الاضطراب النفسي

إلى جانب مفهوم الاضطراب العقلي، دعا البعض إلى العودة إلى المفهوم القديم للمرض العصبي. في كتابه " كيف أصبح الجميع مكتئبين: صعود وسقوط الانهيار العصبي" (2013)، يقول إدوارد شورتر، أستاذ الطب النفسي وتاريخ الطب:

لقد عرفنا الأمراض العصبية لقرون. عندما يُصبح المرء متوترًا لدرجة تعجزه عن القيام بمهامه... يُطلق على ذلك الانهيار العصبي. لكن هذا المصطلح اختفى من الطب، وإن لم يختفِ من لغتنا... مرضى الأعصاب في الماضي هم مرضى الاكتئاب اليوم. هذه هي الحقيقة المُرة... هناك مرض أعمق يُسبب الاكتئاب وأعراض تقلبات المزاج. يُمكننا تسمية هذا المرض الأعمق باسم آخر، أو ابتكار مصطلح جديد، لكن علينا تحويل النقاش من الاكتئاب إلى هذا الاضطراب الأعمق في الدماغ والجسم. هذه هي النقطة الأساسية.

في سعيها للقضاء على الانهيار العصبي، كادت الطب النفسي أن تعاني من انهيار عصبي خاص بها.

أدى ارتفاع نسبة التداخل بين الاضطرابات في النماذج التصنيفية، مثل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD)، إلى اقتراح نماذج بُعدية. وقد أظهرت دراسة التداخل بين الاضطرابات وجود عاملين أو بُعدين كامنين (غير مُلاحظين) في بنية الاضطرابات النفسية، يُعتقد أنهما يعكسان العمليات المسببة للمرض. ويعكس هذان البُعدان التمييز بين الاضطرابات الداخلية، مثل أعراض المزاج أو القلق، والاضطرابات الخارجية، مثل أعراض السلوك أو تعاطي المواد المخدرة. ^{[ 36 ]} وقد تم دعم وجود عامل عام واحد للاضطرابات النفسية، مشابه لعامل الذكاء العام (g) ، تجريبيًا. يدعم نموذج العامل (p) التمييز بين الاضطرابات الداخلية والخارجية، ولكنه يدعم أيضًا تكوين بُعد ثالث لاضطرابات التفكير، مثل الفصام. ^{[ 37 ]} كما تدعم الأدلة البيولوجية صحة بنية الاضطرابات النفسية الداخلية والخارجية، حيث تدعم دراسات التوائم والتبني وجود عوامل وراثية للاضطرابات الخارجية والداخلية. ^{[ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]} النموذج البُعدي الرائد هو التصنيف الهرمي لعلم الأمراض النفسية .

اضطراب القلق هو قلق أو خوف يعيق الأداء الطبيعي. ^{[ 42 ]} تشمل الفئات الشائعة المعترف بها: الرهاب المحدد ، واضطراب القلق العام ، واضطراب القلق الاجتماعي ، واضطراب الهلع ، ورهاب الأماكن المفتوحة ، واضطراب ما بعد الصدمة . صُنِّف اضطراب الوسواس القهري كاضطراب قلق في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III) ، الذي نُشر عام 1980، ولكن أُدرج لاحقًا في قسم خاص به بعنوان "اضطراب الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة" في الإصدار الخامس (DSM-5) . ^{[ 45 ]}

قد تُصاب عمليات عاطفية أخرى (مشاعر/مزاج) بالاضطراب. يُعرف اضطراب المزاج الذي ينطوي على حزن شديد ومستمر بشكل غير عادي، أو كآبة، أو يأس، بالاكتئاب الشديد (المعروف أيضًا بالاكتئاب أحادي القطب أو الاكتئاب السريري). أما الاكتئاب الأخف، ولكنه لا يزال مطولًا، فيمكن تشخيصه على أنه عسر المزاج . يتضمن اضطراب ثنائي القطب (المعروف أيضًا بالاكتئاب الهوسي) حالات مزاجية "مرتفعة" أو مضغوطة بشكل غير طبيعي، تُعرف بالهوس أو الهوس الخفيف ، تتناوب مع حالات مزاجية طبيعية أو مكتئبة. ولا يزال مدى تمثيل ظواهر المزاج أحادي القطب وثنائي القطب لفئات متميزة من الاضطراب، أو تداخلها واندماجها على طول بُعد أو طيف من المزاج، محل نقاش علمي. ^{[ 46 ] [ 47 ]}

قد تختل أنماط الاعتقاد واستخدام اللغة وإدراك الواقع (مثل الأوهام ، واضطراب التفكير ، والهلوسة ). تشمل الاضطرابات الذهانية في هذا المجال الفصام واضطراب الأوهام . يُستخدم مصطلح الاضطراب الفصامي العاطفي لوصف الأفراد الذين يُظهرون سمات كل من الفصام والاضطرابات العاطفية. أما النمط الفصامي فهو مصطلح يُستخدم لوصف الأفراد الذين يُظهرون بعض الخصائص المرتبطة بالفصام، ولكن دون استيفاء معايير التشخيص.

ترتبط اضطرابات النوم باضطراب أنماط النوم الطبيعية . ومن اضطرابات النوم الشائعة الأرق ، الذي يُوصف بصعوبة النوم أو الاستمرار فيه. وتشمل اضطرابات النوم الأخرى الناركوليبسيا ، وانقطاع النفس النومي ، واضطراب سلوك النوم المصاحب لحركة العين السريعة ، والحرمان المزمن من النوم ، ومتلازمة تململ الساقين .

الناركوليبسيا حالة تتميز بميل شديد للنوم في أي وقت وأي مكان. يشعر المصابون بالناركوليبسيا بالانتعاش بعد نومهم المفاجئ، لكنهم سرعان ما يعودون للشعور بالنعاس. يتطلب تشخيص الناركوليبسيا الإقامة ليلة واحدة في مركز متخصص في النوم لإجراء التحليلات، حيث يطلب الأطباء خلالها تاريخًا مفصلاً عن النوم وسجلات النوم. كما يستخدم الأطباء أجهزة قياس النشاط الحركي وتخطيط النوم المتعدد . [ ^{66 ] سيُجري} الأطباء اختبارًا لقياس زمن استغراق النوم المتعدد، والذي يقيس المدة التي يستغرقها الشخص للنوم. ^{[ 66 ]}

انقطاع النفس النومي، وهو توقف التنفس وبدئه بشكل متكرر أثناء النوم، يُعد اضطرابًا خطيرًا في النوم. وتشمل أنواعه: انقطاع النفس النومي الانسدادي ، وانقطاع النفس النومي المركزي ، وانقطاع النفس النومي المختلط . ^{[ 67 ]} يمكن تشخيص انقطاع النفس النومي في المنزل أو عن طريق تخطيط النوم في مركز متخصص. وقد يُساعد طبيب الأنف والأذن والحنجرة في تحسين عادات النوم.

تشمل الاضطرابات الجنسية عسر الجماع وأنواع مختلفة من الانحراف الجنسي (الإثارة الجنسية تجاه الأشياء أو المواقف أو الأفراد الذين يعتبرون غير طبيعيين أو ضارين بالشخص أو بالآخرين).

اضطرابات التحكم في الاندفاع : يُصنف الأشخاص الذين يعانون من عدم القدرة على مقاومة رغبات أو دوافع معينة قد تضر بهم أو بالآخرين، ضمن فئة المصابين باضطراب التحكم في الاندفاع، وتشمل هذه الاضطرابات هوس السرقة ( كليبتومانيا ) وهوس إشعال الحرائق ( برومانيا ). كما تُصنف بعض أنواع الإدمان السلوكي ، كإدمان القمار، ضمن الاضطرابات.

اضطرابات تعاطي المواد : يشير هذا الاضطراب إلى استخدام المخدرات (سواء كانت قانونية أو غير قانونية، بما في ذلك الكحول ) بشكل مستمر رغم المشاكل أو الأضرار الجسيمة المرتبطة باستخدامها. يندرج كل من إدمان المواد وإساءة استخدامها تحت هذه الفئة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM). قد ينجم اضطراب تعاطي المواد عن نمط من الاستخدام القهري والمتكرر لمادة مخدرة، مما يؤدي إلى تحمل آثارها وظهور أعراض الانسحاب عند تقليل استخدامها أو التوقف عنها.

الاضطرابات الانفصالية : قد يتم تصنيف الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات شديدة في هويتهم الذاتية وذاكرتهم وإدراكهم العام لأنفسهم ومحيطهم على أنهم يعانون من هذه الأنواع من الاضطرابات، بما في ذلك اضطراب تبدد الشخصية وتبدد الواقع أو اضطراب الهوية الانفصالية (والذي كان يشار إليه سابقًا باسم اضطراب الشخصية المتعددة أو "الشخصية المنفصلة").

الاضطرابات المعرفية : تؤثر هذه الاضطرابات على القدرات المعرفية، بما في ذلك التعلم والذاكرة. وتشمل هذه الفئة الهذيان والاضطرابات العصبية المعرفية الخفيفة والشديدة (التي كانت تسمى سابقًا بالخرف ).

قد تُشخَّص الاضطرابات الجسدية الشكلية عند وجود مشاكل تبدو وكأنها تنشأ في الجسم، ويُعتقد أنها مظاهر لاضطراب نفسي. يشمل ذلك اضطراب التجسيد واضطراب التحويل . كما توجد اضطرابات تتعلق بكيفية إدراك الشخص لجسمه، مثل اضطراب تشوه صورة الجسم . يُعدّ الوهن العصبي تشخيصًا قديمًا يتضمن شكاوى جسدية بالإضافة إلى التعب والاكتئاب، وهو معترف به رسميًا في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ولكنه لم يعد معترفًا به في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV). ^{[ 68 ]}

يتم تشخيص الاضطرابات المصطنعة عندما يُعتقد أن الأعراض تُبلغ عنها لتحقيق مكاسب شخصية. غالبًا ما تُفتعل الأعراض أو تُختلق عمدًا، وقد ترتبط بأعراض لدى الفرد نفسه أو لدى شخص قريب منه، وخاصة الأشخاص الذين يهتم لأمرهم.

تُبذل محاولات لإدخال فئة جديدة تُسمى اضطراب العلاقات ، حيث يُشخَّص الاضطراب على مستوى العلاقة ككل، وليس على مستوى فردٍ بعينه. قد تكون هذه العلاقة بين الأطفال ووالديهم، أو بين الأزواج، أو غير ذلك. ويوجد بالفعل، ضمن فئة الذهان، تشخيصٌ لاضطراب الذهان المشترك، حيث يشترك شخصان أو أكثر في وهمٍ معين بسبب علاقتهم الوثيقة ببعضهم البعض.

هناك عدد من المتلازمات النفسية غير الشائعة ، والتي غالباً ما تُسمى نسبةً إلى الشخص الذي وصفها لأول مرة، مثل متلازمة كابجراس ، ومتلازمة دي كليرامبو ، ومتلازمة عطيل ، ومتلازمة جانسر ، ووهم كوتارد ، ومتلازمة إكبوم ، واضطرابات إضافية مثل متلازمة كوفاد ومتلازمة جيشويند . ^{[ 69 ]}

تبدأ الاضطرابات النفسية عادةً في الظهور بين الطفولة وبداية البلوغ. ^{[ 70 ]} تميل اضطرابات التحكم في الاندفاع وبعض اضطرابات القلق إلى الظهور في الطفولة. بينما تظهر بعض اضطرابات القلق الأخرى، واضطرابات تعاطي المواد، واضطرابات المزاج لاحقًا في منتصف سنوات المراهقة. ^{[ 71 ]} أما أعراض الفصام فتظهر عادةً من أواخر المراهقة إلى أوائل العشرينات. ^{[ 72 ]}

تختلف مسارات ونتائج الاضطرابات النفسية، وتعتمد على عوامل عديدة تتعلق بالاضطراب نفسه، والفرد ككل، والبيئة الاجتماعية. قد تستمر بعض الاضطرابات لفترة قصيرة، بينما قد تكون اضطرابات أخرى طويلة الأمد.

تتفاوت مسارات جميع الاضطرابات. وقد وجدت دراسات دولية طويلة الأمد حول الفصام أن أكثر من نصف الأفراد يتعافون من حيث الأعراض، ونحو الخمس إلى الثلث من حيث الأعراض والوظائف، مع عدم حاجة الكثيرين منهم إلى أي دواء. وبينما يعاني البعض من صعوبات بالغة ويحتاجون إلى دعم لسنوات عديدة، فإن التعافي "المتأخر" يبقى وارداً. وخلصت منظمة الصحة العالمية إلى أن نتائج الدراسات طويلة الأمد تتفق مع نتائج دراسات أخرى في "تخفيف عبء نموذج المزمنة الذي هيمن على التفكير طوال معظم القرن العشرين، والذي شمل المرضى ومقدمي الرعاية والأطباء". ^{[ 73 ] [ 74 ]}

كشفت دراسة متابعة أجراها توهن وزملاؤه أن حوالي نصف الأشخاص الذين تم تشخيصهم مبدئيًا باضطراب ثنائي القطب يتعافون من الأعراض (أي لا يعودون يستوفون معايير التشخيص) في غضون ستة أسابيع، ويتعافى جميعهم تقريبًا في غضون عامين، مع استعادة ما يقرب من نصفهم لوظائفهم وأماكن إقامتهم السابقة خلال تلك الفترة. ويتعرض أقل من نصفهم لنوبة جديدة من الهوس أو الاكتئاب الشديد خلال العامين التاليين. ^{[ 75 ]}

قد تكون بعض الاضطرابات محدودة التأثير على الوظائف، بينما قد تتسبب اضطرابات أخرى في إعاقة كبيرة واحتياجات دعم واسعة. في هذا السياق، يُستخدم مصطلحا "الإعاقة النفسية" و "العجز العقلي" أحيانًا بدلًا من "الاضطراب العقلي" . ^{[ 2 ] [ 3 ]} قد تختلف درجة القدرة أو الإعاقة بمرور الوقت وعبر مختلف مجالات الحياة. علاوة على ذلك، ارتبطت الإعاقة النفسية بالإيداع في المؤسسات ، والتمييز ، والإقصاء الاجتماعي ، فضلًا عن الآثار المترتبة على الاضطرابات نفسها. من جهة أخرى، قد يتأثر الأداء الوظيفي بضغوط إخفاء الحالة في العمل أو المدرسة، وما إلى ذلك، أو بالآثار الجانبية للأدوية أو المواد الأخرى، أو بعدم التوافق بين التغيرات المرتبطة بالمرض ومتطلبات الانتظام. ^{[ 77 ]}

كذلك، فإنه على الرغم من وصف بعض السمات أو الحالات العقلية التي تُصنف كإعاقات نفسية في كثير من الأحيان بعبارات سلبية بحتة، إلا أنها قد تشمل أيضاً إبداعاً يفوق المتوسط، أو عدم امتثال ، أو سعياً لتحقيق الأهداف، أو دقة متناهية، أو تعاطفاً. ^{[ 78 ]} إضافةً إلى ذلك، فإن التصور العام لمستوى الإعاقة المرتبطة بالاضطرابات النفسية قابل للتغيير. ^{[ 79 ]}

مع ذلك، يُبلغ الأفراد على الصعيد الدولي عن إعاقة مساوية أو أكبر نتيجةً للحالات النفسية الشائعة مقارنةً بالحالات الجسدية الشائعة، لا سيما في أدوارهم الاجتماعية وعلاقاتهم الشخصية. إلا أن نسبة من يحصلون على مساعدة متخصصة للاضطرابات النفسية أقل بكثير، حتى بين من تم تشخيصهم بإعاقة نفسية شديدة. ^{[ 80 ]} قد تشمل الإعاقة في هذا السياق أمورًا مثل:

• الأنشطة الأساسية للحياة اليومية . بما في ذلك العناية بالنفس (الرعاية الصحية، والنظافة الشخصية، وارتداء الملابس، والتسوق، والطبخ، وما إلى ذلك) أو العناية بالسكن (الأعمال المنزلية، وأعمال الصيانة المنزلية، وما إلى ذلك).
• العلاقات الشخصية . بما في ذلك مهارات التواصل ، والقدرة على بناء العلاقات والحفاظ عليها، والقدرة على مغادرة المنزل أو الاندماج في الحشود أو بيئات معينة.
• الأداء الوظيفي. القدرة على الحصول على وظيفة والاحتفاظ بها، والمهارات المعرفية والاجتماعية المطلوبة للوظيفة، والتعامل مع ثقافة مكان العمل ، أو الدراسة كطالب.

فيما يتعلق بإجمالي سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs)، وهو تقدير لعدد سنوات العمر المفقودة نتيجة الوفاة المبكرة أو اعتلال الصحة والإعاقة، تُصنف الإعاقات النفسية ضمن أكثر الحالات المُسببة للإعاقة. يُعد اضطراب الاكتئاب أحادي القطب (المعروف أيضًا باسم اضطراب الاكتئاب الشديد) ثالثَ سبب رئيسي للإعاقة على مستوى العالم، من بين جميع الحالات النفسية والجسدية، حيث يُسهم في فقدان 65.5  مليون سنة من العمر. وقد وجد أول وصف منهجي للإعاقة العالمية التي تظهر لدى الشباب، في عام 2011، أن ما يقرب من نصف حالات الإعاقة (الحالية والمتوقع استمرارها) بين الفئة العمرية من 10 إلى 24 عامًا تعود إلى إعاقات نفسية، بما في ذلك اضطرابات تعاطي المخدرات والحالات التي تنطوي على إيذاء النفس . وتأتي الإصابات العرضية (وخاصة حوادث المرور) في المرتبة الثانية بنسبة 12% من حالات الإعاقة، تليها الأمراض المعدية بنسبة 10%. أما الإعاقات النفسية الأكثر ارتباطًا بالإعاقات في البلدان ذات الدخل المرتفع فهي الاكتئاب الشديد أحادي القطب (20%) واضطراب تعاطي الكحول (11%). في منطقة شرق البحر الأبيض المتوسط، كانت نسبة الاكتئاب الشديد أحادي القطب (12%) والفصام (7%)، وفي أفريقيا كانت نسبة الاكتئاب الشديد أحادي القطب (7%) والاضطراب ثنائي القطب (5%). ^{[ 81 ]}

يُعدّ الانتحار، الذي يُعزى غالباً إلى اضطراب نفسي كامن، أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين المراهقين والبالغين دون سن 35 عاماً. ^{[ 82 ] [ 83 ]} ويُقدّر عدد  محاولات الانتحار غير المميتة التي تحدث سنوياً في جميع أنحاء العالم بما يتراوح بين 10 و20 مليون محاولة. ^{[ 84 ]}

يرتبط عدد من الاضطرابات النفسية بتاريخ عائلي (بما في ذلك الاكتئاب، واضطراب الشخصية النرجسية ^{[ 87 ] [ 88 ]} ، والقلق). ^{[ 89 ]} كما كشفت دراسات التوائم عن نسبة وراثية عالية جدًا للعديد من الاضطرابات النفسية (وخاصة التوحد والفصام). ^{[ 90 ]} على الرغم من أن الباحثين يبحثون منذ عقود عن روابط واضحة بين الجينات والاضطرابات النفسية، إلا أن هذا العمل لم يسفر بعد عن تحديد مؤشرات حيوية جينية محددة قد تؤدي إلى تشخيص وعلاجات أفضل. ^{[ 91 ]}

أظهرت دراسة إحصائية تناولت أحد عشر اضطرابًا انتشارًا واسعًا للزواج الانتقائي بين الأشخاص المصابين بأمراض عقلية. وهذا يعني أن الأفراد المصابين بأحد هذه الاضطرابات كانوا أكثر عرضةً من عامة السكان بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف لارتباطهم بشريك مصاب باضطراب عقلي. وفي بعض الأحيان، بدا أن الأشخاص يفضلون شركاء مصابين بنفس المرض العقلي. فعلى سبيل المثال، تزيد احتمالية ارتباط المصابين بالفصام أو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بشركاء مصابين بنفس الاضطراب بمقدار سبعة أضعاف. ويتجلى هذا الأمر بشكل أوضح لدى المصابين بالتوحد، حيث تزيد احتمالية ارتباطهم بشريك مصاب بنفس الاضطراب بمقدار عشرة أضعاف. ^{[ 92 ]}

خلال مرحلة ما قبل الولادة، تزيد عوامل مثل الحمل غير المرغوب فيه، وعدم التكيف مع الحمل، أو تعاطي المواد المخدرة أثناء الحمل، من خطر الإصابة باضطراب نفسي. ^{[ 86 ]} كما أن إجهاد الأم ومضاعفات الولادة، بما في ذلك الولادة المبكرة والالتهابات، تساهم في زيادة قابلية الإصابة بالأمراض النفسية. ^{[ 93 ]} ويكون الرضع الذين يُهملون أو لا يحصلون على التغذية المثلى أكثر عرضة للإصابة باضطرابات إدراكية. ^{[ 86 ]}

وُجد أن للتأثيرات الاجتماعية أهمية أيضاً، ^{[ 94 ]} بما في ذلك الإساءة والإهمال والتنمر والضغوط الاجتماعية والأحداث الصادمة وغيرها من التجارب الحياتية السلبية أو المؤلمة. كما تم ربط جوانب من المجتمع الأوسع بهذه العوامل، [95] بما في ذلك مشاكل العمل، وعدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية، وانعدام التماسك الاجتماعي، والمشاكل المرتبطة بالهجرة، وخصائص مجتمعات وثقافات معينة. مع ذلك، فإن المخاطر المحددة ^{والمسارات المؤدية} إلى اضطرابات معينة لا ^تزال غير واضحة.

يلعب التغذية أيضاً دوراً في الاضطرابات النفسية. ^{[ 10 ] [ 96 ]}

في الفصام والذهان، تشمل عوامل الخطر الهجرة والتمييز، وصدمات الطفولة، والفقد أو الانفصال في الأسر، وتعاطي المخدرات لأغراض ترفيهية، ^{[ 97 ]} والعيش في المدن . ^{[ 95 ]}

في حالات القلق، قد تشمل عوامل الخطر عوامل متعلقة بالأبوة والأمومة، مثل رفض الوالدين، وانعدام الحنان الأبوي، والعدائية الشديدة، والقسوة في التأديب، والمشاعر السلبية الشديدة لدى الأم، وتربية الأطفال بقلق، وتقليد السلوكيات المختلة وتعاطي المخدرات، وإساءة معاملة الأطفال (العاطفية والجسدية والجنسية). ^{[ 98 ]} البالغون الذين يعانون من اختلال التوازن بين العمل والحياة أكثر عرضة للإصابة بالقلق. ^{[ 86 ]}

بالنسبة للاضطراب ثنائي القطب، فإن الإجهاد (مثل الشدائد في مرحلة الطفولة) ليس سبباً محدداً، ولكنه يزيد من خطر إصابة الأفراد المعرضين وراثياً وبيولوجياً بمسار أكثر حدة للمرض. ^{[ 99 ]}

ترتبط الاضطرابات النفسية بتعاطي المخدرات، بما في ذلك: القنب ^{[ 100 ]} ، والكحول ^{[ 101 ]} ، والكافيين [ ^{102 ] ،} إذ يبدو أن تعاطيها يزيد من القلق ^{[ 103 ]} . أما بالنسبة للذهان والفصام، فقد ارتبط تعاطي عدد من المخدرات بتطور هذا الاضطراب، بما في ذلك القنب والكوكايين والأمفيتامينات [ 104 ^{] . [} 100 ^{] وقد دار} جدل حول العلاقة بين تعاطي القنب والاضطراب ثنائي القطب ^{[ 105 ]} . كما ارتبط القنب بالاكتئاب ^{[ 100 ]} . يُعدّ المراهقون أكثر عرضةً لخطر تعاطي التبغ والكحول والمخدرات؛ ويُعتبر ضغط الأقران السبب الرئيسي لبدء المراهقين تعاطي المواد المخدرة. في هذه المرحلة العمرية، قد يكون تعاطي المواد المخدرة ضارًا بنمو الدماغ، ويزيد من خطر إصابتهم باضطراب نفسي ^{[ 86 ] .}

الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة كالإيدز والسكري أكثر عرضة للإصابة باضطرابات نفسية. يعاني مرضى السكري من ضغوط نفسية كبيرة نتيجة التأثيرات البيولوجية للمرض، مما يجعلهم عرضة للإصابة بالقلق والاكتئاب. كما يواجه مرضى السكري ضغوطًا عاطفية في محاولتهم السيطرة على المرض. وتزيد أمراض أخرى كأمراض القلب والسكتة الدماغية وأمراض الجهاز التنفسي والسرطان والتهاب المفاصل من خطر الإصابة باضطرابات نفسية مقارنةً بعامة السكان. ^{[ 106 ]}

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالأمراض النفسية الميل إلى ارتفاع مستوى العصابية ^{[ 107 ] [ 108 ]} أو "عدم الاستقرار العاطفي". أما في حالة القلق، فقد تشمل عوامل الخطر المزاج والمواقف (مثل التشاؤم). ^{[ 89 ]}

قد تنشأ الاضطرابات النفسية من مصادر متعددة، وفي كثير من الحالات لا يوجد سبب واحد مقبول أو ثابت مُثبت حاليًا. ويمكن استخدام مزيج انتقائي أو تعددي من النماذج لتفسير اضطرابات معينة. ^{[ 108 ] [ 109 ]} ويُقال إن النموذج الأساسي للطب النفسي الغربي السائد المعاصر هو النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي ، الذي يدمج العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية، على الرغم من أن هذا النموذج قد لا يُطبق دائمًا في الممارسة العملية.

يتبع الطب النفسي البيولوجي نموذجًا طبيًا حيويًا ، حيث تُصنَّف العديد من الاضطرابات النفسية على أنها اضطرابات في دوائر الدماغ، يُرجَّح أن تكون ناجمة عن عمليات نمائية تتشكل بفعل تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والتجارب. ويُفترض عادةً أن هذه الاضطرابات قد تكون ناتجة عن عوامل ضعف وراثية ونمائية ، تتجلى بفعل ضغوط الحياة (كما في نموذج الاستعداد والضغط النفسي )، على الرغم من وجود آراء متباينة حول أسباب الاختلافات بين الأفراد . ويمكن اعتبار بعض أنواع الاضطرابات النفسية اضطرابات نمائية عصبية في المقام الأول .

يُفرّق أحيانًا بين " النموذج الطبي " أو " النموذج الاجتماعي " للإعاقة النفسية. ^{[ 110 ]}

منذ ثمانينيات القرن الماضي، انشغلت باولا كابلان بمسألة ذاتية التشخيص النفسي، وتصنيف الناس بشكل تعسفي على أنهم يعانون من اضطرابات نفسية. تقول كابلان إن التشخيص النفسي غير خاضع للتنظيم، ما يعني أن الأطباء غير ملزمين بتخصيص وقت كافٍ لمقابلة المرضى أو طلب رأي ثانٍ. وقد يدفع الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الطبيب النفسي إلى التركيز على قوائم أعراض ضيقة، مع إيلاء اهتمام ضئيل للأسباب الحقيقية لمشاكل الشخص. لذا، وفقًا لكابلان، غالبًا ما يقف الحصول على تشخيص نفسي عائقًا أمام التعافي. ^{[ 120 ]}

في عام 2013، كتب الطبيب النفسي ألين فرانسيس ورقة بحثية بعنوان "أزمة الثقة الجديدة في التشخيص النفسي"، ذكر فيها أن "التشخيص النفسي... لا يزال يعتمد بشكل حصري على الأحكام الذاتية القابلة للخطأ بدلاً من الاختبارات البيولوجية الموضوعية". كما أعرب فرانسيس عن قلقه إزاء "التشخيص المفرط غير المتوقع". ^{[ 121 ]} لسنوات عديدة، اتهم أطباء نفسيون مهمشون (مثل بيتر بريغين وتوماس ساس ) ونقاد خارجيون (مثل ستيوارت أ. كيرك ) "الطب النفسي بالانخراط في تطبيب منهجي للحالة الطبيعية". ومؤخراً، جاءت هذه المخاوف من داخل الجمعية الأمريكية للطب النفسي، ممن عملوا فيها وروّجوا لها (مثل روبرت سبيتزر وألين فرانسيس). ^{[ 122 ]} حذرت افتتاحية نُشرت عام 2002 في المجلة الطبية البريطانية من التطبيب غير المناسب الذي يؤدي إلى الترويج للأمراض ، حيث يتم توسيع نطاق تعريف الأمراض ليشمل المشاكل الشخصية كمشاكل طبية، أو يتم التركيز على مخاطر الأمراض لتوسيع سوق الأدوية. ^{[ 123 ]}

يجادل المحلل النفسي غاري غرينبيرغ، في كتابه " كتاب الويل" ، بأن المرض النفسي يتعلق في جوهره بالمعاناة ، وكيف يُنشئ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) تصنيفات تشخيصية لتصنيف معاناة الناس. ^{[ 124 ]} في الواقع، يجادل الطبيب النفسي توماس ساس، في كتابه " تطبيب الحياة اليومية "، بأن ما يُعتبر مرضًا نفسيًا ليس دائمًا ذا طبيعة بيولوجية (أي مشاكل اجتماعية، فقر، إلخ)، بل قد يكون جزءًا من الحالة الإنسانية. ^{[ 125 ]}

في عام ٢٠١٨، كلّفت الجمعية الأمريكية لعلم النفس بإجراء مراجعة للتوصل إلى توافق في الآراء حول إمكانية استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي الحديث في تشخيص الاضطرابات النفسية. وقد نصّت المعايير التي قدمتها الجمعية على أن المؤشرات الحيوية المستخدمة في التشخيص يجب أن:

1. "تتمتع بحساسية لا تقل عن 80% في الكشف عن اضطراب نفسي معين"
2. ينبغي أن "تكون له خصوصية لا تقل عن 80% في التمييز بين هذا الاضطراب والاضطرابات النفسية أو الطبية الأخرى".
3. "ينبغي أن تكون موثوقة، وقابلة للتكرار، ومن الأفضل أن تكون غير جراحية، وسهلة التنفيذ، وغير مكلفة".
4. ينبغي التحقق من المؤشرات الحيوية المقترحة من خلال دراستين مستقلتين، كل منهما من قبل باحث مختلف وعينات سكانية مختلفة، ونشرها في مجلة تخضع لمراجعة الأقران.

خلصت المراجعة إلى أنه على الرغم من أن التشخيص بالتصوير العصبي قد يكون ممكناً من الناحية التقنية، إلا أن هناك حاجة إلى دراسات واسعة النطاق لتقييم المؤشرات الحيوية المحددة التي لم تكن متاحة. ^{[ 126 ]}

قد تكون استراتيجيات تغيير نمط الحياة، بما في ذلك التغييرات الغذائية وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين، مفيدة. ^{[ 13 ] [ 96 ] [ 137 ]}

يوجد أيضاً طيف واسع من المعالجين النفسيين (بما في ذلك معالجي الأسرة )، والمستشارين ، والمتخصصين في الصحة العامة . إضافةً إلى ذلك، توجد أدوار دعم الأقران حيث تُعدّ التجربة الشخصية في قضايا مماثلة المصدر الرئيسي للخبرة. ^{[ 138 ] [ 139 ] [ 140 ] [ 141 ]}

يُعد العلاج النفسي خيارًا رئيسيًا للعديد من الاضطرابات النفسية ، وله أنواع رئيسية متعددة. يُستخدم العلاج السلوكي المعرفي على نطاق واسع، ويرتكز على تعديل أنماط التفكير والسلوك المرتبطة باضطراب معين. تشمل العلاجات النفسية الأخرى العلاج السلوكي الجدلي والعلاج النفسي التفاعلي . أما التحليل النفسي ، الذي يُعنى بالصراعات النفسية الكامنة وآليات الدفاع، فقد كان ولا يزال يُمارس على نطاق واسع. يُستخدم أحيانًا العلاج النظامي أو العلاج الأسري، الذي يُعنى بشبكة من الأشخاص المقربين بالإضافة إلى الفرد نفسه.

تعتمد بعض العلاجات النفسية على منهج إنساني . وهناك العديد من العلاجات المتخصصة المستخدمة لاضطرابات معينة، والتي قد تكون فروعًا أو مزيجًا من الأنواع المذكورة أعلاه. غالبًا ما يستخدم أخصائيو الصحة النفسية منهجًا انتقائيًا أو تكامليًا . وقد يعتمد الكثير على العلاقة العلاجية ، وقد تنشأ مشكلات تتعلق بالثقة والسرية والتفاعل .

يُعد العلاج الدوائي النفسي خيارًا رئيسيًا للعديد من الاضطرابات النفسية، وينقسم إلى عدة مجموعات رئيسية. تُستخدم مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب السريري، وكذلك لعلاج القلق ومجموعة من الاضطرابات الأخرى. تُستخدم مضادات القلق (بما في ذلك المهدئات ) لعلاج اضطرابات القلق والمشاكل المرتبطة بها كالأرق. تُستخدم مثبتات المزاج بشكل أساسي في علاج اضطراب ثنائي القطب. تُستخدم مضادات الذهان لعلاج الاضطرابات الذهانية، ولا سيما الأعراض الإيجابية في الفصام ، كما يتزايد استخدامها لعلاج مجموعة من الاضطرابات الأخرى. تُستخدم المنبهات بشكل شائع، وخاصة لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. ^{[ 142 ]}

يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية أحيانًا في الحالات الشديدة عندما تفشل التدخلات الأخرى لعلاج الاكتئاب الشديد والمستعصي. يُوصى عادةً بالعلاج بالصدمات الكهربائية للاكتئاب المقاوم للعلاج، والأعراض الجسدية الشديدة، والاكتئاب الذهاني، والأفكار الانتحارية الشديدة، والاكتئاب أثناء الحمل، والجمود. تُعتبر الجراحة النفسية تجريبية، ولكن يُوصي بها بعض أطباء الأعصاب في حالات نادرة معينة. ^{[ 143 ]}

قد يُستعان بالاستشارة (المتخصصة) والاستشارة المشتركة (بين الأقران). وقد تُزوّد ​​برامج التثقيف النفسي الأفراد بالمعلومات اللازمة لفهم مشاكلهم وإدارتها. وتُستخدم أحيانًا العلاجات الإبداعية، بما في ذلك العلاج بالموسيقى ، والعلاج بالفن ، والعلاج بالدراما. كما تُستخدم تعديلات نمط الحياة والتدابير الداعمة، بما في ذلك دعم الأقران، ومجموعات المساعدة الذاتية للصحة النفسية ، والسكن المدعوم ، أو التوظيف المدعوم (بما في ذلك المؤسسات الاجتماعية ). ويدعو البعض إلى تناول المكملات الغذائية . ^{[ 144 ]}

قد تُوفّر تسهيلات معقولة (تعديلات ودعم) لمساعدة الفرد على التأقلم والنجاح في البيئات المختلفة رغم الإعاقة المحتملة المرتبطة بمشاكل الصحة النفسية. قد يشمل ذلك حيوانًا داعمًا عاطفيًا أو كلبًا مدربًا خصيصًا لخدمة المرضى النفسيين . اعتبارًا من عام ٢٠١٩لا يُنصح باستخدام القنب كعلاج على وجه التحديد. ^{[ 145 ]}

وصفت الحضارات القديمة وعالجت عددًا من الاضطرابات النفسية. كانت الأمراض النفسية معروفة جيدًا في بلاد ما بين النهرين القديمة ، ^{[ 161 ]} حيث كان يُعتقد أن الأمراض والاضطرابات النفسية ناجمة عن آلهة معينة. ^{[ 162 ]} ولأن الأيدي كانت ترمز إلى السيطرة على الشخص، فقد عُرفت الأمراض النفسية باسم "أيدي" آلهة معينة. ^{[ 162 ]} عُرف أحد الأمراض النفسية باسم "قط عشتار " ، أي "يد عشتار ". ^{[ 162 ]} وعُرفت أمراض أخرى باسم "يد شمش "، و"يد الشبح"، و"يد الإله". ^{[ 162 ]} ومع ذلك، فإن أوصاف هذه الأمراض غامضة لدرجة أنه من المستحيل عادةً تحديد الأمراض التي تُقابلها في المصطلحات الحديثة. ^{[ 162 ]} احتفظ أطباء بلاد ما بين النهرين بسجلات مفصلة عن هلوسات مرضاهم ونسبوا إليها معاني روحية. ^{[ 161 ]} اشتهرت العائلة المالكة في عيلام بكثرة إصابة أفرادها بالجنون. ^{[ 161 ]} صاغ الإغريق مصطلحاتٍ للحزن والهستيريا والرهاب ، وطوروا نظرية الأخلاط . ووُصفت الاضطرابات النفسية، وطُوّرت علاجاتها، في بلاد فارس والجزيرة العربية والعالم الإسلامي في العصور الوسطى .

في أوائل القرن العشرين في الولايات المتحدة، ظهرت حركة الصحة النفسية ، التي تهدف إلى الوقاية من الاضطرابات النفسية. وتطورت علم النفس السريري والعمل الاجتماعي كمهنتين. وشهدت الحرب العالمية الأولى زيادة هائلة في الحالات التي أصبحت تُعرف باسم " صدمة القصف ".

شهدت الحرب العالمية الثانية في الولايات المتحدة الأمريكية وضع دليل جديد للطب النفسي لتصنيف الاضطرابات العقلية، والذي أدى، إلى جانب الأنظمة القائمة لجمع إحصاءات التعداد السكاني وإحصاءات المستشفيات، إلى إصدار أول دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية . كما أضاف التصنيف الدولي للأمراض (ICD) قسمًا خاصًا بالاضطرابات العقلية. وأصبح مصطلح " الإجهاد" ، الذي نشأ من أبحاث الغدد الصماء في ثلاثينيات القرن العشرين، يُستخدم بشكل متزايد للإشارة إلى الاضطرابات العقلية.

بحلول منتصف القرن العشرين، شاع استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية، والعلاج بصدمات الأنسولين، واستئصال الفص الجبهي ، ودواء الكلوربرومازين المضاد للذهان . ^{[ 169 ]} في ستينيات القرن العشرين، واجه مفهوم المرض العقلي نفسه العديد من التحديات. جاءت هذه التحديات من أطباء نفسيين مثل توماس ساس، الذي جادل بأن المرض العقلي مجرد خرافة تُستخدم لإخفاء الصراعات الأخلاقية؛ ومن علماء اجتماع مثل إرفينغ غوفمان، الذي قال إن المرض العقلي ليس إلا مثالًا آخر على كيفية تصنيف المجتمع للمخالفين وفرض سيطرته عليهم؛ ومن علماء النفس السلوكي، الذين شككوا في اعتماد الطب النفسي الأساسي على الظواهر غير القابلة للملاحظة؛ ومن نشطاء حقوق المثليين، الذين انتقدوا تصنيف الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين للمثلية الجنسية كاضطراب عقلي. حظيت دراسة نشرها روزنهان في مجلة ساينس بتغطية إعلامية واسعة ، واعتُبرت هجومًا على فعالية التشخيص النفسي. ^{[ 170 ]}

شهدت الغرب عملية إلغاء تدريجية للمستشفيات النفسية، حيث أُغلقت المستشفيات النفسية المعزولة لصالح خدمات الصحة النفسية المجتمعية. واكتسبت حركة المستفيدين/الناجين زخمًا. ودخلت أنواع أخرى من الأدوية النفسية حيز الاستخدام تدريجيًا، مثل "المنشطات النفسية" (التي أصبحت فيما بعد مضادات اكتئاب) والليثيوم . وانتشر استخدام البنزوديازيبينات على نطاق واسع في سبعينيات القرن الماضي لعلاج القلق والاكتئاب، إلى أن حدّت مشاكل الإدمان من شعبيتها.

أدت التطورات في علم الأعصاب وعلم الوراثة وعلم النفس إلى ظهور برامج بحثية جديدة. وتطورت العلاجات السلوكية المعرفية وغيرها من العلاجات النفسية. واعتمد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) ثم التصنيف الدولي للأمراض (ICD) تصنيفات جديدة قائمة على المعايير، وشهد عدد التشخيصات "الرسمية" زيادة كبيرة. وخلال تسعينيات القرن الماضي، أصبحت مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) من أكثر الأدوية شيوعًا في العالم، وكذلك مضادات الذهان لاحقًا. كما ظهر خلال تسعينيات القرن الماضي نهجٌ للتعافي.

تعتبر بعض الثقافات الأفريقية الاضطرابات النفسية هجمات روحية خارجية على الشخص، ويُعتقد أنه مسحور أو واقع تحت تأثير سحر. ^{[ 171 ]} يُنظر إلى هذا الرأي على أنه منظور اجتماعي أكثر منه نظام نفسي. ^{[ 171 ]}

قدّرت منظمة الصحة العالمية أن أقل من 10% من النيجيريين المصابين بأمراض عقلية يحصلون على رعاية من طبيب نفسي أو أخصائي صحي، وذلك بسبب انخفاض نسبة أخصائيي الصحة النفسية في بلد يبلغ تعداد سكانه 200 مليون نسمة. وتشير تقديرات المنظمة إلى أن عدد النيجيريين المصابين بأمراض عقلية يتراوح بين 40 و60 مليون شخص. وتنتشر اضطرابات مثل الاكتئاب والقلق والفصام واضطراب الشخصية واضطرابات الشيخوخة واضطرابات تعاطي المخدرات في نيجيريا، كما هو الحال في بلدان أفريقية أخرى. ^{[ 172 ]}

لا تزال نيجيريا بعيدة كل البعد عن امتلاك الأدوات اللازمة لحل تحديات الصحة النفسية السائدة. فمع قلة الأبحاث العلمية التي أُجريت، إلى جانب عدم كفاية مستشفيات الصحة النفسية في البلاد، يقدم المعالجون التقليديون رعاية نفسية متخصصة لمن يحتاجون إلى خدماتهم، بالإضافة إلى العلاج الدوائي ^{[ 173 ] [ 174 ].}

هناك اعتقاد سائد في مجتمعات أمريكا اللاتينية ، وخاصة بين كبار السن، بأن مناقشة مشاكل الصحة النفسية قد تسبب حرجاً وعاراً للعائلة. وهذا يؤدي إلى انخفاض عدد الأشخاص الذين يسعون للعلاج. ^{[ 176 ]}

يُرجح أن يُصاب اللاتينيون القادمون من الولايات المتحدة باضطرابات الصحة النفسية أكثر بقليل من المهاجرين اللاتينيين من الجيل الأول، على الرغم من أن الفروق بين المجموعات العرقية اختفت بعد تعديلها وفقًا لمكان الميلاد. ^{[ 177 ]}

بين عامي 2015 و2018، ارتفعت معدلات الأمراض النفسية الخطيرة لدى الشباب اللاتينيين بنسبة 60%، من 4% إلى 6.4%. كما زاد انتشار نوبات الاكتئاب الحاد لدى الشباب والبالغين اللاتينيين من 8.4% إلى 11.3%. وأفاد أكثر من ثلث اللاتينيين بتعرضهم لأكثر من يوم واحد من سوء الحالة النفسية خلال الأشهر الثلاثة الماضية. ^{[ 178 ]} وبلغ معدل الانتحار بين اللاتينيين حوالي نصف معدله بين الأمريكيين البيض غير اللاتينيين في عام 2018، وكان ثاني سبب رئيسي للوفاة بين اللاتينيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و34 عامًا. ^{[ 179 ]} إلا أن معدلات الانتحار في أمريكا اللاتينية ارتفعت باطراد بعد عام 2020 بالتزامن مع جائحة كوفيد-19، حتى مع انخفاض المعدل الوطني. ^{[ 180 ] [ 181 ]}

تُعدّ العلاقات الأسرية جزءًا لا يتجزأ من مجتمع أمريكا اللاتينية. وقد أظهرت بعض الدراسات أن اللاتينيين أكثر ميلًا للاعتماد على الروابط الأسرية، أو ما يُعرف بـ"الترابط الأسري" ، كمصدر للعلاج النفسي عند معاناتهم من مشاكل الصحة النفسية. ونظرًا لارتفاع نسبة التدين في أمريكا اللاتينية، وانخفاض الوصمة المرتبطة بالدين مقارنةً بالخدمات النفسية، ^{[ 182 ]} فقد يلعب الدين دورًا علاجيًا أكثر أهمية للمرضى النفسيين في مجتمعات أمريكا اللاتينية. مع ذلك، تشير الأبحاث أيضًا إلى أن الدين قد يُسهم في وصم المرض النفسي في مجتمعات أمريكا اللاتينية، مما قد يُثني أفراد المجتمع عن طلب المساعدة المتخصصة. ^{[ 183 ]}

تُعدّ التجارب والمعتقدات الدينية والروحية والمتعالية من بين معايير الاضطرابات الوهمية أو الذهانية . ^{[ 184 ] [ 185 ]} وقد يُثبت أحيانًا أن المعتقد أو التجربة يُسبب ضيقًا أو إعاقة، وهو المعيار المعتاد لتشخيص الاضطرابات النفسية. ^{[ 186 ]} ثمة صلة بين الدين والفصام ، ^{[ 187 ]} وهو اضطراب نفسي معقد يتميز بصعوبة إدراك الواقع، وتنظيم الاستجابات العاطفية، والتفكير بوضوح ومنطق. ويُبلغ المصابون بالفصام عادةً عن نوع من الأوهام الدينية ، ^{[ 187 ] [ 188 ] [ 189 ]} وقد يكون الدين نفسه عاملًا مُحفزًا للفصام. ^{[ 190 ]}

لطالما أحاط الجدل بالطب النفسي، وقد صاغ مصطلح "مناهضة الطب النفسي" الطبيب النفسي ديفيد كوبر عام ١٩٦٧. وتتلخص رسالة هذه الحركة في أن العلاجات النفسية في نهاية المطاف تُلحق ضرراً أكبر من نفعها للمرضى، وأن تاريخ الطب النفسي يتضمن ما يُمكن اعتباره اليوم علاجات خطيرة. ^{[ ١٩١ ]} كان العلاج بالصدمات الكهربائية أحد هذه العلاجات، والذي شاع استخدامه بين ثلاثينيات وستينيات القرن العشرين. كما اعتُبرت عملية قطع الفص الجبهي إجراءً جراحياً مفرطاً وقاسياً. وفي بعض الأحيان، كان يُفرط في وصف الديازيبام والمهدئات الأخرى، مما أدى إلى انتشار الإدمان. كما كان هناك قلق بشأن الزيادة الكبيرة في وصف الأدوية النفسية للأطفال. وقد برز بعض الأطباء النفسيين ذوي الكاريزما كرموز للحركة المناهضة للطب النفسي. وكان أبرزهم آر دي لاينغ ، مؤلف سلسلة من الكتب الأكثر مبيعاً، من بينها كتاب "الذات المنقسمة" . كتب توماس ساس كتاب "أسطورة المرض العقلي" . وقد أصبحت بعض جماعات المرضى السابقين مناهضة بشدة للطب النفسي، وغالبًا ما يصفون أنفسهم بالناجين . ^{[ 191 ]} وقد شكك جورجيو أنتونوتشي في أسس الطب النفسي من خلال عمله على تفكيك مستشفيين للأمراض النفسية (في مدينة إيمولا )، والذي نُفذ بين عامي 1973 و1996.

تتألف حركة المستهلكين/الناجين (المعروفة أيضًا بحركة المستخدمين/الناجين) من أفراد (ومنظمات تمثلهم) ممن يتلقون خدمات الصحة النفسية أو يعتبرون أنفسهم ناجين من التدخلات النفسية. يناضل النشطاء من أجل تحسين خدمات الصحة النفسية، ومن أجل مزيد من المشاركة والتمكين في هذه الخدمات والسياسات والمجتمع ككل. [ 192 ^{] [ 193 ] [ 194 ] وقد توسعت} منظمات مناصرة المرضى مع تزايد إلغاء المؤسسات العلاجية في الدول المتقدمة، ساعيةً إلى دحض الصور النمطية والوصم والإقصاء المرتبط بالأمراض النفسية. كما توجد حركة لحقوق مقدمي الرعاية، تضم أشخاصًا يساعدون ويدعمون المرضى النفسيين، وقد يكونون من أقاربهم، وغالبًا ما يعملون في ظروف صعبة ومُرهقة دون تقدير يُذكر أو أجر. في المقابل، تتحدى حركة مناهضة الطب النفسي بشكل جذري النظرية والممارسة السائدة في الطب النفسي، بما في ذلك تأكيدها في بعض الحالات على أن مفاهيم وتشخيصات "المرض العقلي" في الطب النفسي ليست حقيقية ولا مفيدة. ^{[ 195 ] [ 196 ] [ 197 ]}

وبدلاً من ذلك، ظهرت حركة من أجل الصحة النفسية العالمية ، تُعرَّف بأنها "مجال الدراسة والبحث والممارسة الذي يضع أولوية لتحسين الصحة النفسية وتحقيق المساواة في الصحة النفسية لجميع الناس في جميع أنحاء العالم". ^{[ 198 ]}

تعرضت المبادئ التوجيهية التشخيصية في العقد الأول من الألفية الثانية، وتحديدًا الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) وإلى حد ما التصنيف الدولي للأمراض (ICD)، لانتقاداتٍ بسبب تبنيها منظورًا أوروبيًا أمريكيًا في جوهره. ويجادل المعارضون بأنه حتى عند استخدام معايير التشخيص عبر ثقافات مختلفة، فإن ذلك لا يعني بالضرورة صحة المفاهيم الأساسية داخل تلك الثقافات، إذ إن التطبيق الموثوق به لا يُثبت سوى الاتساق، وليس الشرعية. ^{[199] وفي سياق} الدعوة إلى نهج أكثر مراعاةً للاختلافات الثقافية ، يرى نقادٌ مثل كارل بيل ومارسيلو مافيليا أن التنوع الثقافي والعرقي للأفراد غالبًا ما يُتجاهل من قِبل الباحثين ومقدمي الخدمات. ^{[ 200 ]}

يرى الطبيب النفسي المتخصص في الدراسات متعددة الثقافات، آرثر كلاينمان، أن التحيز الغربي يتجلى، ويا ​​للمفارقة، في إدخال العوامل الثقافية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV). إذ تُوصف الاضطرابات أو المفاهيم من ثقافات غير غربية أو غير سائدة بأنها "مرتبطة بالثقافة"، بينما لا تُمنح التشخيصات النفسية القياسية أي توصيف ثقافي على الإطلاق، مما يكشف، في رأي كلاينمان، عن افتراض ضمني بأن الظواهر الثقافية الغربية عالمية. ^{[ 201 ]} ويشترك معظم النقاد الآخرين في الدراسات متعددة الثقافات مع كلاينمان في وجهة نظره السلبية تجاه متلازمة الارتباط بالثقافة . وشملت ردود الفعل الشائعة خيبة الأمل إزاء العدد الكبير من الاضطرابات النفسية غير الغربية الموثقة التي لا تزال غائبة، والإحباط من أن حتى تلك المدرجة غالبًا ما تُفسر بشكل خاطئ أو تُعرض بصورة مغلوطة. ^{[ 202 ]}

يشعر العديد من أطباء النفس السائدين بعدم الرضا عن التشخيصات الجديدة المرتبطة بالثقافة، وإن كان ذلك لأسباب مختلفة جزئيًا. فقد جادل روبرت سبيتزر، أحد أبرز واضعي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-III) ، بأن إضافة الصياغات الثقافية كانت محاولة لاسترضاء النقاد الثقافيين، وأكد أنها تفتقر إلى أي أساس أو دعم علمي. كما يرى سبيتزر أن التشخيصات الجديدة المرتبطة بالثقافة نادرًا ما تُستخدم، مؤكدًا أن التشخيصات المعيارية تنطبق بغض النظر عن الثقافة المعنية. وبشكل عام، لا يزال الرأي السائد في الطب النفسي هو أنه إذا كانت فئة تشخيصية ما صالحة، فإن العوامل العابرة للثقافات إما غير ذات صلة أو أنها ذات أهمية فقط لأعراض محددة. ^{[ 199 ]}

تتداخل المفاهيم السريرية للأمراض النفسية مع القيم الشخصية والثقافية في مجال الأخلاق ، لدرجة أنه يُجادل أحيانًا باستحالة الفصل بينهما دون إعادة تعريف جوهر كون الفرد فردًا في المجتمع. ^{[ 203 ]} في الطب النفسي السريري، يشير الضيق والعجز المستمران إلى اضطراب داخلي يتطلب علاجًا؛ ولكن في سياق آخر، يمكن اعتبار هذا الضيق والعجز مؤشرًا على صراع عاطفي وضرورة معالجة المشكلات الاجتماعية والهيكلية. ^{[ 204 ] [ 205 ]} وقد دفعت هذه الازدواجية بعض الأكاديميين والأطباء إلى تبني تصور ما بعد حداثي للضيق النفسي والرفاهية. ^{[ 206 ] [ 207 ]}

تتناقض هذه المناهج، إلى جانب علم النفس العابر للثقافات وعلم النفس " الهرطقي " الذي يركز على الهويات والتجارب الثقافية والإثنية والعرقية البديلة ، مع ما يُزعم من تجنب المجتمع النفسي السائد لأي انخراط صريح في الأخلاق أو الثقافة. ^{[ 208 ]} وفي العديد من البلدان، تُبذل محاولات لمواجهة التحيز المُتصوَّر ضد الأقليات ، بما في ذلك العنصرية المؤسسية المزعومة داخل الخدمات النفسية. ^{[ 209 ]} كما تُبذل جهود مستمرة لتحسين الحساسية المهنية العابرة للثقافات . ^{[ 210 ]}

تُطبّق ثلاثة أرباع دول العالم تشريعات خاصة بالصحة النفسية. ويُعدّ الإيداع الإلزامي في مرافق الصحة النفسية (المعروف أيضًا بالإيداع القسري ) موضوعًا مثيرًا للجدل. فقد يُقيّد الحرية الشخصية وحق الاختيار، وينطوي على خطر إساءة الاستخدام لأسباب سياسية واجتماعية وغيرها؛ ومع ذلك، يُمكن أن يمنع إلحاق الضرر بالنفس وبالآخرين، ويُساعد بعض الأشخاص على نيل حقهم في الرعاية الصحية عندما يعجزون عن اتخاذ القرار بما يُحقق مصالحهم. ^{[ 211 ]} ولذلك، يُعتبر هذا الموضوع من اختصاص أخلاقيات الطب .

تتطلب جميع قوانين الصحة النفسية التي تراعي حقوق الإنسان إثبات وجود اضطراب نفسي وفقًا للمعايير الدولية المعتمدة، إلا أن نوع الاضطراب وشدته قد يختلفان باختلاف الأنظمة القانونية. ويُقال إن السببين الأكثر شيوعًا للإدخال القسري هما احتمال وجود خطر فوري أو وشيك على النفس أو على الآخرين، والحاجة إلى العلاج. وعادةً ما تُقدم طلبات الإدخال القسري من قِبل أخصائي الصحة النفسية، أو أحد أفراد الأسرة، أو قريب، أو وصي. وتنص القوانين التي تراعي حقوق الإنسان عادةً على ضرورة فحص المريض بشكل منفصل من قِبل أطباء مستقلين أو أخصائيي صحة نفسية معتمدين، وعلى ضرورة إجراء مراجعة دورية ومحددة زمنيًا من قِبل هيئة مراجعة مستقلة. ^{[ 211 ]} كما ينبغي أن يكون للفرد الحق في الحصول على دعم مستقل.

لكي يُفرض العلاج قسرًا (بالقوة إن لزم الأمر)، يجب إثبات أن الشخص يفتقر إلى الأهلية العقلية للموافقة المستنيرة (أي فهم معلومات العلاج وتداعياتها، وبالتالي القدرة على اتخاذ قرار مستنير بالقبول أو الرفض). وقد أسفرت الطعون القانونية في بعض المجالات عن قرارات من المحكمة العليا تنص على أنه لا يُشترط على الشخص الموافقة على وصف الطبيب النفسي للمشاكل بأنها "مرض"، ولا الموافقة على قناعة الطبيب النفسي بالأدوية، بل يكفي أن يُقرّ بالمشاكل والمعلومات المتعلقة بخيارات العلاج. ^{[ 212 ]}

يجوز نقل الموافقة بالوكالة (المعروفة أيضًا بالموافقة بالنيابة أو اتخاذ القرار البديل ) إلى ممثل شخصي، أو أحد أفراد الأسرة، أو وصي معين قانونًا. علاوة على ذلك، قد يتمكن المرضى، عندما يكونون بصحة جيدة، من إصدار توجيهات مسبقة تحدد كيفية رغبتهم في تلقي العلاج في حال اعتبارهم غير مؤهلين عقليًا في المستقبل. ^{[ 211 ]} كما قد يشمل التشريع الحق في اتخاذ القرار المدعوم ، حيث يُساعد الشخص على فهم خيارات العلاج واختيارها قبل إعلان عدم أهليته. ^{[ 213 ]} وينبغي، على الأقل، أن يكون هناك اتخاذ مشترك للقرار قدر الإمكان. وتتوسع قوانين العلاج الإلزامي لتشمل بشكل متزايد أولئك الذين يعيشون في المجتمع، فعلى سبيل المثال، تُستخدم قوانين الإيداع في العيادات الخارجية (المعروفة بأسماء مختلفة) في نيوزيلندا وأستراليا والمملكة المتحدة ومعظم الولايات المتحدة.

تُشير منظمة الصحة العالمية إلى أن التشريعات الوطنية للصحة النفسية، في كثير من الأحيان، تنتقص من حقوق الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية بدلاً من حمايتها، وغالباً ما تكون هذه التشريعات قديمة. ^{[ 211 ]} وفي عام 1991، اعتمدت الأمم المتحدة مبادئ حماية الأشخاص المصابين بأمراض عقلية وتحسين الرعاية الصحية النفسية ، والتي أرست معايير دنيا لحقوق الإنسان في مجال الصحة النفسية. وفي عام 2006، وافقت الأمم المتحدة رسمياً على اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة لحماية وتعزيز حقوق وفرص الأشخاص ذوي الإعاقة، بمن فيهم المصابون باضطرابات نفسية. ^{[ 214 ]}

يُستخدم مصطلح الجنون أحيانًا بشكل عامي كمرادف للمرض العقلي، ولكنه يُستخدم غالبًا بشكل رسمي كمصطلح قانوني. ويمكن استخدام الدفاع بالجنون في المحاكمات القانونية (ويُعرف باسم الدفاع بالاضطراب العقلي في بعض البلدان).