نقص بوتاسيوم الدم

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

نقص بوتاسيوم الدم
أسماء أخرىنقص بوتاسيوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم
تخطيط كهربية القلب لشخص بمستوى بوتاسيوم 1.1 ملي مكافئ/لتر يظهر التغيرات الكلاسيكية في اكتئاب القطعة ST ، والموجات T المقلوبة، والموجات U الكبيرة ، والفاصل الزمني PR المطول قليلاً .
التخصصطب الرعاية الحرجة
أعراضالشعور بالتعب وتشنجات الساق والضعف والإمساك وعدم انتظام ضربات القلب [1]
المضاعفاتالسكتة القلبية [1]
الأسبابالإسهال ، الأدوية مثل الفوروسيميد والستيرويدات ، غسيل الكلى ، مرض السكري الكاذب ، فرط الألدوستيرونية ، نقص المغنيسيوم ، عدم تناول كمية كافية من النظام الغذائي [1]
طريقة التشخيصالبوتاسيوم في الدم < 3.5 مليمول/لتر [1] [2]
علاجالتغييرات الغذائية، ومكملات البوتاسيوم، بناءً على السبب الأساسي [3]
تكرار20% من الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى [4]

نقص بوتاسيوم الدم هو انخفاض مستوى البوتاسيوم (K + ) في مصل الدم . [1] لا يسبب انخفاض البوتاسيوم الخفيف أعراضًا عادةً. [3] قد تشمل الأعراض الشعور بالتعب وتشنجات الساق والضعف والإمساك . [1] يزيد انخفاض البوتاسيوم أيضًا من خطر حدوث عدم انتظام في ضربات القلب ، والذي غالبًا ما يكون بطيئًا للغاية ويمكن أن يسبب السكتة القلبية . [1] [3]

تشمل أسباب نقص بوتاسيوم الدم القيء والإسهال والأدوية مثل الفوروسيميد والستيرويدات وغسيل الكلى ومرض السكري الكاذب وفرط الألدوستيرونية ونقص مغنيسيوم الدم وعدم تناول ما يكفي من البوتاسيوم في النظام الغذائي. [1] تتراوح مستويات البوتاسيوم الطبيعية لدى البشر بين 3.5 و 5.0 مليمول / لتر (3.5 و 5.0 ملي مكافئ / لتر ) مع مستويات أقل من 3.5 مليمول / لتر تُعرف باسم نقص بوتاسيوم الدم. [1] [2] يتم تصنيفها على أنها شديدة عندما تكون المستويات أقل من 2.5 مليمول / لتر. [1] يمكن أيضًا الاشتباه في المستويات المنخفضة بناءً على مخطط كهربية القلب (ECG). [1] تسمى الحالة المعاكسة فرط بوتاسيوم الدم مما يعني ارتفاع مستوى البوتاسيوم في مصل الدم. [1]

تعتمد السرعة التي يجب بها استبدال البوتاسيوم على ما إذا كانت هناك أعراض أو تشوهات في مخطط كهربية القلب أم لا . [1] يمكن إدارة مستويات البوتاسيوم التي تقل قليلاً عن النطاق الطبيعي من خلال التغييرات في النظام الغذائي. [3] تتطلب المستويات المنخفضة من البوتاسيوم الاستبدال بمكملات يتم تناولها عن طريق الفم أو عن طريق الوريد . [3] إذا تم إعطاؤه عن طريق الوريد، يتم استبدال البوتاسيوم عمومًا بمعدلات أقل من 20 مليمول / ساعة. [1] يجب إعطاء المحاليل التي تحتوي على تركيزات عالية من البوتاسيوم (> 40 مليمول / لتر) عمومًا باستخدام قسطرة وريدية مركزية . [3] قد يكون استبدال المغنيسيوم مطلوبًا أيضًا. [1]

نقص بوتاسيوم الدم هو أحد أكثر حالات اختلال توازن الماء والإلكتروليت شيوعًا . [4] ويؤثر على حوالي 20٪ من الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى. [4] تأتي كلمة نقص بوتاسيوم الدم من hypo- "تحت" + kalium "بوتاسيوم" + -emia "حالة الدم" . [5]

العلامات والأعراض

غالبًا ما يكون نقص بوتاسيوم الدم الخفيف بدون أعراض، على الرغم من أنه قد يسبب ارتفاع ضغط الدم ، [6] ويمكن أن يؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب . قد يسبب نقص بوتاسيوم الدم الشديد، مع تركيزات بوتاسيوم في المصل تتراوح بين 2.5-3 ملي مكافئ/لتر (Nl: 3.5-5.0 ملي مكافئ/لتر)، ضعف العضلات ، وآلام العضلات ، والرعشة، وتشنجات العضلات (بسبب اضطراب وظيفة العضلات الهيكلية )، والإمساك (من اضطراب وظيفة العضلات الملساء ). مع نقص بوتاسيوم الدم الأكثر شدة، قد ينتج عن ذلك شلل رخو وضعف المنعكسات . توجد تقارير عن حدوث انحلال الربيدات مع نقص بوتاسيوم الدم الشديد مع مستويات البوتاسيوم في المصل أقل من 2 ملي مكافئ/لتر. [7] يوجد اكتئاب الجهاز التنفسي الناجم عن ضعف شديد في وظيفة العضلات الهيكلية لدى بعض الأشخاص. [8] يمكن أن تشمل الأعراض النفسية المرتبطة بنقص بوتاسيوم الدم الشديد الهذيان أو الهلوسة أو الاكتئاب أو الذهان. [9] [10]

الأسباب

يمكن أن ينتج نقص بوتاسيوم الدم عن واحدة أو أكثر من الحالات الطبية التالية :

عدم تناول كمية كافية من البوتاسيوم

عدم تناول نظام غذائي يحتوي على كمية كافية من الأطعمة المحتوية على البوتاسيوم أو الصيام قد يؤدي إلى ظهور نقص بوتاسيوم الدم تدريجيًا. هذا سبب نادر وقد يحدث لدى الأشخاص المصابين بفقدان الشهية العصبي أو أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا كيتونيًا . [ بحاجة لمصدر ]

فقدان الجهاز الهضمي أو الجلد

السبب الأكثر شيوعًا هو الفقدان المفرط للبوتاسيوم، والذي غالبًا ما يرتبط بفقدان السوائل الشديد الذي يطرد البوتاسيوم من الجسم. عادةً ما يكون هذا نتيجة للإسهال أو التعرق المفرط أو الخسائر المرتبطة بإصابة سحق أو إجراءات جراحية . يمكن أن يسبب القيء أيضًا نقص بوتاسيوم الدم، على الرغم من عدم فقد الكثير من البوتاسيوم من القيء. بدلاً من ذلك، فإن الخسائر البولية الشديدة من البوتاسيوم في حالة وجود بيكربونات الصوديوم بعد القيء تجبر إفراز البوتاسيوم في البول. (انظر مناقشة القلاء أدناه). تشمل الأسباب المعدية المعوية الأخرى ناسور البنكرياس ووجود ورم غدي . [ بحاجة لمصدر ]

فقدان البول

  • يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة حموضة الدم (القلاء) إلى نقص بوتاسيوم الدم المؤقت عن طريق التسبب في تحول البوتاسيوم خارج البلازما والسوائل الخلالية إلى البول عبر عدد من الآليات المترابطة. 1) تعيد الخلايا المتداخلة
    من النوع B في القناة الجامعة امتصاص H + وتفرز HCO 3 ، بينما في الخلايا المتداخلة من النوع A يتم إفراز البروتونات عبر كل من H + -K + ATPases و H + ATP-ases على السطح القمي / اللمعي للخلية. بحكم التعريف، تعيد H + -K + ATPase امتصاص أيون بوتاسيوم واحد في الخلية لكل بروتون تفرزه في تجويف القناة الجامعة للنيفرون. بالإضافة إلى ذلك، عندما يتم طرد H + من الخلية (بواسطة H + ATP-ase)، يتم امتصاص الكاتيونات - في هذه الحالة البوتاسيوم - بواسطة الخلية من أجل الحفاظ على الحياد الإلكتروني (ولكن ليس من خلال التبادل المباشر كما هو الحال مع H + -K + ATPase). [13] من أجل تصحيح الرقم الهيدروجيني أثناء القلاء، ستستخدم هذه الخلايا هذه الآليات لإعادة امتصاص كميات كبيرة من H + ، مما سيزيد في نفس الوقت من تركيزات البوتاسيوم داخل الخلايا. يدفع هذا التدرج في التركيز البوتاسيوم إلى الإفراز عبر السطح القمي للخلية إلى تجويف الأنبوب من خلال قنوات البوتاسيوم (يحدث هذا الانتشار الميسر في كل من الخلايا المتداخلة من النوع ب والخلايا الرئيسية في القناة الجامعة). 2) غالبًا ما يكون القلاء الأيضي موجودًا في حالات استنزاف الحجم، مثل القيء، لذلك يُفقد البوتاسيوم أيضًا من خلال آليات بوساطة الألدوستيرون . 3) أثناء القلاء الأيضي، سيتجاوز الارتفاع الحاد في تركيز HCO3 − في البلازما (الناجم عن القيء، على سبيل المثال) قدرة الأنبوب الكلوي القريب على إعادة امتصاص هذا الأنيون ، وسيتم إفراز البوتاسيوم كشريك كاتيون إلزامي للبيكربونات. [14]

  • يمكن أن تؤدي الحالات المرضية التي تؤدي إلى ارتفاع مستويات الألدوستيرون بشكل غير طبيعي إلى ارتفاع ضغط الدم وفقدان البوتاسيوم في البول بشكل مفرط. وتشمل هذه تضيق الشريان الكلوي والأورام (غير الخبيثة عمومًا) في الغدد الكظرية ، على سبيل المثال، متلازمة كون ( فرط الألدوستيرونية الأولية ). يمكن أن تؤدي متلازمة كوشينغ أيضًا إلى نقص بوتاسيوم الدم بسبب زيادة الكورتيزول التي ترتبط بمضخة الصوديوم / البوتاسيوم وتعمل مثل الألدوستيرون. يمكن أيضًا رؤية ارتفاع ضغط الدم ونقص بوتاسيوم الدم مع نقص إنزيم 11-بيتا هيدروكسيستيرويد ديهيدروجينيز من النوع 2 الذي يسمح للكورتيزول بتحفيز مستقبلات الألدوستيرون. يمكن أن يكون هذا النقص - المعروف باسم متلازمة زيادة القشرانيات المعدنية الظاهرة - خلقيًا أو ناتجًا عن استهلاك غليسرهيزين ، الموجود في مستخلص عرق السوس ، والذي يوجد أحيانًا في المكملات العشبية والحلوى والتبغ. [ بحاجة لمصدر ]
  • يمكن أن تتسبب العيوب الوراثية النادرة في ناقلات الأملاح الكلوية، مثل متلازمة بارتر أو متلازمة جيتلمان ، في نقص بوتاسيوم الدم، بطريقة مماثلة لتلك التي تسببها مدرات البول. وعلى النقيض من حالات المرض المتمثلة في زيادة مستويات الألدوستيرون الأولية، يكون ضغط الدم إما طبيعيًا أو منخفضًا في متلازمة بارتر أو جيتلمان. [ بحاجة لمصدر ]

التوزيع بعيدًا عن السائل خارج الخلايا

آخر

  • يصف عدد قليل من التقارير المنشورة أفرادًا يعانون من نقص بوتاسيوم الدم الشديد المرتبط بالاستهلاك المفرط المزمن (4-10 لتر / يوم) من الكولا . [20] يُعتقد أن نقص بوتاسيوم الدم ناتج عن مزيج من التأثير المدر للبول للكافيين [21] وتناول كميات كبيرة من السوائل، على الرغم من أنه قد يكون مرتبطًا أيضًا بالإسهال الناجم عن تناول الفركتوز بكثافة . [22] [23]

نقص بوتاسيوم الدم الكاذب

  • نقص بوتاسيوم الدم الكاذب هو انخفاض في كمية البوتاسيوم يحدث بسبب الإفراط في امتصاص البوتاسيوم بواسطة الخلايا النشطة أيضيًا في عينة الدم بعد سحبها. إنه من صنع المختبر الذي قد يحدث عندما تظل عينات الدم في ظروف دافئة لعدة ساعات قبل المعالجة. [24]

الفسيولوجيا المرضية

يوجد حوالي 98% من البوتاسيوم في الجسم داخل الخلايا ، والباقي في السائل خارج الخلايا بما في ذلك الدم. يتم الحفاظ على هذا التدرج في التركيز بشكل أساسي بواسطة مضخة الصوديوم / البوتاسيوم . [ بحاجة لمصدر ]

البوتاسيوم ضروري للعديد من وظائف الجسم، بما في ذلك نشاط العضلات والأعصاب . التدرج الكهروكيميائي للبوتاسيوم بين الحيز داخل الخلايا وخارجها ضروري لوظيفة الأعصاب؛ على وجه الخصوص، هناك حاجة إلى البوتاسيوم لإعادة استقطاب غشاء الخلية إلى حالة الراحة بعد مرور جهد الفعل . تتسبب مستويات البوتاسيوم المنخفضة في الحيز خارج الخلية في فرط استقطاب جهد الغشاء في حالة الراحة. يحدث هذا الاستقطاب المفرط بسبب تأثير تدرج البوتاسيوم المتغير على جهد الغشاء في حالة الراحة كما هو محدد بواسطة معادلة جولدمان . ونتيجة لذلك، يلزم وجود حافز أكبر من المعدل الطبيعي لإزالة استقطاب الغشاء لبدء جهد الفعل. [ بحاجة لمصدر ]

في القلب، يسبب نقص بوتاسيوم الدم عدم انتظام ضربات القلب بسبب عدم التعافي الكامل من تعطيل قنوات الصوديوم، مما يجعل تحفيز جهد الفعل أقل احتمالية. بالإضافة إلى ذلك، يعمل البوتاسيوم خارج الخلايا المنخفض (بشكل متناقض) على تثبيط نشاط تيار البوتاسيوم I Kr ويؤخر إعادة استقطاب البطينين. قد يعزز هذا التأخير في إعادة الاستقطاب عدم انتظام ضربات القلب العائد . [25]

تشخبص

دم

تتراوح مستويات البوتاسيوم الطبيعية بين 3.5 و 5.0 مليمول / لتر، مع تحديد المستويات الأقل من 3.5 مليمول / لتر (أقل من 3.5 ملي مكافئ / لتر) على أنها نقص بوتاسيوم الدم. [1] [26]

تخطيط القلب الكهربائي

يؤدي نقص بوتاسيوم الدم إلى تغييرات مميزة في تخطيط كهربية القلب (إطالة المقطع PR، واكتئاب القطعة ST وموجة T، وتكوين موجة U). [4]

إن أقدم نتائج تخطيط القلب الكهربائي، المرتبطة بنقص بوتاسيوم الدم، هي انخفاض ارتفاع الموجة T. ثم تظهر انخفاضات القطعة ST وانعكاسات T مع انخفاض مستويات البوتاسيوم في المصل بشكل أكبر. وبسبب إعادة الاستقطاب المطولة لألياف بوركنجي البطينية ، تحدث موجات U بارزة (عادةً ما تُرى عند أسلاك V2 وV3)، وغالبًا ما يتم فرضها على موجات T، مما يؤدي إلى ظهور فترات QT مطولة، عندما تنخفض مستويات البوتاسيوم في المصل إلى أقل من 3 ملي مكافئ/لتر. [27]

كمية

يمكن حساب كمية نقص البوتاسيوم باستخدام الصيغة التالية: نقص
البوتاسيوم (بالمليمول) = ( الحد الأدنى الطبيعي للبوتاسيوم −  قياس البوتاسيوم ) × وزن الجسم (كجم) × 0.4
وفي الوقت نفسه، يتم حساب متطلبات الجسم اليومية من البوتاسيوم عن طريق ضرب 1 مليمول في وزن الجسم بالكيلوجرام. إن إضافة نقص البوتاسيوم والمتطلبات اليومية للبوتاسيوم سيعطي الكمية الإجمالية للبوتاسيوم التي يجب تصحيحها بالمليمول. قسمة الملليمول على 13.4 يعطي البوتاسيوم بالجرام. [28]

علاج

يتضمن العلاج معالجة السبب، مثل تحسين النظام الغذائي، أو علاج الإسهال ، أو إيقاف الدواء المسبب. قد لا يحتاج الأشخاص الذين ليس لديهم مصدر كبير لفقدان البوتاسيوم والذين لا تظهر عليهم أعراض نقص بوتاسيوم الدم إلى العلاج. بشكل حاد، من المتوقع عادةً أن يؤدي التجديد بـ 10 ملي مكافئ من البوتاسيوم إلى رفع مستوى البوتاسيوم في المصل بمقدار 0.1 ملي مكافئ/لتر فورًا بعد الإعطاء. ومع ذلك، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم المزمن، يستغرق التجديد وقتًا بسبب إعادة توزيع الأنسجة. على سبيل المثال، يمكن أن يستغرق التصحيح بمقدار 1 ملي مكافئ/لتر أكثر من 1000 ملي مكافئ من البوتاسيوم على مدار عدة أيام. [6]

مكملات البوتاسيوم عن طريق الفم

يمكن علاج نقص بوتاسيوم الدم الخفيف (>3.0 ملي مكافئ / لتر) عن طريق تناول الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم أو عن طريق تناول مكملات كلوريد البوتاسيوم في شكل أقراص أو شراب (مكملات عن طريق الفم). تشمل الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم الفواكه المجففة (خاصة المشمش والخوخ والتين ) والمكسرات وحبوب النخالة وجنين القمح والفاصولياء والدبس والخضروات الورقية الخضراء والبروكلي والقرع الشتوي والبنجر والجزر والقرنبيط والبطاطس والأفوكادو والطماطم وماء جوز الهند والفواكه الحمضية (خاصة البرتقال ) والشمام والكيوي والمانجو والموز واللحوم الحمراء . [ 29 ] [ 30 ]

قد لا يكون تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم كافياً لتصحيح نقص البوتاسيوم؛ وقد يوصى بمكملات البوتاسيوم. حيث يقترن البوتاسيوم الموجود في الأطعمة بالكامل تقريبًا بالفوسفات وبالتالي فهو غير فعال في تصحيح نقص بوتاسيوم الدم المرتبط بنقص كلوريد الدم الذي قد يحدث بسبب القيء أو العلاج بمدرات البول أو الصرف الأنفي المعدي. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون استبدال البوتاسيوم من خلال النظام الغذائي فقط مكلفًا ويؤدي إلى زيادة الوزن بسبب الكميات الكبيرة المحتملة من الطعام المطلوبة. يجب أيضًا بذل جهد للحد من تناول الصوديوم الغذائي بسبب العلاقة العكسية مع البوتاسيوم في المصل. قد يكون زيادة تناول المغنيسيوم مفيدًا أيضًا لأسباب فسيولوجية مماثلة. [30]

تتمتع مكملات كلوريد البوتاسيوم عن طريق الفم بميزة احتوائها على كميات دقيقة من البوتاسيوم، ولكن لها عيوب تتمثل في مذاقها الذي قد يكون غير سار، واحتمال حدوث آثار جانبية بما في ذلك الغثيان وعدم الراحة في البطن. يُفضل استخدام بيكربونات البوتاسيوم عند تصحيح نقص بوتاسيوم الدم المرتبط بالحماض الأيضي . [30]

تعويض البوتاسيوم عن طريق الوريد

قد يتطلب نقص بوتاسيوم الدم الشديد (<3.0 ملي مكافئ / لتر) مكملات وريدية . عادةً ما يتم استخدام محلول ملحي ، بنسبة 20-40 ملي مكافئ / لتر من كلوريد البوتاسيوم لكل لتر على مدار 3-4 ساعات. [31] قد يؤدي إعطاء البوتاسيوم عن طريق الوريد بمعدلات أسرع (20-25 ملي مكافئ / ساعة) إلى تعريض القلب عن غير قصد لزيادة مفاجئة في البوتاسيوم، مما قد يتسبب في حدوث إيقاعات قلب غير طبيعية خطيرة مثل كتلة القلب أو توقف الانقباض . [25] لذلك، يتم إجراء معدلات التسريب الأسرع عمومًا فقط في الأماكن التي يمكن فيها مراقبة إيقاع القلب باستمرار مثل وحدة العناية الحرجة . [31] عند استبدال البوتاسيوم عن طريق الوريد، وخاصةً عند استخدام تركيزات أعلى من البوتاسيوم، يتم تشجيع التسريب عن طريق خط مركزي لتجنب حدوث إحساس بالحرقان في موقع التسريب، أو حدوث تلف نادر في الوريد . [32] عندما تكون هناك حاجة إلى التسريب الطرفي، يمكن تقليل الحرق عن طريق تخفيف البوتاسيوم في كميات أكبر من السوائل، أو إضافة جرعة صغيرة من الليدوكايين إلى السائل الوريدي، [31] على الرغم من أن إضافة الليدوكايين قد تزيد من احتمالية حدوث أخطاء طبية. [33] حتى في حالات نقص بوتاسيوم الدم الشديد، يفضل تناول المكملات عن طريق الفم نظرًا لملف الأمان الخاص بها. يجب تجنب التركيبات ذات الإطلاق المستمر في الحالات الحادة. [ بحاجة لمصدر ]

مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم

قد يكون نقص بوتاسيوم الدم المتكرر أو المقاوم للعلاج قابلاً للعلاج بمدر للبول يوفر البوتاسيوم ، مثل الأميلورايد ، أو التريامتيرين ، أو سبيرونولاكتون ، أو الإبليرينون . سيعمل نقص المغنيسيوم المصاحب على تثبيط استبدال البوتاسيوم، حيث أن المغنيسيوم عامل مساعد لامتصاص البوتاسيوم. [30]

تدور أحداث رواية الخيال العلمي Destiny's Road للكاتب لاري نيفن حول ندرة البوتاسيوم المتاح في البيئة، والنقص الناتج عن ذلك وتأثيراته على مستعمري العالم ومجتمعهم. [34] [35] [36] [37]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcdefghijklmnop Soar J, Perkins GD, Abbas G, Alfonzo A, Barelli A, Bierens JJ, Brugger H, Deakin CD, Dunning J, Georgiou M, Handley AJ, Lockey DJ, Paal P, Sandroni C, Thies KC, Zideman DA, Nolan JP (أكتوبر 2010). "إرشادات مجلس الإنعاش الأوروبي للإنعاش 2010 القسم 8. السكتة القلبية في ظروف خاصة: شذوذ الإلكتروليت، التسمم، الغرق، انخفاض حرارة الجسم العرضي، ارتفاع الحرارة، الربو، الحساسية المفرطة، جراحة القلب، الصدمة، الحمل، الصعق الكهربائي". الإنعاش . 81 (10): 1400-33. doi :10.1016/j.resuscitation.2010.08.015. PMID  20956045.
  2. ^ ab Pathy MJ (2006). "الملحق 1: تحويل وحدات النظام الدولي للوحدات إلى وحدات قياسية". مبادئ وممارسة الطب الشيخوخي . المجلد 2 (الطبعة الرابعة). تشيتشيستر: وايلي. ص. الملحق. doi :10.1002/047009057X.app01. ISBN 978-0-470-09055-8.
  3. ^ abcdef Zieg J، Gonsorcikova L، Landau D (يوليو 2016). “وجهات النظر الحالية حول تشخيص وإدارة نقص بوتاسيوم الدم لدى الأطفال”. اكتا بيدياتريكا . 105 (7): 762-72. دوى :10.1111/apa.13398. بميد  26972906. S2CID  19579505.
  4. ^ abcd Marx J, Walls R, Hockberger R (2013). Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice (8 ed.). Elsevier Health Sciences. ص. 1639. ISBN 978-1-4557-4987-4. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2016-08-15.
  5. ^ Herlihy B (2014). جسم الإنسان في الصحة والمرض. Elsevier Health Sciences. ص. 487. ISBN 978-1-4557-5642-1. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2016-10-01.
  6. ^ ab Krishna GG, Miller E, Kapoor S (1989). "ارتفاع ضغط الدم أثناء استنزاف البوتاسيوم لدى الرجال ذوي ضغط الدم الطبيعي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 320 (18): 1177–82. doi :10.1056/NEJM198905043201804. PMID  2624617.
  7. ^ Jain VV، Gupta OP، Jajoo SU، Khiangate B (يناير 2011). “نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن انحلال الربيدات”. المجلة الهندية لأمراض الكلى . 21 (1): 66. دوى : 10.4103/0971-4065.78085 . بمك 3109789 . بميد  21655176. 
  8. ^ تال ميجاوات، تشيرتو جي إم، مارسدن PA، سكوريكي ك، يو إيه إس، برينر بي إم (2011). برينر ورئيس الجامعة الكتاب الإلكتروني للكلى. إلسفير العلوم الصحية. ص. 618. ردمك 978-1-4557-2304-1.
  9. ^ "أعراض وعلامات نقص البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)" . تم الاسترجاع في 2021-04-21 .
  10. ^ هونغ إي (2016). "نقص بوتاسيوم الدم والذهان: ارتباط منسي". مجلة المقيمين في الطب النفسي الأمريكية . 11 (11): 6-7. doi : 10.1176/appi.ajp-rj.2016.111103 .
  11. ^ Cadwallader AB, De La Torre X, Tieri A, Botrè F (سبتمبر 2010). "إساءة استخدام مدرات البول كأدوية معززة للأداء وعوامل إخفاء في المنشطات الرياضية: علم الأدوية وعلم السموم والتحليل: مدرات البول في المنشطات الرياضية". المجلة البريطانية لعلم الأدوية . 161 (1): 1-16. doi :10.1111/j.1476-5381.2010.00789.x. PMC 2962812. PMID  20718736 . 
  12. ^ Mascolo M, Chu ES, Mehler PS (أبريل 2011). "إساءة استخدام مدرات البول والقيمة السريرية لها في التطبيقات العلاجية لاضطرابات الأكل". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 44 (3): 200-202. doi :10.1002/eat.20814. PMID  20186716.
  13. ^ Silverthorn DU (2016). Human Physiology: An Integrated Approach (الطبعة السابعة). Pearson Education . ص 646-647. ISBN 978-0-321-98122-6.
  14. ^ Walmsley RN, White GH (أغسطس 1984). "الأسباب الخفية لنقص بوتاسيوم الدم". Clin. Chem . 30 (8): 1406–8. doi : 10.1093/clinchem/30.8.1406 . PMID  6744598.
  15. ^ Halperin ML, Kamel KS (1998). "Potassium". Lancet . 352 (9122): 135–40. doi :10.1016/S0140-6736(98)85044-7. PMID  9672294. S2CID  208790031.
  16. ^ Whyte KF, Addis GJ, Whitesmith R, Reid JL (أبريل 1987). "فشل العلاج المزمن بالثيوفيلين في تغيير الكاتيكولامينات المتداولة". Eur J Respir Dis . 70 (4): 221–8. PMID  3582518.
  17. ^ Veltri KT, Mason C (مارس 2015). "نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الأدوية". P & T: مجلة محكمة الأقران لإدارة الصيغة . 40 (3): 185-190. ISSN  1052-1372. PMC 4357351. PMID  25798039 . 
  18. ^ Charach G، Karniel E، Grosskopf I، Rabinovich A، Charach L (2 يوليو 2020). "يتمتع الميثيلفينيديت بتأثيرات خفيفة لفرط سكر الدم ونقص بوتاسيوم الدم ويزيد من عدد كريات الدم البيضاء والعدلات". الطب . 99 (27): e20931. doi :10.1097/MD.0000000000020931. eISSN  1536-5964. ISSN  0025-7974. PMC 7337440. PMID 32629693  . 
  19. ^ Alazami M (8 فبراير 2006). "أسباب غير عادية لنقص بوتاسيوم الدم والشلل". QJM . 99 (3): 181–192. doi : 10.1093/qjmed/hcl011 . ISSN  1460-2725. PMID  16469765.
  20. ^ Tsimihodimos V, Kakaidi V, Elisaf M (يونيو 2009). "نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الكولا: الآليات المرضية والآثار السريرية". المجلة الدولية للممارسة السريرية . 63 (6): 900-2. doi : 10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x . PMID  19490200. S2CID  26191242.
  21. ^ شيرلي دي جي، والتر إس جيه، نورمحمد إف إتش (نوفمبر 2002). "التأثير المدر للصوديوم للكافيين: تقييم إعادة امتصاص الصوديوم القطعي لدى البشر". Clin. Sci . 103 (5): 461–6. doi :10.1042/cs1030461. PMID  12401118. S2CID  18740906.
  22. ^ Packer, CD (يونيو 2009). "نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الكولا: مشكلة ضخمة". المجلة الدولية للممارسة السريرية . 63 (6): 833-5. doi :10.1111/j.1742-1241.2009.02066.x. PMID  19490191. S2CID  2856903.
  23. ^ HealthGuru (2012-03-01). "Health.yahoo.com". Health.yahoo.com. مؤرشف من الأصل في 2009-06-12 . تم الاسترجاع في 2012-03-10 .
  24. ^ Sodi R, Davison AS, Holmes E, Hine TJ, Roberts NB (يونيو 2009). "ظاهرة نقص بوتاسيوم الدم الكاذب الموسمي: تأثيرات درجة الحرارة المحيطة، جلوكوز البلازما ودور إنزيم تبادل الصوديوم والبوتاسيوم-ATPase". Clin. Biochem . 42 (9): 813–8. doi :10.1016/j.clinbiochem.2009.01.024. PMID  19232334.
  25. ^ ab Khan E, Spiers C, Khan M (مارس 2013). "القلب والبوتاسيوم: جمهورية الموز". Acute Cardiac Care . 15 (1): 17–24. doi :10.3109/17482941.2012.741250. PMID  23425010. S2CID  35971172.
  26. ^ "البوتاسيوم (تحويل الوحدات)". MediCalc . مؤرشف من الأصل في 1 أكتوبر 2016 . تم الاسترجاع 27 سبتمبر 2016 .
  27. ^ Levi's JT (2012). "تشخيص تخطيط القلب: نقص بوتاسيوم الدم". مجلة Permanente . 16 (2): 57. doi :10.7812/tpp/12-015. PMC 3383164. PMID  22745618 . 
  28. ^ Ingelfinger JR (1 يوليو 2015). "تحدي السوائل والإلكتروليتات - اضطرابات السوائل والإلكتروليتات - نظرة متكاملة لتوازن البوتاسيوم". مجلة نيو إنجلاند الطبية . doi :10.1056/feature.2015.06.16.43 (غير نشط 1 نوفمبر 2024) . تم الاسترجاع في 16 نوفمبر 2017 .{{cite journal}}:CS1 maint: DOI غير نشط اعتبارًا من نوفمبر 2024 ( الرابط )
  29. ^ "مصادر البوتاسيوم الغذائي" (PDF) . كلية الطب بجامعة ماساتشوستس. مؤرشف من الأصل (PDF) في 3 يناير 2017. تم الاسترجاع 3 فبراير 2017 .
  30. ^ abcd Cohn JN, Kowey PR, Whelton PK, Prisant LM (2000-09-11). "إرشادات جديدة لاستبدال البوتاسيوم في الممارسة السريرية". أرشيف الطب الباطني . 160 (16): 2429–36. doi : 10.1001/archinte.160.16.2429 . PMID  10979053.
  31. ^ abc Kraft MD, Btaiche IF, Sacks GS, Kudsk KA (2005-08-15). "علاج اضطرابات الإلكتروليت لدى المرضى البالغين في وحدة العناية المركزة". المجلة الأمريكية لصيدلة النظام الصحي . 62 (16): 1663–1682. doi :10.2146/ajhp040300. PMID  16085929.
  32. ^ "كيف ينبغي إعطاء كلوريد البوتاسيوم عن طريق الوريد (IV) للبالغين؟ – SPS - خدمة الصيدلة المتخصصة – المحطة الأولى للحصول على المشورة الطبية المهنية". www.sps.nhs.uk . مؤرشف من الأصل في 2018-10-16 . تم الاسترجاع في 2018-10-16 .
  33. ^ "مشكلات تتعلق بالسلامة عند إضافة الليدوكائين إلى محاليل البوتاسيوم الوريدية (مقتطف)". مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2008. تم الاسترجاع في 09 مايو 2009 .
  34. ^ Clute J (2003). "Wiser Book". Scores: Reviews 1993–2003. Harold Wood, London, UK: Beccon. ISBN 978-1-870824-47-7. OCLC  53123451 . تم الاسترجاع في 13 أغسطس 2019 . نُشرت هذه المقالة في الأصل تحت عنوان "الصراحة المفرطة" رقم 48 في مجلة Science Fiction Weekly رقم 48، بتاريخ 16 يونيو 1997.
  35. ^ دي فيليبو ب (8 يونيو 1997). "طريق القدر". عالم لاري نيفن . مؤرشف من الأصل في 22 نوفمبر 2019. تم الاسترجاع 13 أغسطس 2019 .أعيد نشر المراجعة من العدد الصادر في يوليو 1997 من مجلة Science Fiction Age .
  36. ^ نيفين ل. (17 أغسطس 2010). طريق القدر. ISBN 9780312851224. OL  1012547M. {{cite book}}: |work=تم تجاهله ( مساعدة )
  37. ^ "مراجعة رواية Destiny's Road للكاتب لاري نيفن". Ambidexteri (Blog). 26 يناير 2013. تم الاسترجاع في 4 أغسطس 2019 .[ مصدر غير موثوق؟ ]

قراءة إضافية

  • فيرث جيه (2010). "اضطرابات توازن البوتاسيوم". في ديفيد أ. واريل، تيموثي م. كوكس، جون د. فيرث، جراهام س. أوج (المحررون). كتاب أكسفورد للطب . المجلد 1 (الطبعة الخامسة). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 3831-3845. doi :10.1093/med/9780199204854.003.210202_update_001. ISBN 978-0-19-920485-4.
  • Greenlee M, Wingo, CS, McDonough, AA, Youn, JH, Kone, BC (5 مايو 2009). "مراجعة سردية: المفاهيم المتطورة في توازن البوتاسيوم وانخفاض بوتاسيوم الدم" (ملف PDF) . حوليات الطب الباطني . 150 (9): 619–25. doi :10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00008. PMC 4944758.  PMID 19414841.  NIHMSID: NIHMS800438.
  • محتوى الأطعمة المختارة حسب القياس الشائع، مرتبة حسب محتوى المغذيات (البوتاسيوم)
  • قائمة الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (جامعة ماساتشوستس) أرشيف 2017-01-03 على موقع واي باك مشين
  • المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة: نقص بوتاسيوم الدم
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=نقص بوتاسيوم الدم&oldid=1257392698"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate