التهاب الصفاق

الموسوعة الحرة
التهاب الصفاق
أسماء أخرىالبطن الجراحي، البطن الحاد [1]
التهاب الصفاق الناتج عن مرض السل
نطق
  • / ع ɛ ص ɪ ر ə ˈ ن أɪ ر ɪ ق /
التخصصطب الطوارئ والجراحة العامة
أعراضألم شديد، تورم في البطن، حمى [2] [3]
المضاعفاتالإنتان (من المحتمل حدوث الإنتان إذا لم يتم علاجه بسرعة)، الصدمة ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة [4] [5]
البداية المعتادةمفاجئ [1]
أنواعأولي، ثانوي، ثالثي، معمم، موضعي [1]
الأسبابثقب القناة المعوية ، التهاب البنكرياس ، مرض التهاب الحوض ، تليف الكبد ، تمزق الزائدة الدودية [3]
عوامل الخطرالاستسقاء ، غسيل الكلى البريتوني [4]
طريقة التشخيصالفحص ، تحاليل الدم ، التصوير الطبي [6]
علاجالمضادات الحيوية والسوائل الوريدية ومسكنات الألم والجراحة [3] [4]
تكرارشائع نسبيًا [1]

التهاب الصفاق هو التهاب الصفاق الموضعي أو العام ، وهو بطانة الجدار الداخلي للبطن وغطاء الأعضاء البطنية . [2] قد تشمل الأعراض ألمًا شديدًا، أو تورمًا في البطن ، أو حمى، أو فقدانًا للوزن. [2] [3] قد يكون جزء واحد أو البطن بالكامل مؤلمًا. [1] قد تشمل المضاعفات الصدمة ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة . [4] [5]

تشمل الأسباب ثقب القناة المعوية ، والتهاب البنكرياس ، ومرض التهاب الحوض ، وقرحة المعدة ، وتليف الكبد ، وتمزق الزائدة الدودية أو حتى ثقب المرارة . [3] تشمل عوامل الخطر الاستسقاء (التراكم غير الطبيعي للسوائل في البطن) وغسيل الكلى البريتوني . [4] يعتمد التشخيص عمومًا على الفحص واختبارات الدم والتصوير الطبي . [6]

غالبًا ما يشمل العلاج المضادات الحيوية والسوائل الوريدية ومسكنات الألم والجراحة. [3] [4] قد تشمل التدابير الأخرى أنبوب أنفي معدي أو نقل دم . [4] بدون علاج قد يحدث الموت في غضون أيام قليلة. [4] يعاني حوالي 20٪ من الأشخاص المصابين بتليف الكبد الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى من التهاب الصفاق. [1]

العلامات والأعراض

ألم البطن

المظاهر الرئيسية لالتهاب الصفاق هي آلام البطن الحادة ، وحساسية البطن ، وحراسة البطن ، والتصلب ، والتي تتفاقم بتحريك الصفاق ، على سبيل المثال، السعال (يمكن استخدام السعال القسري كاختبار)، أو ثني الوركين، أو إثارة علامة بلومبرج (بمعنى أن الضغط باليد على البطن يسبب ألمًا أقل من تحرير اليد فجأة، مما يؤدي إلى تفاقم الألم، حيث يعود الصفاق إلى مكانه). التصلب هو خاص للغاية لتشخيص التهاب الصفاق (الخصوصية: 76-100٪). [7] يُشار أحيانًا إلى وجود هذه العلامات لدى الشخص باسم التهاب الصفاق. [8] يعتمد توطين هذه المظاهر على ما إذا كان التهاب الصفاق موضعيًا (على سبيل المثال، التهاب الزائدة الدودية أو التهاب الرتج قبل الثقب)، أو معممًا في البطن بالكامل . في كلتا الحالتين، يبدأ الألم عادةً كألم بطني عام (مع تورط الأعصاب الحشوية غير المحددة جيدًا للطبقة البريتونية الحشوية )، وقد يصبح موضعيًا لاحقًا (مع تورط الأعصاب الجسدية للطبقة البريتونية الجدارية). التهاب الصفاق هو مثال على البطن الحاد . [9]

أعراض أخرى

المضاعفات

الأسباب

عدوى

عدم العدوى

عوامل الخطر

  • تاريخ سابق للإصابة بالتهاب الصفاق
  • تاريخ إدمان الكحول
  • مرض الكبد
  • تراكم السوائل في البطن
  • ضعف الجهاز المناعي
  • مرض التهاب الحوض
  • ممارسة الجنس الشرجي بقوة شديدة

تشخبص

يعتمد تشخيص التهاب الصفاق في المقام الأول على المظاهر السريرية الموضحة أعلاه. التصلب (الانقباض اللاإرادي لعضلات البطن) هو أكثر نتائج الفحص تحديدًا لتشخيص التهاب الصفاق. [14] إذا تم اكتشاف التهاب الصفاق البؤري، فيجب إجراء مزيد من الفحوصات. إذا تم اكتشاف التهاب الصفاق المنتشر، فيجب الحصول على استشارة جراحية عاجلة، وقد تستدعي الجراحة دون مزيد من التحقيقات. قد تكون زيادة عدد الكريات البيضاء ونقص بوتاسيوم الدم وفرط صوديوم الدم والحماض موجودة ، لكنها ليست نتائج محددة. قد تكشف الأشعة السينية للبطن عن أمعاء متوسعة ومتوذمة، على الرغم من أن مثل هذه الأشعة السينية مفيدة بشكل أساسي للبحث عن استرواح الصفاق ، وهو مؤشر على ثقب الجهاز الهضمي . دور فحص الموجات فوق الصوتية لكامل البطن قيد الدراسة ومن المرجح أن يتوسع في المستقبل. قد تكون التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب) مفيدًا في التمييز بين أسباب آلام البطن. إذا استمر الشك المعقول، فقد يتم إجراء غسيل استكشافي للصفاق أو تنظير البطن . في الأشخاص المصابين بالاستسقاء ، يتم تشخيص التهاب الصفاق عن طريق البزل البطني: يعتبر وجود أكثر من 250 خلية متعددة الأشكال لكل ميكرولتر تشخيصيًا. بالإضافة إلى ذلك، تكون صبغة جرام سلبية دائمًا تقريبًا، في حين يمكن لثقافة السائل البريتوني تحديد الكائن الحي الدقيق المسؤول وتحديد حساسيته للعوامل المضادة للميكروبات. [15] [16]

علم الأمراض

في الظروف الطبيعية، يبدو الصفاق رمادي اللون ولامعًا؛ ويصبح باهتًا بعد 2-4 ساعات من بدء التهاب الصفاق، مع وجود سائل مصل نادر أو عكر قليلاً في البداية . لاحقًا، يصبح الإفراز كريميًا وصديديًا بشكل واضح ؛ في الأشخاص المصابين بالجفاف، يصبح أيضًا متقيحًا للغاية. تختلف كمية الإفراز المتراكم على نطاق واسع. قد ينتشر إلى الصفاق بأكمله، أو يكون محاطًا بجدار من غشاء الصفاق والأحشاء . يتميز الالتهاب بتسلل العدلات مع إفرازات صديدي فيبرينية. [ 17]

علاج

اعتمادًا على شدة حالة الشخص، قد يشمل علاج التهاب الصفاق ما يلي:

  • تُعطى المضادات الحيوية عادةً عن طريق الوريد، ولكن يمكن أيضًا حقنها مباشرة في الصفاق. غالبًا ما يتكون الاختيار التجريبي للمضادات الحيوية واسعة النطاق من أدوية متعددة، ويجب أن تستهدف العوامل الأكثر احتمالية، اعتمادًا على سبب التهاب الصفاق (انظر أعلاه)؛ بمجرد نمو عامل واحد أو أكثر في الثقافات المعزولة، سيتم توجيه العلاج ضدها. [18]
  • يجب تغطية الكائنات الحية إيجابية الجرام وسلبية الجرام. من بين السيفالوسبورينات ، يمكن استخدام سيفوكسيتين وسيفوتيتان لتغطية البكتيريا إيجابية الجرام والبكتيريا سلبية الجرام والبكتيريا اللاهوائية. يمكن أيضًا استخدام بيتا لاكتام مع مثبطات بيتا لاكتاماز؛ تشمل الأمثلة أمبيسلين / سولباكتام ، وبيبيراسيلين / تازوباكتام ، وتيكارسيلين / كلافولانات . [19] تعد الكاربابينيمات أيضًا خيارًا عند علاج التهاب الصفاق الأولي حيث تغطي جميع الكاربابينيمات إيجابيات الجرام وسلبيات الجرام واللاهوائيات باستثناء إرتابينيم . الفلوروكينولون الوحيد الذي يمكن استخدامه هو موكسيفلوكساسين لأن هذا هو الفلوروكينولون الوحيد الذي يغطي اللاهوائيات. تيجيسيكلين هو أحد التتراسيكلينات التي يمكن استخدامها بسبب تغطيتها للجراثيم إيجابية الجرام وسلبية الجرام. غالبًا ما يتطلب العلاج التجريبي أدوية متعددة من فئات مختلفة. [20]
  • تكون الجراحة ( فتح البطن ) ضرورية لإجراء استكشاف كامل وغسل للصفاق ، وكذلك لتصحيح أي ضرر تشريحي جسيم قد يكون سببًا في التهاب الصفاق. [21] الاستثناء هو التهاب الصفاق الجرثومي العفوي ، والذي لا يستفيد دائمًا من الجراحة ويمكن علاجه بالمضادات الحيوية في المقام الأول.

التكهن

إذا تم علاجها بشكل صحيح، فإن الحالات النموذجية من التهاب الصفاق القابل للتصحيح جراحيًا (على سبيل المثال، قرحة المعدة المثقوبة، والتهاب الزائدة الدودية، والتهاب الرتج) لديها معدل وفيات يبلغ حوالي <10٪ في الأشخاص الأصحاء. يرتفع معدل الوفيات إلى 35٪ في مرضى التهاب الصفاق الذين يصابون بتسمم الدم، والمرضى الذين يعانون من قصور كلوي كامن ومضاعفات لديهم معدل وفيات أعلى. [22]

علم أصول الكلمات

يأتي مصطلح "التهاب الصفاق" من الكلمة اليونانية περιτόναιον peritonaion " الصفاق ، الغشاء البطني" و- itis "التهاب". [23]

مراجع

  1. ^ abcdef Ferri, Fred F. (2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. ص 979–980. ISBN 9780323529570. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2020-10-08 . تم استرجاعها في 2020-08-24 .
  2. ^ abc "التهاب الصفاق - المكتبة الوطنية للطب". PubMed Health . مؤرشف من الأصل في 2016-01-24 . تم الاسترجاع 22 ديسمبر 2017 .
  3. ^ abcdef "التهاب الصفاق". NHS . 28 سبتمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 31 ديسمبر 2017. تم الاسترجاع 31 ديسمبر 2017 .
  4. ^ abcdefgh "ألم البطن الحاد". Merck Manuals Professional Edition . مؤرشف من الأصل في 13 يوليو 2018. تم الاسترجاع في 31 ديسمبر 2017 .
  5. ^ "ألم البطن الحاد". نسخة المستهلك من دليل ميرك . مؤرشف من الأصل في 13 يوليو 2018. تم الاسترجاع في 31 ديسمبر 2017 .
  6. ^ ab "Encyclopaedia : Peritonitis". NHS Direct Wales . 25 أبريل 2015. مؤرشف من الأصل في 31 ديسمبر 2017. تم الاسترجاع 31 ديسمبر 2017 .
  7. ^ McGee, Steven R. (2018). "ألم البطن والحنان". التشخيص البدني القائم على الأدلة (الطبعة الرابعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: Elsevier. ISBN 9780323508711. OCLC  959371826.
  8. ^ "تعريف البيونية في موقع بيولوجي أونلاين". مؤرشف من الأصل في 12 يونيو 2018. تم الاسترجاع في 14 أغسطس 2008 .
  9. ^ أوكاموتو، كوه؛ هاتاكياما ، شوجي (2018/09/20). “التهاب الصفاق السلي”. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين . 379 (12): هـ20. دوى :10.1056/NEJMicm1713168. ISSN  0028-4793. بميد  30231225. S2CID  205088395.
  10. ^ راجيتلي، جي آر؛ بينيت، RA؛ راجيتلي، كاليفورنيا (2012). “العلاج والتشخيص لالتهاب الصفاق الإنتاني”. Tierärztliche Praxis Ausgabe K: Kleintiere / Heimtiere . 40 (5): 372-378. دوى :10.1055/s-0038-1623666. ISSN  1434-1239. S2CID  73133175.
  11. ^ "التهاب الصفاق - الأعراض والأسباب". مايو كلينيك . مؤرشف من الأصل في 22 سبتمبر 2017. تم الاسترجاع 2 يوليو 2016 .
  12. ^ Arfania D, Everett ED, Nolph KD, Rubin J (1981). "أسباب غير شائعة لالتهاب الصفاق لدى المرضى الخاضعين لغسيل الكلى الصفاقي". أرشيف الطب الباطني . 141 (1): 61–64. doi :10.1001/archinte.141.1.61. PMID  7004371.
  13. ^ ليوبين-ستيرناك، سونكانيكا؛ ميستروفيتش، توميسلاف (2014). "مراجعة: الكلاميديا ​​تراكونماتيس والميكوبلازما التناسلية: مسببات الأمراض ذات التأثير على الصحة الإنجابية البشرية". مجلة مسببات الأمراض . 2014 (183167): 183167. doi : 10.1155/2014/183167 . PMC 4295611. PMID  25614838 . 
  14. ^ Nishijima, DK, Simel, DL, Wisner, DH, & Holmes, JF (2012). هل يعاني هذا المريض البالغ من إصابة حادة داخل البطن؟ JAMA, 307(14), 1517–1527. https://doi.org/10.1001/jama.2012.422
  15. ^ Spalding, Drc; Williamson, Rcn (January 2008). "التهاب الصفاق". المجلة البريطانية لطب المستشفيات . 69 (Sup1): M12–M15. doi :10.12968/hmed.2008.69.Sup1.28050. ISSN  1750-8460. PMID  18293728.
  16. ^ Ludlam, HA; Price, TN; Berry, AJ; Phillips, I (سبتمبر 1988). "التشخيص المختبري لالتهاب الصفاق لدى المرضى الخاضعين لغسيل الكلى الصفاقي المستمر". مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 26 (9): 1757–1762. doi :10.1128/jcm.26.9.1757-1762.1988. ISSN  0095-1137. PMC 266711. PMID 3183023  . 
  17. ^ أرفيند، شاردا؛ راج، شويتا؛ راو، جاياتري؛ تشاولا، لاتيكا (فبراير 2019). "التشخيص بالمنظار لمرض السل البريتوني". مجلة أمراض النساء الأقل تدخلاً . 26 (2): 346-347. doi : 10.1016/j.jmig.2018.04.006 . PMID  29680232. S2CID  5041460.
  18. ^ "الغسيل الكلوي البريتوني". كتاب برينر وريكتور "الكلى" (الطبعة الحادية عشرة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسفير. 2020. ص 2094-2118. رقم ISBN 9780323759335.
  19. ^ هولتن، كيث ب.؛ أونوسكو، إدوارد م. (1 أغسطس 2000). "الوصف المناسب للمضادات الحيوية بيتا لاكتام عن طريق الفم". طبيب الأسرة الأمريكي . 62 (3): 611-620. PMID  10950216. مؤرشف من الأصل في 22 يونيو 2018. تم الاسترجاع في 22 يوليو 2019 .
  20. ^ لي، فيليب كام تاو؛ سزيتو، تشيوك تشون؛ بيراينو، بيث؛ دي أرتيجا، خافيير؛ فان، ستانلي؛ فيجويريدو، آنا إي؛ فيش، دوغلاس إن؛ جوفين، إيريك؛ كيم، يونج ليم؛ سالزر، ويليام؛ سترويك، ديرك جي. (سبتمبر 2016). "توصيات ISPD لالتهاب الصفاق: تحديث 2016 حول الوقاية والعلاج". غسيل الكلى البريتوني الدولي . 36 (5): 481-508. doi :10.3747/pdi.2016.00078. ISSN  0896-8608. PMC 5033625. PMID 27282851  . 
  21. ^ "التهاب الصفاق: حالات الطوارئ: دليل ميرك المنزلي". مؤرشف من الأصل في 2010-10-18 . تم الاسترجاع في 2007-11-25 .
  22. ^ Daley, Brian J (2019-07-23). ​​"التهاب الصفاق وتسمم البطن: الخلفية والتشريح وعلم وظائف الأعضاء المرضية". مرجع Medscape . تم الاسترجاع في 2024-08-08 .
  23. ^ "التهاب الصفاق - قاموس علم أصول الكلمات على الإنترنت". مؤرشف من الأصل في 2011-09-16 . تم استرجاعه في 2017-05-09 .
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=التهاب الصفاق&oldid=1252402804"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate