فوضى مفتعلة مفروضة على الآخر

📅 آخر تحديث: ٥ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٥ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

اضطراب مفتعل مفروض على آخر (FDIA)
أسماء أخرى
  • متلازمة مونشهاوزن بالوكالة (MSbP)
  • مونشهاوزن بالوكالة (MbP)
  • اضطراب مفتعل يفرضه شخص آخر
  • اضطراب مفتعل بالوكالة
  • مرض مفتعل أو متعمد من قبل مقدمي الرعاية (FII)
  • إساءة معاملة الأطفال طبيا
التخصصالطب النفسي
أعراضمتغير [1]
الأسبابغير معروف [2]
عوامل الخطرمضاعفات الحمل ، مقدم الرعاية الذي تعرض للإساءة عندما كان طفلاً أو يعاني من اضطراب مصطنع مفروض على نفسه [3]
طريقة التشخيصإن إبعاد الطفل عن مقدم الرعاية يؤدي إلى تحسن، ومراقبة بالفيديو دون علم مقدم الرعاية [4]
التشخيص التفريقياضطراب طبي، أشكال أخرى من إساءة معاملة الأطفال ، اضطراب الوهم [5]
علاجإزالة الطفل والعلاج [2] [4]
تكرارتقدر نسبة حدوثها من 1 إلى 30 حالة لكل مليون طفل [6]

الاضطراب المصطنع المفروض على شخص آخر ( FDIA )، والمعروف أيضًا باسم المرض المصطنع أو المحدث من قبل مقدمي الرعاية ( FII ) والذي سمي لأول مرة باسم متلازمة مونشهاوزن بالوكالة ( MSbP ) بعد متلازمة مونشهاوزن ، هو اضطراب في الصحة العقلية حيث يخلق مقدم الرعاية مظهرًا لمشاكل صحية لدى شخص آخر، عادةً طفله، وأحيانًا (نادرًا) عندما يحاكي شخص بالغ مرضًا لدى شريك بالغ آخر. [7] [8] [9] قد يشمل ذلك تغيير عينات الاختبار أو إصابة طفل. [8] ثم يقدم مقدم الرعاية أو الشريك الشخص على أنه مريض أو مصاب. [5] يمكن أن تحدث إصابة دائمة أو وفاة للضحية نتيجة لهذا الاضطراب. [8] قد يكون السلوك مدفوعًا بمقدم الرعاية أو الشريك الذي يسعى إلى التعاطف أو الاهتمام .

السبب وراء اضطراب الوسواس القهري غير معروف. [2] قد يكون الدافع الأساسي هو جذب الانتباه والتلاعب بالأطباء. [4] تشمل عوامل الخطر لاضطراب الوسواس القهري المضاعفات المرتبطة بالحمل والأم التي تعرضت للإساءة عندما كانت طفلة أو تعاني من اضطراب مصطنع مفروض على نفسها. [3] يتم دعم تشخيص مقدم الرعاية للطفل عندما يؤدي إبعاد الطفل عن مقدم الرعاية إلى تحسن الأعراض أو عندما يجد مقدم الرعاية مخاوف من خلال مراقبة الفيديو دون علم مقدم الرعاية. [4] يُعتبر ضحايا المتأثرين بالاضطراب قد تعرضوا لشكل من أشكال الإيذاء البدني والإهمال الطبي . [1]

قد تتطلب إدارة متلازمة مونشهاوزن بالوكالة لدى "مقدم الرعاية" المصاب وضع الطفل في رعاية حاضنة . [2] [4] [10] لا يُعرف مدى فعالية العلاج لمتلازمة مونشهاوزن بالوكالة؛ ويُفترض أنه قد ينجح مع أولئك الذين يعترفون بوجود مشكلة لديهم. [4] انتشار متلازمة مونشهاوزن بالوكالة غير معروف، [5] ولكن يبدو أنه نادر نسبيًا. [4] أكثر من 90٪ من الحالات تنطوي على أم الشخص. [3] التشخيص لمقدم الرعاية ضعيف. [4] ومع ذلك، هناك أدبيات مزدهرة حول مسارات العلاج المحتملة. [3] تم تسمية الحالة لأول مرة باسم "متلازمة مونشهاوزن بالوكالة" في عام 1977 من قبل طبيب الأطفال البريطاني روي ميدو . [4] قد تمثل بعض جوانب متلازمة مونشهاوزن بالوكالة سلوكًا إجراميًا . [5]

العلامات والأعراض

في الاضطراب المصطنع المفروض على شخص آخر، يقوم مقدم الرعاية بإساءة معاملة طفل، أو بالغ ضعيف، أو حيوان أليف لتلبية احتياجاته العاطفية.

في الاضطراب المصطنع المفروض على شخص آخر، يجعل مقدم الرعاية أو الشريك شخصًا تابعًا أو شخصًا آخر يبدو مريضًا عقليًا أو جسديًا من أجل جذب الانتباه. لإدامة العلاقة الطبية، يسيء مقدم الرعاية أو الشريك بشكل منهجي تمثيل الأعراض، أو يختلق علامات ، أو يتلاعب بالاختبارات المعملية، أو حتى يؤذي المعتمد عمدًا (على سبيل المثال عن طريق التسمم، أو الاختناق، أو العدوى، أو الإصابة الجسدية). [6] لا يقوم مقدم الرعاية بهذا السلوك من أجل مكافأة خارجية واضحة، مثل المال. [5]

تظهر معظم الحالات ثلاث مشاكل طبية في مزيج من الأعراض الـ 103 المختلفة المبلغ عنها. المشاكل الأكثر شيوعًا هي انقطاع النفس (26.8٪ من الحالات)، وفقدان الشهية أو مشاكل التغذية (24.6٪ من الحالات)، والإسهال (20٪)، والنوبات (17.5٪)، والزرقة (الجلد الأزرق) (11.7٪)، والسلوك (10.4٪)، والربو (9.5٪)، والحساسية (9.3٪)، والحمى (8.6٪). [11] تشمل الأعراض الأخرى الفشل في النمو والقيء والنزيف والطفح الجلدي والالتهابات. [12] [13] من السهل تزييف العديد من هذه الأعراض لأنها ذاتية. إن قيام أحد الوالدين بإبلاغ طفله عن إصابته بالحمى في الساعات الأربع والعشرين الماضية هو ادعاء من المستحيل إثباته أو دحضه. يساهم عدد وتنوع الأعراض المقدمة في صعوبة الوصول إلى التشخيص المناسب.

بصرف النظر عن الدافع (الذي يُعزى في أغلب الأحيان إلى اكتساب الاهتمام أو التعاطف)، فإن هناك سمة أخرى تميز الاعتداء الجسدي على الأطفال عن الاعتداء الجسدي "النموذجي" وهي درجة التخطيط المسبق. فبينما تتضمن أغلب الاعتداءات الجسدية مهاجمة الطفل ردًا على سلوك ما (مثل البكاء، أو التبول اللاإرادي، أو سكب الطعام)، فإن الاعتداءات على ضحية الاعتداء الجسدي على الأطفال تميل إلى أن تكون غير مبررة ومخطط لها. [14]

كما أن هذا الشكل من الإساءة فريد من نوعه، وهو الدور الذي يلعبه مقدمو الرعاية الصحية من خلال تمكين الإساءة بشكل نشط، وإن كان عن غير قصد. من خلال الاستجابة لمخاوف ومطالب الجناة، يتم التلاعب بالمهنيين الطبيين في شراكة إساءة معاملة الأطفال. [6] قد تدفع الحالات الصعبة التي تتحدى التفسيرات الطبية البسيطة مقدمي الرعاية الصحية إلى متابعة تشخيصات غير عادية أو نادرة، وبالتالي تخصيص المزيد من الوقت للطفل والمسيء. حتى بدون مطالبة، قد يتم إغراء المهنيين الطبيين بسهولة لوصف اختبارات تشخيصية وعلاجات قد تكون مؤلمة أو مكلفة أو ضارة للطفل. [1] إذا قاوم الممارس الصحي طلب المزيد من الاختبارات أو الأدوية أو الإجراءات أو الجراحات أو المتخصصين، فإن المسيء الذي يستخدم FDIA يجعل النظام الطبي يبدو مهملاً لرفضه مساعدة طفل مريض ووالده غير الأناني. [6] مثل أولئك الذين يعانون من متلازمة مونشهاوزن، من المعروف أن مرتكبي FDIA يغيرون مقدمي الخدمات الطبية بشكل متكرر حتى يجدوا من هو على استعداد لتلبية مستوى احتياجاتهم؛ تُعرف هذه الممارسة باسم " التسوق بين الأطباء " أو "التنقل بين المستشفيات".

يستمر الجاني في الاعتداء لأن إبقاء الطفل في دور المريض يلبي احتياجات المسيء. والعلاج للضحية هو فصل الطفل تمامًا عن المسيء. وعندما يُسمح بزيارة الوالدين، تكون النتيجة أحيانًا كارثية بالنسبة للطفل. وحتى عندما يُبعد الطفل، فقد يسيء الجاني بعد ذلك إلى طفل آخر: شقيق أو طفل آخر في الأسرة. [6]

إن الاضطراب المصطنع المفروض على شخص آخر يمكن أن يخلف العديد من التأثيرات العاطفية طويلة المدى على الطفل. واعتمادًا على تجربتهم في التدخلات الطبية، قد يتعلم بعض الأطفال أنهم أكثر عرضة لتلقي الاهتمام الأبوي الإيجابي الذي يتوقون إليه عندما يلعبون دور المريض أمام مقدمي الرعاية الصحية. تصف العديد من التقارير الحالات التي يعاني منها مرضى متلازمة مونشهاوزن المشتبه في أنهم كانوا ضحايا للاضطراب المصطنع. [15] وبالتالي فإن البحث عن الإشباع الشخصي من خلال المرض يمكن أن يصبح اضطرابًا مدى الحياة ومتعدد الأجيال في بعض الحالات. [6] وعلى النقيض من ذلك تمامًا، تشير تقارير أخرى إلى أن الناجين من الاضطراب المصطنع يتجنبون العلاج الطبي مع استجابات ما بعد الصدمة له. [16]

غالبًا ما يبدو مقدم الرعاية البالغ الذي أساء معاملة الطفل مرتاحًا وغير منزعج بشأن دخول الطفل إلى المستشفى. أثناء وجود الطفل في المستشفى، يجب على المتخصصين الطبيين مراقبة زيارات مقدم الرعاية لمنع محاولة تفاقم حالة الطفل. [17] بالإضافة إلى ذلك، في العديد من الولايات القضائية، يكون لدى المتخصصين الطبيين واجب الإبلاغ عن مثل هذه الإساءة إلى السلطات القانونية. [18]

تشخبص

إن استخدام مصطلح "متلازمة مونشهاوزن بالوكالة" مثير للجدل [ بحاجة لمصدر ] . في التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض التابع لمنظمة الصحة العالمية ، المراجعة العاشرة ( ICD-10 )، فإن التشخيص الرسمي هو الاضطراب المصطنع (301.51 في ICD-9، F68.12 في ICD-10). داخل الولايات المتحدة ، تم الاعتراف رسميًا بالاضطراب المصطنع المفروض على شخص آخر (FDIA أو FDIoA) كاضطراب في عام 2013، [19] بينما في المملكة المتحدة ، يُعرف باسم المرض المصطنع أو المحفز من قبل مقدمي الرعاية (FII). [20]

في DSM-5 ، الدليل التشخيصي الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي في عام 2013، تم إدراج هذا الاضطراب ضمن الاضطراب المصطنع 300.19 . وهذا بدوره يشمل نوعين: [19]

  • اضطراب مصطنع مفروض على الذات
  • اضطراب مصطنع مفروض على آخر (سابقا اضطراب مصطنع بالوكالة)؛ يتم تعيين التشخيص لمرتكب الجريمة؛ قد يتم تعيين تشخيص إساءة معاملة للشخص المتضرر (على سبيل المثال إساءة معاملة الأطفال ).

يتضمن كلا النوعين محددًا اختياريًا لتحديد ما إذا كان السلوك الملحوظ عبارة عن حلقة واحدة أو جزء من حلقات متكررة. [19]

علامات التحذير

تشمل علامات التحذير من الاضطراب ما يلي: [17]

  • الطفل الذي يعاني من مشكلة طبية واحدة أو أكثر لا تستجيب للعلاج أو تتبع مسارًا غير عادي ومستمر ومحير وغير قابل للتفسير.
  • النتائج الجسدية أو المخبرية غير العادية للغاية، أو المتناقضة مع عرض المريض أو تاريخه، أو المستحيلة جسديًا أو سريريًا.
  • الوالد الذي يبدو على دراية بالجوانب الطبية، ومهتم بالتفاصيل الطبية وأحاديث المستشفى، ويبدو أنه يستمتع ببيئة المستشفى، ويعرب عن اهتمامه بتفاصيل مشاكل المرضى الآخرين.
  • والد شديد الانتباه ولكنه متردد في ترك جانب طفله والذي يبدو وكأنه يحتاج إلى اهتمام مستمر.
  • الوالد الذي يبدو هادئًا بشكل غير عادي في مواجهة الصعوبات الخطيرة التي يواجهها طفله في مساره الطبي بينما يقدم الدعم والتشجيع الكبيرين للطبيب، أو الوالد الغاضب، يقلل من قيمة الموظفين ويطالب بمزيد من التدخل والإجراءات والآراء الثانية والنقل إلى مرافق أكثر تطوراً.
  • قد يعمل الوالد المشتبه به في مجال الرعاية الصحية بنفسه أو يبدي اهتمامًا بوظيفة مرتبطة بالصحة.
  • قد تقل علامات وأعراض مرض الطفل أو تختفي ببساطة في غياب الوالد (قد يكون من الضروري دخول الطفل إلى المستشفى والمراقبة الدقيقة لإثبات هذه العلاقة السببية).
  • تاريخ عائلي لمرض مماثل أو غير مبرر أو الوفاة لدى أحد الأشقاء.
  • أحد الوالدين الذي يعاني من أعراض مشابهة للمشاكل الطبية التي يعاني منها طفله أو لديه تاريخ مرضي محير وغير عادي في حد ذاته.
  • علاقة عاطفية مشتبه بها بين الوالدين، حيث غالبًا ما يفشل الزوج في زيارة المريض ويكون لديه اتصال ضئيل مع الأطباء حتى عندما يتم إدخال الطفل إلى المستشفى بسبب مرض خطير.
  • أحد الوالدين الذي يبلغ عن أحداث سلبية مأساوية، مثل حرائق المنازل، أو السرقات، أو حوادث السيارات، والتي تؤثر عليه وعلى أسرته أثناء خضوع طفله للعلاج.
  • الوالد الذي يبدو أن لديه حاجة لا تُشبع إلى الإعجاب أو الذي يبذل جهودًا أنانية للاعتراف العام بقدراته.
  • طفل يتدهور حالته بشكل غير مبرر عندما يتم التخطيط لخروجه من المستشفى.
  • طفل يبحث عن إشارات من أحد الوالدين ليتظاهر بالمرض عندما يكون الطاقم الطبي موجودًا.
  • طفل لديه قدرة كبيرة على التعبير عن المصطلحات الطبية وعملية المرض الخاصة به بالنسبة لعمره.
  • الطفل الذي يأتي إلى قسم الطوارئ لديه تاريخ من تكرار المرض أو الإصابة أو الدخول إلى المستشفى.

علم الأوبئة

تعد FDIA نادرة. تتراوح تقديرات معدل الإصابة من 1 إلى 28 لكل مليون طفل، [6] على الرغم من أن البعض يفترض أنها قد تكون أكثر شيوعًا. [6] وجدت إحدى الدراسات في إيطاليا أن 4 من أكثر من 700 طفل تم إدخالهم إلى المستشفى استوفوا المعايير (0.53٪). في هذه الدراسة، تم استخدام معايير تشخيصية صارمة، والتي تتطلب نتيجة اختبار واحدة على الأقل أو حدثًا لا يمكن أن يحدث بدون تدخل متعمد من قبل شخص FDIA. [21]

في إحدى الدراسات، كان متوسط ​​عمر الفرد المصاب وقت التشخيص أربع سنوات. وكان أكثر من 50% من المصابين في عمر 24 شهرًا أو أقل، وكان 75% منهم دون سن السادسة. وكان متوسط ​​المدة من ظهور الأعراض إلى التشخيص 22 شهرًا. وبحلول وقت التشخيص، كان ستة في المائة من المصابين قد ماتوا، ومعظمهم بسبب انقطاع النفس (نتيجة شائعة للاختناق ) أو الجوع، وكان سبعة في المائة مصابين بإصابة طويلة الأمد أو دائمة. وكان لحوالي نصف المصابين أشقاء؛ وكان 25% من الأشقاء المعروفين قد ماتوا، وكان لدى 61% من الأشقاء أعراض مشابهة للمصابين أو كانت مشبوهة بطريقة أخرى. وكانت الأم هي الجاني في 76.5% من الحالات، والأب في 6.7%. [11]

أظهرت الدراسات أنه في أكثر من 90% من حالات العنف الأسري، يكون المعتدي هو الأم أو ولي أمر أو مقدم رعاية آخر. [14] [22] [23] يوجد نموذج نفسي ديناميكي لهذا النوع من إساءة معاملة الأم. [24] كان الآباء ومقدمو الرعاية الذكور الآخرون هم الجناة في سبعة بالمائة من الحالات التي تمت دراستها. [11] عندما لا يشاركون بنشاط في الإساءة، غالبًا ما يوصف الآباء أو الأوصياء الذكور لضحايا العنف الأسري بأنهم بعيدون ومنفصلون عاطفيًا وعاجزون. يلعب هؤلاء الرجال دورًا سلبيًا في العنف الأسري من خلال غيابهم المتكرر عن المنزل ونادرًا ما يزورون الطفل في المستشفى. وعادةً ما ينكرون بشدة إمكانية الإساءة، حتى في مواجهة أدلة دامغة أو توسلات أطفالهم للمساعدة. [6] [14]

التكهن

أظهرت الدراسات أن معدل الوفيات يتراوح بين ستة وعشرة بالمائة، مما يجعلها ربما الشكل الأكثر فتكًا من أشكال الإساءة. [12] [11]

المجتمع والثقافة

مصطلحات

لم يتم تضمين مصطلح "متلازمة مونشهاوزن بالوكالة"، في الولايات المتحدة، رسميًا كاضطراب عقلي مميز من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، [25] التي تنشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM)، والذي أصبح الآن في طبعته الخامسة. [5] على الرغم من أن DSM-III (1980) وDSM-III-R (1987) تضمنا متلازمة مونشهاوزن، إلا أنهما لم يتضمنا MSbP. أضاف DSM-IV (1994) وDSM-IV-TR (2000) MSbP كاقتراح فقط، وعلى الرغم من أنه تم الاعتراف به أخيرًا كاضطراب في DSM-5 (2013)، فقد حددت كل من الإصدارات الثلاث الأخيرة من DSM الاضطراب باسم مختلف.

تم إعطاء FDIA أسماء مختلفة في أماكن مختلفة وفي أوقات مختلفة. فيما يلي قائمة جزئية بالأسماء البديلة التي تم استخدامها أو اقتراحها (مع تواريخ تقريبية): [26]

  • اضطراب مصطنع مفروض على آخر (حالي) (الولايات المتحدة، 2013) الجمعية الأمريكية للطب النفسي، DSM-5
  • اضطراب مصطنع بالوكالة (FDP، FDbP) (مقترح) (الولايات المتحدة، 2000) الجمعية الأمريكية للطب النفسي، DSM-IV-TR [27]
  • اضطراب وهمي بالوكالة (FDP، FDbP) (مقترح) (الولايات المتحدة، 1994) الجمعية الأمريكية للطب النفسي، DSM-IV
  • الأمراض المصطنعة أو المستحثة من قبل مقدمي الرعاية (FII) (المملكة المتحدة، 2002) الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل [28]
  • المرض المصطنع بالوكالة (1996) منظمة الصحة العالمية [29]
  • تزوير الحالة الطفولية (PCF) (مقترح) (الولايات المتحدة، 2002) اقترحت الجمعية المهنية الأمريكية لإساءة معاملة الأطفال هذا المصطلح لتشخيص الضحية (الطفل)؛ سيتم تشخيص الجاني (مقدم الرعاية) على أنه "اضطراب مصطنع بالوكالة"؛ سيتم الاحتفاظ بـ MSbP كاسم ينطبق على "الاضطراب" الذي يحتوي على هذين العنصرين، التشخيص لدى الطفل والتشخيص لدى مقدم الرعاية. [30]
  • الأمراض الناجمة عن عوامل خارجية (متلازمة مونشهاوزن بالوكالة) (أيرلندا، 1999-2002) وزارة الصحة والأطفال [26]
  • متلازمة مونشهاوزن بالوكالة (2002) الأستاذ روي ميدو . [26] [4]
  • متلازمة ميدو (1984-1987) سُميت على اسم روي ميدو. [31] ومع ذلك، فقد تم استخدام هذا التصنيف بالفعل منذ عام 1957 لوصف شكل نادر وغير مرتبط تمامًا من اعتلال عضلة القلب . [32]
  • متلازمة بولي (1977-1984) صاغها بورمان وستيفنز، من الاعتقاد السائد آنذاك بأن زوجة البارون مونشهاوزن الثانية أنجبت ابنة تدعى بولي أثناء زواجهما. [33] [34] أعلن البارون أن الطفلة لم تكن ابنه، وتوفيت الطفلة بسبب "نوبات" في عمر 10 أشهر. سقط الاسم من صالح بعد عام 1984، عندما تم اكتشاف أن بولي لم يكن اسم الطفلة، بل كان اسم مسقط رأس والدتها. [35] [36]

في حين أنه شمل في البداية فقط إلحاق الرعاية الطبية الضارة، فقد تم توسيع المصطلح لاحقًا ليشمل الحالات التي نشأ فيها الضرر الوحيد عن الإهمال الطبي أو عدم الامتثال أو حتى التدخل التعليمي. [1] يشتق المصطلح من متلازمة مونشهاوزن ، وهو اضطراب نفسي مفتعل حيث يتظاهر المصابون بالمرض أو المرض أو الصدمة النفسية لجذب الانتباه أو التعاطف أو الطمأنينة لأنفسهم. [37] على النقيض من ذلك، فإن مرتكبي متلازمة مونشهاوزن بالوكالة على استعداد لتلبية حاجتهم إلى الاهتمام الإيجابي من خلال إيذاء طفلهم، وبالتالي تولي دور المريض على طفلهم، بالوكالة. ثم يكتسب هؤلاء الوكلاء الاهتمام الشخصي والدعم من خلال تولي "دور البطل" الخيالي هذا ويتلقون اهتمامًا إيجابيًا من الآخرين، من خلال الظهور بمظهر من يهتم وينقذ طفلهم المريض المزعوم. [6] تم تسميتهم على اسم البارون مونشهاوزن ، وهي شخصية أدبية مستوحاة من هيرونيموس كارل فريدريش، فرايهر فون مونشهاوزن (1720-1797)، وهو نبيل ألماني وراوي قصص مشهور. في عام 1785، نشر الكاتب والمحتال رودولف إيريش راسبي كتابًا مجهول الهوية يروي فيه نسخة خيالية من "البارون مونشهاوزن" قصصًا خيالية ومستحيلة عن نفسه، مما أدى إلى إنشاء نموذج أدبي شائع للمبالغة المفرطة. [38] [39]

الوصف الأولي

تم وصف "متلازمة مونشهاوزن" لأول مرة من قبل طبيب الغدد الصماء وأمراض الدم البريطاني ريتشارد آشر في عام 1951 [40] عندما يخترع شخص ما أو يبالغ في الأعراض الطبية، وينخرط أحيانًا في إيذاء النفس ، لجذب الانتباه أو التعاطف .

تم صياغة مصطلح "متلازمة مونشهاوزن بالوكالة" لأول مرة من قبل جون موني وجون فيث ويرل في ورقة بحثية عام 1976 بعنوان " الجنون المزدوج لدى والدي الأقزام النفسيين الاجتماعيين: حالتان" [41] [42] لوصف الأعراض الناجمة عن سوء المعاملة والإهمال لمتلازمة قزامة سوء المعاملة . في نفس العام، كتب سنيد وبيل مقالاً بعنوان "دوفين مونشهاوزن: مرور مصطنع لحصوات الكلى لدى طفل". [43]

وفقًا لمصادر أخرى، تم إنشاء المصطلح من قبل طبيب الأطفال البريطاني روي ميدو في عام 1977. [35] [44] [45] في عام 1977، وصف ميدو - أستاذ طب الأطفال في جامعة ليدز بإنجلترا آنذاك - السلوك غير العادي لأمتين. وفقًا لميدو، قامت إحداهما بتسميم طفلها الصغير بكميات زائدة من الملح. وأدخلت الأخرى دمها في عينة بول طفلها. حدثت هذه الحالة الثانية أثناء سلسلة من الزيارات الخارجية لعيادة طب الأطفال للدكتور بيل أروزسميث في مستشفى دونكاستر الملكي . وأشار إلى هذا السلوك باسم متلازمة مونشهاوزن بالوكالة (MSbP). [46]

كان المجتمع الطبي متشككًا في البداية بشأن وجود FDIA، لكنه اكتسب تدريجيًا قبولًا كحالة معترف بها.

الجدل

خلال تسعينيات القرن العشرين وأوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، كان روي ميدو شاهدًا خبيرًا في العديد من قضايا القتل التي تورط فيها MSbP/FII. وقد نال ميدو لقب فارس لعمله في مجال حماية الطفل، إلا أن سمعته لاحقًا، وبالتالي مصداقية MSbP، تضررت عندما ألغيت عدة إدانات بقتل الأطفال، والتي عمل فيها كشاهد خبير. وقد أدينت الأمهات في تلك القضايا ظلماً بقتل اثنين أو أكثر من أطفالهن، وسُجنت بالفعل لمدة تصل إلى ست سنوات. [47] [45]

كانت إحدى الحالات هي قضية سالي كلارك . كانت كلارك محامية أدينت ظلماً في عام 1999 بقتل ولديها الرضيعين، وذلك إلى حد كبير على أساس أدلة ميدو. بصفتها شاهدة خبيرة للادعاء، أكدت ميدو أن احتمالات حدوث وفاة طفلين غير مبررة في عائلة واحدة كانت واحدة من 73 مليونًا. كان هذا الرقم حاسمًا في إرسال كلارك إلى السجن ولكن الجمعية الإحصائية الملكية طعنت بشدة في هذا الرقم ، حيث كتبت إلى اللورد المستشار للشكوى. [48] وقد تبين لاحقًا أن الاحتمالات الحقيقية كانت أكبر بكثير بمجرد أخذ عوامل أخرى (مثل العوامل الوراثية أو البيئية) في الاعتبار، مما يعني أن هناك احتمالية أعلى بكثير لحدوث وفاتين كحدث عرضي مما ادعت ميدو أثناء المحاكمة. تتراوح هذه الاحتمالات في الواقع من 1:8500 إلى 1:200. [49] اتضح لاحقًا أنه كان هناك دليل واضح على وجود عدوى بالمكورات العنقودية الذهبية انتشرت حتى السائل النخاعي للطفل. [50] أُطلق سراح كلارك في يناير 2003 بعد أن ألغى ثلاثة قضاة إدانتها في محكمة الاستئناف في لندن، [50] [51] لكنها عانت من صدمة كارثية من هذه التجربة، وتوفيت لاحقًا بسبب التسمم الكحولي. شاركت ميدو كشاهدة ادعاء في ثلاث قضايا أخرى رفيعة المستوى أسفرت عن سجن الأمهات ثم تبرئتهن من ارتكاب مخالفات: تروبتي باتيل ، [52] أنجيلا كانينجس [53] ودونا أنتوني . [54]

في عام 2003، اتهم اللورد هاو ، المتحدث باسم المعارضة في مجال الصحة، ميدو باختراع "نظرية بلا علم" ورفض تقديم أي دليل حقيقي لإثبات وجود متلازمة مونشهاوزن بالوكالة بالفعل. من المهم التمييز بين فعل إيذاء الطفل، والذي يمكن التحقق منه بسهولة، والدافع، والذي يصعب التحقق منه كثيرًا والذي تحاول إدارة الإعانات الفيدرالية تفسيره. على سبيل المثال، قد يرغب مقدم الرعاية في إيذاء طفل بدافع الحقد ثم يحاول إخفاء ذلك باعتباره مرضًا لتجنب اكتشاف الإساءة، بدلاً من جذب الانتباه والتعاطف.

إن التمييز بين الأمرين يشكل أهمية بالغة في الإجراءات الجنائية، حيث يتعين على المدعي العام أن يثبت الفعل والعنصر العقلي الذي يشكل جريمة لإثبات الذنب. وفي أغلب الولايات القضائية القانونية، يمكن للطبيب أن يدلي بشهادة خبير حول ما إذا كان الطفل قد تعرض للأذى، ولكن لا يمكنه التكهن بدوافع مقدم الرعاية. ويشير مصطلح FII فقط إلى حقيقة مفادها أن المرض ناتج عن تحريض أو اختلاق، ولا يقتصر على دوافع مثل هذه الأفعال على حاجة مقدم الرعاية إلى الاهتمام و/أو التعاطف.

وقد خضع ميدو للتحقيق من قبل المجلس الطبي العام البريطاني (GMC) بشأن الأدلة التي قدمها في محاكمة سالي كلارك. وفي يوليو/تموز 2005، أعلن المجلس الطبي العام أن ميدو مذنب بارتكاب "سوء سلوك مهني خطير"، وتم شطب اسمه من السجل الطبي لتقديمه أدلة "خاطئة" و"مضللة". [55] وفي الاستئناف، قال قاضي المحكمة العليا السيد جاستس كولينز عن شدة العقوبة التي فرضت عليه: "من الصعب للغاية أن نتصور أن تقديم أدلة صادقة، وإن كانت خاطئة، يمكن أن يؤدي بشكل صحيح إلى مثل هذا الاستنتاج - إلا في حالة استثنائية". [56] [57]

يثير حكم كولينز نقاطاً مهمة تتعلق بمسؤولية الشهود الخبراء - فرأيه هو أن الإحالة إلى هيئة الخبراء من قبل الجانب الخاسر يشكل تهديداً غير مقبول وأن المحكمة وحدها هي التي ينبغي أن تقرر ما إذا كان شهودها يعانون من نقص خطير وتحيلهم إلى هيئاتهم المهنية. [58]

بالإضافة إلى الجدل الدائر حول شهود الخبراء، ظهرت مقالة في الأدبيات الجنائية تفصل القضايا القانونية التي تنطوي على الجدل الدائر حول المشتبه به في جريمة القتل. [59] تقدم المقالة مراجعة موجزة للأبحاث والقضايا الجنائية التي تنطوي على متلازمة مونشهاوزن بالوكالة والتي كانت فيها الأمهات ومقدمو الرعاية المصابون بالاضطراب النفسي هم القتلة. كما تصف بإيجاز أهمية جمع البيانات السلوكية، بما في ذلك ملاحظات الوالدين الذين يرتكبون الأفعال الإجرامية. تشير المقالة إلى عمل عام 1997 الذي قام به ساوثال وبلانكيت وبانكس وفالكوف وسامويلز، حيث تم استخدام مسجلات فيديو سرية لمراقبة غرف المستشفى لضحايا FDIA المشتبه بهم. في 30 من أصل 39 حالة، لوحظ أن أحد الوالدين يخنق طفله عمدًا؛ وفي حالتين شوهدوا وهم يحاولون تسميم طفل؛ وفي حالة أخرى، كسرت الأم عمدًا ذراع ابنتها البالغة من العمر ثلاثة أشهر. وبعد إجراء مزيد من التحقيقات، كان لدى هؤلاء المرضى الـ 39، الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد و3 سنوات، 41 شقيقًا؛ توفي 12 منهم فجأة وبشكل غير متوقع. [60] إن استخدام الفيديو السري، على الرغم من فعاليته الشديدة على ما يبدو، يثير الجدل في بعض الولايات القضائية حول حقوق الخصوصية .

في أغلب الولايات القضائية القانونية، يُسمح للأطباء بالإدلاء بشهادتهم فقط فيما يتعلق بما إذا كان الطفل يتعرض للأذى أم لا. ولا يُسمح لهم بالإدلاء بشهادتهم فيما يتعلق بالدافع. وقد أسست أستراليا والمملكة المتحدة سابقة قانونية مفادها أن FDIA لا توجد ككيان طبي قانوني.

وفي جلسة الاستئناف التي عقدت في يونيو/حزيران 2004، ذكرت المحكمة العليا في كوينزلاند بأستراليا ما يلي:

نظرًا لأن مصطلح الاضطراب المصطنع (متلازمة مونشهاوزن) بالوكالة هو مجرد وصف لسلوك، وليس مرضًا أو حالة يمكن تحديدها نفسيًا، فإنه لا يرتبط بجسم موثوق به من المعرفة أو الخبرة منظم أو معترف به. كانت شهادة الدكتور ريدان غير مقبولة. [61]

كما قضت المحكمة العليا في كوينزلاند بأن تحديد ما إذا كان المدعى عليه قد تسبب في إيذاء طفل عمدًا أم لا هو أمر يقرره هيئة المحلفين وليس من اختصاص شهود الخبراء:

إن تشخيص الأطباء بينكوس وويذرز وأولوغلين بأن المتهمة تسببت عمداً في تلقي أطفالها علاجاً غير ضروري من خلال أفعالها والإبلاغ الكاذب عن أعراض الاضطراب المصطنع (متلازمة مونشهاوزن) بالوكالة لا يشكل تشخيصاً لحالة طبية أو اضطراب أو متلازمة معترف بها. إنه ببساطة يضعها ضمن المصطلح الطبي المستخدم في فئة الأشخاص الذين يظهرون مثل هذا السلوك. وبهذا المعنى، فإن آراءهم لم تكن أدلة خبيرة لأنها تتعلق بأمور يمكن أن يقررها المحلفون العاديون على أساس الأدلة. كانت المسألة الأساسية المتعلقة بما إذا كانت المتهمة قد أبلغت أو اختلقت أعراضاً كاذبة أو قامت بأفعال تسببت عمداً في إصابة أطفالها بإجراءات طبية غير ضرورية كانت مسألة تقدير من قبل هيئة المحلفين. كان ينبغي استبعاد أدلة الأطباء بينكوس وويذرز وأولوغلين بأن المتهمة كانت تظهر سلوك الاضطراب المصطنع (متلازمة مونشهاوزن بالوكالة). [62]

إن مبادئ القانون وتداعياتها على العمليات القانونية التي يمكن استنتاجها من هذه النتائج هي:

  • ينبغي تحديد أية مسائل تُعرض على محكمة قانون من خلال الحقائق، وليس من خلال الافتراضات المرفقة بعلامة تصف سلوكًا، على سبيل المثال، MSBP/FII/FDBP؛
  • MSBP/FII/FDBP ليس اضطرابًا عقليًا (أي لم يتم تعريفه على هذا النحو في DSM IV)، وبالتالي لا ينبغي قبول أدلة الطبيب النفسي؛
  • لقد تم التصريح بأن MSBP/FII/FDBP هو سلوك يصف شكلاً من أشكال إساءة معاملة الأطفال وليس تشخيصًا طبيًا لأحد الوالدين أو الطفل. وبالتالي، لا يمكن للممارس الطبي أن يصرح بأن الشخص "يعاني" من MSBP/FII/FDBP، وبالتالي يجب أن تكون مثل هذه الأدلة غير مقبولة أيضًا. يجب أن تقتصر أدلة الممارس الطبي على ما لاحظه وسمعه وما هي المعلومات الجنائية التي تم العثور عليها من خلال إجراءات التحقيق الطبي المعترف بها؛
  • إن استخدام تسمية لوصف سلوك ما لا يساعد في تحديد الذنب وهو أمر متحيز. إن إطلاق تسمية غامضة مثل MSBP/FII على امرأة يعني ضمناً الشعور بالذنب دون وجود أدلة واقعية داعمة ومؤكدة؛
  • إن التأكيد على أن أشخاصًا آخرين قد يتصرفون بهذه الطريقة، أي اختلاق و/أو التسبب في مرض الأطفال لجذب الانتباه لأنفسهم (FII/MSBP/FDBY)، الوارد في الملصق ليس دليلاً واقعيًا على أن هذا الفرد تصرف بهذه الطريقة. وبالتالي، فإن تطبيق الملصق يتعارض مع العدالة والتوصل إلى استنتاج قائم على الحقائق.

تم اعتماد حكم كوينزلاند في القانون الإنجليزي في محكمة العدل العليا من قبل القاضي رايدر. في استنتاجاته النهائية بشأن الاضطراب المصطنع، ذكر رايدر ما يلي:

لقد نظرت في أحكام المحكمة العليا في كوينزلاند في قضية R v. LM [2004] QCA 192 في الفقرتين 62 و66، واعتمدتها بكل احترام. لقد أخذت في الاعتبار بشكل كامل القانون الجنائي وسياقات الاختصاص القضائي الأجنبي لهذا القرار، ولكنني مقتنع بالحجة التالية في ظاهرها بأنها صالحة لقانون الأدلة الإنجليزي كما ينطبق على إجراءات الأطفال. إن

مصطلحي "متلازمة مونشهاوزن بالوكالة" و"المرض المصطنع (والمستحث) (بالوكالة)" هما تسميتان لحماية الطفل وهما مجرد وصف لمجموعة من السلوكيات، وليس مرضًا نفسيًا أو نفسيًا يمكن تحديده. لا تتعلق المصطلحات بجسم منظم أو معترف به عالميًا من المعرفة أو الخبرة التي حددت مرضًا طبيًا (أي مرض أو حالة) ولا توجد معايير طبية مقبولة دوليًا لاستخدام أي من التسميتين.

في الواقع، فإن استخدام هذا المصطلح يهدف إلى الإشارة إلى أن هناك في كل حالة على حدة مواد قابلة للتحليل من جانب أطباء الأطفال ونتائج واقعية من جانب المحكمة تتعلق بالاختلاق أو المبالغة أو التقليل من أهمية أو الإهمال في الإبلاغ عن الأعراض والأدلة على الضرر الناجم عن الفعل أو الإهمال أو الإيحاء (الاستقراء). وفي حالة وجود مثل هذه الحقائق، يمكن للسياق والتقييمات أن توفر نظرة ثاقبة إلى درجة الخطر الذي قد يواجهه الطفل ومن المرجح أن تستعين المحكمة في هذا الجانب بالأدلة النفسية و/أو النفسية.

يجب أن يكون كل ما سبق واضحًا بذاته وكان في كل الأحوال بمثابة التعاليم الراسخة لأطباء الأطفال والأطباء النفسيين وعلماء النفس البارزين لبعض الوقت. هذا لا يقلل من طبيعة ومدى المناقشة المهنية حول هذه القضية التي لا تزال مهمة، ولا يقلل من الطبيعة المتطرفة للخطر الذي تم تحديده في عدد صغير من الحالات.

في ظل هذه الظروف، من المرجح أن تكون الأدلة المتعلقة بوجود MSBP أو FII في أي حالة فردية بمثابة دليل على مجرد ميل لن يكون مقبولاً في مرحلة البحث عن الحقائق (انظر Re CB وJB supra). من جانبي، أود أن أضع تسمية MSBP في كتب التاريخ، ومهما كانت فائدة FII على ما يبدو لممارس حماية الطفل، فإنني أحذر من استخدامها بخلاف الوصف الواقعي لسلسلة من الحوادث أو السلوكيات التي يجب تحديدها بدقة (وحتى في هذه الحالة فقط في أيدي طبيب الأطفال أو الطبيب النفسي/أخصائي علم النفس). لا أستطيع التأكيد بقوة على أنه لا يمكن استخدام استنتاجي كسبب لإعادة فتح العديد من الحالات التي تم فيها العثور على حقائق ضد مقدم الرعاية وتم ربط تسمية MSBP أو FII بسلوك مقدم الرعاية هذا. ما أسعى إلى التحذير منه هو استخدام التسمية كبديل للتحليل الواقعي وتقييم المخاطر. [63]

في كتابه Playing Sick (2004)، يلاحظ مارك فيلدمان أن مثل هذه النتائج كانت في الأقلية بين المحاكم الأمريكية وحتى الأسترالية. وقد اجتمع أطباء الأطفال وغيرهم من الأطباء لمعارضة القيود المفروضة على المتخصصين في إساءة معاملة الأطفال الذين يشمل عملهم الكشف عن FII. [64] يذكر العدد الصادر في أبريل 2007 من مجلة طب الأطفال ميدو على وجه التحديد كشخص تعرض للتشهير بشكل غير لائق.

في سياق حماية الطفل (إبعاد الطفل عن حضانة أحد الوالدين)، تستخدم ولاية نيو ساوث ويلز الأسترالية اختبار "على أساس ميزان الاحتمالات"، بدلاً من اختبار "ما لا يدع مجالاً للشك المعقول". لذلك، في القضية "سكرتير، قسم خدمات الأسرة والمجتمع وأطفال هاربر [2016] NSWChC 3"، كانت شهادة الخبير البروفيسور ديفيد إسحاقس بأن نتيجة اختبار دم معينة "من غير المرجح للغاية" أن تحدث بشكل طبيعي أو عرضي (دون أي تكهنات حول الدافع)، كافية لرفض إعادة الطفل المتضرر وإخوته الأصغر سناً إلى الأم. تم إبعاد الأطفال في البداية عن حضانة الأم بعد أن أصبحت نتائج اختبار الدم معروفة. كما كانت حقيقة أن الطفل المتضرر تحسن بسرعة طبياً وسلوكياً بعد إبعاده عاملاً أيضًا. [65]

حالات بارزة

بيفرلي أليت ، الممرضة البريطانية التي قتلت أربعة أطفال وأصابت تسعة آخرين في عام 1991 في مستشفى غرانثام وكيستيفن ، لينكولنشاير ، تم تشخيصها بمتلازمة مونشهاوزن بالوكالة. [66]

ويندي ميشيل سكوت هي أم من فريدريك بولاية ماريلاند، اتُهمت بإصابة ابنتها البالغة من العمر أربع سنوات بالمرض. [67]

يتناول كتاب "مريضة" لجولي جريجوري تفاصيل حياتها وهي تكبر مع أمها التي أصيبت بمتلازمة مونشهاوزن بالوكالة، والتي أخذتها إلى أطباء مختلفين، ودربتها على التصرف بشكل أكثر مرضًا مما هي عليه والمبالغة في أعراضها، وطالبت بإجراءات جراحية متزايدة التدخل لتشخيص الأمراض الخيالية التي فرضتها جريجوري. [68]

حُكم على ليزا هايدن جونسون من ديفون بالسجن لمدة ثلاث سنوات وثلاثة أشهر بعد إخضاع ابنها لما مجموعه 325 إجراءً طبيًا - بما في ذلك إجباره على استخدام كرسي متحرك وإطعامه من خلال أنبوب في معدته. ادعت أن ابنها يعاني من قائمة طويلة من الأمراض بما في ذلك مرض السكري وحساسية الطعام والشلل الدماغي والتليف الكيسي ، ووصفته بأنه "الطفل الأكثر مرضًا في بريطانيا" وتلقى العديد من التبرعات النقدية والهدايا الخيرية، بما في ذلك رحلتان بحريتان. [69]

في منتصف التسعينيات، اكتسبت كاثي بوش تعاطفًا عامًا مع محنة ابنتها جينيفر، التي خضعت في سن الثامنة لـ 40 عملية جراحية وقضت أكثر من 640 يومًا في المستشفيات [70] بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي. أدى الاستحسان إلى زيارة السيدة الأولى هيلاري كلينتون ، التي دافعت عن محنة بوش كدليل على الحاجة إلى الإصلاح الطبي. ومع ذلك، في عام 1996، تم القبض على كاثي بوش واتهامه بإساءة معاملة الأطفال والاحتيال على Medicaid ، بتهمة تخريب المعدات الطبية والأدوية الخاصة بجنيفر لإثارة وإطالة مرضها. [70] تم نقل جينيفر إلى رعاية حاضنة حيث استعادت صحتها بسرعة. زعم المدعون أن كاثي كانت مدفوعة بمتلازمة مونشهاوزن بالوكالة، وحُكم عليها بالسجن لمدة خمس سنوات في عام 1999. [71] تم إطلاق سراح كاثي بعد أن قضت ثلاث سنوات في عام 2005، مع الحفاظ على براءتها دائمًا، وعادت إلى الاتصال بجنيفر عبر المراسلات. [72]

في عام 2014، اتُهمت لايسي سبيرز البالغة من العمر 26 عامًا في مقاطعة ويستشستر، نيويورك ، بالقتل العمد من الدرجة الثانية والقتل غير العمد من الدرجة الأولى. لقد أطعمت ابنها كميات خطيرة من الملح بعد أن أجرت بحثًا على الإنترنت حول آثاره. يُزعم أن تصرفاتها كانت مدفوعة بالاهتمام الذي اكتسبته على وسائل التواصل الاجتماعي على فيسبوك وتويتر والمدونات. أدينت بتهمة القتل العمد من الدرجة الثانية في 2 مارس 2015، [73] وحُكم عليها بالسجن لمدة 20 عامًا أو مدى الحياة. [74]

كانت دي دي بلانشارد أمًا من ولاية ميسوري قُتلت على يد ابنتها وصديقها في عام 2015 بعد أن ادعت لسنوات أن ابنتها، جيبسي روز ، كانت مريضة ومعاقة؛ لدرجة حلق رأسها، وإجبارها على استخدام كرسي متحرك في الأماكن العامة، وإخضاعها لأدوية وجراحة غير ضرورية. لم تكن جيبسي تعاني من أمراض بارزة. قال فيلدمان إنها أول حالة على علم بها في ربع قرن من البحث حيث قتل الضحية المعتدي. [75] تم عرض قصتهم في الفيلم الوثائقي Mommy Dead and Dearest على HBO [76] وظهرت في المسلسل المحدود The Act على Hulu . [77] اعترفت جيبسي روز بالذنب في جريمة قتل من الدرجة الثانية وحُكم عليها بالسجن لمدة عشر سنوات حتى إطلاق سراحها بكفالة في ديسمبر 2023، وأدين صديقها بارتكاب جريمة قتل من الدرجة الأولى وحُكم عليه بالسجن مدى الحياة دون إفراج مشروط.

تحدث مغني الراب إمينيم عن والدته التي كانت تأخذه إلى المستشفيات بشكل متكرر لتلقي العلاج من أمراض لم يكن يعاني منها. تتضمن أغنيته " Cleanin' Out My Closet " كلمات تتعلق بالمرض، "... مررت بأنظمة الإسكان العام ضحية لمتلازمة مونشهاوزن. طوال حياتي كنت أعتقد أنني مريض، عندما لم أكن كذلك حتى كبرت الآن انفجرت..." أدى مرض والدته إلى حصول إمينيم على حضانة شقيقه الأصغر، ناثان. [78]

في عام 2013، عندما كانت جوستينا بيليتير تبلغ من العمر 14 عامًا، أخذها والداها إلى غرفة الطوارئ في مستشفى بوسطن للأطفال حيث شخص الأطباء مشاكلها على أنها نفسية، ولكن عندما رفض والداها التشخيص وحاولا إطلاق سراحها، قدم المستشفى تقريرًا إلى إدارة ماساتشوستس للأطفال والعائلات زاعمًا إساءة معاملة الأطفال طبيًا. [79] [80] أدى هذا إلى إيوائها لمدة 18 شهرًا في المستشفى النفسي، مع وصول والديها المحدود، حتى أمر القاضي بإعادتها إلى والديها. [79] في عام 2016، رفع والداها دعوى قضائية ضد مستشفى بوسطن للأطفال بتهمة الإهمال الطبي، زاعمين أن حقوقهم المدنية قد انتهكت. [80] في المحاكمة، ذكر طبيب الأعصاب المعالج لبيلتير أن العديد من أطبائها يشتبهون في اضطراب مصطنع بالوكالة، وأرادوا من والديها التوقف عن تشجيعها على المرض. [81] خسر والداها الدعوى القضائية، حيث ذكر أحد المحلفين أن والدي بيليتير اعتبروا الطب النفسي "هراءً نفسيًا". [82]

كانت ميغان بهر (1996/7-2018) ووالدتها قد شكلتا جمعية خيرية تدعى Believe in Magic لمساعدة الأطفال المرضى بناءً على الادعاء بأن ميغان تعاني من ورم في المخ. ومن غير الواضح إلى أي مدى كان اضطراب اختلال التوازن الذاتي المفروض على الذات والتظاهر بالمرض موجودين، لكن التحقيق الذي أجري بعد وفاتها لم يجد أي تشوهات مورفولوجية في دماغها. [83]

موجهة نحو الحيوانات

يصف الأدب الطبي مجموعة فرعية من مقدمي الرعاية في FDIA، حيث يكون الوكيل حيوانًا أليفًا وليس شخصًا آخر. [84] تُسمى هذه الحالات متلازمة مونشهاوزن بالوكالة: حيوان أليف (MSbP:P). في هذه الحالات، يتوافق أصحاب الحيوانات الأليفة مع مقدمي الرعاية في عروض FDIA التقليدية التي تنطوي على وكلاء بشريين. [85] [86] لم يتم إجراء مسح موسع للأدبيات الموجودة حتى الآن، ولم يكن هناك أي تكهنات حول مدى تقارب FDIA:P مع FDIA البشري. [ بحاجة لمصدر ]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcd Stirling J, American Academy of Pediatrics Committee on Child Abuse Neglect (May 2007). "Beyond Munchausen syndrome by proxy: identify and treatment of child abuse in a medical environmental". طب الأطفال . 119 (5). برلين، ألمانيا: دار نشر كارجر : 1026-1030. doi : 10.1542/peds.2007-0563 . PMID  17473106.
  2. ^ abcd Jacoby DB, Youngson RM (2004). موسوعة صحة الأسرة. مارشال كافنديش. ص. 1286. ISBN 978-0761474869.
  3. ^ abcd Yates G, Bass C (أكتوبر 2017). "مرتكبو الاعتداء الطبي على الأطفال (متلازمة مونشهاوزن بالوكالة) - مراجعة منهجية لـ 796 حالة". Child Abuse & Neglect . 72 : 45–53. doi :10.1016/j.chiabu.2017.07.008. PMID  28750264. S2CID  46348831.
  4. ^ abcdefghij Myers JE (2005). Myers on Evidence in Child, Domestic, and Elder Abuse Cases. Aspen Publishers Online. ص 280-282. ISBN 978-0735556683.
  5. ^ abcdef الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013)، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة)، أرلينجتون: دار النشر الأمريكية للطب النفسي، ص 324-326، رقم ISBN 978-0890425558
  6. ^ abcdefghij Criddle, L. (2010). "Monsters in the Closet: Munchausen Syndrome by Proxy" (PDF) . Critical Care Nurse . 30 (6). American Association of Critical-Care Nurses: 46–55. doi :10.4037/ccn2010737. PMID  21123232. مؤرشف من الأصل (PDF) في 1 فبراير 2014. تم الاسترجاع في 2 فبراير 2012 .
  7. ^ متلازمة مونشهاوزن بالوكالة عن شخص بالغ: مرتكب اعتداء على شخصين بالغين، الجمعية الأمريكية لعلم النفس. ميرسيا د. سيجال وآخرون. 1986. تم الاسترجاع في 4 يوليو 2024.
  8. ^ abc "اضطراب مصطنع مفروض على الذات – اضطرابات نفسية". Merck Manuals Professional Edition . تم الاسترجاع في 28 أبريل 2019 .
  9. ^ "نظرة عامة - مرض مُصطنع أو مُستحث". nhs.uk . 16 فبراير 2021 . تم الاسترجاع في 9 نوفمبر 2022 .
  10. ^ كيلي دي إم، كوران كيه إيه (2019). "الإساءة الطبية للأطفال: "مصدر" غير عادي للنزيف المهبلي". مجلة أمراض النساء للأطفال والمراهقين . 32 (3): 334-336. doi :10.1016/j.jpag.2019.03.003. PMID  30923026. S2CID  85564487.
  11. ^ abcd Sheridan MS (أبريل 2003). "الخداع مستمر: مراجعة أدبية محدثة لمتلازمة مونشهاوزن بالوكالة". Child Abuse Negl . 27 (4): 431–451. doi :10.1016/S0145-2134(03)00030-9. ISSN  0145-2134. PMID  12686328. معرف غير معروف:668TR.
  12. ^ ab Christie-Smith, D., Gartner, C. (1 January 2005). "Understanding Munchausen syndrome by Proxy". Special Report: Highlights of the 2004 Institute on Psychiatric Services . 56 (1). PsychiatryOnline.org: 16–21. doi :10.1176/appi.ps.56.1.16. PMID  15637185. Retrieved 30 January 2012 .
  13. ^ Sheslow, DV, Gavin-Devitt, LA (2008). "متلازمة مونشهاوزن بالوكالة". KidsHealth من Nemours. مؤرشف من الأصل في 15 يناير 2016. تم الاسترجاع في 27 أغسطس 2010 .
  14. ^ abc Schreier HA (2004). "Munchausen by Proxy". Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care . 34 (3): 126–143. doi :10.1016/j.cppeds.2003.09.003. PMID  15039661.
  15. ^ Libow, JA. (2002). "ما وراء التواطؤ: تزوير المرض النشط". Child Abuse Negl . 26 (5): 525–536. doi :10.1016/S0145-2134(02)00328-9. PMID  12079088.
  16. ^ Libow, JA. (1995). "ضحايا متلازمة مونشهاوزن بالوكالة في مرحلة البلوغ: نظرة أولى". Child Abuse Negl . 19 (9): 1131–1142. doi :10.1016/0145-2134(95)00073-H. PMID  8528818.
  17. ^ ab Schreier HA, Judith A. Libow (1993). Hurting for Love: Munchausen by Proxy Syndrome . The Guilford Press . ISBN 0898621216.
  18. ^ Elder W, Coletsos IC, Bursztajn HJ. Factitious Disorder/Munchhausen Syndrome . The 5-Minute Clinical Consult. 18th Edition. 2010. Editor: Domino FJ Wolters Kluwer/Lippincott. Philadelphia. [ الصفحة المطلوبة ] [ رقم ISBN مفقود ]
  19. ^ abc الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013)، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة)، أرلينجتون: دار النشر الأمريكية للطب النفسي، ص 324-326، ISBN 978-0890425558
  20. ^ بيرنز، كينيث (يناير 2004). "اختلاق أو تحريض المرض لدى الطفل: مراجعة نقدية للتصنيفات والأدبيات باستخدام المكتبات الإلكترونية" (PDF) . المجلة الأيرلندية للدراسات الاجتماعية التطبيقية . 5 (1): 74-92 . تم الاسترجاع في 3 فبراير 2012 .
  21. ^ Ferrara P, Vitelli O, Bottaro G, Gatto A, Liberatore P, Binetti P, Stabile A (ديسمبر 2013). "الاضطرابات المصطنعة ومتلازمة مونشهاوزن: قمة جبل الجليد". مجلة رعاية صحة الطفل . 17 (4): 366-374. doi :10.1177/1367493512462262. PMID  23411659. S2CID  21162745.
  22. ^ عبد الرشيد ن، جاما ماركيز ج (2022). "متلازمة مونشهاوزن بالوكالة (MSBP): مراجعة بشأن مرتكبي الاضطراب المصطنع المفروض على شخص آخر (FDIA)". CNS Spectrums . 27 (1): 16–26. doi :10.1017/S1092852920001741. ISSN  1092-8529. PMID  32772954. S2CID  221098460.
  23. ^ Bérar A, Bouzillé G, Jego P, Allain JS (2021). "سلسلة حالات وصفية بأثر رجعي لمرضى يعانون من اضطراب مصطنع مفروض على أنفسهم". BMC Psychiatry . 21 (1): 588. doi : 10.1186/s12888-021-03582-8 . ISSN  1471-244X. PMC 8609835. PMID 34814866  . 
  24. ^ انظر كتاب آنا موتز " علم نفس العنف النسائي: الجرائم ضد الجسد" (روتليدج، 2001، رقم ISBN 978-0415126755 ، الطبعة الثانية 2008، رقم ISBN 978-0415403870 ).  
  25. ^ Lasher L (2011). "MBP Definitions, Maltreatment Behaviors, and Comments". مؤرشف من الأصل في 12 أغسطس 2011. تم الاسترجاع في 30 يناير 2012 .
  26. ^ abc Burns, Kenneth (January 2004). "Fabrication or Induction of Illness in a Child: a Critical Review of Labels and Literature Using Electronic Libraries" (PDF) . المجلة الأيرلندية للدراسات الاجتماعية التطبيقية . 5 (1): 74–92 . تم الاسترجاع في 3 فبراير 2012 .
  27. ^ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية: DSM-IV-TR. الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، فريق العمل المعني بالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، 2000. ISBN 978-0890420256. LCCN  00024852.
  28. ^ "المرض المفتعل أو المتعمد من قبل مقدمي الرعاية (FII)". مرجع مهني . patient.info . تم الاسترجاع في 2 فبراير 2012 .
  29. ^ دي سيلفا، البروفيسور دي جي هاريندرا، هوبز، الدكتور كريستوفر جيه. (2004). "إدارة إساءة معاملة الأطفال: دليل للضباط الطبيين" (PDF) . منظمة الصحة العالمية . ص 36-38. مؤرشف من الأصل (PDF) في 22 مايو 2011. تم الاسترجاع في 30 يناير 2012 .
  30. ^ Schreier H (2002). "Munchausen by Proxy Defined". طب الأطفال . 110 (5): 985–988. doi :10.1542/peds.110.5.985. PMID  12415040.
  31. ^ "Meadow and Munchausen". The Lancet . 321 (8322): 456. 1983. doi :10.1016/S0140-6736(83)91450-2. S2CID  34872993.
  32. ^ لازوريتز، س. (سبتمبر 1987). "متلازمة مونشهاوزن بالوكالة أم متلازمة ميدو؟". ذا لانسيت . 330 (8559): 631. doi :10.1016/S0140-6736(87)93025-X. PMID  2887921. S2CID  851898.
  33. ^ بورمان د، ستيفنز د (27 أغسطس 1977). "عائلة مونشهاوزن". ذا لانسيت . 310 (8035). لندن: 456. doi :10.1016/S0140-6736(77)90639-0. PMID  70666. S2CID  42872268.
  34. ^ Verity CM, Winckworth C, Burman D, Stevens D, White RJ (18 أغسطس 1979). "متلازمة بولي: أطفال مونشهاوزن". المجلة الطبية البريطانية . 2 (6187): 422-423. doi :10.1136/bmj.2.6187.422. PMC 1595620. PMID  486971 . 
  35. ^ ab Meadow R, Lennert T (أكتوبر 1984). "متلازمة مونشهاوزن بالوكالة أو متلازمة بولي: أي المصطلحين صحيح؟". طب الأطفال . 74 (4): 554-555. doi :10.1542/peds.74.4.554. PMID  6384913.
  36. ^ Haddy, R. (1993). "متلازمة مونشهاوزن: منظور تاريخي" (PDF) . أرشيفات الطب العائلي . 2 (2): 141–142. doi :10.1001/archfami.2.2.141. PMID  8275182.[ رابط ميت دائم ]
  37. ^ اضطراب مصطنع مفروض على الذات في eMedicine
  38. ^ McCoy ML, Keen SM (2013). Child Abuse and Neglect: Second Edition. Psychology Press. p. 210. ISBN 978-1136322877تم الاسترجاع بتاريخ 10 يوليو 2015 .
  39. ^ أولري ر (يونيو 2002)، "البارون مونشهاوزن والمتلازمة التي تحمل اسمه: تاريخ شخصية محببة واضطراب عقلي غريب" (PDF) ، فيزاليوس ، الثامن (1): 53-57 ، تم استرجاعه في 10 يوليو 2015
  40. ^ Asher, R. (10 فبراير 1951). "متلازمة مونشهاوزن". مجلة لانسيت . 1 (6650): 339–341. doi :10.1016/S0140-6736(51)92313-6. PMID  14805062.
  41. ^ موني جيه ، ويرلواس، يونيو (1976). " الجنون لدى والدي الأقزام النفسيين الاجتماعيين: حالتان". نشرة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي والقانون . 4 (4): 351-362. PMID  1028417.
  42. ^ موني، ج. (1986). "متلازمة مونشهاوزن بالوكالة: تحديث". مجلة علم نفس الأطفال . 11 (4): 583-584. doi :10.1093/jpepsy/11.4.583. PMID  3559846.
  43. ^ Sneed, RC, Bell RF (1 July 1976). "The Dauphin of Munchausen: Factitious Passage of Renal Stones in a Child". طب الأطفال . 58 (1): 127–130. doi :10.1542/peds.58.1.127. PMID  934770. S2CID  33672306. تم الاسترجاع في 30 يناير 2012 .{{cite journal}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  44. ^ "تعريف متلازمة مونشهاوزن بالوكالة". MedicineNet.com. مؤرشف من الأصل في 2 فبراير 2014. تم الاسترجاع في 1 مارس 2011 .
  45. ^ ab BBC (10 ديسمبر 2003). "الملف الشخصي: السير روي ميدو". BBC News . تم الاسترجاع في 1 فبراير 2007 .
  46. ^ ميدو، روي (1977). "متلازمة مونشهاوزن بالوكالة: المناطق الخلفية لإساءة معاملة الأطفال". مجلة لانسيت . 310 (8033): 343-345. doi :10.1016/S0140-6736(77)91497-0. PMID  69945. S2CID  205993879.
  47. ^ BBC (17 فبراير 2006). "خيبة الأمل والإحباط". BBC News . تم الاسترجاع في 2 فبراير 2012 .
  48. ^ Green P (23 يناير 2002). "رسالة من الرئيس إلى اللورد المستشار بشأن استخدام الأدلة الإحصائية في قضايا المحكمة" (PDF) . الجمعية الإحصائية الملكية . مؤرشف من الأصل (PDF) في 5 يناير 2012. تم الاسترجاع في 3 فبراير 2012 .
  49. ^ BBC (10 ديسمبر 2003). "العلم وراء وفاة الأطفال في المهد". BBC News . تم الاسترجاع في 2 فبراير 2012 .
  50. ^ أب شيخ، ثائر (17 مارس 2007). "سالي كلارك، الأم التي أدينت ظلماً بقتل أبنائها، وجدت ميتة في منزلها". الغارديان .
  51. ^ R v. Clark [2003] EWCA Crim 1020 (11 أبريل 2003)
  52. ^ باين س (12 يونيو 2003). "فرحة الأم تبرأت من وفيات الأطفال". صحيفة التلغراف . لندن. مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2007. تم الاسترجاع في 1 فبراير 2007 .
  53. ^ BBC (10 ديسمبر 2003). "تبرئة أم من قتل أبنائها". BBC News . تم استرجاعه في 1 فبراير 2007 .
  54. ^ بي بي سي (11 أبريل 2005). "أنتوني أحدث أم يتم إطلاق سراحها". بي بي سي نيوز . تم الاسترجاع في 2 فبراير 2012 .
  55. ^ BBC (15 يوليو 2005). "السير روي ميدو يضرب من قبل GMC". BBC News . تم استرجاعه في 2 فبراير 2012 .
  56. ^ Meadow v. General Medical Council [2006] EWHC 146 (Admin) في الفقرة 57 (17 فبراير 2006)
  57. ^ BBC (17 فبراير 2006). "طبيبة سالي كلارك تفوز بقضية GMC". BBC News . تم الاسترجاع في 2 فبراير 2012 .
  58. ^ Meadow v. General Medical Council [2006] EWHC 146 (Admin) في الفقرة 21-26 (17 فبراير 2006)
  59. ^ بيري ف، ليشتنفالد، تيرانس (2010). "الحدود الأخيرة: الأساطير والقاتلة السيكوباتية الأنثوية" (PDF) . فاحص الطب الشرعي . 19 (2): 50-67.
  60. ^ Southall, DP , Plunkett, MC, Blanks, MW, Falkov, AF & Samuels, MP (1997). "تسجيلات فيديو سرية لإساءة معاملة الأطفال المهددة للحياة؛ دروس لحماية الطفل". طب الأطفال . 100 (5): 735-760. doi :10.1542/peds.100.5.735. PMID  9346973.{{cite journal}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  61. ^ R v LM [2004] QCA 192 في الفقرة 67 (4 يونيو 2004)
  62. ^ R v LM [2004] QCA 192 في الفقرة 71 (4 يونيو 2004)
  63. ^ مجلس مقاطعة ضد أم وأب وأطفال X وY وZ [2005] EWHC 31 (Fam) (18 يناير 2005)
  64. ^ فيلدمان، مارك (2004). التظاهر بالمرض؟: فك تشابك شبكة متلازمة مونشهاوزن، مونشهاوزن بالوكالة، التظاهر بالمرض والاضطراب المصطنع . فيلادلفيا: برونر-روتليدج. ISBN 0415949343.
  65. ^ "وزير خدمات الأسرة والمجتمع وأطفال هاربر - سوابق قضائية في نيو ساوث ويلز". www.caselaw.nsw.gov.au . تم الاسترجاع في 14 أبريل 2021 .
  66. ^ "الممرضة القاتلة المتسلسلة أليت يجب أن تخدم 30 عامًا". الغارديان . 6 ديسمبر 2007.
  67. ^ Leckie K (20 نوفمبر 2007). "زوجة عسكرية تواجه اتهامات بالاعتداء لإصابتها ابنتها بالمرض". Frederick News Post. مؤرشف من الأصل في 22 مايو 2011. تم الاسترجاع في 24 نوفمبر 2007 .
  68. ^ "آلام النمو". People.com. مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2013. تم الاسترجاع 1 أكتوبر 2013 .
  69. ^ "امرأة من ديفون مسجونة بتهمة الاحتيال على ابنها المريض". بي بي سي نيوز . 22 يناير 2010.
  70. ^ ab Candiotti S (20 يوليو 1999). "امرأة من فلوريدا متهمة بإمراض طفل لمدة 8 سنوات". CNN.
  71. ^ كانديوتي س (7 أكتوبر 1999). "إدانة أم بإساءة معاملة طفلها والاحتيال عليها لإصابتها بالمرض". شبكة سي إن إن.
  72. ^ Renaud JP (26 يوليو 2005). "أم وابنتها يجتمعان". Sun Sentinel. مؤرشف من الأصل في 15 يناير 2016. تم الاسترجاع في 7 يناير 2016 .
  73. ^ "ABC News: Mom Convicted..." مؤرشف من الأصل في 5 مارس 2015.
  74. ^ أسوشيتد برس (8 أبريل 2016). "حُكم على مدونة أم بالسجن 20 عامًا بسبب تسميم ابنها بالملح". نيويورك بوست.
  75. ^ Keegan H (6 يوليو 2016). "خبير مونشهاوزن يقول إن قضية جيبسي بلانشارد غير مسبوقة". Springfield News-Leader . تم الاسترجاع في 2 يونيو 2017 .
  76. ^ Jung H (16 مايو 2017). "Mommy Dead and Dearest Recap & Review – Dee Dee Blanchard HBO True Crime Documentary". Cosmopolitan.com .
  77. ^ Truong P (4 مارس 2019). "المقطع الدعائي الجديد لمسلسل Joey King's Hulu 'The Act' سيشعرك بالقشعريرة". Cosmopolitan . تم الاسترجاع في 14 مارس 2019 .
  78. ^ "مونخهاوزن الماضي والحاضر". Star-Telegram.com .
  79. ^ "هيئة المحلفين تبرئ مستشفى بوسطن للأطفال في قضية جوستينا بيليتير". سي بي إس بوسطن . 20 فبراير 2020. بدأت القضية البارزة في عام 2013، عندما تم نقل جوستينا البالغة من العمر 14 عامًا آنذاك إلى غرفة الطوارئ في مستشفى بوسطن للأطفال وشخص الأطباء أعراضها على أنها نفسية. لم يوافق والداها على التشخيص وحاولا إخراجها. عندها أبلغ المستشفى عنهما إلى إدارة الأطفال والعائلات، متهمًا إياهما بإساءة معاملة الأطفال طبيًا. تم فصل جوستينا عن والديها لمدة 18 شهرًا تقريبًا قبل أن يأمر القاضي بعودتها.
  80. ^ ab "لم يكن مستشفى الأطفال في بوسطن مهملاً في قضية بيليتير، وفقًا لنتائج هيئة المحلفين". أسوشيتد برس . 20 فبراير 2020. توج الحكم في دعوى الإهمال الطبي التي رفعتها عائلة جوستينا بيليتير نزاعًا رفيع المستوى لفت انتباه وسائل الإعلام الوطنية وأثار نقاشًا أوسع حول حقوق الوالدين. ... لم يكن مستشفى الأطفال في بوسطن مهملاً طبياً في علاج مراهقة من ولاية كونيتيكت قضت ما يقرب من عام في حجز الولاية بعد أن اشتبه الأطباء في إساءة والديها للأطفال طبيًا، وفقًا لنتائج هيئة محلفين في بوسطن يوم الخميس. ... اختلف الأطباء ووالدا بيليتير حول ما إذا كان سبب مشاكلها الصحية العديدة، والتي تضمنت عدم القدرة على المشي أو التحدث أو البلع، أمراضًا طبية حقيقية، كما زعم والداها، أو كانت نفسية إلى حد كبير. ... لكن الأطباء في مستشفى الأطفال في بوسطن اشتبهوا في أنها حالة من متلازمة مونشاوزن بالوكالة، وأن الاحتياجات النفسية لبيلتير تم تجاهلها من قبل والديها لصالح الاختبارات والإجراءات الطبية غير الضرورية.
  81. ^ تشن أ (7 فبراير 2020). "طبيب أعصاب يتخذ موقفًا للدفاع عن الرعاية المقدمة لجوستينا بيليتير في مستشفى بوسطن للأطفال". WBUR-FM . تم الاسترجاع في 9 فبراير 2020. في مذكراته الطبية في ذلك الوقت، كتب بيترز أن بعض الأطباء الذين عالجوا بيليتير اشتبهوا في "اضطراب مفتعل بالوكالة"، وهو شكل من أشكال الإساءة الطبية التي تنطوي على رعاية طبية مفرطة أو أعراض ناجمة عن الوالد أو الوصي. قال بيترز: "كانت لديها تشخيصات متعددة، وشبكة غير متجانسة للغاية من مقدمي الخدمات. هذه كلها علامات حمراء كلاسيكية". "وأن وجود خدمات حماية الطفل متورطة [يشير] إلى وجود شكل من أشكال الإفراط في العلاج الطبي". قال بيترز إن أطباء آخرين أخبروه أن والدي بيليتير يميلان إلى الهوس بالمشاكل الطبية المحتملة. أخذوها إلى العديد من الأطباء المختلفين، مما زاد من احتمالية التشخيصات والأدوية المتعددة.
  82. ^ Alanez T (20 فبراير 2020). "عائلة جوستينا بيليتير تخسر دعواها المدنية ضد مستشفى الأطفال في بوسطن". بوسطن جلوب . في مقابلة، قدم أحد المحلفين الثلاثة عشر في القضية نظرة ثاقبة للمداولات. ... قال المحلف: "هذه القضية تمس قلوب الكثير من الناس". وقال إنه للوهلة الأولى، بدا الأمر وكأن هؤلاء الأشخاص أخذوا ابنتهم بعيدًا. "لكن الأدلة أكدت قصة أكثر تعقيدًا"، كما قال. ... طوال المحاكمة، وصف الأطباء السابقون والحاليون والدي بيليتير بأنهما صعبان ومطالبان ومذلان. ورفض الوالدان العلاج النفسي باعتباره "هراءًا نفسيًا" وسارعا إلى التشكيك في ما قاله لهما الخبراء، وفقًا للشهادة.
  83. ^ Bartlett J, Mayer R (8 May 2023). "مرضها خدع المشاهير. الحقيقة قد تكون أكثر قتامة". BBC News . مؤرشف من الأصل في 16 مايو 2023 . تم الاسترجاع 9 مايو 2023 .
  84. ^ هندرسون ميتزجر ل، ماير ل، نادكارني ل (2022)، "فهم إساءة معاملة الحيوانات"، أساسيات تقييم إساءة معاملة الحيوانات لممارسي الصحة العقلية والطلاب والمعلمين ، شام: سبرينغر إنترناشيونال للنشر، ص. 17-32، doi :10.1007/978-3-031-04984-2_3، ISBN 978-3031049835تم استرجاعه في 22 أكتوبر 2022
  85. ^ HM Munro وMV Thrusfield (2001): "الحيوانات الأليفة المعنفة": متلازمة مونشهاوزن بالوكالة (مرض مصطنع بالوكالة). PMID  11518417
  86. ^ Tucker HS, Finlay F, Guiton S (2002). "متلازمة مونشهاوزن التي تنطوي على الحيوانات الأليفة بالوكالة". Arch. Dis. Child . 87 (3): 263. doi :10.1136/adc.87.3.263. PMC 1719226. PMID  12193455. 
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=اضطراب_مصطنع_يُفرض_على_آخر&oldid=1244293216"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate