اضطراب ذو اتجاهين

اضطراب ثنائي القطب ، المعروف سابقًا باسم الاكتئاب الهوسي ، هو اضطراب نفسي يتميز بنوبات من الاكتئاب وارتفاع غير طبيعي في المزاج ، تستمر من أيام إلى أسابيع، وفي بعض الحالات لأشهر. [ 4 ] [ 5 ] إذا كان ارتفاع المزاج شديدًا أو مصحوبًا بالذهان ، يُطلق عليه الهوس ؛ أما إذا لم يؤثر بشكل ملحوظ على الأداء، فيُطلق عليه الهوس الخفيف . [ 4 ] خلال نوبة الهوس، يتصرف الفرد أو يشعر بنشاط غير طبيعي، أو سعادة مفرطة، أو تهيج شديد، [ 4 ] وغالبًا ما يتخذ قرارات متهورة ومندفعة. [ 5 ] عادةً ما يُعاني الفرد من اضطرابات النوم خلال نوبات الهوس. [ 14 ] [ 5 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] خلال نوبات الاكتئاب، قد يُعاني الفرد من البكاء، والنظرة السلبية للحياة، وقلة التواصل البصري . [ 4 ] يُعدّ الأشخاص المصابون باضطراب ثنائي القطب أكثر عرضةً للانتحار بمقدار 11.7 مرة من عامة السكان. [ 18 ] يُقدم حوالي 34% على محاولة الانتحار خلال حياتهم. [ 19 ] ومن بين المراهقين المصابين باضطراب ثنائي القطب، انخرط 78% في إيذاء النفس . [ 20 ]

لا تزال آليات هذا الاضطراب المزاجي غير مفهومة تمامًا، على الرغم من أن بعض الدراسات تشير إلى مجالات للبحوث السريرية المستقبلية. وقد أظهرت دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي والبنيوي اختلافات في مناطق الدماغ لدى المصابين بالاضطراب ثنائي القطب، مثل المناطق المسؤولة عن إدراك المخاطر والمكافآت وتنظيم المشاعر. [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] ووجدت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي أجراه موري وآخرون أن مستويات الكورتيزول "مرتبطة بمرحلة الهوس" في الاضطراب ثنائي القطب. [ 26 ] وبالمثل، تدعم دراسات أخرى دورًا مهمًا لمحور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية (محور HPA). [ 27 ] [ 28 ]

يُعتقد أن خطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب يتأثر بالعوامل الوراثية والبيئية ، [ 4 ] واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. فمن ناحية (الوراثة)، قد تُفسر العوامل الوراثية ما يصل إلى 70-90% من خطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب. ومن ناحية أخرى (معدل التوافق)، يُصاب التوائم المتطابقة بالاضطراب ثنائي القطب (أو لا يُصاب به كلاهما) بنسبة 40% تقريبًا، مقارنةً بنسبة 5% تقريبًا لدى التوائم غير المتطابقة. [ 29 ] [ 30 ] تشمل المخاطر البيئية تاريخًا من إساءة معاملة الأطفال والتوتر طويل الأمد . [ 4 ] وقد وجدت دراسة تحليلية تلوية ومراجعة نقدية منفصلة للأدبيات أن التشخيص أسوأ وبداية مبكرة للاضطراب ثنائي القطب لدى الأشخاص الذين تعرضوا لسوء المعاملة في الطفولة و"صدمة عاطفية مبكرة" على التوالي. [ 31 ] [ 32 ] وبالمثل، يزيد الارتباط المؤلم من خطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب. كما يزيد اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط من خطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب. [ 33 ] [ 34 ] هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم طبيعة هذه العلاقة.

يُصنَّف هذا الاضطراب على أنه اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول إذا حدثت نوبة هوس واحدة على الأقل، سواءً أكانت مصحوبة بنوبات اكتئاب أم لا، ويُصنَّف على أنه اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني إذا حدثت نوبة هوس خفيف واحدة على الأقل (دون حدوث نوبات هوس كاملة) ونوبة اكتئاب حاد واحدة على الأقل. [ 5 ] ويُصنَّف على أنه اضطراب دوروية المزاج إذا حدثت نوبات هوس خفيف مصحوبة بفترات اكتئاب لا تستوفي معايير نوبات الاكتئاب الحاد. [ 35 ] إذا كانت هذه الأعراض ناتجة عن أدوية أو مشاكل طبية، فلا يتم تشخيصها على أنها اضطراب ثنائي القطب. [ 5 ]

تُستخدم مُثبّتات المزاج ، وخاصة الليثيوم ، ومضادات الاختلاج ، مثل لاموتريجين وفالبروات ، بالإضافة إلى مضادات الذهان غير النمطية، في العلاج. [ 36 ] تُستخدم مضادات الذهان غير النمطية في حالات نوبات الهوس الحادة أو عندما تكون مُثبّتات المزاج غير فعّالة أو غير مُتحمّلة، مع توفّر حقن طويلة المفعول للمرضى الذين يجدون صعوبة في الالتزام بنظام دوائي مُحدّد. [ 36 ] هناك أدلة على أن العلاج النفسي يُحسّن مسار اضطراب ثنائي القطب. [ 37 ] يُعدّ استخدام مضادات الاكتئاب في نوبات الاكتئاب أمرًا مثيرًا للجدل: فقد تكون فعّالة، ولكن بعض فئات مضادات الاكتئاب تزيد من خطر الإصابة بالهوس. [ 38 ] [ 39 ] لذلك، غالبًا ما يكون علاج نوبات الاكتئاب صعبًا. [ 36 ] وجدت دراسات سابقة أن العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) فعّال في نوبات الهوس والاكتئاب الحادة، وخاصةً المصحوبة بالذهان أو الجمود . [ أ ] [ 36 ] وبالمثل، أوصت التوجيهات السابقة بإدخال الشخص إلى مستشفى للأمراض النفسية إذا كان يشكل خطرًا على نفسه أو على الآخرين، و/أو العلاج القسري إذا رفض الشخص العلاج. [ 4 ] ومع ذلك، أوصت لجنة حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة التابعة للأمم المتحدة بإلغاء الإيداع في المؤسسات والعلاجات القسرية "مثل المهدئات، ومثبتات المزاج، والعلاج بالصدمات الكهربائية، والعلاج التحويلي". [ 41 ]

يبلغ معدل انتشار اضطراب ثنائي القطب خلال الفترة من 6 إلى 12 شهرًا 1%، [ 42 ] بينما يتراوح معدل انتشاره مدى الحياة بين 1 و3%. [ 43 ] [ 44 ] ويبلغ معدل انتشار اضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال 3.9%، على الرغم من أن تقديرات الدراسات أعلى عند استخدام "معايير ثنائية القطب واسعة النطاق" و"الحد الأدنى لسن أكبر". [ 45 ] أكثر أعمار بدء ظهور الأعراض شيوعًا هي 24 أو 46 عامًا؛ ويُظهر توزيع عمر بدء ظهور الأعراض نمطًا ثنائي النمط . [ 46 ] يرتبط بدء ظهور الأعراض في سن مبكرة باكتئاب أشد وتشخيص مشترك أكثر تكرارًا للقلق وتعاطي المواد المخدرة. [ 47 ] يعمل ما بين 40% و60% من المصابين باضطراب ثنائي القطب، وقد يتغيب أكثر من 80% منهم عن العمل لأسباب نفسية خلال فترة خمس سنوات. [ 48 ] ويبدو أن العلاجات المهنية فعالة من حيث التكلفة في إعادة المصابين باضطراب ثنائي القطب إلى العمل. [ 49 ] يعاني الأشخاص المصابون باضطراب ثنائي القطب من ضعف متوسط ​​في الإدراك الاجتماعي، بغض النظر عن حالتهم المزاجية. [ 50 ] يتمتع 16% من المصابين باضطراب ثنائي القطب بقدرة عالية على الأداء. [ 51 ] في عام 2021، بلغ معدل سنوات العمر المصحوبة بالإعاقة لدى المصابين باضطراب ثنائي القطب 183 سنة لكل 100,000 شخص في الأمريكتين (المرتبة 20 من بين جميع الحالات). [ 52 ] يرتفع خطر الوفاة لأسباب غير طبيعية بمقدار 7.3 مرة، بينما يرتفع خطر الوفاة لأسباب طبيعية بمقدار 1.9 مرة. [ 18 ] في المتوسط، يقل متوسط ​​العمر المتوقع بمقدار 12.9 سنة. [ 53 ]

العلامات والأعراض

تبدأ أعراض اضطراب ثنائي القطب عادةً في سن المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ. [ 54 ] [ 55 ] يتميز هذا الاضطراب بنوبات متقطعة من الهوس ، تتناوب عادةً (ولكن ليس لدى الجميع) مع نوبات اكتئاب، مع غياب الأعراض بينها. [ 56 ] [ 57 ] خلال هذه النوبات، يُظهر المصابون باضطراب ثنائي القطب اضطرابات في المزاج الطبيعي ، والنشاط النفسي الحركي (مستوى النشاط البدني المتأثر بالمزاج) - مثل التململ المستمر أثناء الهوس أو بطء الحركة أثناء الاكتئاب - والإيقاع اليومي والإدراك. يمكن أن يظهر الهوس بمستويات متفاوتة من اضطراب المزاج، تتراوح من النشوة ، المرتبطة بـ "الهوس الكلاسيكي"، إلى عسر المزاج والتهيج . [ 58 ]

قد تظهر أعراض ذهانية ، كالأوهام والهلوسات ، في كلٍ من نوبات الهوس والاكتئاب؛ ويتوافق مضمونها وطبيعتها مع حالة المريض المزاجية. [ 4 ] وقد عانى ما بين 58% و68% من المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول من الذهان. [ 59 ] وللمقارنة، فإن نسبة تشخيص الفصام المصاحب لاضطراب ثنائي القطب منخفضة (8%). كما أن الأعراض الذهانية أكثر شيوعًا في النوع الأول من اضطراب ثنائي القطب مقارنةً بالنوع الثاني. [ 60 ]

في بعض حالات اضطراب ثنائي القطب، تطغى أعراض الاكتئاب، وتكون نوبات الهوس دائمًا من النوع الخفيف (الهوس الخفيف). [ 57 ] وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) ، يُفرّق بين الهوس والهوس الخفيف من خلال المدة: يُعتبر الهوس خفيفًا إذا استمرت أعراض ارتفاع المزاج لمدة أربعة أيام متتالية على الأقل، بينما يُعتبر الهوس موجودًا إذا استمرت هذه الأعراض لأكثر من أسبوع. على عكس الهوس، لا يرتبط الهوس الخفيف دائمًا بضعف الأداء الوظيفي. [ 36 ]

نوبات الهوس

لوحة حجرية ملونة تعود لعام 1892 تصور امرأة تم تشخيص إصابتها بهوس مرح

تُعرف نوبة الهوس أيضًا باسم الهوس، وهي فترة تستمر أسبوعًا على الأقل من المزاج المرتفع أو المتقلب، والذي يتراوح بين النشوة والهذيان . يتمثل العرض الأساسي للهوس في زيادة طاقة النشاط النفسي الحركي . قد يترافق الهوس أيضًا مع زيادة في تقدير الذات أو الشعور بالعظمة ، وتدافع الأفكار ، وسرعة الكلام التي يصعب مقاطعتها، وانخفاض الحاجة إلى النوم، وسلوك اجتماعي غير منضبط، [ 58 ] وزيادة في الأنشطة الموجهة نحو تحقيق الأهداف وضعف في الحكم، مما قد يؤدي إلى سلوكيات اندفاعية أو عالية الخطورة، مثل الإنفاق المفرط . [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] لكي تنطبق هذه السلوكيات على تعريف نوبة الهوس، يجب أن تُعيق قدرة الفرد على التواصل الاجتماعي أو العمل. [ 61 ] [ 63 ] إذا لم تُعالج، فعادةً ما تستمر نوبة الهوس من ثلاثة إلى ستة أشهر. [ 64 ]

في نوبات الهوس الحادة، قد يعاني الشخص من أعراض ذهانية ، حيث يتأثر محتوى التفكير إلى جانب الحالة المزاجية. [ 63 ] وقد يشعر بأنه لا يُقهر، أو أنه مُضطهد ، أو كما لو كانت لديه علاقة خاصة مع الله، أو مهمة عظيمة عليه إنجازها، أو أفكار أخرى عن العظمة أو الأوهام. [ 65 ] [ 66 ] ويؤدي هذا أحيانًا إلى دخول المستشفى النفسي ، [ 62 ] [ 63 ] ولكن أظهرت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي أن اضطراب ثنائي القطب، بحد ذاته، لا يزيد من السلوك الإجرامي العنيف. [ 67 ] ويمكن قياس شدة أعراض الهوس باستخدام مقاييس التقييم مثل مقياس يونغ لتقييم الهوس ، على الرغم من وجود تساؤلات حول موثوقية هذه المقاييس. [ 68 ]

يرى مؤلفو فصل في كتاب مرجعي سريري أن الهوس حالة طبية طارئة . [ 69 ] وقد ناقش مؤلفان آخران (كين ودايركتور) في مجلة أخلاقيات الطب قدرة الأشخاص المصابين بالهوس على اتخاذ القرارات الطبية. [ 70 ] [ 71 ] وفي دراسة أجريت على خمسين مريضًا داخليًا مصابًا بالهوس، وُجد أن 38% منهم لديهم القدرة على اتخاذ خياراتهم العلاجية بأنفسهم. [ 72 ]

غالباً ما يُنذر اضطراب النوم ببداية نوبة هوس أو اكتئاب . [ 73 ] وغالباً ما يكون لدى الأفراد المصابين بالهوس تاريخ من اضطراب تعاطي المواد المخدرة الذي تطور على مر السنين كشكل من أشكال "العلاج الذاتي". [ 74 ]

نوبات الهوس الخفيف

لوحة حجرية من عام 1858 تحمل عنوان "الكآبة تتحول إلى هوس"

الهوس الخفيف هو شكل أخف من الهوس، ويُعرَّف بأنه استمرار الأعراض نفسها للهوس لمدة أربعة أيام على الأقل، [ 63 ] ولكنه لا يُسبب انخفاضًا ملحوظًا في قدرة الفرد على التواصل الاجتماعي أو العمل، كما أنه يخلو من الأعراض الذهانية، ولا يستدعي دخول المستشفى النفسي. [ 61 ] قد يتحسن الأداء العام خلال نوبات الهوس الخفيف، ويعتقد البعض أنه بمثابة آلية دفاعية ضد الاكتئاب. [ 75 ] نادرًا ما تتطور نوبات الهوس الخفيف إلى نوبات هوس كاملة. [ 75 ] يُظهر بعض الأشخاص الذين يعانون من الهوس الخفيف زيادة في الإبداع، [ 63 ] [ 76 ] بينما يُعاني آخرون من العصبية أو ضعف في التقدير. [ 30 ]

قد يشعر بعض الأفراد الذين يعانون من الهوس الخفيف بالراحة، مع أن معظمهم يؤكدون أن التوتر المصاحب له مؤلم للغاية. [ 63 ] يميل المصابون باضطراب ثنائي القطب الذين يعانون من الهوس الخفيف إلى نسيان تأثير أفعالهم على من حولهم. حتى عندما يلاحظ الأهل والأصدقاء تقلبات مزاجهم ، غالبًا ما ينكرون وجود أي مشكلة. [ 77 ] إذا لم تكن نوبات الهوس الخفيف مصحوبة بنوبات اكتئاب، فعادةً لا تُعتبر مشكلة إلا إذا كانت تقلبات المزاج خارجة عن السيطرة أو متقلبة. [ 75 ] لدى المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، تتداخل أعراض الاكتئاب عادةً مع أعراض الهوس الخفيف. قد لا يتمكن هؤلاء الأفراد من تحديد هذه الأعراض تحديدًا على أنها هوس خفيف، بل يعتبرونها اكتئابًا عاديًا مع تغيرات طفيفة في المزاج. [ 78 ] في أغلب الأحيان، تستمر الأعراض لفترات تتراوح من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. [ 79 ]

نوبات الاكتئاب

لوحة "الكآبة" للفنان ويليام باج، مستوحاة من صورة فوتوغرافية لهيو ويلش دايموند.

تشمل أعراض المرحلة الاكتئابية من اضطراب ثنائي القطب مشاعر الحزن المستمرة، والتهيج أو الغضب، وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي كان يستمتع بها سابقًا ، والشعور المفرط أو غير المناسب بالذنب ، واليأس ، والنوم المفرط أو غير الكافي ، وتغيرات في الشهية أو الوزن، والإرهاق ، وصعوبة التركيز، وكراهية الذات أو الشعور بانعدام القيمة، وأفكار الموت أو الانتحار. [ 80 ] على الرغم من أن معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) لتشخيص نوبات الاضطراب أحادي القطب وثنائي القطب متطابقة، إلا أن بعض السمات السريرية أكثر شيوعًا في الحالة الأخيرة، بما في ذلك زيادة ساعات النوم، والظهور المفاجئ للأعراض واختفائها، وزيادة الوزن أو فقدانه بشكل ملحوظ، والنوبات الحادة بعد الولادة. [ 36 ]

كلما كان سن بدء المرض مبكرًا، زادت احتمالية أن تكون النوبات الأولى اكتئابية. [ 81 ] بالنسبة لمعظم المصابين بالاضطراب ثنائي القطب من النوعين الأول والثاني، تكون نوبات الاكتئاب أطول بكثير من نوبات الهوس أو الهوس الخفيف. [ 82 ] ولأن تشخيص الاضطراب ثنائي القطب يتطلب نوبة هوس أو هوس خفيف، يُشخَّص العديد من المصابين خطأً في البداية على أنهم مصابون بالاكتئاب الشديد ، ويُعالَجون بمضادات الاكتئاب الموصوفة طبيًا. [ 83 ]

نوبات عاطفية مختلطة

في اضطراب ثنائي القطب، تُعرف الحالة المختلطة بأنها نوبة تتزامن فيها أعراض الهوس والاكتئاب. قد يعاني الأفراد المصابون بهذه الحالة من أعراض هوسية، مثل أفكار العظمة، بالتزامن مع أعراض اكتئابية، مثل الشعور المفرط بالذنب أو الميول الانتحارية. ويُعتبرون أكثر عرضةً للسلوك الانتحاري، إذ غالبًا ما تقترن المشاعر الاكتئابية، كاليأس، بتقلبات مزاجية أو صعوبات في ضبط النفس . وتكثر اضطرابات القلق كمرض مصاحب في نوبات ثنائي القطب المختلطة أكثر من نوبات الاكتئاب أو الهوس غير المختلطة. وينطبق هذا النمط أيضًا على تعاطي المواد المخدرة (بما في ذلك الكحول )، مما يُظهر أعراض ثنائي القطب كنتيجة ثانوية لتعاطي هذه المواد. [ 84 ]

ركوب الدراجات

يُمكن التنبؤ بتوقيت تقلبات المزاج، وإن كان ذلك نادرًا، في اضطراب ثنائي القطب. وقد وجدت مراجعة منهجية أجراها جوفري وآخرون (2014) أن الهوس الموسمي موجود لدى 15% من المرضى. [ 85 ]

الأسباب

من المرجح أن تختلف أسباب اضطراب ثنائي القطب بين الأفراد، ولا تزال الآلية الدقيقة الكامنة وراء هذا الاضطراب غير واضحة. [ 86 ] يُعتقد أن العوامل الوراثية تُفسر ما بين 73% و93% من خطر الإصابة بهذا الاضطراب، مما يُشير إلى وجود مُكوّن وراثي قوي. [ 30 ] وقد قُدِّرت الوراثة الإجمالية لطيف اضطراب ثنائي القطب بنسبة 0.71. [ 87 ] وقد اقتصرت دراسات التوائم على أحجام عينات صغيرة نسبيًا، لكنها أشارت إلى مساهمة وراثية كبيرة، بالإضافة إلى التأثير البيئي. بالنسبة لاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، تبلغ نسبة إصابة التوائم المتطابقة (التي تحمل نفس الجينات) بهذا الاضطراب (التوافق) حوالي 40%، مقارنةً بنحو 5% لدى التوائم غير المتطابقة . [ 61 ] [ 88 ] وبالمثل، أسفر الجمع بين اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني واضطراب دوروية المزاج عن نسب إصابة بلغت 42% و11% (للتوائم المتطابقة وغير المتطابقة، على التوالي). [ 87 ] معدلات الإصابة باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني دون الإصابة باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول أقل - حيث تبلغ نسبة الإصابة باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني 23% و17%، ونسبة الإصابة باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني المصحوب باضطراب المزاج الدوري 33% و14% - وهو ما قد يعكس تباينًا جينيًا أعلى نسبيًا . [ 87 ]

تتداخل أسباب اضطراب ثنائي القطب مع أسباب اضطراب الاكتئاب الشديد. عند تعريف التوافق بأنه إصابة التوأمين إما باضطراب ثنائي القطب أو بالاكتئاب الشديد، ترتفع نسبة التوافق إلى 67% لدى التوائم المتطابقة و19% لدى التوائم غير المتطابقة. [ 89 ] يشير انخفاض نسبة التوافق بين التوائم غير المتطابقة الذين نشأوا معًا إلى محدودية تأثيرات البيئة الأسرية المشتركة، على الرغم من أن القدرة على رصدها محدودة بسبب صغر حجم العينات. [ 87 ]

وراثي

أشارت الدراسات الجينية السلوكية إلى أن العديد من المناطق الكروموسومية والجينات المرشحة ترتبط بالاستعداد للإصابة باضطراب ثنائي القطب، حيث يُظهر كل جين تأثيرًا يتراوح بين الخفيف والمتوسط . [ 90 ] ويزيد خطر الإصابة باضطراب ثنائي القطب بنحو عشرة أضعاف لدى أقارب الدرجة الأولى للمصابين بهذا الاضطراب مقارنةً بعامة السكان؛ وبالمثل، فإن خطر الإصابة باضطراب الاكتئاب الشديد يزيد بثلاثة أضعاف لدى أقارب المصابين باضطراب ثنائي القطب مقارنةً بعامة السكان. [ 61 ]

على الرغم من أن أول اكتشاف للارتباط الجيني للهوس كان في عام 1969، [ 91 ] إلا أن دراسات الارتباط كانت غير متسقة. [ 61 ] تشير النتائج بقوة إلى وجود تباين، حيث ترتبط جينات مختلفة بعائلات مختلفة. [ 92 ] أظهرت ارتباطات قوية وقابلة للتكرار على مستوى الجينوم أن العديد من تعددات أشكال النوكليوتيدات المفردة الشائعة (SNPs) مرتبطة باضطراب ثنائي القطب، بما في ذلك متغيرات داخل الجينات CACNA1C و ODZ4 و NCAN . [ 90 ] [ 93 ] فشلت أكبر وأحدث دراسة ارتباط على مستوى الجينوم في العثور على أي موضع يؤثر بشكل كبير، مما يعزز فكرة أنه لا يوجد جين واحد مسؤول عن اضطراب ثنائي القطب في معظم الحالات. [ 93 ] ارتبطت تعددات الأشكال الجينية في جينات BDNF و DRD4 و DAO و TPH1 بشكل متكرر باضطراب ثنائي القطب، وقد تم ربطها مبدئيًا في تحليل تجميعي ، لكن هذا الارتباط اختفى بعد تصحيحه لاختبارات متعددة . [ 94 ] من ناحية أخرى، تم تحديد تعددين شكليين في جين TPH2 مرتبطين باضطراب ثنائي القطب. [ 95 ]

نظراً لتضارب نتائج دراسة الارتباط على مستوى الجينوم ، فقد اعتمدت دراسات متعددة على تحليل تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة (SNPs) في المسارات البيولوجية. تشمل مسارات الإشارات المرتبطة تقليدياً باضطراب ثنائي القطب، والتي دعمتها هذه الدراسات، مسار إشارات هرمون إطلاق الكورتيكوتروبين ، ومسار إشارات مستقبلات بيتا الأدرينالية القلبية ، ومسار إشارات فوسفوليباز C ، ومسار إشارات مستقبلات الغلوتامات ، [ 96 ] ومسار إشارات تضخم عضلة القلب، ومسار إشارات Wnt ، ومسار إشارات Notch ، [ 97 ] ومسار إشارات الإندوثيلين 1. من بين 16 جيناً تم تحديدها في هذه المسارات، وُجد أن ثلاثة منها تعاني من خلل في التنظيم في الجزء الظهري الجانبي من قشرة الفص الجبهي في الدماغ في دراسات ما بعد الوفاة: CACNA1C و GNG2 و ITPR2 . [ 98 ]

يرتبط اضطراب ثنائي القطب بانخفاض التعبير عن إنزيمات إصلاح الحمض النووي المحددة وزيادة مستويات تلف الحمض النووي التأكسدي . [ 99 ] اكتُشف جين AKAP11 في عام 2022 كأول جين مرتبط باضطراب ثنائي القطب. تم تحليل الإكسومات لحوالي 14000 فرد مصاب باضطراب ثنائي القطب ومقارنتها بأفراد غير مصابين به. دُمجت النتائج مع بيانات من دراسة أخرى ضمن التحليل التلوي لتسلسل الإكسوم في الفصام (SCHEMA)، والتي فحصت تسلسلات الجينوم لـ 24000 شخص إلى جانب حالات اضطراب ثنائي القطب الأصلية البالغ عددها 14000 حالة. حددت هذه الدراسة متغيرات جينية، بما في ذلك جين AKAP11، مرتبطة بزيادة خطر الإصابة باضطراب ثنائي القطب. يشير تفاعل جين AKAP11 مع بروتين GSK3B، وهو هدف جزيئي لليثيوم، إلى آلية محتملة وراء التأثيرات العلاجية للدواء. [ 100 ]

البيئة

تلعب العوامل النفسية والاجتماعية دورًا هامًا في تطور اضطراب ثنائي القطب ومساره، وقد تتفاعل المتغيرات النفسية والاجتماعية الفردية مع الاستعدادات الوراثية. [ 101 ] [ 102 ] من المرجح أن تُسهم أحداث الحياة الأخيرة والعلاقات الشخصية في ظهور نوبات اضطراب ثنائي القطب وتكرارها، تمامًا كما هو الحال في الاكتئاب أحادي القطب. [ 103 ] في الدراسات الاستقصائية، أفاد ما بين 30% و50% من البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب ثنائي القطب بتعرضهم لتجارب مؤلمة/مسيئة في الطفولة، وهو ما يرتبط بظهور المرض في سن مبكرة، وارتفاع معدل محاولات الانتحار، وزيادة الاضطرابات المصاحبة مثل اضطراب ما بعد الصدمة . [ 104 ] كما تُسهم أنواع فرعية من الإساءة، مثل الإساءة الجنسية والعاطفية، في السلوكيات العنيفة التي تُلاحظ لدى مرضى اضطراب ثنائي القطب. [ 105 ] يكون عدد الأحداث المجهدة المبلغ عنها في الطفولة أعلى لدى من تم تشخيص إصابتهم باضطراب ثنائي القطب في مرحلة البلوغ مقارنةً بمن لم يتم تشخيص إصابتهم به، لا سيما الأحداث الناجمة عن بيئة قاسية وليس عن سلوك الطفل نفسه. [ 106 ] يمكن أن يحدث الهوس الحاد نتيجة الحرمان من النوم لدى حوالي 30% من الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب. [ 107 ]

التفاعل بين الجينات والبيئة

وفقًا لفرضية "التحفيز"، عندما يتعرض الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للاضطراب ثنائي القطب لأحداث مُجهدة، ينخفض ​​عتبة الإجهاد التي تحدث عندها تغيرات المزاج تدريجيًا، حتى تبدأ النوبات (وتتكرر) تلقائيًا. وهناك أدلة تدعم وجود ارتباط بين الإجهاد في المراحل المبكرة من الحياة (مثل صدمات الطفولة) واختلال وظيفة محور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية، مما يؤدي إلى فرط نشاطه، والذي قد يلعب دورًا في نشأة الاضطراب ثنائي القطب. [ 27 ] [ 28 ] [ 26 ]

عصبي

في حالات أقل شيوعاً، قد يحدث اضطراب ثنائي القطب أو اضطراب يشبه اضطراب ثنائي القطب نتيجة لحالة عصبية أو إصابة أو بالتزامن معها، بما في ذلك السكتة الدماغية، وإصابة الدماغ الرضية ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والتصلب المتعدد ، والبورفيريا ، ونادراً ما يحدث صرع الفص الصدغي . [ 108 ]

الآليات النفسية والاجتماعية والبيولوجية المقترحة

الفرضيات النفسية الاجتماعية

الصدمات النفسية، وخاصة في مرحلة الطفولة

بحسب كويد وآخرون (2020)، ترتبط صدمات الطفولة بظهور اضطراب ثنائي القطب في سن مبكرة وبشدة أكبر في مرحلة البلوغ. [ 109 ] وقد وجدت مراجعة منهجية وتحليل تلوي أجراه موري وآخرون (2016) أن مستويات الكورتيزول "مرتبطة بمرحلة الهوس في اضطراب ثنائي القطب" وأن "اضطراب محور الغدة النخامية-الغدة الكظرية-الوطاء ليس نمطًا ظاهريًا داخليًا لاضطراب ثنائي القطب، ولكنه يبدو مرتبطًا بعوامل الخطر البيئية، مثل صدمات الطفولة". [ 26 ]

الوصم

بحسب لطيفيان وآخرين (2023)،

إن الوصمة الاجتماعية لها عواقب وخيمة على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب وعائلاتهم، وتسبب لهم معاناة شديدة من ضائقة نفسية بالإضافة إلى الألم والمعاناة التي يسببها المرض.

من الجدول 5 من نفس المراجعة المنهجية، تشمل أمثلة "الضيق النفسي الشديد" انخفاض تقدير الذات، و"الحرمان الاجتماعي"، وانخفاض جودة الحياة. [ 110 ]

الفرضيات البيولوجية

لا تزال الآليات البيولوجية المسؤولة عن التحول من نوبة هوس أو هوس خفيف إلى نوبة اكتئاب، أو العكس، غير مفهومة بشكل جيد.

تنظيم اليقظة

اقترح هيجيرل وهينش (2014) "آلية مرضية مشتركة" بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب ثنائي القطب تتكون من دورة من ثلاثة أجزاء: [ 111 ]

  1. "تنظيم اليقظة غير المستقر"، كما تم قياسه بواسطة تخطيط كهربية الدماغ (EEG).
  2. الجهود المبذولة لتحقيق "استقرار اليقظة"، مثل "فرط النشاط، والبحث عن الإثارة".
  3. "نقص النوم"، والذي ثبت بالفعل أنه مرتبط بالهوس.

فشلت تجربة عشوائية مضبوطة أجراها هيجيرل وآخرون (يناير 2018) في دعم فرضية تنظيم اليقظة، لكنها أثبتت أن "الميثيلفينيديت كان جيد التحمل وآمنًا" في عينة من المرضى الداخليين المصابين بالهوس. [ 112 ] وقد قام شتراوس وآخرون، بمن فيهم هيجيرل (مارس 2018)، بتطوير هذه الفرضية. [ 113 ]

الدوبامين

اقترحت مراجعة أجراها أشوك وآخرون (2017) أن الهوس ينتج عن "ارتفاع في توافر مستقبلات D2/3 وشبكة معالجة مكافأة مفرطة النشاط"، على الرغم من أنهم أقروا بأن نموذجهم "يعتمد على أدلة دوائية". [ 114 ]

اقترح وو وآخرون (2024) أن "قلة النوم" تكمن وراء التغيرات في نشاط الدوبامين وما يتبعها من تغيرات في المزاج. [ 115 ] واقترح ألوي وآخرون (2015) نموذجًا مشابهًا. [ 116 ]

علم المناعة العصبية

أشار باربوسا وآخرون (2014) إلى ارتفاع معدل أمراض المناعة الذاتية وغيرها من الاضطرابات المناعية في اضطراب ثنائي القطب. واقترحوا أن السيتوكينات المحفزة للالتهاب تُغير "العمليات العصبية" مثل تكوين الخلايا العصبية والذاكرة، مما يُسبب التنكس العصبي. [ 117 ]

يقترح روزنبلات وماكنتاير (2017) وجود "علاقة ثنائية الاتجاه بين اضطراب ثنائي القطب واختلال وظائف الجهاز المناعي"، مع وجود آليات محتملة متعددة تربط مستويات السيتوكينات بتغيرات المزاج. ويفترضان أن اختلال وظائف الجهاز المناعي يرتبط ببعض مرضى اضطراب ثنائي القطب وليس جميعهم. [ 118 ]

تشخبص

يُشخَّص اضطراب ثنائي القطب عادةً خلال فترة المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ، ولكن قد يبدأ في أي مرحلة من مراحل الحياة. [ 5 ] [ 119 ] يعتمد تشخيصه على تجارب الفرد المُبلَّغ عنها ذاتيًا، والسلوك غير الطبيعي الذي يُبلِّغ عنه أفراد الأسرة أو الأصدقاء أو زملاء العمل، والعلامات المرضية الملحوظة التي يُقيِّمها الطبيب، ومن الأفضل إجراء فحوصات طبية شاملة لاستبعاد الأسباب الأخرى. وقد أظهرت مقاييس التقييم التي يُجريها مقدمو الرعاية، وخاصة الأم، دقةً أكبر من تقارير المعلمين والشباب أنفسهم في تحديد الشباب المصابين باضطراب ثنائي القطب. [ 120 ] عادةً ما يتم التقييم في العيادات الخارجية؛ ويُنظر في إدخال المريض إلى منشأة علاجية داخلية إذا كان هناك خطر على نفسه أو على الآخرين.

تُعدّ معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5) الصادر عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA)، ومعايير التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة ، الإصدار العاشر (ICD-10) الصادر عن منظمة الصحة العالمية (WHO) ، من أكثر المعايير استخدامًا لتشخيص اضطراب ثنائي القطب . وتُستخدم معايير ICD-10 بشكلٍ أكثر شيوعًا في العيادات خارج الولايات المتحدة، بينما تُستخدم معايير DSM داخل الولايات المتحدة، وهي المعايير السائدة دوليًا في الدراسات البحثية. يتضمن DSM-5، الذي نُشر عام 2013، مُحدِّداتٍ إضافية وأكثر دقة مقارنةً بسابقه، DSM-IV-TR . [ 121 ] وقد أثّر هذا العمل على المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الدولي للأمراض ( ICD-11 )، والتي تشمل التشخيصات المختلفة ضمن طيف اضطراب ثنائي القطب في DSM-5. [ 122 ]

توجد عدة مقاييس تقييم لفحص وتقييم اضطراب ثنائي القطب، [ 123 ] بما في ذلك مقياس تشخيص طيف ثنائي القطب ، واستبيان اضطراب المزاج ، وقائمة السلوك العام ، وقائمة فحص الهوس الخفيف . [ 124 ] لا يمكن استخدام مقاييس التقييم كبديل للمقابلة السريرية الكاملة، ولكنها تُسهم في تنظيم استرجاع الأعراض. ​​[ 124 ] من ناحية أخرى، تميل أدوات فحص اضطراب ثنائي القطب إلى انخفاض حساسيتها . [ 123 ]

التشخيص التفريقي

تشمل الاضطرابات النفسية التي قد تُشابه اضطراب ثنائي القطب: الفصام ، والاكتئاب الشديد، [ 125 ] واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، وبعض اضطرابات الشخصية، مثل اضطراب الشخصية الحدية . [ 126 ] [ 127 ] [ 128 ] ويكمن أحد الفروق الرئيسية بين اضطراب ثنائي القطب واضطراب الشخصية الحدية في طبيعة تقلبات المزاج؛ فبينما تستمر التغيرات المزاجية على مدى أيام أو أسابيع أو أكثر في اضطراب ثنائي القطب، فإن تلك التي يُعاني منها المصابون باضطراب الشخصية الحدية (والذي يُسمى بدقة أكبر عدم استقرار الانفعالات ) تكون مفاجئة وقصيرة الأمد في الغالب، وناجمة عن ضغوط اجتماعية . [ 129 ]

على الرغم من عدم وجود اختبارات بيولوجية تشخيصية للاضطراب ثنائي القطب، [ 93 ] تُجرى فحوصات الدم و/أو التصوير الطبي للتحقق من وجود أمراض طبية ذات أعراض سريرية مشابهة للاضطراب ثنائي القطب قبل وضع التشخيص النهائي. يمكن لأمراض عصبية مثل التصلب المتعدد ، والنوبات الجزئية المعقدة ، والسكتات الدماغية، وأورام الدماغ، وداء ويلسون ، وإصابات الدماغ الرضية ، وداء هنتنغتون ، والصداع النصفي المعقد أن تحاكي أعراض الاضطراب ثنائي القطب. [ 119 ] يمكن استخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لاستبعاد الاضطرابات العصبية مثل الصرع ، ويمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس لاستبعاد آفات الدماغ. [ 119 ] بالإضافة إلى ذلك، تُؤخذ اضطرابات الغدد الصماء مثل قصور الغدة الدرقية ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وداء كوشينغ في الاعتبار عند التشخيص التفريقي، وكذلك مرض الذئبة الحمراء الجهازية . تشمل الأسباب المعدية للهوس، والتي قد تبدو مشابهة لهوس الاضطراب ثنائي القطب ، التهاب الدماغ الهربسي ، وفيروس نقص المناعة البشرية، والإنفلونزا ، أو الزهري العصبي . [ 119 ] كما يمكن أن تؤدي بعض حالات نقص الفيتامينات، مثل البلاجرا ( نقص النياسين )، ونقص فيتامين ب 12 ، ونقص حمض الفوليك ، ومتلازمة فيرنيك-كورساكوف ( نقص الثيامين )، إلى الهوس. [ 119 ] وتشمل الأدوية الشائعة التي قد تسبب أعراض الهوس مضادات الاكتئاب، والبريدنيزون ، وأدوية مرض باركنسون ، وهرمون الغدة الدرقية ، والمنشطات (بما في ذلك الكوكايين والميثامفيتامين)، وبعض المضادات الحيوية . [ 130 ]

طيف ثنائي القطب

كريبيلين ينظر إلى الجانب
منذ أن ميز إميل كريبيلين بين الاضطراب ثنائي القطب والفصام في القرن التاسع عشر، قام الباحثون بتحديد طيف من الأنواع المختلفة للاضطراب ثنائي القطب.

تشمل اضطرابات طيف ثنائي القطب اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، واضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، واضطراب دوروية المزاج، والحالات التي تُسبب فيها الأعراض دون العتبة السريرية ضعفًا أو ضيقًا ذا دلالة سريرية. [ 5 ] [ 119 ] [ 122 ] تتضمن هذه الاضطرابات نوبات اكتئاب حاد تتناوب مع نوبات هوس أو هوس خفيف، أو مع نوبات مختلطة تجمع بين أعراض كلا الحالتين المزاجيتين. [ 5 ] يتشابه مفهوم طيف ثنائي القطب مع مفهوم إميل كريبيلين الأصلي لمرض الهوس الاكتئابي. [ 131 ] تم اعتماد اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني كتشخيص في عام 1994 ضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV)؛ ومع ذلك، لا يزال الجدل قائمًا حول ما إذا كان كيانًا منفصلاً، أو جزءًا من طيف، أو هو نفس حالة اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. [ 132 ] [ 133 ]

المعايير والأنواع الفرعية

يمثل الرسم البياني باستخدام الخطوط أنواعًا مختلفة من اضطرابات طيف ثنائي القطب، حيث تتقلب المشاعر بين الهوس، والهوس الخفيف، والحالة الطبيعية، والاكتئاب؛ ينتقل اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول من الاكتئاب الشديد إلى الهوس؛ وينتقل اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني من الاكتئاب الشديد إلى الهوس الخفيف؛ وينتقل اضطراب دوروية المزاج من الاكتئاب الخفيف إلى الهوس الخفيف.
مقارنة بيانية مبسطة بين اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، واضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، واضطراب المزاج الدوري [ 134 ] [ 135 ] : 267
رسم بياني يُمثل فيه المحور الرأسي الحالة المزاجية، بدءًا من الهوس، مرورًا بالهوس المفرط، وصولًا إلى الاكتئاب، بينما تُظهر الخطوط دورات المزاج لدى الشخص العادي، والأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، أو النوع الثاني، أو الاكتئاب أحادي القطب، أو اضطراب المزاج الدوري. يتأرجح الشخص العادي بين هذه الحالات دون أن ينتقل إلى الهوس الخفيف أو الاكتئاب؛ أما الشخص المصاب بالاكتئاب فيميل إلى حالة الاكتئاب؛ ويدخل المصابون باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول في حالة اكتئاب لمدة أسبوعين، ثم في حالة هوس لمدة أسبوع قبل أن تستقر حالتهم بالقرب من الحالة الطبيعية؛ ويشابه ذلك المصابون باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، لكنهم يقتصرون على الهوس الخفيف فقط بدلًا من الهوس؛ وأخيرًا، يتأرجح المصابون باضطراب المزاج الدوري بين الاكتئاب والهوس الخفيف.
مقارنة بيانية أكثر تفصيلاً لـ

يُصنّف كلٌّ من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD) اضطراب ثنائي القطب على أنه طيف من الاضطرابات التي تحدث على متصل. ويُدرج كلٌّ من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، والتصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) ثلاثة أنواع فرعية محددة: [ 5 ] [ 122 ]

  • اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول : يلزم وجود نوبة هوس واحدة على الأقل لتشخيص هذا الاضطراب؛ [ 136 ] وتُعد نوبات الاكتئاب شائعة في الغالبية العظمى من حالات اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، ولكنها ليست ضرورية للتشخيص. [ 61 ] وينبغي إضافة مُحددات مثل "خفيف، متوسط، متوسط-شديد، شديد" و"مع سمات ذهانية" حسب الاقتضاء لتوضيح أعراض الاضطراب ومساره. [ 5 ]
  • اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني : لا توجد نوبات هوس، ونوبة هوس خفيف واحدة أو أكثر، ونوبة اكتئاب حاد واحدة أو أكثر. [ 136 ] لا تصل نوبات الهوس الخفيف إلى أقصى درجات الهوس ( أي أنها لا تسبب عادةً خللاً اجتماعياً أو مهنياً حاداً، ولا تتضمن أعراضاً ذهانية)، وهذا ما قد يجعل تشخيص اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني أكثر صعوبة، حيث قد تظهر نوبات الهوس الخفيف ببساطة على أنها فترات من الإنتاجية العالية الناجحة، ويتم الإبلاغ عنها بشكل أقل تكراراً من الاكتئاب الشديد والمُنهك.
  • اضطراب المزاج الدوري : هو تاريخ من نوبات الهوس الخفيف مع فترات اكتئاب لا تستوفي معايير نوبات الاكتئاب الشديد. [ 35 ] في اضطراب المزاج الدوري، تتناوب نوبات الهوس الخفيف والاكتئاب لمدة سنتين على الأقل لدى البالغين، وسنة واحدة على الأقل لدى الأطفال والمراهقين. [ 137 ]

عند الاقتضاء، ينبغي استخدام مُحدِّدات بدء الأعراض في فترة ما حول الولادة ومع التقلبات السريعة مع أي نوع فرعي. [ 138 ] قد يُشخَّص الأفراد الذين يعانون من أعراض دون العتبة السريرية، والتي تُسبِّب ضيقًا أو خللًا ذا دلالة سريرية، ولكنهم لا يستوفون المعايير الكاملة لأحد الأنواع الفرعية الثلاثة، باضطراب ثنائي القطب آخر مُحدَّد أو غير مُحدَّد . يُستخدم مصطلح "اضطراب ثنائي القطب آخر مُحدَّد" عندما يختار الطبيب تفسير سبب عدم استيفاء المعايير الكاملة (مثل الهوس الخفيف دون نوبة اكتئاب حاد سابقة). [ 5 ] إذا اعتُقد أن للحالة سببًا طبيًا غير نفسي، يُشخَّص اضطراب ثنائي القطب والاضطرابات ذات الصلة بسبب حالة طبية أخرى ، بينما يُستخدم مصطلح "اضطراب ثنائي القطب والاضطرابات ذات الصلة الناجم عن تعاطي المواد/الأدوية" إذا اعتُقد أن دواءً ما قد تسبب في ظهور الحالة. [ 139 ]

على الرغم من أن المزاج المفرط النشاط لا يُعتبر اضطرابًا مرضيًا، إلا أنه مرتبط وراثيًا بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، وقد يُهيئ الأفراد المصابين به لنوبة هوس اكتئابي. [ 140 ] [ 141 ] وقد وُصف المزاج المفرط النشاط بأنه مظهر دون العتبة التشخيصية ضمن طيف الاضطراب ثنائي القطب الأوسع. [ 140 ]

ركوب الدراجات السريع

يعاني معظم الأشخاص الذين تنطبق عليهم معايير اضطراب ثنائي القطب من عدد من النوبات، بمعدل 0.4 إلى 0.7 نوبة سنويًا، وتستمر كل نوبة من ثلاثة إلى ستة أشهر. [ 142 ] ومع ذلك، فإن التقلبات المزاجية السريعة هي سمة مميزة يمكن تطبيقها على أي نوع فرعي من اضطراب ثنائي القطب. وتُعرَّف بأنها أربع نوبات أو أكثر من اضطراب المزاج خلال عام واحد. عادةً ما تكون التقلبات المزاجية السريعة مؤقتة، ولكنها شائعة بين المصابين باضطراب ثنائي القطب، وتؤثر على ما بين 25.8% و45.3% منهم في مرحلة ما من حياتهم. [ 80 ] [ 143 ] تفصل بين هذه النوبات فترة هدوء (جزئية أو كاملة) لمدة شهرين على الأقل، أو تحول في قطبية المزاج (أي من نوبة اكتئاب إلى نوبة هوس أو العكس). [ 61 ] إن تعريف التقلبات المزاجية السريعة الأكثر شيوعًا في الأدبيات (بما في ذلك الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، والتصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر) هو تعريف دانر وفيف: أربع نوبات على الأقل من الاكتئاب الشديد، أو الهوس، أو الهوس الخفيف، أو نوبات مختلطة خلال فترة 12 شهرًا. [ 144 ]

الدراسات التي تتناول العلاج الدوائي لتقلبات المزاج السريعة قليلة، ولا يوجد إجماع واضح بشأن الإدارة الدوائية المثلى لها. [ 145 ] وقد استُخدم مصطلحا "سريع للغاية" و"فوق العادي" لوصف أنواع اضطراب ثنائي القطب ذات التقلبات الأسرع. [ 146 ] يميل الأشخاص المصابون بأنواع اضطراب ثنائي القطب ذات التقلبات السريعة أو الأسرع إلى أن يكونوا أكثر صعوبة في العلاج وأقل استجابة للأدوية مقارنةً بغيرهم من المصابين بهذا الاضطراب. [ 147 ] هناك أدلة تشير إلى أن تقلبات المزاج السريعة قد تكون ناجمة عن استخدام مضادات الاكتئاب. [ 148 ] [ 149 ] في المقابل، لا تؤدي مضادات الذهان غير النمطية ومثبتات المزاج إلى تفاقم تقلبات المزاج السريعة. [ 150 ] [ 151 ]

الحالات النفسية المصاحبة

قد يكون تشخيص اضطراب ثنائي القطب معقدًا في حال وجود حالات نفسية مصاحبة ، بما في ذلك اضطراب الوسواس القهري ، واضطراب تعاطي المواد ، واضطرابات الأكل ، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، والرهاب الاجتماعي ، ومتلازمة ما قبل الحيض (بما في ذلك اضطراب ما قبل الحيض الاكتئابي )، أو اضطراب الهلع . [ 74 ] [ 80 ] [ 90 ] [ 152 ] يُعد التحليل الطولي الشامل للأعراض والنوبات، بمساعدة مناقشات مع الأصدقاء وأفراد الأسرة إن أمكن، أمرًا بالغ الأهمية لوضع خطة علاجية في حال وجود هذه الأمراض المصاحبة. [ 153 ] غالبًا ما يعاني أبناء المصابين باضطراب ثنائي القطب من مشاكل صحية نفسية أخرى.[ 154 ] [ 155 ]

وقاية

ركزت محاولات الوقاية من اضطراب ثنائي القطب على الإجهاد (مثل الشدائد في الطفولة أو الأسر شديدة الصراع)، والذي، على الرغم من أنه ليس عاملًا سببيًا تشخيصيًا محددًا لاضطراب ثنائي القطب، إلا أنه يعرض الأفراد ذوي الاستعداد الوراثي والبيولوجي لخطر مسار أكثر حدة للمرض. [ 156 ] أشارت الدراسات الطولية إلى أن مراحل الهوس الكاملة غالبًا ما تسبقها مجموعة متنوعة من السمات السريرية البادرية ، مما يدعم وجود حالة خطر للإصابة بالاضطراب حيث يمكن للتدخل المبكر أن يمنع تطوره و/أو يحسن نتائجه. [ 157 ] [ 158 ] يمكن أن تؤدي اضطرابات الساعة البيولوجية، مثل السفر عبر مناطق زمنية متعددة ( اضطراب الرحلات الجوية الطويلة )، إلى زعزعة استقرار اضطراب ثنائي القطب وتؤدي إلى نوبات هوس أو ذهان. [ 159 ]

إدارة

يهدف العلاج إلى معالجة النوبات الحادة بأمان باستخدام الأدوية، والعمل مع المريض على المدى الطويل للوقاية من نوبات أخرى وتحسين الأداء الوظيفي باستخدام مزيج من التقنيات الدوائية والنفسية . [ 36 ] كان الإيداع القسري في المستشفيات والمؤسسات العلاجية ممارسة مقبولة في السابق، [ 160 ] لكن التوصيات الجديدة لتعزيز حقوق الإنسان تدعو إلى إلغاء الإيداع القسري والعلاج الإلزامي. [ 41 ] بدلاً من دخول المستشفى، تشمل خدمات الدعم المتاحة مراكز الاستقبال ، وزيارات من أعضاء فريق الصحة النفسية المجتمعية أو فريق العلاج المجتمعي الفعال ، والتوظيف المدعوم ، ومجموعات الدعم التي يقودها المرضى ، وبرامج العيادات الخارجية المكثفة . ويُشار إلى هذه البرامج أحيانًا باسم برامج الإقامة الجزئية. [ 161 ] مقارنةً بعامة السكان، فإن الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب أقل عرضةً لممارسة التمارين الرياضية بانتظام. قد يكون للتمارين الرياضية فوائد بدنية ونفسية للأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب، ولكن هناك نقص في الأبحاث في هذا المجال. [ 162 ] [ 163 ] [ 164 ]

نفسي اجتماعي

يهدف العلاج النفسي إلى مساعدة الشخص المصاب باضطراب ثنائي القطب على تقبّل تشخيصه وفهمه، والتعامل مع مختلف أنواع الضغوط، وتحسين علاقاته الشخصية، والتعرف على الأعراض البادرية قبل حدوث نوبة كاملة. [ 30 ] يُعدّ العلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج الأسري ، والتثقيف النفسي من أكثر العلاجات فعالية في الوقاية من الانتكاس، بينما يبدو أن العلاج الإيقاعي الاجتماعي والعلاج السلوكي المعرفي هما الأكثر فعالية في علاج أعراض الاكتئاب المتبقية. مع ذلك، استندت معظم الدراسات إلى النوع الأول من اضطراب ثنائي القطب فقط، وقد يُمثّل العلاج خلال المرحلة الحادة تحديًا خاصًا. [ 165 ] يؤكد بعض الأطباء على ضرورة التحدث مع الأفراد الذين يعانون من الهوس، لبناء علاقة علاجية داعمة للتعافي . [ 166 ]

دواء

يُستخدم الليثيوم غالبًا لعلاج اضطراب ثنائي القطب، ولديه أفضل الأدلة على قدرته على الحد من الانتحار. [ 167 ]

غالبًا ما تُوصف الأدوية للمساعدة في تحسين أعراض اضطراب ثنائي القطب. تشمل الأدوية المعتمدة لعلاج هذا الاضطراب مثبتات المزاج ومضادات الذهان غير النمطية. في بعض الأحيان، قد يُقترح استخدام مزيج من الأدوية. [ 36 ] قد يختلف اختيار الأدوية باختلاف نوع نوبة اضطراب ثنائي القطب، أو ما إذا كان الشخص يعاني من اكتئاب أحادي القطب أو ثنائي القطب. [ 36 ] [ 168 ] تشمل العوامل الأخرى التي يجب مراعاتها عند تحديد نهج العلاج المناسب ما إذا كان الشخص يعاني من أي أمراض مصاحبة، واستجابته للعلاجات السابقة، والآثار الجانبية، ورغبة الشخص في تلقي العلاج. [ 36 ]

مثبتات المزاج

يُصنف الليثيوم ومضادات الاختلاج كاربامازيبين ، ولاموتريجين ، وحمض الفالبرويك كمثبتات للمزاج نظرًا لتأثيرها على حالات المزاج في اضطراب ثنائي القطب. [ 147 ]

  • يُعد الليثيوم العلاج الأمثل والأكثر فعاليةً من حيث الأدلة، ويُعتبر علاجًا فعالًا لنوبات الهوس الحادة، ويمنع الانتكاسات، ويعالج الاكتئاب ثنائي القطب. [ 169 ] [ 170 ] كما يُقلل الليثيوم من خطر الانتحار وإيذاء النفس والوفاة لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب. [ 167 ] ويُفضل استخدامه لتحقيق استقرار المزاج على المدى الطويل. [ 103 ] إلا أن علاج الليثيوم يرتبط أيضًا بآثار جانبية، وقد ثبت أنه يُضعف وظائف الكلى والغدة الدرقية على المدى الطويل. [ 36 ]
  • أصبح الفالبروات علاجًا شائعًا وفعالًا في علاج نوبات الهوس. [ 171 ]
  • يُعد الكاربامازيبين أقل فعالية في منع الانتكاس من الليثيوم أو الفالبروات. [ 172 ] [ 173 ] يعالج الكاربامازيبين نوبات الهوس بفعالية، مع وجود بعض الأدلة على أنه أكثر فائدة في اضطراب ثنائي القطب سريع التغير، أو أولئك الذين يعانون من أعراض ذهانية أكثر أو أعراض مشابهة لاضطراب الفصام الوجداني .
  • يُظهر دواء لاموتريجين بعض الفعالية في علاج الاكتئاب، وتكون هذه الفائدة أكبر في حالات الاكتئاب الشديدة. [ 174 ] قد يكون للاموتريجين فعالية مماثلة لليثيوم في علاج اضطراب ثنائي القطب، إلا أن هناك أدلة تشير إلى أن لاموتريجين أقل فعالية في منع نوبات الهوس المتكررة. [ 175 ] وقد ثبت أن علاج لاموتريجين أكثر أمانًا مقارنةً بعلاج الليثيوم، مع آثار جانبية أقل.

يُعدّ كلٌّ من فالبروات وكاربامازيبين من المواد المُشوِّهة للأجنة ، ويجب تجنُّب استخدامهما كعلاج للنساء في سنّ الإنجاب، إلا أنَّ التوقُّف عن تناولهما أثناء الحمل يرتبط بارتفاع خطر الانتكاس. [ 82 ] كما يُعدّ الليثيوم من المواد المُشوِّهة للأجنة في الثلث الأول من الحمل، مع أنَّ استخدامه خلال هذه الفترة قد يكون مقبولاً بعد دراسة متأنية للفوائد والمخاطر. [ 176 ] [ 177 ]

فعالية التوبيراميت غير معروفة. [ 178 ] تُستخدم مثبتات المزاج للمحافظة على الحالة على المدى الطويل، لكنها لم تُثبت قدرتها على علاج الاكتئاب الحاد ثنائي القطب بسرعة. مع ذلك، هناك العديد من مضادات الذهان غير النمطية المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب. [ 147 ]

مضادات الذهان

تُعدّ الأدوية المضادة للذهان فعّالة في العلاج قصير الأمد لنوبات الهوس في اضطراب ثنائي القطب، ويبدو أنها تتفوق على الليثيوم ومضادات الاختلاج لهذا الغرض. [ 103 ] وقد حصلت العديد من مضادات الذهان غير النمطية على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب المصاحب لاضطراب ثنائي القطب، ومنها: لوراسيدون ، وكويتيابين ، ومزيج أولانزابين-فلوكستين ، وكاريبرازين ، ولوماتيبيرون . كما تُستخدم مضادات الذهان غير النمطية، مثل لوراسيدون وكلوزابين، لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج بمثبتات المزاج في اضطراب ثنائي القطب. [ 147 ] ويُعدّ أولانزابين فعّالاً في منع الانتكاسات، على الرغم من أن الأدلة الداعمة له أضعف من الأدلة الداعمة لليثيوم. [ 179 ] وجدت مراجعة أجريت عام 2006 أن هالوبيريدول كان علاجًا فعالًا للهوس الحاد، إلا أن البيانات المحدودة لم تدعم وجود فرق في الفعالية الإجمالية بين هالوبيريدول وأولانزابين وريسبيريدون ، وأنه قد يكون أقل فعالية من أريبيبرازول . [ 180 ]

مضادات الاكتئاب

لا يُنصح بالعلاج الأحادي بمضادات الاكتئاب في علاج اضطراب ثنائي القطب، ولا يُقدم أي فائدة إضافية مقارنةً بمثبتات المزاج. [ 36 ] [ 181 ] يُفضل استخدام مضادات الذهان غير النمطية على مضادات الاكتئاب لتعزيز تأثير مثبتات المزاج نظرًا لضعف فعالية مضادات الاكتئاب في علاج اضطراب ثنائي القطب. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على 5 أدوية مضادة للذهان غير نمطية لعلاج الاكتئاب المصاحب لاضطراب ثنائي القطب تحديدًا. قد ينطوي علاج اضطراب ثنائي القطب باستخدام مضادات الاكتئاب على خطر حدوث تقلبات مزاجية، حيث ينتقل الشخص من الاكتئاب إلى نوبات الهوس أو الهوس الخفيف أو حالات مختلطة. [ 82 ]

قد يكون هناك أيضًا خطر تسارع التقلبات المزاجية بين النوبات عند استخدام مضادات الاكتئاب في اضطراب ثنائي القطب، وهو ما يُعرف بالتقلبات المزاجية السريعة. [ 182 ] يزداد خطر التقلبات المزاجية في الاكتئاب ثنائي القطب من النوع الأول؛ لذا يُتجنب استخدام مضادات الاكتئاب عمومًا في هذا النوع من الاكتئاب، أو تُستخدم فقط مع مثبتات المزاج عند الضرورة. [ 183 ] ​​[ 82 ] : 63 يُعدّ ما إذا كانت مضادات الاكتئاب الحديثة تُسبب الهوس أو التقلبات المزاجية السريعة في اضطراب ثنائي القطب أمرًا مثيرًا للجدل، وكذلك ما إذا كانت مضادات الاكتئاب تُقدم أي فائدة إضافية مقارنةً بمثبتات المزاج وحدها. [82]: 63 [184] [185] لا تزال مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والبوبروبيون تحمل خطر التقلبات المزاجية السريعة والتحول إلى الهوس ، ولكنه أقل من أنواع مضادات الاكتئاب الأخرى. [ 182 ] [ 186 ] مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين ، مثل فينلافاكسين ودولوكسيتين ، ومضادات الاكتئاب رباعية الحلقات مثل ميرتازابين ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، لها معدلات أعلى من التحول إلى الهوس والتقلبات المزاجية السريعة. [ 182 ]

أساليب العلاج المشتركة

يُعدّ استخدام مضادات الذهان غير النمطية ومثبتات المزاج معًا أسرع وأكثر فعالية في علاج الهوس من استخدام أيٍّ من هذين النوعين من الأدوية على حدة. ووفقًا لتوصيات الجمعية الدولية للاضطراب ثنائي القطب (ISBD) والشبكة الكندية لعلاجات المزاج والقلق (CANMAT)، فإنّ العلاج المركب الأولي للاكتئاب ثنائي القطب هو مضاد الذهان غير النمطي لوراسيدون بالإضافة إلى مثبتات المزاج الليثيوم أو فالبروات. [ 187 ]

أدوية أخرى

تُستخدم جرعات قصيرة من البنزوديازيبينات بالإضافة إلى أدوية أخرى لتهدئة المريض ريثما يصبح استقرار المزاج فعالاً. [ 188 ] يُعد العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) علاجًا فعالًا لاضطرابات المزاج الحادة لدى المصابين باضطراب ثنائي القطب، خاصةً عند ظهور أعراض ذهانية أو جامودية . كما يُوصى باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية للنساء الحوامل المصابات باضطراب ثنائي القطب. [ 36 ] قد تُحدث جرعة واحدة من الكيتامين عن طريق الوريد تأثيرًا سريعًا ولكنه عابر مضادًا للاكتئاب في حالات الاكتئاب ثنائي القطب، على الرغم من أن الأدلة على ذلك ضعيفة إلى ضعيفة جدًا، ولا تزال الأدلة على فعالية مُعدِّلات مستقبلات الغلوتامات الأخرى أو على استمرار التحسن والسلامة غير حاسمة. [ 168 ] لم يثبت أن الغابابنتين والبريغابالين فعالان في علاج اضطراب ثنائي القطب. [ 189 ] [ 190 ] [ 191 ]

أطفال

يشمل علاج اضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال العلاج الدوائي والعلاج النفسي. [ 192 ] وتُعدّ الدراسات والأبحاث حول تأثير العلاج النفسي الاجتماعي على اضطرابات طيف ثنائي القطب قليلة، مما يُصعّب تحديد فعالية العلاجات المختلفة. [ 193 ] وتُعدّ مُثبّتات المزاج ومضادات الذهان غير النمطية من الأدوية الشائعة . [ 192 ] ومن بين مُثبّتات المزاج، يُعدّ الليثيوم المركب الوحيد المُعتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للأطفال. [ 194 ] ويجمع العلاج النفسي عادةً بين التثقيف حول المرض ، والعلاج الجماعي ، والعلاج السلوكي المعرفي . [ 192 ] وغالباً ما يكون العلاج الدوائي طويل الأمد ضرورياً. [ 192 ]

مقاومة العلاج

أدى ضعف استجابة بعض مرضى الاضطراب ثنائي القطب للعلاج إلى ظهور مفهوم الاضطراب ثنائي القطب المقاوم للعلاج. [ 195 ] [ 196 ] وتمت مراجعة المبادئ التوجيهية لتعريف الاضطراب ثنائي القطب المقاوم للعلاج والخيارات القائمة على الأدلة لإدارته في عام 2020. [ 197 ]

إدارة السمنة

نسبة كبيرة (حوالي 68%) من الأشخاص الذين يسعون للعلاج من اضطراب ثنائي القطب يعانون من السمنة أو زيادة الوزن ، وتُعدّ إدارة السمنة أمرًا بالغ الأهمية للحدّ من خطر الإصابة بأمراض أخرى مرتبطة بها. [ 198 ] تشمل أساليب الإدارة العلاجات غير الدوائية، والعلاج الدوائي، والجراحية. ومن أمثلة العلاجات غير الدوائية: التدخلات الغذائية، والتمارين الرياضية، والعلاجات السلوكية، أو الأساليب المُدمجة. أما العلاجات الدوائية فتشمل أدوية إنقاص الوزن أو تغيير الأدوية الموصوفة بالفعل. [ 199 ] قد يكون بعض مرضى اضطراب ثنائي القطب الذين يعانون من السمنة مؤهلين أيضًا لجراحة السمنة. [ 198 ] لم تتضح بعد فعالية هذه الأساليب المختلفة في تحسين أو إدارة السمنة لدى مرضى اضطراب ثنائي القطب. [ 198 ]

التكهن

يُعدّ اضطراب ثنائي القطب حالةً مزمنةً تتخللها فترات من التعافي الجزئي أو الكامل بين نوبات الانتكاس المتكررة، [ 80 ] [ 200 ] ويُعتبر مشكلةً صحيةً رئيسيةً على مستوى العالم نظرًا لارتفاع معدلات الإعاقة والوفيات المبكرة. [ 200 ] كما يرتبط هذا الاضطراب بمشاكل نفسية وطبية مصاحبة، وارتفاع معدلات الوفاة لأسباب طبيعية (مثل أمراض القلب والأوعية الدموية )، وارتفاع معدلات التشخيص الخاطئ أو الناقص في البداية، مما يؤدي إلى تأخير العلاج المناسب ويساهم في سوء التوقعات. [ 4 ] [ 81 ] وبالمقارنة مع عامة السكان، يُعاني المصابون باضطراب ثنائي القطب أيضًا من ارتفاع معدلات الإصابة بأمراض أخرى خطيرة مصاحبة، بما في ذلك داء السكري ، وأمراض الجهاز التنفسي، وفيروس نقص المناعة البشرية، وعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي . [ 7 ] وبعد التشخيص، يبقى من الصعب تحقيق الشفاء التام من جميع الأعراض باستخدام الأدوية النفسية المتاحة حاليًا، وغالبًا ما تزداد حدة الأعراض تدريجيًا مع مرور الوقت. [ 123 ] [ 201 ]

يُعدّ الالتزام بتناول الأدوية أحد أهم العوامل التي تُسهم في تقليل معدل وشدة الانتكاسات، ولها تأثير إيجابي على التشخيص العام. [ 202 ] مع ذلك، تُسبب أنواع الأدوية المستخدمة في علاج اضطراب ثنائي القطب آثارًا جانبية شائعة [ 203 ] ، كما أن أكثر من 75% من المصابين بهذا الاضطراب لا يلتزمون بتناول أدويتهم بانتظام لأسباب مختلفة. [ 202 ] من بين أنواع هذا الاضطراب، يرتبط التذبذب السريع (أربع نوبات أو أكثر في السنة) بأسوأ تشخيص نظرًا لارتفاع معدلات إيذاء النفس والانتحار. [ 80 ] يُعدّ الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب ثنائي القطب ولديهم تاريخ عائلي للمرض أكثر عرضةً لنوبات الهوس/الهوس الخفيف المتكررة. [ 204 ] كما يرتبط الظهور المبكر للأعراض الذهانية بنتائج أسوأ، [ 205 ] [ 206 ] بالإضافة إلى الأنواع الفرعية التي لا تستجيب لليثيوم. [ 201 ]

يُحسّن التشخيص والتدخل المبكران من مآل المرض، إذ تكون الأعراض في المراحل المبكرة أقل حدة وأكثر استجابة للعلاج. [ 201 ] يرتبط ظهور المرض بعد سن المراهقة بمآل أفضل لكلا الجنسين، ويُعدّ كون الشخص ذكراً عاملاً وقائياً ضد ارتفاع مستويات الاكتئاب. أما بالنسبة للنساء، فإنّ تحسّن الأداء الاجتماعي قبل الإصابة باضطراب ثنائي القطب، بالإضافة إلى كونهنّ أمهات، يُسهمان في الوقاية من محاولات الانتحار. [ 204 ]

الأداء

تُلاحظ تغيرات في العمليات والقدرات المعرفية في اضطرابات المزاج، وتكون هذه التغيرات في اضطراب ثنائي القطب أكبر منها في اضطراب الاكتئاب الشديد. [ 207 ] وتشمل هذه التغيرات انخفاضًا في الانتباه والقدرات التنفيذية وضعفًا في الذاكرة . [ 8 ] غالبًا ما يعاني المصابون باضطراب ثنائي القطب من تراجع في الأداء المعرفي أثناء (أو ربما قبل) نوبتهم الأولى، وبعدها يصبح مستوى معين من الخلل المعرفي دائمًا، مع ضعف أشد خلال المراحل الحادة وضعف متوسط ​​خلال فترات الهدوء. ونتيجة لذلك، يستمر ثلثا المصابين باضطراب ثنائي القطب في المعاناة من ضعف في الأداء النفسي والاجتماعي بين النوبات حتى عندما تكون أعراض مزاجهم في حالة هدوء تام. ويُلاحظ نمط مشابه في كل من اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والنوع الثاني، ولكن المصابين بالنوع الثاني يعانون من درجة أقل من الضعف. [ 203 ] تزيد احتمالية إصابة المصابين باضطراب ثنائي القطب بالخرف (بمعامل 2.96)، ويقلل الليثيوم من هذه الاحتمالية بنسبة 49%. [ 208 ] يقلل العلاج المستمر بالليثيوم من معدلات الخرف لتصبح مماثلة لمعدلات عامة السكان. [ 209 ]

عندما يُصاب الأطفال باضطراب ثنائي القطب، فإنه يؤثر بشدة وسلبًا على نموهم النفسي والاجتماعي. [ 6 ] يُعاني الأطفال والمراهقون المصابون بهذا الاضطراب من معدلات أعلى من الصعوبات الكبيرة المتعلقة باضطرابات تعاطي المخدرات، والذهان، والصعوبات الدراسية، والمشاكل السلوكية، والمشاكل الاجتماعية، والمشاكل القانونية. [ 6 ] عادةً ما تتفاقم العيوب الإدراكية مع تقدم المرض. وترتبط درجات الضعف الأعلى بعدد نوبات الهوس السابقة وحالات دخول المستشفى، وبوجود أعراض ذهانية. [ 210 ] يمكن للتدخل المبكر أن يُبطئ من تفاقم الضعف الإدراكي، بينما يُمكن أن يُساعد العلاج في المراحل اللاحقة على تقليل المعاناة والآثار السلبية المرتبطة بالخلل الإدراكي. [ 201 ]

على الرغم من الأهداف الطموحة للغاية التي غالبًا ما تصاحب نوبات الهوس، فإن أعراض الهوس تُضعف القدرة على تحقيق هذه الأهداف، وغالبًا ما تُعيق الأداء الاجتماعي والمهني للفرد. يبقى ثلث المصابين باضطراب ثنائي القطب عاطلين عن العمل لمدة عام بعد دخولهم المستشفى بسبب الهوس. [ 211 ] ترتبط أعراض الاكتئاب أثناء النوبات وبينها، والتي تحدث بوتيرة أعلى بكثير لدى معظم الأشخاص مقارنةً بأعراض الهوس الخفيف أو الهوس خلال مسار المرض، بانخفاض معدل التعافي الوظيفي بين النوبات، بما في ذلك البطالة أو العمل بدوام جزئي لكل من النوع الأول والثاني من اضطراب ثنائي القطب. [ 5 ] [ 212 ] مع ذلك، يُعد مسار المرض (المدة، سن بداية المرض، عدد مرات دخول المستشفى، ووجود أو عدم وجود تقلبات مزاجية سريعة) والأداء المعرفي أفضل المؤشرات على فرص العمل لدى الأفراد المصابين باضطراب ثنائي القطب، يليهما أعراض الاكتئاب وسنوات الدراسة. [ 212 ]

يرتبط الوصم من قبل الآخرين "بضعف وظيفي أكبر، وقلق، ونتائج أسوأ متعلقة بالعمل"؛ وعلى العكس من ذلك، يرتبط الوصم الذاتي "بمستويات أداء أقل عبر مجموعة من المجالات، وأعراض اكتئاب وقلق أكبر". [ 213 ]

التعافي والانتكاس

أظهرت دراسة طبيعية أجراها توهين وزملاؤه عام ٢٠٠٣، شملت المرضى الذين تم إدخالهم لأول مرة إلى المستشفى بسبب الهوس أو النوبة المختلطة (والتي تمثل الحالات الأكثر شدة)، أن ٥٠٪ منهم تعافوا من الأعراض (أي لم يعودوا يستوفون معايير التشخيص) خلال ستة أسابيع، و٩٨٪ خلال عامين. وخلال عامين، تعافى ٧٢٪ من الأعراض تمامًا، و٤٣٪ تعافى وظيفيًا (استعادوا وضعهم المهني والسكني السابق). مع ذلك، عانى ٤٠٪ من نوبة جديدة من الهوس أو الاكتئاب خلال عامين من التعافي، وانتقل ١٩٪ إلى مرحلة أخرى دون تعافٍ. [ ٢١٤ ]

يمكن للأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب تحديد الأعراض التي تسبق الانتكاس (الأعراض البادرية )، وخاصة تلك المتعلقة بالهوس، بدقة. [ 215 ] وقد بُذلت جهود لتعليم المرضى استراتيجيات التأقلم عند ملاحظة هذه الأعراض، وقد أسفرت هذه الجهود عن نتائج مشجعة. [ 216 ]

الانتحار

قد يُسبب اضطراب ثنائي القطب أفكارًا انتحارية تُؤدي إلى محاولات انتحار. ويبدو أن الأفراد الذين يبدأ اضطرابهم بنوبة اكتئاب أو نوبة مزاجية مختلطة لديهم تشخيص أسوأ وخطر متزايد للانتحار. [ 125 ] يُحاول واحد من كل شخصين مصابين باضطراب ثنائي القطب الانتحار مرة واحدة على الأقل خلال حياتهم، وتنجح العديد من هذه المحاولات. [ 90 ] يبلغ متوسط ​​معدل الانتحار السنوي 0.4-1.4%، وهو أعلى بمقدار 30 إلى 60 مرة من المعدل في عموم السكان. [ 217 ] يتراوح عدد الوفيات الناجمة عن الانتحار في اضطراب ثنائي القطب بين 18 و25 ضعفًا مقارنةً بما هو متوقع لدى الأشخاص من نفس الفئة العمرية غير المصابين بهذا الاضطراب. [ 218 ] يكون خطر الانتحار مدى الحياة أعلى بكثير لدى المصابين باضطراب ثنائي القطب، حيث يُقدّر أن 34% منهم يُحاولون الانتحار، وأن 15-20% منهم يموتون انتحارًا. [ 217 ]

تشمل عوامل الخطر لمحاولات الانتحار والوفاة بسبب الانتحار لدى الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب: التقدم في السن، ومحاولات الانتحار السابقة، ونوبة اكتئاب أو نوبة مختلطة (النوبة الأولى)، ونوبة هوس مصحوبة بأعراض ذهانية، والشعور باليأس أو الهياج النفسي الحركي أثناء النوبات، واضطراب القلق المصاحب، ووجود قريب من الدرجة الأولى مصاب باضطراب مزاجي أو انتحار، والصراعات الشخصية، والمشاكل المهنية، والفقدان أو العزلة الاجتماعية. [ 82 ]

أظهرت الدراسات أن الليثيوم يقلل من خطر الانتحار لدى الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب أو الاكتئاب الشديد إلى مستوى قريب من مستوى الخطر لدى عامة السكان. [ 219 ] [ 220 ] وقد أثبتت التجارب المعشاة ذات الشواهد وغيرها من الدراسات التي أُجريت على مدى أكثر من 40 عامًا أن الليثيوم فعال للغاية في الحد من الانتحار بين المصابين باضطراب ثنائي القطب. [ 219 ] [ 221 ] إضافةً إلى ذلك، يُقلل الليثيوم أيضًا من معدل الوفيات لأي سبب لدى المصابين باضطراب ثنائي القطب. [ 219 ] [ 222 ]

علم الأوبئة

عبء اضطراب ثنائي القطب حول العالم: سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة لكل 100,000  نسمة في عام 2004
  <180
  180–185
  185–190
  190–195
  195–200
  200–205
  205–210
  210–215
  215–220
  220–225
  225–230
  >230

يُعدّ اضطراب ثنائي القطب سادسَ سبب رئيسي للإعاقة على مستوى العالم، وتتراوح نسبة انتشاره مدى الحياة بين 1 و3% في عموم السكان. [ 223 ] [ 224 ] [ 44 ] ومع ذلك، أشارت إعادة تحليل بيانات المسح الوطني لمنطقة التغطية الوبائية في الولايات المتحدة إلى أن 0.8% من السكان يُعانون من نوبة هوس مرة واحدة على الأقل (العتبة التشخيصية لاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول )، وأن 0.5% آخرين يُعانون من نوبة هوس خفيف (العتبة التشخيصية لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني أو اضطراب دوروية المزاج). وبإضافة المعايير التشخيصية دون العتبة، مثل ظهور عرض أو عرضين خلال فترة زمنية قصيرة، صُنّف 5.1% إضافية من السكان، ليصل المجموع إلى 6.4%، ضمن فئة اضطراب ثنائي القطب. [ 225 ] أظهر تحليلٌ أحدث لبيانات مسحٍ وطنيٍّ ثانٍ للأمراض المصاحبة في الولايات المتحدة أن 1% من الأفراد استوفوا معايير الانتشار مدى الحياة للاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، و1.1% للاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، و2.4% لأعراضٍ دون العتبة التشخيصية. [ 226 ] تتباين التقديرات حول عدد الأطفال والشباب المصابين بالاضطراب ثنائي القطب. [ 6 ] تتراوح هذه التقديرات بين 0.6% و15% تبعًا لاختلاف البيئات والأساليب وآليات الإحالة، مما يُثير الشكوك حول التشخيص الزائد. [ 6 ] وقدّرت إحدى الدراسات التحليلية الشاملة للاضطراب ثنائي القطب لدى الشباب حول العالم أن حوالي 1.8% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و21 عامًا مصابون بهذا الاضطراب. [ 6 ] وكما هو الحال لدى البالغين، يُعتقد أن الاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال والمراهقين يحدث بترددٍ مماثلٍ لدى كلٍّ من الأولاد والبنات. [ 6 ]

توجد قيود مفاهيمية ومنهجية، بالإضافة إلى اختلافات في النتائج. عادةً ما تُجرى دراسات انتشار اضطراب ثنائي القطب بواسطة مُحاورين غير متخصصين يتبعون نماذج مقابلة مُهيكلة/ثابتة تمامًا؛ وقد تكون إجابات الأسئلة الفردية في هذه المقابلات محدودة الصلاحية. علاوة على ذلك، تختلف التشخيصات (وبالتالي تقديرات الانتشار) تبعًا لاستخدام المنهج التصنيفي أو المنهج الطيفي . وقد أدى هذا الأمر إلى مخاوف بشأن احتمالية كلٍ من التشخيص الناقص والتشخيص الزائد. [ 227 ]

يتشابه معدل الإصابة باضطراب ثنائي القطب بين الرجال والنساء [ 228 ] ، وكذلك بين مختلف الثقافات والمجموعات العرقية. [ 229 ] وقد وجدت دراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية عام 2000 أن معدل انتشار ووقوع اضطراب ثنائي القطب متقارب جدًا في جميع أنحاء العالم. تراوح معدل الانتشار المعياري حسب العمر لكل 100,000 نسمة بين 421.0 في جنوب آسيا و481.7 في أفريقيا وأوروبا للرجال، وبين 450.3 في أفريقيا وأوروبا و491.6 في أوقيانوسيا للنساء. مع ذلك، قد تختلف شدة المرض اختلافًا كبيرًا في أنحاء العالم. فعلى سبيل المثال، يبدو أن معدلات سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة أعلى في البلدان النامية، حيث قد تكون التغطية الطبية أضعف والأدوية أقل توفرًا. [ 230 ] وفي الولايات المتحدة، يُسجل الأمريكيون الآسيويون معدلات إصابة أقل بكثير من نظرائهم الأمريكيين الأفارقة والأمريكيين الأوروبيين . [ 231 ] في عام 2017، قدرت دراسة العبء العالمي للأمراض وجود 4.5 مليون حالة جديدة و45.5 مليون حالة إجمالاً على مستوى العالم. [ 232 ]

الأمراض المصاحبة

غالبًا ما يعاني المصابون باضطراب ثنائي القطب من حالات نفسية أخرى مصاحبة، مثل القلق (يُلاحظ لدى حوالي 71% منهم)، وإدمان المخدرات (56%)، واضطرابات الشخصية (36%)، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (10-20%)، مما قد يزيد من عبء المرض ويُفاقم التوقعات. [ 82 ] كما أن بعض الحالات الطبية أكثر شيوعًا لدى المصابين باضطراب ثنائي القطب مقارنةً بعامة السكان، ومنها متلازمة التمثيل الغذائي (تُلاحظ لدى 37% منهم)، والصداع النصفي (35%)، والسمنة (21%)، وداء السكري من النوع الثاني (14%). [ 82 ] يُسهم هذا في زيادة خطر الوفاة إلى الضعف لدى المصابين باضطراب ثنائي القطب مقارنةً بعامة السكان. [ 82 ] كما أن قصور الغدة الدرقية شائع أيضًا بغض النظر عن نوع الدواء المُستخدم. [ 233 ]

يُعد اضطراب تعاطي المواد أحد الأمراض المصاحبة الشائعة للاضطراب ثنائي القطب؛ وقد تمت مراجعة هذا الموضوع على نطاق واسع. [ 234 ][ 235 ] [ 236 ]

التحديات الاجتماعية والاقتصادية

الوقوع ضحية للمجرمين

بحسب تيبيلين وآخرين (2005)، يتعرض الأشخاص المصابون بأمراض عقلية حادة لأربعة أضعاف معدلات جرائم العنف مقارنةً بعامة السكان. [ 237 ] ووفقًا لمراجعة منهجية وتحليل تجميعي أجراه كاول وآخرون (2024)، فإن الأشخاص الذين يتلقون خدمات الطب النفسي أكثر عرضةً لخطر التعرض للعنف الجنسي من عامة السكان. [ 238 ] وللتوضيح، فقد تسبب العنف بين الأفراد في 1180 سنة من سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs) لكل 100,000 شخص في الأمريكتين عام 2021 (محتلًا المرتبة الخامسة بين جميع الحالات). [ 52 ]

على النقيض من ذلك، وجدت دراسة تحليلية تلوية مصححة أجراها فيردوليني وآخرون (2020) أن معدلات السلوك الإجرامي العنيف لم تكن مختلفة إحصائيًا بشكل ملحوظ بين الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات. [ 239 ] وبالمثل، تؤكد مقالة تعليمية مستمرة صادرة عن الجمعية الأمريكية لعلم النفس [ 240 ] ،

[...] الدور القوي الذي تلعبه العوامل السياقية مثل الفقر والحي وتعاطي المخدرات في ارتكاب العنف من قبل الأشخاص المصابين بأمراض عقلية خطيرة، وكذلك أولئك الذين لا يعانون من أمراض عقلية.

التشرد وعدم استقرار السكن

انتشار اضطراب ثنائي القطب

أظهرت الدراسات أن اضطراب ثنائي القطب ينتشر بمعدلات أعلى بكثير بين الأشخاص المشردين مقارنةً بعامة السكان. وتشير تقديرات تحليل تلوي ومراجعة منهجية أُجريت عام 2024 إلى أن الانتشار العالمي لاضطراب ثنائي القطب بين المشردين يبلغ حوالي 8%، وهو أعلى بعدة مرات من متوسط ​​الانتشار في عموم السكان. [ 241 ] كما وجدت مراجعات سابقة معدلات مرتفعة تصل إلى 6-9%، إلا أن التقديرات تختلف باختلاف معايير التشخيص وتصميم الدراسة. [ 242 ] وقد لاحظ الباحثون تباينًا كبيرًا في تقديرات الانتشار المُبلغ عنها، وهو ما قد يعكس اختلافات منهجية بين الدراسات، بما في ذلك الاختلافات في تعريف التشرد، وأساليب التشخيص، وخصائص العينة. [ 243 ]

عوامل الخطر

لافتة كُتب عليها: "واحد من كل أربعة رجال بلا مأوى خدم بلادنا في الجيش".
لافتة صنعها جندي سابق بلا مأوى

يرتبط اضطراب ثنائي القطب بعدة عوامل خطر للتشرد، بما في ذلك السجن ، وتعاطي المخدرات، وعدم الاستقرار الاجتماعي والاقتصادي. في الولايات المتحدة، أفادت التقارير أن 55% من المحاربين القدامى المصابين باضطراب ثنائي القطب كانوا بلا مأوى في مرحلة ما من حياتهم، وأن 12% منهم كانوا بلا مأوى خلال الأسابيع الأربعة الماضية. [ 244 ] كما ارتبط التشرد ارتباطًا وثيقًا بالسجن السابق وتعاطي المخدرات المتزامن، مما يُبرز العلاقة الدورية بين عدم الاستقرار الاجتماعي والمرض العقلي . [ 244 ]

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يعاني الأفراد المصابون باضطراب ثنائي القطب والذين يعانون من التشرد من ظهور المرض في سن مبكرة، ونوبات هوس أو اكتئاب متكررة ، وضعف الالتزام بتناول الأدوية. وهذا بدوره يزيد من احتمالية الانتكاس وفقدان السكن. [ 241 ] [ 244 ] ويُعدّ المحاربون القدامى والأفراد الذين سبق لهم دخول مراكز الإصلاح أو المصحات النفسية أكثر عرضة للخطر. وهذا يُبرز أن نقص الدعم بعد الخروج من المستشفى يُسهم في استمرار دوامات عدم الاستقرار المزمنة.

تزيد العوامل الاجتماعية، كالفقر والبطالة والوصم الاجتماعي، من احتمالية الإصابة باضطراب ثنائي القطب والتشرد. [ 242 ] وبمجرد أن يصبح الشخص بلا مأوى، تنتشر عوامل مثل التوتر وقلة النوم والتعرض لبيئات غير آمنة، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض اضطراب المزاج، ويجعل التعافي الدائم وإعادة الاندماج أكثر صعوبة. [ 241 ]

الوصول إلى الرعاية

يواجه الأشخاص الذين يعانون من التشرد عوائق كبيرة أمام حصولهم على علاج نفسي منتظم وعالي الجودة. فقد وجدت دراسة شملت أكثر من 10,000 مريض يعانون من أمراض عقلية خطيرة في نظام الصحة العامة أن المرضى المشردين كانوا أقل حظاً في الحصول على تأمين صحي ، وأقل قدرة على الاستمرار في تلقي الرعاية، وأكثر اعتماداً على خدمات الطوارئ مقارنةً بالأفراد الذين لديهم مساكن. [ 245 ] وتساهم الانقطاعات في الرعاية في ضعف المشاركة في خطط العلاج، وارتفاع معدلات دخول المستشفيات النفسية، وتفاقم النتائج على المدى الطويل. [ 244 ] يحتاج الأفراد المصابون باضطراب ثنائي القطب إلى إدارة دوائية منتظمة ومتابعة علاجية، لكن ظروف المعيشة غير المستقرة تجعل تلبية هذه الاحتياجات أمراً بالغ الصعوبة، حيث يعجزون عن تجديد وصفاتهم الطبية، أو حضور المواعيد، أو المشاركة في العلاج. [ 244 ]

القيود

تُعاني الأبحاث المتعلقة بانتشار اضطراب ثنائي القطب بين المشردين من محدودية بسبب اختلاف تعريفات التشرد وصعوبة تتبع الأفراد كثيري التنقل، بالإضافة إلى تباين أساليب التشخيص بين الدراسات. [ 242 ] ونتيجةً لذلك، قد تكون التقديرات الحالية لانتشار اضطراب ثنائي القطب بين المشردين أقل من الواقع. وقد اقتُرح توسيع نطاق نماذج الرعاية المتكاملة التي تجمع بين العلاج النفسي والإسكان والخدمات الاجتماعية كنهج محتمل لتحسين الاستقرار على المدى الطويل والحد من استخدام خدمات الطوارئ. [ 242 ]

تاريخ

قام الطبيب النفسي الألماني إميل كريبيلين بتمييز مرض الهوس الاكتئابي و"الخرف المبكر" (المعروف الآن باسم الفصام ) لأول مرة في أواخر القرن التاسع عشر.

في أوائل القرن التاسع عشر، شكّلت حالة الهوس العاطفي التي وصفها الطبيب النفسي الفرنسي جان إتيان دومينيك إسكيرول ، وهي إحدى حالات الهوس العاطفي لديه ، أول شرح لما سيصبح لاحقًا الاكتئاب الحديث. [ 246 ] ويمكن تتبع أساس التصور الحالي للاضطراب ثنائي القطب إلى خمسينيات القرن التاسع عشر. ففي عام 1850، وصف جان بيير فالريه "الجنون الدائري" ( la folie circulaire ، النطق الفرنسي: [ la fɔli siʁ.ky.lɛʁ ] )؛ وقد لُخّصت المحاضرة في عام 1851 في جريدة المستشفيات (Gazette des hôpitaux). [ 2 ] بعد ثلاث سنوات، في عام 1854، وصف جول-غابرييل-فرانسوا بيلارجر (1809-1890) للأكاديمية الوطنية للطب الإمبراطورية الفرنسية مرضًا عقليًا ثنائي الطور يسبب تذبذبات متكررة بين الهوس والكآبة، والذي أطلق عليه اسم la folie à double form ( النطق الفرنسي: [ la fɔli a dubl fɔʀm ] ، "الجنون في شكل مزدوج"). [ 2 ] [ 247 ] ظهرت ورقة بيلارجر الأصلية، " De la folie à double form "، في المجلة الطبية Annales médico-psychologiques ( حوليات الطب النفسي ) في عام 1854. [ 2 ]

طوّر هذه المفاهيم الطبيب النفسي الألماني إميل كريبيلين (1856-1926)، الذي استخدم مفهوم كالباوم عن اضطراب المزاج الدوري [ 248 ] لتصنيف ودراسة المسار الطبيعي لمرضى الاضطراب ثنائي القطب غير المعالجين. وقد صاغ مصطلح الذهان الهوسي الاكتئابي ، بعد أن لاحظ أن فترات المرض الحاد، سواءً كان هوسيًا أو اكتئابيًا، تتخللها عادةً فترات خالية نسبيًا من الأعراض، حيث يكون المريض قادرًا على ممارسة حياته بشكل طبيعي. [ 249 ]

ظهر مصطلح " التفاعل الهوسي الاكتئابي " في النسخة الأولى من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) عام 1952، متأثرًا بإرث أدولف ماير . [ 250 ] يعود أصل تصنيف الاضطرابات الاكتئابية إلى "أحادية القطب" وثنائية القطب إلى مفهوم كارل كلايست - منذ عام 1911 - للاضطرابات الوجدانية أحادية القطب وثنائية القطب، والذي استخدمه كارل ليونارد عام 1957 للتمييز بين الاضطراب أحادي القطب وثنائي القطب في الاكتئاب. [ 251 ] واعتُبرت هذه الأنواع الفرعية حالات منفصلة منذ نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-III). أُضيف النوعان الفرعيان ثنائي القطب من النوع الثاني والتقلبات المزاجية السريعة منذ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV)، استنادًا إلى أعمال ديفيد دانر ، وإليوت غيرشون ، وفريدريك غودوين ، ورونالد فيف ، وجوزيف فليس في سبعينيات القرن الماضي . [ 252 ] [ 253 ] [ 254 ]

المجتمع والثقافة

أدى إعلان المغنية روزماري كلوني علنًا عن إصابتها باضطراب ثنائي القطب إلى جعلها من أوائل المشاهير الذين يتحدثون عن الأمراض العقلية. [ 255 ]

يكلف

أنفقت الولايات المتحدة ما يقارب 202.1 مليار دولار أمريكي على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول (باستثناء الأنواع الفرعية الأخرى من اضطراب ثنائي القطب والأشخاص غير المشخصين) في عام 2015. [ 7 ] وقدّرت إحدى الدراسات أن المملكة المتحدة أنفقت ما يقارب 5.2 مليار جنيه إسترليني على هذا الاضطراب في عام 2007. [ 256 ] [ 257 ] بالإضافة إلى التكاليف الاقتصادية، يُعد اضطراب ثنائي القطب سببًا رئيسيًا للإعاقة وفقدان الإنتاجية على مستوى العالم. [ 258 ] يعاني المصابون باضطراب ثنائي القطب عمومًا من إعاقة أكبر، ومستوى أداء أقل، وفترة مرض أطول، ومعدلات تغيب عن العمل أعلى، وإنتاجية أقل مقارنةً بالأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية أخرى. [ 259 ] كما يُساهم انخفاض الإنتاجية لدى من يرعون المصابين باضطراب ثنائي القطب بشكل كبير في هذه التكاليف. [ 260 ]

المناصرة

توجد مشكلات واسعة النطاق تتعلق بالوصم الاجتماعي ، والصور النمطية، والتحيز ضد الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب ثنائي القطب. [ 261 ] في عام 2000، أعلنت الممثلة كاري فيشر عن تشخيص إصابتها باضطراب ثنائي القطب. [ 262 ] [ 263 ] وأصبحت واحدة من أبرز المدافعين عن حقوق المصابين بهذا الاضطراب في المجال العام، ودافعت بشدة عن القضاء على الوصمة المحيطة بالأمراض النفسية، بما في ذلك اضطراب ثنائي القطب. وأشار ستيفن فريد ، الذي كتب باستفاضة عن هذا الموضوع، إلى أن فيشر ساهمت في لفت الانتباه إلى طبيعة هذا الاضطراب المزمنة والمتكررة، وأن انتكاسات اضطراب ثنائي القطب لا تدل على نقص في الانضباط أو قصور أخلاقي. [ 264 ] ومنذ تشخيص إصابته في سن 37، سعى الممثل ستيفن فراي جاهدًا لزيادة الوعي بهذا الاضطراب، من خلال فيلمه الوثائقي " ستيفن فراي: الحياة السرية للمصاب بالاضطراب ثنائي القطب" الذي صدر عام 2006 . [ 265 ] [ 266 ] في محاولة لتخفيف الوصمة الاجتماعية المرتبطة باضطراب ثنائي القطب، شارك قائد الأوركسترا رونالد براونشتاين في تأسيس أوركسترا ME/2 مع زوجته كارولين ويدون عام 2011. شُخِّص براونشتاين باضطراب ثنائي القطب عام 1985، وقد صُمِّمت حفلاته مع أوركسترا ME/2 لخلق بيئة أداء مُرحِّبة لزملائه الموسيقيين، مع رفع مستوى الوعي العام بالأمراض النفسية. [ 267 ] [ 268 ]

منظمة مناصرة

توجد مجموعة متنوعة من منظمات المناصرة لدعم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب، والأشخاص الذين يعتنون بهم، وأولئك الذين يبحثون في هذا المرض.

  • الجمعية الدولية للاضطراب ثنائي القطب (ISBD) هي منظمة بحثية وتعليمية تُعنى بالاضطراب ثنائي القطب. تُقدّم الجمعية موارد للمختصين في الصحة النفسية والمرضى وعائلاتهم، كما تُصدر مجلة " الاضطرابات ثنائية القطب" . [ 269 ]
  • توفر المؤسسة الدولية للاضطراب ثنائي القطب (IBPF) التعليم والموارد للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. [ 270 ]
  • شبكة CREST.BD هي شبكة كندية تركز على اضطراب ثنائي القطب. تضم شبكة CREST.BD باحثين، ومتخصصين في الصحة النفسية، وأشخاصًا مصابين باضطراب ثنائي القطب. [ 271 ]
  • تنشر الشبكة الكندية لعلاجات المزاج والقلق (CANMAT) إرشادات علاجية لاضطراب ثنائي القطب بالتعاون مع الجمعية الدولية لاضطراب ثنائي القطب (ISBD). [ 272 ] [ 273 ]

اليوم العالمي للاضطراب ثنائي القطب

يُحتفل باليوم العالمي للاضطراب ثنائي القطب في 30 مارس، وهو ذكرى ميلاد فنسنت فان جوخ . ويهدف هذا اليوم إلى القضاء على وصمة العار المرتبطة بهذا الاضطراب. [ 274 ] وتتولى رعايته الجمعية الدولية للاضطراب ثنائي القطب، والمؤسسة الدولية للاضطراب ثنائي القطب، والشبكة الآسيوية للاضطراب ثنائي القطب (ANBD). [ 275 ]

مجموعات الدعم

تحالف دعم الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب (DBSA)، المعروف سابقًا باسم الجمعية الوطنية للاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب، هو منظمة دعم ومناصرة يديرها المرضى أنفسهم، وتضم حوالي 200 فرع و700 مجموعة دعم، معظمها في الولايات المتحدة. [ 276 ] [ 277 ] وقد ارتبط حضور مجموعات دعم DBSA بتحسن الأداء والرفاهية لدى المشاركين. [ 278 ]

منظمة Bipolar UK ، التي كانت تُعرف سابقًا باسم جمعية الهوس والاكتئاب، هي منظمة دعم ومناصرة للصحة النفسية يقودها المرضى في المملكة المتحدة. وتدير 85 مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب في المملكة المتحدة. [ 279 ]

حالات بارزة

كتب العديد من المؤلفين عن اضطراب ثنائي القطب، وتحدث العديد من الناجحين علنًا عن تجاربهم معه. وقد سلطت كاي ريدفيلد جاميسون ، الأخصائية النفسية السريرية وأستاذة الطب النفسي في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، الضوء على تجربتها الشخصية مع اضطراب ثنائي القطب في مذكراتها "عقل مضطرب" (1995). [ 280 ] ويُرجح أن غريغوري بوتيمكين ، رجل الدولة الروسي والزوج المزعوم لكاثرين العظيمة ، كان يعاني من نوع من اضطراب ثنائي القطب. [ 281 ] كما أعلن العديد من المشاهير عن إصابتهم بهذا الاضطراب؛ فبالإضافة إلى كاري فيشر وستيفن فراي، يشمل هؤلاء كاثرين زيتا جونز ، وماريا كاري ، وكانييه ويست ، [ 282 ] وجين باولي ، وديمي لوفاتو ، [ 264 ] وسيلينا غوميز ، [ 283 ] وراسل براند . [ 284 ]

من المحتمل أن جون آدامز ، رئيس الولايات المتحدة الأمريكية (1787-1801)، كان يعاني من اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، على الرغم من أن هذا الاضطراب لم يكن قد سُمّي بهذا الاسم آنذاك. وقد أظهر آدامز فترات من النشاط المفرط، وسرعة الغضب، ونوبات الهوس، تتناوب مع فترات من الاكتئاب الحاد والانطواء، كما في حالة موثقة استمرت خمسة أيام من الانطواء الشديد وانخفاض الطاقة أثناء وجوده في هولندا. وقد لاحظ بنجامين فرانكلين أن آدامز "رجل صادق دائمًا، وغالبًا ما يكون حكيمًا، ولكنه في بعض الأحيان وفي بعض الأمور، يكون فاقدًا لعقله تمامًا". [ 285 ] [ 286 ] [ 287 ]

التصوير الإعلامي

لقد صورت العديد من الأعمال الدرامية شخصيات ذات سمات توحي بالتشخيص، والتي كانت موضوع نقاش بين الأطباء النفسيين وخبراء السينما على حد سواء.

في فيلم "السيد جونز" (1993)، يتأرجح بطل الفيلم ( ريتشارد جير ) بين نوبة هوس ونوبة اكتئاب، ثم يعود إلى الهوس، ويقضي بعض الوقت في مستشفى للأمراض النفسية، ويُظهر العديد من سمات هذا الاضطراب. [ 288 ] وفي فيلم "ساحل البعوض" (1986)، يُظهر آلي فوكس ( هاريسون فورد ) بعض السمات، بما في ذلك التهور، والغرور، وزيادة النشاط الموجه نحو تحقيق الأهداف، وتقلب المزاج، بالإضافة إلى بعض أعراض جنون الارتياب . [ 289 ] وقد أشار أطباء نفسيون إلى أن ويلي لومان ، الشخصية الرئيسية في مسرحية آرثر ميلر الكلاسيكية " موت بائع متجول" ، مصاب باضطراب ثنائي القطب. [ 290 ]

في مسلسل الدراما 90210 الذي عُرض عام 2009، ظهرت شخصية سيلفر التي شُخّصت باضطراب ثنائي القطب. [ 291 ] كما شُخّصت شخصيتا جين سلاتر وستايسي سلاتر من مسلسل EastEnders الذي عُرض على قناة BBC بهذا الاضطراب. وقد طُوّرت قصة ستايسي كجزء من حملة Headroom التي أطلقتها BBC. [ 292 ] وكان مسلسل Brookside الذي عُرض على القناة الرابعة قد تناول سابقًا قصةً عن اضطراب ثنائي القطب عندما شُخّصت شخصية جيمي كوركهيل بهذا الاضطراب. [ 293 ] وفي مسلسل الإثارة السياسية Homeland الذي عُرض على قناة Showtime عام 2011، تُعاني بطلة المسلسل كاري ماثيسون من اضطراب ثنائي القطب، وهو أمر أخفته منذ أيام دراستها. [ 294 ] وفي مسلسل الدراما الطبية Black Box الذي عُرض على قناة ABC عام 2014 ، ظهرت شخصية عالم أعصاب مشهور عالميًا يُعاني من اضطراب ثنائي القطب. [ 295 ] في المسلسل التلفزيوني "ديف" ، الشخصية الرئيسية التي تحمل الاسم نفسه، والتي يؤديها ليل ديكي كنسخة خيالية من نفسه، هي مغني راب طموح. كما يؤدي غاتا ، مساعد ليل ديكي في الواقع، دوره الحقيقي . في إحدى الحلقات، وبعد توقفه عن تناول أدويته ومعاناته من نوبة، يعترف غاتا بدموع بأنه مصاب باضطراب ثنائي القطب. يعاني غاتا من اضطراب ثنائي القطب في الواقع، ولكنه، مثل شخصيته في المسلسل، قادر على السيطرة عليه بالأدوية. [ 296 ]

منذ عام 2024، شاركت نيكولا كوفلان البطولة مع ليديا ويست في مسلسل الدراما الكوميدية السوداء " بيغ مود" الذي يُعرض على القناة الرابعة البريطانية . تجسد كوفلان دور البطولة لشخصية ماغي، التي شُخصت باضطراب ثنائي القطب. تدور أحداث المسلسل حول صديقتين مقربتين تحاولان الحفاظ على صداقتهما وسط أزمة صحية نفسية. [ 297 ]

إِبداع

أُشير إلى وجود صلة بين المرض النفسي والنجاح المهني أو الإبداع، بما في ذلك في روايات سقراط وسينيكا الأصغر وسيزار لومبروزو . ورغم شيوع هذه الصلة في الثقافة الشعبية، إلا أنها لم تُدرس بدقة. ومن المرجح أن يتأثر هذا المجال البحثي أيضًا بانحياز التأكيد . تشير بعض الأدلة إلى أن بعض المكونات الوراثية للاضطراب ثنائي القطب تتداخل مع المكونات الوراثية للإبداع. فالأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب أكثر عرضة للنجاح المهني، كما أنهم يُظهرون سمات مزاجية مشابهة للاضطراب ثنائي القطب. [ 298 ] [ 299 ] علاوة على ذلك، في حين أن الدراسات التي تناولت مدى انتشار الاضطراب ثنائي القطب في عينات من المبدعين كانت متضاربة، إلا أن الإصابة الكاملة بالاضطراب ثنائي القطب في هذه العينات نادرة. [ 300 ]

الفئات السكانية الخاصة

أطفال

الليثيوم هو الدواء الوحيد المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الهوس عند الأطفال.

في عشرينيات القرن العشرين، لاحظ كريبيلين أن نوبات الهوس نادرة قبل البلوغ. [ 194 ] عمومًا، لم يكن اضطراب ثنائي القطب معروفًا لدى الأطفال في النصف الأول من القرن العشرين. تضاءلت هذه المشكلة مع ازدياد تطبيق معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) في النصف الثاني من القرن العشرين. [ 194 ] [ 301 ] ورغم أن تشخيص اضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال كان مثيرًا للجدل سابقًا، [ 192 ] فقد حظي بقبول أوسع بين أطباء نفس الأطفال والمراهقين. [ 6 ] ارتفع عدد الأطفال والمراهقين الأمريكيين الذين شُخِّصوا باضطراب ثنائي القطب في المستشفيات المجتمعية أربعة أضعاف، ليصل إلى 40% خلال عشر سنوات تقريبًا مع بداية القرن الحادي والعشرين، بينما تضاعف في العيادات الخارجية ليصل إلى 6%. [ 192 ] تشير الدراسات التي تستخدم معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) إلى أن ما يصل إلى 1% من الشباب قد يكونون مصابين باضطراب ثنائي القطب. [ 194 ] وضع الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، تشخيصًا جديدًا - اضطراب خلل تنظيم المزاج التخريبي - يشمل الأطفال الذين يعانون من تهيج مستمر طويل الأمد، والذين تم تشخيصهم خطأً في بعض الأحيان على أنهم مصابون باضطراب ثنائي القطب، [ 302 ] وهو يختلف عن التهيج في اضطراب ثنائي القطب الذي يقتصر على نوبات مزاجية منفصلة. [ 6 ]

البالغون

يبدأ اضطراب ثنائي القطب، في المتوسط، خلال مرحلة البلوغ. يبدأ النوع الأول منه، في المتوسط، في سن 18 عامًا، بينما يبدأ النوع الثاني في المتوسط ​​في سن 22 عامًا. مع ذلك، يتأخر معظم المصابين في طلب العلاج لمدة 8 سنوات في المتوسط ​​بعد ظهور الأعراض. ​​غالبًا ما يُشخَّص اضطراب ثنائي القطب خطأً على أنه اضطرابات نفسية أخرى. لا توجد علاقة مؤكدة بين العرق أو الأصل الإثني أو الوضع الاجتماعي والاقتصادي. [ 303 ] يُبلغ البالغون المصابون باضطراب ثنائي القطب عن انخفاض جودة حياتهم، حتى خارج نوبات الهوس أو الاكتئاب. قد يُؤثر اضطراب ثنائي القطب سلبًا على الزواج والعلاقات الأخرى، وعلى العمل، وعلى الأداء اليومي. يرتبط اضطراب ثنائي القطب بارتفاع معدلات البطالة. يُعاني معظم المصابين من صعوبة في الحفاظ على وظائفهم، مما قد يُؤدي إلى صعوبة في الحصول على الرعاية الصحية، وبالتالي تدهور صحتهم النفسية نتيجة عدم تلقيهم العلاج اللازم، كالأدوية والعلاج النفسي. [ 304 ]

كبير

يُعدّ اضطراب ثنائي القطب نادرًا لدى كبار السن، إذ تبلغ نسبة انتشاره مدى الحياة 1% لدى من تجاوزوا الستين، ونسبة انتشاره خلال 12 شهرًا تتراوح بين 0.1% و 0.5% لدى من تجاوزوا الخامسة والستين. مع ذلك، يُلاحظ ارتفاع نسبة حالات دخول المرضى إلى أقسام الطب النفسي، حيث تُشكّل ما بين 4% و 8% من حالات دخول المرضى إلى وحدات الطب النفسي في دور رعاية المسنين، كما أن معدل الإصابة باضطرابات المزاج آخذ في الازدياد عمومًا مع ازدياد نسبة كبار السن في المجتمع. غالبًا ما تترافق نوبات الاكتئاب مع اضطرابات النوم، والإرهاق، وفقدان الأمل في المستقبل، وبطء التفكير، وضعف التركيز والذاكرة؛ وتُلاحظ الأعراض الثلاثة الأخيرة فيما يُعرف بالخرف الكاذب . تختلف السمات السريرية أيضًا بين المصابين باضطراب ثنائي القطب في سن متأخرة وأولئك الذين أصيبوا به في سن مبكرة؛ إذ تُظهر المجموعة الأولى نوبات هوس أخف، وتغيرات معرفية أكثر وضوحًا، وخلفية من ضعف الأداء النفسي والاجتماعي، بينما تُظهر المجموعة الثانية نوبات مزاجية مختلطة بشكل أكثر شيوعًا، [ 305 ] ولديها تاريخ عائلي أقوى للمرض. [ 306 ] يعاني كبار السن المصابون باضطراب ثنائي القطب من تغيرات معرفية، لا سيما في الوظائف التنفيذية مثل التفكير المجرد وتغيير الأنماط المعرفية، بالإضافة إلى التركيز لفترات طويلة واتخاذ القرارات. [ 305 ]

للمزيد من القراءة

  • ماير جيه إم، وستال إس إم (2023). دليل الليثيوم. نيويورك، نيويورك: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 25. ISBN 978-1-009-22505-2.
  • جروفر إس، أفاستي إيه، تشاكرافارتي آر، دان إيه، تشاكرابورتي كيه، نيوجي آر، وآخرون. (مايو 2022). "انتشار الأعراض الذهانية وتأثيرها على مسار ونتائج المرضى المصابين باضطراب ثنائي القطب: نتائج دراسة مسار ونتائج اضطراب ثنائي القطب في الهند (دراسة BiD-CoIN)". مجلة الاضطرابات العاطفية. 305: 233-239. doi:10.1016/j.jad.2022.02.070. PMID 35248664
  • كيك، بول إي؛ ماكلروي، سوزان إل؛ هافنز، جينيفر روشوسن؛ ألتشولر، لوري إل؛ نولين، ويليم إيه؛ فراي، مارك إيه؛ سوبس، تريشا؛ دينيكوف، كيرك دي؛ كوبكا، رالف؛ ليفيريتش، غابرييل إس؛ راش، إيه. جون؛ بوست، روبرت إم (1 يوليو/تموز 2003). "الذهان في اضطراب ثنائي القطب: الظواهر وتأثيره على الاعتلال ومسار المرض". الطب النفسي الشامل. 44 (4): 263-269. doi:10.1016/S0010-440X(03)00089-0. ISSN 0010-440X.

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. الجامود هو متلازمة تتميز بفقدان الاستجابة الشديد أو الذهول مع حركات غير طبيعية لدى شخص مستيقظ في الأحوال العادية. [ 40 ]

مراجع

  1. غوتام س، جاين أ، غوتام م، غوتام أ، جاغاوات ت (2019). "إرشادات الممارسة السريرية لاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال والمراهقين" . المجلة الهندية للطب النفسي . 61 (8): 294-305 . doi : 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_570_18 . PMC 6345130. PMID 30745704 .  
  2. 1 2 3 4 5 إدوارد شورتر (2005). قاموس تاريخي للطب النفسي . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. الصفحات 165-166 . ISBN  978-0-19-517668-1.
  3. كويل ن، بايس جيه إيه (2015). كتاب أكسفورد في التمريض التلطيفي . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 623. ISBN  978-0-19-933234-2.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 أندرسون آي إم، حداد بي إم، سكوت جيه (27 ديسمبر 2012). "الاضطراب ثنائي القطب". المجلة الطبية البريطانية (طبعة البحوث السريرية) . 345 e8508 . doi : 10.1136/bmj.e8508 . PMID 23271744 . 
  5. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ الجمعية الأمريكية للطب النفسي (٢٠١٣). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( الطبعة الخامسة). أرلينغتون: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. الصفحات ١٢٣-١٥٤ . ISBN   978-0-89042-555-8.
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ديلر، آر إس، وبيرماهر، بي (2019). "الفصل هـ2: الاضطرابات ثنائية القطب لدى الأطفال والمراهقين". كتاب جيه إم ري الإلكتروني في الصحة النفسية للأطفال والمراهقين (ملف PDF) . جنيف: الرابطة الدولية لطب نفس الأطفال والمراهقين والمهن ذات الصلة. الصفحات 1-37 . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 9 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه في 18 مارس 2020 . 
  7. 1 2 3 كلوتير م، غرين م، غيران أ، تويا م، وو إي (يناير 2018). "العبء الاقتصادي لاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول في الولايات المتحدة عام 2015" . مجلة الاضطرابات العاطفية (مراجعة). 226 : 45-51 . doi : 10.1016/j.jad.2017.09.011 . PMID 28961441 . 
  8. 1 2 سيبرياني جي، دانتي إس، كارليسي سي، كاميسولي دي إم، دي فيورينو إم (أكتوبر 2017). "الاضطراب ثنائي القطب والخلل الإدراكي: رابط معقد". مجلة الأمراض العصبية والعقلية (مراجعة). 205 (10): 743-756 . doi : 10.1097/NMD.0000000000000720 . PMID 28961594 . 
  9. بولتون إس، وارنر جيه، هاريس إي، جيديس جيه، سوندرز كيه (نوفمبر 2020). "الاضطراب ثنائي القطب: التوزيع العمري ثلاثي الأنماط عند بدء ظهور الأعراض" . اضطراب ثنائي القطب (مخطوطة مقبولة). 23 (4): 341-356 . doi : 10.1111/bdi.13016 . PMC 8359178. PMID 33030292 .  
  10. فيراري إيه جيه، باكستر إيه جيه، وايتفورد إتش إيه (ديسمبر 2010). "مراجعة منهجية للتوزيع العالمي وتوافر بيانات انتشار اضطراب ثنائي القطب". مجلة الاضطرابات العاطفية . 134 ( 1-3 ): 1-13 . doi : 10.1016/j.jad.2010.11.007 . PMID 21131055 . 
  11. كليمنتي إيه إس، دينيز بي إس، نيكولاتو آر، كابتشينسكي إف، سواريس جيه سي، فيرمو جيه أو، وآخرون . (مايو 2015). "انتشار اضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للأدبيات". المجلة البرازيلية للطب النفسي . 37 (2): 155-161 . doi : 10.1590/1516-4446-2012-1693 . PMID 25946396 .  
  12. يونغستروم إي. أ.، هالفيرسون تي. إف.، يونغستروم جيه. كيه.، ليندهايم أو.، فيندلينغ آر. إل. (مارس 2018). "التقييم القائم على الأدلة من الأحكام السريرية البسيطة إلى التعلم الإحصائي: تقييم مجموعة من الخيارات باستخدام اضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال كتحدٍ تشخيصي" . العلوم النفسية السريرية . 6 (2): 243-265 . doi : 10.1177/2167702617741845 . PMC 6152934. PMID 30263876 .  
  13. بيازوس تي بي، بيرالدي جي إتش، توكيشي إل، روتنبرغ إل، دراغيوتي إي، كارفاليو إيه، وآخرون . (يونيو 2023). "معدل الوفيات الإجمالي والوفيات لأسباب محددة بين الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي واسع النطاق" . الطب النفسي الجزيئي . 28 (6): 2508-2524 . doi : 10.1038/s41380-023-02109-9 . PMC 10611575. PMID 37491460 .   
  14. كابلان ، ك. أ.، وهارفي، أ. ج. (2013). "العلاج السلوكي للأرق في اضطراب ثنائي القطب" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 170 (7): 716-720 . doi : 10.1176/appi.ajp.2013.12050708 . PMC 4185309. PMID 23820830 .  
  15. فييرا آي إس، باريتو إن تي، بيدروتي موريرا إف، موندين تي سي، سيمجانوسكي إم، كاردوسو تي دي، وآخرون (2021). "اضطرابات النوم لدى الأفراد الذين تم تشخيصهم حديثًا باضطراب ثنائي القطب عبر مراحل مزاجية مختلفة". مجلة أبحاث الطب النفسي . 299 113824. doi : 10.1016/j.psychres.2021.113824 . PMID 33756207 .  
  16. هارفي إيه جي، تالبوت إل إس، غيرشون إيه (2009). " اضطراب النوم في اضطراب ثنائي القطب عبر مراحل العمر" . علم النفس السريري: العلم والممارسة . 16 (2): 256-277 . doi : 10.1111/j.1468-2850.2009.01164.x . PMC 3321357. PMID 22493520 .  
  17. غولد أ، سيلفيا ل (2016). " دور النوم في اضطراب ثنائي القطب" . طبيعة وعلم النوم . 8 : 207-214 . doi : 10.2147/nss.s85754 . PMC 4935164. PMID 27418862 .  
  18. 1 2 بيازوس تي بي، بيرالدي جي إتش، توكيشي إل، روتنبرغ إل دي، دراغيوتي إي، كارفاليو إيه إف، وآخرون . (يونيو 2023). "معدل الوفيات الإجمالي والوفيات لأسباب محددة بين الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي واسع النطاق" . الطب النفسي الجزيئي . 28 (6): 2508-2524 . doi : 10.1038/s41380-023-02109-9 . PMC 10611575. PMID 37491460 .   
  19. دونغ م، لو ل، تشانغ ل، تشانغ كيو، أونغفاري جي إس، نغ سي إتش، وآخرون . (25 أكتوبر 2019). "انتشار محاولات الانتحار في اضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للدراسات الرصدية" . علم الأوبئة والعلوم النفسية . 29 e63. doi : 10.1017/S2045796019000593 . PMC 8061290. PMID 31648654 .   
  20. تشونغ ر، وانغ ز، تشو ي، وو ش، وانغ ش، وو هـ، وآخرون (2024). "انتشار وعوامل إيذاء النفس غير الانتحاري لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب: دراسة متعددة المراكز في جميع أنحاء الصين". مجلة الاضطرابات العاطفية . 367 : 333-341 . doi : 10.1016/j.jad.2024.08.231 . PMID 39233245 .  
  21. بورا إي، فورنيتو أ، يوسيل م، بانتليس سي (يونيو 2010). "تحليل تلوي على مستوى الفوكسل لتشوهات المادة الرمادية في اضطراب ثنائي القطب". الطب النفسي البيولوجي . 67 (11): 1097-1105 . doi : 10.1016/j.biopsych.2010.01.020 . PMID 20303066 . 
  22. كيمبتون إم جيه، جيديس جيه آر، إيتينجر يو، ويليامز إس سي، جراسبي بي إم (سبتمبر 2008). "التحليل التلوي، وقاعدة البيانات، والانحدار التلوي لـ 98 دراسة تصوير هيكلي في اضطراب ثنائي القطب". أرشيف الطب النفسي العام . 65 (9): 1017-1032 . doi : 10.1001/archpsyc.65.9.1017 . PMID 18762588 . 
  23. أرنون د، كافاناغ ج، جيربر د، لوري إس إم، إبماير كيه بي، ماكنتوش إيه إم (سبتمبر 2009). "دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي في اضطراب ثنائي القطب والفصام: تحليل تلوي" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 195 (3): 194-201 . doi : 10.1192/bjp.bp.108.059717 . PMID 19721106 . 
  24. سيلفاراج إس، أرنون دي، جوب دي، ستانفيلد إيه، فارو تي إف، نوجنت إيه سي، وآخرون . (مارس 2012). "اختلافات المادة الرمادية في اضطراب ثنائي القطب: تحليل تلوي لدراسات قياس التشكل المعتمد على الفوكسل" . اضطرابات ثنائية القطب . 14 (2): 135-145 . doi : 10.1111/j.1399-5618.2012.01000.x . PMID 22420589 .  
  25. ستراكوفسكي إس إم، أدلر سي إم، ألميدا جيه، ألتشولر إل إل، بلومبرغ إتش بي، تشانغ كيه دي، وآخرون . (يونيو 2012). "التشريح العصبي الوظيفي للاضطراب ثنائي القطب: نموذج توافقي" . اضطرابات ثنائية القطب . 14 (4): 313-325 . doi : 10.1111/j.1399-5618.2012.01022.x . PMC 3874804. PMID 22631617 .   
  26. 1 2 3 بيلفيديري موري م، بريستيا د، مونديلي ف، باريانتي س، باتي س، أوليفيري ب، وآخرون . (يناير 2016). "محور الغدة النخامية-الغدة الكظرية في اضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". علم النفس العصبي والغدد الصماء . 63 : 327-342 . doi : 10.1016/j.psyneuen.2015.10.014 . hdl : 11392/2400889 . PMID 26547798 .  
  27. بندر ، ر . إي.، وألوي، ل. ب. (أبريل 2011). "ضغوط الحياة وتأثيرها على اضطراب ثنائي القطب: مراجعة للأدلة ودمجها مع النظريات البيولوجية والنفسية والاجتماعية الناشئة" . مجلة علم النفس السريري ، 31 (3): 383-398 . doi : 10.1016/j.cpr.2011.01.004 . PMC 3072804. PMID 21334286 .  
  28. 1 2 لي إتش جيه، سون جي إتش، جيوم دي (سبتمبر 2013). "فرضيات الإيقاع اليومي للسمات المختلطة، ومقاومة العلاج بمضادات الاكتئاب، والتحول الهوسي في اضطراب ثنائي القطب" . مجلة الطب النفسي الاستقصائي . 10 (3): 225-232 . doi : 10.4306/pi.2013.10.3.225 . PMC 3843013. PMID 24302944 .  
  29. شارني أ، سكلار ب (2018). "علم وراثة الفصام والاضطراب ثنائي القطب" . في شارني د، نيستلر إ، سكلار ب، بوكسباوم ج (محررون). علم الأحياء العصبي للأمراض العقلية لشارني ونيستلر (الطبعة الخامسة ). نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 162. ISBN   978-0-19-068142-5.
  30. ١ ٢ ٣ ٤ بوبو، دبليو في (أكتوبر ٢٠١٧). "تشخيص وعلاج اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والثاني: تحديث الممارسة السريرية". وقائع مايو كلينك (مراجعة). ٩٢ (١٠): ١٥٣٢-١٥٥١ . doi : 10.1016/j.mayocp.2017.06.022 . PMID 28888714 . 
  31. أجنيو-بليز ج، دانس أ (أبريل 2016). "إساءة معاملة الأطفال والنتائج السريرية غير المواتية في اضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة لانسيت للطب النفسي . 3 (4): 342-349 . doi : 10.1016/S2215-0366(15)00544-1 . PMID 26873185 . 
  32. دواليب، أ. ل.، وأوسوريو، ف. ل. (سبتمبر 2017). "الاضطراب ثنائي القطب والصدمة العاطفية المبكرة: مراجعة نقدية للأدبيات حول مؤشرات معدلات الانتشار والنتائج السريرية". مجلة هارفارد لمراجعة الطب النفسي . 25 (5): 198-208 . doi : 10.1097/HRP.0000000000000154 . PMID 28759479 . 
  33. خوري إي، أكوافيفا إي، بوربر-أوكيل دي، ديلورم آر، إيلول بي (مارس 2023). "تحليل تلوي للتزامن الشخصي والعائلي لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط والاضطراب ثنائي القطب". مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 146 105050. doi : 10.1016/j.neubiorev.2023.105050 . PMID 36657649 . 
  34. كومباريلي أ، بوليدوري ل، سارلي ج، بيستولاتو أ، بومبيلي م (10 أغسطس 2022). "التفريق بين اضطراب ثنائي القطب واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، والاعتلال المشترك بينهما لدى الأطفال والمراهقين والبالغين: منظور سريري وتصنيفي" . فرونتيرز إن سايكاتري . 13 949375. doi : 10.3389/fpsyt.2022.949375 . PMC 9403243. PMID 36032257 .  
  35. 1 2 فان ميتر إيه آر، يونغستروم إي إيه، فيندلينغ آر إل (يونيو 2012). "اضطراب المزاج الدوري: مراجعة نقدية". مجلة علم النفس السريري . 32 (4): 229-243 . doi : 10.1016/j.cpr.2012.02.001 . PMID 22459786 . 
  36. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 غراندي آي، بيرك إم، بيرماهر بي، فييتا إي (أبريل 2016). "الاضطراب ثنائي القطب". لانسيت . 387 (10027): 1561-1572 . doi : 10.1016/S0140-6736(15)00241-X . PMID 26388529 . 
  37. غودوين جي إم، حداد بي إم، فيرير آي إن، آرونسون جي كي، بارنز تي، سيبرياني إيه، وآخرون . (يونيو 2016). " إرشادات قائمة على الأدلة لعلاج اضطراب ثنائي القطب: توصيات الطبعة الثالثة المنقحة من الجمعية البريطانية لعلم الأدوية النفسية" . مجلة علم الأدوية النفسية . 30 (6): 495-553 . doi : 10.1177/0269881116636545 . PMC 4922419. PMID 26979387. حاليًا، لا يزال العلاج الدوائي هو المفتاح لنجاح العلاج لمعظم المرضى على المدى الطويل. ... في الوقت الحاضر ، تُفضّل الاستراتيجية العلاج المستمر بالأدوية الفموية بدلًا من العلاج المتقطع لمنع نوبات المزاج الجديدة.   
  38. شينيو إي، ناردي إيه إي (أكتوبر 2019). "تقييم فعالية وسلامة مضادات الاكتئاب لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب". رأي الخبراء في سلامة الأدوية . 18 (10): 893-913 . doi : 10.1080/14740338.2019.1651291 . PMID 31364895 . 
  39. بيت م (1994). "تحفيز الهوس باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات". المجلة البريطانية للطب النفسي . 164 (4): 549-550 . doi : 10.1192/bjp.164.4.549 . PMID 8038948 . 
  40. الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( الطبعة الخامسة). أرلينغتون، فرجينيا: دار النشر الأمريكية للطب النفسي. الصفحات 119-121 . ISBN   978-0-89042-555-8.
  41. 1 2 "المبادئ التوجيهية بشأن إنهاء الإيداع في المؤسسات، بما في ذلك في حالات الطوارئ (CRPD/C/5؛ 10 أكتوبر 2022)" . مكتب الأمم المتحدة للمفوض السامي لحقوق الإنسان . تم الاطلاع عليه في 22 مارس 2026 .
  42. فيراري إيه جيه، باكستر إيه جيه، وايتفورد إتش إيه (نوفمبر 2011). "مراجعة منهجية للتوزيع العالمي وتوافر بيانات انتشار اضطراب ثنائي القطب". مجلة الاضطرابات العاطفية . 134 ( 1-3 ): 1-13 . doi : 10.1016/j.jad.2010.11.007 . PMID 21131055 . 
  43. كليمنتي AS، دينيز بي إس، نيكولاتو آر، كابتشينسكي إف بي، سواريس جي سي، فيرمو جو، وآخرون . (مايو 2015). “انتشار الاضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للأدبيات”. ريفيستا برازيليرا دي بسيكوياتريا . 37 (2): 155-161 . دوى : 10.1590 / 1516-4446-2012-1693 . بميد 25946396 .  
  44. موريرا ، أ . ل. ، فان ميتر، أ.، جينزلينجر، ج.، يونغستروم، إ. أ. (2017). "مراجعة وتحليل تلوي للدراسات الوبائية لاضطراب ثنائي القطب لدى البالغين". مجلة الطب النفسي السريري . 78 (9): e1259– e1269. doi : 10.4088/JCP.16r11165 . PMID 29188905 . 
  45. فان ميتر أ، موريرا أ.ل، يونغستروم إ (2 أبريل 2019). "تحليل تلوي مُحدَّث للدراسات الوبائية لاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال". مجلة الطب النفسي السريري . 80 (3). doi : 10.4088/jcp.18r12180 . PMID 30946542 . 
  46. بولتون إس، وارنر جيه، هاريس إي، جيديس جيه، سوندرز كيه إي (8 أكتوبر 2020). "الاضطراب ثنائي القطب: التوزيع ثلاثي الأنماط لعمر بدء المرض" . اضطرابات ثنائية القطب . 23 (4): 341-356 . doi : 10.1111/bdi.13016 . PMC 8359178. PMID 33030292 .  
  47. جوسلين سي، هاوز دي جيه، هانت سي، ميتشل بي بي (أغسطس 2016). "هل يرتبط عمر بداية المرض بشدة المرض، ومآله، وخصائصه السريرية في اضطراب ثنائي القطب؟ مراجعة تحليلية شاملة". اضطرابات ثنائية القطب . 18 (5): 389-403 . doi : 10.1111/bdi.12419 . PMID 27530107 . 
  48. مارواها س، دوراني أ، سينغ س (سبتمبر 2013). "نتائج التوظيف لدى الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية". مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا . 128 (3): 179-193 . doi : 10.1111/acps.12087 . PMID 23379960 . 
  49. جوهانسون إس، جريجرسن أوسترجارد إل، بييرهولم يو، نيجرين سي، فان تولدر إم، زينجمارك إم (نوفمبر 2023). "فعالية التكلفة لتدخلات العلاج الوظيفي في العودة إلى العمل للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية: مراجعة منهجية" . المجلة الإسكندنافية للعلاج الوظيفي . 30 (8): 1339-1356 . doi : 10.1080/11038128.2023.2200576 . hdl : 1871.1/3c48f951-e840-4ba4-85ce-7b64378d8e0c . PMID 37119175 . 
  50. جيليسي إي إس، لوي إل إم، سيبان إف، ميسكوفياك كيه، جوك إس، كاو بي، وآخرون . (مارس 2022). "قصور الإدراك الاجتماعي في اضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . اضطرابات ثنائية القطب . 24 (2): 137-148 . doi : 10.1111/bdi.13163 . PMID 34825440 .  
  51. أكيرز ن، لوبان ف، هيلتون س، بانغاكي ك، جونز ش.هـ (ديسمبر 2019). "قياس الأداء الاجتماعي والمهني للأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية" . مجلة علم النفس السريري . 74 101782. doi : 10.1016/j.cpr.2019.101782 . PMID 31751878 . 
  52. 1 2 "الأسباب الرئيسية للوفاة والإعاقة - منظمة الصحة للبلدان الأمريكية/منظمة الصحة العالمية | منظمة الصحة للبلدان الأمريكية" . www.paho.org . تاريخ الاطلاع: 16 أبريل 2026 .
  53. تشان جيه كيه، تونغ سي إتش، وونغ سي إس، تشين إي واي، تشانغ دبليو سي (سبتمبر 2022). "متوسط ​​العمر المتوقع وسنوات العمر الضائعة المحتملة في اضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 221 (3): 567-576 . doi : 10.1192/bjp.2022.19 . PMID 35184778 . 
  54. كريستي، ك. أ.، بيرك، ج. د.، ريغير، د. أ.، راي، د. س.، بويد، ج. هـ.، لوك، ب. ز. (1988). "أدلة وبائية على الظهور المبكر للاضطرابات النفسية وارتفاع خطر تعاطي المخدرات لدى الشباب". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 145 (8): 971-975 . doi : 10.1176/ajp.145.8.971 . PMID 3394882 . 
  55. Goodwin & Jamison 2007 ، ص. 1945.
  56. تشين سي إتش، ساكلينغ جيه، لينوكس بي آر، أوي سي، بولمور إي تي (فبراير 2011). "تحليل تلوي كمي لدراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في اضطراب ثنائي القطب". اضطرابات ثنائية القطب . 13 (1): 1-15 . doi : 10.1111/j.1399-5618.2011.00893.x . PMID 21320248 . 
  57. 1 2 ريوس ف (2022). "الفصل 452: الاضطرابات النفسية". مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة 21). نيويورك: ماكجرو هيل. ISBN  978-1-264-26850-4.
  58. 1 2 أكيسكال هـ (2017). "13.4 اضطرابات المزاج: السمات السريرية". في سادوك ب، سادوك ف، رويز ب (محررون). كتاب كابلان وسادوك الشامل في الطب النفسي ( الطبعة العاشرة). نيويورك: وولترز كلوير. 
  59. أمينوف إس آر، أونيكا آي إن، أوديجارد إم، سيمونسن سي، لاجربيرج تي في، أندرياسن أو إيه، وآخرون . (أكتوبر 2022). "الانتشار مدى الحياة والانتشار النقطي للأعراض الذهانية لدى البالغين المصابين باضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الطب النفسي . 52 (13): 2413-2425 . doi : 10.1017/S003329172200201X . PMC 9647517. PMID 36016504 .   
  60. شاو و، شاو ك، بينتال ر.ب. (2026). "الفصام المصاحب للأعراض الذهانية لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب: تحليل تلوي للأدبيات العالمية" . اضطرابات ثنائية القطب . 28 (3) e70093. doi : 10.1111/bdi.70093 . ISSN 1399-5618 . PMC 12997143. PMID 41847966 .   
  61. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ بارنيت جيه إتش، سمولر جيه دبليو (نوفمبر ٢٠٠٩). " علم الوراثة للاضطراب ثنائي القطب" . علم الأعصاب . ١٦٤ (١): ٣٣١-٣٤٣ . doi : 10.1016/j.neuroscience.2009.03.080 . PMC 3637882. PMID 19358880 .  
  62. 1 2 Tarr GP, Glue P, Herbison P (نوفمبر 2011). "الفعالية المقارنة ومقبولية العلاج الأحادي بمثبتات المزاج ومضادات الذهان من الجيل الثاني للهوس الحاد - مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة الاضطرابات العاطفية . 134 ( 1-3 ): 14-19 . doi : 10.1016/j.jad.2010.11.009 . PMID 21145595 . 
  63. 1 2 3 4 5 6 7 Beentjes TA، Goossens PJ، Poslawsky IE (أكتوبر 2012). “عبء مقدمي الرعاية في الهوس الخفيف ثنائي القطب والهوس: مراجعة منهجية”. منظور الرعاية النفسية . 48 (4): 187-197 . دوى : 10.1111/j.1744-6163.2012.00328.x . بميد 23005586 . 
  64. تيتمارش إس (مايو-يونيو 2013). "خصائص ومدة الهوس: آثارها على استمرار العلاج". التقدم في علم الأعصاب والطب النفسي . 17 (3): 26-27 . doi : 10.1002/pnp.283 .
  65. نولز ر، مكارثي-جونز س، راوس ج (يونيو 2011). "أوهام العظمة: مراجعة وتكامل نظري للمنظورات المعرفية والعاطفية". مجلة علم النفس السريري . 31 (4): 684-696 . doi : 10.1016/j.cpr.2011.02.009 . PMID 21482326 . 
  66. بايثج سي، بالديساريني آر جيه، فرويدنثال كيه، ستريروويتز إيه، باور إم، بشور تي (أبريل 2005). "الهلوسة في اضطراب ثنائي القطب: الخصائص والمقارنة بالاكتئاب أحادي القطب والفصام". اضطرابات ثنائية القطب . 7 (2): 136-145 . doi : 10.1111/j.1399-5618.2004.00175.x . PMID 15762854 . 
  67. فيردوليني ن، باتشياروتي إ، كولر ك.أ، ريناريس م، سامالين ل، كولوم ف، وآخرون . (أكتوبر 2018). "السلوك الإجرامي العنيف في سياق اضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة الاضطرابات العاطفية . 239 : 161-170 . doi : 10.1016/j.jad.2018.06.050 . hdl : 2445/148126 . PMID 30014956 .  
  68. فوروكاوا، ت. أ. (2010). "تقييم الحالة المزاجية: أدلة للأطباء". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 68 (6): 581-589 . doi : 10.1016/j.jpsychores.2009.05.003 . PMID 20488276 . 
  69. جوهر س، ألكسندر وونغ إس إل (2024). "تحديث حول علاج حالات الهوس والهوس الخفيف". كتاب سريري في اضطرابات المزاج . ص 206-212 . doi : 10.1017/9781108973922.021 . ISBN  978-1-108-97392-2.
  70. كين، ن. ب. (أكتوبر 2024). "كيف يكون الشعور بالهوس: رد على المخرج". مجلة أخلاقيات الطب . 50 (10): 716-717 . doi : 10.1136/jme-2024-110032 . PMID 38688687 . 
  71. المدير س (سبتمبر 2025). "الدفاع عن الأهلية في حالة الهوس: رد على كين". مجلة أخلاقيات الطب . 51 (9): 653-654 . doi : 10.1136/jme-2025-110744 . PMID 39965908 . 
  72. بيكيت ج، تشابلن ر (نوفمبر 2006). "الأهلية للموافقة على العلاج لدى المرضى المصابين بالهوس الحاد" . النشرة النفسية . 30 (11): 419-422 . doi : 10.1192/pb.30.11.419 .
  73. ماكينا، بي إس، وإيلر، إل تي (نوفمبر 2012). "أنظمة الفص الجبهي المتداخلة المشاركة في المعالجة المعرفية والعاطفية في اضطراب ثنائي القطب في حالة استقرار المزاج وبعد الحرمان من النوم: مراجعة لدراسات التصوير العصبي الوظيفي" . مجلة علم النفس السريري . 32 (7): 650-663 . doi : 10.1016/j.cpr.2012.07.003 . PMC 3922056. PMID 22926687 .  
  74. 1 2 بوست آر إم، كاليفاس بي (مارس 2013). "الاضطراب ثنائي القطب وإساءة استخدام المواد: الآثار المرضية والعلاجية لتزامنهما وحساسيتهما المتبادلة" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 202 (3): 172-176 . doi : 10.1192/bjp.bp.112.116855 . PMC 4340700. PMID 23457180 .  
  75. 1 2 3 بوينز ب (2007). "علاجات التحكم التنظيمي المعرفي" . المجلة الأمريكية للعلاج النفسي . 67 (3): 215-236 . doi : 10.1176/appi.psychotherapy.2013.67.3.215 . PMID 24236353 . 
  76. سريفاستافا إس، وكيتير تي إيه (ديسمبر 2010). "الصلة بين اضطراب ثنائي القطب والإبداع: أدلة من دراسات الشخصية والمزاج". تقارير الطب النفسي الحالية . 12 (6): 522-530 . doi : 10.1007/s11920-010-0159-x . PMID 20936438 . 
  77. "الاضطراب ثنائي القطب: منشور المعاهد الوطنية للصحة رقم 95-3679" . المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية. سبتمبر 1995. مؤرشف من الأصل في 29 أبريل 2008.
  78. الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2022). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية . الجمعية الأمريكية للطب النفسي. doi : 10.1176/appi.books.9780890425787 . ISBN 978-0-89042-575-6.
  79. "أعراض وعلامات اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني" . موقع ويب إم دي. مؤرشف من الأصل في 9 ديسمبر 2010. تم الاطلاع عليه في 6 ديسمبر 2010 .
  80. 1 2 3 4 5 منير أ (يونيو 2013). "علاج المرحلة الاكتئابية من اضطراب ثنائي القطب: مراجعة". مجلة الجمعية الطبية الباكستانية (مراجعة). 63 (6): 763-769 . PMID 23901682 . 
  81. 1 2 باودن، سي إل (يناير 2001). "استراتيجيات للحد من التشخيص الخاطئ للاكتئاب ثنائي القطب". خدمات الطب النفسي . 52 (1): 51-55 . doi : 10.1176/appi.ps.52.1.51 . PMID 11141528 . 
  82. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Carvalho AF, Firth J, Vieta E (يوليو 2020). "اضطراب ذو اتجاهين". ن. إنجل. جيه ميد . 383 (1): 58-66 . دوى : 10.1056 / NEJMra1906193 . بميد 32609982 . 
  83. موزينا دي جيه، كيمب دي إي، ماكنتاير آر إس (أكتوبر-ديسمبر 2007). "التمييز بين اضطراب ثنائي القطب واضطراب الاكتئاب الشديد: الآثار المترتبة على العلاج". حوليات الطب النفسي السريري . 19 (4): 305-312 . doi : 10.1080/10401230701653591 . PMID 18058287 . 
  84. سوان إيه سي، لافر بي، بيروجي جي، فراي إم إيه، باور إم، باهك دبليو إم، وآخرون . (يناير 2013). "الحالات المختلطة للاضطراب ثنائي القطب: تقرير فريق عمل الجمعية الدولية للاضطراب ثنائي القطب حول بنية الأعراض، ومسار المرض، والتشخيص". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 170 (1): 31-42 . doi : 10.1176/appi.ajp.2012.12030301 . PMID 23223893 .  
  85. جيوفروي، ب. أ.، بيليفييه، ف.، سكوت، ج.، إيتان، ب. (أكتوبر 2014). "الموسمية والاضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية، من معدلات الإدخال إلى موسمية الأعراض". مجلة الاضطرابات العاطفية . 168 : 210-223 . doi : 10.1016/j.jad.2014.07.002 . PMID 25063960 . 
  86. نيرنبرغ، أ.أ.، كانسكي، س.، برينان، ب.ب.، شيلتون، ر.س.، بيرليس، ر.، إيوسيفيسكو، د.ف. (يناير 2013). "معدلات الميتوكوندريا لاضطراب ثنائي القطب: نموذج قائم على أسس فيزيولوجية مرضية لتطوير أدوية جديدة". مجلة الطب النفسي الأسترالية والنيوزيلندية . 47 (1): 26-42 . doi : 10.1177/0004867412449303 . PMID 22711881 . 
  87. 1 2 3 4 إدواردسن جيه، تورجيرسن إس، رويسامب إي، ليغرين إس، سكري آي، أونستاد إس، وآخرون . (2008). “توريث اضطرابات الطيف ثنائي القطب. الوحدة أم عدم التجانس؟”. مجلة الاضطرابات العاطفية . 106 (3): 229-240 . دوى : 10.1016/j.jad.2007.07.001 . بميد 17692389 .  
  88. ^ Kieseppä T، Partonen T، Haukka J، Kaprio J، Lönnqvist J (2004). “التوافق العالي للاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول في عينة وطنية من التوائم”. المجلة الأمريكية للطب النفسي . 161 (10): 1814–1821 . دوى : 10.1176/appi.ajp.161.10.1814 . بميد 15465978 . 
  89. ماكغوفين، ب.، ريسديك، ف.، أندرو، م.، شام، ب.، كاتز، ر.، كاردنو، أ. (2003). "وراثة اضطراب ثنائي القطب وعلاقته الجينية بالاكتئاب أحادي القطب". مجلة أرشيف الطب النفسي العام . 60 (5): 497-502 . doi : 10.1001/archpsyc.60.5.497 . PMID 12742871 . 
  90. 1 2 3 4 كيرنر ب (فبراير 2014). "علم الوراثة للاضطراب ثنائي القطب" . علم الوراثة السريرية التطبيقية . 7 : 33-42 . doi : 10.2147/tacg.s39297 . PMC 3966627. PMID 24683306 .  
  91. رايش تي، كلايتون بي جيه ، وينوكور جي (أبريل 1969). "دراسات التاريخ العائلي: 5. علم وراثة الهوس". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 125 (10): 1358-1369 . doi : 10.1176/ajp.125.10.1358 . PMID 5304735 . 
  92. سيغورادو ر، ديتيرا-وادلي إس دي، ليفينسون دي إف، لويس سي إم، جيل إم، نورنبرغر جي آي، وآخرون . (2003). " التحليل التلوي لمسح الجينوم لمرض الفصام والاضطراب ثنائي القطب، الجزء الثالث: الاضطراب ثنائي القطب" . المجلة الأمريكية لعلم الوراثة البشرية . 73 (1): 49-62 . doi : 10.1086/376547 . PMC 1180589. PMID 12802785 .   
  93. 1 2 3 كرادوك ن، سكلار ب (مايو 2013). "علم الوراثة للاضطراب ثنائي القطب". لانسيت . 381 (9878): 1654-1662 . doi : 10.1016/S0140-6736(13)60855-7 . PMID 23663951 . 
  94. سيف الدين ف، ماهون ب ب، جودي ج، بيروزنيا م، جانسيك د، تايلور ج، وآخرون . (يوليو 2012). "تحليل تلوي لدراسات الارتباط الجيني حول اضطراب ثنائي القطب" . المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية. الجزء ب، علم الوراثة العصبية والنفسية . 159ب ( 5): 508-518 . doi : 10.1002/ajmg.b.32057 . PMC 3582382. PMID 22573399 .   
  95. غاو جيه، جيا إم، تشياو دي، تشيو إتش، سوكولوف جيه، تشانغ جيه، وآخرون . (مارس 2016). "تعدد أشكال جين TPH2 والاضطراب ثنائي القطب: تحليل تلوي" . المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية. الجزء ب، علم الوراثة العصبية والنفسية . 171ب (2): 145-152 . doi : 10.1002/ajmg.b.32381 . PMID 26365518 .  
  96. توركاماني أ، توبول إي جيه، شورك إن جيه (نوفمبر 2008). "تحليل مسارات سبعة أمراض شائعة تم تقييمها بواسطة دراسة الارتباط على مستوى الجينوم" . علم الجينوم . 92 (5): 265-272 . doi : 10.1016/j.ygeno.2008.07.011 . PMC 2602835. PMID 18722519 .  
  97. بيدروسو، إي.، لوردوسامي، أ.، ريتشيل، م.، نوثين، م.م.، سيتشون، س.، ماكغوفين، ب.، وآخرون . (أغسطس 2012). "المتغيرات الجينية الشائعة وتغيرات التعبير الجيني المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب ممثلة بشكل مفرط في جينات مسار الإشارات الدماغية". الطب النفسي البيولوجي . 72 (4): 311-317 . doi : 10.1016/j.biopsych.2011.12.031 . PMID 22502986 .  
  98. نورنبرغر جي آي، كولر دي إل، جونغ جيه، إيدنبرغ إتش جيه، فورود تي، غويلا آي، وآخرون . (يونيو 2014). "تحديد مسارات اضطراب ثنائي القطب: تحليل تلوي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب النفسي . 71 (6): 657-664 . doi : 10.1001/jamapsychiatry.2014.176 . PMC 4523227. PMID 24718920 .   
  99. رضا، م. يو.، طوفان، ت.، وانغ، ي.، هيل، س.، تشو، م. واي. (أغسطس 2016). " تلف الحمض النووي في الأمراض النفسية الرئيسية" . أبحاث السموم العصبية . 30 (2): 251-267 . doi : 10.1007/s12640-016-9621-9 . PMC 4947450. PMID 27126805 .  
  100. إيزنشتات، ل. (6 أبريل 2022). "باحثون يكتشفون أول عامل خطر وراثي قوي للاضطراب ثنائي القطب" . معهد برود . تم الاطلاع عليه في 6 مارس 2025 .
  101. سيريتي أ، مانديلي ل (2008). "علم وراثة اضطراب ثنائي القطب: المناطق الجينومية "الساخنة"، والجينات، والمرشحون المحتملون الجدد، والاتجاهات المستقبلية". الطب النفسي الجزيئي . 13 (8): 742-771 . doi : 10.1038/mp.2008.29 . PMID 18332878 . 
  102. روبنسون ن، بيرغن إس إي (28 يونيو 2021). "العوامل البيئية المسببة لمرض الفصام والاضطراب ثنائي القطب وعلاقتها بالخطر الجيني: المعرفة الحالية والتوجهات المستقبلية" . مجلة فرونتيرز إن جينيتكس . 12 686666. doi : 10.3389/fgene.2021.686666 . PMC 8273311. PMID 34262598 .  
  103. 1 2 3 جيديس جيه آر، ميكلوفيتز دي جيه (11 مايو 2013). "علاج اضطراب ثنائي القطب" . لانسيت . 381 (9878): 1672-1682 . doi : 10.1016/S0140-6736(13) 60857-0 . PMC 3876031. PMID 23663953 .  
  104. بريتزكي إي، كاور سانتانا إم، جاكوفسكي إيه، غراسي-أوليفيرا آر، بوكر جيه، زوغمان إيه، وآخرون . (ديسمبر 2012). "تأثير ضغوط الطفولة على الأمراض النفسية" . مجلة الطب النفسي البرازيلية . 34 (4): 480-488 . doi : 10.1016/j.rbp.2012.04.009 . hdl : 10923/9355 . PMID 23429820 .  
  105. ^ Bal NB، Özalp E، Teksin MG، Kotan Z، Karslıoğlu EH، CHAyköylü A (2023). "صدمة الطفولة كمحدد بيئي لخطر العنف في الاضطراب ثنائي القطب" . نورو بسيكياتري أرسيفي . 60 (4): 344-349 . دوى : 10.29399/npa.28340 . بمك 10709710 . بميد 38077849 .  
  106. ميكلوفيتز دي جيه، تشانغ كيه دي (2008). "الوقاية من اضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال المعرضين للخطر: الافتراضات النظرية والأسس التجريبية" . التطور وعلم الأمراض النفسية . 20 (3): 881-497 . doi : 10.1017/S0954579408000424 . PMC 2504732. PMID 18606036 .  
  107. يونغ، جيه دبليو، ودولسيس ، دي (يوليو 2015). "دراسة الآليات الكامنة وراء الانتقال بين الحالات في اضطراب ثنائي القطب" . المجلة الأوروبية لعلم الأدوية . 759 : 151-162 . doi : 10.1016/j.ejphar.2015.03.019 . PMC 4437855. PMID 25814263 .  
  108. موراي إي دي، بوتنر إن، برايس بي إتش. (2012) "الاكتئاب والذهان في الممارسة العصبية". في: علم الأعصاب في الممارسة السريرية ، الطبعة السادسة. برادلي دبليو جي، داروف آر بي، فينكيل جي إم، يانكوفيتش جيه (محررون). بتروورث هاينمان. ISBN 978-1-4377-0434-1
  109. كويد واي، توزي إل، كوركوران إم، كانون دي إم، دوفيرمان إم آر (14 ديسمبر 2020). "تأثير صدمات الطفولة على تطور اضطراب ثنائي القطب: الفهم الحالي وضمان استمرار التقدم" . الأمراض والعلاجات النفسية العصبية . 16 : 3095-3115 . doi : 10.2147/NDT.S285540 . ISSN 1176-6328 . PMC 7751794. PMID 33364762 .   
  110. لطيفيان م، عبدي ك، راهب ج، إسلام س م، عليخاني ر (20 فبراير 2023). "الوصم الاجتماعي لدى الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب وعائلاتهم: مراجعة منهجية" . المجلة الدولية لاضطرابات ثنائي القطب . 11 (1): 9. doi : 10.1186/s40345-023-00290-y . ISSN 2194-7511 . PMC 9941403. PMID 36805368 .   
  111. هيجيرل يو، هينش تي (يوليو 2014). "نموذج تنظيم اليقظة للاضطرابات العاطفية واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط". مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 44 : 45-57 . doi : 10.1016/j.neubiorev.2012.10.008 . ISSN 1873-7528 . PMID 23092655 .  
  112. هيجيرل يو، ميرجل آر، ساندر سي، ديتزل جيه، بيتر آي، ديميتينير كيه، وآخرون . (يناير 2018). "دراسة سريرية متعددة المراكز، عشوائية، مزدوجة التعمية، مضبوطة بالغفل، لتقييم فعالية ميثيلفينيديت في العلاج الأولي للهوس الحاد (دراسة MEMAP)". علم الأدوية النفسية العصبية الأوروبي . 28 (1): 185-194 . doi : 10.1016/j.euroneuro.2017.11.003 . hdl : 2445/131382 . PMID 29174864 .  
  113. شتراوس م، أولكه س، باوكي م، هوانغ ج، ماوش ن، ساندر س، وآخرون . (مارس 2018). "تنظيم استثارة الدماغ لدى البالغين المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)". بحوث الطب النفسي . 261 : 102-108 . doi : 10.1016/j.psychres.2017.12.043 . ISSN 1872-7123 . PMID 29291475 .   
  114. أشوك إيه إتش، ماركيز تي آر، جوهر إس، نور إم إم، غودوين جي إم، يونغ إيه إتش، وآخرون . (14 مارس 2017). "فرضية الدوبامين للاضطراب ثنائي القطب: أحدث ما توصل إليه العلم وآثاره على العلاج" . الطب النفسي الجزيئي . 22 (5): 666-679 . doi : 10.1038/mp.2017.16 . ISSN 1476-5578 . PMC 5401767. PMID 28289283 .    
  115. وو م، تشانغ إكس، فينغ إس، فريدا إس إن، كوماري ب، دومرونغبريشاشان في، وآخرون . (3 يناير 2024). " مسارات الدوبامين التي تتوسط تحولات الحالة العاطفية بعد الحرمان من النوم" . نيرون . 112 (1): 141-154.e8. doi : 10.1016/j.neuron.2023.10.002 . ISSN 0896-6273 . PMC 10841919. PMID 37922904 .    
  116. ألوي إل بي، نوسلوك آر، بولاند إي إم (28 مارس 2015). "تطور ومسار اضطرابات طيف ثنائي القطب: نموذج متكامل للمكافأة واضطراب الإيقاع اليومي" . المراجعة السنوية لعلم النفس السريري . 11 (1): 213-250 . doi : 10.1146/annurev-clinpsy-032814-112902 . PMC 4380533. PMID 25581235 .  
  117. باربوسا آي جي، ماتشادو-فييرا آر، سواريس جي سي، تيكسيرا إيه إل (14 فبراير 2014). "علم المناعة في اضطراب ثنائي القطب" . التعديل العصبي المناعي . 21 ( 2-3 ): 117-122 . doi : 10.1159/000356539 . ISSN 1423-0216 . PMC 4041530. PMID 24557044 .   
  118. روزنبلات، جيه دي، وماكنتاير، آر إس (30 أكتوبر 2017). "الاضطراب ثنائي القطب واختلال وظائف المناعة: النتائج الوبائية، والفيزيولوجيا المرضية المقترحة، والآثار السريرية" . علوم الدماغ . 7 (11): 144. doi : 10.3390/brainsci7110144 . ISSN 2076-3425 . PMC 5704151. PMID 29084144 .   
  119. 1 2 3 4 5 6 برايس إيه إل، مارزاني-نيسن جي آر (مارس 2012). "الاضطرابات ثنائية القطب: مراجعة" . طبيب الأسرة الأمريكي . 85 (5): 483-493 . PMID 22534227. مؤرشف من الأصل في 24 مارس 2014. 
  120. يونغستروم إي إيه، جينزلينجر جيه إي، إيغرتون جي إيه، فان ميتر إيه آر (2015). "تحليل تلوي متعدد المتغيرات لصحة التمييز لمقاييس تقييم مقدم الرعاية والشباب والمعلمين لاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال: الأم أعلم بالهوس" . أرشيف علم النفس العلمي . 3 (1): 112-137 . doi : 10.1037/arc0000024 .
  121. بيروجي جي، غايمي إس إن، أكيسكال إتش (2006). "مناهج التشخيص والإدارة السريرية للاكتئاب ثنائي القطب، والاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، والأمراض المصاحبة لهما". العلاج الدوائي النفسي ثنائي القطب: رعاية المريض . ص 193-234 . doi : 10.1002/0470017953.ch11 . ISBN  978-0-470-01795-1.
  122. 1 2 3 "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر لإحصاءات الوفيات والأمراض" . منظمة الصحة العالمية . أبريل 2019. ص. 6A60، 6A61، 6A62. مؤرشف من الأصل في 15 أكتوبر 2023. تم الاطلاع عليه في 7 مارس 2020 . 
  123. 1 2 3 كارفاليو إيه إف، تاكوينجي واي، ساليس بي إم، سوتشينسكا جيه كيه، كولر سي إيه، فريتاس تي إتش، وآخرون . (فبراير 2015). "فحص اضطرابات طيف ثنائي القطب: تحليل تلوي شامل لدراسات الدقة" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 172 : 337-346 . doi : 10.1016/j.jad.2014.10.024 . PMID 25451435 .  
  124. 1 2 بيكاردي أ (يناير 2009). "مقاييس التقييم في اضطراب ثنائي القطب". الرأي الحالي في الطب النفسي . 22 (1): 42-49 . doi : 10.1097/YCO.0b013e328315a4d2 . PMID 19122534 . 
  125. 1 2 بالديساريني آر جيه، فايدا جي إل، أوفيداني إي، فاسكيز جي إتش، مارانغوني سي، سيرا جي، وآخرون . (مايو 2013). "تقلبات المزاج المرتبطة بمضادات الاكتئاب والانتقال من الاكتئاب أحادي القطب إلى اضطراب ثنائي القطب: مراجعة". مجلة الاضطرابات العاطفية . 148 (1): 129-135 . doi : 10.1016/j.jad.2012.10.033 . PMID 23219059 .  
  126. سود إيه بي، رازدا إيه، ويلر إي بي، ويلر آر إيه (2005). "كيفية التمييز بين اضطراب ثنائي القطب واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط والاضطرابات النفسية الشائعة الأخرى: دليل للأطباء". تقارير الطب النفسي الحالية . 7 (2): 98-103 . doi : 10.1007/s11920-005-0005-8 . PMID 15802085 . 
  127. ماجيل، سي. أ. (2004). "الحدود الفاصلة بين اضطراب الشخصية الحدية والاضطراب ثنائي القطب: المفاهيم والتحديات الحالية". المجلة الكندية للطب النفسي . 49 (8): 551-556 . doi : 10.1177/070674370404900806 . PMID 15453104 . 
  128. باسيت د (2012). "اضطراب الشخصية الحدية والاضطراب الوجداني ثنائي القطب. أطياف أم أطياف؟ مراجعة". المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 46 (4): 327-339 . doi : 10.1177/0004867411435289 . PMID 22508593 . 
  129. باريس ج (2012). باركر ج (محرر). اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني: النمذجة والقياس والإدارة . كامبريدج، المملكة المتحدة: مطبعة جامعة كامبريدج. ص 81-84 . ISBN  978-1-107-60089-8.
  130. بيت م، بيترز س (فبراير 1995). "الهوس الناجم عن المخدرات". سلامة الأدوية . 12 (2): 146-153 . doi : 10.2165/00002018-199512020-00007 . PMID 7766338 . 
  131. كورن إم إل. "عبر طيف الاضطراب ثنائي القطب: من الممارسة إلى البحث" . ميدسكيب. مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2003.
  132. جيتلين م، مالهي ج (2020). "الأزمة الوجودية لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني" . المجلة الدولية لاضطرابات ثنائي القطب . 8 (5) 5. doi : 10.1186/s40345-019-0175-7 . PMC 6987267. PMID 31993793 .  
  133. مالهي جي إس، إيروين إل، أوثريد تي (مارس 2019). "عدّ الأيام من الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني إلى الاضطراب ثنائي القطب الحقيقي!". مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا . 139 (3): 211-213 . doi : 10.1111/acps.12999 . PMID 30811580 . 
  134. "الاضطراب ثنائي القطب" . منشورات هارفارد الصحية . نوفمبر 2007. تم الاطلاع عليه في 11 أبريل 2019 .
  135. دوراند، ف.م. (2015). أساسيات علم النفس المرضي . [مكان النشر غير محدد]: سينجايج ليرنينج. ص 267. ISBN  978-1-305-63368-1. OCLC 884617637 . 
  136. 1 2 رينك ك، وايت ر، لاور ب أ، ماكسويجان م ، بف ج، لويل أ (فبراير 2014). "الاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال" . مجلة الطب النفسي . 2014 928685. doi : 10.1155/2014/928685 . PMC 3994906. PMID 24800202 .  
  137. "ما هو اضطراب ثنائي القطب؟ الأعراض، التشخيص، الأسباب، العلاج، والوقاية" . everydayHealth.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أكتوبر 2025 .
  138. شارما، ف.، ومازمانيان، د. (2 أبريل 2014). "محدد فترة ما حول الولادة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: الآفاق والمخاطر". مجلة أرشيف الصحة النفسية للمرأة . 17 (2): 171-173 . doi : 10.1007/s00737-013-0406-3 . PMID 24414301 . 
  139. أنغست، ج. (2013). "الاضطرابات ثنائية القطب في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس: نقاط القوة والمشاكل والآفاق" . المجلة الدولية للاضطرابات ثنائية القطب . 1 (12) 12. doi : 10.1186/2194-7511-1-12 . PMC 4230689. PMID 25505679 .  
  140. 1 2 ريمر ز، أكيسكال ك ك، ريمر أ، أكيسكال هـ س (2010). "البحوث الحالية حول المزاج العاطفي". الرأي الحالي في الطب النفسي . 23 (1): 12-18 . doi : 10.1097/YCO.0b013e32833299d4 . PMID 19809321 . 
  141. كرم إي جي، سلامون إم إم، يريتزيان جيه إس، منيمينه زد إن، كرم إيه إن، فياض جيه، وآخرون . (يونيو 2010). "دور المزاج القلق والمزاج المفرط في الاضطرابات النفسية: دراسة وبائية وطنية" . الطب النفسي العالمي . 9 (2): 103-110 . doi : 10.1002/j.2051-5545.2010.tb00287.x . PMC 2911090. PMID 20671899 .   
  142. أنغست ج، سيلارو ر (سبتمبر 2000). "وجهات نظر تاريخية وتاريخ طبيعي للاضطراب ثنائي القطب". الطب النفسي البيولوجي (مراجعة). 48 (6): 445-457 . doi : 10.1016/s0006-3223(00)00909-4 . PMID 11018218 . 
  143. بوولي م، سيراتي م، ألتامورا أ.س. (ديسمبر 2017). "الجوانب البيولوجية والمؤشرات الحيوية المرشحة للتقلبات السريعة في اضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية". مجلة أبحاث الطب النفسي (مراجعة). 258 : 565-575 . doi : 10.1016/j.psychres.2017.08.059 . PMID 28864122 . 
  144. باور م، بوليو س، دانر د.ل، لافر ب، كوبكا ر (فبراير 2008). "اضطراب ثنائي القطب سريع التقلب - مفاهيم تشخيصية". اضطرابات ثنائية القطب . 10 (1 الجزء 2): 153-162 . doi : 10.1111/j.1399-5618.2007.00560.x . PMID 18199234 . 
  145. فونتولاكيس كيه إن، كونتيس دي، غوندا إكس، ياتام إل إن (مارس 2013). "مراجعة منهجية للأدلة المتعلقة بعلاج اضطراب ثنائي القطب سريع التغير" . اضطرابات ثنائية القطب (مراجعة منهجية). 15 (2): 115-137 . doi : 10.1111/bdi.12045 . PMID 23437958 . 
  146. تيلمان ر، جيلر ب (2003). "تعريفات التقلبات السريعة، والسريعة جدًا، واليومية، ومدة النوبة في اضطرابات ثنائية القطب لدى الأطفال والبالغين: اقتراح للتمييز بين النوبات والدورات". مجلة علم الأدوية النفسية للأطفال والمراهقين . 13 (3): 267-271 . doi : 10.1089/104454603322572598 . PMID 14642014 . 
  147. 1 2 3 4 بوست آر إم (مارس 2016). "علاج الاكتئاب ثنائي القطب: توصيات متطورة". العيادات النفسية لأمريكا الشمالية (مراجعة). 39 (1): 11-33 . doi : 10.1016/j.psc.2015.09.001 . PMID 26876316 . 
  148. غايمي، س. ن. (مارس 2008). "علاج اضطراب ثنائي القطب سريع التغير: هل مضادات الاكتئاب تُزعزع استقرار المزاج؟". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 165 (3): 300-302 . doi : 10.1176/appi.ajp.2007.07121931 . PMID 18316425 . 
  149. المَلّاخ، ر. س.، وهْرينغر، ب. أ.، وأوستاشر، م. م.، وبالداسانو، س. ف.، وهولتزمان، ن. س.، وويثام، إ. أ.، وآخرون . (سبتمبر 2015). " مضادات الاكتئاب تُفاقم مسار التقلبات السريعة في الاكتئاب ثنائي القطب: تجربة سريرية عشوائية STEP-BD" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 184 : 318-321 . doi : 10.1016/j.jad.2015.04.054 . PMC 4519402. PMID 26142612 .   
  150. غايمي، س. ن. (2019). علم الأدوية النفسية السريرية: المبادئ والممارسة (الطبعة الأولى ). نيويورك، نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد . ص 268-269 . ISBN   978-0-19-999548-6.
  151. تايلور دي إم، بارنز تي آر، يونغ إيه إتش (2025). إرشادات مودسلي لوصف الأدوية في الطب النفسي ( الطبعة الخامسة عشرة). هوبوكين، نيوجيرسي: وايلي-بلاك ويل . الصفحات 316-317 . ISBN   978-1-394-23876-7.
  152. ^ Cirillo PC، Passos RB، Bevilaqua MC، López JR، Nardi AE (ديسمبر 2012). "الاضطراب ثنائي القطب ومتلازمة ما قبل الحيض أو الاعتلال المشترك لاضطراب ما قبل الحيض المزعج: مراجعة منهجية" . ريفيستا برازيليرا دي بسيكوياتريا . 34 (4): 467-479 . دوى : 10.1016/j.rbp.2012.04.010 . بميد 23429819 . 
  153. ساغمان د، توهين م (يونيو 2012). "الاعتلال المشترك في اضطراب ثنائي القطب: تعقيد التشخيص والعلاج" . مجلة تايمز للطب النفسي . 29 (6): 30-33 . غيل A293667505 . 
  154. ديلبيلو إم بي، جيلر بي (ديسمبر 2001). "مراجعة لدراسات حول أبناء الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب ثنائي القطب" . اضطرابات ثنائية القطب . 3 (6): 325-334 . doi : 10.1034/j.1399-5618.2001.30607.x . PMID 11843782 . 
  155. هافمان، د.م. (2 سبتمبر 2024). "افتتاحية: متابعة أبناء الآباء المصابين باضطراب ثنائي القطب حتى منتصف العمر: فترات الخطر ذات الصلة بأطباء نفس الأطفال". مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين . 64 (5): S0890–8567(24)01358–3. doi : 10.1016/j.jaac.2024.08.009 . PMID 39233137 . 
  156. ميكلوفيتز دي جيه، تشانغ كيه دي (صيف 2008). "الوقاية من اضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال المعرضين للخطر: الافتراضات النظرية والأسس التجريبية" . التطور وعلم الأمراض النفسية . 20 (3): 881-897 . doi : 10.1017/s0954579408000424 . PMC 2504732. PMID 18606036 .  
  157. فييتا إي، سالاغري إي، غراندي آي، كارفاليو إيه إف، فرنانديز بي إس، بيرك إم، وآخرون . (مايو 2018). "التدخل المبكر في اضطراب ثنائي القطب" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 175 (5): 411-426 . doi : 10.1176/appi.ajp.2017.17090972 . hdl : 10536/DRO/DU:30106379 . PMID 29361850 .  
  158. فايدا جي إل، بالديساريني آر جيه، مارانغوني سي، بيشدولف إيه، بيرك إم، بيرماهر بي، وآخرون . (ديسمبر 2019). "تقرير فريق عمل الجمعية الدولية للاضطراب ثنائي القطب: مقدمات وأعراض مبكرة للاضطراب ثنائي القطب" . الاضطرابات ثنائية القطب . 21 (8): 720-740 . doi : 10.1111/bdi.12831 . hdl : 11343/286430 . PMID 31479581 .  
  159. كاتز ج، نوبلر هـ، لايبيل ز، شتراوس ز، دورست ر (يناير 2002). "تغير المنطقة الزمنية والاعتلال النفسي الرئيسي: نتائج دراسة استمرت 6 سنوات في القدس". الطب النفسي الشامل . 43 (1): 37-40 . doi : 10.1053/comp.2002.29849 . PMID 11788917 . 
  160. بيكر تي، كيليان آر (2006). "الخدمات النفسية للأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية حادة في جميع أنحاء أوروبا الغربية: ما الذي يمكن تعميمه من المعرفة الحالية حول الاختلافات في تقديم وتكاليف ونتائج الرعاية الصحية النفسية؟". مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا . 113 (429): 9-16 . doi : 10.1111/j.1600-0447.2005.00711.x . PMID 16445476 . 
  161. ماكغورك إس آر، ميوسر كيه تي، فيلدمان كيه، وولف آر، باسكاريس إيه (2007). "التدريب المعرفي للتوظيف المدعوم: نتائج سنتين إلى ثلاث سنوات من تجربة عشوائية مضبوطة". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 164 (3): 437-441 . doi : 10.1176/appi.ajp.164.3.437 . PMID 17329468 . 
  162. سا فيلهو AS، تشينيو إي، دي باولا سي سي، موريلو رودريغيز إي، تيكسيرا د، مونتيرو د، وآخرون . (نوفمبر 2020). "التمرين هو الطب: منظور جديد لتعزيز الصحة في الاضطراب الثنائي القطب". مراجعة الخبراء للعلاجات العصبية . 20 (11): 1099-1107 . دوى : 10.1080 / 14737175.2020.1807329 . اتش دي ال : 10400.15/3006 . بميد 32762382 .  
  163. غولدشتاين بي آي، باون بي تي، بوند دي جيه، تشين بي إتش، إيلر إل، فاجيوليني إيه، وآخرون . (أغسطس 2020). "دعوة للعمل بشأن العلاقة بين الأوعية الدموية والاضطراب ثنائي القطب: تقرير من فرقة العمل المعنية بالأوعية الدموية التابعة للجمعية الدولية للاضطراب ثنائي القطب" . الاضطرابات ثنائية القطب . 22 (5): 440-460 . doi : 10.1111/bdi.12921 . hdl : 11343/251495 . PMC 7522687. PMID 32356562 .   
  164. لين ك، ليو ت (2019). "تأثير التمارين الرياضية على اضطراب ثنائي القطب لدى البشر". التمارين الرياضية على صحة الدماغ . المجلة الدولية لعلم الأحياء العصبية. المجلد 147. الصفحات 189-198 . doi : 10.1016/bs.irn.2019.07.001 . ISBN   978-0-12-816967-4PMID 31607354 
  165. زاريتسكي، أ. إي.، رزفي، س.، باريك، س. ف. (2007). "ما مدى فعالية التدخلات النفسية الاجتماعية في اضطراب ثنائي القطب؟". المجلة الكندية للطب النفسي . 52 (1): 14-21 . doi : 10.1177/070674370705200104 . PMID 17444074 . 
  166. هافنز إل إل، غايمي إس إن (2005). "اليأس الوجودي والاضطراب ثنائي القطب: التحالف العلاجي كمثبت للمزاج" . المجلة الأمريكية للعلاج النفسي . 59 (2): 137-147 . doi : 10.1176/appi.psychotherapy.2005.59.2.137 . PMID 16170918 . 
  167. 1 2 سيبرياني أ، هوتون ك، ستوكتون س، جيديس جيه آر (27 يونيو 2013). "الليثيوم في الوقاية من الانتحار في اضطرابات المزاج: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي" . المجلة الطبية البريطانية . 346 (يونيو 27 4) f3646. doi : 10.1136/bmj.f3646 . PMID 23814104 . 
  168. 1 2 دين آر إل، ماركوارت تي، هوردوكاس سي، سبيريدي إس، بارنز إيه، سميث آر، وآخرون . (أكتوبر 2021). "الكيتامين ومعدلات مستقبلات الغلوتامات الأخرى لعلاج الاكتئاب لدى البالغين المصابين باضطراب ثنائي القطب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (10) CD011611. doi : 10.1002/14651858.CD011611.pub3 . PMC 8499740. PMID 34623633 .   
  169. براون ك.م، تريسي د.ك (يونيو 2013). "الليثيوم: التأثيرات الدوائية لهذا الأيون المذهل" . التطورات العلاجية في علم الأدوية النفسية . 3 (3): 163-176 . doi : 10.1177/2045125312471963 . PMC 3805456. PMID 24167688 .  
  170. ماكنايت آر إف، دي لا موت دي برونز دي فوفيرت إس جيه، تشيسني إي، وآخرون (يونيو 2019). "الليثيوم لعلاج الهوس الحاد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (6) CD004048. doi : 10.1002/14651858.CD004048.pub4 . PMC 6544558. PMID 31152444 .   
  171. ماكريتشي ك، جيديس جيه آر، سكوت جيه، هاسلام دي، دي ليما إم، جودوين جي (2003). ريد ك (محرر). "فالبروات لعلاج نوبات المزاج الحادة في اضطراب ثنائي القطب". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (1) CD004052. doi : 10.1002/14651858.CD004052 . PMID 12535506 . 
  172. بوست آر إم، كيتر تي إيه، أوده تي، بالينجر جيه سي (2007). "ثلاثون عامًا من الخبرة السريرية مع كاربامازيبين في علاج الاضطراب ثنائي القطب: المبادئ والممارسة". أدوية الجهاز العصبي المركزي . 21 (1): 47-71 . doi : 10.2165/00023210-200721010-00005 . PMID 17190529 . 
  173. رابوبورت إس آي، باسيلين إم، كيم إتش دبليو، راو جيه إس (أكتوبر 2009). "الاضطراب ثنائي القطب وآليات عمل مثبتات المزاج" . مجلة أبحاث الدماغ . 61 (2): 185-209 . doi : 10.1016/j.brainresrev.2009.06.003 . PMC 2757443. PMID 19555719 .  
  174. جيديس جيه آر، كالابريس جيه آر، جودوين جي إم (2008). "لاموتريجين لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب: تحليل تلوي مستقل وتحليل انحدار تلوي لبيانات المرضى الفردية من خمس تجارب عشوائية" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 194 (1): 4-9 . doi : 10.1192/bjp.bp.107.048504 . PMID 19118318 . 
  175. هاشيموتو واي، كوتاكي كيه، واتانابي إن، فوجيوارا تي، ساكاموتو إس (سبتمبر 2021). "لاموتريجين في العلاج الوقائي لاضطراب ثنائي القطب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (9) CD013575. doi : 10.1002/14651858.CD013575.pub2 . PMC 8440301. PMID 34523118 .  
  176. "الليثيوم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية" . الكلية الملكية للأطباء النفسيين .
  177. بولز إي إم، بيجما إتش إتش، غالبالي إم، بيرجينك في (ديسمبر 2018). "الليثيوم أثناء الحمل وبعد الولادة: مراجعة" . المجلة الدولية للاضطراب ثنائي القطب . 6 (1) 26. doi : 10.1186/s40345-018-0135-7 . PMC 6274637. PMID 30506447 .  
  178. فاسوديف ك، ماكريتشي ك، جيديس ج، واتسون س، يونغ أ (2006). يونغ أ.هـ (محرر). "توبيراميت لعلاج النوبات العاطفية الحادة في اضطراب ثنائي القطب". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (1) CD003384. doi : 10.1002/14651858.CD003384.pub2 . PMID 16437453 . 
  179. سيبرياني أ، ريندل جيه إم، جيديس جيه (يناير 2009). سيبرياني أ (محرر). "أولانزابين في العلاج طويل الأمد للاضطراب ثنائي القطب". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (1) CD004367. doi : 10.1002/14651858.CD004367.pub2 . PMID 19160237 . 
  180. سيبرياني أ، ريندل جيه إم، جيديس جيه آر (يوليو 2006). "هالوبيريدول وحده أو مع أدوية أخرى لعلاج الهوس الحاد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (3) CD004362. doi : 10.1002/14651858.CD004362.pub2 . PMC 13092891. PMID 16856043 .  
  181. الملخ آر إس، المعداوي من الألف إلى الياء، لوغاناثان إم، لوهانو ك، جاو واي (يوليو 2010). “الاضطراب ثنائي القطب: تحديث”. طب الدراسات العليا . 122 (4): 24-31 . دوى : 10.3810/pgm.2010.07.2172 . بميد 20675968 . 
  182. 1 2 3 باتشياروتي، آي.، بوند، دي. جيه.، بالديساريني، آر. جيه.، نولين، دبليو. إيه.، غرونز، إتش.، ليشت، آر. دبليو.، وآخرون . (نوفمبر 2013). "تقرير فرقة العمل التابعة للجمعية الدولية للاضطراب ثنائي القطب (ISBD) حول استخدام مضادات الاكتئاب في علاج الاضطراب ثنائي القطب" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 170 (11): 1249-1262 . doi : 10.1176/appi.ajp.2013.13020185 . PMC 4091043. PMID 24030475 .   
  183. أيكن سي (14 مايو 2019). "مضادات الاكتئاب في اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني" . مجلة تايمز للطب النفسي . 36 (5).
  184. جيتلين ، إم جيه (ديسمبر 2018). "مضادات الاكتئاب في الاكتئاب ثنائي القطب: جدل مستمر" . المجلة الدولية للاضطرابات ثنائية القطب . 6 (1) 25. doi : 10.1186/s40345-018-0133-9 . PMC 6269438. PMID 30506151 .  
  185. غايمي إس إن، هسو دي جيه، سولدانى إف، غودوين إف كيه (ديسمبر 2003). "مضادات الاكتئاب في اضطراب ثنائي القطب: ضرورة توخي الحذر". اضطرابات ثنائية القطب . 5 (6): 421-433 . doi : 10.1046/j.1399-5618.2003.00074.x . PMID 14636365 . 
  186. غايمي، س. ن. (2019). علم الأدوية النفسية السريرية: المبادئ والممارسة (الطبعة الأولى ). نيويورك، نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد . ص 250-256 . ISBN   978-0-19-999548-6.
  187. كيراماتيان ك، تشيترا ن ك، ياتام ل ن (أكتوبر 2023). "إرشادات الجمعية الكندية لعلم النفس التطبيقي والعلاج النفسي (CANMAT ) والجمعية الدولية لاضطراب ثنائي القطب (ISBD) لعلاج اضطراب ثنائي القطب: ملخص وتحديث للأدلة لعام 2023" . فوكس . 21 (4): 344-353 . doi : 10.1176/appi.focus.20230009 . PMC 11058959. PMID 38695002 .  
  188. "البنزوديازيبينات لعلاج اضطراب ثنائي القطب" . WebMD.com. مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 فبراير 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 فبراير 2013 .
  189. خلصت مراجعة إلى وجود أدلة قليلة تدعم استخدام الجابابنتينويد في علاج اضطراب ثنائي القطب أو الأرق (تقرير). 2022. doi : 10.3310/nihrevidence_54173 .
  190. هونغ جيه إس، أتكينسون إل زد، الجفالي ن، عوض أ، جيديس جيه آر، تونبريدج إي إم، وآخرون . (مارس 2022). "غابابنتين وبريغابالين في اضطراب ثنائي القطب، وحالات القلق، والأرق: مراجعة منهجية، وتحليل تجميعي، وأساس منطقي" . الطب النفسي الجزيئي . 27 (3): 1339-1349 . doi : 10.1038/s41380-021-01386-6 . PMC 9095464. PMID 34819636 .   
  191. نغ كيو إكس، هان إم إكس، تيوه إس إي، ياو سي واي، ليم واي إل، تشي كي تي (أغسطس 2021). " مراجعة منهجية للاستخدام السريري للجابابنتين والبريجابالين في اضطراب ثنائي القطب" . المستحضرات الصيدلانية . 14 (9): 834. doi : 10.3390/ph14090834 . PMC 8469561. PMID 34577534 .  
  192. 1 2 3 4 5 6 ليبنلوفت إي، ريتش بي إيه (2008). "اضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال" . المراجعة السنوية لعلم النفس السريري . 4 : 163-187 . doi : 10.1146/annurev.clinpsy.4.022007.141216 . PMID 17716034 . 
  193. فريستاد، إم. أ.، وماكفيرسون، إتش. أ. (2014). "العلاجات النفسية الاجتماعية القائمة على الأدلة لاضطرابات طيف ثنائي القطب لدى الأطفال والمراهقين" . مجلة علم النفس السريري للأطفال والمراهقين . 43 (3): 339-355 . doi : 10.1080/15374416.2013.822309 . PMC 3844106. PMID 23927375 .  
  194. 1 2 3 4 ماكليلان ج، كواتش ر، فيندلينغ ر.ل. (2007). "معيار الممارسة لتقييم وعلاج الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب ثنائي القطب" . مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين . 46 (1). فريق العمل المعني بقضايا الجودة: 107-125 . doi : 10.1097/01.chi.0000242240.69678.c4 . PMID 17195735 . 
  195. جيتلين م (مارس 2006). "اضطراب ثنائي القطب المقاوم للعلاج". الطب النفسي الجزيئي . 11 (3): 227-240 . doi : 10.1038/sj.mp.4001793 . PMID 16432528 . 
  196. هوي بون إس، سيم ك، بالديساريني آر جيه (2015). "الأساليب الدوائية لعلاج اضطراب ثنائي القطب المقاوم للعلاج" . علم الأدوية العصبية الحالي . 13 (5): 592-604 . doi : 10.2174/1570159x13666150630171954 . PMC 4761631. PMID 26467409 .  
  197. فونتولاكيس كيه إن، ياتام إل إن، غرونز إتش، فييتا إي، يونغ إيه إتش، بلير بي، وآخرون . (أبريل 2020). " إرشادات المركز الدولي لعلم الأدوية النفسية العصبية بشأن تعريف الاضطراب ثنائي القطب المقاوم للعلاج والتدخلات القائمة على الأدلة" . المجلة الدولية لعلم الأدوية النفسية العصبية . 23 (4): 230-256 . doi : 10.1093/ijnp/pyz064 . PMC 7177170. PMID 31802122 .   
  198. تولي أ، سميث س، كونواي ي، جيديس ج، ديفان د، كيلي جيه بي، وآخرون . (يوليو 2020). "التدخلات لإدارة السمنة لدى الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 ( 7 ) CD013006. doi : 10.1002/14651858.CD013006.pub2 . PMC 7386454. PMID 32687629 .   
  199. "تصحيح" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 100 (5): 2135-2136 . مايو 2015. doi : 10.1210/jc.2015-1782 . PMID 25955325 . 
  200. 1 2 مونتغمري ب، ريتشاردسون أ.ج. (أبريل 2008). "أحماض أوميغا 3 الدهنية لعلاج اضطراب ثنائي القطب". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (2) CD005169. doi : 10.1002/14651858.CD005169.pub2 . PMID 18425912 . 
  201. 1 2 3 4 منير أ (مايو 2016). " نماذج مراحل اضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية للأدبيات" . علم الأدوية النفسية السريرية وعلم الأعصاب . 14 (2): 117-130 . doi : 10.9758/cpn.2016.14.2.117 . PMC 4857867. PMID 27121423 .  
  202. 1 2 جان إم دبليو (ديسمبر 2014). "تشخيص وعلاج اضطراب ثنائي القطب لدى البالغين: مراجعة للأدلة المتعلقة بالعلاجات الدوائية" . مجلة الصحة والفوائد الدوائية الأمريكية . 7 (9): 489-499 . PMC 4296286. PMID 25610528 .  
  203. 1 2 تسيتسيبا إي، فونتولاكيس كيه إن (1 ديسمبر 2015). " الوظائف العصبية الإدراكية في اضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية للبيانات" . حوليات الطب النفسي العام . 14 42. doi : 10.1186/s12991-015-0081-z . PMC 4666163. PMID 26628905 .  
  204. 1 2 ماسيوكيفيتش م، باولاك ج، كابيلسكي ب، لابيدزكا م، سكيبينسكا م، زاريمبا د، وآخرون (2016). "هل يمكن للعوامل النفسية والاجتماعية والديموغرافية التنبؤ بالخصائص السريرية وأعراض اضطراب ثنائي القطب والفصام؟" . مجلة الطب النفسي الفصلية . 87 (3): 501-513 . doi : 10.1007/s11126-015-9405- z . PMC 4945684. PMID 26646576 .   
  205. كينيدي كيه بي، كولين كيه آر، دي يونغ سي جي، كليمز-دوغان بي (سبتمبر 2015). "الجينات الوراثية للاضطراب ثنائي القطب المبكر: مراجعة منهجية" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 184 : 1-12 . doi : 10.1016/j.jad.2015.05.017 . PMC 5552237. PMID 26057335 .  
  206. سيرافيني جي، بومبيلي إم، بورغواردت إس، هوينو جيه، جوفري بي إيه، جاردري آر، وآخرون . (نوفمبر 2014). "التغيرات الدماغية في اضطرابات الاكتئاب ثنائية القطب وأحادية القطب المبكرة: مراجعة منهجية لدى الأطفال والمراهقين". الطب النفسي للأطفال والمراهقين الأوروبي . 23 (11): 1023-1041 . doi : 10.1007/s00787-014-0614-z . PMID 25212880 .  
  207. ماكوين جي إم، ميميدوفيتش كيه إيه (يناير 2017). "الخلل الإدراكي في الاكتئاب الشديد والاضطراب ثنائي القطب: التقييم وخيارات العلاج" . الطب النفسي وعلم الأعصاب السريري (مراجعة). 71 (1): 18-27 . doi : 10.1111/pcn.12463 . PMID 27685435 . 
  208. فيلوسا ج، ديلجادو أ، فينغر إي، بيرك م، كابتشينسكي ف، دي أزيفيدو كاردوسو ت (2020). "خطر الإصابة بالخرف في اضطراب ثنائي القطب وتأثير الليثيوم: مراجعة منهجية وتحليلات تلوية". مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا . 141 (6): 510-521 . doi : 10.1111/acps.13153 . hdl : 11343/275396 . PMID 31954065 . 
  209. كيسينغ إل في، سوندرغارد إل، فورمان جيه إل، أندرسن بي كيه (3 نوفمبر 2008). "علاج الليثيوم وخطر الإصابة بالخرف". أرشيف الطب النفسي العام . 65 (11): 1331-1335 . doi : 10.1001/archpsyc.65.11.1331 . PMID 18981345 . 
  210. بورتولاتو ب، ميسكوفياك ك.و، كولر ك.أ، فييتا إ، كارفاليو أ.ف (2015). "الخلل الإدراكي في اضطراب ثنائي القطب والفصام: مراجعة منهجية للتحليلات التلوية" . الأمراض والعلاجات النفسية العصبية . 11 : 3111-3125 . doi : 10.2147/NDT.S76700 . PMC 4689290. PMID 26719696 .  
  211. جونسون، إس . إل. (فبراير 2005). "الهوس واضطراب تنظيم السلوك في السعي لتحقيق الأهداف: مراجعة" . مجلة علم النفس السريري . 25 (2): 241-262 . doi : 10.1016/j.cpr.2004.11.002 . PMC 2847498. PMID 15642648 .  
  212. 1 2 تسي إس، تشان إس، نغ كيه إل، ياتام إل إن (مايو 2014). "تحليل تلوي للعوامل المنبئة بنتائج التوظيف الإيجابية لدى الأفراد المصابين باضطراب ثنائي القطب". اضطرابات ثنائية القطب . 16 (3): 217-229 . doi : 10.1111/bdi.12148 . PMID 24219657 . 
  213. بيريتش تي، ميتشل بي بي، فيلوس بي (16 فبراير 2022). "وصمة العار في اضطراب ثنائي القطب: مراجعة حديثة للأدبيات". المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 56 (9): 1060-1064 . doi : 10.1177/00048674221080708 . PMID 35172630 . 
  214. توهين م، زاراتي سي أ، هينين ج، خالسا إتش إم، ستراكوفسكي إس إم، جبر-مدهين ب، وآخرون . (2003). "دراسة ماكلين-هارفارد لنوبة الهوس الأولى: التنبؤ بالشفاء وأول انتكاسة". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 160 (12): 2099-2107 . doi : 10.1176/appi.ajp.160.12.2099 . hdl : 11381/1461461 . PMID 14638578 .  
  215. جاكسون أ، كافانا ج، سكوت ج (2003). "مراجعة منهجية للأعراض البادرية للهوس والاكتئاب". مجلة الاضطرابات العاطفية . 74 (3): 209-217 . doi : 10.1016/s0165-0327(02)00266-5 . PMID 12738039 . 
  216. لام د، وونغ ج (2005). "الأعراض الأولية، واستراتيجيات التكيف، والتدخلات النفسية في اضطرابات ثنائية القطب". مراجعة علم النفس السريري . 25 (8): 1028-1042 . doi : 10.1016/j.cpr.2005.06.005 . PMID 16125292 . 
  217. 1 2 نيرنبرغ، أ.أ.، أغوستيني، ب.، كولر-فورسبرغ، أ.، كوسين، س.، كاتز، د.، سيلفيا، ل.ج.، وآخرون . (أكتوبر 2023). "تشخيص وعلاج اضطراب ثنائي القطب: مراجعة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 330 (14): 1370-1380 . doi : 10.1001/jama.2023.18588 . PMID 37815563 .  
  218. ماكنتاير آر إس، سوتشينسكا جيه كيه، كونارسكي جيه (أكتوبر 2006). "الاضطراب ثنائي القطب: تعريف الهدأة واختيار العلاج" . مجلة الطب النفسي . 23 (11): 46. غيل A153644880 . 
  219. 1 2 3 سيبرياني أ، هوتون ك، ستوكتون س، جيديس جيه آر (27 يونيو 2013). "الليثيوم في الوقاية من الانتحار لدى مرضى اضطرابات المزاج: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي" . المجلة الطبية البريطانية . 346 f3646. doi : 10.1136/bmj.f3646 . PMID 23814104 . 
  220. بالديساريني آر جيه، توندو إل، ديفيس بي، بومبيلي إم، غودوين إف كيه، هينين جيه (أكتوبر 2006). "انخفاض خطر الانتحار ومحاولاته أثناء العلاج طويل الأمد بالليثيوم: مراجعة تحليلية شاملة" . اضطرابات ثنائية القطب . 8 (5p2): 625-639 . doi : 10.1111/j.1399-5618.2006.00344.x . PMID 17042835 . 
  221. سميث، ك. أ.، وسيبرياني، أ. (نوفمبر 2017). "الليثيوم والانتحار في اضطرابات المزاج: مراجعة شاملة محدّثة للأدبيات العلمية". اضطرابات ثنائية القطب . 19 (7): 575-586 . doi : 10.1111/bdi.12543 . PMID 28895269 . 
  222. توندو إل، بالديساريني آر جيه (14 فبراير 2025). " تاريخ الوقاية من الانتحار باستخدام علاج الليثيوم" . المستحضرات الصيدلانية . 18 (2): 258. doi : 10.3390/ph18020258 . PMC 11858927. PMID 40006071 .  
  223. بولاند إي إم، ألوي إل بي (فبراير 2013). "اضطرابات النوم والقصور المعرفي في اضطراب ثنائي القطب: نحو دراسة متكاملة لاستمرار الاضطراب والقصور الوظيفي" . مجلة علم النفس السريري . 33 (1): 33-44 . doi : 10.1016/j.cpr.2012.10.001 . PMC 3534911. PMID 23123569 .  
  224. شميت أ، مالشو ب، حسن أ، فالكاي ب (فبراير 2014). "تأثير العوامل البيئية في الاضطرابات النفسية الحادة" . فرونتيرز إن نيوروساينس . 8 (19): 19. doi : 10.3389/fnins.2014.00019 . PMC 3920481. PMID 24574956 .  
  225. جود إل إل، أكيسكال إتش إس (يناير 2003). "انتشار اضطرابات طيف ثنائي القطب والإعاقة الناجمة عنها في الولايات المتحدة: إعادة تحليل قاعدة بيانات ECA مع مراعاة الحالات دون العتبة التشخيصية". مجلة الاضطرابات العاطفية . 73 ( 1-2 ): 123-131 . doi : 10.1016/s0165-0327(02)00332-4 . PMID 12507745 . 
  226. ميريكانغاس كيه آر، أكيسكال إتش إس، أنغست جيه، غرينبيرغ بي إي، هيرشفيلد آر إم، بيتوخوفا إم، وآخرون . (مايو 2007). " معدل انتشار اضطراب ثنائي القطب مدى الحياة وخلال 12 شهرًا في دراسة التكرار الوطني للاعتلالات المصاحبة" . أرشيف الطب النفسي العام . 64 (5): 543-552 . doi : 10.1001/archpsyc.64.5.543 . PMC 1931566. PMID 17485606 .   
  227. فيلبس ج (يوليو 2006). "الاضطراب ثنائي القطب: جسيم أم موجة؟ فئات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية أم أبعاد الطيف؟" . مجلة الطب النفسي . 23 (8): 76. غيل A147759624 . 
  228. فارين سي كيه، هيل كيه بي، وايس آر دي (ديسمبر 2012). " الاضطراب ثنائي القطب واضطراب تعاطي الكحول: مراجعة" . تقارير الطب النفسي الحالية . 14 (6): 659-666 . doi : 10.1007/s11920-012-0320-9 . PMC 3730445. PMID 22983943 .  
  229. فيراري إيه جيه، باكستر إيه جيه، وايتفورد إتش إيه (نوفمبر 2011). "مراجعة منهجية للتوزيع العالمي وتوافر بيانات انتشار اضطراب ثنائي القطب". مجلة الاضطرابات العاطفية . 134 ( 1-3 ): 1-13 . doi : 10.1016/j.jad.2010.11.007 . PMID 21131055 . 
  230. أيوسو-ماتوس، جيه إل. "العبء العالمي للاضطراب ثنائي القطب في عام 2000" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 19 يناير 2013. تم الاطلاع عليه في 9 ديسمبر 2012 .
  231. كوراساكي كيه إس، أوكازاكي إس، سو إس، محرران. (2002). الصحة النفسية للأمريكيين الآسيويين . doi : 10.1007/978-1-4615-0735-2 . ISBN 978-1-4613-5216-7.
  232. جيمس إس إل، أباتي دي (نوفمبر 2018). "معدلات الإصابة والانتشار والسنوات التي تُقضى مع الإعاقة على المستويات العالمية والإقليمية والوطنية لـ 354 مرضًا وإصابة في 195 دولة وإقليمًا، 1990-2017: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2017" . مجلة لانسيت . 392 (10159): 1789-1858 . Bibcode : 2018Lanc..392.1789J . doi : 10.1016/ S0140-6736 (18)32279-7 . PMC 6227754. PMID 30496104 .  
  233. لامبرت سي جي، مازوري إيه جيه، لوف إن آر، هورويتز إن جي، يونغ إس إس، أوبينشين آر إل، وآخرون . (مايو 2016). "مقارنة خطر قصور الغدة الدرقية بين تسعة علاجات شائعة لاضطراب ثنائي القطب في مجموعة كبيرة من المرضى في الولايات المتحدة" . اضطرابات ثنائية القطب . 18 (3): 247-260 . doi : 10.1111/bdi.12391 . PMC 5089566. PMID 27226264 .   
  234. كاسيدي إف، أهيرن إي بي، كارول بي جيه (أغسطس 2001). "تعاطي المخدرات في اضطراب ثنائي القطب". اضطرابات ثنائية القطب . 3 (4): 181-188 . doi : 10.1034/j.1399-5618.2001.30403.x . PMID 11552957 . 
  235. برويس يو دبليو، شيفر إم، بورن سي، غرونز إتش (2021). "الاضطراب ثنائي القطب وتعاطي المواد المحظورة المصاحب له" . مجلة الطب . 57 (11): 1256. doi : 10.3390/medicina57111256 . PMC 8623998. PMID 34833474 .  
  236. ميسر تي، لامرز جي، مولر-سيشنيدر إف، شميدت آر إف، لطيفي إس (يوليو 2017). "تعاطي المخدرات لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة أبحاث الطب النفسي . 253 : 338-350 . doi : 10.1016/j.psychres.2017.02.067 . PMID 28419959 . 
  237. تيبيلين إل إيه، ماكليلاند جي إم، أبرام كيه إم، وينر دي إيه (أغسطس 2005). "الوقوع ضحية للجريمة لدى البالغين المصابين بأمراض عقلية حادة: مقارنة مع المسح الوطني لضحايا الجريمة" . مجلة أرشيف الطب النفسي العام . 62 (8): 911-921 . doi : 10.1001/archpsyc.62.8.911 . PMC 1389236. PMID 16061769 .  
  238. كاول أ، كونيل-جونز ل، بافيتيس س أ، أورام س (أغسطس 2024). "انتشار خطر التعرض للعنف الجنسي بين مستخدمي خدمات الصحة النفسية: مراجعة منهجية وتحليلات تلوية" . الطب النفسي الاجتماعي وعلم الأوبئة النفسية . 59 (8): 1285-1297 . doi : 10.1007/s00127-024-02656-8 . PMC 11291586. PMID 38570379 .  
  239. فيردوليني ن، باتشياروتي إ، كولر ك.أ، ريناريس م، سامالين ل، كولوم ف، وآخرون . (فبراير 2020). "تصحيح لـ 'السلوك الإجرامي العنيف في سياق اضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي' [مجلة الاضطرابات العاطفية (2018) 239: 161-170]". مجلة الاضطرابات العاطفية . 263 : 735-738 . doi : 10.1016/j.jad.2019.10.022 . PMID 31668994 .  
  240. دي أنجيليس تي (11 يوليو 2022). "المرض العقلي والعنف: دحض الخرافات، ومعالجة الحقائق" . الجمعية الأمريكية لعلم النفس . تم الاطلاع عليه في 19 أبريل 2026 .
  241. 1 2 3 باري ر، أندرسون ج، تران ل، باهجي أ، ديميتروبولوس ج، غوش إس إم، وآخرون . (2024). "انتشار اضطرابات الصحة النفسية بين الأفراد الذين يعانون من التشرد" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب النفسي . 81 (7): 691-699 . doi : 10.1001/jamapsychiatry.2024.0426 . PMC 11024772. PMID 38630486 .   
  242. 1 2 3 4 أيانو جي، شوميت إس، تسفاو جي، تسجاي إل (9 يونيو 2020). "مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لانتشار اضطراب ثنائي القطب بين المشردين" . مجلة BMC للصحة العامة . 20 (1): 731. doi : 10.1186/s12889-020-08819-x . PMC 7282102. PMID 32513264 .  
  243. باري ر، ماكوايد ر.ج، بيك س.ت، وآخرون (2024). "انتشار اضطرابات الصحة النفسية بين الأفراد الذين يعانون من التشرد: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب النفسي . 81 (7): 691-699 . doi : 10.1001/jamapsychiatry.2024.0426 . PMC 11024772. PMID 38630486 .   
  244. 1 2 3 4 5 كوبلاند إل إيه، ميلر إيه إل، ويلش دي إي، مكارثي جيه إف، زيبر جيه إي، كيلبورن إيه إم (مايو 2009). " العوامل السريرية والديموغرافية المرتبطة بالتشرد والسجن بين مرضى إدارة شؤون المحاربين القدامى المصابين باضطراب ثنائي القطب" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 99 (5): 871-877 . doi : 10.2105/AJPH.2008.149989 . PMC 2667856. PMID 19299667 .  
  245. فولسوم دي بي، هاوثورن دبليو، ليندامر إل، جيلمر تي، بيلي إيه، جولشان إس، وآخرون (2005). "انتشار عوامل الخطر للتشرد واستخدام خدمات الصحة النفسية بين 10340 مريضًا يعانون من أمراض عقلية خطيرة في نظام كبير للصحة النفسية العامة". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 162 (2): 370-376 . doi : 10.1176/appi.ajp.162.2.370 . PMID 15677603 .  
  246. بورش-جاكوبسن م (أكتوبر 2010). "أيهما أتى أولاً، الحالة أم الدواء؟" . مراجعة لندن للكتب . 32 (19): 31-33 . مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2015. في بداية القرن التاسع عشر مع "الهوس العاطفي" لإسكيرول (ولا سيما "الهوس اللمفاوي"، وهو أول تفصيل لما سيصبح اكتئابنا الحديث).
  247. ^ بيشوت ب. (2004). "150e anniversaire de la Folie Circulaire" [ الجنون الدائري، بعد مرور 150 عامًا ] . نشرة الأكاديمية الوطنية للطب (باللغة الفرنسية). 188 (2): 275-284 . دوى : 10.1016/S0001-4079(19)33801-4 . بميد 15506718 . 
  248. ميلون 1996 ، ص 290.
  249. كريبيلين إي (1921). الجنون الهوسي الاكتئابي والبارانويا . ليفينغستون. OCLC 697991177 . 
  250. غودوين وجاميسون 2007 ، الفصل 1.
  251. أنغست ج، مارنيروس أ (ديسمبر 2001). "الاضطراب ثنائي القطب من العصور القديمة إلى الحديثة: النشأة والولادة والولادة الجديدة". مجلة الاضطرابات العاطفية . 67 ( 1-3 ): 3-19 . doi : 10.1016/s0165-0327(01)00429-3 . PMID 11869749 . 
  252. زاراتي الابن، سي. أ.، مانجي، إتش. ك.، محرران. (2016). الاكتئاب ثنائي القطب: البيولوجيا العصبية الجزيئية، والتشخيص السريري، والعلاج الدوائي . معالم في العلاج الدوائي. doi : 10.1007/978-3-319-31689-5 . ISBN 978-3-319-31687-1.
  253. ساوندرز كي إي (2010). "مسار اضطراب ثنائي القطب" . التقدم في العلاج النفسي . 16 (5): 318-328 . doi : 10.1192/apt.bp.107.004903 .
  254. مقابلة أجراها توماس أ. بان مع ديفيد ل. دانر، مؤرشفة في 21 مايو 2013، على موقع Wayback Machine لصالح ANCP، وايكولوا، هاواي، 13 ديسمبر 2001
  255. فينيشيل م (29 سبتمبر 2014). "أكثر من مجرد مغنية" . مجلة السرطان اليوم .
  256. عبد الباري، أ. أ.، سيمون، ج.، وولستنهولم، ج.، جيديس، ج. ر.، جودوين، ج. م. (سبتمبر 2014). "التقييمات الاقتصادية في اضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية وتقييم نقدي". اضطرابات ثنائية القطب (مراجعة). 16 (6): 557-582 . doi : 10.1111/bdi.12213 . PMID 24917477 . 
  257. ماكرون، ب.، داناسيري، س.، باتيل، أ.، كناب، م.، لوتون-سميث، س. (2008). دفع الثمن: تكلفة الرعاية الصحية النفسية في إنجلترا حتى عام 2026. صندوق الملك. ISBN 978-1-85717-571-4.
  258. فيراري إيه جيه، ستوكنجز إي، خوو جيه بي، إرسكين إتش إي، ديغنهاردت إل، فوس تي، وآخرون . (أغسطس 2016). "انتشار وعبء اضطراب ثنائي القطب: نتائج دراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . اضطرابات ثنائية القطب (مراجعة). 18 (5): 440-450 . doi : 10.1111/bdi.12423 . hdl : 11343/291577 . PMID 27566286 .  
  259. كلاين-بودي ك، تويل إي، موك ج، برامسفيلد أ، كاول و، روسلر و (يونيو 2014). "تكلفة المرض لاضطراب ثنائي القطب: مراجعة منهجية للعبء الاقتصادي". اضطرابات ثنائية القطب (مراجعة). 16 (4): 337-353 . doi : 10.1111/bdi.12165 . PMID 24372893 . 
  260. ميلر إس، ديل أوسو بي، كيتر تي إيه (ديسمبر 2014). "انتشار وعبء الاكتئاب ثنائي القطب" . مجلة الاضطرابات العاطفية (مراجعة). 169 (ملحق 1): S3-11. doi : 10.1016/S0165-0327(14)70003-5 . hdl : 2434/265329 . PMID 25533912 . 
  261. إلجي ر. مورسيللي، ب. ل. (فبراير-مارس 2007). "الأداء الاجتماعي لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب: تصورات المرضى وذويهم ومنظمات المناصرة ووجهات نظرهم - مراجعة" . اضطرابات ثنائية القطب . 9 ( 1-2 ): 144-157 . doi : 10.1111/j.1399-5618.2007.00339.x . PMID 17391357 . 
  262. ستيفنز س (1 يناير 2015). "سيدتنا الرائدة، كاري فيشر" . bpHope.com . تم الاطلاع عليه في 27 سبتمبر 2023 .
  263. هوارد جيه (27 ديسمبر 2016). "كاري فيشر كانت مناصرة للصحة النفسية أيضًا" . سي إن إن . تم الاطلاع عليه في 27 سبتمبر 2023 .
  264. 1 2 ويلر إس (26 يوليو 2019). "كانت كاري فيشر بطلة في مجال الصحة النفسية. وكان نشاطها في هذا المجال لا يقل أهمية عن أدائها التمثيلي" . يو إس إيه توداي .
  265. "الحياة السرية للمصابين بالاضطراب ثنائي القطب" . بي بي سي. 2006. مؤرشف من الأصل في 18 نوفمبر 2006. تم الاطلاع عليه في 20 فبراير 2007 .
  266. بار إس (26 مارس 2018). "ستيفن فراي يناقش الصحة العقلية ومعركته مع اضطراب ثنائي القطب: 'لن أخدع نفسي بأنه قد شُفي'"" . صحيفة الإندبندنت . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2020 .
  267. غرام د (27 ديسمبر 2013). "بالنسبة لهذه الأوركسترا، يُعدّ عزف الموسيقى علاجًا" . صحيفة بوسطن غلوب . مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 7 مارس 2019 .
  268. ستراسر ف، بوتي د (7 يناير 2013). "قائد أوركسترا مصاب باضطراب ثنائي القطب يتحدث عن الموسيقى والمرض العقلي" . بي بي سي نيوز .
  269. "ISBD - من نحن" . ISBD . تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2026 .
  270. "نبذة عن المؤسسة الدولية للاضطراب ثنائي القطب" . IBPF . 16 نوفمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2026 .
  271. "نبذة عنا" . CREST.BD . تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2026 .
  272. "اضطراب ثنائي القطب - موارد | كانمات" . www.canmat.org . تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2026 .
  273. كيراماتيان ك، تشيترا ن ك، ياتام ل ن (أكتوبر 2023). "إرشادات الجمعية الكندية لعلم النفس التطبيقي والعلاج النفسي (CANMAT ) والجمعية الدولية لاضطراب ثنائي القطب (ISBD) لعلاج اضطراب ثنائي القطب: ملخص وتحديث للأدلة لعام 2023" . فوكس . 21 (4): 344-353 . doi : 10.1176/appi.focus.20230009 . PMC 11058959. PMID 38695002 .  
  274. "حول اليوم العالمي للاضطراب ثنائي القطب" . تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2026 .
  275. "اليوم العالمي للاضطراب ثنائي القطب" . الجمعية الدولية للاضطراب ثنائي القطب . تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2026 .
  276. "تحالف دعم الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب" . منظمة الصحة العقلية الأمريكية . تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2026 .
  277. "الدعم - المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH)" . www.nimh.nih.gov . تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2026 .
  278. كيلي جيه إف، هوفمان إل، فيلسينت سي، فايس آر، نيرنبرغ إيه، هوبنر بي (أغسطس 2019). " دعم الأقران لاضطراب المزاج: خصائص وفوائد حضور جلسات منظمة دعم الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 255 : 127-135 . doi : 10.1016/j.jad.2019.05.039 . PMC 6591033. PMID 31150942 .  
  279. "قصتنا" . www.bipolaruk.org . تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2026 .
  280. جاميسون 1995 .
  281. مونتيفيوري إس إس (2005). بوتيمكين: الشريك الإمبراطوري لكاثرين العظيمة . دار فينتج للنشر. رقم ISBN 978-1-4000-7717-5.
  282. بيرمان إم آر، بوغوسكي إم إس (15 يوليو 2020). "فهم اضطراب ثنائي القطب لدى كاني ويست" . ميدبيج توداي . مؤرشف من الأصل في 7 يونيو 2021.
  283. نفتولين ج (7 أغسطس 2020). "سيلينا غوميز تتحدث بصراحة عن تحديات الحجر الصحي بعد تشخيص إصابتها باضطراب ثنائي القطب" . موقع Insider . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 ديسمبر 2020 .
  284. نيوال، س. (5 أغسطس/آب 2020). "الاضطراب ثنائي القطب: لماذا نحتاج إلى الاستمرار في الحديث عنه بعد أن تخفت عناوين الأخبار" . هاربر بازار . تم الاطلاع عليه في 14 يناير/كانون الثاني 2022 .
  285. كورتيس هير، "عائلة آدامز: انتصارات وأنين" (المؤسسة الدولية للاضطراب ثنائي القطب، عبر الإنترنت )
  286. آلان ب. شوارتز، "لغز طبي: ما الذي جعل جون آدامز يفقد أعصابه؟"، صحيفة فيلادلفيا إنكوايرر ، 25 أكتوبر 2019، على الإنترنت
  287. جون إي. فيرلينج، جون آدامز: حياة (مطبعة جامعة تينيسي، 1992)، ص 159، 236-237، 393-394.
  288. روبنسون 2003 ، ص 78-81.
  289. روبنسون 2003 ، ص 84-85.
  290. ماكينلي، ج. (28 فبراير 1999). "أعطِ ذلك الرجل بعض البروزاك؛ إذا كان التوتر الدرامي كله في رأسه" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 1 يناير 2012. تم الاسترجاع في 3 مارس 2012 .
  291. ماكماهون-كولمان ك، ويفر ر (14 مايو 2020). اضطرابات الصحة النفسية على شاشة التلفزيون: التمثيل مقابل الواقع . ماكفارلاند. ص 95-101 . ISBN  978-1-4766-4020-4.
  292. «ستايسي من مسلسل إيست إندرز تواجه اضطراب ثنائي القطب» . المكتب الصحفي لهيئة الإذاعة البريطانية (بي بي سي). ١٤ مايو ٢٠٠٩. مؤرشف من الأصل في ١٨ مايو ٢٠٠٩. تم الاطلاع عليه في ٢٨ مايو ٢٠٠٩ .
  293. "نجوم مسلسل بروكي الذين تألقوا في حفل توزيع جوائز المسلسلات" . ليفربول إيكو . 13 مايو 2003.
  294. " الحلقة التجريبية ". هوملاند . الموسم 1. الحلقة 1. 2 أكتوبر 2011. شوتايم.
  295. "كاثرين بلاك بقلم كيلي رايلي" . شركة البث الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 23 مايو 2014. تم الاطلاع عليه في 22 مايو 2014 .
  296. "كيف أصبح مساعد مغني راب أبيض نجمًا لامعًا في المسلسلات الكوميدية - وأكثر قدوة غير متوقعة على شاشة التلفزيون" . صحيفة لوس أنجلوس تايمز . 15 أبريل 2020.
  297. ساروبا س (16 أكتوبر 2023). "نيكولا كوغلان، نجمة مسلسل بريدجرتون، تظهر في أول نظرة على مسلسل تلفزيوني درامي جديد" . ديجيتال سباي . مؤرشف من الأصل في 11 نوفمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 12 مايو 2025 .
  298. كورييل وآخرون (1989). "الاضطراب ثنائي القطب والتحصيل الدراسي العالي: ارتباط عائلي". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 146 (8): 983-988 . doi : 10.1176/ajp.146.8.983 . PMID 2750997 .  
  299. "اضطراب المزاج الدوري" . مركز القلق . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أكتوبر 2025 .
  300. أكيسكال إتش إس، أكيسكال كيه كيه (2010). "جدل العبقرية والجنون: التركيز على الاضطراب ثنائي القطب، والمزاج، والإبداع، والقيادة". اضطراب ثنائي القطب . ص 83-89 . doi : 10.1002/9780470661277.ch9 . ISBN  978-0-470-72198-8.
  301. أنتوني ج، سكوت ب (1960). "الذهان الهوسي الاكتئابي في مرحلة الطفولة". مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي . 1 : 53-72 . doi : 10.1111/j.1469-7610.1960.tb01979.x .
  302. روي إيه كيه، لوبيز في، كلاين آر جي (سبتمبر 2014). "اضطراب خلل تنظيم المزاج التخريبي: نهج تشخيصي جديد للتهيج المزمن لدى الشباب" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 171 (9): 918-924 . doi : 10.1176/appi.ajp.2014.13101301 . PMC 4390118. PMID 25178749 .  
  303. هيلتي دي إم، ليمون إم إتش، ليم آر إف، كيلي آر إتش، هيلز آر إي (سبتمبر 2006). " مراجعة لاضطراب ثنائي القطب لدى البالغين" . الطب النفسي . 3 (9): 43-55 . PMC 2963467. PMID 20975827 .  
  304. سيلفيا إل جي، مونتانا آر إي، ديكرزباخ تي، ثاس إم إي، توهن إم، رايلي-هارينغتون إن، وآخرون . (ديسمبر 2017). "تدني جودة الحياة والأداء الوظيفي في اضطراب ثنائي القطب" . المجلة الدولية لاضطرابات ثنائي القطب . 5 (1) 10. doi : 10.1186/s40345-017-0078-4 . PMC 5366290. PMID 28188565 .   
  305. فورلينزا ، أو . ، وفاليينغو، ل.، وستيلا، ف. (2016). "اضطرابات المزاج لدى كبار السن: الانتشار، والتأثير الوظيفي، وتحديات الإدارة" . الأمراض العصبية والنفسية والعلاج . 12 : 2105-2114 . doi : 10.2147/NDT.S94643 . PMC 5003566. PMID 27601905 .  
  306. ^ فاسوديف أ ، توماس أ (يوليو 2010). ""الاضطراب ثنائي القطب لدى كبار السن: ما أهمية التسمية؟". مجلة ماتوريتاس . 66 (3): 231-235 . doi : 10.1016/j.maturitas.2010.02.013 . PMID 20307944 . 

النصوص المذكورة

  • براون إم آر، وباسو إم آر (2004). التركيز على أبحاث اضطراب ثنائي القطب . دار نوفا للعلوم . رقم ISBN 978-1-59454-059-2.
  • جودوين إف كيه، وجاميسون كيه آر (2007). مرض الهوس الاكتئابي: الاضطرابات ثنائية القطب والاكتئاب المتكرر (الطبعة الثانية  ). مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-513579-4. OCLC 70929267 . تم الاطلاع عليه في 2 أبريل 2016 . 
  • جاميسون، ك. ر. (1995). عقل مضطرب : مذكرات عن المزاج والجنون . نيويورك: كنوبف. رقم ISBN 978-0-330-34651-1.
  • ميلون، ت. (1996). اضطرابات الشخصية: الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، وما بعدها . نيويورك: جون وايلي وأولاده. رقم ISBN 978-0-471-01186-6.
  • روبنسون دي جيه (2003). الطب النفسي في السينما: تصوير الأفلام للحالات النفسية . بورت هورون، ميشيغان: رابيد سايكلر برس. ISBN 978-1-894328-07-4.

للمزيد من القراءة