الأمراض المدارية المهملة

غالباً ما ترتبط الأمراض المدارية المهملة بالوصم الاجتماعي ، مما يزيد من تعقيد علاجها. ولم تبدأ أبحاث الصحة العامة بالتركيز على الوصم كعنصر من عناصر هذه المشكلة إلا مؤخراً. فمنذ ستينيات القرن الماضي، كان يُنشر ما يقارب مرجعاً واحداً سنوياً يتعلق بالوصم الاجتماعي. وفي عام 2006، بلغ عدد المراجع 458 مرجعاً. ^{[ 20 ]}

يؤثر الوصم الاجتماعي بشكل كبير على مكافحة الأمراض من خلال تقليل الإقبال على طلب المساعدة والالتزام بالعلاج. ^{[ 20 ]} بدأت برامج مكافحة الأمراض منذ ثمانينيات القرن الماضي في دمج تخفيف الوصم الاجتماعي ضمن خدماتها. في الهند ، أولى برنامج مكافحة الجذام أولوية قصوى لرسالة مفادها أن "الجذام قابل للشفاء، وليس وراثيًا" بهدف بث التفاؤل في المجتمعات المتضررة بشدة. كان الهدف هو جعل الجذام مرضًا "كأي مرض آخر"، وذلك للحد من الوصم الاجتماعي. وفي الوقت نفسه، تم ترشيد استخدام الموارد الطبية لتحقيق وعد إمكانية علاج المرض. ^{[ 20 ]}

لا يُنظر إلى علاج الأمراض المدارية المهملة والوقاية منها على أنها مربحة، لذا فإن براءات الاختراع والأرباح تلعب دورًا أقل في تحفيز الابتكار مقارنةً بأمراض أخرى. وكما هو الحال في جميع المجالات غير التجارية، تعتمد المجتمعات المتضررة من هذه الأمراض على الحكومات والجهات الخيرية. ^{[ 21 ]} حاليًا، تنظر صناعة الأدوية إلى البحث والتطوير على أنهما ينطويان على مخاطر عالية. ولهذا السبب، لا تُخصص موارد كافية لمجال الأمراض المدارية المهملة، وغالبًا ما تكون المنتجات الكيميائية الجديدة باهظة الثمن. وقد وجدت مراجعة للمبادرات العامة والخاصة أنه من بين 1393 منتجًا كيميائيًا جديدًا تم تسويقها بين عامي 1975 و1999، كان 16 منتجًا فقط منها متعلقًا بالأمراض المدارية أو السل . ووجدت المراجعة نفسها أن احتمال أن يكون دواء جديد يُسوّق لعلاج اضطرابات الجهاز العصبي المركزي أو السرطان أكبر بـ 13 مرة من احتمال أن يكون لعلاج مرض مداري مهمل. ^{[ 22 ]}

نظراً لقلة الحوافز الاقتصادية المتاحة لصناعة الأدوية، غالباً ما اعتمدت برامج علاج الأمراض المدارية المهملة الناجحة على التبرعات. فعلى سبيل المثال، تبرع برنامج التبرع بالميكتيزان بأكثر من 1.8  مليار قرص من الإيفرمكتين . ^{[ 23 ]} وفي حين تعتمد الدول المتقدمة عادةً على الشراكات الحكومية والخاصة لتمويل مثل هذه المشاريع، فإن الدول النامية غالباً ما يكون لديها إنفاق أقل بكثير للفرد الواحد على هذه الأمراض. ^{[ 22 ]}

أظهر تقرير صدر عام 2006 أن مؤسسة غيتس مولت معظم الأنشطة الإضافية لمكافحة هذه الأمراض. ^{[ 24 ] [ 25 ]}

منذ عام ٢٠٠٨، تم تطوير مفهوم "أمراض الفقر المهملة" ودراسته. ^{[ ٢٦ ]} تشكل هذه المجموعة من الأمراض، التي تتداخل مع الأمراض المدارية المهملة، تهديدًا لصحة الإنسان في الدول المتقدمة أيضًا. ففي الولايات المتحدة وحدها، يوجد ما لا يقل عن ١٢  مليون شخص مصابين بعدوى طفيلية مهملة. ^{[ ٢٦ ]} وتشكل هذه الأمراض عبئًا مرضيًا خفيًا بين أفقر الناس في المجتمعات الغنية . ^{[ ١٠ ]} وفي الدول المتقدمة، يؤدي نقص المعرفة في قطاع الرعاية الصحية وعدم وجود اختبارات تشخيصية قاطعة إلى استمرار إهمال هذه المجموعة من الأمراض. ^{[ ٢٧ ]}

في الولايات المتحدة، تتفاوت معدلات الإصابة بالعدوى الطفيلية تبعًا للتوزيع الجغرافي والعرقي والاجتماعي والاقتصادي. فبين الأمريكيين من أصل أفريقي ، قد تصل حالات داء المقوسات  إلى 2.8 مليون حالة . وينتشر داء المقوسات وداء المشعرات وبعض الأمراض المهملة الأخرى في الولايات المتحدة بنفس معدل انتشارها في نيجيريا . ^{[ 10 ]} أما في المجتمع اللاتيني ، فتتركز الأمراض المهملة بالقرب من الحدود الأمريكية المكسيكية . وتُعد الأمراض المنقولة بالنواقل مرتفعة بشكل خاص، حيث تقترب بعض معدلاتها من معدلات أمريكا اللاتينية . وقد تم اكتشاف داء شاغاس في الولايات المتحدة في سبعينيات القرن الماضي. ^{[ 28 ]} ومع ذلك، في العالم المتقدم، غالبًا ما لا تُعالج الأمراض المرتبطة بالفقر بشكل شامل. وقد يعود ذلك إلى نقص الحوافز الاقتصادية وقصور السياسات العامة. ويؤدي نقص الوعي إلى منع وضع سياسات فعالة، ويجعل خدمات الرعاية الصحية غير مجهزة لمعالجة هذه المشكلة. إضافةً إلى ذلك، لا تُبذل جهود كافية لإنشاء قواعد بيانات ضخمة حول الأمراض المهملة في الولايات المتحدة وغيرها من الدول المتقدمة والحفاظ عليها. عُقدت القمة الأولى حول هذه القضية من قبل معهد أدلر للاستبعاد الاجتماعي في الولايات المتحدة في عام 2009. ^{[ 10 ]}

في أوروبا ، يُلاحظ اتجاه مماثل. تتركز الأمراض المدارية المهملة في شرق وجنوب أوروبا ، حيث ترتفع مستويات الفقر. وتشمل أكثر الأمراض شيوعًا في هذه المنطقة داء الأسكاريس ، وداء السوطيات ، والعدوى بالديدان الحيوانية المنشأ ، وداء الليشمانيات الحشوي . وقد ساهمت مسارات الهجرة إلى أوروبا، ولا سيما إلى إسبانيا ، في جلب الأمراض إليها أيضًا. فقد سُجلت نحو 6000 حالة من داء شاغاس بهذه الطريقة. واستجابةً لتزايد الوعي بالعبء الواقع على هذه الفئات السكانية، وضع المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها عشرة مبادئ توجيهية للصحة العامة. وتغطي هذه المبادئ مجموعة متنوعة من المواضيع، بدءًا من التثقيف الصحي والترويج له، وصولًا إلى الشراكات المجتمعية وتطوير كوادر الرعاية الصحية من الأقليات. ^{[ 10 ]}

هناك جدل قائم بين منظمة الصحة العالمية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وخبراء الأمراض المعدية حول تصنيف الأمراض المدارية المهملة. يشير فيزي، الباحث في الأمراض المدارية المهملة، إلى 13 مرضًا مداريًا مهملًا: داء الأسكاريس ، وقرحة بورولي ، وداء شاغاس ، وداء التنينات ، وعدوى الديدان الشصية، وداء المثقبيات الأفريقي البشري ، وداء الليشمانيات ، والجذام ، وداء الفيلاريات اللمفاوية ، وداء كلابية الذنب ، وداء البلهارسيا ، والتراخوما ، وداء السوطيات . ^{[ 18 ]} ويُقر فينويك باثني عشر مرضًا مداريًا مهملًا "أساسيًا": وهي نفس الأمراض المذكورة أعلاه، باستثناء داء الديدان الشصية. ^{[ 16 ]}

تنتج هذه الأمراض عن أربع فئات من مسببات الأمراض : (1) الأوليات (داء شاغاس، داء المثقبيات الأفريقي البشري، وداء الليشمانيات)؛ (2) البكتيريا (قرحة بورولي، الجذام، التراخوما، واليوز ) ؛ (3) الديدان الطفيلية أو الديدان متعددة الخلايا ( داء الكيسات المذنبة / داء الشريطيات ، داء التنينات، داء المشوكات ، داء المثقبيات المنقولة بالغذاء ، داء الفيلاريات اللمفاوية، داء كلابية الذنب، داء البلهارسيا، وداء الديدان المنقولة عن طريق التربة )؛ و(4) الفيروسات ( حمى الضنك ، حمى الشيكونغونيا ، وداء الكلب ).

تعترف منظمة الصحة العالمية بالأمراض العشرين التالية باعتبارها أمراضاً استوائية مهملة. ^{[ 12 ]}

يقدم تقرير منظمة الصحة العالمية لعام 2010 حول الأمراض المدارية المهملة قائمة موسعة تشمل حمى الضنك، وداء الكلب، وداء اليوز، وداء الكيسات المذنبة، وداء المشوكات، والعدوى بالديدان المثقوبة المنقولة بالغذاء . ^{[ 31 ]}

تُسبب قرحة بورولي بكتيريا المتفطرة المتقرحة . ^{[ 34 ]} وهي من نفس عائلة البكتيريا المسببة لمرضي السل والجذام. تُنتج المتفطرة المتقرحة سمًا يُسمى ميكولاكتون ، يُدمر الأنسجة. ^{[ 34 ]} لا يُعرف مدى انتشار قرحة بورولي. ^{[ 18 ]} خطر الوفاة منخفض، على الرغم من أن العدوى الثانوية قد تكون قاتلة. ^{[ 35 ]} تتخذ المضاعفات شكل تشوهات وإعاقات وآفات جلدية، ويمكن الوقاية منها من خلال العلاج المبكر بالمضادات الحيوية والجراحة. ^{[ 35 ]} تنتشر هذه القرحة في أفريقيا وآسيا وأستراليا، ^{[ 36 ]} وأمريكا اللاتينية. ^{[ 37 ]}

يُعرف داء شاغاس  أيضاً باسم داء المثقبيات الأمريكي. يُصاب به حوالي 15 مليون شخص. ^{[ 18 ]} ترتفع معدلات الإصابة لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة والأطفال وكبار السن، ولكنها قد تكون منخفضة جداً إذا تم علاج المرض مبكراً. ^{[ 38 ]} لا يُسبب داء شاغاس الوفاة السريعة، بل يُسبب سنوات من الأعراض المزمنة المنهكة.

يُسبب هذا المرض طفيل التريبانوسوما كروزي ، وهو من الأوليات التي تنتقل عن طريق الحشرات ^{[ 39 ]} . ^{[ 38 ]} وينتشر عن طريق ملامسة براز حشرة الترياتومين ( حشرة القاتل ) المصابة بالتريبانوسوما كروزي . يمكن أن يدخل الطفيل الجسم عن طريق لدغة الحشرة، أو جروح الجلد، أو الأغشية المخاطية . قد تحدث العدوى نتيجة تناول طعام ملوث أو ملامسة سوائل الجسم الملوثة. ^{[ 38 ]}

لداء شاغاس مرحلتان. المرحلة الحادة عادةً ما تكون بدون أعراض. ​​تشمل الأعراض الأولى عادةً تقرحات جلدية ، ووذمة مدارية أرجوانية أحادية الجانب، وتضخم العقد اللمفاوية الموضعية ، والحمى ، مصحوبة بمجموعة متنوعة من الأعراض الأخرى تبعًا لموقع العدوى. ^{[ 38 ]} أما المرحلة المزمنة فتحدث في 30% من جميع الإصابات ^{[ 18 ]} ويمكن أن تتخذ ثلاثة أشكال: بدون أعراض (الأكثر شيوعًا)، وآفات قلبية، وآفات هضمية. ^{[ 38 ]}

يمكن الوقاية من داء شاغاس بتجنب لدغات الحشرات عن طريق رش المبيدات الحشرية، وتحسين المنزل، واستخدام الناموسيات، واتباع نظام غذائي صحي، والرعاية الطبية، وإجراء الفحوصات المخبرية. ^{[ 38 ]} ويمكن تشخيصه عن طريق اختبار مصل الدم ، على الرغم من أن دقة هذا الاختبار ليست عالية. ^{[ 18 ]} ويُعالج بالأدوية، التي قد تُسبب آثارًا جانبية خطيرة. ^{[ 38 ]}

يُسجّل ما بين 50 و100  مليون إصابة بفيروس حمى الضنك سنويًا. ^{[ 40 ]} عادةً لا تكون حمى الضنك مميتة، ولكن الإصابة بأحد الأنماط المصلية الأربعة قد تزيد من قابلية الإصابة لاحقًا بأنماط مصلية أخرى، مما يؤدي إلى مرض قد يكون مميتًا يُسمى حمى الضنك الشديدة. ^{[ 40 ] تُسبّب} حمى الضنك فيروسًا من عائلة الفيروسات المصفرة ، وينتشر في الغالب عن طريق لدغة بعوضة الزاعجة المصرية . [ ^{40 ]} لا يوجد علاج لحمى الضنك أو حمى الضنك الشديدة سوى الرعاية التلطيفية . ^{[ 40 ]} تشمل الأعراض ارتفاعًا في درجة الحرارة وأعراضًا شبيهة بالإنفلونزا. ^{[ 40 ]} ينتشر المرض في آسيا وأمريكا اللاتينية وشمال أستراليا. ^{[ 40 ]}

حمى الشيكونغونيا مرض فيروسي ينتقل عن طريق البعوض من نوعي الزاعجة المرقطة والزاعجة المصرية . عُزل الفيروس لأول مرة من تفشٍّ في تنزانيا عام ١٩٥٢. ^{[ ٤١ ]} ينتمي فيروس الشيكونغونيا إلى جنس ألفا فيروس وعائلة توغا فيريداي . ^{[ ٤١ ]} كلمة "شيكونغونيا" مشتقة من لغة ماكوندي وتعني "الذي ينحني"، في إشارة إلى تأثير آلام المفاصل المنهكة على المريض. ^{[ ٤١ ]} تظهر الأعراض عادةً بعد ٥-٧ أيام من التعرض للفيروس، وقد تُشتبه بأعراض حمى الضنك، وتشمل الحمى والطفح الجلدي والصداع وآلام المفاصل والتورم. ^{[ ٤٢ ]} ينتشر المرض بشكل رئيسي في أفريقيا وآسيا. ^{[ ٤٣ ]}

داء التنينات يُعرف أيضًا باسم داء دودة غينيا. في عام ٢٠١٩، سُجّلت ٥٣ حالة في أربع دول، ^{[ ٤٤ ]} وهو انخفاض ملحوظ عن ٣,٥٠٠,٠٠٠ حالة في عام ١٩٨٦. ^{[ ٤٥ ]} وهو ليس مرضًا مميتًا، ولكنه قد يُسبب شهورًا من الخمول. ^{[ ٤٦ ]} وينتج عن شرب مياه ملوثة ببراغيث الماء المصابة بيرقات دودة غينيا . ^{[ ٤٦ ]} بعد حوالي عام من الإصابة، تتشكل بثور مؤلمة وتخرج منها دودة واحدة أو أكثر. وقد يصل طول الديدان إلى متر واحد. ^{[ ٤٦ ]}

عادةً ما يُعالج هذا المرض بواسطة متطوعي منظمة الصحة العالمية الذين يقومون بتنظيف الجروح التي تسببها الديدان وتضميدها، ثم يعودون يوميًا لسحب الدودة لبضعة سنتيمترات أخرى. ^{[ 46 ]} يمكن الوقاية من داء التنينات عن طريق ترشيح المياه، والتشخيص الفوري للحالات لمنع انتشار المرض، والتثقيف الصحي، ومعالجة البرك بمبيدات اليرقات. وقد نجح برنامج استئصال المرض في خفض معدل انتشاره. ^{[ 46 ]} اعتبارًا من عام 2014[ ^{46 ]} الدول الأربع التي يتوطن فيها ^المرض هي تشاد وإثيوبيا ومالي وجنوب السودان .

ترتفع نسبة الإصابة بداء المشوكات في المناطق الريفية، ويبلغ  عدد المصابين به حاليًا أكثر من مليون شخص. ^{[ 47 ]} وينتج هذا المرض عن ابتلاع الطفيليات الموجودة في براز الحيوانات. ^{[ 48 ]}

يوجد نوعان من المرض: الكيسي والسنخي . يشترك كلا النوعين في فترة حضانة لا تظهر فيها أعراض تمتد لعدة سنوات. في النوع الكيسي، تُسبب أكياس الكبد ألمًا في البطن وغثيانًا وقيئًا ، بينما تُسبب الأكياس في الرئتين سعالًا مزمنًا وألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس . أما في داء المشوكات السنخي، فيتكون كيس أولي، عادةً في الكبد، بالإضافة إلى فقدان الوزن وألم في البطن وتوعك وعلامات فشل كبدي . ^{[ 49 ]} يُعد داء المشوكات السنخي غير المعالج مميتًا. ^{[ 49 ]}

يمكن استخدام الجراحة والأدوية لعلاج داء المشوكات. ^{[ 49 ]} ويمكن الوقاية منه عن طريق إعطاء الكلاب أدوية مضادة للديدان، والنظافة العامة، والتخلص السليم من براز الحيوانات، والتثقيف الصحي، وتطعيم الماشية. ^{[ 50 ]} ينتشر داء المشوكات الكيسي في الجزء الشرقي من منطقة البحر الأبيض المتوسط، وشمال أفريقيا، وجنوب وشرق أوروبا، والجزء الجنوبي من أمريكا الجنوبية، وآسيا الوسطى. أما داء المشوكات السنخي فينتشر في غرب وشمال الصين، وروسيا، وأوروبا، وشمال أمريكا الشمالية. ^{[ 48 ]} ويمكن تشخيصه من خلال تقنيات التصوير والاختبارات المصلية . ^{[ 50 ]}

تتوفر بيانات محدودة حول انتشار داء اليوز ، على الرغم من أنه يصيب الأطفال بشكل رئيسي. ^{[ 51 ]} خطر الوفاة منخفض للغاية، لكن المرض يُسبب تشوهات وإعاقات في حال عدم علاجه. ^{[ 51 ]} أكثر الأعراض شيوعًا هي الآفات الجلدية. ^{[ 51 ]} وهو عدوى بكتيرية مزمنة، تنتقل عن طريق التلامس الجلدي، وتسببها بكتيريا اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum pertenue) . ^{[ 51 ]} يُعالج بالمضادات الحيوية، ويمكن الوقاية منه من خلال النظافة الشخصية والصرف الصحي. ^{[ 51 ]} ينتشر داء اليوز بشكل أكبر في المناطق الاستوائية الدافئة والرطبة في الأمريكتين وأفريقيا وآسيا والمحيط الهادئ. ^{[ 51 ]}

تشمل العدوى بالديدان المثقوبة المنقولة بالغذاء داء الكلونوركية ، وداء الأوبيسثوركية ، وداء الفاشيولا ، وداء الباراغونيموس . جميع هذه العدوى حيوانية المنشأ ، وتصيب في المقام الأول الحيوانات الأليفة أو البرية، ولكنها قد تنتقل أيضًا إلى البشر. وتُكتسب هذه العدوى عن طريق تناول طعام، مثل الأسماك النيئة، الملوثة بمراحل اليرقات لهذه الطفيليات.  ويُعتقد أن ما لا يقل عن 40 مليون شخص مصابون بها. ^{[ 52 ]}

داء المثقبيات الأفريقي (مرض النوم الأفريقي) مرض طفيلي نادر نسبيًا، حيث لا يتجاوز عدد الحالات المسجلة حاليًا 10,000 حالة. ^{[ 53 ]} ينتقل داء المثقبيات الأفريقي البشري عن طريق لدغة ذبابة التسي تسي . ^{[ 39 ]} تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا الحمى، والصداع، وتضخم الغدد الليمفاوية ، واضطرابات النوم، وتغيرات في الشخصية، وتدهورًا معرفيًا، والغيبوبة . يكون المرض قاتلًا دائمًا في حال عدم علاجه. تتسم طرق العلاج الحالية بسميتها العالية وعدم فعاليتها، نظرًا لانتشار مقاومة الطفيليات لها. يتم تشخيص المرض من خلال اختبار مصل الدم غير المكلف .

داء الليشمانيات ، وهو مرض طفيلي، له ثلاثة أشكال : الحشوي ( الكالازار )، والجلدي ، والمخاطي الجلدي. ^{[ 54 ]} ويُقدّر عدد  المصابين به بنحو 12 مليون شخص. ^{[ 18 ]} وهو مرض قاتل إذا لم يُعالج، ويُسجّل 20,000 حالة وفاة سنوياً بسبب الليشمانيات الحشوي. ^{[ 55 ]} وهو مرض ينتقل عن طريق لدغة ذباب الرمل . ^{[ 39 ]} يحدث ما لا يقل عن 90% من حالات الليشمانيات الحشوي في بنغلاديش ، والبرازيل ، وإثيوبيا ، والهند ، وجنوب السودان ، والسودان . أما الليشمانيات الجلدية فتنتشر في أفغانستان ، والجزائر ، والبرازيل، وكولومبيا ، وإيران ، وباكستان ، وبيرو ، والمملكة العربية السعودية ، وسوريا . ويحدث حوالي 90% من حالات الليشمانيات المخاطية الجلدية في بوليفيا ، والبرازيل، وبيرو. ^{[ 54 ]}

يجري تطوير لقاح للوقاية من داء الليشمانيات. والطريقة الوحيدة الأخرى للوقاية هي تجنب لدغات ذبابة الرمل. يمكن تشخيص المرض من خلال العلامات السريرية، أو الاختبارات المصلية، أو الاختبارات الطفيلية. ^{[ 56 ]} يمكن علاج داء الليشمانيات بأدوية باهظة الثمن. ^{[ 57 ]}

بحسب أحدث إحصائيات منظمة الصحة العالمية، سُجّلت 208,619 حالة إصابة جديدة بالجذام في عام 2018 في 127 دولة. ^{[ 58 ]} ينتشر المرض بشكل رئيسي في الهند (69% من الحالات)، والبرازيل، وإندونيسيا ، ونيجيريا ، وجمهورية الكونغو الديمقراطية ، ومدغشقر ، وشرق أفريقيا من موزمبيق إلى إثيوبيا، مع أعلى نسبة إصابة نسبية في الهند والبرازيل ونيبال . ^{[ 59 ]} يُقدّر عدد  المصابين حاليًا بإعاقات أو تشوهات نتيجة إصابتهم بالجذام في الماضي أو الحاضر بين مليون ومليوني شخص. ^{[ 60 ]} يُسبّب الجذام بكتيريا، وينتقل عبر الرذاذ المتطاير من فم وأنف المصابين. ^{[ 61 ]}

يُسبب الجذام تشوهات وإعاقات جسدية إذا لم يُعالج. ويمكن الشفاء منه إذا عولج مبكرًا. ^{[ 60 ]} ويتطلب العلاج استخدام عدة أدوية. ^{[ 59 ]} ويُوفر لقاح BCG بعض الحماية ضد الجذام. تتراوح فترة حضانة الجذام بين 5 و20 عامًا، وتشمل أعراضه تلف الجلد والأعصاب والعينين والأطراف. ^{[ 61 ]}

داء الفيلاريات اللمفاوية يُعرف أيضًا باسم داء الفيل . يُصاب به حوالي 120  مليون شخص ^{[ 62 ]} ، ويعاني 40  مليونًا منهم من تشوهات ^{[ 16 ]} . يتركز حوالي ثلثي الحالات في جنوب غرب آسيا، والثلث المتبقي في أفريقيا ^{[ 62 ]} . نادرًا ما يكون داء الفيلاريات اللمفاوية مميتًا ^{[ 63 ]} ، ولكنه يُسبب مضاعفات مدى الحياة، مثل الوذمة اللمفية في الأطراف، وأمراض الجهاز التناسلي، ونوبات متكررة مؤلمة. معظم المصابين لا تظهر عليهم أعراض، ولكنهم يعانون من تلف في الجهاز اللمفاوي. يُصاب ما يصل إلى 40% من المصابين بتلف في الكلى ^{[ 64 ]} . وهو مرض ينتقل عن طريق الحشرات، وتسببه الديدان الأسطوانية التي ينقلها البعوض ^{[ 39 ] [ 64 ] .}

يمكن علاجها باستخدام علاجات مضادة للديدان فعّالة من حيث التكلفة، ^{[ 65 ]} كما أن غسل الجلد قد يبطئ الضرر أو حتى يعكسه. ^{[ 66 ]} ويتم تشخيصها عن طريق فحص دم يُجرى بوخز الإصبع. ^{[ 63 ]}

تمت إضافة مرض نوما، وهو عدوى بكتيرية انتهازية تسبب نخرًا غرغرينيًا في الفم، ^{[ 67 ]} إلى قائمة منظمة الصحة العالمية للأمراض المدارية المهملة في ديسمبر 2023. ^{[ 68 ]}

داء كلابية الذنب، المعروف أيضاً باسم عمى الأنهار، يصيب 20.9  مليون شخص، ^{[ 69 ]} وتنتشر الإصابة به بشكل أكبر في المناطق الريفية. ^{[ 70 ]} أكثر من 99% من الحالات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى . ^{[ 70 ]} يسبب هذا المرض العمى، والطفح الجلدي، والتقرحات، والحكة الشديدة، وفقدان تصبغ الجلد. ^{[ 70 ] [ 71 ]} وهو مرض ينتقل عن طريق الحشرات، وينتج عن ذباب أسود مصاب بالديدان الخيطية الملتوية (Onchocerca volvulus) . ^{[ 39 ] [ 71 ]}

يمكن علاجه باستخدام الإيفرمكتين ^{[ 71 ]} والوقاية منه عن طريق رش المبيدات الحشرية أو الجرعات الوقائية من الإيفرمكتين. ^{[ 70 ]}

يوجد نوعان من داء الكلب : الهائج والشللي. ينتشر بشكل رئيسي في آسيا وأفريقيا. ^{[ 72 ]} ويزداد انتشاره في المناطق الريفية، ويؤثر بشكل غير متناسب على الأطفال. ^{[ 73 ]} ويُعد داء الكلب مميتًا بعد ظهور الأعراض. ^{​​[ 74 ]} وينتج عن فيروس الليسا الذي ينتقل عبر الجروح أو عضات الحيوانات المصابة. ^{[ 73 ]}

تتمثل الأعراض الأولى في الحمى والألم قرب موضع العدوى، وتظهر بعد فترة حضانة تتراوح بين شهر وثلاثة أشهر. يُسبب داء الكلب الهائج (النوع الأكثر شيوعًا) فرط النشاط، ورهاب الماء، ورهاب الهواء؛ ويحدث الموت نتيجة توقف القلب والتنفس في غضون أيام. أما داء الكلب الشللي فيُسبب تطورًا بطيئًا من الشلل إلى الغيبوبة ثم الموت. ^{[ 73 ]} ويُسجّل 60,000 حالة وفاة سنويًا بسبب داء الكلب. ^{[ 72 ]}

يمكن الوقاية من داء الكلب لدى الكلاب عن طريق التطعيم ^{[ 73 ]} وتنظيف وتطهير جروح العض، بالإضافة إلى الوقاية بعد التعرض للفيروس ^{[ 74 ]} . لا يمكن تشخيص داء الكلب قبل ظهور الأعراض، ولكن يمكن الكشف عنه من خلال فحص الأنسجة بعد ظهورها ^{[ 73 ] .}

يوجد أكثر من 200  مليون حالة إصابة بالبلهارسيا . ^{[ 16 ]} حوالي 85% من الحالات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. ^{[ 16 ]} قد يكون المرض مميتًا بسبب تسببه في سرطان المثانة والتقيؤ الدموي . ^{[ 16 ]} تتميز أنواع البلهارسيا بدورة حياة معقدة تتناوب بين الإنسان وقواقع المياه العذبة. تحدث العدوى عند ملامسة الجلد للمياه العذبة الملوثة التي تعيش فيها القواقع الحاملة للطفيلي. لا تنتج أعراض البلهارسيا عن الديدان نفسها، بل عن رد فعل الجسم على البيض. قد يعلق البيض الذي لا يخرج من الجسم في الأمعاء أو المثانة، مسببًا التهابًا أو تندبًا. قد يُصاب الأطفال الذين يُصابون بالعدوى بشكل متكرر بفقر الدم وسوء التغذية وصعوبات التعلم. ^{[ 75 ]} تشمل الأعراض عادةً بيلة دموية ، انسداد المثانة، الفشل الكلوي ، سرطان المثانة ، التليف حول الوريد البابي، تليف المثانة، تليف الكبد، ارتفاع ضغط الدم البابي ، آفات عنقية، استسقاء ، ودوالي المريء . ^{[ 18 ] [ 16 ]}

يمكن استخدام البرازيكوانتيل، وهو دواء رخيص الثمن ، لعلاج المصابين بالبلهارسيا، ولكنه لا يمنع إعادة العدوى. تبلغ تكلفة الوقاية 0.32 دولار أمريكي لكل طفل سنويًا. ^{[ 16 ]} يمكن استخدام العلاج الجماعي للتخلص من الديدان باستخدام البرازيكوانتيل، وتحسين الوصول إلى المياه النظيفة والصرف الصحي، والتثقيف الصحي للوقاية من البلهارسيا. ^{[ 18 ]} يجري تطوير لقاحات. يمكن تشخيص المرض عن طريق اختبار مصل الدم، ولكن غالبًا ما يُعطي هذا الاختبار نتائج سلبية خاطئة. ^{[ 16 ]}

داء الديدان المعوية المنقولة عن طريق التربة هو أكثر الأمراض المدارية المهملة شيوعًا. ^{[ 76 ]} الأنواع الأربعة الرئيسية من الديدان المسؤولة عن داء الديدان المعوية المنقولة عن طريق التربة هي: الأسكاريس ( الديدان الأسطوانية )، والتريكوريس ( الديدان السوطية )، والديدان الخطافية نيكاتور أمريكانوس وأنكيلوستوما دودينال ، والأسترونجيلويدس ستيركوراليس . ^{[ 77 ]} يوجد  حاليًا 1.5 مليار شخص مصاب. ^{[ 77 ]} ينتشر داء الديدان المعوية المنقولة عن طريق التربة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، والأمريكتين، والصين، وشرق آسيا. ^{[ 77 ]} خطر الوفاة منخفض جدًا. ^{[ 18 ]} الأعراض الأكثر شيوعًا هي فقر الدم، وتأخر النمو ، ومشاكل معوية، ونقص الطاقة، وضعف النمو البدني والمعرفي. ^{[ 18 ] [ 77 ]} غالبًا ما يتأخر الأطفال المصابون في دراستهم. ^{[ 18 ]} تعتمد شدة الأعراض على عدد الديدان في الجسم. ^{[ 77 ]}

تنتقل الديدان الطفيلية عمومًا عن طريق التعرض لبراز الإنسان المصاب والتربة المنتشرة في البيئة، على سبيل المثال، بسبب التبرز في العراء . ^{[ 77 ]} العلاج الأكثر شيوعًا هو الأدوية. ^{[ 77 ]} يمكن الوقاية منها من خلال تناول طعام صحي ومياه نظيفة، وتحسين الصرف الصحي ، والتخلص الدوري من الديدان، والتثقيف الصحي. ^{[ 77 ]} توصي منظمة الصحة العالمية بالتخلص الجماعي من الديدان دون تشخيص مسبق. ^{[ 77 ]}

داء الكيسات المذنبة هو عدوى تسببها يرقات الدودة الشريطية الخنزيرية (Taenia solium) ، بينما داء الشريطيات هو عدوى تسببها الديدان الشريطية البالغة من أنواع جنس Taenia ، بما في ذلك T. solium ، والدودة الشريطية البقرية T. saginata ، والدودة الشريطية الآسيوية T. asiatica . ^{[ 78 ] [ 79 ]} ينتشر كل من داء الكيسات المذنبة وداء الشريطيات في آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية، وخاصة في المزارع التي تتعرض فيها الخنازير لفضلات الإنسان. ^{[ 80 ]}

داء الكيسات المذنبة هو السبب الأكثر شيوعًا للصرع الذي يمكن الوقاية منه في الدول النامية. ^{[ 80 ]} يحدث داء الكيسات المذنبة نتيجة تناول طعام أو ماء أو تربة ملوثة ببراز بشري. ^{[ 78 ]} يمكن أن تسبب الأكياس والآفات الصداع ، والعمى ، والنوبات ، والاستسقاء الدماغي ، والتهاب السحايا ، والخرف . ^{[ 81 ]} قد يكون داء الكيسات المذنبة العصبي ، أو العدوى الطفيلية للجهاز العصبي، مميتًا.

داء الشريطيات ليس مميتًا. ^{[ 80 ] [ 81 ]} وعادةً ما يُصاب به الشخص بعد تناول لحم خنزير أو لحم بقري غير مطبوخ جيدًا وملوث. تتفاوت أعراض داء الشريطيات، وتشمل ألمًا في البطن، وغثيانًا، وإسهالًا، أو إمساكًا، على الرغم من الإبلاغ عن التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب الزائدة الدودية نتيجةً لحركة القطع المتحركة داخل الأمعاء ، ^{[ 79 ]} وقد يحدث انسداد معوي بسبب ديدان الشريطية الكبيرة (T. saginata) في بعض الأحيان. ^{[ 82 ]}

تُستخدم الأدوية لعلاج كلا المرضين. ^{[ 81 ]} ويمكن الوقاية من العدوى من خلال تطبيق معايير أكثر صرامة لفحص اللحوم، وحصر الماشية، وتحسين النظافة والصرف الصحي، والتثقيف الصحي، وإعداد اللحوم بطريقة آمنة، وتحديد وعلاج حاملي المرض من البشر والخنازير. ^{[ 83 ]}

يُصاب 21.4  مليون شخص بالتراخوما ، منهم 2.2  مليون يعانون من ضعف جزئي في البصر، و1.2  مليون يعانون من العمى. ينتشر المرض في أفريقيا وآسيا وأمريكا الوسطى والجنوبية والشرق الأوسط وأستراليا. ^{[ 84 ]} يُصيب المرض النساء والأطفال بشكل غير متناسب. ^{[ 84 ]} خطر الوفاة منخفض للغاية، على الرغم من أن تكرار الإصابة بالمرض قد يؤدي في النهاية إلى العمى. ^{[ 18 ] [ 84 ]} تتمثل الأعراض في تندب الجفون من الداخل، يليه انقلاب الجفون إلى الداخل. ^{[ 84 ]} تُسبب التراخوما كائنات دقيقة تنتشر عبر إفرازات العين (على اليدين والملابس وغيرها) وعن طريق الذباب الذي ينجذب إلى العين. ^{[ 84 ]}

يُعالج بالمضادات الحيوية. والطريقة الوحيدة المعروفة للوقاية هي النظافة الشخصية.

تشمل الفطريات المتوطنة الهامة الأخرى التي تشترك في إصابة جهازية: داء النوسجات، وداء الباراكوكسيديويدوميكوز، وداء الكوكسيديويدوميكوز، وداء البلاستوميكوز، وداء التالاروميسيس. ونادرًا ما تُشاهد هذه العدوى لدى المسافرين العائدين من الدول الغربية ^{[ 89 ] .}

أُضيف لدغ الأفعى إلى القائمة في عام 2017، بعد سنوات من انتقادات الناشطين لمنظمة الصحة العالمية لعدم إعطائها الأولوية. ^{[ 97 ]} يقع العبء الأكبر من اعتلال لدغات الأفاعي في الهند وجنوب شرق آسيا. يُصيب التسمم بلدغات الأفاعي ما يصل إلى 2.7 مليون شخص سنويًا، معظمهم يعيشون في بعض المجتمعات الاستوائية الأكثر عزلة وتخلفًا وتهميشًا سياسيًا في العالم. مع معدل وفيات سنوي يتراوح بين 81,000 و138,000، و400,000 ناجٍ يعانون من إعاقات جسدية ونفسية دائمة، يُعد التسمم بلدغات الأفاعي مرضًا يستدعي اهتمامًا عاجلًا ^{[ 98 ]} ، إلا أن حالات لدغات الأفاعي غالبًا ما لا يتم الإبلاغ عنها. ^{[ 99 ]} ومع ذلك، وجد تحليل للسياسات أن إدراج لدغات الأفاعي في أجندة الصحة العالمية لمنظمة الصحة العالمية هشٌّ بسبب التردد في قبول المرض في أوساط مجتمع الأمراض المدارية المهملة، والطبيعة الاستعمارية المتصورة للشبكة التي تقود هذه الأجندة. ^{[ 100 ]}

قد تصل تكلفة علاج بعض هذه الأمراض، مثل قرحة بورولي، إلى ما يقارب متوسط ​​دخل الأسرة في أعلى شريحة دخل، بينما قد تتجاوز ضعف الدخل السنوي للأسر في أدنى شريحة. غالبًا ما تؤدي هذه التكاليف المالية الباهظة إلى تأجيل العلاج وإلى الإفلاس. كما تُكبّد هذه الأمراض الحكومات خسائر في توفير الرعاية الصحية، فضلًا عن خسائر في إنتاجية العمال نتيجةً للمرض وقصر العمر. في كينيا، على سبيل المثال، يُقدّر أن التخلص من الديدان يزيد متوسط ​​دخل البالغين بنسبة 40%، أي بنسبة فائدة إلى تكلفة تبلغ 100. وتُقدّر تكلفة كل حالة تراخوما غير معالجة بـ 118 دولارًا أمريكيًا من الإنتاجية المفقودة. وتتسبب كل حالة بلهارسيا في فقدان 45.4 يوم عمل سنويًا. تُكلّف معظم هذه الأمراض اقتصادات الدول النامية ملايين الدولارات. ومن المتوقع أن تُسهم حملات الوقاية واسعة النطاق في زيادة الإنتاج الزراعي ومستويات التعليم. ^{[ 111 ]}

يُعزى انخفاض تكلفة علاج الأمراض المدارية المهملة إلى اتساع نطاق البرامج، وتوفير الأدوية مجانًا من قِبل شركات الأدوية، وطرق توصيلها، والمتطوعين الذين يقومون بتوزيعها دون مقابل. ويُستهان بالعبء الاقتصادي لهذه الأمراض، وبالتالي يُقلل من شأن أثرها الاقتصادي وفعاليتها من حيث التكلفة. ^{[ 111 ]} ويُقدّر العائد على الاستثمار في تدابير مكافحة هذه الأمراض ما بين 14 و30 بالمئة، وذلك بحسب نوع المرض والمنطقة. ^{[ 112 ]}

هناك العديد من حملات الوقاية والاستئصال التي تمولها منظمات مثل منظمة الصحة العالمية، والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، ومؤسسة بيل وميليندا غيتس ، ووزارة التنمية الدولية في المملكة المتحدة . ^{[ 16 ]}

الهدف الثالث من أهداف التنمية المستدامة هو: "بحلول عام 2030، إنهاء أوبئة الإيدز والسل والملاريا والأمراض المدارية المهملة ومكافحة التهاب الكبد والأمراض المنقولة بالمياه وغيرها من الأمراض المعدية ." ^{[ 116 ]}

قد تُحقق علاجات التخلص من الديدان لدى الأطفال المصابين بعض الفوائد الغذائية، إذ تُعدّ الديدان في كثير من الأحيان مسؤولة جزئيًا عن سوء التغذية. ^{[ 16 ] [ 122 ]} ومع ذلك، في المناطق التي تنتشر فيها هذه العدوى، توجد أدلة قوية على أن حملات التخلص الجماعي من الديدان لا تُؤثر إيجابًا على الحالة التغذوية العامة للأطفال، أو مستويات الهيموجلوبين في الدم ، أو القدرات المعرفية، أو الأداء الدراسي، أو فرص البقاء على قيد الحياة. ^{[ 122 ]} ولتحقيق مكاسب صحية على المدى الطويل، يلزم أيضًا تحسين الصرف الصحي وسلوكيات النظافة، إلى جانب علاجات التخلص من الديدان.

يُعدّ تأثير حملات التخلص الجماعي من الديدان على الحضور المدرسي موضع جدل. فقد جادل البعض بأن لهذه الحملات أثرًا إيجابيًا على الحضور المدرسي. ^{[ 16 ]} وتشمل فوائدها طويلة الأجل انخفاضًا في التغيب عن المدرسة بنسبة 25%، وزيادة في دخل البالغين بنسبة 20%. ^{[ 123 ]} إلا أن مراجعة منهجية وجدت أن هناك فرقًا طفيفًا، أو معدومًا، في الحضور بين الأطفال الذين تلقوا حملات التخلص الجماعي من الديدان مقارنةً بالأطفال الذين لم يتلقوها. ^{[ 124 ]} ووجدت إحدى الدراسات أن الأولاد التحقوا بالمدارس الابتدائية لسنوات أطول من نظرائهم في المدارس التي لم تُقدّم مثل هذه البرامج. كما كانت احتمالية التحاق الفتيات بالمدارس الثانوية في الدراسة نفسها أعلى بنحو الربع إذا تلقين العلاج. وانخرطت المجموعتان لاحقًا في قطاعات سوق العمل التي تتطلب مهارات أعلى. وقد يُعادل النمو الاقتصادي الناتج عن برامج مدرسية كهذه التكاليف الفعلية للبرنامج. ^{[ 125 ]} ومع ذلك، فإن نتائج هذه الدراسة محل خلاف (بسبب ارتفاع احتمالية التحيز فيها)، ولا تزال النتائج الإيجابية طويلة الأجل لحملات التخلص الجماعي من الديدان غير واضحة. ^{[ 124 ]}

قد يكون لإدراج الأمراض المدارية المهملة ضمن مبادرات مكافحة الملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية /الإيدز والسل ، بالإضافة إلى دمج برامج علاج هذه الأمراض، فوائد جمة نظراً للارتباط الوثيق بينها وبين الأمراض المدارية المهملة. ^{[ 4 ] [ 114 ] [ 126 ]} وتشترك بعض الأمراض المدارية المهملة في نواقل مشتركة (ذباب الرمل، والذباب الأسود، والبعوض). ^{[ 114 ]} ويمكن الجمع بين الجهود الطبية وجهود مكافحة النواقل. ^{[ 127 ]}

تم اقتراح حزمة علاجية سريعة المفعول تتكون من أربعة أدوية تستهدف عدة أمراض في آن واحد. تُقدر تكلفة هذه الحزمة بـ 0.40 دولار أمريكي لكل مريض، مع توفير مُقدّر بنسبة 26-47% مقارنةً بعلاج الأمراض بشكل منفصل. وبينما لا يزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم كيفية تفاعل الأمراض المدارية المهملة وغيرها من الأمراض في كلٍ من مرحلتي انتقال العدوى والإنسان، فقد أسفرت تقييمات السلامة حتى الآن عن نتائج إيجابية. ^{[ 114 ]}

تشترك العديد من الأمراض المدارية المهملة وغيرها من الأمراض الشائعة في نواقل مشتركة، مما يتيح فرصة أخرى لدمج العلاج والمكافحة. ومن الأمثلة على ذلك الملاريا وداء الفيلاريات اللمفاوية، اللذان ينتقلان عن طريق نفس البعوض أو أنواع مشابهة. وتقلل مكافحة النواقل، من خلال توزيع الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، من احتكاك الإنسان بمجموعة واسعة من نواقل الأمراض. كما قد تخفف المكافحة المتكاملة للنواقل الضغط على حملات التوزيع الجماعي للأدوية، لا سيما فيما يتعلق بتطور مقاومة الأدوية بسرعة. ويؤدي الجمع بين مكافحة النواقل والتوزيع الجماعي للأدوية إلى تقليل الاعتماد على كليهما، مما يجعل كليهما أقل عرضة لتطور المقاومة. ^{[ 127 ]}

تُعدّ التدخلات في مجالات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية ( WASH ) أساسية للوقاية من العديد من الأمراض المدارية المهملة، مثل داء الديدان المنقولة عن طريق التربة . ^{[ 128 ]} ولن يحمي التوزيع الجماعي للأدوية وحده الناس من إعادة العدوى. من شأن اتباع نهج أكثر شمولية وتكاملاً في مكافحة الأمراض المدارية المهملة وجهود المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية أن يُفيد كلا القطاعين، بالإضافة إلى المجتمعات التي يستهدفانها. ويصدق هذا بشكل خاص في المناطق التي يتوطن فيها أكثر من مرض مداري مهمل. ^{[ 128 ]}

في أغسطس/آب 2015، كشفت منظمة الصحة العالمية عن استراتيجية وخطة عمل عالميتين لدمج خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية مع تدخلات الصحة العامة الأخرى لتسريع القضاء على الأمراض المدارية المهملة. ^{[ 129 ]} هدفت الخطة إلى تكثيف مكافحة أو القضاء على بعض هذه الأمراض في مناطق محددة بحلول عام 2020، واستندت إلى معالم "خارطة طريق" مكافحة الأمراض المدارية المهملة لعام 2012، والتي تضمنت القضاء على داء التنينات بحلول عام 2015 وداء اليوز بحلول عام 2020، والقضاء على التراخوما وداء الفيلاريات اللمفاوية كمشاكل صحية عامة بحلول عام 2020، وتكثيف مكافحة حمى الضنك والبلهارسيا والديدان المعوية المنقولة عن طريق التربة. ^{[ 27 ] [ 119 ]}

يمكن أن يؤدي التعاون الوثيق بين برامج المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية وبرامج مكافحة الأمراض المدارية المهملة إلى تحقيق أوجه تآزر . ويمكن تحقيق ذلك من خلال التخطيط المشترك، والتنفيذ، وتقييم البرامج، وتعزيز الأدلة وتبادلها، واستخدام أدوات الرصد لتحسين عدالة الخدمات الصحية. ^{[ 130 ]}

تشمل الأسباب التي تجعل خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة تلعب دورًا مهمًا في الوقاية من الأمراض المدارية المهملة ورعاية المرضى ما يلي: ^{[ 27 ]}

• تؤثر الأمراض المدارية المهملة على أكثر من  مليار شخص في 149 دولة. وتنتشر بشكل رئيسي في المناطق التي تفتقر إلى خدمات الصرف الصحي الأساسية.  ويعاني حوالي 2.4 مليار شخص حول العالم من نقص مرافق الصرف الصحي الكافية، بينما  لا يحصل 663 مليون شخص على مصادر مياه شرب محسّنة . ^{[ 131 ]}
• يُعد التراخوما أحد الأسباب الرئيسية للعمى الذي يمكن الوقاية منه . تنتقل العدوى البكتيرية عن طريق ملامسة الذباب الذي يجذب العين، أو الأصابع، أو الأسطح الملوثة. تشمل عناصر الوقاية نظافة الوجه، والتي تتطلب استخدام الماء لغسل الوجه، وتحسين البيئة، والذي يتضمن التخلص الآمن من الفضلات للحد من تكاثر الذباب. ^{[ 132 ]}
• تساهم النظافة المحسّنة في الوقاية من الأمراض المنقولة عن طريق التربة ، إذ تمنع مسببات الأمراض البرازية، مثل بيض الديدان المعوية، من تلويث البيئة وإصابة الناس عن طريق الطعام والماء الملوثين، والأيدي المتسخة، والملامسة المباشرة للجلد مع التربة. ^{[ 133 ]}
• يمكن أن يُسهم تحسين الصرف الصحي وإدارة المياه في الحد من تكاثر البعوض الناقل للأمراض، مثل داء الفيلاريات اللمفاوية وحمى الضنك وحمى الشيكونغونيا . ويُسهّل سوء بناء المراحيض تكاثر بعوضة الكيولكس ، الناقلة للطفيليات الفيلارية. ويمكن منع تكاثر بعوضتي الزاعجة المصرية والزاعجة المرقطة ، الناقلتين لحمى الضنك وحمى الشيكونغونيا، من خلال التخزين الآمن للمياه. ^{[ 134 ]}
• يمكن أن يؤدي تلوث المياه السطحية بالبراز والبول المحتويين على بيض الديدان إلى انتقال داء البلهارسيا . ويمكن الوقاية من ذلك بتحسين الصرف الصحي. ولا يقتصر نقل بعض أنواع البلهارسيا على الإنسان فحسب ، بل يشمل أيضاً بول أو براز الحيوانات (الأبقار والجاموس). لذا، من المهم حماية المياه العذبة من الحيوانات ومخلفاتها. ^{[ 135 ]}
• يتطلب علاج العديد من الأمراض المدارية المهملة توفير المياه النظيفة والظروف الصحية في المرافق الصحية والمنازل. ففي حالة داء دودة غينيا ، وقرحة بورولي ، وداء الليشمانيات الجلدي ، يلزم العناية بالجروح لتسريع الشفاء والحد من الإعاقة. أما داء الفيلاريات اللمفاوية فيسبب إعاقات مزمنة، ويحتاج المصابون به إلى الحفاظ على نظافة شخصية دقيقة باستخدام الماء والصابون للوقاية من العدوى الثانوية. ^{[ 136 ]}
• تُصعّب الأمراض المدارية المهملة التي تُسبب إعاقات دائمة القيام بمهام مثل حمل المياه لمسافات طويلة أو استخدام المراحيض. ومع ذلك، غالبًا ما يواجه المصابون بهذه الأمراض وصمة اجتماعية ، وقد يُحرمون من الحصول على المياه ومرافق الصرف الصحي، مما يزيد من خطر تعرضهم للفقر والمرض الشديد. يُعدّ الماء النظيف والصابون ضروريين لهذه الفئات للحفاظ على النظافة الشخصية والكرامة. لذا، ثمة حاجة إلى بذل جهود إضافية للحد من الوصمة الاجتماعية والإقصاء. وبهذه الطريقة، يُمكن لبرامج المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية أن تُحسّن جودة حياة المصابين بهذه الأمراض. ^{[ 137 ]}
• في تحليل تجميعي ، ارتبطت المياه الآمنة بانخفاض كبير في احتمالات الإصابة بالبلهارسيا ، وارتبطت الصرف الصحي المناسب بانخفاض كبير في احتمالات الإصابة بكل من البلهارسيا المانسونية والبلهارسيا الدموية . ^{[ 138 ]}
• أظهرت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي أن تحسين النظافة الشخصية لدى الأطفال يرتبط بانخفاض احتمالية الإصابة بالتراخوما. كما ارتبط توفر خدمات الصرف الصحي بانخفاض احتمالية الإصابة بالتراخوما النشطة بنسبة 15% ، وانخفاض احتمالية الإصابة بعدوى المتدثرة الحثرية في العين بنسبة 33%. ^{[ 139 ]}
• أظهرت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي آخر وجود علاقة بين توفر خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية وممارساتها، وانخفاض احتمالية الإصابة بالديدان المعوية المنقولة عن طريق التربة بنسبة تتراوح بين 33 و77%. وكان الأشخاص الذين يغسلون أيديهم بعد التبرز أقل عرضة للإصابة بالعدوى إلى أقل من النصف مقارنةً بمن لا يغسلون أيديهم. ^{[ 140 ]} تقليديًا، يُستخدم العلاج الكيميائي الوقائي كإجراء للسيطرة على المرض، على الرغم من أن هذا الإجراء لا يوقف دورة انتقال العدوى ولا يمنع إعادة العدوى. في المقابل، يمكن للصرف الصحي المحسن أن يمنع ذلك. ^{[ 141 ]}

استهدفت شركات التكنولوجيا الحيوية في العالم النامي الأمراض المدارية المهملة بسبب الحاجة إلى تحسين الصحة العالمية. ^{[ 142 ]}

يُعتبر التوزيع الجماعي للأدوية طريقةً مُحتملةً للقضاء على الأمراض، لا سيما داء الفيلاريات اللمفاوية، وداء كلابية الذنب، والتراخوما، على الرغم من أن مقاومة الأدوية تُشكّل مشكلةً مُحتملة. ^{[ 143 ]} ووفقًا لفينويك، تبرّعت شركة فايزر بـ 70  مليون جرعة من الأدوية في عام 2011 للقضاء على التراخوما من خلال المبادرة الدولية لمكافحة التراخوما. ^{[ 16 ]} وقد ساعدت شركة ميرك البرنامج الأفريقي لمكافحة داء كلابية الذنب (APOC) وبرنامج القضاء على داء كلابية الذنب في الأمريكتين على الحدّ بشكل كبير من تأثير داء كلابية الذنب من خلال التبرّع بالإيفرمكتين . ^{[ 16 ]} وتعهّدت شركة ميرك كيه جي إيه إيه بتقديم 200  مليون قرص من البرازيكوانتيل ، وهو العلاج الوحيد لداء البلهارسيا ، على مدى 10 سنوات. ^{[ 144 ]} تبرعت شركة جلاكسو سميث كلاين بملياري  قرص دواء لعلاج داء الفيلاريات اللمفاوية، وتعهدت بتوفير 400  مليون قرص مضاد للديدان سنويًا لمدة خمس سنوات في عام 2010. كما تعهدت شركة جونسون آند جونسون  بتوفير 200 مليون قرص مضاد للديدان سنويًا. ^{[ 16 ]} وتعهدت شركة نوفارتس بتوفير علاج للجذام، وتعهدت شركة إيساي بتوفير  ملياري قرص للمساعدة في علاج داء الفيلاريات اللمفاوية. ^{[ 16 ]}

تشمل المنظمات غير الحكومية التي تُركز حصراً على الأمراض المدارية المهملة مبادرة مكافحة البلهارسيا ، ومنظمة "تطهير العالم من الديدان "، وصندوق القضاء على الأمراض المدارية المهملة. ^{[ 145 ]} على الرغم من نقص التمويل، يُعد علاج العديد من الأمراض المهملة والوقاية منها فعالاً من حيث التكلفة. إذ تقل تكلفة علاج طفل مصاب بالديدان الطفيلية المنقولة عن طريق التربة والبلهارسيا (وهي من الأسباب الرئيسية للأمراض المهملة) عن 0.50 دولار أمريكي سنوياً عند تقديم العلاج كجزء من حملة التخلص الجماعي من الديدان في المدارس التي تُنفذها منظمة "تطهير العالم من الديدان". وقد أوصت كل من منظمة "العطاء قدر المستطاع" ومركز كوبنهاغن للتوافق في الآراء بهذا البرنامج باعتباره أحد أكثر الحلول كفاءة وفعالية من حيث التكلفة. وتشمل جهود مبادرة مكافحة البلهارسيا لمكافحة الأمراض المهملة استخدام حزم علاجية سريعة المفعول: تزويد المدارس بحزم تحتوي على أربعة أو خمسة أدوية، وتدريب المعلمين على كيفية إعطائها.

عملت منظمة العمل الصحي الدولية، ومقرها أمستردام، مع منظمة الصحة العالمية لإدراج التسمم بلدغات الأفاعي ضمن قائمة الأمراض المدارية المهملة. ^{[ 97 ]}

ظهر في عام 2000 نموذج بديل لتطوير الأدوية قائم على الربح، وذلك لتلبية احتياجات المرضى المهملين. تهدف شراكات تطوير المنتجات (PDPs) إلى تنفيذ وتسريع البحث والتطوير لأدوات صحية آمنة وفعالة (التشخيص، واللقاحات، والأدوية) لمكافحة الأمراض المهملة. ^{[ 146 ]} وتُعد مبادرة أدوية الأمراض المهملة (DNDi) إحدى هذه الشراكات، وقد طورت بالفعل علاجات جديدة للأمراض المدارية المهملة. ^{[ 147 ]}

يعمل معهد سابين للقاحات ، الذي تأسس عام ١٩٩٣، على معالجة قضايا الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، بالإضافة إلى الأمراض المدارية المهملة. ويدير المعهد ثلاثة برامج رئيسية: برنامج سابين لتطوير اللقاحات، والشبكة العالمية للأمراض المدارية المهملة ، وبرنامج التوعية والتثقيف بشأن اللقاحات. ^{[ ١٤٨ ]} ويرتبط المعهد في شراكة لتطوير منتجاته بمستشفى تكساس للأطفال وكلية بايلور للطب . وتهدف حملته الرئيسية، "إنهاء ٧"، إلى القضاء على سبعة من أكثر الأمراض المدارية المهملة شيوعًا ( داء الفيل ، وعمى الأنهار ، وحمى القواقع ، والتراخوما ، والديدان الأسطوانية ، والديدان السوطية ، والديدان الشصية ) بحلول عام ٢٠٢٠. ومن خلال "إنهاء ٧"، تُطلق الجامعات مبادرات لجمع التبرعات والتوعية لتحقيق الأهداف الأوسع للحملة. ^{[ ١٤٩ ]}

أُنشئت مبادرة WIPO Re:Search عام 2011 من قِبل المنظمة العالمية للملكية الفكرية بالتعاون مع مؤسسة BIO Ventures for Global Health (BVGH) وبمشاركة فعّالة من شركات الأدوية الرائدة وغيرها من مؤسسات البحث العلمي في القطاعين العام والخاص. وتتيح هذه المبادرة للمؤسسات مشاركة ملكيتها الفكرية ومركباتها وخبراتها ومرافقها ومعرفتها مجانًا مع الباحثين المؤهلين حول العالم الذين يعملون على إيجاد حلول جديدة للأمراض المدارية المهملة والملاريا والسل. ^{[ 150 ] [ 151 ]}

في عام ٢٠١٣، أنشأت حكومة اليابان، وخمس شركات أدوية يابانية، ومؤسسة بيل وميليندا غيتس، وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي، شراكة جديدة بين القطاعين العام والخاص، هي صندوق التكنولوجيا المبتكرة للصحة العالمية . وقد تعهدوا بتقديم أكثر من ١٠٠  مليون دولار أمريكي للصندوق على مدى خمس سنوات، ليتم منحها كمنح لشراكات البحث والتطوير في مختلف القطاعات في اليابان وخارجها، والتي تعمل على تطوير أدوية ولقاحات جديدة لـ ١٧ مرضًا مهملًا، بالإضافة إلى فيروس نقص المناعة البشرية والملاريا والسل. ^{[ ١٥٢ ] [ ١٥٣ ] [ ١٥٤ ]} وتُعدّ القدرة على تحمل تكاليف الأدوية واللقاحات الناتجة أحد المعايير الرئيسية لمنح هذه المنح. ^{[ ١٥٢ ]}

بدأت مجلة PLoS Neglected Tropical Diseases، وهي مجلة مفتوحة الوصول مخصصة للأمراض المدارية المهملة، النشر لأول مرة في عام 2007.

كانت إحدى أولى المبادرات واسعة النطاق لمعالجة الأمراض المدارية المهملة ثمرة تعاون بين كينيث وارن ومؤسسة روكفلر . يُعتبر كين وارن رائدًا في أبحاث الأمراض المدارية المهملة. كانت الشبكة الكبرى للأمراض المدارية المهملة عبارة عن اتحاد لعلماء من جميع أنحاء العالم، اختارهم وارن بنفسه، للعمل على توسيع قاعدة الأبحاث في هذا المجال. لم يكن العديد من العلماء الذين استقطبهم وارن قد شاركوا في أبحاث الأمراض المدارية المهملة من قبل. استمرت الشبكة من عام ١٩٧٨ إلى عام ١٩٨٨. تمثلت رؤية وارن في إنشاء وحدات داخل المختبرات البيولوجية في جميع أنحاء العالم، مخصصة للبحث والتطوير . ومن خلال تكوين كتلة حرجة من العلماء في أبحاث الأمراض المدارية المهملة، كان يأمل في جذب طلاب جدد إلى هذا المجال. اجتمعت المجموعة متعددة التخصصات سنويًا لإطلاع المجتمع العلمي على التقدم المحرز في الأبحاث. ركز جزء كبير من عمل هذه المجموعة على فهم آليات العدوى. وفي هذه الاجتماعات غير الرسمية، تم تشكيل شراكات بحثية. شجع وارن نفسه هذه الشراكات، لا سيما إذا كانت تسد الفجوة بين الدول المتقدمة والنامية. من خلال شبكة الأمراض المدارية المهملة الكبرى، تم جلب عدد كبير من العلماء إلى مجال علم الطفيليات . ^{[ 162 ]}

في مراجعتهم لقواعد بيانات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والوكالة الأوروبية لتقييم المنتجات الطبية عام 2002، وجد ترولييه وآخرون أن 16 من أصل 1393 مادة كيميائية جديدة قد تمت الموافقة عليها لعلاج الأمراض المدارية المهملة بين عامي 1975 و1999 (حوالي 1%). ^{[ 170 ]} أعاد كوهين وآخرون تحليل البيانات، وباستخدام المنهجية نفسها، وجدوا 32 مادة كيميائية جديدة خلال الفترة نفسها. ^{[ 171 ]} وفي تحليل ثانٍ باستخدام قائمة موسعة للأمراض المدارية المهملة استنادًا إلى مسح G-FINDER، ^{[ 180 ]} كان العدد أعلى قليلًا، حيث تمت الموافقة على 46 دواءً ولقاحًا جديدًا (حوالي 3% من الإجمالي، بما في ذلك أدوية فيروس نقص المناعة البشرية). ^{[ 171 ]} وبين عامي 2000 و2009، حدثت زيادة طفيفة مع إضافة 26 دواءً ولقاحًا جديدًا معتمدًا لعلاج الأمراض المدارية المهملة. ^{[ 171 ]}

تُعزى قلة عدد الأدوية المُعتمدة إلى عدة عوامل، أبرزها ارتفاع تكلفة تطويرها. وتشير التقديرات إلى أن تكاليف تطوير الأدوية حتى الحصول على الموافقة تتراوح بين 500 مليون دولار وملياري دولار. ^{[ 181 ]} وقد حسب ديماسي وهانسن وغرابوفسكي متوسطًا قدره 802 مليون دولار (بقيمة الدولار عام 2000). ^{[ 182 ]} علاوة على ذلك، يستغرق اعتماد الأدوية للاستخدام سبع سنوات في المتوسط ​​من أصل عشرين عامًا هي مدة براءة الاختراع، مما يعني ميل السوق للتركيز على أمراض الدول المتقدمة حيث يمكن استخدام الأسعار المرتفعة لاسترداد تكاليف البحث والتطوير، ودعم جهود البحث والتطوير الفاشلة. باختصار، يُعتبر البحث والتطوير في مجال الأمراض المدارية المهملة استثمارًا عالي المخاطر، نظرًا لأن هذه الأمراض تُصيب في الغالب الفقراء في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. ^{[ 176 ] [ 178 ]} وتشمل العوائق الأخرى متطلبات السلامة التنظيمية للأدوية، ومشاكل حماية الملكية الفكرية، وضعف البنية التحتية للتوزيع والمبيعات. ^{[ 175 ] [ 176 ]}

على الرغم من أن شركات الأدوية لم تستثمر بكثافة في مكافحة الأمراض المدارية المهملة، إلا أن بعضها، في حالات عديدة، قرر التبرع بأدوية أساسية لمواجهة هذه الأمراض بدلاً من التركيز على الأرباح. فعلى سبيل المثال، لدى شركة ميرك برنامج منذ منتصف ثمانينيات القرن الماضي للتبرع بدواء الإيفرمكتين (ميكتيزان) بشكل دائم لدعم الجهود العالمية لمكافحة داء كلابية الذنب. كما أن لدى شركة جلاكسو سميث كلاين والعديد من شركات الأدوية الكبرى الأخرى برامج تبرع مماثلة. ومع ذلك، فإن التبرع بالأدوية لا يُعالج النقص في المركبات الكيميائية الجديدة التي يجري البحث والتطوير فيها. وهذا الأمر يثير قلقاً بالغاً، لا سيما مع ورود تقارير عن ظهور مقاومة بين الأدوية الموجودة. ^{[ 183 ] ​​[ 184 ]}