الإصابات لدى البشر

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

الإصابة هي أي ضرر فسيولوجي يلحق بالأنسجة الحية [ 1 ] نتيجةً لإجهاد بدني فوري. قد تحدث الإصابات لدى الإنسان عمدًا أو عن غير قصد، وقد تنجم عن الصدمات غير النافذة ، أو الصدمات النافذة ، أو الحروق ، أو التعرض للمواد السامة ، أو الاختناق ، أو الإجهاد المفرط . يمكن أن تحدث الإصابات في أي جزء من الجسم، وتختلف الأعراض المصاحبة لها باختلاف أنواعها.

يتولى عادةً أخصائي الرعاية الصحية علاج الإصابات الخطيرة ، ويختلف العلاج اختلافًا كبيرًا باختلاف طبيعة الإصابة. تُعدّ حوادث المرور السبب الأكثر شيوعًا للإصابات العرضية والوفيات الناجمة عنها بين البشر. وتختلف الإصابات عن الأمراض المزمنة ، والصدمات النفسية ، والعدوى ، والإجراءات الطبية ، مع أن الإصابة قد تُسهم في أيٍّ منها.

أنشأت العديد من المنظمات الصحية الكبرى أنظمة لتصنيف ووصف الإصابات البشرية.

حدوث

معدلات عبء الأمراض الناجمة عن الإصابات

قد تكون الإصابات متعمدة أو غير متعمدة. تشمل الإصابات المتعمدة أعمال العنف ضد الآخرين أو الإصابات الذاتية . أما الإصابات العرضية فقد تكون غير متوقعة، أو قد تنجم عن الإهمال . ومن أكثر أنواع الإصابات غير المتعمدة شيوعًا، بالترتيب، حوادث المرور، والسقوط ، والغرق ، والحروق، والتسمم العرضي. وتنتشر بعض أنواع الإصابات بشكل أكبر في الدول المتقدمة أو النامية . ففي الدول النامية، غالبًا ما تكون إصابات حوادث المرور قاتلة للمشاة أكثر من السائقين. وتنتشر الحروق بالسوائل الساخنة بشكل أكبر في الدول المتقدمة، بينما تنتشر إصابات اللهب المكشوف بشكل أكبر في الدول النامية. [ 2 ]

حتى عام 2021، يُقتل ما يقارب 4.4 مليون شخص سنوياً في جميع أنحاء العالم نتيجة الإصابات، ما يُمثل نحو 8% من إجمالي الوفيات. 3.16 مليون من هذه الإصابات غير مقصودة، و1.25 مليون منها مقصودة. تُعد حوادث المرور أكثر أنواع الإصابات المميتة شيوعاً، إذ تُسبب حوالي ثلث الوفيات المرتبطة بالإصابات. يُعزى سدس الوفيات إلى الانتحار، وعُشرها إلى القتل. يحتاج عشرات الملايين من الأفراد إلى العلاج الطبي سنوياً لإصابات غير مميتة، وتُساهم الإصابات بنحو 10% من إجمالي سنوات العمر التي تُقضى مع الإعاقة. الرجال أكثر عرضة للوفاة نتيجة الإصابات بمقدار الضعف مقارنةً بالنساء. [ 3 ] في عام 2013، توفي 367,000 طفل دون سن الخامسة نتيجة الإصابات، بانخفاض عن 766,000 طفل في عام 1990. [ 4 ]

أنظمة التصنيف

وضعت منظمة الصحة العالمية التصنيف الدولي للأسباب الخارجية للإصابات . وبموجب هذا النظام، تُصنَّف الإصابات حسب آلية الإصابة، والأشياء/المواد المُسبِّبة لها، ومكان وقوعها، والنشاط الذي تم فيه الإصابة، ودور النية البشرية، بالإضافة إلى معايير أخرى. تُتيح هذه الرموز تحديد توزيع الإصابات في فئات سكانية مُحدَّدة، وتحديد الحالات لإجراء بحوث أكثر تفصيلًا حول الأسباب والجهود الوقائية. [ 5 ]

طوّر مكتب إحصاءات العمل الأمريكي نظام تصنيف الإصابات والأمراض المهنية (OIICS). وبموجب هذا النظام، تُصنّف الإصابات حسب طبيعتها، والجزء المصاب من الجسم، والمصدر والمصدر الثانوي، والحدث أو التعرض. نُشر نظام OIICS لأول مرة عام ١٩٩٢، وتم تحديثه عدة مرات منذ ذلك الحين. [ ٦ ] يُستخدم نظام تصنيف الإصابات والأمراض الرياضية (OSIICS) ، المعروف سابقًا باسم OSICS، لتصنيف الإصابات بهدف إجراء البحوث حول إصابات رياضية محددة . [ ٧ ] [ ٨ ]

يُعدّ مؤشر شدة الإصابة (ISS) مقياسًا طبيًا لتقييم شدة الصدمة. [ 9 ] [ 10 ] ويرتبط هذا المؤشر بمعدلات الوفيات والمراضة ومدة الإقامة في المستشفى بعد الإصابة. ويُستخدم لتحديد مصطلح الصدمة الكبرى ( الصدمة المتعددة )، والتي تُشخّص عندما يكون مؤشر شدة الإصابة أكبر من 15. [ 10 ] وقد صممت لجنة مؤشر شدة الإصابة التابعة لجمعية النهوض بطب السيارات هذا المقياس وتُحدّثه باستمرار.

الآليات

صدمة

تحدث الإصابة الرضية نتيجة اصطدام جسم خارجي بالجسم بقوة، مما يؤدي إلى جرح . أما الإصابة الرضية الشديدة فهي إصابة رضية بالغة قد تُسبب إعاقة أو وفاة . وتحدث الإصابات الرضية الخطيرة في أغلب الأحيان نتيجة حوادث المرور. [ 11 ] وتُعد الإصابة الرضية السبب الرئيسي للوفاة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا. [ 12 ]

تنتج إصابات الرضوض غير النافذة عن اصطدام قوي بجسم خارجي. قد تُسبب هذه الإصابات نزيفًا داخليًا وكدمات نتيجة تمزق الشعيرات الدموية تحت الجلد ، وسحجات ناتجة عن احتكاكها بالطبقة السطحية من البشرة ، وتمزقات في الجلد أو الأعضاء الداخلية، أو كسورًا في العظام . تُعد إصابات السحق شكلًا حادًا من إصابات الرضوض غير النافذة، حيث تُطبق قوة كبيرة على مساحة واسعة لفترة طويلة. [ 11 ] أما إصابات الرضوض النافذة فتحدث نتيجة دخول أجسام خارجية إلى أنسجة الجسم عبر الجلد . تحدث إصابات الاختراق منخفضة السرعة بسبب أجسام حادة، مثل الطعنات ، بينما تحدث إصابات الاختراق عالية السرعة بسبب المقذوفات الباليستية، مثل طلقات الرصاص أو شظايا القذائف . [ 13 ] تُخلّف الإصابات المثقوبة جرح دخول وجرح خروج، بينما تُخلّف الإصابات الثاقبة جرح دخول فقط. تُخلّف الإصابات الثاقبة تجويفًا في الأنسجة. [ 14 ]

الحروق

الحروق حسب شدتها

تحدث الحروق نتيجة التعرض لدرجات حرارة شديدة، أو مواد كيميائية، أو إشعاع. وتختلف آثار الحروق باختلاف عمقها وحجمها. فالحروق السطحية أو من الدرجة الأولى تصيب البشرة فقط ، مسببةً ألمًا لفترة قصيرة. أما الحروق السطحية الجزئية فتُسبب بثورًا نازّة وتتطلب تضميدًا. بينما تكون الحروق العميقة الجزئية جافة وأقل ألمًا نظرًا لاحتراق أجزاء من الجلد، وتتطلب جراحة. أما الحروق الكاملة أو من الدرجة الثالثة فتصيب الأدمة بأكملها وتكون عرضة للعدوى . وتصل حروق الدرجة الرابعة إلى الأنسجة العميقة كالعضلات والعظام، مما يؤدي إلى فقدان المنطقة المصابة. [ 15 ]

تُعدّ الحروق الحرارية أكثر أنواع الحروق شيوعًا، وتحدث نتيجة التعرّض للحرارة الشديدة، بما في ذلك ملامسة اللهب، أو الأسطح الساخنة، أو الحروق الناتجة عن ملامسة الماء الساخن أو البخار. أما قضمة الصقيع فهي نوع من الحروق يحدث نتيجة التعرّض للبرودة الشديدة، مما يُسبب تلفًا خلويًا وتلفًا عميقًا في الأنسجة من خلال تبلور الماء فيها. وتحدث حروق الاحتكاك نتيجة الاحتكاك بأجسام خارجية، مما يؤدي إلى حروق وسحجات. [ 15 ] وتحدث حروق الإشعاع نتيجة التعرّض للإشعاع المؤين . ومعظم حروق الإشعاع هي حروق شمسية ناتجة عن الأشعة فوق البنفسجية أو التعرّض المفرط للإشعاع من خلال العلاجات الطبية، مثل التصوير الشعاعي المتكرر أو العلاج الإشعاعي . [ 16 ]

تحدث الحروق الكهربائية نتيجة ملامسة الكهرباء للجسم أثناء دخولها ومرورها عبره. وهي عادةً ما تكون أعمق من الحروق الأخرى، إذ تُصيب الأنسجة السفلية مع اختراق الكهرباء للجلد، وغالبًا ما يكون مدى الحروق الكهربائية غير واضح. كما تُسبب تلفًا واسعًا للأنسجة عند نقاط الدخول والخروج. غالبًا ما تكون الإصابات الكهربائية في المنزل طفيفة، بينما تُسبب كابلات الطاقة ذات الضغط العالي إصابات كهربائية خطيرة في مكان العمل. كما يُمكن أن تُسبب الصواعق إصابات كهربائية شديدة. غالبًا ما تحدث الإصابات الكهربائية المميتة نتيجة التشنج التكززي الذي يُؤدي إلى توقف التنفس أو اضطراب في القلب يُسبب توقف القلب . [ 17 ]

تحدث الحروق الكيميائية نتيجة ملامسة مواد أكالة كالأحماض والقلويات . ورغم أن الحروق الكيميائية أقل شيوعًا من معظم أنواع الحروق الأخرى، إلا أن هناك العديد من المواد الكيميائية التي قد تُلحق الضرر بالأنسجة. ومن أكثر الإصابات الكيميائية شيوعًا تلك الناجمة عن أول أكسيد الكربون ، والأمونيا ، والكلور ، وحمض الهيدروكلوريك ، وحمض الكبريتيك . كما أن بعض الأسلحة الكيميائية ، كالفوسفور الأبيض ، تُسبب حروقًا كيميائية . تُعالج معظم الحروق الكيميائية برشّ كميات كبيرة من الماء لإزالة المادة الكيميائية الملوثة، إلا أن بعض المواد الكيميائية المُسببة للحروق تتفاعل مع الماء مُسببةً إصابات أكثر خطورة. [ 18 ] وقد يُؤدي ابتلاع المواد الأكالة إلى حروق كيميائية في الحنجرة والمعدة. [ 19 ]

آليات أخرى

تحدث الإصابة التسممية نتيجة ابتلاع أو استنشاق أو حقن أو امتصاص مادة سامة . وقد يحدث ذلك نتيجة تفاعل دوائي أو ابتلاع مادة سامة . وتختلف أنواع الإصابات باختلاف أنواع السموم، وكثير منها يُلحق الضرر بأعضاء محددة. [ 20 ] يمكن استنشاق السموم الموجودة في الغازات والغبار والهباء الجوي والدخان، مما قد يؤدي إلى فشل تنفسي. ويمكن أن تنطلق السموم التنفسية نتيجة حرائق المباني أو الحوادث الصناعية أو الحوادث المنزلية أو من خلال الأسلحة الكيميائية. وقد تؤثر بعض المواد السامة على أجزاء أخرى من الجسم بعد استنشاقها، مثل أول أكسيد الكربون. [ 21 ]

يُسبب الاختناق تلفًا للجسم نتيجة نقص الأكسجين. وقد ينتج عن الغرق ، أو استنشاق مواد معينة، أو الخنق ، أو انسداد مجرى الهواء ، أو إصابة مجرى الهواء، أو انقطاع النفس ، أو غيرها من الأسباب. يُعد نقص الأكسجين (نقص التأكسج) أخطر أنواع التلف الناتج عن الاختناق ، والذي قد يُسبب بدوره إصابة حادة في الرئة أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، بالإضافة إلى تلف الجهاز الدوري. أما أخطر أنواع التلف المرتبطة بالاختناق فهو نقص التأكسج الدماغي ونقص التروية ، حيث لا يحصل الدماغ على كمية كافية من الأكسجين أو الدم، مما يؤدي إلى تلف عصبي أو الوفاة. وتشمل الإصابات المرتبطة باستنشاق الماء: انهيار الحويصلات الهوائية، وانخماص الرئة ، وتحويل الدم داخل الرئة ، وعدم تطابق التهوية والتروية . [ 22 ] يحدث الاختناق البسيط نتيجة نقص إمداد الأكسجين الخارجي. أما الاختناق الجهازي فيحدث نتيجة التعرض لمركب يمنع نقل الأكسجين أو استخدامه من قِبل الجسم. قد يحدث هذا بسبب الأزيدات ، أو أول أكسيد الكربون، أو السيانيد ، أو استنشاق الدخان ، أو كبريتيد الهيدروجين ، أو المواد المسببة لميثيموغلوبين الدم ، أو المواد الأفيونية ، أو غيرها من المواد المسببة للاختناق الجهازي. يُعدّ التهوية والتزويد بالأكسجين ضروريين لعلاج الاختناق، ويمكن علاج بعض المواد المسببة للاختناق بمضادات السموم. [ 23 ]

قد تحدث إصابات الإجهاد أو الإفراط في الاستخدام عندما يتعرض الجسم للإجهاد نتيجة الاستخدام، مما يؤثر على العظام أو العضلات أو الأربطة أو الأوتار. غالبًا ما تكون الإصابات الرياضية ناتجة عن الإفراط في الاستخدام، مثل التهاب الأوتار . [ 24 ] يمكن أن يؤدي الإفراط في تمديد الأربطة والأوتار إلى التواءات وتمزقات ، على التوالي. [ 25 ] قد تتسبب السلوكيات الخاملة المتكررة، مثل الاستخدام المطول للحاسوب أو العمل البدني المتكرر، في الإصابة بإجهاد متكرر . [ 26 ] كما قد يتسبب الاستخدام المطول للشاشات ذات الإضاءة الساطعة في إجهاد العين . [ 27 ]

المواقع

البطن

تشمل إصابات البطن إصابات المعدة والأمعاء والكبد والبنكرياس والكليتين والمرارة والطحال . وتحدث هذه الإصابات عادةً نتيجة حوادث المرور والاعتداءات والسقوط والإصابات المرتبطة بالعمل، وغالبًا ما يكون الفحص السريري غير دقيق في تشخيص إصابات البطن غير النافذة. قد تؤدي إصابة الطحال إلى انخفاض حجم الدم أو وجود دم في التجويف البريتوني . ويعتمد علاج إصابات الطحال وتوقعات سيرها على استقرار القلب والأوعية الدموية. [ 28 ] نادرًا ما تُصاب المرارة في حالات الإصابات غير النافذة، إذ تحدث في حوالي 2% من حالات إصابات البطن غير النافذة. وعادةً ما تترافق إصابات المرارة مع إصابات في أعضاء البطن الأخرى. [ 29 ] وتكون الأمعاء عرضةً للإصابة بعد إصابات البطن غير النافذة. [ 30 ] أما الكليتان، فهما محميتان بهياكل أخرى في البطن، ومعظم إصابات الكلى ناتجة عن إصابات غير نافذة. [ 31 ] وعادةً ما تُسبب إصابات الكلى وجود دم في البول. [ 32 ]

نظراً لموقعه في الجسم، تُعد إصابات البنكرياس نادرة نسبياً، ولكن تشخيصها أكثر صعوبة. تحدث معظم إصابات البنكرياس نتيجة صدمات نافذة، مثل طلقات نارية وطعنات. وتحدث إصابات البنكرياس في أقل من 5% من حالات إصابات البطن غير النافذة. وتعتمد شدة إصابة البنكرياس بشكل أساسي على مقدار الضرر الذي لحق بالقناة البنكرياسية . [ 33 ] كما أن المعدة محمية جيداً من الإصابة بفضل طبقاتها السميكة، وإمدادها الدموي الغزير، وموقعها بالنسبة للقفص الصدري . وكما هو الحال مع إصابات البنكرياس، فإن معظم إصابات المعدة الرضية تحدث نتيجة صدمات نافذة، ومعظم الأسلحة المدنية لا تُسبب تلفاً نسيجياً طويل الأمد للمعدة. أما إصابات المعدة غير النافذة فتحدث عادةً نتيجة حوادث المرور. [ 34 ] ويمكن أن يُسبب ابتلاع المواد الكاوية حروقاً كيميائية في المعدة. [ 19 ] وتُعد إصابة الكبد أكثر أنواع تلف الأعضاء شيوعاً في حالات إصابات البطن. [ 35 ] نظرًا لحجم الكبد وموقعه في الجسم، فإن إصاباته شائعة نسبيًا مقارنةً بأعضاء البطن الأخرى، وعادةً ما تُعالج إصابات الكبد الناتجة عن الصدمات غير النافذة بطرق غير جراحية. [ 36 ] نادرًا ما تكون إصابات الكبد خطيرة، على الرغم من أن معظمها يتزامن مع إصابات أخرى، لا سيما في الطحال أو الأضلاع أو الحوض أو الحبل الشوكي. [ 35 ] كما أن الكبد عرضة للتسمم، حيث تُعد الجرعة الزائدة من الباراسيتامول سببًا شائعًا لفشل الكبد. [ 37 ]

وجه

كدمة العين ، وهي إصابة شائعة في الوجه.

قد تؤثر إصابات الوجه على العينين أو الأنف أو الأذنين أو الفم . وتُعدّ إصابات الأنف شائعة، وهي أكثر أنواع إصابات الوجه شيوعًا. [ 38 ] عادةً ما تحدث إصابات الفم نتيجة حوادث المرور أو العنف المرتبط بتناول الكحول، مع أن السقوط يُعدّ سببًا أكثر شيوعًا لدى الأطفال الصغار. وتتمثل أهم الاعتبارات المتعلقة بإصابات الفم في التأكد من سلامة مجرى الهواء وعدم وجود إصابات متزامنة في أجزاء أخرى من الرأس أو الرقبة. وقد تحدث إصابات الفم في الأنسجة الرخوة للوجه، أو الأنسجة الصلبة للفك السفلي، أو نتيجة لصدمات الأسنان . [ 39 ]

تُعدّ الأذن عُرضةً للإصابات في الرأس نظرًا لموقعها البارز وبنيتها المكشوفة. قد تكون إصابات الأذن داخلية أو خارجية. تشمل إصابات الأذن الخارجية عادةً تمزقات في الغضروف أو تكوّن ورم دموي. أما إصابات الأذن الوسطى والداخلية فقد تشمل ثقب طبلة الأذن أو إصابات ناتجة عن تغيرات شديدة في الضغط. كما أن الأذن شديدة الحساسية لإصابات الانفجارات . ترتبط عظام الأذن بالأعصاب الوجهية، وقد تُسبب إصابات الأذن شللًا في الوجه. يُمكن أن تُؤدي إصابات الأذن إلى فقدان السمع . [ 40 ]

تحدث إصابات العين غالبًا في القرنية ، وقد تُسبب تلفًا دائمًا في البصر. تُعدّ سحجات القرنية من الإصابات الشائعة الناتجة عن ملامسة أجسام غريبة. كما يُمكن أن تُصاب العين بجسم غريب عالق في القرنية. يُمكن أن يُسبب التعرض المفرط للضوء تلفًا إشعاعيًا، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب اللحام دون حماية للعينين أو التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية، كأشعة الشمس . يُمكن أن يُسبب التعرض للمواد الكيميائية المُسببة للتآكل تلفًا دائمًا للعينين، مُؤديًا إلى العمى في حال عدم غسلهما بشكل كافٍ. تحمي الحافة تحت الحجاجية العين من معظم الإصابات غير النافذة ، ولكن في بعض الحالات قد تُسبب الصدمة غير النافذة نزيفًا أو تمزقًا في العين. [ 41 ] يُمكن أن يُسبب الإفراط في استخدام العينين إجهادًا، خاصةً عند النظر إلى الشاشات ذات الإضاءة الساطعة لفترة طويلة. [ 27 ]

قلب

تؤثر إصابات القلب على القلب والأوعية الدموية . تُعد إصابات القلب الرضية غير النافذة من الإصابات الشائعة الناتجة عن الصدمات غير النافذة للقلب. قد يصعب تشخيصها، ولها آثار عديدة على القلب، بما في ذلك الكدمات، والتمزقات، واضطرابات الصمامات الحادة، وعدم انتظام ضربات القلب ، أو قصور القلب . [ 42 ] أما إصابات القلب النافذة فتحدث عادةً بسبب الطعنات أو طلقات الرصاص. كما قد يحدث اختراق عرضي للقلب في حالات نادرة نتيجة كسر في عظم القص أو الضلع. عادةً ما يمكن النجاة من الطعنات في القلب مع الرعاية الطبية، بينما لا يمكن النجاة من طلقات الرصاص. يُعد البطين الأيمن أكثر عرضة للإصابة نظرًا لموقعه البارز. من أهم عواقب إصابات القلب الرضية النزيف الحاد وتراكم السوائل حول القلب. [ 43 ]

الجهاز العضلي الهيكلي

أنواع كسور العظام

تؤثر إصابات الجهاز العضلي الهيكلي على الهيكل العظمي والجهاز العضلي . وتؤثر إصابات الأنسجة الرخوة على العضلات الهيكلية والأربطة والأوتار . وتشكل إصابات الأربطة والأوتار نصف جميع إصابات الجهاز العضلي الهيكلي. تُعد التواءات الأربطة وتمزقات الأوتار من الإصابات الشائعة التي لا تتطلب تدخلاً جراحياً، ولكن عملية الشفاء بطيئة. يمكن استخدام العلاج الطبيعي للمساعدة في إعادة بناء الأربطة والأوتار المصابة واستخدامها. عادةً ما تتطلب الأربطة أو الأوتار الممزقة جراحة. [ 25 ] العضلات الهيكلية وفيرة في الجسم، وكثيراً ما تُصاب أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية. تُحفز إصابات العضلات استجابة التهابية لتسهيل الشفاء. يمكن أن تُسبب الصدمات غير النافذة للعضلات كدمات وأورام دموية . يمكن أن تؤدي قوة الشد المفرطة إلى تمدد العضلة بشكل مفرط، مما يُسبب تمزقاً. قد يظهر التمزق على شكل تمزق في ألياف العضلات، أو نزيف، أو تجمع سوائل في العضلات . يمكن أن تُسبب إصابات العضلات الشديدة، التي يمتد فيها التمزق عبر العضلة، فقداناً كاملاً للوظيفة. قد تُسبب الإصابات النافذة تمزقات في العضلات، والتي قد تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء. وعلى عكس الكدمات والالتواءات، فإن التمزقات غير شائعة في الإصابات الرياضية. [ 44 ]

قد تُسبب الإصابات الرضية كسورًا عظمية متنوعة تبعًا لشدة القوة واتجاهها ومساحة المنطقة المصابة. تحدث الكسور المرضية عندما تُضعف حالة سابقة العظم حتى يصبح سهل الكسر. أما كسور الإجهاد فتحدث عند الإفراط في استخدام العظم أو تعرضه لضغط مفرط أو رضّي، غالبًا أثناء النشاط الرياضي. وتظهر الأورام الدموية مباشرةً بعد كسر العظم، وتستغرق عملية الشفاء عادةً من ستة أسابيع إلى ثلاثة أشهر، مع العلم أن استمرار استخدام العظم المكسور يُعيق الشفاء. [ 45 ] كما قد يؤثر تلف الغضروف المفصلي على وظيفة الجهاز الهيكلي، وقد يُسبب التهاب المفاصل التالي للرض . وعلى عكس معظم تراكيب الجسم، لا يُمكن ترميم الغضروف بعد تلفه. [ 46 ]

الجهاز العصبي

صورة مقطعية محوسبة لنزيف دماغي (السهم السفلي) والوذمة المحيطة به ( السهم العلوي)

تشمل إصابات الجهاز العصبي إصابات الدماغ ، وإصابات الحبل الشوكي ، وإصابات الأعصاب . تُسبب إصابات الدماغ الرضية إصابات دماغية رضية (TBI)، مما يُؤدي إلى عواقب جسدية وعاطفية وسلوكية ومعرفية طويلة الأمد. غالبًا ما تحدث الإصابات الدماغية الرضية الخفيفة، بما في ذلك الارتجاج ، أثناء ممارسة الرياضة، أو الخدمة العسكرية، أو نتيجةً لعدم علاج الصرع ، وعادةً ما تكون آثارها قصيرة الأمد. أما الإصابات الدماغية الأكثر شدة فتُسبب إصابات دماغية رضية متوسطة، والتي قد تُسبب الارتباك أو الخمول، أو إصابات دماغية رضية شديدة، والتي قد تُؤدي إلى الغيبوبة أو إصابة دماغية ثانوية. تُعد الإصابات الدماغية الرضية سببًا رئيسيًا للوفاة. [ 47 ] يُعزى ما يقرب من نصف الوفيات المرتبطة بالصدمات إلى الإصابات الدماغية الرضية. [ 12 ] تُسبب الإصابات غير الرضية للدماغ إصابات دماغية مكتسبة (ABI). قد يكون سببها السكتة الدماغية ، أو ورم في الدماغ ، أو التسمم، أو العدوى، أو نقص الأكسجة الدماغية، أو تعاطي المخدرات، أو التأثير الثانوي للإصابة الدماغية الرضية. [ 48 ]

لا تُعد إصابة الحبل الشوكي قاتلة بشكل فوري، ولكنها تترافق مع إصابات أخرى، ومضاعفات طبية مدى الحياة، وانخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع. وقد تُؤدي إلى مضاعفات في العديد من أجهزة الجسم الرئيسية، وانخفاض ملحوظ في الحركة أو الشلل. تُسبب الصدمة الشوكية شللاً مؤقتاً وفقداناً لردود الفعل. [ 49 ] على عكس معظم الإصابات الأخرى، لا يُشفى تلف الأعصاب الطرفية من خلال تكاثر الخلايا. فبعد إصابة العصب، تخضع الأعصاب للتنكس قبل أن تتجدد، ويمكن تقوية مسارات عصبية أخرى أو إعادة برمجتها لتعويض الوظيفة المفقودة. يُعد التمدد الشكل الأكثر شيوعاً لإصابة الأعصاب الطرفية، نظراً لمرونتها الفطرية. كما قد تحدث إصابات الأعصاب أيضاً بسبب التمزق أو الضغط. [ 50 ]

الحوض

تشمل إصابات منطقة الحوض إصابات المثانة والمستقيم والقولون والأعضاء التناسلية . تُعد إصابة المثانة الرضية نادرة، وغالبًا ما تحدث بالتزامن مع إصابات أخرى في البطن والحوض. يحمي غشاء البريتون المثانة ، ومعظم حالات إصابة المثانة تتزامن مع كسر في الحوض . عادةً ما تُسبب إصابة المثانة الرضية بيلة دموية ، أي وجود دم في البول. قد يؤدي تناول الكحول إلى انتفاخ المثانة، مما يزيد من خطر الإصابة. يمكن استخدام قسطرة لسحب الدم من المثانة في حالة النزيف، على الرغم من أن الإصابات التي تُسبب تمزق غشاء البريتون تتطلب عادةً جراحة. [ 51 ] نادرًا ما يُصاب القولون برضوض غير نافذة، حيث تحدث معظم الحالات نتيجة رضوض نافذة عبر البطن. تُعد إصابة المستقيم أقل شيوعًا من إصابة القولون، على الرغم من أن المستقيم أكثر عرضة للإصابة بعد التعرض لرضوض غير نافذة في الحوض. [ 52 ]

نادرًا ما تكون إصابات الجهاز التناسلي الذكري مميتة، وعادةً ما يمكن علاجها عن طريق ترقيع الأنسجة وإعادة البناء. تُعدّ مرونة كيس الصفن سببًا لمقاومته للإصابة، حيث لا يُمثّل سوى 1% من الإصابات الرضية. قد تُؤدي إصابات كيس الصفن إلى تلف الخصية أو الحبل المنوي . كما قد تُسبب إصابات القضيب كسرًا فيه ، وعادةً ما يكون ذلك نتيجةً للجماع العنيف . [ 53 ] أما إصابات الجهاز التناسلي الأنثوي، فغالبًا ما تنتج عن الحمل والولادة أو النشاط الجنسي. ونادرًا ما تكون مميتة، ولكنها قد تُسبب مضاعفاتٍ مُتعددة، مثل الانزعاج المُزمن، وعسر الجماع ، والعقم ، أو تكوّن النواسير . يُمكن أن يُؤثر العمر بشكلٍ كبير على طبيعة إصابات الأعضاء التناسلية لدى النساء بسبب التغيرات في التركيب الهرموني. وتُعدّ الولادة السبب الأكثر شيوعًا لإصابات الأعضاء التناسلية لدى النساء في سن الإنجاب. تمارس العديد من الثقافات ختان الإناث ، والذي يُقدّر أنه يؤثر على أكثر من 125 مليون امرأة وفتاة حول العالم اعتبارًا من عام 2018. [ 54 ] وتُعدّ التمزقات والخدوش في المهبل شائعة أثناء الجماع، وقد تتفاقم هذه الحالات في حالات النشاط الجنسي غير الرضائي. [ 55 ]

الجهاز التنفسي

تؤثر إصابات الجهاز التنفسي على الرئتين ، والحجاب الحاجز ، والقصبة الهوائية ، والشعب الهوائية ، والبلعوم ، أو الحنجرة . وتُعدّ إصابات القصبة الهوائية والشعب الهوائية نادرة، وغالبًا ما تترافق مع إصابات أخرى. ويُعدّ تنظير القصبات ضروريًا لتشخيص إصابة القصبة الهوائية والشعب الهوائية بدقة. [ 56 ] وتُعتبر منطقة الرقبة، بما في ذلك البلعوم والحنجرة، عرضةً للإصابة نظرًا لتركيبها التشريحي المعقد والمتراص. ويمكن أن تُسبب الإصابات في هذه المنطقة انسدادًا في مجرى الهواء . [ 57 ] كما يُمكن أن يُسبب ابتلاع المواد الكيميائية الكاوية حروقًا كيميائية في الحنجرة. [ 19 ] كذلك، يُمكن أن يُسبب استنشاق المواد السامة إصابات خطيرة في الجهاز التنفسي. [ 21 ]

قد تُسبب الإصابات الشديدة في الصدر تلفًا في الرئتين، بما في ذلك الكدمات الرئوية ، وتجمع الدم ، أو انخماص الرئة . وقد يُؤدي الالتهاب الناتج عن إصابة الرئة إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. وتتراوح أعراض إصابات الرئتين بين ضيق التنفس والفشل التنفسي النهائي . غالبًا ما تكون إصابات الرئتين قاتلة، ويعاني الناجون منها عادةً من انخفاض في جودة الحياة. [ 58 ] تُعد إصابات الحجاب الحاجز غير شائعة ونادرًا ما تكون خطيرة، ولكن قد تُؤدي الصدمات غير النافذة للحجاب الحاجز إلى تكوّن فتق مع مرور الوقت. [ 59 ] قد تظهر إصابات الحجاب الحاجز بأشكالٍ عديدة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، وتوقف القلب، وانسداد الجهاز الهضمي، وقصور التنفس. غالبًا ما ترتبط إصابات الحجاب الحاجز بإصابات أخرى في الصدر أو البطن، وقد يُؤدي موقعه بين تجويفين رئيسيين في جسم الإنسان إلى تعقيد التشخيص. [ 60 ]

جلد

معظم إصابات الجلد طفيفة ولا تتطلب علاجًا متخصصًا. تُعالج جروح الجلد عادةً بالغرز أو الدبابيس أو المواد اللاصقة. الجلد عرضة للحروق، وغالبًا ما تُسبب الحروق ظهور بثور. تُسبب الاحتكاكات خدوشًا أو تقشيرًا للجلد، وتتطلب السحجات الشديدة ترقيعًا جلديًا لإصلاحها. تشمل تمزقات الجلد إزالة طبقة البشرة أو الأدمة نتيجة الاحتكاك أو قوى القص، وغالبًا ما تحدث لدى الفئات الأكثر عرضة للخطر مثل كبار السن. قد تتفاقم إصابات الجلد بوجود أجسام غريبة مثل الزجاج أو المعدن أو الأوساخ التي تدخل الجرح، وغالبًا ما تتطلب جروح الجلد تنظيفًا. [ 61 ]

علاج

جراحو الإصابات يجرون عملية جراحية لأحد مشاة البحرية الأمريكية

يُكرّس جزء كبير من الممارسة الطبية لعلاج الإصابات. علم الإصابات هو دراسة الإصابات الرضية وإصلاحها. قد يتولى أخصائيون علاج بعض الإصابات . تتطلب الإصابات الخطيرة أحيانًا جراحةً متخصصة . بعد الإصابات الخطيرة، يُستخدم العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي أحيانًا لإعادة التأهيل. تُستخدم الأدوية بشكل شائع لعلاج الإصابات.

يُعطي طب الطوارئ أثناء الإصابات البليغة الأولوية للمعالجة الفورية للإصابات المُهددة للحياة والتي يُمكن علاجها بسرعة. يتم تقييم مجرى الهواء، وإزالة سوائل الجسم بالشفط أو إنشاء مجرى هوائي اصطناعي عند الضرورة. يُقيّم التنفس من خلال فحص حركة جدار الصدر والتحقق من وجود دم أو هواء في التجويف الجنبي . كما تُقيّم الدورة الدموية لإنعاش المريض، بما في ذلك إعطاء العلاج الوريدي . يُقيّم مستوى الإعاقة من خلال التحقق من الاستجابة وردود الفعل. ثم يُستخدم الفحص السريري للكشف عن أي إصابات خارجية. بعد إجراءات إنقاذ الحياة الفورية، يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص أكثر دقة. قد يتطلب الأمر مزيدًا من الإنعاش، بما في ذلك نقل الدم المستمر، والتهوية الميكانيكية، والدعم الغذائي. [ 12 ]

يُعدّ تخفيف الألم جانبًا آخر من جوانب علاج الإصابات. فالألم مؤشرٌ لتحديد طبيعة الإصابة وشدتها، ولكنه قد يُفاقمها أيضًا، ويُقلّل من القدرة على الحركة، ويؤثر سلبًا على جودة الحياة. تُستخدم المسكنات لتخفيف الألم المصاحب للإصابات، وذلك بحسب عمر الشخص، وشدة الإصابة، والحالات الطبية السابقة التي قد تؤثر على تسكين الألم. تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل الأسبرين والإيبوبروفين ، بشكل شائع لتسكين الألم الحاد. أما الأدوية الأفيونية، مثل الفنتانيل والميثادون والمورفين، فتُستخدم لعلاج الألم الشديد في حالات الإصابات البليغة، ولكن استخدامها محدودٌ نظرًا للمخاطر طويلة الأمد المرتبطة بها ، كالإدمان. [ 62 ]

المضاعفات

قد تنشأ مضاعفات نتيجةً لبعض الإصابات، مما يُطيل فترة التعافي، ويُفاقم الأعراض، أو قد يُؤدي إلى الوفاة. ويُمكن أن يُساهم مدى الإصابة وعمر المصاب في زيادة احتمالية حدوث هذه المضاعفات. يُعدّ التهاب الجروح من المضاعفات الشائعة في الإصابات الرضية، مما يُؤدي إلى تشخيصات مثل الالتهاب الرئوي أو الإنتان . [ 63 ] يُعيق التهاب الجروح عملية الشفاء، وقد يُسبب المزيد من الضرر للجسم. تُصاب غالبية الجروح بتلوث ميكروبي من أجزاء أخرى من الجسم، ويحدث الالتهاب عندما يعجز الجهاز المناعي عن مُعالجة هذا التلوث. يُمكن الوقاية من الالتهاب عن طريق الاستئصال الجراحي للأنسجة الميتة واستخدام مُضادات الميكروبات الموضعية. [ 64 ]

يُعدّ النزيف الدموي من النتائج الشائعة للإصابات، وقد يُسبب العديد من المضاعفات. يُمكن أن يُؤدي تجمع الدم تحت الجلد إلى تكوّن ورم دموي ، خاصةً بعد الرضوض غير النافذة أو خياطة الجروح. الأورام الدموية عُرضة للعدوى، وعادةً ما تُعالج بالضغط، مع أن الجراحة ضرورية في الحالات الشديدة. [ 65 ] يُمكن أن يُسبب فقدان الدم المفرط صدمة نقص حجم الدم ، حيث يتعذر تزويد الخلايا بالأكسجين. وهذا قد يُؤدي إلى تسرع القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، والغيبوبة، أو فشل الأعضاء . غالبًا ما يكون تعويض السوائل ضروريًا لعلاج فقدان الدم. [ 66 ] تشمل المضاعفات الأخرى للإصابات التكهف، وتكوّن النواسير، وفشل الأعضاء.

الجوانب الاجتماعية والنفسية

غالبًا ما تُسبب الإصابات أضرارًا نفسية بالإضافة إلى الأضرار الجسدية. ترتبط الإصابات الرضية بصدمة نفسية ومعاناة، وقد يُظهر بعض ضحاياها أعراض اضطراب ما بعد الصدمة أثناء فترة التعافي وبعدها. تختلف الأعراض المحددة ومحفزاتها باختلاف طبيعة الإصابة. [ 67 ] كما يُمكن أن تتأثر صورة الجسم والثقة بالنفس بالإصابة. فالإصابات التي تُسبب إعاقات دائمة، كإصابات الحبل الشوكي، قد تُؤثر بشدة على الثقة بالنفس. [ 68 ] [ 69 ] وقد تُؤثر الإصابات المُشوهة سلبًا على صورة الجسم، مما يُؤدي إلى انخفاض جودة الحياة. وتُسبب الحروق على وجه الخصوص تغييرات جذرية في مظهر الشخص، مما قد يُؤثر سلبًا على صورة الجسم. [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ]

قد تُسبب الإصابات البليغة أضرارًا اجتماعية. كما قد تُؤدي الإصابات المُشوِّهة إلى وصمة اجتماعية بسبب الندوب أو غيرها من التغيرات في المظهر. [ 73 ] [ 74 ] وقد تستدعي بعض الإصابات تغيير المهنة أو منع العمل تمامًا. وبالمثل، تُصبح الأنشطة الترفيهية محدودة، وقد تُصبح الأنشطة الرياضية مستحيلة على وجه الخصوص بعد الإصابة البليغة. في بعض الحالات، قد تُؤثر آثار الإصابة سلبًا على العلاقات الشخصية، كالعلاقات الزوجية. [ 75 ] وقد وُجد أن المتغيرات النفسية والاجتماعية تُؤثر على احتمالية الإصابات بين الرياضيين. يُمكن أن يُؤدي ازدياد ضغوط الحياة إلى زيادة احتمالية الإصابة الرياضية، بينما يُمكن للدعم الاجتماعي أن يُقلل من هذه الاحتمالية. [ 76 ] [ 77 ] كما يُساعد الدعم الاجتماعي في عملية التعافي بعد الإصابات الرياضية. [ 78 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ قاموس أكسفورد الإنجليزي المختصر . مطبعة جامعة أكسفورد. 2002. ص  729. ISBN 0-19-860572-2.
  2. ↑ دي راميريز، سارة ستيوارت؛ حيدر، عدنان أ.؛ هربرت، هادلي ك.؛ ستيفنز، كينت (2012). "الإصابات غير المقصودة: حجمها، والوقاية منها، ومكافحتها" . المجلة السنوية للصحة العامة . 33 : 175-191 . doi : 10.1146/annurev-publhealth-031811-124558 . ISSN 1545-2093 . PMID 22224893 .  
  3. ↑ "الإصابات والعنف" . منظمة الصحة العالمية . 19 مارس 2021. تاريخ الاسترجاع: 19 يوليو 2022 .
  4. ↑ فريق عمل دراسة العبء العالمي للأمراض 2013 (17 ديسمبر 2014). "معدلات الوفيات العالمية والإقليمية والوطنية حسب العمر والجنس لجميع الأسباب ولأسباب محددة لـ 240 سببًا للوفاة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 385 (9963): 117-171 . doi : 10.1016/S0140-6736(14) 61682-2 . PMC 4340604. PMID 25530442 .  
  5. ↑ "التصنيف الدولي للأسباب الخارجية للإصابات (ICECI)" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2004. تم الاطلاع عليه في 24 مارس 2014 .
  6. ↑ "نظام تصنيف الإصابات والأمراض المهنية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-03-2014 .
  7. ↑ راي، ك؛ أوركارد، ج (مايو 2007). "نظام أوركارد لتصنيف الإصابات الرياضية (OSICS) الإصدار 10" . مجلة الطب الرياضي السريري . 17 (3): 201-204 . doi : 10.1097/jsm.0b013e318059b536 . PMID 17513912. S2CID 31994177 .  
  8. ↑ أوركارد، جيه دبليو؛ ميوويس، دبليو؛ ديرمان، دبليو؛ هاغلوند، إم؛ سوليغارد، تي؛ شويلنوس، إم؛ باهر، آر (أبريل 2020). "نظام ترميز التشخيص الطبي الرياضي (SMDCS) ونظام أوركارد لتصنيف الإصابات والأمراض الرياضية (OSIICS): نسخ مُنقحة مُتفق عليها لعام 2020" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 54 (7): 397-401 . doi : 10.1136/bjsports-2019-101921 . hdl : 11250/2663641 . PMID 32114487. S2CID 211724559 .  
  9. ↑ بيكر إس بي، أونيل بي، هادون دبليو، لونغ دبليو بي (1974). "مقياس شدة الإصابة: طريقة لوصف المرضى ذوي الإصابات المتعددة وتقييم الرعاية الطارئة" . مجلة الصدمات . 14 (3): 187-196 . doi : 10.1097/00005373-197403000-00001 . PMID 4814394 . 
  10. 1 2 كوبس، دبليو إس؛ إتش آر تشامبيون؛ دبليو جيه ساكو؛ إم إم لونيك؛ إس إل كيست؛ إل دبليو بين (1988). "مراجعة مقياس شدة الإصابة" . مجلة الصدمات . 28 (1): 69-77 . doi : 10.1097/00005373-198801000-00010 . PMID 3123707 . 
  11. 1 2 سيمون، ليزلي ف.؛ لوبيز، ريتشارد أ.؛ كينغ، كيفن س. (1 مايو 2022). "الصدمة الناتجة عن قوة غير حادة" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 29262209. تاريخ الاسترجاع: 17 يوليو 2022 . 
  12. 1 2 3 مايرز، ليندا ل.؛ ديفيس، كيمبرلي أ.؛ روزنباوم، ستانلي هـ. (2009). "الصدمة". عيادات التخدير الدولية . 47 (1): 25-36 . doi : 10.1097/AIA.0b013e3181950030 . ISSN 1537-1913 . PMID 19131750. S2CID 220567282 .   
  13. ↑ علاء، تيتيلولا؛ وسيم، محمد (7 نوفمبر 2021). "إصابات الرأس النافذة" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 29083824. تاريخ الاسترجاع: 17 يوليو 2022 . 
  14. ↑ لطف الله زاده، ساران؛ بيرنز، براكن (4 مايو 2022). "إصابات البطن النافذة" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 29083811. تاريخ الاسترجاع: 17 يوليو 2022 . 
  15. 1 2 جيشكه، مارك ج.؛ فان بار، مارغريت إي.؛ شودري، مشكور أ.؛ تشونغ، كيفن ك.؛ جبران، نيكول س.؛ لوغسيتي، سارفش (2020-02-13). " إصابة الحروق" . مراجعات الطبيعة. أساسيات الأمراض . 6 (1): 11. doi : 10.1038/s41572-020-0145-5 . ISSN 2056-676X . PMC 7224101. PMID 32054846 .   
  16. ↑ واغمار، تشايتالي مانوهار (2013). "الحروق الإشعاعية - من الآلية إلى العلاج". الحروق: مجلة الجمعية الدولية لإصابات الحروق . 39 (2): 212-219 . doi : 10.1016/j.burns.2012.09.012 . ISSN 1879-1409 . PMID 23092699 .  
  17. ↑ دوكينج، ب. (1999). "إصابات الحروق الكهربائية". تمريض الحوادث والطوارئ . 7 (2): 70-76 . doi : 10.1016/s0965-2302(99)80024-1 . ISSN 0965-2302 . PMID 10578716 .  
  18. ↑ فريدستات، جوناثان؛ براون، ديفيد أ.؛ ليفي، بنجامين (2017). "الإصابات الكيميائية والكهربائية والإشعاعية" . عيادات الجراحة التجميلية . 44 (3): 657-669 . doi : 10.1016/j.cps.2017.02.021 . ISSN 1558-0504 . PMC 5488710. PMID 28576255 .   
  19. 1 2 3 شيريكا، ميرسيا؛ بونافينا، لويجي؛ كيلي، مايكل د.؛ السرفاتي، اميل؛ قطان ، بيير (2017/05/20). "ابتلاع الكاوية". لانسيت . 389 (10083): 2041–2052 . دوى : 10.1016/S0140-6736(16)30313-0 . ISSN 1474-547X . بميد 28045663 . S2CID 3070364 .   
  20. ↑ عزيزي، جيمس و. (2014-01-01)، "الفصل 40 - التسمم" ، في مارشال، ويليام ج.؛ لابسلي، مارتا؛ داي، أندرو ب.؛ آيلينغ، روث م. (محررون)، الكيمياء الحيوية السريرية: الجوانب الأيضية والسريرية (الطبعة الثالثة) ، تشرشل ليفينغستون، الصفحات 787-807 ، ISBN  978-0-7020-5140-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يوليو 2022
  21. 1 2 تشين، تزي مينغ بنسون؛ مالي، هارجوث؛ ماسلوف، ديفيد م.؛ وانغ، هيلينا؛ كوشنر، وير ج. (2013). "التعرضات الاستنشاقية السامة". مجلة طب العناية المركزة . 28 (6): 323-333 . doi : 10.1177/0885066611432541 . ISSN 1525-1489 . PMID 22232204. S2CID 28364020 .   
  22. ↑ إبسن، لورا م.؛ كوخ، توماس (2002). "الغرق وإصابة الاختناق". طب العناية المركزة . 30 (11 ملحق): ص 402-408. doi : 10.1097/00003246-200211001-00004 . ISSN 0090-3493 . PMID 12528781 .  
  23. ↑ بورون، ستيفن دبليو؛ بيبارتا، فيخيات إس. (2015). "مواد الاختناق". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 33 (1): 89-115 . doi : 10.1016/j.emc.2014.09.014 . ISSN 1558-0539 . PMID 25455664 .  
  24. ↑ أيكالي، ر.؛ تارانتينو، د.؛ مافولي، ن. (2018-12-05). "إصابات الإفراط في الاستخدام في الرياضة: نظرة عامة شاملة" . مجلة جراحة العظام والبحوث . 13 (1): 309. doi : 10.1186/s13018-018-1017-5 . ISSN 1749-799X . PMC 6282309. PMID 30518382 .   
  25. 1 2 ليونغ، ناتالي ل.؛ كاتور، جيمي ل.؛ كليمنس، توماس ل.؛ جيمس، آرون؛ إيناموتو-إيواموتو، موتومي؛ جيانغ، جي (2020). "التئام الأوتار والأربطة والأساليب الحالية لتجديدها" . مجلة أبحاث جراحة العظام . 38 (1 ) : 7-12 . doi : 10.1002/jor.24475 . ISSN 1554-527X . PMC 7307866. PMID 31529731 .   
  26. ↑ شاتلوورث، آن (2004). "إصابات الإجهاد المتكرر: الأسباب والعلاج والوقاية". مجلة التمريض . 100 (8): 26-27 . ISSN 0954-7762 . PMID 15027222 .  
  27. 1 2 كولز-برينان، شانتال؛ سولي، آنا؛ يونغ، غرايم (2019). "إدارة إجهاد العين الرقمي". طب العيون السريري والتجريبي . 102 (1): 18-29 . doi : 10.1111/cxo.12798 . ISSN 1444-0938 . PMID 29797453. S2CID 44086818 .   
  28. ↑ ويليامسون، جيه إم إل (2015). "إصابة الطحال: التشخيص والعلاج". المجلة البريطانية لطب المستشفيات . 76 (4): 204-206 ، 227-229. doi : 10.12968/hmed.2015.76.4.204 . ISSN 1750-8460 . PMID 25853350 .  
  29. ↑ جاغارد، ماثيو كيه جيه؛ جوهال، نافروب إس؛ شودري، محمد (2011). "الرضوض البطنية غير النافذة التي تؤدي إلى إصابة المرارة: مراجعة مع التركيز على طب الأطفال". مجلة الصدمات . 70 (4): 1005-1010 . doi : 10.1097/TA.0b013e3181fcfa17 . ISSN 1529-8809 . PMID 21610404 .  
  30. ↑ مونز، ج.؛ ريتشاردسون، م.؛ هيويت، ب. (1995). "مراجعة لإصابات الأمعاء الناتجة عن الصدمات البطنية غير النافذة". المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للجراحة . 65 (12): 857-860 . doi : 10.1111/j.1445-2197.1995.tb00576.x . ISSN 0004-8682 . PMID 8611108 .  
  31. ↑ فيولا، تريسي أ. (2013). "إصابة الكلى المغلقة". عيادات الطب الرياضي . 32 (2): 219-227 . doi : 10.1016/j.csm.2012.12.002 . ISSN 1556-228X . PMID 23522503 .  
  32. ↑ بيتروني، باتريزيو؛ بيريز-كالف، خافيير؛ براثويت، كولين إي إم؛ إسلام، شهيدول؛ جوزيف، داندريا ك. (2020). "إصابات الكلى الرضية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الدولية للجراحة . 74 : 13-21 . doi : 10.1016/j.ijsu.2019.12.013 . ISSN 1743-9159 . PMID 31870753. S2CID 209463529 .   
  33. ↑ أحمد، نسيم؛ فيرنيك، جيروم ج. (2009). "إصابة البنكرياس". المجلة الطبية الجنوبية . 102 (12): 1253-1256 . doi : 10.1097/SMJ.0b013e3181c0dfca . ISSN 1541-8243 . PMID 20016434. S2CID 20798834 .   
  34. ↑ دورهام، ر. (1990). "إدارة إصابات المعدة". العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية . 70 (3): 517-527 . doi : 10.1016/s0039-6109(16)45127-3 . ISSN 0039-6109 . PMID 2190331 .  
  35. 1 2 كاسيرو، دينا سي. (2013). "إصابة الكبد المغلقة". عيادات الطب الرياضي . 32 (2): 229-238 . doi : 10.1016/j.csm.2012.12.007 . ISSN 1556-228X . PMID 23522504 .  
  36. ^ ستراسيري، لويس دونيزيتي دا سيلفا؛ سكاربيليني، ساندرو (2006). "إصابة الكبد" . اكتا كيرورجيكا برازيليرا . 21 (ملحق 1): 85-88 . دوى : 10.1590/s0102-86502006000700019 . ISSN 0102-8650 . بميد 17013521 .  
  37. ↑ فيشر، كورت؛ فوبالانشي، راج؛ ساكسينا، روميل (2015). "إصابة الكبد الناجمة عن الأدوية". مجلة أرشيف علم الأمراض وطب المختبرات . 139 (7): 876-887 . doi : 10.5858/arpa.2014-0214-RA . ISSN 1543-2165 . PMID 26125428. S2CID 22580037 .   
  38. ↑ هوب، ن؛ يونغ، ك؛ ماكلولين، ك؛ سميث، س (2021). "إصابات الأنف: من يعلم ما يحدث للأنف غير المُعالَج؟" . مجلة أولستر الطبية . 90 (1): 10-12 . ISSN 0041-6193 . PMC 7907914. PMID 33642627 .   
  39. ↑ برينغهيرست، سي.؛ هير، آر دي؛ ألدوس، جيه إيه (1993). "إصابات الفم في قسم الطوارئ". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 11 (5): 486-490 . doi : 10.1016/0735-6757(93)90091-o . ISSN 0735-6757 . PMID 8103330 .  
  40. ↑ باليفيت دي ريغلو، ستانيسلاس؛ كرامبير، أ.؛ مورين، أ.؛ ليسان، ك.؛ مارتي، س.؛ بونس، ي. (2017). "إصابة الأذن جراء انفجار هائل: مراجعة 41 حالة". مجلة سلاح الخدمات الطبية بالجيش الملكي . 163 (5): 333-338 . doi : 10.1136 / jramc-2016-000733 . ISSN 0035-8665 . PMID 28209807. S2CID 28508998 .   
  41. ↑ خاو، بي تي؛ شاه، بي؛ إلكينغتون، إيه آر (2004-01-03). "إصابة العين" . المجلة الطبية البريطانية (الطبعة البحثية السريرية) . 328 (7430): 36-38 . doi : 10.1136 / bmj.328.7430.36 . ISSN 1756-1833 . PMC 313907. PMID 14703545 .   
  42. ↑ ماركوليني، إيفي جي؛ كيغان، جوشوا (2015). "إصابة القلب الرضية". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 33 (3): 519-527 . doi : 10.1016/j.emc.2015.04.003 . ISSN 1558-0539 . PMID 26226863 .  
  43. ↑ إيفاتوري، ر. ر.؛ روهمان، م. (1989). "القلب المصاب". العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية . 69 (1): 93-110 . doi : 10.1016/s0039-6109(16)44738-9 . ISSN 0039-6109 . PMID 2643187 .  
  44. ↑ سوزا، جاكلين دي؛ جوتفريد، كارمن (2013). "إصابة العضلات: مراجعة النماذج التجريبية". مجلة تخطيط كهربية العضل وعلم الحركة . 23 (6): 1253-1260 . doi : 10.1016/j.jelekin.2013.07.009 . ISSN 1873-5711 . PMID 24011855 .  
  45. ↑ ماكماهون، بيتر؛ يوستاس، ستيفن ج . (2006). "المبادئ العامة". ندوات في الأشعة العضلية الهيكلية . 10 (4): 243-248 . doi : 10.1055/s-2007-971995 . ISSN 1089-7860 . PMID 17387638. S2CID 260319196 .   
  46. ↑ بوريللي، جوزيف؛ أولسون، ستيفن أ.؛ غودبوت، تشارلز؛ شيميتش، إميل هـ.؛ ستانارد، جيمس ب.؛ جيانوديس، بيتر ف. (2019). "فهم إصابات الغضروف المفصلي والعلاجات المحتملة" . مجلة إصابات العظام . 33 ملحق 6 (3): S6– S12. doi : 10.1097/BOT.0000000000001472 . ISSN 1531-2291 . PMID 31083142. S2CID 153313728 .   
  47. ↑ ماكي، آن سي؛ دانيشفار، دانيال إتش (2015). "علم الأمراض العصبية لإصابات الدماغ الرضية". إصابات الدماغ الرضية، الجزء الأول . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 127. الصفحات 45-66 . doi : 10.1016/B978-0-444-52892-6.00004-0 . ISBN   978-0-444-52892-6ISSN 0072-9752 . PMC 4694720. PMID 25702209 .​​   
  48. ↑ "ما هي إصابة الدماغ المكتسبة (ABI)؟" . وزارة الصحة في كوينزلاند . 12 يوليو 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يوليو 2022 .
  49. ↑ إيكرت، ماثيو جيه؛ مارتن، ماثيو جيه (2002). "الصدمة: إصابة الحبل الشوكي". العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية . 97 (5): 1031-1045 . doi : 10.1016/j.suc.2017.06.008 . ISSN 1558-3171 . PMID 28958356 .  
  50. ↑ بورنيت، مارك ج.؛ زاغر، إريك ل. (15 مايو 2004). "الفيزيولوجيا المرضية لإصابة الأعصاب الطرفية: مراجعة موجزة" . مجلة Neurosurgical Focus . 16 (5): E1. doi : 10.3171/foc.2004.16.5.2 . ISSN 1092-0684 . PMID 15174821. S2CID 8931205 .   
  51. ↑ مهات، ياشمي؛ ليونغ، جون ياو؛ تشونغ، بول هـ. (2019). "مراجعة معاصرة لإصابات المثانة لدى البالغين" . مجلة أبحاث الإصابات والعنف . 11 (2): 101-106 . doi : 10.5249/jivr.v11i2.1069 . ISSN 2008-4072 . PMC 6646823. PMID 30979861 .   
  52. ↑ فالكون، ر. إي.؛ كاري، ل. س. (1988). "إصابات القولون والمستقيم". العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية . 68 (6): 1307-1318 . doi : 10.1016/s0039-6109(16)44688-8 . ISSN 0039-6109 . PMID 3057661 .  
  53. ↑ فور، جيمس؛ كولكين، دانيال (2017). "إصابات الأعضاء التناسلية الخارجية للذكور: مراجعة شاملة". المجلة الدولية لجراحة المسالك البولية والكلى . 49 (4): 553-561 . doi : 10.1007/s11255-017-1526-x . ISSN 1573-2584 . PMID 28181114. S2CID 8970871 .   
  54. ↑ لوبيز، هيذر ن.؛ فوكسينانو، مارييل أ.؛ ميريت، ديان ف. (2018). "التقييم والتدبير الفوري لإصابات الأعضاء التناسلية". أفضل الممارسات والبحوث. طب التوليد وأمراض النساء السريرية . 48 : 28-39 . doi : 10.1016/j.bpobgyn.2017.09.009 . ISSN 1532-1932 . PMID 29117923 .  
  55. ↑ أندرسون، جوسلين سي؛ شيريدان، دانيال جيه (2012). "إصابات الأعضاء التناسلية الأنثوية بعد ممارسة الجنس بالتراضي أو بدونه: الوضع الراهن للمعرفة العلمية". مجلة التمريض الطارئ . 38 (6): 518-522 . doi : 10.1016/j.jen.2010.10.014 . ISSN 1527-2966 . PMID 21514642 .  
  56. ↑ جونسون، سكوت ب. (2008). "إصابة القصبة الهوائية والشعب الهوائية". ندوات في جراحة الصدر والأوعية الدموية . 20 (1): 52-57 . doi : 10.1053/j.semtcvs.2007.09.001 . ISSN 1043-0679 . PMID 18420127 .  
  57. ↑ بيرجيت، ج.؛ تونجليه، م.؛ رانسي، ب.؛ جيليه، أ.؛ دوريو، ف.؛ مورو، ب.؛ غويسن، أ.؛ ديميز، ب. (2016). "الإصابات المباشرة وغير المباشرة للبلعوم والحنجرة". مجلة بي-إي إن تي . ملحق 26 (2): 59-68 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 1781-782X . الرقم المرجعي في PubMed 29558577 .  
  58. ↑ دوغرول، بكير نهاد؛ كيليتشالان، إبراهيم؛ أسكي، أكرم سامت؛ بيكر، سليم جان (2020). "إصابات جدار الصدر والرئة الناتجة عن الصدمات غير النافذة: نظرة عامة" . المجلة الصينية لعلم الإصابات = Zhonghua Chuang Shang Za Zhi . 23 (3): 125-138 . doi : 10.1016/j.cjtee.2020.04.003 . ISSN 1008-1275 . PMC 7296362. PMID 32417043 .   
  59. ↑ هامر، مارك م.؛ رابتيس، ديمتريوس أ.؛ ميلنيك، فينسنت م.؛ بهالا، سانجيف؛ رابتيس، قسطنطين أ. (2017). "الإصابات الرضية للحجاب الحاجز: نظرة عامة على نتائج التصوير والتشخيص". مجلة الأشعة البطنية . 42 (4): 1020-1027 . doi : 10.1007/s00261-016-0908-3 . ISSN 2366-0058 . PMID 27641159. S2CID 4417066 .   
  60. ↑ مورغان، بي إس؛ واتسين-جونز، تي؛ غارنر، جيه بي (2010). "إصابة الحجاب الحاجز الرضية". مجلة الفيلق الطبي للجيش الملكي . 156 (3): 139-144 . doi : 10.1136/jramc-156-03-02 . ISSN 0035-8665 . PMID 20919612. S2CID 19575454 .   
  61. ↑ بيرسون، أ.س.؛ وولفورد، ر.و. (2000). "إدارة إصابات الجلد". الرعاية الأولية . 27 (2): 475-492 . doi : 10.1016/s0095-4543(05)70208-6 . ISSN 0095-4543 . PMID 10815056 .  
  62. ↑ أحمدي، علي رضا؛ بازركان حجازي، شهرزاد؛ حيدري زادي، الزهراء؛ أواسوبهون، براموت؛ كيتومارن، بينكاي؛ كارباسفروشان، علي؛ أميني سامان، جواد؛ محمدي، رضا (2016). "إدارة الألم في الصدمات: دراسة مراجعة" . مجلة أبحاث الإصابة والعنف . 8 (2): 89-98 . دوى : 10.5249/jivr.v8i2.707 . ISSN 2008-4072 . بمك 4967367 . بميد 27414816 .   
  63. ↑ تيكسيرا لوبيز، ماريا كارولينا باربوسا؛ دي أغيار، فاغنر؛ ياماغوتشي ويتاكر، إيفيث (2019). "المضاعفات داخل المستشفى لدى مرضى الإصابات وفقًا لشدة الإصابة". مجلة تمريض الإصابات . 26 (1): 10-16 . doi : 10.1097/JTN.0000000000000411 . ISSN 1078-7496 . PMID 30624377. S2CID 58553978 .   
  64. ↑ بولر، فيليب ج. (2002). " الفيزيولوجيا المرضية للجروح، والعدوى، والخيارات العلاجية" . حوليات الطب . 34 (6): 419-427 . doi : 10.1080/078538902321012360 . ISSN 0785-3890 . PMID 12523497. S2CID 38373213 .   
  65. ↑ غراهام، باتريك (2019). " الورم الدموي التالي للصدمة". التمريض العظمي . 38 (3): 214-216 . doi : 10.1097/NOR.0000000000000559 . ISSN 1542-538X . PMID 31124875. S2CID 163166084 .   
  66. ↑ كيلي، دوروثي م. (2005). "صدمة نقص حجم الدم: نظرة عامة". مجلة التمريض في العناية المركزة . 28 (1): 2-19 ، اختبار 20-21. doi : 10.1097/00002727-200501000-00002 . ISSN 0887-9303 . PMID 15732421 .  
  67. ↑ أغاروال، توليكا ميهتا؛ منير، محمد؛ عاصم، محمد؛ عوض، ملاز؛ أفضل، يسرى؛ آل ثاني، حسن؛ الحسن، أحمد؛ ملاذي، منيرة؛ المنير، أيمن (2020). "الصدمة النفسية في آليات الإصابة الرضية المختلفة: دراسة مقطعية قائمة على المستشفى" . PLOS ONE . 15 (11) e0242849. Bibcode : 2020PLoSO..1542849A . doi : 10.1371/journal.pone.0242849 . ISSN 1932-6203 . PMC 7703890. PMID 33253298 .   
  68. ↑ كريغ، أ. ر.؛ هانكوك، ك.؛ تشانغ، إ. (1994-01-01). "تأثير إصابة الحبل الشوكي على أساليب التكيف والتصورات الذاتية بعد عامين من الإصابة" . المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 28 (2): 307-312 . doi : 10.1080/00048679409075644 . ISSN 0004-8674 . PMID 7993287. S2CID 21499697 .   
  69. ↑ تزونيتشاكي، لوانا؛ كليفتراس، جورج (2002). "الشلل السفلي الناتج عن إصابة الحبل الشوكي: تقدير الذات، والشعور بالوحدة، والرضا عن الحياة" . OTJR: المهنة، والمشاركة، والصحة . 22 (3): 96-103 . doi : 10.1177/153944920202200302 . ISSN 1539-4492 . S2CID 145347578 .  
  70. ↑ آكوفو، آي. (30-06-2005). "دور الممرضة في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من تغيرات جذرية في صورة الجسم نتيجة إصابات الحروق" . حوليات الحروق وكوارث الحرائق . 18 (2): 89-94 . ISSN 1592-9558 . PMC 3187980. PMID 21990985 .   
  71. ↑ فاورباخ، جيمس أ.؛ هاينبرغ، ليزلي ج.؛ لورانس، جون و.؛ مونستر، أندرو م.؛ بالومبو، ديبرا أ.؛ ريختر، دانيال؛ سبنس، روبرت ج.؛ ستيفنز، ساندرا س.؛ وير، ليندا؛ موهلبرغر، توماس (2000). "تأثير عدم الرضا المبكر عن صورة الجسم على التكيف النفسي والجسدي اللاحق بعد الإصابة المشوهة" . الطب النفسي الجسدي . 62 (4): 576-582 . doi : 10.1097/00006842-200007000-00017 . ISSN 0033-3174 . PMID 10949104. S2CID 12092222 .   
  72. ↑ أور، د.أ.؛ ريزنيكوف، م.؛ سميث، ج.م. (1989-09-01). "صورة الجسد، وتقدير الذات، والاكتئاب لدى المراهقين والشباب المصابين بحروق". مجلة رعاية الحروق وإعادة التأهيل . 10 (5): 454-461 . doi : 10.1097/00004630-198909000-00016 . ISSN 0273-8481 . PMID 2793926 .  
  73. ↑ كيني، سو (2005)، "الحروق والوصمة الاجتماعية" ، الوصمة والإقصاء الاجتماعي في الرعاية الصحية ، ص 154-162 ، doi : 10.4324/9780203995501-22 ، ISBN  978-0-203-99550-1
  74. ↑ هاليوا، ريبيكا ل.؛ ويليامز، ريتشارد إس تي؛ موراي، نيكولاس ب.؛ سكالكو، توماس ك.؛ فوغلسونغ، هانز ج. (2011). "التحديق وتصورات الأشخاص ذوي التشوهات الوجهية". مجلة الترفيه العلاجي . 45 (4): 341-356 .
  75. ↑ فان دير سلويس، سي كيه؛ إيسما، دبليو إتش؛ غروتهوف، جيه دبليو؛ تين دويس، إتش جيه (1998). "العواقب الجسدية والنفسية والاجتماعية طويلة الأمد للإصابات الخطيرة". الإصابة . 29 (4): 281-285 . doi : 10.1016/s0020-1383(97)00199-x . ISSN 0020-1383 . PMID 9743748 .  
  76. ↑ هاردي، تشارلز جيه؛ ريتشمان، جاك إم؛ روزنفيلد، لورانس بي (1991). "دور الدعم الاجتماعي في العلاقة بين ضغوط الحياة والإصابة" . مجلة علم النفس الرياضي . 5 (2): 128-139 . doi : 10.1123/tsp.5.2.128 .
  77. ↑ إيفارسون، أندرياس؛ جونسون، أوربان؛ أندرسن، مارك ب.؛ ترانايوس، أولريكا؛ ستينلينغ، أندرياس؛ ليندوال، ماغنوس (2017). "العوامل النفسية والاجتماعية والإصابات الرياضية: تحليلات تلوية للتنبؤ والوقاية". الطب الرياضي (أوكلاند، نيوزيلندا) . 47 (2): 353-365 . doi : 10.1007/s40279-016-0578- x . ISSN 1179-2035 . PMID 27406221. S2CID 3212109 .   
  78. ↑ يانغ، جينغ تشن؛ بيك-آسا، كورين؛ لوي، جون ب.؛ هايدن، إيرين؛ فوستر، داني ت. (2010-07-01). " أنماط الدعم الاجتماعي لدى الرياضيين الجامعيين قبل الإصابة وبعدها" . مجلة التدريب الرياضي . 45 (4): 372-379 . doi : 10.4085/1062-6050-45.4.372 . ISSN 1062-6050 . PMC 2902031. PMID 20617912 .