الاجهاض

الموسوعة الحرة

الاجهاض
أسماء أخرىالإجهاض التلقائي، فقدان الحمل المبكر
الموجات فوق الصوتية تظهر كيس الحمل الذي يحتوي على كيس الصفار ولكن لا يوجد جنين
التخصصطب النساء والتوليد ، طب حديثي الولادة ، طب الأطفال
أعراضنزيف مهبلي مع أو بدون ألم [1]
المضاعفاتالعدوى ، النزيف ، [2] الحزن ، القلق ، الشعور بالذنب [3]
البداية المعتادةقبل 20 أسبوعًا من الحمل [4]
الأسبابالشذوذ الكروموسومي ، [1] [5] تشوهات الرحم [6]
عوامل الخطركونك أحد الوالدين الأكبر سنًا، أو الإجهاض السابق، أو التعرض لدخان التبغ ، أو السمنة ، أو مرض السكري ، أو أمراض المناعة الذاتية ، أو تعاطي المخدرات أو الكحول [7] [8] [9]
طريقة التشخيصالفحص البدني ، هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، الموجات فوق الصوتية [10]
التشخيص التفريقيالحمل خارج الرحم ، نزيف الانغراس . [1]
وقايةرعاية ما قبل الولادة [11]
علاجإدارة التوقعات ، الشفط ، الدعم العاطفي [8] [12]
دواءميزوبروستول
تكرار10-50% من حالات الحمل [1] [7]

الإجهاض ، المعروف أيضًا في المصطلحات الطبية باسم الإجهاض التلقائي ، هو نهاية للحمل تؤدي إلى فقدان وطرد الجنين أو الجنين من الرحم قبل أن يتمكن من البقاء على قيد الحياة بشكل مستقل . [1] [4] يُعرَّف الإجهاض قبل 6 أسابيع من الحمل بأنه فقدان كيميائي حيوي من قبل ESHRE . [13] [14] بمجرد أن تُظهر الموجات فوق الصوتية أو الأدلة النسيجية وجود حمل، فإن المصطلح المستخدم هو الإجهاض السريري ، والذي يمكن أن يكون "مبكرًا" (قبل 12 أسبوعًا) أو "متأخرًا" (بين 12 و21 أسبوعًا). [13] يُعرف إنهاء الجنين التلقائي بعد 20 أسبوعًا من الحمل باسم ولادة جنين ميت . [15] يُستخدم مصطلح الإجهاض أحيانًا للإشارة إلى جميع أشكال فقدان الحمل والحمل بنتائج إجهاضية قبل 20 أسبوعًا من الحمل.

الأعراض الأكثر شيوعًا للإجهاض هي النزيف المهبلي ، مع أو بدون ألم. [1] قد تترك الأنسجة والمواد الشبيهة بالجلطة الرحم وتمر عبر المهبل وخارجه . [16] تشمل عوامل الخطر للإجهاض كونك والدًا أكبر سنًا، والإجهاض السابق، والتعرض لدخان التبغ ، والسمنة ، ومرض السكري ، ومشاكل الغدة الدرقية ، وتعاطي المخدرات أو الكحول . [7] [8] يحدث حوالي 80٪ من حالات الإجهاض في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل ( الثلث الأول من الحمل ). [1] السبب الأساسي في حوالي نصف الحالات ينطوي على تشوهات كروموسومية . [5] [1] قد يتضمن تشخيص الإجهاض فحص عنق الرحم لمعرفة ما إذا كان مفتوحًا أو مغلقًا ، واختبار مستويات هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) في الدم، والموجات فوق الصوتية . [10] تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تنتج أعراضًا مماثلة الحمل خارج الرحم ونزيف الانغراس . [1]

الوقاية ممكنة أحيانًا مع رعاية ما قبل الولادة الجيدة . [11] قد يقلل تجنب المخدرات (بما في ذلك الكحول ) والأمراض المعدية والإشعاع من خطر الإجهاض. [11] لا يلزم عادةً علاج محدد خلال الأيام السبعة إلى الأربعة عشر الأولى. [ 8 ] [12] تكتمل معظم حالات الإجهاض دون تدخلات إضافية. [8] في بعض الأحيان يتم استخدام دواء ميزوبروستول أو إجراء مثل الشفط لإزالة الأنسجة المتبقية. [12] [17] قد تحتاج النساء اللاتي لديهن فصيلة دم سلبية ريسوس (Rh سلبي) إلى الجلوبيولين المناعي Rho(D) . [8] قد تكون مسكنات الألم مفيدة. [12] عاطفيًا، بعد ذلك، قد يحدث حزن أو قلق أو شعور بالذنب . [3] [18] قد يساعد الدعم العاطفي في معالجة الخسارة. [12]

الإجهاض هو المضاعفات الأكثر شيوعًا للحمل المبكر . [19] بين النساء اللاتي يعرفن أنهن حوامل، يبلغ معدل الإجهاض ما يقرب من 10٪ إلى 20٪، بينما تتراوح المعدلات بين جميع حالات الإخصاب ما بين 30٪ إلى 50٪. [1] [7] في أولئك الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا، يبلغ الخطر حوالي 10٪ بينما في أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، يبلغ الخطر حوالي 45٪. [1] يبدأ الخطر في الزيادة في سن الثلاثين تقريبًا. [7] حوالي 5٪ من النساء يعانين من إجهاضين متتاليين. [20] يمكن أيضًا اعتبار الإجهاض المتكرر (يشار إليه طبيًا أيضًا بالإجهاض التلقائي المتكرر أو RSA) [21] شكلاً من أشكال العقم . [22]

مصطلحات

يوصي البعض بعدم استخدام مصطلح " الإجهاض " في المناقشات مع أولئك الذين يعانون من الإجهاض لتقليل الضيق. [23] في بريطانيا، حل مصطلح "الإجهاض" محل أي استخدام لمصطلح "الإجهاض التلقائي" لفقدان الحمل واستجابة لشكاوى عدم الحساسية تجاه النساء اللاتي عانين من مثل هذه الخسارة. [24] هناك فائدة إضافية لهذا التغيير وهي تقليل الارتباك بين عامة الناس في المجال الطبي، الذين قد لا يدركون أن مصطلح "الإجهاض التلقائي" يشير إلى ظاهرة طبية تحدث بشكل طبيعي وليس الإنهاء المتعمد للحمل.

لقد تغيرت المصطلحات الطبية المطبقة على التجارب أثناء الحمل المبكر بمرور الوقت. [25] قبل الثمانينيات، استخدم المتخصصون في مجال الصحة عبارة الإجهاض التلقائي للإجهاض والإجهاض المستحث لإنهاء الحمل. [25] [26] وبحلول الأربعينيات من القرن العشرين، كان الافتراض الشائع بأن الإجهاض عمل متعمد وغير أخلاقي أو إجرامي قد ترسخ بدرجة كافية لدرجة أن كتب الحمل اضطرت إلى شرح أن الإجهاض كان المصطلح الفني الشائع آنذاك للإجهاض. [27]

في ستينيات القرن العشرين، بدأ استخدام كلمة الإجهاض في بريطانيا (بدلاً من الإجهاض التلقائي ) بعد تغييرات في التشريعات. وفي أواخر الثمانينيات والتسعينيات، أصبح الأطباء أكثر وعياً بلغتهم فيما يتعلق بفقدان الحمل المبكر. ودعا بعض المؤلفين الطبيين إلى تغيير استخدام كلمة الإجهاض بدلاً من الإجهاض التلقائي لأنهم زعموا أن هذا سيكون أكثر احتراماً ويساعد في تخفيف تجربة مؤلمة. [28] [29] تم التوصية بهذا التغيير في بريطانيا في أواخر التسعينيات. [29] في عام 2005، نشرت الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE) ورقة تهدف إلى تسهيل مراجعة المصطلحات المستخدمة لوصف أحداث الحمل المبكرة. [30]

تشير أغلب النساء المتضررات وأفراد الأسرة إلى الإجهاض على أنه فقدان طفل ، وليس جنينًا ، ومن المتوقع أن يحترم مقدمو الرعاية الصحية اللغة التي يختارها الشخص ويستخدمونها. [31] يمكن أن تشير المصطلحات السريرية إلى اللوم، وزيادة الضيق، وحتى التسبب في الغضب. تشمل المصطلحات المعروفة بأنها تسبب الضيق لمن يعانون من الإجهاض ما يلي:

  • الإجهاض (بما في ذلك الإجهاض التلقائي ) وليس الإجهاض التلقائي،
  • الإجهاض المعتاد وليس المرأة التي تعاني من فقدان الحمل المتكرر ،
  • منتجات الحمل وليس الطفل ،
  • بويضة فاسدة وليس فقدان الحمل المبكر أو الإجهاض المتأخر،
  • عدم كفاءة عنق الرحم وليس ضعف عنق الرحم ، و
  • إخلاء المنتجات المحتجزة من الحمل (ERPC) بدلاً من الإدارة الجراحية للإجهاض. [31]

يُعتبر استخدام كلمة الإجهاض للإشارة إلى الإجهاض غير الطوعي أمرًا مربكًا بشكل عام، و"كلمة قذرة"، و"وصمة عار"، و"مصطلح مكروه بشكل عام". [27]

فقدان الحمل هو مصطلح واسع يستخدم للإشارة إلى الإجهاض والحمل خارج الرحم والحمل العنقودي. [31] ينطبق مصطلح وفاة الجنين بشكل متفاوت في بلدان وسياقات مختلفة، ويشتمل أحيانًا على الوزن وعمر الحمل من 16 أسبوعًا في النرويج، و20 أسبوعًا في الولايات المتحدة وأستراليا، و24 أسبوعًا في المملكة المتحدة إلى 26 أسبوعًا في إيطاليا وإسبانيا. [32] [33] [34] يمكن الإشارة إلى الجنين الذي مات قبل الولادة بعد هذا العمر الحملي على أنه ولادة جنين ميت . [32]

العلامات والأعراض

تشمل علامات الإجهاض نزيف مهبلي وألم في البطن وتشنجات وسوائل وجلطات دموية وخروج أنسجة من المهبل . [35] [ 36] [37] يمكن أن يكون النزيف أحد أعراض الإجهاض ، ولكن العديد من النساء يعانين أيضًا من النزيف في وقت مبكر من الحمل ولا يتعرضن للإجهاض. [38] قد يُشار إلى النزيف خلال النصف الأول من الحمل على أنه إجهاض مهدد. [39] من بين أولئك الذين يسعون إلى علاج النزيف أثناء الحمل، سيتعرض حوالي النصف للإجهاض. [40] يمكن اكتشاف الإجهاض أثناء فحص الموجات فوق الصوتية أو من خلال اختبار موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) التسلسلي.

عوامل الخطر

قد يحدث الإجهاض لأسباب عديدة، لا يمكن تحديدها جميعًا. عوامل الخطر هي تلك الأشياء التي تزيد من احتمالية حدوث الإجهاض ولكنها لا تسبب الإجهاض بالضرورة. ما يصل إلى 70 حالة، [1] [5] [ 41 ] [42] [ 43] [44] عدوى، [45] [46] [47] إجراءات طبية، [48] [49] [50] عوامل نمط الحياة، [7] [8] [51] [45] [52] التعرض المهني، [11] [53] [54] التعرض للمواد الكيميائية، [54] والعمل بنظام المناوبات مرتبطة بزيادة خطر الإجهاض. [55] تشمل بعض هذه المخاطر التشوهات الغدد الصماء أو الوراثية أو الرحمية أو الهرمونية أو التهابات الجهاز التناسلي أو رفض الأنسجة الناجم عن اضطراب المناعة الذاتية . [56]

الفصول الدراسية

الفصل الدراسي الأول

التشوهات الكروموسومية التي تظهر في حالات الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
وصف نسبة من المجموع
طبيعي 45-55%
ثلاثية الصبغيات الجسدية 22-32%
أحادي الصبغي X (45، X) 5-20%
ثلاثية الصبغيات 6-8%
خلل بنيوي في
الكروموسوم 		2%
التثلث الصبغي المزدوج أو الثلاثي 0.7-2.0% [57]
النقل غير معروف [58]

تحدث أغلب حالات الإجهاض الواضحة سريريًا (ثلثي إلى ثلاثة أرباع الحالات في دراسات مختلفة) خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. [1] [45] [59] [60] حوالي 30% إلى 40% من جميع البويضات المخصبة تجهض، غالبًا قبل معرفة الحمل. [1] يموت الجنين عادةً قبل طرد الحمل؛ يتسبب النزيف في الغشاء القاعدي ونخر الأنسجة في انقباضات الرحم لطرد الحمل. [60] يمكن أن يكون سبب الإجهاض المبكر خللًا في نمو المشيمة أو الأنسجة الجنينية الأخرى. في بعض الحالات، لا يتشكل الجنين ولكن تتشكل أنسجة أخرى. وقد أطلق على هذا اسم " البويضة الفاسدة ". [61] [62] [57]

من المرجح أن يتم زرع البويضة المخصبة في الرحم بنجاح بعد ثمانية إلى عشرة أيام من الإخصاب. وإذا لم يتم زرع البويضة المخصبة بحلول اليوم العاشر، فإن عملية الزرع تصبح غير محتملة بشكل متزايد في الأيام التالية. [63]

الحمل الكيميائي هو الحمل الذي تم اكتشافه عن طريق الاختبار ولكنه ينتهي بالإجهاض قبل أو حوالي وقت الدورة الشهرية المتوقعة التالية. [64]

توجد تشوهات كروموسومية في أكثر من نصف الأجنة التي أجهضت في أول 13 أسبوعًا. نصف حالات الإجهاض الجنينية (25٪ من جميع حالات الإجهاض) تعاني من اختلال الصيغة الصبغية (عدد غير طبيعي من الكروموسومات). [65] تشمل التشوهات الكروموسومية الشائعة الموجودة في حالات الإجهاض التثلث الصبغي الجسدي (22-32٪)، أو أحادي الصبغي X (5-20٪)، أو ثلاثي الصبغيات (6-8٪)، أو رباعي الصبغيات (2-4٪)، أو تشوهات كروموسومية بنيوية أخرى (2٪). [60] من المرجح أن تحدث المشاكل الوراثية مع الآباء الأكبر سنًا؛ وقد يفسر هذا المعدلات الأعلى التي لوحظت لدى النساء الأكبر سنًا. [66]

قد يكون نقص هرمون البروجسترون في الطور الأصفر عاملًا مساهمًا في الإجهاض أو قد لا يكون كذلك. [67]

الفصل الدراسي الثاني والثالث

قد تكون خسائر الثلث الثاني من الحمل ناجمة عن عوامل متعلقة بالأم مثل تشوهات الرحم أو نمو الأورام الليفية في الرحم أو مشاكل عنق الرحم . [45] وقد تساهم هذه الحالات أيضًا في الولادة المبكرة . [59] على عكس حالات الإجهاض في الثلث الأول من الحمل، فإن حالات الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل أقل عرضة لأن تكون ناجمة عن خلل وراثي؛ حيث توجد انحرافات كروموسومية في ثلث الحالات. [60] يمكن أن تسبب العدوى خلال الثلث الثالث من الحمل الإجهاض. [45]

عمر

الإجهاض أقل شيوعًا بين الأمهات في العشرينات من العمر، حيث تنتهي حوالي 12% من حالات الحمل المعروفة بالإجهاض. [68] ويرتفع الخطر مع تقدم العمر: حوالي 14% للنساء في سن 30-34؛ و18% للنساء في سن 35-39؛ و37% للنساء في سن 40-44؛ و65% للنساء فوق سن 45. [68] النساء الأصغر من 20 عامًا لديهن خطر إجهاض متزايد قليلاً، حيث تنتهي حوالي 16% من حالات الحمل المعروفة بالإجهاض. [68]

كما يرتفع خطر الإجهاض مع تقدم عمر الأب ، على الرغم من أن التأثير أقل وضوحًا من تأثير عمر الأم. يكون الخطر أقل لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. بالنسبة للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و44 عامًا، يكون الخطر أعلى بنحو 23٪. بالنسبة للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، يكون الخطر أعلى بنسبة 43٪. [69]

السمنة واضطرابات الأكل والكافيين

لا ترتبط السمنة بالإجهاض فحسب؛ بل قد تؤدي إلى ضعف الخصوبة وغير ذلك من نتائج الحمل السلبية. كما يرتبط الإجهاض المتكرر بالسمنة. وقد تكون النساء المصابات بالشره العصبي وفقدان الشهية العصبي أكثر عرضة للإجهاض. ولم يُعثر على أن نقص العناصر الغذائية يؤثر على معدلات الإجهاض، ولكن القيء الحملي المفرط يسبق الإجهاض أحيانًا. [53]

وقد ارتبط استهلاك الكافيين أيضًا بمعدلات الإجهاض، على الأقل عند مستويات أعلى من الاستهلاك. [45] ومع ذلك، فإن هذه المعدلات الأعلى ذات دلالة إحصائية فقط في ظروف معينة.

لم يثبت عمومًا أن مكملات الفيتامينات فعالة في منع الإجهاض. [70] ولم يثبت أن الطب الصيني التقليدي يمنع الإجهاض. [37]

اضطرابات الغدد الصماء

قد تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية على نتائج الحمل. وفيما يتعلق بهذا، يرتبط نقص اليود ارتباطًا وثيقًا بزيادة خطر الإجهاض. [53] يزداد خطر الإجهاض لدى أولئك الذين يعانون من مرض السكري المعتمد على الأنسولين والذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد. [53] النساء المصابات بمرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل جيد لديهن نفس خطر الإجهاض مثل أولئك الذين لا يعانون من مرض السكري. [71] [72]

التسمم الغذائي

يرتبط تناول الطعام الملوث بالليستريات ، وداء المقوسات ، والسالمونيلا بزيادة خطر الإجهاض. [45] [22]

بزل السلى وأخذ عينات من الزغابات المشيمية

بزل السلى وأخذ عينات من الزغابات المشيمية (CVS) هي إجراءات تُجرى لتقييم الجنين. يتم الحصول على عينة من السائل الأمنيوسي عن طريق إدخال إبرة عبر البطن إلى الرحم. أخذ عينات من الزغابات المشيمية هو إجراء مماثل مع إزالة عينة من الأنسجة بدلاً من السائل. لا ترتبط هذه الإجراءات بفقدان الحمل خلال الثلث الثاني من الحمل ولكنها مرتبطة بالإجهاض والعيوب الخلقية في الثلث الأول من الحمل. [50] الإجهاض الناجم عن التشخيص قبل الولادة الغازي (أخذ عينات من الزغابات المشيمية (CVS) وبزل السلى) نادر (حوالي 1٪). [49]

جراحة

إن التأثيرات المترتبة على الجراحة على الحمل غير معروفة جيدًا، بما في ذلك تأثيرات جراحة علاج السمنة . كما أن جراحة البطن والحوض ليست عوامل خطر للإجهاض. ولم يثبت أن أورام المبيض والأكياس التي تتم إزالتها تزيد من خطر الإجهاض. والاستثناء الوحيد من ذلك هو إزالة الجسم الأصفر من المبيض. وقد يؤدي هذا إلى تقلبات في الهرمونات اللازمة للحفاظ على الحمل. [73]

الأدوية

لا يوجد ارتباط كبير بين التعرض لأدوية مضادات الاكتئاب والإجهاض. [74] ومن غير المرجح أن ينخفض ​​خطر الإجهاض عن طريق التوقف عن تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية قبل الحمل. [75] تشير بعض البيانات المتاحة إلى وجود زيادة طفيفة في خطر الإجهاض لدى النساء اللاتي يتناولن أي مضاد للاكتئاب ، [76] [77] على الرغم من أن هذا الخطر يصبح أقل أهمية إحصائيًا عند استبعاد الدراسات ذات الجودة الرديئة. [74] [78]

تشمل الأدوية التي تزيد من خطر الإجهاض ما يلي:

التطعيمات

لم يثبت أن التطعيمات تسبب الإجهاض. [80] يمكن أن تسبب التطعيمات الحية، مثل لقاح MMR، ضررًا للجنين من الناحية النظرية حيث يمكن للفيروس الحي عبور المشيمة وزيادة خطر الإجهاض. [81] [82] لذلك، يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بعدم تلقي النساء الحوامل للتطعيمات الحية. [83] ومع ذلك، لا يوجد دليل واضح يثبت أن التطعيمات الحية تزيد من خطر الإجهاض أو تشوهات الجنين. [82]

تتضمن بعض التطعيمات الحية: MMR ، وVaricella ، وأنواع معينة من لقاح الإنفلونزا ، و Rotavirus . [84] [85]

علاجات السرطان

تتسبب مستويات الإشعاع المؤين التي تتعرض لها المرأة أثناء علاج السرطان في الإجهاض. كما يمكن أن يؤثر التعرض للإشعاع أيضًا على الخصوبة. ويزيد استخدام الأدوية الكيميائية لعلاج سرطان الأطفال من خطر الإجهاض في المستقبل. [53]

الأمراض الموجودة مسبقًا

يمكن أن تزيد العديد من الأمراض الموجودة مسبقًا أثناء الحمل من خطر الإجهاض، بما في ذلك مرض السكري ، وبطانة الرحم ، ومتلازمة تكيس المبايض (PCOS)، وقصور الغدة الدرقية ، وبعض الأمراض المعدية، وأمراض المناعة الذاتية. أفادت النساء المصابات ببطانة الرحم بزيادة في حالات الإجهاض بنسبة 76% [86] إلى 298% [87] مقارنة بأقرانهن غير المصابات، وهو النطاق المتأثر بشدة مرضهن . قد تزيد متلازمة تكيس المبايض من خطر الإجهاض. [45] اقترحت دراستان أن العلاج بعقار الميتفورمين يخفض بشكل كبير معدل الإجهاض لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، [88] [89] ولكن جودة هذه الدراسات موضع تساؤل. [90] علاج الميتفورمين أثناء الحمل ليس آمنًا. [91] في عام 2007، أوصت الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء أيضًا بعدم استخدام الدواء لمنع الإجهاض. [90] كان يُعتقد ذات يوم أن الخثار أو العيوب في التخثر والنزيف من عوامل الخطر التي تؤدي إلى الإجهاض، ولكن تم التشكيك في ذلك لاحقًا. [92] تزيد الحالات الشديدة من قصور الغدة الدرقية من خطر الإجهاض. لم يتم تحديد تأثير الحالات الأخف من قصور الغدة الدرقية على معدلات الإجهاض. هناك حالة تسمى عيب الطور الأصفر (LPD) وهي فشل بطانة الرحم في الاستعداد الكامل للحمل. يمكن أن يمنع هذا البويضة المخصبة من الانغراس أو يؤدي إلى الإجهاض. [93]

ترتبط عدوى الميكوبلازما التناسلية بزيادة خطر الولادة المبكرة والإجهاض. [47]

يمكن أن تزيد العدوى من خطر الإجهاض: الحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا، التهاب المهبل الجرثومي، فيروس نقص المناعة البشرية ، الكلاميديا، السيلان، الزهري، والملاريا. [45]

الحالة المناعية

المناعة الذاتية هي سبب محتمل للإجهاض المتكرر أو المتأخر. في حالة الإجهاض الناجم عن المناعة الذاتية، يهاجم جسم المرأة الجنين النامي أو يمنع تقدم الحمل الطبيعي. [9] [94] قد يسبب مرض المناعة الذاتية تشوهات في الأجنة، مما قد يؤدي بدوره إلى الإجهاض. على سبيل المثال، يزيد مرض الاضطرابات الهضمية من خطر الإجهاض بنسبة احتمالات تبلغ حوالي 1.4. [43] [44] يمكن أن يؤدي الخلل في الوظيفة المناعية الطبيعية إلى تكوين متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد. سيؤثر هذا على القدرة على الاستمرار في الحمل، وإذا تعرضت المرأة للإجهاض المتكرر، فيمكن اختبارها لذلك. [54] ترتبط حوالي 15٪ من حالات الإجهاض المتكررة بعوامل مناعية. [95] يرتبط وجود الأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية بزيادة المخاطر بنسبة احتمالات تبلغ 3.73 وفاصل ثقة 95٪ 1.8-7.6. [96] كما أن الإصابة بمرض الذئبة يزيد من خطر الإجهاض. [97] وجدت الدراسات المناعية الكيميائية على الخلايا القاعدية والزغابات المشيمية أن اختلال التوازن في البيئة المناعية قد يكون مرتبطًا بفقدان الحمل المتكرر. [98]

العيوب التشريحية والصدمات

تعاني خمسة عشر بالمائة من النساء اللاتي تعرضن لثلاث حالات إجهاض متكررة أو أكثر من عيب تشريحي يمنع الحمل من الاستمرار حتى نهاية مدته. [99] يؤثر هيكل الرحم على القدرة على حمل الطفل حتى نهايته. الاختلافات التشريحية شائعة ويمكن أن تكون خلقية. [100]

نوع
البنية الرحمية		 معدل الإجهاض
المرتبط بالعيب 		مراجع
الرحم ذو القرنين 40-79% [41] [42]
أحادي القرن أو أحادي القرن 34-88% [41]
مقوس مجهول [41]
ديدلفيس 40% [41]
الأورام الليفية مجهول [45]

في بعض النساء، يحدث قصور عنق الرحم أو عدم قدرته على البقاء مغلقًا طوال فترة الحمل. [46] [45] ولا يسبب الإجهاض في الثلث الأول من الحمل. في الثلث الثاني من الحمل، يرتبط بزيادة خطر الإجهاض. يتم التعرف عليه بعد حدوث ولادة مبكرة في حوالي 16-18 أسبوعًا من الحمل. [99] خلال الثلث الثاني من الحمل، يمكن أن تؤدي الصدمة الكبرى إلى الإجهاض. [44]

تدخين

يتعرض المدخنون للتبغ (السجائر) لخطر متزايد للإجهاض. [51] [45] هناك خطر متزايد بغض النظر عن أي من الوالدين يدخن، على الرغم من أن الخطر يكون أعلى عندما تكون الأم الحامل مدخنة. [52]

غثيان الصباح

يرتبط الغثيان والقيء أثناء الحمل (NVP، أو غثيان الصباح ) بانخفاض المخاطر. وقد تم اقتراح العديد من الأسباب المحتملة لغثيان الصباح ولكن لا يوجد اتفاق حتى الآن. [101] قد يمثل NVP آلية دفاعية تثبط تناول الأم للأطعمة الضارة بالجنين؛ ووفقًا لهذا النموذج، فإن انخفاض معدل الإجهاض سيكون نتيجة متوقعة للاختيارات الغذائية المختلفة التي تتخذها النساء اللاتي يعانين من NVP. [102]

المواد الكيميائية والتعرض المهني

قد يكون للتعرضات الكيميائية والمهنية بعض التأثير على نتائج الحمل. [103] لا يمكن إثبات علاقة السبب والنتيجة أبدًا تقريبًا. المواد الكيميائية التي لها علاقة بزيادة خطر الإجهاض هي DDT والرصاص [ 104 ] والفورمالديهايد والزرنيخ والبنزين وأكسيد الإيثيلين . لم يتم العثور على محطات عرض الفيديو والموجات فوق الصوتية تؤثر على معدلات الإجهاض. في عيادات الأسنان حيث يتم استخدام أكسيد النيتروز مع عدم وجود معدات إزالة غاز التخدير، يكون هناك خطر أكبر للإجهاض. بالنسبة للنساء اللاتي يعملن مع عوامل العلاج الكيميائي المضادة للسرطان السامة، هناك خطر متزايد صغير للإجهاض. لم يتم العثور على أي خطر متزايد لأخصائيي التجميل . [54]

آخر

يزيد الكحول من خطر الإجهاض. [45] يزيد تعاطي الكوكايين من معدل الإجهاض. [51] ارتبطت بعض الالتهابات بالإجهاض. وتشمل هذه Ureaplasma urealyticum و Mycoplasma hominis و group B streptococcus و HIV-1 و syphilis . قد تزيد الكلاميديا ​​​​trachomatis من خطر الإجهاض. [45] يمكن أن يسبب داء المقوسات الإجهاض. [105] ترتبط الالتهابات تحت السريرية لبطانة الرحم، والمعروفة باسم التهاب بطانة الرحم المزمن، أيضًا بنتائج حمل سيئة، مقارنة بالنساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم المزمن المعالج أو غير المصابات بالتهاب بطانة الرحم المزمن. [106]

تشخبص

في حالة فقدان الدم أو الألم أو كليهما، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل . إذا لم يتم العثور على حمل داخل الرحم قابل للحياة باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكن إجراء اختبارات الدم ( اختبارات βHCG المتسلسلة ) لاستبعاد الحمل خارج الرحم، وهو موقف يهدد الحياة. [107] [108]

إذا تم اكتشاف انخفاض ضغط الدم ، وتسارع القلب ، وفقر الدم ، فإن استبعاد الحمل خارج الرحم أمر مهم. [108]

يمكن تأكيد الإجهاض عن طريق الموجات فوق الصوتية التوليدية وفحص الأنسجة الخارجة. عند البحث عن الأعراض المرضية المجهرية ، يبحث المرء عن منتجات الحمل . من الناحية المجهرية، تشمل هذه الزغابات ، والغشاء المغذي ، وأجزاء الجنين، والتغيرات الحملية الخلفية في بطانة الرحم . عندما يتم العثور على تشوهات كروموسومية في أكثر من إجهاض، يمكن إجراء اختبار وراثي لكلا الوالدين. [109]

معايير الموجات فوق الصوتية

اقترحت مقالة مراجعة في مجلة نيو إنجلاند الطبية استنادًا إلى اجتماع إجماع لجمعية أخصائيي الأشعة في الموجات فوق الصوتية في أمريكا (SRU) أنه يجب تشخيص الإجهاض فقط إذا تم استيفاء أي من المعايير التالية عند تصور الموجات فوق الصوتية: [110]

تم تشخيص الاجهاض الاشتباه في الاجهاض مراجع
طول التاج والمؤخرة لا يقل عن 7 مم ولا يوجد نبضات قلب . طول التاج إلى الردف أقل من 7 مم ولا يوجد نبضات قلب. [110] [111]
متوسط ​​قطر الكيس الحملي 25 ملم على الأقل ولا يوجد جنين. متوسط ​​قطر الكيس الحملي 16-24 ملم ولا يوجد جنين. [110] [111]
عدم وجود جنين مع نبضات قلب لمدة أسبوعين على الأقل بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والذي أظهر وجود كيس حمل بدون كيس محي . غياب الجنين مع نبضات القلب بعد مرور 7-13 يومًا من إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والذي أظهر وجود كيس حمل بدون كيس محي. [110] [111]
عدم وجود جنين مع نبضات قلب لمدة 11 يومًا على الأقل بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أظهر وجود كيس حمل مع كيس محي. عدم وجود جنين مع نبضات القلب بعد مرور 7-10 أيام من إجراء فحص أظهر وجود كيس حمل مع كيس محي. [110] [111]
غياب الجنين لمدة 6 أسابيع على الأقل بعد آخر دورة شهرية . [110] [111]
الكيس الأمنيوسي يظهر بجوار الكيس المحي، ولا يوجد جنين مرئي. [110] [111]
كيس الصفار أكبر من 7 ملم. [110] [111]
كيس الحمل صغير مقارنة بحجم الجنين (أقل من 5 ملم الفرق بين متوسط ​​قطر الكيس وطول التاج والعجز). [110] [111]

تصنيف

الإجهاض المهدد هو أي نزيف يحدث أثناء النصف الأول من الحمل. [39] عند الفحص، قد نجد أن الجنين لا يزال حيًا ويستمر الحمل دون مشاكل أخرى. [ بحاجة لمصدر طبي ]

الحمل اللاجنيني (يُطلق عليه أيضًا "الكيس الفارغ" أو "البويضة الفاسدة") هو حالة يتطور فيها الكيس الحملي بشكل طبيعي، بينما يكون الجزء الجنيني من الحمل غائبًا أو يتوقف عن النمو في وقت مبكر جدًا. وهذا يمثل ما يقرب من نصف حالات الإجهاض. يتم تصنيف جميع حالات الإجهاض الأخرى على أنها إجهاضات جنينية، مما يعني وجود جنين في الكيس الحملي. نصف حالات الإجهاض الجنيني تعاني من اختلال الصيغة الصبغية (عدد غير طبيعي من الكروموسومات). [60]

يحدث الإجهاض الحتمي عندما يتسع عنق الرحم بالفعل، [112] ولكن الجنين لم يخرج بعد. وعادة ما يتطور هذا إلى إجهاض كامل. وقد يكون للجنين نشاط قلبي أو لا يكون.

الموجات فوق الصوتية عبر المهبل بعد نوبة نزيف حاد في الحمل داخل الرحم والتي تم تأكيدها من خلال الموجات فوق الصوتية السابقة. هناك بعض الاتساع بين جدران الرحم ، ولكن لا توجد علامة على وجود أي كيس حمل ، وبالتالي، في هذه الحالة، يكون التشخيص هو الإجهاض الكامل.

الإجهاض الكامل هو عندما يتم طرد جميع نواتج الحمل؛ وقد تشمل هذه الخلايا المشيمية ، والزغابات المشيمية ، والكيس الحملي ، والكيس المحي ، والقطب الجنيني ( الجنين )؛ أو في وقت لاحق من الحمل الجنين ، والحبل السري ، والمشيمة ، والسائل الأمنيوسي، والغشاء الأمنيوسي . ومع ذلك، فإن وجود اختبار حمل لا يزال إيجابيًا، بالإضافة إلى الرحم الفارغ عند إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، يفي بتعريف الحمل في مكان غير معروف . لذلك، قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات الحمل المتابعة للتأكد من عدم وجود حمل متبقي، بما في ذلك الحمل خارج الرحم. [ بحاجة لمصدر ]

تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، مع بعض نواتج الحمل في عنق الرحم (إلى اليسار في الصورة) وبقايا كيس الحمل بجوار قاع الرحم (إلى اليمين في الصورة)، مما يشير إلى إجهاض غير مكتمل

يحدث الإجهاض غير المكتمل عندما تمر بعض نواتج الحمل ، لكن بعضها يبقى داخل الرحم. [113] ومع ذلك، فإن المسافة المتزايدة بين جدران الرحم في الموجات فوق الصوتية عبر المهبل قد تكون أيضًا ببساطة زيادة في سمك بطانة الرحم و/أو وجود ورم حميد . قد يكون استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر أفضل في تأكيد وجود نواتج حمل محتجزة كبيرة في تجويف الرحم. [114] في حالات عدم اليقين، يجب استبعاد الحمل خارج الرحم باستخدام تقنيات مثل قياسات بيتا-إتش سي جي التسلسلية. [114]

جنين عمره 13 أسبوعًا بدون نشاط قلبي يقع في الرحم (إجهاض متأخر أو مفقود)

الإجهاض الفائت هو عندما يموت الجنين أو الجنين، ولكن الإجهاض لم يحدث بعد. ويشار إليه أيضًا باسم الإجهاض المتأخر، أو الإجهاض الصامت، أو الإجهاض الفائت. [30] [115]

يحدث الإجهاض الإنتاني عندما تصاب الأنسجة الناتجة عن الإجهاض الفائت أو غير المكتمل بالعدوى، مما يحمل خطر انتشار العدوى ( تسمم الدم ) ويمكن أن يكون مميتًا. [60]

الإجهاض المتكرر ("فقدان الحمل المتكرر" (RPL)، أو "الإجهاض التلقائي المتكرر (RSA)، أو "الإجهاض المعتاد") هو حدوث حالات إجهاض متعددة متتالية؛ يختلف العدد الدقيق المستخدم لتشخيص الإجهاض المتكرر؛ ومع ذلك، فإن اثنين هو الحد الأدنى لتلبية المعايير. [116] [60] [21] إذا كانت نسبة حالات الحمل التي تنتهي بالإجهاض 15٪ وبافتراض أن حالات الإجهاض أحداث مستقلة، [117] فإن احتمال حدوث إجهاضين متتاليين هو 2.25٪ واحتمال حدوث ثلاث حالات إجهاض متتالية هو 0.34٪. حدوث فقدان الحمل المتكرر هو 1٪. [117] الغالبية العظمى (85٪) من أولئك الذين تعرضوا لإجهاضين سيحملون ويحملون بشكل طبيعي بعد ذلك. [117]

تختلف الأعراض الجسدية للإجهاض وفقًا لطول فترة الحمل، على الرغم من أن معظم حالات الإجهاض تسبب الألم أو التقلصات. يصبح حجم جلطات الدم وأنسجة الحمل التي تخرج أكبر مع فترات الحمل الأطول. بعد 13 أسبوعًا من الحمل، يكون هناك خطر أعلى لاحتباس المشيمة . [118]

وقاية

يمكن أحيانًا منع الإجهاض عن طريق تقليل عوامل الخطر. [11] قد يشمل ذلك رعاية ما قبل الولادة الجيدة ، وتجنب المخدرات والكحول، والوقاية من الأمراض المعدية، وتجنب الأشعة السينية. [11] قد يساعد تحديد سبب الإجهاض في منع فقدان الحمل في المستقبل، وخاصة في حالات الإجهاض المتكرر. غالبًا ما يكون هناك القليل مما يمكن للشخص فعله لمنع الإجهاض. [11] لم يُعثر على أن مكملات الفيتامينات قبل أو أثناء الحمل تؤثر على خطر الإجهاض. [119] ثبت أن البروجسترون يمنع الإجهاض لدى النساء المصابات بـ 1) نزيف مهبلي في وقت مبكر من حملهن الحالي و 2) تاريخ سابق من الإجهاض. [120]

عوامل الخطر غير القابلة للتعديل

يمكن تعزيز الوقاية من الإجهاض في حالات الحمل اللاحقة من خلال تقييم:

  • الحالة المناعية [9] [94]
  • التعرضات الكيميائية والمهنية [54]
  • العيوب التشريحية [99] [42]
  • مرض موجود مسبقًا أو مكتسب أثناء الحمل [92] [47]
    • متلازمة تكيس المبايض [121] [88] [89] [91] [90]
  • التعرض السابق للعلاج الكيميائي والإشعاعي
  • الأدوية [44] [74] [75] [76] [77] [78]
  • التاريخ الجراحي [73]
  • اضطرابات الغدد الصماء [53] [122] [ بحاجة لتحديث ]
  • التشوهات الجينية [41] [42]

عوامل الخطر القابلة للتعديل

إن الحفاظ على وزن صحي والرعاية الجيدة قبل الولادة يمكن أن يقلل من خطر الإجهاض. [45] ويمكن تقليل بعض عوامل الخطر عن طريق تجنب ما يلي:

  • التدخين [51] [52] [45]
  • تعاطي الكوكايين [51]
  • الكحول [45]
  • سوء التغذية
  • التعرض المهني للعوامل التي يمكن أن تسبب الإجهاض [54]
  • الأدوية المرتبطة بالإجهاض [80] [75] [45]
  • تعاطي المخدرات [45]

إدارة

عادةً لا تحتاج النساء اللاتي يتعرضن للإجهاض في وقت مبكر من الحمل إلى أي علاج طبي لاحق، لكن يمكنهن الاستفادة من الدعم والاستشارة. [38] [123] تكتمل معظم حالات الإجهاض المبكرة من تلقاء نفسها؛ وفي حالات أخرى، يمكن استخدام العلاج الدوائي أو شفط منتجات الحمل لإزالة الأنسجة المتبقية. [124] وفي حين تم الترويج للراحة في الفراش لمنع الإجهاض، إلا أن هذا ليس مفيدًا. [125] [36] تستفيد النساء اللاتي يعانين أو عانين من الإجهاض من استخدام لغة طبية دقيقة. غالبًا ما يمكن إدارة الضيق الكبير من خلال قدرة الطبيب على شرح المصطلحات بوضوح دون الإشارة إلى أن المرأة أو الزوجين يتحملان اللوم بطريقة أو بأخرى. [31]

الأدلة التي تدعم استخدام الجلوبيولين المناعي Rho(D) بعد الإجهاض التلقائي غير واضحة. [126] في المملكة المتحدة، يُنصح باستخدام الجلوبيولين المناعي Rho(D) للنساء السلبيات Rh بعد 12 أسبوعًا من الحمل وقبل 12 أسبوعًا من الحمل في أولئك اللاتي يحتجن إلى جراحة أو دواء لإكمال الإجهاض. [127]

طُرق

لا يوجد علاج ضروري لتشخيص الإجهاض الكامل (طالما تم استبعاد الحمل خارج الرحم). في حالات الإجهاض غير المكتمل أو الكيس الفارغ أو الإجهاض الفائت، توجد ثلاثة خيارات للعلاج: الانتظار اليقظ والإدارة الطبية والعلاج الجراحي. في حالة عدم وجود علاج ( الانتظار اليقظ )، تمر معظم حالات الإجهاض (65-80٪) بشكل طبيعي في غضون أسبوعين إلى ستة أسابيع. [128] يتجنب هذا العلاج الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة للأدوية والجراحة، [129] ولكنه يزيد من خطر النزيف الخفيف والحاجة إلى علاج جراحي غير مخطط له والإجهاض غير المكتمل. يتكون العلاج الطبي عادةً من استخدام الميزوبروستول ( البروستاجلاندين ) بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج المسبق بالميفيبريستون . [130] تساعد هذه الأدوية الرحم على الانقباض وطرد الأنسجة المتبقية خارج الجسم. يعمل هذا في غضون أيام قليلة في 95٪ من الحالات. [128] يمكن استخدام الشفط بالتفريغ أو الكحت الحاد، حيث يكون الشفط بالتفريغ أقل خطورة وأكثر شيوعًا. [128]

الإجهاض المتأخر وغير الكامل

في حالات الإجهاض المتأخر أو غير المكتمل، يعتمد العلاج على كمية الأنسجة المتبقية في الرحم. يمكن أن يشمل العلاج الإزالة الجراحية للأنسجة بالشفط أو الميزوبروستول . [ 131] لم تظهر الدراسات التي تبحث في طرق التخدير للإدارة الجراحية للإجهاض غير المكتمل أن أي تكيف من الممارسة الطبيعية مفيد. [132]

الإجهاض المتعمد

يمكن إجراء الإجهاض المتعمد من قبل مقدم رعاية صحية مؤهل للنساء اللاتي لا يستطعن ​​الاستمرار في الحمل. [133] يمكن أن يكون الإجهاض المتعمد الذي تقوم به امرأة أو موظفون غير طبيين خطيرًا ولا يزال سببًا لوفيات الأمهات في بعض البلدان. ​​في بعض المناطق، يعد هذا الأمر غير قانوني أو يحمل وصمة عار اجتماعية ثقيلة . [134]

الجنس

توصي بعض المنظمات بتأخير ممارسة الجنس بعد الإجهاض حتى يتوقف النزيف لتقليل خطر الإصابة بالعدوى . [135] ومع ذلك، لا يوجد دليل كافٍ على الاستخدام الروتيني للمضادات الحيوية لمحاولة تجنب العدوى في حالات الإجهاض غير المكتمل. [136] يوصي آخرون بتأخير محاولات الحمل حتى حدوث دورة شهرية واحدة لتسهيل تحديد تواريخ الحمل اللاحق. [135] لا يوجد دليل على أن الحمل في تلك الدورة الأولى يؤثر على النتائج وقد يؤدي الحمل المبكر اللاحق إلى تحسين النتائج. [135] [137]

يدعم

توجد منظمات تقدم المعلومات والاستشارات لمساعدة أولئك الذين تعرضوا للإجهاض. [138] غالبًا ما يقوم الأهل والأصدقاء بإجراء مراسم تذكارية أو دفن. يمكن للمستشفيات أيضًا تقديم الدعم والمساعدة في إحياء ذكرى الحدث. اعتمادًا على المكان، يرغب الآخرون في إقامة حفل خاص. [138] يعد تقديم الدعم المناسب من خلال المناقشات المتكررة والاستشارات المتعاطفة جزءًا من التقييم والعلاج. يمكن علاج أولئك الذين يعانون من حالات إجهاض غير مبررة بالدعم العاطفي. [123] [31]

إجازة الإجهاض

إجازة الإجهاض هي إجازة تتعلق بالإجهاض. تقدم البلدان التالية إجازة مدفوعة الأجر أو غير مدفوعة الأجر للنساء اللاتي تعرضن للإجهاض.

  • الفلبين - إجازة مدفوعة الأجر بالكامل لمدة 60 يومًا في حالة الإجهاض (قبل 20 أسبوعًا من الحمل) أو إنهاء الحمل في حالات الطوارئ (في الأسبوع العشرين أو بعده) [139] يحصل زوج الأم على سبعة أيام إجازة مدفوعة الأجر بالكامل حتى الحمل الرابع. [140]
  • الهند – ستة أسابيع إجازة [141]
  • نيوزيلندا – إجازة حداد لمدة ثلاثة أيام لكلا الوالدين [142]
  • موريشيوس – إجازة لمدة أسبوعين [143]
  • إندونيسيا – إجازة لمدة ستة أسابيع [144]
  • تايوان - خمسة أيام أو أسبوع أو أربعة أسابيع، اعتمادًا على مدى تقدم الحمل [145]

النتائج

التأثيرات النفسية والعاطفية

مقبرة للأجنة الإجهاضية، والأطفال المولودين ميتين، والأطفال الذين ماتوا بعد الولادة مباشرة

تختلف تجربة كل امرأة الشخصية مع الإجهاض، وقد تتفاعل النساء اللاتي يعانين من أكثر من إجهاض بشكل مختلف مع كل حدث. [146]

في الثقافات الغربية منذ ثمانينيات القرن العشرين، [146] يفترض مقدمو الخدمات الطبية أن تجربة الإجهاض "خسارة كبيرة لجميع النساء الحوامل". [123] يمكن أن يؤدي الإجهاض إلى القلق أو الاكتئاب أو التوتر لمن هم متورطون. [108] [147] [148] يمكن أن يؤثر على الأسرة بأكملها. [149] يمر العديد من أولئك الذين يعانون من الإجهاض بعملية حزن . [3] [150] [151] غالبًا ما يوجد "ارتباط ما قبل الولادة" والذي يمكن اعتباره حساسية الوالدين وحبهم وانشغالهم بالطفل الذي لم يولد بعد. [152] عادة ما يتم الشعور بالتأثير العاطفي الخطير فورًا بعد الإجهاض. [3] قد يمر البعض بنفس الخسارة عند إنهاء الحمل خارج الرحم. [153] في بعض الأحيان، قد يستغرق إدراك الخسارة أسابيع. قد يكون تقديم الدعم الأسري لأولئك الذين يعانون من الخسارة أمرًا صعبًا لأن البعض يجد الراحة في التحدث عن الإجهاض بينما قد يجد البعض الآخر أن الحدث مؤلم للمناقشة. قد يشعر الأب بنفس الشعور بالخسارة. قد يكون التعبير عن مشاعر الحزن والخسارة أصعب بالنسبة للرجال في بعض الأحيان. يمكن لبعض النساء البدء في التخطيط لحملهن التالي بعد أسابيع قليلة من الإجهاض. بالنسبة للآخرين، قد يكون التخطيط لحمل آخر صعبًا. [138] [135] تعترف بعض المرافق بالخسارة. يمكن للوالدين تسمية طفلهما وحمله. قد يتم منحهم تذكارات مثل الصور وبصمات الأقدام. يقوم البعض بإجراء جنازة أو مراسم تذكارية. قد يعبرون عن الخسارة بزراعة شجرة. [154]

توصي بعض المنظمات الصحية بتأخير النشاط الجنسي بعد الإجهاض. يجب أن تستأنف الدورة الشهرية بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر. [138] أفادت النساء بعدم رضاهن عن الرعاية التي تلقينها من الأطباء والممرضات. [155] [ بحاجة لسياق ]

حالات الحمل اللاحقة

يرغب بعض الآباء في محاولة إنجاب طفل بعد الإجهاض مباشرة. قد يكون قرار محاولة الحمل مرة أخرى صعبًا. توجد أسباب قد تدفع الآباء إلى التفكير في الحمل مرة أخرى. بالنسبة للأمهات الأكبر سنًا، قد يكون هناك بعض الشعور بالإلحاح. يشعر الآباء الآخرون بالتفاؤل بأن حالات الحمل المستقبلية من المرجح أن تكون ناجحة. يتردد الكثيرون ويريدون معرفة مخاطر التعرض لإجهاض آخر أو أكثر. يوصي بعض الأطباء بأن تمر المرأة بدورة شهرية واحدة قبل محاولة الحمل مرة أخرى. وذلك لأن تاريخ الحمل قد يكون من الصعب تحديده. أيضًا، قد تكون الدورة الشهرية الأولى بعد الإجهاض أطول أو أقصر بكثير من المتوقع. قد يُنصح الآباء بالانتظار لفترة أطول إذا تعرضوا للإجهاض المتأخر أو الحمل العنقودي ، أو يخضعون للاختبارات. ينتظر بعض الآباء ستة أشهر بناءً على توصيات مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم. [135]

تشير الأبحاث إلى أن الاكتئاب بعد الإجهاض أو ولادة طفل ميت يمكن أن يستمر لسنوات، حتى بعد ولادة طفل لاحق. يُنصح المتخصصون الطبيون بأخذ فقدان الحمل السابق في الاعتبار عند تقييم مخاطر الاكتئاب بعد الولادة بعد ولادة طفل لاحق. يُعتقد أن التدخلات الداعمة قد تعمل على تحسين النتائج الصحية لكل من الأم والطفل. [156]

تختلف مخاطر الإجهاض مرة أخرى وفقًا للسبب. فخطر الإجهاض مرة أخرى بعد الحمل العنقودي منخفض جدًا. ويبلغ خطر الإجهاض مرة أخرى أعلى مستوياته بعد الإجهاض الثالث. وتتوفر رعاية ما قبل الحمل في بعض المناطق. [135]

أمراض القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق

هناك ارتباط كبير بين الإجهاض والتطور اللاحق لمرض الشريان التاجي ، ولكن ليس مرض الأوعية الدموية الدماغية . [157] [44]

علم الأوبئة

تنتهي حوالي 15% من حالات الحمل المعروفة بالإجهاض، بإجمالي حوالي 23 مليون حالة إجهاض سنويًا في جميع أنحاء العالم. [68] تتراوح معدلات الإجهاض بين جميع البويضات المخصبة حوالي 30% إلى 50%. [1] [7] [60] [123] وجدت مراجعة أجريت عام 2012 أن خطر الإجهاض بين الأسبوعين الخامس والعشرين من الحمل يتراوح من 11% إلى 22%. [158] حتى الأسبوع الثالث عشر من الحمل، كان خطر الإجهاض كل أسبوع حوالي 2%، وانخفض إلى 1% في الأسبوع الرابع عشر وانخفض ببطء بين الأسبوعين الرابع عشر والعشرين. [158]

لا يُعرف المعدل الدقيق لأن عددًا كبيرًا من حالات الإجهاض تحدث قبل أن يصبح الحمل ثابتًا وقبل أن تدرك المرأة أنها حامل. [158] بالإضافة إلى ذلك، قد تسعى النساء اللاتي يعانين من النزيف في بداية الحمل إلى الحصول على رعاية طبية أكثر من أولئك اللاتي لا يعانين من النزيف. [158] على الرغم من أن بعض الدراسات تحاول تفسير ذلك من خلال تجنيد النساء اللاتي يخططن للحمل وإجراء الاختبارات للحمل المبكر جدًا، إلا أنها لا تزال غير ممثلة للسكان على نطاق أوسع. [158]

في عام 2010، حدثت 50000 حالة دخول إلى المستشفى بسبب الإجهاض في المملكة المتحدة. [18]


المجتمع والثقافة

لقد تغيرت ردود أفعال المجتمع تجاه الإجهاض بمرور الوقت. [146] في أوائل القرن العشرين، كان التركيز على الصحة الجسدية للأم والصعوبات والإعاقات التي يمكن أن ينتجها الإجهاض. [146] كما تم سماع ردود أفعال أخرى، مثل تكلفة العلاجات الطبية والراحة عند إنهاء الحمل غير المرغوب فيه. [146] في الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي، كان الناس أكثر ميلًا للتعبير عن الراحة، ليس لأن الإجهاض أنهى حملًا غير مرغوب فيه أو غير مناسب، ولكن لأن الناس اعتقدوا أن حالات الإجهاض ناجمة في المقام الأول عن عيوب خلقية، وأن الإجهاض يعني أن الأسرة لن تربي طفلًا معاقًا. [146] كان الموقف السائد في منتصف القرن هو أن الإجهاض، على الرغم من كونه مؤلمًا مؤقتًا، كان نعمة مقنعة للعائلة وأن حملًا آخر وطفلًا أكثر صحة سيتبعان قريبًا، خاصة إذا وثقت النساء بالأطباء وقللن من قلقهن. [146] تم توضيح المقالات الإعلامية بصور الأطفال، وانتهت المقالات في المجلات حول الإجهاض بتقديم الطفل السليم - عادةً صبي - الذي يتبعه بعد فترة وجيزة. [146]

بدءًا من ثمانينيات القرن العشرين، كان الإجهاض في الولايات المتحدة مؤطرًا في المقام الأول من حيث رد الفعل العاطفي للمرأة الفردية، وخاصة حزنها على نتيجة مأساوية. [146] تم تصوير الموضوع في وسائل الإعلام بصور مهد فارغ أو امرأة معزولة حزينة، وتم نشر قصص عن الإجهاض في منافذ إعلامية ذات اهتمام عام، وليس فقط مجلات نسائية أو مجلات صحية. [146] تم تشجيع أفراد الأسرة على الحزن، وإحياء ذكرى خسائرهم من خلال الجنازات والطقوس الأخرى، والتفكير في أنفسهم كآباء. [146] كان هذا التحول في الاعتراف بهذه الاستجابات العاطفية يرجع جزئيًا إلى النجاحات الطبية والسياسية، والتي خلقت توقعًا بأن حالات الحمل عادة ما تكون مخططة وآمنة، ومطالب النساء بعدم رفض ردود أفعالهن العاطفية من قبل المؤسسات الطبية. [146] كما يعزز اعتقاد الحركة المناهضة للإجهاض بأن الحياة البشرية تبدأ عند الحمل أو في وقت مبكر من الحمل، وأن الأمومة هدف مرغوب في الحياة . [146] لا يناسب نموذج الحزن الحديث الذي ينطبق على الجميع تجربة كل امرأة، ويؤدي توقع الحزن إلى خلق أعباء غير ضرورية لبعض النساء. [146] أدى إعادة صياغة الإجهاض باعتباره تجربة عاطفية خاصة إلى تقليل الوعي بالإجهاض والشعور بالصمت حول الموضوع، خاصة بالمقارنة بالمناقشة العامة للإجهاض أثناء الحملات من أجل الوصول إلى وسائل منع الحمل خلال أوائل القرن العشرين، أو الحملات العامة لمنع الإجهاض، والولادة المبكرة، ووفيات الرضع من خلال الحد من التلوث الصناعي خلال السبعينيات. [146] [159]

وفي الأماكن التي يكون فيها الإجهاض المتعمد غير قانوني أو يحمل وصمة عار اجتماعية، قد تحيط الشكوك بالإجهاض، مما يؤدي إلى تعقيد قضية حساسة بالفعل.

سمحت التطورات في تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية (في أوائل الثمانينيات) بتحديد حالات الإجهاض المبكرة. [25]

قد يتم تتبع حالات الإجهاض لأغراض الإحصاءات الصحية، ولكن لا يتم تسجيلها عادةً بشكل فردي. على سبيل المثال، بموجب القانون البريطاني، يجب تسجيل جميع حالات ولادة الجنين ميتًا ، [160] على الرغم من أن هذا لا ينطبق على حالات الإجهاض. وفقًا للقوانين الفرنسية، لا يتم تسجيل الرضيع المولود قبل سن القدرة على البقاء، والذي تم تحديده على أنه 28 أسبوعًا، باعتباره "طفلًا". إذا حدثت الولادة بعد ذلك، يتم منح الرضيع شهادة تسمح للوالدين بالحصول على سجل رمزي لذلك الطفل. يمكن أن تتضمن هذه الشهادة اسمًا مسجلاً ومعطى للسماح بجنازة والاعتراف بالحدث. [161] [162] [163]

حيوانات اخرى

يحدث الإجهاض في جميع الحيوانات التي تمر بالحمل، على الرغم من أنه يُشار إليه في مثل هذه السياقات بشكل أكثر شيوعًا باسم الإجهاض التلقائي (المصطلحان مترادفان). هناك مجموعة متنوعة من عوامل الخطر المعروفة في الحيوانات غير البشرية. على سبيل المثال، في الأغنام، قد يحدث الإجهاض بسبب الازدحام عبر الأبواب أو مطاردة الكلاب. [164] في الأبقار، قد يحدث الإجهاض التلقائي بسبب أمراض معدية، مثل داء البروسيلات أو كامبيلوباكتر ، ولكن غالبًا ما يمكن السيطرة عليه عن طريق التطعيم. [165] في العديد من أنواع أسماك القرش والشفنين، يحدث الإجهاض الناجم عن الإجهاد بشكل متكرر عند الصيد. [166]

ومن المعروف أيضًا أن أمراضًا أخرى تجعل الحيوانات عرضة للإجهاض. يحدث الإجهاض التلقائي في فئران البراري الحامل عندما يتم إزالة شريكها وتتعرض لذكر جديد، [167] وهو مثال على تأثير بروس ، على الرغم من أن هذا التأثير يُرى بشكل أقل في التجمعات البرية منه في المختبر. [168] أظهرت الفئران الإناث التي تعرضت للإجهاض التلقائي ارتفاعًا حادًا في مقدار الوقت الذي قضته مع ذكور غير مألوفين قبل الإجهاض مقارنة بتلك التي لم تتعرض للإجهاض. [169]

انظر أيضا

الاستشهادات

  1. ^ abcdefghijklmno دليل جونز هوبكنز لأمراض النساء والتوليد (الطبعة الرابعة). Lippincott Williams & Wilkins. 2012. ص 438-439. ISBN 978-1451148015. تم أرشفة النسخة الأصلية في 10 سبتمبر 2017.
  2. ^ "الإجهاض التلقائي – أمراض النساء والتوليد". Merck Manuals Professional Edition . مؤرشف من الأصل في 4 ديسمبر 2020. تم الاسترجاع في 5 مايو 2018 .
  3. ^ abcd Robinson GE (يناير 2014). "فقدان الحمل". أفضل الممارسات والبحوث. طب النساء والتوليد السريري . 28 (1): 169-178. doi :10.1016/j.bpobgyn.2013.08.012. PMID  24047642. S2CID  32998899.
  4. ^ ab "ما هو فقدان الحمل/الإجهاض؟". www.nichd.nih.gov/ . 15 يوليو 2013. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2015. تم الاسترجاع في 14 مارس 2015 .
  5. ^ abc Vaiman D (2015). "التنظيم الجيني للإجهاض التلقائي المتكرر لدى البشر". المجلة الطبية الحيوية . 38 (1): 11-24. doi : 10.4103/2319-4170.133777 . PMID  25179715.
  6. ^ Chan YY, Jayaprakasan K, Tan A, Thornton JG, Coomarasamy A, Raine-Fenning NJ (أكتوبر 2011). "النتائج الإنجابية لدى النساء المصابات بتشوهات خلقية في الرحم: مراجعة منهجية". الموجات فوق الصوتية في طب النساء والتوليد . 38 (4): 371-382. doi : 10.1002/uog.10056 . PMID  21830244. S2CID  40113681.
  7. ^ abcdefg "كم عدد الأشخاص المتأثرين أو المعرضين لخطر فقدان الحمل أو الإجهاض؟". www.nichd.nih.gov . 15 يوليو 2013. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2015. تم الاسترجاع في 14 مارس 2015 .
  8. ^ abcdefg Oliver A, Overton C (مايو 2014). "تشخيص وإدارة الإجهاض". The Practitioner . 258 (1771): 25–8، 3. PMID  25055407.
  9. ^ abc Carp HJ, Selmi C, Shoenfeld Y (مايو 2012). "الأسس المناعية الذاتية للعقم وفقدان الحمل". مجلة المناعة الذاتية (مراجعة). 38 (2-3): J266-74. doi :10.1016/j.jaut.2011.11.016. PMID  22284905.
  10. ^ ab "كيف يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتشخيص فقدان الحمل أو الإجهاض؟". www.nichd.nih.gov/ . 15 يوليو 2013 . تم الاسترجاع في 14 مارس 2015 .
  11. ^ abcdefg "هل هناك علاج لفقدان الحمل/الإجهاض؟". www.nichd.nih.gov/ . 21 أكتوبر 2013. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2015. تم الاسترجاع في 14 مارس 2015 .
  12. ^ abcde "ما هي العلاجات لفقدان الحمل/الإجهاض؟". www.nichd.nih.gov . 15 يوليو 2013. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2015. تم الاسترجاع في 14 مارس 2015 .
  13. ^ ab Larsen EC, Christiansen OB, Kolte AM, Macklon N (26 يونيو 2013). "رؤى جديدة حول الآليات وراء الإجهاض". BMC Medicine . 11 (1): 154. doi : 10.1186/1741-7015-11-154 . ISSN  1741-7015. PMC 3699442. PMID  23803387 . 
  14. ^ Messerlian C، Williams PL، Mínguez-Alarcón L، Carignan CC، Ford JB، Butt CM، وآخرون. (1 نوفمبر 2018). "تركيزات المستقلبات المثبطة للهب من الفوسفات العضوي وفقدان الحمل بين النساء اللاتي يحملن باستخدام تقنية الإنجاب المساعد". الخصوبة والعقم . 110 (6): 1137–1144.e1. doi : 10.1016/j.fertnstert.2018.06.045 . ISSN  0015-0282. PMC 7261497. PMID 30396558  . 
  15. ^ "ولادة جنين ميت: نظرة عامة". المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . 23 سبتمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 5 أكتوبر 2016. تم الاسترجاع في 4 أكتوبر 2016 .
  16. ^ "ما هي أعراض فقدان الحمل/الإجهاض؟". www.nichd.nih.gov/ . 15 يوليو 2013. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2015. تم الاسترجاع في 14 مارس 2015 .
  17. ^ Tunçalp O, Gülmezoglu AM, Souza JP (سبتمبر 2010). "الإجراءات الجراحية لإفراغ الإجهاض غير الكامل". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (9): CD001993. doi :10.1002/14651858.CD001993.pub2. PMC 7064046. PMID  20824830 . 
  18. ^ ab Radford EJ, Hughes M (يونيو 2015). "تجارب النساء مع الإجهاض المبكر: الآثار المترتبة على رعاية التمريض". مجلة التمريض السريري . 24 (11-12): 1457-1465. doi :10.1111/jocn.12781. PMID  25662397.
  19. ^ المركز الوطني لتنسيق صحة المرأة والطفل (المملكة المتحدة) (ديسمبر 2012). "الحمل خارج الرحم والإجهاض: التشخيص والإدارة الأولية في الحمل المبكر للحمل خارج الرحم والإجهاض". المبادئ التوجيهية السريرية للمعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة، رقم 154. الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. PMID  23638497. مؤرشف من الأصل في 20 أكتوبر 2013. تم الاسترجاع في 4 يوليو 2013 .
  20. ^ Garrido-Gimenez C, Alijotas-Reig J (مارس 2015). "الإجهاض المتكرر: الأسباب والتقييم والإدارة". مجلة الدراسات العليا الطبية . 91 (1073): 151–62. doi :10.1136/postgradmedj-2014-132672. PMID  25681385. S2CID  207022511.
  21. ^ ab Yu J, Yu S, Zhu L, Sun X, Lu B, Li J, et al. (30 أغسطس 2022). "هل هناك ارتباط بين الإجهاض التلقائي المتكرر والإصابة بالميكوبلازما؟". مجلة العدوى في البلدان النامية . 16 (8): 1302-1307. doi : 10.3855/jidc.15134 . ISSN  1972-2680. PMID  36099373. S2CID  252219683.
  22. ^ من "Glossary | womenshealth.gov". womenshealth.gov . 10 يناير 2017 . تم الاسترجاع في 11 سبتمبر 2017 .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، والذي ينتمي إلى المجال العام .
  23. ^ Greaves I, Porter K, Hodgetts TJ, Woollard M (2005). Emergency Care: A Textbook for Paramedics. London: Elsevier Health Sciences. p. 506. ISBN 978-0-7020-2586-0. تم أرشفة النسخة الأصلية في 26 أبريل 2016.
  24. ^ Moscrop A (1 ديسمبر 2013). "'الإجهاض أم الإجهاض؟' فهم اللغة الطبية لفقدان الحمل في بريطانيا؛ منظور تاريخي". العلوم الإنسانية الطبية . 39 (2): 98-104. doi : 10.1136/medhum-2012-010284 . PMC 3841747. PMID  23429567 . 
  25. ^ abc Moscrop A (ديسمبر 2013). "'الإجهاض أم الإجهاض؟' فهم اللغة الطبية لفقدان الحمل في بريطانيا؛ منظور تاريخي". العلوم الإنسانية الطبية . 39 (2): 98-104. doi :10.1136/medhum-2012-010284. PMC 3841747. PMID  23429567 . 
  26. ^ "المصطلحات القياسية لإعداد التقارير عن إحصاءات الصحة الإنجابية في الولايات المتحدة". تقارير الصحة العامة . 103 (5): 464-71. 1988. PMC 1478116. PMID  3140271 . 
  27. ^ ab Gross RE (13 أغسطس 2024). "عندما لم يكن "الإجهاض" كلمة بذيئة". نيويورك تايمز . ISSN  0362-4331 . تم الاسترجاع في 15 أغسطس 2024 .
  28. ^ Beard RW, Mowbray JF, Pinker GD (نوفمبر 1985). "الإجهاض أو الإجهاض". لانسيت . 2 (8464): 1122–3. doi :10.1016/S0140-6736(85)90709-3. PMID  2865589. S2CID  5163662.
  29. ^ ab Hutchon DJ, Cooper S (أكتوبر 1998). "يجب تغيير المصطلحات الخاصة بفقدان الحمل المبكر". BMJ . 317 (7165): 1081. doi :10.1136/bmj.317.7165.1081. PMC 1114078. PMID  9774309 . 
  30. ^ ab Farquharson RG, Jauniaux E, Exalto N (نوفمبر 2005). "تسمية محدثة ومنقحة لوصف أحداث الحمل المبكرة". Human Reproduction . 20 (11): 3008–11. doi : 10.1093/humrep/dei167 . PMID  16006453.
  31. ^ abcde Christiansen O (2014). فقدان الحمل المتكرر . تشيتشيستر، غرب ساسكس، المملكة المتحدة: جون وايلي وأولاده. ص 98-99. ISBN 978-0470672945من المهم أن نضع في الاعتبار أن بعض المصطلحات الطبية قد تسبب ضائقة كبيرة وحتى غضبًا. فمن غير المقبول استخدام مصطلح "الإجهاض" للإشارة إلى الإجهاض التلقائي، على الرغم من انتشاره سريريًا في الماضي. وبالنسبة للعامة، فإن "الإجهاض" يعني إنهاء الحمل اختياريًا، ورغم أنه قد لا يكون لديهم أي اعتراضات نظرية على هذا الإجراء، فمن المرجح أن يشعروا بالضيق وحتى الغضب عند استخدامه في حالتهم. إن مصطلح "الإجهاض التلقائي" (الذي يرتبط بصفات مثل المتكرر والمتأخر والمبكر والمتأخر وما إلى ذلك) مفهوم بسهولة ومقبول جيدًا.
  32. ^ ab Mohangoo AD، Blondel B، Gissler M، Velebil P، Macfarlane A، Zeitlin J (2013). "المقارنات الدولية لمعدلات وفيات الأجنة والمواليد الجدد في البلدان ذات الدخل المرتفع: هل يجب أن تستند حدود الاستبعاد إلى وزن الولادة أو عمر الحمل؟". PLOS ONE . 8 (5): e64869. Bibcode :2013PLoSO...864869M. doi : 10.1371/journal.pone.0064869 . PMC 3658983. PMID  23700489 . 
  33. ^ Li Z, Zeki R, Hilder L, Sullivan EA (2012). "Australia's Mothers and Babies 2010". سلسلة إحصاءات ما قبل الولادة رقم 27. رقم الفهرس PER 57. المعهد الأسترالي للصحة والرفاهية وحدة إحصاءات ما قبل الولادة الوطنية، الحكومة الأسترالية. مؤرشف من الأصل في 18 يوليو 2013. تم الاسترجاع في 4 يوليو 2013 .
  34. ^ الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء بالمملكة المتحدة (أبريل 2001). "قضايا أخرى تتعلق بالإجهاض المتأخر وقابلية الجنين للبقاء وتسجيل المواليد والوفيات". الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء بالمملكة المتحدة. مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2013. تم الاسترجاع في 4 يوليو 2013 .
  35. ^ "كيف يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتشخيص فقدان الحمل أو الإجهاض؟". www.nichd.nih.gov . سبتمبر 2017 . تم الاسترجاع في 7 نوفمبر 2017 .
  36. ^ ab Hoffman، ص 176.
  37. ^ ab Li L, Dou L, Leung PC, Wang CC (مايو 2012). "الأدوية العشبية الصينية لعلاج الإجهاض المهدد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (5): CD008510. doi :10.1002/14651858.cd008510.pub2. PMC 11366073 . PMID  22592730. 
  38. ^ "الإجهاض | أعراض الإجهاض | MedlinePlus". مؤرشف من الأصل في 28 يوليو 2017. تم الاسترجاع في 9 سبتمبر 2017 .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، والذي ينتمي إلى المجال العام .
  39. ^ ab Lee HJ, Norwitz E, Lee B (أغسطس 2018). "العلاقة بين الإجهاض المهدد ومرض السكري الحملي". مجلة الحمل والولادة BMC . 18 (1): 318. doi : 10.1186/s12884-018-1955-2 . PMC 6080503. PMID  30081861 . 
  40. ^ Everett C (يوليو 1997). "حدوث ونتائج النزيف قبل الأسبوع العشرين من الحمل: دراسة مستقبلية من الممارسة العامة". BMJ . 315 (7099): 32–4. doi :10.1136/bmj.315.7099.32. PMC 2127042. PMID 9233324  . 
  41. ^ abcdef هوفمان، ص 181-182.
  42. ^ abcd Ali O, Hakimi I, Chanana A, Habib MA, Guelzim K, Kouach J, et al. (2015). "[الحمل في الرحم المقسم: تقرير عن حالة ومراجعة للأدبيات]". المجلة الطبية الأفريقية . 22 : 219. doi :10.11604/pamj.2015.22.219.7790. PMC 4760728. PMID  26955410 . 
  43. ^ ab Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, et al. (2014). "مرض الاضطرابات الهضمية والاضطرابات الإنجابية: تحليل تلوي للارتباطات الوبائية والآليات المسببة للأمراض المحتملة". Human Reproduction Update . 20 (4): 582–93. doi : 10.1093/humupd/dmu007 . hdl : 10807/56796 . PMID  24619876.
  44. ^ أ ب ج د هوفمان، ص 172.
  45. ^ abcdefghijklmnopqrst "الإجهاض – الأسباب". NHS . 9 مارس 2022. مؤرشف من الأصل في 5 يوليو 2023.
  46. ^ ab الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (فبراير 2014). "نشرة الممارسة رقم 142 للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء: ربط عنق الرحم لعلاج قصور عنق الرحم". طب التوليد وأمراض النساء . 123 (2 جزء 1): 372–9. doi :10.1097/01.AOG.0000443276.68274.cc. PMID  24451674. S2CID  205384229.
  47. ^ abc Lis R, Rowhani-Rahbar A, Manhart LE (أغسطس 2015). "عدوى الميكوبلازما التناسلية وأمراض الجهاز التناسلي الأنثوي: تحليل تلوي". الأمراض المعدية السريرية . 61 (3): 418-26. doi : 10.1093/cid/civ312 . hdl : 1773/26479 . PMID  25900174.
  48. ^ Tabor A, Alfirevic Z (2010). "Update on procedure-related risks for prenatal diagnosis techniques". Fetal Diagnosis and Therapy . 27 (1): 1–7. doi : 10.1159/000271995 . PMID  20051662.
  49. ^ ab Agarwal K, Alfirevic Z (أغسطس 2012). "فقدان الحمل بعد أخذ عينات من الزغابات المشيمية وبزل السلى الوراثي في ​​حالات الحمل التوأم: مراجعة منهجية". الموجات فوق الصوتية في طب التوليد وأمراض النساء . 40 (2): 128-34. doi :10.1002/uog.10152. PMID  22125091. S2CID  23379631.
  50. ^ ab Alfirevic Z, Navaratnam K, Mujezinovic F (سبتمبر 2017). "بزل السلى وأخذ عينات من الزغابات المشيمية للتشخيص قبل الولادة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (9). John Wiley & Sons, Ltd: CD003252. doi :10.1002/14651858.cd003252.pub2. PMC 6483702. PMID  28869276 . 
  51. ^ abcde Ness RB, Grisso JA, Hirschinger N, Markovic N, Shaw LM, Day NL, et al. (فبراير 1999). "استخدام الكوكايين والتبغ وخطر الإجهاض التلقائي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 340 (5): 333–9. doi : 10.1056/NEJM199902043400501 . PMID  9929522.
  52. ^ abc Venners SA, Wang X, Chen C, Wang L, Chen D, Guang W, et al. (مايو 2004). "التدخين الأبوي وفقدان الحمل: دراسة مستقبلية باستخدام مؤشر حيوي للحمل". المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 159 (10): 993-1001. doi : 10.1093/aje/kwh128 . PMID  15128612.
  53. ^ abcdef هوفمان، ص 173.
  54. ^ abcdef هوفمان، ص 272.
  55. ^ Chavarro JE, Rich-Edwards JW, Gaskins AJ, Farland LV, Terry KL, Zhang C, et al. (سبتمبر 2016). "مساهمات دراسات صحة الممرضات في أبحاث الصحة الإنجابية". المجلة الأمريكية للصحة العامة . 106 (9): 1669–76. doi :10.2105/AJPH.2016.303350. PMC 4981818. PMID  27459445 . (مراجعة)
  56. ^ Acién P, Acién M (1 يناير 2016). "عرض وإدارة التشوهات التناسلية الأنثوية المعقدة". Human Reproduction Update . 22 (1): 48–69. doi : 10.1093/humupd/dmv048 . PMID  26537987.
  57. ^ ab Hoffman، ص 171.
  58. ^ "نسخة مؤرشفة" (PDF) . مؤرشفة من الأصل (PDF) في 14 سبتمبر 2017 . تم استرجاعها في 14 سبتمبر 2017 .{{cite web}}:CS1 maint: نسخة مؤرشفة كعنوان ( رابط )
  59. ^ ab Rosenthal MS (1999). "الفصل الثاني من الحمل". The Gynecological Sourcebook . WebMD. مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2006. تم الاسترجاع في 18 ديسمبر 2006 .
  60. ^ abcdefgh Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. (2013). "الإجهاض". Williams Obstetrics . McGraw-Hill. ص. 5.
  61. ^ "Blighted Ovum: Symptoms, Causes and Prevention". American Pregnancy Association . 26 أبريل 2012. مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2017. تم الاسترجاع في 9 سبتمبر 2017 .
  62. ^ "Blighted ovum: What causes it؟". Mayo Clinic . مؤرشف من الأصل في 20 يوليو 2017 . تم الاسترجاع في 9 سبتمبر 2017 .
  63. ^ Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (يونيو 1999). "وقت غرس الجنين وفقدان الحمل". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 340 (23): 1796–9. doi : 10.1056/NEJM199906103402304 . PMID  10362823.
  64. ^ كوندوس جي، توم بورن، محرران (2006). دليل رعاية الحمل المبكر. لندن: إنفورما هيلث كير. ص 28-29. رقم ISBN 978-0203016213. تم أرشفة النسخة الأصلية في 10 سبتمبر 2017.
  65. ^ Kajii T, Ferrier A, Niikawa N, Takahara H, Ohama K, Avirachan S (1980). "Anatomic and chromosomal anomalies in 639 spontaneous abortuses". Human Genetics . 55 (1): 87–98. doi :10.1007/BF00329132. PMID  7450760. S2CID  2133855.
  66. ^ "الحمل بعد سن الثلاثين". مستشفى الأطفال بجامعة ولاية كاليفورنيا في سان دييغو . مؤرشف من الأصل في 13 نوفمبر 2006. تم الاسترجاع في 18 ديسمبر 2006 .
  67. ^ Bukulmez O, Arici A (ديسمبر 2004). "عيب الطور الأصفري: أسطورة أم حقيقة". عيادات أمراض النساء والتوليد في أمريكا الشمالية . 31 (4): 727–44، ix. doi :10.1016/j.ogc.2004.08.007. PMID  15550332.
  68. ^ abcd Quenby S, Gallos ID, Dhillon-Smith RK, Podesek M, et al. (مايو 2021). "الإجهاض مهم: التكاليف الوبائية والجسدية والنفسية والاقتصادية لفقدان الحمل المبكر". لانسيت . 397 (10285): 1658–1667. doi :10.1016/S0140-6736(21)00682-6. PMID  33915094.
  69. ^ Muncey W, Scott M, Lathi RB, Eisenberg ML (فبراير 2024). "الدور الأبوي في فقدان الحمل". Andrology . doi :10.1111/andr.13603. PMID  38334037.
  70. ^ Balogun OO, da Silva Lopes K, Ota E, Takemoto Y, Rumbold A, Takegata M, et al. (مايو 2016). "مكملات الفيتامينات للوقاية من الإجهاض". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (5): CD004073. doi :10.1002/14651858.cd004073.pub4. PMC 7104220. PMID  27150280 . 
  71. ^ فريد ف. فيري (2017). مستشار فيري السريري 2017. إلسفير. ص 1198. رقم ISBN 978-0-323-28048-8.
  72. ^ سوميتا ميهتا، بينديا جوبتا (2018). فقدان الحمل المتكرر. سبرينغر. ص. 185. ردمك 978-981-10-7337-3.
  73. ^ ab Hoffman، ص 172-173.
  74. ^ abc Ross LE, Grigoriadis S, Mamisashvili L, Vonderporten EH, Roerecke M, Rehm J, et al. (أبريل 2013). "نتائج مختارة للحمل والولادة بعد التعرض لأدوية مضادة للاكتئاب: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". JAMA Psychiatry . 70 (4): 436–43. doi :10.1001/jamapsychiatry.2013.684. PMID  23446732. S2CID  2065578.
  75. ^ abc Dalke KB, Wenzel A, Kim DR (يونيو 2016). "الاكتئاب والقلق أثناء الحمل: تقييم الأدبيات الداعمة لاتخاذ القرارات السريرية المتعلقة بالمخاطر والفوائد". تقارير الطب النفسي الحالية . 18 (6): 59. doi :10.1007/s11920-016-0698-x. PMID  27091646. S2CID  984767.
  76. ^ ab Broy P, Bérard A (يناير 2010). "التعرض أثناء الحمل لمضادات الاكتئاب وخطر الإجهاض التلقائي: مراجعة". Current Drug Delivery . 7 (1): 76–92. doi :10.2174/156720110790396508. PMID  19863482.
  77. ^ ab Nakhai-Pour HR, Broy P, Bérard A (يوليو 2010). "استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل وخطر الإجهاض التلقائي". CMAJ . 182 (10): 1031–7. doi :10.1503/cmaj.091208. PMC 2900326. PMID  20513781 . 
  78. ^ ab Yonkers KA, Blackwell KA, Glover J, Forray A (1 يناير 2014). "استخدام مضادات الاكتئاب لدى النساء الحوامل وبعد الولادة". المراجعة السنوية لعلم النفس السريري . 10 (1): 369–92. doi :10.1146/annurev-clinpsy-032813-153626. PMC 4138492. PMID  24313569 . 
  79. ^ Grundy SM، Stone NJ، Bailey AL، Beam C، Birtcher KK، Blumenthal RS، وآخرون. (يونيو 2019). "2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 73 (24): 3168–3209. doi : 10.1016/j.jacc.2018.11.002 . PMID  30423391.
  80. ^ ab Hoffman، ص 72.
  81. ^ Racicot K, Mor G (مايو 2017). "المخاطر المرتبطة بالعدوى الفيروسية أثناء الحمل". مجلة التحقيقات السريرية . 127 (5): 1591-1599. doi :10.1172/JCI87490. PMC 5409792. PMID  28459427 . 
  82. ^ ab Bozzo P, Narducci A, Einarson A (مايو 2011). "التطعيم أثناء الحمل". Canadian Family Physician . 57 (5): 555–7. PMC 3093587. PMID  21571717 . 
  83. ^ "إرشادات وتوصيات الحمل حسب اللقاح | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها". www.cdc.gov . 19 أبريل 2019. تم الاسترجاع في 1 أغسطس 2019 .
  84. ^ "قائمة اللقاحات | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها". www.cdc.gov . 15 أبريل 2019 . تم الاسترجاع في 6 أغسطس 2019 .
  85. ^ "أنواع اللقاحات | اللقاحات". www.vaccines.gov . تم الاسترجاع في 6 أغسطس 2019 .
  86. ^ Saraswat L (2015). "ESHRE2015: بطانة الرحم المرتبطة بخطر أكبر من المضاعفات أثناء الحمل". endometriosis.org . الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة . تم الاسترجاع في 14 فبراير 2024 .
  87. ^ Schliep KC, Farland LV, Pollack AZ, Louis GB, Stanford JB, Allen-Brady K, et al. (نوفمبر 2022). "تشخيص بطانة الرحم، وتحديد مراحلها وتصنيفها وتاريخ نتائج الحمل السلبية". علم الأوبئة عند الأطفال والولادة . 36 (6): 771-781. doi :10.1111/ppe.12887. PMC 9588543. PMID  35570746 . 
  88. ^ ab Jakubowicz DJ, Iuorno MJ, Jakubowicz S, Roberts KA, Nestler JE (فبراير 2002). "تأثيرات الميتفورمين على فقدان الحمل المبكر في متلازمة تكيس المبايض". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 87 (2): 524-9. doi : 10.1210/jcem.87.2.8207 . PMID  11836280.
  89. ^ ab Khattab S, Mohsen IA, Foutouh IA, Ramadan A, Moaz M, Al-Inany H (ديسمبر 2006). "الميتفورمين يقلل من الإجهاض لدى النساء الحوامل المصابات بمتلازمة تكيس المبايض". أمراض النساء والغدد الصماء . 22 (12): 680-4. doi :10.1080/09513590601010508. PMID  17162710. S2CID  41735428.
  90. ^ abc Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (ديسمبر 2007). "العواقب طويلة المدى لمتلازمة تكيس المبايض" (PDF) . Green-top Guideline No. 27. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. مؤرشف من الأصل (PDF) في 13 أبريل 2009. تم الاسترجاع في 2 يوليو 2013 .
  91. ^ ab Lilja AE, Mathiesen ER (2006). "متلازمة تكيس المبايض والميتفورمين أثناء الحمل". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 85 (7): 861–8. doi : 10.1080/00016340600780441 . PMID  16817087. S2CID  42002774.
  92. ^ ab Hoffman، ص 174.
  93. ^ "محاولة الحمل | womenshealth.gov". womenshealth.gov . 13 ديسمبر 2016 . تم الاسترجاع في 11 سبتمبر 2017 .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، والذي ينتمي إلى المجال العام .
  94. ^ ab Gleicher N, Weghofer A, Barad D (2007). "العقم عند النساء بسبب المناعة الذاتية غير الطبيعية: غالبًا ما يتم تجاهله والاستخفاف به إلى حد كبير. الجزء الثاني". مراجعة الخبراء لطب النساء والتوليد . 2 (4): 465-75. doi :10.1586/17474108.2.4.465.
  95. ^ هوفمان، ص 182.
  96. ^ van den Boogaard E, Vissenberg R, Land JA, van Wely M, van der Post JA, Goddijn M, et al. (2011). "أهمية خلل الغدة الدرقية (دون) السريري ومناعة الغدة الدرقية الذاتية قبل الحمل وفي بداية الحمل: مراجعة منهجية". Human Reproduction Update . 17 (5): 605–19. doi :10.1093/humupd/dmr024. PMID  21622978.
  97. ^ "الحمل والذئبة". womenshealth.gov . 20 أبريل 2017. تم الاسترجاع في 11 سبتمبر 2017 .
  98. ^ Kavvadas D، Karachrysafi S، Anastasiadou P، Kavvada A، Fotiadou S، Papachristodoulou A، et al. (28 فبراير 2022). "التقييم المناعي الكيميائي لـ CD3 وCD4 وCD8 وCD20 في عينات الأنسجة الساقطة والخلايا الغاذية لدى المرضى الذين يعانون من فقدان الحمل المتكرر". Clinics and Practice . 12 (2). MDPI AG: 177–193. doi : 10.3390/clinpract12020022 . ISSN  2039-7283. PMC 8938768. PMID  35314592 . 
  99. ^ abc هوفمان، ص 181.
  100. ^ Qian L, Ding J, Shi L, Yu Q, Zhu J, Huang A (4 ديسمبر 2023). "تحليل نتائج الحمل في نصف الرحم في التشوهات الرحمية: دراسة مراقبة بأثر رجعي". مجلة الحمل والولادة BMC . 23 (1): 836. doi : 10.1186/s12884-023-06136-w . ISSN  1471-2393. PMC 10696795. PMID 38049742  . 
  101. ^ كورين جي (ديسمبر 2014). "علاج غثيان الصباح في الولايات المتحدة - هناك حاجة إلى تغييرات في وصف الأدوية". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة . 211 (6): 602-6. doi :10.1016/j.ajog.2014.08.017. PMID  25151184.
  102. ^ Haviland WA, Prins HE, Walrath, McBride B (2016). "12. Human Adaptation to Changing World". Anthropology: The Human Challenge . Cengage Learning. ص. 31. ISBN 978-1305863354.
  103. ^ سنيجدر كا، روليفيلد إن، تي فيلدي إي، ستيجرز إي، راات إتش، هوفمان أ، وآخرون. (مارس 2012). “التعرض المهني للمواد الكيميائية ونمو الجنين: دراسة الجيل R”. التكاثر البشري . 27 (3): 910-20. دوى :10.1093/همريب/der437. بمك 3279127 . بميد  22215632. 
  104. ^ Krieg SA, Shahine LK, Lathi RB (سبتمبر 2016). "التعرض البيئي للمواد الكيميائية المسببة لاضطرابات الغدد الصماء والإجهاض". الخصوبة والعقم . 106 (4): 941–7. doi : 10.1016/j.fertnstert.2016.06.043 . PMID  27473347.
  105. ^ "داء المقوسات". NHS . 10 سبتمبر 2020. مؤرشف من الأصل في 12 يونيو 2023.
  106. ^ Rimmer MP، Fishwick K، Henderson I، Chinn D، Al Wattar BH و Quenby S. تحديد كمية خلايا CD138+ في بطانة الرحم لتقييم التهاب بطانة الرحم المزمن لدى النساء المعرضات لخطر فقدان الحمل المتكرر: دراسة مجموعة مستقبلية ومراجعة سريعة. J Obstet Gynaecol Res. 2020.
  107. ^ Condous G, Okaro E, Khalid A, Bourne T (يونيو 2005). "هل نحتاج إلى متابعة حالات الإجهاض الكامل بمستويات هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية في المصل؟". BJOG . 112 (6): 827–9. doi :10.1111/j.1471-0528.2004.00542.x. PMID  15924545. S2CID  7546943.
  108. ^ abc BMJ Best Practice. "Miscarriage". us.bestpractice.bmj.com . Ida Muslim, Jothi Doraiswamy, Acknowledgements . تم الاسترجاع في 8 أكتوبر 2017 .
  109. ^ الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (RCOG) (أبريل 2011). "التحقيق في وعلاج الأزواج الذين يعانون من الإجهاض المتكرر في الثلث الأول والثاني من الحمل" (PDF) . Green-top Guideline No. 17. الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (RCOG). مؤرشف من الأصل (PDF) في 5 يوليو 2013. تم الاسترجاع في 2 يوليو 2013 .
  110. ^ abcdefghi Doubilet PM، Benson CB، Bourne T، Blaivas M، Barnhart KT، Benacerraf BR، et al. (أكتوبر 2013). "المعايير التشخيصية للحمل غير القابل للحياة في وقت مبكر من الثلث الأول من الحمل". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 369 (15): 1443-1451. doi :10.1056/NEJMra1302417. PMID  24106937.
  111. ^ abcdefgh هوفمان، ص 173-4.
  112. ^ Stead L, Stead SM, Kaufman M, Suarez L (2006). الإسعافات الأولية لأطباء التوليد وأمراض النساء . نيويورك: ماكجرو هيل. ص. 138. ISBN 978-0-07-144874-1.
  113. ^ MedlinePlus (25 أكتوبر 2004). "الإجهاض – غير مكتمل". الموسوعة الطبية . مؤرشف من الأصل في 25 أبريل 2006. تم الاسترجاع في 24 مايو 2006 .
  114. ^ ab Kirk E, Bottomley C, Bourne T (2013). "تشخيص الحمل خارج الرحم والمفاهيم الحالية في إدارة الحمل في مكان غير معروف". Human Reproduction Update . 20 (2): 250–61. doi :10.1093/humupd/dmt047. PMID  24101604.
  115. ^ Hutchon DJ (يونيو 1997). "الإجهاض الفائت مقابل الإجهاض المتأخر". المجلة البريطانية لأمراض النساء والولادة . 104 (6): 753. doi :10.1111/j.1471-0528.1997.tb11994.x. PMID  9197887. S2CID  27778591.
  116. ^ Paz Levy D, Wainstock T, Sheiner E, Sergienko R, Landau D, Walfisch A (1 يناير 2019). "يرتبط فقدان الحمل المتكرر لدى الأم بزيادة خطر الإصابة بالأمراض العصبية طويلة الأمد لدى النسل". طب النمو وأعصاب الأطفال . 61 (1): 91-97. doi : 10.1111/dmcn.13976 . ISSN  0012-1622. PMID  30058166. S2CID  51863388.
  117. ^ abc Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (مايو 2003). "التحقيق في حالات الإجهاض المتكرر وعلاج الأزواج المصابين به". Green-top Guideline No. 17. مؤرشف من الأصل في 4 يناير 2011. تم الاسترجاع في 20 أكتوبر 2010 .
  118. ^ "الإجهاض: الاعتبارات العاطفية والدعم". Birth.com.au. أكتوبر 2004. ص. 13. مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2008. تم الاسترجاع في 3 يناير 2014 .
  119. ^ Balogun OO, da Silva Lopes K, Ota E, Takemoto Y, Rumbold A, Takegata M, et al. (مايو 2016). "مكملات الفيتامينات للوقاية من الإجهاض". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (5): CD004073. doi :10.1002/14651858.CD004073.pub4. PMC 7104220. PMID  27150280 . 
  120. ^ Coomarasamy A, Harb HM, Devall AJ, Cheed V, Roberts TE, Goranitis I, et al. (2020). "Progesterone to prevention miscarriage in women with early pregnancy bleeding: The PRISM RCT". تقييم التكنولوجيا الصحية . 24 (33): 1–70. doi :10.3310/hta24330. PMC 7355406. PMID 32609084  . 
  121. ^ Boomsma CM, Fauser BC, Macklon NS (يناير 2008). "مضاعفات الحمل لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض". ندوات في الطب التناسلي . 26 (1): 72–84. doi :10.1055/s-2007-992927. PMID  18181085. S2CID  260316768.
  122. ^ Mills JL, Simpson JL, Driscoll SG, Jovanovic-Peterson L, Van Allen M, Aarons JH, et al. (ديسمبر 1988). "معدل حدوث الإجهاض التلقائي بين النساء الطبيعيات والنساء المصابات بمرض السكري المعتمد على الأنسولين اللاتي تم تحديد حالات حملهن في غضون 21 يومًا من الحمل". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 319 (25): 1617-23. doi :10.1056/NEJM198812223192501. PMID  3200277.
  123. ^ abcd Jeve YB, Davies W (يوليو 2014). "الإدارة القائمة على الأدلة للإجهاض المتكرر". مجلة العلوم الإنجابية البشرية . 7 (3): 159–69. doi : 10.4103/0974-1208.142475 . PMC 4229790. PMID  25395740 . 
  124. ^ "فهم الإجهاض المبكر". BabyCenter, LLC يناير 2017. مؤرشف من الأصل في 5 سبتمبر 2017. تم الاسترجاع 4 يونيو 2017 .
  125. ^ McCall CA، Grimes DA، Lyerly AD (يونيو 2013)."الراحة في الفراش "العلاجية" أثناء الحمل: غير أخلاقية وغير مدعومة بالبيانات". طب النساء والتوليد . 121 (6): 1305-8. doi :10.1097/AOG.0b013e318293f12f. PMID  23812466.
  126. ^ Karanth L, Jaafar SH, Kanagasabai S, Nair NS, Barua A (مارس 2013). "إعطاء مضاد D بعد الإجهاض التلقائي لمنع المناعة الذاتية للريسوس". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (3): CD009617. doi :10.1002/14651858.CD009617.pub2. PMC 11365588. PMID  23543581 . 
  127. ^ الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (مارس 2011). "استخدام الغلوبولين المناعي المضاد لـ D للوقاية من مرض ريسوس دي" (PDF) . ص. 5. مؤرشف من الأصل (PDF) في 28 نوفمبر 2014. تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2014 .
  128. ^ abc Kripke C (أكتوبر 2006). "الإدارة المتوقعة مقابل العلاج الجراحي للإجهاض". American Family Physician . 74 (7): 1125–6. PMID  17039747. مؤرشف من الأصل في 25 مايو 2014.
  129. ^ Tang OS, Ho PC (ديسمبر 2006). "استخدام الميزوبروستول لعلاج فشل الحمل المبكر". Current Opinion in Obstetrics & Gynecology . 18 (6): 581–6. doi :10.1097/GCO.0b013e32800feedb. PMID  17099326. S2CID  23354454.
  130. ^ Schreiber CA، Creinin MD، Atrio J، Sonalkar S، Ratcliffe SJ، Barnhart KT (يونيو 2018). "Mifepristone Pretreatment for the Medical Management of Early Pregnancy Loss". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 378 (23): 2161–2170. doi :10.1056/NEJMoa1715726. PMC 6437668. PMID  29874535 . 
  131. ^ Babigumira JB, Vlassoff M, Ahimbisibwe A, Stergachis A (2015). Debas HT, Donkor P, Gawande A, Jamison DT, Kruk ME, Mock CN (eds.). Surgery for Family Planning, Abortion, and Postabortion Care. واشنطن (العاصمة): البنك الدولي للإنشاء والتعمير / البنك الدولي. doi :10.1596/978-1-4648-0346-8_ch7. ISBN 978-1464803468. PMID  26741012. تم أرشفة النسخة الأصلية في 10 سبتمبر 2017.
  132. ^ Calvache JA، Delgado-Noguera MF، Lesaffre E، Stolker RJ (أبريل 2012). "التخدير لإخلاء الإجهاض غير المكتمل". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (4): CD008681. doi :10.1002/14651858.CD008681.pub2. PMC 11305452 . PMID  22513963. 
  133. ^ Borgatta L (ديسمبر 2014). "Labor Induction Termination of Pregnancy". المكتبة العالمية لطب المرأة . GLOWM.10444. doi :10.3843/GLOWM.10444. مؤرشف من الأصل في 24 سبتمبر 2015. تم الاسترجاع في 25 سبتمبر 2015 .
  134. ^ حداد ل. ب.، نور ن. م. (2009). "الإجهاض غير الآمن: وفيات الأمهات غير الضرورية". مراجعات في طب التوليد وأمراض النساء . 2 (2): 122-126. PMC 2709326. PMID  19609407 . 
  135. ^ abcdef "التفكير في الحمل مرة أخرى" (PDF) . جمعية الإجهاض. 2013. مؤرشف من الأصل (PDF) في 5 سبتمبر 2017. تم الاسترجاع في 4 سبتمبر 2017 .
  136. ^ May W, Gülmezoglu AM, Ba-Thike K (أكتوبر 2007). "المضادات الحيوية للإجهاض غير الكامل". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (4): CD001779. doi :10.1002/14651858.CD001779.pub2. PMID  17943756.
  137. ^ "محاولة الحمل بعد فترة وجيزة من فقدان الحمل قد تزيد من فرص الولادة الحية". المعاهد الوطنية للصحة (NIH) . 12 يناير 2016. تم الاسترجاع في 1 سبتمبر 2019 .
  138. ^ abcd "الإجهاض – بعد ذلك". NHS . 10 مايو 2023. مؤرشف من الأصل في 10 مايو 2023.
  139. ^ "قانون الجمهورية رقم 11210" . تم الاسترجاع في 25 مارس 2021 .
  140. ^ "قانون الجمهورية رقم 8187" (PDF) . تم الاسترجاع في 25 مارس 2021 .
  141. ^ "قانون إعانات الأمومة لعام 1961" (PDF) . تم الاسترجاع في 25 مارس 2021 .
  142. ^ "نيوزيلندا تسمح بإجازة الحداد". بي بي سي نيوز . 25 مارس 2021. تم الاسترجاع في 25 مارس 2021 .
  143. ^ "الأمومة والأبوة في العمل" (PDF) . تم الاسترجاع في 26 مارس 2021 .
  144. ^ "الأمومة والأبوة في العمل" (PDF) . تم الاسترجاع في 26 مارس 2021 .
  145. ^ "إجازة الأمومة والأبوة في تايوان - INS Global". 12 مايو 2022.
  146. ^ abcdefghijklmno Reagan LJ (2003). "من الخطر إلى النعمة إلى المأساة: تمثيلات الإجهاض في أمريكا في القرن العشرين". دراسات نسوية . 29 (2): 357-378. JSTOR  3178514.
  147. ^ هانتر أ، توسيس ل، ماكبث أ (ديسمبر 2017). "وجود القلق والاكتئاب والتوتر لدى النساء وشركائهن أثناء الحمل بعد فقدان الجنين في الفترة المحيطة بالولادة: تحليل تلوي" (PDF) . مجلة الاضطرابات العاطفية . 223 : 153-164. doi :10.1016/j.jad.2017.07.004. hdl : 20.500.11820/a0bba43c-6418-44dd-bc6c-ed94706ec617 . PMID  28755623. S2CID  4919845.
  148. ^ Vismara L (2017). "وجهات نظر حول التجارب المجهدة والمؤلمة في فترة ما حول الولادة (مراجعة)". المجلة الأوروبية للصدمات والتفكك . 1 (2): 111-120. doi :10.1016/j.ejtd.2017.03.006.
  149. ^ Garrido-Gimenez C, Alijotas-Reig J (مارس 2015). "الإجهاض المتكرر: الأسباب والتقييم والإدارة". مجلة الدراسات العليا الطبية . 91 (1073): 151–62. doi :10.1136/postgradmedj-2014-132672. PMID  25681385. S2CID  207022511. مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2017.
  150. ^ "13 شيئًا يجب معرفتها عن الحزن بعد الإجهاض أو الخسارة". تقدم ما بعد الولادة . 16 مايو 2013. مؤرشف من الأصل في 9 سبتمبر 2017. تم الاسترجاع في 9 سبتمبر 2017 .
  151. ^ "قضايا الحزن الخاصة بالإجهاض – الرابطة المكسورة". www.miscarriagesupport.org.nz . 22 أبريل 2015. مؤرشف من الأصل في 4 يوليو 2017. تم الاسترجاع في 9 سبتمبر 2017 .
  152. ^ كريستيانسن دي إم (فبراير 2017). "اضطراب ما بعد الصدمة لدى الوالدين بعد وفاة الرضيع: مراجعة منهجية". مراجعة علم النفس السريري . 51 : 60-74. doi :10.1016/j.cpr.2016.10.007. PMID  27838460.
  153. ^ "الحمل خارج الرحم". هيئة الخدمات الصحية الوطنية . 23 أغسطس 2022. مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2023.
  154. ^ إيمانويلا كيو (2013). أن تصبح أبًا وتتغلب على العقبات: فهم تجربة الإجهاض والولادة المبكرة والعقم والاكتئاب بعد الولادة . دار نشر كارناك. ص 63. رقم ISBN 978-1782200185. OCLC  858653965.
  155. ^ روبنسون ج (1 مارس 2014). "توفير المعلومات والدعم للنساء اللاتي تعرضن للإجهاض المبكر (مراجعة)". المجلة البريطانية للقبالة . 22 (3): 175-180. doi :10.12968/bjom.2014.22.3.175. ISSN  0969-4900.
  156. ^ "النساء اللاتي يتعرضن للإجهاض يعانين من مشاكل صحية عقلية طويلة الأمد". مركز جامعة روتشستر الطبي . تم الاسترجاع في 11 أبريل 2023 .
  157. ^ Oliver-Williams CT، Heydon EE، Smith GC، Wood AM (نوفمبر 2013). "الإجهاض وأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأمهات في المستقبل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". مجلة القلب . 99 (22): 1636–44. doi :10.1136/heartjnl-2012-303237. PMC 3812894. PMID  23539554 . 
  158. ^ abcde Ammon Avalos L, Galindo C, Li DK (يونيو 2012). "مراجعة منهجية لحساب معدلات الإجهاض الخلفية باستخدام تحليل جدول الحياة". أبحاث عيوب الولادة. الجزء أ، التشوهات الخلقية السريرية والجزيئية . 94 (6): 417–23. doi :10.1002/bdra.23014. PMID  22511535.
  159. ^ Blei D. "تاريخ الحديث عن الإجهاض". The Cut . تم الاسترجاع في 26 أبريل 2018 .
  160. ^ "تسجيل ولادة جنين ميت – GOV.UK". www.gov.uk . مؤرشف من الأصل في 5 سبتمبر 2017 . تم الاسترجاع في 5 سبتمبر 2017 .
  161. ^ بيان صحفي لرشيدة داتي ، Garde des Sceaux، وزيرة العدل وروزلين باشيلوت-ناركين ، وزيرة الصحة، الشباب، الرياضة والحياة الاجتماعية، «إمكانية الطلب على قانون العمل' enfant sans vie »، 22 أغسطس 2008، lire en ligne أرشفة 19 أبريل 2012 في آلة Wayback .
  162. ^ “الرئيسية التفاصيل | الخدمة العامة.fr”. www.service-public.fr (باللغة الفرنسية) . تم الاسترجاع 4 نوفمبر، 2017 .
  163. ^ مرسوم رقم 74-449 بتاريخ 15 مايو 1974 يتعلق بحياة الأسرة ومعلومات المستقبل حول حق الأسرة – المادة 9، 15 مايو 1974 ، تم استرجاعه في 4 نوفمبر 2017
  164. ^ سبنسر، جيمس. تربية الأغنام في كندا، أرشيف 24 سبتمبر 2015، على موقع واي باك مشين ، الصفحة 124 (1911).
  165. ^ "أبقار اللحم وإنتاج لحوم البقر: إدارة وتربية أبقار اللحم" محفوظ في 1 يناير 2009، على موقع واي باك مشين ، موسوعة نيوزيلندا (1966).
  166. ^ Adams KR, Fetterplace LC, Davis AR, Taylor MD, Knott NA (يناير 2018). "أسماك القرش والشفنين والإجهاض: انتشار الولادة الناجمة عن الصيد في أسماك القرش". Biological Conservation . 217 : 11–27. Bibcode :2018BCons.217...11A. doi :10.1016/j.biocon.2017.10.010. S2CID  90834034. مؤرشف من الأصل في 23 فبراير 2019. تم الاسترجاع في 12 يوليو 2019 .
  167. ^ Fraser-Smith AC (مارس 1975). "إنهاء الحمل الناجم عن الذكور في فأر البراري، Microtus ochrogaster". Science . 187 (4182): 1211–3. Bibcode :1975Sci...187.1211S. doi :10.1126/science.1114340. PMID  1114340.
  168. ^ Mahady S, Wolff J (2002). "اختبار ميداني لتأثير بروس في فأر البراري أحادي الزوجة ( Microtus ochrogaster )". علم البيئة السلوكي وعلم الاجتماع الحيوي . 52 (1): 31–7. doi :10.1007/s00265-002-0484-0. JSTOR  4602102. S2CID  10952123.
  169. ^ Becker SD, Hurst JL (مايو 2009). "يلعب سلوك الأنثى دورًا حاسمًا في التحكم في منع الحمل لدى الفئران". Proceedings. Biological Sciences . 276 (1662): 1723–9. doi :10.1098/rspb.2008.1780. JSTOR  30245000. PMC 2660991. PMID  19324836 . 

المراجع العامة والمقتبسة

  • هوفمان ب، ج. ويتريدج ويليامز (2012). طب النساء في ويليامز (الطبعة الثانية). نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال. رقم ISBN 978-0071716727.
يحتوي موقع Wikiquote على اقتباسات متعلقة بالإجهاض .
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الإجهاض&oldid=1250234350"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate