متلازمة الإشعاع الحادة

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 16 صور
الموسوعة الحرة
متلازمة الإشعاع الحادة
أسماء أخرىالتسمم الإشعاعي، مرض الإشعاع، سمية الإشعاع
يسبب الإشعاع تدهور الخلايا عن طريق الالتهام الذاتي .
التخصصطب الرعاية الحرجة
أعراضفي وقت مبكر : الغثيان، والتقيؤ، وحروق الجلد، وفقدان الشهية [1]
في وقت لاحق : العدوى، والنزيف، والجفاف، والارتباك [1]
المضاعفاتالسرطان [2]
البداية المعتادةخلال أيام [1]
أنواعمتلازمة نخاع العظم، متلازمة الجهاز الهضمي، متلازمة الأوعية الدموية العصبية [1] [3]
الأسبابكميات كبيرة من الإشعاع المؤين خلال فترة زمنية قصيرة [1]
طريقة التشخيصاستنادًا إلى تاريخ التعرض والأعراض [4]
علاجالرعاية الداعمة ( نقل الدم ، المضادات الحيوية ، عوامل تحفيز المستعمرات ، زراعة الخلايا الجذعية ) [3]
التكهنيعتمد على جرعة التعرض [4]
تكرارنادر [3]

متلازمة الإشعاع الحادة ( ARS )، والمعروفة أيضًا باسم مرض الإشعاع أو التسمم الإشعاعي ، هي مجموعة من التأثيرات الصحية الناجمة عن التعرض لكميات كبيرة من الإشعاع المؤين في فترة زمنية قصيرة. [1] يمكن أن تبدأ الأعراض في غضون ساعة من التعرض، ويمكن أن تستمر لعدة أشهر. [1] [3] [5] الأعراض المبكرة عادة ما تكون الغثيان والقيء وفقدان الشهية. [1] في الساعات أو الأسابيع التالية، قد تظهر الأعراض الأولية تتحسن، قبل ظهور أعراض إضافية، وبعد ذلك إما الشفاء أو الوفاة. [1]

تتضمن ARS جرعة إجمالية تزيد عن 0.7 جراي (70 راد )، والتي تحدث عمومًا من مصدر خارج الجسم، يتم توصيله في غضون بضع دقائق. [1] يمكن أن تحدث مصادر مثل هذا الإشعاع عن طريق الخطأ أو عن قصد. [6] قد تشمل المفاعلات النووية ، أو السيكلوترونات ، أو بعض الأجهزة المستخدمة في علاج السرطان ، أو الأسلحة النووية ، أو الأسلحة الإشعاعية . [4] تنقسم عمومًا إلى ثلاثة أنواع: متلازمة نخاع العظم، والجهاز الهضمي، والعصبية الوعائية، مع حدوث متلازمة نخاع العظم عند 0.7 إلى 10 جراي، ومتلازمة العصبون الوعائي التي تحدث عند جرعات تتجاوز 50 جراي. [1] [3] الخلايا الأكثر تأثرًا هي عمومًا تلك التي تنقسم بسرعة. [ 3] عند الجرعات العالية، يتسبب هذا في تلف الحمض النووي الذي قد يكون غير قابل للإصلاح. [ 4] يعتمد التشخيص على تاريخ التعرض والأعراض. ​​[4] يمكن أن تشير تعداد الدم الكامل المتكرر (CBCs) إلى شدة التعرض. [1]

علاج متلازمة آرس هو الرعاية الداعمة بشكل عام . قد يشمل ذلك نقل الدم ، والمضادات الحيوية ، وعوامل تحفيز المستعمرات ، أو زرع الخلايا الجذعية . [3] يجب إزالة المواد المشعة المتبقية على الجلد أو في المعدة. إذا تم استنشاق اليود المشع أو تناوله، يوصى بيوديد البوتاسيوم . تتم إدارة المضاعفات مثل سرطان الدم وأنواع أخرى من السرطان بين الناجين كالمعتاد. تعتمد النتائج قصيرة المدى على التعرض للجرعة. [4]

تعتبر متلازمة الرجفان الأذيني نادرة بشكل عام. [3] يمكن لحدث واحد أن يؤثر على عدد كبير من الناس، [7] كما حدث في القصف الذري لهيروشيما وناجازاكي وكارثة محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية . [1] تختلف متلازمة الرجفان الأذيني عن متلازمة الإشعاع المزمنة ، والتي تحدث بعد التعرض لفترات طويلة لجرعات منخفضة نسبيًا من الإشعاع. [8] [9]

العلامات والأعراض

مرض الإشعاع

كلاسيكيًا، يتم تقسيم متلازمة المتلازمة الحادة الحادة إلى ثلاثة مظاهر رئيسية: المكونة للدم ، والجهاز الهضمي ، والأوعية الدموية العصبية . قد تسبق هذه المتلازمات مقدمة . [ 3] ترتبط سرعة ظهور الأعراض بالتعرض للإشعاع، حيث تؤدي الجرعات الأكبر إلى تأخير أقصر في ظهور الأعراض. ​​[3] تفترض هذه المظاهر تعرض الجسم بالكامل، والعديد منها علامات غير صالحة إذا لم يتعرض الجسم بالكامل. تتطلب كل متلازمة تعرض الأنسجة التي تظهر المتلازمة نفسها (على سبيل المثال، لا تُرى متلازمة الجهاز الهضمي إذا لم تتعرض المعدة والأمعاء للإشعاع). بعض المناطق المتأثرة هي:

  1. مكونة للدم. تتميز هذه المتلازمة بانخفاض في عدد خلايا الدم ، ويسمى فقر الدم اللاتنسجي . قد يؤدي هذا إلى حدوث عدوى، بسبب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، والنزيف، بسبب نقص الصفائح الدموية ، وفقر الدم ، بسبب قلة خلايا الدم الحمراء في الدورة الدموية. [3] يمكن اكتشاف هذه التغييرات عن طريق فحوصات الدم بعد تلقي جرعة حادة لكامل الجسم تصل إلى 0.25 جراي (25  راد )، على الرغم من أن المريض قد لا يشعر بها أبدًا إذا كانت الجرعة أقل من 1 جراي (100 راد). تتفاقم الصدمات والحروق التقليدية الناتجة عن انفجار القنبلة بسبب ضعف التئام الجروح الناجم عن متلازمة مكونة للدم، مما يزيد من معدل الوفيات.
  2. الجهاز الهضمي. غالبًا ما تتبع هذه المتلازمة جرعات ممتصة تتراوح من 6 إلى 30 جراي (600 إلى 3000 راد). [3] تشمل علامات وأعراض هذا الشكل من إصابات الإشعاع الغثيان والقيء وفقدان الشهية وآلام البطن . [10] يعد القيء في هذا الإطار الزمني علامة على التعرض لكامل الجسم في النطاق المميت فوق 4 جراي (400 راد). بدون علاج غريب مثل زراعة نخاع العظم، فإن الوفاة بهذه الجرعة شائعة، [3] بسبب العدوى بشكل عام أكثر من خلل الجهاز الهضمي.
  3. عصبية وعائية. تحدث هذه المتلازمة عادة عند جرعات ممتصة أكبر من 30 جراي (3000 راد)، على الرغم من أنها قد تحدث عند جرعات منخفضة تصل إلى 10 جراي (1000 راد). [3] تظهر مع أعراض عصبية مثل الدوخة أو الصداع أو انخفاض مستوى الوعي ، والتي تحدث في غضون دقائق إلى بضع ساعات، مع غياب القيء، وهي قاتلة دائمًا تقريبًا، حتى مع العناية المركزة العدوانية. [3]

تشمل الأعراض المبكرة لمتلازمة آرس عادةً الغثيان والقيء والصداع والتعب والحمى واحمرار الجلد لفترة قصيرة . [3] قد تحدث هذه الأعراض عند جرعات إشعاعية منخفضة تصل إلى 0.35 جراي (35 راد). هذه الأعراض شائعة في العديد من الأمراض، وقد لا تشير في حد ذاتها إلى مرض إشعاعي حاد. [3]

تأثيرات الجرعة

مرحلة الأعراض الجرعة الممتصة لكامل الجسم ( Gy )
1-2  جراي 2-6  جراي 6–8  جراي 8–30  جراي > 30  غراي
مباشر الغثيان والقيء​ 5-50% 50-100% 75-100% 90-100% 100%
وقت البداية 2-6 ساعات 1-2 ساعة 10-60 دقيقة < 10 دقيقة دقائق
مدة < 24 ساعة 24–48 ساعة < 48 ساعة < 48 ساعة - (يموت المرضى في أقل من 48 ساعة)
إسهال لا أحد لا شيء إلى خفيف (< 10%) ثقيل (> 10%) ثقيل (> 95%) ثقيل (100%)
وقت البداية — 3-8 ساعات 1-3 ساعات < 1 ساعة < 1 ساعة
صداع طفيف خفيف إلى متوسط ​​(50%) معتدل (80%) شديد (80-90%) شديد (100%)
وقت البداية — 4-24 ساعة 3-4 ساعات 1-2 ساعة < 1 ساعة
حمى لا أحد زيادة معتدلة (10-100%) متوسطة إلى شديدة (100%) شديد (100%) شديد (100%)
وقت البداية — 1-3 ساعات < 1 ساعة < 1 ساعة < 1 ساعة
وظيفة الجهاز العصبي المركزي لا يوجد إعاقة ضعف الإدراك 6-20 ساعة ضعف الإدراك > 24 ساعة العجز السريع النوبات ، الرعشة ، الرنح ، الخمول
فترة كامنة 28-31 يوما 7-28 يوما < 7 أيام لا أحد لا أحد
مرض نقص الكريات البيض الخفيف إلى المتوسط ​​التعب
الضعف
 نقص الكريات البيض المعتدل إلى الشديد
،
نزيف،
عدوى
، تساقط الشعر بعد 3  جراي 		نقص شديد في عدد خلايا الدم البيضاء
حمى مرتفعة
إسهال
قيء
دوخة وفقدان الاتجاه انخفاض ضغط الدم اضطراب
الإلكتروليت
 الغثيان
، التقيؤ
، الإسهال الشديد،
حمى شديدة،
اضطراب الإلكتروليت،
صدمة 		— (يموت المرضى في أقل من 48 ساعة)
الوفيات بدون رعاية 0-5% 5-95% 95-100% 100% 100%
مع الرعاية 0-5% 5-50% 50-100% 99-100% 100%
موت 6-8 أسابيع 4-6 أسابيع 2-4 أسابيع 2 يوم – اسبوعين 1-2 يوم
مصدر الجدول [11]

وقد قامت وزارة الدفاع الأمريكية بتجميع جدول مماثل ووصف للأعراض (مُقدَّمة بوحدة ريم ، حيث 100 ريم = 1 سيفرت )، مستمدين من البيانات المستمدة من التأثيرات على البشر الذين تعرضوا للقصف الذري في هيروشيما وناجازاكي ، والشعوب الأصلية في جزر مارشال التي تعرضت للقنبلة النووية الحرارية كاسل برافو ، والدراسات على الحيوانات وحوادث التجارب المعملية . [12]

وُجِد أن الشخص الذي كان على مسافة أقل من ميل واحد (1.6 كم) من مركز القنبلة الذرية ليتل بوي في هيروشيما باليابان، قد امتص حوالي 9.46 جراي (Gy) من الإشعاع المؤين. [13] [14] [15] [16] وكانت الجرعات عند مركز القنبلتين الذريتين في هيروشيما وناجازاكي 240 و290 جراي على التوالي. [17]

تغيرات الجلد

يد هاري ك. داغليان بعد 9 أيام من إيقافه يدويًا لتفاعل انشطار حرج سريع أثناء حادث مع ما حصل لاحقًا على لقب نواة الشيطان . تلقى جرعة 5.1 سيفرت ، [18] أو 3.1 جراي . [19] توفي بعد 16 يومًا من التقاط هذه الصورة.

تشير متلازمة الإشعاع الجلدي (CRS) إلى الأعراض الجلدية الناتجة عن التعرض للإشعاع. [1] في غضون ساعات قليلة بعد التعرض للإشعاع، يمكن أن يحدث احمرار عابر وغير متناسق (مرتبط بالحكة ). بعد ذلك، قد تحدث مرحلة كامنة وتستمر من بضعة أيام إلى عدة أسابيع، عندما يكون الاحمرار الشديد والتقرح والتقرح في الموقع المشع مرئيًا. في معظم الحالات، يحدث الشفاء بوسائل تجديدية؛ ومع ذلك، يمكن أن تسبب جرعات الجلد الكبيرة جدًا تساقط الشعر الدائم، وتلف الغدد الدهنية والعرقية ، وضمور ، وتليف ( معظمها الجدرة )، وانخفاض أو زيادة تصبغ الجلد، وتقرح أو نخر الأنسجة المعرضة. [1]

كما هو الحال في تشيرنوبيل ، عندما يتعرض الجلد للإشعاع بجسيمات بيتا عالية الطاقة ، يمكن أن يشفى التقشر الرطب (تقشير الجلد) والآثار المبكرة المماثلة، فقط ليتبعه انهيار الجهاز الوعائي الجلدي بعد شهرين، مما يؤدي إلى فقدان السُمك الكامل للجلد المكشوف. [20] مثال آخر على فقدان الجلد الناجم عن التعرض لمستوى عالٍ من الإشعاع هو أثناء حادث توكايمور النووي عام 1999 ، حيث فقد الفني هيساشي أوتشي غالبية جلده بسبب الكميات العالية من الإشعاع التي امتصها أثناء الإشعاع. وقد تم إثبات هذا التأثير سابقًا باستخدام جلد الخنزير باستخدام مصادر بيتا عالية الطاقة في معهد أبحاث مستشفى تشرشل في أكسفورد . [21]

سبب

تساهم كل من الجرعة ومعدل الجرعة في شدة متلازمة الإشعاع الحادة. كما تعمل تأثيرات تجزئة الجرعة أو فترات الراحة قبل التعرض المتكرر على تحويل جرعة LD50 إلى الأعلى.
مقارنة جرعات الإشعاع - تتضمن الكمية التي تم اكتشافها في الرحلة من الأرض إلى المريخ بواسطة جهاز RAD على MSL (2011-2013). [22] [23] [24] [25]

تنتج الحروق الحرارية عن التعرض لجرعة كبيرة من الإشعاع المؤين (> ~0.1 Gy) على مدى فترة قصيرة من الزمن (> ~0.1 Gy/h). تتمتع إشعاعات ألفا وبيتا بقوة اختراق منخفضة ومن غير المرجح أن تؤثر على الأعضاء الداخلية الحيوية من خارج الجسم. يمكن لأي نوع من الإشعاع المؤين أن يسبب حروقًا، لكن إشعاعات ألفا وبيتا لا يمكن أن تسبب الحروق إلا إذا ترسبت التلوث الإشعاعي أو التساقط النووي على جلد الفرد أو ملابسه.

يمكن لإشعاع جاما والنيوترون أن يقطع مسافات أكبر بكثير ويخترق الجسم بسهولة، لذا فإن تعريض الجسم بالكامل للإشعاع يسبب عمومًا متلازمة رد الفعل التحسسي الحاد قبل ظهور التأثيرات الجلدية. يمكن أن يسبب الإشعاع الموضعي لأشعة جاما تأثيرات جلدية دون أي مرض. في أوائل القرن العشرين، كان المصورون بالأشعة يعايرون أجهزتهم عادةً عن طريق تعريض أيديهم للإشعاع وقياس الوقت حتى ظهور الاحمرار . [26]

عرضي

قد يكون التعرض العرضي نتيجة لحادث حرج أو علاج إشعاعي . كانت هناك العديد من حوادث الحرج التي يعود تاريخها إلى الاختبارات الذرية خلال الحرب العالمية الثانية، في حين لعبت أجهزة العلاج الإشعاعي التي يتم التحكم فيها بواسطة الكمبيوتر مثل Therac-25 دورًا رئيسيًا في حوادث العلاج الإشعاعي. يحدث الأخير من الاثنين بسبب فشل برنامج المعدات المستخدم لمراقبة الجرعة الإشعاعية المعطاة. لعب الخطأ البشري دورًا كبيرًا في حوادث التعرض العرضي، بما في ذلك بعض حوادث الحرج، والأحداث الأكبر نطاقًا مثل كارثة تشيرنوبيل . تتعلق الأحداث الأخرى بالمصادر اليتيمة ، حيث يتم الاحتفاظ بالمواد المشعة أو بيعها أو سرقتها دون علم. حادث جويانيا هو مثال على ذلك، حيث تم أخذ مصدر إشعاعي منسي من مستشفى، مما أدى إلى وفاة 4 أشخاص من ARS. [27] كما أدت سرقة ومحاولة سرقة المواد المشعة من قبل لصوص غير مبالين إلى التعرض المميت في حادث واحد على الأقل. [28]

قد يأتي التعرض أيضًا من رحلات الفضاء الروتينية والتوهجات الشمسية التي تؤدي إلى تأثيرات إشعاعية على الأرض في شكل عواصف شمسية . أثناء رحلات الفضاء، يتعرض رواد الفضاء لكل من الإشعاع الكوني المجري (GCR) وإشعاع حدث الجسيمات الشمسية (SPE). يحدث التعرض بشكل خاص أثناء الرحلات الجوية خارج مدار الأرض المنخفض (LEO). تشير الأدلة إلى مستويات إشعاع SPE السابقة التي كانت لتكون قاتلة لرواد الفضاء غير المحميين. [29] مستويات GCR التي قد تؤدي إلى التسمم الإشعاعي الحاد أقل فهمًا. [30] السبب الأخير نادر، مع احتمال وقوع حدث أثناء العاصفة الشمسية عام 1859 .

متعمد

جزء من سلسلة عن
تلوث
تلوث الهواء من المصنع
هواء
بيولوجي
رقمي
كهرومغناطيسي
طبيعي
ضوضاء
إشعاع
تربة
النفايات الصلبة
فضاء
حراري
مرئي
حرب
ماء
المواضيع
متفرقات
القوائم
فئات
  • حسب البلد
  • icon بوابة البيئة
  • icon بوابة البيئة
  • ف
  • ت
  • هـ

التعرض المتعمد للإشعاع أمر مثير للجدل لأنه يتضمن استخدام الأسلحة النووية أو التجارب البشرية أو يتم إعطاؤه للضحية في عمل قتل. أسفرت القنابل الذرية المتعمدة على هيروشيما وناجازاكي عن عشرات الآلاف من الضحايا؛ يُعرف الناجون من هذه القنابل اليوم باسم الهيباكوشا . تنبعث من الأسلحة النووية كميات كبيرة من الإشعاع الحراري على شكل ضوء مرئي وتحت أحمر وفوق بنفسجي، والذي يكون الغلاف الجوي شفافًا له إلى حد كبير. يُعرف هذا الحدث أيضًا باسم "الوميض"، حيث يتم قصف الحرارة والضوء المشع في جلد أي ضحية معينة، مما يتسبب في حروق إشعاعية. [31] الموت محتمل للغاية، والتسمم الإشعاعي مؤكد تقريبًا إذا تم القبض على الشخص في العراء بدون تضاريس أو تأثيرات إخفاء المباني ضمن دائرة نصف قطرها 0-3 كم من انفجار جوي بقوة 1 ميغا طن. تمتد فرصة الوفاة بنسبة 50٪ من الانفجار إلى ~ 8 كم من انفجار جوي بقوة 1 ميغا طن. [32]

حدثت الاختبارات العلمية على البشر داخل الولايات المتحدة على نطاق واسع طوال العصر الذري. أجريت التجارب على مجموعة من الموضوعات بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر؛ المعوقين والأطفال والجنود والسجناء، مع مستوى الفهم والموافقة التي قدمها الأشخاص من الكامل إلى لا شيء. منذ عام 1997، كانت هناك متطلبات للمرضى لإعطاء موافقة مستنيرة، وإخطارهم إذا تم تصنيف التجارب. [33] في جميع أنحاء العالم، تضمن البرنامج النووي السوفييتي تجارب بشرية على نطاق واسع، والتي لا تزال [ حتى الآن؟ ] سرية من قبل الحكومة الروسية ووكالة روساتوم . [34] [35] تستبعد التجارب البشرية التي تندرج تحت ARS المتعمد تلك التي تنطوي على التعرض الطويل الأمد . تضمنت الأنشطة الإجرامية القتل ومحاولة القتل التي تتم من خلال ملامسة الضحية المفاجئة لمادة مشعة مثل البولونيوم أو البلوتونيوم .

الفسيولوجيا المرضية

المتنبئ الأكثر استخدامًا لـ ARS هو الجرعة الممتصة لكامل الجسم. تُستخدم العديد من الكميات ذات الصلة، مثل الجرعة المكافئة والجرعة الفعالة والجرعة الملتزمة ، لقياس التأثيرات البيولوجية العشوائية طويلة المدى مثل الإصابة بالسرطان، لكنها غير مصممة لتقييم ARS. [36] للمساعدة في تجنب الارتباك بين هذه الكميات، يتم قياس الجرعة الممتصة بوحدات جراي (في النظام الدولي للوحدات ، رمز الوحدة Gy ) أو راد (في CGS )، بينما يتم قياس الكميات الأخرى بالسيفرت (في النظام الدولي للوحدات، رمز الوحدة Sv ) أو ريم (في CGS). 1 راد = 0.01 جراي و1 ريم = 0.01 سيفرت. [37]

في أغلب سيناريوهات التعرض الحاد التي تؤدي إلى مرض الإشعاع، يكون الجزء الأكبر من الإشعاع عبارة عن جاما خارجي للجسم بالكامل، وفي هذه الحالة تكون الجرعات الممتصة والمكافئة والفعّالة متساوية. هناك استثناءات، مثل حوادث Therac-25 وحادث Cecil Kelley الحرج عام 1958 ، حيث تكون الجرعات الممتصة بالغراي أو الراد هي الكميات المفيدة الوحيدة، بسبب الطبيعة المستهدفة للتعرض للجسم.

تُوصف علاجات العلاج الإشعاعي عادةً من حيث الجرعة الممتصة محليًا، والتي قد تكون 60 جراي أو أعلى. يتم تقسيم الجرعة إلى حوالي 2 جراي يوميًا للعلاج العلاجي ، مما يسمح للأنسجة الطبيعية بالخضوع للإصلاح ، مما يسمح لها بتحمل جرعة أعلى مما قد يتوقعه المرء بخلاف ذلك. يجب حساب متوسط ​​الجرعة لكتلة الأنسجة المستهدفة على كتلة الجسم بالكامل، والتي يتلقى معظمها إشعاعًا ضئيلًا، للوصول إلى جرعة ممتصة للجسم بالكامل يمكن مقارنتها بالجدول أعلاه. [ بحاجة لمصدر ]

تلف الحمض النووي

يؤدي التعرض لجرعات عالية من الإشعاع إلى تلف الحمض النووي ، مما يؤدي لاحقًا إلى خلق انحرافات كروموسومية خطيرة وحتى مميتة إذا تُركت دون إصلاح. يمكن للإشعاع المؤين أن ينتج أنواع الأكسجين التفاعلية ، ويلحق الضرر المباشر بالخلايا عن طريق التسبب في أحداث تأين موضعية. الأول ضار جدًا بالحمض النووي، بينما تخلق الأحداث الأخيرة مجموعات من تلف الحمض النووي. [38] [39] يشمل هذا الضرر فقدان القواعد النووية وكسر العمود الفقري للسكر والفوسفات الذي يرتبط بالقواعد النووية. يؤثر تنظيم الحمض النووي على مستوى الهستونات والنوكليوسومات والكروماتين أيضًا على قابليته للتلف الإشعاعي . [ 40] الضرر المتجمع، والذي يُعرَّف بأنه آفتان على الأقل داخل دورة لولبية، ضار بشكل خاص. [39] في حين يحدث تلف الحمض النووي بشكل متكرر وطبيعي في الخلية من مصادر داخلية، فإن الضرر المتجمع هو تأثير فريد من نوعه للتعرض للإشعاع. [41] يستغرق التلف المتجمع وقتًا أطول للإصلاح من الكسور المعزولة، ومن غير المرجح أن يتم إصلاحه على الإطلاق. [42] إن الجرعات الإشعاعية الأكبر تكون أكثر عرضة للتسبب في تجمعات أكثر صرامة من الأضرار، كما أن الأضرار الموضعية الدقيقة تصبح أقل عرضة للإصلاح بشكل متزايد. [39]

لا يمكن أن تنتقل الطفرات الجسدية من الوالدين إلى النسل، ولكن يمكن أن تنتشر هذه الطفرات في خطوط الخلايا داخل الكائن الحي. يمكن أن يتسبب الضرر الإشعاعي أيضًا في حدوث انحرافات في الكروموسومات والكروماتيدات ، وتعتمد تأثيراتها على المرحلة التي تمر بها الخلية في الدورة الانقسامية عندما يحدث الإشعاع. إذا كانت الخلية في الطور البيني ، بينما لا تزال عبارة عن خيط واحد من الكروماتين، فسيتم تكرار الضرر أثناء الطور S1 من دورة الخلية ، وسيكون هناك كسر في ذراعي الكروموسوم؛ سيكون الضرر بعد ذلك واضحًا في كلتا الخليتين الابنتين . إذا حدث الإشعاع بعد التضاعف، فلن يتحمل الضرر سوى ذراع واحد؛ سيكون هذا الضرر واضحًا في خلية ابنة واحدة فقط. قد يتحول الكروموسوم التالف إلى حلقة، ويرتبط بكروموسوم آخر، أو بنفسه. [43]

تشخبص

يتم التشخيص عادة بناءً على تاريخ التعرض للإشعاع الشديد والنتائج السريرية المناسبة. [3] يمكن أن يعطي عدد الخلايا الليمفاوية المطلقة تقديرًا تقريبيًا للتعرض للإشعاع. [3] يمكن أن يعطي الوقت من التعرض إلى القيء أيضًا تقديرات لمستويات التعرض إذا كانت أقل من 10 جراي (1000 راد). [3]

وقاية

المبدأ التوجيهي للسلامة من الإشعاع هو أن يكون الحد الأدنى للتعرض للإشعاع أقل ما يمكن تحقيقه (ALARA). [44] وهذا يعني محاولة تجنب التعرض قدر الإمكان ويتضمن المكونات الثلاثة للوقت والمسافة والحماية. [44]

وقت

كلما طالت مدة تعرض البشر للإشعاع، كلما زادت الجرعة. كانت النصيحة في دليل الحرب النووية بعنوان مهارات البقاء في الحرب النووية الذي نشرته شركة كريسون كيرني في الولايات المتحدة هي أنه إذا احتاج المرء إلى مغادرة الملجأ، فيجب القيام بذلك في أسرع وقت ممكن لتقليل التعرض. [45]

في الفصل الثاني عشر، يذكر أن "وضع النفايات أو إلقائها بسرعة خارج المنزل ليس أمرًا خطيرًا بمجرد توقف ترسب الغبار المشع. على سبيل المثال، افترض أن الملجأ يقع في منطقة غبار كثيف وأن معدل الجرعة بالخارج هو 400  رونتجن (R) في الساعة، وهو ما يكفي لإعطاء جرعة قاتلة محتملة في غضون ساعة تقريبًا لشخص معرض في العراء. إذا كان الشخص بحاجة إلى التعرض لمدة 10 ثوانٍ فقط لإلقاء دلو، فسوف يتلقى في هذه الساعة جرعة تبلغ حوالي 1 رونتجن. في ظل ظروف الحرب، فإن جرعة 1-R إضافية لا تثير الكثير من القلق". في وقت السلم، يتم تعليم العاملين في مجال الإشعاع العمل بأسرع ما يمكن عند أداء مهمة تعرضهم للإشعاع. على سبيل المثال، يجب أن يتم استعادة مصدر مشع في أسرع وقت ممكن.

الحماية

تخفف المادة من الإشعاع في معظم الحالات، لذا فإن وضع أي كتلة (مثل الرصاص أو التراب أو أكياس الرمل أو المركبات أو الماء أو حتى الهواء) بين البشر والمصدر سيقلل من جرعة الإشعاع. ومع ذلك، لا تكون هذه هي الحال دائمًا؛ يجب توخي الحذر عند إنشاء درع لغرض محدد. على سبيل المثال، على الرغم من أن المواد ذات العدد الذري العالي فعالة جدًا في حجب الفوتونات ، فإن استخدامها لحجب جسيمات بيتا قد يتسبب في تعرض أعلى للإشعاع بسبب إنتاج أشعة إكس الكبحية ، وبالتالي يوصى باستخدام مواد ذات عدد ذري ​​منخفض. أيضًا، فإن استخدام مادة ذات مقطع عرضي عالي لتنشيط النيوترونات لحجب النيوترونات سيؤدي إلى أن تصبح مادة الدرع نفسها مشعة وبالتالي أكثر خطورة مما لو لم تكن موجودة. [ بحاجة لمصدر ]

هناك العديد من أنواع استراتيجيات الحماية التي يمكن استخدامها للحد من آثار التعرض للإشعاع. تُستخدم معدات الحماية من التلوث الداخلي مثل أجهزة التنفس الصناعي لمنع الترسب الداخلي نتيجة لاستنشاق وابتلاع المواد المشعة. توفر معدات الحماية الجلدية، التي تحمي من التلوث الخارجي، حماية لمنع ترسب المواد المشعة على الهياكل الخارجية. [46] في حين توفر هذه التدابير الوقائية حاجزًا من ترسب المواد المشعة، إلا أنها لا تحمي من إشعاع جاما المخترق خارجيًا. وهذا يجعل أي شخص معرضًا لأشعة جاما المخترقة معرضًا لخطر كبير للإصابة بمتلازمة آرس.

من الطبيعي أن يكون حماية الجسم بالكامل من الإشعاعات جاما عالية الطاقة هو الحل الأمثل، ولكن الكتلة المطلوبة لتوفير التخفيف الكافي تجعل الحركة الوظيفية شبه مستحيلة. وفي حالة وقوع كارثة إشعاعية، يحتاج العاملون الطبيون والأمنيون إلى معدات حماية متنقلة للمساعدة بأمان في احتواء الإشعاع وإخلاء المصابين والعديد من أهداف السلامة العامة الأخرى الضرورية.

تم إجراء بحث لاستكشاف جدوى الحماية الجزئية للجسم، وهي استراتيجية حماية من الإشعاع توفر التوهين الكافي فقط للأعضاء والأنسجة الأكثر حساسية للإشعاع داخل الجسم. يعد تلف الخلايا الجذعية غير القابل للإصلاح في نخاع العظم أول تأثير يهدد الحياة للتعرض المكثف للإشعاع وبالتالي فهو أحد أهم العناصر الجسدية التي يجب حمايتها. نظرًا للخاصية التجديدية للخلايا الجذعية المكونة للدم ، فمن الضروري فقط حماية ما يكفي من نخاع العظم لإعادة ملء المناطق المكشوفة من الجسم بالإمداد المحمي. [47] يسمح هذا المفهوم بتطوير معدات حماية من الإشعاع خفيفة الوزن ومتحركة، والتي توفر حماية كافية، وتأجيل ظهور متلازمة الإشعاع الحادة إلى جرعات تعرض أعلى بكثير. أحد الأمثلة على هذه المعدات هو 360 جاما ، وهو حزام حماية من الإشعاع يطبق درعًا انتقائيًا لحماية نخاع العظم المخزن في منطقة الحوض وكذلك الأعضاء الأخرى الحساسة للإشعاع في منطقة البطن دون إعاقة الحركة الوظيفية.

تخفيض التأسيس

في حالة وجود تلوث إشعاعي، قد توفر أجهزة التنفس المرنة أو أقنعة الغبار أو ممارسات النظافة الجيدة الحماية، اعتمادًا على طبيعة الملوث. يمكن أن تقلل أقراص يوديد البوتاسيوم (KI) من خطر الإصابة بالسرطان في بعض المواقف بسبب الامتصاص الأبطأ لليود المشع المحيط. على الرغم من أن هذا لا يحمي أي عضو آخر غير الغدة الدرقية، إلا أن فعاليتها لا تزال تعتمد بشكل كبير على وقت الابتلاع، والذي من شأنه أن يحمي الغدة لمدة أربع وعشرين ساعة. إنها لا تمنع ARS لأنها لا توفر أي حماية من النويدات المشعة البيئية الأخرى. [48]

تجزئة الجرعة

إذا تم تقسيم الجرعة المتعمدة إلى عدد من الجرعات الأصغر، مع السماح بوقت للتعافي بين الإشعاعات، فإن نفس الجرعة الإجمالية تسبب موتًا أقل للخلايا . حتى بدون انقطاعات، فإن خفض معدل الجرعة إلى أقل من 0.1 جراي/ساعة يميل أيضًا إلى تقليل موت الخلايا. [36] تُستخدم هذه التقنية بشكل روتيني في العلاج الإشعاعي. [ بحاجة لمصدر ]

يحتوي جسم الإنسان على العديد من أنواع الخلايا ، ويمكن أن يموت الإنسان بفقد نوع واحد من الخلايا في عضو حيوي. وفي العديد من حالات الوفاة الإشعاعية القصيرة الأمد (3-30 يومًا)، يؤدي فقدان نوعين مهمين من الخلايا التي تتجدد باستمرار إلى الوفاة. كما أن فقدان الخلايا التي تشكل خلايا الدم ( نخاع العظم ) والخلايا في الجهاز الهضمي ( الزغيبات ، التي تشكل جزءًا من جدار الأمعاء ) أمر مميت. [ بحاجة لمصدر ]

إدارة

تأثير الرعاية الطبية على متلازمة الإشعاع الحادة

يتضمن العلاج عادة الرعاية الداعمة مع استخدام التدابير العلاجية المحتملة. ويشمل العلاج السابق الاستخدام المحتمل للمضادات الحيوية ومنتجات الدم وعوامل تحفيز المستعمرات وزرع الخلايا الجذعية . [3]

مضادات الميكروبات

هناك علاقة مباشرة بين درجة نقص العدلات التي تظهر بعد التعرض للإشعاع وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. ونظرًا لعدم وجود دراسات خاضعة للرقابة حول التدخل العلاجي في البشر، فإن معظم التوصيات الحالية تستند إلى أبحاث أجريت على الحيوانات. [ بحاجة لمصدر ]

إن علاج العدوى المؤكدة أو المشتبه بها بعد التعرض للإشعاع (والتي تتميز بقلة العدلات والحمى) يشبه العلاج المستخدم لمرضى نقص العدلات المحمومين الآخرين. ومع ذلك، توجد فروق مهمة بين الحالتين. فالأفراد الذين يصابون بقلة العدلات بعد التعرض للإشعاع معرضون أيضًا لأضرار الإشعاع في أنسجة أخرى، مثل الجهاز الهضمي والرئتين والجهاز العصبي المركزي. وقد يحتاج هؤلاء المرضى إلى تدخلات علاجية لا يحتاج إليها مرضى نقص العدلات الآخرين. وقد تكون استجابة الحيوانات المعرضة للإشعاع للعلاج بالمضادات الميكروبية غير متوقعة، كما كان واضحًا في الدراسات التجريبية حيث كانت علاجات الميترونيدازول [49] والبفلوكساسين [50] ضارة.

لا ينبغي عمومًا إعطاء المضادات الحيوية التي تقلل من عدد المكون اللاهوائي الصارم لنباتات الأمعاء (أي الميترونيدازول) لأنها قد تعزز العدوى الجهازية بالبكتيريا الهوائية أو الاختيارية ، وبالتالي تسهل الوفيات بعد الإشعاع. [51]

يجب اختيار نظام تجريبي من المضادات الحيوية بناءً على نمط حساسية البكتيريا والعدوى المكتسبة من المستشفيات في المنطقة المصابة والمركز الطبي ودرجة نقص العدلات. يجب البدء في العلاج التجريبي واسع النطاق (انظر أدناه للاختيارات) بجرعات عالية من مضاد حيوي واحد أو أكثر عند ظهور الحمى. يجب توجيه هذه المضادات الحيوية للقضاء على العصيات الهوائية سلبية الجرام (أي Enterobacteriaceae و Pseudomonas ) التي تمثل أكثر من ثلاثة أرباع العزلات المسببة للإنتان. نظرًا لأن البكتيريا إيجابية الجرام الهوائية والاختيارية (معظمها العقديات الانحلالية ألفا ) تسبب الإنتان في حوالي ربع الضحايا، فقد تكون هناك حاجة أيضًا إلى تغطية هذه الكائنات الحية. [52]

يجب وضع خطة علاجية موحدة للأشخاص المصابين بقلة العدلات والحمى. تحتوي الأنظمة العلاجية التجريبية على مضادات حيوية فعالة على نطاق واسع ضد البكتيريا الهوائية سلبية الجرام ( الكينولونات : أي سيبروفلوكساسين ، وليفوفلوكساسين ، أو سيفالوسبورين من الجيل الثالث أو الرابع مع تغطية الزائفة الزنجارية: مثل سيفيبيم ، وسيفتازيديم ، أو أمينوغليكوزيد: أي جنتاميسين ، وأميكاسين ). [53]

التكهن

يعتمد تشخيص متلازمة الارتجاع الأذيني الحاد على جرعة التعرض، حيث يكون أي شيء أعلى من 8 جراي مميتًا دائمًا تقريبًا، حتى مع الرعاية الطبية. [4] [54] تظهر الحروق الإشعاعية الناتجة عن التعرضات ذات المستوى المنخفض عادةً بعد شهرين، بينما تحدث ردود الفعل الناتجة عن الحروق بعد شهور إلى سنوات من العلاج الإشعاعي. [55] [56] تشمل المضاعفات الناجمة عن متلازمة الارتجاع الأذيني الحاد زيادة خطر الإصابة بالسرطان الناجم عن الإشعاع في وقت لاحق من الحياة. وفقًا للنموذج الخطي المثير للجدل ولكن المطبق بشكل شائع ، فإن أي تعرض للإشعاع المؤين، حتى بجرعات منخفضة جدًا لإنتاج أي أعراض لمرض الإشعاع، يمكن أن يسبب السرطان بسبب الضرر الخلوي والوراثي. احتمالية الإصابة بالسرطان هي دالة خطية فيما يتعلق بالجرعة الإشعاعية الفعالة . قد يحدث سرطان الإشعاع بعد التعرض للإشعاع المؤين بعد فترة كامنة تتراوح في المتوسط ​​من 20 إلى 40 عامًا. [57] [55]

تاريخ

لوحظت التأثيرات الحادة للإشعاع المؤين لأول مرة عندما قام فيلهلم رونتجن بتعريض أصابعه عمدًا للأشعة السينية في عام 1895. ونشر ملاحظاته بشأن الحروق التي تطورت والتي شُفيت في النهاية، ونسبها خطأً إلى الأوزون. اعتقد رونتجن أن الجذور الحرة التي تنتج في الهواء بواسطة الأشعة السينية من الأوزون هي السبب، لكن من المفهوم الآن أن الجذور الحرة الأخرى التي تنتج داخل الجسم أكثر أهمية. أثبت ديفيد والش لأول مرة أعراض مرض الإشعاع في عام 1897. [58]

كان تناول المواد المشعة سبباً في العديد من أنواع السرطان الناجمة عن الإشعاع في ثلاثينيات القرن العشرين، ولكن لم يتعرض أحد لجرعات عالية بما يكفي بمعدلات عالية بما يكفي لتسبب متلازمة آرس.

أدت القنابل الذرية على هيروشيما وناجازاكي إلى جرعات حادة عالية من الإشعاع لعدد كبير من اليابانيين، مما سمح برؤية أكبر لأعراضها ومخاطرها. قاد جراح مستشفى الصليب الأحمر تيروفومي ساساكي بحثًا مكثفًا في المتلازمة في الأسابيع والأشهر التي أعقبت تفجيرات هيروشيما وناجازاكي. تمكن ساساكي وفريقه من مراقبة آثار الإشعاع في المرضى من مختلف القرب من الانفجار نفسه، مما أدى إلى إنشاء ثلاث مراحل مسجلة للمتلازمة. في غضون 25-30 يومًا من الانفجار، لاحظ ساساكي انخفاضًا حادًا في عدد خلايا الدم البيضاء وأسس هذا الانخفاض، جنبًا إلى جنب مع أعراض الحمى، كمعايير تشخيصية لمتلازمة ARS. [59] كانت الممثلة ميدوري ناكا ، التي كانت حاضرة أثناء القصف الذري لهيروشيما، أول حادثة تسمم إشعاعي تتم دراستها على نطاق واسع. كانت وفاتها في 24 أغسطس 1945 أول وفاة يتم التصديق عليها رسميًا نتيجة لمتلازمة ARS (أو "مرض القنبلة الذرية").

هناك قاعدتا بيانات رئيسيتان تتبعان حوادث الإشعاع: قاعدة بيانات ORISE REAC/TS الأمريكية وقاعدة بيانات IRSN ACCIRAD الأوروبية . تُظهر قاعدة بيانات REAC/TS 417 حادثًا وقعت بين عامي 1944 و2000، مما تسبب في حوالي 3000 حالة من حالات ARS، منها 127 حالة وفاة. [60] تسرد قاعدة بيانات ACCIRAD 580 حادثًا مع 180 حالة وفاة ARS لفترة متطابقة تقريبًا. [61] لا يتم تضمين القصفين المتعمدين في أي من قاعدتي البيانات، ولا أي سرطانات محتملة ناجمة عن الإشعاع من جرعات منخفضة. المحاسبة التفصيلية صعبة بسبب عوامل مربكة. قد تكون ARS مصحوبة بإصابات تقليدية مثل حروق البخار، أو قد تحدث لشخص يعاني من حالة موجودة مسبقًا ويخضع للعلاج الإشعاعي. قد تكون هناك أسباب متعددة للوفاة، وقد تكون مساهمة الإشعاع غير واضحة. قد تشير بعض الوثائق بشكل غير صحيح إلى السرطانات الناجمة عن الإشعاع على أنها تسمم إشعاعي، أو قد تحسب جميع الأفراد المعرضين بشكل مفرط على أنهم ناجون دون ذكر ما إذا كانوا يعانون من أي أعراض لـ ARS.

حالات بارزة

يتضمن الجدول التالي فقط أولئك المعروفين بمحاولة البقاء على قيد الحياة مع ARS. تستبعد هذه الحالات متلازمة الإشعاع المزمن مثل ألبرت ستيفنز ، حيث يتعرض الإشعاع لموضوع معين لفترة طويلة. يستبعد الجدول أيضًا بالضرورة الحالات التي تعرض فيها الفرد لكمية كبيرة من الإشعاع لدرجة حدوث الوفاة قبل تقديم المساعدة الطبية أو إمكانية إجراء تقديرات الجرعة، مثل محاولة سرقة الكوبالت 60 التي ورد أنها توفيت بعد 30 دقيقة من التعرض. [62] يمثل عمود النتيجة وقت التعرض إلى وقت الوفاة المنسوب إلى التأثيرات قصيرة وطويلة المدى المنسوبة إلى التعرض الأولي. نظرًا لأن ARS يتم قياسه من خلال جرعة الجسم الممتصة بالكامل ، فإن عمود التعرض يشمل وحدات الرمادي (Gy) فقط.

تاريخ اسم التعرض ( Gy أو Sv ) حادثة/حادثة نتيجة
21 أغسطس 1945 هاري داغليان 3.1 غراي [19] هاري داغليان يتعرض لحادث خطير الموت في 25 يوما
21 مايو 1946 لويس سلوتين 11 غراي [63] حادث خطير في سلوتين الموت في 9 أيام
ألفين سي جريفز 1.9 جراي [19] الموت منذ 19 عامًا
30 ديسمبر 1958 سيسيل كيلي 36 غراي [64] حادث سيسيل كيلي الخطير الموت خلال 38 ساعة
24 يوليو 1964 روبرت بيبودي ~100 جراي [65] [66] حادثة حرجة لروبرت بيبودي الموت خلال 49 ساعة
26 أبريل 1986 ألكسندر أكيموف 15 غراي [67] كارثة تشيرنوبيل الموت في 14 يوما
30 سبتمبر 1999 هيساشي أوتشي 17 سيف [68] حادثة توكايمور النووية الموت في 83 يوما
2 ديسمبر 2001 المريض "1-DN" 3.6 جراي [69] حادثة ليا الاشعاعية الموت في 893 يوما

حيوانات اخرى

تم إجراء آلاف التجارب العلمية لدراسة ARS في الحيوانات. [ بحاجة لمصدر ] هناك دليل بسيط للتنبؤ بالبقاء والموت في الثدييات، بما في ذلك البشر، بعد التأثيرات الحادة لاستنشاق الجسيمات المشعة. [70]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcdefghijklmno "A Fact Sheet for Physicians". CDC . CDC Radiation Emergencies Acute Radiation Syndrome. 22 أبريل 2019. مؤرشف من الأصل في 18 مايو 2019 . تم الاسترجاع في 17 مايو 2019 .
  2. ^ "بير السابع: المخاطر الصحية الناجمة عن التعرض لمستويات منخفضة من الإشعاع المؤين" (PDF) . الأكاديمية الوطنية . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2020-03-07 . تم الاسترجاع في 2019-12-02 .
  3. ^ abcdefghijklmnopqrstu Donnelly, EH; Nemhauser, JB; Smith, JM; Kazzi, ZN; Farfán, EB; Chang, AS; Naeem, SF (يونيو 2010). "متلازمة الإشعاع الحادة: التقييم والإدارة". Southern Medical Journal . 103 (6): 541–546. doi :10.1097/SMJ.0b013e3181ddd571. PMID  20710137. S2CID  45670675. مؤرشف من الأصل في 2019-06-26 . تم الاسترجاع في 2019-06-24 .
  4. ^ abcdefg "مرض الإشعاع". المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة . مؤرشف من الأصل في 12 أغسطس 2019. تم الاسترجاع 6 يونيو 2019 .
  5. ^ Xiao M, Whitnall MH (يناير 2009). "التدابير الدوائية المضادة لمتلازمة الإشعاع الحادة". Curr Mol Pharmacol . 2 (1): 122–133. doi :10.2174/1874467210902010122. PMID  20021452.
  6. ^ Chao, NJ (أبريل 2007). "التعرض العرضي أو المتعمد للإشعاع المؤين: القياس الحيوي للجرعات وخيارات العلاج". Experimental Hematology . 35 (4 Suppl 1): 24–7. doi : 10.1016/j.exphem.2007.01.008 . PMID  17379083.
  7. ^ Acosta, R; Warrington, SJ (January 2019). "Radiation Syndrome". Treasure Island, FL: StatPearls. PMID  28722960. مؤرشف من الأصل في 2022-09-22 . تم الاسترجاع في 2023-05-09 .
  8. ^ Akleyev, Alexander V. (2014). "chronic%20radiation%20syndrome"&pg=PA1 Chronic Radiation Syndrome. Springer Science & Business Media. ص. 1. ISBN 978-3642451171.
  9. ^ جوسيف، إيغور؛ جوسكوفا، أنجلينا؛ ميتلر، فريد أ. (2001). الإدارة الطبية لحوادث الإشعاع. مطبعة سي آر سي. ص. 18. رقم ISBN 978-1420037197.
  10. ^ Christensen DM, Iddins CJ, Sugarman SL (فبراير 2014). "إصابات وأمراض الإشعاع المؤين". Emerg Med Clin North Am . 32 (1): 245–265. doi :10.1016/j.emc.2013.10.002. PMID  24275177.
  11. ^ "التعرض للإشعاع والتلوث - الإصابات؛ التسمم - Merck Manuals Professional Edition". Merck Manuals Professional Edition . تم الاسترجاع في 2017-09-06 .
  12. ^ جلاستون، صموئيل (1962). تأثيرات الأسلحة النووية. وزارة الدفاع الأمريكية، لجنة الطاقة الذرية الأمريكية. ص 588-597.
  13. ^ Geggel, Laura (2018-05-01). "عظام بشرية تكشف عن مقدار الإشعاع الذي أطلقته قنبلة هيروشيما – وهو أمر مذهل". livescience.com . مؤرشف من الأصل في 2019-12-27 . تم الاسترجاع في 2019-12-27 .
  14. ^ فيليبس، كريستين (2018-05-02). "فك واحد يكشف عن مقدار الإشعاع الذي امتصه ضحايا قنبلة هيروشيما". واشنطن بوست . مؤرشف من الأصل في 2019-12-27 . تم الاسترجاع في 2019-12-27 .
  15. ^ Cullings, Harry M.; Fujita, Shoichiro; Funamoto, Sachiyo; Grant, Eric J.; Kerr, George D.; Preston, Dale L. (2006). "تقدير الجرعة لدراسات الناجين من القنبلة الذرية: تطورها وحالتها الحالية". أبحاث الإشعاع . 166 (1). جمعية أبحاث الإشعاع: 219-254. رمز Bibcode :2006RadR..166..219C. doi :10.1667/rr3546.1. ISSN  0033-7587. PMID  16808610. S2CID  32660773.
  16. ^ أوزاسا، كوتارو؛ جرانت، إريك جيه؛ كوداما، كازونوري (2018-04-05). "فئات التراث الياباني: دراسة مدى الحياة لفئة الناجين من القنبلة الذرية وذريتهم". مجلة علم الأوبئة . 28 (4). الجمعية الوبائية اليابانية: 162-169. doi : 10.2188/jea.je20170321. ISSN  0917-5040. PMC 5865006. PMID  29553058. 
  17. ^ هولستوك، دوغلاس (1995). هيروشيما وناجازاكي: نظرة إلى الماضي ومنظور المستقبل. لندن؛ بورتلاند، أوريغون: فرانك كاس. ص. 4. ISBN 978-1-135-20993-3. OCLC  872115191.
  18. ^ McLaughlin, Thomas P.; Monahan, Shean P.; Pruvost, Norman L.; Frolov, Vladimir V.; Ryazanov, Boris G.; Sviridov, Victor I. (May 2000), A Review of Criticality Accidents (PDF) , Los Alamos, New Mexico : Los Alamos National Laboratory , pp. 74–75, LA-13638, archived (PDF) from the original on September 27, 2007 , restored April 21, 2010
  19. ^ abc Hempelman, Louis Henry; Lushbaugh, Clarence C.; Voelz, George L. (October 19, 1979). What Has Happened to the Survivors of the Early Los Alamos Nuclear Accidents? (PDF) . مؤتمر الاستعداد لحوادث الإشعاع. أوك ريدج: مختبر لوس ألاموس العلمي . LA-UR-79-2802. مؤرشف من الأصل (PDF) في 12 سبتمبر 2014. تم الاسترجاع في 5 يناير 2013 .تم تحديد أرقام المرضى في هذه الوثيقة على النحو التالي: 1 - داغليان، 2 - هيميرلي، 3 - سلوتين، 4 - جريفز، 5 - كلاين، 6 - يونج، 7 - كلياري، 8 - سيليسكي، 9 - شرايبر، 10 - بيرلمان
  20. ^ التعامل الطبي مع الآفات الجلدية بعد التعرض للإشعاع العرضي عالي المستوى، اجتماع المجموعة الاستشارية للوكالة الدولية للطاقة الذرية، سبتمبر/أيلول 1987، باريس.
  21. ^ Wells J; et al. (1982)، "الإشعاع غير المنتظم للجلد: معايير الحد من التأثيرات غير العشوائية"، وقائع الندوة الدولية الثالثة لجمعية الحماية من الإشعاع ، التقدم في النظرية والممارسة، المجلد 2، ص 537-542، ISBN 978-0-9508123-0-4
  22. ^ كير، ريتشارد (31 مايو 2013). "الإشعاع سيجعل رحلة رواد الفضاء إلى المريخ أكثر خطورة". مجلة العلوم . 340 (6136): 1031. رمز Bibcode :2013Sci...340.1031K. doi :10.1126/science.340.6136.1031. PMID  23723213.
  23. ^ Zeitlin, C.; et al. (31 May 2013). "Measurements of Energetic Particle Radiation in Transit to Mars on the Mars Science Laboratory". Science . 340 (6136): 1080–1084. Bibcode :2013Sci...340.1080Z. doi :10.1126/science.1235989. PMID  23723233. S2CID  604569.
  24. ^ تشانج، كينيث (30 مايو 2013). "بيانات تشير إلى خطر الإشعاع على المسافرين إلى المريخ". نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 31 مايو 2013. تم الاسترجاع في 31 مايو 2013 .
  25. ^ جيلينج، كريستي (29 يونيو 2013). "رحلة المريخ ستوفر جرعة إشعاع كبيرة؛ جهاز كيوريوسيتي يؤكد توقع التعرضات الكبرى". أخبار العلوم . 183 (13): 8. doi :10.1002/scin.5591831304. مؤرشف من الأصل في 15 يوليو 2013. تم الاسترجاع في 8 يوليو 2013 .
  26. ^ Inkret, William C.; Meinhold, Charles B.; Taschner, John C. (1995). "A Brief History of Radiation Protection Standards" (PDF) . Los Alamos Science (23): 116–123. مؤرشف من الأصل (PDF) في 29 أكتوبر 2012. تم الاسترجاع في 12 نوفمبر 2012 .
  27. ^ الحادث الإشعاعي في جويانيا (PDF) . فيينا: الوكالة الدولية للطاقة الذرية. 1988. ISBN 92-0-129088-8. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2016-03-12 . تم الاسترجاع في 2005-08-22 .
  28. ^ "Grozny orphaned source, 1999". www.johnstonsarchive.net . مؤرشف من الأصل في 2022-05-16 . تم الاسترجاع 2022-04-02 .
  29. ^ "التوهجات الشمسية الهائلة قد تقتل رواد الفضاء غير المحميين". مجلة نيو ساينتست . 21 مارس 2005. مؤرشف من الأصل في 27 مارس 2015.
  30. ^ المجلس القومي للبحوث (الولايات المتحدة). اللجنة الخاصة المعنية ببيئة الإشعاع في النظام الشمسي ورؤية وكالة ناسا لاستكشاف الفضاء (2006). مخاطر الإشعاع الفضائي ورؤية استكشاف الفضاء. مطبعة الأكاديميات الوطنية. doi :10.17226/11760. ISBN 978-0-309-10264-3. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2010-03-28.
  31. ^ "تأثيرات القنبلة النووية". الأرشيف الذري . solcomhouse.com. مؤرشف من الأصل في 5 أبريل 2014. تم الاسترجاع في 12 سبتمبر 2011 .
  32. ^ "Range of weapon effects". johnstonarchive.net . مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2020 . تم الاسترجاع 7 مارس 2022 .
  33. ^ "Human Radiation Experiments". www.atomicheritage.org . 11 يوليو 2017. مؤرشف من الأصل في 30 ديسمبر 2019 . تم الاسترجاع في 1 ديسمبر 2019 .
  34. ^ فيدوروف ، يوري. "العيش في قبة زجاجية". Радио Свобода (بالروسية). مؤرشفة من الأصلي بتاريخ 2015-09-01 . تم الاسترجاع 2015/08/31 .
  35. ^ "الموت البطيء في أرض التجارب النووية في كازاخستان". RadioFreeEurope/RadioLiberty . 2011-08-29. مؤرشف من الأصل في 2016-09-20 . تم استرجاعه في 2015-08-31 .
  36. ^ ab Icrp (2007). "توصيات اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع لعام 2007". حوليات اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع . منشور اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع 103. 37 (2-4). ISBN 978-0-7020-3048-2. تم أرشفته من الأصل في 16 نوفمبر 2012 . تم استرجاعه في 17 مايو 2012 .
  37. ^ تأثيرات الأسلحة النووية (الطبعة المنقحة). وزارة الدفاع الأمريكية. 1962. ص 579.
  38. ^ يو، ي.؛ كوي، ي.؛ نيديرنهوفر، ل.؛ وانج، ي. (2016). "حدوث الضرر الناجم عن الإجهاد التأكسدي في الحمض النووي، والعواقب البيولوجية، ومدى أهمية الصحة البشرية". البحوث الكيميائية في علم السموم . 29 (12): 2008-2039. doi :10.1021/acs.chemrestox.6b00265. PMC 5614522. PMID  27989142 . 
  39. ^ abc Eccles, L.; O'Neill, P.; Lomax, M. (2011). "الإصلاح المتأخر لتلف الحمض النووي الناتج عن الإشعاع: صديق أم عدو؟". Mutation Research . 711 (1–2): 134–141. doi :10.1016/j.mrfmmm.2010.11.003. PMC 3112496. PMID  21130102 . 
  40. ^ لافيل، سي؛ فوريه، ن. (2014). "بنية الكروماتين وتلف الحمض النووي الناجم عن الإشعاع: من علم الأحياء البنيوي إلى علم الأحياء الإشعاعي". المجلة الدولية للكيمياء الحيوية وعلم الأحياء الخلوية . 49 : 84-97. doi :10.1016/j.biocel.2014.01.012. PMID  24486235.
  41. ^ Goodhead, D. (1994). "الأحداث الأولية في التأثيرات الخلوية للإشعاعات المؤينة: الضرر المتجمع في الحمض النووي". المجلة الدولية لعلم الأحياء الإشعاعي . 65 (1): 7-17. doi :10.1080/09553009414550021. PMID  7905912.
  42. ^ Georgakilas, A.; Bennett, P.; Wilson, D.; Sutherland, B. (2004). "معالجة مجموعات الحمض النووي ثنائية السلسلة في الخلايا المكونة للدم البشرية المشعة بأشعة جاما". Nucleic Acids Research . 32 (18): 5609–5620. doi :10.1093/nar/gkh871. PMC 524283. PMID  15494449 . 
  43. ^ هال، إي.؛ جياتشيا، أ. (2006). علم الأحياء الإشعاعي لعلماء الأحياء الإشعاعية (الطبعة السادسة). ليبينكوت ويليامز وويلكينز.
  44. ^ "السلامة من الإشعاع". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 7 ديسمبر 2015. مؤرشف من الأصل في 7 مايو 2020. تم الاسترجاع 23 أبريل 2020 .
  45. ^ Kearny, Cresson H. (1988). مهارات البقاء في الحرب النووية. معهد أوريجون للعلوم والطب. ISBN 978-0-942487-01-5. تم أرشفة النسخة الأصلية في 17 أكتوبر 2017.
  46. ^ "معدات الحماية الشخصية (PPE) في حالات الطوارئ الإشعاعية". www.remm.nlm.gov . إدارة الطوارئ الطبية الإشعاعية. مؤرشف من الأصل في 21 يونيو 2018 . تم الاسترجاع في 26 يونيو 2018 .
  47. ^ واترمان، جدعون؛ كاسي، كينيث؛ أوريون، إسحاق؛ برويزمان، أندري؛ ميلستين، أورين (سبتمبر 2017). "الحماية الانتقائية لنخاع العظام". فيزياء الصحة . 113 (3): 195-208. doi :10.1097/hp.00000000000000688. ISSN  0017-9078. PMID  28749810. S2CID  3300412.
  48. ^ "الإشعاع وتأثيراته الصحية". هيئة تنظيم الطاقة النووية. مؤرشف من الأصل في 14 أكتوبر 2013. تم استرجاعه في 19 نوفمبر 2013 .
  49. ^ Brook, I.; Ledney, GD (1994). "Effect of antimicrobial therapy on the invasive bacterial flora, infection and deaths in mice exposed to different doses of irradiation". مجلة العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات . 33 (1): 63–74. doi :10.1093/jac/33.1.63. ISSN  1460-2091. PMID  8157575. مؤرشف من الأصل في 2020-09-25 . تم الاسترجاع في 2019-06-24 .
  50. ^ Patchen ML, Brook I, Elliott TB, Jackson WE (1993). "الآثار الضارة للبيفلوكساسين في الفئران المعرضة للإشعاع C3H/HeN: التصحيح بالعلاج بالجلوكان". العوامل المضادة للميكروبات والعلاج الكيميائي . 37 (9): 1882–1889. doi :10.1128/AAC.37.9.1882. ISSN  0066-4804. PMC 188087. PMID 8239601  . 
  51. ^ Brook I, Walker RI, MacVittie TJ (1988). "Effect of antimicrobial therapy on the intestine flora and bacterial infection in irradiated mice". International Journal of Radiation Biology . 53 (5): 709–718. doi :10.1080/09553008814551081. ISSN  1362-3095. PMID  3283066. مؤرشف من الأصل في 2020-09-23 . تم الاسترجاع في 2019-06-24 .
  52. ^ Brook I, Ledney D (1992). "العلاج بالكينولون في إدارة العدوى بعد الإشعاع". Crit Rev Microbiol . 18 (4): 18235–18246. doi :10.3109/10408419209113516. PMID  1524673.
  53. ^ Brook I, Elliot TB, Ledney GD, Shomaker MO, Knudson GB (2004). "إدارة عدوى ما بعد الإشعاع: الدروس المستفادة من النماذج الحيوانية". الطب العسكري . 169 (3): 194-197. doi : 10.7205/MILMED.169.3.194 . ISSN  0026-4075. PMID  15080238.
  54. ^ "المراحل الزمنية لمتلازمة الإشعاع الحادة (ARS) - الجرعة >8 جراي". إدارة الطوارئ الطبية الإشعاعية. مؤرشف من الأصل في 28 يونيو 2019. تم الاسترجاع في 1 ديسمبر 2019 .
  55. ^ ab James, W.; Berger, T.; Elston, D. (2005). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology (الطبعة العاشرة). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0.
  56. ^ Wagner, LK; McNeese, MD; Marx, MV; Siegel, EL (1999). "Severe skin reaction from interference in fluoroscopie: case report and review of the literature". Radiology . 213 (3): 773–776. doi :10.1148/radiology.213.3.r99dc16773. PMID  10580952.
  57. ^ Gawkrodger, DJ (2004). "Occupational skin cancers". Occupational Medicine . 54 (7). لندن: 458–63. doi :10.1093/occmed/kqh098. PMID  15486177.
  58. ^ Walsh, D (31 July 1897). "Deep Tissue Traumatism from Roentgen Ray Exposure". المجلة الطبية البريطانية . 2 (1909): 272–3. doi :10.1136/bmj.2.1909.272. PMC 2407341. PMID  20757183 . 
  59. ^ كارمايكل، آن جي. (1991). الطب: كنز من الفن والأدب . نيويورك: دار نشر هاركافي. ص 376. ISBN 978-0-88363-991-7.
  60. ^ Turai, István; Veress, Katalin (2001). "حوادث الإشعاع: حدوثها وأنواعها وعواقبها والإدارة الطبية والدروس المستفادة منها". مجلة طب العمل والبيئة في أوروبا الوسطى . 7 (1): 3-14. مؤرشف من الأصل في 15 مايو 2013. تم الاسترجاع في 1 يونيو 2012 .
  61. ^ تشامبريت ، ف. هاردي، س. نينوت، جي سي (2001). "حوادث الإشعاع: Mise en place d'une base de données "ACCIRAD" à I'IPSN" (PDF) . الحماية من الإشعاع . 36 (4): 477-510. دوى : 10.1051 / راديوبرو:2001105 . أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية في 4 مارس 2016 . تم الاسترجاع 13 يونيو 2012 .
  62. ^ "مجرم يموت وهو يسرق مواد مشعة". مبادرة التهديد النووي . مؤرشف من الأصل في 2021-10-06 . تم الاسترجاع في 30 أكتوبر 2023 .
  63. ^ لورانس، جيمس إن بي (6 أكتوبر 1978). مذكرة داخلية بشأن حوادث لوس ألاموس الحرجة، 1945-1946، التعرضات الشخصية (تقرير). مختبر لوس ألاموس العلمي. Hl-78.
  64. ^ هارولد، كاثرين، محرر. (2009). دليل مهني للأمراض (الطبعة التاسعة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. رقم ISBN 978-0-7817-7899-2. OCLC  475981026.
  65. ^ McLaughlin, Thomas P.; Monahan, Shean P.; Pruvost, Norman L.; Frolov, Vladimir V.; Ryazanov, Boris G.; Sviridov, Victor I. (2000). A Review of Criticality Accidents: 2000 Revision (PDF) . لوس ألاموس، نيو مكسيكو: مختبر لوس ألاموس الوطني. ص 33-34. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2009-09-11 . تم الاسترجاع في 30 أكتوبر 2023 .
  66. ^ [لجنة تنظيم الطاقة النووية بالولايات المتحدة]، قسم الامتثال، المنطقة الأولى (16 سبتمبر 1964). UNC Recovery Sytems [كذا]: تقرير تحقيق الامتثال (PDF) . المجلد 3 - تقرير تكميلي مع المعروضات. مؤرشف (PDF) من الأصل في 2022-01-07 . تم الاسترجاع في 30 أكتوبر 2023 .{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  67. ^ Serhii Plokhii (2018). Chernobyl: the history of a nuclear catastrophe. Basic Books. ISBN 978-1541617087.
  68. ^ "الرجل الأكثر إشعاعًا في العالم "بكى دمًا" بينما ذاب جلده في كابوس دام 83 يومًا". TimesNow . 29 مارس 2023 . تم الاسترجاع في 21 مايو 2023 .
  69. ^ الحادث الإشعاعي في ليا، جورجيا (PDF) . فيينا: الوكالة الدولية للطاقة الذرية . 2014. ISBN 978-92-0-103614-8. OCLC  900016880.
  70. ^ ويلز، ج. (1976). "دليل لتوقعات البقاء على قيد الحياة لدى الثدييات بعد التأثيرات الحادة للجسيمات المشعة المستنشقة". مجلة معهد المهندسين النوويين . 17 (5): 126-131. ISSN  0368-2595.
تتضمن هذه المقالة مواد من المجال العام من مواقع الويب أو وثائق معهد أبحاث الإشعاع البيولوجي التابع للقوات المسلحة الأمريكية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة
يوجد في ويكيميديا ​​كومنز وسائط متعلقة بـ متلازمة الإشعاع الحادة .
  • "الاستعداد للطوارئ والخبرة في مجال الإدارة الطبية لحوادث الإشعاع". موقع تدريب مركز المساعدة الطارئة للإشعاع بالولايات المتحدة REACts. مؤرشف من الأصل في 2023-05-05.
  • "ورقة حقائق عن متلازمة الإشعاع الحادة". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . مؤرشف من الأصل في 16 يوليو 2006. تم الاسترجاع في 22 يوليو 2006 .
  • "الحادث الحرج في ساروف" (PDF) . الوكالة الدولية للطاقة الذرية . 2001.- وصف موثق جيدًا للتأثيرات البيولوجية لحادث حرج.
  • "معهد بحوث الإشعاع البيولوجي للقوات المسلحة". مؤرشف من الأصل في 2015-03-03 . استرجاع 2011-07-01 .
  • يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول حماية نخاع العظم في مقال مجلة Health Physics Radiation Safety Journal : Waterman, Gideon; Kase, Kenneth; Orion, Itzhak; Broisman, Andrey; Milstein, Oren (سبتمبر 2017). "Selective Shielding of Bone Marrow: An Approach to Protection Humans from External Gamma Radiation". Health Physics . 113 (3): 195–208. doi :10.1097/HP.0000000000000688. PMID  28749810. S2CID  3300412.أو في تقرير منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) ووكالة الطاقة النووية (NEA) لعام 2015: "الحماية من الإشعاع المهني في إدارة الحوادث الشديدة"
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Acute_radiation_syndrome&oldid=1246411397"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate