فقر الدم

الموسوعة الحرة

فقر الدم
أسماء أخرىفقر الدم، قلة كريات الدم الحمراء
لطاخة دموية تظهر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، مع خلايا دم حمراء صغيرة شاحبة
نطق
  • / ə ˈ ن يː م ي ə /
التخصصامراض الدم
أعراضالشعور بالتعب ، شحوب الجلد ، الضعف، ضيق التنفس ، الشعور بالإغماء [1]
الأسبابفقدان الدم ، انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء، زيادة تحلل خلايا الدم الحمراء [1]
طريقة التشخيصقياس الهيموجلوبين في الدم [1]
تكرار2.36 مليار / 33% (2015) [2]

فقر الدم أو الأنيميا ( بالإنجليزية البريطانية ) هو اضطراب في الدم حيث تقل قدرة الدم على حمل الأكسجين . وقد يكون هذا بسبب عدد أقل من الطبيعي من خلايا الدم الحمراء ، أو انخفاض في كمية الهيموجلوبين المتاحة لنقل الأكسجين، أو وجود تشوهات في الهيموجلوبين تؤثر على وظيفته. [3] [4]

الاسم مشتق من الكلمة اليونانية القديمة ἀν - (an-)  "لا" و αἷμα (haima)  "دم". [5] عندما يأتي فقر الدم ببطء، تكون الأعراض غالبًا غامضة، مثل التعب والضعف وضيق التنفس والصداع وانخفاض القدرة على ممارسة الرياضة . [1]

عندما تكون فقر الدم حادًا، قد تشمل الأعراض الارتباك والشعور وكأن الشخص سيفقد الوعي وفقدان الوعي وزيادة العطش . [1] يجب أن يكون فقر الدم كبيرًا قبل أن يصبح الشخص شاحبًا بشكل ملحوظ . [1] قد تحدث أعراض إضافية اعتمادًا على السبب الأساسي. [ 1 ] يمكن أن يكون فقر الدم مؤقتًا أو طويل الأمد ويمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد. [6]

يمكن أن يحدث فقر الدم بسبب فقدان الدم ، وانخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء، وزيادة تحلل خلايا الدم الحمراء . [1] تشمل أسباب فقدان الدم النزيف بسبب التهاب المعدة أو الأمعاء ، أو النزيف من الجراحة ، أو الإصابة الخطيرة ، أو التبرع بالدم . [1] تشمل أسباب انخفاض الإنتاج نقص الحديد ، ونقص حمض الفوليك ، ونقص فيتامين ب 12 ، والثلاسيميا وعدد من أورام نخاع العظم . [1] تشمل أسباب زيادة التحلل الاضطرابات الوراثية مثل فقر الدم المنجلي ، والالتهابات مثل الملاريا ، وبعض أمراض المناعة الذاتية مثل فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي . [1]

يمكن تصنيف فقر الدم أيضًا بناءً على حجم خلايا الدم الحمراء وكمية الهيموجلوبين في كل خلية . [1] إذا كانت الخلايا صغيرة، فإنها تسمى فقر الدم الصغير الخلايا ؛ وإذا كانت كبيرة، فإنها تسمى فقر الدم كبير الخلايا ؛ وإذا كانت ذات حجم طبيعي، فإنها تسمى فقر الدم الطبيعي الخلايا . [1] يعتمد تشخيص فقر الدم عند الرجال على الهيموجلوبين الأقل من 130 إلى 140 جم / لتر (13 إلى 14 جم / ديسيلتر)؛ عند النساء، يكون أقل من 120 إلى 130 جم / لتر (12 إلى 13 جم / ديسيلتر). [1] [7] ثم يلزم إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد السبب. [1] [8]

يعتمد العلاج على السبب المحدد. يمكن لمجموعات معينة من الأفراد، مثل النساء الحوامل، الاستفادة من استخدام حبوب الحديد للوقاية. [1] [9] لا ينصح بالمكملات الغذائية ، دون تحديد السبب المحدد. [1] يعتمد استخدام عمليات نقل الدم عادةً على علامات وأعراض الشخص. [1] في أولئك الذين ليس لديهم أعراض، لا ينصح بها إلا إذا كانت مستويات الهيموجلوبين أقل من 60 إلى 80 جم / لتر (6 إلى 8 جم / ديسيلتر). [1] [10] قد تنطبق هذه التوصيات أيضًا على بعض الأشخاص الذين يعانون من نزيف حاد. [1] لا ينصح بعوامل تحفيز تكون كرات الدم الحمراء إلا في أولئك الذين يعانون من فقر الدم الشديد. [10]

فقر الدم هو اضطراب الدم الأكثر شيوعًا، حيث يصيب حوالي خمس إلى ثلث سكان العالم. [1] [2] [11] [12] فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم في جميع أنحاء العالم، ويصيب ما يقرب من مليار شخص. [13]

في عام 2013، أدى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى وفاة حوالي 183000 شخص - بانخفاض عن 213000 حالة وفاة في عام 1990. [14] هذه الحالة أكثر انتشارًا بين الأطفال [15] [16] مع انتشار أعلى من المتوسط ​​أيضًا بين كبار السن [1] والنساء في سن الإنجاب (خاصة أثناء الحمل). [13] فقر الدم هو أحد أهداف التغذية العالمية الستة لمنظمة الصحة العالمية لعام 2025 والأهداف العالمية المتعلقة بالنظام الغذائي التي أقرتها جمعية الصحة العالمية في عامي 2012 و 2013. تساهم الجهود المبذولة للوصول إلى الأهداف العالمية في تحقيق أهداف التنمية المستدامة (SDGs)، [17] مع فقر الدم كأحد الأهداف في الهدف الثاني من أهداف التنمية المستدامة لتحقيق القضاء على الجوع في العالم. [18]

العلامات والأعراض

أهم الأعراض التي قد تظهر في فقر الدم [19]
يد شخص مصاب بفقر دم حاد (على اليسار، مع حلقة) مقارنة بيد شخص غير مصاب (على اليمين)

قد لا يعاني الشخص المصاب بفقر الدم من أي أعراض، اعتمادًا على السبب الكامن، وقد لا يتم ملاحظة أي أعراض، حيث يكون فقر الدم خفيفًا في البداية، ثم تزداد الأعراض سوءًا مع تفاقم فقر الدم. قد يبلغ المريض المصاب بفقر الدم عن الشعور بالتعب والضعف وانخفاض القدرة على التركيز وأحيانًا ضيق التنفس عند بذل المجهود . [20] هذه الأعراض غير محددة ولا يُظهر أي من الأعراض بمفردها أو مجتمعة قيمة تنبؤية جيدة لوجود فقر الدم لدى المرضى غير السريريين. [21]

تمت كتابة أعراض فقر الدم باللغة البنغالية والهندية والإنجليزية على لوحة في AIIMS كالياني ، غرب البنغال .

قد تظهر أعراض فقر الدم بسرعة أو ببطء. [22] في وقت مبكر قد تكون هناك أعراض قليلة أو معدومة. [22] إذا استمر فقر الدم ببطء (مزمن)، فقد يتكيف الجسم ويعوض عن هذا التغيير. في هذه الحالة، قد لا تظهر أي أعراض حتى يصبح فقر الدم أكثر حدة. [19] [23] يمكن أن تشمل الأعراض الشعور بالتعب والضعف والدوار والصداع وعدم تحمل المجهود البدني وضيق التنفس وصعوبة التركيز وعدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها وبرودة اليدين والقدمين وعدم تحمل البرد وشحوب أو اصفرار الجلد وضعف الشهية وسهولة الإصابة بالكدمات والنزيف وضعف العضلات . [22]

فقر الدم الذي يتطور بسرعة، غالبًا ما يكون له أعراض أكثر حدة، بما في ذلك الشعور بالإغماء ، وألم الصدر ، والتعرق، وزيادة العطش، والارتباك. [22] [24] [25] [26] قد تكون هناك أيضًا أعراض إضافية اعتمادًا على السبب الأساسي. [1]

في حالات فقر الدم الأكثر شدة، قد يعوض الجسم عن نقص قدرة الدم على حمل الأكسجين عن طريق زيادة الناتج القلبي . وقد يعاني الشخص من أعراض مرتبطة بهذا، مثل خفقان القلب ، والذبحة الصدرية (إذا كان هناك مرض قلبي موجود مسبقًا )، والعرج المتقطع في الساقين، وأعراض قصور القلب . [27]

عند الفحص، قد تشمل العلامات التي تظهر شحوبًا ( شحوب الجلد والغشاء المخاطي والملتحمة وأسرّة الأظافر )، ولكن هذه ليست علامة موثوقة. قد يُلاحظ تلون صلب العين باللون الأزرق في بعض حالات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. [28] قد تكون هناك علامات على أسباب محددة لفقر الدم، مثل تقشر الأظافر (في نقص الحديد)، واليرقان (عندما ينتج فقر الدم عن التحلل غير الطبيعي لخلايا الدم الحمراء  - في فقر الدم الانحلالي )، وتلف الخلايا العصبية (نقص فيتامين ب 12 )، وتشوهات العظام (الموجودة في الثلاسيميا الكبرى) أو تقرحات الساق (تظهر في مرض فقر الدم المنجلي ). في فقر الدم الشديد، قد تكون هناك علامات على الدورة الدموية المفرطة الديناميكية : تسرع القلب (معدل ضربات القلب السريع)، والنبض المتقطع ، ونفخات التدفق ، وتضخم البطين القلبي (التضخم). قد تكون هناك علامات على قصور القلب . قد يكون تناول المواد غير الغذائية مثل الثلج أو الورق أو الشمع أو العشب أو الشعر أو الأوساخ أحد أعراض نقص الحديد؛ [ 29] على الرغم من حدوثه غالبًا لدى أولئك الذين لديهم مستويات طبيعية من الهيموجلوبين . قد يؤدي فقر الدم المزمن إلى اضطرابات سلوكية لدى الأطفال كنتيجة مباشرة لضعف النمو العصبي لدى الرضع، وانخفاض الأداء الأكاديمي لدى الأطفال في سن المدرسة. متلازمة تململ الساقين أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد مقارنة بالسكان بشكل عام. [30]

الأسباب

يوضح الشكل خلايا الدم الحمراء الطبيعية وهي تتدفق بحرية في أحد الأوعية الدموية. توضح الصورة المرفقة مقطعًا عرضيًا لخلايا الدم الحمراء الطبيعية مع الهيموجلوبين الطبيعي. [31]

يمكن تصنيف أسباب فقر الدم على أنها ضعف إنتاج خلايا الدم الحمراء، وزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي)، وفقدان الدم وزيادة السوائل ( فرط حجم الدم ). قد تتفاعل العديد من هذه الأسباب لتسبب فقر الدم. السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم هو فقدان الدم، ولكن هذا لا يسبب عادةً أي أعراض دائمة ما لم يتطور إنتاج خلايا الدم الحمراء الضعيف نسبيًا، والذي بدوره، غالبًا ما يكون بسبب نقص الحديد . [4]

ضعف الإنتاج

زيادة الدمار

تُصنف فقر الدم الناجم عن زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء عمومًا على أنها فقر دم انحلالي . وعادةً ما تتميز هذه الأنواع باليرقان وارتفاع مستويات إنزيم اللاكتات ديهيدروجينيز . [35] [36]

فقدان الدم

تشير جذور كلمتي فقر الدم ونقص التروية إلى الفكرة الأساسية المتمثلة في "نقص الدم"، لكن فقر الدم ونقص التروية ليسا نفس الشيء في المصطلحات الطبية الحديثة. تشير كلمة فقر الدم المستخدمة بمفردها إلى تأثيرات واسعة النطاق من الدم الذي يكون إما نادرًا جدًا (على سبيل المثال، فقدان الدم) أو يكون غير قادر على توفير الأكسجين (بسبب أي نوع من مشاكل الهيموجلوبين أو خلايا الدم الحمراء). على النقيض من ذلك، تشير كلمة نقص التروية فقط إلى نقص الدم (ضعف التروية ). وبالتالي فإن نقص التروية في جزء من الجسم يمكن أن يسبب تأثيرات فقر الدم الموضعية داخل تلك الأنسجة. [47]

زيادة السوائل

يؤدي التحميل الزائد للسوائل (فرط حجم الدم) إلى انخفاض تركيز الهيموجلوبين وفقر الدم الواضح: [48]

  • تشمل الأسباب العامة لفرط حجم الدم الإفراط في تناول الصوديوم أو السوائل، واحتباس الصوديوم أو الماء، وتحول السوائل إلى الحيز داخل الأوعية الدموية. [49]
  • ابتداءً من الأسبوع السادس من الحمل، تتسبب التغيرات الهرمونية في زيادة حجم دم الأم بسبب زيادة البلازما. [50]

التهاب الأمعاء

يمكن أن تسبب بعض اضطرابات الجهاز الهضمي فقر الدم. والآليات المعنية متعددة العوامل ولا تقتصر على سوء الامتصاص ولكنها مرتبطة بشكل أساسي بالالتهاب المعوي المزمن، والذي يسبب خللًا في تنظيم الهيبسيدين مما يؤدي إلى انخفاض وصول الحديد إلى الدورة الدموية. [51] [52] [53]

تشخبص

تصوير مجهري لعينة دموية محيطية لمريض يعاني من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
فيلم دم مصبوغ بصبغة جيمسا من شخص مصاب بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. وكان هذا الشخص مصابًا أيضًا بمتلازمة الهيموجلوبين الكيني.

التعاريف

هناك عدد من التعريفات لفقر الدم؛ توفر المراجعات مقارنات وتباينات بينها. [59] التعريف الصارم ولكن الواسع هو الانخفاض المطلق في كتلة خلايا الدم الحمراء، [60] ومع ذلك، فإن التعريف الأوسع هو انخفاض قدرة الدم على حمل الأكسجين . [61] التعريف التشغيلي هو انخفاض تركيز الهيموجلوبين في الدم الكامل بأكثر من انحرافين معياريين تحت متوسط ​​النطاق المرجعي المطابق للعمر والجنس . [62]

من الصعب قياس كتلة خلايا الدم الحمراء بشكل مباشر، [63] لذلك غالبًا ما يتم استخدام الهيماتوكريت (كمية خلايا الدم الحمراء) أو الهيموجلوبين (Hb) في الدم بدلاً من ذلك لتقدير القيمة بشكل غير مباشر. [64] ومع ذلك، فإن الهيماتوكريت يعتمد على التركيز وبالتالي فهو غير دقيق تمامًا. على سبيل المثال، أثناء الحمل تكون كتلة خلايا الدم الحمراء لدى المرأة طبيعية ولكن بسبب زيادة حجم الدم يتم تخفيف الهيموجلوبين والهيماتوكريت وبالتالي ينخفضان. مثال آخر هو النزيف حيث تقل كتلة خلايا الدم الحمراء ولكن تركيزات الهيموجلوبين والهيماتوكريت تظل طبيعية في البداية حتى تنتقل السوائل من مناطق أخرى من الجسم إلى الحيز داخل الأوعية الدموية. [ بحاجة لمصدر ]

يتم تصنيف فقر الدم أيضًا حسب شدته إلى فقر دم خفيف (110 جم / لتر إلى طبيعي)، وفقر دم متوسط ​​(80 جم / لتر إلى 110 جم / لتر)، وفقر دم شديد (أقل من 80 جم / لتر) عند البالغين. [65] يتم استخدام قيم مختلفة في الحمل والأطفال. [65]

الاختبار

يتم تشخيص فقر الدم عادةً من خلال تعداد الدم الكامل . وبصرف النظر عن الإبلاغ عن عدد خلايا الدم الحمراء ومستوى الهيموجلوبين، فإن العدادات الآلية تقيس أيضًا حجم خلايا الدم الحمراء عن طريق قياس التدفق الخلوي ، وهي أداة مهمة في التمييز بين أسباب فقر الدم. يمكن أن يكون فحص لطاخة الدم الملطخة باستخدام المجهر مفيدًا أيضًا، وأحيانًا يكون ضروريًا في مناطق العالم حيث يكون التحليل الآلي أقل سهولة. [ بحاجة لمصدر ]

عتبات الهيموجلوبين التي تستخدمها منظمة الصحة العالمية لتحديد فقر الدم [66] (1 جم/ديسيلتر = 0.6206 مليمول/لتر)
الفئة العمرية أو الجنس عتبة الهيموجلوبين (جم/ديسيلتر) عتبة الهيموجلوبين (مليمول/لتر)
الأطفال (0.5-5.0 سنة) 11.0 6.8
الأطفال (5-12 سنة) 11.5 7.1
المراهقون (12-15 سنة) 12.0 7.4
النساء غير الحوامل (>15 سنة) 12.0 7.4
النساء الحوامل 11.0 6.8
الرجال (>15 سنة) 13.0 8.1

سيوفر فحص الدم تعدادًا لخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. إذا ظهر فقر الدم، فقد تحدد الاختبارات الإضافية نوعه وما إذا كان له سبب خطير. على الرغم من ذلك، من الممكن الرجوع إلى التاريخ الوراثي والتشخيص البدني. [67] قد تشمل هذه الاختبارات أيضًا فيريتين المصل ، ودراسات الحديد ، وفيتامين ب 12 ، والاختبارات الجينية، وعينة من نخاع العظم ، إذا لزم الأمر. [68] [69]

لقد أصبحت أعداد الشبكيات، والنهج "الحركي" في التعامل مع فقر الدم، أكثر شيوعاً من ذي قبل في المراكز الطبية الكبرى في الولايات المتحدة وبعض الدول الغنية الأخرى، ويرجع هذا جزئياً إلى أن بعض العدادات الآلية أصبحت الآن قادرة على تضمين أعداد الشبكيات. إن تعداد الشبكيات هو مقياس كمي لإنتاج نخاع العظم لخلايا الدم الحمراء الجديدة. إن مؤشر إنتاج الشبكيات هو حساب النسبة بين مستوى فقر الدم ومدى ارتفاع تعداد الشبكيات استجابة لذلك. وإذا كانت درجة فقر الدم كبيرة، فإن حتى تعداد الشبكيات "الطبيعي" قد يعكس في الواقع استجابة غير كافية.

إذا لم يكن العد الآلي متاحًا، فيمكن إجراء تعداد الخلايا الشبكية يدويًا بعد تلطيخ خاص لفيلم الدم. في الفحص اليدوي، يمكن أيضًا قياس نشاط نخاع العظم نوعيًا من خلال التغييرات الدقيقة في أعداد وشكل خلايا الدم الحمراء الصغيرة عن طريق الفحص تحت المجهر. عادةً ما تكون خلايا الدم الحمراء المشكلة حديثًا أكبر قليلاً من خلايا الدم الحمراء الأكبر سنًا وتظهر تعدد الألوان. حتى عندما يكون مصدر فقدان الدم واضحًا، يمكن أن يساعد تقييم تكون خلايا الدم الحمراء في تقييم ما إذا كان نخاع العظم قادرًا على تعويض الخسارة وبأي معدل.

عندما لا يكون السبب واضحا، يستخدم الأطباء اختبارات أخرى، مثل: معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، الحديد في المصل، الترانسفيرين ، مستوى حمض الفوليك في كريات الدم الحمراء ، التحليل الكهربائي للهيموجلوبين ، اختبارات وظائف الكلى (مثل الكرياتينين في المصل ) على الرغم من أن الاختبارات تعتمد على الفرضية السريرية التي يتم التحقيق فيها.

عندما يظل التشخيص صعبًا، يسمح فحص نخاع العظم بالفحص المباشر للسلائف المكونة للخلايا الحمراء، على الرغم من ندرة استخدامه لأنه مؤلم ويتطلب تدخلاً جراحيًا، وبالتالي يتم حجزه للحالات التي يلزم فيها تحديد الأمراض الشديدة أو استبعادها. [ بحاجة لمصدر طبي ]

حجم خلايا الدم الحمراء

في النهج المورفولوجي، يتم تصنيف فقر الدم حسب حجم خلايا الدم الحمراء؛ ويتم ذلك إما تلقائيًا أو عن طريق الفحص المجهري لعينة الدم المحيطي. وينعكس الحجم في متوسط ​​الحجم الكروي (MCV). إذا كانت الخلايا أصغر من الطبيعي (أقل من 80 فل )، يُقال إن فقر الدم صغير الخلايا ؛ وإذا كان حجمها طبيعيًا (80-100 فل)، يُقال إنها طبيعية؛ وإذا كانت أكبر من الطبيعي (أكثر من 100 فل)، يُصنف فقر الدم على أنه كبير الخلايا . يكشف هذا المخطط بسرعة عن بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لفقر الدم؛ على سبيل المثال، غالبًا ما يكون فقر الدم صغير الخلايا نتيجة لنقص الحديد .

في الفحص السريري، سيكون حجم الكريات الدموية الوسطي أحد أول المعلومات المتاحة، لذا حتى بين الأطباء الذين يعتبرون النهج "الحركي" أكثر فائدة من الناحية الفلسفية، سيظل الشكل عنصرًا مهمًا في التصنيف والتشخيص. تشمل حدود حجم الكريات الدموية الوسطي الحالات التي يكون فيها السبب الأساسي ناتجًا عن مجموعة من العوامل - مثل نقص الحديد (سبب صغر حجم الكريات الدموية) ونقص فيتامين ب 12 (سبب كبر حجم الكريات الدموية) حيث يمكن أن تكون النتيجة النهائية خلايا طبيعية. [ بحاجة لمصدر طبي ]

الإنتاج مقابل التدمير أو الخسارة

إن النهج "الحركي" لفقر الدم يعطينا بلا شك التصنيف الأكثر أهمية سريريًا لفقر الدم. ويعتمد هذا التصنيف على تقييم العديد من المعايير الدموية، وخاصة عدد الشبكيات الدموية (سلائف خلايا الدم الحمراء الناضجة). وهذا يعطينا تصنيف العيوب من خلال انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء مقابل زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء أو فقدانها. وتشمل العلامات السريرية للفقدان أو التدمير لطاخة دموية محيطية غير طبيعية مع علامات انحلال الدم؛ وارتفاع مستوى LDH مما يشير إلى تدمير الخلايا؛ أو العلامات السريرية للنزيف، مثل البراز الإيجابي لـ guaiac، أو النتائج الشعاعية، أو النزيف الواضح. [ بحاجة لمصدر طبي ] فيما يلي مخطط مبسط لهذا النهج: [ بحاجة لمصدر طبي ]

فقر الدم
يظهر مؤشر إنتاج الشبكية استجابة إنتاجية غير كافية لفقر الدم.مؤشر إنتاج الشبكية يظهر الاستجابة المناسبة لفقر الدم = انحلال الدم المستمر أو فقدان الدم دون مشكلة في إنتاج خلايا الدم الحمراء.
لا توجد نتائج سريرية متوافقة مع انحلال الدم أو فقدان الدم: اضطراب إنتاج محض.النتائج السريرية وحجم كرات الدم غير الطبيعي: انحلال الدم أو فقدانه واضطراب مزمن في الإنتاج*.النتائج السريرية وحجم كريات الدم الحمراء الطبيعي = انحلال دم حاد أو فقدان دون الوقت الكافي لإنتاج نخاع العظم للتعويض**.
فقر الدم كبير الكريات (MCV>100)فقر الدم الطبيعي (80<MCV<100)فقر الدم صغير الخلايا (MCV<80)

* على سبيل المثال، فقر الدم المنجلي مع نقص الحديد المصاحب له؛ والنزيف المعدي المزمن مع نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك؛ وحالات أخرى من فقر الدم مع أكثر من سبب.
** تأكد من خلال تكرار تعداد الشبكيات: قد يُرى مزيج مستمر من انخفاض مؤشر إنتاج الشبكيات، وحجم الكرياتينين الطبيعي وانحلال الدم أو فقدانه في فشل نخاع العظم أو فقر الدم الناجم عن مرض مزمن، مع انحلال الدم المصاحب له أو فقدان الدم. فيما يلي تمثيل تخطيطي لكيفية النظر في فقر الدم مع حجم الكرياتينين كنقطة بداية:

فقر الدم
فقر الدم كبير الكريات (MCV>100)فقر الدم الطبيعي (MCV 80–100)فقر الدم صغير الخلايا (MCV<80)
ارتفاع عدد الشبكيةانخفاض عدد الخلايا الشبكية

قد توفر الخصائص الأخرى المرئية في اللطاخة الطرفية أدلة قيمة حول تشخيص أكثر تحديدًا؛ على سبيل المثال، قد تشير خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية إلى سبب في نخاع العظم .

الخلايا الصغيرة

فقر الدم صغير الخلايا هو في المقام الأول نتيجة لفشل/عدم كفاية تخليق الهيموجلوبين، والذي يمكن أن يكون ناجما عن عدة أسباب:

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو النوع الأكثر شيوعًا من فقر الدم بشكل عام وله أسباب عديدة. غالبًا ما تظهر خلايا الدم الحمراء ناقصة الصبغة (أفتح من المعتاد) وصغيرة الحجم (أصغر من المعتاد) عند رؤيتها بالمجهر.

  • فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يرجع إلى عدم كفاية تناول الحديد أو امتصاصه من النظام الغذائي لتلبية احتياجات الجسم. يحتاج الرضع والأطفال الصغار والنساء الحوامل إلى احتياجات أعلى من المتوسط. كما أن زيادة تناول الحديد ضرورية أيضًا لتعويض خسائر الدم بسبب مشاكل الجهاز الهضمي أو التبرع المتكرر بالدم أو فترات الحيض الغزيرة . [71] يعد الحديد جزءًا أساسيًا من الهيموجلوبين، وتؤدي مستويات الحديد المنخفضة إلى انخفاض دمج الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء. في الولايات المتحدة، تعاني 12٪ من جميع النساء في سن الإنجاب من نقص الحديد، مقارنة بنسبة 2٪ فقط من الرجال البالغين. يصل معدل الإصابة إلى 20٪ بين النساء الأمريكيات من أصل أفريقي والمكسيكيات الأمريكيات. [72] في الهند، يزيد عن 50٪. [73] ربطت الدراسات بين نقص الحديد دون فقر الدم وضعف الأداء المدرسي وانخفاض معدل الذكاء لدى الفتيات المراهقات، على الرغم من أن هذا قد يكون بسبب عوامل اجتماعية واقتصادية. [74] [75] نقص الحديد هو أكثر حالات نقص الحديد انتشارًا على مستوى العالم. وهو في بعض الأحيان يكون سببًا لتشققات غير طبيعية في الأقسام الزاوية من الشفاه ( التهاب الفم الزاوي ).
  • في الولايات المتحدة، السبب الأكثر شيوعًا لنقص الحديد هو النزيف أو فقدان الدم، وعادةً من الجهاز الهضمي . يجب إجراء اختبار الدم الخفي في البراز والتنظير العلوي والتنظير السفلي لتحديد الآفات النازفة. في الرجال والنساء الأكبر سنًا، تكون احتمالات أن يكون النزيف من الجهاز الهضمي ناتجًا عن أورام القولون أو سرطان القولون والمستقيم أعلى .
  • في جميع أنحاء العالم، السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو الإصابة بالطفيليات ( الديدان الخطافية ، والأميبا ، وداء البلهارسيا، والديدان السوطية ). [76]

يتنبأ مؤشر منتزر (متوسط ​​حجم الخلية مقسومًا على عدد خلايا الدم الحمراء) بما إذا كان فقر الدم صغير الخلايا قد يكون بسبب نقص الحديد أو الثلاسيميا، على الرغم من أنه يتطلب التأكيد. [77] [ بحاجة لمصدر ]

كبير الخلايا

فقر الدم كبير الخلايا يمكن تقسيمه إلى "فقر دم ضخم الخلايا" أو "فقر دم كبير الخلايا غير ضخم الخلايا". سبب فقر الدم كبير الخلايا هو في المقام الأول فشل تخليق الحمض النووي مع تخليق الحمض النووي الريبي المحفوظ، مما يؤدي إلى انقسام الخلايا المقيدة للخلايا السلفية. غالبًا ما تظهر فقر الدم كبير الخلايا مع فرط تجزئة العدلات (ستة إلى 10 فصوص). فقر الدم كبير الخلايا غير ضخم الخلايا له أسباب مختلفة (أي تخليق الغلوبين الحمض النووي غير المعطل)، والتي تحدث، على سبيل المثال، في إدمان الكحول. بالإضافة إلى الأعراض غير المحددة لفقر الدم، تشمل السمات المحددة لنقص فيتامين ب 12 اعتلال الأعصاب الطرفية والتنكس المشترك شبه الحاد للحبل مع صعوبات التوازن الناتجة عن أمراض العمود الخلفي للحبل الشوكي. [79] قد تشمل السمات الأخرى اللسان الأملس والأحمر والتهاب اللسان . كان ويليام مورفي أول من ابتكر علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، حيث قام بنزف الكلاب لإصابتها بفقر الدم، ثم أطعمها مواد مختلفة لمعرفة ما إذا كان بإمكانها أن تعود بصحة جيدة مرة أخرى. واكتشف أن تناول كميات كبيرة من الكبد بدا وكأنه يشفي من المرض. ثم شرع جورج مينوت وجورج ويبل في عزل المادة العلاجية كيميائيًا وتمكنا في النهاية من عزل فيتامين ب 12 من الكبد. وقد تقاسم الثلاثة جائزة نوبل في الطب عام 1934. [80]

طبيعي

فقر الدم الطبيعي يحدث عندما تنخفض مستويات الهيموجلوبين الكلية، ولكن حجم خلايا الدم الحمراء ( متوسط ​​حجم الكريات ) يظل طبيعيًا. تشمل الأسباب ما يلي:

ثنائي الشكل

يحدث المظهر ثنائي الشكل في لطاخة الدم المحيطي عندما يكون هناك مجموعتان متزامنتان من خلايا الدم الحمراء، وعادة ما تكون ذات حجم ومحتوى هيموجلوبين مختلفين (هذه الميزة الأخيرة تؤثر على لون خلايا الدم الحمراء في لطاخة الدم المحيطي الملطخة). على سبيل المثال، سيكون لدى الشخص الذي تم نقل دم له مؤخرًا بسبب نقص الحديد خلايا دم حمراء صغيرة شاحبة تعاني من نقص الحديد وخلايا الدم الحمراء للمتبرع بحجم ولون طبيعيين. وبالمثل، سيكون لدى الشخص الذي تم نقل دم له بسبب نقص حاد في حمض الفوليك أو فيتامين ب 12 مجموعتان من الخلايا، ولكن في هذه الحالة، ستكون خلايا الدم الحمراء للمريض أكبر وأكثر شحوبًا من خلايا الدم الحمراء للمتبرع.

يمكن أن يكون لدى الشخص المصاب بفقر الدم الحديدي (خلل في تخليق الهيم، والذي يحدث عادة بسبب إدمان الكحول، ولكن أيضًا بسبب المخدرات/السموم، ونقص التغذية، وبعض الأمراض الخلقية المكتسبة والنادرة) لطاخة ثنائية الشكل من فقر الدم الحديدي وحده. تظهر الأدلة على أسباب متعددة مع زيادة عرض توزيع خلايا الدم الحمراء (RDW)، مما يشير إلى نطاق أوسع من الطبيعي لأحجام خلايا الدم الحمراء، وهو ما يُرى أيضًا في فقر الدم التغذوي الشائع. [ بحاجة لمصدر ]

فقر الدم بسبب أجسام هاينز

تتكون أجسام هاينز في سيتوبلازم خلايا الدم الحمراء وتظهر على شكل نقاط داكنة صغيرة تحت المجهر. في الحيوانات، فقر الدم الناتج عن أجسام هاينز له أسباب عديدة. قد يكون ناتجًا عن تناول الأدوية، على سبيل المثال في القطط والكلاب عن طريق الأسيتامينوفين (الباراسيتامول)، [81] أو قد يكون ناتجًا عن تناول نباتات مختلفة أو مواد أخرى:

ارتفاع ضغط الدم

فرط الدم هو شكل حاد من أشكال فقر الدم، حيث يكون الهيماتوكريت أقل من 10٪. [84]

فقر الدم المقاوم

فقر الدم المقاوم، وهو فقر الدم الذي لا يستجيب للعلاج ، [85] غالبًا ما يُرى ثانويًا لمتلازمات خلل التنسج النقوي. [86] قد يكون فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مقاومًا أيضًا كأحد مظاهر مشاكل الجهاز الهضمي التي تعطل امتصاص الحديد أو تسبب نزيفًا خفيًا . [87]

يعتمد على نقل الدم

فقر الدم المعتمد على نقل الدم هو شكل من أشكال فقر الدم حيث يتطلب نقل الدم المستمر. [88] يصاب معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة خلل التنسج النقوي بهذه الحالة في وقت ما. [89] قد يؤدي بيتا ثلاسيميا أيضًا إلى الاعتماد على نقل الدم. [90] [91] تشمل المخاوف من عمليات نقل الدم المتكررة زيادة الحديد . [89] قد يتطلب هذا التحميل الزائد للحديد العلاج بالاستخلاب . [92]

علاج

تقدر السوق العالمية لعلاجات فقر الدم بأكثر من 23 مليار دولار أمريكي سنويًا وتنمو بسرعة بسبب الانتشار المتزايد لفقر الدم والوعي به. أنواع فقر الدم التي يتم علاجها بالأدوية هي فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والثلاسيميا وفقر الدم اللاتنسجي وفقر الدم الانحلالي وفقر الدم المنجلي وفقر الدم الخبيث، وأهمها فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وفقر الدم المنجلي مع 60٪ من حصة السوق بسبب أعلى معدل انتشار بالإضافة إلى ارتفاع تكاليف العلاج مقارنة بالأنواع الأخرى. [12] يعتمد علاج فقر الدم على السبب والشدة. مكملات الفيتامينات التي يتم إعطاؤها عن طريق الفم ( حمض الفوليك أو فيتامين ب 12 ) أو عن طريق العضل ( فيتامين ب 12 ) ستحل محل أوجه القصور المحددة. [1]

وبصرف النظر عن ذلك، فإن مكملات الحديد والمضادات الحيوية ومثبطات المناعة ومنبهات نخاع العظم والكورتيكوستيرويدات والعلاج الجيني وعوامل استخلاب الحديد هي أشكال من أدوية علاج فقر الدم، حيث تمثل مثبطات المناعة والكورتيكوستيرويدات 58% من حصة السوق. وقد لوحظ تحول نموذجي نحو العلاج الجيني وعلاجات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. [12]

الحديد الفموي

يعد نقص الحديد الغذائي شائعًا في الدول النامية. وتشير التقديرات إلى أن ثلثي الأطفال والنساء في سن الإنجاب في معظم الدول النامية يعانون من نقص الحديد دون فقر الدم، وأن ثلثهم يعانون من نقص الحديد مع فقر الدم. [93] يعد نقص الحديد الناجم عن عدم كفاية تناول الحديد الغذائي نادرًا لدى الرجال والنساء بعد انقطاع الطمث. يتطلب تشخيص نقص الحديد البحث عن مصادر محتملة لفقدان الدم، مثل النزيف المعوي الناتج عن القرحة أو سرطان القولون. [ بحاجة لمصدر ]

يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الخفيف إلى المتوسط ​​عن طريق مكملات الحديد عن طريق الفم مع كبريتات الحديدوز أو فومارات الحديدوز أو جلوكونات الحديدوز . وقد ثبت أن مكملات الحديد اليومية فعالة في تقليل فقر الدم لدى النساء في سن الإنجاب. [94] عند تناول مكملات الحديد، من الشائع الشعور باضطراب في المعدة أو تغير لون البراز إلى اللون الداكن. يمكن تخفيف اضطراب المعدة عن طريق تناول الحديد مع الطعام؛ ومع ذلك، فإن هذا يقلل من كمية الحديد الممتصة. يساعد فيتامين سي في قدرة الجسم على امتصاص الحديد، لذا فإن تناول مكملات الحديد عن طريق الفم مع عصير البرتقال مفيد. [95]

في فقر الدم الناتج عن مرض الكلى المزمن، يوصى باستخدام إريثروبويتين أو إبوتين ألفا لتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء، وإذا كان نقص الحديد والالتهاب موجودين أيضًا، يوصى أيضًا باستخدام الحديد الوريدي المتزامن. [96]

الحديد القابل للحقن

في الحالات التي يثبت فيها عدم فعالية الحديد الفموي، أو بطء امتصاصه (على سبيل المثال، قبل الجراحة)، أو حيث يعرقل الامتصاص (على سبيل المثال في حالات الالتهاب)، يمكن استخدام مستحضرات الحديد الوريدية . يمكن للحديد الوريدي تحسين مخزون الحديد بسرعة وهو فعال أيضًا في علاج الأشخاص الذين يعانون من نزيف ما بعد الولادة، ومرض الأمعاء الالتهابي، وقصور القلب المزمن. [97] يمكن للجسم امتصاص ما يصل إلى 6 ملغ من الحديد يوميًا من الجهاز الهضمي. في كثير من الحالات، يعاني المريض من عجز يزيد عن 1000 ملغ من الحديد والذي يتطلب عدة أشهر لاستبداله. يمكن إعطاء هذا بالتزامن مع إريثروبويتين لضمان وجود كمية كافية من الحديد لزيادة معدلات تكون كريات الدم الحمراء . [98]

نقل الدم

لا يُنصح بنقل الدم لمن لا تظهر عليهم الأعراض حتى يقل الهيموجلوبين عن 60 إلى 80 جم/لتر (6 إلى 8 جم/ديسيلتر). [1] أما بالنسبة لمن يعانون من مرض الشريان التاجي الذين لا ينزفون بشكل نشط، فلا يُنصح بنقل الدم إلا عندما يقل الهيموجلوبين عن 70 إلى 80 جم/لتر (7 إلى 8 جم/ديسيلتر). [10] ولا يؤدي نقل الدم في وقت مبكر إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة. [99] بخلاف ذلك، لا ينبغي إجراء عمليات نقل الدم إلا في حالات عدم استقرار القلب والأوعية الدموية. [100]

خلصت مراجعة أجريت عام 2012 إلى أنه عند النظر في نقل الدم لعلاج فقر الدم لدى الأشخاص المصابين بالسرطان المتقدم والذين يعانون من التعب وضيق التنفس (غير المرتبط بعلاج السرطان أو النزيف)، يجب النظر في ما إذا كانت هناك استراتيجيات بديلة يمكن تجربتها قبل نقل الدم. [101]

فيتامين ب12الحقن العضلي

في كثير من الحالات، يتم استخدام فيتامين ب 12 عن طريق الحقن العضلي في الحالات الشديدة أو حالات سوء امتصاص فيتامين ب 12 الغذائي . لا يمكن منع فقر الدم الخبيث الناجم عن فقدان العامل الجوهري. [102] إذا كانت هناك أسباب أخرى قابلة للعكس لانخفاض مستويات فيتامين ب 12 ، فيجب علاج السبب. [103]

عادةً ما يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 بسهولة عن طريق توفير المستوى اللازم من مكملات فيتامين ب 12. [104] تكون الحقن سريعة المفعول، وعادةً ما تختفي الأعراض في غضون أسبوع إلى أسبوعين. [104] ومع تحسن الحالة، يتم تقليل الجرعات إلى أسابيع ثم يمكن إعطاؤها شهريًا. يؤدي العلاج العضلي إلى تحسن أسرع ويجب أخذه في الاعتبار في المرضى الذين يعانون من نقص حاد أو أعراض عصبية شديدة. [104] يجب أن يبدأ العلاج بسرعة للأعراض العصبية الشديدة، حيث يمكن أن تصبح بعض التغييرات دائمة. [105] قد يكون العلاج مدى الحياة ضروريًا في بعض الأفراد. [105]

عوامل تحفيز تكون كريات الدم الحمراء

الهدف من إعطاء عامل تحفيز تكون الكريات الحمراء (ESA) هو الحفاظ على الهيموجلوبين عند أدنى مستوى يقلل من عمليات نقل الدم ويلبي احتياجات الفرد. [106] لا ينبغي استخدامها لعلاج فقر الدم الخفيف أو المتوسط. [99] لا ينصح بها للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة ما لم تكن مستويات الهيموجلوبين أقل من 10 جم / ديسيلتر أو لديهم أعراض فقر الدم. يجب استخدامها جنبًا إلى جنب مع الحديد الوريدي. [106] [107] أظهرت مراجعة مجموعة مراجعة التخدير كوكرين لعام 2020 لإريثروبويتين (EPO) بالإضافة إلى الحديد مقابل العلاج الضابط بما في ذلك الدواء الوهمي أو الحديد للبالغين المصابين بفقر الدم قبل الجراحة الذين يخضعون لجراحة غير قلبية [108] أن المرضى كانوا أقل عرضة بكثير لاحتياجهم إلى نقل خلايا الدم الحمراء وفي أولئك الذين تم نقل الدم لهم، ظلت الأحجام دون تغيير (متوسط ​​الفرق -0.09، 95٪ CI -0.23 إلى 0.05). ارتفع تركيز الهيموجلوبين قبل الجراحة لدى أولئك الذين تلقوا جرعة عالية من هرمون إريثروبويتين، ولكن ليس لدى أولئك الذين تلقوا جرعة منخفضة. [ بحاجة لمصدر ]

الأكسجين عالي الضغط

تم التعرف على علاج فقدان الدم الاستثنائي (فقر الدم) كمؤشر للأكسجين عالي الضغط (HBO) من قبل جمعية الطب تحت الماء والضغط العالي . [109] [110] يُشار إلى استخدام HBO عندما لا يكون توصيل الأكسجين إلى الأنسجة كافياً للمرضى الذين لا يمكن نقل الدم إليهم لأسباب طبية أو دينية . يمكن استخدام HBO لأسباب طبية عندما يكون خطر عدم توافق منتجات الدم أو القلق بشأن الأمراض المعدية من العوامل. [109] قد تتطلب معتقدات بعض الأديان (على سبيل المثال: شهود يهوه ) استخدام طريقة HBO. [109] وجدت مراجعة أجريت عام 2005 لاستخدام HBO في فقر الدم الشديد أن جميع المنشورات أفادت بنتائج إيجابية. [111]

فقر الدم قبل الجراحة

تشير التقديرات إلى أن 30% من البالغين الذين يحتاجون إلى جراحة غير قلبية يعانون من فقر الدم. [112] ومن أجل تحديد العلاج المناسب قبل الجراحة، يُقترح تحديد سبب فقر الدم أولاً. [113] هناك أدلة طبية متوسطة المستوى تدعم الجمع بين مكملات الحديد وعلاج إريثروبويتين للمساعدة في تقليل متطلبات نقل خلايا الدم الحمراء بعد الجراحة لدى أولئك الذين يعانون من فقر الدم قبل الجراحة. [112]

علم الأوبئة

يؤثر فقر الدم على 27% من سكان العالم، ويمثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أكثر من 60% من السكان. [114] كما أثرت درجة معتدلة من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على ما يقرب من 610 مليون شخص في جميع أنحاء العالم أو 8.8% من السكان. [13] وهو أكثر شيوعًا إلى حد ما بين الإناث (9.9%) مقارنة بالذكور (7.8%). [13] يؤثر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الخفيف على 375 مليون شخص آخر. [13] فقر الدم الشديد منتشر عالميًا، وخاصة في إفريقيا جنوب الصحراء الكبرى [115] حيث يرتبط بالعدوى بما في ذلك الملاريا والالتهابات البكتيرية الغازية. [116]

تاريخ

تم اكتشاف علامات فقر الدم الشديد في عظام الإنسان منذ 4000 عام في تايلاند. [117]

مراجع

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxy Janz TG, Johnson RL, Rubenstein SD (نوفمبر 2013). "فقر الدم في قسم الطوارئ: التقييم والعلاج". Emergency Medicine Practice . 15 (11): 1–15, quiz 15–16. PMID  24716235.
  2. ^ ab Vos T, et al. (أكتوبر 2016). "الإصابة العالمية والإقليمية والوطنية وانتشار الأمراض والسنوات التي عاشها المصابون بالإعاقة لـ 310 مرضًا وإصابة، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015". لانسيت . 388 (10053): 1545-1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID  27733282 . 
  3. ^ "فقر الدم: أساسيات الممارسة، علم وظائف الأعضاء المرضية، علم الأسباب". 9 نوفمبر 2021. تم الاسترجاع في 8 فبراير 2022 .
  4. ^ ab "فقر الدم | NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov . تم الاسترجاع في 8 فبراير 2022 .
  5. ^ "فقر الدم". قاموس.كوم . مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2014. تم الاسترجاع في 7 يوليو 2014 .
  6. ^ "فقر الدم - الأعراض والأسباب". Mayo Clinic . تم الاسترجاع في 1 أبريل 2022 .
  7. ^ Smith RE (مارس 2010). "العبء السريري والاقتصادي لفقر الدم". المجلة الأمريكية للرعاية المدارة . 16 إصدارًا إضافيًا: S59–66. PMID  20297873.
  8. ^ Rhodes CE, Denault D, Varacallo M (2024). "علم وظائف الأعضاء، نقل الأكسجين". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID  30855920.
  9. ^ Bhutta ZA, Das JK, Rizvi A, Gaffey MF, Walker N, Horton S, Webb P, Lartey A, Black RE (أغسطس 2013). "التدخلات القائمة على الأدلة لتحسين تغذية الأم والطفل: ما الذي يمكن القيام به وبأي تكلفة؟". لانسيت . 382 (9890): 452-477. doi :10.1016/S0140-6736(13)60996-4. PMID  23746776. S2CID  11748341.
  10. ^ abc Qaseem A, Humphrey LL, Fitterman N, Starkey M, Shekelle P (ديسمبر 2013). "علاج فقر الدم لدى المرضى المصابين بأمراض القلب: دليل الممارسة السريرية من الكلية الأمريكية للأطباء". حوليات الطب الباطني . 159 (11): 770-779. doi :10.7326/0003-4819-159-11-201312030-00009. PMID  24297193. S2CID  4712203.
  11. ^ Peyrin-Biroulet L, Williet N, Cacoub P (1 ديسمبر 2015). "إرشادات حول تشخيص وعلاج نقص الحديد عبر المؤشرات: مراجعة منهجية". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 102 (6): 1585-1594. doi : 10.3945/ajcn.114.103366 . PMID  26561626.
  12. ^ abc "أدوية علاج فقر الدم: دراسة السوق العالمية لعام 2019؛ تحليل حسب نوع فقر الدم ونوع الدواء والجغرافيا". GlobeNewswire (بيان صحفي). 26 أبريل 2019. تم الاسترجاع في 2 أغسطس 2023 .
  13. ^ abcde Vos T, et al. (ديسمبر 2012). "سنوات العيش مع الإعاقة (YLDs) لـ 1160 حالة من 289 مرضًا وإصابة 1990-2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010". لانسيت . 380 (9859): 2163-2196. doi :10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMC 6350784. PMID  23245607 . 
  14. ^ GBD 2013 Mortality Causes of Death Collaborators (يناير 2015). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific deaths for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". لانسيت . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID  25530442 . 
  15. ^ "تقديرات منظمة الصحة العالمية بشأن فقر الدم العالمي، طبعة 2021". منظمة الصحة العالمية . تم استرجاعه في 27 فبراير 2022 .
  16. ^ إسلام م. أ. (6 ديسمبر 2021). "نمذجة تأثير برنامج الحملة على انتشار فقر الدم لدى الأطفال دون سن الخامسة: نموذج فقر الدم". مجلة التحليل والنمذجة الرياضية . 2 (3): 29-40. doi :10.48185/jmam.v2i3.362. ISSN  2709-5924.
  17. ^ "WHO | Interventions by global target". www.who.int . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 14 أغسطس 2016.
  18. ^ "حالة العمل على علاج فقر الدم". ديفكس. 14 يونيو 2016.
  19. ^ ab eMedicineHealth > مقالة عن فقر الدم أرشيف 2009-04-17 على موقع Wayback Machine المؤلف: Saimak T. Nabili, MD, MPH. المحرر: Melissa Conrad Stöppler, MD. آخر مراجعة تحريرية: 12/9/2008. تم الاسترجاع في 4 أبريل 2009
  20. ^ "ممارسة التمارين الرياضية مع فقر الدم: وصفة طبية للصحة". Medscape . تم الاسترجاع في 8 يناير 2022 .
  21. ^ Weckmann G, Kiel S, Chenot JF, Angelow A (24 يناير 2023). "ارتباط فقر الدم بالأعراض السريرية المنسوبة عادةً إلى فقر الدم - تحليل مجموعتين سكانيتين". مجلة الطب السريري . 12 (3): 921. doi : 10.3390/jcm12030921 . PMC 9918126. PMID  36769569 . 
  22. ^ abcd "ما هي أعراض فقر الدم؟". المعهد الوطني للقلب والرئة والدم . 24 مارس 2022. تم الاسترجاع في 26 يونيو 2022 .
  23. ^ "فقر الدم". www.hematology.org . تم الاسترجاع في 8 يناير 2022 .
  24. ^ ستيفنز جي ايه، فينوكين ام ام، دي ريجيل ال ام، باسيوريك سي جيه، فلاكسمان اس ار، برانكا اف، بينيا روزاس جي بي، بهوتا زا، عزاتي ام (يوليو 2013). "الاتجاهات العالمية والإقليمية والوطنية في تركيز الهيموجلوبين وانتشار فقر الدم الكلي والشديد لدى الأطفال والنساء الحوامل وغير الحوامل للفترة 1995-2011: تحليل منهجي للبيانات التمثيلية للسكان". لانسيت جلوبال هيلث . 1 (1): e16-e25. doi :10.1016/s2214-109x(13)70001-9. PMC 4547326. PMID  25103581 . 
  25. ^ Balarajan Y, Ramakrishnan U, Özaltin E, Shankar AH, Subramanian S (ديسمبر 2011). "فقر الدم في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل". مجلة لانسيت . 378 (9809): 2123–2135. doi :10.1016/s0140-6736(10)62304-5. PMID  21813172.
  26. ^ Haas JD, Brownlie T (1 فبراير 2001). "نقص الحديد وانخفاض القدرة على العمل: مراجعة نقدية للأبحاث لتحديد العلاقة السببية". مجلة التغذية . 131 (2): 676S–690S. doi : 10.1093/jn/131.2.676s . PMID  11160598.
  27. ^ De Franceschi L, Iolascon A, Taher A, Cappellini MD (يوليو 2017). "الإدارة السريرية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى البالغين: مراجعة منهجية للتقدم المحرز في التشخيص والعلاج". المجلة الأوروبية للطب الباطني . 42 : 16-23. doi :10.1016/j.ejim.2017.04.018. PMID  28528999.
  28. ^ Weksler B (2017). أطلس وينتروب لعلم الدم السريري. Lippincott Williams & Wilkins. ص. PT105. ISBN 9781451154542.
  29. ^ "الصحة العقلية والبيكا". WebMD . تم الاسترجاع في 26 أبريل 2022 .
  30. ^ Allen RP, Auerbach S, Bahran H, Auerbach M, Earley CJ (أبريل 2013). "انتشار وتأثير متلازمة تململ الساقين على المرضى المصابين بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد". المجلة الأمريكية لأمراض الدم . 88 (4): 261-264. doi : 10.1002/ajh.23397 . PMID  23494945. S2CID  35587006.
  31. ^ "مرض فقر الدم المنجلي". المعهد الوطني للقلب والرئة والدم . 22 يوليو 2022.
  32. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa الجدول 12-1 في: Mitchell RS, Kumar V, Abbas AK, Fausto N (2007). Robbins Basic Pathology (الطبعة الثامنة). فيلادلفيا: سوندرز. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  33. ^ جريج إكس تي، برشال جيه تي (2007). "فقر الدم الناتج عن اضطرابات الغدد الصماء". ويليامز هيرماتولوجي . ماكجرو هيل.
  34. ^ "تعريف داء الكريات البيض الحمراء". www.dictionary.com . مؤرشف من الأصل في 2 ديسمبر 2018 . تم الاسترجاع 2 ديسمبر 2018 .
  35. ^ Despotovic J, Mahoney D, Armsby C (2021). "نظرة عامة على فقر الدم الانحلالي عند الأطفال". مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . UpToDate . تم الاسترجاع في 28 يونيو 2021 .
  36. ^ كابريوتي، تيريزا (2016). علم وظائف الأعضاء المرضية: المفاهيم التمهيدية والمنظورات السريرية . فريزيل، جوان باركر. فيلادلفيا. ISBN 978-0-8036-1571-7. OCLC  900626405.{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )
  37. ^ Mitchell RS, Kumar V, Abbas AK, Fausto N (2007). Robbins Basic Pathology (الطبعة الثامنة). فيلادلفيا: سوندرز. ص. 432. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  38. ^ Cotran RS, Kumar V, Fausto N, Robbins SL, Abbas AK (2005). Robbins and Cotran pathologic basis of disease . سانت لويس، ميزوري: Elsevier Saunders. ص. 637. ISBN 978-0-7216-0187-8.
  39. ^ "فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA)" بقلم جيه إل جينكينز. مركز السرطان الإقليمي. 2001 محفوظ في 7 أكتوبر 2009، على موقع واي باك مشين
  40. ^ Berentsen S, Beiske K, Tjønnfjord GE (أكتوبر 2007). "مرض التراص البارد المزمن الأولي: تحديث حول التسبب في المرض، والسمات السريرية والعلاج". أمراض الدم . 12 (5): 361-370. doi :10.1080/10245330701445392. PMC 2409172. PMID  17891600 . 
  41. ^ Stijlemans B، Guilliams M، Raes G، Beschin A، Magez S، De Baetselier P (أغسطس 2007). “داء المثقبيات الأفريقي: من الهروب المناعي والأمراض المناعية إلى التدخل المناعي”. علم الطفيليات البيطرية . 148 (1): 3-13. دوى :10.1016/j.vetpar.2007.05.005. بميد  17560035.
  42. ^ "هل البواسير تسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد؟". 26 يونيو 2018.
  43. ^ بروكر س، هوتيز ب. ج.، بوندي د. أ. (سبتمبر 2008). "فقر الدم المرتبط بدودة الخطاف بين النساء الحوامل: مراجعة منهجية". مجلة الأمراض الاستوائية المهملة PLOS . 2 (9): e291. doi : 10.1371/journal.pntd.0000291 . PMC 2553481. PMID  18820740 . 
  44. ^ Gyorkos TW, Gilbert NL, Larocque R, Casapía M (أبريل 2011). "الإصابة بالديدان الخطافية والدودة الشصية المرتبطة بفقر الدم أثناء الحمل". Tropical Medicine & International Health . 16 (4): 531–537. doi :10.1111/j.1365-3156.2011.02727.x. PMID  21281406. S2CID  205391965.
  45. ^ Whitehead NS، Williams LO، Meleth S، Kennedy SM، Ubaka-Blackmoore N، Geaghan SM، Nichols JH، Carroll P، McEvoy MT، Gayken J، Ernst DJ، Litwin C، Epner P، Taylor J، Graber ML (ديسمبر 2019). "التدخلات للوقاية من فقر الدم الناجم عن العلاج الطبي: مراجعة منهجية لأفضل ممارسات الطب المخبري". الرعاية الحرجة . 23 (1): 278. doi : 10.1186/s13054-019-2511-9 . PMC 6688222. PMID  31399052 . 
  46. ^ Martin ND, Scantling D (سبتمبر 2015). "فقر الدم المكتسب من المستشفى: مراجعة معاصرة لعلم الأسباب واستراتيجيات الوقاية". مجلة تمريض التسريب . 38 (5): 330-338. doi :10.1097/NAN.00000000000000121. PMID  26339939. S2CID  30859103.
  47. ^ بيلوتو إف ، كاتي أ (مارس 2006). "فقر الدم ونقص تروية عضلة القلب: العلاقات والتداخلات" [فقر الدم ونقص تروية عضلة القلب: العلاقات والتدخلات]. حديث التقدم في الطب (باللغة الإيطالية). 97 (3): 153-164. دوى :10.1701/121.1312. بميد  16700423.
  48. ^ Hung SC، Kuo KL، Peng CH، Wu CH، Wang YC، Tarng DC (2015). "الارتباط بين احتباس السوائل وفقر الدم والنتائج السريرية بين المرضى المصابين بأمراض الكلى المزمنة". مجلة جمعية القلب الأمريكية . 4 (1): e001480. doi :10.1161/JAHA.114.001480. PMC 4330071. PMID  25559015 . 
  49. ^ "اختلال توازن السوائل". السوائل والإلكتروليتات المحمولة (سلسلة محمولة) . هاجرستوون، إم دي: ليبينكوت ويليامز آند ويلكنز. 2007. ص. 62. رقم ISBN 978-1-58255-678-9.
  50. ^ "ISBT: 8. فقر الدم التوليدي". www.isbtweb.org . تم الاسترجاع في 22 مايو 2018 .
  51. ^ Verma S, Cherayil BJ (فبراير 2017). "الحديد والالتهاب - رد فعل الأمعاء". Metallomics (مراجعة). 9 (2): 101-111. doi :10.1039/c6mt00282j. PMC 5321802. PMID  28067386 . 
  52. ^ Guagnozzi D, Lucendo AJ (أبريل 2014). "فقر الدم في مرض التهاب الأمعاء: قضية مهملة ذات تأثيرات ذات صلة". مجلة أمراض الجهاز الهضمي العالمية (مراجعة). 20 (13): 3542-3551. doi : 10.3748/wjg.v20.i13.3542 . PMC 3974521. PMID  24707137 . 
  53. ^ ab Leffler DA, Green PH, Fasano A (أكتوبر 2015). "المظاهر الخارجية لمرض الاضطرابات الهضمية". Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology . 12 (10): 561–571. doi :10.1038/nrgastro.2015.131. PMID  26260366. S2CID  15561525.
  54. ^ ab Stein J, Connor S, Virgin G, Ong DE, Pereyra L (سبتمبر 2016). "فقر الدم ونقص الحديد في أمراض الجهاز الهضمي والكبد". مجلة أمراض الجهاز الهضمي العالمية (مراجعة). 22 (35): 7908-7925. doi : 10.3748/wjg.v22.i35.7908 . PMC 5028806. PMID  27672287 . 
  55. ^ كاتاسي سي، باي جي سي، بوناز ب، بوما جي، كالابرو أ، كاروتشيو أ، كاستيليجو جي، سياتشي سي، كريستوفوري إف، دولينسك جي، فرانكافيلا آر، إيلي إل، جرين بي، هولتمير دبليو، كوهلر بي، كوليتزكو إس، مينهولد C، ساندرز D، شومان M، Schuppan D، Ullrich R، Vécsei A، Volta U، Zevallos V، Sapone A، Fasano A (سبتمبر 2013). "حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية: الحدود الجديدة للاضطرابات المرتبطة بالجلوتين". العناصر الغذائية (إعادة النظر). 5 (10): 3839-3853. دوى : 10.3390/nu5103839 . بمك 3820047 . بميد  24077239. 
  56. ^ جيمس إس بي (أبريل 2005). "بيان مؤتمر تطوير إجماع المعاهد الوطنية للصحة حول مرض سيلياك، 28-30 يونيو 2004". طب الجهاز الهضمي . 128 (4): S1-S9. doi :10.1053/j.gastro.2005.02.007. PMID  15825115.
  57. ^ Lomer MC (أغسطس 2011). "الاعتبارات الغذائية والتغذوية لمرض التهاب الأمعاء". وقائع جمعية التغذية (مراجعة). 70 (3): 329-335. doi : 10.1017/S0029665111000097 . PMID  21450124.
  58. ^ Gerasimidis K, McGrogan P, Edwards CA (أغسطس 2011). "السبب والتأثير لسوء التغذية في مرض التهاب الأمعاء عند الأطفال". مجلة التغذية البشرية وعلم التغذية (مراجعة). 24 (4): 313-326. doi : 10.1111/j.1365-277X.2011.01171.x . PMID  21564345.
  59. ^ Beutler E, Waalen J (مارس 2006). "تعريف فقر الدم: ما هو الحد الأدنى الطبيعي لتركيز الهيموجلوبين في الدم؟". Blood . 107 (5): 1747–1750. doi :10.1182/blood-2005-07-3046. PMC 1895695. PMID  16189263 . 
  60. ^ فقر الدم في eMedicine
  61. ^ Rodak BF (2007). Hematology: Clinical Principles and Applications (الطبعة الثالثة). فيلادلفيا: سوندرز. ص 220. ISBN 978-1-4160-3006-5. تم أرشفة النسخة الأصلية في 25 أبريل 2016.
  62. ^ Pomeranz AJ, Sabnis S, Busey S, Kliegman RM (2016). Pediatric Decision-Making Strategies (الطبعة الثانية). Elsevier. ISBN 978-0-323-29854-4.
  63. ^ Polin RA, Abman SH, Rowitch D, Benitz WE (2016). Fetal and Neonatal Physiology (5 ed.). Elsevier Health Sciences. ص. 1085. ISBN 978-0-323-35232-1. تم أرشفة النسخة الأصلية في 31 أكتوبر 2016.
  64. ^ عثمان ع (2009). فهم فقر الدم. مطبعة جامعة ميسيسيبي. ص 23. ISBN 978-1-60473-701-1. تم أرشفة النسخة الأصلية في 31 أكتوبر 2016.
  65. ^ منظمة الصحة العالمية (2011). تركيزات الهيموجلوبين لتشخيص فقر الدم وتقييم شدته . منظمة الصحة العالمية. hdl : 10665/85839 .
  66. ^ منظمة الصحة العالمية (2008). انتشار فقر الدم في جميع أنحاء العالم 1993-2005 (PDF) . جنيف: منظمة الصحة العالمية. ISBN 978-92-4-159665-7. مؤرشف من الأصل (PDF) في 12 مارس 2009 . تم الاسترجاع في 25 مارس 2009 .
  67. ^ "فقر الدم". Radiologyinfo.org . تم الاسترجاع في 11 أكتوبر 2021 .
  68. ^ "كيفية تشخيص وعلاج فقر الدم". WebMD . تم الاسترجاع في 11 أكتوبر 2021 .
  69. ^ "أنواع فقر الدم وعلاجه وأعراضه وعلاماته وأسبابه ونقص الحديد". eMedicineHealth . تم الاسترجاع في 11 أكتوبر 2021 .
  70. ^ Caito S, Lopes AC, Paoliello MM, Aschner M (2017). "سمية الرصاص وضرره على أعضاء الثدييات". الرصاص – تأثيره على البيئة والصحة . أيونات المعادن في علوم الحياة. المجلد 17. ص 501-534. doi :10.1515/9783110434330-016. ISBN 978-3-11-043433-0. PMID  28731309.
  71. ^ توصيات للوقاية من نقص الحديد والسيطرة عليه في الولايات المتحدة محفوظ في 2007-04-20 على موقع Wayback Machine MMWR 1998؛47 (رقم RR-3) ص. 5
  72. ^ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (11 أكتوبر 2002). "نقص الحديد - الولايات المتحدة، 1999-2000". MMWR . 51 (40): 897-899. PMID  12418542. مؤرشف من الأصل في 5 مايو 2012. تم الاسترجاع في 21 أبريل 2012 .
  73. ^ "سوق علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد العالمي - اتجاهات الصناعة والتوقعات حتى عام 2027 -". Data Bridge Market Research . تم الاسترجاع في 2 أغسطس 2023 .
  74. ^ Halterman JS, Kaczorowski JM, Aligne CA, Auinger P, Szilagyi PG (يونيو 2001). "نقص الحديد والإنجاز المعرفي بين الأطفال والمراهقين في سن المدرسة في الولايات المتحدة". طب الأطفال . 107 (6): 1381-1386. doi :10.1542/peds.107.6.1381. PMID  11389261. S2CID  33404386.
  75. ^ Grantham-McGregor S, Ani C (فبراير 2001). "مراجعة للدراسات حول تأثير نقص الحديد على التطور المعرفي لدى الأطفال". مجلة التغذية . 131 (2S–2): 649S–666S، مناقشة 666S–668S. doi : 10.1093/jn/131.2.649S . PMID  11160596.
  76. ^ "فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: التقييم والوقاية والسيطرة: دليل لمديري البرامج" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 مايو 2011. تم الاسترجاع في 24 أغسطس 2010 .
  77. ^ Mentzer WC (أبريل 1973). "التفريق بين نقص الحديد وسمة الثلاسيميا". Lancet . 1 (7808): 882. doi :10.1016/s0140-6736(73)91446-3. PMID  4123424.
  78. ^ Long B, Koyfman A (أغسطس 2018). "تقييم وإدارة فقر الدم في طب الطوارئ". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 36 (3): 609-630. doi :10.1016/j.emc.2018.04.009. PMID  30037447.
  79. ^ eMedicine – "الأمراض العصبية المرتبطة بفيتامين ب-12": مقال بقلم نيرانجان إن سينغ، 18 يوليو 2006. محفوظ في 15 مارس 2007 على موقع واي باك مشين .
  80. ^ "علم وظائف الأعضاء أو الطب 1934 – خطاب تقديمي". Nobelprize.org. 10 ديسمبر 1934. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2010. تم الاسترجاع في 24 أغسطس 2010 .
  81. ^ ab Harvey JW (2012). Veterinary hematology: a diagnosis guide and color atlas . سانت لويس، ميزوري: Elsevier/Saunders. ص. 104. ISBN 978-1-4377-0173-9.
  82. ^ Hovda L, Brutlag A, Poppenga RH, Peterson K, eds. (2016). "الفصل 69: البصل والثوم". رفيق بلاكويل في الاستشارات البيطرية في خمس دقائق: علم السموم للحيوانات الصغيرة (الطبعة الثانية). جون وايلي وأولاده. ص 515-520. رقم ISBN 978-1-119-03652-4.
  83. ^ Peek SF (2015). "الاضطرابات الانحلالية". العلاج الحالي لروبنسون في طب الخيول . ص 492-495. doi :10.1016/B978-1-4557-4555-5.00117-5. ISBN 978-1-4557-4555-5.
  84. ^ Wallerstein RO (أبريل 1987). "تقييم مختبري لفقر الدم". المجلة الطبية الغربية . 146 (4): 443-451. PMC 1307333. PMID  3577135 . 
  85. ^ "تعريف MedTerms: فقر الدم المقاوم للعلاج". Medterms.com. 27 أبريل 2011. مؤرشف من الأصل في 8 ديسمبر 2011. تم الاسترجاع في 31 أكتوبر 2011 .
  86. ^ "مصدر جيد للاستخدام لاحقًا". Atlasgeneticsoncology.org. مؤرشف من الأصل في 3 نوفمبر 2011. تم الاسترجاع في 31 أكتوبر 2011 .
  87. ^ Mody RJ, Brown PI, Wechsler DS (فبراير 2003). "فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المقاوم كأحد المظاهر السريرية الأولية لمرض الاضطرابات الهضمية". مجلة أمراض الدم/الأورام عند الأطفال . 25 (2): 169-172. doi :10.1097/00043426-200302000-00018. PMID  12571473. S2CID  38832868.
  88. ^ Gale RP, Barosi G, Barbui T, Cervantes F, Dohner K, Dupriez B, et al. (January 2011). "ما هي الاعتماد على نقل الدم واستقلالية نقل خلايا الدم الحمراء؟". Leukemia Research . 35 (1): 8–11. doi :10.1016/j.leukres.2010.07.015. PMC 8215731. PMID  20692036 . 
  89. ^ ab Melchert M, List AF (2007). "إدارة الاعتماد على نقل كريات الدم الحمراء". أمراض الدم. الجمعية الأمريكية لأمراض الدم. برنامج التعليم . 2007 : 398–404. doi : 10.1182/asheducation-2007.1.398 . PMID  18024657.
  90. ^ Hillyer CD, Silberstein LE, Ness PM, Anderson KC, Roback JD (2006). Blood Banking and Transfusion Medicine: Basic Principles and Practice. Elsevier Health Sciences. ص. 534. ISBN 9780702036255.
  91. ^ Mandel J, Taichman D (2006). Pulmonary Vascular Disease. Elsevier Health Sciences. ص. 170. ISBN 978-1416022466.
  92. ^ Ferri FF (2015). BOPOD – Ferri's Clinical Advisor 2016. Elsevier Health Sciences. ص. 1131.e2. ISBN 978-0323378222.
  93. ^ West CE (نوفمبر 1996). "استراتيجيات التحكم في فقر الدم الغذائي". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 64 (5): 789-790. doi : 10.1093/ajcn/64.5.789 . PMID  8901803.
  94. ^ Low MS, Speedy J, Styles CE, De-Regil LM, Pasricha SR (18 أبريل 2016). "مكملات الحديد اليومية لتحسين فقر الدم وحالة الحديد والصحة لدى النساء أثناء فترة الحيض". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (4): CD009747. doi :10.1002/14651858.CD009747.pub2. PMC 10182438. PMID  27087396 . 
  95. ^ Sezer S, Ozdemir FN, Yakupoglu U, Arat Z, Turan M, Haberal M (أبريل 2002). "إعطاء حمض الأسكوربيك عن طريق الوريد لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الإريثروبويتين لدى مرضى غسيل الكلى المحملين بالحديد". الأعضاء الاصطناعية . 26 (4): 366-370. doi :10.1046/j.1525-1594.2002.06888.x. PMID  11952508.
  96. ^ "إدارة فقر الدم لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة | الإرشادات والإرشادات | المعهد الوطني للتميز الصحي". 9 فبراير 2011. مؤرشف من الأصل في 24 يونيو 2013. تم الاسترجاع في 9 أغسطس 2013 .
  97. ^ Ng O, Keeler BD, Mishra A, Simpson JA, Neal K, Al-Hassi HO, Brookes MJ, Acheson AG (7 ديسمبر 2019). "العلاج بالحديد لفقر الدم قبل الجراحة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (12): CD011588. doi : 10.1002/14651858.CD011588.pub3. PMC 6899074. PMID  31811820. 
  98. ^ Auerbach M, Ballard H (2010). "الاستخدام السريري للحديد الوريدي: الإدارة والفعالية والسلامة". أمراض الدم. الجمعية الأمريكية لأمراض الدم. برنامج التعليم . 2010 : 338-347. doi : 10.1182/asheducation-2010.1.338 . PMID  21239816.
  99. ^ ab Kansagara D, Dyer E, Englander H, Fu R, Freeman M, Kagen D (ديسمبر 2013). "علاج فقر الدم لدى المرضى المصابين بأمراض القلب: مراجعة منهجية". حوليات الطب الباطني . 159 (11): 746–757. doi :10.7326/0003-4819-159-11-201312030-00007. PMID  24297191. S2CID  27062899.
  100. ^ Goddard AF, James MW, McIntyre AS, Scott BB (أكتوبر 2011). "إرشادات لإدارة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد". Gut . 60 (10). الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي: 1309-1316. doi : 10.1136/gut.2010.228874 . PMID  21561874.
  101. ^ Preston NJ, Hurlow A, Brine J, Bennett MI (15 فبراير 2012). "نقل الدم لعلاج فقر الدم لدى المرضى المصابين بالسرطان المتقدم". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (2): CD009007. doi :10.1002/14651858.CD009007.pub2. PMC 7388847. PMID  22336857 . 
  102. ^ "فقر الدم الخبيث: موسوعة ميدلاين بلس الطبية". medlineplus.gov . تم الاسترجاع في 4 أغسطس 2022 .
  103. ^ Hankey GJ (2008). علم الأعصاب السريري. جوانا م. واردلو. لندن: مانسون. ISBN 978-1-84076-518-2. OCLC  503441695.
  104. ^ abc Langan RC, Goodbred AJ (15 سبتمبر 2017). "نقص فيتامين ب12: التعرف عليه وإدارته". American Family Physician . 96 (6): 384–389. PMID  28925645.
  105. ^ ab "العرض السريري لفقر الدم الخبيث: التاريخ والفحص البدني". 14 سبتمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2017. تم الاسترجاع في 4 أغسطس 2022 .
  106. ^ ab Aapro MS, Link H (2008). "تحديث سبتمبر 2007 حول إرشادات EORTC وإدارة فقر الدم باستخدام عوامل تحفيز تكون الكريات الحمراء". The Oncologist . 13 Suppl 3 (Supplement 3): 33–36. doi :10.1634/theoncologist.13-S3-33. PMID  18458123.
  107. ^ الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى ، "خمسة أشياء يجب على الأطباء والمرضى أن يتساءلوا عنها" (PDF) ، الاختيار بحكمة: مبادرة من مؤسسة ABIM ، الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى ، تم أرشفته (PDF) من الأصل في 16 أبريل 2012 ، تم استرجاعه في 17 أغسطس 2012
  108. ^ Kaufner L, Heymann C (2020). "إريثروبويتين بالإضافة إلى الحديد مقابل العلاج الضابط بما في ذلك الدواء الوهمي أو الحديد للبالغين المصابين بفقر الدم قبل الجراحة والذين يخضعون لجراحة غير قلبية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (8): CD012451. doi :10.1002/14651858.CD012451.pub2. PMC 8095002. PMID  32790892 . 
  109. ^ abc Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Exceptional Blood Loss – Anemia". مؤرشف من الأصل في 5 يوليو 2008. تم الاسترجاع في 19 مايو 2008 .
  110. ^ Hart GB, Lennon PA, Strauss MB (1987). "Hyperbaric oxygen in exceptional acute blood-loss anemia". J. Hyperbaric Med . 2 (4): 205–210. مؤرشف من الأصل في 16 يناير 2009. تم الاسترجاع في 19 مايو 2008 .{{cite journal}}:CS1 maint: عنوان URL غير مناسب ( الرابط )
  111. ^ Van Meter KW (2005). "مراجعة منهجية لتطبيق الأكسجين عالي الضغط في علاج فقر الدم الشديد: نهج قائم على الأدلة". الطب تحت الماء والضغط العالي . 32 (1): 61-83. PMID  15796315. مؤرشف من الأصل في 16 يناير 2009.{{cite journal}}:CS1 maint: عنوان URL غير مناسب ( الرابط )
  112. ^ ab Kaufner L, von Heymann C, Henkelmann A, Pace NL, Weibel S, Kranke P, Meerpohl JJ, Gill R (13 أغسطس 2020). "إريثروبويتين بالإضافة إلى الحديد مقابل العلاج الضابط بما في ذلك الدواء الوهمي أو الحديد للبالغين المصابين بفقر الدم قبل الجراحة والذين يخضعون لجراحة غير قلبية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (8): CD012451. doi :10.1002/14651858.CD012451.pub2. PMC 8095002. PMID  32790892 . 
  113. ^ Kotzé A, Harris A, Baker C, Iqbal T, Lavies N, Richards T, Ryan K, Taylor C, Thomas D (نوفمبر 2015). "اللجنة البريطانية لمعايير أمراض الدم، المبادئ التوجيهية لتحديد وإدارة فقر الدم قبل الجراحة". المجلة البريطانية لأمراض الدم . 171 (3): 322-331. doi : 10.1111/bjh.13623 . PMID  26343392. S2CID  37709527.
  114. ^ كاسباوم نيوجيرسي، GBD 2013 المتعاونون مع فقر الدم (2016). “العبء العالمي لفقر الدم”. عيادات أمراض الدم/الأورام في أمريكا الشمالية . 30 (2): 247-308. دوى : 10.1016/j.hoc.2015.11.002 . بميد  27040955.
  115. ^ van Hensbroek MB, Jonker F, Bates I (سبتمبر 2011). "فقر الدم الشديد المكتسب في أفريقيا: مفاهيم جديدة". المجلة البريطانية لأمراض الدم . 154 (6): 690-5. doi :10.1111/j.1365-2141.2011.08761.x. PMID  21707575. S2CID  205268648.
  116. ^ أبوجا كيه إم، موريوكي جيه إم، ويليامز تي إن، أتكينسون إس إتش (22 سبتمبر 2020). "كيف قد يؤثر فقر الدم الشديد على خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية الغازية لدى الأطفال الأفارقة". المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 21 (18): 6976. doi : 10.3390/ijms21186976 . PMC 7555399. PMID  32972031 . 
  117. ^ تايلز ن (سبتمبر 1996). "فقر الدم والأمراض الوراثية والملاريا في جنوب شرق آسيا في عصور ما قبل التاريخ". المجلة الأمريكية للأنثروبولوجيا الفيزيائية . 101 (1): 11-27. doi :10.1002/(SICI)1096-8644(199609)101:1<11::AID-AJPA2>3.0.CO;2-G. PMID  8876811.
ابحث عن فقر الدم في ويكاموس، القاموس الحر.
  • صحيفة الحقائق الصادرة عن منظمة الصحة العالمية حول فقر الدم
  • فقر الدم، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=فقر الدم&oldid=1253448157"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate