تسوس الأسنان

الموسوعة الحرة

تسوس الأسنان
أسماء أخرىتسوس الأسنان، تسوس الأسنان، تسوس الأسنان، تسوس الأسنان
تدمير الأسنان بسبب تسوس الأسنان والأمراض
نطق
  • تسوس الأسنان / ˈkɛəriːz /​​​
التخصصطب الأسنان
أعراضالألم، فقدان الأسنان، صعوبة الأكل [1] [2]
المضاعفاتالتهاب حول السن ، فقدان السن ، العدوى أو تكوين الخراج [1] [3]
مدةعلى المدى الطويل
الأسبابالبكتيريا المنتجة للحمض من بقايا الطعام [4]
عوامل الخطرالنظام الغذائي الغني بالسكر البسيط، داء السكري ، متلازمة شوغرن ، الأدوية التي تقلل من إفراز اللعاب [4]
وقايةاتباع نظام غذائي منخفض السكر ، تنظيف الأسنان بالفرشاة، الفلورايد ، استخدام خيط تنظيف الأسنان [2] [5]
دواءالباراسيتامول (الأسيتامينوفين)، الإيبوبروفين [6]
تكرار3.6 مليار (2016) [7]

تجويف الأسنان ، المعروف أيضًا باسم تسوس الأسنان ، [أ] هو انهيار الأسنان بسبب الأحماض التي تنتجها البكتيريا . [6] قد تكون التجاويف الناتجة عددًا من الألوان المختلفة، من الأصفر إلى الأسود. [1] قد تشمل الأعراض الألم وصعوبة الأكل. [1] [2] قد تشمل المضاعفات التهاب الأنسجة المحيطة بالسن وفقدان الأسنان والعدوى أو تكوين الخراج . [1] [3] تجديد الأسنان هو مجال دراسة مستمر قائم على الخلايا الجذعية يهدف إلى إيجاد طرق لعكس آثار التسوس؛ تعتمد الأساليب الحالية على تخفيف الأعراض.

سبب تسوس الأسنان هو حمض من البكتيريا التي تذيب الأنسجة الصلبة للأسنان ( المينا والعاج والملاط ). [4] يتم إنتاج الحمض بواسطة البكتيريا عندما تقوم بتفتيت بقايا الطعام أو السكر على سطح السن. [4] السكريات البسيطة في الطعام هي المصدر الأساسي للطاقة لهذه البكتيريا وبالتالي فإن النظام الغذائي الغني بالسكر البسيط هو عامل خطر. [4] إذا كان تحلل المعادن أكبر من التراكم من مصادر مثل اللعاب ، فإن ذلك يؤدي إلى تسوس الأسنان. [4] تشمل عوامل الخطر الحالات التي تؤدي إلى قلة اللعاب، مثل داء السكري ومتلازمة سجوجرن وبعض الأدوية. [4] تشمل الأدوية التي تقلل من إنتاج اللعاب مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب . [4] يرتبط تسوس الأسنان أيضًا بالفقر وسوء تنظيف الفم وانحسار اللثة مما يؤدي إلى تعرض جذور الأسنان. [6] [8]

تشمل الوقاية من تسوس الأسنان التنظيف المنتظم للأسنان، واتباع نظام غذائي منخفض السكر، وكميات صغيرة من الفلورايد . [2] [4] يُنصح بتنظيف الأسنان مرتين يوميًا، واستخدام خيط الأسنان مرة واحدة يوميًا. [4] [6] يمكن الحصول على الفلورايد من الماء أو الملح أو معجون الأسنان من بين مصادر أخرى. [2] قد يقلل علاج تسوس أسنان الأم من خطر إصابة أطفالها من خلال تقليل عدد البكتيريا المعينة التي قد تنشرها لهم. [4] يمكن أن يؤدي الفحص إلى الكشف المبكر. [6] اعتمادًا على مدى التدمير، يمكن استخدام علاجات مختلفة لاستعادة السن إلى وظيفتها السليمة، أو قد تتم إزالة السن . [6] لا توجد طريقة معروفة لإعادة نمو كميات كبيرة من الأسنان. [9] غالبًا ما يكون توافر العلاج ضعيفًا في العالم النامي. [2] يمكن تناول الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) أو الإيبوبروفين لتسكين الآلام. [6]

في جميع أنحاء العالم، يعاني حوالي 3.6 مليار شخص (48% من السكان) من تسوس الأسنان في أسنانهم الدائمة اعتبارًا من عام 2016. [7] تقدر منظمة الصحة العالمية أن جميع البالغين تقريبًا يعانون من تسوس الأسنان في وقت ما. [2] في أسنان الأطفال، يؤثر على حوالي 620 مليون شخص أو 9% من السكان. [10] أصبحت أكثر شيوعًا لدى الأطفال والبالغين في السنوات الأخيرة. [11] المرض أكثر شيوعًا في العالم المتقدم بسبب زيادة استهلاك السكر البسيط، ولكنه أقل شيوعًا في العالم النامي. [6] تسوس الأسنان هو مصطلح لاتيني يعني "التعفن". [3]

العلامات والأعراض

مونتاج من أربع صور: ثلاث صور فوتوغرافية وصورة شعاعية واحدة للسن نفسه.
(أ) بقعة صغيرة من التسوس مرئية على سطح السن. (ب) يكشف التصوير بالأشعة السينية عن منطقة واسعة من إزالة المعادن داخل العاج (الأسهم). (ج) يتم اكتشاف ثقب على جانب السن في بداية إزالة التسوس. (د) تمت إزالة كل التسوس؛ جاهز للحشو .

قد لا يكون الشخص الذي يعاني من تسوس الأسنان على دراية بالمرض. [12] إن العلامة الأولى لآفة تسوس جديدة هي ظهور بقعة بيضاء طباشيرية على سطح السن، مما يشير إلى منطقة إزالة المعادن من مينا الأسنان . يشار إلى ذلك باسم آفة البقع البيضاء، أو آفة تسوس ناشئة، أو "تجويف مجهري". [13] مع استمرار الآفة في إزالة المعادن، يمكن أن يتحول لونها إلى اللون البني ولكنها ستتحول في النهاية إلى تجويف ("تجويف"). قبل أن يتشكل التجويف، تكون العملية قابلة للعكس، ولكن بمجرد تشكل التجويف، لا يمكن تجديد بنية السن المفقودة . تشير الآفة التي تبدو بنية داكنة ولامعة إلى أن تسوس الأسنان كان موجودًا ذات يوم، لكن عملية إزالة المعادن توقفت، تاركة بقعة. يكون التسوس النشط أفتح في اللون وباهتًا في المظهر. [14]

مع تدمير مينا الأسنان والعاج ، يصبح التجويف أكثر وضوحًا. يتغير لون المناطق المصابة من السن وتصبح ناعمة الملمس. بمجرد أن يمر التسوس عبر مينا الأسنان، تصبح الأنابيب العاجية ، التي بها ممرات إلى عصب السن، مكشوفة، مما يؤدي إلى ألم يمكن أن يكون عابرًا، ويزداد سوءًا مؤقتًا مع التعرض للحرارة أو البرودة أو الأطعمة والمشروبات الحلوة. [15] يمكن أن تنكسر السن الضعيفة بسبب التسوس الداخلي الشديد في بعض الأحيان فجأة تحت قوى المضغ الطبيعية. عندما يتقدم التسوس بدرجة كافية للسماح للبكتيريا بالتغلب على أنسجة اللب في وسط السن، يمكن أن ينتج عن ذلك وجع الأسنان ، وسيصبح الألم أكثر ثباتًا. موت أنسجة اللب والعدوى من العواقب الشائعة. لن تكون السن حساسة للساخن أو البارد ولكن يمكن أن تكون شديدة الحساسية للضغط.

يمكن أن يتسبب تسوس الأسنان أيضًا في رائحة الفم الكريهة والطعم الكريه. [16] في الحالات المتقدمة للغاية، يمكن أن تنتشر العدوى من السن إلى الأنسجة الرخوة المحيطة . يمكن أن تكون المضاعفات مثل تجلط الجيب الكهفي وذبحة لودفيج مهددة للحياة. [17] [18] [19]

سبب

تمثيل بياني لنظرية التسوس الحمضي. يجب أن تتواجد أربعة عوامل معًا لحدوث تسوس الأسنان، وهي: ركيزة كربوهيدرات مناسبة (1) ، وكائنات دقيقة في طبقة البلاك السنية (2) ، وسطح سن قابل للتأثر (3)، والوقت (4) . اللعاب (6) والفلورايد (7) عوامل تعديل.

هناك أربعة أشياء مطلوبة لتسوس الأسنان: سطح السن (المينا أو العاج)، والبكتيريا المسببة للتسوس، والكربوهيدرات القابلة للتخمر (مثل السكروز )، والوقت. [20] وهذا ينطوي على التصاق الطعام بالأسنان وتكوين الأحماض بواسطة البكتيريا التي تشكل اللويحة السنية . [21] ومع ذلك، فإن هذه المعايير الأربعة ليست كافية دائمًا للتسبب في المرض، ويتطلب الأمر بيئة محمية تعزز تطور الغشاء الحيوي المسبب للتسوس. لا توجد نتيجة حتمية لعملية مرض التسوس، وسيكون الأفراد المختلفون عرضة للإصابة بدرجات مختلفة اعتمادًا على شكل أسنانهم وعادات نظافة الفم وقدرة اللعاب على التخزين المؤقت . يمكن أن يحدث تسوس الأسنان على أي سطح من السن يتعرض لتجويف الفم، ولكن ليس الهياكل المحتجزة داخل العظم. [22]

يحدث تسوس الأسنان بسبب وجود طبقة من البكتيريا (البلاك السني) على الأسنان ونضجها لتصبح مسببة للتسوس. تنتج بعض البكتيريا الموجودة في الطبقة الحيوية أحماضًا، وخاصة حمض اللاكتيك ، في وجود الكربوهيدرات القابلة للتخمر مثل السكروز والفركتوز والجلوكوز . [23] [ 24] [25]

تحدث تسوس الأسنان بشكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص من الطرف الأدنى من السلم الاجتماعي والاقتصادي مقارنة بالأشخاص من الطرف الأعلى من السلم الاجتماعي والاقتصادي، وذلك بسبب نقص التعليم حول رعاية الأسنان، وعدم القدرة على الوصول إلى رعاية الأسنان المهنية التي قد تكون باهظة الثمن. [26]

البكتيريا

راجع التسمية التوضيحية
صورة صبغة جرام لبكتيريا Streptococcus mutans

البكتيريا الأكثر شيوعًا المرتبطة بتسوس الأسنان هي العقديات الطافرة، وأبرزها العقدية الطافرة والعقدية السوبرينوس ، والعصيات اللبنية . ومع ذلك، توجد البكتيريا المسببة للتسوس (التي يمكن أن تسبب المرض) في البلاك السني، ولكنها عادة ما تكون بتركيزات منخفضة جدًا بحيث لا تسبب مشاكل ما لم يكن هناك تحول في التوازن. [27] وهذا مدفوع بالتغير البيئي المحلي، مثل تناول السكر بشكل متكرر أو إزالة الأغشية الحيوية بشكل غير كافٍ (تنظيف الأسنان بالفرشاة). [ 28] إذا تُرك المرض دون علاج، فقد يؤدي إلى الألم وفقدان الأسنان والعدوى . [29]

يحتوي الفم على مجموعة كبيرة ومتنوعة من البكتيريا الفموية ، ولكن يُعتقد أن عددًا قليلاً فقط من أنواع البكتيريا المحددة تسبب تسوس الأسنان: Streptococcus mutans و Lactobacillus من بينها. Streptococcus mutans هي بكتيريا إيجابية الجرام تشكل أغشية حيوية على سطح الأسنان. يمكن لهذه الكائنات الحية أن تنتج مستويات عالية من حمض اللاكتيك بعد تخمير السكريات الغذائية ومقاومة للآثار الضارة لانخفاض الرقم الهيدروجيني، وهي خصائص أساسية للبكتيريا المسببة للتسوس. [24] نظرًا لأن أسمنت أسطح الجذور يتم نزع معادنه بسهولة أكبر من أسطح المينا، يمكن لمجموعة متنوعة أكبر من البكتيريا أن تسبب تسوس الجذور، بما في ذلك Lactobacillus acidophilus و Actinomyces spp. و Nocardia spp. و Streptococcus mutans . تتجمع البكتيريا حول الأسنان واللثة في كتلة لزجة ذات لون كريمي تسمى البلاك ، والتي تعمل كغشاء حيوي . تتجمع اللويحة في بعض المواقع بشكل أكثر شيوعًا من غيرها، على سبيل المثال ، المواقع ذات معدل تدفق اللعاب المنخفض (الشقوق الضرسية). توفر الأخاديد الموجودة على الأسطح الإطباقية للأضراس والضواحك مواقع احتباس مجهرية لبكتيريا اللويحة، كما هو الحال في المواقع بين الأسنان. قد تتجمع اللويحة أيضًا فوق اللثة أو أسفلها ، حيث يشار إليها باسم اللويحة فوق اللثة أو تحتها على التوالي.

يمكن أن يرث الطفل هذه السلالات البكتيرية، وأبرزها S. mutans ، من قبلة القائم على رعايته أو من خلال إطعامه طعامًا مضغوطًا مسبقًا . [30]

السكريات الغذائية

تحول البكتيريا الموجودة في فم الشخص الجلوكوز والفركتوز والسكروز (سكر المائدة) إلى أحماض، وخاصة حمض اللاكتيك، من خلال عملية تحلل الجلوكوز تسمى التخمير. [23] [25] إذا تركت على اتصال بالسن، فقد تسبب هذه الأحماض إزالة المعادن، وهو إذابة محتواها المعدني. ومع ذلك، فإن العملية ديناميكية، حيث يمكن أن يحدث إعادة التمعدن أيضًا إذا تم تحييد الحمض باللعاب أو غسول الفم . قد يساعد معجون الأسنان بالفلورايد أو طلاء الأسنان في إعادة التمعدن. [31] إذا استمر إزالة المعادن بمرور الوقت، فقد يتم فقد محتوى معدني كافٍ بحيث تتفكك المادة العضوية اللينة المتبقية، وتشكل تجويفًا أو ثقبًا. يسمى التأثير الذي تحدثه هذه السكريات على تقدم تسوس الأسنان بالتسوس. السكروز، على الرغم من كونه وحدة جلوكوز وفركتوز مرتبطة، إلا أنه في الواقع أكثر تسوسًا من خليط من أجزاء متساوية من الجلوكوز والفركتوز. يرجع هذا إلى استخدام البكتيريا للطاقة في الرابطة السكرية بين وحدات الجلوكوز والفركتوز. تلتصق S.mutans بالغشاء الحيوي على السن عن طريق تحويل السكروز إلى مادة شديدة الالتصاق تسمى بوليساكاريد دكسترين بواسطة إنزيم دكسترين سوكراناز. [32]

التعرض

"منحنى ستيفان"، يوضح انخفاضًا مفاجئًا في درجة حموضة اللويحة السنية بعد شطفها بالجلوكوز، والتي تعود إلى طبيعتها بعد 30-60 دقيقة. يحدث إزالة المعادن الصافية للأنسجة الصلبة للأسنان تحت درجة الحموضة الحرجة (5.5)، كما هو موضح باللون الأصفر.

يؤثر تكرار تعرض الأسنان لبيئات مسببة للتسوس (حمضية) على احتمالية تطور تسوس الأسنان. [ بحاجة لمصدر ] بعد الوجبات أو الوجبات الخفيفة ، تقوم البكتيريا الموجودة في الفم باستقلاب السكر، مما ينتج عنه منتج ثانوي حمضي يقلل من درجة الحموضة. مع تقدم الوقت، يعود الرقم الهيدروجيني إلى طبيعته بسبب قدرة اللعاب على التخزين ومحتوى المعادن المذابة على أسطح الأسنان. أثناء كل تعرض للبيئة الحمضية، تذوب أجزاء من المحتوى المعدني غير العضوي على سطح الأسنان ويمكن أن تظل مذابة لمدة ساعتين. [33] نظرًا لأن الأسنان معرضة للخطر خلال هذه الفترات الحمضية، فإن تطور تسوس الأسنان يعتمد بشكل كبير على تكرار التعرض للحمض.

يمكن أن تبدأ عملية التسوس في غضون أيام من ظهور السن في الفم إذا كان النظام الغذائي غنيًا بدرجة كافية بالكربوهيدرات المناسبة. تشير الأدلة إلى أن إدخال علاجات الفلورايد قد أبطأ العملية. [34] يستغرق تسوس الأسنان القريب أربع سنوات في المتوسط ​​​​للمرور عبر مينا الأسنان الدائمة. نظرًا لأن الأسمنت الذي يغلف سطح الجذر ليس متينًا مثل المينا التي تغلف التاج ، فإن تسوس الجذر يميل إلى التقدم بسرعة أكبر بكثير من التسوس على الأسطح الأخرى. يكون تقدم وفقدان التمعدن على سطح الجذر أسرع بمقدار 2.5 مرة من تسوس المينا. في الحالات الشديدة جدًا حيث تكون نظافة الفم سيئة للغاية وحيث يكون النظام الغذائي غنيًا جدًا بالكربوهيدرات القابلة للتخمر، قد يتسبب التسوس في حدوث تجاويف في غضون أشهر من ظهور الأسنان. يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال، عندما يشرب الأطفال باستمرار المشروبات السكرية من زجاجات الأطفال (انظر المناقشة اللاحقة).

أسنان

تسوس الأسنان

هناك بعض الأمراض والاضطرابات التي تؤثر على الأسنان والتي قد تجعل الفرد أكثر عرضة للإصابة بالتسوس.

يبدو أن نقص تمعدن القواطع الطاحنة أصبح شائعًا بشكل متزايد. [35] في حين أن السبب غير معروف، يُعتقد أنه مزيج من العوامل الوراثية والبيئية. [36] تشمل العوامل المساهمة المحتملة التي تم التحقيق فيها عوامل جهازية مثل المستويات العالية من الديوكسينات أو ثنائي الفينيل متعدد الكلور (PCB) في حليب الأم، والولادة المبكرة وحرمان الأكسجين عند الولادة، وبعض الاضطرابات خلال السنوات الثلاث الأولى من عمر الطفل مثل النكاف ، والخناق ، والحمى القرمزية ، والحصبة ، وقصور الغدة جار الدرقية ، وسوء التغذية ، وسوء الامتصاص ، ونقص فيتامين د ، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة ، أو مرض الاضطرابات الهضمية غير المشخص وغير المعالج ، والذي يظهر عادةً بأعراض معوية خفيفة أو غائبة. [35] [37] [38] [39] [40] [41]

يحدث خلل تكوين المينا الناقص ، والذي يحدث في 1 من كل 718 إلى 1 من كل 14000 فرد، وهو مرض لا يتكون فيه المينا بشكل كامل أو يتكون بكميات غير كافية ويمكن أن يسقط من السن. [42] في كلتا الحالتين، قد تصبح الأسنان أكثر عرضة للتسوس لأن المينا غير قادرة على حماية السن. [43]

في معظم الناس، لا تشكل الاضطرابات أو الأمراض التي تصيب الأسنان السبب الرئيسي لتسوس الأسنان. يتكون حوالي 96٪ من مينا الأسنان من المعادن. [44] تصبح هذه المعادن، وخاصة هيدروكسيباتيت ، قابلة للذوبان عند تعرضها لبيئات حمضية. يبدأ مينا الأسنان في إزالة المعادن عند درجة حموضة 5.5. [45] العاج والأسمنت أكثر عرضة للتسوس من مينا الأسنان لأن محتواهما المعدني أقل. [46] وبالتالي، عندما تتعرض أسطح جذور الأسنان لانحسار اللثة أو أمراض اللثة، يمكن أن يتطور التسوس بسهولة أكبر. ومع ذلك، حتى في بيئة الفم الصحية، تكون الأسنان عرضة لتسوس الأسنان.

الأدلة التي تربط بين سوء الإطباق و/أو الازدحام وتسوس الأسنان ضعيفة؛ [47] [48] ومع ذلك، فإن تشريح الأسنان قد يؤثر على احتمالية تكوّن التسوس. حيث تكون الأخاديد التنموية العميقة للأسنان أكثر عددًا ومبالغًا فيها، فمن المرجح أن تتطور تسوسات الحفر والشقوق (انظر القسم التالي). أيضًا، من المرجح أن تتطور تسوس الأسنان عندما يعلق الطعام بين الأسنان.

عوامل أخرى

يرتبط انخفاض معدل تدفق اللعاب بزيادة تسوس الأسنان نظرًا لعدم وجود قدرة اللعاب على موازنة البيئة الحمضية التي تخلقها بعض الأطعمة. ونتيجة لذلك، من المرجح أن تؤدي الحالات الطبية التي تقلل من كمية اللعاب التي تنتجها الغدد اللعابية ، وخاصة الغدة تحت الفك السفلي والغدة النكفية ، إلى جفاف الفم وبالتالي إلى تسوس الأسنان على نطاق واسع. تشمل الأمثلة متلازمة سجوجرن ، ومرض السكري ، ومرض السكري الكاذب ، والساركويد . [49] يمكن للأدوية، مثل مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب، أن تضعف أيضًا تدفق اللعاب. كما أن المنشطات، وأشهرها الميثيل أمفيتامين ، تسد تدفق اللعاب بدرجة شديدة. يُعرف هذا باسم فم الميث . يتسبب رباعي هيدرو كانابينول (THC)، المادة الكيميائية النشطة في القنب ، أيضًا في انسداد شبه كامل للعاب، والمعروف في المصطلحات العامية باسم "فم القطن". علاوة على ذلك، فإن 63% من الأدوية الموصوفة بشكل شائع في الولايات المتحدة تدرج جفاف الفم كأحد الآثار الجانبية المعروفة. [49] قد يؤدي العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة أيضًا إلى إتلاف الخلايا في الغدد اللعابية، مما يزيد إلى حد ما من احتمالية تكوين تسوس الأسنان. [50] [51]

يمكن أن ترتبط قابلية الأسنان للتسوس بتغير التمثيل الغذائي في السن، وخاصة تدفق السوائل في العاج. وقد أظهرت التجارب التي أجريت على الفئران أن النظام الغذائي الغني بالسكر والمسبب لتسوس الأسنان "يقمع بشكل كبير معدل حركة السوائل" في العاج. [52]

قد يزيد استخدام التبغ أيضًا من خطر تكوين تسوس الأسنان. تحتوي بعض ماركات التبغ الخالي من الدخان على نسبة عالية من السكر، مما يزيد من قابلية الإصابة بالتسوس. [53] يعد استخدام التبغ عامل خطر كبير للإصابة بأمراض اللثة، والتي يمكن أن تتسبب في انحسار اللثة . [ 54] مع فقدان اللثة لارتباطها بالأسنان بسبب انحسار اللثة، تصبح سطح الجذر أكثر وضوحًا في الفم. إذا حدث هذا، فإن تسوس الجذور يشكل مصدر قلق لأن الأسمنت الذي يغطي جذور الأسنان يتم نزع معادنه بسهولة أكبر بواسطة الأحماض من المينا. [55] حاليًا، لا يوجد دليل كافٍ لدعم العلاقة السببية بين التدخين وتسوس الأسنان التاجية، لكن الأدلة تشير إلى وجود علاقة بين التدخين وتسوس سطح الجذر. [56] يرتبط تعرض الأطفال لدخان التبغ غير المباشر بتسوس الأسنان. [57]

يؤدي التعرض للرصاص داخل الرحم والوليد إلى تعزيز تسوس الأسنان. [58] [59] [60] [61] [62] [63] [64] بالإضافة إلى الرصاص، فإن جميع الذرات ذات الشحنة الكهربائية ونصف القطر الأيوني المماثل للكالسيوم ثنائي التكافؤ ، [65] مثل الكادميوم ، تحاكي أيون الكالسيوم وبالتالي فإن التعرض لها قد يعزز تسوس الأسنان. [66]

الفقر هو أيضًا عامل اجتماعي مهم يحدد صحة الفم. [67] وقد ارتبط تسوس الأسنان بالوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض ويمكن اعتباره مرضًا من أمراض الفقر. [68]

تتوفر نماذج لتقييم مخاطر تسوس الأسنان عند علاج حالات الأسنان؛ يستخدم هذا النظام إدارة تسوس الأسنان القائمة على الأدلة من خلال تقييم المخاطر (CAMBRA). [69] لا يزال من غير المعروف ما إذا كان تحديد الأفراد المعرضين للخطر يمكن أن يؤدي إلى إدارة أكثر فعالية للمرضى على المدى الطويل والتي تمنع بدء تسوس الأسنان وتوقف أو تعكس تقدم الآفات. [70]

يحتوي اللعاب أيضًا على اليود وعامل نمو البشرة . وتكون نتائج عامل نمو البشرة فعّالة في تكاثر الخلايا وتمايزها وبقائها. [71] يلعب عامل نمو البشرة اللعابي، الذي يبدو أنه يتم تنظيمه أيضًا بواسطة اليود غير العضوي الغذائي، دورًا فسيولوجيًا مهمًا في الحفاظ على سلامة الأنسجة الفموية (والمريئية المعدية)، ومن ناحية أخرى، يكون اليود فعّالاً في الوقاية من تسوس الأسنان وصحة الفم. [72]

الفسيولوجيا المرضية

تلتصق مجتمعات الميكروبات بسطح السن وتكوّن غشاءً حيويًا. ومع نمو الغشاء الحيوي، تتشكل بيئة لا هوائية من الأكسجين المستخدم. تستخدم الميكروبات السكروز والسكريات الغذائية الأخرى كمصدر للغذاء. تمر السكريات الغذائية عبر مسارات التخمير اللاهوائي لإنتاج اللاكتات. يتم إفراز اللاكتات من الخلية إلى مينا الأسنان ثم يتأين. تعمل أيونات اللاكتات على إزالة المعادن من بلورات هيدروكسيباتيت مما يتسبب في تدهور السن.
صورة متحركة تظهر تطور شكل آفة التسوس في شق السن.
يشبه تطور تسوس الحفر والشقوق مثلثين تلتقي قاعدتهما على طول تقاطع مينا الأسنان والعاج.

الأسنان مغمورة باللعاب وتتكون عليها طبقة من البكتيريا ( غشاء حيوي ) تتشكل باستمرار. يبدأ تطور الغشاء الحيوي بتكوين طبقة رقيقة . الغشاء الحيوي هو غشاء بروتيني لا خلوي يغطي الأسنان. تستعمر البكتيريا الأسنان عن طريق الالتصاق بالسطح المغطى بالطبقة الرقيقة. بمرور الوقت، يتشكل غشاء حيوي ناضج، مما يخلق بيئة مسببة للتسوس على سطح السن. [73] [74] تخضع المعادن الموجودة في الأنسجة الصلبة للأسنان - المينا والعاج والأسمنت - لإزالة المعادن وإعادة التمعدن باستمرار. تحدث تسوس الأسنان عندما يكون معدل إزالة المعادن أسرع من إعادة التمعدن، مما ينتج عنه فقدان معدني صافٍ، والذي يحدث عندما يكون هناك تحول بيئي داخل الغشاء الحيوي للأسنان من مجموعة متوازنة من الكائنات الحية الدقيقة إلى مجموعة تنتج الأحماض ويمكنها البقاء في بيئة حمضية. [75]

المينا

مينا الأسنان عبارة عن نسيج لا خلوي شديد التمعدن، ويؤثر التسوس عليه من خلال عملية كيميائية تحدث بسبب البيئة الحمضية التي تنتجها البكتيريا. فمع استهلاك البكتيريا للسكر واستخدامه للحصول على طاقتها الخاصة، فإنها تنتج حمض اللاكتيك. وتتضمن تأثيرات هذه العملية إزالة المعادن من البلورات في مينا الأسنان، بسبب الأحماض، بمرور الوقت حتى تخترق البكتيريا العاج جسديًا. وتمتد قضبان المينا ، وهي الوحدة الأساسية لبنية المينا، بشكل عمودي من سطح السن إلى العاج. ونظرًا لأن إزالة المعادن من مينا الأسنان بسبب التسوس تتبع اتجاه قضبان المينا، فإن الأنماط المثلثية المختلفة بين الحفرة والشقوق وتسوس السطح الأملس تتطور في مينا الأسنان لأن اتجاه قضبان المينا يختلف في منطقتي السن. [76]

مع فقدان المينا للمعادن، وتطور تسوس الأسنان، يتطور المينا عدة مناطق مميزة، مرئية تحت المجهر الضوئي. من أعمق طبقة من المينا إلى سطح المينا، المناطق المحددة هي: المنطقة الشفافة، والمناطق الداكنة، وجسم الآفة، ومنطقة السطح. [77] المنطقة الشفافة هي أول علامة مرئية للتسوس وتتزامن مع فقدان واحد إلى اثنين في المائة من المعادن. [78] يحدث إعادة تمعدن طفيف للمينا في المنطقة المظلمة، والتي تعمل كمثال لكيفية أن تطور تسوس الأسنان هو عملية نشطة مع تغييرات متناوبة. [79] منطقة أكبر إزالة للمعادن والتدمير هي في جسم الآفة نفسها. تظل المنطقة السطحية معدنية نسبيًا وتظل موجودة حتى يؤدي فقدان بنية السن إلى تجويف.

العاج

على عكس المينا، يتفاعل العاج مع تطور تسوس الأسنان. بعد تكوين الأسنان ، يتم تدمير الخلايا المينا ، التي تنتج المينا، بمجرد اكتمال تكوين المينا وبالتالي لا يمكنها لاحقًا تجديد المينا بعد تدميرها. من ناحية أخرى، يتم إنتاج العاج بشكل مستمر طوال الحياة بواسطة الخلايا المولدة للعاج ، والتي توجد على الحدود بين اللب والعاج. نظرًا لوجود الخلايا المولدة للعاج، يمكن لمحفز، مثل التسوس، أن يؤدي إلى استجابة بيولوجية. تشمل آليات الدفاع هذه تكوين العاج المتصلب والثالثي . [80]

في العاج من أعمق طبقة إلى المينا، المناطق المميزة المتأثرة بالتسوس هي الجبهة المتقدمة، ومنطقة اختراق البكتيريا، ومنطقة التدمير. [76] تمثل الجبهة المتقدمة منطقة من العاج منزوع المعادن بسبب الحمض ولا يوجد بها أي بكتيريا. مناطق اختراق البكتيريا وتدميرها هي مواقع البكتيريا الغازية وفي النهاية تحلل العاج. تحتوي منطقة التدمير على مجموعة بكتيرية أكثر اختلاطًا حيث دمرت الإنزيمات البروتينية المصفوفة العضوية. تعرض تسوس العاج الداخلي للهجوم بشكل عكسي لأن مصفوفة الكولاجين ليست تالفة بشدة، مما يمنحها إمكانية الإصلاح.

صورة متحركة تظهر تطور شكل آفة التسوس في منطقة عنق السن.
يؤدي الانتشار السريع للتسوس عبر العاج إلى خلق هذا المظهر المثلث في تسوس الأسنان ذو السطح الأملس.

العاج المتصلب

يتكون هيكل العاج من ترتيب من القنوات المجهرية، تسمى الأنابيب العاجية ، والتي تشع للخارج من حجرة اللب إلى الملاط الخارجي أو حافة المينا. [81] يكون قطر الأنابيب العاجية أكبر بالقرب من اللب (حوالي 2.5 ميكرومتر) وأصغر (حوالي 900 نانومتر) عند تقاطع العاج والمينا. [82] تستمر عملية التسوس عبر الأنابيب العاجية، وهي المسؤولة عن الأنماط المثلثية الناتجة عن تقدم التسوس في عمق السن. تسمح الأنابيب أيضًا للتسوس بالتقدم بشكل أسرع.

استجابة لذلك، يقوم السائل الموجود داخل الأنابيب بإحضار الغلوبولينات المناعية من الجهاز المناعي لمحاربة العدوى البكتيرية. وفي الوقت نفسه، هناك زيادة في تمعدن الأنابيب المحيطة. [83] ويؤدي هذا إلى تضييق الأنابيب، وهي محاولة لإبطاء تقدم البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، مع قيام الحمض من البكتيريا بإزالة المعادن من بلورات هيدروكسيباتيت، يتم إطلاق الكالسيوم والفوسفور ، مما يسمح بترسيب المزيد من البلورات التي تسقط بشكل أعمق في الأنبوب العاجي. تشكل هذه البلورات حاجزًا وتبطئ تقدم التسوس. بعد هذه الاستجابات الوقائية، يُعتبر العاج متصلبًا.

وفقًا لنظرية الهيدروديناميكية ، يُعتقد أن السوائل داخل الأنابيب العاجية هي الآلية التي يتم من خلالها تحفيز مستقبلات الألم داخل لب السن. [84] نظرًا لأن العاج المتصلب يمنع مرور مثل هذه السوائل، فقد لا يتطور الألم الذي قد يعمل كتحذير من البكتيريا الغازية في البداية.

العاج الثالثي

استجابة لتسوس الأسنان، قد يكون هناك إنتاج المزيد من العاج في اتجاه اللب. يشار إلى هذا العاج الجديد باسم العاج الثلاثي. [82] يتم إنتاج العاج الثلاثي لحماية اللب لأطول فترة ممكنة من البكتيريا المتقدمة. مع إنتاج المزيد من العاج الثلاثي، ينخفض ​​حجم اللب. تم تقسيم هذا النوع من العاج وفقًا لوجود أو غياب الخلايا العاجية الأصلية. [85] إذا بقيت الخلايا العاجية على قيد الحياة لفترة كافية للتفاعل مع تسوس الأسنان، فإن العاج الناتج يسمى العاج "التفاعلي". إذا تم قتل الخلايا العاجية، فإن العاج الناتج يسمى العاج "الترميمي".

في حالة العاج الترميمي، هناك حاجة إلى خلايا أخرى لتولي دور الخلايا العاجية المدمرة. يُعتقد أن عوامل النمو ، وخاصة TGF-β ، [85] تبدأ إنتاج العاج الترميمي بواسطة الخلايا الليفية والخلايا المتوسطة في اللب. [86] يتم إنتاج العاج الترميمي بمعدل 1.5 ميكرومتر/يوم، ولكن يمكن زيادته إلى 3.5 ميكرومتر/يوم. يحتوي العاج الناتج على أنابيب عاجية غير منتظمة الشكل قد لا تتوافق مع الأنابيب العاجية الموجودة. يقلل هذا من قدرة تسوس الأسنان على التقدم داخل الأنابيب العاجية.

الأسمنت

تزداد حالات تسوس الأسنان الأسمنتية لدى كبار السن مع حدوث انحسار اللثة إما بسبب الصدمة أو مرض اللثة. وهي حالة مزمنة تشكل آفة كبيرة وضحلة وتغزو ببطء أولاً ملاط ​​الجذر ثم العاج لتسبب عدوى مزمنة في اللب (انظر المزيد من المناقشة تحت التصنيف حسب الأنسجة الصلبة المصابة). ولأن آلام الأسنان يتم اكتشافها متأخرًا، فإن العديد من الآفات لا يتم اكتشافها مبكرًا، مما يؤدي إلى تحديات ترميمية وزيادة فقدان الأسنان. [87]

تشخبص

طرف منحني لمسبار معدني صغير، يتناقص إلى نقطة.
رأس مستكشف الأسنان ، والذي يستخدم لتشخيص تسوس الأسنان
عدوى الأسنان التي تؤدي إلى خراج والتهاب الجيب الفكي
عينات الأسنان التي تم تصويرها باستخدام مصدر ضوء مستمر غير متماسك (الصف 1)، وLSI (الصف 2) وتصور شبه لوني لـLSI (الصف 3) [88]

يختلف ظهور تسوس الأسنان بشكل كبير، إلا أن عوامل الخطر ومراحل تطوره متشابهة. ففي البداية قد يظهر التسوس على شكل منطقة طباشيرية صغيرة (تسوس ذو سطح أملس)، وقد يتطور في النهاية إلى تجويف كبير. وفي بعض الأحيان قد يكون التسوس مرئيًا بشكل مباشر. إلا أن طرق الكشف الأخرى مثل الأشعة السينية تُستخدم للمناطق الأقل وضوحًا من الأسنان وللحكم على مدى التدمير. وتسمح أشعة الليزر المستخدمة في الكشف عن تسوس الأسنان بالكشف دون استخدام الإشعاع المؤين، وهي تُستخدم الآن للكشف عن التسوس بين الأسنان.

يتضمن التشخيص الأولي فحص جميع أسطح الأسنان المرئية باستخدام مصدر ضوء جيد ومرآة أسنان ومستكشف . قد تُظهر الأشعة السينية للأسنان تسوس الأسنان قبل أن يكون مرئيًا بخلاف ذلك، وخاصة التسوس بين الأسنان. غالبًا ما تكون مناطق كبيرة من تسوس الأسنان واضحة للعين المجردة، ولكن قد يكون من الصعب تحديد الآفات الأصغر. يتم استخدام الفحص البصري واللمسي جنبًا إلى جنب مع الأشعة السينية بشكل متكرر بين أطباء الأسنان، وخاصة لتشخيص تسوس الحفر والشقوق. [89] غالبًا ما يتم تشخيص التسوس المبكر غير المجوف عن طريق نفخ الهواء عبر السطح المشتبه به، مما يزيل الرطوبة ويغير الخصائص البصرية للمينا غير المعدنية.

حذر بعض الباحثين في مجال طب الأسنان من استخدام مستكشفات الأسنان للبحث عن التسوس، [90] وخاصة المستكشفات ذات الأطراف الحادة. في الحالات التي بدأت فيها منطقة صغيرة من السن في إزالة المعادن ولكنها لم تتجوف بعد، فإن الضغط من مستكشف الأسنان يمكن أن يسبب تجويفًا. نظرًا لأن عملية التسوس قابلة للعكس قبل وجود التسوس، فقد يكون من الممكن إيقاف التسوس بالفلورايد وإعادة تمعدن سطح السن. عندما يكون هناك تسوس، ستكون هناك حاجة إلى ترميم لاستبدال بنية السن المفقودة.

في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب اكتشاف تسوس الحفر والشقوق. يمكن للبكتيريا اختراق مينا الأسنان للوصول إلى العاج، ولكن بعد ذلك قد تعاد تمعدن السطح الخارجي، وخاصة إذا كان الفلورايد موجودًا. [91] ستظل هذه التسوسات، التي يشار إليها أحيانًا باسم "التسوس المخفي"، مرئية في صور الأشعة السينية، ولكن الفحص البصري للسن سيظهر مينا الأسنان سليمة أو مثقوبة بشكل طفيف.

يتضمن التشخيص التفريقي لتسوس الأسنان تفلور الأسنان والعيوب التنموية للأسنان بما في ذلك نقص تمعدن الأسنان ونقص تنسج الأسنان. [92]

تتميز آفة التسوس المبكرة بفقدان المعادن من سطح السن، مما يؤدي إلى تغيير الخصائص البصرية للسن. قد توفر التكنولوجيا التي تستخدم تقنيات صور الليزر المنقطة (LSI) مساعدة تشخيصية للكشف عن آفات التسوس المبكرة. [88]

تصنيف

مخطط يوضح الصور المرسومة رقميا لمواقع التسوس وتصنيفاتها المرتبطة بها.
تصنيف GV Black للترميمات

يمكن تصنيف التسوس حسب الموقع والسبب ومعدل التقدم والأنسجة الصلبة المصابة. [93] يمكن استخدام أشكال التصنيف هذه لوصف حالة معينة من تسوس الأسنان لتمثيل الحالة بشكل أكثر دقة للآخرين والإشارة أيضًا إلى شدة تدمير الأسنان. في بعض الحالات، يتم وصف التسوس بطرق أخرى قد تشير إلى السبب. تصنيف GV Black هو كما يلي:

  • الصف الأول: الأسطح الإطباقية للأسنان الخلفية، والحفر الخدية أو اللسانية على الأضراس، والحفر اللسانية بالقرب من الحزام السنخي للقواطع العلوية
  • الصف الثاني: الأسطح القريبة للأسنان الخلفية
  • الصف الثالث: الأسطح بين الأسنان الأمامية دون إصابة الحافة القاطعة
  • الصف الرابع: الأسطح بين الأسنان الأمامية مع إصابة الحافة القاطعة
  • الصف الخامس: الثلث العنقي من السطح الوجهي أو اللساني للسن
  • الصف السادس: تآكل الحافة القاطعة أو المطوية بسبب التآكل

تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة

صورة للأسنان واللثة في الجانب الأيمن السفلي من الفم تظهر آفات تسوس كبيرة على جميع الأسنان على مستوى اللثة
تسوس الأسنان المتفشي الناجم عن تعاطي الميثامفيتامين

تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC)، والمعروف أيضًا باسم " تسوس زجاجة الأطفال " أو " تسوس أسنان زجاجة الأطفال " أو "تعفن الزجاجة"، هو نمط من التسوس يوجد لدى الأطفال الصغار بأسنانهم اللبنية (الطفلية). يجب أن يشمل هذا وجود آفة تسوس واحدة على الأقل على السن اللبني لدى طفل يقل عمره عن 6 سنوات. [94] الأسنان الأكثر تأثرًا هي الأسنان الأمامية العلوية، ولكن يمكن أن تتأثر جميع الأسنان. [95] يأتي اسم هذا النوع من التسوس من حقيقة أن التسوس عادة ما يكون نتيجة للسماح للأطفال بالنوم مع السوائل المحلاة في زجاجاتهم أو إطعام الأطفال السوائل المحلاة عدة مرات خلال اليوم. [96]

نمط آخر من التسوس هو "التسوس المتفشي"، والذي يشير إلى تسوس متقدم أو شديد على أسطح متعددة للعديد من الأسنان. [97] يمكن رؤية التسوس المتفشي لدى الأفراد الذين يعانون من جفاف الفم ، وسوء نظافة الفم، واستخدام المنشطات (بسبب جفاف الفم الناجم عن المخدرات [98] )، و/أو تناول كميات كبيرة من السكر. إذا كان التسوس المتفشي نتيجة للإشعاع السابق على الرأس والرقبة، فيمكن وصفه بأنه تسوس ناتج عن الإشعاع. يمكن أن تحدث المشاكل أيضًا بسبب التدمير الذاتي للجذور وامتصاص الأسنان بالكامل عندما تنبت أسنان جديدة أو لاحقًا لأسباب غير معروفة.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 12 شهرًا معرضون لخطر متزايد للإصابة بتسوس الأسنان. [99]

وقد أشارت مجموعة من الدراسات إلى وجود علاقة بين تسوس الأسنان اللبنية وتسوس الأسنان الدائمة. [100] [101]

معدل التقدم

يمكن تطبيق الأوصاف الزمنية على تسوس الأسنان للإشارة إلى معدل تطور الحالة والتاريخ السابق. يشير مصطلح "حاد" إلى حالة تتطور بسرعة، في حين يصف مصطلح "مزمن" حالة استغرقت وقتًا طويلاً حتى تتطور، حيث تؤدي آلاف الوجبات والوجبات الخفيفة، التي يتسبب العديد منها في إزالة بعض المعادن الحمضية التي لا تتم إعادة تمعدنها، في النهاية إلى تسوس الأسنان.

التسوس المتكرر، والذي يوصف أيضًا بأنه ثانوي، هو تسوس يظهر في مكان له تاريخ سابق من التسوس. ويوجد هذا غالبًا على حواف الحشوات وغيرها من ترميمات الأسنان. من ناحية أخرى، يصف التسوس الناشئ التسوس في مكان لم يشهد تسوسًا سابقًا. يصف التسوس المتوقف آفة على السن تم إزالة معادنه سابقًا ولكن تم إعادة تمعدنه قبل التسبب في تجويف. يمكن أن يساعد علاج الفلورايد في إعادة تكلس مينا الأسنان بالإضافة إلى استخدام فوسفات الكالسيوم غير المتبلور .

لقد ثبت أن التدخلات الدقيقة (مثل مانع التسرب السني أو تسرب الراتينج) تعمل على إبطاء تقدم التسوس القريب. [102]

الأنسجة الصلبة المتضررة

اعتمادًا على الأنسجة الصلبة المتأثرة، من الممكن وصف التسوس بأنه يشمل مينا الأسنان أو العاج أو الملاط. في بداية تطوره، قد يؤثر التسوس على مينا الأسنان فقط. بمجرد وصول مدى التسوس إلى الطبقة العميقة من العاج، يتم استخدام مصطلح "تسوس العاج". نظرًا لأن الملاط هو النسيج الصلب الذي يغطي جذور الأسنان، فإنه لا يتأثر بالتسوس غالبًا إلا إذا تعرضت جذور الأسنان للفم. على الرغم من أن مصطلح "تسوس الملاط" يمكن استخدامه لوصف التسوس على جذور الأسنان، إلا أن التسوس نادرًا ما يؤثر على الملاط وحده.

وقاية

رأس فرشاة الأسنان
تُستخدم فرشاة الأسنان عادةً لتنظيف الأسنان.

نظافة الفم

النهج الأساسي لرعاية صحة الأسنان يتكون من تنظيف الأسنان بالفرشاة واستخدام خيط تنظيف الأسنان . الغرض من نظافة الفم هو إزالة ومنع تكوين البلاك أو الأغشية الحيوية للأسنان، [103] على الرغم من أن الدراسات أظهرت أن هذا التأثير على تسوس الأسنان محدود. [104] في حين لا يوجد دليل على أن استخدام خيط تنظيف الأسنان يمنع تسوس الأسنان، [105] لا تزال هذه الممارسة موصى بها بشكل عام. [5]

يمكن استخدام فرشاة الأسنان لإزالة البلاك من الأسطح التي يمكن الوصول إليها، ولكن ليس بين الأسنان أو داخل الحفر والشقوق على أسطح المضغ. عند استخدامه بشكل صحيح، يزيل خيط تنظيف الأسنان البلاك من المناطق التي قد تتطور فيها تسوس الأسنان القريبة ولكن فقط إذا لم يتم المساس بعمق الثلم . تشمل المساعدات الإضافية فرش الأسنان بين الأسنان ، وفرشاة المياه ، وغسولات الفم . قد يقلل استخدام فرشاة الأسنان الكهربائية الدوارة من خطر الإصابة بالبلاك والتهاب اللثة، على الرغم من أنه من غير الواضح ما إذا كانت ذات أهمية سريرية. [106]

ومع ذلك، فإن نظافة الفم فعالة في الوقاية من أمراض اللثة (التهاب اللثة / أمراض دواعم الأسنان). يتم دفع الطعام داخل الحفر والشقوق تحت ضغط المضغ، مما يؤدي إلى إزالة المعادن الحمضية التي تعمل بالكربوهيدرات حيث لا تتمكن الفرشاة ومعجون الأسنان بالفلورايد واللعاب من إزالة الطعام المحاصر أو تحييد الحمض أو إعادة تمعدن مينا الأسنان. (تمثل تسوس الأسنان ما بين 80 و 90٪ من تسوس الأسنان عند الأطفال (وينتراوب، 2001).) على عكس تنظيف الأسنان بالفرشاة، يؤدي الفلورايد إلى انخفاض مثبت في حدوث تسوس الأسنان بنحو 25٪؛ تساعد التركيزات الأعلى من الفلورايد (> 1000 جزء في المليون) في معجون الأسنان أيضًا على منع تسوس الأسنان، مع زيادة التأثير مع التركيز حتى الهضبة. [107] أظهرت تجربة سريرية عشوائية أن معاجين الأسنان التي تحتوي على الأرجينين لها حماية أكبر ضد تجويف الأسنان من معاجين الأسنان العادية بالفلورايد التي تحتوي على 1450 جزء في المليون وحدها. [108] أكدت مراجعة كوكرين أن استخدام هلام الفلورايد، الذي يطبقه عادة أخصائي الأسنان من مرة إلى عدة مرات في السنة، يساعد في الوقاية من تسوس الأسنان عند الأطفال والمراهقين، مما يؤكد على أهمية الفلورايد كوسيلة أساسية للوقاية من تسوس الأسنان. [109] وخلصت مراجعة أخرى إلى أن الاستخدام المنتظم الخاضع للإشراف لغسول الفم بالفلورايد يقلل بشكل كبير من ظهور التسوس في الأسنان الدائمة للأطفال. [110]

تتكون العناية بالنظافة المهنية من الفحوصات الدورية للأسنان والوقاية المهنية (التنظيف). في بعض الأحيان، يكون من الصعب إزالة البلاك بالكامل، وقد تكون هناك حاجة إلى طبيب أسنان أو أخصائي صحة أسنان . إلى جانب نظافة الفم، يمكن إجراء الأشعة السينية أثناء زيارات طبيب الأسنان للكشف عن تطور تسوس الأسنان المحتمل في المناطق عالية الخطورة في الفم (على سبيل المثال، الأشعة السينية " bitwing " التي تصور تيجان الأسنان الخلفية).

توجد أيضًا طرق بديلة لنظافة الفم في جميع أنحاء العالم، مثل استخدام أغصان تنظيف الأسنان مثل المسواك في بعض الثقافات الشرق أوسطية والأفريقية. هناك بعض الأدلة المحدودة التي تثبت فعالية هذه الطرق البديلة لنظافة الفم. [111]

تعديل النظام الغذائي

تزداد حالات تسوس الأسنان السنوية بشكل كبير مع استهلاك الفرد السنوي للسكر. تستند البيانات إلى 10553 طفلًا يابانيًا تمت مراقبة أسنانهم الطاحنة الأولى السفلية سنويًا من سن 6 إلى 11 عامًا. تم رسم تسوس الأسنان على مقياس لوغاريتمي ، لذا فإن الخط مستقيم.

إن الأشخاص الذين يتناولون المزيد من السكريات الحرة يصابون بتسوس الأسنان أكثر، حيث تتزايد التسوسات بشكل كبير مع زيادة تناول السكر. كما أن السكان الذين يتناولون كميات أقل من السكر لديهم تسوس أسنان أقل. في إحدى المناطق السكانية في نيجيريا، حيث كان استهلاك السكر حوالي 2 جرام/يوم، كان 2% فقط من السكان، من أي عمر، مصابين بتسوس الأسنان. [112]

تميل الأطعمة المطاطية واللزجة (مثل الحلوى والكعك ورقائق البطاطس والمقرمشات) إلى الالتصاق بالأسنان لفترة أطول. ومع ذلك، فإن الفواكه المجففة مثل الزبيب والفواكه الطازجة مثل التفاح والموز تختفي من الفم بسرعة، ولا يبدو أنها تشكل عامل خطر. لا يجيد المستهلكون تخمين الأطعمة التي تلتصق بالفم. [113]

بالنسبة للأطفال، توصي جمعية طب الأسنان الأمريكية والأكاديمية الأوروبية لطب أسنان الأطفال بالحد من تكرار استهلاك المشروبات التي تحتوي على السكر، وعدم إعطاء زجاجات الأطفال للرضع أثناء النوم (انظر المناقشة السابقة). [114] [115] كما يُنصح الآباء بتجنب مشاركة الأواني والأكواب مع أطفالهم لمنع انتقال البكتيريا من فم الوالدين. [116]

إكسيليتول هو كحول سكري طبيعي يستخدم في منتجات مختلفة كبديل للسكروز (سكر المائدة). اعتبارًا من عام 2015، كانت الأدلة المتعلقة باستخدام إكسيليتول في العلكة غير كافية لتحديد ما إذا كان فعالًا في منع تسوس الأسنان. [117] [118] [119]

تدابير أخرى

راجع التسمية التوضيحية
صواني طب الأسنان الشائعة المستخدمة لتوصيل الفلورايد
يتم بيع الفلورايد على شكل أقراص للوقاية من تسوس الأسنان.

إن استخدام مانعات التسرب في الأسنان هو وسيلة للوقاية. [120] مانع التسرب هو عبارة عن طبقة رقيقة تشبه البلاستيك توضع على أسطح المضغ في الأضراس لمنع الطعام من الاحتجاز داخل الحفر والشقوق. هذا يحرم بكتيريا اللويحة المقيمة من الكربوهيدرات، مما يمنع تكوين تسوس الحفر والشقوق. عادة ما يتم وضع مانعات التسرب على أسنان الأطفال، بمجرد ظهور الأسنان ولكن البالغين يتلقونها إذا لم يتم إجراؤها مسبقًا. يمكن أن تتآكل مانعات التسرب وتفشل في منع وصول الطعام وبكتيريا اللويحة داخل الحفر والشقوق وتحتاج إلى استبدالها لذلك يجب فحصها بانتظام من قبل أطباء الأسنان. لقد ثبت أن مانعات التسرب في الأسنان أكثر فعالية في منع تسوس الأسنان مقارنة بتطبيقات طلاء الفلورايد. [121] [ بحاجة لتحديث ]

غالبًا ما يُنصح بالكالسيوم، الموجود في الأطعمة مثل الحليب والخضروات الخضراء، للحماية من تسوس الأسنان. يساعد الفلورايد في منع تسوس الأسنان عن طريق الارتباط ببلورات هيدروكسيباتيت في مينا الأسنان. [122] تعد العقدية الطافرة السبب الرئيسي لتسوس الأسنان. تعمل أيونات الفلورايد منخفضة التركيز كعامل علاجي مضاد للبكتيريا، بينما تعمل أيونات الفلورايد عالية التركيز على قتل البكتيريا. [123] يجعل الفلورايد المدمج مينا الأسنان أكثر مقاومة لإزالة المعادن، وبالتالي مقاومة للتسوس. [124] يمكن العثور على الفلورايد إما في شكل موضعي أو جهازي. [125] يوصى بالفلورايد الموضعي أكثر من تناوله جهازيًا لحماية سطح الأسنان. [126] يستخدم الفلورايد الموضعي في معجون الأسنان وغسول الفم وطلاء الفلورايد. [125] معجون الأسنان القياسي بالفلورايد (1000-1500 جزء في المليون) أكثر فعالية من معجون الأسنان منخفض الفلورايد (< 600 جزء في المليون) لمنع تسوس الأسنان. [127] يوصى بأن يستخدم جميع المرضى البالغين معجون أسنان يحتوي على الفلورايد بمحتوى فلوريد لا يقل عن 1350 جزء في المليون، وتنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين على الأقل يوميًا وتنظيفها بالفرشاة قبل النوم مباشرة. بالنسبة للأطفال والشباب، استخدم معجون أسنان يحتوي على الفلورايد بمحتوى فلوريد يتراوح بين 1350 جزء في المليون إلى 1500 جزء في المليون، وتنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا وتنظيفها بالفرشاة قبل النوم مباشرة. يقترح مجلس جمعية طب الأسنان الأمريكية أنه بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، يجب على مقدمي الرعاية أن يبدأوا في تنظيف أسنانهم باستخدام معجون أسنان يحتوي على الفلورايد بكمية لا تزيد عن مسحة. يجب أيضًا تنظيف الأسنان بإشراف للأطفال دون سن 8 سنوات لمنع ابتلاع معجون الأسنان. [128] بعد تنظيف الأسنان بمعجون أسنان يحتوي على الفلورايد، يجب تجنب المضمضة وبصق الفائض. [129] يتضمن العديد من أطباء الأسنان تطبيق محاليل الفلورايد الموضعية كجزء من الزيارات الروتينية ويوصون باستخدام منتجات إكسيليتول وفوسفات الكالسيوم غير المتبلورة . قد يعمل فلوريد ثنائي أمين الفضة بشكل أفضل من طلاء الفلورايد لمنع التسوس. [130] يوجد الفلورايد الجهازي على شكل أقراص استحلاب وأقراص وقطرات وفلورايد الماء. يتم تناولها عن طريق الفم لتوفير الفلورايد جهازيًا. [125] ثبت أن فلورايد الماء مفيد لمنع تسوس الأسنان، وخاصة في المناطق الاقتصادية الاجتماعية المنخفضة، حيث لا تتوفر أشكال أخرى من الفلورايد. ومع ذلك، لم تجد مراجعة منهجية كوكرين أي دليل يشير إلى أن تناول الفلورايد جهازيًا يوميًا عند النساء الحوامل كان فعالًا في منع تسوس الأسنان في ذريتهن. [125]في حين ثبت أن بعض المنتجات التي تحتوي على الكلورهيكسيدين تحد من تطور تسوس الأسنان الحالي؛ لا يوجد حاليًا أي دليل يشير إلى أن المواد الهلامية والورنيشات المحتوية على الكلورهيكسيدين يمكن أن تمنع تسوس الأسنان أو تقلل من تعداد العقدية الطافرة في الفم. [131]

قد يساعد تقييم صحة الفم الذي يتم إجراؤه قبل أن يبلغ الطفل سن عام واحد في إدارة تسوس الأسنان. يجب أن يشمل تقييم صحة الفم التحقق من تاريخ الطفل، والفحص السريري، والتحقق من خطر تسوس الأسنان لدى الطفل بما في ذلك حالة إطباق أسنانه وتقييم مدى استعداد والد الطفل أو مقدم الرعاية لمساعدة الطفل على منع تسوس الأسنان. [132] لزيادة تعاون الطفل في إدارة تسوس الأسنان، يجب استخدام التواصل الجيد بين طبيب الأسنان وبقية موظفي عيادة الأسنان. يمكن تحسين هذا التواصل من خلال مناداة الطفل باسمه، واستخدام التواصل البصري وإشراكه في أي محادثة حول علاجه. [132]

كما أن اللقاحات قيد التطوير أيضًا. [133]

علاج

لا يوجد آفة تسوس لا يوجد علاج
آفة تسوسية آفة غير نشطة لا يوجد علاج
آفة نشطة آفة غير مجوفة العلاج غير الجراحي
آفة مجوفة العلاج الجراحي
الحشوة الموجودة لا يوجد عيب لا يوجد بديل
حشوة معيبة التخندق، التجاوز لا يوجد بديل
كسر أو انحشار الطعام إصلاح أو استبدال الحشوة
آفة غير نشطة لا يوجد علاج
آفة نشطة آفة غير مجوفة العلاج غير الجراحي
آفة مجوفة إصلاح أو استبدال الحشوة
سن مستخرج يظهر عليه ترميم معدني ملغم على السطح الإطباقي
ملغم يستخدم كمواد ترميمية في الأسنان

الأهم من ذلك، سواء كانت الآفة التسوسية مجوفة أو غير مجوفة هي التي تملي الإدارة. التقييم السريري لما إذا كانت الآفة نشطة أو متوقفة مهم أيضًا. يمكن إيقاف الآفات غير المجوفة ويمكن أن يحدث إعادة التمعدن في ظل الظروف المناسبة. ومع ذلك، قد يتطلب هذا تغييرات واسعة النطاق في النظام الغذائي (تقليل وتيرة تناول السكريات المكررة)، وتحسين نظافة الفم (تنظيف الأسنان مرتين في اليوم باستخدام معجون أسنان بالفلورايد واستخدام خيط الأسنان يوميًا)، والتطبيق المنتظم للفلورايد الموضعي. في الآونة الأخيرة، تم استخدام الغلوبولين المناعي Y الخاص بـ Streptococcus mutans لقمع نمو S. mutans . [134] يُطلق على مثل هذه الإدارة للآفة التسوسية "غير الجراحية" حيث لا يتم إجراء أي حفر على السن. يتطلب العلاج غير الجراحي فهمًا وتحفيزًا ممتازين من الفرد، وإلا فسيستمر التسوس.

بمجرد أن تتجوف الآفة، وخاصة إذا كانت العاج متورطًا، يصبح إعادة التمعدن أكثر صعوبة وعادةً ما يكون ترميم الأسنان ضروريًا ("العلاج الجراحي"). قبل وضع الترميم، يجب إزالة كل التسوس وإلا سيستمر في التقدم تحت الحشوة. في بعض الأحيان، يمكن ترك كمية صغيرة من التسوس إذا كانت مدفونة وكان هناك ختم يعزل البكتيريا عن ركيزتها. يمكن تشبيه هذا بوضع وعاء زجاجي فوق شمعة، والتي تحترق بمجرد استهلاك الأكسجين. تم تصميم تقنيات مثل إزالة التسوس التدريجي لتجنب تعرض لب الأسنان وتقليل كمية مادة الأسنان التي تتطلب الإزالة قبل وضع الحشوة النهائية. غالبًا ما يجب أيضًا إزالة المينا التي تغطي العاج المتحلل لأنها غير مدعومة وعرضة للكسر. يتم تلخيص عملية اتخاذ القرار الحديثة فيما يتعلق بنشاط الآفة، وما إذا كانت مجوفة، في الجدول. [135]

لا يتجدد هيكل السن المدمر بالكامل، على الرغم من أن إعادة تمعدن الآفات التسوسية الصغيرة جدًا قد تحدث إذا تم الحفاظ على نظافة الأسنان عند المستوى الأمثل. [15] بالنسبة للآفات الصغيرة، يتم استخدام الفلورايد الموضعي أحيانًا لتشجيع إعادة التمعدن. بالنسبة للآفات الأكبر، يمكن إيقاف تقدم تسوس الأسنان عن طريق العلاج. الهدف من العلاج هو الحفاظ على هياكل الأسنان ومنع المزيد من تدمير السن. العلاج العدواني، عن طريق الحشو، للآفات التسوسية الناشئة، الأماكن التي يوجد بها تلف سطحي للمينا، مثير للجدل حيث قد تلتئم من تلقاء نفسها، بينما بمجرد إجراء الحشوة، يجب إعادة القيام بها في النهاية ويكون الموقع بمثابة موقع ضعيف لمزيد من التسوس. [13]

بشكل عام، يكون العلاج المبكر أسرع وأقل تكلفة من علاج التسوس الشديد. قد تكون هناك حاجة إلى التخدير الموضعي أو أكسيد النيتروز ("غاز الضحك") أو أدوية أخرى موصوفة طبيًا في بعض الحالات لتخفيف الألم أثناء العلاج أو بعده أو لتخفيف القلق أثناء العلاج. [136] تُستخدم قطعة يدوية للأسنان ("مثقاب") لإزالة أجزاء كبيرة من المواد المتحللة من السن. تُستخدم الملعقة، وهي أداة أسنان تستخدم لإزالة التسوس بعناية، أحيانًا عندما يصل التسوس في العاج بالقرب من اللب . [137] يزيل بعض أطباء الأسنان تسوس الأسنان باستخدام الليزر بدلاً من المثقاب التقليدي للأسنان. نظرت مراجعة كوكرين لهذه التقنية في ليزر Er:YAG (عقيق الألومنيوم والإتريوم المشبع بالإربيوم) و Er,Cr:YSGG (عقيق الألومنيوم والإتريوم المشبع بالإربيوم) و Nd:YAG (عقيق الألومنيوم والإتريوم المشبع بالنيوديميوم) ووجدت أنه على الرغم من أن الأشخاص الذين عولجوا بالليزر (مقارنةً بـ "مثقاب" الأسنان التقليدي) عانوا من ألم أقل وكان لديهم حاجة أقل للتخدير السني، إلا أنه بشكل عام كان هناك فرق ضئيل في إزالة التسوس. [138] بديل آخر للحفر أو الليزر لتسوس الأسنان الصغيرة هو استخدام التآكل الهوائي ، حيث يتم تفجير جزيئات كاشطة صغيرة عند التسوس باستخدام الهواء المضغوط (على غرار التفجير الرملي ). [139] [140] بمجرد إزالة التسوس، يتطلب هيكل السن المفقود ترميمًا للأسنان من نوع ما لإعادة السن إلى وظيفته وحالته الجمالية.

تشمل المواد الترميمية الملغم السني ، والراتينج المركب ، وأسمنت الأيونومر الزجاجي ، والخزف ، والذهب . [ 141] يمكن تصنيع الراتنج المركب والخزف بحيث يطابقان لون أسنان المريض الطبيعية، وبالتالي يتم استخدامهما بشكل متكرر عندما تكون هناك مخاوف جمالية. لا تعد الترميمات المركبة قوية مثل الملغم السني والذهب؛ ويعتبر بعض أطباء الأسنان أن الذهب هو الترميم الوحيد الموصى به للمناطق الخلفية حيث تكون قوى المضغ كبيرة. [142] عندما يكون التسوس واسع النطاق للغاية، فقد لا يتبقى ما يكفي من بنية الأسنان للسماح بوضع مادة ترميمية داخل السن. وبالتالي، قد تكون هناك حاجة إلى تاج . يبدو هذا الترميم مشابهًا للغطاء ويتم تركيبه فوق بقية التاج الطبيعي للسن. غالبًا ما تكون التيجان مصنوعة من الذهب أو البورسلين أو البورسلين المندمج مع المعدن.

بالنسبة للأطفال، تتوفر التيجان الجاهزة لوضعها فوق السن. وعادة ما تكون مصنوعة من المعدن (عادة من الفولاذ المقاوم للصدأ ولكن هناك مواد تجميلية متوفرة بشكل متزايد). تقليديا، يتم حلق الأسنان لإفساح المجال للتاج، ولكن في الآونة الأخيرة، تم استخدام التيجان المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ لإغلاق التسوس في السن ووقف تطوره. تُعرف هذه التقنية باسم تقنية هول وتعمل عن طريق حرمان البكتيريا الموجودة في التسوس من العناصر الغذائية وجعل بيئتها أقل ملاءمة لها. إنها طريقة قليلة التدخل لإدارة التسوس عند الأطفال ولا تتطلب حقن مخدر موضعي في الفم.

صورتان تظهران سنًا مصابًا بتسوس كبير، والتجويف الذي تركه خلع السن
سن مصاب بتسوس واسع النطاق ويتطلب خلعه في النهاية

في بعض الحالات، قد يكون العلاج اللبي ضروريًا لاستعادة السن. [143] يوصى بالعلاج اللبي، المعروف أيضًا باسم "قناة الجذر"، إذا مات لب السن بسبب عدوى بكتيريا مسببة للتسوس أو بسبب صدمة. في علاج قناة الجذر، تتم إزالة لب السن، بما في ذلك الأنسجة العصبية والأوعية الدموية، جنبًا إلى جنب مع الأجزاء المتحللة من السن. يتم تجهيز القنوات بملفات علاجية لبية لتنظيفها وتشكيلها، وعادةً ما يتم ملؤها بمادة تشبه المطاط تسمى جوتا بيرشا . [144] يتم حشو السن ويمكن وضع التاج. عند الانتهاء من علاج قناة الجذر، تكون السن غير حيوية، لأنها خالية من أي أنسجة حية.

يمكن أن يكون الخلع أيضًا علاجًا لتسوس الأسنان. يتم إزالة السن المتسوس إذا كان السن مدمرًا للغاية بسبب عملية التسوس بحيث لا يمكن ترميمه بشكل فعال. يتم النظر في الخلع أحيانًا إذا كان السن يفتقر إلى سن معارض أو من المحتمل أن يسبب مشاكل أخرى في المستقبل، كما قد تكون الحال مع ضروس العقل . [145] قد يفضل الخلع أيضًا الأشخاص غير القادرين أو غير الراغبين في تحمل النفقات أو الصعوبات في ترميم السن.

أظهرت دراسات حديثة من جامعة ميشيغان أن SDF فعال في إيقاف تسوس الأسنان عند وضعه على أسنان الأطفال الصغار. [146] تعمل أيونات الفضة الموجودة في SDF على تحلل البروتينات والإنزيمات البكتيرية، مما يؤدي إلى قتل البكتيريا المسببة للتسوس مثل Streptococcus mutans بشكل فعال . [147]

علم الأوبئة

خريطة ملونة توضح تجربة تسوس الأسنان في جميع أنحاء العالم.
سنة الحياة المعدلة حسب الإعاقة لتسوس الأسنان لكل 100000 نسمة في عام 2004: [148]

يعاني حوالي 3.6 مليار شخص في جميع أنحاء العالم من تسوس الأسنان في أسنانهم الدائمة. [7] ويؤثر على حوالي 620 مليون شخص أو 9٪ من السكان في أسنان الأطفال. [10] هذا المرض هو الأكثر شيوعًا في دول أمريكا اللاتينية ودول الشرق الأوسط وجنوب آسيا، وأقل انتشارًا في الصين. [149] في الولايات المتحدة، تسوس الأسنان هو أكثر أمراض الطفولة المزمنة شيوعًا ، حيث يكون أكثر شيوعًا بخمس مرات على الأقل من الربو . [150] إنه السبب المرضي الأساسي لفقدان الأسنان عند الأطفال. [151] يعاني ما بين 29٪ و 59٪ من البالغين فوق سن الخمسين من تسوس الأسنان. [152]

تبلغ تكلفة علاج تسوس الأسنان ما بين 5% إلى 10% من ميزانيات الرعاية الصحية في البلدان الصناعية، ويمكن أن تتجاوز بسهولة الميزانيات في البلدان ذات الدخل المنخفض. [153]

انخفض عدد الحالات في بعض البلدان المتقدمة، ويعزى هذا الانخفاض عادةً إلى ممارسات نظافة الفم الأفضل بشكل متزايد والتدابير الوقائية مثل العلاج بالفلورايد. [154] ومع ذلك، لا تزال البلدان التي شهدت انخفاضًا عامًا في حالات تسوس الأسنان تعاني من تفاوت في توزيع المرض. [152] بين الأطفال في الولايات المتحدة وأوروبا، يعاني عشرون بالمائة من السكان من ستين إلى ثمانين بالمائة من حالات تسوس الأسنان. [155] يوجد توزيع منحرف مماثل للمرض في جميع أنحاء العالم حيث لا يعاني بعض الأطفال من أي تسوس أو لديهم عدد قليل جدًا من التسوس بينما يعاني آخرون من عدد كبير. [ 152 ] أستراليا ونيبال والسويد (حيث يتلقى الأطفال رعاية الأسنان التي تدفعها الحكومة) لديها معدل منخفض لحالات تسوس الأسنان بين الأطفال، في حين أن الحالات أكثر عددًا في كوستاريكا وسلوفاكيا . [156]

يعد مؤشر DMF الكلاسيكي (التسوس/الفقد/الحشو) أحد أكثر الطرق شيوعًا لتقييم انتشار التسوس وكذلك احتياجات علاج الأسنان بين السكان. يعتمد هذا المؤشر على الفحص السريري الميداني للأفراد باستخدام مسبار ومرآة ولفائف قطنية. نظرًا لأن مؤشر DMF يتم بدون التصوير بالأشعة السينية، فإنه يقلل من تقدير انتشار التسوس الحقيقي واحتياجات العلاج. [91]

تم عزل البكتيريا المرتبطة عادة بتسوس الأسنان من عينات مهبلية من الإناث المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي . [157]

تاريخ

راجع التسمية التوضيحية
صورة من كتاب Omne Bonum (القرن الرابع عشر) تصور طبيب أسنان يستخرج سنًا بالملقط

هناك تاريخ طويل لتسوس الأسنان. فمنذ أكثر من مليون عام، كان لدى أشباه البشر مثل بارانثروبوس تسوس الأسنان. [158] وقد ارتبطت أكبر الزيادات في انتشار تسوس الأسنان بالتغييرات الغذائية. [159] [160]

تشير الأدلة الأثرية إلى أن تسوس الأسنان مرض قديم يعود تاريخه إلى ما قبل التاريخ . تظهر الجماجم التي يعود تاريخها إلى مليون عام حتى العصر الحجري الحديث علامات تسوس الأسنان، بما في ذلك تلك التي تعود إلى العصر الحجري القديم والعصر الحجري الوسيط . [161] يمكن أن يُعزى زيادة تسوس الأسنان خلال العصر الحجري الحديث إلى زيادة استهلاك الأطعمة النباتية التي تحتوي على الكربوهيدرات. [162] يُعتقد أيضًا أن بداية زراعة الأرز في جنوب آسيا تسببت في زيادة تسوس الأسنان خاصة بين النساء، [163] على الرغم من وجود بعض الأدلة أيضًا من مواقع في تايلاند، مثل خوك فانوم دي، والتي تُظهر انخفاضًا في النسبة المئوية الإجمالية لتسوس الأسنان مع زيادة الاعتماد على زراعة الأرز. [164]

يصف نص سومري يعود تاريخه إلى عام 5000 قبل الميلاد " دودة الأسنان " كسبب للتسوس. [165] كما تم العثور على دليل على هذا الاعتقاد في الهند ومصر واليابان والصين . [160] تُظهر الجماجم القديمة المكتشفة دليلاً على عمل الأسنان البدائي. في باكستان ، تُظهر الأسنان التي يرجع تاريخها إلى حوالي 5500 قبل الميلاد إلى 7000 قبل الميلاد ثقوبًا شبه مثالية من مثاقب الأسنان البدائية . [ 166 ] يذكر بردية إيبرس ، وهو نص مصري من عام 1550 قبل الميلاد، أمراض الأسنان. [165] خلال سلالة سرجونيد في آشور خلال الفترة من 668 إلى 626 قبل الميلاد، حددت كتابات من طبيب الملك الحاجة إلى خلع السن بسبب انتشار الالتهاب . [160] في الإمبراطورية الرومانية ، أدى الاستهلاك الأوسع للأطعمة المطبوخة إلى زيادة طفيفة في انتشار تسوس الأسنان. [155] كما كانت الحضارة اليونانية الرومانية ، بالإضافة إلى الحضارة المصرية، تمتلك علاجات للألم الناتج عن تسوس الأسنان. [160]

ظل معدل تسوس الأسنان منخفضًا خلال العصر البرونزي والعصر الحديدي ، لكنه زاد بشكل حاد خلال العصور الوسطى . [159] كانت الزيادات الدورية في انتشار تسوس الأسنان صغيرة مقارنة بزيادة عام 1000 بعد الميلاد، عندما أصبح قصب السكر أكثر سهولة في الوصول إليه في العالم الغربي. يتكون العلاج بشكل أساسي من العلاجات العشبية والتعويذات، ولكنه يشمل أحيانًا أيضًا إراقة الدماء . [167] قدم جراحو الحلاقين في ذلك الوقت خدمات شملت خلع الأسنان . [160] من خلال تعلم تدريبهم من خلال التدريب المهني، نجح هؤلاء مقدمو الرعاية الصحية تمامًا في إنهاء آلام الأسنان ومن المحتمل أنهم منعوا الانتشار الجهازي للعدوى في كثير من الحالات. بين الروم الكاثوليك، كانت الصلوات للقديسة أبولونيا ، شفيعة طب الأسنان، تهدف إلى علاج الألم الناتج عن عدوى الأسنان. [168]

هناك أيضًا أدلة على زيادة تسوس الأسنان عندما تحول السكان الأصليون في أمريكا الشمالية من نظام غذائي قائم على الصيد والجمع إلى نظام غذائي يحتوي على الذرة . كما زادت المعدلات بعد الاتصال بالأوروبيين المستعمرين، مما يعني الاعتماد بشكل أكبر على الذرة. [159]

خلال عصر التنوير الأوروبي ، لم يعد الاعتقاد بأن "دودة الأسنان" تسبب تسوس الأسنان مقبولاً في المجتمع الطبي الأوروبي. [169] كان بيير فوشارد ، المعروف بأبي طب الأسنان الحديث، من أوائل من رفضوا فكرة أن الديدان تسبب تسوس الأسنان وأشار إلى أن السكر ضار بالأسنان واللثة. [170] في عام 1850، حدثت زيادة حادة أخرى في انتشار تسوس الأسنان ويُعتقد أنها نتيجة لتغييرات واسعة النطاق في النظام الغذائي. [160] قبل هذا الوقت، كان تسوس عنق الرحم هو النوع الأكثر شيوعًا من تسوس الأسنان، ولكن زيادة توافر قصب السكر والدقيق المكرر والخبز والشاي المحلى تتوافق مع عدد أكبر من تسوس الحفر والشقوق.

في تسعينيات القرن التاسع عشر، أجرى دبليو دي ميلر سلسلة من الدراسات التي دفعته إلى اقتراح تفسير لتسوس الأسنان كان مؤثرًا على النظريات الحالية. وجد أن البكتيريا تسكن الفم وأنها تنتج أحماضًا تذيب هياكل الأسنان عند وجود الكربوهيدرات القابلة للتخمر. [171] يُعرف هذا التفسير بنظرية تسوس الأسنان الطفيلية الكيميائية. [172] كانت مساهمة ميلر، جنبًا إلى جنب مع البحث عن البلاك الذي أجراه جي في بلاك وجيه إل ويليامز، بمثابة الأساس للتفسير الحالي لعلم أسباب تسوس الأسنان. [160] تم التعرف على العديد من السلالات المحددة من العصيات اللبنية في عام 1921 من قبل فرناندو إي رودريجيز فارغاس .

في عام 1924 في لندن، وصف كيليان كلارك بكتيريا كروية الشكل في سلاسل معزولة من آفات تسوس الأسنان والتي أطلق عليها اسم Streptococcus mutans . وعلى الرغم من أن كلارك اقترح أن هذا الكائن الحي هو سبب تسوس الأسنان، إلا أن الاكتشاف لم يتم متابعته. وفي وقت لاحق، في عام 1954 في الولايات المتحدة، أظهر فرانك أورلاند أثناء عمله مع الهامستر أن تسوس الأسنان يمكن أن ينتقل ويحدث بسبب Streptococcus المنتجة للأحماض، وبالتالي أنهى الجدل حول ما إذا كان تسوس الأسنان ناتجًا عن البكتيريا. ولم يكن من المقبول عمومًا أن Streptococcus المعزولة من تسوس الأسنان لدى الهامستر هي نفسها S. mutans إلا في أواخر الستينيات . [173]

كان تسوس الأسنان موجودًا طوال تاريخ البشرية، منذ أسلاف الإنسان منذ ملايين السنين، وحتى الإنسان الحديث. [174] زاد انتشار التسوس بشكل كبير في القرن التاسع عشر، حيث جعلت الثورة الصناعية بعض العناصر، مثل السكر المكرر والدقيق، متاحة بسهولة. [160 ] ثم أصبح النظام الغذائي لـ "الطبقة العاملة الإنجليزية الصناعية حديثًا" [160] يركز على الخبز والمربى والشاي المحلى، مما أدى إلى زيادة كبيرة في استهلاك السكر والتسوس.

أصل الكلمة والاستخدام

تم تجنيس كلمة caries من اللاتينية إلى الإنجليزية (كلمة مقترضة )، ونشأت في شكلها الإنجليزي كاسم جماعي يعني "التعفن"، [3] [175] أي "التحلل". الكلمة اسم غير معدود .

علم تسوس الأسنان [176] [177] أو علم تسوس الأسنان [178] هو دراسة تسوس الأسنان.

المجتمع والثقافة

وتشير التقديرات إلى أن تسوس الأسنان غير المعالج يؤدي إلى خسائر في الإنتاجية على مستوى العالم تصل إلى نحو 27 مليار دولار أميركي سنويًا. [179]

حيوانات اخرى

تسوس الأسنان نادر الحدوث بين الحيوانات الأليفة. [180]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ كلمة "تسوس" هي اسم جمع ، وليست جمع كلمة "كاري".
  1. ^ abcde Laudenbach JM, Simon Z (نوفمبر 2014). "أمراض الأسنان واللثة الشائعة: التقييم والإدارة". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 98 (6): 1239– 1260. doi :10.1016/j.mcna.2014.08.002. PMID  25443675.
  2. ^ abcdefg "صحة الفم ورقة حقائق رقم 318". منظمة الصحة العالمية. أبريل 2012. مؤرشف من الأصل في 8 ديسمبر 2014. تم الاسترجاع 10 ديسمبر 2014 .
  3. ^ القاموس الطبي الموسوعي لتابر (الطبعة 22، الموضح بالألوان الكاملة). فيلادلفيا: شركة FA Davis Co. 2013. ص 401. ISBN 978-0-8036-3909-6. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2015-07-13.
  4. ^ abcdefghijk SECTION ON ORAL H, SECTION ON ORAL H (ديسمبر 2014). "الحفاظ على صحة الفم وتحسينها لدى الأطفال الصغار". طب الأطفال . 134 (6): 1224– 9. doi : 10.1542/peds.2014-2984 . PMID  25422016. S2CID  32580232.
  5. ^ بواسطة Oliveira K، Nemezio MA، Romualdo PC، da Silva R، de Paula E Silva F، Küchler EC (2017). "تنظيف الأسنان بالخيط وتسوس الأسنان في الأسنان الأولية: مراجعة منهجية". صحة الفم وطب الأسنان الوقائي . 15 (5): 427-434 . doi :10.3290/j.ohpd.a38780. PMID  28785751.
  6. ^ abcdefgh Silk H (مارس 2014). "أمراض الفم". الرعاية الأولية: العيادات في الممارسة المكتبية . 41 (1): 75– 90. doi :10.1016/j.pop.2013.10.011. PMID  24439882. S2CID  9127595.
  7. ^ abc "صحة الفم". منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 2019-10-17 . تم الاسترجاع 2019-09-14 .
  8. ^ Schwendicke F, Dörfer CE, Schlattmann P, Page LF, Thomson WM, Paris S (يناير 2015). "التفاوت الاجتماعي والاقتصادي وتسوس الأسنان: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". مجلة أبحاث طب الأسنان . 94 (1): 10– 18. doi :10.1177/0022034514557546. PMID  25394849. S2CID  24227334.
  9. ^ Otsu K، Kumakami-Sakano M، Fujiwara N، Kikuchi K، Keller L، Lesot H، Harada H (2014). "مصادر الخلايا الجذعية لتجديد الأسنان: الوضع الحالي والآفاق المستقبلية". Frontiers in Physiology . 5 : 36. doi : 10.3389/fphys.2014.00036 . PMC 3912331. PMID  24550845 . 
  10. ^ ab Vos T (15 ديسمبر 2012). "سنوات العيش مع الإعاقة (YLDs) لـ 1160 حالة من 289 مرضًا وإصابة 1990-2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010". The Lancet . 380 (9859): 2163–96 . doi :10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMC 6350784. PMID  23245607 . 
  11. ^ Bagramian RA, Garcia-Godoy F, Volpe AR (فبراير 2009). "الزيادة العالمية في تسوس الأسنان. أزمة صحية عامة وشيكة". المجلة الأمريكية لطب الأسنان . 22 (1): 3- 8. PMID  19281105.
  12. ^ هيئة تعزيز الصحة: ​​تسوس الأسنان أرشيف 2010-09-01 على موقع واي باك مشين ، وهي تابعة لحكومة سنغافورة. تم الوصول إلى الصفحة في 14 أغسطس 2006.
  13. ^ ab Richie S. King (28 نوفمبر 2011). "نظرة أقرب للأسنان قد تعني المزيد من الحشوات". نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 29 نوفمبر 2011. تم الاسترجاع في 30 نوفمبر 2011. الآفة التسوسية الناشئة هي المرحلة الأولية من الضرر البنيوي للمينا، والتي تحدث عادةً بسبب عدوى بكتيرية تنتج حمضًا يذيب الأسنان.
  14. ^ جونسون، كلارك. "علم الأحياء للأسنان البشرية محفوظ في 30 أكتوبر 2015 على موقع واي باك مشين ." تم الوصول إلى الصفحة في 18 يوليو 2007.
  15. ^ موسوعة ميدلاين بلس : تسوس الأسنان
  16. ^ تسوس الأسنان، تم نشره على موقع مركز نيويورك الطبي . تم الوصول إلى الصفحة في 14 أغسطس 2006.
  17. ^ خثار الجيب الكهفي محفوظ في 27 مايو 2008 على موقع Wayback Machine ، مستضاف على موقع WebMD. تم الوصول إلى الصفحة في 25 مايو 2008.
  18. ^ موسوعة ميدلاين بلس : أنيجنا لودفيج
  19. ^ هارتمان، ريتشارد دبليو. الذبحة الصدرية لدى الأطفال لودفيج محفوظ في 2008-07-09 على موقع Wayback Machine ، مستضاف على موقع الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة. تم الوصول إلى الصفحة في 25 مايو 2008.
  20. ^ Southam JC, Soames JV (1993). "2. Dental Caries". علم أمراض الفم (الطبعة الثانية). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-262214-3.
  21. ^ Wong A, Young DA, Emmanouil DE, Wong LM, Waters AR, Booth MT (2013-06-01). "Raisins and oral health". مجلة علوم الأغذية . 78 (ملحق 1): A26–29. doi : 10.1111/1750-3841.12152 . ISSN  1750-3841. PMID  23789933.
  22. ^ سميث ب، بيكارد إتش إم، كيد إي إيه (1990). "1. لماذا نعيد ترميم الأسنان؟". دليل بيكارد لطب الأسنان الجراحي (الطبعة السادسة). دار نشر جامعة أكسفورد. رقم ISBN 978-0-19-261808-5.
  23. ^ ab Soro SA, Lamont RJ, Egland PG, Koo H, Liu Y (2024). "الفصل 44-تسوس الأسنان". علم الأحياء الدقيقة الطبية الجزيئية . إلسفير. ص  915- 930. doi :10.1016/b978-0-12-818619-0.00036-8. ISBN 978-0-12-818619-0.
  24. ^ ab Hardie JM (مايو 1982). "علم الأحياء الدقيقة لتسوس الأسنان". Dental Update . 9 (4): 199– 200، 202– 4، 206– 8. PMID  6959931.
  25. ^ ab Holloway PJ, Moore W (سبتمبر 1983). "دور السكر في مسببات تسوس الأسنان". مجلة طب الأسنان . 11 (3): 189– 213. doi :10.1016/0300-5712(83)90182-3. PMID  6358295.
  26. ^ Watt RG, Listl S, Peres MA, Heilmann A, editors. Social inequalitys in oral health: from evidence to action Archived 2015-06-19 at the Wayback Machine . لندن: المركز الدولي لبحوث وسياسات عدم المساواة في صحة الفم؛ www.icohirp.com
  27. ^ Marsh PD, Head DA, Devine DA (2015). "البلاك السني كطبقة حيوية ومجتمع ميكروبي - الآثار المترتبة على العلاج". مجلة علوم الفم البيولوجية . 57 (4): 185- 191. doi :10.1016/j.job.2015.08.002. S2CID  86407760. مؤرشف من الأصل في 29 أغسطس 2021.تم أرشفة عنوان URL البديل في 2021-05-08 على موقع Wayback Machine
  28. ^ Marsh P (1994). "البيئة الميكروبية للبلاك السني وأهميتها في الصحة والمرض". Advances in Dental Research . 8 (2): 263– 71. doi :10.1177/08959374940080022001. PMID  7865085. S2CID  32327358.
  29. ^ تسوس الأسنان/تسوس الأسنان محفوظ في 15 مارس 2008 على موقع Wayback Machine ، مستضاف على موقع Mayo Clinic الإلكتروني. تم الوصول إلى الصفحة في 25 مايو 2008.
  30. ^ Douglass JM, Li Y, Tinanoff N (Sep–Oct 2008), "Association of mutans streptococcus between caregivers and their children", Pediatric Dentistry , 30 (5): 375– 87, PMID  18942596
  31. ^ Silverstone LM (مايو 1983). "إعادة التمعدن وتسوس المينا: مفاهيم جديدة". Dental Update . 10 (4): 261– 73. PMID  6578983.
  32. ^ Madigan MT & Martinko JM Brock – Biology of Microorganisms . الطبعة الحادية عشرة، 2006، بيرسون، الولايات المتحدة الأمريكية، ص 705
  33. ^ تسوس الأسنان محفوظ في 30 يونيو 2006 على موقع Wayback Machine ، مستضاف على موقع كلية طب الأسنان بجامعة كاليفورنيا لوس أنجلوس. تم الوصول إلى الصفحة في 14 أغسطس 2006.
  34. ^ Summit, James B., J. William Robbins, and Richard S. Schwartz. "Fundamentals of Operative Dentistry: A Contemporary Approach." الطبعة الثانية. Carol Stream, Illinois, Quintessence Publishing Co, Inc, 2001, ص. 75. ISBN 0-86715-382-2 . 
  35. ^ ab Mast P, Rodrigueztapia MT, Daeniker L, Krejci I (Sep 2013). "Understanding MIH: definition, epidemiology, differential diagnosis and new treatment guidelines" (PDF) . المجلة الأوروبية لطب أسنان الأطفال (مراجعة). 14 (3): 204– 8. PMID  24295005. مؤرشف (PDF) من الأصل في 2016-10-05.
  36. ^ Silva MJ, Scurrah KJ, Craig JM, Manton DJ, Kilpatrick N (أغسطس 2016). "Etiology of molar incisor hypomineralization — A systematic review". طب الأسنان المجتمعي وعلم الأوبئة الفموية . 44 (4): 342– 353. doi :10.1111/cdoe.12229. hdl : 11343/291225 . ISSN  1600-0528. PMID  27121068.
  37. ^ William V, Messer LB, Burrow MF (2006). "Molar incisor hypomineralization: review and recommendations for clinical management" (PDF) . طب أسنان الأطفال (مراجعة). 28 (3): 224– 32. PMID  16805354. مؤرشف (PDF) من الأصل في 2016-03-06.
  38. ^ "عيوب مينا الأسنان ومرض سيلياك" (PDF) . المعهد الوطني للصحة (NIH). مؤرشف (PDF) من الأصل في 2016-03-05 . تم الاسترجاع في 7 مارس 2016 . قد تشبه عيوب الأسنان الناتجة عن مرض سيلياك تلك التي تسببها كثرة الفلورايد أو مرض الأم أو مرض الطفولة المبكرة. يقول أطباء الأسنان في الغالب أنها ناجمة عن الفلورايد، أو أن الأم تناولت التتراسيكلين، أو أن هناك مرضًا في وقت مبكر
  39. ^ Ferraz EG, Campos Ede J, Sarmento VA, Silva LR (2012). "The oral appearances of celiac disease: information for the pediatric dentistry". طب أسنان الأطفال (مراجعة). 34 (7): 485– 8. PMID  23265166. قد يشير وجود هذه السمات السريرية لدى الأطفال إلى الحاجة إلى إجراء تحقيق مبكر في مرض الاضطرابات الهضمية المحتمل، وخاصة في الحالات التي لا تظهر عليها أعراض. ​​(...) يجب على أطباء أسنان الأطفال التعرف على الآفات الفموية النموذجية، وخاصة تلك المرتبطة بنقص التغذية، ويجب أن يشتبهوا في وجود مرض الاضطرابات الهضمية، والذي يمكن أن يغير مسار المرض وتوقعات المريض.
  40. ^ راشد م، زاركاداس م، أنكا أ، ليمباك هـ (2011). "المظاهر الفموية لمرض الاضطرابات الهضمية: دليل سريري لأطباء الأسنان". مجلة جمعية طب الأسنان الكندية (مراجعة). 77 : ب39. PMID  21507289. مؤرشف من الأصل في 2016-03-08.
  41. ^ Giuca MR, Cei G, Gigli F, Gandini P (2010). "العلامات الفموية في تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية: مراجعة الأدبيات". Minerva Stomatologica (مراجعة). 59 ( 1– 2): 33– 43. PMID  20212408.
  42. ^ نيفيل، بي دبليو، دام، دوغلاس؛ ألين، كارل وبوكوت، جيري (2002). " علم أمراض الفم والوجه والفكين ". الطبعة الثانية، ص. 89. ISBN 0-7216-9003-3 . 
  43. ^ نيفيل، بي دبليو، دام، دوغلاس؛ ألين، كارل وبوكوت، جيري (2002). " علم أمراض الفم والوجه والفكين ". الطبعة الثانية، ص 94. ISBN 0-7216-9003-3 . 
  44. ^ نانسي، ص 122
  45. ^ Dawes C (ديسمبر 2003). "ما هو الرقم الهيدروجيني الحرج ولماذا يذوب السن في الحمض؟". مجلة جمعية طب الأسنان الكندية . 69 (11): 722– 4. PMID  14653937. مؤرشف من الأصل في 2009-07-14.
  46. ^ ميلبيرج جيه ​​آر (1986). "إزالة المعادن وإعادة المعادن من تسوس سطح الجذر". جيرودونتولوجي . 5 (1): 25-31 . doi :10.1111/j.1741-2358.1986.tb00380.x. PMID  3549537.
  47. ^ بورزابادي-فرهاني، أ، إسلاميبور، ف، عسكري، ي (2011). "العلاقة بين الحاجة إلى العلاج التقويمي وتجربة التسوس". Acta Odontologica Scandinavica . 69 (1): 2– 11. doi :10.3109/00016357.2010.516732. PMID  20923258. S2CID  25095059.
  48. ^ حافظ ح.س، شعراوي س.م، السقيتي ع.ع، مصطفى ي.ع (2012). "الازدحام السني كعامل خطر لتسوس الأسنان: مراجعة منهجية". المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان وجراحة الوجه والفكين . 142 (4): 443- 50. doi :10.1016/j.ajodo.2012.04.018. PMID  22999666.
  49. ^ ab Neville, BW, Douglas Damm, Carl Allen, Jerry Bouquot. علم أمراض الفم والوجه والفكين الطبعة الثانية، 2002، ص 398. ISBN 0-7216-9003-3 . 
  50. ^ Oral Complications of Chemotherapy and Head/Neck Radiation Archived 2008-12-06 at the Wayback Machine , hosted on the National Cancer Institute Archived 2015-03-12 at the Wayback Machine website. تم الوصول إلى الصفحة في 8 يناير 2007.
  51. ^ انظر التأثيرات الشائعة لعلاجات السرطان على الغدد اللعابية في "ADA — EBD::Systematic Reviews". مؤرشف من الأصل في 2013-12-02 . تم الاسترجاع في 2013-07-30 .
  52. ^ رالف ر. شتاينمان وجون ليونورا (1971) "علاقة نقل السوائل عبر التسوس بمعدلات تسوس الأسنان"، مجلة أبحاث طب الأسنان 50(6): 1536 إلى 43
  53. ^ نيفيل، بي دبليو، دوغلاس دام، كارل ألين، جيري بوكوت. علم أمراض الفم والوجه والفكين الطبعة الثانية، 2002، ص 347. ISBN 0-7216-9003-3 . 
  54. ^ يزيد استخدام التبغ من خطر الإصابة بأمراض اللثة محفوظ في 2007-01-09 على موقع Wayback Machine ، مستضافة على موقع الأكاديمية الأمريكية لطب اللثة محفوظ في 2005-12-14 على موقع Wayback Machine . تم الوصول إلى الصفحة في 9 يناير 2007.
  55. ^ Banting, DW "تشخيص تسوس الجذور محفوظ في 30 سبتمبر 2006 على موقع Wayback Machine ." عرض تقديمي لمؤتمر تطوير الإجماع التابع للمعهد الوطني للصحة حول تشخيص وإدارة تسوس الأسنان طوال الحياة، بتنسيق pdf، مستضاف على موقع المعهد الوطني لأبحاث طب الأسنان والوجه والفكين، ص. 19. تم الوصول إلى الصفحة في 15 أغسطس 2006.
  56. ^ الملخص التنفيذي محفوظ في 16 فبراير 2007 على موقع Wayback Machine لتقرير الجراح العام الأمريكي بعنوان "العواقب الصحية للتدخين: تقرير الجراح العام"، والذي تم استضافته على موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها محفوظ في 20 مارس 2012 على موقع Wayback Machine ، ص. 12. تم الوصول إلى الصفحة في 9 يناير 2007.
  57. ^ Zhou S, Rosenthal DG, Sherman S, Zelikoff J, Gordon T, Weitzman M (سبتمبر 2014). "التأثيرات الجسدية والسلوكية والإدراكية للتدخين قبل الولادة وبعدها". المشاكل الحالية في رعاية صحة الأطفال والمراهقين . 44 (8): 219–41 . doi :10.1016/j.cppeds.2014.03.007. PMC 6876620. PMID  25106748 . 
  58. ^ Brudevold F, Steadman LT (1956). "توزيع الرصاص في مينا الأسنان البشرية". مجلة أبحاث طب الأسنان . 35 (3): 430– 437. doi :10.1177/00220345560350031401. PMID  13332147. S2CID  5453470.
  59. ^ Brudevold F, Aasenden R, Srinivasian BN, Bakhos Y (1977). "الرصاص في المينا واللعاب وتسوس الأسنان واستخدام خزعات المينا لقياس التعرض السابق للرصاص". مجلة أبحاث الأسنان . 56 (10): 1165– 1171. doi :10.1177/00220345770560100701. PMID  272374. S2CID  37185511.
  60. ^ Goyer RA (1990). "النقل عبر المشيمة للرصاص". Environmental Health Perspectives . 89 : 101– 105. doi :10.2307/3430905. JSTOR  3430905. PMC 1567784. PMID  2088735 . 
  61. ^ Moss ME, Lanphear BP, Auinger P (1999). "العلاقة بين تسوس الأسنان ومستويات الرصاص في الدم". JAMA . 281 (24): 2294– 8. doi : 10.1001/jama.281.24.2294 . PMID  10386553.
  62. ^ Campbell JR, Moss ME, Raubertas RF (2000). "العلاقة بين تسوس الأسنان والتعرض للرصاص في مرحلة الطفولة". Environmental Health Perspectives . 108 (11): 1099– 1102. doi :10.2307/3434965. JSTOR  3434965. PMC 1240169. PMID  11102303 . 
  63. ^ Gemmel A, Tavares M, Alperin S, Soncini J, Daniel D, Dunn J, Crawford S, Braveman N, Clarkson TW, McKinlay S, Bellinger DC (2002). "مستوى الرصاص في الدم وتسوس الأسنان لدى الأطفال في سن المدرسة". Environmental Health Perspectives . 110 (10): A625 – A630 . doi :10.1289/ehp.021100625. PMC 1241049. PMID  12361944 .  
  64. ^ Billings RJ, Berkowitz RJ, Watson G (2004). "Teeth". طب الأطفال . 113 (4): 1120– 1127. doi :10.1542/peds.113.S3.1120. PMID  15060208.
  65. ^ Leroy N, Bres E (2001). "البنية والاستبدالات في الفلوراباتيت". European Cells and Materials . 2 : 36– 48. doi : 10.22203/eCM.v002a05 . PMID  14562256.
  66. ^ Arora M, Weuve J, Schwartz J, Wright RO (2008). "Association of environmental cadmium exposure with pediatric dental caries". Environmental Health Perspectives . 116 (6): 821– 825. Bibcode :2008EnvHP.116..821A. doi :10.1289/ehp.10947. PMC 2430240. PMID  18560540 . 
  67. ^ Dye B (2010). "اتجاهات صحة الفم حسب حالة الفقر كما تم قياسها من خلال أهداف الأشخاص الأصحاء لعام 2010". تقارير الصحة العامة . 125 (6): 817–30 . doi :10.1177/003335491012500609. PMC 2966663. PMID  21121227 . 
  68. ^ Selwitz RH, Ismail AI, Pitts NB (2007). "تسوس الأسنان". The Lancet . 369 (9555): 51– 59. doi :10.1016/s0140-6736(07)60031-2. PMID  17208642. S2CID  204616785.
  69. ^ تعليمات استكمال نموذج تقييم مخاطر تسوس الأسنان التابع لجمعية طب الأسنان الأمريكية.
  70. ^ Tellez, M., Gomez, J., Pretty, I., Ellwood, R., Ismail, A. (2013). "الأدلة على أنظمة تقييم مخاطر تسوس الأسنان الحالية: هل هي تنبئ بتسوس الأسنان في المستقبل؟". طب الأسنان المجتمعي وعلم الأوبئة الفموية . 41 (1): 67– 78. doi :10.1111/cdoe.12003. PMID  22978796.{{cite journal}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  71. ^ Herbst RS (2004). "مراجعة بيولوجيا مستقبلات عامل نمو البشرة". المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي والأحياء والفيزياء . 59 (2 ملحق): 21-6 . doi : 10.1016/j.ijrobp.2003.11.041 . PMID  15142631.
  72. ^ Venturi S, Venturi M (2009). "اليود في تطور الغدد اللعابية وصحة الفم". التغذية والصحة . 20 (2): 119– 134. doi :10.1177/026010600902000204. PMID  19835108. S2CID  25710052.
  73. ^ تسوس الأسنان: المرض وإدارته السريرية . فيجرسكوف، أولي، كيد، إدينا إيه إم (الطبعة الثانية). أكسفورد: بلاكويل مونكسجارد. 2008. ص 166-169. رقم ISBN 978-1-4051-3889-5. OCLC  136316302.{{cite book}}:CS1 maint: آخرون ( الرابط )
  74. ^ بانيرجي، أفيجيت. (2011). دليل بيكارد لطب الأسنان الجراحي . واتسون، تيموثي ف. (الطبعة التاسعة). أكسفورد. ص 2. ISBN 978-0-19-100304-2. OCLC  867050322.{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )
  75. ^ Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA (2008) "Pathology of dental caries", pp 20–48 in Fejerskov O, Kidd EAM (eds) Dental caries: The disease and its clinical management . Oxford, Blackwell Munksgaard, المجلد 2. ISBN 1444309285 . 
  76. ^ ab Kidd EA, Fejerskov O (2004). "ما الذي يشكل تسوس الأسنان؟ علم الأمراض النسيجي للمينا والعاج المسوسين المرتبط بعمل الأغشية الحيوية المسببة للتسوس". مجلة أبحاث طب الأسنان . 83 Spec No C: C35–8. doi :10.1177/154405910408301S07. PMID  15286119. S2CID  12240610.
  77. ^ Darling AI (1963). "مقاومة مينا الأسنان لتسوس الأسنان". مجلة أبحاث الأسنان . 42 (1 Pt2): 488– 96. doi :10.1177/00220345630420015601. PMID  14041429. S2CID  71450112.
  78. ^ Robinson C, Shore RC, Brookes SJ, Strafford S, Wood SR, Kirkham J (2000). "كيمياء تسوس مينا الأسنان". المراجعات النقدية في علم الأحياء الفموي والطب . 11 (4): 481– 95. doi :10.1177/10454411000110040601. PMID  11132767.
  79. ^ نانسي، ص 121
  80. ^ "الأسنان والفكين: تسوس الأسنان، واللب، والحالات المحيطة بالسن" محفوظ في 2007-05-06 على موقع Wayback Machine الإلكتروني ، محفوظ في 2005-12-07 على موقع Wayback Machine الإلكتروني. تم الوصول إلى الصفحة في 22 يونيو 2007.
  81. ^ روس، مايكل هـ. وكاي، جوردون آي. وبولينا، فويتشيك (2003) علم الأنسجة: نص وأطلس. الطبعة الرابعة، ص. 450. ISBN 0-683-30242-6 . 
  82. ^ ab Nanci، ص 166
  83. ^ Summit, James B., J. William Robbins, and Richard S. Schwartz. Fundamentals of Operative Dentistry: A Contemporary Approach 2nd edition. Carol Stream, Illinois, Quintessence Publishing Co, Inc, 2001, p. 13. ISBN 0-86715-382-2 . 
  84. ^ Dababneh RH, Khouri AT, Addy M (ديسمبر 1999). "فرط حساسية العاج – لغز؟ مراجعة للمصطلحات والآليات والأسباب والإدارة". مجلة طب الأسنان البريطانية . 187 (11): 606–11 ، المناقشة 603. doi :10.1038/sj.bdj.4800345a. PMID  16163281.
  85. ^ ab Smith AJ, Murray PE, Sloan AJ, Matthews JB, Zhao S (أغسطس 2001). "التحفيز عبر العاج لتكوين العاج الثالثي". التقدم في أبحاث طب الأسنان . 15 : 51– 4. doi :10.1177/08959374010150011301. PMID  12640740. S2CID  7319363.
  86. ^ Summit, James B., J. William Robbins, and Richard S. Schwartz. "Fundamentals of Operative Dentistry: A Contemporary Approach." الطبعة الثانية. Carol Stream, Illinois, Quintessence Publishing Co, Inc, 2001, ص. 14. ISBN 0-86715-382-2 . 
  87. ^ علم الأجنة المصوَّر وعلم الأنسجة وعلم التشريح، باث بالوغ وفيرينباخ، إلسفير، 2011 [ الصفحة المطلوبة ]
  88. ^ ab Deana AM, Jesus SH, Koshoji NH, Bussadori SK, Oliveira MT (2013). "اكتشاف الآفات التسوسية المبكرة باستخدام تعزيز التباين مع التشتت الضوئي المتماسك (التصوير بالنقاط)". Laser Physics . 23 (7): 075607. Bibcode :2013LaPhy..23g5607D. doi :10.1088/1054-660x/23/7/075607. S2CID  121571950.
  89. ^ Rosenstiel, Stephen F. Clinical Diagnosis of Dental Caries: A North American Perspective Archived 2006-08-09 at the Wayback Machine . تم صيانته بواسطة مكتبة طب الأسنان بجامعة ميشيغان، جنبًا إلى جنب مع المعاهد الوطنية للصحة، والمعهد الوطني لأبحاث طب الأسنان والوجه والفكين. 2000. تم الوصول إلى الصفحة في 13 أغسطس 2006.
  90. ^ Summit, James B., J. William Robbins, and Richard S. Schwartz. Fundamentals of Operative Dentistry: A Contemporary Approach 2nd edition. Carol Stream, Illinois, Quintessence Publishing Co, Inc, 2001, p. 31. ISBN 0-86715-382-2 . 
  91. ^ ab Zadik Yehuda, Bechor Ron (June–July 2008). "Hidden Occlusal Caries – Challenge for the Dentist" (PDF) . مجلة طب الأسنان لولاية نيويورك . 74 (4): 46– 50. PMID  18788181. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2011-07-22 . تم الاسترجاع في 2008-08-08 .
  92. ^ Fejerskov O, Nyvad B, Kidd E, eds. (مايو 2015). تسوس الأسنان: المرض وإدارته السريرية (الطبعة الثالثة). ناشفيل، تينيسي: جون وايلي وأولاده. ص. 67. ISBN 978-1-118-93582-8.
  93. ^ Sonis, Stephen T. (2003). Dental Secrets (الطبعة الثالثة). فيلادلفيا: Hanley & Belfus. ص 130. ISBN 978-1-56053-573-7.
  94. ^ سوكوماران أنيل. تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة: الانتشار وعوامل الخطر والوقاية
  95. ^ تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (تسوس أسنان الأطفال من الزجاجة) محفوظ في 13 أغسطس 2006 على موقع Wayback Machine . تم استضافته على موقع جمعية طب الأسنان الأمريكية. تم الوصول إلى الصفحة في 14 أغسطس 2006.
  96. ^ بيان حول تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة، جمعية طب الأسنان الأمريكية في "بيان حول تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة". مؤرشف من الأصل في 2013-05-12 . تم استرجاعه في 2013-07-30 .
  97. ^ التصنيف الشعاعي للتسوسات محفوظ في 23 أغسطس 2006 على موقع Wayback Machine . تم استضافته على موقع جامعة ولاية أوهايو. تم الوصول إلى الصفحة في 14 أغسطس 2006.
  98. ^ استخدام الميثامفيتامين وفقًا لقانون الأمريكيين ذوي الإعاقة (METH MOUTH) محفوظ في 2008-06-01 على موقع Wayback Machine . تم استضافته على موقع جمعية طب الأسنان الأمريكية. تم الوصول إلى الصفحة في 14 فبراير 2007.
  99. ^ الوقاية من تسوس الأسنان وإدارته عند الأطفال . مركز دندي لتعليم طب الأسنان، مبنى فرانكلاند، سمولز وايند، دندي DD1 4HN، اسكتلندا: برنامج الفعالية السريرية لطب الأسنان الاسكتلندي. أبريل 2010. ص. 11. ISBN 978-1-905829-08-8.{{cite book}}:CS1 maint: الموقع ( الرابط )
  100. ^ Helfenstein U, Steiner M, Marthaler TM (1991). "التنبؤ بالتسوس على أساس تسوسات سابقة بما في ذلك آفات ما قبل التجويف". أبحاث التسوس . 25 (5): 372– 6. doi :10.1159/000261394. PMID  1747888.
  101. ^ Seppa L, Hausen H, Pollanen L, Helasharju K, Karkkainen S (1989). "تسجيلات تسوس الأسنان السابقة في عيادات الأسنان العامة كمؤشرات لانتشار تسوس الأسنان في مرحلة المراهقة المبكرة". طب الأسنان المجتمعي وعلم الأوبئة الفموية . 17 (6): 277– 281. doi :10.1111/j.1600-0528.1989.tb00635.x. PMID  2686924.
  102. ^ Dorri M, Dunne SM, Walsh T, Schwendicke F (2015-11-05). "التدخلات الدقيقة لعلاج تسوس الأسنان القريب في الأسنان الأولية والدائمة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (11): CD010431. doi :10.1002/14651858.cd010431.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 8504982. PMID  26545080 . 
  103. ^ مقدمة عن اللويحة السنية محفوظ في 23 يونيو 2006 على موقع Wayback Machine . تم استضافته على موقع معهد ليدز لطب الأسنان . تم الوصول إلى الصفحة في 14 أغسطس 2006.
  104. ^ Hujoel PP, Hujoel ML, Kotsakis GA (2018). "نظافة الفم الشخصية وتسوس الأسنان: مراجعة منهجية للتجارب العشوائية المُحكمة". Gerodontology . 35 (4): 282– 289. doi : 10.1111/ger.12331 . ISSN  1741-2358. PMID  29766564. S2CID  21697327.
  105. ^ Sambunjak D, Nickerson JW, Poklepovic T, Johnson TM, Imai P, Tugwell P, Worthington HV (2011-12-07). "استخدام خيط الأسنان لعلاج أمراض اللثة وتسوس الأسنان لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (12): CD008829. doi :10.1002/14651858.cd008829.pub2. ISSN  1465-1858. PMID  22161438. S2CID  70702223.
  106. ^ Deacon SA, Glenny AM, Deery C, Robinson PG, Heanue M, Walmsley AD, Shaw WC (2010). "فرشاة أسنان مختلفة تعمل بالطاقة للتحكم في البلاك وصحة اللثة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (12): CD004971. doi :10.1002/14651858.cd004971.pub2. PMC 8406707. PMID  21154357 . 
  107. ^ Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, Marinho VC, Jeroncic A (4 مارس 2019). "معاجين الأسنان المحتوية على الفلورايد بتركيزات مختلفة للوقاية من تسوس الأسنان". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (3): CD007868. doi :10.1002/14651858.CD007868.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 6398117. PMID 30829399  . 
  108. ^ Kraivaphan P, Amornchat C, Triratana T, Mateo L, Ellwood R, Cummins D, Devizio W, Zhang YP (2013-08-28). "Two-Year Caries Clinical Study of the Eficacy of Novel Dentifrices Containing 1.5% Arginine, an Insolve Calcium Compound and 1,450 ppm Fluoride". Caries Research . 47 (6): 582– 590. doi : 10.1159/000353183 . PMID  23988908. S2CID  17683424. مؤرشف من الأصل في 2020-05-10 . تم الاسترجاع في 2018-05-26 .
  109. ^ Marinho VC, Worthington HV, Walsh T, Chong LY (2015-06-15). "جل الفلورايد للوقاية من تسوس الأسنان لدى الأطفال والمراهقين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (6): CD002280. doi :10.1002/14651858.CD002280.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 7138249. PMID  26075879 . 
  110. ^ Marinho VC, Chong LY, Worthington HV, Walsh T (2016-07-29). "غسول الفم بالفلورايد للوقاية من تسوس الأسنان لدى الأطفال والمراهقين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 7 (2): CD002284. doi :10.1002/14651858.CD002284.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6457869. PMID 27472005  . 
  111. ^ الخطيب TL، أومولان DM، ويلتون H، سليمان MI (2003). "احتياجات علاج اللثة بين البالغين السعوديين وعلاقتها باستخدام المسواك". صحة الأسنان المجتمعية . 8 (4): 323-328 . ISSN  0265-539X. PMID  1790476.
  112. ^ Sheiham A, James WP (أكتوبر 2014). "فهم جديد للعلاقة بين السكريات وتسوس الأسنان واستخدام الفلورايد: الآثار المترتبة على فرض قيود على استهلاك السكريات". التغذية والصحة العامة . 17 (10): 2176– 84. doi : 10.1017/S136898001400113X . PMC 10282617. PMID  24892213 . 
  113. ^ Kashket S, Van Houte J, Lopez LR, Stocks S (1991-10-01). "عدم وجود ارتباط بين احتباس الطعام على الأسنان البشرية وإدراك المستهلك للالتصاق الغذائي". مجلة أبحاث طب الأسنان . 70 (10): 1314– 1319. doi :10.1177/00220345910700100101. ISSN  0022-0345. PMID  1939824. S2CID  24467161.
  114. ^ "التغذية وتسوس الأسنان في مرحلة الطفولة". الأكاديمية الأوروبية لطب أسنان الأطفال . كيرياكي تسينيدو. مؤرشف من الأصل في 2019-04-06 . تم الاسترجاع في 2019-04-06 .
  115. ^ مواضيع صحة الفم: تسوس أسنان الأطفال بسبب زجاجات الرضاعة محفوظ في 13 أغسطس 2006 على موقع Wayback Machine ، مستضاف على موقع جمعية طب الأسنان الأمريكية. تم الوصول إلى الصفحة في 14 أغسطس 2006.
  116. ^ إرشادات حول رعاية صحة الفم لدى الرضع محفوظ في 2006-12-06 على موقع Wayback Machine ، مستضاف على موقع الأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال محفوظ في 2007-01-12 على موقع Wayback Machine . تم الوصول إلى الصفحة في 13 يناير 2007.
  117. ^ Twetman S (2015). "القاعدة الدليلية للوقاية المهنية والذاتية - التسوس والتآكل والحساسية". BMC Oral Health . 15 (ملحق 1): S4. doi : 10.1186/1472-6831-15-S1-S4 . PMC 4580782. PMID  26392204 . 
  118. ^ Twetman S, Dhar V (2015). "Evidence of Effectiveness of Current Therapies to Prevent and Treatment Early Childhood Caries". طب أسنان الأطفال . 37 (3): 246– 53. PMID  26063553. مؤرشف من الأصل في 2017-03-28.
  119. ^ Riley P, Moore D, Ahmed F, Sharif MO, Worthington HV (مارس 2015). "منتجات تحتوي على إكسيليتول للوقاية من تسوس الأسنان عند الأطفال والبالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (3): CD010743. doi :10.1002/14651858.CD010743.pub2. PMC 9345289. PMID  25809586 . {{cite journal}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  120. ^ Mejare I, Lingstrom P, Petersson LG, Holm AK, Twetman S, Kallestal C, Nordenram G, Lagerlof F, Soder B, Norlund A, Axelsson S, Dahlgren H (2003). "التأثير الوقائي لتسوس الأسنان لمواد سد الشقوق: مراجعة منهجية". Acta Odontologica Scandinavica . 61 (6): 321– 330. doi :10.1080/00016350310007581. PMID  14960003. S2CID  57252105.
  121. ^ Ahovuo-Saloranta A, Forss H, Hiiri A, Nordblad A, Mäkelä M (2016-01-18). "مانعات التسرب للحفر والشقوق مقابل طلاءات الفلورايد لمنع تسوس الأسنان في الأسنان الدائمة للأطفال والمراهقين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (1): CD003067. doi :10.1002/14651858.CD003067.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 7177291. PMID 26780162  . 
  122. ^ نانسي، ص 7
  123. ^ AD, Jeevarathan J, Muthu MS, Prabhu VR, Chamundeswari (2008-01-01). "تأثير طلاء الفلورايد على عدد العقديات الطافرة في لعاب الأطفال الذين لا يعانون من تسوس الأسنان باستخدام اختبار Dentocult SM Strip Mutans: دراسة عشوائية ثلاثية التعمية". المجلة الدولية لطب أسنان الأطفال السريري . 1 (1): 1– 9. doi :10.5005/jp-journals-10005-1001. ISSN  0974-7052. PMC 4086538. PMID 25206081  . 
  124. ^ روس، مايكل هـ. وكاي، جوردون آي. وبولينا، فويتشيك (2003). علم الأنسجة: نص وأطلس . الطبعة الرابعة، ص. 453. ISBN 0-683-30242-6 . 
  125. ^ abcd Takahashi R, Ota E, Hoshi K, Naito T, Toyoshima Y, Yuasa H, Mori R (2015). Mori R (محرر). "مكملات الفلورايد عند النساء الحوامل للوقاية من تسوس الأسنان في الأسنان الأولية لأطفالهن". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (8): CD011850. doi : 10.1002/14651858.cd011850 .
  126. ^ تشير أدلة محدودة إلى أن طلاء الفلورايد المطبق مرتين سنويًا فعال في الوقاية من تسوس الأسنان عند الأطفال في "ADA — EBD::Systematic Reviews". مؤرشف من الأصل في 2013-12-03 . تم الاسترجاع في 2013-07-30 .
  127. ^ سانتوس أ. ب.، أوليفيرا ب. ه.، نادانوفسكي ب. (2013-01-01). "تأثيرات معاجين الأسنان منخفضة الفلورايد والقياسية على تسوس الأسنان والتسمم بالفلورايد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". أبحاث تسوس الأسنان . 47 (5): 382– 390. doi :10.1159/000348492. ISSN  1421-976X. PMID  23572031. S2CID  207625475.
  128. ^ مجلس الشؤون العلمية لجمعية طب الأسنان الأمريكية (فبراير 2014). "استخدام معجون الأسنان بالفلورايد للأطفال الصغار". مجلة جمعية طب الأسنان الأمريكية . 145 (2): 190-191 . doi : 10.14219/jada.2013.47 . ISSN  0002-8177. PMID  24487611.
  129. ^ "توفير صحة فم أفضل: مجموعة أدوات قائمة على الأدلة للوقاية، الطبعة الثانية" (PDF) . وزارة الصحة / الجمعية البريطانية لدراسة طب الأسنان المجتمعي. أبريل 2009. مؤرشف من الأصل (PDF) في 10 أغسطس 2010.
  130. ^ "الوقاية من تسوس الأسنان وإدارته عند الأطفال: إرشادات سريرية في طب الأسنان" (PDF) . sdcep.co.uk . أبريل 2010. ص  6-7 . مؤرشف من الأصل (PDF) في 5 أكتوبر 2016 . تم الاسترجاع في 7 مارس 2016 .
  131. ^ Walsh T, Oliveira-Neto JM, Moore D (2015-04-13). "العلاج بالكلورهيكسيدين للوقاية من تسوس الأسنان لدى الأطفال والمراهقين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (4): CD008457. doi :10.1002/14651858.cd008457.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 10726983. PMID  25867816 . 
  132. ^ "الوقاية من تسوس الأسنان وإدارته عند الأطفال: إرشادات سريرية للأسنان" (PDF) . sdcep.co.uk . أبريل 2010. ص  6-7 . مؤرشف من الأصل (PDF) في 5 أكتوبر 2016 . تم الاسترجاع في 7 مارس 2016 .
  133. ^ Russell MW, Childers, NK, Michalek, SM, Smith, DJ, Taubman, MA (May–Jun 2004). "لقاح تسوس الأسنان؟ حالة علم التحصين ضد تسوس الأسنان". أبحاث تسوس الأسنان . 38 (3): 230– 5. doi : 10.1159/000077759 . PMID  15153693. S2CID  5238758.
  134. ^ Chiba I, Isogai H, Kobayashi-Sakamoto M, Mizugai H, Hirose K, Isogai E, Nakano T, Icatlo FC, Nguyen SV (2011-08-01). "Anti–cell-associated glucosyltransferase immunoglobulin Y suppression of salivary mutans streptococci in healthy young adults". مجلة جمعية طب الأسنان الأمريكية . 142 (8): 943– 949. doi :10.14219/jada.archive.2011.0301. ISSN  0002-8177. PMID  21804061. مؤرشف من الأصل في 2020-02-05 . تم الاسترجاع في 2019-01-11 .
  135. ^ أولي فيرسكوف، إدينا كيد (2004). تسوس الأسنان: المرض وإدارته السريرية . كوبنهاجن [ua]: بلاكويل مونكسجارد. ISBN 978-1-4051-0718-1.
  136. ^ مواضيع صحة الفم: الأسئلة الشائعة حول التخدير محفوظ في 16 يوليو 2006 على موقع Wayback Machine ، تم استضافته على موقع جمعية طب الأسنان الأمريكية. تم الوصول إلى الصفحة في 16 أغسطس 2006.
  137. ^ Summit, James B., J. William Robbins, and Richard S. Schwartz. "Fundamentals of Operative Dentistry: A Contemporary Approach." الطبعة الثانية. Carol Stream, Illinois, Quintessence Publishing Co, Inc, 2001, ص. 128. ISBN 0-86715-382-2 . 
  138. ^ Montedori A, Abraha I, Orso M, d'Errico PG, Pagano S, Lombardo G (2016). "Lasers for caries removal in deciduous and permanent teeth". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (9): CD010229. doi :10.1002/14651858.cd010229.pub2. PMC 6457657. PMID  27666123 . 
  139. ^ هوانغ سي تي، كيم جيه، أرسي سي، لوسون إن سي (2019). "التآكل الهوائي داخل الفم: مراجعة للأجهزة والمواد والأدلة والتطبيقات السريرية في طب الأسنان الترميمي". مجموعة التعليم المستمر في طب الأسنان . 40 (8): 508-514 . ISSN  1548-8578. PMID  31478697.
  140. ^ ماندينيك زد، فوليسيفيتش زد، بيلويكا إم، رادوفيتش الأول، مانديك جيه، كاريفيك إم، تيكيتش جي (2014). “تطبيق كشط الهواء في طب الأسنان”. سربسكي أرهيف زا سيلوكوبنو ليكارستفو . 142 ( 1-2 ). مكتبة صربيا الوطنية: 99-105 . دوى : 10.2298/sarh1402099m . ISSN  0370-8179. بميد  24684041.
  141. ^ "جوانب علاج تسوس الأسنان وأمراض التسوس أرشيف 2008-12-07 على موقع واي باك مشين " من مشروع أولويات مكافحة الأمراض. تم الوصول إلى الصفحة في 15 أغسطس 2006.
  142. ^ مواضيع صحة الفم: خيارات حشو الأسنان محفوظ في 2009-08-30 على موقع Wayback Machine ، مستضاف على موقع جمعية طب الأسنان الأمريكية. تم الوصول إلى الصفحة في 16 أغسطس 2006.
  143. ^ ما هي عملية قناة الجذر؟ تم أرشفتها في 2006-08-06 على موقع Wayback Machine ، استضافتها أكاديمية طب الأسنان العام. تم الوصول إلى الصفحة في 16 أغسطس 2006.
  144. ^ الأسئلة الشائعة حول علاج قناة الجذر محفوظ في 13 أغسطس 2006 على موقع Wayback Machine ، يستضيفه موقع الجمعية الأمريكية لأطباء لب الأسنان. تم الوصول إلى الصفحة في 16 أغسطس 2006.
  145. ^ تم أرشفة ضروس العقل في 2006-08-23 على موقع Wayback Machine ، وهي حزمة بتنسيق pdf تستضيفها الجمعية الأمريكية لجراحي الفم والوجه والفكين. تم الوصول إلى الصفحة في 16 أغسطس 2006.
  146. ^ "دراسة جديدة بقيادة أستاذ بكلية طب الأسنان توثق علاجًا فعالًا لتسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة - أخبار طب الأسنان بجامعة ميشيغان". 2024-03-12 . تم الاسترجاع 2025-01-10 .
  147. ^ Rogalnikovaitė K، Narbutaitė J، Andruškevičienė V، Bendoraitienė EA، Razmienė J (نوفمبر 2024). “إمكانات فلوريد ديامين الفضة في الإدارة غير الجراحية لتسوس الأسنان في الأسنان الأولية: مراجعة منهجية”. الطب . 60 (11): 1738. دوى : 10.3390/medicina60111738 . ردمك  1648-9144. بمك 11596966 . بميد  39596923. 
  148. ^ "تقديرات منظمة الصحة العالمية للأمراض والإصابات في البلدان". منظمة الصحة العالمية . 2009. مؤرشف من الأصل في 11 نوفمبر 2009. تم استرجاعه في 11 نوفمبر 2009 .
  149. ^ تقرير الصحة الفموية العالمي 2003: التحسين المستمر لصحة الفم في القرن الحادي والعشرين – نهج برنامج الصحة الفموية العالمي التابع لمنظمة الصحة العالمية محفوظ في 27 سبتمبر 2006 على موقع واي باك مشين ، صادر عن منظمة الصحة العالمية . (ملف بصيغة pdf.) تم الوصول إلى الصفحة في 15 أغسطس 2006.
  150. ^ Healthy People: 2010 Archived 2006-08-13 at the Wayback Machine . تم استضافة النسخة HTML على موقع Healthy People.gov Archived 2017-03-10 at the Wayback Machine website. تم الوصول إلى الصفحة في 13 أغسطس 2006.
  151. ^ الأسئلة الشائعة محفوظ في 16 أغسطس 2006 على موقع Wayback Machine ، مستضافة على موقع جمعية صحة الأسنان الأمريكية. تم الوصول إلى الصفحة في 15 أغسطس 2006.
  152. ^ abc "تسوس الأسنان محفوظ في 2008-12-07 على موقع Wayback Machine "، من مشروع أولويات مكافحة الأمراض. تم الوصول إلى الصفحة في 15 أغسطس 2006.
  153. ^ "دليل: تناول السكريات للبالغين والأطفال". www.who.int . مؤرشف من الأصل في 2023-06-21 . تم الاسترجاع 2024-07-14 .
  154. ^ منظمة الصحة العالمية أرشيف 2006-03-26 على موقع Wayback Machine ، "يوم المياه العالمي 2001: صحة الفم"، ص 2. تم الوصول إلى الصفحة في 14 أغسطس 2006.
  155. ^ ab Touger-Decker R, van Loveren C (أكتوبر 2003). "السكريات وتسوس الأسنان". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 78 (4): 881S – 892S . doi : 10.1093/ajcn/78.4.881S . PMID  14522753.
  156. ^ "الجدول 38.1. متوسط ​​مؤشر DMFT ومؤشر SiC للأطفال بعمر 12 عامًا في بعض البلدان، حسب الترتيب التصاعدي لمؤشر DMFT محفوظ في 2008-12-07 على موقع Wayback Machine "، من مشروع أولويات مكافحة الأمراض. تم الوصول إلى الصفحة في 8 يناير 2007.
  157. ^ Africa C, Nel J, Stemmet M (2014). "البكتيريا اللاهوائية والتهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل: عوامل الضراوة المساهمة في استعمار المهبل". المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 11 (7): 6979– 7000. doi : 10.3390/ijerph110706979 . ISSN  1660-4601. PMC 4113856. PMID  25014248 . 
  158. ^ Zhang JS, Chu CH, Yu OY (سبتمبر 2022). "تطور الميكروبيوم الفموي وتسوس الأسنان". Dent J. 10 ( 10): 184. doi : 10.3390/dj10100184 . PMC 9601200. PMID  36285994 . 
  159. ^ abc Epidemiology of Dental Disease Archived 2006-11-29 at the Wayback Machine , مستضاف على موقع جامعة إلينوي في شيكاغو. تم الوصول إلى الصفحة في 9 يناير 2007.
  160. ^ abcdefghi Suddick RP, Harris NO (1990). "المنظورات التاريخية لعلم الأحياء الفموي: سلسلة". المراجعات النقدية في علم الأحياء الفموي والطب . 1 (2): 135– 51. doi : 10.1177/10454411900010020301 . PMID  2129621.
  161. ^ التسوس عبر الزمن: نظرة أنثروبولوجية. لويس بيزو لانفرانكو وسابين إيجرز؛ مختبر الأنثروبولوجيا البيولوجية، ديبتو. علم الوراثة والبيولوجيا التطورية، معهد العلوم البيولوجية، جامعة ساو باولو، البرازيل
  162. ^ ريتشاردز إم بي (ديسمبر 2002). "مراجعة موجزة للأدلة الأثرية على وجود الإنسان في العصر الحجري القديم والعصر الحجري الحديث". المجلة الأوروبية للتغذية السريرية . 56 (12): 1270– 1278. doi : 10.1038/sj.ejcn.1601646 . PMID  12494313. S2CID  17082871.
  163. ^ Lukacs JR (1996-02-01). "الاختلافات بين الجنسين في معدلات تسوس الأسنان مع أصل الزراعة في جنوب آسيا". الأنثروبولوجيا الحالية . 37 (1): 147– 153. doi :10.1086/204481. ISSN  0011-3204. S2CID  143956987. مؤرشف من الأصل في 2020-08-04 . تم الاسترجاع في 2017-09-24 .
  164. ^ تايلز ن.، دوميت ك.، نيلسن ك. (2000). "الزراعة وتسوس الأسنان؟ حالة الأرز في جنوب شرق آسيا ما قبل التاريخ". علم الآثار العالمي . 32 (1): 68- 83. doi :10.1080/004382400409899. PMID  16475298. S2CID  43087099.
  165. ^ ab تاريخ طب الأسنان: الأصول القديمة محفوظ في 2007-07-05 على موقع Wayback Machine ، مستضاف على موقع جمعية طب الأسنان الأمريكية محفوظ في 2005-01-03 على موقع Wayback Machine . تم الوصول إلى الصفحة في 9 يناير 2007.
  166. ^ Coppa A, Bondioli L, Cucina A, et al. (أبريل 2006). "علم الحفريات: تقاليد طب الأسنان في العصر الحجري الحديث المبكر". مجلة الطبيعة . 440 (7085): 755– 6. رمز Bibcode :2006Natur.440..755C. doi :10.1038/440755a. PMID  16598247. S2CID  6787162.
  167. ^ أندرسون ت (أكتوبر 2004). "العلاج بالأسنان في إنجلترا في العصور الوسطى". المجلة البريطانية لطب الأسنان . 197 (7): 419– 25. doi :10.1038/sj.bdj.4811723. PMID  15475905. S2CID  25691109.
  168. ^ إليوت، جين (8 أكتوبر 2004). أسنان العصور الوسطى "أفضل من أسنان بالدريك" محفوظ في 11 يناير 2007 على موقع واي باك مشين ، أخبار بي بي سي.
  169. ^ Gerabek WE (مارس 1999). "دودة الأسنان: الجوانب التاريخية للاعتقاد الطبي الشعبي". التحقيقات الشفوية السريرية . 3 (1): 1– 6. doi :10.1007/s007840050070. PMID  10522185. S2CID  6077189.
  170. ^ McCauley, H. Berton. Pierre Fauchard (1678–1761) Archived 2007-04-04 at the Wayback Machine , hosted on the Pierre Fauchard Academy website. المقتطف مأخوذ من خطاب ألقي في اجتماع رابطة أولياء الأمور في ماريلاند في 13 مارس 2001. تم الوصول إلى الصفحة في 17 يناير 2007.
  171. ^ كلاينبرج الأول (1 مارس 2002). "نهج بيئي مختلط البكتيريا لفهم دور البكتيريا الفموية في التسبب في تسوس الأسنان: بديل لـ Streptococcus mutans وفرضية اللويحة المحددة". المراجعات النقدية في علم الأحياء الفموي والطب . 13 (2): 108-25 . doi :10.1177/154411130201300202. PMID  12097354.
  172. ^ Baehni PC, Guggenheim B (1996). "إمكانات علم الأحياء الدقيقة التشخيصي لعلاج وتشخيص تسوس الأسنان وأمراض اللثة" (PDF) . المراجعات النقدية في علم الأحياء الفموي والطب . 7 (3): 259– 77. doi :10.1177/10454411960070030401. PMID  8909881. مؤرشف من الأصل (PDF) في 22 سبتمبر 2017. تم الاسترجاع في 13 يناير 2019 .
  173. ^ Hiremath SS (2011). Textbook of Preventive and Community Dentistry. Elsevier India. p. 145. ISBN 978-81-312-2530-1.
  174. ^ Selwitz RH, Ismail AI, Pitts NB (يناير 2007). "تسوس الأسنان". The Lancet . 369 (9555): 51– 9. doi :10.1016/S0140-6736(07)60031-2. PMID  17208642. S2CID  204616785.
  175. ^ Elsevier, Dorland's Illustrated Medical Dictionary, تم أرشفة النسخة الأصلية في 2014-01-11 , تم استرجاعها في 2015-01-01 .
  176. ^ "طب الأسنان للجميع / مراجعة طب الأسنان الدولية – معلومات عامة". مؤرشف من الأصل في 2019-10-26 . تم الاسترجاع في 2019-09-26 . ...رئيس قسم تسوس الأسنان وعلاج لب الأسنان...
  177. ^ "كلية طب الأسنان". مؤرشف من الأصل في 2019-09-26 . استرجاع 2019-09-26 .
  178. ^ ""Cariology" entry". thefreedictionary.com. مؤرشف من الأصل في 2019-09-26 . تم الاسترجاع 2019-09-26 .
  179. ^ Listl S, Galloway J, Mossey PA, Marcenes W (28 أغسطس 2015). "التأثير الاقتصادي العالمي لأمراض الأسنان". مجلة أبحاث طب الأسنان . 94 (10): 1355– 1361. doi :10.1177/0022034515602879. PMID  26318590. S2CID  39147394.
  180. ^ "صفحة معلومات AVDS Cavities — صحة أسنان الكلاب — صحة أسنان القطط". الجمعية الأمريكية لطب الأسنان البيطري. مؤرشف من الأصل في 13 أكتوبر 2006. تم الاسترجاع في 10 نوفمبر 2013 .

المصادر العامة والمقتبسة

  • نانسي، أ. (2013). علم الأنسجة الفموية لتين كيت (الطبعة الثامنة). سانت لويس، MO: إلسفير. رقم ISBN 978-0-323-07846-7.
يوجد في ويكيميديا ​​كومنز وسائط متعددة متعلقة بـ تسوس الأسنان .
يمكنك عرض مقالات الرعاية الصحية على ويكيبيديا دون اتصال بالإنترنت باستخدام تطبيق ويكيبيديا الطبية .
  • مراكز السيطرة على الأمراض: تسوس الأسنان
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=تسوس_الأسنان&oldid=1268639520"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate