع خطر تفاقم الحالة ودخول المستشفى. قد يتداخل النمط الظاهري "T2-high" مع النمط الظاهري لمتلازمة الربو والانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 12 ]}^{[ 64 ]}^{[ 41 ]}

الأنماط الأصلية

في عام 2023، أقرت المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD) بتعدد الأسباب المساهمة في هذا المرض، وذلك من خلال استحداث نظام تصنيف جديد لتصنيفه وفقًا للأسباب الكامنة وعوامل الخطر، أو ما يُعرف بالأنماط المرضية. وقد حدد تقرير GOLD لعام 2023 سبعة أنماط مرضية متميزة: ^{[ 12 ]}^{[ 18 ]}

مرض الانسداد الرئوي المزمن الناتج عن تدخين السجائر (COPD-C)
التعرض للكتلة الحيوية والتلوث ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD-P)
مرض الانسداد الرئوي المزمن المحدد وراثيًا (COPD-G)
مرض الانسداد الرئوي المزمن الناتج عن خلل في نمو الرئة (COPD-D)
مرض الانسداد الرئوي المزمن المصحوب بالربو (COPD-A)
مرض الانسداد الرئوي المزمن الناتج عن العدوى (COPD-I)
مرض الانسداد الرئوي المزمن مجهول السبب (COPD-U)

يعكس هذا الإطار بشكل أفضل التباين في أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن وتطور المرض لدى سكان العالم. في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ، يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بحرق المواد العضوية كوقود (COPD-P) والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة لدى الأطفال (COPD-I) أكثر شيوعًا. ^{[ 12 ]}

يُعدّ تحديد الأسباب ذا أهمية بالغة في إدارة المرض. إذ يمكن ربط بعض الأنماط المرضية بأنماط سريرية محددة. فعلى سبيل المثال، يميل مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بالكتلة الحيوية والتلوث (COPD-P) إلى التسبب في تلف أكبر لأنسجة المسالك الهوائية الصغيرة وانسداد تدفق الهواء. أما مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بالتبغ (COPD-C) فيتسبب في تلف أكبر للحويصلات الهوائية ويقلل من نقل الأكسجين إلى مجرى الدم. ^{[ 12 ]} ويؤكد تحديد هذه الاختلافات على ضرورة معالجة المشكلات الكامنة. ويمكن أن تُشكّل البرامج الصحية الرامية إلى تحسين نمو الرئة في المراحل المبكرة من العمر جزءًا من الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن وإدارته. كما يُسهم توفير وقود طهي نظيف في الحد من التعرض للكتلة الحيوية. ويمكن أن يساعد التطعيم في الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي مثل الإنفلونزا والمكورات الرئوية والفيروس المخلوي التنفسي، والحد من نوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن الخطيرة. ^{[ 12 ]}

الأسباب

يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن عادةً نتيجة التعرض لجزيئات أو غازات ضارة، بما في ذلك دخان التبغ ، التي تُهيّج الرئتين. ويؤدي ذلك إلى التهاب حاد أو مزمن يتفاعل مع عوامل خاصة بكل فرد . ^{[ 11 ]} يُعدّ دخان التبغ عامل الخطر الأكبر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن، ^{[ 66 ]} إذ يُشكّل ما يصل إلى 70% من الحالات في الدول المتقدمة. ^{[ 41 ]} ويمكن أن يكون التعرض نشطًا (التدخين الشخصي) أو سلبيًا (العيش في منزل يُدخّن فيه شخص آخر). ^{[ 17 ]}

تحدث ما يصل إلى 30% من حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى أشخاص لم يدخنوا قط، كما أن العديد من المدخنين الشرهين لا يُصابون به، لذا يجب مراعاة عوامل أخرى أيضًا. ^{[ 17 ]}^{[ 67 ]} تشمل هذه العوامل التعرض للملوثات الداخلية والخارجية، والجسيمات الدقيقة ، والمواد المسببة للحساسية ، والتعرض المهني ، وعوامل أخرى متعلقة بالمريض. ^{[ 25 ]}^{[ 26 ]} في البلدان النامية، تُعد مواقد الطهي والتدفئة سيئة التهوية سببًا شائعًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن، لا سيما لدى النساء والأطفال الصغار. ^{[ 26 ]} كما يُسبب التعرض للمهيجات المهنية ^{[ 7 ]} مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مثل الغبار الناتج عن الزراعة ( كالحبوب )، والتصنيع ( كغبار الكادميوم أو أبخرته )، والتعدين، [68] والبناء ^{. وتشمل الأنواع} الرئيسية الثلاثة لغبار البناء: غبار السيليكا، والغبار غير السيليكي (كالغبار الناتج عن الجبس، والأسمنت، والحجر الجيري، والرخام، والدولوميت)، وغبار الخشب . ^[⁶⁹^]

تشمل العوامل المضيفة الاستعداد الوراثي. ^{[ 26 ]} يُعد نقص ألفا-1 أنتيتريبسين (A1AD) عامل خطر وراثي مهم لمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 70 ]} يُنصح بإجراء فحص نقص ألفا-1 أنتيتريبسين لجميع المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 43 ]}

تشمل العوامل الأخرى المرتبطة بالمرض الفقر ، ^{[ 71 ]} والخمول البدني والشيخوخة . ^{[ 26 ]} ويتزايد الاعتراف بدور التغيرات في وظائف الرئة على مدار العمر في مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن تُسهم عوامل الطفولة المبكرة في نمو الرئة غير الطبيعي وتزيد من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن في مراحل لاحقة من العمر. يمكن الوقاية من العديد من عوامل الخطر في الطفولة المبكرة، مثل سوء التغذية، وقلة النشاط البدني، واستهلاك الكحول في سن مبكرة، والتعرض للتدخين وأبخرة الكتلة الحيوية. ^{[ 17 ]} ومن العوامل الأخرى التي قد تنشأ أثناء النمو تباين تفرع المسالك الهوائية . ^{[ 72 ]} في أوروبا، يُصنف فرط استجابة المسالك الهوائية كثاني أهم عامل خطر بعد التدخين. ^{[ 26 ]} ويمكن أن يُسهم في الإصابة بالربو ، الذي يُعد عامل خطر إضافي. ^{[ 26 ]}

يُمكن أن يُؤدي إدمان الكحول إلى أمراض الرئة الكحولية ، ويُعتبر عامل خطر مُستقل لمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 73 ]}^{[ 74 ]} يُؤدي التعرض المُزمن للكحول إلى تعطيل عملية التخلص من المخاط بواسطة الأهداب، مما يُقلل من نشاط البلاعم ويُعزز الاستجابة الالتهابية. ^{[ 75 ]}^{[ 76 ]} يُؤدي هذا الضرر إلى زيادة قابلية الإصابة بالعدوى، ^{[ 77 ]} والتي تزداد عند اقترانها بالتدخين. يُحفز التدخين زيادة التعبير عن ACE2 ، وهو مُستقبل لفيروس SARS-CoV-2 . ^{[ 73 ]}

تدخين

يُعدّ تدخين التبغ العاملَ الأكبرَ للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن على مستوى العالم. ^{[ 66 ]}^{[ 41 ]} ويمكن أن يكون التعرّض للتدخين إما مباشرًا (التدخين الذاتي) أو غير مباشر (العيش في منزل يُدخّن فيه شخص آخر). ^{[ 17 ]} أما ثاني أكثر المواد المُدخّنة شيوعًا فهي الماريجوانا. ورغم أن تدخين الماريجوانا يُقلّل من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن مقارنةً بتدخين التبغ، إلا أن التدخين المزمن للماريجوانا لا يزال مرتبطًا بزيادة أعراض الجهاز التنفسي المشابهة لأعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن. ^{[ 78 ]} ويُعدّ تدخين الماريجوانا والتبغ معًا أعلى مستوى من الخطر، إذ يُسبّب ذلك أعراضًا أكثر حدة وخطرًا أكبر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن مقارنةً بتدخين التبغ فقط أو الماريجوانا فقط. ^{[ 78 ]} كما يرتبط التدخين الإلكتروني بزيادة خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 79 ]}^{[ 80 ]}

التبغ

المدخنون والمدخنون السابقون أكثر عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 11 ]}^{[ 66 ]} في الدول ذات الدخل المرتفع، يرتبط التدخين بأكثر من 70% من حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن، بينما في الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط ، تتراوح نسبة الإصابة بين 30% و40%. ^{[ 41 ]} في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة، تتراوح نسبة المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن بين 80% و95%، سواء كانوا مدخنين حاليين أو سابقين. ^{[ 81 ]}^{[ 82 ]}^{[ 83 ]} يصاب حوالي 20% من المدخنين بمرض الانسداد الرئوي المزمن، ^{[ 81 ]} ويصاب حوالي 50% من المدخنين الشرهين بهذا المرض. ^{[ 11 ]}

تشير العديد من الدراسات إلى أن النساء أكثر عرضة من الرجال للآثار الضارة لدخان التبغ. ^{[ 84 ]} فمع تدخين نفس كمية السجائر، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن من الرجال. ^{[ 85 ]} كما أن النساء اللواتي يدخنّ أثناء الحمل ، وفي المراحل المبكرة من حياة أطفالهن، يزدن من خطر إصابة أطفالهن بمرض الانسداد الرئوي المزمن لاحقًا. ^{[ 86 ]} وتدعم الدراسات اللاجينية هذه العلاقة، إذ تُظهر أن جين ACSF3 يخضع لعملية مثيلة مختلفة في رئتي الجنين المعرض للدخان ، وقد حددت دراسة تكاملية هذا الجين كمنظم رئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 87 ]}

يؤدي استنشاق الدخان إلى إفراز مفرط للبروتيازات ، مما يُؤدي إلى تحلل الإيلاستين ، المكون الرئيسي لجدران الحويصلات الهوائية، وهي أكياس هوائية صغيرة في الرئتين. يُعيق تلف جدران الخلايا قدرتها على نقل الأكسجين من الرئتين إلى مجرى الدم. ^{[ 66 ]} كما يُؤثر الدخان على الأهداب ، مما يُحد من قدرتها على إزالة المخاط وبقايا الخلايا والسوائل غير المرغوب فيها من المسالك الهوائية في الجهاز التنفسي . ^{[ 66 ]}

تُشكل طرق استنشاق دخان التبغ الأخرى، مثل السيجار والغليون والشيشة ، خطراً أيضاً. ^[²⁶^] ويبدو أن دخان الشيشة أو النارجيلة ضارٌّ مثل تدخين السجائر أو حتى أكثر ضرراً . ^[⁸⁸^]

قنب هندي

يُعدّ الماريجوانا ثاني أكثر المواد المُدخّنة شيوعًا. ^{[ 89 ]} يحتوي كلٌّ من دخان القنب والتبغ على مركبات سامة ومسرطنة، مثل الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (PAHs) والمركبات العضوية المتطايرة (VOCs) وأنواع الأكسجين التفاعلية (ROS). تُسبّب هذه المركبات تلفًا في الحمض النووي والخلايا والأنسجة من خلال آليات الإجهاد التأكسدي والالتهاب المزمن ، وهما عاملان مُرتبطان بمرض الانسداد الرئوي المزمن. مع ذلك، توجد اختلافات في تأثيرات استخدام الماريجوانا والتبغ. ^{[ 78 ]}

يُسبب دخان التبغ تضيّقًا في الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى انقباض العضلات الملساء في الرئتين، وبالتالي السعال والصفير والشعور بضيق في الصدر. في المقابل، يُسبب تعاطي الماريجوانا توسعًا في الشعب الهوائية، مما قد يُخفف مؤقتًا من انسداد مجرى الهواء. عند تعاطي كميات قليلة (بضع سجائر شهريًا)، قد لا يُسبب تدخين القنب نفس الضرر البنيوي الذي يُصيب المسالك الهوائية الصغيرة والذي يحدث عند تدخين التبغ، والذي يؤدي إلى تقييد تدفق الهواء وضيق التنفس الشديد. ^{[ 78 ]}

على النقيض من ذلك، يؤدي الاستخدام المفرط والمطول للقنب (أكثر من 20 استخدامًا شهريًا) إلى التهاب مزمن وضعف في وظائف المجاري الهوائية الكبيرة، ويرجع ذلك على الأرجح إلى تأثيرات الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات والمركبات العضوية المتطايرة. ^{[ 78 ]} يرتبط الاستخدام المزمن للقنب بزيادة أعراض الجهاز التنفسي المشابهة لتلك المصاحبة لالتهاب الشعب الهوائية المزمن، بما في ذلك السعال، وإنتاج المخاط، والأزيز. أشارت إحدى الدراسات إلى أن التأثيرات الضارة لسيجارة قنب واحدة على وظائف المجاري الهوائية الكبيرة تُعادل تأثيرات تدخين 2.5 إلى 5 سجائر تبغ. ^{[ 78 ]} كما أفاد مدخنو الماريجوانا عادةً بظهور أعراض الجهاز التنفسي لديهم قبل عشر سنوات من مدخني التبغ. ^{[ 89 ]} هناك أدلة تشير إلى أن بعض أعراض الجهاز التنفسي المرتبطة بالقنب تختفي عند توقف المستخدمين عن التدخين، بينما تستمر أعراض مدخني التبغ في التدهور رغم توقفهم عن التدخين. ^{[ 89 ]}

الاستخدام المشترك للتبغ والماريجوانا

مع ذلك، يزداد خطر الإصابة بأمراض الرئة بشكل ملحوظ عند تدخين الماريجوانا والتبغ معًا أو كليهما، وهو ما يُعرف بالتأثير التآزري . يُظهر مدخنو التبغ والقنب أعراضًا أكثر حدة وخطرًا أكبر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن مقارنةً بمدخني التبغ فقط (المعروف بتأثيره على كلٍ من المجاري الهوائية الكبيرة والصغيرة) أو مدخني الماريجوانا فقط (المعروف بتأثيره على وظائف المجاري الهوائية الكبيرة). وقد لوحظ ازدياد الخطر بشكل خاص عند التعرض التراكمي العالي للقنب (أكثر من 50 سيجارة حشيش طوال العمر). ^{[ 78 ]} يبدو أن استخدام الماريجوانا والتبغ معًا له تأثير سام تراكمي، وقد يزيد من خطر الإصابة بأمراض مثل انتفاخ الرئة الفقاعي ، ^{[ 90 ]} واسترواح الصدر التلقائي، وسرطان الرئة. ^{[ 78 ]}^{[ 91 ]}^{[ 89 ]}^{[ 92 ]}

تلوث

يُعد تلوث الهواء سببًا رئيسيًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن، إذ يُساهم بنحو 50% من إجمالي المخاطر المنسوبة لهذا المرض على مستوى العالم. ^{[ 94 ]} وهو عامل الخطر الرئيسي المعروف للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن لدى غير المدخنين طوال حياتهم، ^{[ 94 ]} ولا يوجد حد آمن له. ^{[ 65 ]} قد يحتوي الهواء على مزيج من الجسيمات العالقة والمواد الكيميائية التي يُحتمل أن تكون ضارة، مثل أول أكسيد الكربون ، والمعادن الثقيلة، والرصاص ، والأوزون ، وأكاسيد النيتروجين (NOx)، وأكاسيد الكبريت ، والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ، والبنزين ، والأكرولين . تُساهم كل من الجسيمات والغازات الموجودة في تلوث الهواء في الفيزيولوجيا المرضية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 94 ]}^{[ 95 ]}^{[ 96 ]}^{[ 7 ]}

تعتمد خطورة الجسيمات الدقيقة على حجمها وبنيتها وتركيبها. إذ يمكن لهذه الجسيمات أن تحمل معادن سامة ومواد عضوية، وتنقلها عبر الجهاز التنفسي العلوي والسفلي إلى أعماق الرئتين. ^{[ 94 ]}^{[ 95 ]} وقد يُسهم التعرض لهذه الجسيمات في الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن، ويُحفز نوباته إما بشكل مباشر عن طريق التهيج، أو بشكل غير مباشر نتيجة للعدوى. ^{[ 45 ]}

غالبًا ما يُوصف تلوث الهواء بمصطلحي ملوثات الهواء المحيط (الخارجي) وملوثات الهواء المنزلي (الداخلي). ^{[ 94 ]} تشمل المصادر الرئيسية لتلوث الهواء المحيط الغبار العالق، واحتراق الوقود الأحفوري والوقود الحيوي، والانبعاثات الصناعية، ^{[ 94 ]}^{[ 95 ]} والتخلص من النفايات، ^{[ 97 ]} ودخان حرائق الغابات. يُطلق الاحتراق جزيئات دقيقة ومتناهية الدقة، وغازات دفيئة ، وملوثات أخرى. تُنتج التفاعلات الكيميائية الضوئية بين ضوء الشمس وأكاسيد النيتروجين (NOx) والمركبات العضوية المتطايرة (VOCs) الأوزون، ^{[ 94 ]} مما يزيد من خطر الوفاة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 95 ]} يُعد الكربون الأسود أو السخام من ملوثات الهواء المرتبطة بزيادة خطر دخول المستشفى نتيجة لتفاقم الحالة. ويؤدي التعرض طويل الأمد له إلى زيادة معدل الوفيات. ^{[ 45 ]}^{[ 95 ]}

تشمل الملوثات الرئيسية للهواء الداخلي الجسيمات العالقة، والمركبات العضوية المتطايرة، وأكاسيد النيتروجين، وثاني أكسيد الكبريت، وأول أكسيد الكربون، والأوزون، والرادون، والمعادن السامة، والكائنات الدقيقة. ^{[ 98 ]} يُعد التدخين من العوامل الرئيسية المسببة لتلوث الهواء الداخلي، وكذلك حرق الأخشاب وأنواع الوقود الحيوي الأخرى للتدفئة والطهي. يمكن أن تكون مواد البناء والأثاث مصادر للفورمالديهايد ، والأسبستوس، وغبار الرصاص. يمكن أن تُطلق المواد الكيميائية الموجودة في منتجات التنظيف، والدهانات، والورنيش، والمبيدات الحشرية، والعطور، ومعطرات الجو، ومعدات المكاتب مركبات عضوية متطايرة ورذاذًا. تشمل الكائنات الدقيقة العفن، والفطريات، والبكتيريا، وعث الغبار. ^{[ 98 ]} تشمل التعرضات المرتبطة بمكان العمل في مهن مثل الزراعة والتنظيف والعمل الصناعي ^{[ 99 ]} الغبار الناتج عن الطحن، والتفجير، والصنفرة، ^{[ 7 ]} وغبار الحبوب، ^{[ 99 ]} ومحاليل التنظيف والمبيدات الحشرية. ^{[ 100 ]} يوجد غاز الرادون بشكل طبيعي ويمكن أن يدخل المباني من خلال الشقوق الموجودة في الأساسات والجدران. كما يمكن أن تدخل الملوثات الموجودة في الهواء الخارجي إلى المباني. ^{[ 98 ]}

تتباين معدلات الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن بين المدن والمناطق الريفية تبايناً واسعاً، وتميل إلى عكس عوامل كامنة مثل الجنس، والتدخين (إذ قد يكون سكان الريف أكثر تدخيناً)، والتعرض للملوثات المرتبطة بالعمل (غبار الحبوب والمبيدات الحشرية في المناطق الريفية، والصناعات التحويلية في المدن)، وسهولة الوصول إلى الرعاية الصحية. ^{[ 101 ]}^{[ 102 ]}^{[ 103 ]}

المناطق ذات جودة الهواء الخارجي الرديئة، بما في ذلك تلوث غازات العادم ، تشهد عمومًا معدلات أعلى للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 104 ]} ولا تلتزم 97% من المدن الكبرى في العالم بمعايير السلامة التي وضعتها منظمة الصحة العالمية بشأن الجسيمات العالقة في الهواء المحيط. ^{[ 94 ]} ويؤثر تلوث الهواء في المدن بشكل كبير على نمو الرئة ونضجها، ويُعد عامل خطر محتملًا للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن لاحقًا. ^{[ 26 ]}

يعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن في المناطق الريفية من معدلات اعتلال أعلى وعوائق أكبر أمام الحصول على الرعاية مقارنةً بنظرائهم في المناطق الحضرية. كما أن الأقليات العرقية والإثنية وذوي الدخل المنخفض، وخاصةً في المناطق الريفية، أكثر عرضةً لخطر التخلي عن زيارات الطبيب بسبب التكلفة. ^{[ 102 ]}

اتخذت بعض الحكومات تدابير للوقاية من تلوث الهواء ومكافحته والحد من الانبعاثات، مما أدى إلى انخفاض ملحوظ في كل من التلوث وانتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن. عندما تكون مستويات التلوث في الهواء الطلق مرتفعة، يمكن للأفراد تقليل المخاطر بارتداء معدات الوقاية الشخصية مثل قناع N95 ، وتقليل مدة وكثافة الأنشطة الخارجية. يُعد الإقلاع عن التدخين، واستخدام أنواع الوقود النظيفة للتدفئة والطهي، وتحسين التهوية خطوات مهمة لتحسين جودة الهواء الداخلي والحد من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 95 ]}

وقود الكتلة الحيوية

يستخدم ما بين مليارين وثلاثة مليارات شخص (معظمهم في البلدان منخفضة الدخل) وقود الكتلة الحيوية الصلبة ، مثل الخشب ومخلفات المحاصيل والفحم أو الروث الجاف ، للطهي والتدفئة والإضاءة في منازلهم . ^{[ 105 ]}^{[ 106 ]} وتُستخدم في كثير من الأحيان أنواع الوقود الحيوي ، مثل الكيروسين أو الفحم، في المواقد المكشوفة سيئة التهوية والمواقد البسيطة المستخدمة للطهي والتدفئة ، مما يُنتج مستويات عالية جدًا من تلوث الهواء داخل المنازل. ^{[ 26 ]}^{[ 105 ]} وعلى الصعيد العالمي، تشير التقديرات إلى أن 50% من جميع الأسر و90% من الأسر الريفية تستخدم هذه الأنواع من الوقود. ^{[ 105 ]} وهي المصدر الرئيسي للطاقة في 80% من المنازل في الهند والصين وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى . ^{[ 104 ]} كما يُستخدم الخشب للتدفئة المنزلية في البلدان المتقدمة (مثل كندا وأستراليا والولايات المتحدة الأمريكية)، ولكن استخدامه هناك موسمي في الغالب، وينطوي على مستويات تعرض أقل. ^{[ 105 ]}

يزيد استخدام وقود الكتلة الحيوية من تلوث الهواء الداخلي ، ويُعدّ أحد أكثر أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن شيوعًا في الدول النامية . تميل النساء إلى القيام بأعمال الطبخ وغيرها من المهام المنزلية، مما يزيد من تعرضهن للملوثات الداخلية ومدى تأثرهن بها. ^{[ 26 ]} كما أن الأطفال الصغار، الذين يقضون معظم وقتهم في المنزل، والذين لا تزال رئاتهم في طور النمو، هم أكثر عرضة للتأثر. ^{[ 107 ]} وقد ارتبط التعرض لدخان الكتلة الحيوية داخل المنازل بالتهابات الجهاز التنفسي السفلي الحادة لدى الأطفال دون سن الخامسة، وبمرض الانسداد الرئوي المزمن لدى الرجال والنساء الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا فأكثر. وقُدّر الخطر الإجمالي للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن نتيجة التعرض للكتلة الحيوية داخل المنازل بـ 3.2 للنساء و1.8 للرجال. ^{[ 105 ]}

يُعدّ تحسين مواقد الطهي وتهوية المطابخ، واستخدام أنواع الوقود النظيفة للتدفئة والطهي، خطواتٍ مهمة للحدّ من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن داخل المنازل. وقد أظهرت الدراسات أن التحوّل من استخدام وقود الكتلة الحيوية إلى الغاز الحيوي للطهي يُقلّل من خطر الإصابة بهذا المرض. كما أن تحسين الظروف لفترات أطول يُساهم بشكلٍ فعّال في الحدّ من تدهور وظائف الرئة. ^{[ 95 ]}

التعرض المهني

يزيد التعرض لغبار ومواد كيميائية وأبخرة أماكن العمل في مختلف الصناعات من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن لدى المدخنين وغير المدخنين ^{[ 99 ]}^{[ 7 ]}^{[ 108 ]} ، وكذلك لدى من لم يدخنوا قط. ^{[ 109 ]}^{[ 8 ]}^{[ 108 ]} في الولايات المتحدة، يُقدّر أن التعرض في مكان العمل هو سبب الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن في 31.1% من الحالات لدى غير المدخنين، و19.2% من إجمالي الحالات. ومن المرجح أن يُمثل التعرض في مكان العمل خطرًا أكبر في البلدان التي تفتقر إلى لوائح كافية. ^{[ 26 ]} في الصين، ارتبطت أعلى المخاطر المهنية بالزراعة (الزراعة، والغابات، وتربية الحيوانات، ومصايد الأسماك)، تليها الصناعة التحويلية والتعدين. وارتبط مستوى التعرض (منخفض، متوسط، أو مرتفع) بشدة مرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 68 ]}

تشمل المواد المتورطة في التعرض المهني الغبار العضوي ^{[ 99 ]} ( مثل الغبار الناتج عن الحبوب والدقيق وصناعة الورق والمنسوجات ) ، والغبار غير العضوي (مثل الكادميوم والسيليكا وغبار الفحم والأسبستوس والأسمنت ) ، والأبخرة الناتجة عن الكادميوم واللحام ، ^[⁷^]^[¹¹⁰^]^[²⁶^] والغازات المهيجة المستخدمة في الإنتاج الصناعي والتنظيف (مثل أبخرة أكسيد النيتروز وثاني أكسيد الكبريت والكلور) . ^[²⁶^]

تتداخل الآثار السلبية للتعرض المهني والتدخين، وقد يكون تأثير هذين العاملين تراكميًا أو تآزريًا. ^{[ 7 ]} تختلف الأعراض. فمقارنةً بالمدخنين المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن، يكون المرضى غير المدخنين المصابين بهذا الداء أكثر عرضةً للإصابة بأعراض الربو وتوسع القصبات، ولديهم تاريخ مرضي للإصابة بالسل الرئوي، وأقل عرضةً للإصابة بأعراض انتفاخ الرئة. ^{[ 8 ]}

قد لا يتم تشخيص حالات التعرض المهني بشكل كافٍ، لا سيما لدى غير المدخنين. يُعدّ أخذ تاريخ مهني مفصل وتحديد الأسباب المهنية المحتملة أمرًا بالغ الأهمية للتدخل في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن وإدارته. ويمكن الحدّ من التعرض للغبار والغازات في مكان العمل من خلال التنظيم والتثقيف والتدريب، وزيادة استخدام تدابير السلامة ومعدات الوقاية الشخصية. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

علم الوراثة

تلعب الوراثة دورًا في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. ينتشر هذا المرض بشكل أكبر بين أقارب المدخنين المصابين به مقارنةً بالمدخنين غير الأقارب. ^{[ 26 ]} يُعد نقص ألفا-1 أنتيتريبسين (AATD) أشهر عوامل الخطر الوراثية، وهو النمط الجيني الوحيد (النمط الفرعي الجيني) الذي يتوفر له علاج محدد. ^{[ 52 ]} يزداد هذا الخطر بشكل خاص إذا كان الشخص المصاب بنقص ألفا-1 أنتيتريبسين (AAT) مدخنًا أيضًا. ^{[ 111 ]} يُعزى إليه ما بين 1-5% من الحالات ^{[ 111 ]}^{[ 112 ]} ، ويُصيب حوالي ثلاثة إلى أربعة أشخاص من كل 10,000 شخص. ^{[ 113 ]}

ترتبط الطفرات في جين MMP1 الذي يرمز إلى الكولاجيناز الخلالي بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^[¹¹⁴^]

دراسة COPDGene هي دراسة طولية مستمرة تبحث في وبائيات مرض الانسداد الرئوي المزمن، وتحدد الأنماط الظاهرية، وتبحث عن ارتباطها المحتمل بالجينات المُؤهِّبة. وقد حددت تحليلات على مستوى الجينوم، بالتعاون مع الاتحاد الدولي لعلم وراثة مرض الانسداد الرئوي المزمن، أكثر من 80 منطقة جينومية مرتبطة بهذا المرض. ويُعد تسلسل الجينوم الكامل مشروعًا تعاونيًا مستمرًا (2019) مع المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) لتحديد المحددات الجينية النادرة. ^{[ 115 ]}

نمو غير طبيعي للرئتين

يتزايد الاعتراف بدور وظائف الرئة على مدار العمر. ^{[ 17 ]} وقد أشير إلى أن صغر حجم المسالك الهوائية مقارنةً بحجم الرئة قد يكون مؤشرًا على احتمالية إصابة الشخص بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 116 ]} يمكن أن تؤدي آليات مثل النمو غير الطبيعي للرئة والتدهور المتسارع في وظائفها، بدءًا من سن مبكرة، إلى الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن في مرحلة البلوغ المتأخرة. ويمكن الوقاية من بعض عوامل الحياة المبكرة التي تُسهم في ضعف نمو الرئة، مثل سوء التغذية، وقلة النشاط البدني، واستهلاك الكحول في سن مبكرة، والتعرض للتدخين. ^{[ 17 ]}

وُصِفَ عامل مضيف لتغير تفرع المسالك الهوائية ، والذي ينشأ أثناء النمو . ^{[ 72 ]} يرتبط أحد أنواع التفرعات في المسالك الهوائية المركزية تحديدًا بزيادة القابلية للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن لاحقًا. وقد اقتُرِحَ وجود ارتباط جيني بين هذه الأنواع وعامل نمو الخلايا الليفية 10 (FGF10) . ^{[ 72 ]}^{[ 117 ]}

في أوروبا، يُصنَّف فرط استجابة المسالك الهوائية (AHR) كثاني أهم عامل خطر بعد التدخين. ^{[ 26 ]} في حالة فرط استجابة المسالك الهوائية، تصبح العضلات الملساء في المسالك الهوائية أكثر حساسية، حيث يزداد احتمال انقباضها استجابةً للمؤثرات البيئية (فرط استجابة المسالك الهوائية المباشر)، أو للرسائل الكيميائية التي تفرزها الخلايا البدينة (فرط استجابة المسالك الهوائية غير المباشر). يؤدي هذا إلى التهاب المسالك الهوائية الناتج عن فرط الحمضات والتهاب المسالك الهوائية الناتج عن الخلايا اللمفاوية التائية المساعدة من النوع الثاني. وقد يُفضي ذلك إلى تغيرات هيكلية في المسالك الهوائية تُعرف بإعادة التشكيل، وإلى انسداد تدفق الهواء. لدى مرضى الربو، يُمكن أن يُساهم فرط استجابة المسالك الهوائية في ضيق التنفس، والأزيز، والشعور بضيق في الصدر. ^{[ 118 ]} قد يكون فرط استجابة المسالك الهوائية سمة قابلة للعلاج. ^{[ 119 ]}^{[ 120 ]}

الربو

يرتبط تاريخ الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة بانخفاض وظائف الرئة لدى البالغين وزيادة القابلية للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 121 ]}^{[ 122 ]} يُعد الربو عامل خطر معروفًا: إذ تشير التقارير إلى أن معدل الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن أعلى بـ 12 مرة لدى مرضى الربو بعد تعديل عامل التدخين. ^{[ 26 ]} يبدأ الربو عادةً في مرحلة الطفولة، بأعراض متفاوتة تشمل ضيق التنفس، وضيق الصدر، والسعال، والأزيز. وقد يرتبط ظهور الأعراض بأوقات معينة من اليوم ومحفزات محددة مثل الغبار وحبوب اللقاح والعشب. ^{[ 123 ]} في المقابل، يبدأ مرض الانسداد الرئوي المزمن في وقت لاحق ويتطور تدريجيًا؛ كما أن ضعف تدفق الهواء فيه يصعب علاجه؛ وتكون أعراض الجهاز التنفسي فيه مستمرة. ^{[ 124 ]}

يُعزى الربو في الغالب إلى التهاب المسالك الهوائية الناتج عن زيادة عدد الخلايا الحمضية والخلايا اللمفاوية التائية المساعدة من النوع الثاني. ^{[ 123 ]} وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن تشخيص الربو في مرحلة الطفولة قد يرتبط بضعف وظائف الرئة في مرحلة البلوغ. ^{[ 17 ]} ويرتبط كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والذي يُعرف بتداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (ACO)، بزيادة حدة أعراض الجهاز التنفسي، وزيادة حالات دخول المستشفى، وتدني جودة الحياة، مقارنةً بالإصابة بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن على حدة. ^{[ 124 ]} كما لوحظ أن مرضى الربو الذين تعرضوا لمستويات أعلى من تلوث الهواء أكثر عرضة للإصابة بتداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن بثلاثة أضعاف تقريبًا. ^{[ 95 ]} ويرتبط ارتفاع معدل الإصابة بتداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن بصناعات ومهن محددة، مما يدل على أهمية التعرضات في مكان العمل على صحة الجهاز التنفسي. ^{[ 124 ]}

العدوى

يرتبط تاريخ الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي في مرحلة الطفولة بانخفاض وظائف الرئة لدى البالغين وزيادة قابلية الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 121 ]}^{[ 125 ]} يُعد كل من السل والالتهاب الرئوي في مرحلة الطفولة من عوامل الخطر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن، حيث يعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن البالغون من أعراض أسوأ ووظائف رئة أضعف كما تم قياسها بواسطة قياس التنفس . ^{[ 126 ]}^{[ 8 ]}

الفيزيولوجيا المرضية

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض رئوي متفاقم يتميز بتضيّق المسالك الهوائية، مما يعيق حركة الهواء بحرية؛ وزيادة إفراز المخاط ، مما يؤدي إلى انسدادها؛ وتلف أنسجة الرئة في الحويصلات الهوائية الصغيرة ، مما يعيق نقل الأكسجين إلى مجرى الدم بكفاءة. يميل ضعف تدفق الهواء الناتج عن تلف الرئة (محدودية تدفق الهواء) إلى أن يكون مزمنًا وغير قابل للشفاء التام. يُعدّ مرض المسالك الهوائية الصغيرة (SAD) السبب الرئيسي لمحدودية تدفق الهواء، من خلال آليات التضيّق والالتهاب المزمن وإعادة تشكيل المسالك الهوائية، ^{[ 127 ]} بينما يُدمّر انتفاخ الرئة الحويصلات الهوائية ويحدّ من نقل الأكسجين. ^{[ 128 ]} قد يُعاني المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن من صعوبة في الزفير الكامل ( احتباس الهواء ). إذا لم يتمكن الهواء من الخروج بالكامل من الرئتين، فقد تتمدد الرئتان إلى ما بعد حجمهما الطبيعي (فرط التضخم)، مما يزيد من صعوبة التنفس. ^{[ 129 ]}^{[ 130 ]}

The relative contributions of small airway disease and emphysema vary from person to person.^[11] There are sex differences in the anatomy of the respiratory system between men and women. Women tend to have smaller airway lumens and thicker airway walls, which may contribute to increased severity of COPD symptoms and frequency of COPD flare-ups for women.^[131]

COPD develops as a significant and chronic inflammatory response to inhaled irritants which ultimately leads to bronchial and alveolar remodelling in the lung^[41] known as small airways disease.^[132]^[133]^[134] Small airway disease (sometimes called chronic bronchiolitis) appears to be the precursor for the development of emphysema.^[135] Airway remodelling with narrowing of peripheral airway and emphysema are responsible for the alteration of lung function in COPD.^[136]Clearance of mucus from the airways is also altered with a dysregulation of cilia and mucus production.^[137]

The inflammatory cells involved can include neutrophils, eosinophils, and macrophages, types of white blood cells. Those who smoke additionally have cytotoxic T cell involvement. Part of this cell response is brought on by inflammatory mediators such as chemotactic factors. Other processes involved with lung damage include oxidative stress produced by high concentrations of free radicals in tobacco smoke and released by inflammatory cells and breakdown of the connective tissue of the lungs by proteases (particularly elastase) that are insufficiently inhibited by protease inhibitors. The destruction of the connective tissue of the lungs leads to emphysema, which then contributes to poor airflow and, finally, poor absorption and release of respiratory gases. General muscle wasting that often occurs in COPD may be partly due to inflammatory mediators released by the lungs into the bloodstream.^[26]

يحدث تضيّق المسالك الهوائية نتيجةً للالتهاب والتندّب اللاحق داخلها، مما يُسهم في عدم القدرة على الزفير بشكل كامل. ويحدث أكبر انخفاض في تدفق الهواء أثناء الزفير، حيث يضغط الضغط في الصدر على المسالك الهوائية في هذه اللحظة. وقد يؤدي ذلك إلى بقاء كمية أكبر من الهواء من الشهيق السابق داخل الرئتين عند بدء الشهيق التالي، مما ينتج عنه زيادة في الحجم الكلي للهواء في الرئتين في أي وقت، وهي عملية تُعرف باسم احتباس الهواء، والتي يتبعها مباشرةً فرط انتفاخ الرئتين . ويرتبط فرط انتفاخ الرئتين الناتج عن ممارسة الرياضة بضيق التنفس لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن، حيث يصبح الشهيق أقل راحة عندما تكون الرئتان ممتلئتين جزئيًا. وقد يتفاقم فرط انتفاخ الرئتين أيضًا أثناء نوبة المرض. ^{[ 138 ]} وقد يكون هناك أيضًا فرط استجابة المسالك الهوائية للمهيجات، على غرار ما يُلاحظ في الربو. ^{[ 119 ]}

قد يحدث انخفاض في مستويات الأكسجين ، وفي نهاية المطاف ارتفاع في مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم ، نتيجةً لضعف تبادل الغازات بسبب انخفاض التهوية الناتج عن انسداد مجرى الهواء، وفرط انتفاخ الرئتين، وانخفاض الرغبة في التنفس. ^{[ 26 ]} خلال فترات التفاقم، يزداد التهاب مجرى الهواء أيضًا، مما يؤدي إلى زيادة فرط انتفاخ الرئتين، وانخفاض تدفق الهواء الزفيري، وتدهور تبادل الغازات. قد يؤدي ذلك إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم، والذي قد يتسبب، إذا استمر لفترة طويلة، في تضيّق الشرايين في الرئتين، بينما يؤدي انتفاخ الرئة إلى تلف الشعيرات الدموية في الرئتين. قد تؤدي كلتا الحالتين إلى مرض القلب الرئوي ، المعروف أيضًا باسم القلب الرئوي . ^{[ 47 ]}

تشخبص

شخص يجلس وينفخ في جهاز متصل بجهاز كمبيوتر — شخص ينفخ في جهاز قياس التنفس . تتوفر أجهزة محمولة أصغر حجماً للاستخدام المكتبي.

ينبغي النظر في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى أي شخص يزيد عمره عن 35 إلى 40 عامًا ويعاني من ضيق في التنفس ، وسعال مزمن، وسعال مصحوب ببلغم، أو نزلات برد متكررة في فصل الشتاء، ولديه تاريخ من التعرض لعوامل خطر الإصابة بالمرض. ثم يُستخدم قياس التنفس لتأكيد التشخيص. ^{[ 4 ]}^{[ 139 ]}^{[ 140 ]}

صنّفت مبادرة GOLD مرض الانسداد الرئوي المزمن في البداية وفقًا لنظام تصنيف من أربعة مستويات بناءً على شدة القصور الوظيفي. ^{[ 11 ]} وقدّم تقرير GOLD لعام 2023 تعريفًا جديدًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن، وتصنيفًا جديدًا له بناءً على الأسباب المساهمة أو الأنماط المرضية، بالإضافة إلى توصيات منقحة للتشخيص والتقييم. ^{[ 12 ]}^{[ 15 ]}^{[ 18 ]}

قياس التنفس

يقيس اختبار قياس التنفس درجة انسداد مجرى الهواء، ويُجرى عادةً بعد استخدام موسع للشعب الهوائية ، وهو دواء يُستخدم لفتح المسالك الهوائية. ^{[ 141 ]} يُقاس عنصران رئيسيان لتشخيص المرض: حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1)، وهو أكبر حجم هواء يمكن زفيره في الثانية الأولى من التنفس، والسعة الحيوية القسرية (FVC)، وهي أكبر حجم هواء يمكن زفيره في نفس عميق واحد. ^{[ 142 ]} في الوضع الطبيعي، يُزفر ما بين 75% و80% من السعة الحيوية القسرية في الثانية الأولى. ^{[ 142 ]} وتُشير نسبة FEV1/FVC الأقل من 70% لدى شخص يُعاني من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى إصابته بالمرض. ^{[ 141 ]}^{[ 15 ]} ولأن وظائف الرئة تتراجع مع التقدم في السن، فإن استخدام هذا الحد الثابت سيؤدي إلى تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل مفرط لدى كبار السن. ^{[ 143 ]}^{[ 15 ]} يُعبّر عن حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1) عادةً كنسبة مئوية من القيمة "الطبيعية" المتوقعة للشخص بناءً على عمره وجنسه وطوله ووزنه. ^{[ 4 ]} كما يمكن أن يُلاحظ انسداد مجرى الهواء غير القابل للعكس تمامًا لدى مرضى الربو وأمراض أخرى. ^{[ 15 ]} ولا يُعدّ اختبار ذروة تدفق الزفير (أقصى سرعة للزفير)، المستخدم عادةً في تشخيص الربو، كافيًا لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 144 ]}

على الصعيد الدولي، شهدت تعريفات تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن تغييرات مع مرور الوقت. ^{[ 145 ]}^{[ 146 ]} اشترطت الجمعية البريطانية لأمراض الصدر (BTS) أن تكون نسبة حجم الزفير القسري في الثانية الأولى إلى السعة الحيوية القسرية (FEV1/FVC) أقل من 0.70، بالإضافة إلى معيار إضافي يتمثل في أن يكون حجم الزفير القسري في الثانية الأولى أقل من 80% من القيمة المتوقعة، وذلك استنادًا إلى المسح الصحي لإنجلترا (HSfE). ^{[ 145 ]} واتبعت إرشادات المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) لمرض الانسداد الرئوي المزمن معايير الجمعية البريطانية لأمراض الصدر اعتبارًا من عام 2010. ^{[ 147 ]} ومع ذلك، تم تحديث إرشادات المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في عام 2019. ويتفق المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة ومبادرة GOLD الآن على اشتراط وجود أعراض سريرية مؤكدة بانسداد مجرى الهواء مع انخفاض نسبة حجم الزفير القسري في الثانية الأولى إلى السعة الحيوية القسرية إلى أقل من 0.7. ^{[ 145 ]}

توصي مبادرة GOLD بإجراء المزيد من الفحوصات إذا بدت الأعراض غير متناسبة مع درجة الانسداد. قد تساعد اختبارات وظائف الرئة ، مثل قياس سعة انتشار الرئة لأول أكسيد الكربون ، ومقاومة مجرى الهواء، وقياس التذبذب التنفسي، في تقييم وظائف الرئة من خلال الكشف عن فرط انتفاخ الرئة الساكن، وانسداد مجرى الهواء، واختلال وظائف المسالك الهوائية الصغيرة. ^{[ 143 ]}^{[ 146 ]}

لا يُنصح عمومًا بإجراء فحص قياس التنفس في الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض . مع ذلك، توصي مبادرة GOLD 2024 بالبحث النشط عن الحالات واستخدام بيانات الرعاية الصحية الأولية لتحديد الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر، ثم إجراء قياس التنفس، لما لذلك من احتمالية في التشخيص المبكر لمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 144 ]}^{[ 15 ]}

تقدير

مقياس ضيق التنفس MRC ^{[ 147 ]}
درجة	النشاط المتأثر
1	النشاط الشاق فقط
2	المشي السريع
3	مع المشي العادي
4	بعد بضع دقائق من المشي
5	مع تغيير الملابس

معايير GOLD ^{[ 4 ]}
خطورة	النسبة المئوية المتوقعة لحجم الزفير القسري في الثانية الأولى
خفيف (ذهبي 1)	≥80
متوسط (ذهبي 2)	50–79
شديد (المستوى الذهبي 3)	30–49
شديد للغاية (المستوى الرابع من تصنيف GOLD)	أقل من 30

يمكن استخدام عدة طرق لتقييم آثار وشدة مرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 139 ]}^{[ 43 ]} يُعد استخدام استبيانات الفحص، مثل استبيان تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن (CDQ)، منفردًا أو بالاشتراك مع أجهزة قياس تدفق الهواء المحمولة، مناسبًا لفحص مرض الانسداد الرئوي المزمن في الرعاية الصحية الأولية. ^{[ 148 ]} يُعد مقياس ضيق التنفس التابع لمجلس البحوث الطبية (MRC ) أو اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) استبيانين بسيطين يمكن استخدامهما. ^{[ 149 ]}^{[ 139 ]} يمكن استخدام استبيان سانت جورج التنفسي (SGRQ) مع المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن لتحديد المرضى المعرضين لخطر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 27 ]}

قد يساعد قياس التنفس في تحديد شدة قصور تدفق الهواء. ^{[ 4 ]} يشير مصطلح GOLD أيضًا إلى مقياس MRC المعدل، وهو ببساطة اختبار لضيق التنفس. ^{[ 43 ]}^{[ 150 ]} تتراوح درجات اختبار CAT من 0 إلى 40، وكلما ارتفعت الدرجة، زادت شدة المرض. ^{[ 151 ]}

في عام 2023، قامت مبادرة GOLD بتحديث إرشاداتها، مُعدّلةً بذلك منهجية التقييم. بعد تأكيد تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) بواسطة قياس التنفس، يركز التقييم على درجة قصور تدفق الهواء، ونوع وشدة الأعراض الحالية الأخرى، وتاريخ التفاقمات، والأمراض المتعددة. يُقرّ نموذج GOLD لعام 2023 بأن التفاقمات تُعدّ عامل خطر مهمًا بغض النظر عن مستوى الأعراض الأخرى. يُصنّف المرضى إلى الفئات A وB وE. يُعتبر المريض من الفئة E إذا كان لديه تاريخ مرضي خلال العام الماضي يتضمن تفاقمًا واحدًا أو أكثر استدعى دخوله المستشفى، أو تفاقمين متوسطين أو أكثر. لا يُمكن أن يُعاني المرضى في الفئتين A أو B من أكثر من تفاقم متوسط أو شديد واحد خلال العام الماضي، دون الحاجة إلى دخول المستشفى. يُظهر المرضى في الفئة A عبئًا منخفضًا من الأعراض وخطرًا منخفضًا للتفاقم. بينما يُظهر المرضى في الفئة B عبئًا أكبر من الأعراض. تُقترح إرشادات العلاج الدوائي الأولي بناءً على وجود المرضى في هذه الفئات. ^{[ 15 ]}^{[ 152 ]}

اختبارات أخرى

لا يُعدّ تصوير الصدر بالأشعة السينية مفيدًا لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن، ولكنه يُستخدم إما لاستبعاد حالات مرضية أخرى أو للكشف عن الأمراض المصاحبة مثل التليف الرئوي وتوسع القصبات . تشمل العلامات المميزة لمرض الانسداد الرئوي المزمن في الأشعة السينية فرط انتفاخ الرئتين (الذي يظهر من خلال تسطح الحجاب الحاجز وزيادة مساحة الهواء خلف القص) وزيادة شفافية الرئتين. ^{[ 5 ]} كما يُعدّ تشوه القصبة الهوائية على شكل غمد السيف مؤشرًا على الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 153 ]}

لا يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب بشكل روتيني إلا لاستبعاد توسع القصبات. ^{[ 5 ]} يُوصى بقياس تشبع الأكسجين المحيطي باستخدام مقياس التأكسج النبضي لدى الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات سريرية لفشل الجهاز التنفسي أو فشل الجانب الأيمن من القلب. ^{[ 5 ]} يُوصى بتحليل الدم الشرياني لدى من تقل نسبة تشبع الأكسجين المحيطي لديهم عن 92% لتحديد مستوى الأكسجين الفعلي في الدم وتقييم ارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون فيه، مما قد يكون له آثار علاجية مثل الحاجة إلى التهوية غير الغازية أو مكملات الأكسجين. ^{[ 19 ]} توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء فحص نقص ألفا-1 أنتيتريبسين لجميع من تم تشخيص إصابتهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن . ^{[ 43 ]}

صورة شعاعية للصدر تُظهر مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد، وتُظهر صغر حجم القلب مقارنة بالرئتين
صورة شعاعية جانبية للصدر لشخص مصاب بانتفاخ الرئة، تظهر صدراً برميلياً وحجاباً حاجزاً مسطحاً.
فقاعة رئوية كما تظهر في صورة الأشعة السينية للصدر لدى شخص مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد
حالة شديدة من انتفاخ الرئة الفقاعي
صورة مقطعية محورية للرئة لشخص مصاب بداء انتفاخ الرئة الفقاعي في مراحله النهائية
انتفاخ رئوي حاد للغاية مع سرطان الرئة في الجانب الأيسر (صورة مقطعية محوسبة)

التشخيص التفريقي

قد يلزم التمييز بين مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وحالات أخرى مثل قصور القلب الاحتقاني ، والربو ، وتوسع القصبات ، والسل ، والتهاب القصيبات الانسدادي ، وسرطان الرئة ، والتهاب القصيبات المنتشر . ^{[ 5 ]} يتمثل الفرق الرئيسي بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن في أنه في حالة الربو، يجب أن تُظهر وظائف الرئة تحسنًا ملحوظًا أو تعود إلى طبيعتها مع العلاج المنتظم بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة. ^{[ 144 ]} إن انخفاض تدفق الهواء الذي يختفي بعد استخدام موسعات الشعب الهوائية لا يتوافق مع تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 15 ]} لا يُصنف التهاب الشعب الهوائية المزمن مع تدفق هواء طبيعي (NOCB) على أنه مرض انسداد رئوي مزمن. ومع ذلك، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن مع تدفق هواء طبيعي لديهم خطر متزايد للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ومعدل وفيات أعلى. ^{[ 154 ]}

وقاية

يمكن الوقاية من العديد من حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن عن طريق تقليل التعرض لدخان التبغ وغيره من الملوثات الداخلية والخارجية. ^{[ 155 ]} كما يمكن الوقاية من الإصابة بهذا المرض في مراحل لاحقة من العمر بتحسين الظروف التي تؤثر على نمو الرئة في المراحل المبكرة من العمر، مثل كثرة الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي، وسوء التغذية، وقلة النشاط البدني، واستهلاك الكحول في سن مبكرة. ^{[ 17 ]}

الإقلاع عن التدخين

يمكن لسياسات الحكومات وهيئات الصحة العامة ومنظمات مكافحة التدخين أن تُخفّض معدلات التدخين من خلال تثبيط الناس عن البدء بالتدخين وتشجيعهم على الإقلاع عنه. ^[¹⁵⁶^] يُعدّ حظر التدخين في الأماكن العامة وأماكن العمل من التدابير المهمة للحدّ من التعرّض للتدخين السلبي، وبينما طبّقت العديد من الأماكن حظراً مماثلاً، يُوصى بتطبيق المزيد. ^[¹⁰⁴^]

يُعدّ الإقلاع عن التدخين استراتيجيةً حاسمةً لدى المدخنين، وقد ثبتت فعاليته في إبطاء تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 157 ]}^{[ 158 ]}^{[ 159 ]} على المدى القصير، يُمكن للإقلاع عن التدخين أن يُخفف من أعراض الجهاز التنفسي. وعلى المدى الطويل، يُمكن أن يُحسّن وظائف الرئة، والقدرة على ممارسة الرياضة، وجودة الحياة المُدركة، وفرص البقاء على قيد الحياة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 157 ]} كما يُمكن أن يُقلل من نوبات المرض الحادة ودخول المستشفى. ^{[ 160 ]} حتى في المراحل المتأخرة من المرض، يُمكن أن يُقلل من سرعة تدهور وظائف الرئة ويُؤخر ظهور الإعاقة والوفاة. ^{[ 157 ]} ويُظهر الإقلاع عن التدخين في سن مبكرة والامتناع عنه لفترات أطول (أكثر من 10 سنوات) فوائد أكبر. ^{[ 160 ]}

غالبًا ما يتطلب الأمر عدة محاولات قبل تحقيق الامتناع عن التدخين على المدى الطويل. ^{[ 156 ]} وتؤدي المحاولات التي تستغرق أكثر من 5 سنوات إلى النجاح لدى ما يقرب من 40% من الأشخاص. ^{[ 161 ]}^{[ 157 ]} يستطيع بعض المدخنين الإقلاع عن التدخين على المدى الطويل بالاعتماد على قوة الإرادة وحدها. ومع ذلك، يُعد التدخين إدمانًا شديدًا، ويحتاج العديد من المدخنين إلى مزيد من الدعم. ^{[ 162 ]} تتحسن فرص الإقلاع عن التدخين مع الدعم الاجتماعي، والمشاركة في برنامج للإقلاع عن التدخين، واستخدام أدوية مثل العلاج ببدائل النيكوتين ، أو بوبروبيون ، أو فارينيكلين . ^{[ 156 ]}^{[ 159 ]}^{[ 161 ]} إن الجمع بين أدوية الإقلاع عن التدخين والعلاج السلوكي يزيد من احتمالية نجاحه بأكثر من الضعف في مساعدة مرضى الانسداد الرئوي المزمن على الإقلاع عن التدخين، مقارنةً بالعلاج السلوكي وحده. ^{[ 163 ]}

الصحة المهنية

تشمل التدابير الرامية إلى الحد من التعرض المهني في الصناعات المعرضة للخطر ما يلي: السياسات العامة واللوائح التنظيمية لدعم بيئات العمل الصحية؛ وتحديد أماكن العمل الخطرة ومصادر التعرض؛ واتخاذ خطوات عملية للحد من التعرض لعوامل الخطر ومسببات تفاقم الحالة؛ وتثقيف العمال والإدارة والمتخصصين الطبيين حول المخاطر والتشخيص والإدارة؛ وتشجيع الإقلاع عن التدخين؛ وفحص العمال للكشف المبكر عن علامات مرض الانسداد الرئوي المزمن؛ واستخدام معدات مثل أجهزة التنفس لتحسين التحكم في الغبار والغازات. ^{[ 164 ]}^{[ 13 ]}^{[ 165 ]}^{[ 166 ]}^{[ 167 ]} يجب على أصحاب العمل توفير بيئة عمل آمنة، وحماية الموظفين من خلال استخدام التهوية ومعدات الحماية الشخصية والمراقبة المنتظمة لجودة الهواء. ^{[ 165 ]} يمكن أن يساعد تحسين التهوية واستخدام تقنيات رش الماء وكبح الغبار في الحد من الغبار القابل للاستنشاق. ويُعد التعليم والتدريب مهمين لضمان استخدام هذه الأساليب بشكل صحيح. ^{[ 168 ]}

مكافحة التلوث

يمكن تحسين جودة الهواء الداخلي والخارجي، مما قد يقي من مرض الانسداد الرئوي المزمن ويبطئ من تفاقم الحالات الموجودة. ويمكن تحقيق ذلك من خلال جهود السياسات العامة، والتغييرات الثقافية، والمشاركة الفردية. ^{[ 155 ]}^{[ 169 ]}^{[ 170 ]} وقد نجحت بعض الدول في تحسين جودة الهواء الخارجي من خلال اللوائح، مما أدى إلى تحسين وظائف الرئة لدى سكانها. ^{[ 95 ]}

قد تقوم المدن أو المنظمات الأخرى برصد جودة الهواء، وأحيانًا تشارك البيانات مع الجمهور من خلال مؤشرات جودة الهواء والتنبيهات. ^{[ 171 ]}^{[ 172 ]} يُنصح الأفراد غالبًا بتجنب أو تقليل التعرض للمهيجات في التلوث الداخلي والخارجي من خلال الإقلاع عن التدخين، وممارسة الأنشطة في أوقات وأماكن ذات تعرض أقل للملوثات، واستخدام معدات الوقاية (مثل أقنعة N95 ، وأجهزة تنقية الهواء ). ^{[ 155 ]} أصبح من الممكن بشكل متزايد رصد تعرض الأفراد لتلوث الهواء وتكييف سلوكهم وفقًا لذلك. ^{[ 173 ]}^{[ 174 ]}

في البلدان النامية، يتمثل أحد الجهود الرئيسية في الحد من التعرض للدخان الناتج عن وقود الطهي والتدفئة من خلال تحسين تهوية المنازل واستخدام أنواع وقود ومواقد ومداخن أنظف. ^{[ 155 ]}^{[ 175 ]} قد تُحسّن المواقد المناسبة جودة الهواء الداخلي بنسبة 85%. كما يُعد استخدام مصادر الطاقة البديلة، مثل الطهي الشمسي والتدفئة الكهربائية، فعالاً أيضاً. ^{[ 104 ]} مع ذلك، غالباً ما يُشكّل الفقر عائقاً أمام تبني أنواع الوقود الأفضل. قد تستخدم الأسر ذات الدخل المرتفع أنواعاً حديثة من الوقود، مثل الغاز الطبيعي أو الكهرباء، والتي تُسبب تلوثاً أقل، ما قد يُؤدي إلى نتائج صحية أفضل. إلا أن إمدادات الكهرباء غالباً ما تكون غير كافية لتلبية احتياجات التدفئة الأسرية. وإذا ما تمّ تزويد الكهرباء بوقود حيوي منخفض الجودة، فإن مستويات تلوث الهواء الداخلي سترتفع، ما سيؤثر سلباً على الصحة. ^{[ 175 ]}

إدارة

لا يوجد علاج شافٍ لمرض الانسداد الرئوي المزمن حاليًا، ^{[ 176 ]} ولكن يمكن السيطرة على أعراضه وإبطاء تطوره، لا سيما بالإقلاع عن التدخين . ^{[ 1 ]}^{[ 6 ]} إذا تم الكشف عن مرض الانسداد الرئوي المزمن مبكرًا، عندما تكون الأعراض لا تزال خفيفة، فإن التدخلات الوقائية لمنع تدهور وظائف الرئة تكون أكثر فعالية. يُوصى بالتشخيص والتدخل المبكرين، سواءً للعلاج الفردي أو للصحة العامة. ^{[ 7 ]}^{[ 13 ]}^{[ 177 ]} قد يُحسّن العلاج والوقاية المبكران جودة الحياة ويُقللان من نوبات التفاقم. ^{[ 14 ]} في حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن المبكرة والخفيفة، قد يُساعد التأهيل الرئوي على تحسين القدرة على ممارسة الرياضة وجودة الحياة. ^{[ 7 ]}^{[ 13 ]}^{[ 177 ]}

يتمثل أحد الأهداف الرئيسية للإدارة في الحد من التعرض لعوامل الخطر، بما في ذلك تقديم علاجات غير دوائية، مثل المساعدة على الإقلاع عن التدخين. يُمكن للإقلاع عن التدخين أن يُقلل من معدل تدهور وظائف الرئة، ويُقلل أيضًا من الوفيات الناجمة عن الأمراض المرتبطة بالتدخين، مثل سرطان الرئة وأمراض القلب والأوعية الدموية. ^{[ 1 ]} تشمل التوصيات الأخرى التطعيم ضد المكورات الرئوية والتطعيم السنوي ضد الإنفلونزا للمساعدة في تقليل خطر تفاقم الحالة؛ اعتبارًا من عام 2024، أوصى مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والمبادرة العالمية للتقدم في السن (GOLD) أيضًا بلقاح الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. ^{[ 178 ]}^{[ 19 ]} يُوصى بالتطعيم ضد كوفيد-19 وفقًا للإرشادات الوطنية. ^{[ 179 ]}

غالبًا ما يتطلب علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن إدارة أمراض متعددة . ومن أهم هذه الأساليب استخدام خطة عمل تُوضع وتُراجع مع المريض ومقدمي الرعاية. ^{[ 155 ]} إن تزويد المرضى بخطة عمل شخصية، وتثقيفهم، ودعمهم في استخدامها عند حدوث نوبة، يُسهم في تقليل زيارات المستشفى وتشجيع العلاج المبكر لهذه النوبات. ^{[ 180 ]}^{[ 181 ]} وعند دمج تدخلات الإدارة الذاتية، مثل تناول الكورتيكوستيرويدات واستخدام الأكسجين التكميلي، مع خطط العمل، تتحسن جودة الحياة المتعلقة بالصحة مقارنةً بالرعاية المعتادة. ^{[ 182 ]}

تُستخدم العديد من العلاجات الطبية لإدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر وحالات التفاقم. وتشمل هذه العلاجات موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية .

يمكن استخدام التهوية غير الغازية لدعم التنفس وتقليل ضيق التنفس أثناء النهار. ^{[ 183 ]}^{[ 184 ]} قد يُظهر المرضى الذين يعانون من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن فشلًا تنفسيًا حادًا مصحوبًا بارتفاع حاد في مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم. يُفضل استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BPAP) على جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) في علاج حالات الوذمة الرئوية القلبية المنشأ المصحوبة بارتفاع ثاني أكسيد الكربون في الدم. ^{[ 185 ]}^{[ 186 ]}

في المرضى المصابين بأمراض في مراحلها النهائية ، تركز الرعاية التلطيفية على تخفيف الأعراض. ^{[ 187 ]} يمكن للمورفين أن يحسن القدرة على ممارسة الرياضة. ^{[ 184 ]}

موسعات الشعب الهوائية

تُعد موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول المستنشقة الأدوية الأساسية المستخدمة عند الحاجة فقط ، ولا يُنصح باستخدامها بانتظام. ^{[ 6 ]} النوعان الرئيسيان هما ناهضات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية ومضادات الكولين ، سواء كانت طويلة المفعول أو قصيرة المفعول. ^{[ 14 ]}

مرض الانسداد الرئوي المزمن مرضٌ غير متجانس، ويجب أن يكون العلاج فرديًا. ^{[ 14 ]} تستهدف ناهضات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية مستقبلاتٍ في خلايا العضلات الملساء في القصيبات ، مما يؤدي إلى استرخائها وتحسين تدفق الهواء. كما أنها تُخفف ضيق التنفس، وتُقلل من فرط انتفاخ الرئة الديناميكي ، وتُحسّن القدرة على ممارسة الرياضة. ^{[ 6 ]}^{[ 188 ]} تستمر فعالية موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول لمدة أربع ساعات، بينما تُستخدم موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول، التي تدوم فعاليتها لأكثر من اثنتي عشرة ساعة، كعلاجٍ وقائي. في حالات الأعراض الشديدة، يُمكن استخدام دواء قصير المفعول بالتزامن مع ناهضات مستقبلات بيتا 2 طويلة المفعول. ^{[ 6 ]} يُعد استخدام الكورتيكوستيرويد المستنشق مع ناهضات مستقبلات بيتا 2 طويلة المفعول أكثر فعالية من استخدام أيٍّ منهما على حدة. ^{[ 189 ]} توصي إرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية لعام 2018 باستخدام موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول المزدوجة، وتشير النماذج الاقتصادية إلى أن هذا النهج أفضل من البدء بموسع واحد طويل المفعول للشعب الهوائية وإضافة آخر لاحقًا. ^{[ 190 ]}

يوصي تقرير GOLD 2022 بالعلاج الدوائي باستخدام مضاد مستقبلات المسكارين طويل المفعول (LAMA) مثل تيوتروبيوم أو ناهض بيتا طويل المفعول (LABA) كعلاج أحادي أولي لمعظم المرضى. ويُوصى بالعلاج المزدوج بموسعات الشعب الهوائية (LABA+LAMA) للأعراض الأكثر شدة. ^{[ 191 ]} وتختلف التوصيات الأخرى بشأن ما إذا كان ينبغي تجربة LABA أو LAMA أولًا. ^{[ 191 ]} ويقترح تقرير GOLD 2023 تجربة LAMA أو LABA للمرضى في الفئة A؛ واستخدام مزيج LAMA+LABA للمرضى في المجموعتين B أو E؛ ومزيج LAMA+LABA+ICS للمرضى في المجموعة E الذين يعانون من ارتفاع عدد الحمضات في الدم. ^{[ 15 ]} وتوصي إرشادات الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر بشدة بالعلاج المركب LABA+LAMA بدلًا من العلاج الأحادي LAMA أو LABA للمرضى المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن وضيق التنفس أو عدم تحمل الجهد. ^{[ 191 ]} قد يساهم الجمع بين موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول (LABA) ومضادات الكولين طويلة المفعول (LAMA) في تقليل تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن وتحسين جودة الحياة مقارنةً باستخدام موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول وحدها. ^{[ 192 ]}

تتوفر عدة ناهضات بيتا ₂ قصيرة المفعول ، بما في ذلك سالبوتامول (ألبوتيرول) وتيربوتالين . ^{[ 6 ]} وهي تُخفف الأعراض لمدة تتراوح بين أربع وست ساعات. ^{[ 6 ]} غالبًا ما تُستخدم ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABA) مثل سالميتيرول وفورموتيرول وإنداكترول كعلاج وقائي، حيث يستمر مفعولها من 12 إلى 24 ساعة. ^[⁶^] يتطلب إنداكترول جرعة استنشاقية مرة واحدة يوميًا ، وهو فعال بنفس فعالية ناهضات بيتا ₂ طويلة المفعول الأخرى التي تتطلب جرعتين يوميًا لمرضى الانسداد الرئوي المزمن المستقر. ^[¹⁹³^] يبدو أن الاستخدام طويل الأمد لناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs) ومضادات الكولين طويلة المفعول (LAMAs) بشكل منفصل أو مجتمع آمن لمرضى الانسداد الرئوي المزمن، حيث يُحسّن العلاج المركب وظائف الرئة ونوعية الحياة، ويُقلل من أعراض الانسداد الرئوي المزمن، وخطر حدوث أول تفاقم متوسط/شديد، وخطر أول تدهور سريري مهم، واستخدام أدوية الإنقاذ. ^[¹⁹⁴^]^[¹⁹⁵^]^[¹⁹⁶^] في الحالات الشديدة، يُظهر العلاج الثلاثي بموسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول (LABA) ومضادات الكولين طويلة المفعول (LAMA) مع الستيرويدات المستنشقة (ICS) بعض الفوائد. ^[¹⁹⁷^] في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي، قد يكون العلاج بموسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول (LABA) ومضادات الكولين طويلة المفعول (LAMA) خيارًا علاجيًا أكثر أمانًا من استخدام العلاجات الثلاثة معًا (LABA+LAMA+ICS)، لأن إضافة الستيرويدات المستنشقة (ICS) تزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. ^[¹⁹⁵^]^[¹⁹⁶^]

يُعدّ كلٌّ من إبراتروبيوم وتيوتروبيوم من أهم مضادات الكولين المستخدمة في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن . إبراتروبيوم هو مضادٌّ قصير المفعول لمستقبلات المسكارين (SAMA)، بينما تيوتروبيوم هو مضادٌّ طويل المفعول لمستقبلات المسكارين (LAMA). يرتبط استخدام تيوتروبيوم بتحسّن وظائف الرئة، وجودة الحياة، والقدرة على ممارسة الرياضة، بالإضافة إلى تقليل ضيق التنفس، وفرط انتفاخ الرئتين، وتفاقم الأعراض، والحاجة إلى أدوية الإنقاذ، ومعدلات دخول المستشفى، والوفيات. يُوفّر تيوتروبيوم هذه الفوائد بشكلٍ أفضل من إبراتروبيوم. ^[¹⁹⁸^] قد تُسبّب مضادات الكولين جفاف الفم، ^[¹⁹⁸^] وأعراضًا في المسالك البولية (لدى الرجال). ^[¹⁹⁹^] لا ترتبط مضادات المسكارين طويلة المفعول (LAMA) بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. ^[²⁰⁰^] يُظهر أكليدينيوم ، وهو دواءٌ آخر طويل المفعول، أيضًا انخفاضًا في ضيق التنفس، وزيادة في وظائف الرئة، وتحسّنًا في جودة الحياة. ^[²⁰¹^] يُعد بروميد يوميكليدينيوم، وهو أحد مضادات الكولين طويلة المفعول (LAMA) ، بديلاً آخر مضاداً للكولين. ^[²⁰²^] عند مقارنته بتيوتروبيوم، يبدو أن مضادات الكولين طويلة المفعول (LAMA) أكليدينيوم، وجليكوبيرونيوم، ويوميكليدينيوم تتمتع بمستوى فعالية مماثل، حيث أن جميعها أكثر فعالية من العلاج الوهمي . ^[²⁰³^]

الكورتيكوستيرويدات

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة هي مضادات التهاب موصى بها من قبل مبادرة GOLD كعلاج وقائي أولي في حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن التي تتكرر فيها النوبات. ^{[ 204 ]}^{[ 205 ]} يزيد استخدامها المنتظم من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي في الحالات الشديدة. ^{[ 29 ]} أظهرت الدراسات أن خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي مرتبط بجميع أنواع الكورتيكوستيرويدات: فهو مرتبط بشدة المرض، وقد لوحظت علاقة بين الجرعة والاستجابة. ^{[ 204 ]} يمكن أن تكون الجلوكوكورتيكويدات الفموية فعالة في علاج التفاقم الحاد. ^{[ 189 ]} ويبدو أن لها آثارًا جانبية أقل من تلك التي تُعطى عن طريق الوريد. ^{[ 206 ]} خمسة أيام من الكورتيكوستيرويدات فعالة بنفس فعالية عشرة أو أربعة عشر يومًا. ^{[ 207 ]}

يرتبط استخدام الكورتيكوستيرويدات بانخفاض عدد الجريبات اللمفاوية (في النسيج اللمفاوي القصبي ). ^{[ 135 ]} يُحسّن العلاج الثلاثي المُستنشق من ناهضات بيتا طويلة المفعول/مضادات الكولين طويلة المفعول/الكورتيكوستيرويدات المُستنشقة وظائف الرئة، ويُخفف الأعراض والنوبات، ويُعتبر أكثر فعالية من العلاجات الأحادية أو الثنائية. ^{[ 208 ]}^{[ 189 ]} توصي إرشادات المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) باستخدام الكورتيكوستيرويدات المُستنشقة لدى الأشخاص الذين يُعانون من أعراض الربو أو أعراض تُشير إلى استجابتهم للكورتيكوستيرويدات. ^{[ 190 ]}

مثبطات PDE4

مثبطات إنزيم فوسفودايستراز-4 (مثبطات PDE4) هي مضادات التهاب تُحسّن وظائف الرئة وتُخفف من حدة نوبات المرض المتوسطة إلى الشديدة. يُعد روفلوميلاست أحد مثبطات PDE4، ويُستخدم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لتقليل الالتهاب؛ وليس له تأثيرات موسعة للشعب الهوائية بشكل مباشر. يُستخدم لعلاج المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن، إلى جانب الكورتيكوستيرويدات الجهازية. ^{[ 209 ]} تظهر الآثار الجانبية المُبلغ عنها لروفلوميلاست في بداية العلاج، وتخف حدتها مع استمرار العلاج، وهي قابلة للعكس. من هذه الآثار فقدان الوزن بشكل ملحوظ، لذا يُنصح بتجنب استخدامه لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن. كما يُنصح باستخدامه بحذر لدى المصابين بالاكتئاب. ^{[ 209 ]}

المضادات الحيوية

في المرضى المنومين في المستشفى والذين يعانون من تفاقم حاد، يمكن للمضادات الحيوية تحسين النتائج. ^{[ 210 ]}^{[ 211 ]} تُعد المضادات الحيوية من فئة الماكروليدات (مثل أزيثروميسين ) فعالة في تقليل تكرار التفاقمات. ^{[ 98 ]}^{[ 212 ]} لا يوجد دليل واضح على تحسن النتائج عند استخدامها في الحالات الأقل حدة. ^{[ 210 ]} لا يُنصح بالاستخدام الروتيني للمضادات الحيوية في الحالات الخفيفة أو التي تُعالج في العيادات الخارجية دون وجود علامات عدوى بكتيرية. ^{[ 211 ]} توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام الفلوروكينولونات عند توفر خيارات أخرى نظرًا لارتفاع مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة. ^{[ 213 ]}

لا يُنصح بالاستخدام الوقائي طويل الأمد للمضادات الحيوية لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من نوبات متكررة. ^{[ 18 ]}^{[ 214 ]} ومن أهم المخاوف تطور مقاومة البكتيريا ، وهو ما ثبت علميًا. كما قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى تقليل التنوع الميكروبي في الجهاز التنفسي. تشمل الآثار الجانبية الأخرى فقدان السمع ، ^{[ 214 ]} وطنين الأذن، وتغيرات في نظم القلب تُعرف بمتلازمة كيو تي الطويلة . ^{[ 215 ]}

توجد أدلة تشير إلى أن المضادات الحيوية من فئة الماكروليدات (مثل أزيثروميسين ، كلاريثروميسين ، إريثروميسين ) تقلل من وتيرة تفاقم الحالة. ^{[ 214 ]}^{[ 212 ]}^{[ 215 ]} ولا يزال من غير الواضح ما إذا كان هذا ناتجًا عن خصائص مضادة للبكتيريا أو معدلة للمناعة. تأثيراتها على التهاب المسالك الهوائية غير مؤكدة، لكن الانخفاض في عدد خلايا العدلات ملحوظ. ^{[ 214 ]} وقد اقتُرح أزيثروميسين باعتباره الأكثر فعالية بين الماكروليدات نظرًا لتحسن التزام المريض بالعلاج، وسهولة إدارة الجرعة، وتحمل الآثار الجانبية. مع ذلك، يجب توخي الحذر الشديد عند استخدامه، إذ قد تحدث آثار جانبية خطيرة، بما في ذلك زيادة مقاومة المضادات الحيوية. ^{[ 214 ]} أما روكسيثروميسين ، وهو من الماكروليدات، وموكسيفلوكساسين ، وهو من الكينولونات ، فلم يُحسّنا معدلات تفاقم الحالة بشكل ملحوظ. ^{[ 214 ]}^{[ 212 ]} قد يؤدي استخدام موكسيفلوكساسين ودوكسيسيكلين إلى زيادة معدلات تفاقم الحالة، مما يشير إلى أن هذه الفئات (الفلوروكينولونات والتتراسيكلينات) غير فعالة. ^{[ 214 ]}^{[ 212 ]}

أدوية أخرى

تُستخدم الميثيل زانثينات ، مثل الثيوفيلين، على نطاق واسع. يُظهر الثيوفيلين تأثيرًا موسعًا خفيفًا للشعب الهوائية في حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر. تتحسن وظيفة عضلات الشهيق، لكن السبب المباشر غير واضح. يُحسّن الثيوفيلين ضيق التنفس عند استخدامه كعلاج إضافي للسالميتيرول . وقد سُجّلت جميع حالات التحسن باستخدام مستحضرات ذات إطلاق مُستدام. ^{[ 6 ]} لا يُنصح باستخدام الميثيل زانثينات في حالات التفاقم نظرًا لآثارها الجانبية. ^{[ 29 ]}

قد تُساعد مُذيبات البلغم في تقليل حدة نوبات التهاب الشعب الهوائية المزمن لدى بعض المرضى، مما يُقلل من حالات دخول المستشفى وأيام العجز خلال شهر واحد. ^{[ 216 ]} يُوصي المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) باستخدام إردوستين . ^{[ 217 ]} كما تُؤيد مبادرة GOLD استخدام بعض مُذيبات البلغم التي يُنصح بتجنبها عند استخدام الكورتيكوستيرويدات المُستنشقة، وتُشير إلى إردوستين كدواء ذي فعالية جيدة بغض النظر عن استخدام الكورتيكوستيرويدات. يتمتع إردوستين أيضًا بخصائص مُضادة للأكسدة، ولكن لا توجد أدلة كافية تدعم الاستخدام العام لمضادات الأكسدة. ^{[ 209 ]} وقد ثبت أن إردوستين يُقلل بشكل كبير من خطر تفاقم النوبات، ويُقصر مدتها، ويُقلل من مدة الإقامة في المستشفى. ^{[ 218 ]}

لا يُنصح باستخدام أدوية السعال . ^{[ 219 ]} لا تُعدّ حاصرات بيتا موانع استخدام لمرضى الانسداد الرئوي المزمن، ويجب استخدامها فقط في حال وجود أمراض قلبية وعائية مصاحبة. ^{[ 209 ]} لا يُعدّ الميتفورمين فعالاً لدى الأشخاص غير المصابين بداء السكري من النوع الثاني . ^{[ 220 ]}

العلاج بالأكسجين

يُوصى بإعطاء الأكسجين التكميلي للمرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الأكسجين في حالات الفشل التنفسي أثناء الراحة ( ضغط جزئي للأكسجين أقل من 50-55 ملم زئبق أو تشبع أكسجين أقل من 88%). ^{[ 184 ]} عند الأخذ في الاعتبار المضاعفات، بما في ذلك قصور القلب الرئوي وارتفاع ضغط الدم الرئوي، تتراوح المستويات المعنية بين 56-59 ملم زئبق. ^{[ 221 ]} يُستخدم العلاج بالأكسجين لمدة تتراوح بين 15 و18 ساعة يوميًا، ويُقال إنه يُقلل من خطر الإصابة بفشل القلب والوفاة. ^{[ 221 ]} في المرضى الذين لديهم مستويات أكسجين طبيعية أو منخفضة بشكل طفيف، قد يُحسّن إعطاء الأكسجين التكميلي (المتنقل) ضيق التنفس عند إعطائه أثناء ممارسة الرياضة، ولكنه قد لا يُحسّن ضيق التنفس أثناء الأنشطة اليومية العادية أو يؤثر على جودة الحياة. ^{[ 222 ]} خلال التفاقمات الحادة، يحتاج الكثيرون إلى العلاج بالأكسجين؛ وقد يؤدي استخدام تركيزات عالية من الأكسجين دون مراعاة تشبع الأكسجين لدى الشخص إلى زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون وتفاقم النتائج. ^{[ 223 ]}^{[ 224 ]} يُوصى بأن تتراوح نسبة تشبع الأكسجين في الدم بين 88% و92% لدى الأشخاص المعرضين لخطر ارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون، بينما تتراوح النسبة الموصى بها بين 94% و98% لدى غير المعرضين لهذا الخطر. ^{[ 224 ]} بعد وصف العلاج بالأكسجين طويل الأمد، ينبغي إعادة تقييم المرضى بعد 60 إلى 90 يومًا لتحديد ما إذا كان الأكسجين التكميلي لا يزال ضروريًا، وما إذا كان فعالًا. ^{[ 19 ]}^{[ 225 ]}

إعادة التأهيل

إعادة التأهيل الرئوي برنامجٌ يجمع بين التمارين الرياضية، وإدارة المرض، والاستشارات، ويُصمَّم لتحقيق فائدةٍ للفرد. ^{[ 226 ]} يؤدي التفاقم الحاد للمرض إلى دخول المستشفى، وارتفاع معدل الوفيات، وتراجع القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية. وقد أظهرت الدراسات أن إعادة التأهيل الرئوي، بعد دخول المستشفى، تُسهم بشكلٍ كبير في تقليل حالات دخول المستشفى والوفيات في المستقبل، وتحسين جودة الحياة. ^{[ 63 ]}

لا تزال أفضل التمارين الرياضية، واستخدام التهوية غير الغازية أثناء التمرين، وشدة التمارين الموصى بها لمرضى الانسداد الرئوي المزمن غير معروفة. ^{[ 227 ]}^{[ 228 ]} تُحسّن تمارين التحمل للذراعين حركة الذراعين لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن، وقد تُؤدي إلى تحسن طفيف في ضيق التنفس. ^{[ 229 ]} لا يبدو أن تمارين الذراعين وحدها تُحسّن جودة الحياة. ^{[ 229 ]} قد تكون تمارين التنفس بضم الشفتين مفيدة. ^{[ 22 ]} يبدو أن تمارين التاي تشي آمنة لممارستها لمرضى الانسداد الرئوي المزمن، وقد تكون مفيدة لوظائف الرئة وسعتها مقارنةً ببرنامج العلاج المعتاد. ^{[ 230 ]} لم يُثبت أن التاي تشي أكثر فعالية من برامج التدخل الرياضي الأخرى. ^{[ 230 ]} تم اقتراح تدريب عضلات الشهيق والزفير، وقد يُحسّن الحالة قليلاً مقارنةً بعدم تلقي أي علاج. ^{[ 231 ]} قد يُساعد الجمع بين تدريب عضلات الشهيق والزفير وتمارين المشي في المنزل على الحد من ضيق التنفس في حالات الانسداد الرئوي المزمن الشديد. ^{[ 232 ]} بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام تحريك المفاصل بسرعة عالية وسعة منخفضة مع التمارين الرياضية يُحسّن وظائف الرئة والقدرة على ممارسة الرياضة. ^{[ 233 ]} يهدف العلاج اليدوي للعمود الفقري إلى تحسين حركة الصدر في محاولة لتقليل الجهد المبذول على الرئتين أثناء التنفس، ومع ذلك، فإن الأدلة التي تدعم العلاج اليدوي للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ضعيفة للغاية. ^{[ 233 ]}^{[ 234 ]}

قد تُسهم تقنيات تنظيف مجرى الهواء ، مثل التصريف الوضعي ، والقرع/الاهتزاز، والتصريف الذاتي ، وأجهزة الضغط الزفيري الإيجابي المحمولة يدويًا، وغيرها من الأجهزة الميكانيكية، في تقليل الحاجة إلى زيادة دعم التنفس، ومدة دعم التنفس، ومدة الإقامة في المستشفى لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن الحاد. ^{[ 235 ]} أما لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن المستقر، فقد تُؤدي هذه التقنيات إلى تحسينات قصيرة الأجل في جودة الحياة المتعلقة بالصحة، وتقليل الحاجة طويلة الأجل إلى دخول المستشفى بسبب مشاكل الجهاز التنفسي. ^{[ 235 ]}

تَغذِيَة

يؤثر كل من نقص الوزن وزيادته على أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن، ودرجة الإعاقة، ومآل المرض. يمكن لمرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من نقص الوزن تحسين قوة عضلات التنفس لديهم عن طريق زيادة السعرات الحرارية التي يتناولونها. وعند دمج ذلك مع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أو برنامج إعادة تأهيل رئوي، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسن في أعراض المرض. وقد يكون التغذية التكميلية مفيدة لمن يعانون من سوء التغذية . ^{[ 184 ]}^{[ 236 ]}

في المرضى المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن والذين يعانون من سوء التغذية ، يمكن أن يُحسّن تناول مكملات فيتامين ج ، وفيتامين هـ ، والزنك ، والسيلينيوم من الوزن، وقوة عضلات الجهاز التنفسي ، وجودة الحياة المرتبطة بالصحة. ^{[ 184 ]} ويُعدّ نقص فيتامين د شائعًا بين مرضى داء الانسداد الرئوي المزمن، وقد يُؤدي إلى تفاقم الأعراض. ^{[ 29 ]}^{[ 237 ]}

نفسي

قد يُخفف من القلق والاكتئاب والإرهاق لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن إعادة التأهيل الرئوي، والعلاج السلوكي المعرفي ، والتدخلات التي تجمع بين العقل والجسم مثل اليقظة الذهنية . ^[¹⁷⁹^] أما فعالية مضادات الاكتئاب لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن فهي غير حاسمة. ^[¹⁷⁹^]

إدارة حالات التفاقم

قد يُعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن من نوبات حادة تبدأ عادةً بعدوى الجهاز التنفسي . ولا تُعدّ الأعراض المتفاقمة خاصة بمرض الانسداد الرئوي المزمن، لذا يجب أخذ التشخيصات التفريقية في الاعتبار. ^{[ 29 ]} ويُعالج التفاقم الحاد عادةً بزيادة استخدام موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول، بما في ذلك مزيج من ناهض بيتا قصير المفعول يُستنشق ومضاد الكولين قصير المفعول. ^{[ 29 ]} ويمكن إعطاء هذه الأدوية إما عن طريق جهاز استنشاق بجرعات مُقاسة مع فاصل أو عن طريق جهاز استنشاق بالبخاخات ، ويبدو أن كليهما فعال بنفس القدر. ^{[ 209 ]}^{[ 238 ]} وقد يكون استخدام البخاخات أسهل للمرضى الأكثر تضررًا. ^{[ 209 ]} ويمكن أن يكون إعطاء الأكسجين مفيدًا. إلا أن الإفراط في الأكسجين قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات _ثانيأكسيد الكربون وانخفاض مستوى الوعي. ^{[ 239 ]} يمكن للكورتيكوستيرويدات التي تُعطى عن طريق الفم أن تُحسّن وظائف الرئة وتُقصّر مدة الإقامة في المستشفى، ولكن يُوصى باستخدامها لمدة خمسة إلى سبعة أيام فقط؛ إذ أن الجرعات الأطول تزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والوفاة. ^{[ 29 ]}

درجة حرارة الغرفة

توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بدرجات حرارة داخلية تتراوح بين 18 و 24 درجة مئوية (64 و 75 درجة فهرنهايت) . ^[²⁴⁰^]

رطوبة الغرفة

بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن، تتراوح مستويات الرطوبة المثالية داخل المنزل بين 30 و50% رطوبة نسبية. وقد يكون الحفاظ على الرطوبة داخل المنزل صعباً في فصل الشتاء، لا سيما في المناطق الباردة حيث يعمل نظام التدفئة باستمرار. ^{[ 241 ]}

إجراءات علاج انتفاخ الرئة

توجد عدة إجراءات لتقليل حجم الرئة في حالات انتفاخ الرئة الشديد المصحوب بفرط التضخم.

جراحي

في حالات انتفاخ الرئة الحاد الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى، قد يكون إجراء جراحة تقليل حجم الرئة (LVRS) خيارًا علاجيًا. ^{[ 242 ]}^{[ 243 ]} تتضمن هذه الجراحة إزالة الأنسجة التالفة، مما يُحسّن وظائف الرئة عن طريق السماح لبقية أجزاء الرئة بالتمدد. ^{[ 186 ]} يُنظر في هذا الخيار عندما يكون انتفاخ الرئة في الفصوص العلوية، وفي حال عدم وجود أمراض مصاحبة. ^{[ 244 ]}

منظار القصبات الهوائية

يمكن إجراء عمليات تنظير القصبات الهوائية طفيفة التوغل لتقليل حجم الرئة. وتشمل هذه العمليات استخدام الصمامات أو اللفائف أو الاستئصال الحراري. ^{[ 184 ]}^{[ 245 ]} صمامات القصبات الهوائية هي صمامات أحادية الاتجاه يمكن استخدامها في حالات فرط انتفاخ الرئة الشديد الناتج عن انتفاخ الرئة المتقدم؛ ويتطلب هذا الإجراء وجود فص رئوي مستهدف مناسب وعدم وجود تهوية جانبية . يؤدي وضع صمام واحد أو أكثر في الفص إلى انكماش جزئي له لتقليل الحجم المتبقي وتحسين وظائف الرئة والقدرة على ممارسة الرياضة ونوعية الحياة. ^{[ 246 ]}

يُنصح باستخدام لفائف النيتينول بدلاً من الصمامات في الحالات التي يوجد فيها تهوية جانبية تمنع استخدام الصمامات. ^{[ 247 ]} النيتينول سبيكة متوافقة حيوياً .

ترتبط كلتا التقنيتين بآثار جانبية، بما في ذلك تسرب الهواء المستمر ومضاعفات القلب والأوعية الدموية. يتميز الاستئصال الحراري بالبخار بنتائج أفضل. يُستخدم بخار الماء الساخن لاستهداف مناطق الفصوص، مما يؤدي إلى تليف دائم وانخفاض في الحجم. يمكن لهذا الإجراء استهداف أجزاء محددة من الفصوص، ويمكن إجراؤه بغض النظر عن التهوية الجانبية، ويمكن تكراره مع التطور الطبيعي لانتفاخ الرئة. ^{[ 248 ]}

عمليات جراحية أخرى

في الحالات الشديدة جدًا، قد يُنظر في زراعة الرئة . ^{[ 242 ]} قد يكون التصوير المقطعي المحوسب مفيدًا في تحديد خيارات الجراحة. ^{[ 113 ]} يُعدّ التصوير الومضاني للتهوية/التروية طريقة تصوير أخرى يمكن استخدامها لتقييم الحالات تمهيدًا للتدخلات الجراحية، وكذلك لتقييم الاستجابات بعد الجراحة. ^{[ 249 ]} قد تُجرى عملية استئصال الفقاعة الهوائية عندما تشغل فقاعة هوائية عملاقة أكثر من ثلث نصف الصدر. ^{[ 244 ]}

التكهن

مرض الانسداد الرئوي المزمن مرض متفاقم وقد يؤدي إلى الوفاة المبكرة. تشير التقديرات إلى أن 3% من حالات الإعاقة مرتبطة به. ^{[ 251 ]} انخفضت نسبة الإعاقة الناجمة عن هذا المرض عالميًا بين عامي 1990 و2010 نتيجة لتحسن جودة الهواء الداخلي، لا سيما في آسيا. ^{[ 251 ]} مع ذلك، ازداد إجمالي عدد سنوات العيش مع الإعاقة بسبب هذا المرض. ^{[ 252 ]}

توجد العديد من المتغيرات التي تؤثر على المآل طويل الأمد لمرض الانسداد الرئوي المزمن. توصي مبادرة GOLD باستخدام اختبار مركب ( BODE ) يشمل المتغيرات الرئيسية: مؤشر كتلة الجسم ، وانسداد المسالك الهوائية، وضيق التنفس، والقدرة على بذل الجهد، وليس فقط نتائج قياس التنفس. ^{[ 43 ]} في المقابل، لا توصي NICE باستخدام اختبار BODE لتقييم مآل مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر؛ إذ يجب مراعاة عوامل أخرى مثل تفاقم الأعراض والوهن . ^{[ 245 ]} وتشمل العوامل الأخرى التي تساهم في سوء المآل: التقدم في السن، والأمراض المصاحبة مثل سرطان الرئة وأمراض القلب والأوعية الدموية، وعدد وشدة تفاقم الأعراض التي تستدعي دخول المستشفى. ^{[ 29 ]}

علم الأوبئة

تتباين تقديرات الانتشار بشكل كبير نتيجةً لاختلافات في مناهج التحليل والمسح، واختيار معايير التشخيص. ^{[ 253 ]} تشير التقديرات إلى أن 213 مليون شخص كانوا مصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن في عام 2021، وهو ما يعادل انتشارًا عالميًا بنسبة 2.7%، ^{[ 9 ]} بينما أشارت الدراسات الوبائية إلى تقديرات تشير إلى إصابة 384 مليون شخص بمرض الانسداد الرئوي المزمن في عام 2010، وهو ما يعادل انتشارًا عالميًا بنسبة 12%. ^{[ 11 ]}

يُصيب هذا المرض الرجال والنساء على حد سواء ^{[ 3 ]،} إلا أن خطر الإصابة به يتأثر بشكل كبير بالعمر والجنس ونمط الحياة والعوامل الاجتماعية والاقتصادية ^{[ 8 ]}^{[ 125 ]}^{[ 254 ]} ، ويختلف معدل انتشاره باختلاف البلدان والمناطق ^{[ 254 ]} . يُلاحظ ارتفاع معدل الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن لدى من تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ويزداد هذا المعدل بشكل ملحوظ مع التقدم في السن، حيث يُسجل أعلى معدل لدى من تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ^{[ 11 ]} . عندما تتساوى عوامل التعرض، تميل النساء إلى أن يكنّ أكثر عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن، وهو ما قد يعكس اختلافات بين الجنسين في تشريح الجهاز التنفسي ^{[ 131 ]} . يُعد مرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر شيوعًا بين النساء منه بين الرجال لدى غير المدخنين ^{[ 8 ]} . ومع ذلك، فإن الرجال أكثر عرضة للتدخين، وهو عامل الخطر الرئيسي ^{[ 8 ] .}

أظهرت مراجعة لبيانات من 201 دولة خلال الفترة من 1990 إلى 2021 تباينًا في معدلات انتشار ووفيات مرض الانسداد الرئوي المزمن، بعد تعديلها وفقًا للعمر. فقد ارتفعت المعدلات في بعض الدول، بينما استقرت في دول أخرى، وانخفضت في دول ثالثة. ويبدو أن التغيرات في معدلات الانتشار تعكس تغيرات في معدلات التدخين وتلوث الهواء. إضافةً إلى ذلك، يرتبط استخدام وقود الكتلة الحيوية للطهي بزيادة انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن، لا سيما بين النساء، في حين يرتبط الطهي بالغاز بانخفاض انتشاره. كما يرتبط مؤشر المناخ الحراري العالمي والظروف المناخية المختلفة بانتشار هذا المرض. ^{[ 254 ]} وعلى الصعيد العالمي، انخفضت معدلات الإصابة والوفيات انخفاضًا طفيفًا بين عامي 1990 و2021، إلا أن هذا لم ينطبق على جميع الفئات السكانية. ^{[ 254 ]}^{[ 255 ]}

في عام 2023، كان مرض الانسداد الرئوي المزمن ثالثَ سبب رئيسي للوفاة على مستوى العالم. ^{[ 256 ]} في البلدان منخفضة الدخل، لا يظهر مرض الانسداد الرئوي المزمن ضمن الأسباب العشرة الأولى للوفاة؛ بينما في البلدان الأخرى، يُصنَّف ضمن الأسباب الخمسة الأولى. ^{[ 257 ]} يموت حوالي ثلاثة ملايين شخص بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن كل عام. ^{[ 11 ]} يرتبط تعاطي التبغ وتلوث الهواء المحيط والعوامل الاجتماعية والاقتصادية بارتفاع معدلات الوفيات. ^{[ 254 ]} في بعض البلدان، انخفضت معدلات الوفيات بين الرجال بينما ارتفعت بين النساء. ^{[ 258 ]}^{[ 256 ]} قد يعكس هذا تقارب معدلات التدخين بين النساء والرجال. ^{[ 258 ]}

في المملكة المتحدة، تشير التقارير إلى إصابة ثلاثة ملايين شخص بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، منهم مليونا شخص لم يتم تشخيصهم. وبلغ متوسط عدد الوفيات المرتبطة بهذا المرض بين عامي 2007 و2016 نحو 28,600 حالة. وقُدِّر عدد الوفيات الناجمة عن التعرض المهني بنحو 15%، أي ما يقارب 4,000 حالة. ^[²⁵³^]

في الولايات المتحدة عام 2018، شُخِّص ما يقرب من 15.7 مليون شخص بمرض الانسداد الرئوي المزمن، ويُقدَّر أن ملايين آخرين لم يُشخَّصوا بعد. ^{[ 259 ]} وفي عام 2021، شُخِّص حوالي 11.7 مليون شخص مؤمَّن عليهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن. وبلغ عدد حالات دخول المستشفيات الحادة المرتبطة بهذا المرض 1.8 مليون حالة. وتفاوتت معدلات انتشار المرض وحالات دخول المستشفيات المرتبطة به بشكل كبير بين الولايات. ^{[ 260 ]}

تاريخ

جيوفاني باتيستا مورغاني ، الذي قدم أحد أقدم الأوصاف المسجلة لمرض انتفاخ الرئة في عام 1769

يُعتقد أن اسم مرض الانسداد الرئوي المزمن قد استُخدم لأول مرة في عام 1965. ^{[ 261 ]} وقد عُرف سابقًا بعدة أسماء مختلفة، بما في ذلك مرض الانسداد القصبي الرئوي المزمن ، وانسداد تدفق الهواء المزمن ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، ومرض الرئة المزمن غير المحدد ، ومتلازمة الانسداد الرئوي المنتشر . ^{[ 261 ]}

تم تعريف مصطلحي انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن رسميًا كمكونات لمرض الانسداد الرئوي المزمن في عام 1959 في ندوة الضيوف التابعة لـ CIBA وفي عام 1962 في اجتماع لجنة الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر بشأن معايير التشخيص. ^{[ 261 ]}

بدأت أولى الأوصاف المحتملة لانتفاخ الرئة عام 1679 على يد تي. بونيه، واصفًا حالة "تضخم الرئتين"، وفي عام 1769 على يد جيوفاني مورغاني، واصفًا رئتين "منتفختين، خاصةً بسبب الهواء". ^{[ 261 ]}^{[ 262 ]} وفي عام 1721، رسم رويش أولى رسومات انتفاخ الرئة. ^{[ 262 ]} استخدم رينيه لاينك مصطلح انتفاخ الرئة في كتابه "رسالة في أمراض الصدر والتسمع المتوسط " (1837) لوصف رئتين لم تنكمشا عند فتح الصدر أثناء تشريح الجثة. ولاحظ أنهما لم تنكمشا كالمعتاد لأنهما كانتا ممتلئتين بالهواء، وكانت المسالك الهوائية مليئة بالمخاط. ^{[ 261 ]} وفي عام 1842، اخترع جون هاتشينسون جهاز قياس التنفس ، الذي سمح بقياس السعة الحيوية للرئتين. ومع ذلك، كان جهازه يقيس الحجم فقط، وليس تدفق الهواء. وصف تيفينو وبينيللي في عام 1947 مبادئ قياس تدفق الهواء. ^{[ 261 ]}

أدى تلوث الهواء وازدياد تدخين السجائر في بريطانيا العظمى مطلع القرن العشرين إلى ارتفاع معدلات الإصابة بأمراض الرئة المزمنة، إلا أن هذه المشكلة لم تحظَ باهتمام يُذكر حتى حدث الضباب الدخاني الكثيف في لندن في ديسمبر 1952. وقد حفّز ذلك إجراء بحوث وبائية في المملكة المتحدة وهولندا وغيرها. ^{[ 263 ]} في عام 1953، وصف جورج ل. والدبوت، وهو طبيب حساسية أمريكي، لأول مرة مرضًا جديدًا أطلق عليه اسم متلازمة الجهاز التنفسي للمدخنين في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لعام 1953. وكان هذا أول ربط بين تدخين التبغ وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة. ^{[ 264 ]}

طُوّرت العلاجات الحديثة خلال النصف الثاني من القرن العشرين. ونُشرت أدلة تدعم استخدام الستيرويدات في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن في أواخر الخمسينيات. وبدأ استخدام موسعات الشعب الهوائية في الستينيات بعد تجربة واعدة للإيزوبرينالين . وطُوّرت موسعات أخرى للشعب الهوائية، مثل سالبوتامول قصير المفعول ، في السبعينيات، وبدأ استخدام موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول في منتصف التسعينيات. ^[²⁶⁵^] ومنذ عام 2002، يُحتفل باليوم العالمي لمرض الانسداد الرئوي المزمن ( اليوم العالمي لمرض الانسداد الرئوي المزمن ) في ثالث أربعاء من شهر نوفمبر من كل عام لزيادة الوعي العام بهذا المرض. ^[²⁶⁶^]

المجتمع والثقافة

من المسلّم به عموماً أن مرض الانسداد الرئوي المزمن لا يُشخّص بشكل كافٍ، وأن العديد من المصابين به لا يتلقون العلاج. وفي الولايات المتحدة، روّجت المعاهد الوطنية للصحة لشهر نوفمبر باعتباره شهر التوعية بمرض الانسداد الرئوي المزمن، ليكون مناسبة سنوية للتركيز على زيادة الوعي بهذا المرض. ^{[ 267 ]}

الاقتصاد

على الصعيد العالمي، قُدّرت تكلفة مرض الانسداد الرئوي المزمن في عام 2010 بنحو 2.1 تريليون دولار، نُصفها في الدول النامية. ^{[ 268 ]} ومن هذا الإجمالي، تُقدّر التكاليف المباشرة، كالرعاية الطبية، بنحو 1.9 تريليون دولار، بينما تُقدّر التكاليف غير المباشرة، كالتغيب عن العمل، بنحو 0.2 تريليون دولار. ^{[ 269 ]} ومن المتوقع أن يتضاعف هذا الرقم بحلول عام 2030. ^{[ 268 ]} وفي أوروبا، يُمثّل مرض الانسداد الرئوي المزمن 3% من الإنفاق على الرعاية الصحية. ^{[ 11 ]} وفي الولايات المتحدة، قُدّرت تكاليف المرض بنحو 50 مليار دولار في عام 2010، يُعزى معظمها إلى تفاقم الحالة. ^{[ 11 ]} وفي المملكة المتحدة، قُدّرت هذه التكلفة بنحو 3.8 مليار جنيه إسترليني سنويًا في عام 2021. ^{[ 270 ]}

بحث

في يونيو 2021، تم الانتهاء من ثماني تجارب سريرية لدراسة العلاج بالخلايا الجذعية باستخدام الخلايا الجذعية الوسيطة، بينما كانت سبع عشرة تجربة أخرى جارية. ^[²⁷¹^]

لا تزال فعالية العلاج المُعزز لمستوى ألفا-1 أنتيتريبسين لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص ألفا-1 أنتيتريبسين غير واضحة. ^{[ 272 ]}^{[ 12 ]}^{[ 52 ]}^{[ 19 ]}^{[ 70 ]}

تُجرى دراسات على مناهج علم الأيض لتشخيص وتصنيف الأنواع الفرعية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[ 273 ]}^{[ 274 ]}^{[ 275 ]}

تتواصل الأبحاث حول استخدام الرعاية الصحية عن بُعد لعلاج الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن عند معاناتهم من نوبات ضيق التنفس؛ إذ قد يقلل علاج المرضى عن بُعد من زيارات قسم الطوارئ ويحسن جودة حياتهم. ^{[ 276 ]}

يعتبر الأمريكيون المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن ومقدمو الرعاية لهم مجالات البحث التالية المتعلقة بهذا المرض هي الأكثر أهمية: البحوث الأسرية/الاجتماعية/المجتمعية، ورفاهية المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن، والبحوث العلاجية، والعلاجات الطبية الحيوية، والسياسات، والعلاجات الشاملة. ^{[ 277 ]}

حيوانات أخرى

قد يُصاب العديد من الحيوانات الأخرى بمرض الانسداد الرئوي المزمن، وقد يكون سببه التعرض لدخان التبغ. ^{[ 278 ]} يُعرف هذا المرض لدى الخيول باسم انسداد مجرى الهواء المتكرر (RAO) أو الربو . قد يكون انسداد مجرى الهواء المتكرر شديدًا، ويرتبط غالبًا بالتعرض لمسببات الحساسية الشائعة. ^{[ 279 ]} كما يُلاحظ مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل شائع لدى الكلاب المسنة. ^{[ 280 ]}

مراجع

1 2 3 4 5 6 7 8 9 "مرض الانسداد الرئوي المزمن" . nice.org . تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2021 .
1 2 3 "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) - المضاعفات" . أفضل الممارسات في المجلة الطبية البريطانية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يوليو 2021 .
1 2 3 4 5 6 "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)" . صحائف حقائق . منظمة الصحة العالمية. 2024-11-06.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 20-27، الفصل 2: التشخيص والتقييم الأولي.
1 2 3 4 5 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 33-35، الفصل 2: التشخيص والتقييم الأولي.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 40-46، الفصل 3: الأدلة التي تدعم العلاج الوقائي والعلاج الوقائي.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 مورجيا ن، غامبلونغي أ، ستيرنمان هـ (يونيو 2022). "مرض الانسداد الرئوي المزمن المهني - أكثر أمراض الرئة المهنية التي لا تحظى بالتقدير الكافي؟" . مجلة علم أمراض الجهاز التنفسي . 27 (6): 399-410 . doi : 10.1111/resp.14272 . PMC 9321745. PMID 35513770 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 مالايسكو أ.ن، ميهلتان ف.د، قسطنطين أ.أ (26 ديسمبر 2025). "مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى غير المدخنين - كيان متميز ضمن طيف مرض الانسداد الرئوي المزمن" . مجلة لايف . 16 (1): 43. Bibcode : 2025Life...16...43M . doi : 10.3390/life16010043 . PMC 12843459. PMID 41598199 .
1 2 3 4 متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض والإصابات 2021 (18 مايو 2024). "الحد الأقصى العالمي للإصابة، والانتشار، وسنوات العيش مع الإعاقة، وسنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة، ومتوسط العمر المتوقع بصحة جيدة لـ 371 مرضًا وإصابة في 204 دولة وإقليمًا و811 موقعًا دون الوطني، 1990-2021: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2021" . مجلة لانسيت . 403 (10440): 2133-2161 . doi : 10.1016/S0140-6736(24) 00757-8 . PMC 11122111. PMID 38582094 .
↑ فريق عمل دراسة العبء العالمي للأمراض 2021 (18 مايو 2024). "العبء العالمي لـ 288 سببًا للوفاة وتفكيك متوسط العمر المتوقع في 204 دولة وإقليم و811 موقعًا دون وطني، 1990-2021: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2021" . مجلة لانسيت . 403 (10440): 2100-2132 . Bibcode : 2024Lanc..403.2100N . doi : 10.1016/S0140-6736(24) 00367-2 . PMC 11126520. PMID 38642570 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 تقرير الذهب 2021 ، الصفحات 4-8، الفصل 1: التعريف ونظرة عامة.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Xie C, Wang K, Yang K, Zhong Y, Gul A, Luo W, Yalikun M, He J, Chen W, Xu W, Dong J (29 سبتمبر 2025). "نحو الطب الدقيق في مرض الانسداد الرئوي المزمن: الأنماط الظاهرية، والأنماط الداخلية، والمؤشرات الحيوية، والسمات القابلة للعلاج" . مجلة أبحاث الجهاز التنفسي . 26 (1): 274. doi : 10.1186/s12931-025-03356-w . PMC 12482825. PMID 41024111 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 فوغلميير سي إف، فريدريش إف دبليو، تيمبل بي، كوساك إن، ديزينغ جيه، بينو إم، أبرام إم، جيديغا إم، هالباخ إم (2025). "الأمراض المصاحبة وسبب الوفاة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن مقارنةً بمجموعات الضبط غير المصابة بالانسداد الرئوي المزمن: دراسة رصدية استرجاعية لمدة 8 سنوات باستخدام قاعدة بيانات مطالبات الرعاية الصحية" . المجلة الدولية لأمراض الانسداد الرئوي المزمن . 20 : 2117-2130 . doi : 10.2147/COPD.S488701 . PMC 12214430. PMID 40606812 .
1 2 3 4 دوان ر، لي ب، يانغ ت (يونيو 2023). "العلاج الدوائي لمرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر" . الأمراض المزمنة والطب الانتقالي . 9 (2): 82-89 . doi : 10.1002/cdt3.65 . PMC 10249181. PMID 37305108 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 Agustí A، Celli BR، Criner GJ، Halpin D، Anzueto A، Barnes P، Bourbeau J، Han MK، Martinez FJ، Montes de Oca M، Mortimer K، Papi A، Pavord I، Roche N، Salvi S، Sin DD، Singh D، Stockley R، López Varela MV، Wedzicha JA، Vogelmeier CF (أبريل 2023). "تقرير المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن 2023: ملخص تنفيذي ذهبي" . المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 207 (7): 819-837 . دوى : 10.1164 / rccm.202301-0106PP . بمك 10111975 . PMID 36856433 .
1 2 3 4 كرونين إي، كوشن بي (يناير 2025). "تشخيص وعلاج الأمراض المصاحبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . مجلة بريث (شيفيلد، إنجلترا) . 21 (1): 240099. doi : 10.1183/20734735.0099-2024 . PMC 11851148. PMID 40007528 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 أغوستي أ، ميلين إي، ديميو دي إل، بريير-كوهانسال ر، فانر ر (مايو 2022). "آلية مرض الانسداد الرئوي المزمن: فهم مساهمات التفاعلات بين الجينات والبيئة عبر مراحل العمر" . مجلة لانسيت لأمراض الجهاز التنفسي . 10 (5): 512-524 . doi : 10.1016/S2213-2600(21) 00555-5 . PMC 11428195. PMID 35427533 .
1 2 3 4 "تقرير GOLD لعام 2023" . المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD) . 15-11-2024.
1 2 3 4 5 6 "تقرير GOLD لعام 2025" . المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD) . 15-11-2024.
↑ سينغ د، هايام أ، ماثيوداكيس أ.ج، بيتش أ (يوليو 2025). "مرض الانسداد الرئوي المزمن: تطورات في العلاجات الدوائية" . مجلة الأدوية . 85 (7): 911-930 . doi : 10.1007/s40265-025-02188-8 . PMC 12185658. PMID 40392521 .
↑ خان كيه إس، جويد إس، ميمون يو إيه، بيريرا تي، خان يو، فروة يو إي، جندال يو، أفضل إم إس، رزاق دبليو، عبدين زد يو، خواجة يو إيه (أغسطس 2023). "إدارة تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى المرضى المنومين من لحظة دخولهم إلى لحظة خروجهم: مراجعة شاملة للتدخلات العلاجية" . كيوريوس . 15 (8) e43694. doi : 10.7759/cureus.43694 . PMC 10505355. PMID 37724212 .
1 2 ماير إيه إف، كارلوه إم، دوس سانتوس كيه، دي أراوجو سي إل، جولارت إيه إيه (مارس 2018). "آثار الاستخدام الحاد للتنفس بشفتين مضمومتين أثناء التمرين لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". العلاج الطبيعي . 104 (1): 9-17 . doi : 10.1016/j.physio.2017.08.007 . PMID 28969859 .
↑ تقرير الذهب 2021 ، الصفحات 90-96، الفصل 4: إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر.
↑ أودونيل دي إي، ميلن كيه إم، جيمس إم دي، دي توريس جيه بي، نيدر جيه إيه (يناير 2020). " ضيق التنفس في مرض الانسداد الرئوي المزمن: رؤى آلية جديدة وآثارها على الإدارة" . التقدم في العلاج . 37 (1): 41-60 . doi : 10.1007/s12325-019-01128-9 . PMC 6979461. PMID 31673990 .
1 2 سالونتاي ك، جيمس ن، فوراك ج، وآخرون . (يونيو 2021). "مرض الانسداد الرئوي المزمن: علم الأوبئة، المؤشرات الحيوية، وتمهيد الطريق لسرطان الرئة" . مجلة الطب السريري . 10 (13): 2889. doi : 10.3390/jcm10132889 . PMC 8268950. PMID 34209651 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 تقرير الذهب 2021 ، الصفحات 8-14 ، الفصل 1 : التعريف ونظرة عامة.
١ ٢ ٣ كارلين ، ب. و. (يوليو ٢٠٢٣). "تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن" . العناية التنفسية . ٦٨ (٧): ٩٦١-٩٧٢ . doi : 10.4187/respcare.10782 . PMC 10289624. PMID 37353338 .
1 2 3 4 5 6 7 8 فولغاريلي، إي.، أنتونوجياناكي، إي. إم.، بارتزيوكاس، ك.، زانيلي، س.، باكاكوس، ب.، لوكيدس، س.، بابايوانو، أ. آي. (10 يناير 2025). "الكشف المبكر عن تفاقمات مرض الانسداد الرئوي المزمن" . مجلة الطب السريري . 14 (2): 397. doi : 10.3390/jcm14020397 . PMC 11765565. PMID 39860403 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 104-109، الفصل 5: إدارة التفاقمات.
↑ "نزلات البرد الشائعة" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 7 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 18 يونيو 2023. تم الاطلاع عليه في 20 أغسطس 2021 .
↑ شورت ب، كارسون س، ديفلين أ.س، وآخرون . (مارس 2021). "الاستعمار المزمن لبكتيريا المستدمية النزلية غير المصنفة في مرض الانسداد الرئوي المزمن" . مراجعات نقدية في علم الأحياء الدقيقة . 47 (2): 192-205 . doi : 10.1080/1040841X.2020.1863330 . PMID 33455514. S2CID 230608674 .
↑ ليو سي، ليو سي، ليو إتش، لين إس (2025). "خصائص الكائنات الدقيقة الممرضة في العدوى المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن: الارتباطات والآثار المترتبة على التنبؤ" . مجلة فرونتيرز في علم الأحياء الخلوي والعدوى . 15 1739849. doi : 10.3389/fcimb.2025.1739849 . PMC 12862076. PMID 41635718 .
↑ غو-بارك هـ، ليندن د، ويلدون س، كيدني جيه سي، تاغارت سي سي (2020). "آليات خلل المناعة في المسالك الهوائية الناجم عن الفيروس في نشأة مرض الانسداد الرئوي المزمن، وتطوره، وتفاقمه" . فرونتيرز إن إيمونولوجي . 11 1205. doi : 10.3389/fimmu.2020.01205 . PMC 7325903. PMID 32655557 .
↑ وكالة حماية البيئة الأمريكية (19 أبريل 2016). "أساسيات الجسيمات العالقة" . وكالة حماية البيئة الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2021 .
↑ ساكس، جيه دي، ميغلياشيو، سي تي، ريد، سي إي، مونتروز، إل (14 فبراير 2025). "تغيير مسار النقاش حول التعرض لدخان حرائق الغابات: زيادة الدخان خلال السنوات وعبرها تتطلب نهجًا جديدًا لتوجيه إجراءات الصحة العامة" . مجلة ACS ES&T Air . 2 (2): 122-129 . Bibcode : 2025AESTA...2..122S . doi : 10.1021/ acsestair.4c00236 . PMC 11964113. PMID 40182508 .
↑ وكالة حماية البيئة الأمريكية (13 أغسطس 2019). "الآثار الصحية المنسوبة إلى دخان حرائق الغابات" . وكالة حماية البيئة الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2021 .
↑ "حرائق الغابات وصحة الرئة" . جمعية الرئة . 25 أغسطس 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2021 .
↑ "دخان حرائق الغابات" . المركز الوطني لصحة المزارعين . 19 مارس 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2021 .
↑ يانغ ر، ليو ج، دينغ س (سبتمبر 2021). " الانصمام الرئوي المصاحب لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . الأمراض المزمنة والطب الانتقالي . 7 (3): 149-156 . doi : 10.1016/j.cdtm.2021.04.001 . PMC 8413125. PMID 34505015 .
↑ لو جيه، تشانغ دي، تانغ دبليو، دو إل واي، صن واي (2021). "تأثير الهشاشة على خطر تفاقم المرض والوفيات لأي سبب لدى المرضى المسنين المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر" . مجلة التدخلات السريرية في الشيخوخة . 16 : 593-601 . doi : 10.2147/CIA.S303852 . PMC 8053481. PMID 33880018 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 Zeng S, Zhang Y, Li S, Li Z, Li P, Xie J, Zhang J, Xie L, Yang Y (2025). "من التغيرات الأيضية إلى الالتهاب المزمن: آليات التنظيم المناعي لإعادة برمجة التمثيل الغذائي في مرض الانسداد الرئوي المزمن" . Frontiers in Immunology . 16 1698832. doi : 10.3389/fimmu.2025.1698832 . PMC 12705367. PMID 41409289 .
↑ وانغ ز، صن ي (26 فبراير 2024). "كشف العلاقة السببية بين مرض الانسداد الرئوي المزمن والأمراض المصاحبة له باستخدام التوزيع العشوائي المندلي ثنائي الاتجاه" . المجلة الأوروبية للبحوث الطبية . 29 (1): 143. doi : 10.1186/s40001-024-01686-x . PMC 10895842. PMID 38403592 .
1 2 3 4 5 6 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 26-33، الفصل 2: التشخيص والتقييم الأولي.
↑ تقرير الذهب 2021 ، الصفحات 121-126، الفصل 6: مرض الانسداد الرئوي المزمن والأمراض المصاحبة.
1 2 3 4 كليمنتي إي إيه، تالوسان إيه، فايدياناثان إس، فيرابان إيه، ميخائيل إم، أوستروفسكي دي، وآخرون . (يناير 2019). "متلازمة التمثيل الغذائي وتلوث الهواء: مراجعة سردية لتأثيراتهما على القلب والرئتين" . السموم . 7 ( 1): 6. Bibcode : 2019Toxic...7....6C . doi : 10.3390/toxics7010006 . PMC 6468691. PMID 30704059 .
1 2 3 أولسون كيه إم، كورت تي جيه، كامب جيه سي، مونتاني دي، ناثان إس دي، نيوبيرت إل، برايس إل سي، كيلي دي جي (سبتمبر 2023). "ارتفاع ضغط الدم الرئوي المصاحب لأمراض الرئة: رؤى جديدة حول الآليات المرضية والتشخيص والإدارة". مجلة لانسيت لأمراض الجهاز التنفسي . 11 (9): 820-835 . doi : 10.1016/S2213-2600(23)00259-X . PMID 37591300 .
1 2 فورفيا بي آر، فايديا إيه، ويغرز إس إي (يناير 2013). "مرض القلب الرئوي: التفاعل بين القلب والرئتين وتأثيره على الأنماط الظاهرية للمرضى" . الدورة الدموية الرئوية . 3 (1): 5-19 . doi : 10.4103/2045-8932.109910 . PMC 3641739. PMID 23662171 .
↑ دالفردي ب، أبطحي ح، عدلاتيفارد م، مظفري س، رحيمي ب، روستائي ج، خوشنام راد ن (فبراير 2026). "تأثير كوفيد-19 على أمراض الانسداد الرئوي: مراجعة سردية للعواقب طويلة المدى واستراتيجيات التطعيم" . تقارير العلوم الصحية . 9 (2) e71882. doi : 10.1002/hsr2.71882 . PMC 12927929. PMID 41737426 .
↑ هالبين دي إم، كرينر جي جي، بابي إيه، سينغ دي، أنزويتو إيه، مارتينيز إف جي، أغوستي إيه إيه، فوغلميير سي إف (يناير 2021). "المبادرة العالمية لتشخيص وعلاج والوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن. تقرير اللجنة العلمية للمبادرة العالمية لعام 2020 حول كوفيد-19 ومرض الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 203 (1): 24-36 . doi : 10.1164/rccm.202009-3533SO . PMC 7781116. PMID 33146552 .
↑ تشان إس إتش، سيليميديس إس، بوزينوفسكي إس، فلاهوس آر (يونيو 2019). "الآليات المرضية البيولوجية الكامنة وراء متلازمة التمثيل الغذائي (MetS) في مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): الأهمية السريرية والاستراتيجيات العلاجية" . علم الأدوية والعلاج . 198 : 160-188 . doi : 10.1016/j.pharmthera.2019.02.013 . PMC 7112632. PMID 30822464 .
↑ لي سي إل، ليو إس إف (4 يوليو 2024). "استكشاف الآليات الجزيئية والمؤشرات الحيوية في مرض الانسداد الرئوي المزمن: نظرة عامة على التطورات الحالية والآفاق المستقبلية" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 25 (13): 7347. doi : 10.3390/ijms25137347 . PMC 11242201. PMID 39000454 .
1 2 3 4 سيلفرمان إي كيه (فبراير 2020). "علم الوراثة لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة السنوية لعلم وظائف الأعضاء . 82 : 413-431 . doi : 10.1146/annurev - physiol-021317-121224 . PMC 7193187. PMID 31730394 .
↑ "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر - إحصاءات الوفيات والأمراض" . icd.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يونيو 2021 .
1 2 واينبرغر، إس. إي. (2019). "مرض الانسداد الرئوي المزمن". مبادئ طب الرئة ( الطبعة السابعة). إلسيفير. الصفحات 93-112 [104]. doi : 10.1016/B978-0-323-52371-4.00009-X . ISBN 978-0-323-52371-4.
↑ مانيان ب (سبتمبر 2019). "تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن، والأنماط الظاهرية، وتقييم المخاطر" . مجلة أمراض الصدر . 11 (ملحق 14): S1761– S1766 . doi : 10.21037/jtd.2019.05.10 . PMC 6783724. PMID 31632753 .
1 2 باي إس، تشاو إل (2021). " اختلال التوازن بين الإصابة والدفاع في النمط الظاهري النفاخي لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . فرونتيرز إن ميديسين . 8 653332. doi : 10.3389/fmed.2021.653332 . PMC 8131650. PMID 34026786 .
^ راميريز فينيجاس أ، توريس دوكي كاليفورنيا، جوزمان بويلود إن إي، غونزاليس غارسيا إم، سانسورس آر إتش (2019). "مرض مجرى الهواء الصغير في مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بالتعرض للكتلة الحيوية" . القس الاستثمار كلين . 71 (1): 70-78 . دوى : 10.24875/RIC.18002652 . بميد 30810542 .
^ Corlateanu A، Mendez Y، Wang Y، Garnica RJ، Botnaru V، Siafakas N (2020). "مرض الانسداد الرئوي المزمن والأنماط الظاهرية: أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا" . أمراض الرئة . 26 (2): 95-100 . دوى : 10.1016/j.pulmoe.2019.10.006 . بميد 31740261 .
↑ ميكوف إي، نونيز أ، سين دي دي، إيتشينوز إم، ري سي كيه، ماسيلي دي جيه، كوتيه أ، سوبلي أولريك سي، مالتايس إف، أنزويتو أ، ميرافيتليس إم (يونيو 2021). "تحديث حول تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة سردية" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 16 : 1783-1799 . doi : 10.2147/COPD.S312560 . PMC 8216660. PMID 34168440 .
↑ كومار أ، ماهاجان أ، سالازار إي أ، وآخرون . (يونيو 2021). "تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على أمراض الأوعية الدموية الرئوية" . مجلة غلوبال كارديول ساينس براكت . 2021 ( 2): e202112. doi : 10.21542/gcsp.2021.12 . PMC 8272407. PMID 34285903 .
↑ دي روز، في.، مولوي، ك.، جوهي، س.، بيليت، س.، غرين، س.م. (2018). " خلل وظيفة ظهارة المسالك الهوائية في التليف الكيسي ومرض الانسداد الرئوي المزمن" . وسطاء الالتهاب . 2018 1309746. doi : 10.1155/2018/1309746 . PMC 5911336. PMID 29849481 .
↑ أوسادنيك سي آر، ماكدونالد سي إف، هولاند إيه إي (2014). " المشاكل السريرية لتراكم المخاط في مرض الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة الدولية لأمراض الانسداد الرئوي المزمن . 9 : 301-302 . doi : 10.2147/COPD.S61797 . PMC 3970915. PMID 24741301 .
1 2 هالبين دي إم، ميرافيتليس إم، ميتزدورف إن، سيلي بي (2017). "تأثيرات الوقاية من التفاقمات الحادة لمرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة للأدلة" . المجلة الدولية لأمراض الانسداد الرئوي المزمن . 12 : 2891-2908 . doi : 10.2147/COPD.S139470 . PMC 5638577. PMID 29062228 .
↑ بيتش أ، هايام أ، بوث س، تيجواني ف، ترينكمان ف، سينغ د (أكتوبر 2024). "الالتهاب من النوع الثاني في مرض الانسداد الرئوي المزمن: هل هو مجرد ربو؟" . مجلة بريث (شيفيلد، إنجلترا) . 20 (3): 230-229. doi : 10.1183 /20734735.0229-2023 . PMC 11555586. PMID 39534492 .
1 2 هاماناكا آر بي، موتلو جي إم (2025-09-02). " تلوث الهواء بالجسيمات الدقيقة: تأثيراته على الجهاز التنفسي" . مجلة التحقيقات السريرية . 135 (17) e194312. doi : 10.1172/JCI194312 . PMC 12404767. PMID 40892514 .
1 2 3 4 5 "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) - الأسباب | أفضل الممارسات الطبية من BMJ" . bestpractice.bmj.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2022 .
↑ "قد يفسر نمو الرئة سبب إصابة بعض غير المدخنين بمرض الانسداد الرئوي المزمن وعدم إصابة بعض المدخنين الشرهين به" . المعاهد الوطنية للصحة (NIH) . 9 يونيو 2020. تاريخ الاسترجاع: 19 فبراير 2026 .
1 2 تشين ي، بينغ سي، تشانغ إتش، كاي واي، يوان آر، سونغ بي، تشانغ سي، يان واي (10 فبراير 2023). " يرتبط التعرض لعوامل الخطر المهنية بشدة وتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن" . الطب . 102 (6) e32908. doi : 10.1097/MD.0000000000032908 . PMC 9907959. PMID 36820577 .
↑ "أسئلة وأجوبة حول الغبار - الهيئة التنفيذية للصحة والسلامة (HSE)" .
إدغار آر جي، باتيل إم، بايليس إس، كروسلي دي، سابي إي، تيرنر إيه إم (2017). "علاج أمراض الرئة في نقص ألفا-1 أنتيتريبسين: مراجعة منهجية" . المجلة الدولية لأمراض الانسداد الرئوي المزمن . 12 : 1295-1308 . doi : 10.2147 /COPD.S130440 . PMC 5422329. PMID 28496314 .
^ Khadke S، Khadke V، Kumar A، Makwana B، Dani SS، Al-Kindi S، Rajagopalan S، Kong Y، Nasir K، Adamkiewicz G، Nohria A، Liesching TN، Ganatra S، Pinto-Plata V (سبتمبر 2025). “مؤشر العدالة البيئية وانتشار الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن في الأحياء الأمريكية – دراسة على أساس السكان” . لانسيت للصحة الإقليمية. الأمريكتين . 49 101195. دوى : 10.1016/j.lana.2025.101195 . بمك 12345341 . بميد 40809452 .
1 2 3 نيكوليتش إم زد، صن دي، راولينز إي إل (15 أغسطس 2018). " تطور الرئة البشرية: التقدم الأخير والتحديات الجديدة" . التطور . 145 (16) dev163485. doi : 10.1242/dev.163485 . PMC 6124546. PMID 30111617 .
1 2 بيلي كيه إل، سامويلسون دي آر، وايت تي إيه (فبراير 2021). " اضطراب تعاطي الكحول: حالة مرضية سابقة لـكوفيد-19؟" . الكحول . 90 : 11-17 . doi : 10.1016/j.alcohol.2020.10.003 . PMC 7568767. PMID 33080339 .
↑ ما جيه، سانتوفيميو في كيو، بوتس جيه، أمارال إيه إف (مارس 2026). "استهلاك الكحول وانسداد المجاري الهوائية الصغيرة" . مجلة الصدر . doi : 10.1016/j.chest.2026.02.019 . PMID 41825792 .
↑ أرفيرز ، ب. (ديسمبر 2018). "[استهلاك الكحول وتلف الرئة: علاقات خطيرة]". مجلة أمراض الجهاز التنفسي (بالفرنسية). 35 (10): 1039-1049 . doi : 10.1016/j.rmr.2018.02.009 . PMID 29941207. S2CID 239523761 .
↑ سميث ب، جيفرز ل.أ، كوفال م (نوفمبر 2019). " تأثيرات الطرق المختلفة لإصابة السموم الداخلية على وظيفة الحاجز في متلازمة الرئة الكحولية" . الكحول . 80 : 81-89 . doi : 10.1016/j.alcohol.2018.08.007 . PMC 6613986. PMID 31278041 .
↑ سلوفينسكي، دبليو إس، روميرو، إف، ساليس، دي، شاغاغي، إتش، سومر، آر (نوفمبر 2019). " دور نقص عامل تحفيز مستعمرات المحببات والبلعميات في المسارات المتوازية لداء البروتين السنخي الرئوي والرئة الكحولية" . الكحول . 80 : 73-79 . doi : 10.1016/j.alcohol.2018.07.006 . PMC 6592783. PMID 31229291 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ جورجاكوبولو، في. إي.، أندريكوس، د. أ.، تشو، و.، سبانديدوس، د. أ. (نوفمبر ٢٠٢٥). " استخدام القنب وتأثيره على وظائف الجهاز التنفسي وخطر الإصابة بسرطان الرئة: رؤى آلية ووبائية (مراجعة)" . تقارير الطب الحيوي . ٢٣ (٥): ١٨٠. doi : 10.3892/br.2025.2058 . PMC 12516480. PMID 41089432 .
↑ شابيل م، مالفي أ، خطيب م ن، غانيسان س، كور م، سريفاستافا م، براساد ج، راجبوت ب، موهان ب، جينا د، بوشي ج، ساه س، ساتاباثي ب، سامال س ك، ماويجي إ (7 يوليو 2025). " العلاقة بين استخدام السجائر الإلكترونية وخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة npj للرعاية التنفسية الأولية . 35 (1): 31. doi : 10.1038/s41533-025-00438-6 . PMC 12234726. PMID 40624045 .
↑ هاج ر، فريتز ف، شورمانز م م (سبتمبر 2020). "السجائر الإلكترونية وأمراض الرئة المرتبطة بالتدخين الإلكتروني: مراجعة سردية" . علم الرئة . 26 (5): 291-303 . doi : 10.1016/j.pulmoe.2020.02.009 . PMID 32553826 .
1 2 وارد هـ (2012). دليل أكسفورد لعلم الأوبئة للأطباء . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 289-290 . ISBN 978-0-19-165478-7.
↑ رينارد س (2013). الإدارة السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ( الطبعة الثانية). إنفورما هيلثكير. ص 23. ISBN 978-0-8493-7588-0.
↑ شارما أ، باركلي ج (2010). مرض الانسداد الرئوي المزمن في الرعاية الصحية الأولية . دار رادكليف للنشر. ص 9. ISBN 978-1-84619-316-3.
↑ هان إم كيه، مارتينيز إف جيه (سبتمبر 2020). "عوامل المضيف والجنس وعوامل الحياة المبكرة كعوامل خطر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن" . مجلة طب الصدر السريرية . 41 (3): 329-337 . doi : 10.1016/j.ccm.2020.06.009 . PMC 7993923. PMID 32800188 .
↑ أمارال إيه إف، ستراشان دي بي، بيرني بي جي، جارفيس دي إل (مايو 2017). "المدخنات أكثر عرضة لخطر انسداد مجرى الهواء من المدخنين الذكور. بنك البيانات الحيوية في المملكة المتحدة" ( ملف PDF) . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 195 (9): 1226-1235 . doi : 10.1164/rccm.201608-1545OC . hdl : 10044/1/45106 . PMID 28075609. S2CID 9360093 .
↑ سافران أو، أولريك سي إس (2018). "الإصابات في المراحل المبكرة من الحياة كمحددات لمرض الانسداد الرئوي المزمن في مرحلة البلوغ" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 13 : 683-693 . doi : 10.2147/COPD.S153555 . PMC 5834168. PMID 29520136 .
↑ إريكسون ستروم ج، كيبيدي ميريد س، ليندر ر، بورازار ج، ليندبرغ أ، ميلين إي، بهنديغ أ ف (10 يناير 2025). "MMP-12 في مجرى الهواء ومثيلة الحمض النووي في مرض الانسداد الرئوي المزمن: نهج تكاملي" . أبحاث الجهاز التنفسي . 26 (1) 10. doi : 10.1186/s12931-024-03088-3 . PMC 11724436. PMID 39794761 .
↑ باتيل إم بي، خانغورا في إس، ماريك بي إي (أكتوبر 2019). "مراجعة للتأثيرات الرئوية والصحية لاستخدام الشيشة". حوليات الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر . 16 (10): 1215-1219 . doi : 10.1513/AnnalsATS.201902-129CME . PMID 31091965. S2CID 155103502 .
1 2 3 4 تشاتكين جيه إم، زابيرت جي، زابيرت آي، تشاتكين جي، خيمينيز-رويز كاليفورنيا، دي غراندا-أوريف جي، وآخرون . (سبتمبر 2017). “أمراض الرئة المرتبطة باستخدام الماريجوانا”. قوس بروكونيومول . 53 (9): 510-515 . دوى : 10.1016/j.arbres.2017.03.019 . بميد 28483343 .
↑ شيريان إس في، كارانث إس، أولدهام إس إيه، إسترادا واي مارتن آر إم (يناير 2026). "تأثير تدخين القنب على مرضى الانسداد الرئوي المزمن: دراسة مقطعية استرجاعية في مستشفى شبكة أمان". القلب والرئة . 75 : 263-269 . doi : 10.1016/j.hrtlng.2025.10.011 . PMID 41138489 .
↑ برادير ب، مارينيلو أ، فاسور د، نالتيت س، مواكا س، لو بافيك ج، غيغنا م ر، دي مونتبريفيل ف، آدم ج، لاكروا ل، بن سالم ف، كاراميلا س، بلانشارد د، ميرسييه أ، ألديا م، ألفاريز ج س (24 سبتمبر 2025). "تأثير التدخين المزدوج للقنب والتبغ على المرضى الشباب المصابين بسرطان الرئة: نتائج دراسة "البيئة وسرطان الرئة" المستقبلية". مجلة الصدر . 169 (3): 819-829 . doi : 10.1016/j.chest.2025.09.017 . PMID 41005696 .
↑ مارتيناسيك إم بي، ماكغروغان جيه بي، مايسونيت إيه (نوفمبر 2016). "مراجعة منهجية للتأثيرات التنفسية لاستنشاق الماريجوانا" . العناية التنفسية . 61 (11): 1543-1551 . doi : 10.4187/respcare.04846 . PMID 27507173 .
↑ "الوصول إلى أنواع الوقود النظيفة وتقنيات الطهي" . عالمنا في بيانات . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أبريل 2026 .
1 2 3 4 5 6 7 8 Sin DD، Doiron D، Agusti A، Anzueto A، Barnes PJ، Celli BR، Criner GJ، Halpin D، Han MK، Martinez FJ، Montes de Oca M، Papi A، Pavord I، Roche N، Singh D، Stockley R، Lopez Varlera MV، Wedzicha J، Vogelmeier C، Bourbeau J، GOLD Scientific C (مايو 2023). “تلوث الهواء ومرض الانسداد الرئوي المزمن: تقرير لجنة GOLD 2023”. المجلة التنفسية الأوروبية . 61 (5). دوى : 10.1183/13993003.02469-2022 . اتش دي ال : 20.500.12008/54077 . بميد 36958741 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 دوان آر آر، هاو كيه، يانغ تي (ديسمبر 2020). "تلوث الهواء ومرض الانسداد الرئوي المزمن" . الأمراض المزمنة والطب الانتقالي . 6 (4): 260-269 . doi : 10.1016/j.cdtm.2020.05.004 . PMC 7729117. PMID 33336171 .
^ تايلور بلير HC، Siu A، Haysom-McDowell A، Kokkinis S، Bani Saeid A، Chellappan DK، Oliver B، Paudel KR، De Rubis G، Dua K (ديسمبر 2024). "تأثير التلوث بالجسيمات المحمولة جواً على الآليات الخلوية والجزيئية في مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)" . علم البيئة الشاملة . 954 176413. بيب كود : 2024ScTEn.95476413T . دوى : 10.1016/j.scitotenv.2024.176413 . بميد 39322084 .
↑ بوتيني، إي.، فيكي، إس.، دي ساريو، إم.، باولي، إل.، ترينتالانج، إيه.، ميكيلوزي، بي.، أنكونا، سي. (29 مايو 2025). "التعرض السكني لمحارق النفايات الصلبة البلدية وآثاره الصحية: مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي" . مجلة BMC للصحة العامة . 25 (1): 1989. doi : 10.1186/s12889-025-23150-z . PMC 12121063. PMID 40442661 .
1 2 3 4 تران في في، بارك دي، لي واي سي (23 أبريل 2020). "تلوث الهواء الداخلي، والأمراض البشرية المرتبطة به، والاتجاهات الحديثة في مكافحة وتحسين جودة الهواء الداخلي" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 17 (8): 2927. doi : 10.3390/ijerph17082927 . PMC 7215772. PMID 32340311 .
١ ٢ ٣ ٤ بول، جيه إيه، زامورا-سيفوينتيس، جيه إل، دي لاس فيسيلاس، إل، كيرس، إس (أغسطس ٢٠٢٤). "أمراض الجهاز التنفسي المرتبطة بالتعرض للغبار العضوي" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية. في الممارسة . ١٢ (٨): ١٩٦٠-١٩٧١ . doi : 10.1016/ j.jaip.2024.02.022 . PMC 11316665. PMID 38423290 .
↑ دي ماتيس إس، جارفيس دي، دارنتون إل، كونسوني دي، كرومهاوت إتش، هاتشينغز إس، سادرا إس إس، فيشويك دي، فيرمولين آر، روشتون إل، كولينان بي (أكتوبر 2022). "التعرضات المهنية مدى الحياة وخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن في مجموعة بنك المملكة المتحدة الحيوي" . مجلة ثوراكس . 77 (10): 997-1005 . doi : 10.1136/thoraxjnl-2020-216523 . PMID 35082144 .
↑ "الاختلافات بين المناطق الحضرية والريفية فيما يتعلق بمرض الانسداد الرئوي المزمن" . الصحة الريفية . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. 16 مايو 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 فبراير 2026 .
غافني ، أ . و.، هوكس، ل.، وايت، أ. س.، وول هاندلر، س.، هيميلستين، د.، كريستياني، د. س.، ماكورميك، د. (يناير 2022). "التفاوتات في الرعاية الصحية بين المناطق الحضرية والريفية: دراسة وطنية للأفراد المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن". مجلة الصحة الريفية . 38 (1): 207-216 . doi : 10.1111/jrh.12525 . PMID 33040358 .
↑ كارلسون إس إيه، ويتون إيه جي، واتسون كيه بي، ليو واي، كروفت جيه بي، غرينلوند كيه جيه (6 مايو 2022). "الاختلافات الجغرافية في اتجاهات معدل الوفيات الناجمة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا فأكثر - الولايات المتحدة، 1999-2019" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي (MMWR) . 71 (18): 613-618 . doi : 10.15585/mmwr.mm7118a1 . PMC 9098243. PMID 35511711 .
1 2 3 4 بيروزي سي، شولاند إم بي (يوليو 2012). "الإقلاع عن التدخين والنظافة البيئية". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 96 (4): 849-67 . doi : 10.1016/j.mcna.2012.04.014 . PMID 22793948 .
1 2 3 4 5 أورتيز-كوينتيرو ب، مارتينيز-إسبينوزا إ، بيريز-باديلا ر (23 ديسمبر 2022). " آليات تلف الرئة وتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن نتيجة التعرض لدخان الكتلة الحيوية المنزلية: الالتهاب، الإجهاد التأكسدي، الحمض النووي الريبي الميكروي، وتعدد أشكال الجينات" . الخلايا . 12 (1): 67. doi : 10.3390/cells12010067 . PMC 9818405. PMID 36611860 .
↑ غوتا د، باومغارتنر ج، جاك د، كارتر إي، شين ج، أورجيل-ماير ج، روزنتال ج، ديكنسون ك، بايليس ر، ماسودا ي، زريفي ح (أبريل 2022). "مراجعة منهجية لانتقال الطاقة المنزلية في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط". بحوث الطاقة والعلوم الاجتماعية . 86 102463. Bibcode : 2022ERSS...8602463G . doi : 10.1016/j.erss.2021.102463 .
↑ أيثال إس إس، ساشديفا آي، كورمي أو بي (يونيو 2023). "جودة الهواء وصحة الجهاز التنفسي لدى الأطفال" . مجلة التنفس (شيفيلد، إنجلترا) . 19 (2): 230040. doi : 10.1183/20734735.0040-2023 . PMC 10292770. PMID 37377853 .
1 2 بلانك، ب.د.، أنيسي-مايسانو، إ.، بالميس، ج.ر.، كامينغز، ك.ج.، فيشويك، د.، ميدينغر، د.، مورجيا، ن.، نايدو، ر.ن.، رينولدز، س.ج.، سيغسغارد، ت.، تورين، ك.، فينيكوف، د.، ريدليش، س.أ. (يونيو 2019). "العبء المهني لأمراض الجهاز التنفسي غير الخبيثة: بيان رسمي من الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر والجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 199 (11): 1312-1334 . doi : 10.1164/rccm.201904-0717ST . PMC 6543721. PMID 31149852 .
^ Pando-Sandoval A، Ruano-Ravina A، Candal-Pedreira C، Rodríguez-García C، Represas-Represas C، Golpe R، Fernández-Villar A، Pérez-Ríos M (أبريل 2022). "عوامل خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن لدى غير المدخنين أبدًا: مراجعة منهجية" . مجلة الجهاز التنفسي السريرية . 16 (4): 261-275 . دوى : 10.1111/crj.13479 . بمك 9060104 . بميد 35142054 .
↑ "أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن - المهن والمواد" .
1 2 فورمان إم جي، كامبوس إم ، سيليدون جي سي (يوليو 2012). "الجينات ومرض الانسداد الرئوي المزمن" . العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 96 (4): 699-711 . doi : 10.1016/j.mcna.2012.02.006 . PMC 3399759. PMID 22793939 .
↑ برود إس كيه، لينغ إس سي، تشابمان كيه آر (سبتمبر 2012). "نقص ألفا-1 أنتيتريبسين: سبب شائع يُغفل عنه لأمراض الرئة" . المجلة الطبية الكندية . 184 (12): 1365-1371 . doi : 10.1503/cmaj.111749 . PMC 3447047. PMID 22761482 .
1 2 رايلي جيه جيه، سيلفرمان إي كيه، شابيرو إس دي (2011). "مرض الانسداد الرئوي المزمن". في لونغو دي، فوتشي إيه، كاسبر دي، هاوزر إس، جيمسون جيه، لوسكالزو جيه (محررون). مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة الثامنة عشرة). ماكجرو هيل. الصفحات 2151-2159 . ISBN 978-0-07-174889-6.
↑ "MMP1 matrix metallopeptidase 1 [ Homo sapiens (Human) ] - Gene - NCBI" .
↑ ماسيلي دي جيه، بهات إس بي، أنزويتو إيه، بولر آر بي، ديميو دي إل، دياز إيه إيه، وآخرون . (أغسطس 2019). " علم الأوبئة السريري لمرض الانسداد الرئوي المزمن: رؤى من 10 سنوات من دراسة COPDGene" . مجلة الصدر . 156 (2): 228-238 . doi : 10.1016/j.chest.2019.04.135 . PMC 7198872. PMID 31154041 .
↑ سميث بي إم، كيربي إم، هوفمان، وآخرون . (9 يونيو 2020). "ارتباط خلل التناسق بمرض الانسداد الرئوي المزمن لدى كبار السن" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 323 (22): 2268-2280 . doi : 10.1001/jama.2020.6918 . PMC 7284296. PMID 32515814 .
↑ سميث بي إم، ترابولسي إتش، أوستن جيه إم، وآخرون . (يناير 2018). "تنوع فروع مجرى الهواء البشري ومرض الانسداد الرئوي المزمن" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 115 (5): E974– E981 . Bibcode : 2018PNAS..115E.974S . doi : 10.1073/pnas.1715564115 . PMC 5798356. PMID 29339516 .
↑ برادينغ، ب.، بورسبيرغ، س.، كوتيه، أ.، داهلين، س. إ.، هالستراند، ت. س.، برايتلينغ، س. إ. (مايو 2024). "فرط استجابة المسالك الهوائية في الربو: دور الظهارة" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 153 (5): 1181-1193 . doi : 10.1016/j.jaci.2024.02.011 . PMID 38395082 .
1 2 سوتر ب، غريغ ر، تشان ر، ليبورث ب ج (يناير 2026). "إعادة النظر في الالتهاب من النوع الثاني وفرط استجابة المسالك الهوائية في مرض الانسداد الرئوي المزمن". مجلة الحساسية والمناعة السريرية. في الممارسة . 14 (1): 67-75 . doi : 10.1016/j.jaip.2025.10.033 . PMID 41513335 .
↑ كومي هـ، يامادا ر، ساتو ي، توغاوا ر (6 يناير 2023). "تنظيم العضلات الملساء في مجرى الهواء بواسطة الإجهاد التأكسدي في مرض الانسداد الرئوي المزمن" . مضادات الأكسدة . 12 (1): 142. doi : 10.3390/antiox12010142 . PMC 9854973. PMID 36671004 .
1 2 تشين سي، غاو جيه، سانغ إكس، ليو إم، ليو جيه (ديسمبر 2025). "ملامح مخاطر الجهاز التنفسي في مرحلة الطفولة المرتبطة بوظائف الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن لدى كبار السن" . حوليات الطب . 57 (1) 2470954. doi : 10.1080/07853890.2025.2470954 . PMC 11866643. PMID 40009521 .
↑ بولفيرينو ف، سين د.د. (فبراير 2026). "الأصول التطورية للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن" . المراجعة السنوية لعلم وظائف الأعضاء . 88 (1): 513-535 . doi : 10.1146/annurev - physiol-042924-084007 . PMC 13285957. PMID 40967241 .
1 2 نايت أ (فبراير 2020). "إدارة التداخل بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن" . مجلة Australian Prescriber . 43 (1): 7-11 . doi : 10.18773/austprescr.2020.002 . PMC 7026918. PMID 32139956 .
1 2 3 سياملال جي، دود كي إي، مازوريك جي إم (أبريل 2023). "الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وتداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن بين البالغين العاملين في الولايات المتحدة" . مجلة الربو . 60 (4): 718-726 . doi : 10.1080/02770903.2022.2089997 . PMC 10664241. PMID 35696621 .
1 2 براكيما إي إيه، فان جيمرت إف إيه، فان دير كليج آر، سالفي إس، بوهان إم، شافان إن إتش (5 مارس 2019). "الأصول المبكرة لمرض الانسداد الرئوي المزمن في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط: ما هي تبعات البداية الخاطئة؟" . مجلة npj للرعاية التنفسية الأولية . 29 (1): 6. doi : 10.1038/s41533-019-0117-y . PMC 6401185. PMID 30837469 .
↑ دي دي، بهاتاشاريا بي، روي دي، ساها دي، سين إس، غوش إس، كارماكار إس، سينغوبتا إس، بول إم، بانيرجي آر (أغسطس 2025). "هل يؤثر السل أو الالتهاب الرئوي في مرحلة الطفولة على مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو في مرحلة البلوغ؟". المجلة الدولية للسل وأمراض الرئة . 29 (8): 349-354 . doi : 10.5588/ijtld.24.0570 . PMID 40751209 .
↑ تومباناكيس د، كيم ي، عثماني أ.س. (16 يوليو 2025). "مرض المسالك الهوائية الصغيرة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن: منهج سؤال وجواب للممارسة السريرية اليومية" . مجلة الصدر . 169 (3): 641-651 . doi : 10.1016/j.chest.2025.07.002 . PMC 12975394. PMID 40675548 .
↑ كومار ف، عباس أ.ك، أستر ج.س (2018). علم الأمراض الأساسي لروبنز ( الطبعة العاشرة). إلسيفير. الصفحات 498-502 . ISBN 978-0-323-35317-5.
↑ كابرون تي، بوردان أ، بيريز تي، شانيز بي (يونيو 2019). "مرض الانسداد الرئوي المزمن ما وراء انسداد الشعب الهوائية القريبة: النمط الظاهري والأدوات ذات الصلة عند سرير المريض" ( ملف PDF) . المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي . 28 ( 152): 190010. doi : 10.1183/16000617.0010-2019 . PMC 9488991. PMID 31285287. S2CID 195844108 .
↑ داسكانيو م، فيكارو ف، كالابرو ن، غيريري ج، سالفوتشي س، بيتزيروسو د، وآخرون (2020). "تقييم فرط انتفاخ الرئة الساكن باستخدام قياس حجم الجسم بالكامل، وتخفيف الهيليوم، ونظام قياس التذبذب النبضي (IOS) لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة الدولية لأمراض الانسداد الرئوي المزمن . 15 : 2583-2589 . doi : 10.2147/COPD.S264261 . PMC 7585810. PMID 33116475 .
1 2 مارتينيز إف جيه، كورتيس جيه إل، سيوربا إف، مومفورد جيه، جياردينو إن دي، وينمان جي، كازروني إي، موراي إس، كرينر جي جيه، سين دي دي، هوغ جيه، ريس آل، هان إم، فيشمان أب، ميك بي، هوفمان إي، محسنيفار زد، وايز آر (أبريل 2007). "الاختلافات بين الجنسين في انتفاخ الرئة الحاد" . المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 176 (3): 243-252 . دوى : 10.1164/rccm.200606-828OC . بمك 1994221 . بميد 17431226 .
↑ نوكس-براون ب، باتيل ج، بوتس ج، أحمد ر، أكوارت-ستيوارت أ، تشيركاسكي هـ، وآخرون . (يناير 2023). "انسداد المسالك الهوائية الصغيرة وعوامل الخطر المرتبطة به في دراسة عبء مرض الانسداد الرئوي (BOLD): دراسة مقطعية متعددة الجنسيات". مجلة لانسيت للصحة العالمية . 11 (1): e69– e82 . doi : 10.1016/S2214-109X(22)00456-9 . hdl : 10044/1/100800 . PMID 36521955. S2CID 254665705 .
↑ نوكس-براون ب، باتيل ج، بوتس ج، وآخرون . (23 مايو 2023). "ارتباط انسداد المسالك الهوائية الصغيرة المقاس بقياس التنفس بأعراض الجهاز التنفسي، وأمراض القلب والأيض، وجودة الحياة: نتائج دراسة عبء مرض الانسداد الرئوي (BOLD)" . أبحاث الجهاز التنفسي . 24 (1) 137. doi : 10.1186 / s12931-023-02450-1 . PMC 10207810. PMID 37221593 .
↑ نوكس-براون ب، بوتس ج، سانتوفيميو ف كيو، مينيللي س، باتيل ج، عباس ن م، أغاروال د، أحمد ر، ماهيش ب أ، بي إس ج، دينغوزلي م، فرانسين ف، جيسلاسون ت، جانسون س، جوفيكار س ك، كول ب، مالينوفسكي أ، نفيس أ أ، نيلسن ر، باراغواس س ن، بويست س، بيرني ب ج، أمارال أ ف (نوفمبر 2023). "انسداد المسالك الهوائية الصغيرة المعزول يتنبأ بانسداد تدفق الهواء المزمن في المستقبل: دراسة طولية متعددة الجنسيات" . مجلة BMJ Open Respiratory Research . 10 (1) e002056. doi : 10.1136/bmjresp-2023-002056 . hdl : 20.500.11815/4593 . PMC 10660204 . PMID 37989490 .
1 2 هايام أ، كوين أ.م، كانكادو ج.إ، سينغ د (مارس 2019). "أمراض المسالك الهوائية الصغيرة في مرض الانسداد الرئوي المزمن: جوانب تاريخية وتوجهات مستقبلية" . مجلة أبحاث الجهاز التنفسي . 20 (1) 49. doi : 10.1186/s12931-019-1017-y . PMC 6399904. PMID 30832670 .
↑ برايتلينغ سي، غرينينغ إن (أغسطس 2019). "التهاب المسالك الهوائية في مرض الانسداد الرئوي المزمن: التقدم نحو الطب الدقيق" (ملف PDF) . المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي . 54 ( 2). doi : 10.1183/13993003.00651-2019 . PMID 31073084. S2CID 149444134 .
↑ لو بيلو إف، إيني إيه، هانزبرو بي إم، روجيري بي، دي ستيفانو إيه، نوسيرا إف، وآخرون . (مايو 2020). "دور الميوسينات في إمراضية مرض الانسداد الرئوي المزمن: الآثار المترتبة على العلاج". مراجعة الخبراء لطب الجهاز التنفسي . 14 (5): 465-483 . doi : 10.1080/17476348.2020.1739525 . hdl : 10453/139160 . PMID 32133884. S2CID 212416323 .
↑ أودونيل دي إي، ميلن كيه إم، جيمس إم دي، دي توريس جيه بي، نيدر جيه إيه (يناير 2020). " ضيق التنفس في مرض الانسداد الرئوي المزمن: رؤى آلية جديدة وآثارها على الإدارة" . التقدم في العلاج . 37 (1): 41-60 . doi : 10.1007/s12325-019-01128-9 . PMC 6979461. PMID 31673990 .
1 2 3 "مرض الانسداد الرئوي المزمن - مسارات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية" . pathways.nice.org.uk . 9 أبريل 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يونيو 2021 .
↑ بالدوميرو إيه كيه، كونيسكي كيه إم، بانجيرتر إيه، نيلسون دي بي، ويندت سي إتش، فورتيس إس، هاغيدورن إتش، دادلي آر إيه (26 أكتوبر 2022). "ما وراء الوصول: العوامل المرتبطة بنقص استخدام قياس التنفس لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن في مراكز الرعاية الصحية الحضرية المتخصصة" . أمراض الانسداد الرئوي المزمن (ميامي، فلوريدا) . 9 (4): 538-548 . doi : 10.15326/jcopdf.2022.0303 . PMC 9718583. PMID 36040836 .
١ ٢ فيريرا إم سي، لاباكي دبليو دبليو، هان إم كيه (٢٧ يناير ٢٠٢١). " التطورات في مرض الانسداد الرئوي المزمن" . المراجعة السنوية للطب . ٧٢ : ١١٩-١٣٤ . doi : 10.1146/annurev-med-080919-112707 . PMC 8011854. PMID 33502902 .
1 2 يونغ، في. بي. (2010). الطب المخطط ( الطبعة الخامسة). وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز وويلكنز. ص 69. ISBN 978-0-7817-8870-0.
1 2 مالدونادو-فرانكو أ، جيرالدو-كادافيد إل إف، توتا-كوينتيرو إي، باستيداس جويس آر، بوتيرو-روساس دا (2023). "تحديات تشخيص قياس التنفس لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . مجلة الجهاز التنفسي الكندية . 2023 6991493. دوى : 10.1155/2023/6991493 . بمك 10558269 . بميد 37808623 .
1 2 3 رودمان أ (19 مارس 2024). "مرض الانسداد الرئوي المزمن: تقرير GOLD 2024" . ممرضة الممارسة - موارد أخصائيي الرعاية الصحية . تم الاطلاع عليه في 27 فبراير 2026 .
ستون ، ب . و.، أوسن، م.، إليس، أ.، كوكر، ر.، كوينت، ج. ك. (2023). " انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن في إنجلترا من عام 2000 إلى عام 2019" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 18 : 1565-1574 . doi : 10.2147/COPD.S411739 . PMC 10368107. PMID 37497381 .
1 2 سونغ جيه إتش، كيم واي (يناير 2025). "ما وراء قياس التنفس: طرائق تشخيصية جديدة في مرض الانسداد الرئوي المزمن" . السل وأمراض الجهاز التنفسي . 88 (1): 1-13 . doi : 10.4046/trd.2024.0040 . PMC 11704728. PMID 39308278 .
1 2 المعهد الوطني للصحة والتميز السريري . الدليل السريري 101: مرض الانسداد الرئوي المزمن . لندن، يونيو 2010.
↑ تياجي ج، مولا س، بهوميك س (يونيو 2021). "دقة تشخيص أدوات الفحص لمرض الانسداد الرئوي المزمن في الرعاية الصحية الأولية: توليف سريع للأدلة" . مجلة طب الأسرة والرعاية الأولية . 10 (6): 2184-2194 . doi : 10.4103/jfmpc.jfmpc_2263_20 . PMC 8284240. PMID 34322411 .
↑ ويليامز ن (أغسطس 2017). "مقياس ضيق التنفس التابع لمجلس البحوث الطبية" . طب العمل (لندن) . 67 (6): 496-497 . doi : 10.1093/occmed/kqx086 . PMID 28898975 .
↑ "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) - المعايير | أفضل الممارسات في المجلة الطبية البريطانية" . bestpractice.bmj.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 يوليو 2021 .
↑ "اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT)" . الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر . مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 29 نوفمبر 2013 .
↑ لين جيه إس، ويبر إي إم، توماس آر جي (مايو 2022). "الجدول 1: تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن وفقًا للمبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD)" . فحص مرض الانسداد الرئوي المزمن: تحديث للأدلة الموجهة لفرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة . روكفيل (ماريلاند): وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (الولايات المتحدة).
↑ باراتيلا إي، فيوريزي آي، مينيللي بي، فيلوفا إيه، ماروكيو سي، روارو بي، كوفا إم إيه (2023). " نتائج متعلقة بالشيخوخة في الجهاز التنفسي في تصوير الصدر: نصائح ومزالق" . تقارير الأشعة الحالية . 11 (1): 1-11 . doi : 10.1007/s40134-022-00405-w . PMC 9713755. PMID 36471674 .
↑ وو ف، فان هـ، ليو ج، لي هـ، تسنغ و، تشنغ س، تيان هـ، دينغ ز، تشنغ ي، تشاو ن، هو ج، تشو ي، ران ب (2021). "العلاقة بين التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي ومرض الانسداد الرئوي المزمن المستجد والوفيات لجميع الأسباب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . فرونتيرز إن ميديسين . 8 805192. doi : 10.3389/fmed.2021.805192 . PMC 8823696. PMID 35145979 .
1 2 3 4 5 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 80-83، الفصل 4: إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر.
١ ٢ ٣ توصيات سياساتية للإقلاع عن التدخين وعلاج الإدمان على التبغ . منظمة الصحة العالمية. ٢٠٠٣. الصفحات ١٥-٤٠ . ISBN 978-92-4-156240-9تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 15-09-2008.
وانغ ز، تشيو ي ، جي إكس ، دونغ إل ( 2024 ). "آثار الإقلاع عن التدخين على الأفراد المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة فرونتيرز في الصحة العامة . 12 1433269. Bibcode : 2024FrPH...1233269W . doi : 10.3389/fpubh.2024.1433269 . PMC 11668769. PMID 39722704 .
^ Cunha AS، Raposo B، Dias F، Henriques S، Martinho H، Pedro AR (أغسطس 2024). "إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن: القيود في مسار المريض واستراتيجيات التخفيف" . المجلة البرتغالية للصحة العامة . 42 (2): 93-100 . دوى : 10.1159/000535474 . بمك 11277348 . بميد 39070594 .
1 2 "مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى من تزيد أعمارهم عن 16 عامًا: التشخيص والإدارة | الإرشادات والتوجيهات" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) . 26 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 فبراير 2026 .
1 2 لي جيه، سو جيه، تونغ زد، ليانغ إل (30 مايو 2025). "تأثير مدة الإقلاع عن التدخين على معدل إعادة دخول المستشفى بسبب تفاقم الحالة وتكاليف الاستشفاء لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن - بلدية بكين، الصين، 2013-2021" . مجلة المركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها الأسبوعية . 7 (22): 766-770 . doi : 10.46234/ccdcw2025.126 . PMC 12228066. PMID 40621199 .
1 2 تونيسن ب (مارس 2013). "الإقلاع عن التدخين ومرض الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي . 22 (127): 37-43 . doi : 10.1183/09059180.00007212 . PMC 9487432. PMID 23457163 .
↑ "التعامل مع الرغبات الشديدة" . nhs.uk. 27 أبريل 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يوليو 2021 .
↑ فان إيرد إي إيه، فان دير مير آر إم، فان شاييك أو سي، كوتز دي (أغسطس 2016). "الإقلاع عن التدخين للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (8) CD010744. doi : 10.1002/14651858.CD010744.pub2 . PMC 6400424. PMID 27545342 .
↑ هوارد ج، شولت ب.أ. (فبراير 2026). "الوقاية من الأمراض المزمنة وإدارتها في بيئة العمل: استخدام نهج الصحة الشاملة للعامل". المجلة الأمريكية للطب الصناعي . 69 (2): 82-88 . doi : 10.1002/ajim.70042 . PMID 41342494 .
1 2 سو إكس، غو إتش، لي إف، شي دي، وانغ زد (2023). "العبء العالمي والإقليمي والوطني لمرض الانسداد الرئوي المزمن الناتج عن الجسيمات والغازات والأبخرة المهنية، 1990-2019: نتائج دراسة العبء العالمي للأمراض 2019" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 18 : 2971-2983 . doi : 10.2147/COPD.S436879 . PMC 10725836. PMID 38111466 .
↑ بونجرز كيو، كوميلاس إيه بي (مارس 2025). "تأثير التعرضات المهنية على مرضى الانسداد الرئوي المزمن: الفهم الحالي والفجوات المعرفية" . الرأي الحالي في طب الرئة . 31 (2): 98-105 . doi : 10.1097/MCP.0000000000001141 . PMC 12529574. PMID 39564609 .
↑ روم دبليو إن، ماركويتز إس بي، محرران (2007). "31. التعرض المهني كسبب لأمراض المسالك الهوائية المزمنة §الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بالعمل" . الطب البيئي والمهني ( الطبعة الرابعة). وولترز كلوير/ليبنكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 521-522 . ISBN 978-0-7817-6299-1.
↑ أنليما ف، جوبالداساني ف، ماكفيل س، ديفيز ب (أبريل 2023). "مراجعة منهجية لفعالية تدابير مكافحة الغبار المعتمدة للحد من التعرض في مكان العمل" . مجلة العلوم البيئية وبحوث التلوث الدولية . 30 (19): 54407-54428 . Bibcode : 2023ESPR...3054407A . doi : 10.1007/s11356-023-26321- w . PMC 10121514. PMID 36964805 .
↑ ناسيكاس، ن. ج.، ماكورماك، م. س.، إيوارت، ج.، بالميس، ج. ر.، بوند، ت. س.، بريغهام، إ.، كرومار، ك.، غولدشتاين، أ. هـ.، هيكس، أ.، هوبك، ب. ك.، ماير، ب.، نازاروف، و. و.، بولين، ل. م.، رايس، م. ب.، ثورستون، ج. د.، توربين، ب. ج.، فانس، م. إ.، ويشلر، س. ج.، تشانغ، ج.، كيبين، هـ. م. (مارس 2024). " مصادر تلوث الهواء الخارجي من الهواء الداخلي: العواقب الصحية والسياسات والتوصيات: تقرير ورشة عمل رسمية للجمعية الأمريكية لأمراض الصدر" . حوليات الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر . 21 (3): 365-376 . doi : 10.1513/AnnalsATS.202312-1067ST . PMC 10913763. PMID 38426826 .
↑ راوات ن، كومار ب (فبراير 2023). "تدخلات لتحسين جودة الهواء الداخلي والخارجي في المدارس وحولها" . مجلة علم البيئة الشاملة . 858 (الجزء 2) 159813. Bibcode : 2023ScTEn.85859813R . doi : 10.1016/j.scitotenv.2022.159813 . PMID 36411671 .
↑ ماكارون أ، سيمبل س، برابان سي إف، سوانسون ف، غيليسبي سي، برايس إتش دي (مايو 2023). " مشاركة الجمهور في بيانات جودة الهواء: استخدام نظرية تغيير السلوك الصحي لدعم السلوكيات التي تقلل التعرض" . مجلة علوم التعرض وعلم الأوبئة البيئية . 33 (3): 321-331 . Bibcode : 2023JESEE..33..321M . doi : 10.1038/s41370-022-00449-2 . PMC 10234807. PMID 35764891 .
↑ "مدينة فيلادلفيا تطلق أول شبكة "تنفس فيلادلفيا" على مستوى البلاد لتوفير بيانات جودة الهواء في الوقت الفعلي لكل حي | إدارة الصحة العامة" . مدينة فيلادلفيا . 22 فبراير 2026. تاريخ الاطلاع: 26 فبراير 2026 .
↑ إيفانجيلوبولوس د، تشاتزيدياكو ل، والتون هـ، كاتسوياني ك، كيلي ف ج، كوينت ج ك، جونز ر ل، بارات ب (يوليو 2021). " التعرض الشخصي لتلوث الهواء وصحة الجهاز التنفسي لمرضى الانسداد الرئوي المزمن في لندن" . المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي . 58 (1). doi : 10.1183/13993003.03432-2020 . PMC 8290182. PMID 33542053 .
↑ يانغ واي، جو كي واي، تيو إتش إتش، تان إس إس (10 سبتمبر 2024). "تأثير معلومات تلوث الهواء على سلوك ممارسة الرياضة لدى الأفراد: دراسة تجريبية باستخدام بيانات الأجهزة القابلة للارتداء والأجهزة المحمولة" . مجلة JMIR للصحة المتنقلة والصحة الإلكترونية . 12 e55207. doi : 10.2196/55207 . PMC 11422738. PMID 39255029 .
1 2 إيبك أ، إيبك إي (ديسمبر 2021). "آثار تلوث الهواء الداخلي على صحة الأسر: أدلة من تركيا" . مجلة العلوم البيئية وبحوث التلوث الدولية . 28 (47): 67519-67527 . Bibcode : 2021ESPR...2867519I . doi : 10.1007/s11356-021-15175-9 . PMC 8277228. PMID 34258706 .
↑ "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) - العلاج - NHS" . 20 أكتوبر 2017.
1 2 صن ي، تشو ج (2019). "رؤى جديدة حول التدخل المبكر في مرض الانسداد الرئوي المزمن المصحوب بتقييد طفيف لتدفق الهواء" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 14 : 1119-1125 . doi : 10.2147/COPD.S205382 . PMC 6536809. PMID 31213792 .
↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (18 يناير 2024). "معلومات عن الفيروس المخلوي التنفسي لمقدمي الرعاية الصحية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 فبراير 2024 .
1 2 3 "تقرير GOLD لعام 2026" (ملف PDF) . المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD) . 2026.
↑ كرافو أ، عطار د، فريمان د، هولمز س، إيب ل، سينغ إس جيه (2022). "أهمية الإدارة الذاتية في سياق الرعاية الشخصية لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 17 : 231-243 . doi : 10.2147/COPD.S343108 . PMC 8791295. PMID 35095272 .
↑ لينفيرينك أ، بروس-كايزر م، فان دير بالين ج، إيفينغ ت.و. (2025). "تخصيص تدخلات الإدارة الذاتية في مرض الانسداد الرئوي المزمن - النظر إلى ما هو أبعد من الحلول الجاهزة" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 20 : 65-68 . doi : 10.2147/COPD.S511278 . PMC 11725273. PMID 39802034 .
↑ لينفيرينك أ، بروس-كايزر م، فان دير فالك ب د، فريث ب أ، زويرينك م، مونينكوف إي إم، وآخرون . (أغسطس 2017). "تدخلات الإدارة الذاتية، بما في ذلك خطط العمل لتفاقم الأعراض، مقابل الرعاية المعتادة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (8) CD011682. doi : 10.1002/14651858.CD011682.pub2 . PMC 6483374. PMID 28777450 .
↑ ويلسون إم إي، دوبلر سي سي، مورو إيه إس، بيوشل بي، السواس إم، بنخضرة آر، وآخرون . (فبراير 2020). " ارتباط التهوية المنزلية غير الغازية بالضغط الإيجابي بالنتائج السريرية في مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 323 (5): 455-465 . doi : 10.1001/jama.2019.22343 . PMC 7042860. PMID 32016309 .
1 2 3 4 5 6 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 60-65، الفصل 3: الأدلة التي تدعم العلاج الوقائي والعلاج الوقائي.
↑ Chawla R، Dixit SB، Zirpe KG، Chaudhry D، Khilnani GC، Mehta Y، Khatib KI، Jagiasi BG، Chanchalani G، Mishra RC، Samavedam S، Govil D، Gupta S، Prayag S، Ramasubban S، Dobariya J، Marwah V، Sehgal I، Jog SA، Kulkarni AP (يناير) 2020). "إرشادات ISCCM لاستخدام التهوية غير الغازية في فشل الجهاز التنفسي الحاد في وحدات العناية المركزة للبالغين" . المجلة الهندية لطب الرعاية الحرجة . 24 (ملحق 1): S61 – S81. دوى : 10.5005/jp-journals-10071-G23186 . بمك 7085817 . بميد 32205957 .
1 2 ديكرامر م، جانسينز و، ميرافيتليس م (أبريل 2012). "مرض الانسداد الرئوي المزمن" . لانسيت . 379 (9823): 1341-51 . Bibcode : 2012Lanc..379.1341D . CiteSeerX 10.1.1.1000.1967 . doi : 10.1016 / S0140-6736(11)60968-9 . PMC 7172377. PMID 22314182 .
^ أوليفيرا إي بي، ميديروس جونيور بي (2020). "الرعاية التلطيفية في الطب الرئوي" . جورنال برازيليرو دي بنيومولوجيا (باللغة البرتغالية). 46 (3) هـ20190280. دوى : 10.36416/1806-3756/e20190280 . بمك 7572288 . بميد 32638839 .
↑ باتيل ب، شارما س (2026). "موسعات الشعب الهوائية" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 30085570 .
1 2 3 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 48-52، الفصل 3: الأدلة التي تدعم العلاج الوقائي والعلاج الوقائي.
1 2 "مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى من تزيد أعمارهم عن 16 عامًا: التشخيص والإدارة" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE ). 5 ديسمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2021 .
1 2 3 ميرافيتليس م، كاواياما ت، دريهر م (8 نوفمبر 2022). "موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول/مضادات الكولين طويلة المفعول كعلاج أولي لمرض الانسداد الرئوي المزمن: ملخص للأدلة وتوصيات الإرشادات" . مجلة الطب السريري . 11 (22): 6623. doi : 10.3390/jcm11226623 . PMC 9692772. PMID 36431099 .
↑ أوبا واي، كيني إي، غاتهورد إن، دياس إس، وآخرون (مجموعة كوكرين لأمراض الجهاز التنفسي) (ديسمبر 2018). "العلاج الثنائي المركب مقابل موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول وحدها لمرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (12) CD012620. doi : 10.1002/14651858.CD012620.pub2 . PMC 6517098. PMID 30521694 .
↑ لي إكس، تشنغ جيه، لو دي، ليو آر (30 يناير 2024). "الجرعة المثلى من إنداكترول لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي بايزي" . مجلة أمراض الصدر . 16 (1): 344-355 . doi : 10.21037/jtd-23-1044 . PMC 10894365. PMID 38410541 .
↑ بوهل ر، ميرافيتليس م، أنزويتو أ، برونتون س (يناير 2024). "مزيج من مضادات مستقبلات المسكارين طويلة المفعول ومحفزات مستقبلات بيتا 2 طويلة المفعول لعلاج المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا سابقًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة سردية" . التطورات العلاجية في أمراض الجهاز التنفسي . 18 17534666241279115. doi : 10.1177/17534666241279115 . PMC 11456191. PMID 39352722 .
1 2 فوكودا ن، هوريتا ن، كانيكو أ، غوتو أ، كانيكو ت، أوتا إ، كيو ك م (2023-06-05). "مضادات مستقبلات المسكارين طويلة المفعول (LAMA) بالإضافة إلى ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABA) مقابل LABA بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (6) CD012066. doi : 10.1002/14651858.CD012066.pub3 . PMC 10241721. PMID 37276335 .
1 2 هوانغ واي جيه، وانغ كي واي، تشين دبليو سي، تشونغ سي إتش، كاو إل تي، كاو إس، تشيان سي إف (2025). " تغيير نموذجي في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن يحسن نتائج المرضى" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 20 : 1965-1972 . doi : 10.2147/COPD.S511593 . PMC 12183306. PMID 40551760 .
↑ Zheng Y, Zhu J, Liu Y, Lai W, Lin C, Qiu K, et al. (نوفمبر 2018). " العلاج الثلاثي في إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . BMJ . 363 k4388. doi : 10.1136/bmj.k4388 . PMC 6218838. PMID 30401700 .
1 2 أنزويتو أ، ميرافيتليس م (29 يوليو 2020). "تيوتروبيوم في مرض الانسداد الرئوي المزمن - مراجعة للتطور السريري" . أبحاث الجهاز التنفسي . 21 (1): 199. doi : 10.1186/s12931-020-01407-y . PMC 7389564. PMID 32727455 .
↑ دي ميغيل-دييز ج، ألبلاخو-فيسينتي ر، بالاسيوس-سينا د، كارابانتس-ألاركون د، زامورانو-ليون ج ج، لوبيز-هيرانز م، لوبيز-دي-أندريس أ (9 ديسمبر 2020). "تأثير مرض الانسداد الرئوي المزمن على اتجاهات حالات دخول المستشفيات بسبب التهابات المسالك البولية في إسبانيا، 2001-2018: دراسة سكانية باستخدام البيانات الإدارية" . مجلة الطب السريري . 9 (12): 3979. doi : 10.3390/jcm9123979 . PMC 7763854. PMID 33316870 .
↑ أيسانوف ز، خالتايف ن (مايو 2020). "إدارة الأمراض القلبية الوعائية المصاحبة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن" . مجلة أمراض الصدر . 12 (5): 2791-2802 . doi : 10.21037/jtd.2020.03.60 . PMC 7330365. PMID 32642187 .
↑ غوميز ف، تشينغ إس إل (5 مارس 2023). "الفيزيولوجيا المرضية، والأهداف العلاجية، والبدائل العلاجية المستقبلية في مرض الانسداد الرئوي المزمن: التركيز على أهمية الجهاز الكوليني" . الجزيئات الحيوية . 13 (3): 476. doi : 10.3390/biom13030476 . PMC 10046140. PMID 36979411 .
↑ ني هـ، هتيت أ، مو س (يونيو 2017). "بروميد يوميكليدينيوم مقابل الدواء الوهمي لمرضى الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (6) CD011897. doi : 10.1002/14651858.CD011897.pub2 . PMC 6481854. PMID 28631387 .
↑ إسماعيلا، أ.س.، هويسمان، إ.ل.، بونيكار، ي.س.، كارابيس، أ. (2015). "الفعالية المقارنة للعلاجات الأحادية بمضادات مستقبلات المسكارين طويلة المفعول في مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 10 : 2495-517 . doi : 10.2147/COPD.S92412 . PMC 4655912. PMID 26604738 .
1 2 تشين هـ، صن ج، هوانغ كيو، ليو واي، يوان إم، ما سي، وآخرون . (2021). " الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن: تحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . فرونت فارماكول . 12 691621. doi : 10.3389/fphar.2021.691621 . PMC 8275837. PMID 34267661 .
↑ تشينيت تي، دومولين جي، أونوريه آي، براون جي إم، كوديرك إل جيه، فبراير إم، وآخرون . (ديسمبر 2016). “[مكان الكورتيكوستيرويدات المستنشقة في مرض الانسداد الرئوي المزمن]”. مجلة أمراض الجهاز التنفسي . 33 (10): 877-891 . دوى : 10.1016/j.rmr.2015.11.009 . بميد 26831345 .
↑ والترز، جيه إيه، تان، دي جيه، وايت، سي جيه، جيبسون، بي جي، وود-بيكر، آر، والترز، إي إتش (سبتمبر 2014). " الكورتيكوستيرويدات الجهازية لعلاج التفاقمات الحادة لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (9) CD001288. doi : 10.1002/14651858.CD001288.pub4 . PMC 11195634. PMID 25178099 .
↑ والترز، جيه إيه، تان، دي جيه، وايت، سي جيه، وود-بيكر، آر (مارس 2018). " مدة العلاج بالكورتيكوستيرويدات لفترات مختلفة لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (3) CD006897. doi : 10.1002/14651858.CD006897.pub4 . PMC 6494402. PMID 29553157 .
↑ فان جيفن، دبليو إتش، تان، دي جيه، والترز، جيه إيه، والترز، إي إتش (2023-12-06). مجموعة كوكرين لأمراض الجهاز التنفسي (محرر). "الكورتيكوستيرويدات المستنشقة مع مزيج من ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول المستنشقة ومضادات المسكارين طويلة المفعول لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (12) CD011600. doi : 10.1002/14651858.CD011600.pub3 . PMC 10698842. PMID 38054551 .
1 2 3 4 5 6 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 54-58، الفصل 3: الأدلة التي تدعم العلاج الوقائي والعلاج الوقائي.
1 2 فولينوايدر دي جيه، فراي إيه، ستويرر-ستاي سي إيه، غارسيا-أيميريش جيه، بوهان إم إيه (أكتوبر 2018). "المضادات الحيوية لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (10) CD010257. doi : 10.1002/14651858.CD010257.pub2 . PMC 6517133. PMID 30371937 .
1 2 بوتشا ن، وايز ر.أ. (يونيو 2018). "أنظمة الأدوية لإدارة تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن" . العناية التنفسية . 63 (6): 773-782 . doi : 10.4187/respcare.05912 . PMC 6818681. PMID 29794210 .
1 2 3 4 جانجوا إس، ماثيوداكيس إيه جي، فورتيسكو آر، ووكر آر إيه، شريف إس، ثريبلتون سي جيه، دياس إس (15 يناير 2021). "المضادات الحيوية الوقائية للبالغين المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن: تحليل تلوي شبكي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD013198. doi : 10.1002/14651858.CD013198.pub2 . PMC 8092479. PMID 33448349 .
↑ "المضادات الحيوية من فئة الفلوروكينولونات: بيان سلامة الأدوية - إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تنصح بتقييد استخدامها في بعض حالات العدوى غير المعقدة" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . ١٢ مايو ٢٠١٦. مؤرشف من الأصل في ١٦ مايو ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ١٦ مايو ٢٠١٦ .
1 2 3 4 5 6 7 تران إيه تي، غانم إيه إس، موري إم، ناجي إيه سي، توث إيه (21 نوفمبر 2024). " فعالية المضادات الحيوية الوقائية في مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية" . المضادات الحيوية . 13 (12): 1110. doi : 10.3390/antibiotics13121110 . PMC 11672715. PMID 39766500 .
1 2 هيراث إس سي، نورمانسيل آر، ميسي إس، بول بي (أكتوبر 2018). "العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (10) CD009764. doi : 10.1002/14651858.CD009764.pub3 . PMC 6517028. PMID 30376188 .
↑ بول، ب.، ساثانانثان، ك.، فورتيسكو، ر. (مايو 2019). "العوامل المذيبة للبلغم مقابل العلاج الوهمي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (3) CD001287. doi : 10.1002/14651858.CD001287.pub6 . PMC 6527426. PMID 31107966 .
↑ "إردوستين" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 يوليو 2021 .
↑ ميلدروم أو دبليو، تشوتيرمال إس إتش (يونيو 2021). "المخاط، الميكروبيومات ، وأمراض الرئة" . الطب الحيوي . 9 (6): 675. doi : 10.3390/biomedicines9060675 . PMC 8232003. PMID 34199312 .
↑ "التهاب الشعب الهوائية" . nhs.uk. 17 أكتوبر 2017.
↑ تشو أ، تينغ ي، غي د، تشانغ إكس، هو م، ياو إكس (أكتوبر 2019). " دور الميتفورمين في علاج مرضى الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية" . مجلة أمراض الصدر . 11 (10): 4371-4378 . doi : 10.21037/jtd.2019.09.84 . PMC 6837976. PMID 31737323 .
1 2 خور واي إتش، رينزوني إي إيه، فيسكا دي، ماكدونالد سي إف، جو إن إس (يوليو 2019). "العلاج بالأكسجين في مرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة الخلالية: استكشاف المعروف والمجهول" . مجلة أبحاث الجهاز التنفسي الأوروبية المفتوحة . 5 (3). doi : 10.1183/23120541.00118-2019 . PMC 6745413. PMID 31544111 .
↑ إكستروم م، أحمدي ز، بورنيفالك-هيرمانسون أ، أبرنيثي أ، كورو د (نوفمبر 2016). "الأكسجين لعلاج ضيق التنفس لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين لا تنطبق عليهم شروط العلاج بالأكسجين المنزلي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (8) CD006429. doi : 10.1002/14651858.CD006429.pub3 . PMC 6464154. PMID 27886372 .
↑ جيندال، إس كيه (2013). مرض الانسداد الرئوي المزمن . جايبي براذرز ميديكال. ص 139. ISBN 978-93-5090-353-7.
1 2 أودريسكول، بي آر، هوارد، إل إس، دافيسون، إيه جي (أكتوبر 2008). "إرشادات الجمعية البريطانية لأمراض الصدر لاستخدام الأكسجين في حالات الطوارئ لدى المرضى البالغين" . مجلة الصدر . 63 (6): vi1-68. doi : 10.1136/thx.2008.102947 . PMID 18838559 .
↑ فينكاتيسان ب (يناير 2024). "تقرير GOLD لمرض الانسداد الرئوي المزمن: تحديث 2024". مجلة لانسيت لأمراض الجهاز التنفسي . 12 (1): 15-16 . doi : 10.1016/S2213-2600(23)00461-7 . PMID 38061380 .
↑ "إعادة التأهيل الرئوي" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 سبتمبر 2021 .
↑ ماكنمارا آر جيه، ماكيو زد جيه، ماكنزي دي كيه، أليسون جيه إيه (ديسمبر 2013). "التدريب الرياضي المائي لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (12) CD008290. doi : 10.1002/14651858.CD008290.pub2 . PMC 12075999. PMID 24353107 .
↑ مينادو سي، بايبر إيه جيه، فان ت هول إيه جيه، وونغ كيه كيه (مايو 2014). "التهوية غير الغازية أثناء التدريب الرياضي للأشخاص المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (5) CD007714. doi : 10.1002/14651858.CD007714.pub2 . PMC 10984247. PMID 24823712 .
1 2 ماكيو، زد جيه، فيلوسو، إم، ليما، في بي، أليسون، جيه إيه (نوفمبر 2016). " تدريب تمارين الأطراف العلوية لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (11) CD011434. doi : 10.1002/14651858.CD011434.pub2 . PMC 6464968. PMID 27846347 .
1 2 نغاي إس بي، جونز إيه واي، تام دبليو دبليو (يونيو 2016). "تاي تشي لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (6) CD009953. doi : 10.1002/14651858.CD009953.pub2 . PMC 8504989. PMID 27272131 .
↑ أموس، ع.، فكي، و.، لطفي، ت.، خميس، أ.م.، جوسلينك، ر.، ربيعي، أ.، كمون، س. (2023-01-06). مجموعة كوكرين لأمراض الجهاز التنفسي (محرر). "تدريب عضلات الشهيق، مع أو بدون إعادة تأهيل رئوي مصاحب، لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (1) CD013778. doi : 10.1002/14651858.CD013778.pub2 . PMC 9817429. PMID 36606682 .
↑ توماس إم جيه، سيمبسون جيه، رايلي آر، غرانت إي (يونيو 2010). "تأثير تدخلات العلاج الطبيعي المنزلي على ضيق التنفس أثناء أنشطة الحياة اليومية في حالات الانسداد الرئوي المزمن الشديد: مراجعة منهجية". العلاج الطبيعي . 96 (2): 108-119 . doi : 10.1016/j.physio.2009.09.006 . PMID 20420957 .
1 2 ويرينج جيه، بومونت إس، فوربس دي، براون بي، إنجل آر (فبراير 2016). "استخدام العلاج اليدوي للعمود الفقري في إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية" . مجلة الطب البديل والتكميلي . 22 (2): 108-114 . doi : 10.1089/acm.2015.0199 . PMC 4761829. PMID 26700633 .
↑ سيمونيلي سي، فيتاكا إم، فينيوني إم، أمبروسينو إن، بانيروني إم (2019). "فعالية العلاج اليدوي في مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . علم الرئة . 25 (4): 236-247 . doi : 10.1016/j.pulmoe.2018.12.008 . PMID 30738792 .
1 2 أوسادنيك سي آر، ماكدونالد سي إف، جونز إيه بي، هولاند إيه إي (مارس 2012). "تقنيات تنظيف مجرى الهواء لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (3) CD008328. doi : 10.1002/14651858.CD008328.pub2 . PMC 11285303. PMID 22419331 .
↑ فيريرا آي إم، بروكس دي، وايت جيه، غولدشتاين آر (ديسمبر 2012). فيريرا آي إم (محرر). " المكملات الغذائية لمرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (12) CD000998. doi : 10.1002/14651858.CD000998.pub3 . PMC 11742366. PMID 23235577 .
↑ جولييف دي إيه، غرينبيرغ إل، هوبر آر إل، ماثيسن سي، رفيق آر، دي جونغ آر تي، وآخرون . (أبريل 2019). "فيتامين د للوقاية من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لبيانات المشاركين الفردية من التجارب المعشاة ذات الشواهد" . مجلة ثوراكس . 74 (4): 337-345 . doi : 10.1136/thoraxjnl-2018-212092 . PMID 30630893 .
↑ فان جيفن، دبليو إتش، دوما، دبليو آر، سليبوس، دي جيه، كيرستجينز، إتش إيه (29 أغسطس 2016). "موسعات الشعب الهوائية المُعطاة عن طريق البخاخات مقابل أجهزة الاستنشاق لعلاج نوبات الرئة الناتجة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 29 (8): 011826. doi : 10.1002/14651858.CD011826.pub2 . hdl : 11370/95fc3e6e-ebd0-440f-9721-489729f80add . PMC 8487315. PMID 27569680 .
↑ وايز ر. "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)" . اضطرابات الرئة: دليل ميرك الطبي - الطبعة المهنية . مؤرشف من الأصل في 28 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 16 ديسمبر 2016 .
↑ مو ز، تشين ب ل، جينغ ف هـ، رين ل، غو و س، ما ج ي، بينغ ل، لي كيو ي (2017). "التأثيرات التآزرية لدرجة الحرارة والرطوبة على أعراض مرضى الانسداد الرئوي المزمن". المجلة الدولية لعلم الأرصاد الجوية الحيوية . 61 (11): 1919-25 . Bibcode : 2017IJBm...61.1919M . doi : 10.1007/s00484-017-1379-0 . PMID 28567499. S2CID 25962322 .
↑ "أجهزة ترطيب الهواء: تخفف من أعراض الجلد والتنفس" . مايو كلينك.
1 2 تقرير الذهب 2021 ، الصفحات 92-96 ، الفصل 4: إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر.
↑ فان جيفن، دبليو إتش، سليبوس، دي جيه، هيرث، إف جيه، كيمب، إس في، ويدر، دبليو، شاه، بي إل (أبريل 2019). "التدخلات الجراحية والتنظيرية التي تقلل حجم الرئة لعلاج انتفاخ الرئة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" ( ملف PDF) . مجلة لانسيت لأمراض الجهاز التنفسي . 7 (4): 313-324 . doi : 10.1016/S2213-2600(18)30431-4 . PMID 30744937. S2CID 73428098 .
1 2 دافي إس ، ماركيتي إن، كرينر جي جي (سبتمبر 2020). "العلاجات الجراحية لمرض الانسداد الرئوي المزمن". عيادات طب الصدر . 41 (3): 559-566 . doi : 10.1016/j.ccm.2020.06.011 . PMID 32800206. S2CID 221145423 .
1 2 "1 توصيات | إدخال صمام داخل القصبات الهوائية لتقليل حجم الرئة في حالات انتفاخ الرئة | إرشادات" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) . 20 ديسمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 7 يوليو 2021 .
↑ كلوستر ك، سليبوس دي جيه (مايو 2021). " صمامات داخل القصبات الهوائية لعلاج انتفاخ الرئة المتقدم" . مجلة الصدر . 159 (5): 1833-1842 . doi : 10.1016/j.chest.2020.12.007 . PMC 8129734. PMID 33345947 .
↑ ويلينغ جيه بي، سليبوس دي جيه (أغسطس 2018). "تقليل حجم الرئة باستخدام اللفائف داخل القصبات الهوائية لمرضى انتفاخ الرئة" . مجلة أمراض الصدر . 10 (ملحق 23): S2797– S2805 . doi : 10.21037/jtd.2017.12.95 . PMC 6129816. PMID 30210833 .
↑ فاليبور أ (يناير 2017). "الاستئصال الحراري بالبخار عن طريق التنظير القصبي: علاج فعال لمرضى انتفاخ الرئة!". أرشيفات أمراض القصبات الهوائية . 53 (1): 1-2 . doi : 10.1016/j.arbr.2016.11.009 . PMID 27916315. S2CID 78181696 .
↑ مورتنسن ج، بيرج ر.م. (يناير 2019). "التصوير الومضاني للرئة في مرض الانسداد الرئوي المزمن" . ندوات في الطب النووي . 49 (1): 16-21 . doi : 10.1053 / j.semnuclmed.2018.10.010 . PMID 30545511. S2CID 56486118 .
↑ "تقديرات منظمة الصحة العالمية بشأن الأمراض والإصابات في البلدان" . منظمة الصحة العالمية . 2009. مؤرشف من الأصل في 11 نوفمبر 2009. تم الاطلاع عليه في 11 نوفمبر 2009 .
1 2 موراي سي جيه، فوس تي، لوزانو آر، ناغافي إم، فلاكسمان إيه دي، ميشو سي، وآخرون . (ديسمبر 2012). "سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs) لـ 291 مرضًا وإصابة في 21 منطقة، 1990-2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010" . لانسيت . 380 ( 9859): 2197-2223 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)61689-4 . PMID 23245608. S2CID 205967479 .
↑ فوس تي، فلاكسمان إيه دي، ناغافي إم، لوزانو آر، ميشو سي، عزاتي إم، وآخرون . (ديسمبر 2012). "سنوات العيش مع الإعاقة (YLDs) لـ 1160 من مضاعفات 289 مرضًا وإصابة 1990-2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010" . لانسيت . 380 ( 9859): 2163-2196 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . PMC 6350784. PMID 23245607 .
1 2 "انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يوليو 2021 .
وانغ ز، كاو و، يو ز، لي س، شيويه م ، لي ه، لين ج، كاي ج، تشين ي، ليانغ ز، تشو س، وو ش، دونغ ج، تشونغ ن، صن ب، تشنغ ز ج (أغسطس 2025). " العوامل المؤثرة على انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن ومعدل الوفيات الناجمة عنه: دراسة بيئية شاملة لقاعدة بيانات تغطي 201 دولة ومنطقة من عام 1990 إلى عام 2021" . eClinicalMedicine . 86 103347. doi : 10.1016 /j.eclinm.2025.103347 . PMC 12337789. PMID 40791891 .
↑ نعيم س، وانغ ف، مبارك ر، شين هـ، لي إكس، مومرز آي، حسين إس آر، مالك إس إس، يو سي، هاك إي، شو إكس، فؤاد م، مبارك س (7 أبريل 2025). "رسم خريطة التوزيع العالمي وعوامل الخطر والاتجاهات الزمنية لانتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن والوفيات الناجمة عنه (1990-2021): تحليل بيئي" . مجلة BMC Medicine . 23 (1): 210. doi : 10.1186/s12916-025-04014-0 . PMC 11977891. PMID 40197280 .
1 2 متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2021 (18 أكتوبر 2025). "العبء العالمي لـ 292 سببًا للوفاة في 204 دولة وإقليمًا و660 موقعًا دون الوطني، 1990-2023: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2023" . مجلة لانسيت . 406 (10513): 1811-1872 . doi : 10.1016/S0140-6736(25) 01917-8 . PMC 12535838. PMID 41092928 .
↑ «أهم عشرة أسباب للوفاة» . صحائف حقائق . منظمة الصحة العالمية.
1 2 Mei F, Dalmartello M, Bonifazi M, Bertuccio P, Levi F, Boffetta P, Negri E, La Vecchia C, Malvezzi M (نوفمبر 2022). “اتجاهات وفيات مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في جميع أنحاء العالم: تحديث لعام 2019”. أمراض الجهاز التنفسي . 27 (11): 941-950 . دوى : 10.1111/resp.14328 . بميد 35831204 .
↑ "معلومات أساسية عن مرض الانسداد الرئوي المزمن" . مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) . مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. 9 يونيو 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يوليو 2021 .
↑ بازيل سي، ألستون إم، فيجلر إن، جيرماك إتش دي، ليري إس، فوبالان دبليو، مانينو دي (27 مارس 2025). " التفاوت في انتشار وعبء مرض الانسداد الرئوي المزمن حسب الولاية ونوع التأمين في الولايات المتحدة" . أمراض الانسداد الرئوي المزمن . 12 (2): 158-174 . doi : 10.15326/jcopdf.2024.0560 . PMC 12147828. PMID 40147474 .
1 2 3 4 5 6 بيتي ، تي إل (2006). "تاريخ مرض الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 1 (1): 3-14 . doi : 10.2147/copd.2006.1.1.3 . PMC 2706597. PMID 18046898 .
1 2 رايت جيه إل، تشورج إيه (2008). "السمات المرضية لمرض الانسداد الرئوي المزمن: معايير التشخيص والتشخيص التفريقي" (ملف PDF) . في: فيشمان إيه، إلياس جيه، فيشمان جيه، غريبي إم، سينيور آر، باك إيه (محررون). أمراض واضطرابات الرئة لفيشمان ( الطبعة الرابعة). ماكجرو هيل. الصفحات 693-705 . ISBN 978-0-07-164109-8أُرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 2016-03-03 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2008-11-11 .
↑ وولكوك أ (1984). "البحث عن كلمات لوصف ناشري الهواء السيئين". الصدر . 85 (6): 73S– 74S. doi : 10.1378/chest.85.6_Supplement.73S .
↑ والدبوت جي إل (1965). صراع مع العمالقة . مطبعة كارلتون. ص 6.
↑ فيشمان، أ.ب. (مايو 2005). "مئة عام من مرض الانسداد الرئوي المزمن". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 171 (9): 941-948 . doi : 10.1164/rccm.200412-1685OE . PMID 15849329 .
↑ "اليوم العالمي لمرض الانسداد الرئوي المزمن 2024" . المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن - GOLD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مايو 2026 .
↑ "شهر نوفمبر هو الشهر الوطني للتوعية بمرض الانسداد الرئوي المزمن" . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، المعاهد الوطنية للصحة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2021 .
1 2 لومبورغ ب (2013). مشاكل عالمية، حلول محلية: التكاليف والفوائد . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 143. ISBN 978-1-107-03959-9.
↑ بلوم د (2011). العبء الاقتصادي العالمي للأمراض غير المعدية (ملف PDF) . المنتدى الاقتصادي العالمي. ص 24. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 4 فبراير 2015.
↑ "مجموعة أدوات تشغيل نظام علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن" (ملف PDF) .
↑ تشين واي تي، مياو كيه، تشو إل، شيونغ دبليو إن (يونيو 2021). "العلاج بالخلايا الجذعية لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة الطبية الصينية (الإنجليزية) . 134 (13): 1535-1545 . doi : 10.1097/CM9.0000000000001596 . PMC 8280064. PMID 34250959 .
↑ غوتشه، بي سي، يوهانسن، إتش كيه (سبتمبر 2016). "العلاج الوريدي المعزز بمضاد ألفا-1 أنتيتريبسين لعلاج المرضى الذين يعانون من نقص مضاد ألفا-1 أنتيتريبسين وأمراض الرئة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (9) CD007851. doi : 10.1002/14651858.CD007851.pub3 . PMC 6457738. PMID 27644166 .
^ جيا جي، إنريكيز رودريغيز سي جيه، أغرانوفيتش بي، باسكوال غوارديا إس (2023). "تحديث حول النتائج الأيضية لدى مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن" . ERJ فتح البحوث . 9 (5): 00180-2023 . دوى : 10.1183/23120541.00180-2023 . بمك 10613990 . بميد 37908399 .
↑ داسغوبتا إس، غوش إن، بهاتاشاريا بي، روي تشودري إس، تشودري كيه (17 فبراير 2023). "علم الأيض في الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وتداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن: نظرة عامة". المراجعات النقدية في علوم المختبرات السريرية . 60 (2): 153-170 . doi : 10.1080/10408363.2022.2140329 . PMID 36420874 .
↑ زينغ إكس، لان واي، شياو جيه، هو إل، تان إل، ليانغ إم، وانغ إكس، لو إس، بينغ تي، لونغ إف (2022-12-02). "التطورات في علم البروتينات الفوسفورية وتطبيقاتها على مرض الانسداد الرئوي المزمن". مراجعة الخبراء لعلم البروتينات . 19 ( 7-12 ): 311-324 . doi : 10.1080/14789450.2023.2176756 . PMID 36730079 .
↑ ماكلين إس، نورماتوف يو، ليو جيه إل، باجلياري سي، كار جيه، شيخ إيه (يوليو 2011). "الرعاية الصحية عن بُعد لمرض الانسداد الرئوي المزمن" ( ملف PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (7) CD007718. doi : 10.1002/14651858.CD007718.pub2 . PMC 8939044. PMID 21735417 .
↑ غروس آي، مكرياري جي إم، إيفليف آي، هوليهان إم إي، ياون بي بي، باسكوال سي، وآخرون . (ديسمبر 2021). " تطوير أجندة بحثية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) بقيادة المرضى في الولايات المتحدة" . مجلة نتائج المرضى المبلغ عنها . 5 (1) 126. doi : 10.1186/s41687-021-00399-7 . PMC 8643383. PMID 34865193 .
↑ أكيرز آر إم، دينبو دي إم (2008). تشريح ووظائف أعضاء الحيوانات الأليفة . وايلي. ص 852. ISBN 978-1-118-70115-7.
↑ "انسداد مجرى الهواء المتكرر في الخيول - الجهاز التنفسي" . الدليل البيطري . تم الاطلاع عليه في 7 يوليو 2021 .
↑ ميلر، إم إس، تيلي، إل بي، سميث، إف دبليو (يناير 1989). "أمراض القلب والرئة لدى الكلاب والقطط المسنة". العيادات البيطرية لأمريكا الشمالية. ممارسة الحيوانات الصغيرة . 19 (1): 87-102 . doi : 10.1016/S0195-5616(89)50007-X . PMID 2646821 .

المراجع

الاستراتيجية العالمية للوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتشخيصه وإدارته: تقرير 2021 (ملف PDF) . المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. 25 نوفمبر 2020. تاريخ الاطلاع: 28 يونيو 2021 .

روابط خارجية

صحيفة حقائق منظمة الصحة العالمية حول مرض الانسداد الرئوي المزمن
"مرض الانسداد الرئوي المزمن" . ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.

[CKSNice-1] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "مرض الانسداد الرئوي المزمن" . nice.org . تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2021 .

[BMJbp-2] 1 2 3 "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) - المضاعفات" . أفضل الممارسات في المجلة الطبية البريطانية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يوليو 2021 .

[WHO2024-3] 1 2 3 4 5 6 "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)" . صحائف حقائق . منظمة الصحة العالمية. 2024-11-06.

[FOOTNOTEGold_Report_202120–27Chapter_2:_Diagnosis_and_initial_assessment-4] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 20-27، الفصل 2: التشخيص والتقييم الأولي.

[FOOTNOTEGold_Report_202133–35Chapter_2:_Diagnosis_and_initial_assessment-5] 1 2 3 4 5 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 33-35، الفصل 2: التشخيص والتقييم الأولي.

[FOOTNOTEGold_Report_202140–46Chapter_3:_Evidence_supporting_prevention_and_maintenance_therapy-6] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 40-46، الفصل 3: الأدلة التي تدعم العلاج الوقائي والعلاج الوقائي.

[Murgia-7] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 مورجيا ن، غامبلونغي أ، ستيرنمان هـ (يونيو 2022). "مرض الانسداد الرئوي المزمن المهني - أكثر أمراض الرئة المهنية التي لا تحظى بالتقدير الكافي؟" . مجلة علم أمراض الجهاز التنفسي . 27 (6): 399-410 . doi : 10.1111/resp.14272 . PMC 9321745. PMID 35513770 .

[Mălăescu-8] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 مالايسكو أ.ن، ميهلتان ف.د، قسطنطين أ.أ (26 ديسمبر 2025). "مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى غير المدخنين - كيان متميز ضمن طيف مرض الانسداد الرئوي المزمن" . مجلة لايف . 16 (1): 43. Bibcode : 2025Life...16...43M . doi : 10.3390/life16010043 . PMC 12843459. PMID 41598199 .

[GBD2021Prevalence-9] 1 2 3 4 متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض والإصابات 2021 (18 مايو 2024). "الحد الأقصى العالمي للإصابة، والانتشار، وسنوات العيش مع الإعاقة، وسنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة، ومتوسط العمر المتوقع بصحة جيدة لـ 371 مرضًا وإصابة في 204 دولة وإقليمًا و811 موقعًا دون الوطني، 1990-2021: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2021" . مجلة لانسيت . 403 (10440): 2133-2161 . doi : 10.1016/S0140-6736(24) 00757-8 . PMC 11122111. PMID 38582094 .

[GBD2021Mortality-10] فريق عمل دراسة العبء العالمي للأمراض 2021 (18 مايو 2024). "العبء العالمي لـ 288 سببًا للوفاة وتفكيك متوسط العمر المتوقع في 204 دولة وإقليم و811 موقعًا دون وطني، 1990-2021: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2021" . مجلة لانسيت . 403 (10440): 2100-2132 . Bibcode : 2024Lanc..403.2100N . doi : 10.1016/S0140-6736(24) 00367-2 . PMC 11126520. PMID 38642570 .

[FOOTNOTEGold_Report_20214–8Chapter_1:_Definition_and_overview-11] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 تقرير الذهب 2021 ، الصفحات 4-8، الفصل 1: التعريف ونظرة عامة.

[Xie-12] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Xie C, Wang K, Yang K, Zhong Y, Gul A, Luo W, Yalikun M, He J, Chen W, Xu W, Dong J (29 سبتمبر 2025). "نحو الطب الدقيق في مرض الانسداد الرئوي المزمن: الأنماط الظاهرية، والأنماط الداخلية، والمؤشرات الحيوية، والسمات القابلة للعلاج" . مجلة أبحاث الجهاز التنفسي . 26 (1): 274. doi : 10.1186/s12931-025-03356-w . PMC 12482825. PMID 41024111 .

[Vogelmeier-13] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 فوغلميير سي إف، فريدريش إف دبليو، تيمبل بي، كوساك إن، ديزينغ جيه، بينو إم، أبرام إم، جيديغا إم، هالباخ إم (2025). "الأمراض المصاحبة وسبب الوفاة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن مقارنةً بمجموعات الضبط غير المصابة بالانسداد الرئوي المزمن: دراسة رصدية استرجاعية لمدة 8 سنوات باستخدام قاعدة بيانات مطالبات الرعاية الصحية" . المجلة الدولية لأمراض الانسداد الرئوي المزمن . 20 : 2117-2130 . doi : 10.2147/COPD.S488701 . PMC 12214430. PMID 40606812 .

[Duan2023-14] 1 2 3 4 دوان ر، لي ب، يانغ ت (يونيو 2023). "العلاج الدوائي لمرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر" . الأمراض المزمنة والطب الانتقالي . 9 (2): 82-89 . doi : 10.1002/cdt3.65 . PMC 10249181. PMID 37305108 .

[Agustí-15] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Agustí A، Celli BR، Criner GJ، Halpin D، Anzueto A، Barnes P، Bourbeau J، Han MK، Martinez FJ، Montes de Oca M، Mortimer K، Papi A، Pavord I، Roche N، Salvi S، Sin DD، Singh D، Stockley R، López Varela MV، Wedzicha JA، Vogelmeier CF (أبريل 2023). "تقرير المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن 2023: ملخص تنفيذي ذهبي" . المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 207 (7): 819-837 . دوى : 10.1164 / rccm.202301-0106PP . بمك 10111975 . PMID 36856433 .

[Cronin-16] 1 2 3 4 كرونين إي، كوشن بي (يناير 2025). "تشخيص وعلاج الأمراض المصاحبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . مجلة بريث (شيفيلد، إنجلترا) . 21 (1): 240099. doi : 10.1183/20734735.0099-2024 . PMC 11851148. PMID 40007528 .

[Melén-17] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 أغوستي أ، ميلين إي، ديميو دي إل، بريير-كوهانسال ر، فانر ر (مايو 2022). "آلية مرض الانسداد الرئوي المزمن: فهم مساهمات التفاعلات بين الجينات والبيئة عبر مراحل العمر" . مجلة لانسيت لأمراض الجهاز التنفسي . 10 (5): 512-524 . doi : 10.1016/S2213-2600(21) 00555-5 . PMC 11428195. PMID 35427533 .

[GOLD2023-18] 1 2 3 4 "تقرير GOLD لعام 2023" . المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD) . 15-11-2024.

[GOLD2025-19] 1 2 3 4 5 6 "تقرير GOLD لعام 2025" . المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD) . 15-11-2024.

[Singh-20] سينغ د، هايام أ، ماثيوداكيس أ.ج، بيتش أ (يوليو 2025). "مرض الانسداد الرئوي المزمن: تطورات في العلاجات الدوائية" . مجلة الأدوية . 85 (7): 911-930 . doi : 10.1007/s40265-025-02188-8 . PMC 12185658. PMID 40392521 .

[Khan-21] خان كيه إس، جويد إس، ميمون يو إيه، بيريرا تي، خان يو، فروة يو إي، جندال يو، أفضل إم إس، رزاق دبليو، عبدين زد يو، خواجة يو إيه (أغسطس 2023). "إدارة تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى المرضى المنومين من لحظة دخولهم إلى لحظة خروجهم: مراجعة شاملة للتدخلات العلاجية" . كيوريوس . 15 (8) e43694. doi : 10.7759/cureus.43694 . PMC 10505355. PMID 37724212 .

[Mayer-22] 1 2 ماير إيه إف، كارلوه إم، دوس سانتوس كيه، دي أراوجو سي إل، جولارت إيه إيه (مارس 2018). "آثار الاستخدام الحاد للتنفس بشفتين مضمومتين أثناء التمرين لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". العلاج الطبيعي . 104 (1): 9-17 . doi : 10.1016/j.physio.2017.08.007 . PMID 28969859 .

[FOOTNOTEGold_Report_202190–96Chapter_4:_Management_of_stable_COPD-23] تقرير الذهب 2021 ، الصفحات 90-96، الفصل 4: إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر.

[24] أودونيل دي إي، ميلن كيه إم، جيمس إم دي، دي توريس جيه بي، نيدر جيه إيه (يناير 2020). " ضيق التنفس في مرض الانسداد الرئوي المزمن: رؤى آلية جديدة وآثارها على الإدارة" . التقدم في العلاج . 37 (1): 41-60 . doi : 10.1007/s12325-019-01128-9 . PMC 6979461. PMID 31673990 .

[Szalontai-25] 1 2 سالونتاي ك، جيمس ن، فوراك ج، وآخرون . (يونيو 2021). "مرض الانسداد الرئوي المزمن: علم الأوبئة، المؤشرات الحيوية، وتمهيد الطريق لسرطان الرئة" . مجلة الطب السريري . 10 (13): 2889. doi : 10.3390/jcm10132889 . PMC 8268950. PMID 34209651 .

[FOOTNOTEGold_Report_20218–14Chapter_1:_Definition_and_overview-26] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 تقرير الذهب 2021 ، الصفحات 8-14 ، الفصل 1 : التعريف ونظرة عامة.

[Carlin-27] ١ ٢ ٣ كارلين ، ب. و. (يوليو ٢٠٢٣). "تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن" . العناية التنفسية . ٦٨ (٧): ٩٦١-٩٧٢ . doi : 10.4187/respcare.10782 . PMC 10289624. PMID 37353338 .

[Voulgareli-28] 1 2 3 4 5 6 7 8 فولغاريلي، إي.، أنتونوجياناكي، إي. إم.، بارتزيوكاس، ك.، زانيلي، س.، باكاكوس، ب.، لوكيدس، س.، بابايوانو، أ. آي. (10 يناير 2025). "الكشف المبكر عن تفاقمات مرض الانسداد الرئوي المزمن" . مجلة الطب السريري . 14 (2): 397. doi : 10.3390/jcm14020397 . PMC 11765565. PMID 39860403 .

[FOOTNOTEGold_Report_2021104–109Chapter_5:_Management_of_exacerbations-29] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 104-109، الفصل 5: إدارة التفاقمات.

[CDC2-30] "نزلات البرد الشائعة" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 7 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 18 يونيو 2023. تم الاطلاع عليه في 20 أغسطس 2021 .

[Short-31] شورت ب، كارسون س، ديفلين أ.س، وآخرون . (مارس 2021). "الاستعمار المزمن لبكتيريا المستدمية النزلية غير المصنفة في مرض الانسداد الرئوي المزمن" . مراجعات نقدية في علم الأحياء الدقيقة . 47 (2): 192-205 . doi : 10.1080/1040841X.2020.1863330 . PMID 33455514. S2CID 230608674 .

[Liu2025-32] ليو سي، ليو سي، ليو إتش، لين إس (2025). "خصائص الكائنات الدقيقة الممرضة في العدوى المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن: الارتباطات والآثار المترتبة على التنبؤ" . مجلة فرونتيرز في علم الأحياء الخلوي والعدوى . 15 1739849. doi : 10.3389/fcimb.2025.1739849 . PMC 12862076. PMID 41635718 .

[Guo-Parke-33] غو-بارك هـ، ليندن د، ويلدون س، كيدني جيه سي، تاغارت سي سي (2020). "آليات خلل المناعة في المسالك الهوائية الناجم عن الفيروس في نشأة مرض الانسداد الرئوي المزمن، وتطوره، وتفاقمه" . فرونتيرز إن إيمونولوجي . 11 1205. doi : 10.3389/fimmu.2020.01205 . PMC 7325903. PMID 32655557 .

[EPA-34] وكالة حماية البيئة الأمريكية (19 أبريل 2016). "أساسيات الجسيمات العالقة" . وكالة حماية البيئة الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2021 .

[Sacks-35] ساكس، جيه دي، ميغلياشيو، سي تي، ريد، سي إي، مونتروز، إل (14 فبراير 2025). "تغيير مسار النقاش حول التعرض لدخان حرائق الغابات: زيادة الدخان خلال السنوات وعبرها تتطلب نهجًا جديدًا لتوجيه إجراءات الصحة العامة" . مجلة ACS ES&T Air . 2 (2): 122-129 . Bibcode : 2025AESTA...2..122S . doi : 10.1021/ acsestair.4c00236 . PMC 11964113. PMID 40182508 .

[USEPA-36] وكالة حماية البيئة الأمريكية (13 أغسطس 2019). "الآثار الصحية المنسوبة إلى دخان حرائق الغابات" . وكالة حماية البيئة الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2021 .

[LACA-37] "حرائق الغابات وصحة الرئة" . جمعية الرئة . 25 أغسطس 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2021 .

[farmer-38] "دخان حرائق الغابات" . المركز الوطني لصحة المزارعين . 19 مارس 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2021 .

[Yang-39] يانغ ر، ليو ج، دينغ س (سبتمبر 2021). " الانصمام الرئوي المصاحب لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . الأمراض المزمنة والطب الانتقالي . 7 (3): 149-156 . doi : 10.1016/j.cdtm.2021.04.001 . PMC 8413125. PMID 34505015 .

[Luo-40] لو جيه، تشانغ دي، تانغ دبليو، دو إل واي، صن واي (2021). "تأثير الهشاشة على خطر تفاقم المرض والوفيات لأي سبب لدى المرضى المسنين المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر" . مجلة التدخلات السريرية في الشيخوخة . 16 : 593-601 . doi : 10.2147/CIA.S303852 . PMC 8053481. PMID 33880018 .

[Zeng-41] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Zeng S, Zhang Y, Li S, Li Z, Li P, Xie J, Zhang J, Xie L, Yang Y (2025). "من التغيرات الأيضية إلى الالتهاب المزمن: آليات التنظيم المناعي لإعادة برمجة التمثيل الغذائي في مرض الانسداد الرئوي المزمن" . Frontiers in Immunology . 16 1698832. doi : 10.3389/fimmu.2025.1698832 . PMC 12705367. PMID 41409289 .

[Wang-42] وانغ ز، صن ي (26 فبراير 2024). "كشف العلاقة السببية بين مرض الانسداد الرئوي المزمن والأمراض المصاحبة له باستخدام التوزيع العشوائي المندلي ثنائي الاتجاه" . المجلة الأوروبية للبحوث الطبية . 29 (1): 143. doi : 10.1186/s40001-024-01686-x . PMC 10895842. PMID 38403592 .

[FOOTNOTEGold_Report_202126–33Chapter_2:_Diagnosis_and_initial_assessment-43] 1 2 3 4 5 6 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 26-33، الفصل 2: التشخيص والتقييم الأولي.

[FOOTNOTEGold_Report_2021121–126Chapter_6:_COPD_and_comorbidities-44] تقرير الذهب 2021 ، الصفحات 121-126، الفصل 6: مرض الانسداد الرئوي المزمن والأمراض المصاحبة.

[Clementi-45] 1 2 3 4 كليمنتي إي إيه، تالوسان إيه، فايدياناثان إس، فيرابان إيه، ميخائيل إم، أوستروفسكي دي، وآخرون . (يناير 2019). "متلازمة التمثيل الغذائي وتلوث الهواء: مراجعة سردية لتأثيراتهما على القلب والرئتين" . السموم . 7 ( 1): 6. Bibcode : 2019Toxic...7....6C . doi : 10.3390/toxics7010006 . PMC 6468691. PMID 30704059 .

[olsson-46] 1 2 3 أولسون كيه إم، كورت تي جيه، كامب جيه سي، مونتاني دي، ناثان إس دي، نيوبيرت إل، برايس إل سي، كيلي دي جي (سبتمبر 2023). "ارتفاع ضغط الدم الرئوي المصاحب لأمراض الرئة: رؤى جديدة حول الآليات المرضية والتشخيص والإدارة". مجلة لانسيت لأمراض الجهاز التنفسي . 11 (9): 820-835 . doi : 10.1016/S2213-2600(23)00259-X . PMID 37591300 .

[Forfia-47] 1 2 فورفيا بي آر، فايديا إيه، ويغرز إس إي (يناير 2013). "مرض القلب الرئوي: التفاعل بين القلب والرئتين وتأثيره على الأنماط الظاهرية للمرضى" . الدورة الدموية الرئوية . 3 (1): 5-19 . doi : 10.4103/2045-8932.109910 . PMC 3641739. PMID 23662171 .

[Abtahi-48] دالفردي ب، أبطحي ح، عدلاتيفارد م، مظفري س، رحيمي ب، روستائي ج، خوشنام راد ن (فبراير 2026). "تأثير كوفيد-19 على أمراض الانسداد الرئوي: مراجعة سردية للعواقب طويلة المدى واستراتيجيات التطعيم" . تقارير العلوم الصحية . 9 (2) e71882. doi : 10.1002/hsr2.71882 . PMC 12927929. PMID 41737426 .

[Halpin-49] هالبين دي إم، كرينر جي جي، بابي إيه، سينغ دي، أنزويتو إيه، مارتينيز إف جي، أغوستي إيه إيه، فوغلميير سي إف (يناير 2021). "المبادرة العالمية لتشخيص وعلاج والوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن. تقرير اللجنة العلمية للمبادرة العالمية لعام 2020 حول كوفيد-19 ومرض الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 203 (1): 24-36 . doi : 10.1164/rccm.202009-3533SO . PMC 7781116. PMID 33146552 .

[Chan-50] تشان إس إتش، سيليميديس إس، بوزينوفسكي إس، فلاهوس آر (يونيو 2019). "الآليات المرضية البيولوجية الكامنة وراء متلازمة التمثيل الغذائي (MetS) في مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): الأهمية السريرية والاستراتيجيات العلاجية" . علم الأدوية والعلاج . 198 : 160-188 . doi : 10.1016/j.pharmthera.2019.02.013 . PMC 7112632. PMID 30822464 .

[Li-51] لي سي إل، ليو إس إف (4 يوليو 2024). "استكشاف الآليات الجزيئية والمؤشرات الحيوية في مرض الانسداد الرئوي المزمن: نظرة عامة على التطورات الحالية والآفاق المستقبلية" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 25 (13): 7347. doi : 10.3390/ijms25137347 . PMC 11242201. PMID 39000454 .

[Silverman-52] 1 2 3 4 سيلفرمان إي كيه (فبراير 2020). "علم الوراثة لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة السنوية لعلم وظائف الأعضاء . 82 : 413-431 . doi : 10.1146/annurev - physiol-021317-121224 . PMC 7193187. PMID 31730394 .

[ICD11-53] "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر - إحصاءات الوفيات والأمراض" . icd.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يونيو 2021 .

[Weinberger-54] 1 2 واينبرغر، إس. إي. (2019). "مرض الانسداد الرئوي المزمن". مبادئ طب الرئة ( الطبعة السابعة). إلسيفير. الصفحات 93-112 [104]. doi : 10.1016/B978-0-323-52371-4.00009-X . ISBN 978-0-323-52371-4.

[Manian-55] مانيان ب (سبتمبر 2019). "تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن، والأنماط الظاهرية، وتقييم المخاطر" . مجلة أمراض الصدر . 11 (ملحق 14): S1761– S1766 . doi : 10.21037/jtd.2019.05.10 . PMC 6783724. PMID 31632753 .

[Bai-56] 1 2 باي إس، تشاو إل (2021). " اختلال التوازن بين الإصابة والدفاع في النمط الظاهري النفاخي لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . فرونتيرز إن ميديسين . 8 653332. doi : 10.3389/fmed.2021.653332 . PMC 8131650. PMID 34026786 .

[RIC-57] راميريز فينيجاس أ، توريس دوكي كاليفورنيا، جوزمان بويلود إن إي، غونزاليس غارسيا إم، سانسورس آر إتش (2019). "مرض مجرى الهواء الصغير في مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بالتعرض للكتلة الحيوية" . القس الاستثمار كلين . 71 (1): 70-78 . دوى : 10.24875/RIC.18002652 . بميد 30810542 .

[Corlateanu-58] Corlateanu A، Mendez Y، Wang Y، Garnica RJ، Botnaru V، Siafakas N (2020). "مرض الانسداد الرئوي المزمن والأنماط الظاهرية: أحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا" . أمراض الرئة . 26 (2): 95-100 . دوى : 10.1016/j.pulmoe.2019.10.006 . بميد 31740261 .

[Mekov2021-59] ميكوف إي، نونيز أ، سين دي دي، إيتشينوز إم، ري سي كيه، ماسيلي دي جيه، كوتيه أ، سوبلي أولريك سي، مالتايس إف، أنزويتو أ، ميرافيتليس إم (يونيو 2021). "تحديث حول تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة سردية" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 16 : 1783-1799 . doi : 10.2147/COPD.S312560 . PMC 8216660. PMID 34168440 .

[Kumar-60] كومار أ، ماهاجان أ، سالازار إي أ، وآخرون . (يونيو 2021). "تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على أمراض الأوعية الدموية الرئوية" . مجلة غلوبال كارديول ساينس براكت . 2021 ( 2): e202112. doi : 10.21542/gcsp.2021.12 . PMC 8272407. PMID 34285903 .

[DeRose-61] دي روز، في.، مولوي، ك.، جوهي، س.، بيليت، س.، غرين، س.م. (2018). " خلل وظيفة ظهارة المسالك الهوائية في التليف الكيسي ومرض الانسداد الرئوي المزمن" . وسطاء الالتهاب . 2018 1309746. doi : 10.1155/2018/1309746 . PMC 5911336. PMID 29849481 .

[Osadnik-62] أوسادنيك سي آر، ماكدونالد سي إف، هولاند إيه إي (2014). " المشاكل السريرية لتراكم المخاط في مرض الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة الدولية لأمراض الانسداد الرئوي المزمن . 9 : 301-302 . doi : 10.2147/COPD.S61797 . PMC 3970915. PMID 24741301 .

[Halpin2-63] 1 2 هالبين دي إم، ميرافيتليس إم، ميتزدورف إن، سيلي بي (2017). "تأثيرات الوقاية من التفاقمات الحادة لمرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة للأدلة" . المجلة الدولية لأمراض الانسداد الرئوي المزمن . 12 : 2891-2908 . doi : 10.2147/COPD.S139470 . PMC 5638577. PMID 29062228 .

[Beech-64] بيتش أ، هايام أ، بوث س، تيجواني ف، ترينكمان ف، سينغ د (أكتوبر 2024). "الالتهاب من النوع الثاني في مرض الانسداد الرئوي المزمن: هل هو مجرد ربو؟" . مجلة بريث (شيفيلد، إنجلترا) . 20 (3): 230-229. doi : 10.1183 /20734735.0229-2023 . PMC 11555586. PMID 39534492 .

[Hamanaka2025-65] 1 2 هاماناكا آر بي، موتلو جي إم (2025-09-02). " تلوث الهواء بالجسيمات الدقيقة: تأثيراته على الجهاز التنفسي" . مجلة التحقيقات السريرية . 135 (17) e194312. doi : 10.1172/JCI194312 . PMC 12404767. PMID 40892514 .

[bmj22-66] 1 2 3 4 5 "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) - الأسباب | أفضل الممارسات الطبية من BMJ" . bestpractice.bmj.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 نوفمبر 2022 .

[67] "قد يفسر نمو الرئة سبب إصابة بعض غير المدخنين بمرض الانسداد الرئوي المزمن وعدم إصابة بعض المدخنين الشرهين به" . المعاهد الوطنية للصحة (NIH) . 9 يونيو 2020. تاريخ الاسترجاع: 19 فبراير 2026 .

[Chen2023-68] 1 2 تشين ي، بينغ سي، تشانغ إتش، كاي واي، يوان آر، سونغ بي، تشانغ سي، يان واي (10 فبراير 2023). " يرتبط التعرض لعوامل الخطر المهنية بشدة وتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن" . الطب . 102 (6) e32908. doi : 10.1097/MD.0000000000032908 . PMC 9907959. PMID 36820577 .

[69] "أسئلة وأجوبة حول الغبار - الهيئة التنفيذية للصحة والسلامة (HSE)" .

[Edgar-70] إدغار آر جي، باتيل إم، بايليس إس، كروسلي دي، سابي إي، تيرنر إيه إم (2017). "علاج أمراض الرئة في نقص ألفا-1 أنتيتريبسين: مراجعة منهجية" . المجلة الدولية لأمراض الانسداد الرئوي المزمن . 12 : 1295-1308 . doi : 10.2147 /COPD.S130440 . PMC 5422329. PMID 28496314 .

[Khadke-71] Khadke S، Khadke V، Kumar A، Makwana B، Dani SS، Al-Kindi S، Rajagopalan S، Kong Y، Nasir K، Adamkiewicz G، Nohria A، Liesching TN، Ganatra S، Pinto-Plata V (سبتمبر 2025). “مؤشر العدالة البيئية وانتشار الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن في الأحياء الأمريكية – دراسة على أساس السكان” . لانسيت للصحة الإقليمية. الأمريكتين . 49 101195. دوى : 10.1016/j.lana.2025.101195 . بمك 12345341 . بميد 40809452 .

[Nikolić-72] 1 2 3 نيكوليتش إم زد، صن دي، راولينز إي إل (15 أغسطس 2018). " تطور الرئة البشرية: التقدم الأخير والتحديات الجديدة" . التطور . 145 (16) dev163485. doi : 10.1242/dev.163485 . PMC 6124546. PMID 30111617 .

[Bailey-73] 1 2 بيلي كيه إل، سامويلسون دي آر، وايت تي إيه (فبراير 2021). " اضطراب تعاطي الكحول: حالة مرضية سابقة لـكوفيد-19؟" . الكحول . 90 : 11-17 . doi : 10.1016/j.alcohol.2020.10.003 . PMC 7568767. PMID 33080339 .

[74] ما جيه، سانتوفيميو في كيو، بوتس جيه، أمارال إيه إف (مارس 2026). "استهلاك الكحول وانسداد المجاري الهوائية الصغيرة" . مجلة الصدر . doi : 10.1016/j.chest.2026.02.019 . PMID 41825792 .

[Arvers-75] أرفيرز ، ب. (ديسمبر 2018). "[استهلاك الكحول وتلف الرئة: علاقات خطيرة]". مجلة أمراض الجهاز التنفسي (بالفرنسية). 35 (10): 1039-1049 . doi : 10.1016/j.rmr.2018.02.009 . PMID 29941207. S2CID 239523761 .

[Smith2019-76] سميث ب، جيفرز ل.أ، كوفال م (نوفمبر 2019). " تأثيرات الطرق المختلفة لإصابة السموم الداخلية على وظيفة الحاجز في متلازمة الرئة الكحولية" . الكحول . 80 : 81-89 . doi : 10.1016/j.alcohol.2018.08.007 . PMC 6613986. PMID 31278041 .

[Slovinsky-77] سلوفينسكي، دبليو إس، روميرو، إف، ساليس، دي، شاغاغي، إتش، سومر، آر (نوفمبر 2019). " دور نقص عامل تحفيز مستعمرات المحببات والبلعميات في المسارات المتوازية لداء البروتين السنخي الرئوي والرئة الكحولية" . الكحول . 80 : 73-79 . doi : 10.1016/j.alcohol.2018.07.006 . PMC 6592783. PMID 31229291 .

[Georgakopoulou-78] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ جورجاكوبولو، في. إي.، أندريكوس، د. أ.، تشو، و.، سبانديدوس، د. أ. (نوفمبر ٢٠٢٥). " استخدام القنب وتأثيره على وظائف الجهاز التنفسي وخطر الإصابة بسرطان الرئة: رؤى آلية ووبائية (مراجعة)" . تقارير الطب الحيوي . ٢٣ (٥): ١٨٠. doi : 10.3892/br.2025.2058 . PMC 12516480. PMID 41089432 .

[Shabil-79] شابيل م، مالفي أ، خطيب م ن، غانيسان س، كور م، سريفاستافا م، براساد ج، راجبوت ب، موهان ب، جينا د، بوشي ج، ساه س، ساتاباثي ب، سامال س ك، ماويجي إ (7 يوليو 2025). " العلاقة بين استخدام السجائر الإلكترونية وخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة npj للرعاية التنفسية الأولية . 35 (1): 31. doi : 10.1038/s41533-025-00438-6 . PMC 12234726. PMID 40624045 .

[Hage-80] هاج ر، فريتز ف، شورمانز م م (سبتمبر 2020). "السجائر الإلكترونية وأمراض الرئة المرتبطة بالتدخين الإلكتروني: مراجعة سردية" . علم الرئة . 26 (5): 291-303 . doi : 10.1016/j.pulmoe.2020.02.009 . PMID 32553826 .

[Ward2012-81] 1 2 وارد هـ (2012). دليل أكسفورد لعلم الأوبئة للأطباء . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 289-290 . ISBN 978-0-19-165478-7.

[Ren2013-82] رينارد س (2013). الإدارة السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ( الطبعة الثانية). إنفورما هيلثكير. ص 23. ISBN 978-0-8493-7588-0.

[Rich2010-83] شارما أ، باركلي ج (2010). مرض الانسداد الرئوي المزمن في الرعاية الصحية الأولية . دار رادكليف للنشر. ص 9. ISBN 978-1-84619-316-3.

[CCM-84] هان إم كيه، مارتينيز إف جيه (سبتمبر 2020). "عوامل المضيف والجنس وعوامل الحياة المبكرة كعوامل خطر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن" . مجلة طب الصدر السريرية . 41 (3): 329-337 . doi : 10.1016/j.ccm.2020.06.009 . PMC 7993923. PMID 32800188 .

[85] أمارال إيه إف، ستراشان دي بي، بيرني بي جي، جارفيس دي إل (مايو 2017). "المدخنات أكثر عرضة لخطر انسداد مجرى الهواء من المدخنين الذكور. بنك البيانات الحيوية في المملكة المتحدة" ( ملف PDF) . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 195 (9): 1226-1235 . doi : 10.1164/rccm.201608-1545OC . hdl : 10044/1/45106 . PMID 28075609. S2CID 9360093 .

[Savran-86] سافران أو، أولريك سي إس (2018). "الإصابات في المراحل المبكرة من الحياة كمحددات لمرض الانسداد الرئوي المزمن في مرحلة البلوغ" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 13 : 683-693 . doi : 10.2147/COPD.S153555 . PMC 5834168. PMID 29520136 .

[87] إريكسون ستروم ج، كيبيدي ميريد س، ليندر ر، بورازار ج، ليندبرغ أ، ميلين إي، بهنديغ أ ف (10 يناير 2025). "MMP-12 في مجرى الهواء ومثيلة الحمض النووي في مرض الانسداد الرئوي المزمن: نهج تكاملي" . أبحاث الجهاز التنفسي . 26 (1) 10. doi : 10.1186/s12931-024-03088-3 . PMC 11724436. PMID 39794761 .

[Patel-88] باتيل إم بي، خانغورا في إس، ماريك بي إي (أكتوبر 2019). "مراجعة للتأثيرات الرئوية والصحية لاستخدام الشيشة". حوليات الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر . 16 (10): 1215-1219 . doi : 10.1513/AnnalsATS.201902-129CME . PMID 31091965. S2CID 155103502 .

[Chatkin-89] 1 2 3 4 تشاتكين جيه إم، زابيرت جي، زابيرت آي، تشاتكين جي، خيمينيز-رويز كاليفورنيا، دي غراندا-أوريف جي، وآخرون . (سبتمبر 2017). “أمراض الرئة المرتبطة باستخدام الماريجوانا”. قوس بروكونيومول . 53 (9): 510-515 . دوى : 10.1016/j.arbres.2017.03.019 . بميد 28483343 .

[Cherian-90] شيريان إس في، كارانث إس، أولدهام إس إيه، إسترادا واي مارتن آر إم (يناير 2026). "تأثير تدخين القنب على مرضى الانسداد الرئوي المزمن: دراسة مقطعية استرجاعية في مستشفى شبكة أمان". القلب والرئة . 75 : 263-269 . doi : 10.1016/j.hrtlng.2025.10.011 . PMID 41138489 .

[Pradère-91] برادير ب، مارينيلو أ، فاسور د، نالتيت س، مواكا س، لو بافيك ج، غيغنا م ر، دي مونتبريفيل ف، آدم ج، لاكروا ل، بن سالم ف، كاراميلا س، بلانشارد د، ميرسييه أ، ألديا م، ألفاريز ج س (24 سبتمبر 2025). "تأثير التدخين المزدوج للقنب والتبغ على المرضى الشباب المصابين بسرطان الرئة: نتائج دراسة "البيئة وسرطان الرئة" المستقبلية". مجلة الصدر . 169 (3): 819-829 . doi : 10.1016/j.chest.2025.09.017 . PMID 41005696 .

[RC-92] مارتيناسيك إم بي، ماكغروغان جيه بي، مايسونيت إيه (نوفمبر 2016). "مراجعة منهجية للتأثيرات التنفسية لاستنشاق الماريجوانا" . العناية التنفسية . 61 (11): 1543-1551 . doi : 10.4187/respcare.04846 . PMID 27507173 .

[93] "الوصول إلى أنواع الوقود النظيفة وتقنيات الطهي" . عالمنا في بيانات . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أبريل 2026 .

[Sin-94] 1 2 3 4 5 6 7 8 Sin DD، Doiron D، Agusti A، Anzueto A، Barnes PJ، Celli BR، Criner GJ، Halpin D، Han MK، Martinez FJ، Montes de Oca M، Papi A، Pavord I، Roche N، Singh D، Stockley R، Lopez Varlera MV، Wedzicha J، Vogelmeier C، Bourbeau J، GOLD Scientific C (مايو 2023). “تلوث الهواء ومرض الانسداد الرئوي المزمن: تقرير لجنة GOLD 2023”. المجلة التنفسية الأوروبية . 61 (5). دوى : 10.1183/13993003.02469-2022 . اتش دي ال : 20.500.12008/54077 . بميد 36958741 .

[Duan-95] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 دوان آر آر، هاو كيه، يانغ تي (ديسمبر 2020). "تلوث الهواء ومرض الانسداد الرئوي المزمن" . الأمراض المزمنة والطب الانتقالي . 6 (4): 260-269 . doi : 10.1016/j.cdtm.2020.05.004 . PMC 7729117. PMID 33336171 .

[Taylor-Blair-96] تايلور بلير HC، Siu A، Haysom-McDowell A، Kokkinis S، Bani Saeid A، Chellappan DK، Oliver B، Paudel KR، De Rubis G، Dua K (ديسمبر 2024). "تأثير التلوث بالجسيمات المحمولة جواً على الآليات الخلوية والجزيئية في مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)" . علم البيئة الشاملة . 954 176413. بيب كود : 2024ScTEn.95476413T . دوى : 10.1016/j.scitotenv.2024.176413 . بميد 39322084 .

[Bottini-97] بوتيني، إي.، فيكي، إس.، دي ساريو، إم.، باولي، إل.، ترينتالانج، إيه.، ميكيلوزي، بي.، أنكونا، سي. (29 مايو 2025). "التعرض السكني لمحارق النفايات الصلبة البلدية وآثاره الصحية: مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي" . مجلة BMC للصحة العامة . 25 (1): 1989. doi : 10.1186/s12889-025-23150-z . PMC 12121063. PMID 40442661 .

[Tran-98] 1 2 3 4 تران في في، بارك دي، لي واي سي (23 أبريل 2020). "تلوث الهواء الداخلي، والأمراض البشرية المرتبطة به، والاتجاهات الحديثة في مكافحة وتحسين جودة الهواء الداخلي" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 17 (8): 2927. doi : 10.3390/ijerph17082927 . PMC 7215772. PMID 32340311 .

[Poole-99] ١ ٢ ٣ ٤ بول، جيه إيه، زامورا-سيفوينتيس، جيه إل، دي لاس فيسيلاس، إل، كيرس، إس (أغسطس ٢٠٢٤). "أمراض الجهاز التنفسي المرتبطة بالتعرض للغبار العضوي" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية. في الممارسة . ١٢ (٨): ١٩٦٠-١٩٧١ . doi : 10.1016/ j.jaip.2024.02.022 . PMC 11316665. PMID 38423290 .

[Matteis-100] دي ماتيس إس، جارفيس دي، دارنتون إل، كونسوني دي، كرومهاوت إتش، هاتشينغز إس، سادرا إس إس، فيشويك دي، فيرمولين آر، روشتون إل، كولينان بي (أكتوبر 2022). "التعرضات المهنية مدى الحياة وخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن في مجموعة بنك المملكة المتحدة الحيوي" . مجلة ثوراكس . 77 (10): 997-1005 . doi : 10.1136/thoraxjnl-2020-216523 . PMID 35082144 .

[101] "الاختلافات بين المناطق الحضرية والريفية فيما يتعلق بمرض الانسداد الرئوي المزمن" . الصحة الريفية . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. 16 مايو 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 فبراير 2026 .

[Gaffney-102] غافني ، أ . و.، هوكس، ل.، وايت، أ. س.، وول هاندلر، س.، هيميلستين، د.، كريستياني، د. س.، ماكورميك، د. (يناير 2022). "التفاوتات في الرعاية الصحية بين المناطق الحضرية والريفية: دراسة وطنية للأفراد المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن". مجلة الصحة الريفية . 38 (1): 207-216 . doi : 10.1111/jrh.12525 . PMID 33040358 .

[Carlson-103] كارلسون إس إيه، ويتون إيه جي، واتسون كيه بي، ليو واي، كروفت جيه بي، غرينلوند كيه جيه (6 مايو 2022). "الاختلافات الجغرافية في اتجاهات معدل الوفيات الناجمة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا فأكثر - الولايات المتحدة، 1999-2019" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي (MMWR) . 71 (18): 613-618 . doi : 10.15585/mmwr.mm7118a1 . PMC 9098243. PMID 35511711 .

[Piro2012-104] 1 2 3 4 بيروزي سي، شولاند إم بي (يوليو 2012). "الإقلاع عن التدخين والنظافة البيئية". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 96 (4): 849-67 . doi : 10.1016/j.mcna.2012.04.014 . PMID 22793948 .

[Ortiz-105] 1 2 3 4 5 أورتيز-كوينتيرو ب، مارتينيز-إسبينوزا إ، بيريز-باديلا ر (23 ديسمبر 2022). " آليات تلف الرئة وتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن نتيجة التعرض لدخان الكتلة الحيوية المنزلية: الالتهاب، الإجهاد التأكسدي، الحمض النووي الريبي الميكروي، وتعدد أشكال الجينات" . الخلايا . 12 (1): 67. doi : 10.3390/cells12010067 . PMC 9818405. PMID 36611860 .

[Guta-106] غوتا د، باومغارتنر ج، جاك د، كارتر إي، شين ج، أورجيل-ماير ج، روزنتال ج، ديكنسون ك، بايليس ر، ماسودا ي، زريفي ح (أبريل 2022). "مراجعة منهجية لانتقال الطاقة المنزلية في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط". بحوث الطاقة والعلوم الاجتماعية . 86 102463. Bibcode : 2022ERSS...8602463G . doi : 10.1016/j.erss.2021.102463 .

[Aithal-107] أيثال إس إس، ساشديفا آي، كورمي أو بي (يونيو 2023). "جودة الهواء وصحة الجهاز التنفسي لدى الأطفال" . مجلة التنفس (شيفيلد، إنجلترا) . 19 (2): 230040. doi : 10.1183/20734735.0040-2023 . PMC 10292770. PMID 37377853 .

[Blanc-108] 1 2 بلانك، ب.د.، أنيسي-مايسانو، إ.، بالميس، ج.ر.، كامينغز، ك.ج.، فيشويك، د.، ميدينغر، د.، مورجيا، ن.، نايدو، ر.ن.، رينولدز، س.ج.، سيغسغارد، ت.، تورين، ك.، فينيكوف، د.، ريدليش، س.أ. (يونيو 2019). "العبء المهني لأمراض الجهاز التنفسي غير الخبيثة: بيان رسمي من الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر والجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 199 (11): 1312-1334 . doi : 10.1164/rccm.201904-0717ST . PMC 6543721. PMID 31149852 .

[109] Pando-Sandoval A، Ruano-Ravina A، Candal-Pedreira C، Rodríguez-García C، Represas-Represas C، Golpe R، Fernández-Villar A، Pérez-Ríos M (أبريل 2022). "عوامل خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن لدى غير المدخنين أبدًا: مراجعة منهجية" . مجلة الجهاز التنفسي السريرية . 16 (4): 261-275 . دوى : 10.1111/crj.13479 . بمك 9060104 . بميد 35142054 .

[HSE-110] "أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن - المهن والمواد" .

[Foreman2012-111] 1 2 فورمان إم جي، كامبوس إم ، سيليدون جي سي (يوليو 2012). "الجينات ومرض الانسداد الرئوي المزمن" . العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 96 (4): 699-711 . doi : 10.1016/j.mcna.2012.02.006 . PMC 3399759. PMID 22793939 .

[Brode2012-112] برود إس كيه، لينغ إس سي، تشابمان كيه آر (سبتمبر 2012). "نقص ألفا-1 أنتيتريبسين: سبب شائع يُغفل عنه لأمراض الرئة" . المجلة الطبية الكندية . 184 (12): 1365-1371 . doi : 10.1503/cmaj.111749 . PMC 3447047. PMID 22761482 .

[Harr2012-113] 1 2 رايلي جيه جيه، سيلفرمان إي كيه، شابيرو إس دي (2011). "مرض الانسداد الرئوي المزمن". في لونغو دي، فوتشي إيه، كاسبر دي، هاوزر إس، جيمسون جيه، لوسكالزو جيه (محررون). مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة الثامنة عشرة). ماكجرو هيل. الصفحات 2151-2159 . ISBN 978-0-07-174889-6.

[gene-114] "MMP1 matrix metallopeptidase 1 [ Homo sapiens (Human) ] - Gene - NCBI" .

[COPDGene-115] ماسيلي دي جيه، بهات إس بي، أنزويتو إيه، بولر آر بي، ديميو دي إل، دياز إيه إيه، وآخرون . (أغسطس 2019). " علم الأوبئة السريري لمرض الانسداد الرئوي المزمن: رؤى من 10 سنوات من دراسة COPDGene" . مجلة الصدر . 156 (2): 228-238 . doi : 10.1016/j.chest.2019.04.135 . PMC 7198872. PMID 31154041 .

[Smith2020-116] سميث بي إم، كيربي إم، هوفمان، وآخرون . (9 يونيو 2020). "ارتباط خلل التناسق بمرض الانسداد الرئوي المزمن لدى كبار السن" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 323 (22): 2268-2280 . doi : 10.1001/jama.2020.6918 . PMC 7284296. PMID 32515814 .

[Smith2-117] سميث بي إم، ترابولسي إتش، أوستن جيه إم، وآخرون . (يناير 2018). "تنوع فروع مجرى الهواء البشري ومرض الانسداد الرئوي المزمن" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 115 (5): E974– E981 . Bibcode : 2018PNAS..115E.974S . doi : 10.1073/pnas.1715564115 . PMC 5798356. PMID 29339516 .

[Bradding-118] برادينغ، ب.، بورسبيرغ، س.، كوتيه، أ.، داهلين، س. إ.، هالستراند، ت. س.، برايتلينغ، س. إ. (مايو 2024). "فرط استجابة المسالك الهوائية في الربو: دور الظهارة" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 153 (5): 1181-1193 . doi : 10.1016/j.jaci.2024.02.011 . PMID 38395082 .

[Suter-119] 1 2 سوتر ب، غريغ ر، تشان ر، ليبورث ب ج (يناير 2026). "إعادة النظر في الالتهاب من النوع الثاني وفرط استجابة المسالك الهوائية في مرض الانسداد الرئوي المزمن". مجلة الحساسية والمناعة السريرية. في الممارسة . 14 (1): 67-75 . doi : 10.1016/j.jaip.2025.10.033 . PMID 41513335 .

[Kume-120] كومي هـ، يامادا ر، ساتو ي، توغاوا ر (6 يناير 2023). "تنظيم العضلات الملساء في مجرى الهواء بواسطة الإجهاد التأكسدي في مرض الانسداد الرئوي المزمن" . مضادات الأكسدة . 12 (1): 142. doi : 10.3390/antiox12010142 . PMC 9854973. PMID 36671004 .

[Qin-121] 1 2 تشين سي، غاو جيه، سانغ إكس، ليو إم، ليو جيه (ديسمبر 2025). "ملامح مخاطر الجهاز التنفسي في مرحلة الطفولة المرتبطة بوظائف الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن لدى كبار السن" . حوليات الطب . 57 (1) 2470954. doi : 10.1080/07853890.2025.2470954 . PMC 11866643. PMID 40009521 .

[Polverino-122] بولفيرينو ف، سين د.د. (فبراير 2026). "الأصول التطورية للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن" . المراجعة السنوية لعلم وظائف الأعضاء . 88 (1): 513-535 . doi : 10.1146/annurev - physiol-042924-084007 . PMC 13285957. PMID 40967241 .

[Knight-123] 1 2 نايت أ (فبراير 2020). "إدارة التداخل بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن" . مجلة Australian Prescriber . 43 (1): 7-11 . doi : 10.18773/austprescr.2020.002 . PMC 7026918. PMID 32139956 .

[Syamlal-124] 1 2 3 سياملال جي، دود كي إي، مازوريك جي إم (أبريل 2023). "الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وتداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن بين البالغين العاملين في الولايات المتحدة" . مجلة الربو . 60 (4): 718-726 . doi : 10.1080/02770903.2022.2089997 . PMC 10664241. PMID 35696621 .

[Brakema-125] 1 2 براكيما إي إيه، فان جيمرت إف إيه، فان دير كليج آر، سالفي إس، بوهان إم، شافان إن إتش (5 مارس 2019). "الأصول المبكرة لمرض الانسداد الرئوي المزمن في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط: ما هي تبعات البداية الخاطئة؟" . مجلة npj للرعاية التنفسية الأولية . 29 (1): 6. doi : 10.1038/s41533-019-0117-y . PMC 6401185. PMID 30837469 .

[Dey-126] دي دي، بهاتاشاريا بي، روي دي، ساها دي، سين إس، غوش إس، كارماكار إس، سينغوبتا إس، بول إم، بانيرجي آر (أغسطس 2025). "هل يؤثر السل أو الالتهاب الرئوي في مرحلة الطفولة على مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو في مرحلة البلوغ؟". المجلة الدولية للسل وأمراض الرئة . 29 (8): 349-354 . doi : 10.5588/ijtld.24.0570 . PMID 40751209 .

[Toumpanakis-127] تومباناكيس د، كيم ي، عثماني أ.س. (16 يوليو 2025). "مرض المسالك الهوائية الصغيرة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن: منهج سؤال وجواب للممارسة السريرية اليومية" . مجلة الصدر . 169 (3): 641-651 . doi : 10.1016/j.chest.2025.07.002 . PMC 12975394. PMID 40675548 .

[Robbins1-128] كومار ف، عباس أ.ك، أستر ج.س (2018). علم الأمراض الأساسي لروبنز ( الطبعة العاشرة). إلسيفير. الصفحات 498-502 . ISBN 978-0-323-35317-5.

[Capron-129] كابرون تي، بوردان أ، بيريز تي، شانيز بي (يونيو 2019). "مرض الانسداد الرئوي المزمن ما وراء انسداد الشعب الهوائية القريبة: النمط الظاهري والأدوات ذات الصلة عند سرير المريض" ( ملف PDF) . المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي . 28 ( 152): 190010. doi : 10.1183/16000617.0010-2019 . PMC 9488991. PMID 31285287. S2CID 195844108 .

[IJCOPD-130] داسكانيو م، فيكارو ف، كالابرو ن، غيريري ج، سالفوتشي س، بيتزيروسو د، وآخرون (2020). "تقييم فرط انتفاخ الرئة الساكن باستخدام قياس حجم الجسم بالكامل، وتخفيف الهيليوم، ونظام قياس التذبذب النبضي (IOS) لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة الدولية لأمراض الانسداد الرئوي المزمن . 15 : 2583-2589 . doi : 10.2147/COPD.S264261 . PMC 7585810. PMID 33116475 .

[Martinez-131] 1 2 مارتينيز إف جيه، كورتيس جيه إل، سيوربا إف، مومفورد جيه، جياردينو إن دي، وينمان جي، كازروني إي، موراي إس، كرينر جي جيه، سين دي دي، هوغ جيه، ريس آل، هان إم، فيشمان أب، ميك بي، هوفمان إي، محسنيفار زد، وايز آر (أبريل 2007). "الاختلافات بين الجنسين في انتفاخ الرئة الحاد" . المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 176 (3): 243-252 . دوى : 10.1164/rccm.200606-828OC . بمك 1994221 . بميد 17431226 .

[Lancet2023-132] نوكس-براون ب، باتيل ج، بوتس ج، أحمد ر، أكوارت-ستيوارت أ، تشيركاسكي هـ، وآخرون . (يناير 2023). "انسداد المسالك الهوائية الصغيرة وعوامل الخطر المرتبطة به في دراسة عبء مرض الانسداد الرئوي (BOLD): دراسة مقطعية متعددة الجنسيات". مجلة لانسيت للصحة العالمية . 11 (1): e69– e82 . doi : 10.1016/S2214-109X(22)00456-9 . hdl : 10044/1/100800 . PMID 36521955. S2CID 254665705 .

[BMJ2023-133] نوكس-براون ب، باتيل ج، بوتس ج، وآخرون . (23 مايو 2023). "ارتباط انسداد المسالك الهوائية الصغيرة المقاس بقياس التنفس بأعراض الجهاز التنفسي، وأمراض القلب والأيض، وجودة الحياة: نتائج دراسة عبء مرض الانسداد الرئوي (BOLD)" . أبحاث الجهاز التنفسي . 24 (1) 137. doi : 10.1186 / s12931-023-02450-1 . PMC 10207810. PMID 37221593 .

[134] نوكس-براون ب، بوتس ج، سانتوفيميو ف كيو، مينيللي س، باتيل ج، عباس ن م، أغاروال د، أحمد ر، ماهيش ب أ، بي إس ج، دينغوزلي م، فرانسين ف، جيسلاسون ت، جانسون س، جوفيكار س ك، كول ب، مالينوفسكي أ، نفيس أ أ، نيلسن ر، باراغواس س ن، بويست س، بيرني ب ج، أمارال أ ف (نوفمبر 2023). "انسداد المسالك الهوائية الصغيرة المعزول يتنبأ بانسداد تدفق الهواء المزمن في المستقبل: دراسة طولية متعددة الجنسيات" . مجلة BMJ Open Respiratory Research . 10 (1) e002056. doi : 10.1136/bmjresp-2023-002056 . hdl : 20.500.11815/4593 . PMC 10660204 . PMID 37989490 .

[Higham-135] 1 2 هايام أ، كوين أ.م، كانكادو ج.إ، سينغ د (مارس 2019). "أمراض المسالك الهوائية الصغيرة في مرض الانسداد الرئوي المزمن: جوانب تاريخية وتوجهات مستقبلية" . مجلة أبحاث الجهاز التنفسي . 20 (1) 49. doi : 10.1186/s12931-019-1017-y . PMC 6399904. PMID 30832670 .

[Brightling-136] برايتلينغ سي، غرينينغ إن (أغسطس 2019). "التهاب المسالك الهوائية في مرض الانسداد الرئوي المزمن: التقدم نحو الطب الدقيق" (ملف PDF) . المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي . 54 ( 2). doi : 10.1183/13993003.00651-2019 . PMID 31073084. S2CID 149444134 .

[ERRM-137] لو بيلو إف، إيني إيه، هانزبرو بي إم، روجيري بي، دي ستيفانو إيه، نوسيرا إف، وآخرون . (مايو 2020). "دور الميوسينات في إمراضية مرض الانسداد الرئوي المزمن: الآثار المترتبة على العلاج". مراجعة الخبراء لطب الجهاز التنفسي . 14 (5): 465-483 . doi : 10.1080/17476348.2020.1739525 . hdl : 10453/139160 . PMID 32133884. S2CID 212416323 .

[O'Donnell-138] أودونيل دي إي، ميلن كيه إم، جيمس إم دي، دي توريس جيه بي، نيدر جيه إيه (يناير 2020). " ضيق التنفس في مرض الانسداد الرئوي المزمن: رؤى آلية جديدة وآثارها على الإدارة" . التقدم في العلاج . 37 (1): 41-60 . doi : 10.1007/s12325-019-01128-9 . PMC 6979461. PMID 31673990 .

[NICE2021-139] 1 2 3 "مرض الانسداد الرئوي المزمن - مسارات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية" . pathways.nice.org.uk . 9 أبريل 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يونيو 2021 .

[Baldomero-140] بالدوميرو إيه كيه، كونيسكي كيه إم، بانجيرتر إيه، نيلسون دي بي، ويندت سي إتش، فورتيس إس، هاغيدورن إتش، دادلي آر إيه (26 أكتوبر 2022). "ما وراء الوصول: العوامل المرتبطة بنقص استخدام قياس التنفس لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن في مراكز الرعاية الصحية الحضرية المتخصصة" . أمراض الانسداد الرئوي المزمن (ميامي، فلوريدا) . 9 (4): 538-548 . doi : 10.15326/jcopdf.2022.0303 . PMC 9718583. PMID 36040836 .

[Ferrera-141] ١ ٢ فيريرا إم سي، لاباكي دبليو دبليو، هان إم كيه (٢٧ يناير ٢٠٢١). " التطورات في مرض الانسداد الرئوي المزمن" . المراجعة السنوية للطب . ٧٢ : ١١٩-١٣٤ . doi : 10.1146/annurev-med-080919-112707 . PMC 8011854. PMID 33502902 .

[Young2010-142] 1 2 يونغ، في. بي. (2010). الطب المخطط ( الطبعة الخامسة). وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز وويلكنز. ص 69. ISBN 978-0-7817-8870-0.

[Maldonado-Franco-143] 1 2 مالدونادو-فرانكو أ، جيرالدو-كادافيد إل إف، توتا-كوينتيرو إي، باستيداس جويس آر، بوتيرو-روساس دا (2023). "تحديات تشخيص قياس التنفس لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . مجلة الجهاز التنفسي الكندية . 2023 6991493. دوى : 10.1155/2023/6991493 . بمك 10558269 . بميد 37808623 .

[Rodman-144] 1 2 3 رودمان أ (19 مارس 2024). "مرض الانسداد الرئوي المزمن: تقرير GOLD 2024" . ممرضة الممارسة - موارد أخصائيي الرعاية الصحية . تم الاطلاع عليه في 27 فبراير 2026 .

[Stone-145] ستون ، ب . و.، أوسن، م.، إليس، أ.، كوكر، ر.، كوينت، ج. ك. (2023). " انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن في إنجلترا من عام 2000 إلى عام 2019" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 18 : 1565-1574 . doi : 10.2147/COPD.S411739 . PMC 10368107. PMID 37497381 .

[Song-146] 1 2 سونغ جيه إتش، كيم واي (يناير 2025). "ما وراء قياس التنفس: طرائق تشخيصية جديدة في مرض الانسداد الرئوي المزمن" . السل وأمراض الجهاز التنفسي . 88 (1): 1-13 . doi : 10.4046/trd.2024.0040 . PMC 11704728. PMID 39308278 .

[NICE2010P60-147] 1 2 المعهد الوطني للصحة والتميز السريري . الدليل السريري 101: مرض الانسداد الرئوي المزمن . لندن، يونيو 2010.

[148] تياجي ج، مولا س، بهوميك س (يونيو 2021). "دقة تشخيص أدوات الفحص لمرض الانسداد الرئوي المزمن في الرعاية الصحية الأولية: توليف سريع للأدلة" . مجلة طب الأسرة والرعاية الأولية . 10 (6): 2184-2194 . doi : 10.4103/jfmpc.jfmpc_2263_20 . PMC 8284240. PMID 34322411 .

[Williams-149] ويليامز ن (أغسطس 2017). "مقياس ضيق التنفس التابع لمجلس البحوث الطبية" . طب العمل (لندن) . 67 (6): 496-497 . doi : 10.1093/occmed/kqx086 . PMID 28898975 .

[BMJ-150] "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) - المعايير | أفضل الممارسات في المجلة الطبية البريطانية" . bestpractice.bmj.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 يوليو 2021 .

[151] "اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT)" . الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر . مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 29 نوفمبر 2013 .

[Lin-152] لين جيه إس، ويبر إي إم، توماس آر جي (مايو 2022). "الجدول 1: تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن وفقًا للمبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD)" . فحص مرض الانسداد الرئوي المزمن: تحديث للأدلة الموجهة لفرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة . روكفيل (ماريلاند): وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (الولايات المتحدة).

[Baratella-153] باراتيلا إي، فيوريزي آي، مينيللي بي، فيلوفا إيه، ماروكيو سي، روارو بي، كوفا إم إيه (2023). " نتائج متعلقة بالشيخوخة في الجهاز التنفسي في تصوير الصدر: نصائح ومزالق" . تقارير الأشعة الحالية . 11 (1): 1-11 . doi : 10.1007/s40134-022-00405-w . PMC 9713755. PMID 36471674 .

[154] وو ف، فان هـ، ليو ج، لي هـ، تسنغ و، تشنغ س، تيان هـ، دينغ ز، تشنغ ي، تشاو ن، هو ج، تشو ي، ران ب (2021). "العلاقة بين التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي ومرض الانسداد الرئوي المزمن المستجد والوفيات لجميع الأسباب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . فرونتيرز إن ميديسين . 8 805192. doi : 10.3389/fmed.2021.805192 . PMC 8823696. PMID 35145979 .

[FOOTNOTEGold_Report_202180–83Chapter_4:_Management_of_stable_COPD-155] 1 2 3 4 5 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 80-83، الفصل 4: إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر.

[WHO2003-156] ١ ٢ ٣ توصيات سياساتية للإقلاع عن التدخين وعلاج الإدمان على التبغ . منظمة الصحة العالمية. ٢٠٠٣. الصفحات ١٥-٤٠ . ISBN 978-92-4-156240-9تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 15-09-2008.

[Wang2024-157] وانغ ز، تشيو ي ، جي إكس ، دونغ إل ( 2024 ). "آثار الإقلاع عن التدخين على الأفراد المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة فرونتيرز في الصحة العامة . 12 1433269. Bibcode : 2024FrPH...1233269W . doi : 10.3389/fpubh.2024.1433269 . PMC 11668769. PMID 39722704 .

[Cunha-158] Cunha AS، Raposo B، Dias F، Henriques S، Martinho H، Pedro AR (أغسطس 2024). "إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن: القيود في مسار المريض واستراتيجيات التخفيف" . المجلة البرتغالية للصحة العامة . 42 (2): 93-100 . دوى : 10.1159/000535474 . بمك 11277348 . بميد 39070594 .

[NICECG101-159] 1 2 "مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى من تزيد أعمارهم عن 16 عامًا: التشخيص والإدارة | الإرشادات والتوجيهات" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) . 26 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 فبراير 2026 .

[Li2025-160] 1 2 لي جيه، سو جيه، تونغ زد، ليانغ إل (30 مايو 2025). "تأثير مدة الإقلاع عن التدخين على معدل إعادة دخول المستشفى بسبب تفاقم الحالة وتكاليف الاستشفاء لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن - بلدية بكين، الصين، 2013-2021" . مجلة المركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها الأسبوعية . 7 (22): 766-770 . doi : 10.46234/ccdcw2025.126 . PMC 12228066. PMID 40621199 .

[Ton2013-161] 1 2 تونيسن ب (مارس 2013). "الإقلاع عن التدخين ومرض الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي . 22 (127): 37-43 . doi : 10.1183/09059180.00007212 . PMC 9487432. PMID 23457163 .

[NHS2018-162] "التعامل مع الرغبات الشديدة" . nhs.uk. 27 أبريل 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يوليو 2021 .

[163] فان إيرد إي إيه، فان دير مير آر إم، فان شاييك أو سي، كوتز دي (أغسطس 2016). "الإقلاع عن التدخين للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (8) CD010744. doi : 10.1002/14651858.CD010744.pub2 . PMC 6400424. PMID 27545342 .

[Howard2026-164] هوارد ج، شولت ب.أ. (فبراير 2026). "الوقاية من الأمراض المزمنة وإدارتها في بيئة العمل: استخدام نهج الصحة الشاملة للعامل". المجلة الأمريكية للطب الصناعي . 69 (2): 82-88 . doi : 10.1002/ajim.70042 . PMID 41342494 .

[Su-165] 1 2 سو إكس، غو إتش، لي إف، شي دي، وانغ زد (2023). "العبء العالمي والإقليمي والوطني لمرض الانسداد الرئوي المزمن الناتج عن الجسيمات والغازات والأبخرة المهنية، 1990-2019: نتائج دراسة العبء العالمي للأمراض 2019" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 18 : 2971-2983 . doi : 10.2147/COPD.S436879 . PMC 10725836. PMID 38111466 .

[Bongers-166] بونجرز كيو، كوميلاس إيه بي (مارس 2025). "تأثير التعرضات المهنية على مرضى الانسداد الرئوي المزمن: الفهم الحالي والفجوات المعرفية" . الرأي الحالي في طب الرئة . 31 (2): 98-105 . doi : 10.1097/MCP.0000000000001141 . PMC 12529574. PMID 39564609 .

[167] روم دبليو إن، ماركويتز إس بي، محرران (2007). "31. التعرض المهني كسبب لأمراض المسالك الهوائية المزمنة §الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بالعمل" . الطب البيئي والمهني ( الطبعة الرابعة). وولترز كلوير/ليبنكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 521-522 . ISBN 978-0-7817-6299-1.

[Anlimah-168] أنليما ف، جوبالداساني ف، ماكفيل س، ديفيز ب (أبريل 2023). "مراجعة منهجية لفعالية تدابير مكافحة الغبار المعتمدة للحد من التعرض في مكان العمل" . مجلة العلوم البيئية وبحوث التلوث الدولية . 30 (19): 54407-54428 . Bibcode : 2023ESPR...3054407A . doi : 10.1007/s11356-023-26321- w . PMC 10121514. PMID 36964805 .

[Nassikas-169] ناسيكاس، ن. ج.، ماكورماك، م. س.، إيوارت، ج.، بالميس، ج. ر.، بوند، ت. س.، بريغهام، إ.، كرومار، ك.، غولدشتاين، أ. هـ.، هيكس، أ.، هوبك، ب. ك.، ماير، ب.، نازاروف، و. و.، بولين، ل. م.، رايس، م. ب.، ثورستون، ج. د.، توربين، ب. ج.، فانس، م. إ.، ويشلر، س. ج.، تشانغ، ج.، كيبين، هـ. م. (مارس 2024). " مصادر تلوث الهواء الخارجي من الهواء الداخلي: العواقب الصحية والسياسات والتوصيات: تقرير ورشة عمل رسمية للجمعية الأمريكية لأمراض الصدر" . حوليات الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر . 21 (3): 365-376 . doi : 10.1513/AnnalsATS.202312-1067ST . PMC 10913763. PMID 38426826 .

[Rawat-170] راوات ن، كومار ب (فبراير 2023). "تدخلات لتحسين جودة الهواء الداخلي والخارجي في المدارس وحولها" . مجلة علم البيئة الشاملة . 858 (الجزء 2) 159813. Bibcode : 2023ScTEn.85859813R . doi : 10.1016/j.scitotenv.2022.159813 . PMID 36411671 .

[McCarron-171] ماكارون أ، سيمبل س، برابان سي إف، سوانسون ف، غيليسبي سي، برايس إتش دي (مايو 2023). " مشاركة الجمهور في بيانات جودة الهواء: استخدام نظرية تغيير السلوك الصحي لدعم السلوكيات التي تقلل التعرض" . مجلة علوم التعرض وعلم الأوبئة البيئية . 33 (3): 321-331 . Bibcode : 2023JESEE..33..321M . doi : 10.1038/s41370-022-00449-2 . PMC 10234807. PMID 35764891 .

[Phila2026-172] "مدينة فيلادلفيا تطلق أول شبكة "تنفس فيلادلفيا" على مستوى البلاد لتوفير بيانات جودة الهواء في الوقت الفعلي لكل حي | إدارة الصحة العامة" . مدينة فيلادلفيا . 22 فبراير 2026. تاريخ الاطلاع: 26 فبراير 2026 .

[Evangelopoulos-173] إيفانجيلوبولوس د، تشاتزيدياكو ل، والتون هـ، كاتسوياني ك، كيلي ف ج، كوينت ج ك، جونز ر ل، بارات ب (يوليو 2021). " التعرض الشخصي لتلوث الهواء وصحة الجهاز التنفسي لمرضى الانسداد الرئوي المزمن في لندن" . المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي . 58 (1). doi : 10.1183/13993003.03432-2020 . PMC 8290182. PMID 33542053 .

[174] يانغ واي، جو كي واي، تيو إتش إتش، تان إس إس (10 سبتمبر 2024). "تأثير معلومات تلوث الهواء على سلوك ممارسة الرياضة لدى الأفراد: دراسة تجريبية باستخدام بيانات الأجهزة القابلة للارتداء والأجهزة المحمولة" . مجلة JMIR للصحة المتنقلة والصحة الإلكترونية . 12 e55207. doi : 10.2196/55207 . PMC 11422738. PMID 39255029 .

[Ipek-175] 1 2 إيبك أ، إيبك إي (ديسمبر 2021). "آثار تلوث الهواء الداخلي على صحة الأسر: أدلة من تركيا" . مجلة العلوم البيئية وبحوث التلوث الدولية . 28 (47): 67519-67527 . Bibcode : 2021ESPR...2867519I . doi : 10.1007/s11356-021-15175-9 . PMC 8277228. PMID 34258706 .

[176] "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) - العلاج - NHS" . 20 أكتوبر 2017.

[Sun2019-177] 1 2 صن ي، تشو ج (2019). "رؤى جديدة حول التدخل المبكر في مرض الانسداد الرئوي المزمن المصحوب بتقييد طفيف لتدفق الهواء" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 14 : 1119-1125 . doi : 10.2147/COPD.S205382 . PMC 6536809. PMID 31213792 .

[178] مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (18 يناير 2024). "معلومات عن الفيروس المخلوي التنفسي لمقدمي الرعاية الصحية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 فبراير 2024 .

[GOLD2026-179] 1 2 3 "تقرير GOLD لعام 2026" (ملف PDF) . المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD) . 2026.

[Cravo-180] كرافو أ، عطار د، فريمان د، هولمز س، إيب ل، سينغ إس جيه (2022). "أهمية الإدارة الذاتية في سياق الرعاية الشخصية لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 17 : 231-243 . doi : 10.2147/COPD.S343108 . PMC 8791295. PMID 35095272 .

[Lenferink-181] لينفيرينك أ، بروس-كايزر م، فان دير بالين ج، إيفينغ ت.و. (2025). "تخصيص تدخلات الإدارة الذاتية في مرض الانسداد الرئوي المزمن - النظر إلى ما هو أبعد من الحلول الجاهزة" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 20 : 65-68 . doi : 10.2147/COPD.S511278 . PMC 11725273. PMID 39802034 .

[182] لينفيرينك أ، بروس-كايزر م، فان دير فالك ب د، فريث ب أ، زويرينك م، مونينكوف إي إم، وآخرون . (أغسطس 2017). "تدخلات الإدارة الذاتية، بما في ذلك خطط العمل لتفاقم الأعراض، مقابل الرعاية المعتادة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (8) CD011682. doi : 10.1002/14651858.CD011682.pub2 . PMC 6483374. PMID 28777450 .

[183] ويلسون إم إي، دوبلر سي سي، مورو إيه إس، بيوشل بي، السواس إم، بنخضرة آر، وآخرون . (فبراير 2020). " ارتباط التهوية المنزلية غير الغازية بالضغط الإيجابي بالنتائج السريرية في مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 323 (5): 455-465 . doi : 10.1001/jama.2019.22343 . PMC 7042860. PMID 32016309 .

[FOOTNOTEGold_Report_202160–65Chapter_3:_Evidence_supporting_prevention_and_maintenance_therapy-184] 1 2 3 4 5 6 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 60-65، الفصل 3: الأدلة التي تدعم العلاج الوقائي والعلاج الوقائي.

[185] Chawla R، Dixit SB، Zirpe KG، Chaudhry D، Khilnani GC، Mehta Y، Khatib KI، Jagiasi BG، Chanchalani G، Mishra RC، Samavedam S، Govil D، Gupta S، Prayag S، Ramasubban S، Dobariya J، Marwah V، Sehgal I، Jog SA، Kulkarni AP (يناير) 2020). "إرشادات ISCCM لاستخدام التهوية غير الغازية في فشل الجهاز التنفسي الحاد في وحدات العناية المركزة للبالغين" . المجلة الهندية لطب الرعاية الحرجة . 24 (ملحق 1): S61 – S81. دوى : 10.5005/jp-journals-10071-G23186 . بمك 7085817 . بميد 32205957 .

[Lancet2012-186] 1 2 ديكرامر م، جانسينز و، ميرافيتليس م (أبريل 2012). "مرض الانسداد الرئوي المزمن" . لانسيت . 379 (9823): 1341-51 . Bibcode : 2012Lanc..379.1341D . CiteSeerX 10.1.1.1000.1967 . doi : 10.1016 / S0140-6736(11)60968-9 . PMC 7172377. PMID 22314182 .

[Oliveira-187] أوليفيرا إي بي، ميديروس جونيور بي (2020). "الرعاية التلطيفية في الطب الرئوي" . جورنال برازيليرو دي بنيومولوجيا (باللغة البرتغالية). 46 (3) هـ20190280. دوى : 10.36416/1806-3756/e20190280 . بمك 7572288 . بميد 32638839 .

[Almadhoun-188] باتيل ب، شارما س (2026). "موسعات الشعب الهوائية" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 30085570 .

[FOOTNOTEGold_Report_202148–52Chapter_3:_Evidence_supporting_prevention_and_maintenance_therapy-189] 1 2 3 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 48-52، الفصل 3: الأدلة التي تدعم العلاج الوقائي والعلاج الوقائي.

[NICE3-190] 1 2 "مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى من تزيد أعمارهم عن 16 عامًا: التشخيص والإدارة" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE ). 5 ديسمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2021 .

[Miravitlles-191] 1 2 3 ميرافيتليس م، كاواياما ت، دريهر م (8 نوفمبر 2022). "موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول/مضادات الكولين طويلة المفعول كعلاج أولي لمرض الانسداد الرئوي المزمن: ملخص للأدلة وتوصيات الإرشادات" . مجلة الطب السريري . 11 (22): 6623. doi : 10.3390/jcm11226623 . PMC 9692772. PMID 36431099 .

[192] أوبا واي، كيني إي، غاتهورد إن، دياس إس، وآخرون (مجموعة كوكرين لأمراض الجهاز التنفسي) (ديسمبر 2018). "العلاج الثنائي المركب مقابل موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول وحدها لمرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (12) CD012620. doi : 10.1002/14651858.CD012620.pub2 . PMC 6517098. PMID 30521694 .

[193] لي إكس، تشنغ جيه، لو دي، ليو آر (30 يناير 2024). "الجرعة المثلى من إنداكترول لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي بايزي" . مجلة أمراض الصدر . 16 (1): 344-355 . doi : 10.21037/jtd-23-1044 . PMC 10894365. PMID 38410541 .

[Buhl-194] بوهل ر، ميرافيتليس م، أنزويتو أ، برونتون س (يناير 2024). "مزيج من مضادات مستقبلات المسكارين طويلة المفعول ومحفزات مستقبلات بيتا 2 طويلة المفعول لعلاج المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا سابقًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة سردية" . التطورات العلاجية في أمراض الجهاز التنفسي . 18 17534666241279115. doi : 10.1177/17534666241279115 . PMC 11456191. PMID 39352722 .

[Cochrane2023-195] 1 2 فوكودا ن، هوريتا ن، كانيكو أ، غوتو أ، كانيكو ت، أوتا إ، كيو ك م (2023-06-05). "مضادات مستقبلات المسكارين طويلة المفعول (LAMA) بالإضافة إلى ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABA) مقابل LABA بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (6) CD012066. doi : 10.1002/14651858.CD012066.pub3 . PMC 10241721. PMID 37276335 .

[Huang-196] 1 2 هوانغ واي جيه، وانغ كي واي، تشين دبليو سي، تشونغ سي إتش، كاو إل تي، كاو إس، تشيان سي إف (2025). " تغيير نموذجي في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن يحسن نتائج المرضى" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 20 : 1965-1972 . doi : 10.2147/COPD.S511593 . PMC 12183306. PMID 40551760 .

[197] Zheng Y, Zhu J, Liu Y, Lai W, Lin C, Qiu K, et al. (نوفمبر 2018). " العلاج الثلاثي في إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . BMJ . 363 k4388. doi : 10.1136/bmj.k4388 . PMC 6218838. PMID 30401700 .

[Anzueto-198] 1 2 أنزويتو أ، ميرافيتليس م (29 يوليو 2020). "تيوتروبيوم في مرض الانسداد الرئوي المزمن - مراجعة للتطور السريري" . أبحاث الجهاز التنفسي . 21 (1): 199. doi : 10.1186/s12931-020-01407-y . PMC 7389564. PMID 32727455 .

[199] دي ميغيل-دييز ج، ألبلاخو-فيسينتي ر، بالاسيوس-سينا د، كارابانتس-ألاركون د، زامورانو-ليون ج ج، لوبيز-هيرانز م، لوبيز-دي-أندريس أ (9 ديسمبر 2020). "تأثير مرض الانسداد الرئوي المزمن على اتجاهات حالات دخول المستشفيات بسبب التهابات المسالك البولية في إسبانيا، 2001-2018: دراسة سكانية باستخدام البيانات الإدارية" . مجلة الطب السريري . 9 (12): 3979. doi : 10.3390/jcm9123979 . PMC 7763854. PMID 33316870 .

[Aisanov-200] أيسانوف ز، خالتايف ن (مايو 2020). "إدارة الأمراض القلبية الوعائية المصاحبة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن" . مجلة أمراض الصدر . 12 (5): 2791-2802 . doi : 10.21037/jtd.2020.03.60 . PMC 7330365. PMID 32642187 .

[Gomes-201] غوميز ف، تشينغ إس إل (5 مارس 2023). "الفيزيولوجيا المرضية، والأهداف العلاجية، والبدائل العلاجية المستقبلية في مرض الانسداد الرئوي المزمن: التركيز على أهمية الجهاز الكوليني" . الجزيئات الحيوية . 13 (3): 476. doi : 10.3390/biom13030476 . PMC 10046140. PMID 36979411 .

[202] ني هـ، هتيت أ، مو س (يونيو 2017). "بروميد يوميكليدينيوم مقابل الدواء الوهمي لمرضى الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (6) CD011897. doi : 10.1002/14651858.CD011897.pub2 . PMC 6481854. PMID 28631387 .

[203] إسماعيلا، أ.س.، هويسمان، إ.ل.، بونيكار، ي.س.، كارابيس، أ. (2015). "الفعالية المقارنة للعلاجات الأحادية بمضادات مستقبلات المسكارين طويلة المفعول في مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 10 : 2495-517 . doi : 10.2147/COPD.S92412 . PMC 4655912. PMID 26604738 .

[Chen3-204] 1 2 تشين هـ، صن ج، هوانغ كيو، ليو واي، يوان إم، ما سي، وآخرون . (2021). " الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن: تحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . فرونت فارماكول . 12 691621. doi : 10.3389/fphar.2021.691621 . PMC 8275837. PMID 34267661 .

[205] تشينيت تي، دومولين جي، أونوريه آي، براون جي إم، كوديرك إل جيه، فبراير إم، وآخرون . (ديسمبر 2016). “[مكان الكورتيكوستيرويدات المستنشقة في مرض الانسداد الرئوي المزمن]”. مجلة أمراض الجهاز التنفسي . 33 (10): 877-891 . دوى : 10.1016/j.rmr.2015.11.009 . بميد 26831345 .

[206] والترز، جيه إيه، تان، دي جيه، وايت، سي جيه، جيبسون، بي جي، وود-بيكر، آر، والترز، إي إتش (سبتمبر 2014). " الكورتيكوستيرويدات الجهازية لعلاج التفاقمات الحادة لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (9) CD001288. doi : 10.1002/14651858.CD001288.pub4 . PMC 11195634. PMID 25178099 .

[207] والترز، جيه إيه، تان، دي جيه، وايت، سي جيه، وود-بيكر، آر (مارس 2018). " مدة العلاج بالكورتيكوستيرويدات لفترات مختلفة لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (3) CD006897. doi : 10.1002/14651858.CD006897.pub4 . PMC 6494402. PMID 29553157 .

[208] فان جيفن، دبليو إتش، تان، دي جيه، والترز، جيه إيه، والترز، إي إتش (2023-12-06). مجموعة كوكرين لأمراض الجهاز التنفسي (محرر). "الكورتيكوستيرويدات المستنشقة مع مزيج من ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول المستنشقة ومضادات المسكارين طويلة المفعول لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (12) CD011600. doi : 10.1002/14651858.CD011600.pub3 . PMC 10698842. PMID 38054551 .

[FOOTNOTEGold_Report_202154–58Chapter_3:_Evidence_supporting_prevention_and_maintenance_therapy-209] 1 2 3 4 5 6 التقرير الذهبي 2021 ، الصفحات 54-58، الفصل 3: الأدلة التي تدعم العلاج الوقائي والعلاج الوقائي.

[vol2018-210] 1 2 فولينوايدر دي جيه، فراي إيه، ستويرر-ستاي سي إيه، غارسيا-أيميريش جيه، بوهان إم إيه (أكتوبر 2018). "المضادات الحيوية لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (10) CD010257. doi : 10.1002/14651858.CD010257.pub2 . PMC 6517133. PMID 30371937 .

[Putcha-211] 1 2 بوتشا ن، وايز ر.أ. (يونيو 2018). "أنظمة الأدوية لإدارة تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن" . العناية التنفسية . 63 (6): 773-782 . doi : 10.4187/respcare.05912 . PMC 6818681. PMID 29794210 .

[Janjua-212] 1 2 3 4 جانجوا إس، ماثيوداكيس إيه جي، فورتيسكو آر، ووكر آر إيه، شريف إس، ثريبلتون سي جيه، دياس إس (15 يناير 2021). "المضادات الحيوية الوقائية للبالغين المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن: تحليل تلوي شبكي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD013198. doi : 10.1002/14651858.CD013198.pub2 . PMC 8092479. PMID 33448349 .

[213] "المضادات الحيوية من فئة الفلوروكينولونات: بيان سلامة الأدوية - إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تنصح بتقييد استخدامها في بعض حالات العدوى غير المعقدة" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . ١٢ مايو ٢٠١٦. مؤرشف من الأصل في ١٦ مايو ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ١٦ مايو ٢٠١٦ .

[Ghanem-214] 1 2 3 4 5 6 7 تران إيه تي، غانم إيه إس، موري إم، ناجي إيه سي، توث إيه (21 نوفمبر 2024). " فعالية المضادات الحيوية الوقائية في مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية" . المضادات الحيوية . 13 (12): 1110. doi : 10.3390/antibiotics13121110 . PMC 11672715. PMID 39766500 .

[Her2018-215] 1 2 هيراث إس سي، نورمانسيل آر، ميسي إس، بول بي (أكتوبر 2018). "العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (10) CD009764. doi : 10.1002/14651858.CD009764.pub3 . PMC 6517028. PMID 30376188 .

[216] بول، ب.، ساثانانثان، ك.، فورتيسكو، ر. (مايو 2019). "العوامل المذيبة للبلغم مقابل العلاج الوهمي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (3) CD001287. doi : 10.1002/14651858.CD001287.pub6 . PMC 6527426. PMID 31107966 .

[BNF-217] "إردوستين" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 يوليو 2021 .

[Meldrum-218] ميلدروم أو دبليو، تشوتيرمال إس إتش (يونيو 2021). "المخاط، الميكروبيومات ، وأمراض الرئة" . الطب الحيوي . 9 (6): 675. doi : 10.3390/biomedicines9060675 . PMC 8232003. PMID 34199312 .

[NHS1-219] "التهاب الشعب الهوائية" . nhs.uk. 17 أكتوبر 2017.

[NIH-220] تشو أ، تينغ ي، غي د، تشانغ إكس، هو م، ياو إكس (أكتوبر 2019). " دور الميتفورمين في علاج مرضى الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية" . مجلة أمراض الصدر . 11 (10): 4371-4378 . doi : 10.21037/jtd.2019.09.84 . PMC 6837976. PMID 31737323 .

[Khor-221] 1 2 خور واي إتش، رينزوني إي إيه، فيسكا دي، ماكدونالد سي إف، جو إن إس (يوليو 2019). "العلاج بالأكسجين في مرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة الخلالية: استكشاف المعروف والمجهول" . مجلة أبحاث الجهاز التنفسي الأوروبية المفتوحة . 5 (3). doi : 10.1183/23120541.00118-2019 . PMC 6745413. PMID 31544111 .

[222] إكستروم م، أحمدي ز، بورنيفالك-هيرمانسون أ، أبرنيثي أ، كورو د (نوفمبر 2016). "الأكسجين لعلاج ضيق التنفس لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين لا تنطبق عليهم شروط العلاج بالأكسجين المنزلي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (8) CD006429. doi : 10.1002/14651858.CD006429.pub3 . PMC 6464154. PMID 27886372 .

[223] جيندال، إس كيه (2013). مرض الانسداد الرئوي المزمن . جايبي براذرز ميديكال. ص 139. ISBN 978-93-5090-353-7.

[BTS2008-224] 1 2 أودريسكول، بي آر، هوارد، إل إس، دافيسون، إيه جي (أكتوبر 2008). "إرشادات الجمعية البريطانية لأمراض الصدر لاستخدام الأكسجين في حالات الطوارئ لدى المرضى البالغين" . مجلة الصدر . 63 (6): vi1-68. doi : 10.1136/thx.2008.102947 . PMID 18838559 .

[225] فينكاتيسان ب (يناير 2024). "تقرير GOLD لمرض الانسداد الرئوي المزمن: تحديث 2024". مجلة لانسيت لأمراض الجهاز التنفسي . 12 (1): 15-16 . doi : 10.1016/S2213-2600(23)00461-7 . PMID 38061380 .

[medline2021-226] "إعادة التأهيل الرئوي" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 سبتمبر 2021 .

[227] ماكنمارا آر جيه، ماكيو زد جيه، ماكنزي دي كيه، أليسون جيه إيه (ديسمبر 2013). "التدريب الرياضي المائي لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (12) CD008290. doi : 10.1002/14651858.CD008290.pub2 . PMC 12075999. PMID 24353107 .

[228] مينادو سي، بايبر إيه جيه، فان ت هول إيه جيه، وونغ كيه كيه (مايو 2014). "التهوية غير الغازية أثناء التدريب الرياضي للأشخاص المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (5) CD007714. doi : 10.1002/14651858.CD007714.pub2 . PMC 10984247. PMID 24823712 .

[McKeough2016-229] 1 2 ماكيو، زد جيه، فيلوسو، إم، ليما، في بي، أليسون، جيه إيه (نوفمبر 2016). " تدريب تمارين الأطراف العلوية لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (11) CD011434. doi : 10.1002/14651858.CD011434.pub2 . PMC 6464968. PMID 27846347 .

[Ngai2016-230] 1 2 نغاي إس بي، جونز إيه واي، تام دبليو دبليو (يونيو 2016). "تاي تشي لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (6) CD009953. doi : 10.1002/14651858.CD009953.pub2 . PMC 8504989. PMID 27272131 .

[231] أموس، ع.، فكي، و.، لطفي، ت.، خميس، أ.م.، جوسلينك، ر.، ربيعي، أ.، كمون، س. (2023-01-06). مجموعة كوكرين لأمراض الجهاز التنفسي (محرر). "تدريب عضلات الشهيق، مع أو بدون إعادة تأهيل رئوي مصاحب، لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (1) CD013778. doi : 10.1002/14651858.CD013778.pub2 . PMC 9817429. PMID 36606682 .

[232] توماس إم جيه، سيمبسون جيه، رايلي آر، غرانت إي (يونيو 2010). "تأثير تدخلات العلاج الطبيعي المنزلي على ضيق التنفس أثناء أنشطة الحياة اليومية في حالات الانسداد الرئوي المزمن الشديد: مراجعة منهجية". العلاج الطبيعي . 96 (2): 108-119 . doi : 10.1016/j.physio.2009.09.006 . PMID 20420957 .

[Wearing_108–114-233] 1 2 ويرينج جيه، بومونت إس، فوربس دي، براون بي، إنجل آر (فبراير 2016). "استخدام العلاج اليدوي للعمود الفقري في إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية" . مجلة الطب البديل والتكميلي . 22 (2): 108-114 . doi : 10.1089/acm.2015.0199 . PMC 4761829. PMID 26700633 .

[234] سيمونيلي سي، فيتاكا إم، فينيوني إم، أمبروسينو إن، بانيروني إم (2019). "فعالية العلاج اليدوي في مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . علم الرئة . 25 (4): 236-247 . doi : 10.1016/j.pulmoe.2018.12.008 . PMID 30738792 .

[Osadnik_2012-235] 1 2 أوسادنيك سي آر، ماكدونالد سي إف، جونز إيه بي، هولاند إيه إي (مارس 2012). "تقنيات تنظيف مجرى الهواء لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (3) CD008328. doi : 10.1002/14651858.CD008328.pub2 . PMC 11285303. PMID 22419331 .

[Ferr2012-236] فيريرا آي إم، بروكس دي، وايت جيه، غولدشتاين آر (ديسمبر 2012). فيريرا آي إم (محرر). " المكملات الغذائية لمرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (12) CD000998. doi : 10.1002/14651858.CD000998.pub3 . PMC 11742366. PMID 23235577 .

[237] جولييف دي إيه، غرينبيرغ إل، هوبر آر إل، ماثيسن سي، رفيق آر، دي جونغ آر تي، وآخرون . (أبريل 2019). "فيتامين د للوقاية من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لبيانات المشاركين الفردية من التجارب المعشاة ذات الشواهد" . مجلة ثوراكس . 74 (4): 337-345 . doi : 10.1136/thoraxjnl-2018-212092 . PMID 30630893 .

[238] فان جيفن، دبليو إتش، دوما، دبليو آر، سليبوس، دي جيه، كيرستجينز، إتش إيه (29 أغسطس 2016). "موسعات الشعب الهوائية المُعطاة عن طريق البخاخات مقابل أجهزة الاستنشاق لعلاج نوبات الرئة الناتجة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 29 (8): 011826. doi : 10.1002/14651858.CD011826.pub2 . hdl : 11370/95fc3e6e-ebd0-440f-9721-489729f80add . PMC 8487315. PMID 27569680 .

[Merk2016-239] وايز ر. "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)" . اضطرابات الرئة: دليل ميرك الطبي - الطبعة المهنية . مؤرشف من الأصل في 28 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 16 ديسمبر 2016 .

[240] مو ز، تشين ب ل، جينغ ف هـ، رين ل، غو و س، ما ج ي، بينغ ل، لي كيو ي (2017). "التأثيرات التآزرية لدرجة الحرارة والرطوبة على أعراض مرضى الانسداد الرئوي المزمن". المجلة الدولية لعلم الأرصاد الجوية الحيوية . 61 (11): 1919-25 . Bibcode : 2017IJBm...61.1919M . doi : 10.1007/s00484-017-1379-0 . PMID 28567499. S2CID 25962322 .

[241] "أجهزة ترطيب الهواء: تخفف من أعراض الجلد والتنفس" . مايو كلينك.

[FOOTNOTEGold_Report_202192–96Chapter_4:_Management_of_stable_COPD-242] 1 2 تقرير الذهب 2021 ، الصفحات 92-96 ، الفصل 4: إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر.

[Lancet2019-243] فان جيفن، دبليو إتش، سليبوس، دي جيه، هيرث، إف جيه، كيمب، إس في، ويدر، دبليو، شاه، بي إل (أبريل 2019). "التدخلات الجراحية والتنظيرية التي تقلل حجم الرئة لعلاج انتفاخ الرئة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" ( ملف PDF) . مجلة لانسيت لأمراض الجهاز التنفسي . 7 (4): 313-324 . doi : 10.1016/S2213-2600(18)30431-4 . PMID 30744937. S2CID 73428098 .

[Duffy-244] 1 2 دافي إس ، ماركيتي إن، كرينر جي جي (سبتمبر 2020). "العلاجات الجراحية لمرض الانسداد الرئوي المزمن". عيادات طب الصدر . 41 (3): 559-566 . doi : 10.1016/j.ccm.2020.06.011 . PMID 32800206. S2CID 221145423 .

[NICE2-245] 1 2 "1 توصيات | إدخال صمام داخل القصبات الهوائية لتقليل حجم الرئة في حالات انتفاخ الرئة | إرشادات" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) . 20 ديسمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 7 يوليو 2021 .

[Klooster-246] كلوستر ك، سليبوس دي جيه (مايو 2021). " صمامات داخل القصبات الهوائية لعلاج انتفاخ الرئة المتقدم" . مجلة الصدر . 159 (5): 1833-1842 . doi : 10.1016/j.chest.2020.12.007 . PMC 8129734. PMID 33345947 .

[Welling-247] ويلينغ جيه بي، سليبوس دي جيه (أغسطس 2018). "تقليل حجم الرئة باستخدام اللفائف داخل القصبات الهوائية لمرضى انتفاخ الرئة" . مجلة أمراض الصدر . 10 (ملحق 23): S2797– S2805 . doi : 10.21037/jtd.2017.12.95 . PMC 6129816. PMID 30210833 .

[Valipour-248] فاليبور أ (يناير 2017). "الاستئصال الحراري بالبخار عن طريق التنظير القصبي: علاج فعال لمرضى انتفاخ الرئة!". أرشيفات أمراض القصبات الهوائية . 53 (1): 1-2 . doi : 10.1016/j.arbr.2016.11.009 . PMID 27916315. S2CID 78181696 .

[seminars-249] مورتنسن ج، بيرج ر.م. (يناير 2019). "التصوير الومضاني للرئة في مرض الانسداد الرئوي المزمن" . ندوات في الطب النووي . 49 (1): 16-21 . doi : 10.1053 / j.semnuclmed.2018.10.010 . PMID 30545511. S2CID 56486118 .

[250] "تقديرات منظمة الصحة العالمية بشأن الأمراض والإصابات في البلدان" . منظمة الصحة العالمية . 2009. مؤرشف من الأصل في 11 نوفمبر 2009. تم الاطلاع عليه في 11 نوفمبر 2009 .

[DALY2012-251] 1 2 موراي سي جيه، فوس تي، لوزانو آر، ناغافي إم، فلاكسمان إيه دي، ميشو سي، وآخرون . (ديسمبر 2012). "سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs) لـ 291 مرضًا وإصابة في 21 منطقة، 1990-2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010" . لانسيت . 380 ( 9859): 2197-2223 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)61689-4 . PMID 23245608. S2CID 205967479 .

[YLD2012-252] فوس تي، فلاكسمان إيه دي، ناغافي إم، لوزانو آر، ميشو سي، عزاتي إم، وآخرون . (ديسمبر 2012). "سنوات العيش مع الإعاقة (YLDs) لـ 1160 من مضاعفات 289 مرضًا وإصابة 1990-2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010" . لانسيت . 380 ( 9859): 2163-2196 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . PMC 6350784. PMID 23245607 .

[CKS2-253] 1 2 "انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يوليو 2021 .

[Sun-254] وانغ ز، كاو و، يو ز، لي س، شيويه م ، لي ه، لين ج، كاي ج، تشين ي، ليانغ ز، تشو س، وو ش، دونغ ج، تشونغ ن، صن ب، تشنغ ز ج (أغسطس 2025). " العوامل المؤثرة على انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن ومعدل الوفيات الناجمة عنه: دراسة بيئية شاملة لقاعدة بيانات تغطي 201 دولة ومنطقة من عام 1990 إلى عام 2021" . eClinicalMedicine . 86 103347. doi : 10.1016 /j.eclinm.2025.103347 . PMC 12337789. PMID 40791891 .

[Naeem-255] نعيم س، وانغ ف، مبارك ر، شين هـ، لي إكس، مومرز آي، حسين إس آر، مالك إس إس، يو سي، هاك إي، شو إكس، فؤاد م، مبارك س (7 أبريل 2025). "رسم خريطة التوزيع العالمي وعوامل الخطر والاتجاهات الزمنية لانتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن والوفيات الناجمة عنه (1990-2021): تحليل بيئي" . مجلة BMC Medicine . 23 (1): 210. doi : 10.1186/s12916-025-04014-0 . PMC 11977891. PMID 40197280 .

[GBD2021-256] 1 2 متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2021 (18 أكتوبر 2025). "العبء العالمي لـ 292 سببًا للوفاة في 204 دولة وإقليمًا و660 موقعًا دون الوطني، 1990-2023: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2023" . مجلة لانسيت . 406 (10513): 1811-1872 . doi : 10.1016/S0140-6736(25) 01917-8 . PMC 12535838. PMID 41092928 .

[WHO2019-257] «أهم عشرة أسباب للوفاة» . صحائف حقائق . منظمة الصحة العالمية.

[Mei-258] 1 2 Mei F, Dalmartello M, Bonifazi M, Bertuccio P, Levi F, Boffetta P, Negri E, La Vecchia C, Malvezzi M (نوفمبر 2022). “اتجاهات وفيات مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في جميع أنحاء العالم: تحديث لعام 2019”. أمراض الجهاز التنفسي . 27 (11): 941-950 . دوى : 10.1111/resp.14328 . بميد 35831204 .

[CDCbasics-259] "معلومات أساسية عن مرض الانسداد الرئوي المزمن" . مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) . مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. 9 يونيو 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يوليو 2021 .

[Bazell-260] بازيل سي، ألستون إم، فيجلر إن، جيرماك إتش دي، ليري إس، فوبالان دبليو، مانينو دي (27 مارس 2025). " التفاوت في انتشار وعبء مرض الانسداد الرئوي المزمن حسب الولاية ونوع التأمين في الولايات المتحدة" . أمراض الانسداد الرئوي المزمن . 12 (2): 158-174 . doi : 10.15326/jcopdf.2024.0560 . PMC 12147828. PMID 40147474 .

[History2006-261] 1 2 3 4 5 6 بيتي ، تي إل (2006). "تاريخ مرض الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة الدولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن . 1 (1): 3-14 . doi : 10.2147/copd.2006.1.1.3 . PMC 2706597. PMID 18046898 .

[Fish2008-262] 1 2 رايت جيه إل، تشورج إيه (2008). "السمات المرضية لمرض الانسداد الرئوي المزمن: معايير التشخيص والتشخيص التفريقي" (ملف PDF) . في: فيشمان إيه، إلياس جيه، فيشمان جيه، غريبي إم، سينيور آر، باك إيه (محررون). أمراض واضطرابات الرئة لفيشمان ( الطبعة الرابعة). ماكجرو هيل. الصفحات 693-705 . ISBN 978-0-07-164109-8أُرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 2016-03-03 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2008-11-11 .

[woolcock84-263] وولكوك أ (1984). "البحث عن كلمات لوصف ناشري الهواء السيئين". الصدر . 85 (6): 73S– 74S. doi : 10.1378/chest.85.6_Supplement.73S .

[264] والدبوت جي إل (1965). صراع مع العمالقة . مطبعة كارلتون. ص 6.

[History2005-265] فيشمان، أ.ب. (مايو 2005). "مئة عام من مرض الانسداد الرئوي المزمن". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 171 (9): 941-948 . doi : 10.1164/rccm.200412-1685OE . PMID 15849329 .

[266] "اليوم العالمي لمرض الانسداد الرئوي المزمن 2024" . المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن - GOLD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مايو 2026 .

[CAM-267] "شهر نوفمبر هو الشهر الوطني للتوعية بمرض الانسداد الرئوي المزمن" . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، المعاهد الوطنية للصحة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2021 .

[Cost2013-268] 1 2 لومبورغ ب (2013). مشاكل عالمية، حلول محلية: التكاليف والفوائد . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 143. ISBN 978-1-107-03959-9.

[269] بلوم د (2011). العبء الاقتصادي العالمي للأمراض غير المعدية (ملف PDF) . المنتدى الاقتصادي العالمي. ص 24. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 4 فبراير 2015.

[toolkit-270] "مجموعة أدوات تشغيل نظام علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن" (ملف PDF) .

[Chen1-271] تشين واي تي، مياو كيه، تشو إل، شيونغ دبليو إن (يونيو 2021). "العلاج بالخلايا الجذعية لمرض الانسداد الرئوي المزمن" . المجلة الطبية الصينية (الإنجليزية) . 134 (13): 1535-1545 . doi : 10.1097/CM9.0000000000001596 . PMC 8280064. PMID 34250959 .

[272] غوتشه، بي سي، يوهانسن، إتش كيه (سبتمبر 2016). "العلاج الوريدي المعزز بمضاد ألفا-1 أنتيتريبسين لعلاج المرضى الذين يعانون من نقص مضاد ألفا-1 أنتيتريبسين وأمراض الرئة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (9) CD007851. doi : 10.1002/14651858.CD007851.pub3 . PMC 6457738. PMID 27644166 .

[273] جيا جي، إنريكيز رودريغيز سي جيه، أغرانوفيتش بي، باسكوال غوارديا إس (2023). "تحديث حول النتائج الأيضية لدى مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن" . ERJ فتح البحوث . 9 (5): 00180-2023 . دوى : 10.1183/23120541.00180-2023 . بمك 10613990 . بميد 37908399 .

[274] داسغوبتا إس، غوش إن، بهاتاشاريا بي، روي تشودري إس، تشودري كيه (17 فبراير 2023). "علم الأيض في الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وتداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن: نظرة عامة". المراجعات النقدية في علوم المختبرات السريرية . 60 (2): 153-170 . doi : 10.1080/10408363.2022.2140329 . PMID 36420874 .

[275] زينغ إكس، لان واي، شياو جيه، هو إل، تان إل، ليانغ إم، وانغ إكس، لو إس، بينغ تي، لونغ إف (2022-12-02). "التطورات في علم البروتينات الفوسفورية وتطبيقاتها على مرض الانسداد الرئوي المزمن". مراجعة الخبراء لعلم البروتينات . 19 ( 7-12 ): 311-324 . doi : 10.1080/14789450.2023.2176756 . PMID 36730079 .

[McLean2011-276] ماكلين إس، نورماتوف يو، ليو جيه إل، باجلياري سي، كار جيه، شيخ إيه (يوليو 2011). "الرعاية الصحية عن بُعد لمرض الانسداد الرئوي المزمن" ( ملف PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (7) CD007718. doi : 10.1002/14651858.CD007718.pub2 . PMC 8939044. PMID 21735417 .

[277] غروس آي، مكرياري جي إم، إيفليف آي، هوليهان إم إي، ياون بي بي، باسكوال سي، وآخرون . (ديسمبر 2021). " تطوير أجندة بحثية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) بقيادة المرضى في الولايات المتحدة" . مجلة نتائج المرضى المبلغ عنها . 5 (1) 126. doi : 10.1186/s41687-021-00399-7 . PMC 8643383. PMID 34865193 .

[278] أكيرز آر إم، دينبو دي إم (2008). تشريح ووظائف أعضاء الحيوانات الأليفة . وايلي. ص 852. ISBN 978-1-118-70115-7.

[MSDVet-279] "انسداد مجرى الهواء المتكرر في الخيول - الجهاز التنفسي" . الدليل البيطري . تم الاطلاع عليه في 7 يوليو 2021 .

[Miller1989-280] ميلر، إم إس، تيلي، إل بي، سميث، إف دبليو (يناير 1989). "أمراض القلب والرئة لدى الكلاب والقطط المسنة". العيادات البيطرية لأمريكا الشمالية. ممارسة الحيوانات الصغيرة . 19 (1): 87-102 . doi : 10.1016/S0195-5616(89)50007-X . PMID 2646821 .

[ 12 ]

[ 7 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 9 ]

[ 1 ]

[ 3 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 24 ]

[

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

، [ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[

[ 41 ]

[ 2 ]

[ 42 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 8 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ].

[ 66 ]

[ 67 ]

. وتشمل الأنواع

[

[ 70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

[ 98 ]

[ 99 ]

[ 100 ]

[ 101 ]

[ 102 ]

[ 103 ]

[ 104 ]

[ 105 ]

[ 106 ]

[ 107 ]

[ 108 ]

[ 109 ]

[

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗