فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

تُسمى الفترة الأولية التي تلي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالعدوى الحادة، أو العدوى الأولية، أو متلازمة الفيروسات القهقرية الحادة. ^{[ 30 ] [ 31 ]} يُصاب العديد من الأفراد بمرض شبيه بالإنفلونزا ، أو داء كثرة الوحيدات العدوائية، أو حمى الغدد الليمفاوية بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من التعرض للفيروس، بينما لا تظهر أعراض ملحوظة على آخرين. ^{[ 32 ] [ 33 ]} تظهر الأعراض في 40-90% من الحالات، وتشمل في أغلب الأحيان الحمى ، وتضخم الغدد الليمفاوية المؤلمة ، والتهاب الحلق ، والطفح الجلدي ، والصداع، والتعب، و/أو تقرحات الفم والأعضاء التناسلية. ^{[ 31 ] [ 33 ]} يظهر الطفح الجلدي، الذي يحدث في 20-50% من الحالات، على الجذع، ويكون عادةً على شكل بقع حطاطية . ^{[ 34 ]} كما يُصاب بعض الأشخاص بعدوى انتهازية في هذه المرحلة. ^{[ 31 ]} وقد تظهر أعراض معوية، مثل القيء أو الإسهال . ^{[ 33 ]} وتظهر أيضًا أعراض عصبية، مثل اعتلال الأعصاب المحيطية أو متلازمة غيلان-باريه . ^{[ 33 ]} تختلف مدة الأعراض، ولكنها عادةً ما تكون أسبوعًا أو أسبوعين. ^{[ 33 ]}

لا تُشخَّص هذه الأعراض عادةً على أنها علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 33 ]} قد يُشخِّص أطباء الأسرة أو المستشفيات الحالات خطأً على أنها أحد الأمراض المعدية الشائعة العديدة ذات الأعراض المشابهة. ^{[ 33 ]} ينبغي على أي شخص يُعاني من حمى غير مُفسَّرة، وربما يكون قد تعرّض مؤخرًا لفيروس نقص المناعة البشرية، أن يُفكِّر في إجراء فحص لمعرفة ما إذا كان قد أُصيب بالعدوى. ^{[ 33 ]}

تلي الأعراض الأولية مرحلة تُسمى الكمون السريري، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بدون أعراض، أو الإصابة المزمنة بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 1 ]} بدون علاج، قد تستمر هذه المرحلة الثانية من المسار الطبيعي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية من حوالي ثلاث سنوات ^{[ 35 ]} إلى أكثر من 20  عامًا ^{[ 36 ]} (بمعدل ثماني سنوات تقريبًا). ^{[ 37 ]} في حين أنه عادةً ما تكون الأعراض قليلة أو معدومة في البداية، إلا أنه مع اقتراب نهاية هذه المرحلة، يعاني العديد من الأشخاص من الحمى، وفقدان الوزن، ومشاكل في الجهاز الهضمي، وآلام في العضلات. ^{[ 1 ]} كما يُصاب ما بين 50% و70% من الأشخاص بتضخم عام مستمر في الغدد الليمفاوية ، يتميز بتضخم غير مبرر وغير مؤلم لأكثر من مجموعة واحدة من الغدد الليمفاوية (باستثناء تلك الموجودة في منطقة الفخذ) لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر. ^{[ 30 ]}

على الرغم من أن معظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول (HIV-1) لديهم حمولة فيروسية قابلة للكشف، وفي حال عدم تلقيهم العلاج، فإن نسبة صغيرة منهم (حوالي 5%) تحتفظ بمستويات عالية من الخلايا التائية المساعدة ( CD4 ⁺ ) دون علاج مضاد للفيروسات القهقرية لأكثر من خمس سنوات. ^{[ 33 ] [ 38 ]} يُصنف هؤلاء الأفراد على أنهم "متحكمون بفيروس نقص المناعة البشرية" أو غير متطورين على المدى الطويل (LTNP). ^{[ 38 ]} وهناك مجموعة أخرى تضم أولئك الذين يحافظون على حمولة فيروسية منخفضة أو غير قابلة للكشف دون علاج مضاد للفيروسات القهقرية، ويُعرفون باسم "المتحكمين النخبة" أو "الكابحين النخبة". ^{[ 39 ]} ويمثلون حوالي شخص واحد من بين كل 300 مصاب. ^{[ 39 ]}

يُعرَّف متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) بأنها عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) مصحوبة إما بانخفاض عدد الخلايا التائية المساعدة (CD4 ⁺ ) إلى أقل من 200 خلية لكل ميكرولتر من الدم، أو بظهور أمراض محددة مرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 33 ]} في حال عدم تلقي علاج محدد، يُصاب حوالي نصف المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بالإيدز خلال عشر سنوات. ^{[ 33 ]} تشمل أكثر الحالات الأولية شيوعًا التي تُنذر بوجود الإيدز: الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية (40%)، والهزال الناتج عن متلازمة الهزال المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية (20%)، وداء المبيضات المريئي . ^{[ 33 ]} تشمل العلامات الشائعة الأخرى التهابات الجهاز التنفسي المتكررة . ^{[ 33 ]}

قد تُسبب العدوى الانتهازية بكتيريا وفيروسات وفطريات وطفيليات ، وهي كائنات يتحكم بها الجهاز المناعي عادةً. ^{[ 40 ]} ويعتمد نوع العدوى التي تحدث جزئيًا على الكائنات الحية الشائعة في بيئة الشخص. ^{[ 33 ]} وقد تُصيب هذه العدوى جميع أجهزة الجسم تقريبًا . ^{[ 41 ]}

يزداد خطر إصابة المصابين بالإيدز بأنواع مختلفة من السرطانات التي تسببها الفيروسات، بما في ذلك ساركوما كابوزي ، وليمفوما بيركيت ، وليمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية ، وسرطان عنق الرحم . ^{[ 34 ]} تُعد ساركوما كابوزي أكثر أنواع السرطان شيوعًا، حيث تُصيب ما بين 10% إلى 20% من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 42 ]} أما ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا فهو الليمفوما، الذي يُعد سببًا لوفاة ما يقرب من 16% من المصابين بالإيدز، كما أنه يُعد العلامة الأولى للإيدز لدى 3% إلى 4% منهم. ^{[ 42 ]} يرتبط كلا النوعين من السرطان بفيروس الهربس البشري 8 (HHV-8). ^{[ 42 ]} يزداد انتشار سرطان عنق الرحم لدى المصابين بالإيدز بسبب ارتباطه بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). ^{[ 42 ]} كما أن سرطان الملتحمة (الذي يُصيب الطبقة التي تُبطن الجزء الداخلي من الجفون وبياض العين) أكثر شيوعًا أيضًا لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 43 ]}

بالإضافة إلى ذلك، يعاني المصابون بالإيدز غالبًا من أعراض جهازية مثل الحمى المطولة، والتعرق (خاصةً في الليل)، وتضخم الغدد الليمفاوية، والقشعريرة، والضعف، وفقدان الوزن غير المقصود . ^{[ 44 ]} ويُعد الإسهال عرضًا شائعًا آخر، إذ يُصيب حوالي 90% من المصابين بالإيدز. ^{[ 45 ]} كما قد يُصابون بأعراض نفسية وعصبية متنوعة، بغض النظر عن العدوى الانتهازية والسرطانات. ^{[ 46 ]}

الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية هي الاتصال الجنسي مع شخص مصاب. ^{[ 19 ]} ومع ذلك، فإن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية والذي لديه حمل فيروسي غير قابل للكشف نتيجة للعلاج طويل الأمد، لا يكون لديه فعليًا أي خطر لنقل الفيروس جنسيًا، وهو ما يُعرف بـ " غير قابل للكشف = غير قابل للانتقال" . ^{[ 16 ] [ 17 ]} وقد أُثير جدلٌ حول وجود أشخاص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غير معديين وظيفيًا ويتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في البيان السويسري لعام 2008 ، وأصبح منذ ذلك الحين مقبولًا طبيًا. ^{[ 57 ]}

على الصعيد العالمي، تُعدّ الاتصالات الجنسية بين الجنسين الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية ؛ ^{[ 19 ]} ومع ذلك، يختلف نمط الانتقال بين البلدان. ​​اعتبارًا من عام 2017تحدث معظم حالات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين (82% من حالات التشخيص الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الذكور الذين تبلغ أعمارهم 13 عامًا فأكثر، و70% من إجمالي حالات التشخيص الجديدة). ^{[ 58 ] [ 59 ]} وفي الولايات المتحدة، يُقدّر أن الرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و24 عامًا يمثلون 92% من حالات التشخيص الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بين جميع الرجال في فئتهم العمرية، و27% من حالات التشخيص الجديدة بين جميع الرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية. ^{[ 60 ]}

فيما يتعلق بالعلاقات الجنسية غير المحمية بين الجنسين، تشير التقديرات إلى أن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية لكل فعل جنسي أعلى بأربع إلى عشر مرات في البلدان منخفضة الدخل مقارنةً بالبلدان مرتفعة الدخل. ^{[ 61 ]} في البلدان منخفضة الدخل، يُقدّر خطر انتقال العدوى من الإناث إلى الذكور بنسبة 0.38% لكل فعل، ومن الذكور إلى الإناث بنسبة 0.30% لكل فعل؛ أما في البلدان مرتفعة الدخل، فتبلغ التقديرات المقابلة 0.04% لكل فعل لانتقال العدوى من الإناث إلى الذكور، و0.08% لكل فعل لانتقال العدوى من الذكور إلى الإناث. ^{[ 61 ]} يُعدّ خطر انتقال العدوى من الجماع الشرجي مرتفعًا بشكل خاص، حيث يُقدّر بنسبة 1.4-1.7% لكل فعل في كل من العلاقات الجنسية بين الجنسين والمثليين. ^{[ 61 ] [ 62 ]} في حين أن خطر انتقال العدوى من الجنس الفموي منخفض نسبيًا، إلا أنه لا يزال قائمًا. ^{[ 63 ]} وقد وُصف خطر انتقال العدوى من تلقّي الجنس الفموي بأنه "شبه معدوم". ^{[ 64 ]} مع ذلك، تم الإبلاغ عن حالات قليلة. ^{[ 65 ]} يُقدّر خطر انتقال العدوى لكل فعل جنسي فموي استقبالي بنسبة 0-0.04%. ^{[ 66 ]} في سياقات الدعارة في البلدان منخفضة الدخل، قُدّر خطر انتقال العدوى من الإناث إلى الذكور بنسبة 2.4% لكل فعل، ومن الذكور إلى الإناث بنسبة 0.05% لكل فعل. ^{[ 61 ]}

يزداد خطر انتقال العدوى في وجود العديد من الأمراض المنقولة جنسيًا ^{[ 67 ]} والقرح التناسلية ^{[ 61 ]} . تزيد القرح التناسلية من الخطر بمقدار خمسة أضعاف تقريبًا ^{[ 61 ]} . أما الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى، مثل السيلان ، والكلاميديا ، وداء المشعرات ، والتهاب المهبل البكتيري ، فترتبط بزيادة أقل في خطر انتقال العدوى ^{[ 66 ] .}

يُعدّ الحمل الفيروسي لدى الشخص المصاب عامل خطر مهمًا في انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي ومن الأم إلى الطفل. ^{[ 68 ]} خلال أول  شهرين ونصف من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تكون قدرة الشخص على نقل العدوى أعلى باثني عشر ضعفًا بسبب ارتفاع الحمل الفيروسي المرتبط بمرحلة الإصابة الحادة. ^{[ 66 ]} أما إذا كان الشخص في المراحل المتأخرة من العدوى، فإن معدلات انتقال العدوى تكون أعلى بثمانية أضعاف تقريبًا. ^{[ 61 ]}

تزداد احتمالية إصابة العاملات في مجال الجنس التجاري (بما في ذلك العاملات في الأفلام الإباحية ) بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 69 ] [ 70 ]} وقد يكون الجنس العنيف عاملاً مرتبطاً بزيادة خطر انتقال العدوى. ^{[ 71 ]} كما يُعتقد أن الاعتداء الجنسي يزيد من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، نظراً لقلة استخدام الواقي الذكري، واحتمالية حدوث إصابات جسدية في المهبل أو المستقيم، واحتمالية وجود خطر أكبر للإصابة بأمراض منقولة جنسياً في الوقت نفسه. ^{[ 72 ]}

يُعدّ انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عبر الدم ومشتقاته ثاني أكثر طرق انتقاله شيوعًا. ^{[ 19 ]} ويمكن أن يحدث هذا الانتقال عن طريق مشاركة الإبر أثناء تعاطي المخدرات بالحقن الوريدي، أو الإصابة بوخز الإبر، أو نقل الدم الملوث أو مشتقاته، أو الحقن الطبية باستخدام أدوات غير معقمة. ويتراوح خطر الإصابة من مشاركة الإبر أثناء حقن المخدرات بين 0.63% و2.4% لكل فعل، بمتوسط ​​0.8%. ^{[ 73 ]} ويُقدّر خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من وخز إبرة شخص مصاب بالفيروس بنسبة 0.3% (حوالي 1 من كل 333) لكل فعل، بينما يُقدّر الخطر الناتج عن ملامسة الأغشية المخاطية للدم الملوث بنسبة 0.09% (حوالي 1 من كل 1000) لكل فعل. ^{[ 55 ]} ومع ذلك، قد يصل هذا الخطر إلى 5% إذا كان الدم المُدخل من شخص ذي حمولة فيروسية عالية وكان الجرح عميقًا. ^{[ 74 ]} في الولايات المتحدة، شكل متعاطو المخدرات عن طريق الحقن الوريدي 12% من جميع حالات الإصابة الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2009، ^{[ 75 ]} وفي بعض المناطق،  يُتوقع أن يكون أكثر من 80% من الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 19 ]}

ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية في حوالي 90% من عمليات نقل الدم باستخدام دم ملوث. ^{[ 47 ]} في الدول المتقدمة، يكون خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من نقل الدم منخفضًا للغاية (أقل من واحد من كل نصف مليون) حيث يتم تحسين اختيار المتبرعين وإجراء فحوصات الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية ؛ ^{[ 19 ]} على سبيل المثال، في المملكة المتحدة، سُجّل الخطر عند واحد من كل خمسة ملايين في عام 2011 ^{[ 76 ]} وفي الولايات المتحدة كان واحدًا من كل 1.5  مليون في عام 2008. ^{[ 77 ]} في البلدان منخفضة الدخل، قد يتم فحص نصف عمليات نقل الدم فقط بشكل مناسب (حتى عام 2008)، ^{[ 78 ]} ويُقدّر أن ما يصل إلى 15% من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في هذه المناطق تأتي من نقل الدم الملوث ومشتقاته، وهو ما يمثل ما بين 5% و10% من الإصابات العالمية. ^{[ 19 ] [ 79 ]} من الممكن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من عمليات زراعة الأعضاء والأنسجة ، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث بسبب الفحص . ^{[ 80 ]}

تساهم الحقن الطبية غير الآمنة في انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى . ففي عام 2007، نُسبت نسبة تتراوح بين 12% و17% من الإصابات في هذه المنطقة إلى استخدام الحقن الطبية. ^{[ 81 ]} وتقدر منظمة الصحة العالمية خطر انتقال العدوى نتيجة الحقن الطبية في أفريقيا بنسبة 1.2%. ^{[ 81 ]} كما ترتبط المخاطر بالإجراءات الجراحية، والولادة بمساعدة طبية، وعلاج الأسنان في هذه المنطقة من العالم. ^{[ 81 ]}

الأشخاص الذين يقومون بعمل الوشم أو ثقب الجسم أو التنديب الجسدي ، أو يتلقونه، معرضون نظرياً لخطر الإصابة بالعدوى، ولكن لم يتم توثيق أي حالات مؤكدة. ^{[ 82 ]} من غير الممكن أن ينقل البعوض أو الحشرات الأخرى فيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 83 ]}

يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء الحمل، أو أثناء الولادة، أو عبر حليب الثدي، مما يؤدي إلى إصابة الرضيع بالفيروس. ^{[ 19 ] [ 84 ]} في عام 2008، شكل الانتقال الرأسي حوالي 90% من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال. ^{[ 85 ]} في حال عدم تلقي العلاج، يبلغ خطر انتقال العدوى قبل الولادة أو أثناءها حوالي 20%، ويرتفع إلى 35% لدى الأمهات المرضعات. ^{[ 85 ]} يقلل العلاج هذا الخطر إلى أقل من 5%. ^{[ 86 ]}

تقلل مضادات الفيروسات القهقرية، عند تناولها من قبل الأم أو الرضيع، من خطر انتقال العدوى لدى المرضعات. ^{[ 87 ]} قد يشكل تلوث الطعام بالدم أثناء المضغ خطرًا لانتقال العدوى. ^{[ 82 ]} إذا لم تتلق المرأة العلاج، فإن عامين من الرضاعة الطبيعية يزيدان من خطر إصابة طفلها بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بنسبة 17% تقريبًا. ^{[ 88 ]} نظرًا لارتفاع خطر الوفاة في حال عدم الرضاعة الطبيعية في العديد من مناطق العالم النامي، توصي منظمة الصحة العالمية إما بالرضاعة الطبيعية الخالصة أو بتوفير حليب صناعي آمن. ^{[ 88 ]} يجب على جميع النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية تناول العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية مدى الحياة. ^{[ 88 ]}

يُصاب معظم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بأجسام مضادة مُحَوَّلة مصليًا (مُخصصة لمستضد معين) في غضون ثلاثة إلى اثني عشر أسبوعًا من الإصابة الأولية. ^{[ 33 ]} يتم تشخيص الإصابة الأولية بفيروس نقص المناعة البشرية قبل التحول المصلي عن طريق قياس الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية أو مستضد p24 . ^{[ 33 ]} يتم تأكيد النتائج الإيجابية التي يتم الحصول عليها عن طريق اختبار الأجسام المضادة أو تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) إما عن طريق جسم مضاد مختلف أو عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). ^{[ 31 ]}

عادةً ما تكون اختبارات الأجسام المضادة لدى الأطفال دون سن 18  شهرًا غير دقيقة، نظرًا لاستمرار وجود الأجسام المضادة من الأم . ^{[ 116 ]} لذا، لا يمكن تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلا عن طريق اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للكشف عن الحمض النووي الريبي (RNA) أو الحمض النووي (DNA) للفيروس، أو عن طريق اختبار مستضد p24. ^{[ 31 ]} يفتقر جزء كبير من العالم إلى إمكانية الوصول إلى اختبار PCR موثوق، وينتظر الناس في كثير من الأماكن ببساطة حتى تظهر الأعراض أو يصبح الطفل كبيرًا بما يكفي لإجراء اختبار دقيق للأجسام المضادة. ^{[ 116 ]} في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، بين عامي 2007 و2009، تراوحت نسبة السكان الذين كانوا على دراية بإصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية بين 30% و70%. ^{[ 117 ]} في عام 2009، خضع ما بين 3.6% و42% من الرجال والنساء في بلدان أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى للاختبار؛ ^{[ 117 ]} وهو ما يمثل زيادة ملحوظة مقارنة بالسنوات السابقة. ^{[ 117 ]}

يُستخدم نظامان رئيسيان لتصنيف مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المرتبطة به لأغراض الترصد : نظام منظمة الصحة العالمية لتصنيف مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المرتبطة به ، ^{[ 31 ]} ونظام مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لتصنيف مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية . ^{[ 118 ]} ويُعتمد نظام مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بشكل أكثر شيوعًا في الدول المتقدمة. ولأن نظام منظمة الصحة العالمية لا يتطلب فحوصات مخبرية، فهو مناسب للظروف ذات الموارد المحدودة في الدول النامية، حيث يمكن استخدامه أيضًا للمساعدة في توجيه الإدارة السريرية. وعلى الرغم من اختلاف النظامين، فإنهما يسمحان بالمقارنة لأغراض إحصائية. ^{[ 30 ] [ 31 ] [ 118 ]}

اقترحت منظمة الصحة العالمية تعريفًا لمرض الإيدز لأول مرة في عام 1986. ^{[ 31 ]} ومنذ ذلك الحين، تم تحديث تصنيف منظمة الصحة العالمية وتوسيعه عدة مرات، ونُشرت أحدث نسخة منه في عام 2007. ^{[ 31 ]} ويستخدم نظام منظمة الصحة العالمية الفئات التالية:

• العدوى الأولية بفيروس نقص المناعة البشرية: قد تكون بدون أعراض أو مرتبطة بمتلازمة الفيروسات القهقرية الحادة ^{[ 31 ]}
• المرحلة الأولى: تكون عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بدون أعراض ، ويكون عدد الخلايا التائية المساعدة (CD4 ⁺ ) (المعروف أيضًا بعدد CD4) أكبر من 500 خلية لكل ميكرولتر (ميكرولتر أو مليمتر مكعب) من الدم. ^{[ 31 ]} قد تشمل تضخمًا عامًا في الغدد الليمفاوية. ^{[ 31 ]}
• المرحلة الثانية: أعراض خفيفة، قد تشمل مظاهر جلدية مخاطية طفيفة والتهابات متكررة في الجهاز التنفسي العلوي . عدد خلايا CD4 أقل من 500/ميكرولتر ^{[ 31 ]}
• المرحلة الثالثة: أعراض متقدمة، والتي قد تشمل الإسهال المزمن غير المبرر لأكثر من شهر، والعدوى البكتيرية الشديدة بما في ذلك السل الرئوي، وعدد خلايا CD4 أقل من 350/ميكرولتر ^{[ 31 ].}
• المرحلة الرابعة أو الإيدز: أعراض حادة، تشمل داء المقوسات في الدماغ، وداء المبيضات في المريء أو القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية أو الرئتين ، وساركوما كابوزي . عدد خلايا CD4 أقل من 200 خلية/ميكرولتر ^{[ 31 ] .}

أنشأت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة نظام تصنيف لفيروس نقص المناعة البشرية، وقامت بتحديثه في عامي 2008 و2014. ^{[ 118 ] [ 119 ]} يصنف هذا النظام عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بناءً على عدد خلايا CD4 والأعراض السريرية، ويصف العدوى في خمس مجموعات. ^{[ 119 ]} أما بالنسبة لمن تزيد أعمارهم عن ست سنوات، فهو: ^{[ 119 ]}

• المرحلة 0: الفترة الزمنية بين نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السلبية أو غير المحددة، متبوعةً باختبار إيجابي خلال أقل من 180 يومًا
• المرحلة الأولى: عدد خلايا CD4 ≥ 500  خلية/ميكرولتر، وعدم وجود أي من الحالات المرضية المحددة للإيدز
• المرحلة الثانية: عدد خلايا CD4 من 200 إلى 500  خلية/ميكرولتر، وعدم وجود أي من الحالات المرضية المحددة للإيدز
• المرحلة 3: عدد خلايا CD4 ≤ 200  خلية/ميكرولتر أو حالات تُشخّص الإصابة بالإيدز
• غير معروف: في حالة عدم توفر معلومات كافية لإجراء أي من التصنيفات المذكورة أعلاه.

لأغراض المراقبة، يبقى تشخيص الإيدز قائماً حتى لو ارتفع عدد الخلايا التائية المساعدة (CD4 ⁺ ) بعد العلاج إلى أكثر من 200 خلية لكل ميكرولتر من الدم أو تم شفاء الأمراض الأخرى المحددة للإيدز. ^{[ 30 ]}

يقلل الاستخدام المنتظم للواقي الذكري من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 80% تقريبًا على المدى الطويل. ^{[ 120 ]} عندما يستخدم الزوجان الواقي الذكري بانتظام، أحدهما مصاب، يكون معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أقل من 1% سنويًا. ^{[ 121 ]} تشير بعض الأدلة إلى أن الواقي الأنثوي قد يوفر مستوى حماية مماثلًا. ^{[ 122 ]} يبدو أن استخدام جل مهبلي يحتوي على تينوفوفير ( مثبط النسخ العكسي ) قبل الجماع مباشرة يقلل من معدلات الإصابة بنسبة 40% تقريبًا بين النساء الأفريقيات. ^{[ 123 ]} في المقابل، قد يزيد استخدام مبيد النطاف نونوكسينول-9 من خطر انتقال العدوى نظرًا لميله إلى التسبب في تهيج المهبل والمستقيم. ^{[ 124 ]}

تُقلل عملية الختان في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى من احتمالية إصابة الرجال غير المثليين بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تتراوح بين 38% و66% خلال 24 شهرًا. ^{[ 125 ]} وبناءً على هذه الدراسات، أوصت كل من منظمة الصحة العالمية وبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية /الإيدز (UNAIDS) بختان الذكور في عام 2007 كوسيلة للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الإناث إلى الذكور في المناطق ذات معدلات الإصابة المرتفعة. ^{[ 126 ]} ومع ذلك، لا يزال الجدل قائمًا حول ما إذا كانت هذه العملية تحمي من انتقال العدوى من الذكور إلى الإناث، ^{[ 127 ] [ 128 ]} كما لم يُحسم بعد ما إذا كانت مفيدة في الدول المتقدمة وبين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال . ^{[ 129 ] [ 130 ] [ 131 ]}

لا يبدو أن البرامج التي تشجع على الامتناع عن ممارسة الجنس تؤثر على خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لاحقًا. ^{[ 132 ]} كما أن الأدلة على أي فائدة من التثقيف من الأقران ضعيفة بنفس القدر. ^{[ 133 ]} قد يساهم التثقيف الجنسي الشامل المقدم في المدارس في تقليل السلوكيات عالية الخطورة. ^{[ 134 ] [ 135 ]} تستمر نسبة كبيرة من الشباب في ممارسة سلوكيات عالية الخطورة على الرغم من معرفتهم بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، مما يقلل من تقديرهم لخطر إصابتهم بالفيروس. ^{[ 136 ]} لا يؤثر تقديم المشورة والفحص الطوعي لفيروس نقص المناعة البشرية على السلوكيات الخطرة لدى من كانت نتائج فحوصاتهم سلبية، ولكنه يزيد من استخدام الواقي الذكري لدى من كانت نتائج فحوصاتهم إيجابية. ^{[ 137 ]} يبدو أن خدمات تنظيم الأسرة المحسّنة تزيد من احتمالية استخدام النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لوسائل منع الحمل، مقارنةً بالخدمات الأساسية. ^{[ 138 ]} من غير المعروف ما إذا كان علاج الأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى فعالًا في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 67 ]}

يُعدّ العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يقلّ عدد خلايا CD4 لديهم عن 550 خلية/ميكرولتر وسيلة فعّالة للغاية للوقاية من انتقال العدوى إلى شركائهم (وهي استراتيجية تُعرف باسم العلاج كوقاية، أو TASP). ^{[ 139 ]} يرتبط هذا العلاج بانخفاض خطر انتقال العدوى بمقدار 10 إلى 20 ضعفًا. ^{[ 139 ] [ 140 ]} كما أن الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (" PrEP ") بجرعة يومية من دواء تينوفوفير ، مع أو بدون إمتريسيتابين ، فعّالة لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير، بمن فيهم الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال، والأزواج الذين يكون أحدهما مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، والشباب من الجنسين في أفريقيا. ^{[ 123 ] [ 141 ]} وقد يكون هذا العلاج فعّالًا أيضًا لدى متعاطي المخدرات عن طريق الحقن، حيث وجدت إحدى الدراسات انخفاضًا في خطر الإصابة يتراوح بين 0.7 و0.4 لكل 100  شخص  في السنة. ^{[ 142 ]} أوصت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPSTF) في عام 2019 باستخدام الوقاية قبل التعرض (PrEP) للأشخاص المعرضين لخطر كبير. ^{[ 143 ]}

يُعتقد أن الاحتياطات العامة في بيئة الرعاية الصحية فعّالة في تقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 144 ]} يُعدّ تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي عامل خطر مهمًا، ويبدو أن استراتيجيات الحدّ من الضرر ، مثل برامج تبادل الإبر والعلاج البديل للأفيون، فعّالة في تقليل هذا الخطر. ^{[ 145 ] [ 146 ]}

 يُشار إلى دورة العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية التي تُعطى خلال 48 إلى 72 ساعة بعد التعرض لدم أو إفرازات تناسلية مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية باسم الوقاية بعد التعرض (PEP). ^{[ 147 ]} يقلل استخدام دواء زيدوفودين وحده من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بمقدار خمسة أضعاف بعد الإصابة بوخزة إبرة. ^{[ 147 ]} اعتبارًا من عام 2013يتكون نظام الوقاية الموصى به في الولايات المتحدة من ثلاثة أدوية - تينوفوفير، وإمتريسيتابين، ورالتغرافير - حيث قد يقلل ذلك من المخاطر بشكل أكبر. ^{[ 148 ]}

يُوصى بالعلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PEP) بعد الاعتداء الجنسي عندما يكون الجاني معروفًا بإصابته بالفيروس، ولكنه مثير للجدل عندما تكون حالته غير معروفة. ^{[ 149 ]} عادةً ما تستمر فترة العلاج أربعة أسابيع ^{[ 150 ]} وغالبًا ما يرتبط بآثار جانبية؛ فعند استخدام الزيدوفودين، تُسبب حوالي 70% من الحالات آثارًا جانبية مثل الغثيان (24%)، والتعب (22%)، والضيق النفسي (13%)، والصداع (9%). ^{[ 55 ]}

يمكن لبرامج منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عموديًا (من الأمهات إلى الأطفال) أن تخفض معدلات انتقال العدوى بنسبة 92-99%. ^{[ 85 ] [ 145 ]} ويشمل ذلك بشكل أساسي استخدام مزيج من الأدوية المضادة للفيروسات أثناء الحمل وبعد الولادة للرضيع، وقد يشمل الرضاعة بالزجاجة بدلًا من الرضاعة الطبيعية . ^{[ 85 ] [ 151 ]} إذا كانت الرضاعة البديلة مقبولة وممكنة وميسورة التكلفة ومستدامة وآمنة، فينبغي على الأمهات تجنب إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية؛ ومع ذلك، يُنصح بالرضاعة الطبيعية الخالصة خلال الأشهر الأولى من العمر إذا لم يكن ذلك ممكنًا. ^{[ 152 ]} في حال اتباع الرضاعة الطبيعية الخالصة، فإن توفير الوقاية المطولة بمضادات الفيروسات القهقرية للرضيع يقلل من خطر انتقال العدوى. ^{[ 153 ]} في عام 2015، أصبحت كوبا أول دولة في العالم تقضي على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل. ^{[ 154 ]}

لا يوجد حاليًا أي لقاح مرخص لفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز . ^{[ 14 ]} نُشرت نتائج أكثر تجارب اللقاحات فعالية حتى الآن، وهي تجربة RV 144 ، في عام 2009؛ وقد أظهرت انخفاضًا جزئيًا في خطر انتقال العدوى بنسبة 30% تقريبًا، مما أثار بعض الأمل لدى مجتمع الباحثين في تطوير لقاح فعال حقًا. ^{[ 155 ]}

تتألف خيارات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الحالية من توليفات (أو "مزيجات") من ثلاثة أدوية على الأقل تنتمي إلى نوعين أو "فئتين" على الأقل من مضادات الفيروسات القهقرية . ^{[ 163 ]} يوجد ثماني فئات من مضادات الفيروسات القهقرية، وأكثر من 30 دواءً منفردًا: مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد/النيوكليوتيد (NRTIs)، ومثبطات النسخ العكسي غير النيوكليوزيدية (NNRTIs)، ومثبطات البروتياز (PIs)، ومثبطات نقل سلسلة الإنتغراز (INSTIs)، ومثبط الاندماج، ومضاد مستقبل CCR5، ومثبط ارتباط الخلايا اللمفاوية التائية CD4 (CD4)، ومثبط ارتباط gp120. كما يوجد دواءان، ريتونافير (RTV) وكوبيسيستات (COBI)، يمكن استخدامهما كمعززات حركية دوائية لتحسين خصائص الحركية الدوائية لمثبطات البروتياز ومثبط نقل سلسلة الإنتغراز إلفيتغرافير (EVG). ^{[ 164 ]} بناءً على الإرشادات المتبعة، يتألف العلاج الأولي عمومًا من مثبطين للنسخ العكسي للنيوكليوزيد بالإضافة إلى مضاد فيروسي ثالث، إما مثبط نقل سلسلة الإنتغراز (INSTI)، أو مثبط النسخ العكسي غير النيوكليوزيدي (NNRTI)، أو مثبط البروتياز مع مُحسِّن حركية الدواء (يُعرف أيضًا باسم المُعزِّز). ^{[ 164 ]}

توصي منظمة الصحة العالمية والولايات المتحدة الأمريكية باستخدام مضادات الفيروسات القهقرية للأشخاص من جميع الأعمار (بما في ذلك النساء الحوامل) فور تشخيص الإصابة، بغض النظر عن عدد خلايا CD4. ^{[ 15 ] [ 165 ] [ 166 ]} وبمجرد بدء العلاج، يُنصح بمواصلته دون انقطاع. ^{[ 34 ]} يُشخَّص العديد من الأشخاص بعد أن يكون من المفترض أن يبدأ العلاج. ^{[ 34 ]} والنتيجة المرجوة من العلاج هي الوصول إلى مستوى منخفض من الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية في البلازما على المدى الطويل، بحيث يكون أقل من 50  نسخة/مل. ^{[ 34 ]} يُوصى بإجراء فحوصات لتحديد فعالية العلاج مبدئيًا بعد أربعة أسابيع، وبمجرد انخفاض المستويات إلى أقل من 50  نسخة/مل، عادةً ما تكون الفحوصات كل ثلاثة إلى ستة أشهر كافية. ^{[ 34 ]} ويُعتبر التحكم غير كافٍ إذا تجاوزت المستويات 400  نسخة/مل. ^{[ 34 ]} وبناءً على هذه المعايير، يكون العلاج فعالًا لدى أكثر من 95% من الأشخاص خلال السنة الأولى. ^{[ 34 ]}

تشمل فوائد العلاج انخفاض خطر تطور المرض إلى الإيدز وانخفاض خطر الوفاة. ^{[ 167 ]} في الدول النامية، يُحسّن العلاج أيضًا الصحة البدنية والنفسية. ^{[ 168 ]} مع العلاج، ينخفض ​​خطر الإصابة بالسل بنسبة 70%. ^{[ 163 ]} تشمل الفوائد الإضافية انخفاض خطر انتقال المرض إلى الشركاء الجنسيين وانخفاض انتقاله من الأم إلى الطفل. ^{[ 163 ] [ 169 ]} تعتمد فعالية العلاج إلى حد كبير على الالتزام به. ^{[ 34 ]} تشمل أسباب عدم الالتزام بالعلاج صعوبة الوصول إلى الرعاية الطبية، ^{[ 170 ]} وعدم كفاية الدعم الاجتماعي، والأمراض النفسية ، وإدمان المخدرات . ^{[ 171 ]} قد يؤدي تعقيد أنظمة العلاج (بسبب عدد الأقراص وتكرار الجرعات) والآثار الجانبية إلى تقليل الالتزام. ^{[ 172 ]} على الرغم من أن التكلفة تمثل مشكلة مهمة في بعض الأدوية، ^{[ 173 ]} إلا أن 47% ممن يحتاجون إليها كانوا يتناولونها في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​اعتبارًا من عام 2010.[ ^{174 ]} ومعدل الالتزام متشابه في البلدان ذات الدخل المنخفض والبلدان ذات الدخل المرتفع ^{. [ 175 ]}

ترتبط بعض الآثار الجانبية المحددة بالدواء المضاد للفيروسات القهقرية المُتناول. ^{[ 176 ]} تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة نسبيًا: متلازمة ضمور الشحم ، واضطراب شحوم الدم ، وداء السكري ، خاصةً مع مثبطات البروتياز. ^{[ 30 ]} تشمل الأعراض الشائعة الأخرى الإسهال، ^{[ 176 ] [ 177 ]} وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية . ^{[ 178 ]} ترتبط العلاجات الموصى بها حديثًا بآثار جانبية أقل. ^{[ 34 ]} قد ترتبط بعض الأدوية بتشوهات خلقية ، وبالتالي قد لا تكون مناسبة للنساء الراغبات في الإنجاب. ^{[ 34 ]}

تختلف توصيات علاج الأطفال نوعًا ما عن توصيات علاج البالغين. توصي منظمة الصحة العالمية بعلاج جميع الأطفال دون سن الخامسة، بينما يُعامل الأطفال فوق سن الخامسة معاملة البالغين. ^{[ 179 ]} أما في الولايات المتحدة، فتوصي الإرشادات بعلاج جميع الأطفال دون سن 12 شهرًا، وجميع الأطفال الذين تزيد نسبة الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية لديهم عن 100,000  نسخة/مل، والذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة وخمس سنوات. ^{[ 180 ]}

في عام 2020، أوصت وكالة الأدوية الأوروبية بالموافقة على تركيبة طويلة المفعول قابلة للحقن من مضادات الفيروسات القهقرية ريلبيفيرين وكابوتغرافير ، تُسوَّق تحت اسمي ريكامبيز وفوكابريا ؛ وعلى عكس الأقراص اليومية المعتادة، تُعطى هذه التركيبة عن طريق الحقن العضلي كل شهر إلى شهرين. ^{[ 181 ]} وهي مُخصصة كعلاج وقائي للبالغين الذين تم تثبيط الفيروس لديهم بالفعل (الحمل الفيروسي أقل من 50 نسخة/مل) باتباع نظام علاجي مستقر، دون وجود مقاومة موثقة لمثبطات النسخ العكسي غير النيوكليوزيدية أو مثبطات نقل سلسلة الإنتغراز. ^{[ 181 ]}

يُعدّ دواء كابوتغرافير المُدمج مع ريلبيفيرين (كابينوفا) نظامًا علاجيًا كاملًا لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول (HIV-1) لدى البالغين، ليحل محل نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الحالي لدى المرضى الذين تم تثبيط الفيروس لديهم باستخدام نظام علاج مضاد للفيروسات القهقرية مستقر، والذين ليس لديهم تاريخ من فشل العلاج، وليس لديهم مقاومة معروفة أو مشتبه بها لكابوتغرافير أو ريلبيفيرين . ^{[ 182 ] [ 183 ]}

تُعدّ التدابير الوقائية من العدوى الانتهازية فعّالة لدى العديد من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. فبالإضافة إلى تحسين الحالة المرضية الحالية، يُقلّل العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية من خطر الإصابة بعدوى انتهازية إضافية. ^{[ 176 ]}

ينبغي أن يتلقى البالغون والمراهقون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (حتى مع تلقيهم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية) والذين لا تظهر عليهم أي علامات للسل النشط في المناطق ذات معدلات الإصابة المرتفعة بالسل، العلاج الوقائي بالإيزونيازيد ؛ ويمكن استخدام اختبار الجلد التوبركوليني للمساعدة في تحديد ما إذا كان العلاج الوقائي بالإيزونيازيد ضروريًا. ^{[ 184 ]} قد يستفيد الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من فحص السل. ^{[ 185 ]} يُنصح بتطعيم جميع الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ضد التهاب الكبد A وB قبل إصابتهم بالعدوى؛ ومع ذلك، يمكن أيضًا إعطاؤه بعد الإصابة. ^{[ 186 ]}

يُوصى بالوقاية باستخدام تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول بين عمر أربعة وستة أسابيع، والتوقف عن الرضاعة الطبيعية للأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، في البيئات ذات الموارد المحدودة. ^{[ 187 ]} كما يُوصى بالوقاية من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية عندما يكون عدد خلايا CD4 لدى الشخص أقل من 200  خلية/ميكرولتر، ولدى من أُصيبوا أو أُصيبوا سابقًا بهذا الالتهاب. ^{[ 188 ]} يُنصح أيضًا الأشخاص الذين يعانون من نقص مناعة شديد بتلقي علاج وقائي ضد داء المقوسات وداء المتفطرات الطيرية المعقدة . ^{[ 189 ]} وقد ساهمت التدابير الوقائية المناسبة في خفض معدل هذه العدوى بنسبة 50% بين عامي 1992 و1997. ^{[ 190 ]} غالبًا ما يُوصى بتطعيم الإنفلونزا ولقاح عديد السكاريد للمكورات الرئوية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، مع وجود بعض الأدلة على فائدتهما. ^{[ 191 ] [ 192 ]}

أصدرت منظمة الصحة العالمية توصيات بشأن الاحتياجات الغذائية لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. ^{[ 193 ]} وتشجع المنظمة على اتباع نظام غذائي صحي بشكل عام. كما توصي بتناول المغذيات الدقيقة بالكميات الموصى بها يوميًا للبالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؛ إذ قد يؤدي الإفراط في تناول فيتامين (أ) والزنك والحديد إلى آثار جانبية لدى البالغين المصابين بالفيروس، ولا يُنصح به إلا في حال وجود نقص موثق. ^{[ 193 ] [ 194 ] [ 195 ] [ 196 ]} وقد يُساهم تناول المكملات الغذائية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من سوء التغذية أو نقص في العناصر الغذائية في تقوية جهاز المناعة لديهم أو مساعدتهم على التعافي من العدوى؛ ومع ذلك، فإن الأدلة التي تشير إلى فائدة عامة في تقليل معدلات الإصابة بالأمراض أو خفض معدلات الوفيات غير متسقة. ^{[ 197 ]}

الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أكثر عرضة للإصابة بداء السكري من النوع الثاني بأربعة أضعاف مقارنة بالأشخاص الذين لم تثبت إصابتهم بالفيروس. ^{[ 198 ]}

تتباين الأدلة على فائدة مكملات السيلينيوم ، مع وجود بعض الأدلة الأولية على فوائدها. ^{[ 199 ]} بالنسبة للنساء الحوامل والمرضعات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن تناول مكملات الفيتامينات المتعددة يُحسّن نتائج كل من الأمهات والأطفال. ^{[ 200 ]} إذا نُصحت الأم الحامل أو المرضعة بتناول أدوية مضادة للفيروسات القهقرية للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل، فلا ينبغي أن تحل مكملات الفيتامينات المتعددة محل هذه العلاجات. ^{[ 200 ]} هناك بعض الأدلة على أن تناول مكملات فيتامين (أ) لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يقلل من الوفيات ويُحسّن النمو. ^{[ 201 ]}

في الولايات المتحدة، يستخدم ما يقارب 60% من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أشكالاً مختلفة من الطب التكميلي أو البديل ، ^{[ 202 ]} والتي لم تثبت فعاليتها. ^{[ 203 ]} لا توجد أدلة كافية تدعم استخدام الأدوية العشبية . ^{[ 204 ]} كما لا توجد أدلة كافية للتوصية باستخدام القنب الطبي أو دعمه لمحاولة زيادة الشهية أو الوزن. ^{[ 205 ]}

ظهر أول خبر عن المرض في 18 مايو 1981 في صحيفة "نيويورك نيتيف" الخاصة بالمثليين . ^{[ 240 ] [ 241 ]} وتم الإبلاغ عن أول حالة سريرية للإيدز في 5 يونيو 1981، بخمس حالات في الولايات المتحدة. ^{[ 42 ] [ 242 ]} كانت الحالات الأولية عبارة عن مجموعة من متعاطي المخدرات عن طريق الحقن ورجال مثليين، دون سبب معروف لضعف المناعة، ظهرت عليهم أعراض التهاب الرئة بالمتكيسة الرئوية (PCP)، وهو عدوى انتهازية نادرة معروفة بحدوثها لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة للغاية. ^{[ 243 ]} بعد ذلك بوقت قصير، أصيب عدد كبير من الرجال المثليين بنوع نادر من سرطان الجلد يُسمى ساركوما كابوزي (KS). ^{[ 244 ] [ 245 ]} ظهرت حالات أخرى كثيرة من التهاب الرئة بالمتكيسة الرئوية وساركوما كابوزي، مما نبه مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC)، وشُكّلت فرقة عمل تابعة لها لمراقبة تفشي المرض. ^{[ 246 ]}

في بدايات الأمر، لم يكن لدى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها اسم رسمي للمرض، فكانت تشير إليه غالبًا من خلال الأمراض المرتبطة به، مثل تضخم الغدد الليمفاوية ، وهو المرض الذي أطلق عليه مكتشفو فيروس نقص المناعة البشرية الاسم الأصلي للفيروس. ^{[ 247 ] [ 248 ]} كما استخدموا أيضًا ساركوما كابوزي والعدوى الانتهازية ، وهو الاسم الذي شُكّلت بموجبه فرقة عمل في عام 1981. ^{[ 249 ]} في مرحلة ما، أشارت إليه مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها باسم "مرض 4H"، حيث بدا أن المتلازمة تصيب متعاطي الهيروين والمثليين ومرضى الهيموفيليا والهايتيين . ^{[ 250 ] [ 251 ]} كما صِيغ مصطلح GRID ، الذي يرمز إلى نقص المناعة المرتبط بالمثليين . ^{[ 252 ]} مع ذلك، بعد التأكد من أن الإيدز لا يقتصر على مجتمع المثليين ، ^{[ 249 ]} تبين أن مصطلح GRID مضلل، وتم اعتماد مصطلح الإيدز في اجتماع عُقد في يوليو 1982. ^{[ 253 ]} وبحلول سبتمبر 1982، بدأ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بالإشارة إلى المرض باسم الإيدز. ^{[ 254 ]}

تُشير المراجعات التاريخية لوباء الإيدز إلى أن المرضى الأوائل كانوا يُعانون في كثير من الأحيان من طفح جلدي غير عادي، وتضخم في الغدد الليمفاوية، وفقدان الوزن - وهي علامات، بما في ذلك بعض الحالات الأولى الموثقة لالتهاب الجلد الدهني والتهاب الجريبات المرتبط بالإيدز، والتي نبهت الأطباء إلى متلازمة معدية جديدة قبل تحديد فيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 255 ] [ 256 ]}

في عام ١٩٨٣، أعلن فريقان بحثيان منفصلان بقيادة روبرت غالو ولوك مونتانييه أن فيروسًا قهقريًا جديدًا قد يكون سببًا في إصابة مرضى الإيدز، ونشرا نتائج بحثهما في العدد نفسه من مجلة ساينس . ^{[ ٢٥٧ ] [ ٢٤٨ ]} زعم غالو أن فيروسًا عزله فريقه من شخص مصاب بالإيدز كان مشابهًا بشكل لافت في شكله لفيروسات اللمفاوية التائية البشرية الأخرى (HTLVs) التي كان فريقه أول من عزلها. أطلق فريق غالو على الفيروس المعزول حديثًا اسم HTLV-III. في الوقت نفسه، عزل فريق مونتانييه فيروسًا من شخص يعاني من تورم في الغدد اللمفاوية في الرقبة وضعف عام ، وهما من الأعراض المميزة للإيدز. وخلافًا لتقرير فريق غالو، أظهر مونتانييه وزملاؤه أن البروتينات الأساسية لهذا الفيروس تختلف مناعيًا عن تلك الموجودة في HTLV-I. أطلق فريق مونتانييه على الفيروس المعزول اسم الفيروس المرتبط بتضخم الغدد اللمفاوية (LAV). ^{[ 246 ]} ولأن هذين الفيروسين تبين أنهما متطابقان، فقد أعيد تسمية LAV وHTLV-III في عام 1986 إلى HIV. ^{[ 258 ]}

لا يزال أصل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والظروف التي أدت إلى ظهوره غير معروفة. ^{[ 259 ]}

يُعتقد أن كلاً من فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول (HIV-1) والنوع الثاني (HIV-2) قد نشأ في الرئيسيات غير البشرية في غرب وسط أفريقيا، وانتقل إلى البشر في أوائل القرن العشرين. ^{[ 27 ]} ويبدو أن فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول (HIV-1) قد نشأ في جنوب الكاميرون من خلال تطور فيروس نقص المناعة القردي (SIV(cpz))، وهو فيروس يصيب الشمبانزي البري (ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول (HIV-1) إلى فيروس نقص المناعة القردي المتوطن في سلالة الشمبانزي Pan troglodytes troglodytes ). ^{[ 260 ] [ 261 ]} أما أقرب الفيروسات صلةً بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الثاني (HIV-2) فهو فيروس نقص المناعة القردي (SIV(smm))، وهو فيروس يصيب قرد المنجبي السخامي ( Cercocebus atys atys )، وهو قرد من العالم القديم يعيش في المناطق الساحلية لغرب أفريقيا (من جنوب السنغال إلى غرب ساحل العاج ). ^{[ 101 ]} وتُظهر قرود العالم الجديد، مثل قرد البومة، مقاومةً لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول (HIV-1) ، ربما بسبب اندماج جيني لجينين مقاومين للفيروس. ^{[ 262 ]} يُعتقد أن فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول قد تجاوز حاجز الأنواع في ثلاث مناسبات منفصلة على الأقل، مما أدى إلى ظهور المجموعات الثلاث من الفيروس، M وN وO. ^{[ 263 ]}

تشير الأدلة إلى أن الأشخاص الذين يمارسون أنشطة صيد لحوم الطرائد البرية ، سواءً كصيادين أو بائعين، يُصابون عادةً بفيروس نقص المناعة القردي (SIV). ^{[ 264 ]} ومع ذلك، فإن فيروس نقص المناعة القردي فيروس ضعيف، وعادةً ما يتغلب عليه جهاز المناعة البشري في غضون أسابيع من الإصابة. ويُعتقد أن انتقال الفيروس من شخص لآخر عدة مرات متتالية بسرعة ضروري لإتاحة الوقت الكافي له للتحور إلى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). ^{[ 265 ]} علاوة على ذلك، ونظرًا لانخفاض معدل انتقاله من شخص لآخر، لا ينتشر فيروس نقص المناعة القردي بين السكان إلا بوجود قناة أو أكثر من قنوات انتقال العدوى عالية الخطورة، والتي يُعتقد أنها كانت غائبة في أفريقيا قبل القرن العشرين. ^{[ 266 ]}

تعتمد قنوات انتقال العدوى عالية الخطورة المقترحة، والتي تسمح للفيروس بالتكيف مع البشر والانتشار في المجتمع، على التوقيت المقترح لانتقال العدوى من الحيوان إلى الإنسان. تشير الدراسات الجينية للفيروس إلى أن السلف المشترك الأحدث لمجموعة HIV-1 M يعود تاريخه إلى حوالي عام 1910. ^{[ 267 ]} يربط مؤيدو هذا التأريخ وباء فيروس نقص المناعة البشرية بظهور الاستعمار ونمو المدن الأفريقية الاستعمارية الكبرى، مما أدى إلى تغيرات اجتماعية، بما في ذلك ارتفاع مستوى الانحلال الأخلاقي، وانتشار الدعارة، وما يصاحب ذلك من ارتفاع في معدل الإصابة بأمراض القرحة التناسلية (مثل الزهري ) في المدن الاستعمارية الناشئة. ^{[ 268 ]} في حين أن معدلات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الجماع المهبلي منخفضة في الظروف العادية، إلا أنها تزداد أضعافًا مضاعفة إذا كان أحد الشريكين مصابًا بعدوى منقولة جنسيًا تسبب القرحة التناسلية. اشتهرت المدن الاستعمارية في أوائل القرن العشرين بانتشار الدعارة والقرح التناسلية فيها، لدرجة أنه في عام 1928، كان يُعتقد أن ما يصل إلى 45٪ من النساء المقيمات في شرق كينشاسا كنّ يمارسن الدعارة، وفي عام 1933، كان حوالي 15٪ من جميع سكان المدينة نفسها مصابين بمرض الزهري. ^{[ 268 ]}

ثمة رأي بديل يرى أن الممارسات الطبية غير الآمنة في أفريقيا بعد الحرب العالمية الثانية، مثل إعادة استخدام المحاقن ذات الاستخدام الواحد دون تعقيم خلال حملات التطعيم الجماعي، وحملات المضادات الحيوية، وحملات علاج الملاريا، كانت هي العامل الأولي الذي سمح للفيروس بالتكيف مع البشر والانتشار. ^{[ 265 ] [ 269 ] [ 270 ]}

يعود تاريخ أول حالة موثقة جيدًا لفيروس نقص المناعة البشرية لدى البشر إلى عام 1959 في الكونغو . ^{[ 271 ]} ربما كان الفيروس موجودًا في الولايات المتحدة في وقت مبكر من منتصف إلى أواخر خمسينيات القرن الماضي. ظهرت أعراض المرض على شاب يبلغ من العمر 16 عامًا يُدعى روبرت رايفورد في عام 1966 وتوفي في عام 1969. في سبعينيات القرن الماضي، كانت هناك حالات إصابة أشخاص بالطفيليات ومرض ما كان يُسمى آنذاك " مرض الأمعاء المثلي " ولكن يُشتبه الآن في أنه كان الإيدز. ^{[ 272 ]}

يُعتقد أن أول حالة موثقة لمرض الإيدز بأثر رجعي كانت في النرويج عام 1966، وهي حالة أرفيد نو . ^{[ 273 ]} في يوليو/تموز 1960، في أعقاب استقلال الكونغو ، استعانت الأمم المتحدة بخبراء وفنيين ناطقين بالفرنسية من جميع أنحاء العالم للمساعدة في سد الثغرات الإدارية التي خلفتها بلجيكا ، التي لم تُبقِ على نخبة أفريقية لإدارة البلاد. وبحلول عام 1962، شكّل الهايتيون ثاني أكبر مجموعة من الخبراء ذوي التعليم العالي (من بين 48 مجموعة وطنية تم تجنيدها)، وبلغ عددهم حوالي 4500 في البلاد. ^{[ 274 ] [ 275 ]} ويذكر الدكتور جاك بيبان، وهو مؤلف كندي لكتاب "أصول الإيدز" ، أن هايتي كانت إحدى نقاط دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى الولايات المتحدة، وأن أحد الهايتيين ربما يكون قد نقل الفيروس عبر المحيط الأطلسي في ستينيات القرن الماضي. ^{[ 275 ]} على الرغم من وجود حالة واحدة معروفة على الأقل من الإيدز في الولايات المتحدة منذ عام 1966، ^{[ 276 ]} إلا أن الغالبية العظمى من الإصابات التي حدثت خارج أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (بما في ذلك الولايات المتحدة) يمكن إرجاعها إلى فرد واحد مجهول أصيب بفيروس نقص المناعة البشرية في هايتي ونقل العدوى إلى الولايات المتحدة في وقت ما حوالي عام 1969. ^{[ 259 ]} انتشر الوباء بسرعة بين الفئات الأكثر عرضة للخطر (في البداية، الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين). وبحلول عام 1978، قُدِّر معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول بين الرجال المثليين المقيمين في مدينة نيويورك وسان فرانسيسكو بنسبة 5%، مما يشير إلى إصابة عدة آلاف من الأفراد في البلاد. ^{[ 259 ]}

يُوجد وصم الإيدز في جميع أنحاء العالم بأشكالٍ مُتعددة، تشمل النبذ ​​الاجتماعي ، والرفض ، والتمييز، وتجنب المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؛ وإجراء فحوصات فيروس نقص المناعة البشرية إجبارياً دون موافقة مُسبقة أو ضمان للسرية ؛ والعنف المُمارس ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو من يُشتبه بإصابتهم به؛ وعزل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 23 ]} ويمنع العنف المرتبط بالوصم أو الخوف منه الكثيرين من إجراء فحوصات فيروس نقص المناعة البشرية، أو العودة لاستلام نتائجهم، أو الحصول على العلاج، مما قد يُحوّل ما يُمكن أن يكون مرضاً مُزمناً يُمكن السيطرة عليه إلى حكم بالإعدام، ويُساهم في استمرار انتشار فيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 278 ]}

تم تقسيم وصمة العار المرتبطة بمرض الإيدز إلى الفئات الثلاث التالية:

• وصمة العار المرتبطة بالإيدز - وهي انعكاس للخوف والقلق اللذين من المحتمل أن يرتبطا بأي مرض مميت ومعدٍ. ^{[ 279 ]}
• الوصم الرمزي للإيدز - استخدام فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز للتعبير عن المواقف تجاه الجماعات الاجتماعية أو أنماط الحياة التي يُنظر إليها على أنها مرتبطة بالمرض. ^{[ 279 ]}
• وصمة العار المرتبطة بالإيدز - وصم الأشخاص المرتبطين بقضية فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 280 ]}

غالباً ما يتم التعبير عن وصمة الإيدز بالتزامن مع وصمة أو أكثر من الوصمات الأخرى، لا سيما تلك المرتبطة بالمثلية الجنسية، وازدواجية الميول الجنسية ، والانحلال الأخلاقي ، والدعارة، وتعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي . ^{[ 281 ]}

في العديد من الدول المتقدمة ، ثمة ارتباط بين الإيدز والمثلية الجنسية أو ازدواجية الميول الجنسية ، ويرتبط هذا الارتباط بمستويات أعلى من التحيز الجنسي، مثل المواقف المعادية للمثليين أو ازدواجية الميول الجنسية . ^{[ 282 ]} كما يُنظر إلى الإيدز على أنه ارتباط بين جميع السلوكيات الجنسية بين الرجال، بما في ذلك الجنس بين الرجال غير المصابين. ^{[ 279 ]} ومع ذلك، لا تزال الطريقة السائدة لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية عالميًا هي الانتقال عن طريق الاتصال الجنسي بين الجنسين. ^{[ 283 ]}

تم تصميم لحاف "أسماء" التذكاري لضحايا الإيدز عام 1985 لتخليد ذكرى من قضوا نحبهم بسبب الإيدز، حين كان وصم العار يحول دون إقامة جنازات رسمية للكثيرين. ويتولى الآن النصب التذكاري الوطني لضحايا الإيدز في سان فرانسيسكو رعايته.

في عام 2003، وكجزء من إصلاح شامل لقوانين الزواج والسكان، أصبح من القانوني للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالإيدز الزواج في الصين. ^{[ 284 ]}

بين عامي 2004 و 2020، سافر سومين ديبناث حول العالم بالدراجة الهوائية للترويج للتوعية بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز .

في عام 2013، أقامت المكتبة الوطنية الأمريكية للطب معرضاً متنقلاً بعنوان " البقاء والازدهار: الإيدز والسياسة والثقافة" ؛ ^{[ 285 ]} وقد غطى هذا المعرض البحوث الطبية، واستجابة الحكومة الأمريكية، وقصصاً شخصية من أشخاص مصابين بالإيدز، ومقدمي الرعاية، والناشطين. ^{[ 286 ]}

شكّلت الوصمة الاجتماعية عائقًا أمام تحديث بروتوكول الوقاية قبل التعرض (PrEP ). ففي مجتمع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، كان أكبر عائق أمام استخدام بروتوكول PrEP هو الوصمة المحيطة بفيروس نقص المناعة البشرية والرجال المثليين. وقد تعرّض الرجال المثليون الذين يستخدمون بروتوكول PrEP للوصم الاجتماعي بسبب ميولهم الجنسية . ^{[ 287 ] [ 288 ]} كما تم تحديد العديد من العوائق الأخرى، بما في ذلك نقص الرعاية الصحية الجيدة لمجتمع LGBTQ، والتكلفة، والالتزام باستخدام الأدوية. ^{[ 289 ]}

يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز على اقتصاديات الأفراد والدول على حد سواء. ^{[ 290 ]} وقد انخفض الناتج المحلي الإجمالي للدول الأكثر تضررًا بسبب نقص رأس المال البشري . ^{[ 290 ] [ 291 ]} وبدون التغذية السليمة والرعاية الصحية والأدوية، يموت عدد كبير من الناس نتيجة مضاعفات مرتبطة بالإيدز. وقبل وفاتهم، لن يكونوا قادرين على العمل فحسب، بل سيحتاجون أيضًا إلى رعاية طبية مكثفة. وتشير التقديرات إلى أنه في عام 2007، كان هناك 12  مليون يتيم بسبب الإيدز . ^{[ 290 ]} ويتولى أجدادهم المسنون رعاية الكثير منهم. ^{[ 292 ]}

يُعدّ العودة إلى العمل بعد بدء علاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أمرًا صعبًا، وغالبًا ما يعمل المصابون به ساعات أقل من متوسط ​​ساعات العمل. كما ترتبط البطالة بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بأفكار انتحارية ، ومشاكل في الذاكرة، وعزلة اجتماعية. يُحسّن العمل من تقدير الذات ، والشعور بالكرامة، والثقة بالنفس، وجودة الحياة لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. قد يُساعد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز على العمل لساعات أطول، وقد يزيد من فرص حصولهم على وظيفة (أدلة ضعيفة). ^{[ 293 ]}

يُؤدي مرض الإيدز، الذي يُصيب في الغالب الشباب، إلى انخفاض عدد السكان الخاضعين للضريبة، مما يُقلل بدوره من الموارد المتاحة للإنفاق العام ، كالتعليم والخدمات الصحية غير المتعلقة بالإيدز، وينتج عن ذلك ضغط متزايد على مالية الدولة وتباطؤ في نمو الاقتصاد. ويتسبب هذا في تباطؤ نمو القاعدة الضريبية، وهو تأثير يتفاقم مع ازدياد الإنفاق على علاج المرضى، والتدريب (لاستبدال العمال المرضى)، وبدلات المرض، ورعاية الأيتام المصابين بالإيدز. ويصدق هذا بشكل خاص إذا أدى الارتفاع الحاد في وفيات البالغين إلى نقل مسؤولية رعاية هؤلاء الأيتام من الأسرة إلى الحكومة. ^{[ 292 ]}

على مستوى الأسر، يتسبب الإيدز في فقدان الدخل وزيادة الإنفاق على الرعاية الصحية. وقد أظهرت دراسة أجريت في ساحل العاج أن الأسر التي لديها شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز تنفق ضعف ما تنفقه الأسر الأخرى على النفقات الطبية. كما أن هذا الإنفاق الإضافي يقلل من الدخل المتاح للإنفاق على التعليم والاستثمارات الشخصية أو العائلية الأخرى. ^{[ 294 ]}

أصبح موضوع الدين والإيدز مثيرًا للجدل، لا سيما بعد أن أعلنت بعض السلطات الدينية معارضتها العلنية لاستخدام الواقي الذكري. ^{[ 295 ] [ 296 ]} ويؤكد النهج الديني للوقاية من انتشار الإيدز، وفقًا لتقرير الخبير الصحي الأمريكي ماثيو هانلي بعنوان " الكنيسة الكاثوليكية وأزمة الإيدز العالمية" ، على ضرورة إجراء تغييرات ثقافية، بما في ذلك إعادة التأكيد على الإخلاص الزوجي والامتناع عن ممارسة الجنس خارج إطار الزواج. ^{[ 296 ]}

زعمت بعض المنظمات الدينية أن الصلاة تشفي من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. في عام ٢٠١١، أفادت هيئة الإذاعة البريطانية (بي بي سي) أن بعض الكنائس في لندن كانت تدّعي أن الصلاة تشفي من الإيدز، كما أفاد مركز دراسات الصحة الجنسية وفيروس نقص المناعة البشرية في هاكني أن العديد من الأشخاص توقفوا عن تناول أدويتهم، أحيانًا بناءً على نصيحة مباشرة من قسيسهم، مما أدى إلى وفيات عديدة. ^{[ ٢٩٧ ]} روّجت كنيسة جميع الأمم لماء مسحة لتعزيز الشفاء الإلهي، على الرغم من أن الجماعة تنفي تقديم أي نصيحة للناس بالتوقف عن تناول الأدوية. ^{[ ٢٩٧ ]}

كان الممثل الأمريكي المثلي روك هدسون من أوائل الحالات البارزة لمرض الإيدز . شُخِّصت إصابته عام ١٩٨٤، وأعلن عن إصابته بالفيروس في ٢٥ يوليو ١٩٨٥، وتوفي بعد بضعة أشهر في ٢ أكتوبر ١٩٨٥. ^{[ ٢٩٨ ]} ومن بين الضحايا البريطانيين البارزين الآخرين لمرض الإيدز في ذلك العام نيكولاس إيدن ، السياسي المثلي وابن رئيس الوزراء السابق أنتوني إيدن . ^{[ ٢٩٩ ]} وفي ٢٤ نوفمبر ١٩٩١، توفي نجم الروك البريطاني فريدي ميركوري بسبب مرض مرتبط بالإيدز، بعد أن كشف عن تشخيصه في اليوم السابق فقط. ^{[ ٣٠٠ ]}

كان لاعب التنس الأمريكي آرثر آش من أوائل الحالات البارزة بين المغايرين جنسيًا المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية . شُخِّصت إصابته بالفيروس في 31 أغسطس/آب 1988، بعد أن التقط العدوى من عمليات نقل الدم أثناء جراحة قلبية خضع لها في أوائل ثمانينيات القرن الماضي. وكشفت فحوصات إضافية أُجريت في غضون 24 ساعة من التشخيص الأولي أن آش مصاب بالإيدز، لكنه لم يُعلن عن تشخيصه للجمهور حتى أبريل/نيسان 1992. ^{[ 301 ]} وتوفي نتيجة لذلك في 6 فبراير/شباط 1993، عن عمر ناهز 49 عامًا. ^{[ 302 ]}

التقطت تيريز فرير صورة الناشط المثلي ديفيد كيربي ، وهو يحتضر بسبب الإيدز محاطًا بأفراد عائلته، في أبريل 1990. وذكرت مجلة لايف أن الصورة أصبحت الصورة "الأكثر ارتباطًا بوباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز". عُرضت الصورة في مجلة لايف ، وفازت بجائزة وورلد برس فوتو ، واكتسبت شهرة عالمية بعد استخدامها في حملة إعلانية لشركة يونايتد كلرز أوف بينيتون عام 1992. ^{[ 303 ]}

يُشارك العديد من الفنانين المشهورين والناشطين في مجال مكافحة الإيدز، مثل لاري كرامر ودياماندا غلاس وروزا فون براونهايم ^{[ 304 ]،} في حملات التوعية بمرض الإيدز والدفاع عن حقوق المتضررين منه. وقد استخدم هؤلاء الفنانون وسائط إعلامية متنوعة.

يُعرَّف نقل فيروس نقص المناعة البشرية لأغراض إجرامية بأنه تعمُّد أو إهمال إصابة شخص ما بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). تُجرِّم بعض الدول أو السلطات القضائية، بما في ذلك بعض مناطق الولايات المتحدة، نقل فيروس نقص المناعة البشرية أو التعرّض له. ^{[ 305 ]} وقد تُوجِّه اتهامات أخرى للمتهم بموجب قوانين سُنَّت قبل جائحة فيروس نقص المناعة البشرية.

في عام ١٩٩٦، شُخِّصَ جونسون أزيغا، الكندي المولود في أوغندا، بفيروس نقص المناعة البشرية؛ ومارس الجنس دون وقاية مع إحدى عشرة امرأة دون الإفصاح عن تشخيصه. وبحلول عام ٢٠٠٣، أُصيبت سبع منهن بالفيروس؛ وتوفيت اثنتان منهن نتيجة مضاعفات مرتبطة بالإيدز. ^{[ ٣٠٦ ] [ ٣٠٧ ]} أُدين أزيغا بتهمة القتل العمد من الدرجة الأولى وحُكم عليه بالسجن المؤبد . ^{[ ٣٠٨ ]}

هناك العديد من المفاهيم الخاطئة حول فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز . من بين هذه المفاهيم الخاطئة: أن الإيدز ينتقل عن طريق الاتصال العابر، وأن ممارسة الجنس مع عذراء تشفي من الإيدز، ^{[ 309 ] [ 310 ] [ 311 ]} وأن فيروس نقص المناعة البشرية يصيب الرجال المثليين ومتعاطي المخدرات فقط. ^{[ 312 ] [ 313 ]} في عام 2014، اعتقد بعض أفراد الجمهور البريطاني خطأً أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تحدث عن طريق التقبيل (16%)، أو مشاركة كأس (5%)، أو البصق (16%)، أو استخدام مقعد المرحاض العام (4%)، أو السعال أو العطس (5%). ^{[ 314 ]} ومن المفاهيم الخاطئة الأخرى: أن أي ممارسة جنسية شرجية بين رجلين مثليين غير مصابين يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وأن النقاش المفتوح حول فيروس نقص المناعة البشرية والمثلية الجنسية في المدارس سيؤدي إلى زيادة معدلات الإصابة بالإيدز. ^{[ 315 ]}

لا تزال فئة قليلة من الأفراد تُشكك في العلاقة بين فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز، ^{[ 316 ]} وفي وجود فيروس نقص المناعة البشرية نفسه، أو في صحة طرق فحص وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 317 ] [ 318 ]} وقد خضعت هذه الادعاءات، المعروفة بإنكار الإيدز ، للدراسة والرفض من قبل المجتمع العلمي. ^{[ 319 ]} ومع ذلك، فقد كان لها تأثير سياسي كبير، لا سيما في جنوب إفريقيا ، حيث كان تبني الحكومة الرسمي لإنكار الإيدز (1999-2005) مسؤولاً عن استجابتها غير الفعالة لوباء الإيدز في البلاد، وقد أُلقي باللوم عليها في مئات الآلاف من الوفيات والإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية التي كان من الممكن تجنبها. ^{[ 320 ] [ 321 ] [ 322 ]}

انتشرت العديد من نظريات المؤامرة المفضوحة التي تزعم أن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) من صنع العلماء، سواء عن غير قصد أو عن قصد. وكانت عملية "العدوى" (Infektion) عمليةً سوفيتيةً عالميةً تهدف إلى نشر الادعاء بأن الولايات المتحدة هي من صنعت فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. وتشير الدراسات إلى أن عددًا كبيرًا من الناس صدقوا -ولا يزالون يصدقون- هذه الادعاءات. ^{[ 323 ]}