دم

Blood accounts for 7% of the human body weight,^[10][11] with an average density around 1060 kg/m³, very close to pure water's density of 1000 kg/m³.^[12] The average adult has a blood volume of roughly 5 litres (11 US pt) or 1.3 gallons,^[11] which is composed of plasma and formed elements. The formed elements are the two types of blood cell or corpuscle – the red blood cells, (erythrocytes) and white blood cells (leukocytes) – and the cell fragments called platelets^[13] that are involved in clotting. By volume, the red blood cells constitute about 45% of whole blood, the plasma about 54.3%, and white cells about 0.7%.

Whole blood (plasma and cells) exhibits non-Newtonianfluid dynamics.

• 
  Human blood fractioned by centrifugation: Plasma (upper, yellow layer), buffy coat (middle, thin white layer) and erythrocyte layer (bottom, red layer) can be seen.
• 
  Blood circulation: Red = oxygenated, blue = deoxygenated
• 
  Illustration depicting formed elements of blood
• 
  Two tubes of EDTA-anticoagulated blood. Left tube: after standing, the RBCs have settled at the bottom of the tube. Right tube: Freshly drawn blood

الخلايا

يحتوي ميكرولتر واحد من الدم على:

•   يتراوح عدد كريات الدم الحمراء لدى الذكور بين 4.7 و6.1 مليون، ولدى الإناث بين 4.2 و5.4 مليون. [ ^{14 ] تحتوي} كريات الدم الحمراء على الهيموجلوبين وتوزع الأكسجين. تفتقر كريات الدم الحمراء الناضجة إلى النواة والعضيات في الثدييات. كما تتميز كريات الدم الحمراء (إلى جانب خلايا الأوعية الدموية البطانية وخلايا أخرى) ببروتينات سكرية تحدد فصائل الدم المختلفة . تُعرف نسبة كريات الدم الحمراء في الدم باسم الهيماتوكريت ، وتبلغ عادةً حوالي 45%. تبلغ المساحة السطحية الإجمالية لجميع كريات الدم الحمراء في جسم الإنسان حوالي 2000 ضعف مساحة سطح الجسم الخارجي. ^{[ 15 ]}
• 4000-11000 خلية دم بيضاء : ^{[ 16 ]} تُعدّ خلايا الدم البيضاء جزءًا من جهاز المناعة في الجسم ؛ فهي تُدمّر وتُزيل الخلايا القديمة أو الشاذة وبقايا الخلايا، كما تُهاجم العوامل المُعدية ( مسببات الأمراض ) والمواد الغريبة. يُطلق على سرطان خلايا الدم البيضاء اسم اللوكيميا .
• 200,000–500,000 صفيحة دموية : ^{[ 16 ]} تُسمى أيضًا بالصفائح الدموية ، وتشارك في عملية تخثر الدم . يُكوّن الفيبرين الناتج عن سلسلة التخثر شبكة فوق سدادة الصفائح الدموية .

تكوين الدم الطبيعي

المعلمة	قيمة	المراجع.
الهيماتوكريت	45 ± 7 (38-52%) للذكور ، 42 ± 5 (37-47%) للإناث
الرقم الهيدروجيني	7.35–7.45	[ 17 ]
فائض القاعدة	من -3 إلى +3
P O 2	10-13 كيلو باسكال (80-100  ملم زئبق)
ضغط ثاني أكسيد الكربون	4.8–5.8 كيلو باسكال (35–45  ملم زئبق)
HCO 3 −	21-27 ملي مول
تشبع الأكسجين	مؤكسج: 98-99%، غير مؤكسج: 75%

يُعد دم الإنسان نموذجياً لدم الثدييات، على الرغم من أن التفاصيل الدقيقة المتعلقة بعدد الخلايا وحجمها وبنية البروتين وما إلى ذلك تختلف قليلاً بين الأنواع. ومع ذلك، توجد بعض الاختلافات الرئيسية في الفقاريات غير الثديية: ^{[ 20 ]}

• تكون خلايا الدم الحمراء لدى الفقاريات غير الثديية مسطحة وبيضوية الشكل، وتحتفظ بنوى خلاياها.
• يوجد تباين كبير في أنواع ونسب خلايا الدم البيضاء؛ على سبيل المثال، تكون الخلايا الحمضية أكثر شيوعًا بشكل عام مما هي عليه في البشر.
• الصفائح الدموية خاصة بالثدييات؛ أما في الفقاريات الأخرى، فإن الخلايا الصغيرة ذات النواة والمغزلية الشكل والتي تسمى الخلايا الصفيحية هي المسؤولة عن تخثر الدم بدلاً من ذلك.

يدور الدم في جميع أنحاء الجسم عبر الأوعية الدموية بفعل ضخ القلب . عند الإنسان، يُضخ الدم من البطين الأيسر القوي للقلب عبر الشرايين إلى الأنسجة الطرفية ، ثم يعود إلى الأذين الأيمن للقلب عبر الأوردة . بعد ذلك، يدخل الدم إلى البطين الأيمن ويُضخ عبر الشريان الرئوي إلى الرئتين ، ثم يعود إلى الأذين الأيسر عبر الأوردة الرئوية . ثم يدخل الدم إلى البطين الأيسر ليدور فيه مجددًا. يحمل الدم الشرياني الأكسجين من الهواء المستنشق إلى جميع خلايا الجسم، بينما يحمل الدم الوريدي ثاني أكسيد الكربون، وهو ناتج ثانوي لعمليات الأيض الخلوية ، إلى الرئتين ليتم إخراجه مع الزفير. مع ذلك، يُستثنى من ذلك الشرايين الرئوية، التي تحتوي على أقل كمية من الدم المؤكسج في الجسم، بينما تحتوي الأوردة الرئوية على الدم المؤكسج.

قد يتم توليد تدفق عائد إضافي عن طريق حركة العضلات الهيكلية ، والتي يمكن أن تضغط على الأوردة وتدفع الدم عبر الصمامات الموجودة في الأوردة باتجاه الأذين الأيمن .

وصف ويليام هارفي الدورة الدموية في عام 1628. ^{[ 21 ]}

في الفقاريات، تُصنع خلايا الدم المختلفة في نخاع العظم من خلال عملية تُسمى تكوين الدم ، والتي تشمل تكوين الكريات الحمراء ، وتكوين خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. خلال مرحلة الطفولة، تُنتج جميع عظام الإنسان تقريبًا خلايا الدم الحمراء؛ أما في مرحلة البلوغ ، فيقتصر إنتاج خلايا الدم الحمراء على العظام الكبيرة: أجسام الفقرات، وعظم القص، والقفص الصدري، وعظام الحوض، وعظام الذراعين والساقين. بالإضافة إلى ذلك، تُعد الغدة الزعترية ، الموجودة في المنصف ، مصدرًا مهمًا للخلايا اللمفاوية التائية خلال مرحلة الطفولة . ^{[ 22 ]} يُنتج الكبد الجزء البروتيني من الدم (بما في ذلك بروتينات التخثر) بشكل أساسي ، بينما تُنتج الغدد الصماء الهرمونات ، ويُنظم الوطاء الجزء المائي من الدم، وتُحافظ عليه الكلى .

تتمتع كريات الدم الحمراء السليمة بعمر افتراضي يبلغ حوالي 120 يومًا قبل أن يتم تكسيرها بواسطة الطحال وخلايا كوبفر في الكبد. كما يقوم الكبد بتصفية بعض البروتينات والدهون والأحماض الأمينية. أما الكلى فتفرز الفضلات بنشاط في البول .

يرتبط حوالي 98.5% ^{[ 23 ]} من الأكسجين في عينة من الدم الشرياني لدى إنسان سليم يتنفس هواءً عند ضغط مستوى سطح البحر، كيميائيًا بالهيموجلوبين . بينما يذوب حوالي 1.5% منه في سوائل الدم الأخرى دون أن يرتبط بالهيموجلوبين. يُعد جزيء الهيموجلوبين الناقل الرئيسي للأكسجين في الثدييات والعديد من الكائنات الحية الأخرى. تتراوح قدرة الهيموجلوبين على ربط الأكسجين بين 1.36 و1.40 مل من الأكسجين _لكل غرام من الهيموجلوبين، ^{[ 24 ]} مما يزيد من سعة الأكسجين الكلية في الدم سبعين ضعفًا، ^{[ 25 ]} مقارنةً بما لو كان الأكسجين يُنقل فقط عن طريق ذوبانه البالغ 0.03  مل من الأكسجين لكل لتر من الدم لكل مليمتر _زئبقي  من الضغط الجزئي للأكسجين (حوالي 100  مليمتر  زئبقي في الشرايين). ^{[ 25 ]}

باستثناء الشرايين الرئوية والسرية والأوردة المقابلة لها، تحمل الشرايين الدم المؤكسج بعيدًا عن القلب وتوصله إلى الجسم عبر الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية ، حيث يتم استهلاك الأكسجين؛ بعد ذلك، تحمل الأوردة الصغيرة والأوردة الدم غير المؤكسج مرة أخرى إلى القلب.

في الظروف الطبيعية لدى البالغين أثناء الراحة، يكون الهيموجلوبين في الدم الخارج من الرئتين مشبعًا بالأكسجين بنسبة تتراوح بين 98 و99% ، مما يحقق توصيلًا للأكسجين يتراوح بين 950 و1150 مل/دقيقة ^{[ 26 ]} . لدى البالغين الأصحاء أثناء الراحة، يبلغ استهلاك الأكسجين حوالي 200-250 مل/دقيقة ^{[ 26 ]} ، ويظل الدم غير المؤكسج العائد إلى الرئتين مشبعًا بالأكسجين بنسبة 75% تقريبًا ^{[ 27 ] [ 28 ]} (70 إلى 78%) ^{[ 26 ]} . يؤدي ازدياد استهلاك الأكسجين أثناء التمارين الرياضية المطولة إلى انخفاض تشبع الدم الوريدي بالأكسجين، والذي قد يصل إلى أقل من 15% لدى الرياضيين المدربين؛ وعلى الرغم من زيادة معدل التنفس وتدفق الدم للتعويض، إلا أن تشبع الدم الشرياني بالأكسجين قد ينخفض ​​إلى 95% أو أقل في هذه الظروف ^{[ 29 ]} . يُعتبر هذا المستوى المنخفض من تشبع الأكسجين خطيرًا على الفرد أثناء الراحة (على سبيل المثال، أثناء الجراحة تحت التخدير). يُعد نقص الأكسجة المستمر (نسبة الأكسجين أقل من 90٪) خطراً على الصحة، وقد يكون نقص الأكسجة الحاد (نسبة التشبع أقل من 30٪) قاتلاً بسرعة. ^{[ 30 ]}

يتعرض الجنين، الذي يتلقى الأكسجين عبر المشيمة، لضغوط أكسجين أقل بكثير (حوالي 21% من المستوى الموجود في رئتي البالغين)، لذلك ينتج الجنين شكلاً آخر من الهيموجلوبين ذو ألفة أعلى بكثير للأكسجين ( الهيموجلوبين F ) لكي يعمل في ظل هذه الظروف. ^{[ 31 ]}

يُنقل _ثاني أكسيد الكربون في الدم بثلاث طرق مختلفة. (تختلف النسب الدقيقة باختلاف ما إذا كان الدم شريانيًا أم وريديًا). يتحول معظمه (حوالي 70%) إلى أيونات البيكربونات ( HCO₃⁻ ) بواسطة إنزيم الأنهيدراز الكربوني في خلايا الدم الحمراء من خلال التفاعل التالي: _{CO₂ +} H₂O → _H₂CO₃ → _H⁺ + ^HCO₃⁻ ؛ ويذوب حوالي 7 % منه في البلازما؛ ويرتبط حوالي 23% بالهيموجلوبين على شكل مركبات كاربامينية . ^{[ 32 ] [ 33 ]}

الهيموجلوبين، الجزيء الرئيسي الناقل للأكسجين في خلايا الدم الحمراء، يحمل كلاً من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. مع ذلك، لا يرتبط _ثاني أكسيد الكربون بالهيموجلوبين في نفس موقع ارتباط الأكسجين، بل يرتبط بالمجموعات الطرفية الأمينية (N-terminal) على سلاسل الجلوبين الأربع. ولكن، نتيجةً لتأثيرات تنظيمية على جزيء الهيموجلوبين، يُقلل ارتباط ثاني أكسيد الكربون _من كمية الأكسجين المرتبطة به عند ضغط جزئي مُحدد للأكسجين. يُعرف انخفاض ارتباط ثاني أكسيد الكربون في الدم نتيجةً لزيادة مستويات الأكسجين بتأثير هالدين ، وهو مهم في نقل ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين. يؤدي ارتفاع الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون _أو انخفاض الرقم الهيدروجيني (pH) إلى انفصال الأكسجين عن الهيموجلوبين، وهو ما يُعرف بتأثير بور .

يفقد جزء من الأوكسي هيموغلوبين الأكسجين ويتحول إلى ديوكسي هيموغلوبين. يرتبط الديوكسي هيموغلوبين بمعظم أيونات الهيدروجين لأنه يتمتع بألفة أكبر بكثير للهيدروجين مقارنةً بالأوكسي هيموغلوبين.

في الثدييات، يكون الدم في حالة توازن مع اللمف ، الذي يتكون باستمرار في الأنسجة من الدم عن طريق الترشيح الفائق الشعيري. يُجمع اللمف بواسطة نظام من الأوعية اللمفاوية الصغيرة ويُوجه إلى القناة الصدرية ، التي تصب في الوريد تحت الترقوة الأيسر ، حيث يعود اللمف إلى الدورة الدموية الجهازية.

ينقل الدم الحرارة في جميع أنحاء الجسم، وتُعدّ تعديلات هذا التدفق جزءًا مهمًا من تنظيم درجة حرارة الجسم . يؤدي ازدياد تدفق الدم إلى سطح الجلد (مثلًا، أثناء الطقس الدافئ أو التمارين الرياضية الشاقة) إلى ارتفاع درجة حرارة الجلد، مما ينتج عنه فقدان أسرع للحرارة. في المقابل، عندما تكون درجة الحرارة الخارجية منخفضة، يقل تدفق الدم إلى الأطراف وسطح الجلد لمنع فقدان الحرارة، ويتجه بشكل أساسي إلى الأعضاء الحيوية في الجسم.

يختلف معدل تدفق الدم اختلافًا كبيرًا بين الأعضاء المختلفة. يتمتع الكبد بأكبر قدر من التروية الدموية بمعدل تدفق يبلغ حوالي 1350 مل/دقيقة. وتأتي الكلى والدماغ في المرتبتين الثانية والثالثة من حيث التروية الدموية، بمعدل 1100 مل/دقيقة و700 مل/دقيقة تقريبًا على التوالي. ^{[ 34 ]}

تختلف معدلات تدفق الدم النسبية لكل 100 غرام من الأنسجة، حيث تُعد الكلى والغدة الكظرية والغدة الدرقية من أكثر الأنسجة إمداداً بالدم، على التوالي. ^{[ 34 ]}

يمكن أيضًا استخدام تقييد تدفق الدم في الأنسجة المتخصصة لإحداث احتقان، مما يؤدي إلى انتصاب ذلك النسيج؛ ومن الأمثلة على ذلك النسيج الانتصابي في القضيب والبظر .

ومن الأمثلة الأخرى على الوظيفة الهيدروليكية العنكبوت القافز ، حيث يؤدي اندفاع الدم إلى الأرجل تحت الضغط إلى استقامتها من أجل قفزة قوية، دون الحاجة إلى أرجل عضلية ضخمة. ^{[ 35 ]}

• اضطرابات الحجم
  • قد تُسبب الإصابة فقدان الدم عن طريق النزيف. ^{[ 39 ]} يفقد الشخص البالغ السليم ما يقارب 20% من حجم دمه (  لتر واحد) قبل ظهور أول أعراضه، وهو الأرق، و40% من حجم دمه (لترين  ) قبل حدوث الصدمة . تُعدّ الصفائح الدموية ضرورية لتخثر الدم وتكوين الجلطات الدموية التي تُوقف النزيف. قد تُسبب إصابات الأعضاء الداخلية أو العظام نزيفًا داخليًا ، والذي قد يكون حادًا في بعض الأحيان.
  • يؤدي الجفاف إلى انخفاض حجم الدم نتيجة انخفاض محتواه من الماء. ونادراً ما ينتج عن ذلك صدمة (باستثناء الحالات الشديدة جداً)، ولكنه قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي والإغماء .
• اضطرابات الدورة الدموية
  • الصدمة هي عدم فعالية تروية الأنسجة، ويمكن أن تحدث بسبب مجموعة متنوعة من الحالات بما في ذلك فقدان الدم والعدوى وضعف النتاج القلبي .
  • يُقلل تصلب الشرايين من تدفق الدم عبرها، لأن التصلب العصيدي يُبطّن الشرايين ويُضيّقها. ويميل التصلب العصيدي إلى الازدياد مع التقدم في السن، ويمكن أن يتفاقم بسبب العديد من العوامل، بما في ذلك التدخين، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة نسبة الدهون في الدم ( فرط شحميات الدم )، وداء السكري .
  • يمكن أن يؤدي التخثر إلى تكوين جلطة دموية ، والتي يمكن أن تسد الأوعية الدموية.
  • قد تُسبب مشاكل تكوين الدم، أو خلل في ضخ القلب، أو تضيّق الأوعية الدموية، العديد من العواقب، بما في ذلك نقص الأكسجين في الأنسجة التي تتغذى. ويُشير مصطلح نقص التروية إلى الأنسجة التي لا تصلها كمية كافية من الدم، بينما يُشير مصطلح الاحتشاء إلى موت الأنسجة ( النخر )، والذي قد يحدث عند انسداد إمداد الدم (أو عدم كفايته).

• فقر الدم
  • قد ينتج نقص كتلة خلايا الدم الحمراء ( فقر الدم ) عن النزيف، أو اضطرابات الدم كالثلاسيميا ، أو نقص التغذية ، وقد يتطلب الأمر نقل دم واحد أو أكثر . كما قد يكون فقر الدم ناتجًا عن اضطراب وراثي لا تعمل فيه خلايا الدم الحمراء بكفاءة. يُشخَّص فقر الدم عن طريق فحص الدم إذا كانت قيمة الهيموجلوبين أقل من 13.5  غ/دل لدى الرجال أو أقل من 12.0  غ/دل لدى النساء. ^{[ 40 ]} تمتلك العديد من الدول بنوك دم لتلبية الطلب على الدم القابل للنقل. يجب أن يكون لدى الشخص الذي يتلقى نقل دم فصيلة دم متوافقة مع فصيلة دم المتبرع.
  • فقر الدم المنجلي
• اضطرابات تكاثر الخلايا
  • سرطان الدم هو مجموعة من السرطانات التي تصيب الأنسجة والخلايا المكونة للدم.
  • قد يكون الإفراط غير السرطاني في إنتاج خلايا الدم الحمراء ( كثرة الحمر الحقيقية ) أو الصفائح الدموية ( كثرة الصفيحات الأساسية ) حالة ما قبل السرطان .
  • تتضمن متلازمات خلل التنسج النخاعي إنتاجًا غير فعال لواحد أو أكثر من سلالات الخلايا.
• اضطرابات التخثر
  • الهيموفيليا مرض وراثي يُسبب خللاً في إحدى آليات تخثر الدم . قد يؤدي هذا إلى تحويل جروح بسيطة إلى جروح خطيرة، ولكنه في أغلب الأحيان يُسبب نزيفاً في المفاصل، مما قد يُسبب إعاقة.
  • يمكن أن تؤدي الصفائح الدموية غير الفعالة أو غير الكافية أيضًا إلى اعتلال التخثر (اضطرابات النزيف).
  • تنتج حالة فرط التخثر ( التخثر الدموي ) عن عيوب في تنظيم وظيفة الصفائح الدموية أو عامل التخثر، ويمكن أن تسبب تجلط الدم.
• اضطرابات الدم المعدية
  • يُعدّ الدم ناقلاً مهماً للعدوى. ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، المسبب لمرض الإيدز، عن طريق ملامسة الدم أو السائل المنوي أو إفرازات الجسم الأخرى لشخص مصاب. وينتقل التهاب الكبد B و C بشكل أساسي عن طريق ملامسة الدم. ونظراً لانتشار العدوى المنقولة بالدم ، تُعامل الأشياء الملطخة بالدم على أنها مواد خطرة بيولوجياً .
  • تُعرف العدوى البكتيرية في الدم باسم تجرثم الدم أو الإنتان . أما العدوى الفيروسية فتُعرف باسم فيروس الدم. والملاريا وداء المثقبيات من الأمراض الطفيلية التي تنتقل عن طريق الدم.

يمكن لمواد أخرى غير الأكسجين أن ترتبط بالهيموجلوبين؛ وفي بعض الحالات، قد يُسبب ذلك ضررًا لا رجعة فيه للجسم. يُعد أول أكسيد الكربون، على سبيل المثال، شديد الخطورة عند استنشاقه عبر الرئتين، لأنه يرتبط بالهيموجلوبين بشكل لا رجعة فيه مُكَوِّنًا كاربوكسي هيموجلوبين، مما يُقلل من كمية الهيموجلوبين المتاحة للارتباط بالأكسجين، وبالتالي يُقلل من كمية جزيئات الأكسجين التي يُمكن نقلها في الدم. وهذا قد يُسبب الاختناق. يُشكل الحريق المُشتعل في غرفة مُغلقة سيئة التهوية خطرًا كبيرًا، لأنه يُمكن أن يُؤدي إلى تراكم أول أكسيد الكربون في الهواء. كما يرتبط بعض أول أكسيد الكربون بالهيموجلوبين عند تدخين التبغ. ^{[ 41 ]}

يُستَحصَل الدم المُخصَّص لنقل الدم من متبرعين بشريين عن طريق التبرع بالدم ، ويُخزَّن في بنك الدم . توجد أنواع دم عديدة لدى البشر، ويُعدّ نظام فصائل الدم ABO ونظام فصيلة الدم Rh من أهمها. قد يُسبِّب نقل دم من فصيلة غير متوافقة مضاعفات خطيرة، وغالبًا ما تكون مميتة، لذا يُجرى اختبار التوافق لضمان نقل منتج دم متوافق.

تشمل منتجات الدم الأخرى التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد الصفائح الدموية، وبلازما الدم، والراسب البردي، ومركزات عوامل التخثر المحددة.

يتم إعطاء العديد من أشكال الأدوية (من المضادات الحيوية إلى العلاج الكيميائي ) عن طريق الوريد، لأنها لا يتم امتصاصها بسهولة أو بشكل كافٍ من قبل الجهاز الهضمي.

بعد فقدان الدم الحاد والشديد، يمكن إعطاء مستحضرات سائلة، تُعرف عمومًا باسم موسعات البلازما، عن طريق الوريد، إما محاليل أملاح (كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم _، إلخ) بتراكيز فسيولوجية، أو محاليل غروانية، مثل الدكسترانات، أو ألبومين مصل الدم البشري ، أو بلازما طازجة مجمدة. في هذه الحالات الطارئة، يُعد استخدام موسعات البلازما إجراءً أكثر فعالية لإنقاذ الحياة من نقل الدم، لأن عملية استقلاب خلايا الدم الحمراء المنقولة لا تستأنف فورًا بعد عملية النقل.

في الطب الحديث القائم على الأدلة ، يُستخدم الفصد في علاج بعض الأمراض النادرة، بما في ذلك داء ترسب الأصبغة الدموية وكثرة الحمر . مع ذلك، كان الفصد والعلاج بالعلق من التدخلات الشائعة غير المُثبتة علميًا حتى القرن التاسع عشر، حيث كان يُعتقد خطأً أن العديد من الأمراض ناتجة عن زيادة في الدم، وفقًا للطب الأبقراطي .

اقترح روبن فاهروس (طبيب سويدي ابتكر سرعة ترسب كريات الدم الحمراء ) أن نظام الأخلاط اليوناني القديم ، الذي كان يُعتقد فيه أن الجسم يحتوي على أربعة سوائل جسدية متميزة (مرتبطة بأمزجة مختلفة)، كان قائمًا على ملاحظة تجلط الدم في وعاء شفاف. فعند سحب الدم في وعاء زجاجي وتركه دون تحريك لمدة ساعة تقريبًا، يمكن رؤية أربع طبقات مختلفة. تتشكل جلطة داكنة في الأسفل (الصفراء السوداء). وفوق الجلطة طبقة من خلايا الدم الحمراء (الدم). وفوقها طبقة بيضاء من خلايا الدم البيضاء (البلغم). أما الطبقة العلوية فهي مصل أصفر صافٍ (الصفراء الصفراء). ^{[ 43 ]}

عمومًا، اعتقد المفكرون اليونانيون أن الدم يتكون من الطعام. يُعدّ أفلاطون وأرسطو مصدرين مهمين للأدلة على هذا الرأي، لكن جذوره تعود إلى ملحمة الإلياذة لهوميروس . ^{[ 44 ]} اعتقد أفلاطون أن النار في بطوننا تُحوّل الطعام إلى دم، ^{[ 45 ]} وأن حركة الهواء في الجسم أثناء التنفس تحمل النار أثناء تحويلها الطعام إلى دم. ^{[ 46 ]} بينما اعتقد أرسطو أن الطعام يُهضم في القلب ليتحول إلى دم، ثم إلى مادة الجسم. ^{[ 47 ]}

اكتُشف نظام فصائل الدم ABO عام 1900 على يد كارل لاندشتاينر . ويُنسب إلى يان يانسكي الفضل في أول تصنيف للدم إلى أربعة أنواع (A، B، AB، وO) عام 1907، وهو التصنيف الذي لا يزال مُستخدمًا حتى اليوم. وفي عام 1907، أُجريت أول عملية نقل دم باستخدام نظام ABO للتنبؤ بالتوافق. ^{[ 48 ]} أُجريت أول عملية نقل دم غير مباشرة في 27 مارس 1914. واكتُشف عامل ريسوس عام 1937.

في العديد من تقاليد السكان الأصليين الأستراليين ، يُستخدم المغرة (وخاصة الحمراء) والدم، وكلاهما غني بالحديد ويُعتبران من المواد المقدسة (مابان )، على أجساد الراقصين في الطقوس. كما ذكر لولور:

في العديد من الطقوس والاحتفالات الأصلية، يُدهن المغرة الحمراء على أجساد الراقصين العارية. وفي احتفالات سرية مقدسة خاصة بالرجال، يُتبادل الدم المستخرج من عروق أذرع المشاركين ويُدهن على أجسادهم. وتُستخدم المغرة الحمراء بطرق مماثلة في احتفالات أقل سرية. كما يُستخدم الدم لتثبيت ريش الطيور على أجساد الناس، إذ يحتوي ريش الطيور على بروتين شديد الحساسية للمجالات المغناطيسية. ^{[ 49 ]}

يعلق لولور قائلاً إن الدم المستخدم بهذه الطريقة يُعتقد لدى هذه الشعوب أنه يُساعد الراقصين على التناغم مع عالم الطاقة الخفي لزمن الأحلام . ثم يربط لولور بين عوالم الطاقة الخفية هذه والمجالات المغناطيسية ، لأن الحديد مغناطيسي .

كانت القبائل الجرمانية تستخدم الدم في طقوس التضحية، المعروفة باسم " بلوتس" . كان يُعتقد أن للدم قوة خالقه، وبعد الذبح، كان يُرش على الجدران وتماثيل الآلهة وعلى المشاركين أنفسهم. عُرفت هذه العملية في اللغة الإنجليزية القديمة باسم "بلويدسيان" ، وقد استعارت الكنيسة الكاثوليكية الرومانية هذا المصطلح ليصبح "مباركة" و" بركة " . كلمة " إيشار" الحثية ، التي تعني الدم، مشتقة من كلمتي "قسم" و"عهد" . اعتقد الإغريق القدماء أن دم الآلهة، " إيكور "، مادة سامة للبشر.

باعتبارها من مخلفات القانون الجرماني، فقد تم استخدام طقوس "كروينتاسيون" ، وهي محنة كان من المفترض أن يبدأ فيها جثة الضحية بالنزيف أمام القاتل، حتى أوائل القرن السابع عشر. ^{[ 50 ]}

في سفر التكوين 9:4، نهى الله نوحاً وبنيه عن أكل الدم (انظر شريعة نوح ). وقد استمرت الكنيسة الأرثوذكسية الشرقية في الالتزام بهذا الأمر .

كما ورد في الكتاب المقدس أنه عندما كان ملاك الموت يأتي إلى بيت بني إسرائيل، فإن الطفل البكر لن يموت إذا رأى الملاك دم الحمل ممسوحاً على المدخل.

في مجمع أورشليم ، منع الرسل بعض المسيحيين من تناول الدم  - وهذا موثق في سفر أعمال الرسل 15: 20 و29. ويحدد هذا الفصل سببًا (خاصة في الآيتين 19-21): وهو تجنب إغضاب اليهود الذين اعتنقوا المسيحية، لأن شريعة موسى كانت تحظر هذه الممارسة.

دم المسيح هو وسيلة كفارة الخطايا . كذلك، "... دم يسوع المسيح ابنه [الله] يطهرنا من كل خطية." (1 يوحنا 1:7)، "... للذي أحبنا وغسلنا من خطايانا بدمه." (رؤيا 1:5)، و"وهم غلبوه (الشيطان) بدم الحمل [يسوع المسيح] وبكلمة شهادتهم..." (رؤيا 12:11).

تُعلّم بعض الكنائس المسيحية، بما فيها الكاثوليكية الرومانية والأرثوذكسية الشرقية والأرثوذكسية المشرقية وكنيسة المشرق الآشورية ، أن خمر القربان المقدس ، عند تقديسه، يتحول في الواقع إلى دم يسوع ليشربه المصلّون. وهكذا، في الخمر المُقدّس، يصبح يسوع حاضرًا روحيًا وجسديًا. هذا التعليم متجذر في العشاء الأخير ، كما ورد في الأناجيل الأربعة للكتاب المقدس، حيث قال يسوع لتلاميذه إن الخبز الذي أكلوه هو جسده، والخمر هو دمه. "هذه الكأس هي العهد الجديد بدمي الذي يُسفك من أجلكم" ( لوقا ٢٢ : ٢٠ ) .

تُعلّم معظم المذاهب البروتستانتية، وخاصةً تلك المنتمية إلى المذهب الميثودي أو المشيخي ، أن الخمر ليس إلا رمزًا لدم المسيح، الحاضر روحيًا لا جسديًا. أما اللاهوت اللوثري فيُعلّم أن الجسد والدم حاضران معًا "في، ومع، وتحت" الخبز والخمر في وليمة القربان المقدس.

في اليهودية ، يُحظر تناول دم الحيوانات حتى بكميات ضئيلة (سفر اللاويين 3: 17 وغيره)؛ وينعكس هذا في قوانين الطعام اليهودية ( الكشروت ). يُنقى اللحم من الدم بغسله ونقعه في الماء (لتفكيك الجلطات)، ثم تمليحه وغسله بالماء مرة أخرى عدة مرات. ^{[ 51 ]} كما يجب فحص البيض وإزالة أي بقع دم قبل تناوله. ^{[ 52 ]} مع أن دم السمك حلالٌ شرعًا، إلا أن تناول دم السمك محظورٌ شرعًا لتجنب الظهور بمظهر من يخالف النهي التوراتي. ^{[ 53 ]}

ومن الطقوس الأخرى المتعلقة بالدم تغطية دم الطيور والطرائد بعد ذبحها (سفر اللاويين ١٧: ١٣)؛ والسبب الذي ذكرته التوراة هو : "لأن حياة الحيوان في دمه" (المصدر نفسه ١٧: ١٤). وفيما يتعلق بالبشر، تشرح الكابالا هذه الآية بأن روح الإنسان الحيوانية موجودة في الدم، وأن الرغبات الجسدية تنبع منه.

وبالمثل، فإن السبب الروحاني لتمليح قرابين المعابد واللحوم المذبوحة هو إزالة دماء الشهوات الحيوانية من الإنسان. فبإزالة دم الحيوان، تُزال الطاقات الحيوانية وقوة الحياة الموجودة في الدم، مما يجعل اللحم صالحًا للاستهلاك البشري. ^{[ 54 ]}

يحظر تناول الطعام الذي يحتوي على الدم في الشريعة الإسلامية . ويستند هذا إلى قول الله تعالى في سورة المائدة (5:3): "حَرَّمَ عَلَيْكُمُ الْمَيْتَةُ وَالدُمُ وَلِحْمُ الْخِنْزِنِ وَمَا يُدْعَى بِهِ لِغَيْرِ اللَّهِ".

يُعتبر الدم نجسًا، ولذا توجد طرق محددة لتحقيق الطهارة الجسدية والشعائرية بعد حدوث النزيف. وتُطبق قواعد ومحظورات خاصة على الحيض ، ونزيف ما بعد الولادة، والنزيف المهبلي غير المنتظم. عند ذبح الحيوان، يُقطع عنقه بطريقة تضمن عدم قطع العمود الفقري، مما يسمح للدماغ بإرسال إشارات إلى القلب لضخ الدم إليه بالأكسجين. وبهذه الطريقة، يُزال الدم من الجسم، ويصبح اللحم آمنًا للطهي والأكل عمومًا. في العصر الحديث، لا تُعتبر عمليات نقل الدم مخالفة لهذه القواعد.

استنادًا إلى تفسيرهم لنصوص مثل أعمال الرسل ١٥: ٢٨، ٢٩ ("امتنعوا... عن الدم.")، فإن العديد من شهود يهوه لا يتناولون الدم ولا يقبلون عمليات نقل الدم الكامل أو مكوناته الرئيسية: خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية (الخلايا الصفيحية)، والبلازما. ويحق للأعضاء أن يقرروا بأنفسهم ما إذا كانوا سيقبلون الإجراءات الطبية التي تتضمن استخدام دمهم أو مواد مفصولة من المكونات الأربعة الرئيسية. ^{[ ٥٥ ]}

مصاصو الدماء مخلوقات أسطورية تتغذى على الدم مباشرةً، وغالبًا ما تفضل دم الإنسان. توجد أساطير من هذا النوع في ثقافات مختلفة حول العالم؛ فمثلاً، أسطورة " نوسفراتو "، التي تتحدث عن إنسان ينال اللعنة والخلود بشرب دماء الآخرين، تعود أصولها إلى الفولكلور الأوروبي الشرقي. صحيح أن القراد والعلقات وإناث البعوض وخفافيش مصاصي الدماء ، وغيرها من المخلوقات الطبيعية ، تتغذى على دماء الحيوانات الأخرى، إلا أن الخفافيش وحدها هي المرتبطة بمصاصي الدماء. ولا علاقة لهذا الأمر بخفافيش مصاصي الدماء، التي وُجدت في العالم الجديد بعد فترة طويلة من ظهور الأساطير الأوروبية.

يمكن أن تساعد بقايا الدم المحققين الجنائيين في تحديد الأسلحة، وإعادة بناء ملابسات الجريمة، وربط المشتبه بهم بها. ومن خلال تحليل أنماط بقع الدم ، يمكن أيضاً الحصول على معلومات جنائية من التوزيع المكاني لهذه البقع.

يُعد تحليل بقايا الدم أيضاً تقنية مستخدمة في علم الآثار .

يُعدّ الدم أحد سوائل الجسم التي استُخدمت في الفن. ^{[ 57 ]} وعلى وجه الخصوص، فقد وظّف كلٌّ من هيرمان نيتش ، وإستفان كانتور ، وفرانكو بي ، وليني لي ، ورون أثي ، ويانغ تشيتشاو ، ولوكاس أبيلا ، وكيرا أورايلي ، من فناني الحركة الفنية النمساويين ، الدمَ كعنصر بصري بارز، إلى جانب صور أندريس سيرانو . وقد صنع مارك كوين منحوتات باستخدام الدم المُجمّد، بما في ذلك قالب لرأسه مصنوع من دمه. ^{[ 58 ]}

يُستخدم مصطلح " الدم" في الأوساط الأنسابية للإشارة إلى نسب الشخص وأصوله وخلفيته العرقية ، كما في كلمة "سلالة الدم" . ومن المصطلحات الأخرى التي يُستخدم فيها مصطلح "الدم" في سياق تاريخ العائلة: "الدم الأزرق" ، و "الدم الملكي "، و "الدم المختلط " ، و "القريب بالدم" .