عدم تحمل الكحول

عدم تحمل الكحول
أسماء أخرى	حساسية الكحول الحادة
احمرار الجلد، أحد الأعراض الشائعة لعدم تحمل الكحول

يرجع عدم تحمل الكحول إلى تعدد الأشكال الجيني لإنزيم ألدهيد ديهيدروجينيز ، وهو المسؤول عن استقلاب الأسيتالديهيد (الذي ينتج عن استقلاب الكحول بواسطة كحول ديهيدروجينيز ). ^{[1] [2]} غالبًا ما يتم الإبلاغ عن هذا التعدد الأشكال لدى المرضى من أصل شرق آسيوي. [ ^{3] [4] [5] [6]} قد يكون عدم تحمل الكحول أيضًا أحد الآثار الجانبية المرتبطة ببعض الأدوية مثل ديسفلفرام أو ميترونيدازول أو نيلوتاميد . يعد احمرار الجلد واحتقان الأنف من أكثر أعراض عدم تحمل الكحول شيوعًا بعد تناول الكحول . ^{[5] [6]} يمكن أيضًا وصفه بأنه عدم تحمل يسبب أعراض صداع الكحول المشابهة لـ "تفاعل يشبه ديسفلفرام" لنقص ألدهيد ديهيدروجينيز أو متلازمة التعب المزمن . ^{[7] [8] [9]} قد يشير الألم الشديد بعد شرب الكحول إلى حالة أساسية أكثر خطورة. ^{[5] [10]}

إن شرب الكحول بالإضافة إلى استهلاك سياناميد الكالسيوم يمكن أن يسبب عدم تحمل دائم أو طويل الأمد (مرض النترولييم)، ^{[11] [12]} مما يساهم (بالاشتراك مع مواد أخرى) في تراكم الأسيتالديهيد الضار في الجسم عن طريق تثبيط إنزيم أسيتالديهيد ديهيدروجينيز .

سيعاني الأفراد الذين يعانون من عدم تحمل الكحول من ردود فعل غير سارة فور شرب الكحول. ^{[13] [5]} [ ^6] تشمل العلامات والأعراض الشائعة لعدم تحمل الكحول احتقان الأنف واحمرار الجلد والصداع وانخفاض ضغط الدم والغثيان والقيء . ^{[5] [6] [13]}

ALDH1 هو إنزيم متماثل من إنزيم ألدهيد ديهيدروجينيز . تؤدي الطفرة البنيوية في جين ALDH1، والتي توجد عادةً في شرق آسيا ، إلى انخفاض مستويات إنزيم ALDH1 الوظيفي وبالتالي ارتفاع مستويات الأسيتالديهيد في الدم. ^{[14] [1] [2]} وقد ارتبطت مستويات الأسيتالديهيد المرتفعة في الدم باحمرار الوجه الناجم عن زيادة معدل ضربات القلب وتدفق الدم إلى الوجه بسبب توسع الأوعية الدموية. ^{[1] [2]} ومن المعروف أن الأفراد الذين لديهم أليل ALDH2*2 ، وهو متغير يحتوي على طفرة عند مقارنته بإيزوزيم ALDH2 من النوع البري، لديهم مستويات أسيتالديهيد أعلى في الدم. ^{[15] [16] [2]} قد يكون لدى الأفراد الذين لديهم طفرة في جينات ALDH1 أو ALDH2 مستويات أسيتالديهيد في الدم مختلفة قليلاً عن غيرهم ممن يحملون طفرة مماثلة وقد يعانون من درجات متفاوتة من أعراض عدم تحمل الكحول. ^{[17] [18] [19]}

توجد عوامل وراثية وبيئية مختلفة يمكن أن تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بعدم تحمل الكحول. من المعروف أن الأفراد الذين لديهم نسختان من أليل ALDH2 * 2 لديهم مستويات عالية من الأسيتالديهيد في الدم ويعانون من أعراض "صداع الكحول" مثل خفقان القلب لفترات أطول، حتى مع انخفاض استهلاك الكحول. ^{[15] [16] [2]} أظهر الأفراد الذين يعملون مع DMF زيادة مرتبطة بالجرعة في شكاوى عدم تحمل الكحول. ^[20] يمكن أن يؤدي التعرض لـ DMF أيضًا إلى احمرار الوجه وزيادة الحساسية للكحول. ^{[21] [22]}

في اختبار رقعة الإيثانول، يتم وضع تركيزات مختلفة من الإيثانول على وسادات الوبر وتثبيتها على السطح الداخلي للذراع العلوي لعدة دقائق. إذا حدث احمرار الجلد بعد 10-15 دقيقة، يُعتبر الفرد مصابًا بنقص ALDH1 المرتبط بعدم تحمل الكحول. ^[23]

عدم تحمل الكحول ليس حساسية . ^[24] غالبًا ما توجد مفاهيم خاطئة مفادها أن عدم تحمل الكحول وحساسية الكحول هما نفس الشيء، لكنهما ليسا كذلك. عدم تحمل الكحول هو اضطراب وراثي موروث يضعف عملية التمثيل الغذائي للكحول. ^[25] غالبًا ما يؤدي التراكم المتزايد للأسيتالديهيد في الأفراد المصابين بسبب نقص إنزيمات ألدهيد ديهيدروجينيز إلى ظهور الأعراض المميزة لاحمرار الجلد. ^{[25] [26] [27]} من ناحية أخرى، فإن حساسية الكحول الأقل شيوعًا هي رد فعل الجهاز المناعي للكحول (الإيثانول على وجه التحديد) الذي يسبب أعراضًا مثل الطفح الجلدي وصعوبة التنفس والحساسية المفرطة في الحالات الشديدة. ^{[28] [29]} الغثيان هو أحد الأعراض الشائعة لكل من عدم تحمل الكحول وحساسية الكحول. ^[26] ومن الجدير بالملاحظة أنه يمكن استخدام الكحول الأيزوبروبيلي المستنشق لتخفيف الغثيان والقيء. ^{[30] [31]}

إن تجنب أو تقييد تناول الكحول هو الطريقة الأكثر مباشرة لمنع أعراض عدم تحمل الكحول. ^{[5] [6] [13] يجب تجنب} تعاطي التبغ أو التعرض للتدخين السلبي ، حيث قد يؤدي التدخين إلى زيادة مستويات الأسيتالديهيد. قد تتفاعل بعض الأدوية مع الكحول وتزيد من حدة الأعراض. ​​تُستخدم مضادات الحموضة أو مضادات الهيستامين لتقليل أعراض عدم تحمل الكحول. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية تخفي هذه الأعراض ببساطة. ^[32] يؤدي تقليل استهلاك الكحول إلى تقليل خطر الإصابة بالسرطان وأمراض خطيرة أخرى. ^{[33] [34] [35]}

• تحمل الكحول
• تفاعل الديسلفرام مع الكحول
• دواء شبيه بالديسلفرام