تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة
أسماء أخرىتمدد الأوعية الدموية في المخ، تمدد الأوعية الدموية في المخ
تمدد الأوعية الدموية في الشريان القاعدي والشرايين الفقرية
التخصصالأشعة العصبية التداخلية ، جراحة الأعصاب ، طب الأعصاب 
أعراضلا يوجد ، صداع شديد ، مشاكل بصرية، غثيان وقيء ، ارتباك [1]
البداية المعتادة30-60 سنة
الأسبابارتفاع ضغط الدم ، العدوى ، صدمة الرأس [2]
عوامل الخطرالشيخوخة، التاريخ العائلي ، التدخين، إدمان الكحول، تعاطي الكوكايين [1]
طريقة التشخيصتصوير الأوعية الدموية ، التصوير المقطعي المحوسب
علاجلف الأوعية الدموية ، قص جراحي ، جراحة مجازة الدماغ، قسطرة خط الأنابيب

تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة ، والمعروف أيضًا باسم تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، هو اضطراب وعائي دماغي يتميز بتمدد موضعي أو انتفاخ أحد الأوعية الدموية في الدماغ بسبب ضعف في جدار الوعاء. يمكن أن تحدث تمددات الأوعية الدموية هذه في أي جزء من الدماغ ولكنها توجد بشكل شائع في شرايين دائرة ويليس. يختلف خطر التمزق حسب حجم وموقع تمدد الأوعية الدموية، حيث تكون تلك الموجودة في الدورة الدموية الخلفية أكثر عرضة للتمزق.

تصنف تمددات الأوعية الدموية الدماغية حسب الحجم إلى صغيرة وكبيرة وعملاقة وضخمة للغاية، وحسب الشكل إلى تمددات كيسية (توتية) ومغزلية وميكروية. تمددات الأوعية الدموية الكيسية هي النوع الأكثر شيوعًا ويمكن أن تنتج عن عوامل خطر مختلفة، بما في ذلك الحالات الوراثية وارتفاع ضغط الدم والتدخين وتعاطي المخدرات .

غالبًا ما تكون أعراض تمدد الأوعية الدموية غير الممزقة ضئيلة، ولكن تمدد الأوعية الدموية الممزق يمكن أن يسبب صداعًا شديدًا وغثيانًا وضعفًا في الرؤية وفقدانًا للوعي ، مما يؤدي إلى نزيف تحت العنكبوتية . تشمل خيارات العلاج القص الجراحي واللف داخل الأوعية الدموية، وكلاهما يهدف إلى منع المزيد من النزيف.

يتضمن التشخيص عادةً تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي والبزل القطني للكشف عن النزيف تحت العنكبوتية. يعتمد التشخيص على عوامل مثل حجم وموقع تمدد الأوعية الدموية وعمر المريض وصحته، حيث تكون تمددات الأوعية الدموية الأكبر حجمًا أكثر عرضة للتمزق ونتائج أسوأ.

لقد أدى التقدم في التصوير الطبي إلى زيادة اكتشاف تمدد الأوعية الدموية غير الممزقة، مما دفع إلى إجراء أبحاث مستمرة في إدارتها وتطوير أدوات تنبؤية لمخاطر التمزق.

تصنيف

رسم تخطيطي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية.

يتم تصنيف تمددات الأوعية الدموية الدماغية حسب الحجم والشكل. يبلغ قطر تمددات الأوعية الدموية الصغيرة أقل من 15 ملم. تشمل تمددات الأوعية الدموية الأكبر حجمًا تلك المصنفة على أنها كبيرة (15 إلى 25 ملم) وعملاقة (25 إلى 50 ملم) (0.98 بوصة إلى 1.97 بوصة) وعملاقة للغاية (أكثر من 50 ملم). [3]

تمدد الأوعية الدموية الكيسي (التوت)

تظهر تمددات الأوعية الدموية الكيسية، المعروفة أيضًا باسم تمددات التوت، على شكل جيب خارجي مستدير وهي الشكل الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الدماغية. [3] [4] تشمل الأسباب اضطرابات النسيج الضام، ومرض الكلى المتعدد الكيسات ، والتشوهات الشريانية الوريدية، وارتفاع ضغط الدم غير المعالج ، والتدخين، والكوكايين والأمفيتامينات، وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد (يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية الفطرية المعدية)، وإدمان الكحول، وتناول كميات كبيرة من الكافيين، وإصابات الرأس، والعدوى في جدار الشرايين من بكتيريا الدم (تمدد الأوعية الدموية الفطرية). [5]

تمدد الأوعية الدموية المغزلي

تمثل تمددات الأوعية الدموية المغزلية الشكل اتساعًا لجزء من الشريان حول الوعاء الدموي بالكامل، بدلاً من مجرد نشأتها من جانب جدار الشريان. وتتراوح احتمالات تمزقها سنويًا بين 1.6 و1.9 في المائة. [6] [7]

تمدد الأوعية الدموية الدقيقة

تحدث تمددات الأوعية الدموية الدقيقة، المعروفة أيضًا باسم تمددات شاركو-بوشار ، عادةً في الأوعية الدموية الصغيرة (قطرها أقل من 300 ميكرومتر )، وغالبًا ما تكون الأوعية العدسية المخططية للعقد القاعدية ، وترتبط بارتفاع ضغط الدم المزمن . [8] تمددات شاركو-بوشار هي سبب شائع للنزيف داخل الجمجمة . [9]

العلامات والأعراض

إن تمدد الأوعية الدموية الصغير غير المتغير سوف ينتج عنه أعراض قليلة، إن وجدت. قبل أن ينفجر تمدد الأوعية الدموية الأكبر، قد يعاني الفرد من أعراض مثل صداع مفاجئ وشديد بشكل غير عادي، وغثيان ، وضعف البصر، وقيء ، وفقدان الوعي ، أو عدم ظهور أي أعراض على الإطلاق. [10]

نزيف تحت العنكبوتية

إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية، يتسرب الدم إلى الحيز المحيط بالمخ. يُطلق على هذا النزيف تحت العنكبوتية . وعادةً ما يكون ظهوره مفاجئًا دون مقدمات ، ويظهر بشكل كلاسيكي على هيئة " صداع الرعد " وهو أسوأ من الصداع السابق. [11] [12] تختلف أعراض النزيف تحت العنكبوتية اعتمادًا على موقع وحجم تمدد الأوعية الدموية. [12] يمكن أن تشمل أعراض تمدد الأوعية الدموية الممزق ما يلي: [13]

  • صداع مفاجئ شديد يمكن أن يستمر لعدة ساعات أو أيام
  • الغثيان والقيء
  • النعاس والارتباك و/أو فقدان الوعي
  • تشوهات بصرية
  • التهاب السحايا
  • دوخة

تتمزق جميع تمددات الأوعية الدموية تقريبًا عند قمتها. ويؤدي هذا إلى نزيف في الحيز تحت العنكبوتية وأحيانًا في أنسجة المخ . وقد يسبق التمزق تسرب بسيط من تمدد الأوعية الدموية، مما يسبب صداعًا تحذيريًا. ويموت حوالي 60٪ من المرضى فورًا بعد التمزق. [14] تميل تمددات الأوعية الدموية الأكبر حجمًا إلى التمزق بشكل أكبر، على الرغم من أن معظم تمددات الأوعية الدموية الممزقة يقل قطرها عن 10 مم. [12]

تمدد الأوعية الدموية الدقيقة

قد يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية الدقيقة إلى حدوث نزيف داخل المخ ، والذي يظهر على شكل عجز عصبي بؤري. [12]

قد يحدث أيضًا نزيف متكرر، أو استسقاء الرأس (التراكم المفرط للسائل النخاعي )، أو تشنج الأوعية الدموية (تشنج أو تضيق الأوعية الدموية)، أو تمدد الأوعية الدموية المتعدد. يختلف خطر التمزق بسبب تمدد الأوعية الدموية الدماغية وفقًا لحجم تمدد الأوعية الدموية، مع ارتفاع الخطر مع زيادة حجم تمدد الأوعية الدموية. [15]

تشنج الأوعية الدموية

يمكن أن يحدث تشنج الأوعية الدموية ، الذي يشير إلى انقباض الأوعية الدموية، بشكل ثانوي لنزيف تحت العنكبوتية بعد تمدد الأوعية الدموية الممزق. من المرجح أن يحدث هذا في غضون 21 يومًا ويُرى شعاعيًا في غضون 60٪ من هؤلاء المرضى. يُعتقد أن تشنج الأوعية الدموية ثانوي لموت الخلايا الالتهابية مثل الخلايا البلعمية والعدلات التي تصبح محاصرة في الحيز تحت العنكبوتية. تغزو هذه الخلايا في البداية الحيز تحت العنكبوتية من الدورة الدموية من أجل بلعمة خلايا الدم الحمراء النازفة. يُعتقد أنه بعد موت الخلايا المبرمج يحدث تحبيب هائل لمضيقات الأوعية الدموية، بما في ذلك الإندوثيلين والجذور الحرة ، التي تسبب تشنج الأوعية الدموية. [16]

عوامل الخطر

قد تنشأ تمددات الأوعية الدموية داخل الجمجمة نتيجة لأمراض مكتسبة أثناء الحياة، أو نتيجة لظروف وراثية. يرتبط ارتفاع ضغط الدم والتدخين وإدمان الكحول والسمنة بتطور تمددات الأوعية الدموية في المخ. [11] [12] [17] كما ارتبط تعاطي الكوكايين بتطور تمددات الأوعية الدموية داخل الجمجمة. [12]

تشمل الارتباطات المكتسبة الأخرى مع تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة إصابات الرأس والالتهابات. [11]

الارتباطات الجينية

كما أن تضيق الشريان الأورطي هو أيضًا عامل خطر معروف، [11] وكذلك التشوه الشرياني الوريدي . [14] قد ترتبط الحالات الوراثية المرتبطة بأمراض النسيج الضام أيضًا بتطور تمدد الأوعية الدموية. [11] وهذا يشمل: [18]

وقد تم الإبلاغ أيضًا عن ارتباط جينات معينة بتطور تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة، بما في ذلك بيرليكان ، والإيلاستين ، والكولاجين من النوع 1 A2، وأكسيد النيتريك البطاني ، ومستقبل إندوثيلين أ ، ومثبط الكيناز المعتمد على السيكلين . وفي الآونة الأخيرة، تم تحديد العديد من المواضع الجينية ذات الصلة بتطور تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. وتشمل هذه 1p34–36، و2p14–15، و7q11، و11q25، و19q13.1–13.3. [19]

الفسيولوجيا المرضية

تمدد الأوعية الدموية يعني تمدد جدار الأوعية الدموية المملوء بالدم. تحدث تمددات الأوعية الدموية عند نقطة ضعف في جدار الأوعية الدموية. يمكن أن يكون هذا بسبب مرض مكتسب أو عوامل وراثية. تضغط الصدمة المتكررة لتدفق الدم ضد جدار الأوعية الدموية على نقطة الضعف وتتسبب في تضخم تمدد الأوعية الدموية. [20] وكما هو موضح في قانون يونج لابلاس ، فإن المساحة المتزايدة تزيد من التوتر ضد جدران تمدد الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى التضخم. [21] [22] [23] بالإضافة إلى ذلك، تم اقتراح مزيج من ديناميكيات السوائل الحسابية والمؤشرات المورفولوجية كمتنبئين موثوقين لتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية. [24]

يمكن أن يتسبب كل من إجهاد القص المرتفع والمنخفض لجدار الدم المتدفق في تمدد الأوعية الدموية وتمزقها. ومع ذلك، لا تزال آلية العمل غير معروفة. ويُفترض أن إجهاد القص المنخفض يسبب نمو وتمزق تمددات الأوعية الدموية الكبيرة من خلال الاستجابة الالتهابية بينما يسبب إجهاد القص المرتفع نمو وتمزق تمددات الأوعية الدموية الصغيرة من خلال الاستجابة الجدارية (استجابة من جدار الأوعية الدموية). عوامل الخطر الأخرى التي تساهم في تكوين تمدد الأوعية الدموية هي: التدخين وارتفاع ضغط الدم والجنس الأنثوي والتاريخ العائلي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية والعدوى والصدمات. يتسبب الضرر الذي يلحق بالسلامة البنيوية لجدار الشرايين بسبب إجهاد القص في حدوث استجابة التهابية مع تجنيد الخلايا التائية والبلعميات والخلايا البدينة . الوسائط الالتهابية هي: إنترلوكين 1 بيتا ، إنترلوكين 6 ، عامل نخر الورم ألفا (TNF ألفا)، MMP1 ، MMP2 ، MMP9 ، البروستاجلاندين E2 ، نظام المتمم ، أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS)، والأنجيوتنسين II . ومع ذلك، انتقلت الخلايا العضلية الملساء من طبقة الغلالة الوسطى للشريان إلى الغلالة الداخلية ، حيث تغيرت وظيفة الخلايا العضلية الملساء من وظيفة انقباضية إلى وظيفة مؤيدة للالتهابات. يتسبب هذا في تليف جدار الشريان، مع انخفاض عدد خلايا العضلات الملساء، وتخليق الكولاجين غير الطبيعي، مما يؤدي إلى ترقق جدار الشريان وتكوين تمدد الأوعية الدموية وتمزقها. لم يتم تحديد أي جين محدد مرتبط بتمدد الأوعية الدموية الدماغية. [25]

بشكل عام، يجب علاج تمدد الأوعية الدموية الذي يزيد قطره عن 7 مم لأنه عرضة للتمزق. وفي الوقت نفسه، تنشأ تمددات الأوعية الدموية التي يقل قطرها عن 7 مم من الشريان الموصل الأمامي والخلفي وتكون أكثر عرضة للتمزق مقارنة بتمددات الأوعية الدموية التي تنشأ من مواقع أخرى. [25]

تمدد الأوعية الدموية الكيسي

المواقع الأكثر شيوعا لتمدد الأوعية الدموية الكيسية داخل الجمجمة

تحدث تمددات الأوعية الدموية الكيسية دائمًا تقريبًا نتيجة لضعف وراثي في ​​الأوعية الدموية وتحدث عادةً داخل شرايين دائرة ويليس ، [20] [26] حسب ترتيب تكرار الإصابة بالشرايين التالية: [27]

تميل تمددات الأوعية الدموية الكيسية إلى عدم وجود غلاف وسطي وصفيحة مرنة حول مواقعها المتوسعة (خلقية)، مع جدار كيسي يتكون من بطانة داخلية سميكة وغطاء خارجي. [14] بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض أجزاء الأوعية الدموية في الدماغ ضعيفة بطبيعتها - وخاصة المناطق الواقعة على طول دائرة ويليس، حيث تربط الأوعية الصغيرة الموصلة الأوعية الدماغية الرئيسية. هذه المناطق معرضة بشكل خاص لتمددات الأوعية الدموية الكيسية. [11] يعاني حوالي 25٪ من المرضى من تمددات الأوعية الدموية المتعددة، وخاصة عندما يكون هناك نمط عائلي. [12]

تشخبص

تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب يظهر تمدد الأوعية الدموية بقطر 2.6 ملم في ACOM (الشريان الموصل الأمامي).

بمجرد الاشتباه في وجود تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة، يمكن تشخيصه شعاعيًا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية . [28] ولكن هذه الطرق لها حساسية محدودة لتشخيص تمدد الأوعية الدموية الصغيرة، وغالبًا لا يمكن استخدامها لتمييزها بشكل خاص عن التوسعات القمعية دون إجراء تصوير الأوعية الدموية الرسمي . [28] [29] يعد تحديد ما إذا كان تمدد الأوعية الدموية قد تمزق أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص. البزل القطني (LP) هو تقنية المعيار الذهبي لتحديد تمزق تمدد الأوعية الدموية ( نزيف تحت العنكبوتية ). بمجرد إجراء البزل القطني، يتم تقييم السائل الدماغي الشوكي لمعرفة عدد خلايا الدم الحمراء ووجود أو عدم وجود اصفرار الجلد . [30]

علاج

مجموعة مختارة من مشابك تمدد الأوعية الدموية مايفيلد ودريك جاهزة للزراعة.

يتضمن العلاج الطارئ للأفراد المصابين بتمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزق عمومًا استعادة التنفس المتدهور وتقليل الضغط داخل الجمجمة . يوجد حاليًا خياران علاجيان لتأمين تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة: القص الجراحي أو اللف داخل الأوعية الدموية . إذا أمكن، يتم عادةً إجراء القص الجراحي أو اللف داخل الأوعية الدموية خلال أول 24 ساعة بعد النزيف لإغلاق تمدد الأوعية الدموية الممزق وتقليل خطر النزيف المتكرر. [31]

في حين وجدت دراسة تحليلية كبيرة أن نتائج ومخاطر القص الجراحي واللف داخل الأوعية الدموية متشابهة إحصائيًا، إلا أنه لم يتم التوصل إلى إجماع. [32] على وجه الخصوص، يبدو أن التجربة العشوائية الكبيرة International Subarachnoid Aneurysm Trial تشير إلى معدل أعلى للتكرار عند علاج تمدد الأوعية الدموية داخل المخ باستخدام اللف داخل الأوعية الدموية. أشار تحليل البيانات من هذه التجربة إلى انخفاض معدل الوفيات بنسبة 7٪ على مدار ثماني سنوات باستخدام اللف، [33] ومعدل مرتفع لتكرار تمدد الأوعية الدموية في تمدد الأوعية الدموية المعالج باللف - من 28.6 إلى 33.6٪ في غضون عام، [34] [35] ومعدل إعادة العلاج المتأخر أكبر بمقدار 6.9 مرة لتمدد الأوعية الدموية الملفوف، [36] ومعدل إعادة النزيف أعلى بمقدار 8 مرات من تمدد الأوعية الدموية المقصوص جراحيًا. [37]

قص جراحي

يمكن علاج تمدد الأوعية الدموية عن طريق قص قاعدة تمدد الأوعية الدموية بمشبك مصمم خصيصًا. وفي حين يتم إجراء ذلك عادةً عن طريق فتح الجمجمة ، يتم تجربة نهج جديد بالمنظار عبر الأنف. [38] تم تقديم القص الجراحي بواسطة والتر داندي من مستشفى جونز هوبكنز في عام 1937. [39] بعد القص، يمكن إجراء تصوير الأوعية الدموية بالقسطرة أو التصوير المقطعي المحوسب لتأكيد القص الكامل. [40]

لف الأوعية الدموية

يشير اللف داخل الأوعية الدموية إلى إدخال ملفات البلاتين في تمدد الأوعية الدموية. يتم إدخال قسطرة في أحد الأوعية الدموية، وعادة ما يكون الشريان الفخذي ، ويتم تمريرها عبر الأوعية الدموية إلى الدورة الدموية الدماغية وتمدد الأوعية الدموية. يتم دفع الملفات إلى تمدد الأوعية الدموية، أو إطلاقها في مجرى الدم قبل تمدد الأوعية الدموية. عند ترسبها داخل تمدد الأوعية الدموية، تتمدد الملفات وتبدأ تفاعلًا تخثريًا داخل تمدد الأوعية الدموية. إذا نجحت، فإن هذا يمنع المزيد من النزيف من تمدد الأوعية الدموية. [41] في حالة تمدد الأوعية الدموية واسع النطاق، قد يتم تمرير دعامة أولاً إلى الشريان الرئيسي لتكون بمثابة سقالة للملفات. [42]

جراحة مجازة الدماغ

تم تطوير جراحة مجازة الدماغ في ستينيات القرن العشرين في سويسرا بواسطة غازي ياشارجيل . عندما يعاني المريض من تمدد الأوعية الدموية الذي يشمل وعاء دمويًا أو ورمًا في قاعدة الجمجمة يلتف حول وعاء دموي، يقوم الجراحون بإزالة الوعاء المشكل عن طريق استبداله بشريان من جزء آخر من الجسم. [43]

التكهن

تعتمد النتائج على حجم تمدد الأوعية الدموية. [44] تتمتع تمددات الأوعية الدموية الصغيرة (أقل من 7 مم) بخطر منخفض للتمزق وتزداد في الحجم ببطء. [44] خطر التمزق أقل من واحد في المائة لتمددات الأوعية الدموية بهذا الحجم. [44]

يعتمد تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزق على مدى وموقع تمدد الأوعية الدموية، وعمر الشخص، والصحة العامة، والحالة العصبية. يموت بعض الأفراد الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزقة بسبب النزيف الأولي. يتعافى الأفراد الآخرون المصابون بتمدد الأوعية الدموية الدماغية مع القليل من العجز العصبي أو بدونه. العوامل الأكثر أهمية في تحديد النتيجة هي درجة هانت وهيس ، والعمر. بشكل عام، يمكن للمرضى الذين يعانون من نزيف من الدرجة الأولى والثانية حسب تصنيف هانت وهيس عند دخولهم غرفة الطوارئ والمرضى الأصغر سنًا ضمن النطاق العمري النموذجي للضعف أن يتوقعوا نتيجة جيدة، دون وفاة أو إعاقة دائمة. المرضى الأكبر سنًا وأولئك الذين يعانون من درجات هانت وهيس الأضعف عند دخولهم لديهم تشخيص سيئ. بشكل عام، يعاني حوالي ثلثي المرضى من نتيجة سيئة أو وفاة أو إعاقة دائمة. [20] [45] [46]

لقد أدى تزايد توافر التصوير الطبي وزيادة إمكانية الوصول إليه إلى زيادة عدد حالات تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير الممزقة التي يتم اكتشافها بالصدفة أثناء تحقيقات التصوير الطبي. [47] يمكن إدارة تمدد الأوعية الدموية غير الممزقة عن طريق قص الأوعية الدموية أو الدعامات. بالنسبة لأولئك الذين خضعوا للمتابعة بسبب تمدد الأوعية الدموية غير الممزق، يمكن إجراء تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب (CTA) أو تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي (MRA) للدماغ سنويًا. [48] في الآونة الأخيرة، تم تقييم عدد متزايد من سمات تمدد الأوعية الدموية في قدرتها على التنبؤ بحالة تمزق تمدد الأوعية الدموية، بما في ذلك ارتفاع تمدد الأوعية الدموية ونسبة العرض إلى الارتفاع ونسبة الارتفاع إلى العرض وزاوية التدفق والانحرافات عن الأشكال الكروية أو الإهليلجية المثالية والسمات المورفولوجية للتصوير الشعاعي . [49]

علم الأوبئة

يبلغ معدل انتشار تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة حوالي 1-5٪ (10 مليون إلى 12 مليون شخص في الولايات المتحدة) ويبلغ معدل الإصابة 1 لكل 10000 شخص سنويًا في الولايات المتحدة (حوالي 27000)، حيث يكون الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 60 عامًا هم الفئة العمرية الأكثر تأثرًا. [10] [20] تحدث تمددات الأوعية الدموية داخل الجمجمة بشكل أكبر عند النساء، بنسبة 3 إلى 2، ونادرًا ما تُرى في فئات الأطفال. [10] [17]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ "تمدد الأوعية الدموية في المخ - الأعراض والأسباب". مايو كلينك .
  2. ^ "ما هو تمدد الأوعية الدموية؟".
  3. ^ "ما يجب أن تعرفه عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية". www.hopkinsmedicine.org . 8 أغسطس 2021.
  4. ^ Bhidayasiri R, Waters MF, Giza CC (2005). Neurological differential diagnosis : a prioritydate (3. Dr. ed.). Oxford: Blackwell Publishing. p. 133. ISBN 978-1-4051-2039-5.
  5. ^ Koutsothanasis GA؛ Sampath R.، Berry Aneurysm (تحديث: 2 أكتوبر 2020). الرابط https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557480/
  6. ^ Xu DS، Levitt MR، Kalani MY، Rangel-Castilla L، Mulholland CB، Abecassis IJ، Morton RP، Nerva JD، Siddiqui AH، Levy EI، Spetzler RF (2017-04-07). "تمدد الأوعية الدموية Dolichoectatic في الجهاز الفقري القاعدي: العوامل السريرية والشعاعية التي تتنبأ بنتائج سيئة". مجلة جراحة المخ والأعصاب . 128 (2): 560-66. doi : 10.3171/2016.10.JNS161041 . ISSN  1933-0693. PMID  28387624.
  7. ^ تمدد الأوعية الدموية المغزلي والدوليشوكتاتي بقلم جيمس ر. برورسون دكتور في الطب (تلقى الدكتور برورسون من جامعة شيكاغو رسوم استشارة من CVS-Caremark، ومؤسسة المراجعة الوطنية للأقران، والاستشارات الطبية القانونية.) نُشر في الأصل في 28 أكتوبر 1997؛ وتم التحديث آخر مرة في 29 يناير 2017؛ وينتهي في 29 يناير 2020 https://tcapp.org/wp-content/uploads/2017/09/Fusiform-and-Dolichoectatic-Aneurysms.pdf مؤرشف في 2021-05-06 على موقع واي باك مشين
  8. ^ كومار، عباس، فاوستو، محرران (2005). روبنز وكوتران، الأساس المرضي للمرض (الطبعة السابعة). الصين: إلسيفير. رقم ISBN 978-0-7216-0187-8.[ الصفحة المطلوبة ]
  9. ^ Gupta K, M Das J (2021), Charcot Bouchard Aneurysm, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31971704 , تم الاسترجاع في 2021-05-06
  10. ^ abc Brisman JL, Song, JK, Newell, DW (31 أغسطس 2006). "تمدد الأوعية الدموية الدماغية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 355 (9): 928–39. doi :10.1056/nejmra052760. PMID  16943405.
  11. ^ abcdef Goljan, Edward F. (2006). Rapid Review Pathology (الطبعة الثانية). St. Louis: Mosby. ص. 158. ISBN 978-0-323-04414-1.
  12. ^ abcdefg Alway D, Cole JW, eds. (2009). Stroke Essentials for Primary Care: A Practical Guide . نيويورك: Humana Press. ص 86-88، 153. ISBN 978-1-934115-01-5.
  13. ^ Publishing HH (18 ديسمبر 2018). "نزيف تحت العنكبوتية". Harvard Health . تم الاسترجاع في 2021-05-06 .
  14. ^ abc DiMaio VJ, DiMaio D (2001). Forensic pathology (2nd ed.). Boca Raton, FL: CRC Press. p. 61. ISBN 978-0-8493-0072-1.
  15. ^ كورجا ميكا، ليتو هانا، جوفيلا سيبو (2014/07/01). “خطر التمزق مدى الحياة لتمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة يعتمد على عوامل الخطر”. سكتة دماغية . 45 (7): 1958–63. دوى : 10.1161/ستروكيها.114.005318 . بميد  24851875.
  16. ^ Gallia GL, Tamargo, Rafael J. (1 أكتوبر 2006). "تفاعلات الخلايا البطانية مع الكريات البيضاء في التشنج الوعائي المزمن بعد النزيف تحت العنكبوتية". Neurological Research . 28 (7): 750–58. doi :10.1179/016164106X152025. PMID  17164038. S2CID  27713975.
  17. ^ ab Brown Walter L. Kemp, Dennis K. Burns, Travis G. (2008). علم الأمراض الصورة الكبيرة . نيويورك: McGraw-Hill Medical. ص. 148. ISBN 978-0-07-159379-3.{{cite book}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  18. ^ Caranci F, Briganti, F., Cirillo, L., Leonardi, M., Muto, M. (2012). "علم الأوبئة وعلم الوراثة لتمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة". المجلة الأوروبية للأشعة . 82 (10): 1598–605. doi :10.1016/j.ejrad.2012.12.026. PMID  23399038.
  19. ^ van der Voet M, Olson, J, Kuivaniemi, H, Dudek, D, Skunca, M, Ronkainen, A, Niemelä, M, Jääskeläinen, J, Hernesniemi, J, Helin, K (1 مارس 2004). "تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة في العائلات الفنلندية: تأكيد الارتباط وتنقيح الفاصل الزمني للكروموسوم 19q13.3". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة البشرية . 74 (3): 564-71. doi :10.1086/382285. PMC 1182270. PMID  14872410 . 
  20. ^ abcd Haberland C (2007). Clinical neuropathology : text and color atlas (Online-Ausg. ed.). New York: Demos. p. 70. ISBN 978-1-888799-97-2.
  21. ^ Humphrey JD, Kyriacou SK (يونيو 1996). "استخدام معادلة لابلاس في ميكانيكا تمدد الأوعية الدموية". Neurological Research . 18 (3): 204–08. doi :10.1080/01616412.1996.11740404. ISSN  0161-6412. PMID  8837052.
  22. ^ "قانون لابلاس وتمدد الأوعية الدموية". sciencedemonstrations.fas.harvard.edu . تم الاسترجاع في 2021-05-06 .
  23. ^ Hademenos GJ (2008-01-11). "فيزياء تمدد الأوعية الدموية الدماغية". Physics Today . 48 (2): 24. doi :10.1063/1.881442. ISSN  0031-9228.
  24. ^ أميغو ن، فالنسيا أ، وو دبليو، باتنايك س، فينول إي (2021-03-08). "تصنيف حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية باستخدام الأساليب الإحصائية والتعلم الآلي". وقائع مؤسسة المهندسين الميكانيكيين، الجزء ح . 235 (6): 655-662. doi :10.1177/09544119211000477. ISSN  2041-3033. PMID  33685288. S2CID  232161029.
  25. ^ ab Chalouhi N, Loh BL, Hasan D (25 نوفمبر 2013). "مراجعة تكوين تمدد الأوعية الدموية الدماغية ونموها وتمزقها". Stroke . 44 (12): 3613–22. doi : 10.1161/STROKEAHA.113.002390 . PMID  24130141.
  26. ^ "تمدد الأوعية الدموية التوتية" في قاموس دورلاند الطبي
  27. ^ Howlett D, Ayers B (2004). The practical-on guide to photography . أكسفورد: بلاكويل. ص. 204. ISBN 978-1-4051-1551-3.
  28. ^ ab White PM, Teasdale EM, Wardlaw JM , Easton V (2001-06-01). "تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة: التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي للكشف - مقارنة عمياء مستقبلية في مجموعة كبيرة من المرضى". Radiology . 219 (3): 739–49. doi :10.1148/radiology.219.3.r01ma16739. ISSN  0033-8419. PMID  11376263.
  29. ^ Greenberg M (2010). Handbook of neurosurgery . Greenberg Graphics. ISBN 978-1-60406-326-4. OCLC  892183792.[ الصفحة المطلوبة ]
  30. ^ مارك دي جي، كين إم في، أوفرمان إس آر، فينسون دي آر، بالارد دي دبليو (2015). "التحقق من صحة نتائج السائل النخاعي في النزيف تحت العنكبوتية الوعائي". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 33 (9): 1249-1252. doi :10.1016/j.ajem.2015.05.012. PMID  26022754.
  31. ^ Park J, Woo H, Kang DH, Kim YS, Kim MY, Shin IH, Kwak SG (2015-02-01). "بروتوكول رسمي للعلاج الطارئ لتمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة الممزق لتقليل النزيف المتكرر داخل المستشفى وتحسين النتائج السريرية". مجلة جراحة المخ والأعصاب . 122 (2): 383-91. doi : 10.3171/2014.9.JNS131784 . ISSN  1933-0693. PMID  25403841.
  32. ^ Raja PV, Huang, J, Germanwala, AV, Gailloud, P, Murphy, KP, Tamargo, RJ (يونيو 2008). "القص الجراحي الدقيق واللف الداخلي للأوعية الدموية داخل الجمجمة: مراجعة نقدية للأدبيات". جراحة الأعصاب . 62 (6): 1187–202، المناقشة 1202–03. doi :10.1227/01.neu.0000333291.67362.0b. PMID  18824986.
  33. ^ Mitchell P, Kerr R, Mendelow AD, Molyneux A. "هل يمكن أن يؤدي النزيف المتأخر إلى إبطال تفوق عملية سد الأوعية الدموية في الجمجمة باستخدام لفائف الانسداد على عملية الربط بالمشبك التي شوهدت في ISAT؟" مجلة جراحة الأعصاب 108: 437–42، مارس 2008
  34. ^ Piotin M, Spelle, L, Mounayer, C, Salles-Rezende, MT, Giansante-Abud, D, Vanzin-Santos, R, Moret, J (مايو 2007). "تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة: العلاج باستخدام لفائف البلاتين العارية - حشو تمدد الأوعية الدموية، واللفائف المعقدة، والتكرار التصويري الوعائي". Radiology . 243 (2): 500–08. doi :10.1148/radiol.2431060006. PMID  17293572.
  35. ^ Raymond J, Guilbert, F, Weill, A, Georganos, SA, Juravsky, L, Lambert, A, Lamoureux, J, Chagnon, M, Roy, D (يونيو 2003). "الانتكاسات التصويرية الوعائية طويلة الأمد بعد العلاج الانتقائي داخل الأوعية الدموية لتمدد الأوعية الدموية باستخدام ملفات قابلة للفصل". Stroke . 34 (6): 1398–1403. doi : 10.1161/01.STR.0000073841.88563.E9 . PMID  12775880.
  36. ^ Campi A, Ramzi N, Molyneux AJ, Summers PE, Kerr RS, Sneade M, Yarnold JA, Rischmiller J, Byrne JV (مايو 2007). "إعادة علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزقة لدى المرضى الذين تم اختيارهم عشوائيًا عن طريق اللف أو القص في تجربة تمدد الأوعية الدموية تحت العنكبوتية الدولية (ISAT)". Stroke . 38 (5): 1538–44. doi : 10.1161/STROKEAHA.106.466987 . PMID  17395870.
  37. ^ Mitchell P, Kerr R, Mendelow AD, Molyneux A (مارس 2008). "هل يمكن أن يؤدي النزيف المتأخر إلى إبطال تفوق عملية استئصال تمدد الأوعية الدموية في الجمجمة عن عملية ربط الأوعية الدموية بالمشبك التي شوهدت في التجربة الدولية لتمدد الأوعية الدموية تحت العنكبوتية؟". J. Neurosurg . 108 (3): 437–42. doi :10.3171/JNS/2008/108/3/0437. PMID  18312088. S2CID  24304414.
  38. ^ "جيرمانوالا يقدم أول مريض مصاب بتمدد الأوعية الدموية يتم علاجه من خلال الأنف". UNC . 25 يونيو 2009.
  39. ^ Sasidharan GM, Sastri SB, Pandey P (1 يناير 2015). "مقاطع فيديو تمدد الأوعية الدموية: ما يجب أن يعرفه كل مقيم". مجلة طب الأعصاب الهندية . 63 (1) – عبر www.neurologyindia.com.
  40. ^ Bharatha A, Yeung R, Durant D, Fox AJ, Aviv RI, Howard P, Thompson AL, Bartlett ES, Symons SP. "مقارنة تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب مع تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي في تقييم تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة المقصوص". مجلة التصوير المقطعي بمساعدة الكمبيوتر . 2010 مايو-يونيو؛ 34(3): 440-45.
  41. ^ Brilstra EH, Rinkel GJ, van der Graaf Y, van Rooij WJ, Algra A (فبراير 1999). "علاج تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة عن طريق الانسداد باستخدام الملفات: مراجعة منهجية". Stroke . 30 (2): 470–76. doi : 10.1161/01.STR.30.2.470 . PMID  9933290.
  42. ^ Oushy S، Rinaldo L، Brinjikji W، Cloft H، Lanzino G (يونيو 2020). "التطورات الحديثة في لف الأوعية الدموية الدماغية بمساعدة الدعامات". مراجعة الخبراء للأجهزة الطبية . 17 (6): 519-32. doi :10.1080/17434440.2020.1778463. ISSN  1745-2422. PMID  32500761. S2CID  219328499.
  43. ^ Spetzler R, Chater N (1 نوفمبر 1976). "جراحة مجازة الأوعية الدموية الدقيقة". مجلة جراحة الأعصاب . 45 (5): 508-13. doi :10.3171/jns.1976.45.5.0508. PMID  972334.
  44. ^ abc Malhotra A, Wu X, Forman HP, Grossetta Nardini HK, Matouk CC, Gandhi D, Moore C, Sanelli P (يوليو 2017). "نمو وخطر تمزق تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة الصغيرة غير الممزقة: مراجعة منهجية". Ann. Intern. Med . 167 (1): 26–33. doi :10.7326/M17-0246. PMID  28586893.
  45. ^ Hop JW, Rinkel, GJE, Algra, A., van Gijn, J. (1 مارس 1997). "Case-Fatality Rates and Functional Outcome After Subarachnoid Hemorrhage: A Systematic Review". Stroke . 28 (3): 660–64. doi :10.1161/01.STR.28.3.660. PMID  9056628.
  46. ^ Ljunggren B, Sonesson, B, Säveland, H, Brandt, L (مايو 1985). "ضعف الإدراك والتكيف لدى المرضى الذين لا يعانون من عجز عصبي بعد النزيف تحت العنكبوتية الوعائي والعملية الجراحية المبكرة". مجلة جراحة المخ والأعصاب . 62 (5): 673-79. doi :10.3171/jns.1985.62.5.0673. PMID  3989590. S2CID  26649695.
  47. ^ Vernooij MW, Ikram, MA, Tanghe, HL (2007). "النتائج العرضية لتصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي في عامة السكان.النتائج العرضية لتصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي في عامة السكان". N Engl J Med . 357 (5): 1821–28. doi : 10.1056/NEJMoa070972 . PMID  17978290.
  48. ^ Thompson BG, Brown RD, Amin-Hanjani S, Broderick JP, Cockroft KM, Connolly ES, Duckwiler GR, Harris CC, Howard VJ, Johnston SC, Meyers PM, Molyneux A, Ogilvy CS, Ringer AJ, Torner J (أغسطس 2015). "إرشادات لإدارة المرضى المصابين بتمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة غير الممزق: إرشادات لمهنيي الرعاية الصحية من جمعية القلب الأمريكية/جمعية السكتة الدماغية الأمريكية". السكتة الدماغية . 46 (8): 2368-2400. doi : 10.1161/STR.00000000000000070 . ISSN  0039-2499. PMID  26089327.
  49. ^ Ludwig CG, Lauric, A, Malek, JA, Mulligan, R, Malek, AM (2020). "Performance of Radiomics derived morphological features for prediction of an aneurysm rupture status". مجلة جراحة الأعصاب التدخلية . 13 (8). doi :10.1136/neurintsurg-2020-016808. PMID  33158993. S2CID  226274492.
يوجد في ويكيميديا ​​كومنز وسائط متعلقة بـ تمدد الأوعية الدموية الدماغية .
  • المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=تمدد_الأوعية_الدموية_داخل_الجمجمة&oldid=1246632486"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate