متلازمة التجشؤ

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

متلازمة التجشؤ
رسم بياني خطي. يحتوي الخط على طفرات صاعدة واضحة تليها طفرات هابطة أقل وضوحًا. تفصل بين هذه الطفرات فترات متقطعة أطول حيث يكون الخط متعرجًا، ولكنه مستقيم تقريبًا وإحصائيًا.
قياس ضغط ما بعد الأكل لمريض يعاني من متلازمة التجشؤ يظهر ضغطًا داخل البطن. "النتوءات" هي سمة من سمات تقلصات جدار البطن المسؤولة عن التجشؤ أثناء التجشؤ.
التخصصالطب النفسي 

متلازمة التجشؤ ، أو المريسيزم ، هي اضطراب حركي مزمن يتميز بالتجشؤ دون جهد لمعظم الوجبات بعد الاستهلاك، بسبب الانقباض اللاإرادي للعضلات حول البطن . [1] لا يوجد تقيؤ أو غثيان أو حرقة معدة أو رائحة أو ألم في البطن مرتبط بالتجشؤ كما هو الحال مع القيء النموذجي ، والطعام المتجشأ غير مهضوم. تم توثيق الاضطراب تاريخيًا على أنه يؤثر فقط على الرضع والأطفال الصغار والأشخاص ذوي الإعاقات المعرفية (يصل معدل الانتشار إلى 10٪ في المرضى المؤسسيين ذوي الإعاقات العقلية المختلفة). يتم تشخيصه بشكل متزايد لدى عدد أكبر من المراهقين والبالغين الأصحاء، على الرغم من وجود نقص في الوعي بهذه الحالة من قبل الأطباء والمرضى وعامة الناس.

تظهر متلازمة التجشؤ في أشكال مختلفة، مع وجود تباين كبير بشكل خاص بين عرض المريض البالغ النموذجي الذي لا يعاني من إعاقة ذهنية وعرض البالغ الذي يعاني من إعاقة ذهنية. وكما هو الحال مع الاضطرابات الهضمية ذات الصلة، يمكن أن يؤثر التجشؤ سلبًا على الأداء الطبيعي والحياة الاجتماعية للأفراد. وقد ارتبط بالاكتئاب.

لا توجد بيانات شاملة كافية فيما يتعلق بمتلازمة التجشؤ لدى الأفراد الأصحاء لأن معظم الأشخاص يتعاملون مع مرضهم بسرية وغالبًا ما يتم تشخيصهم بشكل خاطئ بسبب عدد الأعراض والتشابهات السريرية بين متلازمة التجشؤ واضطرابات أخرى في المعدة والمريء، مثل شلل المعدة والشره العصبي . تشمل هذه الأعراض تآكل المريء والمينا الناجم عن الحمض ، ورائحة الفم الكريهة ، وسوء التغذية ، وفقدان الوزن الشديد والشهية التي لا يمكن إخمادها. قد يبدأ الأفراد في التجشؤ في غضون دقيقة واحدة بعد الابتلاع، ويمكن أن تحاكي الدورة الكاملة للابتلاع والتجشؤ الشراهة والتطهير في الشره العصبي.

إن تشخيص متلازمة التجشؤ غير جراحي ويعتمد على تاريخ الفرد. والعلاج واعد، حيث يستجيب أكثر من 85% من الأفراد للعلاج بشكل إيجابي، بما في ذلك الرضع والأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية.

العلامات والأعراض

في حين يختلف عدد وشدة الأعراض بين الأفراد، فإن التجشؤ المتكرر للطعام غير المهضوم (المعروف باسم التجشؤ) بعد بدء الوجبة يكون موجودًا دائمًا. [2] [3] في بعض الأفراد، يكون التجشؤ صغيرًا، ويحدث على مدى فترة طويلة من الزمن بعد الابتلاع، ويمكن إعادة مضغه وبلعه. في حالات أخرى، يمكن أن يكون التجشؤ صفراويًا ووجيزًا، ويجب طرده. في حين أن البعض لا يعانون إلا من الأعراض بعد بعض الوجبات، فإن معظمهم يعانون من نوبات بعد أي ابتلاع، من قضمة واحدة إلى وجبة كبيرة. [4] ومع ذلك، سيجد بعض المرضى على المدى الطويل عددًا مختارًا من عناصر الطعام أو الشراب التي لا تثير استجابة.

على عكس القيء النموذجي، يوصف التجشؤ عادةً بأنه سهل وغير قسري. [2] نادرًا ما يكون هناك غثيان يسبق الطرد، ويفتقر الطعام غير المهضوم إلى الطعم المر ورائحة حمض المعدة والصفراء . [2]

يمكن أن تبدأ الأعراض في الظهور في أي وقت من تناول الوجبة إلى ساعتين بعدها. [3] ومع ذلك، فإن النطاق الأكثر شيوعًا هو ما بين ثلاثين ثانية وساعة واحدة بعد الانتهاء من الوجبة. [4] تميل الأعراض إلى التوقف عندما تصبح المحتويات المتجذرة حمضية. [2] [4]

كما تم وصف آلام البطن (38.1٪) ونقص إنتاج البراز أو الإمساك  (21.1٪) والغثيان (17.0٪) والإسهال  (8.2٪) والانتفاخ (4.1٪) وتسوس الأسنان (3.4٪) كأعراض شائعة في الحياة اليومية. [3] هذه الأعراض ليست بالضرورة منتشرة أثناء نوبات التجشؤ، ويمكن أن تحدث في أي وقت. غالبًا ما يُلاحظ فقدان الوزن (42.2٪) بمتوسط ​​فقدان 9.6 كيلوغرام، وهو أكثر شيوعًا في الحالات التي لم يتم فيها تشخيص الاضطراب لفترة أطول من الزمن، [3] على الرغم من أنه يمكن توقع ذلك من نقص التغذية الذي غالبًا ما يصاحب الاضطراب نتيجة لأعراضه. [3] كما تم ربط الاكتئاب بمتلازمة التجشؤ، [5] على الرغم من أن آثاره على متلازمة التجشؤ غير معروفة. [2]

يمكن أن يكون التآكل الحمضي للأسنان سمة من سمات التجشؤ، [6] كما يمكن أن تكون رائحة الفم الكريهة . [7]

الأسباب

إن سبب متلازمة التجشؤ غير معروف. ومع ذلك، فقد توصلت الدراسات إلى وجود علاقة بين الأسباب المفترضة وتاريخ المرضى المصابين بهذا الاضطراب. ففي الأطفال والمصابين بضعف الإدراك، يُعزى المرض عادةً إلى الإفراط في التحفيز أو نقصه من جانب الوالدين ومقدمي الرعاية، مما يدفع الفرد إلى البحث عن إشباع الذات والتحفيز الذاتي بسبب نقص أو وفرة المحفزات الخارجية. كما يُعزى الاضطراب عادةً إلى نوبة مرضية، أو فترة من التوتر في الماضي القريب للفرد، أو إلى تغييرات في الأدوية. [2]

في البالغين والمراهقين، تندرج الأسباب المفترضة عمومًا ضمن إحدى الفئتين: الأسباب الناجمة عن العادة، والأسباب الناجمة عن الصدمة. عادةً ما يكون لدى الأفراد الذين يعانون من العادة تاريخ من الشره العصبي أو الارتجاع المتعمد ( السحرة والممارسون المحترفون للارتجاع ، على سبيل المثال)، والذي على الرغم من أنه ناتج عن تحريض ذاتي في البداية، إلا أنه يشكل عادة لا شعورية يمكن أن تستمر في إظهار نفسها خارج سيطرة الفرد المتأثر. يصف الأفراد الذين يعانون من الصدمة إصابة عاطفية أو جسدية (مثل الجراحة الأخيرة، أو الضائقة النفسية، أو الارتجاج، أو الوفيات في الأسرة، وما إلى ذلك)، والتي سبقت ظهور الارتجاع، غالبًا بعدة أشهر. [2] [3]

الفسيولوجيا المرضية

متلازمة التجشؤ هي اضطراب غير مفهوم بشكل جيد، وقد تكهنت عدد من النظريات بالآليات التي تسبب التجشؤ، [3] وهو أحد الأعراض الفريدة لهذا الاضطراب. وفي حين لم تحظ أي نظرية بإجماع، فإن بعضها أكثر شهرة ونشرًا على نطاق واسع من غيرها. [2]

الآلية الأكثر توثيقًا هي أن تناول الطعام يسبب تمدد المعدة ، والذي يتبعه ضغط البطن والاسترخاء المتزامن للعضلة العاصرة للمريء السفلية (LES). هذا يخلق تجويفًا مشتركًا بين المعدة والبلعوم الأنفي يسمح للمادة المهضومة جزئيًا بالعودة إلى الفم. هناك العديد من التفسيرات المقدمة للاسترخاء المفاجئ للعضلة العاصرة للمريء السفلية. [8] من بين هذه التفسيرات أنه استرخاء طوعي مكتسب، وهو أمر شائع لدى المصابين بالشره المرضي أو الذين أصيبوا به. في حين أن هذا الاسترخاء قد يكون طوعيًا، فإن عملية التجشؤ الكلية لا تزال غير طوعية بشكل عام. الاسترخاء بسبب الضغط داخل البطن هو تفسير آخر مقترح، مما يجعل الضغط البطني الآلية الأساسية. الثالث هو تكيف منعكس التجشؤ، وهو الآلية الأكثر وصفًا. يؤدي بلع الهواء مباشرة قبل التجشؤ إلى تنشيط منعكس التجشؤ الذي يؤدي إلى استرخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية. غالبًا ما يصف المرضى شعورًا مشابهًا لبداية التجشؤ الذي يسبق التأمل. [2]

تشخبص

يتم تشخيص متلازمة التجشؤ بناءً على التاريخ الكامل للفرد. الدراسات المكلفة والتوغلية مثل قياس ضغط المعدة والاثني عشر واختبار درجة حموضة المريء غير ضرورية وغالبًا ما تساعد في التشخيص الخاطئ. [2] بناءً على السمات النموذجية الملحوظة، تم اقتراح العديد من المعايير لتشخيص متلازمة التجشؤ. [3] يجب أن تكون الأعراض الأولية، ارتجاع الطعام المبتلع مؤخرًا، مستمرة، وتحدث لمدة ستة أسابيع على الأقل من الأشهر الاثني عشر الماضية. يجب أن يبدأ التجشؤ في غضون 30 دقيقة من الانتهاء من الوجبة. يمكن للمرضى إما مضغ المادة المتجشئة أو طردها. يجب أن تتوقف الأعراض في غضون 90 دقيقة، أو عندما تصبح المادة المتجشئة حمضية. يجب ألا تكون الأعراض نتيجة لانسداد ميكانيكي، ويجب ألا تستجيب للعلاج القياسي لمرض الارتجاع المعدي المريئي . [2]

في البالغين، يتم دعم التشخيص من خلال غياب الأمراض الكلاسيكية أو البنيوية في الجهاز الهضمي. تشمل المعايير الداعمة ارتجاعًا لا طعم له حامضًا أو حمضيًا، [8] عديم الرائحة عمومًا، ولا يسبب أي جهد، [4] أو يسبقه على الأكثر إحساس بالتجشؤ، [2] أنه لا يوجد تقيؤ يسبق الارتجاع، [2] وأن الفعل لا يرتبط بالغثيان أو حرقة المعدة. [2]

يقوم المرضى بزيارة ما معدله خمسة أطباء على مدار 2.75 عامًا قبل أن يتم تشخيصهم بشكل صحيح بمتلازمة التجشؤ. [9]

التشخيص التفريقي

متلازمة التجشؤ عند البالغين هي اضطراب معقد يمكن أن تحاكي أعراضه أعراض العديد من الاضطرابات والأمراض المعدية والمريئية الأخرى. يعتبر الشره العصبي وشلل المعدة منتشران بشكل خاص بين التشخيصات الخاطئة لمتلازمة التجشؤ. [2]

الشره العصبي ، بين البالغين وخاصة المراهقين، هو إلى حد بعيد التشخيص الخاطئ الأكثر شيوعًا الذي يسمعه المرضى أثناء تجاربهم مع متلازمة التجشؤ. ويرجع هذا إلى أوجه التشابه في الأعراض مع مراقب خارجي - "القيء" بعد تناول الطعام - والذي قد يشمل في المرضى على المدى الطويل تناول كميات وفيرة للتعويض عن سوء التغذية، وعدم الرغبة في الكشف عن حالتهم وأعراضها. في حين اقترح أن هناك صلة بين التجشؤ والشره المرضي، [9] [10] على عكس الشره المرضي، فإن التجشؤ ليس من صنع الذات. يدرك البالغون والمراهقون المصابون بمتلازمة التجشؤ عمومًا سوء التغذية المتزايد لديهم تدريجيًا، لكنهم غير قادرين على التحكم في المنعكس. على النقيض من ذلك، فإن المصابين بالشره المرضي يتعمدون التقيؤ، ونادرًا ما يعيدون بلع الطعام. [2]

شلل المعدة هو تشخيص خاطئ شائع آخر. [2] مثل متلازمة التجشؤ، غالبًا ما يتقيأ المرضى المصابون بشلل المعدة الطعام بعد تناول وجبة الطعام. على عكس التجشؤ، يسبب شلل المعدة القيء ( على النقيض من التجشؤ ) للطعام الذي لم يتم هضمه بعد ذلك من المعدة. يحدث هذا القيء بعد عدة ساعات من تناول الوجبة، ويسبقه الغثيان والتقيؤ، وله طعم مر أو حامض نموذجي للقيء. [4]

تصنيف

متلازمة التجشؤ هي حالة تؤثر على عمل المعدة والمريء ، والمعروفة أيضًا باسم اضطراب الجهاز الهضمي الوظيفي. [11] في المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الأكل، يتم تصنيف متلازمة التجشؤ جنبًا إلى جنب مع اضطرابات الأكل مثل الشره المرضي والبيكا ، والتي يتم تصنيفها هي نفسها تحت اضطراب عقلي غير ذهاني. في معظم المراهقين والبالغين الأصحاء الذين لا يعانون من إعاقة عقلية، تعتبر متلازمة التجشؤ اضطرابًا في الحركة بدلاً من اضطراب الأكل، لأن المرضى يميلون إلى عدم التحكم في حدوثه ولم يكن لديهم تاريخ من اضطرابات الأكل. [12] [13]

العلاج والتشخيص

لا يوجد علاج معروف لتكرار التجشؤ في الوقت الحالي. وقد تم استخدام مثبطات مضخة البروتون والأدوية الأخرى ولكن لم يكن لها أي تأثير يذكر. [14] يختلف العلاج بالنسبة للرضع والبالغين ذوي الإعاقة الذهنية عن البالغين والمراهقين ذوي الذكاء الطبيعي. فقد ثبت أن التدريب السلوكي وتدريب النفور الخفيف بين الرضع والبالغين ذوي الإعاقة الذهنية يؤدي إلى تحسن في معظم الحالات. [15] يتضمن تدريب النفور ربط سلوك التجشؤ بالنتائج السلبية ومكافأة السلوك الجيد والأكل. إن وضع طعم حامض أو مر على اللسان عندما يبدأ الفرد في الحركات أو أنماط التنفس النموذجية لسلوك التجشؤ هو الطريقة المقبولة عمومًا لتدريب النفور، [15] على الرغم من أن بعض الدراسات القديمة تدعو إلى استخدام القرص. [ بحاجة لمصدر ] في المرضى ذوي الذكاء الطبيعي، لا يعد التجشؤ سلوكًا مقصودًا ويتم عكسه عادةً باستخدام التنفس الحجابي لمواجهة الرغبة في التجشؤ. [14] إلى جانب الطمأنينة والشرح وعكس العادة، يتم تعليم المرضى كيفية التنفس باستخدام الحجاب الحاجز قبل وأثناء فترة التجشؤ الطبيعية. [14] [16] يمكن استخدام نمط تنفس مماثل لمنع القيء الطبيعي. يعمل التنفس بهذه الطريقة عن طريق منع الانقباضات البطنية المطلوبة لطرد محتويات المعدة.

وقد أظهر العلاج الداعم والتنفس الحجابي تحسنًا في 56% من الحالات، وتوقفًا تامًا للأعراض في 30% إضافية في إحدى الدراسات التي أجريت على 54 مريضًا مراهقًا تمت متابعتهم بعد 10 أشهر من العلاجات الأولية. [3] غالبًا ما يلاحظ المرضى الذين يستخدمون هذه التقنية بنجاح تغييرًا فوريًا في الصحة للأفضل. [14] الأفراد الذين أصيبوا بالشره المرضي أو الذين تعمدوا التقيؤ في الماضي لديهم فرصة أقل للتحسن بسبب السلوك المعزز. [9] [14] لا تُستخدم هذه التقنية مع الرضع أو الأطفال الصغار بسبب التوقيت المعقد والتركيز المطلوب لنجاحها. يتخلص معظم الرضع من الاضطراب في غضون عام أو بالتدريب المزعج. [17]

علم الأوبئة

مخطط يوضح توزيع المرضى (حسب العمر) عند تشخيص متلازمة التجشؤ. وهو عبارة عن رسم بياني يمثل الأعمار بين حديثي الولادة و20 عامًا. ولم يتم استخدام أي مرضى تقل أعمارهم عن 5 سنوات. ويبلغ الرسم البياني ذروته في نطاق 14 إلى 18 عامًا، حيث يتم تشخيص معظم المرضى في سن 17 عامًا (20 من 145 مريضًا). وبعد الابتعاد عن سن 17 عامًا، يتضاءل عدد المرضى الذين يتم تشخيصهم تدريجيًا.
توزيع الأعمار عند التشخيص [3]

تم توثيق اضطراب التجشؤ في البداية [17] [18] على أنه يؤثر على الأطفال حديثي الولادة [13] والرضع والأطفال [12] والأفراد ذوي الإعاقات العقلية والوظيفية (الإعاقة المعرفية). [18] [19] ومنذ ذلك الحين تم التعرف على حدوثه لدى كل من الذكور والإناث من جميع الأعمار والقدرات المعرفية. [2] [20]

بين الأشخاص ذوي الإعاقة المعرفية، يتم وصفه بانتشار متساوٍ تقريبًا بين الرضع (6-10٪ من السكان) والبالغين في المؤسسات (8-10٪). [2] في الرضع، يحدث عادةً خلال الأشهر الثلاثة إلى الاثني عشر الأولى من العمر. [17]

لم يتم تعريف حدوث متلازمة التجشؤ بين عامة السكان. [11] يوصف التجشؤ أحيانًا بأنه نادر، [2] ولكن تم وصفه أيضًا بأنه ليس نادرًا، ولكن نادرًا ما يتم التعرف عليه. [21] يسيطر الاضطراب على الإناث. [11] العمر النموذجي لبداية المراهقة هو 12.9، مع زيادة أو نقصان 0.4 سنة (±)، ويتأثر الذكور في وقت أبكر من الإناث (11.0 ± 0.8 للذكور مقابل 13.8 ± 0.5 للإناث). [3]

هناك القليل من الأدلة المتعلقة بتأثير الوراثة في متلازمة التجشؤ. [8] ومع ذلك، توجد تقارير حالات تشمل عائلات بأكملها تعاني من متلازمة التجشؤ. [22]

تاريخ

مصطلح التجشؤ مشتق من الكلمة اللاتينية ruminare ، والتي تعني مضغ الطعام المجتر . [22] تم وصف متلازمة التجشؤ لأول مرة في العصور القديمة، وذكرها أرسطو في كتاباته ، وتم توثيقها سريريًا في عام 1618 من قبل عالم التشريح الإيطالي فابريكوس أب أكوابيندينتي ، الذي كتب عن الأعراض لدى أحد مرضاه. [20] [22]

من بين أقدم حالات التجشؤ كانت حالة طبيب في القرن التاسع عشر، تشارلز إدوارد براون سيكار ، الذي اكتسب هذه الحالة نتيجة لتجارب أجراها على نفسه. كطريقة لتقييم واختبار استجابة المعدة الحمضية للأطعمة المختلفة، كان الطبيب يبتلع إسفنجات مربوطة بخيط، ثم يتقيأها عمدًا لتحليل محتوياتها. نتيجة لهذه التجارب، تقيأ الطبيب في النهاية وجباته بشكل معتاد منعكسًا. [23]

توجد تقارير حالات عديدة تعود إلى ما قبل القرن العشرين، ولكنها تأثرت بشكل كبير بالأساليب والتفكير المستخدم في ذلك الوقت. وبحلول أوائل القرن العشرين، أصبح من الواضح بشكل متزايد أن التأمل الذهني يظهر بطرق متنوعة استجابة لمجموعة متنوعة من الحالات. [20] وعلى الرغم من أنه لا يزال يُعتبر اضطرابًا في مرحلة الطفولة والإعاقة المعرفية في ذلك الوقت، إلا أن الاختلاف في العرض بين الرضع والبالغين كان راسخًا جيدًا. [22]

أصبحت الدراسات التي أجريت على التأمل لدى البالغين الأصحاء شائعة بشكل متزايد بدءًا من القرن العشرين، وظهرت بعد ذلك غالبية التقارير المنشورة التي تحلل المتلازمة لدى المرضى الأصحاء عقليًا. في البداية، تم وصف التأمل لدى البالغين ومعالجته على أنه حالة حميدة. الآن يتم وصفه على أنه غير ذلك. [24] في حين أن قاعدة المرضى الذين يجب فحصهم قد زادت تدريجيًا مع تقدم المزيد والمزيد من الأشخاص بأعراضهم، إلا أن الوعي بهذه الحالة من قبل المجتمع الطبي وعامة الناس لا يزال محدودًا. [2] [21] [25] [26]

في الحيوانات الأخرى

يُعتبر مضغ الطعام المجتر من قبل الحيوانات مثل الأبقار والماعز والزرافات سلوكًا طبيعيًا. تُعرف هذه الحيوانات باسم المجترات . [8] هذا السلوك، على الرغم من تسميته بالتجشؤ، لا يرتبط بمتلازمة التجشؤ البشري، ولكنه عادي. تم وصف التجشؤ اللاإرادي، المشابه لما يُرى في البشر، في الغوريلا وغيرها من الرئيسيات . [27] تقوم أيضًا الحيوانات الكبيرة مثل الكنغر بالتجشؤ وإعادة المضغ وإعادة بلع الطعام، لكن هذه السلوكيات ليست ضرورية لعملية الهضم الطبيعية لديها، ولا يمكن ملاحظتها بشكل يمكن التنبؤ به مثل المجترات، وبالتالي تم تسميتها "merycism" على النقيض من "التجشؤ الحقيقي". [28]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ متلازمة التجشؤ - التشخيص وخيارات العلاج في Mayo Clinic
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu Papadopoulos V, Mimidis K (يوليو-سبتمبر 2007)، "متلازمة التجشؤ عند البالغين: مراجعة للفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج"، مجلة الطب بعد التخرج ، 53 (3): 203-206، doi : 10.4103/0022-3859.33868 ، hdl : 1807/52086 ، PMID  17699999
  3. ^ abcdefghijk Chial HJ, Camilleri M, Williams DE, Litzinger K, Perrault J (2003), "متلازمة التجشؤ عند الأطفال والمراهقين: التشخيص والعلاج والتشخيص"، طب الأطفال ، 111 (1): 158–162، doi :10.1542/peds.111.1.158، PMID  12509570
  4. ^ abcde Camilleri M, Seime RJ, متلازمة التجشؤ، الأعراض، روتشستر، مينيسوتا: Mayo Clinic ، تم الاسترجاع في 2009-06-26
  5. ^ Amarnath RP, Abell TL, Malagelada JR (أكتوبر 1986)، "متلازمة التجشؤ عند البالغين. نمط ضغطي مميز"، حوليات الطب الباطني ، 105 (4): 513-518، doi :10.7326/0003-4819-105-4-513، PMID  3752757
  6. ^ أدريان لوسي (2006). تآكل الأسنان من التشخيص إلى العلاج؛ 22 جدولاً. بازل: كارجر. ص. 120. ISBN 978-3-8055-8097-7.
  7. ^ Carey WB, Crocker AC, Coleman WL, Feldman HM, Elias ER (2009). طب الأطفال السلوكي التنموي (الطبعة الرابعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: Saunders/Elsevier. ص. 634. ISBN 978-1-4160-3370-7.
  8. ^ abcd Ellis CR, Schnoes CJ (2009), "اضطراب الأكل، التأمل"، Medscape Pediatrics ، تم الاسترجاع في 2009-09-07
  9. ^ abc LaRocca FE, Della-Fera MA (أكتوبر 1986)، "التأمل: أهميته لدى البالغين المصابين بالشره العصبي"، علم النفس الجسدي ، 27 (3): 209-212، doi :10.1016/s0033-3182(86)72713-8، PMID  3457391
  10. ^ O'Brien MD, Bruce BK, Camilleri M (مارس 1995)، "متلازمة التجشؤ: السمات السريرية بدلاً من التشخيص الضغطي"، طب الجهاز الهضمي ، 108 (4): 1024-1029، doi : 10.1016/0016-5085(95)90199-X ، PMID  7698568
  11. ^ abc Tack J، Talley NJ، Camilleri M، Holtmann G، Hu P، Malagelada JR، Stanghellini V (2006)، “اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية” (PDF) ، أمراض الجهاز الهضمي ، 130 (5): 1466-1479، دوى :10.1053 / j.gastro.2005.11.059، PMID  16678560
  12. ^ إدخالات ICD-10 لمتلازمة التجشؤ - F98.2 ، تم استرجاعها في 2009-08-10
  13. ^ إدخالات ICD-10 لمتلازمة التجشؤ - P92.1 ، تم استرجاعها في 2009-08-10
  14. ^ أ ب ج د شيتكارا د ك، فان تيلبورج م، وايت هيد دبليو إي، تالي ن (2006)، "تعليم التنفس الحجابي لمتلازمة التجشؤ"، المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، 101 (11): 2449–2452، doi :10.1111/j.1572-0241.2006.00801.x، PMID  17090274، S2CID  25492775
  15. ^ ab Wagaman JR, Williams DE, Camilleri M (1998), "التدخل السلوكي لعلاج التجشؤ"، طب الجهاز الهضمي والتغذية عند الأطفال ، 27 (5): 596-598، doi : 10.1097/00005176-199811000-00019 ، PMID  9822330
  16. ^ جونسون دبليو جي، كوريجان إس إيه، كروسكو إيه إتش، جاريل إم بي (1987)، "التقييم السلوكي وعلاج الارتجاع بعد الأكل"، مجلة طب الجهاز الهضمي السريري ، 9 (6): 679-684، doi :10.1097/00004836-198712000-00013، PMID  3443732
  17. ^ abc Rasquin-Weber A، Hyman PE، Cucchiara S، Fleisher DR، Hyams JS، Milla PJ، Staiano A (1999)، “اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية لدى الأطفال”، Gut ، 45 (الملحق 2) (ملحق 2): 1160-1168 ، دوى :10.1136/gut.45.2008.ii60، PMC 1766693 ، بميد  10457047 
  18. ^ ab Sullivan PB (1997)، "مشاكل الجهاز الهضمي لدى الطفل المصاب باضطراب عصبي"، مجلة طب الجهاز الهضمي السريري لبيليير ، 11 (3): 529-546، doi :10.1016/S0950-3528(97)90030-0، PMID  9448914
  19. ^ Rogers B, Stratton P, Victor J, Cennedy B, Andres M (1992), "Chronic regurgitation among persons with mental retardation: A need for combined medical and multidisciplinary strategies", American Journal of Mental Retardation , 96 (5): 522–527, PMID  1562309
  20. ^ abc Olden KW (2001)، "Rumination"، Current Treatment Options in Gastroenterology ، 4 (4): 351–358، doi :10.1007/s11938-001-0061-z، PMID  11469994، S2CID  263366008، مؤرشف من الأصل في 15 فبراير 2012
  21. ^ ab Fox M, Young A, Anggiansah R, Anggiansah A, Sanderson J (2006), "رجل يبلغ من العمر 22 عامًا يعاني من التقيؤ والتقيؤ المستمر: نتيجة الحالة"، المجلة الطبية البريطانية ، 333 (7559): 133، المناقشة 134-7، doi :10.1136/bmj.333.7559.133، PMC 1502216 ، PMID  16840471 
  22. ^ abcd Brockbank EM (1907)، "Merycism أو Rumination in Man"، المجلة الطبية البريطانية ، 1 (2408): 421–427، doi :10.1136/bmj.1.2408.421، PMC 2356806 ، PMID  20763087 
  23. ^ Kanner L (فبراير 1936)، "ملاحظات تاريخية حول التأمل عند الإنسان"، الحياة الطبية ، 43 (2): 27-60، OCLC  11295688
  24. ^ Sidhu SS, Rick JR (2009), "التهاب المريء اليوزيني التآكلي في متلازمة التجشؤ"، مجلة جيفرسون للطب النفسي ، 22 (1)، doi : 10.29046/JJP.022.1.002 ، ISSN  1935-0783
  25. ^ Camilleri M, Seime RJ, متلازمة التجشؤ، نظرة عامة، روتشستر، مينيسوتا: Mayo Clinic ، تم الاسترجاع في 2009-06-26
  26. ^ Parry-Jones B (1994)، "اضطراب التأمل أو الاجترار. تحقيق تاريخي وتقييم حالي"، المجلة البريطانية للطب النفسي ، 165 (3): 303-314، doi :10.1192/bjp.165.3.303، PMID  7994499، S2CID  25471168
  27. ^ Hill SP (مايو 2009)، "هل تتقيأ الغوريلا حمض المعدة المحتمل أن يكون ضارًا أثناء "التجشؤ وإعادة الابتلاع؟""، رعاية الحيوان ، 18 (2): 123-127، doi :10.1017/S0962728600000269، ISSN  0962-7286، S2CID  53832798، تم أرشفته من الأصل في 2023-07-02 ، تم استرجاعه في 2009-09-30
  28. ^ فيندل، سي، وآخرون. (2017). "Merycism باللون الرمادي الغربي (Macropus fuliginosus) والكنغر الأحمر (Macropus rufus)". بيولوجيا الثدييات . 86 : 21-26. دوى : 10.1016/j.mambio.2017.03.005 .
  • طب الأطفال - متلازمة التجشؤ - موقع Mayo Clinic الإلكتروني يقدم نظرة عامة على تأثير هذا الاضطراب على الأطفال.
  • اضطراب التجشؤ - Web MD. يقدم نظرة عامة على هذا المرض.

تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=متلازمة_التأمل&oldid=1254345115"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate